FUS-ablatieprocedure voor baarmoederfibromen

Tegenwoordig is een operatie de belangrijkste manier om baarmoederfibromen te behandelen. En hoewel de mogelijkheden van chirurgie al lang zijn uitgebreid door de introductie van endoscopische technologieën in de praktijk, stelt het huidige ontwikkelingsniveau van de geneeskunde hieraan nieuwe eisen..

Daarom zijn de belangrijkste inspanningen van specialisten op dit gebied gericht op het creëren van dergelijke radicale methoden voor de behandeling van tumorformaties, die weinig traumatisch zouden moeten zijn en goed moeten worden verdragen door patiënten. Momenteel wordt het best aan deze vereisten voldaan door FUS-ablatie van vleesbomen, en alleen de hoge kosten ervan beperken het wijdverbreide gebruik van deze behandelingsmethode..

Kan echografie u redden van een operatie? Wat is de essentie van de procedure? Is deze techniek effectief en hoe wijdverbreid is deze? In dit artikel beantwoorden we al deze vragen..

Methode essentie

De unieke technologie van vernietiging van tumorformaties (inclusief baarmoederfibromen) door middel van de actie van geconcentreerde echografie met hoge intensiteit (HIFU) op hen is relatief jong en wordt in Rusland al niet meer dan een decennium gebruikt. Deze techniek wordt veel gebruikt in de VS, Israël, China en Europese landen..

HIFU is een afkorting van de hoofdletters van de naam van de technologie in het Engels - High Intensive Focused Ultrasound, wat "geconcentreerde ultrageluid met hoge intensiteit" betekent. Vandaar de naam van deze techniek - Haifu-ablatie..

Bij FUS-ablatie worden de myomateuze knooppunten beïnvloed door ultrasone golven onder begeleiding van MRI.

Het principe van therapeutische actie

Een echogolf (zoals een diagnostische golf in een echografiemachine) kan door lichaamsweefsels gaan zonder schade aan te richten.

Herhaalde blootstelling aan gefocusseerde ultrasone golven (FUS) op de cellen van de myomaknoop onder controle van MRI of echografie wordt FUS-ablatie van baarmoederfibromen genoemd.

Een computersysteem, volgens een programma dat individueel voor elke patiënt is geselecteerd, focust ultrageluidstralen op het aangetaste gebied van de baarmoeder. In het focusgebied van de stralen stijgt de temperatuur (boven 60 ᵒC), thermische vernietiging (necrose) en dood van tumorcellen. Aldus verdampt hoogfrequente gefocusseerde echografie de fibroid-knoop van binnenuit, neemt deze af en droogt geleidelijk uit. Alle energie van de ultrasone stralen wordt verzameld in het focusgebied. Bij het verlaten van het getroffen gebied hebben de stralen niet langer de kracht die schade kan veroorzaken, zodat gezonde weefsels van de baarmoeder niet worden aangetast.

De essentie van de FUS-ablatiemethode.

Een impulsimpuls (ultrasoonapparaat) duurt ongeveer 20 seconden.

Tegenwoordig worden er twee methoden gebruikt voor niet-invasieve behandeling van vleesbomen op afstand:

• MRI-geleide FUS-ablatie (gebruikt in Rusland sinds 2006);
• Echogeleide HIFU-ablatie in gebruik sinds 2008.

Hoe wordt FUS-ablatie van vleesbomen uitgevoerd?

Vóór de manipulatie wordt MRI-diagnostiek uitgevoerd om de lokalisatie van myomateuze knooppunten, hun aantal, grootte, locatie in relatie tot het heiligbeen, darmlussen en de blaas te verduidelijken. De diepte waarop het knooppunt zich bevindt, is van groot belang..

Gerichte ultrasone ablatie heeft geen invloed op knooppunten die dieper dan 10 cm van de voorste buikwand liggen of bedekt zijn met darmlussen.

Met behulp van een computerprogramma wordt de focus van de impact gemarkeerd, waar de ultrasone golven worden gericht, de diepte van de laesie, de frequentie van de impulsen, hun duur en kracht worden bepaald.

Ultrasone golven zijn absoluut veilig voor nabijgelegen organen en weefsels.

Dit is hoe myoma eruit ziet op MRI.

Ultrasone pulsen kunnen gestippeld of in een "track" worden verzonden. Na elke sonificatie worden de weefsels 60 seconden gekoeld.

Het verwarmen en afkoelen wordt zo vaak als nodig herhaald. De duur van de behandeling van baarmoederfibromen met echografie, afhankelijk van de grootte en het aantal knopen, duurt 2 tot 6 uur.

Bij echografische ablatie van vleesbomen wordt de aan- of afwezigheid van een necrotische zone bepaald. Met MRI kunt u een beeld krijgen van de inwendige organen van een persoon, de therapeutische stroom van ultrasone golven richten op het gebied waar de tumorcellen zich bevinden en elk FUS-effect in realtime volgen. De arts bepaalt onmiddellijk hoe de vernietiging van de tumor verloopt.

Procesbesturing wordt uitgevoerd met behulp van een magnetische resonantie-imager of met een echografisch onderzoek. Om dit te doen, wordt een contrastmiddel intraveneus geïnjecteerd, dat wordt geregistreerd door een scanner voor magnetische resonantiebeeldvorming of met behulp van echografie tijdens haifu-ablatie. Vernietigde knooppunten absorberen geen contrast en zien er donker uit op MRI-beelden.

Met MRI-controle kunt u de procedure in realtime volgen en besturen.

Wat de patiënt voelt

De vrouw zit in een magnetische resonantiecamera, liggend op haar buik op een speciaal gelkussen. Ze wordt in de gaten gehouden door een dokter, zittend achter het glas in de volgende kamer. De procedure is volledig pijnloos en vereist geen anesthesie. Om psycho-emotioneel comfort te creëren en de angstgevoelens van een vrouw te elimineren (wat volkomen normaal is), is het mogelijk om kalmerende middelen te gebruiken vóór manipulatie.

Tijdens FUS-ablatie voelt de patiënt geen pijn. Er zijn sensaties vergelijkbaar met die die optreden tijdens de menstruatie, een gevoel van warmte en een licht branderig gevoel in de onderbuik en onderrug..

Een vrouw kan op elk moment het proces van "verdamping" van vleesbomen stoppen door op een knop op een speciale afstandsbediening te drukken, als ze enig ongemak voelt. Maar in de regel gebeurt dit niet, en de afstandsbediening is meer nodig voor haar psychologische rust.

De patiënt kan een licht ongemak ervaren door langdurig op de buik te liggen (dit deel van het lichaam moet onbeweeglijk zijn). Maar ze mag wel lezen, bewegingen maken met haar armen en benen en communiceren met de verpleegster. Voor comfort worden elastische verbanden van de onderste ledematen en blaaskatheterisatie uitgevoerd.

Na voltooiing van de therapie observeert de arts de vrouw enkele uren en, als er geen complicaties zijn, gaan we naar huis.

FUS-ablatie is een comfortabele procedure.

Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd in 1-3-6 maanden met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. Tegelijkertijd worden de algemene toestand van de patiënt, de aan- of afwezigheid van klachten en de klinische manifestaties van baarmoederfibromen bepaald. Bij elk bezoek is een echografie van de baarmoeder met beoordeling van de bloedstroom in de myomateuze knooppunten verplicht.

De symptomen van vleesbomen verdwijnen binnen zes maanden, grote knooppunten worden ongeveer 2 keer verminderd.

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

Vóór manipulatie is een standaard laboratorium- en instrumenteel onderzoek verplicht:

• Bloed- en urinetests;
• Markers van HIV, syfilis, hepatitis;
• Gynaecologisch onderzoek;
• Echografie van het kleine bekken;
• Uitstrijkjes voor vaginale reinheid;
• Afzonderlijke diagnostische curettage;
• ECG.

Over het algemeen is geen speciale training vereist. Het wordt aanbevolen om de dag ervoor voedsel uit te sluiten dat een verhoogde gasvorming in de darmen veroorzaakt. Voor een beter contact met het gelkussen, scheert u de buik.

Vóór de procedure moet het aantal myomateuze knooppunten, hun locatie en de aanwezigheid van eventuele complicaties worden beoordeeld.

Voordelen van FUS-ablatie

De voordelen van de methode zijn onder meer:

• Snelle revalidatie. De procedure wordt in één dag uitgevoerd, er is geen langdurig ziekteverlof vereist. De patiënte begint de volgende dag met haar werk;
• De manipulatie wordt uitgevoerd zonder incisie van de huid. Daarna blijven er geen littekens op de huid en baarmoeder;
• Er is geen bloedverlies;
• Het gebruik van anesthesiehulpmiddel is niet vereist;
• Er zijn geen typische risico's voor chirurgie (verklevingen in het bekken, complicaties door anesthesie, postoperatieve ontsteking). Over de mogelijke gevolgen na verschillende soorten operaties kunt u lezen in het artikel: "Verwijdering van baarmoederfibromen";
• Meerdere knooppunten kunnen tegelijk worden behandeld;
• Met deze techniek kunt u de baarmoeder redden, waardoor een vrouw in de toekomst reproductieve plannen kan uitvoeren.

Nadelen van de methode

Zoals bij elke techniek heeft FUS-ablatie nadelen..

• Niet alle myomateuze knooppunten zijn gevoelig voor de werking van ultrageluidstralen. Sommigen van hen kunnen helemaal geen ultrasone energie opnemen en nemen daarom na de behandeling niet af;
• Een "ongelukkige" opstelling van knooppunten geeft ook geen kans op succes;
• Zwaarlijvige patiënten en claustrofobische vrouwen kunnen deze methode niet gebruiken;
• Urenlang stil liggen op uw buik veroorzaakt enig ongemak;
• Hoge kosten van de procedure.

FUS-ablatie is een goede keuze voor patiënten die de baarmoeder willen behouden en de grootte van vleesbomen willen verkleinen zonder operatie.

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Gerichte ultrageluidtherapie is geïndiceerd voor alle vrouwen met typische vleesbomen (symptomatisch of asymptomatisch), die geen contra-indicaties hebben en die het geslachtsorgaan willen behouden.

Absolute contra-indicaties zijn:

• Ontstekingsprocessen van de geslachtsorganen;
• Subserous knooppunten op de pedikel;
• Obstakel in het pad van de ultrasone bundel in de vorm van darmlussen;
• De locatie van de tumor bij het heiligbeen vanwege het risico op beschadiging van de heupzenuw;
• Littekens, littekens op de voorste buikwand van de buik of een uitgesproken onderhuidse vetlaag;
• Oncologische aandoeningen van de baarmoeder of aanhangsels;
• De locatie van het knooppunt is te ver (meer dan 10 cm) of dicht bij de voorste buikwand;
• Kleine knopen (minder dan 1,5 cm);
• Een groot aantal knooppunten (meer dan 5);
• De locatie van de knooppunten aan de achterkant van de baarmoeder of in de baarmoederhals;
• Zwangerschap op het moment van behandeling;
• De aanwezigheid van een pacemaker of metalen implantaten in het lichaam van de patiënt;
• Gedecompenseerde toestanden van het cardiovasculaire systeem.

Dit is hoe meerdere subserous myomateuze knooppunten op de pedikel eruit zien, waarvan de aanwezigheid een contra-indicatie is voor FUS-ablatie.

• De aanwezigheid van een spiraaltje;
• Overgewicht;
• Angst voor besloten ruimtes.

Waar is de procedure

FUS-therapie voor fibromen wordt niet uitgevoerd in een reguliere kliniek of prenatale kliniek. In Rusland wordt deze procedure uitgevoerd in grote medische centra:

• Bij het National Medical and Chirurgisch Centrum. N.I. Pirogov in Moskou;
• Bij het Federale Overheidsinstituut “Wetenschappelijk Centrum voor Verloskunde, Gynaecologie en Perinatologie genoemd naar academicus V.I. Kulakov "(Moskou);
• In GBUZ MO "Moscow Regional Research Institute of Obstetrie en Gynaecologie" (MONIIAG);
• In de kliniek voor innovatieve geneeskunde in Kazan;
• In het Verre Oosten Centrum voor Innovatieve Diagnostiek en Endoscopische Chirurgie "MRT-MaxKlinik" in Khabarovsk.

Hoewel de ultrasone methode erg goed is, heeft deze, afgezien van de beperkingen en ongemakken, hoge kosten vanwege het gebruik van dure apparatuur. De gemiddelde prijs voor een dienst varieert van 50 tot 100 duizend roebel. De uiteindelijke kosten zijn afhankelijk van het aantal te verdampen knooppunten, hun locatie, de status van de kliniek en de kwalificaties van medisch specialisten..

De FUS-ablatiemethode concurreert met andere methoden voor de behandeling van vleesbomen, maar heeft een aantal contra-indicaties, wordt alleen uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken en heeft vrij hoge kosten.

Patiënten voelen zich aangetrokken tot de positieve aspecten van FUS-ablatie (het wegwerken van vleesbomen zonder cosmetische defecten, zonder bloedverlies, zonder pijn, met behoud van de kans op een zwangerschap), en ze delen actief hun positieve emoties en ervaringen over deze unieke procedure..

“FUS-ablatie van vleesbomen kan niet alleen tijdens de vruchtbare leeftijd worden uitgevoerd, maar ook tijdens de menopauze voor vrouwen die de baarmoeder willen behouden en die contra-indicaties hebben voor een chirurgische behandeling..

Ik ben 52 jaar oud, ik had grote vleesbomen, ze stelden voor om de baarmoeder te verwijderen. Ik weigerde, omdat er bijkomende ziekten waren en er werden contra-indicaties voor anesthesie onthuld. Ik begon op internet te zoeken naar alle manieren om vleesbomen te behandelen. En zie, ik kwam een ​​moderne methode tegen, een alternatief voor chirurgie: echografie. Duur maar de moeite waard.

Zes maanden zijn al verstreken. Myoma-knooppunten namen meer dan 2 keer af. En de doktoren verzekeren dat wanneer de menstruatie eindelijk stopt, er geen spoor van mijn vleesbomen zal zijn ".

Anna, 52 jaar, regio Moskou

Zijn er complicaties

Ernstige complicaties treden op in 1-2% van de gevallen:

• Brandwonden op de huid van de buik;
• Darmtrauma wanneer het zich op het pad tussen de vleesboom en de stroom van de echogolf bevindt;
• Heupzenuwneuralgie met een tumor er dichtbij.

Met de introductie van gerichte echografie in de medische praktijk, hebben vrouwen de mogelijkheid om te kiezen tussen chirurgische en niet-invasieve methoden voor de behandeling van baarmoederfibromen. De positieve resultaten die worden verkregen met echografische ablatie, maken deze technologie tot een alternatief voor chirurgie in de gynaecologie en maken het mogelijk om zijn rechtmatige plaats in te nemen onder de moderne methoden voor de behandeling van goedaardige uterustumoren..

FUS-ablatiebehandeling voor vleesbomen

Ik ben 39 jaar oud, geen bevalling of abortus
Ik heb myomatous op de achterwand dichter bij de baarmoederhals intramuraal-submukeuze knoop 60 * 54 * 60, afmetingen van de baarmoeder 73 * 61 * 76

volgens MRI-gegevens "grijze myoom" behandeling met FUS-ablatie is mogelijk, maar moeilijk toegankelijk
Kunt u mij alstublieft vertellen wie patiënten is tegengekomen die met deze methode zijn behandeld, welke complicaties of nadelen zich voordoen na een dergelijke procedure?

Ik ben 39 jaar oud, geen bevalling of abortus
Ik heb myomatous op de achterwand dichter bij de cervix intramuraal-submukeuze knoop 60 * 54 * 60, afmetingen van de baarmoeder 73 * 61 * 76

volgens MRI-gegevens is behandeling met "grijze myoom" met FUS-ablatie mogelijk, maar moeilijk toegankelijk
Kunt u mij alstublieft vertellen wie patiënten is tegengekomen die met deze methode zijn behandeld, welke complicaties of nadelen zich voordoen na een dergelijke procedure?

Helaas is de effectiviteit van FUS-ablatie laag. De reclame is tenminste enorm overdreven. Bij een groot aantal patiënten groeien fibromen 6-12 maanden na ablatie opnieuw. Dit komt door het feit dat de methode het niet mogelijk maakt om 100% van het tumorweefsel te beïnvloeden. Dit zijn overigens geen geruchten, maar hun eigen ervaring. Als er twee jaar geleden op radiologische congressen best veel en enthousiast werd gepraat over FUS-ablatie, dan is de interesse voor de techniek het afgelopen jaar sterk afgenomen..

Informatie over FUS-ablatie
"Het gebruik van deze techniek voor de behandeling van baarmoederfibromen is experimenteel, aangezien verschillende technische problemen niet zijn opgelost. Ten eerste is het effect nog onvoldoende nauwkeurig, dat wil zeggen dat er een risico bestaat op onbedoelde schade aan gezonde weefsels en organen in de buurt van de myomaknoop. Ten tweede heeft de impact geen invloed op 100% van het weefsel van de myomateuze knoop zelf, wat leidt tot een herhaling van de groei van vleesbomen binnen 6 tot 12 maanden bij de overgrote meerderheid van de patiënten. Volgens de resultaten van de grootste studie van deze techniek tot nu toe: (Stewart EA, Rabinovici J, Tempany CM et al. "Klinische resultaten van gerichte ultrageluidchirurgie voor de behandeling van baarmoederfibromen."), werd geconcludeerd dat de methode slechts op korte termijn effectief is..
Dit alles bepaalt de lijst met contra-indicaties voor FUS-ablatie. Deze procedure is gecontra-indiceerd voor:
1. Interesse hebben in zwangerschap
2. de aanwezigheid van meer dan 5 myomateuze knooppunten
3. de aanwezigheid van knooppunten op meer dan 12 cm van het huidoppervlak en dichter dan 4 cm van het oppervlak van het heiligbeen (d.w.z. vleesbomen op de achterwand van de baarmoeder zijn niet beschikbaar voor de methode)
4. de aanwezigheid van vleesbomen met een inhoud van meer dan 500 kubieke meter. cm
5. de aanwezigheid van contra-indicaties voor MRI

Misschien zal de ontwikkeling van technologieën in de toekomst het gebruik van FUS-ablatie op grotere schaal mogelijk maken, maar momenteel is het toepassingsgebied extreem smal en omvat het ook patiënten met symptomatische vleesbomen die niet geïnteresseerd zijn in zwangerschap als ze contra-indicaties hebben voor chirurgische behandeling en UAE. "

Fuzz-ablatie van baarmoederfibromen

In de afgelopen jaren heeft de geneeskunde geprobeerd om steeds meer technologische vooruitgang te gebruiken voor de diagnose en behandeling van ziekten in een vroeg stadium, waaronder een methode als FUS-ablatie van vleesbomen. Deze methode voor het behandelen van baarmoederfibromen maakt gebruik van ultrasone golven, die worden gecontroleerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming..

Wat is FUS-ablatie?

De FUS-ablatiemethode maakt het mogelijk om de myomateuze knoop op een niet-invasieve manier te elimineren, waarbij gebruik wordt gemaakt van ultrasone verdamping van weefsels. De methode verbiedt dergelijke procedures niet voor degenen die een hysterectomie nodig hebben. Kenmerkend voor het myomateuze proces is de meervoudige aard van de knobbeltjes, waarvan sommige zo klein zijn dat ze niet worden gedetecteerd door palpatie en onzichtbaar blijven tijdens echografisch onderzoek. Als gevolg hiervan blijft de ziekte zich ontwikkelen en groeien de tumoren tot een vrij grote omvang. Tot voor kort was de enige methode die in dergelijke gevallen werd gebruikt een chirurgische ingreep, waarvan de postoperatieve periode met veel complicaties wordt bedreigd. Nu, met behulp van niet-invasieve FUS-ablatie, werd het mogelijk om de tumor te elimineren en complicaties te voorkomen met behulp van MRI-apparatuur..

De essentie van de methode ligt in de werking van ultrasone energie, en precies gericht op een specifiek gebied in het lichaam. De aangetaste weefsels zijn slechts enkele seconden onder invloed van de straal, die erin slaagt het behandelde gebied in deze korte tijd te verwarmen tot een temperatuur die het vernietigt (tot 85 graden), zonder de rest van de omliggende weefsels aan te tasten of te beschadigen. Door herhaalde inslagen, waarbij achtereenvolgens kleine fragmenten van vleesbomen worden verwerkt, bereiken ze hun vernietiging en dood zonder penetratie met behulp van incisies.

Het unieke van de technologie maakt het mogelijk om met precieze nauwkeurigheid te bepalen waar precies de myomateuze knoop werd gevormd, de locatie op het lichaam van de baarmoeder en de relatie met andere nabijgelegen organen. Een dergelijke controle over de procedure is mogelijk dankzij het gebruik van MRI met het traceren van de geproduceerde tomogrammen in drie projecties. Bovendien wordt de temperatuur constant gecontroleerd op de onmiddellijke plaats van blootstelling aan de bundel en in de weefsels rondom dit punt. Het resultaat van de behandeling kan direct na de ingreep worden beoordeeld.

De veiligheid van de methode wordt gegarandeerd met behulp van geverifieerde apparatuur, die voor elk gebruik wordt gecontroleerd en aangepast. Vóór de procedure gebruikt de arts een MRI-tomografie om de te behandelen gebieden te markeren, waarna hij deze in de computer invoert, evenals de nabijgelegen organen die niet mogen worden aangetast. Al op basis van de gestelde waarden wordt een computerbehandelprogramma opgesteld dat effectief is en de veiligheid garandeert.

Het gebruik van de procedure vereist echter een competente aanpak en een beoordeling van de beschikbare behandelingsopties:

1. Het is noodzakelijk om een ​​gedetailleerd gynaecologisch onderzoek te ondergaan en een volledig onderzoek met bevestiging van de voorlopige diagnose en de uitsluiting van andere pathologische afwijkingen.
2. Voer een nauwkeurige beoordeling uit van de grootte, locatie van de baarmoeder zelf en myomateuze knooppunten met behulp van MRI van de bekkenorganen.
3. Op basis van de verkregen gegevens wordt een van de FUS-ablatiemethoden bepaald die in een bepaald geval geschikt is..

Waar en door wie?

De procedure is onder de knie en wordt gebruikt door talloze klinieken met moderne apparatuur die medische diensten verlenen aan de bevolking. FUS-ablatie is echter nog steeds een vrij dure methode en niet iedereen kan zich deze behandelmethode veroorloven..

Voor FUS-ablatie gaat een vrouw naar een van de particuliere medische klinieken, waar ervaren specialisten en apparatuur voor de procedure zijn. De noodzaak tot ziekenhuisopname wordt bepaald op individuele basis, rekening houdend met de aard van de vleesbomen en voor een periode van niet meer dan twee dagen. Als de toestand van de tumor geen bedreiging voor de gezondheid vormt, is een ziekenhuisregime na behandeling niet vereist.

Voordelen en nadelen van de methode

Van de verschillende behandelingen voor vleesbomen heeft de methode met FUS-ablatie verschillende voordelen:

1. Geen snijwonden of lekke banden nodig.
2. Hiermee kunt u het hele proces onder constant toezicht houden en de behandeling controleren met behulp van MRI.
3. Na het einde van de procedure blijft er geen wond of hechtdraad achter op de plaats van de vleesboom, wat de kans op complicaties verkleint.
4. Wordt goed verdragen en veroorzaakt geen ongemak.
5. Veroorzaakt geen bloedverlies.
6. Heeft geen anesthesie nodig, omdat het behandelingsproces pijnloos is.
7. De impact kan zich tegelijkertijd verspreiden naar verschillende myomateuze knooppunten.
8. Zelden verergerd door terugval.
9. Manipulaties worden uitgevoerd terwijl de patiënt volledig bij bewustzijn is.

Het nadeel van de behandeling is dat sommige knooppunten moeilijk te ondergaan zijn met FUS-ablatie, en allereerst zijn dit vleesbomen met structurele heterogeniteit, een groot aantal septa of tumoren met gebieden met zwakke doorbloeding in de knooppunten zelf en met verkalkte reflecterende stralen.

Zelden, maar toch zijn er enkele complicaties na het toepassen van de procedure, zoals:

• korte temperatuurstijging;
• lichte roodheid op de huid op de plaats van behandeling in de vorm van brandwonden;
• manifestatie van dyspepsie;
• het verschijnen van ongemak en pijnlijke gevoelens door de inwerking van warmte op de zenuwuiteinden, die wordt gevoeld in het gebied van het heiligbeen, onderrug.

De negatieve kant van de procedure wordt aangevuld door de duur ervan, het vermogen om onbehandelde fragmenten te behouden, de afhankelijkheid van het behandelingsresultaat van de structuur van het knooppunt en de hoge kosten ervan.

Contra-indicaties

Zelfs een dergelijke effectieve methode als FUS-ablatie heeft verschillende contra-indicaties, dus soms kan deze procedure niet worden gebruikt. Het wordt niet gebruikt:

• als de vleesboom op het been wordt gevormd;
• een groot aantal knooppunten;
• uitgebreid laesiegebied;
• diepe vorming van vleesbomen;
• gewicht van meer dan 110 kg en een grote taille;
• verklevingen in het kleine bekken;
• problemen met het cardiovasculaire systeem en bestaande buikwandcorrectie in het verleden;
• de aanwezigheid van een spiraaltje, verschillende metalen implantaten of een pacemaker;
• afhankelijkheid van paniekaanvallen en bestaande claustrofobie;
• zwangerschap;
• te kleine grootte van knopen, niet tot 1,5 cm.

Opleiding

Vóór de procedure is het noodzakelijk om een ​​preoperatieve voorbereiding te ondergaan, die de effectiviteit van het resultaat bepaalt. Er wordt een grondig onderzoek uitgevoerd om de exacte locatie van de vleesboom, de aard, de grootte en het aantal knooppunten te bepalen. De exacte afstand van de tumor tot het heiligbeen wordt noodzakelijkerwijs gemeten, want als de myoma te dichtbij is (minder dan vier centimeter), kunnen de heupzenuwen tijdens de behandeling worden beschadigd.

De methode wordt niet gebruikt als de vleesboom meer dan 10 cm vanaf de buikwand is verdiept en als de grootte groter is dan 500 cm 3.

Op de dag van de procedure kunt u eten en drinken, maar het is beter om af te zien van voedsel dat de gasvorming verhoogt. De gebruikelijke tests zijn vereist en hardwarediagnostiek wordt uitgevoerd. De behandelingsruimte wordt ook voorbereid, waarbij de huid van eventuele vegetatie wordt verwijderd om brandwonden te voorkomen.

hoe gaat het ermee?

De procedure wordt als volgt uitgevoerd:

1. Ultrasone golven worden naar de tumor gericht, de impulsen gaan door de weefsels zonder ze te beschadigen, en nadat ze de tumor op een bepaalde plaats hebben ingehaald, warmen ze deze op en veroorzaken ze necrose. De belichting duurt 30 seconden.
2. Het behandelde gebied wordt gescand op een tomograaf, waar een specialist het resultaat kan beoordelen aan de hand van een volumetrisch beeld.
3. Het behandelde gebied wordt een minuut gekoeld.

De hele operatie duurt twee tot zes uur, de duur hangt af van de grootte van de myomateuze formatie en de algemene toestand van de patiënt. Een vrouw ligt in een MRI-machine die op haar buik ligt.

Vaak voelen veel mensen warmte op de locatie van de baarmoeder en kleine trekkende manifestaties, zoals vóór het begin van de menstruatie, als het onaangenaam is en de patiënt de behandeling wil onderbreken, dan kan ze de knop gebruiken die ze in haar hand houdt. Aan het einde van het behandelingsproces wordt een controlescan uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel dat het primaire resultaat in het knooppunt kan beoordelen.

Herstel

Herstel na FUB-ablatie is meestal niet nodig, de volgende dag, na een beetje rust, kan de patiënt doorgaan met haar normale werk en zelfs aan het werk gaan. Als de gezondheidstoestand van de vrouw het toelaat, kan de procedure poliklinisch worden uitgevoerd en kan de patiënt na de behandeling de nacht thuis doorbrengen. Al die tijd zal er een geleidelijke vernietiging zijn van de behandelde myomateuze knooppunten, waarvan het begin onmiddellijk na het einde van de procedure plaatsvindt..

Zes maanden later ondergaat de patiënt monitoring van de toestand van de tumor, het onderzoek bevestigt dat in de overgrote meerderheid van de gevallen als gevolg van de procedure de myoma-knooppunten vele malen zijn afgenomen of volledig zijn verdwenen..

gemiddelde kosten

Tegenwoordig blijft de gemiddelde prijs van deze unieke en effectieve procedure vrij hoog en varieert van 45 tot 115 duizend roebel. De uiteindelijke bepaling van de kosten hangt af van vele factoren, zoals het te behandelen gebied, de mate van schade, de status van het ziekenhuis en de kwalificaties van het medisch personeel..

Ondanks de hoge prijs is de procedure erg populair bij patiënten met vleesbomen, omdat het een zeer effectief alternatief is voor de chirurgische verwijdering van myomaknopen. Bovendien wordt het als minder traumatisch beschouwd, gebruikt het geen incisies, gebruikt het geen anesthesie in de vorm van anesthesie en heeft het geen lange herstelperiode nodig. Op basis van alle positieve aspecten van FUS wordt ablatie steeds populairder.

Beoordelingen

Patiënten negeren deze nieuwe procedure niet en delen actief hun indrukken, hoewel er nu meer vragen dan antwoorden zijn over FUS-ablatie. Deskundigen beschouwen deze procedure als de veiligste methode om vleesbomen te behandelen, aangezien andere methoden in de vorm van laparotomie niet voor iedereen geschikt zijn en het uitvoeren van een buikoperatie een lange revalidatieperiode vereist en gepaard gaat met complicaties..

Kseniya:

Toen ik 41 was, kreeg ik de diagnose vleesbomen, en niet één, maar bestaande uit drie vrij grote knobbeltjes. Er was een voorstel om de hele baarmoeder te verwijderen, aangezien de leeftijd al twee kinderen is, is er nog geen noodzaak om te bevallen. Natuurlijk zal een dergelijk aanbod niemand plezieren, en ik was van streek, maar ik leerde over een nieuwe methode om het myomateuze knooppunt te verdampen met behulp van echografie. Ze spanden zich in, verzamelden het benodigde bedrag, familieleden hielpen en ondergingen FUS-ablatie, zoals deze methode wordt genoemd. Na de procedure nam mijn myoma sterk af, twee knooppunten werden helemaal niet gedetecteerd en één werd minder dan zeven millimeter. Ik ben erg blij dat ik niet akkoord ben gegaan met een hysterectomie.

Olesya:

Bij het volgende medische onderzoek in het kantoor van de gynaecoloog bleek dat myoma zich had gevormd en het was al toegenomen tot 4,0 cm. Waarom had ik niet eerder geraden, aangezien er pijn was en groot bloedverlies tijdens de menstruatie, hemoglobine is altijd laag, over het algemeen waren alle tekenen aanwezig. We overlegden met de familie, met de dokter en besloten om FUS-ablatie uit te voeren. Ik was verbaasd dat, hoewel de procedure enkele uren duurde, ik geen pijn voelde, ik lag daar gewoon en viel zelfs in slaap. 'S Avonds kwam mijn man mij halen en was ik thuis, zelfs ziekenhuisopname was niet nodig. Zes maanden later werd er helemaal geen myoma gevonden.

Verdamping van baarmoederfibromen beoordelingen

Afhankelijk van de locatie in de structuur van de baarmoeder, worden de volgende soorten vleesbomen onderscheiden:
♦ interstitieel (of intramuraal) - de tumor bevindt zich in de dikte van de baarmoederwand;
♦ submukeus - een aanzienlijk deel van de tumor puilt uit in de baarmoederholte, wat leidt tot vervorming van de holte;
♦ subserous - de tumor groeit subperitoneaal;

Mogelijke redenen die leiden tot de ontwikkeling van baarmoederfibromen zijn onder meer:
hormonale stoornissen, klinisch gemanifesteerd door een slecht functioneren van de menstruatiecyclus;
onregelmatig seksleven, vooral vanaf de leeftijd van 25; disharmonie in het seksuele leven, een interessant feit is dat vrouwen die problemen hebben met het bereiken van een orgasme, een grotere kans hebben om vleesbomen te ontwikkelen;
mechanische factoren: abortus, diagnostische curettage, traumatische bevalling;
genetische aanleg;
bijkomende ziekten: hoge bloeddruk, zwaarlijvigheid, diabetes mellitus, schildklierziekte;
sedentaire levensstijl.

Vaak geven vleesbomen geen symptomen en worden ze gevonden tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. Of het gebeurt zo dat de symptomen nogal gladgestreken worden en vaak als een variant van de norm worden gezien.
Diagnose van vleesbomen is niet moeilijk. Tijdens een gynaecologisch onderzoek wordt de omvang van de baarmoeder vergroot. Aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt om de diagnose te bevestigen:
Echografie van de bekkenorganen. De methode is zeer informatief en stelt u in staat de grootte van de tumor en zijn vorm te bepalen;
hysteroscopie (meestal neemt de gynaecoloog tijdens hysteroscopie een biopsie, een stukje weefsel, uit de baarmoederholte voor verder histologisch onderzoek);
laparoscopie (alleen gebruikt als de vleesboom niet kan worden onderscheiden van een ovariumtumor);
CT en MRI (zelden gebruikt vanwege de hoge onderzoekskosten). De omvang van de diagnostische tests wordt in elk geval bepaald door de gynaecoloog.
Meestal zijn een onderzoek op een fauteuil en een echografie van de bekkenorganen voldoende om een ​​diagnose te stellen..

Behandeling van baarmoederfibromen kan zijn
❎ conservatief - Het doel van conservatieve behandeling van baarmoederfibromen is om de tumorgroei te stoppen, de omvang ervan te verkleinen en complicaties te voorkomen.
De basis van conservatieve behandeling is het gebruik van hormonale medicijnen.
Eerder probeerden ze bij de behandeling van baarmoederfibromen de functie van de eierstokken te remmen. Daarom waren de meest gebruikte medicijnen Norkolut, Danoval, Danol, Gestrinol, Depo-Provera. Ja, tegen de achtergrond van hun inname werd een afname van de grootte van vleesbomen waargenomen, maar bij annulering hervatte de groei.
Momenteel worden moderne gestagens gebruikt die de menstruatie reguleren - Dyufaston, Utrozhestan.
❎ chirurgisch - Helaas is conservatieve behandeling van vleesbomen niet altijd effectief. De indicaties voor chirurgische behandeling van baarmoederfibromen zijn als volgt:
Afhankelijk van de leeftijd van de patiënt, wordt op de locatie van de myomateuze knooppunten gekozen voor een of andere chirurgische ingreep.
Chirurgische behandelingsopties voor baarmoederfibromen:
* Embolisatie van de baarmoederslagaders (VAE). Een embolie wordt in de baarmoedervaten ingebracht, waardoor het lumen van de slagaders wordt geblokkeerd. Zonder bloedtoevoer treedt necrose (necrose) van myomateuze knooppunten op. Aanbevolen voor jonge vrouwen die geïnteresseerd zijn in zwangerschap.
* Conservatieve myomectomie - myomateuze knooppunten worden geëxfolieerd, waardoor alleen gezond weefsel overblijft. De methode wordt ook aanbevolen en uitgevoerd voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd die geïnteresseerd zijn in zwangerschap..
* Hysteroresectoscopie - tijdens hysteroscopie worden myomateuze knooppunten verwijderd van het binnenoppervlak van de baarmoeder.,
❎ gecombineerd (beide) - is de "gouden standaard" behandeling van vleesbomen. Heel vaak worden kortdurende COC's en GnRH-antilichamen na een operatie voorgeschreven om terugval te voorkomen...
Folkmedicijnen kunnen ook worden gebruikt voor vleesbomen, maar alles is heel individueel. In sommige gevallen (bijvoorbeeld bij de snelle groei van een tumor) kan overmatig enthousiasme voor traditionele geneeskunde tot nog grotere complicaties leiden. Als u de diagnose vleesbomen heeft, is dit een signaal om uw levensstijl te veranderen.
Ten eerste betreft het voeding - het is noodzakelijk om vette voedingsmiddelen op te geven en meer plantaardig voedsel te consumeren. Eet vezelrijk voedsel. Visgerechten worden aanbevolen.
Het is noodzakelijk om voedsel te eten dat rijk is aan jodium, vooral in struma-endemische regio's: zeewier, inktvis, garnalen, enz..
Nuttige plantaardige en sojaolie met onverzadigde vetzuren, arachidonzuur, B-vitamines.
Ten tweede zijn thermische procedures bij myoma categorisch gecontra-indiceerd: een sauna, een warm bad, een solarium, rust in warme landen, een bad, een kleurtje.

Vitaminetherapie, fysiotherapieprocedures en spabehandelingen zijn van aanzienlijk belang bij de behandeling van vleesbomen..
Gebruik geen zelfmedicatie en schrijf uzelf niet voor, bespreek alles met uw arts.

Preventie van vleesbomen:
regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog twee keer per jaar (eenmaal per jaar met echografie van de bekkenorganen);
regelmatig harmonieus seksleven met een orgasme;
weigering van abortus, het gebruik van moderne hormonale anticonceptiva;
lichaamsbeweging, vechten tegen verhoogd lichaamsgewicht;
vitamines en micro-elementen nemen met antioxiderende werking - vitamine A, E, C, ijzer, zink, jodium, selenium.
Ik heb baarmoederfibromen (2 cm) langs de voorwand, de dokter schrijft niets anders voor dan kruiden (blijkbaar meer voor mijn kalmte). zegt dat fysio ook niet effectief is. Ik ben bang hoe het tijdens de zwangerschap zal beïnvloeden. had iemand ervaring?