Verwijdering van lymfeklieren: indicaties voor een operatie

Het verwijderen van een ontstoken lymfeklier is een ingrijpende stap, vol complicaties. Een dergelijke impopulaire maatregel wordt alleen gebruikt als de voordelen opwegen tegen de mogelijke risico's..

22 februari 2017

Wanneer verwijdering van lymfeklieren is geïndiceerd?

Lymfeklieren zijn ronde formaties die zich langs de lymfestroom bevinden, naast de bloedvaten. Ze kunnen zowel alleenstaand als in groep zijn, en lijken op een stel. Perifere lymfeklieren in het onderhuidse weefsel zijn goed voelbaar. Ze zijn normaal gesproken klein, zacht, maar stevig..

In het lichaam speelt dit orgaan de rol van een vuilnisbak, waarin het immuunsysteem schadelijke en vreemde stoffen opslaat voor verder gebruik..

Belangrijk! Artsen nemen zelden hun toevlucht tot verwijdering van de lymfeklier of lymfadenectomie, vanwege het hoge risico op complicaties - weefseloedeem

Lymfeklieren moeten worden weggesneden als ze zich in de buurt van de tumor bevinden. De operatie is geïndiceerd voor lymfoom - lymfekanker. Verwijder pathologisch vergrote en pijnlijke lymfeklieren wanneer conservatieve behandelmethoden machteloos zijn.

De oorzaak van een ontsteking kunnen infecties, tuberculose, syfilis, hiv zijn. Ernstig vergrote knobbeltjes zijn een waarschijnlijk teken van een systemische auto-immuunziekte.

Operatie om lymfeklieren te verwijderen

Bij het onderzoeken van de knooppunten evalueert de arts hun grootte, mobiliteit, zachtheid en pijn. Hij komt erachter of de ontsteking acuut of chronisch is, hoe wijdverbreid deze is. Voor hem zijn de bijbehorende symptomen belangrijk, die de oorzaak van de pathologie aangeven..

Het onderzoeksprogramma omvat de levering van algemene urine- en bloedonderzoeken. Bovendien kunnen serologische tests voor HIV en syfilis, röntgenfoto's van de borst en biopsie worden voorgeschreven.

Lymfadenectomie duurt 45 minuten tot een uur. Voorafgaand aan de operatie moet de chirurg de patiënt vertrouwd maken met mogelijke complicaties. Bijwerkingen zijn onder meer:

• Vermindering of verlies van gevoeligheid.
• Lymfatisch oedeem.
• Flebitis.
• Zwakte, gevoelloosheid van een nabijgelegen ledemaat.
• Besmettelijke ontsteking.
• Blauwe plekken, verharding, pijn.
• Bloeding en trombusontwikkeling.

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Bij open chirurgie maakt de arts een incisie, verwijdert de lymfeklier en hechtingen.

Het uitgesneden orgaan wordt verzonden voor histologisch onderzoek. Als een minimaal invasieve procedure is toegestaan, worden alle manipulaties uitgevoerd via een kleine incisie met behulp van optische technologie. Met duidelijke oncologie worden de lymfeklieren samen met de tumor verwijderd.

De belangrijkste indicatie voor het verwijderen van een lymfeklier is dus oncologie. Lymfadenectomie kan open of minimaal invasief zijn.

Lymfadenectomie

Een lymfadenectomie is een operatie waarbij de lymfeklieren worden verwijderd. Dit type chirurgische ingreep is geen onafhankelijke operatie en wordt uitgevoerd als onderdeel van een chirurgische antitumorbehandeling. Lymfadenectomie zelf is een van de belangrijkste criteria die conventionele chirurgie onderscheidt van oncologische.

• Indicaties voor lymfadenectomie
• Contra-indicaties voor lymfadenectomie
• Operatie types
• Voorbereiding op een operatie
• Lymfadenectomie techniek
• Revalidatie na lymfadenectomie
• Na lymfadenectomie
• Voorspelling

Indicaties voor lymfadenectomie

Een kenmerk van een kwaadaardige tumor is het vermogen tot metastasering - verspreid buiten de focus van de primaire lokalisatie. De meeste kwaadaardige tumoren van epitheliale oorsprong verspreiden zich met de lymfestroom en bewegen door de lymfevaten. Ten eerste worden nabijgelegen knooppunten aangetast, ze worden eerste-orde lymfeklieren genoemd. Vervolgens breidt het proces zich verder uit, waarbij reservoirs op grotere afstand worden ingenomen.

Door lymfeklieren te verwijderen, kunt u de uitgezaaide uitzaaiing van kanker beperken of zelfs voorkomen, dus dergelijke interventies worden uitgevoerd als onderdeel van radicale chirurgie. Dit is een zeer nauwgezet en nauwgezet werk, dat langer kan duren dan het direct verwijderen van de primaire tumorfocus..

Alle verwijderde lymfeklieren worden naar het laboratorium gestuurd, waar ze een morfologisch onderzoek ondergaan op de aanwezigheid van metastasen. Deze gegevens zijn nodig voor de uiteindelijke bepaling van het stadium van de ziekte, aangezien het plan voor verdere behandeling hiervan kan afhangen..

Contra-indicaties voor lymfadenectomie

Lymfadenectomie is een ingrijpende, traumatische operatie die tot ernstige complicaties kan leiden. Daarom is er onderzoek aan de gang dat een meer selectieve benadering mogelijk maakt bij de selectie van patiënten voor wie het op verplichte basis is geïndiceerd..

Een van die ontwikkelingen is de schildwachtklierbiopsie. De schildwachtklier is de lymfeklier die de tumor als eerste in de weg zit. Het wordt bepaald met behulp van een mapping-procedure, bijvoorbeeld door een kleurstof of gelabelde isotopen in het aangetaste weefsel te introduceren. De geïdentificeerde schildwachtklier wordt verwijderd en verzonden voor morfologisch onderzoek. Als er geen gegevens over de kwaadaardige laesie worden gevonden,
dan is de kans op metastasen minimaal en is lymfadenectomie niet aangewezen. Anders wordt de operatie volledig uitgevoerd.

Operatie types

Lymfadenectomieën worden geclassificeerd op basis van de locatie van de primaire tumorfocus:

• Bij borstkanker wordt een okselklierdissectie uitgevoerd.
• Bij genitale kanker worden de bekkenlymfeklieren verwijderd.
• Bij kanker van de uitwendige geslachtsorganen wordt de lies verwijderd.
• Mediastinale lymfeklieren worden verwijderd voor long- of slokdarmkanker.
• Para-aorta-lymfeklieren worden verwijderd voor darm- en genitale kanker.

Voorbereiding op een operatie

Lymfadenectomie wordt zelden uitgevoerd als een onafhankelijke chirurgische ingreep, traditioneel is het een stadium van radicale chirurgische verwijdering van de tumor. Ter voorbereiding op de operatie ondergaat de patiënt een onderzoek gericht op het bepalen van het stadium van de ziekte. In de regel worden hiervoor stralingsbeeldvormingsmethoden gebruikt - echografie, CT, MRI, PET CT. Een schildwachtklierbiopsie kan ook worden gebruikt. Bovendien is een standaardonderzoek vereist, zoals vóór elke operatie - analyses, ECG, raadpleging van enge specialisten.

Lymfadenectomie techniek

Lymfadenectomieën kunnen worden uitgevoerd met open en endoscopische benaderingen. Met de open methode worden weefsels ontleed, worden lymfeklieren met het omringende vetweefsel verwijderd en wordt het resulterende materiaal verzonden voor morfologisch onderzoek. De wond wordt in lagen gehecht. Met de endoscopische techniek worden alle manipulaties uitgevoerd via kleine lekke banden, waarin een videocamera en manipulatie-instrumenten worden ingebracht.

Bij het verwijderen van lymfeklieren worden de volgende principes gehanteerd:

• Zoneringsprincipe - lymfeklieren worden verwijderd binnen dezelfde anatomische zone.
• Omhulselprincipe - knooppunten worden verwijderd binnen de anatomische omhulsels. Dit voorkomt uitzaaiingen.
• Monoblock-principe - lymfeklieren worden samen met de omliggende weefsels verwijderd. Dit voorkomt intraoperatieve metastasen.

Revalidatie na lymfadenectomie

De belangrijkste functies van het lymfestelsel zijn de strijd tegen lichaamsvreemde stoffen en de afvoer van overtollig vocht. Het verwijderen van lymfeklieren kan problemen veroorzaken bij het verwijderen van vocht, wat leidt tot de ontwikkeling van lymfoedeem - lymfoedeem of lymfostase.

Om dit te voorkomen, krijgen patiënten een aantal aanbevelingen die strikt moeten worden opgevolgd:

• Voer herstellende gymnastiek uit in overeenstemming met de ontvangen instructies.
• Hef de ledemaat op aan de zijde waarvan de lymfadenectomie tijdens de slaap werd uitgevoerd.
• Voorkom huidbeschadiging.
• Keer geleidelijk terug naar dagelijkse activiteiten terwijl u herstelt.

Na lymfadenectomie

De belangrijkste complicatie na verwijdering van de lymfeklieren is lymfoedeem - lymfoedeem. Het kan zich vormen op de ledematen of de romp aan de kant waar de lymfeklieren zijn verwijderd.

Tegelijkertijd is er in het getroffen segment een gevoel van zwaarte, pijn, verminderde mobiliteit, huidveranderingen (zwelling, het optreden van depressies en putjes). In ernstige gevallen is de vorming van olifantsziekte mogelijk..

Helaas zijn er geen regels die de ontwikkeling van lymfoedeem volledig kunnen voorkomen, maar er zijn wel richtlijnen die deze kans verkleinen:

• Voorkomen van het ontstaan ​​van infecties. Tijdens infectieuze processen wordt het immuunsysteem geactiveerd en neemt de productie van leukocyten en lymfevloeistof toe, dus het is belangrijk om de ontwikkeling van dergelijke gebeurtenissen te voorkomen. Het is noodzakelijk om de toestand van de huid te controleren, snijwonden, lekke banden, brandwonden te vermijden, geen manicure met randen te gebruiken, traumatische epileermethoden.
• Oefen regelmatig.
• Een gezond lichaamsgewicht behouden.
• Weigering om sieraden te gebruiken aan de aangedane zijde, horloges en andere items die de huid kunnen beschadigen.

Bij de ontwikkeling van wallen, roodheid en een lokale temperatuurstijging, dient u een arts te raadplegen.

Voorspelling

Het verwijderen van lymfeklieren wordt om gezondheidsredenen uitgevoerd. Hiermee kunt u de kans op verspreiding van een kwaadaardige tumor verkleinen en radicale chirurgische ingrepen uitvoeren. Voor veel patiënten is dit de enige manier om van kanker af te komen..

Artsen van de Europese kliniek voeren lymfadenectomie uit in overeenstemming met moderne behandelingsnormen, rekening houdend met de kenmerken van een specifiek klinisch geval.

Hoe lymfeklieren in de nek te verwijderen

Verwijdering van cervicale lymfeklieren (lymfadenectomie) wordt alleen voorgeschreven in geval van gevorderde ziekte, de leeftijd van oudere patiënten, aanwezigheid van metastasen, tumor of cyste. Helaas heeft het verwijderen van de lymfeklieren in de nek, net als bij elke andere operatie, gevolgen: zwelling, pijn en een spoor van de incisie. Meestal wordt een open biopsie gebruikt, waarmee u tegelijkertijd het genomen weefsel kunt analyseren en het pathologische knooppunt kunt verwijderen.

Basis verwijderingsmethoden

Biopsie - gedeeltelijke of volledige verwijdering van lymfeklieren in de nek voor microscopisch onderzoek om kanker op te sporen. Onder invloed van het pathologische proces nemen ze toe. Dit gaat vaak gepaard met pijn..

Er zijn verschillende manieren om deze procedure uit te voeren. De specifieke methode wordt bepaald door de behandelende arts, afhankelijk van de individuele fysiologische kenmerken van het lichaam van de patiënt. De belangrijkste methoden van uitvoeren zijn:

1. Bij fijne naaldaspiratie wordt een klein deel van de lymfeklier gebruikt voor onderzoek. Deze procedure wordt uitgevoerd door een dunne naald die in het pathologisch veranderde nekgebied wordt ingebracht;
2. Een deel van het materiaal voor onderzoek opnemen met een conventionele naald met een speciale punt.

Indicaties

Een verwijderingsoperatie wordt aan de patiënt toegewezen in de volgende gevallen:

• vermoeden van de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma;
• de aanwezigheid van een lopend infectieus en ontstekingsproces;
• metastasen;
• andere verdachte omstandigheden.

De belangrijkste redenen voor een operatie zijn:

• periodieke intense en onverklaarde ontwikkeling van het ontstekingsproces in de cervicale lymfeklieren;
• conservatieve behandeling leidt niet tot de verwachte resultaten (de lymfeklier neemt niet af binnen een maand na het therapeutische beloop);
• vermoedens van de ontwikkeling van oncologische neoplasmata in het lymfestelsel (in dit geval worden een aantal gelijktijdige symptomen opgemerkt: intens gewichtsverlies, ernstig zweten, febriele aandoeningen, een gevoel van constante vermoeidheid).

Contra-indicaties

Een aanzienlijk aantal bloedvaten en zenuwuiteinden bevindt zich op de locatie van de cervicale lymfeklieren, daarom mag chirurgische ingreep alleen worden uitgevoerd door een ervaren, gekwalificeerde arts. Het verwijderen van cervicale lymfeklieren gaat gepaard met een hoog risico, aangezien elke fout van de arts tijdens de procedure de ontwikkeling kan veroorzaken van ernstige pathologische processen die onherstelbare schade kunnen toebrengen aan de gezondheid van de patiënt.

Er zijn verschillende belangrijke factoren die verhinderen dat deze procedure wordt uitgevoerd. Deze omvatten:

• kyfose in de cervicale wervelkolom;
• etterende processen in het getroffen gebied;
• hypocoagulatiesyndroom;
• ongepastheid van chirurgische ingreep (potentieel gevaar is groter dan het beoogde voordeel).

Hoe wordt de operatie uitgevoerd

Voordat de operatie begint, wordt een plaatselijke verdoving in de nek geïnjecteerd. In sommige gevallen wordt algemene anesthesie aanbevolen door uw arts. Verder wordt met behulp van een scalpel een kleine incisie gemaakt in het overeenkomstige gebied van de huid, waardoor de ontstoken lymfeknoop visueel wordt geïnspecteerd. Om dit te doen, moet de arts de huid zorgvuldig scheiden van het object van studie, terwijl hij probeert de haarvaten, bloedvaten en zenuwuiteinden niet te haken. De verwijdering van de lymfeknoop zelf wordt uitgevoerd met behulp van een speciale naald die door het aangetaste knooppunt gaat en deze van de basis scheidt. Bij het diagnosticeren van een kwaadaardig neoplasma kunnen verschillende lymfeklieren worden verwijderd. Deze procedure wordt in medische terminologie lymfadenectomie genoemd.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van het verwijderen van de lymfeklieren in de nek voor het lichaam van de patiënt zijn vrij moeilijk te voorspellen. Ze zijn afhankelijk van de indicaties voor een operatie, evenals van de ervaring van de arts, de leeftijd, de aanwezigheid van chronische ziekten en andere individuele fysiologische kenmerken van de patiënt. De meest voorkomende complicaties zijn onder meer:

• zwelling van het getroffen gebied;
• ongemak in het naadgebied;
• pijnsyndroom na een operatie;
• cosmetisch defect.

Necrose van extreme weefsels kan ook worden toegeschreven aan vroege gevolgen. Dood weefsel veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van een infectieus en ontstekingsproces, wat in sommige gevallen wondeturatie kan veroorzaken.

Lymfelekkage is het gevaarlijkste gevolg van het verwijderen van knooppunten. De ophoping van lymfe in het littekengebied leidt tot de vorming ervan. Het kan binnen een maand na de operatie verschijnen, wat de reden is voor herhaalde operaties. Het is gebruikelijk om een ​​aantal belangrijke symptomen te benadrukken die wijzen op de vorming van lymfeverlies:

• de lichaamstemperatuur is licht gestegen;
• pijn trekken in het gebied van de postoperatieve wond,
• een gevoel van naadscheiding waardoor vloeistof zich ophoopt.

Onder de late en gevaarlijke gevolgen van het verwijderen van lymfeklieren, moeten lymfangitis en erysipelas worden onderscheiden, die een onbalans in de filtratie van vloeistof in het lichaam met zich meebrengen..

Moeten lymfeklieren worden verwijderd voor een kankeroperatie?

Op 6 maart is het de 22e verjaardag van Lymfoedeem Dag, ook wel D-Day genoemd [1]. Maar ondanks al die jaren van strijd is lymfoedeem nooit genezen, en het blijft een "onaangename bijwerking" van conventionele kankerbehandeling. Dit is het moment voor de medische gemeenschap om te erkennen dat lymfoedeem vaak te vermijden is en veel te maken heeft met het verwijderen van de lymfeklieren..

Oncologen raden vaak aan om de lymfeklieren te verwijderen nadat kanker is vastgesteld. Verwijdering van lymfeklieren komt voor bij verschillende soorten kanker: borstkanker, prostaatkanker, baarmoederhalskanker, darmkanker, melanoom, eierstokkanker en vele andere..

Volgens de traditionele opvatting zijn artsen van mening dat kankercellen zich ophopen in de lymfeklieren en daarom moeten worden verwijderd. Tegelijkertijd is kanker een systemische ziekte, dus het verwijderen van individuele organen is geen optimale oplossing. Met andere woorden, het probleem is niet de gezwollen lymfeklieren of zelfs de tumor zelf, die ook vaak operatief wordt verwijderd. Zwelling en / of gezwollen lymfeklieren zijn te wijten aan een probleem.

Chirurgie negeert de onderliggende oorzaak: waarom iemand in de eerste plaats kanker kreeg, net zoals chemotherapie en bestraling het probleem niet aanpakken. Het is erg belangrijk om deze gedachte te internaliseren.!

Bovendien, wanneer lymfeklieren kankercellen accumuleren, vervullen ze dan niet hun directe functie? En zo ja, is dit proces dan echt uitzaaiingen, zoals velen vaak beweren??

Verwijdering van lymfeklieren bij patiënten met borstkanker

Monica Morrow, MD, een gerenommeerd klinisch onderzoeker en traditioneel arts, bestudeert de weefsels van overlevenden van borstkanker met een klein aantal kankercellen in hun lymfeklieren, micrometastasen genaamd. Op dit moment wordt zelfs een kleine ophoping van kankercellen, zoals in de onderzochte gevallen, door de allopathische geneeskunde als fataal beschouwd.

Maar de bevindingen van Dr. Morrow suggereren dat zulke kleine aantallen kankercellen de overlevingskansen niet beïnvloeden. Andere medische professionals beginnen zich net af te vragen of het nodig is om lymfeklieren te verwijderen..

Het verwijderen van lymfeklieren met een operatie als een manier om metastasen te verminderen, kan in feite meer kwaad dan goed doen vanwege de mogelijke levenslange complicaties van lymfoedeem.

Een studie uit 1981 in Europa volgde 716 vrouwen met borstkanker en vond geen verband tussen het verwijderen van de lymfeklieren en de overleving van de patiënt..

Ja, het onderzoek werd in 1981 uitgevoerd! Maar hoe vaak heeft u de afgelopen jaren gehoord van iemand met kanker bij wie ook de lymfeklieren werden verwijderd tijdens een kankeroperatie? Ik heb tientallen keren van dergelijke gevallen gehoord. Men moet echter nadenken over deze algemeen aanvaarde praktijk en de vraag stellen: "Hoe gerechtvaardigd is chirurgische verwijdering van lymfeklieren en worden de gevolgen van een dergelijke ingreep in het systeem in aanmerking genomen?"

Een belangrijke vraag die niemand durft te zeggen:

"Wat zijn de belangrijkste gevolgen van het dramatisch verstoren van het lymfestelsel in de vorm van chirurgie of bestraling?"

Onderzoek naar de noodzaak om lymfeklieren te verwijderen

Sinds het einde van de 19e eeuw worden overal operaties uitgevoerd om borstkanker te verwijderen. Deze veelzijdige operatie, genaamd "radicale borstamputatie" [2], verwijdert de gehele borst, borstspier, aangrenzende (oksel) en andere weefsels in een poging borstkanker te behandelen..

Ongeveer 70 jaar later begonnen Europese chirurgen lumpectomie (sectorale resectie van de borst) aan te bieden, een minder agressieve gedeeltelijke verwijdering van borstweefsel tijdens de operatie, en ontdekten dat het percentage patiënten dat overleefde ongewijzigd bleef. Bovendien bevestigde een grote klinische studie uit de Verenigde Staten, die patiënten gedurende 10 jaar volgde na de operatie, dit feit in een officieel rapport dat in 1985 werd gepubliceerd. In feite vergeleek deze studie mastectomie en lumpectomie met en zonder blootstelling aan straling, en toonde ongeveer hetzelfde niveau van overleving van de patiënt na een operatie in elk segment van de studie..

Een gebied dat helaas daarna zonder aanvullend onderzoek werd achtergelaten - het verwijderen van oksellymfeklieren. Om deze reden blijft het verwijderen van lymfeklieren tijdens een operatie onderdeel van de traditionele behandeling, hoewel er soms minder lymfeklieren worden verwijderd..

Op basis van de resultaten van klinische onderzoeken bleef het onduidelijk of het verwijderen van lymfeklieren direct invloed heeft op de overleving van patiënten. Maar wat deze procedure duidelijk garandeert, zijn de mogelijke complicaties die na een dergelijke operatie op elk moment in het leven van de patiënt kunnen optreden..

Voorlopige studies hebben de directe impact van lymfklierverwijdering op de overleving van de patiënt niet bevestigd.

In feite staat in een document uit 2003:

“Tot nu toe zijn er geen gerandomiseerde controlestudies gepubliceerd die een verbeterd overlevingspercentage laten zien voor patiënten met welke vorm van kanker dan ook na een operatie om regionale lymfeklieren te verwijderen. Wij zijn van mening dat de aanwezigheid van tumoren in de regionale lymfeklieren duidt op een systemische ziekte, en in overeenstemming hiermee moet de therapeutische interventie worden uitgevoerd ".

Het blijkt dus dat mensen met beschadigde lymfeklieren te maken hebben met een complexere ziekte die de moderne medische technologie niet eens kan identificeren.?

Stel je nu voor: wat als complementaire of alternatieve therapieën zouden worden opgenomen in pogingen om het aantal patiënten dat overleefde te vergroten, in plaats van de momenteel voorgestelde uitzonderlijke benaderingen: bestraling en / of chirurgie?

Tijdens agressieve behandelingen zoals chirurgie en / of bestraling wordt de patiënt vaak gewond, om nog maar te zwijgen van de pijn die de persoon de rest van zijn leven vergezelt. Als het lymfestelsel beschadigd is, zal een persoon veel vatbaarder zijn voor verschillende ziekten en verwondingen, aangezien het normaal gesproken het lymfestelsel is dat het lichaam helpt om sneller en beter te genezen. Zeer weinig studies van welk type kanker dan ook (indien aanwezig) hebben de langetermijneffecten van lymfeklierverwijdering / lymfatische schade onderzocht in termen van ernstige menselijke gevolgen.

In een Cochrane-studie [3] die in mei 2015 werd gepubliceerd, ontdekten analisten dat schildwachtklierbiopten bij patiënten met melanoom niet leidden tot een positieve trend in overleving. Herhaalde gevallen van melanoom gedurende een significante periode kwamen echter vaker voor bij degenen die in het biopsiemonster zaten..

Lymfoedeem is niet alleen een "onaangename bijwerking" van het verwijderen van lymfeklieren

In het geval van huidverbranding, haasten cellen van het lymfestelsel zich normaal gesproken snel naar het gebied van weefselschade. In het geval van een onderdrukt lymfestelsel (dwz een systeem dat een grote ingreep heeft ondergaan), "haasten" de cellen zich niet naar het getroffen gebied. Een verstopt of gezwollen deel van het lichaam zorgt ervoor dat de noodzakelijke beschermende cellen van het immuunsysteem het getroffen gebied niet kunnen bereiken, waardoor wondgenezing veel langer kan duren.

Mensen met lymfoedeem van de onderste ledematen of het onderlichaam kunnen moeite of pijn hebben bij het lopen. Sommigen zijn lichamelijk niet in staat om hun kinderen of kleinkinderen op te tillen vanwege zwakte en zwelling van de handen. Na verloop van tijd kan de gevoeligheid van de getroffen gebieden afnemen. Iedereen met verwijderde lymfeklieren loopt een hoger risico op ernstige infecties, zoals ontsteking van los weefsel, wat kan leiden tot bloedvergiftiging.

Bovendien kan lymfoedeem op elk moment optreden. Er is geen tijdslimiet voor de ontwikkeling van lymfoedeem (zwelling en andere duidelijke tekenen van schade aan het lymfestelsel). Moderne behandelingen zijn slechts variaties op tijdelijke vermindering van oedeem.

Als u kanker heeft, is het verwijderen van lymfeklieren tijdens een operatie een uiterst belangrijk onderwerp om met uw arts te bespreken. Veel artsen doen deze of gene behandeling alleen maar omdat het een gangbare praktijk of standaardbehandeling is, en ze denken niet echt na over de gevolgen. Maar je bent een uniek persoon en de soorten kanker verschillen van elkaar. Daarom moet u uw persoonlijke risico's en de positieve gevolgen van een behandeling afwegen..

Neem contact op met een arts voor alternatieve geneeswijzen en kankerspecialist om erachter te komen welke andere opties voor u zijn. Soms is het goed om gewoon een pauze te nemen en niet overhaast een beslissing te nemen. Als u klaar bent voor de rol van een geïnformeerde patiënt, is het belangrijk dat u uw eigen onderzoek doet en een proactieve houding aanneemt bij het kiezen van genezingsopties..

Samenvatting van het artikel

• Op 6 maart is het de 22e verjaardag van de lymfoedeemdag. Maar ondanks al die jaren van strijd is lymfoedeem nooit genezen, en het blijft een "onaangename bijwerking" van traditionele kankerbehandeling..
• Verwijdering van lymfeklieren komt voor bij verschillende soorten kanker: borstkanker, prostaatkanker, baarmoederhalskanker, darmkanker, melanoom, eierstokkanker.
• Het is belangrijk om te begrijpen: bij chirurgische verwijdering van een tumor of lymfeklieren wordt geen aandacht besteed aan de oorspronkelijke reden - allereerst waarom iemand kanker kreeg, net zoals noch chemotherapie noch bestraling zich richt op de analyse van dit probleem.
• Het verwijderen van lymfeklieren met een operatie kan eigenlijk meer kwaad dan goed doen. Een beschadigd lymfestelsel betekent ook dat een persoon vatbaarder wordt voor verschillende ziekten..
• Op basis van de resultaten van verschillende klinische onderzoeken blijft de vraag of het verwijderen van lymfeklieren direct invloed heeft op de overleving van patiënten onduidelijk. Maar wat deze procedure duidelijk garandeert, zijn de mogelijke complicaties die na een dergelijke operatie op elk moment in het leven van de patiënt kunnen optreden..
• Er is geen tijdslimiet voor de ontwikkeling van lymfoedeem (zwelling en andere duidelijke tekenen van schade aan het lymfestelsel). Moderne behandelingen zijn slechts variaties op tijdelijke vermindering van oedeem.
• Als u kanker heeft, is het verwijderen van lymfeklieren tijdens een operatie een uiterst belangrijk onderwerp om met uw arts te bespreken. Veel doktoren doen deze of gene behandeling alleen maar omdat het gebruikelijk is, en ze denken niet veel na over de gevolgen. Word uw eigen advocaat en ontdek welke andere behandelingsopties voor u zijn.

Over de auteur: Anne Fonf werd in januari 1993 gediagnosticeerd met borstkanker. Na een lumpectomie en weigering van chemotherapie en bestraling, ontwikkelde ze lymfoedeem en vervolgens 24 extra tumoren, waarvan er 14 ontstonden na een borstamputatie. Toen begon Ann onderzoek te doen naar alternatieve kankerbehandelingen en gebruikte ze verschillende benaderingen, waaronder Chinese kruiden, om de groei van tumoren te vertragen. Gelukkig werd Anns diagnose van kanker in 2001 niet bevestigd. Ann heeft een lange weg afgelegd en is nu gepassioneerd om andere mensen te helpen die aan kanker lijden. Ze is de oprichtster van het Annie Appleseed-Annie Appleseed [4] -project, een non-profitorganisatie die informatie verstrekt over complementaire en alternatieve kankerbehandelingen..

[2] In het Engels: "Halstead Radical" - genoemd naar de uitvinder
[3] Cochrane is een internationale non-profitorganisatie die de effectiviteit van medische technologieën bestudeert door middel van kritische beoordeling, analyse en synthese van onderzoeksresultaten met behulp van een rigoureuze systematische methodologie die voortdurend wordt verbeterd..
[4] Bij de keuze van de naam is er een duidelijke analogie met Johnny Appleseed, een Amerikaan die later een folkloristisch personage werd, een christelijke missionaris en ook een 'landbouwliefhebber'

Bron: The Truth About Cancer
Door Ann Fonfa
Vertaling: Marina Utkina speciaal voor MedAlternativa.info

Aandacht! De verstrekte informatie is geen officieel erkende behandelmethode en is van algemene educatieve en informatieve aard. De meningen die hier worden geuit, weerspiegelen niet noodzakelijk de mening van de auteurs of medewerkers van MedAlternative.info. Deze informatie kan het advies en voorschrift van artsen niet vervangen. De auteurs van MedAlternativa.info zijn niet verantwoordelijk voor de mogelijke negatieve gevolgen van het gebruik van medicijnen of het gebruik van de procedures beschreven in het artikel / de video. Lezers / kijkers moeten na overleg met hun arts beslissen over de mogelijkheid om de beschreven middelen of methoden toe te passen op hun individuele problemen..

We raden aan om ons boek te lezen:

Om zo snel mogelijk in het onderwerp van alternatieve geneeskunde te komen, en om de hele waarheid over kanker en traditionele oncologie te leren, raden we aan het boek "Diagnosis - Cancer: Treating or Living. An Alternative View of Oncology" gratis op onze website te lezen.

Verwijdering van lymfeklieren: indicaties, contra-indicaties, mogelijke complicaties, gevolgen en revalidatie

Lymfadenectomie is de chirurgische verwijdering van een of meer groepen lymfeklieren. Verwijdering van lymfeklieren wordt uitgevoerd voor kanker voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Meestal worden de formaties die zich direct bij de tumor bevinden, verwijderd. In zeldzamere gevallen is verwijdering van alle lymfeklieren in het gebied van de tumor vereist. De effectiviteit van de behandeling hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt en de aard van de ziekte.

Wat is lymfeklierverwijdering?

Verwijdering van vergrote lymfeklieren is geïndiceerd voor lymfoom en kankers.

Lymfeklieren maken deel uit van het immuunsysteem en spelen daarom een ​​belangrijke rol in de afweer van het lichaam tegen virussen en bacteriën. Ze filteren lymfevloeistof en zijn daarom vaak het startpunt voor tumorcellen die zich door het lichaam verspreiden..

De lymfeklieren worden verwijderd voor diagnostische en therapeutische doeleinden. Diagnostische lymfadenectomie wordt gebruikt om de oorzaak van gezwollen of gevoelige lymfeklieren te bepalen. Bij lymfoom worden schildwachtkliertjes (die het dichtst bij een kankergezwel liggen) onderzocht op de aanwezigheid van kwaadaardige cellen. Therapeutische lymfadenectomie wordt gebruikt als de knooppunten al metastasen hebben.

De meest voorkomende sites voor operaties voor het verwijderen van lymfeklieren zijn:

• Oksels: voor borstkanker.
• Lies: voor kwaadaardige neoplasmata van de bekkenorganen.
• Nek: voor tumoren in het hoofd-halsgebied.

Indicaties voor lymfadenectomie

Bij kwaadaardige tumoren kunnen uitzaaiingen ontstaan, die via de lymfe of bloedbaan naar andere organen worden getransporteerd. Lymfeklieren worden vaak aangetast, waarbij de lymfevloeistof wordt afgevoerd uit de oorspronkelijke tumor. Lymfeklieren filteren effectief tumorcellen. Als laesies in het hoofd- en nekgebied zijn aangetast, worden deze verwijderd om verdere verspreiding van de tumor te voorkomen.

De belangrijkste indicaties voor het verwijderen van lymfeklieren:

• Strottenhoofd- of orofaryngeale kanker.
• Schildklierkanker.
• Borstkanker.
• Kanker in de mondholte.
• Kwaadaardige tumoren van de speekselklier.
• Zelden andere vormen van kanker van het hoofd, de nek, de borst of andere delen van het lichaam.

Tumorcellen kunnen zich langs de lymfevaten verspreiden. Lymfadenectomie wordt meestal gedaan als onderdeel van kankertherapie om feitelijke of potentiële metastasen te verwijderen.

Bij retroperitoneale lymfadenectomie wordt volledige of gedeeltelijke verwijdering van de lymfeklieren in de buikholte uitgevoerd. Dit gebeurt door een incisie in de buikwand en, indien mogelijk, laparoscopische technieken. De procedure is vaak nodig voor testiculaire tumormetastasen.

Mediastinale lymfadenectomie met videoapparatuur is een chirurgische ingreep die wordt gebruikt om lymfeklieren in het mediastinale gebied te verwijderen. In principe wordt deze optie gebruikt voor diagnostische doeleinden wanneer bronchogeen carcinoom wordt vermoed. De operatie wordt meestal uitgevoerd door een thoraxchirurg.

Bij een selectieve lymfadenectomie wordt een hele groep lymfeklieren rondom het tumorweefsel verwijderd. De procedure wordt meestal uitgevoerd voor borstkanker en kwaadaardig melanoom, maar er is geen bewijs van werkzaamheid.

Schildwachtklier lymfadenectomie is een effectieve methode om metastasen op te sporen. Het is gebaseerd op het feit dat de tumor via de lymfe naar de eerste lymfeklier uitzaait. Als de schildwachtklier niet wordt aangetast, worden de omliggende lymfeklieren waarschijnlijk ook niet aangetast door kankercellen. De procedure is zo ontworpen dat er geen onnodige lymfeklieren worden verwijderd die niet door kanker zijn aangetast. Met het verwijderen van elke aanvullende opleiding neemt het risico op het ontwikkelen van lymfoedeem toe.

Als het om een ​​schildwachtklier gaat, wordt meestal al het aangetaste lymfeweefsel verwijderd, afhankelijk van de omvang van de kankercellen. De locatie van de schildwachtklier kan nauwkeurig worden bepaald voorafgaand aan verwijdering door lymfoscintigrafie.

Contra-indicaties

Bij een groot aantal metastasen in de lymfeklieren is een operatie om te verwijderen gecontra-indiceerd

• Hartfalen III of IV graad volgens de classificatie van de New York Heart Association.
• Gedecompenseerde diabetes mellitus, ernstige nier- en leverinsufficiëntie.
• Bloedsomloopstoornissen in de hersenen.
• Hematologische ziekten;
• Meerdere metastasen in de lymfeklieren;
• Zwelling van de huid nabij de operatieplaats.

Methodologie

Lymfadenectomie is sinds het begin van de 20e eeuw een standaardprocedure bij kankerchirurgie. Verschillende onderzoeken, evenals epidemiologische gegevens, tonen aan dat maligne neoplasmata uit lymfoïde weefsel blijkbaar niet in staat zijn om metastasen te initiëren. Regelmatige en systematische lymfadenectomie heeft volgens deze gegevens geen invloed op de overleving van de patiënt, ongeacht of er metastasen optreden.

Opleiding

Voordat de lymfeklieren worden verwijderd, wordt een gesprek met de patiënt gevoerd en worden de nodige onderzoeken voorgeschreven. Bloedonderzoek wijst op tekenen van infectie of mogelijke kanker. Verdachte lymfeklieren kunnen worden opgespoord met echografie of andere tests.

Geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, moeten enkele dagen voor de operatie worden gestopt. Bloedverdunnende medicijnen kunnen het bloeden tijdens de operatie vergroten. Het wordt ook afgeraden om 3 dagen voor de ingreep alcohol in te nemen en sigaretten te roken..

Het aantal lymfeklieren kan vóór de operatie worden beoordeeld met behulp van computertomografie, mediastinoscopie of positronemissietomografie. Alle zenuwen en bloedvaten in het werkgebied worden met de grootste zorg behandeld om postoperatieve schade te voorkomen. Wegwerpantibiotica worden vaak gegeven om infectie te voorkomen. Geen vervolgbehandeling met antibiotica vereist.

Operatie

Artsen nemen zelden hun toevlucht tot verwijdering van de lymfeklier of lymfadenectomie, vanwege het hoge risico op complicaties - weefseloedeem

Oppervlakkige lymfeklieren in de nek, oksel of lies worden meestal verwijderd onder lokale anesthesie. Diepgewortelde laesies worden vaak onder algemene anesthesie verwijderd. Het verwijderen van oppervlakkige lymfeklieren gebeurt via een kleine incisie en duurt ongeveer een half uur. De verwijderde lymfeklieren worden histologisch onderzocht op kankercellen of pathogenen.

Als de lymfeklier wordt verwijderd voor diagnostische doeleinden, kunnen de resultaten van het onderzoek worden gebruikt om een ​​juiste diagnose te stellen. Het succes van kankerverwijdering hangt onder meer af van het type, de mate en de agressiviteit van de tumor. Over het algemeen vermindert het verwijderen van lymfeklieren het risico op verspreiding van kanker.

Nazorg

De patiënt moet het gebied beschermen waaruit de lymfeklieren zijn verwijderd. Tijdens de revalidatieperiode is het verboden om scherpe en abrupte bewegingen te maken in het gebied van de verwijderde lymfeklieren. De patiënt mag het wondgebied niet wassen en scheren.

Patiënten moeten veel drinken, een uitgebalanceerd dieet volgen en regelmatig medisch worden onderzocht. Lichaamsbeweging kan alleen worden uitgevoerd na voorafgaand overleg met een medische professional.

Mogelijke complicaties

Een van de meest voorkomende complicaties van lymfadenectomie is de ontwikkeling van lymfoedeem. Lymfostase is de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte, die wordt veroorzaakt door onvoldoende afvoer van lymfe door de bloedvaten. De kans op het ontwikkelen van lymfoedeem neemt toe met het verwijderen van verschillende lymfeklieren.

Sommige patiënten (2%) ontwikkelen chronisch lymfoedeem, dat wordt gecontroleerd door handmatige drainage. Bij deze pathologie wordt de patiënt aangeraden manuele lymfedrainage en oefentherapie te ondergaan. Een goede huidverzorging is een belangrijk onderdeel van de behandeling van complicaties. Scheren met een stomp mes kan de progressie van lymfoedeem versnellen.

De meest ernstige en levensbedreigende postoperatieve complicatie van de patiënt wordt beschouwd als lymfangiosarcoom - kwaadaardig endothelioom. Lymfangiosarcoom is uiterst zeldzaam en komt voort uit de weefsels van de lymfevaten, meestal bij vrouwen ouder dan 55 jaar.

Chirurgen die onbewust tumoren verwijderen, tasten ook delen van organen, gezonde lymfeklieren en nabijgelegen vetweefsel aan. Ernstige postoperatieve zwelling van de nek kan wijzen op een hematoom. Het niet herkennen van een hematoom kan leiden tot postoperatieve wondinfectie en slechte wondgenezing. In zeldzamere gevallen kunnen fistels, fistels en abcessen optreden op de operatieplaats..

Patiënten die bilaterale radicale lymfadenectomie ondergaan, lopen risico op hersenoedeem en daaropvolgende neurologische disfunctie. Verhoogde intracraniale druk kan het oversecretiesyndroom van het antidiuretisch hormoon veroorzaken en de hoeveelheid extracellulair vocht verhogen.

Bij bekkenlymfadenectomie (verwijdering van lymfeklieren in het bekkengebied) heeft ongeveer 10% van de patiënten lymfostase, ongeveer 6% heeft trombose en ongeveer 1% heeft trombo-embolie of complicaties van lymfoedeem. De waarden zijn sterk afhankelijk van de chirurg. Bij uitgebreide lymfadenectomie is het percentage heroperaties meer dan 50%.

Prognose en klinische werkzaamheid van verwijdering van lymfeklieren

De effectiviteit van de behandeling hangt af van de gezondheidstoestand van de patiënt en de aard van de ziekte, maar over het algemeen is de prognose vaker positief.

Een operatie om de lymfeklieren in de nek volledig te verwijderen is niet altijd nodig - dit werd aangetoond in een onderzoek onder 654 patiënten. Hun lymfeklieren waren kanker, maar ze hadden geen uitzaaiingen. De deelnemers aan de studie ondergingen een lymfadenectomie ofwel na chemoradiatie (groep 1), of alleen toen een terugval van de ziekte optrad (groep 2). 81,5% van de proefpersonen in groep 1 bleef na twee jaar leven, vergeleken met 84,9% van de observatiegroep. Wat betreft de kwaliteit van leven, verschilden de twee groepen niet van elkaar..

Een Italiaanse studie suggereert dat radicale verwijdering van de inguinale lymfeklieren niet altijd de beste behandelingskeuze is. Patiënten met lymfeklierkanker in de lies kunnen goed rondkomen met chemoradiatie.

Een studie van het John Wayne Institute in Santa Monica met 891 patiënten met borstkanker laat zien dat het verwijderen van extra lymfeklieren de levensverwachting niet verhoogt. Uit de studie bleek dat het overlevingspercentage in beide groepen 90% was en dat het percentage recidieven hetzelfde was..

Volgens recentere Europese richtlijnen wordt lymfadenectomie beschouwd als de standaardbehandeling voor patiënten met maagkanker. In de afgelopen jaren zijn verbeteringen in de kwaliteit van lymfadenectomie gemeld in klinische en gerandomiseerde dubbelblinde onderzoeken..

De prognose hangt voornamelijk af van hoeveel de tumor zich al in het lichaam heeft verspreid. In stadia II en IIIA leidt radicale verwijdering van de lymfeklieren tot een significante verbetering van de overleving van de patiënt. Morbiditeit en mortaliteit nemen niet toe met de juiste ervaring van de chirurg.

Bij patiënten met tumoren in het rectum vermindert het volledig verwijderen van de lymfeklieren en het omliggende gezonde vetweefsel het risico op herhaling met 30 tot 5%..

Mogelijke gevolgen na verwijdering van de lymfeklier

Het belangrijkste en meest voorkomende gebied van verspreiding van metastasen en pathogene microben kan absoluut elk deel van het lymfestelsel zijn..

Het lymfestelsel speelt een speciale rol in het menselijk lichaam. Behalve dat het betrokken is bij het metabolisme, beschermt het ook een persoon tegen de schadelijke effecten van pathogene micro-organismen (bacteriën, virussen, schimmels), kwaadaardige neoplasmata. Dit systeem bestaat uit lymfevaten, lymfeklieren, stammen en kanalen en lymfevloeistof. Lymfeklieren bevinden zich overal in het lichaam.

Verwijdering van een lymfeklier of lymfadenectomie is een chirurgisch proces waarbij een lymfeklier uit het lichaam wordt verwijderd, gevolgd door een histologisch onderzoek.

1. Gedeeltelijk, wanneer slechts een bepaald deel van de lymfeklieren wordt verwijderd.
2. Radicaal, wanneer alle lymfeklieren in het getroffen gebied zijn verwijderd.

De belangrijkste redenen voor het verwijderen van lymfeklieren:

1. Niet-specifieke lymfadenitis of een chronisch ontstekingsproces veroorzaakt door pathogenen (streptokokken, stafylokokken).
2. Kwaadaardige neoplasma van elk orgaan.

Dit type operatie duurt ongeveer 2 uur en is afhankelijk van de prevalentie van het pathologische proces. Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie of onder algemene anesthesie (laparoscopie, laparotomie).

Heel vaak ontwikkelt zich na verwijdering van de lymfeklieren een of andere complicatie.

Mogelijke gevolgen

• Vermindering of verlies van gevoeligheid in geval van schade aan de zenuwstammen, paresthesie, gevoelloosheid van een ledemaat of een deel van het lichaam.
• Lymfoedeem of lymfoedeem. Op de plaats van verwijdering van de lymfeklier is het voor het lymfesysteem moeilijk om de filtratie van vloeistof het hoofd te bieden, met als resultaat dat het zich ophoopt met de geleidelijke ontwikkeling van oedeem. Er is een blokkering van de lymfe-uitstroom. Symptomen: beklemd gevoel van de huid, zwaar gevoel, pijn, verminderde flexibiliteit van de ledemaat, ongemak in het gebied van de postoperatieve hechting.
• Toetreding van infectie: ettering van de postoperatieve hechting, sepsis, septische shock. Belangrijkste manifestaties: verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, roodheid en pijn in het gebied van de wond, het barsten.
• Uitgebreide bloeding, soms met bloedarmoede.
• Trombo-embolische complicaties: veneuze trombose, longembolie.
• Pijn syndroom. Vaak tijdelijk.
• Blauwe plekken, knobbels, bloedingen.
• Naad divergentie.
• Frequente infecties en inflammatoire pathologische aandoeningen. Dit komt omdat het lymfestelsel deel uitmaakt van het immuunsysteem.
• Necrose van de randen van de postoperatieve wond. De huid wordt blauwachtig of paarsachtig en heeft blaren gevuld met een stinkende vloeistof.
• De opkomst van phlegmon. Wijdverbreid (diffuus) purulent proces, gelokaliseerd in de huid en onderhuids weefsel. Het is een gevolg van vroegtijdige behandeling van necrotische haarden. Deze complicatie wordt bijna altijd veroorzaakt door stafylokokken of streptokokken..
• Als de wond uitgebreid is, kan lymforroe ontstaan, dat wil zeggen de uitstroom van lymfe uit het beschadigde vat.
• Lymfeverlies of ophoping van lymfevloeistof in het gebied van de postoperatieve wond. Wordt gevormd in de eerste 30 dagen na chirurgische behandeling. Symptomen: pijnlijke of doffe pijnen, een opgeblazen gevoel op het gebied van beschadiging, een stijging van de lichaamstemperatuur.
• Lymfocèle, of ophoping van resterende lymfe in de vorm van kapselformaties. Deze complicatie wordt niet behandeld, maar wordt eenvoudig gecontroleerd en er wordt regelmatig echografische diagnostiek uitgevoerd.
• De vorming van retroperitoneale lymfatische cysten met hun geleidelijke transformatie in een abces. Verschijnen vaak na chirurgische ingrepen voor kanker van de baarmoederhals en zijn lichaam.
• Ontsteking van de lymfevaten of lymfangitis is een vrij late complicatie.
• Erysipelas. Het is een acute infectieziekte. Het wordt gekenmerkt door een lokaal ontstekingsproces van de huid en slijmvliezen. Temperatuurstijging mogelijk. Dit proces vindt plaats als gevolg van traumatisch letsel aan het oedemateuze deel van het lichaam..
• Cosmetisch defect op de plaats van de chirurgische toegang. In de regel blijft er later een litteken achter..
• Van de kant van de psyche kunnen angst, angst en depressie verschijnen.

Aanbevelingen

1. Na een chirurgische behandeling is het noodzakelijk om speciale oefeningen uit te voeren om oedeem syndroom te voorkomen..
2. Het wordt aanbevolen om u aan te melden voor en te stoppen met een cursus lymfedrainagemassage, fysiotherapie-oefeningen. Zorg regelmatig voor uw huid. Draag indien nodig compressiekousen.
3. Eet goed, probeer uw ideale gewicht te behouden. Probeer bij obesitas het zo snel mogelijk kwijt te raken. Gewichtstoename is immers een enorm risico op complicaties na verwijdering van lymfeklieren.
4. Elke seconde moet u uw toestand onder controle houden, uzelf beschermen tegen besmettelijke invloeden en schade. Het wordt ook aanbevolen om comfortabel ondergoed en kleding te dragen.
5. Zoek medische hulp als er symptomen optreden.

conclusies

In de praktijk van een arts van welke specialiteit dan ook, zijn er pathologische aandoeningen waarbij het nodig is om de lymfeklieren te verwijderen en te onderzoeken. Zoals blijkt uit betrouwbare wetenschappelijke bronnen van de afgelopen jaren, is lymfadenectomie een verplicht onderdeel van bijna elke operatie die verband houdt met oncologie of chronische ontsteking. Dergelijke chirurgische ingrepen dragen bij aan het herstel van de meeste patiënten, om hun welzijn te verbeteren. Dit alles stelt ons in staat ze aan te bevelen voor implementatie in de klinische praktijk..

Lymfadenectomie (lymfadenectomie)

Lymfadenectomie en lymfadenectomie in de moderne oncologie worden beschouwd als onderling verwisselbare termen die de chirurgische verwijdering van lymfeklieren in een kwaadaardig proces aanduiden. In de afgelopen jaren is de term lymfadenectomie op grotere schaal gebruikt, wat de technische essentie van de operatie beter weerspiegelt - verwijdering van een groep lymfeklieren met het omliggende weefsel in een enkel blok.

Indicaties voor lymfeklierdissectie

Lymfadenectomie is een standaardmanipulatie bij de chirurgische behandeling van kanker van welke lokalisatie dan ook; bij sommige kwaadaardige processen van de buikholte en de retroperitoneale ruimte moet het worden uitgevoerd samen met een operatie aan het orgaan dat is aangetast door de primaire tumor, dat wil zeggen, dit is een van de stadia van radicale chirurgische behandeling.

Het doel van lymfadenectomie is om de lymfeklieren te verwijderen die zijn aangetast door kwaadaardige cellen. Enerzijds is dit een volwaardige behandeling met eliminatie van uitzaaiingen in de lymfeklier, anderzijds een diagnostische procedure die de mate van kankerlaesie bepaalt voor een optimale planning van verdere behandeling..

Lymfadenectomie met verwijdering van oppervlakkige lymfatische verzamelaars, bijvoorbeeld in de lies, in de oksel of in de nek, gaat niet voorbij zonder een spoor achter te laten, wat de stagnatie van lymfe onder de operatieplaats bemoeilijkt - lymfoedeem. Lichamelijk lijden veroorzaakt door lymfoedeem, in het bijzonder verminderde beweging van ledematen, is niet gerechtvaardigd als er geen metastasen in de lymfeklieren waren en lymfadenectomie werd uitgevoerd voor profylactische doeleinden.

Om overmatige chirurgische behandeling in de vorm van lymfadenectomie bij afwezigheid van metastatische laesies te vermijden, wordt vandaag een schildwachtklierbiopsie uitgevoerd. Als een dringend histologisch onderzoek tijdens de operatie kankercellen aan het licht brengt, worden de lymfeklieren verwijderd. Bij afwezigheid van kankercellen wordt de lymfecollector niet aangeraakt.

Een schildwachtklierbiopsie wordt vaak om technische redenen geweigerd: er is geen specialist, het is onmogelijk om een ​​dringend morfologisch onderzoek uit te voeren, de kwaliteit van anesthesie staat dit niet toe. Clinic Medicine 24/7 heeft altijd alles wat u nodig heeft voor een hightech behandeling.

Laat je telefoonnummer achter

Voor welke ziekten wordt lymfadenectomie uitgevoerd?

De noodzaak van excisie van lymfecollectoren hangt af van de mate van verspreiding van de primaire tumor en zijn prognostische kenmerken, dat wil zeggen van de agressiviteit van de kanker..

Manipulatie is niet nodig in het geval van praktisch niet-gemetastaseerde neoplasmata, bijvoorbeeld bij basaalcelkanker, en bij oppervlakkige "vroege" kankers, waarvan de meeste niet gecompliceerd worden door metastasen.

Bij borstkanker, plaveiselcelcarcinoom van de huid, melanoom, hoofdneoplasmata, wordt lymfadenectomie alleen uitgevoerd met metastasen gediagnosticeerd met schildwachtklierbiopsie. Lymfecollectoren zonder kankercellen raken elkaar niet om de ontwikkeling van lymfoedeem te voorkomen.

Bij niet-kleincellig carcinoom behoort het verwijderen van de mediastinale lymfeklieren aan beide zijden tot de standaardomvang van radicale behandeling. Met de technische onmogelijkheid van lymfadenectomie als gevolg van de groei van metastasen in de mediastinale organen, wordt de casus als inoperabel erkend. Daarom is het tijdens het proces van preoperatieve diagnose noodzakelijk om nauwkeurig de mogelijkheid te bepalen om lymfadenectomie uit te voeren, om de patiënt niet te onderwerpen aan onnodige interventie bij het 'knippen, opzoeken en naaien'.

Bij pancreascarcinoom is lymfadenectomie ook een integraal stadium van een radicale operatie aan de alvleesklier; bij twijfel over de mogelijkheid om metastasen te verwijderen, wordt de patiënt alleen conservatieve behandeling voorgeschreven.

Bij maagkanker wordt lymfeklierdissectie van verschillende groepen lymfeklieren in verschillende anatomische zones beschouwd als een standaardinterventie die gelijktijdig wordt uitgevoerd met het verwijderen van de maag. De kans op de aanwezigheid van metastasen werd berekend afhankelijk van de diepte van de penetratie van kanker in de maagwand, dat wil zeggen op het podium. Bij oppervlakkig - "vroeg" carcinoom slechts bij 3% van de patiënten worden kankercellen aangetroffen in de groep lymfeklieren die zich het dichtst bij de maag bevinden, in stadium 1 - in elke tiende. In stadium 2 - bij elke derde patiënt treffen metastasen de lymfatische groepen van verschillende anatomische zones, in stadium 3 - bij 90%. Op basis van het stadium van de ziekte worden verschillende interventies uitgevoerd op de maag - resectie of volledige verwijdering, het volume van lymfadenectomie verschilt ook.

Lymfeklierdissectie wordt uitgevoerd volgens vergelijkbare principes voor kwaadaardige processen van het urogenitaal systeem..

Soorten lymfadenectomie

Interventies op lymfatische verzamelaars worden geclassificeerd volgens het anatomische principe - afhankelijk van het verwijderingsgebied, bijvoorbeeld cervicale, oksel-, popliteale, mediastinale (mediastinale) lymfadenectomie, enzovoort..

Afhankelijk van het interventievolume is de lymfeklierdissectie verdeeld in regionaal, dat wil zeggen verwijdering van de dichtstbijzijnde groep knooppunten, selectief - selectief, uitgebreid - verschillende niveaus van lymfecollectoren.

Afhankelijk van het niveau van de verwijderde groep lymfeklieren, wordt de lymfeklierdissectie onderverdeeld in varianten met de letter "D" en cijfers van 1 tot 4. Lymfedissectie D1 - verwijdering van de lymfecollector die zich het dichtst bij het orgaan bevindt, D4 - excisie van de meest afgelegen groep lymfeklieren. De classificatie wordt gebruikt voor neoplasmata van inwendige organen; voor elke kwaadaardige ziekte is een afzonderlijke gradatie van niveaus en een standaard voor lymfadenectomie ontwikkeld.

Operatie beschrijving

Lymfeklieren worden verwijderd volgens bepaalde oncologische canons, die de maximale "zuiverheid" van de resterende weefsels van kankercellen garanderen:

• geen afzonderlijke metastase wordt verwijderd, maar de tumor samen met het omliggende weefsel - in één blok;
• excisie wordt uitgevoerd rekening houdend met de anatomische grenzen - volgens het zonale principe, wanneer een metastatische knobbel uit de oksel en nog twee uit de subscapulariszone niet kunnen worden weggesneden, is het noodzakelijk om de volledige okselcollector te verwijderen en achtereenvolgens alle groepen lymfeklieren in aangrenzende gebieden uit te snijden;
• het casusprincipe verplicht de metastase niet uit te scheiden, maar te verwijderen, rekening houdend met de anatomische relaties met aangrenzende structuren.

De techniek van lymfeklierdissectie bij het verwijderen van oppervlakkige lymfecollectoren omvat dissectie van de huid, scheiding met een scalpel van de aangrenzende spiermassa van alle vetweefsel samen met lymfeklieren, ligatie en doorsnijding van de bloedvaten en hechting van de operatiewond.

In de buik-, borst- of bekkenholte worden het door de tumor aangetaste orgaan en het inwendige weefsel met lymfeklieren achtereenvolgens verwijderd, maar ook in één blok. Alles wat verwijderd is, wordt verzonden voor histologisch onderzoek.

Postoperatieve periode en herstel

Het postoperatieve verloop van lymfadenectomie verschilt bij intern carcinoom en externe kwaadaardige processen. Na verwijdering van de lymfeklieren in de peritoneale of borstholte, voorkomt interne druk de stroom van lymfe uit de ontlede lymfevaten. Bij het verwijderen van de externe lymfecollectoren is het onmogelijk om de lymfestroom uit de beschadigde bloedvaten onmiddellijk te stoppen, lymforroe kan vele dagen aanhouden, waardoor gunstige omstandigheden worden gecreëerd voor de ontwikkeling van een infectie en het implanteren van de huid wordt verstoord. Het is vanwege de moeilijkheid van wondgenezing van de lymfestroom uit kleine bloedvaten, na een operatie aan de borstklier worden de hechtingen niet eerder dan na 2-3 weken verwijderd. Antibiotische behandeling wordt uitgevoerd om de ontwikkeling van een infectie te voorkomen..

Een van de moeilijkste taken van de postoperatieve periode van lymfadenectomie is om postoperatieve lymforroe effectief en snel te stoppen. De specialisten van de Clinic Medicine 24/7 hebben de modernste mogelijkheden voor een hoogwaardige operatie en hebben ruime praktijkervaring in de behandeling van complicaties.

Het materiaal werd voorbereid door de oncoloog, hoofd van de chirurgische afdeling van de kliniek "Medicine 24/7" Ryabov Konstantin Yurievich.