Een tumor van de blaas is een neoplasma dat voorkomt in een holte of op de wand van een orgaan. De ziekte kan optreden met levendige symptomen of zonder speciale symptomen, wat vaak leidt tot een late diagnose. Volgens de hoofdclassificatie zijn tumoren goedaardig en kwaadaardig. Het is het type formatie, de grootte en locatie die het behandelingsregime voor blaastumoren en de prognose van herstel bepalen..

De oorzaken van het verschijnen van de tumor

Het ontwikkelingsmechanisme van tumoren is actieve celdeling. Dergelijke processen kunnen worden geactiveerd door verschillende factoren die mutatie van het genetisch cellulaire materiaal veroorzaken. In het geval van de blaas zijn vooral roken, slechte omgevingsomstandigheden en werk met chemicaliën gevaarlijk. Deze factoren kunnen verschillende soorten blaastumoren veroorzaken:

  • Goedaardig: poliepen, papillomen, vleesbomen, hemangiomen, fibromen.
  • Kwaadaardig: vast, transitioneel cel-, papillair en plaveiselcelcarcinoom, adenocarcinoom, evenals oppervlakkige (niet-invasieve) en invasieve kanker.

Goedaardige tumoren worden vaak gediagnosticeerd bij werknemers in de verf-, papier-, chemische en rubberindustrie. Stagnatie van urine kan de ziekte veroorzaken. Hoe hoger de concentratie en hoe langer het in de blaas blijft, hoe sterker het tumorverwekkende effect van de stoffen in de samenstelling is. Bij mannen worden tumoren veroorzaakt door ziekten van het urogenitale kanaal:

  • BPH;
  • prostatitis;
  • stenen in de organen van het urinewegstelsel;
  • stricturen en divertikels van de urethra.

Vanwege de eigenaardigheden van de anatomische structuur lopen mannen meer risico op neoplasmata. Kwaadaardige tumoren van de blaas kunnen zich om dezelfde redenen ontwikkelen:

  • vanwege werkzaamheden in gevaarlijke productie;
  • parasitaire infecties;
  • langdurige urineretentie;
  • infecties en ontsteking van het urogenitale kanaal.

Symptomen van tumorziekten

Gezien de symptomen van een blaastumor is het vermeldenswaard dat deze zich in een vroeg stadium op geen enkele manier manifesteert. Tekenen treden op wanneer het neoplasma een zodanige omvang bereikt dat het de wanden van het orgel kan irriteren. In zo'n situatie kan iemand de volgende klachten hebben:

  • verkleuring van urine;
  • krampen en pijn in de onderbuik;
  • gevoel dat de blaas niet volledig wordt geleegd;
  • uitscheiding van urine in kleine porties;
  • frequente aandrang om te plassen;
  • schending van de menstruatiecyclus en afscheiding uit het geslachtsorgaan (bij vrouwen);
  • zwelling in de benen, perineum;
  • aandoeningen van het spijsverteringsstelsel.

Methoden voor de diagnose van blaastumoren

Omdat de tumor goedaardig of kwaadaardig kan zijn, is differentiële diagnose van bijzonder belang. Het heeft tot doel het type neoplasma te bepalen, aangezien het behandelingsregime hiervan afhangt. Op basis hiervan omvatten instrumentele en laboratoriumdiagnostiek van blaastumoren:

  • Echografisch onderzoek (echografie) van de bekkenorganen.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie (MRI of CT) van het bekken.
  • Cystoscopie met biopsie van het neoplasma om het type te bepalen.
  • Excretie-urografie en cystografie.
  • Cytologische tests van de urine.

Verwijdering van de blaas voor kanker

Verwijdering van de blaas voor kanker (radicale cystectomie) is de meest effectieve methode om pathologie te behandelen, meestal uitgevoerd in combinatie met de verwijdering van de prostaat (bij mannen), de baarmoeder met eierstokken en eileiders (bij vrouwen), nabijgelegen knooppunten, evenals excisie van de proximale urethra.

Indicaties voor

De beslissing om een ​​orgaan te verwijderen wordt genomen op basis van de resultaten van de studie van kankercellen en de mate van betrokkenheid bij het pathologische proces van zijn spierlaag. Dat is de reden waarom, met een tumor van aanzienlijke omvang, wandresectie kan worden uitgevoerd, en met een kleine formatie - cystectomie.

Absolute indicaties voor het verwijderen van de blaas zijn onder meer:

  • spierinvasieve kanker,
  • kanker in situ (pre-invasieve kanker),
  • totale of subtotale tumorlaesie,
  • herhaling van oppervlakkige kanker na een of andere keer,
  • onproductiviteit van conservatieve behandeling uitgevoerd in de beginfase,
  • het verschijnen van bloedverontreinigingen in de urine,
  • orgaan krimp.

In de laatste stadia van de oncologie, vergezeld van metastasen in andere organen, zal cystectomie geen positieve resultaten opleveren.

In dergelijke situaties worden bestraling en chemotherapie gebruikt, verlichten symptomen en verlichten pijn..

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor een operatie zijn:

  • ouderdom - leeftijdsgebonden veranderingen in de hartspier en chronische ziekten kunnen leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties of overlijden tijdens de operatie als gevolg van het gebruik van anesthesie,
  • slechte bloedstolling - de operatie kan leiden tot enorm bloedverlies,
  • ontstekingsprocessen die zich in de urinewegen ontwikkelen, die acuut zijn en kunnen leiden tot de ontwikkeling van sepsis,
  • ernstige toestand van de patiënt.

Opleiding

Cystectomie vereist weinig voorbereiding van de patiënt.

Eerst wordt een grondig onderzoek van de patiënt uitgevoerd op de aanwezigheid van contra-indicaties en bestaande chronische ziekten..

Ten derde wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven, exclusief melk en producten daarvan, evenals vast voedsel (gerechten moeten een puree-achtige consistentie hebben).

Ten vierde worden sifonklysma's gedaan in de avond voorafgaand aan de operatie en 's ochtends twee tot drie uur voordat het begint - deze acties zullen een volledige reiniging van het bovenste deel van het maagdarmkanaal mogelijk maken..

Ten vijfde worden antibiotica voorgeschreven die de darmmicroflora onderdrukken en zoveel mogelijk reinigen - dit is nodig om een ​​analoog van een orgaan te kunnen maken in plaats van een verwijderd orgaan..

Ten zesde, aan de vooravond van de operatie, worden alle bloedverdunnende medicijnen geannuleerd.

Af en toe wordt patiënten geadviseerd om bestraling of chemotherapie te ondergaan voorafgaand aan blaascystectomie.

Chemotherapie maakt het in dit geval mogelijk om de grootte van het neoplasma te verminderen en dienovereenkomstig de meest orgaanbehoudende interventies uit te voeren.

Bovendien kan neoadjuvante chemotherapie gevolgd door orgaanverwijdering de overleving verbeteren bij patiënten met invasieve vormen van pathologie en, vooral wanneer het proces ver is gevorderd..

De situatie is enigszins anders met preoperatieve bestralingstherapie. Het verbetert niet alleen de uitkomst van de ziekte bij patiënten, maar verhoogt ook significant de risico's op postoperatieve complicaties en bemoeilijkt het gebruik van de darm als een nieuw urinereservoir..

Operatie beschrijving

Cystectomie is een arbeidsintensieve operatie die vier tot acht uur duurt en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De toestand van de patiënt tijdens manipulaties wordt bewaakt door middel van medische apparatuur. Tegelijkertijd worden de longen geventileerd door hardware.

Vrouwen worden ontlast van de tumor in rugligging met de onderste ledematen naar de buik getrokken (ze worden op speciale steunen geplaatst), mannen - op de rug met gestrekte benen.

Na het aansluiten van de apparatuur en het in slaap vallen van de patiënt onder invloed van anesthesie, wordt een klassieke incisie gemaakt.

Vervolgens wordt de optimale toegang tot het aangetaste orgaan en de meest geschikte techniek voor het uitvoeren van de operatie geselecteerd, waardoor trauma aan de tumor tot een minimum wordt beperkt. Het verwijderen van organen wordt uitgevoerd binnen de grenzen van gezonde weefsels in één blok tegelijk met cellulose en lymfeklieren - de operatie in fasen is onaanvaardbaar. Tegelijkertijd wordt de rest van de weefsels zorgvuldig geïsoleerd om de kans op verspreiding van kwaadaardige cellen te elimineren en ze in de wond te vinden..

De tumor wordt zo verwijderd dat het oppervlak niet blootligt, maar achterblijft in een weefselmembraan dat niet door het proces wordt aangetast - spieren, pleurale films, vet, enz. Tijdens de operatie wordt het wondoppervlak behandeld met antikankermiddelen. Het verwijderde materiaal wordt verzonden voor histologie.

Na verwijdering wordt de urinewegen hersteld door een urostoma of een kunstmatige blaas uit het ileum te maken.

Effecten

Elke chirurgische ingreep heeft bepaalde gevolgen voor het lichaam..

Cystectomie voor kanker is een complexe en zeer traumatische operatie, waarvan de waarschijnlijke complicaties zijn:

  • aanzienlijk bloedverlies tijdens de operatie,
  • inseminatie met pathogene microflora van het wondoppervlak,
  • verlies van erectie bij mannen,
  • vernauwing van de vagina bij vrouwen, waardoor de kwaliteit van het seksleven wordt aangetast,
  • een lange periode van herstel van de functionaliteit van de darmen van de patiënt, waarvoor in sommige gevallen drainage van de darminhoud via een nasogastrische sonde nodig is,
  • problemen met het ademhalings- en cardiovasculaire systeem van de patiënt als gevolg van het gebruik van anesthesie tijdens de operatie,
  • lever pathologie,
  • trombose van de onderste ledematen,
  • het verschijnen van metastasen in andere organen.

Wat is het overlevingspercentage

Volgens statistische gegevens kan cystectomie de levensduur van patiënten tot 50% verlengen, en in combinatie met chemotherapie en bestralingstherapie - tot 80%.

Prognose van pre-invasieve kanker:

Pre-invasieve kanker (kanker in situ) is het allereerste begin van een kwaadaardig proces dat voorafgaat aan een invasieve tumor. Pathologisch veranderde cellen bevinden zich in dergelijke gevallen op één plaats, hebben geen invloed op andere gebieden, zaaien niet uit en groeien niet uit tot weefsel. Desondanks is het oncologische proces al begonnen en heeft het een negatief effect op het lichaam..

De prognose van kanker In situ is gunstig en nadert de 100% wanneer de tumor in het "nul" -stadium wordt verwijderd - dergelijke patiënten zullen lang leven.

Prognose van plaveiselcel-blaaskanker:

De squameuze laag zijn de cellen die zich in het orgel bevinden. Dienovereenkomstig wordt een tumor die uit die laag vormt, plaveiselcel genoemd. Voorspellingen bij de behandeling van deze pathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van:

  • de prevalentie van het kwaadaardige proces op het moment dat medicatie wordt gezocht,
  • de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van chronische ziekten,
  • de algemene toestand van het lichaam (het ontbreken van slechte gewoonten verhoogt de kans op herstel aanzienlijk).

In de beginfase van de ziekte zijn de kansen om ermee om te gaan echter vrij hoog..

Prognose van kleincellige blaaskanker:

Kleincellig carcinoom is een zeldzame pathologie die meestal laat wordt ontdekt en die op zijn beurt een slechte prognose bepaalt (de levensduur van dergelijke patiënten na het zoeken van medische hulp is meestal ongeveer 1,7 jaar).

Verwijdering van de blaas voor kanker: indicaties, contra-indicaties, voorbereiding, operatiecursus, prognose

Blaaskanker is een relatief zeldzame ziekte. Ze staat buiten de vijf leiders en staat op plaats 7-9 in de voorwaardelijke rating. De epidemiologische indicator verschilt sterk tussen de regio's van de planeet en individuele landen. Meestal worden vrouwen getroffen. De verhouding ten opzichte van mannen is bijna 3: 1. Sterfte onder het eerlijkere geslacht is ook hoger, wat wordt geassocieerd met agressievere tumorgroei en de snelle groei door de wanden van het orgel. Ook vroege metastasen en de vorming van secundaire haarden. De belangrijkste methode in gevorderde stadia, die het mogelijk maakt de prognose te verbeteren en hoop op overleving te geven, is de chirurgische verwijdering van de blaas en de omliggende aangetaste structuren..

De operatie is buitengewoon moeilijk en duurt vele uren. Op zich is het riskant, maar het is vaak de enige manier om het leven te verlengen, te behouden. Er zijn veel gevallen bekend van volledige genezing, zij het door middel van dergelijke traumatische methoden. Er zijn veel nuances met betrekking tot deze verlammende procedure die nuttig zullen zijn voor de patiënt om te weten..

Indicaties

Het verwijderen van de blaas bij vrouwen en mannen is een laatste redmiddel als er geen andere optie is. Desalniettemin wordt een vergelijkbare procedure vrij vaak voorgeschreven voor het kankerproces. Dit komt door de onmogelijkheid om met andere methoden te helpen en de hoge agressiviteit van het oncologische proces.

Directe indicaties zijn onder meer:

  • De afwezigheid van een uitgesproken of in het algemeen enig effect van immunotherapie, bestraling of chemotherapie. Inclusief in het systeem. In zo'n situatie doet het stadium van kankerontwikkeling er niet toe. De tumor wordt als resistent erkend en vereist ingrijpende maatregelen. Een radicale cystectomie (verwijdering van de blaas) wordt uitgevoerd voordat het proces een kritiek punt bereikt waarop geen hulp mogelijk is. Dit is een geforceerd kwaad.
  • Infiltratieve groei van een neoplasma, kieming door het slijmvlies van een hol orgaan, voorbij de lokalisatie ervan. Als er geen uitzaaiingen zijn. Een van de belangrijkste indicaties voor chirurgische behandeling.
  • Afwezigheid van tumorgroei door de wanden met verhoogde proliferatieve activiteit en een toename van atypie. Simpel gezegd, wanneer de tumor agressiever wordt en er een risico is op infiltratieve groei, door de wand van de blaas. In zo'n situatie kun je niet aarzelen.
  • De overgang van de ziekte naar de derde fase met het verslaan van regionale lymfeklieren. Het zou niet alleen het holle orgaan zelf moeten verwijderen, maar ook deze structuren.
  • De vroege stadia van het oncologische proces, als er significante cellulaire atypie is en de tumor wordt herkend als agressief, met een aanzienlijke proliferatieve activiteit. Omdat zo'n opleiding snel zal groeien, en de wand van de blaas snel zal groeien. Het is logisch om eerst chemotherapie en bestralingstherapie te ondergaan. Maar niet in plaats van een operatie, maar om de toestand van het neoplasma te stabiliseren en de snelheid van deling van abnormale cellen te verminderen.

De vraag blijft over de wenselijkheid van cystectomie als palliatieve maatregel. Dat wil zeggen, om de toestand van de patiënt te verlichten in kritieke situaties, wanneer de dood een duidelijk vooruitzicht wordt. Het is zeer waarschijnlijk dat een patiënt in deze toestand een operatie of anesthesie niet zal overleven of daarna zal overlijden aan complicaties. Daarom wordt de beslissing genomen door de behandelende arts of zelfs een consult, rekening houdend met de belangen en meningen van de patiënt en zijn familieleden.

Contra-indicaties

Er zijn niet veel contra-indicaties. Maar vaak hebben patiënten met gevorderde stadia van blaaskanker minstens één reden om therapie te weigeren. Als er, conventioneel gesproken, niets te verliezen valt en de dood zonder therapie onvermijdelijk is, is het logisch na te denken over het gerechtvaardigde risico. Het laatste woord blijft in ieder geval bij de patiënt. De arts vertelt over de mogelijkheden en gevolgen.

  • Ernstige toestand van de patiënt.
  • Oudere jaren. Hoe hoger de leeftijd van de patiënt, hoe groter de kans op overlijden tijdens de behandeling of in de vroege periode na de operatie. Complicaties ontwikkelen zich vaker en zijn ernstiger, worden vaak een factor bij het overlijden van de patiënt.
  • Hartfalen, ademhalingsfalen in de fase van decompensatie. Totdat de toestand is genormaliseerd. Het is niet altijd mogelijk om de toestand van een persoon te stabiliseren en de behandeling uit te voeren.
  • Ontstekingsprocessen in de blaas zelf, het uitscheidingskanaal. Ook vóór de correctie van de staat, de normalisatie van de stand van zaken. In extreme gevallen kunt u uw toevlucht nemen tot een operatie in een vergelijkbare staat. Maar het risico op sepsis neemt soms toe. Bloedinfectie tegen de achtergrond van een oncologisch proces eindigt bijna gegarandeerd met de dood. Hoe gerechtvaardigd een dergelijk risico is, is een discutabele vraag..
  • Onvoldoende bloedstolling. Tegen de achtergrond van leverschade of andere aandoeningen van het lichaam. Ook als gevolg van het gebruik van medicijnen voor de behandeling van het oncologische proces. Risicobeoordeling vereist. Omdat een patiënt met een dergelijke aandoening de operatie mogelijk niet overleeft en tijdens de ingreep of enige tijd erna door bloeding overlijdt.

Er moet rekening worden gehouden met contra-indicaties, maar aanbevelingen kunnen worden genegeerd als er geen andere uitweg is. Artsen zijn van mening: als er ook maar één kans is om het leven van de patiënt te redden in een uitzichtloze situatie, is het logisch om het risico te nemen.

Opleiding

Het verwijderen van de blaas is een buitengewoon moeilijke en tijdrovende operatie. Vereist uithoudingsvermogen van de patiënt en een aanvaardbare gezondheid. De voorbereiding begint idealiter over een maand of langer. Er is niet altijd zoveel tijd. Als we het volledige schema beschouwen, worden de volgende activiteiten getoond:

  1. Stoppen met roken, alcohol drinken, cafeïne en dranken die het bevatten. Over ongeveer een maand. Omdat toxines een afname van de bloedstolling veroorzaken, disfunctie van cardiovasculaire structuren. Dit is beladen met complicaties tijdens of na de operatie..
  2. Chemotherapie, bestralingstherapie. 2-4 weken voor de ingreep. Waarom wordt het vastgehouden? De taak is niet om te genezen, maar om de toestand van de tumor gedeeltelijk te stabiliseren. Het belangrijkste is om de proliferatieve activiteit te verminderen. Dit verkleint de kans op een onvoorziene uitzaaiing van kankercellen tijdens de operatie, de risico's op een verdere versnelde groei na de ingreep.
  3. Gedurende twee weken worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Het doel is om de kans op postoperatieve infectie te verkleinen. Bij kankerprocessen wordt de immuniteit aanzienlijk ondermijnd, de beschermende krachten zijn niet voldoende om gevaarlijke agentia te bestrijden. Hulp van buitenaf nodig.
  4. Een diagnostisch minimum is verplicht om de toestand van de basisstructuren van het lichaam te beoordelen. Elektrocardiografie, röntgenfoto van de borstkas en echocardiografie indien nodig. Volledig bloedbeeld, algemene urineanalyse, bloedbiochemie, specifieke tests (Wasserman-reactie), coagulogram om de snelheid van bloedstolling te bepalen. Als de arts het nodig acht, dan andere methoden..
  5. Voor dezelfde twee weken of iets langer is de annulering van sommige medicijnen geïndiceerd. Deze omvatten medicijnen tegen bloedplaatjes, anticoagulerende werking. Bovendien weigeren ze ontstekingsremmende niet-steroïde oorsprong, sommige pijnstillers. Het is beter om de lijst met een specialist te controleren..
  6. Overleg met een anesthesist enkele dagen voor de ingreep. Om te begrijpen welke medicijnen en in welke doseringen kunnen worden gebruikt. Ook wordt onvermijdelijk intolerantie voor bepaalde medicijnen onthuld. De patiënt krijgt uitleg over de aard van de komende behandeling, alle risico's en mogelijke vooruitzichten. Alle vragen moeten openlijk worden gesteld, zodat er geen twijfel of misverstanden zijn.
  7. Gedurende 2 dagen wordt een vloeibaar dieet getoond. Geen vezels. Darmreiniging, klysma worden per dag uitgevoerd.
  8. Ongeveer tegelijkertijd worden ontsmettingsmiddelen in de darmen geïnjecteerd. Dit vermindert de kans op een postoperatieve infectie, die bijna gegarandeerd tot de dood van de patiënt leidt..

Hoewel de voorbereiding geen succesvol resultaat garandeert, worden alle risico's tot een minimum beperkt. Hiermee vergroot u de kans op een positief resultaat.

Operationele voortgang

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie). De duur van de interventie is van 4 tot 8 uur, zelden meer. Dit is een complexe procedure die veel inzet en doorzettingsvermogen van artsen vereist..

De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst. Het verwijderen van de blaas bij mannen omvat een rugligging met rechte benen. Voor vrouwen is het mogelijk om benen op speciale steunen te plaatsen, in een gebogen positie.

Na anesthesie wordt een incisie gemaakt. De operatie gaat uit van open access. Volledige verwijdering van het orgaan en de omliggende weefsels is vereist. Chirurgen houden zich bij het uitvoeren van een behandeling aan een aantal aanbevelingen.

  • Het is onmogelijk om de tumor bloot te leggen. Het veranderde weefsel moet worden ingekapseld, omgeven door andere weefsels en structuren. Dit voorkomt onbedoelde schade aan het neoplasma en behoudt enkele cellen in het menselijk lichaam..
  • Volgens hetzelfde principe moeten artsen het omliggende weefsel vastpakken. Zodat het gebied van chirurgische ingreep, de lokalisatie van de tumor, zo geïsoleerd mogelijk was. Dit is een verplichte vereiste. Anders bestaat het risico op schade aan het neoplasma, de verspreiding van kankercellen.
  • Naleving van het radicale principe is belangrijk. Dat wil zeggen, het maximaal mogelijke weefsel wordt verwijderd in het getroffen gebied, inclusief regionale lymfeklieren, onderhuids weefsel. Bij vertegenwoordigers van het sterkere geslacht zijn ook de prostaatklier en interne geslachtsorganen onderhevig aan verwijdering. Bij vrouwen een deel van de vagina. In sommige gevallen een deel van de darm.
  • Na verwijdering van de blaas en aangrenzende weefsels die erbij betrokken kunnen zijn, wordt het gebied behandeld met geneesmiddelen tegen kanker om het gebied volledig te "reinigen".

Deze radicale methodologie en naleving van strikte principes is om een ​​eenvoudige reden vereist. Een infiltratief groeiende tumor wordt niet gescheiden van de omliggende structuren. Daarom is het onmogelijk om ondubbelzinnig te zeggen hoe diep het neoplasma is doorgedrongen in de omliggende weefsels. Volgens klinische studies over de hele wereld werpt dergelijk radicalisme zijn vruchten af ​​en vertoont het resultaten van de hoogste kwaliteit..

Onvoldoende weefselexcisie verhoogt het risico op vroege terugval in de toekomst van enkele maanden, maximaal een jaar of iets langer.

  1. Postoperatieve wondinfectie. Met de kans op ettering, naaddehiscentie, sepsis (bloedvergiftiging).
  2. Overvloedige bloeding tijdens en na manipulatie. Mogelijk dodelijk.
  3. De onmogelijkheid om een ​​seksleven te hebben. Mannen hebben een erectiestoornis. Omdat de holle zenuwen, die een normale potentie bieden, ook moeten worden verwijderd (in sommige gevallen redden artsen ze, maar dit is riskant). Bij vrouwen vernauwing van de vagina.
  4. Leveraandoeningen.
  5. Het onvermogen om de darmen alleen te ledigen. Hulp van buitenaf nodig.
  6. Trombose.
  7. Allergische reacties op anesthetica.

Ook enkele andere gevolgen. Risico's kunnen niet worden uitgesloten, maar met de juiste opleiding en hoge kwalificaties van specialisten is de kans op negatieve verschijnselen minimaal.

Voorspelling

Is het mogelijk om zonder blaas te leven? Vreemd genoeg eigenlijk. Het belangrijkste is om duidelijke aanbevelingen op te volgen. De patiënt wordt in de regel verstoken van het natuurlijke orgaan dat urine ophoopt. Daarom is een kunstmatige urine-opvangzak geïnstalleerd. Geleidelijk aan raakt een persoon gewend aan een nieuwe manier van leven. Onder de aanbevelingen, minimaliseer de hoeveelheid verbruikte vloeistof tot 1,1-5. liter per dag, fysieke activiteit beperken. Pas het dieet aan. Een persoon krijgt nauwkeurigere aanbevelingen en instructies van een specialist. Revalidatie is als zodanig niet vereist.

Wat is de prognose na verwijdering van de blaas bij kanker? Het ontbreken van een blaas heeft op geen enkele manier invloed op de levensverwachting. Daarom hangt de kwestie van overleving af van de onderliggende ziekte, dat wil zeggen oncologie. Haar sprekers. Volgens statistische schattingen is de kans op herhaling in uitgesproken stadia 25%. Dat wil zeggen, binnen vijf jaar begint de primaire tumor weer te groeien bij een kwart van de patiënten. Velen overschrijden deze periode en leven nog vele jaren. Onbeperkt lang. Ze worden als voorwaardelijk hersteld beschouwd..

De problemen met het behouden van het vermogen om te werken zijn ook afhankelijk van de individuele kenmerken van een persoon. Professionele heroriëntatie en effectieve opname in sociale en arbeidsprocessen is heel goed mogelijk.

Gevolgtrekking

Het verwijderen van de blaas voor kanker is een veel voorkomende procedure. Bijna altijd blijkt het onomstreden te zijn en kun je de situatie radicaal beïnvloeden. De haalbaarheid blijft ter beoordeling van de urologische chirurg, oncoloog.

Verwijdering van een tumor in de blaas

Wanneer het nodig is om de blaas te verwijderen voor kanker, prognose en levensverwachting. De operatie helpt niet alleen om het leven van de patiënt te redden en de kans op terugval te verkleinen, maar geeft ook een vrij optimistische prognose voor overleving en herstel van een volledig leven. Veel hangt natuurlijk af van het stadium van de oncopathologie, de toestand van het lichaam van de patiënt en de aanwezigheid en het aantal regionale en verre metastasen..

Radicale cystectomie wordt uitgevoerd voor invasieve blaaskanker en omvat het verwijderen van nabijgelegen lymfeklieren, interne geslachtsorganen en klieren samen met de blaas. Bij mannen moeten de prostaat en zaadblaasjes worden verwijderd, en bij vrouwen - de baarmoeder met aanhangsels en een deel van de vagina.

  1. Oorzaken van pathologie en indicaties voor cystectomie
  2. Voorbereidende maatregelen voor de operatie
  3. Basisprincipes van de operatie
  4. Mogelijke complicaties
  5. Wat gebeurt er daarna: prognose en kwaliteit van leven

Oorzaken van pathologie en indicaties voor cystectomie

Blaaskanker komt voor bij oudere mensen (na 60 jaar). Bij mannen ontwikkelt deze oncopathologie zich meerdere keren vaker dan bij vrouwen..

Dit kan het gevolg zijn van de volgende factoren:

  • mannen komen vaker en actiever in contact met verschillende agressieve chemicaliën (aminen, brandstoffen en smeermiddelen, aardolieproducten);
  • ziekten van de prostaatklier bij mannen, waardoor het orgel, in omvang toeneemt, de volledige uitstroom van urine voorkomt;
  • roken bevordert de vorming en groei van atypische cellen, en onder mannen zijn er meer rokers dan onder vrouwen.

Invasieve blaaskanker is een ernstige oncopathologie en verschilt van niet-invasieve kanker doordat de tumor naar buiten groeit door de wanden van de blaas en aangrenzende weefsels en organen aantast. Niet-invasieve neoplasmata gaan niet verder dan het orgaan, maar kunnen uiteindelijk invasief worden.

Cystectomie is geïndiceerd voor invasieve blaaskanker en wordt uitgevoerd in een aantal van de volgende gevallen:

  1. Het neoplasma groeit actief vanaf het oppervlak van het slijmvlies van de blaas naar buiten, beïnvloedt aangrenzende organen, maar heeft geen metastasen.
  2. Er zijn enkele regionale metastasen die operatief kunnen worden verwijderd.
  3. In de laatste stadia van kanker, als tijdelijke verlichting wanneer het nodig is om ernstige pijn te elimineren, bloeden.
  4. In de vroege stadia van kanker, wanneer er een hoog risico op herhaling is.
  5. Er bestaat een risico op degeneratie van een niet-invasieve tumor tot een invasieve tumor.
  6. In het geval van platte kanker die niet reageert op chemotherapie en immunotherapie met BCG-vaccin.

In sommige gevallen is het mogelijk om de potentie bij mannen te behouden na een operatie om de blaas te verwijderen. Hiervoor wordt een zenuwsparende operatie uitgevoerd met behoud van de zenuwbundels die verantwoordelijk zijn voor de erectie. In dit geval bestaat echter het risico van onvolledige verwijdering van kwaadaardige tumoren..

Een operatie om de blaas te verwijderen is een moeilijke ingreep in het lichaam en vereist enige voorbereiding van de kant van de patiënt..

Voorbereidende maatregelen voor de operatie

Vóór elke oncologische operatie wordt een adequate risicobeoordeling en een grondige preoperatieve voorbereiding uitgevoerd, aangezien deze chirurgische ingreep zeer traumatisch en uitgebreid is.

Voordat de blaas wordt verwijderd, wordt chemotherapie uitgevoerd om het volume van de kankergroei te verminderen. Voor patiënten die een kuur met neoadjuvante chemotherapie kregen, was er een positievere prognose voor overleving, zelfs in de kankerstadia T3 en T4.

De voorbereiding voor de operatie omvat de volgende punten:

  • een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor chronische ziekten en contra-indicaties wordt uitgevoerd;
  • een overleg met een anesthesist wordt uitgevoerd, alle details van anesthesie, risico's en kenmerken van het proces worden besproken;
  • probiotica worden twee weken voor de operatie voorgeschreven om het risico op infectie te voorkomen;
  • twee tot drie dagen voor de cystectomie wordt een darmreiniging uitgevoerd met behulp van een dieet - voedsel mag alleen vloeibaar zijn, een dag - laxeermiddelen worden ingenomen en een klysma wordt gedaan;
  • besmetting wordt uitgevoerd - sterilisatie van de darmen met antibiotica;
  • in overleg met de arts worden sommige medicijnen binnen twee weken stopgezet.

Basisprincipes van de operatie

De operatie duurt lang en duurt vier tot acht uur. Radicale verwijdering van de tumor in de blaas samen met het orgel wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De toestand van de patiënt tijdens de operatie wordt gecontroleerd met behulp van speciale apparatuur, kunstmatige longventilatie wordt uitgevoerd.

Vrouwen worden in rugligging geopereerd met de benen omhoog naar de buik (benen worden op speciale steunen geplaatst), bij mannen wordt een horizontale positie met rechte benen gebruikt zonder extra apparaten.

Als alle bewakingssystemen aanwezig zijn en de patiënt in slaap valt, wordt er een standaard incisie gemaakt.

Deze chirurgische ingreep wordt uitgevoerd volgens de principes van radicale oncologische chirurgie:

  1. De keuze van rationele toegang tot de aangetaste organen en de optimale techniek van de operatie om onnodige traumatische effecten op de tumor te voorkomen.
  2. Het principe van radicalisme. Organen worden verwijderd als een enkel blok met vezels en lymfeklieren. Het is niet toegestaan ​​om het aangetaste weefsel in delen te verwijderen.
  3. Ablastisch principe. Zorgvuldige isolatie van de manipulatiezones van andere weefsels om te voorkomen dat kankercellen worden verspreid en in de wond achterblijven.
  4. Het principe van anatomische zonering. De blaas wordt in gezonde weefsels verwijderd als een enkel blok, samen met alle weefsels en organen die zijn aangetast door een kankergezwel, evenals regionale lymfeklieren.
  5. Het principe van omhulling. De tumor wordt verwijderd zonder dat het oppervlak ervan wordt blootgesteld, d.w.z. het moet bedekt zijn met gezond weefsel (bedekt met pleurafilms, spieren, vet, enz.).
  6. Antiblastisch principe. Behandeling van het operatiegebied met speciale middelen tegen kanker.

De verwijderde organen worden verzonden voor histologisch onderzoek.

Mogelijke complicaties

Elke operatie kan bepaalde gevolgen en complicaties hebben. Cystectomie is een complexe en zeer traumatische operatie die een diepgaande invloed heeft op het lichaam..

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

  • overvloedig bloedverlies tijdens de operatie;
  • het risico op wondinfectie;
  • verlies van erectiele functie bij mannen als gevolg van de verwijdering, samen met de organen van de zenuwuiteinden die verantwoordelijk zijn voor de erectie;
  • vernauwing van de vagina bij vrouwen, wat een volledig seksleven kan verstoren;
  • een lange periode van herstel van darmfuncties, waarvoor mogelijk de afvoer van de darminhoud met behulp van een nasogastrische buis nodig is;
  • complicaties door het gebruik van anesthesie (problemen met het ademhalingssysteem, cardiovasculair);
  • het optreden van bloedstolsels in de bloedvaten van de benen;
  • leverproblemen;
  • het is niet altijd mogelijk om kanker te bestrijden met behulp van een operatie: uitzaaiingen kunnen zich manifesteren na cystectomie in andere organen.

Bovendien kunnen onvoorspelbare situaties ontstaan ​​door de aanwezigheid van eventuele aandoeningen of specifieke reacties van de patiënt..

Wat gebeurt er daarna: prognose en kwaliteit van leven

De prognose na radicale cystectomie hangt van veel factoren af, maar de overlevingskans van patiënten na verwijdering van een tumor in de blaas is hoger dan bij andere oncopathologieën, zelfs in gevorderde stadia..

Wat bepaalt de levensverwachting van de patiënt na een operatie:

  1. De snelheid van tumorgroei, de uitgestrektheid van de getroffen gebieden en de diepte van invasie in aangrenzende weefsels en organen.
  2. Metastase naar verre lymfeklieren en organen. In de aanwezigheid van dergelijke metastasen is de levensverwachting aanzienlijk verminderd, omdat het de secundaire neoplasmata zijn die het lichaam vernietigen..
  3. Stadium van oncopathologie. In de latere stadia zijn er in de regel al tal van metastasen, de tumor groeit diep in naburige organen en weefsels.
  4. Herhaling van de ziekte - ze komen voor in bijna 25% van de gevallen.

Als de patiënt een nieuwe blaas heeft, heeft dit praktisch geen invloed op de levensstijl. U hoeft geen strikt dieet te volgen, maar om nieuwe gezondheidsproblemen te voorkomen, is het noodzakelijk om uw dieet te veranderen en de verslavende gewoonte op te geven - roken.

Verwijdering van de blaas voor kanker: hoe de procedure werkt?

Blaaskanker is een veel voorkomende vorm van kanker. Deze aandoening komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen. Twee stadia van ziekteontwikkeling: invasief en niet-invasief.

Wanneer invasief, verspreidt een kwaadaardige tumor zich met hoge snelheid in het lichaam en tast het de interne organen aan. Het niet-invasieve stadium wordt gekenmerkt door het verschijnen van een goedaardige tumor in de blaas.

Kankerfactoren

Iedereen kan een infectie oplopen. Deze ziekte ontwikkelt zich ongeacht de levensstijl van de persoon..

De oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte zijn:

  • Slechte gewoonten die verband houden met alcoholmisbruik.
  • Erfelijke factoren.
  • Contact met chemicaliën op basis van benzeen, aniline en kleurstoffen.
  • Aangeboren afwijkingen van de blaas.
  • Lichamelijke activiteit, stressvolle situaties.
  • De aanwezigheid van vet en gefrituurd voedsel in de voeding.
  • Ziekte van het urinewegstelsel van chronische aard.
  • Chemische therapie in behandeling.

Humaan papillomavirus is de oorzaak van kanker. Studies hebben een precancereuze aandoening aangetoond met de ontwikkeling van een ziekte in de blaas.

Blaaskanker symptomen

De detectie van de ziekte wordt bepaald door de belangrijkste symptomen wanneer de kleur van urine lijkt op "vleesslop". Bloed begint uit de kanker te sijpelen, het kleurt de afscheiding van de urinewegen in deze kleur.

Veelvuldig urineren is de oorzaak van kanker. De hoeveelheid urine is klein - tot 150 ml. Dergelijke symptomen houden lange tijd aan met een trage ontwikkeling van de ziekte, mogelijk de enige tekenen. Er is sprake van urineretentie door blokkering van de urethra met bloed. Tegen deze achtergrond treedt de manifestatie van nierkoliek op. Intoxicatie vormt een aanvulling op de symptomen van de ziekte.

  • Er verschijnt een zwakte die enkele maanden aanhoudt.
  • Slapeloosheid treedt op, 's nachts slecht slapen.
  • De verhoogde temperatuur houdt maandenlang aan.
  • Gewichtsverlies treedt op.

Deze symptomen treden op tijdens stadia 3 en 4 van de ziekte. De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het genezingsproces en de mate van overleving.

Stadia van de ontwikkeling van kanker

Kanker kent, zoals elke oncologische ziekte, 4 stadia van de ziekte. Elke fase bemoeilijkt de mate van herstel.

  • De eerste fase van een kankergezwel. In dit stadium is er een hoge mate van prognose voor herstel. Dit is mogelijk wanneer de ziekte zich in de binnenste laag ontwikkelt. De mate van herstel is hoog, de ziekte begon geen uitzaaiingen in het lichaam. Tegelijkertijd leeft 90% van de patiënten tot 5 jaar, en 80% kan deze periode verlengen tot 10 jaar.
  • Tweede podium. Dit stadium van de ziekte is te wijten aan een aanzienlijke afname van positieve behandeling. Voor de behandeling is het noodzakelijk om de factoren te kennen die de toestand van de patiënt verergeren.

De diepte van tumorgroei in spierweefsel, in welk deel van het orgel is het zichtbaar.

Als een tumor de bekkenlymfeklier binnendringt, is behandeling noodzakelijk om de kans op herstel te vergroten.

De overgang van de ziekte naar de tweede fase, naar een levensverwachting van maximaal 5 jaar, krijgt 50% van de mannen en 30% van de vrouwen een kans om te krijgen. 35% van de mannen en 20% van de vrouwen zal langer dan 10 jaar kunnen leven.

  • Fase drie. Dit stadium van tumorontwikkeling heeft een slechte prognose. Hier is de tumor diep doorgedrongen in spier- en vetweefsel. De ziekte is niet alleen met een microscoop te zien. Er zijn maximaal 3 lymfeklieren geïnfecteerd. Het percentage levens tot 5 jaar neemt in dit stadium af. Bij vrouwen is dit 15% en bij mannen 30%.
  • Vierde etappe. In dit stadium heeft de ziekte zich verspreid naar alle nabijgelegen organen. De prostaat bij mannen en de baarmoeder bij vrouwen zijn vatbaar voor uitzaaiingen. Oncologie gaat verder dan vet- en spierweefsel. Secundaire infectie kan worden waargenomen in lymfeklieren en organen op afstand. De overleving tot 5 jaar wordt bij beide geslachten teruggebracht tot 10%.

Als u het minste vermoeden heeft van een kankergezwel van de urineblaas, dient u een arts te raadplegen. Door corrigerende maatregelen te nemen, kunt u van de ziekte afkomen.

Voorbereiding op een operatie

Een vruchtbare manier om kanker te behandelen, is door het te verwijderen. Voor non-proliferatie van geïnfecteerde cellen door het hele lichaam, verwijdert u nabijgelegen lymfeklieren van de prostaat bij mannen, baarmoederorganen bij vrouwen.

Tijdens de operatie houdt de arts rekening met de mate van schade aan spier- en vetweefsel door kankercellen. Daarna is het voldoende om het zieke deel van het orgel weg te snijden zonder het ureum te verwijderen. De grootte van de kanker is totaal niet relevant..

Voor de operatie moet u het lichaam voorbereiden:

  • Een zacht dieet dat zuivelproducten en vast voedsel elimineert.
  • Voer klysma's uit om de darmen te reinigen. Ze worden 's avonds uitgevoerd, kort voor de operatie in de ochtend..
  • Om de darmen te reinigen, worden ze behandeld met antibiotica, een deel van de voorbereide darm gaat naar een blaasvervangingsapparaat.
  • Stop vóór de operatie met het innemen van medicijnen die de bloedstolling verergeren.
  • Het is noodzakelijk om steriele maatregelen uit te voeren en haar van de geslachtsdelen te verwijderen.

Na voorbereidende maatregelen is de patiënt klaar voor de operatie om de blaas te verwijderen.

Blaasverwijderingsproces

Een operatie om ureum te verwijderen begint met een incisie in het suprapubische deel van het menselijk lichaam. Er wordt een operatie uitgevoerd om weefsel en lymfeklieren te verwijderen die vatbaar zijn voor kanker. De operatie vindt plaats binnen 2 uur. Tijdens de operatie beoordeelt de arts de mate van infectie van weefsels, organen en beslist:

  • Kleine delen van het aangetaste weefsel worden verwijderd en aangrenzende worden dichtgeschroeid met een laser.
  • De ziekte gaat voorbij zonder metastasen, een deel van het zieke orgaan wordt verwijderd.
  • Diepe chirurgie wordt gebruikt voor ernstige infectie, wanneer er uitzaaiingen in de blaas zijn. Tijdens de operatie ervaart de patiënt bloedverlies.
  • Wanneer de blaas wordt verwijderd, wordt vanuit de darm een ​​natuurlijk reservoir gecreëerd om urine af te voeren.

Het type en de methode van therapie hangt af van de diagnose.

Revalidatie na een operatie

Na de operatie wordt de patiënt op de intensive care geplaatst, waar de aangesloten apparaten helpen om zijn toestand te bewaken. Het is noodzakelijk om de patiënt pijnstillers te geven om de aandoening te verlichten. Pas na het herstel van de darmen kan eten en drinken worden ingenomen.

De nieuw gecreëerde blaas uit een deel van de darm moet wennen aan nieuwe functies. In het beginstadium zal urineren plaatsvinden via de katheter, waardoor de nieuwe blaas wordt gespoeld met zoutoplossing.

Je moet vloeistof in kleine porties drinken, ga vaak naar het toilet om urine te verwijderen. Na vijf dagen komen de resultaten van histologische tests, waarna de arts de nodige behandeling zal voorschrijven.

Dieet na verwijdering van de blaas

Na de operatie ondergaat de patiënt een revalidatiebehandeling. In het voedingsproces moet een dieet worden gevolgd dat het menselijk lichaam voorziet van de nodige hoeveelheid vitamines en mineralen voor herstel. Samen met de chirurg en oncoloog is er een belangrijke rol weggelegd voor de voedingsdeskundige, die de voeding voor de patiënt kiest.

Met het dieet kunt u het proces van neoplasma's in het lichaam vermijden:

  • Vroeger werden alleen interne injecties gegeven.
  • Lippen worden bevochtigd met een wattenstaafje, na twee dagen kunt u water gebruiken.
  • Na drie dagen worden kippenbouillon en magere kwark in het dieet opgenomen.
  • Dieet gestoomd vlees kan na zes dagen worden gegeten.
  • Na 2 weken kunt u terugkeren naar uw dagelijkse en gebruikelijke voeding.

Bij het uitvoeren van chemotherapie moet voedsel voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan bifidobacteriën en vitamines.

Om blaaskanker te voorkomen, moet u een gezonde levensstijl leiden. Voor een succesvolle behandeling is het noodzakelijk om de ziekte in een vroeg stadium op te sporen.

Blaaskanker

Kwaadaardige tumoren van de blaas, classificatie, stadia

Afhankelijk van het type cel waaruit de tumor afkomstig is, worden verschillende soorten blaaskanker geïsoleerd. De meest voorkomende is urotheliaal of transitioneel celcarcinoom. Het komt voor in 90-95% van de gevallen. Veel minder vaak is de tumor adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, kleincellig carcinoom, sarcoom (kwaadaardige tumor van bindweefsel).

Blaaskanker stadia:

  • I - de tumor bevindt zich in het urotheel (slijmvlies) en wordt niet dieper.
  • II - de tumor is dieper in de wand van de blaas gegroeid, maar groeit er nog steeds niet voorbij.
  • III - de tumor is buiten de blaas gegroeid en is uitgezaaid naar het omliggende weefsel.
  • IV - blaaskanker met uitzaaiingen.

Blaaskanker veroorzaakt, risicofactoren

Het is bekend dat er factoren zijn die het risico op blaaskanker verhogen. Sommigen van hen kunnen worden beïnvloed, anderen (zoals erfelijkheid en leeftijd) kunnen niet:

  • De belangrijkste risicofactor is roken. Rokers ontwikkelen de ziekte drie keer zo vaak als niet-rokers. Aangenomen wordt dat ongeveer de helft van de blaaskanker bij mannen en vrouwen verband houdt met roken. Tabaksrook bevat giftige stoffen die in de bloedbaan terechtkomen en via de urine worden uitgescheiden. Ze blijven in de blaas hangen en veroorzaken een kwaadaardige degeneratie van mucosale cellen.
  • Sommige beroepen houden verband met blootstelling aan gevaarlijke stoffen die de kans op kwaadaardige blaastumoren vergroten. In een risicogroep, werknemers van ondernemingen die kleurstoffen produceren (blootstelling aan benzidine en bèta-naftylamine), rubber, leer, textiel, verf- en lakproducten, kunstenaars, machinisten, kappers (blootstelling aan stoffen die deel uitmaken van haarkleurmiddelen), vrachtwagenchauffeurs ( blootstelling aan verbrandingsproducten van diesel).
  • Er is geconstateerd dat mensen die veel drinken, minder snel blaaskanker krijgen. Waarschijnlijk is de reden dat hun blaas regelmatig wordt gewist..
  • Meestal wordt de ziekte op oudere leeftijd gediagnosticeerd. Meer dan 90% van de patiënten met blaaskanker is ouder dan 55.
  • De risico's zijn hoger bij mannen dan bij vrouwen.

Hoe blaaskanker te voorkomen? Waarnaar te zoeken?

  • Het eeuwige advies van alle doktoren - rook niet. Rook helemaal niet.
  • Privéadvies van een uroloog-oncoloog: zorg ervoor dat u geen benzidinekleurstoffen gebruikt in uw kunst.
  • Houd de urine niet tegen, het is beter om de 2-3 uur naar het toilet te gaan dan om eenmaal per dag te plassen.
  • En als er plotseling bloed in de urine verscheen, zelfs een druppel, dan dringend, op dezelfde dag - naar de uroloog.

Vooral gevaarlijk is het verschijnen van bloed in de urine zonder pijn, verbranding en vaak plassen. Meestal betekent dit dat de bloeding afkomstig is van een tumor in de blaas. Ook belangrijk is het jaarlijkse medische onderzoek door een uroloog: echografie van de nieren en blaas, vooral voor degenen van wie de familie blaaskanker heeft gehad.

Wat te doen als een dierbare een blaastumor heeft?

Afspraak bij oncoloog. Zo spoedig mogelijk. De uroloog zal een aantal diagnostische procedures uitvoeren en een of andere behandelingsoptie voorstellen. Het is belangrijk om te begrijpen dat de methoden voor de behandeling van blaaskanker in verschillende stadia fundamenteel verschillen. En hoe eerder de tumor wordt ontdekt, hoe groter de kans dat de behandeling ingrijpend zal zijn. Wees niet onverschillig voor het verschijnen van zelfs maar een zwakke rode verkleuring in de urine, dit kan de meest trieste gevolgen hebben..

Symptomen van kwaadaardige tumoren van de blaas

Meestal zijn de tekenen van kwaadaardige tumoren van de blaas niet-specifiek, in de meeste gevallen worden ze veroorzaakt door andere ziekten. Een nauwkeurige diagnose kan pas na onderzoek worden gesteld..

Meestal is het eerste teken van blaaskanker bloed in de urine. Ze kunnen urine oranje, roze en donkerrood kleuren. Er kan een keer bloed verschijnen en daarna ziet de urine er gedurende enkele weken of maanden weer normaal uit.

Andere mogelijke symptomen:

  • Frequent urineren.
  • Pijn, krampen tijdens het plassen.
  • Moeite met plassen, zwakke urinestraal.

Bij gevorderde maligne vorming van de blaas treden symptomen op zoals rugpijn, onvermogen om te plassen, constante zwakte en vermoeidheid, verlies van eetlust en gewichtsverlies, botpijn, zwelling in de benen.

Veel van de hierboven genoemde symptomen komen voor bij prostaatadenoom bij mannen, urolithiasis, oedeem van het slijmvlies van de blaas met cystitis en andere ziekten.

Kenmerken en symptomen van blaaskanker bij vrouwen

Ondanks de verschillen in de structuur van de vrouwelijke en mannelijke urogenitale systemen, verschillen de tekenen van blaaskanker bij vrouwen en mannen niet. Er is slechts één kleine waarschuwing: vrouwen negeren eerder bloed in hun urine, vooral als het kort voor of tijdens de menstruatie is verschenen. Hierdoor gaan ze later naar een dokter..

  • Vrouwen hebben minder vaak last van kwaadaardige blaastumoren dan mannen.
  • De kans van de gemiddelde vrouw om deze kanker te krijgen is 1:88.
  • Bij vrouwen wordt de ziekte meestal op latere leeftijd vastgesteld dan bij mannen..
  • Meestal hebben vrouwen minder agressieve en minder invasieve tumoren.
  • Maar als gevorderde invasieve kanker wordt gevonden, zijn de overlevingskansen van de vrouw lager dan die van mannen..

Kenmerken van blaaskanker bij mannen

  • Mannelijk geslacht is een risicofactor voor blaaskanker. De ziekte komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen..
  • De kansen van een man om deze oncopathologie tijdens zijn leven te krijgen - 1:26.
  • Bij mannen wordt blaaskanker meestal op jongere leeftijd gediagnosticeerd dan bij vrouwen, de tumor is meestal agressiever en invasiever.
  • Bij mannen kan de tumor de symptomen van prostaatadenoom nabootsen.

Wat is belangrijk bij de diagnose van blaaskanker?

  • TUR-biopsie,
  • cystoscopie.

Het eerste en absoluut noodzakelijke onderzoek is cystoscopie. Veel mensen kennen gastroscopie - de procedure voor het onderzoeken van de maag. Op vrijwel dezelfde manier kunt u cystoscopie bepalen - onderzoek van het binnenoppervlak van de blaas.

De European Oncology Clinic gebruikt moderne Karl Storz- en Olympus-cystoscopen, de procedure wordt uitgevoerd onder narcose.

Natuurlijk zijn studies zoals computertomografie, röntgenfoto's van de borst, echografie van de buikorganen belangrijk. Met CT kunt u de aanwezigheid en de grootte van metastasen beoordelen, de aangetaste lymfeklieren vinden, begrijpen of de tumor tijd heeft gehad om voorbij de blaas te gaan en het rectum, de baarmoeder en de prostaatklier te beïnvloeden. Een thoraxfoto maakt het mogelijk uitzaaiingen naar de longen uit te sluiten, en echografie naar de lever.

Blaaskankerbehandelingen

Een speciaal geval is de aanwezigheid van een blaastumor die precies op de opening van de urineleider "zit". Zo'n tumor kan de urinestroom uit de nier blokkeren. Om de nierfunctie te herstellen, wordt een punctie-nefrostomie uitgevoerd - de installatie van een speciale buis in de nier om de uitstroom van urine te herstellen.

Helaas gaat het verwijderen van de tumor van de ureteropening gepaard met de verplichte schade aan dit orgaan. Bij de European Cancer Clinic bieden we de verwijdering van zo'n tumor aan door transurethrale resectie met behoud van de urineleider. Om dit te doen, transplanteren we de urineleider laparoscopisch in het bovenste deel van de blaas, wat de patiënt bespaart van een nefrostomie.

Als we zien dat er veel tumoren zijn, dat er uitzaaiingen zijn naar lokale lymfeklieren, dat de tumor de wand van de blaas te diep aantast, dan is het hier nodig om het probleem van het verwijderen van de blaas en het uitvoeren van bestraling of systemische chemotherapie op te lossen.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat het verwijderen van de blaas - cystectomie - een van de moeilijkste operaties in de urologie is. Om de veiligheid te garanderen van patiënten die in aanmerking komen voor cystectomie, is er in de European Cancer Clinic een chirurgische eenheid opgericht die voldoet aan de veiligheidsnormen van Israël. Dit is een krachtige dienst voor anesthesie en intensieve zorg, een operatiekamer die is uitgerust met de modernste apparatuur om bloedverlies tot een minimum te beperken. Op de intensive care is er 24 uur per dag medische observatie van postoperatieve patiënten, de functies van vitale organen worden constant bewaakt.

Hoe te leven zonder blaas als de uroloog aanbeveelt om de blaas te verwijderen?

De meest onaangename optie - de blaas werd verwijderd en de urineleiders werden op de huid verwijderd. De patiënt heeft geen reservoir voor urine om zich op te hopen; het stroomt in plastic urinezakken die aan het lichaam zijn bevestigd. De kwaliteit van leven van deze mensen laat veel te wensen over: het is een constante geur van urine, problemen met hygiëneprocedures, een sterk verhoogd risico op nierinfectie en vaak het onvermogen om gewoon naar buiten te gaan. Inmiddels zijn er verschillende manieren om een ​​nieuwe blaas te maken, de zogenaamde neocystoplastiek. Een deel van de darm wordt geïsoleerd, de urineleiders worden daar getransplanteerd, er ontstaat een anastomose (verbinding) met de urethra. Hierdoor kan de patiënt normaal plassen..

Het is belangrijk om te weten en te begrijpen dat bij de behandeling van blaaskanker niet alleen een operatie belangrijk is. Een geïntegreerde aanpak, gezamenlijke inspanningen van een chirurg-oncouroloog, chemotherapeut, radioloog helpen vaak niet alleen om het leven van de patiënt te redden, maar ook om zijn kwaliteit van leven te behouden. In de Europese Oncologische Kliniek is voor elke patiënt met blaaskanker een consultatie van deze specialisten vereist, waardoor goede resultaten kunnen worden behaald. In moeilijke controversiële gevallen proberen we een "second opinion" te krijgen van onze collega's van de toonaangevende universitaire ziekenhuizen in Oostenrijk, Duitsland en Israël..

Waarom adviseert de uroloog-oncoloog, wanneer een kleine tumor wordt gevonden, een uitgebreid onderzoek van botten, lever, longen?

In de oncologie is er geen concept van "kleine tumor". Er is een concept van "podium". In een vrij groot aantal gevallen is de primaire tumor niet groter dan een halve centimeter, maar hij is er al in geslaagd om "metastasen te gooien" in verre organen. Als u de tumor eenvoudigweg verwijdert, zelfs radicaal verwijdert, samen met de blaas, dan wordt de persoon gedood door een metastase die niet op tijd werd gedetecteerd.

Immunotherapie voor blaaskanker

Immunotherapie is een modern, actief ontwikkelend gebied voor de behandeling van oncologische ziekten, waarop veel artsen en wetenschappers hoge verwachtingen hebben. Het wordt ook gebruikt voor kwaadaardige tumoren van de blaas..

Intravesicale toediening van BCG-vaccin wordt al meer dan 30 jaar toegepast. Verzwakte tuberkelbacillen worden in de blaas geïnjecteerd, vaak na transurethrale resectie van de tumor in een vroeg stadium. Ze kunnen geen tuberculose veroorzaken, maar ze activeren cellen van het immuunsysteem, die de tumor beginnen te 'opmerken' en aan te vallen..

Een modernere trend in de immunotherapie van kwaadaardige blaastumoren is het gebruik van checkpoint-remmers. Checkpoints zijn moleculen die het immuunsysteem gebruikt om aanvallen op gezond weefsel te voorkomen. Deze moleculen worden soms door tumorcellen gebruikt om de immuunrespons te onderdrukken. Checkpoint-remmers helpen dit blok te verwijderen:

  • PD-L1-blokkers: atezolizumab (Tecentrik), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
  • PD-1-blokkers: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keytruda).

Artikelen Over Leukemie