Effectieve behandelingen van darmkanker

Het nieuws van darmkanker schokt niet zonder reden de patiënt en zijn familieleden: heel vaak wordt de tumor van dit orgaan laat ontdekt, daarom nemen artsen om het te bestrijden hun toevlucht tot traumatische, soms zelfs invaliderende operaties. Ondertussen bieden hightech moderne technieken hoop op succesvolle resultaten bij de behandeling van maligne gezwellen in de darm. Het belangrijkste is om het bezoek aan de dokter niet uit te stellen en verstandig een oncologiekliniek te kiezen.

Darmkanker: een beschrijving van de ziekte

De dikke darm is het eindgedeelte van het maagdarmkanaal. Het is onderverdeeld in blind, colon, sigmoid en straight. Hier vindt de opname van voedingsstoffen uit voedsel en de vorming van uitwerpselen uit onverteerde residuen plaats. De dikke darm bevindt zich in een halve cirkel, beginnend in het gebied van de rechter lies (waar sommige mensen die een ontsteking van de appendix hebben gehad een postoperatief litteken hebben), gaat omhoog naar het rechter hypochondrium, gaat over in het linker hypochondrium en daalt af naar de bekkenholte.

Een neoplasma kan in elk deel van de darm voorkomen, maar artsen merken op dat de tumor vaker wordt gedetecteerd in de blinde, sigmoïde en rectum.

Het risico op het ontwikkelen van darmkanker zijn ouderen, bloedverwanten van degenen bij wie dit type tumor is vastgesteld, mensen met chronische gastro-enterologische aandoeningen - colitis, diverticulose en polyposis, evenals degenen die zwaarlijvig zijn, roken en weinig vezels consumeren. Als de aanleg voor kanker erfelijk is, overweeg dan genetische tests, waarmee u met grote waarschijnlijkheid de ontwikkeling van een darmtumor in de toekomst kunt voorspellen..

Hoe snel de tumor in omvang zal groeien en metastaseren (dochterneoplasmata in andere organen) hangt af van het specifieke type darmkanker. In de regel bevindt de ziekte zich op het moment van diagnose in een vergevorderd stadium, daarom sterft ongeveer de helft van de patiënten zonder adequate behandeling in het eerste jaar na het begin van enige symptomen..

Elk jaar hoort in Rusland 0,03% van de inwoners van ons land de diagnose darmkanker. In feite is dit een beangstigend hoog cijfer, want in tegenstelling tot veel andere veel voorkomende pathologieën, is de prognose van herstel voor dergelijke patiënten bijna altijd twijfelachtig. De statistieken in de wereld zijn ook alarmerend: in Japan, de Verenigde Staten en andere ontwikkelde landen neemt de incidentie van dergelijke tumoren jaarlijks toe..

In de afgelopen jaren hebben progressieve toestanden in de geneeskunde verplichte screening op darmkanker geïntroduceerd bij alle mensen ouder dan 50 jaar. En dit is redelijk: als een tumor in het vroegste stadium wordt gedetecteerd, zal de patiënt met een waarschijnlijkheid van meer dan 90% herstellen. In fase 2 worden de kansen teruggebracht tot 75%, in de derde fase - tot 45%. Als de kanker is uitgezaaid (secundaire tumoren worden meestal in de lever aangetroffen), vermijdt slechts 5-10% van de patiënten de dood.

Tekenen van darmkanker bij mannen en vrouwen

Is er een manier om op tijd darmkanker te vermoeden? Als we het hebben over de eerste (1) fase, wanneer de tumor een klein deel van het slijmvlies beslaat, dan is het antwoord negatief: er zullen geen afwijkingen van het normale welzijn worden waargenomen.

Fase 2-artsen stellen vast wanneer de tumor in de darmwand groeit en de spier- en sereuze lagen aantast. Er zijn nog steeds geen tekenen van problemen, maar een persoon kan aandacht besteden aan periodieke pijnlijke buikpijn of overvloedige gasvorming. De manifestatie van de symptomen zal echter afhangen van de locatie van de tumor (in het "smalle" deel van de darm - de sigmoïde colon - ze laten zich eerder voelen), de snelheid van zijn groei en andere kenmerken..

In het derde stadium van de ziekte laat het klinische beeld toe kanker te vermoeden: de patiënt ervaart problemen met de stoelgang (constipatie of diarree wordt waargenomen, de frequentie van stoelgang neemt toe), er kan bloed in de ontlasting verschijnen en de pijn in de buik wordt constant.

Algemene symptomen zijn ook aanwezig: een persoon kan dramatisch afvallen, zich zwak voelen, snel moe worden.

Stadium 4 colonkanker - ook wel terminale kanker genoemd - wordt gekenmerkt door een verergering van alle bovengenoemde symptomen. In sommige gevallen kan een groot neoplasma het darmlumen blokkeren, waardoor de patiënt acute darmobstructie ontwikkelt, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.

In de fasen 3-4 raden patiënten al naar hun toestand, maar soms zijn ze zo bang voor de manifestaties van de ziekte (vooral als iemand in de familie al ziek is geweest of eerder aan darmkanker is overleden) dat ze een bezoek aan de dokter uitstellen tot het laatste. Het is belangrijk dat naaste mensen de algemene symptomen van de ziekte niet negeren: als uw familielid plotseling gewicht verloor en verwilderd was, verloor hij zijn eetlust en werd zijn humeur melancholisch - u moet absoluut aandringen op een bezoek aan een arts.

Behandeling van darmkanker

Een van de voorwaarden voor een succesvolle genezing van darmkanker is de juiste diagnose. Immers, alleen als de oncoloog volledige informatie over de tumor heeft, kan hij de juiste tactieken kiezen om de ziekte te bestrijden. Gezien de overwegend bejaarde leeftijd van patiënten en de typisch late detectie van neoplasmata, is chirurgische ingreep vaak niet relevant: in de aanwezigheid van metastasen zal deze benadering de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Vergeet niet dat de taak van artsen niet alleen is om kanker te elimineren (vaak is dit onmogelijk), maar ook om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren. Er zijn gevallen waarin mensen met stadium 4 van de ziekte, dankzij de juiste aanpak van de behandeling, vele jaren met een tumor leefden zonder aan symptomen te lijden.

Om darmkanker correct te identificeren en in kaart te brengen, gebruiken artsen verschillende diagnostische methoden:

• Endoscopisch onderzoek (sigmoïdoscopie, colonoscopie). Tijdens deze procedures worden speciale apparaten, gerangschikt als een sonde met aan het uiteinde een videocamera, via de anus in de darmen van de patiënt ingebracht. Tijdens de manipulatie heeft de arts de mogelijkheid om niet alleen het darmslijmvlies in detail te onderzoeken, maar ook om monsters te nemen voor daaropvolgende biopsie - microscopisch onderzoek van het weefsel.
• Röntgenonderzoek (computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming, positronemissietomografie). Medische beeldvormingstechnieken geven duidelijke beelden van verdachte darmgebieden.
• Laboratoriumtests - een studie van uitwerpselen op occult bloed, een gedetailleerde bloedtest en het zoeken naar tumormarkers (specifieke stoffen die zich ophopen in het menselijk lichaam met kanker) helpen om een ​​idee te krijgen van het algemene welzijn van de patiënt en om de diagnose te verhelderen.

Het probleem van het diagnosticeren van darmkanker in huisklinieken is het gebrek aan toegang voor patiënten tot de noodzakelijke soorten onderzoek in korte tijd. Hierdoor starten patiënten laat met de behandeling of worden ze verwezen voor een operatie zonder duidelijke diagnose. Deze situatie kan leiden tot onnodige chirurgische ingrepen, terwijl het verstandiger zou zijn om tijd te besteden aan meer geavanceerde methoden voor tumorbehandeling..

In landen met een hoog medicijnniveau - Israël, de VS, Duitsland - houden artsen zich aan het principe van het weigeren van een operatie. In plaats daarvan krijgen patiënten chemotherapie, gerichte therapie en bestralingstherapie voorgeschreven, en andere benaderingen die de omvang van het belangrijkste neoplasma en de metastasen ervan aanzienlijk kunnen verminderen..

Chemotherapie

Ondanks de bijwerkingen van chemotherapie is het onmiskenbaar effectief in de strijd tegen darmkanker. Geneesmiddelen uit deze groep hebben invloed op zowel de hoofdtumor als de uitzaaiingen, dus elke behandelingskuur is een kans om de prognose ten goede te herzien. Het is belangrijk om de juiste medicatie te kiezen en om regelmatig vervolgdiagnostiek te ondergaan om het effect van chemotherapie te beoordelen..

Gerichte therapie

Veelbelovende perspectieven bij de behandeling van darmkanker worden geopend door gerichte therapie, wat de aanstelling inhoudt van monoklonale antilichamen die de tumor rechtstreeks kunnen beïnvloeden: de bloedtoevoer blokkeren, waardoor kwaadaardige cellen worden gedood. In tegenstelling tot traditionele chemotherapie, zijn gerichte medicijnen niet schadelijk voor andere organen en weefsels van het lichaam en hebben ze minder bijwerkingen..

Radiotherapie

Bij darmkanker wordt radiotherapie meestal voor en na de operatie gebruikt. Ten eerste - om de grootte van het neoplasma te verkleinen en de hoeveelheid interventie te verminderen, en vervolgens - om individuele tumorcellen te vernietigen die mogelijk in het lichaam zijn achtergebleven. Dit vermindert de kans op terugval - kankerherhaling enkele jaren na de behandeling.

Onder de geavanceerde varianten van de methode is het de moeite waard om te benadrukken:

• IMRT - Gesimuleerde radiotherapie. Door voorlopige 3D-modellering van het proces kan de radio-emissie nauwkeurig op de tumor worden gericht. De aanpak voorkomt schade aan gezond weefsel.
• Brachytherapie. De techniek bestaat erin een capsule met een radioactieve stof dicht bij de tumor te plaatsen. Als gevolg hiervan tasten radioactieve isotopen alleen de gebieden aan die door kanker zijn aangetast, waardoor gezond weefsel minimaal wordt beschadigd..

Chirurgie

Een geavanceerde benadering bij de behandeling van kanker in stadium 1 (bij afwezigheid van lymfekliermetastasen) is endoscopische dissectie van het slijmvlies en de submucosa van het colon. Elektrochirurgische messen worden gebruikt voor dissectie, bijvoorbeeld CyberKnife (VS), Flush-mes (Japan). Deze laatste verwijderen niet alleen het aangetaste weefsel met filigrane precisie, maar 'verzegelen' ook onmiddellijk de beschadigde bloedvaten, wat het feit van bloedverlies uitsluit..

Bij uitgebreide tumoren en de aanwezigheid van metastasen is verwijdering van een deel van de darm het vaakst aangewezen. In landen met geavanceerde kankerbehandeling doen chirurgen hun best om de rectale sluitspier te behouden. Dan kan de patiënt de darmen op een natuurlijke manier ledigen en is de vorming van een colostoma (gaten in de buik waar het uiteinde van de dikke darm wordt verwijderd) niet nodig. In de meeste gevallen laten de technologieën van moderne operaties dit toe..

Darmkanker maakt patiënten niet alleen bang met het vooruitzicht van een ongunstige prognose, maar ook met de angst voor "verlies van waardigheid" en de mogelijkheid om een ​​bevredigende levensstijl te leiden als de behandeling succesvol is. Desondanks leven patiënten die deze aandoening hebben overwonnen vaak nog lang en gelukkig, zonder noemenswaardige problemen te ondervinden bij de uitvoering van plannen en de uitvoering van persoonlijke ambities. Onthoud - uw gezondheid hangt grotendeels van u af, dus u kunt niet laten bepalen hoe het lot zal aflopen door angst. Kanker is een onoverkomelijk obstakel in het leven, en artsen kunnen u helpen het te omzeilen..

Darmkanker

Colonkanker, of colorectale kanker, wordt begrepen als kwaadaardige gezwellen die afkomstig zijn van het slijmvlies van de karteldarm, sigmoïd, blindedarm en rectum. Van alle kankers staan ​​deze soorten kanker samen op de derde plaats in de wereld wat betreft prevalentie bij mannen en op de tweede plaats bij vrouwen 1. In Rusland worden elk jaar 1.361 duizend nieuwe gevallen gediagnosticeerd, 694 duizend mensen sterven. Bij 25% van de patiënten wordt de ziekte al in de vierde fase 2 gediagnosticeerd.

Algemene informatie en classificatie

Meestal ontwikkelt kanker zich in de sigmoïde, blinde en stijgende dikke darm. Metastasen verspreiden zich gewoonlijk met de bloedstroom door de veneuze paden, minder vaak lymfogeen. De belangrijkste richtingen van metastase zijn de lever, longen, botten van het skelet (lumbosacrale wervelkolom).

Door de aard van tumorgroei kan darmkanker zijn:

1. Exofytisch. Het neoplasma is duidelijk afgebakend van gezonde delen van het slijmvlies en steekt uit in het darmlumen. In dit geval is het contactgebied met het slijmvlies klein, de tumor mobiel en, zelfs bij relatief grote afmetingen, interfereert hij niet met de beweging van de darminhoud;
2. Endofytisch. Het neoplasma groeit in alle drie de richtingen in de dikte van de darmwand, heeft geen duidelijk afgebakende randen. Versmalt het darmlumen over een relatief groot gebied en verstoort naarmate het groeit de doorgang van de inhoud;
3. Overgangsformulier.

Bovendien classificeren experts darmkanker op celstructuur (de meest voorkomende variant - tot 80% - adenocarcinoom), prevalentie, betrokkenheid van lymfeklieren bij het proces en de aanwezigheid van metastasen op afstand.

Colon Cancer Oorzaken

De exacte oorzaken van darmkanker zijn nog niet vastgesteld. Algemeen wordt aangenomen dat de belangrijkste voorwaarde voor deze ziekte voedselvoorkeuren zijn. Een dieet met weinig plantaardige vezels en andere voedingsvezels leidt tot een afname van het volume van de ontlasting en een langer verblijf in de dikke darm. Dit leidt op zijn beurt tot een langer contact van kankerverwekkende spijsverteringsproducten met het slijmvlies. Bovendien wordt onder dergelijke omstandigheden de normale samenstelling van het microbioom verstoord ten gunste van bacteriën, waarvan de metabolische producten de toestand van het darmslijmvlies negatief beïnvloeden..

En vice versa, voeding, waarin zogenaamde "ballast" -stoffen constant in overvloed aanwezig zijn, vermindert de concentratie van kankerverwekkende stoffen, draagt ​​bij aan de normalisatie van de microflora-samenstelling en regelmatige stoelgang..

Er zijn andere factoren die bijdragen:

• leeftijd: na 50 jaar in elk volgend levens decennium verdubbelt de kans op colorectale kanker;
• overgewicht;
• sedentaire levensstijl;
• adenomateuze poliepen van de dikke darm: de waarschijnlijkheid van hun maligniteit is recht evenredig met de grootte van het neoplasma;
• colitis ulcerosa die langer dan 10 jaar aanhoudt;
• erfelijke syndromen: diffuse familiaire polyposis, Lynch-syndroom;
• eerder overgedragen tumoren van de borstklier, geslachtsorganen.

Symptomen van darmkanker

Deskundigen identificeren zes sets symptomen die kenmerkend zijn voor colorectale kanker.

Het syndroom van kleine tekenen is een manifestatie van tumorintoxicatie:

• ongebruikelijke zwakte;
• apathie;
• slapeloosheid of, omgekeerd, slaperigheid;
• prikkelbaarheid;
• verminderde eetlust;
• slechte adem.

Syndroom van functionele symptomen zonder darmstoornissen. Meestal worden deze manifestaties door artsen beschouwd als tekenen van schade aan andere organen - de alvleesklier, maag, galwegen:

• buikpijn, waarvan de locatie en intensiteit varieert afhankelijk van de locatie van de tumor en zijn kenmerken;
• misselijkheid, boeren, braken;
• zwaar gevoel in de maag.

Syndroom van functionele symptomen met darmstoornissen. Dit zijn manifestaties van disfunctie van de dikke darm zelf:

• constipatie, diarree en hun afwisseling;
• overvloedige, waterige, aanstootgevende stoelgang;
• opgeblazen gevoel;
• gerommel in de maag.

Darmobstructiesyndroom: ontlasting en gasretentie, opgeblazen gevoel, buikpijn en andere tekenen van darmobstructie.

Het syndroom van pathologische afscheiding is het verschijnen van slijm, pus, bloed in de ontlasting. Meestal kenmerkend voor endeldarmkanker, maar kan ook voorkomen bij laesies van de linker helft van de dikke darm.

Overtreding van de algemene toestand van de patiënt. Deze symptomen verschijnen meestal in een laat stadium van de ziekte: onverklaarbaar gewichtsverlies, bloedarmoede, symptomen van schade aan andere organen.

Diagnose van darmkanker

Door de buik te voelen, kan de arts een tumorachtige formatie detecteren, mobiel of gehecht aan de omliggende weefsels - dit hangt af van de omvang van de tumor.

Indirect kan de maligniteit van het neoplasma worden aangenomen na een fecaal occult bloedonderzoek - elke kanker van het maagdarmkanaal bloedt in een of andere mate. Een occult bloedonderzoek wordt vaak gebruikt als een screeningsmethode - het snel identificeren van patiënten met vermoedelijke neoplasmata bij grote groepen mensen. Na een diepgaand onderzoek van degenen met een positieve fecale occulte bloedtest, wordt darmkanker gedetecteerd in 5-10% van de gevallen (in 20-40% van de gevallen worden glandulaire adenomen gevonden, die als een precancereuze aandoening worden beschouwd 3).

Irrigografie - röntgenonderzoek van de dikke darm (met contrast) of colonoscopie - endoscopie van de dikke darm zal helpen om de tumor te visualiseren. Colonoscopie maakt het niet alleen mogelijk om de toestand van het slijmvlies van de dikke darm te beoordelen, maar ook om monsters van tumorweefsel te nemen voor nader onderzoek onder een microscoop (oncologische diagnose moet altijd histologisch worden bevestigd - na bestudering van de celstructuur).

Met echografisch onderzoek kan de toestand van andere buikorganen en lymfeklieren in dit gebied worden beoordeeld. Computertomografie wordt gebruikt om metastasen op afstand te detecteren..

Om de algemene toestand van de patiënt te beoordelen, worden klinische en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek en andere onderzoeken voorgeschreven.

Behandeling van darmkanker

De belangrijkste methode om colorectale kanker te behandelen is een operatie waarbij de aangetaste darm samen met regionale lymfeklieren wordt verwijderd, en in het geval van een uitgebreide tumor ook met naburige organen.

Als de tumor niet volledig kan worden verwijderd, maar er zijn symptomen van darmobstructie, kunnen artsen symptomatische chirurgie aanbevelen - een "tijdelijke oplossing" creëren om de doorgang van de darminhoud te herstellen.

Prognose en preventie van darmkanker

De prognose voor colorectale kanker is ernstig: slechts 11% van de patiënten leeft langer dan 5 jaar na diagnose 4. Maar, net als bij andere kwaadaardige neoplasmata, hangt de kans op langdurige remissie af van hoe vroeg de ziekte werd ontdekt. Als bij gelokaliseerde kanker, dat wil zeggen kanker die niet verder is dan het darmslijmvlies, het relatieve overlevingspercentage van vijf jaar (berekend in vergelijking met mensen zonder tumorprocessen) 89,8% is, dan is het na het verschijnen van metastasen op afstand niet hoger dan 12,9% 5.

Met betrekking tot de preventie van darmkanker zijn de aanbevelingen van de World Cancer Research Foundation als volgt:

• een normaal lichaamsgewicht behouden;
• lichamelijke activiteit gedurende minstens een half uur per dag;
• vermijd dranken met toegevoegde suiker;

Huisartsen raden ook aan om constipatie te vermijden, en na 50 jaar regelmatig preventieve onderzoeken te ondergaan, vooral met een erfelijke aanleg.

1 Gegevens van het Global Cancer Observatory. World Cancer Research Foundation, WHO (http://gco.iarc.fr/)

2 De staat van de kankerzorg voor de bevolking van Rusland in 2014. ed. A.D. Kaprin, V.V. Starinsky, G.V. Petrova. FSBI "MNIOI hen. VADER. Herzen "Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Moskou, 2015.

3 Velikolug A.N. Darmkanker. Diagnostiek. Behandeling. Revalidatie. 2010 jaar.

4 Ferlay J, et al. GLOBOCAN 2012.

5 Howlader N, et al. (eds). SEER Cancer Statistics Review, 1975-2011, National Cancer Institute, Bethesda

Darmkanker

Darmkanker is een type ziekte dat kankers van het maagdarmkanaal combineert van de blindedarm tot de sigmoïde colon. De dikke darm omvat de dikke darm, die uit drie delen bestaat (oplopend, dwars en aflopend). Oncologie van deze lokalisatie is het derde meest voorkomende type onder kankers, goed voor 15% van de kankertumoren..

Colorectale kanker is een andere naam voor darmkanker. Het betekent kankers die in een deel van de dikke darm zijn gelokaliseerd, maar vaker vormen zich adenocarcinomen in de darm - pathologieën van de darmwanden die slijm produceren. Dit type ziekte is goed voor 96% van de gevallen. Soorten oncologische pathologie, cricoïdcelcarcinoom en slijmvorm, vertonen een minder gunstige prognose voor de patiënt dan voor andere typen van de ziekte. Bij mannen en vrouwen komt intestinale oncologie even vaak voor, de genderfactor speelt geen rol bij het bepalen van risicogroepen voor oncologie.

Classificatie volgens ICD-10

Darmkanker heeft een gemeenschappelijke ICD-10-code - C18, het nummer achter de punt wordt beschouwd om aan te geven welke darmsectie is aangetast: C18.0 - blindedarmkanker, C18.1 - blindedarmkanker, C18.2 - oncologische vorming van de opstijgende darm. Verdere nummers komen overeen met de secties van de darm in volgorde: leverbuiging, dwarse darm, miltbuiging, kanker van het dalende deel. C18.7 - kanker van het rectosigmoïde gebied. С18.8 - een code die verschillende foci van de ziekte in verschillende delen van de dikke darm betekent, en С18.9 - darmkanker, zonder de afdeling te specificeren.

In 40% van de gevallen treft de ziekte de delen van de dikke darm (oplopend, dwars aflopend), 20% van de darmkanker - ontsteking in de blindedarm of het rectum. Meestal is het een plaveiselceltype kanker en 10% valt op het sigmoïde deel van de dikke darm.

Kanker wordt in veel landen behandeld, maar de belangrijkste klinieken ter wereld zijn medische centra in Duitsland, de VS en Israël..

De redenen

De exacte oorzaken van oncologische mutaties in cellen zijn onbekend, maar er zijn een aantal factoren die de kans op kanker beïnvloeden:

• Leeftijd speelt een rol. Een ouder wordend organisme maakt vaker fouten bij de overdracht van geninformatie tijdens de celdeling en kankers komen vaker voor. De meeste kankerpatiënten zijn ouder dan vijftig.
• Ongezonde voeding en een dieet op basis van vet gefrituurd voedsel spelen een rol - dergelijk voedsel veroorzaakt de vorming van voedselkankerverwekkende stoffen. Dit proces wordt gecontroleerd door bacteriën, die uit voedselresten stoffen maken die gevaarlijk zijn voor de mens met kankerverwekkende, mutagene en toxische effecten. Het risico op het ontwikkelen van kanker wordt verhoogd door een gebrek aan vezels in voedsel en een teveel aan dierlijk vet. Darmkanker is een ziekte van vleeseters. Vegetariërs lijden veel minder aan gastro-intestinale oncologie - planten bevatten veel vezels, die bij kankerpatiënten ontbreken.
• Andere darmziekten die kanker worden, zijn ook gevaarlijk: colitis ulcerosa, adenoom, diffuse polyposis, de ziekte van Crohn. Poliepen en andere precancereuze aandoeningen blijken de ideale grond te zijn, klaar voor interactie met kankerverwekkende stoffen. Wanneer deze factoren optreden, is oncologische diagnose bijna onvermijdelijk, vooral als het gaat om adenomateuze poliepen. Aanvankelijk vormen poliepen zich in het rectum, gaan vervolgens omhoog en komen terecht in andere delen van de darm. Een kwaadaardige tumor geeft vaak terugval - de vorige ziekte zal zeker een tweede diagnose uitlokken.
• Stedelijke leefomstandigheden zijn een van de redenen. Iemand die in de stad woont, vooral een roker, heeft een grotere kans om kanker te krijgen dan iemand die op het platteland woont. Darmcarcinoom komt vaker voor bij mensen in ontwikkelde landen dan in landen met slechte economieën en industrieën - dit komt door de levensstandaard en veranderingen in het lichaam veroorzaakt door de stedelijke omgeving.
• Bij mannen dragen stofwisselingsstoornissen en hormonale onevenwichtigheden soms bij aan het ontstaan ​​van kanker..
• De lijst met oorzaken wordt aangevuld met erfelijke eigenschappen - het verlies van genen als gevolg van mutaties, erfelijke ziekten en vele andere factoren als gevolg van genetische verwantschap. Colon-oncologie is in de meeste gevallen een gevolg van erfelijke aanleg. Wetenschappers hebben twee genen geïdentificeerd die de kans op kanker van een patiënt vergroten, die zijn opgenomen in de erfelijke pathogenese van de ziekte.

Symptomen

Kanker van welk orgaan dan ook verschijnt niet in de vroege stadia. En darmkanker is geen uitzondering. Veel manifestaties van kanker zijn symptomen van niet-specifieke aard: ze manifesteren zich bij andere ziekten en het is niet eenvoudig vast te stellen dat een patiënt een oncologische aandoening heeft. Wanneer de symptomen niet wijzen op een etiologie van de ziekte, moet de diagnose bijzonder voorzichtig zijn..

Gefaseerde symptomen

Bij het begin van de ziekte voelt de patiënt een vaag, onbegrijpelijk ongemak in de buik. De eerste symptomen zijn constante vermoeidheid. Geleidelijk aan begint de patiënt af te vallen, en dit wordt niet verklaard door een verslechtering van de eetlust of een algemene pijnlijke toestand. Een kenmerkende manifestatie van de ziekte is een milde depressie: de patiënt is niet langer geïnteresseerd in het leven. Een bloedtest bepaalt hypochrome anemie (een type anemie gekenmerkt door een tekort aan hemoglobine in het bloed).

Verder zullen de symptomen verergeren: patiënten met kanker lijden aan chronische obstipatie, symptomen van fecale of gasincontinentie zijn mogelijk, voedsel zal walging veroorzaken, geen eetlust. Bloed is zichtbaar in de ontlasting - het valt nauwelijks op, en soms is er een bloedmassa met een karakteristieke scharlakenrode kleur. Een bijkomend symptoom is tenesmus - de drang om een ​​stoelgang te hebben, pijnlijk en frequent, maar zinloos.

In de volgende stadia van de ziekte verslechtert de situatie: de darmen worden belemmerd, dit gebeurt bij aanvallen (acute vorm) of verandert in een reeks chronische complicaties van de ziekte. Er is hevige pijn in de buik, de patiënt is ziek en moet overgeven, soms moet de ontlasting overgeven. Er is vaak een pijnlijke drang tot stoelgang zonder resultaat.

Als het proces zich uitbreidt naar het peritoneale gebied, hoopt zich daar vloeistof op, waardoor de buik wordt opgeblazen en de organen van het buikgebied met een grote massa worden samengedrukt. Het vloeistofvolume kan indrukwekkend zijn (tot 25 liter).

Symptomen van kanker aan de rechterkant van de darm

De symptomen zijn onderverdeeld in de rechter darm en de linker. De indeling is voorwaardelijk, maar gebaseerd op verschillende redenen. De oorzaken van symptomen bij een tumor aan de rechterkant van de buik zijn vergiftiging van het lichaam en compressie van inwendige organen. En de linkerkant van de buik vertoont een ander klinisch beeld vanwege de vernietiging van de tumor en blokkering van delen van het maagdarmkanaal. Er zullen veel symptomen zijn van oncologische schade aan de rechterkant van de darm:

• Het pijnsymptoom is aanwezig bij veel mensen met deze diagnose. Dit is hoe de eerste manifestatie van de ziekte die de aandacht van de patiënt trekt regelmatig reageert. Doffe pijn is kenmerkend voor een tumor tijdens een ontstekingsproces, met het vangen van nieuwe weefsels. Er treden ernstige krampen op, die lijken op een aanval van appendicitis.
• Meer dan de helft van de patiënten vindt symptomen van hypochrome anemie. Het fenomeen wordt zelden geassocieerd met de processen die plaatsvinden in de darm; bij kanker zijn het occulte bloed en zichtbare indicatoren niet altijd hoog. Bloedverlies veroorzaakt daarom geen bloedarmoede. De malaise wordt veroorzaakt door intoxicatie, omdat de inhoud van de ontlasting bij oncologie gedeeltelijk in de darmen wordt opgenomen en het lichaam vergiftigt.
• Minder vaak voorkomende symptomen van verminderde eetlust, algemene zwakte, de patiënt wordt snel moe. Gewichtsverlies is ook zelden een manifestatie van een ziekte die mensen ertoe aanzet om een ​​arts te raadplegen..
• Een tumor in de darm kan worden gepalpeerd. Maar patiënten doen het zelden alleen en gaan naar de dokter - slechts één op de tien patiënten doet dit. Wanneer patiënten met een ernstige aandoening naar een ziekenhuis worden gebracht, wordt de tumor meestal bij drie van de vier patiënten gepalpeerd. Om aan te raken is het neoplasma een dichte of licht elastische substantie met een hobbelig oppervlak. Als het zich in de dwarsdoorsnede bevindt, is de tumor mobiel; als het zich vormt in de blindedarm of in de opgaande dikke darm, is de mobiliteit van het neoplasma minimaal. Wanneer de tumor wordt aangetikt, is het geluid dof, als de achterwand wordt aangeraakt, is er soms helemaal geen geluid.
• Zeldzame tekenen van kanker die bij een klein aantal patiënten voorkomen, zijn: opgeblazen gevoel, winderigheid, boeren, misselijkheid en braken (uiterst zeldzaam). Zelden is er een onaangename smaak in de mond - geassocieerd met verstoringen in de processen in de maag en darmen.
• Bij minder dan een vijfde van de patiënten gaat darmoncologie gepaard met koorts. De manifestatie van koorts en koorts kan lange tijd aanhouden, de ziekte ontwikkelt zich op de meest gevaarlijke manier. Bij een lange (meer dan drie dagen) temperatuur met onbekende etiologie, wordt patiënten sterk aangeraden om de toestand van de darmen te controleren op een röntgenfoto of echografie.

De symptomen van kanker aan de rechterkant van de darm nemen toe naarmate de ziekte voortschrijdt. Naarmate de tumor vordert, worden de vroege tekenen sterker - van subtiel tot extreem ernstig.

Symptomen van kanker aan de linkerkant van de darm

1. Bij ontsteking van het gespecificeerde deel van de darm worden de hierboven beschreven manifestaties niet waargenomen. Het meest voorkomende beeld is constipatie, die niet kan worden genezen door medicamenteuze behandeling of door een strikt laxerend dieet. Een patiënt met kanker aan de linkerkant van de darm klaagt over zwaar gevoel, een opgeblazen gevoel, winderigheid en gerommel in de buik. Symptomen treden op bij aanvallen. Zodra een persoon erin slaagt te poepen, houden alle tekenen van malaise op en verschijnen ze weer.
2. Als kanker de linkerkant van de darm heeft aangetast, manifesteert de ziekte zich niet als diarree, maar is afwisseling van diarree en obstipatie mogelijk, geassocieerd met een onjuiste regulering van vocht en slijm in de darm.
3. Wanneer het lumen van de darm sterk versmald is, wordt obstructie gevormd, maar dit zal geen acute ziekte zijn, maar zal zich manifesteren in een chronische vorm - kortdurende pijn van een licht tintelend gevoel tot scherpe, sterke snijwonden, vergelijkbaar met weeën. Dit betekent dat de doorgang nog niet volledig gesloten is, maar de formatie bemoeilijkt de beweging van ontlasting aanzienlijk. Dit symptoom geeft aan dat er een uitgebreide ontsteking is opgetreden. Maar zelfs in het beschreven stadium is een colonoperatie mogelijk.
4. Vaak worden bij het analyseren van uitwerpselen bij patiënten verschillende onzuiverheden gevonden: bloed, pus, slijm. Bloedstolsels of occult bloed duiden erop dat ontlasting de darmen beschadigt op de plaats waar de tumor samendrukt en het lumen van het kanaal sluit. Slijm duidt op een kwaadaardig proces, dat de darmwanden aantast, en pus op een ontstekingsproces van etterende aard - een extreem ernstige vorm van ontsteking.
5. Vaak is bij patiënten de buik opgezwollen - de manifestatie is te wijten aan het feit dat gassen zich ophopen in het transversale gedeelte van de dikke darm, de darmwanden belasten en pijn veroorzaken.
6. Het komt zelden voor dat de patiënt tekenen van bedwelming van het hele lichaam heeft - koorts, zwakte, verminderde eetlust, gewichtsverlies en bloedarmoede. De beschreven kliniek (klinische symptomen) wordt niet als voldoende bewijs voor de aanwezigheid van een tumor beschouwd. Ze kunnen praten over vergiftiging, ondervoeding en andere ziekten van het maagdarmkanaal..

Symptomen van pathologie aan de linkerkant van de darm manifesteren zich door plotselinge problemen met de doorgankelijkheid en nemen niet geleidelijk toe, zoals gebeurt bij een tumor in de andere helft. Vroege manifestaties van een tumor van deze lokalisatie zijn moeilijk te vangen, de meeste patiënten vinden een tumor in een vergevorderd stadium, wanneer de prognose van overleving voor hen aanzienlijk is verslechterd.

Symptomen per type kanker

Het verloop van de ziekte is soms heel anders. En elke vorm wordt gekenmerkt door kenmerken in de symptomen, in de loop van de ziekte, die op de lange termijn een andere prognose en behandelingsmethoden bepalen.

• Als een patiënt een toxisch-anemische vorm van oncologie heeft, treden vergiftigingsverschijnselen en een tekort aan stoffen in het bloed op. Tekenen: vermoeidheid, zwakte in het lichaam, zich onwel voelen. De temperatuur van de patiënt stijgt, tekenen van bloedarmoede beginnen - bleekheid en drukdalingen. Giftig-anemische kanker treedt op wanneer het voorkomt in de blindedarm en in het oplopende gedeelte.
• Als de patiënt lijdt aan een enterocolitische vorm van de ontwikkeling van een neoplasma, heeft hij symptomen van darmklachten - constipatie en diarree, winderigheid, de maag zwelt op en gromt als gevolg van gas, etterende en slijmerige onzuiverheden verschijnen in de ontlasting.
• Als een persoon dyspeptische kanker heeft, manifesteert de kanker zich als symptomen van functionele dyspepsie. Een onaangename zwaarte wordt gevoeld in het epigastrische gebied, de patiënt lijdt aan boeren, eetlust neemt af, braken treedt op, de maag zwelt op en pijn treedt op - de meest acute manifestatie van de ziekte.
• Er is een obstructieve vorm van kanker, het belangrijkste symptoom is een blokkering van het darmlumen - obstructie. Symptomatisch manifesteert de ziekte zich als een doffe, milde buikpijn, die dan ernstig en pijnlijk wordt. De lokalisatie van pijn is moeilijk vast te stellen. Dan zal gasretentie verschijnen - opgeblazen gevoel, pijn en vasthouden van ontlasting. De aanvallen worden sterker, waarna chronische darmobstructie ontstaat. Indien onbehandeld, sluit het lumen volledig.
• De laatste definieerbare vorm van oncologisch neoplasma is pseudo-inflammatoir. De symptomen zijn vergelijkbaar met ernstige ontstekingen die zich in het darmgebied ontwikkelen. De patiënt voelt een sterk pijnsymptoom in de buik, de buikspieren zijn gespannen en geïrriteerd, en leukocytose en ESR-indicatoren nemen toe in termen van indicatoren. Stijgende temperaturen.
• In atypische vorm, een ongedifferentieerde vorm van kanker, is het neoplasma voelbaar, maar de rest van het klinische beeld (kliniek) is wazig.

Stadia

Het bepalen van het stadium van de ziekte is het belangrijkste doel van de diagnose nadat de hoofddiagnose is gesteld. De prioriteit wordt bepaald door het feit dat op basis van gegevens over het ziektestadium een ​​prognose en een behandelprogramma wordt gevormd. Om het stadium correct te identificeren, worden de methoden van instrumentele en laboratoriumdiagnostiek gebruikt om de toestand van de patiënt vast te stellen volgens drie criteria. Het belangrijkste bij het bepalen van het stadium van het oncologische proces is de grootte van de tumor, het verschijnen van metastasen eromheen (met name schade aan de lymfeklieren), evenals de aan- of afwezigheid van metastasen in andere organen.

De classificatie van TNM-stadia, gebaseerd op de drie belangrijkste tekenen van het beloop van het kankerproces, suggereert het bestaan ​​van 4 stadia van darmkanker. De classificatiecode bestaat uit drie cijfers, die de mate en ernst van het procesteken aangeven. Het getal na de T geeft de grootte van de tumor aan, het getal na de N geeft de schade aan aan de weefsels en lymfeklieren die zich het dichtst bij de tumor bevinden, en het derde cijfer na de M geeft de aanwezigheid of afwezigheid van verre secundaire foci van de ziekte aan - metastasen.

De eerste en tweede fase verschillen in de grootte van de tumor. In de derde fase worden lokale metastasen en metastasen gevormd in de dichtstbijzijnde weefsels en organen, en in de vierde fase verschijnen secundaire brandpunten van de ziekte in andere orgaansystemen. Dit is een standaardontwikkeling van elke oncologie zonder behandeling..

• Bij kanker in stadium 1 is de tumor niet groter dan de helft van de diameter van het darmlumen. Het vroege stadium betekent dat het neoplasma de cellen van het epitheel en de daaropvolgende laag maligneert, zonder verder te bewegen. Lymfeklieren worden niet aangetast, metastasen op afstand komen niet voor.
• De tumor groeit en neemt het grootste deel van het darmlumen in. In een ander verloop van de ziekte tast het de spieren van het orgel aan. Penetratie in weefsels en het vullen van vrije ruimte vindt parallel plaats, de verspreiding van de tumor gaat langs alle fronten. Lymfeklieren in de tweede fase worden aangetast, maar er is er maar één het dichtst bij het neoplasma, de rest wordt nog niet aangetast door kwaadaardige cellen.

• In de derde fase van de ziekte neemt het neoplasma bijna het gehele darmlumen in en groeit het uit tot nieuwe spieren. Er worden bijna metastasen gevormd en het lymfesysteem wordt aangetast.
• In het terminale stadium van kanker verspreidt de tumor zich door de darm en verder, waarbij metastasen worden gevormd in nabijgelegen weefsels en in verre delen van het lichaam. Als stadium 4 van het oncologische proces wordt gediagnosticeerd, treft de ziekte vaak de organen met een tweede golf van neoplasmata, waarin zich veel lymfevaten en bloedvaten bevinden, omdat langs deze stromen de kwaadaardige cellen het lichaam vangen - dit zijn de longen, lever en nieren. Via de lymfe en het bloed komen kankercellen terecht in niet-geïnfecteerde organen en hopen zich daar op, waardoor een nieuwe kankervorming ontstaat en vervolgens gezonde orgaanweefsels worden aangevallen.

Diagnostiek

Darmkanker wordt goed gediagnosticeerd door laboratorium- en instrumentele methoden. Het protocol van het ministerie van Volksgezondheid houdt in dat artsen zich houden aan de principes van kankerdiagnose, standaardmethoden en volgorde van onderzoeken.

1. De eerste en belangrijkste diagnosemethode, klinische richtlijnen, suggereren endoscopie, die de kleinste laesies van de dikke darm kan identificeren. De studie detecteert ook vroege stadia van kanker, niet alleen grote tumoren. Endoscopie wordt vaak uitgevoerd met extra kleuring - de introductie van stoffen in het lichaam die onschadelijk zijn, maar het weefsel kleuren voor een grondig onderzoek. Deze methode wordt, net als de volgende, uitgevoerd om kanker te voorkomen, om de kleinste tekenen van de ziekte op te sporen en de behandeling in een vroeg stadium te starten. Maar het is ook nuttig in een verwaarloosde toestand, door de lokalisatie van het neoplasma en de mate van schade aan nabijgelegen weefsels te bepalen.
2. Colonoscopie maakt het ook gemakkelijk om te bepalen of de darmwanden geïrriteerd zijn, om schade, ontsteking of neoplasmata te vinden. Een biopsie wordt genomen uit verdachte delen van het epitheel, het wordt beschouwd als de meest nauwkeurige manier om de ziekte te diagnosticeren. Het histologische onderzoek van het materiaal laat duidelijk zien of de cel onderhevig is aan kwaadaardige vervorming. Als er psychologische barrières zijn voor colonoscopie, gebeurt dit onder algemene anesthesie of virtueel. Risicopatiënten wordt geadviseerd om regelmatig onderzoeken te ondergaan om de mogelijkheid van een kankergezwel in de precancereuze periode of in het eerste stadium van de ziekte uit te sluiten..

1. Er wordt een echografisch onderzoek van het rectumgebied, de buikholte en het bekken uitgevoerd. Met dit type onderzoek kun je de darmen in dynamiek bekijken, de functionaliteit en mate van schade aan de darmweefsels en eromheen beoordelen..
2. Voor de operatie wordt meestal magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie uitgevoerd om het kwaadaardige proces nauwkeurig te visualiseren. Hierdoor kunt u het verloop van de operatie nauwkeurig plannen en bouwen.
3. Diagnose van metastasen op afstand wordt uitgevoerd met behulp van PET - positronemissietomografie, die de lokalisatie van secundaire foci van oncologische aandoeningen bepaalt. Als de metastasen klein zijn en zich beginnen te ontwikkelen, worden ze geopereerd, waardoor de ontwikkeling van het vierde stadium van de ziekte wordt voorkomen.
4. Tumormarkers in het bloed zijn een slechte indicator voor het opsporen van kanker, soms hebben patiënten ze niet, zelfs niet in de vierde fase, of wel, maar in kleine hoeveelheden. Ze worden gebruikt om de toestand van de patiënt na de operatie te controleren, om de ontwikkeling van de ziekte in de periode vóór de operatie op te sporen. CEA wordt vaak gebruikt bij het testen van kanker - kanker-embryonaal antigeen en CA 19.9.

Behandeling

De belangrijkste methoden voor de behandeling van oncologie zijn chirurgisch. Bestraling met radioactieve golven en chemische therapie worden gebruikt als aanvullende behandelingsmethoden of als symptomatische behandeling om de toestand van een ernstig zieke persoon te verlichten. Stralingstherapie wordt ook gebruikt.

Chirurgische ingreep

Het doel, de methode en de methode van chirurgische ingreep hangen af ​​van de verwaarlozing van de ziekte en de lokalisatie van oncologie. Er zijn ingrijpende operaties aan de dikke darm, gericht op de volledige vernietiging van een kankergezwel in het lichaam, maar resectie is niet altijd mogelijk. Vervolgens wordt palliatieve chirurgie uitgevoerd, waardoor het beloop van de ziekte wordt verbeterd en wordt geprobeerd de patiënt met kanker in remissie te brengen. Als de toestand van de patiënt ernstig is, worden chirurgische maatregelen genomen die alleen de symptomen van de ziekte neutraliseren of het functionele vermogen van de darm gedeeltelijk herstellen.

Er zijn drie soorten radicale operaties: anterieure resectie, abdominale anale resectie of abdominale perineale extirpatie van het rectum. Bij drie soorten operaties wordt een deel van de darm weggesneden, waaronder zes centimeter in verschillende richtingen van de ontsteking, om de kans op een snelle terugval precies uit te sluiten.

• Anterieure resectie wordt uitgevoerd als de laesie zich meer dan 12 centimeter van de anale doorgang bevindt. Het gebied dat is aangetast door het kankerproces wordt verwijderd, terwijl tegelijkertijd nog eens vijf centimeter wordt verwijderd langs de darmen. Vervolgens wordt chirurgisch herstel van de integriteit van de darmholte uitgevoerd door gezonde delen van de darm met elkaar te verbinden..
• Als de kwaadaardige tumor zich 8-11 centimeter van het anale kanaal bevindt, wordt een abdominaal-anale resectie met neerhalen uitgevoerd. Het sigmoïde deel van de dikke darm wordt neergelaten in het kleine bekken, een uitgerekt fragment met de tumor wordt weggesneden, vervolgens wordt het gezonde deel gehecht aan het anale deel van de darm.
• Als de massa minder dan vijf centimeter van de anus verwijderd is, wordt het rectum weggesneden. De sigmoïde colon wordt naar buiten gebracht en onder de huid gehecht, waardoor een chirurgische opening wordt gevormd die dient om uitwerpselen te verwijderen. Deze colonoperatie is de meest traumatische van de drie, maar noodzakelijk als de patiënt vergevorderde endeldarmkanker heeft.

• De operatie van Hartmann is ook een geforceerde methode van chirurgische behandeling; het wordt uitgevoerd bij ouderen en bij patiënten met een diagnose die anterieure resectie verbiedt. Andere indicaties zijn darmobstructie en dunner worden van de wanden van het orgel, wanneer het onmogelijk is om gezonde delen van de darm te hechten na verwijdering van het door kanker aangetaste gebied..
• Verschillende economische operaties aan de dikke darm impliceren een minimale tussenkomst met minimale noodzaak om dit te doen - kleine tumoren, indicaties voor verwijdering van poliepen, vroege stadia van de ziekte, wanneer alleen het darmslijmvlies en de volgende submukeuze laag worden aangetast.
• Transanale operaties die via de anus worden uitgevoerd, worden als minder traumatisch beschouwd. Het is dus mogelijk om een ​​neoplasma te verwijderen dat zich dicht bij het uiteinde van het rectum bevindt zonder caviteitsresectie uit te voeren, wat een lange revalidatieperiode vereist. Dit is een relatief nieuwe behandelmethode die nog geen maximale productiviteit en succes heeft bewezen. Het is vaak een goede oplossing als cavitair ingrijpen niet mogelijk is. Na de operatie worden patiënten zorgvuldig gecontroleerd in de apotheek, in geval van verslechtering of een snelle terugval van de ziekte.

Colon palliatieve chirurgie verbetert de toestand van een patiënt met kanker op elke locatie en verlengt het leven, maar ze zijn niet voldoende om de ziekte te genezen.

• Ze worden uitgevoerd als kwaadaardige tumoren niet kunnen worden geopereerd of als de formaties uiteenvallen. Vervolgens wordt een kunstmatige doorgang voor de ontlasting gecreëerd. De sigmoïde colon wordt doorgesneden en de twee uiteinden worden in het peritoneum gehecht.
• Als de anus behouden blijft, ontstaan ​​littekenstructuren die de werking van de darmen ernstig aantasten..

Bestralingstherapie

Deze behandelmethode bestaat uit het bestralen van de patiënt met radioactieve golven die kankercellen negatief beïnvloeden, ze doden en de grootte en agressiviteit van de tumor verminderen. Er zijn twee soorten bestralingstherapie: extern en intern.

• Bij externe bestralingstherapie wordt de patiënt naast een lineaire versneller geplaatst die radioactieve golven met hoge energie uitzendt. De stralen worden zo nauwkeurig mogelijk op de tumor gericht om de nabijgelegen weefsels niet te verstoren, maar met een externe methode van bestralingstherapie is dit bijna onvermijdelijk..
• Bij interne bestralingstherapie wordt het radioactieve medicijn rechtstreeks aan de tumor afgeleverd en reageert het ermee in de directe omgeving, met alleen een dodelijk effect op zieke cellen en niet op gezonde cellen. Dit wordt gedaan met lokale anesthesie en implantatie van het medicijn in de weefsels. Het is pijnloos en sneller dan externe stralingsstraling..

Stralingstherapie wordt gebruikt als een aanvullende methode als stadium 2 of 3 wordt gediagnosticeerd (dan wordt telegamma-therapie gebruikt), en als de belangrijkste behandelingsmethode voor palliatieve therapie, die vaak nodig is bij rectale therapie en in de terminale stadia van de ziekte met uitgebreide verspreiding van kankercellen. In het laatste geval is de methode gericht op het verbeteren van de algemene toestand, het verlichten van het pijnsymptoom en het verkleinen van de tumor en het ongemak dat eraan wordt veroorzaakt. Voor palliatieve behandeling worden kleine hoeveelheden straling gebruikt: 50-60 Gy.

Meestal wordt bestraling gebruikt in gesplitste therapie (de cursus wordt in drie of meer benaderingen verdeeld). Als het in de preoperatieve periode wordt gebruikt om de grootte van de tumor te verkleinen, is het genezingspercentage hoger - 20-30 Gy. Na bestraling zijn de resultaten na twee dagen maximaal. Vervolgens voeren ze een operatie uit om een ​​kwaadaardige formatie uit te snijden.

Chemotherapie

Dit type therapie is niet effectief voor neoplasmata in het lumen van de dikke darm. Het wordt gebruikt in combinatie met bestralingstherapie of onafhankelijk als bestralingstherapie gecontra-indiceerd is en een colonoperatie niet mogelijk is. De meest effectieve medicijnen werken slechts in 25% van de gevallen, en polychemotherapie - het gebruik van verschillende medicijnen tegelijkertijd - verhoogt de productiviteit van de methode niet. Chemotherapie wordt niet uitgevoerd als adjuvante behandelmethode (uitsluiting van metastasen en ongesneden kankercellen na een operatie).

Lasertherapie

De lasermethode van tumorbehandeling wordt noodzakelijk als een operatie onmogelijk is en wordt actief gebruikt. Een neodymiumbundel wordt als hulpmiddel gebruikt, deze wordt bij de tumor afgeleverd en vernietigt deze. De methode heeft een ernstig nadeel: onder zijn werking valt de tumor ongecontroleerd uiteen en treden perforaties op in de darmwanden. Dit is een gevaarlijke complicatie na een operatie. Maar de methode stopt het bloeden, wat belangrijk is voor kankertumoren in de darmen. Maakt het mogelijk de darmpermeabiliteit te herstellen en het bloeden te stoppen, wat de kwaliteit van leven van een patiënt met kanker aanzienlijk verbetert.

Postoperatieve periode

1. De belangrijkste taak van de arts is om na de operatie het juiste dieet voor de patiënt te kiezen. Het belangrijkste punt is om de vorming van uitwerpselen te normaliseren, waardoor ze dicht worden - het is belangrijk dat de patiënt geen diarree en obstipatie heeft.
2. De patiënt wordt gekozen voor medicamenteuze therapie, die de regeneratieprocessen in de weefsels versnelt.
3. Het is noodzakelijk om postoperatieve complicaties te voorkomen - het optreden van colitis en intestinale dysbiose.
4. Als een colostoma wordt gemaakt tijdens een operatie aan de dikke darm - een kunstmatige anus, heeft de patiënt psychologische hulp nodig.
5. De patiënt moet zelf het dieet volgen in de postoperatieve periode. Er zijn een aantal producten die ten strengste verboden zijn: koolzuurhoudende dranken (frisdrank en gearomatiseerde dranken, bier, champagne), gekruid voedsel (uien en knoflook). De patiënt krijgt regelmatig maaltijden in kleine porties. Dieet is belangrijk: de door de operatie geblesseerde darm moet rustig herstellen en weer normaal functioneren.
6. Patiënten met een voorgeschiedenis van darmkanker moeten regelmatig door een oncoloog worden gecontroleerd. Tijdens bezoeken moet u de symptomen die de patiënt beschrijft nauwlettend volgen en hem doorverwijzen voor onderzoek als een terugval wordt vermoed. Symptomen van terugval zijn onder meer spierzwakte, verhoogd bloed in de ontlasting, onregelmatige stoelgang, buikpijn, vooral bij epileptische aanvallen, frequent opgeblazen gevoel en winderigheid. Bij klinisch onderzoek is het noodzakelijk om de dikke darm te controleren door palpatie, de toestand van de lymfeklieren en de lever te voelen.

Voorspelling

Hoe eerder kanker wordt vastgesteld, hoe beter de overlevingskansen van de patiënt. Bij het diagnosticeren van kanker in de eerste fase is de kans dat de patiënt vijf jaar of langer met deze diagnose zal leven meer dan 90%. Het tweede stadium van kanker gaat uit van een prognose van een overlevingskans van vijf jaar van 70%. 40-50% van de patiënten leeft ongeveer vijf jaar of langer met het derde stadium van darmkanker, maar de ziekte, erkend in het laatste stadium, betekent dat de patiënt met kanker weinig kansen heeft om lang te leven: minder dan 10% van de patiënten overleeft tot vijf jaar met deze diagnose.

Voorspelling meldt een overlevingspercentage na vijf jaar van 65% bij patiënten met een colonoperatie. De kans is kleiner bij patiënten bij wie de lymfeklieren door de ziekte zijn aangetast. De kans op een ongunstige uitkomst wordt beïnvloed door:

• de grootte van het geopereerde neoplasma;
• schade aan de darmwanden;
• locatie van de tumor.

Als een kleine tumor werd behandeld, bedraagt ​​de kans om vijf jaar of langer te leven bijna 90%. Als alleen de epitheliale laag van de darm (slijmvlies- en submukeuze laag) wordt aangetast, is de kans op een lang en comfortabel leven aanwezig bij 95% van de patiënten.

Als de tumor de lymfeklieren niet aantast, zal 70% van de patiënten een overlevingskans van vijf jaar hebben. Vermindert de kans dat de tumor zich naar andere weefsels en organen verspreidt - 40% van de mensen overleeft en leeft relatief lang. Hoe hoger en verder van de blindedarm en het rectum de tumor zich bevindt, hoe groter de kans op een hoge overleving van de patiënt.

Preventie

Ziektepreventie roept veel vragen op, maar aangezien de exacte oorzaken van een kwaadaardig proces onbekend zijn, is het moeilijk te bepalen hoe dit te vermijden of te stoppen. Als het gaat om kankerpreventie, bevelen artsen een gezonde levensstijl aan: regelmatig eten en slapen, wandelen, lichamelijke activiteit, alles wat het lichaam in goede staat houdt. Als het gaat om gastro-intestinale kanker, adviseren artsen om aandacht te besteden aan voeding, de darmen niet recht te maken met zwaar of slecht gekookt voedsel, kankerverwekkende, vette, gebakken en gerookte voedingsmiddelen te vermijden.

Er worden regelmatig onderzoeken uitgevoerd die darmkanker kunnen opsporen: een fecaal occult bloedonderzoek (calprotectine), colonoscopie en rectaal onderzoek zullen helpen om de toestand van de darm te bepalen. Het preventief uitvoeren van deze maatregelen zal helpen om het begin van het kankerproces in de vroege stadia te kennen, en dit garandeert een tijdige en snelle behandeling en een veel betere prognose dan in de latere stadia..

Colonoscopie maakt veel patiënten bang met de hinder van de procedure, maar detecteert kanker in de beginfase, onthult precancereuze aandoeningen - poliepen die in een kwaadaardige tumor kunnen veranderen. Tijdens het onderzoek wordt een biopsie genomen, een deel van het darmweefsel wordt afgenomen voor histologische analyse en als resultaat kan worden onthuld of er laesies zijn van de dikke darm of dat het epitheel van het orgaan normaal is.

Naast deze methode zijn er chromoscopie en NBI-endoscopie. Chromoscopie is een methode voor contrastkleuring van weefsels, zodat zelfs kleine laesies zichtbaar zijn. Hiervoor worden de meest zachte stoffen gebruikt die het lichaam niet schaden, maar in de analyses alle probleemgebieden van de darm benadrukken. NBI-endoscopie (zeer gespecialiseerde beeldvorming) - stelt u in staat om de kleinste defecten van de slijmvliezen en bloedvaten te zien, waardoor u ook tumoren of precancereuze misvormingen van de darmwanden kunt detecteren.

Als preventieve maatregel wordt mensen geadviseerd om oncologische screening uit te voeren - een reeks procedures die bepalen of iemand kanker heeft. De methode is goed - het detecteert kanker vaak in de vroege stadia, maar het is slecht met onnauwkeurige resultaten die de patiënt en zijn naasten onnodig kunnen alarmeren, of zonder reden om gerust te stellen.

Bij screening worden eerst oppervlaktestudies uitgevoerd om een ​​voorlopige diagnose te stellen. Als het negatief is, zijn patiënten terughoudend om een ​​gedetailleerd onderzoek te ondergaan, uit angst dat kanker zal worden ontdekt bij grondig onderzoek. Als het screeningsresultaat positief is, worden er bijna altijd aanvullende tests gedaan. Maar als de eerste diagnose niet klopt, lijdt de patiënt aan een ernstig psychologisch trauma vanwege angst voor een kwaadaardige tumor en angst voor de dood. Daarom blijft de mening van professionals over de procedure verdeeld..

De procedure wordt ondersteund door de mogelijkheid om kanker in een vroeg stadium op te sporen - een zeldzame en gelukkige kans om het leven van de patiënt te redden. Gevallen van traumatische onderzoeken (colonoscopie) die de toestand van de patiënt verergeren zonder oncologische diagnose getuigen tegen screening.