Zowel acute als chronische soorten pijn hebben medicatie nodig. Chronisch pijnsyndroom bij oncologische ziekten heeft zijn eigen kenmerken:

  • Kan zich in korte tijd ontwikkelen (door compressie van de zenuwstammen door een groeiende tumor of snelle massale vernietiging van een orgaan).
  • Het kan bijna permanent bestaan ​​als gevolg van overprikkeling van het zenuwstelsel.
  • Het kan aanhouden, zelfs na eliminatie van de bron (als gevolg van storingen in het zenuwimpulsremsysteem).

Daarom moet, zelfs in het stadium van afwezigheid van enige sensaties, maar met de beschikbare bewezen diagnose van kwaadaardig neoplasma, een tactiek van gefaseerde pijnverlichting worden ontwikkeld - van zwakke tot sterke medicijnen..

Tegen de tijd dat de pijn verschijnt of begint te verergeren, moeten de arts en de patiënt gewapend zijn met een kant-en-klare strategie die specifiek op deze kankerpatiënt kan worden toegepast in overeenstemming met het vereiste tijdsbestek voor het verhogen van de medicatiedosering of het versterken van het analgetische effect.

Beoordeling van kankerpijn

Het niveau van pijn kan alleen adequaat worden beoordeeld door degenen die het ervaren. Bovendien ervaren patiënten verschillende sensaties: boren, steken, tintelen, kloppen, branden, enz. Om de arts deze ervaringen beter te laten begrijpen, gebruiken ze een visuele schaal van pijnniveaus (zie Fig.).

Pijnniveauschaal van 0 tot 10

Door de oorsprong van pijn in de oncologie zijn:

  • Viscerale pijn. Met neoplasmata in de buikholte. Gevoelens van knijpen, barsten, pijnlijke of doffe pijn die geen duidelijke lokalisatie heeft.
  • Somatische pijn. Ze ontwikkelen zich in bloedvaten, gewrichten, botten, zenuwen. Lange, doffe pijn.
  • Neuropatische pijn. Komt voor wanneer het zenuwstelsel is beschadigd: centraal en perifeer.
  • Psychogene pijn. Ze verschijnen tegen een achtergrond van depressie, angst, zelfhypnose, zonder enige organische schade, in de regel helpen pijnstillers hier niet.

Wat te doen?

Als de oncologie histologisch is bevestigd, is er een diagnose en wordt de patiënt geobserveerd door een oncoloog:

  • in de stationaire fase is de afdeling waar een persoon wordt geopereerd of behandeld verantwoordelijk voor anesthesie,
  • als een patiënt wordt geobserveerd door een arts in een polikliniek en een oncoloog in een oncologische apotheek, of voor observatie wordt overgebracht naar een arts van de antitumorafdeling van een polikliniek, dient hij, samen met alle uittreksels en medische dossiers, een analgoloog te raadplegen (meestal in een oncologische apotheek). Dit moet ook gebeuren als er geen pijn is. De analgoloog beschrijft een stapsgewijs schema van pijnverlichting, waaraan de arts die de patiënt observeert zich zal houden.

Als de kanker nog niet is bevestigd - er is geen diagnose bevestigd door histologie, maar er is pijn - is het ook de moeite waard om contact op te nemen met een analgoloog en om aanbevelingen schriftelijk vast te leggen in de medische documentatie (vermelding op de polikliniekkaart, uittreksel).

  • Als u nog geen analgoloog heeft geraadpleegd, maar er is pijn, neem dan contact op met uw plaatselijke therapeut. Het is in zijn macht om niet-narcotische analgetica en gelijktijdige geneesmiddelen voor te schrijven die pijn verlichten of verzwakken.
  • Als eerder niet-narcotische analgetica zijn gebruikt, maar hun effect is niet voldoende, moet u onmiddellijk de aanbevelingen van de analgoloog krijgen, met wie ze zich wenden tot de therapeut in de woonplaats, minder vaak tot de arts van het antitumorbureau van de polikliniek.

Zonder recept kunt u tegenwoordig in de apotheek alleen niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen krijgen (hieronder staat een instructie over hoe u tijdig de nodige pijnstillers voor een kankerpatiënt kunt krijgen).

Standaardschema's voor pijnbehandeling

Bij elk onderzoek van een oncologische patiënt beoordeelt de behandelende arts zijn subjectieve pijngevoel en beweegt hij zich bij de aanwijzing van pijnstillers langs een drietrapsladder van onder naar boven. Het is niet nodig om de stappen achter elkaar op te lopen. De aanwezigheid van ernstige ondraaglijke pijn suggereert onmiddellijk een overgang naar fase 3.

Stadium 1 - milde pijn Stadium 2 - ernstige pijn Stadium 3 - ondraaglijke pijn

Fase één - milde pijn

In de eerste fase van anesthesie in de oncologie zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen met een analgetisch effect (ibuprofen, ketoprofen, diclofenac, celecoxib, lornoxicam, nimesulide, etoricoxib, meloxicam) of paracetamol.

Pijnstillers bij kanker

  • Begin met minimale doses (zie tabel) met een geleidelijke verhoging indien nodig.
  • Aangezien het effect van pijnstillers cumulatief is en niet onmiddellijk, mag de aanvangsdosis gedurende meerdere dagen niet worden overschreden..
  • U moet beginnen met tabletvormen en vervolgens doorgaan met injecties. In het geval van contra-indicaties voor orale toediening of als het effect van de pillen laag is, moeten anesthetica intramusculair worden toegediend.
  • Neem pillen na de maaltijd, onder de dekking van Omeprazol en zijn analogen, kunt u het met melk drinken om schade aan het maagslijmvlies te voorkomen.

Injecties in de eerste fase

Voor alle soorten kankerpijn, behalve botpijn:

  • Ketanov (of effectievere Ketorol), in een aparte spuit.
  • Papaverine om de effectiviteit te vergroten. Als de patiënt rookt, is papaverine niet effectief..

Voor botpijn:

  • Noch papaverine, noch Ketanov kunnen qua effectiviteit voor botpijn worden vergeleken met Piroxicam, Meloxicam, Xefocam. Kies een van de medicijnen en injecteer in een aparte spuit.
  • Voor primaire bottumoren of metastasen daarin, is het raadzaam om met de arts het gebruik van bisfosfonaten, radiofarmaca, denosumab te bespreken. Naast de pijnstiller hebben ze ook een therapeutische werking..

Als de patiënt geen lage bloeddruk heeft en de lichaamstemperatuur normaal is, worden Relanium, Sibazol getoond.

De bovenstaande middelen kunnen worden ondersteund door hulpmiddelen

  • anticonvulsiva - Carbomazepine, Pregabaline (Lyrica), Lamotrigine,
  • centrale spierverslappers - Gabapentine (Tebantin),
  • kalmerende middelen - Clonazepam, Diazepam, Imipramine. Verbetert de slaap, heeft een kalmerend effect, versterkt het effect van narcotische analgetica.
  • corticosteroïden - prednisolon, dexamethason. Eetlust verhogen, in combinatie met pijnstillers, effect geven bij pijn in de wervelkolom, botten, pijn in inwendige organen.
  • antipsychotica - Galaperidol, Droperidol, verhogen de analgetica en zijn anti-emetisch.
  • anticonvulsiva - Clonazepam, effectief bij schietpijnen, versterkt narcotische analgetica.

Fase twee - matige tot ernstige pijn

Omdat geneesmiddelen in de eerste fase worden ondoeltreffend Paracetamol (of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) is vereist in combinatie met zwakke opioïden (codeïne-bevattend of tramadol).

Bij dergelijke pijnen worden pillen voor oncologie vaker voorgeschreven:

  • Tramadol - het wordt in de eerste plaats voorgeschreven, net als niet-narcotische pijnstillers al helpen. Het wordt gebruikt in pillen (die vaak misselijkheid veroorzaken) of in injecties. Samen met NSAID's (Paracetamol, Ketorol). Tramadol mag niet samen worden ingenomen met narcotische analgetica en MAO-remmers (Fenelzine, Iproniazid, Oklobemide, Selegiline).
  • Zaldiar - een complexe bereiding van Tramadol en Paracetamol.
  • Tramadol + Relanium (in verschillende spuiten)
  • Tramadol en difenhydramine (in één spuit)
  • Codeïne + Paracetamol (maximale dagelijkse inname van 4-5 duizend mg.).

Om het effect te bereiken en tegelijkertijd pijn te verminderen met zo min mogelijk medicijnen, moet u Codeïne of Tramadol combineren met andere NSAID's (Paracetamol, Ketorol, enz.).

Verder is het mogelijk om Paracetamol voor te schrijven met kleine doses Fentanyl, Oxycodon, Buprenorfine, die geclassificeerd zijn als sterke opioïde analgetica. De combinatie wordt vanaf de eerste fase versterkt met aanvullende therapie.

Fase drie - Ernstige pijn

Bij ernstige pijn of aanhoudende pijn, bijvoorbeeld in stadium 4, helpen hoge doses Tramadol of Codeïne niet meer. Een kankerpatiënt heeft sterke opioïden nodig in combinatie met paracetamol en adjuvante spierverslappers of kalmerende middelen.

Morfine is een medicijn dat in de oncologie wordt voorgeschreven voor ondraaglijke pijn. Naast het pijnstillende effect heeft het ook alle bijwerkingen van een sterk medicijn (afhankelijkheid, verslaving), na gebruik zal niets helpen, er zal geen middelkeuze zijn. Daarom moet de overgang van de zwakke (Tramadol) naar de sterkere zeer evenwichtig zijn..

Lijst met analgetica die het raadzaam is om vóór morfine te gebruiken:

Een drugEffectiviteit ten opzichte van morfinehandelen
Tramadol10-15%4 uur
Codeïne15-20%4-6 uur
Trimeperidine
(Promedol)
50-60%4-8 uur
Buprenorfine
(Bupronal)
40-50%4-6 uur
Pyritramide
(Dipidolor)
60%6-10 uur
Fentonil
(Duragesic)
75-125 keer efficiënter6 en meer
Morfine4-5 uur

Lijst met verdovende pijnstillers van zwakker naar sterker:

  • Tramadol - volgens sommige bronnen wordt het beschouwd als een synthetisch analoog van geneesmiddelen, volgens andere niet-narcotische analgetica.
  • Trimeperidine - in tabletvorm is het effect 2 keer lager dan bij injecties, er zijn minder bijwerkingen in vergelijking met morfine.
  • Buprenorfine - ontwikkelt langzamer verslaving en afhankelijkheid dan morfine.
  • Pyritramide - zeer snelle actie (1 minuut), compatibel met neurotrope geneesmiddelen.
  • Fentonil is handiger, pijnloos en effectiever om in een pleister te gebruiken dan intramusculair of intraveneus.
  • Morfine - het effect treedt op in 5-10 minuten.

De arts moet deze medicijnen aan de patiënt aanbieden, maar in de regel moeten de familieleden van de patiënt het initiatief nemen en met hem de mogelijkheid bespreken om na niet-narcotische middelen minder krachtige opiaten te gebruiken dan morfine..

Een methode voor medicijntoediening kiezen

  1. Tabletpreparaten voor oncologie en capsules zijn bijna altijd handig, behalve in gevallen van slikproblemen (bijvoorbeeld bij maagkanker, slokdarmkanker, tong).
  2. Door huidvormen (pleisters) kan het medicijn geleidelijk worden opgenomen zonder irritatie van de gastro-intestinale slijmvliezen en kan de pleister eens in de paar dagen worden gelijmd.
  3. Injecties worden vaker intradermaal uitgevoerd of (als er behoefte is aan snelle pijnverlichting) intraveneus (bijvoorbeeld darmkanker).

Voor elke toedieningsweg wordt de selectie van doseringen en frequentie van medicijnafgifte individueel uitgevoerd met regelmatige controle van de kwaliteit van de anesthesie en de aanwezigheid van een ongewenst effect van stoffen (hiervoor wordt het onderzoek van de patiënt ten minste eenmaal per tien dagen getoond).

Injecties

  • Pijnstillende injecties worden gepresenteerd: Tramadol, Trimeperidine, Fentanyl, Buprenorfine, Butorfanol, Nalbufinlm, Morfine.
  • Gecombineerd middel: Codeïne + Morfine + Noscapine + Papaverinehydrochloride + Tebain.

Tabletten, capsules, druppels, pleisters

Niet-injecteerbare opioïde pijnstillers:

  • Tramadol in capsules van 50 mg, tabletten van 150, 100, 200 milligram, rectale zetpillen van 100 milligram, druppels voor orale toediening,
  • Paracetamol + Tramadol capsules 325 mg + 37,5 milligram, omhulde tabletten 325 mg + 37,5 middigram,
  • Dihydrocodeïne tabletten met verlengde afgifte 60, 90, 120 mg,
  • Propionylfenylethoxyethylpiperidine 20 milligram buccale tabletten,
  • Buprenorfine huidpleister 35 mcg / u, 52,5 mcg / u, 70 mcg / u,
  • Buprenorfine + Naloxon tabletten voor sublinguaal gebruik 0,2 mg / 0,2 mg,
  • Oxycodon + Naloxon en 5 mg / 2,5 mg langwerkende omhulde tabletten; 10 mg / 5 mg; 20 mg / 10 mg; 40 mg / 20 mg,
  • Tabletten van Tapentadol met een filmomhulde verlengde afgifte van de stof in 250, 200, 150, 100 en 50 milligram,
  • Trimeperidine-tabletten,
  • Fentanyl-huidpleister 12.5; 25; 50, 75 en 100 mcg / uur, tabletten voor sublinguaal gebruik.
  • Morfine-capsules met langdurige afgifte 10, 30, 60, 100 milligram, tabletten met verlengde afgifte met een schaal van 100, 60, 30 milligram.

Hoe u pijnstillers kunt krijgen

Het voorschrijven van lichte opioïden wordt één keer ondertekend door de hoofdarts, daarna kan de arts zelf een tweede ontslag nemen. De chief medical officer kijkt herhaaldelijk naar de reden voor het wijzigen van de dosis of het overschakelen op een ander medicijn (bijvoorbeeld amplificatie).

Tegenwoordig, als er een normale aanbeveling is door een alnalgoloog (stapsgewijze intensivering van de therapie), dan gaan ze ermee door en wacht niemand lang op iets:

  • Injecteer Ketorol, minder vaak Diclofenac, en schakel dan onmiddellijk over op Tramadol (met meer pijn).
  • Drie keer inname van Tramadol in combinatie met paracetamol en Gabapentine zonder effect - ze schakelen over op Dyurgesic (Fentanyl).
  • Na verhoging van de dosering tot het maximum of de onmogelijkheid om pleisters te gebruiken, schakelen ze over op morfine.

Cutane opties - Fentanyl en buprenorfine pijnstillende pleisters zijn het geprefereerde alternatief voor opioïden op pillen. Het is een sterke pijnstiller met een geleidelijke afgifte van het medicijn. De vraag naar hun doel berust op het prijskaartje en de beschikbaarheid..

  • Als een patiënt een gehandicaptengroep heeft en recht heeft op een voorkeursbehandeling voor geneesmiddelen

de kwestie van het ontslaan van dezelfde Fentanyl (Dyurgesik) wordt op de woonplaats uitgevoerd door een lokale therapeut of een chirurg van een kankerbestrijding (als er aanbevelingen zijn van een analgoloog, vul dan documentatie in - een voorkeursrecept en een kopie ervan ondertekend door de hoofdarts van een medische instelling bij de eerste ontslag van het medicijn). In de toekomst kan de wijktherapeut het medicijn zelf voorschrijven en zich alleen tot de hulp van de hoofdarts wenden bij het aanpassen van de doseringen.

  • In het geval dat een persoon met een handicap weigerde medicatie te verstrekken en daarvoor een geldelijke vergoeding ontvangt

hij kan beginnen met het gratis krijgen van de benodigde tabletten, capsules of pleisters. U moet een gratis verklaring van de districtsarts krijgen over de noodzaak van dure therapie met een indicatie van het medicijn, de dosis en de frequentie van toediening met het zegel van de arts en de medische instelling, die moet worden ingediend bij het pensioenfonds. Het aanbod van preferentiële geneesmiddelen wordt hersteld vanaf het begin van de maand volgend op de indiening van het certificaat.

Om fentanyl in een pleister te krijgen, moet de patiënt:

  • Meld u persoonlijk aan bij de apotheek of vul een volmacht in die is gericht aan een familielid in een medische instelling.
  • Net als bij elke andere therapie, wordt de persoon gevraagd om een ​​geïnformeerde toestemming te geven voordat de therapie wordt gestart..
  • De patiënt krijgt instructies over het gebruik van de huidpleister.
  • Handicap met oncologische pathologie moet beginnen te worden geformaliseerd vanaf het moment dat de diagnose is geverifieerd en de resultaten van de histologie zijn verkregen. Dit zal het mogelijk maken om, tegen de tijd dat het chronisch pijnsyndroom begint en verergert, te profiteren van alle mogelijkheden van pijntherapie..
  • Bij gebrek aan mogelijkheden om gratis een verdovingspleister voor de huid te krijgen of om voor eigen geld te kopen, krijgt een persoon morfine aangeboden in een van de toedieningsvormen. Injecteerbare vormen van morfine worden ook voorgeschreven als het onmogelijk is om de patiënt niet-parenterale vormen van opioïden te geven. Injecties worden uitgevoerd door de SP of het hospice-personeel in de omgeving van de patiënt.
  • Alle gevallen van ongewenste effecten van de ontvangen medicijnen of onvolledige onderdrukking van pijn moeten aan uw arts worden gemeld. Hij zal de behandeling kunnen corrigeren, het behandelingsregime of de doseringsvormen kunnen wijzigen.
  • Bij het overschakelen van het ene opioïde naar het andere (vanwege ineffectiviteit, bijwerkingen), wordt de aanvangsdosering van het nieuwe medicijn iets lager gekozen dan de getoonde om het optellen van doses en overdoseringsverschijnselen te vermijden..

Een adequate pijnstillende therapie voor kankerpatiënten in de Russische Federatie is dus niet alleen mogelijk, maar ook beschikbaar. U hoeft alleen de volgorde van de handelingen te kennen en geen kostbare tijd te verspillen door voorzichtigheid te betrachten.

Pijnstillers voor kanker

Pijnstillers worden vaak voorgeschreven voor oncologie, wat de patiënt gedeeltelijk helpt om met het alarmerende symptoom om te gaan. De voorbereiding van een dergelijke actie is vooral belangrijk voor kankerpatiënten met pijn in de laatste stadia. Bij kanker in stadium 4 worden meestal krachtige verdovende pijnstillers voorgeschreven. Het is beter voor een arts om een ​​remedie voor een persoon te kiezen, rekening houdend met de lokalisatie van kankertumoren en hun ernst. In de beginfase van de oncologie kan het pijnsyndroom worden behandeld met behulp van pillen, bij gevorderde ziekte zijn injecties voor pijnstilling vereist.

In welke gevallen zijn vereist?

Pijnbestrijding in de oncologie wordt voor elke kankerpatiënt afzonderlijk geselecteerd. Het behandelingsregime hangt af van de ernst van de ziekte, de locatie van de kanker en de grootte ervan. De patiënt kan in de vroege stadia van kanker pillen met pijnstillende werking slikken en als het beloop vergevorderd is, worden verdovende middelen voorgeschreven. In dergelijke gevallen is aangetoond dat het medicijnen tegen pijn gebruikt:

  • proliferatie van een kankergezwel die weefsels en andere structuren van inwendige organen beschadigt;
  • een ontstekingsreactie die spierspasmen veroorzaakt;
  • periode na de operatie;
  • secundaire ziekten zoals artritis, neuritis en neuralgische aandoeningen.

De nieuwste wetenschappelijke onderzoeken hebben aangetoond dat het wordt aanbevolen om enzymen te gebruiken om pijn te verlichten en andere onaangename symptomen die optreden na chemotherapie te elimineren.

Verschillende patiënten hebben verschillende pijnstillers bij de behandeling van oncologie, die afhankelijk zijn van het type pijnsyndroom en de intensiteit ervan. Het is gebruikelijk om kankerpijn in te delen in de typen die in de tabel worden aangegeven:

VisieKenmerken:
VisceraalPijnen hebben geen specifieke locatie
Een kankerpatiënt lijdt aan constant pijnlijke pijn
SomatischPijnsyndroom treedt op wanneer de ligamenten, gewrichten, botten en pezen zijn beschadigd
De pijnen zijn dof van aard, terwijl ze geleidelijk toenemen
Een pathologisch symptoom manifesteert zich bij patiënten met vergevorderde oncologie
NeuropathischPijn is het gevolg van afwijkingen van het zenuwstelsel
Pijn is vaak storend na een operatie of bestraling
PsychogeenPijn treedt op bij constante angst, stress die verband houdt met de ziekte
Pijnsyndroom wordt niet behandeld met pijnstillers
Terug naar de inhoudsopgave

Rassen: lijst met populaire medicijnen

De meest effectieve pijnstilling bij kanker wordt voorgeschreven door een arts, terwijl voor elke patiënt een individueel schema wordt gekozen. Voor oncologische ziekten in de beginfase kunnen niet-narcotische pijnstillers worden gebruikt. Er zijn de volgende soorten pijnverlichting in de oncologie met verschillende lokalisaties:

  • Verdovingspatches. Het medicijn wordt door de huid geïnjecteerd, terwijl de pleister 4 speciale lagen heeft - een polyesterfilm met bescherming, een container met een antipijncomponent, een membraan en een kleeflaag.
  • Spinale anesthesie. Een medicijn voor pijn in de oncologie wordt in het wervelkanaal geïnjecteerd, waardoor tactiele gevoeligheid en pijnsyndroom tijdelijk verloren gaan.
  • Epidurale anesthesie. Een verdovingsmiddel wordt geïnjecteerd in het gebied tussen de harde medulla en de wanden van de schedelholte of het wervelkanaal.
  • Neurolyse uitgevoerd door het maagdarmkanaal door middel van endosonografie. Tijdens manipulatie wordt de pijnlijke zenuwbaan vernietigd en stopt de pijn een tijdje.
  • Het gebruik van anesthetica in het gebied van het myofasciale triggerpoint. Met zo'n pijnsyndroom tegen de achtergrond van oncologie ervaart de patiënt spierspasmen en pijnlijke zeehonden. Om onaangename symptomen te elimineren, worden injecties uitgevoerd in de getroffen gebieden.
  • Vegetatieve blokkade. De zenuw wordt geblokkeerd door een pijnstiller te injecteren in het projectiegebied van de zenuw die een verbinding heeft met het beschadigde interne orgaan.
  • Neurochirurgie. Tijdens de operatie worden de zenuwwortels van de patiënt doorgesneden waar zenuwvezels doorheen gaan. Daarna stoppen signalen over pijn in de oncologie meer naar de hersenen te stromen..

Bij het uitvoeren van een neurochirurgische ingreep is het belangrijk om er rekening mee te houden dat de motoriek na de ingreep kan worden aangetast..

Kenmerken van anesthesie in 4 fasen

Wanneer de oncologie zich in de laatste fase bevindt, kan de patiënt niet zonder krachtige pijnstillers. Sterke pijnstillers voor kanker zijn alleen op doktersvoorschrift verkrijgbaar bij de apotheek, aangezien veel van hen een verdovend effect hebben. De Wereldgezondheidsorganisatie stelt het volgende voor om pijnstillende therapie uit te voeren:

  • Beoordeling van de pijngrens op een 3-puntsschaal, waarna de kankerpatiënt conventionele analgetica, steroïden of bisfosfonaten krijgt voorgeschreven.
  • De toename van pijn tot matig - niet meer dan 6 grenzen. Het is mogelijk om met dergelijke pijn om te gaan in stadium 4 van de oncologie met behulp van zwakke opioïden, waaronder "codeïne" en "tramadol"..
  • Verergering van de toestand van de patiënt en het onvermogen om kankerpijn te verdragen. In dit geval is het moeilijk om de symptomen volledig te elimineren, maar het is mogelijk om de aandoening gedeeltelijk te verlichten met behulp van krachtige opioïden..

De lijst met populaire geneesmiddelen die helpen bij het omgaan met het ernstige pijnsyndroom met geavanceerde oncologie, wordt weergegeven in de tabel:

DrugsgroepNamen
NSAID's"Aspirine"
Ibuprofen
Diclofenac
Geneesmiddelen voor aanvallen"Gabapentin"
"Topiramaat"
"Lamotrigine"
"Pregabaline"
Steroïde medicijnen"Prednisolon"
Dexamethason
Selectieve cyclo-oxygenase type 2-blokkersRofecoxib
Celecoxib
Matige pijnstillers"Codeïne"
"Tramadol"
Inteban
Verdovende middelen voor ernstige pijnOxycodon
"Dionin"
"Tramal"
"Dihydrocodeïne"
"Hydrocodon"
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe u thuis pijn kunt verlichten?

Er zijn veel populaire recepten die helpen om de patiënt tijdelijk te verlichten van het pijnsyndroom dat optreedt tijdens oncologie. Het is belangrijk om te begrijpen dat hoe ernstiger het stadium van de kanker is, hoe minder effectief de pijnverlichtingsprocedures zijn die thuis worden uitgevoerd. Om een ​​normale kwaliteit van leven te garanderen, kan de patiënt ondersteunende pijnstillende manipulaties worden voorgeschreven, die thuis kunnen worden uitgevoerd, maar dit zijn niet de belangrijkste methoden voor de behandeling van kanker. Om pijn te elimineren, is het mogelijk om een ​​mummie in een hoeveelheid van 0,5 gram tweemaal daags op een lege maag in te nemen en deze te verdunnen met een beetje water. In het eerste beloop van kanker kan een afkooksel op basis van kamille worden gebruikt als pijnstiller. Evenzo wordt een medicijn van weegbree-bloemen gebruikt, met ½ kopje 3 keer per dag.

Nuttig voor milde pijn die ontstaat op de achtergrond van fase 1-2 van de oncologie, alcoholtinctuur van zwarte bilzekruid. Het is dus mogelijk om niet alleen het pijnsyndroom te stoppen, maar ook om spierspasmen te elimineren. Patiënten thuis mogen valeriaan gebruiken, meer bepaald de wortels van de plant, kokend water over hen heen gieten en de hele nacht aandringen, waarna ze driemaal daags oraal worden ingenomen. Datura, gespikkelde hemlock en alsem hebben goede pijnstillende eigenschappen..

Pijnstillers voor kanker

Pijn is constant aanwezig bij kankerpatiënten. Het klinische beeld van pijn in de oncologie hangt af van het aangetaste orgaan, de algemene toestand van het lichaam, de drempel van pijngevoeligheid. Behandeling van fysieke pijn en geestelijke gezondheid vereist de deelname van een team van artsen - oncologen, radiologen, chirurgen, farmacologen, psychologen. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis in Moskou werken zeer professioneel in de oncologische richting. Oncologen hebben een stapsgewijs schema ontwikkeld voor de behandeling van pijn, dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verlicht en hem verlost van ondragelijke pijnaanvallen.

Pijnstilling bij kanker

Pijnstilling bij kanker is een integraal onderdeel van medische procedures. Pijn is een signaal dat de ziekte vordert. Medisch gezien is pijn het eerste signaal om hulp te zoeken. Het gevoel van pijn treedt op wanneer de gevoelige zenuwuiteinden die door het lichaam zijn verspreid, geïrriteerd zijn. Pijnreceptoren zijn vatbaar voor elke prikkel. Voor elke patiënt wordt de gevoeligheid individueel bepaald, dus de beschrijving van pijn is voor iedereen anders. In het geval van een tumorproces wordt pijn niet gekarakteriseerd als een tijdelijk fenomeen, het krijgt een constant, chronisch beloop en gaat gepaard met specifieke aandoeningen.

Lichamelijke pijn kan worden veroorzaakt door:

  • de aanwezigheid van een tumor;
  • complicaties van het kwaadaardige proces;
  • de gevolgen van anesthesie na een operatie;
  • bijwerkingen van chemotherapie, bestraling.

Op type delen oncologen pijnsensaties:

  • fysiologische pijn - treedt op op het moment van waarneming door pijnreceptoren. Het wordt gekenmerkt door een kort verloop, staat in directe verhouding tot de sterkte van de schadelijke factor;
  • neuropathische pijn - treedt op als gevolg van zenuwbeschadiging;
  • psychogene pijn - pijnlijke gevoelens worden veroorzaakt door de krachtigste stress tegen de achtergrond van sterke gevoelens.

Kankerpatiënten vormen een specifieke groep patiënten die tegelijkertijd meerdere soorten pijn kunnen ontwikkelen. Daarom is het gebruik van pijnstillers een belangrijke factor bij de zorgverlening.

Beoordeling van de toestand van een kankerpatiënt

Alomvattende beoordeling is een belangrijk aspect voor succesvol pijnbeheer. Oncologen voeren het regelmatig uit om in de toekomst een adequate behandeling voor te schrijven..

Conditiebeoordelingskenmerken:

  • ernst;
  • looptijd;
  • intensiteit;
  • lokalisatie.

Meestal bepaalt de patiënt zelfstandig de aard van de pijn, op basis van individuele gevoeligheid en perceptie. Informatie over pijn die aanwezig is bij kankerpatiënten stelt de arts in staat de juiste behandelingsmethode te kiezen, de pijn indien mogelijk te blokkeren en de aandoening te verlichten.

Pijnstilling voor kanker graad 4

De stadia van de oncologie laten zien hoe diep de kwaadaardige tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels, of het erin is geslaagd om metastasen te vormen. Dit is informatief voor artsen, omdat het hen in staat stelt effectieve behandelingstactieken te ontwikkelen en een prognose op te bouwen. Het gevaarlijkste is de 4e graad van kwaadaardig neoplasma - uitgezaaide kanker, waarbij een onomkeerbaar ongecontroleerd proces van proliferatie van pathologische cellen en schade aan naburige organen wordt geregistreerd, evenals de vorming van metastasen - dochterhaarden van de tumor.

Artsen beheersen meer dan 80% van de kankerpijn met goedkope orale pijnstillers. Pijnstilling voor stadium 4 kanker is verplicht, aangezien de pijn intens is.

Milde pijn reageert relatief goed op analgetica, evenals op niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De neuropathische pijn die optreedt bij uitgezaaide kanker is moeilijk te elimineren. De situatie wordt opgelost door anti-epileptica, tricyclische antidepressiva, te gebruiken.

Pijnintensiteitsschaal van 0 tot 10: nul - geen pijn, tien - maximale pijntolerantie.

In het Yusupov-ziekenhuis hebben oncologen een gefaseerd schema ontwikkeld voor de behandeling van pijn, afhankelijk van de ernst. Hierdoor kunt u de toestand van de patiënt aanzienlijk verlichten en hem pijnlijke pijnaanvallen verlichten:

  • pijngrens op een schaal van maximaal drie: pijnstilling bij kanker wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van de niet-opioïde groep: analgetica, in het bijzonder paracetamol, steroïden;
  • milde tot matige pijn (op een schaal van 3-6): de lijst bestaat uit geneesmiddelen uit de groep van zwakke opioïden, zoals codeïne of tramadol;
  • toenemende pijn, op een schaal groter dan 6: sterke opioïden - morfine, oxycodon, fentanyl, methadon.

Er is een wijdverbreide mythe over de op handen zijnde dood van een persoon bij wie de vierde graad van kanker is vastgesteld. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis weerleggen deze gegevens: een goed gekozen behandelingsregime kan het leven verlengen en de kwaliteit ervan aanzienlijk verbeteren tot vijf jaar. De kliniek exploiteert actief een afdeling palliatieve zorg voor kankerpatiënten. Palliatieve zorg is een van de soorten medische zorg die gericht is op het verlichten van pijn, het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt en psychologische ondersteuning. In het Yusupov-ziekenhuis wordt palliatieve zorg verleend door een team van specialisten, waaronder: oncologen, chemotherapeuten, therapeuten en specialisten op het gebied van pijnverlichting. De meeste patiënten van het Yusupov-ziekenhuis keren na een behandeling met chemotherapie met succes terug naar het volledige leven. Patiënten herstellen het vermogen om actief te communiceren met vrienden en familie.

Palliatieve zorgdoelen:

  • verlichting van omstandigheden die noodhulp vereisen;
  • vermindering van de grootte van het kwaadaardige neoplasma en groeiachterstand
  • eliminatie van pijn en andere symptomen veroorzaakt door de werking van chemotherapie;
  • psychologische ondersteuning van de patiënt en zijn familieleden;
  • professionele patiëntenzorg.

Alle soorten palliatieve zorg worden verleend in het Yusupov-ziekenhuis.

Pijnstilling bij kanker (maagkanker, borstkanker, darmkanker) wordt veroorzaakt door de volgende geneesmiddelen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen: botpijn, infiltratie van weke delen, hepatomegalie - aspirine, ibuprofen;
  • corticosteroïden: verhoogde intracraniale druk, zenuwinsluiting;
  • anticonvulsiva: gabapentine, topiramaat, lamotrigine;
  • lokale anesthetica worden gebruikt voor lokale manifestaties, zoals zweren van het mondslijmvlies veroorzaakt door chemotherapie of blootstelling aan straling.

Tegen de achtergrond van ziekteprogressie 'weigeren' niet-narcotische pijnstillers effectief te helpen. Er komt een moment waarop de maximale dosisverhoging de pijn niet wegneemt. De situatie is het punt van overgang naar de volgende fase van antikankertherapie, die nodig is om pijn te elimineren. Voor kanker van de 4e graad worden pijnstillers gekozen door de oncoloog, geleid door de individuele situatie van de patiënt en de medische geschiedenis.

Voor ernstige pijn worden krachtige opiaten gebruikt:

  • Morfine. Vermindert effectief pijn. Niet alleen fysieke pijn wordt geëlimineerd, maar ook van psychogene oorsprong. Het medicijn heeft kalmerende eigenschappen. Indicaties: gebruikt om een ​​krachtig hypnotisch effect te geven bij slaapstoornissen als gevolg van ondragelijke pijn bij kankerpatiënten;
  • Fentanyl. Het behoort tot de groep van synthetische opiaten of narcotische analgetica. Werkt op het centrale zenuwstelsel, blokkeert de overdracht van pijnimpulsen. Bij gebruik van fentanyl in de vorm van tabletten onder de tong, ontwikkelt het effect zich na 10-30 minuten en duurt de pijnstilling maximaal zes uur. Meestal aanbevolen wanneer Tramadol niet effectief is;
  • Buprenorfine is een krachtige pijnstiller voor kanker, systemische en aanhoudende pijn. In termen van analgetische activiteit is het superieur aan morfine. Met een verhoging van de dosis neemt het analgetische effect niet toe;
  • Methadon. Aanbevolen wanneer pijn niet onder controle kan worden gehouden met andere medicijnen.

Adjuvante medicijnen kunnen in een complex worden voorgeschreven, maar ze worden gecombineerd door een oncoloog. De keuze hangt niet alleen af ​​van de behoeften van de patiënt, maar ook van de activiteit van de werkzame stof. Adjuvantia zijn een breed begrip, aangezien de groep geneesmiddelen omvat die het effect van pijnbestrijding versterken. Het kunnen antidepressiva of kalmerende middelen zijn, ontstekingsremmende geneesmiddelen, maar ook geneesmiddelen die de bijwerkingen van verschillende niet-narcotische analgetica en narcotische pijnstillers verminderen of volledig elimineren..

Pijnstillers voor kanker worden alleen onder strikt toezicht van een arts gebruikt en worden de enige redding voor een patiënt die ondragelijke pijn niet kan verdragen. Alleen een oncoloog kan deze medicijnen voorschrijven: dosering en de juiste combinatie van medicijnen spelen een belangrijke rol bij de toediening.

Verbetering van methoden voor de behandeling van oncologische ziekten in de latere stadia heeft geleid tot de introductie van procedures die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk kunnen verbeteren. Helaas is pijn die de pathologie van kanker compliceert een moeilijke klinische taak. De opheffing ervan past niet altijd in het kader van het standaardschema. Daarom, als de therapie niet effectief is om het maximale effect te bereiken, besluit de arts om het analgeticum te vervangen.

De behandelingsopties voor kanker worden voortdurend uitgebreid. Het Yusupov-ziekenhuis gebruikt unieke, moderne medicijnen om patiënten met oncologie te behandelen.

Pijnstilling bij oncologie

Pijn is vaak het eerste en enige symptoom van kanker. Het veroorzaakt pijn bij de patiënt, vermindert de kwaliteit van leven, leidt tot depressieve stoornissen, zelfmoordintenties en -acties..

Het bestrijden van pijnsyndroom is een urgent probleem in de oncologie. Om effectief met pijn om te gaan, moet de arts de oorzaken, aard en intensiteit correct beoordelen.

In de Europese kliniek is de richting van pijnmedicatie zeer goed ontwikkeld. Onze artsen gebruiken alle beschikbare methoden, ook innovatief.

Drietraps pijncorrectiesysteem

De belangrijkste methode voor pijnbehandeling in de oncologie is medicamenteuze behandeling. In de praktijk van de European Clinic wordt een drietraps systeem van pijnverlichting door niet-narcotische en narcotische analgetica gebruikt, waarmee u het pijnsyndroom effectief kunt stoppen en onder controle kunt houden. We houden rekening met de aanbevelingen van het World Institute of Pain (FIPP WIP, VS), de European Federation of the International Association for the Study of Pain (EF IASP).

De methode bestaat uit het opeenvolgend gebruik van analgetica met toenemende potentie in combinatie met adjuvante therapie naarmate de intensiteit van de pijn toeneemt. Een belangrijk principe is om bij de eerste tekenen van pijn direct met farmacotherapie te beginnen, totdat zich een complexe kettingreactie heeft ontwikkeld die leidt tot het chronisch pijnsyndroom. De overgang naar een sterkere pijnstiller wordt gemaakt wanneer alle medicijnen van de vorige fase niet effectief zijn bij hun maximale dosering.

  1. In de eerste fase zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) effectief bij milde pijn.
  2. In de tweede fase, voor matige pijn, worden medicijnen gebruikt die een combinatie van zwakke opiaten en niet-narcotische analgetica bevatten. De eerste zijn dionine, tramadol, promedol, vergrijzing, tramal. Tramadol wordt het vaakst gebruikt vanwege zijn hoge efficiëntie en gebruiksgemak..
  3. In de derde fase, voor ernstige pijn, worden narcotische analgetica voorgeschreven: buprenorfine, morfine, fentanyl, omnopon.

In elk stadium van de analgetische therapie moeten analgetica continu per uur worden ingenomen. De dosis wordt aangepast aan het type en de intensiteit van de pijn. Als het medicijn ondoeltreffend wordt, is het raadzaam om het te vervangen door een alternatief middel met een vergelijkbare sterkte, maar raad het de patiënt aan als krachtiger..

Als analgetica worden vaak corticosteroïden gebruikt - preparaten van hormonen van de bijnierschors. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend effect, vooral belangrijk bij pijn veroorzaakt door zenuwcompressie, hoofdpijn door intracraniële hypertensie en botpijn..

Anesthesist-beademingsapparaat Vadim Sergeevich Soloviev over opioïde analgetica:

Onze artsen volgen de principes van pijntherapie die door de WHO zijn uitgeroepen:

  • 'Oraal' (oraal) betekent dat alle injecteerbare vormen van analgetica moeten worden uitgesloten, therapie moet worden uitgevoerd met niet-invasieve doseringsvormen (tabletten, capsules, siropen, transdermale therapeutische systemen, rectale vormen van geneesmiddelen, enz.).
  • "Volgens de klok" - analgetica moeten regelmatig volgens het schema worden voorgeschreven, in overeenstemming met de duur van het effect van het medicijn, zonder te wachten op de ontwikkeling van ernstige pijn, met uitsluiting van de mogelijkheid van "doorbraken" van pijn.
  • "Ascending" - de selectie van geneesmiddelen voor pijnverlichting wordt uitgevoerd uit niet-opioïde analgetica voor milde pijn, "milde" opioïden voor matige pijn en sterke opioïde analgetica voor ernstige pijn, naarmate de pijnintensiteit toeneemt, in overeenstemming met de "WHO-ladder van pijnverlichting"
  • 'Individuele benadering' - impliceert de noodzaak van 'individuele' selectie van een analgeticum en is gebaseerd op de selectieve selectie van het meest effectieve analgeticum in de vereiste dosis met de minste bijwerkingen voor elke individuele patiënt, rekening houdend met de kenmerken van zijn fysieke toestand.
  • "Met aandacht voor detail" - houdt in dat rekening wordt gehouden met de kenmerken en details van elke patiënt, natuurlijk de benoeming van co-analgetica en adjuvante geneesmiddelen, indien nodig, monitoring van patiënten.

Hoe pijn te verlichten: een beschrijving van de stappen in het 3-stappenplan

Milde pijntherapie

De patiënt krijgt niet-opioïde analgetica voorgeschreven: NSAID's (ibuprofen, diclofenac, ketoprofen, enz.), Paracetamol. Bij het kiezen van een medicijn wordt rekening gehouden met de toxiciteit voor de lever en de nieren, die inherent is aan alle niet-opioïde analgetica, evenals de toxiciteit voor de maag van niet-selectieve NSAID's en de risico's van het cardiovasculaire systeem bij het gebruik van selectieve NSAID's. Het is raadzaam om het gebruik van eerstelijnsgeneesmiddelen te begeleiden met adjuvante en symptomatische therapie: ionenpompblokkers, corticosteroïden, antispasmodica, benzodiazepinen, antihistaminica, enz..

Matige pijntherapie

De orale toedieningsweg van geneesmiddelen heeft de voorkeur als de patiënt geneesmiddelen via de mond kan innemen. Voor patiënten met milde tot matige pijn, bij wie de pijn onvoldoende onder controle wordt gehouden door regelmatige orale toediening van paracetamol of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, kan de toevoeging van een opioïde analgeticum een ​​effectieve pijnverlichting bieden zonder nadelige bijwerkingen. Als alternatief kunnen laaggedoseerde opioïde analgetica (bijv. Morfine, TTS fentanyl) worden gebruikt.

Ernstige pijntherapie

Als de pijn hevig is en het opioïde analgeticum in combinatie met NSAID's of paracetamol niet effectief is, moeten sterke opioïde analgetica worden gestart. Als ze werden voorgeschreven voor matige pijn, moet de dosis van het medicijn worden verhoogd tot een effectieve. Geregistreerde langwerkende vormen van sterke opioïde analgetica in ons land en gebruikt in onze kliniek zijn: morfine in capsules en tabletten, TTS fentanyl.

Er zijn momenteel geen sterke kortwerkende opioïden in niet-invasieve vormen op het grondgebied van de Russische Federatie, maar volgens de Order van de regering van de Russische Federatie "Actieplan (routekaart)" Vergroten van de beschikbaarheid van opioïden en psychotrope stoffen voor medisch gebruik "Kortwerkende morfine-tabletten, 5 en 10 mg zullen worden geregistreerd en verschijnen in de klinische praktijk in het IV-kwartaal. 2018 jaar.

Hoe vaak komt kankerpijn voor??

Pijn komt voor bij 30% van de kankerpatiënten die worden behandeld en bij 60-90% van de patiënten als gevolg van ziekteprogressie. De belangrijkste bronnen van kankerpijn zijn:

  • kanker zelf (45-90%);
  • gelijktijdige ontstekingsreacties die leiden tot spasmen van gladde spieren (11-25%);
  • pijn in de postoperatieve wond na een operatie (5-16%);
  • comorbiditeiten, zoals gewrichtslaesies, artritis (6-11%), neuralgie (5-15%).

Pijnsyndromen bij kanker zijn gegroepeerd:

  • Door de oorsprong van de pijnstroom: visceraal, somatisch, neuropathisch, psychogeen.
  • Kwalitatieve subjectieve beoordeling: branden, steken, snijden, boren, pulseren.
  • Op intensiteit: beoordeeld op speciale schalen.
  • Op duur: acuut en chronisch.
  • Per lokalisatie: buikpijn, cardialgie, lumbodynie, musculo-articulaire en andere.

Vanwege de significante verschillen in de mechanismen van het begin van pijn, is er geen universeel analgeticum voor de verlichting van alle soorten pijnsyndromen. De behandeling moet altijd op maat worden gemaakt.

Wat is de oorzaak van het falen van pijnbeheersing?

Vanwege het gebrek aan specifieke training in pijnbestrijding, zelfs onder oncologen, en ook vanwege de perceptie van kanker als een ongeneeslijke ziekte, realiseren zelfs medisch specialisten zich vaak niet dat kankerpijn kan worden behandeld.

Bij 80-90% van de patiënten kan pijn volledig worden geëlimineerd, terwijl in de rest de intensiteit aanzienlijk kan worden verminderd. Om dit te doen, moet de arts rekening houden met elk van de bronnen en mechanismen van pijn om een ​​geschikte pijnbestrijdingstherapie voor kanker te selecteren..

In de klinische praktijk komen we voortdurend typische fouten tegen bij de behandeling van pijnsyndroom: onterecht vroegtijdig voorschrijven van narcotische analgetica, het gebruik van buitensporige doseringen van medicijnen, niet-naleving van het regime van het voorschrijven van analgetica.

Technologieën voor chronische pijnbeheersing

De Europese kliniek is uitgerust met alle benodigde apparatuur, inclusief individuele draagbare pompen, apparaten voor gedoseerde toediening. De kliniek heeft licenties en vergunningen die vereist zijn volgens de wetgeving van de Russische Federatie. We hebben een goed geoutilleerde afdeling pijntherapie met specialisten in pijnmedicatie.

Gebruik de snelle links om meer te weten te komen over de pijnverlichtingsmethode waarin u geïnteresseerd bent:

Pijnstilling bij kanker in stadium 4 kan de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, lijden verminderen en in de meeste gevallen voorkomen. Dit helpt om de ongeneeslijke patiënt extra tijd te geven, waarin hij actief kan communiceren met familie en vrienden, de laatste dagen van zijn leven kan doorbrengen zonder pijnlijke symptomen.

Pijnstillende pleisters

Dit is een methode voor transdermale toediening van geneesmiddelen. De pleister bevat vier lagen: een beschermende polyesterfilm, een reservoir met een werkzame stof (bijvoorbeeld fentanyl), een membraan dat de intensiteit van de afgifte corrigeert en een plaklaag. De patch kan overal worden aangebracht. Fentanyl wordt geleidelijk afgegeven gedurende 3 dagen. Het effect treedt binnen 12 uur op, na verwijdering neemt de concentratie van het medicijn in het bloed langzaam af. De dosering kan verschillen, deze wordt individueel gekozen. De pleister wordt meestal aan het begin van de derde fase van pijnverlichting in de oncologie voorgeschreven..

Spinale anesthesie

Met spinale anesthesie wordt het medicijn in het wervelkanaal geïnjecteerd, subarachnoïd. Dit leidt tot een tijdelijke "off" tactiele en pijngevoeligheid. Introductie vereist enige ervaring van de arts. Lokale anesthetica en opioïde analgetica worden gebruikt voor pijnverlichting. Het effect is langdurig en uitgesproken. Het wordt voornamelijk gebruikt bij chirurgische ingrepen, met acute, ondraaglijke pijn, heeft een aantal bijwerkingen op het cardiovasculaire en ademhalingssysteem.

Epidurale anesthesie

Zachter dan de vorige methode. Het medicijn wordt geïnjecteerd in de ruimte waar de spinale zenuwen worden gevormd. De medicijnen zijn vergelijkbaar met die voor spinale anesthesie. Epidurale anesthesie wordt gebruikt om pijn gedurende lange tijd te verlichten wanneer orale en parenterale toedieningsmethoden niet meer werken.

Katheterisatietechnieken

Katheterisatietechnieken zorgen voor langdurige pijnverlichting van hoge kwaliteit. De introductie van de setting van poortsystemen in de epidurale en subarachnoïdale ruimte met het gebruik van lokale, narcotische en adjuvante geneesmiddelen zorgt ervoor dat het pijnsyndroom lange tijd kan worden opgeheven en het gebruik van andere analgetica met hun eigen bijwerkingen kan worden verminderd.

Neurolyse door het maagdarmkanaal met behulp van endosonografie

Neurolyse (neurolyse) is het proces van vernietiging van de nociceptieve (pijnlijke) zenuwbaan.

Een van de meest effectieve methoden is coeliakie (solar) plexus neurolyse, die zich in de retroperitoneale ruimte in de bovenbuik bevindt en de buikorganen innerveren: maag, lever, galwegen, pancreas, milt, nieren, bijnieren, dikke en dunne darm tot milt buiging.

De toediening van het analgeticum vindt transgastrisch plaats - via het maagdarmkanaal wordt de nauwkeurigheid geleverd door endoscopische echografie. Dergelijke methoden voor lokale anesthesie worden bijvoorbeeld gebruikt bij alvleesklierkanker met een efficiëntie tot 90%. Het analgetische effect kan meer dan enkele maanden aanhouden, terwijl narcotische analgetica op de klassieke manier continu zouden moeten worden toegediend.

Toediening van medicijnen aan myofasciale triggerpoints

Myofasciaal pijnsyndroom komt tot uiting in spierspasmen en het verschijnen van pijnlijke afdichtingen in gespannen spieren. Dit worden triggerpoints genoemd en zijn pijnlijk als ze worden ingedrukt. Triggerzone-injecties verlichten pijn en verbeteren de mobiliteit van het lichaam. Het doel van injecties in triggerpoints is om de pijnlijke cirkel van pijn-spasme-pijn te 'doorbreken'. Ze behandelen met succes spasmen van veel spiergroepen, vooral in de armen, benen, lumbale regio en nek, hoofd. Vaak gebruikt als aanvullende therapie voor fibromyalgie en spanningshoofdpijn.

Fasciale en zenuw- en plexusblokkades

Fasciale en zenuw- en plexusblokkades zorgen voor hetzelfde kwalitatieve effect..

Een zenuw- of plexusblok omvat het injecteren van een medicijn in de buurt van een zenuw die is geassocieerd met het aangetaste orgaan en pijn veroorzaakt. Perifere blokprocedures worden uitgevoerd door ervaren specialisten met behulp van ultrasone navigatie, waarmee u het pijnstillende medicijn nauwkeuriger op de gewenste plaats kunt injecteren zonder de zenuwstructuren te beïnvloeden of te beschadigen.

Door het gebruik van hormonale geneesmiddelen in het blokkadeproces kunt u de pijn lange tijd elimineren, en herhaalde blokkade kan de pijn gedurende enkele maanden wegnemen. Afhankelijk van het type verdoving wordt de ingreep eenmaal per jaar, eenmaal per half jaar of wekelijks uitgevoerd. Een ander pluspunt is het minimale aantal negatieve gevolgen..

Radiofrequente ablatie

Deze technologie is gebaseerd op selectieve thermocoagulatie van bepaalde zenuwen met speciale elektroden. Het getroffen gebied wordt zorgvuldig gecontroleerd, zodat u zich op zeer kleine gebieden kunt richten zonder de nabijgelegen motorische en sensorische zenuwen te beschadigen. Herstel na de procedure verloopt zeer snel en met bijna geen gevolgen, waardoor de patiënt weer normaal kan leven.

De procedure kan worden uitgevoerd zonder ziekenhuisopname. Vernietiging van radiofrequentie heeft een langdurig effect dat tot een jaar of langer kan duren.

De incidentie van complicaties en bijwerkingen is erg laag. Als de pijn terugkeert, kan de behandeling worden herhaald.

Patiënten met duidelijke psychische stoornissen, secundaire pijn of drugsverslaving zijn geen geschikt contingent voor neurodestructieve manipulaties. Dergelijke patiënten kunnen blijven klagen over pijn, zelfs als de procedure succesvol is. De patiënt moet een realistisch beeld hebben van de uitkomst van de behandeling. Hij moet begrijpen dat het doel is om pijn te verminderen, niet om deze volledig te elimineren..

Vóór de neurodestructieve procedure is het noodzakelijk om een ​​diagnostische blokkade uit te voeren. Een goed effect van diagnostische blokkade kan een bevredigend resultaat van neurodestructuur voorspellen. Hetzelfde diagnostische blok moet echter nog minstens één keer worden herhaald, zelfs als de pijnverlichting significant was, om het placebo-effect teniet te doen..

Als het resultaat niet helemaal duidelijk is, moet differentiële blokkering worden gebruikt. Bij patiënten met wijdverspreide of multilocale pijn schieten de behandelresultaten meestal tekort. De patiënt moet zich ervan bewust zijn dat blootstelling aan een bepaald gebied mogelijk niet tot het gewenste effect leidt en mogelijk extra vernietiging vereist om de pijn zoveel mogelijk te verminderen..

Artsen van de Europese kliniek over radiofrequente ablatie:

Voer de procedure niet uit op gemengde zenuwen, aangezien dit kan leiden tot verlies van gevoeligheid van de huid en spierzwakte. Deafferentatiepijnen kunnen worden verergerd door vernietiging van de beschadigde zenuw. In het geval dat pijn van centrale oorsprong is (spinaal of hoger), kan vernietiging van de perifere zenuw een toename van pijnperceptie veroorzaken door het elimineren van de binnenkomende stimulus. Het beste alternatief is in dit geval neuro-augmentatie met TENS of ruggenmergstimulatie..

Neurochirurgische ingrepen

Tijdens de procedure snijdt een neurochirurg de wortels van de spinale of craniale zenuwen die zenuwvezels dragen. De hersenen kunnen dus geen pijnsignalen ontvangen. Het afsnijden van de wortels leidt niet tot verlies van motoriek, maar kan het moeilijk maken.

Patiëntgecontroleerde analgesie (PCA)

Deze vorm van pijnstilling is gebaseerd op een simpele regel: de patiënt krijgt pijnstillers wanneer hij dat wil. Het schema is gebaseerd op de individuele perceptie van pijn en de behoefte aan pijnstillers. In Europese landen wordt PCA geaccepteerd als de standaard voor postoperatieve pijnverlichting. De methode is eenvoudig en relatief veilig. Patiënten moeten echter zorgvuldig worden geïnstrueerd..

PCA is het meest effectief bij het gebruik van kathetermethoden (epiduraal, spinale anesthesie, zenuwplexusblok met katheterplaatsing), evenals poortsystemen, zowel veneus als epiduraal en intrathecaal.

Pijnbestrijding in onze kliniek wordt uitgevoerd door gecertificeerde anesthesiologen, neurochirurgen, angioschirurgen en endoscopisten, en er wordt een anesthesiedienst verleend voor stadium 4 kanker.

Pijnstillers voor maagkanker

Onaangename gewaarwordingen en pijnen worden door ongeveer 70% van de patiënten met maagkanker ervaren. In de regel is pijn gelokaliseerd in de buik, maar naarmate de tumor vordert, kan deze op andere plaatsen voorkomen: in de rug, ribben, botten. Neuropathische pijn kan optreden als symptoom van paraneoplastisch syndroom of als bijwerking van chemotherapie.

Naast het drietrapsysteem worden benzodiazepinen, antidepressiva, bijnierhormoonpreparaten (prednisolon, dexamethason), hypnotica en antipsychotica gebruikt om pijn en ongemak bij maagkanker te bestrijden. Voor botpijn en pathologische fracturen worden bisfosfonaten voorgeschreven.

De arts kan twee soorten zenuwblokkades uitvoeren:

  1. Een coeliakie-plexusblok kan pijn in de bovenbuik helpen verlichten. Geleiding van pijnimpulsen langs de zenuwen van de maag, lever, pancreas, galblaas, darmen, nieren is geblokkeerd.
  2. Een hypogastrisch plexusblok kan helpen bij het beheersen van pijn in de onderbuik. Tijdens het worden de zenuwen van de onderste darm, blaas, testikels, penis, prostaat, baarmoeder, eierstokken, vagina geblokkeerd.

Plexusblokken kunnen worden gedaan met anesthetica en medicijnen die de zenuwen tijdelijk beschadigen. Bij neurolyse wordt een medicijn toegediend dat de plexus vernietigt.

Pijnstillers voor longkanker

De oorzaak van pijn op de borst bij longkanker kan de tumor zelf zijn of de vorige operatie. Andere mogelijke redenen:

  • Hersenmetastasen leiden tot hoofdpijn.
  • Buikmetastasen leiden tot buikpijn.
  • Botmetastasen leiden tot botpijn, pathologische fracturen.
  • Paraneoplastisch syndroom leidt tot neuropathische pijn in verschillende delen van het lichaam.
  • Pijn is een van de bijwerkingen van chemotherapie.

Naast pijnstillende injecties voor longkanker met NSAID's en narcotische analgetica, helpen andere medicijnen, zenuwblokkades, bestralingstherapie en palliatieve chirurgie.

Artikelen Over Leukemie