T-cellymfomen komen minder vaak voor dan B-cellymfomen, en hun classificatie is moeilijk vanwege de verscheidenheid aan manifestaties. Bovendien verlopen de meeste van deze lymfomen agressief, daarom kan alleen een tijdige diagnose (morfologische verificatie van de diagnose met immunohistochemisch onderzoek) de juiste behandeling voorschrijven en de prognose van de ziekte aanzienlijk verbeteren..

T-cellymfomen kunnen lymfeklieren aantasten:

- angio-immunoblastisch lymfoom - manifesteert zich door algemene symptomen (uitslag, vergroting van perifere lymfeklieren, vergrote lever en milt), verhoogde concentratie van gammaglobulinen in het bloed, hemolytische anemie. Dit type lymfoom, vooral in de vroege stadia, kan gemakkelijk worden aangezien voor een infectieus proces..

- Anaplastisch grootcellig lymfoom is een ander type lymfoom dat vaker voorkomt bij kinderen en jonge volwassenen. Vaak manifesteert de ziekte zich met algemene symptomen: koorts, nachtelijk zweten, gewichtsverlies. Naast lymfeklieren worden vaak huid, botten, weke delen, beenmerg, longen en lever aangetast. In veel gevallen is een veel voorkomende genetische mutatie aanwezig in tumorcellen - de t (2; 5) -translocatie, de aanwezigheid ervan is geassocieerd met een goede prognose van de ziekte.

- Perifeer T-cellymfoom, niet gespecificeerd, is een van de meest agressieve vormen van non-Hodgkin-lymfomen. Hiermee zijn het beenmerg, de lever, de milt en de huid betrokken bij het tumorproces, bovendien kan lymfoom met schade aan het beenmerg worden omgezet in leukemie. Dit type lymfoom is meestal moeilijk te behandelen.

- T-cellymfoom / leukemie bij volwassenen komt voor bij mensen die zijn geïnfecteerd met het humaan T-celleukemievirus type 1 (HTLV-1) en komt alleen voor in gebieden waar dit virus veel voorkomt (Japan, West-Afrikaanse landen)

of lokaliseren in andere organen:

- T-cellymfoom van het enteropathische type,

- primair cutaan anaplastisch grootcellig lymfoom,

- schimmelmycose / syndroom van Sesari - varianten van T-cellymfoom van de huid. Schimmelmycose verloopt in fasen, eerst in de vorm van vlekken, vervolgens in de vorm van een plaque en vervolgens een tumor. Het Cesari-syndroom is agressiever, met roodheid van de huid, schade aan het beenmerg en de lymfeklieren. Naast de lymfeklieren worden bij vergevorderde stadia meestal de longen, milt en lever aangetast..

- Extranodaal NK / T-cellymfoom, nasaal type - zeer agressief lymfoom met karakteristieke laesies van de neus en zijn neusbijholten.

- hepatosplenisch T-cellymfoom - treedt op met primaire schade aan de lever en milt,

- subcutaan panniculitis-achtig T-cellymfoom - een zeldzaam type lymfoom waarbij onderhuids vetweefsel is aangetast.

Behandeling voor T-cellymfomen is chemotherapie. Met een wijdverbreid proces kunnen hoge doses chemotherapie en bestralingstherapie worden gebruikt, en bij recidieven wordt beenmerg- en hematopoëtische stamceltransplantatie gebruikt.

T-cellymfoom - oorzaken, symptomen, behandeling

Een van de gevaarlijkste soorten kanker is het optreden van T-cellymfoom, dat de huid en het lymfesysteem van de patiënt aantast. In de meeste gevallen treft deze ziekte oudere mannen, maar soms worden dergelijke lymfomen aangetroffen bij vrouwen en in de kindertijd..

Het begin van de ziekte is te wijten aan sterke veranderingen in T-lymfocytische cellen. De ziekte wordt gekenmerkt door een agressief beloop, daarom moet de diagnose zo vroeg mogelijk worden gesteld.

Oorzaken van voorkomen

Wetenschappers hebben de oorzaak van dit type lymfoom nog niet kunnen achterhalen. Er is echter een bevestiging van het feit dat de veroorzaker van de pathologie het T-celvirus van het eerste type is. In het geval van penetratie van dit virus in de bloedbaan, beginnen de lymfocyten van de patiënt zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen.

Deskundigen identificeren ook enkele andere factoren die het optreden van lymfoom kunnen veroorzaken:

  • langdurige blootstelling aan ultraviolette straling;
  • regelmatig contact met radioactieve en agressieve chemicaliën;
  • inname van bepaalde virussen (Epstein-Barr, C, B, T-lymfocytisch virus, HIV);
  • aandoeningen van het immuunsysteem veroorzaakt door orgaantransplantatie of immunosuppressieve therapie;
  • erfelijkheid en genetische aanleg.

Het is erg belangrijk dat als er tekenen van oncopathologie optreden, ga dan onmiddellijk naar het ziekenhuis. Vaak is het een vroege diagnose die het leven van de patiënt kan redden..

Classificatie

Lymfomen van dit type worden als volgt geclassificeerd:

  • T-lymfoblastisch lymfoom - een tumor gevormd uit onrijpe T-lymfocyten. Atypische cellen met een dergelijke pathologie delen te snel en verspreiden zich door het lichaam. De ziekte wordt niet vaak vastgesteld. Wanneer er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid van een lymfoblastische vorm van T-lymfoom, is het tijdens de diagnose noodzakelijk om de ziekte te onderscheiden van acute leukemie.
  • Angioimmunoblastische vorm - pathologie wordt gekenmerkt door de verdichting van lymfoïde weefsel door immunoblasten en plasmacellen, die wordt gedetecteerd door histologisch onderzoek. Vervolgens wordt de structuur van het lymfoïde weefsel volledig getransformeerd en krijgt het zijn eigen bloedvaten. Detectie van angio-immunoblastisch T-cellymfoom vormt een ernstige bedreiging voor het leven van de patiënt, aangezien de meeste patiënten met deze ziekte niet langer dan vier jaar leven.
  • Perifere vorm - Dit omvat alle lymfomen die van NK-cel- of T-celoorsprong zijn. Perifere T-cellymfomen ontwikkelen zich vaak in combinatie met schade aan bloed, beenmergweefsel, huid en inwendige organen.
  • T-cellymfo-oncopathologie van de huid - met dit type pathologie beginnen atypische cellen zich oncontroleerbaar te delen en te vermenigvuldigen en verspreiden ze zich vervolgens naar de epidermale lagen. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van polymorfe huiduitslag.
  • Non-Hodgkin T-celvorming - deze soort bevat een groot aantal neoplasmata die ontstaan ​​uit reeds volwassen T-lymfocyten. Het is alleen mogelijk om te bepalen of een pathologie bij niet-Hodgkin-ziekten hoort door een histologisch onderzoek uit te voeren.

In elk geval zullen de klinische manifestaties, diagnose en behandelingstactieken van de ziekte verschillen..

Ziektestadia

Het beloop van lymfoom doorloopt vier ontwikkelingsstadia:

  1. De eerste fase - slechts één gebied van de lymfeklieren wordt aangetast.
  2. De tweede - de pathologie beïnvloedt verschillende zones van de lymfeklieren, gelegen aan één kant van het diafragma.
  3. Ten derde - de lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif worden aangetast.
  4. Ten vierde - het proces verspreidt zich door het lichaam en tast verre weefsels en organen aan.

Een gunstige prognose is alleen mogelijk als pathologie aan het begin van de ontwikkeling wordt gedetecteerd. In het laatste ontwikkelingsstadium is de ziekte praktisch niet vatbaar voor therapie; metastasen kunnen worden gevonden in de maag, het beenmerg, de lever en de nieren. In dit geval wordt meestal palliatieve behandeling voorgeschreven, gericht op het verminderen van klinische manifestaties en het verbeteren van de kwaliteit van leven..

Symptomen

Met de ontwikkeling van T-cellymfoom worden klinische manifestaties voornamelijk gedicteerd door de exacte locatie en het type pathologie.

Deskundigen onderscheiden echter ook veel voorkomende symptomen van de ziekte:

  • schimmelmycose van de huid - waargenomen bij ongeveer 70% van de patiënten;
  • vergrote lymfeklieren;
  • constante zwakte en vermoeidheid;
  • meer zweten, vooral tijdens de nachtrust;
  • snel gewichtsverlies;
  • stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal;
  • huiduitslag.

Diagnostiek

Als een patiënt een arts zoekt met verdenking op T-cellymfoom, is een uitgebreide diagnose noodzakelijk. Vaak verschijnen deze lymfomen op het huidoppervlak, wat de diagnose voor een specialist gemakkelijker maakt..

Om de diagnose nauwkeurig vast te stellen, krijgt de patiënt naast een extern onderzoek ook een lijst met bepaalde onderzoeken toegewezen:

  • Analyse van urine en bloed - met T-lymfoom bepaalt de analyse een toename van de ESR in het bloed, evenals een laag hemoglobine- en lymfocytentelling. Eiwitten en zouten in urine bevestigen de aanwezigheid van een ontstekingsproces.
  • Biochemische bloedtest - het wordt voorgeschreven om stoornissen in metabolische processen op te sporen. In dit geval nemen de creatinine- en fosfatasespiegels toe. Wanneer de lever en de nieren worden beschadigd door een kwaadaardig proces, neemt het gehalte aan AST en ALT toe.
  • Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI) - deze methoden voor stralingsdiagnostiek worden uitgevoerd om de toestand van het lymfestelsel te beoordelen. Ze zijn ook nodig om de aanwezigheid van secundaire foci van een kwaadaardig proces in botweefsel en verre organen te identificeren..
  • Biopsie - tijdens de procedure wordt een biomateriaal uit de lymfeklieren van de patiënt afgenomen om de inhoud van atypische T-cellen te analyseren.
  • Andere diagnostische methoden - op basis van de exacte locatie van kwaadaardige haarden en bijbehorende complicaties, kunnen andere aanvullende onderzoeken, zoals gastroduodenoscopie en fluoroscopie, aan patiënten worden voorgeschreven.

Meestal is het klinische beeld niet-specifiek. Daarom is het voor een nauwkeurige diagnose noodzakelijk om de T-celvorm van lymfoom te differentiëren met vergelijkbare ziekten van de lymfeklieren en huid..

Behandeling

De tactiek van de behandeling van T-lymfoom wordt bepaald door de vorm en het ontwikkelingsstadium van het oncologische proces. Als een indolente vorm van lymfoom wordt gedetecteerd, wordt aan patiënten alleen observatie voorgeschreven. Bij progressie van de pathologie is intensieve zorg nodig.

Het is mogelijk om dergelijke therapiemethoden voor de ziekte te gebruiken:

  • PUVA-therapie - De patiënt krijgt een stof genaamd psoraleen, die op de huid kan worden aangebracht of oraal kan worden ingenomen. Ook wordt de huid van de patiënt blootgesteld aan ultraviolette straling..
  • Ultraviolette straling - door blootstelling aan ultraviolette straling is het mogelijk om het aantal lymfoomhaarden tot 90% te verminderen.
  • Biologische immunotherapie is een moderne therapiemethode voor lymfo-oncopathologie, waarbij componenten worden gebruikt die door menselijke immuniteit worden geproduceerd.
  • Stralingstherapie is de meest effectieve manier om deze ziekte in de beginfase van ontwikkeling te behandelen..
  • Chemotherapie - meestal voorgeschreven in de late stadia van de ontwikkeling van lymfoom. Geneesmiddelen tijdens chemotherapie kunnen aan de patiënt worden voorgeschreven, zowel in tabletvorm, intraveneus of geïnjecteerd in het wervelkanaal..

Uitwendig gebruik van chemotherapie-medicijnen is mogelijk wanneer de medicijnen op de aangetaste delen van de huid worden aangebracht. Deze benadering van therapie is effectief aan het begin van de ontwikkeling van pathologie. De ziekte wordt samen met een oncoloog behandeld door een hematoloog.

Complicaties en gevolgen

Wanneer T-cellymfoom wordt gedetecteerd, is het grootste gevaar niet de ziekte zelf, maar de complicaties ervan. Aan het begin van de ontwikkeling treft T-lymfoom alleen de huid en het lymfestelsel, maar naarmate de pathologie vordert, begint het metastasen naar andere organen te verspreiden. Vaak zijn storingen in het functioneren van de aangetaste organen de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten..

Met een sterke toename van de lymfeknoop is compressie van de superieure vena cava, die de bloedtoevoer naar vitale organen levert, mogelijk. Wanneer het ruggenmerg wordt samengedrukt, treden pijn en verlies van gevoeligheid van de ledematen op, waardoor hun disfunctie ontstaat. Terwijl de abnormale cellen zich verspreiden door de lymfestroom, worden de botten, de lever, het ruggenmerg en andere organen die door de lymfe worden gewassen, aangetast. De verspreiding van pathologie wordt weerspiegeld in de grootte van inwendige organen, omdat een tumor de grootte van het aangetaste orgaan kan vergroten of de structuur ervan kan vernietigen, waardoor een volledige disfunctie ontstaat.

Door het uiteenvallen van een groot aantal pathologische cellen ontwikkelt zich een bedwelming van het lichaam, die zich kan uiten in algemene malaise en hoge koorts. Stoornissen in het werk van de gewrichten zijn ook mogelijk, vanwege de ophoping van urinezuur daarin als gevolg van de afbraak van de celkern. Hoe ernstig de gevolgen van T-lymfoom zullen zijn, hangt af van de snelheid van de progressie en de omvang van het kwaadaardige proces.

Voorspelling en preventie

Als T-lymfoom vroeg in de ontwikkeling van de ziekte werd gediagnosticeerd, kunnen patiënten in ongeveer 80-90% van de gevallen een langdurige remissie verwachten. Als er binnen vijf jaar na de therapie geen terugval wordt geconstateerd, kunnen we spreken van volledig herstel..

Een late diagnose van T-lymfoom vermindert de kans op langdurige remissie aanzienlijk.

Vaak treden in de laatste stadia van het ziektebeloop ernstige complicaties op. Als er geen respons op de therapie is, kan aan patiënten een palliatieve behandeling worden voorgeschreven..

Er zijn geen specifieke methoden om deze ziekte te voorkomen. Om het risico op ziekte te verkleinen, moet u slechte gewoonten opgeven, een gezonde levensstijl leiden en regelmatig medische onderzoeken ondergaan. Alleen tijdige detectie van pathologie stelt u in staat het maximale effect van de therapie te bereiken.

T-cellymfoom: huidige behandelingen en oorzaken

T-cellymfoom van de huid (T-cellymfoom; T-cellymfoom) is een type agressief non-Hodgkin-lymfoom dat kan leiden tot de dood van de patiënt als de behandeling niet onmiddellijk wordt gestart. T-cellymfoom is verantwoordelijk voor 25% van alle gediagnosticeerde non-Hodgkin-lymfomen in de wereld. De ziekte is zeldzaam in Noord-Amerika en Europa. De prognose en de keuze van de behandeling zijn afhankelijk van de lichamelijke conditie en comorbiditeit van de patiënt.

In de internationale classificatie van ziekten van de 10e revisie (ICD-10) wordt een volwassen T-celtype huidlymfoom aangeduid met de code C84.

Wat is de essentie van de ziekte?

Rokers lopen risico op het ontwikkelen van huid-T-cellymfoom

T-cellymfoom van de huid - wat is het? - patiënten zijn geïnteresseerd. Het is een kwaadaardige ziekte van het lymfestelsel, waarbij veranderde T-lymfocyten zich niet alleen ophopen in de lymfeklieren, maar ook in de huid, milt, lever, beenmerg en soms in andere organen. T-lymfocyten zijn een soort witte bloedcellen die het lichaam beschermen tegen ziekten en lichaamsvreemde stoffen. T-cellymfomen worden ook wel 'perifere rijpe T-cellymfomen' genoemd en behoren tot een grote groep non-Hodgkin-lymfomen.

T-cellymfoom van de huid komt meestal voor op volwassen leeftijd, minder vaak tijdens de kindertijd. De ziekte begint met een kwaadaardige verandering in één T-lymfocyt, die zich ongecontroleerd begint te vermenigvuldigen.

De redenen

T-cellymfomen in het huidgebied zijn zeldzame tumoren: ze komen veel minder vaak voor in Europa dan B-cellymfomen en vertegenwoordigen ongeveer 5-10% van alle gediagnosticeerde lymfomen. Het aantal nieuwe gevallen per jaar is 1 geval per 100.000 mensen - dit zijn ongeveer 800 nieuwe gevallen in Rusland. Mannen hebben meer kans op T-cellymfoom dan vrouwen.

De oorzaken van T-cellymfomen zijn grotendeels onbekend en er zijn geen goed gedefinieerde risicogroepen. Sommige patiënten met inflammatoire darmaandoeningen hebben meer kans op enteropathie-geassocieerd T-cellymfoom.

Langdurig gebruik van immunosuppressiva verhoogt het risico op het ontwikkelen van T-cellymfoom. Een voorbeeld is hepatolienaal T-cellymfoom, dat voorkomt bij ongeveer 20% van de patiënten die immunosuppressiva gebruiken.

Belangrijkste risicofactoren:

  • infectie met menselijk T-cellymfotroop virus type I;
  • chromosomale veranderingen;
  • HIV-infectie;
  • infectie met menselijk T-lymfotroop virus;
  • Epstein-Barr-virusinfectie;
  • roken: rokers hebben een grotere kans op het ontwikkelen van non-Hodgkin-lymfoom;
  • gevorderde leeftijd (ouder dan 65).

Afhankelijk van de aan- of afwezigheid van bovenstaande factoren zijn er 3 risicogroepen:

  • een groep met een laag risico: heeft 1 factor uit bovenstaande lijst (behalve leeftijd);
  • tussenliggende risicogroep: ouderdom of 2 factoren hebben;
  • hoogrisicogroep: hebben 3-5 factoren.

Het risicoprofiel heeft momenteel geen invloed op de behandelingskeuzes. Hoe de ziekte werkelijk vordert, hangt af van vele andere factoren en verschilt sterk van patiënt tot patiënt..

Symptomen

T-cellymfoom kan huiduitslag en jeukende huid veroorzaken

In de meeste gevallen veroorzaakt ongecontroleerde groei van T-lymfocyten een pijnloze vergroting van de lymfeklieren. Patiënten ervaren veel voorkomende symptomen zoals koorts, nachtelijk zweten en gewichtsverlies. Door de geleidelijke toename van lymfeklieren kan de toestand van nabijgelegen organen verslechteren.

T-cellymfoom van de huid wordt gekenmerkt door uitslag en jeuk. Bij een meer kwaadaardig beloop worden de knobbeltjes van de uitslag kersenkleur en worden ze groter.

De schimmelmycose van Aliber is verantwoordelijk voor 30% van alle huidlymfomen. Patiënten ontwikkelen rode plaques met platte knobbeltjes en necrose. Soms ontstaan ​​er andere huidlaesies die op psoriasis kunnen lijken.

Als het beenmerg wordt aangetast, kan dit leiden tot bloedarmoede en een afname van het aantal bloedplaatjes en witte bloedcellen. Ongeveer 1/3 van de patiënten heeft echter orgaanschade buiten het lymfestelsel..

T-cellymfoom van de huid kan niet-specifieke symptomen en tekenen veroorzaken.

Diagnostiek

Een diagnose van T-cellymfoom wordt gesteld door een weefselmonster te onderzoeken dat is verkregen door de aangetaste lymfeklier te verwijderen. Het onderzoek van het weefsel wordt gedaan door een patholoog. Omdat de diagnose van T-cellymfoom moeilijk is, moet dit worden gedaan door een ervaren zorgverlener. De diagnose wordt bevestigd met behulp van speciale immunologische of moleculair biologische methoden.

Meer onderzoek is nodig om de omvang en het stadium van lymfoomziekte te bepalen. Deze omvatten computertomografie van de nek, borst, buik en bekken.

Voor neurologische aandoeningen kan het nodig zijn om cerebrospinale vloeistof in te nemen voor onderzoek.

Er wordt ook een volledige bloedtelling uitgevoerd, omdat het helpt om bijkomende ziekten te identificeren.

Primaire T-cellymfomen tasten vaak de lymfeklieren aan: de lymfeklieren, milt, beenmerg en huid. De diagnose wordt bevestigd door de cellen in het bloed van de patiënt te evalueren met behulp van zogenaamde "flowcytometrie" en biopsieën van andere specifiek aangetaste weefsels.

Classificatie

De grootste subgroep van T-cellymfomen, die voornamelijk in de lymfeklieren worden aangetroffen, zijn nodale (nodale) tumoren.

T-cellymfomen, die de huid aantasten of voornamelijk in het bloed voorkomen, nemen een speciale positie in de geneeskunde in. De meest voorkomende subgroepen:

  • niet-gespecificeerd perifeer T-cellymfoom;
  • anaplastisch grootcellig lymfoom;
  • angioimmunoblastisch T-celtype lymfoom.

Bepaling van het stadium van T-cellymfomen wordt uitgevoerd volgens de Ann Arbor-classificatie. De classificatie houdt rekening met de mate en prevalentie van de ziekte in het lichaam.

Ann Arbor-classificatie:

  • Stadium I: betrokkenheid van een of meer lymfeklieren met of zonder orgaanschade;
  • Stadium II: schade aan een of meer lymfeklieren aan één kant van het middenrif met of zonder orgaanschade;
  • Stadium III: schade aan een of meer lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif met betrokkenheid van organen buiten het lymfestelsel;
  • Stadium IV: betrokkenheid van een of meer organen, lymfeklieren.

De aanwezigheid van symptomen van algemene intoxicatie en het effect op organen buiten het lymfestelsel zijn ook aangegeven. Als er geen symptomen van intoxicatie zijn, wordt de letter "A" toegevoegd aan het Romeinse cijfer dat het ontwikkelingsstadium van lymfoom aangeeft, indien aanwezig - "B". De letter "E" geeft de uitzaaiing van de tumor naar organen buiten het lymfestelsel aan.

Behandeling

Een van de methoden om kwaadaardige lymfatische neoplasmata te bestrijden is systemische therapie met chemische geneesmiddelen die de tumorgroei stoppen (chemotherapie)

Omdat T-cellymfomen vaak snel voortschrijdende neoplasmata zijn, moeten ze onmiddellijk na de diagnose worden behandeld. De therapie hangt af van het stadium van de ziekte, risicofactoren en de algemene fysieke toestand van de patiënt.

In milde gevallen hoeft u alleen de toestand van de patiënt te controleren.

Als uit verder onderzoek blijkt dat er geen andere afwijkingen in het lichaam zijn, dan bestaat de therapie uit zorgvuldig volgen en wachten tot de eerste symptomen optreden. De patiënt ondergaat elke drie maanden preventieve onderzoeken. In de loop van de jaren nemen de intervallen toe, maar het wordt aanbevolen om het verloop van lymfosarcoom constant te volgen.

In ernstige gevallen worden de volgende behandelingen gebruikt:

  • gebruik van chemotherapeutica: patiënten krijgen chemotherapie met verschillende stoffen die de ontwikkeling en reproductie van snelgroeiende lymfoomcellen remmen;
  • cytokinetherapie: wordt gebruikt om de immuniteit te stimuleren. Het gebruik van cytokines stimuleert de natuurlijke afweer van het lichaam. Het effect van cytokines is wetenschappelijk bewezen;
  • radiotherapie: als organen buiten het lymfestelsel worden aangetast, kan na chemotherapie aanvullende bestraling op deze gebieden nodig zijn;
  • hooggedoseerde chemotherapie met stamceltransplantatie: afhankelijk van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekteactiviteit kan een hooggedoseerde chemotherapie en beenmergtransplantatie nodig zijn.

Chemotherapie

Geneesmiddelen voor chemotherapie onderdrukken de activiteit van cellen die zich snel delen, wat vaak voorkomt bij kanker. Chemotherapeutische middelen worden in de vorm van tabletten of oplossing in het menselijk lichaam toegediend. Medicijnen tasten niet alleen kankercellen aan, maar ook gezonde weefsels die zich vaak delen: haarwortels, slijmvliezen.

Chemotherapie kan met één of meer geneesmiddelen tegelijk worden gegeven. Een combinatie van verschillende cytotoxische geneesmiddelen is vaak effectiever en veiliger dan een enkele behandeling. Bijwerkingen komen minder vaak voor bij combinatietherapie dan bij een enkel medicijn.

Traditionele (conventionele) chemotherapie is erop gericht om zoveel mogelijk gedegenereerde kwaadaardige cellen te elimineren. De dosis moet voor elke individuele patiënt correct worden aangepast om zoveel mogelijk gezonde, snelgroeiende cellen te behouden.

Hooggedoseerde therapie en stamceltransplantatie

Met een hoge dosis chemotherapie - een hoge dosis van een of meer cytotoxische geneesmiddelen - kunnen alle kankercellen worden vernietigd. Bij hoge doses chemotherapie worden zelfs de meest resistente kankercellen gedood, maar wordt ook het grootste deel van het beenmerg vernietigd. Beschadigde cellen worden vervangen door gezonde, die ofwel bij de patiënt zelf worden verkregen voordat met chemotherapie wordt begonnen, ofwel bij een donor.

Radiotherapie

Bestralingstherapie voor T-cellymfoom duurt meestal 21-40 dagen

In de meeste gevallen wordt radiotherapie gebruikt om de restanten van de tumor na chemotherapie te verwijderen. Ioniserende straling beschadigt het DNA van kankercellen, wat leidt tot hun dood. Chemotherapie wordt vaak gecombineerd met radiotherapie.

Antilichaamtherapie

Therapie met monoklonale antilichamen is alleen mogelijk als antigenen aanwezig zijn op het oppervlak van tumorcellen. Antilichamen binden zich aan antigenen met een sleutel-en-vergrendeling en helpen het immuunsysteem kankercellen te herkennen. Patiënten krijgen kunstmatig verkregen monoklonale antilichamen voorgeschreven - Rituximab, enz..

De antistoffen worden relatief goed verdragen, maar hebben ook bijwerkingen. Vooral tijdens de eerste toediening van medicijnen ervaren sommige patiënten koorts en koude rillingen. Sommige patiënten melden ook misselijkheid, zwakte, hoofdpijn, ademhalingsproblemen, zwelling van de mond of keel en huiduitslag. Eiwitgevoeligheid kan de oorzaak zijn van deze bijwerkingen..

Patiënten die lijden aan anaplastisch T-cellymfoom en niet reageren op eerstelijnsbehandeling, dienen antilichaamtherapie te krijgen. Er zijn de afgelopen jaren veel nieuwe medicijnen ontwikkeld, waarvan sommige bij patiënten met T-cellymfoom langdurige remissies kunnen veroorzaken..

Voorspelling

Hoe eerder de ziekte wordt ontdekt, hoe meer kansen om het te verslaan, als de ziekte wordt gevangen in de eerste fase van zijn ontwikkeling, dan is de kans om nog 5 jaar of langer te leven 85-90%, afhankelijk van het type pathologie en de leeftijd van de patiënt

T-cellymfomen hebben een vrij slechte prognose, maar reageren goed op chemotherapie. De levensverwachting van patiënten met non-Hodgkin-lymfoom varieert sterk. De prognose hangt af van hoe goed de patiënt op therapie reageert.

Zeer kwaadaardig T-lymfoblastisch lymfoom reageert veel beter op chemotherapie dan langzaam groeiend.

Het stadium van T-cellymfoom en de algehele fysieke conditie hebben een aanzienlijke invloed op de prognose. Als de patiënt in goede gezondheid verkeert, kunnen hoogwaardige non-Hodgkin-lymfomen in alle ontwikkelingsstadia worden onderdrukt.

Hoogwaardige T-cellymfomen

Lymfoblastische leukemie / lymfoom

Het grootste deel van de lymfoblastische lymfomen (LL) - ongeveer 80% - zijn T-celtumoren in het pre- en intrathymische stadium van T-celdifferentiatie; in 20% van de gevallen van lymfoblastische lymfomen zijn precursoren van B-cellen.

LL komen vaker voor in de kindertijd en adolescentie. T-LL onderscheidt zich door een sterke neiging tot het ontwikkelen van massieve tumoren in het mediastinum, leukemische transformatie van het beenmerg en schade aan het centrale zenuwstelsel.

Als de cellen van lymfoblastische lymfomen in het myelogram meer dan 20% bedragen, wordt de ziekte geclassificeerd als acute lymfoblastische leukemie (ALL).

Diagnostiek is gebaseerd op de immunofenotypische kenmerken van lymfoomcellen in de tumor en het beenmerg.

Slechte prognostische factoren zijn identiek aan die bij ALL (zie acute lymfoblastische leukemie).

Op het moment van diagnose heeft de meerderheid van de patiënten de ziekte van stadium III-IV, daarom is een lumbaalpunctie een verplicht onderdeel van het onderzoek.

Therapie voor dit type lymfoom wordt uitgevoerd volgens de protocollen voor de behandeling van T-ALL met de implementatie van alle stadia van de therapie, inclusief het voorkomen van schade aan het centrale zenuwstelsel en bestraling van de mediastinale lymfeklieren in een totale focale dosis (SOD) van 20 Gy. Onderhoudstherapie duurt drie jaar en is identiek aan die van T-cell ALL.

Anaplastisch grootcellig (CD30 +) lymfoom

Anaplastisch grootcellig lymfoom (ALCL) is goed voor 2-8% van alle non-Hodgkin-lymfomen (NHL). Eerder werd ALCL behandeld als kwaadaardige histiocytose (ziekte van Abt-Letterer-Zieve). De ziekte wordt vaker gediagnosticeerd in de kindertijd, meestal zijn mannen ziek.

Anaplastisch grootcellig lymfoom begint met het ontstaan ​​van extranodale laesies, hoewel lymfadenopathie soms vroeg in de ziekte aanwezig is. Intoxicatiesyndroom treedt vaak op bij het begin van de ziekte. ALCL wordt gekenmerkt door een cytogenetische marker - t (2; 5), die zeer zeldzaam is bij andere vormen van non-Hodgkin-lymfomen.

Als resultaat van translocatie wordt het confluente NPM-ALK-gen gevormd, waarvan het moleculaire product een transformerend effect heeft op lymfocyten. Anaplastisch grootcellig lymfoom wordt gekenmerkt door de proliferatie van pleomorfe grote lymfoïde cellen die positief zijn voor het CD30-antigeen en zich vermenigvuldigen in de sinussen van de lymfeklieren. Sommige ALCL's hebben een CD8 + -fenotype, maar sommige ALCL's brengen geen markers tot expressie (fenotype nul).

De behandeling wordt uitgevoerd volgens protocollen voor de behandeling van zeer agressieve grootcellige lymfomen met de preventie van neuroleukemie.

Perifere T-cellymfomen

Perifere T-cellymfomen vormen een heterogene groep tumoren in termen van klinische manifestaties en histologische kenmerken. De meest voorkomende manifestaties van de ziekte zijn vergelijkbaar met B-cellymfomen (nodale en extranodale lokalisatie). Wanneer de tumor is gelokaliseerd in het gebied van het gezicht, worden sinussen, neus, necrose vaak opgemerkt.

Morfologisch worden perifere T-cel-NHL's onderverdeeld in subvarianten, afhankelijk van het overwicht van grote cellen (40-60%), kleine lymfocyten (15-17%) of een combinatie van kleine lymfocyten en getransformeerde grote lymfocyten (tot 40%). De basis van de diagnose is immunofenotypering.

Tumorcellen hebben het fenotype CD4 +, CD8 +, minder vaak CD3 + met of zonder CD4 en CD8. Structurele herschikking van Chp6 (q23), een factor van ongunstige prognose (FNP), werd het vaakst opgemerkt in cytogenetisch onderzoek. Bovendien worden Xp11- en Xp14-afwijkingen opgemerkt: t (8; 14) (q24; 11), t (11; 14) (q13; 11), inv (14) (q11; 32), t (11; 14) ( p15; q11).

Polychemotherapie (PCT) wordt uitgevoerd rekening houdend met FNP, aangezien hun aanwezigheid de mogelijkheid suggereert van intensivering van PCT in alle stadia van ziekteprogressie. In aanwezigheid van tumorcellen in het beenmerg, meer dan 20%, wordt de ziekte beschouwd als NHL met leukemieproces; dienovereenkomstig wordt therapie in dergelijke gevallen uitgevoerd zoals bij T-cel ALL.

Angioimmunoblastisch lymfoom

Angioimmunoblastisch lymfoom is een zeldzame variant van klonale T-celproliferatie. Het werd eerder gezien als een hyperimmuunrespons op een niet-gespecificeerde etiologische factor met een hoog risico op progressie naar maligne lymfoom..

De ziekte komt voor bij volwassenen, het beloop is acuut. Op het moment van diagnose heeft 50% van de patiënten stadium IV. Er is een significante toename van het niveau van lactaat dehydrogenase (LDH) bij 87%, intoxicatiesyndroom bij 60%, beenmergschade bij 30%, huidbeschadiging bij 13% van de patiënten.

Gegeneraliseerde lymfadenopathie, huidlaesies en jeuk, artralgie, intoxicatiesyndroom (hoge koorts, overvloedig nachtelijk zweten, een sterke afname van het lichaamsgewicht), hepatosplenomegalie worden klinisch opgemerkt. Lymfoom heeft de neiging zich vroeg te verspreiden.

Bij bloedonderzoek wordt verworven hemolytische anemie met een positieve Coombs-test, polyklonale hypergammaglobulinemie bepaald. Histologisch onderzoek van de lymfeknoop onthult het verlies van reactieve germinale centra, verhoogde vascularisatie, de aanwezigheid van gemengde celinfiltraten bestaande uit immunoblasten, eosinofielen, grote dendritische cellen, epithelioïde histiocyten.

Immunofenotypisch zijn tumorlymfocyten positief voor CD4 en CD8. Er zijn geen specifieke cytogenetische aandoeningen vastgesteld.

Het gebruik van steroïden en alkylerende middelen voor therapie is mogelijk in de beginfase van de ziekte. De progressie begint echter snel, er is een tendens om verschillende extranodale zones te verslaan.

Daarom vereist de ziekte het gebruik van PCT-regimes die worden gebruikt voor hoogwaardige NHL. Het COP-BLAM / IMVP-16-protocol is zeer effectief, gevolgd door allogene beenmergtransplantatie (allo-BMT) of allogene hematopoëtische stamceltransplantatie (allo-HSCT).

Het protocolontwerp (het protocol wordt na 21 dagen herhaald) wordt hieronder weergegeven:

• cyclofosfamide 400 mg / m2 IV op de eerste dag
• vincristine 1 mg / m2 IV op de eerste dag
• adriblastin 40 mg / m2 IV op de eerste dag
• prednisolon 40 mg / m2 via de mond 1-10 dagen
• natulan 100 mg / m2 oraal 1-10 dagen
• bleomycine 10 mg / m2 IV op dag 14

• mitoxantron 10 mg / m2 op de eerste dag
• ifosfamide 1500 mg / m2 1-3 dagen
• etoposide 150 mg / m2 13 dagen

T-cellymfoom

Lymfoom is een kwaadaardig proces dat de weefsels van het lymfestelsel aantast. Er zijn veel soorten van deze pathologie, die verschillen in symptomen en de aard van het beloop van de ziekte. T-cellymfoom wordt vertegenwoordigd door agressieve perifere neoplasmata, met uitzondering van schimmelmycose.

Beschrijving en statistieken

T-cellymfoom behoort tot de groep van non-Hodgkin-lymfomen. Onder pathologieën van dit type is het goed voor ongeveer 15% van de gevallen van de ziekte. Meestal wordt de diagnose gesteld aan ouderen, voornamelijk mannen. Maar het kan niet het lot van ouderen worden genoemd, omdat kinderen en jongeren ook vatbaar zijn voor deze pathologie..

De ziekte wordt gekenmerkt door een epidermotroop type, dat duidt op de lokalisatie in de huid, interne organen en lymfeklieren die zich dicht bij de epidermis bevinden. Dit komt door een verminderde immuniteit als reactie op de wanordelijke synthese van T-lymfocyten. Als gevolg hiervan hopen zich oncontroleerbaar delende klonen van lymfecellen op in het epitheel, die de vorming van microabcessen op de huid veroorzaken..

Een veel voorkomende ziekte is schimmelmycose en T-cellymfoom van de huid. Het wordt niet aanbevolen om lymfomen kanker te noemen, omdat de twee definities niet synoniem zijn. Kanker ontwikkelt zich uit epitheelcellen en lymfoom leidt tot maligniteit van lymfocyten.

ICD-10-code: C84 Perifere en cutane T-cellymfomen.

De redenen

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van deze ziekte veroorzaken:

  • auto-immuunpathologieën;
  • infectie met herpesvirussen, hepatitis, HIV, enz.;
  • de invloed van kankerverwekkende stoffen;
  • interne orgaantransplantatie;
  • blootstelling aan achtergrondstraling;
  • erfelijke mutaties;
  • chronische dermatosen, wat leidt tot een afname van de immuunafweer en een langdurig verblijf van lymfocyten in het epitheel, wat soms een stimulans wordt voor de ontwikkeling van kwaadaardige klonen.

De genoemde redenen kunnen met elkaar worden gecombineerd, maar ook worden verergerd door de invloed van stressfactoren en neuropsychische overbelasting, onevenwichtige voeding, arbeidsactiviteit bij gevaarlijke productie, enz..

Symptomen

Omdat de ziekte zijn eigen classificatie heeft, zijn de manifestaties variabel. Meestal wordt T-cellymfoom vertegenwoordigd door schimmelmycose en het syndroom van Sesari. Laten we eens nader bekijken hoe deze pathologieën verlopen..

Symptomen die kenmerkend zijn voor schimmelmycose:

  • huiduitslag;
  • lymfekliergroei;
  • verdikking van de huid op de voetzolen en handpalmen;
  • eversie en ontsteking van de oogleden.

Het syndroom van Sesari wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • een jeukende uitslag die ten minste 80% van het lichaam treft;
  • onderhuidse hobbels en tumorformaties;
  • inflammatoire veranderingen in de oogleden;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • gastro-intestinale stoornissen.

Veel voorkomende symptomen van T-cellymfoom zijn als volgt:

  • zweten, vooral 's nachts;
  • zwakheid;
  • hyperthermie;
  • gewicht verliezen;
  • enkele en grootschalige huiduitslag;
  • vergroting van de lever en milt.

Stadia

T-cellymfoom wordt door de internationale classificatie Ann Arbor in verschillende fasen beschouwd. Laten we ze in de tabel nader bekijken..

StadiaOmschrijving
ikEen lymfeklier of lymfeklieren van een groep onderging atypisatie.
IILymfogene veranderingen hebben invloed op de lymfeklieren van willekeurige groepen en nummers, gelokaliseerd aan één kant van het middenrif.
IIILymfeklieren aan beide zijden van het diafragma worden aangetast.
IVHet oncologische proces verspreidt zich naar interne organen en tast het beenmerg, het maagdarmkanaal enz..

Om het stadium van de ziekte aan te duiden, vullen experts het aan met de lettersymbolen "A" en "B". "A" geeft de afwezigheid van algemene symptomen aan, zoals hyperthermie, zwakte, enz. De letter "B" geeft het tegenovergestelde aan - het geeft de aanwezigheid aan van de vermelde tekenen van pathologie in het lichaam.

Typen, typen, vormen

De ziekte kan variëren in de aard van het beloop en daarom is het gebruikelijk om de volgende vormen te onderscheiden:

  • Scherp. Het wordt in 50% van de gevallen waargenomen, het pathologische proces vordert snel, van de eerste manifestaties tot de onthulling van alle symptomen, het duurt ongeveer 2 weken. Lymfeklieren worden in de regel niet groter en de dood treedt op door complicaties die zijn opgetreden binnen 6 maanden na het begin van de ziekte.
  • Lymfomateus. Het heeft veel gemeen met de vorige vorm, met uitzondering van de dynamiek van de groei van lymfeklieren - ze nemen toe tot indrukwekkende afmetingen. Komt voor bij 20% van de patiënten.
  • Chronisch. Het lymfogene proces ontwikkelt zich langzaam, de klinische symptomen worden in zwakke mate uitgedrukt. Desondanks kan de ziekte op elk moment om onbekende redenen in een acute vorm veranderen. Het komt in 25% van de gevallen voor. Patiënten leven tot 2 jaar.
  • Smeulende vorm. Het wordt uiterst zelden gediagnosticeerd, slechts in 5% van de gevallen. Atypische T-lymfocyten worden meerdere keren minder gedetecteerd, hun deling is traag. Desondanks komen de huidsymptomen overeen met het algemene beeld van het oncologische proces. Gemiddelde levensverwachting 5 jaar.

Soorten T-cellymfomen:

  • Perifere niet-specifieke. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van mutaties in T- en NK-cellen, die antitumorimmuniteit vormen. Het oncologische proces verandert de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van het bloed, beïnvloedt de huid, botten en beenmerg. De tumor metastaseert snel naar interne organen. De belangrijkste symptomen zijn gezwollen lymfeklieren, overgroei van de milt en lever en ademhalingsproblemen. Perifeer T-cellymfoom is zeldzaam.
  • Angioimmunoblastische knoop. Aanvankelijk wordt het tumorproces vertegenwoordigd door één lymfeklier, waarin immunoblasten zijn geconcentreerd. Met de progressie van de pathologie valt het knooppunt uiteen en in plaats daarvan worden vaten gevormd, die bijdragen aan de ontwikkeling van nieuwe complicaties. Angioimmunoblastisch T-cellymfoom wordt gekenmerkt door een acuut beloop en algemene symptomen zoals huiduitslag, hyperthermie en zwakte. De prognose is ongunstig.
  • T-cellymfoom van de huid (huid). Het wordt gekenmerkt door de ophoping van beschadigde T-lymfocyten in het epitheel als gevolg van de invloed van irriterende factoren zoals straling, virussen, enz. Polymorfe huiduitslag verschijnt op de huid (afgebeeld), met de progressie van de pathologie verslechtert het welzijn van de patiënt. De snelle verspreiding van metastasen heeft een negatieve invloed op de levensverwachting - deze is gemiddeld niet langer dan 2 jaar.
  • T-lymfoblast. Gevormd uit onrijpe T-lymfocyten, verspreidt het zich door de omliggende weefsels vanwege de snelle celdeling. De ziekte lijkt van nature op acute lymfatische leukemie. Het komt niet vaak voor, maar heeft een gunstige prognose als het wordt behandeld vóór lymfoblastschade aan het beenmerg.

Naast de bovengenoemde vormen van T-cellymfoom, is een apart type ziekte schade aan het mediastinum - het gebied waar de organen van de borst zich bevinden. Pathologie is gevaarlijk door snelle metastase, omdat de veranderde cellen vrij bewegen door de vaten die verschillende interne organen wassen.

Wanneer het mediastinum is beschadigd, worden voornamelijk algemene symptomen opgemerkt - kortademigheid, zwakte, hyperthermie, enz..

Er is ook een classificatie van T-cellymfomen van de huid. We raden aan om het in meer detail te bekijken.

Agressieve lymfomen ontwikkelen zich snel en verspreiden metastasen. Deze omvatten:

  • Cesari-syndroom. Het wordt gekenmerkt door drie hoofdsymptomen: erythrodermie (uitslag in de vorm van grote rode vlekken), lymfadenopathie en circulatie van cellen met gevouwen kernen in het bloed.
  • T-cel leukemie. Ziekte veroorzaakt door het retrovirus HTLV-1. Klinische kenmerken: schade aan de dermis en lymfeklieren, botresorptie tegen de achtergrond van osteolyse - een aandoening veroorzaakt door tumormetastase.
  • Nasale vorm van extranodaal lymfoom of polymorfe reticulose. Het ontwikkelt zich uit NK-leukocyten, tast de huid, de longen, het maagdarmkanaal, de botten van de gezichtsschedel en het centrale zenuwstelsel aan. Huiduitslag verschijnt in de vorm van dichte cyanotische plaques vanaf stadium III van het oncologische proces;
  • Perifeer, niet gespecificeerd. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van epidermale laesies, waarna het kwaadaardige proces de interne organen binnendringt.
  • Primaire agressieve epidermotrope CD + 8. manifesteert zich extern als polymorfe uitbarstingen met specifieke ulceratie in het centrum. Neoplasmata tasten de epidermis, slijmvliezen en longen, het centrale zenuwstelsel, de uitwendige geslachtsorganen van mannen aan, in het bijzonder de testikels.

Dit is geen volledige lijst van typen T-cellymfomen van de huid van het snel progressieve type. Onder al deze omstandigheden is de levensverwachting van de mens niet meer dan 2 jaar. Perifere vormen van lymfomen ontwikkelen zich het snelst, hoogstwaarschijnlijk omdat de beweging van lymfe, verrijkt met zieke cellen, plaatsvindt van de periferie naar het centrum, waardoor kwaadaardige elementen snel in de structuren van gezonde organen terechtkomen, waar ze voet aan de grond kunnen krijgen en een verhoogde deling kunnen beginnen.

Maar het oncologische proces verloopt ook traag. Overweeg in welke gevallen het zich voordoet:

  • Paddestoelvorm van mycose. De meeste mensen verwarren deze aandoening met chronische dermatosen. Naast huidsymptomen die op psoriasis lijken, zijn er zwelling, verdikking van de voetzolen en handpalmen, eversie en ontsteking van de oogleden..
  • Primair anaplastisch. Het wordt gekenmerkt door enkele huiduitslag in de vorm van rode knobbeltjes met een diameter tot 10 cm, minder vaak zijn ze meervoudig, wat het beloop van de ziekte niet beïnvloedt.
  • Panniculitis-achtige subcutaan. Het ontwikkelt zich in het onderhuidse weefsel. De belangrijkste symptomen: huiduitslag en jeuk, pyrexie, oedeem, geelzucht, dramatisch gewichtsverlies.
  • Primaire CD4 + pleomorf. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van een infiltraat, waarvan de structuur bestaat uit kleincellige en grootcellige componenten. Huiduitslag is voornamelijk gelokaliseerd in het gezicht en de borst.

Met deze T-cellymfomen kan een persoon ongeveer 5 jaar leven.

Diagnostiek

Als u vermoedt dat iemand non-Hodgkin-T-cellymfoom heeft, moet u worden getest. Bij het eerste bezoek aan de dokter verzamelt de specialist anamnese, onderzoekt de vermeende laesies. Omdat de pathologie bijna altijd huiduitslag veroorzaakt, gaat de diagnose van de ziekte niet gepaard met speciale moeilijkheden..

Na onderzoek krijgt de patiënt de volgende laboratoriumtechnieken toegewezen:

  • algemene klinische bloedtest;
  • bloed biochemie;
  • test voor hepatitis C en B.

Als in de analyses afwijkingen worden vastgesteld, wordt een biopsie van huidlaesies en een vergrote lymfeklier voorgeschreven. Op basis daarvan wordt een histologische test uitgevoerd, die de aanwezigheid van oncologie bevestigt of weerlegt..

In gevorderde stadia worden methoden voor stralingsdiagnostiek aanbevolen:

  • CT en MRI;
  • radiografie.

De opgesomde methoden maken het mogelijk om de exacte lokalisatie en omvang van de verspreiding van het oncologische proces te bepalen voor de selectie van de optimale therapeutische methoden..

Behandeling

Langzaam progressieve T-cellymfomen behoeven niet altijd behandeling. In een dergelijke situatie wordt het gebruik van glucocorticoïden en interferonpreparaten aanbevolen, evenals dynamische observatie door een hematoloog..

Vanaf het moment dat het pathologische proces zich actief begint te ontwikkelen en zich verspreidt, moet de therapie onmiddellijk worden gestart.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

  • PUVA-therapie bestaat uit het aanbrengen van psoraleen, een fotoactieve stof, op de huid van de patiënt en daaropvolgende bestraling van de lederhuid met ultraviolet licht. Psoraleen is een kruidenpreparaat dat wordt gesynthetiseerd uit geneeskrachtige kruiden zoals lavas en psoralei, maar ook uit citrusvruchten, peulvruchten en vijgen;
  • ultraviolette straling - UV-golven verminderen het gebied van huiduitslag tot 90% als gevolg van DNA-vernietiging van beschadigde T-lymfocyten;
  • Biologische therapie is een fundamenteel nieuwe methode die gebaseerd is op het gebruik van stoffen van natuurlijke oorsprong of corresponderend met antilichamen geproduceerd door menselijke immuniteit. Biologische therapie bestaat uit het gebruik van monoklonale stoffen, kolonie-stimulerende factoren, interferon en interleukine, genetische manipulatie;
  • radiotherapie - effectief in de vroege stadia, terwijl de laesies zich dicht bij de epidermis bevinden. Wanneer de pathologie zich diep in het lichaam verspreidt, in de interne anatomische structuren, zullen bestralingsprocedures niet het gewenste effect hebben;
  • externe chemotherapie - geneesmiddelen worden rechtstreeks op de huid aangebracht die worden blootgesteld aan lymfogene effecten. De methode is, net als de vorige, effectief in de vroege stadia;
  • systemische chemotherapie - voorgeschreven in latere stadia, geneesmiddelen met een cytostatisch effect worden intraveneus, oraal of rechtstreeks in het ruggenmergkanaal geïnjecteerd. Als het pathologische proces wordt gekenmerkt door een agressief karakter, wordt aanbevolen om polychemotherapie uit te voeren op basis van het gebruik van meerdere geneesmiddelen tegelijk. Ook wordt deze methode vaak geassocieerd met beenmergtransplantatie;
  • chirurgische behandeling - het wordt niet vaak gebruikt in vergelijking met andere oncologische ziekten, omdat het gebruik ervan onpraktisch kan zijn vanwege de omvang van het oncologische proces.

De benadering van de behandeling kan dus variabel zijn en afhangen van de locatie en verspreiding van de pathologie. In de strijd tegen schimmelmycose zijn bijvoorbeeld glucocorticoïden en interferon soms voldoende. Voor andere vormen van de ziekte is de behandeling zowel lokaal als systemisch..

Stralingstherapie wordt gedurende maximaal 40 dagen als een cursusmethode uitgevoerd. Het is lokaal gericht, dat wil zeggen dat de stralen alleen de beschadigde delen van de huid aantasten, zonder gezonde weefsels aan te tasten. De tijd en dosis straling wordt bepaald door een radioloog die zich laat leiden door de aard van het kwaadaardige proces.

Voor smeulende lymfomen schrijven artsen zelden een behandeling voor, waarbij ze de voorkeur geven aan observatie en afwachten. In dit geval moet de patiënt regelmatig de oncoloog bezoeken en, in het geval van een geregistreerde exacerbatie, zal hij passende therapeutische maatregelen worden voorgeschreven.

Beenmerg- / stamceltransplantatie

Stamceltransplantatie kan een veelbelovende behandeling zijn voor T-cellymfomen. Wanneer de pathologie zich uitbreidt naar het beenmerg, is het mogelijk om alleen biomateriaal van donoren te gebruiken.

De transplantatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  • het verkrijgen van gezonde cellen van een immunologisch compatibele donor of van de patiënt zelf uit perifeer bloed;
  • chemotherapie gericht op het bestrijden van kwaadaardige elementen in het lichaam;
  • de introductie van cellen in het lichaam, waarvan de taak is om het immuunsysteem en hematopoëtische systemen te herstellen, evenals de vernietiging van de resterende atypische cellen;
  • revalidatie - duurt 2 tot 4 weken, gedurende welke tijd de getransplanteerde stamcellen zich moeten vermenigvuldigen om een ​​therapeutisch effect te hebben. Tijdens deze periode neemt de kans op secundaire infecties en de ontwikkeling van bloedingen toe. Daarom worden speciale voorwaarden gecreëerd voor de patiënt op basis van de modus van steriliteit en asepsis.

Helaas kunnen de prijzen voor transplantatie nauwelijks betaalbaar worden genoemd - in Moskou beginnen de kosten van de procedure vanaf 1 miljoen roebel, in Israël - vanaf 70 duizend dollar, in Duitsland - vanaf 100 duizend euro..

Bij welke klinieken kan ik terecht?

  • Institute of Biological Medicine (IBMED), Moskou.
  • Instituut voor transplantologie en kunstmatige organen, Moskou.
  • Kliniek "Charite", Berlijn, Duitsland.
  • Universitair ziekenhuis Solingen, Duitsland.
  • Ichilov Medisch Centrum, Tel Aviv, Israël.

Herstelproces na behandeling

Een goed georganiseerde revalidatie is een belangrijk onderdeel van de behandeling. Door de patiënt te observeren, merken artsen op hoe het lichaam herstelt en controleren ze het op recidiverend lymfoom. Bovendien is morele steun van familieleden en vrienden van de patiënt noodzakelijk, omdat een negatieve houding en constante stress onvermijdelijk de kansen op herstel verkleinen..

Na het einde van de behandeling moet de arts met de patiënt praten over de complicaties waartoe het lymfoom heeft geleid. Indien nodig schrijft hij een passende therapie en procedures voor die het welzijn van de patiënt kunnen verbeteren en zijn revalidatieproces kunnen versnellen..

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt aanbevolen om regelmatig een oncoloog te bezoeken voor onderzoek en diagnostische maatregelen om terugval vroegtijdig op te sporen. Tijdens het onderzoek palpeert de arts de lever en milt, onderzoekt de lymfeklieren, schrijft bloedonderzoek, röntgenfoto's, lymfoangiografie en CT voor. De biopsie wordt indien nodig herhaald. Het negeren van specialistisch advies kan leiden tot gemiste terugkeer van pathologie en nieuwe progressie van lymfoom.

Het beloop en de behandeling van de ziekte bij kinderen, zwangere vrouwen en ouderen

Kinderen. T-cellymfomen komen vaker voor bij mensen ouder dan 40, maar komen soms ook voor in de kindertijd. Symptomen van de ziekte bij kleine patiënten gedurende lange tijd worden gekenmerkt door een latent, latent beloop en pas in de latere stadia van de pathologie worden ze duidelijk.

Vermoeidheid, slaperigheid en zweten, vooral tijdens de slaap, zijn de eerste tekenen van T-cellymfoom. Na verloop van tijd verschijnen uitslag op de huid, gekenmerkt door zwelling en jeuk, de lymfeklieren nemen toe, de lichaamstemperatuur stijgt - dit is allemaal moeilijk om niet op te letten. Helaas wenden veel ouders zich tot specialisten in de late stadia van de ziekte..

Een kind met verdenking op enige vorm van lymfoom wordt opgenomen in een ziekenhuis. De belangrijkste behandeling is cytostatica of intensieve chemotherapie, waarbij de kwaadaardige elementen in het lichaam worden vernietigd. In gevorderde gevallen kan bestralingstherapie en resectie van de aangetaste lymfeklieren worden voorgeschreven.

Over het algemeen is de prognose voor overleving in de kindertijd gunstig, zeker als de diagnose op tijd is gesteld.

Zwangere vrouw. Tijdens de zwangerschap worden T-lymfoblastische lymfomen van de huid vaker gedetecteerd bij vrouwen, hoewel de diagnose van andere vormen van pathologie niet is uitgesloten. Wat de oorzaken van de ziekte betreft, ze blijven nog steeds onduidelijk, maar een virale genetische factor is niet uitgesloten bij aanstaande moeders..

Symptomen van lymfoom zullen gebruikelijk zijn, net als bij andere groepen patiënten, maar de diagnose zal worden bemoeilijkt door contra-indicaties voor bepaalde soorten onderzoek en de gelijkenis van tekens die kenmerkend zijn voor zwangerschap. Na bevestiging van de ziekte krijgt de patiënt individuele aanbevelingen over het behoud van de foetus en de behandelprincipes.

Als het lymfoom niet agressief is, mag de zwangerschap niet worden afgebroken en wordt de patiënt actief gevolgd door specialisten. Als de ziekte vordert, is het noodzakelijk om ingrijpende behandelingsmaatregelen te nemen, waarvan er vele gecontra-indiceerd zijn bij aanstaande moeders. In dergelijke situaties bevelen artsen een geïnduceerde abortus of een vroege bevalling aan via een keizersnede vanaf 32 weken zwangerschap..

In ieder geval helpen artsen om de behandelingstactiek te bepalen en de juiste positie in te nemen. Lymfoom is geen ziekte die kan worden uitgesteld. Als therapie nodig is, is het beter om naar de mening van specialisten te luisteren..

Ouderen. Met de leeftijd komen T-cellymfomen vaker voor. Als de ziekte bij kinderen in 0,7 gevallen per 100 duizend mensen voorkomt, neemt dit cijfer bij ouderen 20 keer toe. Het klinische beeld van pathologie in de beginfase wordt vaak verborgen door andere gelijktijdige aandoeningen, en de behandeling ervan in de latere stadia gaat gepaard met een hoog percentage mislukkingen..

T-cellymfomen op oudere leeftijd vereisen dus een vroege diagnose en een tijdige therapeutische aanpak. De behandeling duurt lang, maar zelfs voor ouderen, voor wie de ziekte een onmiddellijke bedreiging vormt, helpen goed uitgevoerde technieken om de kwaliteit van leven te verbeteren en deze jaren vooruit te verlengen..

T-cellymfoombehandeling in Rusland en in het buitenland

We nodigen u uit om erachter te komen hoe de strijd tegen T-cellymfoom in verschillende landen wordt gevoerd.

Behandeling in Rusland

Lymfoom wordt behandeld in elke medische instelling die een oncoloog heeft. Bij het diagnosticeren van laesies van het lymfestelsel legt deze arts de persoon vast. Dergelijke specialisten werken tegenwoordig in openbare en particuliere oncologische ziekenhuizen..

Na bevestiging van de diagnose selecteren artsen een individueel behandelingsregime, rekening houdend met alle risicofactoren die de prognose van de overleving van de patiënt beïnvloeden. Operaties voor T-cellymfomen worden zelden uitgevoerd, alleen met de lokalisatie van enkele tumorhaarden in de lever of maag. De belangrijkste behandelingen zijn chemotherapie en bestraling.

Kiest de patiënt voor een privékliniek, dan betaalt hij zelf de kosten van medische zorg. De prijzen voor chemotherapie in Moskou beginnen bij 12.000 roebel. exclusief medicijnen per dag. Gemiddeld kosten de totale kosten van een lymfoombehandeling de patiënt vanaf 150 duizend roebel.

Bij welke medische instellingen kan ik terecht?

  • Kliniek "Medicine 27/7", Moskou. Het oncologische centrum van de kliniek biedt hulp aan patiënten met kwaadaardige ziekten in elk ontwikkelingsstadium. Het heeft afdelingen voor intensieve zorg, chemotherapie en palliatieve zorg.
  • Medisch centrum "CM-Clinic", Moskou. Betaalde consulten door de oncologen van het centrum vinden dagelijks plaats, zonder vakanties en weekends. Hier kunt u ook terecht voor gekwalificeerde hulp bij de bestrijding van lymfomen..
  • City Clinical Oncological Dispensary (GKOD), St. Petersburg. Beschikt over een volledig assortiment aan benodigde apparatuur om de bevolking kwaliteitszorg te bieden.

Overweeg beoordelingen van de vermelde klinieken.

Behandeling in Duitsland

Bij opname in een Duitse oncologiekliniek ondergaat de patiënt opnieuw een uitgebreid onderzoek, ook al is dit eerder in zijn woonplaats uitgevoerd. Dit komt door het feit dat Duitse specialisten alleen in hun eigen onderzoeksmethoden geloven en zich laten leiden door hun professionaliteit.

Als de diagnose wordt bevestigd, wordt een behandelprotocol opgesteld dat past bij het specifieke geval. In de meeste situaties begint de strijd tegen lymfoom in Duitse klinieken met chemotherapie. In het geval van een geavanceerde vorm van pathologie of de afwezigheid van positieve dynamiek, nemen specialisten hun toevlucht tot een combinatie van cytotoxische effecten met straling. Tegelijkertijd krijgen patiënten de sterkste geneesmiddelen voorgeschreven die exclusief zijn ontwikkeld voor de behandeling van lymfogene laesies..

De moeilijkste behandelingsoptie is beenmergtransplantatie, die echter voor de meeste patiënten goede resultaten en een gunstige prognose oplevert. Deze procedure is niet goedkoop, maar dankzij de ervaring van artsen en de effectiviteit van de maatregel kunt u de hoogste resultaten behalen..

De kosten van kankerdiagnostiek in Duitsland variëren van 7 tot 11 duizend euro, een kuur met chemotherapie - van 8 duizend euro, stamceltransplantatie - van 100 duizend euro.

Bij welke klinieken kun je terecht voor hulp?

  • Universitair Ziekenhuis Heidelberg. Door contact op te nemen met deze medische instelling kunnen patiënten hulp krijgen in de strijd tegen kanker van welke aard dan ook..
  • Clinic "Charite", Berlijn. Binnen de muren van de medische instelling wordt een actieve wetenschappelijke en praktische activiteit uitgevoerd, met als taken hoogwaardige diagnose en behandeling van ziekten van het lymfatische en hematopoëtische systeem.
  • Universitair ziekenhuis München. Erkend als een van de beste van Europa. De medische faciliteit behandelt lymfomen, leukemieën en andere kwaadaardige ziekten.

Overweeg beoordelingen van de vermelde klinieken.

Behandeling van T-cellymfoom in Israël

Tot de prioritaire behandelingsgebieden behoren:

  • actief toezicht;
  • radiotherapie;
  • gerichte therapie;
  • chemotherapie;
  • immunotherapie;
  • beenmerg transplantatie.

De kosten van behandeling in Israël zijn 30% lager dan in Europese klinieken. Laten we eens kijken naar de belangrijkste prijsklasse om hun democratisch beleid te verifiëren:

  • oncoloogconsultatie - $ 600;
  • analyses - $ 180;
  • biopsie - $ 600;
  • chemotherapie, rekening houdend met medicijnen - vanaf $ 1100 + $ 360;
  • stamceltransplantatie - vanaf $ 98 duizend;
  • immunotherapie - vanaf $ 2000.

Met welke medische instellingen in Israël kan ik contact opnemen?

  • Ichilov Medisch Centrum, Tel Aviv. Volgens lokale bewoners wordt het beschouwd als het beste ziekenhuis van het land, ze noemden het "de stad van de gezondheid". De prijzen zijn hier 20-50% lager dan in andere Israëlische klinieken.
  • Assuta kliniek, Tel Aviv. Een particulier medisch centrum, vooral beroemd om zijn chirurgische complex. Hier wordt hulp geboden bij kwaadaardige ziekten, ongeacht het stadium van hun ontwikkeling..
  • Staatsziekenhuis "Sheba", Tel Aviv. Betaalbare prijzen en hoogwaardige medische dienstverlening - dit is de beroemde kliniek onder Israëlische burgers en buitenlanders. Als u hier omdraait, kunt u niet alleen besparen op behandeling, maar ook hoogwaardige oncologische zorg voor lymfoom krijgen.

Overweeg beoordelingen van de vermelde klinieken.

Complicaties en metastasen

Volgens deskundigen zijn T-cellymfomen niet alleen gevaarlijk door hun aanwezigheid in het lichaam, maar ook door de complicaties die ze kunnen veroorzaken.

In de beginfase van de ziekte, wanneer het kwaadaardige proces uitsluitend de huid en het lymfestelsel treft, gaat de pathologie gepaard met een klein ongemak voor de patiënt. De groei van de tumor en zijn actieve metastase naar de inwendige organen en het beenmerg leidt echter tot verstoring van alle functies van het menselijk lichaam, tot het falen van veel van hen, wat onvermijdelijk tot de dood leidt..

Overwoekerde lymfeklieren knijpen de superieure vena cava, die verantwoordelijk is voor de bloedstroom naar de hartspier, de luchtwegen en de urinewegen, het maagdarmkanaal, enz. Compressie van het ruggenmerg resulteert in ernstige pijn en disfunctie van de bovenste en onderste ledematen.

Via het lymfekanaal verspreiden kwaadaardige cellen zich vrijelijk naar het beenmerg, de lever en andere organen, wat resulteert in metastasen. Nieuwe tumoren beginnen ook in omvang te groeien, waardoor het interne volume van de aangetaste anatomische structuren wordt verminderd en vernietigd, wat leidt tot de ontwikkeling van niet minder gevaarlijke gevolgen..

Het uiteenvallen van de oncologische focus eindigt met intoxicatie, die de lever en het menselijke hematopoietische systeem niet aankunnen. Als gevolg hiervan stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt tot hoge waarden, treedt ernstige zwakte op, ophoping van urinezuur in de gewrichten, enz. Veel mensen sterven door vergiftiging als het lichaam er niet mee om kan gaan..

Bovendien is elke oncologische ziekte het resultaat van immunodeficiëntie, waardoor verschillende bacteriële en virale agentia vrij het menselijk lichaam kunnen binnendringen en tot infectieuze complicaties zoals longontsteking, hepatitis, enz..

De gevolgen van T-cellymfomen houden rechtstreeks verband met het type oncologisch proces, de aard ervan, tijdige diagnose en behandeling.

Terugval

Terugval in T-cellymfoom kan op elk moment optreden bij zowel het kind als de volwassene, dus vergeet dit probleem niet. Na ontslag uit het ziekenhuis dragen verwaarlozing van de eigen gezondheid en de weigering van regelmatig medisch toezicht bij aan de vroege terugkeer van de ziekte..

Gemiddeld treedt terugval op in 30-50% van de gevallen binnen 5 jaar na de primaire behandeling van pathologie. Hoe eerder ze zich voordoen, hoe ongunstiger de prognose voor de patiënt. In de eerste 2 jaar na de therapie worden herhaalde oncologische processen gekenmerkt door een hoge mate van agressie en daarom zijn alle therapeutische maatregelen praktisch zinloos - de patiënt sterft in korte tijd.

In andere gevallen kunnen en moeten terugvallen worden bestreden. Meestal gebeurt dit met behulp van hooggedoseerde polychemotherapie en stamceltransplantatie - dit protocol eindigt met succes in 80% van de gevallen, natuurlijk bij afwezigheid van contra-indicaties.

Voorspelling in verschillende stadia en vormen

De prognose van T-cellymfoom kan niet rooskleurig worden genoemd, vooral als het gaat om de agressieve vormen, waarbij artsen niet meer dan 6 maanden hebben voor radicale behandelingsmaatregelen. Hoe eerder de pathologie wordt gediagnosticeerd, hoe groter de kans om ermee om te gaan. In fase I van het oncologische proces kan een persoon meer dan 5 jaar leven met een totale waarschijnlijkheid van 85-90%.

De slechtste prognose is voor angio-immunoblastische en T-lymfoblastische lymfomen, op voorwaarde dat kwaadaardige veranderingen zijn overgegaan in de structuur van het beenmerg of metastasen zijn opgetreden in inwendige organen. In beide gevallen halen patiënten de overlevingsdrempel van 3 jaar meestal niet.

Bij schimmelmycose is de levensverwachting van patiënten ongeveer 10 jaar, terwijl bij het Sesari-syndroom patiënten zelden de drempel van 2-3 jaar overschrijden..

Eetpatroon

Tijdens de periode van ziekte en revalidatie wordt een persoon aanbevolen om een ​​uitgebalanceerd en gezond dieet te volgen. Het dieet moet gericht zijn op het versterken van het immuunsysteem en het herstellen van het lichaam.

Voor en na chemotherapie en bestraling is voeding van vitaal belang. Marinades, fastfood, gefrituurd en gerookt voedsel zijn verboden. De patiënt kan zeevruchten en vis eten, een grote hoeveelheid groenten en fruit, gefermenteerde melkgerechten, slachtafval, evenals gevogelte en konijnenvlees. Al dit voedsel is gericht op het verbeteren van de processen van hematopoëse en immuniteit - het is op hun voorwaarde dat de overwinning op lymfoom afhangt.

Naast de toegestane gerechten is het belangrijk om er rekening mee te houden dat voedsel calorierijk en zo gezond mogelijk moet zijn, het menu verwelkomt een voldoende gehalte aan eiwitten en vitamine A en E. Dergelijke voeding geeft maximale energie, wat gewoon nodig is voor mensen die verzwakt zijn door de ziekte.

Het dieet wordt door de arts gekozen, niet alleen tijdens de behandelingsperiode, maar ook tijdens revalidatie. Maaltijden kunnen met regelmatige tussenpozen fractioneel zijn, en de gerechten zelf zijn prachtig ontworpen en bereid met de producten die de patiënt het liefste heeft - zo is het mogelijk om het gebrek aan eetlust bij veel patiënten te bestrijden.

De principes van het dieet mogen ook na ontslag uit het ziekenhuis niet worden vergeten. In de toekomst zal het een van de beste preventieve maatregelen worden om herhaling van de ziekte te voorkomen..

Preventie

Niemand weet hoe kwaadaardige pathologieën kunnen worden voorkomen die worden gekenmerkt door een hoge mate van letaliteit, waaronder T-cellymfoom. Wetenschappers hebben nog geen duidelijk algoritme ontwikkeld van acties die de ontwikkeling van kanker in het lichaam kunnen voorkomen..

Als sommige schadelijke factoren uit uw leven kunnen worden uitgesloten, bijvoorbeeld om te stoppen met actief roken, misbruik van alcoholische dranken en junkfood, dan kunt u uzelf niet beschermen tegen andere oorzaken die vatbaar zijn voor oncologie. Een persoon kan de erfelijke neiging tot celmutaties of aangeboren immuundeficiëntie niet beïnvloeden, dus hij moet veel moeite doen om het lot van dierbaren die met kanker te maken hebben te vermijden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de kans op het ontwikkelen van lymfoom, sarcoom en kanker kleiner is bij die mensen die voorzichtig zijn met hun eigen gezondheid, een arts bezoeken voor preventieve onderzoeken, tijdig infectie- en ontstekingsprocessen in het lichaam behandelen en voorkomen dat ze chronisch worden. Ook wordt de kans op oncologie bij mensen die in ecologisch schone gebieden wonen, die uitsluitend natuurlijke en gezonde producten eten die niet in contact komen met kankerverwekkende stoffen in huishoudelijke en industriële omstandigheden, zonnebrand en andere effecten van UV-factoren vermeden. Zodoende heeft ieder van ons natuurlijk wel iets om over na te denken, als er een verlangen is om een ​​lang gezond leven te leiden..

Aan het einde van het artikel wil ik opmerken dat veel lymfomen die in de beginfase worden aangetroffen, goed reageren op de behandeling. Het is niet nodig om tijd te verspillen en je tot traditionele genezers te wenden, van wie velen eenvoudige charlatans zijn. Bij tekenen van ziekte is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen en gekwalificeerde hulp te krijgen die de kans op remissie en herstel vergroot..

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.

Artikelen Over Leukemie