Laxeermiddelen voor maagkanker

TV. Orlova, dokter

Constipatie is een zeldzame en / of onregelmatige scheiding van harde ontlasting van het rectum of van een bestaande colostoma (verwijdering van de darmopening naar de voorste buikwand), die gepaard gaat met spanning en pijn. Net zoals de mondholte dagelijkse zorg nodig heeft, vereist de uitscheidingsfunctie van het maagdarmkanaal constante monitoring..

De oorzaken van obstipatie bij patiënten zijn divers, waaronder:

• afname van voedsel- en vochtinname, wat gepaard gaat met een afname van de eetlust, verminderd slikken;
• een zittende levensstijl als gevolg van neurologische aandoeningen (verlamming), zwelling van een of meer ledematen, algemene zwakte;
• medicijnen nemen die de darmmotiliteit remmen - narcotische analgetica, anticholinergica (atropine), tricyclische antidepressiva (amitriptyline), neuroleptica (aminazine);
• depressie;
• schending van de privacy bij het maken van een toilet - de afwezigheid van schermen in de algemene afdeling, de deur van de toiletruimte sluit niet;
• moeilijk toegang tot het toilet zonder hulp, gebrek aan hulpmiddelen om beweging te vergemakkelijken;
• het onvermogen om gestaag te zitten op een toilet met een te lage stoel vanwege de zwakte van de patiënt, vooral als er geen zijhandgrepen aan de wanden van de toiletruimte zijn;
• ziekten van het perineum (aambeien in de acute fase, scheuren in de anus, enz.), Die stoelgang pijnlijk maken;
• de aanwezigheid in een deel van de darm van een tumor die de beweging van ontlasting verstoort.
• Om de uitscheidingsfunctie van de darm te herstellen en te behouden, is het vaak nodig om laxeermiddelen van verschillende groepen, reinigende en laxerende klysma's voor te schrijven, maar daarnaast moet u er altijd naar streven om een ​​onafhankelijke darmmotiliteit te behouden. Hier zijn enkele eenvoudige regels om constipatie te helpen voorkomen:
• mogelijk grotere fysieke activiteit, aangezien het altijd wordt "geleid" door zijn eigen activiteit van het maagdarmkanaal;
• dagelijkse vochtinname op het niveau van 2,5-3 liter. De patiënt moet worden uitgelegd dat als hij weinig drinkt, het lichaam water uit de ontlasting haalt en deze comprimeert. Eerlijkheidshalve moet worden gezegd dat deze volumes die in verschillende handleidingen worden aanbevolen, niet altijd haalbaar zijn voor een verzwakte patiënt, en dat het vaak nodig is om tevreden te zijn met het feit dat het vloeistofverbruik op zijn minst op het niveau van 1,2 à 1,5 liter per dag blijft;
• dagelijkse consumptie van vezelrijk voedsel (gevarieerde groenten en fruit, ontbijtgranen), die de darmmotiliteit zachtjes "aansporen";
• gunstige omstandigheden en eenzaamheid wanneer de patiënt naar zijn natuurlijke behoeften wordt gestuurd, anders wordt bijna elke persoon onderdrukt door peristaltiek;
• verplichte grondige behandeling van bijkomende ziekten in het perineale gebied, anders zal een persoon, die pijn ervaart tijdens stoelgang, dit proberen te vermijden, onbewust de stoelgang remmen.

Naast de geschikte zalven en zetpillen met een ontstekingsremmend effect die meestal worden gebruikt voor verergering van aambeien, wordt in deze situatie 10-12 uur voor de stoelgang aanbevolen om een ​​olieklysma aan te brengen om de plaats waar de ontlasting naar buiten komt te "zalven" en deze gladder te maken. Een olieklysma wordt meestal geplaatst voordat u naar bed gaat, het is wenselijk dat het voeteneinde van het bed tot de ochtend iets hoger wordt geplaatst. Voor de formulering van een dergelijk klysma, dat de ontlasting omhult en verdunt, zijn 100-200 ml vaseline of plantaardige olie verwarmd tot lichaamstemperatuur, een peervormige ballon (spuit) en een gasuitlaatbuis nodig. Draag rubberen handschoenen, warme olie wordt opgevangen in de cilinder, smeer de gasuitlaatbuis in met vaseline. De patiënt wordt geholpen om op zijn linkerzij te liggen met de benen gebogen en naar de buik gebracht. Bij het spreiden van de billen wordt een gasuitlaatbuis in het rectum ingebracht tot een diepte van 15-20 cm, een injectiespuit wordt aan de buis bevestigd en langzaam wordt olie geïnjecteerd. Ontlasting na een vergelijkbare procedure is meestal de volgende ochtend licht..

Voordat we het hebben over medicamenteuze methoden voor de behandeling van constipatie, laten we een oude methode noemen die de lagere darmen aantast - laxerende en reinigende klysma's. Bij afwezigheid van rectale aandoeningen kunnen olie en hypertensieve klysma's als laxeermiddelen worden gebruikt. De techniek om hypertensieve klysma's in te stellen is vergelijkbaar met die hierboven beschreven, maar hier kunt u rekenen op een sneller effect. De patiënt wordt in verwarmde vorm geïnjecteerd met 50-100 ml 10% natriumchloride-oplossing (een volle eetlepel voor een glas water) of 20-30% magnesiumsulfaatoplossing en gevraagd om de vloeistof 20-30 minuten in de darm te houden, waarna ze helpen op het toilet te gaan zitten of omsluiten het schip.

In de medische praktijk worden laxerende klysma's (olie en hypertensie) meestal gebruikt bij verzwakte patiënten, voor wie het "klassieke" reinigende klysma misschien te vermoeiend is. Maar in sommige gevallen vindt het ook zijn toepassing. Hoe een reinigende klysma toedienen? Gewoonlijk wordt hiervoor water van kamertemperatuur gebruikt in een volume van 1,0-1,5 liter, dat in de mok van Esmarch wordt gegoten. Dit apparaat heeft meestal een harde plastic punt die pijnlijk kan zijn om in te brengen. Als tegelijkertijd het lumen van het rectum is gevuld met dichte ontlasting, kan de geïnjecteerde vloeistof vanwege de kleine lengte van de punt naar buiten stromen zonder de fecale massa's te 'verstoren', die bij langdurige constipatie een bepaalde lengte hebben en de breedte die de elasticiteit van de darm toelaat. Tegelijkertijd zeggen de verpleegsters dat de patiënt "het klysma niet vasthoudt". In dit geval kunt u proberen vloeistof over de ontlasting te gieten en deze van bovenaf te omzeilen. Om dit te doen, verlengt u de punt van de Esmarch-mok met een gasuitlaatbuis of, als deze niet bij de hand is, een rubberen buis van ongeveer 30 cm lang en de breedte van de pink of minder. Aan het ene uiteinde wordt het op de punt gelegd; indien nodig wordt de voeg aangepast met een pleister. De snede van de buis aan de andere kant wordt gladgestreken met een scheermesje, en er worden verschillende ovale gaten mee gemaakt nabij het uiteinde om de afvoer van vloeistof uit de buis te vergemakkelijken. Een Folley-type urinekatheter (# 20 of # 22) kan worden gebruikt om de klysma-tip te verlengen. De procedure wordt, zoals altijd, uitgevoerd met handschoenen. De patiënt wordt op een met tafelzeil bedekt bed in een bak gelegd. Het is wenselijk dat hij op zijn linkerzij ligt, terwijl de benen op de knieën gebogen en lichtjes naar de buik moeten worden gebracht, maar je kunt een klysma plaatsen in de positie van de patiënt die "op zijn rug" ligt. De gasuitlaatbuis (of zijn vervangers) die is aangesloten op het handstuk wordt vóór gebruik overvloedig gesmeerd met vaseline-olie, waarna de klysmaklep wordt geopend en wat water door de buis wordt afgevoerd. De buis wordt moeiteloos tot de volle diepte ingebracht, waarna de klep van de Esmarch mok wordt geopend. Er moet voor worden gezorgd dat het water niet snel stroomt, aangezien dit pijn kan veroorzaken. Als er geen water in de darmen komt, til de mok dan hoger op en verplaats de punt. Na het inbrengen van water, sluit u de klep en verwijdert u voorzichtig de punt, voedt u de boot. Een reinigende klysma kan als succesvol worden beschouwd als uitwerpselen samen met het water vrijkomen. Na gebruik wordt de rookgasslang grondig gewassen en kan hergebruikt worden.

Er zijn twee soorten contractiele bewegingen van de dikke en dunne darm. De slingerbeweging vindt bijna constant plaats, waardoor het mengen van voedsel wordt vergemakkelijkt, het effect van darmbacteriën erop en de opname van voedingsstoffen door de darmwanden wordt vergemakkelijkt. Tegelijkertijd zijn de golven van samentrekkingen die de inhoud van de darm naar voren duwen ongeveer 6 keer per dag, ze zijn vooral 's morgens en' s middags intens. In overeenstemming met deze kenmerken worden reinigende of hypertensieve klysma's meestal na het ontbijt of na de lunch gegeven, waardoor privacy ontstaat en de patiënt wordt geholpen. Het gebruik van laxerende zetpillen is ook op deze tijd getimed, wat hieronder zal worden besproken..

Hier zijn enkele van de aandoeningen van de patiënt die het gevolg kunnen zijn van obstipatie:

• pijn in de buik langs de dikke darm, voornamelijk in het bekkengebied als gevolg van de ophoping van uitwerpselen;
• misselijkheid en braken, onverklaard door andere redenen;
• urine-incontinentie, die vaak het gevolg is van fecale obstructie vanwege de anatomische nabijheid van het rectum en de blaas;
• fecale blokkering - een opeenhoping van dichte fecale massa's in het rectum van een patiënt, die het lichaam tevergeefs probeert te "verdunnen" met vloeistof die vrijkomt uit de wanden van de darm, gewond door uitwerpselen. De aanwezigheid ervan kan worden vermoed met een frequente drang om naar beneden te gaan met het vrijkomen van kleine hoeveelheden vloeibare uitwerpselen, die op diarree kunnen lijken. De aanwezigheid van een fecale blokkering wordt vastgesteld door een verpleegkundige of arts door middel van een digitaal onderzoek van de endeldarm.

Het verwijderen van fecale stenen uit het rectum met de wijsvinger van een hand met een dunne rubberen handschoen erop, is vaak de enige manier om fecale blokkering te elimineren, vooral als de patiënt, vanwege algemene zwakte, niet kan belasten of weigert een klysma te nemen. Terwijl we twijfelen aan de toelaatbaarheid van aanbevelingen voor familieleden om deze procedure zelfstandig uit te voeren, noemen we toch de techniek van handmatige (van het Latijnse woord "manus" - borstel) evacuatie van dichte ontlasting uit het rectum, omdat het vaak nog steeds nodig is om dit aan de familieleden van de patiënt of zelfs aan hem te doen meest.

Nadat hij de toestemming van de patiënt heeft gekregen, wordt hij met gebogen benen aan zijn linkerkant geplaatst (maar het is mogelijk in elke andere positie), waarbij hij een luier onder zijn billen legt, die hij later niet erg zal vinden. Een handschoen wordt op de hand gelegd en de wijsvinger, goed gesmeerd met vaseline of babycrème, wordt in het rectum ingebracht. Voorzichtig proberen ze door aanraking de aanwezigheid van fecale stenen achter de sluitspier te bepalen. Als ze gevonden zijn, leggen ze een vinger over de bovenste paal van een van hen, grijpen hem als een "haak" en trekken hem eruit. In dit geval wordt de patiënt gevraagd een beetje geduld te hebben en hem te vertellen over de behaalde successen. Het is noodzakelijk om heel voorzichtig te handelen, duidelijk een dichte fecale knobbel te voelen en te proberen geen plooi van het rectale slijmvlies tussen het oppervlak en een vinger te knijpen. Elke keer dat een vinger in het rectum wordt ingebracht, wordt deze gesmeerd met vaseline; in één procedure mag u niet meer dan 5-6 injecties doen. Na het verwijderen van fecale stenen is het raadzaam om een ​​genezende zetpil met methyluracil in het rectum te plaatsen om mogelijke microtrauma's van het rectum te voorkomen.

Om constipatie in de oncologische praktijk te elimineren, worden meestal geneesmiddelen van de volgende groepen gebruikt:

• bijdragen aan een toename van het volume van uitwerpselen (forlax);
• osmotische laxeermiddelen die vloeistof in het darmlumen aantrekken (preparaten op basis van lactulose - duphalac-, normase- of magnesiumzouten);
• stimulerende middelen van de peristaltiek van de dikke darm (senna-preparaten, bisacodyl, guttalax);
• verzachtende ontlasting en stimulering van de peristaltiek van de lagere darmen, zetpillen met glycerine of bisacodyl, die in het rectum worden geïnjecteerd.

Forlax houdt, wanneer het oraal wordt ingenomen, het vloeistofvolume in de darm vast, wat leidt tot een toename van de peristaltiek en herstel van de ontlastingsreflex. Het laxerende effect treedt meestal binnen 24-48 uur na inname op. Startdosis 2 sachets 2 keer per dag. De inhoud van elke verpakking moet worden opgelost in een glas water, maar het werkt meestal niet om de patiënt over te halen om 4 glazen oplossing per dag te drinken en je moet tevreden zijn met een glas 's ochtends en een glas' s avonds, waarin ze elk een plek vinden voor 2 pakjes forlax. Met het verschijnen van de ontlasting schakelen ze over naar een onderhoudsdosis van 2 zakjes (1 + 1) per dag, geleidelijk wordt de patiënt overgeschakeld naar laxeermiddelen van andere groepen, terwijl ze voortdurend maatregelen nemen om de onafhankelijke darmmotiliteit te bevorderen (zie hierboven).

Osmotische laxeermiddelen trekken water aan door de osmotische druk in het darmlumen te veranderen en als gevolg daarvan de ontlasting te verdunnen en de peristaltiek te stimuleren. Duphalac wordt 2-3 keer per dag voor de maaltijd 15-30 ml gebruikt. Indien nodig kan de dagelijkse dosis worden verhoogd tot maximaal 180 ml (60 + 60 + 60). Het laxerende effect wordt niet altijd op de 1e dag waargenomen. Bij normalisatie van de ontlasting schakelen ze over op minimale onderhoudsdoses, bijvoorbeeld 8-10 ml 2 keer per dag voor de maaltijd. Het medicijn wordt niet gebruikt voor diabetes.

Magnesiumsulfaat, of bitter zout, wordt 's avonds of 30 minuten voor de maaltijd voorgeschreven in een dosis van 10-30 mg in ½ glas water. Het effect treedt meestal op na 4-6 uur Dit drankje is echt bitter, maar geeft meestal het verwachte resultaat..

Van de stimulerende middelen van de beweeglijkheid van de dikke darm, zijn de meest populaire preparaten gemaakt van hooibladeren (de andere naam is cassia) - senadexine, senade in de vorm van tabletten. Het laxerende effect treedt meestal binnen 6-10 uur op; voor het slapen gaan of 's ochtends op een lege maag 1 tablet innemen, bij onvoldoende effect wordt de dosis verhoogd tot 3 tabletten per dosis.

Bij orale inname werkt bisacodyl na 5-7 uur, de initiële enkelvoudige dosis is 1-2 tabletten voor het slapen gaan, ongeacht de maaltijd, met onvoldoende effect en goede tolerantie - 3 tabletten per dosis.

Guttalax is handig in gebruik, vooral bij patiënten die moeite hebben om tabletten door te slikken. Het wordt gebruikt als een oplossing van 10-15 druppels in een beetje water in de ochtend of avond. Indien nodig wordt de dosis verhoogd tot 15-25 druppels. Het effect treedt op in 6-10 uur.

Zetpillen voor rectaal gebruik kunnen ook het beste 's ochtends of' s middags in het rectum worden geplaatst en passen zich aan de reflexactiviteit van de darmen aan. De werking van zetpillen met bisacodyl of glycerine ontwikkelt zich binnen een uur. Kaarsen worden 1 à 2 per receptie geplaatst ter hoogte van de wijsvinger.

Vaak is het nodig om combinaties van laxeermiddelen van verschillende groepen te gebruiken, maar men moet proberen met de arts de maximaal toegestane doses laxeermiddelen en de volgorde van hun gebruik te bespreken..

Laten we de situatie noemen waarin de stimulatie van peristaltiek moet worden beperkt. We hebben het over het ontwikkelen van darmobstructie, die volledig of gedeeltelijk kan zijn. In de loop van het beloop kan darmobstructie acuut zijn, d.w.z. plotseling optredend en chronisch, wanneer het zich geleidelijk ontwikkelt of zich manifesteert door herhaalde aanvallen van relatieve obstructie (intermitterende obstructie). Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme kan darmobstructie mechanisch zijn - ontstaan ​​in de aanwezigheid van een obstakel (tumor, verklevingen, enz.) In een of ander deel van het maagdarmkanaal, en dynamisch, die is gebaseerd op een schending van de motorische functie van de darm, die kan worden waargenomen met een algemene zwakte, het gebruik van krachtige analgetica en sommige andere geneesmiddelen die de zenuwoverdracht in de buikorganen remmen.

Een belangrijk symptoom van darmobstructie is het vasthouden van gas en ontlasting (bij fecale obstructie kan er vaak dunne ontlasting zijn). De pijn is meestal krampachtig en later aanhoudend. De patiënt kan een geforceerde houding aannemen (gehurkt, op handen en voeten). Braken is niet altijd een vroeg symptoom van darmobstructie; wanneer een obstakel zich in de onderste darm bevindt, kan het slechts 3-5 dagen verschijnen. Opgeblazen gevoel komt vaak voor (kan ongelijk zijn).

Chronische darmobstructie manifesteert zich door intermitterende constipatie met een opgeblazen gevoel, krampen in de buikpijn. In de periode dat de darmobstructie verdwijnt, wordt diarree met overvloedige vloeibare ontlasting waargenomen, die opnieuw wordt vervangen door obstipatie.

Als u vermoedt dat u darmobstructie ontwikkelt, moet u stoppen met het gebruik van alle laxeermiddelen, klysma's stoppen en dringend een arts raadplegen. Radicale eliminatie van darmobstructie bestaat uit chirurgische verwijdering van het overeenkomstige deel van de darm, maar vaak is chirurgische ingreep, om een ​​aantal redenen, beperkt tot het verwijderen van een deel van de darm naar de voorste buikwand boven de obstructie waardoor de inhoud van de darm naar buiten zal gaan. Deze niet al te moeilijke operatie wordt "colostoma" genoemd (van het Griekse woord "kolon" - dikke darm en Latijnse "stoma" - passage).

Laat me tot slot de vrij bekende theorie van de hiërarchie van menselijke behoeften in herinnering roepen door Abraham Harold Maslow (1908 - 1970), de grondlegger van de humanistische psychologie. Het kan grafisch worden weergegeven in de vorm van een driehoek, waarvan de basis de fysiologische behoeften van een persoon zijn (water, voedsel, slaap, enz.). Hierna volgen de niveaus van hogere behoeften: de behoefte aan veiligheid, de behoefte om tot een bepaalde sociale groep te behoren, de behoefte aan liefde en respect. De top van de piramide wordt ingenomen door de behoefte aan zelfrespect en zelfactualisatie - een constante kans om jezelf te zijn in het proces van creatieve expressie van je persoonlijkheid in de wereld om je heen. Het schema van de hiërarchie van behoeften is gebaseerd op de premisse van deze grote psycholoog dat aan de belangrijkste fysiologische behoeften van een persoon moet worden voldaan voordat aan zijn hogere behoeften moet worden voldaan. De patiënt helpen om naar het toilet te gaan, als we hem pantoffels geven en hem ondersteunen, veiligheid garanderen, respect tonen door hem bij zijn naam te noemen, zijn zelfrespect beschermen, privacy creëren in de omgeving, dat wil zeggen hem helpen zichzelf te zijn wanneer hij zichzelf dient - dit is de verticale lijn die doorkomt de hele hiërarchie van menselijke behoeften, die altijd bestaat en wordt gevoeld in elke minuut van het leven van de patiënt en de mensen die hem ondersteunen.

Welk laxeermiddel kan worden gebruikt voor maagkanker

Constipatie in de oncologie is een veel voorkomende gebeurtenis die de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk schaadt. Het verschijnen van een onregelmatige scheiding van uitwerpselen houdt verband met zowel de uitputting van het lichaam tegen de achtergrond van het tumorproces als met de bijwerkingen van de behandeling. Daarom moeten de familieleden van een zieke persoon weten waarom constipatie optreedt in de oncologie, hoe ze een patiënt met deze aandoeningen kunnen helpen.

De belangrijkste oorzaken van het symptoom

De reden voor het ontstaan ​​van obstipatie bij kankerpatiënten hangt af van de locatie van de tumor. Dit bepaalt het mechanisme van de ontwikkeling van constipatie en verdere behandelingsmethoden..

Mechanische constipatie

Als een persoon darmconstipatie heeft, kan oncologie de directe oorzaak van dit proces zijn. Wanneer een tumor zich in het maagdarmkanaal bevindt, blokkeert deze het lumen van de organen gedeeltelijk of volledig. Tegen deze achtergrond hopen uitwerpselen zich op voor het obstakel en kunnen deze normaal niet worden gescheiden. Intestinale blokkering leidt tot ernstige obstipatie. In bijzonder ernstige gevallen, wanneer het lumen van het orgel volledig is geblokkeerd, ontwikkelt de patiënt een ernstiger aandoening - acute darmobstructie. Ze heeft een dringende chirurgische ingreep nodig.

Het optreden van constipatie van mechanische aard gaat niet altijd gepaard met tumoren van het maagdarmkanaal, compressie van de darmlussen kan ook optreden met schade aan de omliggende organen. Dit kunnen tumoren zijn van de lever, milt, pancreas, blaas en andere weefsels dicht bij het spijsverteringsstelsel.

Giftige constipatie

Constipatie bij oncologische pathologieën kan verband houden met de behandeling die aan de patiënt wordt gegeven. Patiënten met kanker krijgen medicijnen voor chemotherapie voorgeschreven, waarvan sommige giftig zijn. Deze omvatten:

1. Taxanen;
2. Navelbin;
3. Vinca-alkaloïden;
4. Platina-preparaten.

Een bijwerking van deze medicijnen is een toxisch effect op de vezels van het zenuwstelsel. Tegen de achtergrond van hun inname wordt de peristaltische activiteit van de spiervezels van de darm verstoord, omdat er geen signalen voor contracties langs de zenuwvezels worden ontvangen. Dit leidt tot een vertraging van de beweging van ontlasting door het spijsverteringsstelsel, wat ten grondslag ligt aan de ontwikkeling van obstipatie..

We raden u ook aan het artikel te lezen - "Psychosomatiek van constipatie".

Endocriene constipatie

Bij vrouwen wordt het optreden van obstipatie vaak waargenomen tijdens oncologische processen die de eierstokken, borstklieren en andere organen van het voortplantingssysteem aantasten. Kanker in dit gebied leidt ertoe dat hormonale niveaus in het lichaam worden verstoord. De aandoening beïnvloedt het hele metabolisme, inclusief het effect op de activiteit van de darmen. Daarom treedt endocriene constipatie op wanneer de functie van de eierstokken bij vrouwen wordt onderdrukt..

Hypodynamische constipatie

Constipatie in stadium 4-oncologie wordt meestal veroorzaakt door de immobiliteit van de patiënt. Vanwege het feit dat een persoon constant in bed ligt, lijdt de peristaltische darmactiviteit. Dit leidt tot een vertraging van de doorgang van voedselmassa's door het spijsverteringsstelsel, wat extern tot uiting komt door obstipatie..

Constipatie veroorzaakt door een stoornis van het water- en elektrolytmetabolisme

Bij aanzienlijke uitdroging van het lichaam wordt de vorming van uitwerpselen verstoord, waardoor ze droger worden en de darmen slecht verlaten. Deze toestand doet zich voor tegen de achtergrond van de volgende overtredingen:

1. Een constante temperatuurstijging, koorts;
2. Diuretica voorschrijven aan de patiënt - diuretica;
3. Actieve vorming van oedeem, inclusief ascites - vochtophoping in de buikholte.

Constipatie kan optreden bij eerdere hevige diarree, die ernstige uitdroging veroorzaakt. Hierna ontwikkelt zich vaak een vertraging van de afvoer van ontlasting..

We raden u ook aan om het artikel - "Urineren met obstipatie" te lezen.

Alimentaire constipatie

Overtreding van de darmperistaltiek bij kankerpatiënten kan te wijten zijn aan voedingsdefecten. Tegen de achtergrond van een ernstige ziekte denkt de patiënt niet meer na over het dieet, verbruikt hij heel weinig groenten en fruit, die een grote hoeveelheid vezels bevatten.

Door het gebrek aan voedingsvezels in de voeding wordt de intensiteit van de peristaltiek aanzienlijk verminderd. Daarom kunnen de eigenaardigheden van het dieet van de patiënt de toestand van de darmen beïnvloeden en tot constipatie leiden..

Neurogene constipatie

Als gevolg van oncologische processen ontwikkelen veel patiënten reactieve psychische stoornissen die verband houden met het besef van de ernst van hun aandoening. Mensen raken in een toestand van depressie, die zich uiterlijk niet alleen psychologische, maar ook somatische stoornissen manifesteert. Een daarvan is de ontwikkeling van langdurige constipatie als gevolg van gestoorde impulsen van de darmspiervezels, die optreedt als gevolg van veranderingen in het zenuwstelsel..

Kenmerken van het klinische beeld van obstipatie bij oncologische processen

Bij de meeste patiënten is constipatie niet het enige symptoom dat duidt op schade aan het spijsverteringsstelsel. Frequente klinische manifestaties van de ziekte zijn:

1. Winderigheid - opgeblazen gevoel;
2. Scherpe of trekkende pijnen die zich over het gehele oppervlak van de buikwand verspreiden;
3. Verminderde eetlust;
4. Aanzienlijk gewichtsverlies.

Tegen de achtergrond van oncologische processen gaan deze symptomen vaak gepaard met tekenen van schade aan andere organen en systemen - een uitgesproken koortsproces, incontinentie of vertraging bij het afscheiden van urine, enz..

We raden u ook aan het artikel te lezen - "Constipatie in het eerste trimester".

Wat te doen met constipatie in de oncologie?

Wanneer constipatie optreedt, wordt een complexe behandeling van de patiënt uitgevoerd, die een veelzijdig effect heeft op de oorzaak van het symptoom. Hoe om te gaan met constipatie in de oncologie wordt bepaald door de behandelende arts van de patiënt. De therapie moet strikt onder zijn controle worden uitgevoerd. De beperking is te wijten aan het feit dat een kankerpatiënt sommige groepen medicijnen niet kan worden voorgeschreven vanwege een ernstige aandoening. Alleen een specialist kan de juiste medicijnen kiezen.

Geneesmiddelen voor constipatie in de oncologie

Meestal krijgen patiënten met obstipatie medicijnen voorgeschreven uit de volgende groepen:

1. Laxeermiddelen met osmotische werking (magnesiumzouten, Duphalac en zijn analogen). Een remedie tegen constipatie in de oncologie bevordert de afgifte van vloeistof in het darmlumen, wat het proces van het scheiden van ontlasting versnelt. Bij het gebruik van dergelijke medicijnen is het noodzakelijk om het drinkregime in acht te nemen om de ontwikkeling van uitdroging als gevolg van verhoogd vochtverlies door het lichaam te voorkomen..
2. Betekent dat voedselmassa's in de darm zachter worden (vloeibare paraffine of plantaardige olie). Om de doorgang van uitwerpselen te versnellen, krijgen patiënten oliepreparaten voorgeschreven. Ze elimineren de gevormde fecale stenen, wat bijdraagt ​​aan de snelle reiniging van de darmen.
3. Preparaten met een lokaal stimulerend effect (Senadexin, Guttalax, Bisacodyl). Wanneer medicijnen de darm binnendringen, oefenen ze een lokaal effect uit op de peristaltiek van spiervezels door zenuwvezels in de orgaanwand te stimuleren. Hierdoor wordt acute constipatie geëlimineerd en wordt de doorgankelijkheid van het spijsverteringsstelsel hersteld..

Fondsen uit deze groep moeten met voorzichtigheid en strikt onder toezicht van een arts worden gebruikt, omdat ze meer pijn in de darmen en bloedingen kunnen veroorzaken. De kans op bijwerkingen is vrij laag, maar er moet toch rekening mee worden gehouden bij het voorschrijven van een medicijn.

We raden u ook aan om het artikel te lezen - "Constipatie bij een man".

In sommige gevallen worden medicijnen gebruikt om constipatie te behandelen die het volume van ontlasting in het spijsverteringsstelsel vergroten. Deze groep omvat kelppoeder en kafiol. Deze fondsen stimuleren de peristaltiek door het volume van de inhoud in de darm te vergroten, in reactie waarop een reflexverhoging van de peristaltiek wordt geactiveerd.

Bij kankerpatiënten moeten deze geneesmiddelen zeer voorzichtig worden gebruikt, vooral in de aanwezigheid van stenoserende tumoren, omdat een toename van de hoeveelheid voedselmassa's tegen de achtergrond van overlappende het lumen van het orgaan kan leiden tot acute darmobstructie..

Klysma's reinigen

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in welke middelen kunnen worden gebruikt om constipatie in de oncologie te elimineren, wat ze thuis kunnen doen. Mensen met frequente spijsverteringsstoornissen krijgen een preventieve behandeling met olieklysma's te zien, die de doorgang van voedselmassa's door het maagdarmkanaal versnellen en de wanden van organen beschermen tegen de traumatische effecten van fecale stenen. Klysma's met vaseline kunnen worden beschouwd als een preventieve procedure om terugkerende obstipatie te voorkomen..

Gezond eten

Om constipatie te elimineren, wordt de patiënt overgebracht naar een speciaal dieet. Vlees- of visgerechten, paddenstoelen en ander moeilijk verteerbaar voedsel zijn uitgesloten van zijn dieet. Voedsel bestaat uit slijmerige granen, waaraan plantaardige olie is toegevoegd, nuttig bij constipatie. Er wordt een grote hoeveelheid groenten en fruit in het dieet geïntroduceerd, die vezels bevatten - een onmisbaar onderdeel van de voeding van de patiënt, waardoor de darmperistaltiek actief wordt gestimuleerd.

Het menu bevat noodzakelijkerwijs gefermenteerde melkproducten, omdat ze ook een gunstig effect hebben op de conditie van de darmen. Het is handig om fruit te eten, dat een licht laxerend effect heeft. Deze omvatten vijgen, gedroogde abrikozen en pruimen. Thee en koffie worden vervangen door bessencompotes of versgeperste fruit- en groentesappen.

We raden u ook aan het artikel te lezen - "Constipatie en braken".

Het therapeutische dieet van een patiënt met oncologische pathologieën omvat niet alleen de juiste samenstelling van het dieet, maar ook de aanpassing van het dieet. De patiënt wordt 5-6 keer per dag in kleine porties gevoerd. Dit minimaliseert de belasting van het spijsverteringsstelsel en verkleint de kans op vorming van fecale ophopingen. Patiënten wordt geadviseerd om elke dag op hetzelfde uur te eten, omdat dit met bepaalde tussenpozen voor extra reflexdarmactiviteit zorgt.

Als een behandeling voor constipatie niet effectief is en er zich nog steeds ontlastingstenen vormen in de darmen van de patiënt, wordt de patiënt overgebracht naar enterale voeding. Het is een speciaal medicinaal mengsel met een vloeibare of papperige consistentie. Het gebruik van dergelijk voedsel zorgt voor de opname van alle noodzakelijke stoffen in het lichaam, zonder spijsverteringsstoornissen te veroorzaken.

Chirurgie

Tegen de achtergrond van een langdurige afname van de peristaltiek ontwikkelen sommige patiënten een bijzonder ernstige aandoening: chronische darmobstructie. De aandoening wordt gekenmerkt door een constante afwisseling van langdurige constipatie en "perioden van herstel", wanneer een grote hoeveelheid ontlasting wordt uitgescheiden uit de darmen. Deze aandoening vereist een chirurgische behandeling, omdat door stagnatie van de inhoud in de darm ontstekingsprocessen ontstaan ​​die necrose van de orgellus kunnen veroorzaken.

Om de symptomen van darmobstructie te elimineren, wordt een operatie gebruikt om het aangetaste deel van het orgel gedeeltelijk te verwijderen. Het omvat de verwijdering van het aangetaste fragment en de verbinding van gezonde delen van het spijsverteringsstelsel.

Als tegen de achtergrond van de ziekte een groot deel van de darm sterft, ondergaat de patiënt een aanvullende procedure - het opleggen van een colostoma. Tijdens de operatie wordt het laatste fragment van het orgel naar de oppervlakte van de buikholte gebracht en in dit gebied gefixeerd. Door de ontvangen communicatie tussen de darm en de externe omgeving zullen in de toekomst voedselmassa's worden verwijderd, die in een speciale kalosbornik gaan. Hiermee kunt u constipatie elimineren na een darmoperatie voor oncologie.

We raden u ook aan het artikel te lezen - "Frequente constipatie bij ouderen".

Andere aanbevelingen

Om de conditie van de darmen te verbeteren en constipatie te elimineren, worden patiënten aanbevolen:

1. Fysiotherapieprocedures ondergaan;
2. Masseer de voorste buikwand;
3. Blijf indien mogelijk lichamelijk actief, oefen complexen, loop elke dag in de frisse lucht

Dus, tegen de achtergrond van oncologische processen, komt constipatie vaak voor, waarvan het uiterlijk door verschillende factoren kan worden veroorzaakt. Dit symptoom beïnvloedt de toestand van het hele lichaam van een zieke persoon. Om onaangename klinische manifestaties te elimineren, is het daarom noodzakelijk om een ​​uitgebreide behandeling uit te voeren die een veelzijdig effect op het probleem heeft..

We raden u ook aan om het artikel te lezen - "Complexe therapie voor obstipatie".

Constipatie in de oncologie - oorzaken en methoden voor eliminatie

Bij patiënten met oncologie treedt constipatie niet alleen op als gevolg van een tumor van de onderste darm, het kan zich ook ontwikkelen bij andere lokalisaties van kanker in het lichaam..

Dit komt voornamelijk door de eigenaardigheden van het pathologische proces. Door de hoofdoorzaak van constipatie bij een kwaadaardige ziekte te identificeren, kunt u een veilige methode kiezen om het spijsverteringsstelsel te normaliseren.

Oorzaken die leiden tot constipatie bij kanker

Kwaadaardige laesies van elk orgaan veranderen de werking van het hele organisme aanzienlijk. Hoe verder het stadium van kanker is gevorderd, hoe meer pathologische veranderingen iemand verhinderen een normaal leven te leiden. Het optreden van constipatie bij kanker wordt verklaard door tientallen redenen, waarvan de meest fundamentele zijn:

• Verminderde voedselinname. De behoefte aan voedsel bij kankerpatiënten neemt af door intoxicatie en stoornissen in de vertering van voedsel. In sommige gevallen leidt het onvermogen om normaal te slikken als gevolg van de groeiende tumor tot een verminderde eetlust.
• Lichamelijke inactiviteit. In de laatste stadia van de oncologie verschijnen neurologische veranderingen (verlamming), als gevolg van algemene zwakte begint de zieke minder te lopen.
• Sommige medicijnen nemen. Narcotische analgetica, antidepressiva, anticholinergica, antipsychotica, cytostatica kunnen de darmmotiliteit verminderen.
• Depressie.
• Uitdroging. Gebrek aan vocht in het lichaam bij kankerpatiënten treedt op bij braken of bij moeilijk slikken.
• Het onvermogen om zelfstandig de ontlasting uit te voeren. Verzwakte patiënten hebben ondersteuning nodig op het toilet of creëren een omgeving waarin het ledigen zonder hulp kan plaatsvinden.
• Angst voor pijn. Vaak treedt constipatie op tegen de achtergrond van aambeien, scheuren, fistels van het rectum, wat leidt tot het optreden van sterke pijnlijke gevoelens tijdens stoelgang.
• Naleving van een dieet. Bij een aantal kwaadaardige laesies van het maagdarmkanaal is de patiënt beperkt tot de inname van bepaalde voedingsproducten, die de darmfunctie nadelig kunnen beïnvloeden.

Als een kankerpatiënt in een ziekenhuis wordt behandeld, kan het onvermogen om met pensioen te gaan de oorzaak van constipatie worden. Het ziekenhuis heeft niet altijd patiëntentoiletten die voldoen aan alle eisen op het gebied van hygiëne en comfort, en dit heeft een negatieve invloed op de fysiologische behoeften.

Op oudere leeftijd, tegen de achtergrond van kanker, komen vaak hersenletsels voor. Cerebrale neoplasma en dementie kunnen ook optreden bij intermitterende constipatie. Bijkomende pathologie - colitis, colon divertikels, diabetes mellitus - kan ook constipatie veroorzaken. Bij geopereerde patiënten worden verklevingen de oorzaak van problemen met ontlasting..

Kwaadaardige ziekten met obstipatie

Constipatie is meestal een van de symptomen van een kwaadaardige laesie van de buikorganen..

Natuurlijk zijn problemen met de stoelgang geen indicatie dat iemand per se kanker heeft..

Maar als er periodiek langdurige constipatie, pijn, ongemak, bloed in de ontlasting, verlies van eetlust, gewichtsverlies en een aantal andere negatieve veranderingen verstoren, dan moet u een uitgebreid onderzoek ondergaan.

Constipatie van kanker kan gepaard gaan.

• Kwaadaardige laesie van de maag. De ziekte verstoort metabolische processen, vermindert de behoefte aan voedsel, wat leidt tot het verschijnen van zeldzame ontlasting.
• Darmziekten. De groeiende tumor vormt een mechanisch obstakel voor de beweging van voedsel, wat het proces van normale lediging verstoort. De ontlasting bij darmkanker is pijnlijk.
• Kwaadaardige laesie van het rectum. Een tumor nabij de anus verkleint de anus, waardoor de doorgang van ontlasting wordt voorkomen. Bij endeldarmkanker houdt een persoon vaak opzettelijk de drang in, omdat naar het toilet gaan altijd gepaard gaat met hevige pijn.
• Schade aan de alvleesklier. Kwaadaardige vorming van dit orgaan verstoort de vorming van enzymen, die op hun beurt het proces van voedselvertering niet ten goede veranderen, en dit veroorzaakt constipatie.

Naast kwaadaardige gezwellen van het spijsverteringsstelsel worden darmstoornissen waargenomen bij andere lokalisaties van kanker. Constipatie kan zijn met schade aan de prostaat, longweefsel, baarmoederhals bij vrouwen, blaas bij anderen.

Veel oncologen geloven dat langdurige constipatie kan leiden tot kwaadaardige karteldarm- en endeldarmkanker..

Stagnatie van ontlasting in de darm, leidt ertoe dat de kankerverwekkende stoffen die worden gevormd als gevolg van de verwerking van bepaalde voedingsmiddelen de darmwand kunnen aantasten.

Dit leidt tot de degeneratie van gezonde cellen tot kankercellen..

Men moet niet vergeten dat chronische constipatie een echt ernstige pathologie is waarvoor het nodig is de oorzaak van het optreden ervan te identificeren en te elimineren..

Hoe sneller de darmfunctie wordt gestabiliseerd, hoe kleiner de kans op secundaire ziekten, waaronder kanker.

Kenmerken van constipatie bij kwaadaardige ziekten

Constipatie bij een patiënt met oncologie kan van twee tot drie dagen tot twee weken duren. Hoe langer de constipatie, hoe meer uitgesproken andere veranderingen in de interne organen zijn..

Fecale intoxicatie verergert de toch al slechte gezondheid van een oncologische patiënt aanzienlijk.

Constipatie bij kanker komt vaak voor met de volgende symptomen:

• Bij het poepen lekt fecale vloeistof. Dit komt door het feit dat de opgehoopte vaste uitwerpselen een dichte plug vormen, waarvoor er niet genoeg kracht is om te duwen..
• Winderigheid.
• Koliek en pijn in alle delen van de buik.
• Urineretentie of, omgekeerd, incontinentie.
• Verminderde eetlust.
• Verhoogde lichaamstemperatuur.

Alarmerende signalen die wijzen op de mogelijke ontwikkeling van kanker zijn:

• Een scherp begin van langdurige en terugkerende obstipatie bij gezonde 50-plussers.
• Veranderende constipatie met vloeibare ontlasting.
• Gewichtsverlies.
• Bloed in de ontlasting.

De hierboven genoemde symptomen mogen niet worden genegeerd. Een vroege diagnose van kwaadaardige laesies zal oncologen helpen om de meest effectieve therapiekuur te kiezen, waardoor u vaak volledig van de ziekte af kunt komen.

Behandeling van obstipatie in de oncologie

Een oncologische patiënt moet zijn arts informeren over constipatie. Veel laxeermiddelen zijn gecontra-indiceerd voor sommige vormen van kanker..

De arts selecteert de behandeling op basis van de toestand van de patiënt, rekening houdend met alle medicijnen die hij neemt en de mogelijkheid om zichzelf te ledigen.

Als wordt vastgesteld dat het elimineren van constipatie mogelijk is zonder operatie, wordt meestal het volgende therapieprogramma gebruikt:

• Stel een dieet voor. Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het dieet van de patiënt voldoende plantaardige vezels bevat; gemakkelijk verteerbare maaltijden worden bereid met groenten en fruit. Het is handig om gefermenteerde melkproducten en een kleine hoeveelheid plantaardige olie te gebruiken. Het eten van gedroogde abrikozen, pruimen, vijgen vergemakkelijkt het ledigen van de darmen. Versgeperst sap van fruit of groenten, 's ochtends voor het ontbijt gedronken, helpt ook om de stoelgang te normaliseren..
• Klysma's reinigen. Ze moeten worden voorgeschreven door een arts, omdat bij kwaadaardige laesies van de darm tijdens een klysma het risico bestaat op orgaanperforatie. Voor moeilijke stoelgang zijn olieklysma's ook nuttig..
• Medische behandeling. Het gebruik van laxeermiddelen wordt voorgeschreven wanneer veranderingen in het voedingspatroon de normalisatie van de ontlasting niet mogelijk maken. Voor constipatie in de oncologie, benoem:
  • Preparaten die de ontlasting verzachten. Dit is een plantaardige olie of vloeibare paraffine. Bij gebruik komt pijn bijna nooit voor en is er geen risico op perforatie. Bij langdurig gebruik is het mogelijk om cholecystitis te verergeren en de opname van vitamines te verminderen.
  • Geneesmiddelen die het volume van de ontlasting vergroten en daardoor de darmperistaltiek stimuleren. Kankerpatiënten krijgen kafiol, kelp-poeder voorgeschreven. Deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd voor stenose en darmobstructie..
  • Zoute laxeermiddelen met osmotische werking. Niet gebruiken bij nierfalen, aangezien dit leidt tot verhoogde intoxicatie. Als u zoute laxeermiddelen gebruikt, moet u meer water drinken.
  • Intestinale contactstimulerende middelen. Dit zijn bisacodyl, wegedoorn, fenolftaleïne, senade. Bij gebruik wordt de darmmotiliteit versterkt door de snelle irritatie van de zenuwplexus. Voorzichtig voorgeschreven aan kankerpatiënten met constipatie, omdat ze het pijnsyndroom versterken en bloedingen uit de darmen kunnen veroorzaken.

Laxeermiddelen kunnen lange tijd niet worden gebruikt, omdat langdurig gebruik ervan bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van intestinale atonie. Dit leidt er weer toe dat een persoon zichzelf niet meer kan ledigen.

Naast medicijnen en een dieet kan een arts voor constipatie bij kankerpatiënten een aantal fysiotherapeutische behandelingen voorschrijven.

Behoud van fysieke activiteit is van niet gering belang. Als er kracht en gelegenheid is, dan is het noodzakelijk om elke dag op straat te lopen.

Artsen raden aan dat bedlegerige patiënten elke dag een reeks oefeningen doen die niet alleen een positief effect hebben op het spijsverteringsstelsel, maar ook op het hele lichaam als geheel..

Constipatie bij kanker is niet ongewoon. Constante constipatie verergert het beloop van de ziekte, daarom is het noodzakelijk om de darmfunctie te normaliseren.

Gebruikte bronnen: zaporx.ru

De belangrijkste laxeermiddelen die in de oncologie worden gebruikt Geneesmiddelen die de darmperistaltiek stimuleren.

Bisacodyl (bisadil, laxbeen, dulcolax, pyrilax, etc.): tabletten, pillen, kaarsen. Neem 5-15 mg eenmaal 's avonds of' s ochtends voor de maaltijd in. Bij orale inname treedt het effect binnen een paar uur op, in de vorm van zetpillen - binnen 20-40 minuten. Bijwerking: koliekachtige buikpijn, diarree zijn mogelijk.

Laxomag (magnesiumhydroxide) 0,8 - 1,8 g voor het slapengaan, tabletten moeten worden gekauwd.

Laxofin (magnesiumhydroxide + vloeibare paraffine) 1 - 2 eetlepels in een half glas melk of water, voor het ontbijt of 's avonds.

Guttalax, laxigal, picolax (natriumpicosulfaat), startdosis - 10-12 druppels voor het slapengaan.

Magnesiumsulfaat (bitterzout) 10 - 30 g per dosis in 30 minuten. voor maaltijden.

Natriumsulfaat (Glauber's zout) 10 - 20 g voor de maaltijd.

Het effect na inname van zoute laxeermiddelen treedt op in 0,5 - 5 uur, dus het is beter om ze 's ochtends voor te schrijven.

Sennosides: kalifaag, regulax, pursenide, tisasen, senna-extract, enz. Zijn kruidenlaxeermiddelen verkregen uit cassia angustifolia. 1 - 2 tabletten 's avonds na de maaltijd voorschrijven, indien nodig kan de dosis 2 - 3 keer worden verhoogd. Het effect treedt op in 8 - 10 uur.

Preparaten die de ontlasting helpen verzachten, hebben een mild laxerend effect: ricinusolie, vloeibare paraffineolie, vloeibare paraffine - neem 20-40 ml, het effect ontwikkelt zich na 5-6 uur, het kan meerdere dagen worden ingenomen.

Osmotische laxeermiddelen. Lactulose (duphalac, lizalak, portalac) 15-45 ml eenmaal daags, bij de maaltijd, gedurende drie dagen - daarna onderhoudsdoses van 10-25 ml dagelijks.

Geneesmiddelen die het volume van de darminhoud verhogen: mukofalk, fayberlaks - poeder van weegbreezaden voor orale toediening, 0,5 - 1 eetl. lepel, mengen met water.

Preparaten met een complexe werking: musinum - een kruidenlaxeermiddel, voorgeschreven in 1-2 tabletten. voor het slapengaan is depuraflux een kruidenthee, 1 kopje wordt op een lege maag, 's ochtends of voor het slapengaan voorgeschreven. De medicijnen treden in werking na 8-10 uur.

Microclysters: norgalax, enimax Het effect ontwikkelt zich in 5 - 20 minuten. na toediening van medicijnen in het rectum.

Preventie van constipatie moet actief en constant zijn, het criterium voor de effectiviteit ervan is regelmatige stoelgang en een bevredigende toestand van de patiënt. Het is van groot belang om de noodzakelijke voorwaarden te scheppen voor een normale ontlasting, om privacy en een rustige omgeving te garanderen..

Diarree in verschillende mate bij kankerpatiënten kan het gevolg zijn van verschillende redenen: functionele stoornissen van het spijsverteringskanaal als gevolg van chirurgische ingrepen (gastro- en enterostomie, gastro-enteroanastomose, interintestinale anastomosen, pancreasdisfunctie), complicaties van antitumorale en gelijktijdige medicamenteuze behandeling (maagdarmkanaalziekte, post-intestinale obstructie), intolerantie voor bepaalde voedingsmiddelen, complicaties van het tumorproces (carcinoïdsyndroom, steatorroe, obstructieve geelzucht) en bijkomende ziekten (aids, diabetes mellitus), neurologische complicaties, enz..

Bij het onderzoeken van een patiënt is het noodzakelijk om erachter te komen wanneer diarree optrad, wat de normale frequentie van ontlasting bij de patiënt is, die voorafging aan het begin van complicaties, de aard van het dieet en voedseltolerantie, gelijktijdige medicamenteuze behandeling.

Eerst moet u vaststellen of de patiënt ziektes of complicaties heeft die spoedeisende medische zorg vereisen (darmobstructie, infectieziekten, diepe elektrolytstoornissen, enz.). Dan is het nodig om de vraag te beantwoorden of diarree verband houdt met de voedingsgewoonten en het voedsel van de patiënt. Daarna wordt een analyse van gelijktijdige medicamenteuze therapie uitgevoerd en wordt een mogelijk verband tussen complicaties met medicijnen of behandelingsmethoden onthuld (stralings-enteritis).

Een complexe behandeling van diarree begint met de ontwikkeling van een geschikt dieet (slijmerige soepen, gekookte rijst, gekookt vlees en vis, gelei, zemelen, enz.), Met uitzondering van pittige, extractieve, gebakken en irriterende gerechten. Middelen tegen diarree omvatten adstringerende en ontstekingsremmende geneesmiddelen, enzymen en geneesmiddelen die de darmtonus en motiliteit verminderen, adsorbentia: creon, mezim, pancreatine, panzinorm, attapulgit (kaopectaat, neointestopan), desmol, imodium, loperamide, uterolivon, enterobeen,, enterodese, ethacridine, kapek, enz. In het geval van schendingen van het water-elektrolyt- en zuur-base-evenwicht, is de benoeming van rehydrone (citraglucosoline) aangewezen. Bij dysbiose worden medicijnen voorgeschreven die helpen de darmflora te herstellen: bactisubtil, bifidumbacterin, colibacterin, bificol, lactobacterin, linex, etc. In gevallen waarin de oorzaak van diarree complicaties van bestralingstherapie zijn, is het mogelijk om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor te schrijven. Als u de infectieuze aard van diarree vermoedt, is het noodzakelijk om de darmmicroflora te bestuderen, een arts voor infectieziekten te raadplegen en, indien geïndiceerd, antibiotica voor te schrijven.

Er wordt veel belang gehecht aan de organisatie van een goede zorg voor de patiënt met diarree. Het is raadzaam om de patiënt op een aparte, geventileerde afdeling te plaatsen met een toilet en de nodige voorwaarden voor persoonlijke hygiëne. Voor zittende patiënten kan het gebruik van luiers worden aanbevolen.

Gebruikte bronnen: studfiles.net

Constipatie bij kankerpatiënten

Constipatie komt zeer vaak voor bij vergevorderde darmkanker. Gekenmerkt door dunne ontlasting, dikke ontlasting en buikpijn bij het poepen.

- Zwakte, verminderde motoriek, verwardheid, depressie, uitdroging en onvermogen om met pensioen te gaan.

- Geneesmiddelen met anticholinergica (narcotische analgetica, antidepressiva), antacida, anticonvulsiva, 5-HT3-receptorblokkers, antineoplastische geneesmiddelen (bijvoorbeeld vincristine en thalidomide), laxeermiddelen (als ze worden misbruikt), evenals het gebruik van bariumsuspensie bij radiografie met contrasterend.

Onderzoek. Een digitaal rectaal onderzoek is verplicht. Bij vaste ontlasting worden verzachtende laxeermiddelen voorgeschreven, soms is handmatige verwijdering van ontlasting vereist. Bij zachte ontlasting worden medicijnen voorgeschreven die de darmmotiliteit stimuleren. Het optimale is de gelijktijdige benoeming van een verzachtend laxeermiddel en een stimulerend medicijn. Om darmobstructie uit te sluiten, wordt een röntgenfoto van de buik gemaakt.

Preventie van obstipatie. De patiënt wordt gedwongen te bewegen, er wordt voldoende vocht ingespoten, een vezelrijk dieet wordt voorgeschreven en er wordt gezorgd voor privacy. Zoek uit of de persoon medicijnen gebruikt die constipatie verergeren.

- Laxeermiddelen die het volume van de darminhoud vergroten (bijvoorbeeld weegbreezaad). Ze normaliseren de ontlasting eerder dan echte laxeermiddelen. Ze moeten met voldoende water worden ingenomen, anders kunnen de stroperige massa's van het medicijn darmobstructie veroorzaken. De medicijnen smaken onaangenaam. Niet effectief bij ernstige constipatie.

- Verzachtende laxeermiddelen zijn effectief bij harde ontlasting. Deze omvatten:

1) natriumdocusaat, capsules van 50 en 100 mg;

2) calciumdocusaat, capsules van 50 en 240 mg.

- Stimulerende laxeermiddelen worden voorgeschreven voor zachte ontlasting. Deze omvatten:

1) sennosides A en B (senna-preparaten), siroop of tabletten van 8,6 mg, startdosis - 15 mg 's nachts;

2) bisacodyl, 5 mg tabletten, 10 mg zetpillen, startdosis - 10 mg oraal 's nachts.

- Vochtinbrengende laxeermiddelen zijn niet effectief bij chronische constipatie, ze worden meestal gebruikt voor fecale obstructie:

1) Vaseline-olie, meestal in een klysma.

2) Vloeibare paraffine, dagelijks 10 ml oraal.

- Osmotische laxeermiddelen trekken water in de darmen:

1) Lactulose, startdosis - 15-20 mg 2 keer per dag.

2) Zoute laxeermiddelen. Houd water vast in het darmlumen vanwege het osmotische effect. Kan hypernatriëmie veroorzaken en mag niet worden voorgeschreven bij nierfalen. Deze omvatten magnesiumhydroxide, magnesiumcitraat en natriumfosfaat.,

- Laxeermiddelen voor rectale toediening. Het werkingsmechanisme is hetzelfde als bij orale toediening. Onaangenaam voor patiënten, maar ze geven goede resultaten:

1) Vochtinbrengende rectale laxeermiddelen, zoals klysma's met olieoplossingen. Effectief voor fecale blokkades.

2) Osmotische rectale laxeermiddelen, zoals zetpillen met glycerine.

3) Zoute rectale laxeermiddelen.

Preventie en behandeling van constipatie veroorzaakt door het gebruik van narcotische analgetica. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de darmfunctie bij patiënten die regelmatig narcotische analgetica of vincristine gebruiken. Het is raadzaam om meer vloeistoffen (water, pruimensap, koffie) te drinken en elke dag zemelen te eten.

Deze maatregelen in combinatie met verzachtende laxeermiddelen zijn over het algemeen echter niet effectief, en laxeermiddelen in de bulk worden slecht verdragen. Om constipatie te voorkomen bij het gebruik van narcotische analgetica, moeten verzachtende en stimulerende laxeermiddelen gelijktijdig worden ingenomen met een geleidelijke verhoging van de dosis. Merkgeneesmiddelen kosten 10 keer meer dan generieke geneesmiddelen.

Patiënten die worden behandeld met narcotische analgetica, moeten senna en bisacodyl krijgen. Iedereen krijgt 's avonds eerst senna, 374 mg (2 tabletten). Als er geen effect is, moet de dosis 2-3 keer per dag worden verhoogd tot 2-4 tabletten. U kunt bovendien bisacodyl, 10 mg (2 tabletten) 's nachts en, indien nodig, 3 keer per dag, en sorbitol, 15-30 ml 2 keer per dag, indien nodig voorschrijven. Als deze maatregelen niet voldoende zijn, wordt een zout laxeermiddel voorgeschreven..

Voor laxeermiddel-resistente constipatie worden oraal naloxon, methylnaltrexon en prokinetische middelen (bijv. Metoclopramide sc) voorgeschreven. Naloxon voor orale toediening veroorzaakt in de regel geen ontwenningsverschijnselen, omdat het bijna volledig uiteenvalt tijdens de eerste passage door de lever, wat leidt tot een lage concentratie van het geneesmiddel in serum.

1) Naloxon, 0,8 mg oraal 2 keer per dag met toenemende doses om de 2-3 dagen; controleer het laxerende effect en de ontwikkeling van ontwenningsverschijnselen.

2) Methylnaltrexon, 0,3 mg / kg oraal eenmaal.