Speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeldzame vorm van kanker. De tweede naam is carcinoom. De ziekte is onderverdeeld in typen volgens histologische kenmerken. Het ontwikkelingsproces bestaat uit vier fasen. Metastasen treden op in de laatste, vierde fase. Om een ​​individueel behandelprogramma te selecteren, onderzoeken artsen het neoplasma met behulp van computerdiagnostiek en biopsie.

Speekselklierkanker is een ziekte die in drie vormen voorkomt: goedaardig, kwaadaardig en lokaal destructief. Een tumor is primair - gevormd uit cellen van de speekselklier, secundair - gevormd uit metastasen van een andere tumor. Dit type kanker omvat pathologieën:

1. Goedaardig - adenoom;
2. Kwaadaardig - carcinoom, sarcoom;
3. Lokaal destructief - de pathologie ontwikkelt zich van cellen die lijken op normale cellen van de speekselklier en wordt als echt kwaadaardig erkend.

De speekselklieren bevinden zich in de parotis- en kaakgebieden. De internationale classificatie ICD-10 identificeert de volgende soorten ziekten:

• Parotis klieren;
• Onderkaak;
• Sublinguaal.

Kanker van de kleine klieren in de mond kan ook voorkomen. Deze pathologie verandert in lipkanker. De ziekte heeft een code C07, C08.

Classificatie

Er zijn drie soorten maligniteiten:

1. Sterk gedifferentieerd - vergelijkbaar in structuur met de cellen van het klierepitheel van de klier, gekenmerkt door langzame groei, de prognose is gunstig.
2. Matig gedifferentieerd - combineert kenmerken van hoog en laag gedifferentieerde typen.
3. Slecht gedifferentieerd - vreemde structuur ontwikkelt zich snel en geeft metastasen.

Parotiskanker wordt in 80% van de gevallen gediagnosticeerd. De palpatie van de arts bepaalt de ziekte door een zachte of elastische dichte formatie in de achterste maxillaire fossa. Vage neoplasie beslaat een deel van de nek, het gebied achter het oor. Progressieve tumor vernietigt het mastoïdproces van het slaapbeen.

Histologie

De soorten primaire tumoren worden geclassificeerd volgens histologische kenmerken:

• Mucoepidermoïde - een veel voorkomend type carcinoom van de speekselklier, vaak gevormd in de parotiszone, verwijst naar een sterk gedifferentieerd type met een positieve prognose.
• Adenocystic - een sterk gedifferentieerd type dat vatbaar is voor langzame groei, maar zich snel verspreidt. Terugval na enkele jaren.
• Acinair-cellulair - vindt zijn oorsprong in de oorspeekselklier, de prognose hangt af van de mate van invasie, heeft de neiging de speekselklieren van jonge mensen te beïnvloeden.
• Polymorf laaggradig adenocarcinoom - gevormd in kleine klieren in de mond.
• Plaveiselcelcarcinoom - groei veroorzaakt door bestralingstherapie, komt voor bij oudere mannen, slechte prognose.
• Epitheliaal myoepitheliaal carcinoom - zeldzaam type, gemetastaseerd, slechte prognose.
• Anaplastisch kleincellig carcinoom - cellen die lijken op zenuwen, komen voor in kleine organen.

Het mucoepidermoïde type is een dichte, statische, pijnlijke tumor. Schade leidt tot bloedingen, zweren en etterende fistels.

Secundaire kanker

Ziekten waarvan de metastasen mogelijk verband houden met een secundaire vorm van speekselklierkanker:

• Non-Hodgkin-lymfoom - betrokkenheid van de lymfeklieren.
• Sarcomen - neoplasieën gaan over in aangrenzende weefsels vanaf de wanden van bloedvaten van klierstructuren.

De kans op terugval is hoog met adenocystische vorm - in 73% van de gevallen. Herontwikkeling van de ziekte tast de speekselklieren langs de zenuwstammen aan.

Kanker van de submandibulaire speekselklieren komt veel minder vaak voor - in 4% van de gevallen. De symptomen zijn dezelfde als bij het parotis-type. De typische patiënt is een man. Mannelijk geslacht en ouderdom zijn kenmerken van de groep die twee keer zo vaak aan de ziekte lijdt. Een verwaarloosde tumor ziet eruit als een klonterige groei met een onregelmatige vorm. Bij palpatie worden dichte processen gevoeld die lijken op koorden. De mondbodem blijft schoon. Opvoeding groeit naar de nek toe.

Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die zich in de beginfase zonder symptomen ontwikkelt, in de volgende stadia beïnvloedt neoplasie de kauwspieren, de gezichtszenuwen en veroorzaakt pijn. Metastasen infecteren regionale lymfeklieren, via de bloedbaan komen ze in de longen en botten.

De redenen

De exacte oorzaak van het ontstaan ​​van een kwaadaardig proces in de speekselklieren is niet vastgesteld. De belangrijkste hypothese van wetenschappers is gebaseerd op een genetische onbalans tussen oncogenen die celdeling veroorzaken en suppressors die deze onderdrukken. De tweede reden wordt blootstelling aan straling en chemische vergiftiging genoemd. Om de derde reden - kanker van de speekselklieren ontstaat door goedaardige formaties.

• Hodgkin-lymfoom;
• Erfelijkheid;
• Alcoholisme, roken.

Hodgkin-lymfoom is een kwaadaardige laesie van de lymfeklieren. Tegen haar achtergrond fungeert speekselklierkanker als een secundaire ziekte.

Het vrouwelijk geslacht is minder vatbaar voor kanker van de speekselklieren, maar het is niet ongebruikelijk dat de patiënt een vrouw is. Bovendien ontwikkelt pathologie zich vaker op oudere leeftijd, maar er zijn uitzonderingen. Het eten van dierlijke vetten zonder groenten is ook een risicofactor.

Symptomen

Kwaadaardige tumoren lijken op goedaardige tumoren, dus de diagnose wordt bevestigd door een biopsie.

De symptomen van speekselklierkanker zijn vergelijkbaar met die van andere ziekten. De patiënt wordt behandeld door een KNO-arts, een neuropatholoog voordat een onheilspellende diagnose wordt gesteld. Als gevolg van een verkeerde behandeling komt de patiënt bij de oncoloog met een grote tumor die operatief moet worden verwijderd. Het vroege stadium wordt gekenmerkt door een merkbare verdichting. Gebrek aan bewustzijn van patiënten en zeldzame gevallen van de ziekte laten het niet toe om kanker te vermoeden op basis van de symptomen die ze beschrijven.

Tekenen die u ertoe aanzetten om een ​​oncoloog te zien:

• Vreemde lichaamsdruk in de nek, onder de kaak, in de wangen, onder de tong;
• Pijn bij pathologisch onderwijs;
• Wangen van verschillende groottes;
• Gevoelloosheid in sommige delen van het hoofd;
• Het doet pijn om je mond wijd open te doen;
• Moeilijk te slikken.

Symptomen van parotisneoplasie die de aangezichtszenuw comprimeert:

• De asymmetrie van het gezicht neemt toe als een persoon spreekt, lacht;
• Het oog sluit niet op de beschadigde helft van het gezicht, er stroomt constant een traan;
• De patiënt is niet in staat zijn wangen op te blazen;
• Bijten op de binnenkant van de wang tijdens het eten.

Voor het eerst wendt een patiënt zich tot een KNO-arts, tandarts. Als een onderzoek, palpatie van de parotis, submandibulaire zone en lymfeklieren een oncologisch symptoom aan het licht brengen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreide diagnose te stellen.

• Een bloedtest voor het aantal leukocyten;
• Bloed samenstelling;
• Röntgenfoto - de foto toont de aangetaste lymfeklieren en metastasen; studiegebieden - de onderkaak, borst;
• Echografie - onderzoekt het cervicale gebied, lymfeklieren en de lever op metastasen;
• SCT - spiraaltomografie in dwarsdoorsnede met contrast toont de grootte en structuur van de tumoren;
• MRI - contrast toont het verspreidingsgebied van de tumor en metastasen;
• PET - geeft de activiteit van kwaadaardige cellen weer, stelt u in staat de locatie van de tumor en de aangetaste lymfeklieren nauwkeurig te bepalen.

De onderzoeksresultaten worden bevestigd door biopsie. Er worden drie methoden gebruikt:

• Fijne naald - een dunne naald wordt in het neoplasma gestoken waardoor het biomateriaal wordt getrokken.
• Incisioneel - verwijdering van een deel van de tumor en lymfeknoop.
• Excisie - in moeilijke gevallen wordt de tumor volledig verwijderd.

Het diagnostische programma wordt voor elke patiënt individueel ontwikkeld.

Behandeling

Therapie bestaat uit het gecombineerd gebruik van chirurgie, chemotherapie en bestraling. Het programma wordt gecoördineerd door specialisten - oncoloog, chirurg, chemotherapeut en bestralingstherapeut. Een typisch schema is verwijdering, bestraling, chemotherapie met medicijnen:

1. Chirurgie. Het nominale doel is excisie van het getroffen gebied. De tactiek is afhankelijk van de grootte, locatie en verspreiding van tumormetastasen. Parotiskanker bemoeilijkt de operatie door de nabijheid van de aangezichtszenuw, maar aangezien de tumor vaak naar buiten groeit, kan deze gedeeltelijk of volledig worden verwijderd. Als de tumor de zenuw bedekt, wordt een deel ervan weggesneden. Als gevolg hiervan gaan de smaak en motorische functie van de tong verloren. Ook wordt indien nodig een deel van de kaak verwijderd. Bij kanker van de kleine klier wordt ziek weefsel verwijderd met een deel van gezond weefsel. Lymfeklieren worden verwijderd om terugval te voorkomen.
2. Radiotherapie - wordt uitgevoerd als monotherapie wanneer een operatie niet mogelijk is, en wordt ook gebruikt als postoperatieve behandeling voor de resterende kwaadaardige cellen. In het eerste geval vermindert straling de focus, pijn, bloeding en verbetert het slikken.
3. Chemotherapie wordt gebruikt tegen uitzaaiingen. Omdat de medicijnen alleen de focus verminderen, wordt de methode alleen in combinatie met andere gebruikt.

Het beloop van bestralingstherapie is 5 dagen per week gedurende maximaal twee maanden. De plaats van de tumor wordt blootgesteld aan straling. Het verloop van chemotherapie wordt individueel ontwikkeld, inclusief medicijncombinaties.

Complicaties

Mogelijke risico's tijdens de operatie:

• Allergie voor anesthesie;
• Postoperatieve bloeding;
• Bloedstolsels op de plaats van de verwijderde klier;
• Infectie.

Deze complicaties worden gedetecteerd in de postoperatieve periode, wanneer de patiënt nog in de kliniek is, en zijn snel opgelost..

Het syndroom van Frey is een typische complicatie na verwijdering van de speekselklieren. Zijn eigenaardigheid is dat het geopereerde deel van het gezicht rood wordt en zweet bij het kauwen en slikken. Parasympathische vezels die de speekselklieren innerveren, hechten zich vast aan de zweetkanalen, waardoor ze reageren op voedselinname.

Ernstige complicaties na chemotherapie zijn schildklieraandoeningen en gebitsaandoeningen als gevolg van tandbederf. Bijwerkingen - gebrek aan smaak, heesheid, haaruitval.

Verlamming van de gezichtsspieren als gevolg van zenuwbeschadiging is een ongeneeslijk gevolg. Als de chirurg tijdens de operatie een deel van de zenuwvezels aanraakt, wordt de gevoeligheid hersteld. Het verwijderen van lymfeklieren veroorzaakt gevoelloosheid van de onderlip, het oor en de hand aan de geopereerde zijde.

Pijnsyndroom na een operatie wordt verlicht met behulp van pijnstillers.

Volledige restauratie duurt ongeveer een jaar.

Voorspelling

Overlevingspercentage na vijf jaar van patiënten die een complexe standaardbehandeling kregen:

• Stap 1-90%;
• Stap 2 - 74%;
• Stap 3-66%;
• Fase 4 - 40%.

De prognose hangt af van de individuele weerstand van het organisme, de leeftijd, de behandelmethode en histologische kenmerken van de tumor..

De samenstellende factoren van de prognose:

• De oorsprong van de ziekte;
• In welk stadium wordt het ontdekt;
• Hoe agressief de behandeling is;
• Aantal terugvallen.

De tijd die de patiënt na de behandeling zal leven, hangt niet alleen af ​​van de intensiteit van het beloop, maar ook van het stadium waarin de specialisten tussenbeide kwamen in het kwaadaardige proces. Als het je lukt om het ontstaan ​​van metastasen te voorkomen, vergroot dit de kans op een gunstige prognose. Maar het verloop van de ziekte is onvoorspelbaar, dus het is de taak van artsen om zo te behandelen dat de kans op terugval wordt verkleind en de levensverwachting wordt verlengd..

Revalidatie

Chemotherapie remt de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg. Om de hematopoëse te herstellen, wordt de patiënt vitamine B voorgeschreven, preparaten met ijzer. In kritieke gevallen wordt bloedtransfusie uitgevoerd.

Een uitgebalanceerd dieet helpt u bij het herstellen van de behandeling. Na bestraling en chemotherapie voelt een persoon een droge mond, het is moeilijk voor hem om voedsel door te slikken en te kauwen, vooral als een deel van het gezicht niet beweegt vanwege zenuwbeschadiging. Daarom is het de eerste drie weken nodig om vloeibaar warm voedsel te eten. Dieetaanbevelingen voor de volgende herstelfase:

• Verminder de hoeveelheid vlees;
• Er zijn fruit en groenten;
• Drink veel water, 1,5-2 liter per dag;
• Eet niet twee uur voor het slapen gaan;
• Drink groene thee;
• Eet lijnzaad, olijfolie.

Tijdens revalidatie moet u stoppen met alcohol en roken.

Na de operatie is het om de zes maanden noodzakelijk om een ​​preventief onderzoek te ondergaan, waaronder een röntgenfoto van de borst, echografie van de nek en lymfeklieren en een bloedtest. Dit plan moet gedurende twee jaar worden gevolgd. In de toekomst wordt er eenmaal per jaar een inspectie uitgevoerd..

Tumor van de speekselklier - symptomen, oorzaken en behandeling

Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kwaadaardige formaties in de grote speekselklieren (submandibulair, parotis, sublinguaal) of in kleine (linguaal, labiaal, palatinaal, buccaal, kies). Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame dynamiek en hematogene metastasen..

Bevestiging van de diagnose in het Yusupov-ziekenhuis vindt plaats na een grondig onderzoek door een oncoloog met behulp van aanvullende soorten diagnostiek - CT, PET-CT, MRI en weefselbiopsie. De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven op basis van de resultaten van patiëntonderzoeken.

Tumor van de speekselklier van de parotis - oorzaken van ontwikkeling

De redenen voor het ontstaan ​​van kanker van de speekselklier zijn nog niet precies vastgesteld. De belangrijkste factoren van voorkomen worden beschouwd als de nadelige effecten van het milieu, overmatige zonnestraling, infectie- en ontstekingsziekten van de speekselklier, bepaalde eetgewoonten, evenals roken. De factor die het meest negatieve effect heeft, is straling in al zijn verschijningsvormen - bestralingstherapie, herhaald röntgenonderzoek, wonen in een gebied met verhoogde straling, enz. Er is ook een verband met de professionele bezigheid van een persoon, aangezien een tumor van de speekselklier het vaakst voorkomt bij asbestwerkers mijnen, metallurgische bedrijven, auto- en houtbewerkingsfabrieken. Dit komt door het constante contact van mensen van deze beroepen met gevaarlijke kankerverwekkende stoffen - lood, chroomverbindingen, silicium, asbest, enz. Een grote kans op kanker bestaat ook bij patiënten die in het verleden aan de bof hebben geleden. De huidige factor roken is controversieel, aangezien sommige wetenschappers geloven dat het de ontwikkeling van bepaalde soorten kanker van de speekselklieren beïnvloedt, terwijl anderen het verband ontkennen van deze slechte gewoonte met tumoren van de speekselklier. Eetgedrag kan de ontwikkeling van oncologische processen in het menselijk lichaam negatief beïnvloeden, op voorwaarde dat er onvoldoende consumptie is van plantaardige vezels, gele en rode groenten en fruit, groenten en overmatige consumptie van cholesterol.

Parotisklierneoplasma - symptomen

Een tumor van de oorspeekselklier in de beginfase kan bijna asymptomatisch zijn. Een onredelijke droge mond of, omgekeerd, overmatige speekselvloed kunnen de eerste getuigen van de ziekte zijn. Verdere dynamiek van de ziekte wordt vaak gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

• gevoelloosheid van het gezicht of een deel ervan in het gebied van de speekselklieren;
• zwelling, pijnlijke knobbel in de nek, mond of kaak;
• pijn bij het slikken;
• verhoogde lichaamstemperatuur;
• duizeligheid;
• ongemak bij het openen van de mond;
• spierpijn of lethargie (parese) in een specifiek deel van het gezicht.

Deze symptomen kunnen echter ook wijzen op het optreden van andere goedaardige neoplasmata, bijvoorbeeld een cyste van de speekselklier. Als u een of meer van de bovenstaande symptomen waarneemt, dient u een gekwalificeerde arts te raadplegen voor een diagnose. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zullen, dankzij hun professionaliteit en uitgebreide ervaring in het werken met patiënten van verschillende leeftijden, op competente wijze een behandeling en alle noodzakelijke diagnostische maatregelen voorschrijven.

Kanker van de parotis-speekselklier (ICD 10) - classificatie van tumoren

Alle tumoren van de speekselklieren zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

• kwaadaardig - sarcoom, adenocarcinoom van de speekselklier, carcinoom van de speekselklier, adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier, evenals metastatische en kwaadaardige tumoren;
• goedaardige - niet-epitheliale tumoren (hemangiomen, chondromen, fibromen, lipomen, speekselklierlymfoom, neurinomen) en epitheel (adenomen, adenolymfomen, gemengde tumoren);
• lokaal destructief - mucoepidermoïde tumor van de parotis-speekselklier, cylindroom, acineuze celneoplasmata.

Artsen classificeren de stadia van speekselklierkanker volgens het TNM-systeem:

• T0 - geen neoplasma in de speekselklier;
• T1 - de tumor is aanwezig, de diameter is minder dan 2 cm en is niet alleen in de klier gelokaliseerd;
• T2 - tumordiameter tot 4 cm, lokalisatie - in de speekselklier;
• T3 - een neoplasma met een diameter van minder dan 6 cm, verspreidt zich niet of verspreidt zich zonder de aangezichtszenuw te beïnvloeden;
• T4 - de tumor bereikt een diameter van meer dan 6-7 cm en verspreidt zich naar de aangezichtszenuw en de basis van de schedel;
• N0 - tumor zonder metastasen naar lokale lymfeklieren;
• N1 - metastase treedt op in een aangrenzende lymfeklier;
• N2 - metastasen zijn aanwezig in verschillende lymfeklieren, diameter - tot 6 cm;
• N3 - metastasen treffen verschillende lymfeklieren met een diameter van meer dan 6-7 cm;
• M0 - geen metastasen op afstand;
• M1 - metastasen op afstand aanwezig.

Kankerstadia worden bepaald door het uitvoeren van een aantal diagnostische maatregelen waarmee u het tumorproces uitgebreid kunt bestuderen en de meest geschikte behandeling kunt kiezen.

Adenocystische speekselklierkanker - diagnose en behandeling

De meest nauwkeurige diagnose kan worden gevonden na een gedetailleerd onderzoek door de oncoloog van het Yusupov-ziekenhuis, evenals op basis van bepaalde onderzoeken. Diagnostische maatregelen die worden voorgeschreven voor verdenking op kanker van de speekselklier zijn:

• magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Het principe van deze procedure is het effect van een magnetisch veld en radiogolven om beelden van zachte weefsels, botten en inwendige organen te visualiseren. MRI is een volledig pijnloze en veilige onderzoeksmethode en wordt veel gebruikt om de diagnose van speekselklierkanker te controleren of te bevestigen;
• Echografie. Een echografisch onderzoek is het eerste onderzoek dat een oncoloog voorschrijft bij verdenking op kanker van de speekselklier. Een echografie helpt bij het bepalen van de grootte, diameter en exacte locatie van de laesie. Tijdens het onderzoek wordt vaak een biopsie van de tumor uitgevoerd;
• open biopsie. Een dergelijke diagnostische maatregel wordt zelden uitgevoerd, omdat er een risico bestaat op beschadiging van de aangezichtszenuw en ook vanwege de waarschijnlijkheid van beschadiging van gezonde huidgebieden door de verspreiding van een kwaadaardig proces;
• CT-scan. Met deze onderzoeksmethode kunt u een driedimensionaal beeld van interne organen of andere delen van het lichaam visualiseren. CT wordt veel gebruikt om een ​​groot aantal ziekten te bestuderen, inclusief oncologische, zowel voor voorafgaand onderzoek als voor het volgen van de dynamiek van de ziekte.

Met de technische uitrusting van het Yusupov-ziekenhuis kunt u elke diagnostische maatregel met maximale nauwkeurigheid uitvoeren. Patiënten van het Yusupov-ziekenhuis kunnen er zeker van zijn dat ze vertrouwen op hoogwaardige en competente interpretatie van de onderzoeksresultaten, evenals op verder voorschrijven van behandeling - operatief of conservatief.

Tumor van de speekselklier van de parotis: behandeling zonder operatie in het Yusupov-ziekenhuis

De prognose voor een tumor van de speekselklier hangt volledig af van het individuele klinische beeld van de patiënt. In de regel is het gunstiger voor vrouwen..

Goedaardige neoplasmata zijn onderhevig aan chirurgische verwijdering. Chirurgische ingreep voor tumoren van de oorspeekselklieren gaat gepaard met het risico van trauma aan de aangezichtszenuw, daarom vereisen zowel het operatieproces als de revalidatieperiode een zorgvuldige controle door een oncoloog. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn verlamming of parese van gezichtsspieren, evenals het optreden van postoperatieve fistels.

Speekselklierkanker omvat meestal een gecombineerde behandeling - chirurgie in combinatie met bestralingstherapie. Chemotherapie voor tumoren van de speekselklieren wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het feit dat het in dit geval niet effectief is.

Ervaren oncologen, wier professionaliteit herhaaldelijk is bevestigd door wereldwijde certificaten en diploma's, behandelen speekselklierkanker in het Yusupov-ziekenhuis. Onze artsen volgen jaarlijks voortgezette opleidingen, waardoor wij alleen de modernste en meest effectieve methoden in de medische praktijk kunnen toepassen. De medicijnen die in de muren van het ziekenhuis worden gebruikt of die tijdens de behandeling worden voorgeschreven, zijn veilig en het meest effectief.

Om een ​​afspraak te maken voor een consult met een oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis, moet u telefonisch contact opnemen of schrijven naar de coördinerende arts op onze website.

Speekselklierkanker

Kanker van de speekselklier treedt op als gevolg van blootstelling aan het menselijk lichaam van verschillende kankerverwekkende factoren. Het is vooral gevaarlijk als ze worden gecombineerd met een erfelijke aanleg voor deze pathologie. In dit geval ervaart de patiënt pijn, vervorming van het gezicht en verlies van gevoeligheid van de hoofdhuid, wat gepaard gaat met irritatie van de aangezichtszenuw. In het geval van metastase zijn de symptomen van de ziekte specifiek voor de lokalisatie van secundaire haarden.

Kankervorming wordt alleen in de eerste twee fasen verwijderd. Verdere behandeling wordt alleen gecombineerd.

Redenen voor ontwikkeling

De verraderlijkheid van dit type oncologie is de moeilijkheid om een ​​goedaardig proces van een kwaadaardig proces te onderscheiden. In dit geval fungeert een biopsie vaak als een factor die maligniteit veroorzaakt. Kanker heeft geen geslacht: de tumor ontwikkelt zich met dezelfde frequentie bij vrouwen en mannen, vaker na 50 jaar, nooit na 70 jaar. Kanker van de submandibulaire speekselklier of andere klieren kan worden veroorzaakt door de effecten van dergelijke factoren op het menselijk lichaam:

• roken, alcoholisme, gekruid voedsel eten;
• overmatige blootstelling aan ultraviolette straling, slechte ecologie;
• trauma aan het mondslijmvlies en / of eerdere chirurgische ingrepen;
• contact met zware metalen, evenals langdurige intoxicatie met andere schadelijke stoffen;
• infectie met oncogene virussen, chronische bacteriële infectie;
• immunodeficiëntie;
• gebrek aan vitamines;
• precancereuze formaties;
• frequente stress, gebrek aan slaap;
• erfelijke aanleg;
• parotitis.

Rassen

Afhankelijk van het histologische celtype worden verschillende soorten speekselklierkanker onderscheiden: vlak, cilindrisch, alveolair of slecht gedifferentieerd, monomorf, mucoepidermoïde en adenocarcinomateus. Al deze typen verschillen in de ernst van het beloop, de snelheid waarmee metastasen optreden en de ernst van mogelijke complicaties. De moeilijkste formaties zijn die met slecht gedifferentieerde atypische cellen, omdat ze zeer snel groeien en vermenigvuldigen. Ook verschillen tumoren in lokalisatie, omdat ze de speekselklieren in de parotis, submandibulair, sublinguaal, buccaal, labiaal, linguaal, molair, hard of zacht palatinaal gebied kunnen beïnvloeden.

De mate van het oncologische proces

Er zijn verschillende stadia in het beloop van kanker van de speekselklieren, die in de tabel worden beschreven:

De belangrijkste symptomen

Kwaadaardige tumoren van de speekselklieren veroorzaken de ontwikkeling van dergelijke klinische symptomen:

• pijn op de plaats van lokalisatie van het onderwijs;
• vervorming van het gezicht;
• schade aan de zenuwuiteinden van het gezicht;
• schending van de gevoeligheid van de huid op het hoofd;
• algemene zwakte;
• snelle vermoeidheid;
• verlies van lichaamsgewicht;
• weinig trek;
• temperatuurstijging;
• emotionele labiliteit.

Diagnostische methoden

Het is mogelijk om te vermoeden dat een patiënt carcinoom van de speekselklier heeft door de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte. U kunt de diagnose bevestigen met echografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Getoond om een ​​algemene en biochemische bloedtest te doorstaan. Van instrumentale, wordt orthopantomografie uitgevoerd om een ​​beeld te krijgen van de zachte weefsels van de kaak en tanden, evenals PET-CT met een radiofarmaceuticum om de grenzen van de tumor te onderzoeken. In de regel accumuleert een goedaardige massa geen radio-isotoop. Na bevestiging van de maligniteit van het proces, wordt een punctie (onttrekking van vloeistof uit een tumor met een injectiespuit) getoond voor cytologie, evenals een biopsie (weefselafname) voor histologie.

Behandeling kenmerken

Therapie voor kanker van de sublinguale of andere speekselklier bestaat uit operatieve excisie van het neoplasma in gezonde weefsels. Chemotherapie wordt voor en na de operatie gegeven. Bovendien is het noodzakelijk om een ​​behandeling uit te voeren met symptomatische geneesmiddelen die het algehele welzijn verbeteren en de manifestaties van de ziekte verwijderen. Mogelijk het gebruik van bestralingstherapie die de progressie van atypische cellen vertraagt.

Bestraling gebeurt met doses (SOD) van 60-70 Gy en pas na de operatie. Complicaties: hyperemie en blaren op de huid, ernstige droogheid in de mondholte. Chemotherapie wordt uitgevoerd met bestraling volgens de volgende medicijnregimes in tabletvorm en in de vorm van intraveneuze injecties:

• "Cisplatin" en "Fluorouracil";
• Doxorubicine met Cisplatin;
• "Paclitaxel" samen met "Carboplatin".

Voorspelling en preventie

Volgens de statistieken leeft 75% van de vrouwen en 60% van de mannen 10 jaar. Afhankelijk van het stadium is het overlevingspercentage na 5 jaar 80 in het eerste stadium, 70 in het tweede stadium, 60% in het derde stadium en 30% in het vierde stadium. Met een hoge differentiatie van tumorweefsels leeft de helft van de patiënten 15 jaar. Laag - niet meer dan 3%.

Kanker van de parotis-speekselklier kan worden voorkomen als de invloed van kankerverwekkende factoren op het menselijk lichaam wordt geëlimineerd. De prognose van het leven in de oncologie wordt bepaald door de toestand van het lichaam en verschilt nogal van persoon tot persoon. Met behandeling in de beginfase van de ziekte zal de patiënt 100% overleven. Bij uitzaaiingen is de prognose voor het leven minder gunstig.

Speekselklierkanker - oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeldzame vorm van kanker waarbij een tumor ontstaat in de cellen van een van de speekselklieren..

Speekselklierkanker komt het vaakst voor in de cellen van de oorspeekselklier, die zich voor het oor bevindt.

De speekselklieren zijn erg belangrijk voor de spijsvertering en bescherming van de mondholte. Ze produceren speeksel, dat betrokken is bij de vertering van voedsel, de mondholte hydrateert en ook lysozym bevat, een enzym dat een schadelijk effect heeft op bacteriën..

Een persoon heeft drie paar hoofdspeekselklieren: parotis, sublinguaal en submandibulair. Veel andere kleine speekselklieren bevinden zich in de lippen, aan de binnenkant van de wangen en elders in de mond. Behandeling voor kanker van de speekselklieren omvat meestal chirurgische verwijdering van de tumor. Andere behandelingen zijn onder meer chemotherapie en bestralingstherapie.

Speekselklierkanker Oorzaken

Net als bij andere kankers, worden kwaadaardige tumoren van de speekselklieren veroorzaakt door een onbedoelde DNA-mutatie, waardoor de kankercel zich ongecontroleerd kan vermenigvuldigen en een tumor kan vormen. Een groeiende tumor duwt terug en vernietigt gezond weefsel, en vergiftigt ook het lichaam van de gastheer. Een kwaadaardige tumor (kanker) is vreselijk omdat het zich tot ver buiten de bron kan verspreiden en uitzaaiingen kan veroorzaken.

De exacte oorzaak van deze mutaties blijft de vraag. Elke dag vallen agressieve chemicaliën, vrije radicalen en virussen de cellen van ons lichaam aan. Elke dag wordt er in ons lichaam minstens één kankercel gevormd, die onmiddellijk wordt herkend en geëlimineerd door het immuunsysteem. Maar in sommige gevallen houdt het immuunsysteem het niet bij en begint kanker zich te ontwikkelen. Dit kan iedereen overkomen, met elk orgaan, het verschil zit hem alleen in de frequentie van voorkomen. De exacte oorzaak van kanker is bijna niet vast te stellen.

Soorten speekselklierkanker

Er zijn veel verschillende soorten speekselklierkanker. Artsen classificeren kankers op basis van verschillende criteria, waarvan de belangrijkste het type cellen is waaruit de kanker is ontstaan. Het bepalen van het type kanker helpt om de beste behandeling te kiezen en het verloop van de ziekte te voorspellen. Speekselklierkanker omvat adenocarcinoom, mucoepithelioïde carcinoom, speekselkanaalcarcinoom, plaveiselcelcarcinoom en andere.

Risicofactoren voor speekselklierkanker

Bekende risicofactoren zijn onder meer:

• Oudere leeftijd. Speekselklierkanker kan op elke leeftijd voorkomen, maar wordt meestal gediagnosticeerd bij oudere mensen.
• Blootstelling aan straling. Straling, vergelijkbaar met die voor de behandeling van hoofd-halskanker, verhoogt het risico op speekselklierkanker in de toekomst.
• Giftige stoffen. Mensen die met kankerverwekkende stoffen werken, hebben een verhoogd risico op kanker. Dit geldt allereerst voor arbeiders die werkzaam zijn bij de productie van rubber en kunststof, bij de winning van asbest en bij het onderhoud van oude pijpleidingen..

Symptomen van speekselklierkanker

Symptomen van speekselklierkanker kunnen de volgende zijn:

• Knobbels of zwelling nabij de kaak, nek of mond.
• Gevoelloosheid in een specifiek deel van het gezicht.
• Spierzwakte aan één kant van het gezicht.
• Constante pijn in de speekselklier.
• Onvermogen om de mond wijd te openen.
• Moeite met slikken.

Wanneer moet je naar een dokter?

Als u zich zorgen maakt over een van de bovenstaande symptomen, dient u een specialist te raadplegen. Een knobbel of zwelling in de speekselklier duidt niet noodzakelijk op kanker. Meestal zijn tumoren van de speekselklieren goedaardig, maar alleen een arts kan dit bevestigen, en in dit geval is het onmogelijk om tijd te verspillen.

Diagnostics speekselklierkanker

Om kankergroei in de speekselklieren te detecteren, kan een arts een aantal tests en procedures gebruiken:

• Fysiek onderzoek. In dit geval zal de arts de mondholte onderzoeken, zachtjes de kaak en nek voelen op knobbeltjes of zwelling.
• Visualisatie. Er zijn veel methoden waarmee de arts de speekselklieren in detail kan bekijken. Deze omvatten computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) en positronemissietomografie (PET). Ze zullen helpen bij het bepalen van de exacte locatie en grootte van de tumor.
• Biopsie. In sommige gevallen moet een arts mogelijk een klein stukje tumorweefsel nemen voor analyse - een procedure die biopsie wordt genoemd. Bij een aspiratiebiopsie wordt een naald in de speekselklier ingebracht om wat vloeistof en cellen te verwijderen. Cellen worden in het laboratorium onderzocht op maligniteit.

Na bevestiging van de diagnose is het bepalen van het stadium van de kanker een belangrijke stap. De keuze van de behandeling en het toekomstperspectief van de patiënt zijn hiervan afhankelijk. Kankerstadia worden aangeduid met Romeinse cijfers, beginnend met I - een kleine, gelokaliseerde tumor, en eindigend met IV - gevorderde kanker die is uitgezaaid naar de lymfeklieren en metastasen naar verre delen van het lichaam.

Behandeling van speekselklierkanker

De behandeling van speekselklierkanker is afhankelijk van het type kanker, de grootte van de tumor, het stadium van de ziekte, de algemene gezondheidstoestand en de wensen van de patiënt. De behandeling van speekselklierkanker bestaat meestal uit het verwijderen van de tumor, met of zonder bestraling..

Chirurgische behandelingen voor speekselklierkanker:

• Verwijdering van een deel van de aangetaste klier. Als de tumor klein is en gemakkelijk kan worden verwijderd, snijdt de chirurg de tumor en wat gezond weefsel eromheen weg..
• Volledige verwijdering van de speekselklier. Als de tumor groot is, zal de arts aanbevelen de klier volledig te verwijderen. Als de kanker omliggende weefsels binnendringt, zoals de aangezichtszenuw, botten en huid, moet deze ook worden verwijderd..
• Verwijdering van cervicale lymfeklieren. Als uit de biopsie blijkt dat kankercellen de lymfeklieren binnendringen, zal de chirurg ze moeten verwijderen. Bij deze operatie moeten mogelijk andere weefsels worden verwijderd die kankercellen bevatten..
• Plastische chirurgie. Als de patiënt de zenuwen, spieren en een deel van de huid heeft verwijderd, heeft hij een reconstructieve operatie nodig. Reconstructieve chirurgie bestaat uit het vervangen en repareren van verwijderd weefsel om het uiterlijk van de patiënt te herstellen en het vermogen om normaal te kauwen, slikken, spreken en ademen te herstellen. Voor reconstructie zijn mogelijk zenuwen, botfragmenten en huid van elders in het lichaam nodig. Operaties worden uitgevoerd door plastisch chirurgen.

Een operatie voor kanker van de speekselklieren kan erg moeilijk zijn omdat belangrijke zenuwen dichtbij de klieren passeren. De aangezichtszenuw regelt bijvoorbeeld de bewegingen van de spieren in het gezicht en loopt langs de parotisklier. Het verwijderen van de tumor kan deze zenuwen beschadigen, wat leidt tot gezichtsverlamming. De operatie moet worden uitgevoerd door een ervaren chirurg, met de grootst mogelijke voorzorgsmaatregelen. In sommige gevallen kunnen beschadigde zenuwen worden gerepareerd met zenuwweefsel van elders in het lichaam..

Stralingstherapie voor speekselklierkanker:

Stralingstherapie maakt gebruik van zeer gerichte, krachtige radioactieve stralen die snel delende kankercellen doden. Tijdens bestralingstherapie wordt een speciaal zenderapparaat gebruikt dat rond het hoofd van de patiënt beweegt en de stralen precies op de tumor richt. Natuurlijk krijgen ook gezonde weefsels een bepaalde dosis straling. Paradoxaal genoeg kan deze kankerbehandelingsmethode hierdoor zelf in de toekomst kanker veroorzaken..

Onder de nieuwe methoden van bestralingstherapie is het noodzakelijk om het gebruik van neutronen te vermelden - elementaire deeltjes die kankercellen bombarderen en doden. Deze methode is zeer effectief bij de behandeling van sommige soorten kanker. Desalniettemin wordt deze methode zelfs in ontwikkelde landen nog steeds niet veel gebruikt..

Stralingstherapie kan na een operatie worden gebruikt, aangezien geen enkele operatie de volledige verwijdering van kwaadaardige cellen garandeert. Als u geen bestralingstherapie krijgt, is er een ernstig risico op herhaling van kanker. Ook wordt bestraling gebruikt als de tumor niet kan worden geopereerd..

Chemotherapie voor speekselklierkanker:

Chemotherapie is een behandeling waarbij medicijnen worden gebruikt die kankercellen doden. Traditioneel worden medicijnen met een cytostatische werking gebruikt - stoffen die celproliferatie vertragen. Ze werken voornamelijk in op snel delende kankercellen, maar tasten ook andere cellen in het lichaam aan. Op dit moment beschouwen westerse experts chemotherapie niet als de steunpilaar van de behandeling van kanker van de speekselklieren, deze kwestie wordt nog bestudeerd..

Tips voor zieken

Mensen die bestralingstherapie krijgen, ervaren vaak een droge mond, een aandoening die xerostomie wordt genoemd. Een droge mond kan erg onaangenaam zijn. Bovendien leidt het tot frequente orale infecties, slik- en spraakproblemen..

Om de gevolgen van xerostomie te overwinnen, kunt u het volgende doen:

• Poets uw tanden meerdere keren per dag.
• Gebruik een zachte tandenborstel.
• Bezoek regelmatig uw tandarts.
• Spoel na het eten uw mond met warm zout water.
• Bevochtig uw mond door gedurende de dag in kleine slokjes water te drinken.
• Kauwgom zonder suiker verhoogt de speekselproductie.
• Vermijd droog en ruw voedsel.
• Eet geen zuur, gekruid voedsel en dranken.
• Vertel uw arts over orale problemen.
• Raadpleeg een diëtist om een ​​speciaal menu te ontwikkelen.

Konstantin Mokanov: Master in de farmacie en professionele medische vertaler

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een zeldzaam kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is van cellen van de speekselklier. Het kan zowel grote als kleine speekselklieren aantasten. Meestal in de oorspeekselklier. Het manifesteert zich als pijn, zwelling, een vol gevoel, moeite met slikken en proberen de mond wijd te openen. Gevoelloosheid en spierzwakte in het gezicht aan de aangedane zijde zijn mogelijk. Kenmerkend is een relatief langzaam beloop en overwegend hematogene metastasen. Onderzoeksgegevens, CT, MRI, PET-CT en biopsieresultaten worden gebruikt om de diagnose te bevestigen. Behandeling - resectie of verwijdering van de speekselklier, chemotherapie, radiotherapie.

• De oorzaken van kanker van de speekselklieren
• Classificatie van speekselklierkanker
• Symptomen van speekselklierkanker
• Diagnostics speekselklierkanker
• Behandeling en prognose voor speekselklierkanker
• Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische ziekte die grote (parotis, submandibulair, sublinguaal) of kleine (palatine, linguaal, molair, lip, buccaal) speekselklieren treft. Gegevens over de prevalentie bij patiënten van verschillende leeftijden zijn dubbelzinnig. Sommige onderzoekers beweren dat speekselklierkanker meestal voorkomt bij mensen ouder dan 50. Andere experts melden dat de ziekte even vaak wordt gediagnosticeerd tussen de 20 en 70 jaar. Speekselklierkanker bij patiënten onder de 20 jaar is goed voor 4% van het totale aantal gevallen. Er is een lichte overheersing van vrouwelijke patiënten. In 80% van de gevallen wordt de oorspeekselklier aangetast, in 1-7% - een van de kleine speekselklieren, in 4% - de submandibulaire klier en in 1% - de sublinguale klier. De behandeling wordt uitgevoerd door specialisten op het gebied van oncologie en maxillofaciale chirurgie.

De oorzaken van kanker van de speekselklieren

De oorzaken van kanker van de speekselklieren zijn niet precies duidelijk. Wetenschappers suggereren dat de belangrijkste risicofactoren de nadelige effecten van de externe omgeving, ontstekingsziekten van de speekselklieren, roken en bepaalde voedingsgewoonten zijn. De schadelijke effecten van de omgeving zijn onder meer stralingsblootstelling: bestralingstherapie en meervoudige röntgenonderzoeken, wonen in gebieden met hoge stralingsniveaus. Veel onderzoekers geloven dat de ziekte kan worden veroorzaakt door overmatige blootstelling aan de zon..

Er is een verband met beroepsrisico's. Opgemerkt wordt dat kanker van de speekselklieren vaker wordt vastgesteld bij werknemers van houtbewerkingsbedrijven, automobiel- en metaalbedrijven, kappers en asbestmijnen. Cementstof, asbest, chroom, silicium, lood en nikkelverbindingen worden als mogelijke kankerverwekkende stoffen aangeduid. Onderzoekers melden dat het risico op speekselklierkanker bij bepaalde virussen toeneemt. Er is bijvoorbeeld een verband vastgesteld tussen de prevalentie van neoplasie van de speekselklier en de incidentie van infectie met het Epstein-Barr-virus. Er zijn aanwijzingen voor een verhoogde kans op het ontwikkelen van kanker van de speekselklieren bij patiënten met een voorgeschiedenis van bof..

De vraag naar de impact van roken staat nog open. Volgens de resultaten van studies uitgevoerd door westerse wetenschappers, worden sommige soorten kanker van de speekselklieren vaker ontdekt bij rokers. De meeste experts beschouwen roken echter nog niet als een risicofactor voor speekselklierkanker. Voedingskenmerken zijn onder meer het eten van voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte, een gebrek aan plantaardige vezels, gele groenten en fruit. Geen erfelijke aanleg vastgesteld.

Classificatie van speekselklierkanker

Rekening houdend met lokalisatie, worden de volgende soorten speekselklierkanker onderscheiden:

• Tumoren van de oorspeekselklieren.
• Submandibulaire neoplasie.
• Neoplasmata van de sublinguale klieren.
• Laesies van kleine (buccale, labiale, kies-, palatine-, linguale) klieren.

Rekening houdend met de eigenaardigheden van de histologische structuur, worden de volgende soorten kanker van de speekselklieren onderscheiden: acineusceladenocarcinoom, cylindroom (adenocystisch carcinoom), mucoepidermoïde carcinoom, adenocarcinoom, basaalceladenocarcinoom, papillair adenocarcinoom, inocellulair carcinoom soorten kanker.

Volgens de TNM-classificatie worden de volgende stadia van speekselklierkanker onderscheiden:

• T1 - een tumor van minder dan 2 cm groot die niet verder gaat dan de klier, wordt bepaald.
• T2 - er wordt een knooppunt met een diameter van 2-4 cm gevonden dat niet verder gaat dan de klier.
• T3 - de grootte van het neoplasma is groter dan 4 cm of de neoplasie reikt verder dan de klier.
• T4a - kanker van de speekselklieren dringt de aangezichtszenuw, de uitwendige gehoorgang, de onderkaak of de huid van gezicht en hoofd binnen.
• T4b - het neoplasma verspreidt zich naar het wiggenbeen en de botten van de schedelbasis of veroorzaakt compressie van de halsslagader.

De letter N staat voor lymfogene metastasen van speekselklierkanker, terwijl:

• N0 - geen metastasen.
• N1 - metastase kleiner dan 3 cm aan de zijkant van de speekselklierkanker wordt gedetecteerd.
• N2 - metastase van 3-6 cm groot wordt gedetecteerd / verschillende metastasen aan de aangedane zijde / bilateraal / metastasen aan de andere kant.
• N3 - metastasen groter dan 6 cm worden gedetecteerd.

De letter M wordt gebruikt om metastasen op afstand van speekselklierkanker aan te duiden, terwijl M0 - metastasen ontbreken, M1 - er tekenen zijn van metastasen op afstand.

Symptomen van speekselklierkanker

In de vroege stadia kan kanker van de speekselklieren asymptomatisch zijn. Vanwege de langzame groei van neoplasie, niet-specificiteit en milde ernst van de symptomen, raadplegen patiënten vaak lange tijd (gedurende enkele maanden of zelfs jaren) geen arts. De belangrijkste klinische manifestaties van speekselklierkanker zijn meestal pijn, verlamming van gezichtsspieren en de aanwezigheid van tumorachtige vorming in het getroffen gebied. Bovendien kan de intensiteit van de genoemde symptomen variëren..

Bij sommige patiënten zijn gevoelloosheid en zwakte in het gezicht de eerste significante tekenen van speekselklierkanker. Patiënten gaan naar een neuroloog en worden behandeld voor neuritis van de aangezichtszenuw. Opwarming en fysiotherapie stimuleren de groei van het neoplasma, na een tijdje wordt het knooppunt merkbaar, waarna de patiënt wordt doorverwezen naar de oncoloog. In andere gevallen is de eerste manifestatie van speekselklierkanker lokale pijn die uitstraalt naar het gezicht of oor. Vervolgens verspreidt de groeiende tumor zich naar aangrenzende anatomische formaties, komen spasmen van de kauwspieren samen met het pijnsyndroom, evenals ontsteking en obstructie van de gehoorgang, vergezeld van een afname of verlies van gehoor.

Als de oorspeekselklier is aangetast, wordt een zachte of dicht elastische tumorachtige formatie met onduidelijke contouren gepalpeerd in de fossa van de achterste kaak, die zich naar de nek of achter het oor kan verspreiden. Kieming en vernietiging van het mastoïdproces is mogelijk. Voor kanker van de speekselklieren is hematogene metastase kenmerkend. Meestal worden de longen aangetast. Het optreden van metastasen op afstand wordt aangegeven door kortademigheid, bloed ophoesten en een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele figuren. Met de locatie van secundaire haarden in de perifere delen van de longen, is er een asymptomatisch of oligosymptomatisch beloop.

Metastasen van speekselkanker kunnen ook voorkomen in botten, huid, lever en hersenen. Bij metastasen in het bot treedt pijn op, bij huidlaesies in de romp en ledematen worden meerdere tumorachtige formaties gevonden, met secundaire foci in de hersenen, hoofdpijn, misselijkheid, braken en neurologische aandoeningen. Vanaf het moment dat de eerste symptomen optreden tot het begin van metastasen op afstand, duurt dit enkele maanden tot meerdere jaren. De dood bij kanker van de speekselklieren treedt meestal op binnen zes maanden na het begin van metastasen. Metastase wordt vaker gedetecteerd bij recidiverende kanker van de speekselklieren, vanwege onvoldoende radicaliteit van chirurgische ingrepen.

Diagnostics speekselklierkanker

De diagnose wordt gesteld rekening houdend met de geschiedenis, klachten, externe onderzoeksgegevens, palpatie van het getroffen gebied, de resultaten van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Diverse beeldvormende technieken, waaronder CT, MRI en PET-CT, spelen een belangrijke rol bij de diagnose van speekselklierkanker. De opgesomde technieken maken het mogelijk om de lokalisatie, structuur en grootte van speekselklierkanker te bepalen, en om de mate van betrokkenheid van nabijgelegen anatomische structuren te beoordelen..

De uiteindelijke diagnose wordt gesteld op basis van aspiratiebiopsiegegevens en cytologisch onderzoek van het verkregen materiaal. Bij 90% van de patiënten is het mogelijk om het type kanker van de speekselklieren betrouwbaar vast te stellen. Om lymfogene metastasen en metastasen op afstand te identificeren, worden röntgenfoto's van de borst, CT-scan van de borst, scintigrafie van het hele skelet, echografie van de lever, echografie van de lymfeknopen in de nek, CT en MRI van de hersenen en andere diagnostische procedures voorgeschreven. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met goedaardige tumoren van de speekselklieren.

Behandeling en prognose voor speekselklierkanker

De therapeutische tactieken worden bepaald rekening houdend met het type, de diameter en het stadium van het neoplasma, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt. De voorkeursmethode voor kanker van de speekselklieren is combinatietherapie, waaronder chirurgie en radiotherapie. Bij kleine lokale neoplasmata is resectie van de klier mogelijk. Bij kanker van de grote speekselklieren is volledige verwijdering van het orgaan noodzakelijk, soms in combinatie met excisie van de omliggende weefsels (huid, botten, aangezichtszenuw, onderhuids nekweefsel). Bij verdenking van lymfogene metastase van speekselklierkanker wordt verwijdering van de primaire focus aangevuld met lymfadenectomie.

Patiënten die uitgebreide interventies hebben ondergaan, kunnen vervolgens reconstructieve operaties nodig hebben, waaronder huidtransplantatie, vervanging van delen van het verwijderde bot door homo- of autotransplantaten, enz. Radiotherapie wordt voorgeschreven vóór radicale chirurgische ingrepen of wordt gebruikt tijdens palliatieve behandeling van veel voorkomende oncologische processen. Chemotherapie wordt vaak gebruikt voor inoperabele speekselkanker. Cytostatica uit de groep van anthracyclines worden gebruikt. De effectiviteit van deze methode wordt nog steeds slecht begrepen..

De prognose hangt af van de locatie, het type en het stadium van het neoplasma. Het gemiddelde overlevingspercentage na tien jaar voor alle stadia en alle soorten speekselklierkanker is 75% bij vrouwen en 60% bij mannen. De beste overlevingspercentages worden waargenomen bij adenocarcinomen van acineuze cellen en sterk gedifferentieerde mucoepidermoïde neoplasieën, de ergste bij plaveiselceltumoren. Vanwege de zeldzaamheid van laesies van de kleine speekselklieren zijn de statistieken voor deze groep neoplasieën minder betrouwbaar. Onderzoekers melden dat 80% van de patiënten met de eerste fase, 70% met de tweede fase, 60% met de derde fase en 30% met de vierde fase van kanker van de speekselklieren erin slagen om tot 5 jaar vanaf het moment van diagnose te overleven..

Speekselklierkanker

De speekselklieren produceren speeksel - een vloeistof die zich in de mondholte bevindt en enkele belangrijke functies vervult: het slijmvlies bevochtigen, eten, articulatie vergemakkelijken, slikken, bescherming tegen pathogene bacteriën, enz. Er zijn twee groepen speekselklieren:

• Groot: sublinguaal, parotis, submandibulair.
• Kleintjes hebben een microscopisch kleine structuur, verspreid over de mondholte - er zijn er honderden.

In al deze klieren kan kanker ontstaan. Meestal (in 7 van de 10 gevallen) komen goedaardige en kwaadaardige tumoren voor in de parotis-speekselklieren. Ongeveer 1 à 2 van de tien tumoren bevinden zich in de submandibulaire speekselklieren, in 50% van de gevallen zijn ze kwaadaardig. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich kanker in de sublinguale of kleine speekselklieren.

Oorzaken van speekselklierkanker en risicogroepen

Een normale cel van de speekselklier wordt kanker als een bepaalde reeks mutaties erin optreedt. Mutaties in oncogenen (genen die celvermenigvuldiging activeren) of tumorsuppressorgenen (celvermenigvuldiging onderdrukken, beschadigd DNA "herstellen", geprogrammeerde celdood veroorzaken - apoptose) leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. In elk specifiek geval is het erg moeilijk om de oorzaken van de mutaties die in de cellen zijn opgetreden te beoordelen. Het is onmogelijk te zeggen waarom ze precies zijn gebeurd..

Er zijn enkele risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor vergroten:

• Hoe ouder een persoon is, hoe meer veranderingen in zijn genen zich ophopen, hoe groter de kans op het ontwikkelen van verschillende soorten kanker.
• Speekselkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
• Bestraling van het hoofd. Het kan bijvoorbeeld gaan om een ​​eerder overgedragen kuur van bestralingstherapie, blootstelling aan ioniserende straling op de werkplek.
• Er zijn aanwijzingen dat het risico op kanker van de speekselklieren verhoogd is bij mensen met bepaalde beroepsrisico's: contact met asbest, stof van nikkellegeringen, werk in bedrijven die rubber produceren, houtbewerking.

De rol van erfelijkheid wordt momenteel als onbeduidend beschouwd. De meeste patiënten hebben geen familiegeschiedenis (naaste familieleden bij wie dezelfde vorm van kanker is vastgesteld). De rol van alcohol en tabak is niet bewezen. Het is bekend dat deze slechte gewoonten het risico op hoofd-halskanker in het algemeen verhogen, maar er is geen verband met speekselklierkanker gevonden..

Is een gsm gevaarlijk? In één onderzoek ontdekten onderzoekers dat tumoren van de parotis-speekselklier (meestal goedaardig) vaker voorkwamen bij actieve gebruikers van mobiele telefoons. Maar andere studies hebben een dergelijke relatie niet gevonden..

Ziektesymptomen

Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren vertonen vergelijkbare symptomen. Een van de belangrijkste verschillen is dat kanker veel sneller groeit en vaker leidt tot een aantal symptomen die verband houden met het binnendringen van omliggende weefsels, compressie van zenuwen.

U moet een arts bezoeken als u last krijgt van de volgende symptomen:

• Er is een knobbel of zwelling in de mond, wangen, kaak, nek.
• Is het je opgevallen dat je gezicht asymmetrisch is?.
• Verstoord door pijn in de mond, nek, oor, wangen, kaak. Het duurt niet lang.
• Gevoelloosheid van een deel van het gezicht.
• Zwakte in de mimische spieren, hierdoor kan de helft van het gezicht worden "verlaagd", wat vooral merkbaar wordt bij ontblote tanden, fronsen.
• Ik kan mijn mond niet wijd openen.
• Moeite met slikken.

Diagnostische methoden

Tijdens de eerste afspraak praat de oncoloog met de patiënt, vraagt ​​hem, probeert de risicofactoren te achterhalen, voert een onderzoek uit. De arts voelt de zwelling in het gezicht en de cervicale lymfeklieren, beoordeelt de gevoeligheid van het gezicht en het werk van de gezichtsspieren. Daarna kan de patiënt voor aanvullend overleg worden doorverwezen naar de KNO-arts..

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming helpen om de grootte, vorm en locatie van de tumor te evalueren, om foci in de lymfeklieren en andere organen te detecteren. PET-scans zijn nu de gouden standaard in de zoektocht naar metastasen op afstand. Als de tumor zich in de buurt van de kaak bevindt, worden röntgenfoto's gemaakt. Röntgenfoto van de borst helpt bij het opsporen van uitzaaiingen in de longen, om de toestand van de longen en het hart te beoordelen vóór een chirurgische behandeling.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van kanker van de speekselklieren is een biopsie. Tijdens deze procedure ontvangt de arts een fragment van het pathologisch veranderde weefsel en stuurt dit naar het laboratorium voor cytologisch, histologisch onderzoek..

Meestal wordt een biopsie van de fijne naaldaspiratie uitgevoerd. Tumorweefsel wordt verkregen met een holle naald die vergelijkbaar is met die voor injectie. Als het niet mogelijk is om de vereiste hoeveelheid weefsel te verkrijgen, voert de arts een incisiebiopsie uit: hij maakt een incisie en verwijdert een deel van de tumor.

Als er tumorcellen in het monster worden aangetroffen, is de diagnose kanker vrijwel zeker..

Classificatie: soorten speekselklierkanker

De speekselklieren bestaan ​​uit verschillende soorten cellen, die elk een kwaadaardige tumor kunnen veroorzaken. Daarom zijn er verschillende soorten kanker:

• Mucoepidermoïde kanker van de speekselklier is het meest voorkomende type. Meestal wordt het aangetroffen in de speekselklieren van de parotis, minder vaak in de submandibulaire en kleine. Deze tumoren zijn zelden agressief.
• Adenoïd cystisch carcinoom wordt gekenmerkt door een zeer langzame groei en zeldzame metastasen. Het kan echter erg moeilijk zijn om van deze kwaadaardige tumor af te komen: het kan lang na de behandeling terugkeren..
• Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit kliercellen. In de speekselklieren kunnen verschillende soorten adenocarcinomen voorkomen: acinocellulair carcinoom, laaggradig polymorf adenocarcinoom, basaalceladenocarcinoom, heldercellig carcinoom, cystadenocarcinoom, enz..
• Zeldzame soorten kwaadaardige kankers van de speekselklieren zijn: plaveiselcelcarcinoom, epitheliaal myoepitheliaal carcinoom, anaplastisch kleincellig carcinoom, ongedifferentieerde carcinomen.

Ziektestadia

Speekselklierkanker wordt, net als andere kwaadaardige tumoren, ingedeeld in stadia volgens het algemeen aanvaarde TNM-systeem. De letter T in de afkorting geeft de kenmerken van de primaire tumor aan: de grootte en mate van invasie in de omliggende weefsels, N - verspreiding naar de lymfeklieren, M - de aanwezigheid van metastasen op afstand. Afhankelijk van deze indicatoren worden de volgende stadia onderscheiden in het beloop van kanker van de speekselklier:

• Stadium 0 is kanker in situ (carcinoom in situ). De tumor bevindt zich in de laag cellen die de speekselklier vormen en groeit niet in aangrenzende weefsels.
• Stadium I - een tumor die zich in de speekselklier bevindt en niet groter is dan 2 cm.
• Stadium II - de tumor bereikt een grootte van meer dan 2 cm, maar niet meer dan 4 cm.
• Stadium III - een tumor die een grootte van meer dan 4 cm bereikt en / of zich uitbreidt naar de omliggende weefsels, of een tumor van welke grootte dan ook die in de omliggende weefsels is gegroeid, is uitgezaaid naar een cervicale lymfeklier aan dezelfde kant, bovendien is de focus in de lymfeknoop niet meer dan 3 cm en strekt zich niet verder uit.
• Fase IV omvat onderverdelingen IVA, IVB of IVC. De eerste twee worden gekenmerkt door een verschillende mate van verspreiding van de kwaadaardige tumor in de anatomische structuren van het hoofd, de nek en de lymfeklieren. Als stadium IVC wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat er metastasen op afstand zijn.

Naast de stadia zijn er drie soorten maligniteit van speekselklierkanker:

• Rang I - laag cijfer. Dergelijke tumoren worden sterk gedifferentieerd genoemd. Het tumorweefsel lijkt zoveel mogelijk op het normale weefsel van de speekselklieren. Het groeit langzaam en de prognose voor dergelijke patiënten is het gunstigst..
• Graad II is een matig gedifferentieerde tumor. Tumorweefsel verschilt significanter van normaal. Deze kankers zijn agressiever en hebben een slechtere prognose..
• III graad - slecht gedifferentieerde tumoren. Kankercellen verliezen bijna volledig hun normale eigenschappen. Deze tumoren zijn het meest agressief..

Door de mate van maligniteit te bepalen, kan de arts voorspellen hoe de kanker zich zal gedragen en de behandeling goed plannen.

Behandeling

De patiënt wordt behandeld door een team van artsen, waaronder mogelijk: klinisch oncoloog, KNO-arts, oncoloog-chirurg, kaakchirurg, chemotherapeut, radiotherapeut, enz. Het behandelprogramma wordt bepaald door het stadium van kanker, het histologische type tumor, de lokalisatie (welke klier is aangetast), leeftijd, algemene toestand en bijkomende ziekten van de patiënt.

Chirurgie

Als de tumor niet veel in het omliggende weefsel is gegroeid, is deze reseceerbaar, dat wil zeggen, hij kan operatief worden verwijderd. De taak van de chirurg is om de tumor uit te snijden met het vangen van de omliggende weefsels, zodat er geen kankercellen meer op de incisielijn achterblijven, dat wil zeggen om de negatieve rand van de resectie te verzekeren. Als tumorcellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren, of als bij een biopsie een agressieve kanker wordt vastgesteld, worden de lymfeklieren ook verwijderd.

Bij kanker van de parotis-speekselklier is chirurgische ingreep moeilijk omdat de aangezichtszenuw door de klier gaat, die het werk van de gezichtsspieren regelt. Als de tumor alleen de oppervlakkige lob van de klier aantast, kunt u deze afzonderlijk verwijderen - voer een oppervlakkige parotidectomie uit. Er is geen risico op beschadiging van de aangezichtszenuw. In sommige gevallen is het nodig om de hele klier te verwijderen, en als de tumor in de aangezichtszenuw is gegroeid, is het.

Bij kanker van de sublinguale en submandibulaire klier verwijdert de chirurg de klier zelf en een deel van de weefsels eromheen, waaronder mogelijk botweefsel. In sommige gevallen is het nodig om de zenuwen te ontleden die de gevoeligheid regelen, bewegingen in het onderste deel van het gezicht, in de tong, smaakzin.

Bij kanker van kleine klieren worden de aangetaste klier en een deel van de omliggende weefsels verwijderd. De hoeveelheid operaties hangt af van de grootte en locatie van de tumor.

Bestralingstherapie

Indicaties voor het gebruik van bestralingstherapie voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren:

• Om kwaadaardige tumoren te bestrijden die vanwege hun locatie of grootte niet operatief kunnen worden verwijderd. Soms wordt de bestraling aangevuld met kuren chemotherapie.
• Na een chirurgische behandeling. Deze bestralingstherapie wordt adjuvante bestralingstherapie genoemd en wordt soms gecombineerd met chemotherapie. Straling na een operatie helpt de resterende kankercellen te doden en herhaling te voorkomen.
• Met vergevorderde kanker. In dit geval is bestralingstherapie gericht op het bestrijden van pijn, slikproblemen, bloeding en andere symptomen..

Meestal wordt gedurende 6-7 weken vijf dagen per week straling gegeven. Als radiotherapie wordt gebruikt voor palliatieve doeleinden, zal de cursus korter zijn.

Chemotherapie

Chemotherapie wordt zelden gebruikt voor kwaadaardige neoplasmata van de speekselklieren. Antineoplastische geneesmiddelen kunnen de tumor verkleinen, maar ze kunnen deze niet volledig vernietigen. Ze worden meestal voorgeschreven voor gevorderde kanker als palliatieve behandeling of als aanvulling op bestralingstherapie..

Afhankelijk van het type en andere kenmerken van de kanker, kan de arts combinaties van verschillende chemotherapiemedicijnen voorschrijven: carboplatine, cisplatine, 4-fluorouracil, doxorubicine, paclitaxel, cyclofosfamide, vinorelbine, docetaxel, methotrexaat.
Chemotherapie bij kanker wordt altijd in cycli gegeven. Het medicijn wordt aan de patiënt toegediend, daarna wordt er een aantal dagen "uitstel" genomen. Het verloop van de behandeling kan uit meerdere cycli bestaan.

Revalidatie

Na de behandeling kunnen sommige problemen die verband houden met zenuwbeschadiging aanhouden: disfunctie van de gezichtsspieren van het gezicht, spraakstoornissen, slikken, cosmetische defecten. Sommige bijwerkingen van chemotherapie en bestralingstherapie verdwijnen nadat de therapie is beëindigd, terwijl andere nog lang aanhouden. In dergelijke gevallen zijn revalidatiecursussen geïndiceerd. De arts stelt individueel een revalidatieprogramma op, afhankelijk van de ernst en aard van de aandoeningen.

Complicaties en terugvallen

Zelfs als de behandeling met succes is voltooid en volgens de resultaten van het onderzoek geen tekenen van de aanwezigheid van kankercellen in het lichaam van de patiënt worden gevonden, kan in de toekomst een terugval optreden. Daarom moet u regelmatig worden gecontroleerd door een oncoloog, voor onderzoeken komen, verschillende onderzoeken ondergaan en tests doen.

Gewoonlijk laat de arts gedurende meerdere jaren om de paar maanden controles uitvoeren, en dan minder vaak.

• Als kanker terugkeert, kunnen de behandelingsopties variëren:
• Als de tumor kan worden verwijderd, wordt een operatie uitgevoerd, gevolgd door bestralingstherapie.
• Als de tumor niet operatief kan worden verwijderd, schrijft de arts bestralingstherapie voor in combinatie met chemotherapie.
• Als er metastasen op afstand zijn, wordt chemotherapie de belangrijkste behandeling. Stralingstherapie en chirurgie kunnen worden gebruikt om enkele van de symptomen te bestrijden.

Bij vergevorderde kanker met metastasen wordt het bereiken van remissie uiterst onwaarschijnlijk. In dit geval zal de behandeling gericht zijn op het vertragen van de progressie van kanker, het bestrijden van symptomen en het verlengen van het leven van de patiënt..

Artsen van de Europese kliniek behandelen kanker in elk stadium. Er zijn voor ons geen hopeloze patiënten. U kunt altijd helpen, en we weten hoe we het correct moeten doen, we hebben alle noodzakelijke technologieën, medicijnen van de nieuwste generaties.

Levensprognose in verschillende stadia van kanker en preventie

De prognose voor kankerpatiënten wordt meestal gemeten aan de hand van het overlevingspercentage na vijf jaar. Dit is het percentage patiënten dat vijf jaar na de diagnose van een kwaadaardige tumor overleefde.

Het overlevingspercentage na vijf jaar in verschillende stadia voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren is:

• Gelokaliseerde kanker (is niet uitgezaaid buiten de speekselklier - 0, I en II stadia) - 93%.
• Kanker die is uitgezaaid naar omliggende weefsels en lymfeklieren (stadia III, IVA en IVB) - 67%.
• Kanker met metastasen (stadium IVC) - 34%.

Kwaadaardige tumoren in de speekselklieren zijn verschillend, dus het is belangrijk om te begrijpen dat dit gemiddelde aantallen zijn, ze zijn afhankelijk van het type kanker en de mate van agressiviteit. Bovendien zijn deze cijfers gebaseerd op gegevens van patiënten bij wie de ziekte 5 jaar geleden en eerder is vastgesteld. Maar de oncologie ontwikkelt zich, de mogelijkheden van artsen groeien voortdurend. Daarom hebben patiënten die nu een behandeling ondergaan mogelijk een betere prognose..

Er zijn geen specifieke preventiemethoden. U moet over het algemeen een gezonde levensstijl leiden, tijdig op verdachte symptomen letten en een arts raadplegen.