Stadium 3 darmkankeroperatie

Zoals elk type oncologie, is stadium 3 darmkanker een gevaarlijke pathologie die fataal kan zijn. Omdat de tumor in de vroege stadia zich mogelijk niet manifesteert, worden de symptomen tegen deze periode helderder en neemt de omvang van de formatie aanzienlijk toe. De ziekte neemt een vergevorderde vorm aan.

Chirurgie

Kanker in stadium 3 wordt gekenmerkt door de groei van een grote tumor door de darmwand naar de peritoneale holte. Er verschijnen regionale metastasen die alle nabijgelegen lymfeklieren aantasten. Het is de mate van verspreiding van kwaadaardige cellen in het lichaam en de grootte van de formatie die de hoofdrol spelen bij de keuze van een behandelmethode..

Indicaties voor een operatie

Het doel van een chirurgische behandeling is om de tumor te verwijderen met aangrenzende weefsels, nabijgelegen aangetaste lymfeklieren voor diagnose en om de buikholte te onderzoeken om verdere therapeutische tactieken te bepalen. De chirurgische methode wordt toegepast in het geval van een risico van weefselfusie of het optreden van volledige obstructie van het orgaan.

Chirurgische ingreep

Volgens studies gepubliceerd in het "Russian Medical Journal" van 03.06.2003, is bewezen dat het meest effectieve resultaat bij de behandeling van stadium 3 darmkanker wordt gegeven door een combinatie van chirurgie, chemotherapie en bestraling..

Het verwijderen van alle veranderde weefsels en aangetaste lymfeklieren is een van de belangrijkste methoden om een ​​tumor in de late stadia te behandelen. Vóór de operatie moet een volledig onderzoek van het lichaam worden uitgevoerd om de grootte van de formatie en de plaats van lokalisatie te bevestigen. Er zijn twee manieren om een ​​tumor te verwijderen, zoals:

• Lokaal. Alleen de kwaadaardige formatie wordt verwijderd en, als de grootte van de tumor dit toelaat, blijft de continuïteit van het orgaan behouden.
• Radicaal. De tumor en een deel van de aangetaste darm worden volledig verwijderd, er wordt een kunstmatige uitlaat gevormd voor de resterende darm (colostoma).

Minimaal invasieve en open chirurgie

Wanneer graad 3 darmkanker, meestal in stadium A, nog niet is uitgezaaid naar de diepe lagen van het orgaan, wordt de formatie verwijderd door de minimale opening met behulp van laparoscopie. Deze methode is milder, het herstelproces verloopt sneller. In het geval van een grote maat, wordt de operatie uitgevoerd via de geopende buikholte.

Radicale chirurgie

Wanneer de ontwikkeling van kanker van graad 3 voortschrijdt tot stadium B en kwaadaardige cellen zich verspreiden naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren, wordt de kwaadaardige formatie verwijderd samen met het gezonde deel van het orgaan en de aangrenzende lymfeklieren. Vaak wordt tijdens de operatie de grootte van het te verwijderen deel van de darm goedgekeurd. Als het niet mogelijk was om het sluitspierapparaat te behouden, wordt een kunstmatige anus gecreëerd. Een radicale operatiemethode in een dergelijke situatie is de enige manier om herhaling van het oncologische proces te voorkomen..

Complicaties en revalidatieperiode

Dergelijke complexe chirurgische ingrepen zijn onveilig voor de menselijke gezondheid. Bloeden, infectie, genezingsproblemen zijn de eerste problemen die zich voordoen na de operatie. Naast hen bestaat het risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties:

• Onvoldoende anastomose. De kruising van de twee uiteinden - de darm en de huid - kan tijdens de vorming van een colostoma scheiden. In een dergelijke situatie komt de inhoud de buikholte binnen en veroorzaakt een ontstekingsproces (peritonitis).
• Indigestie. Het niet opnemen van water in de dikke darm leidt tot verharding van de ontlasting. Na een operatie kunnen onaangename geuren, een opgeblazen gevoel en obstipatie optreden.
• Zenuwschade. Tijdens de operatie kunnen zenuwvezels worden aangetast, de patiënt heeft problemen in de vorm van fecale incontinentie, disfunctie van de blaas of verminderde potentie bij mannen.
• Overgroei van bindweefsel. Verklevingen kunnen de mobiliteit van het orgaan beperken, wat leidt tot een schending van de darmdoorgankelijkheid en pijnlijke gevoelens veroorzaakt.

Na chirurgische behandeling is regelmatige controle verplicht om metastasen of herhaling van pathologieën tijdig op te sporen.

Overlevingsprognose

Een positieve prognose na behandeling hangt rechtstreeks af van de toestand van het lichaam van de patiënt en het stadium van het oncologische proces: de grootte van de tumor, het aantal aangetaste lymfeklieren, de penetratie van kankercellen in aangrenzende weefsels. In aanwezigheid van een enkele metastase leeft 60% van de patiënten na de operatie ongeveer 2-3 jaar. Slechte overlevingsprognose na een operatie met meer dan 5 aangetaste lymfeklieren en tumorverspreiding naar de weefsels rond de darmen.

Na chirurgische behandeling in de eerste vijf jaar is een terugval mogelijk. Als de ziekte op dit moment niet terugviel, kunnen we spreken van een gunstige prognostische beoordeling. Als een patiënt weigert een ingrijpende operatie te ondergaan, heeft hij niet meer dan een jaar te leven. Met snel gestarte chirurgische en chemotherapeutische behandeling, zelfs in de aanwezigheid van metastasen, heeft 30-50% van de patiënten een prognose van overleving van vijf jaar.

Darmkanker stadium 3: overlevingsprognose

Zoals vaak gebeurt bij kanker, wordt darmkanker vaak ontdekt op een moment dat de ziekte al een vergevorderd stadium heeft bereikt. Dit is haar verraderlijkheid: in de vroege stadia manifesteert de tumor zich niet en wanneer deze merkbaar wordt, heeft de ziekte tijd om zich te ontwikkelen. Darmkanker stadium 3 is een ernstige diagnose die alleen gekwalificeerde artsen aankunnen met behulp van langdurige complexe therapie.

De oorzaken van de ziekte

Het is niet met zekerheid bekend welke specifieke factor het ontstaan ​​van kanker veroorzaakt. Artsen zijn het erover eens dat een tumor optreedt als gevolg van een storing in het celdelingsmechanisme, wat leidt tot een schending van apoptose - natuurlijke celdood. De cellen beginnen zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen en te muteren, wat leidt tot het verschijnen van een neoplasma. Er zijn bekende risicofactoren die kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van kanker, maar hun effect is slechts bij benadering bestudeerd. Voor colontumoren zijn dit:

• onjuiste voeding;
• sedentaire levensstijl;
• de aanwezigheid van chronische darmaandoeningen;
• veelvuldig contact met giftige stoffen;
• slechte gewoontes;
• genetische aanleg.

Stadium 3 darmkanker komt voornamelijk voor bij mensen tussen de 40 en 60 jaar; op jongere leeftijd is het onwaarschijnlijk dat de ziekte zich voordoet.

Het klinische beeld van darmkanker graad 3

De belangrijkste verraderlijkheid van de meeste soorten oncologische aandoeningen zijn milde of afwezige symptomen in de eerste stadia. De patiënt voelt zich goed en het lichte ongemak wordt toegeschreven aan vermoeidheid of verkoudheid. Als gevolg hiervan bereikt de ziekte tegen de tijd dat de symptomen verergeren de latere stadia, waar de behandeling veel moeilijker is en minder garanties en minder optimistische prognoses geeft. Darmkanker stadium 3 is meer uitgesproken dan in de vroege stadia, symptomen die kenmerkend zijn voor gastro-intestinale aandoeningen, en vaak vermoeden patiënten niet wat voor soort ziekte hen heeft getroffen. Het is logisch om te praten over de derde fase wanneer de tumor een diameter van 5 cm heeft bereikt.

Algemene staat. Voor de meeste soorten oncologische ziekten zijn bepaalde symptomen kenmerkend, wat wijst op de uitputting van het lichaam: de tumor neemt een groot deel van de nuttige bronnen in beslag. De patiënt valt af, ervaart constante zwakte, voelt zich onwel, wat kan worden verward met de gevolgen van overwerk of een milde ziekte. Hoe verder kanker zich ontwikkelt, hoe sterker deze sensaties. Als de tumor is verzweerd, ontwikkelt zich bloedarmoede door ijzertekort, wat ook leidt tot bleekheid van de huid en vermoeidheid. U moet op uw hoede zijn als een persoon:

• afvallen zonder externe redenen;
• zwak, wordt snel moe;
• begon er slechter uit te zien, werd verwilderd en werd bleek.

In het geval van darmkanker kunnen ook gastro-intestinale symptomen worden toegevoegd. De patiënt ervaart ongemak tijdens stoelgang, zijn buik neemt toe, ondanks afvallen, begint winderigheid.

Pijn. In de vroege stadia doet kanker geen pijn, pijn komt later: het neoplasma drukt de omliggende weefsels samen, verstoort de motorische functie. Er treedt een spasme op, wat bijdraagt ​​aan pijn, vaak ontwikkelt zich een ontsteking tegen de achtergrond van een tumor, en als kanker in de omliggende organen groeit en hun normale werk verstoort, beginnen ze ook pijn te doen. Bovendien beïnvloedt het tumorproces ook andere organen van het maagdarmkanaal: als hun functioneren wordt verstoord, kan een persoon er pijn in ervaren..

Pathologische afscheiding. Vaak bloeden rectale tumoren, scheiden slijm of pus af, die vervolgens door de anus gaan. Bloeden kan onafhankelijk van ontlasting ontstaan, maar in 3 stadia ontstaan ​​vaak situaties waarin onzuiverheden van bloed of slijm zichtbaar zijn op het oppervlak van de ontlasting of ermee worden uitgescheiden. Onafhankelijke bloeding treedt eerder op wanneer de tumor vergaat.

Problemen met stoelgang. Een alarmerend symptoom is constante constipatie, die wordt afgewisseld met diarree. De reden voor deze aandoening is een mechanische blokkering van de doorgang, die optreedt als gevolg van de tumor en de bijbehorende spasmen. Als gevolg hiervan stagneert de ontlasting, treedt gisting op, waarbij ze vloeibaar worden en treedt stinkende diarree op. De aanwezigheid en intensiteit van dit symptoom is afhankelijk van de locatie en het type tumor:

• exofytisch, dat wil zeggen, groeiend in de darm, neoplasma's sluiten de doorgang en interfereren met de normale beweging van uitwerpselen;
• endofytische kanker, die zich langs de darmwand verspreidt, belemmert de peristaltiek en vermindert het vermogen om samen te trekken.

Defecatiestoornissen treden vooral op als de tumor zich in de nauwe delen van de dikke darm bevindt: in de linker- en terminale gebieden. Als het zich ontwikkelt waar de darm een ​​wijder lumen heeft, is het mogelijk dat het symptoom niet verschijnt.

Voelbare tumor. Dit symptoom hangt ook af van de locatie. Stadium 3-kanker impliceert een neoplasma van aanzienlijke omvang, en in sommige gevallen kan de patiënt zelf een verzegeling in de buik voelen. Het is waar dat de patiënt zelf niet zal kunnen diagnosticeren of dit een tumor is: in sommige gevallen worden er fecale massa's die in de darm stilstaan, ervoor genomen. Het vinden van een zegel vereist een aanvullende diagnose en onderzoek door een arts.

Symptomen van metastasen. In de derde fase begint de kanker te metastaseren en hebben de ontstane uitzaaiingen ook karakteristieke kenmerken. De lever wordt vaak aangetast, in dit geval ervaart de patiënt de overeenkomstige symptomen: geelheid van de huid, spijsverteringsstoornissen en andere. Ze verschijnen als de metastase al is begonnen; als de tumor nog steeds alleen in de darm is gelokaliseerd, zullen dergelijke manifestaties niet zijn.

Diagnostiek van darmkanker

Het is de moeite waard om pas over de voorspellingen en de behandelingsmethode te praten na het voltooien van alle noodzakelijke diagnostische maatregelen. In het geval van darmaandoeningen is dit voornamelijk endoscopie, waarvan het subtype afhankelijk is van de vermoedelijke locatie:

• bij rectoscopie wordt uitsluitend het rectum onderzocht;
• met rectosigmoscopie wordt daarnaast ook de sigmoïde colon onderzocht;
• bij een totale colonoscopie worden alle delen van de dikke darm onderzocht.

De laatste methode is het meest gedetailleerd en geeft een duidelijker en vollediger beeld dan de andere. Maar het is ook arbeidsintensiever, dus als in eerste instantie duidelijk is dat de tumor gelokaliseerd is in het rectum of de sigmoïde colon, zijn de twee voorgaande methoden voldoende. Tijdens endoscopie wordt de aanwezigheid van een neoplasma gedetecteerd, worden de grootte en kenmerken gespecificeerd en kunt u ook een biopsie nemen - een klein stukje van een tumor voor onderzoek. Naast endoscopie worden CT en MRI gebruikt: met hun hulp kunt u metastasen volgen en het begrip van het beeld verbeteren.

Hoe wordt colorectale kanker behandeld?

Diagnostiek zal het ook mogelijk maken om te begrijpen of stadium 3 darmkanker in een bepaald geval wordt behandeld. Voorspellingen zijn in grote mate afhankelijk van de locatie en het gedrag van de tumor, evenals van de operabiliteit ervan (niet-operabele kankers zijn veel moeilijker te behandelen, vooral in de aanwezigheid van metastasen). De keuze van behandelmethoden, specifieke medicijnen en andere dingen hangt af van de gegevens die tijdens diagnostische maatregelen worden verkregen, dat wil zeggen van de grootte, locatie, aanwezigheid van metastasen, het niveau van veranderingen in weefsels en het algemene welzijn van de patiënt.

Operatie. De belangrijkste behandeling voor dit type kanker is radicale chirurgie. Als een operatie door de toestand van de patiënt niet mogelijk is, verslechtert de prognose sterk. Tijdens de ingreep wordt het deel van het rectum dat door de tumor is aangetast, verwijderd, evenals de lymfeklieren waarin de kanker zou kunnen beginnen met uitzaaien. Hoe groot het te verwijderen gebied is, hangt af van de mate van maligniteit van de tumor: er wordt gecontroleerd of er geen pathologische cellen achterblijven aan de randen van het uitgesneden gebied. Als chirurgische verwijdering niet mogelijk is, moeten andere methoden achterwege blijven, met name chemotherapie en bestralingstherapie, die in dit geval als palliatief werken. Hoe lang ze in deze situatie met stadium 3 darmkanker leven, hangt af van de toestand van de patiënt.

Chemotherapie. In het geval van dit type kanker vormt chemotherapie noodzakelijk een aanvulling op de operatie of wordt deze zonder deze gebruikt. De medicijnen zijn bedoeld om snel delende kankercellen te vernietigen, waardoor het mogelijk wordt de tumor te verkleinen of, met palliatieve behandeling, de groei ervan te vertragen of te stoppen. De selectie van medicijnen wordt uitgevoerd door de arts in overeenstemming met de karakteristieke kenmerken van de cellen. Er zijn twee schema's voor het gebruik ervan:

• neoadjuvant - uitgevoerd vóór de operatie om de tumor te verkleinen en de kans op een succesvol resultaat van de ingreep te vergroten;
• adjuvans - voorgeschreven na een chirurgische ingreep, gericht op het vernietigen van kankercellen die in het lichaam achterblijven en het voorkomen van terugval.

Ze proberen geen chemotherapie te gebruiken zonder onnodige noodzaak, omdat de behandeling nogal moeilijk te verdragen is, maar kanker in stadium 3 impliceert bijna noodzakelijk het gebruik ervan.

Bestralingstherapie. Het wordt niet in alle gevallen gebruikt, voornamelijk bij endeldarmkanker. Gebruikt als neoadjuvans, helpt het om de grootte van de tumor te verkleinen vóór de operatie of als een palliatieve methode. Tijdens dit type therapie wordt de tumor bestraald met een punt, wat leidt tot de dood van kankercellen. Er is een methode op afstand, waarbij bestraling op afstand plaatsvindt, en een puntmethode, waarbij de tumor direct wordt aangetast met een speciale naald..

Bijbehorende maatregelen. Naast directe behandeling nemen artsen maatregelen zodat complicaties het leven van de patiënt niet bedreigen. De mogelijkheid van obstructie wordt geëlimineerd (indien nodig wordt een stoma verwijderd), worden stents geplaatst en artsen volgen continu de toestand van de patiënt. In de regel worden radicale maatregelen gericht op het elimineren van de obstructie gebruikt voor niet-operabele tumoren als onderdeel van palliatieve behandeling - met hun hulp is het mogelijk om het leven van de patiënt te verlengen.

Prognose van colorectale kanker

De overleving van stadium 3 darmkanker hangt voornamelijk af van de aanwezigheid, het aantal en de locatie van metastasen. De tweede factor is de mogelijkheid van radicale chirurgie; ook de mate van tumormaligniteit is belangrijk. Een andere factor is bijkomende ziekten, hun aanwezigheid, beloop en algemene toestand van de patiënt, evenals de hoeveelheid manipulaties die door artsen worden uitgevoerd.

• Als de kanker geen tijd heeft gehad om te metastaseren, kan het overlevingspercentage van vijf jaar na de operatie oplopen tot 50-70%.
• In andere gevallen neemt de kans af: als de operatie niet mogelijk is, daalt deze indicator tot 10%.

De gevaarlijkste zijn metastasen, die meestal in de lever of peritoneum worden aangetroffen. In het geval van uitzaaiingen naar de lymfeklieren zijn de risico's niet zo hoog, omdat ze samen met de hoofdfocus kunnen worden verwijderd.

Hoe u uw risico op darmkanker kunt verkleinen

Artsen identificeren verschillende factoren die de kans op het ontwikkelen van colorectale kanker beïnvloeden. Naast genetische kenmerken die niet beïnvloed kunnen worden, is het voedingssysteem van groot belang. Vooral de overvloedige consumptie van bewerkt vlees (worst, gerookt vlees en andere soortgelijke producten) verhoogt het risico op het ontwikkelen van rectumtumoren, en de aanwezigheid van poliepen en andere goedaardige gezwellen in de darm is ook belangrijk. Dat wil zeggen, kankerpreventie kan zijn:

• gezond eten zonder misbruik;
• regelmatige bezoeken aan de dokter en het bewaken van uw eigen gezondheid.

Risicopersonen, dat wil zeggen mensen met een chronische darmaandoening of een genetische aanleg, wordt aangeraden regelmatig te worden onderzocht, vooral na het bereiken van de leeftijd van meer dan 40 jaar..

Colonkanker graad 3

Zoals elke vorm van kanker is darmkanker van graad 3 een ernstige bedreiging voor het menselijk leven. Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door meer uitgesproken symptomen dan de vorige twee, daarom wordt de ziekte vaker al in een vergevorderde vorm gevonden. De ziekte ontwikkelt zich over meerdere jaren en mensen leven zonder het probleem te beseffen. Om ernstige complicaties te voorkomen, moet u een arts raadplegen voor eventuele schendingen van het maagdarmkanaal..

• 1 Fase 3 verschil
• 2 Bestaande klachten
• 3 Klinisch beeld
• 4 Diagnose van darmkanker stadium 3
• 5 Behandeling zonder operatie
  • 5.1 Folkmedicijnen
• 6 Wanneer een operatie nodig is?
• 7 Preventie en hoelang te leven

Fase 3 verschil

Deze graad wordt gekenmerkt door een aanzienlijke toename van de tumor, die meer dan de halve cirkel van de darm beslaat. Het neoplasma groeit door de darmwand en kan de buikholte aantasten. In dit stadium van de ontwikkeling van de ziekte is alleen de aanwezigheid van een primaire tumor of het optreden van regionale metastasen die de lymfeklieren nabij de tumor aantasten mogelijk. Afhankelijk van hoe ver de schade aan de lymfeklieren is gegaan, bepalen experts hoe lang de patiënt moet leven.

Volgens de statistieken is de overlevingskans ten minste 99% als kanker van de derde graad de grenzen van de darm niet overschrijdt.

Bestaande klachten

Een vermoeden van derdegraads darmkanker ontstaat als de patiënt de volgende klachten heeft:

• Bloed is zichtbaar in de ontlasting.
• Buikpijn, winderigheid, ongeacht de aard van het dieet. Diëten helpt niet.
• Ontlastingsstoornis (constipatie maakt plaats voor diarree).
• Na een stoelgang blijft een gevoel van onvolledige stoelgang bestaan.
• De buik is groter geworden of een bepaald gebied is vergroot.
• Verminderde eetlust, afkeer van eten. Als vleesgerechten walgelijk zijn geworden voor de patiënt, kunnen we praten over de aanwezigheid van kanker.
• Een sterke afname van het lichaamsgewicht, verlies van kracht.
• Wanneer de lever- en galblaasmetastasen worden aangetast, wordt de huid van de patiënt geel.
• Pijn in organen die zijn aangetast door metastasen.
• Darmobstructie.

Klinisch beeld

Een vergrote tumor leidt tot darmobstructie. Het lumen van de darm wordt geblokkeerd door een neoplasma, de ontlasting kan niet bewegen en zich ophopen. De darmen zijn uitgerekt. Daarom gaat deze aandoening gepaard met pijn, winderigheid en tekenen van bedwelming: braken, misselijkheid, krachtverlies. Met de vorming van obstructie ontwikkelt een persoon een subfebrile temperatuur (binnen 37,1-38,0 ° C), de buikspieren zijn gespannen. Soms draagt ​​pijn aan de rechterkant bij aan een verkeerde diagnose - appendicitis.

Geleidelijk neemt de intensiteit van de symptomen toe, de pijn wordt intenser, er is een gasretentie, constipatie wordt vervangen door diarree en de maag gromt heftig. Er wordt een gedeeltelijke of volledige obstructie gevormd. De aanwezigheid van dergelijke symptomen bij mensen ouder dan 50 jaar vereist een onderzoek om kanker op te sporen. Zelfs een kleine vertraging kost soms iemands leven.

Diagnose van darmkanker stadium 3

Als een derdegraads kanker wordt vermoed of een neoplasma wordt gedetecteerd, wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd met als doel de aard van de tumor, het type, het ontwikkelingsstadium, de aanwezigheid van metastasen en schade aan andere organen te bepalen. Hiervoor worden de volgende methoden gebruikt:

• Sigmoidoscopie. Onderzoek naar de toestand van het binnenoppervlak van het rectum en de sigmoïde colon door middel van een sigmoïdoscoop, die door de anus wordt ingebracht.
• Biopsie. Een deeltje neoplasma-weefsel wordt genomen om kankercellen erin te identificeren.
• Colonoscopie. Onderzoek van het binnenoppervlak van de dikke darm.
• Röntgenfoto, CT.
• Een bloedtest voor tumormarkers bepaalt de aanwezigheid van een kankergezwel in het lichaam.
• Echoscopisch onderzoek toont de aanwezigheid van een tumor en uitzaaiingen in andere organen aan.

Röntgenonderzoek is de belangrijkste methode om kanker te diagnosticeren en wordt uitgevoerd als onderdeel van preventie.

Behandeling zonder operatie

In tegenstelling tot de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte, vereist de behandeling van graad 3 darmkanker complexe maatregelen. Chirurgische interventie kan het probleem niet oplossen zonder aanvullende therapie. Daarom worden in dit geval, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte, bestralingstherapie (de zogenaamde "straling") en chemotherapie uitgevoerd.

Bij bestralingstherapie wordt de tumor blootgesteld aan röntgenstralen. Als gevolg hiervan vertraagt ​​de groei van het neoplasma enigszins. Tijdens chemotherapie worden speciale medicijnen in het lichaam geïnjecteerd die de tumor vernietigen. Maar tegelijkertijd heeft deze methode ook een negatieve invloed op de algemene toestand van een persoon, omdat niet alleen kankercellen worden vernietigd, maar ook het werk van alle cellen van het lichaam wordt verstoord. De therapie gaat gepaard met bijwerkingen: braken, misselijkheid, haaruitval.

Als de kanker niet is uitgezaaid, is chemotherapie voldoende. In aanwezigheid van metastasen wordt bestralingstherapie gebruikt. Dit voorkomt de ontwikkeling van een groter aantal metastasen, respectievelijk heeft een persoon een betere overlevingskans. Bij graad 3 van de ontwikkeling van de ziekte kan chirurgische ingreep gecontra-indiceerd zijn vanwege individuele kenmerken. Daarom wordt vaak een palliatieve bestralingstherapie uitgevoerd, inclusief 10 sessies 'bestraling'.

Folkmedicijnen

Onlangs is de populaire methode om kanker te behandelen met het medicijn "ASD-2" erg populair geworden. In het midden van de vorige eeuw werd dit medicijn veel gebruikt om mensen te behandelen, dit medicijn was vooral belangrijk in het leger. Toen begon het alleen in de diergeneeskunde te worden gebruikt. Momenteel beginnen mensen met de hulp van "ASD-2", een stimulerend antisepticum, kanker zelfstandig te behandelen om operaties te vermijden. Talrijke gevallen van kankergenezing met behulp van deze remedie bevestigen de effectiviteit ervan. "ASD-2" geproduceerd door "Armavir" is alleen te vinden in een veterinaire apotheek, hoewel de instructie voor het medicijn informatie geeft over het gebruik van het medicijn voor de behandeling van mensen. Het medicijn heeft geen contra-indicaties. Om echter negatieve gevolgen te voorkomen, moet u voor gebruik beslist uw arts raadplegen..

Wanneer een operatie nodig is?

Op basis van de resultaten die tijdens de diagnose zijn verkregen, schrijft de arts de noodzakelijke behandeling voor, rekening houdend met individuele kenmerken. Meestal is de operatie in de 3e fase van de ontwikkeling van kanker niet effectief en wordt deze alleen uitgevoerd in geval van darmobstructie. Als de situatie het toelaat, wordt de hele tumor operatief verwijderd, samen met het aangetaste deel van de darm en de lymfeklieren die door de pathologie zijn aangetast. Dit is een complexe procedure die vaak tot invaliditeit van de patiënt leidt. Verwijdering van de darm via de buikholte is mogelijk. Er wordt een dummy-anus gemaakt. In dit geval is de levensverwachting van de patiënt kort..

Weigering van voedsel van dierlijke oorsprong en hoge lichamelijke activiteit verminderen het risico op darmkanker met 10-20 keer.

Preventie en hoelang te leven

Omdat in stadium 3 van de ontwikkeling van darmkanker de lymfeklieren en andere organen worden aangetast, is de prognose slecht. Patiënten met deze diagnose leven vaak ongeveer een jaar, in het beste geval niet langer dan drie jaar. Als de darmwanden beschadigd zijn, is de overlevingskans 85%. De nederlaag van nabijgelegen lymfeklieren vermindert dit cijfer tot 66%. Met metastasen in regionale lymfeklieren - 35%. Hoe meer lymfeklieren worden aangetast, hoe slechter de prognose.

Het is belangrijk om de diagnose van kanker zo vroeg mogelijk te krijgen. Om dit te doen, moet u, als onderdeel van preventie, regelmatig een medisch onderzoek ondergaan, wat met name echografie en colonoscopie impliceert. In Japan moeten bijvoorbeeld mensen ouder dan 35 jaar elk jaar een colonoscopie ondergaan. Zo is het sterftecijfer door darmkanker in het land met 2 keer verminderd. Het optreden van eventuele stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal kan wijzen op een aantal ziekten, waaronder oncologische. Daarom moet u geen zelfmedicatie gebruiken, u moet onmiddellijk medische hulp zoeken. Hoge fysieke activiteit, goede voeding, afwijzing van slechte gewoonten, tijdige behandeling van opkomende ziekten, gebrek aan stress verminderen het risico op darmkanker aanzienlijk.

Overlevingsprognose voor patiënten met stadium 3 darmkanker

Risicogroepen

Kwaadaardige laesie komt even vaak voor bij mannen en vrouwen. In de structuur van oncologische aandoeningen van het spijsverteringskanaal behoort de leidende rol toe aan colorectale kanker (colon), die vaak vrij moeilijk te bepalen is in stadium 1-2 vanwege niet-uitgedrukte klinische manifestaties.

Meestal wordt stadium 3 darmkanker gevonden bij mensen met een risico op:

1. Predisponerende factoren:
   • Leeftijd. Vrouwen en mannen van 40-50 jaar zijn vatbaarder voor het vaker ontwikkelen van oncologie (het risico neemt meerdere keren toe);
   • De aanwezigheid van oncologische ziekten bij familieleden;
   • Zeldzame erfelijke ziekten (bijvoorbeeld familiaire diffuse polyposis), leidend tot de vorming van adenomen - goedaardige neoplasmata die kunnen degenereren tot kanker;
   • Chronische ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal - ulceratieve of granulomateuze colitis.
2. Provocerende factoren:
   • Slechte voeding, die voornamelijk bestaat uit vleesproducten, halffabrikaten, dierlijke vetten, gebakken en gerookte gerechten, evenals diverse zoetwaren tegen de achtergrond van onvoldoende consumptie van groenten en fruit;
   • Roken;
   • Zwaarlijvigheid;
   • Veelvuldig gebruik van alcoholische dranken.

Onder normale omstandigheden bevatten de darmen een bepaald aantal micro-organismen die betrokken zijn bij de spijsvertering. Veel van de enzymatische stoffen die bij ondervoeding / fecale stagnatie vrijkomen, hebben echter kankerverwekkende en mutagene effecten. Deze omvatten fenolen, nitrosamines, ammoniak en vele anderen..

Er moet aan worden herinnerd dat darmkanker geen besmettelijke ziekte is, dat wil zeggen dat het niet op andere mensen kan worden overgedragen.

Klinisch beeld

Vaak is kanker in de vroege stadia asymptomatisch of onder het "masker" van andere ziekten (prostatitis, aambeien, colpitis). Het kan alleen gepaard gaan met een niet-recidiverende bloeding als gevolg van ulceratie of trauma aan het tumoroppervlak met darminhoud.

Stadium 3 endeldarmkanker is al extreem gevaarlijk. In dit geval is het lang niet altijd dat oncologie volledig kan worden geëlimineerd door chirurgen, er is een metastatische laesie van regionale lymfeklieren, maar het overlevingspercentage is nog steeds vrij hoog..

In dit stadium verschijnen al de volgende symptomen, die de persoon moeten waarschuwen en aanmoedigen om naar een medische instelling te gaan:

Het ziektebeeld kan ook worden aangevuld met tekenen van schade aan andere organen wanneer een kwaadaardige tumor groeit of er dichtbij is.

Screening

Darmtumoren worden vaker per ongeluk of bij ongeneeslijke patiënten gevonden. In dit opzicht is screening relevant, vooral bij risicopersonen. Het bevat de volgende punten:

1. Als de patiënt poliepectomie heeft ondergaan (verwijdering van adenomen), wordt de tijd tot het volgende endoscopisch onderzoek (om terugval te diagnosticeren) teruggebracht van 10 jaar tot de door de arts vastgestelde periode. Het hangt af van de mate van risico, zoals:
   • Bij een laag risico, wanneer er 1-2 buisvormige poliepen zijn die minder dan 1 cm groot zijn, wordt colonoscopie om de 5 jaar uitgevoerd;
   • Met een gemiddeld risico, wanneer er 3-10 adenomen groter zijn dan 1 cm, ernstige dysplasie of villous poliep, wordt colonoscopie om de 3 jaar uitgevoerd;
   • Bij een hoog risico, wanneer een onvolledige poliepectomie wordt uitgevoerd in aanwezigheid van meer dan 10 neoplasmata, wordt een individueel onderzoeksprogramma opgesteld;
2. Mensen met een familiegeschiedenis van darmkanker moeten actief worden gescreend na de leeftijd van 40 jaar, of ten minste 10 jaar vóór de leeftijd waarop familieleden werden gediagnosticeerd;
3. Als een persoon een inflammatoire darmaandoening heeft (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn), is endoscopisch onderzoek op elke leeftijd geïndiceerd na het begin van hun klinische manifestaties om de 1-2 jaar met een verplichte biopsie.

In het geval van een ongecompliceerde familiegeschiedenis wordt 50-plussers toch aangeraden om de volgende preventieve onderzoeken uit te voeren:

• Hemocult-tekst (test op occult bloed in ontlasting) jaarlijks;
• Eens in de 5 jaar - signoidoscopie;
• Eens in de 10 jaar - colonoscopie.

Als deze procedures om welke reden dan ook niet mogelijk zijn, wordt irrigoscopie met dubbel contrast of virtuele CT-colografie uitgevoerd.

Tijdige implementatie van screeningsmaatregelen bepaalt vaak hoe lang mensen leven na een uitgebreide behandeling, dus u mag dit niet verwaarlozen.

Behandeling

Darmkanker stadium 3 is vaak wijdverspreid of tast de wanden binnen bepaalde grenzen diep genoeg aan. In dit opzicht is de enige behandelingsoptie chirurgische verwijdering van de tumor met drainage door het lymfestelsel (regionale knooppunten).

De derde fase van darmkanker omvat een uitgebreide behandeling, die de volgende activiteiten omvat:

1. Chirurgische ingreep (het belangrijkste type behandeling);
2. Chemoradiatie therapie;
3. Behandeling van gelijktijdige pathologie door andere specialisten.

Operationeel

De omvang van de operatie wordt individueel bepaald door de chirurg. Dit wordt beïnvloed door het stadium van de ziekte, de mate van maligniteit van de tumor, de lokalisatie ervan..

De volgende soorten chirurgische behandelingen worden uitgevoerd:

1. Volledige colectomie. De hele dikke darm wordt verwijderd;
2. Hemicolectomie. Verwijder de helft van de dikke darm;
3. Colectomie van de sigmoïde colon;
4. Totale mesorectale excisie. Verwijder het rectum met het omliggende weefsel en lymfeklieren

• Lage anterieure rectale resectie;
• Abdominale perineale rectale extirpatie.

Het uitvoeren van ingrijpende operaties gaat vaak gepaard met een stoma van patiënten, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk verslechtert. In dit opzicht zijn veel klinieken bezig met het ontwikkelen van opties voor sfincterbehoudtechnieken waarmee u dit kunt voorkomen..

Chemoradiatie therapie

In dit geval wordt een gecombineerde behandeling met cytotoxische geneesmiddelen en bestralingstherapie gebruikt. Dit is nodig om terugkeer van de tumor te voorkomen, wat invloed heeft op mogelijke eliminatiehaarden (metastasen), wat de levensverwachting van de patiënt aanzienlijk verhoogt.

Chemoradiatie therapie voor patiënten met stadium 3 darmkanker wordt uitgevoerd voor en / of na een operatie (neoadjuvant). In sommige gevallen kan dit de grootte van de tumor verminderen, wat het operatievolume beïnvloedt, waardoor de vorming van een permanente colostoma wordt voorkomen.

Gerichte (biologische) therapie

Deze techniek is bedoeld om de groei en deling van tumorcellen te stoppen. Hiervoor zijn de volgende geneesmiddelen ontwikkeld:

• Cetuximab (Erbitux);
• Bevacizumab (Avastin);
• Panitumum (Vektibix);
• "Aflibercept" ("Salaris").

Ze zijn met succes gebruikt voor de behandeling van colorectale kanker die zich buiten het spijsverteringskanaal heeft verspreid. Het enige probleem zijn hun kosten, die kankerpatiënten zelden kunnen betalen..

Voorspelling

Het herstel van de patiënt hangt niet alleen af ​​van het stadium van de ziekte, maar ook van de toestand van het lichaam van de patiënt. De aanwezigheid van verschillende comorbiditeiten, gevorderde leeftijd of gebrek aan verlangen / vermogen om een ​​behandeling uit te voeren, hebben een dramatische invloed op de prognose.

Het belangrijkste criterium voor een succesvolle behandeling is de 5-jaarsoverleving van patiënten na een operatie.

Wat beïnvloedt?

Hoe lang een patiënt met darmkanker moet leven, wordt beïnvloed door de volgende punten:

• Grootte, locatie en omvang van de tumor;
• Schade aan regionale lymfeklieren, uitzaaiingen in andere organen;
• Invasie van de tumor in organen of weefsels die zich in de onmiddellijke nabijheid ervan bevinden;
• Ouderen zijn moeilijker om zowel de ziekte zelf als de behandeling ervan te verdragen;
• Naleving van alle aanbevelingen van de arts in de postoperatieve periode;
• Het volume van de operatie, het type, de behoefte aan aanvullende chemoradiatie-therapie (inclusief de keuze van kwaliteitsmedicijnen);
• De aanwezigheid van een persoon met diabetes mellitus, hart-, ademhalings- of nierfalen;

Na de operatie en het verloop van de chemoradiatie worden patiënten naar een apotheek gebracht om veranderingen in zijn toestand te volgen en de ontwikkeling van terugval te voorkomen.

Gegevens rechtvaardiging

Om factoren te selecteren voor de latere bepaling van de prognostische waarde, worden ze onderverdeeld in de volgende hoofdgroepen:

1. Tumoreigenschappen;
2. Individuele kenmerken van het organisme;
3. Factoren die de geschiktheid en mate van radicalisme van de ondernomen behandeling kenmerken.

Rekening houdend met deze punten, kan de arts voor elk een individuele prognose opstellen. Daarnaast is het belangrijk dat er na de operatie een grote verantwoordelijkheid bij de patiënt ligt. Naast zorg en verdere behandeling moet u soms uw leefstijl volledig aanpassen, de impact van mogelijke risicofactoren buiten beschouwing gelaten.

Postoperatieve mortaliteit

Momenteel wordt chirurgische behandeling van colorectale kanker bij oudere patiënten uitgevoerd in een radicaal volume, wat leidt tot een afname van het aantal perioperatieve complicaties, mortaliteit en een toename van de algehele overleving..

Om de beoordeling van de toestand van de patiënt te objectiveren, worden meestal de ASA fysieke statusschaal en de Charlson leeftijdsafhankelijke comorbiditeitsindex gebruikt..

In de afgelopen jaren heeft een multidisciplinaire aanpak (de deelname van artsen van verschillende specialismen aan de behandeling) het mogelijk gemaakt om een ​​bevredigend niveau van postoperatieve mortaliteit te bereiken - ongeveer 5% met een voorspelde 13-15%.

In feite is het overlevingspercentage van 30 dagen na een operatie voor stadium 3 colon- of endeldarmkanker 4-5%. Tegelijkertijd worden in dit stadium hogere percentages waargenomen tijdens adjuvante therapie..

Statistische gegevens

De studie van statistische indicatoren voor overleving wordt uitgevoerd door middel van lange en complexe observaties, waarbij berekeningen van wiskundige gegevens worden uitgevoerd, die meestal de volgende fasen doorlopen:

1. Datavoorbereiding (vorming van een observatiegroep);
2. Berekening van overlevingskansen;
3. Beoordeling van overlevingskansen.

Momenteel is de belangrijkste en meest correcte methode voor het berekenen van overlevingskansen dynamisch (actuarieel), met behulp waarvan de volgende soorten worden bepaald:

1. Waarneembaar. Er wordt een matrix samengesteld die de aftrekking toont van de som van overleden en verdwenen patiënten uit het onderzoek. Het sterfterisico wordt berekend met behulp van een speciale formule, ongeacht de doodsoorzaak;
2. Bijgestelde. Het verschilt van het vorige doordat het een idee geeft van de mortaliteit, die juist werd veroorzaakt door een kwaadaardige tumor, en niet door verschillende complicaties;
3. Familielid. Deze indicator wordt bepaald wanneer de arts geen betrouwbare informatie heeft over alle doodsoorzaken van kankerpatiënten..

Bij de diagnose van graad 3 darmkanker kan de prognose van overleving na een operatie fluctueren binnen de volgende limieten:

• IIIA-fase - tot 89%;
• Fase IIIB - tot 69%;
• Fase IIIС - tot 44%.

Zoals u kunt zien, is de kans op succes zelfs in stadium 3 van kanker vrij hoog, dus u mag in geen geval de voorgestelde behandeling weigeren..

De kans op terugval

Een uitgebreide beoordeling van de prognose van overleving in de 3e fase van darmkanker (meestal colorectaal) omvat de kans op een terugval. Dit is de basis voor regelmatige controle van de toestand van de persoon die een operatie heeft ondergaan..

Het optreden van terugval (inclusief de detectie van metastasen op afstand) is hoe hoger, hoe slechter de mate van tumorprogressie.

Bij kanker in stadium 3 is de kans 30-90%, wat meestal optreedt in de eerste 2 jaar na de operatie.

Een dergelijk verschil in indicatoren is vaak te wijten aan onvoldoende therapietrouw van patiënten bij reguliere onderzoeken en implementatie van aanbevelingen (compliance).

Darmkanker stadium 3

Darmkanker (colorectale kanker, colorectale kanker) is een van de meest voorkomende kwaadaardige tumoren. Helaas wordt het vaak in latere stadia (3-4) gediagnosticeerd, omdat de tumor zich lange tijd op geen enkele manier manifesteert..

Stadium 3 darmkanker wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van metastasen naar regionale lymfeklieren. In dit geval kan de mate van verspreiding van de tumor variëren, van schade aan de darmwand, inclusief de spierlaag, tot het verlaten van de darm en zich verspreiden naar omliggende organen en weefsels..

• Klachten en ziektebeeld
• Diagnose van darmkanker stadium 3
• Behandeling van colorectale kanker
• Chemotherapie voor stadium 3 darmkanker
• Prognose van colorectale kanker
• Preventie van colorectale kanker

Klachten en klinische presentatie

Het ziektebeeld van darmkanker in stadium 3 wordt bepaald door de locatie van de tumor (rechter of linker colon, endeldarm) en de aanwezigheid van complicaties. Er kunnen echter verschillende veel voorkomende symptomen worden onderscheiden:

• Pijn.
• Overtreding van de motor-evacuatiefunctie.
• Verandering in de algemene toestand van de patiënt.
• De aanwezigheid van pathologische afscheiding uit de anus.

Pijn is een van de belangrijkste symptomen van stadium 3 darmkanker. Er zijn verschillende redenen voor het voorkomen ervan, en in de regel werken ze tegelijkertijd:

• Spasme en verminderde beweeglijkheid van de darmwand.
• Perifocale of intratumorale ontsteking.
• De verspreiding van kanker naar naburige organen: maag, lever, pancreas, organen en weefsel van het kleine bekken.

Overtreding van de motor-evacuatiefunctie

Motorische stoornissen bij darmkanker zijn te wijten aan twee aspecten:

• Bij endofytische tumorgroei (het groeit in de muur, verspreidt zich over grote gebieden), wordt de darmcontractiliteit verstoord.
• Bij exofytische groei groeit de tumor in het darmlumen, gedeeltelijk of volledig overlappend.

In de eerste delen van de dikke darm heeft een breed lumen, dus obturatie komt relatief zelden voor en alleen bij grote tumorgroottes. Maar met de lokalisatie van kanker in de linker secties, vooral in het terminale deel, komt deze situatie veel voor..

Bij gedeeltelijke obstructie van het darmlumen is chronische constipatie kenmerkend, die wordt vervangen door stinkende diarree. In eerste instantie kunnen de ontlasting het obstakel niet overwinnen en "blijven hangen" in het adductieve deel van de darm. Onder invloed van microflora ondergaan ze de processen van verval en fermentatie, wat leidt tot hun liquefactie en daaropvolgende diarree. Er komt een tijdje verlichting, maar de situatie herhaalt zich en wordt erger. Als gevolg hiervan kan zich zo'n formidabele complicatie als darmobstructie ontwikkelen. Ze heeft onmiddellijke ziekenhuisopname in een ziekenhuis en een oplossing voor het probleem van chirurgische ingrepen nodig.

Bovendien klagen patiënten met darmkanker over dyspepsie - misselijkheid, opgeblazen gevoel, gas.

Verandering in de algemene toestand van de patiënt

Veel voorkomende symptomen van colorectale kanker zijn:

• Gewichtsverlies, onverklaarbaar gewichtsverlies.
• Algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid.
• Bleekheid en pasteuze huid - vaak zweren en bloeden tumoren, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort tegen de achtergrond van chronisch bloedverlies.

Pathologische afscheiding uit de anus

De aanwezigheid van pathologische afscheiding uit de anus is meer kenmerkend voor tumoren die gelokaliseerd zijn in de sigmoïde en het rectum.

Vaak manifesteert kanker van deze lokalisatie zich door de afscheiding van slijm, pus en bloed. Bloed kan aanwezig zijn in de vorm van strepen op het oppervlak van de ontlasting, er kunnen vlekken optreden tijdens de stoelgang en er kan bloedingen ontstaan ​​tegen de achtergrond van tumorverval.

Voelbare zwelling van de buik

Stadium 3 darmkanker wordt gekenmerkt door een grote tumor die door de buikwand kan worden gepalpeerd. In sommige gevallen, met de ontwikkeling van calostasis, hopen fecale massa's zich op in het leidende deel van de darm, dat ook kan worden gepalpeerd, en worden ze aangezien voor een tumor. In ieder geval vereist de detectie van een dergelijk teken verder aanvullend onderzoek..

Diagnose van darmkanker stadium 3

Endoscopie is de gouden standaard voor screening op vermoedelijke darmkanker. Afhankelijk van het volume van de onderzochte darm zijn er:

• Totale colonoscopie - onderzoekt de hele dikke darm.
• Rectosigmoidoscopie - onderzoek van het rectum en de sigmoïde colon.
• Rectoscopie - onderzoek van het rectum.

Totale colonoscopie heeft de grootste diagnostische waarde, omdat u hiermee neoplasmata in de dikke darm kunt detecteren. Maar wanneer de tumor in de terminale secties is gelokaliseerd, is recto- en sigmoïdoscopie voldoende.

Endoscopisch onderzoek maakt het niet alleen mogelijk om de tumor als zodanig te detecteren, maar ook om een ​​biopsie te nemen en, indien nodig, therapeutische manipulaties uit te voeren, bijvoorbeeld het stoppen van bloeden of het plaatsen van een stent in het darmlumen om darmobstructie te voorkomen.

Om het stadium van de kanker te bepalen en een plan voor verdere behandeling te ontwikkelen, wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om de interactie van de tumor met naburige organen en weefsels te bepalen, en om mogelijke regionale en verre metastasen te identificeren. Hiervoor worden echografie, CT en MRI voorgeschreven..

Bovendien worden laboratoriumtests uitgevoerd om tumormarkers te bepalen - speciale stoffen die intensief worden geproduceerd tijdens de ontwikkeling van een of andere vorm van kanker. Als het aanvankelijke niveau van tumormarkers wordt overschreden, kunnen ze worden gebruikt om het genezingspercentage, recidief en ziekteprogressie te beoordelen..

Behandeling van colorectale kanker

De belangrijkste methode voor de behandeling van darmkanker, waaronder kanker in stadium 3, is een operatie met radicale excisie van het neoplasma in gezonde weefsels (R-0). De radicaliteit van de operatie wordt bepaald tijdens een urgent histologisch onderzoek - er mogen geen kwaadaardige cellen worden gedetecteerd aan de cutoff-randen. Stadium 3 tumorbehandeling wordt noodzakelijkerwijs aangevuld met adjuvante chemotherapie om de ziektevrije en algehele overleving te verhogen. Als het neoplasma in het rectum is gelokaliseerd, kan bestralingstherapie worden gebruikt.

Als de tumor aanvankelijk niet reseceerbaar is, wordt aanbevolen de patiënt door te verwijzen naar grotere kankercentra voor herevaluatie van de kwestie van radicale chirurgie. Als een dergelijke behandeling niet mogelijk is, worden volgens indicaties palliatieve chirurgische ingrepen uitgevoerd om de ontwikkeling van darmobstructie te voorkomen - bypass-intestinale anastomosen worden toegepast, een colostoma wordt verwijderd, stenting van het aangetaste deel van de darm wordt uitgevoerd, enz. Vervolgens wordt de patiënt overgebracht naar chemotherapiebehandeling.

Chemotherapie voor stadium 3 darmkanker

Chemotherapie voor stadium 3 darmkanker wordt uitgevoerd als onderdeel van een combinatiebehandeling (adjuvante chemotherapie) en als zelfstandige behandeling als chirurgie niet mogelijk is (palliatieve behandeling).

Adjuvante chemotherapie dient uiterlijk 28 dagen na de operatie te worden gestart, uitgaande van geen complicaties, en duurt 6 maanden. Sommige modi kunnen 3 maanden worden gebruikt.

Bij aanwezigheid van microsatellietinstabiliteit (dit is een gunstig teken) kan men zich beperken tot chemotherapie met fluoropyrimidines in monomodus. In andere gevallen worden de volgende 2-componenten schema's gebruikt:

• XELOX - oxaliplatine en capecitabine.
• FOLFOX - oxaliplatine, 5FU en leucovorine.
• FLOX - oxaliplatin met fluorouracil jet-injectie. Met een vergelijkbare werkzaamheid heeft dit schema een hogere toxiciteit, daarom wordt het met de grootste zorg gebruikt..

Met de ontwikkeling van neurotoxiciteit worden deze regimes geannuleerd en wordt de behandeling voortgezet met fluoropyrimidine als monotherapie. Gerichte medicijnen worden niet gebruikt in het stadium van adjuvante chemotherapie.

CT in het kader van zelfbehandeling is palliatief van aard en is gericht op het vertragen van de progressie van het kwaadaardige proces en het verlichten van de symptomen van de ziekte.

Verzwakte patiënten krijgen monotherapie met fluoropyrimidines voorgeschreven. In andere gevallen begint de behandeling met een combinatie van fluoropyrimidines en oxaliplatine, de therapie duurt 3-4 maanden, waarna onderhoudsmonotherapie met fluorouracil wordt uitgevoerd totdat de ziekte voortschrijdt. Regimes met irinotecan worden ook gebruikt - FOLFIRI.

Aan deze regimes kan gerichte therapie met bevacizumab, cetuximab of panitumumab worden toegevoegd. Dit verlengt uw levensduur. Bevacizumab wordt alleen gebruikt in combinatie met chemotherapie, omdat het als monopreparaat niet effectief is bij de behandeling van colorectale kanker. Het vertoonde de grootste efficiëntie in het kader van therapie van 1-2 lijnen.

Cetuximab en panitumumab kunnen zowel worden gebruikt in monoregimes voor therapie van 3-4 lijnen als in combinatie met chemotherapie met cytostatica, op voorwaarde dat er geen RAS- en BRAF-mutaties zijn..

Prognose van colorectale kanker

De levensverwachting van patiënten met stadium 3 colorectale kanker wordt bepaald door de mogelijkheid tot radicale chirurgie. Als de tumor tijdens de ingreep volledig wordt verwijderd, wat wordt bevestigd door een negatieve studie van de cutoff-randen, is de prognose vrij gunstig, zelfs als het stadium 3 van de ziekte is. In dit geval varieert het totale overlevingspercentage van vijf jaar van 50%. Als radicale behandeling niet mogelijk is, daalt deze indicator tot 10%.

Preventie van colorectale kanker

Preventieve maatregelen voor colorectale kanker stadium 3 kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

• Preventie van tumorvorming.
• Vroegtijdige opsporing van kanker en preventie van de verspreiding ervan tot stadium 3.

Maatregelen om het risico op darmkanker te helpen verminderen zijn onder meer:

1. Normalisatie van voeding, voldoende inname van groenten en fruit, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamines, vezels en voedingsvezels.
2. Vermindering van het gebruik van kankerverwekkende producten - gebakken vet vlees, gerookt vlees, marinades, gekruid voedsel.
3. Normalisatie van fysieke activiteit.
4. Voldoende vochtinname.
5. Stoppen met roken en alcoholmisbruik.

Het tweede punt is de tijdige detectie van de tumor en de verwijdering ervan. Voor dit doel wordt aanbevolen om een ​​totale colonoscopie uit te voeren met de gelijktijdige verwijdering van darmpoliepen (het is van hen dat kanker zich in de overgrote meerderheid van de gevallen ontwikkelt).

Aangezien colonoscopie kostbaar is, een zorgvuldige voorbereiding vereist en de beschikbaarheid van speciale apparatuur, is in sommige landen het onderzoeken van uitwerpselen op occult bloed geïntroduceerd. Het is een feit dat poliepen en kwaadaardige neoplasmata kunnen bloeden als ze gewond raken of zweren. Met behulp van een speciale studie worden bloedsporen in de ontlasting opgespoord. Als het resultaat positief is, wordt de patiënt gestuurd voor een colonoscopie.

Het nadeel van de methode is dat het alleen "bloedende neoplasma's" detecteert en kan werken in de aanwezigheid van andere ziekten die gepaard gaan met latente bloeding van het maagdarmkanaal - de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, maagzweren, enz..