Zijn hersenmetastasen te behandelen?

Metastasen in de hersenen zijn het gevolg van een oncologisch proces dat zich in elk orgaan of bot van een persoon kan ontwikkelen. Kanker tijdig behandelen betekent de ontwikkeling van metastasen voorkomen. In dit geval hebben we het niet alleen over de hersenen, maar ook over alle menselijke organen. Bij het diagnosticeren van kanker bij een patiënt moet hij precies bestuderen wat de gevaarlijke uitzaaiingen in het hoofd zijn en of er manieren zijn om ze te elimineren.

Klinisch beeld

Hersenmetastasen zijn secundaire kwaadaardige tumoren die ontstaan ​​als gevolg van de ontwikkeling van een oncologische aandoening bij een patiënt. De ICD-10-code is C79.3. Hun aanwezigheid vertraagt ​​of maakt de behandeling ondoeltreffend. De vorming van secundaire tumoren verkort het leven van een persoon aanzienlijk en verhoogt ook het risico op overlijden, niet vanwege de onderliggende pathologie. In een vroeg stadium van kankerontwikkeling zijn er nog geen uitzaaiingen, maar als ze verschijnen, wordt de patiënt onmiddellijk onderworpen aan chirurgische ingrepen. De hersenen zijn ingewikkelder..

Statistieken waarschuwen dat hersenmetastasen 5-8 keer vaker voorkomen dan primaire hersenkanker. Dit wordt verklaard door een chemotherapieprocedure, die niet in staat is om alle kankercellen in het orgaan te elimineren vanwege een slechte penetratie van de stof in de weefsels. Als gevolg hiervan kun je niet overlijden aan kanker van het inwendige orgaan, maar aan de gevormde metastasen. Het is opmerkelijk dat een kwart van de patiënten met kanker precies overlijdt aan kwaadaardige neoplasmata in de hersenen..

Het type kanker beïnvloedt de vorming van tumoren in de hersenen. Allereerst zijn metastasen in het hoofd een gevolg van kanker van de volgende organen:

• nier;
• darmen;
• huid in de vorm van melanoom;
• borst;
• vaak ontwikkelende long- of strottenhoofdkanker met uitzaaiingen naar de hersenen.

Het gevaar van metastasevorming bij kanker van andere inwendige organen en botten mag niet worden onderschat. Een man met prostaatkanker kan ook het risico lopen te overlijden aan een secundaire hersentumor. Eierstokkanker kan neoplasmata bij vrouwen ontwikkelen.

Oudere kankerpatiënten - 55 jaar en ouder - zijn vatbaarder voor hersenschade. Als gevolg van de vorming van secundaire tumoren sterft het weefsel van een vitaal orgaan af. Dit leidt tot disfunctie, wat vaak wordt gezien als een teken van een beroerte..

In 80% van de gevallen lijden de hersenhelften aan metastatische laesies van de hersenen. En slechts bij 20% wordt het cerebellum, gelegen achter de medulla oblongata en de pons varoli, aangetast. Vanwege de locatie ontvangt het cerebellum ook informatie van het ruggenmerg. Bij schade aan het cerebellum ervaart de patiënt ongemak in de vorm van een stoornis van de coördinatie van bewegingen en een schending van de spierspanning.

Vorming

Het is mogelijk om gedurende enkele maanden of jaren met metastasen in het hoofd te leven, zonder het begonnen proces van tumorvorming op te merken. Dit komt door de timing van hun ontwikkeling, die verschillende fasen doorloopt:

1. Zodra bij een zieke een kwaadaardige tumor begint te groeien, groeien kankercellen naar aangrenzende weefsels. Verder worden de cellen afgescheurd en met de bloedstroom en lymfe overgebracht naar nabijgelegen organen, waar ze zich nestelen volgens het principe van dochtercellen. Ze zijn een bepaalde tijd in rust. Als het menselijk lichaam niet verzwakt is, zijn er gedurende enkele maanden geen uitzaaiingen. Mits de patiënt een chemische bestraling ondergaat om de kanker te vernietigen, sterven de cellen.
2. Onder gunstige omstandigheden voor kankercellen begint hun voortplanting - deling en groei. Als de hersenen beschadigd zijn, zal de patiënt worden gestoord door hoofdpijn, duizeligheid en misselijkheid. De cellen vormen een knooppunt en vormen een nieuwe kwaadaardige tumor bij de patiënt.
3. Zodra bij de patiënt ten minste één tumormetastase in het hoofd is vastgesteld, krijgt hij een vonnis - stadium 4 kanker.

De patiënt mag niet in deze toestand blijven, dus schrijven de artsen de dag van de operatie voor om de tumor te verwijderen. Dit voorkomt schade aan het zenuwstelsel, mogelijke bloeding en andere gevaarlijke gevolgen die zullen leiden tot de dood van een kankerpatiënt..

Symptomen van manifestatie

Symptomen van de aanwezigheid van metastasen in de hersenen verschillen afhankelijk van de locatie van de tumor. Pathologische processen van de gepresenteerde aard kunnen zich als volgt manifesteren:

• hoofdpijnaanvallen;
• verslechtering van de coördinatie van bewegingen, verlies van het vermogen om in de ruimte te navigeren;
• emotionele instabiliteit, gemanifesteerd door een constante verandering van stemming;
• onredelijke misselijkheid en braken;
• schending van receptorgevoeligheid;
• verslechtering van het gezichtsvermogen - een symptoom leidt vaak tot een verandering in de grootte van de pupillen (ze kunnen ook verschillen);
• schending van mentale en hersenactiviteit - de patiënt stopt met het horen of begrijpen van spraak, geheugenstoornissen, verslechtering van logisch denken, bewusteloos raken of een apathische toestand worden opgemerkt;
• toevallen.

De aanwezigheid van metastasen in de hersenen kan zich op verschillende manieren manifesteren, soms op de meest onverwachte manier..

Metastasen kunnen de mentale toestand van de patiënt beïnvloeden, daarom zijn er in hun aanwezigheid vaak gevallen van de ontwikkeling van ernstige psychose, depressie en zelfs schizofrenie. De patiënt ontwikkelt epilepsie tegen de achtergrond van hersentumoren, vergezeld van ernstige convulsieve aanvallen. Vaak wordt een persoon "gebroken" door verlamming - van individuele ledematen of het hele lichaam.

Diagnostiek

Als een patiënt met oncologie de tekenen van de aanwezigheid van tumoren in de hersenen voelt, moet hij naar zijn arts gaan en vertellen over de verslechtering van de aandoening. De behandelende arts schrijft aanvullende diagnostiek voor, die bepaalt of er uitzaaiingen in de hersenen zijn gekomen. In dit geval doorloopt de patiënt:

• CT en MRI;
• pathopsychologisch onderzoek (bepaling van spraak- en mentale problemen) - wordt in de toekomst regelmatig uitgevoerd om de verslechtering van de toestand van de patiënt te identificeren;
• neuro-oftalmologische diagnostiek;
• neurologisch onderzoek;
• elektro-encefalografie;
• laboratoriumanalyse van cerebrospinale vloeistof en andere.

Een volwassen patiënt wordt geprobeerd een biopsie te nemen voor histologische analyse. In dit geval proberen artsen kinderen niet aan te raken..

De minst voorkomende metastasen hebben invloed op het ventrikel van de hersenen. Van alle gevallen van tumorvorming in de hersenen vertegenwoordigen ze slechts 1,5-2,5%. Ze worden meestal bij kinderen vastgesteld. Secundaire tumoren in het gebied van de ventrikels of het cerebellum leiden snel tot de dood van een kankerpatiënt. Daarom is het niet ongebruikelijk dat een operatie uitzaaiingen verwijdert om iemands leven te redden..

Over behandeling

In de vroege stadia van kanker kunnen hersenmetastasen worden voorkomen met een kwaliteitsbehandeling. Maar met secundaire tumoren is het moeilijk om met de ziekte te leven, en als een belangrijk orgaan in een persoon is beschadigd, zijn de voorspellingen van artsen teleurstellend - ze gaan uit van slechts 1-2 maanden van het leven. Daarom moet de behandeling van metastasen onmiddellijk beginnen: in de meeste gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen. Maar dit is niet altijd mogelijk..

De tactiek om metastasen in de hersenen te behandelen, hangt af van de volgende factoren:

• het aantal, de grootte en de locatie van secundaire tumoren;
• het vermogen om ze te verwijderen;
• gevoeligheid voor chemische straling - als het probleem alleen met chemotherapie kan worden aangepakt;
• de aanwezigheid van andere metastasen in het menselijk lichaam.

In de meeste gevallen kijken artsen naar de toestand van de patiënt. Vaak kan een operatie de situatie alleen maar verergeren - leidend tot een hartstilstand of daaropvolgend hersenoedeem. In geval van dergelijke risico's stoppen artsen alleen met chemotherapie en medicatie. Vaak is deze behandeling niet effectief - het verlengt alleen het leven van de patiënt, maar geneest de ziekte niet.

Behandeling met folkremedies thuis kan in dit geval alleen de patiënt schaden. Verschillende kruidenafkooksels en -infusies (of tincturen) kunnen een negatief effect hebben op de toestand van de patiënt. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als er tekenen zijn van metastasen in de hersenen..

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze behandeling wordt alleen voorgeschreven in combinatie met chemotherapie of bestralingstherapie. Vaak worden medicijnen een paar dagen voor de operatie ingenomen met een lange kuur erna. In dit geval laten ze zich bij het kiezen van een medicijn leiden door de eigenaardigheden van de vorming van secundaire kwaadaardige haarden..

Geneesmiddelen die helpen bij de gepresenteerde vraag zijn onderverdeeld in drie groepen:

• Hormoonactieve geneesmiddelen - helpen bij het handhaven van de werking van het zenuwstelsel, evenals bij de productie van biologische antilichamen. Als gevolg hiervan wordt de preventie van een toename van de grootte van tumoren en de vermenigvuldiging van kankercellen uitgevoerd..
• Antineoplastische antimetabolieten - stoppen ook de proliferatie van kankercellen. Onder de bekende zijn Xeloda, Ftorafur en anderen.
• Moleculaire blokkers - de werking is vergelijkbaar met die van de eerste groep.

Elke groep geneesmiddelen "werkt" volgens een afzonderlijk principe in overeenstemming met de farmacologische eigenschappen. Het nemen van medicijnen zou de toestand van de patiënt moeten verlichten, maar in dit geval zal er geen volledige therapie zijn.

Chirurgische ingreep

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd als secundaire kwaadaardige tumoren worden gevormd in de buitenste schil van de hersenen in de frontale lob van de hersenschors en het gehele grote halfrond. Als een metastase wordt gevormd, bijvoorbeeld in de fossa posterior cranial, zal de operatie niet alleen de toestand van de patiënt niet verbeteren, maar ook de situatie verslechteren. Dus de kans op tumorvorming in het beenmerg van de wervelkolom of in de natuurlijke openingen van de schedel neemt toe.

Operaties om tumoren in de hersenen te verwijderen, worden uitgevoerd in aanwezigheid van verschillende metastasen groter dan 3 cm in diameter. In één procedure kan een neurochirurg slechts 3 tumoren verwijderen. Als er meer zijn, zijn aanvullende chirurgische ingrepen vereist. Opereren is toegestaan ​​als de tumor goed bereikbaar is of bij uitgebreid perifocaal oedeem.

Gamma-mes

Momenteel wordt een radiochirurgische methode gebruikt om uitzaaiingen te verwijderen, die de tweede naam "Gamma Knife" heeft. De methode wordt gebruikt in de aanwezigheid van een groot aantal tumoren - tot 6 stuks met een grootte van 4-5 cm, evenals met hun uniforme lokalisatie. Het principe van de operatie is eenvoudig: een medicijn dat een neoplasma-blokker bevat, wordt door de slagader geïnjecteerd. Daarna worden implantaten met een radionuclide in het hersenweefsel ingebracht. Als gevolg hiervan ondergaat de patiënt geen craniotomie, wat helpt om de taak het hoofd te bieden als de patiënt zich niet goed voelt..

Over voorspellingen

De prognose van de levensverwachting van de patiënt met uitzaaiingen in de hersenen valt tegen. Bij afwezigheid van behandeling krijgen dergelijke mensen niet langer dan 2-3 maanden. Maar als patiënten regelmatig worden onderzocht en een operatie of radiochirurgische behandeling hebben ondergaan, neemt de tijd voor het leven toe tot 1,5 jaar. In aanwezigheid van 1-2 metastasen in de hersenen en geen veranderingen in de toestand van de patiënt, kan hij 1-1,5 jaar leven zonder chirurgische verwijdering van tumoren. Hersenmetastasen zijn kanker in stadium 4 die niet kan worden genezen.

Hersenmetastasen zijn geen doodvonnis. Met de juiste behandeling kunnen ze operatief worden verwijderd of gestopt met groeien, het bedrag. Na een succesvolle operatie begint een persoon er beter uit te zien, hij maakt zich geen zorgen meer over hoofdpijn en andere veranderingen. Hierdoor kan de levensverwachting bij kanker met meerdere jaren worden verhoogd..

Als er uitzaaiingen in de hersenen worden gevonden: dit is een zin?

Metastase is een kwaadaardig proces van invasie van kankerachtige celstructuren in gezonde weefsels van menselijke organen. Dwalend door het lichaam, creëren metastasen secundaire brandpunten van de ziekte, wat complicaties veroorzaakt. Dit fenomeen doet zich niet alleen voor wanneer de tumor in omvang toeneemt en snel vordert. Maligniteit van de weefselstructuren rond de pathologie treedt zowel in de eerste als in de vierde ontwikkelingsfase op.

De verspreiding van metastasen wordt ook opgemerkt na de operatie, omdat het bijna onmogelijk is om het neoplasma radicaal te verwijderen en er resterende cellen achterblijven op de plaats van de tumor. Reproductie van kankerachtige aanhangsels van de tumor kan optreden bij borstkanker, longtumoren, oncologische laesies van het maagdarmkanaal en pathologieën van huidkanker.

Hersenmetastasen is een formatie die optreedt als gevolg van de penetratie van kankerachtige cellulaire pathologieën in het lichaam in gezonde weefselstructuren van de huid of interne organen. Dit fenomeen is ook bekend onder deze naam: secundaire hersenkanker. Er is ook primaire kanker, waarbij de tumor ontstaat uit de membranen, weefselstructuren en intracraniale zenuwvezels. Primaire pathologische formaties worden gevormd uit weefsels van kwaadaardige pathologieën die zich in elk deel van het lichaam bevinden en via het lymfestelsel en de bloedvaten in de menselijke hersenen doordringen.

Metastasen van kankercellen

Dit fenomeen wordt door verschillende redenen voorafgegaan, maar artsen onderscheiden twee hoofdfactoren: verminderde immuniteit en een infectieziekte. Pathologie wordt alleen gevormd door tumoren die kwaadaardig zijn. Metastase wordt niet alleen in de hersenen waargenomen. Metastasen worden aangetroffen in het cerebellum, het skeletstelsel, de lever, de longen, het strottenhoofd, de maag en het hart. Oncologische complicaties van dit type zijn gevaarlijk voor het menselijk leven en laten geen kans op herstel. Meerdere focus van de ziekte bemoeilijkt de radicale verwijdering van secundaire tumorachtige formaties door chirurgie en behandeling met medicijnen.

Hersenmetastasen bij kanker van andere organen

Hersenmetastasen zijn een vrij veel voorkomende intracraniële maligniteit die meestal het gevolg kan zijn van kanker van de eierstokken, longen, borstklieren en huid.

Volgens statistieken wordt de ontwikkeling van deze complicatie waargenomen bij bijna een derde van de patiënten die aan deze ziekten lijden. De activering van metastase is onvoorspelbaar en het is nooit te voorspellen in welk stadium van de ontwikkeling van een neoplasma dit proces zal optreden. Uitzaaiingen verschijnen in de regel in de laatste stadia van kanker, maar soms verspreiden uitzaaiingen zich al in de vroegste stadia van tumorontwikkeling. Er kunnen zich enkele en meerdere hersenmetastasen ontwikkelen.

De risico's van deze gevaarlijke complicatie worden alleen geëlimineerd door een uitgebreide behandeling voorgeschreven door een ervaren oncoloog.

Specialisten van het Oncologiecentrum in het Yusupov-ziekenhuis doen er alles aan om de levensverwachting te verhogen en de toestand van patiënten met hersenmetastasen te verlichten. De behandeling wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste medische technologieën op hoogwaardige apparatuur van de kliniek.

Hersenmetastasen: oorzaken en risicogroep

Het metastatische proces ontwikkelt zich om bepaalde redenen. De voorloper van deze pathologie is een kwaadaardige tumor die eerder in een of ander menselijk orgaan is gevormd. Meestal worden hersenmetastasen gevonden bij patiënten met longkanker en borstkanker. In 10% van de gevallen worden melanoommetastasen in de hersenen vastgesteld.

Een secundaire hersentumor (metastasen) ontwikkelt zich in aanwezigheid van de volgende ziekten:

• tumoren in het nasofaryngeale gebied;
• neoplasmata die zich ontwikkelen in de wervelkolom;
• abdominaal lymfoom;
• choriocarcinoom;
• baarmoederhalskanker en eierstokkanker;
• kwaadaardige neoplasmata in de blaas.

De histologische structuur van de secundaire laesie is meestal vergelijkbaar met het primaire neoplasma.

De risicogroep bestaat uit de volgende categorieën mensen:

• kankerpatiënten ouder dan 50 jaar;
• vrouwen met borstkanker;
• mannen gediagnosticeerd met longkanker.

Klinisch beeld

Hersenschade manifesteert zich door neurologische aandoeningen. Ze kunnen zich op een van de volgende manieren ontwikkelen:

• tumorachtig - een geleidelijke toename van de ernst van het klinische beeld;
• apoplexie (nabootsen van een beroerte) - symptomen verschijnen plotseling en worden meestal veroorzaakt door bloeding in metastase of blokkering van een groot vat door een uitgezaaide embolie;
• remitting variant - de ernst van de manifestatie verandert in golven.

Alle symptomen van metastasen in de hersenen zijn onderverdeeld in cerebraal en focaal.

Algemeen cerebraal zijn tekenen van schade aan de hersenen als orgaan.

• hoofdpijn - diffuus, dat wil zeggen, op een specifiek punt, maar "gemorst" over het hele hoofd, verergerd door een verandering in lichaamshouding;
• duizeligheid;
• misselijkheid, braken, niet geassocieerd met voedselinname;
• verminderde cognitieve functies (vermoeidheid, verslechtering van het geheugen, aandacht), intelligentie - verschijnen als gevolg van verminderde integratieve functies van de hersenen; epileptische aanvallen, gegeneraliseerd (waarbij het hele lichaam betrokken is) of niet-convulsief, "afwezigheden".

Focale symptomen duiden op schade aan een specifiek deel van de hersenen:

• verminderde coördinatie van bewegingen (cerebellaire pathologie);
• dubbel zien, wazig zien (lokalisatie van de focus in de occipitale zone);
• gedragsveranderingen: duizeligheid, "platte" grappen, of, omgekeerd, agressie - in aanwezigheid van metastasen in de frontale kwabben; visuele hallucinaties - een laesie op de grens van de temporale en occipitale regio's;
• motorische en sensorische stoornissen: parese, verlies van gevoeligheid van bepaalde gebieden - met schade aan de centrale gyruszone.

Een asymptomatisch beloop is ook mogelijk: bij 3 - 7% van de patiënten worden metastasen alleen gedetecteerd op controle-CT of MRI.

De directe doodsoorzaak van de patiënt is meestal diffuse cerebrale ischemie of de penetratie van hersenweefsel in de opening van het tentorium van het cerebellum of foramen magnum - een aandoening waarbij, als gevolg van verhoogde intracraniale druk, de hersenen 'niet meer passen' in de schedelholte.

Intracraniële druk neemt niet zozeer toe door de groei van de uitzaaiingen zelf, maar door het bijbehorende oedeem. Maar als de tumor de paden blokkeert voor de uitstroom van hersenvocht - de vloeistof die de schedelholte baadt - nemen de symptomen van intracraniale druk snel toe:

• barstende hoofdpijn;
• plotseling braken ter hoogte van de hoofdpijn, die geen verlichting brengt;
• lethargie, sufheid, lethargie, bewustzijnsverlies, coma;
• in kritieke gevallen - een toename van systolische, "bovenste" bloeddruk, bradycardie (trage hartslag), verminderde ademhaling.

Bij het inklemmen neemt het oedeem van het hersenweefsel snel toe, treedt ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) op, worden de centra die vitale functies regelen, samengedrukt en gedood.

Terminale symptomen (vóór de dood): de temperatuur stijgt sterk, de ademhaling wordt eerst sneller, daarna wordt het onregelmatig in ritme en diepte, de bloeddruk daalt, de pols wordt zwakker.

Hersenmetastasen: symptomen

Bij personen met de diagnose hersenmetastasen worden symptomen die kenmerkend zijn voor het belangrijkste oncologische proces aangevuld met de volgende symptomen:

• slopende hoofdpijn (als de patiënt metastasen in het beenmerg heeft, worden de symptomen aangevuld met botpijn);
• bewustzijnsstoornis;
• ernstige misselijkheid in de ochtend;
• verhoogde druk;
• epileptische aanvallen;
• schending van visuele en auditieve functie;
• het optreden van verlamming;
• schending van de musculoskeletale functie (meestal manifesteren metastasen in het cerebellum van de hersenen zich op deze manier);
• psychische stoornissen (het optreden van overmatige agressie, prikkelbaarheid, woede);
• verhoogde lichaamstemperatuur, koorts;
• lethargische omstandigheden;
• verslechtering of verlies van geheugen;
• neurologische aandoeningen.

Als de bovenstaande tekenen van metastasen in de hersenen worden gevonden, moet de patiënt dringend een oncoloog raadplegen die hersenmetastasen onmiddellijk zal identificeren. Symptomen voor overlijden bij patiënten met de diagnose van een secundaire hersentumor (hersenmetastasen) zijn vergelijkbaar met tekenen van een naderende dood door alle kankers: patiënten hebben verminderde eetlust, zwakte en sufheid, ademhalingsmoeilijkheden, desoriëntatie in de ruimte, enz..

Symptomen

Wanneer uitzaaiingen in het hoofd optreden, kunnen veel algemene symptomen worden waargenomen:

• Ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• Verandering in perceptie en verslechtering van de cognitieve functie;
• Problemen met het vestibulaire apparaat (aanvallen van misselijkheid, soms braken);
• Geheugenverlies op korte of lange termijn;
• Visuele stoornis;
• Paresthesie;
• Bell's ataxie en verlamming.

Sommige symptomen van metastasen zijn vergelijkbaar met die van een beroerte, en een nauwkeurige diagnose is nodig om metastasen te identificeren. Metastasen worden vaak aangetroffen in de schedel of slaapbeenderen - 15-25% van de gevallen. Meestal is deze ziekte eenzijdig. In 5% van de gevallen kan de laesie bilateraal zijn.

Symptomen van uitzaaiingen naar het hoofd zijn rechtstreeks afhankelijk van welk deel van de hoofdmetastasen zijn doorgedrongen. Alle symptomen zijn meestal onderverdeeld in cerebraal en beenmerg.

Hersenmetastasen: diagnose in het Yusupov-ziekenhuis

De diagnose wordt gesteld op basis van de resultaten van de uitgevoerde onderzoeken, waarvoor de ultramoderne informatieve apparatuur in het Oncologiecentrum van het Yusupov-ziekenhuis wordt gebruikt om het type tumor te bepalen: primaire hersenkanker, metastasen en goedaardige neoplasmata. Diagnostiek en daaropvolgende behandeling worden geselecteerd door twee gespecialiseerde specialisten: een oncoloog en een neurochirurg.

Om metastasen in de hersenen te detecteren, wordt een instrumenteel onderzoek voorgeschreven, waaronder:

• contrastversterkte computertomografie - om de lokalisatie van het neoplasma, de aard en grootte ervan te identificeren;
• magnetische resonantiebeeldvorming - wordt beschouwd als een zeer nauwkeurige diagnostische methode die wordt gebruikt om neoplasma's van zelfs de kleinste omvang te bepalen in de vroege stadia van het oncologische proces;
• angiografie;
• stereotactische biopsie;
• positron emissie tomografie.

De resultaten van de bovenstaande diagnostische onderzoeken stellen de artsen van het Yusupov-ziekenhuis in staat om de meest effectieve behandelingstactieken te kiezen die de toestand van de patiënt helpen verlichten en zijn leven verlengen..

Toegepaste diagnostische methoden

Pathologieanalyse is gericht op het vinden van metastasen en hun plaatsing in de hersenen. Meestal gebruiken ze hiervoor:

• MRI, waarmee u de interne organen kunt controleren met golven van elektromagnetische straling, die op de monitor worden weergegeven en opgenomen;
• CT, het onderzoeken van de hersenen met röntgengolven met transmissie naar een computer en verdere verwerking van de verkregen informatie voor elke laag.

Bovendien kunnen ze tomografie, angiografie en biopsie voorschrijven, die de samenstelling van abnormale kankercellen en metastasen aantonen..

Hersenmetastasen: behandeling in het Yusupov-ziekenhuis

Specialisten van het Yusupov Hospital Oncology Center ontwikkelen het behandelprogramma individueel voor elke patiënt van de kliniek, rekening houdend met de mate van progressie van het metastatische proces, het aantal metastasen (er zijn niet alleen enkele, maar ook meerdere hersenmetastasen), de leeftijd van de patiënt, zijn algemene toestand en andere belangrijke factoren..

Voor de behandeling van metastasen gebruiken oncologen in het Yusupov-ziekenhuis de modernste technieken:

• neurochirurgische interventie - gebruikt bij patiënten met resecteerbare enkelvoudige neoplasmata in de hersenen. Deze complexe operatie wordt uitgevoerd met behulp van een innovatief neuronavigatiesysteem. Indien nodig wordt fluorescerende navigatie gebruikt, die het mogelijk maakt onderscheid te maken tussen getroffen gebieden en gezonde hersenstructuren;
• bestralingstherapie - bevordert de vernietiging van kwaadaardige cellen in het gebied waarop het is gericht (in dit geval bestraling van de hersenen met metastasen). De gevolgen van bestralingstherapie zijn afhankelijk van veel individuele factoren en kunnen zowel matig als ernstig zijn, aangezien deze methode niet alleen pathologische opvoeding beïnvloedt, maar ook gezonde nabijgelegen weefsels;
• chemotherapie;
• gamma-mes (stereotactische radiochirurgie);
• medicamenteuze therapie - is de inname van medicijnen die de toestand van de patiënt helpen verlichten, acute pijn en andere ongunstige tekenen van kanker verlichten.

De complexe behandeling van hersenmetastasen is helaas geen garantie voor volledig herstel, aangezien deze ernstige complicatie mogelijk niet altijd op volledige therapie reageert, zelfs als neurochirurgen alle bestaande metastatische neoplasma's verwijderen. Behandelingsprocedures zijn primair gericht op het verlichten van de algemene toestand van een ernstig zieke persoon en het verlengen van het leven van een patiënt bij wie hersenmetastasen zijn vastgesteld. Hoe lang de patiënten leefden na een complexe behandeling - hangt af van het ontwikkelingsstadium van de gedetecteerde gemetastaseerde tumor, hun gezondheidstoestand, leeftijd, naleving van de aanbevelingen van de behandelende arts en vele andere belangrijke nuances.

Hoeveel rest er nog te leven als de diagnose werd bevestigd?

Twijfelt u over de juistheid van de aan u voorgeschreven diagnose en behandeling? Een video-consult van een specialist van wereldklasse helpt uw ​​twijfels weg te nemen. Dit is een echte kans om te profiteren van de gekwalificeerde hulp van de beste van het beste en tegelijkertijd nergens teveel voor te betalen..

Helaas verkort een kwaadaardige ziekte die zich in het hoofdgebied heeft ontwikkeld de overlevingstijd aanzienlijk. In dit stadium nemen artsen vaak geen toevlucht tot actieve therapie, maar tot palliatieve methoden die de belangrijkste symptomen bestrijden. Deze omvatten:

• gebruik van corticosteroïden. Ze voorkomen de ontwikkeling van weefseloedeem en verlichten neurologische factoren;
• anticonvulsiva die epileptische aanvallen en epileptische aanvallen beheersen.

Hoofdmetastasen zijn een ernstige complicatie van kanker met een slechte prognose. Er zijn echter behandelingstechnologieën in ontwikkeling en nieuwe manieren om de ziekte te beheersen worden getest..

Hersenmetastasen: overlevingsprognose

Het gevaarlijkste gevolg van kanker zijn uitzaaiingen, waaronder uitzaaiingen in de hersenen. De levensverwachting van patiënten met een gelijkaardige diagnose zonder adequate behandeling is niet meer dan een maand.

Corticosteroïdtherapie verlengt de levensduur met twee tot drie maanden.

Met behulp van bestralingstherapie kan de levensduur van patiënten worden verlengd tot zes maanden.

Dankzij een uitgebreide behandeling, het gebruik van innovatieve technieken en het gebruik van de modernste medische apparatuur, wordt het leven van patiënten in het oncologiecentrum van het Yusupov-ziekenhuis met meerdere jaren verlengd!

Typische symptomen van genetisch gemodificeerde maligne celschade

Symptomen van hersenschade door metastasen zijn afhankelijk van de mate van ontwikkeling, de plaats van vorming en individuele kenmerken. Observaties van patiënten tonen de aanwezigheid van tekenen zoals:

• periodieke misselijkheid en duizeligheid (met normale functie van andere organen en de afwezigheid van klassieke aandoeningen die deze symptomen veroorzaken);
• geheugenstoornis, verwarde spraak, onvermogen om de elementaire namen van alledaagse voorwerpen te onthouden (terwijl het algemene bewustzijn en de helderheid van gedachten behouden blijven);
• hoofdpijn, zwakte;
• gewichtsverlies, volledig gebrek aan eetlust;
• andere gedragsveranderingen.

Het belang van het koppelen van deze symptomen aan het proces van metastase is belangrijk om te correleren met de gediagnosticeerde primaire oncologische ziekte. Anders wordt de duidelijkheid van de gegeven redenen volledig weggewassen vanwege de gelijkenis van de tekenen van veel pathologieën van de hersenen van niet-oncologische aard..

Hersenmetastasen: preventie

Om de ontwikkeling van metastasen te voorkomen, moet u zich aan een aantal belangrijke regels houden:

• tijdige contactspecialisten voor complexe diagnostiek en vroege detectie van tumorformaties;
• beginnen met de behandeling van oncologische ziekten in de beginfase van de ontwikkeling van kwaadaardige processen;
• Als een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, volg dan alle aanbevelingen van de behandelende arts.

Om het optreden van ernstige complicaties te voorkomen, moet u de belangrijkste preventieve regels volgen - een gezonde levensstijl leiden en slechte gewoonten opgeven, wat het risico op het ontwikkelen van alle kankerziekten, waarvan uitzaaiingen in de hersenen zijn, zal helpen verminderen.

Om een ​​afspraak te maken met een hooggekwalificeerde oncoloog van het oncologiecentrum, om volledige informatie te krijgen over de kosten van diagnostische procedures en methoden voor de behandeling van metastasen in de hersenen, bel het Yusupov-ziekenhuis of online op de website van de kliniek.

Alexey Andreevich Moiseev

Pathologie behandeling

Het circuit wordt bepaald na analyse met de volgende parameters:

• locatie van de primaire tumor;
• de mate van prevalentie van metastasen - multiple zijn moeilijker tot palliatieve behandeling;
• kenmerken van het lichaam van een kankerpatiënt;
• gevoeligheid voor specifieke medicijnen.

• Bestraling. De cursus duurt 14 dagen. De doelen zijn om secundaire formaties te verminderen, symptomen te verlichten. Er is een risico op herhaling en versnelde groei van metastasen. Ook heeft dit type therapie een negatief effect op de hersenfunctie..
• Medische behandeling. Taken - om symptomen te verlichten, de activiteit van het zenuwstelsel te normaliseren, intracraniale druk en ontsteking te verlichten. Natuurlijk - permanent.
• Chemie. Het is noodzakelijk voor de vernietiging van de meeste metastasen om de ziekte te compenseren. Het wordt alleen gebruikt bij afwezigheid van een dergelijk obstakel voor de tumor, zoals gezonde weefsels en intracraniële vloeistoffen.

Lijst van referenties

• ICD-10 (internationale classificatie van ziekten)
• Yusupov ziekenhuis
• Cherenkov V.G. Klinische oncologie. - 3e ed. - M.: Medisch boek, 2010. - 434 p. - ISBN 978-5-91894-002-0.
• Shirokorad V.I., Makhson A.N., Yadykov O.A. Staat van oncourologische zorg in Moskou // Oncourology. - 2013. - nr. 4. - P. 10-13.
• Volosyanko M.I. Traditionele en natuurlijke methoden voor de preventie en behandeling van kanker, Aquarium, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff's Clinical Oncology - 5e editie, eMEDICAL BOOKS, 2013

Soorten adenocarcinoom

Afhankelijk van de klinische symptomen, het overlevingspercentage en het verloop van de ziekte, wordt adenocarcinoom onderverdeeld in de volgende typen:

• mucineus adenocarcinoom van de long;
• perifeer adenocarcinoom van de long;
• adenocarcinoom van longkanker;
• slecht gedifferentieerd longadenocarcinoom;
• sterk gedifferentieerd longadenocarcinoom;
• matig gedifferentieerd longadenocarcinoom.

Onder elk type ziekte zullen we de methoden beschrijven voor de behandeling van adenocarcinoom van de long in zijn verschillende manifestaties..

Adenocarcinoom van longkanker

Adenocarcinoom is een van de vormen van longkanker die in de meeste gevallen van detectie van oncologische processen voorkomt. Ongeacht het type zijn er vier stadia van adenocarcinoom:

• 1e stadium - in dit stadium is de tumor niet groter dan 3 centimeter, zijn metastasen volledig afwezig en kan de persoon slechts lichte vermoeidheid ervaren. Als in dit stadium een ​​tumor wordt gedetecteerd, is het overlevingspercentage 99%;
• 2e fase - de grootte van de tumor is niet groter dan 6 centimeter, er kunnen metastasen worden waargenomen die zich uitsluitend verspreiden naar nabijgelegen weefsels en lymfeklieren. Het overlevingspercentage is nog steeds hoog en varieert van 70 tot 90%;
• 3e stadium - in dit stadium verslechtert de toestand van de patiënt sterk, verschijnt hoest met een grote afgifte van sputum, wat betreft de tumor, deze neemt actief toe en metastasen verspreiden zich naar verre organen. In de derde fase, afhankelijk van het type adenocarcinoom, neemt het overlevingspercentage af tot 20-35%;
• 4e fase - de grootte van de tumor in dit stadium is al zo groot dat deze verder reikt dan één long en zich uitbreidt naar de tweede. Metastasen worden waargenomen in lymfeklieren op afstand en de bloedstroom kan zich naar de hersenen verspreiden. Afhankelijk van het type tumor varieert het overlevingspercentage van 1 tot 5%.

Slecht gedifferentieerd longadenocarcinoom

Dit is een van de meest ongunstige vormen van longkanker, die zich veel sneller ontwikkelt dan andere typen en gepaard gaat met het optreden van uitzaaiingen in de beginfase. Vanwege de eigenaardigheden van de structuur van tumorcellen, is het voor artsen erg moeilijk om de grenzen van de tumor te bepalen, wat ook de behandeling enorm bemoeilijkt..

Behandeling

Wanneer een kankerproces van deze vorm wordt gedetecteerd, wordt een gunstig resultaat gegeven als de behandeling tijdig wordt gestart. Om van de tumor af te komen, nemen ze hun toevlucht tot complexe therapie, met andere woorden, allereerst wordt de tumor chirurgisch verwijderd, waarna de patiënt een chemokuur krijgt voorgeschreven, die voor een langdurige remissie moet zorgen. Ook kan vóór de operatie bestralingstherapie worden uitgevoerd, waarmee u de grenzen van de tumor kunt verkleinen..

De prognose van overleving voor deze vorm van longkanker in de vroege stadia is 40-45%, bij vergevorderde processen is de uitkomst altijd fataal. De belangrijkste reden voor deze statistieken is de asymptomatische aard van dit proces. Het is erg moeilijk om in de vroege stadia slecht gedifferentieerd adenocarcinoom op te sporen.

Sterk gedifferentieerd longadenocarcinoom

De cellen van dit type kanker lijken qua structuur sterk op de cellen van een gezonde long. Sterk gedifferentieerd adenocarcinoom gaat gepaard met een hoge slijmproductie, wat het belangrijkste symptoom is. Het belangrijkste kenmerk van deze vorm van kanker is de zeer trage groei en late vorming van metastasen, wat het behandelingsproces aanzienlijk vergemakkelijkt..

Behandeling

De behandeling hangt volledig af van het stadium waarin de ziekte werd ontdekt. Meestal is een geïntegreerde aanpak vereist, inclusief verwijdering van de tumor en daaropvolgende chemotherapie, waarbij de resterende cellen worden verwijderd.

De prognose voor deze vorm van kanker is veel gunstiger:

• in de 1e fase - 86-98% van de patiënten herstelt;
• in de 2e fase - 70-71%;
• in de 3e fase - 35%;
• in de 4e fase - 5%.

Matig gedifferentieerd longadenocarcinoom

Het meest voorkomende type adenocarcinoom, komt voor in ongeveer 40% van de gevallen. De ziekte is bijna asymptomatisch en het eerste teken van de ziekte is het vrijkomen van een vrij overvloedig sputum.

Behandeling

In deze situatie is het bijna onmogelijk om zonder chirurgische ingreep te doen. In het geval dat de operatie om welke reden dan ook gecompliceerd of gecontra-indiceerd is, wordt de operatie vervangen door bestralingstherapie in combinatie met chemotherapie. De prognose voor deze vorm van kanker is buitengewoon ongunstig en bedraagt ​​slechts 10%, met andere woorden, binnen 10 jaar na diagnose zullen slechts 10 op de 100 mensen overleven.

Mucineus adenocarcinoom van de long

Een zeer zeldzame vorm van longkanker. Het is een tumor die geen duidelijke grenzen heeft en een groot aantal cystische formaties omvat gevuld met stroperig slijm - mucine. De tumor zelf is witachtig grijs..

Behandeling

Opgemerkt moet worden dat mucineus adenocarcinoom extreem immuun is voor straling. De belangrijkste methode van de behandeling is een operatie gevolgd door chemotherapie. Het overlevingspercentage voor deze diagnose varieert tussen 40 en 69%.

Perifeer adenocarcinoom van de long

Dit type adenocarcinoom manifesteert zich lange tijd helemaal niet. Het is ook belangrijk op te merken dat perifeer adenocarcinoom zeer vaak uiteenvalt in meerdere tumoren. De eerste symptomen verschijnen wanneer het oncologische proces al is overgegaan op de bronchiën. Allereerst moet de patiënt worden gewaarschuwd door kortademigheid, vermoeidheid en zwakte. Hoest en sputumafscheiding zijn symptomen in een laat stadium..

Behandeling

Op dit moment zijn er geen alternatieven gevonden voor een operatie voor longkanker. Naast chirurgie gebruiken specialisten chemotherapie en het kan 6 of meer kuren duren om een ​​positief effect te bereiken. Prognose: volledige resorptie van de tumor en herstel treedt alleen op bij 10-30%.

Levensprognose voor patiënten

De prognose voor beenmergkanker is pessimistisch. Wanneer de laesieplaats echter niet gepaard gaat met metastasen en solitair is, is de volledige genezing van patiënten 80%..

Hoe lang leven de zieken?

Veel patiënten en hun familieleden zijn geïnteresseerd in de vraag: hoeveel jaar, maanden, dagen zal iemand met beenmergkanker leven? Ieder mens heeft zijn eigen individuele organisme, zijn eigen lot, zijn eigen biologische klok. Bij deze algemene lichamelijke conditie speelt leeftijd een belangrijke rol.

Als u tijdig een arts raadpleegt en tijdige profylaxe uitvoert, de voorgeschreven behandelingskuur, dan leeft u nog vier jaar. Als het lichaam goed reageert op de voorgeschreven kuur, wordt de levensverwachting van de patiënt nog langer. Tegenwoordig geeft stamceltransplantatie een goede kans op volledige remissie.

Vergeet echter niet dat alle statistieken over overleving relatief zijn, ze zijn van algemene aard, het houdt geen rekening met de individuele reactie van het lichaam op de tolerantie van de voorgeschreven medicatie of andere therapeutische actie, de informatie kan al verouderd zijn en het weerspiegelt of houdt geen rekening met de nieuwste indicatoren van de moderne tijd. geneesmiddel.

Waarom treedt pijn op??

De pijn is te wijten aan drie redenen:

1. vernietiging van het overvloedig geïnnerveerde periosteum door een kankerachtig conglomeraat;
2. irritatie in het periost van pijnreceptoren met biologisch actieve afvalproducten van kankercellen;
3. betrokkenheid van spierzenuwuiteinden in de metastatische knoop.

Ondraaglijke pijn is lang niet altijd geassocieerd met skeletmetastasen, in de regel is dit een gevolg van de hoge agressiviteit van tumorcellen in de terminale fase van het proces, wanneer het bloed een enorme concentratie van biologisch actieve stoffen bevat - cytokines, die letterlijk de zenuwuiteinden 'verbranden' van zelfs weefsels die niet door de tumor worden aangetast. Bij een hoge maligniteit van de primaire tumor komt het pijnsyndroom vaker en intenser voor. Het meest levendige voorbeeld, veel voorkomende en aanhoudende pijn in volledig intacte botten met adenocarcinoom van de long, chirurgie met het verwijderen van de aangetaste long geneest de pijn volledig.

Onderwijsproces

De vorming van kankercellen die klaar zijn om los te komen van de hoofdtumor, begint vanaf het allereerste begin van zijn ontwikkeling. Maar door de speciale vorm van de cel kan deze zich niet onafhankelijk door het lichaam verspreiden. Bovendien wordt het in eerste instantie geblokkeerd door immuniteit..

Wanneer het afneemt, beginnen kwaadaardige cellen weefseltransglutaminase aan te trekken - het tTG-eiwit. Dit eiwit combineert met het kankercelmembraan en vormt een soort tentakels, waardoor de mobiliteit van de pathologische cel wordt geactiveerd.

De tentakels verstoren de cel-tot-cel communicatie met de onderliggende tumor en helpen de kankercel vooruit. Als gevolg van beweging komt het in de lymfe of bloedbaan terecht, met behulp waarvan het doordringt in een bepaald orgaan en zich daar begint te ontwikkelen.

Botmetastasen

Vaker dan andere worden de humerus, heup- en bekkenbeenderen, wervelkolom en ribben en het borstbeen aangetast. Oncologen beschrijven geïsoleerde gevallen van metastasen in de kaak.

De foci in het skelet manifesteren zich door de belangrijkste symptomen: intense pijn, vervorming van het bewegingsapparaat, frequente breuken als gevolg van een schending van hun structuur, een toename van de calciumconcentratie in het bloedserum of plasma. Hypercalciëmie manifesteert zich door: droge mond, aritmieën, geheugenstoornissen en verhoogde urineproductie.

Uitzaaiingen van longkanker in de wervelkolom veroorzaken de neurologische kliniek: myelopathie en radiculopathie met vertebrale vernietiging. Ze bevinden zich vaak in de lumbale wervelkolom met ondraaglijke pijn en verlamming van de benen. De toestand van patiënten vereist constante anesthesie, waarvoor geneesmiddelen van de narcotische groep worden gebruikt. De levensverwachting bij dergelijke patiënten is minimaal: van 6 tot 12 maanden.

De laatste dagen

Als de patiënt dat wenst, kunnen familieleden hem meestal naar huis brengen, terwijl hij wordt voorgeschreven en krachtige medicijnen en pijnstillers krijgt toegediend, die de pijn helpen verminderen..

Op dit moment moet u begrijpen dat de patiënt nog maar heel weinig tijd heeft en moet u proberen zijn lijden te verminderen. Helemaal op het einde kunnen aanvullende symptomen optreden: bloedbraken, darmobstructie, ernstige pijn in de buik en borst, bloed ophoesten en kortademigheid.

Helemaal op het einde, wanneer bijna elk orgaan wordt aangetast door uitzaaiingen van kanker, is het beter om de patiënt met rust te laten en hem te laten slapen. Het belangrijkste is dat er op dit moment familieleden, dierbaren, naaste mensen naast de zieken zijn, die door hun aanwezigheid pijn en lijden zullen verminderen.

De redenen

Het verschijnen van mts (metastasen) in de botten is te wijten aan de verspreiding van kankercellen door de bloedvaten van het primair aangetaste orgaan naar het botweefsel en ontwikkelt zich tot kwaadaardige tumoren. Meestal migreren kankercellen van de primaire aangetaste schildklier, prostaat en borstklieren, longen, nieren, evenals sarcomen, lymfomen en Hodgkin-lymfoom. Minder vaak zijn metastasen uit de baarmoederhals, eierstokken, maagdarmkanaal en zachte weefsels, en zeer zelden uit andere organen. De meest voorkomende lokalisatie zijn botmetastasen met een overvloedige bloedtoevoer: de botten van het bekken, armen, benen, borst, wervelkolom, schedel, beenmerg en ribben. Niet zelden worden metastasen gevonden in het heupgewricht, schouder- en kniegewrichten. Bij borstkanker bij vrouwen, met kanker van de schildklier, nieren en longen, kunnen uitzaaiingen naar het xiphoïde proces, het lichaam en de arm van het borstbeen, evenals naar het darmbeen, de ribben, het bekken, de heup en de schouderbeenderen gaan..

Tumoren verstoren het werk van osteoblasten en osteoclasten - grote meerkernige cellen die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de structuur en vernietiging van botweefsel tijdens het proces van celvernieuwing.

Operaties, pathologische fracturen en andere complicaties van metastase kunnen chylostase (lymfecongestie) veroorzaken, wat leidt tot oedeem. Botmetastasen kunnen ernstige pijn veroorzaken, zoals bij melanoom van de wervelkolom of een tumor van het heupbot die een zenuw kan samendrukken.

Preventieve maatregelen

Om de ziekte te voorkomen, moet de preventie van beenmergkanker gericht zijn op het vergroten van de immuniteit en het voorzien van alle noodzakelijke stoffen in het lichaam, met aandacht voor goede voeding en de volgende voedingsmiddelen:

• zeevis (het bevat een grote hoeveelheid vetzuren, dus noodzakelijk voor het menselijk lichaam).
• kippen vlees. Het is een eiwitrijk voedsel dat rijk is aan B-vitamines, selenium (een van de soorten antioxidanten).
• walnoten (ze bevatten veel ijzer).
• pinda's.
• kippenei, het is rijk aan luteïne.
• zeewier, het bevat veel jodium.

Ook raden artsen aan om veel te drinken. De dagelijkse hoeveelheid is drie liter water. Water helpt het calcium in het bloed te verminderen.

Longkanker in het laatste stadium

Longcarcinoom ontwikkelt zich aanvankelijk zonder enige symptomen. Oncologie is de laatste tijd de meest voorkomende van allemaal geworden. Het probleem is juist de late opsporing en diagnose van kanker, waardoor de tumor wordt gedetecteerd in 3 of zelfs 4 stadia, wanneer het niet meer mogelijk is om de ziekte te genezen.

Alle symptomen voor het overlijden van longkanker graad 4 houden rechtstreeks verband met ademhaling en bronchiën. Meestal is het moeilijk voor de patiënt om te ademen, hij snakt constant naar lucht, hij hoest zwaar met overvloedige afscheidingen. Helemaal aan het einde kan een epileptische aanval beginnen, die tot de dood zal leiden. Longkanker in het terminale stadium is erg vervelend en pijnlijk voor de patiënt.

Anonieme beoordelingen

Anoniem. Bij mijn vriend werd eerst borstkanker vastgesteld en daarna lytische metastasen. De dokter vertelde haar dat ze lang met mts leven, een vriend gaat elke maand zometra druppelen en voelt zich over het algemeen goed.

Anoniem. De dokter vertelde me ook dat het overlevingspercentage met mts in botten hoger is dan in organen. Ik heb twee chemotherapie-sessies gehad, nu neem ik regelmatig bisfosfonaten en blijf volledig leven, dus wanhoop is niet nodig.

Anoniem. De grootmoeder met uitzaaiingen leefde 10 en een half jaar, maar er waren pijnen en verschillende breuken, ze is actief, ze zat niet stil. Ik nam morfine voor pijn.

Leverkanker

Wanneer de lever wordt beschadigd door een tumor, groeit deze erg snel en beschadigt het de interne weefsels van het orgaan. Het resultaat is geelzucht. De patiënt voelt hevige pijn, de temperatuur stijgt, de patiënt is misselijk en braakt, plasstoornis (urine kan bloederig zijn).

Voor het overlijden proberen artsen medicijnen te gebruiken om het lijden van de patiënt zelf te verminderen. De dood door leverkanker is zeer ernstig en pijnlijk met veel inwendige bloedingen.

Preventie

Botmetastasen zijn minder gevaarlijk dan metastasen naar het borstbeen en de buik. Het wordt aanbevolen om de belasting van de aangetaste delen van het skelet zoveel mogelijk te verminderen, krukken te gebruiken afhankelijk van de locatie van de uitzaaiingen, vaker te gaan liggen, een steunkorset of hoofdhouder te dragen en geen gewichten op te tillen. Maaltijden moeten voedingsmiddelen bevatten die goed zijn voor de botten en de algemene immuniteit.

Kunnen botmetastasen worden genezen? Vroegtijdige opsporing van metastasen en strikte naleving van de door de arts voorgeschreven behandeling en aanbevelingen verhoogt de kans om de ziekte te verslaan en het leven van de patiënt te redden.

Hersenmetastasen

Gemetastaseerde hersenkanker (ook wel secundaire hersenkanker genoemd) is de uitzaaiing van kankercellen in de hersenen van een kwaadaardige tumor die zich elders in het lichaam bevindt. Enkele feiten en cijfers:

• De secundaire tijd kan 10 keer vaker voorkomen dan de primaire, dat wil zeggen de tijd die zich aanvankelijk in de hersenen ontwikkelt;
• Hersenmetastasen komen voor bij 20-40% van de kankerpatiënten (gemiddeld elke vierde);
• Elk jaar krijgen 50.000 - 70.000 Russen de diagnose hersenmetastasen;

Een paar decennia geleden, met meerdere metastasen in de hersenen, kon de patiënt worden opgegeven - neurochirurgische instellingen die vooruitgang boekten bij de behandeling van primaire hersentumoren namen dergelijke patiënten niet op, omdat chirurgische behandeling in dit geval bijna onmogelijk was. Zelfs in de hoofdstad waren niet meer dan drie specialisten bereid om bestralingstherapie te proberen, terwijl verschillende scripties over dit onderwerp werden verdedigd, met een zeer goed resultaat. Maar praktische activiteit stuitte op klinische moeilijkheden die de redding van patiënten erg tijdrovend maken..

Metastasen van kwaadaardige tumoren in de hersenen komen voor bij elke vierde patiënt; bij postmortaal onderzoek komen ze voor bij zes op de tien. Metastasen worden een orde van grootte vaker gedetecteerd dan primaire tumoren van het centrale zenuwstelsel, waar neurochirurgen graag mee omgaan. Russische oncologische statistieken houden alleen rekening met primaire hersentumoren en primaire kankers in het algemeen, maar weten niet hoeveel patiënten ergens metastasen hebben, niet alleen in de hersenen.

Elke tumor metastaseert naar de hersenen, maar meestal longkanker, vooral extreem agressieve kleincellige - tot 80% van de patiënten, evenals borst-, darm-, nier- en melanoomkankers, maar ze metastaseren allemaal veel minder vaak dan longkanker. Tegenwoordig worden hersenmetastasen vaker gevonden dan aan het einde van de vorige eeuw, wat enorm wordt vergemakkelijkt door neuroimaging-methoden - CT en MRI en een toename van het overlevingspercentage van kankerpatiënten als gevolg van de vooruitgang in de kankerkunde. De activiteit van oncologen is ook merkbaar toegenomen, niet alleen door te beslissen om de moeilijkste patiënten te behandelen, maar ook door het vermogen om dergelijke patiënten te verzorgen..

In de regel hebben de meeste patiënten op het moment van detectie van intracraniële metastasen andere, soms ongeneeslijke en wijdverspreide tumorhaarden, hun toestand laat veel te wensen over en lokale therapie van intracraniële metastasen is beladen met vroege terugval. De introductie van hoogtechnologische behandelingen, zowel chirurgisch als bestraling, hielp om professioneel pessimisme weg te werken en verhoogde de overlevingskans van 5 jaar van patiënten, waardoor hun leven een volledig aanvaardbare kwaliteit kreeg.

Waarom komen hersenmetastasen voor??

Metastase is een vrij complex proces. Het bestaat uit verschillende fasen. De tumor moet in aangrenzende weefsels groeien, dan breken de cellen af ​​en dringen ze door in het bloed of de lymfevaten. Migreren met de bloedstroom, kankercellen nestelen zich in verschillende organen. Ze "dommelen" een tijdje, dan begint de snelle groei.

Meestal - in 48% van de gevallen - worden hersenmetastasen geassocieerd met longkanker. De meest agressieve niet-kleincellige longkanker - het metastaseert in 80% van de gevallen naar de hersenen. Minder vaak voorkomend zijn uitzaaiingen bij borstkanker (15%), urogenitaal stelsel (11%), osteosarcoom (10%), melanoom (9%), hoofd-halskanker (6%).

Klinische manifestaties van metastasen

Symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de intracraniële tumorhaarden, hun aantal en locatie. In principe kunnen klinische symptomen worden onderverdeeld in twee groepen:

• lokaal, vanwege de locatie van de tumor in een specifiek deel van de hersenen, dat verantwoordelijk is voor bepaalde functies van een bepaald orgaan;
• cerebrale symptomen die verband houden met de grootte van bijkomend tumorweefsel dat de werking van de hersenen zelf verstoort.

Een tumor in de buurt van de structuren die voor de innervatie van het oog zorgen, zal zich bijvoorbeeld manifesteren als een verlies van gezichtsvelden wanneer het oog bepaalde delen van de kijksector niet waarneemt. Veel kleine knooppunten geven een beeld van hersenoedeem, aangezien de extra gram tumor in de gesloten schedel de normale circulatie van vloeistoffen verstoort en normale weefsels comprimeert.

Bij de helft van de patiënten reageren secundaire neoplasmata van de hersenen met hoofdpijn, heel vaak verandert de intensiteit van de pijn samen met de positie van het hoofd, wanneer een gedeeltelijk herstel van de CSF-circulatie tijdelijk tot een afname van de pijn leidt wanneer het onder een bepaalde hoek wordt gekanteld. Helaas zal de groei van metastasen na verloop van tijd de pijn constant maken en zal de opsluiting van de ruimte leiden tot ondraaglijke intensiteit. Duizeligheid en dubbel zien komen vaak voor als ze met beide ogen worden bekeken.

Elke vijfde patiënt ontwikkelt bewegingsstoornissen tot aan parese van de helft van het lichaam. Elke zesde persoon lijdt aan intellectuele vermogens, hetzelfde aantal lijdt aan veranderingen in gedrag, bewegingsstoornissen en loopstoornissen, convulsies worden iets minder vaak opgemerkt, maar een volledig asymptomatisch beloop, wanneer metastatische formaties alleen tijdens onderzoek worden gedetecteerd, is ook niet ongewoon. Niettemin worden met een toename van de grootte van de tumor, zelfs in een dergelijke relatief gunstige situatie, de functies van het lichaam snel verstoord..

Oedeem van het weefsel rond de tumor - perifocaal oedeem, in combinatie met een toename van de intracraniële druk (ICP), veroorzaakt hersensymptomen met hoofdpijn, duizeligheid, dubbelzien, braken bij de minste beweging of zelfs bij het openen van de ogen, constante hik, leidt tot bewustzijnsverlaging tot een cerebraal coma. Een afname van de hartslag en ademhaling bij een zeer hoge "bovenste" systolische druk duidt op een extreem hoge en fatale intracraniale druk.

In de praktijk worden varianten van de ontwikkeling van primaire symptomen bij kankermetastasen naar het centrale zenuwstelsel onderscheiden naar het heersende complex van klinische symptomen.

• De apoplectische variant, vergelijkbaar met een beroerte, ontwikkelt zich scherp en manifesteert zich door focale stoornissen - bewijs van schade aan een bepaald deel van de hersenen. Deze optie wordt in de regel geassocieerd met een blokkering van een vat of met het breken ervan door een tumor met daaropvolgende bloeding in de hersenen..
• De remitting variant wordt gekenmerkt door een golvend beloop, waarbij de symptomen afnemen of verergeren, wat lijkt op atherosclerotische vasculaire laesies.

Bij sommige patiënten zijn hersenmetastasen asymptomatisch. Ze worden alleen tijdens het onderzoek gedetecteerd.

Hoe worden hersenmetastasen gediagnosticeerd??

De "gouden standaard" bij de diagnose van uitgezaaide hersenkanker is magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Tijdens dit onderzoek worden met behulp van een sterk magnetisch veld beelden verkregen van de interne structuren van het lichaam. Aan de hand van de afbeeldingen kan de arts het aantal, de grootte en de locatie van metastatische foci beoordelen.

Een biopsie is een onderzoek waarbij een stukje weefsel wordt afgenomen en onderzocht op kankercellen. Als bij een persoon al kanker in een ander orgaan is vastgesteld en er foci in de hersenen worden gevonden, is deze diagnostische methode meestal niet nodig. Een biopsie is nodig als er laesies in de hersenen zijn, maar de primaire tumor wordt niet gevonden.

Behandeling van metastasen

Zonder behandeling is de levensverwachting van de patiënt vanaf het moment van detectie van uitgezaaide hersenlaesies nauwelijks meer dan een maand, maar gemiddeld wel. Alleen de toevoeging van hoge doses hormonen kan de levensverwachting verdubbelen en de kwaliteit enigszins verbeteren, maar opnieuw slechts voor een tijdje, terwijl chemoradiatiebehandeling tot zes maanden kan geven..

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• Het aantal, de grootte en de locatie van metastasen;
• Het vermogen om laesies operatief te verwijderen;
• De gevoeligheid van de primaire tumor voor chemotherapie en bestralingstherapie;
• De algemene toestand van de patiënt;
• De aanwezigheid van andere metastasen, het vermogen om ze te bestrijden.

Prognostisch ongunstig is de lokalisatie van de tumor in de achterste craniale fossa die niet toegankelijk is voor manipulatie, verminderde circulatie van het hersenvocht en de waarschijnlijkheid dat de tumor doordringt in het natuurlijke craniale foramen.
Het lijdt geen twijfel dat alleen chirurgie, in combinatie met aanvullende medicatie- en bestralingsbehandelingen, veelbelovend is. Maar neurochirurgisch ingrijpen is mogelijk met één of enkele tumorknopen, en uiteraard technisch beschikbaar. Palliatieve chirurgie wordt uitgevoerd met een dreigende toename van de druk en bloeding, wanneer het verwijderen van zelfs een van de vele knooppunten het klinische beeld radicaal kan verbeteren om in de toekomst conservatieve behandeling toe te voegen. Er zijn verschillende opties voor het verwijderen van tumorknopen.

Wanneer ze technisch niet verwijderbaar en gevoelig zijn voor kankersoorten tegen kanker, zoals borstkanker, kleincellige longkanker en kiemceltumoren van de zaadbal, nemen ze in de eerste fase hun toevlucht tot chemotherapie, waaraan verdere bestraling van de gehele hersenmassa wordt toegevoegd. Voor radiosensitieve tumoren kan de behandeling worden gestart met totale hersenbestraling. Voor tumoren van niet meer dan 3,5 cm en minder dan vier knooppunten is stereotactische radiochirurgie de enige effectieve methode. Verschillende bundels radiogolven worden van verschillende kanten naar de tumor gebracht, ze kruisen elkaar op één plaats - waar de metastase is. Als gevolg hiervan worden kankercellen vernietigd en krijgt het omliggende gezonde weefsel de minimale veilige dosis. In combinatie met hersenbestraling en chemotherapie is het resultaat beter.

Stralingstherapie gaat altijd gepaard met een toename van de zwelling van het hersenweefsel, daarom wordt bestraling altijd uitgevoerd tegen de achtergrond van uitdroging - symptomatische therapie die overtollig vocht verlicht. Daarom kan de radioloog weigeren om een ​​patiënt te behandelen die resistent is tegen diuretica, evenals met een reeds verplaatst brein, aangezien verdere verplaatsing fataal kan worden voor de patiënt. Een ernstige patiënt met ernstige klinische manifestaties, vooral met convulsies of een zwak bewustzijn, zal niet voor bestraling worden gebruikt. Na een of twee bestralingssessies zal stralingsoedeem van het weefsel zich voegen bij de bestaande hoge intracraniale druk en zal de toch al zeer onbelangrijke toestand van de patiënt verslechteren.

Varianten van sequenties en combinaties van methoden zijn mogelijk, zowel bij nieuw gediagnosticeerde hersenmetastasen als bij terugval na behandeling. In elk geval, als actieve tactieken onmogelijk zijn en het proces vordert, bevelen klinische richtlijnen aan om chemotherapie te gebruiken tegen de achtergrond van de beste ondersteunende symptomatische therapie (steroïden, pijnstillers, anticonvulsiva, enz.). Het schema wordt bepaald door de primaire tumor, dat wil zeggen dat sommige medicijnen helpen bij longkanker, andere helpen bij nierkanker. Chemotherapie wordt gegeven totdat tekenen van tumorprogressie worden gedetecteerd.

Therapie van metastasen van kwaadaardige tumoren in de hersenen is niet het werk van individuele enthousiastelingen, het is het werk van een team van oncologen, neurochirurgen, radiologen, chemotherapeuten en reanimatoren, gewapend met de kennis en uitstekende apparatuur voor diagnose en behandeling, zoals in een Europese kliniek.

Wat zijn de prognose voor hersenmetastasen?

De prognose hangt af van het type primaire tumor, het aantal uitzaaiingen, de leeftijd en conditie van de patiënt. Patiënten leven gemiddeld 2-3 maanden. Maar als de uitzaaiingen alleenstaand zijn, de patiënt jonger is dan 65 jaar en er zijn geen andere metastasen in het lichaam, kan de gemiddelde levensverwachting 13,5 maanden zijn..

Oncologen en reanimatoren van de European Cancer Clinic weten hoe ze een patiënt met uitgezaaide kanker kunnen helpen. Een deskundige behandeling zal ernstige symptomen verlichten en kostbare tijd opleveren.

Kies een dokter en maak een afspraak:

Hoofdarts van de Europese kliniek, oncoloog, Ph.D..