Poliepen in het rectum zijn goedaardige epitheliale neoplasmata die zich op de wanden van de darm bevinden en in het lumen groeien.

Ze worden gevonden bij 7,5% van de volwassen patiënten tijdens sigmoïdoscopie. Maar artsen geloven dat er veel meer mensen zijn met deze ziekte, omdat deze bijna asymptomatisch is. Volgens sommige rapporten worden bij 30% van de patiënten neoplasmata in het rectum gevonden tijdens autopsie.

Intestinale poliepen worden beschouwd als een nogal gevaarlijke precancereuze ziekte, wat betekent dat ze vaak degenereren tot kwaadaardige tumoren. Ze komen het meest voor bij mensen die grote hoeveelheden vet voedsel eten..

Classificatie

Afhankelijk van de histologische structuur worden deze neoplasmata als volgt geclassificeerd:

Fibreuze rectale poliepen ontwikkelen zich uit klierweefsel en worden gezien bij ongeveer 20% van de patiënten. In de meeste gevallen zien ze eruit als een paddenstoel met een brede steel, maar ze kunnen ook een vertakte of bolvormige vorm hebben.

Dit type groei wordt ook gevormd door epitheelweefsel. Het zijn knopen op korte brede benen of verspreid langs de wanden van het rectum. De villous (wollige) poliepen zijn rijk aan bloedvaten, daarom hebben ze een felrode kleur. De grootte van deze formaties kan oplopen tot 3 cm en vaak zweren en bloeden ze. In 40% van de gevallen zijn deze gezwellen kwaadaardig.

Het zijn kleine cysten op basis van buisvormige depressies van het darmepitheel. Dit zijn kleine neoplasma's, waarvan de grootte niet groter is dan 0,5 cm, ze hebben een zachte consistentie en stijgen iets boven het oppervlak van het slijmvlies, dus de ziekte is in de meeste gevallen asymptomatisch

Vezelige poliepen zijn vrij dicht en verschillen praktisch niet in kleur van het slijmvlies. Ze kunnen 2 tot 3 centimeter in diameter bereiken. Dergelijke neoplasmata bloeden praktisch niet en zweren verschijnen niet op hun oppervlak, maar in sommige gevallen kunnen ze degenereren tot een kwaadaardige tumor..

Afhankelijk van het aantal neoplasmata worden ze als volgt geclassificeerd:

  • diffuus: hun voorkomen wordt waargenomen bij familiaire polyposis, ze zijn bijna niet te tellen;
  • single: meestal is het één grote groei;
  • meervoudig: meestal groeien poliepen in groepen (in sommige gevallen chaotisch).

De redenen

De redenen voor het verschijnen van dergelijke neoplasmata zijn onder meer:

  • chronische darmziekte (proctosigmoiditis, colitis, colitis ulcerosa). Deze pathologieën veroorzaken degeneratieve veranderingen in het rectale slijmvlies, wat leidt tot de vorming van poliepen;
  • acute infectieziekten (salmonellose, dysenterie, rotavirus-infectie). Als ze niet kunnen worden gestopt in de acute periode, treden structurele veranderingen op in het slijmvlies en wordt de integriteit van cellulaire structuren verstoord, wat later een voorwaarde wordt voor de vorming van gezwellen;
  • hypodynamie. Een zittende levensstijl leidt tot congestie, waardoor de uitstroom van lymfevloeistof en veneus bloed wordt verstoord en oedeem optreedt. Dit wordt allemaal verergerd door constipatie en vormt veranderingen in het rectum voor de daaropvolgende vorming van neoplasmata;
  • onjuiste voeding. Vaak worden neoplasma's in de darmen gevormd bij het veelvuldig gebruik van vet voedsel en fastfood. De consumptie van dergelijk voedsel wordt de oorzaak van indigestie en heeft een negatief effect op het slijmvlies;
  • hormonale stoornissen. Ze komen voor als gevolg van endocriene ziekten of tijdens de menopauze bij vrouwen.

Symptomen van rectale poliepen

Kleine formaties veroorzaken geen onaangename symptomen bij de patiënt; ze kunnen worden gedetecteerd tijdens onderzoek, dat wordt uitgevoerd om andere pathologieën te diagnosticeren. Een groei die een grote omvang heeft bereikt, kan zich manifesteren. In dit geval zijn er tekenen die kenmerkend zijn voor andere darmpathologieën..

Ontlastingsstoornis

Dit probleem doet zich al in een vroeg stadium van de ziekte voor. Een persoon heeft langdurige obstipatie, omdat een poliep die in het darmlumen groeit, de afgifte van uitwerpselen voorkomt.

In eerste instantie is constipatie zeldzaam en wordt gevolgd door diarree. Losse ontlasting wordt veroorzaakt door irritatie van het slijmvlies.

In de toekomst krijgt de patiënt steeds vaker last van constipatie en naarmate de darmen vollopen met poliepen, worden deze steeds langer. Vaak is het met dit probleem dat een persoon zich tot een arts wendt, omdat hij 1-2 keer per week naar het toilet gaat.

Ongemak in het rectale gebied

Met de groei van weefsels tot middelgrote of grote maten, begint de formatie op de darmwand te drukken. De holte wordt geleidelijk smaller en de persoon begint ongemak te voelen in het rectum of aan de zijkant van het schaambeen. Aanvankelijk treedt dit gevoel periodiek op tijdens de beweging van peristaltische golven in de darm..

Als de neoplasma's grote afmetingen bereiken, terwijl een persoon aan constipatie lijdt, ervaart hij constant ongemak.

Maagpijn

Pijn in de onderbuik wordt late symptomen genoemd die wijzen op de aanwezigheid van pathologie. Pijn treedt op wanneer een massa aanzienlijk groter wordt en het darmlumen vult, wat op zijn beurt constipatie veroorzaakt.

Uitwerpselen verzamelen zich in darmlussen en strekken de wanden uit, wat de oorzaak is van pijn. Ze kunnen ook worden veroorzaakt door opgehoopte gassen..

Slijm en bloed in de ontlasting

De aanwezigheid van bloed en slijm in de ontlasting is een van de meest voorkomende tekenen van pathologie. De reden hiervoor is de hypersecretie van de klieren van het slijmvlies. Ze produceren slijm, dat het rectum hydrateert en de beweging van ontlasting vergemakkelijkt..

De groei, die zich op het slijmvlies bevindt, is een irriterende factor en veroorzaakt overmatige afscheiding van slijm dat zich ophoopt in de darmen. Als het lange tijd niet wordt uitgescheiden als gevolg van obstipatie, wordt het een broedplaats voor pathogene bacteriën. Daarom kan tijdens de stoelgang mucopurulente afscheiding worden waargenomen..

Wanneer de integriteit van de bloedvaten wordt geschonden, verschijnt bloed in de ontlasting. In eerste instantie lijkt het op kleine strepen op het oppervlak van de ontlasting. Maar met necrose van de poliep of het knijpen ervan, kan bloeding aanzienlijk zijn.

Diagnostiek

De volgende methoden worden gebruikt bij de diagnose van de ziekte:

Dit is een verplichte primaire diagnostische methode waarmee u de structuur van de weefsels in het anale gebied met een lengte van ongeveer 10 cm kunt bestuderen.De arts beoordeelt de toestand van de sluitspieren, de doorgankelijkheid van het anale kanaal, identificeert formaties en bepaalt de elasticiteit en mobiliteit van het slijmvlies. Ook detecteert de specialist tijdens het onderzoek de aanwezigheid van bloed of slijm.

Een sigmoidoscoop (een holle endoscopische buis met een videocamera) onderzoekt de dikke darm. Het apparaat wordt door de anus ingebracht en de plooien van het rectum worden rechtgetrokken met lucht. Met deze methode kunt u de toestand van het slijmvlies beoordelen en pathologische veranderingen identificeren. Als er een groei wordt gedetecteerd, wordt een biopsie gedaan (weefsel wordt afgenomen voor onderzoek)

Als de diagnose van neoplasmata moeilijk is, wordt een contrastmiddel dat röntgenstralen absorbeert in de darmholte geïnjecteerd. Na het vullen van de darmsecties worden overzichts- en waarnemingsfoto's gemaakt. Op de foto kun je een groei herkennen

Behandeling van poliepen in het rectum

Behandeling van poliepen in het rectum zonder operatie wordt niet uitgevoerd; ze worden tijdens de operatie geëlimineerd. Er zijn verschillende methoden om dergelijke neoplasmata te verwijderen..

Transanale excisie

Deze methode wordt gebruikt om poliepen te elimineren die zich nabij de anus bevinden (niet meer dan 10 cm). Voor de ingreep worden de darmen schoongemaakt met een klysma.

De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Met behulp van een rectale spiegel wordt de anus geëxpandeerd. Vervolgens wordt de formatie verwijderd, worden hechtingen aangebracht of worden de bloedvaten geëlektrocoaguleerd. In de volgende fase wordt de wond behandeld met een antisepticum. Een tampon gedrenkt in balsamico-smeersel volgens Vishnevsky wordt in het rectum gebracht.

Twee maanden later vindt een vervolgonderzoek plaats. Het grootste nadeel van deze methode is het risico op bloedingen..

Elektrocoagulatie

Elektrocoagulatie wordt uitgevoerd als de patiënt een enkele groei heeft van maximaal 3 cm groot, gelokaliseerd op een afstand van 10 tot 30 cm van de anus.

De procedure wordt op dezelfde manier uitgevoerd als sigmoïdoscopie. Voorzuivering van de darmen. Vervolgens wordt de sigmoidoscoop in de anus ingebracht en worden de darmwanden onderzocht. Na visualisatie van poliepen wordt een diathermische lus geïntroduceerd, waarmee de pedikel van de formatie wordt gevangen.

In de volgende fase wordt een stroom op de lus aangebracht, waarna het neoplasma wordt uitgetrokken. Als de opbouw klein is (tot 0,3 cm), wordt deze met een enkele aanraking geëlimineerd, waardoor deze wordt verbrand. Een complicatie van deze procedure kan een perforatie van de darmwand zijn..

Transanale endoscopische microchirurgie

Dit is een moderne effectieve methode waarmee u poliepen in elk deel van het rectum kunt elimineren. Manipulatie wordt uitgevoerd met behulp van een chirurgische proctoscoop. Het wordt in de rectale holte geïnjecteerd en vervolgens wordt koolstofdioxide toegevoerd, waardoor het lumen groter wordt.

Met de videocamera kunt u neoplasma's identificeren en het beeld naar het scherm verzenden. Met behulp van speciale instrumenten wordt de poliep weggesneden en wordt bloeding geëlimineerd door coagulatie. Postoperatieve complicaties zijn uiterst zeldzaam (ongeveer 1% van de patiënten).

In vergelijking met bekende methoden voor het lokaal verwijderen van rectale gezwellen, heeft transanale endoscopische microchirurgie de volgende voordelen:

  • nauwkeurige excisie (dankzij visuele controle in de spierlaag);
  • voorziening van hemostase.

Het gebruik van deze methode is het meest gerechtvaardigd wanneer het nodig is om adenomateuze poliepen op een brede basis te verwijderen. Endoscopische microchirurgie kan worden gecombineerd met buikoperaties voor synchrone tumorlaesies van de karteldarm en het rectum.

Resectie

Dit is een radicale methode die wordt gebruikt wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt vermoed. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In eerste instantie wordt een incisie gemaakt in de buikwand, later wordt samen met de poliep een deel van het rectum verwijderd..

Als de tumor kwaadaardig is, wordt het rectum volledig verwijderd. In aanwezigheid van metastasen worden lymfevaten geëlimineerd..

Traditionele geneeswijzen

In de volksgeneeskunde wordt stinkende gouwe gebruikt om de ziekte te behandelen. Het sap van deze plant bevat stoffen die tumoren aantasten. Om het product te bereiden, wordt een theelepel stinkende gouwe-sap opgelost in 1 liter warm gekookt water. Droge stinkende gouwe kan ook worden gebruikt: een theelepel grondstof wordt met 300 ml water gegoten en gedurende 20 minuten in een waterbad gekookt.

De oplossing wordt rectaal aangebracht: het wordt gedurende 20-30 minuten in het rectum geïnjecteerd met behulp van een gecombineerd verwarmingskussen of spuit.

Er moet rekening worden gehouden met het ontbreken van een wetenschappelijke basis voor traditionele geneeskunde voor neoplasmata in de darm en het bestaande hoge risico op het ontwikkelen van complicaties tijdens inadequate therapie..

Complicaties

Als de gedetecteerde neoplasmata niet op tijd worden verwijderd, kunnen de volgende complicaties optreden:

  • maligniteit van het onderwijs (degeneratie tot een kankergezwel);
  • ontstekingsproces in de darm (enterocolitis);
  • de vorming van fecale stenen;
  • Bloedarmoede;
  • darmobstructie.

Poliepen in het rectum zijn een vrij ernstige pathologie, daarom, als u hun aanwezigheid vermoedt, moet u allereerst een arts raadplegen.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Platte rectale poliep

Krasnodar, St. 40 jaar overwinning, 108

Ma-za: van 08:00 tot 20:00 uur

Zo: van 09:00 tot 17:00 uur

Krasnodar, St. Yana Poluyana, 51

Ma-za: van 08:00 tot 20:00 uur

  • Over de kliniek
    • Beoordelingen
    • Partners
    • Vacatures
    • Promoties
    • Licenties
    • Wetenschappelijke werken
  • Afdelingen
  • Onze doktoren
  • Nuttig
    • nieuws
    • Lidwoord
    • Prijslijst
    • Vraag antwoord
    • Woordenlijst
    • privacybeleid
    • Beleid voor de verwerking van persoonsgegevens
    • legale informatie
  • nieuws
  • Prijs
  • Contacten

Colon en rectale poliepen

Colon poliepen-

dit zijn tumorachtige formaties van goedaardige aard. Ze zijn een overgroei van het klierepitheel en hebben meestal de vorm van een schimmel of een tros druiven op het darmslijmvlies, op een dunne of dikke steel.

Ze kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn, maar ook als groep. In grootte kunnen poliepen enkele millimeters tot 5-6 cm zijn, de lengte van een dun been van een poliep kan soms 2 cm bedragen.

Meestal is de ziekte asymptomatisch en worden poliepen bij toeval ontdekt wanneer een patiënt een arts zoekt voor een andere ziekte.

Van de niet-specifieke symptomen merken ze op:

  • Afvoer van bloed tijdens stoelgang (legen van het rectum)
  • pijn in het rectum tijdens stoelgang;
  • maagpijn. Meestal zijn ze gelokaliseerd (gelegen) in de laterale delen van de buik en in de anus. Door de aard van de pijn kan het krampen en pijnlijk zijn, barsten, verdwijnen na stoelgang en kan het toenemen vóór ontlasting. In dit geval is de pijn aanzienlijk verzwakt na het gebruik van een warm verwarmingskussen en enzymen (die de stofwisseling beïnvloeden) medicijnen; stoelgangstoornis - constipatie of diarree (dunne ontlasting); bloedarmoede (een afname van hemoglobine in het bloed (een stof die zuurstof in het bloed transporteert)).

Het verschijnen van bloed in de ontlasting is het meest karakteristieke symptoom. Bloed komt in een kleine hoeveelheid vrij, er is geen volumetrische bloeding met polyposis. Met een aanzienlijke groei van poliepen uit de anus begint slijm vrij te komen, in het anorectale gebied, als gevolg van constant weken, worden symptomen van irritatie en jeuk opgemerkt.

Als eerder in medische kringen werd aangenomen dat poliepen lange tijd kunnen bestaan ​​zonder te degenereren tot een kwaadaardige vorm, bevestigt recent onderzoek door wetenschappers dat in de meeste gevallen dikkedarmpoliepen binnen 8-10 jaar degenereren tot kanker..

  • Adenomateus. Dergelijke poliepen degenereren meestal tot kwaadaardige. Met deze vorm van poliepen spreken ze van een precancereuze toestand, omdat tumorcellen niet lijken op de cellen van het glandulaire epitheel waaruit ze zijn gevormd. Adenomateuze poliep van de dikke darm wordt histologisch gedifferentieerd in drie typen: buisvormig. Dit type poliep is een gladde en dichte roze massa. Villous - gekenmerkt door meerdere takachtige uitgroeiingen op het oppervlak en is rood vanwege de overvloed aan bloedvaten die gemakkelijk kunnen verwonden en bloeden. De prevalentie van villous tumoren is ongeveer 15% van alle colonneoplasmata. Ze zijn groot en vatbaar voor ulceratie en beschadiging. Het is dit type tumor dat meestal degenereert tot kanker. Tubular-villous - bestaat uit elementen van villous en tubulaire poliepen.
  • Hamartromisch. Dergelijke poliepen worden gevormd uit normaal weefsel, met een onevenredige ontwikkeling van een van de weefselelementen
  • Hyperplastisch. Dit type poliepen wordt vaak in het rectum aangetroffen, is klein en wordt het vaakst gediagnosticeerd bij oudere mensen. Hyperplastische poliep van de dikke darm wordt gekenmerkt door verlenging van de epitheliale tubuli met een neiging tot cystische groei.
  • Ontstekingsremmend. Poliepen van dit type groeien in het darmslijmvlies als reactie op een acute ontstekingsziekte..

Diagnostiek

  • Volledig bloedbeeld (detectie van anemie (een verlaging van het hemoglobinegehalte (een stof die zuurstof vervoert)) door bloedverlies uit de dikke darm als gevolg van schade aan poliepen);
  • Analyse van ontlasting op occult bloed (detectie van bloed in ontlasting met behulp van een microscoop - dit kan duiden op schade aan de darmwanden en de aanwezigheid van een bron van bloeding daarin).
  • Gastroscopie (een diagnostische procedure waarbij de arts de toestand van het binnenoppervlak van de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm onderzoekt en beoordeelt met behulp van een speciaal optisch instrument (endoscoop)).
  • Digitaal rectaal onderzoek (de arts steekt de wijsvinger in het rectum en onderzoekt het onderste rectum op neoplasmata).
  • Irrigoscopie (röntgenonderzoek van de dikke darm met behulp van een contrastmiddel dat met een klysma in het rectum wordt geïnjecteerd).
  • Sigmoidoscopie (onderzoek van het rectum en de onderste delen van de sigmoïde colon met behulp van een sigmoidoscoop (een flexibele buis met een optisch apparaat en verlichting, die in het rectum wordt ingebracht en waarmee de arts zelfs kleine poliepen kan zien).
  • Colonoscopie (een methode die lijkt op sigmoïdoscopie, maar tijdens colonoscopie wordt het beeld op een monitor weergegeven, waardoor de arts het apparaat gemakkelijker kan manipuleren.Als de arts tijdens de procedure poliepen detecteert, kan hij ze onmiddellijk verwijderen of weefselmonsters nemen voor verder histologisch (weefselonderzoek onder een microscoop) analyse) ).

Geen enkele conservatieve medicamenteuze therapie kan poliepen aan, daarom is de enige radicale methode om pathologische formaties te behandelen chirurgisch. Verwijdering van dikkedarmpoliepen wordt op verschillende manieren uitgevoerd, de keuze van de behandelingstactiek hangt af van het type neoplasma, het aantal poliepen, hun grootte en toestand.

Enkele of zelfs meerdere poliepen kunnen worden verwijderd tijdens een colonoscopieprocedure. Hiervoor wordt speciale endoscopische apparatuur gebruikt. Een flexibele endoscoop met een speciale luselektrode wordt in het rectum ingebracht. De lus wordt om het been van de poliep gelegd en de tumor wordt afgesneden.

Als de poliep groot is, wordt deze in delen verwijderd. Tumormonsters worden verzonden voor histologisch onderzoek, waarmee u kwaadaardige tumoren kunt identificeren. Endoscopische verwijdering van dikkedarmpoliepen is de zachtste procedure, wordt goed verdragen door patiënten en vereist geen herstelperiode. De dag na de operatie is de prestatie volledig hersteld.

Kleine poliepen kunnen worden verwijderd met behulp van moderne alternatieve methoden: lasercoagulatie, elektrocoagulatie, radiogolfchirurgie. De interventie wordt uitgevoerd met behulp van een nauw gerichte laserstraal of krachtige radiogolf. In dit geval raken de omliggende weefsels niet gewond en vindt de incisie plaats op cellulair niveau.

Gelijktijdig met het verwijderen van de poliep, coaguleren de bloedvaten, wat de ontwikkeling van bloedingen voorkomt. Bij gebruik van de methode van elektrocoagulatie worden tumorachtige formaties dichtgeschroeid met een elektrische ontlading. Dergelijke interventies zijn het minst traumatisch en pijnloos, worden poliklinisch uitgevoerd en vereisen geen langdurige revalidatie. Diffuse multiple polyposis wordt chirurgisch behandeld door een operatie uit te voeren tot volledige verwijdering (resectie) van het aangetaste deel van de darm. Na verwijdering van grote of meerdere tumorachtige formaties, evenals villous poliepen van elke grootte, is het noodzakelijk om gedurende 2 jaar onder toezicht van een arts te staan ​​en een jaar later een endoscopisch controleonderzoek te ondergaan. In de toekomst wordt aanbevolen om de colonoscopieprocedure eens in de 3 jaar uit te voeren. Als poliepen zijn verwijderd die tot kwaadaardig zijn gedegenereerd, moet de patiënt gedurende het eerste jaar eenmaal per maand een controle-onderzoek ondergaan en daarna eenmaal per 3 maanden..

Rectale poliep

Een rectale poliep is een relatief goedaardige tumorachtige groei die optreedt vanuit het slijmvlies van de darmwand. Het kan de vorm aannemen van een bolvormige, paddestoel- of vertakte groei. Sommige poliepen hebben een dunne steel, andere hebben een brede basis. Ze veroorzaken meestal geen symptomen of ongemak, maar wanneer ze grote maten bereiken, kunnen ze leiden tot stoelgangstoornissen (bijvoorbeeld chronische obstipatie), slijm en bloedverontreinigingen in de ontlasting. Het grootste gevaar van rectale neoplasmata is de waarschijnlijkheid van hun kwaadaardige transformatie. Daarom wordt aanbevolen om ze te verwijderen..

  • Reden voor vorming van rectale poliep
  • Soorten rectale poliepen
  • Symptomen van rectale poliepen
  • Diagnose van polyposis in het rectum
  • Waarom zijn poliepen gevaarlijk?
  • Hoe rectale poliepen te behandelen
  • Revalidatieperiode na rectale chirurgie
  • Preventie van rectale poliepen

Reden voor vorming van rectale poliep

De uiteindelijke oorzaak van goedaardige neoplasmata in het rectum is nog niet vastgesteld. De meeste wetenschappers zijn het erover eens dat ontsteking een sleutelrol speelt bij de vorming van poliepen. Dit wordt ondersteund door de volgende feiten:

  • Veel patiënten die een poliep in het rectum hebben gevonden, hebben een voorgeschiedenis van inflammatoire darmaandoeningen - de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, proctitis.
  • De meeste poliepen bevinden zich op plaatsen waar de darm voortdurend onderhevig is aan trauma en irritatie door de darminhoud.
  • Bij microscopisch onderzoek van een stukje weefsel (histologisch onderzoek) worden ontstekingselementen aangetroffen in het slijmvlies naast de poliep.

Een andere belangrijke factor die leidt tot de ontwikkeling van poliepen in het rectum is erfelijke aanleg. De kans op het ontwikkelen van poliepen is groter als er bloedverwanten zijn die een dergelijke diagnose hebben, en hoe meer van dergelijke familieleden, hoe groter de risico's.

Bovendien zijn er verschillende genetische ziekten waarbij de kans groot is dat poliepen in het rectum worden gevormd, met hun daaropvolgende transformatie in colorectale kanker:

  1. Familiaire adenomateuze polyposis. Een groot aantal poliepen wordt gevormd in de dikke darm, inclusief het rectum. Ze beginnen zich op jonge leeftijd te ontwikkelen en als ze niet worden verwijderd, zullen ze degenereren tot kanker..
  2. Gardner-syndroom is een type adenomateuze polyposis. De bijzonderheid is dat er naast poliepen osteomen zijn in de darm - goedaardige bottumoren, die voornamelijk op de schedel zijn gelokaliseerd.
  3. Peitz-Jeghers-syndroom. Al van kinds af aan beginnen poliepen te groeien door het hele maagdarmkanaal, ook gelokaliseerd in het rectum. Histologisch verschillen neoplasmata van gewone poliepen, omdat ze meer ontwikkeld bindweefsel hebben. De kans op kwaadaardige transformatie is vrij hoog en bedraagt ​​5-10%.

Soorten rectale poliepen

Adenomateuze (glandulaire) poliepen zijn formaties van glandulair of, zoals het ook wordt genoemd, uitscheidend epitheel. Uiterlijk hebben ze de vorm van een paddenstoel op een dunne stengel, of een knooppunt op een brede basis. Hun maten zijn verschillend en kunnen variëren van enkele millimeters tot enkele centimeters. Het oppervlak van de poliep kan glad, fluweelachtig of hobbelig zijn, zoals een bloemkool.

Meestal zijn er geen symptomen en worden neoplasmata gevonden tijdens routineonderzoeken of tijdens onderzoek naar andere ziekten gelokaliseerd in het rectum.

Een verscheidenheid aan klierpoliepen zijn villous poliepen. Ze zijn groot en staan ​​op een vlakke ondergrond. Hun oppervlak is fluweelachtig of hobbelig. In vergelijking met andere soorten poliepen hebben ze het grootste risico op kwaadaardige transformatie. In sommige gevallen kunnen ze het hypersecretiesyndroom veroorzaken - overvloedige afscheiding van slijm uit de anus en een verlaging van het kaliumgehalte in het bloed. Tegelijkertijd klagen patiënten over jeuk in de anus..

Vezelige poliepen. Uiterlijk hebben ze de vorm van een ovale of ronde knoop, afmetingen variëren van enkele millimeters tot 4 cm. Het oppervlak is witachtig of grijsachtig, vaak bedekt met zweren. Dergelijke poliepen bevinden zich langs de getande lijn van het anale kanaal. Microscopisch onderzoek onthult plaveiselepitheel en een grote hoeveelheid bindweefsel wordt aangetroffen in het stroma (de belangrijkste ondersteunende structuur), in het bijzonder collageen, fibroblasten en mestcellen.

Symptomen van rectale poliepen

In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben neoplasmata in het rectum geen specifieke symptomen die op de aanwezigheid van deze pathologie zouden kunnen duiden. Daarom worden ze meestal gevonden tijdens onderzoek naar andere ziekten. Maar als er veel zijn, en ze zijn groot, kunnen sommige tekens worden opgemerkt..

Symptomen kunnen zijn:

  • Afscheiding van slijm uit de anus, vaak vergezeld van jeuk (villous poliepen).
  • Gevoel van een vreemd lichaam in de anus (met verzakking van een rectale poliep).
  • Rectale bloeding, bloeding tijdens stoelgang.
  • Bloedstrepen op het oppervlak van de ontlasting.
  • Langdurige constipatie of diarree.
  • Verlaagd hemoglobine (bloedarmoede door ijzertekort) tegen de achtergrond van chronische bloedingen.
  • Maagpijn.

Deze symptomen zijn niet-specifiek en kunnen ook bij andere ziekten worden waargenomen - chronische aambeien, endeldarmkanker, enz..

Diagnose van polyposis in het rectum

Zoals we al hebben gezegd, hebben rectale poliepen een latent verloop en kunnen ze zich op geen enkele manier manifesteren. Daarom zijn preventieve onderzoeken van cruciaal belang. In sommige landen zijn er zelfs screeningprogramma's wanneer mensen ouder dan een bepaalde leeftijd (meestal na 50 jaar) wordt aanbevolen om periodiek een totale colonoscopie uit te voeren met gelijktijdige verwijdering van detecteerbare goedaardige gezwellen..

Deze studie omvat het onderzoeken van het volledige oppervlak van de dikke darm met behulp van endoscopische apparatuur - een flexibele buis met een koudlichtsysteem en een videocamera. De endoscoop zendt een vergroot beeld van het te onderzoeken gebied naar de monitor, waardoor poliepen in enkele millimeters zichtbaar zijn. Naast een videocamera is het uitgerust met manipulatoren die helpen om een ​​gedetecteerd neoplasma onmiddellijk te verwijderen en naar een laboratorium te sturen voor een meer gedetailleerde studie. Een verkorte versie van colonoscopie - sigmoïdoscopie, waarbij het rectum en gedeeltelijk sigmoïde worden onderzocht met behulp van een endoscoop.

Een andere diagnostische methode is sigmoïdoscopie - onderzoek van het rectum en gedeeltelijk sigmoïd met een sigmoïdoscoop. Deze laatste heeft de vorm van een stijve buis met een verlichtingssysteem en luchttoevoer naar de darm om de wanden uit te zetten. Er is geen camera die een vergroot beeld op het scherm weergeeft. Het onderzoek wordt uitsluitend uitgevoerd onder visuele supervisie van een arts. Met het apparaat kunt u echter een biopsie nemen en poliepen verwijderen.

Naast visuele diagnostiek kunnen de volgende onderzoeken worden gebruikt:

  • Analyse van uitwerpselen op occult bloed. Identificeert zwerende poliepen die bloeden.
  • Berekende en magnetische resonantiebeeldvorming. Deze methoden worden goed verdragen door patiënten, maar alleen grote poliepen groter dan 1 cm worden gedetecteerd Kleine neoplasmata kunnen vaak niet worden gediagnosticeerd.
  • Irrigoscopie. Röntgenonderzoek van de dikke darm tijdens het vullen met röntgencontrastpreparaat. Heeft een lage gevoeligheid en kan alleen grote neoplasmata detecteren.

Endoscopisch onderzoek is dus tegenwoordig de gouden standaard. Hiermee kunt u niet alleen een neoplasma identificeren, maar ook tegelijkertijd verwijderen..

Waarom zijn poliepen gevaarlijk?

Het grootste gevaar van poliepen is kwaadaardige degeneratie, dat wil zeggen transformatie in endeldarmkanker. De risico's van maligniteit zijn afhankelijk van de volgende factoren:

  • Histologische structuur. De gevaarlijkste in termen van carcinogeniteit zijn villous adenomen. Histologisch onderzoek van het verwijderde materiaal bij een derde van de patiënten toonde kwaadaardige segmenten in situ (niet-invasieve kanker) in de tumor, en een derde vertoonde tekenen van invasieve kanker.
  • Poliep grootte. Hoe groter de omvang, hoe groter de risico's. Poliepen groter dan 1 cm ontwikkelen zich gemiddeld veel vaker tot kanker dan kleinere neoplasmata.
  • Het formulier. Er zijn poliepen op een pedikel en op een brede basis. Gesteelde poliepen zijn kleiner van formaat, minder vaak kwaadaardig. Neoplasma's in het algemeen zijn gevaarlijker. Ze kunnen tijdens onderzoek moeilijk te detecteren en te verwijderen zijn. Als de poliep meer dan 2 cm groot is, is de kans groot dat deze een villous component bevat met een hoog kwaadaardig potentieel. Bij maligniteit bevordert de brede basis de migratie van kwaadaardige cellen naar de submucosa van het rectum, wat bijdraagt ​​aan de vorming van invasieve kanker.
  • De aanwezigheid van genetische factoren. Erfelijke vormen van polyposis hebben een hoog potentieel voor kwaadaardige transformatie. In sommige gevallen bereikt het 100% (adenomateuze polyposis, enz.).

Als een patiënt één of meerdere risicofactoren heeft, nodigen wij u uit om een ​​afspraak te maken met een proctoloog voor onderzoek en het voorschrijven van preventieve of therapeutische maatregelen. Onze kliniek heeft gediplomeerde artsen met ruime ervaring in dienst. U kunt een afspraak maken door te bellen naar de telefoons die op de website staan ​​vermeld.

Hoe rectale poliepen te behandelen

De enige behandeling voor rectale poliepen is chirurgische verwijdering. Meestal wordt deze procedure uitgevoerd met een colonoscopie of sigmoïdoscopie:

  • Een beetje speciale vloeistof wordt onder de poliep in de darmwand geïnjecteerd. Hiermee kunt u de grenzen van het neoplasma visualiseren.
  • Poliep wordt opgevangen en gefixeerd met een speciale manipulatorbevestiging.
  • Vervolgens wordt het van de darmwand afgesneden met behulp van een lus waaraan een elektrische stroom wordt toegevoerd. Grote poliepen kunnen in fragmenten, in delen, worden verwijderd. Elektrische stroom leidt tot verwarming van weefsel en gelijktijdige afsluiting van het bloedvat.
  • Als de arts de aanwezigheid van een kwaadaardige component in het neoplasma aanneemt, wordt een tatoeage gemaakt op de plaats van lokalisatie. Als de diagnose wordt bevestigd, zal dit het gemakkelijk maken om deze plek te vinden als een vervolgonderzoek nodig is..
  • De verwijderde poliep moet voor histologisch onderzoek naar het laboratorium worden gestuurd.

In sommige gevallen worden in onze kliniek poliepen in het rectum operatief (met een scalpel) via de anus verwijderd. Deze operatie wordt transanale resectie genoemd. Het kan worden uitgevoerd als het neoplasma zich op een niveau van niet meer dan 10 cm van het anale kanaal bevindt.

  • Het anale kanaal wordt verwijd met een speculum of retractor, en het rectum wordt toegankelijk voor manipulatie.
  • De poliep wordt weggesneden samen met een deel van het rectale slijmvlies dat niet wordt aangetast door het neoplasma (vooral belangrijk voor villous neoplasma).
  • De wond is gehecht. Het resulterende materiaal wordt ook verzonden voor histologie..

Als er te veel poliepen in de darm zijn (bijvoorbeeld bij erfelijke polyposis of colitis ulcerosa, kan hun aantal meer dan tientallen bedragen), wordt een operatie met de naam totale colectomie uitgevoerd. Het omvat het verwijderen van de dikke darm met gedeeltelijk behoud van het ileum en het rectum en het opleggen van een anastomose ertussen (ze met elkaar verbinden). Dit is een zeer moeilijke en verlammende operatie, daarom wordt het uitgevoerd volgens strikte indicaties. Maar alleen hiermee kunt u de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma in de dikke darm voorkomen..

Revalidatieperiode na rectale chirurgie

De herstelperiode na verwijdering van een rectale poliep duurt ongeveer 2-3 weken. Op dit moment wordt aanbevolen om u aan de volgende regels te houden:

  • Volg je dieet. De eerste dag na de operatie wordt absolute uithongering getoond, waarna het puur water mag drinken. Geleidelijk wordt groentebouillon in het dieet geïntroduceerd, na nog eens 12 uur kunt u rijstbouillon en kippenbouillon drinken. Gedurende 3-4 dagen, als er geen contra-indicaties zijn, is het toegestaan ​​om vloeibare granen, aardappelpuree van magere soorten gevogelte te eten. Geleidelijk aan komen er nieuwe producten in het dieet: soepen, gekookte eieren, enz. Voedsel moet regelmatig, in kleine porties, met veel vloeistof worden ingenomen. Het is noodzakelijk om alcohol, pittig, gekruid en zout voedsel uit het dieet te houden, evenals voedsel dat rijk is aan vezels (rauwe groenten en fruit).
  • Vermijd langdurig zitten.
  • Til geen gewichten op.
  • Vermijd thermische behandelingen, baden of sauna's.

Houd er rekening mee dat het verwijderen van poliepen de vorming van nieuwe laesies niet voorkomt, daarom regelmatig het nodige onderzoek ondergaan.

Preventie van rectale poliepen

Omdat de betrouwbare oorzaak van de vorming van poliepen in het rectum nog onbekend is, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen. Desalniettemin zijn er bepaalde aanbevelingen die het risico op neoplasmata verminderen..

  • Breng uw dieet in evenwicht. Voorkom constipatie en diarree. Minimaliseer voedsel dat de darmwand irriteert (zout, gekruid, gekruid voedsel, marinades, gerookt vlees, alcohol, enz.).
  • Zorg voor voldoende fysieke activiteit.
  • Detecteer en behandel ziekten van het maagdarmkanaal tijdig.

Aangezien het grootste gevaar van een poliep in het rectum de maligniteit is, wordt aanbevolen om tijdig onderzoek (colonoscopie) te ondergaan met gelijktijdige verwijdering van gedetecteerde poliepen. De frequentie van het onderzoek wordt aanbevolen door de arts, op basis van de leeftijd en geschiedenis van de patiënt. Gemiddeld moeten 50-plussers deze procedure minstens één keer per decennium uitvoeren..

In de Europese kliniek wordt colonoscopie uitgevoerd door gekwalificeerde endoscopisten met behulp van apparatuur van deskundige klasse van het wereldberoemde Olympus-bedrijf, waardoor u deze studie met maximale efficiëntie kunt uitvoeren.

Poliepen in het rectum: hoe ziet een anale poliep eruit, hoe manifesteert deze zich en wat is gevaarlijk?

Poliepen in het rectum zijn pathologische gezwellen van het slijmvliesepitheel veroorzaakt door een schending van het regeneratievermogen van cellen om een ​​aantal verschillende redenen. Artsen zijn van mening dat het verwijderen van pathologische gezwellen de enige manier is om ongewenste complicaties te voorkomen, waaronder endeldarmkanker, bloeding, necrotisatie van slijmvliesweefsel.

Poliepen in het rectum - kenmerken en kenmerken

Rectale poliep is een tumorachtige formatie gebaseerd op veranderd slijm-, klier- of lymfoïde weefsel. De officiële geneeskunde beschouwt alle pathologische gezwellen van het slijmvlies als prekanker, en schrijft hieraan een hoog risico op celmaligniteit en andere ernstige complicaties toe. Helaas vertonen gezwellen zelden symptomen, vooral in het begin van hun ontwikkeling. Pas als de tumor groeit, wordt een definitief klinisch beeld gevormd.

Als er hun distributie is in verschillende delen van het rectum, dan praten ze over de ontwikkeling van rectale polyposis.

Op een briefje. Elke pathologische groei op het slijmvlies van een orgaan vindt plaats op het aangetaste oppervlak:

  • zweren,
  • erosie,
  • traumatisering.

Tot nu toe is er geen enkele reden geïdentificeerd die een trigger zou worden voor de vorming van een tumor. De risicogroep omvat patiënten met een gecompliceerde erfelijke geschiedenis, aandoeningen van het rectum en epigastrische organen.

Code volgens ICD-10 K-62.1. - rectale poliepen. Soms kan een andere K-62-code worden toegepast - andere ziekten van de anus en het rectum.

Hoe ziet een anale poliep eruit??

Anale poliepen zijn behoorlijk divers:

  • aciniform,
  • als een wijnstok,
  • groot of klein,
  • in de vorm van een schimmel, condylomas of vertakking.

Ondanks de verscheidenheid aan soorten hebben polyposis-foci een duidelijke structuur: basis, pedikel (indien aanwezig) en lichaam.

Afhankelijk van de structuur zijn er twee hoofdgroepen gezwellen:

  • Op het been. Een gesteelde poliep heeft een basis, een lange steel en een lichaam. Het been zelf wordt vertegenwoordigd door de plexus van de vasculaire component die afkomstig is van het slijmvlies van het orgel. Het grootste gevaar van een groei op een steel is beschadiging, breuk of inbreuk op de sluitspierdelen van de darm..
    De groei groeit in de darmholte, is elastisch, zelden kwaadaardig. Het risico op maligniteit neemt toe bij blijvende schade, een bloedende poliep kan kwaadaardig zijn.
  • Op een brede basis. Een platte poliep heeft geen poten; de basis gaat direct over in het lichaam. Gewoonlijk is het stroma breed, verzadigd met een overvloed aan vasculaire component, klier- of lymfoïde weefsel. Tumoren op een sessiele basis zijn het meest vatbaar voor maligniteit.

De kleur van de poliepen is ook gevarieerd, maar eigenlijk de kleur van de slijmvliezen van het rectum. De typische kleur van de poliep is roze, met karmozijnrode vlekken. De verzadiging van de schaduw hangt volledig af van de mate van vulling van de poliep met bloedvaten en haarvaten.

Dimensies

De grootte van anale poliepen varieert van 1 mm tot 5 cm. Hoe groter de groei, hoe groter de kans op complicaties. De verhouding tussen omvang en oncogene risico's is een voorwaardelijke maat om het potentiële gevaar te bepalen. Er zijn gevallen bekend van slechts één villi van minder dan 0,4 mm op het polieplichaam.

Dus bij poliepen van 4 cm kunnen bijvoorbeeld de volgende complicaties worden waargenomen:

  • De ontwikkeling van darmobstructie;
  • Hevig bloeden en de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort;
  • Inbreuk en necrotisatie van slijmvliesweefsels;
  • Constipatie, diarree, verhoogde intoxicatie.

Notitie! Hoe groter de maat, hoe groter de kans op complicaties. Bij grote poliepen beginnen patiënten meestal een toename van atypische symptomen op te merken.

Typen en soorten anale poliepen

Artsen onderscheiden twee hoofdclassificaties van polyposis-formaties: door de aard van het voorkomen en structurele kenmerken (resultaten van histologie).

Op type gebeurtenis

De volgende groepen polyposis-neoplasma's onderscheiden zich door de aard van hun voorkomen:

  1. Ontstekingsremmend of infectieus - de onderliggende ontsteking is de poliep;
  2. Neoplastisch - met overmatige proliferatie van darmslijmvliezen;
  3. Hyperplastisch - Type 3 poliep is het resultaat van een overgroei van abnormale cellen in het slijmvliesepitheel.

Het is belangrijk! De moeilijkste in prognostische termen zijn neoplastische en hyperplastische gezwellen van het slijmvlies, aangezien veel erfelijke of auto-immuunfactoren het proces van voorkomen kunnen beïnvloeden..

Door morfologische structuur

Vanwege de mogelijkheid van biopsie kunnen artsen niet alleen de structurele kenmerken van de polyposisfocus beoordelen, maar ook de risico's van mogelijke maligniteit van de tumor vergelijken. Er zijn verschillende soorten tumoren.

Vezelig

Vezelige poliepen worden gevormd uit bindweefsel en epitheelcellen. Hun andere naam is vals. Vezelige poliepen degenereren het minst snel tot een kankergezwel. Dit is hun belangrijkste verschil met andere soorten pathologische proliferatie van slijmvliezen..

De belangrijkste oorzaak van fibreuze gezwellen is chronische ontsteking van rectaal weefsel en complicaties van ziekten bij deze lokalisatie:

  • aambeien,
  • fistels,
  • cryptiet,
  • paraproctitis.

In vorm lijken dergelijke poliepen op een paddenstoel of een peer, hebben ze meestal een dikke steel of een brede basis. Maligniteit is alleen mogelijk in het geval van constant trauma of gevallen van endeldarmkanker bij naaste familieleden.

Adenomateus

Adenomateuze poliep is gebaseerd op een verscheidenheid aan weefsels, voornamelijk glandulair epitheel. Deze functie is te wijten aan de tweede naam van de adenomateuze poliep - kliergroei of adenoom. Naast kliercellen kunnen ook atypische componenten in het lichaam van de poliep worden aangetroffen.

Adenomateuze groei is vaak meervoudig, gevormd door ongecontroleerde celdeling en vermenigvuldiging. Snelgroeiende kolonies van kleine tumoren verspreiden zich over de gehele lengte van het rectum, wat leidt tot ongemak, onaangename symptomen.

Aandacht! Adenomateuze of glandulaire poliepen zijn het meest vatbaar voor maligniteit. De incidentie van maligniteit bereikt 65% van alle klinische gevallen. De behandeling is meestal lang, heeft een lange revalidatieperiode.

Hyperplastische opbouw

Hyperplastische gezwellen van slijmvliezen zijn een soort polyposis met een snelle verspreiding van gezwellen langs de bekleding van het rectumkanaal. Er is geen specifieke reden voor het voorkomen.

Pathologie wordt vaak een secundaire complicatie:

  • dysbiose,
  • duodenitis,
  • maagzweer en gastritis,
  • infectieuze laesies van het maagdarmkanaal.

De basis van de poliep is altijd oedemateus, hyperemisch. In het lichaam van de poliep zijn er plasmacellen, lymfocytische component, erosie, cystische holtes.

Als voor de maag hyperplastische gezwellen van het slijmvlies organotypisch zijn, dan in het geval van het rectum, tenminste atypisch. De vorming van hyperplastische poliepen is gebaseerd op de schending van de celfunctionaliteit, het vertragen of beëindigen van de processen van secretie en secretieproductie..

Hyperplastische poliepen worden zelfs bij jonge kinderen gevormd als gevolg van spontane intra-uteriene mutaties.

De structuur van de poliep is complex en heeft de volgende kenmerken:

  • brede basis;
  • witachtige tint van de basis;
  • maat minder dan 5-6 cm;
  • bolvorm van het polieplichaam;
  • glad glanzend oppervlak.

Notitie! Hyperplastische poliepen hebben een minimaal risico op maligniteit, net als fibreuze neoplasmata. Risico's op maligniteit komen slechts in 2% van alle klinische gevallen voor.

Villous poliep

Villous neoplasmata zijn afgerond van vorm, hebben een fluweelachtig oppervlak en een brede basis. De villi zijn het gevaarlijkst met betrekking tot kwaadaardige transformatie van cellen. Er zijn gevallen bekend van maligniteit van slechts één poliepvilli kleiner dan 1 mm.

In het vroege stadium zijn er twee belangrijke ontwikkelingspaden:

  1. Langs het darmslijmvlies;
  2. Binnen het lumen van het orgel.

De aard en kenmerken van de groei kunnen variëren afhankelijk van:

  • progressief verloop van pathologie,
  • voorgeschreven therapie,
  • medicijnen nemen.

De volumes van het neoplasma zijn verschillend en kunnen 10 cm bereiken.

Onder de symptomen worden vooral onderscheiden:

  • Overvloedige afscheiding uit de anus (nat ondergoed);
  • Pijnlijke en frequente drang om te poepen;
  • Atypische afscheiding in de ontlasting (slijm, bloed, pus);
  • Gevoel van druk in het rectum.

Vezelige poliepen degenereren het minst snel tot een kankergezwel..

Pijn en andere onaangename symptomen zijn volledig afhankelijk van de gevoeligheid van de patiënt, zijn leeftijd, anamnestische kenmerken. Als poliepen zich dicht bij de anus bevinden, kunnen ze eruit vallen of worden aangetast door sluitspieren.

Diagnostische maatregelen

Gewoonlijk worden pathologische gezwellen van het slijmvlies bij toeval gevonden bij het onderzoeken van het lichaam op andere ziekten..

Diagnostische maatregelen bestaan ​​uit het uitvoeren van de volgende manipulaties:

  • Handmatig onderzoek. Met de methode kun je de darmen onderzoeken binnen 10 cm van de anus. Bij palpatie detecteert de arts niet alleen een polyposisfocus, maar stelt hij ook de hoeveelheid, de geschatte grootte, consistentie en de aanwezigheid van andere pathologieën vast, waaronder aambeien.
  • Sigmoidoscopie. Een methode om het rectum te onderzoeken met behulp van een flexibele sonde over de gehele lengte van het rectum, inclusief de distale secties (sigmoid, blindedarm).
  • Colonoscopie. De voorkeursmethode voor het onderzoeken van het rectum, dat de hele darm bedekt. Tegelijkertijd kunt u de slijmvliezen van alle delen van het orgel bekijken. Met optische apparatuur en verlichting kunt u de toestand van de weefsels nauwkeurig beoordelen, en met de tweede manier om de instrumenten te leveren, kunt u de poliep verwijderen tijdens de diagnose, het bloeden stoppen en een fragment van de poliep nemen voor een biopsie. Hoe is de procedure van colonoscopie lees hier meer.
  • Irrigoscopie. Een methode van röntgendiagnostiek, waarbij de darmen opgezwollen zijn en een contrastmiddel wordt geïnjecteerd om het beeld te voltooien. Tegen de achtergrond van de introductie van contrast - bariumsulfaat, wordt een hele reeks beelden gemaakt die de algemene toestand van de darm weerspiegelen: poliepen, cysten, tumoren, metastasen.
  • CT- of MRI-onderzoek. Studie van de darm door middel van een speciale scanner, die alle uitsteeksels van de organen verwijdert. Het enige nadeel zijn de hoge kosten. Als je wilt weten wat meer informatief is: colonoscopie of intestinale MRI, ga hierheen.

Bovendien zijn laboratoriumtests vereist: analyse van uitwerpselen, urine, bloed, slijmafscheidingen met overvloedige scheiding van de anus. Dit alles zal een grootschalige beoordeling van de toestand van de patiënt mogelijk maken en een adequate behandeling voorschrijven..

Waarom zijn poliepen in het rectum gevaarlijk??

Het grootste gevaar van pathologische gezwellen van darmweefsel is het risico op maligniteit en de ontwikkeling van inwendige bloedingen. Aangezien de groei van epitheelweefsel vaak optreedt tegen de achtergrond van bestaande ziekten van het rectale lumen, zijn er altijd risico's op verergering van gelijktijdige pathologieën.

Een kwaadaardige poliep manifesteert zich door pijn tijdens stoelgang, in rust overvloedige afscheiding uit het rectale kanaal. Bij inwendige bloedingen in de ontlasting verschijnen bloedverontreinigingen, bloedarmoede door ijzertekort.

Andere complicaties zijn onder meer het risico op letsel, blijvend letsel en infectieuze complicaties. Om complicaties te voorkomen, worden polypous foci verwijderd.

De behandeling van poliepen is gebaseerd op een operatie. Alleen radicale methoden kunnen neoplasmata volledig verwijderen en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Het is belangrijk! Helaas is geen enkele operatie een garantie voor een terugval van de pathologie, maar met de risico's van maligniteit kan het de gezondheid behouden en het leven verlengen..

Voorzorgsmaatregelen

Er is geen speciale profylaxe tegen darmgroei, aangezien de exacte oorzaken van neoplasmata niet definitief zijn opgehelderd.

De belangrijkste aanbevelingen zijn:

  • Naleving van een gezonde levensstijl;
  • Goede voeding. Overigens adviseren experts het mediterrane dieet als preventie van colorectale kanker;
  • Tijdige behandeling van ziekten;
  • Een arts raadplegen als er atypische symptomen optreden.

De proctoloog vertelt over rectale poliepen:

Het is de tijdigheid van de behandeling die in grote mate de prognose voor de ziekte bepaalt. Zo worden zelfs kwaadaardige tumoren effectief behandeld als ze vroegtijdig worden ontdekt en verwijderd. Regelmatige preventieve of controledynamische onderzoeken van het lichaam kunnen het leven van de patiënt vele jaren verlengen.

Wat is adenomateuze poliep van de baarmoeder, lees hier in ons artikel.

U kunt rechtstreeks op onze bron een afspraak maken met een arts.

Intestinale poliepen

Poliepen op de darmwand geven zichzelf zelden weg als symptomen, maar na verloop van tijd kunnen ze kwaadaardige neoplasmata worden. Daarom, als poliepen worden gevonden, is het beter om er vanaf te komen..

Wat zijn darmpoliepen?

Darmpoliepen zijn kleine, goedaardige gezwellen die asymptomatisch groeien op de darmwand (slijmvlies). Darmpoliepen komen het meest voor. Dit is een vrij veel voorkomende ziekte, die 15-20% van de mensen treft. Poliepen zijn meestal minder dan 1 cm groot, maar kunnen enkele centimeters bereiken. Ze groeien alleen of in groepen. Sommige zien er aan de buitenkant uit als kleine bultjes, andere hebben een dikke of dunne steel met een zegel in de vorm van een paddenstoel of een tros druiven.

De poliepen zelf zijn goedaardige formaties die het welzijn van een persoon zelden verslechteren. Maar ze kunnen veranderen in kwaadaardige, moeilijk te behandelen tumoren. Daarom wordt aanbevolen om poliepen te verwijderen als ze worden gedetecteerd..

De diagnose darmpoliepen kan worden gesteld aan mensen van elke leeftijd, geslacht en ras. Iets vaker worden ze bij mannen aangetroffen en de meest kenmerkende leeftijd van patiënten is 50 jaar en ouder. Zwarte mensen zijn vatbaarder voor de vorming van poliepen en hun kwaadaardige transformaties dan blanken.

Soorten poliepen

  1. adenomateus - de meest voorkomende, ongeveer 2/3 van alle neoplasmata behoren tot deze groep. In sommige gevallen degenereren deze poliepen tot kankerachtige tumoren of worden ze kwaadaardig, zoals artsen zeggen. Ze zijn niet allemaal in staat tot maligniteit, maar als dikkedarmkanker afkomstig is van een poliep, is dat in 2 van de drie gevallen de oorzaak van een adenomateuze poliep;
  2. getand - afhankelijk van de grootte en locatie hebben ze een andere kans op maligniteit. Kleine poliepen in het onderste deel van de dikke darm (hyperplastische poliepen) ontwikkelen zich zelden tot kankerachtige tumoren. Maar groot, plat (sedentair), gelegen in het bovenste deel van de darm, wordt meestal getransformeerd;
  3. inflammatoire darmaandoeningen treden op na het lijden aan inflammatoire darmaandoeningen (colitis ulcerosa, de ziekte van Crohn). Vatbaar voor kwaadaardige transformatie.

Redenen voor de vorming van dikkedarmpoliepen

Waarom cellen plotseling atypisch beginnen te worden en neoplasmata vormen, is nog steeds niet zeker. Een analyse van de incidentie hielp om factoren te identificeren die het risico op poliepgroei verhogen:

  1. ouder dan 50 jaar
  2. inflammatoire darmziekte (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa)
  3. roken
  4. alcohol gebruik
  5. overgewicht
  6. sedentaire levensstijl
  7. moeilijk te behandelen diabetes type 2
  8. erfelijkheid is de belangrijkste factor.

De kans op de ziekte is groter als bij bloedverwanten (ouders, kinderen, broers en zussen) dikkedarmpoliepen worden vastgesteld. Het aantal familieleden met een dergelijke ziekte is ook van belang. Hoewel soms meerdere gevallen van polyposis in een familie geen verband houden met genetische factoren.

Er is een hele groep genetische ziekten die de kans op het ontwikkelen van bepaalde soorten tumoren (kwaadaardig en goedaardig) vergroten, waaronder darmpoliepen:

  • Lynch-syndroom is de meest voorkomende variant van erfelijke darmkanker. De ziekte begint met de vorming van poliepen, die zeer snel kwaadaardig worden;
  • familiaire adenomateuze polyposis (FAP) is een zeldzame pathologie, de vorming van honderden en soms duizenden poliepen tijdens de adolescentie. Zonder behandeling is de kans op een kwaadaardige transformatie 100%;
  • Gardner-syndroom (een speciaal geval van FAP);
  • MYH-polyposis is een zeldzame oorzaak van meerdere poliepen bij kinderen;
  • bij het Peitz-Jeghers-syndroom verschijnen de eerste donkere ouderdomsvlekken over het hele lichaam, ook op de lippen, het tandvlees en de voeten; in de toekomst groeien meerdere poliepen door het maagdarmkanaal;
  • gekarteld polyposis-syndroom.

Symptomen

Poliepen signaleren zelden hun aanwezigheid met symptomen. Bij de meeste patiënten worden ze bij toeval ontdekt tijdens een darmonderzoek..

Maar bij sommige mensen kunnen poliepen het volgende vertonen:

  • bloeding uit het rectum (rectale bloeding);
  • een verandering in de kleur van de ontlasting (zwart of rood gestreept);
  • constipatie of diarree die langer dan een week aanhoudt;
  • pijn in de buik, misselijkheid, braken - met gedeeltelijke overlapping van het darmlumen door een grote poliep;
  • bloedarmoede door ijzertekort, die optreedt als gevolg van aanhoudende darmbloedingen.

Elk van de bovenstaande symptomen is een teken van een ernstig probleem en een reden om onmiddellijk een arts te raadplegen.

Diagnostiek

Kortom, poliepen worden gedetecteerd tijdens een routineonderzoek van de dikke darm. Dit komt door het feit dat de symptomen niet worden waargenomen of typerend zijn voor veel pathologieën: aambeien, inflammatoire darmaandoeningen, maagzweren. Een ontlastingstest kan de aanwezigheid van bloed aantonen, een bloedtest - een laag aantal rode bloedcellen. Maar deze indicatoren zijn ook niet specifiek. Grote poliepen worden gevonden op MRI of CT. Beide methoden zijn pijnloos en handig, maar laten geen kleine (minder dan 1 cm) neoplasmata zien.

Daarom, als u dikkedarmpoliepen vermoedt of tijdens routinecontroles, krijgt de patiënt een van de twee onderzoeken voorgeschreven:

  • colonoscopie is de meest gevoelige test, waarbij de arts het binnenoppervlak van de darm kan onderzoeken met behulp van een flexibele buis met aan het einde een videocamera - een endoscoop. Het wordt via de anus in het rectum ingebracht en het volledige oppervlak van de dikke darm kan op een groot scherm worden bekeken. Naast een videocamera is de endoscoop uitgerust met micro-instrumenten. Daarom worden poliepen vaak direct tijdens de procedure verwijderd. Ook kan de arts een klein stukje darm uit een verdacht gebied selecteren en opsturen voor histologische diagnose;
  • flexibele sigmoïdoscopie - een verkorte versie van colonoscopie, waarbij alleen het rectum en gedeeltelijk sigmoïde colon worden onderzocht met behulp van een flexibele buis van 35-60 cm lang met een videocamera - een sigmoïdoscoop.

Voorbereiding op de procedure

Voor colonoscopie of sigmoïdoscopie zijn voorbereidende procedures nodig. Ze reinigen de darmen van uitwerpselen, waardoor deze beschikbaar komt voor een grondig onderzoek. Dit vereist:

  1. Overleg met de arts en pas eventuele medicatie aan die de patiënt gewoonlijk nodig heeft ten minste een week voor de ingreep. De arts moet worden geïnformeerd over de bestaande ziekten, in het bijzonder diabetes mellitus, hoge bloeddruk of hartproblemen.
  2. Eet geen vast voedsel op de vooravond van de dag van de studie. Je kunt water, thee en koffie drinken zonder melk of room, bouillon. U moet afzien van rode dranken, waarvan de overblijfselen door de arts kunnen worden aangezien voor bloeding. Eet en drink de avond voor het onderzoek niet..
  3. Neem een ​​laxeermiddel (tabletten of vloeistof) volgens het schema dat door uw arts wordt aanbevolen. In de regel wordt het geneesmiddel 's avonds aan de vooravond van de studie ingenomen en soms ook' s ochtends op de dag van de procedure..
  4. Klysma's reinigen. Het beste de avond ervoor en een paar uur voor de ingreep.

Behandeling

De enige effectieve manier om van poliepen af ​​te komen, is door ze operatief te verwijderen. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten wordt deze procedure (polypectomie) uitgevoerd tijdens een onderzoek van de dikke darm. Het is erg snel en pijnloos. Wanneer een poliep wordt gevonden, stuurt de arts er een instrument naar toe, injecteert een beetje vloeistof in de darmwand onder de poliep zodat de grenzen van het neoplasma duidelijk zichtbaar zijn. Vervolgens vangt een speciale mondstuklus de poliep, trekt zijn been strak en snijdt hem af van de darmwand, waarbij een elektrische stroom door de lus wordt geleid.

Bij grote poliepen kan een operatie nodig zijn. Waar mogelijk proberen artsen te werken met technieken met minimale tussenkomst - micro-invasieve laparoscopische chirurgie. In dit geval worden endoscopen die zijn uitgerust met alle benodigde instrumentbevestigingen, door kleine gaatjes in de buikwand ingebracht.

In zeer zeldzame gevallen, wanneer er te veel poliepen zijn, worden deze samen met het aangetaste deel van de darm verwijderd. Dit is een complexe operatie die voorbereiding en herstel op lange termijn vereist..

Als het uiterlijk van de poliep (grootte, vorm) het vermoeden van een mogelijke kwaadaardige degeneratie bij de arts oproept, wordt een kleine "tatoeage" gemaakt op de plaats van zijn vroegere aanhechting. Dergelijke markeringen helpen bij vervolgonderzoeken om verdachte gebieden in het verleden te vinden en deze zorgvuldig te onderzoeken..

Alle verwijderde weefsels worden verzonden voor histologisch onderzoek. Door de structuur van het weefsel kan de histoloog het type poliep bepalen en de eerste tekenen van maligniteit identificeren. Met deze informatie kan de behandelende arts de prognose en het schema van preventieve onderzoeken bepalen..

Complicaties

De gevaarlijkste complicatie van poliepen is de kwaadaardige degeneratie van poliepencellen. De kans op darmkanker hangt af van:

  • grootte (hoe groter de poliep, hoe groter het risico);
  • type neoplasma (adenomateuze en gekartelde poliepen worden vaak herboren);
  • detectietijd (hoe eerder de poliepen worden gedetecteerd, hoe minder de dreiging).

Gelukkig groeien poliepen langzaam. In de meeste gevallen begint darmkanker zich 10 jaar na de vorming van een kleine poliep te ontwikkelen. De uitzondering zijn erfelijke ziekten, waarbij maligniteit veel sneller optreedt.

Preventieve maatregelen

Tijdige detectie is een uitstekende garantie voor een gunstig behandelresultaat en afwezigheid van complicaties in de toekomst. Omdat er meestal geen klachten of tekenen van deze neoplasmata zijn, wordt alle 50-plussers aangeraden om regelmatig onderzoek te ondergaan (elke 3-5 jaar). Negroïden zouden iets eerder moeten beginnen met screenen vanwege de grotere kans op kwaadaardige transformatie. Mensen met een vastgestelde diagnose van een genetische variant van poliepen of waarvan wordt vermoed dat ze deze hebben, worden vaker (eens per 1-2 jaar) en vanaf een jongere leeftijd gecontroleerd.

Stoppen met te veel eten, roken, alcoholmisbruik en een zittende levensstijl is een verstandige stap die de kans op poliepen enigszins verkleint. Er is ook gerapporteerd dat een gezond, uitgebalanceerd dieet rijk aan calcium en plantaardige vezels het risico op ziekten vermindert..

Mensen met naaste familieleden met dikkedarmpoliepen wordt geadviseerd om op genetische ziekten te worden getest.

Voorspelling

Poliepen die in een vroeg stadium worden gedetecteerd, zijn gemakkelijk te behandelen en het risico op maligniteit is minimaal. Ze kunnen teruggroeien, daarom moeten patiënten na verwijdering regelmatig worden onderzocht..

Mensen met meerdere poliepen hebben een voorzichtige en slechte prognose.

Artikelen Over Leukemie