Myoma van de baarmoeder

Baarmoederfibromen is een ziekte die volgens het ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie ongeveer een derde van de vrouwen treft. Met deze pathologie worden knooppunten van glad spierweefsel gevormd in de orgaanwand. Er zijn geen kwaadaardige cellen in myomen, ze zijn niet levensbedreigend, maar ze kunnen wel enkele symptomen veroorzaken, problemen met zwangerschap.

"Echografie toonde aan dat je vleesbomen in je baarmoeder hebt", deze woorden maken vrouwen vaak erg ongerust. In feite is alles niet zo eng.

Oorzaken van vleesbomen

Vroeger dacht men dat vleesbomen een goedaardige tumor zijn die groeit als gevolg van een onbalans tussen de vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron. De moderne wetenschap weet dat dit niet het geval is. Wetenschappers en artsen moeten toegeven: op dit moment is het onmogelijk om de exacte redenen voor de ontwikkeling van baarmoederfibromen te noemen. Er zijn twee theorieën:

De embryonale theorie stelt dat stoornissen al optreden voordat het meisje wordt geboren. Feit is dat gladde spiercellen in de wand van de baarmoeder van de foetus relatief laat rijpen - met een zwangerschap van 38 weken. In de darmen en blaas zijn deze processen na 16 weken voltooid. Door de late rijping blijft het gladde spierweefsel van de baarmoeder voor een langere tijd in een onstabiele toestand, daarom heeft het een hoger risico op aandoeningen die leiden tot vleesbomen.

De traumatische theorie zegt dat schade aan het myometrium tijdens het leven optreedt. Het kan worden veroorzaakt door meerdere menstruaties, curettage en abortus, ontstekingsziekten, onzorgvuldig handelen van verloskundigen tijdens de bevalling.

De baarmoederfibroom ontwikkelt zich niet door hormonen, maar ze beïnvloeden de groei. Myomateuze knooppunten komen bijna nooit voor bij meisjes vóór de eerste menstruatie en nemen af ​​na de menopauze.

Verschillende factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van baarmoederfibromen:

• Leeftijd. De ziekte treft 40-60% van de vrouwen van 35 jaar en 70-80% tegen 50 jaar.
• Eerste menstruatie op jonge leeftijd.
• Erfelijkheid. De risico's zijn groter als baarmoederfibromen zijn gediagnosticeerd bij naaste familieleden.
• Overgewicht.

Fibromen komen vaker voor bij vrouwen die nog nooit zijn bevallen. De risico's nemen af ​​met het aantal zwangerschappen en geboorten.

Soorten baarmoederfibromen

De baarmoederwand is als een sandwich, waarvan de "vulling" precies de spierlaag is. Binnenin wordt de holte van het orgel bekleed door het slijmvlies (endometrium), buiten wordt het bedekt door het sereuze membraan (perimetrie). Myomateuze knooppunten kunnen naar binnen of naar buiten groeien, afhankelijk hiervan zijn ze onderverdeeld in drie typen:

Subsereuze vleesbomen groeien op het buitenoppervlak van het orgel, op een brede basis (zoals een heuvel) of op een steel (zoals een paddenstoel). Ze veroorzaken meestal geen symptomen..

Submukeuze vleesbomen steken uit in de holte van het orgel. Ze zijn het meest problematisch, omdat ze de meest voorkomende oorzaak zijn van bloedingen en zwangerschapsproblemen. Submukeuze vleesbomen zijn onderverdeeld in drie soorten:

1. Nul-type - volledig in de baarmoederholte.
2. Het eerste type - steekt de helft in de orgelholte uit.
3. Het tweede type - steekt minder dan een derde uit.

Intramurale fibromen bevinden zich in de spierlaag, kunnen meer naar de baarmoederholte, naar buiten toe of in het midden groeien.

Afzonderlijk worden cervicale vleesbomen geïsoleerd.

Symptomen van vleesbomen

De meeste vrouwen ervaren geen symptomen of realiseren zich zelfs dat ze baarmoederfibromen hebben. Vaak wordt de diagnose bij toeval gesteld, tijdens een echo om een ​​andere reden. Er zijn situaties waarin een vrouw een bloedtest heeft, bloedarmoede (verlaagd hemoglobinegehalte) wordt gevonden en verder onderzoek toont aan dat de reden een zware menstruatie is als gevolg van vleesbomen..

Drie symptomen komen het meest voor:

1. Zware, langdurige (meer dan een week), pijnlijke menstruatie.
2. Als de vleesboom groot is, comprimeert deze de blaas en het rectum. Er treden problemen op met ontlasting en plassen. Een vrouw kan klagen dat ze aanhoudende obstipatie heeft, vaak trekt om te plassen.
3. Buikvergroting komt ook voor bij grote vleesbomen. Vrouwen hechten vaak niet veel belang aan dit symptoom, ze geloven dat ze gewoon beter zijn geworden..

Pijn in de onderbuik, benen en onderrug, pijn tijdens geslachtsgemeenschap en andere symptomen komen minder vaak voor en worden meestal veroorzaakt door andere comorbiditeiten.

Myoma van de baarmoeder is GEEN kwaadaardige tumor. Maar oncologische ziekten kunnen zich uiten met vergelijkbare symptomen, dus u moet een gynaecoloog bezoeken en worden onderzocht.

Waarom zijn vleesbomen gevaarlijk??

Er zijn veel mythes over deze score. Zelfs sommige gynaecologen blijven erin geloven, hoewel er al lang serieus wetenschappelijk onderzoek wordt gedaan en alle puntjes op de i staan..

De belangrijkste misvatting is dat "myoma na verloop van tijd zeker in kanker zal veranderen". En vanaf hier volgt de conclusie: "een vreselijke tumor moet zo snel mogelijk worden verwijderd." In feite hebben baarmoederfibromen niets met kanker te maken. Kwaadaardige tumoren van het myometrium worden leiomyosarcomen genoemd. Hun oorzaken zijn onbekend en er is geen bewijs dat dit te wijten kan zijn aan vleesbomen..

Myomateuze knooppunten worden niet vaker herboren tot kwaadaardige tumoren dan normaal myometrium.

De tweede veel voorkomende mythe is dat een vrouw met vleesbomen niet zwanger kan worden. Dit is in feite niet altijd het geval. En zelfs als vleesbomen onvruchtbaarheid of een miskraam veroorzaken, kan dit in de meeste gevallen met behandeling worden gecorrigeerd..

Sommige gynaecologen van de "oude school" intimideren vrouwen, zeggen dat ze nu niet naar baden, zonnebanken, ontspannen in warme landen, sporten in de sportschool, massage en fysiotherapie, seks kunnen hebben. Het is bewezen dat dit niet het geval is. Een vrouw met vleesbomen kan een vol, actief leven leiden als er geen hevige bloeding is.

Geen van deze factoren zorgt ervoor dat knooppunten snel groeien. Over het algemeen is de groei van baarmoederfibromen een onvoorspelbaar iets. In elk specifiek geval is het onmogelijk om te zeggen hoe de ziekte zich dynamisch zal gedragen, ongeacht de levensstijl waaraan een vrouw zich houdt en ongeacht de beperkingen die ze in acht neemt. Daarom is het belangrijk om regelmatig echografie te ondergaan en de toestand van de knooppunten te controleren..

Een studie volgde bijvoorbeeld een jaar lang vrouwen met vleesbomen. De resultaten waren heel verschillend. In sommige zijn de knooppunten gedurende deze tijd met 25% afgenomen, in andere met 138%.

Wat is er echt gevaarlijk aan vleesbomen? Sommige vrouwen krijgen complicaties:

• Bloedarmoede - een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed als gevolg van ernstige bloedingen. Het manifesteert zich in de vorm van bleekheid, verhoogde vermoeidheid, zwakte, hoofdpijn en duizeligheid.
• Sommige baarmoederfibromen leiden tot onvruchtbaarheid en miskraam.
• Vrouwen met vleesbomen in de baarmoeder hebben een 2 tot 2,5 maal hoger risico op climacterisch syndroom - een complex van symptomen die optreden kort voor, tijdens en na de menopauze.

Hoe moderne gynaecologen baarmoederfibromen behandelen?

In de moderne gynaecologie is niet alleen het begrip van het ontwikkelingsmechanisme van baarmoederfibromen veranderd, maar ook de benaderingen van de behandeling ervan. Er worden verschillende methoden gebruikt, elk met zijn eigen voordelen en indicaties. Allereerst moet u erachter komen of een vrouw behandeling nodig heeft. Als baarmoederfibromen klein zijn, niet groeien en geen symptomen veroorzaken, is observatie in de tijd voldoende.

Het is dus noodzakelijk om een ​​vrouw met vleesbomen te behandelen als:

1. Er is een van de drie symptomen waarover we het hierboven hebben gehad.
2. De laatste twee of drie echo's, uitgevoerd met een interval van 4-6 maanden, toonden aan dat myoma constant groeit.
3. Een vrouw wil een kind, en vleesbomen kunnen het begin, de zwangerschap, verstoren.

Chirurgie

Omdat eerdere baarmoederfibromen als een tumor werden beschouwd (hoewel goedaardig), bestreden ze het radicaal. Vaak stelden artsen onmiddellijk voor dat vrouwen hun baarmoeder zouden laten verwijderen. “Ben je van plan om nog zwanger te worden? Waarom heb je dan deze zak met knopen nodig? " Vroeger hoorde je dit vaak van doktoren. En als een moderne gynaecoloog dat zegt, is het beter om bij hem weg te blijven. De operatie van chirurgische verwijdering van de baarmoeder (hysterectomie) is een extreme maatregel, het is toegestaan ​​wanneer het absoluut onmogelijk is om anders te doen.

De baarmoeder is niet alleen nodig om nakomelingen te krijgen. Dit orgel vervult andere belangrijke functies in het vrouwelijk lichaam. Na verwijdering van de baarmoeder ontwikkelt zich een posthysterectomiesyndroom, het dreigt met ernstige complicaties.

Een andere chirurgische optie is myomectomie. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg alleen de vleesbomen, de baarmoeder blijft op zijn plaats en de vrouw kan in de toekomst zwanger worden. Chirurgische ingreep kan op verschillende manieren worden uitgevoerd: via een incisie, punctie (laparoscopisch), met behulp van robotinstallaties, zonder een incisie door de vagina.

Gevolgen van verwijdering van vleesbomen en zwangerschap

Na myomectomie verdwijnen de symptomen van baarmoederfibromen, de vrouw kan zwanger worden en een baby krijgen. Maar het grootste nadeel van chirurgische behandeling is het hoge risico op herhaling. Na 4-5 jaar krijgt ongeveer de helft van de geopereerde vrouwen weer vleesbomen. Daarom is de operatie geïndiceerd in gevallen waarin een vrouw in de nabije toekomst een zwangerschap plant, en niet ergens later..

Andere voorwaarden waaronder het verwijderen van vleesbomen kan worden uitgevoerd:

• Als de arts zeker weet dat tijdens de operatie de baarmoederholte niet wordt geopend en het orgaan niet hoeft te worden verwijderd.
• Tenzij er veel grote littekens op de baarmoeder achterblijven.

Maar zelfs één litteken kan tijdens de zwangerschap problemen veroorzaken en een indicatie worden voor een keizersnede. Een andere mogelijke complicatie zijn verklevingen die tot onvruchtbaarheid kunnen leiden. Om nog maar te zwijgen van het feit dat elke chirurgische ingreep bepaalde risico's met zich meebrengt. In de afgelopen jaren is de lijst met indicaties voor myomectomie sterk verminderd, omdat er nieuwe, minimaal invasieve technieken zijn verschenen..

Moderne methode voor de behandeling van vleesbomen - VAE

Een procedure die embolisatie van de baarmoeder wordt genoemd - afgekort als VAE - bestaat al enkele decennia, maar is pas sinds kort op grote schaal gebruikt om baarmoederfibromen te behandelen. Daarom zijn zelfs sommige gynaecologen haar wantrouwend. Maar wetenschappelijke studies hebben onomstotelijk bewezen dat dit een effectieve en veilige methode is, en het is geschikt voor de meeste vrouwen met vleesbomen die behandeling nodig hebben..

De essentie van de procedure is dat onder röntgenbesturing een katheter wordt ingebracht in het vat dat de baarmoederfibromen voedt, en daardoor wordt een speciaal embolisatiemedicijn ingebracht. Dit medicijn bestaat uit microscopisch kleine deeltjes die het lumen van kleine bloedvaten verstoppen. De myomateuze knoop ontvangt geen zuurstof en voedingsstoffen, sterft af en wordt vervangen door bindweefsel. Als het myoma zich in de holte van een orgaan op de pedikel bevindt, scheidt het zich en gaat het uit.

Embolisatie van de baarmoeder heeft verschillende voordelen ten opzichte van chirurgische methoden voor de behandeling van vleesbomen:

• Dit is een niet-invasieve procedure. Geen anesthesie nodig. Geen incisie - een katheter wordt in de dijbeenslagader ingebracht via een kleine punctie in het bovenbeen.
• Geen risico op complicaties bij een operatie.
• Herstel vindt snel plaats na de VAE. Op de tweede of derde dag na de ingreep wordt de vrouw naar huis ontslagen.
• De revalidatieperiode is veel korter dan na myomectomie.

En het belangrijkste is het resultaat. Onderzoek toont aan dat 98% van de vrouwen na de VAE geen aanvullende behandelingen nodig heeft. Tegelijkertijd krijgen vrouwen na myomectomie, vanwege de grote kans op herhaling van vleesbomen, hormonale geneesmiddelen voorgeschreven.

Het risico op herhaling na UAE is minder dan 1%. Als het myomateuze knooppunt opnieuw wordt gevonden, kan de procedure worden herhaald.

Embolisatie van de baarmoederslagaders is de voorkeursbehandeling voor vleesbomen als een vrouw op lange termijn een zwangerschap plant, als er veel knooppunten in de baarmoeder worden gevonden.

Waarom vertellen gynaecologen vrouwen niet altijd over dit soort behandelingen? Ten eerste zijn sommige artsen zelf slecht geïnformeerd over de VAE-procedure voor vleesbomen. Ze handelen volgens het principe "wat als het nog niet voldoende bestudeerd en gevaarlijk is". Hoewel, zoals we al zeiden, er geen redenen zijn voor dergelijke gedachten: de werkzaamheid en veiligheid van UAE zijn bewezen in serieuze klinische onderzoeken..

Ten tweede zijn niet alle artsen bedreven in de VAE-techniek en hebben niet alle klinieken de apparatuur voor de implementatie ervan. Gynaecologen werken op de ouderwetse manier en zijn terughoudend om "hun" patiënten door te verwijzen naar andere specialisten.

Wat moet een vrouw doen als bij haar de diagnose vleesbomen is gesteld? Word een goed geïnformeerde patiënt. U kunt op internet veel informatie vinden over embolisatie van de baarmoeder. Als er in uw stad geen specialist is die dit type behandeling toepast, kunt u naar de Europese kliniek komen of op afstand een consult van onze arts krijgen - stuur hiervoor de resultaten van het onderzoek naar onze e-mail.

Helpen drugs?

Medische behandeling van baarmoederfibromen is mogelijk, maar de indicaties voor het gebruik ervan zijn beperkt. Het is raadzaam om slechts één medicijn te gebruiken - ulipristalacetaat. Het blokkeert de hormoonreceptoren van progesteron en stopt de groei van vleesbomen. De knooppunten worden in 60% van de gevallen verkleind. Het wordt aanbevolen om twee of drie behandelingscycli uit te voeren met tussenpozen van 2 maanden, terwijl regelmatig echografie wordt uitgevoerd en de groei van knooppunten wordt gecontroleerd.

Een dergelijke therapie is alleen geïndiceerd voor jonge vrouwen met vleesbomen tot 3 cm. Het nadeel is dat het slechts een tijdelijk effect heeft. Het is onmogelijk te voorspellen wanneer de groei van de vleesboom na een behandelingskuur weer zal beginnen..

Zijn er effectieve maatregelen om vleesbomen te voorkomen?

Omdat de exacte oorzaken van de ziekte onbekend zijn, zijn er geen effectieve preventiemethoden..

De risico's zijn verminderd bij vrouwen met meerdere kinderen. Maar bescherming tegen baarmoederfibromen is natuurlijk verre van de eerste in de lijst met redenen waarom vrouwen een zwangerschap plannen, en dit is geen bepalende factor..

De belangrijkste maatregel zijn regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog en echografie. Ze helpen bij het tijdig diagnosticeren van baarmoederfibromen, evalueren de grootte in dynamiek en ontdekken wanneer behandeling nodig is.

Gynaecoloog Dmitry Mikhailovich Lubnin, de eerste arts in Rusland die zijn proefschrift verdedigde over het gebruik van embolisatie van de baarmoederarterie voor de behandeling van baarmoederfibromen, werkt in de Europese kliniek. Onze arts beoefent al vele jaren UAE en is zich terdege bewust van alle subtiliteiten van de procedure, het beheer van vrouwen erna. Meld u aan voor een consult met Dmitry Mikhailovich bij de European Clinic.

Tekenen en symptomen van vleesbomen

Baarmoederfibromen zijn een van de meest gediagnosticeerde goedaardige gezwellen, die worden aangetroffen bij meisjes tussen de dertig en vijfenveertig jaar. Deze pathologie wordt bij een op de vier vrouwen vastgesteld tijdens preventieve onderzoeken of tijdens gericht onderzoek..

Klinisch beeld

De ontwikkeling van baarmoederfibromen in de vroege stadia gaat meestal niet gepaard met klinische manifestaties. Symptomen beginnen in de latere stadia te verschijnen. Een van de karakteristieke manifestaties van een tumor van de baarmoeder is menorragie - dit is een kwantitatieve en kwalitatieve toename van afscheiding tijdens de menstruatie.

Een secundair symptoom dat zich ontwikkelt als gevolg van deze manifestatie is anemisch syndroom, dat gepaard gaat met de zwakte van de vrouw, snelle vermoeidheid en bleekheid van de huid. Als gevolg van constant ijzerverlies ontwikkelt zich chronische weefselhypoxie, wat leidt tot een droge huid, het verschijnen van rimpels, broze nagels en haar.

De reden voor de ontwikkeling van de bovengenoemde symptomen is het ontkiemen van baarmoederfibromen in de spierlagen van haar lichaam, waardoor de contractiele functie ervan wordt verstoord. Het is ook mogelijk om een ​​acyclische bloeding uit het genitale kanaal te ontwikkelen, die voortkomt uit het slijmvlies van de baarmoeder, het optreden van dit symptoom is een reden voor een dringend bezoek aan de gynaecoloog.

Lokalisatie van symptomen

Een van de meest voorkomende klinische manifestaties bij uterusmyoma is de aanwezigheid van pijnsyndroom, dat behoorlijk kan variëren. Meestal is de pijn gelokaliseerd in de onderbuik of in de lumbale regio. Het begin van pijn kan verband houden met een verstoring van de bloedtoevoer naar het tumorlichaam, die zich meestal ontwikkelt tijdens fysieke inspanning.

Misschien wordt de constante aanwezigheid van pijn, die periodiek verergert, deze manifestatie meestal geassocieerd met de aanwezigheid van kleine vleesbomen. Latere stadia van tumorontwikkeling, in aanwezigheid van invasieve groei in de submucosa van de baarmoeder, worden gekenmerkt door krampen van pijn, evenals de aanwezigheid van bloederige afscheiding.

Baarmoederfibromen gaan vaak gepaard met de ontwikkeling van stoornissen in het werk van dicht bij elkaar gelegen organocomplexen, waaronder het rectum en de blaas. Een gevoel van onvolledige lediging van de laatste na het plassen of een gevoel van beklemming wordt waargenomen wanneer het neoplasma groot genoeg is. Aanhoudende drang om te plassen of te poepen kan worden afgewisseld met pathologische ischurie of obstipatie. Voor differentiële diagnose bij cystitis of rectumtumoren moet u contact opnemen met een gynaecoloog.

Een van de meest voorkomende symptomen waardoor een jong meisje hulp zoekt bij een specialist, is het onvermogen om zwanger te raken. Grote vleesbomen in de baarmoeder kunnen de eileiders belemmeren of de beweging van het sperma belemmeren.

De aanwezigheid van baarmoederfibromen leidt vaak tot talrijke complicaties tijdens de natuurlijke bevalling, in dit opzicht worden dergelijke patiënten vaker onderworpen aan een chirurgische bevalling..

Symptomen afhankelijk van de locatie

Verschillende lokalisatie van de myomateuze knoop gaat gepaard met zijn eigen specifieke symptomen.

Submukeuze locatie van vleesbomen

Met de submukeuze locatie van de tumor is er een schending van de normale menstruatiecyclus door het type hyperpolymenorroe, en de toevoeging van baarmoederbloeding en de secundaire ontwikkeling van hypochrome anemie worden ook vaak waargenomen. De aanwezigheid van pijn wanneer deze zich in de submucosale laag bevindt, is niet kenmerkend, maar wanneer de knoop in de baarmoederholte valt, is het mogelijk om paroxismale pijnsensaties van hoge intensiteit te hechten. Het is deze lokalisatie van de tumor die een veel voorkomende reden is voor het onvermogen van een meisje om een ​​foetus te krijgen..

Subserieuze locatie van vleesbomen

Met een subserale locatie van baarmoederfibromen ontwikkelen zich klinische manifestaties in de latere stadia. Met een voldoende grote tumor ontwikkelt zich een gevoel van ongemak in de onderbuik en een pijnsyndroom, dat de kliniek van een acute buik kan nabootsen.

Gemengde locatie van vleesbomen

De gemengde locatie van het myomateuze knooppunt is moeilijk te diagnosticeren, waardoor het mogelijk lange tijd niet wordt gedetecteerd. Bij maten groter dan twintig centimeter is een zwaar gevoel in de onderbuik mogelijk.

Met een toename van de tumor nemen ook de verschijnselen van compressie van interne organen toe, verschijnen de verschijnselen van chronische darmobstructie, afwisseling van constipatie met diarree. Compressie van de urethra leidt tot pathologische stagnatie van urine, evenals de ontwikkeling van hydronefrose of pyelonefritis.

Baarmoederfibromen of ovariumcysten?

Symptomen van de baarmoeder- en ovariumcysten lijken in hun beginfase behoorlijk op elkaar, daarom is hun differentiële diagnose noodzakelijk. Methoden om de ware oorzaak van symptomen vast te stellen, zijn onder meer echografische diagnostiek.

Deze niet-invasieve techniek biedt de maximale hoeveelheid informatie en wordt beschouwd als de gouden standaard in de gynaecologie. Er is ook diagnostische laparoscopie, die wordt gebruikt bij de ontwikkeling van een acute buik met torsie van de ovariumcyste.

Symptomen tijdens de zwangerschap

Soms vindt de detectie van baarmoederfibromen plaats tijdens onderzoek in de prenatale kliniek na de ontwikkeling van de zwangerschap bij de patiënt. In dit opzicht is het noodzakelijk om op de hoogte te zijn van het beheer van dergelijke vrouwen en de klinische manifestaties die met een dergelijke aandoening gepaard kunnen gaan. Wanneer de placenta wordt gevormd nabij het myomateuze knooppunt, is er een vermindering van spierweefsel in dit gebied door de productie van biologisch actieve stoffen.

In dit verband kan ondervoeding van de foetus of bevriezing van de ontwikkeling optreden. De ontwikkeling van vroeggeboorte wordt ook waargenomen door het vullen van de holte van de zwangere baarmoeder met talrijke tumoren. Door een toename van de intra-uteriene druk treedt een ruptuur van de foetale blaas op, gevolgd door een vroege bevalling. Om complicaties tijdens zwangerschap of bevalling te voorkomen, moeten vrouwen vóór de zwangerschap en operatieve bevalling worden onderzocht..

Algemene manifestaties van pathologie

De meest voorkomende en universele symptomen van baarmoederfibromen zijn dus de volgende klinische manifestaties:

Het optreden van langdurige en zware menstruatie, waardoor hypochrome bloedarmoede ontstaat, vergezeld van zwakte, snelle invaliditeit, evenals broze nagels en haar.

Bleekheid van de huid.

Gevoel van ongemak in de onderbuik, de aanwezigheid van pijnsyndroom, dat niet geassocieerd is met de fase van de cyclus.

Verstoring van de normale werking van het urinestelsel en de afvoer van darminhoud.

Hartpijn samenvoegen met zwaar gevoel in de onderbuik en onregelmatige menstruatie.

Onvermogen om zwanger te worden of een foetus te baren.

Verhoogd buikvolume.

De groei van baarmoederfibromen is onstabiel, het kan zijn ontwikkeling op jonge leeftijd van het meisje beginnen en zich manifesteren na het begin van de menopauze. In dit opzicht vallen de symptomen van baarmoederfibromen tijdens de menopauze op, waaronder de volgende:

De ontwikkeling van versnelde groei tegen de achtergrond van hormonale veranderingen in het lichaam van de vrouw.

Met een aanvankelijk goedaardig beloop is maligniteit van het proces mogelijk tegen de achtergrond van veranderingen in de endocriene regulatie.

Ontwikkeling van ernstige pijn en hevig bloeden.

Ontwikkeling van ernstige vormen van bloedarmoede.

Hoe baarmoederfibromen zich manifesteren bij vrouwen

Myoma van de baarmoeder wordt tegenwoordig erkend als een tumor die meestal vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft.

Dit neoplasma is hormoonafhankelijk, goedaardig. De grootte van myomateuze knooppunten kan enkele centimeters bereiken. Hoe de ziekte zich manifesteert, op welke symptomen moet worden gelet?

Hoe manifesteert het zich

De lokalisatie van vleesbomen kan verschillen - in de spierlaag van de baarmoeder, in de holte, aan de buitenkant van het lichaam van het orgel.

De grootte van de tumor wordt aangegeven in centimeters (de grootte van de myomateuze knoop) of in weken, bijvoorbeeld "myoma 4 weken". Dit betekent dat de baarmoeder met een neoplasma een grootte heeft bereikt die kenmerkend is voor een vrouwelijk orgaan in dit stadium van de zwangerschap..

De symptomatologie van de ziekte hangt grotendeels af van de locatie van de tumor en de grootte ervan. Invloed op hoe de pathologie zich zal manifesteren, en dergelijke factoren:

• leeftijd van de vrouw;
• bijkomende gynaecologische aandoeningen;
• algemene gezondheid;
• duur van de ziekte.

Wat is het gevaar van vleesbomen?

Het probleem is dat een zich ontwikkelende tumor in het beginstadium van de ziekte helemaal niet manifesteert. Kleine knobbeltjes hebben geen invloed op de functie van het voortplantingssysteem. Vaak wordt pathologie gedetecteerd wanneer een vrouw om een ​​heel andere reden naar een gynaecoloog gaat - voor een preventief onderzoek of met het vermoeden van de ontwikkeling van een andere ziekte.

Bovendien blijken tekenen van problemen die door een vrouw worden opgemerkt niet noodzakelijkerwijs symptomen van vleesbomen te zijn. Dit kunnen manifestaties zijn van andere vrouwelijke ziekten - kwaadaardige laesies van de baarmoeder en eierstokken, endometriose.

Daarom is een juiste diagnose erg belangrijk om de groei van knooppunten tot gevaarlijke afmetingen te voorkomen..

Fibroid-manifestaties

Een grote tumor bezorgt de vrouw al ernstig ongemak en de manifestaties van de ziekte worden behoorlijk merkbaar. Symptomen en tekenen van vleesbomen:

• bezorgd over bloeden - te overvloedige en lange periodes (menorragie), bloeding in het midden van de menstruatiecyclus (metrorragie);
• er is een toename van de afscheiding als een vrouw wordt blootgesteld aan fysieke activiteit, stress en tijdens geslachtsgemeenschap;
• er zijn schendingen van de gebruikelijke cyclus, een te pijnlijk verloop van de menstruatie;
• een daling van het hemoglobinegehalte en het aantal rode bloedcellen wordt geregistreerd als gevolg van bloedverlies. Dit proces gaat gepaard met zwakte, bleekheid, duizeligheid;
• er is een zwaarte en trekkende pijn in de onderbuik, niet geassocieerd met menstruatie. De pijnen worden soms scherp, lijken op weeën - dit gebeurt tijdens de menstruatie;
• door de proliferatie van myomateuze knooppunten wordt de normale werking van naburige organen verstoord. Dit leidt tot constipatie als gevolg van compressie van het rectum en frequent urineren wanneer de blaas wordt samengedrukt;
• de buik wordt groter, hoewel het lichaamsgewicht hetzelfde blijft;
• er is een syndroom van "acute buik": een scherpe pijn treedt op aan de onderkant van het peritoneum, de hartslag wordt frequenter, de vrouw zweet, flauwvallen is mogelijk. Deze aandoening treedt op bij necrose van vleesbomen, torsie van het myomateuze knooppunt. Het is gevaarlijk en de patiënt heeft dringend een operatie nodig;
• er zijn problemen met conceptie en miskraam;
• er is ongemak en pijn tijdens intimiteit.

Diagnose van de ziekte

De aanwezigheid van verschillende van deze symptomen vereist een verplicht bezoek aan de arts. Naast inspectie heeft u mogelijk het volgende nodig:

• gedetailleerde verzameling anamnese;
• echografie procedure,
• endoscopische onderzoeken - hysteroscopie, laparoscopie, colposcopie, cervicoscopie;
• histologie van verwijderde myomateuze knooppunten;
• computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming.

Elke manifestatie van baarmoederfibromen moet de vrouw waarschuwen. Een bezoek aan de dokter is onvermijdelijk, zelfmedicatie is in dit geval niet effectief en zelfs gevaarlijk.

Myoma van de baarmoeder

In deze sectie leert u:

Een van de soorten neoplasmata van het vrouwelijke urogenitale systeem is myoma: het ontstaat in de baarmoederholte (op de nek of wanden van het lichaam) en ontwikkelt zich vanuit zijn cellen. De tumor is goedaardig en de grootte en het aantal gezwellen varieert. Vaak worden meerdere laesies gediagnosticeerd, die elk een diameter kunnen hebben van enkele millimeters tot enkele centimeters of meer..

Soms wordt een vleesboom van de baarmoederhals of het baarmoederlichaam leiomyoma of fibroom (vleesbomen) genoemd. De knooppunten zijn gevormd uit spier- of bindweefsel en hebben geen specifieke locatie. Pathologie kan worden vastgesteld bij vrouwen met een gemiddelde leeftijd van 30-35 jaar..

De diagnose "cervicaal myoom" mag niet eng zijn - het neoplasma, ongeacht de grootte en hoeveelheid, is altijd goedaardig. Tegelijkertijd kan baarmoederfibroom de kans op het optreden en de ontwikkeling van kanker niet vergroten of dienen als een ondubbelzinnige oorzaak van onvruchtbaarheid.

In zeldzame gevallen veroorzaakt uteriene leiomyoma moeilijkheden bij de conceptie, maar met een competente benadering om dit probleem op te lossen, is de invloed van neoplasmata over het algemeen onbeduidend. Alles is natuurlijk individueel en vereist een professionele behandeling. In het reproductiecentrum "Genesis" krijgt u volledige informatie over conceptie en zwangerschap met vleesbomen en een gekwalificeerde behandeling.

Als u de diagnose vleesbomen heeft, onthoud dan dat het een niet-kwaadaardige tumor is die te behandelen is en zelden onvruchtbaarheid of moeilijk zwanger worden veroorzaakt. Tegenwoordig zijn er betrouwbare behandelingsmethoden en -technologieën die het probleem zo veilig mogelijk voor de patiënt helpen oplossen..

Wat en hoe gevaarlijk zijn vleesbomen, of het nodig is om deze te opereren (verwijderen)?

Dit is een natuurlijke vraag die rijst bij patiënten met deze diagnose. Meestal zijn vrouwen geïnteresseerd in hoe neoplasmata de reproductieve functie kunnen beïnvloeden en wat de gevolgen en complicaties kunnen zijn bij de behandeling van baarmoederfibromen of de afwezigheid ervan. Elk geval is individueel en het hangt allemaal af van een aantal factoren: het type vleesbomen, het aantal knooppunten, hun grootte en locatie, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, haar leeftijd, enz..

De aanwezigheid van neoplasmata kan mogelijk de volgende gevolgen hebben:

• overvloedige baarmoederbloeding, wat op zijn beurt leidt tot bloedarmoede;
• ontsteking van de knooppunten en omliggende weefsels;
• necrose van vleesbomen (vaak na de bevalling met samentrekking van de baarmoeder);
• een knoop draaien met een dun been, enz..

Als u de aanwezigheid van baarmoederfibromen vermoedt of bevestigt, dient u een arts te raadplegen om mogelijke complicaties van de ziekte uit te sluiten. Alleen een specialist, die de individuele kenmerken van de zaak beoordeelt, zal u vertellen wat gevaarlijk is en baarmoederfibromen bedreigt, of het nodig is om het te verwijderen (opereren) en hoe het moet worden behandeld.

Zelfs als er geen klachten zijn, wordt vrouwen vanaf de leeftijd van 30 jaar geadviseerd om regelmatig door een gynaecoloog te worden onderzocht om de kans op vleesbomen te verkleinen en te beslissen of het moet worden verwijderd, evenals andere ziekten en problemen van het urogenitale systeem en de voortplantingsfunctie.

Welke symptomen en verschijnselen optreden bij myoma (fibroom, fibromen) van de baarmoederhals, waardoor het kan worden herkend?

De pathologie heeft geen uitgesproken symptomen en wordt vaak 'per ongeluk' gediagnosticeerd als de patiënt kwam voor een routineonderzoek of om andere redenen die haar zorgen baarden.

Hoe myoma (vleesbomen) van de baarmoeder te herkennen, als het zich in de vroege stadia praktisch op geen enkele manier manifesteert, en eventuele symptomen en tekenen die bij een vrouw optreden, kunnen wijzen op andere ziekten?

Er zijn een aantal tekenen die het vermoeden kunnen wekken van de aanwezigheid van goedaardige neoplasmata in de baarmoederholte:

• frequente aandrang om te plassen;
• schending van de regelmaat van de ontlasting;
• verhoogde bloeddruk;
• het optreden van pijn in de lumbale regio en onderbuik;
• cyclusstoringen;
• vermoeidheid en vermoeidheid, etc..

Ook kunnen er bij uterusmyoma overvloedige en langdurige menstruaties zijn, zelden baarmoederbloeding en spotting in het midden van de cyclus. Als het baarmoedermyoma een grote omvang heeft bereikt, heeft de ziekte al meer uitgesproken symptomen - bijvoorbeeld een toename van de buik zonder een algemene toename van lichaamsgewicht en volume.

Omdat de symptomen van baarmoederfibromen, zoals hevig bloeden tijdens de menstruatie of spotting tijdens de cyclus, verschillende pathologieën kunnen aangeven, is het de myoma die alleen kan worden herkend en gediagnosticeerd met een uitgebreide diagnose en onder toezicht van een goede specialist..

Redenen voor de vorming van vleesbomen (vleesbomen) van de baarmoeder bij vrouwen

Een van de belangrijkste redenen voor het optreden van neoplasmata in de baarmoederholte is hormonaal (vooral op jonge leeftijd). Dus een verhoogd niveau van het hormoon oestrogeen kan het verschijnen van knooppunten op de wanden of baarmoederhals veroorzaken..

De oorzaken van baarmoederfibromen bij vrouwen zijn onder andere:

• erfelijkheid en genetische aanleg;
• ontsteking en infectie van het urogenitale kanaal en de geslachtsorganen;
• gebrek aan orgasmes tijdens geslachtsgemeenschap (anorgasmie) en regelmatig seksleven;
• gezondheidsproblemen: metabole pathologieën, chronische ziekten, overgewicht, diabetes mellitus, endocriene ziekten, enz.;
• abortus;
• constante stressvolle omstandigheden en een inactieve levensstijl;
• het gebruik van intra-uteriene anticonceptiva, enz..

De oorzaken van het verschijnen en voorkomen van baarmoederfibromen kunnen verschillen. Het is niet alleen belangrijk om ze te kennen, maar ook om de voortdurende veranderingen in het lichaam en de gezondheid te observeren, vooral als u chronische ziekten heeft en er aanleg voor heeft..

Wat zijn de oorzaken van vleesbomen en waar komen vleesbomen vandaan??

Enkele van de oorzaken van pathologie vereisen speciale aandacht:

• Hormonale aandoeningen

Myoma kan worden beschouwd als een ziekte die grotendeels afhangt van de hormonale achtergrond van het vrouwelijk lichaam. Tegelijkertijd kan niet alleen een verhoging van de oestrogeenspiegels, maar ook een storing in het hormonale systeem als geheel het verschijnen van formaties in de baarmoeder veroorzaken.

• Bevalling, zwangerschap, abortus

Bij niet-vruchtbare vrouwen kan de afwezigheid van ten minste één geboortegeschiedenis een mogelijke oorzaak zijn van baarmoederfibromen. Bij bevallen vrouwen houdt de diagnose rekening met factoren zoals het aantal zwangerschappen en de bevalling, het verloop daarvan, de duur van de borstvoeding enz..

• Gewichtstoename

Waarom ontwikkelen vrouwen baarmoederfibromen of is er een dergelijke mogelijkheid als het lichaamsgewicht sterk toeneemt? Overgewicht en vet in het lichaam hebben kan leiden tot hormonale verstoring en een toename van de hoeveelheid oestrogeen veroorzaken, wat, zoals hierboven vermeld, een van de redenen is voor het optreden van neoplasmata.

Wetende waarom baarmoederfibromen verschijnen, wordt vrouwen geadviseerd om niet alleen regelmatig het kantoor van de gynaecoloog te bezoeken, maar ook om hun dieet en levensstijl te controleren. Elk gezondheidsprobleem is een mogelijke oorzaak van problemen met het voortplantingssysteem. Gedetailleerd advies over deze kwestie kan worden verkregen bij de specialisten van het reproductiecentrum "Genesis".

Soorten baarmoederfibromen

Fibromen kunnen verschillende groottes hebben en zich op verschillende plaatsen in de baarmoederholte bevinden. In de regel worden neoplasmata meestal onderverdeeld in typen op basis van hun locatie:

• Subserous uterus myoma of subperitoneaal: het vormt zich aan de buitenkant van het lichaam van de baarmoeder, nabij het peritoneum, onder het slijmvlies.
• Submucous uteriene myoma of submucosa: een knoop vormt zich rechtstreeks in de orgaanholte of steekt erin uit, onder het binnenste slijmvlies van de baarmoeder.
• Interstitiële uteriene myoom of intramusculair (intermusculaire, intramurale vorm): het neoplasma verschijnt in het myometrium, in de spierlaag.
• Intraligamentair of interconnectief: verschijnt, volgens de naam, tussen de ligamenten van de baarmoeder.

Ook worden onder de variëteiten van baarmoederfibromen formaties op de benen onderscheiden (ze zijn dik en dun), hun classificatie en definities zijn dezelfde als die hierboven vermeld.

Volgens het type onderwijsverspreiding zijn ze onderverdeeld in de volgende categorieën: nodulair baarmoedermyoma en diffuus. De diffuse vorm is wijdverspreid en groeit langs de wanden van de baarmoeder (myometrium). Nodulair (multinodulair) myoom (vleesbomen) van de baarmoeder impliceert het verschijnen van verschillende in grootte (groot en klein) en het aantal knooppunten en wordt veel vaker gediagnosticeerd door diffuus.

Het is uiterst belangrijk om het type myoma correct te bepalen: de toekomstige behandeling en aanpak van zwangerschapsplanning zijn hiervan afhankelijk. Om erachter te komen welk type baarmoederfibromen (subserale fibromen, subserous-intramuraal, subserous-interstitial, sumbucous), multiple of single, etc., is het noodzakelijk om een ​​kwalitatieve diagnose te ondergaan. Het type en de methoden van onderzoeken en analyses worden bepaald en voorgeschreven door de arts na overleg en verzameling van primaire informatie en anamnese van de patiënt.

Diagnose van vleesbomen

Omdat de ziekte bijna asymptomatisch verschijnt en verloopt, kan alleen een arts na een diagnostisch onderzoek een nauwkeurig antwoord geven op de vraag of u fibromen heeft..

De afwezigheid van uitgesproken symptomen en de gelijkenis van symptomen met andere ziekten maakt het niet mogelijk om "baarmoederfibromen" nauwkeurig en onmiddellijk te diagnosticeren, daarom zijn complexe diagnostiek en raadpleging van verschillende specialisten noodzakelijk.

Om te beginnen verzamelt de arts informatie over de gezondheidstoestand van de patiënt, maakt duidelijk of ze zwanger is, of ze van plan is om in de nabije toekomst zwanger te worden. Verder:

• er wordt een onderzoek uitgevoerd om de aanwezigheid van duidelijke onregelmatigheden in de baarmoeder of een toename van de omvang en de aanwezigheid van zeehonden vast te stellen;
• ook, als een baarmoederfibroid wordt vermoed, wordt een bloedtest voorgeschreven om het niveau van hemoglobine te bepalen;
• informatie over genetische aanleg en andere belangrijke informatie is vereist.

Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en vermoedens van baarmoederfibromen te bevestigen, wordt de patiënt echografische diagnostiek (echografie) voorgeschreven. Dit type onderzoek is veilig en pijnloos, het maakt het mogelijk om de meest nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de aanwezigheid van neoplasmata, hun grootte en locatie.

Als de arts meer informatie nodig heeft (zowel in de vroege als in de late stadia met vleesbomen), is het naast echografie van het kleine bekken mogelijk om aanvullende diagnostische methoden voor te schrijven - MRI, computertomografie, laparoscopie, enz. Het type en het aantal tests wordt op individuele basis voorgeschreven en hangt af van de redenen voor de behandeling - problemen met de conceptie, de wens om zwanger te worden, alleen problemen met de gezondheid en het urogenitaal systeem.

Afhankelijk van de locatie van de tumor kan het onderzoek extern (langs de buikwand) of intern (transvaginaal) zijn. De eerste echografiemethode laat niet alleen zien of er een vleesboom in de baarmoeder zit, maar maakt het ook mogelijk om de toestand van de baarmoeder als geheel, de eierstokken en nabijgelegen organen te beoordelen. Met de tweede methode kunt u zelfs kleine knobbeltjes detecteren, wat vooral belangrijk is in de vroege stadia..

Wanneer is het beter om een ​​echo te maken voor baarmoederfibromen?

U kunt de procedure op elke dag van de cyclus uitvoeren - op aanbeveling van een arts. De eerste methode van echografische diagnostiek verdient de voorkeur om uit te voeren in de periode van de 3e tot de 7e dag van de cyclus. Echografie van de baarmoeder met vleesbomen wordt niet gedaan op de dagen van de menstruatie. De procedure vereist geen speciale voorbereiding, alleen voordat deze wordt uitgevoerd, wordt de patiënt gevraagd een grote hoeveelheid water te drinken.

Op basis van de resultaten van de echo en de eerste testresultaten beslist de arts of er aanvullend onderzoek nodig is of start hij direct met het opstellen van een behandelplan afhankelijk van de initiële taken (bijvoorbeeld het plannen van een zwangerschap).

Hoe worden baarmoederfibromen behandeld??

Artsen gebruiken twee methoden om de ziekte te behandelen: medicatie (het gebruik van medicijnen en niet-invasieve procedures) en chirurgische (chirurgische ingreep).

Behandeling van baarmoederfibromen zonder operatie is een reeks maatregelen gericht op het afremmen van de groei van formaties en het verbeteren van de gezondheid van de patiënt. Conservatieve behandeling kan de volgende maatregelen omvatten: het gebruik van hormonale geneesmiddelen (in de vorm van tabletten en injecties) en acties gericht op:

• normalisatie van de cyclus, hormonale niveaus en het werk van het endocriene systeem;
• behandeling van infecties en ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem;
• immuniteit versterken, voeding normaliseren en aanpassen;
• behandeling van bloedarmoede, etc..

Een uitgebreid behandelprogramma voor vleesbomen of vleesbomen kan ook het gebruik van immuunstimulerende middelen, de benoeming van fysiotherapieprocedures, enz. Omvatten..

Een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen wordt voorgeschreven als de patiënt een of meer van de volgende indicaties heeft:

• grote knooppunten;
• het veelvuldig verschijnen van nieuwe knooppunten en hun snelle verspreiding;
• intra-uteriene bloeding;
• pijn (ernstig en aanhoudend pijnsyndroom);
• necrose van weefsels;
• aanzienlijke verslechtering van het welzijn;
• diagnostiek van kwaadaardige processen, etc..

Chirurgische behandelingsmethoden

Als conservatieve methoden onmogelijk zijn of niet het gewenste resultaat opleveren, stelt de arts voor om over te gaan tot chirurgische methoden.

Hoe en op welke grootte worden baarmoederfibromen verwijderd en welke effectieve behandelingen worden gebruikt?

Er zijn verschillende soorten operaties om baarmoederfibromen te verwijderen - van standaard buikoperaties tot laparoscopie, evenals innovatieve moderne methoden zonder onnodige incisies en ingrepen in het lichaam en het voortplantingssysteem van een vrouw.

• Verdamping van neoplasmata met een laser op cellulair niveau, of FUS-ablatie van baarmoederfibromen is een nieuwe moderne laserverwijderingstechniek die geen anesthesie vereist en geen invloed heeft op gezond weefsel.
• Afdichting (verstopping) van bloedvaten of embolisatie van de baarmoederslagaders. Embolisatie van de baarmoederslagaders stopt de toevoer van bloed naar de formaties en stopt hun groei. Dit zou in de toekomst moeten leiden tot de dood van tumoren..
• Verwijdering van fibroid-knooppunten via de vagina of baarmoederhals (hysteroscopie). Naast hysteroscopie kan de laparoscopische methode worden gebruikt, dat wil zeggen het verwijderen van baarmoederfibromen door kleine incisies in de buikholte.
• Chirurgische buikoperatie.

De voorbereiding op een operatie hangt af van de gekozen methode. De arts vertelt je tijdens een van de consulten meer over hoe je je kunt voorbereiden en geeft aanbevelingen..

De methode en het type operatie om baarmoederfibromen te verwijderen en effectieve behandelingen worden individueel geselecteerd en voorgeschreven. Het is erg belangrijk om een ​​chirurg en kliniek te kiezen die voldoende ervaring en capaciteiten hebben om een ​​positief resultaat te garanderen..

In ons centrum worden chirurgische behandelingsmethoden en methoden voor het verwijderen van baarmoederfibromen voorgeschreven op basis van de individuele kenmerken van elk geval: symptomen, algemeen ziektebeeld, uitgevoerde tests en onderzoeken, leeftijd van de patiënt en toekomstige doelen (zwangerschap).

De doktoren van het Genesis Reproductiecentrum zullen u vertellen of het mogelijk is om baarmoederfibromen te genezen zonder operatie, hoe u vleesbomen moet behandelen, afhankelijk van uw specifieke geval, enz. Een goed gekozen combinatie van methoden en behandelmethoden maakt het mogelijk om succesvolle resultaten te behalen, waaronder het behoud van het vermogen van de patiënt om kinderen te krijgen.

Verwijdering van de baarmoeder met vleesbomen: gevolgen

Dit is een extreme maatregel die wordt gebruikt in gevallen waarin al het mogelijke is gedaan om volledige verwijdering van het orgel te voorkomen. Indicaties voor een operatie zijn baarmoederverzakking of -verzakking, evenals gediagnosticeerde kwaadaardige processen.

Wat zijn de gevolgen na een operatie om de baarmoeder met vleesbomen te verwijderen??

• Schade aan gezond weefsel en aangrenzende organen.
• Inwendige bloedingen.
• Hechting en darmobstructie.
• Ontstekingsprocessen en peritonitis.
• Verminderde hormonale functie van de eierstokken.
• Veranderingen in het werk van het endocriene systeem.

Het verwijderen van de baarmoeder met vleesbomen is een ernstige ingreep in het lichaam en de gevolgen van deze ingreep moeten worden gecontroleerd door een gekwalificeerde, ervaren arts..

Myoma van de baarmoeder tijdens de zwangerschap

Als er zich problemen voordoen met de gezondheid van "vrouwen", ontstaat er angst voor de gevolgen. Veel patiënten die het vaakst contact hebben opgenomen met ons centrum, stellen de volgende vragen: verstoort baarmoederfibromen het zwanger worden, is het mogelijk om een ​​kind te dragen en te baren met een dergelijke diagnose, hoe snel de zwangerschap optreedt na het begin van de behandeling, is het mogelijk om IVF te doen, wat zijn de mogelijke gevolgen, enz..?

Dergelijke vragen en een aanzienlijk aantal ervan zijn duidelijk, verklaarbaar en hebben antwoorden:

• Het komt uiterst zelden voor dat vleesbomen tot onvruchtbaarheid leiden: bij een zeer klein percentage van de vrouwen treedt zwangerschap niet precies op tegen de achtergrond van vleesbomen van het lichaam of de baarmoederhals en in aanwezigheid van een dergelijke diagnose. In sommige gevallen doen zich problemen met de conceptie voor. Een neoplasma kan bijvoorbeeld de foetus afstoten (de hechting van de eicel verstoren) of een obstakel worden voor sperma op weg naar bevruchting van de eicel.

• Als zwangerschap wordt aangenomen via IVF, zijn ook hier baarmoederfibromen zelden de enige beïnvloedende factor en leiden ze tot vervelende gevolgen. Maar tegelijkertijd kan alleen een gekwalificeerde specialist op dit gebied de vraag beantwoorden of het mogelijk is om zwanger te worden en zwanger te worden van baarmoederfibromen via IVF, en om te bevallen..

Er zijn geen definitieve antwoorden bij het oplossen van problemen met de voortplantingsfunctie. Elk specifiek geval heeft zijn eigen methoden van oplossing en resultaten. Een competente aanpak en professionaliteit van een specialist zijn belangrijk. Artsen van het Genesis Reproductiecentrum staan ​​klaar om uw vragen te beantwoorden en bieden opties voor een effectieve behandeling.

Bij afwezigheid van zwangerschap verslechtert de pathologie de kwaliteit van leven meestal niet, omdat het geen uitgesproken symptomen heeft, maar tijdens de zwangerschap kunnen baarmoederfibromen de volgende gevolgen en complicaties hebben:

• bloeden;
• pijn en druk op de wervelkolom en buik;
• indicaties voor een keizersnede (knooppunten kunnen het geboortekanaal beperken);
• verhoogd risico op een miskraam.

Is zwangerschap mogelijk na verwijdering van baarmoederfibromen? Elke chirurgische ingreep is een belasting voor het lichaam. Na de operatie heeft u een bepaalde periode van revalidatie en een doordacht plan voor herstel en voorbereiding op de zwangerschap nodig. Is het mogelijk om te bevallen met vleesbomen en is zwangerschap mogelijk na vleesbomen, alleen een gekwalificeerde en ervaren arts zal antwoorden na een grondige studie van het specifieke geval.

Myoma van de baarmoeder

Myoma van de baarmoeder is een chronische ziekte van het baarmoederlichaam, die zich manifesteert door de groei van een of meer tumorachtige knooppunten in de spierlagen. Als gevolg hiervan neemt de omvang van de baarmoeder toe, wordt de vorm vervormd. Dit leidt tot een onaangenaam symptoom - pathologische bloeding, frequent urineren, pijn in de onderbuik en het bekkengebied, verminderde reproductie. Maar dit gebeurt niet altijd - de tekenen van baarmoederfibromen bij vrouwen zijn afhankelijk van het aantal knooppunten en van hun grootte. In meer dan de helft van de gevallen zijn myomateuze knooppunten klein van formaat en manifesteren ze zich op geen enkele manier.

De ziekte komt heel vaak voor. Volgens statistieken lijdt tot 70-80% van de vrouwen op de leeftijd van 45 aan myoma.

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van het stadium van de tumor, de groeisnelheid en de leeftijd van de patiënt. Omvat conservatieve en chirurgische methoden. Een asymptomatisch beloop vereist alleen regelmatige observatie door een gynaecoloog.

Oorzaken van de ziekte

Myoma is een hormoonafhankelijke ziekte. Dit betekent dat de knooppunten groeien als reactie op de effecten van vrouwelijke geslachtshormonen, in het bijzonder progesteron en oestrogeen. Daarom komt het alleen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het ontwikkelt zich echter meestal in de late reproductieve en premenopauzale periode. Kleine en middelgrote knooppunten met het begin van de menopauze hebben de neiging achteruit te gaan of, zoals mensen zeggen, oplossen. Bij vrouwen kunnen na het begin van de menopauze vleesbomen verschijnen als reactie op het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Er zijn geen wetenschappelijke gegevens die betrouwbaar zouden bevestigen dat de oorzaak van de ontwikkeling van vleesbomen een hormonale aandoening is. Bij veel patiënten verschijnen knooppunten tegen de achtergrond van normale hormonale niveaus. Dit betekent dat deze hormoonafhankelijke ziekte niet hormoonafhankelijk is..

Er werd enige erfelijke afhankelijkheid aan het licht gebracht, maar het is ook onmogelijk om te praten over de directe invloed van de erfelijke factor van deze ziekte..

Er zijn risicofactoren:

• later menarche;
• een groot aantal abortussen;
• overvloedige menstruatie;
• ontstekingsziekten van het genitale gebied;
• ovariële cysten;
• analfabete anticonceptie op lange termijn;
• leverfunctiestoornis;
• afwezigheid van bevalling en borstvoeding op de leeftijd van 30;
• overgewicht;
• stoornissen van het koolhydraatmetabolisme;
• sedentaire levensstijl;
• spanning.

Tegenwoordig is het echter onmogelijk om de oorzaak van vleesbomen en de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling ervan bij een bepaalde vrouw betrouwbaar te bepalen..

Classificatie van myomateuze formaties

Het lichaam van de baarmoeder bestaat uit de spierlaag en het slijmvlies dat het binnenste gedeelte bekleedt.

Myomateuze formaties zijn gelokaliseerd in het spierbindweefsel. De focus van hun groei is één defecte cel, die bepaalde veranderingen ondergaat en zich sneller begint te delen dan de aangrenzende cel..

Het resultaat is een myomateus knooppunt - een lokale opeenhoping van chaotisch ineengestrengelde gladde spiervezels. Gemiddeld variëren de afmetingen van enkele millimeters tot enkele centimeters. Soms worden echter zeer grote neoplasmata gevonden. Sommige bereiken enkele kilo's.

Myomateuze cellen degenereren praktisch niet tot kwaadaardige. Dit gebeurt in minder dan 1% van de gevallen..

Aandacht! Zelfs de snelle groei van vleesbomen is geen teken van maligniteit.

De baarmoederfibromen kunnen zich in verschillende lagen bevinden. Op deze gronden zijn de knooppunten onderverdeeld in de volgende typen:

• Submukeus of submukeus - groeit in de baarmoederholte. Het kan volledig naar binnen uitsteken, met de helft of minder.
• Intramuraal of intermusculair - bevindt zich in de orgelwand.
• Subserous of subperitoneaal - steekt uit van buitenaf (in het peritoneum).

Onder deze soorten is er een vleesboom die op een steel groeit.

Symptomen van vleesbomen

Hoewel de ziekte een hoge prevalentie heeft, ervaart ongeveer 35-40% van de patiënten ernstige symptomen - in de rest is het asymptomatisch.

• Zware en langdurige menstruatie.
• Stolsels in menstruatiebloed.
• Gevoel van druk in het blaasgebied.
• Frequent urineren.
• Lagere buikpijn.
• Buikvergroting.
• Pijn tijdens seks.

Complicaties treden op bij grote neoplasmata.

Vaak is de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaakt door hevig en langdurig menstrueel bloeden..

Reproductiestoornis - treedt meestal op bij een intramurale site. In dit geval doen zich problemen voor bij het begin van de zwangerschap, omdat de knooppunten de fixatie van de eicel op het slijmvlies van de baarmoeder belemmeren. Het kan ook een miskraam veroorzaken..

Een zeldzame complicatie is het disfunctioneren van nabijgelegen organen: de blaas en het rectum.

Diagnostiek

De arts kan baarmoederfibromen vermoeden, op basis van de klachten van de patiënt, en na een gynaecologisch onderzoek, in het geval van een vergroting van de grootte van het orgaan.

Eerder was de mate van ontwikkeling van de ziekte gecorreleerd met de weken van de zwangerschap, op basis van hoeveel de baarmoeder van de patiënt was vergroot. Dit is het geval sinds de dagen dat er geen echografische diagnostiek was. Nu dient de definitie van het type "vleesbomen overeenkomend met 8-9 weken zwangerschap" als een marker voor de grootte van de vleesboom, maar niet als een diagnostisch criterium..

Het is alleen mogelijk om de ziekte betrouwbaar te diagnosticeren door de resultaten van een echografisch onderzoek. Met echografie kunt u nauwkeurig de grootte van knooppunten, hun locatie en type bepalen. Het is noodzakelijk dat de echoscopist bij het opstellen van het resultaat niet alleen een beschrijving van de knooppunten maakt, maar ook een schematische tekening van de baarmoeder met hun locatie en de grootte van elk.

Dit is belangrijk voor de behandelende arts bij het plannen van verdere behandeling. Om bijvoorbeeld precies te begrijpen hoe neoplasmata verwijderd moeten worden. Of is het mogelijk dat een patiënt zwanger wordt van een dergelijke rangschikking van knooppunten.

Omdat echografie niet altijd bestand is tegen te grote formaties en een sterk vergrote baarmoeder, wordt in sommige gevallen naast echografie een MRI voorgeschreven.

Hysteroscopie is een van de aanvullende diagnostische hulpmiddelen. Dit is een endoscopisch onderzoek, waarbij een sonde met camera in de baarmoederholte wordt ingebracht en van binnenuit wordt onderzocht. Deze methode is niet vaak nodig.

Behandeling van vleesbomen

Embolisatie van de baarmoeder (VAE)

Dit is een minimaal invasieve en redelijk veilige methode, die erin bestaat de bloedstroom naar de myomateuze knooppunten te blokkeren. Als gevolg hiervan krijgen ze geen voeding en gaan ze binnen een paar uur achteruit..

In dit geval worden er geen bezuinigingen uitgevoerd. Een stof die embolieën bevat, wordt met behulp van een buis in de dijbeenslagader geïnjecteerd - kleine balletjes die, zoals een plug, de bloedstroom blokkeren.

Dit is een volledig orgaanbehoudende methode. Het percentage ernstige complicaties bij gebruik is ongeveer 1%.

Er zijn uitgesproken nevenreacties. Dit zijn pijnlijke gevoelens in de onderbuik gedurende enkele uren, die verlichting met een verdovingsmiddel vereisen. Gedurende meerdere dagen kunnen er misselijkheid, braken, koorts, urinewegaandoeningen optreden.

De methode is geïndiceerd voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd met symptomatische vleesbomen.

Chirurgische methoden

Het grootste aantal chirurgische ingrepen op het gebied van gynaecologie valt op baarmoederfibromen. Chirurgische verwijdering van knooppunten op de baarmoeder en de baarmoeder zelf, als andere soorten behandeling niet effectief zijn.

Myomectomie

Verwijdering van myomateuze knooppunten met behoud van het orgel.

De bedieningsmethode hangt meestal af van het type knooppunt:

1. Hysteroscopisch. In dit geval wordt de incisie niet gemaakt. Verwijdering wordt uitgevoerd met een resectoscoop, die door de vagina wordt ingebracht. Dit type bewerking is alleen mogelijk met een submukeuze locatie van de knooppunten..
2. Laparoscopisch. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop door verschillende gaatjes in de buikholte.
3. Buik. Incisies worden gemaakt in de buik en baarmoeder. Dit type operatie wordt gebruikt voor multipel myoom. Hoewel dit de meest invasieve ingreep is met een lange herstelperiode, behoort het ook tot orgaanbehoud..

Het is het meest aan te raden macroscopische myomateuze formaties van gemiddelde grootte (2 tot 5 cm in diameter) te verwijderen, totdat ze tot grote afmetingen zijn uitgegroeid. Dit bemoeilijkt hun behandeling aanzienlijk en kan leiden tot de noodzaak van een hysterectomie..

Hysterectomie (volledige verwijdering van de baarmoeder)

Een extreme maatregel die alleen moet worden genomen in het geval van ernstige symptomen en zeer grote orgaanafmetingen, en ook als andere methoden niet werken.

De operatie wordt ook laparoscopische, hysteroscopische of abdominale methoden uitgevoerd.

Meestal gebruikt voor vrouwen ouder dan 40 jaar die al kinderen hebben.

Al deze soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie..

Drugs therapie

Anticonceptie. Kan hevig bloeden verminderen en tijdelijk de groei van kleine knobbeltjes stabiliseren.

Geneesmiddelen die een tijdelijke menopauze veroorzaken. Tijdens het aanvraagproces (meestal 6 maanden) nemen de knooppunten af, maar na annulering groeien ze snel terug naar hun vorige en soms naar grote maten. Volledige regressie van de vleesboom is alleen mogelijk met zijn zeer kleine formaat.

Intra-uterien apparaat Mirena. Dankzij het effect op het baarmoederslijmvlies verwijdert het het symptoom - zware menstruatiebloedingen.

De vermelde medicijnen zijn symptomatisch en hebben geen aanhoudend therapeutisch effect..

Cryotherapie (bevriezende knooppunten).

FUS-ablatie (verdamping op afstand met een nauw gerichte ultrasone straal).

Dit zijn nieuwe methoden met weinig bewijs. Daarom worden ze niet veel gebruikt.

Aandacht! Voedingssupplementen, inclusief indool, bloedzuigers, reflexologie, kruidengeneeskunde - behandel geen vleesbomen.

Moderne benaderingen van behandeling

Welke methoden door de arts worden gebruikt, is afhankelijk van veel factoren..

Modern concept van de behandeling van baarmoederfibromen:

• Baarmoederfibromen vereisen alleen behandeling indien geïndiceerd.
• De therapie mag niet ernstiger zijn dan de ziekte zelf.
• De aanpak van de behandeling moet zo orgaanbehoudend mogelijk zijn.
• De behandeling moet het meest duurzame effect hebben.
• Concentreer u op het behoud van de voortplantingsfunctie, zelfs als de vrouw nu geen zwangerschap plant.

De symptomen en behandeling van vleesbomen hangen met elkaar samen. Bij het kiezen van een therapie moet u de volgende vragen beantwoorden:

• Heeft myoma een invloed op het leven van een vrouw?.
• Welke en waar zijn de knooppunten precies gevonden.
• Groeien ze.
• Is een vrouw van plan om zwanger te worden en wanneer.
• Leeftijd van de patiënt.

Aangezien myoma niet degenereert tot kanker, en in ongeveer 60% van de gevallen op geen enkele manier tot uiting komt, of de symptomen onbeduidend zijn, is het niet de moeite waard om een ​​vrouw aan een behandeling te onderwerpen, laat staan ​​aan een chirurgische ingreep. De aanbevelingen van sommige artsen om vleesbomen te verwijderen alleen omdat ze bestaan, zijn volkomen onterecht, laat staan ​​om het hele orgaan te verwijderen. De gezondheid van de patiënt kan meer te lijden hebben onder ingrijpende behandelingen dan onder kleine vleesbomen.

Bij een asymptomatisch beloop wordt aanbevolen om elke 6-12 maanden een echografie te ondergaan en de dynamiek te observeren.

Als de knooppunten echter gestaag groeien van meting naar meting, is dit ook een reden voor behandeling..

Maar als een vrouw premenopauzaal is en de groei van vleesbomen en symptomen matig is, kan de arts een afwachtende houding kiezen.

Na het begin van de menopauze stopt de productie van geslachtshormonen en wordt het myoom afgebroken. Bij hevige menstruatie kan in dit geval de Mirena-spiraal worden voorgeschreven als symptomatische behandeling..

Als een vrouw een zwangerschap plant, is het belangrijk om te begrijpen hoe de knooppunten dit kunnen verstoren - of ze de vorm van de baarmoeder vervormen, of ze de hechting van een bevruchte eicel aan de wanden verstoren, of snelgroeiende knooppunten de ontwikkeling van de foetus verstoren. Als deze factoren zijn uitgesloten, kunt u zwanger worden van vleesbomen.

Als neoplasmata tot onvruchtbaarheid en miskraam leiden, is behandeling noodzakelijk - embolisatie of myomectomie. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat vleesbomen een ziekte zijn met de kans op herhaling. Daarom is het raadzaam om een ​​dergelijke ingreep uit te voeren als een vrouw in de nabije toekomst een zwangerschap plant. Als ze het meerdere jaren gaat uitstellen, bestaat de kans dat de knooppunten weer gaan groeien..

Preventie

Voor de preventie van de ziekte is het belangrijk om alles uit te sluiten dat een vrouw in gevaar brengt - stress, bloedarmoede, veneuze congestie in het bekkengebied, analfabete anticonceptie, ontsteking, abortus.

Daarom zijn de preventieve maatregelen als volgt:

• normale slaap;
• goede voeding;
• optimaal gewicht behouden;
• fysieke activiteit;
• regelmatig seksleven;
• tijdige behandeling van ziekten van het vrouwelijke genitale gebied;
• het handhaven van zwangerschap en borstvoeding gedurende minimaal 4-6 maanden.

Ook voor de preventie van vleesbomen is het belangrijk om de voortplantingsfunctie op tijd te realiseren. Het is optimaal als de eerste geboorte plaatsvindt na ongeveer 22 jaar en de tweede na 25 jaar. Late eerste bevalling leidt tot vroegtijdige veroudering van myocyten (spiercellen), wat een afname betekent van het vermogen van de baarmoeder om uit te rekken en samentrekken, en een neiging om knooppunten te vormen.

Baarmoederfibromen zijn niet alleen vatbaar voor correctie, maar ze behoren niet tot gevaarlijke ziekten. Om fibroid-therapie het meest effectief te laten zijn, is het belangrijk om het op tijd te identificeren. Daarom behoren regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog ook tot preventieve maatregelen..