Myoma van de baarmoeder

Myoma van de baarmoeder is een chronische ziekte van het baarmoederlichaam, die zich manifesteert door de groei van een of meer tumorachtige knooppunten in de spierlagen. Als gevolg hiervan neemt de omvang van de baarmoeder toe, wordt de vorm vervormd. Dit leidt tot een onaangenaam symptoom - pathologische bloeding, frequent urineren, pijn in de onderbuik en het bekkengebied, verminderde reproductie. Maar dit gebeurt niet altijd - de tekenen van baarmoederfibromen bij vrouwen zijn afhankelijk van het aantal knooppunten en van hun grootte. In meer dan de helft van de gevallen zijn myomateuze knooppunten klein van formaat en manifesteren ze zich op geen enkele manier.

De ziekte komt heel vaak voor. Volgens statistieken lijdt tot 70-80% van de vrouwen op de leeftijd van 45 aan myoma.

Behandelingstactieken zijn afhankelijk van het stadium van de tumor, de groeisnelheid en de leeftijd van de patiënt. Omvat conservatieve en chirurgische methoden. Een asymptomatisch beloop vereist alleen regelmatige observatie door een gynaecoloog.

Oorzaken van de ziekte

Myoma is een hormoonafhankelijke ziekte. Dit betekent dat de knooppunten groeien als reactie op de effecten van vrouwelijke geslachtshormonen, in het bijzonder progesteron en oestrogeen. Daarom komt het alleen voor bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het ontwikkelt zich echter meestal in de late reproductieve en premenopauzale periode. Kleine en middelgrote knooppunten met het begin van de menopauze hebben de neiging achteruit te gaan of, zoals mensen zeggen, oplossen. Bij vrouwen kunnen na het begin van de menopauze vleesbomen verschijnen als reactie op het gebruik van oestrogeenbevattende geneesmiddelen.

Er zijn geen wetenschappelijke gegevens die betrouwbaar zouden bevestigen dat de oorzaak van de ontwikkeling van vleesbomen een hormonale aandoening is. Bij veel patiënten verschijnen knooppunten tegen de achtergrond van normale hormonale niveaus. Dit betekent dat deze hormoonafhankelijke ziekte niet hormoonafhankelijk is..

Er werd enige erfelijke afhankelijkheid aan het licht gebracht, maar het is ook onmogelijk om te praten over de directe invloed van de erfelijke factor van deze ziekte..

Er zijn risicofactoren:

• later menarche;
• een groot aantal abortussen;
• overvloedige menstruatie;
• ontstekingsziekten van het genitale gebied;
• ovariële cysten;
• analfabete anticonceptie op lange termijn;
• leverfunctiestoornis;
• afwezigheid van bevalling en borstvoeding op de leeftijd van 30;
• overgewicht;
• stoornissen van het koolhydraatmetabolisme;
• sedentaire levensstijl;
• spanning.

Tegenwoordig is het echter onmogelijk om de oorzaak van vleesbomen en de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling ervan bij een bepaalde vrouw betrouwbaar te bepalen..

Classificatie van myomateuze formaties

Het lichaam van de baarmoeder bestaat uit de spierlaag en het slijmvlies dat het binnenste gedeelte bekleedt.

Myomateuze formaties zijn gelokaliseerd in het spierbindweefsel. De focus van hun groei is één defecte cel, die bepaalde veranderingen ondergaat en zich sneller begint te delen dan de aangrenzende cel..

Het resultaat is een myomateus knooppunt - een lokale opeenhoping van chaotisch ineengestrengelde gladde spiervezels. Gemiddeld variëren de afmetingen van enkele millimeters tot enkele centimeters. Soms worden echter zeer grote neoplasmata gevonden. Sommige bereiken enkele kilo's.

Myomateuze cellen degenereren praktisch niet tot kwaadaardige. Dit gebeurt in minder dan 1% van de gevallen..

Aandacht! Zelfs de snelle groei van vleesbomen is geen teken van maligniteit.

De baarmoederfibromen kunnen zich in verschillende lagen bevinden. Op deze gronden zijn de knooppunten onderverdeeld in de volgende typen:

• Submukeus of submukeus - groeit in de baarmoederholte. Het kan volledig naar binnen uitsteken, met de helft of minder.
• Intramuraal of intermusculair - bevindt zich in de orgelwand.
• Subserous of subperitoneaal - steekt uit van buitenaf (in het peritoneum).

Onder deze soorten is er een vleesboom die op een steel groeit.

Symptomen van vleesbomen

Hoewel de ziekte een hoge prevalentie heeft, ervaart ongeveer 35-40% van de patiënten ernstige symptomen - in de rest is het asymptomatisch.

• Zware en langdurige menstruatie.
• Stolsels in menstruatiebloed.
• Gevoel van druk in het blaasgebied.
• Frequent urineren.
• Lagere buikpijn.
• Buikvergroting.
• Pijn tijdens seks.

Complicaties treden op bij grote neoplasmata.

Vaak is de ontwikkeling van bloedarmoede veroorzaakt door hevig en langdurig menstrueel bloeden..

Reproductiestoornis - treedt meestal op bij een intramurale site. In dit geval doen zich problemen voor bij het begin van de zwangerschap, omdat de knooppunten de fixatie van de eicel op het slijmvlies van de baarmoeder belemmeren. Het kan ook een miskraam veroorzaken..

Een zeldzame complicatie is het disfunctioneren van nabijgelegen organen: de blaas en het rectum.

Diagnostiek

De arts kan baarmoederfibromen vermoeden, op basis van de klachten van de patiënt, en na een gynaecologisch onderzoek, in het geval van een vergroting van de grootte van het orgaan.

Eerder was de mate van ontwikkeling van de ziekte gecorreleerd met de weken van de zwangerschap, op basis van hoeveel de baarmoeder van de patiënt was vergroot. Dit is het geval sinds de dagen dat er geen echografische diagnostiek was. Nu dient de definitie van het type "vleesbomen overeenkomend met 8-9 weken zwangerschap" als een marker voor de grootte van de vleesboom, maar niet als een diagnostisch criterium..

Het is alleen mogelijk om de ziekte betrouwbaar te diagnosticeren door de resultaten van een echografisch onderzoek. Met echografie kunt u nauwkeurig de grootte van knooppunten, hun locatie en type bepalen. Het is noodzakelijk dat de echoscopist bij het opstellen van het resultaat niet alleen een beschrijving van de knooppunten maakt, maar ook een schematische tekening van de baarmoeder met hun locatie en de grootte van elk.

Dit is belangrijk voor de behandelende arts bij het plannen van verdere behandeling. Om bijvoorbeeld precies te begrijpen hoe neoplasmata verwijderd moeten worden. Of is het mogelijk dat een patiënt zwanger wordt van een dergelijke rangschikking van knooppunten.

Omdat echografie niet altijd bestand is tegen te grote formaties en een sterk vergrote baarmoeder, wordt in sommige gevallen naast echografie een MRI voorgeschreven.

Hysteroscopie is een van de aanvullende diagnostische hulpmiddelen. Dit is een endoscopisch onderzoek, waarbij een sonde met camera in de baarmoederholte wordt ingebracht en van binnenuit wordt onderzocht. Deze methode is niet vaak nodig.

Behandeling van vleesbomen

Embolisatie van de baarmoeder (VAE)

Dit is een minimaal invasieve en redelijk veilige methode, die erin bestaat de bloedstroom naar de myomateuze knooppunten te blokkeren. Als gevolg hiervan krijgen ze geen voeding en gaan ze binnen een paar uur achteruit..

In dit geval worden er geen bezuinigingen uitgevoerd. Een stof die embolieën bevat, wordt met behulp van een buis in de dijbeenslagader geïnjecteerd - kleine balletjes die, zoals een plug, de bloedstroom blokkeren.

Dit is een volledig orgaanbehoudende methode. Het percentage ernstige complicaties bij gebruik is ongeveer 1%.

Er zijn uitgesproken nevenreacties. Dit zijn pijnlijke gevoelens in de onderbuik gedurende enkele uren, die verlichting met een verdovingsmiddel vereisen. Gedurende meerdere dagen kunnen er misselijkheid, braken, koorts, urinewegaandoeningen optreden.

De methode is geïndiceerd voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd met symptomatische vleesbomen.

Chirurgische methoden

Het grootste aantal chirurgische ingrepen op het gebied van gynaecologie valt op baarmoederfibromen. Chirurgische verwijdering van knooppunten op de baarmoeder en de baarmoeder zelf, als andere soorten behandeling niet effectief zijn.

Myomectomie

Verwijdering van myomateuze knooppunten met behoud van het orgel.

De bedieningsmethode hangt meestal af van het type knooppunt:

1. Hysteroscopisch. In dit geval wordt de incisie niet gemaakt. Verwijdering wordt uitgevoerd met een resectoscoop, die door de vagina wordt ingebracht. Dit type bewerking is alleen mogelijk met een submukeuze locatie van de knooppunten..
2. Laparoscopisch. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een laparoscoop door verschillende gaatjes in de buikholte.
3. Buik. Incisies worden gemaakt in de buik en baarmoeder. Dit type operatie wordt gebruikt voor multipel myoom. Hoewel dit de meest invasieve ingreep is met een lange herstelperiode, behoort het ook tot orgaanbehoud..

Het is het meest aan te raden macroscopische myomateuze formaties van gemiddelde grootte (2 tot 5 cm in diameter) te verwijderen, totdat ze tot grote afmetingen zijn uitgegroeid. Dit bemoeilijkt hun behandeling aanzienlijk en kan leiden tot de noodzaak van een hysterectomie..

Hysterectomie (volledige verwijdering van de baarmoeder)

Een extreme maatregel die alleen moet worden genomen in het geval van ernstige symptomen en zeer grote orgaanafmetingen, en ook als andere methoden niet werken.

De operatie wordt ook laparoscopische, hysteroscopische of abdominale methoden uitgevoerd.

Meestal gebruikt voor vrouwen ouder dan 40 jaar die al kinderen hebben.

Al deze soorten chirurgische ingrepen worden uitgevoerd onder algemene of epidurale anesthesie..

Drugs therapie

Anticonceptie. Kan hevig bloeden verminderen en tijdelijk de groei van kleine knobbeltjes stabiliseren.

Geneesmiddelen die een tijdelijke menopauze veroorzaken. Tijdens het aanvraagproces (meestal 6 maanden) nemen de knooppunten af, maar na annulering groeien ze snel terug naar hun vorige en soms naar grote maten. Volledige regressie van de vleesboom is alleen mogelijk met zijn zeer kleine formaat.

Intra-uterien apparaat Mirena. Dankzij het effect op het baarmoederslijmvlies verwijdert het het symptoom - zware menstruatiebloedingen.

De vermelde medicijnen zijn symptomatisch en hebben geen aanhoudend therapeutisch effect..

Cryotherapie (bevriezende knooppunten).

FUS-ablatie (verdamping op afstand met een nauw gerichte ultrasone straal).

Dit zijn nieuwe methoden met weinig bewijs. Daarom worden ze niet veel gebruikt.

Aandacht! Voedingssupplementen, inclusief indool, bloedzuigers, reflexologie, kruidengeneeskunde - behandel geen vleesbomen.

Moderne benaderingen van behandeling

Welke methoden door de arts worden gebruikt, is afhankelijk van veel factoren..

Modern concept van de behandeling van baarmoederfibromen:

• Baarmoederfibromen vereisen alleen behandeling indien geïndiceerd.
• De therapie mag niet ernstiger zijn dan de ziekte zelf.
• De aanpak van de behandeling moet zo orgaanbehoudend mogelijk zijn.
• De behandeling moet het meest duurzame effect hebben.
• Concentreer u op het behoud van de voortplantingsfunctie, zelfs als de vrouw nu geen zwangerschap plant.

De symptomen en behandeling van vleesbomen hangen met elkaar samen. Bij het kiezen van een therapie moet u de volgende vragen beantwoorden:

• Heeft myoma een invloed op het leven van een vrouw?.
• Welke en waar zijn de knooppunten precies gevonden.
• Groeien ze.
• Is een vrouw van plan om zwanger te worden en wanneer.
• Leeftijd van de patiënt.

Aangezien myoma niet degenereert tot kanker, en in ongeveer 60% van de gevallen op geen enkele manier tot uiting komt, of de symptomen onbeduidend zijn, is het niet de moeite waard om een ​​vrouw aan een behandeling te onderwerpen, laat staan ​​aan een chirurgische ingreep. De aanbevelingen van sommige artsen om vleesbomen te verwijderen alleen omdat ze bestaan, zijn volkomen onterecht, laat staan ​​om het hele orgaan te verwijderen. De gezondheid van de patiënt kan meer te lijden hebben onder ingrijpende behandelingen dan onder kleine vleesbomen.

Bij een asymptomatisch beloop wordt aanbevolen om elke 6-12 maanden een echografie te ondergaan en de dynamiek te observeren.

Als de knooppunten echter gestaag groeien van meting naar meting, is dit ook een reden voor behandeling..

Maar als een vrouw premenopauzaal is en de groei van vleesbomen en symptomen matig is, kan de arts een afwachtende houding kiezen.

Na het begin van de menopauze stopt de productie van geslachtshormonen en wordt het myoom afgebroken. Bij hevige menstruatie kan in dit geval de Mirena-spiraal worden voorgeschreven als symptomatische behandeling..

Als een vrouw een zwangerschap plant, is het belangrijk om te begrijpen hoe de knooppunten dit kunnen verstoren - of ze de vorm van de baarmoeder vervormen, of ze de hechting van een bevruchte eicel aan de wanden verstoren, of snelgroeiende knooppunten de ontwikkeling van de foetus verstoren. Als deze factoren zijn uitgesloten, kunt u zwanger worden van vleesbomen.

Als neoplasmata tot onvruchtbaarheid en miskraam leiden, is behandeling noodzakelijk - embolisatie of myomectomie. Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat vleesbomen een ziekte zijn met de kans op herhaling. Daarom is het raadzaam om een ​​dergelijke ingreep uit te voeren als een vrouw in de nabije toekomst een zwangerschap plant. Als ze het meerdere jaren gaat uitstellen, bestaat de kans dat de knooppunten weer gaan groeien..

Preventie

Voor de preventie van de ziekte is het belangrijk om alles uit te sluiten dat een vrouw in gevaar brengt - stress, bloedarmoede, veneuze congestie in het bekkengebied, analfabete anticonceptie, ontsteking, abortus.

Daarom zijn de preventieve maatregelen als volgt:

• normale slaap;
• goede voeding;
• optimaal gewicht behouden;
• fysieke activiteit;
• regelmatig seksleven;
• tijdige behandeling van ziekten van het vrouwelijke genitale gebied;
• het handhaven van zwangerschap en borstvoeding gedurende minimaal 4-6 maanden.

Ook voor de preventie van vleesbomen is het belangrijk om de voortplantingsfunctie op tijd te realiseren. Het is optimaal als de eerste geboorte plaatsvindt na ongeveer 22 jaar en de tweede na 25 jaar. Late eerste bevalling leidt tot vroegtijdige veroudering van myocyten (spiercellen), wat een afname betekent van het vermogen van de baarmoeder om uit te rekken en samentrekken, en een neiging om knooppunten te vormen.

Baarmoederfibromen zijn niet alleen vatbaar voor correctie, maar ze behoren niet tot gevaarlijke ziekten. Om fibroid-therapie het meest effectief te laten zijn, is het belangrijk om het op tijd te identificeren. Daarom behoren regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog ook tot preventieve maatregelen..

Myoma van de baarmoeder

Vashkevich Irina Vladimirovna

Baarmoederfibromen (leiomyoma of fibromen) is een goedaardige formatie in het myometrium (spierlaag van de baarmoeder) als gevolg van hormonale verstoring. Meestal wordt het vertegenwoordigd door verschillende knooppunten van verschillende grootte, maar er zijn ook enkele tumoren. Kleine neoplasmata worden tijdens het onderzoek bij toeval gedetecteerd, omdat er geen uitgesproken symptomen zijn.

Oorzaken van vleesbomen

De belangrijkste oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte is een storing van de eierstokken, wanneer ze te veel van het hormoon oestrogeen beginnen te produceren. Anticonceptiemiddelen met een hoge concentratie van dit hormoon kunnen myoma en de intensieve groei ervan veroorzaken. Ook kunnen fibromen optreden na een abortus, complicaties tijdens de zwangerschap, endometriose, als gevolg van een ontsteking van de eierstokken, eileiders. In gevaar zijn nulliparous vrouwen ouder dan 30 jaar. Vaak is de oorzaak van de vorming van knooppunten obesitas, lage fysieke activiteit, verstoring van het endocriene immuunsysteem, een lange periode van instraling (blootstelling aan actief zonlicht). Er is ook een erfelijke factor.

Factoren die bijdragen aan tumorvorming

Studies hebben aangetoond dat een sleutelfactor bij het ontstaan ​​van vleesbomen een toename van oestrogeen met progesterondeficiëntie is, wat geassocieerd is met ovariële disfunctie. Oestrogeen bevordert de groei van bepaalde spiergroepen in de baarmoeder. Een toename van de productie van vrouwelijk hormoon wordt niet alleen veroorzaakt door inflammatoire infectieziekten van het voortplantingssysteem, abortus, voorbehoedsmiddelen, maar ook door ongezonde voeding. Voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan geraffineerde koolhydraten, verzadigde vetzuren en onvoldoende vezels verhogen bijvoorbeeld bij langdurig gebruik het risico op het ontwikkelen van tumoren..

Ook kunnen vleesbomen verschijnen als gevolg van trauma aan de baarmoeder - trauma tijdens de bevalling, curettage, diagnostische hysteroscopie, IUD-insertie (spiraaltje). Vrouwen met overgewicht zijn vatbaar voor tumorprocessen - vetweefsel zet androgenen om in oestrogenen. Daarom komt deze ziekte bij patiënten die meer dan 70 kg wegen, 3 keer vaker voor. De verdeling van de vetmassa beïnvloedt de productie van oestrogeen, dus vrouwen met afzettingen in het bovenlichaam en de taille zijn het meest vatbaar voor vleesbomen (type figuur "appel"). De hormonale achtergrond wordt beïnvloed door hypertensie, psycho-emotionele overspanning, een zittende levensstijl, een regionale factor, onverenigbaarheid met een seksuele partner..

Myoma van de baarmoeder en zijn typen

Op basis van de plaatsingsplaatsen worden de volgende soorten tumoren onderscheiden:

1. Subserieus. Het bevindt zich aan de buitenkant van de baarmoeder en ontwikkelt zich tot de buitenkant van de bekkenholte. Het heeft geen invloed op het werk van het voortplantingssysteem en de menstruatiecyclus, maar knijpt de aangrenzende organen en weefsels. Daarom kan er pijn in de lumbale regio zijn, tijdens stoelgang, een gevoel van onvolledige lediging van de darmen.
2. Intramusculair (intramuraal). Het wordt gevormd in de middelste spierlagen en veroorzaakt een toename van het orgel. Dit type tumor komt het meest voor bij patiënten en wordt gekenmerkt door een slecht functioneren van de menstruatiecyclus, pijn, zwaar gevoel in het bekkengebied.
3. Submucous (submukeus). Het ontwikkelt zich onder het slijmvlies dat de baarmoederholte bedekt, groeit dieper in het orgaan en leidt tot acuut uitgedrukte symptomen.
4. Intermusculaire (interstitiële). De knooppunten vormen zich in de spierlaag van de baarmoeder. Dit type tumor wordt gekenmerkt door een overvloedige menstruatie, pijn treedt alleen op bij de intensieve groei van vleesbomen, de necrose of oedeem ervan, en naburige organen - het rectum en de urineleider - lijden ook. De vergroting van de baarmoeder is uniform.

Symptomen

Myoma heeft niet altijd uitgesproken symptomen, waarvan de meest karakteristieke, die bij de meeste patiënten worden aangetroffen, de volgende zijn:

• overtreding, abnormaal verloop van de cyclus - langere duur (8 of meer dagen), pijn, bloedstolsels;
• pijn in het bekkengebied;
• zwaar gevoel, druk in het MT-gebied (bekken);
• pijn in de benen en rug;
• pijn, ongemak tijdens intimiteit;
• frequent urineren met kleine lediging van ureum, wat gepaard gaat met knijpen in het orgel;
• constipatie door vernauwde darmen;
• een toename van het buikvolume.

Als u minstens één symptoom heeft, moet u onmiddellijk contact opnemen met de prenatale kliniek. Als een visueel onderzoek, palpatie niet voldoende is, zal de arts een echografie, bloed, urine, uitstrijkje voorschrijven. Afhankelijk van de uitslag kunnen aanvullende onderzoeksmethoden worden gebruikt..

Fibromen en zwangerschap

Patiënten met een tumor maken zich zorgen over de mogelijkheid van conceptie en zwangerschap. Dit probleem is zeer relevant, aangezien de belangrijkste leeftijdscategorie van moeders vrouwen zijn van 30-35 jaar die risico lopen.

Neoplasma is niet de oorzaak van onvruchtbaarheid, maar het brengt enkele problemen met zich mee: het comprimeert de eileiders, verstoort de ovulatie en vermindert de permeabiliteit van spermatozoa. Daarom wordt een medische of chirurgische behandeling aanbevolen als de patiënt niet zwanger wordt en een grote vleesboom wordt gevonden. Met hypertrofische gezwellen van vleesbomen en een aanzienlijke toename, vervorming van de baarmoeder, is het problematisch om het vermogen om kinderen te krijgen te herstellen, soms is het onmogelijk.

1e trimester van de zwangerschap

Problemen zijn beladen met contact van de tumor met de placenta, vooral als de vleesbomen groot zijn. Bij een kleine tumor, die bij 60% van de vrouwen tijdens de zwangerschap voorkomt, zijn complicaties en symptomen afwezig, maar treedt vroegtijdige zwangerschapsafbreking op. De redenen:

• een toename van het aantal samentrekkingen van de baarmoeder;
• verminderde baarmoedercirculatie;
• problemen bij het werk van het neuro-endocriene systeem;
• chronische infecties;
• proliferatie van het uterusslijmvlies als gevolg van polyposis, hyperplasie.

2e, 3e trimester

Het risico op een miskraam neemt toe, aangezien de ruimte die nodig is voor de foetus afneemt en de intensiteit van de samentrekkingen van de baarmoeder toeneemt. Een belangrijke rol wordt gespeeld door het aantal, de grootte, de locatie van neoplasmata, hun contact met de placenta. Als er geen miskraam optreedt, kunnen vleesbomen een negatieve invloed hebben op de ontwikkeling van de foetus, waardoor vervormingen van de schedel, andere delen van het lichaam en inwendige organen worden veroorzaakt.

Neoplasma is vaak de oorzaak van langdurige bevalling, vaak beslissen artsen over een keizersnede. De tumor zelf heeft geen invloed op het geboorteproces, de reden is dat er vanwege hun aanwezigheid een anomalie is in de presentatie, de positie van het kind, wanneer het onmogelijk is om op natuurlijke wijze te bevallen (bekken-, gezichts-, transversale positie). Ook kan de chirurg bij een keizersnede het neoplasma onmiddellijk verwijderen.

Een aparte moeilijkheid is het loslaten van de placenta, vooral als de tumor zich erachter heeft gevormd. Tijdens de bevalling moeten artsen hier rekening mee houden..

Fibromen zijn de oorzaak van complicaties in de postpartumperiode. Ze zijn vroeg - veroorzaken bloeding, placenta-aangroei en laat. Deze omvatten involutie (de baarmoeder neemt zijn oorspronkelijke grootte niet aan), infecties.

Zwangerschap, bevalling en vleesbomen

Tijdens de zwangerschap is er een verhoogde productie van oestrogeen en progesteron, wat de toestand van het neoplasma beïnvloedt. Samen met hormonale veranderingen treden fysieke veranderingen op - het myometrium strekt zich uit, neemt toe in volume. Daarom is de lokalisatie van de tumor, de grootte ervan, belangrijk. De toename is typisch voor het 1e en 2e trimester, terwijl in het 3e myoom afneemt. In de praktijk is er bij de meeste patiënten met deze ziekte, tijdens zwangerschap en bevalling, geen intensieve tumorgroei, het veroorzaakt geen noemenswaardige problemen. Het tegenovergestelde effect komt vaker voor - vernietiging van het neoplasma, necrose. Dit is een negatieve verandering die bloeding, zwelling en het verschijnen van cysten kan veroorzaken. Necrose van fibroomweefsel gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur, een toename van leukocyten in het bloed, een toename van het niveau van ESR, pijn in het gebied van de knoop. Als echografie en tests de diagnose bevestigen, wordt de zwangere vrouw in het ziekenhuis opgenomen en behandeld in een ziekenhuis. Er worden bijna geen chirurgische ingrepen voorgeschreven.

Behandeling

Therapie van neoplasmata is medicatie en chirurgisch. Voor de behandeling van patiënten in de vruchtbare leeftijd worden meestal medische methoden gebruikt met het gebruik van medicijnen, het komt uiterst zelden voor dat vleesbomen operatief worden verwijderd, omdat dit de mogelijkheid van zwangerschap in de toekomst in gevaar brengt.

Medicamenteuze therapie omvat het gebruik van ijzerpreparaten, vitamines van de groepen B, E, A, die een positief effect hebben op de werking van het endocriene en zenuwstelsel, foliumzuur, ascorbinezuur. Meestal zijn dit uitgebalanceerde complexen, voedingssupplementen. Een goed effect wordt opgemerkt na de benoeming van een speciaal dieet gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht (vaak met vleesbomen is het lipidenmetabolisme verstoord, wat gewichtstoename veroorzaakt). Het dieet van de patiënt wordt aangepast, dierlijke vetten worden vervangen door plantaardige vetten, de inname van koolhydraten is beperkt en fruit- en groentesappen zijn inbegrepen. Ook worden hormonale middelen met een hoog gehalte aan progesteron voorgeschreven, die de groei van neoplasmata remmen. Dus medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• vruchtbare leeftijd;
• als de vleesboom zich in de spierlaag bevindt;
• de baarmoeder is klein, is niet van vorm veranderd.

Als de tumor groot is en blijft groeien, wordt een chirurgische beslissing genomen. Indicaties:

• baarmoederbloeding gepaard gaande met bloedarmoede;
• groot volume van de baarmoeder;
• myoma heeft zich gevormd onder het slijmvlies;
• compressie van het rectum, ureum;
• groei van neoplasmata bij postmenopauzale vrouwen;
• de tumor bevindt zich in de baarmoederhals.

Indien geïndiceerd, wordt myomectomie uitgevoerd (verwijdering van vleesbomen) of embolisatie van de baarmoederslagaders om de toevoer van het knooppunt te blokkeren, wat leidt tot een vermindering ervan. In uitzonderlijke gevallen kan volledige verwijdering van de baarmoeder worden geoefend, ook als de patiënt ouder is dan 45 jaar.

Bekijk de video over myoma

Wat gebeurt er als het niet wordt behandeld?

Deskundigen zijn het niet eens over de noodzaak om vleesbomen te behandelen. Sommige mensen geven er de voorkeur aan om te observeren, te wachten, omdat er situaties zijn waarin de hormonale achtergrond wordt genormaliseerd en de neoplasmata verdwijnen. Dit geldt met name voor jonge vrouwen in de vruchtbare leeftijd en meisjes in de puberteit. Vitaminecomplexen worden voorgeschreven als hulpstoffen, goede voeding.

Een andere categorie specialisten dringt aan op een dringende behandeling, inclusief hormonale middelen, om verdere tumorgroei tijdig te voorkomen en het vermogen om kinderen te baren te behouden..

De beslissing wordt genomen na een reeks analyses:

• bloed,
• urine,
• voor hormonen,
• uitstrijkjes op PPI,
• Echografie diagnostiek.

Het is een feit dat als vleesbomen niet worden behandeld of als folkmethoden worden gebruikt, zelfmedicatie, dit ernstige gevolgen kan hebben - verstoring van het werk van andere organen van het voortplantingssysteem, naburige organen, de ontwikkeling van andere neoplasmata. Aangezien de ziekte in de beginfase zonder symptomen verloopt, wordt vrouwen jaarlijks, tweemaal per jaar, aangeraden om een ​​gynaecoloog te raadplegen.

Complicaties

Na het verminderen of verwijderen van een neoplasma, is het noodzakelijk om aandacht te besteden aan het lichaam, te observeren door een arts om de ontwikkeling of het verschijnen van een nieuwe tumor te voorkomen. Dit kan worden veroorzaakt door verschillende negatieve factoren, hormonale verstoringen, waaronder die verband houden met de herstructurering van het lichaam tijdens de menopauze. Als er een chirurgische ingreep is uitgevoerd, is het mogelijk om na overleg met een arts een zwangerschap niet eerder dan zes maanden later te plannen. Anders kan een niet-genezen postoperatief litteken op de baarmoeder ervoor zorgen dat het tijdens de bevalling scheurt..

Tijdens de medicamenteuze behandeling moet men zich houden aan medische aanbevelingen, een gezonde levensstijl leiden, sporten, regelmatige intimiteit en anticonceptie voorgeschreven door een gynaecoloog zijn belangrijk..

Antwoorden op populaire vragen

Wat gebeurt er als baarmoederfibromen niet worden behandeld??
Het moet in elk geval worden nageleefd. Er zijn niet altijd indicaties voor de behandeling van vleesbomen.

Is het nodig om kleine vleesbomen te behandelen??
Klein uterusmyoma, intermusculair of subserieus gelokaliseerd, zonder klinische manifestaties en een neiging tot groei, is het alleen nodig om regelmatig te observeren.

Is IVF mogelijk met vleesbomen?
Het is mogelijk als de baarmoederfibromen zonder klinische manifestaties, subserus of intermusculair type, en niet groter zijn dan de totale grootte van 5 cm.

Waarom is het gevaarlijk en hoe moeten baarmoederfibromen worden behandeld? Oorzaken en symptomen

Een van de meest urgente problemen is zo'n gynaecologische aandoening als vleesbomen..

U hoeft echter niet in paniek te raken als u de volgende diagnose krijgt:

Ten eerste moet men kalmeren en begrijpen dat vleesbomen geen kwaadaardig neoplasma zijn en dat er betrouwbare behandelingsmethoden zijn;

Ten tweede is het belangrijk om een ​​grondig onderzoek te ondergaan met behulp van hardwaretechnieken. Dan wordt de diagnose weerlegd of met zekerheid bevestigd.

Hier zullen we de belangrijkste vragen over baarmoederfibromen bespreken, praten over de waarschijnlijke oorzaken van het optreden, symptomen en behandelingsmethoden..

Baarmoederfibromen - wat is het?

Myoma van de baarmoeder is een ziekte van het vrouwelijke genitale gebied, gekenmerkt door de vorming en groei van een goedaardige tumor in het myometrium - de spierlaag van de baarmoeder. Meestal worden vrouwen in de leeftijdscategorie van 30 tot 40 jaar en ouder geconfronteerd met het probleem van baarmoederfibromen. Momenteel zijn vleesbomen echter aanzienlijk "jonger" geworden, en gevallen van de ziekte zijn niet ongebruikelijk bij jonge vrouwen van 20-25 jaar..

Een uteriene myoma is een tumor (formatie, knoop) die zich in het lichaam van de baarmoeder bevindt (in 95% van de gevallen, minder vaak in de baarmoederhals - 5%). Myoma kan ontstaan ​​uit cellen van zowel spier- als bindweefsel.

Artsen verloskundigen-gynaecologen geven de grootte van de vleesbomen aan in centimeters (de grootte van het knooppunt zelf) of in weken. De uitdrukking "myoma 12 weken" betekent een vergroting van de baarmoeder met een myomateuze knoop tot dezelfde grootte als bij 12 weken zwangerschap.

Op locatie ten opzichte van de spierlaag - myometrium - worden vleesbomen als volgt geclassificeerd:

Intermusculair (of intramusculair, of interstitieel of intramuraal) - het knooppunt bevindt zich in het myometrium;

Subperitoneaal (of subserous) - het knooppunt bevindt zich onder het slijmvlies van de buitenste laag van de baarmoeder, nabij het peritoneum;

Submukeus (of submukeus) - het knooppunt bevindt zich onder het binnenste slijmvlies van de baarmoeder, in de orgaanholte;

Onderling verbonden (of intraligamentair) - het knooppunt bevindt zich tussen de brede baarmoederbanden.

Er zijn vleesbomen op de pedikel, maar hun lokalisatie is precies hetzelfde als hierboven vermeld.

Soms wordt een diffuse vorm van myoma gediagnosticeerd, waarbij het knooppunt als zodanig afwezig is, maar diffuse groei van het myometrium optreedt.

Wat is het verschil tussen vleesbomen en vleesbomen?

Alle soorten vleesbomen worden gevormd uit twee soorten weefsel: spierweefsel en bindweefsel. De overheersende samenstelling van de tumor bepaalt dat deze tot het myoma-type behoort. Als spiervezels daarin overheersen, dan is dit een vleesboom. Als bindvezels de overhand hebben, die zich vermengen met spiervezels, dan zijn dit vleesbomen. En als de tumor volledig uit bindweefsel bestaat, wordt het fibroom genoemd..

Symptomen van vleesbomen

Symptomen van baarmoederfibromen zijn afhankelijk van de leeftijd van het knooppunt, de leeftijd van de vrouw, de grootte en locatie van de tumor, de groeisnelheid van het myomaknooppunt en de aanwezigheid van andere chronische ziekten. Soms zijn vleesbomen bijna asymptomatisch en worden ze pas bij het volgende medische onderzoek gedetecteerd.

De meest voorkomende en kenmerkende symptomen van vleesbomen:

Pijn in de intermenstruele periode, variërend in duur, ontstaat in de onderbuik, soms uitstralend naar de lumbale regio, bovenbuik of benen;

Menstruele disfunctie. Dit kunnen veranderingen zijn in de duur van de cyclus in de richting van afname of toename, toegenomen menstruatiepijn, een toename van het bloedverliesvolume tijdens de menstruatie (menstruele uteriene bloeding), intermenstruele spotting;

Problemen op het gebied van voortplanting (mogelijke ontwikkeling van onvruchtbaarheid).

Met de snelle groei van baarmoederfibromen of met grote maten van de myomateuze knoop, kan het volume van de buik toenemen zonder lichaamsgewicht toe te voegen, evenals ongemak en constante pijn en trekpijnen in de onderbuik, die intensiveren na fysieke inspanning en emotionele en psychologische ervaringen.

Wanneer de nabijgelegen organen worden gecomprimeerd door het myomateuze knooppunt, treedt aanhoudende constipatie op, evenals frequent, soms pijnlijk urineren.

Wanneer de benen van de myomateuze knoop worden gedraaid, ontwikkelt zich necrose (necrose) van het myomalichaam en vervolgens wordt het klinische beeld van "acute buik" waargenomen: scherpe pijn in het onderste peritoneum, hartkloppingen, koud, klammig zweet, flauwvallen. Deze situatie vereist dringende chirurgische aandacht..

Andere symptomen van baarmoederfibromen kunnen worden uitgedrukt in disfunctie van organen die indirect worden beïnvloed door pathogenese:

Ontwikkeling van bloedarmoede (met veelvuldig bloeden);

Pijn op de borst;

Neurosen en neurose-achtige toestanden als gevolg van gedachten aan tumorgroei, het gevaar van ziekte.

Symptomen van baarmoederfibromen in de vroege stadia

De eerste tekenen van baarmoederfibromen worden meestal waargenomen wanneer een vrouw een myomaknoop heeft van 2-6 cm of meer:

Het verschijnen van scherpe pijnen van krampende aard die niet geassocieerd zijn met menstruatie in de onderbuik;

Pijnlijke menstruatie, hoewel dit voorheen niet het geval was;

Verhoogde menstruatiebloedingen;

Het verschijnen van spotting tijdens de intermenstruele periode;

Hevig bloeden tussen periodes;

Verlenging of verkorting van de menstruatiecyclus;

Onvermogen om een ​​kind te verwekken.

Oorzaken van vleesbomen

Medisch onderzoek stelt ons in staat verschillende mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van vleesbomen te identificeren:

Genetische factor (erfelijke aanleg);

Onbalans in de hormonale sfeer;

Pathologische gezwellen van het endometrium (binnenbekleding van de baarmoeder);

De gevolgen van meervoudige of frequente abortussen en het gebruik van spiraaltjes;

Infectieuze en ontstekingsprocessen van het vrouwelijke genitale gebied;

Diabetes mellitus en andere endocriene ziekten, waaronder obesitas;

De aanwezigheid van chronische ziekten van verschillende interne organen en lichaamssystemen;

Gebrek aan regelmatig seksleven en seksuele bevrediging.

Laten we enkele redenen in meer detail bekijken..

Overtollig oestrogeen, gebrek aan progesteron. Myoma van de baarmoeder wordt beschouwd als een hormoonafhankelijke ziekte - een tumor wordt gevormd tegen de achtergrond van een onbalans in vrouwelijke geslachtshormonen. Daarom is de ontwikkeling van vleesbomen typisch voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Fibromen komen niet voor bij meisjes vóór het begin van de eerste menstruatie en bij vrouwen in de menopauzale en postmenopauzale periode. Studies hebben aangetoond dat het ontstaan, de groei en de ontwikkeling van een tumor worden beïnvloed door een onbalans in de productie van vrouwelijke geslachtshormonen - oestrogeen en progesteron..

Overtreding van de menstruatiecyclus, waarbij verhoogde productie van oestrogeen kan leiden tot de ontwikkeling van baarmoederfibromen. Obesitas vergroot het risico op het ontwikkelen van de ziekte. vetweefsel produceert ook oestrogeen. Een verhoging van de oestrogeenspiegels leidt tot een schending van de verhouding van hormonen oestrogeen - progesteron in het lichaam van een vrouw.

Naast een verhoogde productie van oestrogeen worden vaak metabolische stoornissen van de synthese en het evenwicht van de fracties (oestron en oestriol) waargenomen in verschillende fasen van de menstruatiecyclus. Daarom is het bij verdenking van vleesbomen belangrijk om de hormonale status te onderzoeken..

Het aantal zwangerschappen, bevallingen, abortus. Een belangrijke factor bij het onderzoek is om het totale aantal zwangerschappen bij een vrouw te achterhalen, evenals de uitkomsten ervan - bevalling, miskraam (abortus). Abortussen en miskramen verhogen het risico op vleesbomen. Het aantal zwangerschappen dat eindigt in de bevalling, vooral als u borstvoeding geeft, neemt af.

Traumatische, moeilijke bevalling, diagnostische curettage van de baarmoederholte, frequente en meervoudige medische abortussen (inclusief "mini-abortussen") kunnen de hoofdoorzaak worden van de ontwikkeling van vleesbomen..

Vrouw voeding. Ongezonde voeding leidt ook tot hormonale onbalans. Het overwicht van geraffineerde voedingsmiddelen, transvetten in de voeding, een onvoldoende hoeveelheid vezels kan een toename van de vorming van vrouwelijke geslachtshormonen en hun onbalans veroorzaken. Ongezonde voeding leidt ook tot overgewicht, wat, zoals we al hebben aangegeven, een risicofactor is voor de ontwikkeling van vleesbomen (Lees meer over wat je wel en niet mag eten bij vleesbomen).

Als het dieet van een vrouw uitgebalanceerd is, een grote hoeveelheid plantaardig voedsel, zeevruchten, complexe koolhydraten (granen), laag vetgehalte en suiker bevat, wordt het risico op het ontwikkelen van vleesbomen aanzienlijk verminderd. Uiterlijk zien vrouwen die gezond eten er jong en aantrekkelijk uit, ze zijn vol gezondheid, kracht en energie..

Gebrek aan orgasme tijdens geslachtsgemeenschap. Het voorkomen van baarmoederfibromen wordt ook beïnvloed door het nut van het intieme leven van een vrouw. Onregelmatige of zeldzame geslachtsgemeenschap, gebrek aan orgasmes leidt tot stagnatie van veneus bloed in het bekken. De chronische toestand van veneuze stasis kan hormonale instabiliteit en tumorvorming veroorzaken.

Diabetes mellitus en hypertensie. Het risico op het ontwikkelen van vleesbomen wordt verhoogd door ziekten zoals diabetes mellitus (een verstoring van de productie van het hormoon insuline) en hypertensie. Het risico neemt toe als een vrouw op jonge leeftijd ziek wordt, vóór 35 jaar.

Andere mogelijke oorzaken van vleesbomen:

Obesitas van het Apple-type;

Orale anticonceptie met hormonale geneesmiddelen;

Verwondingen en ziekten van het vrouwelijke genitale gebied;

Langdurige blootstelling aan UV-licht in direct zonlicht en in zonnestudio's.

Waarom zijn vleesbomen gevaarlijk??

Baarmoederfibromen vormen een gevaar voor de gezondheid van een vrouw in termen van de ontwikkeling van complicaties van de ziekte. Met regelmatige observatie door de behandelende gynaecoloog en zorgvuldige aandacht voor haar gezondheid, kan een vrouw het risico op complicaties aanzienlijk verminderen.

Daarom moet u zich bewust zijn van mogelijke mogelijke problemen:

Massale baarmoederbloedingen zijn zowel op zichzelf als een bedreiging voor het leven als bij het ontstaan ​​van bloedarmoede gevaarlijk;

Torsie van de myomateuze knoop op een dunne steel. Het is beladen met de ontwikkeling van het beeld van "acute buik". Vereist onmiddellijke operationele assistentie;

Myomateuze necrose. Dood van vleesboomweefsel. Komt vaker voor bij involutie (contractie) van de baarmoeder na de bevalling, vóór de 40e dag. Vereist ook onmiddellijke chirurgische aandacht;

Maligniteit van de myomateuze knoop is de degeneratie van een tumor van goedaardig naar kwaadaardig. Volgens onderzoeksgegevens komt het voor in 1,5 - 3% van alle gevallen, wat het gevaar op complicaties niet vermindert;

De geboorte van een myomateus knooppunt met submukeuze myoma - vindt plaats met inversie van de baarmoeder;

Overtreding van de voortplantingsactiviteit van een vrouw - de ontwikkeling van een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, spontane miskramen, vroegtijdige en gecompliceerde bevalling, onvruchtbaarheid;

De ontwikkeling van etterende processen in het myomateuze knooppunt en de omliggende weefsels. Ontstekingsprocessen zonder medische hulp kunnen leiden tot ernstige septische complicaties.

Vrouwen met de diagnose vleesbomen moeten regelmatig worden gecontroleerd door een gynaecoloog. Bij de minste verandering in uw welzijn moet u medische hulp inroepen om alle genoemde complicaties te vermijden.

Hoe baarmoederfibromen te behandelen?

Er zijn twee hoofdbehandelingen voor baarmoederfibromen:

Conservatieve behandeling - met medicatie en niet-invasieve procedures.

Chirurgische behandeling - door middel van een operatie.

De keuze van de behandelmethode hangt af van de ernst van de klinische symptomen van baarmoederfibromen, de grootte van de myomaknoop, de leeftijd van de vrouw en de intentie om in de toekomst kinderen te krijgen..

De conservatieve methode is gebaseerd op het gebruik van hormonale preparaten via de mond en injectie, evenals symptomatische therapie (pijnverlichting, behandeling van bloedarmoede, vermindering van bloedverlies, enz.).

Conservatieve therapie is alleen effectief om de tumorgroei af te remmen. Het is onmogelijk om baarmoederfibromen conservatief te elimineren. Daarom wordt de niet-chirurgische behandelmethode voornamelijk gebruikt bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Tegelijkertijd wordt de groei van de tumor onderdrukt tot het begin van de menopauze. Op dit moment is de kans op spontane resorptie van de tumor groot..

Basisprincipes van conservatieve therapie van vleesbomen

Niet-chirurgische behandeling van baarmoederfibromen is een complex van maatregelen, waaronder het volgen van een geschikt dieet, het gebruik van immunomodulatoren, kruidengeneeskunde, toegestane fysiotherapeutische procedures, het gebruik van hormonale medicijnen.

Het verloop van de behandeling bestaat uit de volgende fasen:

Ontstekingsremmende therapie van infectieuze processen op gynaecologisch gebied;

Activering van het immuunsysteem met speciale medicijnen;

Correctie van dieet en dieet;

Normalisatie van het endocriene systeem;

Vorming van een zelfs psycho-emotionele achtergrond;

Normaliseren van de menstruatiecyclus.

Wanneer is de operatie om de baarmoeder te verwijderen voor vleesbomen aangegeven?

Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van baarmoederfibromen:

Tumorgroottes vanaf 12 weken (een omvangrijke tumor perst aangrenzende organen, bloedvaten, verstoort hun normale werking);

Snelle groei van het myomateuze knooppunt (vanaf 4 weken per jaar);

Myoma is de oorzaak van massale bloedingen;

Ernstig pijnsyndroom;

Torsie van de benen en necrotisatie van de myomateuze knoop;

De geboorte van een submucosale myomateuze knoop;

De combinatie van endometriose en vleesbomen;

Vermoedelijke maligniteit van vleesbomen.

Embolisatie van baarmoederslagaders is een moderne unieke methode voor de behandeling van vleesbomen

De essentie van de methode is het blokkeren van de bloedstroom door de slagaders die de myomateuze knoop voeden. Deze niet-invasieve ingreep wordt uitgevoerd in een röntgenoperatiekamer. Een katheter wordt ingebracht in de dijbeenslagader waardoor een speciaal emboliserende (verstopte slagader) medicijn wordt gevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en radiopake controle. Voor een vrouw is alles pijnloos..

In de toekomst, zonder bloedtoevoer, wordt de tumor kleiner en verdwijnt volledig. Na een dergelijke behandeling werden geen terugvallen waargenomen.

FUS-ablatie

MRI-geleide FUS-ablatie van myomateuze knooppunten is een niet-invasieve methode voor de behandeling van baarmoederfibromen. De essentie van de methode: het verwarmen van de cellen van de myomateuze knoop met behulp van een gerichte ultrasone puls met als doel hun dood.

In de eerste fase van de behandeling plant de arts het hele proces bij onderzoek met behulp van MRI. In de tweede fase, terwijl hij het proces blijft beheersen door middel van MRI, stuurt de arts ultrasone pulsen naar de tumorknoop. De cellen van het knooppunt worden verwarmd tot een bepaalde temperatuur, waardoor ze afsterven. Daarna zorgt de arts voor gerichte koeling van de weefsels. Afhankelijk van de grootte van de tumor zullen er verschillende van dergelijke korte sessies van blootstelling aan echografie zijn. Met MRI kunt u de mate van weefselvernietiging volgen en het vermogen van de ultrasone bundel aanpassen.

Over het algemeen kan FUS-ablatie tot 4 uur duren. De derde fase van de procedure is een magnetische resonantiebeeldvormingsscan met een radiopake substantie.

Voordelen van de FUS-ablatiemethode:

Geen behoefte aan anesthesie, postoperatieve zorg, intensieve vloeistoftherapie;

Gebrek aan complicaties en bijwerkingen - bloedverlies, koorts, intoxicatie;

Behoud van de baarmoeder en reproductieve activiteit, respectievelijk;

Korte revalidatietermijnen;

Afwezigheid van herhaling van de ontwikkeling van myomateuze knooppunten;

Hoge efficiëntie van de methode, zelfs in de aanwezigheid van meerdere en grote knooppunten;

Aanzienlijke vermindering van de grootte van vleesbomen onmiddellijk na de behandeling;

Snelle verlichting van onaangename symptomen van de ziekte.

Tijdens de procedure moet de vrouw stil blijven liggen. Door een lang verblijf in buikligging kan er ongemak optreden in de nek, voeten, knieën. Alle veranderingen in uw toestand moeten worden gemeld aan de verpleegkundige en de arts die de behandeling uitvoert..

Deze symptomen kunnen niet worden getolereerd:

Brandende of stekende pijn in de onderbuik;

Stik- en schietpijnen in de rug, onderrug, heiligbeen en benen.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van vleesbomen

Bij conservatieve therapie worden verschillende groepen medicijnen gebruikt. Laten we elk in meer detail bekijken.

Gecombineerde orale anticonceptiva

Combinatie van ethinylestradiol en desogestrel:

Combinatie van ethinylestradiol met norgestrel:

Behandeling met anticonceptiemiddelen die een combinatie van 2 hormonen bevatten, is effectief bij het verminderen van de ernst van de pijn en het verminderen van bloeding. Van therapie met dergelijke medicijnen kan men alleen een vermindering van de grootte verwachten van die tumoren die aanvankelijk een grootte hadden tot 1,5 cm (voor meer details: COC (gecombineerde orale anticonceptiva)).

Gonadotropine-afgevende hormoonagonisten

De werking van deze medicijnen is gebaseerd op het creëren van een tijdelijke "kunstmatige menopauze" in het lichaam van een vrouw. Onder invloed van hormonen wordt de functie van de eierstokken onderdrukt. Agonisten (analogen) van natuurlijke gonadotrofine-releasing hormonen (AHRH) remmen de productie van hypofyse-geslachtshormonen die de ovariële functie beïnvloeden.

Geneesmiddelen in deze groep:

Triptoreline (Dipherelin, Decapeptyl, Decapeptyl-depot);

Onder invloed van AHRH vallen de eierstokken "in slaap", de eisprong komt niet voor, het baarmoederslijmvlies verandert niet cyclisch - de menstruatie stopt. Dit proces is volledig omkeerbaar; na het stoppen met het medicijn worden alle functies hersteld. De behandeling duurt niet langer dan 6 maanden. Gedurende deze periode kan de grootte van de tumor tot 50% afnemen, de symptomen van vleesbomen worden minder uitgesproken.

Nadelen van het gebruik van drugs:

Mogelijk volledig herstel van de tumorgrootte na stopzetting van de behandeling;

Langdurig (meer dan 6 maanden) drugsgebruik verboden vanwege het hoge risico op osteoporose en andere complicaties van onvoldoende oestrogeenspiegels.

Het is raadzaam om AHRH voor te schrijven vóór een operatie voor uterusmyoma om de grootte van de tumor te verkleinen.

Antiprogestogenen

Net als GnRH-agonisten worden geneesmiddelen in deze groep vóór de operatie gebruikt om baarmoederfibromen te verwijderen. Veelgebruikt medicijn Mifepriston (RU-486).

Onder invloed van hormonale therapie nemen myomateuze knooppunten af, de symptomen van baarmoederfibromen verzwakken.

Antigonadotropinen

Danazol (Danogen, Danoval, Danol, Vero-Danazol).

Nemestral (actief ingrediënt - gestrinon).

Het effect van antigonadotrofinen is om de intensiteit van de symptomen te verminderen zonder de grootte van de tumor te verkleinen. Vaak treden bij gebruik ongewenste bijwerkingen op (verhoogde haargroei op het gezicht en lichaam, een verandering in het timbre van de stem, het verschijnen van huiduitslag).

Antigonadotropines worden zelden gebruikt om baarmoederfibromen te behandelen, alleen als er geen effect is van de behandeling met andere hormonale geneesmiddelen.

Gestagens

Tegenwoordig wordt het gebruik van gestagens steeds minder gerechtvaardigd. Sommige gynaecologen beschouwen het gebruik van gestagens als effectief, omdat bij een gebrek aan progesteron treedt tumorgroei op. Veel artsen zijn daarentegen categorisch tegen het gebruik van gestagens voor de behandeling van vleesbomen. Het mechanisme van tumorvorming is niet gebaseerd op de hoeveelheid hormonen, maar op de onbalans van het gehele hormonale systeem van een vrouw.

Momenteel wordt het gebruik van gestagens voorgeschreven voor de combinatie van baarmoederfibromen en endometriale hyperplasie.

Linestrenol (Organometr, Escluton);

Nor-ethisteron (Norkolut, Primolyut-nor);

Medroxyprogesteronacetaat (Provera, Depo-Provera).

Recent onderzoek naar medicamenteuze behandeling van vleesbomen

Wetenschappers van de Universiteit van Brussel deden onderzoek in het Sint-Lucasziekenhuis om te begrijpen hoe het anticonceptiemiddel Esmya werkt bij vleesbomen. Als onderdeel van Esmya-tabletten is ulipristalacetaat het belangrijkste actieve ingrediënt. En aangezien in het proces van ontwikkeling en groei van fibromen, het niveau van niet alleen oestrogeen, maar ook progesteron van belang is, werd besloten om het effect van het medicijn Esmya en progestageenblokkers te bestuderen.

Bij het experiment waren 550 vrouwen betrokken die een chirurgische behandeling van baarmoederfibromen kregen. Alle proefpersonen werden in twee groepen verdeeld. De ene groep kreeg een placebo als "behandeling" gedurende 3 maanden, de andere - Esmya-tabletten.

Tegelijkertijd werd een andere studie uitgevoerd: een vergelijking van het effect van Esmya en injecties met progestageen-hormoonblokkers.

De resultaten van twee experimenten lieten het volgende zien:

Na gebruik van het medicijn Esmya wordt de grootte van baarmoederfibromen verminderd, de intensiteit van de symptomen van de ziekte neemt af;

90% van de onderzochte patiënten merkte het positieve effect op van het gebruik van Esmya-tabletten;

Bij 50% van de patiënten die Esmya gebruikten, verdween de noodzaak van een chirurgische behandeling (het effect is vergelijkbaar met het gebruik van injecties met progestageenblokkers);

Na inname van Esmya-tabletten zijn er geen bijwerkingen, zoals bij het gebruik van injecties met hormoonblokkers - opvliegers, degeneratie van botweefsel;

Na 6 maanden behandeling was er geen hervatting van de tumorgroei, terwijl na beëindiging van injecties met hormoonblokkers de myomateuze knooppunten weer begonnen te groeien.

Het is aannemelijk dat dankzij de inspanningen van wetenschappers het probleem van baarmoederfibromen binnenkort veel sneller en gemakkelijker zal worden opgelost dan nu het geval is..

Preventie van vleesbomen

Omdat baarmoederfibromen een urgent probleem zijn, moet vanaf jonge leeftijd de nodige aandacht worden besteed aan de preventie van deze ziekte. Hoewel er geen uniforme theorie is over het voorkomen van vleesbomen, is het de moeite waard om te proberen alle mogelijke oorzaken van een tumor te voorkomen..

Spanning. Het is waar elke vrouw naar moet streven om psychologische troost in jezelf te cultiveren. Natuurlijk kun je stress niet helemaal vermijden. U moet echter leren hoe u op de juiste manier op conflictsituaties kunt reageren, geen grieven, onuitgesproken claims en langdurige ervaringen in uw ziel.

Gezonde levensstijl. Evenwichtige voeding, optimale fysieke activiteit, voldoende verblijf in de frisse lucht, hardingsprocedures, naleving van werk en rust - schijnbaar banale waarheden kunnen echt helpen om de gezondheid van vrouwen te behouden.

Gewichtsbeheersing helpt obesitas te voorkomen, wat, zoals we al zeiden, een risicofactor is voor de ontwikkeling van baarmoederfibromen. Elke extra 10 kg gewicht verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte met 20%.

Het dieet moet voldoende verse groenten en fruit bevatten, volle granen, en eenvoudige koolhydraten vervangen door complexe. Drink veel schoon water, vooral tijdens het hete seizoen..

Regelmatige lichaamsbeweging helpt de activiteit van het endocriene systeem in het algemeen en de geslachtsklieren in het bijzonder te verbeteren. De versnelling van de bloedstroom verbetert de zuurstoftoevoer naar de bekkenorganen, wat alle metabolische processen op gynaecologisch gebied verbetert.

Na fysieke inspanning is het optimaal om waterhardende maatregelen uit te voeren - een contrastdouche, douches, rubdowns.

Medisch toezicht. Elke vrouw moet minstens één keer per jaar, of beter - één keer per zes maanden, door een gynaecoloog worden onderzocht. Indien nodig zal uw arts een echografisch onderzoek van het bekken voorschrijven. In geen geval mag een dergelijk onderzoek worden verwaarloosd, gebaseerd op het feit dat "niets stoort". Vroegtijdige opsporing van vleesbomen maakt het mogelijk om af te zien van een niet-invasieve of conservatieve behandeling.

Anticonceptie, gezinsplanning. Het is absoluut noodzakelijk om rationele anticonceptie te organiseren om te voorkomen dat een ongewenste zwangerschap wordt beëindigd. Anticonceptiekwesties moeten met uw gynaecoloog worden besproken. Het gebruik van orale anticonceptiva is vaak de beste keuze, wat ook een preventieve factor is tegen baarmoederfibromen. U hoeft alleen maar het juiste medicijn te kiezen.

Met een genetische aanleg voor de ontwikkeling van baarmoederfibromen bij een jonge vrouw, is het noodzakelijk om de eerste zwangerschap te behouden.

Bevalling op de optimale leeftijd (eerste - tot 22 jaar, de tweede - tot 25, daarna - tot 35 jaar) met daaropvolgende borstvoeding vermindert het risico op tumorontwikkeling en draagt ​​soms bij aan de resorptie van de bestaande vleesbomen. De toestand van het moederschap, de lactatieperiode biedt niet alleen een harmonieuze psychologische toestand van een vrouw, maar normaliseert ook het niveau van geslachtshormonen in het lichaam.

Harmonisch intiem leven. Regelmatig, volwaardig seksleven met het verplichte bereiken van een orgasme bij elke geslachtsgemeenschap vermindert aanzienlijk het risico op het ontwikkelen van tumoren van de gynaecologische sfeer, inclusief vleesbomen. Dit komt door de versnelling van de bloedstroom door het lichaam en in het bijzonder in het bekken, een comfortabele psychologische toestand, toegenomen werk van het endocriene systeem.

"Klimaatcontrole". Alle vrouwen moeten onthouden over de preventie van zowel algemene als lokale (bekken, dijen, billen, voeten) onderkoeling. Vermijd langdurig in een nat zwempak, evenals zittend op natte grond, steen en andere koude oppervlakken, zelfs op hete zomerdagen.

Lingerie moet natuurlijk zijn, want synthetische stoffen in de kou dragen bij aan snel bevriezen, en in de hitte - zweten. Kleding die te strak zit en in het lichaam knijpt, kan ook de warmteoverdracht verstoren..

Als symptomen van ontstekingsprocessen (pijn, afscheiding, koorts) optreden, moet u onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen om een ​​tijdige behandeling voor te schrijven. Als je niet oplet en verwacht dat ‘alles vanzelf overgaat’ kun je bijdragen aan de ontwikkeling van een brandpunt van een chronisch ontstekingsproces.

UV straling. Vrouwen mogen blootstelling aan de zon en zonnestudio's niet misbruiken onder de directe stralen van het ultraviolette spectrum. Voordat u gaat zonnebaden, moet u een speciale beschermende crème op de huid aanbrengen..

Vitaminen en sporenelementen. Naast het eten van gezond voedsel, is het belangrijk dat een vrouw periodiek aanvullende vitamine- en mineralencomplexen neemt. In het bijzonder kan deze stap het beste worden besproken met uw arts, die een complex zal voorschrijven dat jodium, ijzer, magnesium, koper, selenium, zink en vitamine A, C, E bevat met antioxiderende eigenschappen..

Antwoorden op populaire vragen

Is zwangerschap mogelijk met vleesbomen? Ja, in aanwezigheid van vleesbomen is zwangerschap mogelijk. Het hangt allemaal af van de grootte van het myomateuze knooppunt en de locatie. Als de knoop niet verhindert dat het bevruchte ei door de eileider gaat en zich in de baarmoederwand nestelt, treedt zwangerschap op. De ontwikkeling van de zwangerschap dient plaats te vinden onder regelmatige supervisie van een vrouw door een verloskundige-gynaecoloog.

Is het mogelijk om te bevallen met vleesbomen? Het is mogelijk, maar elk geval is individueel. Uw verloskundige-gynaecoloog moet beslissen over het beheer van de bevalling (natuurlijke of keizersnede).

Anticonceptiepillen nemen voor vleesbomen. Aangezien de vleesbomen "jonger" zijn geworden en jonge seksueel actieve vrouwen aan de ziekte lijden, is de kwestie van anticonceptie zeer relevant. Bij fibromen kunnen bij afwezigheid van individuele contra-indicaties monofasische en gecombineerde hormonale anticonceptiva worden gebruikt. Orale anticonceptie helpt de menstruatiecyclus te reguleren en bloedingen te verminderen.

Is het mogelijk om met vleesbomen te masseren? Met vleesbomen gecompliceerd door bloeding, constante pijn in de onderbuik, snelle tumorgroei of vermoedelijke kwaadaardige degeneratie - massage is absoluut gecontra-indiceerd! Bij ongecompliceerde myoma is massage mogelijk, maar met uitzondering van de volgende delen van het lichaam: onderbuik, lumbale regio, dijen, billen. Gynaecologische massage is ook gecontra-indiceerd voor elk baarmoedermyoma..

Is het mogelijk om te zonnebaden met vleesbomen? Nee, u kunt niet zonnen in direct zonlicht of onder solariumlampen. Oververhitting van zowel het lokale gebied in de onderbuik als het lichaam als geheel mag niet worden toegestaan ​​- om de groei en degeneratie van de tumor te voorkomen.

Is het mogelijk om te sporten met vleesbomen? Bij afwezigheid van pijn en intermenstrueel bloeden is het mogelijk, maar onderworpen aan verschillende regels.

U dient zich te onthouden van:

Gewichtheffen oefeningen;

Torsie van de hoepel met verzwaring (zand, zuignappen);

Met behulp van verwarmingsbanden.

Is anticonceptie mogelijk met een spiraal voor baarmoederfibromen? Nee, de gebruikelijke spiraal kan niet worden gebruikt voor vleesbomen. Bij afwezigheid van contra-indicaties is anticonceptie mogelijk met een speciale Mirena-spiraal voor de behandeling van vleesbomen. Een gewone spiraal verhoogt het bloeden tijdens de menstruatie. Bij gebruik van de Mirena-spiraal is pijn tijdens de menstruatie volledig afwezig en wordt bloeden schaars.

Hoe de diagnose van vleesbomen te bevestigen? U moet een gynaecologisch onderzoek met twee handen ondergaan met palpatie en echografie met een vaginale sonde. Meestal zijn deze twee methoden voldoende. Indien nodig worden computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming, biopsiediagnostiek en hysteroscopie voorgeschreven.

Moet ik een behandeling ondergaan als er een kleine subserale myomateuze knoop is van 2 cm? Ja. In ieder geval is een vleesboombehandeling noodzakelijk. In een dergelijke situatie worden conservatieve methoden getoond (zonder operatie).

Blijft myoma groeien tijdens de zwangerschap? In de eerste twee trimesters is er weinig tumorgroei. In het derde trimester van de zwangerschap stopt de groei van vleesbomen.

De auteur van het artikel: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynaecoloog, reproductoloog

Opleiding: Diploma in verloskunde en gynaecologie werd behaald aan de Russische medische staatsuniversiteit van het Federaal Agentschap voor Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling (2010). In 2013 voltooide postdoctorale studies aan N.N. N.I. Pirogova.