Er zijn veel klinische studies en wetenschappelijke werken over de etiologie en pathofysiologische mechanismen van lymfoom, maar het volledige beeld van de ziekte is nog onbekend. Deze pathologie wordt met recht beschouwd als een van de meest voorkomende en gevaarlijke soorten oncologische laesies van menselijke lymfeklieren..

Definitie

Lymfoom is een kankerpathologie die zich ontwikkelt in de menselijke lymfeklieren. Deze term verenigt een hele groep ziekten die het lymfeweefsel aantasten. Kwaadaardige lymfomen komen vrij vaak voor, statistieken wijzen op een toename van de incidentie.

Redenen voor ontwikkeling

De moderne geneeskunde kan de vraag naar de oorzaken van de ontwikkeling en etiologie van lymfoom niet beantwoorden. Er is echter een lijst met factoren die kunnen werken als provocerende elementen:

Classificatie

Stadia van lymfoom

1e etappe

De ontwikkeling van een tumor in de lymfeklieren of in een inwendig orgaan.

Stage 2

Schade aan verschillende delen van regionale lymfeklieren, schade aan de diafragmatische plaat aan één kant.

Stap 3

Betrokkenheid van lymfeklieren aan beide zijden van het middenrif, schade aan de milt.

Stap 4

Ontwikkeling van tumorlaesies van de bovenverdieping van de buikholte, lymfeklieren en lymfatische structuren die zich langs de aorta bevinden. Stadium 4-lymfoom wordt als het gevaarlijkste en prognostisch ongunstig beschouwd.

Histologische opties

marginaal cellymfoom

mantelcellymfoom

Prive uitzicht

Intestinaal lymfoom

Dit type darmziekte wordt gediagnosticeerd in ongeveer achttien van de honderd gevallen van alle kwaadaardige pathologieën van de dunne darm, en in één van de honderd gevallen als we het hebben over de dikke darm. Meestal wordt B-cel non-Hodgkin-lymfoom bepaald in dit deel van het spijsverteringskanaal..

Foto: extern intestinaal lymfoom in sectie

Maak onderscheid tussen soorten dunnedarmlymfoom, zoals posterieur lymfoom en alfa-zware-ketenziekte. Kortom, de pathologie treft kinderen onder de tien, of mannen na vijftig. De meest voorkomende lokalisatie (in tachtig procent) is de dunne darm. In dit geval worden precancereuze ziekten meestal coeliakie, hypogammaglobulinemie en de ziekte van Crohn genoemd..

Lymfoom van de dunne darm

Een nogal gevaarlijke pathologie, waarvan de diagnose zo zorgvuldig mogelijk moet worden behandeld. Het is een feit dat er geen specifieke symptomen zijn die het dunne darmlymfoom kunnen onderscheiden van andere tumoren. In dit opzicht moet de behandeling alomvattend zijn, inclusief alle beschikbare methoden..

Foto van verwijderd lymfoom van de dunne darm

Leverlymfoom

Dit is de ontwikkeling van een tumor uit het lymfeweefsel in de lever. Primair leverlymfoom is geïsoleerd, dat in niet meer dan vijftien procent van de gevallen voorkomt en meestal een solitaire formatie is, meestal ontwikkelt dit type zich bij patiënten met het immunodeficiëntiesyndroom of tegen de achtergrond van een recente transplantatie van dit orgaan.

Foto van een lever die is aangetast door lymfomen

Ook wordt secundair lymfoom geïsoleerd, dat zich vormt als een metastase op afstand van andere aangetaste organen. Dit komt door de goede bloedtoevoer naar de lever en het feit dat een van de belangrijkste functies van dit orgaan het filteren en zuiveren van het bloed is. In dit geval een meer karakteristieke diffuse kleine focale laesie.

Predisponerende factoren zijn pathologieën zoals:

  • Levercirrose.
  • Diabetes mellitus van elk type.
  • Alcohol misbruik.
  • Galdyskinesie.

Schildklierlymfoom

Schildklierlymfoom is een oncologische ziekte die voortkomt uit de lymfoïde insluitsels van het orgaan. Er ontwikkelen zich karakteristieke klinische symptomen, die zich manifesteren door compressie van de omliggende anatomische structuren, wat leidt tot een toename van het voorste oppervlak van de nek, lymfeklieren, evenals problemen met de doorgang van de voedselklomp door de slokdarm en heesheid.

Foto: een man met schildklierlymfoom

Diagnostische maatregelen worden beperkt tot een bloedtest voor schildklierhormonen, evenals een biopsie met een fijne naald. Schildklierlymfoom wordt behandeld met een chemokuur voor kanker of lymfoom, en in de aanwezigheid van beperkte vormen van de ziekte wordt een radicale ectomie van het orgaan uitgevoerd, gevolgd door lymfadenectomie. Schildklierlymfoom komt vaker voor bij vrouwen ouder dan zestig jaar en heeft redelijk goede prognostische indicatoren.

Botlymfoom

Botlymfoom ontwikkelt zich meestal bij mensen ouder dan zestig jaar; dit type sarcoom kan uit absoluut elk bot groeien. In het geval van een secundaire laesie is de primaire focus meestal de lever, darmen of schildklier.

MRI-scan: botlymfoom

De kenmerkende symptomen van pathologie zijn botpijn, die meestal 's nachts verergert, zwelling en de ontwikkeling van pathologische fracturen als gevolg van osteoporose. Predisponerende factoren worden beschouwd als aangeboren afwijkingen, genetische toestand, de aanwezigheid van chronische blootstelling aan straling of chemische schadelijke factoren.

Abdominaal lymfoom

Dit is een type bloedkanker dat leidt tot het verschijnen van abnormale lymfocyten en hun ophoping in de buik. Een typisch ziektebeeld bestaat meestal uit de volgende symptomen:

  • De aanwezigheid van een voelbaar neoplasma in de buik, wat leidt tot compressie van de darmlussen en de kliniek van chronische darmobstructie.
  • Frequent gevoel van een volle maag als gevolg van het eten van de gebruikelijke hoeveelheid voedsel.
  • Spleno- en hepatomegalie.
  • Chronische buikpijn en verminderde eetlust, tot en met afkeer van voedsel.
  • Ophoping van vrij vocht in de buik.
Een abdominopolaire CT-scan met verhoogd contrast toonde een groot zacht weefsel met een dichte massa (witte pijl) in het midden van de stijgende dikke darm en boven het ileocecum. Er werd een niet-uniforme versterking opgemerkt na een uitgebreide scan.

Diffuus lymfoom

Diffuus lymfoom (grote B-cel) is een type pathologie waarbij de laesie zich niet alleen in de lymfeklieren ontwikkelt, maar ook in andere interne organen. De risicogroep omvat mensen met verminderde immuunreactiviteit, de aanwezigheid van het Epstein-Barr-virus, evenals mensen met infectieuze mononucleosis.

Diffuse lymfoomhistologie

CZS-lymfoom

Er zijn zowel primaire als secundaire typen van deze tumor. Secundair CZS-lymfoom ontstaat als gevolg van metastase van lymfoomcellen uit andere organen of weefsels. Primaire lymfomen van het centrale zenuwstelsel worden beschouwd als vrij zeldzame soorten non-Hodgkin-lymfomen die ontstaan ​​in het gebied van de structuren van het centrale zenuwstelsel, maar die zich in de toekomst niet verder verspreiden.

Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen met B-cel non-Hodgkin-lymfoom van de sella turcica, hypothalamus en tectum (intense witte gebieden, midden).

De diagnose is gebaseerd op de aanwezigheid van focale hersensymptomen en invasieve instrumentele methoden zoals tumorresectie of biopsie. Een veel voorkomende klinische manifestatie is een ondraaglijke barstende hoofdpijn, het optreden van laesies van de wervelkolom of optische zenuwen.

Borstlymfoom

Dit is een oncologische tumor in het gebied van de borst, die in vijf tiende van een procent van alle gevallen van pathologische neoplasmata in deze anatomische structuur voorkomt. Het ontwikkelt zich meestal in de tweede plaats. Als gevolg van metastase van de primaire tumor.

Mammografie toonde een ronde, goed gedefinieerde knobbel van 1,5 cm met uniforme dichtheid, kleine bloembladranden en geen microcalcificaties

Bij palpatie wordt een afgeronde insluiting met duidelijk gedefinieerde randen bepaald, die wordt gecombineerd met lokale verdikking van de huid. Nadat een definitieve diagnose is gesteld, door middel van een biopsie, volgt de keuze van de behandeling. Meestal bestaat het uit het gebruik van complexe therapie, waaronder chirurgie, chemotherapie en blootstelling aan straling.

Testiculair lymfoom

Testiculair lymfoom - de ontwikkeling van een primaire tumor in dit gebied van lymfoïde oorsprong wordt als vrij zeldzaam beschouwd en komt voor bij slechts twee procent van alle lymfomen. De risicogroep omvat mannen ouder dan vijftig jaar. In elk vijfde geval wordt bilaterale schade aan deze organen waargenomen.

De foto toont een massa met meerdere bundels met een diameter van 5,4 cm. Histologie en immunohistochemische gegevens gediagnosticeerd diffuus B-cel testiculair lymfoom.

Een vroege diagnose is mogelijk vanwege de aanwezigheid van een knobbel en een gevoel van vreemd lichaam in het scrotum. In dit opzicht is het toegepaste behandelregime in tachtig procent van de gevallen succesvol..

Lymfoom bij kinderen

Een veel voorkomende ziekte vanwege het feit dat kinderen risico lopen. Dit komt door de vorming van het immuunsysteem en de herstructurering ervan gedurende de periode van zes tot zeven jaar. Op dit moment kan er een storing optreden in de replicatie van de genetische code, wat leidt tot de ontwikkeling van de ziekte..

Er zijn de volgende soorten lymfoom bij kinderen:

  • Niet klassiek.
  • Gemengde cel.
  • Met lymfatische ziekte.
  • Met lymfopenie.
  • Nodulaire vorm.

De massa complicaties bij lymfoom bij kinderen verplicht specialisten om al hun inspanningen te wijden aan vroege detectie van pathologie en complexe behandeling. De meest voorkomende symptomen op deze leeftijd zijn:

  • Gewichtsvermindering.
  • Ontwikkeling van subfebrile temperatuur.
  • Overmatig zweten 's nachts.
  • Chronische zwakte en versnelde vermoeidheid.
  • Jeuk aan de huid.
  • Bleekheid.
  • Pijn in het gebied van botten en gewrichten.

Lymfoom van de marginale zone van de milt

Lymfoom van de marginale zone van de milt is een tumor die zich ontwikkelt op de rand van de witte en rode pulp van de milt. Het is dit deel van het orgaan dat de magrinale zone wordt genoemd; er is een grote ophoping van lymfocyten. Dit non-Hodgkin-lymfoom treft meestal mensen ouder dan zeventig jaar en is verantwoordelijk voor niet meer dan drie procent van alle non-Hodgkin-lymfomen.

Milt lymfatische marginale zone. De vergrote afbeelding toont het chromatine-karakter dat kenmerkend is voor lymfoïde cellen, vergezeld van polaire villi.

De volgende symptomen zijn niet-specifieke manifestaties van de ziekte:

  • Zwakheid.
  • Overmatig zweten.
  • Snelle vermoeidheid.
  • Zwaar gevoel in het linker hypochondrium dat geen verband houdt met voedselinname.
  • Subfebrile temperatuur.
  • Gewichtsverlies.

Mantelcellymfoom

Lymfoom uit cellen van de mantelzone is een formatie van B-lymfocyten, die ontstaat als gevolg van chromosomale mutatie. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een toename van lymfeklieren, milt, levergrootte en schade aan de lymfeklieren van het spijsverteringskanaal. Differentiële diagnose moet worden uitgevoerd met intestinale polyposis, dit komt door een vergelijkbaar klinisch beeld.

Mantelcellymfoom, een algemene pathologie - het slijmvlies van de dikke darm, bezaaid met tumorknobbeltjes bij intestinale lymfoompolypose.

De groei vindt zijn oorsprong in de mantelzone, waar abnormale cellen zich vermenigvuldigen. Lymfoom uit cellen van de mantelzone - beschouwd als een pathologie met een lage maligniteit, omdat er geen proliferatie is in het germinale centrum van de lymfeklieren.

Lymfoom wat is deze ziekte

Lymfoom wordt door specialisten geclassificeerd als een tumorlaesie van lymfocyten - het belangrijkste bestanddeel van het bloed. De ziekte wordt als eigenaardig en weinig voorspelbaar erkend. Om te bepalen in welke gevallen lymfoom een ​​kanker is en in welke niet, houden artsen rekening met de aanwezigheid van lymfocytenkanker, de mate van agressiviteit van veranderde cellen, de 'tactiek' van hun gedrag in het menselijk lichaam..

Specificiteit en soorten lymfomen

Een van de belangrijkste kenmerken van het beloop van de ziekte is het onvermogen om één behandelregime op te stellen. Dit komt door het unieke karakter van de vorming en ontwikkeling van elk lymfoom. Bovendien ontstaan ​​er problemen met de therapie als gevolg van moeilijkheden bij het nauwkeurig identificeren van de oorzaken van het pathologische proces..

Lymfomen zijn onderverdeeld in 2 hoofdtypen:

  1. Hodgkin-lymfoom, bij detectie waarvan de patiënt de diagnose lymfogranulomatose krijgt.
  2. Lymfomen die een atypisch ziektebeeld hebben en niet voldoen aan de bestaande beschrijvingen (non-Hodgkin-tumoren). In de geneeskunde zijn ten minste 60 soorten van dergelijke neoplasmata geïdentificeerd.

Het lymfoom van Hodgkin is genoemd naar Thomas Hodgkin, een Britse arts die deze pathologie voor het eerst beschreef in de jaren 30 van de negentiende eeuw. Dit type neoplasma wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van celstructuren van Sternberg-Reed, waarvan de aanwezigheid wordt gedetecteerd tijdens microscopisch onderzoek van het lymfoïde weefsel. Meestal komt de tumor voor bij jonge en middelbare leeftijd, beïnvloedt de inguinale, cervicale, oksellymfeklieren.

De lymfomen van non-Hodgins zijn divers, daarom zijn ze onderverdeeld in de volgende ondersoorten:

  • indolent (dergelijke tumoren onderscheiden zich door een lang beloop, een gunstige prognose en geen noodzaak voor intensieve behandeling);
  • agressief, gekenmerkt door snelle progressie, actief groeiende symptomen (de prominente vertegenwoordigers van deze soort omvatten diffuus grootcellig B-cellymfoom, dat zich bij een derde van de patiënten ontwikkelt);
  • extranodaal, niet van invloed op de lymfeklieren, maar op de inwendige organen (ze worden vaak aangetroffen in de darmen, maag, longen, milt, hersenen).

Volgens medische statistieken zijn de meeste lymfomen die bij patiënten worden aangetroffen, non-Hodgkin-tumoren, wat het proces van het stellen van een nauwkeurige diagnose en verdere therapie aanzienlijk bemoeilijkt..

Tumor-triggerende factoren

Een van de meest waarschijnlijke factoren die leiden tot de vorming van lymfoom, wordt het medicijn genoemd:

  1. Verzwakte immuunsysteemfunctie.
  2. Gevorderde leeftijd van de patiënt.
  3. De aanwezigheid van virale of bacteriële ziekten.

Tot de pathogenen die het proces van lymfoomvorming kunnen "starten", behoren HIV, het Epstein-Barr-virus, het T-celleukemievirus, het hepatitis C-virus, de Helicobacter pylori-bacterie, die een maagzweer en een darmzweer veroorzaakt. Veel wetenschappers blijven aandringen op de relatie van een tumor met zwaarlijvigheid, slechte gewoonten, werk waarbij veelvuldig contact met agressieve chemische, radioactieve stoffen nodig is.

Ondanks het feit dat de ontwikkeling van lymfomen vaak gepaard gaat met infectieuze processen, is de tumor zelf niet besmettelijk en wordt deze niet van persoon op persoon overgedragen.

Lymfomen worden het minst vaak gediagnosticeerd bij jonge kinderen (tot 3 jaar oud). Meestal wordt dit type tumor gedetecteerd bij patiënten die de leeftijd van 30 hebben bereikt.

Stadia en symptomen van neoplasma

Artsen identificeren ten minste 4 stadia van lymfoom:

  • Stadium I - treedt op met het verslaan van een deel van de lymfeklier, een positief resultaat van de behandeling wordt bereikt bij 98-100% van de patiënten.
  • Stadium II onderscheidt zich door de nederlaag van 2 of meer delen van het orgel (aan één kant van het middenrif), bij afwezigheid van metastasen blijft er bijna 100% kans op herstel over.
  • Stadium III - lymfeklieren worden aangetast aan beide zijden van het middenrif, een gunstig resultaat van de therapie is waarschijnlijk bij 65% van de patiënten met lymfoom.
  • Stadium IV - generalisatie van pathologie ontwikkelt zich in het lichaam, het risico op secundaire kanker van de lymfeklieren neemt toe.

Specialisten specificeren de locatie van het lymfoom van de patiënt door Latijnse letters toe te voegen aan de artiestennaam (A, B, E, S, X). Ze worden als volgt ontsleuteld:

ENDe patiënt heeft geen uitgesproken symptomen van de ziekte.
B.Het klinische beeld is beperkt - er zijn 1-2 tekenen van lymfoom in het gezicht, in de vorm van toegenomen zweten, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38 ° C, een sterk gewichtsverlies (gewichtsverlies is van 10% binnen zes maanden).
E.Het tumorproces is uitgezaaid naar organen en weefsels die grenzen aan zieke lymfeklieren.
SDe patiënt heeft een laesie van de milt.
XOnderzoek bevestigt de aanwezigheid van een grote tumor.

Als een patiënt lymfoom ontwikkelt, verschijnen de symptomen vaak als:

    1. Hyperhidrose (overmatig zweten) 's nachts.
    2. Verlies van kracht.
    3. Verminderde eetlust.
    4. Jeuk van de huid.
    5. Subfebrile lichaam t (constant binnen 37, 1-38 graden).

Deze aandoening leidt natuurlijk tot een algemene verzwakking van het lichaam, waardoor de patiënt vatbaarder wordt voor verschillende infectieuze processen..

Hoe wordt de tumor vastgesteld?

Diagnose van lymfoom omvat noodzakelijkerwijs de methode van punctiebiopsie, die dient om tumorcellen in weefsels te identificeren, om de mate van maligniteit van het neoplasma te bepalen. Aanvullende informatie kan worden verkregen dankzij:

      • algemene klinische onderzoeken (algemene en biochemische bloedonderzoeken, coagulogram, algemene urineanalyse);
      • CT, gewone tomografie;
      • MRI (magnetische resonantie beeldvorming);
      • laparoscopie en proeflaparotomie;
      • magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Vanwege het feit dat lymfoom vaak wordt gevormd tegen de achtergrond van een virale infectie, wordt de diagnose aangevuld met een immunologische studie van het bloed van de patiënt.

Een van de nieuwste methoden voor het detecteren van tumoren kan PET worden gebruikt - positronemissietomografie, een radionuclidetomografische methode voor het bestuderen van de toestand van inwendige organen.

PET wordt vaak gebruikt bij patiënten met lymfoom om de volledigheid van remissie tijdens de behandelingskuur te bevestigen, helpt de arts bij het maken van een prognose van mogelijke terugvallen.

Behandelingsmethoden

Nadat bij de patiënt lymfoom is vastgesteld, wordt de behandeling bepaald door het stadium, het type en de symptomen. Indolente vormen van een tumor, die voortgaan met een minimum aan symptomen, met een bevredigende gezondheidstoestand van de patiënt, vereisen geen therapie.

Stralingstherapie kan de belangrijkste behandeling zijn voor patiënten met stadium I of II pathologie. Met deze methode kunt u tijdelijk de hevige pijn verminderen die optreedt wanneer de tumor in de zenuwuiteinden knijpt..

Bij sommige patiënten veroorzaakt radiotherapie van de tumor bijwerkingen in de vorm van hoofdpijn, geheugenstoornis, indigestie, zwakte en ademhalingsmoeilijkheden (voornamelijk bij actieve rokers). Vaker is voor een volledige genezing van lymfoom een ​​combinatie van deze methode met het nemen van medicijnen vereist.

Het uitgebreide verloop van de ziekte omvat verschillende kuren met chemotherapie. Het agressieve "gedrag" van de tumor vereist het gebruik van krachtige medicijnen:

      1. Cyclofosfamide.
      2. Chloorbutine.
      3. Vincristine.
      4. Rituximab.

Om ernstige schade aan vitale organen en de ontwikkeling van oncologische leukemie tijdens chemotherapie voor lymfoom te voorkomen, moet de patiënt:

      • antibiotica;
      • anti-emetische geneesmiddelen;
      • antivirale en antischimmelmiddelen;
      • middelen die de productie van leukocyten activeren.

Als er geen positieve veranderingen zijn, wordt een methode van beenmerg- of stamceltransplantatie gebruikt om de tumor te behandelen..

Alternatieve methoden kunnen dienen als een aanvullende (niet de belangrijkste) therapie voor lymfoom. Het gebruik van verschillende recepten wordt pas mogelijk na overleg met een specialist.

Met de ontwikkeling van een vroeg recidief van de tumor (binnen zes maanden na voltooiing van de behandeling), nemen artsen hun toevlucht tot het veranderen van het chemotherapieprogramma. Als bij een patiënt een laaggradig neoplasma wordt vastgesteld, worden behandelprotocollen voor agressieve lymfomen geïmplementeerd.

Wat moet het dieet van de patiënt zijn

Tijdens de behandelingskuur moet de voeding van de patiënt voldoende calorieën bevatten. Hiermee kunt u de energie die het lichaam verbruikt bij het bestrijden van de tumor compenseren, om dramatisch gewichtsverlies en vatbaarheid voor infecties te voorkomen. Het wordt aanbevolen om te veel eten, droge snacks met sandwiches, fastfood, enz..

Een patiënt met lymfoom moet deze richtlijnen volgen:

      1. Accepteer schrijven met een pauze van 2-3 uur.
      2. Eet alleen vers voedsel, maal en veeg de gerechten gekookt in een dubbele boiler grondig af (om irriterende effecten op de darmwand te voorkomen).
      3. Geef de voorkeur aan gebakken of gekookt vlees, vis, kwark, walnoten, zuivelproducten, ontbijtgranen, geitenmelk.
      4. Vermijd vet, gefrituurd, te zout voedsel, gerookt voedsel, ingeblikt voedsel, marinades.
      5. Verwijder alcohol volledig, waardoor de hoeveelheid giftige stoffen in het lichaam toeneemt.

Het is belangrijk om de hoeveelheid snoep die de patiënt consumeert te minimaliseren. Suiker moet worden vervangen door honing, omdat tumoren hebben de neiging actief te groeien in een koolhydraatomgeving.

Groene thee wordt niet aanbevolen voor patiënten tijdens chemotherapie - deze drank kan de eigenschappen van medicijnen verzwakken. Bij lymfoom is het de moeite waard om kruidenthee, suikervrije compotes, schoon water zonder gas te drinken (minimaal 1-2 liter per dag). Als de patiënt vaak diarree krijgt, moeten gekookte eieren, puree soepen, rijstepap in het dieet worden opgenomen.

Lymfoom prognose

Met Hodgkin-lymfoom kunt u de meest positieve prognose behouden. De therapie, die tijdig en op een hoog niveau wordt uitgevoerd, wordt bij 90% van de patiënten een garantie voor 5-jaarsoverleving. Voor patiënten met non-Hodgin-lymfoom neemt deze indicator af (in stadia I-II - tot 70-80%, bij III-IV niet meer dan 20-30%).

Lymfoom

Algemene informatie

Vandaag zullen we ontdekken wat lymfoom is. Dit is de algemene naam voor tumoren afkomstig uit lymfoïde weefsel. Bij deze ziekte wordt het lymfestelsel van het lichaam aangetast, waaronder lymfeklieren verenigd door lymfevaten, beenmerg, amandelen, thymus, intestinale lymfatische plaques en milt.

Wat is deze ziekte en wat gebeurt er mee? Het proces begint in de cellen van het lymfestelsel (T- en B-lymfocyten) en dit komt door een schending van het proces van hun ontwikkeling. De veranderde voorlopers van lymfocyten beginnen zich actief te delen en "tumor" -lymfocyten worden aangetroffen in de lymfeklieren en interne organen, waarbij ze lymfomen vormen. De term "lymfoom" verenigt vele ziekten die verschillen in manifestaties en klinisch beloop..

Er zijn twee soorten: Hodgkin-lymfoom (ICD-10-code C81) en non-Hodgkin-lymfoom (NHL). De eerste komt veel minder vaak voor, vooral bij jonge mensen, en wordt gekenmerkt door schade aan de lymfeklieren. Het kenmerkende kenmerk is de detectie van specifieke Sternberg-cellen in de lymfeklieren. De prognose voor deze ziekte is gunstig..

Non-Hodgkin-lymfomen (ICD-10-code C82-C85) zijn een grote groep ziekten, waarvan de classificatie is gebaseerd op de aard van de kankercellen. Deze ziekten onderscheiden zich door een verscheidenheid aan tumorlokalisatie en dienovereenkomstig door het beloop en de prognose. Dit type lymfoom ontwikkelt zich in alle organen met lymfeweefsel. Hun risico neemt toe met de leeftijd en kinderen en adolescenten worden veel minder vaak ziek. Hodgkin-lymfoom en non-Hodgkin-lymfomen metastaseren, verspreiden zich buiten de focus en tasten verschillende organen opnieuw aan.

De vraag wordt vaak gesteld: is lymfoomkanker of niet? Ja, het is een kwaadaardige lymfoproliferatieve ziekte, dat wil zeggen kanker. De bovengenoemde ziekten worden verenigd door de term "kwaadaardig lymfoom", waartoe ook lymfatische leukemie, lymfocytomen, paraproteïnemische hemoblastose (ziekte van de zware keten, multipel myeloom en Waldenstrom-macroglobulinemie) behoort. Niettemin kunnen non-Hodgkin-lymfomen agressief zijn en een ongunstige prognose voor het leven hebben, of omgekeerd kunnen ze relatief goedaardig zijn en zich langzaam ontwikkelen, zodat de prognose gunstiger is..

Volgens het prognostische principe worden NHL voorwaardelijk verdeeld in twee groepen: goedaardige (indolente) tumor en agressieve (kwaadaardige). Morfologisch gezien zijn indolente lymfomen meestal volwassen en kleincellige lymfomen, en agressieve zijn blast- en grootcellige lymfomen. Bij kinderen en adolescenten zijn alle NHL's zeer kwaadaardig. Goedaardige hebben een goede prognose, aangezien patiënten een overlevingskans hebben van meer dan 10 jaar. Voor de behandeling van goedaardige NHL in de vroege (I en II) stadia wordt alleen radiotherapie gebruikt, maar deze reageren meestal niet op behandeling in de eindstadia. Agressief tumortype heeft een sneller verloop, maar patiënten worden genezen met hooggedoseerde chemotherapie-regimes.

De belangrijkste punten die het verloop van de ziekte bepalen, zijn de mate van differentiatie van de cellen waaruit de tumor bestaat en de aard van de groei van de tumor zelf in een orgaan of in een lymfeklier. Op basis hiervan varieert de prognose van gunstig (levensverwachting 15-20 jaar) tot ongunstig (minder dan 1 jaar zonder behandeling).

Pathogenese

Een auto-immuunproces of de aanwezigheid van een infectieus agens veroorzaakt de activering van T- en B-cellen, waardoor ze intensief en herhaaldelijk worden gedeeld. Als gevolg van een dergelijke ongecontroleerde deling treden DNA-afbraak op (er treedt een abnormale kloon op). Na verloop van tijd vervangt het de normale celpopulatie en ontwikkelt zich lymfoom.

  • Hodgkinsky (lymfogranulomatose).
  • Non-Hodgkin-lymfomen. Dit omvat lymfoproliferatieve ziekten met verschillende lokalisatie en morfologie.

Door lokalisatie is non-Hodgkin-lymfoom verdeeld:

  • Nodale tumoren met betrokkenheid bij de lymfeklieren.
  • Extranodale tumoren. In de afgelopen jaren is het aantal tumoren met schade aan het maagdarmkanaal, het centrale zenuwstelsel, de huid, de milt en gegeneraliseerde vormen bij HIV-geïnfecteerde patiënten toegenomen..

Door structuur zijn tumoren:

  • Folliculair.
  • Diffuus.

Groei percentage:

  • Indolente tumoren met een langzaam en gunstig beloop met een levensverwachting tot 10 jaar, zelfs zonder behandeling.
  • Agressief met een overlevingskans van minder dan 2 jaar.
  • Zeer agressief met snelle verspreiding van uitzaaiingen en snelle ontwikkeling.

Classificatie door de aanwezigheid van cellen waaruit het proces zich ontwikkelt:

  • B-cel.
  • T-cel.

We zullen in het kort individuele vormen bespreken en helpen begrijpen wat lymfoom is - foto's die hieronder worden gepresenteerd.

Diffuus non-Hodgkin-lymfoom

Als er een morfologische conclusie is "diffuus lymfoom", betekent dit diffuse tumorgroei, die de normale structuur van de lymfeknoop of het weefsel verandert. In de lymfeklieren, infiltreert het normale weefsel volledig of gedeeltelijk, de voeding is verstoord en vaak worden zachte weefsels in de buurt geïnfiltreerd door de tumor.

De primaire diagnose wordt gesteld door het biopsiemateriaal te onderzoeken.

Foto van non-Hodgkin-lymfoom

Folliculair lymfoom

Om te begrijpen hoe het proces van tumorvorming plaatsvindt, moet u vertrouwd raken met de structuur van de lymfopoëse-organen, waarin lymfocyten worden gevormd uit de voorlopers. Lymfopoëse komt voor in lymfoïde weefsel in de thymus, milt, lymfeklieren, amandelen en intestinale lymfatische follikels.

De thymusklier is het centrale orgaan van lymfopoëse. Daarin vindt de vermenigvuldiging en differentiatie van T-lymfocyten plaats. In de klier wordt een corticale substantie in de periferie geïsoleerd, die is gevuld met T-lymfocyten en hun voorlopers, lymfoblasten en een medulla in het midden - het bevat volwassen lymfocyten. T-lymfocyten worden door de bloedstroom naar de perifere immunogenese-organen (milt, lymfeklieren, appendix, amandelen, follikels van het maagdarmkanaal en ademhalingssysteem) gevoerd en bevolken daar T-afhankelijke zones, waar ze in subklassen veranderen (killers, helpers, suppressors).

In de lymfeknoop worden de corticale substantie en de paracorticale zone onderscheiden. De cortex bestaat uit afgeronde lymfoïde follikels (clusters van lymfoïde cellen, macrofagen en B-lymfocyten). De lymfoïde follikel heeft een centrale zone - het centrum van reproductie en een perifere - mantelzone.

In het centrum van reproductie vermenigvuldigen B-lymfocyten zich, en in de mantel zijn er B-lymfocyten van het geheugen. De paracorticale zone bevat T-lymfocyten die uit de thymusklier zijn gemigreerd (dit is de T-zone) en in deze zone differentiëren ze (T-killers, T-geheugencellen, T-helpers).

De lymfoïde follikels van de milt worden alleen in de witte pulp van het orgel aangetroffen. In structuur verschillen de follikels van de lymfeklierfollikels, omdat ze T-zones en B-zones bevatten, en een enkele follikel een reproductiecentrum, mantel, marginale en periarteriële zones heeft. De eerste twee zones zijn de B-zone van de milt: in het centrum van reproductie delen B-lymfocyten zich en bevinden zich in verschillende stadia van ontwikkeling. De accumulatie van geheugen-B-lymfocyten vindt plaats in de mantelzone. In de periarteriële zone bevinden zich T-lymfocyten en in de marginale zone werken T- en B-lymfocyten samen.

In het pathologische proces worden gemodificeerde tumorzakjes aangetroffen in alle delen van de lymfeklier. De follikels hebben dezelfde vorm en dezelfde grootte, maar bevinden zich zeer dicht bij elkaar en vervormen elkaar. Er wordt altijd een uitgesproken T-zone onderscheiden tussen de follikels, die kleine lymfocyten en venulen bevatten. De meeste goedaardige lymfomen worden gekenmerkt door folliculaire groei. Ongeveer 90% van alle folliculaire lymfomen is te wijten aan een genetische afwijking.

Folliculaire lymfomen worden op 60-jarige leeftijd gediagnosticeerd en groeien langzaam. Na verloop van tijd kan folliculair lymfoom zich echter ontwikkelen tot diffuus lymfoom dat snel groeit. In stadium I - II folliculaire tumoren bereikt bestralingstherapie bij 95% van de patiënten controle over de ziekte.

Isolatie van varianten van lymfomen in overeenstemming met de morfologie is volkomen gerechtvaardigd, omdat de tumor afkomstig kan zijn van B- en T-cellen, van cellen van de mantel en de marginale zone van de follikel, en de prognose van de ziekte hangt hiervan af. Bovendien kunnen de lymfocyten zelf, waaruit de tumor afkomstig is, klein en groot zijn, wat ook prognostische waarde heeft. Grootcellig lymfoom, dat bestaat uit grote lymfoïde cellen, wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een hoge proliferatieve activiteit, daarom is een aanzienlijke toename van het aantal grote cellen in een tumor ongunstig voor de prognose van de ziekte. De classificatie houdt hier rekening mee en door de aanwezigheid van lymfoïde cellen waaruit de tumor afkomstig is, worden B- en T-cellymfomen onderscheiden. De meeste tumoren zijn B-cel. De B-celgroep omvat:

  • Diffuus grootcellig B-cellymfoom vormt een derde van NHL. Zoals de naam al aangeeft, wordt de tumor gedomineerd door diffuse groei en grote lymfoïde B-cellen. Dit type lymfoom treedt op na de leeftijd van 60 jaar en wordt gekenmerkt door snelle groei, progressie en een hoge mate van maligniteit. 50% van de patiënten is echter volledig genezen omdat de tumoren gevoelig zijn voor therapie. Een diffuse grootcellige tumor ontstaat óf aanvankelijk, óf indolente tumoren van volwassen cellen worden erin getransformeerd (bijvoorbeeld de folliculaire of MALT-vorm). Dit type tumor heeft een verscheidenheid aan extranodulaire lokalisatie. Het centrale zenuwstelsel, de huid, botten, zachte weefsels, testikels, milt, speekselklieren, thymus, longen, nieren, vrouwelijke organen, Pirogov-Waldeyer-ring zijn aangetast. Vaak wordt bijvoorbeeld een tumor van de thymusklier waargenomen, die zich manifesteert door de aanwezigheid van een grote tumormassa in het anterieure mediastinum, omdat deze snel vordert en zich verspreidt, waarbij de omliggende organen en weefsels worden samengedrukt.
  • Lymfoproliferatieve tumor van het centrale zenuwstelsel. Het ruggenmerg of de hersenen zijn betrokken bij het pathologische proces. Heeft een slechte prognose, overlevingskans binnen 5 jaar is niet meer dan 30%.
  • Kleincellig lymfocytisch lymfoom. Een zeldzame variant van de ziekte vordert langzaam, maar reageert desondanks niet goed op therapie.
  • Folliculair lymfoom. Misschien wel het meest voorkomende type tumor, aangezien het bij elke vijfde patiënt met NHL voorkomt. Het indolente (goedaardige) beloop is kenmerkend, dus het overlevingspercentage van vijf jaar kan 70% zijn.
  • Mantelcellymfoom. Ook B-celvorm, maar ongunstige prognose.
  • Non-Hodgkin B-cellymfoom, afkomstig van cellen in de marginale zone. Dit kunnen nodale tumoren zijn die ontstaan ​​uit cellen van de marginale zone van de lymfeklier en extranodale tumoren die zich ontwikkelen in de schildklier, milt, maag en borstklier. Deze soort wordt gekenmerkt door een langzame behandeling en een goede overleving als de behandeling tijdig wordt uitgevoerd..
  • B-cel lymfoom mediastinaal. Het ontstaat in het mediastinum en is afkomstig van de B-lymfocyten van de thymusklier. Het is een zeldzame vorm die vaker voorkomt bij jonge vrouwen. Met tijdige behandeling wordt in 50% van de gevallen herstel bereikt..
  • Waldenstrom's macroglobulinemie (de tweede naam is lymfoplasmacytisch lymfoom). Dit is de zeldzaamste vorm van NHL, die wordt gekenmerkt door een verhoogde vorming van IgM. Patiënten hebben een hoge bloedviscositeit en lopen een hoog risico op bloedstolsels. Het verloop van de ziekte is anders.
  • Haarcelleukemie. Een zeldzaam type lymfoom dat voorkomt bij oudere mensen. Heeft een langzame progressie.
  • Folliculair, dat hierboven werd beschreven.
  • Burkitt-lymfoom. Ook een B-celtumor die veel voorkomt bij kinderen en jonge mannen. Het wordt gekenmerkt door snelle groei en agressiviteit, maar een tijdige behandeling geneest 50% van de patiënten.
  • Sereuze holtes.
  • Extranodale marginale zone geassocieerd met slijmvliezen (MALT-lymfoom).
  • Intravasculaire grote B-cel.

T-cellymfoom wordt vertegenwoordigd door:

  • T-lymfoblastische tumor (of progenitorcelleukemie). Ernstige en zeldzame ziekte die voorkomt bij jonge mensen met een slechte prognose. Als het aantal blastcellen minder is dan 25%, wordt de ziekte als lymfoom beschouwd, als hun aantal meer dan 25% is, is het leukemie.
  • Perifere T-cellymfomen waarbij huid, onderhuids weefsel en darmen zijn betrokken met symptomen van enteropathie (T-celtype enteropathie).
  • Hepatolienaal.
  • Anaplastisch grootcellig lymfoom van lymfeklieren.

T-cellymfoom van de huid. Foto van schimmelmycose

Het verloop van bijna alle T-cel-NHL is snel, respectievelijk het resultaat is ongunstig - het overlevingspercentage na vijf jaar is niet meer dan 25-35%. De behandeling maakt gebruik van CHOP-chemotherapie, die hieronder zal worden besproken..

Mantelcellymfoom is een subtype van NHL dat behoort tot de groep van B-celtumoren. Het is afkomstig van veranderde B-lymfocyten van de mantelzone. In klassieke gevallen zijn de veranderde cellen klein of middelgroot, lijken ze op kleine lymfocyten en zijn de contouren van de kern altijd onregelmatig.

Grote cellen zijn niet typisch voor mantellymfoom. Een belangrijk aspect bij lymfomogenese zijn genetische mutaties in genen die de snelheid van celdeling beïnvloeden. Bij deze tumoren wordt een specifieke chromosomale translocatie gedetecteerd. Familieleden van patiënten hebben een verhoogd risico op verschillende lymfoïde neoplasmata..

Tumoren van de mantelzone worden als agressief beoordeeld en worden beschouwd als een optie met een slechte prognose. Dit is gewoonlijk 3-4 jaar na standaardbehandeling en 5-7 jaar bij patiënten die agressievere therapie hebben gekregen. Deze ondersoort is 3-10% en komt voor bij oudere mannen.

De latente fase vóór het verschijnen van tumortransformatie van de B-lymfocyt en het begin van symptomen kan lang zijn. In de meeste gevallen wordt een mantelceltumor laat gedetecteerd (in stadia III - IV), wanneer er al schade is aan het beenmerg en de membranen van de hersenen, naast gegeneraliseerde lymfadenopathie en laesies van het maagdarmkanaal (lymfatische poliepen verschijnen in het hele spijsverteringskanaal). Er is ook schade aan de longen, zachte weefsels, hoofd en nek, oogweefsel, urogenitaal systeem.

Burkitt-lymfoom

Het is een zeer agressief lymfoom dat afkomstig is van volwassen B-lymfocyten. Het komt voor bij kinderen (bij hen is het 30-50% van alle soorten) en HIV-geïnfecteerd. Extranodale (extranodale) tumorlokalisatie is typischer voor LB. De organen van de buikholte worden het vaakst aangetast: de dunne darm (vaker het terminale gedeelte), het mesenterium, evenals de maag, dikke darm, peritoneum, lever en milt. Schade aan het beenmerg en het centrale zenuwstelsel treedt met dezelfde frequentie op en is in 20-35% van de gevallen. Betrokkenheid van de nieren, eierstokken, testikels is ook typisch..

De ziekte verloopt op verschillende manieren. De endemische variant wordt gevonden bij zwarte kinderen in Afrika en migranten uit Afrika. In het klinische beeld van deze variant beïnvloedt de tumor van Burkitt het gezichtsskelet (kaken, banen), evenals de nieren, testikels, speekselklieren en borstklieren, het centrale zenuwstelsel.

Foto van Burkitt-lymfoom

De sporadische variant komt buiten de endemische zone voor en de tumor heeft dezelfde lokalisatie.

Aan immunodeficiëntie gerelateerde variant treedt op tegen de achtergrond van immuundeficiëntie. Bijvoorbeeld na orgaantransplantatie en aids-patiënten. Het komt vaker voor bij hiv-geïnfecteerde mensen en ontwikkelt zich in de vroege stadia van de onderliggende ziekte. Mannen zijn vaker ziek. Het manifesteert zich door een toename van lymfeklieren, milt en schade aan het beenmerg (leukemie). Dit laatste leidt tot insufficiëntie van de hematopoëse van het beenmerg - er ontwikkelen zich ernstige cytopenieën (afname van alle bloedtellingen).

Behandeling van Brackett-tumor in Israël wordt door veel klinieken uitgevoerd. Het omvat een operatie om de tumor te verwijderen (indien mogelijk en beschikbaar), een combinatie van chemotherapie, bestralingstherapie en immunotherapie. Een van de veelbelovende gebieden is biologische therapie - het gebruik van monoklonale antilichamen die werken op pathologisch veranderde B-lymfocyten, wat bijdraagt ​​aan de regressie van de ziekte. De prognose van de behandeling hangt af van het stadium van het proces op het moment van de behandeling, de leeftijd van de patiënt en de lokalisatie van de primaire focus.

Hersenen lymfoom

Primaire CZS-lymfomen vertegenwoordigen slechts 1-2% van de totale NHL. Ze worden aangetroffen bij ouderen van 60-70 jaar en hun prevalentie neemt toe met de leeftijd. Bij jonge mensen komt cerebrale lymfoom alleen voor bij immunodeficiëntie-aandoeningen: immuunziekten, primaire immunodeficiëntiesyndromen, HIV-infectie, na orgaantransplantatie, tijdens suppressieve therapie (methotrexaat). Tumoren worden vaak geassocieerd met het Epstein-Barr-virus.

Symptomen van CZS-schade ontwikkelen zich geleidelijk en verschillen afhankelijk van de locatie van de tumor. De nederlaag van de frontale kwabben komt het vaakst voor en manifesteert zich door angst en persoonlijkheidsveranderingen. Patiënten krijgen hoofdpijn als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Met schade aan de diepe structuren van de hersenen verschijnen epileptische aanvallen. Bij alle patiënten met immuundeficiëntie heeft het hersenletsel een multifocaal karakter en groeit de tumor uit tot de hersenvliezen.

De prognose van de ziekte is slecht, aangezien zelfs het verwijderen van de tumor de overleving niet vergroot. Dit komt door veel factoren: meerdere laesies, infiltratieve groei, diepe locatie. De behandeling maakt gebruik van standaard chemotherapie-regimes (CHOP), die worden gecombineerd met bestralingstherapie, maar dit leidt niet tot een toename van de overleving. Een bestralingstherapie geeft een overlevingskans van 1-1,5 jaar.

De resultaten van de behandeling verbeterden licht na het gebruik van cytostatica die de bloed-hersenbarrière binnendringen - intraveneuze infusies van hoge doses methotrexaat, die de vereiste concentratie van de werkzame stof in de hersenen langer dan een dag handhaven. Bovendien wordt methotrexaat endolumbaal in de cerebrospinale vloeistof geïnjecteerd door een punctie ter hoogte van de 4-5 lendenwervel. Dit maakt het mogelijk om een ​​hoge concentratie van de werkzame stof in het cerebrospinale vocht te verkrijgen en de resultaten van de behandeling te verbeteren. Naast methotrexaat worden vincristine, procarbazine en cyclofosfamide gebruikt. Primaire dwarslaesie is zeer zeldzaam en heeft een slechte prognose. Klinisch manifesteren de laesies zich door spierzwakte, sensorische en bewegingsstoornissen.

Huidlymfoom

Neoplastische ziekten van deze lokalisatie worden geassocieerd met de proliferatie van een veranderde kloon van lymfocyten in de huid. Neoplasmata van het lymfoïde weefsel van de huid blijven lange tijd niet herkend en patiënten worden lange tijd behandeld door dermatologen met andere diagnoses. Dit komt door het feit dat neoplasma's van lymfoïde weefsel een verscheidenheid aan chronische inflammatoire dermatosen imiteren (eczeem, parapsoriasis, urticaria, allergische dermatitis). En alleen een grondig onderzoek (pathomorfologisch en immunohistochemisch onderzoek van biopsiespecimens) maakt het mogelijk om T- en NK-cellymfomen vast te stellen (ze hebben de overhand en zijn goed voor 90%) en B-cel (iets meer dan 9% van de gevallen). De gemiddelde leeftijd van patiënten met de eerste tekenen van de ziekte is 54-65 jaar.

Bijna een kwart van de patiënten heeft een voorgeschiedenis van overmatige instraling (zonnebrand) en contact met schadelijke industriële factoren. Dit zijn chemicaliën, verhoogde stoffigheid, ongunstig microklimaat, contact met brandstoffen en smeermiddelen. Ook wordt de aanwezigheid van oncologische pathologie bij familieleden onthuld - oncologische ziekten van de interne organen. Huidlymfomen kunnen T-cel en B-cel zijn, maar de eerste overheersen..

De noodzaak om lymfomen volgens dit principe te isoleren, is niet alleen te wijten aan de eigenaardigheid van klinische manifestaties, maar ook aan een significant verschil in prognose. Allereerst zijn T-cellymfomen ernstiger en hebben ze een slechte prognose. Wat betreft de manifestaties in de kliniek, met T-cellen, worden gegeneraliseerde huidlaesies opgemerkt, en B-cellen manifesteren zich vaak als afzonderlijke elementen. Om een ​​diagnose te stellen, zijn alleen klinische manifestaties niet voldoende - een histologisch onderzoek en immunohistologisch.

Schimmelmycose is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van het lymfoïde weefsel van de huid. In de fasen I - II - A omvat de behandeling topische glucocorticosteroïden, ultraviolette bestraling van de laesies en PUVA-therapie. In de latere stadia (IIB-III) wordt de behandeling uitgevoerd op hematologieafdelingen volgens algemene protocollen. Late stadia hebben een slechte prognose, ondanks lopende behandeling vanwege progressie.

Foto van goedaardig lymfocytoom

Het is belangrijk om te weten dat er goedaardige tumoren zijn onder de huidpathologie. Lymfocytoom of pseudolymfoom van de huid is een goedaardige tumor geassocieerd met hyperplasie van het lymfoïde weefsel van de huid. Volgens de histologie bestaat een huidlymfocytoom uit lymfocyten en histiocyten. Lymfocytoom kan spontaan achteruitgaan en weer verschijnen.

In de meeste gevallen wordt de ontwikkeling ervan vergemakkelijkt door huidtrauma (microtrauma, tatoeages, acupunctuur, insectenbeten, siliconenimplantaten, het dragen van oorbellen en piercings). Vaak verschijnen lymfocytomen tegen een achtergrond van infectie - schurft, borreliose, leishmaniasis, humaan immunodeficiëntievirus.

Mediastinaal lymfoom

Meestal worden Hodgkin-lymfoom, grote B-cel en T-cel, gevonden in het mediastinum. Omdat de röntgenfoto (ze vinden een enorme tumor in het mediastinum) en de kliniek voor alle vormen niet-specifiek is (kortademigheid, pijn op de borst, hoesten, bedwelming), kunt u alleen met een histologische diagnose de diagnose verduidelijken en een effectieve behandeling kiezen. De bron van de tumor zijn de mediastinale lymfeklieren of de thymusklier. De tumor verspreidt zich naar naburige organen (longen, borstvlies, bloedvaten, borstbeen, pericardium), patiënten hebben effusie in het borstvlies en het hartzakje, wat het verloop van de ziekte bemoeilijkt.

Milt lymfoom

Verwijst naar de trage vormen van de ziekte. Het is asymptomatisch en wordt bij toeval gedetecteerd tijdens onderzoeken en echografie. Door de vergroting van de milt worden aangrenzende organen (maag, darmen) samengedrukt. De patiënt klaagt over zwaarte in het linker hypochondrium, snelle verzadiging tijdens de maaltijden. Andere symptomen zijn niet-specifiek en komen vaak voor bij lymfoproliferatieve ziekten: gewichtsverlies, zweten, koorts 's avonds en' s nachts.

De enige methode om een ​​diagnose te stellen is het verwijderen van de milt met daaropvolgend onderzoek (histologisch en immunohistochemisch). Met een langzaam en asymptomatisch beloop, normaal bloedbeeld, heeft de patiënt geen behandeling nodig. Als er een verandering in het bloed is, worden klachten van zwakte, zweten, vergrote lymfeklieren en milt uitgevoerd met rituximab (menselijke monoklonale antilichamen - Mabthera, Acellbia-preparaten). Er zijn gevallen geweest van transformatie naar een agressievere vorm.

Tumoren van de speekselklier

Als we kijken naar lymfoproliferatieve tumoren van de speekselklier, dan is in de eerste plaats de variant van diffuus grootcellig B-cellymfoom, en auto-immuun chronische ontsteking bij het syndroom van Sjögren verhoogt het risico op MALT-lymfoom van de klier. In termen van de incidentie van MALT-lymfoom staat de maag op de eerste plaats, dan het beenmerg en de organen van het hoofd - de speekselklieren en de baan. De ziekte van Sjögren kan niet als goedaardig worden beschouwd omdat er een hoog risico op lymfomen is en de mortaliteit significant verhoogd is in de aanwezigheid van lymfoproliferatieve ziekten.

De ziekte van Sjögren wordt beschouwd als een auto-immuunziekte en lymfoproliferatieve ziekte, aangezien 56% van de patiënten al in een vroeg stadium (binnen de eerste 4-5 jaar) lymfoom van het MALT-type ontwikkelt. Een teken waardoor een lymfoproliferatieve ziekte kan worden vermoed, is een langdurige vergroting van de klier tot de graad II en lymfadenopathie of een combinatie van een vergrote klier met splenomegalie. Voor een vroege diagnose van lymfoproliferatieve ziekten van de klieren wordt een biopsie van een vergrote klier gebruikt. De gevoeligheid voor immunochemotherapie van tumoren van de speekselklieren van verschillende oorsprong is hoog en het remissiepercentage is 84-100%.

Onder de reactieve (ze komen voor tegen de achtergrond van systemische ziekten) tumorachtige laesies van de speekselklier, die soms kunnen veranderen in kwaadaardig lymfoom, kunnen een goedaardige lymfoepitheliale laesie van de klier worden genoemd. Er is een diffuse lymfocytische infiltratie van het parenchym van de klier met de ontwikkeling van atrofie van de klieren. Deze nederlaag komt voor bij auto-immuunziekten..

De tweede pathologie van goedaardige genese is necrotiserende sialometaplasie. De ziekte ontwikkelt zich vaak met decompensatie van hart- en vaatziekten of nierfalen bij ouderen. Bij deze ziekte ontwikkelt zich een goedaardig ontstekingsproces in de speekselklieren van het harde en zachte gehemelte..

Een geschiedenis van trauma aan het gehemelte kan leiden tot zwelling of pijnlijke zweren in het gehemelte. In de kliniek manifesteert het zich in de vorm van een pijnloos knooppunt onder het slijmvlies van het gehemelte van kleine omvang (tot 1 cm). Soms kunnen knobbeltjes symmetrisch in het gehemelte worden geplaatst, het slijmvlies erboven is rood en niet verzweerd. Bij ernstige sialometaplasie verzweert het slijmvlies over de knoop. Het neemt spontaan af binnen 1,5-2,5 maanden, in sommige gevallen ontwikkelt het zich weer. Ondanks het typische beeld wordt de uiteindelijke diagnose vastgesteld door morfologisch onderzoek.

Speciale vormen van lymfomen

Moutlymfoom (ook bekend als maltoom of MALT-lymfoom) is een tumor uit het lymfoïde weefsel van de slijmvliezen. Dat wil zeggen, de veranderingen treden niet op in de lymfeklieren, zoals in de klassieke versie, maar in het slijmvlies. Dit type lymfoom wordt gedetecteerd in de tweede helft van het leven en treft vooral vrouwen. Moutlymfoom kan zich in elk orgaan ontwikkelen, maar de maag, schildklier en speekselklieren worden vaker aangetast. In deze organen ontwikkelt zich veranderd lymfoïde weefsel na een auto-immuunproces of langdurige chronische ontsteking.

Maaglymfoom is de meest voorkomende variant van MALT-vormen en ontwikkelt zich na 60 jaar. Aangenomen wordt dat de provocerende factor van deze tumor de Helicobacter pylori-infectie is. Activering van het oncogene proces kan ook optreden bij een langdurige andere infectie. Meestal verschijnt de tumor in het antrum van de maag, minder vaak wordt het lichaam aangetast. Normaal gesproken bevat het maagslijmvlies geen ophopingen van lymfoïde weefsel. De aanwezigheid van H. pylori in slijm stimuleert klonen van B-lymfocyten, wat leidt tot de vorming van lymfoïde weefsels. B-lymfocyten van weefsel accumuleren genetische veranderingen - t-translocatie (11; 18). Het wordt alleen gevonden in de MALT-vormen en wordt geassocieerd met een agressief verloop van de ziekte. In aanwezigheid van translocatie is tumorremissie na antibioticabehandeling met H. pylori onmogelijk. Translocatie is een belangrijke marker voor het kiezen van de juiste behandeling.

Het klinische beeld is afhankelijk van het stadium. In het begin - er zijn geen symptomen of er zijn kleine dyspeptische stoornissen en onuitgesproken pijnsyndroom, die niet verschilt van die bij chronische gastritis. Maagzuur, boeren met lucht, pijnlijke pijnen in de overbuikheid, niet geassocieerd met voedselinname, verschijnen. Opvallende kenmerken zijn aanhoudende symptomen en exacerbaties, meer dan 3 keer per jaar. Bij verdere ontwikkeling treden er klachten op die kenmerkend zijn voor kwaadaardige lymfoproliferatieve tumoren (gewichtsverlies, verminderde eetlust, koorts). Bij bloedonderzoek kan er een afname zijn van hemoglobine en het aantal rode bloedcellen.

In termen van onderzoek wordt fibrogastroscopie met biopsie uitgevoerd, omdat alleen fibrogastroduodenoscopie geen kenmerkende veranderingen voor deze ziekte onthult. Daarom worden er meerdere biopsieën uitgevoerd uit verdachte delen van de maag en is de uiteindelijke diagnose gebaseerd op morfologisch onderzoek..

In de beginfase worden lymfoïde follikels aangetroffen in het slijmvlies, die worden omgeven door de mantelzone en plasmacellen. In de reactieve fase zijn de lymfoïde follikels omgeven door kleine lymfocyten die het slijmvlies binnendringen. In het stadium van ontwikkeld lymfoom bevinden centrocytachtige cellen zich rond de follikels. Zoals hierboven vermeld, leidt anti-Helicobacter pylori-therapie bij een lage maligniteit tot het verdwijnen van lymfoïde weefsel in het slijmvlies - het substraat verdwijnt, waaruit later MALT-lymfoom ontstaat. In andere gevallen wordt de behandeling voorgeschreven volgens het protocol.

Lymfoom van de dunne darm heeft verschillende histologische varianten: MALT-vorm, folliculair, diffuus grootcellig, perifere T-cel, anaplastische grootcellige. De ziekte manifesteert zich met buikpijn en bij agressieve T-celvormen kan aan het begin van de ziekte darmperforatie optreden. Het T-celfenotype behoort dus tot de ongunstige factoren. De late stadia van de ziekte en de algemene slechte toestand van de patiënt worden ook als ongunstige factoren beschouwd. Dunnedarmlymfoom wordt behandeld met medewerking van chirurgen, radiotherapeuten en chemotherapeuten. Voor gelokaliseerde vormen worden tumorresectie en bestralingstherapie uitgevoerd. In gevorderde stadia - chemotherapie.

Chemotherapieprogramma afhankelijk van de variant van de tumor. Bij patiënten met een lage maligniteit kan fludarabine als monotherapie worden gebruikt (fludarabine + cyclofosfamide kan worden gebruikt). Bij agressief gebruik wordt de SNOR-modus gebruikt. Bestralingstherapie wordt toegepast als de tumor aanvankelijk groot is of als er een resttumor overblijft na chemotherapie. T-celgerelateerde enteropathie is een zeldzame ziekte die diarree en aanzienlijk gewichtsverlies veroorzaakt. In de dunne darm verschijnen uitgebreide ulceratie en necrose. Chirurgische behandeling en chemotherapie hebben weinig effect. De prognose is ongunstig.

Zoals u kunt zien, kan lymfoom bij volwassenen een andere structuur en lokalisatie hebben. Daarom zijn de tekenen van lymfoom bij volwassenen en het beloop van de ziekte ook gevarieerd. Karakteristieke symptomen (bijvoorbeeld vergroting van de milt, lymfeklieren) kunnen wijzen op de aanwezigheid van deze ziekte van het lymfestelsel, maar alleen een bloedtest, histologisch onderzoek van een biopsie, immunologische onderzoeken kunnen nauwkeurig vaststellen of ze tot een bepaald type tumor behoren en de juiste behandeling kiezen.

Als we de groeisnelheid van alle lymfomen beschouwen, dan wordt beschouwd als indolent: B-cellymfocytisch, folliculair (I-II-type), schimmelmycose, marginale zone, angioimmunoblastische en anaplastische grote cellen. Deze tumoren hebben een gunstige prognose. De agressieve zijn: folliculair (type III), diffuus, grootcellig, Burkitt-achtig, B-grootcellig mediastinaal. Zeer agressief zijn onder meer: ​​lymfoom van de mantelzone, dunne darm T-cel, perifere T-cel, Burkitt-tumor.

De redenen

De betrouwbare redenen zijn niet bekend, maar er zijn factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte vergroten:

  • Besmettelijk. Bij de ontwikkeling van een voor Afrika endemische variant van Burkitt-lymfoom wordt het Epstein-Barr-virus toegeschreven. In 100% van de gevallen worden schendingen van het 8e chromosoom gevonden. De sporadische variant van de ziekte is zeldzaam. Over het algemeen wordt virus-DNA in 30% van de gevallen aangetroffen. Het immunodeficiëntievirus verhoogt ook het risico op het ontwikkelen van NHL. Bovendien hangt de mate van risico op lymfoproliferatieve ziekten af ​​van het tijdstip van de AIDS-ziekte en het tijdstip van antiretrovirale behandeling. Type I lymfotroop virus wordt erkend als de oorzaak van T-cel leukemie / lymfoom, en Helicobacter pilory is de oorzaak van MALT-lymfomen van het spijsverteringskanaal.
  • Omgevingsfactoren. Herbiciden, fungiciden en insecticiden die in de landbouwsector worden gebruikt, hebben een negatief effect op het lichaam. Bij langdurig contact met hen neemt de incidentie 2-7 keer toe.
  • Leeftijd is een belangrijke risicofactor voor NHL. De meeste gevallen van NHL worden gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 60.
  • Ioniserende straling verhoogt het risico op NHL enigszins.
  • Primaire en secundaire immunodeficiëntie (het ontwikkelt zich tijdens het gebruik van immunosuppressiva). Er is een verband tussen disfunctie van het immuunsysteem en de ontwikkeling van NHL bij erfelijke syndromen (Wiskott-Aldrich, Klinefelter, Chediak-Higashi). Een kwart van de patiënten met erfelijke pathologie van het immuunsysteem ontwikkelt kwaadaardige neoplasmata en 50% van hen ontwikkelt NHL. De belangrijkste is de immunosuppressieve therapie die wordt voorgeschreven voor orgaantransplantatie. Bij immuundeficiëntie ontwikkelen zich agressieve diffuse grootcellige lymfomen en wordt het centrale zenuwstelsel vaak aangetast.
  • Aangenomen wordt dat bij het gebruik van steroïden, mustargen, cyclofosfamide, het risico op NHL toeneemt.
  • Verhoogt het risico op NHL-obesitas.

Met een combinatie van meerdere factoren ontwikkelt een tumor zich vaker. Misschien heeft het gebruik van koffie, Coca-Cola, leverschotels een negatief effect, maar er zijn geen overtuigende gegevens over het belang van deze voedingsmiddelen. Roken en alcohol spelen ook geen belangrijke rol bij het ontstaan ​​van deze ziekte..

Lymfoom symptomen

Symptomen van lymfoom zijn gevarieerd, maar de eerste manifestaties van de ziekte zijn gezwollen lymfeklieren in de periferie. Aanvankelijk veranderen ze enigszins van grootte en blijven ze mobiel (niet gesoldeerd op de huid en omliggende weefsels). Naarmate de lymfeklieren vorderen, fuseren ze en vormen ze conglomeraten (vaker met lymfogranulomatose). Het is belangrijk dat bij lymfomen een vergrote lymfeklier niet gepaard gaat met tekenen van ontsteking (de knooppunten zijn pijnloos) en er zijn geen tekenen van een infectieziekte (tonsillitis, tonsillitis, sinusitis). Het is ook de moeite waard om aandacht te besteden aan de knooppunten die zijn toegenomen als reactie op de infectieuze factor, maar die niet lang afnemen en, integendeel, toenemen. Tegelijkertijd worden voor alle lymfomen (de zogenaamde B-symptomen) veel voorkomende symptomen van de ziekte onderscheiden:

  • Temperatuur (koorts tot 38 C).
  • Hevig nachtelijk zweten.
  • Gewichtsverlies.

Andere symptomen zijn afhankelijk van waar het lymfoom zich bevindt. Symptomen bij volwassenen (een conglomeraat van vergrote knooppunten vormt zich in de nek) manifesteren zich door compressie van de slokdarm en luchtpijp - er is moeite met het doorslikken van voedsel, ademhalingsmoeilijkheden en hoesten. Gewoonlijk manifesteert lymfogranulomatose zich door vergrote lymfeklieren in de nek, die samensmelten met aangrenzende weefsels. In het begin zijn de vergrote knooppunten mobiel, elastisch, zelden pijnlijk en hechten ze niet aan de huid. Als ze snel groeien en samensmelten tot grote conglomeraten, is er een gevoel van ongemak. Sommige patiënten ervaren pijn in gezwollen lymfeklieren na het drinken van alcohol. Het solderen van knopen tot conglomeraten is niet typisch voor niet-Hodgkin-vormen.

Bij volwassenen zijn er oppervlakkige en diepe lymfeklieren in de nek. Oppervlakkige cervicale knooppunten bevinden zich nabij de halsaderen (extern en anterieur), aan de rand van de trapeziusspier en aan de achterkant van de nek. Hiervan dragen de lymfevaten lymfe naar de diepe knooppunten, die zich in een ketting langs de halsader bevinden en zijn verdeeld in bovenste diepe en onderste. Gezien het feit dat alle lymfeklieren zijn verbonden, verspreidt het tumorproces zich snel en vervormen de vergrote en gelaste lymfeklieren het nekgebied en knijpen de organen.

De vergroting van de inguinale en okselachtige lymfeklieren gaat niet gepaard met ongemak en verminderd welzijn, daarom besteden patiënten hier lange tijd geen aandacht aan. Met een significante toename van de lymfeklieren van de buikholte, die wordt gedetecteerd door echografie, of schade aan de Waldeyer-ring, kan non-Hodgkin-lymfoom worden vermoed. Evenzo komt gegeneraliseerde lymfadenopathie veel voor bij NHL..

Symptomen van non-Hodgkin-lymfoom waarbij de borsten zijn aangetast, zijn onder meer ongemak op de borst en pijn geassocieerd met veel voorkomende B-symptomen. Omvangrijk lymfoom van de nasopharynx veroorzaakt ademhalingsmoeilijkheden door de neus, gehoorverlies is mogelijk, omdat het apparaat van het binnenoor wordt samengedrukt en uitpuilend, geassocieerd met compressie van de oogbaan. Bij een geïsoleerde laesie van de paraortale lymfeklieren, die zich retroperitoneaal langs de wervelkolom bevinden, zal de patiënt 's nachts last hebben van pijn in de lumbale regio. Vergrote lymfeklieren van de buikholte veroorzaken abdominaal ongemak, ontwikkeling van darmobstructie, lymfostase, intestinale dyspepsie (opgeblazen gevoel, diarree), verminderd urineren, obstructieve geelzucht. Primair testiculair lymfoom veroorzaakt erectiestoornissen, vergroting van het scrotum.

Mediastinaal lymfoom

Lokalisatie van de tumor in het mediastinum is kenmerkend voor lymfogranulomatose en T-lymfoblastisch lymfoom. Bij 15-20% van de patiënten begint lymfogranulomatose precies met een vergroting van de mediastinale knooppunten, die per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens fluorografie. Op een later tijdstip, wanneer de grootte van de tumor significant is, is er een obsessieve hoest, kortademigheid, pijn achter het borstbeen, slikproblemen, stemverlies en compressie van de superieure vena cava, wat zich manifesteert door zwelling van het gezicht, hoofdpijn, verwijde aderen in de nek en het gezicht.

Hydrothorax (vloeistof in de pleuraholte) ontwikkelt zich vaak, wat ademnood verergert, en pericardiale effusie kan harttamponade veroorzaken. Grote lymfomen knijpen niet alleen in de slokdarm, maar ook in de maag, dus er is een zwaar gevoel in de maag, verminderde eetlust en boeren. Als een laesie van het centrale zenuwstelsel is bevestigd, ontwikkelt de patiënt stuiptrekkingen en verminderd bewustzijn, en de schade aan het beenmerg gaat verder met cytopenie. Gezien de snelle groei van de tumor verslechtert de toestand van de patiënt snel.

Foto's van symptomen van mediastinaal lymfoom

In aanwezigheid van een grote tumormassa verschijnt een veneus netwerk in de nek en borst.

Burkitt-lymfoom: symptomen

Het is de meest voorkomende buiktumor bij kinderen van 5 jaar en ouder. Typisch is de kliniek "acute buik", de oorzaak hiervan is darmobstructie door compressie van de darmtumor van buitenaf, gastro-intestinale bloeding en perforatie van de maag of darmen.

Lokalisatie van de tumor in de buikholte is kenmerkend voor snelgroeiend lymfoom, dat een spoedbehandeling vereist. De tumorgroei is zo snel dat tegen de tijd dat de patiënt in het ziekenhuis wordt opgenomen, de laesie vaak een enorm tumorconglomeraat is, waarbij meerdere organen betrokken zijn. Patiënten worden in het ziekenhuis opgenomen in een ernstige toestand die gepaard gaat met intoxicatie, grote tumormassa, uitputting en ernstige elektrolytstoornissen. Naast de buikorganen treft de Burkitt-tumor de nieren, eierstokken, lymfeklieren in de nek en bij 15% is de gezichtsschedel aangetast. Het mediastinum is zelden bij het proces betrokken..

Patiënten ontwikkelen snel acuut nierfalen, dat niet alleen wordt geassocieerd met nierbeschadiging, maar ook met tumorlysissyndroom en verminderde urine-uitscheiding als gevolg van compressie van de urineleiders door de tumor.

Primaire huidlymfomen

De meest voorkomende schimmelmycose. In de beginfase verschijnen langzaam toenemende vlekken, vergelijkbaar met eczeem. Met de overgang naar het plaquestadium worden de elementen dicht en worden ze bij palpatie gevoeld. De plaques zijn 4 × 5 cm groot, ze zijn rood, jeuken matig. Met de progressie van de ziekte in de latere stadia, neemt het aantal plaque-elementen toe en verschijnen enkele knooppunten van 6 × 8 cm, die duidelijke grenzen en een dieprode kleur hebben. De patiënt maakt zich zorgen over ernstige jeuk. Sommige knooppunten kunnen zweren. Dit is al een tumorstadium. Het proces bij verschillende patiënten doorloopt niet noodzakelijk alle stadia, en het is mogelijk dat de ziekte vanaf het tumorstadium begint..

Huidlymfoom. Foto's van symptomen in de vroege en late stadia

Analyses en diagnostiek

  • Een klinische bloedtest met de berekening van de leukocytenformule en de bepaling van ESR wordt alleen uitgevoerd om leukemie uit te sluiten. Lymfoom wordt niet gediagnosticeerd met een bloedtest omdat een bloedtest voor lymfoom geen specifieke veranderingen laat zien. Verhoogde ESR weerspiegelt de activiteit van het proces, het is mogelijk om het aantal erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes te verminderen. Klinisch manifesteert dit zich door bloedarmoede (vermoeidheid en kortademigheid), verhoogde vatbaarheid voor infecties en neiging tot bloeden.
  • Biochemische bloedtest - vaak wordt een verhoging van het niveau van lactaatdehydrogenase bepaald.
  • CT-scan van de borst, buik, bekkenorganen en nek. Het is raadzaam om een ​​CT-scan van het hele lichaam te maken.
  • Echografie van het bekken en de buikholte.
  • Beenmergaspiratie en trepanobiopsie.
  • Bij klachten uit het maagdarmkanaal worden oesofagogastroduodenoscopie en colonoscopie uitgevoerd.
  • Wanneer symptomen van het centrale zenuwstelsel optreden, wordt een MRI van de hersenen en een cytologisch onderzoek van het hersenvocht uitgevoerd om tumorcellen op te sporen.
  • Histologisch onderzoek (biopsie van beenmerg of lymfeklier) en immunohistochemie zijn cruciaal. Een immunohistochemische studie onthult B-celmarkers, T-celmarkers, zware en lichte ketens van immunoglobulinen.
  • Cytogenetisch onderzoek - identificatie van afwijkingen in chromosomen. In het geval van de mantelcelvariant moet het verkregen materiaal (beenmerg, bloed, lymfeklieren) worden onderzocht op de aanwezigheid van t-translocatie (11,14).
  • De meest informatieve is positronemissietomografie, die de mogelijkheden van CT en de radionuclidemethode combineert..

Lymfoombehandeling

Hoe wordt deze ziekte behandeld? Het hangt af van de vorm. Voor indolente lymfomen mag de behandeling in de eerste fase niet worden voorgeschreven. "Observationele" tactieken worden gebruikt voor langzaam stromende folliculaire lymfomen. Wanneer symptomen optreden die duiden op schade aan inwendige organen, of wanneer het proces snel begint te vorderen, wordt de behandeling gestart (bestralingstherapie, chemotherapie, monoklonale antilichamen, cytostatica, stamceltransplantatie). Behandeling van agressieve vormen wordt onmiddellijk na de diagnose uitgevoerd.

De basisbehandeling is chemotherapie of chemo-immunotherapie. Soms wordt na het voltooien van deze behandeling bestralingstherapie gegeven en is er een resttumor. Als we het in de vroege stadia hebben over Hodgkin-lymfoom, wordt onmiddellijk bestralingstherapie gebruikt. Chemotherapie is de standaardbehandeling voor agressieve lymfomen. Volgens de protocollen worden standaard polychemotherapie-regimes gebruikt: CHOP (doxorubicine + cyclofosfamide + vincristine + prednisolon) of R-CHOP met de toevoeging van rituximab (monoklonale antilichamen). Afhankelijk van het stadium van de ziekte worden verschillende behandelingsopties gebruikt:

  • In stadium I-II zonder een grote tumor en bij afwezigheid van ongunstige prognosefactoren worden slechts 3-4 kuren CHOP of R-CHOP toegediend. Na het einde van de polychemotherapie worden de aangetaste gebieden bestraald.
  • In stadia III-IV worden 6-8 kuren R-CHOP uitgevoerd, gevolgd door bestralingstherapie.

Gewoonlijk geeft een dergelijke behandeling een stabiele remissie, maar er zijn frequente gevallen van tumorrecidief. Een terugval wordt als vroeg beschouwd als het zich vóór 1 jaar na het einde van de behandeling ontwikkelt en als laat als na 1 jaar. In dit geval verandert de tactiek van de behandeling: ze gebruiken tweedelijnsgeneesmiddelen (een combinatie van platina en cytarabinegeneesmiddelen) in gebruikelijke doses, vervolgens wordt hooggedoseerde chemotherapie uitgevoerd en wordt autologe stamceltransplantatie uitgevoerd. Het doel van hooggedoseerde chemotherapie is om alle tumorcellen te vernietigen die niet zijn vernietigd door standaard doses medicijnen.

Tweedelijnsbehandeling met DHAP omvat dexamethason, cisplatine, cytarabine en granulocytkoloniestimulerende factor (een stimulerend middel voor leukopoëse, in het bijzonder van granulocyten). Er worden twee van dergelijke cycli uitgevoerd en wanneer volledige of gedeeltelijke remissie is bereikt, wordt een hoge dosis chemotherapie gegeven. Chemotherapieregimes die platina en cytarabine omvatten, zijn de standaard voor veel situaties. De combinatie van platina- en cytarabinepreparaten is gebaseerd op synergetische werking.

Bij folliculaire typen lymfomen wordt, gezien hun relatieve goedaardigheid, in de beginfase alleen bestralingstherapie voorgeschreven en als er een grote tumormassa is, wordt chemotherapie aanbevolen. In de latere stadia worden COP- en CHOP-regimes voorgeschreven en wordt rituximab toegevoegd. Het is ook mogelijk om fludarabine-bevattende regimes te gebruiken, die gewoonlijk worden gebruikt bij chronische lymfatische leukemie. Dit regime omvat fludarabine, cyclofosfamide en Mabthera (monoklonale antilichamen).

De behandeling van mediastinaal lymfoom hangt af van het stadium. Wanneer de tweede fase van de ziekte wordt vastgesteld, worden chemotherapie en bestraling voorgeschreven. In meer ernstige gevallen - chirurgische behandeling en vervolgens chemotherapie.

Behandeling van MALT-maaglymfomen in de latere stadia omvat chirurgische ingreep, waarna chemotherapie wordt uitgevoerd volgens het COP-regime (cyclofosfamide, vincristine, prednisolon) en in het geval van een agressieve tumor wordt het CHOP-regime gebruikt. In remissie ondergaan patiënten gedurende 5 jaar om de zes maanden endoscopisch onderzoek van de geopereerde maag en bepalen ze de aanwezigheid van Helicobacter pylori. Als bacteriën worden gedetecteerd, wordt uitroeiing uitgevoerd. Als een tumorherhaling of -verspreiding wordt gedetecteerd, wordt chemotherapie of bestralingstherapie uitgevoerd.

De snelst groeiende en meest agressieve Burkitt-tumor wordt gekenmerkt door een hoge chemogevoeligheid, daarom worden met een korte gepulseerde hoge dosis polychemotherapie in combinatie met rituximab volledige remissies (hematologisch en cytogenetisch) bereikt bij 80-90%. Factoren van een ongunstige prognose, die intensieve chemotherapie vereist, zijn onder meer schade aan het centrale zenuwstelsel, het beenmerg, de nieren, een grote tumorgrootte en een meer dan twee keer zo grote toename van LDH. De behandeling moet ook correctie van elektrolytstoornissen omvatten, en in geval van nierfalen worden dagelijkse hemodialysesessies uitgevoerd, waarbij de chemotherapie wordt voortgezet. Tumorrecidieven treden op en de behandeling ervan blijft een onopgelost probleem..

Na de behandeling van alle vormen van deze ernstige ziekte te hebben overwogen, de neiging tot terugval, zelfs na verschillende polychemotherapie-kuren, kunnen we concluderen dat de behandeling van lymfoom met soda geen basis heeft. Ja, alkalisatie met een oplossing van soda wordt uitgevoerd, maar infusies van natriumbicarbonaat 4% in aanwezigheid van een syndroom van massale tumorcytolyse, maar dit heeft niets te maken met het innemen van soda.

Lymfoom Forums

Zoals bij elke oncologische ziekte, is het duidelijk en begrijpelijk dat de patiënt en zijn familieleden bezorgd zijn over een effectieve behandeling en de mogelijkheid van een volledige genezing. Daarom bezoekt iedereen het forum van patiënten met deze ziekte en deelt hun ervaringen met betrekking tot diagnose en behandeling. De forums hebben verschillende namen: "Forum for Life - Lymphoma", "Lymphoma - Forum for Patients 'Communication", "HIV and Hodgkin's Lymphoma", en neem ook contact op met de "Give Life" foundation. De forums informeren de toonaangevende onderzoeksinstituten op het gebied van hematologie, oncologie en transfusiologie in Rusland. Onder hen zijn het "Research Institute of Hematology and Transfusiology", "Research Institute of Pediatric Oncology, Hematology and Transplantology genoemd naar V.I. R. M. Gorbacheva "," NMITs of Oncology vernoemd naar N.N. Petrov "in St. Petersburg," MNIOI im. VADER. Herzen "en" N.M. N.N. Blokhin "in Moskou.

Allen zijn het er unaniem over eens dat de eerstelijnsbehandeling overal hetzelfde is en dat hiervoor alle medicijnen beschikbaar zijn. Veel mensen slagen erin om een ​​quotum te krijgen voor een volledig gratis behandeling. Chemotherapie wordt gratis uitgevoerd, dus terwijl de behandeling volgens het protocol loopt, heeft het geen zin om in andere landen naar behandelingsopties te zoeken. Met een succesvolle kuur met eerstelijnsgeneesmiddelen is alles beperkt. Op de forums staan ​​zelfs recensies van zwangere vrouwen bij wie tijdens de zwangerschap een ziekte is vastgesteld. Als, volgens de resultaten van histologie en immunohistologie, de tumor een gunstige prognose heeft, werden de zwangere vrouwen eenvoudig gecontroleerd en aangeboden om de chemotherapie uit te stellen tot de baby werd geboren. Als er een matig agressief lymfoom is opgetreden. En ze vorderde, de vrouw begon met de behandeling, maar met minder agressieve medicijnen die tijdens de zwangerschap kunnen worden gebruikt. Als gevolg hiervan droegen de vrouwen de zwangerschap en baarden ze alleen, of werden ze bevallen via een keizersnede.

Het Cured Forum laat zien dat je lymfoom kunt verslaan en helemaal opnieuw kunt beginnen - het leven gaat door na lymfoom. Iedereen adviseert op basis van hun ervaring om de exacte diagnose zo vroeg mogelijk vast te stellen (soms meerdere biopsieën doen, niet wachten op gratis onderzoeken, enz.), Dan wordt het gemakkelijker om met de ziekte om te gaan. Met lymfogranulomatose is een volledige genezing mogelijk in de eerste of tweede fase - het wordt geregistreerd bij 90% van de patiënten en bij non-Hodgkin - bij 70% van de patiënten, daarom is het belangrijk om geen tijd te verspillen aan behandeling met alternatieve methoden: anthelmintische behandeling, kruiden (hemlock, stinkende gouwe, maretak), kerosine, Frisdrank. Deze middelen genezen niet, maar veroorzaken een toxische reactie..

Patiënten hebben tijd verloren en brengen de ziekte naar de vierde fase, die minder reageert op de behandeling en het proces zelf is veel moeilijker vanwege de algemene bedwelming van het lichaam en de complicaties die zijn opgetreden. Beoordelingen van de behandeling van lymfoom met frisdrank zijn negatief. Als je deze methode echt bij jezelf wilt proberen, gebruik hem dan tegen de achtergrond van de basisbehandeling van de ziekte volgens het protocol. Om op de hoogte te blijven van de laatste nieuwigheden in de behandeling van deze ziekte en om meer te weten over uw ziekte, is het nuttig om het forum "Lymphoma ru for professionals", "Oncology ru" te bezoeken, vertrouwd te raken met het materiaal van conferenties van oncohematologen of informatie te verkrijgen uit professionele bronnen, en niet te vertrouwen op advies mensen ver van de geneeskunde.

Artikelen Over Leukemie