Ascites bij levercirrose

Cirrose van de lever is een systemische ziekte die het gevolg is van regelmatige infectieuze of toxische effecten op het celweefsel dat de lever vormt. Tegelijkertijd verliezen de cellen zelf hun beschermende eigenschappen en worden ze geleidelijk herboren tot bindweefsel, een nutteloze ballast die geen enkele functie vervult. Als gevolg hiervan neemt het barrièrepotentieel van het orgel af. De gifstoffen die constant de lever binnenkomen vanuit het maagdarmkanaal via de poortader worden niet langer volledig uitgefilterd, maar dringen door in de algemene bloedbaan en tasten alle andere organen en weefsels van het menselijk lichaam aan..

Ascites is een van de gevolgen van dit pathologische proces, wat wijst op de verwaarlozing van de ziekte. De prognose hangt af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Er is hoop op het beste, maar in sommige gevallen, vooral die gecompliceerd door bijkomende ziekten, is het minimaal.

Etiologie van leverascites

Oedeem van de buikholte bij cirrose wordt gevormd als gevolg van vernauwing van de veneuze bloedvaten, die worden samengedrukt door het overwoekerde bindweefsel van de lever en bovendien van binnenuit worden vernietigd door toxische metabolische componenten.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk. De latente (verborgen) periode van de evolutie van cirrose kan oplopen tot vijf jaar, soms zelfs meer. Op dit moment nemen de volgende processen toe in de lever, die wordt blootgesteld aan regelmatige infectieuze en chemische toxicose:
1. Levensvatbare cellen sterven af;
2. Het bindweefsel dat ze vervangt, neemt toe in volume en comprimeert het bloed- en lymfatische capillaire netwerk;
3. Vaten worden van binnenuit “dichtgeslibd” door gifstoffen die niet vernietigd zijn door een tekort aan gezonde cellen;
4. De totale permeabiliteit van intrahepatische bloedstroom neemt af;
5. Verhoogt de druk in de poortader (v. Porta), die de darmen met de lever verbindt;
6. Een deel van het plasma wordt door de wanden van de ader in de buikholte geperst en hoopt zich daar geleidelijk op in de vorm van een steriele gelige sereuze vloeistof..
7. De buik wordt groter.

Dit is hoe ascites ontstaan.
De mensen noemen het vaak "waterzucht". De naam is figuurlijk en welsprekend. Maar het weerspiegelt alleen de uiterlijke essentie van het probleem. De pathoanatomische en pathofysiologische veranderingen die hiertoe leidden, zijn van veel ernstiger klinische aard..

Elk symptoom heeft een specifieke etymologische oorsprong..

De belangrijkste zijn:

a) overmatige druk in de poortader, waardoor de opname van voedingsstoffen in het bloed vanuit het maagdarmkanaal wordt voorkomen;

b) lage druk in de leverader, die veneus bloed naar de longcirculatie voert en van daaruit via de longen, het hart en de aorta naar de grote cirkel, die zuurstofrijk arterieel bloed naar alle weefsels en organen verdeelt.

Daarom is de patiënt subjectief:

-gebrek aan eetlust,
-slaperigheid treedt op,
-prestaties nemen af,
-geheugen verzwakt,
-een droevige stemming verschijnt.

Objectieve symptomen zijn onder meer:

-gewichtsverlies;
-misselijkheid, braken;
-hoesten, kortademigheid;
-daling van de bloeddruk, die op zijn beurt externe manifestaties van veneuze bloedstasis veroorzaakt:
-blauwachtige vlekken op het gezicht en lichaam;
-zwelling van de ledematen (armen, benen, neus);
-vetafzettingen op de heupen en buik;
-gele verkleuring van de huid (het resultaat van degeneratie door onvoldoende bloedtoevoer);
-bloed in de ontlasting (gastro-intestinale bloeding).

En tot slot, de ascites zelf. Het wordt ongeveer 10 jaar na het verschijnen van de eerste symptomen van levercirrose gevonden. Gedurende deze periode hoopt zich gemiddeld 1-2 liter sereus vocht op in de buikholte. In ernstige gevallen kan het exsudaatvolume 15-25 liter bedragen..

-een vergrote, doorhangende buik;
-fluctuatie van de buikwand - een dof geluid met percussie (tikken met de vingers);
-gevoel van eb en vloed van vloeistof met diepe palpatie.

In de laatste ontwikkelingsstadia wordt ascites gekenmerkt door:

-ernstig opgeblazen gevoel,
-stijfheid (strakheid) van de huid,
-uitpuilende navel,
-verhoogde aderen op het buikoppervlak,
-hernia van de middellijn van de buik (als een voorbijgaand fenomeen).

Stadia van vorming van ascites

De tijd speelt altijd tegen de patiënt. Functionele veranderingen in de lever als gevolg van toxicose of infectieuze effecten in de eerste fase zijn nog vrij eenvoudig te compenseren:

a) stopzetting van het contact met toxines (alcoholisch, medicinaal, industrieel);
b) conservatieve therapie gericht
-om de focus van infectie of giftige schade volledig te elimineren;
-verwijdering van pathologische symptomen;
-algemene versterking van het immuunsysteem van het lichaam (versterking, kuurbehandeling);
c) preventieve maatregelen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Als al deze activiteiten onbeheerd worden achtergelaten, wordt de functionele fase ongevoelig. Organische degeneratie van levercellen tot bindweefsel begint met alle bijbehorende pathofysiologische manifestaties (zie hierboven voor symptomen). De gevoeligheid voor conservatieve behandeling zal afnemen. In sommige gevallen kan een punctie van de buikholte en zelfs lokale chirurgische ingreep (leverresectie) nodig zijn.

De prognose in het refractaire stadium is matig gunstig. In ongeveer de helft van de gevallen worden terugvallen waargenomen, wat leidt tot een afname van gezondheidsindicatoren. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is niet hoger dan 7-10 jaar..

Het stadium van decompensatie vindt plaats om drie belangrijke redenen:
1. Onvoldoende effectieve behandeling in de voorgaande twee fasen.
2. Genetische aanleg voor leverpathologieën.
3. De frivole houding van de patiënt ten opzichte van zijn ziekte:
-aanhoudende bedwelming van uw lichaam (bijvoorbeeld alcohol),
-het negeren of niet correct opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts.

De prognose is ongunstig. Leverweefsel wordt bijna volledig omgezet in bindweefsel. Het volume van ascites-exsudaat in de buikholte bereikt 15-25 liter.
Slechts 30-40% van de waargenomen personen leeft tot 3 jaar.

In het gedecompenseerde (organische) stadium komen laesies van het centrale zenuwstelsel en van de hersenstam vaak voor. Dit is een direct gevolg van hun onvoldoende bloedtoevoer. Deze pathologieën verergeren ascites. De levensduur van patiënten is niet meer dan een jaar.

Ascites bij levercirrose: levensverwachting

Ascites bij levercirrose: ontwikkelingsmechanisme

Levercirrose wordt gekenmerkt door de vervanging van levercellen door bindweefselcellen. In dit geval vindt de vernietiging van de bloedvaten van de lever plaats. Het orgel wordt niet meer in staat om dezelfde grote hoeveelheid bloed door zichzelf te laten gaan om te worden gereinigd als normaal. In dit geval treedt een toename van de druk op in de bloedvaten van het poortadersysteem - de zogenaamde portale hypertensie treedt op..

Vloeibare componenten van bloed zweten door de wanden van bloedvaten en komen in de buikholte terecht. In de toekomst neemt het volume van deze vloeistof alleen maar toe. Bovendien wordt cirrose van de lever gecompliceerd door schade aan het lymfestelsel. Dit leidt ertoe dat lymfe ook door de wanden van de lymfevaten in de buikholte sijpelt. Ascites treedt op - de ophoping van vocht in de buikholte. Normaal gesproken bevindt zich ongeveer 200 ml vloeistof tussen de vellen van het peritoneum. Bij ascites kan dit volume oplopen tot enkele liters..

Classificatie van ascites

Afhankelijk van de ernst van de aandoening en de hoeveelheid vocht die zich in de buik heeft opgehoopt, is ascites onderverdeeld in de volgende typen:

1. Klein, waarin het volume van de vloeistof niet groter is dan drie liter. Tegelijkertijd is de pathologie extern niet zichtbaar. Ascites kunnen worden gediagnosticeerd door middel van echografie of laparoscopie.
2. Medium - het volume van de vloeistof is meer dan drie, maar minder dan 10 liter. De vorm van de buik verandert, maar de spieren van de buikwand worden niet gestrekt en het niveau van het middenrif blijft hetzelfde. Leverfalen vordert, onomkeerbare veranderingen in hersenactiviteit komen samen (hepatische encefalopathie treedt op).
3. Groot - het vloeistofvolume bereikt 10-20 liter. De buik is gemodificeerd, uitgerekt, het middenrif wordt opgetild door een vergrote buikholte. Er is een ademhalingsstoornis (constante kortademigheid), het werk van het cardiovasculaire systeem wordt belemmerd, er is een aanzienlijke zwelling door het hele lichaam.

Afhankelijk van hoe ascites op de behandeling reageert, is de ziekte onderverdeeld in 3 soorten:

1. Voorbijgaande of voorbijgaande ascites. Met een adequate behandeling worden symptomen van de ziekte niet waargenomen.
2. Stationaire ascites. Het lichaam reageert niet op conservatieve behandeling, ziekenhuisopname en operatie zijn vereist.
3. Intense of progressieve ascites. Alle therapeutische maatregelen zijn niet effectief. De ziekte vordert, het vloeistofvolume neemt toe.

Ascites symptomen

Ascites bij levercirrose wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de omvang van de buik, een verandering in de vorm en verzakking. Zelfs met een kleine ascites in de bovenbuik kunnen spataderen op de huid verschijnen. Later, met grote ascites, verschijnt een karakteristiek veneus patroon rond de navel (symptoom van "Medusa's Head").

De spieren van de navelstreng worden uitgerekt, de navelstreng is naar buiten gedraaid. Later steken de aderen door de buik naar het oppervlak. Hernia's komen vaak voor - navelstreng, inguinaal. Bij het tikken (percussie) van de buik, wordt een dof geluid opgemerkt, dat normaal gesproken moet worden geuit. Tijdens diagnostische "schokken" met vingers op de buik, wordt het fenomeen van fluctuatie - "divergentie van golven" waargenomen. Er is spanning in de spieren van de buikwand tijdens palpatie (gevoel).

Ascites-behandeling

De algemene behandelingsprincipes zijn gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt. Allereerst - voor therapie tegen cirrose. In sommige gevallen, met kleine en middelgrote ascites, stabiliseert de toestand van de patiënt naarmate de leverfuncties herstellen na een specifieke behandeling.

Conservatieve therapie bestaat uit medicatie en niet-medicamenteuze methoden. Niet-medicatie is de benoeming van bedrust en een speciaal dieet met beperking van zoutconsumptie tot een minimum. Deze methode is effectief in de vroege stadia van ascites en slechts in tien procent van de gevallen. Medicamenteuze behandeling wordt uitgevoerd met medicijnen:

• diuretica of diuretica (spironolacton, furosemide);
• geneesmiddelen die metabolische processen beïnvloeden (Heptral, Karsil, Essentiale);
• galverdunners (Ursofalk, Ursosan);
• vitamine- en mineralencomplexen (Altivil, Multitabs met bètacaroteen).

Bij het voorschrijven van diuretica is controle van de dagelijkse urineproductie verplicht - de hoeveelheid geconsumeerde en uitgescheiden vloeistof wordt geteld. De resultaten worden gerapporteerd aan de behandelende arts.

Dieet voor cirrose van de lever met ascites

In het geval van ascites met gecompenseerde cirrose, wordt aanbevolen om in de voeding zuivelproducten en zure melkproducten, kalfsvlees en mager rundvlees, magere vis, eiwitten, boekweit en gierstgrutten en sojameel op te nemen. Dergelijke voeding is te danken aan het vermogen van het zieke lichaam om eiwitten in voldoende hoeveelheden te verwerken..

Het stadium van decompensatie bij cirrose wordt gekenmerkt door een sterke afname van het vermogen van het lichaam om eiwitten te verwerken. Daarom moet het dieet in dit geval zoutvrij zijn, de dagelijkse eiwitinname is beperkt tot 20-25 gram. Bij het ontstaan ​​van een hepatisch coma wordt het eiwit volledig uitgesloten, na uit de coma te zijn gekomen, wordt het eiwit geleidelijk en uiterst voorzichtig geïntroduceerd. Maaltijden moeten rijk zijn aan vitamine A, C, groep B, evenals sporenelementen - kalium, calcium, fosfor en zink.

De diëten die het meest geschikt zijn voor de behoeften van een patiënt met ascites en levercirrose zijn tabellen nr. 5 (gebruikt voor leveraandoeningen) en nr. 10 (voor patiënten met cardiovasculaire pathologie, waarbij de hoeveelheid zout sterk wordt verminderd).

Punctie (laparocentese)

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling, wordt een punctie van de voorste buikwand met een speciale naald (trocar) en verwijdering van de opgehoopte vloeistof (niet meer dan 6 liter per sessie) uitgevoerd. Meestal heeft de methode een tijdelijk effect. Het vocht hoopt zich weer op, het is noodzakelijk om een ​​tweede laparocentese te doen.

Een radicale behandelmethode is het wegnemen van de oorzaak van de ziekte. In het stadium van decompensatie is dit alleen mogelijk via een levertransplantatie. Er zijn echter maar heel weinig patiënten die een kans op orgaantransplantatie hebben..

Hoe lang leven patiënten met door ascites gecompliceerde cirrose??

Met een kleine ascites en een verantwoordelijke houding van de patiënt ten opzichte van behandeling en levensstijl, kun je van 8 tot 10 jaar leven. Een georganiseerde dagelijkse routine, afwijzing van slechte gewoonten, dieetvoeding, voldoende lichaamsbeweging, medische begeleiding en tijdige behandeling vergroten de kansen.

Met gemiddelde ascites en gedecompenseerde cirrose leeft ongeveer 20% van de zieke mensen 5 jaar of ouder. Met refractaire ascites overlijdt meer dan 50% van de patiënten binnen 1 jaar na het begin van decompensatie. De meest voorkomende prognose voor ascites met levercirrose is slecht. De helft van de patiënten met deze diagnose leeft niet ouder dan 2 jaar.

Ascites bij levercirrose

Ascites bij levercirrose is een van de meest karakteristieke complicaties van de ziekte, die ontstaat door een toename van de druk in het poortaderstelsel en zich manifesteert door de ophoping van vrije effusie in de buikholte met een sterke toename van het buikvolume. Ascites is geen afzonderlijke nosologische eenheid, maar slechts een symptoom dat de progressie van pathologie en de ontwikkeling van complicaties aangeeft als gevolg van de uitputting van het potentieel van compensatiemechanismen.

Volgens statistische studies, met cirrotische leverschade, ontwikkelt zich ascites bij elke tweede patiënt die 7-10 jaar ziek is. In de meeste klinische gevallen duidt deze complicatie van de onderliggende ziekte op decompensatie van het pathologische proces en leidt ze tot de dood binnen 2-5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen..

Waarom ontwikkelt het pathologische proces zich??

De ophoping van vocht in de buikholte met cirrose wordt vergemakkelijkt door verschillende processen die deze pathologie begeleiden:

• degeneratie van hepatocyten en schending van de leverarchitectuur leidt tot een toename van de druk in de poortader, wat de bloedstroom in het abdominale vasculaire systeem aanzienlijk schaadt en bijdraagt ​​aan de ophoping van vocht;
• ascites bij levercirrose ontwikkelt zich ook door de vervanging van normale hepatocyten door fibreus weefsel, wat een afname van hun hoofdfunctie veroorzaakt - de synthese van bloedeiwitten, wat leidt tot een daling van de osmotische druk van plasma en de afgifte ervan in de buikholte;
• het pathologische proces draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartfalen en een toename van het volume vrije vloeistof;
• een afname van het plasmavolume leidt tot een toename van de afgifte van het hormoon aldosteron, dat vocht in het lichaam vasthoudt en leidt tot een toename van ascites-symptomen.

Kenmerken van het klinische beeld

In de regel wordt een lichte ophoping van exsudaat in de buikholte niet weerspiegeld in de algemene toestand en het welzijn van de patiënt. De eerste symptomen van ascites verschijnen wanneer de hoeveelheid vocht in de buik één liter bereikt.

In de praktijk manifesteert ascites zich door een sterke toename van het volume van de buik als gevolg van de ophoping van exsudaat in de buikholte, waarvan de hoeveelheid 20-25 liter kan bereiken. Er verschijnen nieuwe striae op de voorwand van de vergrote buik, de huid wordt dunner en er kunnen verwijde aderen doorheen worden waargenomen. Voor de ascitesbuik is een symptoom van fluctuatie (pathologische fluctuaties) kenmerkend, evenals significante spijsverteringsstoornissen: misselijkheid, frequent braken, stoelgangstoornissen, opgeblazen gevoel en winderigheid.

Tegen de achtergrond van een opgeblazen gevoel, ongemak en pijn verschijnen langs de darmen, kan zich een inguinale hernia vormen en de onderste ledematen zwellen. Patiënten met ascites klagen over kortademigheid, wat het gevolg is van ademhalingsfalen veroorzaakt door samentrekking van de longen door het middenrif. Ascites leidt ook tot disfunctie van de bekkenorganen wanneer aandoeningen van de blaas en inwendige geslachtsorganen worden gedetecteerd.

Hoogtepunten van het dieet: waar u op moet letten

Bij ascites en cirrose van de lever is het regime en de aard van het dieet van een zieke persoon erg belangrijk. Het niet naleven van het dieet met dergelijke leverschade kan het pathologische proces aanzienlijk verergeren en leiden tot de ontwikkeling van ernstige complicaties die ermee gepaard gaan.

Voeding voor levercirrose met ascites is gebaseerd op een scherpe beperking van de vochtopname en keukenzout. In de diëtetiek staat dit voedingsregime bekend als de voedingstabel nummer 5. Deskundigen bevelen aan dat hun patiënten alleen natuurlijke producten eten met een minimum aan conserveermiddelen, stabilisatoren of kleurstoffen. Met betrekking tot vloeistoffen waarschuwen artsen sterk voor de gevaren die een persoon kunnen inhalen die de basisregels negeert bij het beperken van de hoeveelheid geconsumeerde dranken (het volume van de vloeistof mag niet groter zijn dan 2 liter per dag).

Dieet voor ascites met cirrose van de lever verbiedt categorisch het eten van de volgende voedingsmiddelen:

• gerookt vlees, worst, worst en ingeblikt voedsel;
• gefrituurd voedsel, vooral vlees;
• voedsel bereid op basis van dierlijke vetten;
• rijke producten, snoep, gebak;
• champignons in welke vorm dan ook;
• mayonaise en hete sauzen;
• margarine;
• dranken met cafeïne;
• alcohol.

Veel voedingsregimes voor ascites bevatten voedingsmiddelen zoals:

• magere kwark, kefir, melk, zure room;
• roggebrood, zemelen;
• havermout, boekweit, rijstepap;
• een afkooksel van wilde roos en gelei van verse bessen (veenbessen, kersen);
• gevogelte, rundvlees;
• eiwit;
• een vis.

1. ontbijt - gestoomde omelet, een boterham met zemelen, slappe thee;
2. lunch - lichte soep met rijst en kippengehaktballetjes, erwtenpuree met gestoomde vis, salade met groenten en kruiden, rozenbottelbouillon;
3. afternoontea - aardappelpuree en viskoekjes, kersengelei;
4. diner - pastasoep, crackers met honing, kefir.

Voor snacks kun je havermoutkoekjes, banaan, thee met melk of citroen gebruiken.

Moderne benaderingen van behandeling

Aangezien ascites een complicatie is van levercirrose, moet de behandeling ervan worden opgenomen in het therapieregime voor het belangrijkste pathologische proces. In de praktijk wordt de behandeling van ascites bij levercirrose medisch en operatief uitgevoerd, evenals met behulp van speciale dieettherapie gericht op het verwijderen van overtollig vocht uit het lichaam..

Medicamenteuze behandeling van levercirrose met ascites omvat het gebruik van de volgende groepen geneesmiddelen:

• synthetische hepatoprotectors, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de lokale bloedstroom en het creëren van een extra beschermende barrière voor hepatocyten;
• hepatoprotectors van natuurlijke oorsprong, die het klierweefsel op betrouwbare wijze beschermen tegen progressieve vernietiging en vervanging van gezonde hepatocyten door gebieden met fibrose;
• aminozuren die een hepatoprotectief effect hebben;
• choleretische geneesmiddelen die de uitstroom van gal verbeteren en voorkomen dat deze in de bloedbaan terechtkomt;
• fosfolipiden, die de manifestaties van het intoxicatiesyndroom verminderen en het metabolisme van vetten en koolhydraten verbeteren;
• albuminepreparaten, die het mogelijk maken om de ontbrekende hoeveelheid eiwitten in het bloedplasma aan te vullen en de osmotische druk te normaliseren;
• steroïde hormonen die de manifestaties van auto-immuunprocessen verminderen die worden veroorzaakt door cirrose;
• antivirale middelen die aan te raden zijn om te gebruiken voor levercirrose van virale etiologie;
• diuretica die overtollig vocht uit het lichaam helpen verwijderen en de groei van ascites voorkomen.

Specialisten behandelen ascites liever met een chirurgische methode in extreme gevallen, wanneer alle conservatieve technieken volledig ineffectief zijn gebleken en de patiënt geen verbetering van de algemene toestand hebben gebracht. De operatie om overtollig vocht uit de buikholte te pompen, wordt laparocentese genoemd. De techniek omvat het verwijderen van exsudaat door een punctie gemaakt met een speciale naald. De procedure wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van de behandelende arts.

De patiënt mag in één keer niet meer dan 5 liter vloeistof verwijderen, omdat er altijd een risico is op het ontwikkelen van een collaptoïde toestand bij de patiënt en zelfs op een plotselinge dood.

Voorspellingen en levensverwachting van patiënten met ascites.

Levercirrose en de complicaties ervan behoren helaas tot de ziekten die niet volledig kunnen worden genezen. Dat is de reden waarom het de meest voorkomende doodsoorzaak is bij patiënten op de gastro-enterologische afdeling. Hoe lang leeft iemand met levercirrose na het begin van ascites? Artsen horen elke dag een soortgelijke vraag. Laten we proberen er antwoorden op te vinden.

De levensverwachting van patiënten met ascites wordt door verschillende factoren tegelijk beïnvloed:

• correcte levensstijl van een persoon;
• het volgen van een dieet;
• individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt;
• de geschiktheid en tijdigheid van de behandeling van de onderliggende aandoening;
• het stadium van de ziekte in relatie tot de vergoeding;
• de snelheid van het pathologische proces.

Bij het bestuderen van de vraag hoeveel mensen leven met ascites met levercirrose, konden wetenschappers vaststellen dat patiënten met gecompenseerde vormen van de ziekte en mild ascitesyndroom meer dan 10 jaar kunnen leven, op voorwaarde dat pathologische symptomen correct en tijdig worden behandeld en dat complicaties worden voorkomen..

Helaas wordt volgens statistieken bij veel patiënten met ascites de gedecompenseerde vorm van levercirrose gediagnosticeerd. Bij deze variant van het ziektebeloop zijn de prognoses voor een zieke niet de beste. In de regel sterven patiënten aan complicaties van de onderliggende aandoening binnen 2-5 jaar na het verschijnen van de eerste tekenen van vochtophoping in de buikholte.

Hoevelen leven met ascites met cirrose van de lever?

De lever is een belangrijk orgaan dat belangrijke functies vervult in het menselijk lichaam. Dit is een grote klier die betrokken is bij de spijsverteringsprocessen, het zorgt voor de desinfectie van gifstoffen, hun verwijdering, de productie van veel belangrijke componenten.

Onder invloed van externe factoren - de aanwezigheid van wormen, arrogant alcoholgebruik en de aanwezigheid van andere oorzaken, ontstaan ​​complexe leveraandoeningen, waaronder ook cirrose.

Bij een langdurig beloop wordt deze ziekte in ongeveer de helft van de gevallen gecompliceerd door ascites. Hoeveel mensen leven met de aangegeven pathologie?

Ascites is een zeer gevaarlijke ziekte, het kan het leven van de patiënt bedreigen. De manifestatie ervan suggereert dat een persoon een onjuiste levensstijl heeft, ineffectieve of vroegtijdige behandeling, lage mobiliteit en onevenwichtige voeding. Maar ondanks het gevaar van deze aandoening is het geen zin..

Wat is ascites

Deze pathologie wordt vaak abdominale waterzucht genoemd. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende pathologieën. In de meeste gevallen treedt ascites op als een complicatie van levercirrose, in mindere mate als gevolg van complicaties van hartfalen en kankertumoren. De ziekte in kwestie treedt op als gevolg van het verschijnen van verschillende druk tussen de twee peritoneale lagen. Het is door hen dat vloeistof sijpelt en zich ophoopt. Eén vloeistof is qua samenstelling vergelijkbaar met plasma, het volume van deze vloeistof kan ongeveer 25 liter zijn.

Er zijn deze soorten ascites, afhankelijk van het volume dat zich opstapelt:

• Elementair. In dit geval hoopt de vloeistof zich op in een hoeveelheid van 1-1,5 liter..
• Matig. De hoeveelheid neemt toe tot 2-3,5 liter. In deze toestand treden schendingen van het ontlastingsproces op, spijsverteringsprocessen verschijnen, de borst van de patiënt verandert in grootte, zwelling van de benen treedt op.
• Enorm. Ophoping van vloeistof in een hoeveelheid van 5 liter. De buik wordt enorm groter, dit wordt de oorzaak van grote druk, de ontwikkeling van ontstekingsprocessen vindt plaats, wat fataal is.

Klinische symptomen beginnen zichtbaar te worden als meer dan 1 liter vocht zich ophoopt.

• een persoon kan de beweging van vloeistof in de buik voelen;
• doffe pijnlijke gevoelens kunnen in de buik verschijnen;
• aderen breiden uit, een vaatwand verschijnt;
• de buik wordt aanzienlijk groter, vooral bij magere mensen.
• er treedt een hernia op;
• de navelstrengzone valt duidelijk op, terwijl de vloeistof van binnenuit drukt;
• oedeem vordert;
• de spijsvertering is verstoord;
• het ontlastingsproces is ook verstoord;
• ademhaling is verstoord.

Deze aandoening kan ook hersenoedeem, hart- en vaatziekten, storingen in de werking van de milt, peritonitis veroorzaken.

Waarom groeit de maag met cirrose van de lever??

Bij levercirrose ontstaat het vocht dat zich ophoopt in de buik door de aanwezigheid van verschillende aandoeningen in het lichaam. Onder hen zijn de volgende:

• Portale hypertensie, die wordt gedetecteerd in hoge druk en kraagader. Wanneer de levercellen worden vernietigd, treedt een snelle regeneratie op, wat tot uiting komt in de proliferatie van levercellen. Dergelijk weefsel vervult zijn functies niet volledig, waardoor het circulerende bloed verslechtert. De ervaring van de poortzone treedt op. Verhoogde druk in het peritoneum.
• Leverfalen. Het ontstaat als gevolg van een langzame vervanging van normaal levervezelweefsel. De lever begint niet goed te werken, hij kan zijn werk niet volledig doen. Het proces van eiwitsynthese wordt aanzienlijk verminderd. Als gevolg hiervan is er een afname van de colloïd-osmotische druk in het bloedplasma met daaropvolgende toegang tot de buikholte.
• De ziekte verzwakt het lichaam en daardoor kunnen stoornissen in de werking van de hartspier optreden. Het ontwikkelde hartfalen veroorzaakt ook een sterke toename van de hoeveelheid vocht in het peritoneum. Dit is een negatieve factor die van invloed is op hoe lang patiënten leven..
• Afname van de hoeveelheid plasma in de bloedbaan.

Dit veroorzaakt een hormonale afgifte die zout- en vochtretentie veroorzaakt. Hydrostatische druk neemt toe en ascites treden op.

De kans op ascites

Levercirrose met een langdurig beloop veroorzaakt voornamelijk de ontwikkeling van ascites. De ziekte komt voor bij ongeveer 50% van de patiënten met cirrose. Gewoonlijk verschijnen de eerste tekenen van deze aandoening 11-12 jaar na het begin van de onderliggende ziekte. Het risico op manifestatie wordt verhoogd door:

• gebrek aan dieet;
• de patiënt heeft slechte gewoonten;
• de aanwezigheid van ziekten van de hartspier, problemen met bloedvaten;
• ondoelmatige behandeling;
• vertraagde diagnose;
• verstoord dieet;
• verminderde fysieke activiteit;

Niemand kan de exacte ontwikkeling van de ziekte voorspellen. Het is mogelijk om de aandoening te diagnosticeren als de vloeistof wordt gevuld in een hoeveelheid van meer dan 0,5 liter, meestal in de latere stadia..

Hoevelen leven met ascites met cirrose van de lever

De aandoening in kwestie, die actief vordert, beïnvloedt de levensverwachting van patiënten. De levensverwachting is afhankelijk van dergelijke factoren:

• de leeftijd van de patiënt met de diagnose waterzucht;
• de aanwezigheid van parallelle complicaties;
• verloop van de ziekte, stadium;
• de effectiviteit van therapie voor de onderliggende ziekte;
• algemene staat.

Ascites en levercirrose verkorten het leven van de patiënt aanzienlijk.

Afhankelijk van enkele factoren wordt een dergelijke levensverwachting bepaald:

• Door levercirrose met ascites in het stadium van subcompensatie en compensatie kan de patiënt ongeveer 10 jaar leven.
• In het stadium van decompensatie kan het zieke orgaan niet normaal functioneren, zoals het zou kunnen doen vóór de ontwikkeling van de ziekte. In dat geval heeft de aandoening een aanzienlijke invloed op hoe lang de patiënt leeft. Statistieken zeggen dat patiënten niet langer dan 5 jaar kunnen leven.
• De aandoening kan terugkeren. Als dit de hele tijd gebeurt, kan de patiënt gemiddeld 0,5-1 jaar leven.

Voeding en dieet voor levercirrose met ascites

Hoe lang patiënten leven, hangt van verschillende factoren af, waaronder het dieet. Om de conditie te behouden, moet de patiënt zich aan een bepaald dieet houden..

Maaltijden moeten frequent zijn, het wordt aanbevolen om de maaltijd in kleine porties te breken. Voedsel moet warm worden gegeten. Het is verboden om koude of warme gerechten te eten. Dit zijn de belangrijkste richtlijnen:

• Van het dieet moet de patiënt zout en alle voedingsmiddelen waarin deze component aanwezig is volledig uitsluiten. Als het voedsel een hoog soda-gehalte bevat, zal dit verder vochtretentie veroorzaken..
• Ook zorgt het dieet voor de volledige eliminatie van alcohol, sterk gezette thee, koffie, frisdrank (zoet en mineraal).
• Het is belangrijk om het gebruik van verschillende soorten gerookt vlees, gefrituurd, vet en zeer gekruid voedsel tot een minimum te beperken.
• Het is de moeite waard om snoep, bakken (vooral vers), snoep op te geven.
• U moet ook het gebruik van dergelijke producten beperken - groene uien, ingemaakte groenten, verschillende kruiden, ingeblikt voedsel, kruiden, augurken, mosterd, mierikswortel.
• Het is ook belangrijk om producten te weigeren waarin het hoge vetgehalte lamsvleesmayonaise, margarine, boter, reuzel is.

Voedingsmiddelen die in het dieet moeten worden opgenomen:

• Granen en granen in de vorm van soepen en granen.
• Magere zuivelproducten - vetvrije zure room, kwark, kefir.
• Gekookte eieren.
• Honing, jam, jam.
• Kissels, compotes gemaakt van fruit, groenten en bessen.
• Vers fruit.
• Mager vlees, magere vis.
• Gestoofde en gekookte groenten.

Voedsel dat irriterend is voor het maagdarmkanaal, mag niet worden geconsumeerd. Dieet in aanwezigheid van levercirrose, die wordt aangevuld met ascites, moet gebakken vis, magere soepen, roggebrood, gestoomde schnitzels bevatten.

Vloeistof in de buik voor cirrose: behandeling

De aandoening in kwestie heeft een chronisch beloop en kan niet worden behandeld. De behandeling is meestal gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte en het handhaven van de normale toestand van de patiënt. Gebaseerd op bedrust, dieet, beperking van lichamelijke activiteit.

Levercirrose en vochtophoping in de buik hebben een negatieve invloed op het welzijn van de patiënt. Als het geval ernstig is, wordt de patiënt laparocentese voorgeschreven. Dit proces omvat de mechanische extractie van vloeistof uit de buikholte door middel van een kleine punctie. Ook kan de patiënt een levertransplantatie worden aanbevolen..

Het is verboden om meldingen over effectieve volksbehandelingsopties of wondermiddelen te vertrouwen.

Het verloop van de ziekte moet plaatsvinden onder strikt toezicht van een arts. Elke fout kan fataal zijn.

Prognose voor cirrose van de lever met ascites

Wanneer de buik veel opzwelt, veroorzaakt dit een toename van de druk op de hartspieren en op de borst. Het ademhalingssysteem is aangetast. De ontwikkeling van de ziekte kan maar een paar dagen duren. Soms kan dit proces enkele maanden duren..

Levercirrose en de resulterende ascites hebben een slechte prognose. het opvolgen van het advies van de arts en het ontbreken van zelfmedicatie zal het leven helpen verlengen.

Niemand kan precies zeggen hoe lang de patiënt kan leven in aanwezigheid van een dergelijke aandoening..

Ascites en cirrose van de lever: levensverwachting

Hoe wordt abdominale ascites gediagnosticeerd, waarom het voorkomt en kan het worden genezen?

Ascites: een ziekte of symptoom

Abnormale ophoping van vocht in de buik wordt ascites genoemd. Een kleine hoeveelheid ascitesvloeistof is altijd aanwezig in de peritoneale holte.

Deze vloeistof beweegt constant naar de lymfevaten, en een nieuwe neemt zijn plaats in, en dit is een volledig natuurlijk proces. Maar met enkele verstoringen in het werk van het lichaam, begint deze vloeistof ofwel in overmaat te worden geproduceerd, ofwel wordt deze niet meer geabsorbeerd. Als gevolg hiervan hoopt het zich geleidelijk op en begint het druk uit te oefenen op de interne organen, waardoor het functioneren ervan wordt aangetast..

Oorzaken van ascites

De lijst met ziekten en aandoeningen waarbij ascites kunnen voorkomen, is zeer indrukwekkend. Onder hen:

1. levercirrose;
2. sommige kankers;
3. tuberculose;
4. pancreatitis;
5. hartfalen;
6. endometriose, cysten en ovariumtumoren;
7. inwendige bloedingen;
8. nierziekte;
9. ondervoeding en verspilling;
10. endocriene systeemziekten.

Als bij een persoon echter abdominale ascites wordt vastgesteld, zijn de eerste vermoedelijke artsen levercirrose (veroorzaakt 75% van de gevallen van ascites), kanker (10% van de gevallen) en hartfalen (5% van de gevallen). Alle andere ziekten samen vertegenwoordigen slechts 10% van de gevallen van abdominale ascites.

Ascites komt natuurlijk niet voor bij alle mensen die aan de bovengenoemde ziekten lijden. Er zijn echter risicofactoren die de kans op ascites vergroten: alcoholisme, drugsverslaving, hepatitis, obesitas en hoog cholesterol, en diabetes..

Tekenen van pathologie

Abdominale ascites ontwikkelen zich meestal geleidelijk, gedurende vele maanden, en daarom besteden de meeste patiënten er gedurende lange tijd geen aandacht aan. Vaak denken mensen gewoon dat ze aankomen..

In de vroege stadia is het erg moeilijk om ascites op te merken: je moet minstens een liter vloeistof verzamelen. Pas daarna beginnen de typische symptomen van abdominale ascites te verschijnen: buikpijn, winderigheid, boeren en brandend maagzuur, kortademigheid, zwelling van de benen.

Naarmate het vloeistofvolume toeneemt, neemt ook de maag toe, en al snel wordt het moeilijk voor iemand om voorover te buigen. De buik neemt de vorm aan van een bal, striae en verwijde aderen kunnen verschijnen.

Ter informatie. Bij abdominale ascites knijpt vloeistof soms de subhepatische vaten en de patiënt ontwikkelt snel geelzucht, wat gepaard gaat met misselijkheid en braken..

Maar om een ​​diagnose te stellen, zijn er enkele uiterlijke tekenen - u moet een arts raadplegen.

Diagnostiek

Het begint met een visueel onderzoek en palpatie van de buik. Een ervaren arts kan ascites alleen op basis van deze gegevens diagnosticeren, maar er zijn nauwkeurigere methoden nodig voor opheldering. Het is niet voldoende om te weten dat de patiënt ascites heeft - het is veel belangrijker om erachter te komen wat de oorzaak is..

Als ascites wordt vermoed, wordt een echografie van de buikholte en borstkas voorgeschreven - hiermee kunt u zowel ascites als neoplasma's of veranderingen in de structuur van de lever zien. Soms wordt ook Doppler-echografie voorgeschreven om de toestand van de aderen aan te tonen..

Röntgenstraling is een andere methode die veel wordt gebruikt bij de diagnose van ascites. Dit onderzoek maakt het mogelijk tuberculose of een vergroting van het hart op te sporen, wat de oorzaak kan zijn van vochtophoping in de buikholte..

In sommige gevallen kan de arts de patiënt doorverwijzen naar laparoscopie, waarbij de buikwand wordt doorboord en het opgehoopte vocht wordt afgenomen voor analyse. Een biochemische bloedtest en urineonderzoek worden ook uitgevoerd.

Principes van therapie

De behandeling van ascites begint altijd met de behandeling van de onderliggende aandoening die vochtophoping veroorzaakte..

• Voor ascites veroorzaakt door hartaandoeningen worden vaatverwijders, diuretica en glycosiden voorgeschreven.
• Bij nieraandoeningen zijn een zoutarm dieet en een beperking van de vochtinname aangewezen..
• Bij stoornissen in het eiwitmetabolisme wordt een dieet met een optimaal eiwitgehalte en albumine-transfusie voorgeschreven.
• Voor cirrose worden hepatoprotectors gebruikt.

Daarnaast wordt symptomatische therapie voorgeschreven:

1. een zoutarm dieet (niet meer dan 2 g zout per dag), en in sommige gevallen - een volledig zoutvrij dieet. Als cirrose de oorzaak is van ascites, moet de vloeistofopname ook worden beperkt;
2. kaliumpreparaten en diuretica.

Tijdens de behandeling volgt de arts veranderingen in de toestand van de patiënt en in het bijzonder zijn gewicht. Als de geselecteerde therapeutische maatregelen werken, moet het gewichtsverlies ongeveer 500 gram per dag bedragen.

Chirurgische ingreep

Als conservatieve methoden om welke reden dan ook niet het verwachte resultaat opleveren, is chirurgische ingreep aangewezen. Bij ascites wordt vloeistof vaak verwijderd door geleidelijke drainage (als de hoeveelheid aanzienlijk is). De chirurg maakt een klein gaatje in het peritoneum en brengt er een drainageslang in (laparocentese).

Een alternatief voor deze pijnlijke en zeer gevaarlijke methode is het plaatsen van verblijfskatheters en subcutane poorten. Als gevolg hiervan wordt ascites-vloeistof verwijderd terwijl het zich ophoopt..

Deze benadering maakt het leven van patiënten veel gemakkelijker, elimineert de noodzaak van herhaalde puncties en vermindert daardoor het risico op schade aan inwendige organen en ontstekingen..

De installatie van het systeem is een eenvoudige chirurgische ingreep, waarbij de arts het uiteinde van de katheter (gemaakt van hypoallergeen materiaal) in de buikholte inbrengt, terwijl de poort zelf (deze is gemaakt van titanium) subcutaan in de ribbenboog wordt geïnstalleerd.

Om het vocht dat zich in de buikholte heeft opgehoopt af te voeren, is het noodzakelijk om de huid en het siliconenmembraan van de poortkamer met een speciale naald te doorboren. Hierdoor wordt ascites-vloeistof weggepompt. Op dezelfde manier kunt u medicijnen invoeren.

Soms is een zogenaamde intrahepatische bypass vereist, waarbij de arts een verbinding legt tussen de lever- en poortaderen.

In ernstige gevallen kan een levertransplantatie nodig zijn.

Ter informatie. Bij vergevorderde abdominale ascites kan de hoeveelheid vloeistof 25 liter bedragen.

Behandeling prognose

Hoe eerder ascites worden gediagnosticeerd en de behandeling begint, hoe groter de kans op succes. Het wegwerken van ascites in de vroege stadia is veel gemakkelijker. Maar er zijn enkele factoren die de effectiviteit van de therapie negatief beïnvloeden: ouderdom, diabetes mellitus, hypotensie, kanker (en vooral leverkanker), peritonitis, evenals een laag albumine-gehalte..

Mogelijke complicaties en risico op terugval

Er moet aan worden herinnerd dat ascites altijd het beloop van de onderliggende ziekte verergert en ademhalingsfalen, hydrothorax, hernia, darmobstructie en tal van andere complicaties veroorzaakt..

Zelfs als ascites kunnen worden genezen, moet u zeer voorzichtig zijn met uw gezondheid, aangezien er altijd een risico op terugval bestaat. Daarom moet u zich zelfs na het genezen van ascites houden aan het dieet dat door uw arts is voorgeschreven..

Een opeenhoping van vocht in de buik kan erg ongemakkelijk zijn, maar voordat dit gebeurt, treden andere symptomen op. Laat ze niet onbeheerd achter - raadpleeg een arts.

Ascites bij levercirrose

Kortom: Ascites is een ophoping van vocht in de buikholte. Zowel cirrose als ascites zijn het resultaat van een langdurige leverziekte. Terwijl de redenen kunnen verschillen. Onbehandelde cirrose kan fataal zijn.

• Wat het is
• Waarom ascites ontstaat bij cirrose
• Welke leveraandoeningen leiden tot waterzucht in de buik
• Welke stadia onderscheiden artsen?
• Op welke symptomen moet u letten?
• Hoe het probleem te identificeren
• Is het mogelijk om te genezen
• Wat staat de patiënt te wachten

Ascites is geen zelfstandige ziekte, maar eerder een symptoom. Op zichzelf treedt dit probleem meestal op als een complicatie van langdurige, chronische leverschade. Andere oorzaken van ascites komen veel minder vaak voor. Dit is het eindresultaat wanneer decompensatie (verstoring van beschermende mechanismen) van de activiteit van het orgaan leidt tot vochtophoping in de buikholte.

Meestal wordt het concept van cirrose in Rusland geassocieerd met chronisch alcoholisme. Dergelijke problemen worden inderdaad verwacht, juist met de constante toxische effecten van alcohol. Ongeveer 50% van de patiënten die cirrotische laesie ontwikkelen, bereikt het laatste stadium van deze ziekte, waarin de ophoping van vrij vocht in de buik kritiek wordt.

Abonneer je op ons YouTube-kanaal!

Wat het is

Het woord "ascites" letterlijk vertaald uit het Grieks betekent een zak met water. "Abdominale waterzucht", zoals de mensen zeggen. In feite is dit een uitstroming van het vloeibare deel van bloed uit de bloedvaten door de vaatwand met een vertraging in de buikholte.

De bloedvaten in het lichaam zijn het transportsysteem - en de belemmering van de bloedstroom door deze bloedvaten leidt tot een situatie waarin het vloeibare deel door de vaatwand naar buiten komt en zich ophoopt in de buikholte. Ascitaire ophoping van vocht manifesteert zich in de terminale (laatste) stadia van cirrose.

Virale hepatitis C kan cirrose veroorzaken Volledige weergave

Waarom ascites ontstaat bij cirrose

Cirrose is de degeneratie van levend leverweefsel tot littekenweefsel. Er ontstaan ​​littekens, het volume van gezond weefsel neemt af.

Om een ​​litteken in het orgaan te krijgen, moet iets de levercel vernietigen. Er zijn twee manieren van celdood: necrose en apoptose (geprogrammeerde zelfmoord). Bij cirrose sterven cellen als gevolg van necrose. In dit geval beginnen "dode" gebieden te worden vervangen door littekens. En als gevolg van de vorming van littekens op de plaats van het nog levende leverweefsel, treden dystrofische aandoeningen op:

• ondervoeding van de aangetaste delen van het orgel;
• schade aan de vasculaire component;
• afgifte van ontstekingsmediatoren en vasodilatoren in het bloed (d.w.z. stoffen die de bloedvaten aanhoudend verwijden).

Als gevolg hiervan is er een intrahepatisch blok: stagnatie van bloed in de bloedvaten. En er is een uitstroming van het vloeibare deel door de vaatwand. En dan zijn er atrofische veranderingen: een afname van het volume van het orgel.

Aan deze ondervoeding lijden naburige - nog steeds levende - delen van het leverweefsel. Dit verergert het verloop van de ziekte en versnelt de transformatie van het orgaan in een vast litteken..

Maar dat is niet alles. De rottende levercellen geven stoffen af ​​in de omringende ruimte die de bloedcirculatie verhogen, de bloedvaten verwijden en zo de bloedstagnatie in het vaatbed vergroten en ook oedeem van de omliggende weefsels veroorzaken. Met een toename van de hoeveelheid vloeistof, de massa-accumulatie, hoopt het zich niet alleen op in het leverweefsel, maar ook in de buikholte.

De mechanismen voor de vorming van overtollig vocht worden geactiveerd door een toename van de druk in een groot vat dat de leverpoort binnengaat. Dit is de poortader. Deze aandoening wordt portale hypertensie genoemd. Wanneer stagnatie optreedt in de poortader, lijdt het hele veneuze systeem van het lichaam en worden er ideale omstandigheden gecreëerd voor het vloeibare deel van het bloed om uit dit systeem te sijpelen door de wanden van de bloedvaten. Bij verdere verslechtering van de situatie komen spataderen ook voor boven het niveau van de laesie: in de slokdarm en maag.

Welke leveraandoeningen leiden tot waterzucht in de buik

Zowel cirrose als ascites zijn het resultaat van een langdurige leverziekte. Terwijl de redenen kunnen verschillen. Leverschade kan worden veroorzaakt door verschillende middelen:

• virussen,
• gifstoffen,
• mechanische obstakels,
• volumetrische processen in het orgel zelf en in de directe omgeving ervan,
• medicinale stoffen,
• aangeboren aandoeningen,
• auto-immuunprocessen,
• stofwisselingsziekte.

Er zijn ziekten van andere organen die ook vochtuitstoot in het peritoneum veroorzaken: bijvoorbeeld tumorprocessen in de buikholte en het bekken. Zeer zelden kunnen de oorzaken van cirrose niet worden vastgesteld, dan wordt het cryptogeen genoemd.

Welke stadia onderscheiden artsen?

Er zijn vier stadia van cirrotische schade. Alleen de laatste twee gaan meestal gepaard met de ophoping van ascitesvocht..

1. Initieel of stadium van compensatie. Leverweefsel is ernstig veranderd, met voornamelijk perifere littekens (cirrose), maar geen portale hypertensie of ascites.
2. Subcompensatie. Compensatiemechanismen beginnen te falen. Fibrose (littekens) verplaatst zich van de periferie naar het midden van het orgel. Portale hypertensie wordt opgemerkt. In dit stadium treden kleine, maar meer uitgesproken gezondheidsklachten op. Het vocht in de buikholte kan zich in een kleine hoeveelheid ophopen en de buik is nog niet sterk vergroot.
3. Decompensatie. Het wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid littekenweefsel, die al de helft tot 2/3 van het volume van het orgel beslaat. Een grote hoeveelheid vocht hoopt zich op in de buikholte, de buik neemt in volume toe. De patiënt heeft een grote verscheidenheid aan gezondheidsklachten.
4. Terminal. Nieuwe gevaarlijke symptomen worden toegevoegd aan decompensatie, de prognose voor gezondheid en leven is twijfelachtig, de toestand is ernstig, mogelijk verminderd bewustzijn, de maag is gespannen door ascites.

De mate van ascites is gerelateerd aan het volume van de opgehoopte vloeistof:

• Ascites wordt alleen bepaald door middel van echografie.
• Matige toename van het buikvolume door ascites.
• Ernstig gespannen ascites.

Een apart probleem voor de patiënt en de arts is als ascites ongevoelig wordt, dat wil zeggen niet reageert op medicamenteuze behandeling. Dan is het mogelijk om chirurgische methoden te gebruiken om ascites te behandelen, maar de prognose is over het algemeen niet erg gunstig..

Op welke symptomen moet u letten?

1. In het eerste stadium van de ziekte zijn er praktisch geen klachten. Er kan bitterheid in de mond zijn of een onaangename nasmaak, verminderde eetlust. De lever kan vergroot zijn door vervetting, maar het kan verminderd of normaal zijn (de arts kan dit bij onderzoek vaststellen, volgens echografische gegevens).
2. De tweede fase wordt gekenmerkt door verhoogde symptomen. Dit is een opgeblazen gevoel, verhoogde darmperistaltiek of gerommel, soms wordt dunne ontlasting opgemerkt. De "hepatische" tong valt vaak op: gelakt, zonder tandplak. Evenals "lever" palmen van rood-bordeauxrode kleur.
3. Met de decompensatie van de ziekte, de geelheid van de huid, verkleuring van de ontlasting en het donker worden van urine, wordt het verschijnen van "blauwe plekken" toegevoegd. Vasculaire elementen zoals sterretjes of kleine puntbloedingen verschijnen overal op het lichaam. Bij mannen treedt impotentie op, gynaecomastie (vergroting van de borstklieren) is mogelijk, bij vrouwen - een schending van de cyclus. Als er een infectie optreedt, is een verhoging van de lichaamstemperatuur mogelijk..
4. De vierde fase van de ziekte, waarin een klinisch beeld van een ernstige aandoening wordt gevormd. Dit zijn alle bovenstaande symptomen plus een bloedstollingsstoornis, die zich manifesteert door toegenomen bloeding. Bloeden kan behoorlijk groot zijn: bijvoorbeeld maagbloeding of bloeding uit spataderen van de slokdarm. De patiënt valt af, hij heeft spijsverteringsstoornissen. Er treedt ernstige zwakte op. Een aanzienlijke toename van de buik is mogelijk in een paar dagen. Op het oppervlak van de buik is er een patroon van spataderen, de "kop van een kwal" genoemd.

Als de patiënt wordt neergelegd, verandert de vorm van zijn buik. In staande positie - de buik is rond, hangend, en wanneer de patiënt op zijn rug ligt, spreidt zijn buik zich naar de zijkanten, wordt hij als een "kikker" (plat).

Het is een positief symptoom van fluctuatie. Als je vanaf de zijkant scherp op de buik drukt, voel je aan de andere kant de impact van de "golf".

Het is kenmerkend dat de patiënt, visueel veel dunner, toch hetzelfde gewicht behoudt of zelfs nog meer wint. Dit komt door het feit dat meerdere liters geaccumuleerde vloeistof het gewicht van de patiënt verhogen..

In de 4e fase van cirrotische degeneratie van het orgaan ontstaan ​​problemen met de longen als gevolg van veneuze stasis, die zich blijft ontwikkelen. Kortademigheid, hoesten treedt op. Ze worden intenser in rugligging, wanneer de vloeistof, die zich in de buik verspreidt, op het middenrif begint te drukken.

Wanneer een grote hoeveelheid effusie zich ophoopt, kunnen de volgende problemen optreden:

• Met sterke druk op de buikwand is de vorming van verschillende hernia's mogelijk: navelstreng, inguinale, witte lijn van de buik.
• Bloeding uit verwijde aderen van de slokdarm, bloeding uit verwijde aderen van de maag.
• Vloeistof die de pleurale ruimte binnendringt (hydrothorax).

Hoe het probleem te identificeren

De belangrijkste diagnostische methoden waarmee u het belangrijkste probleem van dit artikel kunt onderscheiden:

• algemene bloedanalyse;
• bloed samenstelling;
• Echografie van de buik- en retroperitoneale organen (lever, milt, galblaas, enz.);
• tests en onderzoeken om de oorzaak van een leveraandoening op te helderen (voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de situatie).

Dit is het klinische minimum dat vereist is om een ​​diagnose te stellen. Met minimale ascites en een matige toename van leverenzymen, kan fibroelastometrie (Fibroscan) ook worden gebruikt om de mate van fibrose te beoordelen, maar dit wordt zelden gedaan.

Als er twijfels zijn over de oorsprong van de effusie in de buikholte, is het mogelijk om laparocentese uit te voeren met analyse van de effusie (de patiënt wordt doorboord met een speciale dunne naald en de inhoud wordt meegenomen voor analyse).

Is het mogelijk om te genezen

Behandeling van ascites bij leveraandoeningen is in de eerste plaats een compensatie voor cirrose. En dit betekent het behandelen van de onderliggende ziekte die het veroorzaakte. In de aanwezigheid van toxische hepatitis is het bijvoorbeeld absoluut noodzakelijk om het effect van het middel dat tot problemen met de levercellen heeft geleid, uit te sluiten:

• als het alcohol is, moet u stoppen met drinken;
• als medicijnen - ze moeten ook worden geannuleerd;

Als de oorzaak virale hepatitis is, is behandeling daarvoor mogelijk en noodzakelijk, zelfs met cirrose van de lever. Hiervoor zijn er moderne medicijnen met een goede werking en minimale bijwerkingen..

Om hun toestand zelfs maar een klein beetje te stabiliseren en de snelle progressie van de ziekte te stoppen, moeten patiënten een levenslang dieet volgen in de vorm van maximale zoutbeperking..

Afhankelijk van de situatie kiest de arts de behandeling. Onder de medicijnen kunt u meestal opmerken:

• diuretica om de ophoping van vocht in het peritoneum te verminderen (furosemide, hypothiazide, triampur);
• antibiotica (ceftriaxon, ciprofloxacine, norfloxacine) in geval van infectie;
• bètablokkers om de werking van de levervaten te normaliseren;
• albumine - een eiwit waarvan het verlies leidt tot ascites.

Hepatoprotectors, ursodeoxycholzuurpreparaten spelen geen rol bij levercirrose en ascites - en verbeteren de prognose niet.

In welke gevallen is een operatie nodig:

1. Als de diuretica hun taak niet aankunnen, wordt het terugtrekken van vloeistof door de drainage (laparocentese) gebruikt.
2. Bypass-chirurgie kan ook een oplossing zijn. Bypass-chirurgie vermindert de druk in de poortader. Zo verdwijnt de reden voor de accumulatie van effusie. Maar dit neemt de oorspronkelijke oorzaak niet weg en daarom kan er geen blijvende verbetering zijn, na verloop van tijd kan een terugval optreden..
3. De enige methode die de oorzaak van de vorming van een ernstige aandoening van de patiënt beïnvloedt, is een levertransplantatie. Dit is een moeilijke operatie, daarom raadt de arts het alleen aan als laatste redmiddel, wanneer de prognose voor het leven ongunstig is..

Lees het artikel over de behandeling van levercirrose voor meer informatie over welke geneesmiddelen de symptomen van cirrose helpen verminderen en welke de oorzaak van de ziekte kunnen beïnvloeden..

Wat staat de patiënt te wachten

De prognose in aanwezigheid van ascites, die is ontstaan ​​als gevolg van levercirrose, hangt af van de "verwaarlozing" van cirrose, dat wil zeggen hoeveel de lever nog in staat is om zijn functies te herstellen. Met gecompenseerde cirrose en eliminatie van de oorzaak van een leverziekte (de patiënt heeft bijvoorbeeld voor altijd alcohol opgegeven), kan het leven lang zijn. Als ongunstige factoren de lever blijven beïnvloeden en cirrose verergert, geeft het verschijnen van ascites aan dat de patiënt zonder behandeling na een tijdje kan overlijden.

Een dodelijke afloop kan het gevolg zijn van complicaties:

• bacteriële peritonitis;
• massale bloeding uit de aderen van de slokdarm;
• nierfalen;
• hartfalen;
• meervoudig orgaanfalen;
• longoedeem.

De levensduur van levercirrose met ascites kan niet precies buiten een specifieke situatie worden bepaald, ze zijn sterk afhankelijk van de oorzaak van de ziekte, het stadium en de individuele kenmerken van het organisme (vermogen om te compenseren). Als de oorzaak kan worden weggenomen, is de prognose enigszins verbeterd. Stel de oplossing van dit probleem daarom niet uit als u gezondheidsproblemen heeft, maar raadpleeg een arts voor advies..

U kunt in de opmerkingen een vraag stellen aan een hepatoloog. Vraag, aarzel niet!

Het artikel is voor de laatste keer bijgewerkt: 05-09-2019

Ik heb niet gevonden wat je zocht?

Probeer zoeken

Gratis gids voor kennis

Abonneer u op de nieuwsbrief. We zullen u vertellen hoe u moet drinken en eten om uw gezondheid niet te schaden. Het beste advies van de experts van de site, die maandelijks door meer dan 200.000 mensen wordt gelezen. Stop met het bederven van uw gezondheid en doe mee!

Deze site is gemaakt door experts: toxicologen, narcologen, hepatologen. Strikt wetenschappelijk. Experimenteel getest.

Denk dat je weet hoe je moet drinken?
Doe de test, controleer jezelf!
253.445 mensen vulden de enquête in, maar slechts 2% beantwoordde alle vragen correct. Welk cijfer heb je?