Prognose van de ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn is een aanhoudende, chronische darmziekte. De verspreiding van het ontstekingsproces naar de maag en slokdarm, de mondholte is mogelijk. De ziekte wordt momenteel als ongeneeslijk beschouwd. De reden blijft onduidelijk, dus het is moeilijk om een ​​behandeling te vinden.

De diagnose wordt alleen gesteld op basis van evidence-based onderzoeksmethoden, waarbij de resultaten van endoscopisch onderzoek en biopsie de hoofdrol spelen. Hoe lang leven met geïdentificeerde patiënten met de ziekte van Crohn is moeilijk te voorspellen.

We zullen statistische gemiddelden verstrekken. Houd er echter rekening mee dat ze worden berekend op basis van grote "reeksen" indicatoren. Elk geval is anders.

Wat beïnvloedt de levensverwachting?

Experts zeggen met vertrouwen dat de prognose van het leven bij de ziekte van Crohn wordt beïnvloed door:

• de leeftijd van de patiënt waarop de eerste tekenen verschenen;
• tijdigheid van de behandeling;
• hoe vaak exacerbaties optreden;
• de effectiviteit van medicijnen;
• individuele gevoeligheid van het lichaam voor de voorgeschreven therapie;
• de ernst van de houding van de patiënt ten opzichte van de uitvoering van de aanbevelingen van de arts;
• de neiging van een persoon om te genezen.

Wat wordt er van de patiënt gevraagd?

Patiënten met de ziekte van Crohn moeten zich bewust zijn van het gevaar van verslechtering van hun toestand, en misschien hun prioriteiten overschatten in het probleem van hoe ze moeten leven. Verplicht:

• strikte naleving van een uitgebalanceerd dieet;
• ondersteuning van voeding, rust, rationele tewerkstelling van werknemers;
• vermijd zonnebrand en blootstelling aan de zon;
• alcohol opgeven, roken;
• langdurige inname van onderhoudsdoses van medicijnen;
• toestemming voor een chirurgische behandeling als deze het verloop van de ziekte vertraagt;
• negeren van alle populaire adviezen en therapiemethoden.

Klimaatverandering, verhuizen naar een andere zone is ongewenst. Sommige auteurs dringen aan op de volledige weigering van de patiënt om melk en producten daarvan te krijgen, in de overtuiging dat aanvullende fermentatie het ontstekingsproces in de darm activeert. Waarnemingen tonen aan dat spontaan (spontaan) herstel bij de ziekte van Crohn werd geregistreerd bij 5,4% van de patiënten.

Effectiviteit van de behandeling

Moderne therapieregimes maken lange periodes van remissie mogelijk. Een positief resultaat wordt beschouwd als 1-2 exacerbaties in 20 jaar. Volgens verschillende auteurs worden terugvallen waargenomen bij 50-78% van de patiënten..

Het bleek dat de frequentie van terugvallen niet afhankelijk is van de locatie, de duur van de ziekte. Er is een verband met de prevalentie van pathologie, de leeftijd van patiënten. Vooral gebruikelijk bij kinderen en jongeren.

Chirurgische behandeling is vereist voor 60% van de patiënten. Het weigeren van een geplande operatie met voldoende voorbereiding dreigt de ontwikkeling van ernstige complicaties en de noodzaak van spoedinterventie. Maar de effectiviteit zal al slechter zijn, omdat de immuniteit van de patiënt lijdt aan elke exacerbatie.

Tijdige chirurgische behandeling (verwijdering van het aangetaste deel van de darm) kan het aantal recidieven aanzienlijk verminderen, maar tot 65% van de patiënten moet binnen vijf jaar opnieuw worden geopereerd.

Het totale sterftecijfer bij de ziekte van Crohn is 2 keer hoger dan het gemiddelde in dezelfde leeftijdsgroepen. Bij patiënten is het hoger bij degenen die vóór hun twintigste ziek werden. Als de patiënt geen slechte gewoonten achterlaat, zal terugval 2,8 keer vaker optreden dan bij een patiënt die zich aan het regime houdt. Tegelijkertijd neemt de prognose van sterfte door complicaties 3,5-4,8 keer toe.

Het negatieve effect van medicijnen

Bij de behandeling van de ziekte van Crohn worden krachtige medicijnen gebruikt. Meestal worden patiënten gewaarschuwd voor een mogelijk negatief effect om de dosering tijdig aan te passen, om een ​​vervanging uit te voeren. U kunt dit niet alleen doen. Om u te herinneren aan de negatieve eigenschappen van medicijnen, geven we korte gegevens over de gevolgen.

Antibiotica - Overgevoeligheid voor een bepaalde klasse geneesmiddelen kan worden verwacht. Het komt tot uiting in jeukende huid, zwelling van het gezicht, huiduitslag. Corticosteroïden zijn essentiële medicijnen maar hebben veel bijwerkingen, vooral als hoge doses worden voorgeschreven.

Deze omvatten:

• zwelling door het vasthouden van natrium en water;
• hypertensie;
• het optreden van een verhoogd glucosegehalte in het bloed, suiker in de urine;
• osteoporose, die zich manifesteert door kwetsbaarheid van botten, breuken;
• verhoogde kans op maag- of darmbloedingen;
• verminderde immuniteit;
• endocriene stoornissen (bij meisjes en vrouwen, haargroei in het mannelijke patroon, stopzetting van de menstruatie);
• de ontwikkeling van glaucoom en cataract;
• neiging tot depressie.

Immunomodulatoren - onderdrukking van cellen van het immuunsysteem draagt ​​bij aan de neiging tot frequente verkoudheid, herpesinfectie (gordelroos), verhoogt het risico op het ontwikkelen van tumoren, onderdrukt de functies van de geslachtsklieren, beschadigt levercellen.

De opname van geneesmiddelen in het therapieregime vereist een kuuraanvraag, een geleidelijke verhoging en verlaging van de dosering en preventie van luchtinfecties. Medicamenteuze behandeling moet altijd worden voorgeschreven, rekening houdend met de individuele gevoeligheid en de doelbehoeften.

Welke complicaties de ziekte vergezellen?

Patiënten moeten zich bewust zijn van de ongewenste gevolgen die hun leven bedreigen. Bij de vorming van diepe ulcera scheurt de darmwand (perforatie bij 17,5% van de patiënten) en komt de ontlasting vrij in de buikholte. De aandoening veroorzaakt acute peritonitis.

Een verandering in de binnenwand van de darm leidt tot vernauwing, draagt ​​bij aan darmobstructie (53%). Zweren en cicatriciale veranderingen vormen vuistdoorgangen in de darmen, blaas, bij vrouwen in de baarmoeder (frequentie 17,5%).

De overgang van infectie draagt ​​bij aan het verschijnen van abcessen in verschillende delen van het peritoneum, in de lever, op het huidoppervlak, in de fistel (in 12% van de gevallen zijn de abcessen interintestinaal). Een verminderde opname van voedingsstoffen in de darmen leidt tot uitputting, beïnvloedt de stofwisseling. De patiënt ontwikkelt tekenen van hypovitaminose, bloedarmoede (anemie).

Anale kloven ontstaan ​​in het eindgedeelte van het rectum. Colonkanker - de ziekte van Crohn verwijst naar precancereuze ziekten, wat een grotere kans betekent dat darmslijmvliescellen worden omgezet in kwaadaardige.

Details over de ziekte van Crohn: symptomen en methoden voor de behandeling van pathologie

De ziekte van Crohn is een atypische chronische ontsteking van het spijsverteringskanaal, waarbij alle lagen van het orgaan worden aangetast, waarbij vaak zweren en littekens worden gevormd. Typische lokalisatie is de dunne en dikke darm, maar elk ander deel van het spijsverteringskanaal kan een ontsteking ondergaan.

Een andere naam voor de ziekte is granulomateuze enteritis, die het belangrijkste mechanisme van pathogenese weerspiegelt - de vorming van specifieke granulomen. Een granuloom wordt gevormd door enorme cellen die tot een tiental kernen bevatten die in staat zijn tot fagocytose. De dichtstbijzijnde lymfeklieren worden ook aangetast, plasmacellen die antilichamen produceren, haasten zich naar de plaats van ontsteking. Op de plaats van de laesie neemt het darmlumen af ​​als gevolg van de verdikking van de wanden, scheuren en zweren vormen zich op het slijmvlies en het darmgebied kan zijn functies niet vervullen.

Classificatie

Door lokalisatie

• ileitis - het ileum wordt geïsoleerd aangetast;
• ileocolitis - ontsteking is gelokaliseerd in het ileum en de dikke darm;
• jejunoileitis - het jejunum en ileum zijn aangetast;
• de vorm is gastro-duodenaal - alleen de maag en de twaalfvingerige darm zijn betrokken;
• Ziekte van Crohn van de dikke darm.

Dit is de basisclassificatie, op basis waarvan verschillende landen hun eigen aanpassingen hebben ontwikkeld. Er is ook de classificatie van Wenen, herzien in Montreal, die de basis verduidelijkt.

Door de vorm van de stroom

Voor praktische doeleinden houdt de diagnose rekening met de vorm van de stroom:

• acuut - de kliniek lijkt op acute appendicitis of ovariële apoplexie;
• subacuut - er zijn periodieke diarree, spastische pijnen, toenemende uitputting;
• chronisch - de manifestaties van de ziekte nemen langzaam maar gestaag toe.

Symptomen

Er zijn lokale of intestinale manifestaties en algemeen of extraintestinaal. Zo'n indeling is voorwaardelijk, de symptomen kunnen gelijktijdig bestaan ​​en met elkaar verstrengeld zijn..

Intestinale manifestaties

• buikpijn van verschillende intensiteit, het kan lijken op zowel een acute buik als een aandoening met door voedsel overgedragen toxiciteit, colitis ulcerosa, gescheurde eierstokken;
• diarree of diarree als gevolg van het onvermogen van de darmen om voedselsubstanties te verteren en water te absorberen, waaraan vaak verrotting wordt toegevoegd;
• misselijkheid;
• braken - eenmalig of frequent;
• anorexia of opzettelijke weigering om te eten, hoewel er een objectieve behoefte aan voeding is;
• opgeblazen gevoel en aanhoudende winderigheid;
• progressief verlies van lichaamsgewicht;
• bloeden van de resulterende zweren;
• fistels die verbinding kunnen maken met lussen van de darm of aangrenzende organen - de blaas, vagina, huid, resulterend in de vorming van abcessen of darmobstructie.

Extraintestinale manifestaties

• een verhoging van de lichaamstemperatuur tot koorts, die golvend van aard is;
• constante zwakte en lethargie;
• progressief gewichtsverlies met normale eetlust;
• verminderde botmineraaldichtheid of osteoporose als gevolg van verminderde calciumabsorptie, extreme manifestatie is osteomalacie of verzachting van botten met pathologische flexibiliteit;
• schending van vitamine- en minerale homeostase;
• uitdroging of uitdroging.

Extraintestinale manifestaties omvatten ook laesies van andere organen die niet anatomisch gerelateerd zijn aan het spijsverteringskanaal:

• oculaire manifestaties - conjunctivitis, uveïtis, keratitis;
• tandheelkundige - aften in de mond;
• ontsteking van een geïsoleerd gewricht, spondylitis ankylopoetica of chronische ontsteking van de gewrichten van de wervelkolom en het heiligbeen, leidend tot stijfheid;
• ontsteking van de bloedvaten van de huid en erythema nodosum of een variant van vasculitis van allergische aard;
• vervetting van de lever en cirrose, galsteenziekte;
• ontsteking van de nieren, hun amyloïdose en nefrolithiase, nierfalen.

De symptomen van de ziekte van Crohn hebben geen specificiteit, dat wil zeggen, ze worden aangetroffen bij veel andere ziekten - niet alleen spijsvertering, maar ook endocriene, infectieuze, orthopedische.

Symptomen alleen kunnen niet bepalen dat de ziekte zich in het spijsverteringsstelsel bevindt..

De patiënten bij wie de ziekte acuut begint en zich manifesteert met buikpijn en koorts, bevinden zich in de beste positie - ze worden specifiek onderzocht. Bij een chronisch beloop dat begint met een fistel in het anale gebied of een fissuur in de anus, wordt alle aandacht besteed aan lokale manifestaties. Lokale chirurgische behandeling biedt tijdelijke verlichting en het zal lang duren voordat een definitieve diagnose wordt gesteld. Deze cursus is atypisch, vandaar de moeilijkheden bij het stellen van een diagnose.

Soms is de eerste zichtbare manifestatie osteomalacie, wanneer botten flexibel worden en op ongebruikelijke plaatsen breken. In dit geval geeft revalidatiebehandeling niet het verwachte resultaat en krijgt de patiënt veel kwellingen te verduren..

De redenen

Er is nog geen definitieve theorie, maar er zijn een aantal essentiële factoren waarvan de betekenis goed is bestudeerd..

• Erfelijke reden. Tot 20% van de patiënten heeft bloedverwanten die aan dezelfde ziekte lijden. De meeste mensen van het Europese ras zijn ziek, en de meerderheid zijn Joden die in het centrum van Europa wonen. Identificeerde 34 mutaties van het gen dat verantwoordelijk is voor de ziekte, de studie gaat verder met identieke tweelingen.
• Infectieuze theorie. In laboratoriumomstandigheden werden ratten ziek nadat ze ze hadden geïnjecteerd met wasvloeistoffen uit zieke menselijke darmen. De ziekteverwekker is echter nog niet gevonden. Het is bekend dat de bacterie pseudotuberculosis iets te maken heeft met de ziekte bij mensen, maar definitieve gegevens zijn er nog niet..
• Auto-immuun theorie. In het bloed van patiënten worden veel antilichamen gedetecteerd, waaronder antilichamen tegen melk, elementen van bacteriële cellen, E. coli. Ze hebben allemaal een groot aantal T-lymfocyten. Er wordt aangenomen dat er een factor is die lymfocyten, fibroblasten, macrofagen, de productie van antilichamen en vrije zuurstof activeert, en daarom vindt weefselvernietiging plaats.

Diagnostiek

De manifestaties van de ziekte zijn zo divers dat de lijst met diagnostische tests voor een bepaalde patiënt erg lang kan zijn:

• bloed Test;
• ontlastinganalyse (proteïne calprotectine en bacteriën);
• Röntgenonderzoek;
• CT;
• Echografie;
• Intestinale MRI met contrast.

Al deze onderzoeken geven de arts belangrijke informatie over de algemene gezondheid..

De definitieve diagnose wordt echter pas gesteld na histologisch onderzoek van biopsieën die tijdens endoscopisch onderzoek zijn verkregen (zie darmbiopsie). Dit is een colonoscopie voor laesies van de onderste delen en FGDS - de bovenste. Tijdens de studie wordt een biopsie uitgevoerd en één monster is niet genoeg. Van elk getroffen gebied worden ter vergelijking 2 biopsieën genomen en 2 uit gezonde weefsels. Het onderzoek wordt uitgevoerd - als de toestand van de patiënt het natuurlijk toelaat - vóór het begin van de behandeling, totdat het histologische beeld wazig is. Alle ontvangen gegevens worden verplicht geregistreerd op een elektronische drager, voor latere referentie.

In vergelijking met het histologische resultaat worden alle andere onderzoeksmethoden als aanvullend beschouwd. Als er ten minste één sarcoïde granuloom wordt gevonden in de biopsie, wordt de diagnose onbetwistbaar.

Gegevens uit andere onderzoeken zijn nodig om de activiteit van het proces te bepalen volgens internationale criteria..

Behandeling

Uitdagende, nieuwe methoden worden voortdurend ontwikkeld.

Eetpatroon

Het is noodzakelijk om vast te houden aan een dieet, maar het is niet doorslaggevend. U moet voedsel eten dat de darmen niet irriteert, bij voorkeur gekookt en gehakt, op kamertemperatuur.

Behandeling met geneesmiddelen

Er worden verschillende groepen medicijnen gebruikt, die een gegarandeerd resultaat geven:

• Salicylmiddelen - op basis van sulfasalazine, dat specifiek wordt opgehoopt in het bindweefsel van de darm, heeft een antimicrobieel en ontstekingsremmend effect;
• Budesonide is een lokaal glucocorticoïde hormoon dat ontstekingen, exsudatie en allergische reacties onderdrukt;
• Glucocorticoïde hormonen met algemene werking - derivaten van prednisolon, die leukocyten en macrofagen blokkeren, membranen stabiliseren, capillaire permeabiliteit verminderen;
• Immunosuppressiva zoals Azathioprine, die celdeling en abnormale weefselproliferatie stoppen;
• Monoklonale antilichamen - Infliximab en anderen die antilichamen tegen hun eigen weefsels kunnen blokkeren;
• Antibiotica van de nieuwste generaties - Ciprofloxacine, Rifaximine, blokkeert bacterieel RNA;
• Probiotica of levende micro-organismen die de darmen opnieuw bevolken.

Bij de ongecompliceerde ziekte van Crohn is een combinatie van geneesmiddelen uit deze groepen voldoende om een ​​stabiele remissie te bereiken.

Chirurgie

Vereist voor complicaties - fistels, obstructie, vorming van abcessen, perforatie van de darmwand, peritonitis.

Chirurgische ingreep heeft geen invloed op het belangrijkste pathologische proces en stopt het beloop van de ziekte niet. Het is een palliatieve hulp om het leven van een patiënt te redden of de kwaliteit ervan te verbeteren.

Operaties worden uitgevoerd vanuit klassieke benaderingen, endoscopische methoden worden zelden gebruikt. De essentie van de behandeling bestaat uit het wegsnijden van de aangetaste weefsels, fistels en vernauwingen, het herstel van normale omstandigheden voor de natuurlijke voortgang van de voedselbolus.

Volksmanieren

Tijdens de remissieperiode kunnen gestoomde psylliumzaden in kleine hoeveelheden worden gebruikt als aanvullend middel om voedsel te promoten. Het wordt ook aanbevolen om tijdens het koken uienschillen toe te voegen - een bron van quercetine, een krachtige antioxidant. Na het koken wordt de schil verwijderd, u hoeft deze niet op te eten.

Mogelijke gevolgen en prognose voor het leven

Het is niet de ziekte zelf die gevaarlijk is, maar de complicaties ervan. Het leven wordt bedreigd door:

• darmobstructie;
• intra-abdominale abcessen;
• peritonitis.

Uitputting als gevolg van ziekte is beladen met verminderde immuniteit en secundaire infecties..

De statistieken zijn dat het sterftecijfer van mensen met de ziekte van Crohn 2 keer zo hoog is als dat van gezonde mensen. Hoop wordt gegeven door nieuwe behandelingsmethoden, die nog in de goedkeuringsfase verkeren en niet overal worden gebruikt - darmtransplantatie, stamcellen, genetische modificatie van DNA. Onderzoek is gaande en succes is waarschijnlijk.

ziekte van Crohn

De ziekte van Crohn (regionale enteritis, granulomateuze ileitis of colitis) is een granulomateuze ontsteking van het spijsverteringskanaal met onbekende etiologie met een overheersende lokalisatie in het terminale ileum.

De ziekte is genoemd naar de Amerikaanse gastro-enteroloog Barrill Bernard Crohn (1884-1983), die in 1932 samen met twee collega's in het Mount Sinai Hospital in New York, Leon Ginzburg (1898-1988) en Gordon Oppenheimer (1900-1900) 1974) - publiceerde de eerste beschrijving van 18 gevallen.

Wat is de ziekte van Crohn

Bij de ziekte van Crohn worden gezonde delen van de darm afgewisseld met ontstoken delen. Soms beslaat het pathologische proces grote gebieden, en soms heel kleine. Ontsteking treft niet alleen de darmen, maar ook de maag met de slokdarm, maar dit gebeurt niet altijd.

Bij de meeste patiënten worden laesies van de dunne darm vastgesteld in het gebied van het ileocecale kanaal. Soms manifesteert de ziekte zich in het ileum en verspreidt zich verder. In dit geval worden zowel de dunne als de dikke darm aangetast. Het onderzoek ervan maakt visualisatie van zweren mogelijk. Ze variëren in vorm en grootte. Gezonde delen van de darm worden vervangen door gebieden met stenose en zeehonden. De structuur van bekercellen en crypten wordt echter niet verstoord..

Oorzaken van de ziekte van Crohn

De veroorzakende factor van de ziekte is niet vastgesteld. Aangenomen wordt dat de provocerende rol van virussen, bacteriën (bijvoorbeeld mazelenvirus, mycobacterium paratuberculosis).

De tweede hypothese houdt verband met de aanname dat een soort voedselantigeen of een niet-ziekteverwekkend microbieel agens een abnormale immuunrespons kan opwekken..

De derde hypothese stelt dat de rol van een provocateur bij de ontwikkeling van de ziekte wordt gespeeld door autoantigenen (d.w.z. lichaamseigen eiwitten) op de darmwand van de patiënt..

Symptomen

De meest voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

• diarree in een chronische vorm, die langer duurt dan 1,5 maand (halfgevormde uitwerpselen met een zachte consistentie; hoe vaker de ontlasting, hoe hoger de lokalisatie van de laesie van de dunne darm);
• buikpijn (mild in het beginstadium en sterk, krampen na het eten en later tijdens stoelgang; soms is het het enige symptoom gedurende meerdere jaren);
• zwaar gevoel in de buik;
• bloedarmoede of laag hemoglobine;
• koortsachtige toestand;
• winderigheid, opgeblazen gevoel;
• misselijkheid, braken;
• aandoeningen in de anus - scheuren, etterende ontsteking van de dikke darm, fistels.

De ziekte van Crohn, symptomen en behandeling van deze pathologie vereisen in de regel correctie van overtredingen tegen de achtergrond van periodieke remissies.

Risicofactoren

Factoren die de symptomen van de ziekte van Crohn kunnen verergeren en tot complicaties kunnen leiden:

• het nemen van bepaalde medicijnen;
• infecties;
• hormonale stoornissen (vaker bij vrouwen);
• verhoogde stress;
• roken.

De risicofactoren voor de ziekte zijn als volgt:

• familiegeschiedenis van de ziekte van Crohn. Als er naaste familieleden zijn (moeder, vader, broers, zussen) neemt het risico op de ziekte toe;
• roken.

Classificatie

Bij deze ziekte gebruiken ze meestal een classificatie op basis van de lokalisatie van ontstekingen in verschillende delen van het maagdarmkanaal. Volgens haar zijn er verschillende hoofdvormen van de ziekte:

• Ileitis - een ontstekingsproces beïnvloedt het ileum.
• Ileocolitis is de meest voorkomende vorm die het ileum en de dikke darm aantast.
• Gastroduodenitis - gekenmerkt door de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de maag en de twaalfvingerige darm.
• Colitis - ontsteking treft alleen de dikke darm, anders wordt dit proces de ziekte van Crohn van de dikke darm genoemd, omdat dit geen invloed heeft op andere delen van het maagdarmkanaal.
• Ejunoileitis - het ontstekingsproces omvat het ileum en de dunne darm.

Genetische aanleg

Studies hebben aangetoond dat de gevoeligheid voor de ziekte van Crohn kan worden geërfd. Het risico op de ziekte van Crohn bij naaste familieleden van de patiënt neemt toe en bedraagt ​​5,2-22,5%. De genetische factor speelt zeker een rol, maar er is geen specifiek patroon geïdentificeerd waardoor de ziekte wordt overgeërfd. Daarom is het tegenwoordig onmogelijk om nauwkeurig te voorspellen welk familielid de ziekte van Crohn kan krijgen, en of het überhaupt zal voorkomen..

Complicaties

Complicaties van de ziekte van Crohn kunnen de volgende aandoeningen omvatten.

• Ulceratie van het slijmvlies, perforatie van de darmwand, bloeding, afgifte van ontlasting in de buikholte.
• Ontwikkeling van fistels naar aangrenzende organen, buikholte, naar het oppervlak van de huid. Ontwikkeling van abcessen in de darmwand, fistellumen.
• Anale kloof.
• Darmkanker.
• Gewichtsverlies tot het punt van uitputting, stofwisselingsstoornissen door onvoldoende opname van voedingsstoffen. Dysbacteriose, hypovitaminose.

Kan de ziekte van Crohn veranderen in kanker??

De ziekte van Crohn is een precancereuze darmaandoening. Kwaadaardige transformatie is een van de meest ernstige complicaties ervan. Kwaadaardige degeneratie van de darm kan worden opgespoord met behulp van endoscopisch onderzoek - colonoscopie. Patiënten aanbevolen voor regelmatige colonoscopie:

• Mensen met de ziekte van Crohn, colitis ulcerosa, polyposis en andere precancereuze darmaandoeningen.
• Langdurige patiënten met buikpijn, waarvan de oorzaak onbekend is, en die niet met andere diagnostische methoden kon worden opgespoord.
• Mensen ouder dan 50, zelfs mensen met een normale gezondheid.

Een contra-indicatie voor colonoscopie is de actieve ziekte van Crohn. U moet wachten tot de symptomen van de ziekte zijn verdwenen.

Diagnostiek

Het is mogelijk om de aanwezigheid van chronische inflammatoire darmaandoeningen aan te nemen bij een patiënt met klachten van diarree (vooral bloederig) en buikpijn, evenals in de aanwezigheid van een familiegeschiedenis van naaste familieleden die aan vergelijkbare ziekten lijden.

De diagnose van de ziekte van Crohn is gebaseerd op een combinatie van endoscopische, radiologische en morfologische gegevens, die de aanwezigheid van focale, asymmetrische, transmurale en granulomateuze ontsteking aangeven.

Behandeling van de ziekte van Crohn

Als colitis ulcerosa mogelijk is voor volledig herstel, kan een arts bij de ziekte van Crohn het beste voor een patiënt doen om remissie te bereiken en deze te verlengen. Spontane (spontane) remissie komt voor in ongeveer 30% van de gevallen, maar de duur is onvoorspelbaar.

Om de exacerbatie te onderbreken, benoemt u:

• systemische lokale glucocorticosteroïden (hormonale ontstekingsremmende geneesmiddelen): prednisolon, methylprednisolon, budesonide;
• immunosuppressiva (aangezien de ziekte wordt veroorzaakt door overmatige immuunactiviteit): azathioprine, 6-mercaptopurine, methotrexaat;
• monoklonale antilichamen tegen TNF-alfa (blokkeren een speciale biologisch actieve stof die immuunontsteking veroorzaakt): infliximab, adalimumab, certolizumab pegol.

Operatie aan de ziekte van Crohn

De meeste patiënten met de ziekte van Crohn hebben uiteindelijk een soort operatie nodig. Een operatie kan de ziekte van Crohn echter niet genezen. Na een operatie kunnen problemen met fistels en abcessen optreden. Nieuwe ziekten komen meestal terug in andere delen van de darm. Een operatie kan nuttig zijn om symptomen te verlichten en darmblokkades, darmperforatie, fistels of bloeding te corrigeren.

Gerelateerde items:

1. Wat geeft de kleur van de stoel aan??De kleur van ontlasting kan het resultaat zijn van iets dat is gegeten, of misschien.
2. Brandwonden in de mondEen brandwond is het meest voorkomende huishoudelijke letsel. U kunt het mondslijmvlies verbranden.
3. Genmutaties: typen, oorzaken en voorbeeldenEen specifieke DNA-sequentie slaat erfelijke informatie op die kan veranderen (vervormen).
4. Neurofibromatose of de ziekte van Recklinghausen wat is hetNeurofibromatose is een groep ziekten met dezelfde klinische manifestaties.

Auteur: Levio Meshi

Arts met 36 jaar ervaring. Medische blogger Levio Meshi. Constante herziening van brandende onderwerpen in de psychiatrie, psychotherapie, verslavingen. Chirurgie, oncologie en therapie. Gesprekken met vooraanstaande doktoren. Recensies van klinieken en hun artsen. Handige materialen over zelfmedicatie en het oplossen van gezondheidsproblemen. Bekijk alle inzendingen van Levio Meshi

Hoe de ziekte van Crohn op 4 natuurlijke manieren te behandelen?

De ziekte van Crohn, een woord dat u niet te vaak hoort. Deze ziekte is een inflammatoire darmziekte die het spijsverteringskanaal sterk aantast en ernstige ontstekingen, diarree, vermoeidheid en gewichtsverlies veroorzaakt. Deze ziekte kan bij verschillende mensen verschillende infectieplaatsen in het kanaal betreffen. Bijgevolg wordt de zekerheid om deze toestand te identificeren en te begrijpen nog moeilijker. Lees enkele tips voor het behandelen van de ziekte van Crohn.

De ziekte van Crohn is een chronische ziekte die leidt tot zweren en ontstekingen in de darmen, darmen of enig ander deel van het spijsverteringskanaal. Het voorkomen ervan wordt echter geassocieerd met genetica. Enkele van de symptomen van de ziekte van Crohn zijn koorts en gewichtsverlies. Ontwikkelingsachterstand en groeiachterstand zijn symptomen van de ziekte van Crohn bij kinderen.

Bovendien omvatten enkele van de pijnlijke gebieden van de ziekte van Crohn de buik en het gewricht. Symptomen van de oogziekte van Crohn leiden tot wazig zicht. Nu u weet wat de ziekte van Crohn is, gaan we verder met de behandeling en genezing ervan..

Natuurlijke behandelingen voor de behandeling van de ziekte van Crohn

Hier is een lijst met gebruiksvriendelijke behandelingen voor de ziekte van Crohn

• • Producten
  • Essentiële oliën
  • Natuurlijke remedies
  • Supplementen

Behandeling 1: Voedsel

Producten voor consumptie

Sommige voedingsmiddelen voor de ziekte van Crohn die u kunt eten, zijn onder andere amandelmelk en boter, witte rijst, eieren, avocado, havermout en gepureerde bonen. Bovendien kan het consumeren van groene thee en het opnemen van kurkuma in uw dieet u aanzienlijk helpen bij het beheersen van pijn en aandoeningen..

Deze voedingsmiddelen zijn echter niet geschikt voor iedereen bij wie de ziekte van Crohn is vastgesteld. De beste manier is om een ​​eetdagboek bij te houden en op te schrijven wat je dagelijks eet en wat de gevolgen zijn. Op deze manier kunt u het aantal voedingsmiddelen met nadelige effecten verminderen..

Eten om te vermijden:

Voedingsmiddelen die u tijdens uw dieet voor de ziekte van Crohn moet vermijden, zijn onder meer vet of gefrituurd voedsel, melk en zuivelproducten, vezelrijk voedsel zoals popcorn, zaden, maïs en noten, alcohol, frisdrank, rauw fruit en groenten, gekruid voedsel, rood vlees en volle granen.

Behandeling 2: etherische oliën

Onze eeuwenoude etherische oliën werken het beste als het gaat om de behandeling van de ziekte van Crohn.

1. Pepermuntolie

Hoe te gebruiken:

• Neem 1 tot 2 druppels pepermuntolie
• Breng het rechtstreeks op je buik aan

Voordelen:

Deze olie verzacht darmziekten met zijn ontstekingsremmende en krampstillende eigenschappen..

Behandeling 3: natuurlijke remedies

1. Oefening

Mensen met de ziekte van Crohn moeten elke dag minstens 3-4 keer per week 30-45 minuten trainen. Het helpt bij het verlichten van stijve spieren en angst. Enkele van de aanbevolen oefeningen voor mensen met de ziekte van Crohn zijn zwemmen, hardlopen, joggen en fietsen..

2. Yoga

Yoga werkt voornamelijk op je houding en ademhaling. U kunt langzame ademhalingsoefeningen doen. Aanbevolen timing van ademhalingsoefeningen - 's ochtends en' s avonds. U kunt dit echter de hele dag door doen, op het moment van de aanval. Het is een van de veiligste behandelingen om de ziekte van Crohn te behandelen.

3. Acupunctuur

Acupunctuur is een eeuwenoude praktijk waarbij naalden op specifieke punten op het lichaam worden gebruikt. Het helpt endorfine vrij te maken, die het immuunsysteem versterken en infecties helpen bestrijden.

4. Behoud van emotioneel evenwicht

Als u bang bent voor een ziekte, moet u in de meeste gevallen de psychologische en emotionele oorzaken van de ziekte genezen. Zonder eraan te werken, kan de ziekte verergeren. Zoek in dit geval de hulp van een gekwalificeerde therapeut.

Behandeling 4: supplementen

De volgende supplementen kunnen helpen bij de behandeling van ernstige ziekte van Crohn:

1. Probiotisch

Het consumeren van probiotische supplementen verbetert de spijsvertering, de opname van mineralen en vermindert de kans op diarree. Kies een probioticum van hoge kwaliteit dat rijk is aan vitamine B12, calcium en vitamine K2.

2. Gladde iep

Gladde iep is een natuurlijke toevoeging. Het beschermt weefsels en helpt ze te genezen. Daarnaast bevat het slijm, dat de maag, darmen, mond en keel kalmeert. Het is een geweldige remedie om uitbraken van Crohn te kalmeren.

3. Omega-3 vetzuren

In visoliesupplementen kunt u gemakkelijk omega-3-vetzuren vinden om u te helpen bij de behandeling van de ziekte van Crohn.

Het gebruik van deze supplementen helpt ontstekingen te bestrijden en verkleint de kans op herstel van de ziekte.

4. Een echte multivitamine

Voordelen:

Consumptie van multivitaminen uit echte voeding voorziet het lichaam van essentiële mineralen.

5. Curcumine

Voordelen:

Dit supplement is gunstig gebleken voor mensen die lijden aan inflammatoire darmaandoeningen. Het heeft ontstekingsremmende eigenschappen die de symptomen van de ziekte van Crohn en drugsverslaving helpen verminderen.

Voorzorgsmaatregelen:

Dit supplement wordt alleen aanbevolen voor milde ziekte van Crohn. Bovendien kan kurkuma refluxsymptomen veroorzaken en mensen treffen die al last hebben van brandend maagzuur..

Algemene voorzorgsmaatregel

• Drink veel water en blijf altijd gehydrateerd. De minimale waterinname moet 8 tot 12 glazen per dag zijn
• Vermijd alcohol en zeg nee tegen roken
• Wanneer u onder stress staat, wordt het immuunsysteem overactief, wat de opname beïnvloedt en leidt tot een verhoogde productie van maagzuur. Dus je moet ontspannen en afscheid nemen van stress.
• Verwijder alle giftige voorwerpen of stoffen in uw huis. Dit kunnen pannen zijn die u gebruikt om te koken, of elektromagnetische straling, of items die schadelijke chemicaliën afgeven. Reinig uw huis van al deze schadelijke dingen.

Hier is een compacte en geconsolideerde lijst van hoe de ziekte van Crohn moet worden behandeld. in het geval van huiduitslag bij de ziekte van Crohn en perianale ziekte van Crohn kunnen bepaalde medicijnen helpen bij de behandeling van deze aandoeningen. De fatale gevolgen van de ziekte van Crohn zijn zeer zeldzaam. Dit kan tot complicaties leiden, maar het goede nieuws is dat ze behandelbaar zijn..

De prognose van de ziekte van Crohn zegt dat u het in de meeste gevallen kunt genezen. Op deze manier kunt u eraan werken om voorzorgsmaatregelen te nemen om de ziekte in de eerste plaats te voorkomen. Als u symptomen ziet, heeft u al een systematische aanpak om de ziekte van Crohn te behandelen.

Vragen en antwoorden

1. Is de ziekte van Crohn dodelijk??

Deze aandoening is meestal niet levensbedreigend, maar kan soms ernstige complicaties in het maagdarmkanaal veroorzaken..

2. Wat is de gemiddelde levensverwachting van iemand met de ziekte van Crohn??

Deze chronische aandoening is, zoals eerder vermeld, niet te genezen. Deze aandoening verkort de levensverwachting echter meestal niet; integendeel, mensen met deze aandoening genieten van een lonend leven..

Vroeger werd gezegd dat de ziekte van Crohn erger was dan kanker. En tegenwoordig gaan patiënten op zakenreis en plannen ze een gezin

Stomapatiënten zonnebaden, sporten, gezinsplanning

- Wat betekent de term "IBD" - het is een verzamelnaam voor verschillende ziekten?

- Er zijn twee soorten inflammatoire darmaandoeningen (IBD): colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn. Deze twee nosologieën worden inflammatoire darmaandoeningen genoemd..

- Wat is het verschil tussen colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn?

- Beide ziekten zijn immuungemedieerd, ze zijn gebaseerd op een storing van het immuunsysteem - en in de eerste plaats een inadequate immuunrespons van het slijmvlies van het maagdarmkanaal op sommige niet precies bekende agressieve factoren. Deze ziekten hebben gemeenschappelijke kenmerken: de oorzaak van het optreden is onbekend, daarom zijn ze ongeneeslijk met medicatie, ze worden gekenmerkt door systemische extraintestinale manifestaties en de ontwikkeling van ernstige complicaties. En nu - wat zijn de verschillen.

Colitis ulcerosa treft de dikke darm, komt nooit voor in de dunne darm, in de bovenliggende delen van het maagdarmkanaal. Ontsteking tast het slijmvlies en de submucosa van de darmwand aan, waar erosies en zweren optreden, maar de laesie strekt zich nooit uit over de gehele dikte van de darmwand en dringt niet verder dan zijn grenzen.

Maar de ziekte van Crohn kan elk segment van het maagdarmkanaal aantasten - van de mondholte tot de anus: de slokdarm, maag, dunne darm, dikke darm. Ontsteking verspreidt zich over de gehele dikte van de darmwand met de betrokkenheid van aangrenzende, omliggende weefsels en organen, met de vorming van stricturen, inflammatoire infiltraten, abcessen en fistels. Met de betrokkenheid van aangrenzende darmlussen of aangrenzende organen kan de ziekte tot de volledige diepte doordringen in elk segment.

Colitis ulcerosa kan met een operatie worden behandeld door de dikke darm te verwijderen. De ziekte van Crohn is ongeneeslijk en tijdens chirurgische ingrepen kunnen artsen het aangetaste deel van de darm verwijderen, meestal met een gevormde strictuur (d.w.z. een scherpe vernauwing van het darmlumen) of fistels, waarna de patiënt medicamenteuze behandeling moet voorschrijven of voortzetten, omdat bij 70% patiënten zullen terugvallen.

- Hoe chirurgische behandeling - verwijdering van de gehele of een deel van de dikke darm - de kwaliteit van leven van patiënten beïnvloedt?

- Als de dikke darm wordt verwijderd bij patiënten met colitis ulcerosa, wordt een stoma geplaatst waardoor de darm wordt geleegd. Als we de kwaliteit van leven vergelijken van een patiënt wiens therapie voor colitis ulcerosa niet effectief is, en die patiënt die de aangedane darm al heeft en met een stoma loopt, dan kunnen we in het tweede geval spreken van een betere kwaliteit van leven - de stoma wordt eens in de één tot drie dagen geleegd, de patiënt kan normaal werken, een bevredigend leven leiden: patiënten zwemmen en zonnebaden, sporten, plannen een gezin.

Als de kwestie van darmverwijdering rijst, omdat de ziekte niet reageert op medicamenteuze behandeling of het risico op ernstige complicaties, bijvoorbeeld colorectale kanker, hoog is, moet dit worden gedaan.

Er zijn veel meer chirurgische opties bij de ziekte van Crohn. Meestal is dit resectie van het veranderde segment, ook wanneer er een vernauwing van het darmlumen is met een slecht gecontroleerd ontstekingsproces.

- Dat wil zeggen, in het geval van de ziekte van Crohn is een operatie niet de definitieve oplossing voor het probleem?

- Chirurgie is de behandeling van complicaties, niet meer.

In ons land weten doktoren hier weinig van.

- Zijn er statistische gegevens - hoeveel mensen lijden aan IBD?

- Er zijn geen statistieken in Rusland, wat betreft gegevens voor Europa en Amerika: het gaat om 50-150 patiënten op elke 100 duizend mensen. Tegelijkertijd bereikt de prevalentie in de Verenigde Staten nu al 0,5%, wat eigenlijk veel is, dat wil zeggen dat één op de 200 mensen IBD heeft..

Meestal manifesteert IBD zich op jonge leeftijd. Over de hele wereld wordt een toename van de incidentie van ziekten bij kinderen geregistreerd. Onze kinderartsen maken zich grote zorgen. Dit is een groot probleem, aangezien alles moeilijker en acuter is voor kinderen, ontwikkelen zich snel complicaties.

- Tegelijkertijd zijn de oorzaken van de ziekte nog onbekend?

- De redenen zijn onbekend, maar wetenschappers en onderzoekers over de hele wereld zijn geneigd te geloven dat dit multifactoriële ziekten zijn, en er zijn vier belangrijke punten. Bepaalde genetische defecten, defecten (nu zijn er meer dan 300 bekend en er zijn er steeds meer), die verband houden met het ontstekingsmechanisme bij IBD, zijn van belang. Omgevingsfactoren zijn belangrijk, vooral voeding en voedselkwaliteit. Ik ben bang dat hiermee niets kan worden gedaan.

In mijn studententijd, in de jaren 80, konden ze ons op de afdeling geen enkele patiënt met de ziekte van Crohn laten zien. En nu worden er in ons centrum meer dan 2500 patiënten met IBD geobserveerd, de meesten met de ziekte van Crohn, en is de wachtlijst voor een afspraak met een specialist voor eerstelijns patiënten 3-4 maanden van tevoren ingepland. Dit is een echte epidemie.

Ik geloof dat dit voornamelijk komt door een verandering in de kwaliteit van producten, de technologie van hun bereiding heeft veranderingen ondergaan, nu hebben we geen bederfelijke melk, vlees, conserveringsmiddelen en smaakverbeteraars worden overal toegevoegd. Dit heeft geen erg goed effect op de optimale verhouding van microbiota in de darm - sommige micro-organismen beginnen de overhand te krijgen, andere worden minder. Het immuunsysteem van het slijmvlies begint hierop te reageren bij mensen met genetische voorwaarden..

- En naast de kwaliteit van producten heeft er nog iets anders te maken met provocerende omgevingsfactoren?

- Allereerst is het voedsel, maar de rol van antibiotica, roken komt ook aan bod, hoewel het niet zo duidelijk is voor colitis ulcerosa als voor de ziekte van Crohn. Als we het over voeding hebben, bedoelen we ook kindervoeding - borstvoeding is ook niet alomtegenwoordig geworden..

- Hoe patiënten beginnen te begrijpen dat er iets mis is met hen, hoe deze ziekten zich beginnen te manifesteren?

- Bij colitis ulcerosa is het gemakkelijker, het is een losmaken van de ontlasting gemengd met bloed (bij 95-97% van de patiënten). Vaak denkt de patiënt dat het aambeien zijn en moet hij naar de proctoloog. Maar aangezien de laesie van het slijmvlies begint met het rectum, is het bij het eerste endoscopisch onderzoek gemakkelijk om een ​​diagnose te stellen.

De ziekte van Crohn is veelzijdig omdat het niet alleen de dikke darm aantast, maar ook de dunne darm, die moeilijk zichtbaar is. Dit kan zich manifesteren door terugkerende diarree ─ loskomen van de ontlasting, die 1-2 tot 5-6 keer per dag kan zijn, pijn in de buik, wanneer de patiënt zegt dat zijn maag "klemt". Tegelijkertijd verslechtert het algemene welzijn, neemt de werkcapaciteit af, vaak verliezen patiënten gewicht door de beperking van het dieet en de ontstekingsbelasting..

De "Kronovskaya-triade", die in 1932 werd beschreven, wordt door alle studies en vandaag bevestigd.

Veel voorkomende symptomen van de ziekte van Crohn zijn dunne ontlasting, buikpijn en gewichtsverlies..

Aanvankelijk verloopt de ziekte in golven, met perioden van verslechtering van het welzijn, afwisselende remissies, zelfs zonder behandeling. Vaak kan het klinische beeld vergelijkbaar zijn met een voedselverzending of met een acute chirurgische pathologie als gevolg van het acute pijnsyndroom. Tegelijkertijd moeten regelmatige symptomen van vergiftiging of darmkoliek, wanneer een patiënt wordt weggevoerd met vermoedelijke acute appendicitis, de arts waarschuwen - is er de ziekte van Crohn?.

Beide typen IBD worden ook gekenmerkt door algemene zwakte, die geassocieerd is met ontsteking, en in grotere mate kenmerkend is voor de ziekte van Crohn. Deze ziekte wordt ook gekenmerkt door bloedarmoede - een afname van hemoglobine. Er kan koorts of lichte koorts zijn 37,2 - 37,4. De ziekte van Crohn kan beginnen met perianale laesies, paraproctitis (een ontstekingsziekte van het perrectale weefsel) en anale fissuren. Hier moet je opletten, en als ze worden herhaald, zal een coloproctoloog een colonoscopie voorschrijven: misschien is er een ontsteking van het colonmucosa - de colitis van Crohn, die op deze manier debuteert.

- Wat moet de pijn in de buik zijn en waar moet het precies pijn doen bij IBD?

- Permanent pijnsyndroom is niet kenmerkend voor de ziekte van Crohn. Als de pijn constant is en er geen andere symptomen zijn, dan is het al de ziekte van Crohn met complicaties. De pijn is paroxysmaal, dat wil zeggen, het lijkt op een beeld van "voedselvergiftiging". Soms worden ze geassocieerd met ontlasting en na een stoelgang gaan ze voorbij of nemen ze af (meestal met schade aan de dikke darm), soms kan pijn optreden na het eten, wat kenmerkend is voor het verslaan van de dunne darm.

- Met welke arts moet u in dit geval contact opnemen? Wat moet iemand doen als hij zich zorgen maakt over IBD??

- In ons land weten doktoren weinig van IBD, we hebben bij de instituten niet geleerd deze ziekten te herkennen, omdat de prevalentie van colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn extreem laag was en de oudere generatie artsen er weinig van afwist. Nu proberen ze deze leemte op te vullen door artsen de eigenaardigheden van de diagnose en behandeling van deze groep ziekten bij te brengen. Jonge artsen zijn beter geïnformeerd. Maar lokale therapeuten of huisartsen in ons land, in tegenstelling tot de VS en Europa, kennen dit probleem misschien niet, dus het is beter om naar een gastro-enteroloog te gaan.

Vroeger werd gezegd dat de ziekte van Crohn erger is dan kanker

- Welke onderzoeken en tests kunnen elk type IBD identificeren?

- Beide diagnoses zijn niet gebaseerd op dezelfde laboratoriummarker of een kenmerk. De diagnose wordt gesteld op basis van een reeks klachten, anamnese van de ziekte, laboratoriummarkers van ontsteking - een klinische bloedtest, C-reactief proteïne, fecale calprotectine, die worden bepaald tijdens darmontsteking.

Als klachten de aanwezigheid van een ontstekingsproces suggereren en laboratoriummarkers dit bevestigen, wordt een colonoscopie uitgevoerd met een verplicht onderzoek van het terminale ileum, waar de ziekte van Crohn het vaakst is gelokaliseerd, en wordt van elk segment een biopsie genomen. Het is goed voor de endoscopist om het doelwit te zijn van een gastro-enteroloog om te zoeken naar tekenen van de ziekte van Crohn, om ervaring te hebben met de diagnose en differentiële diagnose van deze ziekte..

Het is ook erg belangrijk voor histologische bevestiging van de ziekte van Crohn door een expert die in het probleem is ondergedompeld. Voor colitis ulcerosa is dit voldoende, en voor de ziekte van Crohn is aanvullende beeldvorming nodig om de lokalisatie van de ziekte en de mogelijke complicaties ervan te beoordelen. Hiervoor worden abdominale echografie, computer- en magnetische resonantie-enterografie gebruikt, die worden uitgevoerd door competente IBD-specialisten. De hogere delen van het maagdarmkanaal kunnen worden onderzocht met behulp van capsule-endoscopie, enteroscopie en gastroscopie, omdat de ziekte van Crohn kan worden gelokaliseerd in de maag, twaalfvingerige darm en slokdarm.

- In hoeverre deze twee ziekten in werkelijkheid het leven van patiënten kunnen bemoeilijken, hebben ze op de een of andere manier invloed op hun dagelijks leven?

- Ergens in 2005-2007 kwamen dergelijke patiënten op consultatie en zeiden dat de ziekte van Crohn erger is dan kanker. Dat was toen de presentatie van de doktoren die ze naar de polikliniek stuurden. Er waren maar weinig patiënten met de ziekte van Crohn, in 2010 hadden we slechts 150 mensen, nu zijn dat er 2500, en dit is een doorsnede van alleen ons centrum in Sint-Petersburg.

Nu de kwaliteit van leven van deze patiënten dankzij moderne therapie is verbeterd, kunnen velen van hen een vol leven genieten. Er gaat een heel ander perspectief voor hen open..

Maar we maken ons vooral zorgen over patiënten die nog geen familierelaties hebben opgebouwd, wanneer bijvoorbeeld een vrouw nog moet trouwen, zwanger moet worden en bevallen, en een jonge man moet trouwen. Vooral jonge patiënten hebben het moeilijk, daarom hebben we een psycholoog aan het werk in het IBD-centrum. Dit helpt veel, omdat patiënten de arts niet altijd vertellen over hun relaties, angsten en vooroordelen..

Bijna elke tweede patiënt denkt aan zelfmoord. Toen we ons hiervan bewust werden, werden de doktoren nog ongeruster over onze patiënten..

Psychologische hulp aan dergelijke patiënten is erg belangrijk, evenals de juiste interactie van medisch personeel met hen..

We vestigen hier op alle mogelijke manieren de aandacht van onze administratie op, wijzend op de Israëlische en Europese centra - daar heeft elke arts die met deze patiënten te maken heeft speciaal opgeleide IBD-verpleegkundigen die met patiënten werken. Onze dokter vervult beide functies: een verpleegster en een dokter. Dit is helemaal verkeerd. Dit kost de tijd van een gekwalificeerde specialist, daarom is het moeilijk om hem te bereiken.

- Welke behandelingen zijn er?

- Dit is natuurlijk allereerst medicamenteuze behandeling, omdat een operatie alleen blijft bestaan ​​om complicaties te corrigeren. De medicijnen worden gebruikt zodat de patiënt niet vaak dunne ontlasting heeft, geen buikpijn heeft. De volledige therapielijn, afhankelijk van de locatie, van de ernst van de exacerbatie, wordt voorgeschreven in de aanbevelingen.

Tot op heden zijn dit voornamelijk systemische steroïden die alleen worden gebruikt om te beginnen en remissie te induceren. Om remissie te behouden, worden immunosuppressiva gebruikt, die al lang bekend zijn, met bepaalde bijwerkingen, maar met een goede tolerantie, worden ze lange tijd voorgeschreven. En natuurlijk biologische therapie.

Nu hebben we drie klassen medicijnen in ons arsenaal. Sinds 2005 werken we met infliximab - het eerste genetisch gemanipuleerde biologische preparaat dat al in de praktijk is gebracht. En onlangs zijn er nog twee nieuwe klassen medicijnen verschenen met een fundamenteel ander werkingsmechanisme, waarvan er één in Rusland wordt geregistreerd. We kijken uit naar een nieuwe klasse geneesmiddelen, omdat bij 30-40% van onze patiënten de momenteel bestaande genetisch gemanipuleerde biologische geneesmiddelen ofwel niet onmiddellijk effectief zijn, of na verloop van tijd hun effect verliezen, en dan wordt de ziekte oncontroleerbaar en leidt ongecontroleerde ontsteking tot complicaties..

- Patiënten moeten dergelijke medicijnen constant gebruiken?

- Wanneer remissie wordt bereikt met een genetisch gemanipuleerd biologisch preparaat, wordt de behandeling continu voortgezet. De wijze en het gemak van toediening wordt met de patiënt besproken. Als de patiënt regelmatig zakenreizen maakt en zich geen frequente bezoeken aan medische centra kan veroorloven, is het medicijn dat minder vaak wordt geïnjecteerd natuurlijk beter..

- En deze medicijnen worden voorgeschreven door gastro-enterologen?

- Dit is een IBD-specialist - de gastro-enteroloog die "op stroom" is van deze patiënten. Hoeveel van deze patiënten per dag moeten een arts bezoeken om specialist te worden? Eén patiënt is niet genoeg. In ons centrum wordt een gastro-enteroloog een specialist in 1,5-2 jaar, als hij elke dag 15 van dergelijke patiënten ziet. De therapeut kan een dergelijke behandeling niet voorschrijven, maar hij kan IBD naar een specialist sturen omdat hij deze diagnose vermoedt. In Sint-Petersburg wordt een dergelijke routing voorgeschreven, in dit geval wordt de patiënt onmiddellijk naar ons centrum gestuurd.

- Wat is de primaire specialisatie van artsen die met IBD te maken hebben?

- Je moet een goede gastro-enteroloog zijn en ook te maken hebben met IBD, de chirurgische aspecten van de behandeling worden uitgevoerd door coloproctologen. Maar de belangrijkste functies van constante monitoring van dergelijke patiënten blijven bij de gastro-enteroloog, hier is het belangrijk om niet alleen medicijnen voor te schrijven en deze patiënt te vergeten tot de volgende exacerbatie, u moet deze patiënt regelmatig controleren om deze volgende exacerbatie te voorkomen.

Op een doktersafspraak in het IBD-centrum

De coloproctoloog is niet iets dat hij zich niet kan veroorloven, het is gewoon helemaal niet de taak van de chirurg. Soms moet u de dosis van het medicijn kiezen, rekening houdend met de individuele toestand van de patiënt, bijvoorbeeld om te zien of hij een afname van leukocyten heeft als reactie op de voorgeschreven dosis, en dit is helemaal geen bezigheid voor de chirurg.

Als zich een complicatie voordoet bij een patiënt met de ziekte van Crohn, vereist dit natuurlijk een gezamenlijke behandeling van de patiënt met een coloproctoloog om de tactiek te bepalen. Coloproctologen die dergelijke patiënten behandelen, hebben natuurlijk niet alleen kennis van chirurgische, maar ook van therapeutische benaderingen bij de behandeling van IBD..

Na de chirurgische behandeling "brengt" de coloproctoloog de patiënt "terug" onder toezicht van de gastro-enteroloog. Dat wil zeggen, een team van gastro-enterologen en coloproctologen die alles weten over IBD, evenals opgeleide verpleegsters, zou in het IBD-centrum moeten werken om gekwalificeerde gespecialiseerde zorg te bieden aan deze moeilijke categorie patiënten..

European Federation of Crohn's Disease and Ulcerative Colitis Associations (EFCCA) en Janssen hebben een reeks cartoons uitgebracht over de realiteit van het leven met IBD.

U kunt een eenmalige hulp bieden of u abonneren op een regelmatige maandelijkse donatie van 100, 300, 500 of meer roebel, zodat kinderen en volwassenen met de ziekte van Crohn en andere ontstekingsziekten van het maagdarmkanaal de nodige behandeling krijgen.