Minimaal invasieve (laparoscopische) operaties worden beschouwd als een veilig alternatief voor conventionele (buik) operaties. In sommige gevallen - terecht, omdat ze u in staat stellen rond te komen met "weinig bloed" (bloedverlies voorkomen) en de kliniek een paar uur na de operatie te verlaten.

Maar zijn dergelijke operaties altijd mogelijk?

"Laparoscopie is een moderne chirurgische methode waarmee je via kleine gaatjes toegang krijgt tot de buikholte", zegt Filipp Lyovshin, verloskundige-gynaecoloog van het netwerk van centra voor voortplanting en genetica. - Aangezien een dergelijke operatie niet voorziet in een laag-voor-laag opening van de buikwand, wordt de invasiviteit van de ingreep aanzienlijk verminderd, wordt de revalidatieperiode verkort en neemt het risico op complicaties af.

Aanvankelijk werd laparoscopie alleen gebruikt voor diagnostische doeleinden, maar daarna ging het over in de categorie van volwaardige medische en chirurgische technieken die het mogelijk maken om de meest complexe operaties uit te voeren.

Bovendien kunnen sommige ingrepen eenvoudigweg niet worden uitgevoerd met een laparotomie (incisie van de buikwand).

Veilig en wel

Dus dankzij laparoscopie vond er een echte revolutie plaats in de behandeling van vleesbomen (een goedaardige tumor gevormd uit de cellen van het spiermembraan van de baarmoeder). Tot voor kort was hysterectomie (verwijdering van de baarmoeder) bij vleesbomen een van de meest voorkomende operaties op gynaecologische afdelingen van ziekenhuizen..

Nu is de techniek van laparoscopische myomectomie (verwijdering van vleesbomen met behulp van laparoscopische toegang) ontwikkeld, waarbij artsen myomateuze knooppunten met een diameter tot 10 centimeter kunnen verwijderen, met behoud van de baarmoeder.

Om grote tumoren te verwijderen, is er een speciaal apparaat genaamd een morcellator. Met behulp van roterende messen worden formaties verpletterd en verwijderd in de vorm van kleine fragmenten. De meest complexe manipulatie wordt binnen enkele minuten uitgevoerd zonder de voorste buikwand te beschadigen.

De tweede gynaecologische specialisatie van laparoscopie is de behandeling van endometriose (de verspreiding van cellen van het slijmvlies van de baarmoeder buiten de holte, met de vorming van pathologische foci - Vert.). Deze ziekte, in zijn gewone vorm, geeft pijnlijke gevoelens die intenser worden tijdens de menstruatie, tijdens intimiteit, fysieke activiteit en tijdens stoelgang. Vaak ontwikkelen vrouwen met endometriose onvruchtbaarheid.

Er zijn genoeg voorbeelden waarin vrouwen na laparoscopische chirurgie geen pijn meer ervoeren en al na een paar maanden zwanger werden..

In de meeste gevallen duurt de revalidatieperiode ongeveer anderhalve week en al in de volgende menstruatiecyclus kan een vrouw plannen om een ​​baby te krijgen. 80% van de zwangerschappen vindt plaats in de eerste 6-8 maanden na de operatie.

Is het altijd mogelijk om deze methode te gebruiken?

- Er zijn praktisch geen absolute contra-indicaties voor het gebruik ervan, - legt verloskundige-gynaecoloog Maxim Karpov uit. - De volgende gevallen zijn een uitzondering.

1. Oncogynecologie, wanneer bij sommige operaties, vanwege de enorme omvang van de interventie, laparoscopische toegang ongepast is.

2. Terminale aandoeningen (hemorragische of septische shock).

Hemorragische shock ontstaat als gevolg van ernstig bloedverlies wanneer het circulerend bloedvolume met meer dan 15-20% wordt verminderd. Septisch is een systemische ontstekingsreactie die optreedt wanneer ziekteverwekkers het lichaam binnendringen. Door een schending van de toevoer van zuurstof en andere noodzakelijke stoffen naar de weefsels, kan de functie van een van de organen worden aangetast.

In dergelijke omstandigheden kan de injectie van CO2-gas in de "buik" tijdens laparoscopie en de positie van het lichaam van de patiënt op de operatietafel ondersteboven en ondersteboven leiden tot onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel (hersenen)..

3. De aanwezigheid van somatische pathologie in het stadium van decompressie van het cardiovasculaire en respiratoire systeem of nierfalen.

Decompressie is een aandoening waarbij het lichaam de verstoring van een van de vitale systemen niet zelfstandig kan compenseren. Cardiale decompensatie is dus de laatste fase van orgaanfalen. Bij gebrek aan tijdige interventie kan transplantatie nodig zijn. Bij nierfalen worden alle nierfuncties en metabolische processen in het lichaam verstoord.

In andere gevallen hangt de mogelijkheid van laparoscopie af van de voorbereidende voorbereiding van de patiënt, evenals van de ervaring en professionaliteit van de chirurg en anesthesist..

Kenmerken van revalidatie van patiënten na verschillende soorten operaties

Elke chirurgische ingreep is een serieuze ingreep in het lichaam en men mag niet verwachten dat daarna alles zal zijn "zoals voorheen". Zelfs als de chirurg die de operatie heeft uitgevoerd een echt genie in de geneeskunde is en alles goed is gegaan, is revalidatie noodzakelijk om de kracht en functies van het lichaam te herstellen..

Revalidatie na een operatie: is het echt nodig?

“Waarom hebben we revalidatie nodig na een operatie? Alles zal genezen, en het lichaam zal vanzelf herstellen ”- helaas denken veel mensen in ons land van wel. Maar men moet in gedachten houden dat in een verzwakt organisme de mogelijkheden voor zelfgenezing zijn verminderd. Sommige operaties, met name aan de gewrichten en de wervelkolom, vereisen verplichte herstelmaatregelen, anders bestaat het risico dat een persoon nooit meer terugkeert naar zijn gebruikelijke manier van leven. Bovendien is er zonder revalidatie na een operatie een hoog risico op complicaties door langdurige immobiliteit. En niet alleen fysiek - zoals spieratrofie en decubitus, evenals longontsteking veroorzaakt door congestie - maar ook psychisch. Een persoon die tot voor kort kon verhuizen en zichzelf kon bedienen, wordt vastgeketend aan een ziekenhuisbed. Dit is een zeer moeilijke situatie en de taak van revalidatie is om een ​​persoon zowel een goede gezondheid als gemoedsrust te geven..

Moderne revalidatie zorgt niet alleen voor het herstel van motorische functies, maar ook voor het verwijderen van pijnsyndroom.

Stadia, termen en methoden van postoperatieve revalidatie

Wanneer moet de postoperatieve revalidatie beginnen? Het antwoord is simpel: hoe eerder hoe beter. In feite moet een effectieve revalidatie onmiddellijk na het einde van de operatie beginnen en doorgaan totdat een acceptabel resultaat is bereikt..

De eerste fase van revalidatie na een operatie wordt immobilisatie genoemd. Het gaat door vanaf het moment dat de operatie is voltooid totdat de pleister of hechtingen zijn verwijderd. De duur van deze periode hangt af van wat voor soort operatie de persoon heeft ondergaan, maar duurt meestal niet langer dan 10-14 dagen. In dit stadium omvatten revalidatiemaatregelen ademhalingsoefeningen om longontsteking te voorkomen, de patiënt voorbereiden op fysiotherapie en de oefeningen zelf. In de regel zijn ze heel eenvoudig en vertegenwoordigen ze in eerste instantie slechts zwakke spiersamentrekkingen, maar naarmate de toestand verbetert, worden de oefeningen moeilijker..

Fysiotherapie is geïndiceerd vanaf 3-4 dagen na de operatie - UHF-therapie, elektrische stimulatie en andere methoden.

De tweede fase, na immobilisatie, begint na het verwijderen van de pleister of hechtingen en duurt maximaal 3 maanden. Er wordt nu veel aandacht besteed aan het vergroten van het bewegingsbereik, het versterken van spieren en het verminderen van pijn. De basis van revalidatiemaatregelen in deze periode zijn fysiotherapieoefeningen en fysiotherapie..

De postimmobilisatieperiode is verdeeld in twee fasen: intramuraal en poliklinisch. Dit komt doordat revalidatiemaatregelen na ontslag uit het ziekenhuis moeten worden voortgezet..

De intramurale fase omvat intensieve revalidatiemaatregelen, aangezien de patiënt het ziekenhuis zo vroeg mogelijk moet verlaten. In dit stadium omvat het revalidatiecomplex fysiotherapie-oefeningen, lessen over speciale simulatoren, indien mogelijk - oefeningen in het zwembad, evenals onafhankelijke studies op de afdeling. Fysiotherapie speelt ook een belangrijke rol, vooral de soorten zoals massage, elektroforese, echografie (UHT).

Ook de poliklinische fase is noodzakelijk, want zonder behoud van de behaalde resultaten zullen deze snel verdwijnen. Deze periode duurt meestal 3 maanden tot 3 jaar. Op poliklinische basis blijven patiënten fysiotherapeutische oefeningen doen in sanatoria en dispensaria, poliklinieken voor fysiotherapieoefeningen, dispensaria voor medische en lichamelijke opvoeding, en ook thuis. Twee keer per jaar wordt de toestand van de patiënt medisch gecontroleerd.

Kenmerken van het herstel van patiënten na verschillende soorten medische procedures

Abdominale operatie

Zoals alle bedlegerige patiënten, moeten patiënten na een buikoperatie ademhalingsoefeningen doen om longontsteking te voorkomen, vooral in gevallen waarin de periode van gedwongen immobiliteit wordt verlengd. Fysiotherapie-oefeningen na de operatie worden eerst in rugligging uitgevoerd en pas nadat de hechtingen beginnen te genezen, staat de arts u toe oefeningen te doen in zittende en staande positie.

Fysiotherapie wordt ook voorgeschreven, in het bijzonder UHF-therapie, lasertherapie, magneettherapie, diadynamische therapie en elektroforese.

Na buikoperaties krijgen patiënten een speciaal, zacht dieet, vooral als de operatie aan het maag-darmkanaal werd uitgevoerd. Patiënten moeten ondersteunend ondergoed en verband dragen, dit zal de spieren helpen de tonus snel te herstellen.

Gezamenlijke chirurgie

De vroege postoperatieve periode tijdens chirurgische manipulaties aan de gewrichten omvat oefentherapie en oefeningen die het risico op complicaties van het ademhalingssysteem en het cardiovasculaire systeem verminderen, evenals stimulatie van de perifere bloedstroom in de extremiteiten en verbetering van de mobiliteit in het geopereerde gewricht.

Daarna komt de versterking van de spieren van de ledematen en het herstel van het normale bewegingspatroon (en in gevallen waar dit onmogelijk is - de ontwikkeling van een nieuwe die rekening houdt met veranderingen in de toestand) naar voren. In dit stadium worden, naast lichamelijke opvoeding, methoden van mechanotherapie, oefening op simulatoren, massage en reflexologie gebruikt..

Na ontslag uit het ziekenhuis is het noodzakelijk om het resultaat te behouden met behulp van regelmatige lichaamsbeweging en lessen te geven om zich aan te passen aan de normale dagelijkse fysieke activiteit (ergotherapie).

Endoprothetiek van de heup-nek

Ondanks de ernst van de operatie verloopt revalidatie met heupprothese doorgaans relatief snel. In de vroege stadia moet de patiënt oefeningen doen die de spieren rond het nieuwe gewricht versterken en de beweeglijkheid ervan herstellen, en ook de vorming van bloedstolsels voorkomen. Revalidatie na een heupartroplastiek omvat ook het trainen van nieuwe motorische vaardigheden - de arts zal u laten zien hoe u correct kunt zitten, staan ​​en bukken, hoe u normale dagelijkse bewegingen kunt uitvoeren zonder het risico op heupblessures. Oefentherapie lessen in het zwembad zijn van groot belang. Door het water kunt u vrij bewegen en wordt de geopereerde heup ontlast. Het is erg belangrijk om de revalidatiecursus niet vroegtijdig te beëindigen - in het geval van een heupoperatie is dit vooral gevaarlijk. Vaak geven mensen die het gevoel hebben dat ze zich gemakkelijk zonder hulp kunnen verplaatsen, lessen op. Maar kwetsbare spieren verzwakken snel, en dit vergroot de kans op vallen en blessures, waarna alles opnieuw moet beginnen..

Medische revalidatie is geen nieuw idee. Al in het oude Egypte gebruikten genezers enkele ergotherapie-technieken om het herstel van hun patiënten te versnellen. De doktoren van het oude Griekenland en Rome gebruikten ook lichamelijke opvoeding en massage tijdens de behandeling. De grondlegger van de geneeskunde Hippocrates bezit het volgende gezegde: "Een arts moet in veel dingen ervaring hebben en, trouwens, in massage".

Hartoperatie

Dergelijke operaties zijn een echt wonder van de moderne geneeskunde. Maar een spoedig herstel na een dergelijke ingreep hangt niet alleen af ​​van de vaardigheid van de chirurg, maar ook van de patiënt zelf en zijn verantwoordelijke houding ten opzichte van zijn gezondheid. Ja, hartchirurgie beperkt de mobiliteit niet op dezelfde manier als chirurgische manipulatie van de gewrichten of wervelkolom, maar dit betekent niet dat een herstellende behandeling kan worden verwaarloosd. Zonder dit lijden patiënten vaak aan depressie en verslechtert hun zicht als gevolg van oedeem van de structuren van het oog. Statistieken tonen aan dat elke derde patiënt die geen revalidatie heeft ondergaan, binnenkort weer op de operatietafel zal liggen.

Het revalidatieprogramma na een hartoperatie omvat noodzakelijkerwijs dieettherapie. Patiënten krijgen gedoseerde cardio-oefeningen onder toezicht van een arts en fysiotherapie-oefeningen, lessen in het zwembad (zes maanden na de operatie), balneotherapie en circulaire douche, massage en hardware fysiotherapie. Een belangrijk onderdeel van het revalidatieprogramma is psychotherapie, zowel groeps- als individueel.

Is thuisrevalidatie mogelijk? Experts geloven van niet. Het is simpelweg onmogelijk om alle noodzakelijke evenementen thuis te organiseren. Natuurlijk kan de patiënt de eenvoudigste oefeningen uitvoeren zonder toezicht van een arts, maar hoe zit het met fysiotherapieprocedures, fitnessapparaten, therapeutische baden, massage, psychologische ondersteuning en andere noodzakelijke maatregelen? Bovendien vergeten zowel de patiënt als zijn familie thuis vaak de noodzaak van systematische revalidatie. Daarom moet het herstel plaatsvinden in een speciale instelling - een sanatorium of een revalidatiecentrum..

Naar welk revalidatiecentrum na de operatie?

We vroegen een vertegenwoordiger van het Three Sisters Rehabilitation Center om commentaar voor onze lezers, en dit is wat hij ons vertelde:

“Vandaag de dag is het meest effectieve model het Europese revalidatiemodel, dat een individuele benadering van patiënten combineert met de intensiteit van training. Volgens internationale normen wordt tijdens de revalidatieperiode tot 6 uur per dag gegeven voor lessen met een patiënt, en voor het grootste deel - een-op-een met een instructeur, die in ons centrum wordt geïmplementeerd. Bovendien gebruiken we in ons centrum de complexe indicator van de dynamiek van herstel, geaccepteerd door de medische wereldgemeenschap, die onder meer zelfzorgvaardigheden, motorische kenmerken en cognitieve indicatoren omvat... De beste wereldindicator wordt beschouwd als een coëfficiënt van 1,5, in ons centrum is het op het moment van ontslag 1.3.

Opgemerkt moet worden dat de betrokkenheid van familie en vrienden van de patiënt erg belangrijk is voor het welslagen van herstel. In het besef dat de familie van de patiënt grote morele en financiële lasten draagt, hebben we een "allesomvattend" systeem ingevoerd. Alle noodzakelijke kosten voor de behandeling en huisvesting van de patiënt worden tegen een vast tarief betaald, dat later niet verandert, en de behandeling in ons centrum brengt geen plotselinge extra kosten met zich mee. Zo kunt u met een gerust hart uw budget voor medische revalidatiediensten plannen..

Let op de mogelijkheid om na operaties in het buitenland een revalidatiecursus te volgen in ons centrum. We bieden een serviceniveau van wereldklasse, en door de afwezigheid van een taalbarrière en het verblijf tussen landgenoten, kan de effectiviteit van rehabilitatie bij Three Sisters veel hoger zijn. ".

Wat is buikoperatie - kenmerken van laparotomie

Buikchirurgie is een chirurgische ingreep die wordt uitgevoerd vanuit een grote incisie die zorgt voor een goede visualisatie van interne organen. De methode is handig voor chirurgen en heeft ondanks het hoge trauma een aantal voordelen voor de patiënt. Door de hoge snelheid van open chirurgie is een kortere anesthesieduur beschikbaar. Maar een diepe ontleding van buikweefsel vereist langdurige revalidatie en het dragen van een postoperatief verband..

Het concept van buikoperaties

Helaas kunnen veel ziekten alleen met een operatie worden genezen. Een buikoperatie is een traditionele manier om chirurgische problemen op te lossen. Zelfs in het tijdperk van minimaal invasieve technologieën wordt de open access-methode veel gebruikt.

De essentie van de techniek is om therapeutische maatregelen uit te voeren en tegelijkertijd directe toegang te bieden tot zieke organen. Om dit te doen, wordt een laag-voor-laag dissectie van de voorste buikwand uitgevoerd, gevolgd door uitbreiding van het trepanatie-venster met speciale instrumenten..

De lengte van de incisie is afhankelijk van de indicatie voor open chirurgie. In de toekomst voert de chirurg de nodige manipulaties en hechtingen uit, laag voor laag het afgesneden weefsel naaien. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Soms is het gebruik van epidurale (regionale) anesthesie toegestaan, wanneer medicijnen voor pijnverlichting en verlies van gevoeligheid in de epidurale ruimte van de wervelkolom worden geïnjecteerd. Bij het kiezen van deze methode blijft de persoon bij bewustzijn, alleen het onderste deel van het lichaam blijft losgekoppeld.

Buikoperaties gaan gepaard met een groot trauma aan de buik, maar het heeft duidelijke voordelen, die in sommige gevallen van groot belang zijn, vooral als het gaat om de strijd om het leven van de patiënt.

Soorten operaties in de buikholte

De voorste buikwand wordt meestal onderworpen aan chirurgisch trauma. Ziekten van het spijsverteringsstelsel en het kleine bekken vereisen vaak behandeling, inclusief een operatie. In vergelijking met de vorige eeuw heeft de geneeskunde grote vooruitgang geboekt. Tegenwoordig worden verschillende soorten operaties gebruikt om pathologieën te elimineren, waarvan de focus is gelokaliseerd in de buikholte..

NaamMethode essentie
LaparotomieDit is een operatie die wordt uitgevoerd via een grote incisie in de buik (15-30 cm)
Mini-toegangEen soort open ingreep die beperkt is tot een kleine incisie (4-6 cm)
LaparoscopieDe methode met behulp van endoscopische apparatuur, de operatie wordt uitgevoerd na 3-4 lekke banden van elk 1-1,5 cm
SILSEen soort laparoscopische operatie, uitgevoerd door middel van 1 punctie (2 cm)
Bijgestaan ​​door robotsLaparoscopie uitgevoerd met behulp van speciale chirurgische apparatuur (robots) die de bewegingen van de chirurg reproduceert

Laparoscopische chirurgie wordt beschouwd als de "gouden standaard", deze methode verdient de voorkeur gezien de snelheid van herstel en het lage risico op postoperatieve complicaties. Dit is een complexe manipulatie die veel ervaring en vaardigheid van de chirurg vereist. In het geval van een specialistische fout, verandert endoscopische manipulatie in een holte, omdat de arts alleen bij direct contact met weefsels de verschenen complicaties kan corrigeren.

Laparotomie

Open chirurgie omvat een groot operatiegebied. Na de voorbereiding voert de chirurg een deel van de voorste buikwand uit met een scalpel, waarbij de holte wordt geopend voor chirurgische manipulatie. Na de nodige stappen is voor elke laag hechting vereist.

Tegenwoordig proberen chirurgen laparotomie alleen in uitzonderlijke gevallen toe te passen wanneer minimaal invasieve technieken niet kunnen worden toegepast. De nadelen van een buikoperatie zijn onder meer:

  • bloedverlies, soms significant, vanwege het grote volume aan trauma;
  • de handen van de chirurg, het verbandmateriaal is in direct contact met de weefsels van inwendige organen, wat met infectie dreigt;
  • lange herstelperiode.

Laparotomie zorgt voor een hoog risico op incisionele hernia's, wat steevast zal leiden tot een nieuwe operatie. Maar naast de massa nadelen zijn er onmiskenbare voordelen die soms kritiek worden:

  • open access-chirurgie wordt met hoge snelheid uitgevoerd, wat een kortere anesthesieduur oplevert;
  • met buikinterventies kunt u "complexe" anesthesie weigeren;
  • gemakkelijke manipulatie voor de arts met de betrokkenheid van een groot aantal assistenten bij het behandelingsproces.

Een laparotomie uitgevoerd door een team van specialisten is noodzakelijk voor de succesvolle behandeling van grote tumor wijdverspreide processen, evenals voor "werk" in omstandigheden met een uitgesproken adhesieproces.

Laparoscopie

Bij minimaal invasieve chirurgie wordt gebruikgemaakt van endoscopische apparatuur. De essentie van de techniek is minimale schade aan de voorste buikwand met als doel trocars met manipulatoren te introduceren, waarmee de chirurg therapeutische manipulaties zal uitvoeren. Om dit te doen, moet de arts verschillende lekke banden maken van elk 1-1,5 cm.

Zodat de arts in de holte kan handelen zonder bang te hoeven zijn om nabijgelegen organen te beschadigen, wordt warme koolstofdioxide in de buikholte geïnjecteerd. Deze hulpprocedure is absoluut veilig voor mensen..

Vervolgens wordt een laparoscoop in de incisie in de navel ingebracht. Dit is een endoscopisch apparaat uitgerust met verlichting en een miniatuurvideocamera. Zijn taak is om voorwaarden te creëren voor een uitstekende visualisatie in de holte met de weergave van wat er op het beeldscherm gebeurt. Lekke banden aan de zijkanten zijn bedoeld voor het inbrengen van chirurgische instrumenten waarmee de operatie wordt uitgevoerd.

Aan het einde van de procedure worden de trocars verwijderd, de lekke banden worden gehecht met een steriel verband. Laparoscopie duurt 1-2 uur en wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De voordelen van de endoscopische techniek zijn snel herstel, minimaal bloedverlies, het ontbreken van een grote hechtdraad en een verminderd risico op postoperatieve complicaties.

Gynaecologisch

Operatieve behandeling van het vrouwelijke voortplantingssysteem wordt geassocieerd met endoscopische en buikoperaties. Laparoscopie laat een groter percentage chirurgische ingrepen achter, maar soms wordt door omstandigheden ook een buikoperatie voorgeschreven.

Kenmerken van de keuze van het type interventie

Op basis van de kenmerken van de klinische casus bepalen artsen het optimale type operatie. Let voor een kwalitatieve beoordeling van de methodologie op:

  • naar de brede toegang om de vrijheid van handelen van de chirurg te waarborgen;
  • de diepte van de chirurgische wond moet minimaal zijn;
  • de positie van de pathologische focus is van belang.

Om de juiste chirurgische aanpak te bepalen, evalueren experts de volgende criteria:

  • de omvang van het pathologische proces;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën die de uitkomst van de operatie beïnvloeden;
  • contra-indicaties voor laagtraumatische methoden;
  • functionaliteit van vitale systemen en organen.

De keuze van het type chirurgische behandeling wordt beïnvloed door de mate van urgentie van de manipulatie. In geval van nood wordt een buikoperatie voorgeschreven.

Indicaties

Laparotomie is in bijna alle gevallen van toepassing. Als radicale verwijdering van aangetaste organen of delen ervan vereist is, kan open chirurgie een universele techniek worden genoemd. Maar door de ontwikkeling van minimaal invasieve technologieën kunnen artsen de lijst met indicaties voor buikoperaties beperken:

  • een onduidelijk beeld van de laesie van het buikorgaan;
  • ernstig abdominaal trauma met het risico op inwendige bloedingen, schade aan de slagaders;
  • pathologieën die zijn opgenomen in de categorie van "acute buik" - acute appendicitis, perforatie van maag- en darmzweren, peritonitis;
  • spoedoperatie voor levensbedreigende aandoeningen (verwijdering van de galblaas bij acute cholecystitis, empyeem, perforatie van de wand van inwendige organen);
  • goedaardige en kwaadaardige neoplasmata;
  • overtreding van interne en externe hernia's;
  • angiomatose van het slijmvlies van de dunne darm, gecompliceerd door hevig terugkerende darmbloedingen.

In de gynaecologie wordt buikoperatie voorgeschreven voor gigantische tumoren, een wijdverbreid adhesief proces, als een onmiddellijke oplossing vereist is voor verschillende pathologische problemen waarbij meerdere organen betrokken zijn.

Voorbereiding van de patiënt

De efficiëntie van de uitgevoerde chirurgische ingreep hangt grotendeels af van de kwaliteit van de voorbereidende fase. Bij het voorschrijven van een geplande laparotomie, omvat de voorbereiding voorafgaande naleving van een dieet om gasvorming te verminderen en een lichte belasting van het spijsverteringskanaal.

Een belangrijk onderdeel van de voorbereidende fase is laboratorium- en hardwarediagnostiek. Benoem vóór een buikoperatie:

  • bloedtest voor bloedgroep, Rh-factor;
  • laboratoriumbloedonderzoek voor RW, HIV, hepatitis B, C;
  • bloed biochemie;
  • bepaling van de bloedstolling;
  • suiker analyse;
  • algemene urineanalyse;
  • echografisch onderzoek van de buikholte;
  • als echografie niet effectief is, wordt MRI voorgeschreven.

Afhankelijk van de ziekte kunnen aanvullende onderzoeksmethoden nodig zijn. Preoperatieve diagnostiek wordt altijd aangevuld met de resultaten van fluorografie en ECG, raadpleging van een anesthesist is vereist om anesthesie te selecteren.

Voorafgaand aan chirurgische noodmanipulatie wordt ook voorbereiding uitgevoerd, maar omvat een minimum aantal onderzoeken vanwege de hoge urgentie van medische zorg.

Postoperatieve periode

In de eerste dagen na de operatie blijft de patiënt onder toezicht van specialisten totdat de hechtingen zijn verwijderd. Gewoonlijk duurt de vroege postoperatieve periode in het ziekenhuis 7-10 dagen. Vervolgens, op voorwaarde dat er geen complicaties zijn, wordt de patiënt ontslagen. Thuis moet een persoon:

  • zich houden aan het juiste regime en dieet;
  • observeer het orthopedische regime;
  • draag een postoperatief verband om de ontwikkeling van een hernia te voorkomen;
  • fysieke activiteit aanpassen;
  • zwaar tillen uitsluiten;
  • tijdens de eerste maand mag u het badhuis, de sauna, het zwembad niet bezoeken, zwemmen in open water;
  • na een buikoperatie in de gynaecologie is het noodzakelijk om intimiteit gedurende een periode van 1-2 maanden uit te sluiten.

De duur van de postoperatieve periode wordt bepaald door de ziekte waarvoor de buikoperatie is uitgevoerd. De snelheid van herstel wordt beïnvloed door de nauwkeurigheid van de naleving van medische aanbevelingen.

Contra-indicaties

Laparotomie wordt niet uitgevoerd als:

  • de patiënt heeft sepsis ontwikkeld;
  • de patiënt bevindt zich in een terminale toestand (coma);
  • chirurgische ingreep mag niet plaatsvinden vanwege de zeer hoge leeftijd van de patiënt;
  • late zwangerschap voor vrouwen;
  • hoge mate van obesitas;
  • onstabiele hemodynamica.

Ondanks de algemeen vastgestelde regels beslist de chirurg om al dan niet een open operatie uit te voeren. Soms kan een buikoperatie de enige hoop zijn om het leven van de patiënt te redden..

Verwijdering van de baarmoeder: oorzaken, methoden, revalidatie, gevolgen

Verwijdering van de baarmoeder en buikoperatie om deze te verwijderen, wordt in ons land in extreme gevallen uitgevoerd. Meestal wanneer andere therapeutische maatregelen niet effectief zijn.

De duur van de aanpassingsperiode van patiënten hangt af van de methode van chirurgische ingreep..

Maar de keuze voor een radicale behandeling hangt niet af van het verlangen, maar van de indicatoren van de gezondheid van de patiënt.

Verwijdering van de baarmoeder - indicaties voor een operatie

Een operatie om de baarmoeder te verwijderen (hysterectomie) wordt voorgeschreven als er ziekten zijn:

  • kwaadaardig neoplasma in de vrouwelijke voortplantingsorganen;
  • vleesbomen in de baarmoeder zijn groot;
  • ontwikkeling van endometriose;
  • verzakking van de baarmoeder.

Bij het diagnosticeren van de progressie van een kankergezwel in de baarmoeder, op de baarmoederhals, eierstokken met de groei van metastasen. In de meeste van deze gevallen wordt een operatie voorgeschreven om de baarmoeder te verwijderen..

Een tijdige hysterectomie biedt een kans om het leven te verlengen.

Als de operatie wordt geannuleerd, vindt de dodelijke afloop voornamelijk plaats in zes maanden - tien maanden.

Wanneer vleesbomen zich in de baarmoederholte vormen, voert de behandelende gynaecoloog een behandeling uit om de tumorgroei te stoppen. Als het neoplasma zich langzaam ontwikkelt, de grootte is minder dan 6 cm, is er geen reden om voor uw leven te vrezen.

Als de myoma snel groeit, de veilige grootte overschrijdt, wordt geadviseerd de goedaardige tumor te verwijderen.

Bij frequente ontstekingen, infecties, kan endometriose zich ontwikkelen. Pathologie is de proliferatie van het bindweefsel van de baarmoeder buiten het orgaan.

Als endometriose niet wordt behandeld, ontwikkelt het proces zich en gaat het verder naar de rest van de vrouwelijke organen..

Soorten chirurgische behandelingen

Hoe de baarmoeder wordt verwijderd, hangt af van de mate van orgaanschade.

Afhankelijk van de mate van schade aan de baarmoederholte, worden operaties om de baarmoeder te verwijderen voorgeschreven:

  • Totaal (amputatie van de baarmoeder samen met de baarmoederhals);
  • Subtotaal (verwijdering van de baarmoeder);
  • Hysterosalpingo-ovariëctomie (resectie van de baarmoeder en appendages);
  • Radicaal (verwijdering van alle vrouwelijke voortplantingsorganen).

Volgens de methode voor het uitvoeren van hysterectomie zijn er:

  • Abdominale chirurgie;
  • Laparoscopie.

Holte hysterectomie

Bij een buikoperatie snijdt de arts het peritoneum door om de baarmoeder te verwijderen.

De nadelen van caviteitshysterectomie zijn een langere revalidatie van vrouwen na verwijdering van de baarmoeder. Groot, onesthetisch abdominaal litteken.

Maar de prognose voor behandeling is overwegend positief. Door de hele groei weg te nemen, manifesteert de ziekte zich niet meer.

Na het verwijderen van de baarmoeder wordt de incisie gehecht, een steriel verband wordt aangebracht.

Laparoscopie

Het gevolg van laparoscopie is de afwezigheid van grote zichtbare littekens na een operatie. Verwijdering van de baarmoeder gebeurt door kleine incisies in de buik te maken.

Aan het begin van de operatie wordt met een speciale buis een gas dat niet gevaarlijk is voor de gezondheid door het gat in de buikholte gepompt. De buik zwelt op, waardoor er vrije toegang is tot het zieke orgaan.

Een kleine gloeilamp en speciale chirurgische instrumenten worden door andere openingen in de buik ingebracht. Na verwijdering van het orgel worden alle incisies ook gehecht, er wordt een steriel verband aangebracht.

Duur van de operatie 2,5 - 3,5 uur.

De positieve kant van de orgaanverwijderingsmethode is een snelle revalidatieperiode, de afwezigheid van grote en ruwe littekens op de buik.

Een belangrijk nadeel van laparoscopie zijn niet altijd tumoren, metastasen worden volledig verwijderd. Het pathologische proces wordt hervat, een tweede operatie is vereist.

Contra-indicaties voor een operatie om de baarmoeder te verwijderen

Laparoscopische hysterectomie is niet voor alle vrouwen geïndiceerd.

Het verwijderen van de baarmoeder is gecontra-indiceerd bij patiënten:

  • zwaarlijvig 3-4 graden;
  • frequente aanvallen van bronchiale astma;
  • een maand voor de operatie een infectieziekte had;
  • een hemorragische shocktoestand hebben gehad;
  • lijdt aan arteriële hypertensie;
  • ernstige ziekten van het cardiovasculaire systeem, ademhalingssysteem;
  • met een hernia van het diafragma, de voorste buikwand;
  • lijdt aan hemofilie;
  • met leverfalen;
  • etterende petonitis;
  • in de laatste maanden van de zwangerschap.

Voorbereiding op een operatie

Bij het besluit tot een operatie om de baarmoeder te verwijderen, wordt een vrouw opnieuw gediagnosticeerd om de diagnose te bevestigen.

  • Echografie;
  • radiologie;
  • onderzoek door een gynaecoloog;
  • biopsie van het afgenomen materiaal;
  • levering van analyses.

Sommige artsen schrijven een maand voor de hysterectomie een antibioticakuur voor. Dit is nodig om infectieziekten in de postoperatieve periode te voorkomen. Andere experts twijfelen aan dergelijke preventie.

De behandelend gynaecoloog verzamelt gedurende de hele periode anamnese; trekt een conclusie op basis van de testresultaten. Bij het bevestigen van de noodzaak van een operatie om de baarmoeder te verwijderen, wordt verwezen naar het ziekenhuis.

Het ziekenhuis bereidt zich voor op de operatie. Twee dagen voor de operatie wordt de patiënt overgebracht op vloeibaar geraspt voedsel.

Uw arts zal een katheter in uw blaas plaatsen. Enkele uren voor de operatie wordt een klysma gedaan om de darmen volledig te ledigen..

Als een vrouw erg nerveus of bezorgd is, wordt aanbevolen haar een kalmerend middel te geven.

Vóór de operatie voert de anesthesist een gesprek met de patiënt, identificeert een mogelijke intolerantie voor een bepaald type medicijnen.

Dit is nodig om de minst ernstige anesthesie te selecteren, om de juiste dosering van de geselecteerde medicijnen te selecteren.

De eerste dagen na de operatie

Vanaf de eerste uren en dagen na het verwijderen van de baarmoeder bewaakt de medische staf van het ziekenhuis het welzijn van de patiënt. De nierfunctie wordt gecontroleerd, de urine die uit de katheter stroomt, wordt gemeten. Er worden maatregelen genomen om het pijnsymptoom te verminderen.

  • intraveneuze toediening van ontgiftende geneesmiddelen voor anesthesie;
  • de benoeming van druppelaars met medicijnen om het bloedvolume te herstellen;
  • pijnstillers nemen,
  • antibiotica-injecties om infecties te voorkomen;
  • vitamines;
  • ijzeren preparaten.

In de eerste dagen na hysterectomie worden pijnlijke gevoelens in de onderbuik gekweld. Voelt pijn of jeuk in de hechtgebieden. Vanaf de eerste dag begint het uitsmeren van afscheiding uit de vagina.

Als er geen contra-indicaties zijn, wordt de katheter op de tweede dag na de operatie verwijderd. Na laparoscopie wordt aanbevolen om op te staan ​​na het einde van de anesthesie; en na caviteitshysterectomie - op de 2e dag.

In de eerste uren na hysterectomie kunt u misselijkheid en duizeligheid voelen als gevolg van anesthesie. Na twee uur kunt u plat water drinken; eten - in een dag. Vloeibaar voedsel toegestaan: magere soepen, kefir.

Elk nieuw gerecht wordt om de twee dagen in het dieet geïntroduceerd. Het is raadzaam om meer honing, granaatappels, geweekte gedroogde abrikozen te eten voor een snelle aanvulling.

De eerste dagen wordt het niet aanbevolen om voedsel te eten dat gisting in de darmen veroorzaakt: kool, peulvruchten, bakkerijproducten. Na een maand keert de vrouw terug naar haar gebruikelijke dieet..

Blijf verboden: zwaar vet, gefrituurd voedsel, zoetwaren, alcoholische dranken.

Bij laparoscopie van de baarmoeder, bij afwezigheid van complicaties, wordt de ontlading de volgende dag, om de dag, uitgevoerd. Met buikoperatie - binnen een week.

Follow-up revalidatie

Bij afwezigheid van complicaties duurt de revalidatie na laparoscopische hysterectomie 2 tot 4 weken. Na een buikoperatie om de baarmoeder te verwijderen - 3 - 4 weken.

Gedurende deze periode kan een verhoogde lichaamstemperatuur (ongeveer 37 graden) aanhouden. Het is onmogelijk om gewichten te heffen tot twee maanden na de operatie, omdat de spieren van de voorste buikwand verzwakt zijn.

Seks is toegestaan ​​na een maand; voor complexe operaties - na zes maanden.

Vaginale afscheiding gaat door. Normaal als ze roze, roodachtig, lichtbruin, donkerbruin zijn.

Kan een specifieke lichte geur hebben. De intensiteit van de ontlading hangt af van de levensstijl van de vrouw: met actief lopen, grote mobiliteit, worden ze sterker.

In de late revalidatieperiode is het lichaam nog steeds verzwakt, de vagina is niet beschermd tegen de ontwikkeling van het ontstekingsproces.

Als de afscheiding een uitgesproken onaangename geur heeft gekregen en de temperatuur wordt boven de 37 graden gehouden, moet u uw gynaecoloog raadplegen.

Bij ernstige bloederige afscheiding dient ook een arts te worden geraadpleegd. De waarschijnlijke oorzaak is een gescheurde slagader. Een bloeding kan niet worden vastgesteld zonder medische hulp.

In de eerste weken na de operatie treedt een kunstmatige menopauze op. Als de eierstokken samen met de baarmoeder worden verwijderd, ziet het er helder uit.

Er is meer zweten, opvliegers, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot 37, plotselinge stemmingswisselingen zijn mogelijk.

Raadpleeg een arts om de symptomen te verlichten. Meestal wordt een kuur met hormoontherapie voorgeschreven.

Ze zijn gecontra-indiceerd als bij een vrouw vóór de operatie de diagnose kanker van de vrouwelijke organen is gesteld..

Als de baarmoeder wordt geamputeerd en de eierstokken worden achtergelaten, climacterische manifestaties, zoals bij een gezonde vrouw.

Menopauze teken - afwezigheid van menstruatie.

De linker eierstokken blijven vrouwelijke hormonen produceren. Menopauze-manifestaties verschijnen vijf jaar na de operatie.

Lichaamsbeweging

Tot het einde van de revalidatieperiode is lichamelijke activiteit gecontra-indiceerd. Na twee maanden vanaf de datum van verwijdering van de baarmoeder wordt Kegel-gymnastiek aanbevolen.

  • groepen tussenliggende spieren die verantwoordelijk zijn voor de normale werking van het spijsverteringskanaal;
  • de vaginale spieren worden versterkt, waardoor de seksuele relaties worden verbeterd, seks wordt pijnloos;
  • versterkt de bekkenbodemspieren, wat urine-incontinentie voorkomt.

De lessen worden gehouden in een comfortabele houding voor een vrouw. Begin met één oefening en voeg elke dag een nieuwe toe.

Na een maand, met een geleidelijke toename van de belasting, kan het hele Kegel-complex gemakkelijk worden uitgevoerd. Het is raadzaam om je hele leven gymnastiek te doen..

Mogelijke complicaties na hysterectomie

Complicaties na een hysterectomie kunnen optreden in de eerste weken of jaren na het verwijderen van de baarmoeder. Verslechtering van de algemene toestand treedt op als gevolg van:

  • verzakking van de wanden van de vagina;
  • het verschijnen van pijn in de onderbuik;
  • urine-incontinentie;
  • vorming van een vuistcursus;
  • manifestaties van postovariëctomiesyndroom.

In gevallen van verzakking van de vaginale wanden, de vorming van een vuistkanaal, is een tweede operatie vereist.

Een fistel wordt gevormd door het falen van de naden, het rotten van het litteken. Reorganisatie van de vagina wordt uitgevoerd, gevolgd door hechten van het vuistkanaal.

Pijn in de onderbuik kwelt vaak tot het einde van de late revalidatieperiode.

Dan gaan ze voorbij en komen ze niet gedurende het hele leven voor. Sommige vrouwen worden chronisch en slopend.

De reden is de vorming van verklevingen in zachte weefsels, minder vaak - het falen van de naden.

Als de verwijdering van de baarmoeder is uitgevoerd om kwaadaardige neoplasmata te verwijderen, kan de pijn de terugkeer van de ziekte zijn.

Voor resorptie van adhesies is de benoeming van enzympreparaten voldoende. In andere gevallen is een herhaalde diagnostische operatie vereist..

Als de baarmoeder en eierstokken tijdens de operatie worden verwijderd, stopt de aanmaak van het hormoon oestrogeen. Het resultaat is een verzwakking van de blaaswanden, urine-incontinentie.

Om het probleem te verhelpen, worden actuele of orale op hormonen gebaseerde medicijnen voorgeschreven.

Om de wanden van de blaas te versterken, wordt oefening aanbevolen voor de bekken- en buikspieren.

Postovariectomiesyndroom is het resultaat van het verwijderen van de baarmoeder samen met de eierstokken. Symptomen zijn vergelijkbaar met die van de menopauze, maar zijn helderder..

Hartkloppingen, droge slijmvliezen, verminderd libido, hart- en hoofdpijn, slaapstoornissen zijn mogelijk. Vanaf de eerste dagen na de operatie beschouwen sommige vrouwen zichzelf als minderwaardig. Depressie, een slecht humeur verschijnt.

Het is raadzaam om op tijd een cursus mentale revalidatie te ondergaan bij een psychotherapeut.

In de daaropvolgende jaren kunnen minderwaardigheidsgevoelens leiden tot het ontstaan ​​van chronische depressies. Afgesloten en passieve attitudes schaden de kwaliteit van leven.

Als er geen plannen zijn om een ​​baby te krijgen, is leven na het verwijderen van de baarmoeder nog steeds interessant..

Voor niet-vruchtbare vrouwen proberen artsen ten minste één eierstok, baarmoederhals achter te laten om in de toekomst een gezond kind te verwekken, een succesvolle zwangerschap.

Hoe is de operatie om de baarmoeder te verwijderen bij vrouwen in de gynaecologie?

Gynaecologische pathologieën zijn een zeer "populair" probleem onder de eerlijkere sekse, dat helaas in geen geval kan worden opgelost met behulp van conservatieve therapie, vooral in dergelijke situaties, als het gaat om kankerachtige gezwellen in de baarmoederholte of andere organen van het urogenitale gebied..

In dergelijke omstandigheden is de enige effectieve methode om van pathologie af te komen, de interventie om het orgaan te verwijderen, dat wordt beschouwd als een van de meest toepasbare in de chirurgische gynaecologie..

Chirurgische ingreep om het vrouwelijk geslachtsorgaan te verwijderen is een zeer sterke test voor elke vrouw, omdat deze manipulatie niet alleen hevige pijn veroorzaakt, maar ook een psychologische klap is die emotionele depressie met zich meebrengt, een gevoel van minderwaardigheid.

Veel mensen geloven dat het leven na de implementatie van de ingreep voor het wegsnijden van de baarmoeder niet langer vol is in termen van seksueel verlangen en contact, maar elke patiënt moet gewoon begrijpen dat de uitgevoerde operatie de helaas veelbelovende ontwikkeling van kanker stopt, waardoor haar leven wordt gered..

Wie heeft een operatie nodig om de baarmoeder te verwijderen, hoeveel soorten interventie zijn er bij de toepassing van moderne gynaecologie, wat is de voorbereiding en prognose op basis van de resultaten van chirurgische manipulatie om de baarmoeder te verwijderen?

Dergelijke vragen zijn behoorlijk populair bij de eerlijkere seksen die de 40-jarige hebben overschreden, die het risico lopen op de vorming van pathologieën die een chirurgische behandeling vereisen.

  1. Indicaties voor verwijdering van de baarmoeder
  2. Myoma
  3. Endometriose
  4. Baarmoederhalskanker
  5. Fibromateuze ganglionnecrose
  6. Verzakking en verzakking van de baarmoeder
  7. Is een operatie echt nodig?
  8. Voorbereiding op een operatie
  9. Analyses
  10. Darmvoorbereiding
  11. Morele voorbereiding
  12. Operationele voortgang
  13. Soorten hysterectomie
  14. Abdominale operatie
  15. Laparoscopisch
  16. Vaginaal
  17. Anesthesie
  18. Duur van de operatie
  19. Postoperatieve periode
  20. De eerste dag na de operatie
  21. Behandeling na een operatie
  22. Herstel en revalidatie
  23. Voeding
  24. Lichaamsbeweging
  25. Aanbevelingen van artsen
  26. Postoperatief verband
  27. Voors en tegens van een operatie
  28. Embolisatie van de baarmoeder - als alternatief
  29. In welke gevallen?
  30. Gevolgen en complicaties
  31. Kosten van de operatie
  32. Beoordelingen

Indicaties voor verwijdering van de baarmoeder

In chirurgische gynaecologie heeft de procedure voor amputatie van de baarmoeder zijn eigen naam - hysterectomie, het is in die situaties geïndiceerd als de therapeutische therapie geen positief resultaat had of als de patiënt te laat hulp zocht.

In sommige Europese landen wordt hysterectomie uitgevoerd, zelfs voor die patiënten met een erfelijke neiging om baarmoederoncologie te ontwikkelen of volgens de wensen van een vrouw die zelf geen kinderen wil en bang is ziek te worden met complexe gynaecologische pathologieën.

Voor het eerlijkere geslacht van onze staat is de voortplantingsfunctie erg belangrijk, daarom is het zeer zeldzaam om een ​​patiënt te vinden die, zonder de aanbeveling van een arts, het geslachtsorgaan zou verwijderen.

Een hysterectomie kan door een arts worden aangegeven voor aandoeningen of ziekten van de genitale en urogenitale sfeer zoals:

  • Kwaadaardige neoplasmata in de baarmoederholte en de buisjes;
  • Fibromen in de baarmoederholte;
  • Overmatige groei van het baarmoederslijmvlies;
  • Adenomyose;
  • Fibromen met menopauze;
  • Verzakking, verzakking van het voortplantingsorgaan;
  • Meerdere of solitaire formaties op de baarmoeder;
  • Afsterven van fibromateuze knooppunten;
  • Wanneer het geslacht wordt veranderd;
  • Mechanische schending van de integriteit van het baarmoederlichaam.

Myoma

Interventie om vleesbomen in de baarmoederholte te verwijderen, wordt uitgevoerd met aanzienlijke groei van miasmatische neoplasmata, grote volumes tumoren en andere complexe aandoeningen, als het niet mogelijk is om myomectomie of embolisatie uit te voeren.

Excisie van de baarmoeder met vleesbomen - het resultaat zal de patiënt niet altijd bevallen, omdat tijdens de operatie niet alleen de baarmoeder soms wordt verwijderd, maar ook de aanhangsels, de eileiders en in 40% van de situaties worden de eierstokken ook weggesneden.

De term myoma in de medische praktijk betekent een goedaardig neoplasma van de spier- en bindweefselstructuur..

De formatie ontwikkelt zich vaak in de baarmoeder. Fibromen zijn er in alle maten.

Wanneer de myomateuze knooppunten van de tumor meer dan 6 cm zijn en de baarmoeder een aanzienlijke omvang heeft, vergelijkbaar met de 12e week van de zwangerschap, dan is zo'n goedaardig neoplasma groot.

Om vleesbomen kwijt te raken, kan een van de soorten interventie worden geïndiceerd: laparoscopische of abdominale myomectomie, interventie voor excisie van het voortplantingsorgaan.

Endometriose

Het proces van proliferatie van de slijmlaag van het lichaam van de baarmoeder in de eierstokken, peritoneum, eileiders en andere gebieden waar de aanwezigheid ervan niet zou moeten zijn, wordt in de geneeskunde endometriose genoemd.

Deze pathologie wordt geassocieerd met een ontsteking van nabijgelegen organen, waarop de binnenste baarmoederlaag groeit, pijnlijke manifestatie tijdens kritieke dagen, vaginale afscheidingen.

In sommige gevallen, met endometriose, wordt het nodig om de baarmoeder uit te snijden.

Deze maatregel is echter niet altijd effectief om de ziekte volledig te elimineren..

Hysterectomie van de baarmoeder met deze pathologie is geïndiceerd voor patiënten die geen kinderen meer willen baren..

Baarmoederhalskanker

Om de bedreiging voor het leven van de patiënt weg te nemen, kunnen specialisten een hysterectomie voorschrijven voor baarmoederhalskanker.

In deze situatie wordt vaak radicaal ingegrepen..

De baarmoederhals, het bovenste fragment van de vagina, de baarmoeder, eileiders, eierstokken en nabijgelegen weefsels, lymfeklieren worden weggesneden.

Na hysterectomie en excisie van het maligne neoplasma krijgt de patiënt een kuur met bestraling, radiotherapie.

Tegen de tijd dat de uitgevoerde operatie de verdere vorming van kwaadaardige groei in het lichaam kan bepalen.

Fibromateuze ganglionnecrose

Ernstige afwijking van baarmoederfibromen, geassocieerd met een gebrek aan of gebrek aan levensondersteunende voeding van fibromateuze cellen met het vooruitzicht op het ontwikkelen van een pijnlijk gevoel en oedeem. Palpatie van het getroffen gebied verhoogt het pijnsyndroom, veroorzaakt braken, koorts en irritatie van het peritoneum.

De penetratie van een infectie veroorzaakt meer significante manifestaties van pijn. Het type operationele maatregel wordt puur individueel ingesteld. Het resultaat van de operatie hangt samen met de leeftijdscategorie van de patiënt en haar algemene gezondheidstoestand.

Verzakking en verzakking van de baarmoeder

Zwakte van de spieren in het bekken en peritoneum wordt beschouwd als een bijdragende factor voor deze afwijking. Ontstekingen, endocriene aandoeningen, meervoudige bevallingen en lichamelijk hard werken helpen de ziektevorming.

Bij afwezigheid van het verwachte resultaat van de behandeling in het beginstadium van de ziekte, wordt een radicale methode noodzakelijk - hysterectomie. excisie impliceert twee manieren om gebeurtenissen te ontwikkelen:

  1. Baarmoeder en vaginale verwijdering;
  2. Fragmentale excisie van de vagina, waardoor seksuele activiteit mogelijk is.

Is een operatie echt nodig?

Het nut van het uitvoeren van een chirurgische ingreep gericht op het wegsnijden van de aanhangsels van de baarmoeder en de baarmoeder zelf wordt uitsluitend vastgesteld door een arts

Voorbereiding op een operatie

Om volledig gereed te zijn voor een operatie, moet de chirurg minstens 0,5 liter bloed in voorraad hebben, dat indien nodig aan de patiënt kan worden getransfundeerd.

Als de patiënt een ijzertekort van de tweede of derde graad heeft, krijgt ze vóór de ingreep een bloedtransfusie.

Als atrofische colpitis wordt gediagnosticeerd, ondergaat de patiënt een therapie die erop gericht is de beschadigde weefsels weer normaal te maken.

Er wordt speciale aandacht besteed aan het voorbereiden van degenen die de neiging hebben om bloedstolsels te vormen.

Dergelijke patiënten gebruiken medicijnen om de ontwikkeling van bloedstolsels te verminderen, de bloeddichtheid te reguleren, de slagaders en bloedvaten op normale toon te brengen.

Als er een neiging tot spataderen wordt opgemerkt, moet de patiënt een echografisch onderzoek van de benen ondergaan. Om infectie tijdens de operatie te voorkomen, worden antibiotica voorgeschreven, die tijdens anesthesie aan de geopereerde patiënt worden toegediend.

Analyses

Omdat de operatie voor excisie van de baarmoeder en eierstokken nogal moeilijk is, verschijnen er na de implementatie veel complicaties, daarom moet de geopereerde persoon worden getest om de toestand van andere organen, bloed en de rest te identificeren:

  • Een vaginaal uitstrijkje is verplicht, volgens welke de aanwezigheid van muterende cellen wordt vastgesteld.
  • Er wordt een analyse gegeven voor seksueel overdraagbare aandoeningen.
  • De Rh-factor van de patiënt wordt onthuld.
  • Er worden bloed- en urinetests uitgevoerd.
  • Antistollingstest (stollingstest), waarschijnlijk door Lee White.
  • Tests voor infectieziekten zijn essentieel..
  • Als kanker wordt vermoed - MRI, ECG.
  • Onderzoek van de longen door middel van radiografie.
  • Echografie van de bekkenorganen.

Darmvoorbereiding

Het is vereist om de volgende activiteiten te voltooien en voor te bereiden:

  • Het volgen van een 3-daags dieet, exclusief het gebruik van gifstoffen, vezels;
  • Sluit peulvruchten, bakkerij- en groente-, bessen- en fruitproducten uit;
  • Eet de avond voor de operatie geen voedsel (wees geduldig, minstens 8 uur voordat u begint);
  • Eet en drink niet direct op de dag van de operatie om braken door anesthesie te voorkomen;
  • Leeg de maag onmiddellijk voorafgaand aan de hysterectomie door middel van een klysma.

Morele voorbereiding

Het verwijderen van het belangrijkste voortplantingsorgaan uit het vrouwelijk lichaam is een zware belasting, vooral voor jonge vrouwen. De chirurg moet uitleggen waarom de ingreep nodig is, hoe deze zal worden uitgevoerd.

En de bezorgdheid van de patiënt over een seksueel actief leven na een hysterectomie is ongegrond, omdat de eliminatie van sommige organen van de voortplantingsfunctie geen invloed heeft op de mate van libido..

Operationele voortgang

In de gynaecologische praktijk wordt voor het grootste deel de methode van laparoscopische of geassisteerde vaginale subtotale of totale verwijdering van de baarmoeder gebruikt, waarbij de aanhangsels van ten minste één kant worden achtergelaten (indien mogelijk), wat, zonder rekening te houden met andere voordelen, helpt om de mate van manifestatie van posthysterectomie-sensaties te verminderen.

De operatie met gecombineerde toegang bestaat uit 3 fasen: twee laparoscopisch en vaginaal.

De eerste fase is:

  • introductie in de buikruimte (na het inbrengen van gas erin) door middel van mini-incisies van manipulatoren en een laparoscoop, waarin zich een verlichtingssysteem en een videocamera bevindt;
  • implementatie van laparoscopische diagnostiek;
  • opening van de aanwezige verklevingen en identificatie van de urineleiders indien nodig;
  • het gebruik van het binden van linnen of zijden draden en het kruisen van de ronde ligamenten van de baarmoeder;
  • mobilisatie (scheiding) van de blaas;
  • het gebruik van binddraden van linnen of zijde en het kruisen van de baarmoederbuizen en eigen baarmoederbanden of het uitsnijden van de eierstokken en baarmoederbuizen.

De volgende fase wordt gepresenteerd in:

  • dissectie van de externe vaginale wand;
  • het passeren van de vesicouterine ligamenten, na het terugduwen van de blaas;
  • een incisie in het slijmvlies van de diepe wand van de vagina en hechting om het bloeden erop en op het peritoneum te stoppen;
  • het opleggen van verbindingsdraden van linnen of zijde op de sacro-uteriene en kardinale ligamenten, evenals op de baarmoederaders om deze weefsels te kruisen;
  • de baarmoeder dichter bij de wond trekken en het afsnijden of in delen verdelen (als het significant is) en ze een voor een verwijderen.
  • Overlappende steken op stronken en op het vaginale slijmvlies.

In de derde fase wordt opnieuw laparoscopische monitoring uitgevoerd, op het moment dat kleine bloedende haarvaten worden geligeerd (indien aanwezig) en de bekkenruimte wordt gedraineerd.

Soorten hysterectomie

Excisie van de baarmoeder is niet alleen het verwijderen van het aangetaste orgaan, aangezien hysterectomie vaak wordt geassocieerd met operaties aan andere anatomische tumoren.

Afhankelijk van het volume van de uitgevoerde interventie, wordt hysterectomie onderverdeeld in:

  • subtotaal - verwijdering van de baarmoeder (de baarmoederhals blijft)
  • totaal - operatie voor excisie van de baarmoederhals en de baarmoeder zelf (extirpatie) - operatie van de baarmoeder en eierstokken met aanhangsels, radicale baarmoederhals - verwijdering van een orgaan met aanhangsels, het bovenste deel van de vagina, weefsel dat rond de baarmoeder groeit en regionale lymfeklieren.

Volgens de methode waarmee toegang wordt geboden, worden de volgende soorten verwijdering van het geslachtsorgaan onderscheiden:

  • laparotomie hysterectomie (de baarmoeder wordt verwijderd door middel van een longitudinale of dwarsdoorsnede van de buikwand)
  • verwijdering van een orgaan laparoscopisch (een klein aantal puncties, van 2 tot 4, in de buikwand, waardoor de laparoscoop en apparaten worden ingebracht)
  • vaginale hysterectomie - de doorgang naar het zieke orgaan wordt uitgevoerd door de vaginale holte.

Een radicale hysterectomie-interventie wordt uitgevoerd in het geval van een kwaadaardig neoplasma van de baarmoeder met betrokkenheid bij het pathologische proces van de baarmoederhals of bij een kwaadaardige tumor van de baarmoederhals.

Volledige verwijdering is vereist voor grote maten baarmoederfibromen, groeiende endometriose, bijbehorende ziekten (opvoeding) van de baarmoeder en baarmoederhals, en naast vrouwen die tot de leeftijdscategorie behoren - ouder dan 45.

In andere situaties wordt het belangrijkste voortplantingsorgaan geamputeerd..

Of het aanhangsel moet worden verwijderd of niet - dit probleem wordt vaak opgelost op het moment van resectie, wanneer de organen kunnen worden gezien. Op welke wijze de opname zal plaatsvinden, hangt grotendeels af van de opererende chirurg. Maar in sommige situaties kan een vrouw zelf het recht krijgen om te kiezen.

De voordelen van abdominale verwijdering omvatten democratische waarde in prijs, vertrouwen, het risico van intraoperatieve verergering wordt verminderd, de mogelijkheid van implementatie ervan op bijna elke vrouwenafdeling. De nadelen zijn onder meer: ​​een aanzienlijk litteken op de buik, een lange tijd in een ziekenhuis (10 dagen), een lange herstelperiode (4-6 weken).

De voordelen van laparoscopische hysterectomie zijn onder meer: ​​ontslag na 5 dagen, een korte herstelperiode (2 - 4 weken), geen visueel effect (geen littekens), een verminderd risico op verklevingen in de buik en als gevolg daarvan een verminderde kans op adhesieve pathologie met een helder pijnlijk syndroom.

De nadelen zijn onder meer: ​​een zeer dure operatie, het vooruitzicht om over te schakelen op laparotomie, wordt uitsluitend uitgevoerd in grote steden (medische centra en instituten).

Vaginale hysterectomie is niet moeilijk te dragen, er zijn geen buiklittekens, de herstelperiode is korter, 3-4 weken, er is bijna geen pijnlijk gevoel na de operatie. Een van de nadelen: een gecompliceerde uitvoeringstechniek en een groot risico op intraoperatieve verergering.

Abdominale operatie

Om tijdens een buikoperatie opname in de baarmoeder te krijgen, maakt de chirurg een incisie in de buikwand. Na alle stadia van de hysterectomie hecht de arts het gat en brengt een steriel schoon verband aan.

Ondanks dat deze manier van verwijderen vrij vaak wordt toegepast, heeft het een aantal nadelen.

Waaronder: aanzienlijk trauma van de patiënt, een groot litteken op de buik, dat aanhoudt na dit type operatie om het vrouwelijk geslachtsorgaan te verwijderen.

De duur van dit type hysterectomie is ongeveer 40 minuten tot 2 uur.

Laparoscopisch

Zachte hysterectomie is een laparoscopische methode om een ​​interventie uit te voeren.

Dit type operatie wordt uitgevoerd zonder significante incisies in de buik..

Voor laparoscopische chirurgie worden medische instrumenten en apparaten gebruikt:

  • Eerst wordt gas in de buikruimte geïnjecteerd via een gynaecologische buis, een "canule" genoemd. Dit is nodig zodat de peritoneale wand boven de organen uitstijgt en de chirurg toegang heeft tot het verwijderde orgaan..
  • Dan begint de operatie zelf. Om de baarmoeder zelf of andere nabijgelegen organen te verwijderen, brengt de chirurg buisjes in de buikruimte in via kleine incisies in de buik. Waarmee een videocamera en chirurgische apparaten in de holte worden neergelaten.

Laparoscopische excisie van de baarmoeder duurt 1,5 - 3,5 uur. De eigenschap van deze methode is dat de incisie onbeduidend wordt gemaakt, en dienovereenkomstig zijn er geen gevolgen in de vorm van een litteken op de buik..

Vaginaal

De manipulatie is een handige optie, heeft geen hechtingen nodig, laat geen littekens achter. Dit type hysterectomie wordt gekenmerkt door snel lichamelijk en geestelijk herstel..

Ondanks de vele voordelen kent dit type ingreep een aantal contra-indicaties.

Het gebruik is verboden wanneer:

  • Significante baarmoeder;
  • Er is een neoplasma van kwaadaardige aard;
  • In aanwezigheid van een ontstekingsverschijnsel;
  • Eerder uitgevoerd door een keizersnede;
  • Bijbehorende ziekten geïdentificeerd.

Anesthesie

Voor het grootste deel wordt endotracheale gewrichtsanesthesie gebruikt. Veel patiënten getuigen dat het goed wordt verdragen, er is geen pijn in het hoofd.

De patiënt wordt na 15-20 minuten gewekt, onmiddellijk na de uitvoering van een vergelijkbare operatie, zoals de eliminatie van de baarmoeder laparoscopisch.

De postoperatieve tijd met geschikte anesthesie leidt tot uitstekende resultaten na de operatie: er is geen pijnlijk gevoel, er is een klein ongemak, dat na 2 dagen verdwijnt. In sommige gevallen kan misselijkheid optreden, maar dit wordt geëlimineerd door "Metoclopramide".

De eerste dag mag alleen water drinken. Op de avond van de dag van de operatie kunt u al opstaan ​​en op uw voeten staan. De volgende dag kunt u voedsel eten dat het maag-darmkanaal licht irriteert: vloeibare granen, vleesbouillon, zuivelproducten.

De ontslag vindt plaats op de tweede dag na de amputatie en het ziekteverlof is na 30 dagen voltooid. Daarna kan de vrouw gemakkelijk aan het werk gaan, met beperking van zware lichamelijke activiteit gedurende 30 dagen.

De hechtingen worden verwijderd op de 5e postoperatieve dag.

Na de operatie zijn complicaties waarschijnlijk, die uiterst zeldzaam zijn: trauma aan nabijgelegen organen door een trocar, bloeding uit niet volledig geligeerde aderen, subdermaal emfyseem.

Duur van de operatie

De duur is afhankelijk van de opnamemethode, het soort excisie en de hoeveelheid operatie, de aanwezigheid van verklevingen, het volume van de baarmoeder en een groot aantal andere factoren. De gemiddelde duur van de operatie is echter, zoals gebruikelijk, 1-3 uur..

De technische basisprincipes van de interventie voor de extractie van de baarmoeder met laparotomie en laparoscopische toleranties zijn hetzelfde.

Het fundamentele verschil zit hem in het feit dat in het eerste geval het orgaan met of zonder aanhangsels wordt verwijderd door middel van een incisie in de buikwand, en in het tweede geval het orgaan wordt geëxtraheerd door middel van een elektromechanisch apparaat (morcellator), het wordt verdeeld in de buikruimte in delen, die vervolgens worden verwijderd dankzij een laparoscopische buis (buis ).

Postoperatieve periode

Het is geen geheim dat het tijdsinterval dat duurt vanaf de dag van het uitvoeren van de chirurgische verwijdering tot het hervatten van de werkcapaciteit en een uitstekende gezondheid de postoperatieve periode wordt genoemd. Hysterectomie wordt ook gekenmerkt door een dergelijke periode.

De tijd na de amputatie is verdeeld in 2 "subperiodes":

  • Vroeg;
  • Late postoperatieve periode.

In de vroege postoperatieve periode ligt de patiënt onder toezicht van artsen in een ziekenhuis. De duur ervan wordt geassocieerd met chirurgische opname en de algemene toestand van de patiënt na de operatie.

Na hysterectomie van de baarmoeder en / of aanhangsels, die werd uitgevoerd hetzij door incisie van de vagina of door middel van een incisie in de buikwand, blijft de patiënt 8-10 dagen op de vrouwenafdeling, het is volgens het einde van de genoemde periode dat de hechtingen worden verwijderd.

Na laparoscopische chirurgie om de baarmoeder te verwijderen, wordt de patiënt na 3 tot 5 dagen ontslagen.

De eerste dag na de operatie

De eerste postoperatieve dag is bijzonder gevoelig:

  • Pijnsyndroom - op dit moment voelt de patiënt aanzienlijke pijn, zowel in de buikholte als op de locatie van de hechtingen, wat de norm is, aangezien een wond zowel van buiten als van binnen wordt gevormd (het is de moeite waard om te onthouden wat pijn is met een onbedoelde snee in de vinger). Om de pijnlijke manifestatie te elimineren, zijn niet-narcotische en narcotische pijnstillers geïndiceerd..
  • Benen en voeten blijven, zoals voor de operatie, in compressiekousen of strak verbonden met elastische verbanden (ter voorkoming van tromboflebitis).
  • Activiteit - chirurgen oefenen in bijna alle gevallen actief beheer van de patiënt uit na de ingreep, wat inhoudt dat ze vroeg uit bed komen (na laparoscopie na een paar uur, na laparotomie na een dag). Motorische activiteit "laat het bloed stromen" en zorgt voor de functies van het maagdarmkanaal.
  • Dieet - de eerste dag na hysterectomie vertoont een spaarzaam dieet, dat bouillon, gepureerd voedsel en vloeistof (onverzadigde thee, mineraalwater zonder gassen, verdunde natuurlijke sappen) omvat. Zo'n therapeutische tafel bevordert op niet-agressieve wijze de darmperistaltiek en helpt bij de vroege (1 - 2 dagen) zelfontlasting. Zelflediging duidt op de normalisatie van het spijsverteringskanaal, wat een overgang inhoudt naar het voedsel dat gewoonlijk door de patiënt wordt geconsumeerd.
  • De buikholte na de operatie blijft 3 - 10 dagen pijnlijk, wat samenhangt met de pijngrens van de patiënt. Het is noodzakelijk om te begrijpen dat hoe actiever de patiënt zich gedraagt ​​in de postoperatieve periode, hoe eerder haar algemene gezondheid wordt hersteld en het risico op mogelijke complicaties afneemt..

Behandeling na een operatie

De behandeling na een operatie is als volgt:

  • Antibiotica - zoals gewoonlijk, in profylactische richting, wordt antibacteriële behandeling voorgeschreven, omdat de interne organen van de patiënt op het moment van de operatie in contact waren met de omgeving en dus met allerlei infectieuze pathogenen. De tijd voor het nemen van antibiotica duurt ongeveer een week;
  • Bloedverdunners - naar analogie worden in de eerste 2-3 dagen anticoagulantia (geneesmiddelen die het bloed dunner maken) getoond, die gericht zijn op bescherming tegen trombogenese en het optreden van tromboflebitis;
  • Parenterale infusies - op de eerste dag na hysterectomie wordt een infuusbehandeling uitgevoerd (intraveneuze infusie van de formuleringen via een druppelaar) om het volume van circulerend bloed te compenseren, aangezien de operatie bijna altijd gepaard gaat met groot bloedverlies (massa bloedverlies tijdens hysterectomie zonder complicaties in de hoeveelheid van 400-500 ml).

Het begin van de vroege postoperatieve periode wordt als normaal beschouwd, wanneer er geen complicaties zijn.

Herstel en revalidatie

Revalidatie en hersteltijd na een operatie om de baarmoeder te verwijderen is het moeilijkst in de vorm van een buikoperatie. De postoperatieve tijd wordt weergegeven als een week en de hechtingen van het litteken worden al op de zesde of zevende dag verwijderd.

Abdominale of abdominale chirurgie om het vrouwelijk geslachtsorgaan te verwijderen is vereist voor uteriene oncologie, significante fibromen of in situaties van verdenking van ovariële oncologie.

Een dergelijke chirurgische ingreep maakt het mogelijk om de ernst van de ziekte van de geslachtsorganen nauwkeuriger te beoordelen, maar het verhoogt en verergert de herstelperiode na excisie van het geslachtsorgaan..

De methode van vaginale eliminatie van een ziek orgaan wordt beoefend door de diepe wanden van de vagina te snijden. De patiënt bevindt zich op dit moment in de gynaecologische stoel.

Een soortgelijke chirurgische ingreep wordt uitgevoerd, op voorwaarde dat er geen gering vermoeden bestaat van enige vorm en type oncologie, en met een kleine baarmoeder. Vaginale ectomie wordt bemoeilijkt door het feit dat het blindelings wordt uitgevoerd en om deze reden wordt het optreden van postoperatieve gezondheidscomplicaties waarschijnlijk.

Voeding

Als onderdeel van het dieet van de patiënt na een operatie om de baarmoeder te verwijderen, moet het principe van een zacht regime aanwezig zijn: de uitsluiting van agressieve of irriterende producten voor het maagdarmslijmvlies.

Van het geconsumeerde voedsel is het noodzakelijk om te annuleren:

  • zoetwaren,
  • rijke koffie en thee,
  • kaas en kwark,
  • chocola,
  • wit brood, broodjes.

Om de functies van de darm te "starten" na chirurgische manipulatie, is het nodig om in kleine porties te eten, maar vaak - 5-7 keer per dag. Het dagelijkse volume waterverbruik moet noodzakelijkerwijs worden verhoogd tot 2-4 liter.

Vereist het gebruik van gerechten met een laxerend effect: alle soorten granen, vlees- en groentebouillon, zuivelproducten.

De belangrijkste instructie is om het dieet voorgeschreven door de behandelende arts strikt te volgen, zowel in de eerste dagen na het einde van de operatie als tijdens de revalidatieperiode..

Lichaamsbeweging

Grote loodzakken of andere zware dingen, de geopereerde patiënten mogen ongeveer anderhalve maand na ontslag uit het ziekenhuis niet tillen. De timing is vergelijkbaar voor het begin van seksuele activiteit.

Een bezoek aan het zwembad voor vrouwen die een operatie hebben ondergaan om de baarmoeder te verwijderen, is niet eerder dan 6-8 weken na hysterectomie van de baarmoeder toegestaan.

Ondanks het feit dat de hechtingen gedurende 6 weken in het lichaam oplossen, raden chirurgen aan om fysieke oefeningen te beginnen of pas zes maanden na de buikinterventie naar fitnesscentra te gaan, wanneer zich een litteken heeft gevormd. De leidende specialist zal de patiënt veel uitleggen over de lichte oefeningen..

Aanbevelingen van artsen

Na de ingreep wordt de periode om het lichaam weer normaal te maken en te herstellen erg belangrijk, daarom krijgt elke vrouw de nodige aanbevelingen van een gynaecoloog of chirurg, die een preventieve mogelijkheid bieden tegen het optreden van complicaties, sneller herstellen en terugveren na de operatie..

Van de fundamenteel belangrijke tips worden de volgende verplicht:

  • Seks na een operatie om de baarmoeder te verwijderen kan niet eerder zijn dan na 2 maanden. Bovendien mag een vrouw tijdens geslachtsgemeenschap geen pijnlijk gevoel of ongemak voelen;
  • Zorg ervoor dat urinaire problemen worden vermeden door de kracht van Kegel-oefeningen;
  • Het is absoluut noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen over het gebruik van medicijnen voor de preventie van ziekten in het botweefsel;
  • Het is belangrijk om de voorwaarden van het dieet strikt te volgen;
  • Breng veel tijd door in schone lucht.

Aandacht en zorg voor dierbaren draagt ​​ongetwijfeld bij aan een snelle revalidatie.

Wanneer een vrouw na de operatie aan psycho-emotionele depressie lijdt en niet in staat is haar eigen moeilijkheden alleen te overwinnen, heeft ze hulp van buitenaf nodig in de vorm van psychologisch herstel, gesprekken met een psycholoog en vooral - de zorg en liefde van familieleden.

De uitgevoerde hysterectomie verandert de gebruikelijke levensstijl van de patiënt enigszins.

Om snel en succesvol te herstellen en te herstellen van een operatie, informeren artsen hun patiënten over de methoden van revalidatie en specifieke stappen op weg naar herstel..

Postoperatief verband

Als de vroege postoperatieve periode zonder enige negatieve veranderingen verloopt, moet de patiënt na de periode van verblijf in het ziekenhuis onmiddellijk voor haar eigen gezondheid zorgen en veelbelovende gevolgen vermijden.

Het verband is hierbij een zeer goede hulp. Dit apparaat is een hulp in de laatste postoperatieve periode..

Het is vooral acceptabel voor die vrouwen die zijn ingedeeld in de premenopauzale leeftijdscategorie, in de anamnese zijn er tal van zwangerschappen en bevallingen met een verergerde aandoening..

Er zijn een aantal modellen van zo'n ondersteunend korset, het is noodzakelijk om alleen de optie te selecteren waarin een vrouw die een operatie heeft ondergaan geen ongemak of ongemak voelt.

De belangrijkste voorwaarde voor de selectie van een verbandkorset is dat de breedtegrenzen hoger moeten zijn dan het litteken, minimaal 100 mm boven en onder (in het geval dat een laparotomie werd uitgevoerd in een gebied onder het midden van de buik).

Voors en tegens van een operatie

Er zijn nog positieve aspecten na de ingreep om de baarmoeder te verwijderen. Voordat u besluit tot deze operatie voor het wegsnijden van de baarmoeder met of zonder aanhangsels, moet u alle voor- en nadelen nuchter evalueren..

De positieve eigenschappen van hysterectomie kunnen veilig worden gerangschikt:

  • de afwezigheid van menstruatie en het uiterlijk, samen met hen, van de noodzaak om beschermende uitrusting te gebruiken;
  • de afwezigheid van pijnlijke gevoelens en bloedingen, die de kwaliteit van leven enorm bemoeilijken;
  • garantie tegen oncologie van de baarmoeder (geen orgaan - geen bedreiging) gewichtsverlies, vermindering van de taille.

De negatieve aspecten zijn onder meer:

  • psycho-emotionele stoornissen;
  • litteken onder de buik;
  • de duur van het pijnlijke syndroom in de postoperatieve periode is 3-6-12 maanden;
  • vervulling van de voorwaarde van seksuele rust gedurende 1,5 - 2 maanden;
  • meer vroegtijdig (vroeg) begin van de menopauze;
  • risico op osteoporose en hartziekte 5 jaar eerder dan bij vrouwen zonder operatie.

Embolisatie van de baarmoeder - als alternatief

Embolisatie van de baarmoeder wordt gezien als een innovatieve en moderne technologie, ondanks het feit dat het actief werd gebruikt in de jaren 70 van de 20e eeuw..

Het principe van embolisatie wordt gepresenteerd in de vorm van het inbrengen van een katheter in de femorale ader, vervolgens bereikt de buis de baarmoederader (onder observatie door röntgenfoto's) en vervolgens de plaats van de slagaders en aders die daaruit vertakken, die de bloedtoevoer naar de fibroid-knooppunten verzorgen.

De introductie van speciaal gemaakte medicijnen via een katheter vormt een blokkering van de bloedtoevoer in kleine haarvaten, wat leidt tot myomateuze neoplasma's, waardoor de bloedcirculatie daarin wordt afgebroken.

Embolisatie van de baarmoederslagaders wordt een geweldige optie voor het vervangen van operaties om baarmoederfibromen te verwijderen, omdat het helpt om de groei en ontwikkeling van knooppunten te stoppen en ze zelfs kleiner te maken of volledig uit te drogen..

Een soortgelijke manipulatie wordt uitgevoerd in de aanwezigheid van een zich ontwikkelende vleesboom tot 20 weken, echter in gevallen waarin pathologieën van de eierstokken en baarmoederhals niet worden waargenomen en bij patiënten die onvruchtbaarheid hebben vastgesteld als gevolg van de ontwikkeling van vleesbomen.

Bovendien wordt embolisatie van de baarmoeder-slagader voorgeschreven voor baarmoederbloeding, die de dood van de patiënt kan veroorzaken..

En toch doen zich situaties voor waarin een hysterectomie als gevolg van vleesbomen onmogelijk op een andere manier kan worden vervangen:

  • submucosale baarmoeder-myoom;
  • aanzienlijke hoeveelheden baarmoederfibromen;
  • verergering van vleesbomen door de groei van de binnenste laag van de baarmoeder en ovariële neoplasmata;
  • aanhoudende bloeding, wat kan leiden tot ijzertekort en bloedarmoede;
  • ontwikkelende en groeiende neoplasma.

In welke gevallen?

In de kern wordt embolisatie van het voortplantingsorgaan en nabijgelegen weefsels voorgeschreven in het optreden van de volgende tekenen en aandoeningen:

  • In het geval dat het myoma-neoplasma niet groter is dan de 12 weken durende staat van het baren van een kind;
  • In het geval dat een vrouw in de toekomst een zwangerschap plant en om deze reden de voortplantingsorganen moet behouden;
  • Bij het vaststellen van contra-indicaties voor chirurgische manipulaties, narcotische of niet-narcotische pijnstillers, enz.;
  • In een situatie waarin, na chirurgische verwijdering van de knoop, de myoma zijn groei en ontwikkeling hervatte;
  • De aanwezigheid of dreiging van endometriose;
  • Postpartum bloedverlies;
  • In de omstandigheden waarin de versnelde groei van het neoplasma wordt vastgesteld, enz..

Net als bij elke medische procedure heeft chirurgische manipulatie om de baarmoeder te verwijderen karakteristieke contra-indicaties, zoals:

  1. Een te grote omvang van vleesbomen, wanneer de baarmoeder vergroot is in vergelijking met de zwangerschapstoestand van 25 weken;
  2. De aanwezigheid van een groot aantal neoplasmata van verschillende grootte;
  3. Inflammatoire vaginale ziekten;
  4. Onvoldoende nierfunctie;
  5. De staat van het baren van een kind;
  6. Stoornis van de bloedtoevoer naar myoma;
  7. De aanwezigheid van parallelle oncologie van de uitwendige geslachtsorganen, enz..

Zoals gebruikelijk, als er contra-indicaties zijn, wordt veneuze occlusie uitgevoerd, die wordt uitgevoerd door middel van een laparoscopische methode.

In sommige gevallen heeft de occlusie slechts een tijdelijke eigenschap, het is in een dergelijke situatie dat de bloedtoevoer gedurende een bepaald tijdsinterval wordt geblokkeerd, dankzij speciaal gemaakte bloedstolsels, gelatinehoudende medicijnen en andere apparaten en componenten. Toch wordt tijdelijke occlusie zelden gebruikt..

Gevolgen en complicaties

Na het verwijderen van de baarmoeder kunnen de volgende complicaties optreden:

  • Pijn na een operatie om de baarmoeder te verwijderen, kan te wijten zijn aan adhesievorming of bloedverlies. Deze symptomen verschijnen vrij vaak op de eerste dag na de operatie..
  • Bovendien kunnen trombose van diepe vaten van de benen, allerlei urinewegaandoeningen, koorts, ettering en ontsteking van de hechtplaats, blauwe plekken en uitgebreide hematomen de gevolgen worden van de ingreep..
  • Bovendien is het waarschijnlijk dat de mate en kracht van seksueel verlangen en het optreden van droogheid in de vaginale holte waarschijnlijk is, maar dergelijke complicaties zijn meer een uitzondering dan een axioma..
  • Vrouwen na een operatie worden grotendeels vatbaar voor vergelijkbare pathologieën zoals osteoporose en atherosclerose.

Al deze complicaties en negatieve manifestaties verlengen in grotere mate de tijd van revalidatie en herstel. Heel vaak verschijnen bij vrouwen, na het verwijderen van de baarmoeder, alle tekenen en beschrijvingen van het symptoom van de menopauze.

Kosten van de operatie

Beantwoord ondubbelzinnig de vraag "wat zijn de kosten van deze operatie?" erg moeilijk. Vaak zijn de kosten afhankelijk van vele redenen.

Een van de belangrijkste:

  • gebied van permanent verblijf van een vrouw,
  • ziekenhuis en specialistische klasse,
  • schaal van hysterectomie en de duur ervan,
  • ziekenhuisomstandigheden.

Verder worden de kosten van amputatie beïnvloed door het type chirurgische manipulatie dat de chirurg heeft gekozen op basis van de toestand van de vrouw..

Laparoscopische uitroeiing in particuliere medische instellingen kost de patiënt bijvoorbeeld 16.000-90000 roebel, en voor de vaginale methode om een ​​voortplantingsorgaan te extraheren, moet tussen de 25.000 en 85.000 roebel worden betaald..

Beoordelingen

Beoordelingen van vrouwen over het verwijderen van de baarmoeder:

Artikelen Over Leukemie