Artsen van de Amur State Medical Academy hebben in hun recente wetenschappelijke werk zo'n klinisch geval beschreven. Een 25-jarige patiënt werd in de achtste maand van de zwangerschap in zeer slechte staat naar het kraamkliniek gebracht. Ze had "klachten van braken, zwakte, hoofdpijn in het achterhoofd, duizeligheid, brandend maagzuur". Het meisje had ook een zeer hoge bloeddruk en zag er erg geremd uit..

De aanstaande moeder begon zich slecht te voelen op de zesde maand. Ze had buikpijn, oedeem verscheen en ze kwam te snel aan. Over het algemeen kon dit alles worden toegeschreven aan toxicose, wat het meisje blijkbaar deed totdat het volledig ondraaglijk werd.

In het ziekenhuis onderging ze een keizersnede. Maar de klachten van de patiënt bleven bestaan ​​nadat het kind was geboren. "Geremd, spraak wordt vertraagd, articulatie is verminderd, de ogen zijn niet gefixeerd", zo omschrijven artsen haar toestand.

Artsen lieten de patiënt een MRI van de hersenen maken en vonden een cerebellaire tumor - deze had een diameter van 4 cm. Een paar dagen later onderging het meisje een craniotomie en verwijderde de tumor. Drie weken later werd de jonge moeder ontslagen en onder toezicht van oncologen in de apotheek overgebracht.

Foto © Shutterstock Inc.

"In 75% van de gevallen manifesteert een hersentumor bij vrouwen... zich voor het eerst met het begin van de zwangerschap, die gepaard gaat met hormonale veranderingen, - aldus het wetenschappelijke werk. - De belangrijkste stimulator van tumorgroei is de placenta, als een zeer actief hormonaal orgaan.".

Zoals de hoofdarts van de European Clinic of Surgery and Oncology Andrey Pylev zei, worden niet alleen hersentumoren, maar vele andere vaak precies tijdens de zwangerschap ontdekt..

"Het is niet statistisch bevestigd dat zwangerschap het verschijnen van nieuwe tumoren uitlokt", zei hij. - Maar vaak, als een vrouw een kleine tumor heeft die zich nog niet heeft gemanifesteerd, veroorzaakt zwangerschap haar snelle groei. Zwangerschap is een gekke hormonale explosie voor het lichaam. Tegen deze achtergrond krijgen neoplasmata de mogelijkheid tot snelle groei. Elke arts heeft voorbeelden waarin bij een patiënt tijdens de zwangerschap een tumor werd vastgesteld. Van de bekende situaties - de ziekte van Zhanna Friske, waarvan de ziekte zich tijdens de zwangerschap begon te manifesteren, maar natuurlijk zelfs daarvoor verscheen.

Als een vrouw onlangs kanker heeft gehad en is genezen, kan deze tijdens de zwangerschap terugkeren..

Foto © Shutterstock Inc.

- Voor onze jonge kankerpatiënten die een behandeling hebben ondergaan en nu in remissie zijn (verzwakking of verdwijning van de symptomen van de ziekte. - Levensnotitie), raden we af om 3-5 jaar na het einde van de behandeling zwanger te worden om er volledig zeker van te zijn dat de ziekte is verdwenen en zwangerschap zal geen ziekte veroorzaken, - zei Andrey Pylev.

Als de tumor kwaadaardig is, raden artsen de patiënt meestal aan de zwangerschap te beëindigen.

- In mijn praktijk waren er meisjes die, toen ze over hun ziekte hoorden, er niet mee instemden hun zwangerschap te beëindigen en te bevallen. Helaas vorderde de ziekte erg snel en stierven de meisjes. Een patiënt met darmkanker kwam bij ons - in feite al voor palliatieve zorg. We verwijderden vocht uit de pleurale (longen. - Ongeveer leven) en buikholte, dat wil zeggen, we voerden symptomatische therapie uit om het leven van het meisje zo veel mogelijk te verlengen. De diagnose werd gesteld toen ze vroeg zwanger was. Ze besloot te bevallen. Ze baarde een gezond kind, maar ze stierf.

Medische internetconferenties

Hersentumor tijdens de zwangerschap. Klinisch geval.

Overzicht

Ik ben Ayupova Ilmira Shamilevna

Woonplaats: Saratov

Opleidingsniveau: hoger

2008-2014, ging naar de Saratov State Medical University, vernoemd naar V.I. Razumovsky

Faculteit: Algemene geneeskunde

Voltijds onderwijs

2014, liep stage bij de afdeling Verloskunde en Gynaecologie, Faculteit Algemene Geneeskunde, Saratov State Medical University vernoemd naar V.I. Razumovsky.

Sleutelwoorden

Artikel

Hersentumor tijdens de zwangerschap.

Klinisch geval.

Wetenschappelijk adviseur, kandidaat medische wetenschappen, assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University genoemd IN EN. Razumovsky Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

Hersentumor tijdens de zwangerschap.

Hersentumor tijdens de zwangerschap.

Klinisch geval.

Wetenschappelijk adviseur, kandidaat medische wetenschappen, assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University genoemd IN EN. Razumovsky Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

Hersentumor tijdens de zwangerschap.

Klinisch geval.

Wetenschappelijk adviseur, kandidaat medische wetenschappen, assistent Naumova Yu.V..

GBOU VPO Saratov State Medical University genoemd IN EN. Razumovsky Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie

Afdeling Obstetrie en Gynaecologie, Faculteit Algemene Geneeskunde

De combinatie van zwangerschap en hersentumoren is relatief zeldzaam. De frequentie van deze pathologie varieert van 1: 1000 tot 1:17 500 bevallingen [1,2,4]. Er is ook informatie dat in ongeveer 75% van de gevallen van hersentumoren bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd de eerste symptomen van de ziekte optreden tijdens de zwangerschap [1,6]. Het verloop en de uitkomst van hersenneoplasmata tijdens de zwangerschap zijn in de meeste gevallen ongunstig. De moedersterfte onder vrouwen met een hersentumor is extreem hoog en bedraagt ​​24,3% [1,4].

Zwangerschap bij vrouwen met hersenneoplasmata wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op spontane abortus en prenatale foetale dood [4].

De progressie van de klinische manifestatie van een hersentumor tijdens de zwangerschap wordt verklaard door endocriene, elektrolytische, hemodynamische en andere veranderingen die natrium- en waterretentie in het lichaam en een toename van de intracraniale druk veroorzaken [1,3,5]. Het verbinden van de placenta als een krachtig hormonaal orgaan kan een stimulans zijn voor tumorgroei. Tekenen van een hersentumor aan het begin van de zwangerschap worden vaak ten onrechte geïnterpreteerd als manifestaties van vroege toxicose, en visusstoornissen in de tweede helft is pre-eclampsie [4,6]. In de tweede helft van de zwangerschap neemt de ernst van de klinische manifestaties van de tumor toe, zowel door een toename van de grootte van de tumor zelf, als door oedeem en zwelling van de medulla die gepaard gaan met een verminderde cerebrospinale vloeistof en bloedcirculatie [2,3,7]. Er zijn aanwijzingen in de literatuur dat zwangerschap zelfs de groei van meningeomen en gliale tumoren kan stimuleren. Vasculaire tumoren moeten worden verwezen naar de tumoren die het meest vatbaar zijn voor een snel progressief verloop tijdens de zwangerschap [7]. De tactiek om met dergelijke patiënten om te gaan, blijft controversieel. De benadering van de therapie varieert en hangt af van: tumortype, locatie, operatieve toegankelijkheid, tumorgrootte, groeisnelheid, aanwezigheid van verhoogde ICP, ernst van tumorsymptomen, zwangerschapsduur van de foetus, wensen van de patiënt en wordt bepaald door een interdisciplinair consult. Mogelijke behandelingsopties zijn onder meer: ​​chirurgische behandeling van een tumor in de postpartumperiode; neurochirurgische verwijdering van de tumor in het tweede trimester of aan het begin van het derde trimester met verlenging van de zwangerschap; gelijktijdige keizersnede en neurochirurgische hulp in het derde trimester; stereotactische biopsie zonder chirurgische behandeling; beëindiging (beëindiging) van de zwangerschap.

Patiënt X, 29 jaar oud. Echte zwangerschap III, geschiedenis van 1 artefactuele abortus en 1 dringende bevalling, zonder complicaties. De anamnese wordt doorgaans niet belast. Chronische ziekten worden geweigerd. Sinds 2011 meldt de patiënt gehoorverlies in het rechteroor. Tijdens een echte zwangerschap, vanaf 18 weken, ontwikkelde de patiënt misselijkheid, braken, duizeligheid, wankel tijdens het lopen. Bij een zwangerschapsduur van 19-20 weken werd de patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling pathologie van zwangere vrouwen met de diagnose "Braken van zwangere vrouwen", tegen de achtergrond van infusie, anti-emetische therapie, de bovengenoemde klinische manifestaties werden gestopt. Naarmate de zwangerschapsduur echter toenam, vorderden de symptomen die optraden. Met een zwangerschapsduur van 25 weken werd patiënte opgenomen in GUZ 1 van het Stedelijk Klinisch Ziekenhuis met de diagnose encefalopathie van onbekende oorsprong. MRI onthulde een tumor met de rechter cerebellopontine-hoek, interne occlusieve hydrocephalus. Op 17 oktober 2014 vond een teleconferentie plaats met de N.N. Burdenko. De patiënt kreeg een chirurgische behandeling, verwijdering van de tumor en verlenging van deze zwangerschap. 29/10/14 bij het Research Institute of Neurosurgery vernoemd naar Acad. N.N. Burdenko, Moskou, werd een operatie uitgevoerd: "Verwijdering van het akoestische neuroom aan de rechterkant met neurofysiologische monitoring." De postoperatieve periode verliep rustig. Zwangerschap gered. Bij een volledige dracht wordt operatieve bevalling aanbevolen; borstvoeding is niet gecontra-indiceerd. De patiënt werd geobserveerd in een prenatale kliniek. Na 30 en 35 weken zwangerschap werd ze in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling pathologie van de zwangerschap, een cursus conservatietherapie werd uitgevoerd en onderzocht door verwante specialisten. Zoals gepland werd de patiënt op 30 januari 2015, met een zwangerschap van 37 weken, bevallen via een keizersnede. Er werd een levende voldragen jongen geboren, met een gewicht van 3300, 50 cm lang en een Apgar-score van 8-8 punten. De vroege postpartumperiode verliep rustig. De patiënt werd in bevredigende toestand uit het ziekenhuis ontslagen.

In dit geval lieten de uitgewiste klinische symptomen van een hersentumor niet toe om tijdig een nauwkeurige diagnose te stellen. De symptomatologie van de tumor werd ten onrechte beschouwd als een manifestatie van toxicose bij zwangere vrouwen. Een toename van cerebrale symptomen was een indicatie voor neurochirurgische interventie zo snel mogelijk tegen de achtergrond van een langdurige zwangerschap, waardoor de vrouw een levensvatbaar kind kon baren.

Literatuur

1. Deev A.S. Zwangerschap als factor die het begin of de verergering van bepaalde ziekten van het zenuwstelsel veroorzaakt // VII All-Russian. Congres van neurologen: abstracts. rapport - N. Novgorod, 1995, -p.14.

2. Deev A.S. Hersentumoren en zwangerschap // Ros. lead, perinatol. en een kinderarts. -1994. - T.39. - Nee. 1. - Blz.15-17.

3. Stoornissen van de veneuze cerebrale circulatie bij zwangere vrouwen en postpartum vrouwen // Werkelijke problemen van geneeskunde en gezondheidszorg: Sat. wetenschappelijk. tr., red. M.F. Soutki-na, - Ryazan, uitgeverij van de Russian State Medical University, 1995. - p.43-46.

4. Een zeldzaam klinisch geval van een combinatie van zwangerschap en hersentumor. Agarkova L.A., Andryukhina M.Kh., Chernyavskaya O.V., Kholopov A.V. http://www.rosoncoweb.ru/library/journals/sib_oncology/2003/3/44-45.pdf.

5. Klein A. (Ed.). Zwangerschap en neurologische aandoeningen. // Neurol. Clin. 2012. V. 30 blz. 781-962.

6. Neurologische aandoeningen van de zwangerschap 1992. 2e. Ed. Futura. H.C. NY. - 354 blz.

7. Nossek E, Ekstein M, Rimon E, et al.; Neurochirurgie en zwangerschap. // Acta Neurochir. 2011. V. 153 blz. 1727 - 1735.

Kan IVF of een andere zwangerschap hersenkanker veroorzaken??

De verslechterende gezondheid van Anastasia Zavorotnyuk leidde opnieuw tot een verhitte discussie op sociale netwerken over de vraag of zwangerschap, met name IVF-gerelateerd, kanker kan veroorzaken. Na de dood van de zangeres Zhanna Friske en de vrouw van Konstantin Khabensky Anastasia Smirnova van glioblastoom, een vorm van hersentumoren, hebben artsen al opmerkingen over dit onderwerp gegeven. Beide vrouwen ontwikkelden de ziekte tijdens of na de zwangerschap. We belden Margarita Beniaminovna Anshina om een ​​wetenschappelijk antwoord te krijgen op dezelfde vraag: kan IVF en elke andere zwangerschap kanker veroorzaken?.

Margarita Anshina, gynaecoloog-endocrinoloog, reproductoloog, directeur van het FertiMed Centrum voor Reproductie en Genetica:

De vraag of voortplantingstechnieken - in het bijzonder IVF - kunnen leiden tot het ontstaan ​​van allerlei soorten tumoren, interesseert natuurlijk vooral specialisten en degenen die zich op deze procedure voorbereiden. Tot op heden zijn er duizenden van dergelijke onderzoeken uitgevoerd, met een enorme hoeveelheid materiaal, zijn er al meer dan 10 miljoen kinderen in de wereld geboren na IVF. De statistieken zijn enorm toegenomen en niemand heeft bewezen dat IVF en andere voortplantingstechnologieën kunnen leiden tot het ontstaan ​​van tumoren.

Waarom associëren mensen dit? Mensen zijn bang dat kinderen geboren worden na een onnatuurlijke conceptie: wat als er iets mis is met het kind, en wat als met de moeder, die daarbij intensief wordt behandeld. Ze zijn bang dat het kind genetische ziektes krijgt en de moeder kanker. Er is angst bij mensen, en het wordt behoorlijk aangewakkerd door de media. Maar het is niet wetenschappelijk bewezen dat dit zo is.

Als u naar Anastasia Zavorotnyuk vraagt, heeft niemand helemaal gegevens, of ze IVF heeft ondergaan en wat er nu gebeurt, hoe kunnen we dit bespreken? Als het hersenkanker is, kan alles het hebben uitgelokt. Bovendien betekent "na zwangerschap" niet "vanwege zwangerschap". We hebben net een patiënt gehad bij wie een melanoom werd vastgesteld ter voorbereiding op IVF. Maar onze doktoren merkten dit op, maar ze hebben de behandeling misschien niet opgemerkt en uitgevoerd, zwangerschap zou een impuls kunnen geven aan de progressie van dit melanoom en dan, als ze een mediafiguur was, zou het kunnen klinken dat melanoom, tegen de achtergrond van IVF, IVF-veilig is... Ziet u?

Elke zwangerschap kan het begin van ziekten niet veroorzaken, maar het kan het verloop van een bestaande ziekte versnellen. Zwangerschap is geen oorzaak, maar een factor waarbij alle processen intensiever kunnen verlopen.

Is een succesvolle zwangerschap mogelijk met een hersentumor?

Neoplasmata van de hersenen tijdens de zwangerschap worden zelden gediagnosticeerd. Maar soms verschijnen de eerste tekenen van pathologie bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd precies tijdens de periode dat ze een kind baren. Hoe gevaarlijk is de aanwezigheid van een oncologische ziekte tijdens deze periode, en wat te doen als een neoplasma wordt gedetecteerd, moet elke vrouw die een zwangerschap plant, weten.

  • Pathologie voorspellingen
  • Symptomen van het neoplasma
  • Diagnostiek en behandelingstactieken
  • Klinisch voorbeeld

Pathologie voorspellingen

Een neoplasma in de hersenen treedt op wanneer orgaancellen zich ongecontroleerd beginnen te delen. Als er te veel van zijn, comprimeren ze gezonde weefsels, waardoor de werking van de hersenen en de functies van alle vitale organen en systemen worden verstoord..

Waarom dit gebeurt, is niet met zekerheid bekend. Maar de belangrijkste factoren die de groei van tumorcellen bevorderen, zijn onder meer hormonale verstoring. Zoals u weet, is een van de oorzaken van hormonale onbalans zwangerschap. Wanneer een nieuw leven begint in het lichaam van een vrouw, stijgt ook het niveau van insuline, vetzuren en cholesterol in het bloed. Al deze veranderingen in homeostase veroorzaken de groei van pathologische cellen die al in de hersenen aanwezig zijn..

Zwangerschap zelf leidt niet tot het optreden van een neoplasma: het kan de toename ervan versnellen of het verloop van de ziekte op geen enkele manier beïnvloeden. Maar zelfs de aanwezigheid van een goedaardige tumor zonder de juiste behandeling kan de dood van de aanstaande moeder of de dood van de foetus in de vroege stadia veroorzaken. Daarom is het belangrijk om de symptomen van pathologie te kunnen herkennen en tijdig een arts te raadplegen.

Bij een hersentumor tijdens de zwangerschap is de uitkomst niet altijd gunstig: het percentage sterfgevallen onder vrouwen is vrij hoog en bedraagt ​​24%. De aanwezigheid van oncologie heeft een negatieve invloed op de foetus..

Maar de prognose hangt af van het stadium van tumorontwikkeling, de aard en locatie ervan, evenals de duur van de zwangerschap. Soms slagen vrouwen erin om een ​​gezonde baby te baren en te baren..

Wanneer een neoplasma op korte tijd wordt gedetecteerd, worden kunstmatige zwangerschapsafbreking en radicale behandeling van de tumor aanbevolen, hoewel er gevallen zijn waarin een kind met een dergelijke diagnose succesvol is geboren. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat de ontwikkeling van dergelijke complicaties mogelijk is:

  • hoge bloeddruk;
  • disfunctie van de placenta;
  • interne bloeding;
  • foetale dood.

Kwaadaardige, langzaam groeiende formaties van de hersenen, gevonden in de laatste weken van de zwangerschap, hebben geen significante invloed op het beloop en de groei van de foetus. Als een vrouw een behandeling heeft ondergaan voordat ze zwanger werd en de kanker in remissie is, kan de prognose ook gunstig zijn. Alleen een tijdige diagnose van pathologie en regelmatige controle door een arts kunnen het optreden van complicaties voorkomen. Maar er is altijd een risico:

  • spontane zwangerschapsafbreking;
  • het verschijnen van late toxicose;
  • vroegtijdige afvoer van vruchtwater;
  • het optreden van bloeding in de prenatale en vroege postpartumperiode;
  • intra-uteriene foetale verstikking;
  • voortijdige geboorte.

Symptomen van het neoplasma

De klinische manifestaties van hersenpathologie zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van de ziekte. In de eerste stadia van haar ontwikkeling heeft een zwangere vrouw de volgende symptomen:

  • doffe pijn in een deel van het hoofd;
  • symptomen van een gastro-intestinale aandoening;
  • duizeligheid;
  • subfebrile lichaamstemperatuur;
  • uitputting;
  • constante slaperigheid;
  • verlies van eetlust;
  • overmatige prikkelbaarheid.

Naarmate de tumor bij vrouwen groeit, verschijnen er andere symptomen. Het klinische beeld hangt af van waar het neoplasma zich in de hersenen bevindt (tabel 1).

Tabel 1 - Manifestaties van een hersentumor

Lokalisatie van de tumorSymptomen
Frontale kwabVerslechtering van het geheugen, mentale vermogens.
Verminderde concentratie van aandacht.
Remming, onsamenhangende spraak.
Wankel lopen.
Gedragsverandering: agressie, apathie, ongepast gedrag.
CerebellumVerminderde spierspanning.
Verminderde coördinatie van bewegingen.
Onvrijwillige bewegingen van de oogbollen.
Occipitale kwabPlotselinge blindheid.
Verlaagd gezichtsveld.
Knipperende "vliegen" voor de ogen.
Cerebellaire hoekAfwijking naar de zijkant tijdens het lopen (vallen mogelijk).
Slechthorendheid.
Hypotensie van de spieren.
Horizontale nystagmus.
Basis van de hersenenStrabismus.
Gespleten visie.
Verlies van gevoeligheid aan één kant van het gezicht.
Zere huid.
Temporale kwabEpileptische aanvallen.
Verlies van het vermogen om de spraak van mensen in de buurt te verstaan.
Verlies van gezichtsveld.
Subcorticale kernenVerhoging (afname) van spierspanning.
Onvrijwillige handbewegingen, stuiterende gang.
Overmatig zweten.
Warm of koud aanvoelen.
Turks zadelgedeelteGedeeltelijk of volledig verlies van geur.
Frequent urineren.
Tachycardie.
Vergroting van de ledematen.
HersenstamSnelle, onderbroken ademhaling.
De bloeddruk daalt.
Asymmetrie in het gezicht.
Verminderde gevoeligheid.
Zwakte in de ledematen.
Regio 4 ventrikelMisselijkheid.
Aanhoudend braken.
Intense duizeligheid.
Onvrijwillige oogbewegingen.
terug naar inhoud ↑

Diagnostiek en behandelingstactieken

Ondanks het feit dat een tumor in de hersenen en zwangerschap vrij zelden worden gecombineerd, moeten aanstaande moeders hun gezondheid nauwlettend in de gaten houden..

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte zijn de klinische manifestaties van de tumor vergelijkbaar met de tekenen van toxicose in het eerste trimester van de zwangerschap. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen als u zich slechter voelt.!

Alleen een arts kan de aanwezigheid van een hersentumor bevestigen of ontkennen nadat een zwangere vrouw een uitgebreid onderzoek heeft ondergaan. Allereerst verzamelt de specialist klachten en anamnese van de patiënt. Vervolgens stuurt hij haar voor een consult bij een neuroloog om aandoeningen van het centrale zenuwstelsel te diagnosticeren..

Daarna wordt de vrouw voorgeschreven:

  1. Onderzoek van de fundus.
  2. Berekende (magnetische resonantie) tomografie.
  3. Angiografie van hersenvaten.
  4. Biopsie.

De behandelingstactiek bij het bevestigen van de diagnose wordt bepaald door de arts, op basis van het type en het stadium van de opleiding, de duur van de zwangerschap.

Voor kwaadaardige, snelgroeiende tumoren wordt een spoedoperatie aanbevolen. Na verwijdering van de pathologie worden bovendien het volgende uitgevoerd:

  • chemotherapie;
  • radiochirurgie;
  • bestralingstherapie;
  • gen- en immunotherapie.

Bij goedaardige, niet-agressieve tumoren en bij afwezigheid van ernstige neurologische problemen wordt de ziekte na de bevalling behandeld. In gevallen waarin de hersentumor niet is weggesneden en de zwangerschap zich normaal ontwikkelt, wordt vrouwen aanbevolen om de kans op complicaties te verkleinen:

  1. Regelmatige controle van het gezichtsveld.
  2. Intramurale behandeling om zwangerschap in stand te houden.
  3. Continue controle door een gynaecoloog en neuroloog.
  4. Uitdrogingstherapie uitvoeren. Voorgeschreven: Mannitol, Magnesiumsulfaat, Novurit. Afhankelijk van de toestand van de patiënt worden andere symptomatische medicatie gekozen. Het gebruik van krachtige antipsychotica en kalmerende middelen is niet wenselijk: ze stoppen de symptomen van oncologie, maar kunnen vergiftiging en foetale hypoxie veroorzaken.
terug naar inhoud ↑

Klinisch voorbeeld

Het ontstaan ​​van een hersentumor en zwangerschap is geen zin. Als het mogelijk is om het leven van zowel de moeder als het kind te redden, selecteren artsen de meest optimale methoden om pathologie te behandelen. Laten we een klinisch voorbeeld geven. Patiënt, 30 jaar oud, zwangerschap 4 - in het verleden waren er vroeggeboorte en spontane abortus. Heeft geen chronische ziekten. Ongeveer een jaar geleden begon gehoorverlies in het rechteroor.

In de 18e week van de zwangerschap begon de vrouw zich zorgen te maken:

  • vaak braken, misselijkheid;
  • geluid in het hoofd;
  • gebrek aan coördinatie van beweging.

Een week later werd ze voor behandeling naar het ziekenhuis gestuurd, met de diagnose toxicose. Ze bleef 2 weken in het ziekenhuis. Er werd een anti-emetische vloeistoftherapie voorgeschreven.

De symptomen waren onder controle. Maar met een toename van de zwangerschapsduur verslechterde de toestand van de patiënt opnieuw: na 25 weken zwangerschap werd de vrouw naar het ziekenhuis gebracht met de diagnose encefalopathie met onbekende etiologie. De MRI-resultaten toonden de aanwezigheid van een tumor in de rechter cerebellopontine-hoek, de ontwikkeling van interne occlusieve encefalopathie. De vrouw werd aanbevolen:

  • chirurgische ingreep;
  • behoud van de foetus;
  • resolutie door keizersnede.

De operatie was succesvol en ook de revalidatie verliep zonder complicaties. De zwangere vrouw werd geobserveerd in de prenatale kliniek. Vóór de bevalling onderging de patiënt een kuur van conserveringstherapie, onderzocht door verwante specialisten. Toen ze 37 weken zwanger was, beviel de vrouw van een gezonde jongen. Er waren geen complicaties in de postpartumperiode. De patiënt en het kind zijn uit het ziekenhuis ontslagen.

In dit geval werden vroege manifestaties van de tumor verward met tekenen van toxicose bij zwangere vrouwen. Daarom was het niet mogelijk om op tijd de juiste diagnose te stellen. De progressie van pathologie is een reden geworden voor diagnostiek en dringende chirurgische ingrepen.

Het vermogen van een vrouw om een ​​zwangerschap te behouden en een gezonde baby te baren met de ontwikkeling van een hersentumor, is dus vrij hoog. Dit hangt natuurlijk af van de grootte en locatie van het neoplasma, maar in de meeste gevallen slagen specialisten erin het leven van zowel de moeder als het kind te redden..

Hersentumor tijdens de zwangerschap

Een hersentumor is een groei in de schedel. Het lijkt te wijten aan een abnormale celdeling, die op geen enkele manier kan worden gecontroleerd. Het is moeilijk om deze ziekte bij pasgeboren kinderen te diagnosticeren, omdat de beginfase asymptomatisch is..

De redenen

Hersenkanker blijft nog steeds een van de meest urgente problemen van de mensheid. De exacte redenen voor het verschijnen zijn onbekend. Artsen associëren de ontwikkeling van een hersentumor bij zwangere vrouwen met de volgende provocerende factoren:

  • uitgestelde of actieve kanker van andere vitale organen;
  • straling die inwerkt op een gezond lichaam;
  • de constante aanwezigheid van kunstmatige toevoegingen in de voeding;
  • de effecten van gifstoffen op het lichaam;
  • regelmatige en langdurige blootstelling aan direct zonlicht;
  • blootstelling aan elektromagnetische golven van technologie en gadgets;
  • erfelijke aanleg.

De mogelijkheid om hersenkanker te krijgen door een erfelijke factor is nog een open vraag. Tot op heden kunnen experts de invloed van erfelijkheid op het verschijnen van kanker niet bevestigen, maar ze weerleggen dit feit ook niet..

Symptomen

Tijdens deze periode ervaren aanstaande moeders vaak ongemak: hier tintelt het, hier doet het pijn. Dit is in de meeste gevallen normaal. Soms verliezen zwangere vrouwen, verwijzend naar de herstructurering van het lichaam, de alarmerende signalen van het lichaam over de ontwikkeling van een ernstige ziekte. Een hersentumor manifesteert zich zelden tijdens de zwangerschap, maar in dergelijke gevallen begint de actieve manifestatie van de ziekte in deze positie.

In de beginfase van een hersentumor bij zwangere vrouwen treden de volgende symptomen op:

  • aanhoudende hoofdpijn (vaker wordt de lokalisatie niet bepaald, in sommige gevallen kan dit in het tijdelijke of occipitale deel zijn);
  • misselijkheid, overgaand in braken (voornamelijk 's ochtends op een lege maag en tijdens de piek van de hoofdpijn);
  • frequente duizeligheid;
  • zwakte, slaperigheid, verminderde concentratie van aandacht;
  • gebrek aan eetlust;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • prikkelbaarheid, agressiviteit.

Zwangere vrouwen hechten vaak geen belang aan de genoemde symptomen, aangezien het vaak tekenen zijn van gebruikelijke toxicose. Naarmate de zwelling in het hoofd groter wordt, worden de symptomen ernstiger. Er zijn namelijk:

  • stuiptrekkingen;
  • fotofobie (verhoogde gevoeligheid van de ogen voor fel licht);
  • spierspanning in de achterkant van het hoofd (het zal buitengewoon moeilijk en pijnlijk zijn om het hoofd van een gekantelde positie naar een voorwaartse buiging te bewegen).

Volgens aanvallen kan de arts concluderen over de lokalisatie van de tumor. Onvrijwillige spiertrekkingen van de spieren duiden op een focus van de ziekte in het voorste deel van het hoofd. Als de krampen beginnen met gevoelloosheid in de ledematen en een licht tintelend gevoel op de huid, dan zit het probleem in het pariëtale deel. 'Vliegen' en vonken voor de ogen duiden op de aanwezigheid van een tumor in de achterhoofdskwab, en als een zwangere vrouw geluiden of geuren hoort vóór aanvallen, betekent dit dat de focus van de ziekte in het tijdelijke deel ligt..

Diagnose van een hersentumor tijdens de zwangerschap

Zoals hierboven vermeld, zijn in de beginfase de symptomen van een hersentumor bij een zwangere vrouw moeilijk te herkennen. Bijna alle symptomen zijn vergelijkbaar met die in het eerste trimester en ontstaan ​​door actieve herstructurering van het lichaam.

Het eerste dat een aanstaande moeder moet doen, is naar een dokter gaan. Hij zal de geschiedenis zorgvuldig bestuderen en vergelijken met de klachten van de patiënt. De specialist moet zeker vertellen over de aanwezigheid van kankergevallen in de familie, ongeacht het type. Het is ook belangrijk om het moment te onthouden waarop alarmerende symptomen begonnen te verschijnen: zwakte, hoofdpijn, gevoelloosheid van de ledematen en andere..

De arts moet zich er ook van bewust zijn of de patiënt vanwege haar professionele activiteiten met schadelijke chemicaliën is omgegaan..

Na het bestuderen van de anamnese moet de zwangere vrouw door een neuroloog worden onderzocht op een schending van het centrale zenuwstelsel: onduidelijke spraak, veranderingen in de mentale toestand, zwakte, slaperigheid.

Vervolgens ondergaat de zwangere vrouw een onderzoek, dat noodzakelijkerwijs omvat:

  • onderzoek van de fundus op intracraniale druk (het lijkt te wijten aan oedeem van de oogzenuw);
  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van het hoofd - deze studie bepaalt zo nauwkeurig mogelijk de aanwezigheid van een tumor, de locatie, grootte en structuur;
  • biopsie - microscopisch onderzoek van tumorweefsel, die worden genomen met een speciale fijne naald.

In het geval dat een zwangere vrouw ernstige veranderingen in haar toestand heeft - een duizelingwekkende manier van lopen, verminderde coördinatie van bewegingen, verminderde spraak - schrijven artsen een röntgenonderzoek voor. Het onderzoek wordt uitgevoerd door een speciale substantie in een ader te injecteren, die op de foto's te zien is. Hiermee kunt u de grootte van de tumor en de mate van bloedtoevoer beoordelen..

Complicaties

Behandeling van een hersentumor wordt bemoeilijkt door de situatie van de moeder. Als een tijdens de zwangerschap gedetecteerde tumor snel groeit, wordt deze met geweld beëindigd om onmiddellijk met de behandeling te beginnen.

Als de ziekte in het beginstadium werd ontdekt, heeft de moeder na de behandeling alle kans om terug te keren naar haar vorige leven. In gevallen waarin de tumor iets later werd ontdekt en de zwangere vrouw al aandoeningen van het centrale zenuwstelsel begint te krijgen, verdwijnen deze problemen mogelijk niet, zelfs niet na een succesvolle strijd tegen kanker..

Hersenkanker is geen doodvonnis, vooral gezien het ontwikkelingsstadium van de moderne geneeskunde. Maar zelfs in het stadium van remissie moeten moeders alert zijn op hun gezondheid en bij de minste afwijking van de norm een ​​arts raadplegen, omdat er een risico op terugval bestaat met metastasen (tumorhaarden in andere organen).

Behandeling

Wat kan je doen

Bij de eerste waarschuwingstekens is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen. Hoe eerder de ziekte wordt gediagnosticeerd en de behandeling wordt gestart, hoe groter de kans om de zwangerschap succesvol af te ronden en de ziekte te bestrijden..

Als de diagnose wordt bevestigd, maar de tumor langzaam groeit en de artsen besloten de hoofdbehandeling uit te stellen tot het einde van de zwangerschap, moet de aanstaande moeder zoveel mogelijk voor zichzelf zorgen. U hoeft niet nerveus en depressief te zijn. Alleen positieve emoties en een goede stemming zullen helpen om met de ziekte om te gaan.

Wat een dokter kan doen

Bijna alle therapieën voor hersenkanker zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Als de diagnose wordt bevestigd, maar de tumor langzaam groeit en er geen tekenen zijn van ernstige veranderingen in het centrale zenuwstelsel, wordt de behandeling uitgesteld tot de zwangerschap voorbij is..

In het geval dat er geen tijd is om te wachten en de behandeling met spoed moet worden gestart, suggereren artsen vaak dat moeders de zwangerschap vroegtijdig beëindigen of op een later tijdstip een vroeggeboorte veroorzaken. Behandeling van de tumor wordt in de meeste gevallen uitgevoerd door chirurgische ingrepen.

Naast een operatie om de tumor te verwijderen, kan ook het volgende worden uitgevoerd:

  • chemotherapie - verwijdering van kankercellen met behulp van speciale chemicaliën;
  • bestralingstherapie - blootstelling aan stralingsenergie;
  • radiochirurgie - therapie wordt uitgevoerd met gammastraling, heeft een nauwkeurige en effectieve invloed op de tumor, zonder de gezonde delen van de hersenen te beïnvloeden;
  • gen- en immunotherapie - de introductie van speciale medicijnen die de natuurlijke immuniteit stimuleren om onafhankelijk te vechten tegen "vijandige" cellen.

Deze behandelingen worden slechts in enkele landen toegepast.

Preventie

Omdat er geen exacte gegevens zijn die 100% bijdragen aan de ontwikkeling van hersentumoren bij zwangere vrouwen, zijn er geen preventieve maatregelen om de ziekte te voorkomen.

Deskundigen adviseren aanstaande moeders om regelmatig een verloskundige-gynaecoloog te bezoeken, hem te informeren over alle veranderingen in hun toestand.

Verwaarloos de registratie en het testen niet..

ZWANGERSCHAP EN HERSENTUMOREN

Detectie van een hersentumor bij een zwangere vrouw zorgt voor een bijzonder moeilijke situatie die onmiddellijke beslissingen vereist over behandeling en verloskundige tactieken..

Volgens de literatuur zijn het verloop en de uitkomst van hersenneoplasmata tijdens de zwangerschap in de meeste gevallen ongunstig. Zwangerschapsafbreking geeft slechts een tijdelijke verbetering.

"Zwangerschap bij vrouwen met een hersentumor is buitengewoon gevaarlijk voor hun leven en leidt vaak tot de dood" (Usoskin II, 1974). Moedersterfte is volgens de auteur 24,3%, wat te wijten is aan de versnelde tumorgroei tijdens de zwangerschap.

Bijgevolg is deze pathologie tijdens de zwangerschap een formidabele complicatie en vereist van specialisten een uniforme tactiek voor het omgaan met zwangerschap en bevalling. De tactiek van zwangerschapsmanagement blijft echter, afhankelijk van de locatie van de tumor, het histotype en het klinische verloop, onduidelijk. Veel wetenschappers hebben het effect van zwangerschap op het tumorproces vastgesteld. S.N. Gordin (1952) kon door experimentele studies de versnelling van de tumorgroei tijdens de zwangerschap aantonen. G.S. Margolin (1958), V.P. Bondar (1961), L.S. Zlatkis (1962), I.D. Polykovskaya (1963-1969) en anderen merken op dat zwangerschap een factor is die bijdraagt ​​aan de snelle groei van hersentumoren en de toestand van patiënten verslechtert.

Volgens A.S. Deeva en A.O. Burshinova (1994) verslechtering van het klinische beloop van de tumor tijdens de zwangerschap wordt geassocieerd met endocriene, elektrolytische, hemodynamische en andere veranderingen die natrium- en waterretentie veroorzaken.

Zwangerschap is een factor die bijdraagt ​​tot de transformatie van een goedaardige tumor in een kwaadaardige, met name astrocytomen en spongioblastomen (Smirnov L.I., 1951). Volgens P. Cnandnuri et al (1980) verschenen in 752 gevallen de eerste symptomen van hersentumoren tijdens de zwangerschap. De eerste symptomen van een hersentumor in de eerste helft van de zwangerschap worden doorgaans gezien als een uiting van vroege histose. Symptoomprogressie helpt bij de juiste diagnose.

IN. Ezieshvili (1953) beschrijft 6 gevallen van hersentumor (glioom, meningeoom, hemangioom, tuberculoom) bij zwangere vrouwen. De auteur onthulde voor het eerst de manifestaties van tumorsymptomen tijdens de zwangerschap, zowel in de eerste als in de tweede helft ervan, en is van mening dat zwangerschap het verloop van het tumorproces beïnvloedt.

N. D. Lukyanov en L.S. Zlatkis (1962) observeerde 17 patiënten met verschillende lokalisatie van de tumor, twee van hen hadden een hypofysetumor en 6 patiënten stierven tijdens de zwangerschap. Bij het bestuderen van de leeftijdsopbouw bleek dat hersentumoren het vaakst worden waargenomen bij zwangere vrouwen van 26 tot 35 jaar. En bovendien verscheen de kliniek van de ziekte vaak voor het eerst tijdens de zwangerschap. De auteurs zagen een snellere groei in de aanwezigheid van een reeks gliomen van tumoren en associëren dit met de verhoogde gevoeligheid van deze tumoren voor oestrogene hormonen. E.N. Kovalev (1963), gebaseerd op een analyse van 237 casuïstiek, onthulde een versnelling in de ontwikkeling van tumorsymptomen en de groei ervan tijdens zwangerschap en bevalling. De auteur brengt tumorgroei ook in verband met endocriene, metabolische, hemodynamische en liquorodynamische verschuivingen die optreden tijdens de zwangerschap. P.D. Kempers, A.N. Miller (1963) rapporteerde 16 patiënten met een hersentumor tijdens de zwangerschap. In 2 gevallen eindigde de zwangerschap in abortus. Diuretica en kalmerende middelen worden aanbevolen voor deze patiënten tijdens de zwangerschap, en er wordt opgemerkt dat bij de meeste patiënten de toestand na de bevalling verbeterde..

Neurochirurgische ingrepen worden als passend beschouwd om te worden uitgesteld tot de postpartumperiode, omdat tijdens de zwangerschap zijn deze operaties gevaarlijk voor de moeder en de foetus. Zwangerschapsafbreking wordt als geïndiceerd beschouwd voor hardnekkige aanvallen. Als de toestand verslechtert in het derde trimester, wordt voortijdige inductie van de bevalling of een keizersnede aanbevolen.

RA Meyerova (1966) komt op basis van de analyse van 43 patiënten met verschillende hersentumoren tot de volgende conclusies. Zwangerschap veroorzaakt op elk moment de groei van een hersentumor en draagt ​​bij aan de manifestatie van symptomen van verhoogde hoofdpijn en braken. Wanneer de tumor is gelokaliseerd in de achterste schedelfossa en in het geval van hemisferische lokalisatie met compressie van de romp, is er soms bloederig braken en stoornissen van de motiliteit van het maagdarmkanaal, waardoor de neoplasma's van de laatste worden gestimuleerd. Tijdens de zwangerschap neemt de uitzaaiing van kwaadaardige tumoren toe, en ook is kwaadaardigheid van goedaardige tumoren mogelijk..

I.I. Usoskin (1974, 1989) sluit ook het nadelige effect van zwangerschap op het cerebrale tumorproces (snelle groei) niet uit, rekening houdend met het feit dat er tijdens de zwangerschap meerdere endocriene veranderingen zijn (hyperestrogenisme, verhoogde bijnierschorsfunctie en weefselhydrofiliciteit). Bovendien merkt de auteur op dat de kliniek van een hersentumor voor het eerst tijdens de zwangerschap kan verschijnen. De auteur observeerde 35 zwangere vrouwen met hersentumoren. Hiervan werden 16 zwangerschappen om medische redenen afgebroken. Bij twee patiënten verscheen voor het eerst tijdens de zwangerschap de kliniek van een hersentumor. De auteur is van mening dat zwangerschap in de meeste gevallen bijdraagt ​​aan de snelle groei van tumoren in de hersenen, het ruggenmerg en de wervelkolom. Bovendien ontdekte de auteur dat de manifestatie of verergering van symptomen van een hersentumor vaker voorkomt in de eerste helft van de zwangerschap, tijdens de bevalling en in de dagen na de bevalling..

Bovendien, met de supratentoriale locatie van tumoren, ongeacht het histotype van de tumor, manifesteert de kliniek zich kort na de bevalling en met de subtentoriale locatie van de tumor - in alle perioden van zwangerschap en bevalling. Onder toezicht van A.S. Deeva en A.O. Burshinova (1994) waren er 20 zwangere vrouwen met hersentumoren. Slechts 5 van hen hadden een normale bevalling, één te vroeg, 5 zwangere vrouwen werden prompt bevallen, 6 hadden een medische abortus, 1 kreeg een spontane miskraam, 2 zwangere vrouwen stierven zonder bevalling. Van de twee kinderen stierven tijdens de eerste maand

3. Gewicht en lengte van pasgeborenen waren significant minder dan normaal.

Opgemerkt moet worden dat tijdens de zwangerschap, naast hypofysehormonen, placentahormonen een rol kunnen spelen bij het stimuleren van de groei van hersentumoren. De placenta, als een hormonaal actief weefsel, scheidt een aantal hormonen af: choriongonadotrofine, oestrogenen, progesteron, groeihormoon, enz. - ze kunnen allemaal bijdragen aan proliferatieve processen in weefsels, inclusief tumoren.

L. Arezin (1976) merkt op dat de klinische manifestaties van een hersentumor toenemen in de tweede helft van de zwangerschap. Hij verklaart dit niet alleen door een toename van de grootte van de tumor zelf, maar ook door een aantal andere redenen: oedeem en zwelling van de medulla; schending van cerebrospinale vloeistof en bloedcirculatie, enz. Op basis van het bovenstaande stelt de auteur de vraag naar de noodzaak om de zwangerschap te beëindigen en vervolgens over neurochirurgische ingrepen voor de tumor.

I.I. Usoskin (1974) gelooft dat tekenen van een hersentumor (misselijkheid, braken, enz.) Aan het begin van de zwangerschap soms ten onrechte worden geïnterpreteerd als een manifestatie van vroege toxicose, en een visuele beperking in de tweede helft - als pre-eclampsie. In deze situaties is L.S. Zlatkis (1962) beveelt aan om aandacht te besteden aan EEG-gegevens, congestieve tepels van de oogzenuwen, focale motorische stoornissen, de afwezigheid van acetonurie, evenals veranderingen in geur en smaak die kenmerkend zijn voor vroege gestosis van zwangere vrouwen.

Bij het analyseren van de geschiedenis van 19 patiënten met hersentumoren, observeerde de auteur tumorgroei met de voortgang van de zwangerschap. Bovendien was het verschijnen van een tumorkliniek bij 6 van hen na de zwangerschap. Dit bevestigt eens te meer de mening van wetenschappers dat zwangerschap bijdraagt ​​aan de progressie van tumorgroei. Bij 10 patiënten constateerde hij een verslechtering van de neurologische status geassocieerd met tumorgroei. Drie patiënten werden geopereerd tijdens de zwangerschap en drie in de postpartumperiode. Bij drie zwangere vrouwen verliep de klinische manifestatie van een hersentumor onder het motto van toxicose in de tweede helft van de zwangerschap; bij een aantal zwangere vrouwen werd hoofdpijn waargenomen.
pijn, misselijkheid, braken, wat ook werd beschouwd als toxicose van de eerste helft van de zwangerschap. Op basis hiervan beveelt de auteur aan om in geval van langdurige "zwangerschapstoxicose" een neuroloog en oogarts te raadplegen voor de tijdige diagnose van een hersentumor.

Hypofysetumoren behoren tot een "speciale" groep onder andere hersentumoren. Ze vormen ongeveer 10% van alle intracraniële tumoren (Dilman V.M., 1983) en 4-4,5% bij patiënten met neuro-endocriene pathologie. Adenomen ontwikkelen zich vanuit de voorkwab van de hypofyse, craniofaryngiomen ontwikkelen zich vanuit de tussenkwab en gliomen ontwikkelen zich vanuit de achterste kwab. Van primair belang voor de kliniek zijn hypofyse-adenomen, die tot 80-85% van alle hypofysetumoren uitmaken en het meest uitgesproken beeld geven van endocriene stoornissen. Over histogenese en hormonale activiteit A. Trouillas et al. (1974) verdeelt ze in 5 groepen:

1. Groeihormoon producerende somatotrope adenomen;

2. Prolactinomen (lactotrope adenomen) die prolactym produceren;

3. Corticotrope adenomen die ACTH produceren;

4. Thyrotropine-producerende adenomen;

5. Hormoon-inactieve adenomen. V.M. Dielman (1983). P.P. Mailer, Y. Dancourt (1976) beschrijven een patiënt met chromofoob adenoom, die na hypofysectomie twee voldragen foetussen had. N. Hnsami et al. (1977) analyseerden 17 gevallen van zwangerschap bij 13 patiënten met hypofyse-adenomen. De prognose van zwangerschap bij vrouwen met hypofysetumoren was over het algemeen gunstig. N.F. Kelly et al. (1979) beschrijven het begin van 41 zwangerschappen bij 27 vrouwen met lactotroop adenoom die werden behandeld met verschillende methoden (pergonale, clomifeen, yttrium-90 implantatie, parlodel).

B. Corenblum (1979) geeft het begin van de zwangerschap aan bij 21 vrouwen met hypofyse-adenoom die met parlodel werden behandeld met een gunstige uitkomst van zwangerschap en bevalling. Na de bevalling kregen alle vrouwen echter een terugval (amenorroe en lactorroe), waardoor de behandeling moest worden hervat..

A.V. Shewshuk et al. (1980) rapporteerden hun observaties van het verloop van zwangerschap en bevalling bij 30 patiënten met lactorroe en amenorroe, en bij sommige patiënten werd het lactotrope adenoom bevestigd door röntgenfoto's. Een toename van adenoom wordt opgemerkt tijdens de zwangerschap.

In de afgelopen jaren hebben we 45 patiënten met hypofyse-adenomen geïdentificeerd (een van hen met een retrosellaire tumor werd op de kraamafdeling opgenomen na 31-32 weken zwangerschap en 44 patiënten met verschillende histotypes van een hypofysetumor). Deze patiënten werden geïdentificeerd onder gynaecologische patiënten met neuro-endocriene pathologie. 24 hadden lactotroop adenoom, 5 hadden corticotroop, 3 hadden somatotroop en 12 hadden hormoon-inactieve tumoren.

De diagnose van een hypofysetumor werd vastgesteld op basis van gewone röntgenocraniografie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van de sella turcica. Dit onthulde: een toename van de sagittale en verticale afmetingen van de hypofyse fossa; osteoporose van de details van het Turkse zadel; vernietiging van de onderkant van de hypofyse fossa; afname van het volume van de sinus van het hoofdbot. Het werd verplicht geacht om een ​​oogarts en een neuroloog te raadplegen om veranderingen in de fundus en neurologische status te identificeren. Bij 3 patiënten werd dilatatie van de retinale veneuze onthuld, en bij 4 patiënten, in neurologische toestand - piramidale symptomen. De functionele toestand van de bijnierschors werd onderzocht met de studie van de inhoud van 17-KS, 17-OCS, DEA; schildklierfunctie; het gehalte aan prolactine in het bloed en AR.

Patiënten met somatotroop adenoom hadden hoge indicatoren van de functionele toestand van de bijnierschors, de rest van de indicatoren was binnen normale limieten.

Bij patiënten met lactotroop adenoom was de prolactinespiegel verhoogd (van 1800 IE / ml tot 3200 IE / ml).

Bij het bestuderen van de functie van de schildklier volgens de absorptie van 1 ″ ″, werd hypofunctie onthuld bij 50% van de patiënten, bij 25% - normale opname van radioactief jodium door de schildkliergelei. Een completer beeld van hun functionele activiteit kan worden verkregen door de radio-immunologische methode voor het bepalen van de concentratie van tropische hormonen in het bloed te combineren met een vergelijking van de grootte van de tumor, bepaald met behulp van computer- of magnetische resonantiebeeldvorming (Nguyen-Huu-Tinh, Kasumova S.Yu., Snegireva R.Ya.., Drums V.M. Kornienko'V.N., 1983).

Deze tumoren veroorzaken het meest uitgesproken beeld van endocriene stoornissen. Immunologische, cytochemische en elektronenmicroscopische studies (Kasumova S.Yu. et al., 1983) toonden aan dat deze tumoren een significante hormonale en functionele activiteit hebben.

Meestal treedt zwangerschap op met lactotroop adenoom tijdens de behandeling of na de behandeling, minder vaak na somatotroop en anderen. LH van de hypofyse en een afname van de hoeveelheid oestrogeen in de eierstokken. Tijdens de behandeling met herstel van de menstruatie kunnen deze patiënten echter zwanger worden..

De algemene klinische symptomen van de ziekte komen slecht tot uiting, aangezien de tumor meestal klein is en geen tekenen van intracraniële hypertensie veroorzaakt. Er is geen obesitas, hirsutisme, striae, verhoogde A / D, dat wil zeggen symptomen die kenmerkend zijn voor de ziekte van Itsenko-Cushing.

Van de 44 patiënten werden er 40 behandeld. 28 van hen kregen bestralingstherapie, inclusief 2 - 2 kuren of bestraling in combinatie met parlodel. Zwangerschap in deze groep trad op bij 18 patiënten. Bovendien hadden twee patiënten basofiel adenoom. 12 patiënten met lactotroop adenoom kregen alleen parlodel.

Verdere tactieken van zwangerschapsmanagement bij deze patiënten waren als volgt.

Na het begin van de zwangerschap werd parlodel geannuleerd 'rekening houdend met de gegevens die beschikbaar zijn in de literatuur over een mogelijk teratogeen effect (Vanghu, Hammand, 1980), evenals met een toename van DOPA die wordt uitgescheiden door de adenohypofyse van een zwangere vrouw (JZ j Vaitacaitis, 1974; T. Aono, 1977; MY Bartonos, 1981). S.S. Vueh (1978), T. Yoto (1983) zijn van mening dat zwangerschap geen indicatie is voor stopzetting van de medicatie en dat parlodel de ontwikkeling van de foetus en de pasgeborene niet nadelig beïnvloedt..

Rekening houdend met de primaire endocriene veranderingen bij deze patiënten, ovarieel falen / corpus luteum /, uteriene hypoplasie, werden zwangere vrouwen opgenomen in het ziekenhuis in de kritieke stadia van de zwangerschap, waar ze een complexe zwangerschapsbesparende therapie / turinaal, elektroanalgesie met het LENAR-apparaat en vitamine 'E' /.

Complicatie tijdens de zwangerschap werd slechts waargenomen bij één patiënt met basofiel adenoom, die zich manifesteerde door hypertensie. Vanwege de ondoelmatigheid van de therapie werd de zwangerschap na 33-34 weken afgebroken door bevalling volgens de Bebchuk-methode. De foetus werd geboren met tekenen van intra-uteriene dystrofie, woog 2000 gram en kreeg de juiste therapie. De verdere uitkomst voor de moeder en de foetus was gunstig. Opgemerkt moet worden dat deze patiënt kort na het beëindigen van de bestralingstherapie zwanger werd, toen alle metabole en endocriene processen nog niet volledig waren genormaliseerd..

De duur van de bevalling kwam overeen met de normale gemiddelde duur, met uitzondering van één patiënt, bij wie de diagnose zwakte van de bevalling werd gesteld en die rhodostimulatie toediende. De tweede en derde fase van de bevalling verliepen rustig.

Het bloedverlies lag binnen de toegestane waarden volgens het lichaamsgewicht. We nemen aan dat een dergelijke zwangerschapsbesparende therapie heeft bijgedragen aan een gunstig verloop van de zwangerschap en de bevalling bij alle patiënten op één na. De uitkomst voor de pasgeborenen was gunstig, de Abgar-score was 8 en 9 punten. De massa van kinderen was 2750-3800 g, en slechts één kind had 2000,0. In de perinatale periode hadden ze geen ziekten. De postpartumperiode verliep rustig met matige lactatie.

Op basis van de gegevens van röntgenfoto's van de schedel hebben we de voortgang van het proces niet binnen 2 tot 6 maanden na de bevalling waargenomen. Een van hen had weer amenorroe na het stoppen met borstvoeding. Momenteel parlodel ontvangen.

Hier volgt een beschrijving van twee geboortegeschiedenissen die van belang zijn in relatie tot de tactiek van verder patiëntenbeheer..

Patiënt F. werd op de kliniek opgenomen met klachten van menstruatiestoornissen, onvruchtbaarheid, lactorroe en hoofdpijn.

Geschiedenis van de menarche tijdig, zonder pathologie. Vanaf de leeftijd van 19 jaar was de menstruatie verstoord als opsomenorroe, vanaf de leeftijd van 25 jaar (na het huwelijk) was er een eenmalige menstruatie, daarna trad amenorroe op. Ik nam Pregnin, cyclushormoontherapie, bisecurine, clostilbegit - er was een reactie. Lactorroe werd gedetecteerd met het begin van amenorroe. De gewichtstoename was 10 kg.

In de objectieve status werden de volgende kenmerken onthuld: melk stroomt uit de tepels. Er zijn kleine witte striae op de buitenkant van de dijen. Genitale status - lichte hypoplasie van de geslachtsorganen.

Aanvullende onderzoeksmethoden lieten zien: monofasische basale temperatuur, colpocytologisch - hypo-oestrogeen uitstrijkje, hypercholesterolemie, licht verminderde opname van 1 door de schildklier, verhoogde uitscheiding van 17-KS en DEA. Röntgenfoto en vervolgens tomografie van de schedel onthulden een milde contour van de onderste en voorste wand van de hypofyse fossa, osteoporose van het Turkse zadeldorsum.

Consultaties: geen pathologie werd onthuld door een oogarts of een neuropatholoog. Endocrinoloog gediagnosticeerd met diffuse schildklierhyperplasie graad 1 bij afwezigheid van een klinisch beeld van hypothyreoïdie.

Het prolactinegehalte was meer dan 2500 IE / ml. Parlodel werd aangesteld.

De zwangerschap kwam na 4 maanden gebruik van Parlodel. Er werd een uitgebreide zwangerschapstherapie uitgevoerd.

De zwangerschap eindigde met een spoedbevalling. Ze heeft 10 maanden borstvoeding gegeven. Procesvoortgang
na de bevalling wordt niet nageleefd. Er was echter geen periode nadat de baby met borstvoeding was gestopt. In dit verband is het parlodel herbenoemd. In de tweede maand na inname van het medicijn werd de menstruatie met een tweefasige cyclus hersteld. De patiënt staat onder toezicht van een gynaecoloog en een radioloog.

Patiënt Sh., 23 jaar oud (casus nr. 283 uit 1977 en bevalling nr. 1289 uit 1983). Ze werd geboren als een zeven maanden oud kind uit ouders van 44 en 46 jaar. Ze begon op 3-jarige leeftijd met lopen. Ziekten uit het verleden: hepatitis, influenza.

Menarche sinds 16. De menstruatie kwam maandelijks, gedurende 3 dagen, pijnloos. Op de leeftijd van 19, na mentaal trauma (poging tot verkrachting), stopte de menstruatie. Amenorroe gedurende 4 jaar.
Ze is sinds 20 jaar getrouwd, er waren geen zwangerschappen. Hormonale behandeling gekregen: microfollin, progesteron. Modder therapie. Er was geen effect.

Gedurende 3 jaar ben ik 20 kg aangekomen. Neemt nota van het vrijkomen van melk uit de tepels, verhoogde haargroei op de onderste ledematen, striae verschenen op de huid van de buik en dijen.

Objectieve status: een patiënt van gemiddelde lengte, vrouwelijk lichaamstype, obesitas 1-11 graden, met een specifieke afzetting van vetweefsel op de buikwand, dunne onderste ledematen.

Hirsutisme, de borstklieren zijn matig ontwikkeld, biest wordt uitgescheiden door de tepels. Op de buikwand en borstklieren zijn striae blauwpaars van kleur.

Genitale status. De uitwendige geslachtsdelen zijn correct ontwikkeld. De clitoris wordt niet vergroot. De baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder zijn hypoplastisch. Aanhangsels zijn niet gedefinieerd.

Voorlopige diagnose: vermoeden van een corticotrope tumor van de hypofyse. Onderzoek uitgevoerd:

1. Overleg met een oogarts - fundus zonder pathologische veranderingen.

2. Op röntgenfoto's in 2 hoofdprojecties, sagittale en parasagitale tomogrammen, werd een dubbele contour van de onderkant van de sella turcica onthuld, de verticale afmeting was 3 mm groter dan de sagittale.

De vernietiging van de zadelbodem wordt opgemerkt in een beperkt gebied - 5 mm van de sagittale vlakken.

Het volume van de hoofdsinus wordt verminderd. Het dorsale gedeelte van de sella turcica lijkt osteoporotisch te zijn. De botten van het schedelgewelf zijn dun. Sinuspneumatisering komt vaak voor. Röntgenfoto - hypofyse-adenoom (mei 1977).

3. Colpocytologie: hypo-oestrogeen uitstrijkje.

4. De rectale temperatuur is eenfasig.

5. Overleg met een neuroloog: vermoeden van hypothalamisch syndroom met verminderde vetstofwisseling en menstruatie.

6. Functie van de bijnierschors: 17-KS: - 6,9 mg / dag; 17-OCS - 5,5 mg / dag (gratis 0,5 mg / dag).

7. Bi-contrast discografie: tegen de achtergrond van gas worden een kleine omvang van de baarmoeder en de schaduw van licht vergrote eierstokken bepaald. De sagittale index is 1. De schaduw van de baarmoederholte is driehoekig, klein van formaat.

De eileiders zijn aan beide zijden begaanbaar, na -24 uur bevindt het contrast zich vrij in de buikholte. Röntgenonderzoek wordt bepaald door een lichte toename van de eierstokken in verhouding tot de grootte van de baarmoeder.

Conclusie: veranderingen in de menstruatie worden verklaard door een hypofysetumor. Op basis van de onderzoeksgegevens wordt bestralingstherapie aanbevolen..

In 1977 ontving ze externe straaltherapie voor een hypofyse-adenoom. Daarna nam ze bisecurine gedurende 3 cycli. De menstruatiecyclus is hersteld.

Werd opgenomen op de kraamafdeling 1.12-83, met de diagnose zwangerschap 40-41 weken. Spataderen van de linker onderste extremiteit. Geschiedenis van behandeld hypofyse-adenoom.

De laatste menstruatie 23/02/1983 De eerste beweging van de foetus 4.VII. 1983 Na 12-13 weken zwangerschap werd een zwangerschapstherapie ontvangen.

In verband met de zwangerschapsduur van 40-41 weken, de geschiedenis, de leeftijd van de vrouw, werd begonnen met het creëren van hormonale niveaus. Met het begin van de bevalling om de zwakte van de bevalling te voorkomen, werd een castor-klysma-methode voor bevallingstimulatie uitgevoerd.

Bevalling 10.X11-1983. Ze beviel van een voldragen meisje, gewicht 2750,0, hoogte 47 cm, hoofdomtrek 35 cm, borstomtrek 34 cm Abgar scoorde 9 punten. De duur van de bevalling is 7 uur 55 minuten, 1 periode - 7 uur. 15 min., II periode - 30 min., III periode - 10 min. Bloedverlies tijdens de bevalling 450 ml.

Het gewicht van het kind bij ontslag was 2870 g De postpartumperiode werd gecompliceerd door flebitis van de oppervlakkige aderen van de linker onderste extremiteit. Borstvoeding is voldoende. Ontladen op de 7e dag na levering.

De gegeven gegevens duiden op de mogelijkheid van herstel van de menstruele en reproductieve functies bij vrouwen die worden behandeld voor hypofyse-adenoom. Tegelijkertijd verliepen zwangerschap en bevalling gunstig..

Er werd geen perinatale pathologie onthuld. Dynamische monitoring van de toestand van vrouwen na de bevalling toont aan dat er geen progressie van het proces is.

Artikelen Over Leukemie