Het verwijderen van een basaalcelcarcinoom kan op verschillende manieren gebeuren. Hiervoor werd tot voor kort traditionele chirurgie uitgevoerd. Tegenwoordig hebben artsen de mogelijkheid om de bestaande risico's te minimaliseren en een laserstraal te gebruiken om het neoplasma uit te snijden. Deze techniek heeft zijn voor- en nadelen..

Lasertumorverwijderingstechniek: hoe het werkt

Basalioom is een kwaadaardige tumor. Het ontstaat wanneer er een storing is in het celdelingsproces in de basale laag van de dermis. Het heeft geen capsule, dus het groeiproces van het onderwijs vindt plaats met het gelijktijdig vangen van weefsels in de breedte en in de diepte. Na verloop van tijd wordt schade aan kraakbeen en botweefsel mogelijk. Als het basaalcelcarcinoom zich ontwikkelt op het gezicht, dicht bij de ogen of gehoorgang, op het hoofd, kan de patiënt het gehoor en het gezichtsvermogen verliezen. Als de hersenen beschadigd zijn, sterft de patiënt.

De tumor lost niet vanzelf op. Het groeit langzaam maar gestaag en neemt met 5 mm per jaar toe. Het deel ervan, dat zich op de huid vormt, ziet eruit als een moedervlek of wrat. Het onzichtbare gebied ziet eruit als een kegel of ellips.

Om levensbedreigende complicaties te voorkomen, wordt de tumor verwijderd. Onlangs is voor de implementatie een laser gebruikt, een installatie die een gerichte lichtstraal van een bepaalde golflengte reproduceert. De chirurg heeft de mogelijkheid om de diepte van de laserpenetratie te regelen, die door een complex systeem van spiegels gaat en door een speciaal mondstuk wordt gevoerd. Hiermee kun je micro-incisies maken. Warmtestraling zorgt ervoor dat watermoleculen sneller bewegen. Hierdoor verdampt de vloeistof in de cellen van de tumorfocus. Gedehydrateerd beginnen ze te sterven.

In Rusland wordt voor dergelijke operaties een CO2-laser gebruikt. Installatie "Lancet" speelt het in continue modus. Het helpt om verdamping uit te voeren (verdamping van abnormaal weefsel in lagen) zonder gezonde cellen te beschadigen. Parallel hiermee worden vaten gestold. Het voorkomt bloeden. Zenuwuiteinden worden ook dichtgeschroeid, dus in de postoperatieve periode ervaart de patiënt geen ernstige pijn. Warmtestraling desinfecteert het operatiegebied en minimaliseert het risico op infectie van de resulterende wond.

Voordelen en nadelen van de techniek

De laser kan worden gebruikt om tumoren te verwijderen die zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden. De operatie duurt 15-20 minuten. Daarna vormt zich een zwarte korst op de wond. Het biedt extra bescherming voor het binnendringen van pathogene bacteriën. Daaronder vinden natuurlijke huidgenezingsprocessen plaats. Daarom kunt u, als u zich houdt aan de aanbevelingen van de arts, rekenen op een goed cosmetisch effect: nadat de korst eraf valt, wordt er een nieuwe epidermis gevormd op de plaats van de wond. Het heeft een felroze kleur. Na verloop van tijd vervaagt het, de fossa wordt minder opvallend. De afwezigheid van littekens is een ander onbetwistbaar voordeel van lasertherapie.

De patiënt wordt op de dag van de operatie naar huis ontslagen. Met de juiste zorg voor het wondgebied duurt het revalidatieproces een week. Dit is half zoveel als bij traditionele chirurgie.

Indicaties en contra-indicaties

Basaalcelcarcinoom is moeilijk te diagnosticeren door zijn uiterlijk. Het is onmogelijk om de vorming te identificeren en een bloedtest voor tumormarkers te gebruiken. Om een ​​juiste diagnose te kunnen stellen, moet de arts de patiënt een verwijzing voor een MRI- of CT-scan voorschrijven, een biopsie van het getroffen gebied maken en het biologisch materiaal opsturen voor microscopie en histologie. De resultaten van het onderzoek maken het mogelijk om de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom te bevestigen, om de exacte grootte, kenmerken van kieming in aangrenzende weefsels te bepalen.

Indicaties voor verwijdering van lasertumoren:

  • onderwijs bevindt zich in de eerste fase van zijn ontwikkeling,
  • de laesie heeft geen invloed op kraakbeen en botweefsel,
  • de tumor verandert constant van kleur,
  • basaalcelcarcinoom is bedekt met een slecht genezende zweer,
  • onderwijs wordt voortdurend blootgesteld aan mechanisch letsel.

De chirurg kan beslissen om de laser te verwijderen als de patiënt terugvalt na een andere behandeling (zoals cryochirurgie of elektrocauterisatie).

Indicaties waarvoor het verwijderen van basalioom met een laser gecontra-indiceerd is:

  • diabetes,
  • acute ontstekingsprocessen,
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem,
  • slechte bloedstolling.

Bij vrouwen kan de operatie niet worden uitgevoerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, tijdens de menstruatie.

Voorbereidingstechniek en educatief verwijderingsproces

Er is geen speciale voorbereiding voor laserbehandeling van basaalcelcarcinoom. Nadat de tests zijn geslaagd en gedecodeerd, wordt de datum van de procedure ingesteld. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd. Het ziekteverlof wordt niet aan de patiënt verstrekt.

De patiënt wordt gevraagd een comfortabele houding in te nemen voor de nodige manipulaties en er wordt lokale anesthesie gegeven. Om ontstekingen te voorkomen, wordt het haar bedekt met een speciale doek. Wanneer basaalcelcarcinoom op het ooglid wordt verwijderd, wordt een veiligheidsbril op de ogen van de patiënt gezet.

Als de procedure wordt uitgevoerd zonder het gebruik van sensibiliserende middelen, behandelt de chirurg het operatieveld voor met een antiseptische oplossing en gaat hij verder met het uitsnijden van het basaalcelcarcinoom met een laser. Hij doet dit met behulp van een speciaal hulpstuk waarmee de arts de balk op de tumor kan fixeren. In feite is in de handen van de chirurg een zeer nauwkeurig elektrisch mes, waarmee hij de formatie laag voor laag afsnijdt, de bloedvaten parallel afdicht. Er is geen contact tussen de huid en het instrument, waardoor de kans op infectie minimaal is. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de tumor en vangt vijf millimeter gezond weefsel op (dat kankercellen kan bevatten).

Er zijn basaalcelcarcinomen, waarvan de cellen een hoge weerstand vertonen tegen de effecten van een lichtstraal. In dit geval wordt laserbehandeling gecombineerd met fotodynamische therapie. Voordat met de operatie wordt begonnen, krijgt de patiënt injecties, waarvan oplossingen de gevoeligheid van de huid voor blootstelling aan licht verhogen. Na 2-3 uur dringen sensibiliserende middelen ook door tot in de tumorcellen. Vervolgens wordt laserbestraling uitgevoerd. In dit geval wordt de kans op een succesvolle operatie aanzienlijk vergroot..

Revalidatie na blootstelling aan laser

Omdat laserbehandeling niet de meest voorkomende postoperatieve risico's kent, hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. Alle verzorging van het wondoppervlak kan hij thuis uitvoeren. Voor deze doeleinden is het nodig:

  • spoel de wond twee keer per dag met een vloeibaar antisepticum (een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat) of tinctuur van calendula,
  • bedek de wond met een steriel gaasverband er bovenop en verwissel het elke keer nadat de korst is behandeld.

U kunt de eerste maand niet zonnen, baden en sauna's bezoeken, zwemmen in open water. Het is ook verboden om de korst alleen af ​​te pellen: er vinden natuurlijke genezingsprocessen plaats onder, hun overtreding leidt tot de vorming van een litteken. Volledige wondgenezing vindt plaats in 20 dagen.

Als tijdens de operatie sensibiliserende middelen werden gebruikt, is revalidatie anders. In dit geval wordt er vaak oedeem gevormd rond de wond, de ontstoken huid wordt rood en schilfert. De patiënt ervaart pijn in de eerste dagen. Om ze te elimineren, kan een ontstekingsremmend medicijn ("Nimesil") worden voorgeschreven.

In de eerste week na de operatie mag je overdag niet naar buiten, in een kamer blijven waar een fel elektrisch licht brandt, of lang voor de tv zitten. Het wondgenezingsproces duurt ongeveer een maand. Het gaat gepaard met hevige jeuk. U kunt het verlichten door de huid te behandelen met zalven die digoxine bevatten.

Mogelijke complicaties na de ingreep

De praktijk leert dat als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden opgevolgd, er geen risico's op complicaties zijn: er zijn geen postoperatieve bloeding, zwelling, ontsteking, ernstige pijn.

Sommige patiënten merkten echter een gebrek aan gevoeligheid op in plaats van basaalcelcarcinoom. Artsen letten erop dat ze na een paar maanden alleen herstelt.

Overtreding van de verwerkingsregels leidt tot infectie. Het manifesteert zich in de vorm van rood worden van de huid rond de operatieplaats, pijn en zwelling. In ernstige gevorderde gevallen treden koortsaanvallen op. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken..

Chirurgische verwijdering van basalioom

Het is mogelijk om de basale cel volledig te verwijderen met een laser als de grootte van de tumorfocus niet groter is dan 2,5 cm Het risico op terugval is in dit geval niet groter dan 5%.

Wanneer de formatie groeit tot 5 cm, wordt lasertherapie gebruikt in combinatie met chemotherapie of bestraling. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in de omstandigheden van een oncologische apotheek..

Als het mutatieproces uitgebreid is, groeit de tumor in alle lagen van de dermis en vangt kraakbeen en botten op, waarna het alleen operatief wordt verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt moet op de afgesproken dag op een lege maag naar het chirurgisch ziekenhuis komen. Aan de vooravond moet hij zich houden aan een restrictief dieet, weigeren vette "zware" maaltijden te eten.

De chirurg markeert voorlopig, vertrouwend op de resultaten van MRI en CT, de schematische grenzen van de tumor en de gewenste inkeping. Hij kan verdere manipulaties uitvoeren met een scalpel of een radiomes. Met behulp van een chirurgisch instrument snijdt hij de tumor weg, stopt het bloeden, behandelt de wond met antiseptische oplossingen en hecht deze.

Dan begint de herstelperiode..

In de eerste dagen, tweemaal per dag, worden de naden gewassen met water en zeep, gedroogd met een wattenstaafje en vervolgens behandeld met erytromycinezalf of zilversulfadiazine. Wanneer symptomen van ettering optreden, worden in plaats van water en zeep oplossingen "Miramistin" of "Prontosan" gebruikt om de naden te wassen.

Voor een snelle genezing van het wondoppervlak worden aan de patiënt multivitaminecomplexen ("Multitabs", "Vitrum") voorgeschreven. Dit geldt vooral voor ouderen..

Antibiotica worden voorgeschreven om infectie te voorkomen.

De hechtingen worden op de zesde dag verwijderd. Het genezingsproces van de hele huid kan 1,5 maand duren. Totdat de wond volledig genezen is, is het de patiënt verboden baden en sauna's te bezoeken, in open reservoirs te zwemmen, te zonnebaden onder de stralen van de actieve zon.

In het eerste jaar na de operatie moet de patiënt om de 3 maanden preventief onderzoek ondergaan. Ze stellen u in staat om een ​​terugval in de vroegste stadia van ontwikkeling te identificeren en stappen te ondernemen om deze te elimineren..

De voordelen van de techniek

Het belangrijkste voordeel van traditionele chirurgische behandeling is de mogelijkheid om het weggesneden weefsel onder een microscoop te onderzoeken. Tegelijkertijd besteden specialisten speciale aandacht aan de randen van de verwijderde huid, bestuderen ze of er restanten van een tumor zijn. Tijdens de operatie wordt de incisie in de breedte en diepte gemaakt. Het bereikt het onderhuidse vet, vangt soms de fascia van de spieren, de buitenste schil van kraakbeen en bot (als de focus van de tumor ze ook heeft aangetast).

Aandacht! De tumor wordt altijd verwijderd met een portie gezond weefsel. Er wordt rekening gehouden met de vorm van onderwijs.

Dus bij het verwijderen van een nodulair basaalcelcarcinoom wordt bijvoorbeeld 4-5 mm omliggende weefsels opgevangen. Dit voorkomt terugval. Bij het verwijderen van een scleroserende tumor worden gebieden verwijderd met een marge van 15 mm.

Contra-indicaties voor chirurgische excisie van basalioom

Het is onmogelijk om de operatie uit te voeren als de patiënt:

  • niet-gecorrigeerde bloedingsstoornissen,
  • algemene ernstige toestand,
  • de aanwezigheid van een acuut infectieus proces.

Aandacht! Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, zijn gecontra-indiceerd om de operatie uit te voeren vóór de bevalling, totdat de baby is geboren en overschakelt op natuurlijke voeding..

Chirurgische verwijdering van basalioom

Basalioom verwijst naar een kwaadaardig huidneoplasma dat optreedt tegen de achtergrond van atypische groei van cellen in de basale laag van de epidermis. Van alle soorten huidoncologische aandoeningen komt dit type tumor in 75-80% van alle gevallen voor. Basaalcelcarcinoom komt vaker voor bij mannen en komt over het algemeen vaker voor bij ouderen van 50 jaar en ouder. Ongeveer een op de drie mannen en een op de vier vrouwen in deze leeftijdsgroep wordt geconfronteerd met een gediagnosticeerd basalioom van de huid.

De belangrijkste en belangrijkste methode om basaalcelcarcinoom te behandelen, is de chirurgische verwijdering ervan..

Basalioma-diagnose: wat is het en hoe wordt het behandeld

Basalioom is een kwaadaardige huidvorming die optreedt als gevolg van een storing in de processen van groei, voortplanting en dood van aanvankelijk gezonde cellen. Als het mechanisme van hun vitale activiteit wordt verstoord en de verdelingsprocessen plaatsvinden met een afwijking van de norm, begint zich een tumor te vormen op de plaats van de laesie..

  • Basalioma-diagnose: wat is het en hoe wordt het behandeld
  • Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor
  • Algemene regels voor chirurgische verwijdering
  • Curettage en elektrodissectie
  • Mohs micrografische chirurgie - hoe de operatie werkt
  • Postoperatief herstel: wondverzorging en revalidatie
  • Gevolgen en complicaties: hoe gevaarlijk is een operatie

Van alle kwaadaardige huidtumoren heeft basalioom de hoogste overlevingskansen en volledig herstel van de patiënt. Dit type formatie verspreidt geen metastasen naar nabijgelegen weefsels, dus het is gemakkelijker te verwijderen. De kans op een terugval met gekwalificeerde behandeling is meestal laag - ongeveer 10-20%.

Meestal vormt zich een tumor op de hoofdhuid, op de oren of op het gezicht: op de bovenlip, in de nasolabiale plooi, op de oogleden, wangen. Minder vaak is het te vinden op de ledematen of op de romp, bijvoorbeeld op de rug, op de buik of op de borst, en in de meeste gevallen verschijnt er een oppervlakkige formatie op het lichaam..

De eigenaardigheid van de structuur van het basaalcelcarcinoom is dat het zich niet ontwikkelt in een schaal of capsule - een groeiende tumor verspreidt geïnfecteerde cellen rond, naar de dichtstbijzijnde weefsels. Tegelijkertijd kan het niet alleen langs het huidoppervlak toenemen, maar ook dieper erin gaan en het onderhuidse vetweefsel bereiken.

Basalioom dringt dieper en dieper door en kan zelfs botweefsel en inwendige organen aantasten. Als het zich op het hoofd bevindt, zijn de membranen van de hersenen, auditieve en visuele apparaten en organen, schedelbotstructuur in gevaar.

Basaalcelkanker is van verschillende typen, die worden gedifferentieerd afhankelijk van de symptomatologie, de locatie van de tumor, de vorm en grootte..

Er zijn dergelijke soorten basaalcelcarcinoom:

  • oppervlakkig;
  • nodulair;
  • littekens;
  • ulceratief;
  • gepigmenteerd;
  • sclerodermie-achtig.

Oppervlakkige zwelling vormt zich meestal op de ledematen en het lichaam, heeft een ronde of ovale vorm, vleeskleur of roze. Meestal verspreiden dergelijke formaties zich in groepen over de huid..

Nodulair basalioom dankt zijn naam aan zijn karakteristieke vorm - het ziet eruit als een transparante knobbel met een diameter van 5 tot 10 millimeter. Ze worden vaak aangetroffen op de oogleden, wangen, neusvleugels, boven- en onderlip. Door de dunne, grijs vleeskleurige schaal zijn de kleine bloedvaten te zien. Een kenmerkend kenmerk van een tumor is zijn perifere proliferatie in dicht bij elkaar gelegen weefsels. In termen van dichtheid is de knobbel zelf vergelijkbaar met kraakbeenweefsel. Als, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van nodulair basaalcelcarcinoom, gelijktijdige infecties zich voordoen, is er een aanzienlijk risico op tumordegeneratie naar de volgende fase van basaalcelcarcinoom..

Het cicatriciale neoplasma komt niet boven de huid uit - het heeft een dichte structuur en een roze-grijze kleur. Boven de pathologische focus zijn karakteristieke roze-parelmoer randen opgemerkt, die geleidelijk in zweren kunnen veranderen.

Een zweertumor is meestal het resultaat van een verwaarloosd neoplasma dat niet eerder is behandeld. Het kan meer dan 10 centimeter groot worden en het oppervlak ziet eruit als een roller. Het kan af en toe bloeden en ontstoken raken..

Gepigmenteerd basalioom is een sterk gepigmenteerde huidlaesie, meestal grijsbruin tot donkerbruin.

Sclerodermie-achtige tumor is een andere variant van gevorderd basaalcelcarcinoom. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot gebied van tandplak, met meerdere laesies langs de omtrek.

Over het algemeen is het vinden van dit type tumor geen reden tot paniek. Tegenwoordig biedt de geneeskunde verschillende manieren om van basaalcelcarcinoom af te komen, waarvan de meest populaire zijn:

  • cryodestructuur: vernietiging van tumorweefsel met vloeibare stikstof;
  • laserverwijdering: blootstelling aan een laserstraal, waardoor de tumor verdwijnt;
  • bestralingstherapie;
  • chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor

De methode voor chirurgische verwijdering van basalioom wordt in de meeste gevallen van detectie van de ziekte door artsen voorgeschreven.

De indicatie voor de operatie is:

  • gediagnosticeerde oppervlakkige, ulceratieve, cicatriciale of nodulaire tumor;
  • snel voortschrijdend basalioom (met een groeisnelheid van meer dan 5-7 millimeter in zes maanden);
  • de aanwezigheid van een neoplasma dat van kleur verandert, donkerder wordt;
  • verandering in de vorm van het basalioom.

Alvorens een behandelingsmethode voor een bepaalde patiënt te kiezen, observeert de arts enige tijd de groei van de tumor in de dynamiek.

Onder de contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor zijn de volgende factoren:

  • schendingen van de eigenschap van bloedstolling, als ze niet kunnen worden gecorrigeerd;
  • algemene ernstige toestand van de patiënt;
  • de aanwezigheid van een acuut infectieus of ontstekingsproces.

Voor zwangere vrouwen raden artsen in sommige gevallen aan om de operatie uit te stellen tot de baby is geboren.

Algemene regels voor chirurgische verwijdering

Ter voorbereiding op de operatie schrijft de behandelende arts enkele onderzoeken en een aantal tests voor:

  • totaal bloed en urine;
  • coagulogrammen;
  • PCR voor hepatitis en HIV;
  • elektrocardiografie.

De procedure zelf wordt meestal uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie, dus de patiënt arriveert op de afgesproken datum op een lege maag bij de medische instelling. Het diner de avond ervoor moet licht zijn. De operatie vereist meestal geen ziekenhuisopname van de patiënt. Vaak geven ze hem niet eens ziekteverlof.

Chirurgische verwijdering omvat het wegsnijden van het basaalcelcarcinoom en wat aangrenzend weefsel in een straal van 4 tot 15 millimeter rond de tumor. De grootte van de inkeping kan afhankelijk zijn van het type tumor en de grootte ervan. Als bijvoorbeeld een klein nodulair, gepigmenteerd of cystisch basalioom wordt geopereerd, is de dekkingsradius 4-5 millimeter. In dit geval kan met een waarschijnlijkheid van 95% tumorherhaling worden voorkomen. 3 mm inkeping geeft slechts 85% garantie. Als het basalioom van het scleroserende type is, of een diameter heeft van meer dan 2 centimeter, is de grootte van de greep 10-15 millimeter.

De diepte van de incisie bereikt de onderhuidse vetlaag, op het voorhoofd wordt het gemaakt naar de fascia van de gezichtsspieren, op de oren en neus - naar de buitenste schil van het kraakbeenweefsel, het periost van de schedel.

Opgemerkt moet worden dat de tumor na de bestralingsbehandeling veel minder vatbaar is voor chirurgische verwijdering, omdat de straling de accumulatie van een bepaald aantal celmutaties veroorzaakt, die de kwaadaardige aard ervan versterken..

Er zijn verschillende opties voor chirurgische verwijdering van het neoplasma, afhankelijk van de techniek.

Verwijderen met een elliptisch stuk huid

Het meest voorkomende type operatie is er een waarbij een spoelvormig of elliptisch deel van de huid wordt weggesneden. Tijdens het proces wordt alleen lokale anesthesie gebruikt. Het te verwijderen stuk heeft een hoogte-breedteverhouding van ongeveer 3/1 - dit zorgt voor het meest nauwkeurige litteken en de afwezigheid van conische verhogingen aan de uiteinden.

Voordat met de operatie wordt begonnen, markeert de arts op de huid de randen van de tumor en de grenzen van de geplande inkeping, evenals de kenmerken van de toekomstige incisie.

Zodra de anesthesie begint te werken, begint de chirurg met een scalpel, elektrisch mes of radiomes te opereren.

Om de randen van de wond gemakkelijker aan elkaar te laten passen, maakt de arts hun gedeeltelijke afschilfering van de onderliggende weefsels. Een dergelijke afschilfering kan op een scherpe of stompe manier worden uitgevoerd, waarna de wond wordt gesloten met een conventionele of cosmetische hechtdraad. Na sluiting met een gewone hechting ziet de plaats van de operatie eruit als een richel, die na een tijdje vanzelf weer recht komt.

Circulaire excisie van het huidoppervlak

Als het verschijnen van een lang litteken ongewenst is voor de patiënt, of als het door de hoge spanning van de huid niet mogelijk is om het defect te sluiten, wordt de tumor verwijderd met een snee in de huid in een cirkel. De randen worden onderworpen aan een botte losmaakmethode, waarna de chirurg het bloeden stopt en de wond sluit met een hechtdraad..

Verwijdering van basalioom met overlappende huidflappen

Dit type chirurgische ingreep wordt gebruikt als het nodig is om huiddefecten zoveel mogelijk te verbergen na verwijdering van het basalioom, als een eenvoudige verbinding van de randen niet mogelijk is vanwege sterke spanning, of als de randen van de wond vervormd zijn na het afpellen. De methode wordt aanbevolen bij het uitvoeren van gezichtschirurgie, wanneer het verkrijgen van een onsuccesvol cosmetisch en esthetisch resultaat onaanvaardbaar is.

Na de gebruikelijke verwijdering van het basaalcelcarcinoom worden er meerdere extra incisies rond gemaakt, waardoor verschillende huidflappen verschijnen, die geassocieerd zijn met de gewone flap. Daarna worden ze in de juiste volgorde en richting genaaid..

In sommige gevallen worden huidgebieden uit andere delen van het lichaam van de patiënt gebruikt om het resulterende wondoppervlak te sluiten - dit vermindert de kans op necrose van het getransplanteerde weefsel.

Curettage en elektrodissectie

Deze verwijderingsmethode wordt meestal gebruikt voor oppervlakkige en nodulaire basale celtypen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Nadat de anesthesie begint te werken, gebruikt de chirurg een speciale curette in de vorm van een miniatuurlepel met een gat om de weefsels van het neoplasma eruit te scheppen. Door de losse en zachte structuur is het tumorweefsel gemakkelijk vatbaar voor het proces van mechanische verwijdering op deze manier. Nadat het volledige gebied van het basalioom dat zichtbaar is voor het oog, is verwijderd, worden de resterende weefsels en bloedende vaten dichtgeschroeid met een elektrisch mes. Door cauterisatie wordt de huid rond de tumor ook los en zacht - zo wordt de vereiste inkeping in diepte en gebied bereikt om de mogelijkheid van de aanwezigheid van kankercellen in de omliggende structuren uit te sluiten.

De randen van de wond zijn niet gehecht; het geneest onder een korst die ontstaat door elektrische cauterisatie. Als het oppervlak van het basaalcelcarcinoom erg klein is, kan alleen elektrodissectie worden gebruikt.

Het nadeel van deze methode is de grote kans op terugval als de arts niet met voldoende vaardigheid curettage uitvoert. Het recidiefpercentage van de tumor is 7 tot 40%.

Mos micrografische chirurgie - hoe de operatie werkt

De techniek is een van de duurste behandelingsopties voor basaalcelcarcinoom, terwijl tumorrecidief slechts bij 1-2% van de geopereerde patiënten voorkomt.

In eerste instantie begint de procedure als een elliptische excisie of operatie, gevolgd door het sluiten van de wond met huidflappen. Weefsels die samen met de tumor zijn afgesneden, worden onmiddellijk ingevroren en verzonden voor histologische analyse. Als basalioomcellen worden aangetroffen aan de randen van de uitgesneden huid, vindt de excisie van de huid al plaats op de plaats van detectie. Dus in één operatie kunnen zoveel incisies en weefselverwijdering worden gemaakt als nodig is om alle kankerachtige structuren volledig te verwijderen. In veel gevallen is de laatste incisie aanzienlijk groter dan de tumor die aanvankelijk met het oog zichtbaar was.

Postoperatief herstel: wondverzorging en revalidatie

De zorgregels kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van of de randen van de wond zijn gehecht of dat deze open is gebleven..

Bij het sluiten van de wond met flappen en als de randen van de wond zijn gehecht, brengt de arts na voltooiing van de operatie een strak verband aan op de excisieplaats, wat de nodige druk op het oppervlak geeft. Oedeem treedt waarschijnlijk op na de procedure, dus de patiënt wordt geadviseerd koude kompressen aan te brengen. Tweemaal per dag moet de wond voorzichtig worden gewassen met zeepachtig water, waarbij ruwe bewegingen en wrijving worden vermeden.

Open wonden moeten dagelijks worden behandeld met bacteriedodende zalven en oplossingen, voornamelijk door de chirurg zelf. Door de opname van vitaminecomplexen wordt de genezing van de huid versneld. Het is absoluut noodzakelijk om steriel gaasverband op de geopereerde locatie aan te brengen.

Het hele genezingsproces kan 3 weken tot anderhalve maand duren. Op dit moment, totdat de wond volledig is genezen, is het de patiënt verboden sauna's en baden te bezoeken, te zwemmen in open waterlichamen en zwembaden. Om terugval te voorkomen, moet blootstelling aan ultraviolette straling gedurende een jaar na de operatie worden vermeden.

Voor mensen met kanker, zelfs na een chirurgische behandeling, verbieden artsen het werken met giftige stoffen, vooral als ze tijdens het proces in contact komen met de huid. In het eerste jaar na de operatie moet de patiënt om de drie maanden een preventief onderzoek door een oncoloog ondergaan en vervolgens om de zes maanden. Deze maatregel verkleint de kans op terugkeer van de tumor..

Gevolgen en complicaties: hoe gevaarlijk is een operatie

  • Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
  • 21 tips om geen oud product te kopen
  • Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
  • Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
  • Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Een natuurlijk gevolg na verwijdering van het basaalcelcarcinoom is een plaatselijke verstoring van de gevoeligheid van de huid, evenals postoperatieve littekens..

Posttraumatische bloeding treedt op bij ongeveer 1% van de patiënten. De ontwikkeling ervan vindt plaats op de eerste dag na de operatie en gaat gepaard met een verminderde bloedstollingsfunctie. Een vroege bloedtest - een coagulogram helpt dit te voorkomen.

Allergieën en contactdermatitis na een operatie kunnen optreden bij langdurig gebruik van zalven en medische pleisters en het dragen van verband. De manifestaties van bacteriedodende dermatitis bemoeilijken het wondgenezingsproces aanzienlijk, daarom moet u uw arts raadplegen voor tekenen van huiduitslag en allergische reacties rond het wondoppervlak.

Ongeveer 2,5% van de patiënten wordt geconfronteerd met een wondinfectie doordat de chirurg de regels van asepsis niet volgt. Een tijdig gedetecteerde laesie is vatbaar voor medicamenteuze en lokale behandeling met behulp van speciale antibacteriële geneesmiddelen.

Ischemie van de huid op de plaats van de operatie wordt uitgedrukt door weefselnecrose, afschilfering van de huid. Bij gedeeltelijke necrose wordt de wond constant behandeld met een antisepticum, gewassen en geobserveerd.

Als de getransplanteerde huid volledige necrose heeft ondergaan, is dit een indicatie voor heroperatie..

Chirurgische interventie om basaalcelcarcinoom te behandelen, is de methode die artsen het vaakst kiezen. De operatie vereist, ondanks de schijnbare eenvoud, een hoog kwalificatieniveau van de chirurg en kennis van de regels van asepsis. Als de arts de tumor en kankercellen niet volledig uit nabijgelegen weefsels verwijdert, is de kans op herhaling zeer groot..

Chirurgische verwijdering van basalioom

Basalioom is een epitheliale kwaadaardige tumor die wordt gekenmerkt door langzame groei en uiterst zeldzame metastasen. Tegenwoordig is er een breed scala aan methoden voor het verwijderen van basaalcelcarcinoom - van de klassieke chirurgische methode tot cryodestructuur en lasertherapie. De keuze van de behandelmethode hangt af van de kenmerken van de tumor zelf en de individuele kenmerken van de patiënt..

  • Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor
  • Algemene regels voor chirurgische verwijdering
  • Herstel na een operatie
  • Laser tumor verwijderen

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor

Chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom is een effectieve en veel voorkomende behandeling. Zoals elke methode heeft het indicaties en contra-indicaties..

Indicaties voor de operatie:

  • Primair neoplasma van verschillende groottes.
  • Oppervlakkige locatie van de tumor.
  • Nodulaire vorm.
  • Duidelijke grenzen van de haard.
  • Lokalisatie op de huid van de ledematen, romp.
  • De ontoegankelijkheid van het neoplasma voor volledige verwijdering vanwege de eigenaardigheden van lokalisatie (periorbitaal gebied, huid van de oorschelp).
  • Gevorderde leeftijd van de patiënt.
  • De aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten.

Chirurgische ingrepen worden niet uitgevoerd, zelfs niet bij recidiverend basalioom. Patiënten die levenslang anticoagulantia gebruiken, hebben een verhoogd risico op bloedingen, daarom wordt klassieke verwijdering van de tumor niet aanbevolen voor deze groep patiënten..

Algemene regels voor chirurgische verwijdering

De chirurgische methode is de leidende bij de behandeling van basaalcelcarcinoom en wordt vaker gebruikt dan andere. Het belangrijkste voordeel van chirurgische verwijdering van de tumor is de mogelijkheid van histologische analyse van het weggesneden weefsel. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de studie van de randen van de resectie. Ze mogen geen tumorgroei hebben..

Het doel van de operatie is de volledige eliminatie van kwaadaardige cellen. Daarom, wanneer een neoplasma wordt weggesneden, worden gezonde weefsels rond de focus gedeeltelijk vastgelegd. Het is algemeen aanvaard om een ​​inspringing binnen 0,5 cm te hebben.

Algemene verwijdering van basaalcelcarcinoom

Bij de klassieke chirurgische behandeling van een tumor vindt een spoelvormige of elliptische excisie van het aangetaste huidgebied plaats. De incisie wordt gemaakt langs de hoofdspanningslijnen. De ingreep vindt plaats met behulp van lokale anesthesie.

Na afloop van de operatie wordt een cosmetische of gewone hechting aangebracht. Vanwege de overheersende locatie van basaalcelcarcinoom op de huid van het gezicht, worden cosmetische naden vaker gebruikt.

Circulaire huiduitsnijding

Met bepaalde kenmerken van de lokalisatie van het neoplasma kan de verhoogde spanning van de huid van de laesieplaats de sluiting van het defect verhinderen. In dergelijke gevallen wordt een circulaire excisie gebruikt met een portemonnee-string-hechtdraad..

Verwijdering van basaalcelcarcinoom met behulp van huidtransplantaten

Huidflappen worden door chirurgen gebruikt in gevallen waarin er geen mogelijkheid is om het defect te sluiten met de gebruikelijke verbinding van de wondranden. Deze methode wordt bijvoorbeeld vaak gebruikt bij het verwijderen van een neoplasma op het gezicht, wanneer de spanning op de randen leidt tot verplaatsing van de dichtstbijzijnde huidgebieden en een onbevredigend resultaat oplevert in functionele of cosmetische termen..

Om de postoperatieve wond te sluiten, worden zowel lokale flappen als huidpleisters in verre gebieden gebruikt. Bij het vormen van lokale flappen nabij de wond, worden incisies gemaakt en de resulterende gebieden worden zodanig gehecht dat het beste resultaat wordt bereikt.

Chirurgen gebruiken meestal, waar mogelijk, de methode om het defect te sluiten door eenvoudig aan de randen te trekken. Over het algemeen geldt: hoe eenvoudiger de techniek, hoe beter het eindresultaat..

Curettage en elektrodissectie

Deze methoden worden vaak gebruikt om basaalcelcarcinoom te verwijderen vanwege het gemak van implementatie en de snelheid waarmee het resultaat wordt verkregen. Elektrodissectie en curettage hebben echter ook een aantal belangrijke nadelen: de onmogelijkheid van histologische controle, het gevaar van beschadiging van bloedvaten en zenuwen en een hoge mate van recidief (tot 40%). Het cosmetische resultaat van de procedure is vaak onvoldoende vanwege de vorming van littekenweefsel en het optreden van hypopigmentatie.

Indicaties voor gebruik zijn:

  • Primair basalioom.
  • Oppervlaktevorm met afmetingen kleiner dan 2 cm.
  • Locatie buiten gebieden met een verhoogd risico op herhaling.

In aanwezigheid van een infiltratieve of sclerodermie-achtige vorm van kanker zijn recidiverend basaalcelcarcinoom, neoplasmata groter dan 2 cm, curettage en elektrocoagulatie gecontra-indiceerd. Deze procedures worden ook niet uitgevoerd wanneer de tumor zich op de huid van het nasolabiale gebied, oorschelpen, bevindt.

Mohs Micrografische Chirurgie - Operatietechniek

De Mohs-operatie is het verwijderen van een neoplasma met een gelijktijdig histologisch onderzoek van laag-voor-laag secties. De ingreep wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Met behulp van een scalpel verwijdert de oncoloog-chirurg de bovenkant van het aangetaste weefsel laag voor laag. De verwijderde lagen worden verzonden voor een dringende histologische analyse. Als er kwaadaardige cellen in worden aangetroffen, gaat de operatie door totdat het hele interventiegebied uit gezonde weefsels bestaat. De meest effectieve verwijdering van de tumor vindt dus plaats met maximaal behoud van onaangetaste gebieden..

Indicaties voor het gebruik van de techniek zijn:

  • Tumorgrootte meer dan 2 cm.
  • Terugkerend basalioom.
  • Sclerodermie-achtige en infiltratieve tumor.
  • Agressieve groei van neoplasma volgens histologie.

Het is ook aangetoond dat het dergelijke operaties uitvoert bij het lokaliseren van formaties in de H-zone van het gezicht (rond de oren, mond, neus, ogen). Basaalcelcarcinoom van deze huidgebieden is bijzonder vatbaar voor herhaling..

Herstel na een operatie

De wond na de operatie kan worden gesloten met hechtingen of open worden gelaten om te genezen. Zorgtactieken zijn afhankelijk van het type ingreep dat wordt uitgevoerd.

Als het huiddefect met flappen is gesloten, wordt gedurende de eerste 2 dagen na de operatie matige druk uitgeoefend met elastische verbanden of speciale tampons. Om de zwelling van het postoperatieve gebied te verminderen, worden koude kompressen gebruikt. Zowel gesloten als open wonden worden dagelijks behandeld met antiseptische oplossingen.

Om een ​​korst op het oppervlak van een open postoperatief defect te vormen, wat nodig is voor volledige wondgenezing, worden baneocinepoeder, lincomycine, erytromycinezalf 2 keer per dag gebruikt. Als er tekenen van wondeturatie optreden, worden antiseptische oplossingen gebruikt, bijvoorbeeld miramistin. Om de genezing te versnellen, worden ook multivitaminen voorgeschreven..

Laser tumor verwijderen

Lasertherapie voor basaalcelcarcinoom is zeer effectief en heeft goede cosmetische resultaten bij het verwijderen van kleine laesies van 1-2 cm groot.

Voordelen en nadelen van de methode

Basalioma-laserverwijdering heeft verschillende voordelen:

  • Minimaal risico op bloeding en wondinfectie.
  • De procedure is praktisch pijnloos.
  • Goede cosmetische resultaten.

Ondanks de duidelijke voordelen van de procedure heeft lasertherapie nadelen. Deze omvatten met name het gebrek aan histologische controle en de mogelijke ontwikkeling van complicaties.

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor lasertherapie zijn onder meer:

  • Tumoren tot 2 cm oppervlaktetype.
  • Meerdere basalioom.
  • Terugkerend basaalcelcarcinoom.
  • Moeilijk bereikbare lokalisatie van het neoplasma.

Laserverwijdering van basaalcelcarcinoom wordt niet uitgevoerd wanneer het gelokaliseerd is in het periorbitale gebied, noch wanneer de huid vatbaar is voor de vorming van keloïde littekens. Ook is de procedure gecontra-indiceerd als de patiënt diabetes mellitus en acute infectieziekten heeft..

Voorbereiding op de procedure en het proces van het verwijderen van de tumor

De vraag of het mogelijk is om basalioom met een laser te behandelen, wordt beslist door een oncoloog of oncodermatoloog. Voorafgaand aan de procedure kan de behandelende arts een standaardonderzoek voorschrijven om contra-indicaties uit te sluiten.

Laserbehandeling vindt poliklinisch plaats. Dit is meestal een pijnloos proces, maar indien nodig kan de arts lokale anesthesie uitvoeren.

Voordat de procedure wordt gestart, draagt ​​de patiënt een speciale bril om het netvlies te beschermen tegen onbedoelde laserblootstelling. Na behandeling van het oppervlak van de aangetaste huid met een antisepticum, richt de specialist de straal naar het neoplasma. Basalioom wordt verwijderd vanwege necrose van zijn weefsels. Tegelijkertijd coaguleert de laser de beschadigde vaten.

Revalidatie

Na verwijdering van de tumor met een laser heeft de patiënt geen ziekenhuisopname nodig, omdat de procedure niet gepaard gaat met bloedverlies en een klein risico op bacteriële infectie van de wond heeft. In de postoperatieve periode is het noodzakelijk om de plaats van laserblootstelling 2 keer per dag te behandelen met een antiseptische oplossing.

Op dagen 2-4 verschijnt een korst op het oppervlak van de wond, waaronder actieve genezingsprocessen plaatsvinden. De weefsels zijn binnen 2-3 weken volledig hersteld. Gedurende deze tijd moet blootstelling van de huid aan direct zonlicht worden vermeden; het is verboden om de sauna en het badhuis te bezoeken totdat het postoperatieve defect volledig is genezen..

Mogelijke complicaties

Bij gebruik van laserbehandeling zijn complicaties zeldzaam. De vorming van een litteken van grote omvang en diepte op de plaats van verwijdering van de formatie is mogelijk. In sommige gevallen is er een tijdelijk verlies van gevoeligheid in het gebied van de huid waar de ingreep werd uitgevoerd. Het optreden van complicaties van inflammatoire aard kan meestal worden waargenomen wanneer de regels van asepsis en antiseptica worden geschonden tijdens de procedure of tijdens de revalidatieperiode.

Chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom, opties voor operaties.

Chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom. Algemene behandelingskenmerken.

Chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom is de belangrijkste behandeling voor basaalcelcarcinoom en wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen gebruikt. In dit geval worden het basalioom zelf en een klein deel van de omliggende huid weggesneden. Het belangrijkste voordeel van chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom is de mogelijkheid om alle verwijderde weefsels naderhand onder een microscoop te onderzoeken, waarbij vooral aandacht wordt besteed aan de beoordeling van de randen van de huid, of er nog resten van een tumor zijn. De incisie gaat meestal diep in het onderhuidse vet, de fascia van de gezichtsspieren wordt op het voorhoofd gevangen, de buitenste schil van het kraakbeen (perichondrium) op de oren en neus en het periost van de schedel. De mate van inkeping vanaf de rand van het basalioom tijdens verwijdering hangt af van de grootte en het type tumor. Met een klein nodulair, cystisch en gepigmenteerd basalioom wordt 4-5 mm van de omringende huid opgevangen, wat een garantie van 95% geeft op geen terugval binnen de komende 5 jaar, een streepje van 3 mm geeft slechts 85% van de effectiviteit. Basalioom groter dan 2 cm, scleroserend type of herhaling van basalioom, wordt verwijderd met een huidmarge van 10-15 mm langs de rand. Verwijdering van een basaalcelcarcinoom van het scleroserende type met een inspringing van 5 mm biedt in slechts 82% van de gevallen een volledige genezing. Terugval van basaalcelcarcinoom na bestralingstherapie is veel erger en vatbaarder voor chirurgische verwijdering (zoals elke andere), dit komt door de accumulatie van een groot aantal mutaties die de maligniteit van de tumor verhogen. Er moet aan worden herinnerd dat oudere patiënten, patiënten met ernstige bijkomende ziekten (met diabetes mellitus, na hartaanvallen en beroertes), met een verzwakte immuniteit, meer vatbaar zijn voor complicaties bij operatieve verwijdering van basalioom. Naast alles zijn veel patiënten bang voor chirurgische behandeling, vooral als het basaalcelcarcinoom groot genoeg is geworden.
Opties voor het verwijderen van basalioma omvatten conventionele elliptische excisie, circulaire excisie met sluiting van een portemonnee-koord, vrijwillige excisie met flapsluiting, curettage en elektrodissectie, en Mohs micrografische chirurgie. Complicaties na verwijdering van basalioom zijn onder meer: ​​bloeding, contactdermatitis, wondinfectie, necrose van de randen. De pagina beschrijft ook wondzorg.

Routinematige verwijdering van basalioom (met een elliptisch huidstuk).

In de meeste gevallen vindt chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom plaats door het wegsnijden van een elliptisch of spoelvormig stuk huid. Deze behandelingsmethode vereist vaak alleen lokale anesthesie met novocaïne, lidocaïne of andere medicijnen. Het stuk huid dat tijdens de operatie met het basalioom wordt verwijderd, wordt berekend met een lengte / breedte-verhouding van 3: 1, wat zorgt voor het beste cosmetische resultaat en de afwezigheid van conische verhogingen aan de uiteinden van het litteken. Het cosmetische resultaat kan worden verbeterd door de gehechte wond langs de spanningslijnen te oriënteren.

Vóór de operatie om het basalioom te verwijderen, worden de grenzen van de tumor, de grenzen van de gewenste inkeping en de toekomstige incisie gemarkeerd. Zodra de plaatselijke verdoving is voltooid, begint de arts met de incisie. Een normale scalpel, een elektrisch mes wordt gebruikt, maar een radiomes is het beste. Soms kunnen de randen van de wond van het onderliggende weefsel worden afgepeld voor een betere uitlijning. Het is belangrijk dat de arts de anatomie van het geopereerde gebied kent om de aangrenzende zenuwen en bloedvaten tijdens het afschilferen niet te beschadigen. Chirurgische afschilfering van de wondranden tijdens de operatie kan bot of scherp worden uitgevoerd. Bij een stompe methode wordt de rand van de wond na verwijdering van het basaalcelcarcinoom met een haakje gefixeerd. Een gesloten chirurgische schaar wordt parallel aan het oppervlak in de wond ingebracht. De mesjes worden vervolgens geopend, waarbij het onderhuidse weefsel voorzichtig wordt gescheiden. Stompe schilfering is erg goed als het basaalcelcarcinoom wordt verwijderd in de buurt van grote bloedvaten en zenuwen, omdat deze structuren eerder worden teruggeduwd dan uit elkaar gescheurd. Dit is langzamer dan scherp en kan leiden tot ongelijkmatige schilfering. Bij de acute methode wordt een schaar met open mesjes ingebracht, vervolgens gesloten of eenvoudig met een scalpel de rand evenwijdig aan het huidoppervlak gesneden. De wond na verwijdering van het basaalcelcarcinoom kan worden gesloten met cosmetische of gewone hechtingen. Wanneer gesloten met een gewone hechting, ziet de wond eruit als een richel, die zichzelf na verloop van tijd rechtzet.

Circulaire huiduitsnijding.

In sommige gevallen verhindert hoge spanning het sluiten van het defect, of is een lang litteken ongewenst. In dergelijke gevallen is een alternatief voor elliptische excisie een cirkelvormige huiduitsnijding met een hechtdraad die de wond sluit. Na het verwijderen van het basaalcelcarcinoom met een afgerond stuk huid, pellen de randen domweg af, stop het bloed. Een portemonnee-koordhechting wordt aangebracht langs de randen van de wond. Vervolgens worden de randen van de wond in de gewenste richting verbonden..

Chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom met huidflappen

Afsluiting met huidflappen wordt meestal gebruikt om defecten te verbergen na chirurgische verwijdering van het basaalcelcarcinoom, wanneer het eenvoudig verbinden van de randen niet mogelijk is zonder sterke spanning, wanneer de randen van de wond vervormd zijn na afschilfering. Deze methode is nuttig voor het verwijderen van basaalcelcarcinoom op het gezicht, wanneer de spanning de aangrenzende huid (rond de ogen, mond) zal verplaatsen en tot een onaanvaardbaar cosmetisch of functioneel resultaat zal leiden. Er zijn veel technieken voor het sluiten van flappen. Over het algemeen kan de procedure als volgt worden beschreven: na verwijdering van het basalioom worden meerdere extra incisies gemaakt, verschijnen er verschillende stukjes huid die bij het gemeenschappelijke bed horen, die vervolgens in de gewenste combinatie en richting worden genaaid.
Waar mogelijk is het noodzakelijk om te streven naar sluiting door simpelweg aan de 2 randen te trekken, zodat zelfs zeer grote defecten kunnen worden gesloten. Vaak geven de eenvoudigste technieken de beste resultaten. Meer geavanceerde technieken bieden meer kans op complicaties. Het is wenselijk om de afwezigheid van basaalcelcarcinoom langs de rand van het verwijderde stuk huid te bevestigen voordat het met flappen wordt gesloten. In sommige gevallen heeft huidtransplantatie vanuit een verafgelegen gebied de voorkeur boven sluiting met lokale flappen. Het gebruik van een flap met zijn eigen vaten verkleint de kans op weefselnecrose.

Verwijdering van basaalcelcarcinoom met behulp van curettage en elektrodissectie.

Deze methode wordt soms gebruikt om basaalcelcarcinoom en oppervlakkige variëteiten te verwijderen. Na lokale anesthesie met 1% lidocaïne met een curette (metalen Volkmann-lepel) wordt een biopsie (weefsel voor histologie) genomen met een baggerbeweging. Door de grotere kwetsbaarheid en losheid van het basaalcelcarcinoom leent het zich veel beter voor een gezonde huid. Verder wordt de gehele zichtbare tumor naar de dichte laag van de huid geschept, aangezien de dichte laag (dermis) bestand is tegen een dergelijke ingreep. Tijdens het verwijderen van het basalioom met een curette verschijnt bloed, met behulp van een chirurgisch elektrisch mes, stopt het en tegelijkertijd vindt verkoling plaats van dichte praktisch gezonde weefsels rond en onder het basalioom. Zo worden 2 doelen bereikt: de vereiste diepte en breedte wordt geboden, evenals chirurgische hemostase. Nadat het basalioom op deze manier is verwijderd, worden de randen van de wond niet gesloten, maar geneest deze onder de korst gevormd door elektrodissectie. Bij zeer kleine basaliomen zijn ze soms beperkt tot alleen elektrodissectie, zonder uitgraving. De effectiviteit van curettage en elektrodissectie is sterk afhankelijk van de opererende arts, het percentage terugval is van 7,7% tot 40%! Kies zorgvuldig een oncoloog als u dit soort behandeling plant.

Basalioomverwijdering met Mohs micrografische chirurgie.

Dit is de meest nauwkeurige methode om basaalcelcarcinoom van de huid te verwijderen, in Rusland wordt het praktisch niet gebruikt vanwege de hoge kosten (en het gebrek aan mensen die willen betalen als er gratis opties zijn). In de uitgevoerde onderzoeken werd slechts 1% van de gevallen van terugval geregistreerd na behandeling met de Mohs-methode van nieuw opkomend basaalcelcarcinoom. Over het algemeen begint de verwijdering van een basaalcelcarcinoom als een elliptische excisie of excisie met de verwachting dat het met flappen wordt gesloten. Maar net voordat de wond wordt gesloten, wordt het verwijderde weefsel voor onderzoek onder een microscoop gestuurd. Ingevroren monsters worden onderzocht, geen in paraffine ingebedde monsters (zoals bij conventionele histologie). Als de gebruikelijke histologie van de huid een week wacht, wordt het resultaat onmiddellijk gegeven. Als er basalioomcellen worden aangetroffen in de randen van de verwijderde huid, wordt opnieuw excisie uitgevoerd, maar alleen in het gebied waar de tumor werd gevonden. Soms wordt meerdere keren extra verwijderd en is het basalioom veel groter dan de zichtbare randen.

De wond na verwijdering van het basaalcelcarcinoom. Postoperatieve zorg.

De wond na verwijdering van het basalioom kan worden gehecht of opengelaten voor zelfgenezing.
In het geval van sluiting met flappen, is het noodzakelijk om 1-2 dagen druk uit te oefenen op het gebied van de flappen. Hiervoor kunnen speciale tampons, rollers die over het verband worden aangebracht of elastische verbanden worden gebruikt. Als er tijd is, kunnen koude kompressen worden gebruikt om de ernst van oedeem gedurende 10 minuten om de 2 uur te verminderen.Het is noodzakelijk om de gehechte of open wond dagelijks te wassen na het verwijderen van het basaalcelcarcinoom 2 keer per dag met zeep. In het geval van open wonden, grote niet-gehechte wonden, microbiële besmetting en de vorming van korsten vermijden; gebruik hiervoor baneocine, erytromycine zilversulfadiazinezalf (Ebermin, Dermazin), lincomycinezalf 2 keer per dag. Verbanden kunnen helpen om vocht vast te houden in onbeveiligde wonden en het basalioom helpen sneller te genezen na verwijdering. Antibacteriële oplossingen zoals miramistin, prontosan worden gebruikt om te wassen in plaats van zeep als ettering wordt vermoed. Een extra inname van multivitaminepreparaten is vereist voor snelle genezing (vitrum, multitabs), belangrijker voor ouderen.
Eén procent povidonjodium, 3% waterstofperoxide en 0,5% chloorhexidine-oplossing, alcoholoplossingen zijn schadelijk voor de vermenigvuldiging van huidcellen en vertragen de genezing. Het innemen van glucocorticoïden of het aanbrengen van zalven op basis daarvan (prednisolon, hydrocortison, triamcinolon) vermindert ook de genezing en draagt ​​helemaal niet bij aan een meer volledige verwijdering van basalioom. Slechte voeding met een tekort aan eiwitten en vitamines vertraagt ​​ook de genezing.

Complicaties na chirurgische verwijdering van basalioom.

Alle patiënten moeten in gedachten houden dat het verschijnen van littekens na chirurgische verwijdering onvermijdelijk is, en verlies van gevoeligheid in het gebied van het postoperatieve litteken komt regelmatig voor als gevolg van beschadiging van de sensorische zenuwen. Na verloop van tijd, meestal binnen 1 jaar, wordt de gevoeligheid weer normaal. Ernstige complicaties na een basalioomoperatie zijn zeldzaam.

Bloeden na verwijdering van basalioom.

Bloeden treedt op in minder dan 1% van de gevallen, meestal in de eerste 24 tot 48 uur na de operatie. Mensen die warfarine, clopidogrel gebruiken, zijn gevoeliger voor bloedingen na verwijdering van het basalioom. Voor een nauwkeuriger onderzoek wordt bloed afgenomen uit een ader op INR en / of wordt de duur van de bloeding gecontroleerd. Mensen met een INR (International Normalised Ratio) ≥ 3 en een bloedingstijd van meer dan 8 minuten lopen het grootste risico op bloedingen. Aan de andere kant kan het stoppen van deze medicijnen de kans op hartaanvallen en beroertes vergroten, en het risico op bloedingen hangt ook af van de grootte van het basaalcelcarcinoom en de locatie ervan. In elk geval is het noodzakelijk om met de cardioloog-opererende oncoloog te overleggen over de annulering van deze medicijnen.

Allergische contactdermatitis na verwijdering van basalioom.

Contactdermatitis (allergische reactie) kan optreden na verwijdering van het basaalcelcarcinoom door het gebruik van pleisters, zalven en complexe verbanden. Het komt voornamelijk voor op zalven zoals synthomycine. Contactdermatitis veroorzaakt niet alleen angst bij de patiënt, wat leidt tot de gedachte aan een plotselinge progressie van de ziekte na de behandeling (dodelijke doktoren, enz.), Maar kan ook leiden tot ernstigere complicaties, voornamelijk infectie. Vanwege het gevaar van allergieën weigeren sommige artsen zalven en oplossingen te gebruiken, in het beste geval vaseline-zalf voorschrijven en wassen met zeep. In het geval van allergische contactdermatitis na verwijdering van het basaalcelcarcinoom, is het noodzakelijk om de blootstelling aan de zalf of oplossing die dit veroorzaakte te stoppen. Om de reeds begonnen manifestaties van allergie te verminderen, worden fenistilgel of zalven met glucocorticoïden (prednisolon, triamcinolonzalf) voorgeschreven.

Infectie van de wond na verwijdering van het basaalcelcarcinoom. Infectie.

Wondinfectie is mogelijk met elke chirurgische ingreep op de huid.
Het risico op infectie is het hoogst wanneer het wordt afgesloten met huidtransplantaten, en is maximaal 2,4%. Om infectie tijdens het verwijderen van basaalcelcarcinoom te voorkomen, worden antiseptica, steriele handschoenen en verband gebruikt. Bij het verwijderen van een basaalcelcarcinoom worden antibiotica meestal niet voorgeschreven, maar voor sommige chronische ziekten, zoals ernstige diabetes mellitus, myeloïde leukemie, myelodysplastisch syndroom, is het mogelijk om antibiotica voor te schrijven in de vorm van tabletten en zalven voor profylactische doeleinden. De meest voorkomende microbe die infectie veroorzaakt nadat het basaalcelcarcinoom is verwijderd, is Staphylococcus aureus. Pil-antibiotica zoals cephalexin, cefadroxil of doxycycline zijn meestal effectief tegen staphylococcus aureus.
Infectie van de wond kan leiden tot dehiscentie, bloeding, phlegmon.

Dood (ischemie) van de randen van de wond na verwijdering van het basalioom.

Het afsterven van de randen (ischemie) gaat gepaard met een afname van de bloedstroom wanneer de huid naar een nieuwe locatie wordt verplaatst. Varianten van manifestatie variëren van afschilfering, gedeeltelijke necrose tot volledige necrose (necrose) van de gehele dikte van de wondrand. Microben die tijdens de operatie in de wond vastzitten om het basaalcelcarcinoom te verwijderen, kunnen necrose veroorzaken of zich daarna verenigen. In het ergste geval kunnen we een open wond krijgen die vanzelf zal genezen. De oorzaken van necrose kunnen schendingen van de chirurgische techniek zijn tijdens het verwijderen van het basalioom, zoals ernstige compressie, overmatige cauterisatie, te veel bloedvaten doorsnijden, overmatige spanning of schade aan het ontvangende gebied. Het is ook mogelijk dat dit te wijten is aan de aanwezigheid van bijkomende ziekten (vernietiging van atherosclerose van bloedvaten, vernietiging van endarteritis, roken, diabetes). Rokers wordt geadviseerd om het aantal sigaretten dat in 2 weken voor de operatie wordt gerookt in ieder geval te verminderen om basaalcelcarcinoom te verwijderen.
Patiënten met een voorspeld risico op necrose van de wondranden worden 24-48 uur na operatieve verwijdering van het basaalcelcarcinoom onderzocht, zodat tijdig kan worden ingegrepen. Als de naden de huid strak knijpen, worden ze verwijderd, het opgehoopte vocht onder de randen van de wond wordt weggepompt. In het geval van oppervlakkige huidafstoting, necrose en dehiscentie, wordt een dergelijke wond behandeld als een open wond, waarbij antibiotische zalven worden voorgeschreven (zie hierboven), verband, spoelen.
In het geval van volledige necrose kan de oncoloog wachten op volledige afstoting met de vorming van een korst, of de necrose die zich van tevoren vormt na een week verwijderen.

Artikelen Over Leukemie