Basalioom van de huid of basaalcelcarcinoom is een neoplasma van het huidepitheel, gekenmerkt door een roze schilferige vlek die voornamelijk op het gezicht voorkomt.

De tumor is een enkele roodachtige knobbel die boven het huidoppervlak uitkomt. Tot de risicogroep behoren zowel ouderen met een lichte huid als mensen die zichzelf regelmatig blootstellen aan de zon. Bij kinderen en adolescenten is de kans op basaalcelcarcinoom praktisch uitgesloten..

Basalioom is de meest gunstige huidtumor vanuit het oogpunt van genezing en daaropvolgende overleving. Een onderscheidend kenmerk van dit kwaadaardige neoplasma is dat de tumor niet uitzaait en daarom relatief goed genezen is.

Wat het is?

Basalioom (basaalcelcarcinoom) - een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit de cellen van de epidermis.

Het dankt zijn naam aan de gelijkenis van tumorcellen met de cellen van de basale huidlaag. Basalioom heeft de belangrijkste tekenen van een kwaadaardig neoplasma: het groeit in aangrenzende weefsels en vernietigt deze, komt terug, zelfs nadat de juiste behandeling is uitgevoerd.

In tegenstelling tot andere kwaadaardige tumoren, wordt basalioom praktisch niet uitgezaaid. Voor basalioom zijn chirurgische behandeling, cryodestructuur, laserverwijdering en bestralingstherapie mogelijk. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

Verwijdering van basaalcelcarcinoom met behulp van curettage en elektrodissectie.

Deze methode wordt soms gebruikt om basaalcelcarcinoom en oppervlakkige variëteiten te verwijderen. Na lokale anesthesie met 1% lidocaïne met een curette (metalen Volkmann-lepel) wordt een biopsie (weefsel voor histologie) genomen met een baggerbeweging. Door de grotere kwetsbaarheid en losheid van het basaalcelcarcinoom leent het zich veel beter voor een gezonde huid. Verder wordt de gehele zichtbare tumor naar de dichte laag van de huid geschept, aangezien de dichte laag (dermis) bestand is tegen een dergelijke ingreep. Tijdens het verwijderen van het basalioom met een curette verschijnt bloed, met behulp van een chirurgisch elektrisch mes, stopt het en tegelijkertijd vindt verkoling plaats van dichte praktisch gezonde weefsels rond en onder het basalioom. Zo worden 2 doelen bereikt: de vereiste diepte en breedte wordt geboden, evenals chirurgische hemostase. Nadat het basalioom op deze manier is verwijderd, worden de randen van de wond niet gesloten, maar geneest deze onder de korst gevormd door elektrodissectie. Bij zeer kleine basaliomen zijn ze soms beperkt tot alleen elektrodissectie, zonder uitgraving. De effectiviteit van curettage en elektrodissectie is sterk afhankelijk van de opererende arts, het percentage terugval is van 7,7% tot 40%! Kies zorgvuldig een oncoloog als u dit soort behandeling plant.

Verwijdering van basaalcelcarcinoom met een curette. Vervolgens stopt het bloed met behulp van een elektrisch mes, worden de aangrenzende weefsels verkoold en worden ze net zo kwetsbaar. Curettage wordt opnieuw herhaald.

Redenen voor ontwikkeling

Ondanks de langetermijnstudies van basaalcelcarcinoom, zijn de oorzaken van het voorkomen ervan niet precies vastgesteld. Het verschijnen van deze tumoren wordt meestal geassocieerd met huidaandoeningen, waarvan de meeste vaker voorkomen bij ouderen (na 50 jaar). In de kindertijd en adolescentie zijn ze zeer zeldzaam, en in het geval van een diagnose van basaalcelcarcinoom bij kinderen, wordt dit meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld het Gorlin-Goltz-syndroom..

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van basalis zijn onder meer:

  • ultraviolette straling;
  • ioniserende straling;
  • langdurige blootstelling aan zonlicht;
  • blootstelling aan kankerverwekkende en giftige stoffen;
  • huidletsel (brandwonden, snijwonden, enz.);
  • verstoorde werking van het immuunsysteem van het lichaam;
  • nederlaag door virale infecties;
  • genetische aanleg;
  • erfelijkheid.

Het is bewezen dat frequente en langdurige blootstelling aan zonlicht vaak de oorzaak wordt van de meeste huidaandoeningen en dat het risico op het ontwikkelen van basalioom ook toeneemt. Negeer de tumor niet, ook al veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt, basaalcelcarcinoom is gevaarlijk omdat het tijdens het ontwikkelen van de tumor in de diepe lagen groeit en daarbij zacht, kraakbeenachtig en botweefsel vernietigt.

Preventie

Basalioom is een geneesbare ondersoort van huidkanker, die onderhevig is aan tijdige diagnose en juiste therapie, daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen zodra de eerste symptomen verschijnen.
Het overlevingspercentage voor snelle detectie is meer dan 90%. Als u zich aan deze regels houdt, neemt de kans op ziekte af:

  • blootstelling aan de zon verminderen;
  • vermijd de zon van 10.00 uur tot 14.00 uur (de meest actieve periode van zonnestraling).
  • draag geschikte kleding, hoeden.
  • gebruik zonnebrandcrème of lotion.
  • periodiek gecontroleerd door een dermatoloog, oncoloog, etc..
  • vermijd trauma aan oude littekens.

Liefhebbers van bruinen moeten weten dat de procedure de kans op huidkanker vergroot.

Ouderen mogen niet vergeten dat hun lichaam zeer vatbaar is voor infecties, frequente verkoudheden en andere aandoeningen, waaronder basaalcelcarcinoom van de huid. Om deze ernstige ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om de oorzaken ervan weg te nemen door enkele eenvoudige aanbevelingen op te volgen:

Het is verboden om actief te zonnebaden in de middagzon, niet alleen basalioom, maar ook melanoom, keratoom kan verschijnen. Het is gerechtvaardigd om tijdens de zomer zonnebrandcrème te gebruiken of blootgestelde delen van het lichaam te beschermen.

Dit geldt niet alleen voor ouderen en kinderen, maar ook voor de volwassen bevolking..

Een accidenteel trauma aan oude littekens, vooral grove, colloïdale littekens, moet worden vermeden. Tijdige revalidatie van moeilijk te genezen wonden of uitgebreide verbrandingsoppervlakken zal de ontwikkeling van een oncologisch proces helpen voorkomen.

De duur van de revalidatie hangt af van het stadium van de ziekte. Als een tumor aan het begin van zijn ontwikkeling wordt gedetecteerd, zijn revalidatiemaatregelen niet zo ernstig: vitaminecomplexen nemen, voeding opzetten, systematische hygiëne van de huid, de gezondheid in het algemeen verbeteren.

Bij tijdige detectie van de focus en adequate behandeling is de prognose gunstig vanwege het ontbreken van een uitgesproken neiging tot uitzaaiing..

Als een tumor meer dan 20 mm in diameter is en in latere stadia wordt gedetecteerd, is een dodelijke afloop mogelijk. Hoe groter de tumor zelf, hoe meer uitgesproken het cosmetische defect..

Preventie van basalioom bestaat uit het vermijden van risicofactoren die het verschijnen van tumoren veroorzaken:

Bij het bestuderen van de foto's van basaalcelcarcinoom, denkt iedereen na over de vraag of een dergelijk lot kan worden vermeden. U kunt, als u enkele aanbevelingen opvolgt:

  • De huid mag niet te droog zijn, dus je moet hem regelmatig hydrateren.
  • Bescherm uw huid tegen blootstelling aan zonlicht. Blijf niet lang in de zon, gebruik zonnebrandcrème.
  • Elimineer huidbeschadiging, zweren.
  • Houd u aan goede hygiënepraktijken bij het werken met gevaarlijke stoffen.
  • Verwond uw wonden niet.
  • Ga op tijd naar een dokter.

Aantal keren bekeken: 1581

Classificatie

Dit type basaalcelkanker kan huidweefsels aantasten in verschillende vormen, die hun eigen ontwikkelingsstadium hebben..

  1. Nodulaire vorm. Een kankergezwel verschijnt op de huid in de vorm van een knobbel, waarvan de grootte 3-4 cm bereikt, het is parelachtig van kleur en vormt erosie op het oppervlak van de huid met een korst, die, wanneer verwijderd, kan bloeden.
  2. Pigment. De tumor verschijnt in de vorm van een zweer met opstaande randen. Gewoonlijk kan haar perifere hoogte 0,7 cm bereiken.
  3. Ulceratief. Een donkergrijze zweer vormt zich in het midden van de tumor, die langzaam toeneemt en dieper wordt. Het vernietigt aangrenzend gezond huidweefsel.
  4. Cicatricial. Dit solide kwaadaardige neoplasma heeft een donkerroze tint, in tegenstelling tot andere tumoren verschijnt littekenbasalioom niet op het huidoppervlak. Tijdens de ontwikkeling wordt dit type huidkanker gekenmerkt door het verschijnen van erosies die littekenweefsel veroorzaken en zeer snel weefsel vernietigen, waardoor ondraaglijke pijn voor de patiënt ontstaat..
  5. Sclerodermie-achtig. Door zijn uiterlijk lijkt het op een atrofisch wit litteken. Kwaadaardige formatie is meestal gelokaliseerd in verschillende delen van het gezicht (neus, wangen en voorhoofd).
  6. Oppervlakkig. Het heeft verschillende tinten en groeit op het huidoppervlak met een diameter van meer dan 10 cm en wordt bedekt met een dunne eroderende korst. Dit type huidkanker kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat het vaak wordt aangezien voor eczeem of psoriasis..
  7. Metatypisch. Deze tumor manifesteert zich in de vorm van een solitair knooppunt, dat zich snel verspreidt. Dit is de enige vorm van basaalcelcarcinoom die kan metastaseren naar inwendige organen en lymfeklieren..

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor

Chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom is een effectieve en veel voorkomende behandeling. Zoals elke methode heeft het indicaties en contra-indicaties..

Indicaties voor de operatie:

  • Primair neoplasma van verschillende groottes.
  • Oppervlakkige locatie van de tumor.
  • Nodulaire vorm.
  • Duidelijke grenzen van de haard.
  • Lokalisatie op de huid van de ledematen, romp.
  • De ontoegankelijkheid van het neoplasma voor volledige verwijdering vanwege de eigenaardigheden van lokalisatie (periorbitaal gebied, huid van de oorschelp).
  • Gevorderde leeftijd van de patiënt.
  • De aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten.

Chirurgische ingrepen worden niet uitgevoerd, zelfs niet bij recidiverend basalioom. Patiënten die levenslang anticoagulantia gebruiken, hebben een verhoogd risico op bloedingen, daarom wordt klassieke verwijdering van de tumor niet aanbevolen voor deze groep patiënten..

Symptomen

Symptomen van basaalcelcarcinoom van de huid (zie foto) in de beginfase verschijnen onmiddellijk na het begin van de groei van het neoplasma.

Veel voorkomende plaatsen van basaalcelcarcinoom zijn het gezicht en de hals. De kleine, lichtroze of vleeskleurige knobbeltjes zijn acne-achtig, pijnloos en groeien langzaam. Na verloop van tijd vormt zich een lichtgrijze korst in het midden van zo'n onopvallende wond. Basalioma is omgeven door dichte formatie in de vorm van een rol met korrelige structuur.

Als de ziekte in de beginfase niet wordt gediagnosticeerd, wordt het proces verergerd. De opkomst van nieuwe knobbeltjes en de daaropvolgende fusie leidt tot pathologische uitzetting van bloedvaten en het verschijnen van "spataderen" op het huidoppervlak. Vaak vormen zich op de plaats van zweren die zich in het centrale deel van de tumor vormen, littekens. Naarmate het basalioom groeit, groeit het naar nabijgelegen weefsels, waaronder bot- en kraakbeenweefsel, wat zich manifesteert door pijnsyndroom.

  1. De nodulaire variant wordt beschouwd als het meest voorkomende type basalioom, dat zich manifesteert door het verschijnen van een kleine, pijnloze roze knobbel op het huidoppervlak. Naarmate de knobbel groeit, heeft deze de neiging om te zweren, zodat er een depressie op het oppervlak verschijnt, bedekt met een korst. Het neoplasma neemt langzaam in omvang toe en het verschijnen van nieuwe vergelijkbare structuren is ook mogelijk, wat het multicentrische oppervlaktetype van tumorgroei weerspiegelt. Na verloop van tijd versmelten de knobbeltjes met elkaar en vormen ze een dicht infiltraat dat dieper en dieper in het onderliggende weefsel doordringt, waarbij niet alleen de onderhuidse laag betrokken is, maar ook kraakbeen, ligamenten en botten. De nodulaire vorm ontwikkelt zich meestal op de huid van het gezicht, het ooglid, in het gebied van de nasolabiale driehoek.
  2. De nodulaire vorm manifesteert zich ook door de groei van neoplasie in de vorm van een enkel knooppunt, maar, in tegenstelling tot de vorige variant, neigt de tumor niet om de onderliggende weefsels binnen te dringen en is het knooppunt naar buiten gericht.
  3. De oppervlakkige groeivariant is kenmerkend voor dichte plaque-achtige vormen van de tumor, wanneer de laesie zich in de breedte 1-3 cm uitbreidt, een roodbruine kleur heeft en is uitgerust met veel kleine verwijde vaten. Het oppervlak van de plaque is bedekt met korsten, kan eroderen, maar het verloop van deze vorm van basaalcelcarcinoom is gunstig.
  4. Warty (papillair) basalioom wordt gekenmerkt door oppervlakkige groei, veroorzaakt geen vernietiging van onderliggende weefsels en ziet eruit als bloemkool.
  5. De gepigmenteerde versie van basalioom bevat melanine, waardoor het een donkere kleur krijgt en lijkt op een andere zeer kwaadaardige tumor - melanoom.
  6. Cicatriciaal-atrofisch basalioom (sclerodermie-achtig) lijkt op een naar buiten toe dicht litteken dat zich onder het huidniveau bevindt. Dit type kanker verloopt met afwisselend littekens en erosie, daarom kan de patiënt zowel reeds gevormde tumorlittekens als verse erosies bedekt met korsten waarnemen. Terwijl het centrale deel zweert, breidt de tumor zich uit, waardoor nieuwe delen van de huid langs de periferie worden aangetast, terwijl littekens zich in het midden vormen.
  7. De ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom is behoorlijk gevaarlijk, omdat het de neiging heeft om het onderliggende en het omliggende weefsel snel te vernietigen. Het midden van de zweer zinkt, bedekt met een grijszwarte korst, de randen zijn verhoogd, roze-parelachtig, met een overvloed aan verwijde bloedvaten.

De belangrijkste symptomen van basaalcelcarcinoom worden gereduceerd tot de aanwezigheid van de hierboven beschreven structuren op de huid, die lange tijd niet storen, maar niettemin, een toename van hun grootte, zelfs gedurende meerdere jaren, is de betrokkenheid van de omliggende zachte weefsels, bloedvaten, zenuwen, botten en kraakbeen bij het pathologische proces erg gevaarlijk. In het late stadium van de tumor ervaren patiënten pijn, disfunctie van het aangetaste deel van het lichaam, bloeding, ettering op de plaats van groei van het neoplasma en de vorming van fistels in naburige organen. Een groot gevaar wordt gevormd door tumoren die de weefsels van het oog, het oor vernietigen, de schedelholte binnendringen en membranen van de hersenen ontkiemen. De prognose is in deze gevallen slecht.

Basalioma verwijderingsprognose

Verwijdering van basaalcelcarcinoom - de mening van specialisten over de uitkomst van de behandeling van een dergelijke laesie is meestal gunstig. Volledige genezing van kankerpatiënten met basaalcelcarcinoom met tijdige diagnose is 90%.

Moderne verwijdering van basaalcelcarcinoom is gebaseerd op het gebruik van lasertechnologie, die de negatieve gevolgen van chirurgische excisie van de tumor minimaliseert. Deze technologie beschermt de patiënt ook zoveel mogelijk tegen postoperatieve herhaling. In de latere stadia van de oncologie, wanneer bot- en spierweefsel betrokken zijn bij het pathologische proces, ondergaan patiënten een gecombineerde behandeling met radiotherapie en een chirurgische methode. Gecombineerde therapie zorgt voor 85% postoperatieve overleving.

Hoe basalioom eruitziet in de begin- en gevorderde stadia is te zien op de foto:

Complicaties

Een langdurig tumorproces zorgt ervoor dat het tot in de diepten van het lichaam groeit, waarbij het zachte weefsels, de structuur van botten en kraakbeen beschadigt en vernietigt. Basalioom wordt gekenmerkt door zijn cellulaire groei langs het natuurlijke verloop van zenuwtakken, tussen de weefsellagen en het oppervlak van het periosteum.

Formaties die niet op tijd worden verwijderd, zijn vervolgens niet beperkt tot weefselvernietiging. Basaalcelcarcinoom kan de oren en neus vervormen en ontsieren, hun botstructuur en kraakbeenweefsel vernietigen, en elke bijkomende infectie kan de situatie verergeren met een purulent proces..

  • om het slijmvlies in de neusholte te raken;
  • ga in de mondholte;
  • raak en vernietig de botten van de schedel;
  • vestigen zich in de baan van de ogen;
  • leiden tot blindheid en gehoorverlies.

Intracraniële (intracraniële) implantatie van de tumor door beweging door natuurlijke openingen en holtes is bijzonder gevaarlijk.

In dit geval zijn hersenschade en overlijden onvermijdelijk. Ondanks het feit dat basaalcelcarcinomen worden geclassificeerd als niet-uitgezaaide tumoren, zijn er meer dan tweehonderd gevallen van basaalcelcarcinomen met metastasen bekend en beschreven..

Aanbevelingen voor het gebruik van zalven voor basalioom

Basalioma-zalf heeft zijn eigen kenmerken, daarom moet u de gebruiksaanwijzing zorgvuldig bestuderen voordat u met de behandeling begint. De eerste toepassing op de tumor wordt uitgevoerd met een kleine hoeveelheid crème, waarbij de reactie van het lichaam wordt beoordeeld. In het geval van roodheid, uitslag en irritatie is verdere behandeling met lokale middelen niet mogelijk..

Zalven en crèmes worden aangebracht op een droge huid die eerder is gedesinfecteerd. Omdat deze middelen goed in de huid doordringen, moeten ze worden aangebracht met een wattenstaafje of een speciale dispenser, met uitzondering van contact met gezonde huidgebieden.

Met zachte, masserende bewegingen wordt de crème op het oppervlak van het neoplasma aangebracht en gelijkmatig verdeeld. Het is belangrijk dat het middel het gebied rond het basalioom aantast, wat de groei van kankercellen in diameter voorkomt.

Verbanden worden zelden gebruikt. Gewoonlijk worden crèmes goed door de huid opgenomen zonder sporen op kleding achter te laten.

Als het nodig is om basaalcelcarcinoom te behandelen dat zich dicht bij de slijmvliezen (ogen, lippen, neusholte) bevindt, wordt de crème met uiterste voorzichtigheid aangebracht. Sommigen van hen kunnen niet op het gezicht worden aangebracht, wat de ontwikkeling van brandwonden of andere bijwerkingen kan veroorzaken..

Diagnostiek

Zoals eerder vermeld, heeft basaalcelcarcinoom verschillende vormen, die elk vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten. Correcte en tijdige herkenning van dit neoplasma is de sleutel tot een succesvolle genezing..

Gewoonlijk volstaat het, als u zich concentreert op de bovenstaande klinische symptomen van de nodulaire vorm, om eenvoudigweg basaalcelcarcinoom te vermoeden. In de beginfase van de groei, wanneer de tumor niet groter is dan 3-5 mm, is het gemakkelijk te verwarren met een gewone moedervlek (vooral als de tumor gepigmenteerd is), molluscum contagiosum of seniele seborroïsche hyperplasie. Haar kan groeien uit een moedervlek, wat niet gebeurt bij basalioom.

Het kenmerk van molluscum contagiosum en seniele seborroïsche hyperplasie is een klein eiland van keratine in het centrale deel. Als er korsten op de tumor zitten, kan dit worden verward met een wrat, keratoacanthoom, plaveiselcelkanker en molluscum contagiosum. In dit geval moeten de korstjes voorzichtig worden afgepeld. Basaalcelcarcinoom is het gemakkelijkst te doen. Nadat de onderkant van de wond is blootgesteld, is het voor meer vertrouwen en wetenschappelijke bevestiging nodig om een ​​uitstrijkje te maken vanaf de onderkant van de zweer en de cellulaire samenstelling ervan te bepalen.

Zwaar gepigmenteerde basaliomen worden gemakkelijk verward met kwaadaardige melanomen. Om dit te voorkomen, moet u weten dat de verhoogde randen van het basaalcelcarcinoom bijna nooit melanine bevatten. Bovendien is basalioomkleuring vaak bruin en heeft melanoom een ​​donkergrijze tint. De platte vorm van basaalcelcarcinoom kan worden verward met eczeem, psoriatische plaques en de ziekte van Bowen, maar door de schubben van de rand van de tumor af te schrapen, wordt het ware beeld van de ziekte onthuld..

Deze klinische symptomen zijn bedoeld om de arts te oriënteren op de juiste diagnose en de bevestiging ervan mag alleen worden uitgevoerd na biopsie, cytologie of morfologisch onderzoek van de tumor..

Bij de afspraak met deze specialisten kan de patiënt de volgende vragen worden gesteld:

  1. Hoe lang geleden was het onderwijs?
  2. Hoe het zich manifesteerde, was er pijn of jeuk?
  3. Zijn er andere soortgelijke formaties ergens op het lichaam? Zo ja, waar?
  4. Is het de eerste keer dat de patiënt het tegenkomt of heeft het eerder soortgelijke formaties gehad??
  5. Wat is het soort activiteit en de omstandigheden waarin de patiënt werkt??
  6. Hoeveel tijd brengt de patiënt gemiddeld in de buitenlucht door?
  7. Past hij de nodige beschermingsmaatregelen toe met betrekking tot zonnestraling?
  8. Is de patiënt ooit blootgesteld aan overmatige blootstelling aan straling? Zo ja, waar en wat was ongeveer de totale dosis?
  9. Heeft de patiënt familieleden met kanker??

Als er schubben zijn, worden deze voorzichtig op een objectglaasje afgepeld, in een speciale oplossing gedrenkt en onder een microscoop onderzocht. Wanneer het ulceratieve oppervlak wordt blootgesteld, wordt er een glaasje op aangebracht, bedekt met een dekglaasje en ook onder een microscoop onderzocht. Als de huid over de tumor intact is, is de enige manier om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, het uitvoeren van een biopsie met het verzamelen van tumormateriaal voor analyse.

Basalioomverwijdering met Mohs micrografische chirurgie.

Dit is de meest nauwkeurige methode om basaalcelcarcinoom van de huid te verwijderen, in Rusland wordt het praktisch niet gebruikt vanwege de hoge kosten (en het gebrek aan mensen die willen betalen als er gratis opties zijn). In de uitgevoerde onderzoeken werd slechts 1% van de gevallen van terugval geregistreerd na behandeling met de Mohs-methode van nieuw opkomend basaalcelcarcinoom. Over het algemeen begint de verwijdering van een basaalcelcarcinoom als een elliptische excisie of excisie met de verwachting dat het met flappen wordt gesloten. Maar net voordat de wond wordt gesloten, wordt het verwijderde weefsel voor onderzoek onder een microscoop gestuurd. Ingevroren monsters worden onderzocht, geen in paraffine ingebedde monsters (zoals bij conventionele histologie). Als de gebruikelijke histologie van de huid een week wacht, wordt het resultaat onmiddellijk gegeven. Als er basalioomcellen worden aangetroffen in de randen van de verwijderde huid, wordt opnieuw excisie uitgevoerd, maar alleen in het gebied waar de tumor werd gevonden. Soms wordt meerdere keren extra verwijderd en is het basalioom veel groter dan de zichtbare randen.

Basalioom van de huid van het dorsale gedeelte van de neus vóór verwijdering volgens de Mohs-methode. Het ziet er relatief klein uit.

Het nasale dorsum basaalcelcarcinoom van de vorige foto werd verwijderd met behulp van de Mos-methode. De ware afmetingen, bevestigd door histologisch onderzoek, bleken veel groter te zijn dan die welke qua uiterlijk waren vastgesteld.

Hoe basaalcelcarcinoom te behandelen?

De belangrijkste methode voor de behandeling van basaalcelcarcinoom in de beginfase van de neus en andere delen van het lichaam was en blijft chirurgische verwijdering van de tumor, waarna het verwijderde weefsel wordt verzonden voor verder onderzoek. De specialist verwijdert niet alleen het basaalcelcarcinoom, maar ook het omliggende intacte, gezonde weefsel. Na de operatie heeft de patiënt observatie door een gespecialiseerde dermatoloog nodig voor het tijdig detecteren en verwijderen van terugval.

Bij oudere mensen (met basaalcelcarcinoom in het oor of de neus) kan lokale chemotherapie (met een fluorouracilzalf) worden gegeven. Tijdens de therapieperiode is ernstige roodheid niet uitgesloten. Het is noodzakelijk om de zalf te gebruiken tot het moment waarop het behandelde gebied het stadium van regeneratie bereikt. Een immunomodulerende zalf kan ook worden gebruikt, waardoor de immuuncellen actiever worden, waardoor de huid beter wordt beschermd tegen zwelling.

In het geval van weigering van een operatie of met een zeer actieve groei van het neoplasma, kunnen experts bestralingstherapie adviseren.

In het beginstadium van de ziekte vertoont de behandeling met vloeibare stikstof (cryotherapie, cryodestructuur van basalioom) een grote efficiëntie. Eerst wordt het zieke weefsel bevroren en vervolgens wordt het ontbrekende deel verzonden voor histologisch onderzoek..

Onlangs is de populariteit van modernere benaderingen - behandeling volgens de Mohs-methode - toegenomen. Het wordt meestal gebruikt tijdens gelokaliseerde ontwikkeling op het gezicht. Tijdens de therapie verwijdert het basaalcelcarcinoom de aangetaste cellen laag voor laag onder een microscoop. Tegelijkertijd worden intacte weefsels niet aangetast, waardoor de kans op het krijgen van verschillende cosmetische postoperatieve defecten wordt geminimaliseerd..

Na verwijdering van het basaalcelcarcinoom (recidief)

Basaalcelcarcinoom is een terugkerende tumor. Dit betekent dat na verwijdering van de tumor het risico op basaalcelcarcinoom op hetzelfde deel van de huid na een bepaalde tijd vrij hoog is. Er is ook een groot risico dat het zich op een ander deel van de huid zal vormen..

Volgens de resultaten van modern onderzoek en observaties van mensen die verschillende vormen van basaalcelcarcinoom hebben verwijderd, is de kans op terugval binnen vijf jaar minstens 50%. Dit betekent dat binnen 5 jaar na verwijdering de tumor bij de helft van de mensen terugkomt..

Terugval is het meest waarschijnlijk als het basalioom op afstand is gelokaliseerd op de oogleden, neus, lippen of oor. Bovendien is de kans op herhaling groter als de tumor groot is..

Behandeling

Voor de behandeling van basaalcelcarcinoom wordt verwijdering uitgevoerd met behulp van verschillende methoden. De vorming van een tumor op het oppervlak van de dermis kan op verschillende manieren worden verwijderd. De behandeling bestaat uit het gebruik van chirurgische en conservatieve methoden. Conservatieve therapie bestaat uit gammastraling, chemotherapie, medicinale zalven en lotions. Chirurgische excisie is mogelijk met verschillende methoden.

Verwijderingschirurgie wordt gebruikt voor grote laesies met diepe penetratie in de dermis onder lokale anesthesie. Daarom wordt de patiënt na het uitsnijden van het zieke gebied naar huis vrijgelaten. Verwijderen is mogelijk op de volgende manieren:

  • Met behulp van een laser kunt u een moeilijk te bereiken neoplasma verwijderen met minimale schade aan gezond weefsel. Er blijft een klein litteken achter, er is geen risico op wondinfectie. Het gebruik van een laser minimaliseert de kans op herhaling.
  • Cryodestructuur bestaat uit het bevriezen van de tumor met vloeibare stikstof, wat leidt tot de dood en vernietiging van kwaadaardige cellen. Het wordt uitgevoerd met behulp van anesthesie. Aanbevolen voor vrouwen vanwege onopvallend litteken.
  • Behandeling van pathologie met gammastraling begint wanneer deze niet op andere manieren kan worden verwijderd. Er worden verschillende cursussen voorgeschreven tot volledige verdwijning.
  • De elektrocauterisatiemethode maakt gebruik van een hoogfrequente stroomontlading. Spot cauterisatie van het zieke gebied met minimale schade wordt uitgevoerd.
  • Chemotherapie maakt gebruik van zalven tegen kanker, zoals 5-fluorouracil, imiquimod, methotrexaat of colhamin. Het middel wordt op de zere plek aangebracht - na een tijdje sterven de kwaadaardige cellen. Artsen beschouwen deze methode als zachtaardig, omdat veroorzaakt geen enorme schade aan gezonde cellen.
  • Fotodynamische therapie bestaat uit het blootstellen van de tumor aan lichtflitsen met de interne introductie van een fotosensibiliserende stof. Na PDT blijft er een klein litteken achter. Hiermee kunt u ook moeilijk bereikbare neoplasmata verwijderen.

Soms wordt een gecombineerde behandeling gebruikt - er worden meerdere methoden tegelijkertijd gebruikt. Dit wordt gebruikt om complexe pathologieën diep in de dermis te behandelen..

Welke methode je moet gebruiken, wordt duidelijk na ontvangst van alle benodigde onderzoeksresultaten. Er wordt ook rekening gehouden met de leeftijd en de mate van beschadiging van de site..

Voorspelling

De prognose voor leven en gezondheid met basaalcelcarcinoom in de beginfase is gunstig, aangezien de tumor niet metastaseert. Binnen 10 jaar na verwijdering van de tumor overleeft in totaal 90% van de mensen. En onder degenen van wie de tumor niet in een verwaarloosde staat is verwijderd, benadert het overlevingspercentage van tien jaar bijna 100%.

Een tumor met een diameter groter dan 20 mm of uitgegroeid tot het onderhuidse vet wordt als verwaarloosd beschouwd. Dat wil zeggen, als het basaalcelcarcinoom op het moment van verwijdering minder dan 2 cm was en niet uitgroeide tot het onderhuidse vetweefsel, dan is het overlevingspercentage na 10 jaar bijna 98%. Dit betekent dat deze vorm van kanker volledig te genezen is..

Herstel na een operatie

De wond na de operatie kan worden gesloten met hechtingen of open worden gelaten om te genezen. Zorgtactieken zijn afhankelijk van het type ingreep dat wordt uitgevoerd.

Als het huiddefect met flappen is gesloten, wordt gedurende de eerste 2 dagen na de operatie matige druk uitgeoefend met elastische verbanden of speciale tampons. Om de zwelling van het postoperatieve gebied te verminderen, worden koude kompressen gebruikt. Zowel gesloten als open wonden worden dagelijks behandeld met antiseptische oplossingen.

Om een ​​korst op het oppervlak van een open postoperatief defect te vormen, wat nodig is voor volledige wondgenezing, worden baneocinepoeder, lincomycine, erytromycinezalf 2 keer per dag gebruikt. Als er tekenen van wondeturatie optreden, worden antiseptische oplossingen gebruikt, bijvoorbeeld miramistin. Om de genezing te versnellen, worden ook multivitaminen voorgeschreven..

Chirurgische verwijdering van basalioom

Basalioom verwijst naar een kwaadaardig huidneoplasma dat optreedt tegen de achtergrond van atypische groei van cellen in de basale laag van de epidermis. Van alle soorten huidoncologische aandoeningen komt dit type tumor in 75-80% van alle gevallen voor. Basaalcelcarcinoom komt vaker voor bij mannen en komt over het algemeen vaker voor bij ouderen van 50 jaar en ouder. Ongeveer een op de drie mannen en een op de vier vrouwen in deze leeftijdsgroep wordt geconfronteerd met een gediagnosticeerd basalioom van de huid.

De belangrijkste en belangrijkste methode om basaalcelcarcinoom te behandelen, is de chirurgische verwijdering ervan..

Basalioma-diagnose: wat is het en hoe wordt het behandeld

Basalioom is een kwaadaardige huidvorming die optreedt als gevolg van een storing in de processen van groei, voortplanting en dood van aanvankelijk gezonde cellen. Als het mechanisme van hun vitale activiteit wordt verstoord en de verdelingsprocessen plaatsvinden met een afwijking van de norm, begint zich een tumor te vormen op de plaats van de laesie..

  • Basalioma-diagnose: wat is het en hoe wordt het behandeld
  • Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor
  • Algemene regels voor chirurgische verwijdering
  • Curettage en elektrodissectie
  • Mohs micrografische chirurgie - hoe de operatie werkt
  • Postoperatief herstel: wondverzorging en revalidatie
  • Gevolgen en complicaties: hoe gevaarlijk is een operatie

Van alle kwaadaardige huidtumoren heeft basalioom de hoogste overlevingskansen en volledig herstel van de patiënt. Dit type formatie verspreidt geen metastasen naar nabijgelegen weefsels, dus het is gemakkelijker te verwijderen. De kans op een terugval met gekwalificeerde behandeling is meestal laag - ongeveer 10-20%.

Meestal vormt zich een tumor op de hoofdhuid, op de oren of op het gezicht: op de bovenlip, in de nasolabiale plooi, op de oogleden, wangen. Minder vaak is het te vinden op de ledematen of op de romp, bijvoorbeeld op de rug, op de buik of op de borst, en in de meeste gevallen verschijnt er een oppervlakkige formatie op het lichaam..

De eigenaardigheid van de structuur van het basaalcelcarcinoom is dat het zich niet ontwikkelt in een schaal of capsule - een groeiende tumor verspreidt geïnfecteerde cellen rond, naar de dichtstbijzijnde weefsels. Tegelijkertijd kan het niet alleen langs het huidoppervlak toenemen, maar ook dieper erin gaan en het onderhuidse vetweefsel bereiken.

Basalioom dringt dieper en dieper door en kan zelfs botweefsel en inwendige organen aantasten. Als het zich op het hoofd bevindt, zijn de membranen van de hersenen, auditieve en visuele apparaten en organen, schedelbotstructuur in gevaar.

Basaalcelkanker is van verschillende typen, die worden gedifferentieerd afhankelijk van de symptomatologie, de locatie van de tumor, de vorm en grootte..

Er zijn dergelijke soorten basaalcelcarcinoom:

  • oppervlakkig;
  • nodulair;
  • littekens;
  • ulceratief;
  • gepigmenteerd;
  • sclerodermie-achtig.

Oppervlakkige zwelling vormt zich meestal op de ledematen en het lichaam, heeft een ronde of ovale vorm, vleeskleur of roze. Meestal verspreiden dergelijke formaties zich in groepen over de huid..

Nodulair basalioom dankt zijn naam aan zijn karakteristieke vorm - het ziet eruit als een transparante knobbel met een diameter van 5 tot 10 millimeter. Ze worden vaak aangetroffen op de oogleden, wangen, neusvleugels, boven- en onderlip. Door de dunne, grijs vleeskleurige schaal zijn de kleine bloedvaten te zien. Een kenmerkend kenmerk van een tumor is zijn perifere proliferatie in dicht bij elkaar gelegen weefsels. In termen van dichtheid is de knobbel zelf vergelijkbaar met kraakbeenweefsel. Als, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van nodulair basaalcelcarcinoom, gelijktijdige infecties zich voordoen, is er een aanzienlijk risico op tumordegeneratie naar de volgende fase van basaalcelcarcinoom..

Het cicatriciale neoplasma komt niet boven de huid uit - het heeft een dichte structuur en een roze-grijze kleur. Boven de pathologische focus zijn karakteristieke roze-parelmoer randen opgemerkt, die geleidelijk in zweren kunnen veranderen.

Een zweertumor is meestal het resultaat van een verwaarloosd neoplasma dat niet eerder is behandeld. Het kan meer dan 10 centimeter groot worden en het oppervlak ziet eruit als een roller. Het kan af en toe bloeden en ontstoken raken..

Gepigmenteerd basalioom is een sterk gepigmenteerde huidlaesie, meestal grijsbruin tot donkerbruin.

Sclerodermie-achtige tumor is een andere variant van gevorderd basaalcelcarcinoom. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot gebied van tandplak, met meerdere laesies langs de omtrek.

Over het algemeen is het vinden van dit type tumor geen reden tot paniek. Tegenwoordig biedt de geneeskunde verschillende manieren om van basaalcelcarcinoom af te komen, waarvan de meest populaire zijn:

  • cryodestructuur: vernietiging van tumorweefsel met vloeibare stikstof;
  • laserverwijdering: blootstelling aan een laserstraal, waardoor de tumor verdwijnt;
  • bestralingstherapie;
  • chirurgische verwijdering van basaalcelcarcinoom.

Indicaties en contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor

De methode voor chirurgische verwijdering van basalioom wordt in de meeste gevallen van detectie van de ziekte door artsen voorgeschreven.

De indicatie voor de operatie is:

  • gediagnosticeerde oppervlakkige, ulceratieve, cicatriciale of nodulaire tumor;
  • snel voortschrijdend basalioom (met een groeisnelheid van meer dan 5-7 millimeter in zes maanden);
  • de aanwezigheid van een neoplasma dat van kleur verandert, donkerder wordt;
  • verandering in de vorm van het basalioom.

Alvorens een behandelingsmethode voor een bepaalde patiënt te kiezen, observeert de arts enige tijd de groei van de tumor in de dynamiek.

Onder de contra-indicaties voor chirurgische verwijdering van de tumor zijn de volgende factoren:

  • schendingen van de eigenschap van bloedstolling, als ze niet kunnen worden gecorrigeerd;
  • algemene ernstige toestand van de patiënt;
  • de aanwezigheid van een acuut infectieus of ontstekingsproces.

Voor zwangere vrouwen raden artsen in sommige gevallen aan om de operatie uit te stellen tot de baby is geboren.

Algemene regels voor chirurgische verwijdering

Ter voorbereiding op de operatie schrijft de behandelende arts enkele onderzoeken en een aantal tests voor:

  • totaal bloed en urine;
  • coagulogrammen;
  • PCR voor hepatitis en HIV;
  • elektrocardiografie.

De procedure zelf wordt meestal uitgevoerd met behulp van lokale anesthesie, dus de patiënt arriveert op de afgesproken datum op een lege maag bij de medische instelling. Het diner de avond ervoor moet licht zijn. De operatie vereist meestal geen ziekenhuisopname van de patiënt. Vaak geven ze hem niet eens ziekteverlof.

Chirurgische verwijdering omvat het wegsnijden van het basaalcelcarcinoom en wat aangrenzend weefsel in een straal van 4 tot 15 millimeter rond de tumor. De grootte van de inkeping kan afhankelijk zijn van het type tumor en de grootte ervan. Als bijvoorbeeld een klein nodulair, gepigmenteerd of cystisch basalioom wordt geopereerd, is de dekkingsradius 4-5 millimeter. In dit geval kan met een waarschijnlijkheid van 95% tumorherhaling worden voorkomen. 3 mm inkeping geeft slechts 85% garantie. Als het basalioom van het scleroserende type is, of een diameter heeft van meer dan 2 centimeter, is de grootte van de greep 10-15 millimeter.

De diepte van de incisie bereikt de onderhuidse vetlaag, op het voorhoofd wordt het gemaakt naar de fascia van de gezichtsspieren, op de oren en neus - naar de buitenste schil van het kraakbeenweefsel, het periost van de schedel.

Opgemerkt moet worden dat de tumor na de bestralingsbehandeling veel minder vatbaar is voor chirurgische verwijdering, omdat de straling de accumulatie van een bepaald aantal celmutaties veroorzaakt, die de kwaadaardige aard ervan versterken..

Er zijn verschillende opties voor chirurgische verwijdering van het neoplasma, afhankelijk van de techniek.

Verwijderen met een elliptisch stuk huid

Het meest voorkomende type operatie is er een waarbij een spoelvormig of elliptisch deel van de huid wordt weggesneden. Tijdens het proces wordt alleen lokale anesthesie gebruikt. Het te verwijderen stuk heeft een hoogte-breedteverhouding van ongeveer 3/1 - dit zorgt voor het meest nauwkeurige litteken en de afwezigheid van conische verhogingen aan de uiteinden.

Voordat met de operatie wordt begonnen, markeert de arts op de huid de randen van de tumor en de grenzen van de geplande inkeping, evenals de kenmerken van de toekomstige incisie.

Zodra de anesthesie begint te werken, begint de chirurg met een scalpel, elektrisch mes of radiomes te opereren.

Om de randen van de wond gemakkelijker aan elkaar te laten passen, maakt de arts hun gedeeltelijke afschilfering van de onderliggende weefsels. Een dergelijke afschilfering kan op een scherpe of stompe manier worden uitgevoerd, waarna de wond wordt gesloten met een conventionele of cosmetische hechtdraad. Na sluiting met een gewone hechting ziet de plaats van de operatie eruit als een richel, die na een tijdje vanzelf weer recht komt.

Circulaire excisie van het huidoppervlak

Als het verschijnen van een lang litteken ongewenst is voor de patiënt, of als het door de hoge spanning van de huid niet mogelijk is om het defect te sluiten, wordt de tumor verwijderd met een snee in de huid in een cirkel. De randen worden onderworpen aan een botte losmaakmethode, waarna de chirurg het bloeden stopt en de wond sluit met een hechtdraad..

Verwijdering van basalioom met overlappende huidflappen

Dit type chirurgische ingreep wordt gebruikt als het nodig is om huiddefecten zoveel mogelijk te verbergen na verwijdering van het basalioom, als een eenvoudige verbinding van de randen niet mogelijk is vanwege sterke spanning, of als de randen van de wond vervormd zijn na het afpellen. De methode wordt aanbevolen bij het uitvoeren van gezichtschirurgie, wanneer het verkrijgen van een onsuccesvol cosmetisch en esthetisch resultaat onaanvaardbaar is.

Na de gebruikelijke verwijdering van het basaalcelcarcinoom worden er meerdere extra incisies rond gemaakt, waardoor verschillende huidflappen verschijnen, die geassocieerd zijn met de gewone flap. Daarna worden ze in de juiste volgorde en richting genaaid..

In sommige gevallen worden huidgebieden uit andere delen van het lichaam van de patiënt gebruikt om het resulterende wondoppervlak te sluiten - dit vermindert de kans op necrose van het getransplanteerde weefsel.

Curettage en elektrodissectie

Deze verwijderingsmethode wordt meestal gebruikt voor oppervlakkige en nodulaire basale celtypen. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. Nadat de anesthesie begint te werken, gebruikt de chirurg een speciale curette in de vorm van een miniatuurlepel met een gat om de weefsels van het neoplasma eruit te scheppen. Door de losse en zachte structuur is het tumorweefsel gemakkelijk vatbaar voor het proces van mechanische verwijdering op deze manier. Nadat het volledige gebied van het basalioom dat zichtbaar is voor het oog, is verwijderd, worden de resterende weefsels en bloedende vaten dichtgeschroeid met een elektrisch mes. Door cauterisatie wordt de huid rond de tumor ook los en zacht - zo wordt de vereiste inkeping in diepte en gebied bereikt om de mogelijkheid van de aanwezigheid van kankercellen in de omliggende structuren uit te sluiten.

De randen van de wond zijn niet gehecht; het geneest onder een korst die ontstaat door elektrische cauterisatie. Als het oppervlak van het basaalcelcarcinoom erg klein is, kan alleen elektrodissectie worden gebruikt.

Het nadeel van deze methode is de grote kans op terugval als de arts niet met voldoende vaardigheid curettage uitvoert. Het recidiefpercentage van de tumor is 7 tot 40%.

Mos micrografische chirurgie - hoe de operatie werkt

De techniek is een van de duurste behandelingsopties voor basaalcelcarcinoom, terwijl tumorrecidief slechts bij 1-2% van de geopereerde patiënten voorkomt.

In eerste instantie begint de procedure als een elliptische excisie of operatie, gevolgd door het sluiten van de wond met huidflappen. Weefsels die samen met de tumor zijn afgesneden, worden onmiddellijk ingevroren en verzonden voor histologische analyse. Als basalioomcellen worden aangetroffen aan de randen van de uitgesneden huid, vindt de excisie van de huid al plaats op de plaats van detectie. Dus in één operatie kunnen zoveel incisies en weefselverwijdering worden gemaakt als nodig is om alle kankerachtige structuren volledig te verwijderen. In veel gevallen is de laatste incisie aanzienlijk groter dan de tumor die aanvankelijk met het oog zichtbaar was.

Postoperatief herstel: wondverzorging en revalidatie

De zorgregels kunnen enigszins verschillen, afhankelijk van of de randen van de wond zijn gehecht of dat deze open is gebleven..

Bij het sluiten van de wond met flappen en als de randen van de wond zijn gehecht, brengt de arts na voltooiing van de operatie een strak verband aan op de excisieplaats, wat de nodige druk op het oppervlak geeft. Oedeem treedt waarschijnlijk op na de procedure, dus de patiënt wordt geadviseerd koude kompressen aan te brengen. Tweemaal per dag moet de wond voorzichtig worden gewassen met zeepachtig water, waarbij ruwe bewegingen en wrijving worden vermeden.

Open wonden moeten dagelijks worden behandeld met bacteriedodende zalven en oplossingen, voornamelijk door de chirurg zelf. Door de opname van vitaminecomplexen wordt de genezing van de huid versneld. Het is absoluut noodzakelijk om steriel gaasverband op de geopereerde locatie aan te brengen.

Het hele genezingsproces kan 3 weken tot anderhalve maand duren. Op dit moment, totdat de wond volledig is genezen, is het de patiënt verboden sauna's en baden te bezoeken, te zwemmen in open waterlichamen en zwembaden. Om terugval te voorkomen, moet blootstelling aan ultraviolette straling gedurende een jaar na de operatie worden vermeden.

Voor mensen met kanker, zelfs na een chirurgische behandeling, verbieden artsen het werken met giftige stoffen, vooral als ze tijdens het proces in contact komen met de huid. In het eerste jaar na de operatie moet de patiënt om de drie maanden een preventief onderzoek door een oncoloog ondergaan en vervolgens om de zes maanden. Deze maatregel verkleint de kans op terugkeer van de tumor..

Gevolgen en complicaties: hoe gevaarlijk is een operatie

  • Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
  • 21 tips om geen oud product te kopen
  • Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
  • Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
  • Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Een natuurlijk gevolg na verwijdering van het basaalcelcarcinoom is een plaatselijke verstoring van de gevoeligheid van de huid, evenals postoperatieve littekens..

Posttraumatische bloeding treedt op bij ongeveer 1% van de patiënten. De ontwikkeling ervan vindt plaats op de eerste dag na de operatie en gaat gepaard met een verminderde bloedstollingsfunctie. Een vroege bloedtest - een coagulogram helpt dit te voorkomen.

Allergieën en contactdermatitis na een operatie kunnen optreden bij langdurig gebruik van zalven en medische pleisters en het dragen van verband. De manifestaties van bacteriedodende dermatitis bemoeilijken het wondgenezingsproces aanzienlijk, daarom moet u uw arts raadplegen voor tekenen van huiduitslag en allergische reacties rond het wondoppervlak.

Ongeveer 2,5% van de patiënten wordt geconfronteerd met een wondinfectie doordat de chirurg de regels van asepsis niet volgt. Een tijdig gedetecteerde laesie is vatbaar voor medicamenteuze en lokale behandeling met behulp van speciale antibacteriële geneesmiddelen.

Ischemie van de huid op de plaats van de operatie wordt uitgedrukt door weefselnecrose, afschilfering van de huid. Bij gedeeltelijke necrose wordt de wond constant behandeld met een antisepticum, gewassen en geobserveerd.

Als de getransplanteerde huid volledige necrose heeft ondergaan, is dit een indicatie voor heroperatie..

Chirurgische interventie om basaalcelcarcinoom te behandelen, is de methode die artsen het vaakst kiezen. De operatie vereist, ondanks de schijnbare eenvoud, een hoog kwalificatieniveau van de chirurg en kennis van de regels van asepsis. Als de arts de tumor en kankercellen niet volledig uit nabijgelegen weefsels verwijdert, is de kans op herhaling zeer groot..

Hoe basaliomen het beste te verwijderen

Het verwijderen van een basaalcelcarcinoom kan op verschillende manieren gebeuren. Hiervoor werd tot voor kort traditionele chirurgie uitgevoerd. Tegenwoordig hebben artsen de mogelijkheid om de bestaande risico's te minimaliseren en een laserstraal te gebruiken om het neoplasma uit te snijden. Deze techniek heeft zijn voor- en nadelen..

Lasertumorverwijderingstechniek: hoe het werkt

Basalioom is een kwaadaardige tumor. Het ontstaat wanneer er een storing is in het celdelingsproces in de basale laag van de dermis. Het heeft geen capsule, dus het groeiproces van het onderwijs vindt plaats met het gelijktijdig vangen van weefsels in de breedte en in de diepte. Na verloop van tijd wordt schade aan kraakbeen en botweefsel mogelijk. Als het basaalcelcarcinoom zich ontwikkelt op het gezicht, dicht bij de ogen of gehoorgang, op het hoofd, kan de patiënt het gehoor en het gezichtsvermogen verliezen. Als de hersenen beschadigd zijn, sterft de patiënt.

De tumor lost niet vanzelf op. Het groeit langzaam maar gestaag en neemt met 5 mm per jaar toe. Het deel ervan, dat zich op de huid vormt, ziet eruit als een moedervlek of wrat. Het onzichtbare gebied ziet eruit als een kegel of ellips.

Om levensbedreigende complicaties te voorkomen, wordt de tumor verwijderd. Onlangs is voor de implementatie een laser gebruikt, een installatie die een gerichte lichtstraal van een bepaalde golflengte reproduceert. De chirurg heeft de mogelijkheid om de diepte van de laserpenetratie te regelen, die door een complex systeem van spiegels gaat en door een speciaal mondstuk wordt gevoerd. Hiermee kun je micro-incisies maken. Warmtestraling zorgt ervoor dat watermoleculen sneller bewegen. Hierdoor verdampt de vloeistof in de cellen van de tumorfocus. Gedehydrateerd beginnen ze te sterven.

In Rusland wordt voor dergelijke operaties een CO2-laser gebruikt. Installatie "Lancet" speelt het in continue modus. Het helpt om verdamping uit te voeren (verdamping van abnormaal weefsel in lagen) zonder gezonde cellen te beschadigen. Parallel hiermee worden vaten gestold. Het voorkomt bloeden. Zenuwuiteinden worden ook dichtgeschroeid, dus in de postoperatieve periode ervaart de patiënt geen ernstige pijn. Warmtestraling desinfecteert het operatiegebied en minimaliseert het risico op infectie van de resulterende wond.

Voordelen en nadelen van de techniek

De laser kan worden gebruikt om tumoren te verwijderen die zich op moeilijk bereikbare plaatsen bevinden. De operatie duurt 15-20 minuten. Daarna vormt zich een zwarte korst op de wond. Het biedt extra bescherming voor het binnendringen van pathogene bacteriën. Daaronder vinden natuurlijke huidgenezingsprocessen plaats. Daarom kunt u, als u zich houdt aan de aanbevelingen van de arts, rekenen op een goed cosmetisch effect: nadat de korst eraf valt, wordt er een nieuwe epidermis gevormd op de plaats van de wond. Het heeft een felroze kleur. Na verloop van tijd vervaagt het, de fossa wordt minder opvallend. De afwezigheid van littekens is een ander onbetwistbaar voordeel van lasertherapie.

De patiënt wordt op de dag van de operatie naar huis ontslagen. Met de juiste zorg voor het wondgebied duurt het revalidatieproces een week. Dit is half zoveel als bij traditionele chirurgie.

Indicaties en contra-indicaties

Basaalcelcarcinoom is moeilijk te diagnosticeren door zijn uiterlijk. Het is onmogelijk om de vorming te identificeren en een bloedtest voor tumormarkers te gebruiken. Om een ​​juiste diagnose te kunnen stellen, moet de arts de patiënt een verwijzing voor een MRI- of CT-scan voorschrijven, een biopsie van het getroffen gebied maken en het biologisch materiaal opsturen voor microscopie en histologie. De resultaten van het onderzoek maken het mogelijk om de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom te bevestigen, om de exacte grootte, kenmerken van kieming in aangrenzende weefsels te bepalen.

Indicaties voor verwijdering van lasertumoren:

  • onderwijs bevindt zich in de eerste fase van zijn ontwikkeling,
  • de laesie heeft geen invloed op kraakbeen en botweefsel,
  • de tumor verandert constant van kleur,
  • basaalcelcarcinoom is bedekt met een slecht genezende zweer,
  • onderwijs wordt voortdurend blootgesteld aan mechanisch letsel.

De chirurg kan beslissen om de laser te verwijderen als de patiënt terugvalt na een andere behandeling (zoals cryochirurgie of elektrocauterisatie).

Indicaties waarvoor het verwijderen van basalioom met een laser gecontra-indiceerd is:

  • diabetes,
  • acute ontstekingsprocessen,
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem,
  • slechte bloedstolling.

Bij vrouwen kan de operatie niet worden uitgevoerd tijdens zwangerschap, borstvoeding, tijdens de menstruatie.

Voorbereidingstechniek en educatief verwijderingsproces

Er is geen speciale voorbereiding voor laserbehandeling van basaalcelcarcinoom. Nadat de tests zijn geslaagd en gedecodeerd, wordt de datum van de procedure ingesteld. De operatie wordt poliklinisch uitgevoerd. Het ziekteverlof wordt niet aan de patiënt verstrekt.

De patiënt wordt gevraagd een comfortabele houding in te nemen voor de nodige manipulaties en er wordt lokale anesthesie gegeven. Om ontstekingen te voorkomen, wordt het haar bedekt met een speciale doek. Wanneer basaalcelcarcinoom op het ooglid wordt verwijderd, wordt een veiligheidsbril op de ogen van de patiënt gezet.

Als de procedure wordt uitgevoerd zonder het gebruik van sensibiliserende middelen, behandelt de chirurg het operatieveld voor met een antiseptische oplossing en gaat hij verder met het uitsnijden van het basaalcelcarcinoom met een laser. Hij doet dit met behulp van een speciaal hulpstuk waarmee de arts de balk op de tumor kan fixeren. In feite is in de handen van de chirurg een zeer nauwkeurig elektrisch mes, waarmee hij de formatie laag voor laag afsnijdt, de bloedvaten parallel afdicht. Er is geen contact tussen de huid en het instrument, waardoor de kans op infectie minimaal is. Tijdens de operatie verwijdert de chirurg de tumor en vangt vijf millimeter gezond weefsel op (dat kankercellen kan bevatten).

Er zijn basaalcelcarcinomen, waarvan de cellen een hoge weerstand vertonen tegen de effecten van een lichtstraal. In dit geval wordt laserbehandeling gecombineerd met fotodynamische therapie. Voordat met de operatie wordt begonnen, krijgt de patiënt injecties, waarvan oplossingen de gevoeligheid van de huid voor blootstelling aan licht verhogen. Na 2-3 uur dringen sensibiliserende middelen ook door tot in de tumorcellen. Vervolgens wordt laserbestraling uitgevoerd. In dit geval wordt de kans op een succesvolle operatie aanzienlijk vergroot..

Revalidatie na blootstelling aan laser

Omdat laserbehandeling niet de meest voorkomende postoperatieve risico's kent, hoeft de patiënt niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. Alle verzorging van het wondoppervlak kan hij thuis uitvoeren. Voor deze doeleinden is het nodig:

  • spoel de wond twee keer per dag met een vloeibaar antisepticum (een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat) of tinctuur van calendula,
  • bedek de wond met een steriel gaasverband er bovenop en verwissel het elke keer nadat de korst is behandeld.

U kunt de eerste maand niet zonnen, baden en sauna's bezoeken, zwemmen in open water. Het is ook verboden om de korst alleen af ​​te pellen: er vinden natuurlijke genezingsprocessen plaats onder, hun overtreding leidt tot de vorming van een litteken. Volledige wondgenezing vindt plaats in 20 dagen.

Als tijdens de operatie sensibiliserende middelen werden gebruikt, is revalidatie anders. In dit geval wordt er vaak oedeem gevormd rond de wond, de ontstoken huid wordt rood en schilfert. De patiënt ervaart pijn in de eerste dagen. Om ze te elimineren, kan een ontstekingsremmend medicijn ("Nimesil") worden voorgeschreven.

In de eerste week na de operatie mag je overdag niet naar buiten, in een kamer blijven waar een fel elektrisch licht brandt, of lang voor de tv zitten. Het wondgenezingsproces duurt ongeveer een maand. Het gaat gepaard met hevige jeuk. U kunt het verlichten door de huid te behandelen met zalven die digoxine bevatten.

Mogelijke complicaties na de ingreep

De praktijk leert dat als alle aanbevelingen van de behandelende arts worden opgevolgd, er geen risico's op complicaties zijn: er zijn geen postoperatieve bloeding, zwelling, ontsteking, ernstige pijn.

Sommige patiënten merkten echter een gebrek aan gevoeligheid op in plaats van basaalcelcarcinoom. Artsen letten erop dat ze na een paar maanden alleen herstelt.

Overtreding van de verwerkingsregels leidt tot infectie. Het manifesteert zich in de vorm van rood worden van de huid rond de operatieplaats, pijn en zwelling. In ernstige gevorderde gevallen treden koortsaanvallen op. Als dergelijke symptomen optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken..

Chirurgische verwijdering van basalioom

Het is mogelijk om de basale cel volledig te verwijderen met een laser als de grootte van de tumorfocus niet groter is dan 2,5 cm Het risico op terugval is in dit geval niet groter dan 5%.

Wanneer de formatie groeit tot 5 cm, wordt lasertherapie gebruikt in combinatie met chemotherapie of bestraling. Een dergelijke behandeling wordt uitgevoerd in de omstandigheden van een oncologische apotheek..

Als het mutatieproces uitgebreid is, groeit de tumor in alle lagen van de dermis en vangt kraakbeen en botten op, waarna het alleen operatief wordt verwijderd. De operatie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie. De patiënt moet op de afgesproken dag op een lege maag naar het chirurgisch ziekenhuis komen. Aan de vooravond moet hij zich houden aan een restrictief dieet, weigeren vette "zware" maaltijden te eten.

De chirurg markeert voorlopig, vertrouwend op de resultaten van MRI en CT, de schematische grenzen van de tumor en de gewenste inkeping. Hij kan verdere manipulaties uitvoeren met een scalpel of een radiomes. Met behulp van een chirurgisch instrument snijdt hij de tumor weg, stopt het bloeden, behandelt de wond met antiseptische oplossingen en hecht deze.

Dan begint de herstelperiode..

In de eerste dagen, tweemaal per dag, worden de naden gewassen met water en zeep, gedroogd met een wattenstaafje en vervolgens behandeld met erytromycinezalf of zilversulfadiazine. Wanneer symptomen van ettering optreden, worden in plaats van water en zeep oplossingen "Miramistin" of "Prontosan" gebruikt om de naden te wassen.

Voor een snelle genezing van het wondoppervlak worden aan de patiënt multivitaminecomplexen ("Multitabs", "Vitrum") voorgeschreven. Dit geldt vooral voor ouderen..

Antibiotica worden voorgeschreven om infectie te voorkomen.

De hechtingen worden op de zesde dag verwijderd. Het genezingsproces van de hele huid kan 1,5 maand duren. Totdat de wond volledig genezen is, is het de patiënt verboden baden en sauna's te bezoeken, in open reservoirs te zwemmen, te zonnebaden onder de stralen van de actieve zon.

In het eerste jaar na de operatie moet de patiënt om de 3 maanden preventief onderzoek ondergaan. Ze stellen u in staat om een ​​terugval in de vroegste stadia van ontwikkeling te identificeren en stappen te ondernemen om deze te elimineren..

De voordelen van de techniek

Het belangrijkste voordeel van traditionele chirurgische behandeling is de mogelijkheid om het weggesneden weefsel onder een microscoop te onderzoeken. Tegelijkertijd besteden specialisten speciale aandacht aan de randen van de verwijderde huid, bestuderen ze of er restanten van een tumor zijn. Tijdens de operatie wordt de incisie in de breedte en diepte gemaakt. Het bereikt het onderhuidse vet, vangt soms de fascia van de spieren, de buitenste schil van kraakbeen en bot (als de focus van de tumor ze ook heeft aangetast).

Aandacht! De tumor wordt altijd verwijderd met een portie gezond weefsel. Er wordt rekening gehouden met de vorm van onderwijs.

Dus bij het verwijderen van een nodulair basaalcelcarcinoom wordt bijvoorbeeld 4-5 mm omliggende weefsels opgevangen. Dit voorkomt terugval. Bij het verwijderen van een scleroserende tumor worden gebieden verwijderd met een marge van 15 mm.

Contra-indicaties voor chirurgische excisie van basalioom

Het is onmogelijk om de operatie uit te voeren als de patiënt:

  • niet-gecorrigeerde bloedingsstoornissen,
  • algemene ernstige toestand,
  • de aanwezigheid van een acuut infectieus proces.

Aandacht! Zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, zijn gecontra-indiceerd om de operatie uit te voeren vóór de bevalling, totdat de baby is geboren en overschakelt op natuurlijke voeding..

Artikelen Over Leukemie