Basalioom van de huid of basaalcelcarcinoom is een neoplasma van het huidepitheel, gekenmerkt door een roze schilferige vlek die voornamelijk op het gezicht voorkomt.

De tumor is een enkele roodachtige knobbel die boven het huidoppervlak uitkomt. Tot de risicogroep behoren zowel ouderen met een lichte huid als mensen die zichzelf regelmatig blootstellen aan de zon. Bij kinderen en adolescenten is de kans op basaalcelcarcinoom praktisch uitgesloten..

Basalioom is de meest gunstige huidtumor vanuit het oogpunt van genezing en daaropvolgende overleving. Een onderscheidend kenmerk van dit kwaadaardige neoplasma is dat de tumor niet uitzaait en daarom relatief goed genezen is.

Wat het is?

Basalioom (basaalcelcarcinoom) - een kwaadaardige tumor van de huid die ontstaat uit de cellen van de epidermis.

Het dankt zijn naam aan de gelijkenis van tumorcellen met de cellen van de basale huidlaag. Basalioom heeft de belangrijkste tekenen van een kwaadaardig neoplasma: het groeit in aangrenzende weefsels en vernietigt deze, komt terug, zelfs nadat de juiste behandeling is uitgevoerd.

In tegenstelling tot andere kwaadaardige tumoren, wordt basalioom praktisch niet uitgezaaid. Voor basalioom zijn chirurgische behandeling, cryodestructuur, laserverwijdering en bestralingstherapie mogelijk. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd, afhankelijk van de kenmerken van de ziekte.

Redenen voor ontwikkeling

Ondanks de langetermijnstudies van basaalcelcarcinoom, zijn de oorzaken van het voorkomen ervan niet precies vastgesteld. Het verschijnen van deze tumoren wordt meestal geassocieerd met huidaandoeningen, waarvan de meeste vaker voorkomen bij ouderen (na 50 jaar). In de kindertijd en adolescentie zijn ze zeer zeldzaam, en in het geval van een diagnose van basaalcelcarcinoom bij kinderen, wordt dit meestal geassocieerd met aangeboren afwijkingen, bijvoorbeeld het Gorlin-Goltz-syndroom..

Factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van basalis zijn onder meer:

  • ultraviolette straling;
  • ioniserende straling;
  • langdurige blootstelling aan zonlicht;
  • blootstelling aan kankerverwekkende en giftige stoffen;
  • huidletsel (brandwonden, snijwonden, enz.);
  • verstoorde werking van het immuunsysteem van het lichaam;
  • nederlaag door virale infecties;
  • genetische aanleg;
  • erfelijkheid.

Het is bewezen dat frequente en langdurige blootstelling aan zonlicht vaak de oorzaak wordt van de meeste huidaandoeningen en dat het risico op het ontwikkelen van basalioom ook toeneemt. Negeer de tumor niet, ook al veroorzaakt het geen ongemak voor de patiënt, basaalcelcarcinoom is gevaarlijk omdat het tijdens het ontwikkelen van de tumor in de diepe lagen groeit en daarbij zacht, kraakbeenachtig en botweefsel vernietigt.

Classificatie

Dit type basaalcelkanker kan huidweefsels aantasten in verschillende vormen, die hun eigen ontwikkelingsstadium hebben..

  1. Nodulaire vorm. Een kankergezwel verschijnt op de huid in de vorm van een knobbel, waarvan de grootte 3-4 cm bereikt, het is parelachtig van kleur en vormt erosie op het oppervlak van de huid met een korst, die, wanneer verwijderd, kan bloeden.
  2. Pigment. De tumor verschijnt in de vorm van een zweer met opstaande randen. Gewoonlijk kan haar perifere hoogte 0,7 cm bereiken.
  3. Ulceratief. Een donkergrijze zweer vormt zich in het midden van de tumor, die langzaam toeneemt en dieper wordt. Het vernietigt aangrenzend gezond huidweefsel.
  4. Cicatricial. Dit solide kwaadaardige neoplasma heeft een donkerroze tint, in tegenstelling tot andere tumoren verschijnt littekenbasalioom niet op het huidoppervlak. Tijdens de ontwikkeling wordt dit type huidkanker gekenmerkt door het verschijnen van erosies die littekenweefsel veroorzaken en zeer snel weefsel vernietigen, waardoor ondraaglijke pijn voor de patiënt ontstaat..
  5. Sclerodermie-achtig. Door zijn uiterlijk lijkt het op een atrofisch wit litteken. Kwaadaardige formatie is meestal gelokaliseerd in verschillende delen van het gezicht (neus, wangen en voorhoofd).
  6. Oppervlakkig. Het heeft verschillende tinten en groeit op het huidoppervlak met een diameter van meer dan 10 cm en wordt bedekt met een dunne eroderende korst. Dit type huidkanker kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat het vaak wordt aangezien voor eczeem of psoriasis..
  7. Metatypisch. Deze tumor manifesteert zich in de vorm van een solitair knooppunt, dat zich snel verspreidt. Dit is de enige vorm van basaalcelcarcinoom die kan metastaseren naar inwendige organen en lymfeklieren..

Symptomen

Symptomen van basaalcelcarcinoom van de huid (zie foto) in de beginfase verschijnen onmiddellijk na het begin van de groei van het neoplasma.

Veel voorkomende plaatsen van basaalcelcarcinoom zijn het gezicht en de hals. De kleine, lichtroze of vleeskleurige knobbeltjes zijn acne-achtig, pijnloos en groeien langzaam. Na verloop van tijd vormt zich een lichtgrijze korst in het midden van zo'n onopvallende wond. Basalioma is omgeven door dichte formatie in de vorm van een rol met korrelige structuur.

Als de ziekte in de beginfase niet wordt gediagnosticeerd, wordt het proces verergerd. De opkomst van nieuwe knobbeltjes en de daaropvolgende fusie leidt tot pathologische uitzetting van bloedvaten en het verschijnen van "spataderen" op het huidoppervlak. Vaak vormen zich op de plaats van zweren die zich in het centrale deel van de tumor vormen, littekens. Naarmate het basalioom groeit, groeit het naar nabijgelegen weefsels, waaronder bot- en kraakbeenweefsel, wat zich manifesteert door pijnsyndroom.

  1. De nodulaire variant wordt beschouwd als het meest voorkomende type basalioom, dat zich manifesteert door het verschijnen van een kleine, pijnloze roze knobbel op het huidoppervlak. Naarmate de knobbel groeit, heeft deze de neiging om te zweren, zodat er een depressie op het oppervlak verschijnt, bedekt met een korst. Het neoplasma neemt langzaam in omvang toe en het verschijnen van nieuwe vergelijkbare structuren is ook mogelijk, wat het multicentrische oppervlaktetype van tumorgroei weerspiegelt. Na verloop van tijd versmelten de knobbeltjes met elkaar en vormen ze een dicht infiltraat dat dieper en dieper in het onderliggende weefsel doordringt, waarbij niet alleen de onderhuidse laag betrokken is, maar ook kraakbeen, ligamenten en botten. De nodulaire vorm ontwikkelt zich meestal op de huid van het gezicht, het ooglid, in het gebied van de nasolabiale driehoek.
  2. De nodulaire vorm manifesteert zich ook door de groei van neoplasie in de vorm van een enkel knooppunt, maar, in tegenstelling tot de vorige variant, neigt de tumor niet om de onderliggende weefsels binnen te dringen en is het knooppunt naar buiten gericht.
  3. De oppervlakkige groeivariant is kenmerkend voor dichte plaque-achtige vormen van de tumor, wanneer de laesie zich in de breedte 1-3 cm uitbreidt, een roodbruine kleur heeft en is uitgerust met veel kleine verwijde vaten. Het oppervlak van de plaque is bedekt met korsten, kan eroderen, maar het verloop van deze vorm van basaalcelcarcinoom is gunstig.
  4. Warty (papillair) basalioom wordt gekenmerkt door oppervlakkige groei, veroorzaakt geen vernietiging van onderliggende weefsels en ziet eruit als bloemkool.
  5. De gepigmenteerde versie van basalioom bevat melanine, waardoor het een donkere kleur krijgt en lijkt op een andere zeer kwaadaardige tumor - melanoom.
  6. Cicatriciaal-atrofisch basalioom (sclerodermie-achtig) lijkt op een naar buiten toe dicht litteken dat zich onder het huidniveau bevindt. Dit type kanker verloopt met afwisselend littekens en erosie, daarom kan de patiënt zowel reeds gevormde tumorlittekens als verse erosies bedekt met korsten waarnemen. Terwijl het centrale deel zweert, breidt de tumor zich uit, waardoor nieuwe delen van de huid langs de periferie worden aangetast, terwijl littekens zich in het midden vormen.
  7. De ulceratieve vorm van basaalcelcarcinoom is behoorlijk gevaarlijk, omdat het de neiging heeft om het onderliggende en het omliggende weefsel snel te vernietigen. Het midden van de zweer zinkt, bedekt met een grijszwarte korst, de randen zijn verhoogd, roze-parelachtig, met een overvloed aan verwijde bloedvaten.

De belangrijkste symptomen van basaalcelcarcinoom worden gereduceerd tot de aanwezigheid van de hierboven beschreven structuren op de huid, die lange tijd niet storen, maar niettemin, een toename van hun grootte, zelfs gedurende meerdere jaren, is de betrokkenheid van de omliggende zachte weefsels, bloedvaten, zenuwen, botten en kraakbeen bij het pathologische proces erg gevaarlijk. In het late stadium van de tumor ervaren patiënten pijn, disfunctie van het aangetaste deel van het lichaam, bloeding, ettering op de plaats van groei van het neoplasma en de vorming van fistels in naburige organen. Een groot gevaar wordt gevormd door tumoren die de weefsels van het oog, het oor vernietigen, de schedelholte binnendringen en membranen van de hersenen ontkiemen. De prognose is in deze gevallen slecht.

Hoe basalioom eruitziet in de begin- en gevorderde stadia is te zien op de foto:

Complicaties

Een langdurig tumorproces zorgt ervoor dat het tot in de diepten van het lichaam groeit, waarbij het zachte weefsels, de structuur van botten en kraakbeen beschadigt en vernietigt. Basalioom wordt gekenmerkt door zijn cellulaire groei langs het natuurlijke verloop van zenuwtakken, tussen de weefsellagen en het oppervlak van het periosteum.

Formaties die niet op tijd worden verwijderd, zijn vervolgens niet beperkt tot weefselvernietiging. Basaalcelcarcinoom kan de oren en neus vervormen en ontsieren, hun botstructuur en kraakbeenweefsel vernietigen, en elke bijkomende infectie kan de situatie verergeren met een purulent proces..

  • om het slijmvlies in de neusholte te raken;
  • ga in de mondholte;
  • raak en vernietig de botten van de schedel;
  • vestigen zich in de baan van de ogen;
  • leiden tot blindheid en gehoorverlies.

Intracraniële (intracraniële) implantatie van de tumor door beweging door natuurlijke openingen en holtes is bijzonder gevaarlijk.

In dit geval zijn hersenschade en overlijden onvermijdelijk. Ondanks het feit dat basaalcelcarcinomen worden geclassificeerd als niet-uitgezaaide tumoren, zijn er meer dan tweehonderd gevallen van basaalcelcarcinomen met metastasen bekend en beschreven..

Diagnostiek

Zoals eerder vermeld, heeft basaalcelcarcinoom verschillende vormen, die elk vergelijkbaar kunnen zijn met andere ziekten. Correcte en tijdige herkenning van dit neoplasma is de sleutel tot een succesvolle genezing..

Gewoonlijk volstaat het, als u zich concentreert op de bovenstaande klinische symptomen van de nodulaire vorm, om eenvoudigweg basaalcelcarcinoom te vermoeden. In de beginfase van de groei, wanneer de tumor niet groter is dan 3-5 mm, is het gemakkelijk te verwarren met een gewone moedervlek (vooral als de tumor gepigmenteerd is), molluscum contagiosum of seniele seborroïsche hyperplasie. Haar kan groeien uit een moedervlek, wat niet gebeurt bij basalioom.

Het kenmerk van molluscum contagiosum en seniele seborroïsche hyperplasie is een klein eiland van keratine in het centrale deel. Als er korsten op de tumor zitten, kan dit worden verward met een wrat, keratoacanthoom, plaveiselcelkanker en molluscum contagiosum. In dit geval moeten de korstjes voorzichtig worden afgepeld. Basaalcelcarcinoom is het gemakkelijkst te doen. Nadat de onderkant van de wond is blootgesteld, is het voor meer vertrouwen en wetenschappelijke bevestiging nodig om een ​​uitstrijkje te maken vanaf de onderkant van de zweer en de cellulaire samenstelling ervan te bepalen.

Zwaar gepigmenteerde basaliomen worden gemakkelijk verward met kwaadaardige melanomen. Om dit te voorkomen, moet u weten dat de verhoogde randen van het basaalcelcarcinoom bijna nooit melanine bevatten. Bovendien is basalioomkleuring vaak bruin en heeft melanoom een ​​donkergrijze tint. De platte vorm van basaalcelcarcinoom kan worden verward met eczeem, psoriatische plaques en de ziekte van Bowen, maar door de schubben van de rand van de tumor af te schrapen, wordt het ware beeld van de ziekte onthuld..

Deze klinische symptomen zijn bedoeld om de arts te oriënteren op de juiste diagnose en de bevestiging ervan mag alleen worden uitgevoerd na biopsie, cytologie of morfologisch onderzoek van de tumor..

Bij de afspraak met deze specialisten kan de patiënt de volgende vragen worden gesteld:

  1. Hoe lang geleden was het onderwijs?
  2. Hoe het zich manifesteerde, was er pijn of jeuk?
  3. Zijn er andere soortgelijke formaties ergens op het lichaam? Zo ja, waar?
  4. Is het de eerste keer dat de patiënt het tegenkomt of heeft het eerder soortgelijke formaties gehad??
  5. Wat is het soort activiteit en de omstandigheden waarin de patiënt werkt??
  6. Hoeveel tijd brengt de patiënt gemiddeld in de buitenlucht door?
  7. Past hij de nodige beschermingsmaatregelen toe met betrekking tot zonnestraling?
  8. Is de patiënt ooit blootgesteld aan overmatige blootstelling aan straling? Zo ja, waar en wat was ongeveer de totale dosis?
  9. Heeft de patiënt familieleden met kanker??

Als er schubben zijn, worden deze voorzichtig op een objectglaasje afgepeld, in een speciale oplossing gedrenkt en onder een microscoop onderzocht. Wanneer het ulceratieve oppervlak wordt blootgesteld, wordt er een glaasje op aangebracht, bedekt met een dekglaasje en ook onder een microscoop onderzocht. Als de huid over de tumor intact is, is de enige manier om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, het uitvoeren van een biopsie met het verzamelen van tumormateriaal voor analyse.

Hoe basaalcelcarcinoom te behandelen?

De belangrijkste methode voor de behandeling van basaalcelcarcinoom in de beginfase van de neus en andere delen van het lichaam was en blijft chirurgische verwijdering van de tumor, waarna het verwijderde weefsel wordt verzonden voor verder onderzoek. De specialist verwijdert niet alleen het basaalcelcarcinoom, maar ook het omliggende intacte, gezonde weefsel. Na de operatie heeft de patiënt observatie door een gespecialiseerde dermatoloog nodig voor het tijdig detecteren en verwijderen van terugval.

Bij oudere mensen (met basaalcelcarcinoom in het oor of de neus) kan lokale chemotherapie (met een fluorouracilzalf) worden gegeven. Tijdens de therapieperiode is ernstige roodheid niet uitgesloten. Het is noodzakelijk om de zalf te gebruiken tot het moment waarop het behandelde gebied het stadium van regeneratie bereikt. Een immunomodulerende zalf kan ook worden gebruikt, waardoor de immuuncellen actiever worden, waardoor de huid beter wordt beschermd tegen zwelling.

In het geval van weigering van een operatie of met een zeer actieve groei van het neoplasma, kunnen experts bestralingstherapie adviseren.

In het beginstadium van de ziekte vertoont de behandeling met vloeibare stikstof (cryotherapie, cryodestructuur van basalioom) een grote efficiëntie. Eerst wordt het zieke weefsel bevroren en vervolgens wordt het ontbrekende deel verzonden voor histologisch onderzoek..

Onlangs is de populariteit van modernere benaderingen - behandeling volgens de Mohs-methode - toegenomen. Het wordt meestal gebruikt tijdens gelokaliseerde ontwikkeling op het gezicht. Tijdens de therapie verwijdert het basaalcelcarcinoom de aangetaste cellen laag voor laag onder een microscoop. Tegelijkertijd worden intacte weefsels niet aangetast, waardoor de kans op het krijgen van verschillende cosmetische postoperatieve defecten wordt geminimaliseerd..

Na verwijdering van het basaalcelcarcinoom (recidief)

Basaalcelcarcinoom is een terugkerende tumor. Dit betekent dat na verwijdering van de tumor het risico op basaalcelcarcinoom op hetzelfde deel van de huid na een bepaalde tijd vrij hoog is. Er is ook een groot risico dat het zich op een ander deel van de huid zal vormen..

Volgens de resultaten van modern onderzoek en observaties van mensen die verschillende vormen van basaalcelcarcinoom hebben verwijderd, is de kans op terugval binnen vijf jaar minstens 50%. Dit betekent dat binnen 5 jaar na verwijdering de tumor bij de helft van de mensen terugkomt..

Terugval is het meest waarschijnlijk als het basalioom op afstand is gelokaliseerd op de oogleden, neus, lippen of oor. Bovendien is de kans op herhaling groter als de tumor groot is..

Preventie

Om de ontwikkeling van basaalcelcarcinoom te voorkomen, worden de volgende preventieve maatregelen aanbevolen:

  • gebruik speciale zonnebrandmiddelen voor elke blootstelling aan de zon;
  • draag op zonnige dagen een hoed en zonnebril;
  • bezoek het solarium niet;
  • vermijd blootstelling aan de zon tijdens het hete seizoen om 12-16 uur;
  • gebruik geen parfums en deodorants voordat u naar het strand gaat;
  • preventief onderzoek door een dermatoloog.

Voorspelling

De prognose voor leven en gezondheid met basaalcelcarcinoom in de beginfase is gunstig, aangezien de tumor niet metastaseert. Binnen 10 jaar na verwijdering van de tumor overleeft in totaal 90% van de mensen. En onder degenen van wie de tumor niet in een verwaarloosde staat is verwijderd, benadert het overlevingspercentage van tien jaar bijna 100%.

Een tumor met een diameter groter dan 20 mm of uitgegroeid tot het onderhuidse vet wordt als verwaarloosd beschouwd. Dat wil zeggen, als het basaalcelcarcinoom op het moment van verwijdering minder dan 2 cm was en niet uitgroeide tot het onderhuidse vetweefsel, dan is het overlevingspercentage na 10 jaar bijna 98%. Dit betekent dat deze vorm van kanker volledig te genezen is..

Basalioom op het hoofd

Basalioom is een van de meest voorkomende huidkanker. Het is een tussenliggende schakel tussen goedaardige en kwaadaardige formaties, en artsen hebben nog niet besloten in welke sectie ze het moeten opnemen. De eigenaardigheid van deze oncologische ziekte is dat deze niet de ontwikkeling van metastasen veroorzaakt. Daarom is de prognose gunstig met tijdige toegang tot medische hulp: 9 op de 10 patiënten herstellen, zelfs als de ziekte in de beginfase niet werd ontdekt.

Basaalcelkanker ontwikkelt zich vrij langzaam. Het proces kan tientallen jaren duren, of zelfs een heel leven. De belangrijkste plaatsen waar hij het vaakst "bezinkt", zijn open delen van de huid. Heel vaak ontwikkelt basaalcelcarcinoom zich op het hoofd - op het harige deel, de neusvleugels, de binnen- en buitenhoeken van het oog, nasolabiale plooien.

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte:

  • plat, waarin zich een plaque-achtig neoplasma ontwikkelt, dat duidelijke randachtige randen heeft, lichtjes verhoogd boven de rest van de huid;
  • nodulair, dat wordt gekenmerkt door een tumor in de vorm van een roze vlek, in het midden waarvan er een kleine depressie is, van tijd tot tijd bloeden. Dit type basaalcelkanker komt het meest voor;
  • oppervlakkig, ook in de vorm van een roze vlek met licht opstaande randen, maar met een glanzend oppervlak. Dit type bevindt zich echter voornamelijk op het lichaam en kan gedurende het hele leven bestaan, waarbij het zijn gebied uitbreidt.

De nodulaire vorm van basaalcelcarcinoom verschijnt in eerste instantie op de huid van het gezicht als een absoluut pijnloze knobbel. Na verloop van tijd verschijnen zweren en korst op het oppervlak. Hierna neemt het neoplasma toe in omvang en breidt het zich uit in breedte en diepte..

Op de hoofdhuid

Heel vaak komt de tumor op de hoofdhuid voor.

Dit type tumor veroorzaakt, zoals hierboven vermeld, geen metastasen. Het gevaar is dat het de neiging heeft om in nabijgelegen weefsels te groeien..

Meestal ontwikkelt deze ziekte zich bij mensen ouder dan 50 jaar, en op 65-jarige leeftijd lijdt elke seconde.

Om uzelf niet in gevaar te brengen en de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, volstaat het om een ​​aantal eenvoudige regels te volgen. Hiervoor heb je nodig:

  • bescherm littekens op het lichaam tegen mechanische schade;
  • bescherm gezicht en hoofd tegen direct zonlicht;
  • gebruik de nodige beschermingsmiddelen en neem voorzorgsmaatregelen in acht bij het werken met giftige en kankerverwekkende stoffen;
  • behandel eventuele huidbeschadigingen goed;
  • vecht tegen een droge huid.

Basalioom van de hoofdhuid

Basalioom is een tumorachtige formatie die groeit uit de basale laag van de huid en het epitheel van de haarzakjes.

Ook wel basaalcelkanker genoemd.

Komt voornamelijk voor bij mensen ouder dan 50.

Zowel mannen als vrouwen zijn even vatbaar voor deze tumor in het gezicht.

Meestal komt basalioom voor op de huid van het gezicht en de hoofdhuid.

Van alle kankerachtige laesies heeft basalioom het gunstigste beloop..

Dit neoplasma wordt gekenmerkt door een zeer langzame groeivoortgang en een uiterst zeldzame metastase..

Symptomen van basaalcelcarcinoom op de hoofdhuid

Laten we verduidelijken wat de symptomen zijn van basaalcelcarcinoom van de hoofdhuid.

De ziekte begint met het verschijnen van een kleine papule van niet meer dan een halve centimeter groot.

Het neoplasma groeit geleidelijk en na een paar jaar groeit het tot 1-2 centimeter.

In dit geval valt het centrale deel van de tumor uiteen.

Er verschijnt een zweer in het midden van de papule, die bedekt is met een bloederige korst..

Dit is een van de specifieke symptomen van basalioom..

In de toekomst kan het neoplasma zowel in diameter als in diepte groeien en spieren en botten vastleggen.

Wat kan de verschijning van basalioom veroorzaken

Er zijn verschillende redenen die kunnen leiden tot het verschijnen van een tumor:

  • radioactieve straling;
  • langdurige blootstelling aan zonlicht;
  • regelmatig contact met chemische irriterende stoffen.

Onthouden! Vermijd langdurige blootstelling aan de open zon zonder hoofddeksel om ziekten te voorkomen.

Als het basalioom van de hoofdhuid al is gevormd, moet u contact opnemen met een specialist voor de behandeling ervan.

Zelfmedicatie wordt sterk afgeraden.

Basalioom van de huid

Algemene informatie

Basaalcelcarcinoom (synoniemen voor basaalcelcarcinoom, basaalcelcarcinoom) is een van de meest voorkomende tumoren in de menselijke populatie en vertegenwoordigt tot 75% van de niet-melanoomepitheelneoplasmata van de huid. Volgens de WHO-definitie is dit een lokaal vernietigende tumor uit cellen van de basale laag van de epidermis / haarzakjes met langzame groei en zeldzame metastasen (Fig. Hieronder).

De meest voorkomende lokalisatie is de blootgestelde huid die direct aan zonlicht wordt blootgesteld. Basaalcelkanker (BCC) ontwikkelt zich vaak op de huid van het gezicht (82-97% van de gevallen), voornamelijk in het gebied van de neus en oogleden, slaapgebieden, wangen en voorhoofd, nasolabiale plooien en bovenlip. Tegelijkertijd ontwikkelt basaalcelcarcinoom op het gezicht zich vaak in de vorm van meerdere tumoren. De tweede meest voorkomende lokalisatie is de huid van de nek, romp, hoofdhuid en oorschelpen (in 7,2% van de gevallen). Basalioom ontwikkelt zich veel minder vaak op de huid van de rug en ledematen (in 3,7% van de gevallen).

Basaalcelkanker van de huid (foto)

Epidemiologische studies wijzen op een gestage toename van de incidentie van CCC in de wereld met gemiddeld 3-10% per jaar. MKB-10-code - C44. Dit type kanker is een ziekte van overwegend bejaarde / seniele leeftijd, die 72-78% van de gevallen vertegenwoordigt, komt minder vaak voor op relatief jonge leeftijd. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 64,4 jaar. Het komt vaker voor bij mannen, wat te wijten is aan de grote blootstelling aan ultraviolette straling vanwege de specifieke kenmerken van hun professionele activiteiten. Ondanks de langzame groei, zeldzame gevallen van metastase (0,051–0,15% van de gevallen) en sterfgevallen, kan basaalcelkanker een ernstige en uitgebreide lokale vernietiging van zachte weefsels, kraakbeen en botweefsel veroorzaken, waardoor cosmetisch significante lichaamsdelen worden misvormd. Metastase vindt plaats via de lymfogene / hematogene route, vaker naar de longen, lever, borstvlies, slokdarm, milt, hart, peritoneum, nieren, bijnieren, dura mater.

De tumor komt vooral voor bij die personen die vaak / intensief worden blootgesteld aan zonnestraling. In dit geval is de belangrijkste factor voor de ontwikkeling van een tumor niet de intensiteit van de straling, maar de chronische aard van blootstelling aan ultraviolet licht. Dienovereenkomstig is het meest voorkomende basaalcelcarcinoom van het gezicht en vooral het basaalcelcarcinoom van de huid van de neus.

Foto. Basalioom van de neus

Ondanks de hoge incidentie van basaalcelcarcinoom blijft de incidentie van de detectie ervan extreem laag, namelijk slechts 6-8%, wat de behandeling aanzienlijk vertraagt.

Pathogenese

De leidende rol in de pathogenese van BCSC behoort tot de zogenaamde SHH-signaleringsroute (Hedgehog-signaleringsroute). Hedgehog-signalering controleert de activiteit van genen die betrokken zijn bij morfogenese, en het is precies de schade die wordt gedetecteerd in BCSC. Het Hedgehog-complex (HSC) omvat direct het Smo-transmembraaneiwit, transcriptiefactor Ci en proteïnekinasen.

De primaire rol wordt toegekend aan mutaties in het PTCH-gen op chromosoom 9q, dat wordt gecodeerd door de SHH-receptor. De specifieke mutaties veroorzaakt door UFO's in verschillende oncogenen van het tumoronderdrukkingsgen p53, die in bijna 50% van de gevallen voorkomen, hebben ook een zekere betekenis. Andere mutaties (locus CDKN2A en genen (H-Ras, K-Ras en N-Ras) worden gedetecteerd in significant minder sporadische gevallen van BCSC (figuur hieronder).

Bij afwezigheid van liganden (neutrale ionen / moleculen) in endosomen, blokkeert de Path-transmembraanreceptor het SMO-transmembraaneiwit. Proteïnekinasen met microtubuli van het Hh-complex zijn actief betrokken bij de processen van partiële proteolyse en fosforylering van de transcriptiefactor. Als resultaat wordt de gespleten vorm van de GliR-factor gevormd, die de kern binnendringt en de transcriptie van doelwitgenen blokkeert. In aanwezigheid van de Hh-ligand wordt het blokkerende effect van de Path-receptor beëindigd, SMO verlaat de endosomen, wat de dissociatie van het Hh-eiwitcomplex veroorzaakt, het verlies van de verbinding met microtubuli en de vorming van een niet-gesplitste (volledige) vorm van de transcriptiefactor Gli-act, die de kern binnendringt en het proces activeert transcriptie van doelwitgenen. Het activeringsmechanisme van de SHH-signaleringsroute wordt getoond in de onderstaande figuren a en b..

In het algemeen worden de activeringsmechanismen van de signaleringsroute weergegeven in de onderstaande afbeelding, waarbij A een mutatiemechanisme is; B - autocrien; C en D - paracriene mechanisme.

Classificatie

De classificatie is gebaseerd op verschillende kenmerken. Volgens de prevalentie van basiloma worden verschillende stadia onderscheiden:

  • de beginfase (pre-invasief carcinoom) - ondanks de aanwezigheid van kankercellen heeft de tumor zich niet gevormd en is het buitengewoon moeilijk om deze te bepalen;
  • Stadium 1 - de diameter van de tumor bereikt 2 cm, het neoplasma wordt beperkt door de dermis en gaat niet over naar de aangrenzende weefsels;
  • Stadium 2 - de diameter van het basaalcelcarcinoom bereikt 5 cm, groeit door de gehele dikte van de huid, verspreidt zich niet naar het onderhuidse weefsel;
  • Stadium 3 - de diameter is groter dan 5 cm, het oppervlak zweert, groeit diep in de huid en vernietigt het onderhuidse vetweefsel, pezen en spieren;
  • Stadium 4 - de tumor bereikt een diameter van 10 centimeter of meer, beschadigt kraakbeen, botten en aangrenzende organen.

In overeenstemming met de morfologische kenmerken en het uiterlijk van de tumor, worden oppervlakkige, nodulaire (nodulaire), nodulaire ulceratieve, ulceratieve, scleroderma-achtige, cicatriciale-atrofische, wratachtige, gepigmenteerde vormen van basaalcelcarcinoom en andere gemengde varianten onderscheiden..

In overeenstemming met de internationale classificatie worden verschillende soorten basiloma-groei onderscheiden: oppervlakkig, sclerodermie en fibro-epitheliaal.

Volgens de klinische manifestatie wordt de beginfase onderscheiden, uitgebreid en terminaal. In de regel ziet het basaalcelcarcinoom van de beginfase eruit als een kleine knobbel met een diameter tot 2 cm, terwijl er geen ulceraties zijn. Foto van basaalcelcarcinoom van de beginfase hieronder.

Verlengde fase - een tumor tot 5 cm met laesies van zacht weefsel en primaire ulceratie (foto hieronder).

Het terminale stadium - de tumor bereikt 10 of meer centimeter, verzweert, groeit in de onderliggende weefsels. Foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in de terminale fase zijn te vinden op gespecialiseerde forums.

De redenen

De ontwikkeling van huidbasiloma, zoals al opgemerkt, is gebaseerd op genetische aandoeningen. En de belangrijkste etiologische factoren bij de ontwikkeling van BCCB zijn onder meer:

  • Intense chronische ultraviolette blootstelling en vooral korte golflengtes (290-320 nm). Tegelijkertijd kan de latentietijd tussen de primaire schade aan de huid door ultraviolette straling en de klinische manifestatie van de tumor sterk variëren, tot 20-50 jaar.
  • Een ongunstige familiegeschiedenis (de aanwezigheid in de familie van erfelijke syndromen zoals het Bazex-syndroom, Gorlin-Goltz, basaalcel-naevus, Rhombo, huidtypes 1 en 2) waarin er een frequente ontwikkeling van basiloma is.
  • Verworven / aangeboren immunodeficiëntie, inclusief het gebruik van immunosuppressiva, cytostatica.
  • Huidpathologieën (langdurige niet-genezende zweren / wonden, chronische dermatitis, littekens door brandwonden, inflammatoire en degeneratieve processen, albinisme, gepigmenteerde xerodermie, enz.).
  • Blootstelling aan giftige / kankerverwekkende stoffen (arseen, koolwaterstoffen, roet).
  • Röntgenstraling / radioactieve en elektromagnetische straling.
  • Leeftijd (na 60 jaar) en geslacht (man).

Symptomen

Basiloma wordt gekenmerkt door een langzame groei, ontwikkelt zich meestal over een aantal maanden en zelfs jaren. De meest actieve tumorgroei wordt waargenomen aan de periferie van de focus met uitgesproken verschijnselen van cellulaire apoptose. Daarom is het bij de behandeling van basiloma belangrijk om de grenzen van de laesie en een volledig effect op de perifere groeizones duidelijk te definiëren..

Het klinische beeld van de ziekte en het biologische gedrag van de tumor worden bepaald door het morfohistologische type. Hieronder worden foto's van basaalcelcarcinoom van het gezicht in verschillende vormen getoond.

Oppervlaktevorm. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een enkele roze vlek met opstaande randen en een glanzend oppervlak, dat lijkt op foci van mycose, eczeem, psoriasis (afb. Hieronder).

Tot de variëteiten behoren pigment BKRK, waarbij de kleur van de focus bruin is. Een goedaardig verloop is kenmerkend. Een vlek kan lange tijd bestaan ​​zonder een toename in grootte of met een langzame en onbeduidende toename van zijn oppervlakte. De frequentie van deze vorm is ongeveer 10% van alle basaliomen.

De nodulaire (groot-nodulaire) vorm is de meest voorkomende vorm van basaalcelcarcinoom. Het is goed voor ongeveer 75% van alle gevallen. Het is een exofytische ronde formatie, langzaam groeiend, roze van kleur. In de ulceratieve-nodulaire variant zweert het centrale deel van de knoop vaak en wordt het snel knapperig. Minder vaak neemt de zweer in omvang toe en krijgt het de vorm van een trechter met de vorming van een dicht ontstekingsinfiltraat tot 1 cm breed langs de periferie. Ulceratief-infiltratief BCSC kan weefsels vernietigen, vooral wanneer het gelokaliseerd is nabij natuurlijke openingen (oorschelpen, neus, ogen). - piercing BKRK (afb. hieronder).

Vaak bevatten de nodulaire vormen melanine, waardoor de formatie een bruine of zwarte kleur krijgt (gepigmenteerde BCSC). De meest voorkomende lokalisatie (meer dan 90%) is de huid van de nek en het hoofd.

Sclerodermie-achtige (platte) vorm. Het wordt gekenmerkt door een plaque-achtige formatie met geribbelde randen, vleeskleurig en met een parelmoerachtige glans. Sclerodermie-achtig lijkt op een litteken. Dit formulier is goed voor ongeveer 6% van alle BKRC. In de meeste gevallen zijn ze gelokaliseerd op de huid van de nek en het hoofd (afb. Hieronder).

Deze vorm wordt gekenmerkt door een agressief verloop, snelle invasieve groei in de onderliggende weefsels (vetweefsel en spieren). Ulceratie is mogelijk in latere stadia van ontwikkeling.

Ulceratieve vorm. De zweer verspreidt zich niet alleen langs het oppervlak, maar vernietigt ook actief alle onderliggende weefsels, inclusief botten, vergezeld van hevige pijn. De zweer kan knapperig zijn en heeft gladde, dichte, rolachtige randen (foto hieronder).

Infiltratieve vorm (vaker vanwege de progressie van vlakke en nodulaire varianten van BKRK - foto hieronder).

Het wordt gekenmerkt door een uitgesproken infiltratieve component, een neiging tot terugval en een slechte prognose..
Er zijn veel verschillende opties voor gemengde vormen, wanneer, naarmate de tumor vordert, de ene vorm in de andere verandert.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van basiloma is gebaseerd op de detectie van karakteristieke neoplasmata op de huid en het uitvoeren van morfologische verificatie van het proces door histologisch onderzoek van biopsiemateriaal of cytologisch onderzoek van schraapsel. Om de aanwezigheid van metastasen in interne organen / lymfeklieren uit te sluiten, worden indien nodig aanvullende onderzoeken uitgevoerd - echografie, radiografie, computertomografie.

Behandeling van basaalcelcarcinoom

Behandeling van basaalcelcarcinoom van het gezicht zorgt voor de volledige verwijdering van de tumor met minimalisering van het cosmetische defect en maximaal behoud van functies. Behandelingsopties zijn voornamelijk afhankelijk van het potentiële risico van herhaling van een of andere vorm van de tumor, die op zijn beurt afhangt van de agressiviteit van het klinische beloop en histologische symptomen. Een even belangrijke factor bij de keuze van de methode is de lokalisatie van de tumor, aangezien het behoud van de functie en het minimaliseren van het cosmetische defect voor de operatie van het grootste belang zijn, vooral wanneer deze zich op open huidgebieden zoals het gezicht bevindt..

Medicamenteuze behandeling kan worden gebruikt voor vormen van BCCB met een laag risico op herhaling. Ondanks de lage efficiëntie zijn de voordelen van lokale medicamenteuze behandeling het behoud van de omliggende weefsels en het cosmetische effect, de mogelijkheid van behandeling thuis. Hiervoor worden 5% crème Imiquimod, Kuraderm, Ingentol mebulat, 5-fluorouracil (5-FU), Ftorafur en Prospidin zalven topisch gebruikt, die gedurende een dag in een dunne laag op de aangetaste huid worden aangebracht met de vangst van 5-7 mm klinisch onveranderde huid onder een occlusief verband gedurende 2-3 weken.

Systemische medicamenteuze therapie wordt uitgevoerd met een gemetastaseerde variant van een basiloma of met een niet-operabele lokaal gevorderde variant van een tumor. Soms wordt het voorgeschreven vóór chirurgische excisie van de tumor, systemische chemotherapie, cryodestructuur. Voor dit doel wordt een medicijn, een remmer van Hedgehog-signalering, Vismodeglib, voorgeschreven, dat een selectief werkingsmechanisme en een lage toxiciteit heeft. Sonidegib behoort tot geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect..

Behandeling van basaalcelcarcinoom omvat ook immunotherapie, die bestaat uit systemisch / lokaal gebruik van immunomodulerende geneesmiddelen, in het bijzonder recombinante interferonen - Viferon (zetpillen), alfa-2b-reaferonomi, Intron. Reaferon en Intronom werden gebruikt om de tumor 2-3 kuren te injecteren. De medicijnen zijn behoorlijk effectief, omdat er duidelijke afnames zijn in de grootte van de tumoren, en sommige werden opgelost door cicatriciale atrofie..

Basalioma - folkremedies

Er zijn verschillende folkmethoden voor de behandeling van basalioom (stinkende gouwe sap, afkooksel van kliswortel, weegbree bladeren, bijenproducten, enz.), Maar bijna alle folkremedies hebben geen enkele bewijsbasis en worden niet aanbevolen om te worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode..

De belangrijkste behandelingen voor basiloma zijn:

  • chirurgie;
  • bestralingstherapie (gebruikt in de beginfase van de ziekte, een kankerverwekkende dosis van ten minste 70 gram);
  • elektrocoagulatie;
  • fotodynamische therapie (vernietiging van de tumor vindt plaats door de implementatie van een fotodynamische reactie);
  • cryodestructuur (verwijdering van de tumor met vloeibare stikstof).

Basaalcelcarcinoom: wat is het, symptomen, typen en behandeling van basaalcelcarcinoom

Een van de meest voorkomende huidkankers is basaalcelcarcinoom of basalioom. Kanker-oncologen verwijzen naar neoplasmata van kwaadaardige epitheelcellen.

Basaalcelkanker is afkomstig van de basale cellen van de epidermis - het gelaagde plaveiselepitheel.

Huid - heeft een dichte bindweefsellaag bedekt met epidermis bovenop. Tijdens het leven wordt het huidepitheel voortdurend vernieuwd. Jonge cellen groeien uit de basale laag - keratocyten.

In de loop van hun ontwikkeling verplaatsen ze zich naar de bovenste lagen, verhoornd en vervellen ze. In plaats daarvan groeit de volgende beschermende laag. Basalioom wordt gevormd uit de cellen van de basale laag, of zoals het ook wel de groeilaag wordt genoemd.

Normaal gesproken is de groeilaag van de huid duidelijk afgebakend van de onderliggende weefsels. De cellen bevinden zich op hetzelfde niveau op het zogenaamde basaalmembraan. Bij kwaadaardige celgroei dringen ze het bindweefselmembraan binnen en dringen ze door in de onderliggende weefsels.

  1. Lokalisatie
  2. Basalioom bij kinderen
  3. Oorzaken van voorkomen
  4. Tumortypen
  5. Nodulair ulceratief
  6. Groot nodulair (nodulair, massief)
  7. Doordringend
  8. Warty (papillair)
  9. Gepigmenteerd (plat cicatriciaal)
  10. Sclerodermie-achtig
  11. Oppervlakkig (pagetoid)
  12. Cylindroma (Spiegler-tumor)
  13. Symptomen van basaalcelkanker
  14. Basalioma-stadia
  15. Diagnostiek
  16. Hoe basaalcelkanker te behandelen
  17. Verwijdering van het neoplasma
  18. Operationele methode
  19. Laser verwijderen
  20. Cryodestructuur
  21. Bestraling
  22. Elektrocoagulatie
  23. Lokale chemotherapie
  24. Fototherapie
  25. Gecombineerde behandelmethode
  26. Terugval na verwijdering
  27. Voorspelling en preventie

Lokalisatie

Meestal is basaalcelcarcinoom gelokaliseerd op open delen van het lichaam, wat goed is voor ongeveer 80% van alle gevallen. Dit is meestal de huid van het gezicht, minder vaak de hoofdhuid. Door lokalisatie van het basaalcelcarcinoom in het gezicht beïnvloedt het de volgende gebieden:

  • frontaal gebied (7%);
  • oogleden (14%);
  • hoeken van de oogleden (9%);
  • nasolabiale plooi (9%);
  • vleugelgebied van de neus (10%);
  • parotisgebied (10%);
  • oorschelp (10%);
  • tijdelijke regio (11%).

Andere lokalisaties van de tumor zijn de nek, romp en bovenste en onderste ledematen..

Basalioom bij kinderen

Basalioom van de huid is zeldzaam bij kinderen. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de tumor, zouden hoogstwaarschijnlijk jarenlang hun carcinogene effect op de blootgestelde delen van de huid moeten uitoefenen. Tegelijkertijd wordt volgens statistieken van alle huidkankers bij kinderen basaalcelcarcinoom veel vaker gediagnosticeerd dan andere vormen.

Speciale vermelding moet worden gemaakt van een genetisch bepaalde ziekte - het Gorlin-Goltz-syndroom. Deze erfelijke pathologie gaat gepaard met een combinatie van anomalieën van het skeletstelsel, het voortplantingssysteem, cystische veranderingen in de onderkaak. Ook bij dit syndroom worden meerdere basaalcelcarcinomen waargenomen. Het is kenmerkend dat basaalcelcarcinoom van de huid in dit geval niet enkelvoudig, maar meervoudig is. Tumorknopen zijn gelokaliseerd in open gebieden en in de tientallen en honderden.

Oorzaken van voorkomen

Volgens statistieken wordt basalioom na 50 jaar vaker gediagnosticeerd bij volwassenen.

Risicofactoren voor het optreden van deze pathologie zijn:

  • overmatige zonnestraling;
  • langdurige blootstelling aan ultraviolette straling in een solarium;
  • de aanwezigheid van eerdere mechanische verwondingen;
  • eerdere brandwonden;
  • ioniserende straling;
  • onderdrukking van het immuunsysteem.

Tumortypen

De volgende soorten basaalcelcarcinoom worden onderscheiden:

Nodulair ulceratief

Dit type kanker ziet eruit als een licht verhoogde, soms verzweerde knoop. De grootte van zo'n basalioom is niet groter dan 2-3 cm De tumor is compact van consistentie. Het is aan het omringende weefsel gelast.

Op het roze oppervlak zijn verwijde bloedvaten, of zoals ze ook wel "spataderen" worden genoemd, vaak zichtbaar. De knoop wordt afgebakend van de omringende gezonde huid door een roze riem.

Meestal wordt dit type basaalcelcarcinoom gevonden in het gebied van de neusplooi..

Groot nodulair (nodulair, massief)

Nodulair basaalcelcarcinoom groeit naar buiten. Dit is het verschil met de nodulaire zweer. Het ziet eruit als een halfrond met een gelige of roze kleur. Deze tumor is meestal gelokaliseerd in de oogleden en de ooghoek. Lokalisatie aan de binnenrand van het ooglid kan leiden tot ernstige complicaties van de cerebrale circulatie..

Doordringend

Basalioom van de gezichtshuid van dit type groeit met schade aan de integriteit van de huid.

Zo'n basalioom is gelokaliseerd in gebieden die vatbaar zijn voor letsel..

Als de beginfase verloopt in de vorm van nodulaire ulceratieve en nodulaire vormen, is het perforerende basalioom hoogstwaarschijnlijk een gevolg van verdere tumorgroei..

Het grootste deel van het oppervlak van de formatie is bedekt met een korst. Alleen vanaf de randen is een klein stukje onbeschadigd roze weefsel.

Warty (papillair)

Dit type basaalcelcarcinoom ziet eruit als een simpele virale wrat. Het oppervlak van de tumor stijgt merkbaar boven de omringende huid. De knoop heeft kleine uitsteeksels, die lijken op een wrat, dezelfde grijsachtige kleur. Zo'n basalioom van het gezicht heeft geen verwijde bloedvaten en zweren op het oppervlak..

Gepigmenteerd (plat cicatriciaal)

Gepigmenteerd basalioom van de huid lijkt op een gepigmenteerde naevus. Het oppervlak is vlak, gepigmenteerd en steekt iets boven de omringende huid uit.

Aan de rand is zo'n basalioom omgeven door kleine tumorverdikkingen, die zich als een ketting bevinden..

Indien onbehandeld, groeit de tumor langzaam. Met zo'n traag verloop van basaalcelkanker zweert het centrale deel van de knoop en geneest vervolgens met de vorming van een litteken.

Na verloop van tijd krijgt basalioom een ​​specifiek uiterlijk van een donkere, dichte plek met een litteken in het centrale deel..

Sclerodermie-achtig

Dit type basale celkanker lijkt op een knooppunt in een chronische huidziekte - sclerodermie. Het ziet eruit als een kleine, dichte, lichte knobbel die iets boven de omliggende weefsels uitsteekt. Dit basaalcelcarcinoom van het gezicht verzweert nooit.

De tumor vormt geen hobbels, littekens of pigmentvlekken. Met de groei wordt het knooppunt groter, de huid erboven wordt dunner, doorschijnende verwijde bloedvaten worden zichtbaar.

Oppervlakkig (pagetoid)

Pagetoid basalioom van de huid ziet eruit als een platte plaque met een roze of roodachtige kleur. Dit type traag verloop van het pathologische proces lijkt op de kanker van Paget (oppervlakkige zwelling van de tepel van de borst).

Het platte roodachtige oppervlak van de tumorknoop is omgeven door kleine knobbeltjes langs de periferie.

Dit basaalcelcarcinoom in het gezicht verloopt heel langzaam. Basaalcelcarcinoom van het pagetoid-type kan tientallen jaren groeien en de patiënt op geen enkele manier storen.

Cylindroma (Spiegler-tumor)

Deze huidziekte lijkt slechts oppervlakkig op basaalcelcarcinoom. De tumor is altijd alleen in de hoofdhuid gelokaliseerd. Het wordt vertegenwoordigd door meerdere aangrenzende torenhoge knooppunten die op hemisferen lijken.

Vanwege zijn veelvoudige aard en lokalisatie wordt de ziekte van Spiegler ook wel "tulbandtumor" genoemd..

Het oppervlak van de tumorknopen is glad, roze met kleine verwijde vaten. Voor het eerst wordt deze pathologie in de kindertijd gediagnosticeerd..

Zeer zelden wordt deze ziekte na 10 jaar ontdekt. Volgens zijn cellulaire structuur behoort het tot de cilindergroep - tumoren van de zweetklieren en is het niet kankerachtig.

Bij microscopisch onderzoek wordt basaalcelkanker onderverdeeld in de volgende vormen:

  • oppervlakte multicentrisch;
  • adenoïde;
  • type morfea met hyalinose;
  • fibroepitheliaal type.

Oppervlakkig multicentrisch basalioom is een opeenhoping van basale cellen, die in de vorm van korte koorden ondiep in het onderhuidse weefsel groeien. Tumorsnoeren zijn vaak evenwijdig aan het oppervlak.

De adenoïde vorm in zijn cellulaire structuur lijkt op klierweefsel. De groei van tumorcellen vormt nesten en cellen die lijken op kleine klieren.

Het type morfea met hyalinose is vaker het basaalcelcarcinoom van de gezichtshuid. De vorming van een tumorknoop verloopt met verdichting van de omliggende weefsels als gevolg van hyalinose (kraakbeenachtige degeneratie).

Fibroepitheliaal basalioom is een ingroei van veel tumorkoorden in het huidweefsel. Deze formaties worden vervolgens omgeven door littekencellen en verdikt. Het is deze fase die door clinici wordt beschreven als een sclerodermie-achtige tumor..

Symptomen van basaalcelkanker

Een kenmerkend kenmerk van basaalcelcarcinoom is een roodachtige, dichte rand rond de tumor. Wanneer de huid wordt uitgerekt, behoudt deze rol zijn vorm.

Basaalcelcarcinoom met minimale symptomen.

Aanvankelijk verschijnt vaker op open delen van het lichaam een ​​kleine knobbel die lijkt op een banaal puistje (zie foto hierboven).

Soms zijn er verschillende van dergelijke knobbeltjes in de buurt. Later versmelten ze tot één groot knooppunt..

Basaalcelcarcinoom veroorzaakt geen pijn.

Van de symptomen merken patiënten slechts lichte jeuk in het gebied van de tumor..

Basalioma-stadia

De stadia van basaalcelcarcinoom worden bepaald door de grootte van de tumorknoop. Clinici onderscheiden vijf stadia van tumorontwikkeling, waaronder nul.

De beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door minimale veranderingen. De huid over de tumor die begint te groeien, is niet veranderd. De diagnose van de nultrap wordt bij toeval vastgesteld bij microscopisch onderzoek van het chirurgisch materiaal dat om andere redenen is afgenomen.

1. Bij de eerste gradatie is het basalioom al een goed te onderscheiden knoop met een diameter tot 2 cm. Op dit moment bevindt de tumor zich nog in de bovenste huidlagen. Het groeit niet in de onderliggende weefsels, er zijn geen metastasen.

2. De tweede fase wordt gekenmerkt door het feit dat de tumorknoop een diameter bereikt van meer dan 2 cm, maar minder dan 5 cm. Basaalcelkanker van dit type begint al de onderliggende vezellagen binnen te dringen, maar is nog niet doorgedrongen in het onderhuidse vetweefsel. Metastasen zijn ook afwezig.

3. De derde trap verschilt in grootte van de formatie met een diameter van meer dan 5 cm. In dit geval zijn de tumorkoorden niet ingebed in het onderhuidse weefsel. Geen uitzaaiingen.

4. Basaalcelcarcinoom van de huid van de vierde fase is het meest agressief. De tumor dringt diep door in de onderliggende weefsels. In dit geval kunnen zowel kraakbeen als botten worden aangetast. Een dergelijke groei kan bijvoorbeeld een basalioom van de gezichtshuid geven. Er zijn ook geïsoleerde gevallen waarin basaalcelcarcinoom metastaseert naar nabijgelegen lymfeklieren en botweefsel.

Diagnostiek

Basaalcelkanker kan alleen betrouwbaar worden vastgesteld door microscopisch onderzoek van de tumor. Oppervlaktelokalisatie van het knooppunt maakt het toegankelijk voor alle soorten onderzoek.

Er zijn 2 hoofdmethoden voor microscopische diagnostiek: cytologisch en histologisch.

Bij een cytologisch onderzoek wordt weefsels geschraapt van het oppervlak van de tumor, wat een basaalcelcarcinoom in het gezicht kan zijn. U kunt ook een klein stukje weefsel nemen en stevig tegen het objectglaasje drukken.

Tegelijkertijd blijven er clusters van cellen op het glasoppervlak achter, die met een speciale techniek worden gekleurd..

Onder een microscoop worden tijdens cytologisch onderzoek kankercellen van het basale epitheel duidelijk onderscheiden.

De histologische methode is een studie van een stukje tumorweefsel in een paraffineblok. Zo'n fragment van de tumor wordt op een speciale manier behandeld en er wordt een blok ingebed in paraffine van gemaakt. Het blok wordt in stukken gesneden die minder dan een micron dik zijn. Ze zijn gekleurd met speciale kleurstoffen..

Met de histologische onderzoeksmethode maakt het basalioom deel uit van de veranderde basale laag van de huid, die diep in de diepte doordringt in de vorm van strengen en afzonderlijke nesten. Dit zijn de groepen tumorcellen die uitgroeien tot het omringende gezonde weefsel..

Instrumentele diagnostiek kan basaalcelcarcinoom onderscheiden van lichen planus, lupus erythematosus, sclerodermie en vele andere huidziekten.

Hoe basaalcelkanker te behandelen

Basalioma-behandelingsmethoden worden geselecteerd op basis van het stadium van vorming. De behandeling van basaalcelcarcinoom hangt af van de grootte van de tumor en de mate van invasie in de omliggende weefsels. Het aantal knooppunten en hun lokalisatie zijn van belang.

Bij het kiezen van een methode is het belangrijk om rekening te houden met de gezondheidstoestand van de patiënt. Dit komt door het feit dat de ziekte vaak al op oudere leeftijd wordt ontdekt..

Verwijdering van het neoplasma

Elk van de genezingstechnieken is gericht op het verwijderen of vernietigen van tumorweefsel. De volgende behandelingsmethoden voor basalioom worden gebruikt:

  • chirurgisch;
  • verwijdering bij gebruik van een laser;
  • cryodestructuur;
  • bestralingstherapie;
  • verwijdering door elektrocoagulatie;
  • fototherapie;
  • lokale chemotherapie;
  • gecombineerde methode.

Operationele methode

Dit type behandeling voor basaalcelcarcinoom wordt het vaakst gebruikt. De tactiek is te wijten aan het feit dat de tumor zich meestal bevindt op delen van het lichaam die toegankelijk zijn voor interventie (bijvoorbeeld bij basaalcelcarcinoom in het gezicht). Met de incisionele methode wordt de tumorknoop weggesneden in gezonde weefsels.

Er wordt rekening gehouden met de lokalisatie van het onderwijs. Dus met lokalisaties in het gebied van de binnenhoek van het oog, moet de chirurg bijzonder voorzichtig zijn. Het is in dit gebied dat de vaten passeren en communiceren met de schedelholte..

In het geval van terugkerende sclerodermie-achtige basaliomen, evenals bij andere terugkerende tumoren, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd met behulp van speciale microscopische apparatuur. De techniek van chirurgische verwijdering is ook geïndiceerd in het geval van ineffectiviteit van eerdere bestralingstherapie..

Laser verwijderen

Behandeling van basaalcelcarcinoom met een laser wordt vaak uitgevoerd in het geval van lokalisatie van het tumorproces op het gezicht. Deze ingreep zorgt voor het meest gunstige cosmetische effect. Vóór de operatie wordt lokale anesthesie van de huid uitgevoerd met een speciale pasta of door injectie met lokale anesthesie.

Het tumorweefsel wordt uitgebrand met een laserstraal. In dit geval zijn recidieven van tumorgroei zeldzaam. De revalidatieperiode bij deze ingreep is korter dan bij de incisie-methode. De lasermethode van verwijderen laat geen littekens achter. Het defect dat op de plaats van de tumor wordt gevormd, wordt vervangen door een gezonde huid die vanuit de periferie groeit.

Cryodestructuur

Deze methode om basaalcelcarcinoom te verwijderen is gebaseerd op blootstelling aan extreem lage temperaturen. Het maakt niet uit waar het basalioom is gelokaliseerd. Er worden twee methoden voor cryodestructie gebruikt: aerosol en applicatie.

Bij de eerste methode wordt een koelvloeistof in de vorm van een aerosol op het tumoroppervlak aangebracht. Bij blootstelling aan lage temperaturen sterven kwaadaardige cellen door de vorming van ijskristallen in hun cytoplasma. Deze methode is meer aangewezen wanneer het ziektestadium niet gepaard gaat met kieming..

Bij het aanbrengen (overlappen) worden speciale sondes en tampons gebruikt. Het effect van de kou is in dit geval langer. De methode is ook effectief voor invasieve vormen, ook wanneer het onmogelijk is om het basaalcelcarcinoom chirurgisch te verwijderen. Gebruik voor het koelen vloeibare stikstof met een temperatuur van -197 ° C.

Bestraling

Een van de manieren om basaalcelcarcinoom te behandelen, is bestralingstherapie. De methode is gebaseerd op de destructieve werking van ioniserende straling. Door onrijpheid zijn kwaadaardige tumorcellen gevoeliger voor schadelijke factoren.

Om de onderliggende organen en weefsels tegen straling te beschermen, wordt close-focus röntgentherapie of bètastraling gebruikt. Beide soorten straling werken oppervlakkig.

Röntgenbehandeling is goedkoper dan bèta-stralen vanwege de beschikbaarheid van apparatuur.

Het aantal röntgensessies wordt berekend afhankelijk van de grootte van de tumor. In dit geval berekent de radioloog de intensiteit van de röntgenbuis en het aantal sessies afhankelijk van de totale dosis die nodig is voor het effect.

Behandeling van basaalcelcarcinoom met bètastralen (bundels van versnelde elektronen) wordt uitgevoerd op speciale apparatuur. Afhankelijk van het stadium van de tumor past de arts de deeltjesfluxdichtheid aan.

Met deze methode kunt u de dosis ioniserende straling nauwkeuriger berekenen. Versnelde elektronen dringen niet diep door in zacht weefsel en beschadigen de onderliggende gebieden niet.

Elektrocoagulatie

De methode van elektrocoagulatie is gebaseerd op het effect van hoogfrequente stromen op maligne vorming. Onder invloed van HDTV worden door verhitting tumorcellen vernietigd en verbrand.

Basalioom van het gezicht wordt meestal niet met deze methode behandeld vanwege de vorming van ruw littekenweefsel op de plaats van ingreep.

Bovendien wordt de methode als redelijk betrouwbaar beschouwd. Door het intense thermische effect is er meer tijd nodig voor de genezing van de operatiewond.

Lokale chemotherapie

Met deze methode wordt de behandeling van basaalcelcarcinoom uitgevoerd door speciale cytotoxische geneesmiddelen op het oppervlak van de aangetaste huid aan te brengen. Voor de behandeling worden crèmes, gels en zalven gebruikt. Een werkzame stof die tumorweefsel vernietigt, dringt met een zalf de cellen binnen. De dosering is zo berekend dat de omringende gezonde huid niet wordt beschadigd.

Een van de voordelen van deze techniek is dat de behandeling thuis kan worden gedaan. Preparaten in de vorm van zalven worden goed verdragen, zelfs door verzwakte patiënten. Open lokalisaties zijn beter geschikt voor bijvoorbeeld gebruik bij hetzelfde basaalcelcarcinoom van het gezicht.

Fototherapie

Het effect op de tumor wordt ook uitgevoerd met intense lichtstraling. Bij deze methode wordt de patiënt geïnjecteerd met een speciale lichtgevoelige stof die wordt opgehoopt door tumorcellen. Het maakt niet uit waar het basaalcelcarcinoom zich bevindt. Onder invloed van gerichte lichtgolven vindt opwarming van kankercellen en trombose van de omliggende bloedvaten plaats. Als gevolg hiervan valt de tumor uiteen.

Gecombineerde behandelmethode

Deze methode omvat een combinatie van verschillende methoden voor het vernietigen van tumorweefsel. In elk individueel geval beslist de arts over de combinatie, volgorde en intensiteit van de impact op het neoplasma. In dit geval moet rekening worden gehouden met de algemene gezondheidstoestand van de patiënt..

Terugval na verwijdering

Geen van de behandelingsmethoden voor basaalcelcarcinoom biedt een volledige garantie op genezing. Basaalcelcarcinoom kan terugkeren. Dit kan komen door:

  • onvolledige excisie geassocieerd met ontoegankelijkheid;
  • kieming van de tumor in de diepe lagen;
  • drift van kankercellen met lymfestroom;
  • de aanwezigheid van niet-gedetecteerde tumorhaarden;
  • behandelingsfouten.

Aandacht! Het meest betrouwbare teken van terugval is het verschijnen van kleine tumorknobbeltjes op de plaats van het verwijderde basalioom, gerangschikt als een ketting.

Andere symptomen zijn jeuk en een licht branderig gevoel op de plaats van de verwijderde tumor. Op plaatsen waar kleine knobbeltjes worden vernietigd, treedt afschilfering van de huid op.

Bij terugval na een operatie wordt de behandeling voortgezet met bestralingstherapie of chemotherapie. Voor de tijdige herkenning van een terugval binnen enkele jaren na de operatie, is het noodzakelijk om elke 3 maanden een oncoloog te raadplegen.

Voorspelling en preventie

De prognose van huidkanker zoals basalioom is gunstig. Dit type kwaadaardige tumor groeit erg langzaam. Sommige soorten basaalcelcarcinoom veranderen jarenlang niet van grootte. Metastasen naar andere organen en weefsels zijn uiterst zeldzaam. Tot op heden zijn er maar weinig voorbeelden van uitzaaiingen in de hele wereldgeschiedenis van de geneeskunde beschreven..

Om tumorvorming te voorkomen, moet overmatige blootstelling aan de zon worden vermeden, vooral tijdens perioden van activiteit. Een tijdige behandeling van huidlaesies speelt ook een belangrijke rol. Het is ook noodzakelijk om kankerverwekkende factoren zoals blootstelling aan ioniserende straling en agressieve chemische stoffen te vermijden..

Artikelen Over Leukemie