B-cellymfoom is een type non-Hodgkin-neoplasma. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een ongecontroleerde deling van B-lymfocyten, die cellen en weefsels van het lichaam als lichaamsvreemd accepteren. Lymfoïde cellen worden geremd, hun voeding wordt verstoord. B-lymfocyten combineren om een ​​kwaadaardige focus te vormen. Lymfeklieren zijn het meest vatbaar voor kwaadaardige pathologieën van primaire of verworven aard. Een secundaire tumor wordt beschouwd als een metastase van een ander oncologisch proces.

De ICD-10-code voor B-cellymfoom is C85.1. De tumor kan bestaan ​​uit folliculaire centrum-B-cellen (GSB-type). Diffusie niet-terminale pathologie wordt gepresenteerd door niet-GSB-type.

Risicogroep

Non-Hodgkin-lymfomen worden steeds vaker gediagnosticeerd. Een neoplasma kan voorkomen bij mensen van elke leeftijd. Het wordt vaker gediagnosticeerd bij oudere patiënten. De hoogste incidentie treedt op bij 65 jaar.

Dit lymfoom kan alle interne organen aantasten. De agressieve aard van de pathologie veroorzaakt het falen van vitale systemen. Indien onbehandeld, is de overlevingskans nul. Chemotherapie kan de ziekte genezen en een persoon in permanente remissie brengen, waardoor de levensduur wordt verlengd.

Hodgkin-lymfoom bestaat uit macrofaag en monocytische cellen. De ziekte is lymfogranulomatose. Cellulaire samenstelling is het belangrijkste verschil tussen de ziekte en niet-Hodgkin-pathologieën..

Etiologie van de ziekte

Waarom primair bètacellymfoom optreedt, zijn wetenschappers nog steeds aan het verduidelijken. Het is alleen bekend dat, zoals elke vorm van kanker, pathologie ontstaat tegen de achtergrond van deze factoren:

  • Aangeboren of verworven ziekten die het immuunsysteem onderdrukken (HIV-infectie, AIDS).
  • Chronische virale infecties met hepatitis, herpes, etc..
  • Lymfoom kan worden gezien bij auto-immuunziekten.
  • Erfelijke celmutatie.
  • Wonen in een ecologisch gevaarlijke omgeving.
  • Langdurige blootstelling aan straling.
  • Chronische ontstekingsprocessen van inwendige organen veroorzaakt door pathogene bacteriën.
  • Oudere leeftijd.
  • Overgewicht.
  • Het gebruik van cytostatica en ioniserende straling voor de behandeling van andere oncologische problemen.
  • Beenmerg- of interne orgaantransplantatie.
  • De kosten van het beroep, waardoor contact met kankerverwekkende stoffen wordt gedwongen.

Het positieve effect van antibiotica op lymfoom werd onthuld. Langdurig gebruik van bepaalde antibacteriële geneesmiddelen draagt ​​bij tot de ontwikkeling van een tumor van lymfoïde weefsels.

Stadia

Bij non-Hodgkin B-cellymfoom zijn er 4 stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • Stadium I wordt gekenmerkt door de vorming van een oncologisch proces in een enkele lymfeklier.
  • In stadium II dringt de tumor door in 2 of meer lymfeklieren en verspreidt zich langs één kant van het diafragma.
  • Stadium III beïnvloedt lymfeklieren aan alle kanten.
  • Stadium IV is zelden te behandelen, omdat kwaadaardige cellen het gehele lymfestelsel aantasten en secundaire haarden vormen in verre organen.

Classificatie van lymfomen

De subtypes van B-cellymfoom zijn:

  • Diffuus grootcellig lymfoom (ICD-10-code C83.3) ontwikkelt zich in elk deel van het menselijk lichaam en komt vaker voor dan andere pathologieën van dit type. De samenstelling van de tumor kan verwijzen naar centroblast- of immunoblastische cellen.
  • Lymfocytische kleincellige pathologie. Het ontwikkelt zich in het bloed van ouderen en vormt lymfatische leukemie. De tumor bestaat uit kleine cellen.
  • Prolymfocytische leukemie ontstaat uit lymfocytcellen die zijn gemuteerd en de afweerfunctie van het lichaam hebben verloren. Nodulaire groei is niet kenmerkend voor pathologie.
  • Een neoplasma in de milt ontwikkelt zich langzaam. Symptomen van schade verschijnen laat, dus het orgel kan niet worden gered.
  • Vezelcelpathologie ontwikkelt zich in de cellen van het beenmerg. De lymfocyt verandert en voert niet de gespecificeerde functies uit.
  • De lymfoplasmatische focus is groot. Het is lange tijd in een latente vorm. De retroperitoneale ruimte wordt aangetast. Ontwikkelt zich meestal bij jonge vrouwen.
  • Moutlymfoom ontwikkelt zich in het lymfoïde weefsel van het spijsverteringskanaal en het urogenitaal systeem. Bestaat uit tussenliggende cellen.
  • De nodale tumor ontwikkelt zich langzaam. Heeft een gunstige prognose. Heeft invloed op alle lymfeklieren.
  • Extranodale pathologie is gelokaliseerd in de organen.
  • Nodaal lymfoom wordt gekenmerkt door meerdere laesies van een intern orgaan. De ziekte heeft een hoge maligniteit.
  • Mediastinale (thymus) tumor van het mediastinum ontwikkelt zich in de bovenborst. Gediagnosticeerd bij patiënten van middelbare leeftijd.
  • Anaplastische pathologie beïnvloedt de lymfeklieren van de nek en oksels. Kankercellen verspreiden zich snel door het hele lichaam en tasten verre structuren aan. Alk-negatieve tumoren worden bij 50% van de volwassenen gediagnosticeerd. De voorspelling is negatief. Alk-positief lymfoom komt meestal voor bij kinderen en heeft een bevredigende prognose.
  • Het neoplasma van de marginale zone wordt vertegenwoordigd door lymfosarcoom. Het lymfoïde weefsel van de retroperitoneale ruimte wordt aangetast. Meestal is de tumor grofkorrelig. De patiënt ervaart constant hevige pijn in het gebied van de tumor.
  • Mantelcelpathologie ontwikkelt zich extranodaal. Bestaat uit cellen van het mantelgebied. Reageert slecht op cytostatica. De focus bestaat uit volwassen lymfoïde elementen die identiek zijn aan de cellen van de mantel.
  • Bij Burkitt-lymfoom is er een verhoogde polyferatieve activiteit van tumorcellen. De foci ontstaan ​​in het lymfatische, circulatoire en hematopoëtische systeem X.

De tumor is groot en kleincellig, traag, agressief en zeer agressief.

Bij een trage vorm neemt de kans op terugval toe. Mensen met deze pathologie leven niet ouder dan 7 jaar. Indolent type lymfoom wordt vertegenwoordigd door lymfocytische, meercellige neoplasmata en bètaceltumoren van de marginale zone.

Bij een agressieve ziekte is het overlevingspercentage van patiënten binnen 2-3 maanden dramatisch verminderd. Pathologie wordt gekenmerkt door uitgesproken symptomen. De focus is diffuus grootcellig of gemengd en immunoblastisch diffuus.

Als een zeer agressieve Burkitt-lymfoom of lymfoblasttumor wordt gevonden, heeft de patiënt nog maar een paar weken of dagen te leven.

Kliniek van de ziekte

Bij lymfoom nemen de tekenen van afwijkingen in het lichaam toe naarmate de tumor groeit. De eerste alarmerende symptomen zijn een ontsteking van de lymfeklieren in een of meer delen van het lichaam.

Binnen 3 weken merkt de patiënt het uiterlijk van de vermelde wijzigingen op:

  • Een sterke afname van het lichaamsgewicht;
  • Warmte;
  • Lethargie en slaperigheid;
  • Meer zweten tijdens de nachtrust;
  • Bleekheid en grijsheid van de huid;
  • Blauwe plekken en onderhuidse bloedingen;
  • Gevoelloosheid in delen van het lichaam, meestal ledematen;
  • Aplastische anemie ontwikkelt zich.

Specifieke symptomen zijn afhankelijk van de locatie van het neoplasma:

  1. Bij huidlaesies merkt een persoon constante jeuk op een bepaald gebied..
  2. Lymfoom van het maagdarmkanaal wordt gekenmerkt door stoelgangstoornissen, misselijkheid, braken en peritoneale pijn.
  3. Voor schade aan het mediastinale gebied is de ontwikkeling van hoest en kortademigheid kenmerkend..
  4. Als de tumor op de gewrichten drukt, ervaart de persoon pijn, is de motorische functie van de ledemaat aangetast.
  5. Miltlymfoom wordt gekenmerkt door een aanzienlijke vergroting van de organen en abdominale misvorming.
  6. Als de amandelen zijn aangetast, verandert de stem, er is keelpijn en pijn bij het slikken.
  7. Secundaire foci in het centrale zenuwstelsel en de hersenen verminderen het gezichtsvermogen, veroorzaken hoofdpijn en verlamming.

Leukemie wordt geassocieerd met beenmergschade.

In aanwezigheid van lymfoom kan een plaveiselceltumor van het hoofd of de nek ontstaan.

Deze symptomen kunnen wijzen op een goedaardige ziekte, daarom is het belangrijk om de maligniteit van de pathologie te beoordelen..

Diagnostische maatregelen

Een niet-gespecificeerde tumor kan niet worden behandeld. Het is belangrijk om de cellen van de focus te differentiëren en de diagnose te verduidelijken. Oncologen schrijven een reeks instrumentele en diagnostische onderzoeken voor:

  • Klinische analyses van urine en bloed.
  • Echografische diagnostiek van de buikorganen en lymfeklieren van de nek, sleutelbeen, lies en andere gebieden.
  • Om de toestand van het mediastinale gebied, de ademhalingsorganen en het botweefsel te verduidelijken, worden röntgenfoto's gemaakt.
  • Bepaling van tumormarkers, in het bijzonder beta-2-microglobuline titers en eiwitverbindingen.
  • Punctie van hersenvocht en beenmerg.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.
  • Histologisch onderzoek van tumorweefsel geeft een definitieve diagnose..

Therapeutische tactieken

De behandeling is gebaseerd op de individuele kenmerken van de patiënt en het lymfoom. Oncologen kiezen een protocol op basis van de grootte van de laesie, de mate van maligniteit en het stadium van de ziekte.

Chemotherapie wordt gebruikt om B-cellymfoom te bestrijden. Afhankelijk van het ontwikkelingsstadium van de pathologie, omvat het verloop van cytostatica een of meer geneesmiddelen voor chemotherapie.

De effecten van chemie worden verbeterd door bestralingstherapie. In de rol van onafhankelijke behandeling wordt ioniserende straling gebruikt in het eerste stadium van de ziekte voor sterk gedifferentieerde neoplasmata en wanneer botweefsel betrokken is bij het oncologische proces.

Bij een agressieve tumor die de cellen naar alle delen van het lichaam heeft verspreid, tasten stralen het meest agressieve gebied aan.

Als de ziekte weer terugkomt, zijn de symptomen en het beloop van de ziekte ernstiger. Dringende beenmergtransplantatie aanbevolen.

Grote tumoren worden operatief verwijderd. Resectie van een kwaadaardige laesie samen met een deel van gezond lymfoïde weefsel gaat gepaard met bestraling en chemotherapie. De methode verhoogt de levenskansen van de patiënt met 3 keer. Bij de meeste patiënten die zich hebben aangemeld, wordt een overleving van vijf jaar met adequate behandeling gevonden..

Het gebruik van cytostatica heeft een negatief effect op gezonde cellen in het lichaam. De immuniteit wordt onderdrukt. Om de beschermende krachten te normaliseren, wordt de patiënt immunotherapie voorgeschreven met behulp van interferonbevattende geneesmiddelen.

In het terminale stadium van de ziekte wordt palliatieve therapie aanbevolen om de symptomen van intoxicatie te verlichten en de kwaliteit van leven van een kankerpatiënt te verbeteren.

Wanneer een persoon leert over de aanwezigheid van een kwaadaardig proces, komen vaak psychische stoornissen en diepe depressie voor. In dit geval is het noodzakelijk om een ​​psycholoog te raadplegen en dierbaren te ondersteunen. Optimistische patiënten kunnen beter omgaan met lymfoom en gaan sneller in remissie.

Alternatieve geneeswijzen kunnen kanker niet genezen. De ontvangst van folkremedies zal het beloop van de ziekte verergeren en ervoor zorgen dat tumorcellen het lichaam van de patiënt grondig kunnen binnendringen. Homeopathische geneesmiddelen kunnen worden gebruikt als onderhoudstherapie na de hoofdbehandeling en op doktersrecept.

Met de ontwikkeling van leukemie tegen de achtergrond van straling en het nemen van cytostatica, wordt ook beenmergtransplantatie aanbevolen. Met de methode kunt u het hematopoëtische proces hervatten en oncologische problemen overwinnen. Er zijn een aantal contra-indicaties en complicaties voor de operatie..

Herstel en projecties voor het leven

Rehabilitatie omvat een radicale verandering in levensstijl: het opgeven van slechte gewoonten, het vermijden van junkfood en consequent fysiotherapie. Het is belangrijk om de weerstand van immuniteit tegen kankercellen te versterken.

Behandeling van B-cellymfoom in de eerste fase is in 90% van de gevallen effectief. In de tweede fase is het overlevingspercentage na vijf jaar 50%. De derde is 30%. De vierde fase impliceert altijd een plotselinge dood, 8% van de patiënten overleeft.

De patiënt heeft het recht om na behandeling een invaliditeitsgroep 2 of 3 op te geven.

Andere soorten non-Hodgkin-lymfoom: B-cellymfoom, niet gespecificeerd

Non-Hodgkin-lymfomen (NHL) is een verzamelnaam voor een diverse groep lymfoproliferatieve maligniteiten met verschillende gedragspatronen en respons op behandeling. Voordat met de behandeling wordt begonnen, moeten non-Hodgkin-lymfomen op de juiste manier worden gediagnosticeerd en pas daarna worden behandeld. NHL's reageren niet op de behandeling van Hodgkin-lymfoom.

NHL begint meestal in lymfoïde weefsels en kan zich naar andere organen verspreiden. In vergelijking met de ziekte van Hodgkin zijn NHL's echter veel minder voorspelbaar en hebben ze een veel grotere neiging om zich naar extranodale delen van het lichaam te verspreiden. De prognose hangt af van het histologische type, stadium en behandelingssysteem.

De meeste NHL's zijn van B-celoorsprong. Dienovereenkomstig verwijst de volgende beschrijving van lymfoom naar B-cel NHL, hoewel de classificatie van deze neoplasmata alle lymfoproliferatieve ziekten kan omvatten. Bovendien kan niet-gespecificeerd B-cellymfoom voorkomen bij voorheen gezonde patiënten en komt het niet voor bij patiënten met HIV of andere immuunaandoeningen. NHL kan worden onderverdeeld in 2 algemene prognostische groepen: lymfomen, gewone en agressieve lymfomen.

Veel voorkomende lymfomen hebben een relatief goede prognose, met een mediane overleving van ongeveer 10 jaar, maar zijn in de gevorderde stadia meestal ongeneeslijk. In de beginfase (stadia I en II) kan passieve NHL effectief worden behandeld met slechts één bestralingstherapie. De meeste pijnloze soorten lymfomen worden nodulair (of folliculair) genoemd.

Het agressieve type NHL heeft een kortere ontwikkelingsgeschiedenis, maar het is ook te genezen met een combinatie van chemotherapie en bestralingstherapie..

Speciale aandacht is vereist voor chemotherapie met meerdere middelen (gebruik van meerdere geneesmiddelen). Wanneer non-Hodgkin-lymfomen optreden, komen comorbide aandoeningen zoals lysis-syndroom, compressie van het ruggenmerg, ureterobstructie, lymfomateuze meningitis en superior vena cava-syndroom vaak voor. In vergelijking met andere kwaadaardige ziekten worden non-Hodgkin-lymfomen vaak gekenmerkt door vergelijkbare comorbiditeiten..

Over het algemeen is het gemiddelde overlevingspercentage van een patiënt met non-Hodgkin B-cellymfoom ongeveer 5 jaar (60% van de patiënten), nog eens 30% (met agressieve subtypes van lymfomen) valt binnen 2 jaar na de behandeling terug. Er is een risico op terugval, zowel bij patiënten met een trage vorm van de ziekte als bij een agressieve vorm. Het merendeel van de terugvallen wordt geregistreerd in de late stadia van de ziekte of na een periode van remissie. De behandeling kan echter worden herhaald zolang de tumor histologisch laaggradig (niet agressief) blijft. Agressieve lymfomen komen vaker voor bij met hiv geïnfecteerde patiënten en de behandeling van deze patiënten vereist speciale aandacht.

Classificatie van B-cellymfomen

B-celtumoren hebben de neiging om de stadia van normale B-celdifferentiatie na te bootsen, evenals gelijkenis met normale cellen, dus ze zijn moeilijk te diagnosticeren.

De WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) herzag in 2008 opnieuw de classificatie van maligne B-cel-neoplasmata en verdeelde ze voorwaardelijk in twee typen: voorlopers van B-celtumoren en volwassen B-celtumoren. Onrijpe tumoren omvatten bijvoorbeeld lymfoblastische leukemie of lymfoom met terugkerende genetische afwijkingen. Veel soorten ziekten in deze categorie zijn verschillende manifestaties van hetzelfde neoplasma, bijvoorbeeld chronische lymfatische leukemie en B-cel lymfoblastisch lymfoom zijn verschillende manifestaties, zoals lymfoblastisch lymfoom en T-cel acute lymfoblastische leukemie. Voor zieke patiënten is de indeling in dergelijke categorieën vrij moeilijk te begrijpen, daarom gebruiken artsen duidelijke formuleringen van diagnoses die begrijpelijk zijn voor patiënten.

  • kleincellig lymfocytisch lymfoom / chronische lymfatische leukemie;
  • Prolymfocytische B-cel leukemie;
  • lymfoom van het miltgebied;
  • harige cel leukemie;
  • lymfoplasmatische lymfomen;
  • cellulaire plasmatumoren;
  • lymfomen van het slijmachtige lymfoïde weefsel;
  • nodulair lymfoom;
  • folliculair lymfoom;
  • primair cutaan folliculair cellymfoom;
  • diffuus grootcellig B-cellymfoom;
  • primair lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
  • Epstein-Barr-virus (EBV);
  • lymfomatoïde granulomatose;
  • primair B-cellymfoom van het mediastinum;
  • intravasculair grootcellig B-cellymfoom;
  • anaplastisch lymfoomkinase (ALK);
  • grootcellig B-cellymfoom veroorzaakt door humaan herpesvirus 8 (HHV-8);
  • Burkitt-lymfoom;
  • B-cellymfomen niet geclassificeerd, met kenmerken die vergelijkbaar zijn met andere typen non-Hodgkin B-cellymfomen.

B-cellymfomen doden elk jaar ongeveer 5% van de Amerikaanse bevolking. In andere landen is het percentage lager, omdat de bevolking ook lager is, maar gemiddeld is het percentage precies dat. De prognose voor NHL varieert afhankelijk van histologie, ziektestadium, respons op therapie en andere factoren die worden aangestuurd door de International Prognostic Index (IPI). Om de IPI van de patiënt te berekenen, wordt één punt toegekend aan elk van de beoordelingsfactoren, namelijk:

  • leeftijd ouder dan 60;
  • algemene staat;
  • het niveau van lactaatdehydrogenase (met meer dan 1 eenheid);
  • III- of IV-stadium van de ziekte;
  • genegenheid van andere organen.

B-cellymfoom symptomen

Gezwollen lymfeklieren zijn de meest voorkomende manifestatie van elk type lymfoom, inclusief B-cellymfoom. Andere symptomen zijn meestal:

  • koorts;
  • Nacht zweet;
  • gewichtsverlies;
  • vermoeidheid, verhoogde vermoeidheid;
  • jeukende huid (met cutane vormen van lymfoom).

Bovendien kan de patiënt last hebben van gewichtstoename, veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel, vergroting van de lever en milt, oedeem, pijnsymptomen, kortademigheid, keelpijn en vele andere, die verschillen afhankelijk van het type tumor, symptomen.

  • kortademigheid, pijn op de borst;
  • opgeblazen gevoel;
  • bot pijn;
  • verminderde gevoeligheid van bepaalde ledematen of delen van het lichaam.

Diagnostiek en behandeling

Allereerst is een grondige beoordeling van alle neurologische symptomen noodzakelijk, omdat bij agressieve soorten tumoren de functie van het centrale zenuwstelsel actief kan worden verstoord. Frequente comorbiditeit: diabetes, hartfalen, mogelijke orgaantransplantaties of vroege behandeling voor een andere vorm van kanker. Een erfelijke voorgeschiedenis van kanker is van groot belang, evenals de aanwezigheid van familieleden die als donor kunnen dienen voor beenmergtransplantatie..

De meeste lymfomen hebben geen familiair ontwikkelingspatroon, maar borstkanker, eierstokkanker en sarcomen in de familie kunnen factoren zijn bij de overerving van tumorsuppressorgenen. De primaire diagnose is in de eerste plaats een medisch onderzoek. Bij het eerste onderzoek kan de patiënt hoge koorts, tachycardie, ademhalingsdepressie, bloedarmoede hebben, vergezeld van bleekheid van de huid, blauwe plekken. Het onderzoek moet ook palpatie van alle lymfeklieren omvatten, evenals een beoordeling van de toestand van de lever en milt. Pharyngeale symptomen, een vergrote schildklier, duiden vaak op pleuritis. Bovendien kan het vermoeden van lymfoom worden bevestigd door een toename van de buik, testikels (bij mannen).

Complicaties van non-Hodgkin-lymfomen:

  • lymfomateuze meningitis;
  • superieur vena cava-syndroom;
  • bilaterale obstructie van de urineleider;
  • subacute darmobstructie;
  • paraparese van gemiddelde compressie van de zenuwwortels;
  • ruggenmerg compressie;
  • pathologische fracturen van lange botten.

Medicamenteuze therapie voor verschillende stadia van B-cellymfoom

Initiële fase en fase II van volwassen B-cel NHL

  • het gebruik van een stralingsdosis in de hoeveelheid van 2500-4000 cGy;
  • chemotherapie (monotherapie met chloorambucil, doxorubicine);
  • in zeldzame gevallen aanvullende bestralingstherapie.

Beginfase en fase II van agressieve B-cel NHL

  • bestralingstherapie met een dosis van 3500-5000 cGy;
  • chemotherapie (geneesmiddelen cyclofosfamide, vincristine, prednisolon, bleomycine).

Stadium II / III / IV niet-agressieve non-Hodgkin-lymfomen

  • de introductie van alkyleringsmiddelen of purinenucleosiden;
  • een combinatie van chemotherapie en bestraling;
  • perifere stamceltransplantatie;
  • gebruik van monoklonale antilichamen, waaronder rituximab.

Gebaseerd op materialen:
Ajeet Gajra, MD; Neerja Vajpayee, MD;
Francisco Talavera, PharmD, PhD;
Emmanuel C Besa, MD.
Macmillan Cancer-ondersteuning
Cancer Research UK

Diffuus grootcellig B-cellymfoom: symptomen en behandeling

Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is een van de meest voorkomende oncologische aandoeningen bij patiënten van 40-50 jaar. Het is een tumor die bestaat uit abnormale B-lymfocyten en zich het vaakst ontwikkelt in de lymfeklieren, soms daarbuiten..

De tumor is agressief en snelgroeiend, dus hoe eerder de diagnose werd gesteld en de behandeling werd gestart, hoe gunstiger en veelbelovender de prognose zal zijn..

De belangrijkste oorzaken van diffuus grootcellig lymfoom

Opgemerkt moet worden dat de exacte redenen voor het verschijnen en de ontwikkeling van DLBCL tot nu toe niet zijn geïdentificeerd. Onder de mogelijke voorwaarden voor diffuus B-cellymfoom onderscheiden experts:

  • een ongunstige omgevingssituatie waarin de patiënt lange tijd constant was;
  • verhoogde doses ioniserende elektromagnetische straling;
  • regelmatige directe interactie met chemicaliën, evenals mogelijk kankerverwekkende stoffen;
  • AIDS en andere ziekten van het immuunsysteem;
  • de aanwezigheid in het lichaam van de patiënt van andere kwaadaardige formaties die de groei van B-lymfocyten veroorzaken;
  • langdurig gebruik van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken (immunosuppressiva);
  • genetische aanleg.

Wanneer verschillende factoren samenkomen, zoals een slechte ecologie, frequente overmatige blootstelling aan straling en blootstelling aan kankerverwekkende stoffen, neemt het risico op grootcellig lymfoom toe. De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt ook aanzienlijk toe in de aanwezigheid van andere tumoren die met chemotherapie worden behandeld: in dit geval is er een combinatie van een andere kanker en de immuniteit die na de behandeling verloren gaat..

Classificatie van grootcellige lymfomen

Afhankelijk van het gebied van de laesie wordt dit type tumor onderverdeeld in verschillende typen, met name:

  • intravasculair cellulair non-Hodgkin-lymfoom, waarbij gemuteerde leukocyten geconcentreerd zijn in de bloedvaten van de patiënt;
  • primair mediastinaal lymfoom. Dit is het "jongste" subtype, dat vaak wordt gediagnosticeerd bij vrouwen van 20-30 jaar oud. Maar hij is de enige die niet vatbaar is voor agressieve lawineprogressie;
  • een variëteit gericht op het verslaan van T-lymfocyten en histocyten;
  • een vorm die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische ontstekingsprocessen of infectieuze mononucleosis;
  • cellulair huidlymfoom, dat gewoonlijk op de huid van de ledematen is gelokaliseerd.

Significante symptomen van grootcellig B-cellymfoom

Het gevaar van de ziekte ligt in het feit dat in de beginfase, wanneer correct geselecteerde therapie een uitgesproken positief resultaat zou kunnen geven, deze vaak asymptomatisch is. En pas na verloop van tijd begint de patiënt zich zorgen te maken over bepaalde afwijkingen in het functioneren van het lichaam..

Symptomen zijn grotendeels afhankelijk van waar de concentratie van tumorcellen voorkomt. Gemeenschappelijk voor elk b-grootcellig neoplasma zijn:

  • een toename van lymfeklieren met de daaropvolgende manifestatie van hun pijn;
  • temperatuur steeg tot 38 graden. Meestal vindt zijn sprong 's nachts plaats, de patiënt kan wakker worden van hoge koorts of, omgekeerd, een onredelijke kilte;
  • verslechtering van de eetlust, stoornissen in het werk van het maagdarmkanaal en als gevolg daarvan een sterk aanzienlijk gewichtsverlies;
  • toegenomen zweten, dat zich zowel overdag - tijdens fysieke inspanning of in rust, als 's nachts - tijdens de slaap kan manifesteren;
  • afname van de weerstand van het lichaam tegen verkoudheid;
  • pijn in de lever van matige tot hoge intensiteit. Bij het uitvoeren van echografie bij dergelijke patiënten wordt een toename van de lever en milt waargenomen.

In latere stadia kunnen gevoelloosheid en parese van de ledematen, evenwichtsproblemen, pijn in de gewrichten, beperking van de gebruikelijke mobiliteit zich bij hen voegen.

Onder de specifieke symptomen die verband houden met de locatie van de aangetaste lymfeklieren, is het raadzaam om te vermelden:

  • wanneer gelokaliseerd in de borst en buikholte - hoesten, zwaar gevoel en uitzetting in het peritoneum, kortademigheid, pijn in de lumbale regio;
  • wanneer gelokaliseerd in de nek en oksels - zwelling van het gezicht, de nek, de bovenste en onderste ledematen, hoofdpijn, problemen met slikken, visuele stoornissen, verlamming van de gezichtsspieren;
  • indien gelokaliseerd in het mediastinale gebied (met primaire DLBCL) - pijn op de borst, kortademigheid in rust, zwelling van het gezicht en de nek, transpiratie en hoesten, duizeligheid en problemen met slikken.

Stadia van diffuus grootcellig B-cellymfoom

Bij de oncologische klinische diagnose worden vier stadia van deze oncologische ziekte onderscheiden. Elk van hen heeft zijn eigen onderverdelingen..

  1. De eerste fase (I) wordt gedefinieerd als de lokalisatie van atopische cellen in een groep lymfeklieren in de ene helft van het lichaam (boven of onder langs de rand van het diafragma).
    • Substage I E omvat de nederlaag van één orgaan buiten het lymfestelsel.
  2. De tweede fase (II) wordt gediagnosticeerd wanneer het tumorproces verschillende lymfeklieren heeft aangetast.
    • Substadium II E gaat uit van de nederlaag van een niet-lymfatisch orgaan, wat de ontwikkeling van het proces in de nabijgelegen lymfeklieren met zich meebracht.
    • Substage II S wordt bepaald op basis van de symptomen die in de vorige paragraaf zijn beschreven, maar naast regionale lymfeklieren beïnvloedt het proces ook andere groepen ervan, evenals de milt.
  3. Derde fase (III): de basis voor de bepaling ervan is de aanwezigheid van tumoren in meerdere groepen lymfeklieren tegelijk, zowel boven als onder het diafragma.
    • Substage III E wordt vastgesteld in aanwezigheid van tekenen van het derde stadium van de ziekte, gecompliceerd door de betrokkenheid van één niet-lymfatisch orgaan bij het proces.
    • Substadium III S wordt gediagnosticeerd wanneer meerdere conglomeraties van lymfeklieren worden aangetast in verschillende delen van het lichaam en de milt.
  4. De vierde fase (IV) is de laatste, met de meest ongunstige prognose. Metastase heeft in dit geval niet alleen invloed op het lymfestelsel en verschillende individuele organen daarbuiten. Bij oncologische processen zijn de lever, de nieren, de hersenen, het ruggenmerg en andere organen betrokken..

Hoe DLBCL te identificeren: methoden voor medische diagnose

De eerste stap om de aanwezigheid van grootcellig lymfoom te suggereren, is de laboratoriummethode. De patiënt dient biomateriaal in voor algemeen onderzoek, biochemie, tumormarkers, HIV, hepatitis B en C, coagulogram en antiglobulinetest. Afwijkingen in de resultaten laten geen definitieve diagnose van de ziekte toe, maar worden aanleiding voor verder onderzoek.

Een definitieve diagnose kan alleen worden gesteld door een biopsie uit het aangetaste orgaan. Hij wordt de volgende fase van diagnose. Ook kunnen genetische en moleculair biologische tests worden voorgeschreven om de oorzaak van het voorval te bepalen..

En pas dan, om de fase van het proces te verduidelijken, gebruikt de oncoloog instrumentele en hardwaremethoden - echografie, CT en MRI, evenals, afhankelijk van lokalisatie, een echocardiogram, FGS, botscintigrafie en andere..

Behandeling voor diffuus grootcellig B-cellymfoom

De belangrijkste methode om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen, is agressieve chemotherapie met verschillende regimes met cytostatische en antimetabolietgeneesmiddelen. Ze worden individueel door de behandelende arts geselecteerd op basis van het type tumor, de locatie, het stadium van de ziekte, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt.

Om het resultaat te verbeteren, kunnen antibacteriële, antivirale, hormonale en immunomodulerende middelen worden voorgeschreven als adjuvans.

Als het tumorproces een niet-lymfatisch orgaan heeft aangetast dat niet vitaal is, wordt het operatief verwijderd volgens indicaties. Meestal is dit de milt of een deel van de darm.

Na het ondergaan van chemotherapie, krijgen patiënten bestralingstherapie toegewezen, die wordt uitgevoerd door een radioloog. De minimale dosis radioactieve straling is 30 grijs, het maximum, met onvoldoende effectiviteit of onmogelijkheid om agressieve chemotherapie uit te voeren, is 46 grijs.

Bij tijdige behandeling voor medische hulp, een goed ontwikkeld behandelregime en een positieve reactie van het lichaam is de prognose een verlenging van het leven voor een periode van 5 tot 10 jaar. Helaas kan DLBCL niet volledig worden genezen.

B-cellymfoom: oorzaken en symptomen, classificatie, diagnose en behandeling, prognose

B-cellymfoom is een type non-Hodgkin-neoplasma. De ziekte treedt op tegen de achtergrond van een ongecontroleerde deling van B-lymfocyten, die cellen en weefsels van het lichaam als lichaamsvreemd accepteren. Lymfoïde cellen worden geremd, hun voeding wordt verstoord. B-lymfocyten combineren om een ​​kwaadaardige focus te vormen. Lymfeklieren zijn het meest vatbaar voor kwaadaardige pathologieën van primaire of verworven aard. Een secundaire tumor wordt beschouwd als een metastase van een ander oncologisch proces.

De ICD-10-code voor B-cellymfoom is C85.1. De tumor kan bestaan ​​uit folliculaire centrum-B-cellen (GSB-type). Diffusie niet-terminale pathologie wordt gepresenteerd door niet-GSB-type.

Oorzaken en risicogroepen

De oorzaak van DLBCL is een verandering in B-lymfocyten, d.w.z. een schending van de DNA-structuur. Hierdoor beginnen cellen te groeien en zich ongecontroleerd te vermenigvuldigen, verspreiden ze zich door het lichaam en tasten verschillende organen en systemen aan. Waarom deze mutaties optreden, is niet betrouwbaar vastgesteld. Bovendien zijn er veel mensen die karakteristieke genetische defecten vertonen maar geen lymfoom hebben. Dit probleem wordt nog steeds bestudeerd.

Momenteel is het gebruikelijk om te praten over risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vergroten:

  • Aangeboren en verworven immunodeficiënties: Wiskott-Aldrich-syndroom, Louis-Bar, AIDS, de behoefte aan behandeling die de immuniteit vermindert: cytostatica, immunosuppressiva bij orgaantransplantatie, enz..
  • Virale infecties: HIV, hepatitis C, T-lymfotroop virus.
  • Auto-immuunziekten: reumatoïde artritis, lupus, enz..
  • Giftige effecten van insecticiden, herbiciden, benzeen.
  • Behandeling met cytostatische en bestralingstherapie.

Tumor-triggerende factoren

Een van de meest waarschijnlijke factoren die leiden tot de vorming van lymfoom, wordt het medicijn genoemd:

  1. Verzwakte immuunsysteemfunctie.
  2. Gevorderde leeftijd van de patiënt.
  3. De aanwezigheid van virale of bacteriële ziekten.

Tot de pathogenen die het proces van lymfoomvorming kunnen "starten", behoren HIV, het Epstein-Barr-virus, het T-celleukemievirus, het hepatitis C-virus, de Helicobacter pylori-bacterie, die een maagzweer en een darmzweer veroorzaakt. Veel wetenschappers blijven aandringen op de relatie van een tumor met zwaarlijvigheid, slechte gewoonten, werk waarbij veelvuldig contact met agressieve chemische, radioactieve stoffen nodig is.

Ondanks het feit dat de ontwikkeling van lymfomen vaak gepaard gaat met infectieuze processen, is de tumor zelf niet besmettelijk en wordt deze niet van persoon op persoon overgedragen.

Lymfomen worden het minst vaak gediagnosticeerd bij jonge kinderen (tot 3 jaar oud). Meestal wordt dit type tumor gedetecteerd bij patiënten die de leeftijd van 30 hebben bereikt.

Symptomen van diffuus grootcellig B-cellymfoom

Grootcellig lymfoom kan vele symptomen vertonen, maar de variëteit kan worden samengevat in drie syndromen:

  • Gezwollen lymfeklieren - lymfadenopathie. Meestal manifesteert lymfoom zich als pijnloze zwelling van de lymfeklieren die visueel of bij palpatie kan worden gedetecteerd. Maar het gebeurt zo dat de knooppunten die niet toegankelijk zijn voor onderzoek en palpatie (bijvoorbeeld in de borst of buikholte) worden aangetast, dan is dit teken mogelijk niet onmiddellijk aanwezig.
  • Intoxicatiesymptomen: koorts, niet geassocieerd met infectie, overmatig zweten, gewichtsverlies. De combinatie van deze symptomen wordt B-symptomen genoemd. Zijn aanwezigheid is belangrijk bij het bepalen van het stadium van de ziekte..
  • Symptomen die optreden wanneer grootcellig lymfoom zich verspreidt naar andere organen en systemen. Dit kunnen pijn op de borst en hoesten, buikpijn en stoelgangstoornissen zijn. Bij schade aan het centrale zenuwstelsel ontstaan ​​hoofdpijn, visusstoornissen en braken. Door de vernietiging van het beenmerg neemt de immuniteit af, ontwikkelt zich bloedarmoede en een neiging tot gevaarlijke bloedingen.

Herstel en projecties voor het leven

Rehabilitatie omvat een radicale verandering in levensstijl: het opgeven van slechte gewoonten, het vermijden van junkfood en consequent fysiotherapie. Het is belangrijk om de weerstand van immuniteit tegen kankercellen te versterken.

Behandeling van B-cellymfoom in de eerste fase is in 90% van de gevallen effectief. In de tweede fase is het overlevingspercentage na vijf jaar 50%. De derde is 30%. De vierde fase impliceert altijd een plotselinge dood, 8% van de patiënten overleeft.

De patiënt heeft het recht om na behandeling een invaliditeitsgroep 2 of 3 op te geven.

Classificatie, vormen en stadia van diffuus lymfoom

De moderne classificatie van grootcellig lymfoom is gebaseerd op klinische gegevens en de omvang van het tumorproces.

Ann Arbor-classificatie:

  • Fase 1. De laesie is beperkt tot één lymfatische zone of één extra lymfatisch orgaan of één segment van extra lymfatisch weefsel.
  • Stage 2. Twee of meer delen van de lymfeklieren aan één kant van het middenrif worden aangetast. Wanneer extra-lymfatische organen of weefsels worden aangetast, worden metastasen naar regionale lymfeklieren gedetecteerd.
  • Stap 3. Er zijn enkele laesies aan beide zijden van het diafragma.
  • Stap 4. Er zijn meerdere laesies van extra-lymfatische organen, of beperkte laesie van extra-lymfatische organen met metastasen op afstand, of schade aan de lever en het beenmerg.

De Ann Arbor-classificatie wordt aangevuld door de Cotswold-wijziging:

  • A - geen B-symptomen.
  • B - er is minstens één van de B-symptomen.
  • E - er zijn gelokaliseerde extranodale foci.
  • S - lymfoom heeft de milt aangetast.
  • X - er is enorm tumorweefsel en interne organen.

Vormen van de ziekte

De classificatie van Hodgkin-lymfoom is gebaseerd op de histologische kenmerken van het aangetaste weefsel.

In de vroege stadia is de ziekte meestal asymptomatisch..

Er zijn vier histologische varianten van Hodgkin-lymfoom:

  • nodulaire (nodulaire) sclerose (type 1 en 2) is de meest voorkomende vorm van de ziekte, die gepaard gaat met de vorming van collageenkoorden in de lymfeklieren in de borstholte, die het gevormde tumorweefsel in vele ronde gebieden verdelen. Reed-Sternberg-cellen worden onthuld;
  • lymfohistiocytisch (lymfoïde overheersing) - een klassieke variant van Hodgkin-lymfoom, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal lymfocyten in het aangetaste orgaan. Riet - Sternberg-cellen zijn enkelvoudig, Hodgkin-cellen worden vaak gevonden. Clusters van lymfocyten versmelten met elkaar en vormen gebieden met diffuse groei, fibrose en necrose zijn afwezig. De meest getroffen zijn de cervicale axillaire, inguinale lymfeklieren;
  • lymfoïde uitputting - Reed-Sternberg-cellen overheersen in het aangetaste weefsel, tussen hen zijn enkele disseminaties van lymfocyten merkbaar, waarvan het niveau voortdurend afneemt. De variant van lymfoïde uitputting komt meestal overeen met het IV-stadium van de verspreiding van de ziekte en wordt gekenmerkt door een ongunstig beloop;
  • gemengde celvariant - het histologische beeld wordt weergegeven door een groot aantal lymfocyten, eosinofielen, plasmacellen, Reed-Sternberg-cellen in het aangetaste weefsel. Worden vaak gevonden brandpunten van necrose, velden van fibrose.

Diagnose van diffuus grootcellig lymfoom

De diagnose van non-Hodgkin-lymfoom wordt gesteld op basis van histologisch en immunohistochemisch onderzoek van tumorweefsel. Om materiaal te verkrijgen, wordt een incisie- of excisiebiopsie van de lymfeklieren uitgevoerd. Bovendien worden moleculair genetische en immunofenotypische onderzoeken uitgevoerd, die het type tumor, de aanwezigheid van bepaalde genetische veranderingen zullen bepalen en de optimale behandelingsmethode zullen selecteren..

Om het stadium van lymfoom te bepalen, worden de volgende tests uitgevoerd:

  • Beenmerg trepanobiopsie.
  • Radiologische methoden - echografie, CT, PET-CT, MRI.
  • Een aantal laboratoriumtests wordt ook voorgeschreven - een gedetailleerde bloedtest, bepaling van markers van parenterale hepatitis, HIV-analyse, biochemische onderzoeken, enz..

Hoe wordt de tumor vastgesteld?

Diagnose van lymfoom omvat noodzakelijkerwijs de methode van punctiebiopsie, die dient om tumorcellen in weefsels te identificeren, om de mate van maligniteit van het neoplasma te bepalen. Aanvullende informatie kan worden verkregen dankzij:

    • algemene klinische onderzoeken (algemene en biochemische bloedonderzoeken, coagulogram, algemene urineanalyse);
  1. CT, gewone tomografie;
  2. MRI (magnetische resonantie beeldvorming);
  3. laparoscopie en proeflaparotomie;
  4. magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Vanwege het feit dat lymfoom vaak wordt gevormd tegen de achtergrond van een virale infectie, wordt de diagnose aangevuld met een immunologische studie van het bloed van de patiënt.

Een van de nieuwste methoden voor het detecteren van tumoren kan PET worden gebruikt - positronemissietomografie, een radionuclidetomografische methode voor het bestuderen van de toestand van inwendige organen.

PET wordt vaak gebruikt bij patiënten met lymfoom om de volledigheid van remissie tijdens de behandelingskuur te bevestigen, helpt de arts bij het maken van een prognose van mogelijke terugvallen.

Behandeling voor diffuus grootcellig B-cellymfoom

De behandeling van diffuus lymfoom wordt bepaald op basis van de volgende gegevens:

  • Herhalingsrisico's volgens IPI.
  • Leeftijd van de patiënt.
  • Zijn toestand (zal de patiënt bestand zijn tegen hooggedoseerde polychemotherapie).

De belangrijkste behandelingen voor grootcellig lymfoom zijn chemotherapie en, in sommige gevallen, bestraling. Voordat de therapie voor vruchtbare patiënten wordt gestart, wordt de kwestie van cryopreservatie van gameten (geslachtscellen) besproken, aangezien behandeling onvruchtbaarheid kan veroorzaken.

Het belangrijkste criterium voor de selectie van therapie is de internationale prognostische index IPI, die de volgende aspecten omvat:

  • Leeftijd. Onder de 60 jaar - 0 punten, meer dan - 1 punt.
  • De toestand van de patiënt volgens ECOG (patiëntactiviteit en zelfzorg). 1-2 punten voor ECOG is 0 voor IPI, en 3-4 punten voor ECOG is 1 punt voor IPI.
  • LDH-niveau. Normaal - 0 punten op IPI, verhoogd - 1 punt.
  • Stadium van lymfoom. 1-2 - 0 punten, 3-4 - 1 punt.
  • De aanwezigheid van meer dan 1 extranodaal aangetast gebied. Nee - 0, ja - 1.

De interpretatie van de IPI is als volgt:

  • 0-1 punt - lymfoom met een laag risico.
  • 2 punten - lymfoom met gemiddeld laag risico.
  • 3 punten - lymfoom met gemiddeld hoog risico.
  • 4-5 punten - hoog risico lymfoom.

Patiënten uit de groep met laag en middelmatig laag risico beginnen hun behandeling met 6 cycli immunochemotherapie volgens het R-CHOP-21-protocol. Dit schema omvat, naast cytostatica, het gebruik van het immunotherapeutische medicijn rituximab. Met dit schema kan bij 80% van de patiënten een overlevingskans van vijf jaar worden bereikt. Voor patiënten met stadium 3-4 van de ziekte wordt de behandeling aangevuld met bestralingstherapie op gebieden met massieve en extranodale tumorlaesies.

De behandeling van patiënten uit middelhoge en hoge risicogroepen wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de leeftijd en toestand van de patiënt volgens de ECOG-schaal. Jongere patiënten met een goede lichamelijke conditie krijgen agressievere behandelingsregimes voorgeschreven die een hoge dosis chemotherapie met hematopoëtische stamceltransplantatie (HSC) omvatten. Bij een hoog risico op schade aan het zenuwstelsel worden verschillende cycli van intrathecale chemotherapie uitgevoerd, waarbij geneesmiddelen in het wervelkanaal worden geïnjecteerd. Oudere en zwakke patiënten worden gekozen voor zachtere regimes. Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd in het midden van chemotherapiecycli en na het einde ervan.

Voorspelling

Door een adequate en tijdige behandeling kunnen goede resultaten worden behaald; meer dan 50% van de patiënten slaagt erin een stabiele remissie te bereiken. De effectiviteit van therapie wordt vooraf bepaald door een gedifferentieerde benadering van de ontwikkeling van behandelregimes voor verschillende groepen patiënten, geïdentificeerd op basis van ongunstige prognostische factoren..

Bij intensieve programma's wordt het klinische effect meestal al tijdens de eerste cyclus waargenomen. Bij de behandeling van patiënten met vroege en gegeneraliseerde stadia van Hodgkin-lymfoom is het 5-jaars progressievrije overlevingspercentage 90%, met stadium III - 60-80%, in stadium IV bereikt remissie minder dan 45% van de patiënten.

De ziekte van Hodgkin komt op alle leeftijden voor en is de derde meest voorkomende kanker bij kinderen.

Ongunstige prognostische tekenen:

  • enorme conglomeraten van lymfeklieren met een diameter van meer dan 5 cm;
  • lymfoïde uitputting;
  • gelijktijdige schade aan drie of meer groepen lymfeklieren;
  • uitbreiding van de mediastinale schaduw met meer dan 30% van het borstvolume.

Terugkerend grootcellig lymfoom

Bij de behandeling van diffuus grootcellig B-cellymfoom kan in 70-80% van de gevallen langdurige remissie worden bereikt, maar bij een aantal patiënten treedt terugval op. Terugvalbehandeling wordt uitgevoerd volgens het volgende schema:

  • Tweedelijns chemotherapie. Het zou de tumorgroei moeten onderdrukken zonder de hematopoëtische stamcellen te schaden.
  • GSK-collectie.
  • Hoge dosis chemotherapie. Er worden hoge doses cytostatica gebruikt, die de meest resistente tumorcellen vernietigen, maar ze vernietigen ook de hematopoëse, dus de volgende fase wordt uitgevoerd om deze te herstellen..
  • Hematopoëtische stamceltransplantatie, die is ontworpen om hematopoëse te herstellen.

Bij hoogrisicopatiënten die al een autologe transplantatie hebben ondergaan en een recidief van diffuus lymfoom hebben gekregen, wordt allogene transplantatie uitgevoerd, dat wil zeggen, donorstamcellen worden gebruikt. In deze gevallen zijn er ook kansen op volledige remissie, maar deze zijn niet hoger dan 50%.

Classificatie

Afhankelijk van het type en de aard van de ziekte zijn er drie soorten grootcellig lymfoom:

  1. Lage score. Er vormen zich zeehonden in de lymfeklieren en de knooppunten zelf zijn niet groter dan drie centimeter. Bovendien heeft de patiënt geen klachten..
  2. Gemiddeld cijfer. In het gebied van de lymfeklieren zijn er twee of meer verhardingen met een uitgesproken hobbelig oppervlak, waarvan de grootte meestal niet 5 cm bedraagt.
  3. Hoge maligniteit. De meest ernstige vorm van de ziekte, waarbij een groot aantal knooppunten verschijnt, 3-5 cm groot.De neoplasma's doen pijn en jeuken.

Met betrekking tot de aard van de ziekte worden de volgende soorten lymfomen onderscheiden:

  • Marginale zone. De tumor wordt gekenmerkt door het optreden van pijn op de plaats van de vorming van knooppunten. Ze verschijnen vaak in de buikholte. Andere symptomen worden in de meeste gevallen niet waargenomen.

Bij grootcellig lymfoom van de marginale zone ervaart de patiënt een snel gevoel van verzadiging met behoud van eetlust.

  • Folliculaire vorm. Veronderstelt de groei van lymfeklieren in de oksel, lies en nek. De ontwikkeling van pathologie gaat gepaard met een verhoging van de lichaamstemperatuur en de aanwezigheid van pijn op de plaatsen waar knooppunten verschijnen.
  • Diffuus lymfoom. Het belangrijkste symptoom van deze ziekte is de aanwezigheid van huiduitslag in de vorm van zweren en plaques..
  • Anaplastisch grootcellig lymfoom. De vergroting van de lymfeklieren vindt plaats in de nek, maar ook in de oksel. De tumor wordt als een van de meest agressieve beschouwd.

Met de ontwikkeling van een van de bovenstaande vormen van de ziekte, blijven algemene symptomen bestaan, waaraan specifieke symptomen worden toegevoegd.

Het meest voorkomende subtype van B-cellymfoom is groot diffuus.

Complicaties van diffuus B-grootcellig lymfoom

Chemotherapie en bestralingstherapie voor diffuus grootcellig lymfoom hebben niet alleen een nadelig effect op de kwaadaardige tumor, maar ook op alle snel delende cellen. Dit zijn hematopoëtische cellen, epitheel van de huid en slijmvliezen, enz. Daarom wordt tijdens het proces van behandeling en herstel veel aandacht besteed aan het voorkomen van complicaties. Allereerst is het de strijd tegen infecties (bacterieel, viraal, schimmel), verstoring van het bloedstollingssysteem en het werk van het spijsverteringskanaal.

Bovendien bestaat er op de lange termijn een risico op het ontwikkelen van de volgende complicaties:

  • De opkomst van andere kwaadaardige tumoren: long-, borst-, maagkanker, evenals leukemie en andere soorten lymfomen. De grootste risico's worden waargenomen in de eerste decennia na stopzetting van de behandeling.
  • Cardiovasculaire complicaties: myocarddisfunctie, snelle atherosclerose van bloedvaten, schade aan hartkleppen, enz..
  • Longschade: pulmonitis, pneumosclerose en pneumofibrose.
  • Complicaties van het endocriene systeem: hypothyreoïdie, onvruchtbaarheid, verminderde spermatogenese.

Mogelijke gevolgen en complicaties

De ziekte van Hodgkin kan de volgende complicaties hebben:

  • sepsis;
  • hersen- of ruggenmergkanker;
  • bloeden;
  • druk van het neoplasma op de luchtwegen, leidend tot verstikking;
  • superieur vena cava-syndroom;
  • de ontwikkeling van obstructieve geelzucht (met compressie van de galwegen);
  • immunologische verschuivingen;
  • darmobstructie (wanneer de darmen worden samengedrukt door lymfeklieren);
  • cachexie;
  • disfunctie van de schildklier;
  • fistelvorming van perifere lymfeklieren;
  • myocarditis en pericarditis;
  • secundaire maligne neoplasmata;
  • schending van het eiwitmetabolisme van de nieren en darmen;
  • bijwerkingen van chemotherapie en bestraling.

Symptomen

Omdat de ziekte zijn eigen classificatie heeft, zijn de manifestaties variabel. Meestal wordt T-cellymfoom vertegenwoordigd door schimmelmycose en het syndroom van Sesari. Laten we eens nader bekijken hoe deze pathologieën verlopen..

Symptomen die kenmerkend zijn voor schimmelmycose:

  • huiduitslag;
  • lymfekliergroei;
  • verdikking van de huid op de voetzolen en handpalmen;
  • eversie en ontsteking van de oogleden.

Het syndroom van Sesari wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • een jeukende uitslag die ten minste 80% van het lichaam treft;
  • onderhuidse hobbels en tumorformaties;
  • inflammatoire veranderingen in de oogleden;
  • drastisch gewichtsverlies;
  • gastro-intestinale stoornissen.

Veel voorkomende symptomen van T-cellymfoom zijn als volgt:

  • zweten, vooral 's nachts;
  • zwakheid;
  • hyperthermie;
  • gewicht verliezen;
  • enkele en grootschalige huiduitslag;
  • vergroting van de lever en milt.

Gelijktijdige manifestaties

Onder de gelijktijdige manifestaties die optreden bij de verdere ontwikkeling van dit type oncologie, worden de volgende symptomen opgemerkt:

  • Het optreden van duizeligheid en oedeem. In dit geval is de zwelling meestal de nek, het gezicht of de ledematen..
  • Moeite hebben met slikken.
  • Het optreden van kortademigheid en een gevoel van pijn in het getroffen gebied.
  • Het begin van hoest, gevoelloosheid van de ledematen en bovendien de ontwikkeling van verlamming.
  • Evenwichtsproblemen.

Non-Hodgkin's grote B-cel diffuus lymfoom en algemene tekenen van oncologische aandoeningen in de vorm van bloedarmoede, verhoogde vermoeidheid, zwakte, onredelijk stijgende temperatuur, verminderde eetlust, snel gewichtsverlies en dergelijke zijn kenmerkend.

Medisch attest

Huidlymfoom verschijnt of ontwikkelt zich overwegend overal in de epidermis en ziet eruit als bepaalde knobbeltjes (plaques). Atypische cellen worden direct onder de huid herboren en vervolgens over de dermis en andere organen verspreid.

Bij patiënten met huidlymfoom overheersen mensen van 50 jaar en ouder, maar er zijn ook gevallen van pediatrische oncologie. Deze ziekte heeft 30% meer kans op mannen. Volgens Amerikaanse studies worden jaarlijks ongeveer 100 duizend gevallen in de wereld ontdekt..

Na Hodgkin-lymfoom

Wanneer de behandeling van lymfogranulomatose is uitgevoerd en het stadium van stabiele remissie is bereikt, is het noodzakelijk om de instructies van specialisten op te volgen om het optreden van terugval te voorkomen. Patiënten met Hodgkin-lymfoom moeten regelmatig worden gecontroleerd bij een oncoloog. Hun frequentie in de eerste drie jaar is 1 keer in de 3 maanden..

Leven na Hodgkin-lymfoom

In de meeste gevallen geven de uitgevoerde behandelingsmaatregelen positieve voorspellingen. Dit suggereert dat het leven niet eindigt na een therapie. Raak niet depressief en verwacht een naderende dood. Thermische fysiotherapie, blootstelling aan direct zonlicht en oververhitting zijn gecontra-indiceerd bij patiënten die een therapiekuur hebben ondergaan. U moet zich ook houden aan een dieet dat een grote hoeveelheid gefermenteerde melkproducten bevat..

Zwangerschap na Hodgkin-lymfoom

Het dragen van een baby kan een terugval van de ziekte van Hodgkin veroorzaken. Bij de eerste diagnose van een aandoening of de verergering ervan tijdens de zwangerschap, wordt voor elke specifieke patiënt een individuele therapeutische tactiek gebruikt. Het wordt bepaald door de duur van de zwangerschap, het klinische beeld van de ziekte en de prevalentie van het tumorproces. Er wordt ook rekening gehouden met de wens van de vrouw om het kind te houden. Deze tactiek is volledig gerechtvaardigd. Klinische analyse van Hodgkin-lymfoom onthult geen enkel effect van zwangerschap of bevalling op de effectiviteit van de behandeling en het verloop van de ziekte bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Symptomen van perifere lymfomen

De kliniek van de ziekte hangt af van het stadium en het type pathologische proces.

Gekenmerkt door een toename van lymfoïde weefsel in de cervicale, lies- en okselgebieden.

Patiënten klagen over overvloedig zweten, ernstig gewichtsverlies, gebrek aan eetlust, algemene zwakte, koorts en in aanwezigheid van een vergrote milt en lever (wat vrij vaak voorkomt) - kortademigheid, intermitterende hoest en een zwaar gevoel in de maag.

Wat is lymfoom: enige terminologie

Lymfoom is een hele groep tumoren van de lymfeklieren en lymfoïde weefsels, die verschillen in de mate van maligniteit. Specialisten bedoelen met deze term echter verschillende neoplasieën, bestaande uit lymfocyten of prolymfocyten. Dergelijke tumoren onderscheiden zich door een relatief goedaardig verloop en een vrij zeldzame maligniteit van het proces..

Absoluut goedaardige neoplasmata worden meestal lymfocytoom genoemd, kwaadaardige - lymfosarcoom. Het gebruik van het woord "kanker" in verband met lymfoom is niet helemaal correct. Als we het hebben over kanker van de lymfeklieren, bedoelen experts hooggradig lymfoom of lymfosarcoom..

Chemotherapie

De therapie wordt uitgevoerd met de volgende geneesmiddelen: Rituximab, Cyclofosfamide, Vincristine, Doxorubine en Prednisolon. Intraveneuze toediening van geneesmiddelen bevordert een effectieve respons op de therapie. Opgemerkt wordt dat patiënten die een operatie ondergingen en vervolgens chemotherapie kregen, een lager therapeutisch effect kregen dan degenen die werden behandeld met bestraling en chemotherapie..

Bovendien kan het beschreven type lymfoom worden behandeld met verschillende groepen geneesmiddelen, namelijk antimetabolieten, immunomodulatoren, antibiotica, antineoplastische en antivirale middelen, enzovoort. Voorbeelden van dergelijke geneesmiddelen zijn methotrexaat, epirubicine, vinblastine, etoposide, doxorubicine, rituximab, mitoxantron en asparaginase..

Beenmerg- / stamceltransplantatie

Stamceltransplantatie kan een veelbelovende behandeling zijn voor T-cellymfomen. Wanneer de pathologie zich uitbreidt naar het beenmerg, is het mogelijk om alleen biomateriaal van donoren te gebruiken.

De transplantatie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

  • het verkrijgen van gezonde cellen van een immunologisch compatibele donor of van de patiënt zelf uit perifeer bloed;
  • chemotherapie gericht op het bestrijden van kwaadaardige elementen in het lichaam;
  • de introductie van cellen in het lichaam, waarvan de taak is om het immuunsysteem en hematopoëtische systemen te herstellen, evenals de vernietiging van de resterende atypische cellen;
  • revalidatie - duurt 2 tot 4 weken, gedurende welke tijd de getransplanteerde stamcellen zich moeten vermenigvuldigen om een ​​therapeutisch effect te hebben. Tijdens deze periode neemt de kans op secundaire infecties en de ontwikkeling van bloedingen toe. Daarom worden speciale voorwaarden gecreëerd voor de patiënt op basis van de modus van steriliteit en asepsis.

Stamceltransplantatie verhoogt de overleving in 60% van de gevallen. Voor veel patiënten met vergevorderde vormen van T-cellymfomen is dit de enige weg naar redding, ook voor terugkerende tumoren.

Helaas kunnen de prijzen voor transplantatie nauwelijks betaalbaar worden genoemd - in Moskou beginnen de kosten van de procedure vanaf 1 miljoen roebel, in Israël - vanaf 70 duizend dollar, in Duitsland - vanaf 100 duizend euro..

Bij welke klinieken kan ik terecht?

  • Institute of Biological Medicine (IBMED), Moskou.
  • Instituut voor transplantologie en kunstmatige organen, Moskou.
  • Kliniek "Charite", Berlijn, Duitsland.
  • Universitair ziekenhuis Solingen, Duitsland.
  • Medisch, Tel Aviv, Israël.

Leeftijd van de patiënt

Deze ziekte wordt gediagnosticeerd bij mensen van de oudere en middelbare leeftijd, vanaf vijfendertig jaar. De nederlaag treft in de regel beide geslachten, maar vrouwen worden vaker ziek van deze aandoening. Kan diffuus grootcellig B-cellymfoom bij mensen worden genezen? Het succes hangt af van de tijdige behandeling van de patiënt in een gespecialiseerde kliniek, en bovendien van de geschiktheid van de behandeling.

Preventie

Niemand weet hoe kwaadaardige pathologieën kunnen worden voorkomen die worden gekenmerkt door een hoge mate van letaliteit, waaronder T-cellymfoom. Wetenschappers hebben nog geen duidelijk algoritme ontwikkeld van acties die de ontwikkeling van kanker in het lichaam kunnen voorkomen..

Als sommige schadelijke factoren uit uw leven kunnen worden uitgesloten, bijvoorbeeld om te stoppen met actief roken, misbruik van alcoholische dranken en junkfood, dan kunt u uzelf niet beschermen tegen andere oorzaken die vatbaar zijn voor oncologie. Een persoon kan de erfelijke neiging tot celmutaties of aangeboren immuundeficiëntie niet beïnvloeden, dus hij moet veel moeite doen om het lot van dierbaren die met kanker te maken hebben te vermijden.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de kans op het ontwikkelen van lymfoom, sarcoom en kanker kleiner is bij die mensen die voorzichtig zijn met hun eigen gezondheid, een arts bezoeken voor preventieve onderzoeken, tijdig infectie- en ontstekingsprocessen in het lichaam behandelen en voorkomen dat ze chronisch worden. Ook wordt de kans op oncologie bij mensen die in ecologisch schone gebieden wonen, die uitsluitend natuurlijke en gezonde producten eten die niet in contact komen met kankerverwekkende stoffen in huishoudelijke en industriële omstandigheden, zonnebrand en andere effecten van UV-factoren vermeden. Zodoende heeft ieder van ons natuurlijk wel iets om over na te denken, als er een verlangen is om een ​​lang gezond leven te leiden..

Aan het einde van het artikel wil ik opmerken dat veel lymfomen die in de beginfase worden aangetroffen, goed reageren op de behandeling. Het is niet nodig om tijd te verspillen en je tot traditionele genezers te wenden, van wie velen eenvoudige charlatans zijn. Bij tekenen van ziekte is het belangrijk om een ​​arts te raadplegen en gekwalificeerde hulp te krijgen die de kans op remissie en herstel vergroot..

Bent u geïnteresseerd in moderne behandelingen in Israël? Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.

Aanvullende behandeling

Aanvullende therapie kan worden uitgevoerd met Rituximab, Dexamethason, Cytarabin en Cisplastin. Veneuze apparaten kunnen ook worden gebruikt bij patiënten bij wie veel chemotherapiecycli worden uitgevoerd. Dergelijke apparaten worden geïmplanteerd om monsters te nemen voor analyse, de mate van toxiciteit te bepalen en een injectie uit te voeren..

Patiënten met dit type oncologie worden in de regel om de drie weken geobserveerd, zelfs als ze een tijdelijke verbetering hebben. Van het totale aantal lymfomen zijn veertig procent precies diffuse grootcellige variaties van deze ziekte..

Laten we nu eens kijken naar de prognose van deze ziekte en kijken welke overlevingskansen patiënten hebben met deze oncologie..

Eetpatroon

Voeding voor B-cellymfoom moet deze richtlijnen volgen:

  • adequate selectie van het dieet op basis van het energieverbruik van de patiënt om overmatig gewichtsverlies uit te sluiten;
  • een uitgebalanceerd menu met een verscheidenheid aan gerechten bereid op basis van fruit en groenten, bessen en kruiden, vis, gevogelte en granen;
  • uitsluiting in het dieet van verschillende augurken, ingeblikte en gerookte producten, zout, azijn, geraffineerde suiker, kruiden en alcohol.

Het dieet moet fractioneel zijn om een ​​overmatige belasting van het spijsverteringskanaal te voorkomen - de porties zelf zijn klein, maar frequent, de gerechten zijn lekker en gezond. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig. Als de patiënt niet wil eten tegen de achtergrond van chemotherapie of bestraling, wat vrij vaak gebeurt, moet je proberen zijn menu te diversifiëren met gerechten die hij zeker niet zal weigeren, dat wil zeggen, focussen op zijn eigen wensen.

Het is belangrijk om de voedingsprincipes in acht te nemen, niet alleen tijdens de behandeling, maar ook tijdens revalidatie. Na ontslag uit het ziekenhuis is goede voeding een van de beste maatregelen om herhaling van pathologie te voorkomen..

Algemene bloedanalyse

De diagnose van de ziekte omvat een aantal laboratorium- en instrumentele onderzoeken. De eerste onderzoeksmethode is een algemene klinische bloedtest en biochemisch. Een bloedtest kan niet worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen; er zijn een aantal andere procedures nodig om de ziekte te bevestigen.

Een volledig bloedbeeld voor lymfoom (CBC) onthult afwijkingen van de norm van de belangrijkste elementen. Bij de analyse van de arts zijn lymfocyten van belang. Bij volwassenen moet de norm tussen 20 en 40% van het totale aantal leukocyten liggen. Bij kinderen zijn de indicatoren hoger - van 40 tot 70%. Lymfoom kan worden herkend aan een hoog aantal lymfocyten in verhouding tot het totale aantal witte bloedcellen. Belangrijkste klinische analyseparameter:

  • ESR - de snelheid van erytrocytensedimentatie bij kwaadaardige neoplasmata in de lymfeklieren neemt toe. Rode bloedcellen dragen kwaadaardige moleculen die door de tumor worden geproduceerd.
  • Hemoglobine en erytrocyten nemen af ​​van de norm - acute bloedarmoede ontwikkelt zich. De situatie wordt vaak geassocieerd met een gebrek aan voedingsstoffen door een slechte eetlust. Bloedarmoede kenmerkt verschillende pathologieën, waaronder bloeding. Daarom kan een arts de oncologie niet diagnosticeren met een enkele indicator. Een combinatie van een lijst met belangrijke elementen met afwijkingen van de normaal is vereist.
  • Het aantal leukocyten wordt gekenmerkt door een aanzienlijke afname (de norm is 4-9 * 106 / ml). Dit komt door een tekort aan het eiwit dat nodig is voor celvorming. Het element is verantwoordelijk voor de productie van specifieke antilichamen die het lichaam beschermen tegen infectie. Het manifesteert zich door vaak voorkomende virusziekten, open wonden en ontstekingsprocessen. Vooral merkbaar bij een kind.
  • Leukocytenformule helpt om het niveau van atypische kwaadaardige cellen te detecteren. Een afname van het aantal leukocyten is mogelijk. Bij lymfoom is de snelheid meestal hoog.


Leukocyten in menselijk bloed

Het is moeilijk om een ​​diagnose te stellen die alleen is gebaseerd op een algemene bloedtest. De studie kan helpen bij het bepalen van de mate van overtreding in de hematologische structuur.

Artikelen Over Leukemie