Onder invloed van verschillende factoren waaraan het menselijk lichaam elke dag wordt blootgesteld, muteren cellen, die beginnen te veranderen en herboren kunnen worden tot tumorcellen - dit is wat het zijn - atypische cellen.

  1. Wat bijdraagt ​​aan het voorkomen
  2. Waarom en hoe is wedergeboorte
  3. Analyse op abnormale cellen
  4. Voorbereiding op de test
  5. Positief of negatief
  6. Wat moet u nog meer weten over de analyse op atypicaliteit

Wat bijdraagt ​​aan het voorkomen

De volgende factoren dragen bij aan de transformatie van gezonde naar atypische:

  • Diverse kankerverwekkende stoffen (gevaarlijke productie, ongunstige omgevingsomstandigheden, enz.);
  • Langdurig contact met agressieve chemicaliën;
  • Lange blootstelling aan de zon, frequente bezoeken aan het solarium (ultraviolet);
  • Electromagnetische straling;
  • Zwakke straling.

Deze en andere factoren zijn in staat de genetische informatie in de cellen van het menselijk lichaam te veranderen, met als resultaat dat atypie van cellen optreedt. Wanneer ze herboren worden, krijgen ze ongebruikelijke kenmerken en tekenen die pathologische veranderingen in het genoom zijn..

Leidende klinieken in Israël

Waarom en hoe is wedergeboorte

Hoewel het al lang bewezen is dat cellen met veranderd DNA de hele tijd in het menselijk lichaam worden gevormd, en we hebben het niet over enkele cellen, maar over miljoenen, maar hun transformatie naar tumorcellen vindt niet altijd plaats. DNA is vanaf het allereerste begin het proces van veroudering en celvernietiging (apoptose). Dit proces vindt plaats op genetisch niveau, het is verantwoordelijk voor het feit dat dergelijke cellen door zelfvernietiging uit het lichaam worden verwijderd. Maar soms treedt in dit soort zelfvernietigingsprogramma een storing op, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van een tumor. Ten eerste wordt een normale cel atypisch, en de volgende fase kan zijn transformatie in een kankercel zijn..

Notitie! Elk organisme heeft een heel mechanisme dat gericht is op het onderdrukken van kankertransformatie, dit proces wordt het "reparatiesysteem" genoemd. Dit systeem is nodig voor het herstel van cellen na een negatieve impact erop, en dit systeem vernietigt degenen die niet in staat zijn tot reanimatie (atypisch).

Als niet alles in orde is met het menselijk lichaam qua gezondheid, betekent dit dat het reparatiesysteem defect is. Het risico van degeneratie van atypische cellen tot kankerachtige cellen wordt "oncogenese" genoemd.

Hoewel dergelijke atypische cellen tekenen van tumor vertonen (dit kan door analyse worden aangetoond), is dit nog geen kanker. Hun volledige transformatie naar oncogeen zal langzaam en geleidelijk plaatsvinden. Het stadium van degeneratie, waarbij minimale tekenen van cellulaire mutatie (atypie) beginnen te verschijnen, is een precancereuze aandoening. Soms kan het lichaam alleen met een dergelijke pathologie omgaan, maar hiervoor is het absoluut noodzakelijk om die negatief beïnvloedende factor te verwijderen. Of het transformatieproces wordt verder ontwikkeld.

Analyse op abnormale cellen

Belangrijk! Een atypische test (uitstrijkje voor cervicale cytologie) is eenvoudig en pijnloos. Een uitstrijkje voor deze analyse wordt meestal volledig gratis gemaakt in prenatale klinieken..

Deze test wordt ook wel Pap-test (Pap-uitstrijkje) genoemd, het belang ervan ligt in het feit dat het kan helpen bij het opsporen van baarmoederhalskanker in de vroege stadia. En dit type kanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen..

Voorbereiding op de test

Om betrouwbare informatie te krijgen bij het maken van een uitstrijkje, moet u enkele aanbevelingen volgen:

  • Een uitstrijkje voor AK wordt niet gemaakt tijdens de menstruatie (voor de betrouwbaarheid van het resultaat moet het worden uitgevoerd in de periode van 7 tot 11 dagen van de cyclus);
  • Seksuele relaties zijn twee dagen uitgesloten;
  • Ook moet u een paar dagen voordat u de analyse uitvoert, stoppen met het gebruik van pillen, douchen, vaginale zetpillen, het is tegenwoordig raadzaam om te douchen en geen bad te nemen.

Positief of negatief

Atypie in de gynaecologie kan ook spreken van dysplasie, verschillende ontstekingsprocessen (chlamydia), de aanwezigheid van het humaan papillomavirus (terwijl coylocytose optreedt - coylocytische atypie treedt op), veranderingen in de structuur van het epitheel en andere niet-oncologische ziekten.

Na het nemen van een uitstrijkje voor cytologisch onderzoek, wordt het op een speciaal glas aangebracht en voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd, waar het verkregen materiaal wordt gekleurd en met een microscoop wordt onderzocht. De taak van de laboratoriumassistent is om de naleving van de norm van de grootte, vorm en structuur van cellen te ontcijferen - het is in de afwijking van de normen van deze parameters dat de atypicaliteit van de kankercel zich manifesteert.

Wilt u een offerte aanvragen voor een behandeling??

* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek een nauwkeurige schatting van de behandeling berekenen.

Het resulterende cytogram van het uitstrijkje kan uit 5 typen bestaan:

  • 1 - geen tekenen van atypie;
  • 2 - er is een cytologisch beeld van een ontsteking, die wordt veroorzaakt door Trichomonas, gonokokken, chlamydia, HIV (AIV), schimmels, gardnerella;
  • 3 - er is dysplasie van verschillende typen (zwak, matig, ernstig) - plat of cilindrisch epitheelweefsel;
  • 4 - kanker wordt vermoed;
  • 5 - diagnose van kanker.

Als de analyse een negatief resultaat liet zien, werd de oncologie niet gevonden.

Of het nu kanker is of niet, men kan alleen zeggen na aanvullende onderzoeken - algemene analyse van urine en bloed, histologisch onderzoek, bloedtest voor tumormarkers, enz. De aanwezigheid van pathologie wordt aangegeven door de afwezigheid van meerkernige en binucleaire cellen in de baarmoederhals.

Wat moet u nog meer weten over de analyse op atypicaliteit

De frequentie van zo'n uitstrijkje is één keer per jaar, als u op plaatsen woont met een ongunstige omgevingssituatie, dan vindt de analyse vaker plaats - eens per zes maanden.

Een uitstrijkje voor deze analyse wordt genomen uit het slijmvlies van het cervicale kanaal. Meestal is het resultaat binnen maximaal 2 weken klaar..

Regelmatige gynaecologische onderzoeken en analyses voor atypische cellen helpen om al deze veranderingen tijdig te identificeren, wanneer dit soort pathologie te genezen is, en daarom op tijd om het proces van kankervorming te voorkomen.

Theorieën van oorsprong

Lezen:
  1. Hypertensie is een van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Bij mensen met hoge bloeddruk is de incidentie van coronaire hartziekte 3-5 keer, en herseninfarcten - 7-10 keer vaker.
  2. Relevantie van het probleem, redenen voor de opkomst van klinische microbiologie als wetenschap.
  3. In de theorie van discogene osteochondrose worden tussenwervelschijven beschouwd als de belangrijkste boosdoeners van ernstige pijn in de wervelkolom..
  4. Invloed van de persoonlijkheid van de patiënt op de waarschijnlijkheid en het verloop van het oncologische proces
  5. Voorkomen
  6. De opkomst en verspreiding van ziekten
  7. Er treden complicaties op.
  8. Leeftijdskenmerken van het begin en het verloop van psychische aandoeningen.
  9. De meest rationele manier kiezen voor individuele preventie van het optreden van herseninfarcten.
  10. identificeren en elimineren van de oorzaken en voorwaarden voor het ontstaan ​​en de verspreiding van infectieziekten, enz..

Tumoren.

Oncologie is de wetenschap die tumoren bestudeert.

In de structuur van sterfte nemen oncologische ziekten de tweede plaats in na cardiovasculaire pathologie.

Een tumor is een pathologisch proces dat gepaard gaat met de ongeremde groei van atypische cellen. De tumor voedt zich met het lichaam, besteedt zijn energiereserves.

Atypische kankercel komt tot uiting in:

1 structuur - anders dan de moedercel

2. functie - anders dan de moedercel

3 processen in de cel

Theorieën van oorsprong

1 viraal (Zilber) - oncogeen virus, beïnvloedt genen, verstoort celdeling

1 viraal - het virus bevindt zich aanvankelijk in het lichaam en manifesteert zich onder bepaalde omstandigheden

2 ergernissen (Virchow) - het optreden van kanker in organen en weefsels die aan constante irritatie worden blootgesteld.

3. het kiemweefsel (Kongame) - tijdens het proces van embryonale ontwikkeling wordt ergens meer weefsel gevormd dan nodig. Van niet-opgeëist weefsel vormt zich een tumor.

4.Chemische kankerverwekkende stoffen (Fischer-Wazels) - Endogene en exogene chemicaliën veroorzaken de groei van kankercellen.

5. stralingsenergie - blootstelling aan radioactieve isotopen veroorzaakt kanker

6. immunologisch - een zwakke immuniteit kan de kankercel niet vernietigen.

Zowel endogene als exogene factoren spelen een rol in het oncologische proces..

Datum geplaatst: 2015-05-19 | Bekeken: 1778 | schending van het auteursrecht

Tumor theorieën.

Verloop van chirurgische ziekten, tumoren.

LEZING 14

Verpleegkundige zorg bij de organisatie van diagnostiek en behandeling van chirurgische patiënten met tumorziekten.

1. Tumoren en kenmerken van het oncologische proces.

2. Classificatie van tumoren en kenmerken van het klinische beeld. kwaadaardige tumoren.

3. Diagnostiek van het oncologische proces, deelname van een verpleegkundige aan het onderzoek van kankerpatiënten.

4. Het werk van een verpleegkundige in de zorg en behandeling van patiënten met kanker

5. Organisatie van kankerzorg in de stad.

Tumoren en kenmerken van het oncologische proces.

Oncologie is de wetenschap die tumoren bestudeert. Deze ziekte komt veel voor, met een hoog sterftecijfer. In de structuur van mortaliteit komen oncologische ziekten op de tweede plaats na cardiovasculaire pathologie. Volgens de wereldstatistieken lijdt elke derde persoon ter wereld aan kanker, en van de 6 miljoen nieuw geregistreerde gevallen zijn 4,5-5 miljoen dodelijk. De oorzaak van kanker is niet bekend, maar er is een verband gelegd tussen incidentie en het milieu. Hoe hoger de luchtverontreiniging met rook, stof, industriële gassen, hoe hoger de incidentie. Ongeveer 1/5 van de ziekten wordt ontdekt bij apotheekonderzoeken, dat wil zeggen zonder het bezoek van de patiënt aan de arts. Enerzijds geeft dit aan hoe onmerkbaar de oncologische ziekte begint in het menselijk lichaam, anderzijds toont het het pad van vroege detectie van een tumor, wat erg belangrijk is voor genezing. Een verpleegkundige speelt een belangrijke rol bij het organiseren en uitvoeren van apotheekonderzoeken. Met een zekere oncologische alertheid en kennis van de symptomen van oncologische ziekten, verwijst ze de patiënt onmiddellijk naar de arts voor onderzoek en verduidelijking van de diagnose. Naast de toestand van de omgeving wordt de incidentie beïnvloed door de immuunafweer van het lichaam. Het sterke immuunsysteem van een persoon kan de groei van kankercellen remmen of zelfs vernietigen. De incidentie van kanker wordt ook in verband gebracht met iemands levensstijl. Een gezonde levensstijl en het ontbreken van slechte gewoonten verkleint de kans op een tumorproces.

Kenmerken van het oncologische proces

Er zijn verschillende definities van een tumor, maar ze hebben gemeen dat een tumor wordt herkend als een pathologisch proces, dat gepaard gaat met de ongeremde proliferatie van atypische cellen. De ongeremde voortplanting komt tot uiting in het feit dat kankercellen, die zich in het menselijk lichaam bevinden, het niet gehoorzamen. Ze delen en vermenigvuldigen zich zodanig dat geen enkele beschermingsmechanisme van het lichaam dit proces kan stoppen. De tumor voedt zich met het lichaam, spendeert zijn energiereserves en als ze uitgeput zijn, sterft het lichaam, waardoor de tumor alle voedingsstoffen en groei-energie heeft gekregen. En pas dan stopt de ongeremde reproductie van cellen. De atypicaliteit van een kankercel komt tot uiting: in zijn structuur, aangezien een kankercel van een bepaald weefsel onherkenbaar verandert in vergelijking met een gewone cel van hetzelfde weefsel (de vorm van de cel, de grootte, hoeveelheid en locatie van de kern, enz.); in zijn functie, aangezien de kankercel oncontroleerbaar functioneert, komt zijn functie niet overeen met de behoeften van het lichaam; in de fysische, chemische en biochemische processen die daarin plaatsvinden. Een tumor kan expansief groeien wanneer hij ruimte voor zichzelf vrijmaakt, andere weefsels en organen duwt en knijpt, en door de groei te infiltreren, dat wil zeggen, doordringt en groeit in de omliggende weefsels. De eigenaardigheden van het oncologische proces, naast het bovenstaande, zijn dat cellen van alle lichaamsweefsels eraan kunnen deelnemen; het feit dat als er een oncologisch proces is ontstaan, het kan vertragen of versnellen, maar om het te stoppen, heb je een therapeutisch effect nodig.

Tumor theorieën.

Een enkele oorzaak van het verschijnen van tumoren is nog niet vastgesteld, en er zijn verschillende theorieën, die elk plaatsvinden en worden bevestigd door klinische onderzoeken. Misschien is de polyetiologische theorie juist, volgens welke niet één, maar meerdere redenen tegelijkertijd een rol spelen bij het ontstaan ​​van een tumor. De volgende theorieën zijn leidend. Virale theorie (L.A. Zilber). Volgens deze theorie komt een oncogeen virus het menselijk lichaam binnen en veroorzaakt het een ziekte, dat wil zeggen dat het proces vergelijkbaar is met elke virale ziekte. In dit geval dringt het virus de cel binnen en verstoort het, op basis van de genen, de deling ervan. Misschien verklaart dit de aanleg (erfelijkheid) van het gezin voor kanker. Een andere virale theorie zegt dat het virus het menselijk lichaam niet binnendringt, maar er aanvankelijk is, en het hangt alleen af ​​van gunstige of ongunstige omstandigheden of een tumorproces zich zal ontwikkelen of niet. Theorie van irritatie (R. Virkhov). Ze zegt dat kanker voorkomt in die weefsels van het orgaan die meer gewond en geïrriteerd zijn. Inderdaad, kanker van de baarmoederhals komt vaker voor dan van het lichaam; kanker van de uitlaatsecties van de maag en darmen dan andere secties. Theorie van kiemweefsel (D. Kongheim). Volgens deze theorie wordt tijdens het proces van embryonale ontwikkeling ergens meer weefsel gevormd dan nodig is. Uit deze niet-opgeëiste cellen groeit een tumor. De theorie van chemische kankerverwekkende stoffen (Fisher-Vazels). De groei van kankercellen wordt veroorzaakt door chemicaliën die exogeen kunnen zijn (asbest en zijn verbindingen, metaalvergiften, nicotine, enz.) En endogeen (estradiol, phylliculine, enz.). De theorie van stralingsenergie als fysiek carcinogeen. Bestraling van een persoon met radioactieve isotopen, zowel extern als intern, veroorzaakt kanker in het lichaam. Immunologische theorie - een zwakke immuniteit kan een kankercel niet vernietigen en een persoon ontwikkelt kanker. De moeilijkheid bij het creëren van een uniforme theorie over het ontstaan ​​van tumoren is dat de aanwezigheid van één factor (virus, mechanische irritatie, chemische of fysische kankerverwekkende stof) niet voldoende is voor het verschijnen van een tumor; het is noodzakelijk om de combinatie ervan met interne factoren te bestuderen. Op basis van bestaande theorieën kan worden geconcludeerd dat zowel externe als interne factoren een rol spelen bij het oncologische proces in het menselijk lichaam..

Classificatie van tumoren

Tumoren zijn onderverdeeld in goedaardige en kwaadaardige verschillen daartussen bepalen de tactiek van de behandeling (doelen, middelen, methoden) Momenteel wordt onderscheid gemaakt tussen C1-C11-C111 - dit is respectievelijk een lage, gemiddelde en hoge activiteit van het klinische beloop.

M „kwaadaardige tumor.

De P-aanduiding is alleen van toepassing op holle organen en duidt op wandgroei.

P1 - tumor in het slijmvlies.

P2 - tumor in de submucosale laag.

P3 - een tumor in de spierlaag (tot sereus).

P4 - de tumor is voorbij het orgaan gegaan.

Klinische classificatie van kwaadaardige tumoren. Er zijn vier fasen van het proces.

Stadium 1 - een tumor van een zeer kleine omvang, dringt niet binnen in de orgelwand, heeft geen uitzaaiingen.

Fase 2 - de tumor wordt groter, maar gaat niet verder dan de orgaanwand, er kan een enkele metastase zijn naar de dichtstbijzijnde lymfeklier.

Stadium 3 - de grootte is relatief groot, de muur groeit, er zijn tekenen van tumorverval, meerdere metastasen.

Stadium 4 - ofwel kieming in naburige organen, of meerdere metastasen op afstand.

De klinische classificatie laat zien dat radicale genezing mogelijk is in stadia I en II.

De atypicaliteit van de kankercel komt tot uiting

Lezen:
  1. Hypertensie is een van de belangrijkste risicofactoren voor hart- en vaatziekten. Bij mensen met hoge bloeddruk is de incidentie van coronaire hartziekte 3-5 keer, en herseninfarcten - 7-10 keer vaker.
  2. Relevantie van het probleem, redenen voor de opkomst van klinische microbiologie als wetenschap.
  3. In de theorie van discogene osteochondrose worden tussenwervelschijven beschouwd als de belangrijkste boosdoeners van ernstige pijn in de wervelkolom..
  4. Invloed van de persoonlijkheid van de patiënt op de waarschijnlijkheid en het verloop van het oncologische proces
  5. Voorkomen
  6. De opkomst en verspreiding van ziekten
  7. Er treden complicaties op.
  8. Leeftijdskenmerken van het begin en het verloop van psychische aandoeningen.
  9. De meest rationele manier kiezen voor individuele preventie van het optreden van herseninfarcten.
  10. identificeren en elimineren van de oorzaken en voorwaarden voor het ontstaan ​​en de verspreiding van infectieziekten, enz..

Tumoren.

Oncologie is de wetenschap die tumoren bestudeert.

In de structuur van sterfte nemen oncologische ziekten de tweede plaats in na cardiovasculaire pathologie.

Een tumor is een pathologisch proces dat gepaard gaat met de ongeremde groei van atypische cellen. De tumor voedt zich met het lichaam, besteedt zijn energiereserves.

Atypische kankercel komt tot uiting in:

1 structuur - anders dan de moedercel

2. functie - anders dan de moedercel

3 processen in de cel

Theorieën van oorsprong

1 viraal (Zilber) - oncogeen virus, beïnvloedt genen, verstoort celdeling

1 viraal - het virus bevindt zich aanvankelijk in het lichaam en manifesteert zich onder bepaalde omstandigheden

2 ergernissen (Virchow) - het optreden van kanker in organen en weefsels die aan constante irritatie worden blootgesteld.

3. het kiemweefsel (Kongame) - tijdens het proces van embryonale ontwikkeling wordt ergens meer weefsel gevormd dan nodig. Van niet-opgeëist weefsel vormt zich een tumor.

4.Chemische kankerverwekkende stoffen (Fischer-Wazels) - Endogene en exogene chemicaliën veroorzaken de groei van kankercellen.

5. stralingsenergie - blootstelling aan radioactieve isotopen veroorzaakt kanker

6. immunologisch - een zwakke immuniteit kan de kankercel niet vernietigen.

Zowel endogene als exogene factoren spelen een rol in het oncologische proces..

Datum geplaatst: 2015-05-19 | Bekeken: 1185 | schending van het auteursrecht

Cellen die verschillen van de oudergroep worden atypisch genoemd; soms kunnen ze ook cellen met veranderd DNA worden genoemd. Ze verschijnen als er fouten optreden tijdens natuurlijke deling. In sommige gevallen kunnen deze cellen degenereren tot kanker. In de regel worden dergelijke mutaties onderdrukt door immuniteit, maar dit gebeurt niet altijd. Het is een feit dat als gevolg van een ongezonde levensstijl en overdraagbare ziekten, de immuniteit verzwakt en soms simpelweg geen tijd heeft om alle negatieve factoren waaraan ons lichaam wordt blootgesteld, waaronder schadelijke cellulaire mutaties, te bestrijden..

Wat zijn abnormale cellen

Bij cytologisch onderzoek worden atypische cellen gedetecteerd door afwijkingen in hun structuur. Gemuteerde cellen kunnen in het lichaam op de loer liggen en zich vervolgens in een agressieve vorm manifesteren met een verzwakking van het immuunsysteem. Een andere ontwikkelingsoptie is ook mogelijk - in een gezond lichaam worden de verkeerde cellen vernietigd door het immuunsysteem.

Om atypische cellen in oncologie te laten veranderen, moet elke cel meer dan 5 mutaties ondergaan. In feite zijn het cytokines - natuurlijke ontstekingsremmende stoffen die de aanzet vormen voor de ontwikkeling van kankercellen en hun verspreiding door het lichaam..

Atypische cellen kunnen lange tijd in het lichaam voorkomen, maar hun eigen bloedsomloop kan er alleen in verschijnen als cytokines beginnen te werken, wat op dat moment de focus van het ontstekingsproces kan bestrijden. En het verschijnen van zijn eigen bloedsomloop draagt ​​bij aan de ongecontroleerde snelle groei en reproductie van cellen.

Als er echter geen atypische cellen in het ontstekingsgebied zijn, verdwijnt het ontstekingsproces na verloop van tijd gewoon. Maar de aanwezigheid van cellen met mutaties kan ertoe leiden dat ze gaan groeien en zich verder ontwikkelen volgens sommige van hun levensscenario's. En het zelfvernietigingsmechanisme werkt niet voor dergelijke cellen, dit is nog een van de redenen waarom het zo moeilijk is om kanker te bestrijden, omdat het blijkt dat de cellen op deze manier praktisch onsterfelijk zijn.

In een gezond organisme, met normale immuniteit en bij afwezigheid van irriterende factoren, worden atypische cellen in de meeste gevallen door zichzelf net zo plotseling vernietigd als ze verschenen. Om het risico op wedergeboorte te minimaliseren, moet men het immuunsysteem versterken, goed eten, sporten, en ook regelmatig geplande medische onderzoeken ondergaan en de gedetecteerde ontstekingsprocessen tijdig behandelen, zodat ze niet chronisch worden..

Oorzaken van voorkomen

Een dergelijke overtreding in de structuur kan optreden als gevolg van verschillende overgedragen ziekten of als gevolg van het verschijnen van kwaadaardige of goedaardige gezwellen.

Atypische cellen verschijnen constant en in grote hoeveelheden in het lichaam. Bovendien kunnen gezonde cellen in atypische cellen veranderen, en na verloop van tijd neemt hun risico om uit te groeien tot kwaadaardige cellen toe. Maar kanker ontwikkelt zich niet altijd, aangezien het mechanisme van natuurlijke veroudering en zelfvernietiging van cellen - apoptose - in het DNA is ingebed. Met zijn hulp wordt het lichaam vernietigd, inclusief atypische cellen. Maar soms worden in het mechanisme van apoptose storingen waargenomen, wat een andere reden is voor de degeneratie van atypische cellen tot kankercellen..

De belangrijkste reden voor het optreden van celmutaties is meestal een chronisch, laagintensief ontstekingsproces. Het lichaam probeert ontstekingen te bestrijden door cytokines naar zijn focus te richten, en hun aanwezigheid kan een stimulans zijn voor de degeneratie van atypische cellen in kwaadaardige cellen..

Door slechte gewoonten kunnen atypische cellen ontstaan

Naast al het bovenstaande kunnen verschillende factoren die het immuunsysteem verzwakken, leiden tot het ontstaan ​​van atypische cellen, bijvoorbeeld slechte gewoonten, ongezonde voeding, gebrek aan fysieke activiteit, zeldzaam verblijf in de frisse lucht en meer. Al deze factoren samen maken de natuurlijke afweer van het lichaam zwakker en veroorzaken fouten bij de natuurlijke celdeling. In dit geval heeft het lichaam simpelweg geen tijd om alle verkeerde cellen op tijd kwijt te raken en sommige overleven. Na verloop van tijd zijn het deze overlevende cellen die kwaadaardig kunnen worden, als de factor die hun uiterlijk veroorzaakt niet wordt geëlimineerd. Chronische ontstekingsprocessen dragen bijvoorbeeld vrij vaak bij aan het verschijnen van een kankergezwel..

Atypische cellen in de cytologie

Om atypische cellen te identificeren, wordt een zogenaamde cytologietest gedaan. De doelstellingen van deze analyse kunnen verschillen, afhankelijk van het type cel dat wordt bestudeerd..

Allereerst wordt gecontroleerd of de toestand van de cel normaal is. Hierbij wordt aandacht besteed aan de structuur van het genomen materiaal, de vorm en de aanwezigheid van vreemde insluitsels. De detectie van leukocyten of infectieuze micro-organismen duidt op de aanwezigheid van een ontstekingsproces. Het gevaarlijkste is om atypische cellen te vinden die geleidelijk ontaarden in kwaadaardige. Vervolgens wordt de patiënt doorverwezen voor verdere diagnose, omdat dit de kans geeft een tumor in een vroeg stadium op te sporen..

Cytologisch onderzoek is een van de eenvoudige diagnostische methoden om vermoedens van oncologie te identificeren. Het is ook een goede manier om zeker te zijn van het resultaat van de operatie en de geschiktheid van verdere observatie en behandeling te bepalen..

Atypische cellen kunnen door cytologie worden gediagnosticeerd

Cellen voor onderzoek kunnen op verschillende manieren worden verkregen: door punctie, uit biologische vloeistof (speeksel, sputum, enz.), Door schrapen, uit weefselafdrukken (ze worden tijdens de operatie uit een verse incisieplaats genomen). Vaak proberen ze cellen voor onderzoek uit meerdere weefsellocaties tegelijk te nemen om nauwkeurigere resultaten te verkrijgen..

Het is belangrijk dat de gemaakte foto correct wordt voorbereid voor het onderzoek, anders bestaat het risico op een verkeerde diagnose.

Celonderzoek kan op de volgende manieren worden gedaan:

  • Met behulp van een elektronen- of lichtmicroscoop;
  • Met behulp van gelabelde atomen (een radioactieve isotoop wordt voorlopig in de cel geïntroduceerd);
  • Door centrifugeren (het membraan van de cel scheiden);
  • Door middel van intravitale studie (de processen van vitale activiteit in een bepaalde cel worden onderzocht).

Als resultaten van de studie worden gegevens verkregen over veranderingen in de kern, het cytoplasma, evenals over de aanwezigheid van extra insluitsels en over de algemene structuur van de cel..

De kans op degeneratie van atypische cellen in oncologie

Over het algemeen worden atypische cellen in het lichaam vrij vaak gevormd. Bovendien zijn er niet één pi niet twee, maar miljoenen. De natuur bedoelde dat dergelijke cellen vernietigd zouden worden door het mechanisme van natuurlijke veroudering en dood - apoptose. Door dit proces verwijdert het lichaam de gemuteerde cellen. Het mislukken van het programma van zelfvernietiging van een gemuteerde cel kan leiden tot de transformatie ervan in een kwaadaardige cel..

Bovendien hebben mensen een mechanisme voor natuurlijk celherstel na beschadiging. Als herstel onmogelijk is, begint apoptose. In een verzwakt organisme werkt dit mechanisme echter niet zo goed en kan het proces van zelfvernietiging mislukken. Het is in dergelijke gevallen dat de degeneratie van atypische cellen in kwaadaardige cellen het vaakst optreedt, dit proces wordt oncogenese genoemd. De detectie van kwaadaardige cellen duidt echter niet altijd op kanker. Een volledige wedergeboorte is een vrij langzaam proces. Om een ​​precancereuze toestand vast te stellen, is het voldoende om een ​​klein aantal atypische cellen in het lichaam te detecteren..

Met de snelle eliminatie van de provocerende factor kan de precancereuze aandoening vanzelf verdwijnen, maar als er geen maatregelen worden genomen, zullen de atypische cellen uiteindelijk degenereren tot kankercellen. Als gevolg hiervan kan een kwaadaardig neoplasma optreden, dat veel moeilijker zal zijn om ermee om te gaan. Regelmatige onderzoeken en tijdige behandeling van gedetecteerde ziekten kunnen het risico op transformatie van gemuteerde cellen in kanker aanzienlijk verminderen.

In een gezond lichaam met een goede immuniteit hebben atypische cellen praktisch geen kans om herboren te worden in kwaadaardige cellen, aangezien ze veel eerder vernietigd zullen worden door een natuurlijk afweermechanisme. Maar als een persoon verzwakt is, is hier een zorgvuldige medische monitoring van veranderingen in de toestand noodzakelijk en mogelijk aanvullende therapie gericht op het behouden van immuniteit.

Indicaties voor de benoeming van cytologische onderzoeken

Een verscheidenheid aan specialisten kan een dergelijke analyse laten uitvoeren - een gynaecoloog, oncoloog, chirurg, therapeut en niet alleen.

Een cytologisch onderzoek naar de aanwezigheid van atypische cellen kan in de volgende gevallen worden voorgeschreven:

  • Screening met regelmatige preventieve onderzoeken (helpt om patiënten met verdenking op kanker snel en goedkoop te identificeren);
  • De voortgang tijdens de behandeling volgen en de resultaten volgen;
  • Vermoeden van een virus, ontsteking of maligniteit;
  • Verduidelijking van de diagnose tijdens tumorchirurgie;
  • Controle van de toestand van het lichaam op herhaling van ziekten (met name oncologische aard).

Bij een vermoeden van kanker kan een arts een cytologisch onderzoek laten uitvoeren.

Dit is een van de snelste diagnostische methoden om de algemene toestand te bepalen, evenals de aanwezigheid van een kwaadaardig neoplasma of atypische cellen die klaar zijn om herboren te worden. En tijdige detectie van atypische cellen helpt veel negatieve gevolgen voor patiënten te voorkomen..

Onder invloed van verschillende factoren waaraan het menselijk lichaam elke dag wordt blootgesteld, muteren cellen, die beginnen te veranderen en herboren kunnen worden tot tumorcellen - dit is wat het zijn - atypische cellen.

Wat bijdraagt ​​aan het voorkomen

De volgende factoren dragen bij aan de transformatie van gezonde naar atypische:

  • Diverse kankerverwekkende stoffen (gevaarlijke productie, ongunstige omgevingsomstandigheden, enz.);
  • Langdurig contact met agressieve chemicaliën;
  • Lange blootstelling aan de zon, frequente bezoeken aan het solarium (ultraviolet);
  • Electromagnetische straling;
  • Zwakke straling.

Deze en andere factoren zijn in staat de genetische informatie in de cellen van het menselijk lichaam te veranderen, met als resultaat dat atypie van cellen optreedt. Wanneer ze herboren worden, krijgen ze ongebruikelijke kenmerken en tekenen die pathologische veranderingen in het genoom zijn..

Leidende klinieken in Israël

Waarom en hoe is wedergeboorte

Hoewel het al lang bewezen is dat cellen met veranderd DNA de hele tijd in het menselijk lichaam worden gevormd, en we hebben het niet over enkele cellen, maar over miljoenen, maar hun transformatie naar tumorcellen vindt niet altijd plaats. DNA is vanaf het allereerste begin het proces van veroudering en celvernietiging (apoptose). Dit proces vindt plaats op genetisch niveau, het is verantwoordelijk voor het feit dat dergelijke cellen door zelfvernietiging uit het lichaam worden verwijderd. Maar soms treedt in dit soort zelfvernietigingsprogramma een storing op, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van een tumor. Ten eerste wordt een normale cel atypisch, en de volgende fase kan zijn transformatie in een kankercel zijn..

Notitie! Elk organisme heeft een heel mechanisme dat gericht is op het onderdrukken van kankertransformatie, dit proces wordt het "reparatiesysteem" genoemd. Dit systeem is nodig voor het herstel van cellen na een negatieve impact erop, en dit systeem vernietigt degenen die niet in staat zijn tot reanimatie (atypisch).

Als niet alles in orde is met het menselijk lichaam qua gezondheid, betekent dit dat het reparatiesysteem defect is. Het risico van degeneratie van atypische cellen tot kankerachtige cellen wordt "oncogenese" genoemd.

Hoewel dergelijke atypische cellen tekenen van tumor vertonen (dit kan door analyse worden aangetoond), is dit nog geen kanker. Hun volledige transformatie naar oncogeen zal langzaam en geleidelijk plaatsvinden. Het stadium van degeneratie, waarbij minimale tekenen van cellulaire mutatie (atypie) beginnen te verschijnen, is een precancereuze aandoening. Soms kan het lichaam alleen met een dergelijke pathologie omgaan, maar hiervoor is het absoluut noodzakelijk om die negatief beïnvloedende factor te verwijderen. Of het transformatieproces wordt verder ontwikkeld.

Analyse op abnormale cellen

Belangrijk! Een atypische test (uitstrijkje voor cervicale cytologie) is eenvoudig en pijnloos. Een uitstrijkje voor deze analyse wordt meestal volledig gratis gemaakt in prenatale klinieken..

Deze test wordt ook wel Pap-test (Pap-uitstrijkje) genoemd, het belang ervan ligt in het feit dat het kan helpen bij het opsporen van baarmoederhalskanker in de vroege stadia. En dit type kanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker bij vrouwen..

Voorbereiding op de test

Om betrouwbare informatie te krijgen bij het maken van een uitstrijkje, moet u enkele aanbevelingen volgen:

  • Een uitstrijkje voor AK wordt niet gemaakt tijdens de menstruatie (voor de betrouwbaarheid van het resultaat moet het worden uitgevoerd in de periode van 7 tot 11 dagen van de cyclus);
  • Seksuele relaties zijn twee dagen uitgesloten;
  • Ook moet u een paar dagen voordat u de analyse uitvoert, stoppen met het gebruik van pillen, douchen, vaginale zetpillen, het is tegenwoordig raadzaam om te douchen en geen bad te nemen.

Positief of negatief

Atypie in de gynaecologie kan ook spreken van dysplasie, verschillende ontstekingsprocessen (chlamydia), de aanwezigheid van het humaan papillomavirus (terwijl coylocytose optreedt - coylocytische atypie treedt op), veranderingen in de structuur van het epitheel en andere niet-oncologische ziekten.

Na het nemen van een uitstrijkje voor cytologisch onderzoek, wordt het op een speciaal glas aangebracht en voor onderzoek naar een laboratorium gestuurd, waar het verkregen materiaal wordt gekleurd en met een microscoop wordt onderzocht. De taak van de laboratoriumassistent is om de naleving van de norm van de grootte, vorm en structuur van cellen te ontcijferen - het is in de afwijking van de normen van deze parameters dat de atypicaliteit van de kankercel zich manifesteert.

Wilt u een offerte aanvragen voor een behandeling??

* Alleen op voorwaarde dat gegevens over de ziekte van de patiënt worden ontvangen, kan een vertegenwoordiger van de kliniek een nauwkeurige schatting van de behandeling berekenen.

Het resulterende cytogram van het uitstrijkje kan uit 5 typen bestaan:

  • 1 - geen tekenen van atypie;
  • 2 - er is een cytologisch beeld van een ontsteking, die wordt veroorzaakt door Trichomonas, gonokokken, chlamydia, HIV (AIV), schimmels, gardnerella;
  • 3 - er is dysplasie van verschillende typen (zwak, matig, ernstig) - plat of cilindrisch epitheelweefsel;
  • 4 - kanker wordt vermoed;
  • 5 - diagnose van kanker.

Als de analyse een negatief resultaat liet zien, werd de oncologie niet gevonden.

Of het nu kanker is of niet, men kan alleen zeggen na aanvullende onderzoeken - algemene analyse van urine en bloed, histologisch onderzoek, bloedtest voor tumormarkers, enz. De aanwezigheid van pathologie wordt aangegeven door de afwezigheid van meerkernige en binucleaire cellen in de baarmoederhals.

Wat moet u nog meer weten over de analyse op atypicaliteit

De frequentie van zo'n uitstrijkje is één keer per jaar, als u op plaatsen woont met een ongunstige omgevingssituatie, dan vindt de analyse vaker plaats - eens per zes maanden.

Een uitstrijkje voor deze analyse wordt genomen uit het slijmvlies van het cervicale kanaal. Meestal is het resultaat binnen maximaal 2 weken klaar..

Regelmatige gynaecologische onderzoeken en analyses voor atypische cellen helpen om al deze veranderingen tijdig te identificeren, wanneer dit soort pathologie te genezen is, en daarom op tijd om het proces van kankervorming te voorkomen.

Wereldgeneeskunde

MASKER OP CYTOLOGIE - METHODE VOOR MICROSCOPISCH ONDERZOEK VAN HET CERVICALE EPITHELIUM VOOR PREVENTIE EN VROEGE DIAGNOSE VAN CERVICALE KANKER.

  • Wat laat een uitstrijkje zien voor cytologie? algemene informatie
  • Vloeibare en klassieke cytologie, hoe lang duurt de test?
  • Een cytogram zonder kenmerken - wat betekent het?
  • Atrofisch uitstrijkje
  • Termen gevonden in het cytogram
  • Cytogram-decodering (NILM, ASCUS, LSIL, HSIL)
  • Online consult in de comments

Een cytologisch uitstrijkje wordt voornamelijk uitgevoerd om atypische cellen op te sporen, waardoor een vroege diagnose van dysplasie (CIN, LSIL, HSIL) of baarmoederhalskanker mogelijk is. Het is een goedkope en gemakkelijke methode om grote aantallen vrouwen te bereiken. Natuurlijk is de gevoeligheid van een enkele studie laag, maar de jaarlijkse massascreening in ontwikkelde landen heeft de mortaliteit van vrouwen aan baarmoederhalskanker aanzienlijk verminderd..

Vanwege het feit dat atypische cellen zich op een relatief klein deel van het slijmvlies kunnen bevinden, is het erg belangrijk dat het materiaal wordt verkregen uit het hele oppervlak van de baarmoederhals, vooral uit het cervicale kanaal! Hiervoor zijn speciale borstels gemaakt, die het mogelijk maken materiaal te halen uit gebieden die niet toegankelijk zijn voor inspectie..

Bijzondere aandacht wordt besteed aan de transformatiezone, waarvan de cellen meestal tumortransformatie ondergaan. Het is in de transformatiezone dat tot 80-90% van de baarmoederhalskanker zich ontwikkelt, de resterende 10-20% valt op het baarmoederhalskanaal.

Wanneer een uitstrijkje maken voor cytologie? Het maken van een uitstrijkje voor cytologie dient te worden uitgevoerd vanaf de 5e dag van de menstruatiecyclus en 5 dagen voor de verwachte start van de menstruatie. De analyse mag niet worden uitgevoerd binnen twee dagen na geslachtsgemeenschap of het inbrengen van zetpillen in de vagina. Het niet naleven van deze regels kan leiden tot een verkeerde interpretatie van de resultaten. Ook bemoeilijkt de aanwezigheid van een uitgesproken ontstekingsproces in de baarmoederhals en de vagina de diagnose ernstig.

Opgemerkt moet worden dat het verzamelen van materiaal een nogal onaangename procedure is. De gynaecoloog moet het epitheel van het oppervlak van de baarmoederhals afschrapen en het baarmoederhalskanaal binnendringen. Hoe meer epitheel uit verschillende zones komt, hoe beter de diagnose. Soms kunnen na cytologie blauwe plekken achterblijven, dit wordt als normaal beschouwd.

De belangrijkste waarde van een uitstrijkje voor cytologie is dus het bepalen van de kwalitatieve veranderingen in cellen. Om het infectieuze agens te bepalen dat de ontsteking veroorzaakte, is het beter om een ​​uitstrijkje op de flora of bacteriologische cultuur te gebruiken. Bij een cytologisch onderzoek kan de arts echter de aanwezigheid van micro-organismen opmerken. De normale microflora omvat bacillen (lactobacillen), enkele kokken, in een kleine hoeveelheid kan er voorwaardelijk pathogene flora zijn. De aanwezigheid van specifieke infectieuze agentia (Trichomonas, amoebe, schimmels, gonococcus, gardnerella, leptotrix, chlamydia, overvloed aan kokken) wordt beschouwd als een pathologie die moet worden behandeld.

Verwerking uitstrijkjes. Cytologie termen

Na het nemen van het materiaal wordt het monster overgebracht op een glaasje, gefixeerd en gekleurd. Bij directe overdracht van een uitstrijkje van een borstel is gedeeltelijk materiaalverlies en vervorming van cellen mogelijk, wat leidt tot een afname van de gevoeligheid van de methode en een groot aantal foutieve resultaten. De klassieke methode werd vervangen door vloeibare cytologie, waardoor de nauwkeurigheid en kwaliteit van de studie aanzienlijk werd verhoogd.

Vloeistofcytologie is een nieuwe technologie voor de verwerking van uitstrijkjes, die bestaat uit het plaatsen van monsters in een container met een speciale stabiliserende oplossing. In dit geval komt al het resulterende epitheel de oplossing binnen, die vervolgens wordt gecentrifugeerd en ontdaan van ongewenste onzuiverheden (slijm, enz.). Tegenwoordig wordt vloeistofcytologie de "gouden standaard" voor het onderzoeken van uitstrijkjes van het baarmoederhalsslijmvlies. Maar in dit geval is de gevoeligheid van een enkele studie niet groter dan 60-70%. Vals-negatieve resultaten komen vaak voor in reproductieve jaren en vals-positieven bij vrouwen in de menopauze. Alleen een drievoudige cytologische studie stelt u in staat om 100% te benaderen.

Er zijn verschillende methoden om preparaten te kleuren: Papanicolau (Pap-test), Romanovsky, Wright-Diemsa, Gram. Alle methoden zijn gericht op het kleuren van bepaalde cellulaire structuren, waardoor het mogelijk is om verschillende soorten epitheel te differentiëren, om cellen met keratinisatie en tumortransformatie te onderscheiden. De Papanicolaou-test wordt algemeen erkend en wordt nu gebruikt als de belangrijkste gestandaardiseerde methode..

Hoe lang duurt de test? Afhankelijk van de organisatie van het proces kan het resultaat binnen 2-3 dagen worden bereikt.

Een cytogram zonder kenmerken - wat betekent het?

Varianten van cytologische conclusie lopen sterk uiteen. Als variant van de norm kunnen de volgende conclusies worden gebruikt: "cytogram zonder eigenaardigheden", "cytogram binnen normale grenzen", "cytogram zonder intra-epitheliale laesies", "cytogram komt overeen met leeftijd - atrofisch type uitstrijkje", "NILM - negatief voor intra-epitheliale laesie of maligniteit", "Proliferatief uitstrijkje". Dit alles is NORM!

Het slijmvlies van de baarmoederhals is normaal gesproken glad, glanzend en vochtig. Het plaveiselepitheel is bleekroze, het glandulaire epitheel is helderrood. De cellulaire samenstelling die in normale cytologie te vinden is, wordt weergegeven in de tabel.

Onopvallend cytogram (NILM) bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd
ExocervixGoed bewaarde cellen van plaveiselepitheel, voornamelijk van de oppervlakkige, tussenliggende lagen.
EndocervixCellen van het glandulaire (kolomvormige) epitheel.
Transformatie zonePlaveiselepitheelcellen, enkele cellen of kleine clusters van metaplastisch plaveiselepitheel, kleine clusters van glandulair epitheel.

Atrofisch type uitstrijkje - wat betekent het?

Bij vrouwen in de overgangs- en menopauze vertragen veel metabolische processen als gevolg van een afname van het totale oestrogeengehalte, wat leidt tot atrofie van het plaveiselepitheel. Deze veranderingen zijn te zien in het cytogram. Het atrofische type uitstrijkje verwijst naar een variant van het normale cytogram. Vaak vindt u in de conclusie de zinsnede "het cytogram komt overeen met de leeftijd" of "leeftijdsgebonden veranderingen nilm". Dit zijn allemaal varianten van de norm!

Het moet duidelijk zijn dat bij vrouwen in de menopauze vals-positieve cytogramresultaten zeer vaak voorkomen - het geval waarin het voor een cytoloog moeilijk is om atrofisch plaveiselepitheel te onderscheiden van dysplasie. Dit moet worden begrepen, omdat bij een daaropvolgende biopsie van de baarmoederhals pathologie meestal niet wordt gevonden. Bovendien kunnen oudere vrouwen de neiging hebben tot verhoorning van het epitheel met de vorming van hyperkeratose (leukoplakie)..

Onopvallend cytogram (NILM) bij pre- en menopauzale vrouwen (type atrofisch uitstrijkje)
ExocervixGoed bewaarde cellen van plaveiselepitheel, voornamelijk van de parabasale en basale lagen. Meestal zijn er uitstrijkjes van het atrofische type, maar er kunnen ook proliferatieve of gemengde typen zijn.
EndocervixDe afwezigheid van cellen van het cilindrische (glandulaire) epitheel is geen indicator voor de slechte kwaliteit van het uitstrijkje, aangezien tijdens deze periode de transformatiezone diep in het kanaal wordt verschoven en om het glandulaire epitheel te verkrijgen, moet de borstel tot een diepte van meer dan 2-2,5 cm worden ingebracht.
Transformatie zoneCellen van plaveiselcel, metaplastisch epitheel.

Het slijmvlies van de baarmoederhals tijdens de menopauze is verdund, gemakkelijk getraumatiseerd en geprikt, wat een gevolg is van een afname van oestrogeen.

Een cytogram decoderen

Terminologie

Diskaryose en discaryocyten zijn abnormale cellen met hyperchrome (dichte en donkere) kernen en onregelmatig nucleair chromatine. Dyskaryose zal worden gevolgd door de ontwikkeling van een kwaadaardig neoplasma. Als synoniem gebruikt met dysplasie, maar als een algemenere term.

Atypia - elk verschil in de structuur van een cel ten opzichte van de norm. Betekenis hangt vaak af van de context. Maar vaker wordt het nog steeds gebruikt om precancereuze en tumorveranderingen te beschrijven..

Inflammatoire atypie is een combinatie van degeneratieve, reactieve, proliferatieve veranderingen in cellen tijdens ontsteking. Deze veranderingen kunnen leiden tot een vals-positieve diagnose van dysplasie of kanker..

Dysplasie is een proces van verstoring van de rijping van plaveiselepitheel. Het is een echt precancereus proces. Heeft 3 graden. De eerste omvat meestal een virale laesie, de tweede en derde - een laesie met tumorpotentieel.

ASCUS zijn atypische cellen die moeilijk te onderscheiden zijn van reactieve atypie en het precancereuze proces zelf. Atypia met een duistere betekenis.

Dyskeratose is een schending van de keratinisatie van individuele cellen van plaveiselepitheel. Is een teken van HPV.

Parakeratose is een schending van de keratinisatie van de epitheellaag. Oppervlaktecellen van plaveiselepitheel hebben altijd een zekere mate van keratinisatie - dit is een afweermechanisme. Parakeratose kan normaal worden waargenomen, met irritatie van het slijmvlies om welke reden dan ook, of met HPV-laesies.

Koylocytose (koilocytische atypie, koilocyt) - specifieke veranderingen in de kernen die kenmerkend zijn voor het humaan papillomavirus.

Hyperkeratose (leukoplakie) is een uitgesproken verhoorning van de epitheellaag met het verschijnen van een beschermende, structuurloze laag keratohyaline. Dit is een normaal proces voor de huid, maar wordt beschouwd als een pathologie in de slijmvliezen. Het wordt waargenomen bij HPV-infectie, evenals bij irritatie van het slijmvlies, vooral bij verzakking van de bekkenorganen, verzakking van de baarmoeder.

Plaveiselcelmetaplasie is een afweermechanisme, een fysiologisch proces waarbij het delicate glandulaire epitheel wordt vervangen door een stabieler plaveiselepitheel. Metaplastisch epitheel wordt vaak een bron van dysplasie en kanker, omdat het gemakkelijk wordt aangetast door het humaan papillomavirus.

Glandulaire hyperplasie - proliferatie, actieve groei van het glandulaire epitheel. Het is een reactief proces bij ontsteking, erosie van de baarmoederhals. Komt vaak voor bij het gebruik van hormonale medicijnen.

Uitstrijkje voor cytologie: ziekte is gemakkelijker te voorkomen dan te genezen

Tijdens een routine gynaecologisch onderzoek worden twee soorten uitstrijkjes gemaakt:

  • uitstrijkje van het cervicale kanaal voor oncocytologie - voor vroege detectie van baarmoederhalskanker;
  • een vaginaal uitstrijkje voor cytologie, waarmee de aanwezigheid kan worden opgespoord van een ontstekingsproces, bacteriële (vaginose) of virale infecties die onmiddellijke behandeling vereisen.

De indicaties voor een ongepland, aanvullend onderzoek naar de toestand van het kanaal en de baarmoederhals zijn:

  • genitale herpes, genitale wratten, genitale wratten;
  • vaginale afscheiding die zonder duidelijke reden verschijnt;
  • onregelmatigheden in de menstruatiecyclus (korte of te lange cyclus, vertraagde menstruatie, enz.)
    baarmoeder bloeden;
  • langdurig gebruik van hormonale geneesmiddelen voor anticonceptie of behandeling;
  • installatie van intra-uteriene anticonceptiva;
  • onvruchtbaarheid of planning van conceptie;
  • de aanwezigheid van een oncogeen HPV-virus;
  • vervoer van een hiv-infectie.

Analyse voor cytologie is een van de meest informatieve. In dit geval wordt het uitstrijkje gemakkelijk, pijnloos en snel genomen. Daarom wordt het veel gebruikt in de gynaecologie en wordt het gratis gemaakt. Maar in ongeveer 5-10 van de honderd gevallen geeft het valse resultaten. Dit wordt verklaard door het feit dat de meeste vrouwen niet weten dat twee dagen voor het maken van een uitstrijkje voor oncocytologie het volgende moet worden onthouden:

  1. van seksuele relaties;
  2. douchen (sanitaire voorzieningen) van de vagina;
  3. het gebruik van zaaddodende zalven en vaginale zetpillen;
  4. anticonceptie en ontstekingsremmende pillen nemen;
  5. tampons in de vagina inbrengen.

Twee tot drie uur voor de PAP-test mag u niet plassen. Om fouten in de resultaten te voorkomen, doet de gynaecoloog geen analyse op dagen waarop menstruatie optreedt, met jeuk en vaginale afscheiding, een ontstekingsproces.

Cytologische onderzoeksfrequentie

Gynaecologen raden aan om vanaf 19 jaar jaarlijks een cytologische analyse uit te voeren. Een uitstrijkje voor oncocytologie wordt ook genomen als een vrouw onder de 25 (en ouder) maagd blijft. Maar er zijn ook uitzonderingen. Als cytologie twee keer achter elkaar een negatief resultaat geeft, kan de analyse eens in de drie jaar worden uitgevoerd. En na 65 jaar kan een vrouw een cytologisch onderzoek volledig weigeren..

Risicovolle vrouwen (hierboven genoemde problemen) zouden deze test vaker moeten doen. Ter beoordeling van de behandelende arts kan het onderzoek eens per drie maanden of halfjaarlijks worden uitgevoerd.

Techniek van de analyse voor oncocytologie

Oncocytologie van de baarmoederhals geeft alleen betrouwbare resultaten met volledige inachtneming van de uitstrijktechniek. De bemonstering van materiaal voor cytologie wordt uitgevoerd in de onderzoeksbureau gynaecologie vóór het tweehandig onderzoek van de baarmoeder in de volgende volgorde:

  1. Een gynaecologisch speculum wordt in de baarmoeder ingebracht om de baarmoederhals en het kanaal visueel te inspecteren.
  2. Vervolgens wordt de baarmoeder verwijderd van afscheidingen met een wattenstaafje.
  3. Daarna wordt een steriele spatel uit drie verschillende gebieden geschraapt:
    • vanaf de zijkant van het cervicale kanaal (endocervix) voor de studie van kolomepitheelcellen;
    • van de zijkant van de vagina (exocervix) om de platte cellen van het epitheel te bestuderen;
    • uit de fornix van de vagina.
  4. Het afgenomen materiaal wordt op atypische cellen op ontvet glas aangebracht en met een speciale oplossing in een uniforme laag behandeld. In dit geval is het toegestaan ​​om alle drie de monsters op een gewoon glas aan te brengen. Om uitdroging van het materiaal te voorkomen, wordt het bedekt met een mengsel van ether en ethylalcohol of pure (96%) ethylalcohol. In sommige klinieken worden hiervoor speciale spuitbussen gebruikt..
  5. Vervolgens wordt voor oncocytologie, vaginose en soa-pathogenen een schraap gemaakt van het oppervlak van het cervicale kanaal met behulp van een steriel cervicaal borsteltje (endobrash) of een wattenstaafje behandeld in fysiologische oplossing op een stokje. Het wordt aangebracht op een aparte glasplaat. De procedure voor het maken van een uitstrijkje van het cervicale kanaal voor cytologie is absoluut pijnloos.
  6. Na afloop van het onderzoek gaan de uitstrijkjes voor onderzoek naar het laboratorium. Dit gebeurt meestal onder een microscoop. Maar in sommige klinieken worden ook andere methoden gebruikt om pathologieën in epitheelcellen op te sporen, bijvoorbeeld de Papanicolaou-kleuringsmethode (PAP-test), een droogtechniek en andere methoden.

Vloeistofcytologie wordt beschouwd als een betrouwbaardere onderzoeksmethode voor atypische cellen. Deze analyse verschilt van de traditionele doordat het genomen materiaal eerst wordt gemengd met een speciale oplossing en pas daarna wordt verdeeld over het glas. De oplossing reinigt het resulterende materiaal van onnodig slijm en leukocyten, waardoor de epitheelcellen perfect behouden blijven voor verder onderzoek.

Sommige vrouwen hebben na het maken van een uitstrijkje voor oncocytologie kleine bloedstolsels. U hoeft zich hier geen zorgen over te maken. Dit is normaal en verdwijnt meestal de volgende dag..

Interpretatie van PAP-testresultaten

Volgens de Papanicolaou-techniek worden de resultaten van het onderzoeken van uitstrijkjes voor cytologie uit de vagina geïnterpreteerd. Ze zijn onderverdeeld in vijf klassen. Hun decodering geeft de toestand van de epitheelcellen aan..

Ontcijferingsanalyses voor cytologie van het cervicale kanaal van de baarmoederhals worden uitgevoerd volgens de Bethesda-methode, die de meest nauwkeurige resultaten geeft. De diagnose is gebaseerd op dyskaryose (veranderingen in de celkern) en cellocatie. Dit onthult:

  • Afwezigheid van pathologie (norm). Heeft geen speciale aanduidingen.
  • Intra-epitheliale cervicale neoplasie en andere atypische aandoeningen. Aangegeven door de symbolen HPV (vaginose, coylocytose) CIN I (dysplasie graad 1), CIN II (dysplasie graad 2), CIN III (dysplasie graad 3).
  • Baarmoederhalskanker (carcinoom (pax)).

In de gynaecologie heeft uitstrijkcytologie een systeem van notatie-indicatoren, waardoor het gemakkelijker is om hun resultaten op te nemen en te ontcijferen. Het bevat:

  1. CBO - geen wijzigingen in het cytogram. De norm van indicatoren voor een gezonde vrouw.
  2. Ontstekingscytogram - indicatoren die kenmerkend zijn voor cervicitis (ontstekingsproces).
  3. Leukocyteninfiltratie - toont een overmatig aantal leukocyten. Dit duidt op endocervitis, exocervitis of vaginose.
  4. Coilocyten - de aanwezigheid van cellen die kenmerkend zijn voor het humaan papillomavirus (HPV).
  5. Proliferatie is de versnelde celdeling die optreedt wanneer de baarmoeder ontstoken is. Tegelijkertijd duidt een uitgesproken proliferatie op een ontstekingsproces in een vergevorderd stadium..
  6. Leukoplakie (hyperkeratose) - de aanwezigheid van veranderde, maar niet kankercellen in het testmateriaal.
  7. Metaplasie is de vervanging van cellen van het ene type door andere. De norm voor vrouwen die tijdens de menopauze een behandeling hebben ondergaan voor aandoeningen van de baarmoeder (geen oncologie). Het is ook typisch voor vrouwen met een menopauze langer dan 6 jaar..
  8. Dysplasie, een precancereuze aandoening.

De aanwezigheid van atypische cellen wordt aangegeven door de afkorting:

  • ASC-US - uitstrijkje cytologie met veranderde platte epitheelcellen, waarvan de etiologie niet is opgehelderd. Vaak waargenomen bij vrouwen na 45 jaar, tegen de achtergrond van een afname van de oestrogeenproductie.
  • AGC - de aanwezigheid van veranderde cilindrische cellen die vaginose en andere ziekten aangeven. Aanvullend onderzoek is vereist om de diagnose te verduidelijken.
  • LSIL - detectie van een klein aantal niet-kankerachtige atypische cellen. Om hun etiologie te achterhalen, worden een biopsie en colposcopie voorgeschreven..
  • ASC-H - detectie van veranderingen in cellulaire structuur die kenmerkend zijn voor een precancereuze toestand en de beginfase van cervicale oncologie.
  • HSIL - oncocytologie die de aanwezigheid van veranderde platte cellen bevestigt. De afkorting geeft de noodzaak aan van onmiddellijke medische therapie om de degeneratie tot kanker te voorkomen..
  • AIS - geeft de aanwezigheid aan van cilindrische kankercellen die een verplichte behandeling vereisen.

Cytologie van zwangere vrouwen: monitoring van de toestand van microflora

Tijdens de periode dat ze een kind baart, verandert niet alleen de hormonale achtergrond van een vrouw, maar ook de microflora van haar vagina. Een verminderde immuniteit kan het gedurende deze periode niet beschermen tegen ontstekingen en ziekten van schimmeloorsprong. Cytologie van een uitstrijkje tijdens de zwangerschap is een gelegenheid om de samenstelling van de microflora te achterhalen, het aantal pathogene microben en de mate van ontsteking te bepalen, om de algemene toestand van de epitheelcellen van de vagina te beoordelen. Tijdens het normale verloop van de zwangerschap wordt het aanbevolen om driemaal een uitstrijkje op de microflora te maken:

  1. wanneer de aanstaande moeder is aangemeld bij de prenatale kliniek;
  2. bij afgifte van een ruilkaart (30e week zwangerschap);
  3. bij 36-37 weken zwangerschap om de bereidheid van het lichaam voor de bevalling te bepalen en de toestand van het geboortekanaal te beoordelen.

Tegelijkertijd worden vier graden van vaginale reinheid onderscheiden.

  • Graad I. Er is een norm van zuurgraad, de afwezigheid van ontsteking en het overwicht van lactobacillen.
  • Rangen II en III. Ze worden gekenmerkt door kleine afwijkingen van de norm en worden beschouwd als tussenliggende toestanden met een lichte afname van de zuurgraad en alkalisatie van de omgeving.
  • Rang IV. Er is een groot aantal pathogene micro-organismen geïdentificeerd. Lactobacilli zijn praktisch afwezig. Woensdag is alkalisch. Tekenen van het ontstekingsproces worden uitgesproken.

Een zwangere vrouw kan weigeren een uitstrijkje te maken. Tegelijkertijd brengt ze de gezondheid van de baby op het spel, aangezien de microflora die de vagina bevolken niet alleen nuttige micro-organismen bevat, maar ook pathogene bacteriën. De verhoogde reproductie van de laatste kan een onjuiste vorming van de darm van het embryo en microbiocenose van de babyhuid veroorzaken. De focus van infectie in het geboortekanaal (op het buitenoppervlak van de geslachtsorganen, in de baarmoederhals en vagina) is de oorzaak van infectie bij de pasgeborene. Ziekten zoals vaginose vertragen vaak het herstel van het lichaam tijdens de postpartumperiode.

Bij het eerste bezoek aan de prenatale kliniek wordt ook een analyse voor oncocytologie uitgevoerd. Hiervoor wordt een schraapsel uit het cervicale kanaal genomen. Bij het diagnosticeren van een ziekte van de vrouwelijke geslachtsorganen, zoals vaginose of erosie van de baarmoederhals, wordt aanbevolen om een ​​tweede analyse uit te voeren na het einde van de behandelingskuur.

Cytologische testresultaten spelen een belangrijke rol bij ziekenhuisopname van een vrouw tijdens de bevalling. Als de analyse een verhoogd gehalte aan leukocyten en pathogene microben laat zien, wat duidt op een ontsteking in het geboortekanaal (bijvoorbeeld vaginisme wordt gediagnosticeerd), dan moet de werkende vrouw naar de afdeling voor zwangere vrouwen met pathologie worden gestuurd.

In het laatste trimester van de zwangerschap neemt het aantal parabasale, intermediaire, scafoïde en oppervlakkige cellen in het epitheel van het cervicale kanaal toe. Het wordt aangetoond door een analyse van de oncocytologie van een zwangere vrouw, in combinatie met een pyknotische index, die het mogelijk maakt om de bereidheid tot bevalling nauwkeurig te bepalen. Hoe meer hun norm wordt overschreden, hoe dichterbij de geboorte.

Cytologisch onderzoek van de cellulaire samenstelling van de baarmoederhals is de meest betrouwbare en veilige manier om ontstekingen, ziekten van schimmel- en bacteriedodende oorsprong, evenals cervicale oncologie in de vroege stadia op te sporen. Dit zorgt voor een tijdige behandeling die de meest effectieve resultaten geeft. In veel gevallen helpt oncocytologie een vrouw te redden van een dodelijke dreiging..

Indicaties voor cytologisch onderzoek

Het belangrijkste doel van de analyse voor cervicale cytologie is de vroege detectie van oncologische ziekten. Tijdige detectie van atypische cellen in het biomateriaal is noodzakelijk om het kankerproces te kunnen blokkeren. Baarmoederhalskanker is een van de meest voorkomende kankerpathologieën bij vrouwen. Het gevaar schuilt in het asymptomatische verloop ervan, daarom zijn regelmatige preventieve onderzoeken en studies zo belangrijk..

Pap-uitstrijkje-analyse is een nauwkeurige en snelle manier om betrouwbare gegevens te verkrijgen over de aan- of afwezigheid van atypische cellen met precancereuze of kankerachtige veranderingen. Bovendien stelt de techniek u in staat om enkele achtergrondziekten te identificeren, waarvan de etiologie niet neoplastisch is.

Cytologisch onderzoek van baarmoederhalsuitstrijkjes is de norm voor de detectie en opvolging van de volgende pathologische aandoeningen:

  • de aanwezigheid van pathogene microflora;
  • schendingen van de menstruatiecyclus (duur, intensiteit);
  • virale ziekten (genitale herpes, humaan papillomavirus - HPV);
  • onvruchtbaarheid (onmogelijkheid tot conceptie);
  • erosieve veranderingen in het cervicale epitheel;
  • pathologische vaginale afscheiding.

Een uitstrijkje voor cytologie is in dergelijke gevallen ook nodig als screeningonderzoek:

  1. Zwangerschapsplanning.
  2. Meerdere geboorten op rij.
  3. De jonge leeftijd van een vrouw tijdens de eerste geboorte.
  4. Frequente verandering van seksuele partners.
  5. Postmenopauze.
  6. Planning van het inbrengen van een spiraaltje.
  7. Zichtbare pathologische veranderingen bij onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels.
  8. Ingewikkelde familiegeschiedenis (gevallen van baarmoederhalskanker en andere oncopathologieën bij familieleden).
  9. Hormoontherapie op lange termijn.
  10. De lange termijn van de vorige studie voor cytologie.
Pap-uitstrijkje met acceptabele kleuring

Cytologisch onderzoek van baarmoederhalsuitstrijkjes wordt aanbevolen om jaarlijks te worden uitgevoerd voor preventieve doeleinden, en als er pathologische afwijkingen worden gevonden, minstens twee keer per jaar om de effectiviteit van de therapie te controleren.

Voorbereiding op de procedure voor het nemen van biomateriaal

Om het resultaat van cervicale cytologie betrouwbaar te laten zijn, is het noodzakelijk om rekening te houden met de regels voor de voorbereiding op het verzamelen van biomateriaal. Ze zijn als volgt:

  1. Afschaffing van hygiëneprocedures in de vorm van douchen (sanitaire voorzieningen).
  2. Drie dagen vóór de procedure onthouden van seksuele activiteit.
  3. Tijdelijke weigering om tampons, vaginale zetpillen, tabletten, crèmes en gels te gebruiken.
  4. Twee uur voor het verzamelen niet plassen.

Bovendien moet u over dergelijke nuances weten:

  • het verkrijgen van een uitstrijkje uit het cervicale kanaal is alleen mogelijk buiten de menstruatiebloedingen, de optimale periode is 10-12 dagen van de cyclus;
  • uitstrijkje cytologie zal niet betrouwbaar zijn in de acute fase van een infectieziekte, daarom wordt het uitgevoerd na een kuur;
  • de intravaginale toediening van elke vorm van medicatie moet in overleg met de behandelende arts ten minste vijf dagen vóór de procedure voor het afnemen van materiaal worden stopgezet.

Aanvullende voorwaarden en regels waar de patiënt rekening mee moet houden, dienen bij de gynaecoloog te worden gecontroleerd.

Materiaal bemonsteringstechniek

Om materiaal te verkrijgen dat aan cytologisch onderzoek zal worden onderworpen, schraapt de arts met een Eyre-spatel van de exocervix - het buitenste deel van de nek - en van het slijmvlies van de vagina. Om een ​​uitstrijkje uit het cervicale kanaal te schrapen en vervolgens te onderzoeken, wordt een speciale sonde gebruikt - endobrash. Door het gebruik ervan kan biomateriaal in voldoende hoeveelheid worden verkregen voor analyse..

De gereedschapskist van een gynaecoloog voor het verkrijgen van materiaal kan zijn:

  • Eyre's spatel;
  • spirette - een instrument voor het opzuigen van materiaal uit de endocervix;
  • endobrash;
  • pincet;
  • gynaecologische spiegel;
  • Volkmann lepel.

De volgorde van acties tijdens de procedure omvat:

  1. Gynaecologisch onderzoek van de baarmoederhals in de spiegels. In dit geval worden de wanden van de vagina uitgezet en geschraapt, wat een licht ongemak kan veroorzaken.
  2. Tegelijkertijd wordt materiaal afgenomen voor de analyse van microflora.
  3. De resulterende biomateriaalmonsters worden op glas aangebracht en gefixeerd, vervolgens gemarkeerd en voor analyse overgebracht naar het laboratorium.

De tijd van de procedure zelf voor het verkrijgen van biomateriaal is niet meer dan 15 minuten.

Interpretatie van onderzoeksresultaten

De normale balans van microflora en de afwezigheid van pathologische veranderingen bij de analyse van een uitstrijkje voor cytologie bevestigen de gezonde toestand van het cervicale kanaal. De cellen in het uitstrijkje tijdens het onderzoek worden vergeleken met de morfologische normen van de norm, dat wil zeggen dat hun grootte, vorm en structuur geen abnormale afwijkingen mogen vertonen.

De arts bevestigt de overeenstemming van de testresultaten met een gezonde toestand in de volgende gevallen:

  1. Een uitstrijkje voor cytologie omvat epitheelcellen van een cilindrisch enkellaags type.
  2. Bij het nemen van een uitstrijkje uit de overgangszone of vagina, is het ook normaal om cellen met gestratificeerd epitheel te detecteren.

Zelfs kleine afwijkingen in celmorfologie worden weerspiegeld in het laboratoriumrapport. Veranderingen kunnen een ontstekingsziekte of goedaardige afwijkingen bevestigen. Het vaakst opgemerkt:

  • inflammatoire atypie;
  • atypie door de aanwezigheid van HPV;
  • gemengde atypie;
  • atypie van onbekende etiologie, waarvoor verdere diagnostische afspraken nodig zijn.

Wat veroorzaakt veranderingen in het epitheel van de baarmoederhals?

Afwijkingen in een uitstrijkje voor cytologie van normale indicatoren kunnen dergelijke pathologieën en aandoeningen veroorzaken:

  1. Humaan papillomavirus-infectie.
  2. Herpetische infectie.
  3. Trichomoniasis.
  4. Candidiasis.
  5. Medicatie op lange termijn, met name antibiotica.
  6. Gebruik van hormonale anticonceptie.
  7. Installatie van een spiraaltje
  8. Zwangerschap.

Welke veranderingen zijn mogelijk?

Goedaardige veranderingen kunnen zijn:

  1. Detectie van Trichomonas, candida-schimmels, kokkeninfecties, afwijkingen veroorzaakt door infectie met het herpesvirus.
  2. Cellulaire atypie veroorzaakt door ontstekingsreacties: metaplasie, parakeratose, keratose.
  3. Atrofische veranderingen in epitheelcellen in combinatie met ontsteking: hyperkeratose, colpitis, metaplasie.

Dysplastische veranderingen en atypie suggereren de volgende voorwaarden:

  1. Atypie van onbekende oorsprong (ASC-US).
  2. Hoog risico op de aanwezigheid van kankercellen in het materiaal (HSIL).
  3. Precancereuze atypie: verschillende graden van dysplasie.

In het geval van detectie van kankercellen, is het noodzakelijk om aanvullende onderzoeksmethoden en het daaropvolgende verloop van therapeutische correctie (conservatieve of chirurgische behandeling) met constante cytologische controle voor te schrijven.

Etikettering van cytologieresultaten

Veranderingen in de resultaten van cytologische analyse van de aanduiding weergegeven in de onderstaande tabel.

Aanwijzing (klasse)Decodering
Biomateriaal van slechte kwaliteit, ongeschikt voor analyse.
1Resultaten zijn normaal.
2Atypische veranderingen zijn aanwezig.
3Bevestiging van dysplastische veranderingen.
4Precancereuze toestand.
vijfInvasieve kanker.

Elke mate van dysplastische veranderingen is een signaal dat de noodzaak van verder onderzoek en de benoeming van adequate therapie bevestigt..

Dysplasie

Er zijn dergelijke graden van dysplastische veranderingen in het epitheel van de baarmoederhals:

  1. Lichtgewicht. Bevestigt het begin van een actief ontstekingsproces.
  2. Matig. Spreekt van een hoog risico op het ontwikkelen van kankerpathologieën.
  3. Zwaar. Gaat vooraf aan precancereuze toestand.

Tijdige detectie van dysplasie draagt ​​bij aan een grotere effectiviteit van de therapie, aangezien het nog steeds mogelijk is om oncopathologie te voorkomen.

Atypische cellen geïdentificeerd: wat betekent dit voor de patiënt

De gynaecoloog moet een gedetailleerd consult houden, waarin hij u vertelt wat het in een bepaald geval is, de wenselijkheid van een aanvullend onderzoek uitlegt. Met aanvullende methoden voor diagnostisch zoeken kan de meest effectieve therapiekuur correct worden bepaald.

Voor diagnostiek wanneer atypische cellen worden gedetecteerd tijdens een cytologisch onderzoek in de gynaecologie, wordt aanvullend het volgende voorgeschreven:

  • herhaalde cytologische analyse van het epitheel van de baarmoederhals;
  • colposcopie;
  • biopsie;
  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • humaan papillomavirus-test.

Het is belangrijk om alle medische aanbevelingen en voorschriften na te leven, dit zal het in korte tijd mogelijk maken om het pathologische proces te identificeren en te corrigeren. De effectiviteit van het verloop van de behandeling moet regelmatig worden gecontroleerd met behulp van een cytologisch onderzoek. De therapie wordt als voltooid beschouwd wanneer de resultaten van de cytologie de gezonde toestand van het cervicale epitheel bevestigen.

Onderzoek van een schraapsel uit de baarmoederhals is een belangrijke diagnostische procedure die regelmatig moet worden uitgevoerd voor preventieve monitoring van de gezondheid van een vrouw. Een jaarlijks bezoek aan een gynaecoloog voor onderzoek en diagnose van mogelijke pathologieën zou voor iedereen de levensregel moeten zijn, omdat een vroege diagnose van een ziekte de sleutel is tot een tijdige start van de behandeling en de hoge efficiëntie ervan.

Cytologisch onderzoek in de gynaecologie

In de gynaecologie wordt onder cytologische analyse verstaan ​​een microscopisch onderzoek naar de typische cellulaire samenstelling van monsters uit de vagina en het cervicale kanaal. Zo'n diagnose geeft artsen de mogelijkheid conclusies te trekken over de aanwezigheid van ontstekingsprocessen, precancereuze ziekten of kanker in de voortplantingsorganen van de patiënt..

In tegenstelling tot histologisch onderzoek is de cytologische methode niet-invasief. Dat wil zeggen, bij het nemen van biologisch materiaal is het niet nodig om een ​​biopsie of punctie uit te voeren en wordt de integriteit van het weefsel absoluut niet verstoord. Monsters genomen door middel van vingerafdruk of uitstrijkje worden geanalyseerd. Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, moet u de regels voor de voorbereiding op het examen zorgvuldig volgen. Het is ook erg belangrijk dat de analyse wordt ontcijferd door de behandelende arts van de vrouw, die rekening houdt met haar klachten en gegevens van andere diagnostische methoden..

De cytologische analyse duurt meestal niet meer dan een dag. Als tegelijkertijd een precancereuze aandoening of een oncologisch proces werd gedetecteerd, nemen ze om de diagnose te verduidelijken hun toevlucht tot invasieve diagnostische technieken - biopsie.

Cytologie is vooral belangrijk bij contra-indicaties voor biopsie en bij het onderzoeken van een groot aantal patiënten (wanneer het nodig is om vrouwen te identificeren die risico lopen op de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie).

Wat is een uitstrijkje voor cytologie

Een uitstrijkje voor cytologie (PAP-test, Pap-test) is het onderzoek onder een microscoop van een uitstrijkje van de baarmoederhals met als doel kanker vroegtijdig op te sporen. Ook wordt deze analyse ook wel een uitstrijkje of uitstrijkje genoemd voor oncocytologie. Een dergelijk onderzoek wordt gemakkelijk door patiënten verdragen, omdat het volledig pijnloos is en niet veel tijd kost..

Een cytologisch uitstrijkje maakt niet alleen een tijdige diagnose van cellulaire afwijkingen mogelijk, maar helpt ook om de aanwezigheid van ongewenste microflora in de vaginale omgeving te identificeren. Tegelijkertijd levert de test geen nauwkeurige gegevens op over de geïdentificeerde pathologieën en als een ongunstig resultaat wordt verkregen, wordt de patiënt gestuurd voor een aanvullend onderzoek (uitstrijkje op flora bij vrouwen) en voor analyse op SOA's.

Met behulp van de cytologische methode, die al decennia met succes in de gynaecologische praktijk wordt toegepast, is het mogelijk om 5 soorten veranderingen in de cellen van patiënten te identificeren. Tegelijkertijd is het onderzoek heel eenvoudig en betaalbaar. Artsen adviseren alle vrouwen in de leeftijdscategorie van 18 tot 65 jaar om het minstens één keer per jaar te ondergaan. Volgens de resultaten van de analyse is het mogelijk om op betrouwbare wijze de aan- of afwezigheid van pathologieën vast te stellen..

Indicaties voor een uitstrijkje voor cytologie

Het is aan te raden om voor alle vrouwen een uitstrijkje te maken voor cytologie. Op 40-jarige leeftijd is het voldoende om eenmaal per jaar een dergelijke diagnose te ondergaan. Vertegenwoordigers van oudere leeftijdsgroepen moeten om de zes maanden worden onderzocht. Sommige gevallen zijn verplichte indicaties voor een test. Deze omvatten:

- Ontsteking in het cervicale kanaal, de baarmoederhals, vooral als ze chronisch zijn.

- Menstruele onregelmatigheden.

- Reproductieve problemen.

- Voorbereiding op chirurgische ingrepen en andere medische procedures.

- Voorbereiden om de spiraal te installeren.

- Hormonale medicijnen gebruiken.

- 2e en 3e graad van obesitas.

- De aanwezigheid van bepaalde virussen in het lichaam (humaan papilloma, genitale herpes).

- Frequente verandering van seksuele partners.

Contra-indicaties voor cytologisch onderzoek

Tijdens de menstruatie wordt geen cytologisch uitstrijkje gemaakt. Als u de aanwezigheid van atypische cellen moet beoordelen, mag u de analyse niet uitvoeren tijdens een ontsteking van de vagina en baarmoederhals. Het is een feit dat een groot aantal leukocyten pathologische cellen eenvoudigweg zal "sluiten", en het zal onmogelijk zijn om ze met een cytologische methode te detecteren..

Voorbereiding voor een uitstrijkje voor cytologie van de baarmoederhals

Om het meest nauwkeurige resultaat te krijgen, moet u een paar eenvoudige regels volgen:

- Niet douchen.

- Gebruik geen actuele medicijnen (zetpillen, zalven, etc.).

- Wacht tot je menstruatie voorbij is.

- Urineer niet drie uur voordat u een uitstrijkje maakt.

- Afzien van geslachtsgemeenschap gedurende twee dagen vóór het onderzoek.

Als er een ontstekingsproces is waarbij veel secretie wordt uitgescheiden, moet de ziekte worden behandeld en moet een controle-uitstrijkje worden gemaakt om herstel te bevestigen. En pas daarna heeft het zin om een ​​cytologische analyse uit te voeren..

Hoe wordt een uitstrijkje gemaakt voor cervicale cytologie

Het maken van een oncologisch uitstrijkje wordt uitgevoerd door een gynaecoloog bij het onderzoek van een patiënt. Eerst onderzoekt de arts met behulp van spiegels de toestand van de vagina, onderzoekt hij de ingang van het cervicale kanaal en het slijmvlies van de baarmoederhals. Vervolgens wordt met een speciale borstel materiaal uit drie gebieden (vagina, baarmoederhalskanaal, ingang van de baarmoederhals) genomen voor analyse. De procedure kost weinig tijd en veroorzaakt geen pijnlijke gevoelens bij de patiënten.
Het verzamelde materiaal wordt op een glasplaatje gelegd, gelijkmatig verdeeld en na droging overgebracht naar een medisch laboratorium. Daar wordt het uitstrijkje gekleurd met speciale stoffen en onder een microscoop onderzocht..

Tegelijkertijd worden de volgende kenmerken beoordeeld:

- Celgroottes en hun structuur.

- Het aantal cellen (per oppervlakte-eenheid).

- De aanwezigheid van pathologische veranderingen in cellen.

Structuren van het gelaagde plaveiselepitheel van de baarmoederhals

Structuren van het gestratificeerde plaveiselepitheel van het vaginale slijmvlies

A - basale laag (a - basale cellen, b - parabasale cellen)
B - tussenlaag, C - oppervlaktelaag; rechts toont individuele cellen van de overeenkomstige lagen van het vaginale epitheel.

Na de bemonsteringsprocedure kan de patiënt onmiddellijk terugkeren naar haar normale activiteiten. De norm mag geen ongemak bevatten, omdat de borstel het weefsel niet kan beschadigen. Toegegeven, er is een mogelijkheid dat een klein bloedvat wordt aangetast. Vervolgens zullen binnen 1-2 dagen na de analyse kleine vlekken (strepen) worden waargenomen. Dit fenomeen zou bij vrouwen geen reden tot bezorgdheid moeten zijn..

Decodering van een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje

De baarmoederhals van een gezonde vrouw is bedekt met kolomepitheel en de vagina is plat. Wat betreft de vaginale microflora, het zijn geen kokken, maar stokken. Sommige indicatoren zijn afhankelijk van de fase van de cyclus - karyo-pycnotische en acidofiele indices, basale en parabasale cellen, het aantal leukocyten. Ze geven informatie over het werk van de eierstokken..

De PAP-test interpreteren

Afhankelijk van de toestand van de epitheelcellen, worden de vaginale uitstrijkjes die aan cytologisch onderzoek worden onderworpen, onderverdeeld in vijf klassen (Papanicolaou-techniek):

Klasse 1. Afwezigheid van pathologische veranderingen in het bestudeerde materiaal. De cellen hebben een normale grootte en vorm en zijn correct gepositioneerd.

Klasse 2. De morfologische norm van sommige cellulaire elementen is verlaagd, wat een teken is van ontsteking of infectie. Dit kan een teken zijn van vaginose. In dergelijke gevallen wordt aangetoond dat verdere diagnostiek een nauwkeurige diagnose stelt en een geschikte therapie selecteert..

Klasse 3. Het materiaal bevat enkele cellen met afwijkingen in de structuur van de celkern en het cytoplasma (dysplasie of hyperplasie). Het aantal van dergelijke pathologische cellen is klein. De patiënt wordt verwezen voor herhaalde cytologie.

Klasse 4. Het onderzochte uitstrijkje onthult cellen met kwaadaardige veranderingen in de kern, chromatine en cytoplasma. Deze pathologische veranderingen geven aan dat de patiënt een precancereuze aandoening heeft..

Klasse 5. De aanwezigheid in het uitstrijkje van een groot aantal atypische cellen (veel meer dan normaal). In dit geval wordt de eerste fase van kanker gediagnosticeerd..

Een uitstrijkje decoderen voor cytologie met behulp van de Betsed-methode

Het decoderen van de cytologische analyse van het materiaal uit het cervicale kanaal wordt uitgevoerd volgens de Betsed-methode. Dit houdt rekening met de locatie van cellen en dyskaryose (veranderingen in de kern). De onderzoeksresultaten kunnen als volgt zijn:

- De norm. De afwezigheid van pathologie heeft geen speciale aanduiding.

- Vaginose, coylocytose - HPV.

- Cervicale dysplasie, afhankelijk van de graad - CIN I, CIN II of CIN III.

- Baarmoederhalskanker - Carcinoom (pax).

Termen in de diagnose van cytologische analyse van een uitstrijkje

In de gynaecologische praktijk is het gebruikelijk om de volgende aanduidingen en termen te gebruiken om de resultaten van cytologische onderzoeken te beschrijven:

- CBO. Normale indicatoren, geen pathologische veranderingen.

-Ontsteking cytogram. Indicatoren die de ontwikkeling van het ontstekingsproces (cervicitis) aangeven.

- Leukocyteninfiltratie - een verhoogd aantal leukocyten. Dit is een teken van vaginose, exocervitis of endocervitis..

- Coilocyten - de aanwezigheid van cellen die over HPV spreken.

- Proliferatie - versnelling van celdeling. Deze aandoening is kenmerkend voor het ontstekingsproces in de baarmoeder. Bij sterke proliferatie treedt geavanceerde ontsteking op.

- Leukoplakie - het uitstrijkje bevat pathologisch veranderde (maar geen kankercellen).

- Metaplasie - het ene type cel wordt vervangen door een ander. Het wordt als de norm beschouwd voor patiënten die tijdens de menopauze werden behandeld voor niet-oncologische pathologieën van de baarmoeder. Bovendien is deze aandoening normaal bij vrouwen die al meer dan 6 jaar in de menopauze zijn..

- Dysplasie - precancereuze pathologie.

Afkortingen die worden gebruikt om de resultaten van een uitstrijkje met abnormale cellen te beschrijven, zijn:

- ASC-US - de aanwezigheid van veranderde plaveiselepitheelcellen met onbekende etiologie. Vaker bij patiënten ouder dan 45, wanneer de oestrogeenproductie afneemt.

- AGC - veranderingen in cilindrische cellen, wat kan duiden op vaginose of andere ziekten. Een dergelijk resultaat vereist aanvullende verduidelijkende diagnostiek..

- L-SIL - aanwezigheid van een klein aantal atypische niet-kwaadaardige cellen. In dit geval wordt de patiënt verwezen voor verder onderzoek (biopsie en colposcopie).

- ASC-H - pathologische veranderingen in cellen die duiden op precancereuze pathologie of een oncologisch proces dat begint.

- HSIL is oncocytologie (gewijzigde platte cellen zijn aanwezig). Dergelijke patiënten krijgen onmiddellijk medische maatregelen om degeneratie tot een kwaadaardige tumor te voorkomen..

- AIS - Deze afkorting geeft aan dat cilindrische kwaadaardige cellen zijn geïdentificeerd. Met dergelijke resultaten is een spoedbehandeling noodzakelijk..

Als er pathologisch gewijzigde cellen in het uitstrijkje worden gedetecteerd, zal de laboratoriumassistent dit zeker aangeven in een schriftelijk advies met vermelding van het soort wijzigingen. Als er geen speciale aanduidingen zijn bij de interpretatie van de analyse, is het uitstrijkje naar alle waarschijnlijkheid normaal. Alleen op basis van deze test kan geen nauwkeurige diagnose worden gesteld. Om de aard van de pathologie te bepalen, moet de gynaecoloog de resultaten van verschillende onderzoeken vergelijken.

Hoeveel dagen duurt de analyse van een uitstrijkje voor cytologie

De cytologische analyse van een uitstrijkje duurt doorgaans 1 tot 5 dagen.

Het is belangrijk om te onthouden dat het oncologische proces niet binnen een paar dagen plaatsvindt. Er gaat nogal wat tijd voorbij van de eerste pathologische veranderingen tot een kwaadaardige transformatie. Daarom maakt de tijdige detectie van atypische cellen in het lichaam van een vrouw het mogelijk om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker te voorkomen. Voor deze doeleinden werd overal een toegankelijke en eenvoudige methode voor vroege diagnose van kwaadaardige cellen geïntroduceerd - cytologisch onderzoek van een uitstrijkje.

Cytologie in de gynaecologie

Helaas kunnen veel ziekten van het voortplantingssysteem in de vroege stadia doorgaan zonder zichtbare symptomen. Daarom helpt een tijdig onderzoek om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Daarom moet de analyse van een baarmoederhalsuitstrijkje eenmaal per jaar worden uitgevoerd bij een bezoek aan een gynaecoloog vanaf 19 jaar. Een gedetailleerde decodering van cytologische onderzoeken zal helpen om andere aandoeningen te vinden die kunnen worden veroorzaakt door verschillende ontstekingsprocessen, infecties.

In de gynaecologie zijn er twee hoofdtypen uitstrijkjes die tijdens de afspraak worden gemaakt:

  1. Cytologisch uitstrijkje van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal, waardoor de diagnose ontsteking, dysplasie en baarmoederhalskanker in een vroeg stadium kan worden gesteld.
  2. Een uitstrijkje voor de mate van zuiverheid, dat uit de vagina wordt gehaald. Bij het decoderen van deze analyse kunt u informatie krijgen over de aanwezigheid van een ontstekingsproces, het verloop van een virale infectie, een bacteriële infectie.

Dankzij de beschikbaarheid van cytologische analyse is dit het meest populaire gynaecologische onderzoek, inclusief echografie. Zoals bij elke techniek heeft het echter het recht om fouten te maken. Als bepaalde regels niet worden gevolgd in 5-10%, kunnen fout-positieve en fout-negatieve resultaten worden verkregen..

Cytologisch onderzoek van de baarmoederhals

Een synoniem voor een cytologisch uitstrijkje van de baarmoederhals is de PAP-test. Het is genoemd naar de dokter die deze techniek voor het eerst gebruikte - George Papanicolaou. Het was dankzij zijn onderzoek dat werd ontdekt dat kankercellen na speciale kleuring in uitstrijkjes kunnen worden gediagnosticeerd..

De belangrijkste taken van deze cytologische analyse:

  • detectie van atypische cellen;
  • diagnose van de ontwikkeling van precancereuze veranderingen - dysplasie of baarmoederhalskanker.

Bij het uitvoeren van een analyse voor cytologie worden de volgende celtypen bestudeerd:

  1. Cellen van kolomepitheel, die uit het cervicale kanaal worden gehaald.
  2. Cellen van gestratificeerd plaveiselepitheel aan de vaginale zijde van de baarmoederhals.
  3. Verbindingscellen - dat wil zeggen, de overgangszone, waar het eerste type cellen overgaat in de tweede.

De voordelen van analyse

De ontvangen decodering van de analyse voor cytologie helpt niet alleen om uw gezondheid te verzekeren, maar ook om in geval van detectie van atypische cellen een tijdige behandeling te starten.

Gynaecologie biedt een breed scala aan onderzoeken die helpen bij het opsporen van veel ziekten in de vroege stadia. De meeste vrouwen geven de voorkeur aan echografisch onderzoek zonder hun plaatselijke gynaecoloog te bezoeken. Dit is fundamenteel verkeerd.

Onderzoek van de baarmoederhals is een van de belangrijkste diagnostische stadia in de gynaecologie. Het is een feit dat een echografie niet altijd het ontstaan ​​van een probleem kan diagnosticeren. Met echografie is het bijvoorbeeld onmogelijk om de ontwikkeling van erosie, dysplasie en de eerste stadia van baarmoederhalskanker te zien..

Een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van de baarmoederhals is jaarlijks nodig.

De belangrijkste voordelen van de analyse zijn de beschikbaarheid, snelheid van uitvoering en betrouwbaarheid. Het is volledig pijnloos, wat voor veel vrouwen belangrijk is..

Indicaties en contra-indicaties voor

De belangrijkste taak van de analyse is om de ontwikkeling van het oncologische proces te voorkomen. Helaas is de verspreiding van oncologische ziekten in de gynaecologie nu niet ongebruikelijk. Met de tijdige detectie van atypische cellen is het in de meeste gevallen mogelijk om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker (baarmoederhalskanker) te stoppen. Baarmoederhalskanker staat momenteel op de derde plaats van andere gynaecologische oncopathologieën die bij vrouwen voorkomen. Het grootste gevaar schuilt in het feit dat het in de vroege stadia volledig asymptomatisch is..

Dankzij deze analyse is het mogelijk om te identificeren:

  • verschillende celafwijkingen van hoge en lage kwaliteit;
  • de aanwezigheid van pathogene microflora die het slijmvlies van de baarmoederhals kunnen beschadigen.

In de vorm van screening wordt deze analyse voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • jaarlijkse screening op baarmoederhalsziekten;
  • als een vrouw een zwangerschap plant;
  • als een vrouw in de loop van 4 jaar meer dan 3 geboorten heeft gehad;
  • het eerste kind is geboren vóór de leeftijd van 18 jaar;
  • als een vrouw regelmatig van seksuele partner wisselt;
  • bij het ingaan van de postmenopauzale periode;
  • installatie van een spiraaltje is gepland;
  • er is een genetische aanleg voor het ontstaan ​​van kanker.

De belangrijkste indicaties voor een ongepland cytologisch onderzoek:

  • menstruele onregelmatigheden, bijvoorbeeld de afwezigheid ervan, frequente vertragingen;
  • de aanwezigheid van tekenen van HPV-laesies - genitale wratten, genitale herpes;
  • onvruchtbaarheid;
  • schade aan het slijmvlies van de baarmoederhals - verschillende soorten erosie;
  • langdurig gebruik van hormonale medicijnen;
  • abnormale vaginale afscheiding hebben die ook bloedstrepen bevat.

Nadat de analyse is uitgevoerd, komt het materiaal het laboratorium binnen, waar het wordt ontsleuteld. Gemiddeld vindt de studie van het materiaal en de decodering ervan plaats binnen een dag, maar deze tijd kan variëren.

U kunt ook een aantal contra-indicaties benadrukken, waardoor de cytologische analyse moet worden uitgesteld:

  • de aanwezigheid van een acute genitale infectie;
  • zwangerschap;
  • maagdelijkheid;
  • periode van menstruatie.

Na de bevalling is het toegestaan ​​om pas na drie maanden een analyse te maken voor een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje.

Schrapen

Zoals bij elke andere analyse, is een speciale voorbereiding vereist voor het maken van een uitstrijkje voor cytologie, zodat de resulterende decodering zo betrouwbaar mogelijk is.

Voorbereidende fase

De voorbereiding is heel eenvoudig en vereist niet veel inspanning van de vrouw. De procedure zelf vindt zeer snel plaats, veroorzaakt geen ernstig ongemak of ongemak.

  1. Douchen moet worden uitgesloten - een hygiënische procedure, één tot twee dagen vóór de verwachte datum van de analyse.
  2. Gedurende twee tot drie dagen mag u geen geslachtsgemeenschap hebben.
  3. Gebruik geen hygiënetampons, verschillende pillen, crèmes of zetpillen.
  4. Stop met plassen onmiddellijk twee uur voor de test..

Je moet er ook rekening mee houden dat een gynaecologisch uitstrijkje van de baarmoederhals en menstruatie onverenigbare dingen zijn. De optimale tijd voor het doorstaan ​​van de analyse wordt beschouwd als 10-12 dagen van de cyclus..

Techniek

Om een ​​volledig transcript te krijgen dat betrouwbaar is, is de techniek van het opnemen van het materiaal erg belangrijk..

  1. Het bemonsteren van materiaal wordt uitgevoerd door een gynaecoloog op een gynaecologische stoel. Om dit te doen, trekt de vrouw het onderste deel van haar kleren uit en gaat ze op een stoel liggen..
  2. Om de visualisatie te verbeteren, gebruikt de gynaecoloog een speciale expander - een spiegel.
  3. De arts brengt een speciale borstel in het cervicale kanaal, waardoor het endocervicale weefsel kan worden afgenomen. Het resulterende weefsel wordt uitgesmeerd op een speciaal objectglaasje, dat moet worden gekleurd. Als de gynaecoloog een specifiek gebied ziet dat hem interesseert, kan een extra schraapbeurt worden genomen.
  4. Dit wordt gevolgd door fixatie, drogen van uitstrijkjes.
  5. Bij opname in het laboratorium beoordeelt de laboratoriumassistent de hoeveelheid afgenomen materiaal, de dikte van de applicatie, de juiste fixatie en de mate van zuiverheid. Als een van de punten niet past bij de laboratoriumassistent, kan hij vragen om het uitstrijkje opnieuw te maken.

Maakt u zich geen zorgen als de arts u na de ontvangen decodering vraagt ​​om opnieuw een uitstrijkje te maken. Dit gebeurt bij ongeveer 20% als gevolg van een onjuiste verzameltechniek of laboratoriumfout.

Decodering

Momenteel wordt in de gynaecologische praktijk het decoderen van het uitstrijkje met behulp van de Papanicolaou-techniek gebruikt. Deze techniek verdeelt celstructuren in vijf verschillende categorieën..

  • De eerste fase is de afwezigheid van cellulaire veranderingen.
  • De tweede fase is een kleine hoeveelheid abnormaal epitheel dat is onderworpen aan een ontstekingsproces. Deze optie is de norm en vereist een ontstekingsremmende behandeling;
  • De derde fase is de aanwezigheid van een lokale accumulatie van atypische cellen die veranderingen in de structuur van de kern of het cytoplasma hebben.
  • De vierde fase is de aanwezigheid van een duidelijke transformatie van cellen met een verhoogde nucleaire massa, atypische chromosomen en cytoplasma. Deze veranderingen duiden op het begin van de ontwikkeling van kanker..
  • Vijfde fase - een groot aantal atypische cellen.

Alleen een gynaecoloog mag het resultaat ontcijferen. Stel zelf geen diagnose en schrijf de verkeerde behandeling niet voor.

In sommige gevallen is het voor een nauwkeurige diagnose niet voldoende om het uitstrijkje te decoderen; aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven die helpen om de aan- of afwezigheid van een oncologisch proces nauwkeurig vast te stellen: uitgebreide colposcopie en biopsie.

Onderzoekstypen

Analyse voor oncocytologie is een microscopisch onderzoek van de cellulaire structuren van de epitheellaag van de baarmoederhals en het baarmoederhalskanaal voor de detectie van oncologische aandoeningen. Cytologische analyse kan ook goedaardige neoplasmata, ontstekingen en infecties van het urogenitale systeem detecteren. Het uitstrijkje wordt onderzocht volgens de Leishman-methode, de Papanicolaou-methode (PAP-test, PAP-test), vloeibare versie van cytologie.

Bij de eerste twee methoden bestaat de analyse van uitstrijkjes uit het aanbrengen van het materiaal op een speciaal glas, waarna het voor onderzoek naar het laboratorium wordt overgebracht. Tijdens het analyseproces worden de vorm, grootte en samenstelling van cellulaire structuren beoordeeld. De laboratoriumassistent, die het uitstrijkje heeft bestudeerd, registreert de resultaten en voert de gegevens in het formulier in. Het belangrijkste verschil tussen Leishman- en Papanicolaou-cytologische onderzoeken is de complexiteit van het kleuringsmechanisme van het materiaalmonster..

Vloeibare cytologiemethode is de meest informatieve en nauwkeurige manier om epitheelcellen van de baarmoeder en het cervicale kanaal te bestuderen op atypicaliteit. Voor onderzoek met deze methode wordt het materiaal in een speciaal vloeibaar medium geplaatst. Verder wordt het monster met behulp van een centrifuge schoongemaakt om de epitheliale structuren op één plaats te combineren. Na concentratie vormen de cellen een gelijkmatige laag, waardoor u nauwkeurigere resultaten krijgt dan met conventionele cytologische analyse van uitstrijkjes, wanneer het afgenomen epitheel op glas wordt aangebracht.

Indicaties voor onderzoek

Een uitstrijkje wordt aanbevolen voor alle vrouwen vanaf 18 jaar, vooral als ze seksueel actief zijn. Tijdens de zwangerschap wordt onmiddellijk na registratie en vervolgens elk trimester een studie voor atypische cellen uitgevoerd. Na de conceptie is de baarmoederhals onderhevig aan ernstige fysiologische veranderingen, die, in aanwezigheid van een aanleg, de progressie van pathologie kunnen veroorzaken. Door uitstrijkjes te maken is het mogelijk om in een vroeg stadium veranderingen in cellen op te sporen.

Indicaties voor het passeren van cytologie om de 6 maanden zijn: onregelmatige menstruatie, erosieve laesies en andere ziekten van de baarmoeder, infectie met het humaan papillomavirus. Er worden ook een aantal risicofactoren voor de ontwikkeling van oncologie onderscheiden, in de aanwezigheid waarvan de gezondheidstoestand zorgvuldig moet worden gecontroleerd en regelmatig een gynaecoloog moet worden onderzocht. Deze omvatten:

  • leeftijd ouder dan 30;
  • misbruik van slechte gewoonten (alcohol, roken);
  • het begin van seksuele activiteit op jonge leeftijd;
  • langdurig gebruik van anticonceptie-hormonale geneesmiddelen;
  • frequente verandering van seksuele partners;
  • de geboorte van 2 of meer kinderen;
  • de aanwezigheid van kanker in de anamnese van de nabestaanden;
  • radiogolfbehandeling van gynaecologische pathologieën.

Voordat u zich overgeeft, zijn bepaalde regels vereist. Voordat u een arts bezoekt, is het verboden om vaginale crèmes en zetpillen gedurende 5-7 dagen te gebruiken. Het is vereist om geslachtsgemeenschap 2-3 dagen uit te sluiten voordat biologisch materiaal wordt ingenomen. Douchen en vaginale douches worden niet aanbevolen. Naleving van de regels is vereist om het uitstrijkje de meest betrouwbare resultaten te geven.

Doel van de studie

Veel patiënten die in een gynaecologische praktijk worden onderzocht en horen dat ze een uitstrijkje hebben gemaakt voor flora en cytologie, denken na over waarom dit is en wat het zal laten zien. De procedure wordt zonder mankeren uitgevoerd met een routineonderzoek van vrouwen, evenals met een genetische aanleg voor oncologie. Om duidelijk te maken wat het is en wat de onderzoeken laten zien, zullen we de pathologieën die in de cytologie zijn gedetecteerd, beschouwen. Deze omvatten:

  1. Baarmoederhalskanker is een kwaadaardig neoplasma dat zich ontwikkelt in het cervicale gebied. Pathologie wordt vertegenwoordigd door 2 hoofdtypen: plaveiselcelcarcinoom en adenocarcinoom. Met tests kunt u atypische cellen in de vroege stadia van ontwikkeling identificeren en maatregelen nemen voor de behandeling van oncologie.
  2. Humaan papillomavirusinfectie (PVI) is een groep ziekten die het epitheel van de geslachtsorganen aantasten als gevolg van infectie met het humaan papillomavirus (HPV). Het wordt gekenmerkt door de vorming van verschillende gezwellen op het slijmvlies, bijvoorbeeld wratten. Als er geen therapie is, kan infectie tot kanker leiden. Cytologische analyse maakt het mogelijk om veranderde cellen in de vroege stadia te detecteren.
  3. Cervicale poliepen - goedaardige neoplasmata gelokaliseerd in het cervicale kanaal.
  4. Leukoplakie (hyperkeratose) - een pathologische verandering in het epitheel dat het slijmvlies van de nek bedekt.
  5. Erythroplakie - atrofische laesie van de bovenste laag van het slijmvlies van de baarmoederhals.
  6. Dysplasie is een structurele verandering in de epitheelcellen die de baarmoeder bedekken. De ziekte wordt precancereuze aandoeningen genoemd..
  7. Ontsteking. De cytologie-optie maakt het mogelijk om cellulaire veranderingen te detecteren wanneer een schadelijke ziekteverwekker het voortplantingssysteem binnendringt.

Als er veranderingen in het biologische materiaal worden gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven om de diagnose te helpen verifiëren. In de aanwezigheid van bloed in de urine wordt bijvoorbeeld een cytologisch onderzoek van urine uitgevoerd, waardoor pathologieën van het urinewegstelsel kunnen worden bevestigd of uitgesloten. Benoem indien nodig ook MRI (magnetische resonantie beeldvorming), CT (computertomografie), echografie.

Norm en interpretatie van resultaten

Het uitstrijkje en de vorm van de resultaten kunnen verschillen, afhankelijk van het laboratorium en van de bestudeerde parameters. Het wordt als normaal beschouwd als atypische cellen niet worden gedetecteerd bij het passeren voor cytologie, wat duidt op een gezonde toestand van de baarmoederhals.

Als in het formulier met de resultaten van de analyse wordt vermeld dat er veranderde structuren zijn gevonden, hoeft u niet in paniek te raken en zelf een diagnose te stellen. Niet alle soorten atypische cellen zijn kanker of zullen in de toekomst kanker worden.

Veranderingen in de structuren van het epitheel treden op tijdens infectie van de geslachtsorganen, ontstekingsprocessen en andere gynaecologische aandoeningen. In elk geval schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor om de diagnose te bevestigen. De resultaten worden gepresenteerd in de vorm van 5 graden celtoestand:

  1. Zonder pathologische veranderingen, dat wil zeggen, de vrouw is gezond en heeft geen ziekten.
  2. De tweede klasse geeft aan dat atypische cellen niet zijn gevonden, maar dat de algemene structuren zijn veranderd. De vorming van dit klinische beeld vindt in de regel plaats met een ontsteking..
  3. De derde graad van verandering in cellulaire structuren betekent dat een enkele hoeveelheid epitheel die vatbaar is voor atypicaliteit wordt bepaald. Dysplasie en erosieve laesies van de baarmoederhals leiden tot deze aandoening, maar aanvullende diagnostiek is vereist om de diagnose te verifiëren..
  4. In de vierde klas worden in het monster gevormde kankercellen aangetroffen. De aandoening is typerend voor gecompliceerde graden van dysplasie.
  5. De vijfde graad van atypicaliteit betekent dat er een aanzienlijk aantal kankercellen in de steekproef wordt aangetroffen. Het klinische beeld is typerend voor cervicale oncologie.

Ook kan de vorm van uitstrijkjes voor cytologie de volgende gegevens bevatten: de mate van zuiverheid van de vagina; het aantal plaveiselepitheelcellen en leukocyten; de aanwezigheid van schimmels en bacteriën; slijm inhoud. De norm wordt beschouwd als 1 en 2 graden vaginale reinheid, 3 en 4 duiden op een ontsteking. De toegestane waarde van plaveiselepitheel is maximaal 10 eenheden, leukocyten maximaal 30 eenheden. bij het nemen van materiaal uit de urethra en tot 10 eenheden. bij het nemen van uitstrijkjes uit het cervicale kanaal. Bacteriën en schimmels zijn normaal gesproken afwezig en slijm wordt in matige hoeveelheden aangetroffen.

Dit uitstrijkje is een zeer informatieve methode om kankercellen in de beginfase van hun ontwikkeling op te sporen. Elke vrouw moet minstens één keer per jaar routine-onderzoeken ondergaan om zichzelf te waarschuwen voor ongewenste gevolgen. Als oncologie wordt gedetecteerd aan het begin van de ontwikkeling, is de kans op genezing of het stoppen van de progressie van de ziekte groot.

Wat laat een uitstrijkje zien voor cytologie

De PAP-test is een zeer informatieve, goedkope en snelle methode voor laboratoriumdiagnose van baarmoederhalsaandoeningen. Het belangrijkste doel is:

  • identificatie van atypische cellen die wijzen op een kwaadaardig proces;
  • diagnose van cervicale dysplasie, wat een precancereuze ziekte is.

Massaonderzoek van baarmoederhalsuitstrijkjes (baarmoederhalsonderzoek) is de belangrijkste methode voor secundaire preventie van baarmoederhalskanker, d.w.z. een methode die erop gericht is de ziekte zo vroeg mogelijk op te sporen (primaire preventie, d.w.z. een methode om de ontwikkeling van baarmoederhalskanker te voorkomen, is vaccinatie van meisjes tegen HPV, humaan papillomavirus).

Voor wie is de studie van een baarmoederhalsuitstrijkje aangewezen?

Elke volwassen vrouw die vóór seksuele activiteit niet met HPV is gevaccineerd, loopt het risico baarmoederhalskanker te ontwikkelen. Daarom moet voor elke vrouw vanaf 18 jaar een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje uit het cervicale kanaal worden uitgevoerd. Aanbevolen wordt om de test jaarlijks uit te voeren tot de leeftijd van 30 jaar, ongeacht of de vrouw momenteel seksueel actief is of niet (met uitzondering van maagden). Na 30 jaar en als er maar één sekspartner is, gebeurt dit eens in de drie jaar.

In sommige gevallen wordt een uitstrijkje voor cytologie vaker gemaakt, bijvoorbeeld als vrouwen dysplasie van het baarmoederhalsslijmvlies hebben of een infectie met oncogene HPV-stammen in het lichaam, dat wil zeggen met een verhoogd risico op baarmoederhalskanker.

Een ongepland cytologisch onderzoek van een uitstrijkje van de baarmoederhals wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • zwangerschap plannen;
  • onvruchtbaarheid;
  • vermoeden van infectie met een oncogene HPV-stam;
  • endocriene ziekten (diabetes mellitus, obesitas, metabool syndroom);
  • de benoeming van hormonale anticonceptie;
  • aanstaande IUD-installatie.

De duur van laboratoriumonderzoek van een uitstrijkje van het cervicale kanaal in verschillende medische instellingen is van 3 tot 10 dagen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op de studie

Om de resultaten van een cytologische analyse betrouwbaar te laten zijn, moet aan een aantal voorwaarden zijn voldaan voordat deze wordt uitgevoerd:

  • het uitstrijkje wordt genomen na het einde van de menstruatie, in de eerste helft van de menstruatiecyclus, dat wil zeggen tot de volgende ovulatie;
  • 48 uur voordat u een gynaecoloog bezoekt, is het noodzakelijk om geslachtsgemeenschap te weigeren;
  • twee dagen voor de procedure moet u stoppen met het gebruik van vaginale zetpillen en crèmes, tampons;
  • stop gedurende drie dagen met vaginaal douchen.

Een uitstrijkje voor cytologie moet worden gemaakt vóór colposcopie of een gynaecologisch onderzoek met twee handen, of niet eerder dan 48 uur na voltooiing ervan.

Als de patiënt acute of chronische ontstekingsziekten van het voortplantingssysteem in de acute fase heeft, mag pas na voltooiing van de behandeling een uitstrijkje worden gemaakt.

7 regelmatige controles die een vrouw moet ondergaan

9 mythes over vleesbomen

Hoe cystitis te voorkomen: 7 gedragsregels voor vrouwen

Hoe maak je een uitstrijkje voor cytologie

Bij een vrouw wordt een uitstrijkje afgenomen tijdens een bekkenonderzoek. De vrouw gaat in een stoel liggen. De gynaecoloog brengt het Cuzco-speculum voorzichtig in de vagina, legt de baarmoederhals bloot en veegt deze af met een tampon die is bevochtigd met zoutoplossing. Daarna wordt de slijmprop uit het cervicale kanaal verwijderd met een houten schraper of een speciale borstel..

Direct voor het nemen van een uitstrijkje uit het cervicale kanaal worden steriele wegwerpinstrumenten (endobranch, scherm, Volkmann-lepel, luchtspatel) gebruikt. Een van hen wordt voorzichtig in het lumen van het cervicale kanaal ingebracht en langzaam rond de as gedraaid, waarbij stukjes slijm op het oppervlak worden verzameld. Schrapen wordt genomen in de overgangszone van de baarmoederhals, dat wil zeggen op de plaats waar het gelaagde plaveiselepitheel cilindrisch wordt.

Na het verwijderen van het instrument wordt dit slijm overgebracht naar een schoon glazen objectglaasje. De Cuzco spiegel wordt verwijderd en de patiënt kan uit de stoel opstaan.

Bij elke vrouw vanaf 18 jaar dient een cytologisch onderzoek van een uitstrijkje uit het cervicale kanaal te worden uitgevoerd.

De procedure voor het maken van een uitstrijkje voor cytologie is pijnloos. Soms klagen patiënten met een labiel zenuwstelsel echter over een licht ongemak van druk in de onderbuik.

Het objectglaasje wordt enkele minuten ondergedompeld in ethanol 96 ° om het te fixeren en aan de lucht gedroogd. Daarna worden ze in een envelop gedaan en voor cytologisch onderzoek naar het laboratorium gestuurd..

Hoeveel dagen duurt een uitstrijkje voor cytologie

De duur van laboratoriumonderzoek van een uitstrijkje van het cervicale kanaal in verschillende medische instellingen is van 3 tot 10 dagen. Deze analyse gebeurt het snelst in laboratoria die zijn uitgerust met speciale analysesystemen..

Hoe een ontstoken nek te behandelen

Als het vaginale candidiasis (spruw) is, is een lokale behandeling met antischimmelmiddelen, bijvoorbeeld "Clotrimazol", vereist. Geneesmiddelen met actieve ingrediënten worden ook gebruikt tegen spruw: isoconazol, miconazol, natamycine, nystatine.

Als het bacteriële vaginose is, worden sleutelcellen en kokkenflora aangetroffen in uitstrijkjes van het cervicale kanaal, en vervolgens worden antiseptica zoals Hexicon (chloorhexidine), metronidazol of een geneesmiddel met complexe werking - Terzhinan voorgeschreven.

Als urogenitale trichomoniasis wordt gedetecteerd, worden geneesmiddelen van de nitroimidazolgroep voorgeschreven: metronidazol, ternidazol, neomycine, nystatine.

Neem voor chlamydiale cervicitis tetracycline, doxycycline en / of erytromycine via de mond.

Als actinomycose wordt veroorzaakt door het dragen van een spiraaltje (IUD), moet u eerst het intra-uteriene anticonceptiemiddel verwijderen. En dan zijn er opties. Dit kunnen penicilline-antibiotica zijn:

  • tetracyclines;
  • cefalosporines (cefaclor, cephalexin);
  • aminoglycosiden (amikacine, gentamicine, tobramycine).

Breedwerkende antibacteriële geneesmiddelen:

  • metronidazol (metrogil, trichopolum, efloran);
  • clindamycine (dalacin, klimycine, clindamycine).

De volgende medicijnen helpen geweldig:

  • co-trimoxazol;
  • sulfadimethoxine;
  • sulfacarbamide.

In het geval van verergering van genitale herpes, raden artsen lokale therapie met medicijnen aan:

  • "Acyclovir";
  • Famciclovir;
  • Valaciclovir.

Als recidieven van de ziekte vaak voorkomen, worden dezelfde geneesmiddelen voorgeschreven in de vorm van tabletten voor orale toediening..

Helaas is er geen remedie voor HPV. Maar binnen 1-2 jaar na het begin van de ziekte overweldigt het immuunsysteem het virus en houdt het op de baarmoederhals negatief te beïnvloeden. Het belangrijkste is om deze paar maanden vol te houden.

Bij atrofische colpitis (atrofisch uitstrijkje, ATM) wordt de behandeling uitgevoerd met antibacteriële middelen, meestal met een complexe werking, en in de toekomst krijgt de vrouw indien nodig hormoonvervangende therapie (HST) voorgeschreven en bij afwezigheid van contra-indicaties voor haar.

Oorzaken van het type inflammatoire uitstrijkjes (TMV)

  1. Infecties en schimmelziekten:
    • trichomoniasis;
    • candidiasis;
    • chlamydia;
    • actinomycose;
    • genitale herpes;
    • HPV.
  2. Atrofische vaginitis.
  3. Stralingstherapie (stralingsschade).
  4. Zwangerschap.
  5. Blootstelling aan bepaalde medicijnen.
  6. Intra-uterien apparaat (IUD).

Kan de oorzaak van de afwijkingen niet worden veroorzaakt door een infectieus proces, maar door prekanker of kanker? Zoals we eerder zeiden, met dit soort conclusie, noemen artsen de cellen 'ongedefinieerd'. Het is nog niet helemaal duidelijk of dit na de behandeling vanzelf overgaat, of is het nog precancereus en het is noodzakelijk om pathologische delen van de baarmoederhals te verwijderen..

Inflammatoire cervicale uitstrijkjes (TMV) komen ook vaak voor bij milde dysplasie (CIN 1). Ze wordt geobserveerd (een vrouw maakt elke 6 maanden een uitstrijkje voor oncocytologie) of het wordt aanbevolen om het na een biopsie te verwijderen - met stikstof, radiogolven, elektrische stroom of op een andere manier.
Alles over dysplasie leest u in dit materiaal.

Als uit een cytologisch onderzoek, schrapen, is gebleken dat u TMV heeft, dient u een arts te raadplegen over de sanering (behandeling van infectie) van de baarmoederhals. Daarna, na ongeveer 3 maanden, moet de oncocytologie worden herhaald (bij voorkeur vloeibare cytologie) en als het uitstrijkje niet weer normaal is (geen nilm), wordt colposcopie en verder onderzoek voorgeschreven.

Termen ontcijferen uit een cytogram

In uw conclusie kunt u de volgende termen lezen.

Coilocyten - veranderde cellen, kenmerkend voor PVI of HPV (humaan papillomavirus), we schreven er hier in detail over.

Neutrofielen zijn een soort witte bloedcellen.

Dyskeratocyten - zoals coilocytes, zijn een teken van PVI.

Exocervix - het slijmvlies van het vaginale deel van de baarmoederhals.

Endocervix - weefsel (slijm) rechtstreeks uit het cervicale kanaal.

Hyperkeratose - keratinisatie van het epitheel van de baarmoederhals. Velen beschouwen dit als een precancereuze aandoening, maar dat is het niet. Als zo'n woord in uw cytogram aanwezig is, is een colposcopie nodig, en als de arts een gebied in de nek vindt met vermoedelijk atypische cellen, dan zal hij van daaruit een gerichte biopsie nemen. Verder wordt de behandeling van pathologie uitgevoerd afhankelijk van het histologische resultaat. In het geval van een bestaand ontstekingsproces, moet dit alles na de behandeling gebeuren.

Leukocyten zijn cellen in grote aantallen die wijzen op een ontsteking. Idealiter zouden artsen eerst een uitstrijkje voor de mate van zuiverheid uit de vagina moeten nemen en pas daarna cytologisch, aangezien dit laatste informatief is precies met een gezonde flora..

Erytrocyten zijn bloedcellen. Zitten ze in de uitslag van uw uitstrijkje, dan betekent dit dat er tijdens het verzamelen van materiaal een klein vat is beschadigd. Wanneer het slijmvlies van de nek ontstoken is, gebeurt dit vaak.

Elementen van ontsteking - tekenen van ontsteking.

Gemengde flora - in de microflora van de vagina zijn er zowel onschadelijke micro-organismen als pathogene en opportunistische pathogenen. Bij een groot aantal leukocyten is behandeling vereist.

Rod flora is de absolute norm. De vaginale microflora is prima.

Reactieve genese - je moet niet bang zijn voor het woord "reactief". Dit betekent niet "snel", "snel" en dergelijke. Het is geen kanker of voorkanker. Het is synoniem met reactie. Dat wil zeggen, de reactie van cellen op infectie.

Ectopia - het wordt ook erosie genoemd (wat niet waar is), pseudo-erosie, endocervicose, grens- of transformatiezone. Dit is de kruising van twee soorten epitheel - meerlagig, gelegen op het vaginale deel van de baarmoederhals of cilindrische cellen van het cervicale kanaal. Deze grens migreert gedurende het hele leven van een vrouw en gaat met de leeftijd in de nek..

Endocervicitis - ontsteking van het slijmvlies van het cervicale kanaal.

Atypia - cellulaire veranderingen. Ze kunnen zowel in oncologie als in ontstekingsreacties voorkomen. ASCUS - dit betekent alleen de aanwezigheid van cellen met een onbepaalde betekenis.

Anaërobe cellen - bacteriën die ziekten veroorzaken

Atrofisch type uitstrijkje - dit is hoe het gebrek aan oestrogeen in het lichaam zich manifesteert. Relevant voor de menopauze. Het slijmvlies van de nek is gemakkelijk gewond, dun, bloedend.

Oestrogene uitstrijkjes zijn de norm voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

HPV - Humaan papillomavirus of humaan papillomavirus-infectie. Met een slecht cytogram worden de oncogene stammen meestal gedetecteerd - HPV-type 16 en 18.

Artikelen Over Leukemie