Het is juister om te zeggen dat atypische endometriale hyperplasie een verdikking van het slijmvlies is als gevolg van de groei van atypische cellen, dat wil zeggen cellen die qua structuur verschillen van gezonde cellen. Vaker wordt de diagnose gesteld tegen de achtergrond van een onbalans van oestrogeen in het vrouwelijk lichaam. Volgens gynaecologische statistieken hebben vrouwen die de leeftijd van 40 hebben bereikt meer kans om ziek te worden.

  1. Anatomische structuur
  2. Rassen
  3. De redenen
  4. Symptomen en tekenen
  5. Diagnostische methoden
  6. Normale dikte van het endometrium
  7. Pathologische veranderingen
  8. Behandeling
  9. Hormoontherapie
  10. Operatie
  11. Voorspelling

Anatomische structuur

In de baarmoeder van het vrouwelijk lichaam zijn er twee hoofdlagen slijmvlies:

  1. Basaal - bestaat uit bindweefsel;
  2. Functioneel - het grootste deel van de cellen is het epitheel.

De eerste verandert meestal niet zowel qua samenstelling als qua dikte, hoewel deze ook in de loop van de tijd verandert. De tweede laag verandert periodiek in dikte als gevolg van hormonen en wordt tijdens de menstruatie afgestoten. Hyperplasie verschijnt alleen in de functionele laag met de manifestatie van een voldoende aantal gedifferentieerde cellen.

Het vrouwelijk hormoon oestrogeen geeft het groene licht voor endometriale proliferatie. Verder begint het lichaam van de vrouw progesteron te produceren. Dit hormoon stopt het groeiproces en vervolgens wordt het lichaam voorbereid op een bevruchte eicel. Als er geen toekomstig fruit is, breekt de hele schaal gewoon af en komt eruit. Dit is de norm voor alle gezonde vrouwen..

Maar als het baarmoederslijmvlies sterker is gegroeid, dan is de tweede fase, wanneer progesteron vrijkomt, dat niet! In dit geval blijft het slijmvlies dikker worden. Na in de afstotingsfase begint het dikke slijmvlies in overvloedige stukjes los te laten. Die stukjes die niet zijn losgekomen, kunnen tussen de menstruaties door bloeden.

Er is geen eisprong vanwege het gebrek aan progesteron en het is onmogelijk om zwanger te raken. Sommige atypische cellen blijven en adenomatose treedt op. Dit duidt op een precancereuze aandoening, aangezien bij verdere mutatie atypische cellen zich kunnen ontwikkelen tot oncologie.

Rassen

  1. Eenvoudig - de structuur van het weefsel verandert niet tijdens de groei. De kans om kanker te worden is 5%;
  2. Complexe atypische endometriale hyperplasie wordt gekenmerkt door een onregelmatige vorm van de klieren, evenals het verschijnen van complexe structuren van endometriumweefsel. De kans om kanker te worden - 30%.

Voor histologie:

  1. Atypische of ademate toestand van het slijmvlies;
  2. Glandulair - het klierweefsel van het baarmoederslijmvlies groeit, terwijl de menstruatiecyclus wordt verstoord;
  3. Focaal of polyposis;
  4. Glandulaire cystische - het verschijnen van cystische processen.

De redenen

Het is nog steeds onmogelijk om de oorzaak van het begin van de ziekte nauwkeurig te identificeren, maar het is mogelijk om het risico op pathologie te verminderen door schadelijke factoren die het vrouwelijke voortplantingssysteem beïnvloeden te elimineren.

  1. Lichamelijk trauma aan de baarmoeder - hoewel het mogelijk niet goed geneest;
  2. Wanneer jonge meisjes vroeg met hun menstruatiecyclus beginnen;
  3. Ontstekingsziekten, verkoudheid;
  4. Hormonale disbalans;
  5. Ziekten van de schildklier;
  6. Ernstig overgewicht. Dit betekent dat een vrouw een teveel aan vetweefsel heeft, dat ongeveer 20 kg of meer weegt.
  7. Verstoring van de goede werking van de eierstokken;
  8. Hypertensie;
  9. Geslachtsziekten;
  10. Ontstekingsziekten van het urogenitaal systeem - adnexitis, salpingitis;
  11. Kunstmatige zwangerschapsafbreking, abortus;
  12. Alcohol en sigaretten;
  13. Polycysteuze ovariumziekte en andere pathologische cystische veranderingen.

Merk op dat de meeste van de bovenstaande factoren direct of indirect de balans van oestrogeen en andere hormonen in het lichaam van een vrouw beïnvloeden. Hoe sterker de onbalans, hoe gevaarlijker het is om ziek te worden..

Symptomen en tekenen

  • Vertraging in de menstruatie;
  • Schaarse of hevige bloedingen;
  • Ernstige drukkende pijn in de lumbale wervelkolom of buik;
  • Bloedafscheiding, zelfs buiten de menstruatie;
  • Ontlading in de postmenopauzale periode;

Diagnostische methoden

Vrouwen moeten een gepland jaarlijks onderzoek door een gynaecoloog ondergaan. Ze houden ook nauwlettend hun gezondheid in de gaten tijdens de menstruatiecyclus en raadplegen een arts bij eventuele afwijkingen. Hevig bloeden tijdens periodes of zelfs tussen periodes is meestal een waarschuwingsteken..

  1. De leeftijd van de patiënt;
  2. Hoe lang duurt de menstruatie, zijn er veranderingen in de overvloed aan bloedingen, vertragingen enz..
  3. Of er bloeding is tussen periodes. Ondergoed kan hierover vertellen, dus u moet dit in de gaten houden, want zelfs een lichte bloedstroom kan een wake-up call zijn.

Een van de belangrijkste methoden van diagnostisch onderzoek is echografie of echografie. De arts kijkt naar de dikte van de endometriumstructuur en schrijft in geval van pathologie aanvullend onderzoek voor.

Vervolgens wordt hysteroscopie uitgevoerd, wanneer een speciaal apparaat met een camera in de vagina wordt ingebracht en de structuur van de baarmoeder wordt bekeken. Als er veranderingen in kleur en vorm zijn, wordt een stukje weefsel afgenomen voor een histologisch onderzoek. Een biopsie toont veel nauwkeuriger de aanwezigheid van atypische cellen aan, afhankelijk van de mate van differentiatie.

Normale dikte van het endometrium

Tijd van de menstruatiecyclusDikte
Eerste dagen20-50 mm
Gemiddelde90-130 mm
Tweede helft100-210 mm
Voordat120-180 mm

Pathologische veranderingen

Met een toename van de indicatorDikte
Hyperplasie150 mm
Adenocrcinoom200 mm

Behandeling

De aard van de therapie hangt af van de mate van schade, evenals van de leeftijd van de patiënt. Als het meisje jong is en zich nog in de reproductieve fase van ontwikkeling bevindt, worden hormonale medicijnen voorgeschreven, anders kunnen ze een operatie uitvoeren.

Hormoontherapie

Deze methode is gericht op het terugkeren naar het vereiste evenwicht van oestrogeensecretie. Vaker voorgeschreven voor vrouwen onder de 30 jaar, met hevige bloederige menstruaties.

Verdovende middelenAfspraken
Orale anticonceptivaVoorgeschreven op jonge leeftijd, wanneer schrapen niet nodig is.
Gestagens (Utrozhestan of Dyufaston)Gebruikt op elke leeftijd.
Gonadotropine-afgevende hormoonagonistenOok op elke leeftijd voorgeschreven. Deze medicijnen hebben kleine onaangename plug-effecten..

Na het voorschrijven van medicijnen is een vrouw verplicht om een ​​routineonderzoek te ondergaan en tests af te leggen. Dit is nodig om de positieve dynamiek van de behandeling, bijwerkingen of verslechtering van de aandoening te volgen..

Operatie

Voor oudere vrouwen die niet meer hoeven te bevallen, wordt ablatie uitgevoerd. In dit geval wordt de endometriale laag volledig weggesneden. Na deze procedure wordt het baarmoederslijmvlies niet meer hersteld. Na de operatie kan de patiënt direct naar huis. Gedurende enkele dagen kan bloeding met endometriale stolsels uit de vagina worden waargenomen.

In andere gevallen wordt een chirurgische methode uitgevoerd - schrapen. Hier is het de taak om de atypische laag volledig te verwijderen, maar gezonde cellen achter te laten. De chirurg controleert en bewaakt voortdurend de voortgang van de operatie met behulp van een hysteroscoop. Schrapen gebeurt met een curette.

Na elke chirurgische ingreep schrijft de arts het volgende voor:

  • Correcte voeding met een volledig assortiment vitamines en mineralen;
  • Compleet vitaminecomplex;
  • Medicijnen tegen bloedarmoede om complicaties te voorkomen;
  • Vitamine C;
  • Geneesmiddelen om de baarmoeder te stimuleren.

In de postoperatieve periode is het verboden om twee weken seks te hebben. Ook moet een vrouw enkele dagen rusten. Het is verboden om gewichten op te heffen en te sporten zonder toestemming van de arts.

Voorspelling

Is atypische endometriumhyperplasie van de baarmoeder een kanker of niet? Waarschijnlijk kunt u deze vraag zelf beantwoorden na het lezen van het artikel, maar we zullen proberen een meer gedetailleerd antwoord te geven. Deze ziekte is geen oncologie, maar kan worden gelijkgesteld met een precancereuze aandoening. Daarom kan deze pathologie onder bepaalde omstandigheden kanker worden..

Daarom is de prognose afhankelijk van verschillende factoren:

  • De leeftijd van de patiënt;
  • De aanwezigheid van aanvullende ziekten die verband houden met het genitale gebied;
  • Hoe snel was de therapie voltooid;
  • Heeft een vrouw aanleg voor uteriene oncologie?.

De prognose kan zijn:

  • Herstel met het vermogen om te bevallen;
  • Herstel zonder de mogelijkheid om kinderen te krijgen;
  • Zonder snelle behandeling zal hyperplasie zich ontwikkelen tot kanker, die veel moeilijker te behandelen is..

Houd er rekening mee dat kanker een vergelijkbare eigenschap heeft als atypische endometriumcellen. Maar het verschil is dat bij hyperplasie deze cellen veel langzamer groeien, niet in staat zijn om binnen te vallen en uit te zaaien. We raden je aan om een ​​interessant artikel over baarmoederkanker te lezen.

Endometriale hyperplasie - de eerste stap naar kanker

Ziekten op basis waarvan precancereuze veranderingen in organen en weefsels optreden, worden pathologische achtergrondprocessen genoemd. Endometriale hyperplasie is de eerste sport van de ladder die leidt tot baarmoederoncologie. Vroegtijdige opsporing en behandeling van hyperplastische aandoeningen zal de ontwikkeling van endometriumkanker helpen voorkomen.

Poliepen - een focale variant van het hyperplastische proces in de baarmoeder

Endometriale hyperplasie - wat is het

Een pathologische toename van de dikte van het baarmoederslijmvlies is de basis voor toekomstige precancereuze veranderingen. Endometriale hyperplasie is een goedaardige proliferatie van cellulaire structuren in de baarmoeder, die op geen enkele manier verband houdt met zwangerschap en zich manifesteert door zware menstruatie. Het achtergrondproces kan leiden tot adenomatose en kanker, vooral bij vrouwen met risicofactoren voor oncopathologie van de voortplantingsorganen. Het is belangrijk om tijdig een arts te raadplegen voor eventuele veranderingen in de menstruatiecyclus om het optreden van een gevaarlijke pathologie te voorkomen..

Soorten pathologische veranderingen in het baarmoederslijmvlies

Overmatige groei van endometriumweefsel kan diffuus en focaal zijn. De volgende soorten goedaardige hyperplastische processen worden onderscheiden:

  1. Baarmoederpoliep (glandulair, vezelig, gemengd);
  2. Endometriale hyperplasie (glandulair, glandulair-cystisch).

Elke variant van adenomatose (atypische hyperplasie, adenomateuze poliep) verwijst naar precancereuze veranderingen en wordt behandeld vanuit het oogpunt van alertheid bij kanker. Het achtergrondproces degenereert zelden tot kanker, maar het is onmogelijk om deze complicatie volledig te elimineren (de glandulaire vorm van het hyperplastische proces is kwaadaardig in 1% van de gevallen en de poliepovergang naar kanker in 2-3%).

Oorzaken en risicofactoren

Het baarmoederslijmvlies is een hormoongevoelig orgaan dat reageert op veranderingen in de balans van reproductieve hormonen. Absoluut of relatief hyperestrogenisme (de overheersing van oestrogeenhormonen ten opzichte van gestagens) is de basis voor de proliferatie van cellulaire structuren van de binnenwand van de baarmoeder. De belangrijkste oorzaken van pathologie zijn onder meer:

  • anovulatie (geen afgifte van het ei uit de eierstok);
  • tumoren in de eierstok (tekoma, polycysteus, hormoonproducerende cysten en cystomen);
  • ziekten van de hypofyse;
  • ziekten van de endocriene organen (bijnieren, schildklier);
  • langdurige chronische ontsteking van de baarmoeder;
  • frequent trauma aan de wanden van de baarmoeder (abortus, bevalling, diagnostische tests, langdurig dragen van een spiraaltje).

Algemene stofwisselings- en stofwisselingsstoornissen zijn provocerende factoren:

  • diabetes;
  • zwaarlijvigheid;
  • arteriële hypertensie;
  • laat begin van de menopauze (na 50 jaar).

Typische symptomen

De belangrijkste manifestaties van intra-uteriene pathologie worden gerealiseerd door menstruele onregelmatigheden. Endometriale hyperplasie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • overvloedige en langdurige menstruatie;
  • intermenstrueel bloeden;
  • schaars spotten voor en na de menstruatie;
  • bloeding in de menopauze;
  • spastische pijn in de onderbuik (als er een poliep is);
  • gebrek aan gewenste zwangerschap.

Voor alle soorten menstruele onregelmatigheden of tegen de achtergrond van onvruchtbaarheid, is het noodzakelijk om een ​​volledig onderzoek te ondergaan om organische pathologie van de baarmoeder uit te sluiten.

Bij hysteroscopie zal de arts een aanzienlijke verdikking van het baarmoederslijmvlies zien en weefsel afnemen voor histologie

Diagnostische methoden

In de eerste fase van het onderzoek zal de arts een echografie voorschrijven, met behulp waarvan het mogelijk is om de dikte van het baarmoederslijmvlies (M-echo) te beoordelen, rekening houdend met de fase van de menstruatiecyclus. In aanwezigheid van overmatige groei en typische manifestaties van de ziekte, is het noodzakelijk om invasieve onderzoeksmethoden uit te voeren:

  • aspiratie van cellen uit de baarmoeder (cytologische beoordeling van endometriumweefsel);
  • hysteroscopie met weefselbiopsie (histologisch rapport).

Histologie is optimaal - de studie van een biopsie uit de baarmoeder zal het mogelijk maken om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen en een effectieve therapiemethode te kiezen.

Therapeutische tactieken

Elke variant van een poliep vereist een chirurgische ingreep om een ​​goedaardig neoplasma te verwijderen. Endometriumhyperplasie bij jonge vrouwen wordt conservatief behandeld - door het hormonale evenwicht te herstellen, kunt u gemakkelijk het risico van ziekteprogressie elimineren met de overgang naar adenomatose en kanker. Bij vrouwen in de menopauze is elk type overmatige groei potentieel gevaarlijk in termen van oncopathologie (de kans op baarmoederkanker bij vrouwen in de menopauze neemt driemaal toe) en vereist chirurgische ingreep. Aangezien, tegen de achtergrond van hyperplasie in het baarmoederslijmvlies, de bestaande baarmoederfibromen zich kunnen ontwikkelen tot kanker, is het noodzakelijk om zorgvuldig en nauwkeurig de voorschriften van een gynaecoloog te volgen om een ​​ongunstige uitkomst van een goedaardige ziekte te voorkomen..

Hoe wordt atypische endometriumhyperplasie, vroege endometriumkanker behandeld?

Ziekten zoals atypische endometriumhyperplasie en verraderlijke endometriumkanker vereisen onmiddellijke behandeling zodra de juiste diagnose is gesteld. Volgens statistieken treden problemen met de inwendige baarmoederholte op bij vrouwen tijdens de menopauze en na het begin ervan. Dit komt door sterke hormonale pieken in het lichaam. Op dit moment is constante monitoring van de toestand van de organen van het voortplantingssysteem vereist..

Wat is endometriale hyperplasie

Sommige patiënten hebben de neiging te denken dat endometriumhyperplasie beslist kanker is. In werkelijkheid is deze ziekte goedaardig, maar ze kan degenereren tot een oncologische vorm..

Atypische endometriale hyperplasie is een pathologische proliferatie van cellen die het binnenoppervlak van de baarmoeder bekleden en beschermen met een verandering in hun structuur. Als deze cellen qua structuur niet vergelijkbaar zijn met de rest, worden ze atypisch genoemd. Zij zijn het die het meest vatbaar zijn voor degeneratie tot kanker. Wanneer een verdikking van de binnenste laag van de baarmoeder wordt gedetecteerd, worden aanvullende onderzoeken uitgevoerd om erachter te komen wat deze aandoening heeft veroorzaakt, op welke plaats de groei plaatsvindt, wat is de structuur van de cellen.

Atypische endometriale hyperplasie treedt op als gevolg van hormonale onbalans. Het niveau van de mannelijke hormonen oestrogeen stijgt en de hoeveelheid geproduceerde prolactine daalt. Het is de laatste die de processen reguleert van het veranderen van de dikte van de binnenste laag van de baarmoeder. Als de productie ervan verstoord is, groeit het baarmoederslijmvlies. In een normale toestand vinden deze processen cyclisch plaats in het lichaam van een gezonde vrouw. Elke maand bereidt het voortplantingssysteem zich voor op de zwangerschap. De aanhangsels geven het geprepareerde ei in het midden van de cyclus vrij en de voorbereidingsprocessen voor de embryofixatie worden ook in de baarmoeder uitgevoerd. Er ontstaat een beschermende laag die bij zwangerschap de placenta wordt. Als er geen bevruchting optreedt, stoot het lichaam deze laag af, de menstruatie begint.

Als gevolg van ernstige schendingen van de werking van het voortplantingssysteem blijven deeltjes van de voering in de baarmoederholte, ze beginnen te groeien, de structuur van de wanden wordt heterogeen. In de beginfase is dit asymptomatisch. Soms wordt de ziekte door een tijdige echografie in de vroege stadia van ontwikkeling ontdekt.

De oorzaken van endometriale hyperplasie

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het ontstaan ​​van proliferatie van het baarmoederslijmvlies zijn de volgende:

  • leeftijdsgebonden hormonale verstoringen;
  • vroege menstruatie bij adolescente meisjes;
  • late menopauze;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten - ovariële disfunctie, polycysteus;
  • frequente miskramen en abortussen;
  • complicaties na curettage.

Atypische endometriale hyperplasie wordt geclassificeerd door de structuur van de groeiende cellen. Het kan glandulair of adenomateus zijn. Een tijdige diagnose wordt niet alleen uitgevoerd met het doel de juiste diagnose te stellen, maar ook om de specifieke kenmerken van de groei van het endometrium te bepalen, de aanwezigheid van atypische cellen te identificeren, het vermogen om over te gaan op baarmoederkanker te berekenen.

In gevaar zijn jonge nullipara vrouwen met duidelijke onregelmatigheden in de menstruatiecyclus en patiënten van 40-45 jaar die in de menopauze zijn gekomen..

Symptomen van endometriale hyperplasie

Atypische glandulaire hyperplasie van het endometrium is aanvankelijk asymptomatisch. Deze ziekte wordt bij toeval vastgesteld tijdens preventieve onderzoeken. Vrouwen worden sterk aangemoedigd om twee keer per jaar een gynaecoloog te bezoeken. Op deze manier kan de ontwikkeling van talrijke ziekten van het voortplantingssysteem worden voorkomen..

Het adenomateuze type ontwikkeling van hyperplasie vereist een dringende behandeling. Zo'n ziekte wordt volledig geëlimineerd als deze tijdig wordt ontdekt. De ziekte kan in een gevaarlijkere vorm veranderen, daarom moet de controle van de gynaecoloog en oncoloog constant zijn.

Onder de symptomen die wijzen op endometriale hyperplasie, komen de volgende vaak voor:

  • overvloedige menstruatie;
  • doorbraakbloeding in het midden van de cyclus;
  • ernstige pijn in de onderbuik;
  • constant spotten;
  • scherpe gewichtstoename;
  • talloze mislukte pogingen om zwanger te raken.

Diagnose van endometriumhyperplasie en kanker

De ziekte kan volledig worden genezen als de diagnose wordt gesteld in de beginfase van zijn ontwikkeling. Tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog onderzoekt hij het oppervlak van de buik om een ​​vergrote baarmoeder te identificeren. Als een dergelijk symptoom optreedt, wordt de patiënt gestuurd voor een echografisch onderzoek. Hier is endometriale hyperplasie duidelijk zichtbaar, maar op deze manier is het onmogelijk om het type te bepalen. Om de aanwezigheid van atypische cellen te detecteren, wordt een biopsie uitgevoerd, gevolgd door cytologisch en histologisch onderzoek. Vaak ontwikkelt endometriale hyperplasie zich gelijktijdig met pathologieën van de baarmoederhals, dus het wordt ook onderzocht. De resultaten van de analyses zijn 10-14 dagen na de bemonstering van het materiaal bekend. Op basis van de ontvangen informatie ziet de arts al een compleet beeld van de gezondheid van de patiënt.

In de gebruikelijke vorm van het verloop van de ziekte kiest de arts een afwachtende tactiek. Soms kan het corrigeren van het niveau van oestrogeen en progesteron in het lichaam het probleem helpen oplossen. Als de arts ziet dat de klier groeit, wordt de ziekte atypisch, zijn er dringende maatregelen nodig om hyperplasie te elimineren.

Soorten behandelingen

Bij endometriale hyperplasie wordt de behandeling in verschillende fasen uitgevoerd. Eerst moet u de hormonale achtergrond aanpassen. Als weefselproliferatie van pathologische aard is, wordt het actief uitgevoerd, wordt schrapen voorgeschreven. De tactiek van de uitgevoerde therapie hangt af van de volgende factoren:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten;
  • wens om kinderen te krijgen in de toekomst.

In moeilijke gevallen en tijdens de postmenopauzale periode wordt volledige verwijdering van de voortplantingsorganen - de baarmoeder en aanhangsels aanbevolen. Dergelijke drastische maatregelen kunnen de kans op het ontwikkelen van kanker wegnemen..

Tegenwoordig gebruiken grote gynaecologische centra geavanceerde methoden voor de behandeling van endometriumhyperplasie met behulp van lasertechnologieën in de geneeskunde. Deze aanpak is effectief, pijnloos en heeft korte hersteltijden..

Behandeling voor baarmoederkanker

Als atypische endometriumcellen zijn gedegenereerd tot kanker, verandert het verloop van de behandeling dramatisch. Straling en chemotherapie zijn nodig om de activiteit van het kwaadaardige neoplasma te verminderen. Een dergelijke behandeling wordt volgens het protocol in verschillende fasen uitgevoerd, waarna elk diagnostische maatregelen worden genomen om de voortgang te zien. Patiënten wordt aanbevolen om de baarmoeder en eierstokken te verwijderen om de kans op herhaling en de overgang van de ziekte naar de volgende stadia met de ontwikkeling van metastasen te verkleinen.

Als u uw gezondheid bewaakt, bezoek dan regelmatig een gynaecoloog om preventieve onderzoeken uit te voeren, negeer de symptomen die verschijnen niet, dan kunt u de ontwikkeling van dergelijke complexe ziekten met ernstige gevolgen echt voorkomen..

Atypische endometriale hyperplasie

Wat is atypische endometriale hyperplasie?

Atypische endometriale hyperplasie is een precancereuze aandoening die zich kan ontwikkelen in het slijmvlies van de baarmoeder (het endometrium genoemd).

Deze term wordt praktisch niet gebruikt in Rusland. Maar het komt ongeveer overeen met adenomateuze endometriale hypertrofie met atypie. Dit is de naam van de proliferatie van het slijmvlies van de baarmoeder, wanneer extern veranderde klieren de overhand hebben in het weefsel waarin atypische cellen worden aangetroffen. Atypische cellen zijn cellen die hun eigenschappen hebben veranderd en een vorm hebben gekregen die niet typerend is voor de cellen van het weefsel waaruit ze zijn ontstaan. Dit is het eerste teken van de degeneratie van endometriumhyperplasie tot endometriumkanker (adenocarcinoom).

De ziekte begint met een schending van het hormonale onderhoud van de menstruatiecyclus. Dit wordt veroorzaakt door een storing van het cerebrale cortexsysteem - de hypothalamus (het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor het endocriene systeem) - de hypofyse (de belangrijkste endocriene klier die de activiteit van de andere klieren reguleert) - eierstokken.

Een dergelijke onbalans treedt op als gevolg van complexe metabolische en endocriene stoornissen in het lichaam van een vrouw, waarvan het mechanisme momenteel niet volledig wordt begrepen. Het maakt uit of een vrouw obesitas, diabetes mellitus, schildklieraandoeningen enzovoort heeft..

Dit alles veroorzaakt een toename van de afscheiding van vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen (ze bieden hormonale ondersteuning voor de eerste helft van de menstruatiecyclus) en een afname of volledige afwezigheid van het vrouwelijke geslachtshormoon progesteron, wat nodig is in de tweede helft van de menstruatiecyclus..

Oestrogenen bevorderen de groei (proliferatie) van het endometrium, en progesteron onderdrukt de proliferatie en "start" de uitscheidingsfase, die uiteindelijk het baarmoederslijmvlies voorbereidt op de aanstaande zwangerschap. Als er geen zwangerschap optreedt, valt de hormonale ondersteuning weg en wordt het slijmvlies afgestoten. Maar dat is oke.

Bij endometriale hypertrofie is er geen uitscheidingsfase en blijft het slijmvlies groeien, en wanneer oestrogeen te klein wordt, wordt het, meestal geleidelijk, in secties afgestoten, wat leidt tot overvloedige langdurige menstruatiebloedingen. Sommige delen van het slijmvlies worden tijdens de intermenstruele periode afgestoten, wat ook bloedingen veroorzaakt.

Bovendien vindt ovulatie niet plaats zonder de tweede helft van de menstruatiecyclus, wat betekent dat zwangerschap onmogelijk is..

Na verloop van tijd verandert het slijmvlies van eigenschappen, er verschijnen veranderde klieren (adenomatose) in en vervolgens verschijnen er onjuiste (atypische) cellen in deze klieren - een teken van een precancereuze aandoening.

Oorzaken en risicofactoren

De ontwikkeling van atypische endometriale hyperplasie wordt veroorzaakt door een toename van de oestrogeenspiegels, een afname van de progesteronspiegels en de aan- of afwezigheid van ovulatie. Cyclische veranderingen in het endometrium worden veroorzaakt door het niveau van oestrogeen en progesteron, die betrokken zijn bij de regulatie ervan. In de eerste fase van de menstruatiecyclus zijn oestrogenen verantwoordelijk voor celproliferatie. In de tweede fase remt progesteron de proliferatie en activeert het de secretie.

Als de ovulatiefase afwezig is, als gevolg van relatief of absoluut hyperestrogenisme, treedt de secretiefase niet op of is deze niet voldoende uitgesproken. De cellen blijven echter, ondanks de afwezigheid van ovulatie, de functionele laag van het endometrium groeien en hyperplasie ontwikkelt zich..

De ontwikkeling van atypische endometriale hyperplasie wordt vergemakkelijkt door:

  • vroeg begin van de menstruatie;
  • hormonale veranderingen tijdens de menopauze;
  • laat begin van de menopauze;
  • aandoeningen en aandoeningen die gepaard gaan met anovulatie en disfunctie van de eierstokken;
  • ontstekingsziekten en aangeboren misvormingen van het voortplantingssysteem;
  • meerdere abortussen;
  • diagnostische curettage;
  • geenetische aanleg;
  • hormoonsuppletietherapie met alleen oestrogeen (HRT);
  • gebruik van tamoxifen (nolvadex, tamofen), gebruikt om borstkanker te behandelen.

Atypische endometriale hyperplasie manifesteert zich door pathologische proliferatie van de functionele laag van het uterusslijmvlies, terwijl meer uitgesproken veranderingen optreden in het klierweefsel van het epitheel in vergelijking met de elementen van het stroma. Bij histologisch onderzoek van het endometrium wordt een toename van het aantal klieren en stromaal oedeem waargenomen. Dergelijke klieren bevinden zich zeer dicht bij elkaar, terwijl de vaten ongelijk zijn gelegen. Epitheelcellen bevatten hyperchrome kernen en talrijke pathologische mitosen worden gedetecteerd in het endometrium van de baarmoeder.

Rekening houdend met de locatie van de kliercellen in het endometrium, worden twee vormen van atypische endometriale hyperplasie onderscheiden - eenvoudig en adenomateus. De eerste vorm van de ziekte wordt veroorzaakt door een toename van het aantal en overmatige proliferatie van cellen. Bij dit type ziekte is er geen verandering in de structuur van het slijmvlies. Bij het adenomateuze type aandoening worden speciale structuren gevormd uit de kliercellen die niet kenmerkend zijn voor een gezond endometrium van de baarmoeder. Bij een diffuus type ziekte bevinden dergelijke structuren zich door het endometrium, met een focale vorm vormen ze afzonderlijke foci. Bovendien worden soms gebieden met adenomateuze hyperplasie gevonden in het gebied van baarmoederpoliepen..

Symptomen en tekenen

Het belangrijkste symptoom van atypische endometriale hyperplasie is baarmoederbloeding. Bij patiënten kan een dergelijke bloeding optreden tegen de achtergrond van een vertraagde menstruatie die 1 tot 3 maanden duurt. Sommige patiënten hebben regelmatige cycli met menorragie die langer dan zeven dagen aanhouden.

Anovulatoire baarmoederbloedingen komen voor bij ongeveer 25% van de patiënten, terwijl metrorragieën worden gedetecteerd in ongeveer 10% van de gevallen. Het is ook mogelijk dat er een geringe bloeding optreedt in het midden van de menstruatiecyclus of bij afwezigheid van menstruatie..

Diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klachten, anamnese-gegevens en de resultaten van instrumenteel onderzoek. Dergelijke vrouwen ondergaan een gynaecologisch onderzoek, bepaling van de leeftijd van de menarche, de duur van de cyclus, de duur en overvloed van de menstruatie, en er wordt ook verduidelijkt of de patiënt vertragingen in de cyclus en spotting had. Dergelijke patiënten hebben de afspraak nodig van een transvaginaal echografisch onderzoek, bloedonderzoek om het niveau van progesteron, testosteron, oestradiol te bepalen, indien nodig kan een aspiratiebiopsie nodig zijn, gevolgd door een histologisch of cytologisch onderzoek van het aspiraat.

Behandeling van atypische endometriale hyperplasie

Behandeling van atypische endometriale hyperplasie kan conservatief of operatief zijn. Indicaties voor geplande ziekenhuisopname in de vruchtbare leeftijd zijn bloeding en spotting, bij postmenopauzale vrouwen - bloeding, langdurige waterige of etterende afscheiding. Spoedeisende ziekenhuisopname wordt uitgevoerd met hevig bloeden. De keuze van de tactiek voor de behandeling van atypische endometriale hyperplasie wordt bepaald rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, haar kinderwens, de aanwezigheid van somatische ziekten en ziekten van het voortplantingssysteem, de vorm van de ziekte en de frequentie van terugvallen.

In het geval van metrorragie of menorragie, stop eerst het bloeden en vul het bloedverlies aan, want dit endometriumschrapen wordt uitgevoerd, oxytocine-toediening en verkoudheid in de onderbuik worden voorgeschreven.

Na het stoppen van het bloeden krijgt de patiënt gedurende 3 tot 6 maanden hormonale therapie, gericht op het onderdrukken van de proliferatie van het slijmvlies. In de toekomst worden hormonale medicijnen voorgeschreven om de tweefasige menstruatiecyclus te herstellen of een aanhoudende menopauze te bereiken. Hormoontherapie gaat gepaard met de inname van vitamines, hyposensibiliserende geneesmiddelen en hepatoprotectors.

Voorspelling

De prognose voor atypische endometriale hyperplasie hangt af van de leeftijd, de neiging van de ziekte om terug te keren, de aanwezigheid van gelijktijdige genitale en extragenitale pathologie. Volledig herstel met behoud van reproductieve functie, herstel met verlies van reproductieve functie of degeneratie tot een kwaadaardige tumor van het endometrium is mogelijk. In het laatste geval is een hysterectomie of panhysterectomie vereist (verwijdering van de baarmoeder samen met adnexectomie).

Combinaties van atypische endometriumhyperplasie met stofwisselingsstoornissen en ziekten van het endocriene systeem worden als ongunstig beschouwd, vooral die ouder dan 45 jaar. Het risico op kwaadaardige transformatie met een eenvoudige vorm van de ziekte is 10%, met adenomateuze - 30%.

Preventie

Preventie van atypische endometriumhyperplasie, evenals maatregelen gericht op het voorkomen van de meeste vrouwelijke ziekten, komt voornamelijk neer op regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog.

Het is niet nodig om nogmaals te herinneren aan zo'n belangrijke factor die de gezondheid en vitaliteit van het hele organisme beïnvloedt, als de behoefte aan een gezonde levensstijl. Sportactiviteiten en regelmatige lichaamsbeweging verkleinen de kans op het ontwikkelen van deze ziekte aanzienlijk.

Het is ook belangrijk om zich aan het juiste dieet te houden en de handhaving van de body mass index binnen de grenzen van hun individuele optimum te controleren. De factor bij het nemen van gecombineerde orale anticonceptiva is ook relevant..

Preventie van atypische endometriumhyperplasie bestaat uit het tijdig detecteren van mislukkingen bij het begin van de ovulatie met een onmiddellijke start van de behandeling.

Anticonceptiemethoden met het gebruik van hormonale geneesmiddelen, die proliferatie voorkomen, dat wil zeggen een overmatige toename van het baarmoederslijmvlies als gevolg van het actieve proces van celdeling, zijn ook een preventieve maatregel.

Kan atypische endometriumhyperplasie zich ontwikkelen tot kanker?

Oncologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem verdient speciale aandacht. Ik ben erin geslaagd de ontwikkeling van baarmoederkanker te voorkomen dankzij de tijdige diagnose van weefselovergroei. Ik kreeg de diagnose atypische endometriumhyperplasie. Ontdek wat er moet gebeuren om op tijd een gevaarlijke pathologie van het baarmoederslijmvlies op te sporen.

  • 1 Wat is atypische hyperplasie
  • 2 Classificatie
    • 2.1 Eenvoudig
    • 2.2 Moeilijk
    • 2.3 Diffuus
    • 2.4 Focus
  • 3 symptomen
  • 4 Ontwikkelingsfactoren
  • 5 redenen
  • 6 Diagnostiek
    • 6.1 Hysteroscopie
    • 6.2 Histologisch onderzoek
    • 6.3 Cytologisch onderzoek
  • 7 Transvaginale echografie
  • 8 Behandeling
    • 8.1 Hormoontherapie
    • 8.2 Chirurgische behandeling
    • 8.3 Traditionele methoden
  • 9 Kan atypische endometriumhyperplasie degenereren tot kanker
  • 10 Preventie en prognose

Wat is atypische hyperplasie

Endometriale hyperplasie met atypie wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een mutatie in de epitheelcellen langs de baarmoeder. De overgroeicellen verschillen van het weefsel waaruit ze zich begonnen te ontwikkelen. Het resultaat van een snelle celdeling is de verdikking van de endometriumlaag. Kenmerkend voor de atypische vorm van pathologie is het feit dat gemuteerde cellen zich delen.

Classificatie

De WHO-classificatie van 2004 verdeelt pathologische hyperplastische processen die het endometrium beïnvloeden in de volgende typen:

  • atypisch. Het verloopt in verschillende stadia van ernst. Pathologie van precancereuze aandoeningen is inbegrepen. Het manifesteert zich door de proliferatie van de klieren van de "bekleding van de baarmoeder" met een eigenaardige verandering in de structuur van cellen;
  • zonder atypie.

Pathologie vindt plaats in 2 vormen:

  • gemakkelijk;
  • complex.

Gemakkelijk

Een kenmerk van de eenvoudige vorm van endometriale hyperplasie is de snelle proliferatie van klieren. De structuur van de cellen zelf, kernen, blijft ongewijzigd. Deze vorm kan zich slechts in 8% van de gevallen tot oncologie ontwikkelen..

Complex

Artsen noemen endometriumhyperplasie ook wel 'adenomatose met atypie'. Deze specifieke overgroei treedt op met de volgende manifestaties:

  • desorganisatie, verandering in de structuur van cellen;
  • pathologie van kernen, vormen.

Belangrijk: deze vorm kan bij 29% van de patiënten kanker worden.

Diffuus

Een kenmerk van de vorm van pathologie is het vermogen om het totale gebied van de baarmoeder (intern) te bedekken. Tekenen van ziekte verschijnen al heel vroeg.

Focal

De proliferatie van cellen met atypie wordt opgemerkt binnen een beperkt gebied. Heel vaak is pathologie gelokaliseerd aan de onderkant van de baarmoeder, in de hoeken. Artsen ontdekken de manifestaties van deze vorm van hyperplasie pas laat. De ziekte is moeilijker te diagnosticeren.

Symptomen

Manifestaties van endometriale hyperplasie (de atypische vorm) verschillen niet van de symptomen van andere vormen van bekende hyperplastische processen. Ze worden gepresenteerd:

  • onregelmatigheden in het ritme van de menstruatie;
  • baarmoederbloeding (meestal onregelmatig);
  • uitsmerende afscheiding op het moment van de menopauze;
  • de overvloed aan menstruatie;
  • bloeden tijdens seks.

Met de ziekte in kwestie komt buikpijn niet voor.

Let op: bij jonge meisjes gaat pathologische groei van het "baarmoederslijmvlies" vaak gepaard met onvruchtbaarheid.

Ontwikkelingsfactoren

Risicofactoren die abnormale proliferatie van weefsels van het geslachtsorgaan kunnen veroorzaken, artsen zijn onder meer:

  • roken;
  • leeftijd. Patiënten ouder dan 35 hebben meer kans om te lijden;
  • oncologie van de eierstok, darmen, baarmoeder, gediagnosticeerd bij een familielid;
  • vroege menstruatie, late stopzetting;
  • geen zwangerschap.

Bij de ontwikkeling van de pathologie die wordt overwogen, nemen niet alleen neurohumorale veranderingen deel. Een provocateur worden van het optreden van atypische endometriale hyperplasie kan het om de volgende redenen beschadigen:

  • schrapen;
  • abortus;
  • endometritis.

De redenen

Artsen associëren het optreden van de ziekte in kwestie met verschillende risicofactoren. Ze moeten bij elk onderzoek door een gynaecoloog tijdig worden opgespoord. Er is atypische endometriale hyperplasie in de aanwezigheid van een verstoring van het evenwicht van hormonen (gestagens nemen af, oestrogeenspiegels stijgen). De redenen voor dit fenomeen zijn:

  • zwelling van de eierstokken, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen;
  • folliculaire atresie. Deze toestand veroorzaakt het ontbreken van ovulatie;
  • hyperactiviteit van de bijnierschors (ziekte van Itsenko-Cushing);
  • verstoringen veroorzaakt door hormoonbehandeling. "Tamoxifen" heeft een bijzonder negatief effect;
  • verhoogde activiteit van de hypofyse door de productie van gonadotroop hormoon.

Artsen repareren adenomateuze hyperplasie vaak tegen de achtergrond van bepaalde hormonale verstoringen:

  • hypertensie;
  • zwaarlijvigheid;
  • schildklier aandoening;
  • diabetes;
  • leverschade gepaard gaande met vertraagd gebruik van oestrogenen (cirrose, hepatitis).

Diagnostiek

De diagnose kan niet worden gesteld op basis van klachten van patiënten. Voor dit doel verwijst de gynaecoloog naar aanvullende onderzoeksmethoden:

  • hysteroscopie;
  • Echografie van de baarmoeder (transvaginale methode);
  • cytologisch onderzoek;
  • histologische onderzoeken.

Hysteroscopie

Deze methode wordt als de meest informatief beschouwd. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Slechts af en toe komt de noodzaak voor algemene anesthesie voor. Na onderzoek van de baarmoeder, bepaalt de specialist de focus van de groei, bepaalt de grootte, lokalisatie. Hij kan een endometriumbiopsie nemen. De gespecificeerde onderzoeksmethode kan vóór het schrapen worden uitgevoerd. Het is ook mogelijk na de aangegeven procedure. Het helpt bij het diagnosticeren van abnormale veranderingen in 63-97% van de gevallen..

Tijdens het onderzoek ziet de arts wallen, verdikking van de endometriumlaag, een karakteristieke kleur (bleekroze), veel punten die de uitscheidingsopeningen van de klieren zijn.

Histologisch onderzoek

Diagnose onder een microscoop garandeert een nauwkeurige diagnose. De arts krijgt een kenmerk van de structuur van het epitheel, de structuur van kernen, cellen, ziet hun afwijkingen.

De ingreep kan worden uitgevoerd met hysteroscopie, door middel van een buisbiopsie. De gevoeligheid van de biopsie voor de bepaling van celafwijkingen, oncologie geeft geen 100% nauwkeurigheid van het resultaat.

Cytologisch onderzoek

Het uit het orgel verkregen aspiraat wordt onder een microscoop onderzocht. Dit type analyse is niet zo informatief als histologie. Diagnostiek wordt gebruikt voor apotheekobservatie. Het is noodzakelijk bij het beoordelen van de kwaliteit van de therapie..

Transvaginale echografie

Deze diagnostische methode evalueert het endometrium en wordt als de snelste beschouwd. Als de arts een hyperplastisch proces vermoedt, beoordeelt hij de dikte van de endometriumlaag:

  • De indicator voor jonge vrouwen voor de periode van de 2e helft van de cyclus is niet meer dan 15 mm.
  • Postmenopauzale patiënten die een vervangende behandeling met hormonale medicatie ondergaan, moeten een indicator hebben die niet hoger is dan 8 mm.
  • Bij postmenopauzale vrouwen (zonder hormonale behandeling) mag de dikte niet groter zijn dan 5 mm.

Een overmaat van deze normale indicatoren duidt op een hoog risico op abnormale celontwikkeling, endometriumkanker (ongeveer 7%).

Kan atypische endometriumhyperplasie zich ontwikkelen tot kanker?

Oncologie van het vrouwelijke voortplantingssysteem verdient speciale aandacht. Ik ben erin geslaagd de ontwikkeling van baarmoederkanker te voorkomen dankzij de tijdige diagnose van weefselovergroei. Ik kreeg de diagnose atypische endometriumhyperplasie. Ontdek wat er moet gebeuren om op tijd een gevaarlijke pathologie van het baarmoederslijmvlies op te sporen.

  • 3 symptomen
  • 4 Ontwikkelingsfactoren
  • 5 redenen
  • 6 Diagnostiek
    • 6.1 Hysteroscopie
    • 6.2 Histologisch onderzoek
    • 6.3 Cytologisch onderzoek
  • 7 Transvaginale echografie
  • 8 Behandeling
    • 8.1 Hormoontherapie
    • 8.2 Chirurgische behandeling
    • 8.3 Traditionele methoden
  • 9 Kan atypische endometriumhyperplasie degenereren tot kanker
  • 10 Preventie en prognose
    1. Wat is atypische hyperplasie
    2. Classificatie
    3. Gemakkelijk
    4. Complex
    5. Diffuus
    6. Focal
    7. Symptomen
    8. Ontwikkelingsfactoren
    9. De redenen
    10. Diagnostiek
    11. Hysteroscopie
    12. Histologisch onderzoek
    13. Cytologisch onderzoek
    14. Transvaginale echografie
    15. Behandeling
    16. Hormoontherapie
    17. Chirurgie
    18. Traditionele methoden
    19. Kan atypische endometriumhyperplasie degenereren tot kanker?
    20. Preventie en prognose

    Wat is atypische hyperplasie

    Endometriale hyperplasie met atypie wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een mutatie in de epitheelcellen langs de baarmoeder. De overgroeicellen verschillen van het weefsel waaruit ze zich begonnen te ontwikkelen. Het resultaat van een snelle celdeling is de verdikking van de endometriumlaag. Kenmerkend voor de atypische vorm van pathologie is het feit dat gemuteerde cellen zich delen.

    Classificatie

    De WHO-classificatie van 2004 verdeelt pathologische hyperplastische processen die het endometrium beïnvloeden in de volgende typen:

    • atypisch. Het verloopt in verschillende stadia van ernst. Pathologie van precancereuze aandoeningen is inbegrepen. Het manifesteert zich door de proliferatie van klieren van de "bekleding van de baarmoeder" met een merkwaardige verandering in de structuur van cellen,
    • zonder atypie.

    Pathologie vindt plaats in 2 vormen:

    • gemakkelijk,
    • complex.

    Gemakkelijk

    Een kenmerk van de eenvoudige vorm van endometriale hyperplasie is de snelle proliferatie van klieren. De structuur van de cellen zelf, kernen, blijft ongewijzigd. Deze vorm kan zich slechts in 8% van de gevallen tot oncologie ontwikkelen..

    Complex

    Artsen noemen endometriumhyperplasie ook wel 'adenomatose met atypie'. Deze specifieke overgroei treedt op met de volgende manifestaties:

    • desorganisatie, verandering in de structuur van cellen,
    • pathologie van kernen, vormen.

    Belangrijk: deze vorm kan bij 29% van de patiënten kanker worden.

    Diffuus

    Een kenmerk van de vorm van pathologie is het vermogen om het totale gebied van de baarmoeder (intern) te bedekken. Tekenen van ziekte verschijnen al heel vroeg.

    Focal

    De proliferatie van cellen met atypie wordt opgemerkt binnen een beperkt gebied. Heel vaak is pathologie gelokaliseerd aan de onderkant van de baarmoeder, in de hoeken. Artsen ontdekken de manifestaties van deze vorm van hyperplasie pas laat. De ziekte is moeilijker te diagnosticeren.

    Symptomen

    Manifestaties van endometriale hyperplasie (de atypische vorm) verschillen niet van de symptomen van andere vormen van bekende hyperplastische processen. Ze worden gepresenteerd:

    • onregelmatig ritme van de menstruatie,
    • baarmoeder bloeden (meestal onregelmatig),
    • bloederige afscheiding op het moment van de menopauze,
    • de overvloed aan menstruatie,
    • bloeden tijdens seks.

    Met de ziekte in kwestie komt buikpijn niet voor.

    Let op: bij jonge meisjes gaat pathologische groei van het "baarmoederslijmvlies" vaak gepaard met onvruchtbaarheid.

    Ontwikkelingsfactoren

    Risicofactoren die abnormale proliferatie van weefsels van het geslachtsorgaan kunnen veroorzaken, artsen zijn onder meer:

    • roken,
    • leeftijd. Patiënten ouder dan 35 hebben meer kans om te lijden,
    • oncologie van de eierstok, darmen, baarmoeder, gediagnosticeerd bij een familielid,
    • vroege perioden, late stopzetting,
    • geen zwangerschap.

    Bij de ontwikkeling van de pathologie die wordt overwogen, nemen niet alleen neurohumorale veranderingen deel. Een provocateur worden van het optreden van atypische endometriale hyperplasie kan het om de volgende redenen beschadigen:

    • schrapen,
    • abortus,
    • endometritis.

    De redenen

    Artsen associëren het optreden van de ziekte in kwestie met verschillende risicofactoren. Ze moeten bij elk onderzoek door een gynaecoloog tijdig worden opgespoord. Er is atypische endometriale hyperplasie in de aanwezigheid van een verstoring van het evenwicht van hormonen (gestagens nemen af, oestrogeenspiegels stijgen). De redenen voor dit fenomeen zijn:

    • zwelling van de eierstokken die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen,
    • folliculaire atresie. Deze toestand veroorzaakt het ontbreken van ovulatie.,
    • hyperactiviteit van de bijnierschors (ziekte van Itsenko-Cushing),
    • verstoringen veroorzaakt door hormoonbehandeling. "Tamoxifen" heeft een bijzonder negatief effect,
    • verhoogde activiteit van de hypofyse door de productie van gonadotroop hormoon.

    Artsen repareren adenomateuze hyperplasie vaak tegen de achtergrond van bepaalde hormonale verstoringen:

    • hypertensie,
    • zwaarlijvigheid,
    • schildklier aandoening,
    • diabetes,
    • leverschade gepaard gaande met vertraagd gebruik van oestrogenen (cirrose, hepatitis).

    Diagnostiek

    De diagnose kan niet worden gesteld op basis van klachten van patiënten. Voor dit doel verwijst de gynaecoloog naar aanvullende onderzoeksmethoden:

    • hysteroscopie,
    • Echografie van de baarmoeder (transvaginale methode),
    • cytologisch onderzoek,
    • histologische onderzoeken.

    Hysteroscopie

    Deze methode wordt als de meest informatief beschouwd. Het onderzoek wordt uitgevoerd onder plaatselijke verdoving. Slechts af en toe komt de noodzaak voor algemene anesthesie voor. Na onderzoek van de baarmoeder, bepaalt de specialist de focus van de groei, bepaalt de grootte, lokalisatie. Hij kan een endometriumbiopsie nemen. De gespecificeerde onderzoeksmethode kan vóór het schrapen worden uitgevoerd. Het is ook mogelijk na de aangegeven procedure. Het helpt bij het diagnosticeren van abnormale veranderingen in 63-97% van de gevallen..

    Tijdens het onderzoek ziet de arts wallen, verdikking van de endometriumlaag, een karakteristieke kleur (bleekroze), veel punten die de uitscheidingsopeningen van de klieren zijn.

    Histologisch onderzoek

    Diagnose onder een microscoop garandeert een nauwkeurige diagnose. De arts krijgt een kenmerk van de structuur van het epitheel, de structuur van kernen, cellen, ziet hun afwijkingen.

    De ingreep kan worden uitgevoerd met hysteroscopie, door middel van een buisbiopsie. De gevoeligheid van de biopsie voor de bepaling van celafwijkingen, oncologie geeft geen 100% nauwkeurigheid van het resultaat.

    Cytologisch onderzoek

    Het uit het orgel verkregen aspiraat wordt onder een microscoop onderzocht. Dit type analyse is niet zo informatief als histologie. Diagnostiek wordt gebruikt voor apotheekobservatie. Het is noodzakelijk bij het beoordelen van de kwaliteit van de therapie..

    Transvaginale echografie

    Deze diagnostische methode evalueert het endometrium en wordt als de snelste beschouwd. Als de arts een hyperplastisch proces vermoedt, beoordeelt hij de dikte van de endometriumlaag:

    • De indicator voor jonge vrouwen voor de periode van de 2e helft van de cyclus is niet meer dan 15 mm.
    • Postmenopauzale patiënten die een vervangende behandeling met hormonale medicatie ondergaan, moeten een indicator hebben die niet hoger is dan 8 mm.
    • Bij postmenopauzale vrouwen (zonder hormonale behandeling) mag de dikte niet groter zijn dan 5 mm.

    Een overmaat van deze normale indicatoren duidt op een hoog risico op abnormale celontwikkeling, endometriumkanker (ongeveer 7%).

    Hoe manifesteert ovariële disfunctie van de voortplantingsperiode Herstel na verwijdering van de baarmoeder - revalidatieperiode Oorzaken van uteriene hypertonie tijdens de zwangerschap - symptomen en behandeling Wat betekent vrij vocht in de achterste ruimte?

    Hyperplasie op echografie wordt in 60-93% van de gevallen gedetecteerd. De keerzijde is dat deze onderzoeksmethode geen glandulaire, atypische pathologie kan onderscheiden.

    Behandeling

    Ten eerste wordt het bloeden van de baarmoeder gestopt en wordt oncologie voorkomen. Dan is de cyclus, vruchtbaarheid hersteld. De behandeling wordt voorgeschreven rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de ernst van het abnormale proces.

    Hormoontherapie

    Om het bloeden te stoppen, wordt schrapen uitgevoerd, waarna hormoontherapie wordt uitgevoerd. Het bestaat uit het gebruik van medicijnen van 3 groepen:

    • antigonadotropinen,
    • gestagens,
    • agonisten.

    Mirena (speciaal spiraaltje) wordt beschouwd als een effectieve methode om progesteron in het lichaam te introduceren..

    Na 2 maanden. Na het starten van de therapie is het schrapen klaar. Hij wordt ook voorgeschreven aan het einde van de behandeling. De therapie duurt 6 maanden. Als u "Goselin", "Buserelin", "Triptorelin" gebruikt, zijn 3 injecties voldoende. Tussen hen wordt een interval van 28 dagen verwacht..

    Let op: hormoontherapie zal niet het gewenste effect hebben bij het combineren van atypische hyperplasie met dergelijke aandoeningen: ovariële pathologie, uteriene myoom.

    Chirurgie

    Voor patiënten met pre-, postmenopauze wordt verwijdering van de baarmoeder aanbevolen. De beslissing om de testis te resectie wordt individueel genomen. Artsen achten deze operatie wenselijk om het risico op eierstokkanker te verkleinen..

    • uitroeiing,
    • ovariëctomie,
    • panhysterectomie,
    • endometriale ablatie.

    Artsen geven de voorkeur aan de laparoscopische methode vanwege de afwezigheid van grote incisies, licht trauma aan de omliggende weefsels en een korte revalidatieperiode.

    Traditionele methoden

    Fytopreparaties zijn niet effectief als onafhankelijke therapie. Het gebruik van medicinale planten kan worden aangevuld met hormoontherapie:

    • viburnum schors,
    • boor baarmoeder,
    • brandnetel bladeren,
    • rauwe bieten.

    Kan atypische endometriumhyperplasie degenereren tot kanker?

    Een kenmerk van atypische endometriale hyperplasie van oncologie (vroeg stadium) is het gebrek aan penetratie van proliferatie door de randen van de plaat die het oppervlak en het stroma begrenzen. Muterende cellen vermenigvuldigen zich in het gebied van de bovenste laag van het endometrium. Ze dringen niet door bloedklieren, lymfeklieren.

    Atypische hyperplasie in de gynaecologie wordt beschouwd als het begin van een kwaadaardig proces (endometriale precancer genoemd). Bij gebrek aan adequate therapie bestaat het risico zich tot kanker te ontwikkelen.

    Preventie en prognose

    Om het risico op het ontwikkelen van endometriumhyperplasie te verkleinen, zijn preventieve maatregelen nodig:

    1. Gewichtsverlies.
    2. Gebruik van orale anticonceptiva (gecombineerd).
    3. Het gebruik van oestrogenen in combinatie met gestagens (maar niet puur).
    4. Doe een beroep op de gynaecoloog.

    Een juiste behandeling garandeert een gunstige prognose. Na hormoontherapie komen recidieven vaak voor (14% als het Mirena-systeem werd gebruikt, 30% als progestageentabletten werden ingenomen). Na het verwijderen van de baarmoeder registreren artsen de beste resultaten op lange termijn.

    Artikelen Over Leukemie