Ascites (bij gewone mensen "waterzucht") is een overvloedige ophoping van vocht in de buikholte, waardoor de buikwand rekt en de buik 2-3 keer toeneemt. Niet altijd vanwege oncologie. Bij kanker van een orgaan in de buikholte kan deze complicatie optreden.

Oncologie

Volgens statistieken komt het alleen voor in 10% van de gevallen van oncologie van de buikorganen. Komt vaker voor als:

  1. Colon en endeldarmkanker.
  2. Pancreascarcinoom.
  3. Ovarieel neoplasma. Het komt vrij vaak voor in 50% van de gevallen.
  4. Borstkanker.
  5. Kwaadaardige tumor in de lever.
  6. Neoplasma in de maag.

Een grote hoeveelheid vloeistof begint op elk orgaan te drukken, het middenrif verschuift. Beïnvloedt de functies van alle organen door ze samen te drukken. Het wordt moeilijker om te ademen, het hart wordt enorm belast en de bloeddruk stijgt. Als je de ontwikkeling van pathologie niet elimineert, kun je er zelfs aan sterven..

Preventie

Om de ophoping van transsudaat in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van ziekten die het veroorzaken: cirrose, ovariële oncologie, ziekten van het maagdarmkanaal.

Tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën vermindert het risico op ziekte. Voor een normaal metabolisme zijn gezonde secretoire organen nodig: lever, pancreas, milt. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam..

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • reguliere stralingsdiagnostiek (fluorografie);
  • onderzoeken door een gynaecoloog;
  • geneeskundig onderzoek;
  • preventieve onderzoeken;
  • het naleven van een gezonde levensstijl;
  • goede voeding.

De redenen

De vloeistof zelf is nodig zodat de organen niet in direct contact met elkaar komen en de darmplooien vrij bewegen en niet met elkaar rafelen. Een gezond lichaam bevat altijd de juiste hoeveelheid essudaat, die naar behoefte wordt uitgescheiden en opgenomen.

Kanker veroorzaakt een aantal complicaties waardoor de barrière-, secretoire en resorptieve functies van de buikwand worden aangetast. Als gevolg hiervan wordt het, afhankelijk van de schending van de vloeistof zelf, veel of wordt het gewoon niet gebruikt.

Wanneer het peritoneum - het viscerale en pariëtale buikvel wordt beschadigd door kankercellen, stopt het lymfestelsel met zijn functie en is er te veel vocht. Als de tumor groeit of metastaseert naar de buikholte, ontwikkelt zich abdominale carcinomatose - dit is een zeer onaangename complicatie.

Wat gebeurt er

  1. Het aangetaste orgaan bevindt zich te dicht bij het peritoneum.
  2. Met uitzaaiingen in het lymfestelsel en de bloedsomloop, die vroeg of laat naar de buikholte leiden.
  3. Na verwijdering van de tumor kan de rest van de kankercellen in deze lokalisatie terechtkomen.
  4. Wanneer de tumor zelf in het peritoneum groeit.

Er is een ander type Ascites, waarbij kanker de lever aantast, het veneuze systeem samentrekt en de uitstroom naar de darmen blokkeert. Tegelijkertijd ontwikkelt de complicatie zelf zich snel en groeit de maag..

Preventieve aanbevelingen en prognose

Met dergelijke complicaties van kwaadaardige neoplasmata leven mensen niet lang als ze laat worden ontdekt en niet worden behandeld. Als de diagnose op tijd wordt gesteld en het juiste medicatieregime wordt voorgeschreven, verbetert de prognose. Om maligne vorming en de complicaties ervan te voorkomen, moet de patiënt een correct dieet, matige fysieke activiteit en afwijzing van slechte gewoonten worden aanbevolen. Alle voedingsmiddelen die synthetische componenten bevatten, moeten van het dieet worden uitgesloten. Deze omvatten kleurstoffen, stabilisatoren en conserveermiddelen. Eventuele psychologische stress moet ook worden geminimaliseerd..

Symptomen

Voor mensen met een dikke buik is het veel moeilijker om de complicatie te zien, omdat ze aan deze last gewend zijn. Ascites zelf ontwikkelt zich gedurende lange tijd van enkele weken, tot 2-3 maanden. Later verschijnen er andere tekens:

  1. Ascites bij maagkanker hebben aanhoudende misselijkheid en braken.
  2. Gevoel van een volle buik, het lijkt alsof het op barsten staat.
  3. De huid begint strakker te worden en de patiënt voelt het.
  4. Stinkende boeren, ernstig brandend maagzuur.
  5. Aanhoudende buikpijn.
  6. Ascites bij leverkanker wordt gekenmerkt door icterische huid en sclera van de ogen, evenals een toename van het aangetaste orgaan.
  7. Het werd moeilijker om te ademen, de hartslag nam toe en de bloeddruk nam toe.
  8. De navel steekt uit, hoewel dit nog niet eerder is gebeurd.
  9. Bloedvaten zijn zichtbaar op de uitgerekte buik.
  10. Het is moeilijker geworden om voorover te buigen, het is bijna onmogelijk om te ademen bij het strikken van schoenen.
  11. Ascites bij alvleesklierkanker hebben een uitgesproken tintelend gevoel.

NOTITIE! Het grootste probleem in de oncologie van abdominale ascites is dat de symptomen van de primaire focus van tumorvorming de tekenen van ascites onderbreken, en daarom wordt de diagnose zelfs bij een grote accumulatie gesteld..

De gevaarlijkste ascites zijn een complicatie van eierstokkanker, aangezien sterfte in 55% van de gevallen voorkomt. Als er veel vocht is, hoopt het zich op de tumor op en wordt het groter. Hierdoor kan het neoplasma op elk moment barsten en zal de patiënt overlijden. Symptomen

  1. Zwelling van de geslachtsdelen.
  2. Ophoping van vocht in de buik veroorzaakt een opgeblazen gevoel.
  3. Zwelling van de onderste ledematen.
  4. Ernstige buikpijn zoals appendicitis.

Stadia

Ascites, ongeacht wat de oorzaak is van het voorkomen, is onderverdeeld in drie fasen:

  1. Voorbijgaand. Een milde graad, die zich manifesteert door een licht opgeblazen gevoel. Het exsudaatvolume is niet meer dan 400 ml.
  2. Matig. De hoeveelheid vloeistof neemt toe, maar niet meer dan 5 liter. Het optreden van tekenen van de ziekte wordt opgemerkt. Gebrek aan therapie leidt tot de ontwikkeling van complicaties. De behandeling wordt uitgevoerd met diuretica.
  3. Gespannen. Het volume exsudaat bereikt 20 liter. Er wordt resistente (stabiele) ascites vastgesteld. Therapie wordt niet met medicijnen uitgevoerd, omdat ze niet effectief zijn. Er is een ernstige aandoening vastgesteld, er is een schending van het werk van het hart, het ademhalingssysteem.

Ze worden gebruikt om een ​​nauwkeurigere diagnose te stellen en bij patiënten bij wie kanker is vastgesteld.

Complicaties

  1. Hepatorenaal syndroom - een storing van de nieren, meestal als gevolg van een tumor in de lever.
  2. Bacteriële peritonitis die de algemene bedwelming van het lichaam en ontsteking door kanker verergert.
  3. Door vloeistofdruk valt het rectum naar achteren of naar voren.
  4. De druk staat ook op de longen, waardoor het moeilijker wordt om te ademen.
  5. Navelstrenghernia.
  6. Hydrothorax - een ophoping van vocht in de longen.
  7. Obstructie van het darmkanaal, waardoor de ontlasting stagneert en gifstoffen worden geabsorbeerd en de intoxicatie toeneemt.

NOTITIE! Ascites is een gevaarlijke complicatie die kan leiden tot de dood van de patiënt..

Waarom pathologie optreedt?

Redenen voor vochtophoping:

  • oncologie (kwaadaardige formatie);
  • levercirrose (komt voor bij 75% van de mensen);
  • hartfalen;
  • verschillende nierziekten;
  • tuberculose;
  • verhoogde druk in de lever;
  • gynaecologische aandoeningen (bij vrouwen);
  • pancreatitis.

Een van de moeilijkste gevallen is de aanwezigheid van oncologie. Een patiënt met een tegenvallende prognose en verergerde symptomen kan een operatie worden voorgeschreven.

Pasgeborenen kunnen ook ascites hebben. Meestal wordt het veroorzaakt door ontwikkelingsstoornissen in het maagdarmkanaal bij een kind, verschillende aangeboren oedeem.

In dit geval zijn de belangrijkste oorzaken van de pathologie natuurlijk verschillende ziekten of slechte gewoonten van de moeder die het kind droeg..

Overtollig vocht kan een tekort aan proteïne in het voedsel van uw baby veroorzaken. Soms valt de prognose van het beloop van ascites voor pasgeborenen tegen

Om precies te begrijpen waarom overtollige vloeistof zich in het lichaam begon op te hopen, moet u een specialist bezoeken en hardwarediagnostiek ondergaan.

Behandeling

Bij het diagnosticeren van deze complicatie is het noodzakelijk om onmiddellijk te beginnen met het wegpompen van vloeistof met behulp van laparocentese. Ook gaat de patiënt onmiddellijk op een bepaald dieet en krijgt hij diuretica..

NOTITIE! Soms is chemotherapie effectief als uitzaaiingen zich in de buikholte bevinden. Met behulp van reagentia kunt u proberen kleine haarden te vernietigen. Voor kanker van de eierstokken, maag en baarmoederhals is deze methode nutteloos.

Laparocentese

Behandeling van ascites in de laatste stadia vindt alleen plaats met deze methode. Er wordt een kleine prik in de onderbuik gemaakt en het water wordt weggepompt. Tijdens laparocentese wordt een deel van het exsudaat genomen als analyse voor de studie van atypische cellen, microflora, enz..

  1. Om ascites te verwijderen, vindt de procedure plaats in zittende positie.
  2. De arts behandelt de prikplaats met alcohol.
  3. Lokale anesthesie wordt toegediend.
  4. Er wordt een incisie gemaakt op een afstand van 2-3 cm van de navel..
  5. De trocar doorboort de wanden van de buikholte.
  6. De vloeistof zal langzaam wegvloeien zodat de druk niet sterk daalt, aangezien dit de inwendige organen van de patiënt sterk kan aantasten.
  7. Knijp regelmatig in de buik met een handdoek of laken, zodat de drukverlaging nog lager is.
  8. Albumine of andere medicijnen worden aan de patiënt gegeven om het risico op nierfalen te verminderen. Diuretica worden ook voorgeschreven.

Tot 10 liter kan direct worden weggepompt. Om het welzijn van de patiënt te verbeteren, wordt een katheter in de buik geplaatst zodat de vloeistof nog langzamer wegvloeit. Toegegeven, in dit geval kan de bloeddruk dramatisch dalen. Als de patiënt zich na de ingreep normaal voelt, wordt hij naar huis gestuurd.

Contra-indicaties

Laparocentese wordt niet gedaan als:

  1. Na een ventrale hernia-operatie.
  2. Wanneer een adhesie wordt gevormd tussen de organen van de buikholte in de vorm van bindweefsel.
  3. Ernstige winderigheid.

Diuretica

  1. Furosemide
  2. Veroshpiron
  3. Diakarb

Samen met de medicijnen drinkt de patiënt kalium om het water-elektrolytmetabolisme in het lichaam niet te verstoren. Het effect zelf zal niet onmiddellijk optreden, dus u zult moeten wachten.

NOTITIE! De medicijnen zelf mogen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts..

Diagnostiek


Om de aanwezigheid van ascites vast te stellen en om een ​​behandeling voor te schrijven, kan een arts zijn die zich bezighoudt met de behandeling van de onderliggende kanker. Hij onderzoekt de patiënt constant, weegt hem om tijdig scherpe sprongen in de massa te identificeren. Het onderzoek wordt uitgevoerd nadat de chemotherapie is voltooid, vóór elke behandelingsfase. Om een ​​juiste diagnose te stellen, worden speciale instrumentele technieken gebruikt:

  • Echografie. Hiermee kunt u de ophoping van vloeistof in een volume van 200 ml detecteren. Tegelijkertijd is het mogelijk om de effectiviteit van de uitgevoerde behandeling te controleren.
  • Gewone radiografie, tomografie. Een informatieve diagnostische methode die een speciale voorbereiding op de procedure vereist.
  • Laparocentese. Een punctie van de buikwand wordt uitgevoerd, gevolgd door het wegpompen van het opgehoopte water om het onderzoek uit te voeren. Met de procedure kunt u de vloeistof verwijderen en de samenstelling en hoeveelheid bepalen.

Diagnose van ascites kan worden uitgevoerd zonder het gebruik van speciale apparatuur en complexe procedures. Een ervaren arts is in staat de vochtophoping in de buik vast te stellen door middel van percussie en palpatie. Deze methode kan ascites detecteren als de hoeveelheid water groter is dan 1,5-2 liter..

Voeding

Voeding en een goed dieet helpen het vochtophoping in ascites te verminderen. Laten we een paar regels bekijken:

  1. Drink minder vloeistoffen.
  2. Geef zout helemaal op.
  3. Havergrutten.
  4. Spinazie.
  5. Asperges.
  6. Wortel.
  7. Grapefruit.
  8. Pruimen.
  9. Aardappel.
  10. Rozijnen.
  11. Verse erwten.
  12. Gedroogde abrikozen.

Probeer ook vast te houden aan het dieet van de onderliggende ziekte. Eet plantaardig voedsel dat rijk is aan vitamines, mineralen en sporenelementen.

Voorspelling

Ascites in de oncologie schaden het verloop van de behandeling en de prognose voor overleving aanzienlijk. Het is een feit dat metastasen nergens heen gaan en methoden om ascites te behandelen niet effectief zijn bij kwaadaardige ziekten. Naast complicaties worden nierfalen, hydrothorax en intoxicatie van het oncologische proces toegevoegd.

Als de patiënt ouder is en bijkomende ziekten heeft die verband houden met het hart en het bloedsysteem, is de prognose niet bemoedigend. Volgens statistieken, met complicaties van ascites, leeft tot 50% van de patiënten binnen 2 opeenvolgende jaren. Met een gunstige operatie om metastasen te verwijderen, leeft de patiënt veel langer.

Overleven voor kanker met ascites

Ascites met een oncologische aandoening verergeren soms het algemene welzijn van de patiënt. In de regel treedt een dergelijke complicatie op in de late stadia van de oncologie, waarbij de prognose van overleving afhangt van de aard van de tumor zelf en de prevalentie ervan in het hele lichaam..

De ontwikkeling van ascites kan worden voorkomen door een ervaren arts die de patiënt observeert. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis hebben uitgebreide ervaring met de bestrijding van verschillende soorten kanker. Kwalificatie van medisch personeel en de nieuwste apparatuur maken nauwkeurige diagnostiek en hoogwaardige, effectieve behandeling mogelijk in overeenstemming met Europese normen.

U kunt telefonisch een afspraak maken.

Wees alert op uw gezondheid en vraag bij verdenking van ascites advies aan het Yusupov-ziekenhuis.

Natalia Aleksandrovna Vyaznikova

Traditioneel medicijn

NOTITIE! Alle fondsen mogen alleen worden gebruikt met toestemming van de oncoloog.

Berk verlaat

  1. Bereid een badkamer voor met mild warm water.
  2. Giet 50 g droge bladeren met kokend water en laat 15 minuten staan.
  3. Zodra de bouillon is geïnfuseerd, giet je deze in een warm bad en ga je er 30 minuten in liggen.

Prognose en behandeling van ascites in de oncologie. Wat zijn de kansen op succes?

Ascites wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte; deze aandoening wordt waterzucht genoemd. Het ontstaat als gevolg van ziekten van de buikorganen of pathologische neoplasmata daarin. Ascites in de oncologie worden in 10% van de gevallen waargenomen.

Het verschijnen van effusie in de buik met oncologie compliceert het verloop van de ziekte als gevolg van stofwisselingsstoornissen. De prognose voor herstel bij een progressieve ziekte is in veel gevallen teleurstellend, aangezien kankercellen en infecties zich actief ontwikkelen in een vloeibaar medium.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is ascites?

In een gezond lichaam wordt de vloeistofafscheiding geproduceerd door de kliercellen van het peritoneum continu geabsorbeerd door de weefsels. De vloeistof die door de voeringweefsels wordt afgescheiden, smeert de interne organen van het bekken, vervult een beschermende functie en beschermt tegen infecties. Transudaat wordt constant geproduceerd en afgevoerd.

Wat is ascites? Het geheime updateproces is verbroken. Wanneer pathogene flora in de buikholte verschijnt, neemt het volume van de vochtproductie toe. Wanneer het niet langer wordt opgenomen, treedt stagnatie op. Bij oncologie hoopt zich tot 25 liter transsudaat op in de buik. Het drukt op interne organen, wordt een proeftuin voor de groei van microben, bacteriën, de ontwikkeling en verspreiding van kankercellen.

Ascites bij kanker van de lever, maag, darmen, geslachtsdelen vindt plaats tegen de achtergrond van de nederlaag van de voeringvellen van het peritoneum door pathogene cellen. Ze irriteren de klierweefsels. Het ontstekingsproces begint, oedeem treedt op, de lymfe stopt met het produceren van transsudaat.

Tumoren waarvan organen gepaard gaan met ascites?

De ophoping van vocht in de buikholte komt niet bij alle kankers voor. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte bij vrouwen is gevorderde eierstokkanker..

Hij heeft ook de diagnose kanker:

  • borst;
  • dikke darm;
  • rectum;
  • organen van het maagdarmkanaal.

In 70% van de gevallen komt ascites voor bij leverkanker. Minder vaak voor bij laesies van de maag, pancreas en galblaas.

Bij maagkanker komt vloeistof in 5% van de gevallen voor. In dit geval voelt de patiënt constant knijpen in de maag, zuur wordt in de slokdarm gegooid. Peritoneale carcinomatose en ascites treden op als gevolg van oncologische laesies van organen, wat de toestand van patiënten aanzienlijk compliceert.

Kankercellen komen het peritoneum alleen binnen in nauw contact met de aangetaste organen, vaak wordt dit geassocieerd met een darmtumor. Metastasen verspreiden zich na een operatie voor resectie van oncologische weefsels.

De redenen

Heel vaak leiden abdominale ascites in de oncologie tot stofwisselingsstoornissen. Vloeistof hoopt zich op in de buikholte wanneer de water-zoutbalans wordt verstoord.

Dit gebeurt om een ​​aantal redenen:

  • wanneer metastasen, in de lymfevaten of bloedvaten terechtkomen, ze volledig verstoppen of het lumen van het kanaal vernauwen, met stagnatie van bloed en lymfe, het plasma "vypushaet" en zich ophoopt in de buikholte;
  • na een chemokuur tijdens de groei van metastasen;
  • als het percentage albumine in het bloed verandert (bij een verminderde leverfunctie is de productie van dit wei-eiwit verminderd);
  • de secretoire functies van klierweefsel zijn verstoord;
  • vloeistof wordt actief uitgescheiden door tumoren van de bladen van het peritoneum;
  • bij kankerachtige laesies van de nieren en bijnieren wordt het gebruik van stofwisselingsproducten verstoord.
  • Vaker ontwikkelt de ziekte zich met de volgende fysiologische kenmerken:
  • met een strakke pasvorm van de wanden van het peritoneum naar de organen;
  • wanneer bloedvaten actief groeien.

Symptomen

Ascites bij kanker komen vaak voor bij ernstige intoxicatie van het lichaam. In het begin ontwikkelt het zich onmerkbaar, manifesteert het zich na weken of maanden. Het belangrijkste kenmerkende symptoom is een gezwollen buik. Bij vrouwen met oncologie met schade aan de eierstokken verandert de fase van de cycli, soms stopt de menstruatie helemaal. De buik wordt vergroot zoals tijdens de zwangerschap.

Wanneer vloeistof zich in grote hoeveelheden ophoopt, drukt het op het middenrif en treden karakteristieke symptomen op:

  • een zwaar gevoel in de maag;
  • een gevoel van opgeblazen gevoel in de darmen vergezeld van pijnlijke pijn;
  • wanneer de longen onder belasting worden samengeknepen, treedt kortademigheid op, ademen is moeilijk in een horizontale positie;
  • hun maagzuur komt de slokdarm binnen, brandend maagzuur verschijnt;
  • de spijsvertering is verstoord.

De algemene toestand van een kankerpatiënt tegen de achtergrond van abdominale ascites verslechtert merkbaar. Dit manifesteert zich door zwakte, vermoeidheid en ernstig lichaamsoedeem. Er zijn problemen met het werk van het spijsverteringskanaal. Een persoon verliest gewicht en de maag neemt voortdurend toe.

Diagnostiek

De ziekte wordt alleen gedetecteerd tijdens het diagnostisch onderzoek van de patiënt. De arts onthult de karakteristieke verdeling van de buik naar de zijkanten wanneer de patiënt ligt. Bij het tikken op de borst verandert het geluid op verschillende posities van het lichaam.

Ultrasone diagnostiek detecteert vochtophopingen tot 200 ml, zodat u de toestand van organen naast het peritoneum kunt bepalen. Andere beeldvormende technieken (röntgenfoto's en tomografie) detecteren ascites door te observeren hoe vloeistof beweegt wanneer de houding van de patiënt verandert.

Als oncologie wordt vermoed, wordt de afscheiding die zich in de buikholte heeft opgehoopt, gecontroleerd op de aanwezigheid van kankercellen en pathogene microflora, want deze laparocentese wordt uitgevoerd.

Hoe abdominale ascites in de oncologie te behandelen?

Als vloeistof wordt gedetecteerd in de buikholte, wordt de patiënt een complexe therapie voorgeschreven. Behandeling van ascites in de oncologie wordt in verschillende richtingen tegelijk uitgevoerd. De behandeling van de onderliggende ziekte gaat door en de gevolgen zijn geëlimineerd. De patiënt krijgt ondersteunende therapie, het immuunsysteem wordt hersteld. Hij krijgt een complex van medicijnen voorgeschreven die het ontstekingsproces stoppen.

Het complex omvat de volgende methoden:

  • behandeling met geneesmiddelen;
  • diagnostisch (punctie);
  • chirurgisch;
  • therapeutisch: chemotherapie, bestraling.

Hoe abdominale ascites in de oncologie moeten worden behandeld, wordt uiteindelijk beslist door de behandelende oncoloog.

Chirurgische ingreep

Tijdens laparocentese wordt tot 10 liter exsudaat weggepompt. Een lekke band kan tot drie keer per maand worden uitgevoerd. De toestand van de patiënt na de procedure verbetert aanzienlijk. De punctie gebeurt op de chirurgische afdeling, de naald wordt onder echografische observatie in de navel ingebracht. Het exsudaat stroomt spontaan weg, onder druk van de buikspieren. De verminderde buik moet na de ingreep strak worden aangedraaid. Bij een grote hoeveelheid vloeistof is het mogelijk om een ​​afvoer te plaatsen: de afvoerslang wordt gesloten tot de volgende procedure..

Punctie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met navelbreuken, tijdens de revalidatieperiode na hun operatie en bij sterke gasvorming.

Diuretica

Je moet veel drinken om gifstoffen te verwijderen. Oncologie en ascites komen voor tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen. Om de uitscheiding van water in het behandelingscomplex te activeren, worden diuretica verstrekt. De keuze voor een specifiek medicijn hangt af van het stadium van de oncologie, de mate van schade aan inwendige organen.

Veroshpiron, Diacarb en Furosemide hebben ongeveer hetzelfde effect op het lichaam, alleen sommige medicijnen verwijderen voornamelijk natrium, andere - samen met kalium. Het is belangrijk dat patiënten de dosering van het medicijn observeren en zich houden aan het behandelingsregime.

Dieet voor oncologie

Voedingsbeperkingen zijn gericht op het versnellen van metabolische processen, het verwijderen van water en het ondersteunen van de vitaliteit van het lichaam van de patiënt. Patiënten zijn beperkt tot de inname van zoet en hartig voedsel, het wordt aanbevolen om voedsel te weigeren dat de lever belast: zuur, gebakken, gerookt. Zuivelproducten, gedroogd fruit met een hoog kaliumgehalte, groenten, grijze granen worden aanbevolen.

Preventie

Om de ophoping van transsudaat in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van ziekten die het veroorzaken: cirrose, ovariële oncologie, ziekten van het maagdarmkanaal.

Tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën vermindert het risico op ziekte. Voor een normaal metabolisme zijn gezonde secretoire organen nodig: lever, pancreas, milt. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam..

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • reguliere stralingsdiagnostiek (fluorografie);
  • onderzoeken door een gynaecoloog;
  • geneeskundig onderzoek;
  • preventieve onderzoeken;
  • het naleven van een gezonde levensstijl;
  • goede voeding.

Complicaties en overleving

Het is mogelijk om ascites zonder gevolgen in de vroege stadia te genezen met tijdige detectie van oncologische ziekten.

Bij een lang beloop van de ziekte treden vaak complicaties op:

  • peritonitis (etterende ontsteking van de buikholte);
  • darmobstructie;
  • nier- en hartfalen;
  • hydrothorax (ophoping van water in de longen);
  • kortademigheid (als gevolg van een verandering in de positie van het middenrif).

Hoe lang patiënten met de diagnose ascites leven, hangt grotendeels af van hun houding ten opzichte van de behandeling en het ontwikkelingsstadium van kanker.

Met milde vormen van ascites en de eerste stadia van kanker is de overlevingsprognose hoog, met regelmatig pompen van vloeistof leven mensen tientallen jaren.

In sommige gevallen is de ziekte volledig genezen. Bij ascites tegen de achtergrond van langdurige cirrose is de kans niet groot, niet meer dan 20%. Met de ontwikkeling van hartfalen nemen ze af tot 10%. De ziekte vordert zelden in een progressieve vorm, daarom wordt de kwaliteit van leven van de patiënt met de behandeling jarenlang verlengd. De houding ten opzichte van het genezen en helpen van dierbaren is belangrijk.

Abdominale ascites bij ovariële oncologie

Abdominale ascites: oorzaken, typen, symptomen en behandeling

Vocht in de buik met levercirrose: oorzaken, behandeling en prognose

Maagkanker stadium 4 met uitzaaiingen naar de lever, longen, lymfeklieren, peritoneum, botten: hoeveel mensen leven, behandeling, prognose

Ascites bij kinderen: foto's, symptomen, oorzaken en behandeling van waterzucht in de buikholte

Ascites in de oncologie

Ascites is een toestand van het lichaam waarbij een grote hoeveelheid overtollig vocht (exsudaat of transsudaat) zich ophoopt in de buikholte. Op zichzelf ontstaat pathologie niet, maar wordt het een gevolg van ernstige ziekten. Abdominale ascites in de oncologie is het resultaat van de ontwikkeling van kanker in het lichaam van de patiënt, komt voor bij 10% van de patiënten met oncologische aandoeningen van verschillende organen en bemoeilijkt de behandeling van de onderliggende ziekte aanzienlijk. De toenemende vloeistof drukt op nabijgelegen organen en verplaatst ze. De aderen van de slokdarm, het onderbeen en het rectum zetten uit, de druk stijgt. Ascites wordt ook wel buikwaterzucht genoemd..

Oncologie waarvan organen gepaard gaan met ascites

Ascites ontstaat wanneer kanker een orgaan in de buurt van de buikholte aantast. De meest voorkomende kankers die waterzucht veroorzaken zijn:

  • colon en rectum;
  • eierstokken bij vrouwen - 50% van de gevallen van ascites;
  • borstklieren;
  • lever - ascites komen voor in 70% van de gevallen;
  • alvleesklier;
  • maag;
  • organen in het kleine bekken.

De ernst van ascites hangt af van het stadium en of de kanker van uitgezaaide aard is. Ernstige ascites leiden tot hart- en longfalen, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt en de dood tot gevolg heeft. De manifestaties van ascites zijn hetzelfde voor vrouwen en mannen. Bij vrouwen is de kans groter dat eierstokkanker, waarbij pathologie in 50% van de gevallen wordt gevormd, vaak de dood van patiënten veroorzaakt.

Het mechanisme van vochtophoping bij ascites

De buikholte bestaat uit twee vellen - pariëtaal op het binnenoppervlak en visceraal, die de dichtstbijzijnde organen omhullen. Ze produceren allebei een klein volume vloeistof dat nodig is om wrijving tussen organen te voorkomen. Deze vloeistof wordt periodiek vernieuwd, omdat het epitheel het constant opzuigt. Wanneer ascites zich vormen in de buikholte als gevolg van ernstige pathologieën, is de balans van het normale vloeistofvolume verstoord.

Wanneer overtollig vocht zich ophoopt in de buikholte, neemt de druk in de veneuze en lymfevaten toe. De manifestatie van leverascites leidt tot een daling van de oncotische druk in het bloed, er treedt een schending van de hartactiviteit op. Bovendien veroorzaakt de groei van kwaadaardige cellen een ontsteking van het epitheel, de hyperfunctie ervan, pleuritis is mogelijk. Met de verspreiding van kankercellen naar de bladen van het peritoneum ontwikkelt zich carcinomatose.

Lymfoom van de buikholte veroorzaakt schendingen van de doorgankelijkheid van de lymfekanalen, vloeistof komt de buikholte binnen. Door bloed- en lymfevaten kunnen kankercellen zich sneller verspreiden en gezond weefsel binnendringen.

Bij een tumor die de lever samenknijpt, stijgt de veneuze druk, overtollig water uit het bloed wordt in de buikholte afgevoerd. De verhoogde hoeveelheid gifstoffen leidt tot zuurstofgebrek. Nierfalen treedt op, wat leidt tot een vertraging van het hypofysehormoon natrium en water in het lichaam.

Ascites in de oncologie van de eierstokken en de baarmoeder

Bij vergevorderde stadia van baarmoeder- en eierstokkanker kunnen kwaadaardige cellen het hele oppervlak van het orgaan uitzaaien, ascites manifesteert zich als een complicatie van pathologie en kan leiden tot de dood, die in de helft van de gevallen eindigt. De groeiende tumor comprimeert de lever, metastasen ontwikkelen zich, waardoor de veneuze druk toeneemt, waardoor vloeistof uit het bloed vrijkomt.

De druk van de tumor op de eierstokken veroorzaakt hun scheuring en het terugtrekken van exsudaat in de buikholte. Zwelling van de onderbuik, geslachtsdelen en benen is een kenmerkend symptoom. Ovariële cysten veroorzaken ook waterzucht, net als cystoom..

Ernstige buikpijn wordt soms verward met blindedarmontsteking en onmiddellijke medische hulp is vereist. Het wordt verondersteld overtollig vocht uit de buikholte te verwijderen, wat bijdraagt ​​aan de behandeling van de onderliggende ziekte en het leven van de patiënt verlengt.

De oorzaken van ascites in de oncologie

De redenen voor de ontwikkeling van ascites in de oncologie zijn verschillend, de basis is de verstoorde water-zoutbalans in het lichaam. De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van ascites bij kanker:

  • schade aan de lymfevaten en bloedvaten, hun blokkering, stagnatie van veneus bloed veroorzaken, het binnendringen van lymfe in de buikholte;
  • hoge permeabiliteit van het vasculaire systeem van het peritoneum door de ontwikkeling van metastasen;
  • wanneer een levertumor wordt aangetast, neemt het albumine-gehalte in het bloed af, ontwikkelt zich hepatomegalie;
  • afscheiding van exsudaat door kwaadaardige tumoren;
  • betrokkenheid bij het proces van de nieren en bijnieren, die de water-zoutbalans in het lichaam reguleren;
  • veneuze trombose, die de bloedcirculatie verstoort;
  • disfunctie van de schildklier;
  • onvoldoende beschikbaarheid van voedingsstoffen, veroorzaakt door verhongering;
  • ontstekingsprocessen in de buik van niet-infectieuze aard.

Het risico op het ontwikkelen van waterzucht wordt verhoogd door factoren als alcoholisme, allerlei soorten hepatitis, ongepaste bloedtransfusies, drugsgebruik, hoog cholesterolgehalte in het bloed en type 2 diabetes..

Symptomen van pathologie

Het beloop van ascites veroorzaakt door kankertumoren ontwikkelt zich lang, het proces duurt weken en maanden. Tegelijkertijd worden de eerste tekenen van toenemende aard waargenomen, geassocieerd met de druk van het diafragma op de bovenste organen en een schending van de werking van de darm:

  • zwaar gevoel in de maag, winderigheid;
  • boeren na het eten;
  • pijnlijke buikpijn;
  • kortademigheid, zelfs tijdens het liggen;
  • brandend maagzuur, misselijkheid, braken;
  • hartritmestoornissen.

Het belangrijkste symptoom wordt beschouwd als een langzaam en onevenredig toenemend volume van de buik; in een staande positie zijn het hangende en uitsteeksel van de navel merkbaar. De mens kan niet voorover buigen, zijn schoenen strikken.

Als ascites leverkanker heeft veroorzaakt, heeft de patiënt een netwerk van aderen in de navel dat bekend staat als de "kwallenkop" op de buik..

Bij cysten en eierstokkanker stoppen vrouwen met menstrueren. Tegen de achtergrond van de langzame groei van de buik, verwarren velen de toestand met zwangerschap, wat leidt tot een late diagnose van de ziekte. Oncologie wordt gediagnosticeerd na ascites.

De patiënt heeft ook oedeem van de voeten, benen en geslachtsorganen als gevolg van metastase van het veneuze systeem, de blokkering en gebrek aan bloedtoevoer naar het hart. Alle beschreven symptomen zijn secundair. De belangrijkste worden gegeven door de primaire pathologie - oncologie, terwijl waterzucht ook behandeling vereist om ernstige complicaties te voorkomen.

Stadia

Ascites heeft drie fasen die de ernst van de cursus bepalen:

  • Stadium 1 - voorbijgaande ascites - ophoping van exsudaat of transsudaat in de buikholte van een klein volume, niet meer dan 400 ml, naar buiten toe bijna onzichtbaar, bepaald door echografisch onderzoek (echografie);
  • Fase 2 - matige ascites - de vloeistof bereikt een volume van maximaal 5 liter, er worden enkele milde symptomen vastgesteld;
  • Fase 3 - gespannen ascites - meer dan 20 liter vocht opgehoopt in de buikholte, reageert niet op medicamenteuze behandeling. De patiënt lijdt aan hart- en longfalen. Manipulatie is vereist om overtollige vloeistof weg te pompen, omdat de toestand bedreigt het leven van de patiënt.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ascites:

  • palpatie en percussie van de buik om het totale vloeistofvolume te beoordelen, niet informatief voor voorbijgaande ascites;
  • periodiek wegen van lichaamsgewicht zal verborgen oedeem uitsluiten of vermoeden;
  • Ultrasone diagnostiek - stelt u in staat overtollig vocht in de buikholte te detecteren en de toestand van organen en hun werking te controleren;
  • diagnostische laparocentese - stelt u in staat het exsudaat te biopseren, het teveel weg te pompen. Het wordt als de meest informatieve methode beschouwd, omdat stelt u in staat om de samenstelling van het exsudaat te achterhalen en de microflora in de buikholte te bepalen;
  • Röntgenfoto's en tomografie detecteren vloeistof wanneer de lichaamshouding verandert.

Behandeling

Behandel ascites door de groei van kankercellen te stoppen. Vervolgens moet u zorgen voor het normale exsudaatniveau in de buikholte. Dit kan worden bereikt met een speciaal zoutarm dieet. Het is noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel van het menu uit te sluiten, meer eiwitrijk voedsel en kalium te consumeren.

De eerste fase van ascites vereist geen speciale medische behandeling. Het volgen van een speciaal dieet is vaak voldoende om de ontwikkeling van ascites te stoppen en om energie te sturen om de onderliggende ziekte te behandelen.

De tweede fase vereist, naast een zoutvrij dieet, suppletie in de vorm van therapie - diuretica, die het lichaamsgewicht in een korte periode aanzienlijk kunnen verminderen. Optimaal gewichtsverlies van 2 kg per week.

Af en toe worden anti-hormonale geneesmiddelen gebruikt die de productie van het hormoon aldosteron verminderen, wat weefseloedeem en natriumophoping veroorzaakt. Deze methode wordt meestal gebruikt voor hyperkaliëmie, wanneer er een teveel aan kalium in het lichaam is, wat gevaarlijk is door hartstilstand van de patiënt en de ontwikkeling van nierpathologieën.

De derde fase is niet vatbaar voor medicamenteuze behandeling, paracentese is vereist - het onttrekken van vloeistof om de toestand van de patiënt te verlichten.

Chemotherapie behandeling

Chemotherapie verkleint de tumor, wat de complicaties van ascites vermindert, maar niet alle kankers zijn succesvol. In het geval van oncologische laesies van de delen van de dikke darm, geeft het een positief resultaat, maar heeft het een lage efficiëntie bij kanker van de maag, borst en eierstokken. Terugval na chemotherapie komt vaak voor in de eerste lijn (taxanen en platina) en is goed voor 75-80% bij eierstokkanker. De tweede lijn van systemische chemotherapie (Gemzar, Doxorubicine, Topotecan) gaat meer over palliatieve zorg dan over genezing.

Methoden zoals intraperitoneale chemotherapie van ascites, peritoneale bypass-chirurgie, biologische therapie en hyperthermische chemotherapie worden bijna nooit gebruikt in de medische praktijk vanwege hoge bijwerkingen en het ontbreken van resultaten bij de behandeling van ascites, evenals na bestralingstherapie..

Behandeling met diuretica

Artsen raden aan om meer vocht te drinken om bedwelming van het lichaam te voorkomen, dit geldt ook voor oncologie, want Door een grote hoeveelheid water uit het lichaam te verwijderen, worden kankercellen afgebroken. Verminder het lichaamsgewicht optimaal als u diuretica (diuretica) gebruikt, niet meer dan 500 g per dag.

Artsen geven de voorkeur aan combinaties van geneesmiddelen: Furosemide, Veroshpiron en Diacarb. Vooral effectief bij levermetastasen met een beperkte opnameduur van 2-3 dagen met onderbrekingen.

Furosemide of Lasix blokkeert de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli en de lus van Henle in de nieren, terwijl het de uitscheiding van kalium bevordert. Het is belangrijk om de elektrolytenbalans te behouden en aritmieën te voorkomen, daarom worden tegelijkertijd kaliumsupplementen voorgeschreven.

Veroshpiron beschermt kalium met behulp van het bijnierhormoon, verwijdert vocht uit de buikholte zonder het element te verliezen.

Diacarb wordt voorgeschreven voor hersenoedeem, omdat een diureticum niet erg effectief is, het blokkeert het koolzuuranhydrase-enzym in de weefsels van de hersenen en de nieren.

Tijdens de behandeling is het belangrijk om het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine te beheersen - om diurese uit te voeren.

Chirurgische behandeling

Chirurgische methoden omvatten de procedure van laparocentese, waarmee overtollig vocht uit de buikholte kan worden gepompt, wordt gebruikt in de derde fase van ascites. De operatie vereist verhoogde steriliteit om te voorkomen dat infectie de buikholte binnendringt.

De patiënt wordt rond de navel met jodium behandeld en vervolgens wordt de buikwand onder lokale anesthesie doorboord. Na het lek wordt een speciale buis aangesloten en wordt de vloeistof weggepompt. Het is optimaal om tot 10 liter vloeistof per keer te verwijderen om instorten te voorkomen. Soms is na het verwijderen van de vloeistof een herhaalde laparocentese vereist, 2-3 benaderingen worden uitgevoerd met onderbrekingen.

Laparocentese is gecontra-indiceerd bij verklevingen van de buikholte, tijdens winderigheid en tijdens de herstelperiode na een operatie die gepaard gaat met het verwijderen van een hernia.

De procedure van peritoneoveneuze shunting wordt veel minder vaak gebruikt, waardoor de buikslang met de superieure vena cava kan worden verbonden. De vloeistof wordt tijdens het ademen van de patiënt in het veneuze bed gepompt, door de veneuze bloedstroom wordt het geleidelijk uit het lichaam uitgescheiden.

Deperitonisatie-operatie maakt het mogelijk exsudaat te verwijderen, ook via extra peritoneale incisies.

Omentohepatophrenopexy wordt uitgevoerd wanneer het omentum de laparocentese verstoort, vervolgens wordt het uit de voorste buikwand gesneden en aan het diafragma of de lever gehecht.

Traditioneel medicijn

In de volksgeneeskunde zijn kruidentincturen populair, die de symptomen van waterzucht in de oncologie verminderen. De officiële geneeskunde herkent de genoemde methoden niet; het is onaanvaardbaar om volksremedies te gebruiken in plaats van de hoofdbehandeling. Maar veel artsen merken het positieve diuretische effect op van het verzamelen van kruiden, mariadistel, citroenmelisse, salie, tijm, sint-janskruid, oregano, munt, moederkruid, evenals linde- en calendulabloemen en berkenknoppen.

Een anti-ascites balsem, bestaande uit alcoholische extracten van de wortels van atractylodes lancetvormig, fluweel, Amur maakia, vergelende sophora, dimorfant, platycodon, es, smilax, blauwbloemige pioenroos, blauwbloemige clematis, clematis maniu, helpt het vocht in de buik te verminderen en verdere ophoping te voorkomen. ferula assafoetida, dioscorea japonica, duizendknoop, vliezige astragalus, weegbree sloten, badan, daurisch maanzaad, evenals van spindelboomkruiden, westelijke thuja, maretak, hemlock, hoge kamperfoelie, paars vingerhoedskruid, paardebloem, lodde, arizema driebladige, geelzucht levkoin, twee jaar oude houtworm, propolis, musk, etc. In totaal bevat de balsem 37 componenten. Bovendien moet het de remedie uitwendig aanbrengen, om gedurende 3-7 uur een verband over de hele buik te maken. Vroeger moest de huid van de buik worden gesmeerd met beren- of ganzenvet om brandwonden door de balsem te voorkomen, het is mogelijk om plantaardige of lijnzaadolie te gebruiken.

Een ander recept voor een afkooksel bestaat uit gelijke delen kruiden - Siberische prins, gele bedstro, Europese hoef, gaspeldoorn en berkenknoppen. Een mengsel in een hoeveelheid van twee eetlepels wordt gegoten met 1,5 liter kokend water, gedurende 30 minuten in een waterbad. Vervolgens moet je de collectie persen en 2-3 slokjes warm houden met een frequentie van 2 uur.

De derde bouillon wordt gemengd uit gelijke delen van de wortels van calamus, engelwortel, staal en wateraardbei. Giet 2 eetlepels van de collectie met anderhalve liter koud water, kook op laag vuur gedurende 15 minuten, filter, drink een derde van een glas tot vijf keer per dag voor de maaltijd.

Het is onmogelijk om volledig te herstellen van ascites en nog meer van kanker met kruiden, maar voor veel patiënten kan het dagelijkse gebruik van kruidentincturen het algehele welzijn verbeteren en tijdelijk de symptomen van de ziekte wegnemen..

Uiterlijk worden verbanden met een waterinfusie van mierikswortel aangebracht op de buik en lymfeklieren. Het is toegestaan ​​om driemaal daags een theelepel voor de maaltijd te drinken, drink gewoon gedurende 10 dagen. Gebruik uiterlijk ook 's nachts reuzel met kamferolie en zoutverbanden.

Mogelijke complicaties

Ascites verergert de onderliggende oncologische ziekte en biedt bovendien extra complicaties:

  • peritonitis - als een infectie de buikholte binnendringt, is het proces acuut en vereist onmiddellijke medische aandacht;
  • darmobstructie;
  • ontwikkeling van inguinale of navelbreuken;
  • hart- en longfalen;
  • intestinale bloeding.

Overleving en prognose

Ascites komen niet alleen voor tegen de achtergrond van oncologische ziekten, maar worden ook geassocieerd met andere pathologieën, het kan zich manifesteren met een goedaardige tumor. Tegelijkertijd is de prognose voor het leven zelden gunstig, zelfs niet bij een niet-oncologische aard van de onderliggende ziekte. Het stadium van de kanker is namelijk erg belangrijk bij vroege diagnose is de overleving hoger. Waterzucht is geen onafhankelijke ziekte, het is alleen een gevolg van ernstige pathologie in het lichaam van de patiënt. Het succes van de behandeling van ascites hangt rechtstreeks af van de behandeling van de onderliggende kanker.

In het beginstadium wordt ascites goed bediend door conservatieve behandeling, met een toename van de stressvolle toestand, zijn medicijnen nutteloos, de situatie hangt af van de mogelijkheid van chirurgische correctie. In een progressief stadium is de ontwikkeling van pathologieën van het hart en de longen ongunstig voor het leven van de patiënt.

De overgrote meerderheid van de kankerpatiënten leeft niet langer dan drie jaar van het ziekteverloop, dit is bijna de helft van de patiënten. Anderen slagen erin om langer te leven, maar er is een lage kwaliteit van leven, mensen zijn sociaal beperkt.

De hoogste levensverwachting is in stadium 1 en 2 van kanker, wanneer de therapie een goed effect geeft. In stadia 3 en 4 wordt het kankerproces gestart, metastase van het lichaam treedt op, als waterzucht verband houdt met de beschreven aandoening, wordt de overleving tot nul gereduceerd. Het is buitengewoon moeilijk om te diagnosticeren waaraan deze zieke mensen precies sterven - van de onderliggende pathologie of ascites.

Preventie van ascites in de oncologie

Ascites is geen onafhankelijke pathologie, daarom moeten de belangrijkste preventieve maatregelen gericht zijn op het voorkomen van de onderliggende ziekte. De redenen voor de ontwikkeling van oncologie zijn nog niet onderzocht; de enige preventieve maatregel is de normalisatie van het functioneren van organen en metabolisme. Het wordt aanbevolen om de gezondheid van de alvleesklier, lever, milt en nieren te controleren, die verantwoordelijk zijn voor de eliminatie van gifstoffen uit het lichaam..

Standaard preventiemethoden:

  • jaarlijks fluorografisch onderzoek;
  • voor vrouwen, regelmatige gynaecologische onderzoeken;
  • gezonde, actieve levensstijl, wandelingen in de frisse lucht;
  • gebalanceerd dieet;
  • regelmatig medisch onderzoek;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Abdominale ascites bij ovariële oncologie

Een van de complicaties van kanker is ascites - de ophoping van vocht in de buikholte. Het vrijgekomen exsudaat is gefilterd bloedplasma, dat om een ​​aantal redenen in de buikholte wordt afgegeven. In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van patiënten die aan oncologische aandoeningen lijden:

  • patiënten bevinden zich op comfortabele afdelingen die zijn uitgerust met trek- en afzuigventilatie en airconditioning;
  • medisch personeel heeft oog voor de wensen van kankerpatiënten en hun naasten;
  • patiënten krijgen dieetvoeding en producten voor persoonlijke hygiëne;
  • voor de diagnose van oncologische ziekten gebruiken artsen apparatuur van toonaangevende fabrikanten in Europa, Japan en de Verenigde Staten en passen ze innovatieve methoden van laboratoriumonderzoek toe;
  • oncologen gebruiken moderne behandelingsregimes met veilige geneesmiddelen die zijn geregistreerd in de Russische Federatie.

In de oncologiekliniek werken kandidaten en artsen in de medische wetenschappen. Alle ernstige gevallen van oncologische ziekten worden besproken in een vergadering van de expertraad met hun deelname. Artsen ontwikkelen gezamenlijk tactieken om een ​​patiënt te behandelen.

Redenen voor de vorming van ascites bij kankerpatiënten

Tumorascites ontwikkelt zich met de volgende ziekten van de buikholte:

  • eierstok- en endometriumkanker;
  • kwaadaardige gezwellen van de longen;
  • tumoren van het maagdarmkanaal en de pancreas;
  • borstkanker.

Wanneer tumorcellen zich op het peritoneum nestelen, is er een mechanisch obstakel voor de uitstroom van lymfe. Als zich een tumor ontwikkelt bij de poort van de lever, wordt de uitstroom van veneus bloed verstoord en neemt de hydrostatische druk in het orgel toe. Vloeistof hoopt zich op in de buikholte en ascites ontwikkelen zich. Abdominaal lymfoom vergezeld van chyleuze ascites (ophoping van lymfe die rijk is aan vetcellen).

Abdominale ascites bij ovariële oncologie

Eierstokkanker is een kwaadaardige tumor van de baarmoederaanhangsels. De ziekte kent 4 ontwikkelingsstadia. In de derde en vierde fase van eierstokkanker ontwikkelen zich kwaadaardige ascites. Bij eierstokkanker wordt het optreden van ascites geassocieerd met een schending van het proces van exsudaatexsudaat en absorptie. Als alle lichaamssystemen normaal functioneren, is er een kleine hoeveelheid exsudaat in de peritoneale holte, die daar circuleert. Het voorkomt vastplakken van inwendige organen. Tijdens de darmperistaltiek is er geen wrijving tussen de darmlussen. Het exsudaat wordt op dezelfde plaats opgenomen als waar het wordt geproduceerd. Een gezond lichaam stuurt dit proces zelfstandig aan.

Bij eierstokkanker is de werking van de bladen van de buikholte verstoord. De barrière-, resorptieve en secretoire functies van het peritoneum lijden. Als gevolg hiervan kan het exsudaat ofwel te veel worden geproduceerd, ofwel wordt het proces van reabsorptie aanzienlijk verstoord. Het resultaat van dit pathologische proces is de ophoping van een grote hoeveelheid vocht in de buikholte..

Met de progressie van eierstokkanker nestelen kankercellen zich op de bladen van het peritoneum die de buikholte en inwendige organen bedekken. De resorptieve functie van het peritoneum is aangetast. Lymfevaten blijken geblokkeerd te zijn door uitzaaiingen van een kwaadaardige tumor. De lymfedrainage is verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van ascites.

Verschillende andere factoren beïnvloeden het optreden van ascites bij eierstokkanker:

  • snelle verspreiding van atypische cellen naar aangrenzende weefsels vanwege de nauwe locatie van de buikplooien;
  • een groot aantal bloed- en lymfevaten in de buikholte;
  • tijdens buikoperaties in het peritoneum van kankercellen komen;
  • metastase van eierstokkanker naar de wanden van de buikholte;
  • kankerintoxicatie in de vierde fase van de ontwikkeling van het kwaadaardige proces.

Ascites ontwikkelt zich ook na chemotherapie. Als het veneuze systeem wordt beïnvloed door het pathologische proces, is ascites bij eierstokkanker moeilijk en snel. Peritoneale carcinomatose is een complicatie van eierstokkanker, die wordt gekenmerkt door meerdere metastasen van een kwaadaardige tumor in verschillende delen van het peritoneum. Ascites is een kenmerkend teken van carcinomatose. Eierstokkanker metastasen kunnen zich ook in de rechterkwab van de lever vormen.

Symptomen van ascites bij eierstokkanker

De vorming van ascites in dit kwaadaardige neoplasma van de eierstokken vindt geleidelijk plaats, gedurende 1-4 maanden. Het eerste teken dat patiënten opmerken, is een opgeblazen gevoel. Het volume neemt toe naarmate het pathologische proces vordert. Er treedt een symptoom van "hangend schort" op - de buik krijgt een ronde vorm met een sterk uitstekend onderste deel. Het wordt convex aan de zijkanten en plat in de navel (een symptoom van "kikkerbuik").

Bij een constante toename van de hoeveelheid vocht wordt de voorwand van de buik gespannen. De huid is erop gespannen. Dit geeft de indruk van een zeer dunne en gladde huid, er verschijnen striae (striae). De navel draait naar buiten.

Afhankelijk van het volume exsudaat dat zich in de buikholte heeft opgehoopt, worden bij eierstokkanker 3 stadia van ascites onderscheiden. Als de hoeveelheid vloeistof niet meer dan 400 ml bedraagt, worden alleen een opgeblazen gevoel en symptomen van de onderliggende ziekte waargenomen. Bij matige ascites is de hoeveelheid vocht in de buikholte niet groter dan 5 liter. Naast een opgeblazen gevoel heeft de patiënt de volgende symptomen:

  • kortademigheid;
  • maagzuur;
  • overtreding van de ontlasting;
  • braken;
  • gecomprimeerd maagsyndroom;
  • flatulentie (ophoping van gas in de darmen).

Patiënten krijgen pijn in de buik. Met een langdurig beloop van de ziekte ontwikkelen zich peritonitis, hart- en ademhalingsfalen.

Gespannen (resistente) ascites ontstaan ​​wanneer de hoeveelheid exsudaat groter is dan 20 liter. Met de stroom van de lymfe migreren atypische cellen uit de eierstokken naar de pancreas, lever en maag. Er is een uitsteeksel van de voorste buikwand. De verwijde veneuze vaten ("de kop van een kwal") zijn er duidelijk op te zien. Met het binnendringen van vocht in de pleuraholte kan hydrothorax ontstaan.

Bij stadium 3 eierstokkanker is ascites van voorbijgaande aard of matig. In de 4e fase van de ontwikkeling van de ziekte kan ook een gespannen vorm van ascites meedoen. De ophopende vloeistof oefent een aanzienlijke druk uit op de aangetaste eierstok, wat leidt tot scheuring van het orgaan en de ontwikkeling van symptomen van "acute buik".

Als zich ascites bij eierstokkanker hebben gevormd, is er zwelling van de onderbuik, het gebied van de uitwendige geslachtsorganen en de onderste ledematen. Sommige patiënten kunnen pijn aan de rechterkant van de buik ervaren (symptoom van valse appendicitis). Patiënten zijn geïnteresseerd in hoe lang ze leven met stadium 3-4 eierstokkanker met ascites. Als zich abdominale ascites ontwikkelen in de oncologie, is de prognose pessimistisch.

Diagnose van ascites

Om ascites bij eierstokkanker te identificeren of te bevestigen, gebruiken artsen de volgende diagnostische methoden:

  • visueel onderzoek en palpatie van de buik;
  • gynaecologisch onderzoek,
  • instrumentele onderzoeksmethoden.

Bij onderzoek wordt een toename van het volume van de buik onthuld. Door palpatie wordt fluctuatie bepaald (de aanwezigheid van vocht). Bij percussie van het abdominale gebied wordt een dof geluid bepaald over het gehele oppervlak van de buikwand. Wanneer de patiënt op zijn zij wordt gedraaid, beweegt deze naar beneden.

Instrumentele diagnostische methoden zijn onder meer:

  • transvaginaal echografisch onderzoek (detectie van neoplasmata in de eierstokken, de prevalentie van het pathologische proces naar nabijgelegen organen, de aanwezigheid van exsudaat);
  • computertomografie van de bekkenorganen, borstkas en buikholte;
  • laparoscopie met en cytologisch onderzoek van de verkregen vloeistof;
  • fluoroscopie van de borstorganen (stelt u in staat de hoge positie van het diafragma te identificeren, vloeistof in de pleuraholte te detecteren).

Als er tijdens oncologie vocht in de buikholte verschijnt, is de prognose niet erg bemoedigend. Aangezien ascites verschijnen in 3-4 stadia van eierstokkanker, moet een vrouw onmiddellijk een gynaecoloog raadplegen wanneer de eerste vermoedens van het optreden van dit pathologische proces verschijnen. Dit kan de sleutel zijn tot een succesvolle behandeling van eierstokkanker en een gunstige prognose voor herstel..

Behandeling van patiënten met ascites in de oncologie

Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van patiënten met ascites die bij kanker zijn ontwikkeld, vertrouwen ze op de resultaten, artsen laten zich leiden door de resultaten van diagnostische onderzoeken. Oncologen houden rekening met de hoeveelheid pathologisch exsudaat, de leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van metastasen en de leeftijd van de patiënt. Het behandeltraject wordt binnen de eerste twee weken na de diagnose voorgeschreven.

De belangrijkste methoden om kankerpatiënten met ascites te behandelen, zijn onder meer:

  • conservatieve therapie (de hoeveelheid vocht in de buikholte wordt geprobeerd te verminderen met behulp van diuretica);
  • installatie van afvoer voor het tijdig verwijderen van opgehoopte vloeistof;
  • volwaardige ovariumchirurgie;
  • intracavitaire chemotherapie (toediening van geneesmiddelen rechtstreeks in de buikholte).

Voor onderhoudstherapie worden diuretica voorgeschreven. Bij het gebruik van diuretica om het water-elektrolytmetabolisme te normaliseren, zijn kaliumpreparaten noodzakelijkerwijs voorgeschreven. Bij de oncologie is het mogelijk om vloeistof uit de buikholte te pompen met een minimaal invasieve laparocentese. Het uitvoeren van laparocentese met het tot stand brengen van drainage vergemakkelijkt de toestand van de patiënt aanzienlijk. In één procedure wordt tot 10 liter exsudaat verwijderd.

Intra-abdominale chemotherapie onderdrukt de groei van kwaadaardige cellen direct in de laesiefocus, helpt het volume van geaccumuleerd vocht te verminderen en verbetert de processen van reabsorptie van exsudaat. Aanvullende behandelingen zijn onder meer:

  • infusietherapie (wanneer een grote hoeveelheid exsudaat wordt verwijderd, neemt het niveau van albumine in het bloedserum sterk af);
  • immunotherapie;
  • radiotherapie.

Dieet voor ascites in de oncologie kan de toestand van patiënten verbeteren. Een goed gekozen dieet helpt het vochtgehalte in de buikholte te verminderen. Om de hoeveelheid exsudaat te verminderen, wordt aanbevolen om het drinkregime te beperken en zo min mogelijk zout te eten.

Bel het Yusupov-ziekenhuis, waar de specialisten van het contactcenter al uw vragen beantwoorden. De kliniek werkt de klok rond en zeven dagen per week.

Artikelen Over Leukemie