Ascites in de oncologie - hoe lang leven zieke mensen? Deze vraag baart velen nu zorgen. Deze ziekte wordt vastgesteld wanneer zich veel water ophoopt in verschillende delen van het lichaam. Het optreden van de ziekte hangt ook af van de pijnlijke toestand van verschillende organen. In de kindertijd leiden ondervoeding, leverstoringen en aangeboren factoren tot ascites. Over het algemeen geldt dat hoe slechter de situatie is met de water-zoutbalans in het lichaam, hoe groter de kans dat deze onaangename aandoening optreedt..

Ascites in de oncologie - hoe lang leven patiënten?

Symptomen

Allereerst manifesteert het zich in een toename van de buik tot een grote omvang. Deze toestand wordt verklaard door het feit dat zich een enorme hoeveelheid vloeistof ophoopt, die bijna nooit verdwijnt. Hoewel de patiënt niet begrijpt dat hij met ascites te maken heeft.

Hiermee worden vaak problemen gevonden in bepaalde organen. De darmen werken bijvoorbeeld mogelijk niet goed of er is sprake van een maagklachten..

De redenen

Ascites resultaten van:

1. De aanwezigheid van ziekten die chronisch worden. Ze verstoren de activiteit en er treden complicaties op in het werk:

  • lever;
  • harten;
  • nier.

En de juiste verdeling van vloeistoffen door het lichaam hangt af van deze organen..

Het kan ook worden uitgelokt, bijvoorbeeld:

  • hartinfarct;
  • aangeboren en verworven klepdefecten;
  • gecompliceerde soorten luchtwegaandoeningen;
  • myocarditis enzovoort.

2. Oncologische ziekten. Kankercellen verhinderen dat het lichaam goed werkt en stopt gewoon met functioneren. Als dergelijke cellen in een orgaan terechtkomen, zal de vloeistof moeilijk te ontsnappen zijn en zal het zich ophopen..

3. Chronisch nierfalen (de terminale fase), dat chronisch van aard is. Een vergelijkbare ziekte wordt vaker veroorzaakt door:

  • hypoplasie;
  • tuberculose;
  • kanker;
  • algemene bedwelming van het lichaam;
  • urolithiasis;
  • pyelonefritis.

4. Falen van de lever, wat op zijn beurt hepatitis en cirrose veroorzaakt.

Tijdens ascites worden nogal onaangename momenten gevonden. Als een persoon gaat liggen, zal zijn maag eenvoudig naar de zijkanten kruipen - dit is een symptoom van vloeistofoverloop.

De navel kan er nog steeds uitkomen. Als je op de gezwollen buik klopt, wordt het geluid gedempt. De druk kan stijgen en ademen kan moeilijk zijn. Het verwaarlozen van de ziekte leidt vaak tot een rectale verzakking.

Behandeling

Ten eerste is het nodig om de oorzaak van de ziekte te bepalen, omdat deze heel verschillend kan zijn. En ten tweede zal de patiënt de procedure van laparocentese moeten doorlopen - dit is het wegpompen van vloeistof door een piercing van de buik met behulp van anesthesie.

En nu meer over deze verraderlijke aandoening en de behandeling ervan in het volgende verhaal:

Casusgeschiedenis - levercirrose ascites

Bij levercirrose (LC) zijn vermoeidheid en energieverlies veelvoorkomende vroege symptomen die samenhangen met een slechte eetlust en misselijkheid. Een "spider naevus" (onderbroken rode vlekken van bloedvaten die een spin-achtig beeld creëren) verschijnt op de huid. Patiënten in een vergevorderd stadium ontwikkelen geelzucht (gele kleur van de huid en het oogwit) veroorzaakt door het onvermogen van de lever om bilirubine uit het lichaam te verwijderen.

Palmar erytheem, of hepatische palm (roodheid), komt vaak voor. Bij mannen neemt de beharing van de huid af, kan testiculaire atrofie optreden en soms treedt pijnlijke borstvergroting (gynaecomastie) op.

Ascites is een veel voorkomend teken van het ontstaan ​​van cirrose. Koorts, buikpijn en een gevoel van GI-druk zijn meestal tekenen dat er infecties aanwezig zijn.

Vergeetachtigheid, moeite om de aandacht vast te houden en op vragen te reageren zijn de eerste tekenen van hersenbeschadiging door gifstoffen als gevolg van een onjuiste leverfunctie. Andere symptomen zijn een eigenaardige geur ("aards") en trillingen. Late symptomen zijn encefalopathie, verdoving en uiteindelijk coma.

Complicaties van cirrose

De meest ernstige complicaties van cirrose zijn:

  1. Bloeden.
  2. Infecties.
  3. Hersenschade.

Bijna elk proces in het lichaam wordt verstoord door leverschade (spijsvertering, hormonaal, cardiovasculair).

De lever is ook verantwoordelijk voor het verwijderen van veel giftige stoffen die de hersenfunctie opbouwen en beschadigen. Cirrose is een ongeneeslijke ziekte en een oorzaak van leverkanker. Geschikte therapeutische programma's en therapeutische diëten vertragen de voortgang ervan..

Bij patiënten met hepatitis B is het overlevingspercentage na LC vastgesteld op 71%. Bij alcoholische cirrose is het overlevingspercentage na vijf jaar 85% als de patiënt stopt met het gebruik. Voor degenen die blijven drinken, neemt de kans om langer dan 5 jaar te leven met 60% af. Het is ook erg moeilijk vast te stellen wanneer de lever daadwerkelijk is beschadigd..

Portale hypertensie (PH) en complicaties

Bij CP vertraagt ​​celbeschadiging de bloedstroom en veroorzaakt een stijging van de bloeddruk (BP). Door deze druk keert het bloed terug door het poortadersysteem, wat resulteert in PG. Ascites-vloeistof die zich ophoopt in de buikholte is het resultaat van PG en het uiterlijk ervan is belangrijk voor verdere prognose.

In aanwezigheid van ascites overleeft slechts de helft van de patiënten meer dan twee jaar. Met het blote oog is zwelling van de armen en benen zichtbaar, een toename van de milt. Ascites zelf is niet dodelijk, maar het schaadt de ademhaling en het plassen.

Spataderen

Bijna het meest ernstige gevolg van PG is de ontwikkeling van spataderen - een toename van bloedvaten vanwege het feit dat het bloed er onmiddellijk doorheen stroomt en de lever omzeilt.

Dergelijke vaten zijn erg dunwandig en kronkelig..

Spataderen komen ook vaak voor in de slokdarm en maag. Interne bloeding als gevolg van spataderen komt voor bij 20 tot 30% van de patiënten met cirrose en ascites, samen met bloeding, encefalopathie, spataderen.

Bloedingen in het spijsverteringsstelsel en schade aan systemen tijdens de bloedstolling worden meestal veroorzaakt door een vitamine K-tekort, verminderde eiwitconcentratie en een laag aantal bloedplaatjes (bloedcellen die normaal beginnen te stollen).

Buikinfecties komen bij 25% van de patiënten binnen een jaar voor. Verhoogd risico op infectie bij patiënten met lage eiwitwaarden en hoge bilirubinewaarden.

Encefalopathie

Hersenschade veroorzaakt verwarring en, in ernstige gevallen, de dood. Encefalopathie wordt vaak geassocieerd met andere complicaties, zoals:

  • maagbloeding;
  • constipatie;
  • infecties;
  • trauma;
  • uitdroging.

Dieet voor cirrose van de lever met ascites

Deze vraag is een onderwerp voor een apart artikel, dat in de nabije toekomst op onze website zal verschijnen..

Ondertussen vind je in deze video verschillende volksrecepten voor de behandeling van ascites thuis:

Abdominale ascites in de oncologie

Ascites wordt gekenmerkt door de ophoping van vrij vocht in de buikholte. De diagnose is secundair en ontwikkelt zich als een begeleidende vorm van ernstige ziekte. In het bijzonder oncologie.

Ascites van de buikholte in de oncologie komen gemiddeld voor bij 10% van de patiënten met kwaadaardige formaties in de peritoneale organen. Het leidt tot complicaties van de primaire ziekte en compliceert het behandelingsproces..

Een toename van vocht in de buikholte leidt ertoe dat de inwendige organen worden verplaatst, de aderen in het rectum, de onderbenen uitzetten, het risico op hernia in de lies en navel neemt toe. Waterzucht van het peritoneum gaat gepaard met ernstige ziekten en signaleert het begin van de laatste fase van de primaire ziekte.

Welke ziekten ontwikkelt het?

Ascites in de oncologie treden op als gevolg van de pathologie van elk orgaan in de buurt van de interne buikholte. Er is een proces waarbij vloeistofafscheiding in de buikstreek terechtkomt als de tumor door de buitenwand van het orgel groeit.

De complicatie gaat gepaard met de genoemde ziekten:

  • Kwaadaardige formaties in de baarmoeder en eierstokken. Bij een dergelijke pathologie kan vochtophoping in een vroeg stadium optreden als de tumor al naar het peritoneum is gegroeid. De vloeistof wordt vervolgens geproduceerd door de ontstoken weefsels rond de tumor. Het vloeistofvolume is klein en wordt gedeeltelijk vanzelf uit het lichaam uitgescheiden. Maar in het terminale stadium van een kankergezwel, met de verspreiding van metastasen, worden ascites volwaardig..
  • Colon en endeldarmkanker. De belangrijkste oorzaak van vochtstagnatie is de uitzaaiing van kwaadaardige cellen naar het lymfestelsel. Metastasen houden vocht vast in de lymfeklieren, wat leidt tot hun uitzetting en het optreden van een ontstekingsproces. Lymfe komt de buikholte binnen. In de bloedsomloop neemt het bloedvolume in de bloedvaten af. Om de bloedstroom weer normaal te maken, verwijderen de nieren minder urine uit het lichaam. Als gevolg hiervan stroomt overtollig water terug naar de lymfeklieren en van daaruit naar de buikholte. Het vochtvolume in het peritoneum groeit, de cyclus is gesloten. Deze situatie kan zich ontwikkelen totdat nierfalen begint of totdat een infectie in de buikholte peritonitis veroorzaakt..
  • Tumoren van de maag.
  • Tumoren in de borstklier.
  • Kwaadaardig proces in de lever. De ziekte ontwikkelt zich zowel met een oncologische tumor van de lever als met de diagnose cirrose. Bij 70% van de leverkankers lijden mensen aan waterzucht. De complicatie verloopt op ongeveer dezelfde manier als bij darmtumoren. Door leverpathologie kan het orgaan niet normaal functioneren. Als gevolg van problemen met de beweging van bloed door de lever, verschijnt er vrij vocht buiten de wanden van de bloedvaten. Het teveel moet worden uitgescheiden door de lymfeklieren. Geleidelijk faalt het systeem echter en komt de stilstaande lymfe het peritoneum binnen..

Ascites kunnen ook voorkomen bij pasgeboren baby's. Pathologie treedt op als hemolytische ziekte wordt gediagnosticeerd. Baby's jonger dan een jaar lijden aan pathologie met diagnoses van ondervoeding, aangeboren nefrotisch syndroom.

Het gevaar van waterzucht van de buik ligt niet alleen in het begin van een ernstig stadium van oncologie, maar ook in de complicatie van het werk van de longen en het hart. De druk in de buikholte neemt toe, wat leidt tot ademhalings- en hartfalen.

Etiologie van voorkomen

De buikholte bestaat uit twee vellen. De eerste bedekt het binnenoppervlak van het peritoneum en de tweede bevindt zich rond de organen van de holte. Cellagen produceren vloeistof.

Buikvocht is normaal. Op voorwaarde dat het net genoeg wordt geproduceerd om de organen van het peritoneum te omringen en te voorkomen dat ze tegen elkaar wrijven. Deze vloeistof wordt sereuze vloeistof genoemd. Tijdens normaal functioneren van het lichaam wordt het opgenomen door de epitheellaag.

Wanneer het mechanisme wordt verstoord, treedt lymfestagnatie op, verslechtert de vochtopname, hoopt zich vocht op in de buikholte. Ascites verschijnt. De belangrijkste reden voor ontwikkeling is dus het falen van het mechanisme van de water-zoutbalans in het lichaam..

Het ontwikkelingsmechanisme kan verschillen, afhankelijk van de pathologie. Als de lever bijvoorbeeld door cirrose is beschadigd, maakt het orgaan weinig eiwitten aan. Een verlaging van het niveau leidt tot plasmaverdunning. Als gevolg hiervan komt de vloeistof door de vaatwanden de vrije holte binnen en veroorzaakt ascites. Bovendien vormt zich littekenweefsel op de zieke lever, dat op de bloedvaten drukt en er plasma uit perst.

Het gevaar van waterzucht bij het ontstaan ​​van een vicieuze cirkel, omdat de mechanismen van de lichaamssystemen een voor een falen.

Wanneer de aderen worden samengedrukt, komt de vloeistof eruit de lymfestroom binnen. Het systeem faalt, de druk in de knooppunten neemt toe, de vloeistof komt de peritoneale holte binnen. Hierdoor circuleert het bloed minder, de druk daalt.

Het menselijk lichaam begint het compensatieproces en begint intensief hormonen te produceren. Een toename van hormonale niveaus veroorzaakt een toename van de druk in de slagaders. Overtollig vocht uit de bloedvaten komt weer in de maag. De cirkel is gesloten en ascites worden ingewikkeld..

In 90% van de gevallen wordt de vochtgroei in de holte veroorzaakt door drie factoren:

  • leverschade door cirrose;
  • kanker tumor;
  • hartaandoeningen.

In het oncologische proces wordt, naast de belangrijkste factoren van ascites, een ontsteking toegevoegd, die een tumor van het aangetaste orgaan veroorzaakt. In het laatste geval begint het orgaanmembraan een groter volume vloeistof te produceren dan het kan absorberen. Kwaadaardige groei zet ook druk op de lymfeklieren, waardoor lymfestroom wordt voorkomen. Stagnatie treedt op, vloeistof stroomt de vrije ruimte in.

Wanneer de complicatie gepaard gaat met hartfalen, is er een schending van de hart- en leverbloedstroom. Overtollig plasma komt het peritoneum binnen. De epitheellaag kan geen extra vocht opnemen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich waterzucht in de buik..

Bij kankertumoren wordt ascites veroorzaakt door deze factoren:

  • Schade aan bloedvaten door kankercellen, wat leidt tot verstopping en het binnendringen van lymfe in de holte.
  • Verdunning van bloedvaten van de bloedsomloop en lymfestelsel in de buurt van de plaatsen van metastasen.
  • Verlaagde bloedproteïneniveaus veroorzaakt door leverdisfunctie.

Er zijn redenen die geen verband houden met oncologie:

  • Trombose van de aderen van de lever en poortader - leidt tot een verhoging van de druk in het vat en verstoort de bloedcirculatie.
  • Chronische nierziekte.
  • Gebrek aan voedingsstoffen tijdens het vasten.
  • Schildklieraandoeningen (onvoldoende hormoonproductie).
  • Pathologische aandoeningen die lymfecongestie veroorzaken als gevolg van blokkering van de lymfevaten.
  • Ontsteking in de buik die niet-infectieus is (bijvoorbeeld het verschijnen van granulomen).

Ascites wordt veroorzaakt door een aantal chronische ziekten. Bijvoorbeeld:

  • Buiktuberculose.
  • Verschillende ziekten van het maagdarmkanaal (pancreatitis, sarcoïdose).
  • Ontstekingsproces in de sereuze membranen veroorzaakt door afzonderlijke onafhankelijke ziekten (reuma, uremie, goedaardige ovariumformaties).

Factoren die de ontwikkeling van waterzucht bij zuigelingen veroorzaken, zijn onder meer:

  • Aangeboren ziekten met de Rh-factor conflict tussen het kind en de moeder, gebrek aan compatibiliteit met de bloedgroep. De prognose is slecht - overlijden onmiddellijk na de geboorte van de baby.
  • Bloedverlies door de foetus in de baarmoeder, wat leidt tot aangeboren weefseloedeem.
  • Aangeboren pathologieën van de lever en galblaas, wat leidt tot verstoring van de werking van organen.
  • Gebrek aan proteïne in het voedsel van een kind.
  • Isolatie van grote hoeveelheden eiwit uit bloedplasma.

Bovendien kunnen een aantal redenen worden opgemerkt die geen ascites veroorzaken, maar het risico van de ontwikkeling ervan als bijkomende complicatie vergroten. Deze omvatten:

  • Chronisch alcoholisme - zelfs als de patiënt een kleine hoeveelheid bier per dag drinkt.
  • De aanwezigheid van hepatitis van welke aard dan ook.
  • Injectie van medicijnen.
  • Onjuist uitgevoerde bloedtransfusie.
  • Obesitas in elk stadium.
  • Patiënt met diabetes type 2.
  • Hoog cholesterolgehalte in het bloed.

Hoe manifesteert het zich?

De symptomen zijn afhankelijk van het orgaan waarin de kwaadaardige tumor groeit. De complicatie treedt binnen enkele maanden op en gaat gepaard met symptomen:

  • Een uitgesproken teken van ascites is de groei van de buik. Het symptoom manifesteert zich geleidelijk met een toename van vocht in de holte. De patiënt voelt volheid en zwaarte in de buik, pijn treedt op, boeren verschijnen.
  • Bij patiënten met waterzucht zijn de benen gezwollen. In de eerste stadia, in rugligging, verdwijnt het oedeem, in de toekomst wordt de patiënt constant begeleid. Wallen bedekt het been volledig en verspreidt zich zelfs naar de geslachtsorganen.
  • Het vocht in de buikholte drukt op de interne organen van het peritoneum, waardoor de persoon kortademig wordt.

Tijdens het onderzoek voelt de arts de buik, diagnosticeert hij de vergroting, het uitsteeksel van de navel.

Als ascites gepaard gaat met eierstokkanker, kunnen vrouwen het soms verwarren met zwangerschap, omdat de menstruatie met een tumor van het voortplantingssysteem stopt.

Tekenen van ascites zijn secundair. De belangrijkste ziekte is nog steeds een oncologische tumor. Waterzucht bemoeilijkt het beloop van de primaire pathologie.

Ontwikkelingsstadia

Ascites manifesteert zich in drie fasen:

  • Voorbijgaande fase - weinig vocht hoopt zich op in het peritoneum, vergezeld van het proces van een opgeblazen gevoel. Bepaal of er een pathologisch proces in de buik is, dit is alleen mogelijk op echografie.
  • Matig stadium - het vloeistofvolume bereikt 5 liter, de symptomen zijn meer uitgesproken.
  • Stressvolle fase - meer dan 20 liter overtollig vocht hoopt zich op in de buikholte, het werk van het hart en de longen is gecompliceerd.

Diagnose stellen

Waterzucht suggereert een onderliggende kanker.

Naast het onderzoeken van de vergrote buik, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt:

  • Echografisch onderzoek - met behulp van echografie kunt u vloeistof in een vroeg stadium van de pathologie detecteren en veranderingen in interne organen vaststellen.
  • Röntgenfoto.
  • Tomografie.
  • Punctie van de peritoneale wand - ook wel laparocentese genoemd. De procedure is gericht op het pompen van vloeistof uit de buikholte en het verder onderzoek ervan. Een cel van het in beslag genomen materiaal wordt onder een microscoop onderzocht om de aanwezigheid van een ontsteking te bepalen, de microflora in de buikholte te beoordelen.

Pathologie behandeling

In theorie zou de behandeling van ascites allereerst gericht moeten zijn op het elimineren van de primaire oorzaak - de groei van kankercellen. Als het mogelijk is dit proces op te schorten, kan men hopen het mechanisme voor het verwijderen van overtollig vocht op een normale manier te herstellen..

Maar de praktische toepassing van chemotherapie helpt alleen bij darmtumoren. Als kankercellen zich hebben verspreid naar de lever, maag, baarmoeder of eierstok, is de behandeling niet effectief.

Daarom wordt speciale aandacht besteed aan het bewaken van het vloeistofvolume en de tijdige verwijdering ervan uit het lichaam. Dit wordt geholpen door een zoutarm dieet. Een persoon is beperkt in het gebruik van kruiden, vet voedsel, en ook die bereid zijn door te braden.

Voeding is gebaseerd op de opname in de voeding van een groot aantal kaliumbevattende en eiwitrijke voedingsmiddelen. Bij ascites wordt aanbevolen om te eten:

  • mager vlees, vis in stoofpot en gekookte verwerking;
  • gefermenteerde melkproducten;
  • compotes van gedroogd fruit;
  • havermout op het water.

Bovendien worden andere behandelingsmethoden gebruikt.

Diuretica

Geneesmiddelen die overtollig vocht helpen verwijderen, worden diuretica genoemd. Artsen schrijven ze met de nodige voorzichtigheid voor. De terugtrekking van vloeibare afscheiding bij kanker verhoogt het toxische effect op het lichaam van de elementen van vernietiging van kwaadaardige cellen. Daarom is het gebruik van diuretica acceptabel als het gewichtsverlies van de patiënt niet meer dan 500 gram per dag bedraagt..

In de beginfase van de behandeling wordt de patiënt een minimale dosis diuretica voorgeschreven om het risico op bijwerkingen te verminderen. Worden als effectief beschouwd:

  • Furosemide (Lasix) - het is kenmerkend voor het middel om kalium uit het lichaam te verwijderen. Om aanvallen van hartritmestoornissen te voorkomen, worden daarnaast kaliumhoudende preparaten voorgeschreven.
  • Veroshpiron - de werking van het medicijn is gebaseerd op de hormonen in de samenstelling. Hierdoor is het mogelijk om kalium in het bloed van een kankerpatiënt te behouden. De capsule is enkele dagen na de start effectief.
  • Diacarb - een remedie wordt voorgeschreven als er een hoog risico op hersenoedeem is. Minder vaak gebruikt om overtollig vocht te verwijderen.

Tijdens de opname is een belangrijk onderdeel van de therapie controle over het dagelijkse volume van de uitgescheiden urine - diurese. Als het onvoldoende is, worden medicijnen vervangen door sterkere medicijnen: Triampur, Dichlothiazide.

Naast diuretica krijgt de patiënt medicijnen van een andere aard:

  • Middelen voor het versterken van de vaatwanden (vitamine C, P).
  • Geneesmiddelen die voorkomen dat vloeistof de bloedvaten verlaat.
  • Eiwitgeneesmiddelen om de leverfunctie te verbeteren (plasmaconcentraat of opgelost albumine).
  • Antibiotica (als een bacteriële infectie zich bij ascites heeft gevoegd).

Operatieve interventie

We hebben het over laparocentese. De procedure omvat het doorboren van de voorste buikwand onder lokale anesthesie. Er wordt een buis in de punctie gestoken, met behulp waarvan overtollig vocht uit de peritoneale holte wordt gepompt. De indicatie wordt beschouwd als het intense stadium van ascites, wanneer het vloeistofvolume de 20 liter overschrijdt..

In één procedure is het mogelijk om 10 liter vloeistof weg te pompen. Maar de frequentie van manipulatie brengt een verhoogd risico op infectie van de buikholte met zich mee, wat kan leiden tot de ontwikkeling van peritonitis. Er kunnen verklevingen optreden in de buik van de patiënt, wat ook een complicatie wordt van laparocentese.

Daarom wordt drainage gebruikt. De buis blijft in de buik van de patiënt zitten en wordt een tijdje geblokkeerd. Na een paar dagen wordt het pompen herhaald. Met deze aanpak kunt u de toestand van de patiënt bewaken..

Een punctie van de buik wordt niet gebruikt als:

  • de patiënt heeft verklevingen in het peritoneum;
  • er is ernstige winderigheid;
  • de patiënt herstelt na het verwijderen van de hernia.

Minder vaak, met waterzucht, worden aanvullende chirurgische behandelingsmethoden gebruikt:

  • Installatie van een shunt - het punt van de procedure is om de bloedcirculatie kunstmatig te verhogen. Het peritoneum is met een buis verbonden met de aderen. De bovenste holle en halsvaten nemen hieraan deel. De membraandruk opent de buisklep. In dit geval komt tijdens de ademhaling van de patiënt overtollige vloeistofafscheiding in de veneuze bloedvaten. Vloeistof uit de buik komt dus constant in de bloedbaan en wordt uit het lichaam uitgescheiden. De methode wordt gebruikt als de ascites ongevoelig zijn en na een punctie het vocht snel weer ophoopt.
  • Deperitonisatiemethode - om vloeistof via extra paden te verwijderen, wordt een procedure uitgevoerd voor het uitsnijden van sommige delen van de buikholte.
  • Omentohepatophrenopexy - de methode wordt gebruikt als het onmogelijk is om een ​​lekke band te maken vanwege het omentum, dat samen groeit met de voorste buikwand. In dit geval wordt de oliekeerring uitgesneden en aan het diafragma gehecht..

Traditioneel medicijn

Deskundigen op het gebied van traditionele therapieën zijn van mening dat kruidentincturen de hoeveelheid vocht in de buikholte kunnen verminderen en ascites kunnen stoppen. Artsen nemen dergelijk advies negatief op, aangezien patiënten vaak stoppen met het volgen van de belangrijkste behandelingstactieken. Folkmedicijnen zullen het kankerproces niet kunnen stoppen. Maar ze kunnen bijdragen aan het verwijderen van vocht uit het lichaam..

Traditionele genezers raden aan om afkooksels te drinken uit de wortel van moerascalamus, kroontjeskruid, moerassabel. Bovendien erkennen artsen het positieve effect van het drinken van diuretische thee met mariadistel, berkenknoppen, tijm, salie, munt, sint-janskruid, moederkruid..

Voorspelling

De prognose voor mensen bij wie abdominale ascites zijn vastgesteld, is ongunstig, zelfs als er geen kankergezwel is.

Bij het voorspellen van overleving wordt rekening gehouden met een aantal factoren:

  1. Toen de diagnose werd gesteld en de behandeling begon - in de vroege stadia van het opsporen van een complicatie, kan men hopen op succes. Een belangrijke voorwaarde is de succesvolle therapie van primaire pathologie.
  2. Pathologiefase - de voorbijgaande fase reageert goed op medicamenteuze behandeling. Wanneer ascites in het stressstadium bij de patiënt worden gedetecteerd, nemen de symptomen van insufficiëntie in het werk van het hart en de longen toe, wat de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk verkleint.
  3. Prognose van primaire ziekte - deze factor blijft de belangrijkste bij de behandeling van ascites. Zelfs als de therapie effectief is, kan de patiënt overlijden aan het falen van de belangrijkste organen. Als ascites bijvoorbeeld wordt gediagnosticeerd bij cirrose van de lever, is het overlevingspercentage van patiënten binnen vijf jaar vanaf het moment van diagnose niet meer dan 20%. In geval van schendingen van het werk van het hart - niet meer dan 10%

Meer dan de helft van de geregistreerde kankerpatiënten leeft niet langer dan drie jaar vanaf het moment van diagnose. De tweede helft van de patiënten blijft in leven, maar hun kwaliteit van leven is aanzienlijk verminderd, wat leidt tot een beperking van sociale en huishoudelijke activiteiten.

Als waterzucht optreedt als begeleiding van oncologische pathologie, wordt de prognose van overleving gecompliceerd door het stadium van kanker, de mate van pathologie.

Als ascites in de vroege stadia worden gedetecteerd, is kwaadaardige tumortherapie succesvol..

Wanneer het proces wordt verwaarloosd, zijn er geen exacte statistieken over de overlevingskans van kankerpatiënten in combinatie met ascites. In deze situatie is het moeilijk om de oorzaak van de verslechtering van de toestand van de patiënt vast te stellen. Het kan worden veroorzaakt door zowel een primaire ziekte als een secundair proces..

Complicaties

Naast het ernstige verloop van de onderliggende pathologie, leidt ascites tot extra complicaties. Onder hen:

  • Peritonitis - treedt op wanneer een bacteriële infectie de buik binnendringt. Het proces wordt onmiddellijk acuut inflammatoir..
  • Darmobstructie.
  • Hernia in de lies, navel.
  • Gebrek aan functioneren van het hart en de longen.
  • Bloeden in de darmen.

Processen beginnen plotseling en veroorzaken complicaties bij de behandeling van belangrijke pathologieën.

Preventieve maatregelen

Om de ophoping van vloeibare secretie uit te sluiten, moet u tijd besteden aan het voorkomen van primaire ziekten die waterzucht kunnen veroorzaken. De lijst omvat kankers van de organen van het voortplantingssysteem, evenals cirrose van de lever, ziekten van het maagdarmkanaal, organen van het cardiovasculaire systeem.

Een normaal metabolisme in het lichaam is mogelijk als de organen normaal functioneren. Het wordt verondersteld de gezondheid van de lever, pancreas, milt en nieren te controleren, die verantwoordelijk zijn voor het verwijderen van giftige stoffen.

Preventiemaatregelen zijn onder meer:

  • Jaarlijkse fluorografie.
  • Regelmatige gynaecologische onderzoeken voor vrouwen.
  • Periodiek klinisch onderzoek.
  • Volg de regels van een gezonde levensstijl.
  • Een uitgebalanceerd dieet volgen.

Prognose en behandeling van ascites in de oncologie. Wat zijn de kansen op succes?

Ascites wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buikholte; deze aandoening wordt waterzucht genoemd. Het ontstaat als gevolg van ziekten van de buikorganen of pathologische neoplasmata daarin. Ascites in de oncologie worden in 10% van de gevallen waargenomen.

Het verschijnen van effusie in de buik met oncologie compliceert het verloop van de ziekte als gevolg van stofwisselingsstoornissen. De prognose voor herstel bij een progressieve ziekte is in veel gevallen teleurstellend, aangezien kankercellen en infecties zich actief ontwikkelen in een vloeibaar medium.

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Wat is ascites?

In een gezond lichaam wordt de vloeistofafscheiding geproduceerd door de kliercellen van het peritoneum continu geabsorbeerd door de weefsels. De vloeistof die door de voeringweefsels wordt afgescheiden, smeert de interne organen van het bekken, vervult een beschermende functie en beschermt tegen infecties. Transudaat wordt constant geproduceerd en afgevoerd.

Wat is ascites? Het geheime updateproces is verbroken. Wanneer pathogene flora in de buikholte verschijnt, neemt het volume van de vochtproductie toe. Wanneer het niet langer wordt opgenomen, treedt stagnatie op. Bij oncologie hoopt zich tot 25 liter transsudaat op in de buik. Het drukt op interne organen, wordt een proeftuin voor de groei van microben, bacteriën, de ontwikkeling en verspreiding van kankercellen.

Ascites bij kanker van de lever, maag, darmen, geslachtsdelen vindt plaats tegen de achtergrond van de nederlaag van de voeringvellen van het peritoneum door pathogene cellen. Ze irriteren de klierweefsels. Het ontstekingsproces begint, oedeem treedt op, de lymfe stopt met het produceren van transsudaat.

Tumoren waarvan organen gepaard gaan met ascites?

De ophoping van vocht in de buikholte komt niet bij alle kankers voor. De meest voorkomende oorzaak van de ziekte bij vrouwen is gevorderde eierstokkanker..

Hij heeft ook de diagnose kanker:

  • borst;
  • dikke darm;
  • rectum;
  • organen van het maagdarmkanaal.

In 70% van de gevallen komt ascites voor bij leverkanker. Minder vaak voor bij laesies van de maag, pancreas en galblaas.

Bij maagkanker komt vloeistof in 5% van de gevallen voor. In dit geval voelt de patiënt constant knijpen in de maag, zuur wordt in de slokdarm gegooid. Peritoneale carcinomatose en ascites treden op als gevolg van oncologische laesies van organen, wat de toestand van patiënten aanzienlijk compliceert.

Kankercellen komen het peritoneum alleen binnen in nauw contact met de aangetaste organen, vaak wordt dit geassocieerd met een darmtumor. Metastasen verspreiden zich na een operatie voor resectie van oncologische weefsels.

De redenen

Heel vaak leiden abdominale ascites in de oncologie tot stofwisselingsstoornissen. Vloeistof hoopt zich op in de buikholte wanneer de water-zoutbalans wordt verstoord.

Dit gebeurt om een ​​aantal redenen:

  • wanneer metastasen, in de lymfevaten of bloedvaten terechtkomen, ze volledig verstoppen of het lumen van het kanaal vernauwen, met stagnatie van bloed en lymfe, het plasma "vypushaet" en zich ophoopt in de buikholte;
  • na een chemokuur tijdens de groei van metastasen;
  • als het percentage albumine in het bloed verandert (bij een verminderde leverfunctie is de productie van dit wei-eiwit verminderd);
  • de secretoire functies van klierweefsel zijn verstoord;
  • vloeistof wordt actief uitgescheiden door tumoren van de bladen van het peritoneum;
  • bij kankerachtige laesies van de nieren en bijnieren wordt het gebruik van stofwisselingsproducten verstoord.
  • Vaker ontwikkelt de ziekte zich met de volgende fysiologische kenmerken:
  • met een strakke pasvorm van de wanden van het peritoneum naar de organen;
  • wanneer bloedvaten actief groeien.

Symptomen

Ascites bij kanker komen vaak voor bij ernstige intoxicatie van het lichaam. In het begin ontwikkelt het zich onmerkbaar, manifesteert het zich na weken of maanden. Het belangrijkste kenmerkende symptoom is een gezwollen buik. Bij vrouwen met oncologie met schade aan de eierstokken verandert de fase van de cycli, soms stopt de menstruatie helemaal. De buik wordt vergroot zoals tijdens de zwangerschap.

Wanneer vloeistof zich in grote hoeveelheden ophoopt, drukt het op het middenrif en treden karakteristieke symptomen op:

  • een zwaar gevoel in de maag;
  • een gevoel van opgeblazen gevoel in de darmen vergezeld van pijnlijke pijn;
  • wanneer de longen onder belasting worden samengeknepen, treedt kortademigheid op, ademen is moeilijk in een horizontale positie;
  • hun maagzuur komt de slokdarm binnen, brandend maagzuur verschijnt;
  • de spijsvertering is verstoord.

De algemene toestand van een kankerpatiënt tegen de achtergrond van abdominale ascites verslechtert merkbaar. Dit manifesteert zich door zwakte, vermoeidheid en ernstig lichaamsoedeem. Er zijn problemen met het werk van het spijsverteringskanaal. Een persoon verliest gewicht en de maag neemt voortdurend toe.

Diagnostiek

De ziekte wordt alleen gedetecteerd tijdens het diagnostisch onderzoek van de patiënt. De arts onthult de karakteristieke verdeling van de buik naar de zijkanten wanneer de patiënt ligt. Bij het tikken op de borst verandert het geluid op verschillende posities van het lichaam.

Ultrasone diagnostiek detecteert vochtophopingen tot 200 ml, zodat u de toestand van organen naast het peritoneum kunt bepalen. Andere beeldvormende technieken (röntgenfoto's en tomografie) detecteren ascites door te observeren hoe vloeistof beweegt wanneer de houding van de patiënt verandert.

Als oncologie wordt vermoed, wordt de afscheiding die zich in de buikholte heeft opgehoopt, gecontroleerd op de aanwezigheid van kankercellen en pathogene microflora, want deze laparocentese wordt uitgevoerd.

Hoe abdominale ascites in de oncologie te behandelen?

Als vloeistof wordt gedetecteerd in de buikholte, wordt de patiënt een complexe therapie voorgeschreven. Behandeling van ascites in de oncologie wordt in verschillende richtingen tegelijk uitgevoerd. De behandeling van de onderliggende ziekte gaat door en de gevolgen zijn geëlimineerd. De patiënt krijgt ondersteunende therapie, het immuunsysteem wordt hersteld. Hij krijgt een complex van medicijnen voorgeschreven die het ontstekingsproces stoppen.

Het complex omvat de volgende methoden:

  • behandeling met geneesmiddelen;
  • diagnostisch (punctie);
  • chirurgisch;
  • therapeutisch: chemotherapie, bestraling.

Hoe abdominale ascites in de oncologie moeten worden behandeld, wordt uiteindelijk beslist door de behandelende oncoloog.

Chirurgische ingreep

Tijdens laparocentese wordt tot 10 liter exsudaat weggepompt. Een lekke band kan tot drie keer per maand worden uitgevoerd. De toestand van de patiënt na de procedure verbetert aanzienlijk. De punctie gebeurt op de chirurgische afdeling, de naald wordt onder echografische observatie in de navel ingebracht. Het exsudaat stroomt spontaan weg, onder druk van de buikspieren. De verminderde buik moet na de ingreep strak worden aangedraaid. Bij een grote hoeveelheid vloeistof is het mogelijk om een ​​afvoer te plaatsen: de afvoerslang wordt gesloten tot de volgende procedure..

Punctie wordt niet uitgevoerd bij patiënten met navelbreuken, tijdens de revalidatieperiode na hun operatie en bij sterke gasvorming.

Diuretica

Je moet veel drinken om gifstoffen te verwijderen. Oncologie en ascites komen voor tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen. Om de uitscheiding van water in het behandelingscomplex te activeren, worden diuretica verstrekt. De keuze voor een specifiek medicijn hangt af van het stadium van de oncologie, de mate van schade aan inwendige organen.

Veroshpiron, Diacarb en Furosemide hebben ongeveer hetzelfde effect op het lichaam, alleen sommige medicijnen verwijderen voornamelijk natrium, andere - samen met kalium. Het is belangrijk dat patiënten de dosering van het medicijn observeren en zich houden aan het behandelingsregime.

Dieet voor oncologie

Voedingsbeperkingen zijn gericht op het versnellen van metabolische processen, het verwijderen van water en het ondersteunen van de vitaliteit van het lichaam van de patiënt. Patiënten zijn beperkt tot de inname van zoet en hartig voedsel, het wordt aanbevolen om voedsel te weigeren dat de lever belast: zuur, gebakken, gerookt. Zuivelproducten, gedroogd fruit met een hoog kaliumgehalte, groenten, grijze granen worden aanbevolen.

Preventie

Om de ophoping van transsudaat in de buik te voorkomen, is het noodzakelijk om deel te nemen aan de preventie van ziekten die het veroorzaken: cirrose, ovariële oncologie, ziekten van het maagdarmkanaal.

Tijdige behandeling van cardiovasculaire pathologieën vermindert het risico op ziekte. Voor een normaal metabolisme zijn gezonde secretoire organen nodig: lever, pancreas, milt. De nieren zijn verantwoordelijk voor het verwijderen van gifstoffen uit het lichaam..

Preventieve maatregelen zijn onder meer:

  • reguliere stralingsdiagnostiek (fluorografie);
  • onderzoeken door een gynaecoloog;
  • geneeskundig onderzoek;
  • preventieve onderzoeken;
  • het naleven van een gezonde levensstijl;
  • goede voeding.

Complicaties en overleving

Het is mogelijk om ascites zonder gevolgen in de vroege stadia te genezen met tijdige detectie van oncologische ziekten.

Bij een lang beloop van de ziekte treden vaak complicaties op:

  • peritonitis (etterende ontsteking van de buikholte);
  • darmobstructie;
  • nier- en hartfalen;
  • hydrothorax (ophoping van water in de longen);
  • kortademigheid (als gevolg van een verandering in de positie van het middenrif).

Hoe lang patiënten met de diagnose ascites leven, hangt grotendeels af van hun houding ten opzichte van de behandeling en het ontwikkelingsstadium van kanker.

Met milde vormen van ascites en de eerste stadia van kanker is de overlevingsprognose hoog, met regelmatig pompen van vloeistof leven mensen tientallen jaren.

In sommige gevallen is de ziekte volledig genezen. Bij ascites tegen de achtergrond van langdurige cirrose is de kans niet groot, niet meer dan 20%. Met de ontwikkeling van hartfalen nemen ze af tot 10%. De ziekte vordert zelden in een progressieve vorm, daarom wordt de kwaliteit van leven van de patiënt met de behandeling jarenlang verlengd. De houding ten opzichte van het genezen en helpen van dierbaren is belangrijk.

Abdominale ascites bij ovariële oncologie

Abdominale ascites: oorzaken, typen, symptomen en behandeling

Vocht in de buik met levercirrose: oorzaken, behandeling en prognose

Maagkanker stadium 4 met uitzaaiingen naar de lever, longen, lymfeklieren, peritoneum, botten: hoeveel mensen leven, behandeling, prognose

Ascites bij kinderen: foto's, symptomen, oorzaken en behandeling van waterzucht in de buikholte

Dokter Hepatitis

leverbehandeling

Ascites bij leverkanker hoe lang leven

Oncologische ziekten verstoren de functie van niet alleen het orgaan waar kankercellen zich ontwikkelen. Bij kwaadaardige laesies treden in de meeste gevallen complicaties op die het beloop van de ziekte aanzienlijk bemoeilijken..

De groep van deze complicaties omvat ascites. Deze term duidt de ophoping van overtollig vocht in de buikholte aan, bij een dergelijke overtreding kan de buik meerdere keren toenemen.

Als een persoon een oncologische ziekte heeft, is de kans op het ontwikkelen van ascites 10%. De ophoping van vocht komt niet bij alle kwaadaardige laesies voor..

Meestal vergezelt ascites:

  1. Colorectale kanker.
  2. Colon en maagkanker.
  3. Kwaadaardige gezwellen van de borstklieren en eierstokken.
  4. Alvleesklierkanker.

Bij eierstokkanker bereikt de kans op vorming van ascites 40%, en bij 50% van deze oncologische laesie sterven vrouwen precies aan ascites.

De ophoping van een groot volume vocht in de buikholte leidt tot een toename van de intra-abdominale druk, dit veroorzaakt een verplaatsing van het diafragma in de borstholte. Zo'n pathologische schending van de anatomie van interne organen beperkt de ademhalingsfunctie van de longen, heeft een negatieve invloed op het werk van het hart, op de bloedcirculatie..

De opgehoopte vloeistof duwt de peritoneale organen en verandert daarom hun werking niet ten goede. Massieve en aanhoudende ascites zorgen ervoor dat grote hoeveelheden eiwit verloren gaan.

In verband met alle veranderingen die optreden, veroorzaakt ascites veel complicaties - hart- en ademhalingsfalen, stofwisselingsstoornissen. Al deze pathologieën verslechteren het beloop van de onderliggende ziekte aanzienlijk..

In de buikholte van een gezond persoon is er altijd een kleine hoeveelheid circulerend vocht.

Deze vloeistof voorkomt dat de inwendige organen aan elkaar kleven en laat de darmlussen vrij en zonder wrijving bewegen..

Het exsudaat dat in het peritoneum wordt geproduceerd, wordt hier ook geabsorbeerd, dat wil zeggen dat het lichaam zelf het proces van vloeistofproductie regelt.

Bij sommige ziekten, waaronder oncologie, worden de resorptieve, secretoire en barrièrefuncties van de peritoneale vellen verstoord en wordt er ofwel te veel vloeistof geproduceerd, ofwel wordt het niet volledig terug opgenomen.

Dit leidt tot het vullen van de vrije ruimte van de buikholte met een steeds grotere hoeveelheid exsudaat, in ernstige gevallen bereikt het volume 25 liter.

Bij de bovengenoemde oncologische ziekten kunnen kankercellen, vanwege de nabijheid van organen, het peritoneum binnendringen en zich nestelen op de viscerale en pariëtale laag. De zich ontwikkelende kankercellen verstoren de resorptieve functie van het peritoneum, de lymfevaten kunnen hun taak niet volledig aan en het geproduceerde vocht begint zich op te hopen.

Dus ascites wordt geleidelijk gevormd, schade aan de peritoneale vellen door kwaadaardige cellen veroorzaakt ook de ontwikkeling van carcinomatose.

Zoals reeds vermeld, is de belangrijkste reden voor de nederlaag van het peritoneum bij oncologische ziekten het nauwe contact met die organen waar kwaadaardige neoplasmata worden gevormd..

Maar daarnaast omvatten de oorzaken van ascites in de oncologie ook:

  • Strakke pasvorm van de buikplooien aan elkaar. Dit zorgt voor een snelle opname door kankercellen van aangrenzende weefsels.
  • Overvloedige locatie van bloed- en lymfevaten in het peritoneum, waardoor de overdracht van kankercellen alleen maar toeneemt en versnelt.
  • Slippen van atypische cellen in het peritoneum tijdens de operatie.
  • Kieming van een kwaadaardige tumor door de wanden van het peritoneum.

De ontwikkeling van ascites kan worden veroorzaakt door een chemokuur; in de laatste stadia treedt vochtophoping vaak op als gevolg van kankervergiftiging.

Wanneer de lever wordt beschadigd door metastasen of door primaire kanker van dit orgaan, ligt de reden voor de ophoping van vocht in een andere: het veneuze systeem van het orgel wordt samengedrukt en de natuurlijke uitstroom uit de darm wordt verstoord. Dit type ascites ontwikkelt zich meestal snel en is moeilijk..

De vorming van abdominale ascites bij de meeste kankerpatiënten vindt geleidelijk plaats, gedurende enkele weken of zelfs maanden. Daarom worden de eerste tekenen van deze formidabele complicatie genegeerd..

Klinisch gezien begint ascites zich te manifesteren nadat een voldoende grote hoeveelheid vocht zich heeft opgehoopt in de buikholte, deze complicatie manifesteert zich:

  • Gevoel van volheid in de maag.
  • Buikpijn van verschillende aard en duur.
  • Boeren en brandend maagzuur.
  • Misselijkheid.

Visueel kunt u letten op de geleidelijk toenemende buik, in verticale positie hangt hij naar beneden en in horizontale positie spreidt hij zich uit aan de zijkanten. Door de huid van de buikwand te strekken, wordt het netwerk van bloedvaten en de uitstekende navel zichtbaar.

De druk op de borst veroorzaakt kortademigheid en hartfalen. Bij ascites is het moeilijk voor een persoon om voorover te buigen, schoenen vast te maken, een broek aan te trekken.

Foto van abdominale ascites bij een man

Maar toch, bij ascites, die ontstaat als een complicatie van een kwaadaardige laesie, komen bij mensen die symptomen die optreden met de primaire focus naar voren. En vaker is dit wat ertoe leidt dat oncologische ascites al worden gedetecteerd met een grote ophoping van vocht.

Bij eierstokkanker worden de meest ernstige gevolgen veroorzaakt door ascites. Dood met vochtophoping in de buikholte komt in 50-60% van de gevallen voor.

De ontwikkeling van ascites bij ovariële oncologie vindt plaats in vergevorderde gevallen, dat wil zeggen wanneer metastasen zich verspreiden naar de buikholte en de lever.

De ophopende vloeistof vergroot op zijn beurt de omvang van de eierstoktumor, en dit kan leiden tot scheuren en het vrijkomen van exsudaat in de buikholte. Ascites, dat zich vormt als een complicatie van eierstokkanker, leidt tot zwelling van de onderbuik, genitale gebied. Zwelling gaat naar de benen.

De ophoping van vocht veroorzaakt in eerste instantie geen uitgesproken veranderingen in het welzijn, maar dan kunnen er ernstige pijnen optreden, die door de patiënt worden waargenomen als een aanval van appendicitis. De ontwikkeling van ascites bij eierstokkanker mag niet worden genegeerd, hoe eerder de behandeling begint, hoe groter de kans op een gunstig resultaat van deze complicatie.

Ascites in de oncologie zijn op zichzelf gevaarlijk, maar daarnaast kan het andere complicaties veroorzaken, waaronder:

  • Spontaan ontwikkelende bacteriële peritonitis.
  • Ademhalingsfalen.
  • Hydrothorax.
  • Darmobstructie.
  • Navelstrenghernia en beknelling.
  • Rectale verzakking.
  • Hepatorenaal syndroom.

Alle genoemde complicaties moeten zo snel mogelijk worden behandeld, anders verergeren ze het welzijn van een persoon aanzienlijk en kunnen ze tot zijn dood leiden..

Patiënten met oncologische aandoeningen moeten altijd worden gecontroleerd door een arts en de oncoloog moet, afhankelijk van de lokalisatie van het neoplasma, al uitgaan van de waarschijnlijkheid van complicaties.

Het is mogelijk ascites te vermoeden door uiterlijke tekenen, klachten van patiënten, palpatie en buikpercussie zijn van niet geringe betekenis.

Verplichte benoeming van instrumentele methoden:

  • Echografie. Naast vloeistof kan deze studie de aanwezigheid van tumoren, hun locatie, veranderingen in de structuur van interne organen onthullen.
  • Tomografie. Deze methode is nodig om de hoeveelheid vloeistof en de locatie in de buikholte te bepalen..
  • Laparocentese. Na anesthesie wordt de buikwand net onder de navel doorboord en wordt de vloeistof weggepompt. De procedure is voorgeschreven voor therapeutische en diagnostische doeleinden. Een deel van het exsudaat wordt verzonden voor analyse, waarbij de aanwezigheid van albumine, glucose, soorten cellulaire elementen, pathogene microflora wordt bepaald.

Afhankelijk van de hoeveelheid geaccumuleerd exsudaat, worden drie stadia van ascites onderscheiden:

  • Voorbijgaande ascites - vloeistof in de buikholte is niet meer dan 400 ml. In dit stadium is er mogelijk alleen een opgeblazen gevoel..
  • Matige ascites treden op als het exsudaat in de buikholte minder dan 5 liter is. In dit stadium manifesteert de complicatie zich door klinische symptomen in de vorm van verstoring van het spijsverteringsstelsel, kortademigheid. Bij afwezigheid van behandeling voor ascites is de ontwikkeling van peritonitis, ademhalings- en hartfalen mogelijk..
  • Gespannen of resistente ascites worden gekenmerkt door ophoping van maximaal 20 liter vocht. De toestand van de patiënt is ernstig, het werk van vitale organen is aanzienlijk verstoord.

Abdominale ascites, die zich ontwikkelt als een complicatie van kanker, moeten samen met de onderliggende ziekte worden behandeld.

Het is ook belangrijk om te beginnen met het elimineren van overtollig vocht in de eerste twee weken van de vorming, aangezien het uitstellen van de therapie tot veel complicaties leidt. Overtollige vloeistof kan worden verwijderd door te prikken en weg te pompen - laparocentese, door diuretica in te nemen.

Naleving van een speciaal dieet zal de intra-abdominale druk helpen verminderen, de kans op verdere productie van overmatig exsudaat verminderen.

Chemotherapie is alleen effectief als ascites wordt veroorzaakt door darmkanker. Bij kanker van de maag, eierstokken en baarmoeder geeft het gebruik van chemotherapie geen uitgesproken positief resultaat.

Laparocentese van de buikholte met ascites is een punctie van de peritoneale wand met een speciaal instrument en het nemen van vloeistof voor analyse of het wegpompen ervan.

Meestal wordt bij kanker laparocentese voorgeschreven als er geen effect is door het gebruik van diuretica, een andere indicatie is gespannen ascites.

De procedure vindt plaats in verschillende fasen onder lokale anesthesie:

  • De patiënt zit in een zittende positie, de chirurg behandelt de beoogde prikplaats met een antisepticum en vervolgens met verdoving.
  • Eerst wordt na de injectie van het verdovingsmiddel een incisie gemaakt in de buikwand en spieren. Het wordt uitgevoerd langs de witte lijn van de buik en trekt zich 2-3 cm terug van de navel.
  • De laatste punctie wordt uitgevoerd met roterende bewegingen met behulp van een trocar. Aan de trocart is een flexibele buis bevestigd waar vloeistof doorheen loopt.
  • Als de punctie correct is uitgevoerd, valt een gespannen vloeistofstroom op..
  • De overtollige vloeistof wordt heel langzaam weggepompt, het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt constant te controleren. Als de vloeistof wordt verwijderd, moet de verpleegkundige de buik aanspannen met een laken of handdoek, dit is nodig zodat de druk in de buikholte langzaam afneemt.
  • Na het afvoeren van het exsudaat wordt een steriel verband op de wond aangebracht.

Met laparocentese kunt u maximaal 10 liter vloeistof per keer verwijderen. Maar in dit geval wordt de patiënt de toediening van albumine en andere medicijnen getoond om de kans op het ontwikkelen van nierfalen te verkleinen..

Indien nodig kunnen tijdelijke katheters in het peritoneum worden ingebracht, waardoor het opgehoopte vocht wordt afgevoerd. De installatie van katheters vergemakkelijkt het welzijn van kankerpatiënten enorm, maar dreigt met een daling van de bloeddruk en de vorming van verklevingen.

Laparocentese wordt mogelijk niet altijd uitgevoerd. Contra-indicaties voor een lekke band zijn onder meer:

  • Adhesieve ziekte van de buikorganen.
  • Ernstige winderigheid.
  • Herstelperiode na een geopereerde ventrale hernia.

Laparocentese wordt poliklinisch uitgevoerd. Na de ingreep en als de patiënt in een bevredigende toestand verkeert, kan hij naar huis worden gestuurd.

Van diuretica worden oncologische patiënten met het ontwikkelen van ascites gedurende een lange kuur Diacarb, Furosemide of Veroshpiron voorgeschreven.

Een combinatie van twee diuretica is ook mogelijk en het is noodzakelijk om ze te drinken, zelfs als er aan het begin van de behandeling geen zichtbaar diuretisch effect is.

Bij gebruik van diuretica is het noodzakelijk om preparaten te nemen die kalium bevatten, anders is het mogelijk om de ontwikkeling van stoornissen in het water-elektrolytmetabolisme uit te lokken.

De juiste voeding voor abdominale ascites kan de opbouw van vocht helpen verminderen.

Het is noodzakelijk om de toevoeging van keukenzout aan gerechten tot een minimum te beperken en de vloeistofopname te beperken. Maar men moet in gedachten houden dat het lichaam niet volledig zonder zout kan zijn.

Het is nuttig om kaliumrijk voedsel in het dieet te introduceren:

  • Spinazie.
  • Wortel.
  • gebakken aardappel.
  • Verse groene erwten.
  • Gedroogde abrikozen.
  • Rozijnen.
  • Grapefruit.
  • Asperges.
  • Havermout.

Het dieet moet zo worden samengesteld dat het voldoet aan de beperkingen met betrekking tot de onderliggende ziekte.

De ontwikkeling van ascites schaadt niet alleen het welzijn van een oncologische patiënt ernstig, maar verergert ook het beloop van de onderliggende ziekte.

Het overlevingspercentage na twee jaar van patiënten met waterzucht is slechts 50%, en dit is afhankelijk van een tijdige behandeling van de complicatie. De prognose van het beloop van ascites verslechtert de oudere leeftijd van de patiënt, de aanwezigheid van een groot aantal

, neiging tot hypotensie, nierfalen.

Video-uitzending over abdominale ascites:

Ascites is een ernstige complicatie van verschillende ziekten waarbij een groot volume vocht zich ophoopt in de buikholte. De gedetecteerde ascites in de oncologie bemoeilijken het beloop en de behandeling van de onderliggende ziekte ernstig, verslechteren de prognose. Bij patiënten met oncologische aandoeningen van organen die in contact komen met de bladen van het peritoneum, is de gemiddelde kans op vochtuitstroming in de buikholte 10%.

De ophoping van overtollig vocht in de buikholte gaat gepaard met ongeveer de helft van alle gevallen van eierstokkanker bij vrouwen. Het bemoeilijkt ook het verloop van neoplasmata:

  • dikke darm;
  • borstklieren;
  • maag;
  • alvleesklier;
  • rectum;
  • lever.

De ernst van de toestand van de patiënt hangt niet af van het feit of de primaire tumor de oorzaak was van de pathologie of de metastase ervan. Tekenen van verhoogde intra-abdominale druk, diafragma-verhoging en verminderde ademhalingsbewegingen van het longweefsel worden toegevoegd aan de manifestaties van kanker. Als gevolg hiervan verslechteren de omstandigheden voor het werk van het hart en de longen, nemen hart- en ademhalingsfalen toe, wat de dodelijke afloop van de ziekte dichterbij brengt..

De buikholte wordt gevormd door 2 bladeren. Een van hen (pariëtaal) bekleedt het binnenoppervlak en de andere (visceraal) omringt de dichtstbijzijnde organen. Beide bladeren produceren een kleine hoeveelheid vloeistofafscheiding door hun kliercellen. Met zijn hulp wordt een kleine lokale ontsteking geëlimineerd, organen en darmen worden beschermd tegen wrijving.

De vloeistof wordt voortdurend vernieuwd omdat het teveel wordt geabsorbeerd door het epitheel. Accumulatie is mogelijk als het saldo van deze toestand onevenwichtig is. In 75% van de gevallen hebben patiënten met ascites levercirrose. Deze ziekte heeft het maximale aantal etiologische factoren dat tot pathologie leidt.

Deze omvatten een toename van de hydrostatische druk in de bloedvaten onder invloed van stagnatie in het veneuze en lymfestelsel door hartstoornissen en een daling van de oncotische druk in het bloed als gevolg van leverfunctieverlies en een afname van de albumine-eiwitfractie..

Abdominale ascites in de oncologie sluit deze mechanismen niet uit als aanvulling op de belangrijkste schadelijke factor: hyperfunctie van het abdominale epitheel met tumorlaesies van de peritoneale bladen. De groei van kwaadaardige cellen veroorzaakt irritatie en niet-specifieke ontstekingen.

De belangrijkste rol van het zaaien met kwaadaardige cellen bij eierstok- en baarmoederkanker bij vrouwen. De complicatie in deze gevallen maakt de algemene toestand van de patiënten zo moeilijk dat ze sterven met een toename van abdominale ascites.

Patiënten met oncologie kijken respectievelijk

Van groot belang is de directe compressie van het leverweefsel door de tumor en het creëren van voorwaarden voor portale hypertensie. Bij een toename van de veneuze druk wordt het watergedeelte van het bloed in de buikholte geloosd.

Kankervergiftiging gaat gepaard met een tekort aan zuurstof in de cellen (weefselhypoxie). Het nierweefsel is erg gevoelig voor veranderingen en reageert door de filtratie te verminderen. Dit zet het werkingsmechanisme in werking van het antidiuretisch hormoon van de hypofyse, dat natrium en water vasthoudt..

Sommige auteurs onderscheiden hepatische en extrahepatische mechanismen in de pathogenese van ascites. Aan de hand van het voorbeeld van kwaadaardige groei zien we hoe deze oorzaken elkaar aanvullen. De zuigfunctie van het peritoneum en de lymfevaten is aangetast.

Een voorbeeld van lokale veranderingen is abdominaal lymfoom. Deze tumor gaat gepaard met een verminderde doorgankelijkheid van de intra-abdominale lymfekanalen. Van hen gaat de vloeistof rechtstreeks in de buikholte.

De provocerende oorzaken van ascites bij oncologische ziekten kunnen zo'n anatomisch kenmerk zijn als de nabijheid van de plooien van het peritoneum (hechting), de overvloed aan bloed en lymfevaten, die de snelle verspreiding van kwaadaardige groei naar aangrenzende weefsels veroorzaakt.

Het zweten van vloeistof kan worden gestimuleerd door het wegdrijven van atypische cellen in de peritoneale holte tijdens een operatie, interne ontkieming van de wanden van het peritoneum door een kwaadaardige tumor, evenals een chemokuur.

Bij kankerpatiënten ontwikkelt ascites zich geleidelijk over een aantal weken of maanden. Patiënten ervaren symptomen wanneer een aanzienlijke hoeveelheid vocht zich ophoopt. De belangrijkste symptomen zijn:

  • barstende zwaarte in de buik;
  • boeren na het eten;
  • brandend maagzuur of misselijkheid;
  • doffe buikpijn;
  • kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen.

Deze symptomen worden geassocieerd met de opkomst van de koepel van het diafragma, schending van de peristaltiek van de slokdarm, darmen, reflux reflux van de zure inhoud van de maag in de slokdarm. Sommige patiënten klagen over aanvallen van hartritmestoornissen. Tijdens de observatie onthult de behandelende arts een vergrote buik. In staande positie gaat het naar beneden, de navel steekt uit.

Witte strepen (striae) verschijnen op de strakke huid, verwijde aderen zijn zichtbaar.

Bij onderzoek op de bank wordt de buik uitgespreid naar de zijkanten

Patiënten met "hepatische" ascites worden gekenmerkt door een "kwallenkop" -patroon als gevolg van de vorming van dichte verwijde aderen rond de navel. De ophoping van vocht veroorzaakt problemen bij het buigen, beslaan.

Helaas is het niet ongebruikelijk om jonge vrouwen met een verwaarloosde eierstoktumor te vinden die lange tijd zelfverzekerd waren in hun zwangerschap, dit werd vergemakkelijkt door het stoppen van de menstruatie..

De opgehoopte vloeistof drukt zelf op de tumor en veroorzaakt bederf. Metastase langs het veneuze systeem en hartfalen manifesteren zich door een moeilijke uitstroom van bloed naar het hart. Dit leidt tot zwelling van de voeten, benen, uitwendige geslachtsorganen..

Alle beschreven symptomen ontwikkelen zich niet afzonderlijk. In de eerste plaats zijn er de tekenen van een kwaadaardige tumor. Ascites vereist een aanvullende behandeling, omdat het gevaarlijker wordt om met zijn manifestaties te leven vanwege de mogelijkheid van andere complicaties.

Ongeacht de redenen worden er 3 stadia onderscheiden tijdens het verloop van ascites. Ze zijn ook typisch voor patiënten met kanker:

  • voorbijgaand - de patiënt voelt alleen een opgeblazen gevoel, het volume geaccumuleerde vloeistof is niet meer dan 400 ml;
  • matig - de hoeveelheid exsudaat in het peritoneum bereikt 5 liter, alle beschreven symptomen verschijnen, verschillende complicaties zijn mogelijk;
  • gespannen - ascites accumuleren 20 liter of meer, het wordt als stabiel (resistent) beschouwd, het is onmogelijk te behandelen met diuretica, vergezeld van een ernstige aandoening, verstoort het werk van het hart en de ademhaling.

Het voorbijgaande stadium wordt door de patiënt nauwelijks gevoeld

Welke complicaties kunnen ascites volgen?

De ernst van de onderliggende ziekte bij het optreden van ascites verkleint de kans op herstel van de patiënt. De kans op gevaarlijke complicaties wordt nog groter. Deze omvatten:

  • bacteriële peritonitis - de toevoeging van een infectie veroorzaakt acute ontsteking van het peritoneum;
  • darmobstructie;
  • het verschijnen van hernia's in het gebied van de witte lijn van de buik, navel, in de lies met mogelijk knijpen;
  • cardiale decompensatie;
  • ophoping van vocht tussen de pleurale vellen - hydrothorax met acuut respiratoir falen;
  • ontwikkeling van hepatorenaal syndroom;
  • hemorrhoidale bloeding, verzakking van het onderste rectum.

Deze aandoeningen ontwikkelen zich plotseling of geleidelijk en creëren extra problemen bij de behandeling van de patiënt.

Een complicatie zoals ascites wordt verondersteld bij kanker. Bij het begeleiden van de patiënt is de arts verplicht te wegen. De groei van massa tegen de achtergrond van uitgesproken gewichtsverlies van armen, benen, lichaam roept het vermoeden op van verborgen oedeem.

Met een toename van de buik, voert de arts een percussiestudie uit, een dof geluid verandert de lokalisatie afhankelijk van de positie van het lichaam

Als u een schokkerige beweging maakt met uw hand aan de ene kant van de buik, dan zal de andere hand in aanwezigheid van vloeistof een golf aan de andere kant voelen. Aanvullende onderzoeken dienen als objectieve bevestiging:

  • Echografie - stelt u in staat om 200 ml vloeistof in de buikholte te identificeren, en dient tegelijkertijd als controle over veranderingen in de interne organen;
  • gewone röntgenfoto en tomografie - vereisen een goede voorbereiding van de patiënt vóór het onderzoek, onthult vloeistof bij het veranderen van de lichaamshouding;
  • laparocentese - een punctie van de voorste buikwand om vloeistof weg te pompen en de laboratoriumanalyse, de procedure is zowel therapeutisch als diagnostisch, hiermee kunt u de mate van zaaien van het peritoneum, de samenstelling van het exsudaat, de aanwezigheid van microflora identificeren.

Therapie voor ascites zou theoretisch voornamelijk moeten bestaan ​​uit het onderdrukken van de groei van kwaadaardige cellen in het peritoneum. Dan kunnen we de verwijdering van het irriterende mechanisme en het herstel van de functie van vochtopname verwachten..

Maar in de praktijk helpen chemotherapiemethoden ascites alleen te verminderen met neoplasmata in de darm, en wanneer ze gelokaliseerd zijn in de lever, maag, baarmoeder, eierstokken, blijven ze ondoeltreffend..

Het blijft om de opname en uitscheiding van vocht met voedsel te regelen, om te rekenen op de optimale omstandigheden voor de werking van diuretica (diuretica). U kunt overtollig water verwijderen met een restrictief dieet. De patiënt krijgt een zoutvrij dieet voorgeschreven, alle gerechten worden zonder zout bereid, in overleg met de arts is het mogelijk om zout aan een bord toe te voegen.

Pittige kruiden, zwaar vet voedsel, alles dat gebakken is, is uitgesloten. Het verbruikte vloeistofvolume wordt berekend door diurese (de hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden). Tegelijkertijd moet het menu voedingsmiddelen bevatten die het lichaam van eiwitten en kalium voorzien. Daarom wordt aanbevolen:

  • gekookt mager vlees en vis;
  • cottage cheese, kefir met een goede tolerantie;
  • gebakken aardappel;
  • gedroogde abrikozencompote, rozijnen;
  • wortelen, spinazie;
  • havermout.

Houd rekening met de beperkingen die worden aanbevolen voor de onderliggende ziekte..

Overdrijf het niet bij het voorschrijven van diuretica. Er is een bekende aanbeveling van artsen om meer vloeistof te drinken in geval van intoxicatie. Dit geldt ook voor kanker. Het verwijderen van een grote hoeveelheid water uit het lichaam verhoogt de algemene intoxicatie met de vervalproducten van kwaadaardige cellen, daarom wordt gewichtsverlies tijdens het gebruik van diuretica met 500 g per dag als acceptabel beschouwd.

De keuze van diuretica en dosering is altijd aan de arts. U kunt niet zelf van medicijn wisselen, het regime doorbreken. Het meest effectief is de combinatie van Furosemide, Veroshpiron en Diacarb.

Na inname van één tablet begint de actie een uur later, duurt maximaal zes uur

Furosemide (Lasix) behoort tot de groep van lisdiuretica. De actie is gebaseerd op het blokkeren van de reabsorptie van natrium en chloor in de tubuli en lus van Henle, het uitscheidingsapparaat van de nieren. Verwijdert tegelijkertijd kalium. Om de elektrolytenbalans niet te verstoren en geen aritmie-aanvallen te veroorzaken, worden kaliumpreparaten voorgeschreven (Panangin, Asparkam).

Veroshpiron is, in tegenstelling tot Furosemide, een kaliumsparend medicijn. Het bevat spironolacton (bijnierhormoon). Het is met behulp van het hormonale mechanisme dat het mogelijk is om overtollig vocht te verwijderen zonder kalium. De tabletten treden 2–5 dagen na aanvang van de toediening in werking. Het resterende effect houdt 3 dagen aan na stopzetting van de medicatie.

Diacarb is een gericht medicijn. Vooral geïndiceerd voor de preventie van hersenoedeem, minder effectief in het proces van urineproductie. De werking begint 2 uur na inname. Geassocieerd met het blokkeren van het enzym koolzuuranhydrase in nier- en hersenweefsel.

Alleen de selectie van de optimale combinatie, constante onderhoudsdosering kan ascites verminderen.

Meestal wordt de procedure van laparocentese gebruikt om de opgehoopte vloeistof in de peritoneale holte in het resistente stadium van ascites te verwijderen. De methode wordt als chirurgisch beschouwd, hoewel het eigendom is van therapeuten op gespecialiseerde afdelingen.

De essentie van de techniek: de patiënt zit op een stoel, de buik rond de navel wordt behandeld met jodium. Een oplossing van Novocaine wordt geïnjecteerd op een punt ongeveer 2 cm onder de navelstrengring om lokale anesthesie te bewerkstelligen. Vervolgens wordt een punctie van de buikwand gemaakt met een speciaal instrument (trocar). Het verschijnen van vloeistof geeft aan dat het de peritoneale holte is binnengedrongen. Er is een buis aangesloten waardoor de vloeistof door de zwaartekracht wordt weggepompt.

Er wordt één keer maximaal 10 liter vloeistof verwijderd. Tegen de achtergrond van een geleidelijke afname van de buik, worden de lakens samengetrokken om te voorkomen dat de patiënt instort. In sommige gevallen, als het onmogelijk is om onmiddellijk een groot volume vloeistof in de peritoneale holte te trekken, wordt een drainageslang ingebracht en gesloten tot de volgende keer. De procedure wordt dus 2-3 dagen achter elkaar herhaald..

Tijdens laparocentese is het noodzakelijk om de steriliteit te bewaken, omdat het risico op infectie van het peritoneum en peritonitis toeneemt

Laparocentese wordt niet uitgevoerd:

  • met verklevingen van de buikholte;
  • tegen de achtergrond van uitgesproken winderigheid;
  • tijdens de herstelperiode na herstel van een hernia.

In zeldzame gevallen nemen ascites tegen de achtergrond van kanker hun toevlucht tot palliatieve (tijdelijke symptomatische) chirurgische ingrepen.

Peritoneoveneuze shunting - bestaat uit het verbinden van een speciale buis van de buikholte met de superieure vena cava, waardoor, wanneer de patiënt ademt, vloeistof in het veneuze bed stroomt. Deperitonisatie - excisie van delen van het peritoneum om extra wegen voor vloeistofverwijdering te bieden.

Omentohepatophrenopexy - excisie van het omentum gefuseerd aan de voorste buikwand en gehecht aan het middenrif of de lever, het is nodig als het omentum de laparocentese verstoort.

Bij volksgenezers worden kruidentincturen beschreven die ascites bij kanker helpen verminderen. Artsen behandelen ze buitengewoon negatief, omdat patiënten, die in fantastische resultaten geloven, vaak de hoofdbehandeling verlaten.

Bij gebrek aan echte hulp van de lopende therapie van een patiënt met kanker, is het echter begrijpelijk. Daarom bieden we een lijst met planten die volgens kruidendokters kunnen helpen:

  • astragalus vliezig;
  • moeras calamus wortel;
  • wolfsmelk;
  • clefthoof grass root;
  • Siberisch prinskruid;
  • moeras sabel.

Voordat u kruidenthee koopt, is het beter om een ​​arts te raadplegen en de samenstelling zorgvuldig te lezen

Veel meer zelfverzekerde artsen bevelen naast medicijnen ook diuretische vergoedingen aan. Ze omvatten degenen die groeien in centraal Rusland:

  • Mariadistel,
  • berkenknoppen en sap,
  • tijm,
  • lindebloemen, calendula,
  • melissa,
  • salie,
  • Sint-janskruid,
  • oregano,
  • munt,
  • moederskruid.

Het totale overlevingspercentage van patiënten met ascites bij oncologische aandoeningen levert teleurstellende cijfers op: slechts de helft van de patiënten leeft twee jaar. Het uiteindelijke resultaat is beter of slechter dan de verwachte periode.

Het hangt af van de reactie van de patiënt op de behandeling, de leeftijd, de aanwezigheid van chronische aandoeningen van de nieren, lever, hart, de aard van tumorgroei. Ascites in de beginfase met tumoren worden veel effectiever behandeld. Daarom moet bij de behandeling van maligne neoplasmata een vroege diagnose van complicaties worden overwogen..

1 Redenen voor de ontwikkeling van pathologie

Bij ascites hoopt zich vocht op in de buikholte dat niet wegloopt. In de meeste gevallen associëren artsen deze pathologie met een schending van de water-zoutbalans en oedeem. Het is moeilijk te raden dat iemand ascites heeft. De persoon blijft zoals gewoonlijk leven totdat de eerste ernstige symptomen optreden, totdat de pathologie het welzijn van de patiënt negatief begint te beïnvloeden.

Oncologische ascites kunnen optreden tegen de achtergrond van vele ernstige ziekten, wanneer een bepaald orgaan de belasting die erop wordt uitgeoefend, niet aankan. De ophoping van vocht in het peritoneum treedt op bij kanker van de lever, het hart en de nieren. Het zijn deze organen die betrokken zijn bij de procedure voor het verdelen van vloeistof door het lichaam. Als problemen van het cardiovasculaire systeem komen, worden ze veroorzaakt door klepdefecten, myocarditis.

Nierfalen veroorzaakt door hypoplasie, tuberculose, kanker, algemene intoxicatie van het lichaam veroorzaakt ook vochtophoping in de buikholte. Hepatitis en cirrose veroorzaken de ontwikkeling van pathologie.

Oncologie kan de oorzaak van pathologie worden. Kankercellen, die zich vermenigvuldigen, beïnvloeden het werk van veel organen en systemen, vooral als secundaire tumoren in deze organen zijn ontstaan ​​als gevolg van kankercellen die met bloed het orgaan zijn binnengekomen. Het orgel stopt met werken in zijn gebruikelijke modus, en als gevolg daarvan - de ophoping van vocht in grote hoeveelheden.

Ascites heeft speciale kenmerken die alleen kenmerkend zijn. Als iemand bijvoorbeeld op zijn rug zit, begint de maag aan de zijkanten door te zakken. Dit komt door het feit dat de vloeistof wordt herverdeeld. Een ander symptoom is een uitstekende navel. Als u met uw hand op de buik slaat, wordt het geluid gedempt door de opgehoopte vloeistof. De ziekte kan gepaard gaan met hoge bloeddruk en ademhalingsproblemen. In een verwaarloosde toestand kan een rectale verzakking optreden.

De behandeling van ascites hangt af van de onderliggende oorzaak. Om opgehoopt vocht te verwijderen, ondergaat de patiënt laparocentese, waarvan het doel is om vloeistof weg te pompen na het doorboren van de buik.

Bij vergevorderde stadia van kanker manifesteert ascites zich noodzakelijkerwijs door uitsteeksel van de buikwanden. De aderen die door dit gebied lopen, zijn sterk vergroot. Vloeistof kan zich ook ophopen in het pleurale gebied. Bij kanker is de kans op het ontwikkelen van ascites volgens artsen 10%.

Maar niet elke kanker kan gepaard gaan met ascites. De ontwikkeling van pathologie is waarschijnlijk als de patiënt:

  • colorectale kanker,
  • maag- of darmkanker,
  • kwaadaardige tumoren van de borstklieren of eierstokken.

Als de alvleesklier wordt aangetast, is de kans op het ontwikkelen van ascites iets kleiner. Ze zijn het hoogst bij eierstokkanker, tot 50%. De dood bij deze pathologie komt niet voor door kanker, maar door ascites. Wat gebeurt er als vocht zich ophoopt in de buikholte?

Intra-abdominale druk stijgt, waardoor het middenrif wordt verplaatst. Het beweegt in de borstholte. Het is heel normaal dat het ademhalingsproces en het werk van het hart worden verstoord..

In gezonde toestand is vocht altijd aanwezig in de buikholte. De volumes zijn klein, aanwezigheid is noodzakelijk. Het voorkomt dat de interne organen aan elkaar kleven en dat ze tegen elkaar wrijven..

Het vloeistofvolume in de buikholte wordt constant aangepast. Het teveel wordt geabsorbeerd. Met oncologie houdt dit proces volledig op te functioneren. De ontwikkeling van evenementen in twee richtingen is mogelijk. In het eerste geval wordt er veel vloeistof geproduceerd, in het tweede geval kan het niet volledig worden opgenomen. Als gevolg hiervan treden ascites op. Alle vrije ruimte wordt ingenomen door vloeistof. Een aandoening wordt als ernstig beschouwd als het volume van de opgehoopte vloeistof 25 liter is.

Kankercellen kunnen doordringen in het peritoneum, waardoor de absorptiefunctie wordt verstoord, de hoeveelheid vocht neemt toe.

Ascites komen niet in 1 moment voor. De accumulatie vindt geleidelijk plaats - van enkele weken tot enkele maanden, dus de beginfase verloopt onmerkbaar. De druk op de borst neemt toe. Het wordt moeilijk voor de patiënt om de eenvoudigste handelingen uit te voeren.

Het beloop van de ziekte wordt sterk beïnvloed door de primaire focus - kanker. Hoe ernstiger de aandoening, hoe reëler het begin van de terminale fase. In het begin hebben ascites geen invloed op de toestand van de patiënt, en naarmate vocht zich ophoopt, lijken de symptomen erg op appendicitis..

Als u tijdig ingrijpt en de behandeling start, kan de uitkomst gunstig zijn. Om dit te doen, moet u overtollig vocht verwijderen en een dieet volgen. Vaak hangt het leven van een patiënt volledig af van het verloop van de onderliggende ziekte, de leeftijd en de toestand van het lichaam..

Er zijn veel factoren die de levensverwachting met vochtophoping beïnvloeden: of de behandeling werd uitgevoerd, hoe effectief deze was en hoe de kwaadaardige tumor zich ontwikkelt. Als de toestand van de patiënt buitengewoon ernstig is en de kanker zich in een vergevorderd stadium met uitzaaiingen bevindt en ascites zich snel blijft ontwikkelen, nemen de symptomen van de ziekte toe en geeft de behandeling geen positieve resultaten. In dit geval kunnen patiënten enkele weken tot enkele maanden leven..

Als de aandoening mild tot matig is en de behandeling effectief is, kunnen dergelijke patiënten lang genoeg leven. In dit geval kunnen we hopen dat een succesvolle therapie zal leiden tot het bereiken van volledige of gedeeltelijke remissie van kanker en ascites. Maar het is noodzakelijk om alle aanbevelingen van een specialist op te volgen, constant te worden gecontroleerd en de kleinste veranderingen in het lichaam aan de behandelende arts te melden.

Ascites van de buikholte, in de volksmond gedefinieerd als waterzucht, een fenomeen dat vaak voorkomt bij oncologie. Elke tiende kankerpatiënt wordt eraan blootgesteld. Bij deze ziekte is de buikholte gevuld met vloeistof, wat leidt tot de groei van de buik.

Lees meer: ​​Buikvocht: oorzaken, behandeling

De gegenereerde druk verschuift organen en compliceert niet alleen de behandeling van kanker, maar ook de algemene toestand van het lichaam. Ascites ontwikkelen zich vaak in het laatste stadium van kanker en kunnen tot de dood leiden.

De buikholte bestaat uit twee vellen: de pariëtale, die het binnenoppervlak is, en de viscerale, die de inwendige organen beschermt. Ze geven normaal gesproken een kleine hoeveelheid vloeistof af die nodig is om het lichaam te beschermen tegen ontstekingen en wrijving. De vloeistof wordt constant door het epitheel opgenomen en er wordt een nieuwe aangemaakt.

Maar kanker kan overmatige vochtafscheiding of onvoldoende uitscheiding uit het lichaam veroorzaken, waardoor de buikruimte wordt opgevuld.

De oorzaak kan zijn kankercellen die het peritoneum zijn binnengekomen vanuit het dichtstbijzijnde aangetaste interne orgaan: darmen, eierstokken, maag, pancreas en borst..

Kwaadaardige gezwellen en metastasen in de buikholte verstoren de activiteit van het lymfestelsel en veroorzaken vochtophoping. Deze aandoening wordt carcinomatose genoemd - een secundaire manifestatie van een tumor als gevolg van de migratie van kankercellen naar het peritoneum. De aandoening wordt als onomkeerbaar beschouwd en de patiënt krijgt een onderhoudstherapie tot overlijden voorgeschreven..

Lees meer: ​​Wat is abdominale carcinomatose

Ascites bij kanker kunnen worden veroorzaakt door een chemokuur, wat leidt tot bedwelming van het lichaam en verstoring van de bloedsomloop en het lymfestelsel.

Andere oorzaken van ascites tegen de achtergrond van kanker zijn:

  • levercirrose;
  • verstoring van het cardiovasculaire systeem;
  • nauwe locatie van de bloembladen van het peritoneum;
  • het binnendringen van kankercellen in het peritoneum tijdens de operatie;
  • een grote verzameling bloedvaten in het peritoneum.

Lees meer: ​​leverascites bij cirrose - hoeveel leven er?

Het ontwikkelt zich vaak bij mensen met kanker van de eierstokken, baarmoeder, alvleesklierkanker en omentumtumoren..

In de eerste fase ontwikkelen ascites zich onmerkbaar en de verergering van de aandoening vindt geleidelijk plaats gedurende enkele weken of maanden. Metastase van de buikholte manifesteert zich door een geleidelijke toename van de buikomvang.

Een persoon begint ongemak te ervaren dat verband houdt met de ophoping van vocht:

  • constant opgeblazen gevoel en zwaar gevoel in de buik;
  • tekenen van brandend maagzuur;
  • boeren;
  • pijnlijke buikpijn;
  • misselijkheid;
  • de ontwikkeling van kortademigheid, zelfs in rust;
  • gebrek aan lucht bij het liggen.

Al deze symptomen houden verband met verplaatsing van organen als gevolg van een grote ophoping van vocht. Daarom worden abdominale ascites, die is ontstaan ​​tegen de achtergrond van kanker, in de laatste stadia, wanneer de symptomen het leven van een persoon merkbaar ingewikkeld maken, gedetecteerd. Het is vrij moeilijk om in een vroeg stadium tekenen van schade aan peritoneale cellen te herkennen..

Afzonderlijk is het de moeite waard om de eigenaardigheid van het beloop van ascites bij vrouwen met eierstokkanker op te merken. Tegen de achtergrond van de oncologie is er geen menstruatie, groeit de maag geleidelijk en treden ook bovenstaande symptomen op. Vrouwen kunnen deze aandoening verwarren met zwangerschap en als het niet op tijd wordt getest, kan het fataal zijn..

Het is alleen mogelijk om abdominale ascites bij kankerpatiënten op te sporen met regelmatig onderzoek. De arts analyseert alle klachten van de patiënt, noteert de grootte van de buik en het gewicht. Vooral zou een toename van het gewicht met visueel gewichtsverlies moeten schrikken. Deze situatie duidt op verborgen oedeem..

Ook schrijft de specialist aanvullende diagnostiek voor:

  1. Echografie van het peritoneum toont de hoeveelheid vloeistof en mogelijke verplaatsing van organen;
  2. radiografie en tomografie;
  3. laparocentese - penetratie van een naald in een holte om materiaal te verzamelen voor analyse.

Behandeling van ascites in de oncologie is om de symptomen te verlichten en de groei van kwaadaardige cellen te onderdrukken.

De behandelende arts moet het ontwikkelingsstadium van de ziekte identificeren:

  1. de gemakkelijke fase omvat de ophoping van vocht tot 500 ml en de patiënt voelt een opgeblazen gevoel;
  2. matig - vertoont alle bovenstaande symptomen en vloeistof kan zich ophopen tot 5 liter;
  3. het intense type ascites omvat de ophoping van vocht tot 20 liter en leidt tot ernstige gevolgen, chirurgische therapie geeft een tijdelijke verbetering.

Om de aandoening te verlichten, schrijven artsen diuretica, speciale voedingsaanpassingen, chirurgische procedures en chemotherapie voor.

Oncologie van de buikholte in de laatste stadia veroorzaakt een exacerbatie van ascites en de patiënt ondergaat een laparocenteseprocedure, die als chirurgisch wordt beschouwd. Hiermee kan in korte tijd een grote hoeveelheid vloeistof worden weggepompt. Het maximum kan worden verwijderd tot 5 liter, dus voor ernstige gevallen zijn meerdere procedures vereist.

Laparocentese wordt als volgt uitgevoerd: voorbehandeld met jodium, de huid onder de navel wordt verdoofd met lokale anesthesie en er wordt een punctie gemaakt met een trocart; als er een heldere vloeistof is gestroomd, wordt de buis in de buikholte ingebracht. Om het ineenstorten van de patiënt te stoppen, wordt de buik samengetrokken met lakens naarmate deze kleiner wordt. Als de procedure meerdere benaderingen vereist, wordt een drainageslang ingebracht en gesloten tot de volgende procedure..

Het gevaar van laparocentese is dat er een infectie in de punctie kan komen, wat leidt tot peritonitis. Daarom wordt de procedure uitgevoerd onder stationaire omstandigheden..

Er zijn contra-indicaties voor deze operatie: verklevingen in de buikholte; duidelijke winderigheid; recente operatie om een ​​ventrale hernia te verwijderen.

In de vroege en middelste stadia van ascites schrijven artsen diuretica voor, die geleidelijk vocht uit het lichaam verwijderen. Matiging bij het nemen van diuretica is belangrijk omdat een sterke afname van vocht in het lichaam tot bedwelming leidt, de maximale patiënt zou 500 gram moeten verliezen. gewicht per dag.

Het verloop van de behandeling wordt individueel door de arts voorgeschreven en bestaat uit een monopreparatie (Diacarb) of een complex (Furosemide en Veroshpiron). Om de water- en elektrolytenbalans te behouden, krijgen patiënten een aanvullend medicijn voorgeschreven dat kalium bevat (Panangin).

Het gebruik van folkremedies wordt als ineffectief beschouwd, maar soms laten artsen u kruideninfusies nemen als aanvulling op de hoofdbehandeling.

Diuretische planten zijn onder meer: ​​mariadistel, tijm, oregano, salie, citroenmelisse, moederkruid, sint-janskruid. Deze planten kunnen worden gecombineerd, het belangrijkste is dat hun inname moet worden overeengekomen met de arts en de inname van basismedicijnen niet mag verstoren.

Het organiseren van voeding helpt om vocht te verminderen. Daarom behandelen artsen ascites in de oncologie met een zoutvrij dieet. Pittig, vet en zoet voedsel, specerijen en koolzuurhoudende dranken zijn ook uitgesloten van het dieet van patiënten. De patiënt moet nauwkeurig de hoeveelheid verbruikt en afgegeven vloeistof berekenen.

Om een ​​onbalans in het water te voorkomen, moet de patiënt de volgende voedingsmiddelen in de voeding consumeren: gekookte vis en vlees; compotes met gedroogde abrikozen en rozijnen; gebakken aardappel; asperges, spinazie, groene erwten; havermout; wortel.

Gedetailleerde voeding moet met de arts worden besproken om voedingsmiddelen uit te sluiten die verboden zijn voor de onderliggende ziekte.

Door van tevoren goed voor uw gezondheid te zorgen, kunt u uw kansen op het ontwikkelen van ascites verkleinen. Een persoon moet alert zijn op het verschijnen van nieuwe symptomen. Als er aandoeningen aan de nieren, het hart of de lever zijn, moet u regelmatig tests doen en een preventief onderzoek ondergaan. En stoppen met roken en alcohol, en regelmatig wandelen, zal het lichaam versterken.

De aanwezigheid van kanker zou ertoe moeten leiden dat het voedingspatroon en de houding ten opzichte van slechte gewoonten heroverwogen worden. Het is belangrijk om regelmatig naar uw arts te gaan en uw gewicht onder controle te houden. Door deze maatregelen kan de ziekte in een vroeg stadium worden opgespoord, wat de prognose ten goede komt..

De gemiddelde prognose voor buikkanker is niet meer dan 50%. Wanneer metastasen optreden, kan een persoon ongeveer twee jaar leven, onder voorbehoud van medische tussenkomst.

Maar het uiteindelijke resultaat hangt van veel factoren af:

  1. resultaten van de behandeling van kanker;
  2. ophoping van vocht in de buikholte;
  3. leeftijd;
  4. de aanwezigheid van chronische ziekten;
  5. metastase van een kankertumor in de buikholte.

De prognose van overleving is teleurstellend, maar met vroege diagnose en selectie van effectieve behandeling vergroot een persoon de kans op een gunstig resultaat.

Kanker van de lever is bijzonder gevaarlijk. Dit natuurlijke filter van het menselijk lichaam kan door zijn storing niet omgaan met schadelijke stoffen uit de omgeving, waardoor inwendige organen en weefsels lijden. Bovendien gaat kwaadaardige vorming gepaard met ascites - waterzucht, wat gepaard gaat met een extra risico.

Ascites bij leverkanker is de ophoping van vocht in de peritoneale holte. 15% van alle gevallen betreft leverschade. Het kan zich plotseling of binnen een paar maanden ontwikkelen. Afhankelijk van de hoeveelheid opgehoopt vocht, treden bepaalde aandoeningen op. Maar in een vroeg stadium is het erg moeilijk om de ziekte te herkennen, omdat vloeistofvolume tot 200 ml wordt praktisch niet gediagnosticeerd.

In een later stadium van de ziekte, wanneer de hoeveelheid ascitesvocht is toegenomen, komen aandoeningen van organen en systemen samen:

  • Spataderen, inclusief aambeien
  • Opwaartse verplaatsing van het middenrif, hart als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk Aangezien de ademhalingsbewegingen van de longen beperkt zijn, kan ademhalingsfalen optreden.
  • Inguinale en navelbreuk
  • Onder invloed van mechanische factoren treden oesofageale reflux en diafragmatische hernia op, die bijdragen aan het optreden van slokdarmerosie
  • Compressie van de inferieure vena cava leidt tot zwelling van het onderlichaam
  • Langdurige ascites bij patiënten met hartfalen leidt vaak tot het verschijnen van hydrothorax - de aanwezigheid van vocht in de pleuraholte

Behandeling

  • Bij patiënten met kanker is medicamenteuze therapie alleen ondersteunend. Meestal wordt de vloeistof verwijderd door laparocentese - punctie van de buikholte.
  • Conservatieve therapie is alleen geïndiceerd voor milde ascites die geen slopende symptomen veroorzaken. 65% van de patiënten reageert goed op het gebruik van diuretica die tot 1 liter vocht per dag kunnen verwijderen.
  • Het beperken van de inname van zout en water bij patiënten in de latere stadia van kanker kan het ongemak vergroten, daarom wordt deze methode in beperkte mate gebruikt.
  • Chemotherapie - de effectiviteit bereikt 40-60%. Bovendien maakt deze behandelingsmethode het mogelijk om het effect van peritoneale punctie gedurende meer dan 2 maanden te behouden..
  • Palliatieve chirurgie om de toestand van de patiënt te verlichten.

Voorspelling

Ascites veroorzaakt ernstig ongemak, verergert het beloop van leverkanker aanzienlijk en leidt tot functionele stoornissen. Een complicatie van ascites zelf kan zijn: peritonitis, bloeding, hepatische encefalopathie, enz. De prognose is vooral slecht bij patiënten ouder dan 60 jaar, hypotensieve patiënten, patiënten met nierfalen, diabetes mellitus en andere bijkomende ziekten. Het overlevingspercentage voor ascites is 50% binnen twee jaar.

Artikelen Over Leukemie