Cirrose van de lever is een systemische ziekte die het gevolg is van regelmatige infectieuze of toxische effecten op het celweefsel dat de lever vormt. Tegelijkertijd verliezen de cellen zelf hun beschermende eigenschappen en worden ze geleidelijk herboren tot bindweefsel, een nutteloze ballast die geen enkele functie vervult. Als gevolg hiervan neemt het barrièrepotentieel van het orgel af. De gifstoffen die constant de lever binnenkomen vanuit het maagdarmkanaal via de poortader worden niet langer volledig uitgefilterd, maar dringen door in de algemene bloedbaan en tasten alle andere organen en weefsels van het menselijk lichaam aan..

Ascites is een van de gevolgen van dit pathologische proces, wat wijst op de verwaarlozing van de ziekte. De prognose hangt af van het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Er is hoop op het beste, maar in sommige gevallen, vooral die gecompliceerd door bijkomende ziekten, is het minimaal.

Etiologie van leverascites

Oedeem van de buikholte bij cirrose wordt gevormd als gevolg van vernauwing van de veneuze bloedvaten, die worden samengedrukt door het overwoekerde bindweefsel van de lever en bovendien van binnenuit worden vernietigd door toxische metabolische componenten.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen niet onmiddellijk. De latente (verborgen) periode van de evolutie van cirrose kan oplopen tot vijf jaar, soms zelfs meer. Op dit moment nemen de volgende processen toe in de lever, die wordt blootgesteld aan regelmatige infectieuze en chemische toxicose:
1. Levensvatbare cellen sterven af;
2. Het bindweefsel dat ze vervangt, neemt toe in volume en comprimeert het bloed- en lymfatische capillaire netwerk;
3. Vaten worden van binnenuit “dichtgeslibd” door gifstoffen die niet vernietigd zijn door een tekort aan gezonde cellen;
4. De totale permeabiliteit van intrahepatische bloedstroom neemt af;
5. Verhoogt de druk in de poortader (v. Porta), die de darmen met de lever verbindt;
6. Een deel van het plasma wordt door de wanden van de ader in de buikholte geperst en hoopt zich daar geleidelijk op in de vorm van een steriele gelige sereuze vloeistof..
7. De buik wordt groter.

Dit is hoe ascites ontstaan.
De mensen noemen het vaak "waterzucht". De naam is figuurlijk en welsprekend. Maar het weerspiegelt alleen de uiterlijke essentie van het probleem. De pathoanatomische en pathofysiologische veranderingen die hiertoe leidden, zijn van veel ernstiger klinische aard..

Elk symptoom heeft een specifieke etymologische oorsprong..

De belangrijkste zijn:

a) overmatige druk in de poortader, waardoor de opname van voedingsstoffen in het bloed vanuit het maagdarmkanaal wordt voorkomen;

b) lage druk in de leverader, die veneus bloed naar de longcirculatie voert en van daaruit via de longen, het hart en de aorta naar de grote cirkel, die zuurstofrijk arterieel bloed naar alle weefsels en organen verdeelt.

Daarom is de patiënt subjectief:

-gebrek aan eetlust,
-slaperigheid treedt op,
-prestaties nemen af,
-geheugen verzwakt,
-een droevige stemming verschijnt.

Objectieve symptomen zijn onder meer:

-gewichtsverlies;
-misselijkheid, braken;
-hoesten, kortademigheid;
-daling van de bloeddruk, die op zijn beurt externe manifestaties van veneuze bloedstasis veroorzaakt:
-blauwachtige vlekken op het gezicht en lichaam;
-zwelling van de ledematen (armen, benen, neus);
-vetafzettingen op de heupen en buik;
-gele verkleuring van de huid (het resultaat van degeneratie door onvoldoende bloedtoevoer);
-bloed in de ontlasting (gastro-intestinale bloeding).

En tot slot, de ascites zelf. Het wordt ongeveer 10 jaar na het verschijnen van de eerste symptomen van levercirrose gevonden. Gedurende deze periode hoopt zich gemiddeld 1-2 liter sereus vocht op in de buikholte. In ernstige gevallen kan het exsudaatvolume 15-25 liter bedragen..

-een vergrote, doorhangende buik;
-fluctuatie van de buikwand - een dof geluid met percussie (tikken met de vingers);
-gevoel van eb en vloed van vloeistof met diepe palpatie.

In de laatste ontwikkelingsstadia wordt ascites gekenmerkt door:

-ernstig opgeblazen gevoel,
-stijfheid (strakheid) van de huid,
-uitpuilende navel,
-verhoogde aderen op het buikoppervlak,
-hernia van de middellijn van de buik (als een voorbijgaand fenomeen).

Stadia van vorming van ascites

De tijd speelt altijd tegen de patiënt. Functionele veranderingen in de lever als gevolg van toxicose of infectieuze effecten in de eerste fase zijn nog vrij eenvoudig te compenseren:

a) stopzetting van het contact met toxines (alcoholisch, medicinaal, industrieel);
b) conservatieve therapie gericht
-om de focus van infectie of giftige schade volledig te elimineren;
-verwijdering van pathologische symptomen;
-algemene versterking van het immuunsysteem van het lichaam (versterking, kuurbehandeling);
c) preventieve maatregelen om herhaling van de ziekte te voorkomen.

Als al deze activiteiten onbeheerd worden achtergelaten, wordt de functionele fase ongevoelig. Organische degeneratie van levercellen tot bindweefsel begint met alle bijbehorende pathofysiologische manifestaties (zie hierboven voor symptomen). De gevoeligheid voor conservatieve behandeling zal afnemen. In sommige gevallen kan een punctie van de buikholte en zelfs lokale chirurgische ingreep (leverresectie) nodig zijn.

De prognose in het refractaire stadium is matig gunstig. In ongeveer de helft van de gevallen worden terugvallen waargenomen, wat leidt tot een afname van gezondheidsindicatoren. De gemiddelde levensverwachting van dergelijke patiënten is niet hoger dan 7-10 jaar..

Het stadium van decompensatie vindt plaats om drie belangrijke redenen:
1. Onvoldoende effectieve behandeling in de voorgaande twee fasen.
2. Genetische aanleg voor leverpathologieën.
3. De frivole houding van de patiënt ten opzichte van zijn ziekte:
-aanhoudende bedwelming van uw lichaam (bijvoorbeeld alcohol),
-het negeren of niet correct opvolgen van de aanbevelingen van de behandelende arts.

De prognose is ongunstig. Leverweefsel wordt bijna volledig omgezet in bindweefsel. Het volume van ascites-exsudaat in de buikholte bereikt 15-25 liter.
Slechts 30-40% van de waargenomen personen leeft tot 3 jaar.

In het gedecompenseerde (organische) stadium komen laesies van het centrale zenuwstelsel en van de hersenstam vaak voor. Dit is een direct gevolg van hun onvoldoende bloedtoevoer. Deze pathologieën verergeren ascites. De levensduur van patiënten is niet meer dan een jaar.

Ascites bij levercirrose wordt gevormd door

1) + verhoogde vorming van lymfe in de lever

2) + secundair hyperaldosteronisme

3) hypokaliëmie en hyponatriëmie

5) necrose van hepatocyten

Bij de ontwikkeling van ascites bij levercirrose is pathogenetische betekenis

2) ontsteking van het peritoneum

4) + portale hypertensie

5) + verhoogde productie van leverlymfe

REDENEN VOOR DE ONTWIKKELING van ascites bij levercirrose

2) + portale hypertensie

3) myocardinsufficiëntie

4) + secundair hyperaldosteronisme

5) + afname van oncotische druk

Ascites wordt gekenmerkt door

1) + gewichtstoename

2) kortademigheid bij inspanning

3) + het optreden van een navelbreuk

4) verkleining van de buik in volume

5) + een toename van het volume van de buik

MECHANISMEN VOOR DE ONTWIKKELING VAN DE LEVERENCEFALOPATHIE

1) + schending van de antitoxische functie van de lever

2) + schending van de rol van de lever in het eiwitmetabolisme

3) schending van het pigmentmetabolisme

4) schending van het koolhydraatmetabolisme

5) schending van het lipidenmetabolisme

DE ONTWIKKELING VAN LEVER COMA PROMOTEERT

1) + darminfectie

2) + hevig bloeden

3) + massale necrose van levercellen

4) + overbelasting met voeding dierlijk eiwit

5) schendingen van de microcirculatie in de lever met trombusvorming

DE ONTWIKKELING VAN LEVER COMA PROMOTEERT

1) + het gebruik van hepato- en cerebrotoxische geneesmiddelen

2) het gebruik van hepatoprotectors

3) sedentaire levensstijl

4) + nierfalen

5) + alcoholgebruik

DE ONTWIKKELING VAN LEVER COMA PROMOTEERT

1) sedentaire levensstijl

2) + alcoholgebruik

DE ONTWIKKELING VAN LEVER COMA BEVORDERT

2) + operaties, waaronder het opleggen van een portocaval anastomose;

3) + acute en verergering van chronische infectieziekten;

4) + paracentese met evacuatie van een grote hoeveelheid ascitesvloeistof

5) paracentese met evacuatie van een kleine hoeveelheid ascitesvloeistof;

BEVORDERT DE ONTWIKKELING VAN LEVER COMA

1) + slokdarm-gastro-intestinale bloeding;

2) + overbelasting van voeding dierlijk eiwit;

3) het eten van koolhydraatrijk voedsel

4) het beperken van de zoutinname

5) + irrationeel gebruik van diuretica;

Hepatische coma is een complicatie

1) + levercirrose

2) + acute hepatitis

3) vette hepatosis

4) + giftige hepatitis

5) + medicinale hepatitis

Bij ernstige leveraandoeningen draagt ​​de ontwikkeling van hepatische encefalopathie bij

2) consumptie van lactulose

3) + eiwitbelasting op het lichaam

4) + gastro-intestinale bloeding

5) + verwijdering van een grote hoeveelheid ascitesvloeistof

Behandeling van ascites bij levercirrose

Iedereen weet dat alcoholische dranken een schadelijk effect hebben op de menselijke lever. Een van de problemen waarmee een drinkend persoon te maken kan krijgen, is levercirrose. Tegen de achtergrond van deze ziekte kunnen ascites ontstaan. Nadat de patiënt een dergelijke diagnose heeft gehoord, komen er onwillekeurig veel vragen op. De eerste vraag is: wat is ascites bij levercirrose en hoe lang leven ze ermee? Voor de studie van leverziekten in de geneeskunde is een hele wetenschap toegewezen: hepatologie. Met behulp van deze tak van de geneeskunde worden methoden voor behandeling, diagnose en preventie van ziekten ontwikkeld.

Wat is ascites?

Ascites is de ophoping van vocht in de buik. Ascites ontstaat als gevolg van levercirrose. Bij regelmatig alcoholgebruik verliezen beschadigde levercellen hun vermogen om zich te ontwikkelen. De beschadigde gebieden worden vervangen door bindweefsel, dat het lichaam niet van gifstoffen kan ontdoen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich cirrose van de lever en vervolgens ascites van de buikholte, met als resultaat de ontwikkeling van peritonitis..

Ascites wordt binnen de eerste 10 jaar bij de helft van de patiënten met cirrose vastgesteld. Complicatie van levercirrose in de vorm van ascites verslechtert de toestand van de persoon aanzienlijk en vermindert de kans op herstel. De prognose van de levensverwachting hangt af van de tijdigheid van de diagnose en de juistheid van de behandeling..

Ascites worden geclassificeerd als refractair en behandelbaar. In de refractaire vorm wordt de ziekte niet beïnvloed door medicatie of dieet. In het geval van een infectie is er een hoog risico op het ontwikkelen van spontane peritonitis, een verhoging van de lichaamstemperatuur. In de meeste gevallen, nadat de diagnose ascites is gesteld, maken artsen de cijfers binnen een paar jaar bekend. Slechts ongeveer de helft van de patiënten leeft nog twee jaar. In vuurvaste vorm bereikt het leven zelden een jaar..

Ziektesymptomen

De symptomen van de ziekte verschijnen afhankelijk van hoeveel vocht zich in de buikholte heeft opgehoopt. De eerste manifestaties worden merkbaar wanneer het volume een liter bereikt, later groeit de hoeveelheid en kan het 25 liter bereiken. Naarmate de hoeveelheid vocht toeneemt, neemt de omvang van de buik toe. De kenmerkende symptomen van de ziekte zijn: een dof geluid bij het kloppen op de maag; bij beweging worden de golven die van binnen worden gevormd, gevoeld; aderen worden zichtbaar. De ontwikkeling van bloedingen in de slokdarm als gevolg van overmatige druk is niet uitgesloten. De patiënt kan last krijgen van misselijkheid, zwelling, pijnlijke gevoelens in de maag, geheugenverlies en gewichtstoename.

Bij ascites verslechtert de kwaliteit van leven aanzienlijk en hoe lang de patiënt kan leven, kan niet met zekerheid worden gezegd, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. Het is noodzakelijk om zo vroeg mogelijk te beginnen met een uitgebreide behandeling, bestaande uit medicijnen, voeding en traditionele methoden. Het menu voor ziekte moet bestaan ​​uit voedingsmiddelen die een goed en gezond voedingspatroon bieden. Elke behandeling moet worden overeengekomen met de behandelende arts.

Wat is ascites bij levercirrose

Ascites bij de ontwikkeling van cirrose is de ophoping van afscheidingen in de buikholte. Dit proces is niet-inflammatoir. Ascites bij levercirrose komt zeer vaak voor; dit is een van de symptomen van de ziekte die optreedt in het tweede stadium van de ziekte. Vanwege de grote hoeveelheid afscheiding neemt de buik toe in omvang, is er een stagnatie van bloedvloeistof, verslechtering van de lymfe-uitstroom. Dit is geen onafhankelijke ziekte, maar een van de symptomen van pathologische processen in de lever..

Wat is ascites

Wat is ascites? Ascites bij levercirrose of waterzucht wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de buik. Als gevolg hiervan is er een intens uitgesproken opgeblazen gevoel. Dit is een van de complicaties die gepaard gaan met levercirrose..

Dit syndroom is schadelijk voor de gezondheid. Maar met een tijdige diagnose en gestarte therapie, kan het met succes worden gestopt. Volgens de internationale classificatie van leverziekten hebben leverziekten een code voor µb 10. Ascites µb 10 heeft ook een eigen code, ondanks het feit dat het geen zelfstandige ziekte is, maar slechts een begeleidend symptoom van de onderliggende pathologie. Volgens mkb 10 is de code R18. Deze pathologie wordt vaak waterzucht genoemd..

In het overheersende aantal situaties treedt een dergelijk symptoom op tegen de achtergrond van leverfalen en cirrose. Oedemateus-ascitesyndroom bij levercirrose treedt op tegen de achtergrond van het feit dat er verschillende druk ontstaat tussen de twee lagen van het peritoneum, vloeistof sijpelt door deze lagen, waar het zich ophoopt. Behandeling van ascites bij levercirrose moet op tijd zijn, alleen voorgeschreven door een arts. Het is onaanvaardbaar om alleen medicijnen of twijfelachtige methoden te gebruiken in het geval van levercirrose met ascites.

Classificatie

De pathogenese van ascites bij levercirrose is te wijten aan de hoeveelheid vloeistof. Volgens de classificator zijn er bepaalde soorten symptomen:

  • Oorspronkelijke vorm. Heeft minder dan 2 liter vochtophoping.
  • Matig. Er hoopt zich tot drie en een halve liter vloeistof op. Deze aandoening gaat gepaard met problemen met de stoelgang, stoornissen in de organen van het spijsverteringsstelsel, de borst wordt groter en er wordt ernstige zwelling van de onderste ledematen gevormd..
  • Enorme vorm. Er is een ophoping van vloeistof tot vijf liter. De buik is erg gespannen, groter in omvang. Als gevolg hiervan stijgt de bloeddruk, ontwikkelt zich een sterk ontstekingsproces..

De eerste tekenen van waterzucht bij volwassenen worden gevormd wanneer de vloeistof meer dan een liter wordt.

Tekens

De aanwezigheid van een kleine hoeveelheid vloeistof in de buikholte veroorzaakt doorgaans geen overlast voor de patiënt. Naarmate cirrose vordert, treden de volgende symptomen op:

  • De buikholte neemt in diameter toe. Cirrose kan in letterlijk een paar dagen veranderen in waterzucht..
  • De huid wordt glad met zeldzame vasculaire sterretjes, soms zijn verwijde bloedvaten of aders duidelijk zichtbaar.
  • In rechtopstaande positie hangt de buik een beetje naar beneden, en in rugligging steken de zijkanten uit naar de zijkanten, dit lijkt op de buik van een kikker.
  • Een persoon voelt ongemak, pijn in de buik, begint lichaamsgewicht te krijgen.
  • Er is een gevoel van 'water gieten' of 'gorgelen'.
  • Kortademigheid treedt op als gevolg van de gevormde drukval, verhoogde druk op het diafragma.
  • De hartslag stijgt, de persoon krijgt zuurstofgebrek. Dergelijke symptomen zijn vooral acuut in de liggende positie, daarom probeert de patiënt op alle mogelijke manieren zijn toestand te verlichten (hij slaapt bijvoorbeeld halfzittend en vervangt een kussen onder zijn rug).
  • Soms is er ook cyanose van de lippen, droge krampachtige hoest.
  • Er treden disfuncties op in de organen van het spijsverteringsstelsel.
  • Met constante druk op de buik treedt snelle verzadiging op tijdens een maaltijd, zwaar gevoel in het epigastrische gebied, brandend maagzuur en veelvuldig boeren.
  • In sommige gevallen verschijnen braken, deeltjes van onverteerd voedsel zijn zichtbaar in de massa.
  • Het darmkanaal kan reageren met constipatie, ontlasting van streek en de ontwikkeling van darmobstructie.
  • Er zijn storingen in de functie van de blaas - er is vaak een aandrang om de blaas te ledigen, er ontstaat vaak een ontsteking van de nieren en de urinewegen.
  • Zwelling van de benen treedt op.
  • In sommige gevallen veroorzaakt de resulterende druk de vorming van een navelbreuk..

De eerste tekenen van waterzucht worden waargenomen in de periode dat zich meer dan een liter vocht heeft opgehoopt. Naast de symptomen lijdt de patiënt aan het feit dat cirrose verder vordert. Als gevolg hiervan wordt de toestand verergerd.

Oorzaken van voorkomen

Waarom verschijnt het syndroom? Cirrose is de belangrijkste oorzaak van waterzucht. De etiologie voor de ontwikkeling van de ziekte en de symptomen ervan is als volgt:

Wanneer levercirrose optreedt, sterven de cellen van het orgaan af, waardoor op hun plaats afdichtingen worden gevormd die de uitstroom van secreties belemmeren. Een andere reden is de vorming van vervangende vezels in de plaats van dode levercellen, de uitstroom van bloed en lymfevloeistof wordt verstoord, de druk binnenin stijgt en de toestand verslechtert. De duur van dergelijke processen varieert, afhankelijk van of cirrose wordt behandeld..

Bovendien wordt een verhoogde belasting van het hartapparaat uitgeoefend, tegen de achtergrond hiervan kan een storing in de functie optreden..

Diagnose van de ziekte

Het is niet moeilijk om het ascitesyndroom te detecteren, omdat de kliniek erg uitgesproken is. Maar om een ​​betrouwbare diagnose te stellen, schrijft de arts aanvullende diagnostische maatregelen voor.

De arts voert palpatie uit, schrijft een coagulogram, biochemische parameters van bloedvloeistof, algemene bloedtest voor. De tijdigheid van de gedetecteerde pathologie hangt rechtstreeks af van het feit of deze kan worden genezen, hoeveel mensen ermee kunnen leven.

Mogelijke complicaties

Complicaties komen vaak voor als cirrose en waterzucht zich ontwikkelen. De belangrijkste gevolgen zijn:

  • ontwikkeling van hepatische encefalopathie,
  • disfunctie van de nierfunctie,
  • bacteriële peritonitis,
  • navelbreukvorming,
  • zwelling van de hersenen,
  • geheime infectie.

Om cirrose en waterzucht te genezen, is het belangrijk om op basis van diagnose en lichamelijk onderzoek zo vroeg mogelijk een juiste diagnose te stellen..

Behandeling

De prognose voor herstel hangt direct af van hoe lang de behandeling wordt gestart. Als de ziekte zich in de eerste fase bevindt, met goed voorgeschreven therapeutische maatregelen, is het mogelijk om de verdere progressie ervan te stoppen om de ontwikkeling van gevolgen te voorkomen. De behandeling van ascites begint nadat de diagnose is gesteld. Het is noodzakelijk om cirrose en waterzucht op een uitgebreide manier te behandelen, medicijnen worden voorgeschreven (hepatoprotectors, diuretica - diuretica), als alternatief kan een behandeling met folkremedies worden gebruikt (afkooksel van haver, mariadistel, lijnzaad).

Hoe te behandelen? De belangrijkste taak van de therapie is volgens de behandelende arts om cirrose te genezen. De levensverwachting van de patiënt hangt ook af van het tijdig geïnitieerde therapeutische effect..

De allereerste afspraken van de behandelende arts zijn:

  • Hepatoprotectief middel (Carsil, Essentiale, Enerliv).
  • Geneesmiddelen op basis van aminozuren in de samenstelling - Ornithine, Methionine.
  • Antivirale geneesmiddelen - Ribavirine.
  • Steroïde medicijnen - Prednisolon. Eiwit.
  • Diuretica - Diakarb, Lasix.
  • Diuretische medicatie kan ook worden voorgeschreven als profylactische medicatie voor cirrose.

Een goede voeding voor levercirrose is een must. Het dieet voor levercirrose is tabel 5. Het dieet voor ascites van levercirrose is vergelijkbaar, daarnaast moet een drinkregime worden opgesteld, waarbij gedurende de dag ten minste twee liter schoon drinkwater wordt gedronken (dit is een diuretische therapie, naast medicijnen).

Hoevelen leven met ascites met cirrose van de lever

Hoeveel mensen met ascites bij levercirrose leven, hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt. De levensverwachting bij patiënten met een gecompenseerd stadium is meer dan 10 jaar, aangezien in dit stadium niet alle leverfuncties verloren gaan.

Patiënten met een gedecompenseerde vorm kunnen vijf jaar leven als de orgaantransplantatie niet op tijd wordt uitgevoerd.

Preventie

Om de ontwikkeling van leverpathologieën te voorkomen, moet men zich aan eenvoudige regels houden - om een ​​correcte levensstijl te leiden, om ziekten tijdig te behandelen, om alle medicijnen volgens het voorgeschreven schema in te nemen. Als profylaxe wordt waargenomen, is de levensverwachting meer dan 10 jaar.

Alleen een arts kan een behandeling voorschrijven, het is verboden om zelf medicijnen of alternatieve behandelingsmethoden te gebruiken.

Is het mogelijk om abdominale ascites te genezen met cirrose van de lever, hoe goed te behandelen?

Het ontwikkelen van ascites met bestaande cirrose duidt op ernstige leverschade, waarbij het lichaam zich aanpast aan een ernstige ziekte. Nu weten artsen hoe ze cirrose van de lever met ascites moeten behandelen, terwijl enkele eeuwen geleden een patiënt kon overlijden aan complicaties van de ziekte.

Cirrose leidt tot de vorming van ascites

Waar zal ik over te weten komen? De inhoud van het artikel.

Oorzaken van ascites bij cirrose

De belangrijkste factor die tot ascites leidt, is cirrose. Het zijn deze vernietigingen die de ophoping van exsudaat in de buikholte veroorzaken..

Pathogenese van de vorming van ascites bij cirrose:

  • Belangrijke cellen - hepatocyten - sterven af ​​in weefsels. De vernietiging veroorzaakt regeneratie, waarbij levercellen zich vermenigvuldigen. Dit draagt ​​bij aan de vorming van een groot aantal knooppunten. Ze verstoren een adequate circulatie van interstitiële vloeistof en vernauwen het lumen van de hoofdader, wat leidt tot ophoping en doorsijpeling van vocht, waardoor het volume van de buik toeneemt;
  • Naast het feit dat knooppunten worden gevormd, wordt het beloop van de ziekte gecompliceerd door de proliferatie van bindweefsel. Het verstoort de normale leverfunctie. Plasma-eiwitten komen vast te zitten in beknelde haarvaten, waardoor de hoeveelheid eiwit in het bloed afneemt. Hieruit wordt het plasma vloeibaarder, wat een positief effect heeft op het vermogen om in de maag te sijpelen;
  • Terwijl plasma zweet, neemt de hoeveelheid bloed af in volume, waardoor de productie van het hormoon aldosteron in het bloed wordt veroorzaakt. Het zorgt ervoor dat de vloeistof vasthoudt, wat de stroom van ascites bij cirrose verergert;
  • Door een afname van het circulerend bloedvolume staat het hart onder verhoogde spanning, wat leidt tot hartfalen.

Symptomen

Bij elke ziekte is er aan het begin van de formatie geen symptomatisch beeld, omdat de veranderingen onbeduidend zijn en geen problemen veroorzaken bij patiënten. Alleen in de beginfase is ascites niet merkbaar, in de toekomst, hoe meer vocht zich ophoopt, hoe meer het welzijn van de patiënt verslechtert. Aangezien ascites een complicatie is van cirrose - hoe meer de lever wordt vernietigd, hoe sneller de vloeistof zich ophoopt.

De patiënt komt aan en merkt een verandering in de vorm van de buik, een toename van het volume. Wanneer de vloeistof zich nog meer ophoopt, wordt de huid op de buik gladder en glanzend. Bij het palperen is de buik hard, alsof hij gespannen is. Haarvaten en aders verschijnen op de voorste buikwand.

Bij gespannen ascites steekt de navel uit

Wanneer de ophoping van vocht groter is dan 10 liter, begint de patiënt buiten adem te raken, omdat het diafragma op de longen drukt en het volume van de ingeademde lucht vermindert. Vaak kunnen patiënten liggend niet slapen, ze proberen een halfzittende houding aan te nemen, waarbij de maag met zijn gewicht op het bekken drukt, en niet op de longen. Tijdens het wandelen of sporten kunt u cyanose van de lippen en vingertoppen opmerken, wat duidt op zuurstofgebrek in het bloed, omdat er onvoldoende ventilatie van de longen is en ademhalingsfalen..

Spijsverteringsstoornissen worden waargenomen, omdat de vloeistof druk uitoefent op alle organen in de buik en het bekken. Patiënten melden een snelle verzadiging door kleine maaltijden, ernstige misselijkheid en obstipatie, en frequent urineren.

Een van de opvallende symptomen van abdominale ascites bij cirrose is de vorming van ernstig oedeem. Dit komt door een slechte lymfedrainage en een verminderde nierfiltratiefunctie. Maar het belangrijkste symptoom dat patiënten kwelt, is een vergrote lever en buikpijn, voornamelijk in het rechter hypochondrium..

Hoe ascites bij levercirrose te behandelen?

Een grote ophoping van interstitiële effusie heeft een nadelig effect op het hele lichaam, daarom ondergaat hij, wanneer hij het ziekenhuis binnengaat, een laparocentese - de installatie van een drainagesysteem in de buikholte voor de uitstroom van vloeistof. Ascites worden in kleine porties afgegeven, omdat er een risico bestaat op instorting en verslechtering van hemodynamische parameters.

Na de punctie verbetert de toestand van de patiënt - de pijn wordt minder intens, de druk op de organen wordt minder. De patiënt krijgt medicamenteuze therapie voorgeschreven, die werkt om de conditie van levercellen te verbeteren, cirrose te behandelen, als een bron die ascites veroorzaakt.

De benoeming van hepatoprotectors verhoogt de productie van gal, wat de darmmotiliteit verbetert, het aantal dode hepatocyten en het cholesterolgehalte in het bloed vermindert.

Fosfolipiden beschermen hepatocyten tegen vernietiging, normaliseren het metabolisme in levercellen en weefsels, terwijl het verschijnselen van intoxicatie van het lichaam worden verminderd.

Intraveneuze toediening van albumine (eiwit uit het bloed van dieren of mensen) vult de toevoer van eiwitten in het lichaam van de patiënt aan en verbetert de colloïdale druk in de weefsels en de bloedbaan. Als de patiënt hepatitis heeft, worden gespecialiseerde antivirale middelen gebruikt.

Behandeling van ascites bij levercirrose vindt plaats door het gebruik van diuretica, die overtollig, stilstaand vocht uit de buikholte en weefsels halen, waardoor zwelling en de hoeveelheid ascites worden verminderd.

Is het mogelijk om ascites te genezen met levercirrose?

Ascites is een gevolg van cirrose en totdat de onderliggende ziekte is genezen, is het volkomen onmogelijk om ascites te genezen. Orgaanbeschadiging tijdens cirrose zal zelfs in het allereerste begin van de ziekte optreden en vochtophoping zal optreden, maar niet zo snel als in de laatste stadia van cirrose.

Bij ernstige leverschade is de prognose vaak buitengewoon ongunstig, aangezien het proces van weefselschade niet kan worden teruggedraaid en geen enkele behandeling de cellen kan herstellen. Daarom is de letaliteit bij cirrose 90% van alle gevallen..

Heeft u een handicap bij levercirrose? Het is mogelijk om een ​​handicap te geven als de patiënt voldoet aan de criteria, bijvoorbeeld het stadium van het pathologische proces, de aanwezigheid van complicaties, de ernst van de aandoening en een volledige reeks van allerlei tests die worden uitgevoerd onmiddellijk voordat de commissie wordt goedgekeurd.

Dieet voor cirrose van de lever met ascites

Een belangrijk punt waar artsen aandacht aan besteden, is een speciaal dieet dat helpt de spijsvertering te normaliseren en het werk van een beschadigde lever te verlichten. De belangrijkste beperking is het gebruik van vloeistoffen en zout, omdat deze componenten bijdragen aan de ophoping van water in het lichaam, de vorming van oedeem en ascites bij cirrose. De bias van zo'n dieet ligt in het eten van granen, zuivelproducten, vlees, brood en natuurlijk groenten.

Voeding is gericht op het vergemakkelijken van het werk van het maagdarmkanaal, het verlagen van cholesterol, het verzadigen van het lichaam met nuttige vitamines en mineralen en het verminderen van de leverfunctie.

Voorbeeldmenu

Ondanks het grote aantal uitzonderingen op de gebruikelijke boodschappenmand, kan een persoon eten en zichzelf geen voedsel onthouden. Het belangrijkste is om je te concentreren op gezonde voeding en een goede voorbereiding..

  • Ontbijt. Omelet met een snee roggebrood of pap met melk;
  • Lunch. Soep van mager vlees of vis, groentesalade met olie en zonder zout;
  • Tussendoortje. Ongekookte koekjes of crackers met sterke thee, gelei;
  • Avondeten. Gestoomde schnitzels en lichte salade of hartige pap, rozenbottelbouillon;
  • Voor bedtijd. Een glas kefir.

In plaats van water mogen patiënten afkooksels van kruiden of bessen nemen, speciale sachets gebruiken (verkocht in apotheken) om de leverfunctie te behouden. Vaak bevatten dergelijke afkooksels antioxidanten, vitamines en mineralen die helpen het lichaam van gifstoffen en gifstoffen te reinigen..

Hoe wordt abdominale waterzucht behandeld? Oorzaken en symptomen van de ziekte bij vrouwen en mannen

Ascites bij kinderen: foto's, symptomen, oorzaken en behandeling van waterzucht in de buikholte

Behandeling van ascites met folkremedies: voorbeelden van effectieve recepten

Levensverwachting met ascites bij cirrose, oncologie, hartfalen

Prognose en behandeling van ascites in de oncologie. Wat zijn de kansen op succes?

Abdominale ascites bij levercirrose

De menselijke lever is een van de meest kwetsbare organen, die onder invloed van een aantal negatieve factoren zijn functie kan verliezen. Het wordt beïnvloed door gifstoffen, virussen, alcoholische dranken, zware metalen die binnenkomen. Ze vernietigen allemaal hepatocyten en dragen bij aan de vervanging van necrose door fibreus weefsel. Als gevolg hiervan begint de patiënt cirrose te ontwikkelen. Dit is een ernstige ziekte die de hepatologie bestudeert. In de laatste fase is de pathologie praktisch niet vatbaar voor behandeling en leidt tot de ontwikkeling van complicaties, waaronder ascites. Onder de mensen is het ook gebruikelijk om het waterzucht te noemen, omdat het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van vrij vocht in het peritoneum.

Kenmerken van cirrose

Een pathologische toestand van de lever, gevormd als gevolg van ernstige storingen in de bloedcirculatie van een orgaan, en die wordt gekenmerkt door aanhoudende weefselschade, wordt cirrose genoemd. Het bedreigt niet alleen de kwaliteit van leven van de patiënt, maar wordt ook vaak de doodsoorzaak, daarom is het onmogelijk om hem thuis te behandelen met folkremedies. De patiënt moet de instructies van de arts opvolgen, regelmatig worden onderzocht en zich correct gedragen. En in sommige gevallen is een orgaantransplantatie niet mogelijk..

Hepatitis kan het optreden van cirrose veroorzaken. Het veroorzaakt op zijn beurt de ontwikkeling van een aantal ernstige pathologieën, zoals leverfalen, ascites, portale hypertensie. Negatieve complicaties zijn meestal het gevolg van een verwaarloosde toestand van de ziekte en duiden op een slechte prognose.

Wat is ascites

Levercellen sterven geleidelijk af, maar onomkeerbaar. In plaats daarvan worden vezelige gewrichten gevormd. Ze verstoren de normale beweging van bloed door de bloedvaten, dus het systeem kan de taak niet volledig aan en reinigt het niet van gifstoffen. Het menselijk lichaam raakt vervuild met slakken, de gelekte vloeistof hoopt zich geleidelijk meer en meer op in de buikholte en heeft geen tijd om op natuurlijke wijze met lymfestromen te worden uitgescheiden. Dit is hoe ascites begint met cirrose. Deze complicatie is een van de meest voorkomende. De pathogenese van de ziekte is onderverdeeld in verschillende fasen:

  1. Voorbijgaand. In de buikstreek wordt niet meer dan 400 g vloeistof waargenomen.
  2. Matig. Het wordt gekenmerkt door een kleine ophoping van vocht in de buik, het volume is niet groter dan 3-4 liter. In dit stadium wordt een lekke band uitgevoerd om de kwalitatieve samenstelling van de transudant te bepalen. Als er geen bloed in zit, zal de prognose voor herstel optimistisch zijn..
  3. Gespannen. De patiënt heeft een overvloedige ophoping van vocht (van 10 tot 20 liter) in de buik, een grote buikholte met een dunne, doorschijnende huid. Klachten over ademhalingsfalen, geheugenproblemen, concentratie, snelle vermoeidheid, uitpuilende navel (die op een hernia lijkt), lichaamsoedeem.

Kleine hoeveelheden vocht in het peritoneum zijn normaal. Het is noodzakelijk om adhesie van organen te voorkomen en wrijving ertussen te elimineren. Maar het wordt voortdurend vernieuwd en hoopt zich niet in grote hoeveelheden op als de persoon gezond is. Alleen een ernstige pathologie kan aan een dergelijke overtreding bijdragen..

Aandacht! Ascites wordt voornamelijk waargenomen bij cirrose van de lever (in 75% van de gevallen), het ontwikkelt zich niet vanzelf. De gevaarlijkste is de derde graad, die vaak de doodsoorzaak is.

Oorzaken van complicaties

Behandeling van ascites bij levercirrose begint met het vinden van de oorzaak van het uiterlijk. Zoals eerder vermeld, ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van een andere ziekte, daarom staat de arts altijd voor de taak om de belangrijkste factoren te bepalen die de ophoping van vocht hebben veroorzaakt. Zij kunnen zijn:

  • Ontwikkeling van hepatische veneuze trombose.
  • Ziekten van de maag of darmen.
  • Oncologie van interne organen.
  • Veneuze congestie.
  • Hartfalen.
  • Suikerziekte.
  • Ontwikkeling van peritoneale carcinose.
  • Peritonitis.

De ophoping van vocht in de buikholte bij vrouwen is geen symptoom van een ernstige ziekte op bepaalde dagen van de menstruatiecyclus. Dit is een natuurlijk proces en lost geleidelijk vanzelf op zonder de gezondheid van de patiënt te schaden. Daarom, als u de ontwikkeling van ascites vermoedt, moet het schone geslacht, naast het ondergaan van elementaire diagnostische procedures, een extra gynaecoloog raadplegen en de kans op problemen met het voortplantingssysteem elimineren. Keizersnede, infecties van de voortplantingsorganen, endometriose kunnen ook ascites veroorzaken.

Bij mannen ontwikkelt pathologie zich het vaakst tegen de achtergrond van ondervoeding, misbruik van bedwelmende dranken en het gebruik van injecterende medicijnen. Waterzucht verschijnt niet alleen als gevolg van cirrose, maar ook als gevolg van het binnendringen van atypische cellen in het peritoneum, reumatoïde artritis, lupus erythematosus of uremie.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De symptomatologie van de ziekte hangt rechtstreeks af van de snelheid van vochtophoping. Bij sommige patiënten verschijnen de eerste tekenen onmiddellijk, bij andere verschijnen ze maandenlang niet. De belangrijkste klinische manifestaties van pathologie zijn:

  • Zichtbare vergroting van de buik.
  • Op de buik wordt een veneus patroon gevormd.
  • Een sterke toename van het lichaamsgewicht.
  • Het uiterlijk van een "schort" in de onderbuikholte.
  • Zwelling van de voeten of het gezicht.
  • Kortademigheid en tachycardie.
  • Misselijkheid, verlies van eetlust, obstipatie.
  • Langzame beweging.

De snelle toename in omvang van de buik geeft aan dat het lymfestelsel niet bestand is tegen of dat individuele bloedvaten sterk worden samengedrukt. Een grote hoeveelheid water tast ook de spijsverteringsorganen aan, waardoor ze de taak niet aankunnen. Patiënten klagen vaak over boeren, brandend maagzuur, winderigheid en andere onaangename manifestaties. Daarom moet een dieet worden voorgeschreven voor cirrose van de lever met ascites, waardoor de belasting van het maagdarmkanaal kan worden verminderd..

Diagnostische toetsen

De patiënt gaat naar de dokter met karakteristieke tekenen van de pathologie in het lichaam. Na een visueel onderzoek, palpatie van de buik, luisteren met een fonendoscoop en het verzamelen van een anamnese, schrijft de specialist een diagnostisch onderzoek voor. Het zal voor de arts niet moeilijk zijn om het probleem te bepalen, aangezien de pathologie zich manifesteert door fluctuaties van de "golf" tijdens palpatie van het peritoneum.

Om de diagnose te bevestigen, worden de volgende instrumentele methoden voorgeschreven:

  • echografie om verhoogde vochtophoping te detecteren;
  • laparoscopie om veranderingen in de toestand van interne organen te beoordelen;
  • laparocentese (er wordt een lekke band gemaakt om vrij water te verwijderen);
  • CT-scan;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • angiografie (als de oorzaak van het optreden van vasculaire problemen).

In ernstige gevallen wordt de diagnose en behandeling van levercirrose met ascites uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Er wordt een biochemische bloedtest voorgeschreven, waarmee u het niveau van eiwit, creatine, ureum en kalium kunt bepalen. Na de studie beslist de arts op basis van de resultaten van het protocol over de keuze van een bepaalde tactiek.

De belangrijkste behandelingsmethoden

Het is onmogelijk om thuis alleen van ascites te herstellen, aangezien het probleem een ​​ernstig gevaar is. Volledige verwijdering ervan is mogelijk met tijdige toegang tot een medische instelling en het slagen voor de volledige voorgeschreven cursus.

De behandeling wordt uitgevoerd in combinatie met de correctie van de ziekte die de ontwikkeling van waterzucht veroorzaakte. Het wordt op een van de volgende manieren uitgevoerd:

  1. Medicatie therapie. Het omvat het nemen van medicijnen die gericht zijn op het normaliseren van de lever, het elimineren van ontstekingen en het versterken van het lichaam als geheel. Ze worden geselecteerd op basis van de symptomen van de patiënt. Meestal zijn dit diuretica ("Furasemide", "Ethacrynzuur", "Spironolacton"), hepatoprotectors ("Essentiale", "Heptral").
  2. Laparocentese. Als de aanbevelingen voor conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat hebben opgeleverd, schrijft de specialist een punctie van het peritoneum voor. Met deze techniek kunt u overtollig vocht verwijderen en het risico op complicaties verkleinen. De muur wordt doorboord met een naald in het navelgebied, waarna het opgehoopte water wordt verwijderd.
  3. Bypass operatie. Er wordt een bericht gecreëerd tussen de lever- en halsader. Hiermee kunt u de bloeddruk verlagen, wat leidt tot normalisatie van de vloeistofuitstroom..
  4. Transplantatie. Deze methode wordt als de meest radicale beschouwd, omdat u hiermee problemen met cirrose en ascites onmiddellijk kunt oplossen. Maar het wordt uitgevoerd op voorwaarde dat de patiënt geen contra-indicaties heeft (psychische stoornissen, hartpathologie).

De belangrijkste behandelingsmethode is medicamenteuze behandeling. De arts selecteert het complex individueel, rekening houdend met de snelheid van vochtverlies en het ontwikkelingsstadium van de pathologie. Maar we mogen de noodzaak om het dieet aan te passen niet vergeten. Folkmedicijnen worden alleen onder medisch toezicht gebruikt. Mariadistel wordt meestal aanbevolen. Dit kruid heeft een positief effect op leverweefsel en vertraagt ​​de progressie van cirrose..

Dieet bij de behandeling van ascites

Een goede voeding voor levercirrose met ascites is de basis voor een succesvolle therapie. Hiermee kunt u de belasting van de spijsverteringsorganen verminderen en de toestand van de patiënt verlichten. Voedsel dat veel vet, zout en schadelijke conserveermiddelen bevat, wordt volledig van het menu verwijderd. Marinades, augurken en worst zijn niet inbegrepen.

Maaltijden moeten uit de volgende voedingsmiddelen bestaan:

  • Mager gevogelte, konijn, kalkoen.
  • Rijst, havermout, meergranenpap op het water.
  • Plantaardige olie en zaden.
  • Magere vis.
  • Specerijen (kruidnagel, peterselie, marjolein, komijn).
  • Peper, knoflook, ui.
  • Zuivelproducten.

Als ascites zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van cirrose, krijgt de patiënt tabel nummer 5. Dit dieet is voldoende uitgebalanceerd zodat alle noodzakelijke nuttige componenten het lichaam binnendringen zonder het spijsverteringskanaal te overbelasten. Het dieet moet veel vezels bevatten en de inname van vet en koolhydraten verminderen. Dieetmaaltijden kunnen alleen in kleine hoeveelheden worden gezouten. Idealiter zou zout volledig moeten worden opgegeven..

Folkmedicijnen

Complexe therapie wordt vaak aangevuld met geneeskrachtige kruiden en planten. Ze helpen de manifestatie van onaangename symptomen te verminderen en dragen bij aan een snel herstel. De volgende tools hebben zich goed bewezen:

  • Peterselie bouillon. Het wordt bereid uit verse bladeren, die met kokend water worden gegoten en een half uur worden doordrenkt. Het is noodzakelijk om 's ochtends elk uur een half glas te nemen. Drie dagen is genoeg om de aandoening te verlichten.
  • Bonenschillen. Het hoofdingrediënt wordt 10 minuten gekookt, waarna het water wordt afgevoerd en geïnfuseerd. Genoeg 20 minuten. Het resulterende product moet 's ochtends worden ingenomen, de volgende keer - een half uur voor het ontbijt en dezelfde hoeveelheid 30 minuten voor de lunch. De laatste afspraak is gepland om 20.00 uur.

Het is onmogelijk om de ziekte alleen te genezen. Daarom wordt traditionele geneeskunde alleen gebruikt in combinatie met conventionele medicijnen. Om het optreden van bijwerkingen te elimineren, moet u een arts raadplegen voordat u het gebruikt.

Mogelijke complicaties

Het antwoord op de vraag hoe lang een patiënt zal leven met ascites tegen de achtergrond van levercirrose hangt grotendeels af van de tijdigheid van het zoeken naar medische hulp. De ziekte zelf is een decompensatie, dat wil zeggen een complicatie van een reeds bestaande pathologie, daarom leidt het gebrek aan competente hulp vaak tot de dood.

Mogelijke gevolgen zijn:

  • Het verschijnen van bloeden van verschillende lokalisatie.
  • Ontwikkeling van hepatische encefalopathie.
  • Bloedstolsels in de milt of halsader.
  • Ontstekingsprocessen in het peritoneale gebied.
  • Hepotoreanal syndroom.

Het is belangrijk om te weten! De ziekte bedreigt de patiënt, daarom is het uitermate belangrijk om in de beginfase een arts te raadplegen. Hierdoor kan de specialist de nodige therapie voorschrijven, het optreden van complicaties elimineren en de levensverwachting verlengen..

Herstelprognose en preventieve maatregelen

Geen enkele arts kan nauwkeurig bepalen hoe lang een patiënt met waterzucht en levercirrose zal leven. Het hangt allemaal af van de leeftijd van de patiënt en het stadium van de ziekte. Voorspelling bij 60-plussers wordt bemoeilijkt door de aanwezigheid van ernstige chronische aandoeningen. In de helft van de gevallen zijn ze ziek, sommige hebben, naast ascites, nierfalen, leverkanker, diabetes mellitus of hypertensie. Dergelijke patiënten worden doorgaans niet langer dan twee jaar.

Het voorkomen van ascites is alleen mogelijk door de waarschijnlijkheid uit te sluiten van het ontwikkelen van ziekten die dit veroorzaken. Het is ook belangrijk om goed te eten, geen alcohol te drinken, te sporten en regelmatig medische onderzoeken te ondergaan. Er is geen universele remedie voor, dus het behoud van de gezondheid van een patiënt hangt grotendeels af van een juiste levensstijl..

Ascites is een ernstige complicatie, wat erop wijst dat de ziekte al is begonnen en de kans op volledig herstel extreem klein is. Daarom mag u niet zelfmedicatie toedienen of de aanbevelingen van de arts negeren..

De juiste aanpak, hoogwaardige voedingsvoeding en moderne behandelmethoden geven hoop op herstel van de gezondheid en verhoging van de levensverwachting.

Wat is leverascites: symptomen en behandeling

Ascites is geen aparte ziekte, maar een symptoom waarbij een grote hoeveelheid vocht zich ophoopt in de buikholte. Met cirrose van de lever ontwikkelt zich bij elke tweede patiënt ascites. Aangezien de ziekte in het merendeel van de gevallen wordt geassocieerd met langdurig gebruik van alcoholische dranken en mannen treft, wordt ascites vaker gediagnosticeerd bij het sterkere geslacht..

Het is bijna onmogelijk om ascites kwijt te raken, omdat er geen effectieve medicijnen zijn die het metabolisme kunnen herstellen dat door pathologie wordt verstoord. De patiënt wordt gedwongen de rest van zijn leven te worstelen met overtollige vochtvorming..

Met welke aandoeningen wordt ascites geassocieerd??

Bij de pathogenese van ascites bij levercirrose wordt een grote rol toegekend aan twee soorten pathologische veranderingen. We hebben het over een toename van de druk in de poortader, de overtreding strekt zich uit tot het hele regionale lymfatische, veneuze netwerk. Het probleem wordt ook veroorzaakt door een actieve afname van de functie van de lever voor de aanmaak van proteïne, geassocieerd met de vervanging van een deel van de hepatocyten door fibreus weefsel..

Alle noodzakelijke voorwaarden voor het vrijkomen van een deel van het plasma en bloed verschijnen in de bloedvaten van de buikholte. De hydrostatische druk neemt aanzienlijk toe, waardoor de vloeistof naar buiten wordt gedwongen, de oncotische druk die door albumine wordt gehandhaafd, neemt af.

In de buikholte is er constant een vloeistof die het kleven van inwendige organen, darmschuiven voorkomt:

  1. de vloeistof wordt periodiek bijgewerkt;
  2. overmaat wordt geabsorbeerd door epitheelcellen.

Met de vorming van ascites wordt het beschreven proces geremd, het peritoneum verliest zijn vermogen om een ​​grote hoeveelheid exsudaat op te nemen.

De ernst van ascites wordt bepaald door het aantal verloren hepatocyten. Met hepatitis is het mogelijk om het pathologische proces te stoppen, de leverfunctie volledig te herstellen. Maar dode cellen, omgevormd tot fibreuze weefsels, kunnen niet regenereren. De patiënt moet constant ondersteunende medicijnen nemen, zonder hen zal hij niet overleven.

Compensatie voor zuurstofgebrek in het weefsel kan een bijdragende factor zijn, die bijdraagt ​​aan natriumretentie in het lichaam. Geleidelijk:

  • myocardiale hypoxie neemt toe;
  • de kracht van het uitwerpen van bloed neemt af.

Het resultaat is congestie in de inferieure vena cava, zwelling in de onderste ledematen. Bij ernstige levercirrose vormen ascites dus een vicieuze cirkel, waaruit het voor de patiënt bijna onmogelijk is om eruit te komen. Behandeling vereist een geïntegreerde aanpak en langdurige medicatiecorrectie.

Voorwaarden voor de ontwikkeling van ascites

Artsen noemen de triggers voor de ontwikkeling van ascites een schending van de hemodynamica, neurohormonale regulatie en portale hypertensie. Pathogenetische aandoeningen moeten worden beschouwd als een combinatie van verschillende niveaus van het pathologische proces. De hierboven genoemde redenen komen vaak voor, maar lokale factoren zijn belangrijker.

Waterzucht bij levercirrose wordt geassocieerd met een toename van de vaatweerstand in de lobben van de lever, en ze kunnen onomkeerbaar of omkeerbaar zijn. Intrahepatische blokkering bevordert de vorming van lymfe, waarna het door de vaatwanden en de leverkapsel rechtstreeks in de buikholte sijpelt. Er kan ook een overstroming van de poortader zijn, het thoracale lymfekanaal.

Artsen noemen de oorzaak van ascites de ophoping in de bloedbaan van de patiënt van een grote hoeveelheid niet-gesplitste vaatverwijdende stoffen, bijvoorbeeld vasodilatoren van het glucagon-type. Geneesmiddelen:

  1. uitzetting van perifere slagaders veroorzaken;
  2. open arterioveneuze shunts in weefsels en inwendige organen;
  3. vermindering van de bloedvulling van slagaders, verhoging van de hartproductie.

Vasodilatatoren worden veroorzaakt door een slechte productie van stikstofmonoxide.

Vloeistof in de lymfevaten en aders verlaat de sinusoïden. Met een geleidelijke toename van de druk in de leverlobben, dringt de vloeistof de periosinusoïdale ruimte binnen en vervolgens in de buikholte.

Symptomen van de ziekte

Tekenen van ascites bij cirrose zijn gevarieerd, het eerste dat de patiënt opmerkt, is een doffe pijn in het rechter hypochondrium en een ondragelijk zwaar gevoel na het eten van alcoholische dranken. Ongemak treedt op na lichamelijke inspanning, langdurig vasten. Een onaangename smaak in de mondholte, bitterheid, aanvallen van misselijkheid, periodiek braken voegen zich bij de symptomen..

Er zijn klachten over spierzwakte, gerommel en een opgeblazen gevoel, vaker optreden van losse ontlasting en snel gewichtsverlies. Bij mannen treden ernstige jeuk en bleekheid van de huid op, de huid kan een specifieke gelige tint krijgen en de seksuele functie lijdt. Als ascites bij vrouwen wordt vastgesteld, zijn onregelmatige menstruaties en het onvermogen om zwanger te raken niet uitgesloten.

De ziekte kan worden vermoed door veranderingen in de toestand van de tong, door zwelling en hyperemie wordt de tong als het ware gelakt. Bovendien kan de patiënt:

  • spataderen verschijnen op het gezicht;
  • lichaamstemperatuur stijgt;
  • bloeden uit de neus verschijnt.

Door een schending van de bloedstolling treden blauwe plekken op, de urine wordt troebel, donker van kleur en de ontlasting daarentegen wordt helderder. Bij palpatie bepaalt de arts een toename van de omvang van de lever..

De onmiddellijke symptomen verschijnen al tegen de achtergrond van de bestaande tekenen van levercirrose, wanneer de hoeveelheid geaccumuleerde vloeistof één liter bereikt. Binnen een paar dagen begint de patiënt een actieve toename van de buikomvang op te merken. De huid wordt letterlijk 's nachts uitgerekt, er vormen zich striae, de navel steekt naar buiten uit. Verwijde aderen zijn rond de navel geweven en vormen een "medusakop" -patroon.

Ascites bij cirrose manifesteert zich in verschillende lichaamshoudingen:

  1. bij het staan ​​is de naar beneden hangende ronding zichtbaar;
  2. liggend op je rug spreidt de buik zich als het ware naar de zijkanten uit.

Bij een zieke persoon, naarmate de buikholte groter wordt, verschijnt het pijnsyndroom dichter bij de borst, wat geassocieerd is met congestie in de linker lob. Gewichtstoename wordt niet geassocieerd met obesitas.

Druk op het diafragma veroorzaakt een vernauwing van de longruimte, de patiënt ontwikkelt kortademigheid, verergerd door te gaan liggen. Het wordt voor een persoon onmogelijk om in slaap te vallen zonder een hoog kussen of hoofdsteun. Longcongestie vergezeld van blauwheid van de lippen, ernstige hoest met slijm.

De aanhoudende druk gaat gepaard met:

  • zwaar gevoel na het eten;
  • braken van voedsel, gal;
  • allergische reacties;
  • ontlasting stoornis.

De patiënt moet vaak plassen, ziekten van de blaas en nieren komen samen. Zwelling vormt zich op de benen en voeten. Met de ophoping van een grote hoeveelheid vocht, ontwikkelt zich een inguinale, navelbreuk, een uitbreiding van hemorrhoidale aderen, een zichtbare zwelling van de aderen in de nek.

In ongeveer 6-7% van de gevallen vormt zich een extra effusie in de rechter pleuraholte.

Diagnostische maatregelen

Door visueel onderzoek kan de arts ascites van de lever alleen bepalen als de vloeistof in de buikholte meer dan 1,5 liter is. De arts voert een fluctuatietest uit: de buik van de ene kant duwen, de inkomende golf wordt met de andere hand gevoeld. Op plaatsen met maximale vochtophoping wordt saaiheid bepaald, deze verandert met een verandering in de lichaamshouding.

Minder dan 1,5 liter ascitesvloeistof kan alleen met echografie worden vastgesteld. Echografie wordt ook toegepast bij de diagnose van de onderliggende ziekte, die de ontwikkeling van ascites veroorzaakte.

Wanneer onduidelijkheden in de diagnose blijven bestaan, wordt een diagnostische laparocentese met een volledig cytologisch, biochemisch onderzoek voorzien. Hiervoor is het nodig om 50-200 ml exsudaat in te nemen.

Nauwkeurigere conclusies helpen om indicatoren van stoffen te trekken:

  1. totaal eiwit en zijn fracties;
  2. bilirubine;
  3. glucose;
  4. cholesterol, triglyceriden.

Het is belangrijk om de activiteit van amylase, de aanwezigheid en toestand van atypische cellen, leukocytreactie, erytrocyten te bepalen.

Zaaien van microflora, bepaling van antibioticaresistentie wordt uitgevoerd. Bovendien is het vereist om de serum-ascites-albumine-gradiënt te berekenen, deze wordt bepaald door het verschil tussen de hoeveelheid albumine in de bloedbaan en in de vloeistof. De indicator is één op één voor portale hypertensie. Het is ook nodig om de galblaas, pancreas te onderzoeken.

Methoden voor de behandeling van ascites voor cirrose

De eliminatie van ascites bij levercirrose wordt altijd uitgevoerd in combinatie met de behandeling van de onderliggende oorzaak van de pathologische aandoening. Er is basis- en diuretische therapie, de eerste voorziet in alle methoden om functionele insufficiëntie te elimineren, compensatie voor eiwitniveaus, elektrolytenbalans.

De patiënt blijkt zich te houden aan bedrust, terwijl hij in een horizontale positie blijft, het effect op het sympathische zenuwstelsel, de productie van renine, angiotensine neemt af. Bovendien worden de processen van zuivering en filtratie in de niertubuli verbeterd. In het stadium van decompensatie wordt het genezen van de ziekte veel moeilijker..

De volgende medicijnen helpen hepatocyten in stand te houden:

  • aminozuren;
  • choleretische middelen;
  • hepatoprotectors.

Door de opname van deze stoffen verbetert het eiwit- en lipidenmetabolisme, worden darmfuncties gestart.

Volgens het recept van de arts wordt een behandeling met antivirale middelen, ontstekingsremmende steroïden uitgevoerd en wordt een infuus van albumine verstrekt. Diuretica worden voorgeschreven om de hoeveelheid vocht in het lichaam te verminderen..

Om de hoeveelheid ascitesvloeistof van de patiënt te beheersen, is het noodzakelijk om dagelijks te wegen, het toegestane gewichtsverlies bij ascites met oedeem is niet meer dan een kilogram, bij afwezigheid van oedeem - 500 gram.

Na het elimineren van de manifestaties van ascites, worden medicijnen in een onderhoudsdosering ingenomen. Als er geen reactie op de behandeling is, is het een refractaire of aanhoudende ascites. In dergelijke situaties wordt het gebruik van laparocentese voorgeschreven, wat zorgt voor de afvoer van vloeistof met behulp van drainage:

  1. van 4 tot 10 liter exsudaat wordt per keer verwijderd;
  2. monitoring van drukindicatoren is voorzien;
  3. voorkomen van flauwvallen.

Om hypertensie in de poortader te elimineren, krijgen patiënten chirurgische ingrepen, rangeren en houden ze zich constant aan een dieet. Maar hierop wordt de ziekte niet geëlimineerd, levertransplantatie wordt geboden om het probleem op te lossen.

Alle methoden voor alternatieve behandeling en alternatieve geneeskunde zijn verboden, ze zijn nutteloos in ernstige gevallen van de ziekte. Een van de aanbevelingen is het gebruik van diuretische kruiden thuis, en dan moeten ze met de nodige voorzichtigheid worden gebruikt.

Complicaties, voorspelling voor de toekomst

Een van de meest voorkomende complicaties van leverascites is bacteriële peritonitis, het wordt in 8-32% van de gevallen gedetecteerd..

De overtreding wordt veroorzaakt door langdurige lokale aanwezigheid van ascitesvloeistof in de buikholte, eindigt fataal.

Iets minder vaak worden symptomen van ernstige aambeien waargenomen met bloeding uit darmaders, vochtuitstroming in de pleuraholte, gastro-oesofageale reflux, hernia van het middenrif.

De levensverwachting bij patiënten met ascites is individueel, afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de levensstijl van de persoon, de reactie op de therapie.

Gedurende de eerste twee jaar ontwikkelt de patiënt verschillende complicaties waaraan hij overlijdt. Ascites verergert het beloop van een leveraandoening ernstig, zelfs als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd.

Artikelen Over Leukemie