Contactgegevens toegevoegd over het regionale informatiecentrum in de Republiek Kazachstan

Gamma-apparaat op afstand TERAGAM

De TERAGAM-kobalt-radiotherapie-eenheid is ontworpen voor bestralingstherapie van oncologische ziekten met behulp van een gammastraal.

De stralingsbundel wordt gecreëerd door een kobalt-60 radionuclidebron met een activiteit tot 450 TBq (12.000 Ci), gelegen in de beschermende kop van het apparaat, gemaakt van lood en verarmd uranium in een roestvrijstalen behuizing. De kop bevindt zich in een draaibaar frame (portaal), met de mogelijkheid om het portaal rond de horizontale as te draaien. Tijdens de behandelingsprocedure kan rotatie of zwaaien van het portaal (dynamische modus) optreden om de stralingsbelasting op gezonde weefsels naast de tumor te verminderen.

Er zijn twee versies van het apparaat, die verschillen in de afstand van de bron tot de rotatieas: 80 cm voor het K-01-model of 100 cm voor het K-02-model. In ieder geval is de structuur statisch gebalanceerd en is er geen kantelkracht, waardoor het apparaat rechtstreeks op de vloer kan worden geïnstalleerd, zonder een speciale fundering..

De bron wordt overgebracht van de niet-werkende positie naar de werkpositie en terug door deze in het horizontale vlak te draaien, en in het geval van een noodstroomuitval keert de bron automatisch terug naar de niet-werkende positie dankzij de terugtrekveer. De vorm van het bestralingsveld wordt bepaald door een glijdende roteerbare bolvormige collimator, waarvan de segmenten zijn gemaakt van lood, staal en verarmd uranium. Bovendien kunnen trimmers, wigfilters en schaduwblokken op de kop worden geïnstalleerd.

Het ontwerp van de kop is zodanig dat het niet nodig is om deze van de beschermkop te verwijderen om de bron te vervangen. De nieuwe bron is in de fabriek geïnstalleerd in een nieuwe kop die is ontworpen om de oude te vervangen. De kop als geheel is gecertificeerd als een type B (U) transportverpakking, dus een nieuwe kop met de bron erin wordt afgeleverd op de bestemming, waar de oude kop samen met de bron wordt vervangen door een nieuwe. De oude kop met een verbruikte bron erin wordt teruggestuurd naar de fabriek, waar de bron wordt verwijderd of verwijderd, en de kop wordt gereviseerd voor hergebruik. Deze procedure is eenvoudiger, goedkoper en veiliger dan het opladen van de bron in een ziekenhuis. Alle parameters van de fabriek worden bestuurd met behulp van een besturingssysteem op basis van een personal computer, daarom zijn voor het besturen van het complex alleen de eerste vaardigheden van het werken met een conventionele computer vereist van het personeel. Bovendien heeft de behandelkamer een handbediend bedieningspaneel dat met een flexibele kabel op het apparaat wordt aangesloten. Alle parameters worden weergegeven op het display van de centrale besturingscomputer, evenals op displays en weegschalen op afzonderlijke delen van de apparatuur. Bovendien maakt het controlesysteem verificatie mogelijk van de ingestelde parameters en bestralingsmodi, simulatie van de dynamische modus (met de bron in een niet-werkende positie) en het afdrukken van de sessiegegevens. Sessieparameters worden berekend met behulp van het dosimetrische planningssysteem. Een set apparatuur voor klinische dosimetrie wordt gebruikt om de parameters te verifiëren (zowel voor een individuele sessie als voor het apparaat als geheel).

Tijdens de behandelingsprocedure wordt de patiënt op een speciale isocentrische tafel geplaatst die bij de apparatuurset is inbegrepen. Het tafelblad kan in alle drie de coördinaten worden verplaatst; bovendien kan de gehele tafel isocentrisch in het horizontale vlak worden gedraaid. De beweging van de tafel wordt bediend met een draagbare afstandsbediening of met panelen aan beide zijden van de tafel. Het bewegingsbereik van de tafel is ongewoon breed, vooral in hoogte, wat comfort biedt voor personeel en patiënten. De minimale tafelhoogte boven de vloer is dus slechts 55 cm, wat vooral handig is voor zittende patiënten; de maximale hoogte van 176 cm maakt bestraling van onderaf mogelijk. Om een ​​nauwkeurige plaatsing te garanderen, wordt een coördinatenlasergeleidingssysteem gebruikt, evenals een lichtstraal die de vorm van het stralingsveld herhaalt. De beweging van alle bestuurde bewegende delen wordt uitgevoerd met behulp van elektrische aandrijvingen, maar indien nodig is het mogelijk om alle bewegingen handmatig uit te voeren.

De basisafleveringsset van het apparaat omvat:
  • Bestralingsinstallatie (portaal met draaimechanisme), model K-01 of K-02, met oplaadbare batterij;
  • Kobalt-60-bron, activiteit tot 450 TBq (12 kCi) - wordt samen met een stralingsbeschermende kop geleverd na de installatie van het apparaat;
  • Tafelmodel I-01, met accessoires (frames van het type "tennisracket", inzetpanelen, armsteunen, extra paneel voor uitbreiding, apparaten om de patiënt op de tafel te bevestigen);
  • Een set accessoires en apparaten (mechanische voorwijzer, laser achteraanwijzer, een set wigfilters, een set loodblokken en een standaard voor blokken ("mand"), trimmers voor het corrigeren van penumbra op 55 cm, een coördinatensysteem van diodelasers voor nauwkeurige positionering van de patiënt);
  • Besturingssysteem op basis van een personal computer, met een ononderbroken stroomvoorzieningssysteem;
  • Een set dosimetrieapparatuur (klinische dosimeter met detector, vastestof- of waterfantoom, dosisveldanalysator, dosismeters voor stralingsbescherming);
  • Dosimetrisch planningssysteem (een gespecialiseerd programma voor het berekenen van de parameters van een behandelsessie; personal computer of werkstation met randapparatuur voor het invoeren van initiële informatie en het weergeven van resultaten: een digitizer, een röntgenscanner, een interface voor gegevensuitwisseling met een computertomograaf, een röntgentelevisiesysteem, een dosisveldanalysator) ;
  • Lokaal televisienetwerk voor het bewaken van de procedurekamer en een tweewegcommunicatieapparaat tussen de operator en de patiënt, nodig om de veiligheid te waarborgen en de psychologische stress van de patiënt te verlichten;
  • Verbindingskabels, bevestigingsmiddelen en montagetoebehoren.
Kobalt-radiotherapie-eenheden zijn:
  • gemak van beheer en onderhoud
  • parametrisch gestabiliseerde straling
  • smalle halfschaduw
  • dynamische stralingstherapie-modus
  • origineel ontwerp
  • goedkoop
  • lage bedrijfskosten
Specificaties

Model:
К-01 - afstandsbron - rotatieas - 80 cm
К-02 - afstandsbron - rotatieas - 100 cm

Stralingsbron:
Kobalt 60,
- energielijnen - 1,17 en 1,33 MeV
- halfwaardetijd 5,26 jaar
- effectieve diameter 15 of 20 mm
Maximale stralingsdosis op de rotatieas:
- 3.10 Grijs / min. (TO-01)
- 2,00 grijs / min. (AAN-02)

Stralingshoofd:
Kopconstructie - gegoten stalen behuizing met afscherming van lood en verarmd uranium. Rotatie van de bron in het horizontale vlak. In het geval van een noodstroomstoring, verplaatst het bronpositieregelsysteem automatisch, met behulp van een terugstelveer, de bron naar een niet-werkende positie. Bronpositie-indicatie - mechanisch, akoestisch, licht.

Collimator:
Het ontwerp is bolvormig, de segmenten zijn gemaakt van lood en verarmd uranium. Afmetingen van het veld op de rotatieas:

minimummaximum
model K-014 cm x 4 cm36cm x 36cm
model K-025 cm x 5 cm45cm x 45cm

De afstand van de bron tot het buitenoppervlak van het diafragma is 45,2 cm. De afstand van de bron tot het buitenoppervlak van de collimator is 49,4 cm. De rotatie van de collimator is ± 180 °. Alle bewegingen zijn geëlektrificeerd. Lichtbeeld van het veld met een centraal dradenkruis. Optische bepaling van de afstand van de bron tot de patiënt. Diafragmapositie-indicatie op digitale displays op de rotatieas van het portaal en op het hoofdcontrolepaneel.

Controle systeem:
Computergebaseerde centrale bediening met toetsenbord, muis, kleurenmonitor en printer. Het controlesysteem biedt gemak en hoog comfort voor de machinist. Alle bestuurde parameters worden weergegeven op het monitorscherm, inclusief het hoofdmenu voor het instellen van bestralingsparameters. Simulatie van dynamische modus (bron in niet-werkende positie). Verificatie van de ingestelde parameters en bestralingsmodi. Afdruk van de gegevens van de uitgevoerde sessie. Lokale bediening: bewegingen worden bestuurd door een handbedieningspaneel. Moderne technologie biedt gemakkelijke handmatige bediening en de mogelijkheid om de bewegingssnelheid aan te passen.

Portaal:
Ashoogte boven vloerniveau
- 116 cm (K-01)
- 136 cm (К-02)
Afstand van de straalas tot de voorplaat van het portaal - 107 cm.
Geëlektrificeerde rotatie - ± 200 °
De rotatiesnelheid is instelbaar in het bereik - 0-400 ° / min.
Hoekpositie-indicatie - op wijzerplaat en digitale displays op de rotatieas.

Coating:
De buitenmantel van de unit is gemaakt van moderne kunststof materialen waardoor hij gemakkelijk te onderhouden is.

Accessoires:
Het gebruik van alle accessoires gaat gepaard met elektronische besturing met veiligheidsvergrendelingen van het verificatiesysteem.
- mechanische afstandsindicator bron - bestraald object (front-point)
- set wigfilters 18w x 22 cm - 4 stuks
- staan ​​voor blokken ("mand")
- set loden blokken met bevestigingsmiddelen met schroeven - 8 stuks
- gladde geperforeerde steunen met ronde gaten en bevestigingssleuven in de lengterichting

Optionele accesoires:
- laser reverse centralisator (back-point)
- trimmers voor het corrigeren van halfschaduw met 55 cm

Patiënt radiotherapie tafel TERAGAM I-01

Ontwerp:
Stijve isocentrische tafel met hoge stabiliteit. De verticale beweging wordt uitgevoerd door een "parallel kaken" -mechanisme (rhombic lift). De schijf voor isocentrische rotatie van de tafel om de verticale as bevindt zich in de vloer op een diepte van 16 cm Het tafelkleed is gemaakt van een stalen frame met ramen voor stralingsdoorlaat. De ramen zijn gesloten met stevige kunststof panelen of kozijnen verweven met een touwtje zoals een tennisracket en bedekt met mylarfolie. SCODA-UJP levert ook CFRP-panelen, die zeer transparant zijn voor straling. Handmatige rotatie van het tafelblad naar elke gewenste positie is mogelijk.

Longitudinale reizen:
Uurwerkbereik - 149 cm Uurwerk - elektrisch en handmatig.
Soepele beweging bij het ontgrendelen van de grendel. Rijsnelheidsregeling binnen 0-220 cm / min.

Laterale beweging:
Het bewegingsbereik is 25 cm aan weerszijden van de middenpositie. Verhuizen - elektrisch en handmatig.
Soepele beweging wanneer de grendel wordt losgelaten. Rijsnelheidsregeling binnen 0-220 cm / min.

Verticale beweging:
Groot reisbereik van 121 cm.
De laagste stand van het tafelblad is slechts 55 cm boven vloerniveau.
De bovenste positie van het tafelblad is 176 cm boven het vloerniveau.
Beweging - elektrisch, aanpassing van bewegingssnelheid binnen 0-200 cm / min.

Isocentrische tafelrotatie:
Draaibereik - 110 ° naar beide kanten van de middenpositie.
Beweging - elektrisch.
Snelheidsregeling binnen 0-360 graden / min.

Gamma-therapie-apparaten

Apparaten voor röntgentherapie

AFSTANDSBEDIENING VOOR RADIOTHERAPIE

Röntgentherapieapparaten voor externe straaltherapie zijn onderverdeeld in apparaten voor langeafstands- en korteafstands (close-focus) bestralingstherapie. In Rusland wordt langeafstandsbestraling uitgevoerd op apparaten zoals "RUM-17", "Rentgen TA-D", waarin röntgenstraling wordt gegenereerd door de spanning op de röntgenbuis van 100 tot 250 kV. De apparaten hebben een set extra filters van koper en aluminium, waarvan de combinatie bij verschillende spanningen op de buis het mogelijk maakt om individueel de vereiste stralingskwaliteit te verkrijgen, gekenmerkt door een halfverzwakkingslaag, voor verschillende diepten van de pathologische focus. Deze apparaten voor röntgentherapie worden gebruikt om niet-neoplastische ziekten te behandelen. Close-focus röntgentherapie wordt uitgevoerd op RUM-7- en Roentgen-TA-apparaten, die energiezuinige straling genereren van 10 tot 60 kV. Wordt gebruikt om oppervlakkige kwaadaardige tumoren te behandelen.

De belangrijkste apparaten voor bestraling op afstand zijn gamma-therapeutische apparaten met verschillende ontwerpen (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) en elektronenversnellers die remstraling of fotonstraling genereren van energie van 4 tot 20 MeV en elektronenbundels met verschillende energieën. Cyclotronen genereren neutronenbundels, protonen worden versneld tot hoge energieën (50-1000 MeV) bij synchrofasotronen en synchrotronen.

60 Co en 136 C's worden het meest gebruikt als radionuclide stralingsbronnen voor gammatherapie op afstand. De halfwaardetijd van 60 Co is 5,271 jaar. Dochternuclide 60 Ni is stabiel.

De bron wordt in de stralingskop van het gamma-apparaat geplaatst, wat een betrouwbare bescherming biedt wanneer het niet werkt. De bron heeft de vorm van een cilinder met een diameter en hoogte van 1-2 cm.-

Figuur: 22. Gamma-therapeutisch apparaat voor bestraling op afstand ROKUS-M

Ze zijn gemaakt van roestvrij staal, het actieve deel van de bron is erin geplaatst in de vorm van een set schijven. De stralingskop zorgt voor het vrijkomen, vormen en oriënteren van de γ-stralingsbundel in de bedrijfsmodus. De apparaten creëren een aanzienlijk dosistempo op een afstand van tientallen centimeters van de bron. Absorptie van straling buiten het gespecificeerde veld wordt verzorgd door een speciaal ontworpen diafragma.

Er zijn apparaten voor statische en mobiele straling. In het laatste geval bewegen de stralingsbron, de patiënt of beiden gelijktijdig ten opzichte van-

maar elkaar volgens een bepaald en gecontroleerd programma. Externe apparaten zijn statisch (bijvoorbeeld 'Agat-S'), roterend ('Agat-R', 'Agat-P1', 'Agat-P2' - sector en circulaire bestraling) en convergerend ('Rokus-M', de bron is gelijktijdig neemt deel aan twee gecoördineerde cirkelvormige bewegingen in onderling loodrechte vlakken) (Fig.22).

In Rusland (Sint-Petersburg) wordt bijvoorbeeld een gamma-therapeutisch rotatie-convergent gecomputeriseerd complex "RokusAM" geproduceerd. Bij het werken aan dit complex is het mogelijk om roterende bestraling uit te voeren met de beweging van de stralingskop in het bereik van 0 ÷ 360 ° met de sluiter open en te stoppen op de gespecificeerde posities langs de rotatieas met een minimum interval van 10 °; gebruik maken van de mogelijkheid voor convergentie; om een ​​sectorzwaai uit te voeren met twee of meer centra, en om een ​​scanmethode van bestraling te gebruiken met continue longitudinale beweging van de behandeltafel met de mogelijkheid om de stralingskop in de sector langs de excentrische as te bewegen. De nodige programma's zijn voorzien: dosisverdeling bij een bestraalde patiënt met optimalisatie van het bestralingsplan en afdruk van de taak voor het berekenen van de bestralingsparameters. Met behulp van het systeemprogramma worden de processen van bestraling, controle en het waarborgen van de veiligheid van de sessie gecontroleerd. De vorm van de velden die door het apparaat zijn gemaakt, is rechthoekig; bereik van veldgroottevariatie van 2,0 x 2,0 mm tot 220 x 260 mm.

Datum toegevoegd: 2015-06-27; Bekeken: 5216; schending van het auteursrecht?

Jouw mening is belangrijk voor ons! Was het geplaatste materiaal nuttig? Ja | Niet

Apparaten voor huishoudelijke gammatherapie voor bestralingstherapie.

NIIEFA vernoemd naar D.V. Efremova "

De versneller "Ellus-6M" met een elektronenenergie van 6 MeV is een isocentrisch stralingstherapieapparaat en is bedoeld voor driedimensionale conforme stralingstherapie met stralen van remstralingstraling in multistatische en rotatiemodi in gespecialiseerde medische instellingen met een oncologisch profiel.

Medische lineaire elektronenversneller LUER-20M is een isocentrische megavolt-therapeutische eenheid ontworpen voor straaltherapie op afstand met remstraling en elektronen in statische en rotatiemodi..

De versneller is bedoeld voor gebruik in röntgen-, radiologische en oncologische onderzoeksinstituten, in republikeinse, regionale, regionale en stedelijke oncologische ziekenhuizen.

Wanneer de versneller is uitgerust met een set hardware voor het uitvoeren van stereotactische bestralingstherapie met smalle bundels remstralen van laagvolume intracraniële pathologische en normale structuren, kan het worden gebruikt om patiënten te behandelen die niet alleen oncologisch zijn..

Elektronenenergie tot 20 MeV

Topometrische installatie ТСР-100

ТСР-100 kan worden gebruikt om de volgende taken op te lossen:

  • lokalisatie van de positie van de tumor en aangrenzende weefsels
  • het verzamelen van topometrische informatie die nodig is voor het plannen van conventionele stralingstherapie
  • simulatie van patiëntbestraling en markering van therapeutische velden, voor daaropvolgende bestraling op therapeutische apparaten
  • verificatie van het blootstellingsplan
  • monitoring van de resultaten van bestralingstherapie

Het universele behandelingsplanningssysteem ScanPlan, ontwikkeld door NIIEFA, maakt het mogelijk om een ​​willekeurig aantal rechthoekige bestralingsvelden in statische en roterende modi te plannen, dosisverdelingen te berekenen op basis van een of meerdere anatomische secties en dosisvelden te berekenen met berekende blokken

All-Russian Research Institute of Technical Physics and Automation (VNIITFA)

Gamma - therapeutisch complex AGAT-VT

Het AGAT-VT-complex is bedoeld voor: - voor intracavitaire gammatherapie voor kanker van de baarmoederhals en baarmoederhals, vagina, rectum, blaas, mondholte, slokdarm, bronchiën, luchtpijp, nasopharynx; - voor interstitiële en oppervlakkige gammatherapie van kwaadaardige tumoren (borst, hoofd en nek, prostaat, enz.).

Het geïntegreerde AGAT-VT-complex, dat een gamma-apparaat omvat met een behandelings- en diagnosetafel die is aangepast aan het ontwerp van een röntgendiagnostiekeenheid, een planningssysteem, een röntgendiagnostiekeenheid van het type C-boog, biedt de implementatie van de ongeëvenaarde technologie van voorbereiding en bestraling vóór straling op één plaats met de organisatie van een lokaal netwerk: Röntgenbeeldverwerkingssysteem - dosimetrisch planningssysteem - controlesysteem voor gamma-apparaten

Deze technologie kan tegenwoordig alleen worden geïmplementeerd op het therapeutische complex AGAT-VT.

Een kenmerkend kenmerk van de Russische apparatuur voor contactbestralingstherapie is ook het bedieningsgemak, het opstellen van stralingsplannen, het onderhoud, de betrouwbaarheid en de veiligheid tijdens het gebruik, wat leidde tot de wijdverbreide implementatie en ononderbroken werking ervan in oncologische instellingen van het land..

Gamma-therapie-apparaat ROCUS

Gamma-therapeutisch complex voor brachytherapie "Nukletrim"

Het gamma-therapeutische complex voor brachytherapie "Nukletrim" is bedoeld voor de behandeling van kwaadaardige tumoren van elke lokalisatie. In tegenstelling tot externe bestralingstherapie, biedt brachytherapie een korte tijd om hogere doses straling te gebruiken om kleine gebieden te behandelen.

Tot nu toe werden dergelijke apparaten door slechts drie bedrijven in de wereld geproduceerd, Rusland kon op dit gebied niet concurreren. Binnenlandse "Nukletrim" is ontwikkeld met inachtneming van de modernste technologieën en doet niet onder voor zijn buitenlandse tegenhangers, terwijl de kosten van het apparaat 10-15% lager zijn. Een Russische fabrikant zou dus wel eens een serieuze concurrent kunnen worden van buitenlandse fabrikanten..

GAMMA-APPARATEN

GAMMA-APPARATUUR - stationaire installaties voor bestralingstherapie en experimentele bestraling, waarvan het belangrijkste element een stralingskop is met een bron van gammastraling.

De ontwikkeling van gamma-apparaten begon praktisch in 1950. Aanvankelijk werd radium (226 Ra) gebruikt als stralingsbron; het werd vervolgens vervangen door kobalt (60 Co) en cesium (137 Cs). In het verbeteringsproces werden de apparaten GUT-So-20, GUT-So-400, Wolfram, Luch, ROKUS, RAD en vervolgens AGAT-S, AGAT-R, ROKUS-M, enz. Met een groot bereik ontworpen. apparaten met geprogrammeerde besturing van de bestralingssessie: besturing van de beweging van de stralingsbron, automatische reproductie van eerder geprogrammeerde sessies, bestraling volgens de gespecificeerde parameters van het dosisveld en de resultaten van anatomisch en topografisch onderzoek van de patiënt.

Gamma-apparaten zijn voornamelijk bedoeld voor de behandeling van patiënten met kwaadaardige tumoren (zie Gamma-therapie), evenals voor experimenteel onderzoek (experimentele gammastralers).

Therapeutische gamma-apparaten bestaan ​​uit een statief, een daarop bevestigde stralingskop met een bron van ioniserende straling en een manipulatortafel waarop de patiënt wordt geplaatst.

De stralingskop is gemaakt van zwaar metaal (lood, wolfraam, uranium), dat gammastraling effectief dempt. Om de stralingsbundel te blokkeren is in het ontwerp van de stralingskop een luik of transporteur voorzien, die de stralingsbron van de bestralingspositie naar de opslagpositie verplaatst. Bij de bestraling wordt de gammastralingsbron tegenover het gat in het beschermingsmateriaal geplaatst dat dient voor het uittreden van de stralingsbundel. De stralingskop heeft een diafragma dat is ontworpen om de externe contour van het bestralingsveld te vormen, en hulpelementen - roostermembranen, wigvormige en compenserende filters en schaduwblokken die dienen om de stralingsbundel te vormen, evenals een apparaat om de stralingsbundel naar een object te richten - een centralisator (lokalisator).

Door het statiefontwerp kan de stralingsbundel op afstand worden bediend. Afhankelijk van het ontwerp van het statief, G. - en. met een vaste stralingsbundel, bedoeld voor statische straling, en ook roterend en rotatie-convergerend met een beweegbare stralingsbundel (Fig. 1-3). Apparaten met een beweegbare stralingsbundel kunnen de stralingsblootstelling aan de huid en onderliggende gezonde weefsels verminderen en de maximale dosis in de tumor concentreren. In overeenstemming met de behandelingsmethode G.- en. onderverdeeld in lange afstand, korte afstand en apparaten voor intracavitaire gammatherapie.

Om tumoren te bestralen die zich op een diepte van 10 cm en meer bevinden, worden ROKUS-M-, AGAT-R- en AGAT-S-apparaten met stralingsactiviteit van 800 tot enkele duizenden curies gebruikt. Apparaten met een hoge activiteit van een stralingsbron die zich op aanzienlijke afstand van het centrum van de tumor (60-75 cm) bevinden, zorgen voor een hoge concentratie stralingsdosis in de tumor (bijvoorbeeld op een diepte van 10 cm is de stralingsdosis 55-60% van het oppervlak) en een hoog belichtingsvermogen. stralingsdoses (60-4-90 R / min op een afstand van 1 w van de bron), waardoor de belichtingstijd tot enkele minuten wordt teruggebracht.

Voor het bestralen van tumoren die zich op een diepte van 2–5 cm bevinden, worden korteafstandsgamma-apparaten (RITS) gebruikt, waarvan de activiteit van de stralingsbron niet meer dan 200 curies bedraagt; bestraling wordt uitgevoerd op een afstand van 5-15 cm.

Voor intracavitaire bestraling in de gynaecologie en proctologie wordt een speciaal apparaat AGAT-B gebruikt (figuur 4). De stralingskop van dit apparaat bevat zeven stralingsbronnen met een totale activiteit van 1-5 curie. Het apparaat is uitgerust met een set endostaten om in de holte te worden ingebracht en een luchttoevoerstation met slangen voor de pneumatische toevoer van bronnen van de stralingskop naar de endostaten..

De kamer voor gammatherapie bevindt zich meestal op de begane grond of in de semi-kelder van het hoekgedeelte van het gebouw, buiten langs de omtrek van een 5 m brede beschermingszone (zie afdeling Radiologie). Het heeft een of twee behandelkamers van 30-42 m 2, 3,0-3,5 m hoog. De behandelkamer is 2/3 - 3/4 breed afgeschermd door een beschermende wand. G.-a. en observatie van de patiënt tijdens de bestraling wordt uitgevoerd vanuit de controlekamer door een observatievenster met lood- of wolfraamglas met een dichtheid van 3,2-6,6 g / cm3 of op tv, wat volledige stralingsveiligheid van het medisch personeel garandeert. De controlekamer en de behandelkamer zijn door middel van een intercom met elkaar verbonden. De deur naar de behandelkamer is bekleed met bladlood. Er is ook een ruimte voor elektrische startapparatuur en voedingen voor G.- en. type ROKUS, een ruimte voor een ventilatiekamer (ventilatie van de behandelkamer en controlekamer moet zorgen voor een 10-voudige luchtverversing binnen 1 uur), een dosimetrielaboratorium dat instrumenten en apparaten huisvest voor dosimetrische studies bij het opstellen van een stralingsbehandelingsplan (dosimeters, isodosografen), apparaten voor het verkrijgen van anatomische en topografische gegevens (contourmeters, tomografen enz.); apparatuur die de oriëntatie van de stralingsbundel levert (optische en röntgencentralizers, simulatoren van de gammastralingsbundel); apparaten om de naleving van het blootstellingsplan te controleren.

Experimentele gammastralers (EGO; isotopische gamma-installaties) zijn bedoeld voor stralingsblootstelling aan verschillende objecten om het effect van ioniserende straling te bestuderen. EGO wordt veel gebruikt in de stralingschemie en radiobiologie, en ook voor het bestuderen van vragen over het praktische gebruik van gamma-installaties voor het bestralen van landbouwgewassen. producten en "koude" sterilisatie van verschillende voorwerpen in voedsel en honing. industrie.

EGO's zijn in de regel stationaire installaties die zijn uitgerust met speciale apparaten om te beschermen tegen ongebruikte straling. Lood, gietijzer, beton, water, etc. worden gebruikt als beschermingsmateriaal..

Een experimentele gamma-opstelling bestaat meestal uit een kamer waarin het bestraalde object wordt geplaatst, een opslag voor stralingsbronnen die is uitgerust met een mechanisme voor het aansturen van de bron, en een systeem van blokkeer- en signaleringsapparatuur die de mogelijkheid uitsluiten dat personeel in de bestralingskamer komt wanneer de bestraler is ingeschakeld. De bestralingskamer is meestal gemaakt van beton. Het onderwerp wordt in de kamer gebracht via een labyrintische ingang of door openingen die zijn afgedekt door dikke metalen deuren. Naast de camera of in de camera zelf is er een opslag voor een stralingsbron in de vorm van een plas water of een speciale beschermcontainer. In het eerste geval wordt de stralingsbron opgeslagen op de bodem van het zwembad op een diepte van 3-4 m, in het tweede geval - in de container. De stralingsbron wordt met behulp van elektromechanische, hydraulische of pneumatische aandrijvingen van de opslag naar de bestralingskamer verplaatst. Ook gebruikt zijn de zogenaamde. zelfbeschermende installaties die in één beschermend blok een kamer voor bestraling en opslag voor een stralingsbron combineren. Bij deze installaties is de stralingsbron stationair; de bestraalde objecten worden afgeleverd via speciale apparaten zoals gateways.

Een bron van gammastraling - meestal preparaten van radioactief kobalt of cesium - wordt in bestralers met verschillende vormen geplaatst (afhankelijk van het doel van de installatie), die zorgen voor een gelijkmatige bestraling van het object en een hoge stralingsdosis. De activiteit van de stralingsbron in gammastralers kan verschillen. In experimentele installaties bereikt het enkele tienduizenden curies, in krachtige industriële installaties - tot enkele miljoenen curies. De grootte van de activiteit van de bron bepaalt de belangrijkste parameters van de installatie: het vermogen van de stralingsblootstelling, de doorvoer en de dikte van de beschermende barrières..

Bibliografie: Bibergal A. V., Sinitsyn V. I. en Leshchinsky N. I. Isotopen gamma-installaties, M., 1960; Galina LS, enz. Atlas van dosisverdelingen, Multiveld en rotatiebestraling, M., 1970; Kozlova A. V. Stralingstherapie van kwaadaardige tumoren, M., 1971, bibliogr.; Kondrashov V.M., Emelyanov V.T. en Sulkin A.G. Table voor gamma-therapie, Med. radiol., t. 14, nr. 6, p. 49, 1969, bibliogr.; Ratner TG en Bibergal AV Vorming van dosisvelden bij gamma-therapie op afstand, M., 1972, bibliogr.; Rimman A.F. en Dr. Experimenteel slangengamma-therapeutisch apparaat voor intracavitaire bestraling in het boek: Radiation. tech., red. A.S. Shtan, V. 6, p. 167, M., 1971, bibliogr.; Sulkin A. G. en Zhukovsky E. A. Rotatie-gamma-therapeutische apparaten, Atom. energie, deel 27, v. 4, p. 370, 1969; Sulkin A. G. en Rimman A. F. Radio-isotoop-therapeutische apparaten voor bestraling op afstand, in het boek: Radiation. tech., red. A.S. Shtan, V. 1, p. 28, M., 1967, bibliogr.; Tumanyan MA en Kaushansky DA Radiation sterilization, M., 1974, bibliogr.; Tyubiana M., etc. Fysieke basis van bestralingstherapie en radiobiologie, trans. uit French, M., 1969.


E. A. Zhukovsky, I. K. Tabarovsky

City Clinical Hospital vernoemd naar D. D. Pletnev

Staatsbegrotingsinstelling Moscow Department of Health

Radiologie afdeling

De afdeling Radiologie van het Pletnev State Clinical Hospital is een team van vooraanstaande specialisten op het gebied van radiotherapie, die zowel in Rusland als in het buitenland zijn opgeleid. De afdeling heeft artsen van de hoogste en eerste kwalificatiecategorieën in dienst, kandidaat medische wetenschappen, universitair hoofddocent, medisch fysici en ingenieurs.

Alleen met de deelname van een professioneel team dat als geheel werkt, is het mogelijk om de nodige resultaten te behalen in de strijd tegen kanker bij het werken met bronnen van ioniserende straling en complexe computersystemen. Elke patiënt krijgt een individuele benadering van alle teamleden zodat zelfs het kleinste detail aan het ervaren oog niet ontsnapt, zodat alle noodzakelijke acties worden uitgevoerd in overeenstemming met internationale behandelprotocollen die klinisch bewezen effectief zijn.

Contacten:

Afdelingshoofd
Dmitry Bondar

De afdeling verzorgt radiologische behandeling van kankerpatiënten, met uitzondering van patiënten met tumoren in het hoofd, nek en centraal zenuwstelsel..

De belangrijkste lokalisaties van neoplasmata:

  • baarmoederhalskanker
  • baarmoederkanker
  • vaginale kanker
  • vulvaire kanker
  • blaaskanker
  • prostaatkanker
  • peniskanker
  • rectale kanker
  • borstkanker
  • longkanker
  • slokdarmcarcinoom
  • huidkanker
  • tumoren van zachte weefsels en botten

Ook wordt op commerciële basis de behandeling van niet-neoplastische ziekten zoals hielspoor, artrose en artritis van verschillende gewrichten, keloïde littekens en inflammatoire huidziekten uitgevoerd.

Over de afdeling

De afdeling radiologie van het stadsziekenhuis, genoemd naar D. D. Pletnev, gaat terug tot 1957, toen in het binnenland geproduceerde apparaten voor contact- en externe bestralingstherapie functioneerden op basis van het ziekenhuis.

Als onderdeel van het moderniseringsprogramma voor de gezondheidszorg in Moskou werd in oktober 2012 de radiologische afdeling van het Pletnev City Clinical Hospital gesloten voor wederopbouw. Vandaag is de afdeling helemaal klaar om zorg te verlenen aan kankerpatiënten en voldoet ze aan alle internationale normen voor het uitrusten van radiotherapiecomplexen. Nieuwe moderne radiologische apparatuur omvat:

  • hoogenergetische lineaire versneller;
  • twee apparaten voor gammatherapie op afstand;
  • twee apparaten voor contactbestralingstherapie;
  • Toestellen voor röntgentherapie;
  • computertomograaf met grote opening en topometriesysteem;
  • moderne dosimetrische planningssystemen;
  • Röntgendiagnostische apparatuur van het type "C-boog".
  • intraoperatieve radiotherapie-apparatuur.

    De apparatuur is bedoeld voor de behandeling van oncologische aandoeningen van elke lokalisatie (behalve tumoren van het centrale zenuwstelsel en KNO-organen).

    Alle apparatuur is gecombineerd in één medisch en diagnostisch complex en voldoet aan de moderne wereldnormen, waardoor alle soorten bestralingstherapie kunnen worden uitgevoerd op het niveau van buitenlandse oncologische centra. Het team van oncologen, radiologen en medisch fysici van de afdeling radiologie werkt volgens de normen van de protocollen NCCN (National Comprehensive Cancer Network), ASTRO (American Society for Radiation Oncology) en ESTRO (European Society for Radiation Oncology).

    Een hoge nauwkeurigheid van diagnose en behandelplanning verhoogt niet alleen de effectiviteit van de behandeling, maar vermindert ook het aantal bijwerkingen.

    Door deze hoeveelheid apparatuur te combineren op basis van één afdeling, kunnen patiënten alle oncologische zorg binnen de muren van één kliniek ontvangen, wordt de continuïteit van de behandeling gewaarborgd en wordt de effectiviteit ervan vergroot. Patiënten worden stationair opgenomen (de afdeling is ingericht voor 75 bedden) en poliklinisch..

    Computertomograaf Toshiba Aquillion LB

    - De computertomograaf heeft een grote opening, meer dan 90 cm, waardoor het mogelijk is om volwaardige topometrische onderzoeken uit te voeren op alle mogelijke lokalisaties van het kwaadaardige proces, ook bij het gebruik van fixatieapparatuur.

    - De tomograaf is uitgerust met een virtueel simulatiestation - speciale mobiele lasers die de laserlijnen van therapeutische apparaten herhalen, waardoor u de positie van de patiënt tijdens de behandeling nauwkeurig kunt reproduceren

    - Geïntegreerd met planningssysteem en managementinformatiesysteem.

    Röntgentherapie-apparaat "Xstrahl-200" (Xstrahl Medical Ltd., VK).

    - Werkt in een breed scala aan energieën (van 30 tot 220 keV), wat het mogelijk maakt om een ​​optimaal behandelplan te ontwikkelen en te individualiseren voor een specifieke patiënt.

    - Een digitaal archief en een geautomatiseerd controlesysteem slaan de individuele parameters van elke patiënt op, wat het werk van de arts aanzienlijk vereenvoudigt en het behandelingsproces versnelt en fouten voorkomt bij het toedienen van een bepaalde dosis aan de patiënt.

    - De zesvoudige kop van het apparaat en de comfortabele elektrisch bediende bank creëren de meest comfortabele omstandigheden voor de patiënt.

    - Videobewaking en audiocommunicatiesystemen maken het mogelijk het behandelingsproces in realtime te volgen.

    Naast oncologische neoplasmata wordt het apparaat veel gebruikt voor de behandeling van niet-neoplastische ziekten zoals: hielspoor, artrose en artritis van verschillende gewrichten, keloïde littekens en inflammatoire huidziekten. Het is vooral belangrijk dat de behandeling helpt om de hoeveelheid ingenomen medicijnen aanzienlijk te verminderen, tot aan hun volledige annulering. Diensten voor de behandeling van niet-neoplastische ziekten worden tegen betaling verleend.

    Ziekten

    Gamma-therapeutisch contactbestralingsapparaat MULTISOURCE HDR (Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, Duitsland), gebaseerd op Co 60.

    Een bestralingstherapie techniek waarbij een radioactieve bron verzegeld in een verzegelde capsule wordt gebruikt op korte afstanden voor interstitiële, intracavitaire en oppervlaktestraling.

    Het voordeel van deze methode is dat hoge doses lokaal in het tumorvolume worden verkregen met een snel dosisverval in de omliggende normale weefsels..

    Het apparaat is uitgerust met een 3D dosimetrisch planningssysteem HDR +, waarmee behandelplannen kunnen worden berekend op basis van de werkelijke anatomie van de patiënt. En een enorme selectie aan applicators maakt het mogelijk om alle moderne schema's van intracavitaire, interstitiële en intraluminale bestraling effectief op het apparaat te implementeren in een modus met een hoge dosis..

    Geïntegreerd in-vivo dosimetriesysteem maakt monitoring van de afgegeven dosis direct tijdens de radiotherapie-sessie mogelijk

    Gamma-therapeutisch apparaat voor bestraling op afstand "THERATRON EQUINOX" (Best Theratronics Ltd, Canada)

    Tegenwoordig is Theratron Equinox het belangrijkste gamma-therapeutische apparaat voor bestraling op afstand dat in Rusland wordt gebruikt. Met unieke parameters maakt dit apparaat het mogelijk om op afstand therapieprocedures uit te voeren op een kwalitatief nieuw niveau.

    Het apparaat is uitgerust met een radioactieve bron van Co-60 met een activiteit van maximaal 11,5 duizend Curie, waardoor de tijd van één bestralingssessie kan worden teruggebracht tot 10 minuten. Het apparaat implementeert gemakkelijk moderne methoden van conforme bestraling, en compatibiliteit met een geautomatiseerd informatiebeheersysteem verhoogt de nauwkeurigheid van het behandelplan. Het digitale data-archief slaat de individuele parameters van het behandelplan voor elke patiënt op en sluit de mogelijkheid van fouten uit.

    Lineaire versneller "ELEKTA SYNERGY" (Elekta Ltd., Groot-Brittannië) met 3 fotonenergieën (6.10.18 MeV) en 6 elektronenenergieën (4-18 MeV), uitgerust met MLC (Multi-Lobe Collimator), portaal beeldvormingssysteem, röntgen kilovolt systeem visualisatie van de positie van de patiënt en ademhalingsbewakingssysteem.

    De bloembladbreedte van de meerlobbige collimator is slechts 4 mm, wat het mogelijk maakt om tumoren van elke grootte te behandelen met stereotactische conforme nauwkeurigheid, ook na herhaalde bestraling, bijvoorbeeld als de eerder uitgevoerde bestralingstherapie niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd; met terugvallen en metastasen.

    De aanwezigheid van fotonen- en elektronenstraling, evenals een breed scala aan energieën, maakt het mogelijk om de bestralingsmodus te kiezen afhankelijk van de diepte van de tumor, op basis van de verschillende dieptes van stralingspenetratie. De lineaire versneller maakt het mogelijk om zowel oppervlakkige neoplasma's van de huid, zachte weefsels en diep gelegen organen, retroperitoneale tumoren effectiever te behandelen, en wordt ook gebruikt bij de behandeling van patiënten met borstkanker.

    Met het Elekta Synergy-apparaat kunt u de modernste methoden van externe stralingstherapie implementeren, zoals:

    - IMRT (Intensiteit Gemoduleerde Stralingstherapie)

    - IGRT (Image Guided Radiation Therapy)

    -VMAT (Volume Modulated Arc Therapy)

    - verschillende opties voor streotaxische bestraling

    -ademhalingscontrole van de patiënt

    - het vermogen om hoge enkelvoudige doses toe te dienen (zogenaamde radiochirurgie).

    Dosimetrie planning en controlesystemen:

    Tool van de radioloog ter voorbereiding op de behandelplanning Focal

    - Volledig geïntegreerd platform met afzonderlijke modules voor beeldfusie, patiëntcontouren, virtuele simulatie en beoordeling van behandelplannen. AutoFusion lijnt CT-beelden uit met MRI- en PET-beelden, zodat de radioloog de volledige ROI kan visualiseren.

    XiO en Monaco dosimetrie-planningssystemen zijn uitgebreide 3D / IMRT / VMAT-behandelingsplanningssoftware die de nieuwste tools en algoritmen gebruikt voor het berekenen van de dosisverdeling. Met deze programma's kunnen medische fysici bestralingsplannen berekenen voor zowel gamma-therapieapparaten als lineaire versnellers. XiO en Monaco gebruiken beelden van CT, PET, MRI en andere beeldvormingstechnieken om elke patiënt een persoonlijke benadering te bieden.

    Radiologie personeel

    De afdeling heeft het beste team van medisch personeel geselecteerd: vooraanstaande specialisten in hun vakgebied - radiologen, medisch fysici, ingenieurs - opgeleid, zowel in Rusland als in het buitenland.

    Alleen met de deelname van een professioneel team dat als geheel werkt, is het mogelijk om de nodige resultaten te behalen in de strijd tegen kanker bij het werken met bronnen van ioniserende straling en complexe computersystemen. De patiënt krijgt een individuele benadering van elk teamlid zodat geen enkel detail aan het ervaren oog ontsnapt, zodat alle noodzakelijke handelingen worden uitgevoerd in overeenstemming met internationale behandelprotocollen, klinisch bewezen effectief.

    Hoofd van de afdeling Radiologie, Radioloog, Doctor in de hoogste categorie.

    Afgestudeerd aan de Irkutsk State Medical University in 1999. Afgeronde stage in verloskunde-gynaecologie en residentie in oncologie aan de Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education.

    Specialisatie in klinische radiologie aan de Russian Medical Academy of Postgraduate Education.

    Van 2000 tot 2006 - werkte als oncoloog bij de regionale oncologische apotheek van Irkoetsk.

    Van 2004 tot 2008 - assistent bij de afdeling Oncologie, Irkutsk State Medical Academy of Postgraduate Education.

    Van 2006 tot 2008 - Hoofd van de II Afdeling Radiologie aan de Regionale Oncologische Apotheek van Irkoetsk.

    Van 2008 tot 2010 - werkte als radioloog in het City Clinical Hospital nr.57.

    Van 2010 tot heden - Hoofd van de afdeling Radiologie van City Clinical Hospital nr.57.

    Auteur van 8 wetenschappelijke artikelen, 1 methodologische handleiding "Het gebruik van echografie voor het plannen en evalueren van de effectiviteit van bestralingstherapie bij baarmoederhalskanker".

    Hij is een actief lid van de Russische Vereniging van Therapeutische Radiologen en Oncologen (RATRO) en de Europese Vereniging van Therapeutische Radiologen en Oncologen (ESTRO).

    Hoofd van de afdeling Radiologie

    Radioloog, arts van de hoogste categorie.

    Radioloog, arts van de hoogste categorie.

    Kandidaat-honing. Wetenschappen, universitair hoofddocent

    Radioloog. Dokter van de hoogste categorie

    Radioloog, arts van de hoogste categorie.

    Radioloog, arts van de hoogste categorie.

    Radioloog, arts van de hoogste categorie.

    radioloog.

    Fysisch-technische groep.

    Het werkterrein van de fysische en technische groep is de technische en dosimetrische ondersteuning van bestralingstherapie. Medische fysici en ingenieurs houden zich bezig met het aanbieden van hoogtechnologische methoden voor afstands- en contactbestraling op moderne radiotherapie-elektronenversnellers en gammatherapie-apparaten.

    Voor patiënten

    De afdeling verzorgt radiologische behandeling van kankerpatiënten, met uitzondering van patiënten met tumoren in het hoofd, nek en centraal zenuwstelsel..

    De afdeling radiologie is gevestigd op:

    Moskou, St. 11e Parkovaya, 32. GBUZ "GKB vernoemd naar D. D. Pletnev", gebouw 2.

    De dienstverlening vindt plaats onder de OMS- en VHI-polissen, evenals op basis van individuele servicecontracten.

    Het overleg vindt elke dinsdag en donderdag plaats van 10.00 uur tot 12.00 uur.

    Om u aan te melden voor een consult kunt u contact opnemen met:

    Registerkantoor (OMS):

    Telefoon: (495) 465-58-92

    Betaalde diensten:

    Telefoon: (495) 465-58-92, (499) 780-08-04

    Telefoon voor overleg: 8 (499) 755-53-49

    Afdelingshoofd: Dmitry Bondar

    Telefoon: (499) 780-08-00

    De belangrijkste lokalisaties van neoplasmata:

    • baarmoederhalskanker
    • baarmoederkanker
    • vaginale kanker
    • vulvaire kanker
    • blaaskanker
    • prostaatkanker
    • peniskanker
    • rectale kanker
    • borstkanker
    • longkanker
    • slokdarmcarcinoom
    • huidkanker
    • tumoren van zachte weefsels en botten

    Patiënten worden op de afdeling behandeld met de modernste methoden:

    3D-conforme bestralingstherapie

    Driedimensionale conforme bestralingstherapie omvat het vormen van een hoog-dosisvolume tot een tumor terwijl de dosis tot het omringende gezonde weefsel tot een minimum wordt beperkt. Vanuit klinisch oogpunt is dit een poging om volledige genezing van de primaire focus te verzekeren zonder de tolerantie van normale weefsels te overschrijden..

    Deze techniek wordt gebruikt bij de behandeling van patiënten met aandoeningen van de borstholte, buikholte, klein bekken en kwaadaardige lymfomen, die onderworpen zijn aan bestralingstherapie volgens een radicaal programma en die driedimensionale (volumetrische) planning moeten gebruiken om de blootstelling aan straling aan kritieke organen en weefsels maximaal te verminderen..

    Intensiteitsgemoduleerde stralingstherapie (IMRT)

    - technologie van bestraling op afstand, waarmee de blootstelling aan straling van gezonde weefsels en kritieke organen verder kan worden verminderd. Het maakt het mogelijk om niet alleen een stralingsveld van elke gewenste vorm te creëren, maar ook om tijdens dezelfde sessie met verschillende intensiteiten te bestralen.

    4D conforme bestralingstherapie

    Vierdimensionale conforme bestralingstherapie is een techniek die, naast de geometrische parameters van de tumor in drie dimensies, rekening houdt met de "vierde dimensie", d.w.z. verplaatsing van de tumor tijdens de fysiologische handeling van ademhaling. Deze techniek zorgt voor een nauwkeurigere afgifte van de therapeutische dosis aan mobiele tumoren, zorgt voor een aanzienlijke vermindering van de stralingsblootstelling aan gezonde organen en weefsels door de offset die wordt toegevoegd aan het klinische volume van het doelwit te verminderen, en maakt het ook mogelijk om de dosis tumorstraling te verhogen..

    Volumemoduleerde boogtherapie (VMAT)

    Dit is een complexe techniek van rotatiedynamische bestraling, waarbij door middel van volumetrische modulatie van de fotonenstralingsintensiteit tijdens een volledige omwenteling van het lineaire versnellerstatief, de geplande totale individuele dosisverdeling precies op het doel wordt afgeleverd. Om een ​​bepaalde dosisverdeling te verkrijgen, beweegt tijdens de bestraling een groot aantal collimatorbladen constant, waardoor de grootte en vorm van het bestralingsveld verandert, en de complexe dosisverdeling die over het gehele doelvolume in het lichaam van de patiënt wordt afgegeven, wordt gevarieerd door de verandering in de rotatiesnelheid van de standaard en het geabsorbeerde dosistempo.

    Met deze techniek kunt u een meer conforme dosisverdeling verkrijgen en de stralingsblootstelling aan gezonde weefsels en kritische organen verminderen. Stralingstherapiesessies gaan gepaard met minder monitoreenheden, wat helpt om de tijd die de patiënt doorbrengt op de behandeltafel van de lineaire elektronenversneller te verminderen.

    Image Guided Radiotherapy - Image Guided Radiotherapy (IGRT) en fixatieapparatuur zorgen voor een nauwkeurige reproductie van het behandelplan van sessie tot sessie. IGRT-technologie maakt gebruik van een vergelijking van CT-beelden verkregen op de bestralingspositie direct op een lineaire versneller met CT-beelden verkregen tijdens pre-bestraling om de positie van de patiënt tijdens bestralingssessies te corrigeren.

    Nieuwe mogelijkheden voor brachytherapie

    Het bedrijf "BEBIG" presenteert op de Russische markt het SagiNova-apparaat van de nieuwste generatie gamma-therapeutische contactstraling voor krachtige brachytherapie, een innovatieve ontwikkeling van de Europese fabrikant van medische apparatuur Eckert & Ziegler BEBIG.

    Dankzij de ontwikkeling van het briljante idee om röntgenstralen te gebruiken voor de behandeling van kanker, werd radiologie geboren - een belangrijke medische richting in de vorige eeuw, maar kreeg in deze eeuw speciale relevantie. Veel diagnostische en bestralingstherapiemethoden onthullen nu pas hun ware potentieel..

    Brachytherapie (contactbestralingstherapie, inwendige bestralingstherapie) is een vorm van bestralingstherapie waarbij een stralingsbron (Ra-226, Ir-192, I-125, Cs-137, Co-60) in het aangetaste orgaan wordt ingebracht. In tegenstelling tot bestraling op afstand, minimaliseert interstitiële therapie de effecten op gezonde weefsels van het lichaam.

    Met de opkomst van de mogelijkheid om de implantatie van microbronnen te visualiseren, kon brachytherapie objectieve nadelen (de waarschijnlijkheid van vervorming van het traject van de introductie van radioactieve microbronnen) elimineren en de voordelen ervan volledig demonstreren - door de maximale doses stralingstherapie rechtstreeks naar de tumor te brengen, terwijl de impact op kritische organen en aangrenzende weefsels tot een minimum werd beperkt. En de revolutionaire technologieën van de nieuwe eeuw, voornamelijk digitale, blijven betekenis toevoegen aan deze methode om kanker te bestrijden en de instrumenten ervan verbeteren..

    Dit wordt bevestigd door de innovatieve ontwikkeling van een van de toonaangevende Europese fabrikanten van medische apparatuur, Eckert & Ziegler BEBIG (Duitsland) - een apparaat van de nieuwste generatie van gammatherapeutische contactbestraling SagiNova voor krachtige brachytherapie..

    Deze nieuwigheid (registratiecertificaat van Roszdravnadzor FSZ 2009/04956) heeft zichzelf al bewezen in de Russische klinische praktijk (er zijn meer dan 80 installaties uitgevoerd).

    Figuur 1. Algemeen overzicht van het systeem

    In het nieuwe SagiNova-apparaat merken experts allereerst het breedste toepassingsgebied op. Het is bedoeld voor de behandeling van oncologische ziekten van verschillende lokalisaties..

    Intracavitaire bestraling:

    • vagina;
    • baarmoederhals en het lichaam van de baarmoeder;
    • rectum en colon;
    • blaas;
    • mond en nasopharynx.

    Intraluminale (intraluminale) bestraling:

    • slokdarm;
    • luchtpijp, grote bronchiën;
    • galkanalen, galblaas.

    Intra-weefselbestraling:

    • prostaat;
    • borst;
    • tong, de wortel van de tong;
    • alvleesklier;
    • huid, slijmvliezen;
    • vulva;
    • penis;
    • hersenen.

    Oppervlakkige en intraoperatieve bestraling (wondoppervlak)

    Een ander belangrijk kenmerk is de mogelijkheid om een ​​bron te selecteren: Ir-192 of Co-60. Tegelijkertijd merken experts een aanzienlijk voordeel op van het werken met de Co-60-radio-isotoop, aangezien deze bron vanwege zijn lange halfwaardetijd tot vijf jaar kan werken (de Ir-192-bron moet 20 keer in 5 jaar worden vervangen). Dat wil zeggen, de lange levensduur van de miniatuur Co-60-bron vermindert de logistieke tijd en verhoogt de uptime van de kliniek..

    Voordelen van brachytherapie: korte revalidatieperiode; minder complicaties; kort verblijf in het ziekenhuis (het is mogelijk om procedures uit te voeren op de polikliniek); minimaal bloedverlies; vermindering van ongewenste (bijwerkingen) effecten en recidief van de ziekte.

    Figuur 2. Microbronnen van radio-isotopen voor de behandeling van kanker

    Bron

    Co-60

    Ir-192

    Gemiddelde energie, MeV

    Specifieke activiteit GBq / g

    G (Kerma-constante), μGy m2 / (h GBq)

    SPO in voorsprong, mm

    SPO in beton, mm

    Initiële activiteit, GBq

    Eens per 4 maanden

    Belangrijke voordelen van het nieuwe apparaat zijn onder meer een geïntegreerd in-vivo dosimetriesysteem (een belangrijke kwaliteitsborgingsmethode voor brachytherapie met hoge doseringen) voor realtime dosisbewaking. Het biedt informatie om ervoor te zorgen dat een nauwkeurige, gerichte en geschikte dosis wordt toegediend. De software helpt niet alleen om de maximaal toegestane dosiswaarden in te stellen, maar signaleert ook wanneer deze wordt overschreden. Dit systeem werkt rechtstreeks vanuit de controlekamer van het apparaat, daarom is het gemakkelijk te integreren in het behandelingsproces zonder extra apparatuur of schermen en registreert het de gegevens in het stralingsrapport (in tegenstelling tot vergelijkbare apparatuur van andere fabrikanten).

    Wat de nieuwe apparatuur onderscheidt van de concurrentie, is het QAssist ™ -systeem voor kwaliteitsborging, dat routinematige dagelijkse testplannen mogelijk maakt om de juiste werking van het apparaat te verifiëren, systeemcontroles en automatische kalibraties (ingebouwde QA-controleplannen voor kwaliteitsborging). De gebruiker heeft de mogelijkheid om individuele checklists te definiëren en alle documentatie in digitale vorm te ontvangen. Tegelijkertijd is QAssist gemakkelijk te begrijpen, wat het proces van het dagelijks inschakelen van het apparaat aanzienlijk vereenvoudigt en de betrouwbaarheid en veiligheid van de daaropvolgende bestraling van patiënten garandeert. En bijgevolg, opnieuw in tegenstelling tot concurrenten, vermindert het de kans op fouten in het bestralingsproces die verband houden met schendingen van de vereisten voor het voorbereiden van het apparaat voor gebruik.

    En dat is nog niet alles bij de unieke patiëntveiligheidsvoorzieningen. Het apparaat is uitgerust met een ingebouwd systeem voor het controleren van de bronpositie (op basis van een videocamera), waardoor de werking van de bronaandrijving kan worden gecorrigeerd. De veiligheid van de patiënt wordt ook gegarandeerd door de functie van automatische meting van de lengte van de applicator (katheter), waardoor fouten bij het kiezen van de juiste katheter worden geëlimineerd.

    Figuur 3. Automatisch meetsysteem voor de katheterlengte

    Vergelijkbare functies zijn beschikbaar in apparaten van andere fabrikanten, maar het gebruik ervan vereist de aansluiting van extra apparaten (camera's) of zijn niet zo handig (het meetsysteem controleert alleen de waarde en geeft de waarde niet weer).

    Het SagiNova-apparaat is een vertegenwoordiger van een nieuwe, echt "slimme" medische apparatuur. Het gebruiksvriendelijke controlesysteem (SagiPlan®-behandelplanningssysteem) met een moderne gebruikersinterface en geavanceerde functionaliteit is optimaal voor brachytherapie van oncologische ziekten van verschillende lokalisaties. Snelle en nauwkeurige beeldfusie en -registratie maakt een verscheidenheid aan beeldgegevenssets mogelijk, waaronder ultrasone fusie voor online brachytherapieplanning in realtime. Het is moeilijk om niet op te merken dat dit systeem erg handig en intuïtief is. De gebruiker kan het aanpassen aan zijn voorkeuren en deze opslaan als standaard gebruikersinstellingen. Bovendien zijn het dashboard, de schermlay-outs, verwerkings- en rapportagemogelijkheden aanpasbaar, opgeslagen en gebruikt op elk punt in het planningsproces..

    In 2D-modus:

    • planning op basis van C-arm röntgenfilms met behulp van RecoBox;
    • gegevensimport via DICOM of vanaf een filmscanner;
    • mogelijkheid tot 3D-reconstructie van applicatoren en weergave van dosisverdelingen van 2D-beelden;
    • instelpunten voor dosisweergave.

    In 3D-modus:

    • planning op basis van DICOM-datasets van CT / MRI, echografie, PET;
    • mogelijkheid tot 3D-reconstructie van applicatoren en weergave van structuren en dosis in 3D-modus met de mogelijkheid om DVH-histogrammen te analyseren;
    • dosisverdeling en contouren in elk hellend vlak;
    • geavanceerde mogelijkheden voor omgekeerde planning.

    Het behandelingsplanningssysteem SagiPlan® biedt de gebruiker toegang tot een database met een volledige set applicatorbibliotheken, waardoor een snelle reconstructie van het proces van hun reconstructie mogelijk is tijdens brachytherapie met hoge doseringen met visuele controle.

    Afbeelding 4. Maximaal 50 kanalen (25 fysiek)

    Deskundigen weten dat in de vorige generatie apparaten slechts 20 fysieke kanalen konden worden gebruikt om tumoren te bestralen. Als er meer kanalen nodig waren, namen ze hun toevlucht tot de kenmerken van het planningssysteem: nadat de bestraling in de eerste 20 kanalen was voltooid, moest de arts de behandelkamer binnengaan en de apparaatuitgangen naar de volgende kanalen schakelen om de cursus voort te zetten. Ondanks het feit dat het aantal klinische gevallen waarbij het gebruik van meer dan 20 bestralingskanalen vereist is klein is (voor prostaatkanker is het kliervolume> 50 cm 3 - het gebruik van minder kanalen zal leiden tot de vorming van 'hete' en 'koude' zones, wat verder kan leiden tot verschillende complicaties), zijn "geavanceerde" apparatuurcapaciteiten een bijkomend pluspunt. Dit maakt het mogelijk om meer uniforme dosisverdelingen te creëren bij het bestralen van grote tumoren. Daarom heeft de fabrikant voor het gemak van de gebruiker en het uitbreiden van de gebruiksmogelijkheden in het SagiNova-apparaat de mogelijkheid geboden om 25 fysieke kanalen te gebruiken.

    Het SagiNova gamma-therapeutische contactbestralingsapparaat is:

    • keuze tussen Ir-192 of Co-60 bron;
    • exclusieve geïntegreerde in-vivo dosimetrie voor realtime dosiscontrole;
    • QAssist ™ - kwaliteitsborgingssysteem;
    • unieke kansen om de patiëntveiligheid te waarborgen;
    • gestroomlijnde gebruiksvriendelijke grafische interface en intuïtief ontwerp voor een gestroomlijnde workflow.

    En tot slot wil ik niet alleen de unieke technische parameters van de apparatuur opmerken, maar ook zo'n belangrijk aspect als apparatuuronderhoud (APK). Het Russische bedrijf "BEBIG" LLC (dat zich bezighoudt met de implementatie van innovatieve methoden voor de behandeling van kanker en de ontwikkeling van methoden voor nucleaire geneeskunde op de Russische markt sinds 2004) biedt niet alleen de levering van apparatuur, applicators en verbruiksartikelen vervaardigd door Eckert & Ziegler BEBIG GmbH, maar ook een volledige reeks onderhoudsdiensten, reparatie, levering van reserveonderdelen, evenals levering / opladen van radioactieve bronnen op basis van Co-60 en Ir-192.

    Artikelen Over Leukemie