Angiomyolipoom van de linker of rechter nier - wat is het? Angiomyolipoom is een goedaardige niertumor die het vaakst wordt aangetroffen in de praktijk van urologen in het Yusupov-ziekenhuis. Histologisch wordt het weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Angiomyolipoom van de nier heeft een code in ICD-10 D30.

In het Yusupov-ziekenhuis zijn alle voorwaarden gecreëerd voor de behandeling van patiënten met nierangiomyolipoom:

  • De kamers zijn voorzien van trek-en-trek ventilatie en airconditioners;
  • De operatiekliniek is uitgerust met de nieuwste diagnostische apparatuur van vooraanstaande Amerikaanse en Europese bedrijven;
  • Nefrologen en urologen gebruiken innovatieve methoden voor de behandeling van nierangiomyolipoom;
  • De medische staf heeft aandacht voor de wensen van de patiënten.

Ernstige gevallen van de ziekte worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council. Kandidaten en artsen in de medische wetenschappen en artsen van de hoogste categorie nemen deel aan haar werk. Toonaangevende nefrologen beslissen gezamenlijk over de tactiek van het behandelen van patiënten met nierangiomyolipoom.

Oorzaken van nierangiomyolipoom

Wetenschappers hebben nog niet vastgesteld of de geïsoleerde vorm van angiomyolipoom een ​​aangeboren misvorming (hamartoom) of een echte tumor is. Voorstanders van de hamartomologische theorie suggereren dat het nierlipoom voortkomt uit verschillende groepen rijpe cellen die tijdens de organogenese migreerden. De aanwezigheid van volwassen weefsels van verschillende embryonale oorsprong in de tumor spreekt in het voordeel van deze variant van pathogenese. Sommige feiten wijzen erop dat angiomyolipoom een ​​echte tumor van de nier is. De neoplastische aard van het neoplasma wordt indirect aangegeven door gevallen van lokaal invasieve groei, vasculaire invasie en schade aan de lymfeklieren. In zeldzame gevallen verandert nierangiomyolipoom in een kwaadaardig neoplasma.

Symptomen en diagnose van nierangiomyolipoom

Er zijn twee belangrijke klinische varianten van angiomyolipoom: een vorm die wordt gecombineerd met tubereuze sclerose (ziekte van Bourneville-Pringle) en sporadisch nierlipoom. De ziekte van Bourneville is een erfelijke ziekte. In 50% van de gevallen wordt het op autosomaal dominante wijze overgeërfd. In andere gevallen wordt de ziekte geassocieerd met een genmutatie. De ziekte manifesteert zich in de vroege kinderjaren en wordt gekenmerkt door de klassieke triade van symptomen:

  • Achtergebleven mentale ontwikkeling;
  • Epilepsie;
  • De aanwezigheid van adenomen van de talgklieren in het gebied van de nasolabiale driehoek.

Bij 40-80% van de patiënten met tubereuze sclerose treedt renaal angiolipoom op. Meestal ontwikkelt het pathologische proces zich in beide nieren. Meerdere laesies leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Renaal angiomyolipoom geassocieerd met de ziekte van Bourneville kan gepaard gaan met niercelcarcinoom.

Beide soorten nierangiomyolipoom kunnen zowel asymptomatisch zijn als ernstige symptomen veroorzaken die behandeling vereisen. De aanwezigheid van klinische manifestaties hangt af van de grootte van de tumor. Lipomen met een diameter tot 5 cm zijn meestal asymptomatisch. Grote neoplasmata kunnen pijn veroorzaken die wordt veroorzaakt door bloedingen in de tumor, compressie van de omliggende organen en weefsels. Ongeveer 10% van de patiënten met grote tumoren ontwikkelt een spontane ruptuur van angiomyolipoom met massale retroperitoneale bloeding. Het klinische beeld van hemorragische shock en acute buik ontwikkelt zich.

Echografie (VS) en computertomografie (CT) spelen een leidende rol bij de diagnose van angiomyolipoom. Tumoren worden gekenmerkt door een combinatie van hyperechogeniciteit op echografie en de aanwezigheid van vetinsluitsels met een lage dichtheid, die worden gedetecteerd op CT. Het angiografische beeld bij angiomyolipoom is variabel. Een specifiek symptoom van de ziekte is de aanwezigheid van een goed gevasculariseerde tumor met meerdere sacculaire pseudoaneurysma's en spiraalvormig gedraaide bloedvaten..

Tot voor kort werd aangenomen dat de kenmerken die met echografie worden gedetecteerd, alleen kenmerkend zijn voor deze ziekte. Moderne studies hebben echter aangetoond dat in 12% van de gevallen een tumorknoop bij niercelcarcinoom hyperechoïsch kan zijn en een angiomyolipoom kan simuleren met echografie. Dit geldt voornamelijk voor neoplasmata met een diameter tot 3 cm. Als een angiomyolipoom van de nier met een diameter van 0,5 cm wordt gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek, moeten de nefrologen van het Yusupov-ziekenhuis een computertomografie uitvoeren om de diagnose te bevestigen.

In een groot percentage van de gevallen van renaal angiomyolipoom onthullen histologen met morfologisch onderzoek nucleair hyperchromatisme, polymorfisme en enkelvoudige mitosen. Deze tekens duiden niet op een kwaadaardige tumor..

Behandeling van nierangiomyolipoom

Vaak vragen patiënten: "Als een nierlipoom wordt ontdekt, hoe ernstig is dat dan?" In aanwezigheid van angiomyolipoom, ongeacht de grootte van de formatie, hebben patiënten een chirurgische behandeling nodig. Gezien de goedaardige aard van de tumor, streven urologen van het Yusupov-ziekenhuis ernaar om orgaanbehoudende operaties uit te voeren, zelfs in het geval van meerdere tumorknopen..

Bij twijfel over de diagnose wordt een dringend histologisch onderzoek uitgevoerd. Bij angiomyolipomen van grote omvang (meer dan 5 cm in diameter), als gevolg van mogelijke hemorragische complicaties, evenals bij tumoren die zich klinisch manifesteren, wordt, indien mogelijk, orgaanbehoudoperatie of superselectieve embolisatie van niersegmentale arteriën uitgevoerd, die bloed naar de tumorknoop leiden. Trombose van de nier- en inferieure vena cava groeiende AMJI is een directe indicatie voor onmiddellijke chirurgie. Dit is te wijten aan twee factoren: ten eerste de dreiging van trombo-embolische complicaties; ten tweede de mogelijke kwaadaardige aard van een tumortrombus in het geval van een combinatie van AMJI met niercelcarcinoom.

Bij patiënten met tubereuze sclerose zijn nierlipomen overwegend meervoudig, bilateraal, hebben ze vaak een gecompliceerd beloop en worden ze gecombineerd met niercelcarcinoom. Om deze reden zijn de chirurgen in het Yusupov-ziekenhuis op hun hoede voor hen en tonen ze een individuele benadering van patiënten in deze groep. Behandelingstactieken worden individueel bepaald. Bel om een ​​onderzoek naar de aanwezigheid van nierangiomyolipoom te ondergaan. Na het stellen van de diagnose, beslissen artsen over de keuze van een methode om de ziekte te behandelen..

Angiomyolipoom van de nier

Angiomyolipoom van de nier (ook wel hamartoom genoemd) is een goedaardige tumor van de nier. Vrouwen worden 4 keer vaker ziek dan mannen, manifestaties treden op op middelbare en oudere leeftijd. Volgens statistieken is dit een van de meest voorkomende nierneoplasmata..

De tumor wordt gevormd door vetweefsel, gladde spieren, epitheel en bloedvaten. Hamartomen worden aangetroffen in andere organen, waaronder de hypothalamus, longen en huid. Het is angiomyolipoom dat voorkomt in de nieren, waarin spierweefsel en bloedvaten de overhand hebben. Het gevaar van nierangiomyolipoom is dat de weefsels ongelijk groeien, ze kunnen degenereren, de bloedvaten kunnen aneurysma's vormen die vatbaar zijn voor scheuren.

  • Eerste consult - 2700
  • Herhaaldelijk overleg - 1800
Een afspraak maken

Oorzaken en vormen van nierangiomyolipoom

  • Prijs: 2700 roebel.

De betrouwbare oorzaken van angiolipoom zijn onbekend. Er is een discussie gaande over de vraag of geïsoleerd angiomyolipoom aangeboren of tijdens het leven verworven is. De autosomaal dominante wijze van overerving van dergelijke tumoren is bewezen wanneer het mutante gen wordt overgedragen via de mannelijke lijn.

Een verworven tumor kan in verband worden gebracht met hormonale veranderingen tijdens de zwangerschap, de ontwikkeling van andere soorten tumoren (vooral vasculair en bindweefsel). Angiomyolipoom kan zich ook ontwikkelen met een verscheidenheid aan nierschade - van trauma tot chronische ontsteking.

Er zijn twee vormen van de ziekte bekend:

  1. Sporadisch of geïsoleerd, dat zich vanzelf ontwikkelt, niet in verband met andere pathologieën. Het is een enkele, ingekapselde tumor die zich ontwikkelt in één nier in de medulla of cortex. Veel voorkomende vorm, gevonden in 9 van de 10 gevallen.
  2. Bourneville-Pringle-syndroom of een aangeboren vorm die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van tubereuze sclerose. Met deze vorm worden meerdere angiomyolipomen in beide nieren aangetroffen..

De structuur van een angiomyolipoom kan typisch en atypisch zijn: bij een typische zijn alle soorten weefsels aanwezig (vetweefsel, spierweefsel, epitheel, bloedvaten) en bij een atypische is er geen vetweefsel. Dit wordt alleen ontdekt met een histologisch onderzoek van een punctaat of een medicijn dat tijdens de operatie is verwijderd.

Symptomen van angiolipoom

  • Prijs: 10.000 roebel.

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte: tot 4 cm in diameter is de tumor asymptomatisch. Maar zelfs met een toename van het angiomyolipoom van de nier, kan het zich lange tijd niet manifesteren. Dus in 80% van de onderzochte formaties wordt 5 cm groot gevonden, en in 18% - 10 cm, bij toeval gevonden bij onderzoek van de nieren om een ​​andere reden..

Een maat van 4-5 cm wordt als extreem veilig beschouwd, aangezien de overgrote meerderheid van de mensen geen symptomen heeft. In de toekomst heeft de tumor meer zuurstof nodig. Spierweefsel vormt zich sneller dan bloedvaten die de spiergroei niet kunnen bijhouden.

Als gevolg hiervan strekken de schepen zich uit, de belasting erop neemt aanzienlijk toe. In de wanden van de bloedvaten worden dunner wordende gebieden en aneurysma's gevormd, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd. Bovendien is de structuur van de vaatwand in een tumor zelden normaal. Bloedingen zijn de meest voorkomende complicaties van deze tumoren..

Angiomyolipoom van de nier kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

  • doffe pijn of ongemak in de onderrug en buik aan de zijkant van de tumor;
  • snelle vermoeidheid, zwakte;
  • vergroting van de nier of een duidelijk voelbare ronde elastische afdichting in de buik;
  • een mengsel van bloed in de urine;
  • bloeddruk stijgt.

Met een bloedvatbreuk en bloeding ontstaat een beeld van hemorragische shock, verschijnt acute pijn in de onderrug, zichtbaar bloed in de urine, wordt een toenemende verzegeling in het niergebied gevoeld. Als bloed in de buikholte wordt gegoten, wordt een beeld van "acute buik" gevormd.

Complicaties van de ziekte omvatten ook compressie van aangrenzende organen, necrose van tumorweefsels, vasculaire trombose en kankerachtige degeneratie. Soms blijft de tumor goedaardig, maar vormen zich kleine knobbeltjes in aangrenzende organen, vaak in de lever.

Diagnose van angiolipoom

In de beginfase van de vorming wordt angiomyolipoom bij toeval gedetecteerd op echografie of tijdens röntgenonderzoek. Voor lage rugpijn met verschillende intensiteit wordt instrumentele diagnostiek uitgevoerd, die snel de pathologie vaststelt. Een laboratoriumonderzoek van urine en bloed is verplicht. Micro- of macrohematurie wordt in de urine aangetroffen.

Meestal wordt de tumor op echografie gevonden in de vorm van een afgerond geïsoleerd gebied met verminderde echogeniciteit. De typische ligging, ronde vorm en uniformiteit suggereren dat dit een angiomyolipoom is. Kleine geïsoleerde tumoren worden vaker in de rechter nier aangetroffen. Schade aan de linker nier komt minder vaak voor.

De tweede meest informatieve onderzoeksmethode is multispirale computertomografie (MSCT) met contrastverbetering. Dit is een onderzoek met meerdere plakken waarmee u de structuur van de nier in realtime kunt bestuderen. Met MSCT is het mogelijk om de bloedtoevoer naar de nier, de bloedstroom in de tumor goed te beoordelen.

Ook wordt MRI gebruikt voor diagnostiek, waarbij de medulla en cortex van de nier beter zichtbaar zijn. Deze methoden vullen elkaar aan. Bovendien maakt MRI geen gebruik van röntgenfoto's, wat belangrijk is voor sommige categorieën patiënten..

Echografie-angiografie (dubbelzijdig scannen van de nierslagaders) wordt gebruikt om bloedvaten te visualiseren. Als de studie een tumor detecteert in de vorm van een bal van bloedvaten, worden veranderingen in de vaatwand, uitzetting, vernauwing en andere formaties duidelijk op de monitor getraceerd.

Als angiomyolipoom wordt vermoed, kan een biopsie van het tumorweefsel worden uitgevoerd, die wordt uitgevoerd onder echografische begeleiding of tijdens endoscopische chirurgie. Met histologisch onderzoek kunt u de diagnose verduidelijken.

Onderzoeksmethoden worden geselecteerd door de behandelende arts, afhankelijk van de kenmerken van een bepaald geval.

Gevaar voor nierangiomyolipoom: symptomen en therapiemethoden

Angiomyolipoma (AML) is een goedaardige, complex gestructureerde niertumor, bestaande uit spieren, warmte, epitheelweefsel en bloedvaten.

De kwantitatieve verhouding van deze componenten in de tumor kan verschillen - tot de volledige afwezigheid van spier- en vetcomponenten.

AML kan tot 20 cm groot zijn, in 75% van de gevallen is het eenzijdig, dat wil zeggen dat het één nier aantast.

De oorzaken van de ziekte

Tot op heden zijn er geen bevestigde oorzaken van AML vastgesteld - met uitzondering van een erfelijke factor.

De meeste experts zijn het erover eens dat, naast erfelijkheid, sommige nieraandoeningen (pyelonefritis) en tumoren die niet noodzakelijkerwijs in het urogenitale systeem zijn gelokaliseerd (angiofibroom, enz.), Kunnen leiden tot angiomyolipoom..

Zwangerschap is een triggerende factor voor AML.
Dit komt door de aanwezigheid in het angiomyolipoom van receptoren voor de geslachtshormonen progesteron en oestrogeen, waarvan het niveau tijdens de zwangerschap toeneemt..

Vormt pathologie een levensgevaar??

AML is een ernstige ziekte, in sommige gevallen levensbedreigend. Angiomyolipomen zijn goedaardige laesies, maar in zeer zeldzame gevallen kunnen ze kwaadaardig worden..

Er zijn ook gevallen bekend waarin angiomyolipomen voornamelijk kanker waren..

Het grootste gevaar van angiomyolipomen is interne bloeding en necrose, wat soms leidt tot infecties en zelfs sepsis..

De bloedvaten in AML zijn veranderd, hebben een zwakke wand, spiervezels groeien sneller dan ze, daarom is er een risico op het scheuren van bloedvaten en de tumor zelf met retroperitoneale of intrarenale bloeding, wat een dringende chirurgische ingreep vereist.

Dit leidt tot verhoogde belasting van de vaatwand, aneurysma's en doorbraak. 15% van de patiënten die voor het eerst een arts raadplegen over AML, heeft een bloeding.

Statistische gegevens

Angiomyolipomen zijn de meest voorkomende nierneoplasmata. AML komt voornamelijk voor bij mensen van middelbare en oudere leeftijd (de gemiddelde leeftijd van patiënten is 48-50 jaar), vrouwen - 4 keer vaker dan mannen.

De manifestatie van het klinische beeld

De symptomen van angiomyolipomen zijn rechtstreeks afhankelijk van de grootte van de tumor. Bij kleine (tot 4 cm) neoplasmata in 80% van de gevallen is de ziekte asymptomatisch.

Met een toename van meer dan 5 cm begint meer dan 70-80% van de patiënten klinische manifestaties van de ziekte te voelen, waardoor ze een arts moeten raadplegen, namelijk:

  • doffe pijn in de onderrug en laterale delen van de buik, verergerd door draaien en buigen, volgens verschillende bronnen wordt het pijnsymptoom waargenomen bij 40-70% van de patiënten;
  • frequente en abrupte veranderingen in bloeddruk - in 12% van de gevallen;
  • voelbaar (in sommige gevallen door de patiënt zelf) neoplasma - in 22%;
  • zwakheid.

Wanneer de tumor bij 80% van de patiënten 10 cm groot wordt, treden de gebruikelijke niersymptomen op.

Tumorruptuur gaat gepaard met inwendige bloeding, ernstige acute pijn en hemorragische shock (bleekheid, arteriële hypotensie, tachycardie, duizeligheid, flauwvallen). Er is een foto van een groeiende, tastbare tumor.

Diagnostische methoden

  1. Echografie. Het is een zeer informatieve methode voor uniforme, middelgrote (meer dan 5-7 mm) formaties die worden beperkt door het leverparenchym. Het manifesteert zich als een sterk echo-negatief signaal tegen de achtergrond van het nierparenchym, wat de diagnose van AML zeer betrouwbaar maakt.
  2. CT-scan. Om angiomyolipomen te diagnosticeren, worden alle soorten computertomografie gebruikt - multispiraal (MSCT), röntgenstraling (RKT), magnetische resonantie (MRKT), echografie (UST). Kenmerkend voor AML is de aanwezigheid van een aanzienlijk volume vetweefsel in de tumor, dat in bepaalde gevallen pathognomonisch is. Röntgenfoto's en echografie maken het in dit geval mogelijk om een ​​diagnose te stellen met een nauwkeurigheid van 95%. AML met een laag vetgehalte is veel moeilijker te diagnosticeren, maar ze zijn relatief zeldzaam (in 4,5% van de gevallen). Afwezigheid of een lage hoeveelheid vetweefsel bemoeilijkt de differentiële diagnose van nierkanker.
  3. Angiografie. Nog niet zo lang geleden werd aangenomen dat vasculaire afwijkingen (arterioveneuze shunts, kronkeligheid, aneurysma's) alleen kenmerkend zijn voor AML. Nieuw onderzoek heeft echter aangetoond dat dezelfde kenmerken kunnen worden aangetroffen in kwaadaardige tumoren. Daarom heeft angiografie - de studie van bloedvaten door er radiopake substanties in te injecteren en zich te manifesteren met een röntgenfoto - enigszins zijn betekenis verloren. Het wordt echter nog steeds veel gebruikt omdat angiomyolipomen worden gekenmerkt door vascularisatie..
  4. Biopsie. Een punctie- of aspiratiebiopsie wordt in alle gevallen gebruikt wanneer het moeilijk is om een ​​diagnose te stellen met niet-invasieve methoden (echografie, tomografie, radiografie). Biopsie is onmisbaar bij de diagnose van vetarme AML en, in sommige gevallen, vóór embolotherapie.
  5. Van laboratoriummethoden voor de diagnose van AML worden urineonderzoek, biochemische en algemene bloedonderzoeken gebruikt.

Therapieën

De keuze van de behandeling voor angiomyolipomen hangt af van hun grootte en klinische manifestaties. Er worden drie behandelingstactieken gebruikt:

  • dynamische observatie;
  • drugs therapie;
  • chirurgische ingreep.

In elk geval wordt de voorkeur gegeven aan de behandelingsmethode waarmee u het orgel en zijn functionaliteit kunt behouden..

Observatietactieken

Dynamische observatie wordt gebruikt voor kleine (tot 4-5 cm) asymptomatische neoplasmata, en voorziet in een driemaandelijks bezoek aan een specialist en jaarlijkse diagnose met behulp van computertomografie en echografie.

Als er geen significante toename in volume en kwaliteitsverandering is, wordt de tumor niet verwijderd.

Behandeling met geneesmiddelen

Tot op heden is er geen bewezen medicamenteuze therapie die door alle specialisten voor angiomyolipoom wordt ondersteund. Het is nog steeds onmogelijk om van tumoren af ​​te komen zonder een operatie.

Medicamenteuze therapie is in ontwikkeling. Innovatieve gerichte geneesmiddelen worden getest, in het bijzonder remmers van mTOR, rapamycine en zijn analogen.

Het risico op scheuren en bloeden wordt verminderd, het wordt mogelijk om minimaal invasieve behandelingsmethoden toe te passen - cryogene ablatie, laparoscopische resectie.

Chirurgische ingreep

Chirurgische ingreep is in de meeste gevallen de belangrijkste manier om AML te behandelen. De indicaties voor een operatie zijn:

  • groot (meer dan 5 cm), tumoren die het risico van ruptuur en retroperitoneale bloeding met zich meebrengen;
  • snelle groei van neoplasmata;
  • nierhypertensie, die een gevolg is van pathologische processen die de nierslagaders beïnvloeden;
  • klinische manifestaties in de vorm van pijn, bloed in de urine en andere niersymptomen;
  • knijpen door een tumor van de kelk-bekkenzone en een schending van urineafval;
  • het risico op maligniteit;
  • onmogelijkheid van preoperatieve diagnose.

Nierresectie

Resectie is het verwijderen van de tumor samen met een deel van de nier. De voorwaarde voor resectie van één orgaan is de normale werking van de tweede nier..

Enucleatie

Dit is een moderne, orgaanbesparende methode voor het verwijderen van tumoren die schade aan het orgaan zelf tot een minimum beperkt. Als de tumor zich in een fibreuze capsule bevindt, is het mogelijk deze te verwijderen (uit te scheiden), bijna zonder de nier zelf aan te tasten, met minimaal bloedverlies.

Nefrectomie (verwijdering)

Nefrectomie - verwijdering van de hele nier samen met aangrenzende weefsels.

Nefrectomie is geïndiceerd wanneer de tumor in de hele bundel groeit, de lokalisatie ervan in de sinus en andere gevallen waarin de integriteit van het orgaan niet kan worden hersteld.

Vasculaire embolisatie

De essentie van embolisatie is dat een speciaal materiaal wordt geïnjecteerd in de slagader of de tak die de tumor voedt, waardoor het vat verstopt raakt en de tumor geen bloed meer krijgt.

Het inbrengen van een kunstmatige embolie wordt gevolgd door middel van radiografie.

Met embolisatie kunt u de functies van het parenchym behouden en de traumatische scalpeloperatie verlaten.

Het is geïndiceerd voor meerdere of enkele grote angiomyolipomen, bloeding en ook wanneer orgaanresectie gepaard gaat met een groter risico op nierfalen.

Gejodeerde olie, gelatinesponzen, polyvinylalcoholdeeltjes, pure ethanol, zijde, teflonvilt worden gebruikt als materiaal voor embolisatie..

De praktijk van embolisatie in de hele wereld is klein, dus de effectiviteit ervan kan alleen worden beoordeeld na voldoende accumulatie van de resultaten van operaties.

Cryoablatie van organen

Een minimaal invasieve operatie, die bestaat uit het bevriezen van de tumor met argon met gel. Het wordt gebruikt voor kleine (tot 4 cm) AML-maten. De technologie is experimenteel, maar nog niet wijdverbreid.

Voorspelling en preventie van complicaties

Bij een langzame ontwikkeling van de ziekte en een mild ziektebeeld is de prognose van AML gunstig. Het angiomyolipoom omgeeft zichzelf met een bindweefselcapsule om chirurgische verwijdering te vergemakkelijken.

Algemene aanbevelingen om complicaties te voorkomen zijn onder meer de noodzaak om een ​​gezonde levensstijl aan te houden, goede voeding, stoppen met alcohol en roken, en matige lichamelijke activiteit..

Angiomyolipoom van de nier

Algemene informatie

Angiomyolipoom (AML) is een relatief zeldzaam type goedaardige tumoren uit mesenchymaal weefsel. ICD-10 nierangiomyolipoomcode: D30.0. Angiomyolipoom is in de meeste gevallen (80-85%) een onafhankelijke sporadische ziekte en wordt minder vaak geassocieerd met lymfangioleiomyomatose en tubereuze sclerose (15-20%).

Het meest kenmerkende voor dit type tumor is nierbeschadiging, veel minder vaak worden de lever, pancreas en bijnieren aangetast. Dienovereenkomstig zijn angiomyolipomen van de lever, bijnieren en pancreas zeldzaam. Agiomyolipoma van de nier is een zeer actieve vasculaire goedaardige tumor, bestaande uit endotheelcellen van bloedvaten, vetweefsel en gladde spiercellen. De tumor kan zich zowel in de medulla als in de cortex van de nieren ontwikkelen. Komt meestal van het nierbekken / niersinus, terwijl de verhouding van endotheel, vetcomponent en glad spierweefsel binnen dezelfde tumor in verschillende verhoudingen kan variëren.

De incidentie van nier-AML is relatief laag en varieert binnen 0,3-3%, en zonder verband met tubereuze sclerose is het zelfs lager (0,1% bij mannen / 0,2% bij vrouwen). Het wordt vaker gevonden tijdens het passeren van preventieve onderzoeken of is een "willekeurige vondst" tijdens echografie van de nieren. De neiging tot maligniteit is verwaarloosbaar. In bijna 85% van de gevallen groeit de tumor in de fibreuze capsule van de nier en gaat er minder vaak voorbij - invasieve groei vindt plaats in de inferieure vena cava / nierader of in de perirenale lymfeklieren. Het komt voor bij mensen van elke leeftijd, maar vaker bij volwassenen van 40-50 jaar en ouder. In de groep met een verhoogd risico op het ontwikkelen van angiomyolipoom - vrouwen in de leeftijd van 45-70 jaar.

In de meeste gevallen is angiomyolipoom van de rechter nier, evenals angiomyolipoom van de linker nier, een eenzijdige enkelvoudige formatie. En slechts in 10-20% van de gevallen zijn er bilaterale tumoren (linker nier en rechter nier), en slechts in 5-7% van de gevallen niet enkele, maar meerdere tumoren. Angiomyolipoom van de nier wordt vaak geassocieerd met andere nieraandoeningen.

Aangezien AML tot zeldzame tumoren behoort, kunt u onder de zoekopdrachten in internetzoekmachines vaak vinden zoals "angiomyolipoom van de linker nier - wat is het" of angiomyolipoom van de nier - is het levensbedreigend. " Er is weinig echt openbaar beschikbare informatie over deze tumor, wat wordt verklaard door het zeldzame voorkomen ervan. We hebben al gedemonteerd wat deze tumor is, en wat betreft de bedreiging voor het leven, moet worden opgemerkt dat kleine AML's in de regel geen bedreiging voor het leven vormen, maar dergelijke patiënten moeten onder constante dynamische echografische observatie staan.

Groot angiolipoom is levensbedreigend omdat het een relatief fragiele structuur heeft (zwakte van de vaatwand) en kan scheuren als gevolg van een klein trauma of een minimale fysieke impact met de ontwikkeling van retroperitoneale en intrarenale hematomen en levensbedreigende bloedingen.

Pathogenese

De pathogenese van AML is praktisch onbekend. De tumor ontstaat uit perivasculaire epithelioïde cellen die zich rond de vaten bevinden en kunnen worden gekarakteriseerd als grote veelhoekige gladde spiercellen met tekenen van melanocytische differentiatie. Deze cellen worden gekenmerkt door een relatief hoge proliferatie- en groeisnelheid (gemiddeld 1,5 mm per jaar), die optreedt onder invloed van precies onbekende factoren. Aangenomen wordt dat hormonale factoren een leidende rol spelen bij de ontwikkeling van AML, zoals blijkt uit de aanwezigheid van specifieke receptoren voor oestrogeen / progesteron in tumorcellen..

Er is informatie over karakteristieke genmutaties zowel in sporadische gevallen als in gevallen die verband houden met tubereuze sclerose van de nieren (verlies van heterozygotie, mutaties van de TSC2 / TSC1-genlocus gelokaliseerd op chromosoom 16p13). Histologisch wordt de tumor weergegeven door dikwandige bloedvaten, gladde spiervezels en volwassen vetweefsel in verschillende kwantitatieve verhoudingen. Structurele varianten van AML kunnen aanzienlijk variëren en zijn afhankelijk van de volwassenheid van glad spierweefsel in de gladde spiercomponent van de tumor..

Classificatie

Het classificatiekenmerk is gebaseerd op de morfologische structuur van de tumor, afhankelijk van de overheersende component, op basis waarvan het volgende wordt onderscheiden:

  • Klassieke vorm (kenmerkend is de afwezigheid van een capsule tussen het omliggende gezonde weefsel en de tumor).
  • Epithelioïde.
  • Oncocytisch.
  • AML met epitheliale cysten.
  • AML met een overwicht van de vetcomponent.
  • ML met een overwicht van een gladde spiercomponent.
  • typische vorm (inclusief alle componenten - spier, vet en epitheel);
  • atypische vorm (gekenmerkt door de afwezigheid van vetcellen in de samenstelling van het neoplasma).

De redenen

De ontwikkeling van AML is gebaseerd op erfelijke kiembaan-genmutaties (TSC2 / TSC1) in chromosoom 16p13. Verlies van heterozygositeit is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit, zowel in sporadische gevallen als in gevallen geassocieerd met tubereuze sclerose. In feite is angiomyolipoom het resultaat van klonale reproductie van een cel, met als resultaat de verwerving van proliferatieve eigenschappen..

Er is geen algemeen aanvaarde mening over de risicofactoren voor het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze tumor. Naast de erfelijke factor kunnen volgens statistieken echter chronische nierziekte (chronische glomerulonefritis, pyelonefritis, urolithiasis), veranderingen in hormonale niveaus (menopauze, zwangerschap, hormonale verstoringen en bij mannen - een verhoogd niveau van vrouwelijke geslachtshormonen) bijdragen aan de ontwikkeling ervan..

Symptomen

In de meeste gevallen (76%), met kleine tumoren (minder dan 4 cm), wordt meestal asymptomatische AML waargenomen. Bij grote neoplasmata (meer dan 4 cm) hebben de meeste patiënten klinische symptomen. Er is een duidelijk verband tussen de grootte van AML en niersymptomen: hoe groter de tumor, hoe vaker niersymptomen aanwezig zijn en hoe meer uitgesproken deze is..

De nierfunctie kan, afhankelijk van de grootte en het aantal angiomyolipomen, praktisch intact blijven of geleidelijk en progressief verslechteren, wat vaak leidt tot de ontwikkeling van arteriële hypertensie. De meest voorkomende klachten zijn: buikpijn, zwakte, arteriële hypertensie, palpatie van de tumor, macro / microhematurie. Wanneer angiomyolipoom scheurt en bloeding optreedt - symptomen van een acute buik, shock.

Analyses en diagnostiek

De diagnose van nierneoplasmata is voornamelijk gebaseerd op gegevens van echografie (echografie), röntgencomputertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd, evenals laboratoriumonderzoek - OAM, UAC, biochemische bloedtest. Deze methoden zijn vrij informatief en maken het mogelijk om de tumor en het meest karakteristieke kenmerk van AML - de vetcomponent in de tumorstructuur - te visualiseren. Voor verificatie van kleine AML is de beste optie MSCT-stralingsdiagnostiek (multislice computed tomography), waarmee de grootte van de tumor en de dynamiek ervan kunnen worden bepaald..

AML op nier-echografie

Momenteel is het volgende dynamische observatie-algoritme toegepast: controle van de grootte van AML door middel van echografie om de 3 maanden, CT met intraveneuze verbetering na 6 maanden en 1 jaar..

Behandeling van nierangiomyolipoom

De keuze van de behandelingstactieken voor nierangiolipoom is gebaseerd op de grootte van AML en de aanwezigheid / ernst van klinische manifestaties. De algemeen aanvaarde standaard is dynamische echografische observatie van patiënten met kleine (

Beschrijving van angiomyolipoom en methoden om ermee om te gaan

Vermoeidheid, oedeem, slechte eetlust, pijn in de lumbale wervelkolom - al deze symptomen hebben vaak last van volwassenen met nierpathologieën. De organen van het urinestelsel zijn van het grootste belang voor gezondheid en welzijn. Angiomyolipoom van de nier is een vrij veel voorkomende diagnose. De ziekte treft mensen van middelbare en oudere leeftijd. Bovendien zijn er onder de patiënten meerdere malen meer vrouwen dan mannen. Laten we de oorzaken en behandelingsmethoden van deze pathologie nader bekijken.

Inzicht in angiomyolipoom

Angiomyolipoom van de nier is een goedaardige tumor die de gepaarde organen van het urinewegstelsel aantast (zoals blijkt uit de ICD-code). Het is gevormd uit het mesenchymale type weefsel, bestaat uit gladde spieren, lipiden, bloedvaten. AML kan verschijnen in combinatie met andere soorten formaties of vervolgens ziekten ontwikkelen.

Oorzaken en provocerende factoren

De pathogenese van angiomyolipoom is een slecht begrepen onderwerp. Tot nu toe kunnen artsen niet met zekerheid zeggen of de geïsoleerde vorm van de ziekte een aangeboren afwijking is of een echte tumor. Meestal wordt de ziekte geactiveerd onder invloed van de volgende redenen:

  • in aanwezigheid van chronische of acute pathologieën van het uitscheidingssysteem;
  • tijdens de zwangerschap, wanneer de hormonale achtergrond van een vrouw verandert;
  • wanneer er identieke tumoren zijn in andere organen;
  • als er een genetische aanleg van het organisme is.

Ontwikkelingsmechanisme

Angiolipoom van de nier manifesteert zich mogelijk niet gedurende lange tijd. De zichtbare symptomen zijn afhankelijk van de grootte van de tumor: de parameters van de formatie (tot 4 cm dik) zorgen ervoor dat de ziekte onopgemerkt blijft. Naarmate het verder groeit, heeft de lipoom meer zuurstof nodig. Het punt is dat spierweefsel sneller wordt gevormd dan bloedvaten. De bloedkanalen beginnen uit te rekken, dunner wordende vormen op hun muren, die gemakkelijk kunnen worden gescheurd. Als gevolg van het pathologische proces treedt vaak "verborgen" bloeding op. Daarom is het belangrijk om abnormale veranderingen in interne organen tijdig te identificeren..

Klinisch beeld

Als resultaat van talrijke onderzoeken naar het klinische beeld van nierangiomyolipoom, hebben wetenschappers de meest karakteristieke symptomen van de ziekte geïdentificeerd:

  • Doffe, plotselinge pijn in de onderrug en buik.
  • Een duidelijk neoplasma zichtbaar bij palpatie.
  • Hematurie (bloed in de urine).
  • De bloeddruk overschrijdt de gebruikelijke parameters.

Tumorgrootte tot 5 cm - de overgrote meerderheid van de patiënten heeft een asymptomatisch verloop van de ziekte. Van vijf tot tien centimeter - slechts 18%. Conclusie - hoe meer opleiding, hoe gemakkelijker het is om het te identificeren.

Verschillende vormen

De manifestatie van nierangiomyolipoom heeft verschillende kenmerken. De geneeskunde definieert twee soorten pathologie:

  • Erfelijke (aangeboren) angioom: verspreidt zich tegelijkertijd naar twee nieren en wordt gekenmerkt door meerdere formaties als gevolg van tubereuze sclerose.
  • Sporadisch verworven (geïsoleerd). Dit type wordt in 80-90% van de gevallen gediagnosticeerd en treft één nier.

Door zijn structuur kan de transformatie van het orgel typisch en atypisch zijn. In het eerste geval zijn alle componenten aanwezig: vetweefsel, epitheel, spieren en bloedvaten. In de tweede worden geen lipiden waargenomen. Deze factor wordt alleen bepaald met een histologisch onderzoek van de punctaat. - afwezigheid van cani, erytrocyten en één nier Capillair Een gevaarlijk kenmerk van nierangiomyolipoom is dat het aangetaste weefsel ongelijk groeit, aneurysma's worden vaak gevormd in de bloedcapillairen, die vatbaar zijn voor scheuren.

Complicaties

Veel patiënten maken zich zorgen over de vraag: is nierangiomyolipoom levensbedreigend en wat zijn de gevolgen ervan. Interne bloeding wordt beschouwd als de meest voorkomende complicatie van de ziekte. Deze toestand vereist onmiddellijke medische aandacht. De belangrijkste symptomen van vasculaire ruptuur zijn:

  • hemorragische shock;
  • acute rugpijn;
  • bloedverontreinigingen in de urine;
  • tekenen van "acute buik": buikpijnsyndroom, spanning van de voorwand van het peritoneum, verstoring van de darmmotiliteit.

Complicaties van nierangiomyolipoom omvatten ook: compressie van dicht bij elkaar gelegen elementen, weefselnecrose, vasculaire trombose, kanker. Het komt voor dat de tumor goedaardig blijft, maar er verschijnen kleine knobbeltjes in naburige organen (meestal in de lever).

Diagnostisch onderzoek

In de meeste gevallen treft de ziekte één orgaan. De pathologie wordt gedefinieerd als "angiomyolipoom van de linker nier" of "angiomyolipoom van de rechter nier". Om de specifieke kenmerken van de ziekte te verduidelijken, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • Echografisch onderzoek (echografie) - onthult de aanwezigheid van zeehonden in de weefsels.
  • MRI, CT (computertomografie) - zijn nodig om de samenstelling van de formatie te analyseren (de aanwezigheid van gebieden met een lage dichtheid wordt bepaald).
  • Bloedonderzoek - laboratoriumonderzoek van de algemene toestand van de nieren.
  • Echografie-angiografie - vindt pathologie van het vasculaire systeem in het nierparenchym.
  • Röntgenfoto van de nier met contrast - geeft op betrouwbare wijze de algemene toestand van het urinewegstelsel weer.
  • Biopsie - het nemen van een deel van het aangetaste epitheel om het element van het neoplasma te bestuderen. Het wordt gebruikt om de mogelijkheid van het ontwikkelen van kwaadaardige vormen uit te sluiten.

Angiomyolipoma-behandeling

De tactiek voor het behandelen van een tumor hangt van veel factoren af. De keuze van middelen en methoden wordt beïnvloed door: de grootte van de formatie, het gebied van de laesie (linker of rechter nier), bijkomende ziekten, leeftijd, geslacht van de patiënt, algemeen welzijn. Na het uitvoeren van het nodige onderzoek, bepaalt de behandelende arts de strategie om van de ziekte af te komen.

Traditionele methoden

Kleine tumoren hoeven meestal niet specifiek te worden behandeld. De toestand van de patiënt wordt gecontroleerd door de behandelende arts met behulp van een controleonderzoek. Echo's worden eenmaal per kwartaal uitgevoerd. Als het angiolipoom niet van grootte verandert, wordt de controle minder vaak uitgevoerd.

Medicatie wordt gebruikt om de patiënt voor te bereiden op minimaal invasieve behandelmethoden. Gerichte medicijnen worden veel gebruikt om de tumorgrootte te verkleinen. Medicamenteuze therapie in combinatie met een dieet is een redelijk effectieve combinatie die een operatie lang kan uitstellen of volledig kan elimineren.

Formaties met een diameter van meer dan 5 cm vereisen een chirurgische ingreep. Tegenwoordig kent de geneeskunde een breed scala aan operaties. Typen instrumentele behandeling van niermyoangiolipoom, hun specificiteit wordt in detail beschreven in de volgende tabel.

Chirurgische naamBelangrijkste kenmerkenGebruiksvoorwaarden
Enucleatie van een tumor.Een zachte methode, verwijdering van de formatie vindt plaats door samen met de capsule te pellen. Endoscopisch uitgevoerd.Alleen gebruikt in het geval van onbetwistbare goedaardige ontwikkeling van de ziekte.
Nierresectie.Excisie van angiomyolipoom met een deel van het focuselement. Uitgevoerd door weefseldissectie of door punctie van de buikwand.Het wordt toegepast wanneer de tumor is uitgegroeid tot nabijgelegen weefsels, maar de rest van de nier is gezond en functioneel.
Orgaan verwijderen.Nefrectomie is nodig als de nier niet kan worden gered.Het wordt gebruikt als er meerdere formaties worden gedetecteerd die niet afzonderlijk kunnen worden verwijderd.
Superselectieve arteriële embolisatie.Toediening van medicijnen die de wanden van de bloedvaten die de tumor voeden "lijmen". Zonder voedsel neemt de opbouw na verloop van tijd af.Gebruikt voor milde tot matige ziekte.
Cryoablatie.Blootstelling aan aangetaste weefsels met vloeibare stikstof.De methode is mogelijk met een enkele tumor, wanneer de algemene indicatoren van het gezondheidsniveau hoog genoeg zijn.

Alternatieve therapie

Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van verschillende hemangiomen niet onafhankelijk kan worden uitgevoerd met behulp van de traditionele geneeskunde. In combinatie met conservatieve therapie, na overleg met een specialist, nemen ze soms:

  • een alcoholmengsel met een notendop;
  • afkooksel van calendula-bloemen;
  • alsem tinctuur;
  • hemlock - "antitumor" kruid;
  • dennenappels met honing, gedrenkt in kokend water.

Moddertherapie is een methode die veel positieve recensies heeft gekregen. Het gebruik van modder is echter alleen mogelijk tijdens de periode van remissie van de ziekte. Het actieve thermische effect van deze stof tijdens een verergering van de ziekte heeft ernstige gevolgen..

Als de beslissing van de behandelende arts neigt naar chirurgische ingrepen, kunt u de operatie niet weigeren en zelfmedicatie geven. Het negeren van de voorschriften van een specialist kan tot gevaarlijke complicaties en overlijden leiden..

Eetpatroon

Bij de diagnose nierangiomyolipoom kunt u niet zonder voedingscorrectie. U moet overschakelen naar een speciaal dieet met een minimale zoutinname. De principes van het therapeutische dieet zijn als volgt:

  • eliminatie van alcohol en cafeïne;
  • fractionele voedselinname (6 keer per dag);
  • voldoende vloeistof drinken (minimaal 1,5 liter per dag);
  • opname in het menu van magere zuivelproducten, magere soepen, vlees van pluimvee;
  • koken - zacht (gekookt, "gestoomd");
  • beperking van zoete gerechten: honing, jam, gedroogd fruit zijn toegestaan.

De volgende voedingsmiddelen mogen niet worden geconsumeerd:

  • bouillon met dierlijke lipiden;
  • gebakken vlees en vis;
  • gerookt vlees en augurken;
  • peulvruchten;
  • diverse specerijen en kruiden;
  • "Hete" groenten: mierikswortel, knoflook, uien, radijs;
  • Groenen: peterselie, spinazie, zuring.

Eenvoudige voedingsregels zijn de reden waarom verdere tumorgroei kan stoppen en zelfs de omvang ervan kan afnemen..

Preventie en prognose

De beste preventieve maatregel voor nieraandoeningen is om regelmatig te worden gecontroleerd. Om de vorming van een tumor te voorkomen, mogen mensen uit de "risicogroep" lange tijd worden blootgesteld aan ultraviolette straling, zonnebaden.

Mensen met chronische ziekten van het urogenitaal systeem zijn het meest vatbaar voor verergering van nieraandoeningen. Urologen adviseren om, waar mogelijk, regelmatig kuur- en sanatoriumrust te oefenen. De behandelende arts helpt u bij het vinden van een geschikte gespecialiseerde instelling.

Tijdig medisch ingrijpen leidt tot een gunstige prognose bij de behandeling van renaal angiomyolipoom. Medicamenteuze therapie in combinatie met een dieet kan chirurgische methoden elimineren. Als de chirurgische ingreep de optimale oplossing is, moet u er niet bang voor zijn en deze uitstellen, want daarna is er een volledig herstel van de patiënt.

Gevolgtrekking

De nieren zijn een van de belangrijkste ‘delen’ van het menselijk lichaam. Helaas zijn ze behoorlijk kwetsbaar. Een onjuiste levensstijl, regelmatige onderkoeling, onvoldoende vochtinname kan het werk van gekoppelde organen negatief beïnvloeden. Angiomyolipoom is een verraderlijke aandoening die in de vroege stadia moeilijk op te sporen is. Daarom is het belangrijk om periodiek preventief overleg niet te negeren om mogelijke gezondheidsrisico's te voorkomen.

Angiomyolipoom van de linker nier

Angiomyolipoom van de linker nier is een goedaardige formatie die wordt gevormd door bloedvaten, spieren en vetweefsel. Kenmerkend voor dit type ziekte is dat het tekenen van een verworven ziekte vertoont, in tegenstelling tot aangeboren, die wordt gekenmerkt door het verschijnen van tumoren in beide nieren tegelijk.

Symptomen

Angiomyolipoom is verantwoordelijk voor tot 90% van de gevallen van nierbeschadiging en schade aan het linkerorgaan is het meest voorkomende type ziekte..

De ziekte treedt in de vroege stadia op zonder zichtbare symptomen. Alleen wanneer de grootte van het neoplasma 40 mm bereikt of overschrijdt, kunnen een aantal karakteristieke tekens verschijnen. Maar dit is niet nodig en het percentage slachtoffers is ongeveer 80%. Het grootste gevaar van angiomyolipoom van de linker nier is het risico op tumorruptuur, dat toeneemt naarmate het neoplasma groeit. De periode waarin de ziekte kan worden gestopt is kort, daarom wordt het aanbevolen om bij het optreden van symptomen gekwalificeerde hulp te zoeken:

  • trekkende, aanhoudende pijn in de lumbale wervelkolom,
  • bloeddruk stijgt,
  • zwakte, ernstige duizeligheid en flauwvallen zijn mogelijk,
  • bleekheid,
  • bij het onderzoeken van de buik wordt het neoplasma met de vingers gevoeld,
  • in het geval van parenchymruptuur of bloeding, wordt hemorragische shock waargenomen,
  • het verschijnen van tekenen van bloedcellen in de urine.

Naast de belangrijkste symptomen van de ziekte zijn er ook de volgende mogelijke symptomen van angiomyolipoom van de linker nier:

Als u de ziekte niet tijdig begint te behandelen, kan het neoplasma een gescheurde nier en inwendige bloedingen veroorzaken. Er is ook de mogelijkheid dat de tumor zich verspreidt naar de lymfeklieren of de nierslagader, wat gepaard gaat met het verschijnen van metastasen.

De redenen

Aangezien angiomyolipoom van de linker nier een verworven ziekte is, kunnen de volgende redenen het uiterlijk ervan veroorzaken:

  • complicaties bij acute of chronische nierziekte,
  • hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens het dragen van een kind,
  • als secundaire ziekte in de aanwezigheid van angiofibromen in andere organen,
  • genetische neiging om neoplasmata te ontwikkelen.

Verschillen met angiomyolipoom van de rechter nier

Angiomyolipoom van de linker nier verschilt praktisch niet van dezelfde ziekte van het rechterorgaan. Het enige verschil is de lokalisatie van de tumor, die zich aan één kant manifesteert door zichtbare symptomen. Dus in het geval van kanker in de rechter nier, die een indrukwekkende grootte heeft, bestaat het risico dat de appendix of lever wordt bekneld. Hetzelfde geldt voor gewaarwordingen: als de linker nier beschadigd is, doet het op dezelfde plaats pijn.

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van angiomyolipoom van de linker nier zijn:

Echografie procedure. Hiermee kunt u verharde gebieden identificeren die verschillen van het nierweefsel.

Spiraalberekende of magnetische resonantiebeeldvorming. Waar echografie niet indicatief is, wordt MRI of CT gebruikt. Met deze methoden kunnen verdikte gebieden in vetweefsel worden gedetecteerd..

Echografie-angiografie. Deze techniek detecteert afdichtingen in de vasculaire gebieden van de nieren.

Algemene en biochemische bloedonderzoeken. Deze diagnostische methode wordt gebruikt om gegevens te verkrijgen over creatinine- en ureumspiegels, die wijzen op een storing van de nieren..

Excretie-urografie. Deze techniek maakt het mogelijk om met een röntgenapparaat gegevens te verkrijgen over de morfologische en functionele toestand van het urinestelsel..

MSCT. Het wordt beschouwd als de meest effectieve diagnostische methode vanwege de verhoogde kwaliteit van het resulterende beeld. Hierdoor kunt u objectief de huidige situatie beoordelen en veel meer functionele informatie krijgen..

Biopsie. Door een klein stukje van het aangetaste weefsel te nemen voor onderzoek, kunt u de maligniteit van het neoplasma bepalen.

In het geval van vroege detectie van angiomyolipoom van de linker nier, vindt therapie plaats zonder chirurgische tussenkomst. Ook kunt u met een vroege behandeling volledig van deze ziekte afkomen..

Therapieën

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling van angiomyolipoom, kan het met twee methoden worden behandeld: chirurgisch en medicatie. Wanneer de ziekte zich in de vroege stadia bevindt, wordt de patiënt bij afwezigheid van uitgesproken symptomen en in kleine maten medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Als het risico op breuk of de grootte van het angiomyolipoom indrukwekkend is, wordt een operatie uitgevoerd.

Chirurgisch

Chirurgische behandeling van angiomyolipoom van de linker nier wordt voorgeschreven wanneer het neoplasma de grootte van 50 mm heeft bereikt of overschreden. De patiënt kan produceren:

  • Gedeeltelijke orgaanresectie. Zo'n operatie zal de nier redden, er wordt gebruik van gemaakt als de rechternier functioneert..
  • Embolisatie. Dit type chirurgische ingreep is gebaseerd op de introductie in een ader, die passeert en aansluit op het neoplasma, een metalen spiraal of polyvinylalcoholschuim. Dit stopt de voeding van de tumor. De procedure maakt het mogelijk om een ​​operatie te vermijden of aanzienlijk te vereenvoudigen.

  • Nephron-conserverende operatie. Het wordt voorgeschreven in het geval van de aanwezigheid van meerdere tumoren bij een persoon in de linker of beide nieren. Hierdoor blijven de nieren werken..
  • Enucleatie. Deze operatie minimaliseert nierschade als gevolg van de afschilfering van het neoplasma..
  • Cryoablatie. Dit type operatie wordt voorgeschreven voor kleine tumoren. Het belangrijkste voordeel van een dergelijke chirurgische methode is een minimale impact op het lichaam, waardoor het risico op bloeding, complicaties en een korte herstelperiode na de operatie tot een minimum wordt beperkt..
  • Als de grootte van de tumor, evenals de symptomen van de ziekte, het mogelijk maken om de operatie uit te stellen, gebruiken experts medicamenteuze behandeling voor angiomyolipoom van de linkernier.

    Medicatie

    De medische therapiemethode voor angiomyolipoom van de linker nier wordt geassocieerd met het volgen van de patiënt en het algemene beeld van de ontwikkeling van de ziekte. De therapeutische werking heeft een individueel karakter en wordt vaak gereduceerd tot het volgen van de juiste levensstijl, voeding en het nemen van gerichte medicijnen. Geneesmiddelen kunnen angiomyolipoom verminderen, wat de kans op scheuren van de tumor kan helpen verkleinen. Door het krimpen van de tumor maken dergelijke medicijnen het mogelijk om een ​​spaarzame operatie te kiezen die de nier kan redden..

    Preventie

    De belangrijkste preventieve maatregelen om het optreden van angiomyolipoom van de linker nier te minimaliseren:

    • regelmatige controles,
    • consult in het genetisch centrum,
    • een gezonde levensstijl handhaven,
    • behandeling van ziekten die de ontwikkeling van neoplasmata kunnen veroorzaken,
    • gezonde voeding en dieet.

    Het is ook nuttig om eraan te herinneren dat u, in het geval van het optreden van primaire symptomen die kenmerkend zijn voor angiomyolipoom, als preventieve maatregel onmiddellijk contact moet opnemen met een oncoloog.

    Als preventieve maatregel kunt u ook volksrecepten gebruiken. Maar u moet er niet naar toe gaan zonder eerst uw arts te raadplegen, omdat er voor een aantal van hen contra-indicaties zijn die niet alleen de diagnose bemoeilijken, maar ook ernstige gezondheidsproblemen veroorzaken. Voor angiomyolipoom van de linker nier worden infusies uit een notendop (inclusief alcohol) gebruikt, worden afkooksels gemaakt van calendula, stuifmeel en alsem, en worden infusies bereid uit dennenappels en honing.

    Het wordt ook aanbevolen om wandelingen in de frisse lucht te maken en te sporten. Als de gezondheid het niet toelaat, kunt u fysiotherapie-oefeningen doen.

    Angiomyolipoom van de nier: wat is het, oorzaken, symptomen, hoe te behandelen

    Angiomyolipoom van de nier is een diagnose die wordt gesteld bij 1 op de 10.000 gezonde patiënten. In dit artikel zullen we praten over wat het is en hoe deze pathologie moet worden behandeld..

    Angiomyolipoom (AML) is een goedaardig nierneoplasma dat niet alleen afkomstig is van spieren, maar ook van vetcellen van het orgaan, evenals delen van zijn bloedvaten, die enkele vervormingsveranderingen hebben ondergaan.

    Meestal is dit pathologische proces eenzijdig als het gaat om een ​​verworven ziekte..

    De aangeboren vorm wordt gekenmerkt door schade aan twee nieren tegelijkertijd..

    Het vrouwelijke deel van de bevolking lijdt veel vaker aan deze ziekte dan het mannelijke. Dit komt door de actieve productie van hormonen (tijdens de zwangerschap) die de ontwikkeling van de tumor uitlokken.

    Angiomyolipoom van de nier ICD-code 10 - D30, wat goedaardige gezwellen van de urinewegen betekent.

    Het kan zowel in de cortex als in de medulla van het orgel worden gevonden. In sommige gevallen is er een uitloop in de niercapsule en nabijgelegen weefsels - we hebben het over een kwaadaardig proces.

    1. Oorzaken van renaal angiomyolipoom
    2. De provocerende factoren van de ziekte
    3. Het klinische beeld van de ziekte
    4. Vormen van de ziekte
    5. Diagnostics angiomyolipoma
    6. Behandeling van nierangiomyolipoom
    7. Conservatieve therapie
    8. Chirurgie
    9. Folkmedicijnen voor therapie
    10. Dieettherapie
    11. Voorzorgsmaatregelen
    12. Levensverwachting
    13. Gerelateerde video's

    Oorzaken van renaal angiomyolipoom

    De ondubbelzinnige redenen voor de ontwikkeling van de tumor zijn nog niet vast te stellen.

    Aangenomen wordt dat de bron van het neoplasma de epithelioïde cellen zijn die een actief vermogen tot delen hebben behouden, wat zich bijzonder intensief manifesteert wanneer ze worden blootgesteld aan bepaalde provocerende factoren..

    Bovendien is er een direct verband tussen de ontwikkeling van angiolipoom en hormonale niveaus. Dit neoplasma heeft receptoren voor progesteron en komt daarom het meest voor bij vrouwen.

    Er ontstaat een erfelijke tumor als gevolg van mutaties in genen die verantwoordelijk zijn voor de groei en actieve reproductie van cellen (TSC1 en TSC2).

    De provocerende factoren van de ziekte

    Angiolipoom van de nieren is een ziekte waarvan de ontwikkeling kan worden veroorzaakt door een aantal factoren. De belangrijkste zijn:

    • elke nierziekte met een acuut of chronisch beloop;
    • belaste erfelijke geschiedenis;
    • zwangerschap - actieve synthese van oestrogeen en progesteron - het zijn deze vrouwelijke geslachtshormonen die de ontwikkeling van het tumorproces veroorzaken;
    • de aanwezigheid van neoplasmata van dezelfde aard in andere organen;
    • aangeboren of verworven misvormingen van de nier.

    Het klinische beeld van de ziekte

    De vorming van een tumorfocus is asymptomatisch. Er zijn geen symptomen in de vroege stadia van de ziekte..

    Omdat de tumor uit een spier- en vetbasis bestaat en de aangrenzende vaten deze voeden, is er een gelijktijdige groei van beide. Maar vervormde vaatnetwerken houden geen gelijke tred met de snelle groei van spierweefsel, en op een gegeven moment scheurt een bloedvat op een of meer plaatsen..

    Het is op dit moment dat uitgesproken klinische symptomen verschijnen. Bloeden kan periodiek zijn - wanneer een vat met een kleine diameter beschadigd is en tijd heeft om zichzelf te trombose. Of permanent en snel vorderend. De belangrijkste symptomen die het begin van een bloeding uit een niertumor kenmerken, zijn:

    • pijnsyndroom gelokaliseerd in de lumbale regio. De pijn is constant en kan geleidelijk toenemen;
    • sporen van bloed in de urine;
    • scherpe sprongen van de bloeddruk die niet gepaard gaan met het gebruik van antihypertensiva;
    • koud klam zweet;
    • krachtverlies, syncope (flauwvallen);
    • bleke huid.

    Naarmate het groeit, kan een niet-bloedende tumor zich als volgt manifesteren:

    • pijn in de laterale buik;
    • periodiek verschijnen van bloed bij het urineren;
    • verhoogde bloeddruk;
    • zwakte, vermoeidheid.

    In andere gevallen wordt angiolipoom een ​​toevallige bevinding tijdens een routineonderzoek of het zoeken naar een andere ziekte van de buikholte en de retroperitoneale ruimte..

    Vormen van de ziekte

    Angiolipoom kan, afhankelijk van het tijdstip van optreden, zijn:

    • aangeboren - gekenmerkt door bilaterale nederlaag. De kern van etiopathogenese is tubereuze sclerose van orgaanweefsels. AML wordt vertegenwoordigd door meerdere formaties. Bij de ontwikkeling speelt genetische aanleg een belangrijke rol;
    • verworven - het pathologische proces beïnvloedt één nier, dat wil zeggen, er is een angiomyolipoom van de linker nier of de rechter nier. Deze vorm komt veel vaker voor bij aangeboren en wordt weergegeven door een geïsoleerde focus.

    Door de aanwezigheid van vetcellen:

    • typisch - vetweefsel is aanwezig;
    • atypisch - geen vetcellen. Kenmerkend voor kwaadaardige tumoren.

    Diagnostics angiomyolipoma

    Bij afwezigheid van klinische symptomen van het aangetaste orgaan wordt angiomyolipoom van de rechter nier (of linker nier) een toevallige bevinding tijdens een preventief onderzoek. Maar als er alarmerende symptomen van de nieren zijn, worden dergelijke onderzoeksmethoden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren en op te sporen als:

    • Echografie van beide nieren - hiermee kunt u de grootte, structuur en homogeniteit van de weefsels van het orgaan beoordelen, evenals de bestaande zegels identificeren en hun grootte bepalen.
    • MRI of CT - deze methoden kunnen laesies met een lage dichtheid identificeren die overgroeid vetweefsel vertegenwoordigen.
    • echografie-angiografie - detecteert vasculaire pathologieën van een orgaan, inclusief misvormingen en aneurysma's.
    • Röntgenonderzoek van de nieren en niertubuli - helpt niet alleen om de toestand van de urineleiders van het kelkstelsel te beoordelen, maar ook om disfunctie of structurele veranderingen te identificeren.
    • biopsie - wordt gebruikt in een reeds gediagnosticeerde formatie om de aard ervan vast te stellen. Het wordt gebruikt voor differentiële diagnose bij kankertumoren.
    • algemene en biochemische bloedonderzoeken.

    Behandeling van nierangiomyolipoom

    Afhankelijk van hoe ver de ziekte is en welke complicaties er zijn, wordt de tactiek van het behandelingsproces bepaald.

    In de vroege stadia van de ontwikkeling van angiomyolipoom is de behandeling conservatief. Meer geavanceerde gevallen vereisen een chirurgische ingreep.

    Conservatieve therapie

    Conservatieve behandeling is gebaseerd op observatietactieken. De arts schrijft de patiënt regelmatig onderzoeken voor om de groei en ontwikkeling van het lipoom in de loop van de tijd te volgen. Zolang de grootte van het neoplasma niet groter is dan 4 cm, is chirurgische behandeling niet nodig.

    Een keer per jaar wordt een echo of CT-scan als verplicht beschouwd.

    Gerichte therapie is mogelijk. De medicijnen die bij deze behandelmethode worden gebruikt, helpen de opleiding te verminderen en helpen de patiënt voor te bereiden op een geplande chirurgische behandeling. Deze behandelingsmethode heeft echter zijn eigen contra-indicaties en is niet wijdverspreid vanwege de toxiciteit van medicijnen..

    Chirurgie

    Radicale behandeling voor een ziekte zoals angiomyolipoom van de linker of rechter nier is geïndiceerd wanneer de tumorgrootte groter wordt dan 50 mm, de aanwezigheid van formidabele complicaties (bloeding, scheuring van het nierkapsel), kwaadaardige degeneratie van de tumorfocus.

    De omvang van de operatie en de aard ervan wordt bepaald door de behandelende arts voor de patiënt op basis van de individuele kenmerken van zijn ziekte. Momenteel zijn de meest gebruikte methoden voor chirurgische behandeling van nierangiolipoom:

    • resectie van de aangetaste nier - het deel waarin het neoplasma zich bevindt, wordt verwijderd. De operatie kan worden uitgevoerd met open access (meer traumatisch), waarbij de chirurg de nier binnengaat via een incisie in alle weefsels in het lumbale gebied. Of met behulp van speciale laparoscopische apparatuur;
    • enucleatie - gebruikt voor tumoren met een capsule. De essentie van een dergelijke operatie is om het orgaan te behouden en de pathologische focus van het nierparenchym te "exfoliëren";
    • nefrectomie is een operatie waarbij chirurgen een deel of de hele nier verwijderen. Het kan worden uitgevoerd met zowel open als laparoscopische toegang. Meestal wordt bij grote angiomyolipomen die een aanzienlijk deel van het nierparenchym aantasten, volledige verwijdering van de nier uitgevoerd. Deze methode wordt als een laatste redmiddel beschouwd;
    • cryoablatie - behandeling van een ziekte door de vorming van temperaturen te beïnvloeden;
    • selectieve embolisatie - uitgevoerd onder controle van radiografie. De essentie van de methode bestaat uit het inbrengen van een speciaal scleroserend middel (ethylalcohol, een inerte stof) in de bloedvaten (via een katheter) die de tumor voeden, waardoor ze verstopt raken, waardoor het onmogelijk wordt om de laesie te voeden.

    Folkmedicijnen voor therapie

    Behandeling met folkremedies voor veel nierpathologieën is stevig ingeburgerd in de moderne geneeskunde. Maar dit betekent niet dat geneeskrachtige kruiden en planten een wondermiddel zijn dat de ziekte volledig geneest..

    Medicijnen en planten moeten tegelijkertijd worden gebruikt - alleen een dergelijke interactie kan een bepaald therapeutisch effect hebben.

    Tegelijkertijd is het de moeite waard eraan te denken dat conservatieve therapie alleen resultaten oplevert met angiomyolipoom in een vroeg stadium van zijn ontwikkeling..

    Een van de meest voorkomende recepten voor traditionele geneeskunde, moet het volgende worden benadrukt:

    • afkooksel van calendula en viburnum. Giet ter voorbereiding 200 ml kokend water met 1 theelepel calendulabloemen en een paar takken van viburnum, laat 5 minuten in een waterbad op laag vuur staan. Meerdere keren per dag innemen in plaats van thee;
    • alsem tinctuur. 15-20 gram alsem giet 100 ml wodka en laat een week op een donkere plaats trekken. Neem driemaal daags 20 druppels op een lege maag;
    • afkooksel van dennenappels. Giet 10-15 dennenappels met 1,5 liter kokend water en laat ze 40 minuten in een waterbad staan. Haal van het vuur en laat afkoelen. Neem 1 glas met 1 eetl. een lepel honing.

    Behandeling met folkremedies mag alleen gelijktijdig met traditionele behandelingen worden gebruikt..

    Therapie met folkremedies mag niet als onafhankelijke monotherapie worden gebruikt, omdat dit geen enkel effect heeft. Wat u moet doen en welke kruiden u moet innemen, zal alleen een gekwalificeerde specialist u vertellen na een volledige beoordeling van de gezondheid van de patiënt en de mate van verwaarlozing van zijn ziekte.

    Dieettherapie

    Het belang van dieettherapie bij de behandeling van nieraandoeningen kan niet worden onderschat. Bij angiomyolipoom is het dieet als volgt:

    • het minimaliseren van de hoeveelheid geconsumeerd keukenzout;
    • gefractioneerde maaltijden in kleine porties;
    • volledige afwijzing van alcohol;
    • weigering van koffie;
    • normalisatie van het drinkregime - drink gedurende de dag minstens 1,5 liter gewoon water;
    • afwijzing van vet voedsel. Opname in het dieet van alleen magere soorten vis en vlees, magere bouillon;
    • weigering van specerijen, specerijen, gerookt vlees;
    • van groenten is het noodzakelijk om radijs, spinazie, knoflook, uien, zuring, mierikswortel, peterselie strikt te beperken of volledig te verlaten;
    • van snoep kun je alleen gedroogd fruit, honing, jam en gebakken appels gebruiken.

    Dieetvoeding helpt de ontwikkeling van pathologie te vertragen en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

    Voorzorgsmaatregelen

    Er is momenteel geen specifieke aanbeveling om de ontwikkeling van renale angiomyolipomen te voorkomen. Maar artsen identificeren een aantal verplichte maatregelen om het optreden van nierpathologieën in het algemeen te helpen voorkomen. Onder hen:

    • voldoende drinkregime - minimaal 1,5 liter binnen 24 uur;
    • rationeel werk- en rustregime;
    • haalbare fysieke activiteit;
    • afwijzing van slechte gewoonten;
    • behandeling van chronische ziekten, niet alleen van het urinewegstelsel, maar ook van andere organen.

    Levensverwachting

    Renaal angiomyolipoom is levensbedreigend als het de neiging heeft snel te groeien. Deze ziekte is gevaarlijk door breuk van zowel de tumor zelf als het orgaan (met grote neoplasmata).

    Bovendien neigt deze vorming van goedaardige genese kwaadaardig te worden, en in dit geval hebben we het over een kankerproces, dat zonder medische tussenkomst een ongunstige prognose heeft..

    Angiolipoom, herboren tot een kankergezwel, veroorzaakt uiteindelijk een verstoring van het werk van andere organen (inclusief de lever).

    Tijdens de gediagnosticeerde ziekte en onmiddellijk gestarte behandeling geeft grote kansen op volledig herstel en daarmee een gunstige prognose voor de gezondheid en het leven van de patiënt. Omdat het proces vaak eenzijdig is, reageert angiomyolipoom van de rechter nier of de linker nier goed op behandeling in de vroege stadia van ontwikkeling.

    Artikelen Over Leukemie