Moderne onderzoekers geloven dat vleesbomen een uitzonderlijk goedaardige formatie zijn die praktisch niet de neiging heeft zich tot een kwaadaardige te ontwikkelen. Maar dit proces is de oorzaak van ernstig ongemak in het dagelijks leven van elke vrouw, dus ongeveer 50% van de patiënten die met deze diagnose in het ziekenhuis worden opgenomen, ondergaan een geplande operatie in verband met het verwijderen van vleesbomen. Een op de vier vrouwen op volwassen leeftijd heeft zo'n tumor en bij een derde vrouw in de premenopauzale periode. De therapie wordt in elk geval afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de locatie en grootte van het tumorproces, de aan- of afwezigheid van bijkomende pathologische processen, plannen om een ​​kind te baren, of vleesbomen kunnen toenemen tijdens de menopauze, enz..

Dus wat zijn vleesbomen? Dit is een goedaardige formatie die zich manifesteert in de vorm van een enkel knooppunt of een opeenhoping van zeehonden in de gladde spierlagen van de baarmoeder. Eigenlijk zijn vleesbomen een verouderde naam. De exacte naam is leiomyoma, het wordt veel vaker door gynaecologen gedetecteerd dan andere vrouwelijke ziekten.

Oorzaken en factoren

Tot op heden is het niet mogelijk geweest om de aard van deze formatie definitief te verduidelijken. Er zijn veel hypothesen, waaronder experts voorrang geven aan storingen in het hypothalamus-hypofyse-systeem en, dienovereenkomstig, aan de onbalans van oestrogeen in het vrouwelijk lichaam die tegen hun achtergrond ontstaat. Onder gynaecologen zijn er hypothesen over de correlatie tussen het niveau van het ziekteproces en de hoeveelheid oestrogeen, waarvan de sprong plaatsvindt aan het begin van de puberteit en in de orde van 3 keer afneemt tijdens de menopauze. Dus meestal wordt fibroom niet eerder gediagnosticeerd dan 35 jaar, en chirurgie wordt meestal uitgevoerd bij vrouwen van 40-45 jaar oud, kleine nodulaire formaties laten zich gedurende een lange periode niet voelen, maar als er factoren zijn die het lichaam nadelig beïnvloeden misschien het begin van hun geleidelijke groei. Deze omvatten:

  • erfelijke aanleg voor het begin van tumorprocessen;
  • afwezigheid van een bevalling bij een vrouw ouder dan 30 jaar;
  • gebrek aan borstvoeding op de leeftijd van 30;
  • langdurige ongecontroleerde anticonceptie met het gebruik van hormonale medicatie;
  • veel uitgevoerde abortussen, diagnostische curettage;
  • overgewicht;
  • gebrek aan intiem leven of, omgekeerd, regelmatige promiscue seks;
  • ontstekingsprocessen in de baarmoeder, aanhangsels, eierstokken;
  • blootstelling aan ultraviolette straling gedurende een lange periode;
  • pathologische processen in de endocriene organen - bijnieren, schildklier, enz.;
  • ovariële pathologie die de hormoonproducerende functie beïnvloedt (inclusief cystische formaties);
  • hemodynamische stoornissen geïdentificeerd in het bekken;
  • postpartumcomplicaties vergezeld van een traumatisch resultaat.

De belangrijkste symptomen

Opgemerkt moet worden dat vrouwen met dit pathologische proces in de meeste gevallen geen symptomen vertonen; ze hebben vaak geen tussenkomst van artsen nodig. Desalniettemin worden bij elke vierde patiënt in de vruchtbare leeftijd tekenen waargenomen. De combinatie van symptomen wordt beïnvloed door de grootte, locatie, aantal en soorten vleesbomen.

Een van de meest voorkomende manifestaties die tijdens de diagnose worden aangetroffen, zijn de volgende:

  • pijn in de onderbuik en in de lumbale regio;
  • hevige menstruatiebloedingen, vergezeld van krampen;
  • een langere periode van kritieke dagen;
  • bloeden uit de baarmoeder en afscheiding tijdens de intermenstruele periode;
  • bijbehorende bloedarmoede en de symptomen ervan - duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, lage bloeddruk;
  • een toename van de buikomtrek, ten onrechte toegeschreven aan gewichtstoename of zwangerschap;
  • pijn tijdens geslachtsgemeenschap;
  • obstipatie en darmproblemen door druk op het rectum;
  • miskramen, onvermogen om een ​​kind te verwekken;
  • frequent urineren, urine-incontinentie, als gevolg van druk op de blaas uitgeoefend door een tumor van de baarmoeder;
  • abnormale veranderingen in de leverfunctie;
  • pathologische veranderingen in metabolische processen;
  • druk in de onderbuik, een vol gevoel;
  • compressie van de zenuwwortels en als gevolg daarvan zwakte en pijn in de onderste ledematen;
  • ontstekingsprocessen in de urinewegen.

Classificatie

Van het type weefselstructuren dat in de tumor heerst:

  • een groot aantal stromale elementen van het bindweefsel (fibromen);
  • de tumor bestaat voornamelijk uit myocyten (vleesbomen);
  • een tumor in het myometrium, bestaande uit gladde spiercellen (leiomyoma);
  • een tumor van dwarsgestreepte cellen in het myometrium (rabdomyoom).

Afhankelijk van de morfologische kenmerken van de tumor en de activiteit van de aanhoudende proliferatieprocessen

  • eenvoudig - goedaardige spierhyperplasie, gekenmerkt door langzame groei, afwezigheid van proliferatieve processen;
  • proliferatie - een goedaardige tumor met de activiteit van celmitose, vrij snelle groei, de afwezigheid van atypische myometriale cellen;
  • pre-sarcoom - veel elementen, waaronder atypische, heterogene celkernen.

Afhankelijk van de groeimethoden van nodulaire elementen

  • diffuus;
  • geknoopt.

Afhankelijk van de topografische kenmerken van de knooppunten van het tumorproces

  • interstitieel of intramuraal - een tumor in de dikte van de spierlaag;
  • een subserous of subperitoneale tumor bevindt zich onder het sereuze membraan van de baarmoeder;
  • submukeus of gelegen onder het slijmvlies van de baarmoeder, met zijn vervorming;
  • intraligamentair - het proces bevindt zich tussen de delen van het ligamenteuze apparaat van de baarmoeder.

Afhankelijk van het aantal knooppunten

  • enkel en alleen;
  • meerdere (multinodulaire vleesbomen).

Typologie van vleesbomen gedetecteerd door echografisch onderzoek van de baarmoeder:

  • I. een of meer zeer kleine subserous of interstitiële knooppunten. Submukeuze knooppunten worden niet gedetecteerd.
  • II een of meer knooppunten van gemiddelde grootte. Geen submukeuze knooppunten.
  • III subserale en interstitiële knooppunten zijn groot, meer dan 6 cm. Geen submukeuze knooppunten.
  • IV-knooppunten subserale / interstitiële zeer grote, submukeuze knooppunten worden gedetecteerd of vermoed.

Myoma en vleesbomen

Omdat de baarmoeder niet alleen gladde spieren omvat, maar ook bindweefsel, is het gebruikelijk om vleesbomen van vleesbomen te onderscheiden. In werkelijkheid combineren veel specialisten, om patiënten te begrijpen, de concepten fibroom, myoma en fibromen tot één geheel. In de weefsellagen van de baarmoeder, als stromale cellen de overhand hebben in het tumorproces en gladde spiervezels in de minderheid zijn, praten ze over vleesbomen van het baarmoederlichaam. Als het overwicht van myometriumcellen tot uiting komt en er is zeer weinig bindweefsel, heeft de arts het recht om myofibroom te diagnosticeren. Wanneer alleen bindweefselstructuren in de tumor worden gevonden, wordt dit fibroom genoemd..

Evenals in de kenmerken van deze neoplasmata, moet worden opgemerkt dat elk goedaardig proces in de baarmoeder een groot aantal bloedvaten, prolifererende weefsels vasthoudt en betrokken is bij het handhaven van kenmerkende symptomen. Een grondige cytologische studie wees uit dat er nog steeds meer in de vleesbomen zitten. Een tumor die uitsluitend cellen van het gladde spiertype bevat, voelt zachter aan.

Complicaties

Het is noodzakelijk om baarmoederfibromen tijdig te behandelen: de ziekte is zowel op zichzelf als met verschillende complicaties gevaarlijk. Onder hen:

  1. Necrotisatie (necrose) van afzonderlijke gebieden of de hele tumor. In een dergelijke situatie wordt een vrouw gekweld door hevige pijn, wat vooral merkbaar is bij palpatie. En ook misselijkheid, braken, hyperthermie zijn mogelijk. Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor necrotisatie.
  2. Ettering. Een bijwerking die vrij zelden voorkomt en ontstaat als gevolg van necrose. Het gaat gepaard met sepsis, een verhoging van de lichaamstemperatuur. Een spoedoperatie vereist.
  3. Het ontstaan ​​van een knooppunt. Een tumor van chaotische aard kan in de vagina of daarbuiten verschijnen. Knopen met lange stelen veroorzaken pijnlijke krampen in de onderrug en onderbuik en kunnen leiden tot inversie van de baarmoeder. Chirurgische ingreep is verplicht.
  4. De meest voorkomende complicatie is torsie van het been. Gekenmerkt door pijn en disfunctie van de darm en blaas.
  5. Breuk van de capsule en breuk van de bloedvaten van het knooppunt.

Een dergelijke complicatie is uiterst zeldzaam en veroorzaakt in de regel scherpe pijn (dolk-type) en kenmerkende tekenen van inwendige bloeding in de buikholte. In dit geval is een onmiddellijke operatie vereist - excisie van fibreuze knooppunten of volledige amputatie van de baarmoeder in het supravaginale gebied. De degeneratie van baarmoederfibromen tot een kwaadaardige vorm komt slechts in vijf tot zeven procent van de gevallen voor.

Functies tijdens de zwangerschap

De vleesbomen blokkeren het cervicale kanaal en de slangen. Als de formatie groot genoeg is, worden de cyclus en de ovulatie verstoord, de kans op conceptie neemt af. Als er toch zwangerschap optreedt, is constante zorgvuldige observatie door een gynaecoloog vereist, omdat het risico op een miskraam of vroegtijdige bevalling groot is..

Diagnostiek

Baarmoederfibromen worden onthuld tijdens gynaecologisch onderzoek, echografie, hysteroscopie, laboratoriumdiagnostiek, curettage, cytologie en histologie. Volgens de internationale classificatie van ziekten hebben mkb-10-vleesbomen een code D25.

In welke gevallen kan de operatie niet worden vermeden?

Alle bovenstaande complicaties zijn een directe aanwijzing voor een snelle oplossing van het probleem. Opgemerkt moet echter worden dat de operatie niet altijd leidt tot volledige verwijdering van de baarmoeder. Alleen tumorreductie is mogelijk. Deze aanpak wordt gebruikt in gevallen waarin een vrouw verwacht in de toekomst zwanger te worden, maar deze methode garandeert niet de mogelijkheid om terugval te voorkomen..

Behandeling

Als resultaat van een volledig onderzoek wordt de patiënt een van de behandelingsmethoden aanbevolen, op basis van de kenmerken van de tumorvorming en het niveau van het fibromyoomproces..

De keuze van de behandelstrategie hangt ook af van de wens van de vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen..

Chirurgisch

In de regel wordt myomectomie uitgevoerd - volledige verwijdering van een goedaardige formatie of totale ectomie van de baarmoeder wordt toegepast. Eventueel ook gedeeltelijke verwijdering van een orgaan (defundatie).

Een minimaal invasief effect op de slagaders is een vrij nieuwe methode om het probleem op te lossen: de bloedvaten die het myoma kunstmatig voeden, worden geblokkeerd.

Conservatieve methoden

In sommige gevallen bestaat de mogelijkheid van blootstelling aan baarmoederfibromen door hormonale middelen. De medicijnen worden geselecteerd op basis van de leeftijd van de patiënt, hormonale balans, bijkomende ziekten.

De duur van de behandeling is zes maanden of langer. Als de uitslag positief is, is er geen indicatie meer voor een operatie.

Parallel met hormonale geneesmiddelen worden anabole steroïden, vitamines, medicijnen die bloedarmoede voorkomen en hemostatische middelen voorgeschreven.

De operatie wordt voorgeschreven in gevallen waarin de grootte van het vezelachtige proces groter is dan de grootte van de foetus bij 12 weken zwangerschap.

In sommige gevallen wordt de homeopathische methode erkend als effectief voor de behandeling van goedaardig onderwijs..

Folkmedicijnen en hun gebruik voor tumorvorming

Voor de behandeling van vleesbomen worden vaak volksremedies gebruikt, evenals kruidengeneeskunde. Een dergelijke behandeling is alleen mogelijk onder toezicht van een specialist, en ook als de ziekte zich niet symptomatisch manifesteert en de grootte van de tumor klein is.

Als er symptomen aanwezig zijn, is het nog steeds optimaal om traditionele therapiemethoden te gebruiken..

Preventie van de ziekte

Om zichzelf tegen een dergelijke ernstige ziekte te beschermen, moeten vrouwen deze aanbevelingen volgen:

1. Laat geen abortussen. Gebruik voorbehoedsmiddelen om ongewenste zwangerschappen te voorkomen.

2. Het is wenselijk dat de eerste bevalling plaatsvindt vóór de leeftijd van 22 jaar en dat de vrouw de baby borstvoeding moet geven.

3. Het wordt niet aanbevolen om van de eerste zwangerschap af te komen, vooral niet als de vrouw een genetische aanleg heeft voor tumoren.

4. Het is noodzakelijk om regelmatig een gynaecoloog te bezoeken voor het tijdig opsporen van pathologieën.

5. Vermijd direct zonlicht, vooral tijdens de actieve fase. Het wordt sterk afgeraden om zonnestudio's te bezoeken.

Wat zijn vleesbomen en symptomen van de ziekte

Baarmoederfibromen is een goedaardige hormoonafhankelijke formatie die zich in de spierlaag van het baarmoederlichaam bevindt. De term "vleesbomen" geeft zelf aan dat de nodulaire tumor voornamelijk wordt vertegenwoordigd door elementen van bindweefsel. De eigenaardigheid van vleesbomen is dat het onafhankelijk kan oplossen tijdens de periode van uitsterven van de hormonale functie, evenals de voortgang tijdens de zwangerschap.

Goedaardige nodulaire structuren vormen zich voornamelijk bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Bij jonge meisjes en adolescenten wordt de ziekte zelden gediagnosticeerd..

Soorten pathologie

De baarmoeder bij vrouwen bestaat uit drie lagen: perimetrie (buitenste laag), myometrium (spier- of middenlaag), endometrium (slijmvlies). Fibromen ontwikkelen zich in de dikte van de baarmoeder (myometrium) en beginnen dan te groeien naar de buiten- of binnenschaal van het geslachtsorgaan. Afhankelijk van de structuur van de tumor en het overwicht van dit of dat weefsel erin, classificeren artsen de formaties in de baarmoeder als volgt:

  1. Fibromen van de baarmoeder. Een derde van dit neoplasma wordt vertegenwoordigd door spierweefsel en 2/3 - door bindweefsel.
  2. Myoma van de baarmoeder. In tegenstelling tot vleesbomen bestaat deze knobbel voornamelijk uit spierweefsel. Er is 5 keer meer van in zo'n opleiding dan het verbindende.
  3. Fibroom. Zo'n knoop bestaat volledig uit bindweefsel..
  4. Leiomyoma en rabdomyoom. Het zijn tumoren van verschillende soorten spiervezels.

Nodulaire vleesbomen zijn een enkel knooppunt. Als er meerdere knooppunten zijn en ze zijn allemaal gelokaliseerd in verschillende delen van de baarmoeder, dan diagnosticeren specialisten "diffuse vleesbomen".

De handleiding voor verloskundigen en gynaecologen geeft aan dat de termen "vleesbomen", "fibroom", "leiomyoom" synoniemen zijn. Dit komt door het feit dat de oorzaken, klinische manifestaties, diagnose en behandeling van deze ziekten vergelijkbaar zijn.

Diffuse knooppunten kunnen niet alleen verschillende afmetingen hebben, maar ook verschillende vormen..

Ook verdelen gynaecologen baarmoederfibromen afhankelijk van hun locatie (lokalisatie):

  1. Interstitiële - deze nodulaire formatie bevindt zich in de baarmoederwand.
  2. Subserous (subperitoneaal). De groei van een knoop van dit type is gericht naar het buitenste (sereuze) membraan. Vaak gelokaliseerd vanuit de buikholte.
  3. Submucous (submukeus). Zo'n zegel groeit naar de baarmoederholte, waardoor grote knooppunten de grootte van het geslachtsorgaan aanzienlijk kunnen verkleinen..
  4. Intraligamentair (onderlinge koppeling). Dit type vleesboom is gelokaliseerd en ontwikkelt zich in de ligamenten die de baarmoeder in de buikholte vasthouden..

De ontwikkeling van baarmoederfibromen verloopt in fasen:

  • de eerste fase - een enkele cel verschijnt, die zich actief begint te delen;
  • de tweede fase - de vorming van een vasculair netwerk begint rond het neoplasma, dat de tumor voedt. De structuur van de afdichting stabiliseert, de groei zet door. Tegelijkertijd wordt de baarmoeder groter, maar er wordt geen vervorming waargenomen;
  • de derde fase is een omgekeerde ontwikkeling, die vaak wordt waargenomen na behandeling of op oudere leeftijd, wanneer de climacterische periode eindigt en de hormonale functie van de vrouw verdwijnt.

Volgens de ernst van pathologische processen zijn fibromateuze knooppunten onderverdeeld in:

  1. Eenvoudige formaties die celproliferatie missen. De groei van dergelijke zeehonden is traag.
  2. Verspreidt zich. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door snelle groei, hoge activiteit van myometriale cellen, maar atypische cellen zijn afwezig.
  3. Pre-sarcomen - meerdere neoplasmata met tekenen van atypie.

De oorzaken van vleesbomen

Voordat myomateuze knooppunten ontstaan, zien patiënten vaak diffuse veranderingen (fibromatose). De exacte redenen voor de vorming van vleesbomen in het lichaam van de baarmoeder bij meisjes en vrouwen zijn niet bekend, maar artsen identificeren 3 theorieën die het mechanisme van deze ziekte op verschillende manieren verklaren:

  1. Hormonaal. Deze theorie is gebaseerd op een onbalans van hormonen, die gepaard gaat met een toename van de concentratie van oestrogenen, FSH, LH en een afname van het gehalte aan progesteron (waarbij anovulatie plaatsvindt). Hormonale onbalans veroorzaakt herhaalde cycli van hyperplasie, wat leidt tot de opeenhoping van veranderde cellen. Uit deze cellen wordt vervolgens fibroleiomyoma gevormd. Ook leiden hormonale veranderingen tot een schending van de functionaliteit van de eierstokken, wat op zijn beurt een impuls geeft aan een schending van de rijping van de follikels (wat een ovariumcyste kan veroorzaken).
  2. Extramedine. Nogmaals, tegen de achtergrond van hormonale onbalans worden de vasculaire, epidermale, heparine-bindende en insuline-achtige factoren gestimuleerd, waardoor de processen van vorming van fibromyomateuze knooppunten in de baarmoeder worden geactiveerd.
  3. Theorie van myogene hyperplasie. Gynaecologen die zich aan deze theorie houden, geloven dat baarmoederfibromen geen tumorvorming zijn, maar myometriale hyperplasie. Het wordt gevormd tijdens hypoxie van spiervezels van het geslachtsorgaan, wat hun proliferatie veroorzaakt en de oorzaak wordt van spierhyperplasie.

Ook kan de oorzaak van de ontwikkeling van deze pathologie frequente ovulaties zijn, waarbij de baarmoeder zich voorbereidt op zwangerschap, waardoor de slijmlaag (endometrium) dikker wordt, wat het risico op knobbeltjes verhoogt.

Factoren die bijdragen aan het voorkomen van vleesbomen:

  • onregelmatig seksleven, waardoor de bloedstroom in de bekkenorganen verslechtert;
  • hormonale medicijnen nemen;
  • menopauze;
  • late eerste zwangerschap en bevalling (tot 30 jaar);
  • moeilijke bevalling;
  • voortijdige puberteit;
  • frequente ontstekingsprocessen in de voortplantingsorganen;
  • stofwisselingsstoornissen (inclusief obesitas);
  • staat van immunodeficiëntie;
  • onvruchtbaarheid en anovulatie (geen maandelijkse cyclus);
  • erfelijke aanleg en de aanwezigheid van oncologische aandoeningen van de bekkenorganen in de familiegeschiedenis;
  • onderontwikkeling van de vrouwelijke voortplantingsorganen;
  • extragenitale ziekten;
  • geen bevalling tot 30 jaar, evenals weigering van borstvoeding (borstvoeding);
  • chirurgische ingrepen in het geslachtsorgaan - diagnostische curettage, hysteroscopie, het dragen van een spiraaltje, keizersnede, abortus;
  • langdurige instraling (blijf in direct zonlicht, regelmatig bezoek aan het solarium);
  • genitale infecties die voorkomen in een latente vorm;
  • chronische zenuwbelasting.

De aanwezigheid van een of meer factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van vleesbomen is geen 100% garantie dat er noodzakelijkerwijs een neoplasma zal ontstaan.

Symptomen en tekenen van vleesbomen

Symptomatische manifestaties bij vleesbomen in de baarmoeder kunnen onbeduidend of helemaal afwezig zijn. Slechts 30% van de vrouwen ervaart uitgesproken klinische manifestaties die de kwaliteit van leven negatief beïnvloeden.

De belangrijkste symptomen van fibromyomateuze knooppunten:

  • pijn in de onderbuik, onderrug, heiligbeen (vaak wordt dit symptoom waargenomen bij intramurale of submukeuze zeehonden). Subserieuze formaties hebben geen invloed op de menstruatie en manifesteren zich zelden;
  • de aanwezigheid van bloederige afscheiding buiten de menstruatiecyclus;
  • overvloedige baarmoederbloeding tijdens de menstruatie;
  • frequent urineren;
  • gewichtstoename, buikgroei (met grote tumoren);
  • constipatie;
  • subfebrile temperatuur;
  • zwakte en pijn in de onderste ledematen (dit syndroom treedt op wanneer de tumor meer dan 14 weken oud is).

Fibromen van de baarmoederhals is een zeldzame pathologie met een ander klinisch beeld:

  • de aanwezigheid van bloederige afscheiding na intimiteit (het knooppunt is gewond en bloedt);
  • onvruchtbaarheid;
  • krampende pijn geassocieerd met de vorming van een neoplasma.

Myomateuze knooppunten in de baarmoeder kunnen gepaard gaan met mastopathie, hyperplasie van het myometrium en endometrium, hypothyreoïdie.

Fibromen van de baarmoeder en zwangerschap

Vleesbomen van de baarmoeder en het baarmoederhalskanaal verminderen de kans op bevruchting aanzienlijk, maar sommige vrouwen met deze ziekte worden toch zwanger. Een kleine vleesboom heeft geen invloed op de bevruchting en een vrouw kan een gezonde baby verdragen en veilig baren. Bovendien kan zwangerschap in sommige gevallen bijdragen aan de vermindering en volledige resorptie van de knobbel, maar het omgekeerde doet zich ook voor. Daarom moet de aanstaande moeder met vleesbomen regelmatig en grondig worden onderzocht..

Tijdens de zwangerschap wordt de bloedtoevoer naar de vleesboom verstoord, wat necrose van het tumorweefsel kan veroorzaken. Deze pathologische toestand vereist onmiddellijke chirurgische ingreep..

Het verloop van de zwangerschap hangt af van het type knooppunt. Onderzeese zeehonden hebben geen invloed op de zwangerschap en de ontwikkeling van de foetus en zijn daarom het minst gevaarlijk voor aanstaande moeders. Submukeuze fibromyomateuze knooppunten strekken zich uit tot in de baarmoederholte, kunnen dit orgaan vervormen en bevruchting en zwangerschap voorkomen. Grote neoplasmata van dit type kunnen tot miskramen leiden. Meisjes moeten ook weten dat vleesbomen in de eerste week van de zwangerschap aanzienlijk in omvang kunnen toenemen, wat kan leiden tot ernstige complicaties en gevolgen..

De doktoren maken zich vooral zorgen over de eerste drie maanden dat ze een kind krijgen. Het is belangrijk dat het knooppunt niet in de placenta is gelokaliseerd. Als de fibromateuze afdichting in de baarmoeder groeit, wordt de ruimte aanzienlijk verkleind, wat een vroeggeboorte kan veroorzaken. Vaak ontwikkelt het kind tijdens de zwangerschap tegen de achtergrond van vleesbomen aangeboren torticollis of misvorming van het hoofd. Grote neoplasmata verhogen het risico op een baby met ondergewicht.

Bevroren zwangerschap en miskramen met vleesbomen worden vaak waargenomen in het eerste trimester, en het is niet de grootte van het knooppunt dat belangrijk is, maar het aantal formaties en hun locatie.

De duur van de bevalling met deze ziekte kan toenemen. Ook kan de foetus een verkeerde positie innemen, wat artsen zal dwingen een keizersnede uit te voeren. Tijdens deze operatie is het mogelijk om gelijktijdig de vleesbomen te verwijderen. Na de bevalling kan pathologie vroege (bloeding) en late (onvolledige involutie van de baarmoeder, infectieziekten) complicaties veroorzaken.

Waarom vleesbomen gevaarlijk zijn

Met de snelle groei van baarmoederfibromen en de weigering van de patiënt van behandeling, zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • bloedarmoede door ijzertekort (ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een bloeding);
  • vaker plassen (de tumor drukt op de blaas en gigantische formaties kunnen het lumen van de urineleider blokkeren en leiden tot acute urineretentie);
  • constipatie (tumordruk kan darmobstructie veroorzaken);
  • torsie van de vleesbomen, resulterend in ernstige pijn, ontwikkelt zich weefselnecrose. Deze aandoening vereist een onmiddellijk bezoek aan een gynaecoloog;
  • de ontwikkeling van een purulent proces, dat kan leiden tot sepsis;
  • onvruchtbaarheid;
  • in zeldzame gevallen kan een goedaardig neoplasma degenereren tot een kwaadaardig (kanker).

Diagnostiek

Om een ​​myomateuze afdichting te identificeren en het type te bepalen, worden de volgende diagnostische maatregelen uitgevoerd:

  1. Anamnese en gynaecologisch onderzoek. Tijdens een bimanueel onderzoek zal de arts orgaanvergroting detecteren en de grootte van de baarmoederfibromen bepalen in overeenstemming met de weken van de zwangerschap.
  2. Echografie van de baarmoeder en de schildklier. Echografisch onderzoek onthult hypoechoïsche gebieden die wijzen op de aanwezigheid van pathologie.
  3. MRI of CT.
  4. Hysteroscopie. Met behulp van deze methode kunt u een weefselmonster nemen voor verder onderzoek, submukeuze knobbels diagnosticeren en deze onderscheiden van baarmoederpoliepen.
  5. Histologie (de studie van een macro-preparaat en een micro-preparaat wordt uitgevoerd na verwijdering van de vleesbomen). Deze studie helpt een goedaardige tumor te onderscheiden van een kankergezwel..
  6. Diagnostische laparoscopie (waarbij een specialist fibromen onmiddellijk kan verwijderen).
  7. Doppler-echografie (beoordeling van de bloedstroom in de geslachtsorganen).
  8. Bloedonderzoek op hormonen (als sarcoom wordt vermoed).

Behandeling van vleesbomen

Therapeutische maatregelen worden op individuele basis geselecteerd en zijn afhankelijk van de grootte van het knooppunt, de lokalisatie ervan. Afhankelijk van de grootte van de zeehond onderscheiden ze zich: klein (tot 2 centimeter, tot 5-6 weken), middelgroot onderwijs (tot 5 cm en tot 6-12 weken baarmoedervergroting), groot (meer dan 12 centimeter en vanaf 12 weken). Er wordt ook rekening gehouden met het aantal knooppunten, de aanwezigheid van ernstige symptomen van pathologie, de leeftijd van de patiënt en haar toekomstige plannen voor zwangerschap. Behandeling van baarmoederfibromen kan conservatief en chirurgisch worden uitgevoerd.

Het is niet verboden om folkremedies als aanvullende therapie te gebruiken. Maar meisjes moeten weten dat sommige kruiden stoffen bevatten die de groei van een zeehond kunnen versnellen. Daarom kan het onafhankelijke gebruik van traditionele behandelmethoden thuis ernstige gevolgen hebben. Daarom moet alle therapie worden overeengekomen met de behandelende arts..

Behandeling met geneesmiddelen

Medicamenteuze therapie is niet voor alle patiënten voorgeschreven. Als de fibromyomateuze tumor niet gepaard gaat met symptomen en langzaam groeit, wordt aanbevolen om elke 6 maanden een echografie uit te voeren om het gedrag van het neoplasma te observeren.

Als de knooppunten klein zijn, wordt hormoontherapie voorgeschreven:

  • progestagenen (Norkolut);
  • antagonisten van het gonadotropine-afgevende hormoon (Danoval, Triptoreline);
  • progesteronreceptormodulatoren, antiprogesteron-geneesmiddelen, COC's.

Progestogenen zoals Duphaston en Utrozhestan worden niet gebruikt bij de behandeling van vleesbomen, omdat studies hebben aangetoond dat ze de groei van een dergelijke opleiding kunnen versnellen..

Ook worden bij de behandeling actief lokale hormonale geneesmiddelen gebruikt (we hebben het over de Mirena-spiraal, die lokaal het knooppunt beïnvloedt). In het geval van bloeding en zware menstruatie, wordt correctie uitgevoerd met behulp van hemostatica - Vikasol, Ditsinon.

Fysiotherapie behandeling

De volgende fysiotherapieprocedures kunnen worden gebruikt voor baarmoederfibromen:

  1. Magnetotherapie.
  2. Almag.
  3. Elektroforese met jodiumafgifte.
  4. Radon baden.
  5. Jodium-broombaden.
  6. Parelmoer en droge kooldioxidebaden.
  7. Lasertherapie.
  8. Infitotherapie.
  9. Electroneurostimulatie.
  10. Laagfrequente stromen.

Chirurgie

De operatie omvat niet altijd de volledige verwijdering van de baarmoeder. Specialisten doen er alles aan om het geslachtsorgaan te behouden, vooral bij patiënten in de vruchtbare leeftijd.

Indicaties voor een operatie om baarmoederfibromen te verwijderen:

  • knooppunt groter is dan 14 weken bij vrouwen onder de 45;
  • de omvang van het onderwijs is meer dan 16 weken voor vrouwen na 45 jaar;
  • bloedarmoede door bloeding;
  • pijnsyndroom;
  • knijpen door een neoplasma van nabijgelegen organen;
  • het risico van het ontwikkelen van oncologie;
  • gediagnosticeerd met submukeuze myoma;
  • snelle tumorgroei wordt waargenomen;
  • onvruchtbaarheid;
  • onderhuidse vleesbomen op een dunne steel;
  • weefselnecrose van het knooppunt;
  • verzakking van de baarmoeder tegen de achtergrond van vleesbomen.
  • als de knobbel tijdens de menopauze actief blijft groeien, bloedingen veroorzaakt.

Methoden voor het verwijderen van vleesbomen:

  1. Laparoscopische myomectomie of caviteitsmyomectomie.
  2. Embolisatie van de baarmoeder (VAE).
  3. FUS-ablatie.
  4. Hysterectomie.
  5. Baarmoeder verwijderen.

Behandeling met folkmethoden

Als belangrijkste behandeling voor vleesbomen zijn folkremedies niet effectief, maar ze kunnen de medicamenteuze therapie aanvullen.

Gemeenschappelijke volksrecepten:

  1. Drink 3 keer per dag 30 druppels alcoholische tinctuur van de arnica-berg.
  2. 10 g van de medicinale letter giet 100 ml wodka, laat 10 dagen staan, passeer dan door een zeef en gebruik driemaal daags 25 druppels.
  3. Giet 20 gram bedwelmende haregub met 200 ml water, zet 15 minuten in een waterbad, onder voortdurend roeren. Laat de bouillon daarna afkoelen en zeef. Drink 3 keer per dag 70 ml.
  4. Giet een eetlepel gehakte brandnetel met een glas kokend water en laat het geheel afkoelen. Zeef dan en drink drie keer per dag een eetlepel..
  5. Brouw een eetlepel brandnetel in een glas kokend water, sta erop, haal door een zeef en neem 3 keer per dag 3 eetlepels.
  6. Sta 10 gram elzenbast en fruit toe aan 200 ml kokend water in een thermoskan gedurende 10 uur. Zeef en drink na elke maaltijd.
  7. Hak 10 g katoenwortel fijn en giet een glas water. Kook gedurende 20 minuten, zeef en neem drie keer per dag een eetlepel.

Momenteel kunnen baarmoederfibromen worden vastgesteld bij zeer jonge vrouwen. Daarom is het op elke leeftijd zo belangrijk om regelmatig gynaecologische onderzoeken te ondergaan en alle ziekten die de ontwikkeling van nodulaire neoplasma's in het geslachtsorgaan kunnen veroorzaken, tijdig te behandelen..

Fibroma van de baarmoeder: wat is het en is het gevaarlijk

Vleesbomen van de baarmoeder is een echte goedaardige tumor van de baarmoeder. Het ontwikkelt zich uit spierweefsel. verder zullen we in meer detail analyseren wat het is en of het gevaarlijk is, we zullen praten over de oorzaken, symptomen en methoden om de ziekte te behandelen.

  1. Wat zijn vleesbomen?
  2. Oorzaken van vleesbomen
  3. Symptomen
  4. Diagnostiek
  5. Behandeling van vleesbomen
  6. Behandeling met geneesmiddelen
  7. Chirurgische ingreep
  8. Embolisatie van de baarmoeder
  9. FUS-ablatie
  10. De effectiviteit van traditionele geneeskunde
  11. Preventie
  12. Voorspelling
  13. Gerelateerde video's

Wat zijn vleesbomen?

Een vleesboom van de baarmoeder is een goedaardige tumor die bestaat uit volwassen bindweefsel. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij vrouwen van 30-40 jaar oud. De ziekte komt vaker voor bij Afro-Amerikaanse vrouwen dan bij Europeanen.

De tumor belet niet dat een vrouw zwanger wordt en veilig bevalt. Een uitzondering vormen tumoren die zich in het gebied van de eileiders bevinden, waardoor de toegang ervoor wordt afgesloten.

Fibromateuze knooppunten van grote omvang verstoren de normale positie van de foetus en kunnen daardoor een miskraam of vroege bevalling veroorzaken en de normale ontwikkeling van de foetus verstoren.

Het gevaarlijkste is de lokalisatie van vleesbomen op de baarmoederhals, omdat de bevalling kan worden gecompliceerd door ernstige bloedingen.

Als een vrouw een fibroom in positie heeft, moet ze onder toezicht staan ​​van artsen en, indien mogelijk, is het beter om fibromen vóór de zwangerschap te diagnosticeren en te behandelen..

Bij deze ziekte wordt de bevallingsmethode in elk geval afzonderlijk gekozen..

Afhankelijk van waar de tumor zich bevindt, worden verschillende soorten vleesbomen onderscheiden:

  • • submukeus, gelegen in de baarmoederholte;
  • • intermusculair;
  • • subserous, gelegen op het oppervlak van de baarmoeder en groeit uit tot in de buikholte;
  • • fibroom van de baarmoederhals.

Oorzaken van vleesbomen

De ware oorzaken van vleesbomen zijn nog onbekend, maar er is een verband met hormonale aandoeningen en erfelijkheid..

De ziekte treft geen meisjes vóór de puberteit en vrouwen die in de menopauze zijn gekomen.

Als een fibroom wordt gedetecteerd bij een vrouw in de menopauze, betekent dit dat ze nog vóór het begin van de menopauze was, maar geen symptomen veroorzaakte.

Tijdens de zwangerschap kan de omvang van het fibroom toenemen en na de bevalling keert de tumor terug naar zijn oorspronkelijke grootte..

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat vrouwelijke geslachtshormonen een rol spelen bij het ontstaan ​​van een ziekte zoals baarmoederfibroom..

Factoren die het risico op het ontwikkelen van de ziekte verhogen:

  • overgewicht;
  • Afro-Amerikaanse afkomst.
  • constante stress;
  • late of te vroege vorming van de menstruatiecyclus;
  • een groot aantal abortussen en intra-uteriene manipulaties;
  • geen bevalling op 30-jarige leeftijd;
  • langdurig gebruik zonder controle van hormonale geneesmiddelen die oestrogeen bevatten;
  • chronische ontsteking van het voortplantingssysteem;
  • andere ziekten - obesitas, diabetes, hypertensie.

Symptomen

Volgens de statistieken vertoont slechts elke vierde fibroom van de baarmoeder ernstige symptomen.

Vaak geeft de ziekte geen klinische symptomen, zelfs niet als de tumor een grote diameter heeft (zie foto hierboven), en de ziekte kan per ongeluk worden opgespoord tijdens een preventief bezoek aan de dokter.

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

  • overvloedige menstruatie met bloedstolsels;
  • vanwege het feit dat het neoplasma op de blaas drukt - frequente uitstapjes naar het toilet;
  • constipatie door compressie van het rectum;
  • zwaar gevoel in de buik;
  • pijn tijdens de menstruatie, maar in de laatste stadia van de ziekte is de pijn in de onderbuik en onderrug constant;
  • de omvang van de buik kan toenemen, wat zelfs een verandering van kledingkast vereist, ondanks het feit dat het gewicht hetzelfde is gebleven;
  • met grote maten en een bepaalde lokalisatie van vleesbomen, kan er een gebrek aan zwangerschap zijn bij het plannen of het niet dragen van een foetus.

Diagnostiek

Om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen, dient u tijdig een arts te raadplegen, die het nodige onderzoek zal voorschrijven en op basis van de resultaten zal beslissen hoe en hoe de ziekte moet worden behandeld.

Het is niet altijd mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen vleesbomen en vleesbomen, vooral wanneer het bindweefsel uitgesproken is in de vleesboom. Voor dit doel wordt een biopsie of histologie van de verwijderde tumor gedaan..

  • Een echografie van de bekkenorganen helpt om de aanwezigheid van een tumor te bepalen. Een onderzoek met een transvaginale sensor zal informatiever zijn, omdat het mogelijk zal zijn om fibromateuze knooppunten te onderzoeken.
  • Hydrosonografie. Dit type diagnose maakt het mogelijk om in honderd procent van de gevallen een submukeus fibroom te identificeren, de locatie te bepalen, evenals gelijktijdige endometriumziekten te diagnosticeren, de dikte van de baarmoederwand te bepalen.
  • Endometriumbiopsie. Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal instrument dat via het cervicale kanaal in de baarmoederholte wordt gedragen.
  • Hysteroscopie - bestaat uit het onderzoeken van de baarmoederholte van binnenuit met behulp van een glasvezelcamera.
  • Hysterosalpingografie. Een radiopake vloeistof wordt in de baarmoeder en eileiders geïnjecteerd, waardoor het mogelijk is om de interne contouren te zien.
  • Doppler-echografie wordt meestal vóór embolisatie voorgeschreven om de intensiteit van de bloedstroom in de tumor en zijn knooppunten te beoordelen. Deze methode wordt ook gebruikt om de effectiviteit van deze interventie te testen..
  • Angiografie is een onderzoek van de bloedvaten van de baarmoeder nadat er een radiopake contrastvloeistof in is geïnjecteerd. De onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de kwaadaardige degeneratie van het fibroom vast te stellen en daardoor de behandeling tijdig te wijzigen.
  • MRI met of zonder contrastverbetering zal nuttig zijn in aanwezigheid van grote tumoren en om de effectiviteit van de uitgevoerde embolisatie te evalueren.

Behandeling van vleesbomen

Voordat u een methode kiest om fibroom te behandelen, moet u de grootte en locatie weten..

Bovendien hangt de behandeling van fibroom af van de symptomen en tekenen van de ziekte, de leeftijd van de vrouw, of de patiënt in de toekomst een kind zal krijgen, en van de algemene gezondheidstoestand..

Er zijn twee soorten behandelingen voor baarmoederfibromen:

  • Medicatie.
  • Chirurgisch.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van de ziekte door middel van medicijnen wordt voorgeschreven in geval van bloeding, pijn in de buik, als het baarmoederfibroom een ​​diameter heeft van niet meer dan drie centimeter, en ook als er contra-indicaties zijn voor de operatie of de vrouw weigert een operatie te ondergaan.

Patiënten die zich in de klimaatperiode bevinden, krijgen observatie aangeboden, omdat bij een afname van de synthese van vrouwelijke hormonen tumorregressie optreedt.

Medicatie is ontworpen om pijn, bloedarmoede, die het gevolg is van bloeding, hyperplastische veranderingen in het baarmoederslijmvlies, die altijd gepaard gaan met fibroom, te elimineren.

De arts schrijft ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen voor, ijzer, analgetica, hormonen die de menstruatiecyclus weer normaal maken.

Behandeling met hormonale geneesmiddelen heeft zijn eigen contra-indicaties en bijwerkingen, en daarom kan de noodzaak van inname en de keuze van het medicijn alleen worden bepaald door een gekwalificeerde specialist.

Bijwerkingen van hormonale medicijnen:

  • opvliegers;
  • gevoel van warmte;
  • Syndroom van Sjogren;
  • osteoporose;
  • emotionele labiliteit.

Het gebruik van hormonale medicijnen is alleen effectief bij kleine tumoren.

Omdat baarmoederfibromen oestrogeenafhankelijk zijn, worden medicijnen gebruikt om het effect van oestrogenen op vleesbomen te verminderen:

  • Antigonadotropines - verminderen de productie van gonadotrope hormonen door de hypofyse en oestrogeen door de eierstokken, waardoor de hormonale voeding van vleesbomen (Danol, Nemestran) wordt verminderd;
  • Gestagens zijn medicijnen die de menstruatiecyclus normaliseren (Janine, Yarina). Gebruikt voor tumoren met een kleine diameter, die gepaard gaan met endometriale hyperplasie en de aanwezigheid van bloeding.
  • Intra-uterien apparaat "Mirena";
  • Analogen van gonadotrofine-afgevende hormonen, die de hoeveelheid oestrogeen kunnen verminderen. Deze medicijnen hebben een tijdelijk effect en worden daarom vóór een geplande operatie voorgeschreven om de diameter van de vleesboom te verkleinen.

Chirurgische ingreep

Het verwijderen van baarmoederfibromen brengt enkele risico's met zich mee, maar heeft ook voordelen. De beslissing om een ​​operatie uit te voeren, wordt individueel afgewogen en hangt af van de toestand van een bepaalde patiënt..

Het verwijderen van baarmoederfibromen wordt myomectomie genoemd. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met behulp van een hysteroscoop, laparoscoop of met open toegang tot de buikholte.

De keuze van de methode hangt af van waar de tumor zich precies bevindt en van welke diameter hij is..

Hysterectomie

Hysterectomie is de meest voorkomende operatie voor deze ziekte. Deze methode wordt gebruikt als:

  • groei van vleesbomen gedurende meer dan vier weken per jaar;
  • vermoed een kwaadaardige formatie - sarcoom;
  • vleesbomen van de baarmoeder zijn meer dan 16 weken groot;
  • groei bij postmenopauzale vrouwen;
  • fibroom bevindt zich op de baarmoederhals;
  • er is geen mogelijkheid om een ​​operatie uit te voeren en het orgel te redden.

Deze methode heeft minder bloedverlies in vergelijking met myomectomie. Bij een vermoeden van baarmoeder- of eierstokkanker worden tijdens de operatie ook de aanhangsels verwijderd.

Myomectomie

Bij myomectomie wordt een incisie gemaakt in de onderbuik en worden de knooppunten verwijderd uit de spierwand van de baarmoeder. Dit maakt het mogelijk om de baarmoeder te behouden en in de toekomst een kind te baren..

Tijdens een operatie kunnen de blaas en het rectum worden beschadigd, maar deze gevallen zijn vrij zeldzaam. Bij subserale neoplasmata wordt verwijdering uitgevoerd door middel van laparoscopie.

Deze bewerking wordt niet uitgevoerd als:

  • baarmoeder gedurende meer dan 18 weken;
  • knooppunten bevinden zich laag op de achterwand;
  • er zijn onderling verbonden knooppunten.

Zelfs als de aanhangsels aanhouden, ervaren vrouwen symptomen en tekenen van de menopauze, in dit opzicht krijgen patiënten hormonale substitutietherapie voorgeschreven.

Embolisatie van de baarmoeder

De behandelmethode is dat de bloedtoevoer naar de tumor wordt afgesneden. Tijdens de procedure wordt een dunne buis in de dijbeenslagader ingebracht. Onder controle van het apparaat worden de kenmerken van de bloedtoevoer naar de baarmoeder onthuld.

Vervolgens worden zeer kleine deeltjes in de slagader geplaatst die de vleesboom voedt, die zijn ontworpen om de bloedstroom naar het fibreuze knooppunt te blokkeren, en als gevolg daarvan wordt het knooppunt kleiner..

Deze methode is het meest geschikt voor patiënten die geen operatie willen ondergaan en andere behandelingsmethoden hebben geen resultaten opgeleverd..

In dit geval wordt de baarmoeder bewaard en in de toekomst is het mogelijk om een ​​kind te baren. Als de vleesboom groot is, wordt de procedure uitgevoerd als een voorbereidende procedure vóór myomectomie, om de diameter van de vleesboom te verkleinen.

FUS-ablatie

Een innovatieve methode, die is gebaseerd op de werking van gefocusseerde echografie onder begeleiding van MRI, die dient om een ​​straal van ultrasone stralen te richten, onder invloed waarvan het fibroom wordt verwarmd en vernietigd.

Er zijn ook andere therapiemethoden die het mogelijk maken om submukeuze vleesbomen zonder operatie te vernietigen:

  • cryomyolyse - gebaseerd op bevriezing van de tumor.
  • elektromyolyse - fibroom wordt vernietigd door elektrische stroom.

Deze behandelingen worden gebruikt voor kleine, eenzame tumoren. Na de behandeling mag een vrouw niet lang in de zon liggen, gestoomd in baden en sauna's, de onderrug en billen masseren.

De effectiviteit van traditionele geneeskunde

Veel vrouwen zijn bang voor diagnostische en therapeutische manipulaties en proberen de ziekte te behandelen met folkremedies.

In dit geval nemen de vleesbomen van de baarmoeder niet af in diameter en stoppen ze niet met groeien. En geen infusies en afkooksels van kruiden zullen de tumor genezen, dus u moet zich houden aan traditionele behandelingsmethoden en een arts raadplegen.

Desalniettemin is het nog steeds mogelijk om alternatieve behandelingsmethoden toe te passen, maar alleen om de symptomen van de ziekte te verminderen. Bijvoorbeeld:

  • afkooksel van brandnetel of eikenschors vermindert het volume van baarmoederbloeding
  • douchen met kamille vermindert de ontsteking van de geslachtsorganen, die vaak gepaard gaan met de ziekte.

Behandeling met folkremedies heeft niet alleen geen effect, maar stelt ook het nemen van medicijnen of het uitvoeren van een operatie uit.

Om hormoontherapie te vermijden, kiezen patiënten vaak voor homeopathie..

Ondanks het feit dat de medicijnen ook door een specialist moeten worden geselecteerd, is hun effectiviteit niet bewezen..

  • Mijn leven;
  • Wilde Yams;
  • Aurum;
  • Calcium;

Preventie

Er zijn geen maatregelen om de ziekte te voorkomen. Maar toch, vrouwen die het verschijnen van een tumor willen voorkomen, moeten abortus uitsluiten, ontsteking van de bekkenorganen tijdig behandelen en eenmaal per jaar een specialist bezoeken, ondanks het feit dat dit niet nodig is.

Voorspelling

De tumor is niet kwaadaardig, hij groeit langzaam en kan lange tijd asymptomatisch zijn. Latere diagnose van de ziekte leidt tot de identificatie van grote vleesbomen (10-20 cm.).

Het gebeurt zo dat een vrouw met baarmoederfibroom, de oorzaken van zware menstruatie of bloeding worden toegeschreven aan leeftijdsgerelateerde veranderingen of andere ziekten.

Met tijdige diagnose baart fibroom geen reden tot bezorgdheid en ondergaat het conservatieve behandeling, en operaties voor kleine tumoren zijn laagtraumatisch en geven geen complicaties.

Fibroma van de baarmoeder wordt als een ziekte beschouwd, waarvan de oorzaken niet volledig worden begrepen..

Heeft een laag risico op mangalisatie en wordt daarom bij langzame groei en de afwezigheid van onaangename symptomen eenvoudigweg niet waargenomen.

Door een tijdige behandeling kunnen negatieve gevolgen worden vermeden, zoals ernstige bloedarmoede, torsie van het been en necrose.

Fibromen van de baarmoeder: symptomen, diagnose en behandeling van de ziekte

Fibromen (leiomyoma) van de baarmoeder is een goedaardige tumor die afkomstig is van de spierlaag van de baarmoeder en niet vatbaar is voor maligniteit. De ziekte wordt als vrij algemeen beschouwd en treft vrouwen van elke leeftijd, maar meestal - reproductief.

Ondanks de schijnbare onschadelijkheid, kunnen baarmoederfibromen in het dagelijks leven aanzienlijk ongemak veroorzaken, daarom krijgt 50% van de vrouwen met deze pathologie een geplande operatie te zien die gericht is op het verwijderen van het neoplasma. Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van baarmoederfibromen, wordt met het volgende rekening gehouden: de grootte en locatie van de tumor, bijkomende ziekten, reproductieve plannen en vele andere nuances. Chirurgische ingreep kan minimaal invasief of radicaal zijn (tot de volledige verwijdering van de baarmoeder samen met de tumor).

De modernste methode om vleesbomen tegenwoordig te behandelen, is embolisatie van de baarmoederarterie (VAE) - een effectieve en absoluut veilige procedure waarmee u de menstruatie- en reproductieve functie van een vrouw kunt behouden. Lees hier meer over de EMA-methode.

Fibromen van de baarmoeder: oorzaken van ontwikkeling

De exacte redenen voor de vorming van nodulaire formaties op de baarmoeder blijven onduidelijk, maar experts geven de leidende rol bij het ontstaan ​​van de ziekte aan een storing in het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem. Er is een hypothese over de afhankelijkheid van de ontwikkeling van pathologie op het niveau van oestrogeen, dat drievoudig toeneemt vanaf het begin van de puberteit tot de menopauze. Hormonale stoornissen worden dus beschouwd als de hoofdoorzaak van vleesbomen, wat het recht geeft om de effectiviteit van conservatieve behandeling met medicijnen aan te nemen om de hormonale achtergrond van een vrouw te normaliseren..

De groei van fibromyomateuze knooppunten, naast een schending van het hypothalamus-hypofyse-ovariumsysteem, kan worden veroorzaakt door een aantal andere ongunstige factoren:

  • gebrek aan bevalling en borstvoeding tot 30 jaar;
  • frequente abortussen;
  • inadequate anticonceptie op lange termijn;
  • chronische, subacute en acute ontstekingsprocessen in de baarmoeder en aanhangsels;
  • traumatisch gecompliceerde bevalling;
  • langdurige stress;
  • blootstelling aan ultraviolette straling;
  • de aanwezigheid van cystische formaties in de eierstokken;
  • erfelijke aanleg.

De intensiteit van de groei van de knoop op de baarmoeder neemt toe bij vrouwen van 35 tot 45 jaar met een afname van de functionele activiteit van de ene en de tweede eierstok, hun gevoeligheid voor hormonen, de opkomst van functionele spanning van de regulerende systemen (hormonaal, neuro-endocrien, immuun) en verstoring van de homeostase (interne balans van het lichaam).

Een nadelige rol bij de vorming van baarmoederfibromen behoort tot langdurige neuro-endocriene aandoeningen, pathologische menopauze en andere factoren: zwaarlijvigheid, verminderde vet- en koolhydraatstofwisseling, endometriose en adenomyose.

Met fibromyomateuze knooppunten vermenigvuldigen niet alleen gladde spiercellen zich actief, maar worden ook collageenvezels gevormd, die zich ertussen bevinden. Deze twee componenten bepalen de grootte van baarmoederfibromen.

Fibromen van de baarmoeder: tekenen en symptomen van een knooppunt

Klinische symptomen van vleesbomen kunnen minimaal of volledig afwezig zijn en zijn afhankelijk van de vorm van vleesbomen. Fibroid-pijn is niet in alle gevallen gebruikelijk. Uitgesproken symptomen, die worden waargenomen bij een derde van de vrouwen met knooppunten in de baarmoeder, verminderen de kwaliteit van leven aanzienlijk.

Meestal manifesteert deze pathologie zich door de volgende symptomen:

  • pijn in de onderbuik;
  • intermenstrueel bloeden en spotting;
  • meer plassen;
  • neiging tot constipatie;
  • een lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
  • pijn en zwakte in de onderste ledematen (dit is hoe het syndroom van compressie van de zenuwwortels zich manifesteert met knooppunten groter dan 14 weken).

Met de vorming van knooppunten in het cervicale gebied - een specifieke, zeldzame vorm van vleesbomen, wordt de ziekte "vleesbomen" vermoed als de volgende symptomen aanwezig zijn:

  • bloederige afscheiding tijdens geslachtsgemeenschap geassocieerd met letsel aan het knooppunt;
  • krampen als gevolg van de geboorte van het knooppunt;
  • onvruchtbaarheid.

Fibromen van de baarmoeder: diagnostische methoden

Om deze pathologie te identificeren, worden een aantal diagnostische onderzoeken uitgevoerd:

  • gynaecologisch onderzoek (om de grootte van de tumor te vergelijken met weken zwangerschap);
  • echografisch onderzoek van de baarmoeder en de schildklier;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • hysteroscopie;
  • dopplerometrie (bloedstroom in de baarmoeder wordt beoordeeld);
  • volledig bloedbeeld (frequente en langdurige bloeding van de baarmoeder leidt tot een verlaging van het hemoglobinegehalte).

Waarom zijn vleesbomen gevaarlijk?

De ziekte van baarmoederfibromen vereist behandeling, omdat het de ontwikkeling van vrij ernstige complicaties bedreigt:

  • necrose (necrotisatie) van het knooppunt - kan lokaal of volledig zijn. De ontwikkeling van necrose als gevolg van het stoppen van de voeding gaat gepaard met ernstige pijn, verergerd door palpatie, braken, symptomen van prikkelbare darm, hyperthermie, de toevoeging van infectieuze processen die het beloop van de ziekte bemoeilijken. Deze toestand vormt een gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt, vereist een chirurgische behandeling;
  • etterende processen - deze complicatie gaat meestal gepaard met tumornecrotisatie. De aandoening gaat gepaard met ernstige sepsis, hyperthermie. Een chirurgische spoedbehandeling is vereist;
  • geboorte van een knooppunt - deze complicatie is kenmerkend voor tumoren op de pedikel van submukeuze lokalisatie die in de vagina en buiten zijn grenzen worden geboren. Daarbij zijn er trek- of krampen in de onderrug en onderbuik. Om eversie van de baarmoeder te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​dringende chirurgische ingreep uit te voeren;
  • torsie van het been van de knoop - de meest voorkomende situatie, die gepaard gaat met symptomen zoals: plotselinge pijn in het retroperitoneale en lumbale gebied, hyperthermie, rectale en urinaire disfunctie, enz..
  • maligniteit van de fibromyomateuze knoop - een zeldzaam fenomeen waarvan het bestaan ​​kan worden aangenomen in het geval van een snelle toename van de tumor, met de voortdurende groei van de knoop in de postmenopauzale periode, met algemene zwakte en de aanwezigheid van bloedarmoede bij afwezigheid van hevig en langdurig bloeden bij een vrouw.

Fibromen van de baarmoeder: behandeling

Het doel van de moderne gynaecologie is om vleesbomen zonder operatie te behandelen, maar in sommige gevallen is de operatie de enige manier om met vleesbomen om te gaan. U kunt hier lezen over de behandelingsmethoden van vleesbomen en baarmoederfibromen.

Chirurgie

Chirurgische behandeling van vleesbomen wordt uitgevoerd wanneer de volgende indicaties worden vastgesteld, die onvoorwaardelijk zijn:

  • submucosale lokalisatie van het knooppunt;
  • de grote omvang van de fibromyomateuze knoop (met een totale waarde die overeenkomt met 14 weken zwangerschap);
  • baarmoederbloeding, waardoor chronische bloedarmoede is ontstaan;
  • snelle groei van neoplasma;
  • acute ondervoeding van het knooppunt (torsie van het been, dood van de tumor);
  • endometriale hyperplasie, ovariumtumoren, gecombineerd met vleesbomen;
  • compressie van de blaas, urineleider, rectum;
  • lokalisatie van het knooppunt in de eileidershoek van de baarmoeder, wat leidde tot onvruchtbaarheid;
  • cervicale en cervicale landengte lokalisatie;
  • niet-regressieve en groeiende vleesbomen na de menopauze.

De hoeveelheid operaties hangt af van de leeftijd van de vrouw.

Patiënten in de vruchtbare leeftijd ondergaan conservatieve myomectomie als technische mogelijkheden beschikbaar zijn. Vooral als de diameter van fibromyomateuze knooppunten 2-5 cm is, totdat ze zijn toegenomen. Het type chirurgische benadering dat de voorkeur heeft, is laparoscopisch. Helaas is het risico op herhaling na conservatieve myomectomie vrij hoog en varieert van 15 tot 37% van de gevallen..

Patiënten van meer volwassen leeftijd en na het begin van de menopauze, als vrouwen chirurgische indicaties hebben, wordt een operatie uitgevoerd om fibromen samen met het baarmoederlichaam te verwijderen, aangezien vleesbomen bij afwezigheid van regressie binnen twee jaar na de menopauze een kwaadaardig karakter kunnen krijgen en adenocarcinoom of sarcoom kunnen worden.

Conservatieve therapie

Medicatie, die wordt voorgeschreven bij het detecteren van fibromyomateuze knooppunten van kleine en middelgrote omvang, is gericht op het vertragen van verdere tumorgroei, het voorkomen van operaties om de baarmoeder te verwijderen en het behoud van de reproductieve functie van de vrouw.

Conservatieve behandeling is geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • jonge patiënten;
  • met een kleine omvang van de fibromyomateuze knoop (tot 12 weken zwangerschap);
  • met een intermusculaire opstelling van vleesbomen;
  • in het geval van langzame groei van de fibromyomateuze knoop;
  • bij afwezigheid van misvormingen van de baarmoederholte.

Conservatieve therapie is gericht op het normaliseren van systemische aandoeningen die kenmerkend zijn voor patiënten met baarmoederfibromen:

  • chronische bloedarmoede;
  • ontsteking in de baarmoeder, eileiders en eierstokken;
  • verminderde bloedtoevoer naar de bekkenorganen (veneuze congestie, verlaagde bloeddruk);
  • verminderde functionele toestand van het zenuwstelsel en autonoom evenwicht.

Om systemische stoornissen te corrigeren, moet een vrouw de volgende aanbevelingen volgen:

  • een gezonde levensstijl observeren (slaap normaliseren, een uitgebalanceerd dieet volgen, lichamelijke activiteit verhogen, slechte gewoonten opgeven, lichaamsgewicht controleren;
  • het seksleven normaliseren;
  • neem systematisch vitamines en mineralen in, vooral in de winter- en lenteseizoenen;
  • bloedarmoede genezen;
  • sluit neurotrope invloedsfactoren uit.

Wanneer zwangerschap optreedt, zelfs niet gepland, blijft deze behouden, omdat dankzij de postpartumverkleining van de baarmoeder, borstvoeding van de baby gedurende ten minste vier maanden, de vleesboom zijn structuur kan veranderen en in sommige gevallen zelfs de ontwikkeling ervan kan stoppen.

Om de onvermijdelijke verwijdering van de baarmoeder met een toename van de tumor te voorkomen, is het noodzakelijk om de voortplantingsfunctie tot 40 jaar te behouden en te behouden.

Hoe effectief hormoontherapie zal zijn, hangt af van een aantal factoren, waaronder: de aard van hormonale stoornissen, de aanwezigheid en dichtheid van receptoren in de myomateuze tumor en myometrium. In fibromyomateuze knobbeltjes met een overwicht van bindweefsel en in grote tumoren zijn er in de regel geen hormonale receptoren. Daarom krijgen dergelijke patiënten vanwege de lage effectiviteit geen hormoontherapie voorgeschreven..

Hormonale behandelingen worden echter veel gebruikt om de menstruatiecyclus te corrigeren. Voor dit doel worden progesteron en zijn derivaten voorgeschreven (dydrogesteron, cyproteronacetaat en androgeenderivaten, 19-norsteroïden (levonrgestrel, norethisteronacetaat). Het gebruik van dit laatste is ongewenst voor jonge vrouwen, evenals voor vrouwen met ziekten.

De meest veelbelovende geneesmiddelen voor hormoontherapie bij patiënten met baarmoederfibromen zijn antigonadotrofinen (danazol, gestrinon), die anti-oestrogene en antiprogesteroneffecten hebben, waardoor tijdelijke amenorroe wordt veroorzaakt, evenals gonadotropine-afgevende hormoonagonisten (gosereline, triptoreline), wat leidt tot omkeerbaar hypogonadisme.

Voor het sparen van operaties voor het behoud van organen met endoscopische apparatuur (zoals laparoscopische myomectomie, VAE), wordt een vrouw een kuur met antigonadotrofines voorgeschreven als preoperatieve voorbereiding.

Momenteel zijn er speciaal ontwikkelde strategieën voor langdurige behandeling met het gebruik van antigonadotrofinen, waarmee een hoge klinische werkzaamheid kan worden gehandhaafd zonder uitgesproken bijwerkingen..

Deze hormonale preparaten onderscheiden zich door een goede tolerantie, gebrek aan antigene eigenschappen en hebben geen invloed op het lipidespectrum van het bloed. Kan gepaard gaan met enkele bijwerkingen: opvliegers, zweten, vaginale droogheid, hoofdpijn, depressie, nervositeit, verminderd libido, seborroe, perifeer oedeem, verminderd prospectief geheugen, verminderde botdichtheid.

Na stopzetting van de therapie herstelt de vrouw na 2-3 maanden de normale menstruatiecyclus en de oestrogeenstatus, er is een snelle hergroei van baarmoederfibromen tot hun oorspronkelijke grootte met het hervatten van alle klinische symptomen (in sommige gevallen worden ze minder uitgesproken).

Embolisatie van de baarmoeder

Moderne gynaecologische klinieken geven de voorkeur aan minder traumatische en effectievere methoden voor de behandeling van baarmoederfibromen. Een daarvan is UAE - embolisatie van de baarmoeder. Dankzij deze minimaal invasieve procedure wordt de kans op terugval en complicaties geminimaliseerd, de vrouw keert in korte tijd terug naar haar normale leven.

De VAE-procedure impliceert geen actieve chirurgische ingreep, behoudt de reproductieve functie en geeft een vrouw de kans om zwanger te worden en kinderen te krijgen..

Tijdens de procedure worden de baarmoederslagaders geblokkeerd, die de belangrijkste voedingsbron voor de baarmoeder zijn en de enige voor fibromyomateuze knooppunten. De overlap van bloedvaten is te wijten aan het inbrengen van speciale ballen erin - een embolus. Door het gebrek aan bloedtoevoer worden de knooppunten van de baarmoederfibromen vervangen door bindweefsel dat geen bedreiging vormt voor de gezondheid. De activiteit van het urogenitaal systeem wordt genormaliseerd, de reproductieve functie van de patiënt wordt hersteld en de negatieve symptomen van de ziekte verdwijnen. Voor de VAE-procedure is anesthesie niet vereist, er zijn geen littekens op de baarmoeder na de ingreep.

In moderne gynaecologische centra wordt UAE uitgevoerd door endovasculaire chirurgen die beschikken over de nieuwste technieken en vaardigheden in het werken met specifieke instrumenten van de nieuwste modificatie, wat de kwaliteit van de procedure aanzienlijk verbetert..

Het is geen gemakkelijke taak om een ​​medische instelling te kiezen om zelf embolisatie van de baarmoederarterie uit te voeren. We helpen je bij het maken van een keuze, het kiezen van de beste kliniek met ervaren specialisten en hightech apparatuur. U kunt vragen stellen aan de coördinator van het behandelcentrum voor vleesbomen en een afspraak maken via e-mail.

  1. Savitsky G.A., Ivanova R.D., Svechnikova F.A. Rol van lokale hyperhormonemie in de pathogenese van de snelheid van toename van de massa van tumorknopen in uteriene myoom // Verloskunde en gynaecologie. - 1983. - T. 4. - S. 13-16.
  2. Sidorova I.S. Baarmoederfibromen (moderne aspecten van etiologie, pathogenese, classificatie en preventie). In het boek: Myoma van de baarmoeder. Ed. I.S. Sidorova. M: MIA 2003; 5-66.
  3. Meriakri A.V. Epidemiologie en pathogenese van baarmoederfibromen. Sib Med Zhurn 1998; 2: 8-13.
  4. Bobrov B.Yu. Embolisatie van baarmoederslagaders bij de behandeling van baarmoederfibromen. Huidige stand van zaken // Journal of Obstetrics and Women's Diseases. 2010. nr. 2. S. 100-125
  5. B. Yu. Bobrov, SA Kapranov, VG Breusenko et al. Embolisatie van de baarmoeder: een moderne kijk op het probleem. "Diagnostische en interventionele radiologie", deel 1 nr. 2/2007

Artikelen Over Leukemie