In gevallen waarin onvoldoende ijzeropname in het lichaam niet wordt weerspiegeld in het hemoglobinegehalte in het bloed, wordt dit een latente ijzertekort genoemd, maar als het hemoglobinegehalte bij een volwassen man afneemt tot 130 g / l en bij vrouwen - tot 120 g / l, wordt de diagnose gesteld bloedarmoede door ijzertekort (er zijn veel verschillende soorten anemieën). Naast een daling van de concentratie van ijzer en ijzerbevattende eiwitten in bloedplasma gaat dit laatste vaak gepaard met een afname van het aantal erytrocyten in het bloed, een verandering in vorm en grootte. De kleurindicator neemt ook af, wat wijst op de uitputting van erytrocyten in hemoglobine (hypochrome anemie).

Klinische tekenen van bloedarmoede zijn: zwakte, vermoeidheid, frequente hoofdpijn, vliegende "vliegen" voor de ogen, vooral bij een scherpe draai van het hoofd of verandering van de positie van het lichaam, gevoelloosheid in de ledematen. De patiënt is vatbaar voor flauwvallen, bij weinig lichamelijke inspanning treden hartkloppingen en kortademigheid op. Eetlust wordt verminderd, misselijkheid en smaakveranderingen zijn mogelijk. Het uiterlijk verandert. Je kunt niet 'bloed en melk' zeggen tegen een meisje met bloedarmoede, ze is 'bleek, verdrietig, stil, als een boshinde, angstig', vaak prikkelbaar en slaapt niet goed. De huid kan geelzuchtig en droog worden; haar is dof, broos, valt uit; op de nagels zie je dwarsstrepen en lepelvormige inkepingen.

Het uiterlijk van de patiënt komt niet altijd volledig overeen met het beschrevene, maar het gebrek aan ijzer manifesteert zich in de regel door een algemene afname van de kracht, een afname van de weerstand tegen verkoudheid en andere ziekten.

Bloedarmoede ontwikkelt zich bij veel kankerpatiënten (R. Sokh, 1983). Het kan al in de beginfase van de ziekte worden opgemerkt. De mate ervan komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte, maar patiënten met veel voorkomende vormen van kanker ontwikkelen gewoonlijk ernstige bloedarmoede (A.P. Kashulina, 1985).

Oncologen zijn van mening dat het ontstaan ​​van bloedarmoede bij oudere mensen altijd verdacht is van kanker. Dus tijdens een preventief endoscopisch onderzoek van 1058 mensen met bloedarmoede door ijzertekort, bleken 92 van hen kanker te hebben. maagdarmkanaal (N. Tzvetkov, 1988).

De oorzaken van bloedarmoede bij kanker zijn verschillend: verminderde opname van ijzer en zijn metabolisme; onbeduidend maar chronisch bloedverlies; verminderde opname van koper, kobalt en vitamines die betrokken zijn bij hematopoëse; het deprimerende effect van een kwaadaardige tumor op het rode beenmerg; een afname van het gehalte aan erytrocyten in het bloed van kankerpatiënten (EI Slobozhanina, 1984) en een afname van hun levensverwachting (A.P. Kashulina, 1985); een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed (Jako Takeshi, 1987) als gevolg van een verstoring van de synthese ervan (W. T. Beck, 1982) of versneld verval (C. E. Meroke, 1981); het gebruik van rode bloedcellen als voedingssubstraat voor een tumor (Jako Takeshi, 1987).

Maar zelfs in gevallen van normale hemoglobineconcentratie in het bloed, lijden de weefsels van de tumordrager aan zuurstofgebrek vanwege het feit dat het vermogen van hemoglobine om zuurstof te binden en aan weefsels af te geven, is aangetast (R. Manz, 1983). Dit is het resultaat van een verandering in de structuur van hemoglobine met de groei van kwaadaardige neoplasmata (B.P. Komov, 1974).

Bij kankerpatiënten wordt voortdurend latent of expliciet ijzertekort gevonden (J. Luez, 1974). Het is vooral uitgesproken in gevallen van tumormetastase, en des te meer, hoe verder van het hoofdfocus van metastasen gelokaliseerd zijn (A.Griffin, 1965).

Het eerste teken van gastro-intestinale kanker kan bloedarmoede zijn. Bij maagkanker kan het ijzergehalte al in de beginfase van de ziekte afnemen. Een daling van de concentratie wordt opgemerkt bij chronische anacide gastritis - precancereuze maagziekte (IV Kasyanenko, 1972), maagzweer met lage zuurgraad van maagsap, met intestinale polyposis (GL Aleksandrovich, 1964). Na een succesvolle behandeling van maagaandoeningen, wordt het ijzerniveau meestal weer normaal. Maar als, als gevolg van aanzienlijke tumorbeschadiging, dit orgaan volledig is verwijderd, zijn de ijzervoorraden na twee jaar niet hersteld (Esko Hani, 1985).

Wat verklaart ijzertekort bij kankerpatiënten?

Helaas, het is niet alleen een dieet zonder ijzer.

1. Bij patiënten met tumoren of bijkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal is de opname van ijzer moeilijk, vooral als de zuurgraad van het maagsap laag is..

2. Het transport van ijzer door bloed en de afgifte ervan aan weefsels is verstoord. Het is bijvoorbeeld vastgesteld dat bloedtransferrine minder verzadigd is met ijzer tijdens de groei van kwaadaardige neoplasmata (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), vooral bij borstkanker..

3. Het is moeilijk om ijzer te verwijderen uit de afzettingsplaatsen (de lever en milt van mensen die aan kanker zijn overleden, zijn vaak overladen met ijzer; AM Zizum, 1964).

4. IJzer wordt geabsorbeerd door tumorcellen (VM Aristarkhov, 1974). Ze "verwijderen" actief de TRANSFERRIN, die ijzer uit het bloed transporteert. De aanval is des te significanter, des te groter de massa van de tumor zelf en des te kwaadaardiger deze is (E. Aulbert, 1990). Waarom gebeurt dit? De weefselademhaling - de belangrijkste verbruiker van ijzer in de cel - is immers zwak in kankercellen! Blijkbaar worden kwaadaardige cellen door transferrine voor het immuunsysteem gemaskeerd. Kankercellen accumuleren ferritine (een eiwit dat ijzer opslaat), en soms in zulke hoeveelheden (bijvoorbeeld in borstkankercellen) dat het als marker kan werken, d.w.z. het kan worden gebruikt om een ​​kwaadaardige laesie van de borstklier te onderscheiden van een goedaardige (E. D. Weinberg, 1981).

Een teveel aan ijzer verstoort de afweer van het lichaam tegen kwaadaardige cellen, maar het tekort is ook schadelijk. Bloedarmoede door ijzertekort maakt vatbaar voor kanker.

Laten we eens kijken naar dierproeven. Bij ratten met ijzertekort in het voedsel verschenen tumoren vaker, en getransplanteerde tumoren waren bijzonder groot in vergelijking met dieren die "overbelast" waren met ijzer (J. Kaibe, 1969). IJzergebrek verhoogde de "opbrengst" van kwaadaardige tumoren bij ratten die werden geïnjecteerd met een carcinogeen dat leverkanker veroorzaakt (H. Yarnashita, 1980).

Wat heeft een persoon? Interessant zijn gegevens van epidemiologische studies uitgevoerd in Colombia (S. Broitman, 1981). Dit land heeft een van de eerste plaatsen ter wereld waar maagkanker voorkomt. Een gastroscopisch onderzoek van de bewoners, die lijden aan gastritis met een lage zuurgraad, toonde aan dat veel van hen veranderingen vertoonden in het maagslijmvlies, kenmerkend voor een toestand van ijzertekort, die als precancereus worden beschouwd. Het is ook belangrijk dat bij een lage zuurgraad in de maag de vorming van kankerverwekkende nitrosaminen toeneemt. Deze resultaten duiden op de noodzaak van behandeling van anemieën door ijzertekort, aangezien ze voorafgaan aan het begin van maagkanker (S. Broitman, 1981). Onder andere chronische bloedarmoede door ijzertekort vermindert de immuniteit tegen tumoren.

Wij steunen de mening van Duitse oncologen (R. S. Tandon, 1989), die geloven dat kanker het gevolg is van aandoeningen in het lichaam die worden veroorzaakt door een verstoord ijzermetabolisme en een tekort aan ijzer. IJzer is tenslotte een actief onderdeel van ademhalingsenzymen en door het ontbreken daarvan stikken weefsels letterlijk, omdat ze geen zuurstof kunnen opnemen. Om te overleven, worden de meesten van hen gedwongen om over te schakelen op het defecte pad van anoxische (anaërobe) energieproductie, die, hoewel tot op zekere hoogte, de energiekosten dekt. En dit maakt de ontwikkeling van kanker vatbaar. Interessant is dat bij muizen met zeer kankerachtige lijnen het energiemetabolisme verschuift naar anaerobiose, terwijl bij dieren die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van kanker, de aërobe (met deelname van zuurstof) manier van energieproductie de overhand heeft..

IJzertekort kan worden genezen door het aandeel van ijzerrijke voedingsmiddelen in de voeding te verhogen (zie tabel 16). Voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn alleen een dieet en ijzerhoudend mineraalwater niet voldoende. Het is noodzakelijk om naast een compleet eiwitdieet ijzersupplementen te nemen.

Er zijn geen ziekten bekend als gevolg van overmatige ijzerinname via de voeding of orale ijzersuppletie (in plaats van injectie), maar sommige ijzerhoudende medicijnen kunnen misselijkheid, diarree, hoofdpijn en huiduitslag veroorzaken. In dit geval worden ze vervangen. Intramusculaire toediening van ijzerpreparaten (evenals bloedtransfusies) kan leiden tot oververzadiging van het lichaam met ijzer, omdat het zeer slecht wordt geëlimineerd. Overtollig ijzer, afgezet in de lever en andere organen, veroorzaakt schade (hemosiderosis).

Bedenk dat een gebrek aan ijzer in het lichaam altijd tot gezondheidsproblemen leidt..

Bloedarmoede

Een aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van het aantal rode bloedcellen (erytrocyten) en hemoglobine in het bloed, een eiwit dat verantwoordelijk is voor het transport van zuurstof naar de weefsels. Om bloedarmoede te diagnosticeren, worden gegevens van een algemene (klinische) bloedtest gebruikt.

Bij uw bloedtest kunnen de volgende indicatoren de aanwezigheid van bloedarmoede weerspiegelen: het aantal rode bloedcellen (RBC) en de concentratie van hemoglobine (Hb).

Bij kankerpatiënten kan de ontwikkeling van bloedarmoede het gevolg zijn van een aantal redenen, waaronder de volgende:

  • Acuut of chronisch bloedverlies door bloeding, bijvoorbeeld uit het rectum, genitaal kanaal, maagdarmkanaal, bloeding in andere holle organen;
  • Het effect van geneesmiddelen tegen kanker op snel delende voorlopercellen van erytrocyten in het beenmerg - als gevolg van de toxische effecten van geneesmiddelen op normale cellen;
  • Chronische intoxicatie met afvalproducten van tumorcellen (de zogenaamde "anemie van chronische ziekten");
  • Gebrek aan voedingsstoffen in de voeding, zoals vitamines, ijzer, eiwitten, etc. of een schending van hun opname uit het maagdarmkanaal (vooral na chirurgische ingrepen aan de organen van het spijsverteringsstelsel);
  • Gelijktijdig met of veroorzaakt door behandeling of nierbeschadiging van de tumor;
  • Gemetastaseerde schade aan het beenmerg, die soms wordt waargenomen bij patiënten met gevorderde stadia van het tumorproces - tumorcellen zijn in staat het beenmerg te "koloniseren", waarbij ze normale hematopoëtische cellen verdringen, waardoor bloedarmoede en andere manifestaties van hematopoëtische insufficiëntie worden veroorzaakt. Bij sommige ziekten, bijvoorbeeld myelodysplastische syndromen of acute leukemie, treedt een primaire tumorlaesie van het beenmerg op - de ziekte ontstaat en ontwikkelt zich daarin.

Mogelijke symptomen van gevaarlijke bloedingen zijn: het optreden van braken van bloed of zwarte inhoud ("koffiedik"), het verschijnen van bloed in de ontlasting of het zwart kleuren ervan, een plotselinge toename van kortademigheid, het optreden van hartkloppingen, blauwe plekken en blauwe plekken, evenals niet-stoppende bloeding uit het genitale kanaal, neus of tandvlees. Raadpleeg onmiddellijk uw arts als deze symptomen optreden.!

In overeenstemming met moderne terminologische criteria (CTCAE 4.03), worden, afhankelijk van de ernst van de afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed, de volgende graden van bloedarmoede onderscheiden:

  • Graad 1 - hemoglobineconcentratie 100,0 g / l (= 10,0 g / dl);
  • Graad 2 - hemoglobineconcentratie juni 2020

Bloedarmoede bij oncologische ziekten

S.V. MOISEEV
Afdeling therapie en beroepsziekten van de eerste medische staatsuniversiteit van Moskou HEN. Sechenov Moscow State University, Afdeling Interne Geneeskunde, Faculteit Fundamentele Geneeskunde M.V. Lomonosov, Moskou

Bloedarmoede komt vaak voor bij kwaadaardige ziekten, vooral bij de meeste patiënten die chemotherapie krijgen. Het artikel bespreekt de oorzaken van bloedarmoede bij kankerpatiënten en behandelmethoden, waaronder transfusie van erytrocytenmassa, stimulantia van erytropoëse en intraveneuze ijzerpreparaten..

Sleutelwoorden: kwaadaardige tumoren, bloedarmoede, bloedtransfusies, stimulantia van erytropoëse, ijzerpreparaten.

Bloedarmoede bij oncologische ziekten

S.V. MOISEYEV
Afdeling Therapie en Beroepsziekten, I.M. Sechenov Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, Afdeling Interne Geneeskunde, Faculteit Fundamentele Geneeskunde, M.V. Lomonosov Staatsuniversiteit van Moskou

Bloedarmoede komt vaak voor bij kwaadaardige ziekten, vooral bij de meeste patiënten die chemotherapie krijgen. Het artikel bespreekt de oorzaken van bloedarmoede bij kankerpatiënten, de behandelingen ervan, waaronder verpakte rode bloedceltransfusie, erytropoëtische stimulantia en intraveneuze ijzerpreparaten.

Sleutelwoorden: kwaadaardige tumoren, bloedarmoede, hemotransfusie, erytropoëtische stimulantia, ijzerpreparaten.

Bloedarmoede (verlaagd hemoglobinegehalte 1 /3 bij patiënten met kwaadaardige tumoren [1], en bij patiënten die chemotherapie krijgen, bereikt de frequentie 90% [2]. De epidemiologie van anemie in de oncologische praktijk werd bestudeerd in een grote multicenter ECAS-studie bij meer dan 15.000 patiënten met kwaadaardige tumoren [3]. De incidentie van anemie aan het begin van het onderzoek was 39,3% en tijdens de follow-up van 6 maanden nam het toe tot 67,0%. Frequentie van matige tot ernstige anemie (100 fL), normocytisch (80-100 fL).

De belangrijkste oorzaken van microcytaire anemie zijn ijzertekort en bloedarmoede bij chronische ziekten. Macrocytische anemie (in de meeste gevallen megaloblastisch) door vitamine B-tekort12 of foliumzuur. Normocytische anemie ontwikkelt zich met bloedverlies, hemolyse, beenmergfalen, chronische ziekte en nierfalen. In de volgende fase van differentiële diagnose wordt de reticulocytenindex (RI) berekend met behulp van de formule:

RI = aantal reticulocyten (%) x Ht / 45%,

waar Ht hematocriet is, is 45% normale hematocriet.

De normale RI is 1,0-2,0. Een lage indexwaarde duidt op een afname van de vorming van rode bloedcellen, wat te wijten kan zijn aan een tekort aan ijzer, vitamine B12 of foliumzuur, beenmergaplasie of beenmergdisfunctie, inclusief die geassocieerd met chemotherapie. Hoge RI komt overeen met normale of verhoogde productie van rode bloedcellen in het beenmerg, wat kenmerkend is voor bloedverlies of hemolytische anemie.

Behandeling van bloedarmoede met tumoren

De belangrijkste methoden voor de behandeling van bloedarmoede bij kanker, inclusief die in verband met chemotherapie, zijn erytrocytentransfusie en toediening van erytropoëtinepreparaten die de erytropoëse stimuleren. Dit laatste moet worden gecombineerd met het gebruik van intraveneuze ijzerpreparaten om functionele ijzertekort te elimineren (zie hieronder). Bij absoluut ijzertekort kunnen alleen ijzerpreparaten worden toegediend. In de epidemiologische studie ECAS, uitgevoerd in Europese landen, werd de behandeling van anemie geassocieerd met kwaadaardige tumoren uitgevoerd bij slechts 39% van de patiënten [3]. Meestal werden erytropoëtinepreparaten gebruikt voor therapeutische doeleinden (44%) ± klierpreparaten of transfusies van erytrocytenmassa (38%) werden gebruikt, iets minder vaak werden alleen ijzerpreparaten voorgeschreven (17%). Het gemiddelde hemoglobinegehalte waarop artsen met de therapie begonnen, was ongeveer 10 g / dl.

Massatransfusie van erytrocyten

Het belangrijkste voordeel van transfusie van allogene erytrocytenmassa ten opzichte van andere methoden voor de behandeling van anemie is de snelle toename van hemoglobine- en hematocrietwaarden. De introductie van één eenheid rode bloedcelmassa (300 ml) veroorzaakt een verhoging van het hemoglobinegehalte met gemiddeld 1 g / dl of hematocriet met 3% [6, 7]. Transfusie met rode bloedcellen geeft echter een kortetermijneffect en kan niet worden beschouwd als een alternatief voor andere behandelingsmethoden bij chronische anemie. De mate van afname van het hemoglobinegehalte is van groot belang voor het beoordelen van de haalbaarheid van bloedtransfusie. De EORTC-richtlijnen geven dus aan dat de transfusie van erytrocytenmassa gerechtvaardigd is wanneer het hemoglobinegehalte 10 g / dl is, chemotherapie krijgt, het mogelijk is om te behandelen met erytropoëse-stimulerende middelen om het hemoglobinegehalte met 2 g / dl te verhogen en verdere afname te voorkomen..

  • Patiënten die geen chemotherapie krijgen, zijn niet geïndiceerd voor behandeling met erytropoëse-stimulerende middelen, en een verhoging van het hemoglobinegehalte tot 12-14 g / dL met deze geneesmiddelen kan gepaard gaan met een verhoogd risico op overlijden..
  • Als het doel van chemotherapie genezing is, moeten erytropoëse-stimulerende middelen met voorzichtigheid worden gebruikt.
  • Bij de behandeling met erytropoëse-stimulerende middelen is het raadzaam de volgende praktische aanbevelingen op te volgen [22]. Als het hemoglobinegehalte 4 weken na het begin van de behandeling met minstens 1 g / dl stijgt, kunt u de dosis erytropoëtine niet veranderen of met 25-50% verlagen. Met een minder significante toename van het hemoglobinegehalte wordt de dosis van het medicijn verhoogd. Een verhoging van het hemoglobinegehalte van meer dan 2 g / dl na 4 weken of meer dan 12 g / dl is een indicatie voor een verlaging van de dosis erytropoëtine met 25-50%. Als het hemoglobinegehalte hoger is dan 13 g / dl, wordt erytropoëtine tijdelijk geannuleerd totdat het hemoglobinegehalte daalt tot 12 g / dl. Vervolgens wordt de behandeling met een erytropoëse-stimulerend middel hervat met een lagere dosis (met 25%). Na voltooiing van de chemotherapie moeten erytropoëse-stimulerende middelen worden geannuleerd.

    IJzerpreparaten

    Volgens M. Aapro [23] varieert de incidentie van ijzertekort bij kankerpatiënten van 32 tot 60%, terwijl de meeste van hen bloedarmoede hebben [23]. De incidentie van ijzertekort was het hoogst (60%) bij patiënten met colorectale kanker, wat waarschijnlijk een weerspiegeling was van de hogere incidentie van chronisch bloedverlies bij dergelijke patiënten [24]. In een studie van H. Ludwig [25] werd aangetoond dat ijzertekort niet alleen leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede, maar zelf (dwz zonder bloedarmoede) kan worden geassocieerd met een verslechtering van de algemene somatische toestand volgens de WHO. In aanvullende onderzoeken [26, 27] bij patiënten met chronisch hartfalen, leidde de vervanging van ijzertekort tot een significante toename van de inspanningstolerantie en een verbeterde kwaliteit van leven, ongeacht de aanwezigheid van bloedarmoede. De oorzaken van ijzertekort bij kankerpatiënten kunnen niet alleen bloedverlies of verminderde ijzeropname zijn bij anorexia of na chirurgische behandeling van tumoren van het maagdarmkanaal, maar ook andere factoren, voornamelijk een toename van de afscheiding van hepcidine, een hormoon dat in de lever wordt gevormd, interageert met ferroportine (een eiwit transport van ijzer) en onderdrukt de opname van ijzer in de darm en de afgifte ervan uit depots en macrofagen [28]. Verhogingen van het hepcidine-gehalte geassocieerd met ontsteking worden beschouwd als de belangrijkste oorzaak van bloedarmoede bij chronische ziekten. IJzergebrek kan niet alleen absoluut zijn, maar ook functioneel. Dit laatste doet zich voor wanneer een voldoende of zelfs verhoogd totaal ijzergehalte in het lichaam onvoldoende is met een toename van de behoefte aan beenmerg tegen de achtergrond van stimulatie van erytropoëse onder invloed van erytropoëtine. Prolifererende erytroblasten vereisen een toenemende hoeveelheid ijzer, wat leidt tot uitputting van de labiele ijzerpool en een afname van de serumferritinespiegels. IJzer opgeslagen als hemosiderine heeft tijd nodig om te mobiliseren en op te lossen. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid ijzer die het beenmerg binnenkomt af, wat leidt tot de ontwikkeling van het functionele tekort [19].

    De volgende indicatoren wijzen op het vermoeden van bloedarmoede door ijzertekort [29]: lage kleurindex, een afname van het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt (MCH)

    Lijst met gebruikte literatuur

    Bloedarmoede bij kanker

    Bloedarmoede is een pathologische aandoening waarbij de concentratie van hemoglobine en / of erytrocyten in het bloed afneemt. Bloedarmoede komt zelden voor als een onafhankelijke ziekte, vaker is het een teken van verschillende pathologieën. Vaak wordt deze aandoening gedetecteerd bij kankerpatiënten, vooral tijdens de behandeling, wat de werking van de bloedsomloop negatief beïnvloedt..

    Inhoud
    1. Kan bloedarmoede een symptoom zijn van kanker?
    2. De relatie tussen bloedarmoede en kanker
    3. Hoe zich te ontdoen van bloedarmoede bij kankerpatiënten
      1. Transfusie van rode bloedcellen
      2. Geneesmiddelen die de erytropoëse beïnvloeden
      3. IJzerpreparaten

    Kan bloedarmoede een symptoom zijn van kanker?

    Na snel gewichtsverlies wordt bloedarmoede beschouwd als het belangrijkste symptoom van kanker. Een ervaren oncoloog kan, op basis van het hemoglobinegehalte en externe tekenen van anemie, de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata vermoeden en de patiënt doorverwijzen voor onderzoek.

    Bij 40-50% van de patiënten wordt een afname van het hemoglobinegehalte waargenomen op het moment van diagnose. De rest van de kankerpatiënten ontwikkelt bloedarmoede na bestraling of chemotherapie.

    Bloedarmoede ontwikkelt zich het snelst bij kanker van het spijsverteringsstelsel, leukemie en lymfoom. Als een significante en onredelijke afname van het hemoglobinegehalte wordt gevonden, schrijven artsen een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor, waaronder EGD, colonoscopie en screening van bloedtesten en fecaal occult bloedonderzoek.

    Als de kanker latent is en de patiënt zijn diagnose nog niet kent, voelt hij slechts een lichte vermoeidheid, slaperigheid en periodieke duizeligheid. De meeste patiënten letten niet op deze aandoening en schrijven dit toe aan overwerk. Met de progressie van de tumor lijkt zo'n sterke zwakte dat zelfs inspanning leidt tot een snelle hartslag en kortademigheid.

    De relatie tussen bloedarmoede en kanker

    Kwaadaardige tumor en bloedarmoede zijn nauw verwant. In de vroege stadia treedt bloedarmoede op als gevolg van de ontwikkeling van kankerachtige anorexia, gekenmerkt door een afname of volledig gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken. Het lichaam ontvangt niet genoeg elementen die betrokken zijn bij de processen van hematopoëse, bloedarmoede ontwikkelt zich. Tegen de achtergrond beginnen alle organen en weefsels hypoxie te ervaren, wat de voortgang van het kwaadaardige proces nog meer beïnvloedt..

    Over dit onderwerp
      • Algemeen

    Wat is een oncologisch onderzoek

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6 december 2019.

    Bij kanker ontstaat chronische bloedarmoede tegen de achtergrond van de invloed van het kwaadaardige proces op het immuunsysteem. Als gevolg hiervan neemt de bloedconcentratie van interleukinen en tumornecrosefactor toe. Samen verstoren deze processen het ijzermetabolisme, verkorten ze de levensduur van erytrocyten en hebben ze een negatieve invloed op de functie van hematopoëse.

    Het is normaal dat bloedarmoede bij kanker ontstaat na een operatie om een ​​kwaadaardige tumor te verwijderen. Postoperatief bloedverlies is meestal matig en het hemoglobinegehalte wordt binnen 2-3 weken weer normaal, tenzij er complicaties optreden. Voor ernstige vormen van tumor en uitgebreide bloeding in de vroege postoperatieve periode worden ijzersupplementen voorgeschreven om de aandoening te voorkomen.

    Chronische bloedarmoede ontwikkelt zich na bestralingstherapie bij 70-80% van de kankerpatiënten. De kans op een schending van de synthese van erytrocyten hangt rechtstreeks af van het blootstellingsgebied. Stralingstherapie heeft een negatieve invloed op de functie van het beenmerg, als gevolg hiervan worden onregelmatig gevormde rode bloedcellen gesynthetiseerd, die een kortere levensduur hebben dan gezonde rode bloedcellen.

    Er werd ook een directe relatie gelegd tussen de hemoglobineconcentratie en de effectiviteit van de behandeling tegen kanker. Patiënten met een normaal hemoglobinegehalte verdragen chemotherapie beter en hebben minder recidieven. Als de hemoglobine sterk daalt na het innemen van antikankermiddelen, verdubbelt de kans op een terugval en snelle progressie van de ziekte.

    Hoe zich te ontdoen van bloedarmoede bij kankerpatiënten

    Het behandelingsregime voor anemische aandoeningen bij patiënten met tumoren wordt op individuele basis geselecteerd. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen houdt de behandelende arts rekening met het bloedbeeld van de patiënt, de ernst van de anemie, het stadium van kanker en de kans op complicaties die tijdens de behandeling kunnen optreden.

    Transfusie van rode bloedcellen

    Transfusie van rode bloedcellen is de snelste manier om het hemoglobinegehalte te verhogen. Maar zonder de oorzaken van de pathologische aandoening te elimineren, geeft transfusie slechts een tijdelijk effect, daarom wordt het strikt volgens de indicaties voorgeschreven.

    Bloedarmoede en kanker

    Bloedarmoede compliceert vaak het beloop van verschillende neoplasmata. Tot 40% van de patiënten met kwaadaardige lymfomen en meer dan de helft van de patiënten met multipel myeloom vertoonden een uitgesproken anemisatie op het moment van diagnose. Bij 1/4 van de patiënten met myeloom is het hemoglobinegehalte niet hoger dan 80 g / l, en het aantal patiënten met anemie bij patiënten met lymfomen aan het einde van de behandeling neemt toe tot 70%. Aangenomen wordt dat dit probleem minder significant is bij solide tumoren..

    Desalniettemin toont een analyse van gegevens uit Amerikaanse donorregisters aan dat tot 50-60% van de patiënten met gynaecologische tumoren, urogenitale organen en longen vervangende bloedtransfusies kregen tijdens de periode van chemotherapie..

    Meer dan de helft van de 7.000 anemische patiënten die deelnamen aan gecontroleerde populatieonderzoeken naar het gebruik van erytropoëtine bij patiënten met neoplasie had solide tumoren.

    In 2001 werd een prospectieve studie uitgevoerd naar de incidentie van anemie bij patiënten met tumorziekten in Europa (ECAS). Het hemoglobinegehalte was verlaagd bij 31% van de primaire patiënten die geen behandeling kregen en bij 42% van de patiënten die chemotherapie of radiotherapie kregen..

    Als de patiënten op het moment van de diagnose geen anemie hadden, ontwikkelde deze zich in de meeste gevallen (62%) tijdens de behandeling. Anemie trad op bij 63% van de patiënten die chemotherapie kregen (bij 75% na regimes met platinapreparaten en bij 54% na andere), bij 42% van de patiënten na gecombineerd gebruik van chemotherapie en radiotherapie, en bij 20% van de patiënten alleen na blootstelling aan straling. Slechts 40% van de patiënten met anemie die bij aanvang of tijdens de behandeling werd vastgesteld, kreeg vervangende bloedtransfusies of erytropoëtine.

    Pathogenese van anemieën bij tumoren

    Bij tumorziekten is de pathogenese van bloedarmoede divers. De belangrijkste redenen zijn bloeding, tekort aan vitamines en ijzer, auto-immuunhemolyse, uitzaaiingen naar het beenmerg, toxiciteit van cytostatica, etc. Bloedarmoede ontstaat vaak bij patiënten die hier geen duidelijke reden voor hebben..

    Dergelijke "niet-uitgelokte" anemie kan worden bepaald door de overproductie van pro-inflammatoire cytokinen (IL-1, TNF-y en IFN-y) bij tumorziekten. Een verhoging van de concentratie van deze verbindingen wordt gewoonlijk waargenomen bij ziekten die gepaard gaan met chronische ontstekingen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, en gaat ook gepaard met anemisatie. De resulterende bloedarmoede wordt bloedarmoede van een neoplastische of chronische ziekte genoemd..

    De negatieve invloed van bloedarmoede op de kwaliteit van leven

    In het onderzoek naar de kwaliteit van leven van patiënten met tumorziekten werd zwakte geïdentificeerd als een van de meest voorkomende klachten. In het bijzonder compliceert zwakte chemotherapie bij 76% van de patiënten, misselijkheid bij 54% en pijn bij 24% van de patiënten. Factoren zoals verminderde neuromusculaire geleiding, verhoogd eiwitmetabolisme, verminderde voeding en affectieve stoornissen (depressie) kunnen een rol spelen bij het ontstaan ​​van zwakte. Tegelijkertijd was anemie in multivariate statistische analyse een van de belangrijkste onafhankelijke voorspellers van zwakte. Moderne gegevens wijzen op het verschijnen van zwakte, die de kwaliteit van leven vermindert, met een hemoglobinegehalte van minder dan 120 g / l. In gecontroleerde onderzoeken naar de behandeling van anemie werden de maximale afname van zwakte en een toename van de kwaliteit van leven waargenomen met een toename van het hemoglobinegehalte tot 120 g / l..

    Zwakte, verminderde lichamelijke en sociale activiteit worden vaak onderschat door artsen, die niet geneigd zijn deze problemen belangrijk te vinden in vergelijking met pijn, braken of infectie. In moderne werken om het belang van de belangrijkste klachten van patiënten met tumorziekten te identificeren, nemen zwakte en sociale onaangepastheid een leidende plaats in. In één onderzoek kozen de meeste patiënten op de vraag wat als eerste behandeld moest worden: zwakte of pijn. 95% van de artsen beantwoordde dezelfde vraag op een tegenovergestelde manier.

    Het verminderen van de effectiviteit van de behandeling van kanker tegen bloedarmoede

    Bloedarmoede en als gevolg daarvan weefselhypoxie kunnen de effectiviteit van antitumorbehandelingen met geneesmiddelen en straling beïnvloeden. Het antitumoreffect van straling is geassocieerd met de vorming van vrije radicalen die een interactie aangaan met DNA-basen in aanwezigheid van moleculaire zuurstof, die celproliferatie stopt en celdood veroorzaakt. Gebrek aan zuurstof vertraagt ​​dit proces. In een cel die in hypoxie verkeert, worden vrije radicalen niet aan DNA en membranen vastgemaakt, waardoor celdood mogelijk niet optreedt. Voor het eerst werd een afname van het effect van straling tijdens hypoxie beschreven door een arts uit Wenen, Gottwald Schwarz, in 1909. Hij vestigde de aandacht op het feit dat wanneer een radioactieve plaat op de huid wordt aangebracht, de stralingsreactie direct eronder aanzienlijk wordt verminderd.

    De onderzoeker verklaarde zijn waarneming door het feit dat de compressie van de vaten onder het gewicht van de radio-applicator anemisatie van het onderliggende gebied veroorzaakt en het effect van straling vermindert. Vervolgens werd deze hypothese bevestigd in een experiment met bestraling van culturen van bacteriën in een hypoxische toestand en in klinische observaties. Dus in de studie van D. M. Brizel waren de directe effectiviteit van radiotherapie en de overleving op lange termijn van patiënten met hoofd-halstumoren 2 keer lager wanneer de zuurstofspanning in de tumor minder dan 10 mm Hg was. Art.. Er werd opgemerkt dat de hypoxische toestand van de tumor correleerde met het hemoglobinegehalte in het bloed. Andere studies hebben aangetoond dat tumorweefsels hypoxischer zijn dan de omliggende normale weefsels..

    Meestal treedt tumorhypoxie op op het moment dat de groei ervan groter is dan het vermogen van het lokale microvasculaire netwerk om voldoende zuurstof aan tumorcellen te leveren..

    De zuurstofvoorziening van de tumor wordt voornamelijk bepaald door het volume van de bloedstroom, de mate van ontwikkeling van de microcirculatie en het gehalte aan hemoglobine; dus een afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed kan de zuurstofvoorziening van de tumor verergeren.

    Het effect van anemie zelf op de gevoeligheid van de tumor voor radiotherapie werd bestudeerd. Een retrospectieve studie volgde de overleving op lange termijn van 889 patiënten met schilferige hoofd-halskanker die radiotherapie kregen. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor mannen met een hemoglobinegehalte van meer dan 130 g / l en vrouwen van meer dan 120 g / l was 58,2%, wat contrasteerde met het niveau van deze indicator (28,4%) voor patiënten bij wie het hemoglobinegehalte lager was.

    In een model van fibrosarcoom bij muizen werden tumorcellen in een toestand van hypo- en normoxie blootgesteld aan verschillende cytotoxische geneesmiddelen. Het bleek dat cellen in een toestand van hypoxie 2-6 keer meer resistent waren tegen cytostatica zoals cyclofosfamide, carmustine (BCNU), carboplatine en melfalan dan tumorcellen in een toestand van normale oxygenatie. De klinische betekenis van deze waarnemingen is onduidelijk, maar de gegevens die de afgelopen jaren zijn verkregen bij patiënten met baarmoederhalskanker, ondersteunen het concept van het vermogen van hypoxie om de selectie van cellen te induceren die resistent zijn tegen apoptose, en dat dit mechanisme de kwaadaardige progressie van de tumor bepaalt..

    Word een "ijzeren man". Een laag hemoglobinegehalte is een teken van een maagzweer en zelfs van kanker

    Vermoeidheid, depressie, bleekheid, haaruitval en droge huid, hartkloppingen of kortademigheid, slaperigheid en prikkelbaarheid zijn veel voorkomende tekenen van ijzertekort in het lichaam. Hoe echte bloedarmoede te herkennen en het tekort aan dit sporenelement te compenseren?

    IJzer is essentieel voor de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam. Als een persoon aan bloedarmoede lijdt, wordt hij vaak ziek, ervaart hij zwakte, chronische stress. Bovendien kan een gebrek aan ijzer de menstruatiecyclus bij vrouwen verstoren, er kunnen potentieproblemen zijn bij het sterkere geslacht..

    Irina Dobretsova, een huisarts met 17 jaar ervaring, hoofd van het Centrum voor de vorming van een gezonde levensstijl, vertelde waar ze op moest letten in de testresultaten en hoe vitamines met ijzer correct te nemen..

    Hoe bloedtesten correct te lezen?

    Om er zeker van te zijn dat de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid een gebrek aan ijzer is, moet u een gedetailleerde bloedtest ondergaan. Nu zijn er veel verschillende laboratoria waar dit kan.

    Tarieven kunnen variëren. Voor een man is de norm voor hemoglobine 130-160 g / l bloed, voor een vrouw - 120-140 g / l.

    - Als de hemoglobinewaarde van een man zelfs maar een klein beetje wordt verlaagd, bijvoorbeeld tot 120-110 g, dan is dit al een rode vlag. Zelfs als hij niet tegelijkertijd vermoeid is en hij geen andere symptomen van bloedarmoede heeft, - benadrukt Dobretsova, - kan een verlaagd hemoglobine duiden op de aanwezigheid van een poliep, erosie of maagzweer. Daarom moet u naar een gastro-enteroloog gaan, het is de moeite waard om een ​​gastrocolonoscopie te doen. Er kunnen ook zorgen zijn dat een laag hemoglobinegehalte een teken is van darm- of maagkanker, dus maak er geen grapjes over. Met zo'n resultaat is het ook de moeite waard om naar de androloog te kijken..

    Vrouwen schrijven het gebrek aan hemoglobine vaak toe aan maandelijks bloedverlies. Maar het probleem zit misschien niet alleen in de menstruatiecyclus..

    - Bij een vrouw kan een laag hemoglobinegehalte ook wijzen op de aanwezigheid van poliepen, erosie of oncologie, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Zorg ervoor dat u een gastro-enteroloog en gynaecoloog bezoekt, adviseert de deskundige.

    Als een medisch onderzoek alle gevaren heeft uitgesloten, herzie dan uw dieet. Weg met fastfood en voedingsmiddelen die kleurstoffen en conserveermiddelen bevatten, eet meer mager rood vlees (rund en lam) en lever, en steun op granaatappel, zeewier en pompoenpitten.

    De tweede belangrijke statistiek om naar te kijken, is het gemiddelde rode bloedcelvolume (MCV). Een normale MCV is 80 tot 100 femtoliters. Als de indicator is verminderd (met een gelijktijdig verlaagd hemoglobine), heeft een persoon hoogstwaarschijnlijk bloedarmoede door ijzertekort. Als MCV normaal is met een verlaagd hemoglobinegehalte, duidt dit op het ontstaan ​​van bloedarmoede door ijzertekort. Het kan ook wijzen op een chronische aandoening, zoals een nieraandoening. Verhoogde MCV is vaak een teken van een tekort aan foliumzuur of vitamine B12.

    Wat is er nog meer het bekijken waard??

    Ferritin. Het is een eiwitcomplex dat het niveau van ijzeropslag in het lichaam aangeeft, het is verantwoordelijk voor zowel opslag als afgifte van ijzer..

    - Het optimale ferritinebereik is 50-80 nanogram per milliliter. Het cijfer komt meestal ongeveer overeen met ons gewicht, - zegt Dobretsova. - Als de indicator fluctueert op de grens van 30-40, dan is dit een reden voor opwinding, zelfs bij een normaal hemoglobinegehalte. Het wordt vooral aanbevolen om deze indicator te controleren voor degenen die ontstekingsremmende of pijnstillers gebruiken voor aanhoudende hoofdpijn, rugpijn en andere. Het is een feit dat deze medicijnen erosie van het maag- en darmslijmvlies kunnen veroorzaken en dienovereenkomstig bloedingen. Het gebruik van maagzuurremmers (bijvoorbeeld Maalox) kan de opname van ijzer beïnvloeden, dus dergelijke patiënten moeten ook regelmatig een dergelijke analyse ondergaan. Vegetariërs, mensen die regelmatig bloeden en bloedverdunnende medicijnen gebruiken, lopen ook risico. Ze moeten allemaal bloed doneren voor deze indicator, zelfs als er geen symptomen van bloedarmoede zijn.

    Een teveel aan ferritine is ook gevaarlijk - vooral bij leveraandoeningen, diabetes mellitus en hart- en vaatziekten. Als er veel ferritine is, verharden de vaten en worden ze kwetsbaar. Dit betekent dat de veroudering van het lichaam wordt versneld..

    Hoe ijzertekort aan te vullen?

    De arts moet medicijnen met ijzer voorschrijven, u moet ze niet zelf bij de apotheek kopen. “Het is belangrijk om de aanbevelingen van de dokter precies op te volgen. De hemoglobine- en ferritinereserves worden langzaam aangevuld, tot wel 6 maanden, - legt Irina Dobretsova uit. - Daarom kunt u niet met het geneesmiddel stoppen voor het einde van de kuur of de dosis verlagen, zelfs niet als u zich beter voelt. Soms zijn er bijwerkingen bij het nemen van ijzersupplementen, zoals boeren, een opgeblazen gevoel. Vervolgens kunt u overschakelen op intraveneuze toediening van het medicijn, afhankelijk van de ernst van de situatie en de mate van intolerantie ".

    Het is belangrijk om te onthouden dat preparaten die ijzer bevatten niet kunnen worden gecombineerd met zuivelproducten. Calcium bemoeilijkt de opname van ijzer. Het is ook ongewenst om ijzerhoudende preparaten te drinken met zwarte thee. Maar sinaasappelsap geeft een uitstekend resultaat: vitamine C daarentegen helpt bij de opname van ijzer.

    Bloedarmoede in de oncologie

    Bloedarmoede is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van erytrocyten en / of hemoglobineconcentratie per eenheid bloedvolume. Bloedarmoede is geen onafhankelijke ziekte, het is een symptoom dat kenmerkend is voor een breed scala aan ziekten, waaronder kwaadaardige tumoren.

    Volgens statistieken wordt deze aandoening gedetecteerd bij elke derde kankerpatiënt en tijdens chemotherapie - in meer dan 90% van de gevallen. Het gevaar van bloedarmoede in de oncologie ligt in het feit dat naast een afname van het niveau van hemoglobine en erytrocyten, ook de zuurstofcapaciteit van het bloed afneemt. Deze factor heeft een nadelig effect op het verloop van het kankerproces, vermindert de effectiviteit van de behandeling en verslechtert verdere prognose..

    • De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij kankerpatiënten
    • Hoe bloedarmoede te identificeren
    • Hoe wordt bloedarmoede geclassificeerd
    • Behandelingen voor bloedarmoede
    • Behandeling van bloedarmoede met folkmethoden

    De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij kankerpatiënten

    Een afname van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine kan ontstaan ​​als gevolg van een afname van hun vorming, versnelde vernietiging of als gevolg van verlies. Elk van deze redenen wordt mogelijk gemaakt door zijn eigen factoren, die we in meer detail zullen bespreken:

    • Onvoldoende productie van bloedlichaampjes en hemoglobine kan ontstaan ​​met schade aan het beenmerg, een tekort aan ijzer in het lichaam of bepaalde vitamines (foliumzuur, vitamine B12). Deze aandoeningen kunnen direct verband houden met kanker. IJzerverlies kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen als gevolg van constant braken, gebrek aan eetlust en verminderde opname in de darm, die wordt beïnvloed door het tumorproces. Sommige soorten medicijnen die worden voorgeschreven voor kwaadaardige tumoren remmen niet alleen de groei van kankercellen, maar ook van bloedcellen die actief delen. Ook kan bloedarmoede ontstaan ​​met directe schade aan het beenmerg door het tumorproces..
    • Een versnelde vernietiging van rode bloedcellen wordt opgemerkt bij blootstelling aan verschillende geneesmiddelen en met abnormale activiteit van het immuunsysteem. De vernietiging van rode bloedcellen direct in de bloedvaten wordt intravasculaire hemolyse genoemd. Dit proces vindt normaal plaats na het einde van de levenscyclus van erytrocyten, die 120 dagen is. Onder invloed van verschillende factoren (inname van antibiotica, cytostatica, toevoeging van een secundaire infectie, etc.) wordt deze periode echter aanzienlijk verkort, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede.
    • Bloedverlies bij kankerpatiënten kan zowel acuut als chronisch zijn. De eerste optie doet zich voor tijdens de chirurgische behandeling van kanker, evenals bij de ontwikkeling van interne bloedingen, wat een veel voorkomende complicatie is van de onderliggende ziekte. De ontwikkeling van bloedarmoede bij chronisch bloedverlies wordt opgemerkt in gevallen waarin er een verborgen bron van lichte bloedingen is. Bij colorectale kanker kan bijvoorbeeld bloed worden uitgescheiden in de ontlasting zonder dat de patiënt dit merkt..

    Het bepalen van de exacte oorzaak van bloedarmoede is van cruciaal belang bij het kiezen van een behandeling. Bovendien houdt de arts rekening met de ernst, het type bloedarmoede, de algemene toestand van de patiënt en andere parameters. U kunt deze informatie in de diagnostische fase krijgen..

    Hoe bloedarmoede te identificeren

    Het onderzoek begint traditioneel met het interviewen van de patiënt en het nemen van anamnese. De arts moet onthouden dat bloedarmoede niet altijd ontstaat als gevolg van de onderliggende ziekte. Erfelijke of andere redenen die geen verband houden met het tumorproces zijn mogelijk. Het is ook nodig om het type eerdere antikankerbehandeling, de duur en het aantal kuren en de naam van de gebruikte medicijnen vast te stellen. In de volgende fase voert de arts een algemeen onderzoek uit. Bloedarmoede kan zich uiten met bleekheid, zwakte, verlies van eetlust, duizeligheid en andere symptomen. Heel vaak worden deze manifestaties opgemerkt bij verschillende soorten kanker, die zonder bloedarmoede verlopen, daarom is het onmogelijk om alleen een diagnose te stellen op basis van de klachten van de patiënt..

    Objectieve informatie kan alleen worden verkregen door laboratoriumonderzoek. Bloedarmoede wordt gediagnosticeerd door de volgende tests:

    • Aantal reticulocyten.
    • Serum ijzerniveau.
    • Transferrine- en ferritine-eiwitniveaus.
    • Vitamine B12 en foliumzuurspiegels.

    Speciale aandacht wordt besteed aan de algemene analyse van bloed. Het bepaalt het niveau van hemoglobine, het aantal erytrocyten en hematocriet (de verhouding van de gevormde elementen tot de vloeibare component van het bloed). Bepaal ook het gemiddelde volume van erytrocyten, het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in de erytrocyt en het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in de gehele erytrocytenmassa.

    Indien nodig kunnen andere laboratoriumtesten of speciale methoden worden opgenomen in het uitgebreide onderzoeksprogramma voor bloedarmoede..

    Hoe wordt bloedarmoede geclassificeerd

    Afhankelijk van de waarde van de kleurindex, de ernst en het ontwikkelingsmechanisme, wordt bloedarmoede onderverdeeld in verschillende categorieën. De kleurindex van bloed weerspiegelt de mate van verzadiging van erytrocyten met hemoglobine. De waarde varieert normaal van 0,85 tot 1,05 eenheden. Een afname van de indicator wordt opgemerkt bij hypochrome anemie en een toename van hyperchrome anemie. Als de kleurindex normaal is, maar het hemoglobinegehalte is nog steeds laag, dan praten ze over normochrome anemie.

    In termen van ernst is bloedarmoede onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de hemoglobineconcentratie:

    1. Bij een lichte mate van bloedarmoede daalt het hemoglobinegehalte niet onder de 90 g / l.
    2. Bij een gemiddelde mate van bloedarmoede varieert de indicator van 90-70 g / l.
    3. Ernstige bloedarmoede wordt gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte tot onder 70 g / l.

    De classificatie van bloedarmoede volgens het ontwikkelingsmechanisme is het meest uitgebreid. Veel voorkomende vormen zijn:

    • Bloedarmoede door ijzertekort. Het ontstaat als gevolg van malabsorptie, verhoogd verlies of onvoldoende inname van ijzer in het lichaam.
    • Hemolytische anemie. Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van rode bloedcellen in het vaatbed of daarbuiten. De meest voorkomende oorzaken zijn een gebrek aan specifieke enzymen, auto-immuunziekten, blootstelling aan geneesmiddelen.
    • Post-hemorragische anemie. Deze aandoening is kenmerkend voor acuut of chronisch bloedverlies.
    • Aplastische bloedarmoede. Het wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van erytrocytvoorlopercellen in het beenmerg. Meestal is er een afname van andere corpusculaire elementen - bloedplaatjes en leukocyten.
    • Bloedarmoede door B12-tekort. Bij gebrek aan vitamine B12 wordt het proces van vorming van erytrocyten verstoord en neemt hun levensverwachting af. Vitaminetekort kan zowel in verband worden gebracht met een schending van de opname in de darm als met onvoldoende opname in het lichaam..

    In de meeste gevallen kan het exacte type bloedarmoede worden bepaald na verschillende laboratoriumtests, maar soms moeten er complexere diagnostische methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld genetische tests. Het begrijpen van het ontwikkelingsmechanisme van bloedarmoede en het verkrijgen van de meest volledige informatie over veranderingen in het aantal bloedcellen zijn een belangrijk onderdeel van een effectieve behandeling van dit symptoom..

    Behandelingen voor bloedarmoede

    Er zijn drie manieren om anemie bij kankerpatiënten te elimineren: transfusie van erytrocytenmassa, toediening van erytropoëtine en toediening van preparaten die ijzer bevatten. In sommige gevallen kan een combinatie van deze methoden worden gebruikt..

    Transfusie van rode bloedcellen voor bloedarmoede

    Transfusie van rode bloedcellen is de meest effectieve methode waarmee u snel het tekort aan rode bloedcellen kunt aanvullen en het niveau van hemoglobine en hematocriet kunt herstellen. Zonder de oorzaak van bloedarmoede weg te nemen, heeft deze methode echter slechts een tijdelijk effect. Daarom is transfusie van rode bloedcellen geen alternatief voor andere methoden en wordt deze alleen gebruikt indien geïndiceerd. Een daarvan is een afname van het hemoglobinegehalte tot onder de 90 g / l. Transfusie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt karakteristieke tekenen van bloedarmoede ontwikkelt, waaronder:

    • Duizeligheid.
    • Verlies van bewustzijn.
    • Tachycardie.
    • Snelle vermoeidheid.
    • Pijn op de borst.
    • Dyspneu.

    Deze methode voor het behandelen van bloedarmoede kan ook worden gebruikt bij patiënten die chemotherapie of bestralingstherapie hebben ondergaan en die een snelle afname van hemoglobine of rode bloedcellen hebben..

    Het gebruik van erytropoëse-stimulerende middelen

    Stimulerende middelen van erytropoëse bij anemie verhogen de concentratie van hemoglobine en erytrocyten door hun vorming in het beenmerg te verhogen. In combinatie met bloedtransfusies levert deze methode zeer goede resultaten op, maar heeft ook een aantal nadelen die verband houden met complicaties. Met name het gebruik van erytropoëse-stimulerende middelen voor de behandeling van anemie verhoogt het risico op trombotische complicaties, dat al hoog is bij kankerpatiënten. Volgens gegevens die in de loop van verschillende wetenschappelijke onderzoeken zijn verkregen, neemt dit risico 1,4 - 1,7 keer toe.

    Onlangs is de vraag naar het effect van erytropoëse-stimulerende middelen op de overlevingskans van kankerpatiënten besproken. Deskundigen hebben in het bijzonder vastgesteld dat het gebruik van geneesmiddelen van deze groep bij de behandeling van bloedarmoede bij patiënten met een wijdverspreid tumorproces van het hoofd en de nek, de baarmoederhals, de borst en andere diagnoses de levensverwachting met 10-17% vermindert. In dit verband stellen experts voor om zich aan de volgende regels te houden:

    1. Als het hemoglobinegehalte lager is dan 100 g / l en de patiënt wordt behandeld met chemotherapie, kunnen erytropoëse-stimulantia worden voorgeschreven om bloedarmoede te corrigeren en een verdere afname van de indicatoren te voorkomen.
    2. Als het hemoglobinegehalte daalt tot 100 g / l en lager, maar chemotherapie niet wordt uitgevoerd, wordt het gebruik van erytropoëse-stimulantia niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op complicaties en een verminderde levensverwachting.
    3. In alle andere gevallen dienen erytropoëse-stimulerende middelen met voorzichtigheid te worden gebruikt om anemie bij kankerpatiënten te behandelen..

    Ook is het tijdens de gehele behandelingsperiode belangrijk om de dynamiek van laboratoriumparameters te volgen en, met een toename van het hemoglobinegehalte, de dosering van erytropoëse-stimulerende middelen geleidelijk te verlagen..

    IJzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede

    IJzerpreparaten worden gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, die wordt gedetecteerd bij 30-60% van de kankerpatiënten. Tegelijkertijd kan een verlaging van het ijzergehalte verband houden met zowel het tumorproces zelf of de behandeling die wordt uitgevoerd, als met andere factoren. Wanneer bijvoorbeeld erytropoëse-stimulerende middelen worden voorgeschreven, wordt de bestaande ijzeropslag in het lichaam onvoldoende om de behoefte te dekken die ontstaat als gevolg van de actieve synthese van hemoglobine in het beenmerg..

    Zowel intraveneuze als orale medicatie kan worden gebruikt om bloedarmoede te behandelen. De tweede optie is handiger voor de patiënt, omdat de tabletten gemakkelijker in te nemen zijn, maar deze vorm werkt langzamer en leidt vaker tot complicaties van het maagdarmkanaal. Intraveneuze toediening zorgt voor een snel effect, wat belangrijk is tijdens chemotherapie.

    Voor de behandeling van bloedarmoede kan de moderne oncologie dus verschillende methoden bieden die de mechanismen van de ontwikkeling van dit symptoom beïnvloeden. Het exacte therapieplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met laboratoriumbloedparameters, behandelingskenmerken van de onderliggende ziekte en andere parameters.

    Behandeling van bloedarmoede met folkmethoden

    Sommige patiënten weigeren om verschillende redenen de hierboven beschreven medicijnen te gebruiken en wenden zich tot de traditionele geneeskunde. Zeker, sommige planten of voedingsmiddelen kunnen een stimulerend effect hebben op het hematopoëtische systeem. Gezien de onderliggende diagnose en de ernst van bloedarmoede, is deze actie echter buitengewoon onvoldoende om het hemoglobinegehalte en de bloedzuurstoffunctie te herstellen. Als gevolg hiervan neemt de effectiviteit van antikankerbehandeling af, verslechtert de prognose en neemt het risico op een ongunstige uitkomst significant toe. Het is onmogelijk om ernstige bloedarmoede thuis te elimineren met behulp van traditionele methoden. Dit moet worden gedaan door artsen met het juiste profiel, die beschikken over moderne medicijnen..

    Bloedarmoede kan leiden tot bloedkanker

    Bloedarmoede kan leiden tot bloedkanker - het hart behandelen

    Bloedarmoede of "bloedarmoede" is een veel voorkomende naam voor een symptoom van veel ziekten. Hier moet je achterhalen waarom de hoeveelheid hemoglobine (G) in het bloed is afgenomen (wat zuurstof van de longen naar alle consumenten transporteert). In het eenvoudigste geval mist het lichaam ijzer (het is een van de bouwstoffen voor G) of B-vitamines (zonder hen kan het lichaam het ook niet opvangen).

    Met de behandeling is hier alles duidelijk, eet je wat er ontbreekt en word je gelukkig.

    Er is bloedarmoede geassocieerd met bloedverlies. Alles werkt prima, maar het geproduceerde bloed stroomt via bijvoorbeeld een maagzweer naar buiten in de maag. En dan naar de uitgang. Ook hier is alles duidelijk: we behandelen een maagzweer, bloedarmoede verdwijnt vanzelf.

    De slechtste optie is als er erytrocyten zijn (rode bloedcellen die G vasthouden en zuurstof vervoeren), maar om de een of andere reden niet zo lang leven als zou moeten.

    En ten slotte is het ergste geval wanneer ze niet in voldoende hoeveelheden door het lichaam worden geproduceerd (de reden hiervoor kan kanker zijn) of helemaal niet worden geproduceerd. In het laatste geval leeft een persoon 2-3 dagen..

    Dergelijke gevallen zijn uiterst zeldzaam en worden in verband gebracht met ofwel hoge doses straling of vergiftiging met krachtige medicijnen..

    In ieder geval dierbaar voor de dokter, zo niet genoeg, ga dan naar twee of drie. Maar ga niet op internet, het is niet eens een fotodiagnose. Dat klopt, praat, word slim en geen verantwoordelijkheid.

    Bij meer dan 1/3 van de kankerpatiënten wordt een daling van het hemoglobinegehalte waargenomen. Bloedarmoede bij kanker wordt gemeten aan de hand van de zuurstofverzadiging in het bloed, die in dit geval afneemt tot minder dan 12 g / dL. Deze toestand van het lichaam wordt ook vaak waargenomen bij patiënten die chemotherapie hebben ondergaan..

    Gebrek aan zuurstof in de bloedsomloop heeft een negatieve invloed op de algemene toestand van de patiënt en verslechtert de prognose van de ziekte.

    Oorzaken van bloedarmoede bij kanker

    De etiologie van deze pathologie wordt geassocieerd met drie hoofdfactoren:

    1. Vertraag de productie van rode bloedcellen.
    2. Versnelde vernietiging van bloedlichaampjes.
    3. Inwendige bloedingen.

    In sommige klinische gevallen is de anemische toestand van het lichaam het gevolg van chemotherapie of blootstelling aan straling. Dit type antikankerbehandeling heeft een negatieve invloed op de processen van hematopoëse. Platina-bevattende geneesmiddelen verminderen bijvoorbeeld de hoeveelheid erytropoëtine in de nieren. Deze stof is een nierhormoon dat de vorming van rode bloedcellen stimuleert.

    Het bepalen van de exacte oorzaak van deze pathologie is noodzakelijk voor een adequate selectie van een methode voor de behandeling van een kwaadaardig neoplasma..

    De eerste tekenen en symptomen van bloedarmoede door kanker

    De eerste symptomen van de ziekte worden beschouwd als een scherpe bleekheid van de huid en een schending van de spijsvertering. De meeste patiënten verliezen hun eetlust en ervaren chronische misselijkheid en braken.

    De progressie van de belangrijkste oncologische ziekte gaat gepaard met een geleidelijke verslechtering van de algemene gezondheid. Patiënten melden aanhoudende malaise, spierzwakte, snelle vermoeidheid en verlies van arbeidsvermogen..

    Bloedarmoede bij kanker wordt gediagnosticeerd op basis van een gedetailleerd bloedbeeld. Een kwantitatieve studie van de bloedsomloop wordt aanbevolen om meerdere keren tijdens de behandeling uit te voeren. Hierdoor kunnen specialisten de dynamiek van de ontwikkeling van pathologie beoordelen..

    Behandeling van bloedarmoede bij kankerpatiënten

    Voor de behandeling van bloedarmoede, gebruiken artsen de volgende methoden:

    Erytrocyten-massatransfusie:

    Het onbetwiste voordeel van intraveneuze toediening van erytrocytgeneesmiddelen is het snelle herstel van normale hemoglobine-parameters. Tegelijkertijd heeft deze techniek een therapeutisch effect op de korte termijn..

    Veel deskundigen raden af ​​om transfusies voor te schrijven aan kankerpatiënten vanaf de eerste dagen van bloedarmoede. In de beginperiode gaat het lichaam van de patiënt zelfstandig om met de insufficiëntie van erytrocyten.

    Compensatie wordt bereikt door de viscositeit van het bloed en de zuurstofopname te veranderen.

    Bloedtransfusie wordt voornamelijk uitgevoerd in aanwezigheid van een levendig klinisch beeld van zuurstofgebrek.

    Ook moeten kankerpatiënten er rekening mee houden dat de wetenschap geen directe relatie heeft aangetoond tussen levensverwachting, terugkeer van tumoren en massatransfusie van erytrocyten..

    De aanmaak van rode bloedcellen stimuleren:

    Veel klinische onderzoeken wijzen op de hoge effectiviteit van de hormonale geneesmiddelen erytropoëtine. In veel gevallen kan deze behandelingsoptie een systematische bloedtransfusie vervangen. In dit geval moet speciale aandacht worden besteed aan patiënten met chronisch nierfalen. Bij deze patiënten is er een verhoogd risico op vroegtijdige sterfte..

    IJzertekort wordt waargenomen bij ongeveer 60% van de kankerpatiënten. IJzertekort kan worden veroorzaakt door:

    • chronische inwendige bloeding;
    • chirurgische ingrepen aan de organen van het maagdarmkanaal;
    • kankerachtige anorexia.

    IJzerhoudende medicijnen zijn verkrijgbaar in tablet- en injectievorm.

    Wat zijn de gevolgen van bloedarmoede bij kanker?

    Veel artsen zijn van mening dat bloedarmoede tot op zekere hoogte het beloop van alle oncologische ziekten vergezelt. Het gevaar van een tekort aan erytrocyten ligt in de ontwikkeling van zuurstofgebrek van alle weefsels en lichaamssystemen. Ook wordt deze ziekte meestal verergerd door chemotherapie en bestralingstherapie..

    Voorspelling

    De gevolgen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium van de primaire diagnose van het tumorproces. Erytrocytinsufficiëntie, die wordt gedetecteerd in de vroege stadia van oncologie, heeft een gunstige prognose. In dit geval is een positief resultaat te wijten aan de grote kans op een volledige genezing van de primaire focus op kanker.

    Bloedarmoede bij kanker met een negatieve prognose wordt waargenomen bij patiënten met maligne neoplasmata van 3-4 ontwikkelingsstadia. In dit stadium veroorzaken tumoren kankervergiftiging, de vorming van metastasen en overlijden..

    Bloedarmoede door ijzertekort treedt op wanneer het lichaam te weinig ijzer heeft om rode bloedcellen te vormen. Als u een ijzertekort heeft, wordt dit meestal veroorzaakt door een bloeding ergens in uw lichaam. Vrouwen worden vaak licht bloedarmoede door een zware menstruatiecyclus.

    Traumatisch trauma geassocieerd met bloedverlies, een operatie of een bevalling kan leiden tot bloedverlies om ijzertekort te creëren. U kunt ook bloedarmoede krijgen als u anorexia of een ijzerarm dieet heeft.

    Ziekten zoals kanker veroorzaken ook een laag ijzergehalte.

    Tekens

    Bloedarmoede door ijzertekort kan ervoor zorgen dat u zich moe en zwak voelt, kortademig wordt en hartkloppingen krijgt, en duizelig wordt totdat u flauwvalt. Andere symptomen zoals bloeding uit de vagina of het rectum, bloed in de urine, bloed braken of bloedneuzen kunnen bloedarmoede veroorzaken.

    In milde gevallen heeft u mogelijk geen symptomen. Laboratoriumbloedonderzoeken zullen bevestigen of u bloedarmoede heeft. Het bepalen van de oorzaak van de anemie kan leiden tot omkering van de anemie als de aandoening wordt behandeld. Soms verzet de oorzaak van de bloedarmoede zich echter tegen behandeling, wat vaak gebeurt bij kankergevallen..

    Kanker en ijzertekort

    Omdat bloedverlies meestal een laag ijzergehalte verklaart, leiden bepaalde bloedingskankers tot bloedarmoede. Deze omvatten kankers van de dikke darm, het rectum, de maag en de slokdarm.

    Kanker gedijt in een inflammatoire toestand omdat het meer ontstekingen veroorzaakt en ervoor zorgt dat de weefsels van het lichaam gaan bloeden. Naast gastro-intestinale kankers veroorzaken de ziekte van Crohn en coeliakie ook ontstekingen en bloedingen..

    Deze ontstekingsaandoening in de dikke darm verstoort ook de juiste opname van ijzer en andere voedingsstoffen.

    Chemotherapie en ijzertekort

    Kankermedicijnen tijdens chemotherapie kunnen ijzervoorraden helpen verminderen door volledige opname van ijzer te voorkomen.

    Omdat ijzer het proces van erytropoëtine of de vorming van rode bloedcellen bevordert, vermindert een tekort het aantal rode bloedcellen dat nodig is om zuurstof in lichaamsweefsels te laten circuleren..

    Zuurstofgebrek berooft u van energie en veroorzaakt andere symptomen van bloedarmoede.

    Behandeling

    Bij bloedarmoede door ijzertekort veroorzaakt door kanker, bepaalt de behandeling de mate van bloedarmoede. Behandeling voor bloedarmoede omvat meestal ijzersuppletie, maar als kankermedicijnen de absorptie blokkeren, werkt deze benadering niet..

    Erytropoëtine-stimulerende middelen zorgen ervoor dat het lichaam meer rode bloedcellen aanmaakt, die op hun beurt meer zuurstof door het lichaam transporteren. In de meest ernstige gevallen van bloedarmoede kan een bloedtransfusie nodig zijn. De nieuwe bloedtoevoer geeft direct resultaat, maar de behandeling brengt het risico van allergische reactie en afstoting met zich mee.

    Speciale aandacht wordt besteed aan patiënten met een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten. De clinicus weegt de risico's sterker af tegen de voordelen.

    Het verband tussen kanker en ijzerarmoede

    Kanker en bloedarmoede zijn op veel manieren met elkaar verbonden. Als u kanker heeft, kunt u bloedarmoede hebben door de kanker zelf of door kankerbehandelingen zoals chemotherapie.

    Mensen met kanker kunnen ook bloedarmoede krijgen om andere redenen dan kanker (om redenen waarom mensen zonder kanker bloedarmoede kunnen krijgen). Als u bloedarmoede heeft maar geen kanker, kan uw arts aanbevelen om naar kanker te zoeken als mogelijke oorzaak..

    Laten we eens kijken hoe deze twee aandoeningen verband houden en wat u moet weten om uw eigen advocaat te zijn in uw gezondheidszorg..

    Verband tussen de dikke darm en andere bloedgerelateerde kankers en bloedarmoede

    Kanker en bloedarmoede zijn op verschillende manieren met elkaar verbonden. Voor mensen die aan kanker lijden, met name darmkanker of bloedkanker zoals leukemie of lymfoom, kan bloedarmoede een van de eerste tekenen van de ziekte zijn. Als u bloedarmoede heeft zonder bekende oorzaak (zoals hevige menstruatiebloedingen), kan uw arts met u praten over screening op darmkanker of andere tests..

    Voor mensen met kanker zijn er een aantal mogelijke oorzaken van bloedarmoede, zowel kankergerelateerd als die kunnen voorkomen bij iedereen met of zonder kanker. Wat u moet weten als u erachter komt dat u bloedarmoede heeft?

    Overzicht van bloedarmoede

    Bloedarmoede is een tekort aan rode bloedcellen of hun vermogen om zuurstof te vervoeren. Bloedarmoede is geen diagnose, maar een symptoom met veel mogelijke oorzaken.

    Het kan worden veroorzaakt door aandoeningen die de rode bloedcellen rechtstreeks beïnvloeden, of het kan worden veroorzaakt door ijzertekort.

    Hemoglobine is een molecuul dat ijzer in uw rode bloedcellen bevat en dat dient om zuurstof aan uw weefsels te hechten en te transporteren.

    Als u bloedarmoede heeft (laag aantal rode bloedcellen of laag hemoglobine in uw rode bloedcellen), neemt uw vermogen om zuurstof aan uw lichaamsweefsels te leveren af. Dit kan leiden tot symptomen zoals vermoeidheid, kortademigheid en zelfs bewustzijnsverlies als u ernstige bloedarmoede heeft.

    Enkele van de mogelijke oorzaken van bloedarmoede zijn onder meer

    • Bloedverlies. Bloedverlies dat leidt tot bloedarmoede kan het gevolg zijn van het verlies van grote hoeveelheden bloed (bijvoorbeeld door een operatie, menstruatie of een verkeersongeval) of chronisch verlies van microscopisch kleine hoeveelheden bloed (bijvoorbeeld door poliepen en tumoren in het spijsverteringskanaal, zweren of zelfs aambeien..) Bloedverlies kan ook mild zijn, maar meer dan het vermogen van uw lichaam om het verlies aan te pakken, zoals vaak wordt gezien bij vrouwen met zware menstruaties..
    • Nutriëntentekorten - Een dieet met een tekort aan ijzerrijk voedsel kan leiden tot bloedarmoede door ijzertekort, vooral bij vrouwen met regelmatige menstruaties. Een dieet met een tekort aan vitamine B12 kan leiden tot bloedarmoede die wordt gekenmerkt door grote rode bloedcellen (pernicieuze anemie). Foliumzuurdeficiëntie kan ook leiden tot bloedarmoede.
    • Chronische ziekte. Een aantal medische aandoeningen, zoals chronische nierziekte, kan leiden tot bloedarmoede, waarbij de rode bloedcellen niet klein zijn (zoals bij bloedarmoede door ijzertekort) en niet groot (zoals bij pernicieuze anemie). Dit staat bekend als chronische bloedarmoede. ziekte.
    • Het ijzer dat je eet niet kunnen opnemen. Malabsorptie kan het gevolg zijn van chronische darmaandoeningen, zoals de ziekte van Crohn, of chronische diarree (uw lichaam kan ijzer niet snel genoeg opnemen).
    • Vernietiging van rode bloedcellen - Aandoeningen zoals auto-immuun hemolytische anemie kunnen leiden tot vernietiging van rode bloedcellen. Het kan voorkomen bij mensen zonder kanker, maar komt vooral veel voor bij mensen met lymfomen. Er zijn verschillende medicijnen die kunnen leiden tot door geneesmiddelen geïnduceerde hemolytische anemie, waaronder sommige antibiotica.

    Oorzaken van kankergerelateerde bloedarmoede

    Oorzaken van bloedarmoede die verband houden met kanker (hetzij door de kanker zelf of door kankerbehandelingen zijn onder meer:

    • Beenmergvervanging - sommige kankers, zoals lymfomen of metastasen van borstkanker, kunnen het beenmerg binnendringen en de beenmergcellen vervangen die rode bloedcellen vormen.
    • Chemotherapie vanwege bloedarmoede (zie hieronder)
    • Hoge niveaus van cytokinen die in verband worden gebracht met sommige kankers, kunnen de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg vertragen.
    • Dieetverandering - Kanker zelf kan een slechte eetlust veroorzaken, wat kan leiden tot voedingstekorten, wat kan leiden tot bloedarmoede. Naast de effecten op het beenmerg, kan chemotherapie symptomen veroorzaken zoals zweertjes in de mond, smaakveranderingen en verlies van eetlust, wat kan leiden tot bloedarmoede..
    • Hemolytische anemie (zoals hierboven vermeld)

    Bloedarmoede door chemotherapie

    Chemotherapie is een veelvoorkomende oorzaak van bloedarmoede bij mensen met kanker, en het komt voor bij veel veelgebruikte medicijnen..

    Chemotherapie richt zich op alle snelgroeiende cellen, niet alleen op kanker- en beenmergcellen, die worden gebruikt om witte bloedcellen, rode bloedcellen en bloedplaatjes te vervangen, en zijn enkele van de snelst delende cellen in het lichaam..

    Een bloedtest wordt meestal gedaan vóór elke chemotherapie-sessie, en als het aantal rode bloedcellen te laag is, moet de chemotherapie mogelijk worden uitgesteld. Sommige kankerpatiënten worden behandeld met geneesmiddelen die de productie van rode bloedcellen stimuleren, dus chemotherapie kan worden voortgezet.

    In een onderzoek uit 2016 had 90 procent van de mensen die chemotherapie kregen voor solide tumoren bloedarmoede.

    Bloedarmoede en darmkanker

    IJzertekort is mogelijk het eerste symptoom van darmkanker.

    Omdat de rechterkant van de dikke darm ver van het rectum verwijderd is, heeft bloed in de ontlasting tijd om te ontbinden en zal het waarschijnlijk niet herkenbaar zijn tegen de tijd dat u het in de stoelgang passeert.

    Grote tumoren in dit deel van de dikke darm kunnen langzaam blijven bloeden en na verloop van tijd zal dit resulteren in lage bloedspiegels. Lees meer over bloedarmoede als een signaal van darmkanker.

    Een studie wees uit dat 6 procent van de mensen die zich bij een kliniek meldden voor bloedarmoede door ijzertekort, darmkanker had. Van deze mensen bevonden de meeste kankers zich in de rechter dikke darm. Bloedarmoede op het moment van diagnose met darmkanker is in het verleden in verband gebracht met een slechte prognose, maar dit is niet het geval in recentere onderzoeken.

    Bloedarmoede symptomen

    Bloedarmoede kan gepaard gaan met symptomen die wijzen op een tekort aan rode bloedcellen in uw lichaam, waaronder:

    • Je de hele tijd zwak of moe voelen
    • Kortademigheid (niet geassocieerd met een voorgeschiedenis van astma of hartfalen)
    • Verhoogde vatbaarheid voor infectie
    • Koude handen of voeten
    • Pallor (het gemakkelijkst te zien op slijmvliezen)
    • Pica (de behoefte voelen om voedsel te eten dat niet bedoeld is om gegeten te worden, zoals vuil)

    Het is echter belangrijk op te merken dat niet iedereen die aan bloedarmoede lijdt, aan symptomen lijdt.

    Als u aan een of meer van deze symptomen lijdt, vooral als u een bekende familiegeschiedenis van darmkanker heeft, wacht dan niet om met uw arts te praten..

    Diagnose van bloedarmoede

    Bloedarmoede wordt gediagnosticeerd door een volledig bloedbeeld dat lage rode bloedcellen of een laag hemoglobine laat zien.

    • RBC-aantal - Normaal RBC-aantal van 4,32 tot 5,72 biljoen cellen / l bij mannen en 3,90 tot 5,03 biljoen cellen / l bij vrouwen.
    • Hemoglobine. Hemoglobinespiegels van minder dan 13,5 g / 100 ml bij mannen of 12,0 g / 100 ml bij vrouwen worden als laag beschouwd.
    • Hematocriet - Normale hematocriet is 42 tot 54 procent bij mannen en 38 tot 46 procent bij vrouwen.

    Naast de niveaus kijken artsen naar andere laboratoriumtests om meer te weten te komen over de mogelijke oorzaken van bloedarmoede. Enkele hiervan zijn:

    • MCV (Medium Corpuscular Volume) - MCV geeft informatie over de grootte van rode bloedcellen, normaal, klein (bijv. IJzertekort) of groot (bijv. Met foliumzuur- en B12-tekort).
    • RDW (Red Blood Cell Distribution Width) - RDW geeft aanvullende informatie over de grootte van rode bloedcellen.
    • MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) - MCHC geeft aanvullende informatie over de vorm van rode bloedcellen.

    Bloedarmoede behandelen met kanker

    Zoals opgemerkt, kunnen, wanneer de oorzaak van bloedarmoede bij iemand zonder kanker onbekend is, tests worden overwogen om kanker uit te sluiten, met name kartel- en bloedkanker, afhankelijk van factoren zoals de leeftijd van de persoon of ouder..

    De behandeling van bloedarmoede bij mensen met kanker omvat twee hoofdstappen. Ten eerste, het behandelen van de onderliggende oorzaak van de bloedarmoede, die soms de oorzaak kan wegnemen. De behandeling is ook gericht op het behandelen van de bloedarmoede zelf, vooral als het symptomen veroorzaakt of zich snel ontwikkelt.

    Behandeling van de onderliggende oorzaak - De behandeling van bloedarmoede hangt af van de onderliggende oorzaak, die, zoals opgemerkt, kan verschillen. Als u aan chemotherapie gerelateerde anemie heeft, kan het zijn dat u uw volgende infusie moet annuleren of uitstellen totdat het aantal patiënten toeneemt. Als uw kanker uw beenmerg is binnengedrongen, is de eerste stap het behandelen van kanker in uw beenmerg..

    Bloedarmoede behandelen - Specifieke behandelingen voor bloedarmoede kunnen zijn:

    • Als u milde bloedarmoede heeft, is ijzerrijk voedsel voldoende. Het duurt enige tijd (in de orde van maanden) om het aantal rode bloedcellen alleen met deze methode te herstellen. IJzerrijke voedingsmiddelen die goede keuzes kunnen maken, zijn onder meer lever (kip of rundvlees), rood vlees, met ijzer verrijkte granen en peulvruchten.
    • IJzersupplementen. IJzersupplementen kunnen worden voorgeschreven, maar mogen alleen op advies van uw arts worden ingenomen. Recent onderzoek suggereert dat intraveneuze ijzersuppletie zeer gunstig kan zijn voor sommige mensen met bloedarmoede door kanker. Helaas veroorzaken veel van deze medicijnen constipatie en uw arts kan u aanraden om tegelijkertijd uw ontlasting te verzachten..
    • Bloedtransfusie is een manier om het aantal rode bloedcellen in uw bloed snel te verhogen en wordt meestal gebruikt als uw bloedarmoede aanzienlijke symptomen veroorzaakt..
    • Geneesmiddelen die de aanmaak van rode bloedcellen in het beenmerg stimuleren. De geneesmiddelen Procrit of Epogen (epoëtine alfa) of Aranesp (darbepoëtine alfa) zijn vergelijkbaar met verbindingen die door ons eigen lichaam worden geproduceerd om de productie van rode bloedcellen te stimuleren.
    • Steroïden worden soms gebruikt om hemolytische anemie met lymfomen te behandelen.

    Omgaan met bloedarmoede met kanker

    Bloedarmoede kan moeilijk te behandelen zijn, vooral als gevolg van vermoeidheid. Hoewel vermoeidheid op zichzelf niet gevaarlijk is, geloven veel mensen dat vermoeidheid van kanker een van de meest vervelende symptomen is van kanker en kankerbehandelingen..

    Enkele eenvoudige stappen kunnen u helpen bij het evalueren en behandelen van uw bloedarmoede. Langzaam opstaan ​​of zitten kan orthostatische hypotensie of een verlaging van de bloeddruk helpen voorkomen, wat kan leiden tot duizeligheid of ‘donker worden’ als u te snel van een liggende naar een staande positie gaat..

    Het is ook nuttig om de hele dag tijd door te brengen en prioriteiten te stellen, en te leren hulp te zoeken. Een goede voeding en hydratatie zijn belangrijk voor zowel bloedarmoede als kanker.

    Dokters gediagnosticeerd met anemische patiënt... bloedkanker

    Bloedarmoede kan zowel een zelfstandige ziekte zijn als een symptoom van veel ernstige aandoeningen. Als de huid bleek wordt, vermoeidheid en slaperigheid optreden, wordt het aanbevolen om een ​​arts te raadplegen en zich te laten testen

    Veel mensen hebben geen spoor van zonnebrand in de zomer, daarom is het gemakkelijk om bloedarmoede te vermoeden, waarbij de huid krijtachtig wordt, soms zelfs qua uiterlijk. Net als veel andere ziekten kan bloedarmoede in de herfst verergeren omdat het lichaam vitamines mist..

    - De meeste vrouwen lijden bijna constant aan lichte bloedarmoede door ijzertekort, omdat ze elke maand bloedverlies hebben tijdens de menstruatie, bovendien gaan ze vaak op dieet, eten ze slecht - zegt Alla Ganzyuk, huisarts van de centrale polikliniek van het district Podolsk in Kiev.

    - Met een snelheid van 120-140 is hun hemoglobine gewoonlijk op de ondergrens of zelfs lager. Dit type bloedarmoede treedt op als gevolg van chronische bloedingen die optreden bij ziekten van het maagdarmkanaal (maagzweer en darmzweren), aambeien, evenals bij degenen die aspirine en andere anticoagulantia gebruiken - geneesmiddelen die het bloedstollingssysteem beïnvloeden.

    Bloedarmoede kan optreden met frequente neus- en andere bloedingen.

    Veel vrouwen klagen over zwakte, vermoeidheid, slecht slapen, duizeligheid, kortademigheid, hartkloppingen, droge huid, broze nagels, haaruitval, verandering van smaak (je wilt krijt, rauwe granen, koffiebonen). Een persoon houdt van de geur van benzine, limoen. Dit kunnen manifestaties zijn van bloedarmoede - een ziekte waarbij het aantal rode bloedcellen - erytrocyten - is verminderd.

    Er zijn andere soorten bloedarmoede die verband houden met een tekort aan foliumzuur, vitamine B12. Bloedarmoede komt vaak voor bij chronische ziekten. Om het gebrek aan vitamines te compenseren, is goede voeding soms niet voldoende. Allereerst moet u het werk van het maag-darmkanaal vaststellen, omdat hier de voedingsstoffen die nodig zijn voor het lichaam worden opgenomen, die vervolgens in het bloed terechtkomen.

    Het is belangrijk voor de arts en de patiënt om erachter te komen waardoor bloedarmoede is ontstaan. Soms is bloedarmoede een symptoom van ernstige aandoeningen van de lever, de nieren, de galwegen en zelfs kanker. Bloedarmoede kan optreden bij langdurig gebruik van antibacteriële geneesmiddelen, maar ook na een operatie.

    Om te weten wat er in het lichaam gebeurt, moet u minstens één keer per jaar algemene en biochemische bloed- en urinetests uitvoeren en uw suikerspiegel controleren. Veel ziekten manifesteren zich in de beginfase op geen enkele manier.

    Op een dag kwam er een patiënt naar me toe die een certificaat wilde nemen voor een reis naar een sanatorium. Hij voelde zich goed, behalve dat hij een beetje bleek was. Deze man is een kunstenaar, hij werkte de hele tijd met verven die erg giftig zijn.

    Na te zijn getest, bleek dat hij leukemie had - bloedkanker.

    Een toename van de ESR (bezinkingssnelheid van erytrocyten) kan wijzen op een ontstekingsproces, evenals op kanker. Als een persoon een virale infectie heeft gehad, heeft hij meestal meer lymfocyten dan normaal. Bij bacteriële ziekten neemt het aantal leukocyten toe. De index van eosinofielen in het bloed is ook belangrijk. Bij allergische ziekten en worminfecties neemt het toe.

    Het is trouwens opgevallen dat veel mensen met allergieën en bronchiale astma wormen hebben. Parasieten kunnen ook bloedarmoede veroorzaken. Het is dus ook de moeite waard om tests op wormen te doen en ervoor te worden behandeld, vooral omdat in de zomer iedereen verse bessen at die moeilijk goed te wassen zijn. Ik adviseer om ter preventie twee keer per jaar anthelmintica te nemen..

    Ik drink ze zelf en geef ze aan het huishouden. Maar sommige artsen zijn van mening dat het beter is om met de geïdentificeerde wormen om te gaan. Helaas zijn sommige parasieten niet gemakkelijk te verwijderen. Giardia is erg moeilijk te verwijderen. De medicijnen om deze protozoa te doden zijn zo giftig dat ze de lever ernstig beschadigen. En Giardia overleeft! Ze kalmeren een tijdje en vallen weer terug.

    Dat is de reden waarom ze ze in verschillende fasen verwijderen..

    - Hoe wordt bloedarmoede door ijzertekort behandeld??

    - Als de patiënt geen erosie of zweren heeft (maag, duodenumzweer), worden ijzersupplementen voorgeschreven. Het hangt allemaal af van de ernst van de bloedarmoede. IJzer moet zich ophopen in de lever, het darmslijmvlies, het beenmerg, de milt, dus de behandeling duurt gewoonlijk 4-6 maanden. Voor milde bloedarmoede kan goede voeding voldoende zijn.

    Boekweit, lever, rundvlees, bieten, wortelen zijn rijk aan ijzer. Bieten zijn overigens goed voor zowel het bloed als de lever en wortelen hebben antitumorale eigenschappen. Het kan het beste rauw worden gegeten. Veel mensen raden granaatappel aan, maar het bevat zogenaamd niet-heemijzer, dat slecht wordt opgenomen.

    Dit micro-element wordt overigens beter opgenomen als het samen met vitamine C wordt geconsumeerd. Citrusvruchten, krenten en veenbessen zijn er rijk aan. Maar zuurkool is vooral handig. Het bevat melkzuurbacteriën, die een gunstig effect hebben op het werk van de darmen, deze reinigen. Trouwens, zuurkool helpt bij het genezen van wonden, het slijmvlies van interne organen..

    Als iemand een lage zuurgraad heeft, kan hij een deel van het sap drinken dat kool geeft tijdens de gisting. Ingemaakte komkommers zijn ook handig. Over het algemeen is zoute voeding niet zo slecht, tenzij iemand natuurlijk nierproblemen heeft. Het stimuleert de afgifte van enzymen, waardoor voedsel gemakkelijker verteerbaar wordt. Yogi's reinigen bijvoorbeeld het lichaam met zout..

    Patiënten tijdens medisch vasten drinken pekel - zeer zout water. Zout haalt alle slechte dingen uit het lichaam. Maar voordat u ermee wordt behandeld, moet u een onderzoek ondergaan en een arts raadplegen.

    - Ik weet dat sommige doktoren rode wijn aanbevelen voor bloedarmoede.

    - Wijn is een heerlijk drankje als je het af en toe heel weinig drinkt. Het versterkt de wanden van bloedvaten, kan het hemoglobinegehalte verhogen.

    Maar sommige mensen hebben de neiging tot alcoholisme, en de dokter weet niet voor wie kleine doses alcohol na verloop van tijd een ernstig probleem kunnen worden..

    Er waren gevallen met een aantal van mijn collega's dat na het voorschrijven van wijn voor bloedarmoede, patiënten bij hen terugkwamen... met cirrose van de lever, die zich ontwikkelde tegen de achtergrond van alcoholisme. Dus ik raad een dergelijke behandeling niet aan.

    Lees ons op het Telegram-kanaal, en

    Bloedarmoede bij tumoren (oncologische ziekten) - oorzaken, ontwikkelingsmechanismen

    Bloedarmoede compliceert vaak het beloop van verschillende neoplasmata. Tot 40% van de patiënten met kwaadaardige lymfomen en meer dan de helft van de patiënten met multipel myeloom hebben al ernstige anemisatie op het moment van diagnose.

    Bij 1/4 van de patiënten met myeloom is het hemoglobinegehalte niet hoger dan 80 g / l, en het aantal patiënten met anemie bij patiënten met lymfomen aan het einde van de behandeling neemt toe tot 70%. Aangenomen wordt dat dit probleem minder significant is bij solide tumoren..

    Desalniettemin toont een analyse van gegevens uit Amerikaanse donorregisters aan dat tot 50-60% van de patiënten met gynaecologische tumoren, urogenitale organen en longen vervangende bloedtransfusies kregen tijdens de periode van chemotherapie..

    Meer dan de helft van de 7.000 anemische patiënten die deelnamen aan gecontroleerde populatieonderzoeken naar het gebruik van erytropoëtine bij patiënten met neoplasie had solide tumoren.

    In 2001 werd een prospectieve studie uitgevoerd naar de incidentie van anemie bij patiënten met tumorziekten in Europa (ECAS). hemoglobine was verlaagd bij 31% van de primaire patiënten die geen behandeling kregen, en bij 42% van de patiënten die chemotherapie of radiotherapie kregen.

    Als patiënten geen anemie hadden op het moment van diagnose, ontwikkelde deze zich in de meeste gevallen (62%) tijdens de behandeling.

    Anemie trad op bij 63% van de patiënten die chemotherapie kregen (75% na regimes met platinapreparaten en bij 54% na andere), bij 42% van de patiënten na gecombineerd gebruik van chemotherapie en radiotherapie, en bij 20% van de patiënten alleen na blootstelling aan straling..

    Slechts 40% van de patiënten met anemie die bij aanvang of tijdens de behandeling werd vastgesteld, kreeg vervangende bloedtransfusies of erytropoëtine.

    Pathogenese van anemieën bij tumoren

    Bij tumorziekten is de pathogenese van bloedarmoede divers. De belangrijkste redenen zijn bloeding, tekort aan vitamines en ijzer, auto-immuunhemolyse, uitzaaiingen naar het beenmerg, toxiciteit van cytostatica, etc. Bloedarmoede ontstaat vaak bij patiënten die hier geen duidelijke reden voor hebben..

    Dergelijke "niet-uitgelokte" anemie kan worden bepaald door de overproductie van pro-inflammatoire cytokines (IL-1, TNF en IFN-y) bij tumorziekten.

    Een verhoging van de concentratie van deze verbindingen wordt meestal waargenomen bij ziekten die gepaard gaan met chronische ontstekingen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, en gaat ook gepaard met anemisatie.

    De resulterende bloedarmoede wordt bloedarmoede van een neoplastische of chronische ziekte genoemd..

    De negatieve invloed van bloedarmoede op de kwaliteit van leven

    In het onderzoek naar de kwaliteit van leven van patiënten met tumorziekten werd zwakte geïdentificeerd als een van de meest voorkomende klachten. In het bijzonder compliceert zwakte chemotherapie bij 76% van de patiënten, misselijkheid bij 54% en pijn bij 24% van de patiënten..

    Factoren zoals verminderde neuromusculaire geleiding, verhoogd eiwitmetabolisme, verminderde voeding en affectieve stoornissen (depressie) kunnen een rol spelen bij het ontstaan ​​van zwakte..

    Tegelijkertijd was anemie in multivariate statistische analyse een van de belangrijkste onafhankelijke voorspellers van zwakte. Moderne gegevens wijzen op het verschijnen van zwakte, wat de indicatoren voor de kwaliteit van leven vermindert, met een hemoglobinegehalte van minder dan 120 g / l.

    In gecontroleerde onderzoeken naar de behandeling van anemie werden de maximale afname van zwakte en een toename van de kwaliteit van leven waargenomen met een toename van het hemoglobinegehalte tot 120 g / l..

    Zwakte, verminderde fysieke en sociale activiteit worden vaak onderschat door artsen, die deze problemen niet vaak belangrijk vinden in vergelijking met pijn, braken of infectie.

    In moderne werken om de betekenis van de belangrijkste klachten van patiënten met tumorziekten te identificeren, nemen zwakte en sociale onaangepastheid een leidende plaats in.

    In één onderzoek kozen de meeste patiënten op de vraag wat als eerste behandeld moest worden: zwakte of pijn. 95% van de artsen beantwoordde dezelfde vraag op een tegenovergestelde manier.

    Het verminderen van de effectiviteit van de behandeling van kanker tegen bloedarmoede

    Bloedarmoede en als gevolg daarvan weefselhypoxie kunnen de effectiviteit van antitumorbehandelingen met geneesmiddelen en straling beïnvloeden. Het antitumoreffect van straling wordt geassocieerd met de vorming van vrije radicalen die een interactie aangaan met DNA-basen in aanwezigheid van moleculaire zuurstof, die celproliferatie stopt en celdood veroorzaakt.

    Gebrek aan zuurstof vertraagt ​​dit proces. In een cel die in hypoxie verkeert, worden vrije radicalen niet aan DNA en membranen vastgemaakt, waardoor celdood mogelijk niet optreedt. Voor het eerst werd in 1909 een afname van het effect van straling tijdens hypoxie beschreven door een arts uit Wenen, Gottwald Schwarz...

    Hij vestigde de aandacht op het feit dat wanneer een radioactieve plaat op de huid wordt aangebracht, de stralingsreactie direct eronder aanzienlijk wordt verminderd..

    De onderzoeker verklaarde zijn waarneming door het feit dat de compressie van de vaten onder het gewicht van de radio-applicator anemisatie van het onderliggende gebied veroorzaakt en het effect van straling vermindert. Vervolgens werd deze hypothese bevestigd in een experiment met bestraling van culturen van bacteriën in een hypoxische toestand en in klinische observaties. Dus in de studie van D. M.

    Brizel was de onmiddellijke werkzaamheid van radiotherapie en de overleving op lange termijn van patiënten met hoofd-halstumoren 2 keer lager wanneer de zuurstofspanning in de tumor minder dan 10 mm Hg was. Art.. Er werd opgemerkt dat de hypoxische toestand van de tumor correleerde met het hemoglobinegehalte in het bloed.

    Andere studies hebben aangetoond dat tumorweefsels hypoxischer zijn dan de omliggende normale weefsels..

    Meestal treedt tumorhypoxie op op het moment dat de groei ervan groter is dan het vermogen van het lokale microvasculaire netwerk om voldoende zuurstof aan tumorcellen te leveren..

    De zuurstofvoorziening van de tumor wordt voornamelijk bepaald door het volume van de bloedstroom, de mate van ontwikkeling van de microcirculatie en het gehalte aan hemoglobine; dus een afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed kan de zuurstofvoorziening van de tumor verergeren.

    Bestudeerde het effect van bloedarmoede zelf op de gevoeligheid van de tumor voor bestralingstherapie.

    Een retrospectieve studie volgde de overleving op lange termijn van 889 patiënten met schilferige hoofd-halskanker die radiotherapie kregen.

    Het overlevingspercentage na vijf jaar voor mannen met een hemoglobinegehalte van meer dan 130 g / l en vrouwen van meer dan 120 g / l was 58,2%, wat contrasteerde met het niveau van deze indicator (28,4%) voor patiënten bij wie het hemoglobinegehalte lager was.

    In een model van fibrosarcoom bij muizen werden tumorcellen in een toestand van hypo- en normoxie blootgesteld aan verschillende cytotoxische geneesmiddelen.

    Het bleek dat cellen in een toestand van hypoxie 2-6 keer meer resistent waren tegen cytostatica zoals cyclofosfamide, carmustine (BCNU), carboplatine en melfalan dan tumorcellen in een toestand van normale oxygenatie..

    De klinische betekenis van deze waarnemingen is onduidelijk, maar de gegevens die de afgelopen jaren zijn verkregen bij patiënten met baarmoederhalskanker, ondersteunen het concept van het vermogen van hypoxie om de selectie van cellen te induceren die resistent zijn tegen apoptose, en dat dit mechanisme de kwaadaardige progressie van de tumor bepaalt..

    - We raden ook "Behandeling van bloedarmoede bij tumoren (kanker) - de effectiviteit van erytropoëtine" aan

    Verder raden we de volgende artikelen aan ter beoordeling:

    IJzertekort, bloedarmoede en kanker

    In gevallen waarin onvoldoende ijzeropname in het lichaam niet wordt weerspiegeld in het hemoglobinegehalte in het bloed, wordt dit een latente ijzertekort genoemd, maar als het hemoglobinegehalte bij een volwassen man afneemt tot 130 g / l en bij vrouwen - tot 120 g / l, wordt de diagnose gesteld bloedarmoede door ijzertekort (er zijn veel verschillende soorten anemieën). Naast een daling van de concentratie van ijzer en ijzerbevattende eiwitten in bloedplasma gaat dit laatste vaak gepaard met een afname van het aantal erytrocyten in het bloed, een verandering in vorm en grootte. De kleurindicator neemt ook af, wat wijst op de uitputting van erytrocyten in hemoglobine (hypochrome anemie).

    Klinische tekenen van bloedarmoede zijn: zwakte, vermoeidheid, frequente hoofdpijn, vliegende "vliegen" voor de ogen, vooral bij een scherpe draai van het hoofd of verandering van de positie van het lichaam, gevoelloosheid in de ledematen. De patiënt is vatbaar voor flauwvallen, bij weinig lichamelijke inspanning treden hartkloppingen en kortademigheid op.

    Eetlust wordt verminderd, misselijkheid en smaakveranderingen zijn mogelijk. Het uiterlijk verandert. Je kunt niet 'bloed en melk' zeggen tegen een bloedarme meid, ze is 'bleek, verdrietig, stil, als een boshert, bang', vaak prikkelbaar en slaapt niet goed.

    De huid kan geelzuchtig en droog worden; haar is dof, broos, valt uit; op de nagels zie je dwarsstrepen en lepelvormige inkepingen.

    Het uiterlijk van de patiënt komt niet altijd volledig overeen met het beschrevene, maar het gebrek aan ijzer manifesteert zich in de regel door een algemene afname van de kracht, een afname van de weerstand tegen verkoudheid en andere ziekten.

    Bloedarmoede ontwikkelt zich bij veel kankerpatiënten (R. Sokh, 1983). Het kan al in de beginfase van de ziekte worden opgemerkt. De mate ervan komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte, maar patiënten met veel voorkomende vormen van kanker ontwikkelen gewoonlijk ernstige bloedarmoede (A.P. Kashulina, 1985).

    Oncologen zijn van mening dat het ontstaan ​​van bloedarmoede bij oudere mensen altijd verdacht is van kanker. Dus tijdens een preventief endoscopisch onderzoek van 1058 mensen met bloedarmoede door ijzertekort, bleken 92 van hen kanker te hebben. maagdarmkanaal (N. Tzvetkov, 1988).

    De oorzaken van bloedarmoede bij kanker zijn verschillend: verminderde opname van ijzer en zijn metabolisme; onbeduidend maar chronisch bloedverlies; verminderde opname van koper, kobalt en vitamines die betrokken zijn bij hematopoëse; het deprimerende effect van een kwaadaardige tumor op het rode beenmerg; afname van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed van kankerpatiënten (E.I..

    Slobozhanina, 1984) en de vermindering van hun levensverwachting (A.P. Kashulina, 1985); een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed (Jako Takeshi, 1987) als gevolg van een verstoring van de synthese ervan (W. T. Beck, 1982) of versneld verval (C. E. Meroke, 1981); het gebruik van rode bloedcellen als voedingssubstraat voor een tumor (Jako Takeshi, 1987).

    Maar zelfs in gevallen van normale hemoglobineconcentratie in het bloed, lijden de weefsels van de tumordrager aan zuurstofgebrek vanwege het feit dat het vermogen van hemoglobine om zuurstof te binden en aan weefsels af te geven, is aangetast (R. Manz, 1983). Dit is het resultaat van een verandering in de structuur van hemoglobine met de groei van kwaadaardige neoplasmata (B.P. Komov, 1974).

    Bij kankerpatiënten wordt voortdurend latent of expliciet ijzertekort gevonden (J. Luez, 1974). Het is vooral uitgesproken in gevallen van tumormetastase, en des te meer, hoe verder van het hoofdfocus van metastasen gelokaliseerd zijn (A.Griffin, 1965).

    Het eerste teken van gastro-intestinale kanker kan bloedarmoede zijn. Bij maagkanker kan het ijzergehalte al in de beginfase van de ziekte afnemen. Een daling van de concentratie wordt opgemerkt bij chronische anacide gastritis - een precancereuze maagziekte (I.V..

    Kasyanenko, 1972), maagzweer met lage zuurgraad van maagsap, met intestinale polyposis (G.L. Aleksandrovich, 1964). Na een succesvolle behandeling van maagaandoeningen, keert het ijzergehalte meestal terug naar normaal.

    Maar als, als gevolg van aanzienlijke tumorbeschadiging, dit orgaan volledig is verwijderd, zijn de ijzervoorraden na twee jaar niet hersteld (Esko Hani, 1985).

    Wat verklaart ijzertekort bij kankerpatiënten?

    Helaas, het is niet alleen een dieet zonder ijzer.

    1. Bij patiënten met tumoren of bijkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal is de opname van ijzer moeilijk, vooral als de zuurgraad van het maagsap laag is..

    2. Het transport van ijzer door bloed en de afgifte ervan aan weefsels is verstoord. Het is bijvoorbeeld vastgesteld dat bloedtransferrine minder verzadigd is met ijzer tijdens de groei van kwaadaardige neoplasmata (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), vooral bij borstkanker..

    3. Het is moeilijk om ijzer te verwijderen uit de afzettingsplaatsen (de lever en milt van mensen die aan kanker zijn overleden, zijn vaak overladen met ijzer; AM Zizum, 1964).

    4. IJzer wordt geabsorbeerd door tumorcellen (VM Aristarkhov, 1974). Ze "verwijderen" actief de TRANSFERRIN, die ijzer uit het bloed transporteert. De aanval is significanter, hoe groter de massa van de tumor zelf en hoe kwaadaardiger deze is (E.Aulbert, 1990).

    Waarom gebeurt dit? De weefselademhaling - de belangrijkste verbruiker van ijzer in de cel - is immers zwak in kankercellen! Kankercellen lijken door transferrine voor het immuunsysteem te worden gemaskeerd..

    Kankercellen accumuleren ferritine (een eiwit dat ijzer opslaat), en soms in zulke hoeveelheden (bijvoorbeeld in borstkankercellen) dat het als marker kan werken, d.w.z. het kan worden gebruikt om een ​​kwaadaardige laesie van de borstklier te onderscheiden van een goedaardige (E. D. Weinberg, 1981).

    Een teveel aan ijzer verstoort de afweer van het lichaam tegen kwaadaardige cellen, maar het tekort is ook schadelijk. Bloedarmoede door ijzertekort maakt vatbaar voor kanker.

    Laten we eens kijken naar dierproeven. Bij ratten met ijzertekort in het voedsel verschenen tumoren vaker, en getransplanteerde tumoren waren bijzonder groot in vergelijking met dieren die "overbelast" waren met ijzer (J. Kaibe, 1969). IJzergebrek verhoogde de "opbrengst" van kwaadaardige tumoren bij ratten die werden geïnjecteerd met een carcinogeen dat leverkanker veroorzaakt (H. Yarnashita, 1980).

    Wat heeft een persoon? Interessant zijn gegevens van epidemiologische studies uitgevoerd in Colombia (S. Broitman, 1981). Dit land heeft een van de eerste plaatsen ter wereld waar maagkanker voorkomt..

    Een gastroscopisch onderzoek van de bewoners, die lijden aan gastritis met een lage zuurgraad, toonde aan dat veel van hen veranderingen vertoonden in het maagslijmvlies, kenmerkend voor een toestand van ijzertekort, die als precancereus worden beschouwd. Het is ook belangrijk dat bij een lage zuurgraad in de maag de vorming van kankerverwekkende nitrosaminen toeneemt..

    Deze resultaten duiden op de noodzaak van behandeling van anemieën door ijzertekort, aangezien ze voorafgaan aan het begin van maagkanker (S. Broitman, 1981). Onder andere chronische bloedarmoede door ijzertekort vermindert de immuniteit tegen tumoren.

    Wij steunen de mening van Duitse oncologen (R. S. Tandon, 1989), die geloven dat kanker het gevolg is van aandoeningen in het lichaam die worden veroorzaakt door een verstoord ijzermetabolisme en een tekort aan ijzer. IJzer is tenslotte een actief onderdeel van respiratoire enzymen en door het ontbreken daarvan stikken weefsels letterlijk, omdat ze geen zuurstof kunnen opnemen.

    Om te overleven, worden de meesten van hen gedwongen om over te schakelen op het defecte pad van anoxische (anaërobe) energieproductie, die, hoewel tot op zekere hoogte, de energiekosten dekt. Dit maakt de ontwikkeling van kanker vatbaar..

    Interessant is dat bij muizen met zeer kankerachtige lijnen het energiemetabolisme verschuift naar anaerobiose, terwijl bij dieren die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van kanker, de aërobe (met deelname van zuurstof) manier van energieproductie de overhand heeft..

    IJzertekort kan worden genezen door het aandeel van ijzerrijke voedingsmiddelen in de voeding te verhogen (zie tabel 16). Voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn alleen een dieet en ijzerhoudend mineraalwater niet voldoende. Het is noodzakelijk om naast een compleet eiwitdieet ijzersupplementen te nemen.

    Ziekte door overmatige ijzerinname via de voeding of orale ijzersuppletie (in plaats van injectie) is niet vastgesteld, maar sommige ijzerbevattende medicijnen kunnen misselijkheid, diarree, hoofdpijn en huiduitslag veroorzaken.

    In dit geval worden ze vervangen. Intramusculaire toediening van ijzerpreparaten (evenals bloedtransfusie) kan leiden tot oververzadiging van het lichaam met ijzer, omdat het zeer slecht wordt uitgescheiden.

    Overtollig ijzer, afgezet in de lever en andere organen, veroorzaakt schade (hemosiderosis).

    Bedenk dat een gebrek aan ijzer in het lichaam altijd tot gezondheidsproblemen leidt..

    Verder:
    Calcium, osteoporose en spontane botbreuken

    U kunt inloggen via de volgende services:

    Verka 31-05-2011 10:22

    Bedankt voor het artikel! En toen zoemden al mijn oren dat vegetariërs zeker bloedarmoede zouden krijgen (mijn moeder, nadat ze besefte dat ik nooit vlees zou eten, liet me sideral drinken, omdat ze erg bang was voor mijn hemoglobine).

    Artikelen Over Leukemie