In gevallen waarin onvoldoende ijzeropname in het lichaam niet wordt weerspiegeld in het hemoglobinegehalte in het bloed, wordt dit een latente ijzertekort genoemd, maar als het hemoglobinegehalte bij een volwassen man afneemt tot 130 g / l en bij vrouwen - tot 120 g / l, wordt de diagnose gesteld bloedarmoede door ijzertekort (er zijn veel verschillende soorten anemieën). Naast een daling van de concentratie van ijzer en ijzerbevattende eiwitten in bloedplasma gaat dit laatste vaak gepaard met een afname van het aantal erytrocyten in het bloed, een verandering in vorm en grootte. De kleurindicator neemt ook af, wat wijst op de uitputting van erytrocyten in hemoglobine (hypochrome anemie).

Klinische tekenen van bloedarmoede zijn: zwakte, vermoeidheid, frequente hoofdpijn, vliegende "vliegen" voor de ogen, vooral bij een scherpe draai van het hoofd of verandering van de positie van het lichaam, gevoelloosheid in de ledematen. De patiënt is vatbaar voor flauwvallen, bij weinig lichamelijke inspanning treden hartkloppingen en kortademigheid op. Eetlust wordt verminderd, misselijkheid en smaakveranderingen zijn mogelijk. Het uiterlijk verandert. Je kunt niet 'bloed en melk' zeggen tegen een meisje met bloedarmoede, ze is 'bleek, verdrietig, stil, als een boshinde, angstig', vaak prikkelbaar en slaapt niet goed. De huid kan geelzuchtig en droog worden; haar is dof, broos, valt uit; op de nagels zie je dwarsstrepen en lepelvormige inkepingen.

Het uiterlijk van de patiënt komt niet altijd volledig overeen met het beschrevene, maar het gebrek aan ijzer manifesteert zich in de regel door een algemene afname van de kracht, een afname van de weerstand tegen verkoudheid en andere ziekten.

Bloedarmoede ontwikkelt zich bij veel kankerpatiënten (R. Sokh, 1983). Het kan al in de beginfase van de ziekte worden opgemerkt. De mate ervan komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte, maar patiënten met veel voorkomende vormen van kanker ontwikkelen gewoonlijk ernstige bloedarmoede (A.P. Kashulina, 1985).

Oncologen zijn van mening dat het ontstaan ​​van bloedarmoede bij oudere mensen altijd verdacht is van kanker. Dus tijdens een preventief endoscopisch onderzoek van 1058 mensen met bloedarmoede door ijzertekort, bleken 92 van hen kanker te hebben. maagdarmkanaal (N. Tzvetkov, 1988).

De oorzaken van bloedarmoede bij kanker zijn verschillend: verminderde opname van ijzer en zijn metabolisme; onbeduidend maar chronisch bloedverlies; verminderde opname van koper, kobalt en vitamines die betrokken zijn bij hematopoëse; het deprimerende effect van een kwaadaardige tumor op het rode beenmerg; een afname van het gehalte aan erytrocyten in het bloed van kankerpatiënten (EI Slobozhanina, 1984) en een afname van hun levensverwachting (A.P. Kashulina, 1985); een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed (Jako Takeshi, 1987) als gevolg van een verstoring van de synthese ervan (W. T. Beck, 1982) of versneld verval (C. E. Meroke, 1981); het gebruik van rode bloedcellen als voedingssubstraat voor een tumor (Jako Takeshi, 1987).

Maar zelfs in gevallen van normale hemoglobineconcentratie in het bloed, lijden de weefsels van de tumordrager aan zuurstofgebrek vanwege het feit dat het vermogen van hemoglobine om zuurstof te binden en aan weefsels af te geven, is aangetast (R. Manz, 1983). Dit is het resultaat van een verandering in de structuur van hemoglobine met de groei van kwaadaardige neoplasmata (B.P. Komov, 1974).

Bij kankerpatiënten wordt voortdurend latent of expliciet ijzertekort gevonden (J. Luez, 1974). Het is vooral uitgesproken in gevallen van tumormetastase, en des te meer, hoe verder van het hoofdfocus van metastasen gelokaliseerd zijn (A.Griffin, 1965).

Het eerste teken van gastro-intestinale kanker kan bloedarmoede zijn. Bij maagkanker kan het ijzergehalte al in de beginfase van de ziekte afnemen. Een daling van de concentratie wordt opgemerkt bij chronische anacide gastritis - precancereuze maagziekte (IV Kasyanenko, 1972), maagzweer met lage zuurgraad van maagsap, met intestinale polyposis (GL Aleksandrovich, 1964). Na een succesvolle behandeling van maagaandoeningen, wordt het ijzerniveau meestal weer normaal. Maar als, als gevolg van aanzienlijke tumorbeschadiging, dit orgaan volledig is verwijderd, zijn de ijzervoorraden na twee jaar niet hersteld (Esko Hani, 1985).

Wat verklaart ijzertekort bij kankerpatiënten?

Helaas, het is niet alleen een dieet zonder ijzer.

1. Bij patiënten met tumoren of bijkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal is de opname van ijzer moeilijk, vooral als de zuurgraad van het maagsap laag is..

2. Het transport van ijzer door bloed en de afgifte ervan aan weefsels is verstoord. Het is bijvoorbeeld vastgesteld dat bloedtransferrine minder verzadigd is met ijzer tijdens de groei van kwaadaardige neoplasmata (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), vooral bij borstkanker..

3. Het is moeilijk om ijzer te verwijderen uit de afzettingsplaatsen (de lever en milt van mensen die aan kanker zijn overleden, zijn vaak overladen met ijzer; AM Zizum, 1964).

4. IJzer wordt geabsorbeerd door tumorcellen (VM Aristarkhov, 1974). Ze "verwijderen" actief de TRANSFERRIN, die ijzer uit het bloed transporteert. De aanval is des te significanter, des te groter de massa van de tumor zelf en des te kwaadaardiger deze is (E. Aulbert, 1990). Waarom gebeurt dit? De weefselademhaling - de belangrijkste verbruiker van ijzer in de cel - is immers zwak in kankercellen! Blijkbaar worden kwaadaardige cellen door transferrine voor het immuunsysteem gemaskeerd. Kankercellen accumuleren ferritine (een eiwit dat ijzer opslaat), en soms in zulke hoeveelheden (bijvoorbeeld in borstkankercellen) dat het als marker kan werken, d.w.z. het kan worden gebruikt om een ​​kwaadaardige laesie van de borstklier te onderscheiden van een goedaardige (E. D. Weinberg, 1981).

Een teveel aan ijzer verstoort de afweer van het lichaam tegen kwaadaardige cellen, maar het tekort is ook schadelijk. Bloedarmoede door ijzertekort maakt vatbaar voor kanker.

Laten we eens kijken naar dierproeven. Bij ratten met ijzertekort in het voedsel verschenen tumoren vaker, en getransplanteerde tumoren waren bijzonder groot in vergelijking met dieren die "overbelast" waren met ijzer (J. Kaibe, 1969). IJzergebrek verhoogde de "opbrengst" van kwaadaardige tumoren bij ratten die werden geïnjecteerd met een carcinogeen dat leverkanker veroorzaakt (H. Yarnashita, 1980).

Wat heeft een persoon? Interessant zijn gegevens van epidemiologische studies uitgevoerd in Colombia (S. Broitman, 1981). Dit land heeft een van de eerste plaatsen ter wereld waar maagkanker voorkomt. Een gastroscopisch onderzoek van de bewoners, die lijden aan gastritis met een lage zuurgraad, toonde aan dat veel van hen veranderingen vertoonden in het maagslijmvlies, kenmerkend voor een toestand van ijzertekort, die als precancereus worden beschouwd. Het is ook belangrijk dat bij een lage zuurgraad in de maag de vorming van kankerverwekkende nitrosaminen toeneemt. Deze resultaten duiden op de noodzaak van behandeling van anemieën door ijzertekort, aangezien ze voorafgaan aan het begin van maagkanker (S. Broitman, 1981). Onder andere chronische bloedarmoede door ijzertekort vermindert de immuniteit tegen tumoren.

Wij steunen de mening van Duitse oncologen (R. S. Tandon, 1989), die geloven dat kanker het gevolg is van aandoeningen in het lichaam die worden veroorzaakt door een verstoord ijzermetabolisme en een tekort aan ijzer. IJzer is tenslotte een actief onderdeel van ademhalingsenzymen en door het ontbreken daarvan stikken weefsels letterlijk, omdat ze geen zuurstof kunnen opnemen. Om te overleven, worden de meesten van hen gedwongen om over te schakelen op het defecte pad van anoxische (anaërobe) energieproductie, die, hoewel tot op zekere hoogte, de energiekosten dekt. En dit maakt de ontwikkeling van kanker vatbaar. Interessant is dat bij muizen met zeer kankerachtige lijnen het energiemetabolisme verschuift naar anaerobiose, terwijl bij dieren die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van kanker, de aërobe (met deelname van zuurstof) manier van energieproductie de overhand heeft..

IJzertekort kan worden genezen door het aandeel van ijzerrijke voedingsmiddelen in de voeding te verhogen (zie tabel 16). Voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn alleen een dieet en ijzerhoudend mineraalwater niet voldoende. Het is noodzakelijk om naast een compleet eiwitdieet ijzersupplementen te nemen.

Er zijn geen ziekten bekend als gevolg van overmatige ijzerinname via de voeding of orale ijzersuppletie (in plaats van injectie), maar sommige ijzerhoudende medicijnen kunnen misselijkheid, diarree, hoofdpijn en huiduitslag veroorzaken. In dit geval worden ze vervangen. Intramusculaire toediening van ijzerpreparaten (evenals bloedtransfusies) kan leiden tot oververzadiging van het lichaam met ijzer, omdat het zeer slecht wordt geëlimineerd. Overtollig ijzer, afgezet in de lever en andere organen, veroorzaakt schade (hemosiderosis).

Bedenk dat een gebrek aan ijzer in het lichaam altijd tot gezondheidsproblemen leidt..

Bloedarmoede en oncologie

Bloedarmoede compliceert vaak het beloop van verschillende neoplasmata. Tot 40% van de patiënten met kwaadaardige lymfomen en meer dan de helft van de patiënten met multipel myeloom vertoonden een uitgesproken anemisatie op het moment van diagnose. Bij 1/4 van de patiënten met myeloom is het hemoglobinegehalte niet hoger dan 80 g / l, en het aantal patiënten met anemie bij patiënten met lymfomen aan het einde van de behandeling neemt toe tot 70%. Aangenomen wordt dat dit probleem minder significant is bij solide tumoren..

Desalniettemin toont een analyse van gegevens uit Amerikaanse donorregisters aan dat tot 50-60% van de patiënten met gynaecologische tumoren, urogenitale organen en longen vervangende bloedtransfusies kregen tijdens de periode van chemotherapie..

Meer dan de helft van de 7.000 anemische patiënten die deelnamen aan gecontroleerde populatieonderzoeken naar het gebruik van erytropoëtine bij patiënten met neoplasie had solide tumoren.

In 2001 werd een prospectieve studie uitgevoerd naar de incidentie van anemie bij patiënten met tumorziekten in Europa (ECAS). Het hemoglobinegehalte was verlaagd bij 31% van de primaire patiënten die geen behandeling kregen en bij 42% van de patiënten die chemotherapie of radiotherapie kregen..

Als de patiënten op het moment van de diagnose geen anemie hadden, ontwikkelde deze zich in de meeste gevallen (62%) tijdens de behandeling. Anemie trad op bij 63% van de patiënten die chemotherapie kregen (bij 75% na regimes met platinapreparaten en bij 54% na andere), bij 42% van de patiënten na gecombineerd gebruik van chemotherapie en radiotherapie, en bij 20% van de patiënten alleen na blootstelling aan straling. Slechts 40% van de patiënten met anemie die bij aanvang of tijdens de behandeling werd vastgesteld, kreeg vervangende bloedtransfusies of erytropoëtine.

Pathogenese van anemieën bij tumoren

Bij tumorziekten is de pathogenese van bloedarmoede divers. De belangrijkste redenen zijn bloeding, tekort aan vitamines en ijzer, auto-immuunhemolyse, uitzaaiingen naar het beenmerg, toxiciteit van cytostatica, etc. Bloedarmoede ontstaat vaak bij patiënten die hier geen duidelijke reden voor hebben..

Dergelijke "niet-uitgelokte" anemie kan worden bepaald door de overproductie van pro-inflammatoire cytokinen (IL-1, TNF-y en IFN-y) bij tumorziekten. Een verhoging van de concentratie van deze verbindingen wordt gewoonlijk waargenomen bij ziekten die gepaard gaan met chronische ontstekingen, bijvoorbeeld bij reumatoïde artritis, en gaat ook gepaard met anemisatie. De resulterende bloedarmoede wordt bloedarmoede van een neoplastische of chronische ziekte genoemd..

De negatieve invloed van bloedarmoede op de kwaliteit van leven

In het onderzoek naar de kwaliteit van leven van patiënten met tumorziekten werd zwakte geïdentificeerd als een van de meest voorkomende klachten. In het bijzonder compliceert zwakte chemotherapie bij 76% van de patiënten, misselijkheid bij 54% en pijn bij 24% van de patiënten. Factoren zoals verminderde neuromusculaire geleiding, verhoogd eiwitmetabolisme, verminderde voeding en affectieve stoornissen (depressie) kunnen een rol spelen bij het ontstaan ​​van zwakte. Tegelijkertijd was anemie in multivariate statistische analyse een van de belangrijkste onafhankelijke voorspellers van zwakte. Moderne gegevens wijzen op het verschijnen van zwakte, die de kwaliteit van leven vermindert, met een hemoglobinegehalte van minder dan 120 g / l. In gecontroleerde onderzoeken naar de behandeling van anemie werden de maximale afname van zwakte en een toename van de kwaliteit van leven waargenomen met een toename van het hemoglobinegehalte tot 120 g / l..

Zwakte, verminderde lichamelijke en sociale activiteit worden vaak onderschat door artsen, die niet geneigd zijn deze problemen belangrijk te vinden in vergelijking met pijn, braken of infectie. In moderne werken om het belang van de belangrijkste klachten van patiënten met tumorziekten te identificeren, nemen zwakte en sociale onaangepastheid een leidende plaats in. In één onderzoek kozen de meeste patiënten op de vraag wat als eerste behandeld moest worden: zwakte of pijn. 95% van de artsen beantwoordde dezelfde vraag op een tegenovergestelde manier.

Het verminderen van de effectiviteit van de behandeling van kanker tegen bloedarmoede

Bloedarmoede en als gevolg daarvan weefselhypoxie kunnen de effectiviteit van antitumorbehandelingen met geneesmiddelen en straling beïnvloeden. Het antitumoreffect van straling is geassocieerd met de vorming van vrije radicalen die een interactie aangaan met DNA-basen in aanwezigheid van moleculaire zuurstof, die celproliferatie stopt en celdood veroorzaakt. Gebrek aan zuurstof vertraagt ​​dit proces. In een cel die in hypoxie verkeert, worden vrije radicalen niet aan DNA en membranen vastgemaakt, waardoor celdood mogelijk niet optreedt. Voor het eerst werd een afname van het effect van straling tijdens hypoxie beschreven door een arts uit Wenen, Gottwald Schwarz, in 1909. Hij vestigde de aandacht op het feit dat wanneer een radioactieve plaat op de huid wordt aangebracht, de stralingsreactie direct eronder aanzienlijk wordt verminderd.

De onderzoeker verklaarde zijn waarneming door het feit dat de compressie van de vaten onder het gewicht van de radio-applicator anemisatie van het onderliggende gebied veroorzaakt en het effect van straling vermindert. Vervolgens werd deze hypothese bevestigd in een experiment met bestraling van culturen van bacteriën in een hypoxische toestand en in klinische observaties. Dus in de studie van D. M. Brizel waren de directe effectiviteit van radiotherapie en de overleving op lange termijn van patiënten met hoofd-halstumoren 2 keer lager wanneer de zuurstofspanning in de tumor minder dan 10 mm Hg was. Art.. Er werd opgemerkt dat de hypoxische toestand van de tumor correleerde met het hemoglobinegehalte in het bloed. Andere studies hebben aangetoond dat tumorweefsels hypoxischer zijn dan de omliggende normale weefsels..

Meestal treedt tumorhypoxie op op het moment dat de groei ervan groter is dan het vermogen van het lokale microvasculaire netwerk om voldoende zuurstof aan tumorcellen te leveren..

De zuurstofvoorziening van de tumor wordt voornamelijk bepaald door het volume van de bloedstroom, de mate van ontwikkeling van de microcirculatie en het gehalte aan hemoglobine; dus een afname van de hoeveelheid hemoglobine in het bloed kan de zuurstofvoorziening van de tumor verergeren.

Het effect van anemie zelf op de gevoeligheid van de tumor voor radiotherapie werd bestudeerd. Een retrospectieve studie volgde de overleving op lange termijn van 889 patiënten met schilferige hoofd-halskanker die radiotherapie kregen. Het overlevingspercentage na vijf jaar voor mannen met een hemoglobinegehalte van meer dan 130 g / l en vrouwen van meer dan 120 g / l was 58,2%, wat contrasteerde met het niveau van deze indicator (28,4%) voor patiënten bij wie het hemoglobinegehalte lager was.

In een model van fibrosarcoom bij muizen werden tumorcellen in een toestand van hypo- en normoxie blootgesteld aan verschillende cytotoxische geneesmiddelen. Het bleek dat cellen in een toestand van hypoxie 2-6 keer meer resistent waren tegen cytostatica zoals cyclofosfamide, carmustine (BCNU), carboplatine en melfalan dan tumorcellen in een toestand van normale oxygenatie. De klinische betekenis van deze waarnemingen is onduidelijk, maar de gegevens die de afgelopen jaren zijn verkregen bij patiënten met baarmoederhalskanker, ondersteunen het concept van het vermogen van hypoxie om de selectie van cellen te induceren die resistent zijn tegen apoptose, en dat dit mechanisme de kwaadaardige progressie van de tumor bepaalt..

Moderne benadering van de behandeling van bloedarmoede bij kankerpatiënten

Deel het artikel op sociale netwerken:

Een van de meest voorkomende complicaties van kanker is bloedarmoede door ijzertekort (IDA). Medische statistieken geven aan dat 39% van de patiënten met maligne neoplasmata symptomen heeft op het moment dat ze worden geregistreerd. Na 6 maanden observatie worden ze waargenomen bij 68% van de patiënten. In dit opzicht zijn de diagnose, preventie en behandeling van anemie in de oncologie zeer actuele kwesties voor de moderne geneeskunde..

Waarom valt hemoglobine in de oncologie??

Een van de belangrijkste voorwaarden voor de ontwikkeling van anemie bij patiënten met maligne neoplasmata is het initiële latente weefselijzertekort. Andere redenen voor een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed zijn:

  1. Bloedverlies. De eigenaardigheid van een kankergezwel is dat het in de omliggende weefsels kan groeien. Wanneer het in de wanden van bloedvaten groeit, wordt hun integriteit verstoord, wat tot bloeding leidt. Chronisch bloedverlies komt het meest voor bij patiënten met colorectale kanker. Een snelle en significante daling van hemoglobine bij vrouwen met oncologie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van massale bloedingen bij baarmoederhalskanker.
  2. Onvoldoende inname van ijzer uit voedsel. Voor de normale synthese van hemoglobine zijn ijzer, vitamines en aminozuren nodig. Bij patiënten met maligne neoplasmata is de eetlust echter verminderd, misselijkheid en braken worden vaak waargenomen. Als gevolg hiervan neemt de opname van voedingsfactoren van erytropoëse in hun lichaam af, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede door ijzertekort in de oncologie..
  3. Hemolyse. Bij een kwaadaardige laesie van het lymfestelsel kan auto-immuunhemolyse (vernietiging van rode bloedcellen) ontstaan.
  4. Beenmergletsels. Tijdens chemotherapie en / of metastase van de primaire tumor naar het rode beenmerg treedt een schending van de hematopoëtische functie op, geassocieerd met schade aan voorlopercellen.
  5. Overtreding van de vorming van erytropoëtine. Geneesmiddelen op basis van platina worden veel gebruikt in de oncologie voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Ze hebben nefrotoxische eigenschappen en remmen de synthese van erytropoëtines, wat leidt tot de geleidelijke ontwikkeling van bloedarmoede..
  6. Overproductie van pro-inflammatoire cytokines. Het tumorproces gaat altijd gepaard met de activering van ontstekings- en immuunreacties, wat een verhoogde afgifte van pro-inflammatoire cytokines veroorzaakt. Deze stoffen hebben een negatief effect op verschillende schakels in het mechanisme van erytropoëse, verstoren het ijzermetabolisme en verkorten de levensduur van erytrocyten..

In zeldzame gevallen kunnen patiënten in de oncologie ook een hoog hemoglobinegehalte hebben. Dit is alleen typerend voor het beginstadium van sommige kwaadaardige tumoren, bijvoorbeeld leverkanker. Vervolgens, naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de hemoglobineconcentratie in het bloed gestaag af en ontwikkelt de patiënt bloedarmoede..

Wat is het gevaar van een laag hemoglobine in de oncologie?

Bloedarmoede bij kankerpatiënten gaat gepaard met symptomen zoals toenemende algemene zwakte, duizeligheid, verslechtering van de tolerantie voor fysieke en mentale stress. Dit alles heeft zeker een negatieve invloed op de kwaliteit van hun leven..

De resultaten van wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat bloedarmoede ook wordt geassocieerd met een verslechterende prognose van de onderliggende ziekte. Dus met een laag hemoglobinegehalte neemt de effectiviteit van chemotherapie af, neemt het risico op tumorherhaling toe en neemt het overlevingspercentage af..

Behandeling van bloedarmoede in de oncologie

Correctie van bloedarmoede bij patiënten met kwaadaardige neoplasmata wordt uitgevoerd met behulp van de volgende methoden:

  • bloedtransfusie;
  • de introductie van erytropoëtines;
  • ijzersuppletie.

Elk van hen heeft zijn eigen indicaties, contra-indicaties en kan gepaard gaan met bijwerkingen..

Bloedtransfusie

Transfusie van erytrocytenmassa wordt uitgevoerd in gevallen waarin het nodig is om hemoglobine snel te verhogen in de oncologie. Deze behoefte ontstaat meestal na hevig bloeden of bij het voorbereiden van een patiënt op een operatie..

Transfusie van één dosis rode bloedcellen verhoogt de hemoglobineconcentratie in het bloed met ongeveer 10 g / l. Het bereikte effect is echter onstabiel en zonder verdere therapie zal bloedarmoede bij patiënten gestaag toenemen..

In de oncologie wordt bloedtransfusie met een laag hemoglobinegehalte geassocieerd met een verhoogd risico op complicaties:

  • infectie van de ontvanger met bepaalde virale of bacteriële infecties;
  • transfusiereacties;
  • alloimmunisatie;
  • acuut longletsel;
  • acuut nierfalen;
  • hartinfarct;
  • beroerte.

Het is bewezen dat bij sommige typen maligne neoplasmata bloedtransfusie gepaard gaat met een verhoogd risico op herhaling van de ziekte en een afname van de algehele overleving..

Erytropoëse-stimulerende middelen

Door de benoeming van erytropoëse-stimulerende eiwitten (erytropoëtines, ESP) - stoffen die de vorming van erytrocyten in het rode beenmerg stimuleren, kan hij hemoglobine snel verhogen tot een kankerpatiënt. Medische statistieken tonen aan dat het gebruik van deze medicijnen in de oncologie de behoefte aan bloedtransfusies met 30-75% vermindert.

Tegelijkertijd hebben de resultaten van afzonderlijke gecontroleerde klinische onderzoeken aangetoond dat de behandeling van patiënten met een oncologisch profiel met erytropoëtines gepaard gaat met een verhoogd risico op trombo-embolische complicaties, evenals een verhoogde mortaliteit bij patiënten die geen chemotherapie kregen..

De Amerikaanse Food and Drug Administration beveelt aan om erytropoëtines alleen voor te schrijven aan patiënten die palliatieve chemotherapie krijgen, die tot doel heeft het leven te verlengen in plaats van volledig te genezen.

Het Europees Medisch Agentschap beperkt ook de frequentie van het gebruik van erytropoëtines en beveelt aan om ze in de oncologie voor te schrijven om hemoglobine alleen te verhogen bij patiënten met ernstige klinische tekenen van anemie (zwakte, tachycardie).

IJzerpreparaten

Om de hemoglobine-index in de oncologie te verhogen, worden veel geneesmiddelen gebruikt, waarvan het belangrijkste actieve ingrediënt verschillende organische en anorganische ijzerverbindingen zijn. Ze kunnen worden voorgeschreven in tabelvorm of injecteerbare vorm (voor intramusculair, intraveneus).

Orale ijzersuppletie is het gemakkelijkst. Bij kankerpatiënten zijn ijzertabletten echter minder effectief. Bovendien gaat hun therapie vaak gepaard met de ontwikkeling van bijwerkingen van het maagdarmkanaal..

Intramusculaire injecties van ijzerpreparaten zijn al pijnlijk genoeg. Bovendien zijn er aanwijzingen dat ze de daaropvolgende ontwikkeling van gluteale spiersarcoom kunnen veroorzaken.

Daarom geven artsen in de oncologie de voorkeur aan de intraveneuze toediening van ijzerbevattende geneesmiddelen om hemoglobine te verhogen, omdat er in dit geval een snel therapeutisch effect is en een lagere incidentie van complicaties..

Een aantal preklinische onderzoeken heeft aangetoond dat ijzersupplementen het risico op oxidatieve stress met schade aan cellen en weefsels vergroten. In dit opzicht wordt het niet aanbevolen om ijzerpreparaten voor te schrijven samen met cardiotoxische cytostatica om de hemoglobine in de oncologie te verhogen. Het is noodzakelijk om een ​​interval van enkele dagen aan te houden tussen hun gebruik..

Biologisch voedingsadditief "Gemobin"

Om de vraag te beantwoorden hoe het hemoglobinegehalte van een kankerpatiënt te verhogen, bevelen artsen altijd, naast medicatie, een dieet aan, inclusief voedsel dat rijk is aan ijzer en vitamines in het dieet. Dit komt door het feit dat natuurlijke ijzerverbindingen veel beter door het menselijk lichaam worden opgenomen, geen lipideperoxidatie veroorzaken, de ontwikkeling van complicaties.

Binnenlandse specialisten hebben een uniek natuurproduct "Gemobin" ontwikkeld en gemaakt. Het belangrijkste bestanddeel is gedroogd hemoglobine dat heemijzer bevat en wordt verkregen door complexe verwerking van het bloed van landbouwhuisdieren. In deze vorm wordt ijzer het meest volledig geabsorbeerd en geassimileerd..

Daarom wordt "Hemobin" aan patiënten voorgeschreven in fysiologisch redelijke doseringen, die niet leiden tot hemochromatose (ijzerstapeling van het lichaam), niet correleert met een verhoogd risico op terugkeer van de tumor of het optreden van een kwaadaardig proces in andere organen..

De benoeming van "Gemobin" lost het probleem op van hoe hemoglobine in de oncologie snel en veilig kan worden verhoogd. De effectiviteit van dit natuurlijke product wordt bevestigd door de ervaring met het gebruik ervan voor de behandeling van patiënten met bloedarmoede door ijzertekort die chemotherapie krijgen in de kliniek van het Medisch Radiologisch Onderzoekscentrum van de Russische Academie voor Medische Wetenschappen (Obninsk). Tijdens de therapie vertoonden alle patiënten een toename van de hemoglobineconcentratie in het bloed, verbeterde eetlust en verhoogde tolerantie voor fysieke en mentale stress. Dit alles heeft uiteindelijk bijgedragen aan de verbetering van hun kwaliteit van leven, de tolerantie van cytotoxische geneesmiddelen..

Als hemoglobine valt bij een patiënt met oncologie, dan moet hem, in overeenstemming met klinische richtlijnen, ijzer en vitamines worden voorgeschreven om het tekort aan deze voedingsfactoren van erytropoëse te elimineren. Tegelijkertijd is de meest gerechtvaardigde vandaag het gebruik van natuurlijke ijzerverbindingen, in het bijzonder het voedingssupplement "Gemobin". Het kan zowel worden gebruikt voor de behandeling als voor het voorkomen van het optreden van bloedarmoede door ijzertekort, waardoor de kwaliteit van leven van kankerpatiënten en hun tolerantie voor cytostatische therapie worden verbeterd..

Bloedarmoede bij oncologische ziekten

S.V. MOISEEV
Afdeling therapie en beroepsziekten van de eerste medische staatsuniversiteit van Moskou HEN. Sechenov Moscow State University, Afdeling Interne Geneeskunde, Faculteit Fundamentele Geneeskunde M.V. Lomonosov, Moskou

Bloedarmoede komt vaak voor bij kwaadaardige ziekten, vooral bij de meeste patiënten die chemotherapie krijgen. Het artikel bespreekt de oorzaken van bloedarmoede bij kankerpatiënten en behandelmethoden, waaronder transfusie van erytrocytenmassa, stimulantia van erytropoëse en intraveneuze ijzerpreparaten..

Sleutelwoorden: kwaadaardige tumoren, bloedarmoede, bloedtransfusies, stimulantia van erytropoëse, ijzerpreparaten.

Bloedarmoede bij oncologische ziekten

S.V. MOISEYEV
Afdeling Therapie en Beroepsziekten, I.M. Sechenov Eerste medische staatsuniversiteit van Moskou, Afdeling Interne Geneeskunde, Faculteit Fundamentele Geneeskunde, M.V. Lomonosov Staatsuniversiteit van Moskou

Bloedarmoede komt vaak voor bij kwaadaardige ziekten, vooral bij de meeste patiënten die chemotherapie krijgen. Het artikel bespreekt de oorzaken van bloedarmoede bij kankerpatiënten, de behandelingen ervan, waaronder verpakte rode bloedceltransfusie, erytropoëtische stimulantia en intraveneuze ijzerpreparaten.

Sleutelwoorden: kwaadaardige tumoren, bloedarmoede, hemotransfusie, erytropoëtische stimulantia, ijzerpreparaten.

Bloedarmoede (verlaagd hemoglobinegehalte 1 /3 bij patiënten met kwaadaardige tumoren [1], en bij patiënten die chemotherapie krijgen, bereikt de frequentie 90% [2]. De epidemiologie van anemie in de oncologische praktijk werd bestudeerd in een grote multicenter ECAS-studie bij meer dan 15.000 patiënten met kwaadaardige tumoren [3]. De incidentie van anemie aan het begin van het onderzoek was 39,3% en tijdens de follow-up van 6 maanden nam het toe tot 67,0%. Frequentie van matige tot ernstige anemie (100 fL), normocytisch (80-100 fL).

De belangrijkste oorzaken van microcytaire anemie zijn ijzertekort en bloedarmoede bij chronische ziekten. Macrocytische anemie (in de meeste gevallen megaloblastisch) door vitamine B-tekort12 of foliumzuur. Normocytische anemie ontwikkelt zich met bloedverlies, hemolyse, beenmergfalen, chronische ziekte en nierfalen. In de volgende fase van differentiële diagnose wordt de reticulocytenindex (RI) berekend met behulp van de formule:

RI = aantal reticulocyten (%) x Ht / 45%,

waar Ht hematocriet is, is 45% normale hematocriet.

De normale RI is 1,0-2,0. Een lage indexwaarde duidt op een afname van de vorming van rode bloedcellen, wat te wijten kan zijn aan een tekort aan ijzer, vitamine B12 of foliumzuur, beenmergaplasie of beenmergdisfunctie, inclusief die geassocieerd met chemotherapie. Hoge RI komt overeen met normale of verhoogde productie van rode bloedcellen in het beenmerg, wat kenmerkend is voor bloedverlies of hemolytische anemie.

Behandeling van bloedarmoede met tumoren

De belangrijkste methoden voor de behandeling van bloedarmoede bij kanker, inclusief die in verband met chemotherapie, zijn erytrocytentransfusie en toediening van erytropoëtinepreparaten die de erytropoëse stimuleren. Dit laatste moet worden gecombineerd met het gebruik van intraveneuze ijzerpreparaten om functionele ijzertekort te elimineren (zie hieronder). Bij absoluut ijzertekort kunnen alleen ijzerpreparaten worden toegediend. In de epidemiologische studie ECAS, uitgevoerd in Europese landen, werd de behandeling van anemie geassocieerd met kwaadaardige tumoren uitgevoerd bij slechts 39% van de patiënten [3]. Meestal werden erytropoëtinepreparaten gebruikt voor therapeutische doeleinden (44%) ± klierpreparaten of transfusies van erytrocytenmassa (38%) werden gebruikt, iets minder vaak werden alleen ijzerpreparaten voorgeschreven (17%). Het gemiddelde hemoglobinegehalte waarop artsen met de therapie begonnen, was ongeveer 10 g / dl.

Massatransfusie van erytrocyten

Het belangrijkste voordeel van transfusie van allogene erytrocytenmassa ten opzichte van andere methoden voor de behandeling van anemie is de snelle toename van hemoglobine- en hematocrietwaarden. De introductie van één eenheid rode bloedcelmassa (300 ml) veroorzaakt een verhoging van het hemoglobinegehalte met gemiddeld 1 g / dl of hematocriet met 3% [6, 7]. Transfusie met rode bloedcellen geeft echter een kortetermijneffect en kan niet worden beschouwd als een alternatief voor andere behandelingsmethoden bij chronische anemie. De mate van afname van het hemoglobinegehalte is van groot belang voor het beoordelen van de haalbaarheid van bloedtransfusie. De EORTC-richtlijnen geven dus aan dat de transfusie van erytrocytenmassa gerechtvaardigd is wanneer het hemoglobinegehalte 10 g / dl is, chemotherapie krijgt, het mogelijk is om te behandelen met erytropoëse-stimulerende middelen om het hemoglobinegehalte met 2 g / dl te verhogen en verdere afname te voorkomen..

  • Patiënten die geen chemotherapie krijgen, zijn niet geïndiceerd voor behandeling met erytropoëse-stimulerende middelen, en een verhoging van het hemoglobinegehalte tot 12-14 g / dL met deze geneesmiddelen kan gepaard gaan met een verhoogd risico op overlijden..
  • Als het doel van chemotherapie genezing is, moeten erytropoëse-stimulerende middelen met voorzichtigheid worden gebruikt.
  • Bij de behandeling met erytropoëse-stimulerende middelen is het raadzaam de volgende praktische aanbevelingen op te volgen [22]. Als het hemoglobinegehalte 4 weken na het begin van de behandeling met minstens 1 g / dl stijgt, kunt u de dosis erytropoëtine niet veranderen of met 25-50% verlagen. Met een minder significante toename van het hemoglobinegehalte wordt de dosis van het medicijn verhoogd. Een verhoging van het hemoglobinegehalte van meer dan 2 g / dl na 4 weken of meer dan 12 g / dl is een indicatie voor een verlaging van de dosis erytropoëtine met 25-50%. Als het hemoglobinegehalte hoger is dan 13 g / dl, wordt erytropoëtine tijdelijk geannuleerd totdat het hemoglobinegehalte daalt tot 12 g / dl. Vervolgens wordt de behandeling met een erytropoëse-stimulerend middel hervat met een lagere dosis (met 25%). Na voltooiing van de chemotherapie moeten erytropoëse-stimulerende middelen worden geannuleerd.

    IJzerpreparaten

    Volgens M. Aapro [23] varieert de incidentie van ijzertekort bij kankerpatiënten van 32 tot 60%, terwijl de meeste van hen bloedarmoede hebben [23]. De incidentie van ijzertekort was het hoogst (60%) bij patiënten met colorectale kanker, wat waarschijnlijk een weerspiegeling was van de hogere incidentie van chronisch bloedverlies bij dergelijke patiënten [24]. In een studie van H. Ludwig [25] werd aangetoond dat ijzertekort niet alleen leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede, maar zelf (dwz zonder bloedarmoede) kan worden geassocieerd met een verslechtering van de algemene somatische toestand volgens de WHO. In aanvullende onderzoeken [26, 27] bij patiënten met chronisch hartfalen, leidde de vervanging van ijzertekort tot een significante toename van de inspanningstolerantie en een verbeterde kwaliteit van leven, ongeacht de aanwezigheid van bloedarmoede. De oorzaken van ijzertekort bij kankerpatiënten kunnen niet alleen bloedverlies of verminderde ijzeropname zijn bij anorexia of na chirurgische behandeling van tumoren van het maagdarmkanaal, maar ook andere factoren, voornamelijk een toename van de afscheiding van hepcidine, een hormoon dat in de lever wordt gevormd, interageert met ferroportine (een eiwit transport van ijzer) en onderdrukt de opname van ijzer in de darm en de afgifte ervan uit depots en macrofagen [28]. Verhogingen van het hepcidine-gehalte geassocieerd met ontsteking worden beschouwd als de belangrijkste oorzaak van bloedarmoede bij chronische ziekten. IJzergebrek kan niet alleen absoluut zijn, maar ook functioneel. Dit laatste doet zich voor wanneer een voldoende of zelfs verhoogd totaal ijzergehalte in het lichaam onvoldoende is met een toename van de behoefte aan beenmerg tegen de achtergrond van stimulatie van erytropoëse onder invloed van erytropoëtine. Prolifererende erytroblasten vereisen een toenemende hoeveelheid ijzer, wat leidt tot uitputting van de labiele ijzerpool en een afname van de serumferritinespiegels. IJzer opgeslagen als hemosiderine heeft tijd nodig om te mobiliseren en op te lossen. Als gevolg hiervan neemt de hoeveelheid ijzer die het beenmerg binnenkomt af, wat leidt tot de ontwikkeling van het functionele tekort [19].

    De volgende indicatoren wijzen op het vermoeden van bloedarmoede door ijzertekort [29]: lage kleurindex, een afname van het gemiddelde hemoglobinegehalte in de erytrocyt (MCH)

    Lijst met gebruikte literatuur

    Bloedarmoede bij kanker

    Bloedarmoede is een pathologische aandoening waarbij de concentratie van hemoglobine en / of erytrocyten in het bloed afneemt. Bloedarmoede komt zelden voor als een onafhankelijke ziekte, vaker is het een teken van verschillende pathologieën. Vaak wordt deze aandoening gedetecteerd bij kankerpatiënten, vooral tijdens de behandeling, wat de werking van de bloedsomloop negatief beïnvloedt..

    Inhoud
    1. Kan bloedarmoede een symptoom zijn van kanker?
    2. De relatie tussen bloedarmoede en kanker
    3. Hoe zich te ontdoen van bloedarmoede bij kankerpatiënten
      1. Transfusie van rode bloedcellen
      2. Geneesmiddelen die de erytropoëse beïnvloeden
      3. IJzerpreparaten

    Kan bloedarmoede een symptoom zijn van kanker?

    Na snel gewichtsverlies wordt bloedarmoede beschouwd als het belangrijkste symptoom van kanker. Een ervaren oncoloog kan, op basis van het hemoglobinegehalte en externe tekenen van anemie, de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata vermoeden en de patiënt doorverwijzen voor onderzoek.

    Bij 40-50% van de patiënten wordt een afname van het hemoglobinegehalte waargenomen op het moment van diagnose. De rest van de kankerpatiënten ontwikkelt bloedarmoede na bestraling of chemotherapie.

    Bloedarmoede ontwikkelt zich het snelst bij kanker van het spijsverteringsstelsel, leukemie en lymfoom. Als een significante en onredelijke afname van het hemoglobinegehalte wordt gevonden, schrijven artsen een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor, waaronder EGD, colonoscopie en screening van bloedtesten en fecaal occult bloedonderzoek.

    Als de kanker latent is en de patiënt zijn diagnose nog niet kent, voelt hij slechts een lichte vermoeidheid, slaperigheid en periodieke duizeligheid. De meeste patiënten letten niet op deze aandoening en schrijven dit toe aan overwerk. Met de progressie van de tumor lijkt zo'n sterke zwakte dat zelfs inspanning leidt tot een snelle hartslag en kortademigheid.

    De relatie tussen bloedarmoede en kanker

    Kwaadaardige tumor en bloedarmoede zijn nauw verwant. In de vroege stadia treedt bloedarmoede op als gevolg van de ontwikkeling van kankerachtige anorexia, gekenmerkt door een afname of volledig gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken. Het lichaam ontvangt niet genoeg elementen die betrokken zijn bij de processen van hematopoëse, bloedarmoede ontwikkelt zich. Tegen de achtergrond beginnen alle organen en weefsels hypoxie te ervaren, wat de voortgang van het kwaadaardige proces nog meer beïnvloedt..

    Over dit onderwerp
      • Algemeen

    Wat is een oncologisch onderzoek

    • Natalia Gennadievna Butsyk
    • 6 december 2019.

    Bij kanker ontstaat chronische bloedarmoede tegen de achtergrond van de invloed van het kwaadaardige proces op het immuunsysteem. Als gevolg hiervan neemt de bloedconcentratie van interleukinen en tumornecrosefactor toe. Samen verstoren deze processen het ijzermetabolisme, verkorten ze de levensduur van erytrocyten en hebben ze een negatieve invloed op de functie van hematopoëse.

    Het is normaal dat bloedarmoede bij kanker ontstaat na een operatie om een ​​kwaadaardige tumor te verwijderen. Postoperatief bloedverlies is meestal matig en het hemoglobinegehalte wordt binnen 2-3 weken weer normaal, tenzij er complicaties optreden. Voor ernstige vormen van tumor en uitgebreide bloeding in de vroege postoperatieve periode worden ijzersupplementen voorgeschreven om de aandoening te voorkomen.

    Chronische bloedarmoede ontwikkelt zich na bestralingstherapie bij 70-80% van de kankerpatiënten. De kans op een schending van de synthese van erytrocyten hangt rechtstreeks af van het blootstellingsgebied. Stralingstherapie heeft een negatieve invloed op de functie van het beenmerg, als gevolg hiervan worden onregelmatig gevormde rode bloedcellen gesynthetiseerd, die een kortere levensduur hebben dan gezonde rode bloedcellen.

    Er werd ook een directe relatie gelegd tussen de hemoglobineconcentratie en de effectiviteit van de behandeling tegen kanker. Patiënten met een normaal hemoglobinegehalte verdragen chemotherapie beter en hebben minder recidieven. Als de hemoglobine sterk daalt na het innemen van antikankermiddelen, verdubbelt de kans op een terugval en snelle progressie van de ziekte.

    Hoe zich te ontdoen van bloedarmoede bij kankerpatiënten

    Het behandelingsregime voor anemische aandoeningen bij patiënten met tumoren wordt op individuele basis geselecteerd. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen houdt de behandelende arts rekening met het bloedbeeld van de patiënt, de ernst van de anemie, het stadium van kanker en de kans op complicaties die tijdens de behandeling kunnen optreden.

    Transfusie van rode bloedcellen

    Transfusie van rode bloedcellen is de snelste manier om het hemoglobinegehalte te verhogen. Maar zonder de oorzaken van de pathologische aandoening te elimineren, geeft transfusie slechts een tijdelijk effect, daarom wordt het strikt volgens de indicaties voorgeschreven.

    Word een "ijzeren man". Een laag hemoglobinegehalte is een teken van een maagzweer en zelfs van kanker

    Vermoeidheid, depressie, bleekheid, haaruitval en droge huid, hartkloppingen of kortademigheid, slaperigheid en prikkelbaarheid zijn veel voorkomende tekenen van ijzertekort in het lichaam. Hoe echte bloedarmoede te herkennen en het tekort aan dit sporenelement te compenseren?

    IJzer is essentieel voor de normale werking van het immuunsysteem van het lichaam. Als een persoon aan bloedarmoede lijdt, wordt hij vaak ziek, ervaart hij zwakte, chronische stress. Bovendien kan een gebrek aan ijzer de menstruatiecyclus bij vrouwen verstoren, er kunnen potentieproblemen zijn bij het sterkere geslacht..

    Irina Dobretsova, een huisarts met 17 jaar ervaring, hoofd van het Centrum voor de vorming van een gezonde levensstijl, vertelde waar ze op moest letten in de testresultaten en hoe vitamines met ijzer correct te nemen..

    Hoe bloedtesten correct te lezen?

    Om er zeker van te zijn dat de oorzaak van de verslechtering van de gezondheid een gebrek aan ijzer is, moet u een gedetailleerde bloedtest ondergaan. Nu zijn er veel verschillende laboratoria waar dit kan.

    Tarieven kunnen variëren. Voor een man is de norm voor hemoglobine 130-160 g / l bloed, voor een vrouw - 120-140 g / l.

    - Als de hemoglobinewaarde van een man zelfs maar een klein beetje wordt verlaagd, bijvoorbeeld tot 120-110 g, dan is dit al een rode vlag. Zelfs als hij niet tegelijkertijd vermoeid is en hij geen andere symptomen van bloedarmoede heeft, - benadrukt Dobretsova, - kan een verlaagd hemoglobine duiden op de aanwezigheid van een poliep, erosie of maagzweer. Daarom moet u naar een gastro-enteroloog gaan, het is de moeite waard om een ​​gastrocolonoscopie te doen. Er kunnen ook zorgen zijn dat een laag hemoglobinegehalte een teken is van darm- of maagkanker, dus maak er geen grapjes over. Met zo'n resultaat is het ook de moeite waard om naar de androloog te kijken..

    Vrouwen schrijven het gebrek aan hemoglobine vaak toe aan maandelijks bloedverlies. Maar het probleem zit misschien niet alleen in de menstruatiecyclus..

    - Bij een vrouw kan een laag hemoglobinegehalte ook wijzen op de aanwezigheid van poliepen, erosie of oncologie, dus het is niet nodig om naar de dokter te gaan. Zorg ervoor dat u een gastro-enteroloog en gynaecoloog bezoekt, adviseert de deskundige.

    Als een medisch onderzoek alle gevaren heeft uitgesloten, herzie dan uw dieet. Weg met fastfood en voedingsmiddelen die kleurstoffen en conserveermiddelen bevatten, eet meer mager rood vlees (rund en lam) en lever, en steun op granaatappel, zeewier en pompoenpitten.

    De tweede belangrijke statistiek om naar te kijken, is het gemiddelde rode bloedcelvolume (MCV). Een normale MCV is 80 tot 100 femtoliters. Als de indicator is verminderd (met een gelijktijdig verlaagd hemoglobine), heeft een persoon hoogstwaarschijnlijk bloedarmoede door ijzertekort. Als MCV normaal is met een verlaagd hemoglobinegehalte, duidt dit op het ontstaan ​​van bloedarmoede door ijzertekort. Het kan ook wijzen op een chronische aandoening, zoals een nieraandoening. Verhoogde MCV is vaak een teken van een tekort aan foliumzuur of vitamine B12.

    Wat is er nog meer het bekijken waard??

    Ferritin. Het is een eiwitcomplex dat het niveau van ijzeropslag in het lichaam aangeeft, het is verantwoordelijk voor zowel opslag als afgifte van ijzer..

    - Het optimale ferritinebereik is 50-80 nanogram per milliliter. Het cijfer komt meestal ongeveer overeen met ons gewicht, - zegt Dobretsova. - Als de indicator fluctueert op de grens van 30-40, dan is dit een reden voor opwinding, zelfs bij een normaal hemoglobinegehalte. Het wordt vooral aanbevolen om deze indicator te controleren voor degenen die ontstekingsremmende of pijnstillers gebruiken voor aanhoudende hoofdpijn, rugpijn en andere. Het is een feit dat deze medicijnen erosie van het maag- en darmslijmvlies kunnen veroorzaken en dienovereenkomstig bloedingen. Het gebruik van maagzuurremmers (bijvoorbeeld Maalox) kan de opname van ijzer beïnvloeden, dus dergelijke patiënten moeten ook regelmatig een dergelijke analyse ondergaan. Vegetariërs, mensen die regelmatig bloeden en bloedverdunnende medicijnen gebruiken, lopen ook risico. Ze moeten allemaal bloed doneren voor deze indicator, zelfs als er geen symptomen van bloedarmoede zijn.

    Een teveel aan ferritine is ook gevaarlijk - vooral bij leveraandoeningen, diabetes mellitus en hart- en vaatziekten. Als er veel ferritine is, verharden de vaten en worden ze kwetsbaar. Dit betekent dat de veroudering van het lichaam wordt versneld..

    Hoe ijzertekort aan te vullen?

    De arts moet medicijnen met ijzer voorschrijven, u moet ze niet zelf bij de apotheek kopen. “Het is belangrijk om de aanbevelingen van de dokter precies op te volgen. De hemoglobine- en ferritinereserves worden langzaam aangevuld, tot wel 6 maanden, - legt Irina Dobretsova uit. - Daarom kunt u niet met het geneesmiddel stoppen voor het einde van de kuur of de dosis verlagen, zelfs niet als u zich beter voelt. Soms zijn er bijwerkingen bij het nemen van ijzersupplementen, zoals boeren, een opgeblazen gevoel. Vervolgens kunt u overschakelen op intraveneuze toediening van het medicijn, afhankelijk van de ernst van de situatie en de mate van intolerantie ".

    Het is belangrijk om te onthouden dat preparaten die ijzer bevatten niet kunnen worden gecombineerd met zuivelproducten. Calcium bemoeilijkt de opname van ijzer. Het is ook ongewenst om ijzerhoudende preparaten te drinken met zwarte thee. Maar sinaasappelsap geeft een uitstekend resultaat: vitamine C daarentegen helpt bij de opname van ijzer.

    Bloedarmoede bij kwaadaardige neoplasmata

    G.N. GOROKHOVSKAYA, professor van de afdeling ziekenhuistherapie nr. 1, GOU VPO MGMSU, doctor in de medische wetenschappen; N.N. SHARKUNOV, klinisch inwoner van het City Clinical Hospital nr. 40 van de Moscow City Health Department

    De term "kankeranemie" is in de medische literatuur niet gebruikt. Meestal wordt bloedarmoede beschouwd als een van de symptomen van de ziekte of als een complicatie van de behandeling zonder isolatie in een onafhankelijke nosologische eenheid. Zo'n mechanistische interpretatie van een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed leidt tot een misverstand over de diepgaande verdere gevolgen voor de fysieke, sociale en psychologische toestand van de kankerpatiënt. Hoe specifiek is bloedarmoede bij kanker, wat zijn de gevolgen en de mate van invloed op de effectiviteit van de behandeling? Dit zijn slechts enkele van de vragen die belangrijk zijn om een ​​antwoord te hebben..

    Kenmerkend is de multifactoriële pathogenese

    Bloedarmoede is een syndroom, een pathologische toestand van het lichaam die is ontstaan ​​als gevolg van een ziekte en die zich vaak verergert tijdens chemotherapie. In dit geval wordt een afname van het Hb-bloedniveau onder de fysiologische norm geregistreerd (

    Bloedarmoede bij oncologische behandeling

    IJzertekort, bloedarmoede en kanker

    In gevallen waarin onvoldoende ijzeropname in het lichaam niet wordt weerspiegeld in het hemoglobinegehalte in het bloed, wordt dit een latente ijzertekort genoemd, maar als het hemoglobinegehalte bij een volwassen man afneemt tot 130 g / l en bij vrouwen - tot 120 g / l, wordt de diagnose gesteld bloedarmoede door ijzertekort (er zijn veel verschillende soorten anemieën). Naast een daling van de concentratie van ijzer en ijzerbevattende eiwitten in bloedplasma gaat dit laatste vaak gepaard met een afname van het aantal erytrocyten in het bloed, een verandering in vorm en grootte. De kleurindicator neemt ook af, wat wijst op de uitputting van erytrocyten in hemoglobine (hypochrome anemie).

    Klinische tekenen van bloedarmoede zijn: zwakte, vermoeidheid, frequente hoofdpijn, vliegende "vliegen" voor de ogen, vooral bij een scherpe draai van het hoofd of verandering van de positie van het lichaam, gevoelloosheid in de ledematen. De patiënt is vatbaar voor flauwvallen, bij weinig lichamelijke inspanning treden hartkloppingen en kortademigheid op.

    Eetlust wordt verminderd, misselijkheid en smaakveranderingen zijn mogelijk. Het uiterlijk verandert. Je kunt niet 'bloed en melk' zeggen tegen een bloedarme meid, ze is 'bleek, verdrietig, stil, als een boshert, bang', vaak prikkelbaar en slaapt niet goed.

    De huid kan geelzuchtig en droog worden; haar is dof, broos, valt uit; op de nagels zie je dwarsstrepen en lepelvormige inkepingen.

    Het uiterlijk van de patiënt komt niet altijd volledig overeen met het beschrevene, maar het gebrek aan ijzer manifesteert zich in de regel door een algemene afname van de kracht, een afname van de weerstand tegen verkoudheid en andere ziekten.

    Bloedarmoede ontwikkelt zich bij veel kankerpatiënten (R. Sokh, 1983). Het kan al in de beginfase van de ziekte worden opgemerkt. De mate ervan komt niet altijd overeen met de ernst van de ziekte, maar patiënten met veel voorkomende vormen van kanker ontwikkelen gewoonlijk ernstige bloedarmoede (A.P. Kashulina, 1985).

    Oncologen zijn van mening dat het ontstaan ​​van bloedarmoede bij oudere mensen altijd verdacht is van kanker. Dus tijdens een preventief endoscopisch onderzoek van 1058 mensen met bloedarmoede door ijzertekort, bleken 92 van hen kanker te hebben. maagdarmkanaal (N. Tzvetkov, 1988).

    De oorzaken van bloedarmoede bij kanker zijn verschillend: verminderde opname van ijzer en zijn metabolisme; onbeduidend maar chronisch bloedverlies; verminderde opname van koper, kobalt en vitamines die betrokken zijn bij hematopoëse; het deprimerende effect van een kwaadaardige tumor op het rode beenmerg; afname van het gehalte aan rode bloedcellen in het bloed van kankerpatiënten (E.I..

    Slobozhanina, 1984) en de vermindering van hun levensverwachting (A.P. Kashulina, 1985); een afname van de hemoglobineconcentratie in het bloed (Jako Takeshi, 1987) als gevolg van een verstoring van de synthese ervan (W. T. Beck, 1982) of versneld verval (C. E. Meroke, 1981); het gebruik van rode bloedcellen als voedingssubstraat voor een tumor (Jako Takeshi, 1987).

    Maar zelfs in gevallen van normale hemoglobineconcentratie in het bloed, lijden de weefsels van de tumordrager aan zuurstofgebrek vanwege het feit dat het vermogen van hemoglobine om zuurstof te binden en aan weefsels af te geven, is aangetast (R. Manz, 1983). Dit is het resultaat van een verandering in de structuur van hemoglobine met de groei van kwaadaardige neoplasmata (B.P. Komov, 1974).

    Bij kankerpatiënten wordt voortdurend latent of expliciet ijzertekort gevonden (J. Luez, 1974). Het is vooral uitgesproken in gevallen van tumormetastase, en des te meer, hoe verder van het hoofdfocus van metastasen gelokaliseerd zijn (A.Griffin, 1965).

    Het eerste teken van gastro-intestinale kanker kan bloedarmoede zijn. Bij maagkanker kan het ijzergehalte al in de beginfase van de ziekte afnemen. Een daling van de concentratie wordt opgemerkt bij chronische anacide gastritis - een precancereuze maagziekte (I.V..

    Kasyanenko, 1972), maagzweer met lage zuurgraad van maagsap, met intestinale polyposis (G.L. Aleksandrovich, 1964). Na een succesvolle behandeling van maagaandoeningen, keert het ijzergehalte meestal terug naar normaal.

    Maar als, als gevolg van aanzienlijke tumorbeschadiging, dit orgaan volledig is verwijderd, zijn de ijzervoorraden na twee jaar niet hersteld (Esko Hani, 1985).

    Wat verklaart ijzertekort bij kankerpatiënten?

    Helaas, het is niet alleen een dieet zonder ijzer.

    1. Bij patiënten met tumoren of bijkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal is de opname van ijzer moeilijk, vooral als de zuurgraad van het maagsap laag is..

    2. Het transport van ijzer door bloed en de afgifte ervan aan weefsels is verstoord. Het is bijvoorbeeld vastgesteld dat bloedtransferrine minder verzadigd is met ijzer tijdens de groei van kwaadaardige neoplasmata (V.E. Tkach, 1973; T. Navarov, 1979), vooral bij borstkanker..

    3. Het is moeilijk om ijzer te verwijderen uit de afzettingsplaatsen (de lever en milt van mensen die aan kanker zijn overleden, zijn vaak overladen met ijzer; AM Zizum, 1964).

    4. IJzer wordt geabsorbeerd door tumorcellen (VM Aristarkhov, 1974). Ze "verwijderen" actief de TRANSFERRIN, die ijzer uit het bloed transporteert. De aanval is significanter, hoe groter de massa van de tumor zelf en hoe kwaadaardiger deze is (E.Aulbert, 1990).

    Waarom gebeurt dit? De weefselademhaling - de belangrijkste verbruiker van ijzer in de cel - is immers zwak in kankercellen! Kankercellen lijken door transferrine voor het immuunsysteem te worden gemaskeerd..

    Kankercellen accumuleren ferritine (een eiwit dat ijzer opslaat), en soms in zulke hoeveelheden (bijvoorbeeld in borstkankercellen) dat het als marker kan werken, d.w.z. het kan worden gebruikt om een ​​kwaadaardige laesie van de borstklier te onderscheiden van een goedaardige (E. D. Weinberg, 1981).

    Een teveel aan ijzer verstoort de afweer van het lichaam tegen kwaadaardige cellen, maar het tekort is ook schadelijk. Bloedarmoede door ijzertekort maakt vatbaar voor kanker.

    Laten we eens kijken naar dierproeven. Bij ratten met ijzertekort in het voedsel verschenen tumoren vaker, en getransplanteerde tumoren waren bijzonder groot in vergelijking met dieren die "overbelast" waren met ijzer (J. Kaibe, 1969). IJzergebrek verhoogde de "opbrengst" van kwaadaardige tumoren bij ratten die werden geïnjecteerd met een carcinogeen dat leverkanker veroorzaakt (H. Yarnashita, 1980).

    Wat heeft een persoon? Interessant zijn gegevens van epidemiologische studies uitgevoerd in Colombia (S. Broitman, 1981). Dit land heeft een van de eerste plaatsen ter wereld waar maagkanker voorkomt..

    Een gastroscopisch onderzoek van de bewoners, die lijden aan gastritis met een lage zuurgraad, toonde aan dat veel van hen veranderingen vertoonden in het maagslijmvlies, kenmerkend voor een toestand van ijzertekort, die als precancereus worden beschouwd. Het is ook belangrijk dat bij een lage zuurgraad in de maag de vorming van kankerverwekkende nitrosaminen toeneemt..

    Deze resultaten duiden op de noodzaak van behandeling van anemieën door ijzertekort, aangezien ze voorafgaan aan het begin van maagkanker (S. Broitman, 1981). Onder andere chronische bloedarmoede door ijzertekort vermindert de immuniteit tegen tumoren.

    Wij steunen de mening van Duitse oncologen (R. S. Tandon, 1989), die geloven dat kanker het gevolg is van aandoeningen in het lichaam die worden veroorzaakt door een verstoord ijzermetabolisme en een tekort aan ijzer. IJzer is tenslotte een actief onderdeel van respiratoire enzymen en door het ontbreken daarvan stikken weefsels letterlijk, omdat ze geen zuurstof kunnen opnemen.

    Om te overleven, worden de meesten van hen gedwongen om over te schakelen op het defecte pad van anoxische (anaërobe) energieproductie, die, hoewel tot op zekere hoogte, de energiekosten dekt. Dit maakt de ontwikkeling van kanker vatbaar..

    Interessant is dat bij muizen met zeer kankerachtige lijnen het energiemetabolisme verschuift naar anaerobiose, terwijl bij dieren die niet vatbaar zijn voor de ontwikkeling van kanker, de aërobe (met deelname van zuurstof) manier van energieproductie de overhand heeft..

    IJzertekort kan worden genezen door het aandeel van ijzerrijke voedingsmiddelen in de voeding te verhogen (zie tabel 16). Voor de behandeling van bloedarmoede door ijzertekort zijn alleen een dieet en ijzerhoudend mineraalwater niet voldoende. Het is noodzakelijk om naast een compleet eiwitdieet ijzersupplementen te nemen.

    Ziekte door overmatige ijzerinname via de voeding of orale ijzersuppletie (in plaats van injectie) is niet vastgesteld, maar sommige ijzerbevattende medicijnen kunnen misselijkheid, diarree, hoofdpijn en huiduitslag veroorzaken.

    In dit geval worden ze vervangen. Intramusculaire toediening van ijzerpreparaten (evenals bloedtransfusie) kan leiden tot oververzadiging van het lichaam met ijzer, omdat het zeer slecht wordt uitgescheiden.

    Overtollig ijzer, afgezet in de lever en andere organen, veroorzaakt schade (hemosiderosis).

    Bedenk dat een gebrek aan ijzer in het lichaam altijd tot gezondheidsproblemen leidt..

    Verder:
    Calcium, osteoporose en spontane botbreuken

    U kunt inloggen via de volgende services:

    Verka 31-05-2011 10:22 Bedankt voor het artikel! En toen zoemden al mijn oren dat vegetariërs zeker bloedarmoede zouden krijgen (mijn moeder, die besefte dat ik nooit vlees zou eten, liet me sideral drinken, omdat ze erg bang was voor mijn hemoglobine). [Antwoord] [Antwoord met citaat] [Reactie annuleren]
    Vadim Shapoval

    Bloedarmoede behandelen

    Deze ziekte wordt gekenmerkt door een abnormaal lage concentratie rode bloedcellen. Erytrocyten bevatten zelf hemoglobine, dat zuurstof naar verschillende delen van het lichaam transporteert. Bij een laag gehalte aan rode bloedcellen treedt zuurstoftekort op en functioneren verschillende delen van het lichaam niet meer normaal.

    Bloedarmoede (eigenlijk een daling van de hemoglobineconcentratie) wordt gedetecteerd bij 58,7% van de patiënten. Oncoanemie wordt gemeten door het niveau van zuurstofverzadiging van het bloed, dat daalt tot 12 g / dL en lager. Deze aandoening is aanwezig bij sommige kankerpatiënten die chemotherapie hebben ondergaan..

    Zuurstofgebrek in de bloedsomloop heeft een nadelige invloed op de algemene toestand van een persoon en verslechtert de prognose.

    Redenen voor het uiterlijk

    Rode bloedcellen worden geproduceerd in het beenmerg. Een hormoon genaamd erytropoëtine, geproduceerd door de nieren, informeert het lichaam om de concentratie van rode bloedcellen te verhogen.

    Oncologie en de behandeling ervan kunnen op verschillende manieren een daling van de hemoglobineconcentratie veroorzaken: • bepaalde chemicaliën kunnen het beenmerg beschadigen, wat de aanmaak van rode bloedcellen nadelig beïnvloedt; • bepaalde soorten kanker die rechtstreeks het beenmerg aantasten, of die soorten kanker die metastaseren naar de botten, kunnen de normale cellulaire componenten van het beenmerg verdringen; • chemicaliën die platinaverbindingen bevatten (bijvoorbeeld cisplatine) kunnen de nieren beschadigen, waardoor de productie van erytropoëtine afneemt; • Stralingsbehandeling van grote delen van het lichaam of de bekkenbotten, benen, borstbeen en buik kan het beenmerg ernstig beschadigen; • misselijkheid, gepaard gaand met braken, verlies van eetlust kan een tekort aan voedingsstoffen veroorzaken die nodig zijn voor de aanmaak van rode bloedcellen (in het bijzonder is er een tekort aan foliumzuur en vitamine B12);

    • de immuunrespons op de progressie van kankercellen kan ook leiden tot een daling van hemoglobine.

    Diagnose van de pathologie in kwestie

    De behandeling van bloedarmoede begint met een algemene bloedtest; ook wordt een biochemische bloedtest gedaan. Bij normale hemoglobinewaarden wordt de afwezigheid van de ziekte vastgesteld. Met indicatoren lager dan 70 g / l is ziekenhuisopname en daaropvolgende transfusie van rode bloedcellen vereist. Als de hemoglobine te veel daalt, worden zelfs mensen met stadium 3-4 kanker in het ziekenhuis opgenomen.

    Soms weigeren artsen om in het ziekenhuis op te nemen. In dergelijke situaties moet u volhardend zijn, omdat de transfusie absoluut moet worden uitgevoerd. Als het hemoglobinegehalte hoger is dan 70 g / l, maar lager dan normaal, moet u naar de MCV-indicatoren kijken in de resultaten van een biochemische bloedtest. Het is dus mogelijk om het type anemische pathologie te bepalen..

    Aan de hand van het gemiddelde volume rode bloedcellen kun je zien of dit komt door een gebrek aan ijzer. • MCV kleiner dan 80ft is een microcytische vorm van bloedarmoede door ijzertekort. • MCV is binnen 80-100 ft - het is normocytisch (hier kunnen we praten over het aplastische, hemolytische of hemoglobinopathische type).

    • MCV boven 30 meter is macrocytisch vanwege een tekort aan foliumzuur, vitamine B12 en voedingstekorten.

    De eerste symptomen van oncoanemie

    De belangrijkste indicatoren van het defect in kwestie zijn een scherpe blanchering van de huid en een schending van de functionaliteit van het spijsverteringsstelsel. De meeste patiënten verliezen hun eetlust; ze lijden aan constante misselijkheid. De ontwikkeling van kanker gaat gepaard met een geleidelijke verslechtering van de aandoening.

    Er is sprake van een systematische malaise, spierzwakte, versnelde vermoeidheid, verlies van vroegere werkcapaciteit. Tijdens de behandeling van bloedarmoede moet een kwantitatief onderzoek van de bloedsomloop een bepaald aantal keren worden uitgevoerd..

    Zo wordt de dynamiek van de progressie van oncopathologie beoordeeld..

    Behandeling van bloedarmoede bij kankerpatiënten

    Het belangrijkste voordeel van intraveneuze toediening van erytrocytengeneesmiddelen is het snelle herstel van de optimale concentratie van hemoglobine. Deze aanpak heeft echter een kortetermijneffect.

    Als de pathologie in kwestie symptomen begint te vertonen, kan een bloedtransfusie met een voldoende aantal rode bloedcellen nodig zijn. Sommige mensen met een laag hemoglobinegehalte veroorzaakt door "chemie" kunnen worden behandeld met geneesmiddelen epoëtine alfa of darbepoëtine alfa.

    Deze geneesmiddelen zijn vormen van erytropoëtine die in het laboratorium worden geproduceerd. Ze signaleren het beenmerg om de productie van rode bloedcellen te verhogen. Om ijzertekort te elimineren, moeten deze medicijnen worden gecombineerd met intraveneuze injecties van producten die ijzer bevatten.

    Volgens statistieken wordt in 45% van de gevallen een goed resultaat bereikt dankzij de combinatie van erytropoëtine en ijzer. Soms kun je zelfs rondkomen met alleen het gebruik van ijzeren preparaten.

    Erytropoëtine bij palliatieve zorg

    In de eerste stadia van de behandeling van bloedarmoede wordt de volledige dosering van de medicatie voorgeschreven. Als binnen een maand na een dergelijke behandeling de hemoglobineconcentratie met 10 g / l stijgt, wordt de dosering met een kwart verlaagd..

    Als gedurende een vergelijkbare periode de hemoglobineconcentratie met 20 g / l (of meer) stijgt, wordt de dosering gehalveerd. Als de hemoglobineconcentratie hoger is dan 130 g / l, wordt het gebruik van erytropoëtine tijdelijk gestopt (totdat het niveau daalt tot 120 g / l).

    Hierna wordt de kuur hervat, maar de aanvangsdosering is al met een kwart verlaagd.

    Als het maandelijkse gebruik van een dergelijke remedie niet succesvol blijkt te zijn, wordt de dosering verhoogd (deze moet echter binnen het maximaal toegestane bereik liggen).

    Als een daling van het hemoglobinegehalte een gebrek aan voedingscomponenten veroorzaakte, kunnen ijzertabletten worden voorgeschreven. Bovendien kunnen vitamine B12- en foliumzuurtabletten worden voorgeschreven.

    Het eten van voedsel dat een aanzienlijke dosis ijzer bevat (rood vlees, bepaalde fruitgewassen, amandelen) kan een grote hulp zijn bij de behandeling van bloedarmoede..

    Gevaren en gevolgen

    Artsen zijn van mening dat een daling van de hemoglobineconcentratie alle oncopathologieën vergezelt. Een tekort aan erytrocyten is gevaarlijk omdat zuurstofgebrek van alle weefselcomponenten kan ontstaan. Bovendien compliceert de aanwezigheid van een dergelijk defect het verloop van chemotherapie en bestralingstherapie..

    De gevolgen van de pathologie zijn afhankelijk van het stadium van de primaire diagnose van het oncologische proces. Een vroeg geconstateerd tekort aan rode bloedcellen heeft meestal een positieve prognose.

    De gunstige uitkomst is te wijten aan de hoge kans op honderd procent genezing van bloedarmoede.

    Oncoanemie met een slechte prognose is in de regel aanwezig bij mensen met stadium 3-4 kanker, die intoxicatie, metastase en overlijden van een persoon veroorzaakt.

    Het verband tussen bloedarmoede en kanker: welke ijzerpreparaten worden gebruikt in de oncologie

    Bloedarmoede is een pathologische aandoening waarbij de concentratie van hemoglobine en / of erytrocyten in het bloed afneemt. Bloedarmoede komt zelden voor als een onafhankelijke ziekte, vaker is het een teken van verschillende pathologieën. Vaak wordt deze aandoening gedetecteerd bij kankerpatiënten, vooral tijdens de behandeling, wat de werking van de bloedsomloop negatief beïnvloedt..

    Kan bloedarmoede een symptoom zijn van kanker?

    Na snel gewichtsverlies wordt bloedarmoede beschouwd als het belangrijkste symptoom van kanker. Een ervaren oncoloog kan, op basis van het hemoglobinegehalte en externe tekenen van anemie, de aanwezigheid van kwaadaardige neoplasmata vermoeden en de patiënt doorverwijzen voor onderzoek.

    Bij 40-50% van de patiënten wordt een afname van het hemoglobinegehalte waargenomen op het moment van diagnose. De rest van de kankerpatiënten ontwikkelt bloedarmoede na bestraling of chemotherapie.

    Bloedarmoede ontwikkelt zich het snelst bij kanker van het spijsverteringsstelsel, leukemie en lymfoom. Als een significante en onredelijke afname van het hemoglobinegehalte wordt gevonden, schrijven artsen een uitgebreid onderzoek van de patiënt voor, waaronder EGD, colonoscopie en screening van bloedtesten en fecaal occult bloedonderzoek.

    Als de kanker latent is en de patiënt zijn diagnose nog niet kent, voelt hij slechts een lichte vermoeidheid, slaperigheid en periodieke duizeligheid. De meeste patiënten letten niet op deze aandoening en schrijven dit toe aan overwerk. Met de progressie van de tumor lijkt zo'n sterke zwakte dat zelfs inspanning leidt tot een snelle hartslag en kortademigheid.

    De relatie tussen bloedarmoede en kanker

    Kwaadaardige tumor en bloedarmoede zijn nauw verwant. In de vroege stadia treedt bloedarmoede op als gevolg van de ontwikkeling van kankerachtige anorexia, gekenmerkt door een afname of volledig gebrek aan eetlust, misselijkheid en braken.

    Het lichaam ontvangt niet genoeg elementen die betrokken zijn bij de processen van hematopoëse, bloedarmoede ontwikkelt zich.

    Tegen de achtergrond beginnen alle organen en weefsels hypoxie te ervaren, wat de voortgang van het kwaadaardige proces nog meer beïnvloedt..

    Bij kanker ontstaat chronische bloedarmoede tegen de achtergrond van de invloed van het kwaadaardige proces op het immuunsysteem. Als gevolg hiervan neemt de bloedconcentratie van interleukinen en tumornecrosefactor toe. Samen verstoren deze processen het ijzermetabolisme, verkorten ze de levensduur van erytrocyten en hebben ze een negatieve invloed op de functie van hematopoëse.

    Het is normaal dat bloedarmoede bij kanker ontstaat na een operatie om een ​​kwaadaardige tumor te verwijderen. Postoperatief bloedverlies is meestal matig en het hemoglobinegehalte wordt binnen 2-3 weken weer normaal, tenzij er complicaties optreden. Voor ernstige vormen van tumor en uitgebreide bloeding in de vroege postoperatieve periode worden ijzersupplementen voorgeschreven om de aandoening te voorkomen.

    Chronische bloedarmoede ontwikkelt zich na bestralingstherapie bij 70-80% van de kankerpatiënten. De kans op een schending van de synthese van erytrocyten hangt rechtstreeks af van het blootstellingsgebied. Stralingstherapie heeft een negatieve invloed op de functie van het beenmerg, als gevolg hiervan worden onregelmatig gevormde rode bloedcellen gesynthetiseerd, die een kortere levensduur hebben dan gezonde rode bloedcellen.

    Er werd ook een directe relatie gelegd tussen de hemoglobineconcentratie en de effectiviteit van de behandeling tegen kanker. Patiënten met een normaal hemoglobinegehalte verdragen chemotherapie beter en hebben minder recidieven. Als de hemoglobine sterk daalt na het innemen van antikankermiddelen, verdubbelt de kans op een terugval en snelle progressie van de ziekte.

    Hoe zich te ontdoen van bloedarmoede bij kankerpatiënten

    Het behandelingsregime voor anemische aandoeningen bij patiënten met tumoren wordt op individuele basis geselecteerd. Bij het voorschrijven van geneesmiddelen houdt de behandelende arts rekening met het bloedbeeld van de patiënt, de ernst van de anemie, het stadium van kanker en de kans op complicaties die tijdens de behandeling kunnen optreden.

    Transfusie van rode bloedcellen

    Transfusie van rode bloedcellen is de snelste manier om het hemoglobinegehalte te verhogen. Maar zonder de oorzaken van de pathologische aandoening te elimineren, geeft transfusie slechts een tijdelijk effect, daarom wordt het strikt volgens de indicaties voorgeschreven.

    Transfusie van rode bloedcellen is niet voorgeschreven voor milde bloedarmoede, omdat dit kan worden gecorrigeerd met ijzerhoudende geneesmiddelen. Transfusie van rode bloedcellen is nodig als het hemoglobinegehalte lager is dan 90 g / l en als de patiënt de volgende symptomen heeft:

    1. Regelmatige duizeligheid.
    2. Verlies van bewustzijn.
    3. Tachycardie.
    4. Pijn op de borst.
    5. Kortademigheid in rust.

    RBC-transfusie wordt soms voorgeschreven als na een bestraling of chemotherapie ernstige anemie optreedt of als de patiënt dringend hemoglobine moet verhogen voor de operatie.

    Geneesmiddelen die de erytropoëse beïnvloeden

    Geneesmiddelen die de erytropoëse beïnvloeden, stimuleren de vorming van rode bloedcellen en de synthese van hemoglobine, waardoor hun concentratie in het bloed toeneemt. Ze worden voorgeschreven voor de behandeling van bloedarmoede met verschillende etiologieën, evenals voor intolerantie en onvoldoende effectiviteit van ijzerpreparaten..

    Maar dergelijke medicijnen verhogen het risico op trombotische complicaties en verminderen de levensverwachting met 10-17% bij patiënten met tumoren van het hoofd, de nek en de voortplantingsorganen. In dit opzicht worden erytropoëtinepreparaten voorgeschreven in kortdurende kuren om bloedarmoede na chemotherapie te corrigeren..

    IJzerpreparaten

    IJzersupplementen zijn ontworpen om de ijzervoorraden van het lichaam aan te vullen die uitgeput zijn door kanker en agressieve behandeling. Het wordt aanbevolen om ze af te wisselen met erytropoëse-preparaten, tegen de achtergrond van de inname waarvan de ijzerreserves in het lichaam onvoldoende worden om hemoglobine te synthetiseren.

    IJzerpreparaten voor kanker worden aanbevolen voor intraveneuze toediening, omdat bij kankerpatiënten de verteerbaarheid van tabletten afneemt en ze de werking van het maagdarmkanaal negatief kunnen beïnvloeden.

    Hemoglobine onder controle houden tijdens chemotherapie

    Gisteren belde een buurman. Ze zei dat onze gemeenschappelijke vriend, die chemotherapie ondergaat voor borstkanker, een scherpe daling van het hemoglobinegehalte had. In dit opzicht hebben de artsen de volgende cursus uitgesteld, wat zeer ongewenst is. Helaas is dit vaak het geval bij kankerpatiënten die een agressieve behandeling ondergaan..

    Hemoglobine is een zeer belangrijk bestanddeel van ons bloed. Het is een van de componenten van rode bloedcellen en heeft een vitale functie in het lichaam..

    Foto uit open source

    Het vervoert zuurstofmoleculen met de bloedstroom en levert deze aan alle organen. Hemoglobine bevordert ook de verwijdering van kooldioxide uit het lichaam..

    Als het hemoglobinegehalte in het bloed daalt, ervaren alle organen zuurstofgebrek en beginnen ze defect te raken.

    Er kunnen veel redenen zijn voor de daling van het hemoglobinegehalte. We zullen het hebben over de daling van hemoglobine als gevolg van chemotherapie voor kanker..

    We weten al dat de medicijnen die bij chemotherapie worden gebruikt, gericht zijn op het onderdrukken van cellen die zich intensief delen en zich snel vermenigvuldigen..

    Helaas delen hematopoëtische cellen ook met een snelheid die ongeveer gelijk is aan de snelheid van deling van kwaadaardige cellen..

    Daarom hebben cytotoxische geneesmiddelen een significant myelosuppressief effect. Dat wil zeggen, ze onderdrukken de hematopoëtische functie van het beenmerg.

    In dit verband wordt bij meer dan een derde van de kankerpatiënten die worden behandeld met chemotherapie, bloedarmoede (afname van hemoglobine) waargenomen.

    Er kunnen verschillende redenen zijn voor bloedarmoede bij kankerpatiënten. Dit is een afname van de vorming van erytrocyten en hun verhoogde vernietiging en bloedverlies.

    Bloedarmoede heeft een negatieve invloed op de toch al problematische kwaliteit van leven van kankerpatiënten.

    Het veroorzaakt vermoeidheid, lethargie, verhoogde hartslag, ademhalingsfalen, broos haar en broze nagels en heeft een directe invloed op de levensverwachting..

    Symptomen van een lage hemoglobine (open source foto)

    Tegelijkertijd kunt u, als u tijdig maatregelen neemt en bloedarmoede effectief behandelt, de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren en de duur ervan verlengen..

    De belangrijkste, redelijk effectieve, methode om bloedarmoede bij kankerpatiënten te behandelen, is de transfusie van erytrocytenmassa en het gebruik van geneesmiddelen die de productie van erytrocyten stimuleren. Dit zijn geneesmiddelen zoals: "erytropoëtine", "neorecormoon", "eprex" en andere geneesmiddelen.

    Naast geneesmiddelen die de erytropoëse (productie van rode bloedcellen) stimuleren, is er vaak behoefte aan het voorschrijven van ijzerpreparaten.

    Als je naar het percentage kijkt, worden kankerpatiënten meestal gebruikt om het niveau van hemoglobine-erytropoëtine-preparaten (44%) ± klierpreparaten of transfusie van erytrocytenmassa (38%) te verhogen.

    Alleen ijzersupplementen werden veel minder vaak voorgeschreven (17%). Het gemiddelde hemoglobinegehalte waarop artsen therapie begonnen uit te voeren om het te verhogen, was ongeveer 10 g / dL.

    In milde gevallen, met een lichte daling van het hemoglobinegehalte, kunnen aanpassingen aan levensstijl en voeding helpen.

    We leiden een gezonde levensstijl: we lopen vaak in de frisse lucht, doen aan lichaamsbeweging, slapen minstens zes uur per dag en eten goed.
    De meest voorkomende oorzaak van bloedarmoede is een tekort aan ijzer, een essentieel mineraal voor het beenmerg om hemoglobine te produceren.

    Daarom passen we onze voeding aan. U kunt natuurlijk ijzerpreparaten nemen, maar deze worden veel slechter opgenomen dan het ijzer dat via voedsel ons lichaam binnenkomt..

    Foto uit open source

    Het ijzer dat we met voedsel krijgen, is heem en niet-heem.

    Heemijzer beter en gemakkelijker op te nemen. Heemijzer bevat:

    - in zeevruchten:

    Sint-jakobsschelpen, schaaldieren, garnalen, heilbot, tonijn, zeewier;

    - in vleesproducten:

    kip, lam, varkensvlees, rundvlees, rundertong, konijnenvlees, lever;

    Niet-heem-ijzer wordt voornamelijk aangetroffen in plantaardig voedsel zoals:

    - Volkorenbrood, volkorenpasta, volkoren granen;

    - bieten, pompoen, aardappelen, erwten, peulvruchten, spinazie, asperges;

    - avocado, rozijnen, gedroogde abrikozen, dadels;

    Om ervoor te zorgen dat niet-gaam ijzer het lichaam binnendringt om beter te worden opgenomen, is het noodzakelijk om, samen met voedsel dat het bevat, voedsel te eten dat rijk is aan vitamine C.

    - paprika, sla, broccoli, tomaten;

    - zwarte en rode aalbessen, alle soorten citrusvruchten, kiwi, aardbeien, meloen, papaja.

    Eet lever en eieren. Ze bevatten voldoende vitamine B12, wat ook helpt om het hemoglobinegehalte te verhogen.

    Kruidenafkooksels helpen het hemoglobinegehalte te verhogen: zuringwortel, brandnetel, basilicum, rozemarijn, tijm,

    Deze kruiden kunnen worden geïnfuseerd en toegevoegd aan salades, soepen en bijgerechten. Ze zijn goed in het op natuurlijke wijze helpen verhogen van het hemoglobinegehalte..

    Maar alcohol, dranken met cafeïne, zuivelproducten, calciumpreparaten, frisdrank moeten een tijdje worden uitgesloten.

    En tot slot, een paar zelfgemaakte recepten om hemoglobine te verhogen.

    1 Week 7-10 amandelen een nacht in warm water. Maal ze 's ochtends tot een pasta. Voeg wat honing toe. Eet pasta met volkoren crackers.

    2. Week zwarte sesamzaadjes een half uur in warm water. Maal de zaden door een zeef, voeg ahornsiroop en kokosmelk toe en drink het mengsel twee weken op.

    Tot slot advies van onze grootmoeders. En moderne artsen bevestigen ook de effectiviteit ervan. Je moet eten koken in een gietijzeren pan. De hoeveelheid ijzer in op deze manier bereid voedsel neemt meerdere keren toe.

    In geval van problemen met hemoglobine tijdens chemotherapie, in geen geval zelfmedicatie toedienen. Alleen een arts zal de situatie correct beoordelen en een adequate en effectieve behandeling voorschrijven.

    Zorg goed voor jezelf en wees gezond.

    Bloedarmoede bij kanker: de relatie tussen oncologie en bloedarmoede, bloedarmoede bij kanker, behandeling en symptomen

    Bloedarmoede is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een afname van erytrocyten en / of hemoglobineconcentratie per eenheid bloedvolume. Bloedarmoede is geen onafhankelijke ziekte, het is een symptoom dat kenmerkend is voor een breed scala aan ziekten, waaronder kwaadaardige tumoren.

    Volgens statistieken wordt deze aandoening gedetecteerd bij elke derde kankerpatiënt en tijdens chemotherapie - in meer dan 90% van de gevallen..

    Het gevaar van bloedarmoede in de oncologie is dat naast een afname van het niveau van hemoglobine en erytrocyten, ook de zuurstofcapaciteit van het bloed afneemt..

    Deze factor heeft een nadelig effect op het verloop van het kankerproces, vermindert de effectiviteit van de behandeling en verslechtert verdere prognose..

    De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij kankerpatiënten

    Een afname van het niveau van rode bloedcellen en hemoglobine kan ontstaan ​​als gevolg van een afname van hun vorming, versnelde vernietiging of als gevolg van verlies. Elk van deze redenen wordt mogelijk gemaakt door zijn eigen factoren, die we in meer detail zullen bespreken:

    • Onvoldoende productie van bloedlichaampjes en hemoglobine kan ontstaan ​​met schade aan het beenmerg, een tekort aan ijzer in het lichaam of bepaalde vitamines (foliumzuur, vitamine B12). Deze aandoeningen kunnen direct verband houden met kanker. IJzerverlies kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen als gevolg van constant braken, gebrek aan eetlust en verminderde opname in de darm, die wordt beïnvloed door het tumorproces. Sommige soorten medicijnen die worden voorgeschreven voor kwaadaardige tumoren remmen niet alleen de groei van kankercellen, maar ook van bloedcellen die actief delen. Ook kan bloedarmoede ontstaan ​​met directe schade aan het beenmerg door het tumorproces..
    • Een versnelde vernietiging van rode bloedcellen wordt opgemerkt bij blootstelling aan verschillende geneesmiddelen en met abnormale activiteit van het immuunsysteem. De vernietiging van rode bloedcellen direct in de bloedvaten wordt intravasculaire hemolyse genoemd. Dit proces vindt normaal plaats na het einde van de levenscyclus van erytrocyten, die 120 dagen is. Onder invloed van verschillende factoren (inname van antibiotica, cytostatica, toevoeging van een secundaire infectie, etc.) wordt deze periode echter aanzienlijk verkort, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede.
    • Bloedverlies bij kankerpatiënten kan zowel acuut als chronisch zijn. De eerste optie doet zich voor tijdens de chirurgische behandeling van kanker, evenals bij de ontwikkeling van interne bloedingen, wat een veel voorkomende complicatie is van de onderliggende ziekte. De ontwikkeling van bloedarmoede bij chronisch bloedverlies wordt opgemerkt in gevallen waarin er een verborgen bron van lichte bloedingen is. Bij colorectale kanker kan bijvoorbeeld bloed worden uitgescheiden in de ontlasting zonder dat de patiënt dit merkt..

    Het bepalen van de exacte oorzaak van bloedarmoede is van cruciaal belang bij het kiezen van een behandeling. Bovendien houdt de arts rekening met de ernst, het type bloedarmoede, de algemene toestand van de patiënt en andere parameters. U kunt deze informatie in de diagnostische fase krijgen..

    Maak de klok rond een afspraak + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

    Hoe bloedarmoede te identificeren

    Het onderzoek begint traditioneel met het interviewen van de patiënt en het nemen van anamnese. De arts moet onthouden dat bloedarmoede niet altijd ontstaat als gevolg van de onderliggende ziekte. Mogelijke erfelijke of andere redenen die niet verband houden met het tumorproces.

    Het is ook nodig om het type eerdere antikankerbehandeling, de duur en het aantal kuren en de naam van de gebruikte medicijnen vast te stellen. In de volgende fase voert de arts een algemeen onderzoek uit. Bloedarmoede kan zich uiten in bleekheid, zwakte, verlies van eetlust, duizeligheid en andere symptomen.

    Heel vaak worden deze manifestaties opgemerkt bij verschillende soorten kanker, die zonder bloedarmoede verlopen, daarom is het onmogelijk om alleen een diagnose te stellen op basis van de klachten van de patiënt..

    Objectieve informatie kan alleen worden verkregen door laboratoriumonderzoek. Bloedarmoede wordt gediagnosticeerd door de volgende tests:

    • Aantal reticulocyten.
    • Serum ijzerniveau.
    • Transferrine- en ferritine-eiwitniveaus.
    • Vitamine B12 en foliumzuurspiegels.

    Speciale aandacht wordt besteed aan de algemene analyse van bloed. Het bepaalt het niveau van hemoglobine, het aantal erytrocyten en hematocriet (de verhouding van de gevormde elementen tot de vloeibare component van het bloed). Bepaal ook het gemiddelde volume van erytrocyten, het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in de erytrocyt en het gemiddelde gehalte aan hemoglobine in de gehele erytrocytenmassa.

    Indien nodig kunnen andere laboratoriumtesten of speciale methoden worden opgenomen in het uitgebreide onderzoeksprogramma voor bloedarmoede..

    Hoe wordt bloedarmoede geclassificeerd

    Afhankelijk van de waarde van de kleurindex, de ernst en het ontwikkelingsmechanisme, wordt bloedarmoede onderverdeeld in verschillende categorieën. De kleurindex van bloed weerspiegelt de mate van verzadiging van erytrocyten met hemoglobine.

    De waarde varieert normaal van 0,85 tot 1,05 eenheden. Een afname van de indicator wordt opgemerkt met hypochrome bloedarmoede en een toename - met hyperchrome.

    Als de kleurindex normaal is, maar het hemoglobinegehalte is nog steeds laag, dan praten ze over normochrome anemie.

    In termen van ernst is bloedarmoede onderverdeeld in drie groepen, afhankelijk van de hemoglobineconcentratie:

    1. Bij een lichte mate van bloedarmoede daalt het hemoglobinegehalte niet onder de 90 g / l.
    2. Bij een gemiddelde mate van bloedarmoede varieert de indicator van 90-70 g / l.
    3. Ernstige bloedarmoede wordt gekenmerkt door een daling van het hemoglobinegehalte tot onder 70 g / l.

    De classificatie van bloedarmoede volgens het ontwikkelingsmechanisme is het meest uitgebreid. Veel voorkomende vormen zijn:

    • Bloedarmoede door ijzertekort. Het ontstaat als gevolg van malabsorptie, verhoogd verlies of onvoldoende inname van ijzer in het lichaam.
    • Hemolytische anemie. Het wordt gekenmerkt door de vernietiging van rode bloedcellen in het vaatbed of daarbuiten. De meest voorkomende oorzaken zijn een gebrek aan specifieke enzymen, auto-immuunziekten, blootstelling aan geneesmiddelen.
    • Post-hemorragische anemie. Deze aandoening is kenmerkend voor acuut of chronisch bloedverlies.
    • Aplastische bloedarmoede. Het wordt gekenmerkt door een afname van het niveau van erytrocytvoorlopercellen in het beenmerg. Meestal is er een afname van andere corpusculaire elementen - bloedplaatjes en leukocyten.
    • Bloedarmoede door B12-tekort. Bij gebrek aan vitamine B12 wordt het proces van vorming van erytrocyten verstoord en neemt hun levensverwachting af. Vitaminetekort kan zowel in verband worden gebracht met een schending van de opname in de darm als met onvoldoende opname in het lichaam..

    In de meeste gevallen kan het exacte type bloedarmoede worden bepaald na verschillende laboratoriumtests, maar soms moeten er complexere diagnostische methoden worden gebruikt, bijvoorbeeld genetische tests. Het begrijpen van het ontwikkelingsmechanisme van bloedarmoede en het verkrijgen van de meest volledige informatie over veranderingen in het aantal bloedcellen zijn een belangrijk onderdeel van een effectieve behandeling van dit symptoom..

    Behandelingen voor bloedarmoede

    Er zijn drie manieren om anemie bij kankerpatiënten te elimineren: transfusie van erytrocytenmassa, toediening van erytropoëtine en toediening van preparaten die ijzer bevatten. In sommige gevallen kan een combinatie van deze methoden worden gebruikt..

    Transfusie van rode bloedcellen voor bloedarmoede

    Transfusie van rode bloedcellen is de meest effectieve methode waarmee u snel het tekort aan rode bloedcellen kunt aanvullen en het niveau van hemoglobine en hematocriet kunt herstellen. Zonder de oorzaak van bloedarmoede weg te nemen, geeft deze methode echter slechts een tijdelijk effect..

    Daarom is transfusie van rode bloedcellen geen alternatief voor andere methoden en wordt deze alleen gebruikt indien geïndiceerd. Een daarvan is een afname van het hemoglobinegehalte tot onder de 90 g / l.

    Transfusie wordt uitgevoerd wanneer de patiënt karakteristieke tekenen van bloedarmoede ontwikkelt, waaronder:

    • Duizeligheid.
    • Verlies van bewustzijn.
    • Tachycardie.
    • Snelle vermoeidheid.
    • Pijn op de borst.
    • Dyspneu.

    Deze methode voor het behandelen van bloedarmoede kan ook worden gebruikt bij patiënten die chemotherapie of bestralingstherapie hebben ondergaan en die een snelle afname van hemoglobine of rode bloedcellen hebben..

    Het gebruik van erytropoëse-stimulerende middelen

    Stimulerende middelen voor erytropoëse bij anemie verhogen de concentratie van hemoglobine en erytrocyten door hun vorming in het beenmerg te verhogen.

    In combinatie met bloedtransfusies geeft deze methode zeer goede resultaten, maar heeft tegelijkertijd ook een aantal nadelen die verband houden met complicaties.

    Met name het gebruik van erytropoëse-stimulerende middelen voor de behandeling van anemie verhoogt het risico op trombotische complicaties, dat al hoog is bij kankerpatiënten. Volgens gegevens die in de loop van verschillende wetenschappelijke onderzoeken zijn verkregen, neemt dit risico 1,4 - 1,7 keer toe.

    Onlangs is de vraag naar het effect van erytropoëse-stimulantia op de overleving van kankerpatiënten besproken..

    Deskundigen hebben in het bijzonder vastgesteld dat het gebruik van geneesmiddelen van deze groep bij de behandeling van bloedarmoede bij patiënten met een wijdverspreid tumorproces van het hoofd en de nek, de baarmoederhals, de borst en andere diagnoses de levensverwachting met 10-17% vermindert. In dit verband stellen experts voor om zich aan de volgende regels te houden:

    1. Als het hemoglobinegehalte lager is dan 100 g / l en de patiënt wordt behandeld met chemotherapie, kunnen erytropoëse-stimulantia worden voorgeschreven om bloedarmoede te corrigeren en een verdere afname van de indicatoren te voorkomen.
    2. Als het hemoglobinegehalte daalt tot 100 g / l en lager, maar chemotherapie niet wordt uitgevoerd, wordt het gebruik van erytropoëse-stimulantia niet aanbevolen vanwege het verhoogde risico op complicaties en een verminderde levensverwachting.
    3. In alle andere gevallen dienen erytropoëse-stimulerende middelen met voorzichtigheid te worden gebruikt om anemie bij kankerpatiënten te behandelen..

    Ook is het tijdens de gehele behandelingsperiode belangrijk om de dynamiek van laboratoriumparameters te volgen en, met een toename van het hemoglobinegehalte, de dosering van erytropoëse-stimulerende middelen geleidelijk te verlagen..

    IJzerpreparaten voor de behandeling van bloedarmoede

    IJzerpreparaten worden gebruikt om bloedarmoede door ijzertekort te behandelen, die wordt gedetecteerd bij 30-60% van de kankerpatiënten.

    Tegelijkertijd kan een afname van het ijzergehalte in verband worden gebracht met zowel het tumorproces zelf of de behandeling die wordt uitgevoerd, als met andere factoren..

    Wanneer bijvoorbeeld erytropoëse-stimulerende middelen worden voorgeschreven, wordt de bestaande ijzeropslag in het lichaam onvoldoende om de behoefte te dekken die ontstaat als gevolg van de actieve synthese van hemoglobine in het beenmerg..

    Zowel intraveneuze als orale medicatie kan worden gebruikt om bloedarmoede te behandelen. De tweede optie is handiger voor de patiënt, omdat de tabletten gemakkelijker in te nemen zijn, maar deze vorm werkt langzamer en leidt vaker tot complicaties van het maagdarmkanaal. Intraveneuze toediening zorgt voor een snel effect, wat belangrijk is tijdens chemotherapie.

    Voor de behandeling van bloedarmoede kan de moderne oncologie dus verschillende methoden bieden die de mechanismen van de ontwikkeling van dit symptoom beïnvloeden. Het exacte therapieplan wordt voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd, rekening houdend met laboratoriumbloedparameters, behandelingskenmerken van de onderliggende ziekte en andere parameters.

    Behandeling van bloedarmoede met folkmethoden

    Sommige patiënten weigeren om verschillende redenen de hierboven beschreven medicijnen te gebruiken en wenden zich tot de traditionele geneeskunde. Zeker, sommige planten of voedingsmiddelen kunnen een stimulerend effect hebben op het hematopoëtische systeem..

    Gezien de onderliggende diagnose en de ernst van bloedarmoede, is deze actie echter buitengewoon onvoldoende om het hemoglobinegehalte en de bloedzuurstoffunctie te herstellen. Als gevolg hiervan neemt de effectiviteit van antikankerbehandeling af, verslechtert de prognose en neemt het risico op een ongunstige uitkomst significant toe..

    Het is onmogelijk om ernstige bloedarmoede thuis te elimineren met behulp van traditionele methoden. Dit moet worden gedaan door artsen met het juiste profiel, die beschikken over moderne medicijnen..

    Maak de klok rond een afspraak + 7 (495) 151-14-538 800100 14 98

    Artikelen Over Leukemie