Leukemie is een kwaadaardige ziekte waarbij het proces van hematopoëse in het beenmerg wordt verstoord. Als gevolg hiervan komen een groot aantal onrijpe leukocyten in de bloedbaan, die hun belangrijkste functie - het lichaam beschermen tegen infecties - niet aankunnen. Geleidelijk verdringen ze gezonde bloedcellen en dringen ze ook door in verschillende organen, waardoor ze hun werk verstoren..

Bloedkanker is een van de meest voorkomende kankersoorten die zowel kinderen als volwassenen treffen. De prognose van de ziekte hangt van veel factoren af: het type leukemie, de leeftijd van de patiënt, bijkomende ziekten. In de afgelopen decennia zijn methoden ontwikkeld voor een effectieve behandeling van leukemie, die voortdurend worden verbeterd..

Leukemie, leukemie, bloedkanker.

Leukemie, leukose, bloedkanker.

Symptomen van leukemie kunnen acuut of geleidelijk ontstaan. Ze zijn niet-specifiek, hangen af ​​van het type leukemie en kunnen in de beginfase lijken op griep of een andere infectieziekte..

De symptomen van leukemie zijn:

  • frequente infectieziekten;
  • koorts;
  • zwakte, malaise;
  • veelvuldig langdurig bloeden;
  • hematomen, bloedingen op de huid en slijmvliezen;
  • maagpijn;
  • gezwollen lymfeklieren;
  • onredelijk gewichtsverlies;
  • hoofdpijn.

Algemene informatie over de ziekte

Alle bloedcellen - leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes - worden gevormd in het beenmerg - een specifiek hematopoietisch weefsel dat wordt aangetroffen in de bekkenbeenderen, het borstbeen, de wervels, de ribben en de lange botten. Het bevat stamcellen waaruit alle bloedcellen ontstaan. Tijdens het delingsproces worden eerst lymfoïde en myeloïde stamcellen gevormd. Uit lymfoïde stamcellen worden lymfoblasten gevormd, en uit myeloïde stamcellen myeloblasten, evenals voorlopers van erytrocyten en bloedplaatjes. Leukocyten worden verkregen uit lymfoblasten en myeloblasten. Blasten verschillen van rijpe leukocyten in structuur en functie en moeten een reeks opeenvolgende delingen doorlopen, waarbij steeds meer gespecialiseerde voorlopercellen worden gevormd. Na de laatste deling worden uit de voorlopers rijpe, functionele bloedcellen gevormd. Zo vormen lymfoïde stamcellen lymfocyten (een soort leukocyten) en uit myeloïde stamcellen - erytrocyten, bloedplaatjes en andere soorten leukocyten (neutrofielen, basofielen, eosinofielen en monocyten). Dit zijn volwassen bloedcellen die in staat zijn om hun specifieke functies uit te voeren: erytrocyten leveren zuurstof aan weefsels, bloedplaatjes zorgen voor bloedstolling, leukocyten - bescherming tegen infecties. Na het voltooien van hun taak sterven de cellen.

Het hele proces van deling, dood en rijping van bloedcellen is ingebed in hun DNA. Wanneer het beschadigd is, wordt het proces van groei en deling van bloedcellen, voornamelijk leukocyten, verstoord. Een groot aantal onvolgroeide witte bloedcellen die hun functie niet kunnen uitoefenen, komen in de bloedbaan terecht, waardoor het lichaam niet kan omgaan met infecties. Onrijpe cellen delen zich zeer actief, leven langer en verdringen geleidelijk andere bloedcellen - erytrocyten en bloedplaatjes. Dit leidt tot bloedarmoede, zwakte, veelvuldig langdurig bloeden, bloedingen. Onrijpe leukocyten kunnen ook andere organen binnendringen en hun functie verstoren: de lever, milt, lymfeklieren en de hersenen. Als gevolg hiervan klaagt de patiënt over pijn in de buik en het hoofd, weigert hij te eten en valt hij af..

Afhankelijk van het type leukocyten dat bij het pathologische proces is betrokken en hoe snel de ziekte zich ontwikkelt, worden de volgende soorten leukemie onderscheiden.

  • Acute lymfoblastische leukemie is een snel ontwikkelende ziekte waarbij meer dan 20% van de lymfoblasten in het bloed en beenmerg voorkomen. Het is de meest voorkomende vorm van leukemie en komt voor bij kinderen jonger dan 6 jaar, hoewel volwassenen er ook vatbaar voor zijn..
  • Chronische lymfatische leukemie vordert langzaam en wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid rijpe kleine ronde lymfocyten in het bloed en het beenmerg, die kunnen doordringen in de lymfeklieren, lever en milt. Dit type leukemie is typisch voor mensen ouder dan 55-60 jaar..
  • Acute myeloïde leukemie - daarmee wordt meer dan 20% van de myeloblasten aangetroffen in het bloed en het beenmerg, die zich voortdurend delen en in andere organen kunnen doordringen. Acute myeloïde leukemie treft vaker mensen ouder dan 60 jaar, maar komt ook voor bij kinderen jonger dan 15 jaar.
  • Chronische myelocytische leukemie, waarbij het DNA van de myeloïde stamcel is beschadigd. Als gevolg hiervan verschijnen onrijpe kwaadaardige cellen samen met normale cellen in het bloed en het beenmerg. De ziekte ontwikkelt zich vaak onmerkbaar, zonder symptomen. Chronische myeloïde leukemie kan op elke leeftijd ziek worden, maar mensen van 55-60 jaar zijn er het meest vatbaar voor.

Bij acute leukemie hoopt zich dus een groot aantal onrijpe, nutteloze leukocyten op in het beenmerg en het bloed, wat onmiddellijke behandeling vereist. Bij chronische leukemie begint de ziekte geleidelijk, meer gespecialiseerde cellen komen in de bloedbaan en kunnen hun functie enige tijd uitoefenen. Ze kunnen jaren doorgaan zonder zichzelf te laten zien.

Wie loopt er risico?

  • Rokers.
  • Degenen die zijn blootgesteld aan straling, ook tijdens bestralingstherapie en frequente röntgenonderzoeken
  • Langdurig contact met chemicaliën zoals benzeen of formaldehyde.
  • Chemotherapie ondergaan.
  • Lijdend aan myelodysplastisch syndroom, dat wil zeggen ziekten waarbij het beenmerg niet genoeg normale bloedcellen aanmaakt.
  • Mensen met het syndroom van Down.
  • Mensen van wie de familie leukemie heeft gehad.
  • Besmet met type 1 T-celvirus, dat leukemie veroorzaakt.

De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van leukemie

  1. Volledig bloedbeeld (zonder leukocytentelling en ESR) met leukocytentelling - deze studie geeft de arts informatie over de hoeveelheid, verhouding en mate van rijpheid van bloedelementen.
  • Leukocyten. Het aantal witte bloedcellen bij leukemie kan erg hoog zijn. Er zijn echter leukopenische vormen van leukemie, waarbij het aantal leukocyten sterk afneemt als gevolg van remming van normale hematopoëse en het overwicht van blasten in het bloed en het beenmerg..
  • Bloedplaatjes. Gewoonlijk is het aantal bloedplaatjes laag, maar bij sommige vormen van chronische myeloïde leukemie is het verhoogd.
  • Hemoglobine. Het hemoglobinegehalte, dat deel uitmaakt van rode bloedcellen, kan worden verlaagd.

Veranderingen in het niveau van leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes, het verschijnen van leukocyten, de mate van volwassenheid stellen de arts in staat om leukemie bij de patiënt te vermoeden. Vergelijkbare veranderingen in de verhouding van bloedcellen zijn mogelijk bij andere ziekten - infecties, immunodeficiëntie, vergiftiging met giftige stoffen - maar ze missen ontploffingen in het bloed - de voorlopers van leukocyten. Ontploffingen hebben karakteristieke kenmerken die duidelijk zichtbaar zijn onder een microscoop. Als ze in het bloed worden aangetroffen, is de kans groot dat de patiënt een van de soorten leukemie heeft, daarom is verder onderzoek noodzakelijk.

  1. Leukocytenformule is het percentage van verschillende soorten leukocyten in het bloed. Afhankelijk van het type leukemie, overheersen verschillende soorten leukocyten. Bij chronische myeloïde leukemie neemt bijvoorbeeld het niveau van neutrofielen gewoonlijk toe, kunnen basofielen en eosinofielen worden verhoogd en overheersen hun onrijpe vormen. En bij chronische lymfatische leukemie zijn de meeste bloedcellen lymfocyten.
  2. Beenmergbiopsie - het nemen van een beenmergmonster van het borstbeen of de bekkenbeenderen met een fijne naald, die wordt uitgevoerd na anesthesie. Vervolgens wordt onder een microscoop de aanwezigheid van leukemische cellen in het beenmerg van de patiënt bepaald.

Bovendien kan de arts voorschrijven:

  1. Lumbaalpunctie om leukemiecellen te detecteren in het hersenvocht dat het ruggenmerg en de hersenen baadt. CSF-bemonstering wordt uitgevoerd met behulp van een fijne naald die na lokale anesthesie tussen de 3e en 4e lendenwervel wordt ingebracht.
  2. Röntgenfoto van de borst - kan vergrote lymfeklieren vertonen.
  3. Cytogenetische studie van bloedcellen - in moeilijke gevallen wordt een analyse uitgevoerd op de chromosomen van bloedcellen en wordt het type leukemie bepaald.

De tactiek voor het behandelen van leukemie wordt bepaald door het type ziekte, de leeftijd van de patiënt en zijn algemene toestand. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde hematologieafdelingen van ziekenhuizen. De behandeling van acute leukemie moet zo vroeg mogelijk worden gestart, hoewel in het geval van chronische leukemie, met langzame progressie van de ziekte en een goede gezondheid, de therapie kan worden uitgesteld..

Er zijn verschillende behandelingen voor leukemie.

  1. Chemotherapie is het gebruik van speciale medicijnen die leukemiecellen vernietigen of voorkomen dat ze zich delen.
  2. Stralingstherapie - de vernietiging van leukemische cellen met behulp van ioniserende straling.
  3. Biologische therapie - het gebruik van medicijnen die op dezelfde manier werken als specifieke eiwitten die door het immuunsysteem worden geproduceerd om kanker te bestrijden.
  4. Beenmergtransplantatie - De patiënt wordt getransplanteerd met normale beenmergcellen van een geschikte donor. Voorbehandeling met chemotherapie of hooggedoseerde bestralingstherapie om alle abnormale cellen in het lichaam te vernietigen.

De prognose van de ziekte hangt af van het type leukemie. Bij acute lymfoblastische leukemie is meer dan 95% van de patiënten genezen, bij acute myeloïde leukemie - ongeveer 75%. Bij chronische leukemie wordt de prognose beïnvloed door het stadium van de ziekte waarin de behandeling wordt gestart. Dit type leukemie vordert langzaam en de gemiddelde levensverwachting van patiënten is 10-20 jaar.

Er is geen specifieke preventie van leukemie. Voor een tijdige diagnose van de ziekte is het noodzakelijk om regelmatig preventieve medische onderzoeken te ondergaan..

Aanbevolen analyses

  • Algemene bloedanalyse
  • Leukocyten formule
  • Cytologisch onderzoek van punctaten, schraapsel van andere organen en weefsels

Hoe leukemie te herkennen door bloedonderzoek?

Hematoloog, MD Sergei Semochkin over acute lymfoblastische leukemie

Hematoloog, hoogleraar oncologie, hematologie en radiotherapie, Russian National Research Medical University vernoemd naar NI Pirogova van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, Doctor in de Medische Wetenschappen Sergei Semochkin zei: is het mogelijk om acute lymfatische leukemie (ALL) in een vroeg stadium te herkennen en een diagnose te stellen door middel van bloedonderzoek; uitgelegd hoe ALL wordt behandeld en wie is geïndiceerd voor beenmergtransplantatie (BMT).

Wat zijn de vroege symptomen van acute lymfoblastische leukemie? Kunnen ze ALLEN worden gezien en herkend?

In dit geval is alles vrij eenvoudig, omdat het woord "acuut" betekent dat de ziekte plotseling is en de symptomen vaak zeer expressief zijn. Het meest voorkomende symptoom is koorts, d.w.z. verhoogde lichaamstemperatuur. Koorts kan zowel subfebrile als uitgesproken zijn, tot 39 graden. Er zullen veranderingen optreden in verband met schade aan het beenmerg. Een afname van hemoglobine leidt tot zwakte en snelle vermoeidheid. Lymfeklieren kunnen groter worden, ongemak in de buikholte kan optreden als gevolg van de toename van de omvang van de lever en milt. Er kunnen bloedingsverschijnselen optreden - zelfs tijdens het tandenpoetsen. Bij sommige patiënten kan ALL beginnen met neurologische manifestaties zoals hoofdpijn, duizeligheid en andere problemen. De symptomatologie is uitgebreid, maar in dit geval is het een vrij acuut, plotseling begin.

Kan een bloedtest worden vastgesteld? Wat zal hij laten zien?

In de regel zijn er bij de bloedtest uitgesproken indicatoren: de groei van hematopoëse is veranderd, het aantal leukocyten gaat verder dan het normale bereik - het kan onder de normale waarden vallen of het kan onbetaalbaar groot worden. Ik heb patiënten ontmoet bij wie het aantal leukocyten met een snelheid van 4 tot 9 duizend toenam tot 200 duizend per μl. Trombocyten zijn in sommige gevallen ook sterk verminderd, maar het belangrijkste is een verandering in het aantal leukocyten. Een zeer belangrijke marker is het vrijkomen van tumorcellen in het bloed wanneer onrijpe vroege cellen, die blastcellen worden genoemd, in het bloed verschijnen. Als blastcellen worden gedetecteerd in de bloedtest, is dit hoogstwaarschijnlijk acute leukemie of myelodysplastisch syndroom.

Hoe komt een patiënt bij een hematoloog?

Een bloedtest met karakteristieke veranderingen is aanleiding om onmiddellijk een ambulance te bellen en de patiënt in een gespecialiseerd ziekenhuis op te nemen. Bij de behandeling van kinderen en adolescenten heeft de oncohematoloog in de regel een of twee dagen voor de diagnose, de behandeling moet zo vroeg mogelijk worden gestart. De diagnose omvat een herhaalde bloedtest en vervolgens - verificatie van de diagnose, waarvoor een beenmergbiopsie wordt uitgevoerd. Bij jonge kinderen wordt het uitgevoerd onder algemene anesthesie, bij volwassenen - onder lokale anesthesie. Met behulp van een kleine naald maak ik een punctie van het borstbeen of darmbeen. Bij kinderen wordt een punctie van het borstbeen niet gedaan. Het resulterende beenmergmonster, dat eruitziet als een gewone reageerbuis met bloed, wordt naar een laboratorium gestuurd, waar een hele reeks tests zal worden uitgevoerd om de diagnose te bevestigen. Het belangrijkste criterium is een toename van het aantal blastcellen. Het is onmogelijk om de variant van leukemie alleen te bepalen aan de hand van het uiterlijk en het aantal blastcellen. In 1913 werd vastgesteld dat er een lymfoïde is, en er is een myeloïde variant van leukemie. Voor verificatie worden speciale laboratoriummethoden gebruikt: immunologisch en chemisch. Er is een speciaal apparaat - een flowcytometer, met behulp waarvan markers die kenmerkend zijn voor dit type cellen, worden bepaald. Om het subtype acute leukemie te bepalen, wordt een hele reeks genetische studies gebruikt om tot een meer gerichte therapie bij deze patiënten te komen..

Wat zijn de oorzaken van ALL? Er is een mening dat dit type leukemie zeer sterk verweven is met milieuproblemen, erfelijk is en vaak voorkomt bij degenen die al een vorm van kanker hebben gehad. Is het waar of niet??

De ware oorzaak van leukemie bij volwassenen kan slechts in 5% van de gevallen worden vastgesteld, in 95% is het volstrekt onduidelijk wat tot wat heeft geleid. Kinderen zijn interessanter..

Hoe komt leukemie voor? In het genetisch materiaal van een cel treedt een bepaalde primaire mutatie op, die op zichzelf niet altijd tot leukemie leidt. Vervolgens sluiten anderen zich aan bij deze mutatie en wanneer de ziekte zich toch voordoet, hebben zich al veel moleculaire gebeurtenissen in de cel verzameld, waarvan de combinatie leidde tot het ontstaan ​​van de ziekte. De piek van acute lymfoblastische leukemie treedt op bij kinderen van twee tot vier jaar, daarna neemt de incidentie af. De volgende piek valt op 18-29 jaar, dan weer een recessie. Na 60 jaar - weer kleine groei.

Bij sommige jonge kinderen is er een bepaalde aangeboren component van dit probleem. Er zijn gevallen van ALL bij de foetus of pasgeborene, wanneer het kind met de ziekte wordt geboren of binnen het eerste levensjaar ziek wordt. Uit navelstrengbloedonderzoeken is gebleken dat pasgeborenen een leukemie hebben, aangeboren mutaties die tot leukemie kunnen leiden. En deze mutatie wordt veroorzaakt door een erfelijke factor die werkte tijdens de intra-uteriene ontwikkeling. Volgens verschillende bronnen varieert het totale aantal van dergelijke baby's van 1 tot 5%. Verder hangt veel af van de besmettelijke situatie rond het kind. Talrijke kinderinfecties dragen bij aan de vorming van een normaal immuunsysteem dat de erfelijke factor neutraliseert.

Als we het hebben over milieuproblemen, dan is er geen duidelijk verband mee..

Heeft UV-straling, microgolf, zonlicht, straling invloed?

In Hiroshima en Nagasaki hield de verhoogde incidentie ongeveer 12 jaar aan. Na Tsjernobyl leden velen aan schildklier, maar de incidentie van leukemie nam niet toe. Het hangt allemaal af van het type isotopen dat in de omgeving wordt vrijgegeven. In Fukushima gebeurde dit ook niet, omdat de concentratie van radioactieve stoffen sterk werd verdund met zeewater..

De schade van ultraviolette straling is alleen wetenschappelijk bewezen met betrekking tot melanoom. Er is geen duidelijk verband met ALLEN. We staan ​​onze ex-patiënten niet toe om het solarium te bezoeken en raden zonnebaden niet aan, want hoewel de verbinding niet is bewezen, kan deze factor ook niet volledig worden uitgesloten..

Als het om microgolfstraling gaat, zijn microgolfovens voor thuis absoluut veilig..

Hoe wordt ALL behandeld? Wat staat de patiënt te wachten?

Het concept van ALL-behandeling, dat nog steeds de basis vormt van ALLE behandelprotocollen, werd in 1962 ontwikkeld door de Amerikaanse kinderarts Donald Pinkel. Het omvat vier fasen: inductie van remissie, consolidatie, impact op het centrale zenuwstelsel en een lange fase van onderhoudstherapie gedurende twee tot drie jaar. Over de hele wereld wordt de behandeling uitgevoerd volgens klinische protocollen die zijn ontwikkeld als resultaat van coöperatief onderzoek. Volgens sommige onderzoeken verhoogt strikte naleving van protocollen de overleving van de patiënt met 15-20% in vergelijking met geïndividualiseerde behandeling. Het protocol bevat alle acties: van de eerste tot de laatste dag. Het bevat instructies over hoe en op welk punt de opkomende complicaties moeten worden beoordeeld en wat ermee te doen. Er zijn twee centra in Rusland die dergelijke protocollen actief nastreven. Centreer ze. Dmitry Rogachev, waar Alexander Isaakovich Karachunsky al vele jaren, sinds het begin van de jaren negentig, een reeks protocollen "Moskou - Berlijn" leidt. Om de vijf jaar wordt het ontwerp van de protocollen herzien om de behandeling van bepaalde categorieën patiënten te verbeteren. gedurende vele jaren vanaf het begin van de jaren 90 een reeks Moskou-Berlijn-protocollen. Elke vijf jaar wordt het ontwerp van protocollen gewijzigd om de behandeling van bepaalde categorieën patiënten te verbeteren. In de praktijk voor volwassenen is dit het National Medical Research Center of Hematology, waar ze gezamenlijk onderzoek doen naar acute lymfatische leukemie bij volwassenen..

Wanneer is beenmergtransplantatie (BMT) aangewezen??

In tegenstelling tot acute myeloïde leukemie zijn er minder indicaties voor allogene (van een donor) BMT. Het wordt voorgeschreven aan patiënten die geen remissie hebben bereikt binnen de voorwaarden die in het protocol zijn gespecificeerd of die een ongunstige cytogenetische variant van de ziekte hebben. In de pediatrische praktijk herstelt meer dan 90% van de kinderen en komt ongeveer 15-20% in aanmerking voor allogene BMT. Bij volwassenen is het percentage patiënten dat een transplantatie nodig heeft iets hoger, omdat er steeds meer risicovolle genetische operaties plaatsvinden en de respons op de standaardbehandeling slechter is. Toen we chronische myeloïde leukemie bespraken, verscheen daar het Philadelphia-chromosoom - translocatie - (9; 22). Bij ALL is dit een absoluut negatieve prognosefactor. Bij kinderen komt deze mutatie in minder dan 5% van de gevallen voor; bij mensen ouder dan 50-60 jaar zal ongeveer de helft van de B-lijn ALL met het Philadelphia-chromosoom zijn. In tegenstelling tot chronische myeloïde leukemie is het gebruik van tyrosinekinaseremmers bij acute lymfoblastische leukemie niet zo succesvol. Daarom moet in de praktijk van volwassenen BMT bij ongeveer 30% van de patiënten worden uitgevoerd. De leeftijdsgrens voor allogene BMT ligt rond de 55, wat redelijk is.

Hoe vaak komen ALLE terugvallen voor??

Als we het hebben over volwassenen, dan treedt terugval op in bijna 40% van de gevallen. Er zijn vroege terugvallen die direct tijdens de therapie optreden. In dit geval is het nodig om de behandeling te veranderen, deze intenser en moeilijker te maken. In dergelijke gevallen is TCM meestal aangewezen. Een late terugval kan 20 jaar later optreden. Helaas kunnen we de oorzaak die deze ziekte veroorzaakt niet wegnemen - hij kan terugkeren.

Is het mogelijk om toch een zwangerschap te plannen?

Langdurige chemotherapie schaadt de vruchtbaarheid, dus het is beter om sperma / eicel in te vriezen, en nog beter, het embryo - dit is een betrouwbaardere methode. Bij mannen is de spermatogenese in de regel ernstig verstoord, maar bij vrouwen is de situatie iets beter. De kans om zwanger te worden en een gezonde baby te krijgen is groot. Als er ten minste vijf jaar zijn verstreken in remissie, zijn er geen beperkingen.

Kan zwangerschap een trigger zijn voor terugval??

Waarschijnlijk niet. Dit komt niet zo vaak voor als bij sommige andere ziekten, waarbij zwangerschap echt een provocerende factor kan worden..

Is ALLEMAAL geërfd?

Lymfoblastische leukemie is een zeldzame ziekte, dus de kans dat het gebeurt bij een kind dat na ALLEN uit de ouders wordt geboren, is extreem laag.

Hoe ALLEN in de toekomst zullen worden behandeld?

Het lijkt erop dat in de toekomst de behandeling van oncologische ziekten gebaseerd zal zijn op de activering van de eigen immuniteit. We moeten het immuunsysteem afstemmen om kankercellen te herkennen en te elimineren. We bevinden ons nu in een vroeg stadium in de ontwikkeling van CAR-T-therapie, maar na enige tijd zullen de technologieën zo verbeterd zijn dat het hoogstwaarschijnlijk een van de belangrijkste therapiemethoden voor een aantal hematologische kankers zal worden. De essentie van de methode is dat de eigen T-lymfocyten van de patiënt worden verzameld en naar een speciaal laboratorium worden gestuurd. Dit laboratorium kan zich in een andere stad of land bevinden - het maakt niet uit. In het laboratorium worden deze T-lymfocyten opnieuw geprogrammeerd: ze bevatten informatie over tumorcellen die in het lichaam van de patiënt aanwezig zijn. Na herprogrammering worden T-lymfocyten terug in de patiënt geïnjecteerd, ze vinden kankercellen en remissie treedt op. De belangrijkste uitdagingen zijn het creëren van een kwalitatief hoogstaand herkenningsproces en het ontwikkelen van standaard behandelingsprotocollen.

Veel vragen rijzen bij het begrijpen van de biologie van de ziekte, omdat elk geval zeer individueel is. We zijn alleen bekend met grove storingen, maar elke individuele storing veroorzaakt een ander verloop van de ziekte. We kunnen het genoom van een tumorcel al volledig sequencen en, belangrijker nog, leren begrijpen wat de sleutel is bij pathogenese en hoe deze kan worden beïnvloed, dan komen we dichter bij een volledige genezing van de ziekte. Dit is de toekomst.

Kenmerken van een bloedtest voor leukemie en tekenen van leukemie door analyse

Hoe manifesteert het zich

Symptomen van leukemie worden bijna altijd gemaskeerd door een verkoudheidsinfectie. Een persoon begint meer kans te worden aangevallen door virussen en bacteriën, wat op verschillende manieren tot uiting komt, variërend van een verhoogde lichaamstemperatuur tot ernstige zwakte. Dit alles houdt verband met een disfunctie van leukocyten, die mutaties ondergaan. Ze worden inactief, waardoor ze niet volledig kunnen vechten tegen pathogene micro-organismen die van buitenaf komen..

De volgende tekenen van leukemie bij volwassenen zijn pathognomisch voor het acute stadium van de ziekte:

  1. Algemene malaise en ernstige zwakte.
  2. Regelmatige hoofdpijn.
  3. Braken.
  4. Verminderd bewustzijn.
  5. Spieratonie, ongecontroleerde bewegingen van ledematen.
  6. Onvrijwillige spiercontracties.

Andere symptomen van acute leukemie: gebrek aan eetlust, plotseling gewichtsverlies, buikpijn door een toename van de milt en lever. Naarmate de pathologie vordert, worden de cerebrale symptomen erger, het gezichtsvermogen begint te lijden, worden stoornissen in de werking van het vestibulaire apparaat waargenomen, ernstige kortademigheid en paroxismale hoest treden toe.

Symptomen van leukemie bij kinderen in de acute fase zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Hun eetlust verdwijnt, het lichaamsgewicht neemt af, braken, hoofdpijn verschijnt. Convulsieve aanvallen komen periodiek voor. Behandeling met antibacteriële geneesmiddelen heeft niet het gewenste effect. Kind lang en moeilijk meer virale infecties.

Onderhuidse bloedingen, kenmerkend voor deze ziekte, treden op als gevolg van een daling van het aantal bloedplaatjes. Patiënten kunnen zelfs kleine wondjes en schrammen nauwelijks verdragen, aangezien het bloed langer stolt dan bij gezonde mensen. Onderhuidse bloedingen zien eruit als petechiale uitslag.

Tekenen van leukemie bij kinderen en volwassenen met een acuut beloop van de ziekte vorderen in hoog tempo. De chronische vorm verloopt veel langzamer en gedraagt ​​zich heimelijker. In dit geval passeren de stadia van leukemie bijna onmerkbaar voor de patiënt. Hij lijdt af en toe aan virale infecties, zijn tandvlees bloedt en er kunnen buikpijn optreden als de milt groter wordt. Geleidelijk aan verliest een persoon gewicht, maar dit gebeurt niet zo scherp als bij de acute vorm van de ziekte.

De vergroting van de lymfeklieren wordt waargenomen nabij het orgaan waarin de meest gemuteerde cellen zich ophopen. Dit kunnen de lever, nieren, milt, longen, hart zijn. De lymfeklieren worden pijnlijk, waardoor de persoon naar een specialist gaat.

De symptomen kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het type bloedkanker. Haarcelleukemie leidt bijvoorbeeld heel langzaam tot splenomegalie. Chronische myeloïde leukemie manifesteert zich niet lang, behalve dat het zweten van de patiënt 's nachts toeneemt. In dit geval kan het aantal leukocyten in het bloed afwijken. Een soortgelijk klinisch beeld is geldig voor chronische lymfatische leukemie..

Dus de symptomen die kenmerkend zijn voor dit type kanker, ongeacht de vorm: frequente infecties, algemene malaise, koorts en gewichtsverlies.

CLL-symptomen

Bij sommige patiënten met chronische lymfatische leukemie wordt de ziekte in het aanvankelijke asymptomatische stadium alleen gedetecteerd met een gespecialiseerde bloedtest, verloopt in de zogenaamde smeulmodus, dus er is geen behandeling nodig. Artsen zullen praten over de behandeling van chronische leukemie als de volgende symptomen aanwezig zijn:

  1. Een of meer symptomen van intoxicatie: bijvoorbeeld gewichtsverlies binnen zes maanden van minimaal 10%, mits de patiënt geen maatregelen heeft genomen om af te vallen; het zweten neemt aanzienlijk toe, vooral 's nachts, terwijl zweet niet wordt geassocieerd met infectieziekten; constante temperatuurschommelingen zonder tekenen van infectie. Dit alles leidt tot snelle en onredelijke vermoeidheid, zwakte, verminderd vermogen om te werken..
  2. Verhoogde anemie en / of trombocytopenie als gevolg van beenmerginfiltratie, evenals resistentie van deze symptomen tegen prednisolon.
  3. Duidelijke vergroting van de milt, meer dan 6 cm onder de ribbenboog.
  4. Een vergroot zicht op de lymfeklieren, terwijl hun volume enorm en toeneemt (nek, oksels, lies).
  5. Een toename van het aantal lymfocyten in het bloed met meer dan de helft in twee maanden.

Chronische lymfatische leukemie is ongeneeslijk. De meeste patiënten zijn ouderen, hoewel ook jongeren ziek zijn. De prognose van de ziekte, het overlevingspercentage, wordt niet zozeer bepaald door de tumor zelf, maar door de leeftijd, het aantal en de ernst van bijkomende ziekten.

Veel voorkomende symptomen van leukemie

Kankerdiagnose bloedtest voor leukemie bij volwassenen

Met een bloedtest voor leukemie bij volwassenen kunt u leukemie in een vroeg stadium vaststellen. Fysiologisch is het gehalte aan bloedleukocyten niet hoger dan 9x109 / liter. met kwaadaardige proliferatie van een witte hematopoëtische kiem, neemt de concentratie van deze cellen tientallen keren toe.

Veranderingen in de bloedtest bij chronische leukemie bij volwassenen:

  • Een toename van het totale aantal leukocyten (meer dan 9x109 per liter);
  • Verhoogd aantal lymfocyten (meer dan 5x109 / liter of 50% van de fysiologische norm);
  • Lymfocytose in een vroeg stadium van lymfatische leukemie.

Bij het evalueren van een bloedtest moet u de indicatoren zorgvuldig evalueren. Een absolute toename van lymfocyten tot 60-70% is niet alleen kenmerkend voor virale infecties. De cijfers kunnen een manifestatie zijn van chronische lymfatische leukemie. Hoewel er geen klinische symptomen zijn, treedt er een verandering in de bloedtest op. Gedurende 2-3 jaar kan een soortgelijk beeld aanhouden, maar de manifestaties van pathologie zijn niet-specifiek.

Met de snelle progressie van leukemie zijn bloedtestindicatoren specifieker:

  • Een significante toename van leukocyten - 30-50x109 / liter;
  • Het aantal lymfocyten is meer dan 60% (met lymfatische leukemie);
  • Verlaagde niveaus van hemoglobine en erytrocyten;
  • Hypogammaglobulinemie, hypoproteïnemie.

Tekenen van acute leukemie kunnen klinisch worden opgespoord, er zijn specifieke indicatoren van bloedanalyse bij volwassenen, maar om de diagnose te verifiëren, moet een beenmergbiopsie worden uitgevoerd en moeten clusters van tumordifferentiatie worden onderzocht (CD 23, CD5, CD19).

Door de jaren heen zijn er hematologische en klinische veranderingen in de bloedtest opgetreden.

Tekenen van leukemie kunnen worden vastgesteld door een bloedtest, maar laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd gedurende de hele cyclus van langdurige behandeling van de ziekte. Evaluatie van indicatoren stelt u in staat om chemotherapie aan te passen, de intensiteit van stralingsblootstelling aan het beenmerg te selecteren.

Een lumbaalpunctie voor leukemie helpt om kankercellen te identificeren. Artsen gebruiken onderzoek om de effectiviteit van chemotherapie te monitoren.

Speciale methoden voor het diagnosticeren van leukemie:

  • Moleculair genetisch;
  • Cytogenetisch;
  • Flowcytometrie;
  • Cytochemie.

Voor botpijn wordt een röntgenfoto voorgeschreven. Het onderzoek brengt een kanker van graad 2 of hoger aan het licht. Bij leukemie wordt het botweefsel praktisch niet vernietigd, daarom vertoont de röntgenfoto geen pathologie.

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming worden gebruikt om laesies in de hersenen en het ruggenmerg te detecteren. Echografie wordt voornamelijk gebruikt om complicaties van andere organen op te sporen.

Een voorbeeld van laboratoriumtestresultaten bij een patiënt met myeloïde leukemie:

  1. Lymfopenie;
  2. Granulocytopenie;
  3. Schuif de formule naar links;
  4. Enkele myeloblasten;
  5. Het overwicht van promyelocyten, metamyelocyten;
  6. Verhoogde basofielen en eosinofielen;
  7. De concentratie van leukocyten - 73x109 / liter.

Bij chronische lymfatische leukemie onthult een bloedtest specifieke cellen die "schaduwen van Botkin-Gumprecht" worden genoemd. Formaties zijn vernietigde kernen en membranen van lymfocyten.

Veranderingen in bloedtestparameters voor leukemie

Leukemie is een kwaadaardige ziekte van de hematopoëtische organen. Deze ziekte is de eerste fase van een beenmergtumor. In dit opzicht: hoe eerder deze ziekte wordt ontdekt, hoe groter de kans op een succesvol resultaat. Hiervoor wordt aanbevolen om minimaal één keer per jaar een bloedtest te doen. Een bloedtest voor leukemie heeft zijn eigen kenmerken, volgens welke een ervaren arts het begin van de ontwikkeling van deze ernstige ziekte kan vermoeden. Overweeg wat deze ziekte is en wat de kenmerken zijn van veranderingen in indicatoren.

Bloedkanker of leukemie

Kanker van het bloed wordt door oncologen hemoblastose genoemd. Het concept van hemoblastose omvat een groep tumorziekten van het hematopoëtische weefsel. In het geval dat kwaadaardige cellen in het beenmerg verschijnen, worden hemoblastosen leukemieën genoemd. Als zich buiten het beenmerg kwaadaardige cellen ontwikkelen, spreken ze van hematosarcomen..

Leukemie is een naam voor verschillende soorten ziekten waarbij een bepaald type hematopoëtische cellen degenereert tot kwaadaardige cellen. Kwaadaardige cellen prolifereren en vervangen normale bloed- en beenmergcellen.

Het type leukemie hangt af van welke hematopoëtische cellen kwaadaardig zijn geworden. Dus myeloïde leukemie ontwikkelt zich wanneer de normale rijping van granulocytische leukocyten wordt verstoord, lymfatische leukemie - met een defect in de productie van lymfocyten.

Specialisten maken onderscheid tussen acute leukemieën en chronische leukemieën.

  • Acute leukemieën worden gekenmerkt door ongecontroleerde groei van onrijpe (jonge) bloedcellen.
  • Chronische leukemie wordt gekenmerkt door een toename van het aantal rijpere bloedcellen in de lymfeklieren, bloed, lever, milt.

Meestal treedt leukemie op bij kinderen van 3-4 jaar oud en bij volwassenen van 60-69 jaar oud.

Bloedonderzoek voor leukemie

Sommige veranderingen in de indicatoren van een algemene bloedtest bij leukemie kunnen wijzen op de ontwikkeling van een kwaadaardig proces.

  1. Een sterke daling van het hemoglobinegehalte in het bloed (bloedarmoede). De arts moet worden gewaarschuwd voor een dergelijke afname van deze indicator als de patiënt geen bloedverlies heeft (operatie, bloeding). In dit geval kan bloedarmoede afwezig zijn in de beginperiode van leukemie. Maar in de vergevorderde fase van de ziekte neemt de hemoglobine aanzienlijk af. Bovendien is een sterk verminderde hemoglobine kenmerkend voor acute leukemie..
  2. Verlaagd aantal rode bloedcellen (rode bloedcellen die zuurstof en kooldioxide vervoeren) in het bloed. In dit geval neemt het aantal erytrocyten af ​​tot 1,0-1,5 × 10 12 / l met een snelheid van 3,6-5,0 × 10 12 / l.
  3. Verlaging van het gehalte aan reticulocyten (in het proces van hematopoëse van erytrocytenprecursoren).
  4. Veranderingen in het aantal lymfocyten (witte bloedcellen die verantwoordelijk zijn voor de immuniteit van het lichaam). In dit geval kan het aantal leukocyten toenemen of afnemen. Een dergelijke fluctuatie in het aantal leukocyten bij kinderen is bijzonder kenmerkend. Een verhoging of verlaging van het aantal leukocyten in het bloed hangt af van het type leukemie en het stadium van de ziekte.
  5. Leukemisch falen is de aanwezigheid in het bloed van voornamelijk de jongste cellen en een klein aantal volwassen vormen (gesegmenteerde en steekneutrofielen, monocyten, lymfocyten). Overgangscellen ontbreken of zijn in zeer kleine aantallen aanwezig. Deze aandoening is typerend voor een bloedtest bij acute leukemie..
  6. Afname van het aantal bloedplaatjes (cellen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling). Deze aandoening wordt trombocytopenie genoemd. Het aantal bloedplaatjes in het bloed neemt af tot 20 × 10 9 / l met een snelheid van 180-320 × 10 9 / l.
  7. Afwezigheid van eosinofielen en basofielen in het bloed, dit zijn soorten leukocyten.
  8. In de algemene analyse van bloed met leukemie neemt de ESR-waarde toe - de bezinkingssnelheid van erytrocyten.
  9. De aanwezigheid van anisocytose - een andere grootte van leukocyten in het bloed.

Indicaties voor testen op lymfatische leukemie

Zoals hierboven al vermeld, ontwikkelt de symptomatologie van de ziekte zich pas in een laat stadium, dit bemoeilijkt een vroege diagnose aanzienlijk. In de meeste gevallen wordt pathologie bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek. Ook wordt biochemie voor acute lymfoblastische leukemie (ALL) voorgeschreven als een persoon alarmerende symptomen heeft, waaronder:

  • vergroting van lymfeklieren, die gemakkelijk door de huid te voelen is;
  • een toename van de grootte van de milt en lever, die gepaard gaat met zwaarte en pijn. Soms verschijnt geelzucht;
  • slaap stoornis;
  • hoge hartslag;
  • pijnlijke gewrichten;
  • bleekheid van de huid, frequente duizeligheid en andere tekenen van bloedarmoede;
  • verminderde immuniteit, die zich manifesteert in frequente verkoudheden, infectieziekten en bacteriële infecties.

Opgemerkt moet worden dat de symptomatologie de arts een idee kan geven van welke vorm van de ziekte zich bij de patiënt precies ontwikkelt. De acute vorm wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door: bleekheid van de huid, buikpijn, kortademigheid en droge hoest, misselijkheid en hoofdpijn, bloedarmoede, prikkelbaarheid, verhoogde bloeding, koorts. Symptomen van de chronische vorm van de ziekte zien er iets anders uit: gewichtsverlies, gezwollen lymfeklieren, overmatig zweten, hepatohemalie, neutropenie, splenomegalie, verhoogde neiging tot infectieziekten, asthenie.

Als een persoon de bovenstaande symptomen heeft, is een doktersconsultatie noodzakelijk

Rekening houdend met de ernst van de situatie, is het erg belangrijk om de waarschuwingssignalen niet te negeren en onmiddellijk voor een diagnose te gaan. In gevaar zijn kinderen, in het bijzonder jongens jonger dan 15 jaar, evenals mensen met obesitas, diabetes mellitus en bloedstollingsstoornissen

De procedure zelf verschilt niet van de gebruikelijke bloedafname. Bloed wordt uit een ader naar de patiënt afgenomen en het biomateriaal wordt voor onderzoek opgestuurd. Het is niet nodig om de analyse lange tijd te plukken, de resultaten zijn binnen twee of drie dagen klaar

Het is erg belangrijk om geen frisdrank te drinken, niet te roken of jezelf bloot te stellen aan fysieke activiteit voordat je je overgeeft. Ze doneren bloed op een lege maag, de laatste maaltijd mag niet eerder zijn dan 8 uur voor de ingreep

Als u echt betrouwbare bloedtesten wilt krijgen, moet u stoppen met het drinken van alcoholische dranken, evenals met medicijnen die worden gebruikt bij de behandeling van bijkomende ziekten..

Wat zou de voorspelling kunnen zijn

De moderne geneeskunde heeft geleerd om met deze ziekte om te gaan. Maar vaak hangt het resultaat af van de tijdigheid van de diagnose, competente behandeling, de algemene toestand van het lichaam, zijn weerstand en bereidheid tot genezing. De wetenschap staat niet stil (nieuwe technologieën en medicijnen verschijnen, de kwalificaties van het aanwezige personeel verbeteren) en prognostische gegevens veranderen in de loop van de tijd, dus het is nog niet nodig om over nauwkeurige voorspellingen te praten.

Over het algemeen is volgens moderne statistieken de beste situatie met herstel bij kinderen..

Dus, volgens sommige rapporten, overleven ze in het geval van kinderen met acute lymfatische leukemie in 85% van het totale aantal gevallen, myeloïde - in 45%, met een verblijftijd van maximaal 5 jaar. Bij volwassen patiënten is de prognose slechter. Na 5 jaar standaardbehandeling overleeft slechts 10% van de patiënten met een chronische vorm. In de acute vorm is het overlevingspercentage hoger, de levensverwachting is maximaal 10-12 jaar. Als de diagnose te laat wordt gesteld, heeft de patiënt niet de nodige behandeling gekregen, dan is de overlevingstijd van drie maanden tot zes maanden.

Preventieve maatregelen

Belangrijk! De eerste vereiste van preventie: regelmatige medische onderzoeken en de levering van de nodige tests (diagnostiek)

Vooral belangrijk voor mensen met een erfelijke aanleg. Klinische analyse - jaarlijks

Als er aanleg en andere zorgen zijn, moet u twee keer per jaar worden onderzocht. Op dit moment zijn er geen duidelijke specifieke vereisten voor de preventie van deze verraderlijke ziekte. Wees daarom voorzichtiger als u merkt dat u aanhoudende algemene symptomen heeft. Neem tijdig contact op met specialisten. Eis een enquête. Degenen die met de ziekte hebben omgegaan, moeten worden gecontroleerd door een hematoloog, voor kinderen en volwassenen! Je moet niet verhuizen naar andere klimaatzones, vooral niet als het overwegend warm zonnig weer is. U kunt geen fysiotherapie ondergaan. Voer voor baby's alleen preventieve vaccinaties uit na toestemming van een specialist, volgens een strikt schema en onder nauw toezicht.

Bloedonderzoek voor leukemie bij kinderen, algemeen en biochemisch

Verschillende symptomen helpen bij het bepalen van de ontwikkeling van het kankerproces in het lichaam van het kind, dat ouders moet waarschuwen en de baby aan de dokter moet laten zien. Tekenen van chronische leukemie in de beginfase kunnen niet worden gedetecteerd, omdat de ziekte lange tijd asymptomatisch is. Maar preventieve onderzoeken en routinematige bloedonderzoeken helpen bij het diagnosticeren van het tumorproces, zelfs voordat het begint te vorderen..

Maar acute leukemie manifesteert zich zeer snel en gaat gepaard met de volgende symptomen:

  • Uitbreiding van lymfeklieren zonder de aanwezigheid van een specifiek infectieus en ontstekingsproces;
  • Periodieke temperatuurstijging met nachtelijk zweten;
  • Vergroting van de lever / milt, pijn in het hypochondrium;
  • Frequente aandoeningen van de luchtwegen of infectieuze laesies van verschillende organen (cystitis, longontsteking, enz.);
  • Verminderde eetlust, gewicht;
  • Snelle vermoeidheid;
  • Bloeden (uit de neus, tandvlees, enz.);
  • Pijn in botten, gewrichten.

Het is niet altijd mogelijk om leukemie te bepalen aan de hand van de vermelde symptomen, omdat veel symptomen verband houden met andere infectieziekten. Om de diagnose te verduidelijken, is het daarom noodzakelijk om perifere bloedtesten uit te voeren..

Het is belangrijk op te merken dat diagnostische indicatoren in elk stadium van de ontwikkeling van leukemie zullen verschillen. Bloedkanker verloopt in twee fasen

In het acute beloop wordt de eerste fase gekenmerkt door een snelle verslechtering van de gezondheid, verergering van chronische pathologieën en frequente infectieuze laesies van het lichaam. Het bloedbeeld verandert enigszins - het hemoglobinegehalte van de patiënt neemt af, de ESR neemt toe en er is een toename van het aantal leukocyten.

In het uitgebreide stadium van OB worden veel ontploffingen in het bloed aangetroffen. Tijdens deze periode wordt het hematopoëtische systeem sterk geremd. Een algemene analyse zal een daling van hemoglobine laten zien, een sterke stijging van de ESR, een sterke daling van alle gezonde bloedcellen.

In de chronische vorm, in het eerste of monoklonale stadium van tumorontwikkeling, heeft de patiënt geen kenmerkende klinische symptomen. Als per ongeluk leukemie wordt vastgesteld, wordt een verhoogd aantal granulocyten opgemerkt. In het polyklonale stadium neemt het aantal ontploffingen toe. Er verschijnen secundaire tumoren, lymfeklieren zijn aangetast, lever / milt is beschadigd. Het proces van desintegratie van kankerontploffingen leidt tot ernstige algemene intoxicatie.

Een algemene bloedtest voor leukemie bij kinderen ziet er als volgt uit:

  • Verlaagd aantal rode bloedcellen;
  • Een geleidelijke afname van reticulocyten;
  • Verhoogde ESR;
  • Ernstige bloedarmoede;
  • Schommeling in het aantal leukocyten (van minimaal naar verhoogd);
  • Laag aantal bloedplaatjes.

Als leukemie wordt vermoed bij kinderen, ondergaan de patiënten biochemische onderzoeken. Tegelijkertijd zal er na laboratoriumonderzoek een verhoogde activiteit zijn van de volgende indicatoren:

  • Ureum;
  • Gal pigment;
  • Urinezuur;
  • Gamma-globulinen;
  • Aspartaataminotransferase;
  • Lactaatdehydrogenase.

Maar het niveau van glucose, fibrinogeen en albumine zal worden verlaagd. Dergelijke biochemische veranderingen onderdrukken significant de functionaliteit van vitale organen - lever / nieren. Om de ontwikkeling van systemische complicaties te voorkomen, is het daarom noodzakelijk om bloed te doneren en leukemische cellen te identificeren.

Classificatie van leukemie

Door de aard van de cursus zijn ze verdeeld: acuut en chronisch. Deze vormen kunnen niet in elkaar overvloeien..

VisieKorte beschrijving
AcuutEen oncologische ziekte die wordt gekenmerkt door: snelle ontwikkeling, het verschijnen van rode lichaampjes op de huid, zwakte, malaise, blauwe plekken, braken, verminderde lichamelijke ontwikkeling, hoofdpijn, convulsies
ChronischEen pathologisch proces dat wordt gekenmerkt door een schending van de celrijping, geleidelijke ontwikkeling, moeilijk op te merken, een neiging om snel moe te worden, zwakte in het lichaam, een verhoging van de lichaamstemperatuur, een toename van zweten, bloedend tandvlees, gewichtsverlies, het optreden van frequente infectieziekten

Voorspelling voor het leven met een acute vorm van de ziekte

Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een chronische vorm van bloedpathologie, bevestigen medische statistieken met tijdige correcte therapie ongeveer 85% van de gunstige voorspellingen. Wanneer echter acute leukemie wordt vastgesteld, is de levensprognose minder positief. Als de patiënt competente hulp weigert, is de levensverwachting met deze aandoening niet langer dan vier maanden. Myeloïde leukemie gaat uit van een levensverwachting van niet meer dan drie jaar, ondanks de leeftijd van de patiënt. In dit geval is er slechts 10% kans op herstel. Lymfoblastische leukemie wordt gekenmerkt door frequente recidieven, die gedurende twee jaar worden waargenomen. Wanneer remissie minstens vijf jaar duurt, kan de patiënt worden geclassificeerd als hersteld (ongeveer 50% van de gevallen wordt genoteerd).

Bloedcellen die leiden tot leukemie

Complicaties van leukemie

  1. De opkomst van privé-infectieziekten, urethritis, cystitis.
  2. Ernstige infectieziekten - meningitis, longontsteking, exsudatieve pleuritis, gordelroos.
  3. Tinnitus, gehoorverlies door infiltratie van de vestibulaire cochleaire zenuw.
  4. Verlaging van de hoeveelheid hemoglobine tot minder dan 110 g per liter.

Samenstelling van bloedleukemie

Het therapiesysteem hangt af van de leeftijdscategorie van de patiënt, zijn fysieke toestand, de mate van manifestatie van symptomen, eerdere behandeling, de mate van zijn toxiciteit, mogelijke complicaties, de aanwezigheid van chronische ziekten veroorzaakt door dezelfde ziekteverwekker. Bij de behandeling van patiënten met een goede somatische toestand moet de arts streven naar een stabiele remissie, bij voorkeur op moleculair niveau, terwijl hij oudere patiënten behandelt - om de tumor onder controle te houden en onnodige toxiciteit te vermijden. Oudere patiënten proberen de kwaliteit van leven te maximaliseren.

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden. De belangrijkste methoden om de ziekte te behandelen zijn:

  1. Chemotherapie (combinatie of monotherapie) wordt als de meest voorkomende behandeling beschouwd. Het impliceert de introductie van medicijnen in het lichaam. Het wordt uitgevoerd via een speciale naald in het gebied van het wervelkanaal, of via een speciale katheter, die zich ook in een deel van het wervelkanaal bevindt. Het wordt meestal uitgevoerd met cytostatica. Deze medicijnen remmen of remmen de groei van bindweefsel en tumorcellen.
  2. Splenectomie - verwijdering van de milt voor hypersplenie vergezeld van ernstige anemie of trombocytopenie, vooral als de tumor resistent is tegen chemotherapie of niet kan worden behandeld.

Stralingstherapie (radiotherapie). Helpt bij de behandeling van kwaadaardige tumoren, waarvan het doel is om de cellen waaruit ze zijn samengesteld te verwijderen, maar wordt niet als onafhankelijke methode gebruikt bij de behandeling van CLL. Het is zeer effectief in afwachtende tactieken bij het beheersen van lokale manifestaties van de ziekte, bijvoorbeeld wanneer vergrote lymfeklieren zich in één zone bevinden. Tijdens de bestraling lijdt niet alleen de focus van de ziekte zelf, de tumor, maar ook de omliggende weefsels. De tumor zelf sterft, en hierdoor ontstaan ​​brandwonden door straling, zwakte, misselijkheid en braken, haaruitval, broze nagels verschijnen.

  • Beenmergtransplantatie wordt toegepast wanneer de ziekte is teruggekeerd, dat wil zeggen de herhaling. Allereerst moet je kankercellen verwijderen, waarna er een vervanging is voor nieuwe gezonde cellen.
  • Bovendien wordt, vergezeld van behandeling, therapie voorgeschreven om het resultaat te consolideren.
  • Het is noodzakelijk om alleen gezond voedsel te eten, het dieet te veranderen naar een meer uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitamines en andere nuttige stoffen.
  • Neem een ​​strikte bedrust in acht. Een gezonde slaap helpt om lichaamsfuncties te normaliseren en de algemene achtergrond te vergroten.
  • Behandelingsmethoden voor chronische leukemie

    Oorzaken van voorkomen

    Het verschijnen van deze pathologie kan worden vergemakkelijkt door tal van factoren..

    Referentie: er is een vreemd kenmerk aan het licht gekomen: kinderen van drie tot vier jaar en ouderen van 60 tot 70 jaar zijn vatbaar voor leukemie.

    Waarom deze specifieke populaties?

    Bij kinderen werd een patroon opgemerkt: jongens hebben meer kans op de ziekte. Baby's met een hoog geboortegewicht en pasgeborenen met het syndroom van Down lopen een groter risico. Onder andere:

    • gevoeligheid voor röntgenfoto's van de foetus in de baarmoeder op het moment van diagnose
    • blootstelling aan bestralingstherapie
    • ziekte syndroom Bloom, Schwachman-Diamond, Nijmegen
    • neurofibromatose type I

    Het begin van leukemie bij ouderen wordt meestal voorafgegaan door hematologische pathologieën die met de leeftijd zijn verworven. Misschien wordt de ziekte veroorzaakt door mislukkingen, verzwakking van het systeem tijdens de periode van hormonale veranderingen in het lichaam, die na 50 jaar bij mensen optreden. Het is moeilijker om op oudere leeftijd met een ziekte om te gaan, omdat het immuunsysteem met de jaren zwakker wordt en de weerstand van het lichaam afneemt. Naast specifieke oorzaken die verband houden met de leeftijd, zijn er algemene oorzaken van het mogelijke optreden van de ziekte:

    • Besmettelijke en virale ziekten. De penetratie van het virus in het beenmerg kan snel acute leukemie veroorzaken
    • Genetische factoren. Als er mensen in de familie zijn die aan deze pijn hebben geleden, dan zal de ziekte volgens statistieken in volgende generaties zeker merkbaar worden.
    • Chemische factoren. De ziekte kan zich ontwikkelen na misbruik van bepaalde medicijnen of door blootstelling aan chemicaliën in sommige industrieën of het gebruik van huishoudelijke chemicaliën
    • Stralingsfactor. Het effect van straling op chromosomen en hun schade leidt tot de vorming van kwaadaardige gezwellen in het menselijk lichaam..

    Grote tv-show over bloedleukemie

    Rassen van de ziekte

    Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de ziekte zijn er 2 vormen: acuut en chronisch. In de acute vorm treden de typische symptomen van leukemie vrijwel onmiddellijk op. In het bloed wordt een groot aantal aangetaste bloedcellen aangetroffen, die hun hoofdfunctie niet vervullen. In dit geval ontwikkelt leukemie zich erg snel..

    Bij een chronisch beloop verloopt leukemie langzamer en verschijnen de symptomen niet onmiddellijk. De reden hiervoor is dat kankercellen alle functies van gezonde cellen vervullen. Heel vaak wordt dit type leukemie bij toeval herkend bij het afnemen van een bloedtest..

    Volgens het type aangetaste cellen dat de ontwikkeling van de ziekte veroorzaakte, zijn er 2 soorten huidkanker: lymfoblastische en myeloïde. Het eerste type ontwikkelt zich uit lymfatische bloedcellen. De tweede is van monocyten of granulocyten.

    Wat zijn de diagnostische tests voor bloedkanker

    De hierboven beschreven symptomen en tekenen zijn nog geen 100% garantie voor de aanwezigheid van de ziekte. Als de arts vermoedt dat zijn patiënt het risico loopt leukemie te ontwikkelen, zal hij de patiënt zeker doorverwijzen naar het juiste medische onderzoek voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte..

    Deze speciale tests omvatten verschillende soorten bloedonderzoeken, analyse van een beenmergmonster en onderzoek van lymfeklieren.

    Aanvullende diagnostische methoden worden ook vaak uitgevoerd: echografie, MRI, röntgenfoto, CG. Al deze diagnostische methoden in combinatie maken het mogelijk om de aanwezigheid / afwezigheid van de ziekte te herkennen en het type leukemie vast te stellen (in aanwezigheid van de ziekte).

    Leukemie. Hoe de principes van de diagnose van leukemie te ontcijferen

    Geplaatst door Alexandra Tomberg | Internationale arts | 9 december 2019.

    Bloedonderzoek voor leukemie en algemene tekenen van kanker in het bloed

    Leukemie behoort tot de meest agressieve kwaadaardige pathologieën. Bij deze ziekte beïnvloedt het tumorproces het hematopoëtische systeem. Laboratoriummethoden worden gebruikt om leukemie te diagnosticeren en de ernst ervan te bepalen, waarbij een bloedtest een leidende positie inneemt.

    Volledig bloedbeeld: de indicatoren voor leukemie

    Voor een kwaadaardige laesie van het hematopoëtische systeem zijn de volgende veranderingen in laboratoriumanalyse kenmerkend:

    1. ESR. Met een kwaadaardige laesie van het hematopoëtische systeem nemen de ESR-indicatoren toe. Om de betrouwbaarheid van de resultaten zeker te stellen, is het nodig om de huidige ESR-indicatoren te vergelijken met de eerdere onderzoeksresultaten..
    2. Leukocyten. Bij leukemie kan het aantal witte bloedcellen onder of boven de fysiologische norm liggen. Deze indicator hangt af van de vorm van het kwaadaardige proces. In het acute beloop van het kwaadaardige proces neemt het aantal leukocyten toe en in de chronische vorm van de ziekte kan deze indicator onder de fysiologische norm liggen.
    3. Erytrocyten. Als de resultaten van laboratoriumbloedonderzoeken een afname van het aantal erytrocyten tot 1-2 * 109 / l laten zien, wordt de aanwezigheid van oncologie in het lichaam bevestigd.
    4. Bloedplaatjes. In de beginfase van de ontwikkeling van het kwaadaardige proces kan het aantal bloedplaatjes in het perifere bloed ongewijzigd blijven. Naarmate de leukemie vordert, neemt het aantal bloedplaatjes 10-15 keer af.
    5. Hemoglobine. Bij patiënten met leukemie in een laat ontwikkelingsstadium wordt een afname van de hemoglobine-parameters waargenomen. In de resultaten van laboratoriumbloedonderzoeken zijn de hemoglobine-indices van 50 tot 60 g / l. Voordat de aanwezigheid van oncologie wordt bevestigd, wordt differentiële diagnostiek met bloedarmoede door ijzertekort en B12-tekort uitgevoerd.
    6. Reticulocyten. In een vroeg stadium van de ontwikkeling van een kwaadaardig proces kan een afname van het aantal reticulocyten worden waargenomen, aangezien deze cellen voorlopers zijn van erytrocyten..
    7. Eosinofielen en basofielen. Leukemie wordt gekenmerkt door de volledige afwezigheid van basofielen en eosinofielen in het perifere bloed.

    Vingerafdruktestparameters voor verschillende kankers

    Bij de acute vorm van deze ziekte worden ernstige veranderingen waargenomen in het hematopoëtische systeem. Een van de kenmerkende tekenen van acute leukemie is een afname van de hemoglobine-index tot 30-60 g / l. Ook is er een afname van het aantal erytrocyten, wat samen leidt tot de ontwikkeling van ernstige bloedarmoede. Bij veel patiënten met een acuut beloop van leukemie daalt de bloedplaatjesconcentratie tot 20 * 109 / l.

    Een belangrijk teken van een acute vorm van oncologie van het hematopoietische systeem is het zogenaamde leukemische falen, waarbij alleen blastvormen van cellulaire elementen aanwezig zijn in de perifere bloedbaan en hun overgangsvormen volledig afwezig zijn. Een afname van het aantal leukocyten (leukopenie) is kenmerkend voor myeloïde leukemie. Rekening houdend met het type oncologie van het hematopoietische systeem, kunnen de volgende resultaten van de studie van capillair bloed worden verkregen:

    1. Myelomonoblastisch. De onderzoeksresultaten tonen een toename of afname van het aantal bloedplaatjes, leukopenie, matige of normochrome anemie.
    2. Monoblastisch. In het perifere bloed neemt het aantal bloedplaatjes af, nemen de hemoglobine-indices af en neemt het aantal erytrocyten af.
    3. Megakaryoblastisch. Er is geen verandering in het aantal bloedplaatjes in de analyseresultaten.
    4. Lymfoblastisch. Grote blastcellen domineren in de perifere bloedstroom.
    5. Promyelocytisch. Bij deze vorm van kanker is er een ophoping van promyelocyten in de systemische circulatie, een afname van het aantal leukocyten, hemoglobine, bloedplaatjes en erytrocyten.
    6. Erytromyelose. De resultaten kunnen wijzen op leukopenie, de grootte en vorm van rode bloedcellen veranderen.

    Biochemische analyse: zijn parameters bij kanker

    Bij een kwaadaardige laesie van het hematopoëtische systeem zien de resultaten van een biochemische bloedtest er als volgt uit:

    1. Verlaagde indicatoren van fibrinogeen, glucose en albumine.
    2. Verhoogde indices van gammaglobulinen, LDH, bilirubine en ureum.

    Biochemische analyse: test op tumormarkers

    Met de ontwikkeling van de oncologie van het hematopoëtische systeem kan het niveau van bèta-2-microglobuline, dat van eiwitachtige aard is, toenemen. Ook wijst een verandering in het ferritinemetabolisme op de ontwikkeling van oncohematologische aandoeningen..

    Wat beïnvloedt de nauwkeurigheid van de diagnose

    De betrouwbaarheid van laboratoriumtestresultaten wordt beïnvloed door zowel externe als interne factoren. Deze factoren zijn onder meer:

    1. Roken.
    2. Het eten van voedselproducten die de verhouding van bloedlichaampjes beïnvloeden.
    3. De aanwezigheid van een infectieus en ontstekingsproces in het lichaam of eerdere infectieziekten.
    4. Fysieke en emotionele overbelasting.
    5. Menstruatie.

    Bloedonderzoek is normaal

    Bij afwezigheid van pathologische veranderingen in het lichaam, zien de Roseltates van de algemene bloedtest er als volgt uit:

    1. Hemoglobine - voor vrouwen is de indicator van 120 tot 150 g / l, voor mannen van 130 tot 170 g / l.
    2. Erytrocyten - voor vrouwen is het normale bereik van 3,5 tot 4,7 1012 / l, voor mannen is de norm van 4,0 tot 5,0 1012 / l.
    3. Bloedplaatjes - het normale bereik is van 180 tot 320109 / L..
    4. Leukocyten - indicatoren gaan niet verder dan 4,0-9,0x109 / l
    5. ESR - voor vrouwen is de norm van 5 tot 15 mm / u en voor mannen van 3 tot 10 mm / u.

    Overtredingen van de bloedsamenstelling met leukemie

    Een kenmerkend teken van de ontwikkeling van leukemie is een afname van het aantal bloedplaatjes. Bovendien kan in de acute vorm van de ziekte de hoeveelheid onrijpe cellulaire elementen toenemen tot 95-99%. In de chronische vorm van de ziekte is het niveau van ontploffingselementen niet hoger dan 10%.

    Acute leukemie: principes van diagnose en behandeling

    Acute leukemie is een ernstige kwaadaardige laesie van het hematopoëtische systeem, die is gebaseerd op de vorming en snelle deling van onrijpe celelementen, die hematopoëtische kiemen in korte tijd verdringen.

    In de algemene principes van de diagnose van acute leukemie zijn er verschillende informatieve methoden, waaronder:

    1. Hematologische tests, inclusief borstbeenpunctie en laboratoriumbloedonderzoek. Bij de studie van perifeer bloed wordt de ontwikkeling van een kwaadaardig proces aangegeven door de aanwezigheid van blastelementen, een afname van het aantal bloedplaatjes, bloedarmoede, leukocytose en een toename van ESR. In een laboratoriumstudie van beenmergfragmenten wordt de verhouding van cellulaire elementen (myelogram) beoordeeld. Een belangrijk criterium is de verhouding tussen erytrocyten- en leukocytcellen. Met de ontwikkeling van leukemie verandert deze verhouding ten gunste van leukocytcellen.
    2. Cytogenetisch onderzoek. Tijdens de diagnose worden chromosomale mutaties en genomische afwijkingen vastgesteld. Bij 90% van de patiënten met een acute vorm van deze ziekte wordt een van de afwijkingen op chromosomaal en genniveau vastgesteld.
    3. Immunologische analyse met behulp van monoklonale antilichamen. De essentie van de techniek is het verwerken van bloedcellen met monoklonale antilichamen met een fluorescerend label en worden ingebracht in een bloedvat, dat wordt belicht door een laser. De studie evalueert de hoeveelheid antigenen die tot expressie worden gebracht door gelabelde cellen.

    Algemene principes voor de behandeling van acute leukemie

    Therapie van de acute vorm van leukemie wordt uitgevoerd onder de omstandigheden van de oncohematologische afdeling. Dergelijke patiënten krijgen kuren met chemotherapie, immunotherapie en blootstellingssessies aan ioniserende straling voorgeschreven. Het hele behandelingsproces bestaat uit de volgende opeenvolgende fasen:

    1. Inductiefase gericht op het bereiken van een staat van remissie van de ziekte.
    2. Het stadium van consolidatie met als doel het behaalde resultaat te consolideren.
    3. De fase van het handhaven van de staat van remissie.

    Deze stadia worden geïmplementeerd in overeenstemming met de schema's van polychemotherapie, die voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd, rekening houdend met de morfologische kenmerken van de ziekte. Het kan 4 tot 6 weken van versterkte behandeling duren om remissie van leukemie te bereiken. Verder moeten, om het verkregen resultaat te consolideren, ten minste 2-3 kuren chemotherapie worden uitgevoerd. Om het resultaat te behouden, krijgt de patiënt gedurende 3 jaar een anti-terugval therapie.

    Om de ontwikkeling van verspreide intravasculaire coagulatie, agranulocytose, neuroleukemie en infectieuze complicaties te voorkomen, wordt aan patiënten een antibioticakuur, transfusie van vers ingevroren bloedplasma, bloedplaatjes en erytrocytenmassa voorgeschreven. Beenmergtransplantatie is een radicale methode voor de behandeling en preventie van herhaling van de acute vorm van de ziekte. Voordat de transplantatie wordt uitgevoerd, ondergaat de patiënt een kuur met bestraling en chemotherapie, waardoor de overblijfselen van pathologisch veranderde cellen kunnen worden vernietigd. Ook worden maatregelen genomen om de immuniteit te onderdrukken en afstoting van transplantaten te voorkomen.

    Patiënten met acute leukemie hebben uitgebreide en continue zorg nodig, waaronder:

    1. Hygiënische behandeling van de mondholte.
    2. Preventie van doorligwonden.
    3. Toilet van de uitwendige geslachtsorganen na elke urinering en stoelgang.

    De voeding van dergelijke patiënten moet uitgebalanceerd en versterkt zijn..

    Van een volledig herstel is sprake als de patiënt binnen 5 jaar na het beëindigen van de complexe behandeling geen recidief van de ziekte heeft meegemaakt. Tijdens een complexe behandeling worden niet alleen pathologische cellen, maar ook gezonde celelementen blootgesteld aan de schadelijke effecten van ioniserende straling en chemotherapie. Cellen met versnelde deling worden als eerste geraakt. Chemotherapie en bestralingstherapie beschadigen de cellen van het darmepitheel, het mondslijmvlies en de haarzakjes.

    Bovendien leiden chemotherapiesessies tot misselijkheid en braken, tijdelijke alopecia en onderdrukking van de eetlust. Anti-emetische medicijnen worden voorgeschreven in combinatie met chemotherapie om misselijkheid en braken te bestrijden..

    Behandeling van complicaties

    Een afname van het aantal erytrocyten en bloedplaatjes in het perifere bloed leidt tot de ontwikkeling van complicaties van acute leukemie als bloeding en ernstige anemie. Bovendien wordt het lichaam van dergelijke patiënten vatbaar voor de ontwikkeling van infectieziekten. Voor de behandeling van infectieuze complicaties wordt empirische antibioticatherapie gebruikt, inclusief de inname van 3e en 4e generatie cefalosporines.

    Om bloeding tegen te gaan, wordt tromocytentransfusie uitgevoerd. Behandeling voor ernstige bloedarmoede is transfusie van rode bloedcellen. Een andere veel voorkomende complicatie is het desintegratie van de tumor (lysis) -syndroom. De behandeling omvat het nemen van anti-aritmica, het instellen van reinigingsklysma's (voor chronische constipatie), het corrigeren van de water-zoutbalans door middel van een druppelinjectie van fysiologische oplossingen. Indien nodig kunnen ontstekingsremmende en pijnstillende middelen worden voorgeschreven. In ernstige gevallen van het tumor-desintegratiesyndroom wordt hemodialyse uitgevoerd.

    Voorspelling

    Moderne medicijnen voor chemotherapie maken het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken bij 65-80% van de patiënten met een vergelijkbare diagnose. Van dit aantal bereikt ten minste 20% van de patiënten volledig herstel. Voorspellingen met betrekking tot overleving en herstel zijn het gunstigst bij acute lymfatische leukemie. Minder gunstige prognose voor myeloïde leukemie.

    Heeft u nog vragen? U kunt ons bellen of een verzoek achterlaten op onze website en ervaren coördinerende artsen zullen al uw vragen beantwoorden over de beste specialisten, klinieken en prijzen voor behandeling!

    Artikelen Over Leukemie

    Leukemie

    • Angioom

    Biopsie

    • Sarcoom