Chemotherapie is een methode om kanker te behandelen. De therapie wordt uitgevoerd met behulp van cytostatica. Deze medicijnen kunnen de groei van abnormale cellen vernietigen en remmen. Maar samen met hen worden ook gezonde cellen van het lichaam aangevallen. Om de effecten te minimaliseren en de bijwerkingen van medicijnen te verminderen, wordt de juiste voorbereiding op chemotherapie uitgevoerd.

Methoden voor het toedienen van geneesmiddelen voor chemotherapie:

  • intraveneus via druppelaars;
  • oraal (tabletvorm van medicijnen);
  • de introductie van medicijnen in de slagaders die zich het dichtst bij het aangetaste orgaan bevinden (intra-arterieel);
  • er is een toedieningsmethode rechtstreeks in de buikholte;
  • het gebruik van actuele zalven;
  • injecties.

Chemotherapie is effectief in de vroege stadia van de oncologie, om uitzaaiingen te vernietigen en om het leven van een patiënt in het laatste stadium van kanker te verlengen..

  1. De gevolgen van chemotherapie en waarom voorbereiding erop belangrijk is
  2. Principes van voorbereiding op chemotherapie
  3. Analyses en testen voor behandeling
  4. Hoogtepunten van voorbereiding op chemotherapie
  5. Wat is belangrijk tijdens chemotherapie
  6. Chemotherapie voeding
  7. Traditionele geneeskunde en chemotherapie

De gevolgen van chemotherapie en waarom voorbereiding erop belangrijk is

Het resultaat van de therapie hangt af van hoe de patiënt een behandeling met cytostatica ondergaat. Veel patiënten hebben gehoord over ongewenste en onaangename gevolgen. Het is voor iedere kankerpatiënt belangrijk om te weten hoe het makkelijker is om chemotherapie over te dragen.

Veel hangt af van de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en het stadium van de kanker. Chemotherapiemedicijnen kunnen de functies van interne organen verstoren, het bloedbeeld veranderen, huidlaesies tot necrose treden op de injectieplaatsen op.

Een goede voorbereiding op chemotherapie in de oncologie zal het risico op het volgende helpen verminderen:

  • vergiftiging van het lichaam met gifstoffen;
  • koortsachtige omstandigheden;
  • kaalheid;
  • verslechtering van het bloedbeeld en een afname van hemoglobine;
  • letsel aan het gastro-intestinale slijmvlies;
  • nierfalen;
  • disfunctie van de alvleesklier;
  • misselijkheid, braken, stoelgangstoornissen;
  • stomatitis.

De behandelende arts zal de patiënt een individueel schema aanbieden om de risico's op ongewenste gevolgen te verminderen en zal u vertellen hoe u zich op chemotherapie kunt voorbereiden..

Principes van voorbereiding op chemotherapie

In de meeste gevallen leert de patiënt van tevoren over de noodzaak van chemotherapie. Gewoonlijk zijn 3-4 weken voldoende om uw lichaam voor te bereiden, psychologisch af te stemmen en informatie te krijgen over hoe u procedures gemakkelijker kunt overdragen.

Belangrijk! De patiënt dient bij zijn arts naar de details van de therapie te informeren en om aanbevelingen te vragen ter voorbereiding op de behandeling.!

Analyses en testen voor behandeling

De lever lijdt het meest onder chemotherapie. Voordat met de behandeling wordt begonnen, wordt aanbevolen om bloed te doneren voor biochemie. Dit zal de toestand van alle interne organen beoordelen. Het bilirubinegehalte zal de arts vertellen dat de lever klaar is voor stress. Soms, voor en na chemotherapieprocedures, worden hepatoprotectors voorgeschreven om toxische effecten op de lever te verminderen..

Na verschillende procedures, als de arts dit nodig acht, worden herhaalde tests voorgeschreven. Als ze aantonen dat er sprake is van leverfalen, wordt de behandeling waarschijnlijk onderbroken..

Aandacht! Voor de meest nauwkeurige beoordeling van de lichaamsconditie van de patiënt, wordt aanbevolen om een ​​volledig medisch onderzoek te ondergaan, inclusief een tandarts en een gynaecoloog voor vrouwen.

Voordat met de therapie wordt begonnen, zal de arts procedures voorschrijven om de longen, het hart en de nieren te diagnosticeren. Het is noodzakelijk om tests op hiv en hepatitis te doen. Afhankelijk van welke medicijnen voor scheikunde worden gebruikt, kunnen aanvullende onderzoeken worden voorgeschreven.

Patiënten met diabetes mellitus dienen de serumsuikerspiegels en het bloedbeeld te controleren. Als de patiënt een verlaging van het aantal rode bloedcellen, witte bloedcellen en bloedplaatjes heeft, is een dringende transfusie van bloedplasma vereist.

Een belangrijk punt bij de voorbereiding op therapie voor mammacarcinoom is het dieet dat door de arts is gekozen. Een vrouw wordt aangeraden om in haar dieet zuivelproducten, verse groenten en fruit, eiwitten op te nemen. Beperk de inname van zout en suiker, elimineer koolzuurhoudende dranken en alcohol volledig.

Hoogtepunten van voorbereiding op chemotherapie

  1. Genees alle infectie- en virale ziekten voordat u met de therapie begint.
  2. Verwijder indien mogelijk het lichaam van gifstoffen. Dit is nodig om de effectiviteit van de procedure te verbeteren..
  3. Bereid de interne organen voor op de onvermijdelijke gevolgen met behulp van medicijnen en traditionele geneeskunde (alle afspraken worden gemaakt door een oncoloog). De specialist kan de patiënt adviseren over kruideninfusies met ontstekingsremmende eigenschappen..
  4. Het is moreel om je voor te bereiden op het verloop van de behandeling - om een ​​psycholoog te bezoeken, op fora te communiceren met mensen die een dergelijke behandeling hebben ondergaan, om de steun in te roepen van dierbaren.

Wat is belangrijk tijdens chemotherapie

Tijdens de behandeling zullen de darmen onvermijdelijk lijden en zal de microflora worden verstoord. Om dit te voorkomen, wordt het gebruik van een complex van probiotica en prebiotica aanbevolen. Voedingssupplementen kunnen de symptomen van dysbiose helpen voorkomen of verlichten.

De patiënt wordt aanbevolen om tijdens de behandeling met chemotherapie een rustige levensstijl te leiden, niet om te veel te werken. Om uw lichamelijke conditie te verbeteren, kunt u op advies van uw arts eenvoudige lichamelijke oefeningen doen. Vermijd drukke plaatsen. Elke virale of infectieziekte als gevolg van verminderde immuniteit kan tot ongewenste gevolgen leiden.

Voor laesies van het mondslijmvlies worden spoeloplossingen gebruikt. Ze helpen de pijn te verlichten en bevorderen de genezing van zweren..

Om uitdroging te voorkomen en om de water-zoutbalans in het lichaam te behouden, worden infuusoplossingen voor en tijdens de behandeling gebruikt. Symptomatische behandeling van misselijkheid of braken.

Belangrijk! Het gebruik van elk medicijn tijdens chemotherapie moet worden overeengekomen met de behandelende arts!

Chemotherapie voeding

Voeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van kanker. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het dieet tijdens de behandeling met geneesmiddelen voor chemotherapie. De producten moeten vers en zo gezond mogelijk zijn. Sluit gefrituurd, pittig, zout uit het menu. Vermijd tijdens chemotherapie voedingsmiddelen met een specifieke geur en smaak, omdat deze misselijkheid veroorzaken.

Het dieet moet groenten en fruit, kruiden, zuivelproducten, kazen bevatten. Alcohol is volledig uitgesloten. Het wordt aanbevolen om voedingsmiddelen te eten die rijk zijn aan vitamines en mineralen. Citroen, gember, veenbessen helpen bij misselijkheid. Het wordt niet aanbevolen om 2-3 uur voor de ingreep te eten. Bij stomatitis zal het voor de patiënt gemakkelijker zijn om gepureerd voedsel in te nemen. Je kunt geen te warme gerechten eten.

Het menu van een kankerpatiënt moet zo evenwichtig mogelijk zijn en mag geen conserveringsmiddelen bevatten. Voor een snelle verwijdering van giftige stoffen uit het lichaam, wordt aanbevolen om een ​​drinkregime te volgen.

Traditionele geneeskunde en chemotherapie

Kruidengeneeskunde helpt het lichaam om te gaan met de gevolgen van het gebruik van chemotherapie. Vóór de behandeling schrijft de arts kruidenpreparaten voor met ontstekingsremmende en kankerbestrijdende eigenschappen. Tijdens de behandelingsperiode worden kruiden ingenomen om misselijkheid te verlichten en het immuunsysteem te versterken. Na een kuur worden fyto-assemblages met hepatoprotectieve eigenschappen voorgeschreven, die de aangetaste cellen herstellen en toxines verwijderen.

Fitosbor is een complex van geneeskrachtige kruiden die zijn goedgekeurd voor gebruik in combinatie met medicijnen. Alle afspraken worden gemaakt door de behandelende arts volgens een individueel schema.

Tijdens de behandeling is psychologische ondersteuning van de patiënt door familie en vrienden van groot belang. Een kankerpatiënt moet worden aangepast voor een positief resultaat. Houding en levenslust staan ​​centraal op de weg naar herstel..

Chemotherapie in oncologie in Moskou

Alle mogelijke methoden van chemotherapie worden gebruikt in het Yusupov-ziekenhuis. De oncologiekliniek heeft chemotherapeuten met ruime ervaring in dienst, die individueel het behandeltraject voor patiënten selecteren.

We werken met de nieuwste generatie medicijnen die een minimale toxiciteit en maximale effectiviteit hebben. Namelijk: met cytoxisch - het proces van zelfvernietiging in tumorcellen op gang, en met cystatisch, waardoor de reproductie van kankercellen wordt vertraagd en hun cellulaire structuren worden beschadigd.

Chemotherapeuten in de oncologiekliniek gebruiken het hele scala aan chemotherapie-methoden: tabletten, capsules en vloeistof; injecties, intraveneuze chemotherapie en plaatselijke chemotherapie; het inbrengen van een chemotherapiemedicijn in een lichaamsholte, orgaan, tumor of hersenvocht; intra-arteriële chemotherapie.

Patiënten van het Yusupov-ziekenhuis worden behandeld met geneesmiddelen voor chemotherapie in een ziekenhuis of polikliniek.

Onze specialisten

Chemotherapie prijzen *

33990 wrijven.
Uitgebreid onderzoek "Oncopathologie van de longen"11275 rbl.
Uitgebreid onderzoek "Oncopathologie van het urinewegstelsel"17050 wrijven.
Uitgebreid programma "Palliatieve zorg 10 dagen"120.000 roebel.
Uitgebreid zorgprogramma voor oncologische patiënten HOSPIS120.000 roebel.
Verblijf in het ziekenhuis (afdeling met 1 bed, dag)12700 rbl.
Verblijf in het ziekenhuis (afdeling met 2 bedden, dag)6600 rbl.
Ziekenhuisverblijf (afdeling met 3 bedden, dag)3960 rbl.
Verblijf in het ziekenhuis (afdeling met 4 bedden, dag)3500 rbl.
De kosten van een beddag op de intensive care (exclusief de kosten van medicijnen)9800 rbl.
Verblijf in de familieafdeling (2-persoonskamer, dag)18000 rbl.
Verblijf op de afdeling "Familie" (3-persoonskamer, dag)RUB 25.000.
Verblijf op de afdeling "Familie" (4-persoonskamer, dag)40.000 rbl.
Verblijf op een enkele afdeling (minder dan een dag)7200 rbl.
Verblijf op een afdeling met 2 bedden (minder dan een dag)3630 rbl.
Verblijf op een afdeling met 3 bedden (minder dan een dag)2100 rbl.
Verblijf op een afdeling met 4 bedden (minder dan een dag)1650 rbl.
Verblijf in de familieafdeling, 2-persoonsbed (minder dan een dag)9900 rbl.
Verblijf in de familieafdeling, kamer met 3 bedden (minder dan een dag)13750 rbl.
Verblijf in de familieafdeling, 4-persoonskamer (minder dan een dag)21.900 roebel.
Verblijf op een afdeling met 1 bed binnen een dagziekenhuis4800 rbl.
Verblijf op een afdeling met 2 bedden als onderdeel van een dagziekenhuis3250 rbl.
Verblijf op een afdeling met 3 bedden als onderdeel van een dagziekenhuis1900 rbl.
Verblijf op een afdeling met 4 bedden als onderdeel van een dagziekenhuis1750 rbl.

* De informatie op de site is alleen voor informatieve doeleinden. Alle materialen en prijzen die op de site worden vermeld, zijn geen openbaar bod bepaald door de bepalingen van Art. 437 van het burgerlijk wetboek van de Russische Federatie. Neem voor nauwkeurige informatie contact op met het kliniekpersoneel of bezoek onze kliniek.

Chemotherapie methode

Chemotherapie verwijst naar het gebruik bij de behandeling van chemicaliën die bepaalde cellen kunnen doden, of het ze in ieder geval moeilijk maken om zich voort te planten. Gewoonlijk wordt chemotherapie gebruikt bij de behandeling van kanker. Chemotherapie is de meest gevraagde kankertherapie en wordt al vele jaren toegepast. Het belangrijkste voordeel van deze benadering is het vermogen om gevorderde en uitgezaaide kanker te bestrijden, terwijl bestralingstherapie en chirurgie beperkt zijn tot één deel van het lichaam. In sommige gevallen kan een volledige genezing van de patiënt alleen worden bereikt met behulp van chemotherapie..

Chemotherapie kan in verschillende stadia van het behandelingsproces worden gegeven. De meeste patiënten krijgen adjuvante chemotherapie als adjuvante therapie na een operatie. Als chemotherapie wordt gegeven vóór de operatie, wordt chemotherapie neoadjuvant genoemd. In de regel wordt deze benadering gebruikt in de aanwezigheid van een grote tumor of bij dergelijke lokalisaties van de tumor die het moeilijk maken om een ​​operatie uit te voeren.

Richtlijnen voor de klinische praktijk voor de behandeling van kanker

De chemotherapeuten van de Oncology Clinic werken in het kader van evidence-based medicine, gebaseerd op de klinische richtlijnen van Rusland, Israël, Duitsland, VS, Canada en andere landen. De behandeling wordt voorgeschreven op basis van internationale protocollen die klinisch zijn getest in de grootste medische instellingen ter wereld: ESMO, het Amerikaanse National Cancer Institute, het Amerikaanse nationale netwerk voor de implementatie van kennis op het gebied van oncologie, Cancer Care Ontario, ASCO-richtlijnen.

Ondanks het feit dat patiënten worden behandeld volgens geaccepteerde internationale normen, wordt in speciale gevallen medicamenteuze therapie individueel geselecteerd. Ook kunnen onze artsen de behandeling voortzetten of aanpassen volgens het bestaande schema dat de patiënt ontvangt in klinieken van andere landen..

De ontvangst vindt plaats in een ziekenhuis en op poliklinische basis, met behulp van een breed scala aan geneesmiddelen tegen kanker. Moleculaire diagnostiek maakt het mogelijk de individuele gevoeligheid van de tumor voor geneesmiddelen te voorspellen en het meest effectieve behandelingsregime te kiezen.

Chemotherapie medicijnen

Geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen synthetisch worden verkregen door laboratoriumontwikkeling of worden geïsoleerd uit plantaardig materiaal.

Het doel van alle soorten chemotherapie is om kankercellen te doden of hun groei te vertragen. In dit geval wordt een dosis gebruikt die minder schade toebrengt aan gezonde cellen dan kankercellen. Om de effectiviteit en verdraagbaarheid van chemotherapie te vergroten, de zogenaamde. "Gerichte medicijnen", medicijnen die tumorcellen direct kunnen herkennen en aanvallen.

Er zijn twee groepen geneesmiddelen tegen kanker voor chemotherapie:

  • cytotoxisch, giftig (toxisch) in relatie tot cellen (cyto - van het Griekse κύτος "cel") - start het proces van zelfvernietiging in tumorcellen;
  • cytostatisch - vertragen de vermenigvuldiging van kankercellen of beschadigen onomkeerbaar hun cellulaire structuren van tumorcellen en beschadigen celcomponenten.

In het Yusupov-ziekenhuis worden geneesmiddelen van de nieuwste generatie gebruikt voor de behandeling. Ze zijn minder giftig en veel effectiever. We kunnen chemotherapie bieden met de medicijnen van de patiënt of met onze eigen medicijnen die tegen speciale ziekenhuisprijzen zijn gekocht.

Gecombineerde chemotherapie

Er zijn chemotherapieprotocollen die bepalen welk medicijn wordt gegeven en hoe lang het zal duren. Individuele geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen afzonderlijk worden gebruikt, maar meestal krijgt de patiënt combinatiechemotherapie voorgeschreven, waarbij meerdere geneesmiddelen gelijktijdig worden toegediend.

Tegenwoordig worden combinaties van geneesmiddelen voor chemotherapie gebruikt om de volgende doelen te bereiken:

  1. Vernietig zoveel mogelijk kankercellen zonder onomkeerbare bijwerkingen of grote schade aan gezonde cellen te veroorzaken.
  2. Verhoog de kans om kankercellen te doden, ongeacht het stadium van de celcyclus waarin ze zich bevinden;
  3. Verminder de kans op mutaties in tumorcellen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van resistentie tegen chemotherapie.

Chemotherapie methoden

Chemotherapie kan op verschillende manieren worden gegeven, waaronder:

  • Chemotherapie in tabletten, capsules of als een vloeistof die via de mond wordt ingenomen. In de regel neemt de patiënt dergelijke medicijnen thuis en bezoekt hij de arts alleen om de toestand te controleren en de effectiviteit van de behandeling te evalueren..
  • Injectie van een chemotherapie-medicijn in het onderhuidse vet of intramusculair.
  • Intraveneuze chemotherapie via een IV-lijn of infusiepomp. Het chemotherapie-medicijn kan infuus worden geïnjecteerd, in dit geval komt de oplossing langzaam in de bloedbaan gedurende een bepaalde periode. Hoe lager de injectiesnelheid, hoe langer het hele proces duurt.
  • Topische chemotherapie, waarbij het medicijn op de huid wordt aangebracht als een crème, lotion of zalf.
  • De introductie van een chemotherapie-medicijn in de lichaamsholte - intraperitoneaal, intrapleuraal, intravesicaal.
  • Intra-arteriële chemotherapie is de injectie van een chemotherapiemedicijn in een slagader die de tumor van bloed voorziet. Het wordt gebruikt om een ​​enkel orgaan te behandelen, zoals de lever, en wordt ook gebruikt om tumoren in de extremiteiten te behandelen.
  • Injectie van het medicijn in een orgaan of tumor. Wanneer een medicijn rechtstreeks in een orgaan of tumor wordt geïnjecteerd, ontwikkelt de werking zich lokaal. In dit geval komen bijwerkingen minder vaak voor..
  • Toediening van het medicijn in de cerebrospinale vloeistof.

Intraveneuze chemotherapie komt het meest voor.

De meeste patiënten worden in een ziekenhuis of polikliniek behandeld met geneesmiddelen voor chemotherapie. In het Yusupov-ziekenhuis worden alle antikankermedicijnen actief gebruikt, die effectief zijn in verschillende soorten en stadia van het tumorproces en officieel in Rusland worden gebruikt..

Het Yusupov-ziekenhuis heeft comfortabele omstandigheden gecreëerd voor het ontvangen van chemotherapie. Ervaren verpleegkundigen begeleiden de behandeling. De meeste chemotherapiemedicijnen veroorzaken geen sensatie bij intraveneuze toediening, dus tijdens de procedure kan de patiënt rustig een film kijken of lezen.

Hoe chemotherapie werkt

Het belangrijkste kenmerk van kwaadaardige neoplasmatische cellen zijn abnormaal hoge groeisnelheden. Daarom zijn geneesmiddelen voor chemotherapie ontworpen om voornamelijk in te werken op snelgroeiende cellen. Hoe sneller de tumorcellen delen, hoe effectiever de chemotherapiebehandeling.

Wanneer een chemotherapie-medicijn in de bloedbaan wordt geïnjecteerd, verspreidt het zich door het hele lichaam. De medicijnen vinden hun doelwit en beschadigen snel delende cellen. De medicijnen zijn niet altijd specifiek genoeg, daarom kunnen tijdens chemotherapie ook normale cellen van het lichaam worden aangetast. Onder hen zijn cellen van haarzakjes, slijmvliezen, huid.

Bekende bijwerkingen van chemotherapie zijn in verband gebracht met schade aan normale, gezonde cellen, zoals diarree (diarree), haaruitval en huiduitslag.

Chemotherapie cursus

Een injectie met een chemotherapeutisch medicijn is niet in staat om alle tumorcellen in het lichaam te vernietigen, daarom worden chemotherapie-medicijnen in de meeste gevallen in kuren toegediend. Een chemokuur is bedoeld om tumorcellen bij elke injectie te vernietigen. Tijdens een pauze tussen de kuren worden normale lichaamscellen hersteld. Bij elke herhaalde toediening van een chemotherapiemedicijn worden kankercellen steeds meer vernietigd. De totale duur van chemotherapie is gewoonlijk zes maanden, maar kan in sommige gevallen variëren binnen 3-12 maanden.

Tijdens de hele chemokuur is het noodzakelijk om door een arts te worden gecontroleerd. Zodra de behandeling is voltooid, zal de arts de effectiviteit ervan beoordelen en praten over de noodzaak van follow-up monitoring van de gezondheidstoestand. Na het voltooien van de chemokuur, moet de patiënt regelmatig de behandelende arts bezoeken en alle door hem aanbevolen onderzoeken uitvoeren - dit is de enige manier om afwijkingen tijdig op te sporen en zo nodig onmiddellijk met een tweede chemokuur te beginnen..

Bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen kunnen de effectiviteit van chemotherapie verminderen. De arts zal u waarschuwen dat u tijdens de behandeling bepaalde maaltijden moet weigeren. Zorg ervoor dat u uw arts vertelt over alle medicijnen die u gebruikt. Informeer ook als u voedingssupplementen, vitamines, minerale supplementen, kruidengeneesmiddelen drinkt.

Tumorresistentie tegen chemotherapie

Tumorcellen reageren op verschillende manieren op geneesmiddelen voor chemotherapie. In sommige gevallen kan kanker over het algemeen ongevoelig zijn voor chemotherapie. Als dit fenomeen vanaf het allereerste begin van de behandeling wordt waargenomen, spreken ze van primaire of natuurlijke weerstand. Tijdens de behandeling kan resistentie ontstaan. Als er aan het begin van de kuur een reactie op het medicijn was en de tumor niet meer op therapie reageerde, is dit secundaire of verworven resistentie. Het gebruik van combinatiechemotherapie verkleint de kans op resistentieontwikkeling. Het komt voor dat sommige kankercellen resistentie ontwikkelen tegen een hele groep medicijnen..

Sommige kankers reageren beter op een bepaald medicijn dan andere. Hoe goed tumorcellen reageren op chemotherapie, wordt gevoeligheid genoemd. Chemogevoeligheid is afhankelijk van een aantal factoren:

  • de groeisnelheid van kankercellen - chemotherapie is het meest effectief tegen snel delende cellen;
  • medicijndosis;
  • het vermogen van een medicijn om een ​​kankercel te bereiken.

Om de behandeling vanaf het allereerste begin te starten met het best voorspelde effect, analyseren artsen de tumor vooraf op gevoeligheid voor chemotherapie..

Bloedonderzoek voor en na chemotherapie

Er worden laboratoriumbloedonderzoeken uitgevoerd om de gezondheid van een patiënt te beoordelen. Dit is om te bepalen of het lichaam de bijwerkingen van de behandeling aankan..

De noodzaak van regelmatige tests tijdens de therapie hangt samen met het belang van het volgen van veranderingen in de bloedsamenstelling tijdens de behandeling. De test kan één keer per week worden gedaan, vóór chemotherapie of zelfs elke dag..

Direct voor de procedure wordt meestal het aantal rode en witte bloedcellen, evenals bloedplaatjes, beoordeeld. Als er abnormale testresultaten zijn, wordt chemotherapie uitgesteld of, indien mogelijk, de dosis aangepast.

Tests kunnen ook leverproblemen aan het licht brengen. In dergelijke gevallen wordt de behandeling opgeschort gedurende de tijd die nodig is om de lever te genezen. Geneesmiddelen voor chemotherapie worden in dit orgaan gemetaboliseerd en als de lever niet normaal kan functioneren, kan de toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie het orgaan aanzienlijk beschadigen..

Een afname van het aantal bloedcellen na chemotherapie toont aan dat de behandeling werkt, dat het proces van delen en groeien van snel delende cellen wordt gestopt. Het herstel van een normaal bloedbeeld vindt in de regel na 3-4 weken plaats.

Hoe weet u of chemotherapie effectief is??

Afhankelijk van het type kanker en de behandeling, verschillen de methoden om de effectiviteit van chemotherapie te beoordelen. Sommige patiënten worden verwezen voor radiologisch onderzoek (PET, CT, MRI) om te bepalen hoeveel de tumor is gekrompen. Het effect van de behandeling op sommige soorten kanker kan worden gevolgd door het niveau van de overeenkomstige tumormarker in het bloed te analyseren - als chemotherapie werkt, zullen de indicatoren ervan afnemen. In sommige gevallen kan een afname van de symptomen van de patiënt een teken zijn dat de voorgeschreven behandeling helpt..

Veel geneesmiddelen voor chemotherapie kunnen geboorteafwijkingen bij de foetus veroorzaken. Daarom wordt aanbevolen zwangerschap tijdens de behandeling te vermijden..

De resultaten van de behandeling met geneesmiddelen voor chemotherapie variëren afhankelijk van de locatie en het type tumor, het stadium van de ziekte, de toestand van de patiënt en vele andere factoren. Over het algemeen wordt chemotherapie echter terecht beschouwd als een van de meest effectieve manieren om kanker te bestrijden, aangezien het gebruik van medicijnen in deze groep u in veel gevallen in staat stelt het leven van de patiënt te verlengen met behoud van de kwaliteit ervan, en soms zelfs een toestand van stabiele remissie te bereiken, in feite vergelijkbaar met herstel..

Complicaties van chemotherapie

Kanker is van nature een zeer agressieve systemische ziekte en u moet er met niet minder agressie tegen optreden. Chemotherapie van kwaadaardige tumoren gaat gepaard met complicaties, wat begrijpelijk is, aangezien chemotherapie inwerkt op alle snelgroeiende cellen van het lichaam, inclusief tumorcellen. Momenteel zijn er zogenaamde "gerichte" medicijnen, maar zelfs hun benoeming gaat in de meeste gevallen niet zonder bijwerkingen.

Tot voor kort werd chemotherapie als het belangrijkste beschouwd en bleven complicaties 'voor later'. Er werd aangenomen dat alles vanzelf zou worden gecorrigeerd, dat alle normale weefsels vroeg of laat zouden worden hersteld en dat alle functies van organen tijdens de pauze tussen de kuren weer normaal zouden worden. Sommige complicaties waren echt gestopt bij het begin van de volgende kuur, zo werd het bloedbeeld hersteld en kon de chemotherapie worden voortgezet. Maar hoe meer kuren er werden uitgevoerd, hoe moeilijker het werd voor het lichaam om zonder hulp terug te komen en de start van de behandeling enkele dagen moest uitstellen of de dosis chemotherapie moest verlagen..

Klinische studies hebben dit niet genegeerd. Wetenschappers hebben ontdekt waar de afwijking van de klassieke canons van preventieve chemotherapie bij vrouwen met operabele borstkanker toe leidt, bijvoorbeeld 24-28 jaar na behandeling..

  • Met een verlaging van de dosis van het medicijn niet meer dan 85% van de vereiste, was het overlevingspercentage van vrouwen 40% vergeleken met degenen die nooit borstkanker hadden gehad.
  • Wanneer cytostatica minder dan 85% van de geplande dosis werden geïnjecteerd, overleefde slechts een vijfde van alle vrouwen.
  • Als minder dan 65% van de voorgeschreven hoeveelheid voor de kuur werd gebruikt, was het leven van de vrouw kort, alsof er geen behandeling was.

Verder - meer, het bleek dat het slechts een dag uitstellen van de start van chemotherapie voor sommige soorten kanker, bijvoorbeeld bij kiemceltumoren, enz., De effectiviteit van de behandeling met 2% vermindert. Het is gemakkelijk te berekenen wat er zal gebeuren als de behandelingsvertraging groter is.!

Wat te doen? Dit wordt beantwoord door moderne medicamenteuze antitumortherapie: samen met chemotherapie is het noodzakelijk om een ​​speciale begeleidende behandeling uit te voeren die gericht is op het minimaliseren van toxische reacties, het behouden van de energie- en plastische eigenschappen van normale weefsels en op het snel herstel van de functies van de aangetaste systemen en organen..

Als het niet mogelijk is om de dood van normale cellen door cytostatica te voorkomen, is het noodzakelijk om de beschadigde cellen snel te herstellen en dan is er geen reden om de volgende kuur uit te stellen en de dosis chemotherapie een dag lang te verlagen. Het assortiment van dergelijke medicijnen is tegenwoordig erg breed en het is de taak van de arts om ze precies volgens de indicaties en op het juiste moment aan de patiënt toe te dienen..

  • Braken moet worden voorkomen omdat het leidt tot uitdroging en uithongering van cellen in het lichaam. Herstel is alleen mogelijk met voldoende voeding en de aanvoer van sporenelementen en energie.
  • Handhaaf de normale werking van het cardiovasculaire systeem, dat de organen vult met voedzaam bloed en daarmee celresten verwijdert.
  • Trombose van bloedvaten mag niet worden toegestaan, omdat dit leidt tot ischemie, afsterven van cellen en weefsels, en het risico op plotselinge dood door trombo-embolie toeneemt..
  • Het is noodzakelijk om de beschadigde ader zo snel mogelijk te herstellen. Er zijn maar weinig aders die geschikt zijn voor chemotherapie en ze hebben allemaal last van chemische brandwonden. Momenteel proberen ze een zogenaamde "poort voor chemotherapie" te installeren voordat met chemotherapie wordt begonnen, waardoor de risico's van deze aard bijna volledig worden geminimaliseerd..
  • Het is noodzakelijk om giftige leverschade te voorkomen, als gevolg van de chemotherapie en het proces van desintegratie van de tumor, omdat de lever de belangrijkste ontgifter van het lichaam is, metabolieten van de meeste cytostatica passeren er doorheen. Als de lever ze niet kan neutraliseren, blijven ze alle gevoelige cellen doden, waardoor toxische reacties worden verergerd.
  • Het is noodzakelijk om botbreuken op de plaats van metastase te voorkomen, omdat zonder beweging een normale bloedtoevoer naar weefsels onmogelijk is. Hiervoor zijn er zogenaamde. bisfosfonaten, die met chemotherapie of alleen kunnen worden toegediend.

Er zijn mogelijkheden om het lichaam te onderhouden. Dit alles moet regelmatig en constant worden gedaan, en de behandeling moet worden voorgeschreven en gecontroleerd door chemotherapeuten, die altijd wordt uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis..

Voor en na chemotherapie testen

Bijwerkingen

Het negatieve karakter komt tot uiting in een afname van het aantal leukocyten, erytrocyten, bloedplaatjes. Veranderingen in het aantal leukocyten hebben voornamelijk invloed op neutrofielen. En dit is een nogal formidabele factor, die wijst op een afname van de weerstand van het lichaam tegen verschillende infectieuze agentia. Veranderingen in het aantal rode bloedcellen zijn gevaarlijk met het risico op bloedingen tijdens antitumortherapie.

Bovendien strekt het negatieve effect van chemotherapie zich uit tot:

  • Huid en zijn aanhangsels;
  • Maag-darmkanaal in de vorm van mucosale laesies;
  • Een hart;
  • Nieren;
  • Lever;
  • Hersenen;
  • Urogenitaal systeem.

Giftige schade kan andere vitale organen aantasten..

Het belang van laboratoriumdiagnostiek bij chemotherapie

Bij het begin van zo'n belangrijke gebeurtenis als de introductie van geneesmiddelen voor chemotherapie, worden de eerste gegevens van de patiënt noodzakelijkerwijs onderzocht. Met deze benadering kunt u zowel een enkele dosis als een kuurdosis zorgvuldig berekenen en alle risico's bestuderen die samenhangen met de toxiciteit van toegediende geneesmiddelen, om de kwestie van de wenselijkheid van het gebruik van een dergelijke behandelingsmethode te verduidelijken. Sinds het gebruik van laboratoriumtests is het mogelijk om betrouwbaar en snel een idee te krijgen van de werking van verschillende lichaamssystemen, en vervolgens als diagnose in het stadium van de chemotherapieplanning, de meest gevraagde

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urineanalyse;
  • Bloed samenstelling.
Dezelfde diagnose wordt gesteld na een chemotherapie-sessie. In dit geval is het doel om het toxische effect van geneesmiddelen op organen en systemen te beoordelen, om correctie uit te voeren, rekening houdend met de verkregen gegevens..

Bloedonderzoek na chemotherapie

De bloedtest na chemotherapie baart de patiënt grote zorgen, maar het is niet het feit dat de bloedafname de patiënt bang maakt - het gebeurt altijd op dezelfde manier volgens de laboratoriumstandaard, maakt zich zorgen over het mogelijke resultaat dat het leven van de patiënt voor de komende twee weken bepaalt en de vooruitzichten voor de volgende chemokuur.

Vrouwen tolereren chemotherapie met meer uitgesproken complicaties in het bloed, het mannelijk lichaam reageert minder op de toxiciteit van therapie, wat nog niet is uitgelegd, en traditioneel "zetten de pijl" op geslachtshormonen.

  • Bloed na chemotherapie
  • Hoe leukocyten te verhogen na chemotherapie?
  • Hoe hemoglobine te verhogen na chemotherapie?
  • Hoe vaak moet u een bloedtest ondergaan?
  • Hoe u zich kunt voorbereiden op een bloedtest na chemotherapie?
  • Contra-indicaties voor chemotherapie

Bloed na chemotherapie

Het gebruik van de meeste cytostatica heeft een nadelig effect op de hematopoëse van de patiënt, sommige medicijnen doden meer bloedcellen, andere, zoals vinca-alkaloïden, veranderen de analyse bijna niet. Voor elk antikankermedicijn wordt een percentage van de waarschijnlijkheid van een ernstige daling van leukocyten bepaald, maar het gebruik van combinaties van geneesmiddelen, bovendien herhaaldelijk gedurende meerdere weken, verwerpt alle voorspellingen voor een succesvol resultaat - om chemotherapie te ondergaan zonder verlies van bloedvorming.

Niet alle bloedspruiten worden op dezelfde manier door cytostatica beschadigd, leukocyten die van nature niet op een lange levensduur zijn voorbereid, lijden er het meest onder - hun levensduur is iets minder dan twee weken en zijn daarom niet bestand tegen de wisselvalligheden van antikankerbehandeling.

Bloedplaatjes leven iets minder, maar een acceptabel niveau wordt gehandhaafd door een groot aantal - er zijn 30-40 keer meer leukocyten. Trombocytopenie - een afname van het aantal bloedplaatjes onder 150 duizend ontwikkelt zich met het gebruik van een klein aantal cytostatica, bijvoorbeeld thiofosfamide, begint vaak met leukopenie, maar de normalisatie van het aantal bloedplaatjes wordt enkele weken na het einde van de chemotherapiecyclus vertraagd. Kritiek aantal bloedplaatjes 32-34 duizend, wanneer het risico op bloeding aanzienlijk toeneemt.

Rode bloedcel - een erytrocyt zou bijna 120 dagen moeten leven, pas na 3-4 maanden komt er een jonge cel vrij uit het beenmerg, dus het is beter bestand tegen chemotherapie en er circuleren 2-4 miljoen van hen door het lichaam. Bloedarmoede - een afname van hemoglobine en het aantal erytrocyten is kenmerkend voor een zeer klein aantal cytostatica, in de regel leiden verschillende cycli van chemotherapie met platina-derivaten ertoe. De gevolgen van bloedarmoede zijn fataal - niet alleen de kwaliteit verslechtert, maar ook de levensverwachting neemt af en de gevoeligheid voor medicamenteuze behandeling verandert, en in geval van ernstige bloedarmoede is chemotherapie zelfs gecontra-indiceerd om levens te redden. De eigenaardigheid van post-chemotherapeutische anemie in het normale ijzergehalte, dat wil zeggen, het is niet ijzertekort, ik word geassocieerd met onvoldoende reproductie van de populatie rode bloedcellen.

De weerstand van het erytrocytenmembraan tegen externe invloeden, inclusief chemotherapie, bepaalt de snelheid van hun neerslag, die wordt gecontroleerd door de erytrocytensedimentatiereactie in een reageerbuis in 60 minuten - ESR. ESR neemt toe met defecten in rode bloedcellen, chemotherapie kan de erytrocyt vervormen, maar het is de reproductie van bloedcellen in het beenmerg die in grotere mate lijdt aan cytostatica. In de meeste gevallen verandert ESR na chemotherapie niet erg veel ten opzichte van de aanvankelijke indicator en vaak parallel aan het hemoglobinegehalte in de erytrocyten. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, reageert ESR weinig op het beloop van kanker, maar verandert het actief met ontsteking of infectie, vaak gepaard gaande met een veel voorkomende kwaadaardige tumor. Hoge ESR wordt vaak geassocieerd met bloedarmoede.

Leukocyten, die zijn samengesteld uit vijf fracties: neutrofielen, eosinofielen, lymfocyten, monocyten en basofielen, reageren het meest actief op chemotherapie. Het meest gevoelig voor cytostatica zijn neutrofielen, in de bloedtest worden ze aangeduid als gestoken en gesegmenteerde leukocyten. Normaal gesproken zouden er minstens 1500 neutrofielen moeten zijn, dat wil zeggen, minstens de helft van alle leukocyten, ze zijn verantwoordelijk voor de weerstand van het immuunsysteem tegen ontstekingen en infecties.

De afname van de fractie lymfocyten, vertegenwoordigd door de belangrijkste immuunverdedigers T-lymfocyten en immuungeheugencellen, B-lymfocyten, na chemotherapie is vaak niet duidelijk en niet zo opvallend als die van neutrofielen. Ernstige lymfopenie is kenmerkend voor ernstige immuniteitsstoornissen, waaronder HIV / AIDS. Na chemotherapie merken patiënten een lichte toename van de incidentie van virale luchtweginfecties, maar er zijn geen studies naar het probleem uitgevoerd, het is niet bekend hoeveel persoonlijke indruk overeenkomt met de realiteit. Aangenomen wordt dat met succesvolle chemotherapie van een kwaadaardige tumor de immuniteitsindicatoren alleen maar verbeteren.

Bloedtransaminasen - ALT en AST weerspiegelen niet het effect van antikankermedicijnen op de cellulaire fracties van bloed, maar het schadelijke effect van cytostatica en immuno-oncologische geneesmiddelen op het leverweefsel. Chemotherapie-medicijnen leiden tot toxische hepatitis en immuun-antikankermedicijnen leiden tot auto-immuunhepatitis. Hepatitis kan asymptomatisch zijn en zich alleen manifesteren door een verandering in het niveau van transaminasen, en afhankelijk van de ernst van leverschade kan ALT drievoudig toenemen en zelfs meer dan 20 keer de bovengrens van de norm overschrijden..

Hoe leukocyten te verhogen na chemotherapie?

Leukocyten, namelijk neutrofielen, kunnen na chemotherapie afnemen tot een kritiek niveau, wat resulteert in ernstige infecties. Een speciale vorm van gegeneraliseerde ontstekingsreactie na chemotherapie is febriele neutropenie, wanneer bij een patiënt alleen een hoge temperatuur en een ernstige aandoening wordt aangetroffen: er zijn geen objectieve tekenen van sepsis, longontsteking en ontsteking van andere organen. Bij een bloedtest wordt geen pathologische microflora gevonden - alles is steriel, alleen neutrofielen zijn minder dan normaal en het percentage kan blijven.

Neutropenie wordt als volgt in graden verdeeld:

  • het absolute aantal cellen van anderhalf duizend tot duizend, wat de ontwikkeling van febriele neutropenie na chemotherapie niet uitsluit, dat wil zeggen, een enkele temperatuurstijging van meer dan 38,5 ℃ of tweemaal op een dag meer dan 38 ℃
  • gemiddelde graad van duizend tot 500 cellen;
  • ernstige neutropenie of agranulocytose, dat wil zeggen de afwezigheid van granulocyten - een daling van het aantal neutrofielen tot onder 500.

Stimulatie van leukopoëse is alleen nodig voor febriele neutropenie, een asymptomatische afname van de leukocytenfractie vereist alleen correctie bij patiënten die verzwakt zijn door meerdere chronische ziekten.

De enige effectieve medicijnen zijn koloniestimulerende factoren (CSF), er zijn verschillende soorten, voornamelijk gericht op het stimuleren van witte bloedcellen. De medicijnen activeren een toename van het geboortecijfer en de snelheid van rijping van neutrofielen in het beenmerg, met het eerste gebruik van CSF bij een bloedtest, is het resultaat binnen enkele uren zichtbaar.

Geen andere geneesmiddelen, behalve CSF, hebben geen invloed op de reproductie van leukocyten, maar dragen alleen bij aan de snelle verwijdering van afgezette leukocyten uit het beenmerg, waardoor de bronnen van hematopoëse worden uitgeput. Het aantal vertegenwoordigers van wit bloed wordt niet beïnvloed door de voeding van de patiënt en eventuele procedures.

Het gebruik van hematopoëtische stimulantia gaat niet alleen gepaard met onaangename nevenreacties, maar put na verloop van tijd ook de reserves van het beenmerg uit, daarom zijn er strikte indicaties vastgesteld voor CSF. CSF wordt nooit gecombineerd met chemotherapie, het medicijn wordt de volgende dag na cytostatica toegediend.

Hoe hemoglobine te verhogen na chemotherapie?

Bloedarmoede ontwikkelt zich in de regel na herhaalde kuren met chemotherapie en vereist in de meeste gevallen geen dringende maatregelen in de vorm van transfusie van rode bloedcellen, zoals nodig is bij hevig bloeden..

Volgens de ernst van bloedarmoede is:

  • mild - hemoglobine op het niveau van 100-119 gram per liter heeft in de regel bijna geen effect op het welzijn, als de patiënt een niet erg vaak voorkomend kankerproces heeft;
  • de gemiddelde graad met hemoglobine 80-99 g / l, het gebrek aan zuurstof dat in het weefsel wordt gedragen, komt tot uiting in een afname van de functionele mogelijkheden van het lichaam, kortademigheid tijdens inspanning en zwakte met snelle vermoeidheid is mogelijk;
  • ernstige bloedarmoede wordt met een verlaging van het hemoglobinegehalte voor 80 gram per liter bloed, voornamelijk de gezondheidstoestand lijdt, maar objectieve stoornissen aan de kant van de organen van het cardiovasculaire systeem zijn mogelijk.

Het hemoglobinegehalte wordt verhoogd door injecties met erytropoëtines en de behandeling wordt gestart in ernstige gevallen. Een toename van hemoglobine wordt opgemerkt na enkele maanden behandeling bij slechts 60-70% van de patiënten, erytropoëtines zijn vooral effectief bij anemie tegen de achtergrond van chemotherapie met platina-derivaten..

Behandeling van bloedarmoede is langdurig - enkele maanden en vaak tegen de achtergrond van injecties met ijzerpreparaten. Er is geen eenduidig ​​begrip of stimulerende middelen van erytropoëse de kwaliteit van leven ten goede veranderen, maar het gebruik van erytropoëtine gaat ook gepaard met bijwerkingen, vooral onaangename en gevaarlijke - verhoogde bloedstolling met de vorming van bloedstolsels. Vanwege de kans op trombose is het stimulerende middel gecontra-indiceerd bij patiënten met beperkte motorische activiteit en een voorgeschiedenis van trombose, het wordt niet gecombineerd met liquor en sommige cytostatica..

Hoe vaak moet u een bloedtest ondergaan?

Bloedonderzoeken - algemeen met een aantal leukocyten en bloedplaatjes, evenals een gedetailleerde biochemische, moeten vóór elke chemotherapiecyclus worden uitgevoerd. Bij een lange cyclus met wekelijkse injecties met geneesmiddelen, moet het niveau van neutrofielen aan de vooravond van toediening worden gecontroleerd, omdat het niveau van leukocyten 7-10 dagen na de eerste injectie van een cytostaticum begint af te nemen.

Het tijdstip van het controlebloedonderzoek na chemotherapie wordt bepaald door de begintoestand en de combinatie van gebruikte cytostatica, dat wil zeggen altijd individueel, maar niet later dan 5-7 dagen na het einde van de chemotherapie. Verdere controle hangt af van de diepte van neutropenie; dagelijkse monitoring van indicatoren is niet uitgesloten. Als het aantal leukocyten is genormaliseerd, wordt de volgende test gepland voordat met chemotherapie wordt begonnen.

Hoe u zich kunt voorbereiden op een bloedtest na chemotherapie?

Voor een grotere betrouwbaarheid van de indicatoren wordt elke bloedtest op een lege maag afgenomen en bij voorkeur 's ochtends na een 8 uur durende pauze om te eten. Voorafgaand aan de analyse moet u een paar uur niet roken. Andere beperkingen worden bepaald door de behandelende chemotherapeut.

Bij een bloedtest zijn alle indicatoren die afwijken van de norm belangrijk, omdat elk enkele pathologische veranderingen in het lichaam weerspiegelt. Fouten in de betrouwbaarheid van de indicatoren zijn mogelijk, maar er moet rekening mee worden gehouden dat veranderingen in het aantal bloedcellen niet alleen dagelijks plaatsvinden, maar ook elk uur, het beenmerg heeft geen lunchpauzes en weekenden, het werkt elke seconde, het baart nieuwe cellen en laat ze groeien voor afgifte in de bloedbaan.

Schommelingen in biochemische parameters zijn stabieler, omdat ze de toestand van organen en volledige orgaansystemen weerspiegelen, daarom wordt het onderzoek maandelijks gedaan, als er geen reden is om vaker te kijken.

Contra-indicaties voor chemotherapie

Behandeling tegen kanker is giftig van aard - chemotherapie doodt alle cellen, niet alle normale weefsels zijn bestand tegen cytostatica.

In elk klinisch geval worden het tijdstip van toediening van een chemotherapiemedicijn en de dosis ervan individueel bepaald op basis van veel criteria. Formeel kan chemotherapie niet worden gestart als het aantal leukocyten onder de standaardnorm ligt, maar met neutrofielen boven de 1500 is het niet altijd nodig om een ​​enkele dosis van het chemotherapiemedicijn te verminderen. En met een lager niveau van neutrofielen is het mogelijk om de behandeling voort te zetten, maar met zorgvuldige en regelmatige monitoring van indicatoren en in aanwezigheid van liquor in de reserve.

De ondergrens van de start van chemotherapie voor bloedplaatjes is meer dan 100 duizend, voor hemoglobine is hoger dan 90 g / l, individueel kunnen deze limieten worden verlaagd met een verandering in de dosis van het toegediende cytostaticum en de intervallen tussen injecties. Natuurlijk is een gemiddelde mate van achteruitgang, en zelfs ernstiger, een contra-indicatie voor chemotherapie, maar tijdelijk - tot herstel.

De waarheidsgetrouwheid van de indicatoren, vooral in het proces van antikankerbehandeling, hangt natuurlijk af van de beschikbare laboratoriumapparatuur en de kwaliteit van de reagentia; de snelheid van het onderzoek speelt een belangrijke rol. In onze kliniek komt elke studie overeen met het niveau van de deskundige mening, anders weten onze medewerkers gewoon niet hoe ze moeten werken.

Regels voor chemotherapie: wat de patiënt moet weten

Bijna alle patiënten die aan maligne neoplasmata lijden, krijgen antitumor-medicamenteuze behandeling. Een kenmerk van deze behandeling is de duur en herhaalbaarheid. Afzonderlijke kuren van geneesmiddeltoediening worden gedurende meerdere jaren uitgevoerd, soms gedurende het hele leven van de patiënt. Welke regels moeten in acht worden genomen bij het ontvangen van dit type behandeling om de kwaliteit van leven te behouden, zei Elena Viktorovna Tkachenko, kandidaat voor medische wetenschappen, oncoloog, chemotherapeut, hoofd van de afdeling kortdurende chemotherapie bij N.N. Petrova.

- Elena Viktorovna, wanneer chemotherapie wordt gebruikt?

- Chemotherapie wordt gebruikt in verschillende stadia van oncologische aandoeningen: in het beginstadium wordt preoperatieve (neoadjuvante) en postoperatieve (adjuvante) therapie uitgevoerd, ook in latere stadia, wanneer een operatie om een ​​of andere reden niet meer mogelijk is. Medicamenteuze behandeling tegen kanker wordt ook uitgevoerd wanneer de ziekte is teruggekeerd na een ingrijpende behandeling. Daarom ondergaan veel van onze patiënten deze behandeling gedurende maanden en jaren. En hier is niets vreselijks of verrassends aan. Patiënten met diabetes mellitus, hypertensieve of ischemische ziekten observeren bijvoorbeeld constant bepaalde levensomstandigheden en nemen speciale medicijnen. Evenzo is een oncologische ziekte chronisch en moet deze helaas vaak zelfs na voltooiing van de behandeling na een tijdje worden hervat..

- Wat zijn de bijwerkingen van chemotherapie?

- Bijwerkingen komen voor bij alle soorten behandelingen tegen kanker, zelfs als ze worden uitgevoerd volgens moderne normen. Dit komt door het werkingsmechanisme van geneesmiddelen tegen kanker. Complicaties zijn van vier graden: de bijwerkingen van de eerste en tweede graad zijn zorgwekkender voor de patiënten zelf, maar artsen zijn er kalm over, omdat deze complicaties vaak onvermijdelijk zijn en geen bedreiging voor het leven vormen. In wezen zijn dit veranderingen in het welzijn van de patiënt en laboratoriumparameters die geen behandeling vereisen, bijvoorbeeld haaruitval of een lichte afname van leukocyten op basis van testresultaten. De derde en vierde graad omvatten de zogenaamde levensbedreigende complicaties, ze vereisen serieuze aandacht van de behandelende arts.

- De patiënt krijgt antitumor-medicamenteuze therapie, voornamelijk via een ader. Zijn er manieren om de aderen voor te bereiden om mogelijke bijwerkingen te voorkomen?

- Ja, er zijn een aantal aanbevelingen, waarna de patiënt kan leren zijn aderen te trainen voordat hij medicijnen toedient.

Om dit te doen kunt u:

  • hang je armen gedurende 10 minuten onder het niveau van het hart, wikkel ze in warme, vochtige handdoeken, soms worden zwakke tourniquets aangebracht (gebruik geen strakke tourniquets);
  • gebruik om compressie te creëren een tonometermanchet die is opgeblazen tot het midden tussen systolische en diastolische druk;
  • de dag vóór de injectie van het medicijn moet de patiënt voldoende vloeistof drinken, op de dag van de injectie een trui aantrekken, zodat zijn handen warm zijn;
  • maak warme wraps op de plaats van toekomstige injecties.

- Wat zijn de bijwerkingen van medicijntoediening?

- Bij intraveneuze toediening van cytostatica treden vaak ontstekings- en sclerotische reacties uit de aderen op. Ze manifesteren zich op verschillende manieren: van ernstige pijn langs de bloedvaten al tijdens de injectie tot subacute flebitis, tromboflebitis, flebotrombose met als resultaat adervernietiging, met andere woorden, aderovergroei. Bij langdurige toediening van fluorouracil worden de wanden van de bloedvaten geïmpregneerd met het medicijn. Deze bijwerking treedt in bijna 100% van de gevallen op bij het gebruik van bepaalde medicijnen. Jeuk en erytheem van de huid langs de ader tijdens de toediening van cytostatica worden opgemerkt bij ongeveer 3% van de infusies, ze gaan binnen 30 minuten voorbij zonder complicaties en duiden niet op medicijnlekkage. Contact met irriterende geneesmiddelen (cisplatine, dacarbazine, etoposide, fluorouracil, paclitaxel, vinorelbine) onder de huid kan brandende pijn en roodheid veroorzaken op de injectieplaats, maar als u de juiste maatregelen neemt, leidt dit niet tot necrose..

- Er zijn manieren om complicaties te voorkomen of te verlichten?

- De medische staf weet adercomplicaties te voorkomen. Ook voor patiënten is het handig om dit te weten. Het is een feit dat injecties met oplossingen van cytostatica alleen in de minimaal toelaatbare concentraties worden toegediend. Druppelinfusie met een grote hoeveelheid vloeistof is de beste manier om schade aan de aderwand te voorkomen (alleen in gevallen waarin dit wordt aanbevolen als methode om een ​​cytostaticum in te brengen). Als het medicijn in een stroom moet worden geïnjecteerd, wordt het verdund in 20-30 ml van het aanbevolen oplosmiddel en na de injectie worden de aderen gewassen met isotone NaCl-oplossing. Wanneer sommige medicijnen onder de huid komen, treedt hyperemie, ontsteking op. In een derde van de gevallen kan necrose optreden, die zonder tussenkomst niet zal genezen. In dit geval moet u chirurgische hulp zoeken..

- Wat te doen als het chemotherapie-medicijn nog steeds onder de huid komt?

- De medicijntoevoer moet worden stopgezet, maar de naald of katheter hoeft niet uit de ader te worden getrokken, waardoor de verpleegkundige het medicijn dat onder de huid is gekomen opzuigt. Voor sommige geneesmiddelen voor chemotherapie zijn er tegengiffen (antidota), maar helaas niet voor alle geneesmiddelen. Met het tegengif zal de verpleegster de injectieplaats injecteren en vervolgens de naald of katheter uit de ader verwijderen. Het aangetaste ledemaat moet 48 uur lang in een verhoogde positie worden geplaatst om het risico op ontsteking en zwelling te verminderen. Om dit te doen, volstaat het om de arm in een gebogen positie te bevestigen met een verband of sjaal.

Meestal weten patiënten dat ze druipen. Afhankelijk van het medicijn dat onder de huid komt, wordt koude of warmte op het getroffen gebied aangebracht. Als bijvoorbeeld doxorubicine, epirubicine, paclitaxel onder de huid is gekomen, breng dan een zak met koud water of ijs aan gedurende 15-20 minuten, minstens vier keer per dag in de eerste 24-48 uur. Soms worden toepassingen met Dimexide gebruikt (gaasdoeken worden bevochtigd in een oplossing van 25-50% en gedurende 20-30 minuten op de aangetaste gebieden aangebracht). Over het servet wordt een polyethyleenfolie van katoen of linnen aangebracht. De duur van de aanvraag is 10-15 dagen. Als oedeem, erytheem en pijn lang aanhouden, is dit een indicatie om contact op te nemen met een chirurg, zelfs als er nog geen ulceratie is opgetreden.

Als geneesmiddelen zoals vincristine, vinblastine, vinorelbine, etoposide onder de huid komen, breng dan een warm kompres aan gedurende 15-20 minuten, minstens vier keer per dag gedurende 24-48 uur. In geval van een ontstekingsreactie is het aanbrengen van hydrocortisonzalf mogelijk.

Als flebitis (d.w.z. ontsteking van de ader) zich heeft ontwikkeld, wordt het behandeld volgens dezelfde principes als gewone flebitis buiten chemische brandwonden: heparines met laag molecuulgewicht, indirecte anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers worden gebruikt.

- Waarom medicamenteuze antitumorbehandeling alleen kan worden verkregen in gespecialiseerde klinieken?

- Het is een feit dat elk medicijn zijn eigen toedieningsduur en snelheid heeft, en dat er speciale apparatuur wordt gebruikt voor fractionele en langdurige toediening. Dat is de reden waarom u in geen geval chemotherapie thuis of op een polikliniek mag druppelen, waar ze niet weten wat antikankertherapie is. Al geruime tijd, althans in Sint-Petersburg, is het artsen en verpleegkundigen door de gezondheidscommissie verboden om thuis antikankermiddelen te druppelen na de dood van verschillende patiënten. U kunt chemotherapie alleen toedienen in een gespecialiseerde kliniek waar u zeker weet dat de arts en verpleegkundige begrijpen wat ze doen. De medicijnen moeten worden verdund, gedruppeld, op een bepaalde manier worden bewaard, ze mogen niet worden gemengd. Er zijn maar een paar medicijnen die in één fles worden gemengd. Al de rest moet afwisselend worden gedruppeld, en zelfs tussen de medicijnen door, is het noodzakelijk om het systeem met zoutoplossing te spoelen. Elk medicijn moet worden verdund met een specifieke oplossing: glucose, Ringer-oplossing, water voor injectie of zoutoplossing. Het is een harde wetenschap.

- Welke apparatuur wordt tegenwoordig gebruikt voor het toedienen van medicijnen??

- Er zijn verschillende soorten medische apparatuur voor langdurige en fractionele toediening van geneesmiddelen Perfusers zijn bijvoorbeeld apparaten die met extreem hoge precisie medicijnen en oplossingen afleveren. Soms gaat de telling naar tienden van milliliter per uur (dit wordt vooral vaak gebruikt op de intensive care-afdeling, waar de toedieningssnelheid van medicijnen in de regel 1 ml / uur, 5,6 ml / uur, enz. Is). Perfusers kunnen mechanisch of elektronisch zijn. Ze hebben verschillende namen: infusiepompen, lineamats, spuitpompen, spuitdispensers, enz. Er is een micro-infusiepomp (infuser) - een veilig en effectief medisch hulpmiddel dat is ontworpen voor langdurige, gedoseerde, gecontroleerde toediening van geneesmiddelen die worden gebruikt bij medicamenteuze therapie (inclusief chemotherapie). Meestal worden deze pompen een zetgroep of infusomaat genoemd. U kunt ook de namen vinden: spuitpomp, medische dispenser, infusiepomp, etc..

Bij gebruik van een micro-infusiepomp wordt een geleidelijke opname van het geneesmiddel in het lichaam verzekerd dankzij het samentrekkingsmechanisme van het reservoir en de infusieslang.

- Welke regels voor de toediening van middelen tegen kanker de patiënt moet weten?

- Toediening van geneesmiddelen tegen kanker mag alleen worden uitgevoerd op afdelingen die gespecialiseerd zijn in cytotoxische chemotherapie, uitsluitend onder toezicht van een bevoegde arts. Deze behandelingsmethode vereist speciale training, zorgvuldige bereiding van medicijnoplossingen en naleving van alle regels voor hun toediening die in de instructies zijn gespecificeerd. Daarom moeten verpleegkundigen die een speciale opleiding hebben gevolgd, die zijn opgeleid in veilige werkmethoden en -technieken, met cytostatica mogen werken. Het is ook noodzakelijk om de volgorde en snelheid van toediening van geneesmiddelen te observeren, rekening te houden met de chemische eigenschappen bij het gebruik van apparatuur voor hun toediening. Houd u aan de regels en voorwaarden voor opslag van geneesmiddelen, zowel in de farmaceutische verpakking als na hun bereiding. In geen geval mag u medicijnen "in één fles" mengen als hiervoor geen speciale instructies staan ​​in de instructies voor het gebruik van deze medicijnen. Het is noodzakelijk om alle voorwaarden voor het opslaan van het medicijn en het transport ervan te kennen en in acht te nemen, als het door de patiënt zelf wordt gekocht en afgeleverd bij de kliniek. Het is erg belangrijk. Omdat veel patiënten zeggen: "Ik zal kopen, ik zal brengen, en jij geeft me een infuus!" Als u bijvoorbeeld Herceptin bij een apotheek koopt en het bij ons niet in de koelkast maar in een gewone verpakking brengt, wat krijgen we dan? Op zijn best water. Raadpleeg bij persoonlijke aankoop van medicijnen de regels voor opslag en transport met uw arts.

- Welke methoden voor intraveneuze medicijnafgifte worden tegenwoordig gebruikt?

- Tegenwoordig zijn er verschillende manieren: via een naald, een perifere veneuze katheter, een centraal veneuze katheter en een implanteerbare poort. Weet je, toen ik in de geneeskunde begon te werken, werkten we nog met herbruikbare naalden. Ze waren stom, dus ze konden lang in een ader blijven staan. En zodra er wegwerpnaalden verschenen, begonnen er problemen te ontstaan. Ze zijn scherp, zodra de patiënt beweegt, doorboort ze de ader onmiddellijk. Daarom, als het nodig is om het medicijn gedurende lange tijd toe te dienen, is het beter om dit via een perifere veneuze katheter te doen. Als het onder aseptische omstandigheden wordt geïnstalleerd en goed wordt onderhouden, kan het tot 10 dagen worden gebruikt.

Voor langere veneuze toegang wordt een centraal veneuze katheter gebruikt, vooral in gevallen waarin volledige parenterale voeding vereist is bij chronische patiënten. De rand van de centraal veneuze katheter wordt in de holle ader ingebracht. Deze katheters hebben veel voordelen. Maar onjuiste zorg voor hen kan tot ernstige complicaties leiden. Omdat als er een ontsteking optreedt, deze niet lokaal, maar algemeen zal zijn. Daarom vereist een centraal veneuze katheter professioneel gebruik en zorgvuldige zorg..

Er is ook een poortsysteem. Dit is een invasieve poort, dat is een titaniumreservoir in de vorm van een dikke munt met een diameter van ongeveer 4-4,5 cm en een dikte van ongeveer 1 cm, die van binnenuit is bedekt met een bio-inert polymeer. Op het bovenste platte deel is een meerlagig siliconenmembraan geïnstalleerd waardoor medicijnen worden geïnjecteerd. De poort heeft een dunne katheterbuis met een lengte van maximaal 10-15 cm, die in de halsader en, minder vaak, in de slagader wordt gevoerd.

Indicaties voor gebruik van het poortsysteem:

  • bewaking van de centrale veneuze druk (CVP) bij patiënten met acute aandoeningen om de waterbalans te regelen;
  • langdurige intraveneuze toediening van antibiotica;
  • langdurige parenterale voeding bij chronische patiënten;
  • langdurige pijntherapie;
  • chemotherapie;
  • de introductie van geneesmiddelen die flebitis kunnen veroorzaken bij de introductie van perifere aderen (bijvoorbeeld met een alkalische pH), zoals: calciumchloride, hypertone natriumchloride-oplossing, kaliumchloride-oplossing;
  • verzameling van stamcellen uit perifeer bloed;
  • frequente bloedafname;
  • de noodzaak om constante of frequente veneuze toegang te bieden;
  • de noodzaak van intraveneuze therapie bij afwezigheid van perifere veneuze toegang;
  • bloedtransfusie;
  • rehydratie.

Er zijn contra-indicaties, maar ze zijn allemaal relatief en de artsen beslissen zelf of ze er al dan niet rekening mee houden..

- Wat zijn de duidelijke voordelen van het poortsysteem?

- Veel van hen. Het belangrijkste is dat een persoon een normaal leven kan leiden. De veneuze poort wordt onder de huid van de patiënt geïmplanteerd, is van buitenaf niet zichtbaar en kan dus niet worden aangeraakt door kleding, geïnfecteerd raken tijdens het baden of uit de ader "springen". Mensen met gevestigde havens kunnen sporten, sporten, zwemmen, reizen, vakantie in het buitenland, enz. Ze kunnen MRI- en CT-onderzoeken ondergaan, het is compatibel met het magnetische veld. Met de juiste werking kan het poortsysteem 5-7 jaar werken. Er zijn waarnemingen dat als het havensysteem goed wordt onderhouden, het in feite levenslang kan worden gebruikt. In sommige landen is de installatie van een havensysteem een ​​integraal onderdeel van de "gouden standaard" van behandeling. In West-Europa worden havens op grote schaal gebruikt voor nieuw gediagnosticeerde kankerpatiënten die volgens de planning meerdere chemotherapiebeurten moeten ondergaan, vooral cytostatica die perifere aderen beschadigen. Bovendien worden infuuspoorten geplaatst bij patiënten met dunne perifere aders in de bovenste en onderste ledematen. In de binnenlandse oncologische praktijk worden poorten nog zelden gebruikt..

- Hoe de infusiepoort is geïnstalleerd?

- De procedure voor het implanteren van de poort wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie en is absoluut pijnloos. De poort wordt in de regel geïmplanteerd in de juiste subclavia-regio, hoewel de plaats elke plaats kan zijn, het belangrijkste is dat er een begaanbare ader in de buurt is. De procedure duurt 10 tot 30 minuten en vereist geen langdurige ziekenhuisopname. De patiënt ligt na de installatie ongeveer een uur in het ziekenhuis en kan daarna alleen naar huis. De arts geeft hem de nodige informatie over de gedragsregels na de operatie en over medicijnen die binnen enkele dagen na de ingreep moeten worden ingenomen..

- Hoe zorg je voor het poortsysteem?

- De juiste zorg houdt het gebruik van alleen speciale naalden in - Huber's naalden voor katheterisatie van de poort, evenals goed wassen na infusie of bloedafname. De naald van Huber verschilt van conventionele naalden door een speciale schuine vorm en beschadigt de poort niet bij het inbrengen. Elke patiënt met een geïnstalleerd poortsysteem moet een poortpaspoort bij zich hebben, waarop de maat van de Huber-naald staat, die specifiek voor zijn poort kan worden gebruikt..

- Waarvan een patiënt met een geïnstalleerde poort "alarmeert", moet zich ervan bewust zijn?

- U moet begrijpen dat er complicaties zijn bij het gebruik van het poortsysteem. De patiënt moet alert zijn en een arts raadplegen als:

  • pijn, hyperemie, oedeem en hyperthermie in het havengebied;
  • onaangename of pijnlijke gewaarwordingen tijdens het toedienen van medicijnen;
  • koude rillingen en koorts na gebruik van de haven;
  • het verschijnen van zwelling rond de poort en in de projectie van de katheter;
  • gebrek aan aspiratie van veneus bloed, moeilijke toediening van geneesmiddelen.

Bronnen

  1. Gershanovich M.L., Blank M.A. Complicaties van antitumortherapie / M.L. Gershanovich, M.A. Blank, St. Petersburg: Rose of the Winds, 2013. 376 p.
  2. Roland T.S. Antineoplastische chemotherapie: handmatig / T.S. Roland, Moskou: GEOTAR-Media, 2011. 1032 s.
  3. Boyiadzis M.M. Hematologie-oncologische therapie / M.M. Boyiadzis, New York: McGraw-Hill, Medical Publishing Division, 2007.
  4. Chu E., DeVita V.T. Handboek voor chemotherapie voor artsen voor kanker 2018 / E. Chu, V.T. DeVita, 2019.
  5. DeVita V.T., Lawrence T.S., Rosenberg S.A. DeVita, Hellman en Rosenberg's kanker: principes en praktijk van oncologie / V.T. DeVita, T.S. Lawrence, S.A. Rosenberg, 2019.
  6. Niederhuber J.E. Abeloffs klinische oncologie / J.E. Niederhuber, 6e editie ed., Philadelphia, PA: Elsevier, 2019.
  7. Handleiding klinische oncologie, ed. D.A. Casciato, 5e uitg. Ed., Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins, 2004. 753 blz..
  8. Richtlijnen voor de chemotherapie van tumorziekten, ed. N.I. Perevodchikova, V.A. Gorbunova, 4e druk, Moskou: Praktische geneeskunde, 2018. 688 p..

Materiaal voorbereid door:
NATALIA SUBBOTINA
Public Relations Specialist
National Medical Research Center of Oncology vernoemd naar N.N. Petrova,
Kemerovo State University, Faculteit Filologie en Journalistiek, Afdeling Journalistiek

Materiaal voorbereid door:
YULIA KOBLYAKOVA
Public Relations Specialist
National Medical Research Center of Oncology vernoemd naar N.N. Petrova,
Peter de Grote Polytechnische Universiteit van St. Petersburg
Afdeling Reclame en Public Relations

Artikelen Over Leukemie