De oncogenetische test in het Genetico-laboratorium is een onderzoek met een bewijsbasis.
Na te zijn getest krijgt u een betrouwbaar beeld van de risico's van het ontwikkelen van bijna alle vormen van erfelijke kanker, bepaald door mutaties in 207 genen Er zijn een aantal methoden om aanleg voor kanker te analyseren.
Tot op heden is genetische oncotest de meest betrouwbare methode om de aanleg te beoordelen.

De resultaten van deze analyse zijn nauwkeurig en mutaties worden betrouwbaar geïdentificeerd. Los daarvan is het de moeite waard om te verduidelijken dat de populaire test voor tumormarkers een controversiële testtechniek is, die in sommige gevallen vals-positieve of vals-negatieve resultaten geeft. Dit laatste kan leiden tot onredelijke geneesmiddelenrecepten en zelfs tot chirurgische ingrepen zonder significante indicaties..

Wanneer is genetisch testen op kanker geschikt voor u?

Hoe gaat de analyse

Er zijn verschillende vormen van kanker die worden overgeërfd

Onderzoeksmethode

De onderzoeksmethode is high-throughput DNA-sequencing van een nieuwe generatie (next generation sequencing, NGS). Sequencing, dat wil zeggen het bepalen van de sequentie van DNA-nucleotiden, verwijst naar zeer nauwkeurige methoden van moleculaire analyse. Mutaties in 207 genen worden onderzocht:

ABCB11, ABRAXAS1 (FAM175A), ACD, AIP, AKT1, ALK, ANKRD26, APC, AR, ASCC1, ASXL1, ATM, ATP8B1, ATR, AXIN2, BAP1, BARD1, BLM, BMPR1A, BRAF, BRCA1, IP1 BRCA2, BRCA1, IP1 BRCA2, BRCA1, IP1, BUB1B, CBL, CDC73, CDH1, CDK4, CDKN1B, CDKN1C, CDKN2A, CEBPA, CEP57, CFTR, CHEK2, CTC1, CTHRC1, CTNNA1, CTRC, CYLD, CYP21A2, DCLREOCK1C, DD1B1, DDB2, DDLREOCK1C, DDLREOCK1, EGFR, EGLN1, ELAC2, ELANE, EPCAM, ERBB2, ERCC1, ERCC2, ERCC3, ERCC4, ERCC5, ETV6, EXT1, EXT2, EZH2, FANCA, FANCB, FANCC, FANCD2, FANCE, FANCF, FANCC, FANC, FAS, FASLG, FH, FLCN, GALNT12, GATA2, GEN1, GNAS, GPC3, GREM1, HNF1A, HNF1B, HOXB13, HRAS, IFNGR1, IKZF1, JAK2, JAK3, KDR, KIF1B, KIT4, KRAS, LIG1, MC1R, MEN1, MET, MITF, MLH1, MLH3, MRE11, MSH2, MSH3, MSH6, MSR1, MUTYH, NBN, NF1, NF2, NHEJ1, NHP2, NOP10, NRAS, NSD1, NTHL1, PALB2, PALLX5, PARN, PAN, PDGFRA, PDGFRB, PHOX2B, PIK3CA, PIK3CD, PIK3R1, PMS1, PMS2, POLD1, POLE, POLH, POT1, PRF1, PRKAR1A, PRSS1, PTCH1, PTCH2, PTEN, PTPN11, RAD50, RAADF51, RAD51, RAD51 AL1, RB1, RECQL, RECQL4, REST, RET, RHBDF2, RINT1, RNASEL, RNF43, RPS20, RRAS, RTEL1, RUNX1, SAMD9L, SBDS, SCG5, SDHA, SDHAF2, SDHB, SDHC, SDHD, SECA23B, SH2D1 SLX4, SMAD4, SMARCA4, SMARCB1, SMARCE1, SOS1, SOS2, SPINK1, SPRED1, SRGAP1, SRP72, STAT3, STK11, SUFU, TERC, TERT, TINF2, TJP2, TMEM127, TP53, TSCB1, TSCH2, UCL WAS, WNT10A, WRAP53, WRN, WT1, XPA, XPC, XRCC2, XRCC

Wij doen de analyse
in recordtijd

DNA-analyse voor kanker

De sectie wordt gevuld

Door de introductie van moleculair-genetische analyses in de klinische praktijk heeft de geneeskunde grote successen geboekt bij de diagnose en behandeling van oncologie. Moderne methoden creëren extra mogelijkheden voor het stellen van een nauwkeurige diagnose en het bepalen van aanleg, prognose en voor een individuele benadering van kankertherapie op basis van genetische analyse van tumorcellen.

Kankertesten worden uitgevoerd in de volgende situaties:

beoordeling van de aanleg voor erfelijke vormen van kwaadaardige gezwellen;

verduidelijking van de diagnose in twijfelgevallen;

het bepalen van de effectiviteit van chemotherapie.

Dit soort onderzoek wordt tegen een betaalbare prijs uitgevoerd op moderne apparatuur in het Allele-laboratorium in Moskou.

Aanleg voor erfelijke kanker

Als resultaat van de test is het mogelijk om mutaties in genen te identificeren die wijzen op een erfelijke aanleg voor oncologie. Dergelijk onderzoek is nodig als familieleden van de eerste graad van relatie op jonge leeftijd (meestal tot 40 jaar) een ziekte hebben of hebben gehad. 3 erfelijke vormen van oncologie komen veel voor:

borstkanker;

darmkanker.

Deze ziekten hebben karakteristieke genetische schade die duidt op een aanleg. Er verschijnen echter steeds meer gegevens over de rol van erfelijkheid bij de ontwikkeling van andere soorten oncologie (maag, longen, prostaat, enz.).

Door in dit geval een aanleg te identificeren, kunt u de patiënt op dispensariumobservatie plaatsen en de tumor onmiddellijk in een vroeg stadium verwijderen als deze zich voordoet.

Selectie van effectieve chemotherapie-regimes

Genetisch testen is ook belangrijk voor kanker die al is ontwikkeld. In dit geval kan men door het DNA van tumorcellen te onderzoeken een effectieve therapie selecteren en de effectiviteit ervan voorspellen. Als er bijvoorbeeld een groot aantal kopieën van het Her-2 / neu-gen in het tumorweefsel van borstkanker of maagkanker zit, is therapie met Trastuzumab aangewezen en heeft Cetuximab alleen effect bij afwezigheid van mutaties in de K-ras- en N-ras-genen in cellen. darmkanker.

In dit geval kunt u met genetische analyse een effectief type therapie voor de ziekte bepalen..

Diagnose stellen

Moleculaire tests in de oncologie worden gebruikt om de juiste diagnose te stellen. Sommige kwaadaardige tumoren hebben karakteristieke genetische defecten.

Translocatie t (8; 14) (q24; q32), t (8; 22) (q24; q11) en t (2; 8) (p12; q24)

Mantelcellymfoom

Philadelphia-chromosoom - translocatie t (9; 22) (q34; q11)

Genen RREB1 (6p25), MYB (6q23), CCND1 (11q13), CEP6 worden beoordeeld

Genetische analyse decoderen

De resultaten bevatten informatie over de toestand van het DNA van de patiënt, wat kan duiden op aanleg voor bepaalde ziekten of gevoeligheid voor bepaalde behandelingen. In de regel worden in de beschrijving van de genetische analyse de mutaties aangegeven waarvoor de test is uitgevoerd en wordt hun betekenis in een specifieke klinische situatie bepaald door de arts. Het is absoluut noodzakelijk dat de behandelende arts over alle nodige informatie beschikt over de mogelijkheden van moleculaire diagnostiek in de oncologie..

Hoe wordt genetische analyse gedaan?

Om een ​​genetische analyse te kunnen maken op de aanwezigheid van een aanleg voor erfelijke vormen van kanker, is het volbloed van de patiënt nodig. Er zijn geen contra-indicaties voor de test, er is geen speciale voorbereiding vereist.

Om een ​​genetische analyse van een reeds bestaande tumor uit te voeren, zijn de tumorcellen zelf nodig. Opgemerkt moet worden dat diagnostische methoden voor het detecteren van circulerend DNA van kankercellen in het bloed al in ontwikkeling zijn..

Er zijn verschillende methoden om mutaties in genen op te sporen. De meest gebruikte:

FISH-analyse - fluorescentie in situ hybridisatie. Hiermee kunt u grote delen van het DNA (translocatie, amplificatie, duplicatie, inversie) van chromosomen analyseren.

Polymerase-kettingreactie (PCR). Helpt bij het bestuderen van slechts kleine fragmenten van DNA, maar heeft lage kosten en hoge nauwkeurigheid.

Volgorde aanbrengen in. Met deze methode kun je de sequentie van genen volledig ontcijferen en alle bestaande mutaties vinden.

De test op vatbaarheid voor erfelijke kanker wordt één keer gedaan, omdat de DNA-sequentie niet verandert. Alleen individuele cellen kunnen muteren.

Als een patiënt een tumor heeft, kan het DNA ervan meerdere keren worden getest (bijvoorbeeld voor en na chemotherapie), aangezien tumorcellen een hoog mutatievermogen hebben.

De nauwkeurigheid van genetische analyse van DNA voor oncologie in het Allel-laboratorium in Moskou is 99-100%. We gebruiken moderne technieken die hun effectiviteit hebben bewezen in wetenschappelijk onderzoek, tegen relatief lage kosten van onderzoek.

Indicaties voor genetische analyse

Volgens verschillende bronnen zijn erfelijke vormen van kanker verantwoordelijk voor ongeveer 5-7% van alle gevallen van maligne neoplasmata. De belangrijkste indicatie voor het bepalen van de aanleg is de aanwezigheid van oncologie bij eerstegraads familieleden op jonge leeftijd..

De indicatie voor de studie van het DNA van reeds bestaande tumorcellen is de aanwezigheid van de tumor zelf. Voordat u een genetische test uitvoert, moet u een arts raadplegen om te bepalen welke tests nodig zijn en hoe deze de therapeutische maatregelen en prognose kunnen beïnvloeden..

Moderne methoden voor genetische analyse kunnen aanleg identificeren en de effectiviteit van preventie en behandeling van kanker vergroten. Tegenwoordig wordt in elke gespecialiseerde kliniek in Moskou een gepersonaliseerde benadering gebruikt, waardoor het mogelijk is om precies die behandelingsregimes te selecteren die het maximale effect hebben op een bepaalde patiënt. Dit verlaagt de kosten en verhoogt de effectiviteit van de ziektebehandeling.

Nieuw in de behandeling van kanker: hoe genetische tests de voorspellingen van patiënten veranderen

Deel dit:

Tegenwoordig is het al bekend dat het woord "kanker" vele ziekten verbergt, die elk hun eigen kenmerken hebben. Gepersonaliseerde therapie in de oncologie is een nieuwe benadering waar artsen en wetenschappers over de hele wereld hoge verwachtingen van hebben. Wanneer wordt genetisch testen op tumoren uitgevoerd? Is het mogelijk om de aanleg voor kanker door genetische tests vast te stellen??

We spraken hierover met de oncogynaecoloog, chirurg Vladimir Nosov, het hoofd van de kliniek voor gynaecologie en oncogynecologie van het Europees Medisch Centrum - de eerste kliniek in Rusland waar gepersonaliseerde therapie van oncogynaecologische aandoeningen de standaardpraktijk is geworden..

Waarom zoeken naar "Angelina Jolie's gen"?

Borstkanker en eierstokkanker komen meestal voor bij vrouwen van rond de 60 jaar en ouder. Als een vrouw op jonge leeftijd ziek wordt, vermoeden we dat ze mogelijk drager is van een van de BRCA1- of BRCA2-genmutaties die bekend staan ​​als de "Angelina Jolie-genen"..

In hun normale toestand zijn deze genen betrokken bij het herstel van DNA na verschillende beschadigingen, waardoor cellen worden beschermd tegen tumordegeneratie. Als er een mutatie optreedt in deze genen, zijn gezonde cellen onbeschermd en kunnen ze zelf kanker worden. De kans op het ontwikkelen van borstkanker bij het dragen van de BRCA 1/2 genmutatie is enorm - tot 80% (in de algemene populatie bij vrouwen zonder mutatie - ongeveer 10-12%), het risico op het krijgen van eierstokkanker - tot 40-45% (in de bevolking - ongeveer 1, vijf%).

Ongeveer 15% van de kwaadaardige ovariumtumoren die op elke leeftijd ontstaan, heeft een genetische basis, dat wil zeggen de BRCA-mutatie, die ook in alle andere cellen van het lichaam wordt aangetroffen. Waarom is het belangrijk om dit te weten? Omdat er vandaag voor dragers van de mutatie die eierstokkanker hebben opgelopen, speciale gerichte medicijnen zijn die "niet werken" voor niet-dragers van de mutatie. Deze medicijnen worden PARP-remmers genoemd..

In de meeste gevallen zorgt de benoeming van deze medicijnen na de eerste lijn van chemotherapie voor remissie gedurende ongeveer 3 jaar - dit is een enorme prestatie, nooit eerder is remissie in de oncogynaecologie in de stadia 3-4 van de ziekte door geen enkel medicijn gedurende zo'n lange periode verlengd..

Verder onderzoek heeft het mogelijk gemaakt om erachter te komen dat mutaties niet alleen kiemcellen kunnen zijn, dat wil zeggen aanwezig in alle cellen van het lichaam. Nog eens 15-20% van de BRCA-genmutaties komt alleen voor in tumorcellen, maar ze zijn niet aanwezig in het bloed en andere cellen van het lichaam. Deze mutaties worden somatisch genoemd. Ze worden niet geërfd en verhogen het risico op het ontwikkelen van andere kankers niet, maar patiënten met mutaties in tumorcellen komen ook in aanmerking voor behandeling met PARP-remmers..

Bij het EMC Institute of Oncology bieden we alle eierstokkankerpatiënten een volledige sequentiebepaling van de BRCA-genen van de tumor en het bloed. Hierdoor kunt u de meest effectieve therapie op maat selecteren. Als we het hebben over een erfelijke mutatie, raden we aan om verplicht genetisch onderzoek voor kinderen, zussen, broers, ouders en patiënten die zelf drager zijn van de mutatie, ook aanvullend te screenen op borstkanker, waarvan de risico's enorm worden verhoogd..

Slechte erfenis

De erfelijke mutatie wordt overgedragen op kinderen met een kans van 50%, zowel via de vrouwelijke als de mannelijke lijn. We raden vervoerders een speciaal monitoringprogramma en preventieve maatregelen aan om het risico op kanker te verkleinen, en bespreken met hen kwesties over het behoud van de voortplantingsfunctie..

Laatst opereerde ik bijvoorbeeld een 57-jarige patiënt met eierstokkanker. Electieve histologie bevestigde de kwaadaardige aard van de tumor. We hebben een genetische studie van de tumor uitgevoerd en de BRCA1-mutatie geïdentificeerd. Vervolgens werd een volledige genetische bloedtest uitgevoerd om te bepalen of de mutatie somatisch (alleen aanwezig in de tumor) of kiemcel (erfelijk) is. Het bleek dat de mutatie erfelijk is. We raden aan om te testen op de twee dochters van de patiënt, die helaas deze mutatie hebben geërfd. De tweelingvrouwen, nu 31 jaar oud, hebben nog geen zwangerschap en bevalling gepland. Ik raadde ze aan naar een reproductiespecialist te gaan, de eicellen te stimuleren en in te vriezen, en op de leeftijd van 35, vanaf deze leeftijd, beginnen de risico's op eierstokkanker te groeien, en moeten de eierstokken en eileiders profylactisch worden verwijderd. In dit geval redden we de baarmoeder en in de toekomst zullen ze hun biologische kinderen kunnen dragen..

Bovendien kan tijdens IVF pre-implantatiediagnostiek worden uitgevoerd en kunnen embryo's die de mutatie niet hebben geërfd, worden getransplanteerd. Zo wordt de toekomstige generatie al beschermd..

Kanker van het lichaam van de baarmoeder - hoe het "portret" van de tumor de prognose beïnvloedt

Endometriumkanker (kanker van het baarmoederlichaam) is de meest voorkomende gynaecologische kanker bij vrouwen. Tegenwoordig veranderen de benaderingen van de behandeling ook dankzij gepersonaliseerde therapie..

Tot voor kort dacht men dat er twee soorten endometriumkanker waren. De meest voorkomende, type I, komt meestal voor bij obese patiënten, vaak met gelijktijdige diabetes en hypertensie. De tweede is sereus, agressiever, niet geassocieerd met een teveel aan oestrogeen. Op basis van het klinische beeld hebben artsen een beslissing genomen over de noodzaak van aanvullende behandeling na een operatie. Tegenwoordig weten we, dankzij een beter begrip van de tumorbiologie, dat dit niet twee, maar vier soorten zijn. En voor elk van hen wordt een specifieke behandeling voorzien. Om te bepalen met wat voor soort endometriumkanker we te maken hebben, volstaat het om te beginnen met een immunohistochemisch onderzoek..

Elke endometriumtumor, ongeacht het stadium, testen we op de aanwezigheid van bepaalde moleculen die duiden op een gunstige of minder gunstige prognose van de ziekte. Zo duidt de aanwezigheid van een mutatie in het P53-gen op een minder gunstige prognose. In dit geval raden we niet alleen observatie aan, maar ook een aanvullende behandeling met chemotherapie of bestralingstherapie..

Sommige baarmoederkankers, evenals sommige eierstok- en borstkanker, zijn gebaseerd op een genetisch syndroom genaamd Lynch-syndroom. Als we manifestaties van het Lynch-syndroom in een tumor vinden, verwijzen we patiënten door voor volledige genetische tests. Dit is belangrijk omdat baarmoederkanker niet de enige ziekte is waarvoor dragers van de mutaties die het Lynch-syndroom veroorzaken, vatbaar zijn. In het bijzonder hebben ze op jonge leeftijd een verhoogd risico op darmkanker..

Vaak komt baarmoederkanker eerst voor, darmkanker ontwikkelt zich in de loop van de tijd.

Daarom wordt dragers van het Lynch-syndroom aanbevolen om de screening op darmkanker niet op 45-50, maar veel eerder te starten - vanaf de leeftijd van 30 jaar en om de 6 of 12 maanden een colonoscopie te doen om de ontwikkeling van de ziekte niet te missen..

Identificatie van het Lynch-syndroom bij een patiënt met baarmoederkanker kan de behandeling beïnvloeden.

In gevorderde stadia van patiënten met het Lynch-syndroom, schrijven we specifieke immunotherapie met pemprolizumab voor, wat de prognose van de patiënt verbetert.

Genetische tumorprofilering is een kolossale doorbraak die ons in staat heeft gesteld om volledig gepersonaliseerde therapie in de oncologie te benaderen, niet alleen op basis van diagnose, maar ook op basis van kennis van tumorbiologie. Voor patiënten is dit een kans om een ​​precieze, zeer gespecialiseerde behandeling te krijgen die betere resultaten geeft, en in het geval van erfelijke kankers is het een kans om toekomstige generaties te beschermen tegen gevaarlijke ziekten..

Foto in de aankondiging: Sergey Vedyashkin / Agentschap "Moskou"

Genetische analyse voor kanker

Kanker is een ziekte die jaarlijks miljoenen levens eist, na cardiovasculaire pathologieën de tweede doodsoorzaak. Wetenschappers en oncologen bestrijden het al lange tijd en introduceren voortdurend nieuwe middelen die het leven van een toenemend aantal patiënten helpen redden. In de afgelopen decennia is het slagveld sterk verschoven van het histologische en cellulaire niveau naar het moleculair genetisch.

Was eerder alleen bekend dat bij kanker het uiterlijk en het gedrag van cellen verandert, nu proberen wetenschappers de processen op het niveau van genen en individuele moleculen te begrijpen. Dit werd mogelijk met de ontwikkeling van moleculaire biologie en op dit gebied is aanzienlijk succes geboekt..

Elke cel van het menselijk lichaam bevat ongeveer 30 duizend genen. Onder hen zijn er die de groei en reproductie van de cel controleren, de levensduur ervan, die verantwoordelijk zijn voor het "herstel" van beschadigd DNA..

Kanker ontstaat door mutaties die ervoor zorgen dat deze genen niet goed werken. Genetische defecten ontstaan ​​bij toeval of bij blootstelling aan externe factoren: roken, ultraviolette straling, kankerverwekkende stoffen in voedsel en het milieu. Sommige mutaties (erfelijk) die een persoon van ouders ontvangt, andere (verworven) - tijdens het leven.

Elke kanker is uniek en heeft zijn eigen set mutaties. En deze verschillen kunnen de prognose, de gevoeligheid van kankercellen voor bepaalde medicijnen, sterk beïnvloeden. Speciale genetische tests helpen om erachter te komen..

Indicaties:

Genetisch onderzoek in de oncologie helpt bij het oplossen van belangrijke problemen:

  • Neem tijdig preventieve maatregelen om erfelijke mutaties op te sporen en het risico op kanker te beoordelen.
  • Zoek uit of een persoon genetische defecten heeft die verband houden met een verhoogd risico op kanker, die hij kan doorgeven aan zijn kinderen.
  • Stel een "moleculair genetisch portret" op van een tumor en zoek uit voor welke medicijnen hij gevoelig is.

Alle genetische studies voor mutaties die verband houden met kanker kunnen worden onderverdeeld in twee grote groepen: studies die worden uitgevoerd bij gezonde mensen om risico's te identificeren, en studies die worden uitgevoerd bij kankerpatiënten om tumorcellen te bestuderen en de juiste behandeling te vinden. Elke groep heeft zijn eigen metingen.

Tests voor mensen bij wie al kanker is vastgesteld

Meestal worden dergelijke onderzoeken voorgeschreven in de late stadia van kanker, wanneer standaardbehandelingsmethoden niet helpen. Deze analyses worden gebruikt om ziekte te diagnosticeren, gepersonaliseerde therapie te selecteren en de prognose te beoordelen..

De meest voorkomende onderzoeken uit deze groep:

  • Bij melanoom: onderzoek naar een mutatie in het BRAF-gen.
  • Voor niet-kleincellige longkanker: genen EGFR, BRAF, ALK.
  • Voor colon- en endeldarmkanker: KRAS-gen.
  • Voor borstkanker: het HER2-gen.
  • Bij eierstokkanker: BRCA1, BRCA2-genen.

Deze mutaties komen alleen voor in tumorcellen. In andere gezonde weefsels van het lichaam zullen deze genen normaal functioneren..

Analyses voor gezonde mensen gericht op het inschatten van risico's

Een persoon krijgt erfelijke mutaties van zijn ouders. Ze zijn aanwezig in de kiemcellen, wat betekent dat alle cellen van het menselijk lichaam ze zullen ontvangen. Momenteel kan een genetische test een verhoogd risico op het ontwikkelen van de volgende soorten kanker bepalen:

  • eierstokken;
  • borst;
  • schildklier;
  • dikke darm;
  • alvleesklier;
  • prostaat;
  • maag;
  • nieren.

Bovendien helpen genetische studies het risico op melanoom, sarcomen - kwaadaardige tumoren uit bindweefsel te beoordelen..

Deskundigen van de American Society of Clinical Oncology raden aan de mogelijkheid te overwegen van genetische tests op erfelijke mutaties bij mensen die vaak bepaalde soorten kwaadaardige tumoren in de familie hebben, als een dergelijke diagnose werd gesteld bij naaste familieleden. Een oncoloog, klinisch geneticus zal u helpen de juiste beslissing te nemen over de noodzaak van onderzoek.

Wat de analyse laat zien?

Genetische tests laten zien welke genen zijn veranderd in verband met een verhoogd risico op kanker. Er zijn twee groepen genen waarin dergelijke mutaties kunnen voorkomen..

Protooncogenen coderen voor eiwitten die celdeling activeren. Normaal gesproken zouden ze alleen op een bepaald tijdstip moeten worden "ingeschakeld". Als er een mutatie optreedt in een proto-oncogen, of als deze overdreven actief wordt (bijvoorbeeld door een toename van het aantal kopieën), verandert deze in een oncogen en wordt een normale cel een tumor.

Bekende voorbeelden van oncogenen zijn EGFR en HER2. Deze receptoreiwitten zijn ingebed in het celmembraan. Wanneer ze worden geactiveerd, starten ze een ketting van biochemische reacties, waardoor de cel zich actief, ongecontroleerd begint te vermenigvuldigen. Alle mutaties in protooncogenen worden verworven, ze worden niet geërfd.

Tumorsuppressorgenen beperken de celvermenigvuldiging, herstellen beschadigd DNA en zijn verantwoordelijk voor de "dood" van gebruikte cellen. Kanker treedt op wanneer mutaties ervoor zorgen dat deze genen niet goed werken. De BRCA1- en BRCA2-genen zijn bijvoorbeeld verantwoordelijk voor DNA-herstel. Met erfelijke mutaties erin, hebben vrouwen een verhoogd risico op de diagnose borstkanker, eierstokkanker.

De Europese kliniek werkt samen met vooraanstaande buitenlandse laboratoria. Ze gebruiken moderne sequentietechnologieën die helpen om snel menselijk DNA te bestuderen en veranderingen in honderden genen te identificeren:

  • vervanging van bases - "letters" van de genetische code;
  • deleties - verlies van een chromosoomsite;
  • inserties - "extra" inserties van DNA in chromosomen;
  • het aantal kopieën van een bepaald gen wijzigen;
  • fusiemutaties - genfusie, waardoor een nieuw hybride gen wordt gevormd;
  • microsatelliet instabiliteit;
  • tumor mutatie belasting.

Zijn er contra-indicaties?

Genetische tests kunnen enkele negatieve effecten hebben. Wanneer een gezond persoon ontdekt dat ze een mutatie hebben die verband houdt met een verhoogd risico op kanker, kan dit erg emotioneel zijn. De arts zal aanbevelen om dit met familieleden te delen, zodat ook zij zich bewust zijn van de risico's en dit kan de familiesfeer stressvoller maken. Genetisch testen is op zich niet goedkoop. Als het bij een kankerpatiënt wordt uitgevoerd om gepersonaliseerde therapie te selecteren, kunnen de medicijnen die worden aanbevolen op basis van de resultaten van het onderzoek ook erg duur zijn..

Hoe wordt de analyse uitgevoerd?

Als we het hebben over erfelijke mutaties, is het voldoende om bloed uit een ader te doneren voor analyse. Om een ​​"moleculair genetisch portret" van kanker samen te stellen, is meestal een biopsie nodig - een monster van het weefsel van een kwaadaardige tumor. Er is ook een modernere techniek: vloeibare biopsie, waarbij het DNA van tumorcellen die in het bloed circuleren, wordt onderzocht..

Hoe betrouwbaar zijn de resultaten?

De nauwkeurigheid van het detecteren van mutaties met behulp van modern genetisch onderzoek is bijna 95%.

Wat kan de nauwkeurigheid van het resultaat beïnvloeden?

Om de analyse een betrouwbaar resultaat te geven, moet de oncoloog een biopsie correct uitvoeren, de techniek van fixatie (speciale verwerking) van het weefsel observeren. De organisatie die het materiaal naar het laboratorium stuurt, moet zich aan de transportregels houden. Anders werkt onderzoek niet..

Decoderingsanalyse

Als de analyse voor erfelijke mutaties een negatief resultaat laat zien, betekent dit dat de persoon geen genetische defecten heeft die het risico op het ontwikkelen van bepaalde kwaadaardige tumoren verhogen. Maar dat betekent niet dat hij nooit kanker zal krijgen. Het is alleen dat de risico's iets lager zijn. Evenzo betekent een positief resultaat niet dat de patiënt noodzakelijkerwijs de diagnose kanker zal krijgen. Hij heeft verhoogde risico's en heeft mogelijk enkele preventieve maatregelen nodig.

Soms is het resultaat van een onderzoek naar erfelijke mutaties twijfelachtig. In dergelijke gevallen geloven veel oncologen en klinisch genetici liever dat het risico op kanker nog steeds verhoogd is en bevelen ze enkele preventieve maatregelen aan. In sommige gevallen helpt de analyse van naaste familieleden om de situatie te verduidelijken..

Soms worden onbekende veranderingen in genen gevonden. Het is onduidelijk of dit een normale variant is, of een neutrale mutatie, of dat het de kans op kanker verhoogt.

Als de analyse wordt uitgevoerd bij een oncologische patiënt om een ​​effectieve behandeling te selecteren, stuurt het laboratorium een ​​rapport naar de behandelende arts met daarin:

  • gedetecteerde mutaties;
  • een lijst van wetenschappelijke publicaties waarin deze mutaties voorkomen;
  • geneesmiddelen die zijn goedgekeurd voor de behandeling van kanker met dergelijke genetische defecten;
  • geneesmiddelen die momenteel niet zijn goedgekeurd voor dit type kanker, maar die met succes zijn gebruikt om andere kankers met vergelijkbare mutaties te bestrijden.

Op basis van deze informatie neemt de oncoloog een beslissing over verdere behandeling..

Genetisch onderzoek naar kanker in de Europese kliniek

De Europese kliniek heeft alles in huis om, indien nodig, gepersonaliseerde therapie voor te schrijven aan een oncologische patiënt, de progressie van de ziekte te vertragen en het leven te verlengen. We gebruiken alle geneesmiddelen van de nieuwste generaties die in Rusland zijn geregistreerd en werken samen met toonaangevende Europese en Amerikaanse laboratoria die genetisch onderzoek in de oncologie uitvoeren.

We weten hoe we kunnen helpen als een andere kliniek zegt dat er niets meer kan worden gedaan, of als de eerder voorgeschreven behandeling niet meer helpt. Neem contact op.

Is kanker erfelijk??

Aanbevelingen:

  • Afdeling Anesthesiologie en Reanimatie
  • Metastasen van kanker
  • Chemotherapie
  • Hospice voor kankerpatiënten
  • Immuuntherapie in het betaalde oncologiecentrum Geneeskunde 24/7
  • CT-onderzoeken
  • MRI-onderzoeken

U heeft deze vraag waarschijnlijk meer dan eens gesteld als bij een van uw familieleden een oncologische aandoening werd vastgesteld. Veel mensen zijn verdwaald in vermoedens: wat te doen als grootmoeders en overgrootmoeders stierven op de leeftijd van 30-40 jaar en er geen informatie is over hun ziekten? En als ze stierven op 60-jarige leeftijd, zoals iedereen in die tijd, was het dan oncologie? Mag ik het?

Als een familielid kanker krijgt, zijn we bang. Tot op zekere hoogte is het beangstigend voor uw gezondheid - wordt kanker overgeërfd? Voordat we overhaaste conclusies trekken en in paniek raken, laten we dit probleem behandelen..

In de kliniek Medicine 24/7 proberen we de verworvenheden van genetici actief toe te passen in de dagelijkse praktijk: we bepalen de aanleg voor verschillende soorten kanker en de aanwezigheid van mutaties met genetisch onderzoek. Als u risico loopt - we zullen er later over praten - moet u op deze onderzoeken letten. Tot dan, terug naar de vraag..

In wezen is kanker een genetische ziekte die optreedt als gevolg van de afbraak van het genoom van een cel. Keer op keer in de cel is er een opeenvolgende opeenhoping van mutaties, en het krijgt geleidelijk de eigenschappen van een kwaadaardig - het wordt kwaadaardig.

Er zijn verschillende genen die betrokken zijn bij de afbraak, en ze stoppen niet tegelijkertijd met werken.

  • De genen die coderen voor de groei- en delingssystemen worden proto-oncogenen genoemd. Als ze breken, begint de cel zich te delen en eindeloos te groeien..
  • Er zijn tumorsuppressorgenen die verantwoordelijk zijn voor het systeem voor het detecteren van signalen van andere cellen en het remmen van groei en deling. Ze kunnen de celgroei remmen en wanneer ze breken, wordt dit mechanisme uitgeschakeld.
  • En tot slot zijn er DNA-herstelgenen die coderen voor eiwitten die DNA repareren. Hun afbraak draagt ​​bij aan een zeer snelle accumulatie van mutaties in het celgenoom..

Genetische aanleg voor oncologie

Er zijn twee scenario's voor het optreden van mutaties die kanker veroorzaken: niet-erfelijk en erfelijk. Niet-erfelijke mutaties komen voor in aanvankelijk gezonde cellen. Ze worden veroorzaakt door externe kankerverwekkende factoren zoals roken of ultraviolette straling. Meestal ontwikkelt kanker zich bij mensen op volwassen leeftijd: het proces van het ontstaan ​​en opstapelen van mutaties kan meer dan twaalf jaar duren.

In 5-10% van de gevallen speelt erfelijkheid echter een doorslaggevende rol. Dit gebeurt wanneer een van de oncogene mutaties verscheen in de voortplantingscel, die het geluk had om mens te worden. Bovendien bevat elk van de ongeveer 40 * 1012 cellen van het lichaam van deze persoon ook een eerste mutatie. Bijgevolg zal elke cel minder mutaties nodig hebben om kanker te worden..

Het verhoogde risico op het ontwikkelen van kanker wordt van generatie op generatie doorgegeven en wordt erfelijk tumorsyndroom genoemd. Dit syndroom komt vrij vaak voor - bij ongeveer 2-4% van de bevolking.

Ondanks dat het merendeel van de kanker wordt veroorzaakt door willekeurige mutaties, verdient ook de erfelijke factor serieuze aandacht. Als u weet over de bestaande erfelijke mutaties, kunt u de ontwikkeling van een specifieke ziekte voorkomen.

De aanleg voor kanker wordt overgeërfd als een dominante eigenschap van Mendel, met andere woorden, als een algemeen gen met verschillende frequenties van voorkomen. Bovendien is de kans op voorkomen op jonge leeftijd bij erfelijke vormen groter dan bij sporadisch.

Gemeenschappelijk genetisch onderzoek

We zullen u kort vertellen over de belangrijkste soorten genetisch onderzoek die worden getoond aan mensen die risico lopen. Al deze onderzoeken kunnen in onze kliniek worden uitgevoerd.

Definitie van een mutatie in het BRCA-gen

Dankzij Angelina Jolie was de hele wereld in 2013 actief aan het discussiëren over erfelijke borst- en eierstokkanker; zelfs niet-specialisten weten nu van mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen. Door mutaties gaan de functies van de eiwitten die door deze genen worden gecodeerd verloren. Als gevolg hiervan wordt het belangrijkste mechanisme van reparatie (herstel) van dubbelstrengs breuken in het DNA-molecuul verstoord en ontstaat een staat van genomische instabiliteit - een hoge frequentie van mutaties in het genoom van de cellijn. Genoominstabiliteit is een centrale factor bij carcinogenese.

Wetenschappers hebben meer dan duizend verschillende mutaties in deze genen beschreven, waarvan er vele (maar niet alle) verband houden met een verhoogd risico op kanker..

Vrouwen met een BRCA1 / 2-aandoening hebben een risico van 45-87% om borstkanker te krijgen, terwijl de gemiddelde kans op deze ziekte slechts 5,6% is. De kans op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren in andere organen neemt ook toe: de eierstokken (van 1 tot 35%), de pancreas en bij mannen - in de prostaatklier..

Genetische aanleg voor erfelijke niet-polyposis colorectale kanker (Lynch-syndroom)

Colorectale kanker is een van de meest voorkomende vormen van kanker ter wereld. Ongeveer 10% van de bevolking heeft er een genetische aanleg voor.

Een genetische test voor het Lynch-syndroom, ook bekend als erfelijke niet-polyposis colorectale kanker (NPCR), detecteert de ziekte met een nauwkeurigheid van 97%. Lynch-syndroom is een erfelijke ziekte waarbij een kwaadaardige tumor de wanden van de dikke darm aantast. Aangenomen wordt dat ongeveer 5% van alle gevallen van colorectale kanker geassocieerd zijn met dit syndroom..

Definitie van een mutatie in het BRaf-gen

Bij aanwezigheid van melanoom, schildklier- of prostaattumoren, ovarium- of darmtumoren, wordt aanbevolen (en in sommige gevallen verplicht) om te testen op BRaf-mutatie. Deze studie helpt u bij het kiezen van de juiste behandelstrategie voor tumoren..

BRAF is een oncogen dat verantwoordelijk is voor het coderen van een eiwit dat zich in de Ras-Raf-MEK-MARK-signaalroute bevindt. Deze route reguleert normaal gesproken de celdeling onder controle van groeifactoren en verschillende hormonen. Een mutatie in het BRaf-oncogen leidt tot overmatige ongecontroleerde proliferatie en resistentie tegen apoptose (geprogrammeerde dood). Het resultaat is een meerdere malen versnelde celvermenigvuldiging en neoplasma-groei. Volgens de aanwijzingen van dit onderzoek trekt de specialist een conclusie over de mogelijkheid om BRaf-remmers te gebruiken, die een significant voordeel hebben aangetoond ten opzichte van standaard chemotherapie..

Analyse methode

Elke genetische analyse is een complexe procedure met meerdere fasen.
Het genetisch materiaal voor analyse wordt uit cellen gehaald, meestal uit bloedcellen. Maar recent schakelen laboratoria over op niet-invasieve methoden en isoleren ze soms DNA uit speeksel. Het geïsoleerde materiaal wordt onderworpen aan sequentiebepaling - bepaling van de volgorde van monomeren met behulp van chemische analysatoren en reacties. Deze volgorde is de genetische code. De resulterende code wordt vergeleken met de referentiecode en er wordt bepaald welke regio's tot bepaalde genen behoren. Op basis van hun aanwezigheid, afwezigheid of mutatie wordt een conclusie getrokken over de testresultaten.

Tegenwoordig zijn er in laboratoria veel methoden voor genetische analyse, elk is goed in bepaalde situaties:

  • FISH-methode (fluorescentie in situ hybridisatie). Een speciale kleurstof wordt geïnjecteerd in het biomateriaal dat van de patiënt wordt ontvangen - een DNA-test met fluorescerende labels, die chromosomale afwijkingen (afwijkingen) kunnen vertonen die significant zijn voor het bepalen van de aanwezigheid en prognose van de ontwikkeling van bepaalde kwaadaardige processen. De methode is bijvoorbeeld nuttig bij het identificeren van kopieën van het HER-2-gen, een belangrijke eigenschap bij de behandeling van borstkanker..
  • Vergelijkende genomische hybridisatie (CGH) -methode. Met de methode kunt u het DNA van het gezonde weefsel van de patiënt en het tumorweefsel vergelijken. Een nauwkeurige vergelijking maakt duidelijk welke delen van het DNA beschadigd zijn en geeft handvatten om een ​​gerichte behandeling te kiezen..
  • Nieuwe generatie sequencing (NGS) - in tegenstelling tot eerdere sequentiemethoden, kan het verschillende delen van het genoom tegelijk "lezen", en daarom wordt het proces van het "lezen" van het genoom efficiënter. Het wordt gebruikt om polymorfismen (vervanging van nucleotiden in de DNA-keten) en mutaties te bepalen die verband houden met de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren in bepaalde delen van het genoom..

Vanwege het grote aantal chemische reagentia zijn genetische onderzoeksprocedures vrij financieel duur. We proberen de optimale kosten van alle procedures vast te stellen, daarom begint de prijs voor dergelijke tests bij 4.800 roebel..

Risicogroepen

Mensen met ten minste een van de volgende factoren lopen risico op erfelijke kanker:

  • Meerdere gevallen van dezelfde kanker in een gezin
    (bijvoorbeeld maagkanker bij grootvader, vader en zoon);
  • Ziekten op jonge leeftijd voor deze indicatie
    (bijvoorbeeld colorectale kanker bij een patiënt jonger dan 50);
  • Een enkel geval van een specifiek type kanker
    (bijvoorbeeld eierstokkanker of drievoudige negatieve borstkanker);
  • Kanker in elk van de gepaarde organen
    (bijvoorbeeld kanker van de linker en rechter nier);
  • Meer dan één type kanker bij een familielid
    (bijvoorbeeld een combinatie van borst- en eierstokkanker);
  • Kanker die niet kenmerkend is voor het geslacht van de patiënt
    (zoals borstkanker bij een man).

Als ten minste één factor uit de lijst kenmerkend is voor een persoon en zijn gezin, moet u een geneticus raadplegen. Hij zal bepalen of er een medische aandoening is voor het doen van een genetische test..

Om kanker in een vroeg stadium op te sporen, moeten dragers van erfelijk tumorsyndroom grondig op kanker worden gescreend. In sommige gevallen kan het risico op het ontwikkelen van kanker aanzienlijk worden verminderd door preventieve chirurgie en medicijnpreventie..

Het genetische "uiterlijk" van een kankercel verandert tijdens de ontwikkeling en verliest zijn oorspronkelijke uiterlijk. Daarom is het niet voldoende om alleen erfelijke mutaties te bestuderen om de moleculaire kenmerken van kanker te gebruiken voor behandeling. Moleculair testen van biopsie of chirurgische specimens om zwakke punten in de tumor te identificeren.

Tijdens de test wordt de tumor geanalyseerd en wordt een individueel moleculair paspoort opgemaakt. In combinatie met een bloedtest wordt, afhankelijk van de benodigde test, een combinatie van verschillende genoom- en eiwittesten uitgevoerd. Als resultaat van deze test wordt het mogelijk om een ​​gerichte therapie voor te schrijven die effectief is voor elk type bestaande tumor..

Preventie

Er is een mening dat je om de aanleg voor kanker te bepalen een eenvoudige analyse kunt maken voor de aanwezigheid van tumormarkers - specifieke stoffen die afvalproducten van de tumor kunnen zijn.

Een verhoging van de indicator kan afhangen van een aantal redenen die totaal geen verband houden met kanker. Tegelijkertijd zijn er voorbeelden van mensen met kanker bij wie de tumormarkerwaarden binnen het normale bereik bleven. Specialisten gebruiken tumormarkers als een methode om het beloop van een reeds gedetecteerde ziekte te volgen, waarvan de resultaten opnieuw moeten worden gecontroleerd.

Om de waarschijnlijkheid van genetische overerving te bepalen, moet u allereerst, als u risico loopt, het advies inwinnen van een oncoloog. Een specialist zal op basis van uw anamnese besluiten over de noodzaak van bepaalde onderzoeken.

Het is belangrijk om te begrijpen dat de beslissing om een ​​test uit te voeren door de arts moet worden genomen. Zelfmedicatie in de oncologie is onaanvaardbaar. Verkeerd geïnterpreteerde resultaten kunnen niet alleen voortijdige paniek veroorzaken - u kunt ook de aanwezigheid van zich ontwikkelende kanker missen. Vroegtijdige opsporing van kanker in aanwezigheid van de juiste behandeling op tijd geeft kans op herstel.

Mocht je in paniek raken?

Kanker is een onvermijdelijke metgezel van een langlevend organisme: de kans dat een somatische cel een kritiek aantal mutaties ophoopt, is recht evenredig met de levensduur. Het feit dat kanker een genetische ziekte is, wil niet zeggen dat het erfelijk is. Het wordt in 2-4% van de gevallen overgedragen. Als uw familielid wordt gediagnosticeerd met een oncologische aandoening, raak dan niet in paniek, dit zal zowel uzelf als hem schaden. Ga naar een oncoloog. Voltooi de studies die hij je toewijst. Het is beter als het een specialist is die de voortgang op het gebied van kankerdiagnostiek en -behandeling monitort en op de hoogte is van alles wat je zelf net hebt geleerd. Volg zijn aanbevelingen en word niet ziek.

Borst- en eierstokkanker - basis

Studie-informatie

De samenstelling van het genetisch complex:

  1. Borstkanker 1 (BRCA1). Polymorfisme: 5382InsC
  2. Borstkanker 1 (BRCA1). Polymorfisme: 4153DelA
  3. Borstkanker 2 (BRCA2). Polymorfisme: 6174DelT
  4. Borstkanker 1 BRCA1: 185delAG
  5. Borstkanker 1 BRCA1: 3819delGTAAA
  6. Borstkanker 1 BRCA1: 3875delGTCT
  7. Borstkanker 1 BRCA1: 300 T> G (Cys61Gly)
  8. Borstkanker 1 BRCA1: 2080delA

Borstkanker is de meest voorkomende vorm van kanker bij vrouwen. Dus in Rusland heeft van alle vrouwen met kanker elke vijfde (21%) deze pathologie: borstkanker.
Jaarlijks krijgen meer dan 65 duizend vrouwen een vreselijke diagnose, waarvan meer dan 22 duizend sterven. Hoewel het in 94% van de gevallen mogelijk is om in de vroege stadia volledig van de ziekte af te komen. Dit complex omvat de identificatie van mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen.

Borstkanker en erfelijkheid:

Borstkanker wordt al jaren als een risicofactor in de familiegeschiedenis beschouwd. Ongeveer honderd jaar geleden werden gevallen van familiaire borstkanker beschreven die van generatie op generatie werden doorgegeven. Sommige gezinnen hebben alleen borstkanker; andere kankers komen voor in andere.
Ongeveer 10-15% van de gevallen van borstkanker is erfelijk. Het risico op het ontwikkelen van borstkanker voor een vrouw van wie de moeder of zus de ziekte heeft gehad, is 1,5-3 keer hoger dan dat van vrouwen van wie de naaste familieleden geen borstkanker hadden..
Borstkanker wordt beschouwd als de meest bestudeerde kanker ter wereld. Elk jaar verschijnt nieuwe informatie over de aard van deze oncologische ziekte en worden behandelmethoden ontwikkeld..

BRCA1- en BRCA2-genen:

In de vroege jaren 90 werden BRCA1 en BRCA2 geïdentificeerd als predispositiegenen voor borst- en eierstokkanker.
Erfelijke mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen leiden tot een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker gedurende het hele leven. Beide genen zijn gerelateerd aan het waarborgen van de stabiliteit van het genoom, of beter gezegd, in het mechanisme van homologe recombinatie voor het herstel van dubbelstrengs DNA..
Naast borstkanker zijn er mutaties in het BRCA1-gen aanwezig bij eierstokkanker, waarbij beide typen tumoren zich op een jongere leeftijd ontwikkelen dan bij niet-erfelijke borstkanker..

BRCA1-geassocieerde tumoren worden over het algemeen geassocieerd met een slechte prognose voor de patiënt, aangezien ze meestal worden aangeduid als triple negatieve borstkanker. Dit subtype wordt zo genoemd vanwege het gebrek aan expressie van drie genen tegelijk in tumorcellen - HER2-, oestrogeen- en progesteronreceptoren, daarom is behandeling op basis van de interactie van geneesmiddelen met deze receptoren onmogelijk.
Het BRCA2-gen is ook betrokken bij DNA-herstel en instandhouding van genoomstabiliteit, deels samen met het BRCA1-complex, en deels door interacties met andere moleculen..

Mutaties die kenmerkend zijn voor bepaalde gemeenschappen en geografische groepen, zijn ook beschreven voor de inwoners van ons land. In Rusland worden BRCA1-mutaties dus voornamelijk vertegenwoordigd door vijf variaties, waarvan 80% 5382insC. Mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen leiden tot chromosomale instabiliteit en kwaadaardige transformatie van cellen van de borst, eierstokken en andere organen.

Risico op borstkanker bij vrouwen met BRCA1- en BRCA2-mutaties:

Vrouwen die drager zijn van mutaties in een van de BRCA1- en BRCA2-genen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van borstkanker en eierstokkanker (minder vaak andere soorten kanker) dan anderen..
Benadrukt moet worden dat de mate van risico op het ontwikkelen van borstkanker varieert met de familiegeschiedenis. Het risico om opnieuw borstkanker op te lopen bij een vrouw die drager is van de mutatie en al borstkanker heeft gehad, is 50%. Het risico op het ontwikkelen van eierstokkanker bij dragers van een mutatie in het BRCA1-gen is 16-63%, en bij dragers van een mutatie in het BRCA2-gen - 16-27%.

Indicaties ten behoeve van het onderzoek:

  • Als onderdeel van een screening- en preventieprogramma voor borstkanker om de kans op een erfelijke aanleg vast te stellen.
  • Vrouwen van wie de familie een mutatie heeft in een van de genen.
  • Vrouwen met een familiegeschiedenis van borst- of eierstokkanker.
  • Vrouwen die vóór de leeftijd van 50 borstkanker hebben gehad of die bilaterale borstkanker hebben gehad.
  • Vrouwen met eierstokkanker.

Oncologie. Analyse op genetische aanleg.

Ik zal een beetje afdwalen van tumormarkers. Mijn abonnees hadden veel vragen over de analyse op genetische aanleg. Daarom zal ik er in dit bericht over praten. En de volgende keer zal ik terugkeren naar markeringen.

"Wat is een genetische kankertest?.
Genetische analyse voor kanker onthult het risico op het ontwikkelen van oncopathologieën:
-borst;
-eierstokken;
-baarmoederhals;
-prostaat;
-longen;
-met name darmen en dikke darm.

Er is ook een genetische diagnose voor sommige aangeboren syndromen, waarvan het bestaan ​​de kans op het ontwikkelen van orgaankanker vergroot:
-Li-Fraumeni-syndroom spreekt over het risico op het ontwikkelen van kanker van de hersenen, bijnieren, pancreas en bloed;
-Peitz-Jegers-syndroom spreekt over de waarschijnlijkheid van oncopathologieën van het spijsverteringsstelsel (slokdarm, maag, darmen, lever, pancreas).

Tot op heden hebben wetenschappers een aantal genen ontdekt, veranderingen die in de meeste gevallen leiden tot de ontwikkeling van oncologie..
De BRCA1- en BRCA2-genen beschermen dus vrouwen tegen het ontwikkelen van eierstok- en borstkanker en mannen tegen prostaatkanker. Uitval van deze genen toont daarentegen aan dat er een risico bestaat op het ontwikkelen van oncopathologie van deze lokalisatie. Een analyse voor een genetische aanleg voor kanker geeft informatie over veranderingen in deze en andere genen..

'Kan iemand zo'n analyse maken?'

Er zijn geen contra-indicaties voor de levering van deze test..

"Hoe word ik getest?"

Voor de patiënt is dit een routinematige bloedtest uit een ader.

"Waarom wordt een dergelijke analyse niet gedaan tijdens het profylactische onderzoek?"
Bij het uitvoeren van onderzoek naar de resultaten van deze analyse, ontdekten wetenschappers dat jaren van genetisch onderzoek de mortaliteit van vrouwen aan borst- en eierstokkanker niet significant beïnvloedden. Daarom is de methode niet geschikt als diagnostische screeningsmethode (uitgevoerd per persoon). En hoe vindt het onderzoek naar risicogroepen plaats?.

De belangrijkste nadruk van de analyse van de genetische aanleg voor kanker is dat als een bepaald gen wordt verbroken, een persoon het risico loopt dit gen te ontwikkelen of het risico loopt dit gen door te geven aan zijn kinderen..

"Hoe nauwkeurig is de analyse?"
Het ontvangen antwoord kan de patiënt niet 100% verzekeren dat hij of zij kanker zal krijgen of niet. Een negatief genetisch testresultaat geeft aan dat het risico op het ontwikkelen van kanker niet hoger is dan de gemiddelde cijfers in de bevolking. Een positief antwoord geeft nauwkeurigere informatie. Dus bij vrouwen met mutaties in de BRCA1- en BRCA2-genen is het risico op het ontwikkelen van borstkanker 60-80% en eierstokkanker - 40-60%.

'Moet ik zo'n analyse maken?'
Deze analyse heeft geen duidelijke indicaties voor de bevalling, of het nu een bepaalde leeftijd is of de gezondheidstoestand van de patiënt. Als bij de moeder van een 20-jarig meisje borstkanker is vastgesteld, mag ze niet 10 of 20 jaar wachten op onderzoek. U kunt onmiddellijk een genetische studie voor kanker ondergaan om een ​​mutatie van genen die coderen voor de ontwikkeling van oncopathologieën te bevestigen of uit te sluiten.

Voor prostaattumoren is het voor elke man ouder dan 50 jaar met prostaatadenoom of chronische prostatitis nuttig om een ​​genetische diagnose te hebben om het risico te beoordelen. Maar het is hoogstwaarschijnlijk ongepast om een ​​diagnose te stellen van personen in wier familie geen gevallen van kwaadaardige ziekte waren..

Indicaties voor genetische analyse voor kanker zijn gevallen van het detecteren van kwaadaardige neoplasmata bij bloedverwanten. En een onderzoek moet worden voorgeschreven door een geneticus, die vervolgens het resultaat zal evalueren. De leeftijd van de patiënt voor het doorstaan ​​van de test doet er niet toe, aangezien de afbraak van de genen inherent is vanaf de geboorte, dus als de BRCA1- en BRCA2-genen normaal zijn op de leeftijd van 20, heeft het geen zin om dezelfde studie uit te voeren na 10 of meer jaar.

"Wat zijn de normen van een dergelijke analyse?"

Genetisch testen op kanker is geen studie met duidelijke normen, je moet niet hopen dat je een resultaat zult krijgen waar het duidelijk geschreven staat "laag", "gemiddeld" of "hoog" kankerrisico. De onderzoeksresultaten kunnen alleen worden beoordeeld door een geneticus. Verschillende mutaties moeten worden onderzocht op gegevensvaliditeit. Voor borst- en eierstokkanker worden bijvoorbeeld 7 mutaties onderzocht voor longkanker - 4 mutaties.

Geen duplicaten gevonden

Hallo. We konden je niet vinden op VK, er zijn veel mensen met deze bijnaam. Direct en snel alstublieft.
BC bij mijn moeder (na de menopauze, op 53-jarige leeftijd, werd een goedaardige tumor herboren, die ze 10 jaar had, noch zij, noch de doktoren hechtten belang aan) en haar zussen (ontstonden voor de menopauze, op 45-jarige leeftijd), maar ze hebben verschillende vaders.

Kan ik een genetische test doen voor mutaties in BRCA-genen 1 en 2 zonder verwijzing van een geneticus, en als de test negatief is, hem niet raadplegen? In onze stad is er noch het een noch het ander. Er is een mogelijkheid om bloedafname te doen in een betaald laboratorium in onze stad, en het laboratorium zelf bevindt zich in een ander (de kliniek zelf heeft geluk), en zelfs genetica zoeken met slechte resultaten. Op de website van de kliniek staat dat de beschrijving van de analyseresultaten wordt gedaan door een geneticus. PCR-analyse.

Maakt het uit of de analyse wordt gedaan in een regulier laboratorium of in een laboratorium op basis van een oncologische apotheek? Er is een mogelijkheid om het te doen in het Zeldi-laboratorium (ze halen materiaal uit onze stad) of in Invitro in een naburige stad.

Oncologische reis

"Het is beter om bevriend te zijn met oncologen dan door hen te worden behandeld"

Vandaag vertel ik je over een kleine maar zeer belangrijke episode in mijn leven. Ik hoop echt dat dit schrijven iemand zal helpen, het zal me tenminste helpen, althans om de 3 moeilijke maanden van mijn leven samen te vatten. Dit stukje tekst moet niet worden gezien als zeuren, een manier om sympathisanten te vinden, etc. Ik wil gewoon mijn ervaring delen, advies geven en aandacht besteden aan enkele punten uit het dagelijks leven..

Dus de achtergrond: het begon allemaal in januari 2019, het gebeurde zo dat de herfstblues, die mensen meestal in de herfst overkomen, meestal na het nieuwe jaar plaatsvindt. Maar dit jaar was het vooral langdurig, geholpen door stress op het werk, enkele kleine gezondheidsproblemen (in de herfst ontdekte ik dat ik drager ben van het Gilbert-syndroom). Als gevolg daarvan verloor ik behoorlijk wat massa, ongeveer 10 kg, en bij toeval voelde ik tijdens het werk een bult in mijn nek, vrij groot en dicht. Lymfeklier? Nee, ze zijn er niet, er was alleen een schildklier. Ging voor een echo, het toonde een knoop. Ik ging naar een endocrinoloog, test op hormonen en een verwijzing naar de punctie van de knoop in de oncologische apotheek. Dit is waar mijn fascinerende reis begint...

Deel 1: Maak je geen zorgen...

Ik zal verschillende bureaucratische grappen weglaten en aan de slag gaan, ik heb een lekke band. Waar een vriendelijke en uiterst aangename arts zei dat je je geen zorgen hoeft te maken, aangezien 90% van de klieren in de schildklier goedaardig zijn, een lekke band hebben genomen en naar verluidt binnen 10 dagen voor het resultaat komen. 90% is een grote kans, maar toch maakte ik me om voor de hand liggende redenen zorgen.

Ik kwam 10 dagen later aan, de meeste opwinding ging voorbij, ik had plannen voor deze dag en in het algemeen begon deze hele stressvolle situatie af te nemen en begon ik het normale ritme van het leven binnen te gaan. Ik ga het kantoor binnen in het volste vertrouwen dat alles in orde is... en nee, de biopsie is slecht, of liever niet de biopsie, maar het resultaat. Onbeschrijfelijke gevoelens! niemand zou deze regenboog van sensaties ervaren: als ze je tijdens een contrastdouche in de darmen gaven en vervolgens tegen de kruin van het hoofd schopten, en voor de volledigheid schopten ze in het kruis - zoiets als dit, maar zelfs dan zal dit niet de helft van dat bereik beschrijven... De wetenschap dat ik net 29, 29 jaar oud KARL werd, vulde het vuur bij! Ik heb de piss-dertig niet eens overwonnen, bovendien was mijn dochter nog maar een jaar oud, en over het algemeen ben ik zo'n gezond persoon: ik dronk niet, rookte niet, deed aan sport, probeerde goed te eten. En hier kun je al een aantal keer een fooi vormen.

Tip 1: "Als er kanker bij u is vastgesteld, hoeft u zich niet te verstoppen, vertel het uw familie en vrienden, zij zullen u helpen, en u hebt zeker hulp nodig."

Veel kankerpatiënten zijn zo bang voor hun diagnose dat ze het hun naaste mensen niet eens vertellen, dit is een vergissing. Ten eerste begrijpt de oncologie niet jong en oud, goed en slecht, arm en rijk, iedereen kan het hebben, alle leeftijden en alle mensen zijn onderworpen aan dit vervelende ding. Daarom hoeft u zich hier niet voor te schamen, ook al deelt u uw ongeluk met iemand, het zal gemakkelijker voor u worden, geloof me, het werkt. En hier kun je alvast terecht bij advies nummer twee.

Tip 2: "Zoek een psycholoog"

Laten we het maar meteen zeggen: een psycholoog is geen dokter, een psycholoog en een psychiatrisch ziekenhuis zijn op dezelfde manier met elkaar verbonden als een helikopter en een fiets. Deze specialist zal je snel helpen (als de specialist normaal is) om uit het podium te komen "alles is slecht, ze zullen me morgen begraven" tot het podium "alles wordt behandeld, er is niets fataals". In mijn geval had ik geluk, er was zo'n specialist. Het kostte ons slechts 3 dagen om uit volledig fatalisme te komen. Een specialist uit Irkoetsk, als iemand contact met mij wil opnemen, zal ik een contactpersoon geven. Over het algemeen heeft u deze specialist nodig, zelfs als u niet zo'n moeilijke diagnose heeft, simpelweg omdat veel problemen uit de kindertijd groeien en als ze niet worden opgelost, kunnen ze u gedurende uw hele leven hinderen..

En meteen tip nummer 3.

Advies nummer 3: "Je hoeft niet behandeld te worden met frisdrank, neem contact op met een gespecialiseerde kliniek"

Dit geldt niet alleen voor frisdrank, maar ook voor knoflook, vliegenzwammen, paddenstoelen, gebeden, wijwater, voedingssupplementen, genezers, genezers, oma's, enz. Al dat type zou kanker moeten genezen. Kanker wordt door artsen behandeld met behulp van methoden die in de loop der jaren zijn bewezen, en sommige zijn zeer schadelijk en niet nuttig (zoals chemotherapie), maar het werkt. Al het andere werkt niet, want als het zou werken, zou de traditionele geneeskunde het 100% gebruiken.

Ja, je weet zeker dat knoflook tante Lucy vanaf ingang 5 heeft geholpen in de strijd tegen kanker, maar jij bent tante Lucy niet. De belangrijkste bron die je hebt is tijd, dus het is beter om het niet te verspillen, ga niet naar genezers, goochelaars en andere charlatans, want tijdens het lopen kan je perfect behandelbare kanker van stadium 1 gemakkelijk inoperabele kanker van stadium 4 worden.

Verder zal ik opnieuw een aantal bureaucratische procedures achterwege laten, zoals het verkrijgen van certificaten van het plaatselijke ziekenhuis. Het was nodig om een ​​heleboel analyses en studies voor te bereiden, wat ik ook deed. Ik heb het allemaal voor geld gedaan, omdat het snel en efficiënt is, en tijd de meest waardevolle hulpbron is. Als resultaat is het uur van Heh gekomen - ik sta in het ziekenhuis klaar om naar het ziekenhuis te gaan.

Deel 2: Oncologische apotheek

Ik kwam op 19 maart naar deze plek, mijn documenten werden meegenomen en mijn wijk werd toegewezen. De afdeling verkeert in uitstekende staat, ik zat op de hoofdhalsafdeling (ONKO-3). We waren met 3: een jonge man van 3 jaar ouder dan ik met een gelijkaardige diagnose, een bejaarde man met een lipoom in zijn nek. Op dezelfde dag ontmoette ik de anesthesist, zij voerde een onderzoek uit en zei dat ik morgen een operatie moest ondergaan. erg snel.

Ik ontmoette de behandelende arts 's middags, hij voerde een onderzoek uit, keek naar de stembanden, vertelde over de omvang van de operatie - ik wachtte op een thyreoïdectomie. Ik was klaar! Ik kan dorstig zeggen als dit stuk huidvlees uit mij wordt gesneden. Ja! afgesneden, het is niet van mij! Ik zal glimlachen en gelukkig zijn als een kind van de zon als hij weg is!

Op de 20ste in de ochtend slaagde ik voor de tests, ze gaven me een kamerjas en ik begon te wachten. Natuurlijk maakte ik me zorgen omdat ik nog nooit onder algehele narcose ben geweest. Ze brachten me naar de operatiekamer, sloten de sensoren aan, de anesthesist kwam, deed iets en ik voelde me rot. misselijkheid, braken en ogen sluiten.

Klap en ik werd wakker, werd wakker, maar mijn ogen waren gesloten in mijn mond, er zat iets in de weg - een buis voor intubatie (ik was ervoor gewaarschuwd).. viel in slaap - werd toen wakker van het uittrekken, viel toen in slaap, dan vraagt ​​iemand haar naam - antwoordde. Dan worden ze ergens heen gebracht - ja, naar de afdeling. Ze zeiden dat ik op het bed moest klimmen - ik deed het, deed een infuus aan. Ik werd ergens om 18.00 uur al in bewustzijn wakker. Ik dacht dat mijn nek pijn zou doen, maar nee, mijn rug deed pijn - het deed echt pijn! Ik verdroeg zoveel als ik kon, vroeg om de medische staf te bellen - een vrouw kwam en zei dat ze een verdovingsmiddel zou aanbrengen, en ik viel in slaap. Ik werd dichter tegen de nacht wakker, mijn rug deed weer pijn. Al die tijd was het onmogelijk om te drinken, sta op. Toen ik de volgende dag wakker werd, voelde ik me relatief goed, mijn rug deed geen pijn en ook mijn nek niet. Er was een lichte zwakte, maar de eetlust was aanwezig. Na onderzoek door de doktoren zei hij dat alles goed ging, ze bonden me vast, bewerkten de naad en ik begon te wachten.

Deel 3: in behandeling

Verder was het nodig om op histologie te wachten. Dit is een sleutelprocedure in dit hele verhaal, wanneer een biopsie wordt genomen, is het aantal cellen daar erg klein en is het soms moeilijk voor een specialist om een ​​juiste diagnose te stellen. Maar als het weefsel al is verwijderd, dan kun je hier volledig omdraaien: het verwijderde deel wordt uitgedroogd, vervolgens 'gemummificeerd' met speciale stoffen zoals paraffine, en dan heel fijn gesneden, en een specialist onderzoekt dit met een microscoop (ik ben geen dokter, daarom wordt bovenstaande procedure zo beschreven, zoals ik het begreep op mijn filistijns niveau). Overigens worden dergelijke onderzoeken gedaan door een patholoog)) ja, ze doen niet alleen autopsies, de meeste diagnoses worden tijdens het leven van de patiënt door deze specialisten gesteld. De pathologen zijn dus geweldige kerels, veel dank aan hen voor hun werk. Alle verdere voorspellingen en behandelingsregimes zijn gebaseerd op de resultaten van histologie..

Ik moest ongeveer 10 dagen wachten, al die tijd heeft het geen zin om alle dagen als één te beschrijven: ontbijt, onderzoek, naadbehandeling, temperatuurmetingen, lunch, diner, enz. Het enige dat ik constant aan het lopen was, de volgende dag na de operatie mat ik de lengte van de gang, die was ongeveer 50 meter, en ik liep. De eerste dag liep ik maar 200 meter, met rust. Op de 10e dag liep ik al 2-2,5 km per dag. De temperatuur steeg niet, er was geen ontsteking, de hechtingen werden op dag 7 verwijderd. En ik wilde altijd al eten)) Ziekenhuisrantsoenen zijn erg mager, dus mijn familie gaf me fruit en snoep.

Toen de resultaten van het histologische onderzoek kwamen, toonden ze aan dat ik een microfolliculair adenoom had, ik ademde uit. Ik was klaar voor verschillende uitkomsten, maar ik had dit niet verwacht. Immers, zelfs in de voorbereidingsfase vroeg ik de artsen of het een adenoom kon zijn, waarop ik het antwoord kreeg "misschien, maar in jouw geval is het onwaarschijnlijk, omdat het knooppunt groot en erg dicht is." Aan de ene kant geluk! Toen waren er nog veel moeilijkheden, maar op dat moment was ik blij, je kunt zeggen hoe ik 2 keer geboren ben.

Ik voeg 2 hulpstukken toe, eerste en definitieve diagnoses.

Hierover denk ik dat we het eerste deel kunnen afmaken, zo bleek het lange bericht. Als er een verlangen is, dan zal ik misschien deel 2 schrijven, omdat het ook verder interessant was, omdat het erg moeilijk is om afstand te nemen van de gedachten die het 'droegen' en hetzelfde leven te gaan leiden (het kostte me een jaar).

Oncologie door de ogen van dierbaren

Goedenavond iedereen!

We vervolgen het verhaal van het wegwerken van adenocarcinoom van de long van de 4e fase.

Gisteren was indicatief. Onze acties om bloedarmoede te bestrijden en hemoglobine te verhogen, bleken correct te zijn. Blijkbaar heb ik de dosering correct berekend. Doordeweeks hebben we hemoglobine verhoogd van 70 naar 93. Rode bloedcellen kropen ook omhoog. De echtgenoot merkt een verbetering van het welzijn op. Vermoeidheid en vermoeidheid verdwijnen. Er zijn geen andere symptomen. En zonder mijn grip los te laten, verheug ik me daar stilletjes en voorzichtig over.

Gisteren hebben ze weer bloed gedoneerd. Laten we eens kijken wat er over een paar dagen gebeurt. En deze resultaten werden naar de behandelende arts gestuurd. Hij zei dat we wachten op de volgende analyse. Misschien zullen de indicatoren de volgende sessie van ht.

Tegelijkertijd met deze gebeurtenissen blijf ik ondertussen gek worden van ons medicijn. Ik kan niet anders zeggen. Dat wil zeggen, we zijn bezig met de registratie van handicap.

Als iemand het zich herinnert, is er meer dan een maand verstreken sinds ik de documenten heb verzameld en ze onmiddellijk naar onze plaatselijke oncoloog heb gestuurd. Geloof het of niet, maar op 28 mei zullen ze zijn kantoor verlaten voor een commissie. Om aan hun juridische reis te beginnen, moesten ze verschillende telefonische beloften ontvangen dat alles zou worden gedaan. En als het mogelijk werd, bezoek het dan persoonlijk.

Boomstokken! Ik snap iets niet? Is het weer de schuld van de ambtenaren? Burn-out? Ondraaglijke ladingen? Salarissen?

Mensen wenden zich tenslotte niet tot hem met een loopneus! Zijn taak, het is gewoon dom om ze door te verwijzen naar de commissie. En het is begrijpelijk dat het nutteloos is om tegen hem te vloeken, en misschien zelfs schadelijk. Het proces zal niet versnellen. Klagen? Hij gaf niet om onze klachten. Niemand zal hem iets aandoen. Hij moet nog op zoek naar een vervanger. En dus, hoewel inferieur, maar er is. Je moet overtuigen en aansporen. En dus zou ik willen dat de persoon zegt: doe het dan. Weet bovendien niet wat voor soort werk. Over het algemeen hoop ik dat onze documenten op het afgesproken tijdstip deze instelling eindelijk zullen verlaten. Ik houd het onder controle.

Wat is het volgende? De kwestie van materiële ondersteuning van het gezin is buitengewoon acuut. Ik ontving 350 roebel steun van het arbeidsbureau))). Nog een bewijs dat de staat en het land verschillende levens leiden.

Maar ik ga niet tot het uiterste. Dit komt door de constante tewerkstelling van het huishouden. Door de toestand van de vrouw kan ze nu wat huishoudelijke taken op zich nemen. Zonder fanatisme natuurlijk. Ik zorg ervoor dat ze niet overwerkt. Niettemin werd ik vrijer. Ik heb kalkoenkuikens die opgroeien. Het is interessant voor mij om met ze te rommelen))). En ik besloot om een ​​comfortabele kamer voor ze te bouwen. Ik heb alle restanten van bouwmaterialen verzameld en heb 50 procent op de bouw weten te besparen, het gaat niet snel. Het duurt lang om met één hand te bouwen. Maar ik kan me ook nergens haasten. Dit gebouw werd elke dag door mij voltooid. En de dag van housewarming is aangebroken voor mijn gevederde afdelingen. Het huis is warm en licht. Voor dit bedrag is het vrij ruim. En zodra ik het laatste kuiken verplaatste en de deur erachter sloot, ging er een onverwacht telefoontje.

Een meisje belde, mijn oud-collega, het hoofd van de personeelsafdeling van de organisatie, waar we lang hebben gewerkt. Ze vertelt me ​​dat de organisatie waar zij en een aantal van onze voormalige collega's nu werken een medewerker nodig heeft en ze herinnerden zich mij. Als ik momenteel geen werk heb, zullen ze me graag in hun gelederen zien..

Wat kan ik zeggen? Alles klopt op tijd! Ik ben geslaagd voor het sollicitatiegesprek en vanaf de eerste dag begin ik met mijn werkzaamheden. Mijn echtgenoot was blij dat ik weer "kostwinner" werd, en dat ze nu eindelijk moet herstellen. Ik hoop echt dat dit feit een enorme stimulans voor haar zal zijn om te genezen..

Ik ga nu naar huis. Daarom werd er af en toe besloten dat de echtgenoot wordt aangemoedigd met een glas rode wijn en ik met een glas of twee cognac))).

Dit is ons nieuws. Terwijl in het positieve. We hopen het. Wat we iedereen wensen!

Inside American Oncology, deel 42

Ik vervolg mijn verhaal over slokdarmkanker en Amerikaanse oncologie. Het vorige bericht over oncologie is hier, de rest staat in het profiel. Dit nummer gaat over gastroscopie (EGDS).

Hoofdstuk 122. Voorbereiding.

In de vorige aflevering zei hij dat hij klaagde dat anderhalve maand geleden voedsel in zijn keel bleef steken. De verpleegster van dr. O (de oncoloogchirurg die mij een jaar geleden geopereerd heeft) belde terug en zei dat ik in mei gepland zou staan. Twee weken stilte, herinnerde hij zich (in een brief op de website) - oh, nu, nu, weer een week stilte, de laatste Chinese herinnering - en afgelopen maandag belde het meisje dat de leiding had over het programma. EGDS komt op vrijdag, daarvoor bellen ze me en nodigen ze me uit voor een covid-test, en de anesthesist zal ook bellen. Als alles in orde is, belt ze donderdag om het tijdstip van de procedure. Het is noodzakelijk dat ik na de ingreep door een familielid werd meegenomen, maar hij kan niet naar binnen, hij moet op de parkeerplaats wachten.

Dinsdag is er inderdaad een oproep: kom morgen voor de test. Ik vroeg of het mogelijk was om niet naar het hoofdziekenhuis in het centrum te gaan, maar om het ergens dichterbij te doen - ja, het zou in een voorstedelijk ziekenhuis kunnen zijn dat tot dezelfde kliniek behoort. Ik was daar een jaar geleden, toen ik aan het kiezen was waar ik chemotherapie en bestraling zou doen, beschreef ik hier, hoofdstuk 21. Je kunt op elk moment van 9 tot 3 komen.

Ik kom. De parkeerplaats is gesloten, een vriend met een masker staat op, vraagt ​​aan wie en laat hem dan binnen. In de kleedkamer bij de ingang zit nog een vriend in een masker, met een computer en een papieren lijst. Hij vond me, had een vel papier uitgeprint en wees met zijn hand: dit is waar je heen gaat. Het duurde ongeveer 10 minuten, gedurende deze tijd werden twee oude vrouwen in rolstoelen langs me gereden (ik weet niet waarmee, het is eigenlijk een ambulancegebouw) en een zwangere vrouw nam me mee, ook voor een test.

Een deel van de garage is bestemd om te testen. Een stoel voor mij, een tafel met een computer, twee doktoren - een jongen en een meisje. Hun beschermende pakken zijn anders:

En zoiets als dit:

Een masker (het ziet eruit als een gasmasker en een wegwerp eroverheen), een hoed, bril, handschoenen, een korte wegwerpjas, wegwerpbroekje eronder. Ze staken een stok in het ene neusgat en vervolgens in het andere. Diep, een beetje onaangenaam, maar draaglijk. Alles gratis, als de test positief is, bellen we.

Net thuisgekomen, komt er een e-mail: ga naar de website van de kliniek, je hebt een nieuw bericht. Dit is de standaardmanier om met hen te communiceren. Ik loop naar binnen en lees: de anesthesist belt je om 2 uur 's nachts terwijl je de vragenlijst invult. De klok is 1:45. De vragenlijst is standaard: medische geschiedenis, anesthesie in het verleden, allergieën, apneu, kunstgebitten, roken, alcohol, drugs. Toen belden ze en vroegen hetzelfde mondeling. Kunt u uw mond wijd openen? - Ja. - Doe open. De video is niet gevraagd om op te nemen. Ik waarschuwde dat ik niet plat kon liggen: ik heb ernstige scoliose, mijn nek gaat niet helemaal recht. - Kijk naar het plafond. Is er gebeurd? - Ja, zeg ik, maar ik zie niet het hele plafond. - Dank je. Nog vragen? - Ja. Hoe lang duurt de procedure? Ik moet iets zeggen tegen degene die me ophaalt. - Ik heb het geschreven van 12.00 tot 1.30, maar morgen zullen ze het eindelijk zeggen.

De volgende dag wacht ik de hele dag op het telefoontje, om kwart voor 5 kan ik er niet tegen en bel mezelf. Oh, ben je zo en zo? Ik wilde je net bellen. Kom om 17:15 uur. Zoals om 5:15, vertelden ze me om 12 uur, en sluit het ziekenhuis om 6 uur? En dit is nodig op een lege maag, mag ik niet de hele dag eten of drinken? - De dokter heeft geen andere tijd, we komen te laat. U kunt tot 9.00 uur eten en drinken. Ik bel mijn broer, regel dat hij me na het werk om 7 uur ophaalt, en ik kom er met de uber.

De volgende dag, dit is vrijdag, de dag van de procedure, bel dan om 8 uur: kunt u om 9.30 uur komen? Nou ja, of later, als je tijd hebt. De dokter maakte tijd vrij. Godzijdank heb ik nog geen tijd gehad om te eten. Ik bel mijn broer, heronderhandel om 11.30 uur, maak me dringend klaar, bel Uber, als het toeval wil, wat dringende werkvereisten, ik doe alles snel, snel. De prijs van Uber (meer precies, Lyft) is niet veranderd, alles is zoals gewoonlijk, alleen de bestuurder draagt ​​een masker en je moet op de achterbank zitten.

In het ziekenhuis stonden de deuren meestal van alle kanten open, nu staan ​​er zoveel op één. Iets vergelijkbaars met een check-post, een verpleegster staat, maar houdt niemand tegen, meet de temperatuur niet. De receptioniste vroeg om niet in de rij te staan, maar om in de lobby te gaan zitten, ze zou bellen. De lobby is bijna leeg, met weinig wachtende patiënten die zo ver mogelijk uit elkaar zitten. Guild Girl belde, vroeg me mijn voddenmasker af te doen en gaf me een wegwerpmasker. De pen, die moet worden ondertekend, is echter niet wegwerpbaar. Ik zou graag denken dat het tussen bezoekers wordt gedesinfecteerd, maar het is moeilijk te geloven. Ging wachten.

Ze belden me bijna om 11 uur. Het lukte me mijn broer te schrijven om niet om half elf te komen en op het telefoontje te wachten. Ze kregen te horen dat ze zich volledig moesten uitkleden en zich moesten omkleden in een ziekenhuisjas, kleren in een tas en alleen een bril moesten achterlaten. Ze stopten er een druppelaar in. De anesthesist kwam en zei dat er volledige anesthesie met intubatie zou zijn. Ik spande een beetje, de laatste keren voor gastroscopie was er voldoende sedatie - anesthesie in een ader. Al het medische personeel draagt ​​gewone medische katoenen pakken, alleen maskers en hoeden werden toegevoegd uit de beschermende uitrusting, en handschoenen zijn altijd.

Toen kwam de inwonende jongen binnen. Hij stelde zich voor en stak zijn hand uit. Ik keek haar vol ongeloof aan, ik dacht dat de handdrukken nu voor altijd waren geannuleerd. Hij beefde van enige twijfel. De bewoner zei dat het dokter O zelf zou zijn die zou opereren (opereren, verdomme! Ik dacht dat ze alleen zouden zien), en hij zou assisteren. Hij gaf me een papier om te ondertekenen wat ze met me zouden doen. EGDS, mogelijk dilatatie (dat wil zeggen expansie: een rubberen ballon wordt in de slokdarm ingebracht en daar opgeblazen om deze op een smalle plaats uit te rekken), mogelijk een biopsie, mogelijk een stent. Hij zei dat dit voor het geval dat is, dilatatie onwaarschijnlijk is, een biopsie zeer onwaarschijnlijk is en een stent onwaarschijnlijk. Ik tekende, leverde mijn bril in en ze brachten me naar de operatiekamer.

Hij ging naar de operatietafel en toen bleek dat de druppelaar verkeerd was geplaatst, ze waren niet in de ader gekomen, alle zoutoplossing stroomde langs. De verpleegster doorboorde onmiddellijk de andere hand, sloeg niet opnieuw, in het algemeen slaagde ik erin om de IV-infuus voor de vierde keer te plaatsen, nu zijn beide handen gekneusd.

Ik werd wakker in een kamer waar ik maar 40 minuten had gelegen en liep weg van de anesthesie en rolde toen naar de volgende. Ze gaven me al iets te drinken, boden ijs, gelei of appelmoes aan, gaven mijn kleren en mijn telefoon terug, ik belde mijn broer om me op te halen. Op weg naar de operatiekamer lukte het me om de tijd op te merken - 11:45 uur, en ik kwam al om 3 uur op de tweede afdeling. Dat wil zeggen, de operatie duurde 2 uur.

Meestal komt de dokter na de endoscopie binnen en vertelt wat hij in mij zag, dit keer kwam er niemand. Het meisje dat de kleding terugstuurde, gaf een afdruk af - na een bezoeksamenvatting, de resultaten van het bezoek. Er staat dat ik EGDS en dilatatie had en dat ik "zo snel mogelijk binnen twee weken" een afspraak met de dokter moet maken. Ik belde meteen de afdeling, ik was blij dat de dokter hem op maandag ziet, de volgende maandag is het druk, dan (25 mei) is het Memorial day, dus pas 1 juni. Ze vroegen of ik persoonlijk wilde komen of dat het videogesprek voldoende was. Ik ging akkoord met de video. Het rapport op de site, zeiden ze, zal verschijnen als de dokter tijd heeft.

Een week is verstreken, het rapport is nog niet verschenen. Ik weet nog steeds niet wat ze daar hebben gevonden, of er een nieuwe tumor is of niet. Uit het feit dat er geen biopsie is genomen, kan worden aangenomen dat dit niet het geval was. Aan de andere kant kun je uit "zo snel mogelijk" concluderen dat iets niet perfect is. De slokdarm lijkt echt te zijn uitgezet, het voedsel zit niet meer vast. Hoewel het moeilijk te zeggen is, deed mijn keel de eerste dagen pijn na intubatie, en nu pas ik op.

Hoofdstuk 124. Quarantaine verlaten.

Amerika herleeft geleidelijk. Het aantal gevallen en de mortaliteit nemen af. Illinois is slechter af dan andere staten, maar er is nog steeds licht aan het einde van de tunnel. Ze testen veel (25 duizend per dag). Aangenomen wordt dat quarantaine moet worden gehandhaafd als minder dan 20% van de geteste personen positief is. Nu 9%. Er zijn plaatsen in ziekenhuizen en gratis mechanische ventilatie. De geneeskunde viel niet ineen. Ik heb vrienden die anesthesist zijn (man is dokter, vrouw is verpleegster). Ze waren precies in het epicentrum. Ze zeggen dat het in het begin eng was, toen niets duidelijk was. Daarna zetten ze alle contactdokters in isolatie, daarna stopten ze, omdat hele ziekenhuizen moesten worden gesloten. Nu testen ze, en ze worden alleen geïsoleerd als de test positief is. Maar de artsen die met Covid werken, zijn bang om de infectie mee naar huis te nemen, deze vrienden van mij wonen in een hotel, in verschillende kamers, en familieleden zorgen voor hun kinderen en brengen ze eten onder de deur van het hotel..

Winkels en kappers gaan vanaf 1 juni open en groepen tot 10 personen mogen samenkomen. Sommige parken en stranden zijn al open. Je kunt niet zwemmen, maar mensen zonnen en barbecuen. Ik loop veel op verschillende plaatsen, vandaag heb ik 12 km gelopen. Hier zijn enkele foto's van de wandeling.

Kinderen zijn dol op het bouwen van rotstorens op het strand. Hier was de steen gekleed in een masker.

Dit bloembed staat precies op het kruispunt, twee Chinezen in maskers waren bezig in de voortuin. Op het bord staat: "Alsjeblieft geen strooisel, je buren hebben het geplant.".

Oncologie door de ogen van dierbaren

En weer ligt ons pad in Balashikha. Opnieuw neem ik mijn echtgenoot, uitgeput door behandeling, mee naar een afspraak..

Werd gediagnosticeerd met adenocarcinoom van de rechterlong, graad 4, die we in alle opzichten nog steeds winnen. Winnen tegen een te hoge prijs.

Eigenlijk zou dit pad op 6 mei plaatsvinden. Maar hoe divers is deze ziekte in zijn manifestaties! Hoe kort is de kloof tussen overwinning en nederlaag!

Na de zevende kuur hebben we met de dokter afgesproken om niet voor niets te komen, stuur hem eerst de uitslag van bloedonderzoek. Blijkbaar realiseerde hij zich al dat de veiligheidsmarge van ons lichaam is uitgeput. Ik denk dat de zevende cursus met een rek werd gehouden. Toch was de hemoglobine al laag.

Herstel na weer een chemotherapie, verrassend voorbijgegaan, zou je kunnen zeggen, voorzichtig. Of misschien is het ons bekend geworden. Niettemin inspireerde de lente, een constant tijdverdrijf in de frisse lucht, de echtgenoot. Ze werkte graag in de bloembedden, was bezig met haar bloemen en verheugde zich en raakte het oog.

Ondertussen, aan de vooravond van de meivakantie, is het tijd om je te laten testen. En de resultaten waren niet erg goed. Hemoglobine 80. Verzonden naar de dokter en kreeg een reactie om ijzersupplementen te blijven gebruiken. Bereid je voor op de viering van de Grote Overwinningsdag. Een week later een controleanalyse en stuur deze terug naar hem. En dat deden ze ook. Voor de vakantie is er bloed gedoneerd. En ze konden pas op 13 mei antwoord krijgen. En hij was teleurstellend. Hemoglobine blijft dalen en zijn indicator is 70. En dit trekt al aan bloedarmoede van het ernstige stadium.

Als je ernaar kijkt, is er niets verrassends. Dergelijke gevolgen worden verwacht. En in een normale situatie zou ik me niet erg zorgen maken. Zij het langzaam, maar met een goed dieet zouden we het herstellen.

Maar er is een belangrijke "Maar"! Bloedarmoede hebben na chemotherapie verhoogt het risico op herhaling twee tot drie keer. Daarom kan ik in dit geval niet kalm zijn. Of beter gezegd, ik was zo van streek dat mijn handen vielen. Het gaf me een stevige klap op de grond. Helemaal onrustig! Dit is een extra herinnering dat het te vroeg is om terug te keren naar uw gewone leven, en misschien zelfs ongepast! Je kunt niet met zo'n ziekte leven alsof er niets is gebeurd. U kunt iets belangrijks missen. Om beide kanten op te kijken, flair te behouden, constante controle - dit is nu ons leven voor vele jaren. En het moet worden geaccepteerd en ontslag nemen.

Over het algemeen kan er met dergelijke indicatoren natuurlijk geen sprake zijn van een reguliere chemie. Het is ook duidelijk dat we zo ver zijn gekomen dat stimulerende middelen nodig zijn voor een snel herstel. U kunt niet zonder hen.

Het bleek dat onze dokter op vakantie was. Maar dankzij hem stuurde hij me de medicijnen die we nodig hebben. Hij raadde ons ook aan om naar Balashikha te komen en aanbevelingen te krijgen. Zonder hen mag het recept niet worden geschreven. Dit moet zo snel mogelijk gebeuren..

Daarom gaan we de volgende dag, vroeg in de ochtend, naar Balashikha. Onze dokter stemde ermee in om onverwijld te worden opgenomen. De ontvangst was snel en zonder stress. Ze belden ons, schreven een certificaat uit met de aanstelling van het medicijn Eprex.

We vertrokken op de terugreis. En onderweg belden ze de oncoloog van het district. Het bleek dat hij met ziekteverlof was! De vrouw was helemaal van streek. Wat te doen?

Ik kalmeerde haar zo goed als ik kon. En ik zei dat ik beloof dat de medicijnen die we nodig hebben morgen in onze handen zijn.

De volgende dag, vroeg in de ochtend, arriveerde ik op de polikliniek van ons dorp, bij de plaatselijke therapeut. Hij was niet daar. Maar er was een verpleegster. Legde uit wat er aan de hand was. Ze ging meteen naar het register van gratis medicijnen en het bleek dat de aanbevolen medicijnen niet in dit register zijn opgenomen. Verdorie! Gelukkig ben ik nergens verbaasd over. Ik begrijp dat ik naar analogen moet zoeken. Bovendien gaf niemand ons aanbevelingen over dosering, wijze van aanbrengen.

Ik probeer een verzoek te sturen naar de behandelende arts. Laat hem analogen, dosering aanbevelen. Tevergeefs. Op vakantie man.

En dan begrijp ik dat er verantwoordelijkheid moet worden genomen. Wat anders te doen? Onmiddellijk begin ik het probleem onderweg dringend te bestuderen. Er zijn veel medicijnen-hemostimulantia. Maar het actieve ingrediënt is voor iedereen hetzelfde. Epoëtine alfa. Ze verschillen in namen, fabrikanten en doseringen..

Ik heb meteen de optimale dosis voor ons berekend. Om geen schade toe te brengen, en zodat er voordeel is. Het blijft om uit te vinden welke van de medicijnen in het register staat. Ik kom weer naar de verpleegster. We vinden. Ik bepaal de benodigde hoeveelheid van het medicijn voor een maand. We vinden waar het is. We bereiden de nodige documenten voor. En met hen vlieg ik naar het regionale centrum. En na een half uur heb ik de gekoesterde dozen in mijn handen.

Ik heb vandaag mijn eerste injectie gehad. De vrouw maakte zich grote zorgen. Maar ik kalmeerde haar. De dosering is minimaal. We volgen door middel van analyses en passen aan afhankelijk van de resultaten.

Zelfmedicatie? Niet! Hopeloosheid. In situaties waarin je niet kunt wachten, wacht ik meestal niet, maar handel ik. En dus kun je een week of een maand wachten terwijl de doktoren rusten en worden behandeld. We hebben niet zoveel tijd. Iets zoals dit.

Ik schrijf nu minder vaak door tijdgebrek. Veel seizoensklusjes. En nieuws verschijnt ook niet vaak..

Allemaal goede en goede gezondheid!)))

Hoe ik omging met lymfoom. 5,1 jaar later

Hallo vrienden. Ik denk dat er geen lange tekst zal komen over behandeling en andere processen, zoals in de vorige, want ik heb je alles al verteld vanuit mijn ervaring.

Vandaag is het precies een jaar geleden dat ik klaar was met al dit ronddwalen op de oncologische afdelingen en terugkeerde naar mijn vorige leven. Er zijn veel gebeurtenissen voorbijgegaan, zowel goede als slechte, maar één ding is niet veranderd, en dat is een uitstekende gezondheid. Misschien is alleen de psychologische toestand door dit alles een beetje geschokt, maar ik ben aan het herstellen en probeer mezelf in de hand te houden. Ik word regelmatig gecontroleerd, maandelijkse bloeddonaties en bezoeken aan oncologen, evenals regelmatige PET-scans om de 6 maanden. En alle indicatoren zijn gelukkig goed. Er was een spannend moment en de gedachte dat alles terugkwam en alles weer helemaal opnieuw was, maar nee. PET zei dat alles weer verder afneemt, fibrose verschijnt. Aan het begin van de herfst moet u opnieuw een arts bezoeken voor een afspraak om goede woorden te horen en u binnen 5-12 maanden te zien bij het volgende onderzoek.

In de tussentijd zijn er geen reizen naar ziekenhuizen, ik bereid me voor op het vreselijke GEBRUIK. Ik zal het graniet van de wetenschap bij een medisch instituut knagen en dan helpen vechten voor het leven van andere mensen.

Ik wilde degenen die het moeilijk hebben, vertellen dat je dit tot het einde moet bestrijden en je neus niet moet laten hangen. Zelfs vanuit een moeilijke situatie is er altijd een uitweg, als je de moed niet verliest en jezelf niet van tevoren begraaft in een "stervende" put. Het is de moeite waard om naar kracht te zoeken, zelfs als u de moed verliest. Om je vast te klampen aan alle richels en verder te gaan. Ik zou het kunnen, en jij kunt. ik geloof in jou.

Bedankt allemaal voor de steun onder de vorige berichten, ze helpt me enorm. Ik wacht ook op uw vragen, ik zal proberen iedereen zo snel mogelijk te beantwoorden.

P.S. Volgende keer zal ik volgend jaar schrijven, als het niet eerder nodig is.

Inside American Oncology, Part 41

Ik vervolg mijn verhaal over slokdarmkanker en Amerikaanse oncologie, en meer over coronavirus. Vorige post over oncologie hier, anderen in profiel.

Hoofdstuk 118. Mask Epic.

Ongeveer drie weken geleden kondigde de gouverneur aan dat in Illinois het dragen van maskers op openbare plaatsen vanaf 1 mei verplicht zal zijn. Op een persconferentie werd hem gevraagd waar hij ze kon krijgen - hij antwoordde: naai zelf van T-shirts. Nou, sinds de gouverneur zei, heb ik de mouw van het oude T-shirt afgesneden, ik heb het masker in drie steken gemaakt. Ik nam een ​​foto en liet het aan mijn vrienden zien - ze vroegen: is het gemaakt van slipjes? Ik moest dit masker weggooien, je zult niet aan iedereen uitleggen dat dit geen slipje is, maar een T-shirt.

Bij het volgende telefoontje vroegen de kinderen mijn middelste dochter om te naaien en mij een normaal masker te sturen, maar voor nu, voor de volgende infusie, ging Opdivo naar de voorlaatste eenmalige. In het ziekenhuis is de situatie veranderd, overal hangen posters, die altijd maskers dragen. Waar ze het kunnen krijgen, zeggen ze niet. In feite zijn ze op Amazon $ 25 voor 50 wegwerpartikelen en $ 10-12 voor één lap, maar ik heb besloten om voorlopig niet te bestellen..

Terwijl ik in de rij stond voor een bloedtest, belde de vrouw van mijn broer: de administratie van ons dorp deelt maskers uit, kom maar. De buitenwijken van Chicago zijn, net als andere Amerikaanse megalopolissen, verdeeld in nederzettingen van ongeveer 5 tot 100 duizend mensen, sommige worden steden (stad) genoemd, de rest zijn dorpen (dorpen), er is geen fundamenteel verschil tussen hen, dorpen zijn vaak groter en rijker dan steden en meer verstedelijkt. we hebben een dorp. Ik klom op de website van de administratie - inderdaad, ze hebben een actie, vrijwilligers delen voddenmaskers uit aan bewoners, 4 stuks per auto totdat ze op zijn, je moet een lokale sticker op de auto laten zien en een elektriciteitsrekening als bewijs van verblijf. Ik ben daar niet heen gegaan, het is duidelijk dat tegen het einde van mijn procedures de maskers lang geleden zouden zijn geëindigd. Er staat ook op de site waar in het dorp maskers kunnen worden gekocht.

Ik schreef een van de adressen op, na de infusie belde ik. Terwijl de baby huilde, werd mij gevraagd hoeveel stukjes er nodig zijn. Een? Kom nu. Het bleek een naaiatelier te zijn. Er is geen enkele bezoeker binnen, de eigenaar en de naaister zitten, allebei zonder masker, en de baby in de wieg - blijkbaar de zoon van de naaister, de tuinen zijn gesloten. Ze liet me van een afstand een dozijn maskers van verschillende kleuren zien, ik koos voor zwart. 10 dollar. Thuis probeerde ik het - het is klein voor mij, ongemakkelijk, filtert niets, alle lucht gaat niet door de stof, maar door de scheuren tussen het masker en het gezicht. Ik heb het niet gedragen, ik draag nog steeds een wegwerpartikel. Ik trok me alleen aan om naar beneden te gaan - de trap op te gaan, als ik buiten ging wandelen, en in de winkel, maar ik ging al die tijd 2 keer naar de winkel.

Mijn dochter heeft de beloofde maskers niet meteen genaaid. Ze schreef zich in voor een vrijwilligersgroep, waarin voornamelijk theaterkostuums zaten. Ze zitten nu zonder werk, ze hebben naaimachines en vaardigheden, ze naaien beschermende jassen voor doktoren in opdracht van ziekenhuizen. Ze krijgen een soort speciale dichte en zware stof, draden, ze moeten 40 gewaden in een week naaien, zonder gewoonte en het duurt 10 uur per dag op een onprofessionele machine. De tweede dochter is maandag begonnen met werken in het ziekenhuis, maar hoewel ze daar nog nooit heeft geleefd, krijgt ze online instructie. Gisteren heb ik eindelijk een pakket met maskers ontvangen, vanaf vandaag loop ik in een mooie en comfortabele.

Ik geloof niet in deze maskers. Dat wil zeggen, het is geen kwestie van geloof, dit is wat de WHO zegt: ze beschermen de drager niet. Ze beschermen anderen tegen jou, als je tegen iemand niest en hoest, en dat is niet erg goed. Maar ik ben een gezagsgetrouwe persoon, eenmaal bevolen, zal ik het dragen. Als iedereen maskers draagt, en jij niet, ziet het er onfatsoenlijk uit, alsof je loopt met een losgeknoopte vlieg.

Hoofdstuk 119. Over quarantaine in het algemeen.

Mensen zijn erg vreemd en op verschillende manieren om zichzelf tegen het virus te beschermen. Iemand zit helemaal ommuurd thuis, iemand integendeel. Een vriendin organiseerde een verjaardagsfeestje, van een dozijn genodigden, er 7 kwamen, ik en nog twee weigerden, ze noemde ons lafaards. Ik heb speciaal voor de DR een coronavirus-test doorstaan ​​om aan te tonen dat het niet besmettelijk is. Het blijkt dat er particuliere niet-medische laboratoria zijn die in vredestijd testen voor alcohol en drugs en voor vaderschap, nu doen ze een test voor Covid, in Chicago, slechts $ 75, in New York, zeggen ze, tot duizend. Maar deze tests zijn niet gecertificeerd, er zijn veel valse resultaten. Dit zijn blijkbaar dezelfde tests die Yandex in Moskou doet..

Een andere vriend loopt door de straten met een N95-masker en haar dochter en schoonzoon kwamen haar bezoeken. Ze aten aan verschillende uiteinden van de tafel, terwijl de dochter en haar schoonzoon aten, zat ze in een masker, als ze aten, zetten ze maskers op, en de gastvrouw nam haar af en begon te eten. Zeldzame idiotie, naar mijn mening.

In New York en vele andere staten begon het aantal gevallen en sterfgevallen af ​​te nemen en is er een geleidelijke terugkeer naar het normale leven gaande. We hebben het plateau in Illinois nog niet eens bereikt, nu is het de top. De website van de gouverneur heeft een plan gepubliceerd voor een geleidelijk herstel, het bevat 5 fasen, terwijl we bij de eerste zijn. De tweede begint wanneer het aantal ziekenhuispersoneel gedurende 28 dagen op rij zal afnemen, dat wil zeggen niet eerder dan binnen een maand. En ik zie helemaal niet wat ze van plan zijn toe te staan ​​in de tweede fase, de opening van kapsalons en de toestemming om pas bij de derde fase tot 10 mensen te verzamelen. En maskers zullen pas op de vijfde worden geannuleerd, als er een vaccin is, dat wil zeggen, niet eerder dan midden volgend jaar, ik ben bang dat ik niet zal leven.

Er werden parken geopend in het naburige Wisconsin, ik kocht meteen een jaarabonnement, ik koop het elk jaar. Ik ben daar al eens een keer in het bos gaan wandelen. In het weekend durfde ik het niet, ik was bang dat de parkeerplaatsen overvol zouden zijn en dat ze me niet binnen zouden laten. Ik nam zogenaamd een dag vanwege ziekte, het was anderhalf uur om daar naartoe te gaan, ik heb 5-6 uur gelopen, 15 km gelopen, ik was erg tevreden. Het was alsof er geen virus was in Wisconsin, het was vreemd om mensen zonder masker in een winkel bij een benzinestation te zien. De toiletten op het park zijn echter gesloten. Maar ze hebben echt vijf keer minder zieken en doden per hoofd van de bevolking dan in Illinois, een landelijke staat zonder grote steden.

Volgens de statistieken van Chicago vinden de meeste sterfgevallen plaats in verpleeghuizen of getto's, onder zwarten en immigranten, is het moeilijker om afstand te houden, het is niet de gewoonte om naar de dokter te gaan en er zijn veel mensen met overgewicht en een slechte gezondheid. Van de 3.200 blanken die vóór de leeftijd van 60 in Illinois zijn gestorven, zijn er slechts ongeveer 70. Ik ken drie mensen in New York, wier moeder, schoonmoeder en oom zijn overleden, twee in verpleeghuizen en een derde gecontracteerd door een verpleegster. Ik ken de jonge doden niet.

De onderstaande foto's komen niet uit Wisconsin, maar uit mijn dorp, we hebben eindelijk lente, appelbomen in bloei.

Hoofdstuk 120. Episch met gastroscopie.

Ik heb nog steeds het gevoel dat er voedsel in mijn keel blijft steken. Ik kijk zelden genoeg naar wat ik eet, maar als het eten niet taai is, voelt het toch alsof er iets gekrast is. Ik probeerde me aan te melden voor een gastroscopie. Heeft een bericht achtergelaten aan Dr. O op de Blade 1-website, waar ik de operatie had. Zijn verpleegster belde terug, vroeg naar de symptomen, zei dat de persoon die verantwoordelijk was voor het schema mij zou bellen en in mei een gastroscopie zou maken. Voorafgaand aan de procedure moet er een voorafgaand bezoek zijn, waar ze een test op Covid zullen afleggen. Toen ik in kliniek 2 op Opdivo was, was de oncoloog, toen hij hoorde dat ik geen gastroscopie bij hen zou doen en hij er niet over hoefde te onderhandelen, merkbaar opgetogen. Maar niemand belde binnen twee weken. Ik liet nog een bericht achter, de verpleegster antwoordde onmiddellijk: sorry, ik ben het helemaal vergeten, nu laat ik een verzoek achter met de markering "dringend". Sindsdien zijn er weer 4 dagen verstreken, stilte. Ik zal weer schrijven, ik begin me al zorgen te maken.

Een maand lang niet veel erger, maar deze tumoren groeien exponentieel. 9 maanden na de operatie is er niets, na 10 is het nauwelijks merkbaar, en over een andere maand is de helft van de slokdarm geblokkeerd en is er geen tijd meer.

Hoofdstuk 121 - Happy Victory Day!

Aangezien ik op deze dag schrijf, dan allemaal met vakantie. In de Verenigde Staten wordt het einde van de Tweede Wereldoorlog niet officieel gevierd. Er is een herdenkingsdag in het laatste weekend van mei, oorspronkelijk gewijd aan degenen die zijn omgekomen in de burgeroorlog, nu is het een herdenkingsdag voor degenen die in alle oorlogen zijn omgekomen. En er is Veteranendag op 11 november, de verjaardag van het einde van de Eerste Wereldoorlog, waarop alle levende veteranen worden geëerd. Maar Russische immigranten vieren veel Sovjetvakanties, en in de eerste plaats op 9 mei. In het gezelschap van mijn vrienden hier in Chicago is het al jaren een traditie om op deze dag samen te komen om oorlogsliederen te zingen. De laatste 4-5 jaar kwamen ze bij mij thuis samen, vorig jaar, vlak na het einde van de chemie, had ik geen tijd voor liedjes, ik dacht dat we hierin zouden samenkomen, maar nogmaals, het werkte niet.

Net als iedereen in mijn generatie had ik beide grootvaders vooraan. Gelukkig hebben ze het overleefd. Mijn grootvader van vaderskant, die bij ons woonde en veel met mij speelde, verloor zijn hand in de oorlog, al aan het einde, in mei 1945. Hij zei nooit iets, maar één keer, toen ik een soort essay moest schrijven, vertelde hij met tegenzin hoe hij gewond was geraakt. En op een ander feest op 9 mei, toen hij dronk, zei hij:

- Weet je waarom ik het heb overleefd? Het was oud. (hij was ouder dan 40 toen de oorlog begon). We rennen naar de aanval, de jongen lopen voor, en ik kan ze niet bijhouden, ik ben langzaam, van struik naar struik. Tegen de tijd dat ik kom rennen, zijn ze allemaal vermoord.

Mijn oom, de oudere broer van mijn vader, is ook een oorlogsveteraan. Hij werd opgeroepen in 44, op 18. Hij leeft nog, hij is 94 jaar oud, woont in New York. Een jaar geleden was ik nog relatief gezond, gezond, ging ik wandelen, ging zelf naar de winkels. Maar in een jaar ben ik heel slecht geslaagd, mijn rug doet constant pijn, ik kan nauwelijks met een rollator naar het toilet lopen. Ik belde hem gewoon om hem te feliciteren, hij begon eerst te klagen over pijn, en toen dat de buren naar hem keken en hem bestraalden. Het spijt me heel erg voor hem.

Gezond brein over oncologie

Het is nooit overbodig om eraan te herinneren. Zeker met de komst van warme dagen.

Melanoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit melanocyten - cellen die het donkere pigment melanine bevatten.

Melanoom is een van de meest agressieve vormen van kwaadaardige tumoren bij mensen, met snelle groei en een hoog risico op metastase (verspreiding naar andere organen en weefsels).

We zullen niet ingaan op het proces van de vorming van de ziekte (etiologie), aangezien er geen enkele etiologische factor is bij de ontwikkeling van de ziekte..

En de behandeling wordt rechtstreeks door de oncoloog uitgevoerd.

Laten we alleen de risicofactoren analyseren:

-De belangrijkste risicofactor moet worden beschouwd als de blootstelling van de huid aan ultraviolette straling van het type B (golflengte 290 - 320 nm) en type A (golflengte 320-400 nm). Dwz direct zonlicht.

-Dysplastisch naevi-syndroom (moedervlekken / moedervlekken met vage, ongelijke randen, met een ongelijkmatige kleur), namelijk meer dan 10 dysplastische naevi.

-De aanwezigheid van meer dan 100 vaak verworven naevi (moedervlekken zijn gelijkmatig, gelijkmatig gekleurd).

-Intensieve herhaalde blootstelling aan ultraviolette straling van de zon (zonnebrand) tijdens de kindertijd.

-Familiegeschiedenis van huidmelanoom (bloedverwanten met melanoom).

-Gebruik van PUVA-therapie (voor psoriasis),

-Xeroderma pigmentosa (een erfelijke huidaandoening die overgevoelig is voor ultraviolette straling)

-Aangeboren of verworven immunodeficiëntie (bijv. Na orgaantransplantatie of andere ziekten die verband houden met de noodzaak om immunosuppressiva te gebruiken).

-Gebruik zonnebrandcrème SPF 30 en vernieuw de bescherming om de 2 uur.

-Draag een hoed en een T-shirt als de zon het meest actief is.

-Nooit bruinen van 12.00 tot 16.00 uur.

-Vermijd plotselinge blootstelling aan de zon op de huid (doe het T-shirt uit, ga 2-4 uur in de zon liggen zonder crème. Doe dat niet)

-Nooit zonnebaden in een solarium met UVA-straling.

Er zijn verschillende onderscheidende kenmerken die melanoom onderscheiden van naevus. Zie figuur.

Als u ten minste een van de hierboven beschreven factoren heeft, is het de moeite waard om periodiek door een dermatoloog te worden onderzocht..

En als u niet door een dermatoloog bent onderzocht, maar uw nieuwe / oude "moedervlek" u zorgen baart na een onafhankelijk onderzoek, neem dan contact op met een specialist.

Onthouden! Tijdige detectie van de ziekte stelt u in staat om een ​​effectievere therapie en een hoge kans op herstel te krijgen!

Een klein rapport na de eerste "chemie"

Goedemiddag aan iedereen en veel dank aan degenen die me de vorige keer hebben gesteund. Het gaf me toen echt kracht!

In de commentaren zag ik een voorstel om rapporten over de cursussen gevolgd in "scheikunde" te uploaden, ik weet niet hoe het zit met live rapporten, maar ik besloot de indrukken van de eerste twee cursussen te beschrijven.

Over het algemeen is het leven natuurlijk dramatisch veranderd sinds de laatste tekst. Virus, crisis, quarantaine - toen ik na de eerste cursus terugkeerde, voelde ik me over het algemeen een personage in "I, a legend". Er is geen ziel op straat, de helft van de winkels en kantoren onderweg is gesloten, en tenslotte leefde de stad vrij recent actief.

Toen ik terugkeerde naar de behandeling, kreeg ik een CHOP-regime voorgeschreven: cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine. Plus prednisontabletten. Ik vroeg naar rituximab - de chemotherapeut zei dat het te vroeg was, hoogstwaarschijnlijk zouden ze het na de vierde geplande cyclus toevoegen, terwijl de documenten voor het ontvangen ervan zouden moeten worden verwerkt. De eerste "chemie" werd gedurende drie dagen gedruppeld met zoutoplossing, glucose en anti-emeticum, en nog eens twee dagen, glucose met zoutoplossing. Zoals ik het begrijp, probeerden ze het bloed in een verteerbare vorm te brengen. Bovendien namen ze enkele dagen tests, echografie - in het algemeen lag ik 13 dagen, aan het einde wilde ik huilen uit de ziekenhuisatmosfeer. Hoewel, volgens wijkburen, regionale oncologie veel steiler is dan stedelijke. Over het algemeen waren de mensen in het ziekenhuis het meest verrast. Slechts één keer gehoord van iemand klachten over het leven, en dus probeert iedereen eruit te komen, om behandeld te worden, ze plannen, geven niet op. Hoewel jonge mensen, zelfs grootvaders van een jaar of tachtig.

De tweede keer werden alle medicijnen op één dag ingeschonken, nog een paar dagen controle en pillen, en op de vijfde dag waren ze al ontslagen. Thuis was het de eerste dagen natuurlijk zwaar, maar over het algemeen gaat het herstel de tweede keer beter. De "chemie" zelf is niet zo erg, na de druppelaars kun je normaal eten, en er zijn geen bijzonder onaangename symptomen. Maar de komende twee dagen zijn veel moeilijker - misselijkheid, zwakte, pijn door het hele lichaam. In feite hadden veel van degenen die bij me lagen een veel zwaardere vakantie, zowel de eerste keer als de tiende keer. Maar tegenwoordig at hij praktisch niet, en wat hij in zichzelf propte, werd alleen bewaard dankzij injecties en druppelaars. Toen liet hij sluw los en keerde hij min of meer levend naar huis terug, hij kon tenminste goed voor zichzelf zorgen.

De beste conditie was in de laatste week voor de tweede chemotherapie. Ik kreeg kracht, een verlangen om iets te doen, een brutale eetlust werd wakker, dus ik bracht veel tijd door bij het fornuis en probeerde verschillende recepten. Van de bijwerkingen tot nu toe is alleen gevoelloosheid van de voeten en vingers naar voren gekomen - onaangenaam, maar het heeft niet veel invloed op het leven. En natuurlijk het haar: een paar dagen na de eerste ontlading begon mijn hoofd te sprenkelen en moest ik alles eraf scheren. Om eerlijk te zijn, ik vond deze look zelfs leuk, als het voorbij is, zal ik proberen zo te zijn) Na de tweede begon de rest van het haar weg te lopen, dus nu ben ik overal snel kalend, zelfs mijn wenkbrauwen en wimpers zijn sterk uitgedund. Voor de rest heb ik minder kracht, slaap ik veel, verlies ik geleidelijk spieren en daarmee ook mijn gewicht. Je kunt nergens heen, en in het appartement heb je genoeg kracht om maar een week op drie te trainen, en dan nog meer om op te warmen. Hoewel alles draaglijk is, vreesde ik over het algemeen veel ergere gevolgen..

Ze namen amper de tweede chemotherapie - het bloedbeeld had geen tijd om te herstellen. Twee dagen voor de ziekenhuisopname waren de leukocyten ongeveer 8, de neutrofielen iets minder dan één en de bloedplaatjes 96. Ook hemoglobine daalde onder normaal. Gelukkig namen ze nog een bloed en piepten, maar zetten het op. In het ziekenhuis adviseerden ze me wat ik moest eten en drinken, dus toen ik werd ontslagen, kocht ik bieten en granaatappelsap, waar ik niet tegen kon. En weet je, het blijkt dat je zoveel lekkere dingen kunt maken van bieten als het echt nodig is, en het sap is best goed voor jezelf als je op zoek bent naar een fatsoenlijke)

Terwijl ik loog, kwam ik bij een paar eerder afgedankte boeken, raakte verslaafd aan de 'Evening Bones'-rollers, de tweede keer dat ik een laptop leende, begon Bakdurs Gate voorbij te gaan (Arcanum ging om de een of andere reden helemaal kapot). Over het algemeen is het een hele vakantie als we de gezondheidstoestand negeren)

Ik vertelde het mijn ouders en kinderen na de eerste chemotherapie - mijn moeder en meisjes ontmoetten me thuis. Toegegeven, ik heb mijn vader een paar dagen eerder gebeld om advies te vragen over hoe ik het het beste kon presenteren. Over het algemeen vermoedden ze van oncologie, dus mijn verhaal stelde hen zelfs een beetje gerust. Ik heb het niet gehad over de vierde fase, ze zeggen de derde, het zal lang duren en moeilijk worden behandeld.

Natuurlijk huilde iedereen, maar toen begonnen ze me ervan te overtuigen dat alles goed zou komen) Moeder of vader bellen nu elke dag, herinner iedereen eraan om alles te drinken, goed te eten en zo. Geen praatje dat alles slecht is. De jongste dochter begreep niet veel, ik denk dat papa gewoon ziek is, en met de oudste heb ik het voor elkaar gekregen om één op één over de toekomst en in het algemeen te praten. En nu weet ik dat als er iets gebeurt, ze geen verlies zal lijden.

Nu weten bijna alle familieleden en vrienden het. Velen bellen nu, vragen naar hun toestand, bieden hulp. Een paar vrienden nadat zulk nieuws aan de horizon verdween, ik begrijp niet waarom, om eerlijk te zijn, maar God zegene hen. Aan de andere kant gaven enkele verre familieleden of, zo te zien, gewoon kennissen voedsel via hun broer of brachten voor de tweede keer pakjes naar het ziekenhuis. Dit schokte me echt)

Ik zie de laatste tijd nauwelijks kinderen, dit is frustrerend. En natuurlijk vanwege de quarantaine, en vanwege mijn moeder. De eerste bracht hen een paar maanden geleden naar een andere 'vader' en begon me opnieuw te schrijven hoe cool alles met hen is, en omdat ze niet de nodige reactie van mij kreeg, begon ze opnieuw verschillende excuses te verzinnen om de kinderen niet naar me toe te laten gaan. Dus hoewel de oorlog traag verloopt, is het tijd om de rechtbank erbij te betrekken. Ik ben blij dat de ouderling van tijd tot tijd schrijft, zoals een situatie, dus we weten tenminste dat het goed met elkaar gaat.

Nou, ik ben blij dat ik een geliefde heb. Dit is natuurlijk een vreemde relatie als je elkaar maar drie keer in een maand ziet. Maar er is niets aan te doen, integendeel, met de aanscherping van de quarantaine in de regio, als het gebeurt, zien we elkaar misschien helemaal niet in mei. Maar evenveel positieve emoties, zoveel zorg als het me geeft, zelfs op afstand - ik heb dit al lang niet meer voor mezelf gevoeld. Ik hoop dat ik haar zo nu en dan hetzelfde kan geven. Gebruik voorlopig gewoon de tijd die we hebben.

Nogmaals bedankt aan iedereen die leest, gezondheid aan jou en meivakantie)

Artikelen Over Leukemie