In de structuur van oncologische ziekten van de Russische bevolking staat blaaskanker op de 8e plaats bij mannen en op de 18e plaats bij vrouwen. Er is een voortdurende trend naar een constante toename van het aantal gevallen. De incidentie van blaaskanker is momenteel 11,9 bij mannen en 1,7 per 100 duizend van de bevolking bij vrouwen. Ongeveer 80% van de patiënten bevindt zich in de leeftijdsgroep 50-80, en de hoogste incidentie doet zich voor in het 7e levensdecennium. Tumoren van de urineblaas overheersen onder de neoplasmata van de urinewegorganen en vertegenwoordigen 70% van hun aantal. Het sterftecijfer door deze ziekte in veel geïndustrialiseerde landen varieert van 3% tot 8,5%.

De oorzaak van blaaskanker is onbekend. Blaaskanker treft meestal mannen van in de 60. Een aantal auteurs constateert een verband tussen de waarschijnlijkheid van de ziekte en de aanwezigheid van ontstekingsziekten van de urinewegen, die gepaard gaan met tekenen van verminderde urinestroom uit de blaas. De vraag naar de specifieke rol van humaan papillomavirus bij de ontwikkeling van blaaskanker blijft controversieel..

Een significante toename van het risico op blaaskanker is bewezen bij personen die lange tijd aan secundaire aromatische amines zijn blootgesteld. Er zijn ongeveer 40 potentieel gevaarlijke beroepen geïdentificeerd die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van deze ziekte. Het is vastgesteld dat rokers 2-3 keer vaker blaaskanker krijgen dan niet-rokers. Het roken van zwarte tabak, die kankerverwekkende stoffen bevat, verhoogt het risico op het ontwikkelen van deze ziekte met 2 keer in vergelijking met lichte tabak. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is verminderd bij personen die plantaardige oliën gebruiken die meervoudig onverzadigde vetzuren bevatten om te koken, evenals bij degenen die grote hoeveelheden bètacaroteen, kalium, vitamine C consumeren.Consumptie van gechloreerd water verhoogt de kans op ontwikkeling van het oncologische proces met 1,6 - 1,8 keer.

Blaaskanker is een genetisch bepaald proces dat samenhangt met een reeks chromosomale veranderingen. Bewezen familiaire aanleg voor de ziekte.

BLADDER KANKER SYMPTOMEN

De eerste stadia van de ziekte zijn vaak asymptomatisch, zonder angst bij de patiënt te veroorzaken. Een van de eerste tekenen van de ziekte is meestal hematurie (verkleuring van urine met bloed), waarvan de intensiteit kan variëren. Van mild, wanneer de urine roze wordt tot de vorming van bloedstolsels, wat leidt tot tamponnade van de blaas en acute urineretentie. Bij het begin van de ziekte is de bloeding soms eenmalig, zonder lange tijd te herhalen, zonder de patiënt te waarschuwen en het noodzakelijke onderzoek uit te stellen. Daarom is het voor elke episode van hematurie noodzakelijk om de oorzaken ervan te achterhalen door een uitgebreid onderzoek uit te voeren.

Naarmate het stadium van het proces en het volume van de laesie toenemen, komen andere symptomen samen. Frequent pijnlijk, soms moeilijk urineren begint te storen, pijn in de onderbuik komt samen, vervolgens in het perineum, in de liesstreek en het heiligbeen. Aanvankelijk treedt pijn op wanneer de blaas vol is, en wordt later permanent. De intensiteit van de pijn hangt af van de mate van invasie van de blaaswand.

Naarmate de ziekte voortschrijdt, neemt de capaciteit van de blaas af, bloedingen komen vaker voor, wat leidt tot bloedarmoede en een verslechtering van het algemene welzijn van de patiënt. Met schade aan de blaashals en urineleiders verslechtert de nierfunctie geleidelijk, ontwikkelt zich chronisch nierfalen, treedt urineweginfectie toe, wat kan leiden tot de dood van de patiënt zonder tijdige chirurgische ingreep.

Het is belangrijk om te weten dat de bovenstaande symptomen (overtreding van urineren, pijn en bloeden) symptomen kunnen zijn van andere urinewegaandoeningen. Ze zijn kenmerkend voor infecties van het urogenitale systeem (cystitis, prostatitis), tuberculose, urolithiasis, goedaardige prostaathyperplasie, sclerose van de blaashals, enz. Vaak ondergaan patiënten met blaaskanker een langdurige en ineffectieve behandeling in een polikliniek, gekenmerkt door persistentie van symptomen of hun frequente terugval.... Door alleen te focussen op laboratoriumparameters (urine- en bloedonderzoeken) en ultrasone diagnostische gegevens, hebben pre-ziekenhuis specialisten vaak niet de mogelijkheid om een ​​juiste diagnose te stellen, wat leidt tot een late start van de noodzakelijke behandeling.

DIAGNOSE VAN BLADDERKANKER

Om blaaskanker te diagnosticeren, het stadium van schade en de prevalentie van het oncologische proces te beoordelen, is een uitgebreid onderzoek vereist, inclusief objectief onderzoek, palpatie, laboratoriumonderzoek en instrumentele onderzoeken..

Objectief onderzoek en palpatie zijn in de meeste gevallen niet effectief.

Laboratoriumonderzoek:

  1. Algemene urineanalyse - bij afwezigheid van actieve bloeding worden vaak verse erytrocyten in het urinesediment aangetroffen.
  2. Bacteriologische urinecultuur - vereist om urineweginfectie uit te sluiten.
  3. Cytologisch onderzoek is een eenvoudige methode waarmee in 40% van de gevallen tumorcellen in het urinesediment kunnen worden geïdentificeerd. Het vermogen om atypische cellen te detecteren is moeilijk in de aanwezigheid van gelijktijdige urinewegprocessen.
  4. Tumormarkers - momenteel worden een aantal laboratoriumtesten gebruikt om blaaskanker te vermoeden op basis van de detectie van een aantal stoffen in de urine: een test op de aanwezigheid van een specifiek antigeen BTA (bladertumor antigeen) - de gevoeligheid (betrouwbaarheid) van de methode 67%, BTA TRAK-test - de gevoeligheid van de methode 72 %, nucleaire matrix proteïne test (NMP-22) - methode gevoeligheid 53%, bepaling van hemoglobine chemiluminescentie - methode gevoeligheid 67%.

De meeste van deze tests zijn recentelijk ontwikkeld en zijn nog niet wijdverbreid gebruikt in de klinische praktijk. Het voordeel van de BTA-test is de eenvoud, de mogelijkheid om het poliklinisch uit te voeren, maar ook door de patiënten zelf. Ook de methode voor het bepalen van hyaluronzuur en hyaluronidase in urine verdient aandacht, aangezien de betrouwbaarheid van de methode 92,5% bedraagt. Vanwege de hoge kosten van testsystemen, de aanwezigheid van een bepaald deel van de foutieve resultaten, het onvermogen om het stadium te diagnosticeren, de prevalentie van het proces en de tactiek van verdere behandeling te bepalen, zijn deze methoden inferieur aan instrumentele studies (hieronder aangegeven).

  • Biochemische bloedtesten (ureum, creatinine) - hiermee kunt u het functionele vermogen van de nieren beoordelen.
  • Instrumenteel onderzoek:

    1. Echografie (echografie) - met deze methode, die zeer informatief en niet-traumatisch is, kunt u de lokalisatie van de tumor, de grootte, de structuur en de kenmerken van de bloedtoevoer bepalen, tekenen van schade aan de urineleiders identificeren en de prevalentie van het tumorproces op de omliggende organen beoordelen. Zowel externe diagnostische methoden als intracavitaire methoden worden gebruikt. De nauwkeurigheid van de studie hangt af van de grootte van de tumor en de kenmerken van de laesie van de blaaswand (oppervlakkige, infiltratieve kanker, kanker in situ). De betrouwbaarheid van de studie bereikt 82% met een neoplasma groter dan 5 mm en 38% met een tumor kleiner dan 5 mm. De nauwkeurigheid van de diagnose en beoordeling van de intraorganische prevalentie wordt significant verminderd in de infiltratieve vorm van de ziekte, en nog meer in de aanwezigheid van intra-epitheliale kanker (carcinoma in situ). Met deze methode kunt u ook metastasen op afstand (lever) en bekkenlymfeklierbetrokkenheid identificeren.
    2. Computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming - deze methoden worden momenteel voornamelijk gebruikt om de toestand van regionale lymfeklieren te beoordelen, hoewel ze het niet mogelijk maken om hun metastatische laesies te onderscheiden van inflammatoire veranderingen. De diagnostische mogelijkheden van CT en MRI nemen toe met de groei van de tumor, daarom wordt de mate van beschadiging van de blaaswand pas in de latere stadia van het oncologische proces bepaald.
    3. Röntgenonderzoek - de noodzaak van intraveneuze urografie met dalende cystografie is onlangs betwist vanwege de lage diagnostische waarde bij het beoordelen van blaasneoplasma's.
    4. Cystoscopie (onderzoek van de blaas door de urethra met endoscopische apparatuur) in combinatie met een biopsie is momenteel de belangrijkste en verplichte methode om blaaskanker te diagnosticeren. Cystoscopie kan een blaastumor in de vroege stadia van de ziekte detecteren. Bij onderzoek worden lokalisatie, aantal, grootte van formaties en de aard van hun groei bepaald. Villous (groeiend in het lumen van de blaas) en "kruipend" langs de wand van de structuur worden vaker gedetecteerd. Het is niet mogelijk om hun structuur en maligniteit alleen bij onderzoek te beoordelen, omdat ontstekingsprocessen (chronische cystitis), evenals goedaardige neoplasmata, een soortgelijk beeld geven van veranderingen. De definitieve diagnose kan alleen worden gesteld met behulp van een biopsie (kleine stukjes weefsel afnemen) en daaropvolgend histologisch onderzoek van het materiaal. Het meest informatief is een multifocale biopsie, waarbij het materiaal niet alleen uit de tumor en aangrenzende weefsels wordt gehaald, maar ook uit alle wanden van de blaas en urethra. Met deze techniek kunt u de prevalentie van het proces beoordelen en de optimale tactiek van chirurgische behandeling bepalen..
    5. Röntgenfoto van de borst, radiologisch onderzoek (osteoscintigrafie) - worden gebruikt om de diagnose van blaaskanker te bevestigen om metastatische laesies van de longen en botten van het skelet te bepalen.

    Het huidige algoritme voor het diagnosticeren van blaaskanker in aanwezigheid van symptomen is als volgt:

    • Algemene urineanalyse,
    • urinecultuur,
    • Echografie,
    • cystoscopie,
    • biopsie (bij het detecteren van veranderingen in het slijmvlies van de blaas).

    Bij histologische verificatie van een kwaadaardig proces worden onderzoeken gebruikt om de lokale en verre verspreiding van het oncologische proces te diagnosticeren:

    • röntgenfoto van de borst,
    • Echografie van de buikorganen,
    • MRI van het bekken,
    • skeletscintigrafie.

    BEHANDELING VAN BLADDERKANKER

    Bij het bepalen van de behandelingstactiek is het belangrijk om te weten dat blaaskanker een ziekte is van het gehele slijmvlies. Dit proefschrift wordt bevestigd door talrijke wetenschappelijke studies, de aanwezigheid van een multifocale tumorlaesie en de frequente herhaling ervan. Uit het bovenstaande volgt dat het principe van de behandeling van patiënten met blaaskanker niet alleen dient te bestaan ​​uit een lokaal effect op de tumor tijdens orgaanbehoudende chirurgie, maar ook op het gehele slijmvlies door middel van chemotherapie, bestraling en immunotherapie..

    Bij het kiezen van een behandelingsmethode wordt blaaskanker voorwaardelijk onderverdeeld in oppervlakkig (groeiend in het lumen), dat alleen het slijmvlies aantast, en invasief, d.w.z. waarbij de spierlaag van de blaaswand betrokken is.

    De optimale behandeling voor oppervlakkige kanker is TUR (transurethrale resectie) van de blaas. Bij deze methode wordt een speciale endoscopische techniek gebruikt om de tumor via de urethra te verwijderen. In dit geval wordt de tumor achtereenvolgens verwijderd met behulp van een elektrische lus van het instrument. TUR wordt zo uitgevoerd dat de verhouding van de tumor met al zijn lagen zoveel mogelijk behouden blijft voor histologisch onderzoek en de juiste vaststelling van het stadium van het oncologische proces, wat belangrijk is voor de prognose en verdere behandelingstactieken. Vanuit oncologisch oogpunt zijn er echter een aantal vereisten die de indicaties voor dit type interventie beperken. Daarom zijn absolute indicaties voor resectie van de blaas beschikbaar bij 5-10% van de patiënten en is de vraag of TURP bij invasieve kanker kan worden gebruikt nog niet definitief opgelost. In aanwezigheid van kleine tumoren is elektrovaporisatie mogelijk (verdamping van pathologisch weefsel bij hoge temperaturen).

    Open resectie (verwijderen van een deel van de blaas met een tumor) bij oppervlakkige kanker wordt nu zelden toegepast en alleen in aanwezigheid van een tumor, waarvan het verwijderen met TUR gepaard gaat met een hoog risico op bloeding of perforatie. Deze groep neoplasmata omvat grote tumoren van de top van de blaas. Blaasresectie kan worden uitgevoerd bij een klein aantal zorgvuldig geselecteerde patiënten in de aanwezigheid van een enkele primaire invasieve tumor met een diameter van niet meer dan 5-6 cm, gelokaliseerd op de beweegbare wanden op een afstand van minstens 3 cm van de baarmoederhals en bij afwezigheid van carcinoom in situ in het omringende slijmvlies. Grootschalige operaties met verwijdering van de helft van het aangetaste orgaan of meer, plastische vervanging van een defect in de blaaswand, het gebruik van resectie bij een laesie van de blaashals is niet gerechtvaardigd vanwege de hoge frequentie van recidieven en verslechterende overleving.

    Radicale cystectomie is de gouden standaardbehandeling voor invasieve (spieraantastende) tumoren. Andere indicaties zijn vaak recidiverende oppervlakkige tumoren, kanker in situ die niet genezen wordt door intracavitaire chemotherapie en immunotherapie, tumoren met een hoog risico op progressie, wijdverspreide oppervlakkige neoplasmata, waarbij genezing onmogelijk is met conservatieve (therapeutische) methoden..

    Radicale cystectomie omvat de verwijdering van de blaas in een enkel blok met de prostaat en zaadblaasjes bij mannen, of de baarmoeder met aanhangsels bij vrouwen. Ook wordt een deel van de urethra verwijderd Momenteel wordt volledige verwijdering van de urethra noodzakelijk geacht voor beschadiging van de blaashals bij vrouwen en het prostaatgedeelte bij mannen. Radicale cystectomie omvat ook bilaterale verwijdering van de bekkenlymfeklieren.

    Momenteel zijn er drie hoofdmethoden voor blaasvervanging na radicale cystectomie:

    1. Externe urine-afleiding (verwijdering van de urineleiders naar de huid, implantatie van de urineleiders in een geïsoleerd deel van de darm, naar de huid van de buik gebracht);
    2. Interne afvoer van urine naar de continue darm (naar de sigmoïde colon);
    3. Creëren van darmreservoirs die de functie van de blaas vervullen en de mogelijkheid bieden tot onafhankelijk gecontroleerd urineren (rectale blaas, orthotope blaas).

    Een orthotopische kunstmatige blaas is de optimale methode voor het afleiden van urine voor een patiënt, omdat deze het vermogen behoudt om zelfstandig te urineren. Urineretentie tijdens het creëren van een orthotope blaas wordt uitgevoerd door de externe sluitspier van de urethra, behouden tijdens het verwijderen van de blaas.

    De dunne darm, maag, ileocecale hoek van de darm en de dikke darm worden gebruikt om een ​​kunstmatige blaas te vormen. In dit geval wordt het gebruikte gedeelte van het maagdarmkanaal ontleed en, rekening houdend met de gebruikte methode, gehecht, waarbij een afgerond gesloten reservoir wordt gevormd dat aansluit op de urineleiders en urethra. Het segment van het ileum en de sigmoïde colon wordt beschouwd als het meest geprefereerde materiaal voor het vervangen van de blaas, aangezien als resultaat van talrijke wetenschappelijke studies hun ideale overeenkomst met de functie van het urinereservoir is onthuld: lage intraluminale druk, niet meer dan 20 mm Hg, capaciteit niet minder dan 400-500 ml, afwezigheid van peristaltische contracties omgekeerd aan de urinestroom, urineretentie, functionele en morfologische aanpassing aan constante urineblootstelling, bescherming van de bovenste urinewegen door middel van een adequaat antirefluxmechanisme, minimaal risico op tumorbeschadiging.

    In vergelijking met andere methoden voor het afleiden van urine, werd gevonden dat patiënten met een gevormd artefactueel reservoir de hoogste kwaliteit van leven hadden, inclusief 5 aspecten: algemene gezondheid, functionele status, fysieke conditie, activiteit en sociale aanpassing..

    Blaaskanker symptomen en diagnose

    Medisch deskundige artikelen

    Blaaskanker symptomen

    Het belangrijkste symptoom van blaaskanker is hematurie, die bij 85-90% van de patiënten wordt gediagnosticeerd. Micro- en macrohematurie kunnen voorkomen, het is vaker van voorbijgaande aard en de mate ervan hangt niet af van het stadium van de ziekte. In de vroege stadia van de ziekte (Ta-T1) komt hematurie veel vaker voor, andere klachten zijn meestal afwezig ("asymptomatische" of pijnloze hematurie).

    Symptomen van blaaskanker zoals pijn in het blaasgebied, klachten van dysurie (aandrang, frequentie van urineren, etc.) komen meer voor bij carcinoma in situ (CIS) en invasieve vormen van blaaskanker.

    In de latere stadia van de ziekte kunnen tekenen van lokale verspreiding en metastase van de tumor worden gedetecteerd: pijn in de botten, pijn aan de zijkant, die ook kan worden geassocieerd met obstructie van de urineleider).

    Diagnose van blaaskanker

    Klinische diagnose van blaaskanker

    In de latere stadia van de ziekte kunnen tekenen van lokale verspreiding en metastase van de tumor worden gedetecteerd: hepatomegalie, een lymfeklier voelbaar boven het sleutelbeen, oedeem van de onderste ledematen met metastase naar de bekkenlymfeklieren. Bij patiënten met een grote en / of invasieve tumor kan een voelbare massa worden opgespoord door bimanuele (rectale of vaginale) palpatie onder narcose. In dit geval duidt de immobiliteit (fixatie) van de tumor op een laat stadium van de ziekte (T4).

    Laboratoriumdiagnose van blaaskanker

    Routineonderzoeken brengen meestal hematurie aan het licht, die gepaard kan gaan met pyurie (in aanwezigheid van een urineweginfectie). Bloedarmoede is een teken van chronisch bloedverlies, maar kan het gevolg zijn van uitgezaaide beenmergschade. Als de urineleiders worden afgesloten door een tumor of bekkenlymfatische metastasen, treedt azotemie op.

    Cytologisch onderzoek van de urine

    Urinecytologie wordt beschouwd als een belangrijke laboratoriummethode voor zowel de primaire diagnose van blaaskanker als het monitoren van behandelingsresultaten..

    Om dit te doen, onderzoekt u de urine onder omstandigheden van goede hydratatie van de patiënt, of met een 0,9% natriumchloride-oplossing, die vooraf grondig wordt geïrrigeerd door de blaas met een cystoscoop of een urethrakatheter..

    De effectiviteit van cytologische diagnose van blaaskanker is afhankelijk van de onderzoeksmethodologie, de mate van celdifferentiatie en het stadium van de ziekte. De detectie van slecht gedifferentieerde invasieve tumoren van de urineblaas en CIS door de cytologische methode is zeer hoog (gevoeligheid is meer dan 50%, specificiteit is 93-100%), maar sterk gedifferentieerde niet-invasieve tumoren worden met deze methode niet gedetecteerd. Houd er rekening mee dat een positief resultaat van een cytologisch onderzoek geen actuele diagnose van een urotheliale tumor (kelk, bekken, urineleider, blaas, urethra) mogelijk maakt.

    Pogingen om cytologische diagnostiek te vervangen door de studie van markers van blaaskanker in urine (antigeen van blaaskanker, nucleair matrixproteïne 22. Afbraakproducten van fibrine, enz.) Hebben nog geen aanleiding gegeven om het wijdverbreide gebruik ervan aan te bevelen.

    Instrumentele diagnose van blaaskanker

    Excretie-urografie onthult een defect in de vulling van een tumor van de blaas, cups, bekken, urineleider, evenals de aanwezigheid van hydronefrose. De noodzaak van routinematige intraveneuze urografie voor blaaskanker is twijfelachtig, aangezien gecombineerde schade aan de blaas en de bovenste urinewegen zeldzaam is.

    Echografie is de meest gebruikte, veilige (geen noodzaak om contrastmiddelen te gebruiken met het risico op allergische reacties) en zeer effectieve methode voor het detecteren van blaasneoplasmata. In combinatie met een gewone röntgenfoto van de nieren en blaas is echografie niet onderdoen voor intraveneuze urografie bij het diagnosticeren van de oorzaken van hematurie.

    Computertomografie kan worden gebruikt om de mate van tumorinvasie te beoordelen, echter met ontstekingsprocessen in het paravesicale weefsel, die vaak optreden na TUR van de blaas. Er is een grote kans op overdiagnose, daarom komen de stadiëringsresultaten volgens de gegevens van chirurgische behandeling en morfologisch onderzoek slechts in 65-80% van de gevallen overeen met de CT-resultaten. CT-scanmogelijkheden voor het detecteren van lymfekliermetastasen zijn beperkt (gevoeligheid ongeveer 40%).

    Op basis van het voorgaande is het belangrijkste doel van CT bij blaaskanker het identificeren van grote aangetaste lymfeklieren en levermetastasen..

    Skeletscintigrafie is alleen geïndiceerd voor botpijn. Een verhoging van de serumconcentratie van alkalische fosfatase wordt niet beschouwd als een teken van gemetastaseerde botziekte..

    Cystoscopie en TUR van de blaas gevolgd door morfologisch onderzoek van het weggesneden (of biopsie) materiaal zijn de belangrijkste methoden voor diagnose en primaire stadiëring (niet-invasieve of invasieve tumor) van blaaskanker.

    • Cystoscopie wordt poliklinisch uitgevoerd met lokale anesthesie (anesthetische oplossingen of gels worden in de urethra geïnjecteerd met een blootstelling van 5 minuten) met behulp van een flexibele of stijve cystoscoop.
      • Oppervlakkige sterk gedifferentieerde tumoren kunnen zowel enkelvoudig als meervoudig zijn. Ze hebben een typische villous structuur. Hun grootte is in de regel niet groter dan 3 cm..
      • Laaggradige invasieve tumoren zijn meestal groter en hebben een gladder oppervlak.
      • CIS lijkt op een erytheem met een ruw oppervlak, bij cystoscopie wordt het mogelijk niet gedetecteerd.
      • Als een blaastumor wordt gedetecteerd of vermoed door andere onderzoeksmethoden (echografie of cytologisch onderzoek van urine), is cystoscopie geïndiceerd onder omstandigheden van epidurale of algehele anesthesie gelijktijdig met TUR van de blaas.
    • Het doel van transurethrale resectie van de urineblaas (en daaropvolgend morfologisch onderzoek van het materiaal) is om het type en de mate van tumordifferentiatie te verifiëren, om invasie in de spierlaag van de blaaswand te bepalen, om CIS te identificeren, en bij oppervlakkige tumoren (stadia Ta, T1) om ze radicaal te verwijderen..
      • Bij transurethrale resectie van de blaas wordt de patiënt in de lithotomiepositie geplaatst. Voer een grondig bimanueel onderzoek uit en bepaal de aanwezigheid en grootte. positie en mobiliteit van de voelbare massa. Urethrocystoscopie wordt uitgevoerd met behulp van optica, waardoor de urethra en blaas volledig kunnen worden onderzocht (30 °, 70 °). Vervolgens wordt een resectoscoop met 30 ° -optiek in de blaas ingebracht en worden de zichtbare tumoren elektrochirurgisch verwijderd. In gebieden die CIS verdacht zijn, worden koude biopsieën uitgevoerd met een biopsietang, gevolgd door coagulatie van deze gebieden. Voor oppervlakkige tumoren worden alleen meerdere biopsieën uitgevoerd als de urinecytologie positief is.
      • Kleine tumoren kunnen met één plak (bit) worden verwijderd, waarbij het verwijderde stuk zowel de tumor zelf als de onderliggende blaaswand bevat. Grote tumoren worden fractioneel verwijderd (eerst de tumor zelf, dan de basis van de tumor). In dit geval moet de resectiediepte noodzakelijkerwijs het spierweefsel bereiken, anders is het onmogelijk om een ​​morfologische stadiëring van de ziekte uit te voeren (Ta, Tl, T2). Bij grote tumoren wordt het slijmvlies van de blaas rond de basis van de tumor aanvullend weggesneden, waarbij CIS vaak wordt gedetecteerd.
      • Chirurgisch materiaal voor morfologisch onderzoek wordt in aparte containers verzonden (tumor, tumorbasis, slijmvlies van de blaas rond de tumor, selectieve biopsie, meervoudige biopsie).
      • Als de tumor zich in de blaashals of in het gebied van de Lieteau-driehoek bevindt, of als CIS wordt vermoed, moet een biopsie van de prostaat-urethra worden uitgevoerd met een positieve urinecytologie. De coagulatiemodus mag alleen worden gebruikt voor hemostase om weefselvernietiging te voorkomen, wat een nauwkeurig morfologisch onderzoek bemoeilijkt.
      • Na voltooiing van de transurethrale resectie van de blaas, wordt herhaalde tweehandige palpatie uitgevoerd. De aanwezigheid van een voelbare massa duidt op de late stadia van de ziekte (T3a of meer).
      • In een aantal gevallen (onvoldoende tumorverwijdering, meerdere tumoren en / of grote tumoren, afwezigheid van spierweefsel in het operatiemateriaal op basis van de resultaten van morfologisch onderzoek) is herhaalde TURP aangewezen. Het wordt ook aangegeven in de vroege stadia (Ta, T1) bij een slecht gedifferentieerde tumorstructuur.
      • Herhaalde TURP is belangrijk voor een nauwkeurige morfologische stadiëring van de ziekte, en bij oppervlakkige tumoren leidt het tot een afname van de frequentie van recidieven en verbetert het de prognose van de ziekte. Er is geen consensus over de timing van een herhaalde TUR, maar de meeste urologen voeren het 2-6 weken na de eerste operatie uit.

    Algoritme voor de diagnose van neoplasmata van de blaas

    • Lichamelijk onderzoek (bimanuele rectale / vaginale-suprapubische palpatie).
    • Echografie van de nieren en blaas en / of intraveneuze urografie.
    • Cystoscopie met een beschrijving van de locatie, grootte, type tumor (grafisch diagram van de blaas).
    • Analyse van urine.
    • Cytologisch onderzoek van de urine.
    • TUR van de blaas, aangevuld met:
      • een biopsie van de basis van de tumor, inclusief het spierweefsel van de blaaswand;
      • meerdere biopsieën voor grote of niet-papillaire tumoren en met positieve resultaten van cytologisch onderzoek van urine;
      • biopsie van de prostaat-urethra als CIN wordt vermoed of aanwezig is. evenals voor tumoren in de hals van de blaas en de Lieto-driehoek.

    Aanvullende onderzoeken bij patiënten met invasieve blaastumoren

    • Röntgenfoto van de borst.
    • CT-scan van de buik en het bekken.
    • Echografie van de lever.
    • Skeletscintigrafie bij vermoeden van botmetastasen.

    Differentiële diagnose van blaaskanker

    De differentiële diagnose van blaaskanker omvat de uitsluiting van mogelijke tumorgroei uit naburige organen (kanker van de baarmoederhals, prostaat, endeldarm), wat meestal niet moeilijk is vanwege het negeren van de onderliggende ziekte en de mogelijkheid van morfologische verificatie van de ziekte.

    Differentiële diagnose van transitioneel celcarcinoom van de blaas met andere histologische typen neoplasmata van metastatische, epitheliale of niet-epitheliale oorsprong; uitgevoerd volgens het algemeen aanvaarde diagnostische algoritme, dat morfologisch onderzoek omvat van het materiaal dat tijdens TUR of biopsie is verwijderd, wat helpt bij het bepalen van verdere behandelingstactieken. De uitzondering is het relatief zeldzame feochromocytoom van de urineblaas (1% van alle neoplasmata van de blaas, 1% van alle feochromocytomen), waarin altijd een typisch ziektebeeld optreedt (episodes van verhoogde bloeddruk geassocieerd met urineren), en TUR is gecontra-indiceerd vanwege het risico op hartstilstand vanwege de massale afgifte van catecholamines.

    Indicaties voor overleg met andere specialisten

    Bij de diagnose van blaaskanker wordt nauw samengewerkt met radiologen, echografen en vooral morfologen. De deelname van andere specialisten (oncologen, chemotherapeuten, bestralingstherapeuten) is noodzakelijk bij het plannen van verdere behandeling van patiënten.

    Voorbeelden van het formuleren van een diagnose

    • Urotheliale (overgangscel) sterk gedifferentieerde blaaskanker. Stadium van de ziekte TaNxMx.
    • Urotheliale (overgangscel) slecht gedifferentieerde blaaskanker. Ziektestadium T3bNlMl.
    • Plaveiselcelcarcinoom van de blaas. Ziektestadium T2bN2M0.

    De term "urotheel" wordt aanbevolen door de WHO (2004), maar wordt niet algemeen gebruikt, aangezien sommige andere vormen van blaaskanker ook afkomstig zijn van het urotheel (bijv. Plaveiselcelcarcinoom), en tot nu toe wordt de term "transitioneel celcarcinoom" vaker gebruikt.... Tegelijkertijd heeft de vervanging van drie graden van atypia-gradatie (G1, G2 „G3) door een tweevoudige graad (sterk gedifferentieerd, slecht gedifferentieerd) universele erkenning gekregen..

    Urine-analyse voor kanker (oncologie) van organen en systemen

    Geen enkele diagnose kan zonder een laboratoriumurinetest. Deze eenvoudige test helpt ook bij het opsporen van kanker. Alleen een arts kan het resultaat van het onderzoek correct ontcijferen, dus het is niet nodig om zelfdiagnose te stellen. We raden u aan uit te zoeken wat de urinetest voor kanker laat zien.

    Laat urineonderzoek kanker zien?

    Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie blijft oncologie een van de belangrijkste doodsoorzaken. Alleen al in de afgelopen 3 jaar zijn bij de bevolking 14 miljoen gevallen van kwaadaardige ziekten vastgesteld. En de voorspellingen van de WHO blijven teleurstellend - volgens wetenschappers wordt verwacht dat dit cijfer in 2035 zal stijgen tot 70%.

    Methoden die met succes de progressie van kanker of carcinoom bij mensen voorkomen, zijn vroege opsporing en behandeling van de ziekte. Diagnose van de ziekte kan instrumenteel en laboratorium zijn. Dit laatste bestaat uit de studie van de biologische media van de patiënt, waaronder urine. De algemene studie toont duidelijk het werk van de nieren en het urogenitale systeem, het hart, de immuniteit aan, toont het niveau van suiker, aceton en andere criteria in het lichaam die op dit moment aanwezig zijn.

    Er zijn meerdere indicaties voor een urinetest als er een kwaadaardig proces wordt vermoed. Deze omvatten:

    • branderig gevoel bij het plassen;
    • onvolledige lediging van de blaas en daarmee samenhangende veelvuldige drang om naar het toilet te gaan;
    • urine-incontinentie, cystitis;
    • pijn in het bekkengebied met bestraling naar de onderrug;
    • potentie problemen.

    De interpretatie van de analyse kan dus een van de criteria zijn voor vroege oncologische diagnose. Het identificeert echte problemen in de beginfase, waardoor complicaties in de toekomst worden vermeden..

    Decoderingsanalyses

    Specifieke tumormarkers. Naast de algemene kenmerken kan de studie van urine in de oncologie de aanwezigheid van tumormarkers aantonen, die op hun beurt de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het lichaam of precancereuze aandoeningen bevestigen. Laten we er in de tabel meer in detail over praten..

    MarkernaamOmschrijving
    UBC - ANTIGEEN VAN BLADDERKANKERHet wordt vaker ontdekt bij blaaskanker. Het is een eiwit dat de groei van kankercellen in het lichaam aangeeft. Er is geen reden tot paniek als deze tumormarker wordt gevonden - niet de aanwezigheid ervan is belangrijk, maar concentratie. Bij oncologische processen wordt slechts rekening gehouden met een 150-voudige toename van UBC!

    De studie duurt een dag. Urineverzameling wordt 's ochtends uitgevoerd na een grondig toilet van de uitwendige geslachtsorganen. Het biomateriaal moet uiterlijk de volgende 2 uur bij het laboratorium worden afgeleverd. Naast blaaskanker kan de UBC-tumormarker wijzen op kwaadaardige laesies van de longen, het nierstelsel, de borst, de lever, de darmen en de prostaat. Naast andere pathologieën wordt een toename van het UBC-antigeen waargenomen bij diabetes mellitus en levercirrose..

    CYFRA 21-1 - ANTIGEEN VAN NIET-KLEINE CELLEN LONGKANKER EN BEPAALDE ANDERE MALIGNANTE ZIEKTENMeestal gediagnosticeerd met een oncologisch proces in de weefsels van de luchtwegen. Een verhoging van het niveau van deze tumormarker bevestigt de aanwezigheid van kanker in het lichaam, maar dit resultaat mag niet de enige laboratoriumanalyse zijn - er is een uitgebreide diagnose nodig, wat betekent dat het belangrijk is om rekening te houden met de klachten van de patiënt en om andere uitgebreide onderzoeken op te nemen. Naast longkanker kan het wijzen op een oncologisch proces in de darmen, maag, lever, baarmoederhals, prostaat. Bij niet-kankeraandoeningen wordt een toename van het CYFRA 21-1-antigeen opgemerkt bij nierproblemen en goedaardige tumoren in de lever..
    NMP22 - NUCLEAIRE MATRIX EIWITEen specifiek antigeen dat aanwezig is bij mensen met blaaskanker. Hiermee kunt u een kwaadaardig proces in de beginfase detecteren voordat de eerste symptomen van de ziekte optreden. Het wordt voorgeschreven voor onderzoek in combinatie met andere tumormarkers.
    TPS - WEEFSELPOLYPEPTIDE (CYTOKERATINE 18)Een niet-specifiek antigeen dat wordt gevonden tijdens de ontwikkeling van epitheelceltumoren in het lichaam. Kan wijzen op kanker van de blaas, borst, eierstok, prostaat. Bij uitzaaiingen wordt een extreme TPS-concentratie vastgesteld. Daarom is de studie verplicht voor en na een chirurgische behandeling om de doeltreffendheid ervan te beoordelen..

    De gevoeligheid van elk antigeen hangt rechtstreeks af van het stadium van de kanker.

    Wat zegt de kleur van urine??

    Op basis van de analyse van urine kunnen conclusies worden getrokken over het werk van het immuunsysteem, vasculaire en andere systemen van het lichaam. Wat kan de kleuring een specialist vertellen??

    Lichte kleur geel. Spreekt over pathologieën zoals diabetes mellitus en verminderde nierconcentratie.

    Donkere verzadigde tinten geel. Ze duiden op problemen met het cardiovasculaire systeem of uitdroging. Als urine eruitziet als bier, is er reden om een ​​arts te raadplegen over aandoeningen van de lever en het maagdarmkanaal..

    Troebele urine. Het spreekt van de aanwezigheid in de samenstelling van een overmatige concentratie van eiwitten, epitheelcellen, leukocyten, pathogene flora. Dit alles heeft een aanzienlijke invloed op de dichtheid..

    De vorming van een kwaadaardig proces vindt meestal plaats tegen de achtergrond van disfunctie van het orgaan dat door de tumor wordt aangetast, daarom kunnen naast hematurie componenten zoals glucose, bilirubine, ketonlichamen, zouten, cilinders in een verhoogde concentratie in de urine worden gedetecteerd.

    Decodering van urineanalyse voor kanker

    Blaaskanker. Deze kwaadaardige laesie is een veel voorkomende pathologie die, net als andere kankers, met succes kan worden genezen met een tijdige diagnose. Om een ​​aandoening in de beginfase te identificeren, moet u bij het minste vermoeden een uitgebreid onderzoek ondergaan.

    Een algemene analyse van urine met een oncologisch proces in de blaas toont de aanwezigheid van bloed of hematurie. Als er weinig erytrocyten zijn, wordt de kleuring van de biologische vloeistof praktisch niet waargenomen, wat microhematurie betekent. De scharlakenrode kleur van urine duidt meestal op de progressieve groei van de tumor, de ingroei van zijn weefsels in de bloedvaten van het orgaan, die ook bloeden.

    Hematurie kan ook het gevolg zijn van glomerulonefritis, urinestenen, blaaspoliepen.

    Naast de algemene analyse wordt een urinetest op tumormarkers UBC, NMP22 en TPS toegewezen. De meest gevoelige in deze groep voor blaaskanker is het UBC-antigeen.

    Darmkanker. Met een kwaadaardige laesie van dit orgaan krijgt urine een troebel uiterlijk en in de diagnostische resultaten wordt een toename van het niveau van eiwitten, leukocyten en erytrocyten opgemerkt. Voor tumormarkers wordt zelden analyse voorgeschreven, meestal is het het CYFRA 21-1- en UBC-complex.

    Maagkanker. Bij een oncologische aandoening van het spijsverteringsstelsel, in het bijzonder de maag, wordt een verhoogde concentratie van eiwitten en erytrocyten bepaald bij de analyse van urine - proteïnurie en hematurie. Deze symptomen verschijnen al in de vroege stadia van kanker, met een vermoeden van een mogelijk kwaadaardig proces. Daarom kunnen ze niet worden genegeerd..

    Het wordt ook aanbevolen om tumormarkers te bestuderen - UBC en CYFRA 21-1. Deze antigenen duiden op pathologie van het maagdarmkanaal.

    Bloedkanker (leukemie, leukemie). De studie van urine met leukemie maakt het mogelijk om lever- en nierbeschadigingen in een vroeg stadium te diagnosticeren. In dit geval worden meestal glucosurie, albuminurie en hematurie gedetecteerd..

    Kanker van de longen. Een algemene analyse van urine voor kanker van de luchtwegen is weinig informatief, omdat het niet direct de aanwezigheid van de ziekte kan aangeven, maar het is wel in staat om aandoeningen van de renale excretie te identificeren die geassocieerd zijn met algemene kankervergiftiging van het lichaam. In dit geval bepalen de resultaten van de studie matige cylindrurie, albuminurie, azotemie en hematurie..

    Borstkanker. Urine-analyse bij borstkanker is niet erg informatief voor het diagnosticeren van de onderliggende ziekte. De veranderingen die erin worden aangetroffen, kunnen wijzen op aandoeningen van het urogenitale systeem die worden veroorzaakt door chronische kankervergiftiging. In dit geval zullen de resultaten van het onderzoek een verhoogde concentratie van ketonlichamen, hematurie en leukocytose onthullen..

    Het wordt ook aanbevolen om urine te onderzoeken op UBC- en TPS-antigenen. Het is hun aanwezigheid in een uitgebreid onderzoek dat een vermoeden van borstkanker kan bevestigen..

    Nierkanker. Met de ontwikkeling van een kwaadaardig proces in het nierweefsel verschijnen al in een vroeg stadium van de ziekte tekenen van hematurie en hemoglobinurie in de urineanalyse. In het eerste geval wordt een verhoogd gehalte aan erytrocyten gedetecteerd - meer dan 3 in het gezichtsveld, in het tweede - wordt hemoglobine gedetecteerd. Tegelijkertijd hebben bloedcellen een atypische vorm, dat wil zeggen dat ze kleiner zijn dan normaal als gevolg van mechanische schade door het filtersysteem van het aangetaste orgaan. In dit geval zijn rode bloedcellen kleurloos door het verlies van hemoglobine. De concentratie en toestand van deze criteria in de analyse kunnen de lokalisatie van de tumor, de groei en de aard ervan bepalen.

    Kanker van de baarmoeder, eierstokken, baarmoederhals. Door de nabijheid van de blaas en de voortplantingsorganen van de vrouw kan laboratoriumonderzoek een aantal specifieke complicaties aangeven, namelijk lokale ontstekingsveranderingen, urinestagnatie en hydronefrose. In de analyseresultaten zullen de genoemde aandoeningen zich manifesteren in de vorm van een verhoogde concentratie van proteïne, erytrocyten en leukocyten..

    Er moet ook aandacht worden besteed aan de aard van het plassen - met oncologie van de baarmoederhals, het geslachtsorgaan zelf en de eierstokken, urine-incontinentie, tekenen van blaasontsteking, onvolledige lediging van de blaas en frequente drang om naar het toilet te gaan. CYFRA 21-1 en TPS worden tumormarkers voor kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem.

    Schildklierkanker. In het geval van kwaadaardige transformaties van de weefsels van het endocriene orgaan, onthult urineanalyse bijna altijd één symptoom - aanhoudende leukocytose. Een uitgebreid onderzoek is vereist om de diagnose te bevestigen.

    Leverkanker. Deze oncologische laesie wordt gekenmerkt door interne bloedingen en ontstekingsprocessen in het parenchym van het orgaan, wat leidt tot donker worden van urine - het wordt roodbruin. De resultaten van de analyse onthullen hematurie, proteïnurie en leukocytose. De tumor verhindert de normale uitscheiding van gal uit de leverkanalen, wat de ontwikkeling van geelzucht veroorzaakt, wat ook het uiterlijk van urine beïnvloedt - het wordt nog donkerder en de ontlasting daarentegen verkleurt.

    Slokdarmcarcinoom. Urine-analyse voor kanker van het bovenste deel van het maagdarmkanaal - de slokdarm - wordt als niet-informatief beschouwd. Hij kan de aanwezigheid van een kwaadaardig proces in het orgaan in de beginfase van de ziekte niet aangeven. Pas later treden bepaalde veranderingen in de urineanalyse op, geassocieerd met algemene kankerintoxicatie, bijvoorbeeld een toename van de concentratie van erytrocyten en eiwit.

    Alvleesklierkanker. Ziekten van de alvleesklier worden aangegeven door veranderingen in de kleur, dichtheid en chemische samenstelling van urine. Met orgaantumoren hebben we het over oligurie, cylindrurie en proteïnurie. De urine wordt troebel en donker, en het aantal urinelozingen neemt af. Oedeem verschijnt.

    Prostaatkanker. Analyse-indicatoren voor een kwaadaardige tumor in de prostaat zijn ook een van de criteria voor het stellen van een diagnose. Met de ontwikkeling van de ziekte worden de volgende afwijkingen onthuld: een toename van het aantal leukocyten, erytrocyten en hemoglobine. Leukocytose is kenmerkend voor alle infectieuze en inflammatoire veranderingen in het mannelijke urogenitale kanaal (bijvoorbeeld met prostatitis), maar in combinatie met een verhoogde concentratie van hemoglobine en kleuring van urine in een donkerbruine kleur door de aanwezigheid van bloedcellen, duidt de pathologie meestal op kanker. Om de diagnose te bevestigen, wordt een urinetest voorgeschreven voor de UBC-tumormarker, wat een 100% teken is van een kwaadaardige laesie van de prostaatklier, als de resultaten 150 keer of vaker verschillen van de norm.

    Het verschil in tarieven voor mannen, vrouwen, kinderen, zwangere vrouwen, borstvoeding

    Overweeg in de volgende tabel welke criteria worden beoordeeld bij urineanalyse en of ze hetzelfde zijn voor patiënten van verschillende leeftijdsgroepen.

    IndicatorenNormen
    KLEURStro tot rijk geel
    GEURMild
    TRANSPARANTIEVol
    SPECIFIEK GEWICHT (DICHTHEID)Kinderen jonger dan 4 jaar - 1007-1016 g, kinderen 5-11 jaar - 1011-1021 g, adolescenten en volwassenen - 1018-1026 g.
    EIWITAfwezig of tot 0,24 g / l bij volwassenen en kinderen, tot 0,33 g / l bij zwangere vrouwen
    GLUCOSEEvenmin gedetecteerd tot 2,8 mmol / l.
    HEMOGLOBINENiet
    KETONLICHAMENNiet
    ErytrocytenAfwezig of maximaal 3 in het gezichtsveld bij kinderen en volwassenen, maximaal 7 bij pasgeborenen
    LeukocytenTot 3 in het gezichtsveld bij mannen, tot 6 bij vrouwen, tot 7 bij jongens, tot 10 bij meisjes in de kindertijd (tot 16 jaar)
    EPITHELIUM CELLENNiet
    CILINDERSNiet
    BACTERIËNNiet

    Kinderen. De indicatoren van de urineanalyse van een kind zijn biochemisch bijna volledig identiek aan volwassen patiënten, maar er zijn nog bepaalde verschillen in de normale varianten. Kinderurine is lichter van kleur, transparant en heeft een minder uitgesproken geur dan volwassen urine. Wat betreft de kwantitatieve indicatoren in de studie, dat wil zeggen de normen van erytrocyten, leukocyten en andere criteria, er zijn hier geen verschillen.

    Zwangerschap en borstvoeding. Urine-analyse is normaal voor aanstaande en zogende moeders zal enigszins verschillen van andere patiënten. De actieve groei van de foetus, die de verplaatsing van de organen van het urogenitale kanaal veroorzaakt, herstel in de postpartumperiode - dit alles wordt weerspiegeld in de biochemische samenstelling van urine. Deze afwijkingen zijn echter onbeduidend en hebben geen betrekking op belangrijke factoren - erytrocyten, leukocyten, ketonlichamen, enz. De arts moet zich bezighouden met hun decodering. Aanzienlijke afwijkingen van de norm doen vermoeden dat er pathologische processen in het lichaam zijn, inclusief kwaadaardige tumoren.

    Voorbereiding voor testen

    Voordat u een urinetest uitvoert, wordt het aanbevolen om bepaalde regels te volgen die de nauwkeurigheid van de diagnose helpen waarborgen. Deze omvatten:

    1. 3 dagen voor de test is het raadzaam om eventuele slechte gewoonten op te geven - roken en drinken.
    2. Het is belangrijk om goed en evenwichtig te eten. Sluit diëten, vet, gekruid en zout voedsel in ieder geval tijdelijk uit.
    3. De dag voor het onderzoek moet geslachtsgemeenschap of elke urogenitale manipulatie worden vermeden (bijvoorbeeld onderzoek op een gynaecologische stoel, het nemen van een uitstrijkje, het plaatsen van een katheter).
    4. Een paar dagen voor de analyse moet u stoppen met het innemen van medicijnen, als dit niet mogelijk is, is het belangrijk om de arts hierover te waarschuwen.
    5. Behoud psycho-emotionele rust, elimineer stressfactoren.

    Analysefout

    Verkeerd voorbereid materiaal voor onderzoek verstoort een nauwkeurige diagnose. Meestal zijn de volgende factoren van invloed op het foutieve resultaat:

    • onvoldoende schone container voor analyse;
    • verzameling van het volledige deel van de ochtendurine;
    • langdurige opslag van biologische vloeistof - meer dan 2 uur;
    • gebrek aan een toilet van de uitwendige geslachtsorganen;
    • niet het eerste portie urine verzamelen na het ontwaken;
    • veel drinken voor de studie;
    • alcoholische dranken drinken voordat u een analyse maakt;
    • intense fysieke activiteit aan de vooravond van de diagnose;
    • de aanwezigheid van een container met opgevangen urine in ongeschikte omstandigheden - bij te hoge of juist te lage temperaturen.

    Door al deze fouten te elimineren, kunt u rekenen op het meest informatieve resultaat, dat buitengewoon belangrijk is bij de diagnose van ernstige ziekten zoals kanker..

    Moet ik opnieuw worden getest??

    Veel oncologen raden aan om de studie opnieuw of in dynamiek te ondergaan, als de eerste resultaten vertoonden die afwijken van de norm. Gewoonlijk wordt, samen met urine-analyse, als kwaadaardige ziekten worden vermoed, een heel complex van diagnostische tests voorgeschreven, die samen met elkaar de aanwezigheid van een oncologisch proces in het lichaam kunnen bevestigen of ontkennen.

    Waar kunnen tests worden gedaan??

    Urine-analyse wordt in elk laboratorium uitgevoerd. Veel patiënten stellen zichzelf de vraag: wat zijn de criteria voor het kiezen van een betrouwbare diagnostische instelling om mogelijke fouten in het onderzoek te voorkomen. Er zijn verschillende hoofdpunten om op te letten:

    • de reputatie van de kliniek;
    • professionele vaardigheden van medewerkers;
    • beschikbaarheid van moderne apparatuur;
    • positieve recensies van andere patiënten;
    • comfort, gunstige ligging vanuit huis, snelheid van onderzoek.

    Zoals hierboven vermeld, is urine geen biologisch materiaal dat zelfs in gekoelde omstandigheden lange tijd kan worden bewaard. Daarom hangt de nauwkeurigheid van diagnostische onderzoeken af ​​van de kwaliteit van de dienstverlening van het laboratorium en zijn technische apparatuur. In Rusland heeft vanuit professioneel oogpunt het netwerk van laboratoria "Invitro" zich met succes gevestigd. Hier vindt u naleving van alle bovenstaande criteria..

    Alleen al in Moskou en St. Petersburg zijn meer dan honderd Invitro-laboratoria actief. Overweeg enkele adressen.

    Moskou, St. Baumanskaya, 50/12.

    • Algemene urineanalyse - 345 roebel.
    • UBC-antigeen - 1775 roebel.
    • CYFRA 21-2 - 1240 roebel.

    St. Petersburg, 6e lijn VO, 43.

    • Algemene urineanalyse - 300 roebel.
    • UBC-antigeen - 1860 roebel.
    • CYFRA 21-2 - 1120 roebel.

    Nizhny Novgorod, Kirov Ave., 1a.

    • Algemene urineanalyse - 250 roebel.
    • UBC-antigeen - 1880 roebel.
    • CYFRA 21-2 - 950 roebel.

    Aangezien het medisch laboratorium "Invitro" als een onafhankelijke instelling wordt beschouwd, zijn de resultaten van een algemene urinetest meestal binnen enkele uren beschikbaar, testen voor tumormarkers duren tot 2 dagen.

    Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.

    Urineonderzoek als onderdeel van de diagnose voor blaaskanker

    Blaaskanker is een van de meest voorkomende kankers. De ziekte treft meer het eerlijkere geslacht ouder dan 40 jaar. Kwaadaardige laesies ontwikkelen zich snel en kunnen zich verspreiden naar nabijgelegen organen. Bij vrouwen is de ziekte vaker uitzaaiingen naar de baarmoeder, lever en longen. Bij mannen worden voornamelijk de urethra en prostaat aangetast. Een tijdige diagnose helpt ernstige complicaties te voorkomen. De patiënt wordt uitgenodigd voor een urinetest om tumormarkers te identificeren. Tegenwoordig kunt u ook thuisdiagnostiek uitvoeren met een speciale test, die in de apotheek wordt verkocht. Een onderzoek naar urine thuis geeft geen nauwkeurig resultaat, maar als specifieke eiwitten worden geïdentificeerd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen om de diagnose te verduidelijken.

    De meest voorkomende diagnostische methoden

    Urineonderzoek is niet de meest informatieve test voor vermoedelijke blaaskanker. Het belangrijkste teken van de ontwikkeling van oncologie is de aanwezigheid van bloed in de urine, maar hetzelfde teken kan wijzen op andere pathologieën. Om de diagnose te verduidelijken, wordt de patiënt aanbevolen om de volgende onderzoeken te ondergaan:

    • MRI - hiermee kunt u de lokalisatie en grootte van het neoplasma bepalen. De patiënt kan ook computertomografie worden aanbevolen, waardoor de ziekte in een vroeg stadium kan worden opgespoord. Tomografische onderzoeken maken het mogelijk het werk van het lymfestelsel te beoordelen, informatie te verkrijgen over mogelijke metastasen, de mate van tumorgroei te beoordelen;
    • Echografie is de meest toegankelijke onderzoeksmethode, maar helpt vanwege de geringe omvang van de formatie niet altijd om tumoren in het vroegste stadium te identificeren. Aan de andere kant maakt de methode het mogelijk om bijkomende pathologieën op te sporen die vaak gepaard gaan met oncologische aandoeningen. Als er sprake is van een schending van de uitstroom van urine, zal echografie helpen om nieroedeem en mogelijke vervorming van nabijgelegen organen vast te stellen;
    • biopsie is de meest betrouwbare diagnostische methode. De studie van het monster maakt het mogelijk om de ernst van de ziekte en de aard van de laesie te bepalen. Als het onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen op basis van andere onderzoeken, is het de biopsie waarmee u eindelijk de aard van de formatie en de mate van ontwikkeling van oncologie kunt bepalen;
    • cystoscopie - soms gedaan in combinatie met een biopsie, maar kan alleen worden gebruikt. Helpt bij het beoordelen van de toestand van de slijmvliezen van de blaas, die niet achter de tumor kunnen worden waargenomen met behulp van oppervlakkige onderzoeksmethoden.

    Wat betreft de analyse van urine, ze voeren meestal een algemene studie uit en bestuderen het materiaal op de aanwezigheid van tumormarkers. Bij de diagnose worden meestal verschillende onderzoeksmethoden gebruikt, die verband houden met de specifieke kenmerken van de ziekte en mogelijke uitzaaiingen naar verre organen. Bij vermoeden van uitzaaiingen kan de patiënt onderzoeksmethoden aangeboden krijgen zoals radiografie, rectale palpatie en scintigrafie als er kans is op botbeschadiging..

    Tekenen van kanker bij urinetests

    Hematurie is vaak het enige symptoom van blaaskanker. Bij aanwezigheid van nierstenen en veelvuldig bloed in de urine kan dit symptoom echter worden aangezien voor een manifestatie van een andere ziekte. Daarom moeten patiënten met een vermoedelijke oncologie een gedetailleerd onderzoek ondergaan, inclusief bloedbiochemie. Bij beschadiging van de blaas worden tumormarkers CA 19-9, CEA gebruikt, die de meest nauwkeurige gegevens opleveren.

    Bij de analyse van urine kunnen andere afwijkingen worden gedetecteerd, bijvoorbeeld neerslag, de aanwezigheid van pus. Dit duidt op schade aan andere organen en de toevoeging van infectie. Vaak gaat oncologie gepaard met nierfalen, cystitis en nefritis van verschillende aard..

    Naast tumormarkers gebruikt de studie antigenen van blaaskanker. De laatste worden als de meest nauwkeurige beschouwd bij het diagnosticeren van de ziekte. Een antigeentest is gevoeliger en gemakkelijker uit te voeren. Het is dit onderzoek dat ten grondslag ligt aan de pre-study-tests thuis. De testsystemen worden echter gekenmerkt door een hoge fout in de resultaten, waardoor niet alleen het stadium van de laesie kan worden bepaald, maar ook de aanwezigheid in het algemeen..

    Meer gedetailleerde studies worden aanbevolen om de diagnostische resultaten te verduidelijken. De detectie van verse erytrocyten kan dus wijzen op een oncologische laesie. De aanwezigheid van hyaluronzuur in het testmateriaal bevestigt ook blaaskanker. Bij afwezigheid van ontstekingsprocessen in de urinewegen kunnen tumorcellen die in het sediment worden aangetroffen, dienen als bevestiging van oncologie..

    Diagnostisch algoritme en behandelmethoden

    Als kanker wordt vermoed, krijgt de patiënt de volgende tests toegewezen:

    • algemene analyses en bacteriecultuur,
    • Echografie,
    • cystoscopie.

    Met pathologieën van het slijmvlies van de blaas worden een biopsie en een test voor tumormarkers in het bloed uitgevoerd. Bij het bevestigen van een kwaadaardige laesie wordt de patiënt uitgenodigd om instrumentele onderzoeken te ondergaan om de lokalisatie en het stadium van de ziekte te bepalen.

    Behandeling van de ziekte wordt bemoeilijkt door het feit dat lokale therapiemethoden geen duurzaam resultaat opleveren. Daarom is het na elke behandelingsfase noodzakelijk om een ​​onderzoek naar tumormarkers in de dynamiek uit te voeren. Bij oppervlakkige kanker wordt resectie aanbevolen, waardoor de tumor volledig kan worden geëlimineerd. Voor kleine formaties wordt de methode van elektrovaporisatie gebruikt, waarbij het aangetaste weefsel met hoge temperaturen wordt verdampt.

    Bij spierschade en frequente recidieven is radicale cystectomie geïndiceerd. Deze methode omvat de volledige verwijdering van de blaas met de aangrenzende organen van het urogenitale systeem. Bij mannen zijn dit de prostaat- en zaadblaasjes, bij vrouwen de baarmoeder met aanhangsels. Na verwijdering is het noodzakelijk om voorwaarden te creëren voor de normale afvoer van urine, waarvoor externe of interne urineleiders of darmreservoirs worden gebruikt.

    Heronderzoek van tumormarkers na chirurgische behandeling toont een lichte stijging van het niveau of de norm aan. Bij afwezigheid van metastasen kunnen we spreken van volledige eliminatie van de ziekte. Dit sluit onderhoudstherapie en preventieve maatregelen echter niet uit. De hoogste concentratie tumormarkers is in het bloed aanwezig, waardoor een bloedtest een nauwkeuriger resultaat geeft en helpt om tumorprocessen in een vroeg stadium te identificeren of terugval te voorkomen. Het aantal tumormarkers bij mensen varieert afhankelijk van de leeftijd en de aanwezigheid van formaties in het lichaam, waaronder cysten en goedaardige tumoren.

    Daarom dient de beslissing over een behandeling op basis van de resultaten van dit soort onderzoek uitsluitend door de arts te worden genomen, op basis van alle beschikbare gegevens over de gezondheid van de patiënt..

    Artikelen Over Leukemie