Laatst bijgewerkt op 10 juli 2017 om 20:24 uur

Leestijd: 7 minuten

Tumormarkers zijn een moderne diagnostische methode die wordt gebruikt bij de diagnose van kanker.

Er zijn een aantal kankerspecifieke eiwitten, antigenen en stoffen (bijvoorbeeld de AFP-tumormarker) die in verband kunnen worden gebracht met kwaadaardige tumoren. In dit geval kan er een dergelijke situatie zijn wanneer tumormarkers binnen het bereik van de waarden van de norm vallen, maar de ziekte zal als resultaat worden gedetecteerd.

Met andere woorden, in de vroege stadia van kanker kunnen slechts enkele van de kankerspecifieke indicatoren hogere waarden hebben, en een aantal andere redenen leiden vaak tot een verhoging ervan..

Waar u op moet letten bij het doen van kankertesten

Tumormarkers voor diagnose worden alleen gebruikt in combinatie met andere klinische gegevens en meestal voor voorlopige screening van de ziekte of monitoring van de behandeling.

Een toename van de indicator kan worden veroorzaakt door een bepaalde fysiologische toestand. Wat bijvoorbeeld typisch is voor specifieke eiwitten van kwaadaardige laesies van de eierstokken en de borstklier, die tijdens kritieke dagen toenemen.

Het is erg belangrijk om bij de voorbereiding op de analyse van tumormarkers te voldoen aan alle noodzakelijke aanbevelingen die worden gepubliceerd op de websites van laboratoria die diensten aanbieden. Door de aanbevelingen op te volgen, krijgt u een betrouwbaar resultaat.

Als u gedetailleerde professionele informatie over het onderwerp "tumormarkers en kankerspecifieke stoffen - wat is dat?" Wilt weten, kijk dan naar de beschrijving van kankerspecifieke eiwitten in elk internationaal laboratorium in uw stad. In het prijsgedeelte voor tests worden de namen, kenmerken van de voorbereiding voor de analyse en een nauwkeurige medische beschrijving gegeven, waarmee u een nauwkeurig idee krijgt van de voorgeschreven test.

Het concept van een tumormarker en zijn kenmerken

Indicatoren van de meeste tumormarkers worden in de moderne geneeskunde gebruikt voor de diagnose van kanker.

In de meeste gevallen vertegenwoordigen ze een bepaalde eiwitstructuur, stof of antigeen; hun verhoogde gehalte in het monster van de patiënt kan wijzen op de aanwezigheid van een kwaadaardig proces. Dit is echter niet altijd het geval.

De marker van kanker-embryonaal eiwit (CEA), die vaak wordt gebruikt bij onderzoeken, kan bijvoorbeeld ook toenemen bij goedaardige celveranderingen..

Oncormarker ca-125, die wordt gebruikt om ovariumtumoren te beoordelen, stijgt tijdens kritieke dagen en bij sommige reproductieve pathologieën. Botfosfatase wordt vaak gebruikt als tumormarker voor metastase, terwijl deze analyse slechts door een beperkt aantal laboratoria wordt gedaan, en een toename van alkalische fosfatase kan worden veroorzaakt zowel bij schade aan het maagdarmkanaal als bijvoorbeeld bij zwangerschap..

In de regel zijn sterk verhoogde tumormarkers in menselijk bloed kenmerkend voor gevorderde stadia van kanker. Regelgevende gegevens worden vaak waargenomen in de eerste en tweede fase.

In sommige gevallen stijgen markers mogelijk niet, daarom worden verschillende specifieke eiwitten en stoffen gebruikt in het onderzoeksproces om de risico's van kanker te beoordelen, waarvan de analyse van de inhoud in het monster van de patiënt een nauwkeuriger beeld en risicobeoordeling zal geven.

Tumormarkers als relatieve indicatoren van kankerrisico

Met andere woorden, tumormarkers zijn relatieve indicatoren voor een inschatting van de kans op kanker..

De definitieve diagnose kan worden gesteld na CT, MRI, biopsie of histologie van een weefselmonster.

Houd er rekening mee dat een nauwkeurige diagnose van de ziekte erg belangrijk is om de chirurgische ingreep goed te plannen. Zowel verhoogde als normale resultaten bij het doneren van bloed voor tumormarkers zullen geen accuraat antwoord geven over de aanwezigheid van oncologie. Tegelijkertijd worden vaak specifieke eiwitten gebruikt om de dynamiek van de behandeling tegen kanker te volgen..

Waar u tumormarkers kunt passeren en gegevens over de norm kunt vinden?

De tarieven van veel tumormarkers zijn afhankelijk van de methode en het testsysteem dat wordt gebruikt in het laboratorium van uw keuze. Informatie over het bereik van de waarden van tumormarkers zal worden opgenomen in de analyseresultaten die in het laboratorium aan de patiënt worden gegeven. Waardebereiken worden doorgaans weergegeven in een aangrenzende kolom naast het resultaat van de patiënt.

Als de indicatoren te hoog zijn, wordt de grafiek bovendien gemarkeerd met een speciale markering.

Als u de waarde van geselecteerde tumormarkers gebruikt als schatting van uw eigen gezondheidstoestand, is het voor de nauwkeurigheid beter om tests te doen met dezelfde methoden en testsystemen..

De referentiegegevens van tumormarkers kunnen rechtstreeks in het laboratorium of op de officiële website worden verkregen.

Standaard en verhoogde waarden van tumormarkers

In onze review presenteren we de normatieve resultaten van sommige tumormarkers, evenals de testsystemen die vaak worden gebruikt voor beoordeling. We vestigen nogmaals uw aandacht op het feit dat zowel normatieve als verhoogde indicatoren het niet mogelijk maken om nauwkeurige conclusies te trekken over de aan- of afwezigheid van kanker..

Tumormarkers voor het bepalen van het type tumoren, en wat het is, is beter te begrijpen met voorbeelden. Welke indicatoren in elk specifiek geval moeten worden bepaald, moet u uw arts raadplegen.

HE4 epitheliale eierstokkanker tumormarker (ARCHITECT-testsysteem)

  1. premenopauze: minder dan 70 pmol / l, minder dan 7,4%;
  2. postmenopauze: minder dan 140 pmol / l, minder dan 7,4%.

Tumormarker wordt gebruikt om de aard van neoplasmata in de baarmoederaanhangsels vóór de operatie te verduidelijken.

HE4 wordt alleen gebruikt om de waarschijnlijkheid te beoordelen, niet om een ​​precieze diagnose te stellen. Bovendien kan een normaal niveau van HE4 ook kenmerkend zijn voor vrouwen met epitheelkanker, dit komt door het feit dat sommige soorten oncologische neoplasmata van de eierstokken dit eiwit zelden uitscheiden, maar het komt voor in kiemcel- en mucoïde tumoren..

Er zijn ook aanwijzingen voor een toename van dit eiwit bij niet-zieke vrouwen, evenals bij patiënten met andere soorten tumoren (maagdarmkanaal, borst, endometrium, enz.).

Koolhydraatantigeen CA 72-4: om de kans op kanker van het maagdarmkanaal en andere tumoren te beoordelen

Standaardwaarden:

Richtlijnwaarden: Prostaatspecifiek antigeen: Prostaatrisicobeoordeling


Standaardwaarden (voor mannen):

  • tot 40 jaar: tot 1,4;
  • 40-50 jaar oud: tot 2,0;
  • 50-60 jaar oud: tot 3,1;
  • 60-70 jaar oud: tot 4,1;
  • boven de 70: tot 4,4.

Het antigeen wordt gebruikt om de toestand van de prostaat te beoordelen, toename van alle soorten laesies - inflammatoir en goedaardig, groeit vooral in een kwaadaardig oncologisch proces.

Microglobuline in urine Beta 2

Richtwaarden: van 0 tot 300 ng.

Microglobuline in urine Beta 2 wordt in de klinische praktijk alleen geëvalueerd als het wordt verhoogd. In sommige gevallen kan het worden waargenomen met tumorbeschadiging aan de nieren. Microglobulin Beta 2-tests worden vaak tijdens de behandeling gedaan. De toename is typisch voor sommige niet-neoplastische nierziekten en afstoting van nierimplantaten..

Alfa-fetoproteïne: marker voor levertumoren

Richtwaarden: 0,90 - 6,67 E / ml (mannen en niet-zwangere vrouwen).

De AFP-tumormarker wordt gebruikt als een testwaarde om het niveau van serum-embryonaal eiwit te beoordelen, dat wordt geproduceerd tijdens de embryonale periode..

Bij volwassenen en niet-zwangere vrouwen is de waarde constant en beduidend lager dan bij zuigelingen en zwangere vrouwen.

De groei van alfa-fetoproteïne kan worden waargenomen bij kwaadaardige tumoren en wordt waargenomen bij leverkanker. Ook kan de toename plaatsvinden bij goedaardige neoplasmata..

Kanker-embryonaal antigeen

Richtwaarden: conclusie

Houd er rekening mee dat om de ziekte van tumormarkers te bepalen, decodering alleen kan worden gedaan door een gekwalificeerde therapeut of oncoloog.

Om een ​​diagnose te stellen, worden een aantal relatieve en absolute indicatoren gebruikt, evenals methoden voor kwalitatieve beoordeling van neoplasmata, bijvoorbeeld CT en MRI. Voor de eerste beoordeling van het ziekterisico kunt u zowel de gebruikelijke algemene als uitgebreide bloedtesten gebruiken..

Een kwaadaardig proces draagt ​​in de regel bij aan een aanzienlijke toename van fibrinogeen en ESR. Een toename van alkalische fosfatase in aanwezigheid van een tumorproces kan duiden op uitzaaiingen, terwijl deze indicator relatief is, aangezien de stof een beschermende rol speelt voor het spijsverteringskanaal en toeneemt bij een aantal somatische ziekten.

Voor een uitgebreide beoordeling van oncologische risico's worden sets tumormarkers gebruikt, gepresenteerd in de vorm van oncologische panels. Uitgebreide beoordelingsmethoden zijn te vinden op de website van het geselecteerde laboratorium.

Houd er rekening mee dat de lijst met kankerspecifieke tests veel breder is. Sommige laboratoria bieden aan om analyses naar Japan of Duitsland te sturen. Rusland heeft ook verschillende hightech laboratoria die een nauwkeurige inschatting kunnen maken van de waarschijnlijkheid van de ziekte..

De nauwkeurigheid van de analyse wordt bepaald door het gebruikte testsysteem, geleverd door de grootste medische fabrikanten. Om een ​​nauwkeurig resultaat van het monitoren van een tumormarker te verkrijgen, is het samenvallen van de beoordelingsmethode vereist.

Tumormarkers - decodering van bloedonderzoeken. Wanneer er een verhoogd en verlaagd niveau van tumormarkers is die door kankercellen worden uitgescheiden (CA 125, CA 15-3, CA 19-9, CA 72-4, CA 242, HE4, PSA, CEA)

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Karakterisering van verschillende tumormarkers en interpretatie van testresultaten

Laten we eens kijken naar de diagnostische betekenis, specificiteit voor neoplasmata van verschillende organen en indicaties voor de bepaling van tumormarkers die in de klinische praktijk worden gebruikt..

Alfa-fetoproteïne (AFP)

Deze tumormarker is kwantitatief, dat wil zeggen, hij is normaal gesproken in een kleine concentratie aanwezig in het bloed van een kind en een volwassene van elk geslacht, maar het niveau stijgt sterk bij neoplasmata, evenals bij vrouwen tijdens de zwangerschap. Daarom wordt de bepaling van het AFP-niveau gebruikt in het kader van laboratoriumdiagnostiek om kanker bij beide geslachten op te sporen, evenals bij zwangere vrouwen om afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus vast te stellen..

Het AFP-gehalte in het bloed is verhoogd bij kwaadaardige tumoren van de testikels bij mannen, eierstokken bij vrouwen en lever bij beide geslachten. Ook is de concentratie AFP verhoogd bij levermetastasen. Dienovereenkomstig zijn de indicaties voor het bepalen van AFP de volgende voorwaarden:

  • Verdenking van primaire leverkanker of levermetastasen (om onderscheid te maken tussen metastasen van primaire leverkanker wordt aanbevolen om gelijktijdig met AFP de CEA-spiegel in het bloed te bepalen);
  • Vermoeden van kwaadaardige neoplasmata in de testikels van mannen of de eierstokken van vrouwen (het wordt aanbevolen om het hCG-niveau in combinatie met AFP te bepalen om de nauwkeurigheid van de diagnose te verbeteren);
  • Monitoring van de effectiviteit van de therapie voor hepatocellulair carcinoom van de lever en tumoren van de testikels of eierstokken (gelijktijdige bepaling van de niveaus van AFP en hCG wordt uitgevoerd);
  • Het volgen van de toestand van mensen met levercirrose om vroege leverkanker op te sporen;
  • Monitoring van de toestand van mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van tumoren van de geslachtsorganen (in aanwezigheid van cryptorchisme, goedaardige tumoren of cysten in de eierstokken, enz.) Om deze vroegtijdig op te sporen.

De volgende AFP-waarden voor kinderen en volwassenen worden als normaal (niet verhoogd) beschouwd:

1. mannelijke kinderen:

  • 1-30 dagen leven - minder dan 16400 ng / ml;
  • 1 maand - 1 jaar - minder dan 28 ng / ml;
  • 2-3 jaar - minder dan 7,9 ng / ml;
  • 4-6 jaar - minder dan 5,6 ng / ml;
  • 7-12 jaar oud - minder dan 3,7 ng / ml;
  • 13-18 jaar oud - minder dan 3,9 ng / ml.
2. vrouwelijke kinderen:
  • 1-30 dagen leven - minder dan 19.000 ng / ml;
  • 1 maand - 1 jaar - minder dan 77 ng / ml;
  • 2-3 jaar - minder dan 11 ng / ml;
  • 4-6 jaar - minder dan 4,2 ng / ml;
  • 7-12 jaar oud - minder dan 5,6 ng / ml;
  • 13-18 jaar oud - minder dan 4,2 ng / ml.
3. Volwassenen ouder dan 18 jaar - minder dan 7,0 ng / ml.

De bovenstaande waarden van het AFP-gehalte in het bloedserum zijn typisch voor mensen bij afwezigheid van oncologische ziekten. Als het AFP-niveau boven de leeftijdsnorm uitkomt, kan dit wijzen op de aanwezigheid van de volgende kankers:

  • Hepatocellulair carcinoom;
  • Levermetastasen;
  • Kiemceltumoren van de eierstokken of testikels;
  • Colon tumoren;
  • Pancreas tumoren;
  • Longtumoren.

Bovendien kunnen AFP-niveaus boven de leeftijdsnorm ook worden gedetecteerd bij de volgende niet-kankerachtige ziekten:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Blokkering van de galwegen;
  • Alcoholische leverschade;
  • Telangiectasia-syndroom;
  • Erfelijke tyrosinemie.

Choriongonadotrofine (HCG)

Net als AFP is hCG een kwantitatieve tumormarker, waarvan het niveau significant verhoogd is bij maligne neoplasmata in vergelijking met de concentratie die wordt waargenomen bij afwezigheid van kanker. Een verhoogd niveau van humaan choriongonadotrofine kan echter ook de norm zijn - dit is kenmerkend voor zwangerschap. Maar in alle andere levensfasen, zowel bij mannen als bij vrouwen, blijft de concentratie van deze stof laag, en de toename ervan duidt op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei.

Het niveau van hCG is verhoogd bij ovarium- en testiculaire carcinomen, chorionadenoom, cystische drift en germinomen. Daarom wordt in de praktische geneeskunde de concentratie van hCG in het bloed bepaald onder de volgende voorwaarden:

  • Vermoeden van een hydatidiforme moedervlek bij een zwangere vrouw;
  • Neoplasmata in het kleine bekken gedetecteerd tijdens echografie (het niveau van hCG wordt bepaald om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige);
  • De aanwezigheid van een langdurige bloeding na een abortus of bevalling (het niveau van hCG wordt bepaald om chorioncarcinoom op te sporen of uit te sluiten);
  • Neoplasmata in de testikels van mannen (hCG-niveaus worden bepaald om kiemceltumoren te detecteren of uit te sluiten).

De volgende hCG-waarden voor mannen en vrouwen worden als normaal (niet verhoogd) beschouwd:

1. Mannen: minder dan 2 IU / ml op elke leeftijd.

2. vrouwen:

  • Niet-zwangere vrouwen in de vruchtbare leeftijd (vóór de menopauze) - minder dan 1 IE / ml;
  • Niet-zwangere postmenopauzale vrouwen - tot 7,0 IE / ml.

Een toename van hCG-waarden boven de leeftijds- en geslachtsnormen is een teken van de aanwezigheid van de volgende tumoren:
  • Cystic drift of herhaling van cystic drift;
  • Chorioncarcinoom of het terugkeren ervan;
  • Seminoma;
  • Ovarieel teratoom;
  • Tumoren van het spijsverteringskanaal;
  • Longtumoren
  • Niertumoren;
  • Tumoren van de baarmoeder.

Bovendien kunnen hCG-waarden worden verhoogd bij de volgende aandoeningen en niet-kankerachtige ziekten:
  • Zwangerschap;
  • De zwangerschap is minder dan een week geleden beëindigd (miskraam, abortus, etc.);
  • HCG-medicijnen gebruiken.

Beta-2-microglobuline

Deze tumormarker is ook kwantitatief, omdat deze bij afwezigheid van oncologische ziekten in de regel in een lage concentratie in het bloed aanwezig is, maar in de aanwezigheid van een tumor sterk stijgt. Bij afwezigheid van tumoren wordt een verhoogd niveau van bèta-2-microglobuline waargenomen bij kinderen tijdens de eerste drie levensmaanden, bij zwangere vrouwen, tegen de achtergrond van een actief ontstekingsproces, met auto-immuunziekten, transplantaatafstotingsreacties, diabetische nefropathie en ook bij virale infecties (hiv en CMV).

Het niveau van bèta-2-microglobuline is verhoogd bij B-cellymfoom, non-Hodgkin-lymfoom en multipel myeloom, en daarom wordt de bepaling van de concentratie gebruikt om het verloop van de ziekte in de hematologische oncologie te voorspellen. Dienovereenkomstig wordt in de praktische geneeskunde het niveau van bèta-2-microglobuline bepaald in de volgende gevallen:

  • Voorspelling van het beloop en evaluatie van de effectiviteit van de behandeling van myeloom, B-lymfomen, non-Hodgkin-lymfomen, chronische lymfatische leukemie;
  • Voorspellen van het beloop en evalueren van de effectiviteit van therapie bij maag- en darmkanker (in combinatie met andere tumormarkers);
  • Beoordeling van de toestand en effectiviteit van de behandeling bij patiënten met hiv / aids of orgaantransplantaties.

Het normale (niet verhoogde) niveau van bèta-2-microglobuline voor mannen en vrouwen van alle leeftijdscategorieën is 0,8 - 2,2 mg / l. Een verhoging van het niveau van bèta-2-microglobuline wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische aandoeningen:
  • Multipel myeloom;
  • B-cellymfoom;
  • Ziekte van Waldenström;
  • Non-Hodgkin-lymfomen;
  • De ziekte van Hodgkin;
  • Rectale kanker;
  • Borstkanker;
  • De aanwezigheid van HIV / AIDS bij een persoon;
  • Systemische auto-immuunziekten (syndroom van Sjögren, reumatoïde artritis, systemische lupus erythematosus);
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Ziekte van Crohn;
  • Sarcoïdose.

Bovendien moet eraan worden herinnerd dat het gebruik van vancomycine, cyclosporine, amfotericine B, cisplastine en antibiotica-aminoglycosiden (levomycetine, enz.) Ook leidt tot een verhoging van het niveau van bèta-2-microglobuline in het bloed..

Plaveiselcelcarcinoomantigeen (SCC)

Het is een tumormarker van plaveiselcelcarcinoom met verschillende lokalisaties. Het niveau van deze tumormarker wordt bepaald om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en plaveiselcelcarcinoom van de baarmoederhals, nasopharynx, oor en longen te detecteren. Bij afwezigheid van kanker kan de concentratie van plaveiselcelcarcinoomantigeen ook toenemen bij nierfalen, bronchiale astma of lever- en galwegpathologie..

Dienovereenkomstig wordt de bepaling van het antigeenniveau van plaveiselcelcarcinoom in de praktische geneeskunde uitgevoerd voor de effectiviteit van de behandeling van kanker van de baarmoederhals, longen, slokdarm, hoofd en nek, organen van het urogenitale systeem, evenals hun recidieven en metastasen..

Normaal (niet verhoogd) voor mensen van elke leeftijd en geslacht is de concentratie van plaveiselcelcarcinoomantigeen in het bloed van minder dan 1,5 ng / ml. Het niveau van een tumormarker boven normaal is kenmerkend voor de volgende oncologische pathologieën:

Neuron-specifieke enolase (NSE, NSE)

Deze stof wordt gevormd in cellen van neuro-endocriene oorsprong en daarom kan de concentratie ervan toenemen bij verschillende ziekten van het zenuwstelsel, waaronder tumoren, traumatisch en ischemisch hersenletsel, enz..

In het bijzonder zijn hoge niveaus van NSE kenmerkend voor long- en bronchiale kanker, neuroblastoom en leukemie. Een matige toename van de concentratie van NSE is kenmerkend voor niet-kanker longziekten. Daarom wordt de bepaling van het niveau van deze tumormarker meestal gebruikt om de effectiviteit van therapie voor kleincellig longcarcinoom te beoordelen..

Momenteel wordt de bepaling van het niveau van NSE in de praktische geneeskunde uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Onderscheid maken tussen kleincellige en niet-kleincellige longkanker;
  • Om het beloop te voorspellen, de effectiviteit van therapie en vroege detectie van terugval of metastasen bij kleincellige longkanker volgen;
  • Als u de aanwezigheid van schildkliercarcinoom, feochromocytoom, darm- en pancreastumoren vermoedt;
  • Vermoedelijk neuroblastoom bij kinderen;
  • Als aanvullende diagnostische marker met seminom (in combinatie met hCG).

Normale (niet verhoogde) concentratie NSE in het bloed is minder dan 16,3 ng / ml voor mensen van elke leeftijd en geslacht.

Een verhoogd NSE-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische aandoeningen:

  • Neuroblastoom;
  • Retinoblastoom;
  • Kleincellige longkanker;
  • Medullaire schildklierkanker;
  • Feochromocytoom;
  • Carcinoïde;
  • Gastrinoom;
  • Insulinoom;
  • Glucagonoom;
  • Seminoma.

Bovendien stijgt het niveau van NSE boven normaal bij de volgende niet-oncologische ziekten en aandoeningen:
  • Nier- of leverinsufficiëntie;
  • Longtuberculose;
  • Chronische longziekten van niet-neoplastische aard;
  • Roken;
  • Hemolytische ziekte;
  • Schade aan het zenuwstelsel van traumatische of ischemische oorsprong (bijvoorbeeld traumatisch hersenletsel, cerebrovasculair accident, beroerte, enz.);
  • Dementie (dementie).

Tumormarker Cyfra CA 21-1 (fragment van cytokeratine 19)

Het is een marker van plaveiselcelcarcinoom met verschillende lokalisaties - longen, blaas, baarmoederhals. Bepaling van de concentratie van de tumormarker Cyfra CA 21-1 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Om kwaadaardige tumoren te onderscheiden van andere massa's in de longen;
  • Om de effectiviteit van therapie te volgen en terugval van longkanker op te sporen;
  • Om het beloop van blaaskanker te beheersen.

Deze tumormarker wordt niet gebruikt voor de primaire detectie van longkanker bij mensen met een hoog risico op het ontwikkelen van een neoplasma van deze lokalisatie, bijvoorbeeld bij zware rokers, bij mensen die lijden aan tuberculose, enz..

De normale (niet verhoogde) concentratie van de Cyfra CA 21-1-tumormarker in het bloed van mensen van elke leeftijd en geslacht is niet meer dan 3,3 ng / ml. Een verhoogd niveau van deze tumormarker wordt waargenomen bij de volgende ziekten:

1. kwaadaardige tumoren:

  • Niet-kleincellig longcarcinoom;
  • Plaveiselcel longcarcinoom;
  • Spierinvasief blaascarcinoom.
2. nietcologische ziekten:
  • Chronische longziekten (COPD, tuberculose, etc.);
  • Nierfalen;
  • Leverziekten (hepatitis, cirrose, enz.);
  • Roken.

Tumormarker HE4

Het is een specifieke marker voor eierstok- en endometriumkanker. HE4 is gevoeliger voor eierstokkanker dan CA 125, vooral in de vroege stadia. Bovendien neemt de concentratie van HE4 niet toe bij endometriose, inflammatoire gynaecologische aandoeningen, evenals goedaardige tumoren van het vrouwelijke genitale gebied, waardoor deze tumormarker zeer specifiek is voor ovarium- en endometriumkanker. Vanwege deze kenmerken is HE4 een belangrijke en nauwkeurige marker van eierstokkanker, waardoor in 90% van de gevallen een tumor in een vroeg stadium kan worden opgespoord..

Bepaling van de concentratie HE4 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Om kanker te onderscheiden van neoplasmata van niet-oncologische aard, gelokaliseerd in het bekken;
  • Vroege screening primaire diagnose van eierstokkanker (HE4 wordt bepaald tegen de achtergrond van normale of verhoogde CA 125-spiegels);
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie voor epitheliale eierstokkanker;
  • Vroegtijdige opsporing van recidief en metastasen van eierstokkanker;
  • Detectie van borstkanker;
  • Endometriumkanker detectie.

Normale (niet verhoogde) concentraties HE4 in het bloed van vrouwen van verschillende leeftijden zijn:
  • Vrouwen jonger dan 40 jaar - minder dan 60,5 pmol / l;
  • Vrouwen van 40-49 jaar - minder dan 76,2 pmol / l;
  • Vrouwen van 50-59 jaar - minder dan 74,3 pmol / l;
  • Vrouwen 60-69 jaar - minder dan 82,9 pmol / l;
  • Vrouwen ouder dan 70 - minder dan 104 pmol / l.

Een verhoging van het niveau van HE4 boven de leeftijdsnorm ontwikkelt zich bij endometriumkanker en niet-mycene vormen van eierstokkanker.

Gezien de hoge specificiteit en gevoeligheid van HE4, duidt de detectie van een verhoogde concentratie van deze marker in het bloed in bijna 100% van de gevallen op de aanwezigheid van eierstokkanker of endometriose bij een vrouw. Daarom, als de concentratie van HE4 wordt verhoogd, moet de kankerbehandeling zo snel mogelijk worden gestart..

Eiwit S-100

Deze tumormarker is specifiek voor melanoom. En bovendien neemt het niveau van proteïne S-100 in het bloed toe met schade aan hersenstructuren van welke oorsprong dan ook. Dienovereenkomstig wordt de bepaling van de concentratie van proteïne S-100 in de praktische geneeskunde uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Monitoring van de effectiviteit van therapie, identificatie van recidieven en metastasen van melanoom;
  • Verduidelijking van de diepte van schade aan hersenweefsel tegen de achtergrond van verschillende ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Normaal (niet verhoogd) S-100-eiwitgehalte in bloedplasma is minder dan 0,105 μg / l.

Een verhoging van het niveau van dit eiwit wordt opgemerkt bij de volgende ziekten:

1. Oncologische pathologie:

  • Kwaadaardig melanoom van de huid.
2. nietcologische ziekten:
  • Schade aan hersenweefsel van welke oorsprong dan ook (traumatisch, ischemisch, na bloeding, beroertes, enz.);
  • Ziekte van Alzheimer;
  • Ontstekingsziekten van alle organen;
  • Intense fysieke activiteit.

Tumormarker CA 72-4

De tumormarker CA 72-4 wordt ook wel de tumormarker van de maag genoemd, omdat deze de grootste specificiteit en gevoeligheid heeft met betrekking tot kwaadaardige tumoren van dit orgaan. In het algemeen is de tumormarker CA 72-4 kenmerkend voor kanker van de maag, karteldarm, longen, eierstokken, endometrium, pancreas en borstklieren..

Bepaling van de concentratie van de tumormarker CA 72-4 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Voor vroege primaire opsporing van eierstokkanker (in combinatie met de CA 125-marker) en maagkanker (in combinatie met CEA- en CA 19-9-markers);
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie bij maagkanker (in combinatie met CEA- en CA 19-9-markers), eierstok- (in combinatie met CA 125-marker) en colon- en endeldarmkanker.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 72-4 is minder dan 6,9 E / ml.

Een verhoogde concentratie van de CA 72-4-tumormarker wordt gedetecteerd bij de volgende tumoren en niet-kankerziekten:

1. Oncologische pathologieën:

  • Maagkanker;
  • Eierstokkanker;
  • Colon en endeldarmkanker;
  • Kanker van de longen;
  • Borstkanker;
  • Alvleesklierkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Endometrioïde tumoren;
  • Pancreatitis;
  • Levercirrose;
  • Goedaardige tumoren van het spijsverteringskanaal;
  • Longziekte;
  • Ovariumziekte;
  • Reumatische aandoeningen (hartafwijkingen, reuma van de gewrichten, etc.);
  • Borstziekten.

Tumormarker CA 242

De tumormarker CA 242 wordt ook wel de gastro-intestinale tumormarker genoemd, omdat deze specifiek is voor kwaadaardige tumoren van het spijsverteringskanaal. Een verhoging van het niveau van deze marker wordt gedetecteerd bij kanker van de alvleesklier, maag, dikke darm en endeldarm. Voor de meest nauwkeurige detectie van kwaadaardige tumoren van het maagdarmkanaal, wordt aanbevolen de CA 242-tumormarker te combineren met de CA19-9-markers (voor pancreas- en darmkanker) en CA 50 (voor darmkanker).

Bepaling van de concentratie van de CA 242-tumormarker in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Als er een verdenking bestaat op kanker van de alvleesklier, maag, karteldarm of endeldarm (CA 242 wordt bepaald in combinatie met CA 19-9 en CA 50);
  • Om de effectiviteit van therapie voor kanker van de alvleesklier, maag, dikke darm en endeldarm te evalueren;
  • Voor de prognose en vroege detectie van recidieven en metastasen van alvleesklierkanker, maag, karteldarm en endeldarm.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 242 is minder dan 29 E / ml.

Een verhoging van het niveau van CA 242 wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische pathologie:

  • Pancreas tumor;
  • Maagkanker;
  • Colon- of endeldarmkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Ziekten van het rectum, de maag, de lever, de alvleesklier en de galwegen.

Tumormarker CA 15-3

De tumormarker CA 15-3 wordt ook wel borstmarker genoemd, omdat deze de grootste specificiteit heeft voor kanker van dit specifieke orgaan. Helaas is CA 15-3 niet alleen specifiek voor borstkanker; daarom wordt de bepaling ervan niet aanbevolen voor de vroege detectie van asymptomatische kwaadaardige borsttumoren bij vrouwen. Maar voor een uitgebreide beoordeling van de effectiviteit van borstkankertherapie is CA 15-3 zeer geschikt, vooral in combinatie met andere tumormarkers (CEA).
Bepaling van CA 15-3 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Evaluatie van de effectiviteit van therapie voor mammacarcinoom;
  • Vroegtijdige opsporing van recidieven en metastasen na behandeling van mammacarcinoom;
  • Onderscheid maken tussen borstkanker en mastopathie.

Normale (niet verhoogde) waarde van de CA 15-3-tumormarker in bloedplasma is minder dan 25 E / ml.

Een verhoging van het niveau van CA 15-3 wordt gedetecteerd bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische ziekten:

  • Borstcarcinoom;
  • Carcinoom van de bronchiën;
  • Maagkanker;
  • Leverkanker;
  • Alvleesklierkanker;
  • Eierstokkanker (alleen in gevorderde stadia);
  • Endometriumkanker (alleen in gevorderde stadia);
  • Baarmoederkanker (alleen in een gevorderd stadium).
2. nietcologische ziekten:
  • Goedaardige ziekten van de borstklieren (mastopathie, enz.);
  • Levercirrose;
  • Acute of chronische hepatitis;
  • Auto-immuunziekten van de alvleesklier, schildklier en andere endocriene organen;
  • Derde trimester van de zwangerschap.

Oncomarker CA 50

De tumormarker CA 50 wordt ook wel de tumormarker van de pancreas genoemd, aangezien deze de meest informatieve en specifieke is met betrekking tot kwaadaardige tumoren van dit orgaan. De maximale nauwkeurigheid bij de detectie van alvleesklierkanker wordt bereikt door gelijktijdige bepaling van de concentraties van tumormarkers CA 50 en CA 19-9.

Bepaling van de concentratie van CA 50 in de praktijk wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Vermoede alvleesklierkanker (ook tegen de achtergrond van een normaal CA 19-9-niveau);
  • Vermoedelijke kartel- of endeldarmkanker;
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie en vroege detectie van metastasen of recidief van alvleesklierkanker.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 50 is minder dan 25 E / ml in het bloed.

Een verhoging van het CA 50-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische ziekten:

  • Alvleesklierkanker;
  • Kanker van het rectum of de dikke darm;
  • Maagkanker;
  • Eierstokkanker;
  • Kanker van de longen;
  • Borstkanker;
  • Prostaatkanker;
  • Leverkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Acute ontsteking aan de alvleesklier;
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Cholangitis;
  • Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm.

Tumormarker CA 19-9

De tumormarker CA 19-9 wordt ook wel de tumormarker van de pancreas en galblaas genoemd. In de praktijk is deze marker echter een van de meest gevoelige en specifieke kanker, niet van alle organen van het spijsverteringskanaal, maar alleen van de alvleesklier. Daarom is CA 19-9 een marker voor screeningonderzoeken voor verdenking op alvleesklierkanker. Maar helaas blijft bij ongeveer 15-20% van de mensen het niveau van CA 19-9 normaal tegen de achtergrond van actieve groei van een kwaadaardige tumor van de pancreas, wat te wijten is aan de afwezigheid van het Lewis-antigeen in hen, waardoor CA 19-9 niet in grote hoeveelheden wordt geproduceerd. Daarom wordt voor een uitgebreide en zeer nauwkeurige vroege diagnose van alvleesklierkanker de bepaling van twee tumormarkers tegelijkertijd gebruikt - CA 19-9 en CA 50. Immers, als een persoon geen Lewis-antigeen heeft en het niveau van CA 19-9 stijgt niet, dan neemt de concentratie van CA 50 toe, waardoor het mogelijk is om alvleesklierkanker.

Naast alvleesklierkanker neemt de concentratie van de CA 19-9-tumormarker toe bij kanker van de maag, het rectum, de galwegen en de lever.

Daarom wordt in de praktische geneeskunde het niveau van de CA 19-9-tumormarker bepaald in de volgende gevallen:

  • Alvleesklierkanker onderscheiden van andere ziekten van dit orgaan (in combinatie met de CA 50-marker);
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling, monitoring van het beloop, vroege detectie van recidief en metastasen van pancreascarcinoom;
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling, controle over het beloop, vroege detectie van recidieven en metastasen van maagkanker (in combinatie met de CEA-marker en CA 72-4);
  • Vermoedelijke endeldarm- of darmkanker (in combinatie met CEA-marker);
  • Opsporen van mucineuze vormen van eierstokkanker in combinatie met de bepaling van markers CA 125, HE4.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 19-9 in het bloed is minder dan 34 E / ml.

Een toename van de concentratie van de CA 19-9-tumormarker wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische ziekten (CA 19-9-niveau stijgt aanzienlijk):

  • Alvleesklierkanker;
  • Kanker van de galblaas of galwegen;
  • Leverkanker;
  • Maagkanker;
  • Kanker van het rectum of de dikke darm;
  • Borstkanker;
  • Baarmoederkanker;
  • Mucineuze eierstokkanker.
2. nietcologische ziekten:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Cholelithiasis;
  • Cholecystitis;
  • Reumatoïde artritis;
  • Systemische lupus erythematosus;
  • Sclerodermie.

Tumormarker CA 125

De tumormarker CA 125 wordt ook wel ovariële marker genoemd, aangezien de bepaling van de concentratie het belangrijkst is voor de detectie van tumoren van dit specifieke orgaan. Over het algemeen wordt deze tumormarker geproduceerd door het epitheel van de eierstokken, pancreas, galblaas, maag, bronchiën en darmen, waardoor een toename van de concentratie kan duiden op de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in elk van deze organen. Dienovereenkomstig bepaalt zo'n breed scala aan tumoren, waarin het niveau van de CA 125-tumormarker kan toenemen, de lage specificiteit en lage praktische significantie ervan. Daarom wordt in de praktische geneeskunde aanbevolen om het CA 125-niveau te bepalen in de volgende gevallen:

  • Als screeningstest voor borstkanker bij postmenopauzale vrouwen en voor vrouwen van alle leeftijden die bloedverwanten hebben die borstkanker of eierstokkanker hebben gehad;
  • Evaluatie van de effectiviteit van therapie, vroege detectie van recidieven en metastasen bij eierstokkanker;
  • Detectie van adenocarcinoom van de pancreas (in combinatie met de CA 19-9 tumormarker);
  • Monitoring van de effectiviteit van therapie en het identificeren van herhaling van endometriose.

Normale (niet verhoogde) concentratie van CA 125 in het bloed is minder dan 25 E / ml.

Een verhoging van het niveau van CA 125 wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

1. Oncologische ziekten:

  • Epitheliale vormen van eierstokkanker;
  • Baarmoederkanker;
  • Endometriumkanker;
  • Kanker van de eileiders;
  • Borstkanker;
  • Alvleesklierkanker;
  • Maagkanker;
  • Leverkanker;
  • Rectale kanker;
  • Kanker van de longen.
2. nietcologische ziekten:
  • Goedaardige tumoren en ontstekingsziekten van de baarmoeder, eierstokken en eileiders;
  • Endometriose;
  • Derde trimester van de zwangerschap;
  • Leverziekte;
  • Ziekten van de alvleesklier;
  • Auto-immuunziekten (reumatoïde artritis, sclerodermie, systemische lupus erythematosus, thyroïditis van Hashimoto, enz.).

Prostaatspecifiek antigeen totaal en vrij (PSA)

Algemeen prostaatspecifiek antigeen is een stof die wordt geproduceerd door cellen van de prostaatklier, die in twee vormen in de systemische circulatie circuleert: vrij en gebonden aan plasma-eiwitten. In de klinische praktijk wordt het totale PSA-gehalte (vrije + eiwitgebonden vorm) en het vrije PSA-gehalte bepaald.

Het totale PSA-gehalte is een marker van alle pathologische processen in de mannelijke prostaatklier, zoals ontsteking, trauma, aandoeningen na medische manipulaties (bijvoorbeeld massage), kwaadaardige en goedaardige tumoren, enz. Alleen bij kwaadaardige tumoren van de prostaat neemt het gehalte aan vrij PSA af, waardoor deze indicator, in combinatie met totaal PSA, wordt gebruikt voor vroege detectie en monitoring van de effectiviteit van therapie bij prostaatkanker bij mannen..

De bepaling van het totale PSA- en vrije PSA-gehalte in de praktische geneeskunde wordt dus gebruikt voor vroege detectie van prostaatkanker, evenals voor het volgen van de effectiviteit van de therapie en het optreden van recidieven of metastasen na de behandeling van prostaatkanker. Dienovereenkomstig wordt in de praktische geneeskunde de bepaling van vrije en totale PSA-spiegels in de volgende gevallen getoond:

  • Vroege diagnose van prostaatkanker;
  • Beoordeling van het risico op metastasen van prostaatkanker;
  • Evaluatie van de effectiviteit van prostaatkankertherapie;
  • Detectie van recidief of metastasen van prostaatkanker na behandeling.

De concentratie van totaal PSA in het bloed wordt als normaal beschouwd binnen de volgende waarden voor mannen van verschillende leeftijden:
  • Minder dan 40 - minder dan 1,4 ng / ml;
  • 40-49 jaar - minder dan 2 ng / ml;
  • 50-59 jaar oud - minder dan 3,1 ng / ml;
  • 60-69 jaar - minder dan 4,1 ng / ml;
  • Meer dan 70 jaar oud - minder dan 4,4 ng / ml.

Een toename van de totale PSA-concentratie wordt waargenomen bij prostaatkanker, evenals prostatitis, prostaatinfarct, prostaathyperplasie en na irritatie van de klier (bijvoorbeeld na massage of onderzoek door de anus).

Het niveau van vrij PSA heeft geen onafhankelijke diagnostische waarde, aangezien voor de detectie van prostaatkanker het percentage belangrijk is in verhouding tot het totale PSA. Daarom wordt vrije PSA alleen aanvullend bepaald als het totale niveau meer dan 4 ng / ml is bij een man van elke leeftijd en bijgevolg is de kans op prostaatkanker groot. In dit geval wordt de hoeveelheid vrije PSA bepaald en de verhouding met de totale PSA wordt berekend als een percentage met behulp van de formule:

Gratis PSA / totaal PSA * 100%

Verder, als de vrije PSA meer dan 15% is, heeft een man een niet-oncologische aandoening van de prostaat. Als de vrije PSA minder is dan 15%, dan is dit bijna 100% bevestiging van prostaatkanker..

Prostaatzuurfosfatase (PAP)

Zure fosfatase is een enzym dat in de meeste organen wordt aangemaakt, maar de hoogste concentratie van deze stof wordt in de prostaatklier aangetroffen. Ook is een hoog gehalte aan zure fosfatase kenmerkend voor de lever, milt, erytrocyten, bloedplaatjes en beenmerg. Een deel van het enzym uit de organen komt vrij in het bloed en circuleert in de systemische circulatie. Bovendien wordt in de totale hoeveelheid zuurfosfatase in het bloed het meeste vertegenwoordigd door een fractie van de prostaat. Daarom is zure fosfatase een tumormarker voor de prostaat.

In de praktische geneeskunde wordt de concentratie van zure fosfatase alleen gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beheersen, omdat bij een succesvolle genezing van de tumor het niveau tot bijna nul daalt. Voor een vroege diagnose van prostaatkanker wordt de bepaling van het niveau van zure fosfatase niet gebruikt, omdat voor dit doel de tumormarker een te lage gevoeligheid heeft - niet meer dan 40%. Dit betekent dat zure fosfatase slechts 40% van de gevallen van prostaatkanker kan detecteren..

Normale (niet verhoogde) concentratie van prostaatzuurfosfatase is minder dan 3,5 ng / ml.

Een verhoging van het niveau van prostaatzuurfosfatase wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische pathologieën:

  • Prostaatkanker;
  • Prostaatinfarct;
  • BPH;
  • Acute of chronische prostatitis;
  • De periode binnen 3 tot 4 dagen na irritatie van de prostaat tijdens operatie, rectaal onderzoek, biopsie, massage of echografie;
  • Chronische hepatitis;
  • Levercirrose.

Kanker-embryonaal antigeen (CEA, SEA)

Deze tumormarker wordt geproduceerd door carcinomen met verschillende lokalisaties - dat wil zeggen tumoren die afkomstig zijn van het epitheelweefsel van elk orgaan. Dienovereenkomstig kan het CEA-niveau worden verhoogd in aanwezigheid van carcinoom in bijna elk orgaan. Desalniettemin is CEA het meest specifiek voor carcinomen van het rectum en de karteldarm, maag, longen, lever, pancreas en borst. Ook kunnen CEA-spiegels verhoogd zijn bij rokers en bij mensen met chronische ontstekingsziekten of goedaardige tumoren..

Vanwege de lage specificiteit van CEA wordt deze tumormarker in de klinische praktijk niet gebruikt voor vroege detectie van kanker, maar wordt hij gebruikt om de effectiviteit van therapie te beoordelen en terugval te beheersen, aangezien het niveau ervan tijdens tumordood sterk afneemt in vergelijking met de waarden die plaatsvonden vóór het begin van de behandeling..

Bovendien wordt in sommige gevallen de bepaling van CEA-concentratie gebruikt om kankers op te sporen, maar alleen in combinatie met andere tumormarkers (met AFP voor het detecteren van leverkanker, met CA 125 en CA 72-4 voor eierstokkanker, met CA 19-9 en CA 72- 4 - maagkanker, met CA 15-3 - borstkanker, met CA 19-9 - endeldarm- of darmkanker). In dergelijke situaties is CEA niet de belangrijkste, maar een aanvullende tumormarker, waardoor de gevoeligheid en specificiteit van de belangrijkste tumor kan worden verhoogd..

Dienovereenkomstig is de bepaling van de CEA-concentratie in de klinische praktijk aangewezen in de volgende gevallen:

  • Om de effectiviteit van de therapie te volgen en om metastasen van darm-, borst-, long-, lever-, pancreas- en maagkanker op te sporen;
  • Identificeren in aanwezigheid van vermoedens van darmkanker (met de CA 19-9-marker), borst (met de CA 15-3-marker), lever (met de AFP-marker), maag (met de CA 19-9 en CA 72-4-markers), pancreas (met markers CA 242, CA 50 en CA 19-9) en longen (met markers NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1).

Normale (niet verhoogde) waarden van CEA-concentratie zijn als volgt:
  • Rokers van 20 - 69 jaar - minder dan 5,5 ng / ml;
  • Niet-rokers van 20 - 69 jaar - minder dan 3,8 ng / ml.

Een verhoging van het CEA-niveau wordt waargenomen bij de volgende oncologische en niet-oncologische ziekten:

1. Oncologische ziekten:

  • Colon en endeldarmkanker;
  • Borstkanker;
  • Kanker van de longen;
  • Kanker van de schildklier, pancreas, lever, eierstokken en prostaat (een verhoogde CEA-waarde is alleen van diagnostische betekenis als de niveaus van andere markers van deze tumoren ook verhoogd zijn).
2. nietcologische ziekten:
  • Hepatitis;
  • Levercirrose;
  • Pancreatitis;
  • Ziekte van Crohn;
  • Colitis ulcerosa;
  • Prostatitis;
  • Hyperplasie van de prostaat;
  • Longziekte;
  • Chronisch nierfalen.

Weefselpolypeptide-antigeen (TPA)

Deze tumormarker wordt geproduceerd door carcinomen - tumoren die afkomstig zijn van epitheelcellen van elk orgaan. TPA is echter het meest specifiek voor carcinomen van de borst, prostaat, eierstokken, maag en darmen. Dienovereenkomstig is in de klinische praktijk de bepaling van het TPA-niveau geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • Detectie en controle van de effectiviteit van therapie bij blaascarcinoom (in combinatie met TPA);
  • Identificatie en monitoring van de effectiviteit van borstkankertherapie (in combinatie met CEA, CA 15-3);
  • Detectie en controle van de effectiviteit van longkankertherapie (in combinatie met markers NSE, AFP, SCC, Cyfra CA 21-1);
  • Detectie en monitoring van de effectiviteit van therapie voor baarmoederhalskanker (in combinatie met SCC-markers, Cyfra CA 21-1).

Het normale (niet verhoogde) niveau van TPA in het bloedserum is minder dan 75 U / L.

Een verhoging van het niveau van TPA wordt waargenomen bij de volgende oncologische ziekten:

  • Blaas carcinoom;
  • Borstkanker;
  • Kanker van de longen.

Aangezien TPA alleen toeneemt bij oncologische ziekten, heeft deze tumormarker een zeer hoge specificiteit met betrekking tot tumoren. Dat wil zeggen, een verhoging van het niveau heeft een zeer belangrijke diagnostische waarde, die ondubbelzinnig de aanwezigheid aangeeft van een focus van tumorgroei in het lichaam, aangezien een verhoging van de TPA-concentratie niet optreedt bij niet-oncologische ziekten..

Tumor-M2-pyruvaatkinase (PC-M2)

Deze tumormarker is zeer specifiek voor kwaadaardige tumoren, maar heeft geen orgaanspecificiteit. Dit betekent dat het verschijnen van deze marker in het bloed duidelijk de aanwezigheid van een focus van tumorgroei in het lichaam aangeeft, maar helaas geen idee geeft van welk orgaan is aangetast..

Bepaling van de PC-M2-concentratie in de klinische praktijk wordt getoond in de volgende gevallen:

  • Om de aanwezigheid van een tumor op te helderen in combinatie met andere orgaanspecifieke tumormarkers (bijvoorbeeld als een andere tumormarker verhoogd is, maar het is niet duidelijk of dit een gevolg is van de aanwezigheid van een tumor of een niet-kankerziekte. In dit geval helpt de bepaling van PC-M2 om te onderscheiden of een verhoging van de concentratie van een andere tumormarker wordt veroorzaakt door een tumor of Als het niveau van PC-M2 wordt verhoogd, duidt dit immers duidelijk op de aanwezigheid van een tumor en daarom is het noodzakelijk om organen te onderzoeken waarvoor een andere tumormarker met een hoge concentratie specifiek is);
  • Evaluatie van de effectiviteit van therapie;
  • Controle op het optreden van metastasen of terugkeer van de tumor.

Normale (niet verhoogde) concentratie van PC-M2 in het bloed is minder dan 15 U / ml.

Een verhoogd PC-M2-gehalte in het bloed wordt gedetecteerd bij de volgende tumoren:

  • Kanker van het spijsverteringskanaal (maag, darmen, slokdarm, pancreas, lever);
  • Borstkanker;
  • Nierkanker;
  • Longkanker.

Chromogranine A

Het is een gevoelige en specifieke marker van neuro-endocriene tumoren. Daarom is in de klinische praktijk de bepaling van het niveau van chromogranine A geïndiceerd in de volgende gevallen:

  • Identificatie van neuro-endocriene tumoren (insulinomen, gastrinomen, VIPomas, glucagonomen, somatostatinomen, enz.) En opvolging van de doeltreffendheid van hun therapie;
  • Om de effectiviteit van hormoontherapie voor prostaatkanker te evalueren.

Normale (niet verhoogde) concentratie van chromogranine A is 27-94 ng / ml.

Een verhoging van de concentratie van de tumormarker wordt alleen waargenomen bij neuro-endocriene tumoren..

Combinaties van tumormarkers voor de diagnose van kanker van verschillende organen

Laten we eens kijken naar rationele combinaties van verschillende tumormarkers, waarvan de concentraties worden aanbevolen om te worden bepaald voor de meest nauwkeurige en vroege detectie van kwaadaardige tumoren van verschillende organen en systemen. Tegelijkertijd presenteren we de belangrijkste en aanvullende tumormarkers voor kanker van elke lokalisatie. Om de resultaten te evalueren, is het noodzakelijk om te weten dat de belangrijkste tumormarker de grootste specificiteit en gevoeligheid voor tumoren van elk orgaan heeft, en dat de extra de informatie-inhoud van de belangrijkste verhoogt, maar zonder deze heeft deze geen onafhankelijke betekenis..

Dienovereenkomstig betekent een verhoogd niveau van zowel de hoofd- als aanvullende tumormarkers een zeer hoge kans op kanker in het onderzochte orgaan. Om bijvoorbeeld borstkanker op te sporen, werden tumormarkers CA 15-3 (hoofd) en CEA met CA 72-4 (aanvullend) bepaald, en het niveau van alle bleek te zijn verhoogd. Dit betekent dat de kans op borstkanker meer dan 90% is. Om de diagnose verder te bevestigen, is een onderzoek van de borst met instrumentele methoden noodzakelijk..

Een hoog niveau van de belangrijkste en normale aanvullende markers betekent dat er een grote kans op kanker is, maar niet noodzakelijk in het onderzochte orgaan, aangezien de tumor kan groeien in andere weefsels waarvoor de tumormarker specificiteit heeft. Als bij het bepalen van markers van borstkanker bijvoorbeeld de belangrijkste CA 15-3 verhoogd blijkt te zijn en CEA en CA 72-4 normaal zijn, dan kan dit wijzen op een grote kans op de aanwezigheid van een tumor, maar niet in de borstklier, maar bijvoorbeeld in de maag. aangezien CA 15-3 ook kan toenemen bij maagkanker. In een dergelijke situatie kan aanvullend onderzoek worden gedaan naar die organen waarin een focus van tumorgroei kan worden vermoed.

Als een normaal niveau van de belangrijkste tumormarker en een verhoogd niveau van een secundaire tumormarker worden gedetecteerd, duidt dit op een grote kans op de aanwezigheid van een tumor, niet in het onderzochte orgaan, maar in andere weefsels, in relatie tot welke aanvullende markers specifiek zijn. Bij het bepalen van markers van borstkanker lag de belangrijkste CA 15-3 bijvoorbeeld binnen het normale bereik, terwijl de minder belangrijke CEA en CA 72-4 waren verhoogd. Dit betekent dat er een grote kans is op de aanwezigheid van een tumor, niet in de borstklier, maar in de eierstokken of in de maag, aangezien CEA- en CA 72-4-markers specifiek zijn voor deze organen..

Borsttumormarkers. De belangrijkste markers zijn CA 15-3 en TPA, aanvullende markers zijn CEA, PK-M2, HE4, CA 72-4 en beta-2 microglobuline.

Ovariële tumormarkers. De belangrijkste marker is CA 125, CA 19-9, extra HE4, CA 72-4, hCG.

Intestinale tumormarkers. Hoofdmarkering - CA 242 en CEA, aanvullende CA 19-9, PK-M2 en CA 72-4.

Tumormarkers van de baarmoeder. Voor baarmoederkanker zijn de belangrijkste markers CA 125 en CA 72-4 en aanvullende markers zijn CEA, en voor baarmoederhalskanker zijn de belangrijkste markers SCC, TPA en CA 125 en aanvullende markers zijn CEA en CA 19-9.

Tumormarkers van de maag. Hoofd - CA 19-9, CA 72-4, REA, extra CA 242, PK-M2.

Tumormarkers van de pancreas. De belangrijkste zijn CA 19-9 en CA 242, de andere zijn CA 72-4, PK-M2 en REA.

Levertumormarkers. De belangrijkste zijn AFP, aanvullend (geschikt voor detectie van metastasen) - CA 19-9, PK-M2 CEA.

Markers van longtumoren. De belangrijkste zijn NSE (alleen voor kleincellig carcinoom), Cyfra 21-1 en CEA (voor niet-kleincellige kankers), aanvullende zijn SCC, CA 72-4 en PK-M2.

Tumormarkers van de galblaas en galwegen. Hoofd - CA 19-9, extra - AFP.

Tumormarkers van de prostaat. De belangrijkste zijn totaal PSA en het percentage vrij PSA, daarnaast is zuurfosfatase.

Testiculaire tumormarkers. Hoofd - AFP, hCG, extra - NSE.

Tumormarkers van de blaas. Chief - REA.

Tumormarkers van de schildklier. De belangrijkste zijn NSE, REA.

Tumormarkers van de nasopharynx, het oor of de hersenen. De belangrijkste zijn NSE en REA.

Tumormarkers voor vrouwen. De kit wordt aanbevolen voor screeningonderzoek op de aanwezigheid van tumoren van de vrouwelijke geslachtsorganen en bevat in de regel de volgende markers:

  • CA 15-3 - borstmarker;
  • CA 125 - ovariële marker;
  • CEA - een marker van carcinomen van elke lokalisatie;
  • HE4 - marker van eierstokken en borstklier;
  • SCC - marker van baarmoederhalskanker;
  • CA 19-9 - een marker van de alvleesklier en galblaas.

Als de tumormarker verhoogd is

Als de concentratie van een tumormarker wordt verhoogd, betekent dit niet dat deze persoon een kwaadaardige tumor heeft met 100% nauwkeurigheid. De specificiteit van een tumormarker bereikt immers niet 100%, waardoor een toename van hun niveau kan worden waargenomen bij andere, niet-oncologische ziekten..

Daarom, als een verhoogd niveau van een tumormarker wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de analyse na 3 tot 4 weken opnieuw te doorstaan. En alleen als de concentratie van de marker voor de tweede keer verhoogd blijkt te zijn, is het noodzakelijk om een ​​aanvullend onderzoek te starten om erachter te komen of het hoge niveau van de tumormarker verband houdt met een kwaadaardig neoplasma of wordt veroorzaakt door een niet-oncologische ziekte. Om dit te doen, moet u die organen onderzoeken, de aanwezigheid van een tumor waarin kan leiden tot een verhoging van het niveau van de tumormarker. Als de tumor niet wordt gedetecteerd, moet u na 3 tot 6 maanden opnieuw bloed doneren voor tumormarkers.

Analyseprijs

De kosten voor het bepalen van de concentratie van verschillende tumormarkers variëren momenteel van 200 tot 2500 roebel. Het is raadzaam om de prijzen voor verschillende tumormarkers in specifieke laboratoria te achterhalen, aangezien elke instelling zijn eigen prijzen voor elke test vaststelt, afhankelijk van de complexiteit van de analyse, de prijs van reagentia, enz..

Auteur: Nasedkina A.K. Biomedisch onderzoeksspecialist.

Artikelen Over Leukemie