Beenmerg (BM) is het belangrijkste hematopoëtische (myeloïde) weefsel van het menselijk lichaam. Daarin vermenigvuldigen en rijpen stamcellen zich - de voorlopercellen van alle bloedcellen: erytrocyten, leukocyten, bloedplaatjes. Ze zijn het hoofdbestanddeel van beenmerg. Beenmerg wordt gevonden in alle botten van het menselijk lichaam. Botten hebben een poreuze structuur, dicht gepenetreerd door doorlaatbare bloedvaten, waarin jonge bloedcellen gemakkelijk binnendringen.

Er zijn twee soorten CM: rood en geel. De massa van de CM is ongeveer 4,6% van het totale menselijke gewicht. Bovendien is het gewicht van de rode en gele soorten in botten ongeveer hetzelfde. Rood beenmerg bevindt zich in de bekkenbeenderen, platte botten, uiteinden van buisvormige botten en wervels. Het is daarin dat de processen van hematopoëse plaatsvinden.

Het gele type is gelokaliseerd in de holtes van de buisvormige botten en is een vetweefsel dat dient als reserve voor het rode type BM. In omstandigheden met een acuut tekort aan jonge bloedcellen, worden de gele hersenen omgezet in rood en begint de hematopoëse erin.

  • Biomateriaal nemen
  • Indicaties en contra-indicaties
  • Voorbereiding op de procedure
  • Beenmergpunctie
  • Mogelijke complicaties
  • Herstel na manipulatie
  • Cytologisch en histologisch onderzoek
  • Normaal myelogram
  • Pathologisch myelogram

Een myelogram is het resultaat van een intravitale kwalitatieve en kwantitatieve studie van de weefsel- en cellulaire samenstelling van het beenmerg. De term komt van woorden van Griekse oorsprong en vertaalt zich letterlijk als "beenmergopname". Het ontcijferen van de resultaten van het onderzoek van een uitstrijkje of punctaat CM wordt opgemaakt in de vorm van een tabel, die het percentage verschillende cellen laat zien.

In tegenstelling tot bloed, dat gemakkelijk kan worden bemonsterd voor analyse uit perifere bloedvaten, is CM niet beschikbaar voor eenvoudige bemonstering. Om zijn onderzoek uit te voeren, is het noodzakelijk om een ​​punctie of botbiopsie uit te voeren. Deze manipulatie is niet moeilijk voor een hematoloog, maar het vereist speciale instrumenten en de bijbehorende kwalificaties van een arts, daarom wordt het niet uitgevoerd in gewone klinische laboratoria..

Biomateriaal nemen

Om een ​​myelogram uit te voeren, is een rode CM vereist. Een monster kan worden verkregen door punctie van het borstbeen (borstbeenpunctie), biopsie van de iliacale (trepanobiopsie), calcaneus, femur of tibia.

De eerste twee procedures worden het meest gebruikt in de hematologie om een ​​biomateriaalmonster te verzamelen. Met Trepanobiopsy kunt u een grote hoeveelheid biomateriaal verkrijgen voor onderzoek. Het nemen van CM-monsters van de hiel en andere beenbotten wordt gebruikt bij pasgeborenen en jonge kinderen.

Indicaties en contra-indicaties

Het doel van de CM-studie is om hematopoëtische aandoeningen te identificeren. Myelogramonderzoek is geïndiceerd voor:

  • bloedarmoede (behalve ijzertekort) en cytopenieën;
  • een onredelijke verhoging van ESR bij een algemene bloedtest;
  • acute en chronische leukemie;
  • erythremie;
  • myeloom;
  • lymfogranulomatose en non-Hodgkin-lymfomen;
  • metastase van kwaadaardige tumoren in het bot;
  • erfelijke ziekten (ziekten van Nimman-Pick, Gaucher, Urbach-Vite);
  • splenomegalie van onbekende oorsprong.

Punctie van het beenmerg wordt uitgevoerd om het stadium en de fase van leukemie vast te stellen, hun differentiële diagnose met leukemoïde reacties. Myelogramonderzoek is geïndiceerd om de histocompatibiliteit van het beenmerg van donor en ontvanger te bepalen.

Borstbeenpunctie of trepanobiopsie zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met een acuut myocardinfarct, beroerte, ten tijde van een aanval van angina pectoris, kortademigheid, bij hypertensieve crisis.

Voorbereiding op de procedure

De procedure voor het nemen van een BM is gebruikelijk in de hematologie. Er is geen speciale voorbereiding van de patiënt op borstbeenpunctie of trepanobiopsie vereist.

Voorbereiding op manipulatie verschilt weinig van voorbereiding op andere minimaal invasieve procedures:

  • de patiënt moet vóór manipulatie worden onderzocht (volledig bloedbeeld, coagulogram);
  • anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, evenals alle andere medicijnen, behalve vitale, worden binnen een paar dagen geannuleerd;
  • gedurende enkele uren mag de patiënt niet eten en drinken (als de procedure 's middags is gepland, heeft de patiënt' s ochtends een licht ontbijt nodig);
  • 2 uur vóór de manipulatie moet u de darmen legen en onmiddellijk ervoor - de blaas;
  • als er haar is op de plaats van de toekomstige huidpunctie, wordt het afgeschoren.

Het is noodzakelijk om de arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van een allergie bij de patiënt, vooral als het een allergische reactie is op lokale anesthetica.

Op de dag van de bemonstering van biomateriaal kan de patiënt geen andere procedures en chirurgische ingrepen worden voorgeschreven. Met een sterk gevoel van angst moet de patiënt een half uur voor de procedure kalmerende middelen nemen, die aan de arts moeten worden gemeld. Sternale punctie en trepanobiopsie zijn geen prettige manipulaties, maar het is moeilijk om ze toe te schrijven aan pijnlijke..

De prikplaats van de huid en het periost wordt behandeld met een plaatselijke verdoving, dus er is geen pijn op deze plaats.

Direct voor de procedure wordt van de patiënt een geïnformeerde toestemming verkregen voor de manipulatie: het verloop van de procedure wordt hem uitgelegd, evenals mogelijke complicaties erna. Als het lek moet worden gedaan door minderjarigen, wordt geïnformeerde toestemming verkregen van hun ouders of andere wettelijke vertegenwoordigers..

Beenmergpunctie

De patiënt wordt op een bank geplaatst: bij borstbeenpunctie - op de rug (een roller wordt tussen de schouderbladen geplaatst), bij trepanobiopsie - aan de rechterkant of buik. De prikplaats wordt behandeld met een alcoholoplossing van jodium en anesthesie wordt uitgevoerd met behulp van lokale anesthetica.

Om de manipulatie uit te voeren, zijn speciale instrumenten nodig: de naald van Kassirsky (voor borstbeenpunctie) of een trocartnaald met een doorn (voor trepanobiopsie). Het vrije uiteinde van de trocar heeft inkepingen die de rol van een soort "cutter" spelen. Met behulp van deze "cutter" wordt de buitenste laag van het bot "doorgeboord" door draaiende bewegingen.

Een sternale punctie naald wordt ingebracht tussen de derde en vierde ribben langs de middellijn. Een punctie van de huid en het darmbeen tijdens trepanobiopsie wordt gedaan in het gebied van lokalisatie van de botrug, vaak links van de wervelkolom: dit maakt het gemakkelijker voor de arts om te manipuleren.

Bij jonge kinderen is het borstbeen te dun en te zacht, dus er is een kans op een doorbraak, wat een ongunstige complicatie is. Om deze reden wordt het beenmerg bemonsterd uit het dijbeen of het scheenbeen bij kinderen en uit het hielbeen bij pasgeborenen. Andere botten dan het borstbeen worden ook gekozen voor biopsie bij ouderen met ernstige osteoporose en bij patiënten die langdurig corticosteroïden gebruiken (vanwege het risico op fractuur van het borstbeen).

De afgenomen punctaat (biopsie) wordt van de naald verwijderd en op een glaasje geplaatst (voor cytologisch onderzoek) of in een flesje met formaline (voor histologisch onderzoek). Om coagulatie van het vloeibare deel van het beenmerg op het glaasje te voorkomen, worden fixatoren aan het punctaat toegevoegd.

De grootte van het genomen biopsiemonster moet het mogelijk maken secties voor onderzoek te verkrijgen met een oppervlakte van ten minste 2 × 20 mm of 3 × 15. Het is erg belangrijk om tijdens een punctie (biopsie) het beenmerg uit de beenmergholte te halen. Als een groot deel van het preparaat wordt ingenomen door het periosteum of subcorticale beenmergcellen, zal geen volledig histologisch onderzoek worden uitgevoerd: voor een conclusie is het noodzakelijk om 5 of meer beenmergcellen te bekijken.

Na het nemen van het biomateriaal wordt de naald uit het bot verwijderd, wordt de prikplaats behandeld met een antisepticum, wordt een steriel servet aangebracht en verzegeld met een pleister.

Mogelijke complicaties

Het nemen van een beenmergaspiraat (biopsie) wordt als een veilige procedure beschouwd. Als het wordt uitgevoerd door een ervaren arts en in overeenstemming met alle regels, treden complicaties daarna zeer zelden op. Deze zeldzame gevolgen zijn onder meer:

  • infectie van de prikplaats;
  • bloeden;
  • door punctie of breuk van het borstbeen;
  • flauwvallen en shock bij hysterische patiënten.

Om mogelijke gevolgen te voorkomen, moet de arts zich strikt houden aan alle stadia van de procedure, en daarvoor - een vertrouwelijk gesprek voeren met de patiënt.

Herstel na manipulatie

De procedure zelf duurt niet langer dan 15 minuten. Na het nemen van monsters staat de patiënt een uur onder medisch toezicht: hartslag, bloeddruk, temperatuur worden gecontroleerd. Als er binnen een uur geen complicaties worden gevonden, mag de patiënt naar huis. Voor pijnlijke gevoelens kunnen patiënten pijnstillers nemen.

Omdat duizeligheid en flauwvallen na de ingreep mogelijk zijn, mogen de onderzochte patiënten op deze dag niet autorijden. Het risico op bloeding vanaf de prikplaats van de huid is de reden voor het verbod om gedurende enkele dagen na de ingreep zwaar werk te doen, te sporten of alcohol te drinken.

Om infectie van de prikplaats van de huid te voorkomen, is het noodzakelijk om de doekjes tijdig te vervangen en de wond met antiseptica te behandelen. Totdat de wond geneest, is het verboden om openbare zwembaden, sauna's te bezoeken of in de rivier te zwemmen.

Cytologisch en histologisch onderzoek

Beenmerguitstrijkjes worden onmiddellijk na het lek gemaakt. Biopsiemateriaal voor histologisch onderzoek wordt bewaard in speciale oplossingen. In het laboratorium worden histologische coupes gemaakt van het biopsiemonster, gekleurd en beoordeeld. Tegelijkertijd proberen ze zoveel mogelijk micropreparaties van KM voor te bereiden, vooral in hypoplastische processen, wanneer de genomen monsters erg arm zijn aan cellulaire elementen. Cytologisch onderzoek wordt uitgevoerd op de dag van bemonstering, histologie duurt maximaal 10 dagen.

Wanneer cytologisch onderzoek van het myelogram wordt beoordeeld:

  • het aantal en de verhouding van verschillende soorten cellen;
  • pathologische veranderingen in de vorm, grootte en structuur van cellulaire elementen;
  • type hematopoëse;
  • cytosis;
  • beenmergindexen;
  • de aanwezigheid van specifieke cellen.

Het resultaat van een cytologische studie heeft de vorm van een tabel met drie kolommen: de eerste bevat de namen van cellulaire elementen, de tweede bevat de indicatoren bepaald in de CM-monsters en de derde bevat referentie (normale) kwantitatieve of percentage-indicatoren..

Normaal myelogram

Een beenmergmonster van een gezond persoon bevat niet meer dan 2% stromacellen: fibro- en osteoblasten, adipocyten, endotheelcellen. Onder de cellulaire elementen van het parenchym worden ongedifferentieerde stam-, blast- (jonge) en volwassen cellen gevonden. Het aantal ontploffingen is niet groter dan 1,7%.

In BM worden vijf cellijnen gevonden:

  1. Erythroid (vertegenwoordigd door erytroblasten, pronormocyten, normocyten, reticulocyten en erytrocyten).
  2. Bloedplaatjes (dit omvat megakaryoblasten, promegakaryocyten, megakaryocyten en bloedplaatjes).
  3. Granulocytisch (vertegenwoordigd door myeloblasten, promyelocyten, myelocyten, metamyelocyten, steek- en gesegmenteerde neutrofielen, basofielen en eosinofielen).
  4. Lymfoïde (dit omvat lymfoblasten, prolymfocyten en lymfocyten).
  5. Monocytisch (bestaat uit monoblasten, pronormocyten en monocyten).

Cellen van verschillende spruiten hebben hun eigen structurele kenmerken en eigenschappen, bijvoorbeeld gevoeligheid voor zuren, logen of andere chemische verbindingen. Deze onderscheidende kenmerken worden gebruikt bij de studie van CM-monsters, waarbij verschillende kleurstoffen worden gebruikt voor het verwerken van uitstrijkjes en coupes..

Naast de cytologische samenstelling van CM is ook de snelheid van hun rijping belangrijk. Het wordt bepaald door de verhoudingen (indices) tussen rijpende en volwassen cellen te bepalen:

  • neutrofiele rijpingsindex (normaal - 0,6-0,8);
  • erythroblast-rijpingsindex (norm - 0,8-0,9);
  • de verhouding tussen witte en rode kiemcellen (norm - 3-4: 1).

In de studie van trepanobioptate wordt ook de verhouding tussen BM parenchym, vetweefsel en botweefsel in coupes bepaald. Hun verhouding wordt als normaal beschouwd 1: 0,75: 0,45. Overtreding van deze verhoudingen duidt op de pathologie van het beenmerg. Histologisch onderzoek is diagnostisch belangrijker dan cytologisch onderzoek bij BM hypoplasie, leukemie en kankermetastasen in het bot.

Pathologisch myelogram

  • Waarom je zelf niet op dieet kunt gaan
  • 21 tips om geen oud product te kopen
  • Groenten en fruit vers houden: eenvoudige trucs
  • Hoe u uw verlangen naar suiker kunt verslaan: 7 onverwachte voedingsmiddelen
  • Wetenschappers zeggen dat de jeugd kan worden verlengd

Een toename, afname van de pool van individuele beenmergcelspruiten en een schending van hun verhoudingen duiden op pathologie. Een toename van het aantal megakaryocyten in BM wijst op de aanwezigheid van uitzaaiingen van kanker tot op het bot. Bij acute leukemie wordt een toename van het aantal blastcellen met 20% of meer waargenomen. Een toename van de verhouding van witte kiem tot rood kan wijzen op chronische myeloïde leukemie, subleukemische myelose of leukemoïde reacties. Bij een explosiecrisis of chronische myeloïde leukemie neemt de neutrofielrijpingindex toe.

Een toename van het aantal eosinofielen duidt op allergische reacties, worminfecties, oncologische ziekten, acute leukemie, lymfogranulomatose. Basofielen groeien met erythriëmie, basofiele leukemie, chronische myeloïde leukemie. Een toename van de concentratie van lymfocyten is kenmerkend voor aplastische anemie of chronische lymfatische leukemie..

Erythroblasten nemen toe met anemie en acute erytromyelose, monocyten - met sepsis, tuberculose, leukemie, chronische myeloïde leukemie, plasmacellen - met myeloom, agranulocytose, aplastische anemie.

Een afname van het aantal megakaryocyten duidt op hypo- en aplastische auto-immuunprocessen, remming van BM na bestralingstherapie en het nemen van cytostatica. De verhouding tussen witte en rode spruiten daalt na hevige bloeding, hemolyse, acute erytromyelose en erythriëmie. Een afname van de erytroblastrijpingsindex is kenmerkend voor bloedarmoede door B12-deficiëntie. Het aantal erytroblasten neemt af met aplastische anemie, rode bloedcelaplasie van BM, na bestraling en chemotherapie.

De kosten voor het nemen van beenmergmonsters door borstbeenpunctie of trepanobiopsie met daaropvolgend myelogram variëren van 1 tot 3 duizend roebel. De prijs is afhankelijk van de eigendomsvorm van het gespecialiseerde laboratorium, de bemonsteringsmethode en het volume van CM-onderzoeken (cytologie, histologie).

Myelogram: de essentie van de analyse, indicaties en interpretatie van de resultaten

Het myelogram geeft een idee van de processen die plaatsvinden in het beenmerg en maakt het mogelijk conclusies te trekken over de toestand van het myeloïde (hematopoëtische) weefsel. De verkregen informatie is van grote diagnostische waarde, aangezien deze wordt gebruikt om een ​​aantal ziekten op te sporen..

Wat is myelogram

Dit is het resultaat van een speciale studie - myelografie, ontworpen in de vorm van een tabel die de resultaten weergeeft van een in vivo studie van weefsels en cellen van het beenmerg.

Onderscheid maken tussen studies waarvan de bemonstering van materiaal wordt uitgevoerd in het gebied van de wervelkolom of andere botten van het skelet.

De diagnostische procedure op een element van het ruggenmerg is anders dan die uitgevoerd op een biomateriaal uit andere botten. Het maakt het niet alleen mogelijk om een ​​monster te nemen voor analyse, maar ook om het ruggenmerg te visualiseren, en preciezer, de ruimte eromheen..

Dit is mogelijk dankzij contrastradiografie van de wervels, die wordt uitgevoerd na het inbrengen van de kleurstofsamenstelling in de subarachnoïdale ruimte. De gebruikte stof is dichter dan de cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof), daarom omhult de inhoud van de wervelkolom en geeft gedetailleerde informatie over de configuratie van het ruggenmerg en zijn omgeving..

Naast radiografie kan myelografisch kleurstofonderzoek worden gedaan met CT en MRI.

Op deze manieren onthullen ze:

  • laesies van de spinale membranen van inflammatoire of traumatische aard;
  • schade aan zenuwstructuren;
  • tussenwervelschijf hernia;
  • neoplasmata in de fossa posterior.

Naast het bovenstaande maakt myelografie van de wervelkolom deel uit van de uitgebreide diagnose van neurologische aandoeningen waarbij gevoelloosheid en verzwakking van de beenspieren optreden..

Vervolgens zullen we ons concentreren op de mogelijkheid om materiaal van andere skeletstructuren te bemonsteren. De gegevens die zijn verkregen tijdens de studie van punctaat, tonen in dit geval, net als in het vorige, het volume in het monster van alle soorten cellen waaruit het beenmerg bestaat. De manipulatie van het verkrijgen van een punctaat wordt ook wel een beenmergbiopsie genoemd, evenals een borstbeenpunctie, en is een standaard diagnostische procedure..

Bij het stellen van de definitieve diagnose worden myelogramgegevens noodzakelijkerwijs vergeleken met de resultaten van een gedetailleerde bloedtest uit perifere bloedvaten..

Wanneer een onderzoek wordt voorgeschreven en wat zijn de contra-indicaties

Patiënten met matige anemieën worden meestal verwezen voor myelografie, evenals met symptomen die wijzen op de aanwezigheid van tumoren in de hematopoëtische organen.

Dus de lijst met indicaties omvat:

  • alle soorten bloedarmoede (inclusief bloedarmoede door ijzertekort);
  • leukemie;
  • cytopenie;
  • verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten van onverklaarde etiologie;
  • het risico op metastase naar het beenmerg bij kankerpatiënten;
  • andere staten.

Een borstbeenpunctie is gecontra-indiceerd voor:

  • ernstige hart-, nier- en leveraandoeningen;
  • zwangerschap;
  • virale, schimmel- en bacteriële processen in de acute fase;
  • onvermogen van de patiënt om immobiel te zijn als gevolg van tics en andere problemen met het centrale zenuwstelsel. In sommige gevallen kan dit probleem worden opgelost met medicatie;
  • huidontsteking en ettering in het gebied van de vermeende punctie:
  • allergieën voor de toegepaste anesthetica als het onmogelijk is om een ​​ander medicijn te kiezen.

Naast deze gevallen zijn er pathologieën waarbij de vraag naar de doelmatigheid van de studie afzonderlijk wordt beschouwd. Deze omvatten bronchiale astma, diabetes mellitus, evenals ziekten van de botten en gewrichten..

Voorbereiding voor analyse

Om het myelogram betrouwbaar en zo informatief mogelijk te maken, moeten verschillende regels worden gevolgd:

  • voordat u voor een punctie wordt gestuurd, ondergaat u een algemene bloedtest (maak een CBC) en doet u ook een test voor de stolling ervan (coagulogram);
  • Gebruik de volgende medicijnen niet twee dagen eerder:
GroepNaam
AntipsychoticaAminazine, fenothiazine, haloperidol
AntidepressivaSertraline, amitriptyline, clomipramine
AnticoagulantiaHeparine, warfarine
AnticonvulsivaFenytoïne
Geneesmiddelen voor therapie
suikerziekte
Metformine, glibenclamide
  • eet of drink een paar uur voor de ingreep niet. Als het bezoek aan de kliniek in de middag is gepland, mag de vorige maaltijd niet later zijn dan 8-9 uur;
  • maak vóór het bezoek aan de kliniek de darmen zoveel mogelijk vrij en onmiddellijk voordat u de procedure ingaat - de blaas;
  • bereid het lichaam voor op de plaats van de toekomstige punctie - het moet schoon en haarvrij zijn;
  • als u vatbaar bent voor allergieën, waaronder pijnstillers, moet u de arts van tevoren op de hoogte stellen van het probleem.

Op de dag van de punctie zijn andere invasieve (geassocieerd met penetratie in het lichaam via natuurlijke barrières - huid en slijmepitheel) ingrepen en procedures niet toegestaan. Bij sterke opwinding is het toegestaan ​​om binnen 30 minuten lichte kalmerende middelen in te nemen. vóór manipulatie, maar u moet de arts hierover zeker informeren.

Het is belangrijk om te weten dat een borstbeenpunctie wordt uitgevoerd met behulp van anesthetica, daarom wordt het ondanks enig ongemak als een volledig verdraagbare procedure beschouwd.

Manipulatie van de bemonstering van biomateriaal uit de ledematen en elementen van het darmbeen is als volgt:

  • de patiënt gaat met het gezicht naar boven op de bank liggen (als de wervelkolom erbij betrokken is, dan naar beneden);
  • de arts behandelt het oppervlak van de huid in het gebied waar de punctie is gepland met een antisepticum;
  • een anesthesie-injectie wordt uitgevoerd - subcutaan, evenals in het periost;
  • de punctie wordt genomen met een speciale naald, waarop zich een schijf bevindt die de prikdiepte beperkt;
  • ongeveer 0,3 ml van een hersenmonster wordt in de spuit getrokken, vervolgens wordt de naald verwijderd, het beschadigde deel van de huid wordt afgeveegd met een antisepticum, gevolgd door het opleggen van een steriel verband.

Als de arts heeft besteld dat een monster uit de bekkenkam moet worden genomen, wordt een speciaal chirurgisch instrument gebruikt om het monster te verkrijgen. Het myelogram is meestal dezelfde dag na 4 uur klaar.

Welke biomaterialen worden genomen

Beenmerg wordt afgenomen voor melografische analyse. Een ander monster dan de wervelkolom wordt verkregen uit:

  • borstbeen (borstbeenpunctie);
  • het darmbeen (trepanobiopsie);
  • calcaneus, evenals scheenbeen en dijbeen.

De eerste twee opties worden vaker gebruikt dan de andere. De trepanobiopsy-methode is handig wanneer het belangrijk is om een ​​grote hoeveelheid punctaat te nemen voor analyse. Het verzamelen van materiaal van de hiel en andere botten van de onderste ledematen wordt meer beoefend bij jonge kinderen..

Wat zijn de gevolgen van de procedure voor kinderen en volwassenen

Mogelijke complicaties van myelografie zijn onder meer:

  • een punctie van het borstbeen, die zowel voorkomt bij zuigelingen als bij volwassenen die corticosteroïden gebruiken. Bij baby's is het risico op perforatie van botschade te wijten aan de onvoldoende hardheid van de botten van het skelet. Bij volwassenen - het feit dat onder invloed van bepaalde geneesmiddelen, waaronder corticosteroïden, osteoporose optreedt, wat de botdichtheid vermindert;
  • bloeding als gevolg van toegenomen bloeding van het zachte epitheel;
  • infectie van de prikplaats.

De aanhechting van pathogene microflora vindt in de regel plaats met onjuiste zorg voor het interventiegebied al thuis, omdat in een steriele operatiekamer waar een wegwerpinstrument wordt gebruikt, de kans op infectie bijna nul is.

Normen en interpretatie van resultaten

Hieronder staat een tabel met myelografische indicatoren die als normaal worden beschouwd voor kinderen van verschillende leeftijden, evenals voor volwassenen.

Wat zegt de indicator onder normaal

Getallen onder de toegestane (referentie) waarden op het myelografieformulier duiden op gezondheidsproblemen.

Wat zegt de indicator boven normaal

Myelogramgegevens die verder gaan dan de toegestane bovenwaarden, zijn ook tekenen van pathologische aandoeningen..

Het is belangrijk om te weten dat het analyseren van een beenmergmonster niet voldoende is om een ​​definitieve diagnose te stellen. Andere onderzoeken zijn vereist, inclusief bloed. Pas na het bestuderen van alle resultaten van een uitgebreide diagnose, trekt de arts conclusies over de waarschijnlijke pathologie en schrijft hij een behandeling voor.

Waar wordt de analyse meestal uitgevoerd?

De punctieprocedure voor myelografie wordt niet uitgevoerd in conventionele poliklinieken. Patiënten worden verwezen naar ziekenhuizen of gespecialiseerde (publieke en private) medische en diagnostische instellingen.

Om het myelogram te ontcijferen, dient u de arts te raadplegen die de studie heeft besteld: een therapeut, hematoloog, neuroloog of andere specialist.

Het myelogram geeft de resultaten van de analyse weer, die niet zijn opgenomen in de lijst met gebruikelijke diagnostische procedures. Hij wordt benoemd in uitzonderlijke gevallen waarin de verwachte informatie buitengewoon belangrijk is. Dit betekent dat u de studie niet moet staken als de arts dit nodig acht..

Waarom een ​​beenmergpunctie nemen en wat de analyse laat zien?

Beenmergpunctie is een diagnostische methode die wordt gebruikt om ziekten die het bloed en het hematopoëtische systeem aantasten, te controleren of op te sporen. Punctie wordt ook gebruikt om bloedarmoede, leukemie en andere hematologische aandoeningen uit te sluiten of te bevestigen. Op basis van de gegevens van het lichamelijk onderzoek en de medische geschiedenis van de patiënt wordt een studie van het beenmerg voorgeschreven. In dit artikel zullen we analyseren wat het is: een beenmergpunctie.

Wat is beenmergpunctie?

Voordat de procedure wordt uitgevoerd, moeten de blaas en darmen worden geleegd; ook wordt het op de dag van de punctie niet aanbevolen om andere diagnostische onderzoeken of chirurgische procedures uit te voeren

Beenmerg bestaat uit stamcellen, dit zijn grote ongedifferentieerde cellen. Er zijn twee hoofdtypen stamcellen, en dus bestaat beenmerg uit twee soorten celweefsel. Het ene type is betrokken bij de productie van bloedcellen en het andere bij de productie van stromacellen.

Beenmergaspiratie wordt voornamelijk gebruikt om de morfologie te beoordelen en differentiële celtellingen te verkrijgen. Het materiaal dat tijdens aspiratie wordt verkregen, kan worden bestudeerd met cytogenetische, moleculaire, microbiologische, immunohistochemische en cytometrische methoden..

Biopsie en daaropvolgend histologisch onderzoek maken het mogelijk om de totale cellulariteit van het beenmerg te beoordelen, focale laesies te identificeren en de mate van infiltratie door verschillende pathologische micro-organismen te bepalen.

Patiënten zijn geïnteresseerd in: waar wordt het beenmerg afgenomen? Bij punctie wordt het beenmerg met een speciale naald uit het bekkenbot of het borstbeen verwijderd. In het laboratorium kunnen verschillende stadia van volwassenheid van bloedcellen worden gedetecteerd. Met behulp van een myelogram kunt u ziekten van het bloed of het hematopoëtische systeem identificeren.

Beenmergmonsters kunnen worden verkregen door aspiratie of biopsie. Het door aspiratie verkregen monster is halfvloeibaar en kan daarom door een patholoog onder een lichtmicroscoop worden onderzocht en geanalyseerd door middel van flowcytometrie, cytogenetische, chromosomale analyses en polymerasekettingreactie (PCR).

Trepanobiopsy is een soort punctiebiopsie, waarbij hard beenmergweefsel wordt afgenomen. Het monster kan worden gebruikt voor immunohistochemische analyse. Trepanobiopsie in het beenmerg wordt meestal gebruikt om de hoofddiagnose te verduidelijken.

Indicaties

Punctie van het beenmerg wordt gedaan als de arts een ziekte van het bloed en het hematopoëtische systeem vermoedt.

  • Diagnostics of monitoring van het beloop van anemie, leukemie, beenmergaplasie;
  • Diagnose van beenmergmetastasen (verspreiding van tumoren uit andere organen);
  • Stamcellen verkrijgen voor transplantatie.

Leukemie is de meest voorkomende beenmergaandoening. De term "leukemie" omvat verschillende kwaadaardige ziekten, die alle vergelijkbaar zijn doordat ze zijn afgeleid van precursorlymfocyten. Deze veranderde cellen verspreiden zich geleidelijk door het rode beenmerg en beïnvloeden daardoor de normale bloedproductie. Ze komen ook in de bloedbaan terecht, van waaruit ze de lymfeklieren, milt, lever en andere interne organen binnendringen. Bovendien veroorzaakt het ontbreken van functionele bloedcellen bloedarmoede bij patiënten..

Contra-indicaties

Bij gedecompenseerde diabetes mellitus wordt beenmergpunctie niet aanbevolen

Er zijn verschillende contra-indicaties voor beenmergonderzoek. De enige absolute reden waarom het onderzoek niet mag worden uitgevoerd, is de aanwezigheid van ernstige bloedingen, aangezien bloeding kan optreden na de procedure.

Als zich een ernstige infectie in het heupgewricht ontwikkelt, moet voor onderzoek een andere plaats worden uitgekozen. Beenmergaspiratie en biopsie kunnen zonder risico worden uitgevoerd, zelfs bij extreme trombocytopenie (laag aantal bloedplaatjes).

Mogelijke complicaties

Een scherpe prik kan ernstige pijn veroorzaken. Deze korte en scherpe pijn stopt snel; het kan ook worden verminderd met geschikte pijnstillers. Bovendien kunnen in zeldzame gevallen bij een punctie van het beenmerg de volgende complicaties optreden:

  • Bloeding en infectie op de prikplaats;
  • Trauma en ontsteking van aangrenzende organen en weefselstructuren;
  • Ademhalings- of cardiovasculaire aandoeningen bij toediening van kalmerende middelen of analgetica.

Een punctie kan - net als bij andere onderzoeken en behandelingen - leiden tot mogelijk ongewenste complicaties. Veel patiënten maken zich zorgen over ernstige pijn als gevolg van een lekke band. De gevolgen van onverklaarde ziekten kunnen echter ernstiger zijn dan de pijn van de procedure..

Ongewenste gevolgen zijn ook:

  • Hematomen en abcessen;
  • Sepsis (bloedvergiftiging);
  • Perforaties en trauma (aangrenzende organen, zenuwen, bloedvaten).

Beenmergpunctie kan poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd (op de afdeling interne geneeskunde, hematologie, oncologie). Afhankelijk van de situatie is overleg of instructie van de behandelende arts vereist.

Voortgang van de procedure

Paracetamol of andere pijnstillers kunnen gedurende meerdere dagen worden gebruikt om pijn te verlichten

Eerst wordt een aspiratiepunctie uitgevoerd. De zuignaald wordt met de hand door de huid gestoken totdat deze het bot bereikt. De naald wordt vervolgens door het periosteum (de harde buitenste botlaag) in de mergholte voortbewogen. Zodra de naald het beenmerg opzuigt, wordt er vloeistof opgezogen. Dit vereist enige precisie in de bewegingen van de arts tijdens de procedure om een ​​verhoogd bloedbeeld in het monster te voorkomen..

Als aspiratie niet voldoende is, wordt een beenmergbiopsie uitgevoerd. Er wordt een grote naald gebruikt, die wordt geplaatst en verankerd in de botcortex. De naald wordt vervolgens met een roterende beweging ingebracht en geroteerd om een ​​hard stuk beenmerg te verkrijgen. Het resulterende monster wordt samen met de naald uit de patiënt verwijderd. De duur van de procedure kan 10 tot 15 minuten bedragen.

Als er een vermoeden bestaat van een kwaadaardige verandering in het beenmerg, kan ook een ponsbiopsie worden uitgevoerd. In het laboratorium kan het verwijderde weefsel worden gesneden, gekleurd en onder een microscoop worden onderzocht. De meest voorkomende punchbiopsie wordt gedaan bij kinderen..

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt meestal gevraagd om 5-10 minuten te gaan liggen. Daarna, als er geen bloeding is, kan de patiënt opstaan ​​en terugkeren naar zijn dagelijkse bezigheden. Paracetamol of andere eenvoudige analgetica kunnen door de patiënt worden ingenomen om de pijn gedurende 2 tot 3 dagen te verlichten. Elke verergering van pijn, roodheid, koorts, bloeding of zwelling vereist medisch advies. Patiënten wordt aangeraden het doorboorde gebied 24 uur niet te wassen om infectie te voorkomen.

Voorbereiding op onderzoek

Geneesmiddelen die de bloedbaan beïnvloeden, moeten een week voor de procedure worden gestopt.

Beenmergpunctie is een korte, poliklinische procedure. Hartslag, bloeddruk en andere waarden worden een uur lang gecontroleerd door de behandelende arts. Als de patiënt vóór de ingreep een pijnstiller of kalmeringsmiddel heeft gekregen, is het verboden om overdag auto te rijden. Het is altijd noodzakelijk om vooraf een arts te raadplegen om mogelijke gevolgen van de procedure te vermijden. De arts zal u vóór de ingreep vertellen welke medicijnen of maatregelen niet worden aanbevolen. Het kan tijdens de procedure soms erg pijnlijk zijn. Normaal gesproken zou er geen ernstige pijn moeten zijn..

Vóór de punctie vraagt ​​de arts de patiënt naar reeds bestaande ziekten en de medicijnen die de dag ervoor zijn ingenomen. Als de patiënt medicijnen gebruikt die het bloed verdunnen, is het noodzakelijk om de arts hierover te informeren. Aspirine en andere geneesmiddelen die de bloedbaan beïnvloeden, moeten een week voor de procedure worden gestopt.

resultaten

Wat laat een punctie in het beenmerggebied zien? Beenmergpunctaatonderzoek wordt gebruikt om vele ziekten op te sporen, waaronder: leukemie, multipel myeloom, lymfoom, anemie en pancytopenie. Veel informatie over bloed kan worden verkregen door middel van routinetests - algemene of biochemische bloedtesten. Om de oorsprong van ziekten te achterhalen, is het echter soms nodig om de bron van bloedcellen te onderzoeken..

Bij opzuiging zijn niet alle bloedcellen altijd zichtbaar; in sommige situaties - bijvoorbeeld bij lymfoom - agglutineren cellen in de trabeculae van het bot, niet in de sinusoïden, zodat ze niet worden verzameld of zichtbaar zijn in de beenmerganalyse.

Prijs, waar te maken

De gemiddelde kosten van een beenmergpunctie in Moskou en de regio Moskou bedragen 500 Russische roebel. Een myelogram - een punctaatonderzoek van het beenmerg - kost ongeveer 2500 roebel. De kosten van veel onderzoeken hangen grotendeels af van de specifieke privékliniek of het gemeentelijk ziekenhuis. Daarom wordt aanbevolen om de uiteindelijke kosten rechtstreeks bij het medisch centrum te verduidelijken..

Myelogram: interpretatie van resultaten

Ziekten van het hematopoëtische systeem sparen niemand - noch volwassenen, noch jonge kinderen. Het succes van de behandeling, het behoud van het leven van patiënten hangt in de eerste plaats af van een tijdige diagnose. Een verplichte diagnostische methode om de toestand van het beenmerg te controleren, is beenmergpunctie. Het resulterende myelogram toont alles wat er met de hematopoëtische organen gebeurt, helpt bij het identificeren van kwaadaardige neoplasmata in de vroege stadia en schrijft de juiste behandeling voor.

Wat is myelogram?

Normaal beenmerguitstrijkje

Een myelogram is een hematologisch microscopisch onderzoek dat wordt verkregen als gevolg van een punctie van het rode beenmerg.

Het doel van de analyse is om de kwalitatieve en kwantitatieve samenstelling van beenmergcellen (myeloïde weefsel), het gehalte aan verschillende myelokaryocyten in procenten.

De cellulaire inhoud van het beenmerg is een weerspiegeling van de hematopoëtische functie van het menselijk lichaam. Daarin de vorming, rijping (differentiatie) van voorlopercellen van de myeloïde kiem van hematopoëse - bloedcellen:

  • erytrocyten,
  • leukocyten,
  • bloedplaatjes.

Elke verandering van de kant van hematopoëse wordt weerspiegeld in het myelogram, volgens welke de aanwezigheid van pathologie van het bloedsysteem wordt beoordeeld, de soorten hematopoëse worden beoordeeld, de dynamiek van de ziekte wordt voorgeschreven, de ontvangen behandeling wordt aangepast.

Voor de meest volledige beoordeling van de toestand van het hematopoëtische systeem, moeten de verkregen myelogramgegevens worden geëvalueerd samen met een algemene gedetailleerde klinische analyse van perifeer bloed..

Myelogram tarieven

Myelogram - een foto van het rode beenmerg in een microscoop

Normaal gesproken mogen beenmergmonsters niet meer dan 1,7% blastcellen bevatten.

Een verandering in zelfs maar één indicator van het myelogram is een indicatie voor een meer gedetailleerd nader onderzoek van patiënten.

Hieronder staan ​​de normale myelogramindicatoren:

Cellulaire elementenCelinhoud,%
Ontploffingen0.1-1.1
Myeloblasten0.2-1.7
Neutrofiele cellen:
Promyelocyten1.0-4.1
Myelocyten7.0-12.2
Metamyelocyten8.0-15.0
Steken12,8-23,7
Gesegmenteerd13.1-24.1
Alle neutrofiele elementen52,7-68,9
Eosinofielen (alle generaties)0,5-5,8
Basofielen0-0,5
Erythroblasten0.2-1.1
Pronormocytes0.1-1.2
Normocyten:
Basofiel1.4-4.6
Polychromatofiel8.9-16.9
Oxyfiel0,8-5,6
Alle erytroïde elementen14.5-26.5
Lymfocyten4.3-13.7
Monocyten0.7-3.1
Plasma cellen0,1-1,8
Aantal megakaryocyten (cellen in 1 μl)50-150
Aantal myelokaryocyten (in duizend in 1 μl)41.6-195.0
Leuko-erythroblastische verhouding4 (3): 1
Index van rijping van neutrofielen in het beenmerg0,6-0,8

Verhoogd tarief

Het overwicht van erytrocyten is een teken van myeloïde leukemie

Afhankelijk van welke indicatoren van het myelogram zijn verhoogd, zullen we het hebben over elke bloedziekte.

Als er een toename is van het aantal megakaryocyten in het beenmerg, duidt dit op de aanwezigheid van botmetastasen. In het geval van een toename van ontploffingen met 20% of meer, hebben we het over acute leukemie. Een verhoogde verhouding van erytrocyten / leukocyten duidt op myelose, chronische myeloïde leukemie en subleukemische myelose. Neutrofielenrijpingindex - een marker van blastcrisis, chronische myeloïde leukemie.

De groei van erytroblasten is inherent aan acute erytromyelose, bloedarmoede. Een toename van het aantal monocyten wordt waargenomen bij chronische myeloïde leukemie, leukemie, gegeneraliseerde infecties. Een toename van de concentratie van plasmacellen duidt op agranulocytose, myeloom, anemie van aplastische genese..

Een toename van eosinofielen in het myelogram duidt op ernstige allergische reacties, oncologische ziekten van verschillende lokalisatie, lymfogranulomatose, acute leukemie.

Voor elk van de gedetecteerde veranderingen is verdere diagnostiek vereist om zo snel mogelijk antikankertherapie te starten en de toestand van de patiënt te stabiliseren..

Een toename van de punt van het beenmerg van basofielen kan duiden op myeloïde leukemie, erythriëmie en basofiele leukemie. Lymfocytose wordt bepaald in het geval van chronische lymfatische leukemie, aplastische anemie.

Verlaagde indicator

Cytostatica kunnen een deprimerend effect hebben op hematopoëse

Detectie van een afname van de synthetische functie van het beenmerg duidt ook op ziekten van het hematopoëtische systeem of is een gevolg van antikankertherapie.

Met een afname van megakaryocyten worden auto-immuunziekten van hypoplastische of aplastische genese verondersteld. Vaak wordt dit fenomeen gediagnosticeerd tegen de achtergrond van het gebruik van cytostatica, radiotherapie.

Een afname van de groeigegevens van erytrocyten en leukocyt hematopoëse-gezwellen duiden op erythremie, hemolyse, aandoeningen na hevige bloeding, acute erytromyelose.

Bloedarmoede veroorzaakt door B12-tekort wordt gekenmerkt door een afname van de erytroblastdifferentiatie-index. Een afname van het aantal erytroblasten is direct kenmerkend voor beenmergaplasie, aplastische anemie, status na chemotherapeutische en radiologische behandeling van kankerpatiënten..

Een afname van neutrofiele myelocyten, metamyelocyten, gesegmenteerde en steekneutrofielen wordt waargenomen met immuun agranulocytose, anemie van aplastische genese, na behandeling met cytostatica.

Indicaties en contra-indicaties voor

De procedure heeft indicaties en contra-indicaties

Beenmergpunctaatbemonstering wordt uitgevoerd volgens absolute of relatieve indicaties.

Punctie is verplicht in de volgende omstandigheden:

  • elke anemie (anders dan bloedarmoede door ijzertekort);
  • een afname van de cellulaire samenstelling van een hematopoëse kiem, gevonden in een algemene bloedtest;
  • acute leukemie;
  • de manifestatie van chronische leukemie om de diagnose te verduidelijken en de aanwezigheid van leukemoïde reacties uit te sluiten / te bevestigen;
  • een enkele toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten zonder de aanwezigheid van infectie- en ontstekingsziekten. In dit geval is een myelogram nodig om de macroglobulinemie van Waldenström, multipel myeloom, uit te sluiten;
  • bevestiging / uitsluiting van beenmergmetastasen;
  • lymfogranulomatose;
  • non-Hodgkin-lymfomen;
  • vergroting van de milt van onverklaarde etiologie;
  • bepaling van weefselcompatibiliteit tijdens beenmergtransplantaties.

Relatieve indicaties zijn onder meer:

  • bloedarmoede door ijzertekort;
  • chronische leukemie.

De studie is niet geïndiceerd voor personen met acute pathologie van het cardiovasculaire systeem, acute insufficiëntie van de cerebrale circulatie, tijdens perioden van verergering van hartpathologie, bronchiale astma.

Hoe het monster wordt genomen

Sternale punctie

De procedure duurt 10-15 minuten en wordt uitgevoerd onder steriele omstandigheden onder lokale anesthesie.

Hiervoor wordt de patiënt op een bank gelegd, wordt het prikgebied behandeld met antiseptische oplossingen en wordt het anestheticum subcutaan en in het periosteum geïnjecteerd.

Daarna wordt een naald met een hol kanaal aan de binnenkant in het midden van het borstbeen geprikt ter hoogte van het derde paar ribben. Een holle naald wordt gebruikt om ongeveer 0,3 ml beenmergpunctie in de spuitholte op te zuigen, een steriel verband wordt op de prikplaats aangebracht.

Vanwege de snelle bloedstolling wordt van het verkregen monster onmiddellijk een uitstrijkje gemaakt en wordt een onderzoek uitgevoerd. De geschatte tijd voor het tellen van het myelogram is 4 uur.

Punctie voor kinderen jonger dan 2 jaar wordt uitgevoerd vanaf het scheenbeen of hielbeen, voor oudere kinderen - vanaf de bekkenkam, bij volwassenen worden niet alleen monsters genomen van het borstbeen, maar ook van het darmbeen.

Myelogramresultaten ontcijferen

Bij het decoderen van het myelogram helpt het volgen van het algoritme

Voor de analyse van de resultaten van elke punctie is er een algoritme met behulp waarvan het myelogram het beeld van de hematopoëse van patiënten volledig weergeeft.

Hiervoor moeten ze bij het beschrijven van het myelogram worden opgenomen in de beschrijving van hematopoëtische kenmerken:

  • de cellulariteit van de verkregen inhoud;
  • cel samenstelling;
  • type hematopoëse;
  • brandpunten van atypische cellen en / of hun conglomeraten;
  • de waarde van de index van de verhouding rode / witte bloedcellen;
  • indices van differentiatie van neutrofielen, erythrokaryocyten.

Van bijzonder belang is de afwezigheid van bloed in de resulterende punctaat. In aanwezigheid van bloed is het myelogram onjuist en moet het onderzoek worden herhaald.

Mogelijke complicaties

Hoogwaardige bemonstering van punctaat - minimaal risico op complicaties

Met de verkeerde techniek voor het bemonsteren van biologisch materiaal zijn de volgende complicaties mogelijk:

  • bloeden,
  • door puncties van het bot,
  • toetreding van infectie in het gebied van de punctie,
  • borstbeen fractuur.

Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts te volgen en zorgvuldig de plaats van de beenmergpunctie te kiezen.

Hoe wordt een beenmergpunctie uitgevoerd?

Wetenschappelijk onderzoek en technische ontwikkeling gaan voortdurend vooruit, specialisten kunnen smal onderzoek en vroege diagnose van ziekten uitvoeren. Een van die onderzoeken is een beenmergpunctie, waarmee men kan identificeren en tijdig maatregelen kan nemen om van pathologieën af te komen. In ons artikel leest u waarom een ​​beenmergpunctie wordt uitgevoerd en wat de gevolgen zijn..

algemene informatie

Met deze methode voert een medische professional een volledig onderzoek uit. Vaak wordt diagnostiek uitgevoerd om afwijkingen in het bloed en de aanwezigheid van kanker op te sporen. Meestal wordt de procedure uitgevoerd in het gebied van het borstbeen, de onderrug en het darmbeen. Voor kinderen wordt alleen een lekke band genomen vanaf het bot op de hiel.

Het biopsieproces maakt gebruik van standaard spuiten en speciale naalden. Ze maken het gemakkelijk om weefsel uit het inwendige van het bot te halen. In de naald is een speciale staaf geïnstalleerd die blokkering van het lumen voorkomt. Er kan ook een blokker worden aangebracht om de naaldpenetratie te beperken. In het geval dat het beenmerg ongezond is, is het vloeibaar en kan het daarom gemakkelijk worden afgezogen.

Is de procedure veilig

Veel patiënten vragen zich af of een beenmergpunctie gevaarlijk is en wat er daarna zal gebeuren? Ondanks de verantwoordelijkheid en complexiteit van de manipulatie, is het vrij eenvoudig voor de patiënt..

Biopsie leidt niet tot negatieve veranderingen in de gezondheid, kan zelden complicaties veroorzaken.

De punctie wordt alleen uitgevoerd door hooggekwalificeerde specialisten die uitgebreide ervaring hebben met het uitvoeren van dergelijke manipulaties. Sommige risico's gelden alleen voor kinderen, omdat hun botweefsel zacht is en de grootte van de botten individueel is. Maar dit is geen probleem als u speciale naalden gebruikt..

Wie zou het onderzoek moeten doen

U moet weten in welke gevallen een beenmergpunctie wordt uitgevoerd en verdere diagnostiek. Meestal zijn dit de volgende posities:

  • voor de introductie van medicijnen in het bot,
  • voor een volledig bloedbeeld in geval van overtreding van de leukocytenformule,
  • bij een vermoedelijke beenmergontsteking,
  • met pathologieën van het macrofaagsysteem,
  • bij het diagnosticeren van ziekten van de hematopoëtische organen, als de lymfeklieren vergroot zijn, met koorts en huiduitslag in de mond,
  • als lymfoom wordt vermoed,
  • om ziekten te identificeren die verband houden met enzymdeficiëntie,
  • om de mogelijkheid van beenmergtransplantatie te identificeren,
  • tijdens de voorbereiding op chemotherapie,
  • om te bepalen of het donorweefsel geschikt is.

Contra-indicaties

Het proces van een beenmergbiopsie wordt als vrij veilig beschouwd, maar er zijn contra-indicaties voor de implementatie ervan..

Een absolute contra-indicatie voor manipulatie is een ernstig beloop van symptomatische hemorragische diathese.

Punctie van het beenmerg wordt als een vrij veilige manipulatie beschouwd..

Andere contra-indicaties zijn onder meer de volgende punten:

  • de patiënt lijdt aan hartfalen in gedecompenseerde vorm,
  • de patiënt leed aan een hartinfarct,
  • de huid waar de punctie zal worden gemaakt, heeft etterende formaties,
  • diabetes mellitus in gedecompenseerde vorm,
  • acute afwijkingen van de bloedcirculatie in de hersenen,
  • als het biopsieresultaat niet het gewenste effect heeft voor een volgende behandeling.

Weigert de patiënt of zijn vertegenwoordiger de manipulatie uit te voeren, dan heeft de arts niet het recht hierop aan te dringen..

Waarom wordt een beenmergpunctie uitgevoerd?

Het beenmerg is bedoeld voor de uitvoering van hematopoëse. Daarom wordt van dit weefsel een monster genomen voor onderzoek om de aanwezigheid van verschillende ziekten vast te stellen..

De studie helpt om een ​​toename van leukocyten in het bloed, bloedarmoede, een toename van het aantal bloedplaatjes te bepalen en om een ​​onvoldoende werking van het beenmerg te diagnosticeren.

De procedure helpt om de dynamiek van hematopoëse te traceren, om veranderingen in de celstructuur en hun algemene toestand te onderzoeken.

Als bij een patiënt botkanker wordt vastgesteld, wordt de procedure uitgevoerd als wordt vermoed dat deze zich in het beenmerg heeft verspreid..

Uit de biopsie blijkt ook hoe effectief de aan de patiënt voorgeschreven behandeling is, of de medicijnen geschikt zijn, of ze een positief effect hebben op de veroorzaker van de ziekte en of er vooruitgang is in het herstel..

Een biopsie is een geschikte test voor neutropenie bij een kind. Botcelanalyse laat ook zien of ionisatietherapie geschikt is voor de patiënt..

Manipulatie technologie

Nadat de arts alle contra-indicaties heeft uitgesloten en de toestemming van de patiënt heeft gekregen, moet hij vertellen over de principes van het onderzoek. De patiënt moet eerst slagen voor een algemene bloedtest en een bloedtest op coagulabiliteit, vertellen over eerdere operaties, allergieën voor medicijnen en anesthesie, de aan- of afwezigheid van osteoporose. Dankzij anesthesie heeft pijn tijdens de biopsie de patiënt geen last.

U moet uw medisch dossier meenemen en de medicijnen noemen die constant worden ingenomen. Als dit bloedverdunnende medicijnen omvat, stop dan een paar dagen voor de biopsie met het gebruik ervan. De arts moet een test uitvoeren op allergie voor anesthesie, die tijdens de manipulatie wordt gebruikt.

Belangrijk! Door de patiënt op de operatie voor te bereiden, kan hij 's ochtends hygiënische procedures uitvoeren en gemakkelijk ontbijten. Vóór de procedure moet u uw darmen en blaas legen. Deskundigen merken op dat andere operaties op deze dag niet kunnen worden uitgevoerd..

Patiënten worden rustiger nadat ze hebben geleerd hoe ze een beenmergpunctie van het borstbeen kunnen nemen. Het wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of in de gebouwen van een diagnostisch centrum, in een gespecialiseerd kantoor.

Kort voor de operatie slikt de patiënt pijnstillers en een kalmerend middel.

Nadat de specialist de plaats van toekomstige manipulatie met een antisepticum heeft behandeld, voert hij lokale anesthesie uit door het onder de huid te injecteren.

De arts bepaalt waar hij moet injecteren en neemt de benodigde naald. De naald wordt met een roterende beweging met matige druk ingebracht. Bij het bereiken van het doel wordt de naald zelf in het bot gehouden. Dankzij anesthesie voelt de patiënt slechts een lichte druk en hindert hij hem niet met pijn.

Wanneer de punctie is voltooid, wordt de binnenkant van de naald verwijderd en verbonden met een injectiespuit, waardoor beenmergaspiratie wordt uitgevoerd. Een kleine hoeveelheid materiaal is voldoende voor onderzoek. Op het moment van biopsiebemonstering kan de patiënt lichte pijn voelen.

Na het einde van de manipulatie wordt de naald verwijderd en desinfecteert de arts de prikplaats, gevolgd door het aanbrengen van een antiseptisch verband voor de dag. Na een half uur wordt de patiënt onder begeleiding vrijgelaten.

Na de operatie is het de moeite waard om te stoppen met autorijden en niet in productie te gaan.

Belangrijk! Drie dagen na de biopsie mogen geen bad en douche worden genomen en het getroffen gebied moet worden behandeld met voorgeschreven medicatie.

Kan worden uitgevoerd als een punctie van het beenmerg vanaf de dij en vanaf het borstbeen. Fundamentele verschillen zijn alleen in de plaats van materiaalbemonstering. De regels voor de voorbereiding op manipulatie, het principe van de implementatie en diagnostiek zijn hetzelfde..

Onderzoeksresultaat

Veel patiënten vragen aan een specialist wat beenmergpunctie laat zien en of het mogelijk is om de aanwezigheid van afwijkingen direct vast te stellen.

Deskundigen merken op dat voor een juiste analyse het beenmerg onmiddellijk moet worden onderzocht. Deze stof stolt veel sneller dan bloed, dus de inhoud van de spuit wordt direct op een glas gelegd voor analyse. Er worden in totaal 10 afdrukken gemaakt om het juiste resultaat te verkrijgen.

Na het voltooien van de manipulatie, moet u weten hoe lang u op het resultaat moet wachten, omdat verschillende analyses met verschillende tijdsintervallen klaar zullen zijn. Gemiddeld zijn de analyseresultaten in de periode van 4 uur tot 15 dagen gereed.

Wat zijn de gevolgen

Complicaties na een beenmergpunctie zijn onwaarschijnlijk als er een ervaren arts bij betrokken is. Het enige onaangename moment kan kortdurende pijn op de prikplaats zijn..

Negatieve gevolgen kunnen optreden als de voorbereiding onjuist was of de arts onervaren was.

Van alle negatieve gevolgen kunnen het volgende optreden:

  • bloeden begint,
  • de naald ging door het hele borstbeen.

Soms kan een infectie worden waargenomen in het gebied van de punctie. Deze gevolgen kunnen echter worden vermeden door wegwerpgereedschap te gebruiken en antiseptische regels te volgen..

Als de patiënt aan osteoporose lijdt, moet de biopsieprocedure zeer zorgvuldig worden uitgevoerd, omdat de ziekte de botten kwetsbaar maakt en de actie kan leiden tot breuken.

Feedback van patiënten

& # 171, ik had een vermoeden van kanker en de dokter adviseerde me een beenmergpunctie te ondergaan. Ondanks de eenvoud van de operatie heb ik er niet meteen over beslist. Maar bekwame manipulaties van specialisten waren pijnloos. Alles ging op het hoogste niveau. De dokter zei dat hij ondanks mijn leeftijd het hek gemakkelijk had gemaakt en op dezelfde dag lieten ze me naar huis gaan. Dank aan de doktoren voor hun professionaliteit en voor het goede nieuws: ik heb geen kanker & # 187,.

Nikolay, 62 jaar oud, Volgograd.

Gevolgtrekking

Beenmergoogst is een eenvoudige manipulatie, het belangrijkste is om je er goed op voor te bereiden en een professional te kiezen. Het is ieders zaak om te beslissen over de procedure of niet. Talrijke positieve beoordelingen van patiënten die een lekke band hebben ondergaan, geven aan dat als een professional aan de slag gaat, alles zonder complicaties zal verlopen.

Artikelen Over Leukemie