De term "adjuvante therapie" wordt in toenemende mate gebruikt door medische professionals. Ze duiden een reeks aanvullende maatregelen aan die worden genomen om de hoofdbehandeling te helpen. De formulering wordt vaker gebruikt in de oncologische praktijk, maar is van toepassing op alle gebieden van de geneeskunde.

Adjuvante therapie - wat is het?

Wanneer ze deze term voor het eerst horen, hebben de meeste patiënten geen idee wat adjuvante therapie is. Om het te begrijpen, is het noodzakelijk om de oorsprong van dit woord te overwegen. Vanuit het Latijn wordt "adjuvara" vertaald als "hulp". Gegeven dit, kan deze definitie worden ontcijferd als een aanvullende behandeling.

Deze therapie wordt naast de hoofdbehandeling uitgevoerd om de effectiviteit ervan te maximaliseren. De term werd voor het eerst gebruikt door P. Carbone, die werkte bij het Institute for the Study of Cancer. Zijn studies toonden aan dat het gebruik van adjuvante therapie na radicale verwijdering van de tumor het risico op herhaling van de ziekte significant verminderde..

Adjuvante therapie - typen

Adjuvante behandeling wordt vaker gebruikt bij de behandeling van kankertumoren. In dit opzicht, als we het hebben over wat tot adjuvante therapie behoort, onderscheiden artsen de volgende methoden:

  1. Adjuvante chemotherapie - wanneer chemotherapie wordt gegeven nadat een recente tumor is verwijderd. In dit geval proberen artsen de terugkeer van de tumor en de verspreiding naar andere organen en systemen te voorkomen. Adjuvante behandeling wordt vaak gebruikt om patiënten met leukemie, lymfomen te behandelen.
  2. Adjuvante hormoontherapie wordt uitgevoerd na een operatie om een ​​tumorachtig neoplasma te verwijderen. Het is ontworpen om de hergroei van de tumor, de vorming van metastasen, te stoppen.
  3. Adjuvante bestralingstherapie - ontworpen om kankercellen volledig te vernietigen met behulp van een speciale straal.
  4. Adjuvante immunotherapie - omvat het gebruik van de eigen afweer van het lichaam, dat vecht tegen kankercellen.

Het belangrijkste doel van adjuvante therapie

Adjuvante therapie is bedoeld om het effect van de primaire behandeling te versterken. Bovendien helpt het het genezingsproces te versnellen, wat belangrijk is. Adjuvante therapie wordt vaker uitgevoerd in het geval van ernstige ziekten, tumorprocessen. In de oncologie zijn een van de belangrijkste taken van adjuvante behandeling:

  • onderdrukking van de groei van kankercellen en hun vernietiging;
  • preventie van terugval, uitsluiting van de vorming van metastasen;
  • het verminderen van de bijwerking van geneesmiddelen tegen kanker;
  • het risico op infectieuze complicaties bij kanker verminderen.

Wanneer wordt adjuvante therapie voorgeschreven??

De beslissing of aanvullende behandeling nodig is, wordt door de arts individueel genomen. Tegelijkertijd letten artsen op een aantal factoren, waaronder:

  • de ernst van de ziekte;
  • de duur van de ziekte;
  • leeftijd van de patiënt.

Zoals hierboven opgemerkt, wordt adjuvante therapie vaker aangeduid als een reeks maatregelen die worden uitgevoerd voor tumorziekten. Bovendien bestaat het uit het gebruik van antineoplastische middelen en cytostatica. Adjuvante therapie, indicaties voor de implementatie ervan in dergelijke gevallen zijn te wijten aan het lange tijd ontbreken van effect van de hoofdbehandeling.

Adjuvante therapie - medicijnen

Fondsen van deze groep zijn bedoeld om het effect van het hoofdgeneesmiddel te versterken. Afhankelijk van het type onderliggende ziekte kunnen ze variëren. Als je probeert te zeggen welke medicijnen bij adjuvante therapie horen, krijg je een enorme lijst met namen van medicijnen. Deze omvatten alle geneesmiddelen voor aanvullende behandeling, die in combinatie met het hoofdmiddel een groter therapeutisch effect hebben..

Adjuvante therapie in de oncologie

Dit type behandeling is zeer effectief bij agressieve kankers. Bij dit soort ziekten heeft de patiënt een hoog risico op metastasen op afstand in andere delen van het lichaam. Kanker wordt behandeld met adjuvante therapie:

  • hersenen;
  • borst;
  • longen;
  • maag;
  • baarmoederhals.

Artsen werken voortdurend aan het creëren van nieuwe medicijnen voor de behandeling van kanker, inclusief aanvullende. Onder de moderne middelen waarmee de adjuvante therapie van borstkanker en andere tumoren wordt uitgevoerd, kan worden opgemerkt:

  • IL-2
  • OncoVEX GM-CSF.

Adjuvante therapie voor hypertensie

Bij de behandeling van arteriële hypertensie wordt een aantal therapeutische middelen gebruikt, die naast de belangrijkste geneesmiddelen zijn. Een van de meest voorkomende zijn de volgende adjuvante geneesmiddelen voor de behandeling van hypertensie:

1. Agonisten van imidazolinereceptoren - veroorzaken geen tolerantie en verslaving. Ze hebben een positief effect op stofwisselingsprocessen. Ze worden veel gebruikt voor de behandeling van arteriële hypertensie van 1 en 2 graden. Deze omvatten:

  • Moxarel;
  • Moxogamma;
  • Moxonidine.

2. Alfablokkers - interfereren met de doorgang van zenuwimpulsen, die zijn ontworpen om arteriële bloedvaten te vernauwen. Dit veroorzaakt de uitzetting van arteriolen, capillairen, waardoor de drukmetingen worden verminderd. De volgende medicijnen in deze groep kunnen als voorbeeld worden genoemd:

  • Omnic;
  • Doxasosin;
  • Proproxan;
  • Terazosin.

Adjuvante therapie voor parodontitis

Adjuvante therapiegeneesmiddelen kunnen ook worden gebruikt om tand- en mondaandoeningen te behandelen. Infectieuze ontstekingsprocessen die een van de elementen van het parodontium aantasten, de structuren die de tand ondersteunen, worden veroorzaakt door de werking van tandplak, de microbiële biofilm die de tand omhult. In dergelijke gevallen is een aanvullende behandeling gericht op het behoud van de reinheid van de mondholte, wat wordt bereikt door antiseptische oplossingen te gebruiken voor het spoelen: Miramistin, Furacilin.

Het effect van adjuvante therapie

Adjuvante behandeling is nog niet stevig verankerd in de dagelijkse klinische praktijk. Veel artsen nemen hun toevlucht tot zijn hulp, maar het is niet altijd mogelijk om een ​​positief effect te bereiken. Zoals uit medische observaties blijkt, duurt een dergelijke behandeling vaak lang. Tegelijkertijd moet u herhaaldelijk van medicijn wisselen, nieuwe combinaties proberen en de aard van de veranderingen observeren. Alle aanwijzingen zijn echter dat adjuvante medicamenteuze therapie de toekomst van de geneeskunde is. Door verdere ontwikkeling van dit gebied kan het vereiste therapeutische effect sneller worden bereikt..

Wat is adjuvante therapie?

Chinese wetenschappers hebben ontdekt dat adjuvante therapie die wordt gegeven aan patiënten met hypertensie het risico op het ontwikkelen van ernstige longontsteking met COVID-19 vermindert. We hebben het over het gebruik van angiotensine-converterende enzymremmers (ACEI) en angiotensinereceptor II-blokkers (ARB).

Deze medicijnen ontspannen de bloedvaten en reguleren de bloeddruk. Aangenomen wordt dat deze medicijnen ook de expressie van de ACE2-receptor beïnvloeden, die het SARS-CoV-2-virus gebruikt om het menselijk lichaam binnen te dringen. De resultaten van het onderzoek zijn gepubliceerd op de website van de medische preprint-bibliotheek medRxiv.

Wat wetenschappers hebben gevonden?

De onderzoekers onderzochten gegevens van 564 patiënten die tussen 17 januari en 28 februari 2020 met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen in negen medische faciliteiten in China. Onder hen ontwikkelde 12,2% een ernstige longontsteking, 7,3% kreeg deze tijdens ziekenhuisopname. Deze patiënten hadden meestal comorbiditeiten zoals hart- en vaatziekten, chronische obstructieve longziekte, diabetes mellitus of hypertensie..

Het bleek dat het nemen van niet-specifieke antivirale middelen (lopinavir met ritonavir, interferon-alfa, etc.) de progressie van ernstige longontsteking niet kon voorkomen. Ook is de effectiviteit van het immunosuppressivum chloroquine niet bevestigd. Bovendien ontwikkelde zich bij patiënten met hoge bloeddruk die adjuvante geneesmiddelen ACEI of ARB gebruikten, slechts bij 1 op de 16 (6,3%) longontsteking tegen de achtergrond van het coronavirus. Onder de geïnfecteerden die andere geneesmiddelen voor hypertensie gebruikten, werd longontsteking waargenomen bij 16 van de 49 (32,7%).

Wat zijn adjuvante geneesmiddelen?

Adjuvante geneesmiddelen (van het Latijnse adjuvare - helpen, versterken) zijn geneesmiddelen die als adjuvante therapie worden gebruikt. Dit zijn aanvullende medicijnen die een therapeutisch effect hebben in combinatie met de belangrijkste medicijnen.

Adjuvante chemotherapie

Adjuvante chemotherapie (AC) is een behandeling voor kwaadaardige tumoren die wordt uitgevoerd na succesvolle chirurgische verwijdering van de primaire tumor om alle resterende tumorcellen te onderdrukken en herhaling te voorkomen.

De methode omvat het gebruik van speciale antikankermedicijnen die kankercellen in verre haarden vernietigen. De combinatie van adjuvante chemotherapie en chirurgie kan de effectiviteit van de behandeling verbeteren en het risico op herhaling verminderen, maar deze combinatie is niet geschikt voor alle patiënten..

  • Indicaties voor adjuvante chemotherapie
  • Hoe wordt adjuvante chemotherapie uitgevoerd?
  • Welke medicijnen worden gebruikt voor adjuvante chemotherapie
  • Als adjuvante chemotherapie niet wordt gegeven
  • De effectiviteit van de behandeling
  • Lijst met bijwerkingen

Indicaties voor adjuvante chemotherapie

De tactieken voor het omgaan met kankerpatiënten worden altijd individueel ontwikkeld. Om de meest effectieve methode voor de behandeling van kankertumoren te kiezen, krijgt de arts een uitgebreid onderzoek toegewezen, dat de volgende methoden kan omvatten:

  • Echografie procedure.
  • Röntgenfoto.
  • CT-scan.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Positron-emissietomografie.
  • Endoscopische diagnostiek.
  • Bepaling van het niveau van tumormarkers.
  • Algemeen klinisch onderzoek van bloed en urine.
  • Biopsie gevolgd door histologisch onderzoek.
  • Beoordeling van de gevoeligheid voor een bepaald medicijn voor chemotherapie, enz..

Pas nadat de arts objectieve informatie heeft ontvangen over de gezondheidstoestand van de patiënt en de kenmerken van het beloop van de ziekte, kan hij elke behandelingsmethode aanbieden. De meest voorkomende adjuvante chemotherapie wordt gegeven voor nefroblastoom, ovarium- en baarmoederkanker, rabdomyosarcoom, hersentumoren, borstkanker en andere tumoren die operatief kunnen worden verwijderd..

Hoe wordt adjuvante chemotherapie uitgevoerd?

Speciale medicijnen worden aan patiënten voorgeschreven, hetzij direct tijdens de operatieve verwijdering van de primaire tumor, hetzij onmiddellijk na de operatie. Zoals de meeste soorten chemotherapie, wordt deze methode in individuele cursussen uitgevoerd. Een diagram kan er bijvoorbeeld als volgt uitzien:

  1. Geneesmiddelen voor chemotherapie die gedurende drie dagen dagelijks worden gegeven.
  2. Pauzeer 2, 3 of 4 weken.
  3. Herhaal stap 1 en 2 3 tot 6 keer.

Deze intensiteit van adjuvante chemotherapie is nodig om alle kankercellen zo waarschijnlijk mogelijk te "doden". Zoals u weet, is de snelheid van celdeling in verschillende weefsels en organen verschillend, en op een bepaald moment kunnen sommige ervan "inactief" zijn en immuun blijven voor chemotherapie. Door meerdere cursussen met een bepaalde frequentie te geven, wordt dit nadeel vermeden.

De toedieningsweg van geneesmiddelen voor chemotherapie kan verschillen, maar intraveneuze druppelinfusies worden meestal gebruikt. Adjuvante chemotherapie wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, onder nauw toezicht van medisch personeel. Indien nodig wordt tussen de cursussen een controle-onderzoek toegewezen, waardoor de gezondheidstoestand van de patiënt kan worden beoordeeld en, indien nodig, het schema kan worden aangepast.

Welke medicijnen worden gebruikt voor adjuvante chemotherapie

Alle geneesmiddelen die bij adjuvante chemotherapie worden gebruikt, behoren tot de groep van cytostatica. Ze zijn effectief bij kwaadaardige tumoren waarvan de cellen zich actief delen. Cytostatica verstoren de mechanismen van deling en groei van tumorcellen en veroorzaken het proces van apoptose (natuurlijke celdood). Hoewel ze tot dezelfde groep behoren, kan de samenstelling van deze geneesmiddelen voor chemotherapie aanzienlijk variëren. Momenteel zijn de volgende soorten cytostatica het meest relevant:

  1. Antimetabolieten.
  2. Monoklonale antilichamen.
  3. Cytostatische hormonen.
  4. Plantaardige alkaloïden.
  5. Preparaten die platina in hun samenstelling bevatten.
  6. Antibiotica met cytostatische eigenschappen.

De keuze van een specifiek type cytostatisch middel voor adjuvante chemotherapie hangt af van de diagnose, het stadium van het tumorproces, de gevoeligheid van de tumor voor behandeling en de beschikbaarheid van geneesmiddelen in een bepaalde kliniek..

Als adjuvante chemotherapie niet wordt gegeven

Ondanks de verhoogde kansen op herstel of verlenging van remissie in verschillende stadia van kanker, wordt dit type behandeling niet voor alle patiënten voorgeschreven. Dit kenmerk wordt verklaard door het feit dat chemotherapiemedicijnen niet alleen een negatief effect hebben op kankercellen, maar ook op gezonde cellen. Om deze reden wordt een dergelijke behandeling niet gegeven aan patiënten met ernstige ziekten van de inwendige organen, bijvoorbeeld nier- of leverfalen. Andere contra-indicaties voor adjuvante chemotherapie zijn onder meer:

  • Een aanzienlijke afname van het lichaamsgewicht van de patiënt (minder dan 40 kg).
  • Galstenen.
  • Afname van hemoglobine, bloedplaatjes en hematocriet in perifeer bloed, enz..

Bijna elke oncologische patiënt heeft bepaalde aandoeningen in het werk van inwendige organen en / of afwijkingen in de gezondheidstoestand in het algemeen. Daarom wordt de geschiktheid van adjuvante chemotherapie altijd op individuele basis beslist. Hiervoor wordt vaak overleg met meerdere specialisten verzameld. Het belangrijkste criterium voor de benoeming van dit type behandeling is de beschikbaarheid van wetenschappelijk bewezen feiten over de effectiviteit ervan bij een specifieke ziekte..

De effectiviteit van de behandeling

De effectiviteit van chemotherapiemedicijnen met het juiste selectie- en behandelingsregime kan erg hoog zijn. Tot op heden zijn er veel wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd om de voordelen en haalbaarheid van het voorschrijven van adjuvante chemotherapie te beoordelen. Afhankelijk van de diagnose en het stadium van het oncologische proces nam het overlevingspercentage van patiënten toe van 2% tot 20% of meer. Adjuvante chemotherapie in combinatie met radicale prostatectomie kan bijvoorbeeld in sommige gevallen de 9-jaarsoverleving met bijna 24% verhogen, vergeleken met alleen chirurgie..

Lijst met bijwerkingen

Zoals eerder opgemerkt, treft adjuvante chemotherapie niet alleen tumorcellen, maar ook gezonde weefsels. Daarom kunnen tijdens deze behandeling de volgende bijwerkingen optreden:

  • Haaruitval.
  • Remming van hematopoëse.
  • Verminderde immuniteit.
  • Neurotoxische werking.
  • Verstoring van het maagdarmkanaal, etc..

Om de ernst van deze bijwerkingen te verminderen, kan symptomatische behandeling worden voorgeschreven, die de toestand van de patiënt verlicht en het gemakkelijker maakt om de kuur met adjuvante chemotherapie over te dragen..

Adjuvante therapie

Aanvullende therapie, ook wel adjuvante therapie, adjuvante therapie en adjuvante zorg genoemd, is een therapie die naast de primaire of initiële therapie wordt gegeven voor maximale effectiviteit. De chirurgie en complexe behandelingsregimes die bij kankertherapie worden gebruikt, hebben geresulteerd in een term die voornamelijk zal worden gebruikt om de adjuvante behandeling van kanker te beschrijven. Een voorbeeld van een dergelijke adjuvante therapie is een aanvullende behandeling die gewoonlijk wordt gegeven na een operatie, waarbij de hele ziekte is verwijderd, maar waarbij het statistische risico op herhaling blijft bestaan ​​door de aanwezigheid van een niet-gedetecteerde ziekte. Als bekend is dat de ziekte na de operatie achterblijft, is verdere behandeling technisch geen adjuvans.

Een adjuvans middel verandert de werking van een ander middel, dus adjuvante therapie verandert een andere therapie.

inhoud

  • 1. Geschiedenis
  • 2 neoadjuvante therapie
  • 3 Adjuvante kankerbehandeling
    • 3.1 Controverse
    • 3.2 Gelijktijdige of gelijktijdige systemische kankertherapie
    • 3.3 Doses dichte chemotherapie
    • 3.4 Specifieke kankers
      • 3.4.1 Kwaadaardig melanoom
      • 3.4.2 colorectale kanker
      • 3.4.3 Alvleesklierkanker
        • 3.4.3.1 Exocriene
      • 3.4.4 Longkanker
        • 3.4.4.1 niet-kleincellige longkanker (NSCLC)
      • 3.4.5 Blaaskanker
      • 3.4.6 Borstkanker
      • 3.4.7 Combinatie van adjuvante chemotherapie bij borstkanker
      • 3.4.8 Eierstokkanker
      • 3.4.9 Baarmoederhalskanker
      • 3.4.10 Endometriumkanker
      • 3.4.11 Testiculaire kanker
        • 3.4.11.1 Fase I
    • 3.5 Bijwerkingen van adjuvante kankertherapie
  • 4 Zie ook
  • 5 referenties

geschiedenis

De term 'adjuvante therapie' komt van de Latijnse term adjuvāre, wat 'hulp' betekent en voor het eerst werd geïntroduceerd door Paul Carbone en zijn team van het National Cancer Institute in 1963. In 1968 publiceerde het National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project (NSABP) zijn resultaten B-01-studies voor een eerste gerandomiseerde studie die het effect van een adjuvans alkylerend middel bij borstkanker evalueerde. De resultaten toonden aan dat adjuvante therapie gegeven na een initiële radicale borstamputatie "het recidiefpercentage significant verminderde bij premenopauzale vrouwen met vier of meer positieve oksellymfeklieren."

Een veelbelovende theorie over het gebruik van complementaire therapieën naast primaire chirurgie werd in 1973 in praktijk gebracht door Gianni Bonadonna en collega's van het Tumori Instituut in Italië, waar ze een gerandomiseerde studie uitvoerden die betere overlevingsresultaten aantoonde in verband met cyclofosfamide methotrexaat fluorouracil (CMF ) na de eerste borstamputatie.

In 1976, kort na het baanbrekende Bonadonna-onderzoek, startte Bernard Fischer van de Universiteit van Pittsburgh een soortgelijk gerandomiseerd onderzoek waarin het overlevingspercentage van borstkankerpatiënten met bestraling na een eerste borstamputatie werd vergeleken met degenen die net een operatie hadden ondergaan. Zijn resultaten, gepubliceerd in 1985, toonden een toename van de ziektevrije overleving in de eerste groep..

Ondanks het aanvankelijke slepen van borstkankerchirurgen, die geloofden dat hun radicale borstamputaties voldoende waren om alle sporen van kanker te verwijderen, bracht het succes van de proeven van Bonadonna en Fisher adjuvante therapie naar de mainstream in de oncologie. Sindsdien is het gebied van adjuvante therapie aanzienlijk uitgebreid en omvat het een breed scala aan adjuvante therapieën, waaronder chemotherapie, immunotherapie, hormoontherapie en bestraling..

neoadjuvante therapie

Neoadjuvante therapie wordt, in tegenstelling tot adjuvante therapie, vóór de hoofdbehandeling gegeven. Systemische borstkankertherapie die wordt gegeven voordat de borst wordt verwijderd, wordt bijvoorbeeld als neoadjuvante chemotherapie beschouwd. De meest voorkomende reden voor neoadjuvante kankertherapie is om de tumor te verkleinen om een ​​effectievere operatie mogelijk te maken.

In de context van borstkanker kan neoadjuvante chemotherapie die vóór de operatie wordt toegediend, de overleving van de patiënt verbeteren. Als er geen actieve kankercellen aanwezig zijn in weefsel dat is geïsoleerd van de tumorplaats na neoadjuvante therapie, zullen artsen het geval classificeren als "pathologische complete respons" of "CRR." Hoewel is aangetoond dat respons op therapie een sterke voorspeller van de uitkomst is, moet de medische gemeenschap nog een consensus bereiken over het definiëren van PPR voor de verschillende subtypes van borstkanker. Het blijft onduidelijk of PPD kan worden gebruikt als surrogaat-eindpunt bij gevallen van borstkanker.

Adjuvante kankertherapie

Bestralingstherapie of systemische therapie wordt bijvoorbeeld meestal gegeven als adjuvante therapie na een operatie aan een borstkanker. Systemische therapie bestaat uit chemotherapie, immunotherapie of biologische responsmodificatoren of hormoontherapie. Oncologen gebruiken statistieken om het risico op terugkeer van de ziekte in te schatten alvorens te beslissen over een specifieke adjuvante therapie. Het doel van adjuvante therapie is om ziektespecifieke symptomen en algehele overleving te verbeteren. Aangezien de behandeling in de eerste plaats een risico loopt en niet voor aantoonbare ziekte, wordt algemeen aangenomen dat het percentage patiënten dat adjuvante therapie krijgt al genezen is van hun primaire operatie..

Adjuvante systemische therapie en bestralingstherapie geven vaak vervolgoperaties voor veel kankers, waaronder darmkanker, longkanker, alvleesklierkanker, borstkanker, prostaatkanker en sommige gynaecologische kankers. Sommige vormen van kanker hebben echter geen baat bij adjuvante therapie. Deze kankers omvatten nierkanker en sommige vormen van hersenkanker..

Hyperthermietherapie of thermotherapie is ook een vorm van adjuvante therapie die wordt gegeven in combinatie met bestraling of chemotherapie om de impact van deze traditionele behandelingen te vergroten. Het verwarmen van de tumor met radiofrequentie (RF) of microgolfenergie verhoogt het zuurstofgehalte ter plaatse van de tumor, wat resulteert in een verhoogde respons tijdens bestraling of chemotherapie. Hyperthermie wordt bijvoorbeeld twee keer per week toegevoegd aan bestralingstherapie voor de volledige behandelingskuur in veel kankercentra, en de uitdaging is om het gebruik ervan wereldwijd te vergroten..

controverse

Het motief dat in de geschiedenis van de kankerbehandeling is gevonden, is de trend van overbehandeling. Sinds het begin heeft het gebruik van adjuvante therapie kritiek gekregen vanwege de negatieve impact ervan op de kwaliteit van leven van kankerpatiënten. Omdat de bijwerkingen van adjuvante chemotherapie bijvoorbeeld kunnen variëren van misselijkheid tot vruchtbaarheidsverlies, betrachten artsen regelmatig voorzichtigheid bij het voorschrijven van chemotherapie..

In de context van melanoom, resulteren sommige behandelingen, zoals Ipilimumab, bij 10-15% van de patiënten in hoogwaardige bijwerkingen of immuniteitsgerelateerde bijwerkingen, die parallel lopen aan de effecten van gemetastaseerd melanoom zelf. Evenzo is opgemerkt dat verschillende veel voorkomende adjuvante therapieën het potentieel hebben om hart- en vaatziekten te veroorzaken. In dergelijke gevallen moet de arts de kosten van een toekomstige terugval afwegen tegen de meer directe gevolgen en rekening houden met factoren zoals de leeftijd van de patiënt en de relatieve cardiovasculaire gezondheid voordat hij bepaalde soorten adjuvante therapie voorschrijft..

Een van de meest opvallende bijwerkingen van adjuvante therapie is verlies van vruchtbaarheid. Voor pre-geslachtsrijpe mannen is cryopreservatie van testisweefsel een optie om toekomstige vruchtbaarheid te behouden. Voor post-puberale mannen kan deze bijwerking worden verzacht door het invriezen van sperma. Voor premenopauzale vrouwen zijn opties voor het behoud van vruchtbaarheid vaak veel moeilijker. Borstkanker bij patiënten in de vruchtbare leeftijd moet bijvoorbeeld vaak de risico's en voordelen van het starten van een adjuvant regime na de initiële behandeling afwegen. In sommige situaties met een laag risico en een laag voordeel kan het vermijden van adjuvante therapie een redelijke beslissing zijn, maar in gevallen waarin het risico op metastase hoog is, kunnen patiënten gedwongen worden moeilijke beslissingen te nemen. Hoewel er opties voor het behoud van de vruchtbaarheid bestaan ​​(bijv. Behoud van embryo's, cryopreservatie van eieren, onderdrukking van de eierstokken, enz.), Zijn deze vaak niet tijdrovend en duur..

Als gevolg van de complicaties die kunnen ontstaan ​​door het liberale gebruik van adjuvante therapie, is de filosofie rond het gebruik van adjuvante therapie in de klinische setting verschoven naar het doel om patiënten zo min mogelijk schade toe te brengen. De intensiteitsnormen van de adjuvante behandeling en de duur van de behandeling worden regelmatig bijgewerkt om de doeltreffendheid van het regime te optimaliseren en de toxische bijwerkingen die patiënten moeten dragen tot een minimum te beperken.

Gelijktijdige of gelijktijdige systemische kankertherapie

Gelijktijdige of gelijktijdige systemische kankertherapie verwijst naar het gelijktijdig toedienen van medische behandelingen met andere therapieën zoals bestraling. Adjuvante hormoontherapie wordt voorgeschreven na prostaatverwijdering van prostaatkanker, maar er bestaat bezorgdheid dat bijwerkingen, met name cardiovasculaire bijwerkingen, mogelijk opwegen tegen het risico op herhaling..

Bij borstkanker kan adjuvante therapie bestaan ​​uit chemotherapie (doxorubicine, herceptine, paclitaxel, docetaxel, cyclofosfamide, fluorouracil en methotrexaat) en bestralingstherapie, vooral na lumpectomie en hormoontherapie (tamoxifen, Femara). Aanvullende therapie voor borstkanker wordt gebruikt bij stadium één en twee borstkankers na lumpectomie, en bij stadium drie borstkankers als gevolg van lymfeklierbetrokkenheid.

Bij glioblastoom is adjuvante chemoradiatie van cruciaal belang in het geval van een volledig verwijderde tumor, zoals bij geen andere therapie, treedt terugval binnen 1-3 maanden op.

Alleen kleincellige longkanker in een vroeg stadium, adjuvante chemotherapie met Gemzar, cisplatine, paclitaxel, docetaxel en andere chemotherapeutische middelen en adjuvante bestralingstherapie wordt ofwel aan de longen toegediend om lokaal recidief te voorkomen, of aan de hersenen om metastasen te voorkomen.

Bij zaadbalkanker kan een adjuvante therapie, bestralingstherapie of chemotherapie worden gebruikt bij de volgende orchiectomieën. Eerder werd voornamelijk bestralingstherapie gebruikt, omdat een volledige kuur met cytotoxische chemotherapie veel meer bijwerkingen krijgt dan een kuur met externe stralingstherapie (EBRT). Een enkele dosis carboplatine is echter even effectief gebleken als SWLD bij stadium II testiskanker, met slechts milde bijwerkingen (voorbijgaande myelosuppressieve werking tegen ernstige en langdurige myelosuppressieve neutropenie van de ziekte bij normale chemotherapie, en veel minder braken, diarree)., ontsteking van het slijmvlies en niet-kaalheid in 90% van de gevallen.

Adjuvante therapie is vooral effectief voor sommige kankers, waaronder colorectale kanker, longkanker en medulloblastoom. Bij volledig gereseceerd medulloblastoom is het 5-jaarsoverlevingspercentage 85% als adjuvante chemotherapie en / of craniospinale bestraling wordt uitgevoerd, en slechts 10% als er geen adjuvante chemotherapie of craniospinale bestraling wordt gebruikt. Profylactische hoofdbestraling voor acute lymfoblastische leukemie (ALL) is technisch gezien een adjuvans, en de meeste experts zijn het erover eens dat hoofdbestraling het risico op herhaling van het centrale zenuwstelsel (CZS) tijdens en mogelijk acute myeloïde leukemie (AML) vermindert, maar het kan ernstige bijwerkingen, en het adjuvante, intrathecale methotrexaat en hydrocortison kunnen net zo effectief zijn als craniale bestraling zonder ernstige gevolgen op de lange termijn zoals ontwikkelingsstoornissen, dementie en een verhoogd risico op het ontwikkelen van een tweede kwaadaardige tumor.

Doses zware chemotherapie

Dosis-dichte chemotherapie (DDC) is onlangs naar voren gekomen als een effectieve toedieningsroute voor adjuvante chemotherapie. DDC gebruikt de Gompertz-curve om de groei van tumorcellen te verklaren nadat de eerste operatie het grootste deel van de tumormassa heeft verwijderd. Kankercellen die na de operatie achterblijven, zijn meestal snel delende cellen, waardoor ze het meest kwetsbaar zijn voor chemotherapie. Standaard chemotherapie-regimes worden gewoonlijk elke 3 weken toegediend om de normale cel tijd te geven om te herstellen. Deze praktijk heeft ertoe geleid dat wetenschappers speculeren dat het terugkeren van kanker na chirurgie en chemotherapie het gevolg kan zijn van snel duikende cellen die de toedieningssnelheid van chemotherapie overtreffen. DDC probeert dit probleem te omzeilen door elke 2 weken chemotherapie te geven. Om de bijwerkingen van chemotherapie te verminderen, die kunnen worden verergerd door een nauwere behandeling van chemotherapie, worden groeifactoren meestal gegeven in combinatie met DDC om de witte bloedcellen te herstellen. Een recente meta-analyse uit 2018 van klinische DDC-onderzoeken bij patiënten met borstkanker in een vroeg stadium liet bemoedigende resultaten zien bij premenopauzale vrouwen, maar DDC is nog niet de standaard van zorg in klinieken geworden..

Specifieke kankers

Kwaadaardig melanoom

De rol van adjuvante therapie bij maligne melanomen is en wordt fel bediscussieerd door oncologen. In 1995 rapporteerde een multicenter onderzoek een verbeterde langetermijn- en ziektevrije overleving bij melanoompatiënten die interferon-alfa-2b als adjuvante therapie gebruikten. Daarom keurde de Amerikaanse Food and Drug Administration (FDA) in hetzelfde jaar interferon-alfa-2b goed voor melanoompatiënten die momenteel ziektevrij zijn om het risico op terugval te verminderen. Sindsdien hebben sommige artsen echter betoogd dat behandeling met interferon de overlevingskansen niet verhoogt of terugvalpercentages vermindert, maar alleen schadelijke bijwerkingen veroorzaakt. Deze beweringen zijn niet ondersteund door wetenschappelijk onderzoek.

Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt bij maligne melanomen, maar er is weinig sluitend bewijs voor het gebruik van adjuvante chemotherapie. Melanoom is echter geen chemotherapie-resistente maligniteit. Dacarbazine, temozolomide en cisplatines hebben allemaal een reproduceerbaar responspercentage van 10-20% bij gemetastaseerd melanoom; Deze reacties zijn echter vaak van korte duur en bijna nooit volledig. Talrijke studies hebben aangetoond dat adjuvante bestralingstherapie het lokale recidiefpercentage bij melanoompatiënten met een hoog risico verbetert. De onderzoeken omvatten ten minste twee onderzoeken van het MD Anderson Cancer Center. Geen van de onderzoeken toonde echter aan dat adjuvante bestralingstherapie een statistisch significante toename van de overleving had.

Er lopen momenteel een aantal onderzoeken om te bepalen of immunomodulerende middelen waarvan is aangetoond dat ze effectief zijn in de aanwezigheid van metastasen ten gunste van adjuvante therapie voor patiënten met een gereseceerde stadium 3 of 4 ziekte..

Colorectale kanker

Adjuvante chemotherapie is effectief bij het voorkomen van de groei van micrometastasen van colorectale kanker die operatief is verwijderd. Studies hebben aangetoond dat fluorouracil een effectieve adjuvante chemotherapie is bij patiënten met microsatellietresistente of laagfrequente microsatellietinstabiliteit, maar niet bij patiënten met hoogfrequente microsatellietinstabiliteit..

Alvleesklierkanker

exocriene

Exocriene alvleesklierkanker heeft een van de laagste 5-jaarsoverlevingspercentages van alle kankers. Vanwege de slechte resultaten die gepaard gaan met chirurgie alleen, is de rol van adjuvante therapie uitgebreid bestudeerd. Verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat 6 maanden chemotherapie met gemcitabine of fluorouracil, vergeleken met follow-up, de algehele overleving verbetert. Nieuwe onderzoeken met immuuncontrolepuntremmers zoals geprogrammeerde dood 1 (PD-1) -remmers en PD-1-ligand PD-L1 zijn aan de gang.

Kanker van de longen

Niet-kleincellige longkanker (NSCLC)

In 2015 toonde een uitgebreide meta-analyse van 47 onderzoeken en 11.107 patiënten aan dat NSCLC-patiënten baat hebben bij adjuvante therapie in de vorm van chemotherapie en / of bestralingstherapie. De resultaten toonden aan dat patiënten die chemotherapie kregen na de eerste operatie 4% langer leefden dan degenen die geen chemotherapie kregen. De toxiciteit van adjuvante chemotherapie wordt als beheersbaar beschouwd.

Blaaskanker

Er is aangetoond dat neoadjuvante chemotherapie op basis van platina de algehele overleving bij gevorderde blaaskanker verbetert, maar er is enige controverse over de toediening. De onvoorspelbare reactie van de patiënt blijft een gebrek aan neoadjuvante therapie. Hoewel dit bij sommige patiënten de zwelling kan doen afnemen, reageren anderen helemaal niet op de behandeling. Het is aangetoond dat een vertraging van de operatie van meer dan 12 weken vanaf het moment van diagnose de algehele overleving kan verminderen. Tijd wordt dus cruciaal voor neoadjuvantia, aangezien een kuur met neoadjuvante therapie cystectomie kan vertragen en de tumor kan laten groeien en verder metastaseren..

Borstkanker

Het is al minstens 30 jaar bekend dat adjuvante chemotherapie de ziektevrije overleving van borstkankerpatiënten in 2001 verhoogt na een nationale consensusconferentie, concludeerde het Amerikaanse National Institute of Health Panel: “Omdat adjuvante chemotherapie de overleving verbetert., moet het worden aanbevolen voor de meeste vrouwen met gelokaliseerde borstkanker, ongeacht de lymfeklieren, de menopauze of de hormoonreceptorstatus ".

Gebruikte middelen zijn onder meer:

  • cyclofosfamide
  • Methotrexaat
  • fluorouracil
  • Doxorubicine
  • Docetaxel
  • Paclitaxel
  • Epirubicine

Er zijn echter ethische bezwaren geuit over de omvang van de voordelen van deze therapie, aangezien het een verdere behandeling van patiënten inhoudt zonder de mogelijkheid van terugval te kennen. Dr. Bernard Fischer, een van de eersten die klinische onderzoeken uitvoerde om de werkzaamheid van adjuvante therapie bij borstkankerpatiënten te evalueren, beschreef het als een ‘oordeelswaarde’ waarin potentiële voordelen moeten worden beoordeeld in relatie tot toxiciteit en behandelingskosten en andere mogelijke bijwerkingen.

Combinatie adjuvante chemotherapie voor borstkanker

Het gelijktijdig toedienen van twee of meer chemotherapiemiddelen kan de kans op herhaling van kanker verkleinen en de algehele overleving bij borstkankerpatiënten verhogen. Veelgebruikte combinaties van chemotherapiebehandelingen zijn onder meer:

  • Doxorubicine en cyclofosfamide
  • Doxorubicine en cyclofosfamide, gevolgd door docetaxel
  • Doxorubicine en cyclofosfamide gevolgd door cyclofosfamide, methotrexaat, fluorouracil en
  • Cyclofosfamide, methotrexaat, fluorouracil.
  • Docetaxel en cyclofosfamide.
  • Docetaxel [doxorubicine en cyclofosfamide
  • Cyclofosfamide, epirubicine en fluorouracil.

Eierstokkanker

Ongeveer 15% van de eierstokkanker wordt vroeg ontdekt, met een overlevingspercentage van 5 jaar van 92%. Een Noorse meta-analyse van 22 gerandomiseerde onderzoeken met eierstokkanker in een vroeg stadium wees uit dat 8 van de 10 vrouwen die cisplatine kregen na hun eerste operatie, overbehandeld waren. Patiënten die in een vroeg stadium werden gediagnosticeerd en die onmiddellijk na de operatie cisplatine kregen, presteren slechter dan patiënten die onbehandeld bleven. Extra chirurgische focus voor jonge vrouwen met kanker in een vroeg stadium op het behoud van de contralaterale eierstok om de vruchtbaarheid te behouden.

De meeste eierstokkankers worden laat in het leven gevonden, wanneer de overleving aanzienlijk is verminderd.

baarmoederhalskanker

In de vroege stadia van baarmoederhalskanker suggereert onderzoek dat een op platina gebaseerde adjuvante chemotherapie na chemotherapie de overleving kan verbeteren. Voor gevorderde gevallen van baarmoederhalskanker is verder onderzoek nodig om de werkzaamheid, toxiciteit en impact op de kwaliteit van leven van adjuvante chemotherapie te bepalen..

endometriumkanker

Aangezien de meeste gevallen van endometriumkanker in een vroeg stadium vroeg worden gediagnosticeerd en meestal zeer goed te genezen zijn met een operatie, wordt adjuvante therapie alleen gegeven na observatie en histologische factoren bepalen dat de patiënt een hoog risico op herhaling heeft. Adjuvante bekkenradiotherapie is onder de loep genomen vanwege het gebruik ervan bij vrouwen jonger dan 60 jaar, en onderzoeken hebben een afname van de overleving en een verhoogd risico op tweede maligniteiten na behandeling aangetoond..

Voor gevorderde endometriumkanker is adjuvante therapie meestal bestraling, chemotherapie of een combinatie van beide. Hoewel vergevorderde kanker slechts verantwoordelijk is voor ongeveer 15% van de diagnoses, is het goed voor 50% van de sterfgevallen door endometriumkanker. Patiënten die bestraling en / of chemotherapie ondergaan, zullen soms een bescheiden winst ervaren voordat ze terugvallen.

Testiculaire kanker

Fase I

Voor seminomen zijn de drie standaardopties actieve bewaking, adjuvante bestralingstherapie of adjuvante chemotherapie. Voor niet-seminoom zijn de opties: actief toezicht, adjuvante chemotherapie en retroperitoneale lymfeklierdissectie.

Zoals bij alle reproductieve kankers, wordt enige voorzichtigheid betracht bij de beslissing om al dan niet adjuvante therapie te gebruiken voor de behandeling van testiskanker in een vroeg stadium. Hoewel het 5-jaars overlevingspercentage voor stadium I-testiskankers ongeveer 99% is, is er nog steeds controverse over het al dan niet overbehandelen van stadium I-patiënten om herhaling van de ziekte te voorkomen of te wachten tot patiënten een terugval ervaren. Patiënten die standaard chemotherapiebehandelingen ondergaan, kunnen "tweede maligniteiten, cardiovasculaire aandoeningen, neurotoxiciteit, nefrotoxiciteit, pulmonale toxiciteit, hypogonadisme, verminderde vruchtbaarheid en psychologische problemen" ervaren. Om overbehandeling van mogelijke toxiciteit op de lange termijn veroorzaakt door adjuvante therapie te minimaliseren en te vermijden, worden de meeste patiënten tegenwoordig dus onder actief toezicht behandeld..

Bijwerkingen van adjuvante kankertherapie

Adjuvante therapie kan, zoals bij alle neoplastische therapieën, bijwerkingen hebben, afhankelijk van welke vorm van behandeling wordt gebruikt. Chemotherapie veroorzaakt vaak braken, misselijkheid, alopecia, mucositis, myelosuppressie, vooral neutropenie, wat soms leidt tot bloedvergiftiging. Sommige chemotherapeutische middelen kunnen acute myeloïde leukemie induceren, in het bijzonder alkylerende middelen. In zeldzame gevallen kan dit risico opwegen tegen het risico van herhaling van de primaire tumor. Afhankelijk van de gebruikte middelen, bijwerkingen zoals door chemotherapie geïnduceerde perifere neuropathie, leuko-encefalopathie, blaasbeschadiging, constipatie of diarree, bloeding of na chemotherapie voor cognitieve stoornissen. Stralingstherapie veroorzaakt stralingsdermatitis en vermoeidheid en kan andere bijwerkingen hebben, afhankelijk van het te behandelen gebied. Bestralingstherapie van de hersenen kan bijvoorbeeld leiden tot geheugenverlies, hoofdpijn, alopecia en stralingsnecrose van de hersenen. Als de buik of wervelkolom wordt bestraald, kunnen misselijkheid, braken, diarree en dysfagie optreden. Als het bekken wordt bestraald, kunnen prostatitis, proctitis, dysurie, metritis, diarree en buikpijn optreden. Adjuvante hormoontherapie bij prostaatkanker kan leiden tot hart- en vaatziekten en andere, mogelijk ernstige bijwerkingen.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie: wat is het?

Behandeling met chemotherapie met behulp van geneesmiddelen tegen kanker is een redelijk effectieve en populaire procedure voor de strijd tegen kanker. Het belangrijkste doel van deze techniek is om de groei van tumorcellen te vertragen of volledig te vernietigen..

Voor elke patiënt van de Yusupov-kliniek wordt, in overeenstemming met het stadium van de ziekte, een individueel chemotherapie-regime geselecteerd, waardoor het maximale effect en de volledige verwijdering van de tumor uit het lichaam wordt bereikt. Er zijn speciale therapeutische cursussen ontwikkeld, die elk het gebruik van bepaalde antikankermedicijnen of een combinatie daarvan omvatten, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Het behandelingsproces is onderverdeeld in verschillende cursussen, waardoor het lichaam sneller kan herstellen na blootstelling aan sterk giftige medicijnen.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie: wat is het

Naast het feit dat chemotherapie wordt gebruikt als een onafhankelijke methode om kanker te behandelen (met een radicaal of palliatief doel), kan het ook worden gebruikt als onderdeel van een gecombineerde of complexe behandeling - neoadjuvante en adjuvante chemotherapie.

Neoadjuvante chemotherapie: wat het is?

Dit type chemotherapeutische behandeling is een preoperatieve procedure die de grootte van de tumor voor een volgende operatie aanzienlijk kan verkleinen. Bij patiënten met blaaskanker in stadium 1 wordt bijvoorbeeld chemotherapie gegeven om de gevoeligheid van kankercellen voor bepaalde medicijnen te detecteren. De ontvangst van geneesmiddelen voor chemotherapie voor alvleesklierkanker wordt voorgeschreven om de effectiviteit van geneesmiddelen voor chemotherapie na een operatie te bepalen.

Adjuvante chemotherapie: wat is het?

Deze procedure is voorgeschreven voor profylactische doeleinden: om de kans op terugval na radicale operaties te verkleinen. Het belangrijkste doel van adjuvante chemotherapie is om het risico op uitzaaiingen te minimaliseren..

De theoretische grondgedachte voor deze techniek is dat kleine tumoren (microscopisch kleine resttumoren of micrometastasen) gevoeliger zouden moeten zijn voor chemotherapeutische effecten, omdat ze hebben minder cellijnen, waardoor de kans op chemoresistente klonen kleiner wordt. Bovendien hebben kleine tumoren een groter aantal actief delende cellen, die het meest gevoelig zijn voor cytostatica. Adjuvante chemotherapie is vooral effectief bij klinische situaties zoals borstkanker, colorectale kanker, tumoren van het centrale zenuwstelsel.

Waar is chemotherapie voor?

Zoals bij elke behandeling, wordt adjuvante chemotherapie gegeven als er bepaalde indicaties zijn. Voordat de behandeling met geneesmiddelen met cytostatische werking wordt gestart, wordt een grondig medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Na beoordeling van alle risico's, trekt de arts een conclusie over de haalbaarheid van een chemotherapiebehandeling.

Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven door oncologen van de Yusupov-kliniek voor de behandeling van oncopathologieën bij patiënten met de volgende problemen:

  • tumoren van het hematopoietische systeem (leukemieën): in deze gevallen is chemotherapie de enige methode om tumorcellen te bestrijden;
  • spierweefsel tumoren - rabdomyosarcomen, evenals chorioncarcinomen;
  • tumoren van Burkitt en Wilms;
  • kwaadaardige gezwellen van de borstklieren, longen, baarmoeder en aanhangsels, het urogenitale systeem, het spijsverteringskanaal, enz. - voor dergelijke oncopathologieën wordt adjuvante chemotherapie gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode en wordt deze na de operatie voorgeschreven om de tumor te verwijderen;
  • niet-operabele kanker. De werking van cytostatica is gericht op het verminderen van de grootte van de tumorvorming voor daaropvolgende chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld bij eierstokkanker). Bovendien wordt deze techniek gebruikt om de omvang van operaties te verkleinen (bijvoorbeeld voor borsttumoren). In deze gevallen krijgen patiënten neoadjuvante chemotherapie voorgeschreven..

Chemotherapie wordt ook gebruikt als palliatieve zorg voor patiënten met vergevorderde vormen van kanker. Deze techniek helpt de toestand van patiënten te verlichten, meestal wordt het aan kinderen voorgeschreven.

Chemotherapie: procedure

Patiënten verdragen chemotherapie in de regel nogal moeilijk. Meestal gaat het gepaard met ernstige bijwerkingen, waarvan het optreden te wijten is aan de introductie van cytostatica. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten chemotherapie weigeren. Adjuvante chemotherapie omvat het verloop van de toediening van geneesmiddelen. De behandeling duurt drie maanden tot zes maanden of langer. Bij het kiezen van een cursus houdt de oncoloog rekening met de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen worden in zes maanden zes tot zeven kuren chemotherapie gegeven. De frequentie van chemotherapiecursussen beïnvloedt de effectiviteit van het resultaat. Een driedaagse kuur kan bijvoorbeeld elke twee tot vier weken worden herhaald. Tijdens de therapie wordt de toestand van de patiënt zorgvuldig gecontroleerd. Bovendien worden bloedtellingen ook tussen de gangen gecontroleerd..

Gevolgen van chemotherapie

De chemotherapeutische methode voor de behandeling van kanker gaat gepaard met bijwerkingen, die de belangrijkste ernst zijn. Naast externe manifestaties beïnvloedt het nadelige effect van medicijnen het bloedbeeld. De belangrijkste bijwerking is remming van het hematopoietische systeem, dat voornamelijk betrekking heeft op de leukocytenlijn. Het verslaan van witte bloedcellen leidt tot een onderdrukking van het immuunsysteem van het lichaam, waardoor patiënten algemene zwakte hebben en verschillende infecties zich aansluiten. Als gevolg van de neurotoxische effecten van medicijnen merken patiënten het optreden van tranen, een depressieve toestand, hun slaap is verstoord, misselijkheid, braken en diarree worden waargenomen. Het gebruik van cytostatica leidt ook tot een verandering in het uiterlijk van patiënten - hun haar valt uit (alopecia treedt op), de huid wordt bleek.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie in het Yusupov-ziekenhuis

Ondanks dat behandeling met cytostatica zeer effectief is, wordt het niet in alle gevallen voorgeschreven. Het is geen geheim dat adjuvante chemotherapie leidt tot de dood van niet alleen kankercellen, maar ook van gezonde cellen. Het gebruik van sommige medicijnen heeft een nadelig effect op de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Deze behandeling is gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan ernstige lever- en nierpathologieën, cholecystitis. Chemotherapie wordt niet gegeven als er veranderingen zijn in het algemene bloedbeeld. Bovendien is behandeling met cytostatica onaanvaardbaar voor patiënten met ernstig astheniesyndroom (het minimale lichaamsgewicht van de patiënt moet 40 kg zijn).

De statistieken van de afgelopen jaren zijn onverbiddelijk: het aantal kankerpatiënten neemt elk jaar toe. Tegelijkertijd groeit echter ook het aantal patiënten dat met succes is genezen met behulp van verschillende soorten chemotherapie. De onderzoeksresultaten toonden aan dat chemotherapie bij kanker meer dan de helft van de patiënten hielp, die, ondanks de bijwerkingen van de procedure en de slechte lichaamstolerantie, niet bang waren om deze methode te gebruiken in de strijd tegen kankerpathologieën. Chemotherapeuten in het Yusupov-ziekenhuis passen met succes adjuvante en neoadjuvante chemotherapie toe bij de behandeling van verschillende vormen van kanker. Aanmelding voor een consult geschiedt telefonisch.

Artikelen Over Leukemie