Chemotherapie - behandeling van verschillende ziekten met behulp van gifstoffen en gifstoffen, die een schadelijk effect hebben op kwaadaardige gezwellen en ook minder schade aan het menselijk of dierlijk lichaam veroorzaken.

Adjuvante chemotherapie is het effect van cytostatica, of beter gezegd, deze medicijnen dringen rechtstreeks in kwaadaardige cellen binnen en vernietigen de DNA-nuclideketen van de cel. Dergelijke therapie wordt toegepast bij de eerste momenten van tumordetectie, na operaties en bij uitzaaiingen..

  1. Waar is het voor
  2. Hoe wordt chemotherapie gedaan
  3. Bijwerkingen
  4. Wat het is?
  5. Verschillen tussen neoadjuvante therapie en adjuvante therapie

Waar is het voor

Adjuvante chemotherapie wordt strikt volgens de indicaties voorgeschreven. Om de indicaties te laten verschijnen, is het noodzakelijk om een ​​heel complex van tests te doorstaan, een medisch onderzoek te ondergaan, waaronder:

  • Echografie (echografie) diagnostiek;
  • Röntgenonderzoeken;
  • Analyse op tumormarkers;
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming);
  • CT (computertomografie);

Cytostatische geneesmiddelen hebben een effect bij de behandeling van kanker bij dergelijke tumoren:

  1. Leukemie, leukemie (bloedkanker, leukemie) - een kwaadaardige bloedziekte;
  2. Rabdomyosarcoom is een oncologische aandoening van de dwarsgestreepte spieren, dat wil zeggen de spieren die de motorische functie vervullen.
  3. Chorioncarcinomen - een kwaadaardige pathologie die wordt gekenmerkt door de degeneratie van de chorionlaag van het epitheel, dat wil zeggen dat er veranderingen in de chorionlaag optreden en vervolgens lijkt het op een homogene massa.
  4. Burkitt-lymfoom (non-Hodgikin-lymfoom) - een kwaadaardige laesie van het lymfestelsel en later alle organen.
  5. Wilms-tumor is een tumorvorming die wordt gekenmerkt door schade aan het nierparenchym.

Adjuvante chemotherapie wordt gebruikt na verwijdering van tumoren zoals: bronchogeen carcinoom (longkanker, adenocarcinoom, plaveiselcelcarcinoom, maagdarmkanaalkanker, epididymale tumoren, neoplasmata op de huid, borstkanker, enz.).

Als de tumorvorming groot of gigantisch is, wordt cytastatische therapie voorgeschreven om de tumor te verkleinen, voor verdere verwijdering van een minder uitgebreide focus.

Om de aandoening te verlichten, wordt palliatieve zorg verleend aan patiënten. Wanneer oncologische ziekten zich in een vergevorderde vorm bevinden, helpen cytostatica om de aandoening te verlichten, pijn te verminderen en de patiënt een comfortabeler leven te bieden. Meestal voorgeschreven aan kinderen.

Hoe wordt chemotherapie gedaan

Chemotherapie met citaten is meestal vrij moeilijk te verdragen, omdat ze een immunosuppressief karakter hebben. Soms zijn er nevenreacties die de toestand van de patiënt kunnen verergeren.

Adjuvante therapie wordt in cursussen uitgevoerd. Cursussen kunnen twee tot zeven maanden duren. De gebruikelijke "chemie" wordt uitgevoerd van zes tot acht kuren met chemotherapeutisch effect op de kwaadaardige focus.

Er zijn momenten waarop een chemokuur drie tot vier dagen achter elkaar wordt gegeven en gedurende twee tot vier weken wordt herhaald. Alle procedures worden uitgevoerd in stationaire omstandigheden, strikt onder toezicht van artsen. Na elke blootstelling aan geneesmiddelen voor chemotherapie worden algemene en biochemische bloedonderzoeken uitgevoerd, evenals in de intervallen tussen kuren in geval van complicaties.

Bijwerkingen

Het is geen geheim dat patiënten zich na chemotherapie slecht voelen, dit is de reden voor de ernst van de chemische reagentia. Oncologische behandeling gaat gepaard met een aantal bijwerkingen en de meest ongunstige is de onderdrukking van het hematopoietische systeem, namelijk de vernietiging van witte bloedcellen (leukocyten, lymfocyten).

Leukocyten en lymfocyten zijn nodig om het lichaam te beschermen, ze zijn verantwoordelijk voor immuniteit. Het verslaan van deze cellen leidt tot verstoring van het immuunsysteem van het lichaam, waarna de apathische en depressieve toestand van de patiënt wordt waargenomen.

Het lichaam wordt ‘steriel’ en daardoor kunnen andere virale of bacteriële ziekten zich aansluiten. Externe bijwerkingen:

  • Haaruitval;
  • Het verschijnen van alopecia;
  • Bloedarmoede van de huid en slijmvliezen;
  • De persoon zelf wordt onverschillig voor externe prikkels, zeurend;
  • Slaapstoornissen worden waargenomen;
  • Aanhoudende depressie;
  • Diarree wordt waargenomen;
  • Misselijkheid;
  • Braken;
  • Lachrymation.

Wat het is?

Neoadjuvante chemotherapie wordt gegeven vóór bestraling of vóór een operatie. Alle handelingen van de dokter hebben een duidelijke volgorde.

Het belangrijkste voordeel van neoadjuvante behandeling is dat de sluitspieren van het lichaam (anale sluitspier, sluitspier van de urineblaas, strottenhoofd) niet ontspannen, dat wil zeggen dat een persoon na deze therapie niet 'onder hem zal lopen'..

Dankzij deze therapie is het ook mogelijk om chirurgische ingrepen (maagkanker, baarmoederkanker, borstkanker, bot- en weke delen oncologie) te vermijden. Omdat kanker niet alleen het hele orgaan kan aantasten, maar slechts een deel ervan. Met deze therapie kunt u de levensvatbaarheid van één gebied behouden. Kan een deel van de niet-aangedane borst verwijderen, een deel van de eierstoktumor, enz..

Deze modus van PCT (polychemotherapie) stelt u in staat om subklinische metastasen te vernietigen (metastasen die zich nog niet laten voelen, beginnen net op te komen). Met deze methode kunt u ook de gevoeligheid van de tumor beoordelen, dat wil zeggen voor welk medicijn het neoplasma gevoeliger is.

Als er een hoge gevoeligheid van de tumor is voor cytostatica, worden ze gebruikt om het neoplasma verder te bestrijden, of liever voor adjuvante therapie, met lage - andere medicijnen worden voorgeschreven.

Verschillen tussen neoadjuvante therapie en adjuvante therapie

Ik gebruik neoadjuvans als proefoptie, en adjuvans voor een volledige strijd tegen oncologie. De arts weet niet altijd welk medicijn het meest effectief is voor een bepaald type tumor. Daarom voeren ze een experiment uit en kijken ze naar het resultaat. Als de geselecteerde behandeling helpt, neemt de tumor af, dan blijft het reagens over en wordt het al volledig gebruikt in de behandeling.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie: wat is het?

Behandeling met chemotherapie met behulp van geneesmiddelen tegen kanker is een redelijk effectieve en populaire procedure voor de strijd tegen kanker. Het belangrijkste doel van deze techniek is om de groei van tumorcellen te vertragen of volledig te vernietigen..

Voor elke patiënt van de Yusupov-kliniek wordt, in overeenstemming met het stadium van de ziekte, een individueel chemotherapie-regime geselecteerd, waardoor het maximale effect en de volledige verwijdering van de tumor uit het lichaam wordt bereikt. Er zijn speciale therapeutische cursussen ontwikkeld, die elk het gebruik van bepaalde antikankermedicijnen of een combinatie daarvan omvatten, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Het behandelingsproces is onderverdeeld in verschillende cursussen, waardoor het lichaam sneller kan herstellen na blootstelling aan sterk giftige medicijnen.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie: wat is het

Naast het feit dat chemotherapie wordt gebruikt als een onafhankelijke methode om kanker te behandelen (met een radicaal of palliatief doel), kan het ook worden gebruikt als onderdeel van een gecombineerde of complexe behandeling - neoadjuvante en adjuvante chemotherapie.

Neoadjuvante chemotherapie: wat het is?

Dit type chemotherapeutische behandeling is een preoperatieve procedure die de grootte van de tumor voor een volgende operatie aanzienlijk kan verkleinen. Bij patiënten met blaaskanker in stadium 1 wordt bijvoorbeeld chemotherapie gegeven om de gevoeligheid van kankercellen voor bepaalde medicijnen te detecteren. De ontvangst van geneesmiddelen voor chemotherapie voor alvleesklierkanker wordt voorgeschreven om de effectiviteit van geneesmiddelen voor chemotherapie na een operatie te bepalen.

Adjuvante chemotherapie: wat is het?

Deze procedure is voorgeschreven voor profylactische doeleinden: om de kans op terugval na radicale operaties te verkleinen. Het belangrijkste doel van adjuvante chemotherapie is om het risico op uitzaaiingen te minimaliseren..

De theoretische grondgedachte voor deze techniek is dat kleine tumoren (microscopisch kleine resttumoren of micrometastasen) gevoeliger zouden moeten zijn voor chemotherapeutische effecten, omdat ze hebben minder cellijnen, waardoor de kans op chemoresistente klonen kleiner wordt. Bovendien hebben kleine tumoren een groter aantal actief delende cellen, die het meest gevoelig zijn voor cytostatica. Adjuvante chemotherapie is vooral effectief bij klinische situaties zoals borstkanker, colorectale kanker, tumoren van het centrale zenuwstelsel.

Waar is chemotherapie voor?

Zoals bij elke behandeling, wordt adjuvante chemotherapie gegeven als er bepaalde indicaties zijn. Voordat de behandeling met geneesmiddelen met cytostatische werking wordt gestart, wordt een grondig medisch onderzoek van de patiënt uitgevoerd. Na beoordeling van alle risico's, trekt de arts een conclusie over de haalbaarheid van een chemotherapiebehandeling.

Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven door oncologen van de Yusupov-kliniek voor de behandeling van oncopathologieën bij patiënten met de volgende problemen:

  • tumoren van het hematopoietische systeem (leukemieën): in deze gevallen is chemotherapie de enige methode om tumorcellen te bestrijden;
  • spierweefsel tumoren - rabdomyosarcomen, evenals chorioncarcinomen;
  • tumoren van Burkitt en Wilms;
  • kwaadaardige gezwellen van de borstklieren, longen, baarmoeder en aanhangsels, het urogenitale systeem, het spijsverteringskanaal, enz. - voor dergelijke oncopathologieën wordt adjuvante chemotherapie gebruikt als een aanvullende behandelingsmethode en wordt deze na de operatie voorgeschreven om de tumor te verwijderen;
  • niet-operabele kanker. De werking van cytostatica is gericht op het verminderen van de grootte van de tumorvorming voor daaropvolgende chirurgische ingrepen (bijvoorbeeld bij eierstokkanker). Bovendien wordt deze techniek gebruikt om de omvang van operaties te verkleinen (bijvoorbeeld voor borsttumoren). In deze gevallen krijgen patiënten neoadjuvante chemotherapie voorgeschreven..

Chemotherapie wordt ook gebruikt als palliatieve zorg voor patiënten met vergevorderde vormen van kanker. Deze techniek helpt de toestand van patiënten te verlichten, meestal wordt het aan kinderen voorgeschreven.

Chemotherapie: procedure

Patiënten verdragen chemotherapie in de regel nogal moeilijk. Meestal gaat het gepaard met ernstige bijwerkingen, waarvan het optreden te wijten is aan de introductie van cytostatica. Het is niet ongebruikelijk dat patiënten chemotherapie weigeren. Adjuvante chemotherapie omvat het verloop van de toediening van geneesmiddelen. De behandeling duurt drie maanden tot zes maanden of langer. Bij het kiezen van een cursus houdt de oncoloog rekening met de toestand van de patiënt. In de meeste gevallen worden in zes maanden zes tot zeven kuren chemotherapie gegeven. De frequentie van chemotherapiecursussen beïnvloedt de effectiviteit van het resultaat. Een driedaagse kuur kan bijvoorbeeld elke twee tot vier weken worden herhaald. Tijdens de therapie wordt de toestand van de patiënt zorgvuldig gecontroleerd. Bovendien worden bloedtellingen ook tussen de gangen gecontroleerd..

Gevolgen van chemotherapie

De chemotherapeutische methode voor de behandeling van kanker gaat gepaard met bijwerkingen, die de belangrijkste ernst zijn. Naast externe manifestaties beïnvloedt het nadelige effect van medicijnen het bloedbeeld. De belangrijkste bijwerking is remming van het hematopoietische systeem, dat voornamelijk betrekking heeft op de leukocytenlijn. Het verslaan van witte bloedcellen leidt tot een onderdrukking van het immuunsysteem van het lichaam, waardoor patiënten algemene zwakte hebben en verschillende infecties zich aansluiten. Als gevolg van de neurotoxische effecten van medicijnen merken patiënten het optreden van tranen, een depressieve toestand, hun slaap is verstoord, misselijkheid, braken en diarree worden waargenomen. Het gebruik van cytostatica leidt ook tot een verandering in het uiterlijk van patiënten - hun haar valt uit (alopecia treedt op), de huid wordt bleek.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie in het Yusupov-ziekenhuis

Ondanks dat behandeling met cytostatica zeer effectief is, wordt het niet in alle gevallen voorgeschreven. Het is geen geheim dat adjuvante chemotherapie leidt tot de dood van niet alleen kankercellen, maar ook van gezonde cellen. Het gebruik van sommige medicijnen heeft een nadelig effect op de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Deze behandeling is gecontra-indiceerd bij patiënten die lijden aan ernstige lever- en nierpathologieën, cholecystitis. Chemotherapie wordt niet gegeven als er veranderingen zijn in het algemene bloedbeeld. Bovendien is behandeling met cytostatica onaanvaardbaar voor patiënten met ernstig astheniesyndroom (het minimale lichaamsgewicht van de patiënt moet 40 kg zijn).

De statistieken van de afgelopen jaren zijn onverbiddelijk: het aantal kankerpatiënten neemt elk jaar toe. Tegelijkertijd groeit echter ook het aantal patiënten dat met succes is genezen met behulp van verschillende soorten chemotherapie. De onderzoeksresultaten toonden aan dat chemotherapie bij kanker meer dan de helft van de patiënten hielp, die, ondanks de bijwerkingen van de procedure en de slechte lichaamstolerantie, niet bang waren om deze methode te gebruiken in de strijd tegen kankerpathologieën. Chemotherapeuten in het Yusupov-ziekenhuis passen met succes adjuvante en neoadjuvante chemotherapie toe bij de behandeling van verschillende vormen van kanker. Aanmelding voor een consult geschiedt telefonisch.

Adjuvante en neoadjuvante chemotherapie in de oncologie

Adjuvante chemotherapie

Chemotherapie wordt meestal gebruikt als een methode voor de behandeling van primaire vormen van kanker, recidieven en metastasen van kwaadaardige tumoren.

Daarnaast kan het worden uitgevoerd naast de lokale behandeling van de tumor (verwijdering, bestraling), ongeacht de radicaliteit ervan..

Dergelijke chemotherapie, die soms begint tijdens de operatie en vervolgens doorgaat in de vorm van verschillende kuren gedurende een aantal maanden (tot 1-2 jaar), wordt adjuvans genoemd (aanvullend, profylactisch, aanvullend).

Als onderdeel van een gecombineerde of complexe behandeling wordt chemotherapie alleen adjuvant genoemd als dat het geval is. voorafgegaan door een operatie of bestraling. Chemotherapie is uitgesloten van het concept van adjuvante chemotherapie, die werd uitgevoerd als een fase van een gecombineerde behandeling vóór de operatie en bestraling om de tumormassa te verminderen (reseceerbaarheid vergroten, stralingsvelden verkleinen, enz.).

Het belangrijkste doel van adjuvante chemotherapie is het aantasten van vermoedelijke tumoren (subklinische metastasen) of kwaadaardige cellen in het gebied van de primaire tumor, waarvan de aanwezigheid niet kan worden uitgesloten, ondanks de radicale aard van lokale therapeutische maatregelen..

Adjuvante chemotherapie wordt voorgeschreven na radicale chirurgie in gevallen waarin de kans op terugval of metastasen groot is, of in situaties waarin er geen adequate behandeling is voor mogelijke terugval of metastasen, of na cytoreductieve chirurgie gericht op het minimaliseren van het volume van de resterende tumor.

De reden voor de wenselijkheid van adjuvante chemotherapie kunnen de volgende bepalingen zijn:

• hoe kleiner de tumor (micrometastasen, microscopisch kleine resttumor), hoe hoger het gehalte aan de fractie prolifererende cellen (het meest gevoelig voor cytostatica) en dus hoe groter het klinische effect;
• bij kleine omvang van de tumorfocus is het aantal cellijnen klein en de kans op mutaties en (vorming van chemoresistente celklonen is kleiner;
• vascularisatie van kleine tumorhaarden komt beter tot uiting, wat zorgt voor een optimale toegang van het cytostaticum tot doelcellen en een hoog effect bereikt.

Vanuit het standpunt van de kinetiek van tumorgroei en de theorie van cytostatische geneesmiddeleffecten, zou men verwachten dat adjuvante chemotherapie na radicale topicale behandeling van geneesmiddelgevoelige maligniteiten zou moeten leiden tot klinische genezing..

Momenteel is de effectiviteit echter beperkt tot het verbeteren van de langetermijnresultaten van de behandeling (verlenging van de periode zonder recidieven en metastasen en stijgende levensverwachting) en is duidelijk alleen bewezen voor een relatief klein aantal klinische situaties..

Dit zijn in de eerste plaats Ewing-sarcoom, osteosarcoom, niet-seminoma-testiculaire tumoren, Wilms-tumor, embryonaal rabdomyosarcoom, borstkanker, colorectale kanker en een aantal hersentumoren. Aangenomen wordt dat een dergelijke discrepantie tussen de theorie en praktijk van adjuvante chemotherapie het probleem van geneesmiddelresistentie weerspiegelt en de relatie tussen de therapeutische effecten en bijwerkingen van cytostatica, voornamelijk immunosuppressieve middelen..

Met een aanzienlijk verminderde initiële achtergrond van de immuunstatus van de patiënt, kan aanvullende chemotherapie een factor zijn in de verslechtering van de langetermijnresultaten van radicale operaties. Het vraagstuk van de indicaties en de keuze van de methode van adjuvante chemotherapie is dan ook nog lang niet volledig opgelost..

Daarom mag in situaties waarin in retrospectieve studies de algehele overleving met adjuvante chemotherapie geen voordelen vertoont ten opzichte van follow-up, een dergelijke behandeling niet worden uitgevoerd (zelfs als het risico op terugval hoog is)..

In een dergelijke situatie zou de optimale tactiek "afwachten" zijn, d.w.z. alleen dynamische monitoring en wanneer de ziekte terugkeert, wordt een adequate speciale behandeling voorgeschreven.

Houd er ook rekening mee dat chemotherapie zelf ernstige problemen veroorzaakt bij patiënten tijdens de toediening en in sommige gevallen complicaties op de lange termijn kan veroorzaken, waaronder geïnduceerde neoplasmata..

Neoadjuvante chemotherapie

Neoadjuvante (preoperatieve) chemotherapie omvat het gebruik van cytostatica bij de behandeling van lokale vormen van neoplasmata voorafgaand aan chirurgie en / of bestralingstherapie. In dit geval worden bepaalde doelen nagestreefd..

Het belangrijkste voordeel is dat het het mogelijk maakt om de functie van het aangetaste orgaan (strottenhoofd, anale sluitspier, blaas) te behouden of andere verminkende operaties te vermijden (borstkanker, weke delen en botsarcomen).

Gezien het regime van polychemotherapie (PCT), is de kans op vroege blootstelling aan mogelijke subklinische metastasen erg hoog. Ten slotte laat deze benadering toe om de gevoeligheid van een tumor voor chemotherapie te beoordelen. Met het daaropvolgende morfologische onderzoek van de verwijderde tumor, is het mogelijk om de mate van schade (medicamenteuze pathomorfose) te bepalen door chemotherapie.

Bij aanzienlijke schade aan de tumor worden dezelfde cytostatica gebruikt voor daaropvolgende adjuvante chemotherapie, met lage gevoeligheid worden andere geneesmiddelen voorgeschreven. Het effect van neoadjuvante chemotherapie op ziektevrije en algehele overlevingskansen is echter niet bewezen..

Uglyanitsa K.N., Lud N.G., Uglyanitsa N.K.

Adjuvante chemotherapie

Adjuvante chemotherapie (AC) is een behandeling voor kwaadaardige tumoren die wordt uitgevoerd na succesvolle chirurgische verwijdering van de primaire tumor om alle resterende tumorcellen te onderdrukken en herhaling te voorkomen.

De methode omvat het gebruik van speciale antikankermedicijnen die kankercellen in verre haarden vernietigen. De combinatie van adjuvante chemotherapie en chirurgie kan de effectiviteit van de behandeling verbeteren en het risico op herhaling verminderen, maar deze combinatie is niet geschikt voor alle patiënten..

  • Indicaties voor adjuvante chemotherapie
  • Hoe wordt adjuvante chemotherapie uitgevoerd?
  • Welke medicijnen worden gebruikt voor adjuvante chemotherapie
  • Als adjuvante chemotherapie niet wordt gegeven
  • De effectiviteit van de behandeling
  • Lijst met bijwerkingen

Indicaties voor adjuvante chemotherapie

De tactieken voor het omgaan met kankerpatiënten worden altijd individueel ontwikkeld. Om de meest effectieve methode voor de behandeling van kankertumoren te kiezen, krijgt de arts een uitgebreid onderzoek toegewezen, dat de volgende methoden kan omvatten:

  • Echografie procedure.
  • Röntgenfoto.
  • CT-scan.
  • Magnetische resonantie beeldvorming.
  • Positron-emissietomografie.
  • Endoscopische diagnostiek.
  • Bepaling van het niveau van tumormarkers.
  • Algemeen klinisch onderzoek van bloed en urine.
  • Biopsie gevolgd door histologisch onderzoek.
  • Beoordeling van de gevoeligheid voor een bepaald medicijn voor chemotherapie, enz..

Pas nadat de arts objectieve informatie heeft ontvangen over de gezondheidstoestand van de patiënt en de kenmerken van het beloop van de ziekte, kan hij elke behandelingsmethode aanbieden. De meest voorkomende adjuvante chemotherapie wordt gegeven voor nefroblastoom, ovarium- en baarmoederkanker, rabdomyosarcoom, hersentumoren, borstkanker en andere tumoren die operatief kunnen worden verwijderd..

Hoe wordt adjuvante chemotherapie uitgevoerd?

Speciale medicijnen worden aan patiënten voorgeschreven, hetzij direct tijdens de operatieve verwijdering van de primaire tumor, hetzij onmiddellijk na de operatie. Zoals de meeste soorten chemotherapie, wordt deze methode in individuele cursussen uitgevoerd. Een diagram kan er bijvoorbeeld als volgt uitzien:

  1. Geneesmiddelen voor chemotherapie die gedurende drie dagen dagelijks worden gegeven.
  2. Pauzeer 2, 3 of 4 weken.
  3. Herhaal stap 1 en 2 3 tot 6 keer.

Deze intensiteit van adjuvante chemotherapie is nodig om alle kankercellen zo waarschijnlijk mogelijk te "doden". Zoals u weet, is de snelheid van celdeling in verschillende weefsels en organen verschillend, en op een bepaald moment kunnen sommige ervan "inactief" zijn en immuun blijven voor chemotherapie. Door meerdere cursussen met een bepaalde frequentie te geven, wordt dit nadeel vermeden.

De toedieningsweg van geneesmiddelen voor chemotherapie kan verschillen, maar intraveneuze druppelinfusies worden meestal gebruikt. Adjuvante chemotherapie wordt alleen in een ziekenhuis uitgevoerd, onder nauw toezicht van medisch personeel. Indien nodig wordt tussen de cursussen een controle-onderzoek toegewezen, waardoor de gezondheidstoestand van de patiënt kan worden beoordeeld en, indien nodig, het schema kan worden aangepast.

Welke medicijnen worden gebruikt voor adjuvante chemotherapie

Alle geneesmiddelen die bij adjuvante chemotherapie worden gebruikt, behoren tot de groep van cytostatica. Ze zijn effectief bij kwaadaardige tumoren waarvan de cellen zich actief delen. Cytostatica verstoren de mechanismen van deling en groei van tumorcellen en veroorzaken het proces van apoptose (natuurlijke celdood). Hoewel ze tot dezelfde groep behoren, kan de samenstelling van deze geneesmiddelen voor chemotherapie aanzienlijk variëren. Momenteel zijn de volgende soorten cytostatica het meest relevant:

  1. Antimetabolieten.
  2. Monoklonale antilichamen.
  3. Cytostatische hormonen.
  4. Plantaardige alkaloïden.
  5. Preparaten die platina in hun samenstelling bevatten.
  6. Antibiotica met cytostatische eigenschappen.

De keuze van een specifiek type cytostatisch middel voor adjuvante chemotherapie hangt af van de diagnose, het stadium van het tumorproces, de gevoeligheid van de tumor voor behandeling en de beschikbaarheid van geneesmiddelen in een bepaalde kliniek..

Als adjuvante chemotherapie niet wordt gegeven

Ondanks de verhoogde kansen op herstel of verlenging van remissie in verschillende stadia van kanker, wordt dit type behandeling niet voor alle patiënten voorgeschreven. Dit kenmerk wordt verklaard door het feit dat chemotherapiemedicijnen niet alleen een negatief effect hebben op kankercellen, maar ook op gezonde cellen. Om deze reden wordt een dergelijke behandeling niet gegeven aan patiënten met ernstige ziekten van de inwendige organen, bijvoorbeeld nier- of leverfalen. Andere contra-indicaties voor adjuvante chemotherapie zijn onder meer:

  • Een aanzienlijke afname van het lichaamsgewicht van de patiënt (minder dan 40 kg).
  • Galstenen.
  • Afname van hemoglobine, bloedplaatjes en hematocriet in perifeer bloed, enz..

Bijna elke oncologische patiënt heeft bepaalde aandoeningen in het werk van inwendige organen en / of afwijkingen in de gezondheidstoestand in het algemeen. Daarom wordt de geschiktheid van adjuvante chemotherapie altijd op individuele basis beslist. Hiervoor wordt vaak overleg met meerdere specialisten verzameld. Het belangrijkste criterium voor de benoeming van dit type behandeling is de beschikbaarheid van wetenschappelijk bewezen feiten over de effectiviteit ervan bij een specifieke ziekte..

De effectiviteit van de behandeling

De effectiviteit van chemotherapiemedicijnen met het juiste selectie- en behandelingsregime kan erg hoog zijn. Tot op heden zijn er veel wetenschappelijke onderzoeken uitgevoerd om de voordelen en haalbaarheid van het voorschrijven van adjuvante chemotherapie te beoordelen. Afhankelijk van de diagnose en het stadium van het oncologische proces nam het overlevingspercentage van patiënten toe van 2% tot 20% of meer. Adjuvante chemotherapie in combinatie met radicale prostatectomie kan bijvoorbeeld in sommige gevallen de 9-jaarsoverleving met bijna 24% verhogen, vergeleken met alleen chirurgie..

Lijst met bijwerkingen

Zoals eerder opgemerkt, treft adjuvante chemotherapie niet alleen tumorcellen, maar ook gezonde weefsels. Daarom kunnen tijdens deze behandeling de volgende bijwerkingen optreden:

  • Haaruitval.
  • Remming van hematopoëse.
  • Verminderde immuniteit.
  • Neurotoxische werking.
  • Verstoring van het maagdarmkanaal, etc..

Om de ernst van deze bijwerkingen te verminderen, kan symptomatische behandeling worden voorgeschreven, die de toestand van de patiënt verlicht en het gemakkelijker maakt om de kuur met adjuvante chemotherapie over te dragen..

Neoadjuvante chemotherapie: kenmerken, indicaties en contra-indicaties

Neoadjuvante chemotherapie is het toedienen van geneesmiddelen voorafgaand aan een operatie om kanker te bestrijden. Naast behandeling met chemische medicijnen wordt echter ook bestralingstherapie gebruikt, die, in combinatie met andere technieken, tumorgroei kan voorkomen en de omvang ervan aanzienlijk kan verkleinen. Het gebruik van een dergelijke geïntegreerde benadering helpt in bijna alle stadia van kanker, met uitzondering van niet-operabele gevallen waarin palliatieve therapie wordt voorgeschreven..

Inhoud

Waarom is het nodig

Neoadjuvante therapie wordt gebruikt om verschillende belangrijke taken op te lossen waarmee artsen aan de vooravond van de operatie worden geconfronteerd:

  • de grootte van de tumor verkleinen om meer van het aangetaste orgaan te behouden;
  • het inoperabele stadium van kanker overbrengen naar het operabele stadium. Het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie in combinatie met bestralingstherapie maakt dit heel goed mogelijk;
  • verminder de hoeveelheid chirurgische ingreep. Neoadjuvante therapie is vooral relevant voor dergelijke vormen van kanker wanneer orgaanverwijdering vereist is;
  • vernietig metastasen die niet werden gedetecteerd in het diagnostische proces. Bij oncologische ziekten kunnen verre foci van kanker van microscopische grootte voorkomen. Neoadjuvante therapie kan helpen om ze te vernietigen voordat ze uitgroeien tot een volwaardige tumor..

Er is een ander type therapie - adjuvans. Het wordt uitgevoerd na een operatie en is bedoeld om herhaling van kanker te voorkomen. Therapie wordt voorgeschreven door artsen, afhankelijk van de behoefte en effectiviteit. In sommige gevallen zal neoadjuvans gunstiger zijn, in andere gevallen adjuvans. Soms worden chemicaliën gecombineerd met bestralingstherapie.

Chemotherapie - Medisch Concept. Op de achtergrond van de samenstelling van geneesmiddelen - rode pillen, injecties en spuit.

Kenmerken van therapie

Voor deze behandeling wordt een combinatie van twee of meer chemicaliën met verschillende werkingsmechanismen gebruikt. Hiermee kunt u kankercellen van verschillende oorsprong effectief bestrijden. De patiënt wordt geadviseerd om het behandeltraject van tevoren met de arts te bespreken en te bespreken welke medicijnen tijdens de therapie zullen worden gebruikt. Het is een feit dat er verschillende soorten medicijnen zijn die zich onderscheiden door kleuren en effecten:

  • "Rode" "chemie" wordt als het meest effectief beschouwd. Tegelijkertijd geeft het veel bijwerkingen en kan het in een aantal gevallen niet worden voorgeschreven: bijvoorbeeld bij een vaste leeftijd van de patiënt, een verzwakt lichaam en bij andere contra-indicaties;
  • "Blauw" helpt zelfs goed bij vergevorderde kankers, maar heeft een milder effect;
  • "Geel" wordt als het zachtst beschouwd, maar geeft mogelijk niet het gewenste resultaat;
  • "Wit" - een ander mild type "chemie", die in de regel wordt voorgeschreven in combinatie met andere medicijnen.

Naast "chemie" ter voorbereiding op de operatie kan ook bestraling, gerichte, hormonale en immunotherapie worden toegepast..

Hoe wordt neoadjuvante therapie uitgevoerd?

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet de arts de patiënt informeren over de medicijnen die zullen worden gebruikt, over hun mogelijke bijwerkingen en hoe ermee om te gaan. Feit is dat chemotherapie niet alleen kankercellen aantast, maar ook het immuunsysteem ernstig laat vallen, wat leidt tot haaruitval, bloedarmoede en andere onaangename gevolgen. Gelukkig zijn ze allemaal omkeerbaar en kunt u binnen korte tijd herstellen van "chemotherapie", vooral als u alle medische aanwijzingen van uw arts opvolgt. Neoadjuvante therapie voor kanker van welke oorsprong dan ook wordt in cycli uitgevoerd: na toediening van het medicijn krijgt het lichaam de tijd om te herstellen. De duur van de behandeling kan verschillen, de pauzes kunnen ongeveer 1-2 weken zijn. Als gevolg hiervan duurt neoadjuvante therapie tot zes maanden. Het vermijdt echter de meeste onaangename bijwerkingen van giftige medicijnen, zelfs met agressieve medicijnen. Een pauze is ook nodig voor chirurgische ingrepen: de operatie wordt niet onmiddellijk na het voltooien van de cursus uitgevoerd: er moet minimaal een week verstrijken. Anders kan de "chemie" de genezingssnelheid van postoperatieve steken beïnvloeden.

Gebruiksaanwijzingen

Bij kanker, vooral bij aandoeningen van de bloedsomloop, kan chemotherapie de enige behandeling zijn. Hetzelfde geldt voor sommige soorten hersentumoren: als een operatie niet mogelijk is, wordt er "chemie" gebruikt. Passende geneesmiddelen tegen kanker worden alleen voorgeschreven na volledige diagnose. De patiënt moet slagen voor een reeks tests en verschillende belangrijke onderzoeken ondergaan, waaronder CT, MRI en echografie. Deze technieken maken het mogelijk om de locatie van de tumor, de grootte en de aanwezigheid van uitzaaiingen naar andere weefsels van het lichaam te identificeren. Nauwkeurige diagnostiek stelt u in staat het juiste medicijn te kiezen dat geen ernstig toxisch effect heeft op het lichaam van de patiënt, maar zal helpen om van oncologie af te komen of een neoplasma aanzienlijk te verminderen. Absolute indicaties voor neoadjuvante therapie:

  • acute vormen van leukemie. Dit type behandeling is de enige manier om de groei van kankercellen te onderdrukken en, mogelijk, volledig van de ziekte af te komen in het beginstadium;
  • kwaadaardige formaties in spierweefsel;
  • kanker van het vrouwelijke voortplantingssysteem;
  • tumoren van de borstklieren;
  • neoplasmata in het maagdarmkanaal.

Als gevolg van het gebruik van deze techniek kunt u het grootste deel van het orgaan redden en effectief geïnfecteerde weefsels verwijderen..

Hoe het werkt

De fondsen behoren tot de groep van cytostatica die het genetisch materiaal van de kankercel aantasten. Ze onderdrukken de groei en bevorderen de vernietiging, terwijl ze niet zo'n schadelijk effect hebben op gezonde organen. Chemotherapiemedicijnen zijn in staat om de synthese van gemuteerd DNA te vernietigen, de sequentie ervan te verstoren en in de inhoud van de kern te worden opgenomen. Sommige soorten van dergelijke medicijnen zijn in staat om de bindingen tussen aminozuren in het aangetaste orgaan volledig te vernietigen, wat leidt tot de snelle dood van kankercellen. Het toxische effect heeft natuurlijk invloed op een gezond lichaam, maar neoadjuvante therapie heeft veel meer voordelen dan schade. Vaak blijkt het de enige manier te zijn om de verdere ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of de focus van de oncologie volledig te vernietigen..

Het therapieproces

Bij gebruik van deze behandelingsmethode wordt het medicijn toegediend met een druppelaar. Intraveneuze infusies worden uitgevoerd volgens een individueel schema, berekend door de behandelende arts, rekening houdend met de kenmerken van het lichaam van de patiënt. De periode van preoperatieve therapie kan 3 maanden duren, in zeldzame gevallen duurt het meer dan zes maanden. De behandeling is onderverdeeld in cursussen: binnen zes maanden kan de patiënt maximaal 7 kuurinjecties met chemotherapie-medicijnen ondergaan. Het positieve resultaat van de therapie hangt af van de gekozen medicijnen, evenals van de gevoeligheid van pathogene cellen voor cytostatica. Er zijn andere manieren om medicijnen toe te dienen:

  • intra-arterieel. De medicijnen worden onmiddellijk in de systemische circulatie geïnjecteerd, wat vooral belangrijk is voor leukemie en andere soorten oncologische laesies van het hematopoëtische systeem;
  • de introductie van fondsen in de buikholte. Noodzakelijk voor ernstige laesies van het peritoneum en andere organen van het maagdarmkanaal.

Er zijn ook tabletvormen van medicijnen en zelfs medicijnen voor chemotherapie in de vorm van zalven, maar deze worden zelden bij de behandeling gebruikt..

Beperkingen en contra-indicaties

Elke therapie heeft een aantal kenmerken die het voor sommige patiënten onmogelijk maken om deze te gebruiken. Feit is dat cytostatica niet alleen kankercellen aantasten, maar ook de vitale systemen van het menselijk lichaam. Daarom moet de arts, voordat hij een behandelingskuur voorschrijft, een volledige geschiedenis verzamelen en ervoor zorgen dat de patiënt geen contra-indicaties heeft voor het gebruik van chemotherapie. Antineoplastische middelen zijn ten strengste verboden in de volgende gevallen:

  • met chronische aandoeningen van de nieren en lever;
  • stenen in het galkanaal;
  • ernstige bloedarmoede;
  • laag aantal bloedplaatjes;
  • op oudere leeftijd (ouder dan 70 jaar);
  • met een sterke verslechtering van de toestand;
  • laag lichaamsgewicht (minder dan 40 kg);
  • tijdens de zwangerschap.

In het laatste geval kan de patiënt worden geadviseerd een abortus te ondergaan, vooral als de kanker snel vordert. Het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie leidt tot misvormingen van de foetus, evenals tot doodgeboorte. Als een vrouw de baby wil houden, moet ze wachten op de bevalling en pas daarna met de behandeling beginnen. Dit gaat echter gepaard met een groot risico voor het leven, aangezien bij agressieve tumoren kanker kan ontstaan ​​bij de foetus..

Bijwerkingen

Het gebruik van chemicaliën heeft voornamelijk invloed op de bloedsomloop. Ze hebben een negatieve invloed op de productie van rode bloedcellen, waardoor bloedarmoede ontstaat. Het wordt niet alleen behandeld met medicijnen met een hoog ijzergehalte, maar ook met een goed dieet met een toename van het dieet van rood vlees, hematopoëtisch fruit en groenten. Immuniteit valt ook in de risicogroep, die minder sterk wordt. Tegen de achtergrond van zijn sterke achteruitgang is de ontwikkeling van herhaalde infecties mogelijk. Daarom wordt bij de behandeling met chemotherapie vaak aanvullende immunotherapie voorgeschreven, waardoor het lichaam zijn kracht behoudt om andere ziekten te bestrijden. Daarnaast vallen een aantal andere bijwerkingen op:

  • verlies van eetlust, verstoring van het maagdarmkanaal, misselijkheid en braken;
  • snelle vermoeidheid en constante zwakte;
  • haaruitval;
  • gevoelloosheid van de ledematen;
  • depressieve toestand.

U moet echter begrijpen dat alle bijwerkingen van chemotherapie vrij snel verdwijnen, in de regel duurt het niet meer dan een jaar om het lichaam volledig te herstellen (dit hangt af van de algemene toestand, het geslacht, de leeftijd en zelfs het gewicht van de patiënt). Maar als gevolg hiervan kan een persoon terugkeren naar de vorige comfortabele levensstandaard. Het belangrijkste is dat het helpt bij het wegwerken van kanker..

Voorspellingen

Het overlevingspercentage na vijf jaar voor chemotherapie is afhankelijk van verschillende factoren. De lokalisatie en het type tumor, de metastase naar andere weefsels en mogelijke terugvallen komen naar voren. Om te voorkomen dat de ziekte terugkeert, wordt patiënten aangeraden alle doktersafspraken te volgen en regelmatig onderzoek te ondergaan. In geval van terugval kan de arts onmiddellijk een herbehandeling voorschrijven en de ontwikkeling van oncologie voorkomen. Natuurlijk is het bij geavanceerde vormen van de ziekte, evenals bij ernstige laesies van het bloed, botweefsel of hersenen, onmogelijk om uitsluitend positieve voorspellingen te doen. In deze gevallen kan palliatieve therapie worden voorgeschreven die gericht is op het verbeteren van de kwaliteit van leven van terminaal zieken. Een grote rol wordt gespeeld door het stadium van de ziekte, waarbij de grote om hulp vraagt. Hoe eerder de behandeling wordt gestart, hoe meer kans op een volledige genezing is. De meeste soorten kanker worden bijvoorbeeld met succes genezen als de patiënt hulp zoekt in de fasen 1-2. Overlevingsprojecties over vijf jaar zijn in dit geval van 75 tot 95%.

Als u onbegrijpelijke symptomen heeft en de aard van hun oorsprong niet kunt verklaren, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Bovendien wordt aanbevolen om minstens één keer per jaar een volledig medisch onderzoek te ondergaan. Zorg voor uw gezondheid: maak een afspraak met een oncoloog.

Voordelen en nadelen van adjuvante chemotherapie

Er zijn verschillende medicijnen en behandelingsmethoden ontwikkeld om pathologische gevolgen na verwijdering van kankercellen te voorkomen. Adjuvante chemotherapie wordt beschouwd als een van de huidige therapeutische maatregelen..

Inhoud
  1. Wat is het
  2. Indicaties
    1. Echografie
    2. Röntgenfoto
    3. Analyse op tumormarkers
    4. CT-scan
  3. Voor welke soorten kanker wordt gebruikt
  4. Stadia van het verloop van de therapie
  5. Verdovende middelen
  6. Contra-indicaties
  7. De effectiviteit van chemotherapie
  8. Bijwerkingen en complicaties

Wat is het

Adjuvante chemotherapie is een medicijnvorm voor de behandeling van kankercellen. De medische methode wordt alleen gebruikt na een operatie of bestraling.

Over dit onderwerp
    • Algemeen

Wat is een oncologisch onderzoek

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Dergelijke chemotherapie kan onmiddellijk tijdens de operatie beginnen en wordt vervolgens uitgevoerd in verschillende cursussen die maximaal 2 jaar duren. Voor de implementatie van de medicamenteuze methode worden cytostatica met een breed werkingsspectrum gebruikt..

Vanwege hun hoge biologische eigenschappen vertragen geneesmiddelen in deze categorie de snelheid van kankerprogressie volledig, maar schaden ze tegelijkertijd het lichaam..

Indicaties

In theorie zijn adjuvante behandelingen preventieve maatregelen. In tegenstelling tot niet-adjuvante chemotherapie, wordt het uitsluitend na een operatie uitgevoerd..

Deze therapie wordt alleen voorgeschreven door een oncoloog. Om te bepalen of een patiënt adjuvante behandeling nodig heeft, worden de volgende medische onderzoeken uitgevoerd..

Na chirurgische ingrepen begint het diagnostische complex van maatregelen met een echografisch onderzoek. Tijdens deze gebeurtenis kunt u de ontwikkeling van terugval tijdig signaleren.

In de regel zullen knobbeltjes, ophoping van vocht en hematomen op de plaats van de verwijderde tumor over een dergelijk pathologisch proces praten. Maar om de negatieve impact van deze afwijkingen op het lichaam te bevestigen, voert de oncoloog een aantal aanvullende onderzoeken uit.

Röntgenfoto

De röntgenmethode omvat de diagnose van botten en zachte weefsels van het menselijk lichaam op de aanwezigheid van metastasen. Voor een nauwkeuriger beeld wordt het onderzoek meerdere keren uitgevoerd..

Elke afzonderlijke actie zorgt voor een specifieke projectie. Dergelijke manipulaties maken het mogelijk om het pathologische proces met hoge nauwkeurigheid te diagnosticeren en de behandeling tijdig te starten..

Analyse op tumormarkers

Deze onderzoeksmethode wordt uitgevoerd door een enzym-immunoassay van bloed te nemen. Volgens de resultaten van de studie is het mogelijk om de aanwezigheid van metastasen vast te stellen, de ontwikkeling van het kankerproces te bevestigen of te ontkennen en de effectiviteit van de chirurgische ingreep na voltooiing te controleren..

Ondanks het feit dat een bepaalde groep tumormarkers in kleine hoeveelheden in het menselijk lichaam aanwezig is, zal hun toegenomen aantal altijd wijzen op de aanwezigheid van een pathologisch proces. Daarom kan enzym-immunoassay op betrouwbare wijze de ontwikkeling van tumoren detecteren, zelfs in stadium 0.

CT-scan

Met het gebruik van CT en MRI worden de mogelijkheden om kanker in elk stadium van de ontwikkeling vast te stellen steeds groter. Door de hoge resolutie van de apparatuur kunt u de herhaalde focus van pathologie bepalen met een diameter van 0,1 tot 0,3 mm. In dit geval maakt computertomografie een voorlopige conclusie over de mogelijke oorzaken van terugval en metastasen..

Voor welke soorten kanker wordt gebruikt

Nadat alle medische onderzoeken zijn afgerond, beoordeelt de oncoloog de mogelijke risico's en schrijft adjuvante chemotherapie voor aan patiënten.

Over dit onderwerp
    • Algemeen

Kneuzingen op het lichaam met kanker

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Een van de meest voorkomende kankers die aanvullende postoperatieve therapie vereisen, zijn:

  • genitale kanker bij mannen;
  • kwaadaardige neoplasmata van de borstklieren bij vrouwen;
  • rabdomyosarcoom;
  • eierstok- en baarmoederkanker;
  • nefroblastoom;
  • leukemie.
  • darmkanker;
  • kwaadaardige hersentumoren.

In gevorderde stadia van kanker kan adjuvante therapie worden voorgeschreven als adjuvante behandeling om de toestand van de patiënt te verlichten. Meestal wordt deze methode gebruikt voor kleine kinderen..

In gevallen waarin kankertumoren niet operatief kunnen worden verwijderd, krijgen patiënten adjuvante PCT (palliatieve chemotherapie) voorgeschreven. Ondanks het feit dat er dezelfde cytostatica mee worden gebruikt, wordt het op verschillende manieren uitgevoerd.

Stadia van het verloop van de therapie

Adjuvante chemotherapie heeft krachtige toxische effecten op het menselijk lichaam. In dit opzicht wordt het uitgevoerd in kuren van 3 of meer maanden in een ziekenhuis. De starttijd en frequentie van de therapie wordt voor elke patiënt afzonderlijk door de oncoloog ingesteld..

De optimale tijd voor het innemen van cytotoxische geneesmiddelen wordt beschouwd als het dichtstbijzijnde tijdstip na de operatie om kwaadaardige neoplasmata te verwijderen. Gewoonlijk duurt de eerste behandelingskuur 3 dagen, waarna, op basis van de mate van pathologie, een pauze wordt genomen van 2 tot 4 weken. Dit therapieschema wordt herhaald tot volledig herstel of maximale verbetering van het welzijn van de patiënt..

De frequentie van behandelingskuren is gericht op het volledig afsterven van de kwaadaardige tumor. Feit is dat niet alle kankercellen zich tegelijkertijd vermenigvuldigen..

Tijdens het pathologische proces zijn sommigen van hen inactief. Door een pauze te nemen tussen het innemen van medicijnen, krijgen ze de tijd om wakker te worden en te gaan handelen in DNA-synthese. Tijdens de reproductieperiode zijn kankercellen het meest kwetsbaar voor de werking van cytostatica.

Verdovende middelen

Alle geneesmiddelen die bij adjuvante chemotherapie worden gebruikt, zijn cytostatica. Medicijnen kunnen in de vorm van tabletten of zalven zijn. Maar zoals de medische praktijk heeft aangetoond, zijn ze niet effectief, daarom worden ze uiterst zelden gebruikt..

De vloeibare vorm van cytostatica heeft een sneller en gunstiger effect. Ze worden ingebracht door intra-arteriële druppelaars of injecties in de buikholte.

Door hun samenstelling zijn cytostatica onderverdeeld in verschillende typen. Sommige zijn gebaseerd op planten, andere behoren tot de groep van cyclofosfamiden. Bovendien zijn in sommige cytostatica de belangrijkste werkzame stoffen metabolieten, antibiotica, hormonen en monoklonale antilichamen..

Contra-indicaties

Ondanks het feit dat adjuvante chemotherapie zeer effectief is in de strijd tegen uitzaaiingen en recidieven, wordt het niet aan alle patiënten voorgeschreven. Dit komt door het feit dat de cytostatica die deze behandelingsmethode biedt, naast het positieve effect, negatieve kanten hebben.

Het gebruik van sommige medicijnen heeft dus een negatieve invloed op het cardiovasculaire systeem en de luchtwegen.

Bovendien is deze chemotherapie gecontra-indiceerd bij patiënten met de volgende pathologieën:

  • cholecystitis;
  • stenen in de galblaas;
  • lever- en nierfalen.

Het gebruik van een adjuvante behandelingsmethode is niet toegestaan ​​voor patiënten die lijden aan een ernstig asthenisatiesyndroom.

De effectiviteit van chemotherapie

Volgens medische statistieken heeft adjuvante chemotherapie een goed effect op het optreden van recidief en uitzaaiingen van oncologische tumoren na verwijdering ervan. Volgens onderzoeksresultaten is de levensverwachting van patiënten die geen verre secundaire focus van kankercellen in de lymfeklieren hebben, met 7% gestegen bij gebruik van cytostatica.

Bij metastasen wordt de dodelijke afloop teruggebracht tot 26%. De voordelen van adjuvante therapie zijn ook waargenomen bij patiënten met vergevorderde kanker. Tijdens de therapie neemt hun pijnsyndroom af en verbetert hun welzijn en kwaliteit van leven..

Bijwerkingen en complicaties

Het verloop van chemotherapie heeft een negatieve invloed op het welzijn van patiënten. Dit komt door het feit dat chemische reagentia tijdens de vernietiging van kankercellen leukocyten en lymfocyten onderdrukken, die verantwoordelijk zijn voor de menselijke immuniteit..

Tijdens de verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam ontwikkelen patiënten onverschilligheid en depressie. Bovendien is een zwakke immuniteit niet bestand tegen bijkomende virale en bacteriële infecties..

Bovendien kunnen de volgende complicaties worden waargenomen bij patiënten tijdens het gebruik van cytostatica:

  • slapeloosheid;
  • verlies van eetlust;
  • losse ontlasting;
  • misselijkheid;
  • depressie;
  • hoofdpijn;
  • haaruitval;
  • scheuren.

Neoadjuvante chemotherapie

Voor de behandeling van oncologische ziekten worden medicinale, chirurgische en stralingseffecten op het lichaam gebruikt. Neoadjuvante chemotherapie verwijst naar conservatieve methoden voor de behandeling van neoplasmata en omvat het gebruik van geneesmiddelen van de cytostatische groep. Deze methode wordt gebruikt in de oncologische praktijk met individuele indicaties voorafgaand aan de operatie..

Wat het is?

Het concept van neoadjuvante chemotherapie moet allereerst worden onderscheiden van adjuvante chemotherapie. Het verschil zit in de timing van deze medicijnen. Met neoadjuvans worden immunosuppressiva voorgeschreven in de preoperatieve periode of vóór bestralingstherapie. Een dergelijke behandeling helpt de functie van het aangetaste orgaan te behouden en maakt het mogelijk om chirurgische ingrepen te weigeren. Adjuvante therapie is het gebruik van geneesmiddelen voor chemotherapie tijdens operaties of blootstelling aan straling, evenals in de postoperatieve periode.

Neoadjuvante chemotherapie is de eerste fase in de strijd tegen maligne neoplasmata. Daarom is het tijdens het gebruik van medicijnen mogelijk om de gevoeligheid van kankercellen voor chemotherapie te bepalen en bepaalde conclusies en voorspellingen te trekken. Deze indicatoren zullen helpen om de verdere behandeling van de patiënt aan te passen..

Cytostatica beïnvloeden subklinische metastasen, wat de ziekteprogressie tot een minimum beperkt.

Gebruiksaanwijzingen

De benoeming van immunosuppressiva vindt alleen plaats na een volledig onderzoek, waarbij de omvang van de tumor wordt bepaald en de risico's en voordelen voor patiënten worden vergeleken. Een zorgvuldige benadering van elke patiënt is te wijten aan het feit dat chemotherapie niet alleen kankercellen aantast, maar ook normale. Zo wordt het evenwicht van het immuunsysteem, de stofwisseling en andere belangrijke processen in het lichaam verstoord..

De absolute indicaties voor neoadjuvante chemotherapie zijn:

  • Acute en chronische vormen van leukemie zijn tumoren van de bloedsomloop. Dit type behandeling is verplicht, aangezien dit de enige is die kan worden toegepast..
  • Kwaadaardige formaties van spierweefsel - myosarcomen, rabdomyosarcomen.
  • Eierstok- en baarmoederkanker.
  • Chorioncarcinoom.
  • Borsttumoren.
  • Slokdarmcarcinoom.
Terug naar de inhoudsopgave

Werkingsmechanisme

Alle fondsen behoren tot de groep van cytostatica. Hun werking is gebaseerd op het effect op het genetisch materiaal van de kankercel. De medicijnen zijn in staat om de DNA-synthese te vernietigen, de sequentie van de keten te verstoren en ook te integreren in de inhoud van de kern, waardoor de volgorde van nucleotiden wordt verstoord. Sommige cytostatica vernietigen de bindingen tussen aminozuren, wat leidt tot het beëindigen van de deling van tumorcellen en hun dood.

Hoe is?

Chemotherapie wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze infusie van geneesmiddelen volgens een individueel recept. De periode van preoperatieve neoadjuvante therapie varieert van 3 tot 6 maanden of langer. Conservatieve behandeling is onderverdeeld in cursussen. Gemiddeld moet de patiënt gedurende 6 maanden 6-7 kureninfusies met geneesmiddelen ondergaan. Een positief resultaat hangt af van de frequentie waarmee cytostatica worden gebruikt en de gevoeligheid van pathogene cellen ervoor.

Er is ook een methode voor intra-arteriële toediening van geneesmiddelen, wanneer cytostatica onmiddellijk in de systemische circulatie komen, waardoor hun biologische beschikbaarheid toeneemt. Afzonderlijk wordt de infusie van medicijnen in de buikholte toegewezen - intraperitoneaal, wat in individuele gevallen hoge positieve resultaten geeft.

Medicijnen voor chemotherapie bestaan ​​in de vorm van orale middelen en zalven, maar ik gebruik ze zelden..

In de oncologische praktijk worden de volgende soorten medicijnen gebruikt:

  • groente - "Vincristine", "Vinblastine";
  • alkylerende middelen - "cyclofosfamide";
  • antibiotica en anthracyclines - "Rubomycin", "Doxorubicin", "Adriamycin".
Terug naar de inhoudsopgave

Beperkingen

Cytostatica hebben in verschillende mate invloed op alle organen en systemen van het menselijk lichaam. Daarom is het, voordat een behandelingskuur wordt voorgeschreven, noodzakelijk om de geschiedenis van de patiënt en de bijkomende ziekten in detail te bestuderen. De absolute contra-indicaties voor het gebruik van neoadjuvante chemotherapie omvatten de volgende pathologieën:

  • chronische nier- en leverziekten;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van decompensatie;
  • galstenen;
  • Bloedarmoede;
  • laag aantal bloedplaatjes;
  • lichaamsgewicht 40 kg en lager.
Terug naar de inhoudsopgave

Bijwerkingen

Chemotherapie heeft voornamelijk invloed op de bloedsomloop. Het remt alle soorten rode beenmerggroei. Dit komt tot uiting in een afname van het niveau van rode bloedcellen, hemoglobine, bloedplaatjes, leukocyten en reticulocyten. In deze toestand functioneert het menselijke immuunsysteem op een minimaal niveau, wat gevaarlijk is vanwege de toevoeging van een secundaire infectie met de ontwikkeling van een ontstekingsproces.

Bijwerkingen van het maagdarmkanaal zijn misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust en frustratie. Spijsverteringsstoornissen manifesteren zich door een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht. Patiënten merken ook asthenische manifestaties op, waaronder algemene zwakte, gebrek aan interesse in de omgeving, tranen, depressie, verhoogde slaperigheid. Het uiterlijk van de patiënt manifesteert zich door haaruitval, bleekheid van de huid, allergische huiduitslag op de huid en slijmvliezen zijn mogelijk.

Artikelen Over Leukemie