Adenomyose is een ziekte van de baarmoeder, waarbij het baarmoederslijmvlies het spierweefsel van dit orgaan begint te penetreren en door de scheidingslaag heen groeit. Deze aandoening is pathologisch en goedaardig, maar met een hoog risico op kanker..

Volgens artsen wordt het adenomyose meestal een obstakel voor zwangerschap, omdat het wordt beschouwd als een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid. Ten minste een derde van de meisjes en vrouwen die zich tot gynaecologen wenden voor kwesties die verband houden met het verwekken van een kind, krijgt precies zo'n diagnose.

In de meeste gevallen is dit een verworven ziekte. Aangeboren gevallen zijn zeldzaam. Een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van uteriene adenomyose is onbehandelde of onbehandelde endometriose op tijd. In feite is het een en dezelfde ziekte, maar met verschillende ernst. Endometriose is een milde vorm die alleen het slijmvlies aantast, terwijl bij adenominose de laesie het myometrium volledig bedekt.

De belangrijkste symptomen

1 Het eerste en meest opvallende symptoom van adenomyose is een probleem menstruatie - te lang en pijnlijk, met veel afscheiding in de vorm van gestold bloed. Soms kunnen deze periodes meer dan een week duren. Voor en na wordt vaginale afscheiding enigszins bruin. Wanneer de ziekte chronisch wordt, kan er op elk moment bloederige afscheiding optreden..

De pijnen worden erg sterk en verschijnen enkele dagen voor het begin van de menstruatiecyclus, en eindigen ook veel later dan het einde. Bij een gevorderde vorm van de ziekte bedekt de laesie de landengte van de baarmoeder, waardoor de pijn nog acuter wordt. De plaats van hun verschijning laat zien waar de focus van de ziekte ligt. De lies begint pijn te doen als het bovenste deel van de baarmoeder nabij de eierstokken wordt aangetast. Ook begint pijn te verschijnen tijdens seks in de dagen vóór het begin van de menstruatie..

Ongeveer 2/3 van de vrouwen bij wie adenomyose is vastgesteld, is onvruchtbaar, aangezien het ontbreken van een tijdige behandeling leidt tot verklevingen in de eileiders. Na de bevruchting kan het ei niet op de plek komen die het nodig heeft. Dit komt doordat het overgroeiende baarmoederslijmvlies de anatomie van de baarmoeder verstoort. Zelfs als er geen verklevingen in de eileiders zijn, bestaat het risico dat de zwangerschap vanzelf eindigt, omdat bij adenomyose de baarmoeder constant onder spanning staat, wat ontstekingsprocessen veroorzaakt.

De meeste patiënten met adenomyose die seksueel actief zijn, kunnen niet zwanger worden. Als dit gebeurt, treedt meestal een miskraam op..

2 Een ander teken van adenomyose is bloedarmoede met een hoog ijzertekort. Aangezien deze ziekte gepaard gaat met meer overvloedige bloeding tijdens de menstruatie, wordt een daling van het hemoglobinegehalte een duidelijk gevolg. Bloedarmoede gaat gepaard met symptomen zoals vermoeidheid en zwakte. De patiënt wordt constant in slaap aangetrokken, hij wil rusten, zelfs als er geen speciale ladingen waren. Bleekheid, migraine en zelfs flauwvallen komen ook vaak voor. Vaak is er sprake van een neurose door het zware verloop van de menstruatiecyclus en gedachten aan onvruchtbaarheid.

De manifestatie van symptomen hangt af van het stadium waarin de ziekte vordert. Er zijn in totaal 4 fasen:

1 ten eerste - de brandpunten van de ziekte zijn beperkt tot de submukeuze laag, pijn is afwezig;

2 seconden - het baarmoederslijmvlies begint te groeien tot spierweefsel, de eerste pijnen verschijnen;

3 derde - het hele weefsel van de baarmoeder wordt aangetast, de kieming van het baarmoederslijmvlies bereikt de buitenste schil, de pijn wordt behoorlijk ernstig;

4 vierde - onomkeerbare schade waarbij de kieming van het baarmoederslijmvlies zich uitstrekt voorbij de baarmoeder en begint door te dringen in de buikholte.

Onder de symptomen die kunnen worden vastgesteld tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog, is het de moeite waard om een ​​toename van de omvang van de baarmoeder en een verandering in de vorm ervan te benadrukken. Diffuse adenomyose manifesteert zich doordat de baarmoeder groter wordt voor het begin van de menstruatie en bolvormig wordt. In aanwezigheid van een ontsteking lijkt de toestand van de baarmoeder op de vroege stadia van de zwangerschap.

Een andere vorm van de ziekte, adenomyosis nodosum, manifesteert zich door een groot aantal kleine zwellingen, vergelijkbaar met knobbeltjes in het spierweefsel van de baarmoeder. De complexe vorm van de ziekte, waarbij adenomyose gepaard gaat met vleesbomen, leidt tot een constante toename van de omvang van de baarmoeder, die niet verandert afhankelijk van de menstruatiecyclus.

Eerste tekenen

De meest voorkomende symptomen zijn pijn in het bekkengebied, een zwaar gevoel en druk op inwendige organen. Deze symptomen zijn vooral uitgesproken vóór het begin van de menstruatie en blijven enkele dagen na het einde aanhouden..

Zo kunnen de volgende symptomen van adenomyose worden onderscheiden als de belangrijkste:

  • Bruine afscheiding voor en na de menstruatie;
  • Verhoogde duur van de menstruatie;
  • Verhoogd bloedvolume;
  • Veranderingen in de grootte van de baarmoeder en het bijbehorende gevoel van zwaarte, druk in het bekkengebied;
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap.

Omdat adenomyose zeer vage symptomen heeft, kunnen vergelijkbare manifestaties een teken zijn van andere ziekten. Daarom is hun uiterlijk een wake-up call, wat betekent dat je voor onderzoek naar de dokter moet..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

Onder de redenen die leiden tot de ontwikkeling van pathologieën van dit type, vallen de volgende problemen op:

  • Ziekten van het urogenitaal systeem;
  • Endometriale schade tijdens chirurgie;
  • Schade aan de baarmoeder tijdens de bevalling;
  • Hormonale disbalans;
  • Erfelijkheid.

De risicogroep zijn vrouwen van 25 tot 40 jaar. Constante pijnlijke menstruatie, onvruchtbaarheid en andere problemen van het voortplantingssysteem kunnen op deze leeftijd als reden dienen voor het vermoeden van adenomyose..

De aanwezigheid van een of meer negatieve factoren leidt ertoe dat het baarmoederslijmvlies uitgroeit tot het weefsel van de baarmoeder, terwijl de fysiologische eigenschappen van de spieren behouden blijven. Rond het midden van de menstruatiecyclus zet het baarmoederslijmvlies uit en groeien zijn cellen zodat het bevruchte ei kan verankeren. Wanneer een vrouw lijdt aan adenomyose, blijft het baarmoederslijmvlies, dat in het spierweefsel is doorgedrongen, zijn functie vervullen, alsof het zwelt in de spieren van de baarmoeder, wat leidt tot pijnlijke gevoelens.

Menstruatiebloedingen hebben de functie van het reinigen van de baarmoeder van het baarmoederslijmvlies in gevallen waarin de eicel niet is bevrucht en de zwangerschap niet heeft plaatsgevonden. Maar omdat het door ziekte uitgroeit tot spierweefsel, wordt het niet volledig geëlimineerd. Dit veroorzaakt bloedingen in het myometrium en de ontwikkeling van ontstekingen..

Artsen hebben geen eenduidig ​​antwoord dat bepaalde redenen leiden tot de ontwikkeling van deze specifieke ziekte. Daarom kan de lijst met provocerende factoren als bij benadering worden beschouwd, omdat hun aanwezigheid geen garantie is voor ziekte. Volgens statistieken hebben de meeste vrouwen met een dergelijke diagnose in het verleden een operatie in de baarmoeder ondergaan - abortussen en andere operaties. Zelfs als de ontwikkeling van de ziekte niet wordt opgemerkt, lopen meisjes die een operatie aan de baarmoeder hebben ondergaan, risico. Het kunnen ook gezonde vrouwen zijn van wie de leeftijd de 40 jaar nadert..

Als resultaat van gynaecologische studies van veel gevallen van het ontstaan ​​en de ontwikkeling van deze ziekte, wordt aangenomen dat een van de redenen erfelijkheid kan zijn. Maar tot nu toe blijft dit slechts een versie en heeft het geen definitief antwoord op de vraag naar de invloed van genetica op de ziekte van adenomyose. Daarom kan niet worden beweerd dat als een moeder ziek is, haar dochter automatisch in een risicogroep valt. Deze kwestie is nog steeds controversieel en sommige gynaecologen zijn van mening dat erfelijkheid niet de oorzaak is van de ontwikkeling van adenomyose..

Van alle redenen worden de volgende tegenwoordig als de meest nauwkeurige beschouwd:

  • Langdurige stress;
  • Constante fysieke stress en stress;
  • Een te actieve levensstijl.

Over het algemeen kunnen we zeggen dat de belastingen, activiteit en spanningen die het lichaam in grote hoeveelheden moet weerstaan, ook het spierweefsel van de baarmoeder aantasten, wat op zijn beurt leidt tot de ontwikkeling van adenomyose. Maar een zittende, rustige levensstijl kan ook schadelijk zijn, omdat het leidt tot stagnatie van bloed in het bekkengebied en in het voortplantingssysteem, wat de algemene gezondheid negatief beïnvloedt en het risico op het ontwikkelen van gynaecologische aandoeningen, waaronder adenomyose, verhoogt..

De tweede voor de hand liggende reden zijn endocriene problemen. Daarom moeten vrouwen met stoornissen in het werk van het endocriene systeem rekening houden met de risico's en vaker worden onderzocht door een gynaecoloog. Bovendien, afwijkingen in de functies van de hypofyse, bijnieren, hormonale verstoringen - dit alles creëert ook de voorwaarden voor adenomyose..

Tot de risicogroep behoren ook die vrouwen ouder dan 30 jaar die veel tijd besteden aan bruinen. Ultraviolet licht in grote hoeveelheden, zowel natuurlijk als in zonnebanken, heeft een negatieve invloed op het voortplantingssysteem en kan, in combinatie met andere factoren, ziekten veroorzaken. Jongere meisjes worden minder bedreigd, aangezien het menselijk lichaam tot 30 jaar niet zo kwetsbaar is voor ultraviolet licht als op volwassen leeftijd.

Soorten adenomyose

1 Nodal. In dit geval vormt het endometrium kleine knobbeltjes in het spierweefsel. Ze vullen zich met bloed en verschijnen in overvloed. In zijn vorm lijkt dit type ziekte op een vleesboom, daarom treden er fouten op bij het stellen van een diagnose. Ze verschillen daarin dat bij adenomyose de knooppunten niet uit spieren worden gevormd, maar uit klierweefsel. Meestal komt deze vorm voor bij meisjes en jonge vrouwen..

2 Brandpunt. In dit geval is de kieming van het baarmoederslijmvlies beperkt tot verschillende haarden. Het komt voor op volwassen leeftijd, in de periode vóór het begin van de menopauze en de menopauze (45-50 jaar). Deze vorm van de ziekte is moeilijk met medicijnen te behandelen en duurt lang. In dit geval is volledig herstel niet gegarandeerd, omdat de mogelijkheid van terugval en de vorming van fistels blijft bestaan.

3 Diffuus. Deze vorm van adenomyose wordt gekenmerkt door de kieming van het baarmoederslijmvlies over het gehele gebied van het spierweefsel van de wanden van de baarmoeder. Dit type is moeilijker te behandelen dan andere vanwege de afwezigheid van lokale haarden en een algemene laesie van het hele gebied van de baarmoeder. In andere vormen kunnen de aangetaste gebieden operatief worden verwijderd, maar in het geval van diffuse adenomyose is dit vanwege de hoge risico's niet mogelijk. In vergevorderde gevallen is radicale verwijdering van de baarmoeder de enige manier. Het grootste probleem is dat deze vorm meestal jonge meisjes treft die in de vruchtbare leeftijd zijn en onvruchtbaar kunnen worden..

4 Diffuus-nodaal. Een combinatie van twee verschillende vormen, waarbij knobbeltjes gelijktijdig in de wanden van de baarmoeder verschijnen en kieming door het hele gebied plaatsvindt. Dit is de meest voorkomende vorm van deze ziekte..

Hoe wordt adenomyose behandeld??

Bij gebrek aan de juiste behandeling gaat adenomyose over in een ernstige fase, waarin dergelijke manifestaties mogelijk zijn wanneer de menstruatiecyclus erg lang wordt of zelfs stopt met eindigen. Dit leidt ondubbelzinnig tot onvruchtbaarheid, wat de meeste vrouwen met deze diagnose treft. Bij de behandeling van onvruchtbaarheid worden allereerst tests voor adenomyose uitgevoerd en pas daarna wordt een behandelingskuur voorgeschreven.

Bij adenomyose is behandeling van bloedarmoede en herstel van het ijzergehalte in het bloed verplicht. Ook als de patiënt door ziekte gestrest en depressief is, is een therapie bij een neuroloog en psychotherapeut mogelijk. In dit geval kunnen antidepressiva en andere soortgelijke medicijnen worden voorgeschreven..

Voorgeschreven medicijnen:

  • Orale anticonceptiva, die het begin van de menstruatiecyclus blokkeren, wat bijdraagt ​​aan het verdwijnen van de groeihaarden van het endometrium.
  • Hormonale geneesmiddelen (gestagens) die bijdragen aan de dood van ziektepunten.
  • Intramusculaire injectie van gonadolberines, die de oestrogeenspiegels in het lichaam verlagen.
  • In sommige gevallen is het mogelijk androgenen voor te schrijven, die ook de menstruatiecyclus blokkeren.

Chirurgische ingreep is alleen nodig als behandeling met medicijnen en procedures geen herstel heeft gebracht. Dit gebeurt meestal na drie maanden inname van hormonale geneesmiddelen, waarna de toestand niet is verbeterd, en ook als dergelijke geneesmiddelen gecontra-indiceerd zijn voor de patiënt.

Als wordt besloten om een ​​operatie uit te voeren waarbij de baarmoeder niet wordt verwijderd, wordt er opnieuw een uitgebreid onderzoek uitgevoerd. Het doel is om het beeld van de ziekte in detail te bestuderen - de aan- of afwezigheid van abcessen, het aantal en de mate van verklevingen, de aard en lokalisatie van de penetratie van het endometrium in het spierweefsel van de baarmoeder.

In het geval van progressie van adenomyose bij vrouwen ouder dan 40 jaar en het uitblijven van resultaten van medicamenteuze behandeling, is een optie met radicale chirurgische ingreep mogelijk. Dit betekent de volledige verwijdering van het aangetaste orgaan, dat wil zeggen de baarmoeder. Ook wordt de beslissing over een dergelijke operatie vaak genomen wanneer een diffuse vorm van de ziekte wordt gediagnosticeerd, die voortdurend vordert en niet reageert op andere behandelingen, of een nodulaire vorm in combinatie met myoma. Het gevaar schuilt in het feit dat in deze gevallen de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor toeneemt..

Vrouwen die niet zijn bevallen, evenals vrouwen die kinderen hebben en meer plannen, wordt geadviseerd om onmiddellijk na het einde van de medicamenteuze behandeling te proberen zwanger te worden. Als dit lukt, moeten gedurende de eerste drie maanden van de zwangerschap gestagens worden ingenomen. De noodzaak om de kuur voort te zetten wordt aan het einde van deze periode bepaald op basis van bloedonderzoek.

Adenomyose heeft zo'n eigenschap dat het in het geval van een succesvolle zwangerschap en bevalling volledig kan worden genezen door natuurlijke biologische processen. Daarom wordt degenen die kinderen plannen en milde adenomyose hebben, geadviseerd de zwangerschap niet uit te stellen. Dit geeft een kans op volledig herstel en lost ook het probleem van het krijgen van kinderen op, als de ziekte in de toekomst toch vordert en uiteindelijk tot onvruchtbaarheid leidt..

Geneesmiddelen voor de behandeling van uteriene adenomyose - een moderne kijk op de behandeling van pathologie

Adenomyose is een vorm van endometriose. Het belangrijkste verschil tussen deze vorm is dat het baarmoederslijmvlies, dat door de beschermende laag van de baarmoeder heen breekt, in zijn spierlagen groeit. In dit geval vormt de baarmoeder als een afweerreactie spierafdichtingen rond het geïmplanteerde endometrium om verdere groei te voorkomen.

Laten we de structuur van de baarmoeder eens nader bekijken om te begrijpen wat adenomyose is. De baarmoeder zelf bestaat uit verschillende lagen - het myometrium, dat wil zeggen de spierlaag van de baarmoeder en het endometrium, de slijmlaag die het inwendige van de baarmoeder bedekt. Het is de afstoting van het endometrium, aan het einde van elke cyclus, die gepaard gaat met bloeding. Het baarmoederslijmvlies zelf is tweelaags, dat wil zeggen, het bestaat uit de hoofdlaag - de basale laag, die dient als basis voor de groei van het nieuwe baarmoederslijmvlies, en de functionele, deze laag wordt elke maand geëxfolieerd. De functionele laag bestaat uit één laag cellen die lijkt op de vorm van een cilinder, daartussen bevinden zich slijmproducerende cellen - kliercellen. Het is de functionele laag in de pathologie die in het spierlichaam van de baarmoeder groeit en de basale laag 'doorbreekt'.

Redenen voor de ontwikkeling van adenomyose

Tegenwoordig is er geen enkele theorie die de vraag waarom adenomyose verschijnt volledig beantwoordt. Elk van de naar voren gebrachte theorieën kan het uiterlijk gedeeltelijk verklaren, maar biedt niet volledig antwoord op alle vragen. Hier zijn de meest voorkomende theorieën over de oorzaken van adenomyose:

  1. Implantatie - deze theorie verklaart het optreden van endometriose als gevolg van een scherpe bloedstroom in de organen van het bekken en het peritoneum, maar als dit endometriose kan verklaren, is het optreden van adenomyose moeilijk te verklaren.
  2. Metoplasie van het coelomisch epitheel - deze theorie verklaart het optreden van adenomyose door het feit dat niet al het embryonale weefsel vóór de menstruatie regressie ondergaat, het is het dat in het myometrium wordt geïntroduceerd.
  3. Inductie - deze theorie is grotendeels dezelfde als de vorige en suggereert de mogelijkheid van het verschijnen van adenomyotische foci onder invloed van ongunstige externe factoren.

De tweede of derde theorie kan het optreden van adenomyose bij jonge patiënten gedeeltelijk verklaren, maar bewijs voor deze theorieën is nog niet gepresenteerd. Naast de hierboven beschreven theorieën zijn er nog andere: hormonaal (gebrek aan prostaglandines), genetisch en andere, maar het blijven nog steeds theorieën.

Daarnaast zijn er een aantal factoren die het risico op adenomyose kunnen verhogen. Deze omvatten:

  • Infecties van het urogenitale kanaal.
  • Abortus en curettage.
  • Intra-uteriene interventies.
  • Verwondingen, inclusief geboorte.
  • Verstoorde hormonale achtergrond.
  • Genetische aanleg.

Soorten adenomyose

Adenomyose van het baarmoederlichaam is verdeeld in nodulair, focaal en diffuus. Er zijn vier stadia in de ontwikkeling van deze pathologie:

Ik - het endometrium groeit naar het myometrium;

II - het baarmoederslijmvlies dringt door tot in het midden van de spierlaag van de baarmoeder;

III - het baarmoederslijmvlies bereikt de sereuze dekking;

IV - het baarmoederslijmvlies komt het peritoneum binnen.

De belangrijkste symptomen van adenomyose

  1. Pijnsyndroom met menstruatie of algomenorroe is het meest voorkomende symptoom. Het is vooral de moeite waard om op te letten als het bij adolescenten voorkomt. Pijn treedt op door de ophoping van vocht in de weefsels en een lokaal ontstekingsproces, evenals door de ophoping van bloed.
  2. Verstoring van de cyclus is een ander symptoom van adenomyose. Meestal manifesteert het zich in de vorm van bloeding. Bruine afscheiding is mogelijk voor en na de menstruatie, maar de menstruatie zelf kan langer duren en heviger bloeden dan normaal.
  3. Onvruchtbaarheid is in de regel niet zozeer een gevolg van adenomyose als wel een combinatie van verschillende factoren. Wanneer het proces zich uitbreidt naar de gehele baarmoederholte, zijn actieve verklevingen mogelijk en als adenomyose gepaard gaat met andere ziekten, zoals endometriose, vleesbomen en andere, wordt de kans om zwanger te raken sterk verminderd. Adenomyose zelf kan met de juiste behandeling en preventie geen obstakel voor zwangerschap worden..
  4. Miskraam of spontane abortus - is ook het resultaat van een combinatie van verschillende pathologische aandoeningen.

Het beloop van adenomyose

Zonder de juiste monitoring en behandeling verergert adenomyose bij de meeste patiënten. Dus bij afwezigheid van behandeling gedurende zes maanden, vordert de ziekte bij 45% van de patiënten en wordt verbetering waargenomen bij 30%. Bij meer langdurige verwaarlozing van de ziekte, bijvoorbeeld binnen een jaar, werd reeds verslechtering opgemerkt bij 65% van de patiënten en verbetering bij slechts 25%. De toestand van adenomyose kan tijdens de zwangerschap stabiliseren en zelfs verbeteren.

Diagnose van adenomyose

Anamnese is niet gering bij het stellen van de diagnose adenomyose. De klachten van de patiënt over een onregelmatige cyclus, pijnlijke menstruatie, bruine afscheiding voor en na de menstruatie, pijn tijdens geslachtsgemeenschap zijn allemaal indirecte indicatoren voor de aanwezigheid van adenomyose. Bovendien kunt u adenomyose bepalen:

  1. Afhankelijk van de grootte en structuur van de baarmoeder, kan de grootte van de baarmoeder, afhankelijk van het stadium en de ontwikkeling van adenomyose, worden verhoogd tot 5-8 weken zwangerschap of normaal. Het lichaam van de baarmoeder is vaak hard en in sommige gevallen hobbelig. Bij palpatie vóór de menstruatie of de patiënt kan pijn voelen. Pijn en benauwdheid van de baarmoederhals is ook mogelijk. De baarmoeder zelf kan zijn normale mobiliteit verliezen.
  2. Met een echografisch onderzoek is het veel gemakkelijker om adenomyose te diagnosticeren, vooral als een vaginaal onderzoek wordt uitgevoerd. Bij dit type diagnose is de nauwkeurigheid van de diagnose 90%. Het is beter om op de 22-25ste dag van de cyclus een echo uit te voeren.

Een echografisch onderzoek kan de volgende tekenen van adenomyose vertonen:

  • verhoogde echogeniciteit van het myometrium;
  • vergrote baarmoeder;
  • de aanwezigheid van kleine insluitsels met een diameter van 0Y02 tot 0,6 mm. Tegelijkertijd kan een ervaren arts een adenomyotisch knooppunt onderscheiden van een myomatisch knooppunt door de afwezigheid van een capsule erin en door duidelijke vormen.
  1. MRI - het wordt niet zo vaak gebruikt, maar met deze methode is het mogelijk om de toestand van het myometrium en de aanwezigheid van adenomyotische foci daarin te beoordelen.
  2. Hysteroscopie. De meest effectieve en informatieve diagnostische methode. Hiermee kunt u de toestand van het myometrium nauwkeurig bepalen en het stadium van de ziekte nauwkeuriger bepalen en een adequate behandeling voorschrijven. Het nadeel van deze methode is dat de patiënt onder narcose moet worden gebracht. Hysteroscopische classificatie van adenomyose ziet er als volgt uit:
  • In de eerste fase zijn kleine haarden zichtbaar, maar de wanden van de baarmoeder zijn niet veranderd.
  • In de tweede fase - er zijn adenomyotische "passages", de baarmoeder is slecht uitgerekt en heeft ongelijke wanden.
  • In de derde fase verschijnen er "uitpuilingen" van verschillende grootte in de baarmoederholte, zonder duidelijke contouren. De aanwezigheid van adenomyotische "passages" op de uitstulpingen is mogelijk, maar niet noodzakelijk.
  1. Bemonstering van baarmoedermateriaal voor histologisch onderzoek - diagnostische curettage. Deze methode kan de aanwezigheid van adenomyose in de baarmoederholte nauwkeurig bevestigen of ontkennen. Meestal wordt deze methode voorgeschreven voor vrouwen ouder dan 40 jaar die klagen over bruine afscheiding tussen menstruaties. De methode maakt het niet alleen mogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, maar ook om de oncologische component uit te sluiten.

Adenomyose van de baarmoederbehandeling en medicijnen

Aangezien de ontwikkeling van adenomyose rechtstreeks afhangt van het oestrogeengehalte in het lichaam van de vrouw, is de behandeling primair gericht op het onderdrukken van oestrogeen. De bevestiging van de effectiviteit van deze methode is de verbetering van het ziektebeeld tijdens de zwangerschap en onmiddellijk erna - wanneer het lichaam van de vrouw een minimale hoeveelheid oestrogeen aanmaakt. De foci van adenomyose reageren onmiddellijk op veranderde hormoonspiegels, vergelijkbaar met normaal endometrium.

Geneesmiddelen voorgeschreven voor uteriene adenomyose:

  1. Orale anticonceptiva - in staat om zwangerschap te simuleren en amenorroe te veroorzaken en orale anticonceptiva - ze simuleren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en myometriummembraan en vallen adenomyotische haarden af. Vaak verdwijnen bij anticonceptie de brandpunten van adenomyose volledig. Elk anticonceptiemiddel dat ethinylestradiol in doses van ten minste 0,03 mg bevat, kan worden gebruikt om adenomyose te behandelen. Anticonceptiva worden in continue modus of 63 + 7 ingenomen, waarbij het hormonale anticonceptiemiddel 63 dagen wordt gedronken en gedurende zeven dagen een pauze wordt genomen. De behandeling moet minimaal zes maanden duren, meestal een behandelingsperiode van 6-12 maanden, afhankelijk van het stadium van de ziekte. Studies tonen aan dat na een behandeling met anticonceptiva de zwangerschap bij 50% van de vrouwen onmiddellijk na een behandelingskuur optrad, en dat de pijn en het bloeden bij 70-85% van de vrouwen stopten. Het aantal terugvallen was ongeveer 18%.
  2. Progestogenen zijn behoorlijk effectief bij de behandeling van adenomyose en ze hebben al lage kosten. Door hun werking atrofiëren de haarden van adenomyose. Bij de behandeling worden de volgende medicijnen gebruikt:
  • Medroxyprogesteron - meestal gebruikt bij de behandeling van adenomyose, omdat dit medicijn het meest bestudeerd is. De dagelijkse dosis is ongeveer 30 mg, bij ontslag kan de dosis worden verhoogd.
  • Dydrogesteron - 2-3 keer per dag aangebracht, 10 mg.

Deze medicijnen hebben een aantal bijwerkingen, waarvan de belangrijkste gewichtstoename en misselijkheid zijn. In sommige gevallen is bloeding mogelijk, waarbij een korte oestrogeenkuur wordt aanbevolen.

  1. Androgenen. Danazol wordt het meest gebruikt. Het veroorzaakt amenorroe en voorkomt de groei van foci van adenomyose en het verschijnen van nieuwe. In staat om langdurige remissie te veroorzaken bij adenomyose. Het wordt gebruikt in doses variërend van 600 tot 800 mg per dag. Begin met 200 mg. 2 keer per dag, waarbij de dosis geleidelijk wordt verhoogd tot 800 mg. Het medicijn wordt ingenomen totdat de klinische manifestaties van adenomyose beginnen te verdwijnen. Er moet echter worden opgemerkt dat dit medicijn een aantal bijwerkingen heeft: acne, verminderde zin in seks, gewichtstoename. Gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen omdat het zijn cellen kan vernietigen.
  2. Gonadoliberine-analogen zoals gosereline, histrelin, leuproleline, buseriline, nafareline en anderen. Bij het voorschrijven van dit medicijn is het verplicht om het niveau in het bloed te controleren, vanwege het feit dat het osteoporose kan veroorzaken. Ook bijwerkingen zijn verminderde zin in seks en atrofische vaginitis. Om osteoporose te voorkomen, is het noodzakelijk om het medicijn voor te schrijven in combinatie met progestagenen en oestrogenen..
  3. Spiral Mirena - opgericht voor een periode van 5 jaar. Dankzij haar stabiliseert adenomyose en stopt het met achteruitgaan, en verdwijnen de symptomen geleidelijk..

Houd er rekening mee dat alle informatie in dit artikel alleen ter referentie is en op geen enkele manier zelfmedicatie vereist. Alleen een arts kan een juiste diagnose stellen en een adequate behandeling voorschrijven..

Andere behandelingen voor adenomyose

Embolisatie van de baarmoederslagaders - in sommige gevallen is het een redelijk effectieve methode, vooral wanneer de knooppunten van adenomyose goed van bloed worden voorzien. In andere gevallen is deze methode niet effectief..

Verwijdering van de baarmoeder - alleen in ernstige gevallen aangegeven en is een extreme maatregel, vaak niet gerechtvaardigd.

Chirurgische verwijdering van adenomyose-knooppunten - alleen mogelijk met een klein aantal en minimale grootte.

Preventie van adenomyose

Een tijdig en jaarlijks bezoek aan de dokter is de beste preventie van een dergelijke ziekte. Vrouwen moeten ook proberen abortus te vermijden en moderne anticonceptiemethoden gebruiken om ongewenste zwangerschappen te voorkomen..

Behandeling van adenomyose van de baarmoeder

Adenomyose is een goedaardige pathologie die ontstaat door de ingroei van het baarmoederslijmvlies van de baarmoeder in de diepe lagen van de wanden. Het is moeilijk om interne endometriose zelfstandig te herkennen. Symptomen lijken kenmerkend voor de meeste gynaecologische aandoeningen. Behandeling van adenomyose omvat het verlichten van ontstekingen en het onderdrukken van secundaire infectie. De doktoren van de ABC-kliniek worstelen met de hoofdoorzaak, daarom wordt een reeks tests aan patiënten voorgeschreven. Veranderingen worden vaak geassocieerd met hormonale disfunctie. Corrigerende medicijnen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met onderzoeksgegevens.

Met pijnstillers krijgt u tijdelijke verlichting en vordert de ziekte. Weiger apotheekonderzoeken niet, omdat een tijdige diagnose het risico op complicaties verkleint.

Gelanceerde adenomyose veroorzaakt hevig bloeden met convulsies. Voor een spoedoperatie wordt de patiënt per ambulance naar het ziekenhuis vervoerd. Tegelijkertijd is het niet altijd mogelijk om de baarmoeder te conserveren..

De gewiste vorm is kenmerkend voor graad 1 adenomyose. Schade aan het spierstelsel door klierweefsel bevindt zich lokaal. De periode is gunstig voor endocriene therapie. In de volgende stadia worden de onderliggende spiervezels betrokken. 4e graad - gegeneraliseerd met gelijktijdige afwijkingen van biochemische parameters, urogenitaal systeem. Voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, eindigt in onvruchtbaarheid.

Pokshubina Svetlana Dmitrievna

Hoofd van de gynaecologische afdeling van het medisch centrum "ABC Clinic". Gynaecoloog-verloskundige met de hoogste kwalificatie. Gespecialiseerd in de diagnose, behandeling van ziekten en pathologieën van het vrouwelijke voortplantingssysteem. Er is een groot aantal gynaecologische operaties uitgevoerd. Ervaring als gynaecologisch chirurg gedurende meer dan 20 jaar

Stupina Svetlana Vadimovna

Arts met 11 jaar algemene ervaring. Gespecialiseerd in de behandeling van lactostase en mastitis bij lactatie door conservatieve en chirurgische methoden, evenals in de chirurgische behandeling van goedaardige gezwellen van de borst (fibroadenomen, cysten, intraductale papillomen, enz.).

Zaraiskaya Zoya Petrovna

Hooggekwalificeerde gynaecoloog, uitgebreide ervaring in de behandeling van ernstige gynaecologische aandoeningen en abortus. Er is een groot aantal gynaecologische operaties uitgevoerd. Ze werkte 10 jaar in gynaecologische klinieken.

Wat bijdraagt ​​aan adenomyose?

Interne adenomyose is een ziekte met een onduidelijke etiologie die een tumor-karakter heeft. De provocerende factoren die verband houden met externe interventie of fysiologisch falen zijn vastgesteld:

  1. Resectie van eileiders, eierstokken. Verstoring van de hormonale functie, menstruatiecyclus, veranderingen in de structuur van de geslachtsorganen.
  2. Schrapen, abortus. Het slijmvlies is beschadigd, er kunnen delen van het verdikte endometrium achterblijven, die verschenen tijdens de voorbereiding van het lichaam voor het dragen van een foetus.
  3. Gecompliceerde bevalling. Wanneer ze worden gescheurd, vallen endometriumcellen op ongebruikelijke plaatsen, waar ze zich blijven delen.
  4. Endocriene obesitas.
  5. Gebrek aan oestrogeen met een ovariumcyste.
  6. Genetische aanleg.

Chronische adenomyose ontwikkelt zich langzaam en wordt jaren na gynaecologische operaties vastgesteld. Om het proces niet te missen, moet u regelmatig naar een gynaecoloog gaan.

De ziekte heeft geen neiging tot leeftijd, het treft vrouwen van 18-65 jaar. Het aantal geboorten of hun afwezigheid heeft geen invloed op het risico en de ernst van het beloop.

Karakteristieke tekens

Symptomen van interne endometriose zijn afhankelijk van de mate van schade, nemen evenredig toe met hun volume. In de vroege stadia is het gemakkelijk te verwarren met hormonale onevenwichtigheden:

  • afname van het interval tussen periodes
  • hevig bloeden tijdens de cyclus
  • pijn, krampen in de onderbuik
  • mentale labiliteit: depressie, verstrooidheid, prikkelbaarheid

Ervaren gynaecologen van ons medisch centrum stellen een voorlopige diagnose na een tweehandig onderzoek in de spiegels. Objectieve tekens worden bepaald: transformatie van het cervicale kanaal, vergroting van de baarmoeder. Als de patiënt bij het nemen van anamnese klaagt over intermenstruele bruine afscheiding, pijnlijke geslachtsgemeenschap, dan is progressieve adenomyose twijfelachtig.

Chronische adenomyose gaat gepaard met bloedarmoede door ijzertekort als gevolg van overmatig bloedverlies tijdens de cyclus. Alle organen ervaren zuurstofgebrek, de regeneratie vertraagt. Uiterlijk manifesteert dit zich door bleekheid van de huid, duizeligheid, vliegen voor de ogen, verhoogde hartslag en ademhaling.

Ernst van adenomyose

Behandeling van adenomyose van de baarmoeder wordt uitgevoerd door radicale en conservatieve methoden. De keuze van de aanpak hangt af van de vorm van atypische morfologie. Er zijn verschillende soorten pathologie:

  1. Beperkte ingroei in aangrenzende weefsels - focaal.
  2. Verspreide of gegroepeerde capsules gevuld met bloed en bedekt met bindweefsel (vergelijkbaar met vleesbomen) - nodulair.
  3. Vervanging van spiervezels rond de gehele omtrek van de baarmoeder - diffuus.
  4. Variaties van de nodale, focale, diffuse vorm - gecombineerd.

Als de focus dichtbij de baarmoederhals is gelokaliseerd, ontwikkelt zich zwakte van het baarmoederhalskanaal. Schade aan de basis van het baarmoederlichaam leidt tot een adhesieproces in de eileidersaanhangsels. Het gevolg is onvruchtbaarheid, omdat het ei het sperma niet kan ontmoeten. Zwangere vrouwen hebben een kans op een miskraam, vroegtijdige afvoer van vruchtwater.

Tijdens de menstruatie wordt het verdikte slijmvlies blootgesteld aan afstoting, daarom is het volume van bloedverlies groter. Het aantal bloedcellen die ijzer vervoeren, daalt sterk. Laag hemoglobine, bloedarmoede, hypoxie.

Zwakke contractiele functie vertraagt ​​de hemostase. Bij uitgebreide laesies treedt hevige bloeding op. Verlies van 20% van het circulerende bloed is een kritieke toestand bij hemorragische shock. Behandeling van adenomyose met bloeding wordt uitgevoerd op de intensive care met transfusie van donorbloed, hemostatica.

Bevestiging van de diagnose

Behandeling van adenomyose begint met een differentiële diagnose. Op het consult stelt de gynaecoloog de objectieve tekens vast door het genitale kanaal in de spiegels te onderzoeken en de baarmoeder door de voorste buikwand te sonderen. De anamnese van de ziekte wordt opgehelderd: toen de symptomen verschenen, hun dynamiek. De patiënt klaagt over PMS, ongemak tijdens geslachtsgemeenschap. Een bolvormig orgaan met tuberositas wordt bepaald door palpatie. De volgende fase is instrumentele diagnostiek:

  1. Vaginale echografie (buik voor maagden). Informatief, vóór de menstruatie, zijn de symptomen verergerd: strengen naar het myometrium, cysten, golvende diepte van het endometrium. Onregelmatigheden, ovale insluitsels worden geïnterpreteerd als focale of nodulaire adenomyose. Er wordt rekening gehouden met echogeniciteit en bijbehorende veranderingen in het geslachtsorgaan. Eierstokken en urogenitaal systeem worden gescand om externe endometriose uit te sluiten.
  2. Computertomografie met contrastmiddel. Defecten zijn gekleurd, hun structuur is beter zichtbaar. Fibromen onderscheiden zich van adenomyose. Het scherm vertoont donkere, poliepachtige uitsteeksels. Donkere vlekken van het ingegroeide baarmoederslijmvlies van elke vorm en locatie zijn zichtbaar.
  3. Hysteroscopie onder algemene anesthesie. Endoscopisch onderzoek met een optische buis ondergedompeld in het cervicale kanaal. Nauwkeurigheid 99%, u kunt het materiaal voor histologie gebruiken. Uitgevoerd bij twijfelgevallen bij verdenking op een tumor.

Om de algemene toestand te beoordelen, de oorzaak van adenomyose te bepalen, worden laboratoriumtests uitgevoerd. Klinische studies van urine, bloed. Gynaecologische uitstrijkjes voor seksueel overdraagbare aandoeningen. Studie van het hormonale paneel van de hypofyse, schildklier, eierstokken.

Conservatieve benadering voor adenomyose

Behandeling van uteriene adenomyose met medicijnen vertraagt ​​de groei van het baarmoederslijmvlies, verlicht de symptomen. Een volledig herstel is reëel als de oorzaak ligt in endocriene stoornissen en de ziekte in de beginfase wordt vastgesteld. Het lost niet spontaan op. Het behandelschema wordt bepaald door de resultaten van het onderzoek, de klachten van de vrouw:

  1. NSAID's - ontstekingsremmende geneesmiddelen die pijnstillende effecten hebben.
  2. Immuniteit versterken: vitamines, immunostimulantia.
  3. IJzerpreparaten.
  4. Spiraaltje "Mirena" verlicht pijnsyndroom, vermindert menstruatiebloedingen.
  5. Orale anticonceptiva onderdrukken de ovulatie, stop de cyclus. Daarom verhardt het slijmvlies niet ter voorbereiding op de conceptie..
  6. Progestogenen remmen de endometriale deling.
  7. Androgenen stoppen de cyclus, anovulatie stopt de ontwikkeling van adenomyose.

Afschrikkende behandeling garandeert geen terugval. Na stopzetting van de medicatie keren de symptomen terug en is het moeilijk om het verdere verloop te voorspellen. Remissie van adenomyose is nodig om de vruchtbaarheid te behouden als de conceptie wordt gepland. Zwangere vrouwen moeten gedurende drie trimesters progestageencorrectors gebruiken, met inachtneming van de dosering bepaald door de verloskundige-gynaecoloog.

Fysiotherapie heeft een positief effect: het stabiliseert de psyche, verlicht pijn en stimuleert regeneratie. Magnetische therapie, massage, radonbaden worden genomen. Voedsel verrijkt met vitamines en eiwitten wordt aanbevolen. Er is een risico op een kwaadaardige tumor, dus u moet kankerverwekkende stoffen verwijderen: alcohol, roken, gefrituurd voedsel.

Maak telefonisch een afspraak
+7 (495) 021-12-26 of door het online formulier in te vullen

De beheerder zal contact met u opnemen om de invoer te bevestigen.
De vertrouwelijkheid van uw beroep is gegarandeerd.

Chirurgische behandeling van adenomyose

De operatie is geïndiceerd bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling. Wanneer adenomyose vordert of myometrium tegen de achtergrond groeit en een goedaardige tumor vormt.

Een vroege orgaanbehoudoperatie wordt aanbevolen, gevolgd door instandhouding van de gezondheid met medicatie. Het verwijderen van knooppunten is mogelijk via laparoscopie. De manipulatie vindt plaats via verschillende lekke banden in de buik onder besturing van een flexibele videocamera.

Voorbereiding omvat het uitvoeren van een röntgenfoto van de longen, cardiogram. Ik heb een consult nodig van een neuroloog, cardioloog, chirurg. Biochemische tests, laboratoriumtests voor hiv, syfilis, hepatitis worden gegeven. Als chronische ziekten worden vastgesteld, wordt een compenserende behandeling uitgevoerd.

Zachte manipulaties omvatten ablatie (cauterisatie) met een laser, een elektrische coagulator. Geschikt voor oppervlakkige adenomyose. Vasculaire embolisatie wordt gebruikt als de cyste er voeding van krijgt. Met de methode kunt u regressie van het onderwijs bereiken.

Sectorale excisie verwijdert adenomyose en verklevingen, waardoor de natuurlijke structuur en doorgankelijkheid van de eileiders wordt hersteld. Verwijdering van de baarmoeder wordt aangegeven met de volledige vernietiging van de natuurlijke structuur, overgroei met vleesbomen. De methode is gericht op het voorkomen van het kwaadaardige proces en het redden van het leven van de patiënt.

In ons medisch centrum kunt u terecht bij een gynaecoloog. Om u te registreren, moet u telefonisch of via het feedbackformulier contact opnemen. De beheerder zal de meest geschikte tijd voor u selecteren.

Wat is adenomyose van de baarmoeder? Symptomen, oorzaken, diagnose en behandeling

Adenomyose van de baarmoeder is een ziekte die de plannen van een vrouw om moeder te worden kan vernietigen. Bij de beoordeling van onvruchtbaarheid staat deze ziekte op de tweede plaats, volgens verschillende bronnen, het treft drie tot vijftien procent van de vrouwen..

Zoals uit de praktijk blijkt, zijn vrouwen van 25 tot 35 jaar de belangrijkste groep vrouwen die door deze ziekte worden getroffen. Deze verraderlijke vijand van elke vrouw wordt uteriene endometriose of afgekorte uteriene adenomyose genoemd..

Wat is adenomyose van de baarmoeder?

In het lichaam van een vrouw, in de baarmoeder, bevindt zich een speciaal weefsel dat het endometrium wordt genoemd (zij verlaat het lichaam tijdens de menstruatie). In een perfect functionerend lichaam bedekt het de binnenkant van de baarmoeder ter voorbereiding op de opname van het embryo. Als het bevruchtingsproces niet plaatsvindt, verlaat dit weefsel het lichaam en wordt op zijn plaats een nieuw weefsel gevormd, enzovoort in een cirkel van menstruatie tot menstruatie.

Maar hier in het lichaam treedt een storing op en het baarmoederslijmvlies begint niet alleen de binnenholte van de baarmoeder te bedekken, maar begint ook in het spierweefsel van de baarmoeder te dringen, evenals in het peritoneum en de eierstokken.

Gevaar voor uteriene adenomyose

Omdat adenomyose een ziekte is van het belangrijkste geslachtsorgaan van een vrouw, is onvruchtbaarheid het grootste gevaar waarmee een vrouw met deze ziekte wordt geconfronteerd. Het is vermeldenswaard dat een vrouw die al zwanger is, het risico loopt een foetus te verliezen en een moeilijke bevalling zal ervaren..

Bij adenomyose is de kans op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap groot, vanwege de aangetaste eileiders worden ze onbegaanbaar voor het ei, maar het sperma kan gemakkelijk de buisjes binnendringen waar de bevruchting plaatsvindt.

Met de progressie van de ziekte kan adenomyose alle nabijgelegen organen infecteren, en zodra het in de bloedbaan terechtkomt, kan het zich door het lichaam verspreiden.

Er is een mogelijkheid dat adenomyose ook de zenuwvezels van weefsels kan aantasten, wat tot verschillende ziekten zal leiden. Bij adenomyose bestaat ook het risico dat de ziekte zich ontwikkelt tot baarmoederkanker..

De ernst van de ziekte

Bij endometriose van de baarmoeder zijn er vier verschillende graden van ontwikkeling van de ziekte, naarmate de ziekte vordert..

  1. De ziekte heeft rechtstreeks invloed op de binnenste laag van de baarmoeder.
  2. De ziekte dringt door tot in de spierlaag van de baarmoeder en treft niet meer dan de helft van het hele gebied.
  3. Meer dan de helft van de gehele spierlaag van de baarmoeder is aangetast.
  4. De ziekte gaat verder dan de spierlaag van de baarmoeder, die in de toekomst schade aan alle nabijgelegen organen met zich meebrengt.

Oorzaken van adenomyose van de baarmoeder

Tegenwoordig bevindt de geneeskunde zich op een hoog ontwikkelingsniveau, experts kunnen uiteindelijk niet bepalen en benoemen de belangrijkste reden waarom de ziekte zich bij een vrouw begint te ontwikkelen. Artsen hebben verschillende versies van het optreden van adenomyose naar voren gebracht.

Sommige artsen verklaren het optreden van de ziekte door het feit dat het endometriumweefsel via de eileiders buiten de baarmoeder doordringt, dit fenomeen komt vrij vaak voor en deze versie heeft bestaansrecht, zo niet voor één ding, maar het verklaart niet hoe de ziekte dan in de baarmoeder zelf optreedt.

Andere specialisten gaan ervan uit dat de ziekte hoogstwaarschijnlijk begint bij de overblijfselen van niet volledig teruggevallen embryonaal weefsel. Er zijn veel meer verschillende meningen en theorieën. Ik wil opmerken dat er geen bewijs is van deze of gene verklaring voor het begin van de ziekte..

Wel zijn er aanwijzingen voor de zogenaamde risicogroepen en factoren die het ontstaan ​​van de ziekte beïnvloeden..

Deskundigen zijn vrijwel unaniem van mening dat erfelijkheid duidelijk zichtbaar is bij het optreden van een ziekte zoals endometriose van de baarmoeder, ook is vastgesteld dat de ziekte en de hoeveelheid vrouwelijke hormonen hand in hand gaan en dat hun concentratie toeneemt met een ziekte. De ziekte kan beginnen met een langdurige stressvolle periode, mentale, nerveuze of fysieke vermoeidheid. Verschillende soorten verwondingen, operaties, seksueel overdraagbare aandoeningen behoren ook tot de risicofactoren.

Symptomen van adenomyose van de baarmoeder

Het eerste waar u op moet letten, is een toename van de duur van de menstruatie, de overvloed aan menstruatie neemt ook toe, wat op zijn beurt leidt tot een tekort aan ijzer in het bloed.

Dit komt tot uiting in tekenen als slaperigheid, kortademigheid, duizeligheid, snelle vermoeidheid, onvermogen om de werkelijke toestand adequaat te beoordelen, verslechtering van de immuniteit.

Een paar dagen voor de menstruatie verschijnt er afscheiding, die ook aan het einde ervan verschijnt. Een symptoom van adenomyose is het optreden van pijn, die een paar dagen vóór het begin van de menstruatie begint en een paar dagen na het begin ervan eindigt..

Pijn tijdens geslachtsgemeenschap kan ook op deze ziekte duiden, dit komt voornamelijk door het feit dat er ontstekingsprocessen in de vagina zijn. Iemand beschouwt het onvermogen om een ​​kind te verwekken als een symptoom van de ziekte, hoewel dit hoogstwaarschijnlijk een gevolg is, maar op de een of andere manier vinden velen in zichzelf adenomyose wanneer ze niet zwanger kunnen worden..

De aard van de symptomen kan worden bepaald afhankelijk van het stadium waarin de ziekte zich bevindt, evenals het getroffen gebied. Als u een van de symptomen bij uzelf opmerkt, betekent dit in ieder geval dat u een arts moet raadplegen en onderzoek moet uitvoeren. Het beloop van adenomyose wordt gekenmerkt door de groei bij afwezigheid van behandeling en verslechtering van de toestand van de patiënt, verbeteringen treden op tijdens de zwangerschap.

Diagnostics uteriene adenomyose

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals endometriose van de baarmoeder zijn er veel problemen. Veel ziekten hebben vergelijkbare symptomen die elkaar kruisen en om de aanwezigheid van adenomyose ondubbelzinnig vast te stellen, vooral in een vroeg stadium van de ontwikkeling van de ziekte, moeten artsen handelen door uitsluiting.

Allereerst is een onderzoek door een gynaecoloog noodzakelijk, ondanks het feit dat het een fantasietaak is om tijdens het onderzoek specifiek endometriose van de baarmoeder te identificeren, kan de arts afwijkingen detecteren, bijvoorbeeld in de afwijking van de grootte van de baarmoeder, omdat bij een ziekte de baarmoeder groter wordt. Tijdens het onderzoek door een arts worden ook andere ziekten weggegooid die symptomen hebben die lijken op adenomyose..

Een ander type diagnostiek is echografie, waarbij specialisten soortgelijke ziekten uitsluiten.

Met magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunt u zien of het spierweefsel van de baarmoeder verdikt is (wat kenmerkend is voor adenomyose), wat voor soort homogeniteit het binnenweefsel van de baarmoeder heeft en karakteristieke brandpunten van de ziekte, en sommige soorten ziekten van interne voortplantingsorganen zijn ook uitgesloten. Vanwege het feit dat de kosten van MRI hoog zijn, wordt deze zelden gebruikt.

Hysteroscopie is een van de meest effectieve onderzoeksmethoden, omdat de arts de mogelijkheid heeft om naar de kern van de ziekte te kijken en de toestand van het orgaan te beoordelen.

Het wordt uitgevoerd onder verschillende soorten anesthesie.

Een ander type diagnose is curettage van de inhoud van de baarmoeder, na de procedure worden de gegevens verzonden voor analyse, die hoogstwaarschijnlijk al een conclusie kan geven over de aanwezigheid van een ziekte of de afwezigheid ervan. Tijdens deze diagnose wordt anesthesie toegepast

Opgemerkt moet worden dat de diagnose voor honderd procent alleen kan worden gesteld nadat het orgaan zelf is verwijderd. Artsen schrijven een behandeling voor voor indirecte symptomen, wanneer andere ziekten die vergelijkbaar zijn met hun symptomen zijn uitgesloten en er voldoende redenen zijn om aan te nemen dat de patiënt deze specifieke ziekte heeft.

Behandeling van adenomyose van de baarmoeder

Behandeling van endometriose van de baarmoeder kan zowel therapeutisch als chirurgisch zijn (afhankelijk van de complexiteit van de ziekte).

Bij de therapeutische behandeling van endometriose van de baarmoeder worden medicijnen voorgeschreven die helpen om de symptomen van de ziekte het hoofd te bieden, maar de ziekte zelf niet genezen. Geneesmiddelen bij de behandeling van adenomyose verschillen in welke symptomen de ziekte vergezellen. Als de patiënt hevige pijn ervaart, worden ontstekingsremmende geneesmiddelen voorgeschreven, die ruim voor het begin van de menstruatie moeten worden ingenomen..

Als de ziekte gepaard gaat met hevig bloeden en menstruele onregelmatigheden, kan de arts verschillende voorbehoedsmiddelen voorschrijven, zoals pillen of een spiraaltje.

Nu er veel medicijnen op de markt zijn die worden gebruikt voor uteriene adenomyose, wordt de beslissing over de keuze van een of ander medicijn genomen door de behandelende arts.

Chirurgische behandeling van uteriene adenomyose

Zoals hierboven vermeld, geneest therapeutische behandeling de ziekte zelf niet volledig, maar verwijdert alleen de symptomen en verdere progressie. Chirurgische behandeling voor adenomyose is een operatie om de baarmoeder te verwijderen. De beslissing om de operatie uit te voeren kan in de volgende gevallen door de behandelende arts worden genomen.

  • Als therapeutische behandeling mislukt en bloeding resulteert in groot bloedverlies.
  • Als een vrouw kinderen heeft en geen verdere zwangerschap plant.
  • Met toestemming van de patiënt, als de vruchtbare leeftijd nadert of ten einde is.
  • Als, naast het endometrioom van de baarmoeder, bij de patiënt grote vleesbomen worden vastgesteld.
  • Als de ziekte gepaard gaat met een cruciale verandering in de baarmoederhals.

Preventie van adenomyose van de baarmoeder

Om adenomyose van de baarmoeder te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig een arts te bezoeken en een medisch onderzoek te ondergaan. Het is de moeite waard om serieus aandacht te besteden aan menstruele onregelmatigheden, evenals aan verschillende afscheidingen. Gebruik geen zelfmedicatie, want de gevolgen kunnen behoorlijk ernstig zijn.

Adenomyose: symptomen en behandeling

Adenomyose (interne endometriose) is een goedaardige systemische ziekte van de baarmoeder, die gepaard gaat met pathologische proliferatie van endometriumweefsel buiten het orgaan (eileiders, vagina, eierstokken) en in de andere lagen. Endometriotische gezwellen kunnen worden waargenomen in postoperatieve wonden, longen, spijsverteringsorganen en urinewegen.

Vaker komt adenomyose voor bij patiënten in de reproductieve periode, voornamelijk na 27-30 jaar. Vaak is de ziekte erfelijk (genetisch). Na het begin van de menopauze dooft interne endometriose vanzelf.

Stadia en graden van uteriene adenomyose

Gezien het morfologische beeld van het pathologische proces, worden de volgende vormen van interne endometriose onderscheiden:

  • Nodulaire adenomyose van de baarmoeder. Endometrioïde cellen bevinden zich in het myometrium in de vorm van adenomyomen (knooppunten). Meestal zijn de knobbeltjes veelvoudig, hebben ze een holte gevuld met bloed. Om hen heen is een dicht bindweefsel, dat zich vormt tegen de achtergrond van een ontsteking.
  • Focale adenomyose. Deze vorm van pathologie wordt gekenmerkt door de verspreiding van endometriumcellen naar de omliggende weefsels met de daaropvolgende vorming van afzonderlijke haarden.
  • Diffuse adenomyose. Endometrioïde cellen dringen het myometrium binnen. In dit geval vindt de vorming van knooppunten of te onderscheiden brandpunten niet plaats.
  • Diffuse nodulaire adenomyose. Combinatie van diffuse en nodulaire interne endometriose.

Gezien de verspreiding en diepte van endometrioïde gezwellen, worden de volgende graden van adenomyose onderscheiden:

  • 1 graad - de submukeuze laag van de baarmoederholte wordt aangetast;
  • 2 graden - een deel van de spierlaag is opgenomen in het pathologische proces;
  • Graad 3 - endometriumweefsel groeit tot meer dan de helft van de spierlaag van de baarmoeder;
  • 4 graden - endometriotische foci hebben invloed op de hele spierlaag. Vaak verspreidt het pathologische proces zich naar aangrenzende weefsels, organen.

Oorzaken van adenomyose van de baarmoeder

Het ontwikkelingsmechanisme van interne endometriose is vrij eenvoudig en bestaat uit het ontkiemen van het endometrium tot spierweefsel onder invloed van bepaalde factoren. Tegelijkertijd blijven de functionele mogelijkheden van de weefsels volledig behouden. Met de overgang van het vrouwelijk lichaam naar de menstruatiefase beginnen de endometriumcellen toe te nemen, waardoor de implantatie van een bevruchte eicel plaatsvindt. Het endometrium dat is uitgegroeid tot het myometrium, functioneert volgens een soortgelijk principe..

Als er geen conceptie heeft plaatsgevonden, verlaten endometrioïde cellen de baarmoederholte in de vorm van menstruatiebloedingen. De spierlaag van de baarmoeder kan de overwoekerde endometriumcellen niet verwijderen, waardoor ze in de orgaanholte blijven. Tegen deze achtergrond treedt een lichte bloeding op in het myometrium, wat een ontstekingsproces veroorzaakt.

De exacte oorzaken van de vorming van adenomyose zijn nog niet vastgesteld. Deskundigen identificeren een aantal factoren die de proliferatie van endometriumcellen en hun daaropvolgende toename veroorzaken. Volgens statistieken onderging de meerderheid van de patiënten met adenomyose een abortus of onderging ze een operatie aan de baarmoederholte. Patiënten ouder dan 35 lopen ook risico..

Sommige gynaecologen geloven dat een genetische factor de ontwikkeling van adenomyose kan veroorzaken. Er is echter geen duidelijke verklaring over deze theorie. Als een van de vrouwen in de familie aan interne endometriose leed, betekent dit niet dat vertegenwoordigers van de volgende generaties vatbaar zullen zijn voor het ontwikkelen van de ziekte..

Andere redenen die de ontwikkeling van uteriene adenomyose veroorzaken, zijn onder meer:

  • Frequente stress, emotionele stress;
  • Langdurige lichamelijke activiteit;
  • Constante spanning, overmatige activiteit;
  • Een passieve, zittende levensstijl die leidt tot stagnatie van bloed in de bekkenorganen;
  • Endocriene aandoeningen;
  • Aandoeningen van de bijnieren en hypofyse;
  • Hormonale disfuncties.

Ook kan de ontwikkeling van interne endometriose worden veroorzaakt door misbruik van zonnebanken en zonnebaden. Dit geldt vooral voor patiënten na 30 jaar. Op deze leeftijd is het lichaam veel gevoeliger voor ultraviolette straling..

Tekenen en symptomen van uteriene adenomyose

Het meest opvallende en kenmerkende symptoom van adenomyose is het langdurige verloop van de menstruatie (meer dan 7 dagen). De afscheiding is overvloedig en gaat gepaard met hevige pijn. Bloedstolsels kunnen optreden in uw menstruatie. Vóór de menstruatie en gedurende 3-4 dagen na voltooiing kan er een bruinachtige afscheiding zijn. Bij patiënten met ernstige adenomyose treedt intermenstruele afscheiding op, gevolgd door een uitgesproken premenstrueel syndroom.

Pijnlijke gevoelens met adenomyose verschijnen 2-3 dagen vóór het begin van de menstruatie. Ze zetten de hele cyclus voort en passeren 3-4 dagen na het einde van de menstruatie. De lokalisatie van pijn hangt af van de focus van het ontstekingsproces. Als de landengte is beschadigd en er verklevingen ontstaan, treedt pijn op in het perineum. Ontsteking in de hoek van de baarmoeder gaat gepaard met pijn in de liesstreek. Bovendien klagen de meeste vrouwen over pijnlijke geslachtsgemeenschap in de premenstruele periode..

60% van de patiënten met adenomyose heeft problemen om zwanger te worden. Onvruchtbaarheid wordt veroorzaakt door talrijke verklevingen gevormd op de eileiders. Vanwege de schending van de structuur van het endometrium, voorkomen ze de voortgang van het bevruchte ei naar de implantatieplaats.

Een ander teken van adenomyose is bloedarmoede door ijzertekort, die optreedt als gevolg van een groot bloedverlies tegen de achtergrond van zware menstruatie. Dit veroorzaakt het optreden van de volgende symptomen:

  • Snelle vermoeidheid;
  • Constante slaperigheid;
  • Dyspneu;
  • Flauwvallen;
  • Algemene malaise;
  • Hoofdpijn, duizeligheid;
  • Bleekheid van de huid;
  • Stoornissen van de psycho-emotionele toestand, neurosen veroorzaakt door het onvermogen om zwanger te worden, hevige pijn en ernstige PMS.

Afhankelijk van de ernst van de pathologie kunnen de ernst, intensiteit en reeks klinische manifestaties verschillen.

Als we het hebben over de tekenen van adenomyose, die worden vastgesteld tijdens een gynaecologisch onderzoek, omvatten deze veranderingen in de vorm en grootte van de baarmoederholte. Bij diffuse adenomyose wordt de baarmoeder groter vóór de menstruatie en wordt deze bolvormig. Bij een algemeen pathologisch proces ziet het orgel eruit als een zwangerschap van 2 of 3 maanden. De nodulaire vorm van adenomyose gaat gepaard met de vorming van kleine knobbeltjes die zich op de baarmoederwanden bevinden. Bij complexe adenomyose komt de baarmoeder overeen met de grootte van de vleesboom en keert na het einde van de menstruatie niet terug naar normaal.

Diagnose van adenomyose

Om interne endometriose te diagnosticeren, wordt een gynaecologisch consult uitgevoerd, waaronder de studie van de klachten van de patiënt, het verzamelen van anamnestische informatie en een gynaecologisch onderzoek. Ook worden laboratorium- en instrumentele studies toegewezen..

Voor uw menstruatie wordt een gynaecologisch onderzoek uitgevoerd. Detectie van knopen, tuberositas of een vergrote baarmoeder in combinatie met overvloedige, langdurige en pijnlijke menstruatie, evenals tekenen van bloedarmoede en pijnlijke gevoelens tijdens geslachtsgemeenschap - een reden voor het vermoeden van de ontwikkeling van adenomyose.

De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van adenomyose is echografie. Door middel van transvaginale diagnostiek (via de vagina) is het mogelijk om de meest nauwkeurige onderzoeksresultaten (85-90%) te verkrijgen De echografie-procedure, evenals het onderzoek in de stoel, wordt uitgevoerd aan de vooravond van de menstruatie. Tekenen van adenomyose op echografie omvatten verschillende dikte van de wanden van de baarmoeder, sferische en vergrote vorm van het orgaan, de aanwezigheid van cystische formaties met een diameter van meer dan 3 mm, die vóór de menstruatie in de baarmoederwand verschijnen.

Het diagnosticeren van de diffuse vorm van adenomyose door middel van echografie is veel moeilijker. Hiervoor wordt de methode van hysteroscopisch onderzoek gebruikt. Bovendien kunt u met hysteroscopie endometriale hyperplasie, polyposis, uterusmyoma, kwaadaardige neoplasmata en andere gynaecologische pathologieën uitsluiten.

Als onderdeel van differentiële diagnose kan MRI worden voorgeschreven, waardoor veranderingen in de structuur van het myometrium, verdikking van de baarmoederwanden en foci van de verspreiding van endometrioïde weefsels in het myometrium kunnen worden gedetecteerd. Met MRI kunt u ook de structuur en dichtheid van knooppunten beoordelen..

Om hormonale stoornissen, ontstekingsprocessen en tekenen van bloedarmoede bij adenomyose te identificeren, worden laboratoriumtests van bloed en urine voorgeschreven.

Hoe adenomyose te behandelen

Behandeling van adenomyose wordt voorgeschreven door een arts op basis van de resultaten van laboratoriumdiagnostiek en een uitgebreid onderzoek. Interne endometriosetherapie kan worden uitgevoerd met conservatieve (medicamenteuze), chirurgische of gecombineerde methoden. De keuze van therapeutische tactieken hangt af van het stadium en de vorm van het pathologische proces. Er wordt ook rekening gehouden met de mate van verspreiding van endometrioïde gezwellen, de leeftijd en de algemene toestand van de patiënt, evenals de noodzaak om de voortplantingsfunctie te behouden (de mogelijkheid van latere conceptie)..

Behandeling van adenomyose begint met het gebruik van conservatieve methoden. In dit geval kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • Hormonale medicijnen;
  • Geneesmiddelen om ontstekingen te verlichten;
  • Vitaminecomplexen;
  • Voorbereidingen voor de normalisatie van leveractiviteit;
  • Geneesmiddelen om de immuniteit te verhogen (immunostimulantia).

Alle patiënten krijgen therapie voorgeschreven voor bloedarmoede door ijzertekort. Volgens aanwijzingen wordt een vrouw naar een psychotherapeut gestuurd voor een consult, die kan aanbevelen kalmerende middelen of antidepressiva te nemen.

Als het gebruik van conservatieve methoden geen positieve resultaten heeft opgeleverd, is een chirurgische behandeling aangewezen. Er zijn twee gebieden van chirurgische therapie voor adenomyose:

  • Orgaanbehoudende interventie - gericht op coagulatie van endometrioïde gezwellen;
  • Radicale chirurgie (hysterectomie, pangysterectomie, supravaginale amputatie) - bestaat uit het verwijderen van de baarmoeder en aanhangsels.

De fundamentele factoren bij de benoeming van chirurgische ingrepen met behoud van het orgel zijn de aanwezigheid van ettering, de mate van hyperplasie en het aantal gevormde verklevingen. De kwestie van het kiezen van een dergelijke behandelingsmethode wordt pas overwogen nadat de patiënt een hormonale therapie heeft ondergaan (90 dagen), die geen resultaten heeft opgeleverd en in aanwezigheid van beperkingen op het gebruik van hormonale geneesmiddelen.

Als na medicamenteuze behandeling de adenomyose zich blijft ontwikkelen en de vrouw ouder is dan 40 jaar, beslist de arts of een ingrijpende operatie aan te raden is. Dit type operatie kan in de volgende gevallen worden voorgeschreven:

  • Ineffectiviteit van hormoontherapie en eerdere orgaanbehoudoperaties;
  • Ontwikkeling van diffuse derdegraads adenomyose;
  • Progressie van de nodulaire vorm van interne endometriose in combinatie met myoma.

Na orgaanbehoudoperaties en medicamenteuze therapie wordt bij elke vijfde patiënt een terugval van adenomyose tijdens het eerste jaar vastgesteld. Binnen 5 jaar neemt het recidiefpercentage toe tot 70%. Bij premenopauzale vrouwen is de prognose voor interne endometriose gunstiger, wat wordt verklaard door het geleidelijk uitsterven van de ovariële activiteit. Na radicale chirurgie is herhaling van adenomyose onmogelijk.

Zwangerschap met adenomyose van de baarmoeder

Als de diagnose adenomyose wordt gesteld aan een vrouw die een zwangerschap plant, wordt aanbevolen de conceptie niet eerder te proberen dan 6-8 maanden na een orgaansparende interventie of het voltooien van de conservatieve therapie..

Als adenomyose wordt vastgesteld bij een zwangere patiënt, wordt haar tijdens het eerste trimester gestagens getoond. De behoefte aan hormoontherapie in het tweede en derde trimester van de zwangerschap wordt bepaald op basis van een laboratoriumbloedtest voor progesteronspiegels.

Zwangerschap is een fysiologische menopauze die gepaard gaat met ernstige hormonale veranderingen. Dit heeft een gunstig effect op het verloop van de pathologie en vermindert de snelheid van endometriale hyperplasie. Sommige vrouwen ervaren een volledige genezing na de zwangerschap..

Waarom is adenomyose gevaarlijk?

Bij afwezigheid van tijdige therapie of analfabeet geselecteerde tactieken met therapeutische effecten, kan endometriale adenomyose de ontwikkeling van een aantal nadelige complicaties veroorzaken:

  • De vorming van chronische, acute bloedarmoede;
  • De verspreiding van foci van adenomyose naar andere weefsels, organen (hemothorax, darmobstructie);
  • Maligniteit (kwaadaardige transformatie) van pathologische endometriumcellen.

Om de ontwikkeling van interne endometriose en de gevolgen ervan te voorkomen, moet een vrouw minstens 2 keer per jaar een gynaecoloog bezoeken en, als symptomen van adenomyose worden gevonden, een arts raadplegen.

Adenomyose van de baarmoeder op echografie en MRI

Aandacht! Dit artikel is alleen ter informatie geplaatst en is in geen geval wetenschappelijk materiaal of medisch advies en kan niet dienen als vervanging voor een persoonlijk consult met een professionele arts. Raadpleeg gekwalificeerde artsen voor diagnose, diagnose en behandeling.!

Artikelen Over Leukemie