De hormoonafhankelijke gezondheidstoestand van vrouwen is een onbetwistbaar wetenschappelijk feit. Correcte werking van biologisch actieve stoffen garandeert een regelmatige menstruatiecyclus, pijnloze bloedingstijden, afwezigheid van interne ontstekingsprocessen, ongehinderde conceptie en normale zwangerschap. Hoewel mogelijke hormonale stoornissen de ontwikkeling van complexe, pathologische aandoeningen veroorzaken. De laatste omvatten adenomyose - een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de interne geslachtsorganen.

Drie stadia van adenomyose

Strikt genomen wordt de inflammatoire aard van deze ziekte gekenmerkt door een toename van het endometrium van de baarmoeder. Afhankelijk van de morfologische (structurele) toestand van dit orgaan onderscheiden experts drie stadia in het verloop van de ziekte. De eerste twee definiëren het asymptomatische begin van de ziekte. Terwijl adenomyose van graad 3 en 4 ontwikkelingsstadium een ​​ernstige bedreiging vormt voor de reproductieve gezondheid van vrouwen.

In de regel wordt het begin van adenomyose voorafgegaan door hormonale stoornissen van verschillende schalen, mechanische schade aan de inwendige geslachtsorganen (abortus, diagnostische curettage). Tijdens de eerste fase van de ontwikkeling van de ziekte verandert de structuur van het baarmoederslijmvlies. Door middel van echografische diagnostiek stelt een specialist diffuse veranderingen in het myometrium vast: er wordt een structurele en losse basis gevormd in plaats van een vlak en glad slijmvlies. De tweede fase van adenomyose wordt gekenmerkt door ongelijkmatige verdichting van de baarmoederwanden. Tijdens de vroege ontwikkeling van de ziekte kan de patiënt de specifieke manifestaties ervan niet voelen. Bij een zorgvuldige beoordeling van de aandoening zijn echter vaak lichte trekpijnen in de onderbuik aangewezen.

Adenomyose van de 3e graad wordt als zeer pijnlijk erkend. Gedurende deze periode wordt het overwoekerde slijmvlies in de baarmoeder gefixeerd en erin gegroeid. De resulterende cystische knobbels blijven functioneren als gezond weefsel en reageren op de nadering van ovulatie en menstruatie. Dit fenomeen verklaart het optreden van pijnsymptomen gedurende de hele cyclus. De vierde ontwikkelingsfase van adenomyose wordt gekenmerkt door de kieming van het endometrium in de buikorganen.

De verwaarloosde vormen van adenomyose zijn de oorzaak van onvruchtbaarheid, ontstekingsprocessen in andere voortplantingsgebieden (eierstokken, eileiders, baarmoederhals).

Behandeling van adenomyose

Vroegtijdige opsporing van adenomyose bepaalt de keuze van conservatieve medicamenteuze behandeling. In de regel wordt primaire adenomyose met succes gecorrigeerd door een kuur met hormonale medicijnen te nemen. Een vergelijkbare blootstellingsmethode is typerend voor tweedegraads adenomyose. Chirurgische ingreep is de enige effectieve methode om adenomyose graad 3 te behandelen, in dit geval is volledig herstel van het baarmoederslijmvlies mogelijk. Chirurgische behandeling van late adenomyose vereist een langere en uitgebreidere aanpak. Het verwijderen van ingegroeide zeehonden uit de buikholte wordt in verschillende fasen uitgevoerd. De herstelperiode is ook moeilijk..

Niet-standaard methoden om de ziekte te beïnvloeden zijn onder meer fysiotherapie, ontspannende massage, warme fytobaden. Deskundigen erkennen de effectiviteit van dergelijke methoden alleen bij het elimineren van pijnlijke symptomen, premenstruele syndromen en tijdens de periode van psychologische voorbereiding op een operatie..

Een late diagnose van adenomyose maakt de noodzaak van behandeling niet overbodig. Ondanks de gecompliceerde methode om de ziekte te beïnvloeden (chirurgische ingreep), erkennen experts de hoge efficiëntie ervan. Aan het einde van de behandeling verdubbelt de kans op een ongestimuleerde zwangerschap. Bovendien is er een algemene verbetering van de toestand gedurende de gehele menstruatiecyclus..

Wat voor soort ziekte is adenomyose graad 3?

Dit artikel zal uitleggen wat graad 3 adenomyose is, welke symptomen deze ziekte vergezellen, hoe deze te diagnosticeren, behandelings- en preventiemethoden.

  1. Oorzaken van adenomyose graad 3
  2. Classificatie van adenomyose
  3. Hoe adenomyose te herkennen 3 el.?
  4. Complicaties van adenomyose graad 3
  5. Methoden voor het diagnosticeren van adenomyose
  6. Hoe zich te ontdoen van adenomyose?
    1. Conservatieve behandeling
    2. Chirurgie

Adenomyose is een ziekte van het vrouwelijke urogenitale systeem, die wordt gekenmerkt door de kieming van het endometrium - het binnenste slijmvlies van de baarmoeder in zijn andere lagen - gespierd of sereus.

Een diagnose van stadium 3 adenomyose betekent dat deze abnormale proliferatie van endometriumcellen heeft plaatsgevonden door de spierlaag van de baarmoeder. De overwoekerde cellen blijven functioneren als een normaal gezond baarmoederslijmvlies, daarom treden er in verschillende periodes van de menstruatiecyclus dezelfde veranderingen op als in het baarmoederslijmvlies..

Tijdens het begin van de menstruatie beginnen de eilandjes van adenomyose te bloeden, evenals het baarmoederslijmvlies. Er vormt zich een ophoping van bloed in het spierweefsel van de baarmoeder, wat een ontstekingsproces veroorzaakt, dat na verzakking wordt vervangen door bindweefsel - dit zijn de zogenaamde verklevingen. Op de plaatsen van de diepste kieming na vervanging van het baarmoederslijmvlies door bindweefsel, kunnen fistels ontstaan ​​in de baarmoederholte.

Oorzaken van adenomyose graad 3

Strikt genomen worden de exacte oorzaken van deze ziekte niet volledig begrepen, maar artsen zeggen dat ernstige stress hier een belangrijke rol speelt. Een andere reden voor het optreden van interne endometriose in de derde fase omvat:

  1. Ongunstige hormonale achtergrond in het lichaam van een vrouw - endocriene ziekten, hormonale verstoringen, langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva en behandeling met hormonale geneesmiddelen;
  2. Erfelijke neiging tot goedaardige of kwaadaardige ziekten van het vrouwelijke genitale gebied;
  3. Onjuiste vaststelling van de menstruatiecyclus - de menstruatie begon te vroeg of te laat.
  4. Langdurig gebruik van een spiraaltje;
  5. Uitgestelde chirurgische ingrepen - abortussen, curettage;
  6. Vroeg of te laat begin van seksuele activiteit;
  7. Late zwangerschap en bevalling, zwangerschap met ernstig beloop en complicaties;
  8. Overmatig lichaamsgewicht - bevordert een verhoogde productie van vrouwelijke geslachtshormonen, wat baarmoederadenomyose graad 3 veroorzaakt;
  9. De aanwezigheid van somatische systemische ziekten - diabetes mellitus, hypertensie;
  10. Ernstige fysieke werkomstandigheden, lage levensstandaard, ongunstige klimatologische of ecologische omstandigheden.

Classificatie van adenomyose

Pathologische vermenigvuldiging van endometriumcellen kan in een nodulaire of diffuse vorm plaatsvinden.

Bij een diffuse vorm van de ziekte verspreiden de cellen zich ongelijkmatig buiten de slijmlaag en hebben ze geen duidelijke afbakening.

Met een nodulaire vorm bevinden de brandpunten van het endometrium zich in de vorm van nodulaire formaties, dat wil zeggen, ze hebben een capsule met duidelijke grenzen. De capsule is gevuld met bloederige afscheidingen of vloeistof die is gevormd door bloeding uit pathologische gebieden.

Graad 3 adenomyose van de baarmoeder kan alleen in een diffuse vorm voorkomen.

Hoe adenomyose te herkennen 3 el.?

In tegenstelling tot graden 1 en 2 heeft de ziekte in dit stadium uitgesproken symptomen:

  • Overtreding van de menstruatiecyclus - het wordt kort, de menstruatie is zwaar en pijnlijk;
  • Het optreden van intermenstrueel bloeden;
  • Bruine afscheiding een paar dagen voor het begin van de menstruatie en nog een paar dagen erna;
  • Pijn tijdens geslachtsgemeenschap, vooral vóór het begin van de menstruatie;
  • Frequente en ernstige pijn in de onderbuik, in ernstige gevallen kunnen worden gedefinieerd als symptomen van peritonitis (de zogenaamde acute buik);
  • Een toename van de grootte van de baarmoeder, die in diffuse vormen van de ziekte visueel kan worden gedetecteerd, zonder een gespecialiseerd onderzoek.
Met deze mate van ziekte is de baarmoeder al aanzienlijk vergroot.

Complicaties van adenomyose graad 3

Naast de belangrijkste symptomen zal adenomyose graad 2 en 3 zich manifesteren in de vorm van bijkomende problemen:

  • Vanwege de constante en hevige bloeding in dit stadium, is het optreden van bloedarmoede door ijzertekort (anemie) onvermijdelijk. De kenmerken zijn:
    1. Bleekheid van de huid;
    2. Constante slaperigheid;
    3. Verhoogde vermoeidheid;
    4. Onvermogen om zich ergens op te concentreren;
    5. Geheugenstoornis;
    6. Duizeligheid, aanhoudend flauwvallen.
  • Onvruchtbaarheid - ernstige sclerose van de baarmoederwand zorgt ervoor dat het ei geen voet aan de grond krijgt in het slijmvlies. Als er toch een zwangerschap optreedt, kan dit eindigen in een miskraam vanwege een tekort aan progesteron in het lichaam en een teveel aan oestrogeen;
  • Mogelijkheid tot kwaadaardige transformatie van pathologische gebieden. Adenomyose 3 el. is een goedaardige ziekte, en helaas is het risico van een kwaadaardige transformatie zeer hoog.

Methoden voor het diagnosticeren van adenomyose

Na het detecteren van symptomen en het zoeken naar medische hulp, wordt adenomyose gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden:

Interviewen van de patiënt - wanneer een schending van de menstruatiecyclus werd opgemerkt, de aard en hoeveelheid van de afscheiding, of er pijn is tijdens de menstruatie en geslachtsgemeenschap;

Gynaecologisch onderzoek - er is een toename van de baarmoeder tot een bolvorm, de aanwezigheid van klonterige formaties. Palpatie van de baarmoeder is pijnlijk vóór de menstruatie;

Hysteroscopie is een endoscopisch onderzoek dat wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, met voorbereidende voorbereiding en met een aantal contra-indicaties:

  1. Acute somatische ziekten of verergering van chronische ziekten;
  2. Hart- of ademhalingsfalen;
  3. Verminderde nier- of leverfunctie;
  4. Fysieke uitputting;
  5. Verminderde bloedstolling;
  6. De aanwezigheid van ontstekingsprocessen in het lichaam;

Diagnostische curettage van de baarmoeder geeft een idee van de toestand van het endometrium;

Bloedonderzoek voor de hoeveelheid vrouwelijke geslachtshormonen.

Hoe zich te ontdoen van adenomyose?

Methoden voor de behandeling van adenomyose in de 3e graad:

  • Conservatief - met behulp van medicamenteuze therapie;
  • Chirurgisch - verwijdering van de gehele baarmoeder of gebieden die zijn aangetast door adenomyose;
  • Gecombineerd - als conservatieve behandeling niet effectief is, wordt een chirurgische behandeling gebruikt of na chirurgische verwijdering van de getroffen gebieden wordt de behandeling aangevuld met medicijnen.

Conservatieve behandeling

De eerste prioriteit is hormonale therapie - correctie van het niveau van oestrogeen en progesteron garandeert, zo niet een volledige genezing, dan een gedeeltelijke stopzetting van het reproductieproces van endometriumcellen. Het gebruik van orale anticonceptiva wordt toegepast met het oog op amenorroe - de tijdelijke stopzetting van de menstruatie en het verdwijnen van pathologische formaties. Gestagens - leiden tot atrofie van endometriotische foci. Deze omvatten medicijnen zoals Dydrogestenon, Gestrinon.

De volgende soorten behandelingen worden ook uitgevoerd, dergelijke medicijnen worden gegeven:

  1. Niet-specifieke ontstekingsremmende therapie;
  2. Eliminatie van bloedarmoede - ijzersupplementen;
  3. Vitaminen, immunomodulatoren.

Chirurgie

Radicale verwijdering van de baarmoeder - een dergelijke operatie voor adenomyose wordt alleen uitgevoerd op voorwaarde dat de vrouw niet langer in de vruchtbare leeftijd is, of twee of meer kinderen heeft, of niet langer een zwangerschap en bevalling plant.

Orgaanbehoudende chirurgie - laparoscopie en verwijdering van alleen endometriotische gebieden. Volgens deskundigen vereist het een verdere conservatieve behandeling vanwege de onmogelijkheid om absoluut alle pathologische formaties te verwijderen.

Het verloop van een orgaanbehoudende operatie om adenomyose te verwijderen

Stadium 3 adenomyose is een zeer onveilige ziekte, vatbaar voor terugval en vereist tijdige diagnose en behandeling. Zelfs met het ontwikkelingsniveau van de moderne geneeskunde is volledige genezing slechts in enkele gevallen mogelijk, maar constante monitoring en preventie van terugval geeft een vrouw de mogelijkheid om een ​​vol leven te leiden en gezonde kinderen te krijgen.

Adenomyose van de baarmoeder

Adenomyose, of endometriose, is een pathologisch proces waarbij de endometriumlaag abnormaal groot wordt en de cellen uitgroeien tot andere lagen van de baarmoeder.

De ziekte is goedaardig, maar bij gebrek aan een goede behandeling leidt het geleidelijk tot het verschijnen van tumoren. Volgens de internationale lijst, die een classificatie van ziekten geeft, behoort een dergelijke aandoening tot de klasse van ziekten van het urogenitale systeem, namelijk die welke in het vrouwelijk lichaam voorkomen zonder een ontstekingsproces.

De ziekte is vooral gevaarlijk voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd, omdat het problemen met de conceptie of onvruchtbaarheid veroorzaakt. Laten we in detail bekijken wat het is - uteriene adenomyose.

Redenen voor het uiterlijk

Deskundigen merken op dat tot op heden de oorzaken en mechanismen van het ontstaan ​​van pathologie niet volledig zijn vastgesteld. Ze zeggen met vertrouwen over één ding: de ziekte is hormoonafhankelijk, de ontwikkeling ervan wordt vaak veroorzaakt door stoornissen in het functioneren van het immuunsysteem.

De oorzaak van het verschijnen van de ziekte kan mechanische schade aan de baarmoeder zijn, de integriteit van de binnenste laag. Schrapen wordt de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces, de "beschermende" laag tussen het baarmoederslijmvlies en de spieren wordt verstoord. Dientengevolge dringen endometriumcellen vrijelijk diep in het inwendige door, waardoor het proces van cyclische functie wordt voortgezet.

Risicofactoren

Deskundigen hebben risicofactoren geïdentificeerd die de kans op het ontwikkelen van pathologie vergroten:

  • erfelijke aanleg;
  • vroeg of laat begin van de menstruatie;
  • overgewicht, zwaarlijvigheid;
  • laat begin van seksuele activiteit;
  • moeilijke bevalling;
  • abortus, diagnostische curettage;
  • gebruik van vaginale spiralen, orale middelen als anticonceptie;
  • ziekten van het ontstekingsproces van de aanhangsels, baarmoeder, bloeding;
  • overgedragen immuunsysteem, allergische ziekten die de werking van het immuunsysteem verstoren;
  • lage levensstandaard;
  • fysiek hard werken;
  • constante stress, zittende levensstijl;
  • ziekten van het maagdarmkanaal, hypertensie;
  • staat van ecologie.

Wat gebeurt er in het lichaam?

Het baarmoederslijmvlies is de binnenste baarmoederlaag die normaal gesproken niet verder reikt dan het geslachtsorgaan. Met pathologische celdeling kunnen ze zich niet alleen verspreiden naar andere organen van het vrouwelijke voortplantingssysteem (eierstokken, eileiders, vagina), maar ook naar andere weefsels van het lichaam - bijvoorbeeld het maagdarmkanaal, urinewegen, navel en postoperatieve wonden.

Endometriose concentreert zich meestal precies op de geslachtsorganen en kan zowel extern zijn (wanneer abnormale celdeling wordt waargenomen in de eierstokken of in de vagina) als intern, geconcentreerd in de baarmoeder. ICD 10 somt alle soorten endometriose op volgens de locatie:

  • Op de eierstokken. De aanwezigheid van knooppunten kan leiden tot de vorming van endometrioïde cysten. In de internationale classificatie krijgt deze ziekte het nummer 80.1;
  • Op de eileiders, wat kan leiden tot sluiting van het lumen van de buis en het onvermogen om zwanger te worden. Classificatienummer - 80,2;
  • Op het peritoneum - nummer 80,3;
  • In de vagina en in het gebied tussen de baarmoederhals en het rectum - nummer 80,4;
  • Op de darmen, waardoor obstructie en problemen met ontlasting kunnen ontstaan, - nummer 80,5;
  • Op de naden na operaties - nummer 80.6, gekenmerkt door bloeding van de naad tijdens de menstruatie;
  • In andere organen en weefsels van het lichaam - nummer 80,8.

Eenmaal op de verkeerde plaats blijven de cellen van de binnenste baarmoederlaag werken alsof ze zich in de baarmoeder bevinden, dat wil zeggen, ze exfoliëren volgens de menstruatiecyclus. Dit leidt tot de ontwikkeling van het ontstekingsproces, dat dringend moet worden gestopt, anders zal het niet alleen leiden tot storingen aan het orgel, maar ook tot volledige stopzetting. Als endometriumcellen bijvoorbeeld het myometrium binnendringen, kan dit leiden tot degeneratieve veranderingen, daarom zal adenomyose van het baarmoederlichaam vroeg of laat leiden tot het onvermogen om zwanger te worden en een kind te dragen..

Stadia en vormen van pathologie

De ernst van de ziekte wordt bepaald door de aard, grootte van endometrioïde gezwellen en de diepte van schade aan het geslachtsorgaan.

  • Diffuse vorm - het baarmoederslijmvlies dringt door in de spiervezels van de baarmoeder en wordt langer en vormt meerdere laesies. Het pathologische proces heeft snel invloed op het hele oppervlak van de baarmoeder. In een vergevorderd stadium dringen endometriumcellen de baarmoeder binnen en verlaten ze de buikholte.
  • Nodulaire vorm - ongelijke knobbeltjes van verschillende groottes worden gevormd in de vezels van de baarmoeder. Rond de laesies hoopt zich bindweefsel op, dat de wanden van de gevormde holte afdicht. Er worden zogenaamde capsules gevormd, die bij afstoting van het baarmoederslijmvlies met bloed worden gevuld. Omdat ze geen uitlaat hebben, bevinden bloedstolsels zich in de adenomyose-knooppunten, waardoor langdurige zwelling van de spiervezels van de baarmoeder ontstaat. Soms barsten bloedholten los, wat een interne bloeding veroorzaakt.
  • Focale vorm - endometrioïde weefsels groeien in de dikte van het myometrium in de vorm van meerdere foci. Met een focale vorm hebben de getroffen gebieden duidelijke grenzen. In gevorderde gevallen is focale adenomyose van de baarmoeder levensbedreigend. Pathologische foci groeien sterk en gaan verder dan de baarmoeder, als gevolg hiervan worden fistels gevormd in de bekkenholte.
  • Gemengde (diffuus-nodulaire) vorm - combineert tegelijkertijd alle tekenen van de bovenstaande pathologische vormen.

Adenomyose is een vorm van endometriose. Interne adenomyose heeft alleen invloed op de holte, de baarmoederhals en de eileiders. Als neoplasmata naburige organen (darmen, blaas) aantasten, wordt deze pathologie externe endometriose genoemd.

Symptomen van adenomyose

Symptomen van uteriene adenomyose in de klassieke variant van het beloop van de ziekte zijn vrij kenmerkend. Al alleen op basis van dergelijke manifestaties kan deze pathologie in de meeste gevallen worden vermoed..

De belangrijkste symptomen van endometriose van de baarmoeder:

  1. Het belangrijkste symptoom van adenomyose van de baarmoeder is een schending van de menstruatiecyclus door het type hyperpolymenorroe. Tegelijkertijd wordt de menstruatie overvloedig, langdurig (langer dan een week). Frequente bloeding van de baarmoeder.
  2. Algodismenorroe komt bijna altijd voor - pijnlijke menstruatie.
  3. Premenstrueel bloeden wordt vaak waargenomen - het verschijnen van een schaarse bloederige afscheiding ("leem") een paar dagen voor de verwachte menstruatie.
  4. Pijn in de onderbuik wordt niet altijd geassocieerd met menstruatie. Soms kunnen ze bijna permanent zijn en uitstralen naar de onderrug en het perineum. Dit komt vaak voor bij geavanceerde endometriose..
  5. Dyspareunie - pijn of ongemak tijdens geslachtsgemeenschap.
  6. Primaire of secundaire onvruchtbaarheid.
  7. Pathologie van zwangerschap - gewone miskraam.
  8. Psycho-neurologische aandoeningen komen voor bij bijna alle patiënten. Deze omvatten prikkelbaarheid, emotionele labiliteit, slaapstoornissen, enz..

In sommige gevallen, vooral in de vroege stadia, kan de ziekte asymptomatisch zijn.

Stadia van de ziekte

Adenomyose ontwikkelt zich in vier opeenvolgende stadia.

  1. De eerste fase - de laesies gaan niet verder dan de binnenwand van de baarmoeder, de kiemdiepte is klein. Adenomyose van graad 1 reageert goed op de behandeling.
  2. De tweede fase - endometriumweefsels groeien bijna tot het midden van de dikte van de baarmoederwand en zijn gelokaliseerd in diepere lagen spierweefsel. Adenomyose van de 2e graad wordt zowel conservatief als operatief behandeld.
  3. De derde fase - endometrioïde weefsels beïnvloeden bijna de hele spierlaag van de baarmoeder. Graad 3 adenomyose wordt voornamelijk behandeld met chirurgische methoden.
  4. De vierde fase - pathologische foci strekken zich uit voorbij de wanden van de baarmoeder en groeien in de richting van andere organen van de buikholte.

Adenomyose tijdens de zwangerschap

Ondanks het feit dat adenomyose een van de meest voorkomende oorzaken van onvruchtbaarheid is, is na een tijdige complexe behandeling zwangerschap bij vrouwen met deze ziekte mogelijk. Een veel voorkomende complicatie van zwangerschap met adenomyose is de dreiging van beëindiging, daarom worden dergelijke zwangere vrouwen waargenomen in de hoogrisicogroep. Zorgvuldige observatie en tijdige correctie van nieuwe schendingen helpen in de meeste gevallen om formidabele complicaties te voorkomen.

Paradoxaal genoeg kan zwangerschap in sommige gevallen een soort "behandeling" voor adenomyose worden, aangezien het een "fysiologische menopauze" is (een bekend feit - adenomyose is een hormoonafhankelijke toestand en neemt af met het begin van de menopauze). In een dergelijke situatie worden de foci van adenomyose inactief en stoppen ze met groeien. Het is een vergissing om te geloven dat de ziekte zal verdwijnen.

Elk geval van zwangerschap gecompliceerd door adenomyose vereist een individuele aanpak. Voor elk van deze patiënten wordt een observatie- en behandelplan opgesteld dat rekening houdt met een groot aantal factoren, en de vorm en mate van adenomyose, de aanwezigheid van complicaties en de combinatie van adenomyose met andere pathologische processen in de baarmoeder, bijvoorbeeld myoom, zijn belangrijk. Als adenomyose vóór het begin van de zwangerschap geen klachten bij de vrouw veroorzaakte en asymptomatisch was, kan haar zwangerschap veilig verlopen.

Soms maken zwangere vrouwen met adenomyose zich zorgen over de impact van hun ziekte op de foetus. Dergelijke angsten zijn ongegrond - adenomyose vormt geen bedreiging voor de normale intra-uteriene ontwikkeling van de foetus. Behandeling van zwangere vrouwen met adenomyose is gericht op het elimineren van de dreiging van een miskraam en vroegtijdige zwangerschapsafbreking. Soms worden hormonale middelen en niet-hormonale therapie voor dit doel gebruikt, vergelijkbaar met die bij vrouwen met een miskraam en vleesbomen..

Helaas zijn de mogelijkheden van de arts om adenomyose bij een zwangere patiënt te behandelen beperkt. De kans op succes neemt toe als deze pathologie wordt gedetecteerd vóór het begin van de zwangerschap, omdat het arsenaal aan therapeutische maatregelen voor adenomyose bij niet-zwangere vrouwen veel groter is. Als een vrouw, wetende dat ze adenomyose heeft, van plan is moeder te worden, moet ze van tevoren een arts raadplegen voor een passende behandeling.

Diagnostiek

Om een ​​veilige behandeling voor te schrijven, is het de moeite waard om het plan te bespreken met een therapeut, hematoloog, endocrinoloog en gastro-enteroloog. Voor de operatie is speciale training vereist. Allereerst wordt de huidige gezondheidstoestand beoordeeld met verschillende bloed- en urinetests. Bloedgroep en Rh-factor worden ook bepaald (transfusie is vereist tijdens de operatie). Vaginale uitstrijkjes worden opnieuw onderzocht om de toestand van de microflora te bepalen. Controleer ook de gezondheid van het hart en de longen.

Deze voorzorgsmaatregelen zijn niet altijd nodig, maar ze helpen complicaties en negatieve gevolgen te voorkomen..

Methoden voor het diagnosticeren van adenomyose:

  • onderzoek op een gynaecologische stoel;
  • colposcopie;
  • Echografie van de bekkenorganen;
  • de studie van uitstrijkjes;
  • laparoscopie, hysteroscopie.

Tekenen van adenomyose met echografie:

  • vergrote orgelafmetingen;
  • heterogene structuur van de spierlaag of heterogene echogeniciteit;
  • vage grens tussen het myometrium en het endometrium;
  • de aanwezigheid van vreemde foci in de spierlaag;
  • een scherpe verdikking van een wand van de baarmoeder.

Bij onderzoek op een gynaecologische stoel stelt de arts een vergroting van de baarmoeder en zijn ronde vorm vast. Met hysteroscopie kunt u de diagnose bevestigen. Het toont punten op het endometrium die overeenkomen met gebieden waar weefsel is uitgegroeid tot de spierlaag..

Soms wordt magnetische resonantie beeldvorming gebruikt om een ​​diagnose te stellen. MRI is geïndiceerd wanneer echografie geen betrouwbare tekenen van adenomyose vindt. Meestal gebeurt dit met een nodulaire vorm, gecombineerd met baarmoedermyoma. De methode maakt differentiële diagnose mogelijk, dat wil zeggen om knooppunten van adenomyose te onderscheiden van fibromen.

Wat is het gevaar van adenomyose (endometriose)?

Endometriose wordt beschouwd als goedaardige hyperplasie (abnormale weefselproliferatie), omdat endometriumcellen die naar andere organen en weefsels zijn gemigreerd, hun genetische structuur behouden. Tekenen zoals het vermogen om in andere organen te groeien, de neiging om zich door het lichaam te verspreiden en weerstand tegen externe invloeden - maken het echter vergelijkbaar met kwaadaardige tumoren..

Het woord "goedaardig" spreekt ook over de prognose van de ziekte - het duurt in de regel jaren en decennia zonder te leiden tot ernstige uitputting en overlijden. Echter, zoals in het geval van kwaadaardige hyperplasie (kanker, sarcoom, etc.), is adenomyose (endometriose) moeilijk conservatief te behandelen, en chirurgie voor deze pathologie is veel omvangrijker dan in het geval van goedaardige tumoren, omdat het moeilijk te bepalen is de grens tussen ziek en gezond weefsel.

De meest voorkomende complicatie van adenomyose houdt verband met het feit dat endometriumcellen die volgens de maandelijkse cyclus functioneren, leiden tot hevige bloedingen, die gepaard gaan met de ontwikkeling van acute en / en chronische anemie. In sommige gevallen moeten patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen en zelfs met spoed worden geopereerd vanwege levensbedreigende bloedingen.

Adenomyose is vatbaar voor verspreiding van het proces naar andere organen en weefsels, wat leidt tot systemische laesies. Met de extragenitale ordening van endometriumcellen zijn een aantal complicaties mogelijk die dringend medisch ingrijpen vereisen (darmobstructie in geval van endometriose van het maagdarmkanaal, hemothorax (vullen van de pleuraholte met bloed) in geval van longendometriose, enz.).

En tot slot, nog een gevaar van endometriose in het algemeen, en adenomyose in het bijzonder, is de dreiging van kwaadaardige genetische transformatie van de gemigreerde cellen. Een dergelijke transformatie is heel reëel, aangezien elke hyperplasie een min of meer uitgesproken neiging tot maligniteit heeft, en op een nieuwe plaats worden de endometriumcellen gedwongen te bestaan ​​in uiterst ongunstige omstandigheden..

Behandeling van adenomyose

Omdat endometriose afhangt van het oestrogeengehalte in het bloed (dit is hoe de situatie verbetert tijdens de zwangerschap, wanneer een fysiologisch laag oestrogeenniveau wordt gecreëerd), is de medicamenteuze behandeling gericht op het onderdrukken van de afscheiding van oestrogeen..

De endometriose-focus reageert op een vergelijkbare manier op veranderingen in het niveau van geslachtshormonen, maar niet identiek aan het normale endometrium. Methyltestosteron en andere androgene geneesmiddelen (behalve danazol), evenals diethylsilbestrol voor endometriose worden momenteel niet gebruikt, omdat ze niet effectief zijn, veel bijwerkingen hebben en een nadelig effect hebben op de foetus tijdens de zwangerschap tijdens de behandeling.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van adenomyose

1) Orale anticonceptiva - ze imiteren zwangerschap, veroorzaken amenorroe en deciduale reactie van het normale endometrium en de foci van endometriose. Vaak treedt bij een dergelijke behandeling necrose van de haarden van endometriose en hun volledige verdwijning op. Voor de behandeling kunt u elk oraal anticonceptiemiddel gebruiken dat ten minste 0,03 mg ethinylestradiol bevat. Ze worden continu gedurende 6-12 maanden toegediend. Een afname van pijnlijke menstruatie en pijn in de onderbuik wordt opgemerkt bij 60-95% van de patiënten. Het zwangerschapspercentage onmiddellijk na de behandeling bedraagt ​​50%. Het recidiefpercentage is 17-18% en stijgt elk jaar met 5-6%.

2) Progestogenen - tamelijk effectief, tegen lagere kosten (dan bijvoorbeeld danazol). Ze veroorzaken atrofie van endometriale foci. In de regel worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • Gestrinon - 1,25-2,5 mg 2 keer per week; remt de groei van endometriosehaarden, maar leidt niet tot hun verdwijning. Leidt tot door geneesmiddelen veroorzaakte amenorroe. De menstruatie herstelt zich een maand na stopzetting van de medicatie.
  • Dydrogesteron - 10 mg 203 keer / dag
  • Medroxyprogesteron - de meest bestudeerde voor endometriose - wordt als volgt gebruikt: bij een dosis van 30 mg / dag elimineert pijn; kan worden verhoogd met bloederige afscheiding.

Bijwerkingen van deze groep medicijnen zijn onder meer: ​​misselijkheid, gewichtstoename. Bloedige afscheiding is mogelijk, voor de verlichting waarvan oestrogenen vaak in korte cursussen worden voorgeschreven.

3) Androgenen. Danazol - voorkomt de groei van oude haarden en veroorzaakt amenorroe en nieuwe haarden van endometriose. Het veroorzaakt langdurige remissie bij endometriose en is effectief bij een aantal auto-immuunziekten. Voorgeschreven in een dosis van 800 mg / dag of 600 mg / dag. Ten eerste wordt het gebruikt in een dosis van 200 mg 2 keer per dag, daarna wordt het verhoogd totdat door geneesmiddelen geïnduceerde amenorroe optreedt en de manifestaties van de ziekte beginnen af ​​te nemen. Dit medicijn heeft ernstige bijwerkingen: gewichtstoename, verminderde zin in seks, cosmetische defecten (acne, uitslag). Het kan levercellen beschadigen, daarom is het gecontra-indiceerd bij leveraandoeningen. Geannuleerd bij het begin van de zwangerschap, omdat het risico op virilisatie van de vrouwelijke foetus extreem hoog is (het verschijnen van mannelijke geslachtskenmerken).

4) Analogen van gonadoliberine. Deze omvatten: leuproleline, buseriline, nafarelin, histrelin, gosereline, enz. Aanbrengmethode: intranasaal (druppels of spray), subcutaan of intramusculair. De behandeling moet worden uitgevoerd totdat de oestradiolspiegel in het serum 20-40 pg / ml bereikt. Het is absoluut noodzakelijk om ethinylestradiol in het bloed onder controle te houden, aangezien de verdere afname ervan kan leiden tot osteoparose. Complicaties zijn onder meer: ​​atrofische vaginitis, verminderde zin in seks en osteoparose. Om de laatste complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om het gelijktijdig met oestrogenen en progestagenen toe te dienen. Osteoparose blijft een urgent probleem bij de behandeling van deze medicijnen (Buserilin is het meest toepasbare in ons land), aangezien de behandeling vaak langer dan 6 maanden duurt, terwijl de botdichtheid pas 6 maanden later is. begint af te nemen.

Welk medicijn moet worden voorgeschreven, de arts beslist afhankelijk van de ernst van adenomyose en de aanwezigheid van contra-indicaties. Elke zelfbehandeling van adenomyose is onmogelijk en inherent dom.

Chirurgische behandeling van adenomyose

Chirurgische ingreep is een van de behandelingen voor adenomyose. De operatie wordt alleen uitgevoerd als er directe indicaties zijn na voorafgaande medische en fysiotherapeutische behandeling.

Algemene indicaties voor chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ondoeltreffendheid van hormonale therapie gedurende zes maanden of langer;
  • verklevingen (de aanwezigheid van bindweefselstrengen tussen organen);
  • een combinatie van adenomyose met uterusmyoma (een goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • massale bloeding met adenomyose, die niet reageert op medicamenteuze behandeling;
  • bijkomende ziekten waarbij hormonale therapie gecontra-indiceerd is;
  • hoog risico op het ontwikkelen van kanker (kanker).

Veel voorkomende contra-indicaties voor chirurgische behandeling zijn:

  • weigering van de patiënt van chirurgische behandeling;
  • chronische ziekten in de acute fase;
  • infectieziekten;
  • schendingen van het hemostase-systeem (een biologisch systeem dat bloed in een vloeibare toestand houdt en in geval van schending van de integriteit van het bloedvat het bloeden stopt);
  • verminderde immuniteit;
  • algemene uitputting van het lichaam;
  • ernstige bloedarmoede (bloedarmoede).

Afhankelijk van de reikwijdte van de ingreep is de chirurgische behandeling onderverdeeld in:

  • orgaanbehoudende chirurgische ingrepen;
  • radicale operatie.

Afhankelijk van het type chirurgische ingreep zijn er:

  • laparotomie - er wordt een incisie van de buikwand gemaakt om toegang te krijgen tot de buikorganen;
  • laparoscopie - het uitvoeren van een operatie met speciale instrumenten door kleine incisies in de buik onder controle van een video-endoscoop;
  • vaginale chirurgie - toegang tot de baarmoeder wordt uitgevoerd via de vagina zonder de integriteit van de huid te beschadigen.

Bij het kiezen van een methode voor chirurgische behandeling, wordt met het volgende rekening gehouden:

  • leeftijd van de vrouw;
  • de mate van schade;
  • het verlangen van een vrouw om kinderen te krijgen;
  • de duur van de ziekte;
  • combinatie van adenomyose met andere ziekten van de baarmoeder;
  • ernst van de symptomen.

Radicale chirurgische ingrepen

Bij een ingrijpende operatie worden de interne vrouwelijke geslachtsorganen (baarmoeder en eierstokken) volledig verwijderd. Met deze behandelingsmethode kunt u de ziekte en de verspreiding ervan buiten de baarmoeder volledig elimineren. Radicale chirurgie is het laatste redmiddel.

Indicaties voor radicale chirurgische behandeling van adenomyose zijn:

  • ziekteprogressie na 40 jaar;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling en orgaanbehoudende chirurgische behandeling;
  • adenomyose van de III-graad van een diffuse nodulaire vorm in combinatie met uteriene myoma (goedaardige tumor van de spierlaag van de baarmoeder);
  • hoog risico op het ontwikkelen van kanker;
  • adenomyose met uitgesproken symptomen;
  • behandeling van patiënten die geen zwangerschap plannen.

Afhankelijk van het volume verwijderde weefsels zijn er:

  • subtotale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder met behoud van de baarmoederhals, eierstokken, eileiders;
  • totale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder en baarmoederhals met behoud van de eileiders en eierstokken;
  • hysterosalpingo-ovariëctomie - verwijdering van de baarmoeder met eierstokken en baarmoeder (eileiders) met behoud van de baarmoederhals;
  • radicale hysterectomie - verwijdering van de baarmoeder, eierstokken, eileiders, baarmoederhals, bovenste vagina, lymfeklieren en omringend bekkenweefsel.

Bij operationele toegang zijn er:

  • laparotomie hysterectomie (buikoperatie);
  • laparoscopische hysterectomie;
  • vaginale hysterectomie (colpohysterectomie).

Na verwijdering van de baarmoeder kan posthysterectomiesyndroom optreden - een complex van symptomen die optreden na verwijdering van de baarmoeder met behoud van een of twee eierstokken. Het ontwikkelingsmechanisme ligt in de schending van de ovariële microcirculatie en het optreden van ischemische zones (zones met verminderde bloedtoevoer). Het syndroom manifesteert zich met verminderde prestaties, verhoogde vermoeidheid, lethargie, depressie, hartaanvallen, verhoogde bloeddruk, meer zweten, neiging tot oedeem.

Orgaanbehoudende chirurgische ingrepen

Het principe van orgaanbehoudende chirurgie bestaat uit excisie, cauterisatie van laesies met behoud van het orgaan. Operaties worden laparoscopisch uitgevoerd, dat wil zeggen met behulp van speciale instrumenten door kleine incisies in de buik. Deze methode lost de ziekte niet volledig op, maar behoudt de vruchtbaarheid van de vrouw. Daarom is dit type operatie geïndiceerd voor vrouwen die zwanger willen worden..

Indicaties voor orgaanbehoudende chirurgie zijn:

  • adenomyose II - III-stadium met hyperplasie (een toename van het weefselvolume door een toename van het aantal cellen) van het endometrium;
  • verklevingen in de eileiders;
  • ondoeltreffendheid van conservatieve behandeling;
  • de aanwezigheid van somatische ziekten waarbij langdurige hormonale behandeling onmogelijk is - diabetes mellitus, epilepsie, ernstige leverpathologieën en andere;
  • cysten (pathologische holtes met inhoud) van de eierstokken;
  • de wens van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen;
  • ernstige symptomen van adenomyose;
  • de jonge leeftijd van de patiënt;
  • etterende processen van vrouwelijke geslachtsorganen.

Bij laparoscopie wordt een acute methode van weefselexcisie met behulp van een scalpel of cauterisatie (coagulatie) met verschillende soorten energie gebruikt.

De operatie maakt gebruik van:

  • elektrocoagulatie - met behulp van speciale elektrische instrumenten wordt cauterisatie (coagulatie) van foci van adenomyose uitgevoerd als gevolg van blootstelling aan directe elektrische stroom;
  • lasercoagulatie - cauterisatie van foci van adenomyose onder invloed van een chirurgische laser;
  • argonplasma-coagulatie - weefselvernietiging bij blootstelling aan een radiogolf versterkt door een inert gas - argon;
  • laserboren (holmiumlaser) - creatie van kanalen in het myometrium die de verspreiding van pathologie voorkomen, geschikt voor de behandeling van diffuse adenomyose.

Folkmedicijnen

Naast medicamenteuze behandeling (met toestemming van een arts) kunnen folkremedies worden gebruikt om adenomyose te behandelen. Er zijn veel kruidenpreparaten die niet alleen voor therapeutische doeleinden moeten worden ingenomen, maar ook voor algemene versterking van het lichaam, waardoor de immuniteit toeneemt. Het is belangrijk om te onthouden dat elke niet-traditionele behandeling met uw arts moet worden besproken..

Recepten voor afkooksels en aftreksels:

  • Weegbree bladeren (een lepel) moeten worden geplet en vervolgens worden gevuld met kokend water. Sta minstens twee uur op deze bouillon. Wijze van ontvangst: Verdeel de bouillon in 4 doses. De eerste is noodzakelijkerwijs op een lege maag, en de rest - gedurende de dag hoeft het nemen van een afkooksel niet gepaard te gaan met een maaltijd.
  • Een afkooksel van brandnetel helpt menstruatiebloedingen te stoppen, ontstekingen in de baarmoeder te verlichten en het metabolisme te versnellen. Bereiding van de bouillon: je moet een glas kokend water over twee eetlepels brandnetel gieten. Laat het intrekken en afkoelen. Wijze van toediening: verdeel de inhoud van het glas in vier of vijf doses, consumeer gedurende de dag.
  • Vers sap van tafelbiet heeft geneeskrachtige eigenschappen. Hoe te gebruiken: neem elke ochtend voor de maaltijd honderd gram vers sap.
  • Om het myometrium te versterken, moet u een kuur ondergaan met een afkooksel uit een herderstasje. Bereiding: giet een eetlepel met een glas (een) kokend water. Sta erop een uur. Wijze van toediening: neem minimaal vier keer per dag een volle eetlepel. Belangrijk - een half uur voor de maaltijd.
  • Viburnum-schors is een andere unieke remedie om adenomyose te bestrijden. Bereiding: viburnumbast (een eetlepel) wordt ook met een glas kokend water gegoten, zorg ervoor dat je ongeveer een uur blijft staan. Wijze van toediening: slechts drie keer per dag, twee eetlepels, het is niet nodig om te associëren met voedselinname.

Afkooksels van medicinale kruiden om adenomyose te bestrijden, kunnen worden gebruikt voor douchen. Een voorbeeld van het meest effectieve recept: eikenschors, maretak, eucalyptus, pioenroos, duizendblad en calendula worden in gelijke porties genomen, vervolgens wordt het mengsel met kokend water gegoten en moet het gedurende een uur worden toegediend. Kan dagelijks worden gebruikt voor douchen.

Beoordelingen van vrouwen

Yulia 33 g, Sochi

Adenomyose werd ontdekt na de geboorte van het kind. Anderhalf jaar ging voorbij, ernstige pijn in de onderbuik begon. De dokter stelde een diagnose. Ik werd behandeld met niet-traditionele methoden. Na een kuur met kruidentinctuur ging de pijn weg. Een jaar later verscheen ik weer, denkend aan hirudotherapie.

Antonina 35 jaar oud, Moskou

Endometriose werd 10 jaar geleden gediagnosticeerd. De dokter waarschuwde dat de ziekte niet volledig te genezen is. Zag anticonceptie Janine. Drie jaar geleden is ze bevallen. De zwangerschap was moeilijk, nu drink ik Janine weer. Alles is normaal, geen pijn.

Endometriose is een ernstige en vaak latente ziekte. De wens van een vrouw om zichzelf te beschermen komt alleen voor bij regelmatige gynaecologische onderzoeken, testen. Pathologie vormt een bedreiging voor de voortplantingsfunctie. Naleving van de aanbevelingen van de arts, een zorgvuldige houding ten opzichte van uzelf is de enige manier om gezond te worden.

Preventie

Preventie van uteriene adenomyose wordt voornamelijk beperkt tot regelmatige bezoeken aan de gynaecoloog. De specialist kan dergelijke symptomen tijdig correct interpreteren en een passende behandeling voorschrijven.

  1. Bekkenecho, 1-2 keer per jaar.
  2. Gynaecologen zijn van mening dat stress en constante vermoeidheid een sterk effect hebben op de gezondheid van vrouwen en natuurlijk kunnen leiden tot de ontwikkeling van adenomyose. Om het begin van de ziekte te voorkomen, heeft een vrouw het volgende nodig: om meer te rusten, ontspannende baden te nemen, een massage bij te wonen, vaker in een rustige en comfortabele omgeving te zijn.
  3. Het lichaam schoon houden. Meisjes die van jongs af aan de regels voor persoonlijke hygiëne negeren, zijn vatbaarder voor dit type ziekte. En ook degenen die seks hebben in de kindertijd en adolescentie.

Respect voor uw gezondheid is de belangrijkste manier om niet alleen adenomyose te voorkomen, maar ook andere even gevaarlijke ziekten.

Voorspelling

Adenomyose is een chronische recidiverende ziekte. De statistieken van recidieven na een succesvolle niet-radicale behandeling (conservatieve therapie, orgaanbehoudoperatie) bedragen ongeveer 20% per jaar. Na vijf jaar bereikt het aantal terugvallen 74%.

Het langste effect wordt waargenomen bij het gecombineerde gebruik van chirurgische (orgaanbehoudende operaties) en conservatieve (hormonale therapie) methoden voor de behandeling van adenomyose, maar in de meeste gevallen is terugval nog steeds onvermijdelijk.

De prognose bij premenopauzale vrouwen is iets beter, omdat met het fysiologische uitsterven van de ovariële functie de activiteit van het proces afneemt. Bij patiënten die een radicale operatie hebben ondergaan (verwijdering van de baarmoeder en eierstokken), wordt het proces niet hervat.

Manifestaties en behandeling van adenomyose van 1, 2 en 3 graden

De derde plaats onder de gynaecologische problemen wordt ingenomen door uteriene adenomyose van de 1e graad. Waarom ontstaat het? Tot op zekere hoogte door onze verwaarlozing van onze gezondheid. Weinig vrouwen herkennen het beginstadium van de ziekte; het gaat voorbij zonder uitgesproken symptomen. Slechts enkelen letten op de kleinste veranderingen in de menstruatiecyclus en gaan naar de dokter.

  • Wat is adenomyose
  • Oorzaken van de ziekte
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Categorieën
  • Nodulaire vorm van adenomyose
  • Diffuse vorm van de ziekte
  • Focale vorm
  • Preventie

Wat is adenomyose

Adenomyose is een van de soorten endometriose, die op zijn beurt een systemische ziekte is waarbij endometriumcellen doordringen in de diepe spieren van de baarmoeder. Ze gaan van de schaal naar het myometrium en blijven hun functies vervullen. Bij elke menstruatiecyclus wordt het membraan langs de baarmoeder vernieuwd. Oude cellen worden vervangen door nieuwe "kopieën" en uitgescheiden in de menstruatie-inhoud.

Elke cyclus is een vernieuwing van cellen die zijn uitgegroeid tot het myometrium. Tijdens vervanging heeft de afgescheiden persoon niet het vermogen om verder te gaan dan de focus. De opgehoopte inhoud begint geleidelijk de omliggende weefsels te irriteren, wat leidt tot een ontstekingsproces. Naarmate de ziekte voortschrijdt, dringen cellen door in de onderliggende lagen van het myometrium. Als dit proces niet wordt behandeld, vordert de ziekte, neemt het aantal foci toe..

In vergevorderde stadia omvat adenomyose het hele orgaan. Hormonale geneesmiddelen zijn niet in staat de overgangssnelheid van het endotheel naar de spieren van de baarmoeder te regelen. In de laatste graad van de ziekte dringen cellen door het sereuze membraan en groeien ze uit naar andere organen van het kleine bekken. De enige "genezing" is de verwijdering van het aangetaste orgaan. In de regel lijdt de baarmoeder het vaakst aan adenomyose, waardoor de kans op een baby in de toekomst kleiner wordt.

Oorzaken van de ziekte

Tot op heden hebben artsen de exacte oorzaak van de ziekte niet ontdekt. Alle wetenschappers waren het erover eens dat de aard van de ziekte voornamelijk hormonaal van aard is. Tijdens hoge oestrogeenspiegels groeien cellen snel en in de verkeerde richting. Een patiënt met de eerste graad van adenomyose merkt een storing door het hele lichaam. De ziekte beïnvloedt het algemene welzijn van een vrouw.

De oorzaken van de ziekte kunnen interventies in de baarmoederholte zijn - abortus, curettage, chirurgie. Artsen sporen vaak het verband tussen het optreden van adenomyose met psychologische factoren en zware lichamelijke arbeid. Tijdens stress stopt de menstruatie vaak en als gevolg daarvan de ovulatie. Het is noodzakelijk om andere belangrijke oorzaken van de ziekte op te noemen:

  1. Complicatie na zware en late bevalling.
  2. Ontstekingsprocessen in het bekkengebied.
  3. Immuunsysteemaandoening, zoals blijkt uit frequente infectieziekten.
  4. De invloed van erfelijkheid is niet uitgesloten..

Veel oorzaken van adenomyose zijn afhankelijk van onze levensstijl. Onjuiste voeding schendt de hoeveelheid vitamines, wat leidt tot een verzwakking van het immuunsysteem en de ontwikkeling van infectieziekten. Sterke schokken verstoren de menstruatiecyclus, dit brengt een aantal problemen in het voortplantingssysteem met zich mee. Zakenvrouwen lopen als geen ander het risico op ziekte, hun hectische levenstempo verslijt het lichaam. Er moet aan worden herinnerd dat graad 1 adenomyose van de baarmoeder het beste wordt herkend bij de eerste symptomen.

Symptomen

De symptomen van adenomyose van de patiënt worden vaak pas in het tweede stadium van de ziekte opgemerkt. Een aandoening aan het begin van de ontwikkeling wordt bij toeval ontdekt tijdens een routineonderzoek door een gynaecoloog. De patiënt merkt in de regel de eerste klokken niet en mist daarmee de kans op een snelle en effectieve behandeling. Laten we de tekenen van het begin van de ziekte beschrijven:

  1. Pijn begint een paar dagen voor het begin van de menstruatie aanwezig te zijn. Ze zijn intens en gaan over in de onderbuik, de vagina.
  2. Zwakte, vervelling van de huid en snelle vermoeidheid duiden op het ontstaan ​​van anemie (anemie) bij de patiënt.
  3. De tijd van de menstruatie is een week.
  4. Tijdens de pauzes van de menstruatie, ervoor en erna, treedt een donkerbruine, uitsmerende afscheiding op..
  5. Er is pijnlijke geslachtsgemeenschap opgetreden.

De tekenen van de ziekte houden verband met de lokalisatie van het pathologische proces. Tijdens ziekte kan de arts ook de aanwezigheid van neoplasma's waarnemen die adenomyose kunnen veroorzaken. Om complicaties te voorkomen, moet u op tijd worden behandeld. Om dit te doen, wordt aanbevolen om elke zes maanden een gynaecoloog te bezoeken..

Diagnostiek

Allereerst verzamelt de arts een geschiedenis van klachten. Hij zal weten hoe de menstruatie verloopt, hoe lang de bloeding duurt, overvloedig of niet, of er voor en na een donkerbruine afscheiding is. Het onderzoek omvat eerdere manipulaties in de baarmoeder, erfelijkheid en somatische ziekten. Daarna voert de arts een onderzoek uit op de gynaecologische stoel, waarbij hij een toename van de baarmoeder ontdekt, kenmerkend voor 8-10 weken zwangerschap. Met de nodulaire vorm van adenomyose heeft het oppervlak van de baarmoeder, wanneer gesondeerd, een tuberositas.

Van alle echografieën staat transvaginale echografie op de eerste plaats wat betreft de effectiviteit van het detecteren van adenomyose. De nauwkeurigheid is meer dan 90%. Echografie wordt drie dagen vóór het begin van de menstruatie uitgevoerd. De diagnose van endometriose van de baarmoeder wordt gesteld door de arts met de volgende echosymptomen:

  1. De baarmoeder heeft een bolvorm, dit komt door een toename van de voorste en achterste wanden.
  2. Het orgel is qua grootte vergelijkbaar met 6 maanden zwangerschap.
  3. Asymmetrie van de muur.
  4. Cystische gaatjes hebben vóór de menstruatie.

Magnetische resonantiebeeldvorming is een duurdere methode om adenomose te bepalen, maar wordt gebruikt om de structuur van het myometrium te bepalen. Ze praten over de aanwezigheid van een ziekte op gronden als heterogeniteit van de spierlaag van de baarmoeder, verdikking van de wanden. Bij het vinden van brandpunten van het baarmoederslijmvlies wordt een nauwkeurige diagnose gesteld - adenomyose. MRI sluit mogelijke andere oorzaken uit.

De arts zal een bloedtest op oestrogeen laten uitvoeren. Het verhoogde gehalte ervan leidt tot een toename van de groeisnelheid van endometriumcellen in het myometrium. De vaginale microflora wordt gecontroleerd en er worden uitstrijkjes genomen voor microscopie. Sluit raadpleging van nauwe specialisten, zoals een therapeut, endocrinoloog en gastro-enteroloog, niet uit.

Categorieën

Eerste trap

Adenomyose 1 graad wordt gekenmerkt door een klein aantal gekiemde endometriumcellen in de spierlaag van de baarmoeder. Stadium 1-symptomen zijn subtiel. Er is een kleine verandering in de menstruatie. De kwijting wordt overvloedig en langdurig.

De ziekte wordt bij toeval in een vroeg stadium ontdekt bij onderzoek door een gynaecoloog. De behandeling die de arts voorschrijft, is een kuur met hormoontherapie. De duur van het opnemen van geld is van twee maanden tot zes maanden. Zo'n cursus zorgt voor het herstel van hormonale niveaus, wat leidt tot een terugtrekking van de ziekte. Na voltooiing van de therapie is het noodzakelijk om constant de gynaecoloog te bezoeken om de ontwikkeling van een terugval te voorkomen.

Fase twee

Adenomyose van de 2e graad wordt veroorzaakt door het binnendringen van endometriumcellen tot een diepte van 1/2 van de dikte van de baarmoederwand. In dit stadium wordt het myometrium dikker, de vagina verliest zijn gebruikelijke elasticiteit. De patiënte ervaart een bruinachtige afscheiding voor en na haar menstruatie. De pijn in de onderbuik neemt toe, daarna stralen ze uit naar de darmen.

Adenomyose 1, 2 en 3 graden

Veel vrouwen zorgen niet goed voor hun gezondheid en ondergaan niet regelmatig medische onderzoeken. Bij het volgende onderzoek kan de arts een diagnose stellen, zoals graad 1 adenomyose, maar de ziekte kan voortschrijden en complicaties veroorzaken. Pathologie veroorzaakt de proliferatie van het endometrium, zowel in de baarmoeder als daarbuiten. Elke vrouw zou moeten weten: wat het is, de eerste tekenen en hoe ze de ziekte moet behandelen. Als u het niet op tijd diagnosticeert en met de therapie begint, is onvruchtbaarheid in de toekomst niet uitgesloten..

  1. In eenvoudige bewoordingen over adenomyose
  2. De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte
  3. Ziektesymptomen
  4. Welke dokter moet je contacteren?
  5. Behandelmethoden en prognose
  6. Drugs therapie
  7. Operatieve behandeling

In eenvoudige bewoordingen over adenomyose

Deze ziekte wordt gekenmerkt door de proliferatie van het baarmoederslijmvlies in het spierweefsel van de baarmoeder en met de progressie van de pathologie naar nabijgelegen organen (aanhangsels, rectum, buikholte). Adenomyose verwijst naar endometriose, knobbeltjes worden als een goedaardige tumor beschouwd. Het komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 28-40 jaar, maar het begint eerder of later. Vóór het begin van de menopauze vervaagt de ziekte, maar het reeds overwoekerde weefsel verdwijnt niet vanzelf zonder therapie.

Normaal gesproken bevinden cellen zich alleen in de binnenste laag van de baarmoeder, het endometrium. In de eerste dagen van de cyclus bestaat het uit het kiemmembraan, daarna rijpen de cellen en worden ze klaar voor bevruchting. Als dit niet gebeurt, wordt het baarmoederslijmvlies geleidelijk afgestoten en komt het op natuurlijke wijze naar buiten. Dit proces heet menstruatie en is bekend bij elke vrouw. Gaat de hele vruchtbare leeftijd mee, maar tijdens deze periode kunnen bepaalde aandoeningen optreden. Een daarvan is adenomyose van de baarmoeder, waarbij het endometrium puntsgewijs in het spierweefsel van het orgel groeit. Als gevolg hiervan worden sommige plaatsen vervormd en verdikt, wat de reproductieve functie van het lichaam negatief beïnvloedt. Complicaties variëren van onregelmatige cyclus tot onvruchtbaarheid.

Er zijn 4 graden en vormen van de ziekte die van invloed zijn op het behandelingsregime, dus u kunt alleen geen medicijnen drinken. Een beetje over elk van hen:

  • adenomyose van 1 graad - het endometrium verspreidt zich alleen in de submukeuze laag van de baarmoeder, zonder het te verlaten;
  • adenomyose van de 2e graad - kieming bereikt de spierlaag van het orgel, er worden slechts enkele zeehonden waargenomen;
  • adenomyose van de 3e graad - het proces beïnvloedt de buitenste laag van de baarmoeder, het sereuze membraan genaamd, er zijn veel meer foci;
  • adenomyose van 4 graden - het baarmoederslijmvlies gaat voorbij het orgaan, groeit in de buikholte, is een onomkeerbaar proces.

De vorm van de ziekte is nodulair, focaal, diffuus en diffuus nodulair. In het eerste geval worden veel kleine knobbeltjes gevormd, bestaande uit menstruatiebloed en bindweefsel. Focal kan verschijnen tijdens de menopauze, gezwellen bevinden zich in de spierlaag van het orgel. De therapie wordt lange tijd uitgesteld, er zijn vaak gevallen van herhaalde ontstekingen. De diffuse vorm wordt gekenmerkt door de ingroei van het endometrium in het grootste deel van de baarmoeder en wordt als de meest ernstige beschouwd. Chirurgische ingreep is gecontra-indiceerd, omdat verwijdering kan leiden tot ernstige bloedingen en overlijden. Het komt voor bij vrouwen in de leeftijd van 30-35 jaar en veroorzaakt ernstige complicaties. De laatste vorm combineert, zoals de naam al aangeeft, een diffuus en nodaal uiterlijk tegelijk..

De redenen voor de ontwikkeling van de ziekte

De exacte oorzaken van endometriose zijn nog steeds niet volledig bekend. Er zijn alleen aannames van experts over wat een pathologisch proces in het lichaam van een vrouw veroorzaakt. Men kan echter gemakkelijk zeggen dat hormonale verstoringen het voortplantingssysteem negatief beïnvloeden en adenomyose van 1, 2 en 3 graden veroorzaken. Er is een verband met verhoogde niveaus van hormonen zoals oestrogeen, progesteron, prolactine en FSH. Onder de provocerende factoren:

  • verschillende chirurgische procedures (bijvoorbeeld keizersnede, verwijdering van een cyste en andere soortgelijke procedures);
  • kunstmatige zwangerschapsafbreking;
  • veranderingen in het lichaam die optreden na 35-45 jaar;
  • erfelijkheid;
  • verstoringen van de menstruatiecyclus;
  • langdurige blootstelling aan de zon zonder beschermende uitrusting, evenals regelmatige bezoeken aan het solarium.

Vrouwen die gynaecologische operaties hebben ondergaan, lopen risico. Het is om deze reden dat na een keizersnede, abortus, verwijdering van een cyste of vleesboom, een regelmatig medisch onderzoek vereist is. Negeer de instructies van de arts niet, in de hoop dat de aandoening vanzelf overgaat.

Ziektesymptomen

Adenomyose is onderverdeeld in een klassieke manifestatie van pathologie en een asymptomatisch beloop. De gevaarlijkste situatie is zonder tekenen. De ziekte kan vrij lang aanhouden en uitgesproken symptomen zullen al optreden bij adenomyose van de baarmoeder van de 2e graad. Een vrouw met deze ziekte maakt zich zorgen over pijn in de onderbuik voor, tijdens en na de menstruatie. Soms kan er bruine vaginale afscheiding en ongemak zijn tijdens geslachtsgemeenschap. De cyclustijden variëren, vaak verkort met meerdere dagen.

Ernstige pijn treedt alleen op als het pathologische proces de meeste wanden van de baarmoeder heeft aangetast. Bovendien veroorzaakt het vrijkomen van bloed in de buikholte symptomen van peritonitis. Pijnlijke gewaarwordingen zijn niet alleen gelokaliseerd in de buik, maar ook in de lies (bijvoorbeeld tintelingen in het rectum). Met de geavanceerde vorm van het diffuse nodulaire type is het mogelijk om zelfstandig de toename in de baarmoeder te voelen. Dergelijke symptomen duiden op de nederlaag van het hele orgaan en 3-4 stadia van adenomyose, u moet het bezoek aan de dokter niet uitstellen, omdat u het probleem niet alleen kunt oplossen.

Ik studeerII graadIII graadIV graad
Er worden maximaal 2 kleine haarden gevormd op de slijmvliezenZeehonden groeien en groeien ook in het myometriumHet aantal foci neemt geleidelijk toe, terwijl ze alle lagen van de baarmoeder aantastenDe laesies groeien in de buikorganen en bedekken de hele baarmoeder
Een vrouw alleen kan zeehonden niet identificeren, maar pijn treedt op tijdens geslachtsgemeenschap, menstruatie (als ze er niet eerder waren)Pijn beïnvloedt het rectum, de vaginaBloeden treedt op tussen periodes (donkere afscheiding). Veel vrouwen merken vermoeidheid, zwakte en sufheid op.Pijnen gaan constant gepaard, evenals hevig bloeden.

Kritieke dagen kunnen langer duren dan voorheen, tegen de achtergrond waarvan vaak bloedarmoede door ijzertekort ontstaat. Het blijkt uit constante vermoeidheid, zwakte, koude rillingen, duizeligheid, bleekheid en flauwvallen. Het schone geslacht kan lijden aan depressie of twijfel aan zichzelf, hoewel dit niet werd waargenomen vóór de ziekte.

Welke dokter moet je contacteren?

Voor elk vermoeden van pathologie moet u een gynaecoloog raadplegen. De specialist voert een onderzoek uit met een spiegel en bestelt vervolgens aanvullende onderzoeken. Ze zijn nodig zodat de arts een nauwkeurige diagnose kan stellen en een effectieve behandeling kan voorschrijven. U moet de volgende procedures doorlopen:

  • echografisch onderzoek, dat helpt om de gezondheid van organen (eierstokken, baarmoeder, blaas, rectum) te beoordelen;
  • uitstrijkjes om de toestand van de vaginale microflora te bepalen en infectieziekten te identificeren;
  • hysteroscopie of laparoscopie.

In de meeste gevallen is het voldoende om een ​​echo te maken en uitstrijkjes te maken. Aanvullend onderzoek is nodig als er onvoldoende gegevens zijn om een ​​diagnose te stellen en een behandelmethode te kiezen. Soms wordt een vrouw aangeboden om andere specialisten te bezoeken: een endocrinoloog, een gastro-enteroloog, een immunoloog. Deze maatregel is nodig om provocerende factoren of bijkomende ziekten te identificeren.

Behandelmethoden en prognose

Er zijn 2 manieren om adenomyose te behandelen - medisch en chirurgisch. De keuze van de methode wordt beïnvloed door vele factoren, waaronder de leeftijd van de patiënt, het beloop en stadium van de ziekte, evenals de gezondheidstoestand. De wens van een vrouw om in de toekomst kinderen te krijgen, speelt een belangrijke rol. Bij een operatie wordt soms het grootste deel van de baarmoeder verwijderd als de ziekte is begonnen.

Drugs therapie

Artsen schrijven verschillende hormonale medicijnen voor aan een vrouw, die een kunstmatige menopauze zouden moeten veroorzaken, evenals medicijnen om het ontstekingsproces te verlichten, vitaminecomplexen en nog veel meer. Indien nodig moet u een kuur volgen voor bloedarmoede of ziekten van het zenuwstelsel.

Hormoontherapie duurt tot zes maanden en de menstruatie herstelt zich nog eens 5 tot 6 maanden. Voor opname kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven om de functie van het voortplantingssysteem te herstellen, orale anticonceptiva, androgene middelen en progesteronreceptormodulatoren. Geneesmiddelen worden in verschillende vormen geproduceerd: zetpillen om in de vagina te brengen, tabletten, druppels of capsules voor orale toediening, intramusculaire injecties. Er zijn niet-hormonale medicijnen die kruiden- en hulpcomponenten bevatten. De actie is gericht op het herstellen van de menstruatiecyclus, daarom wordt het gebruikt als een complexe therapie voor adenomyose.

Om de beschermende functie van het lichaam te verbeteren, is het raadzaam om immunomodulatoren te kiezen. Ze verhogen snel de immuniteit, verminderen bijwerkingen tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen en stellen u ook in staat om van het ontstekingsproces af te komen. Ze kunnen het beste worden gebruikt in combinatie met andere ontstekingsremmende medicijnen, bijvoorbeeld ketoprofen, nimesil of ginecol. Ze worden voorgeschreven om pijn tijdens kritieke dagen te verlichten en bloedingen te verminderen..

Artikelen Over Leukemie