Vaak merkt de patiënt de ontwikkeling van zijn ziekte pas in een vergevorderd stadium op. Dit is het geval voor parotisadenoom. In het goedaardige ontwikkelingsstadium is het genezen van de ziekte niet moeilijk.

Wanneer het onderwijs zich ontwikkelt tot een kwaadaardig adenoom, is de prognose voor een persoon erg ongunstig. Hoe een adenoom te identificeren, de oorzaken van het optreden ervan te identificeren en het neoplasma te genezen, wordt hieronder beschreven.

Over het orgel

De speekselklieren zijn een orgaan dat verband houdt met het voorste deel van het spijsverteringsstelsel. Ze produceren een uniek onderdeel dat verantwoordelijk is voor de vorming van speekselvloeistof, zonder welke het onmogelijk is om voedsel dat door een persoon wordt geconsumeerd volledig te verteren..

Bovendien handhaaft de speekselafscheiding een normaal evenwicht in de mondholte, voorkomt het de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en de vorming van pathogene micro-organismen..

De volgende, niet minder belangrijke functie van het orgaan is endocrien. De afdeling neemt deel aan de productie van hormoonbevattende elementen, neemt deel aan de eliminatie van metabolisch afval uit het lichaam en filtert ook bloedplasma door het in het speeksel terecht te komen.

Afhankelijk van de locatie van de klier worden organen als volgt geclassificeerd:

  • oor - de meest voorkomende vorm van de ziekte;
  • sublinguaal - worden zelden gediagnosticeerd;
  • submandibulair - komen 1-2 keer voor per 100 gevallen van detectie van de pathologie van dit orgaan. Ze verschillen in langdurige latentie van de stroom, ze zijn geconcentreerd in de lymfeweefsels.

Cystadenoom

papillair cystadenoom en mucineus cystadenoom en bedroegen in onze waarnemingen 0,5% onder andere goedaardige neoplasmata van de SF. De tumor was in twee gevallen gelokaliseerd in de parotis SF in twee andere - in het zachte gehemelte en de wortel van de tong en wordt vertegenwoordigd door papillair cystadenoom. In de parotis speekselklier had de tumor een mucineus karakter, bevond zich in de onderste pool van het oppervlakkige deel van de klier, de elastische consistentie werd gecombineerd met zachte weefselgebieden.

De grootte van de tumor was gemiddeld 4 × 3 cm In kleine SF had de tumor een gevarieerd beeld. In het gebied van het zachte gehemelte was het nodulair, het slijmvlies over de tumor was verdund, maar zonder ulceratie (Fig. 6.17). In het gebied van de tongwortel zag de tumor eruit als een exofytisch neoplasma van 2 cm groot met ulceratie in het midden, gevuld met witachtige papillaire massa..

Figuur: 6.17. Cystadenoom van het zachte gehemelte. Nodale vorm

Andere morfologische typen goedaardige neoplasmata uit de groep van monomorfe adenomen gepresenteerd in de internationale histologische classificatie van SG-tumoren werden niet geïdentificeerd in ons materiaal; ze waren aanwezig bij 22 patiënten (3%). Bij 17 van deze patiënten bevond de tumor zich in de parotis-speekselklier, bij 3 - in de sublinguale SF, en bij 2 - in de kleine SF.

Bij 1,5% van de patiënten werden goedaardige neoplasmata van het bindweefsel waargenomen. Onder dergelijke neoplasmata werden de volgende gediagnosticeerd: lipoom, schwannoom, fibroom, hemangioom, lymfangioom, hemangiopericytoom, chondroom.

De redenen

De echte grondoorzaken van het ontstaan ​​van pathologie zijn nog niet betrouwbaar bestudeerd, maar wetenschappers hebben factoren geïdentificeerd die met een hoge mate van waarschijnlijkheid kunnen fungeren als provocateurs van de ontwikkeling van de ziekte:

  • orgaanschade en de inflammatoire diagnoses die daardoor worden veroorzaakt - epidermale parotitis, sialoadenitis;
  • genetische aanleg - er is een theorie naar voren gebracht dat het gen dat verantwoordelijk is voor de mutatie van orgaancellen, kan worden geërfd;
  • oncogene micro-organismen - het binnendringen van deze pathogenen in het menselijk lichaam kan verdichting veroorzaken van klierweefsel, het belangrijkste "materiaal" waaruit de afdeling bestaat;
  • hormonale stoornissen - deze processen kunnen een schending van de structurele structuur van weefsels veroorzaken, hun samenstelling veranderen en in sommige gevallen kwaadaardig;
  • negatieve externe invloed - blootstelling aan straling, waarvan de dosis regelmatig en vele malen wordt overschreden, frequente röntgenonderzoeken van de hersenschors;
  • nicotineverslaving - de harsen in tabak voorkomen de volledige productie van speekselafscheiding, veroorzaken een droge mond;
  • onevenwichtige voeding - een gebrek aan vitamines, mineralen en sporenelementen heeft een negatieve invloed op de productie van een geheim door het lichaam, inclusief het orgaan dat in dit artikel wordt behandeld;
  • een aantal beroepsziekten die verband houden met de toxische effecten van afval uit de metallurgische, houtbewerkings- en chemische industrie.

Complicaties

Mogelijke risico's tijdens de operatie:

  • Allergie voor anesthesie;
  • Postoperatieve bloeding;
  • Bloedstolsels op de plaats van de verwijderde klier;
  • Infectie.

Deze complicaties worden gedetecteerd in de postoperatieve periode, wanneer de patiënt nog in de kliniek is, en zijn snel opgelost..

Het syndroom van Frey is een typische complicatie na verwijdering van de speekselklieren. Zijn eigenaardigheid is dat het geopereerde deel van het gezicht rood wordt en zweet bij het kauwen en slikken. Parasympathische vezels die de speekselklieren innerveren, hechten zich vast aan de zweetkanalen, waardoor ze reageren op voedselinname.

Ernstige complicaties na chemotherapie zijn schildklieraandoeningen en gebitsaandoeningen als gevolg van tandbederf. Bijwerkingen - gebrek aan smaak, heesheid, haaruitval.

Verlamming van de gezichtsspieren als gevolg van zenuwbeschadiging is een ongeneeslijk gevolg. Als de chirurg tijdens de operatie een deel van de zenuwvezels aanraakt, wordt de gevoeligheid hersteld. Het verwijderen van lymfeklieren veroorzaakt gevoelloosheid van de onderlip, het oor en de hand aan de geopereerde zijde.

Pijnsyndroom na een operatie wordt verlicht met behulp van pijnstillers.

Volledige restauratie duurt ongeveer een jaar.

De ziekte is ingedeeld in de volgende typen:

  • polymorf adenoom - gekenmerkt door langzame groeisnelheden, terwijl het een grote omvang kan bereiken. De structurele vulling is dicht en het oppervlak is hobbelig. Een onderscheidend kenmerk is de mogelijkheid van kankerachtige mutatie in de latere stadia van de pathologie;
  • basale cel - geproduceerd door het basaloïde type weefsels. Heel vaak is de verzegeling meervoudig. Nodale formaties bestaan ​​uit strakke afdichtingen met een beperkte vorm. Ze zijn grijs of bruin. Vrijwel geen herhaling en geen kanker;
  • sebaceous - klein van formaat, een tumor met uitgesproken cystische pathologieën van talgcellen. Het ontwikkelt zich in het oorgebied en is asymptomatisch. Het wordt geëlimineerd door een operatie en bijna geen complicaties;
  • kanaalvormig - heeft een dunne bundelstructuur, ziet eruit als veel kleine kralen. Gelokaliseerd in epitheelcellen. Het treft mensen in de oudere leeftijdsgroep. De tumor is ovaal of rond van vorm met duidelijk gedefinieerde randen;
  • adenolymfoom - bestaat uit lymfeweefsel, groeit langzaam, ontwikkelt zich in de klier achter de oorschelp. Verschilt in goede elasticiteit en mobiliteit. In de regel bereikt het niet te grote maten;
  • monovorm - vergelijkbaar met de hierboven beschreven pathologie. In dit geval kunnen grote mesimhemale cellen in een monofomische vorm worden opgenomen. Heeft zijn eigen kern, korrelige cytoplasmatische vulling en is lichter van kleur dan andere vormen van de ziekte.

Kijk hoe lipkanker van graad 4 eruitziet. Waar leidt plaveiselcelcarcinoom van de wortel van de tong toe? Hier is een lijst met complicaties.

Hoe kanker van het mondslijmvlies te detecteren: volg de link https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto van neoplasma's.

Kenmerken van adenoom van de speekselklieren

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn vrouwelijke patiënten ouder dan 50 jaar. Adenoom heeft verschillende histologische varianten, waaronder pleomorf adenoom of adenolymfoom.

In de meeste gevallen groeit de tumor langzaam met late aanvang van de symptomen. Maligniteit wordt waargenomen in 2-3% van alle klinische gevallen.

Symptomen

In het stadium van de vorming van de ziekte manifesteert het adenoom zich praktisch op geen enkele manier. De eerste symptomatologie treedt op wanneer de pathologie al in omvang toeneemt tot zulke limieten dat het de zenuw van het gezichtsapparaat aantast, en dit veroorzaakt externe vormveranderingen en asymmetrie van vormen.

De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van een ziekte zijn onder meer:

  • moeite met slikken - groeiende pathologie blokkeert het pad voor de ongehinderde doorgang van voedselfragmenten, en dit veroorzaakt ongemak. De mate van intensiteit wordt grotendeels bepaald door de hoeveelheid opleiding;
  • spraakstoornissen - gedeeltelijke schade aan de aangezichtszenuw kan kleine defecten veroorzaken in de werking van het spraakapparaat;
  • zwelling - naarmate de anomalie groeit, is het gebied van lokalisatie bedekt met zwelling van de zachte weefsels rondom de tumor, die zelfs met een visueel onderzoek kan worden gezien;
  • pijn achter het oor - de reden voor het verschijnen ervan ligt allemaal in dezelfde gezichtszenuw, waarvan de uiteinden geïrriteerd zijn door een toenemende en bovendien een beweegbare afdichting.

Postoperatieve periode

Degenen die het adenoom hebben verwijderd, weten dat de revalidatieperiode na de operatie belangrijk is. Als dit een eenvoudig lymfoom is, zonder ontsteking en de kans op wedergeboorte, dan worden ze voorgeschreven:

  • een standaardbehandeling met antibiotica;
  • antihistaminica;
  • eetpatroon.

Pleomorf adenoom van de parotisklier na een operatie vereist zorgvuldige monitoring. Als de tumor op tijd werd verwijderd, verliep de operatie zonder complicaties en is de prognose gunstig. Na het verwijderen van de hechtingen keert de patiënt terug naar het normale leven.

Diagnostiek

Om dit soort goedaardige aandoeningen te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • bloedtest - daarop kunt u informatie krijgen over de algemene toestand van het lichaam, de reactie op de aanwezigheid van deze ziekte, evenals het weerstandsniveau van de belangrijkste organen en systemen;
  • palpatie - uitgevoerd door een gespecialiseerde specialist tijdens het eerste onderzoek - daarmee begint het onderzoek van de patiënt en, als er een vermoeden is van een tumor, worden aanvullende tests en manipulaties voorgeschreven;
  • CT - geeft het meest complete klinische beeld van de interne toestand van de anomalie;
  • sialografie - een methode voor röntgenonderzoek met behulp van een contrastcomponent. Hiermee kunt u de vorm en grootte van de tumor nauwkeurig bepalen;
  • Röntgenfoto - een foto van de schedel, hoewel het geen tumor kan laten zien, kan het de aanwezigheid ervan met een hoge mate van waarschijnlijkheid diagnosticeren door vervorming van botweefsel;
  • Echografie - de studie onthult de aanwezigheid van een zeehond, bepaalt de locatie en de mate van ontkieming in aangrenzende weefsels;
  • punctie - fragmentarisch materiaal wordt geïsoleerd en onderworpen aan een gedetailleerde studie. Zodat u de interne structurele inhoud van de pathologie kunt achterhalen;
  • biopsie - bepaalt de aard van de zeehond en de aard van het voorkomen ervan;
  • cytologie - onderzoekt een fragment van het genomen materiaal op zijn cellulaire inhoud en stelt u in staat om de aard van de laesie nauwkeurig te diagnosticeren.

De eerste symptomen van tandvleeskanker bij mannen. Welk type bestralingstherapie is het meest effectief bij prostaatkanker? Hier is de mening van experts.

Is het mogelijk om kanker https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html vast te stellen door middel van een bloedtest?

Doorboren

Punctie is een verplichte procedure. Aangezien de behandeling van adenoom alleen chirurgisch is, moet de arts weten wat voor soort tumor de patiënt heeft om de juiste verdere behandelingstactieken te kiezen, in het bijzonder of hij bestralingstherapie moet voorschrijven en welke verwijderingsmethode hij moet kiezen. Bovendien moet hij bepalen waar de tumor moet worden weggesneden, welke weefsels moeten worden gespaard..

Een punctie helpt adenocarcinoom uit te sluiten - een kwaadaardige ziekte en om te bepalen tot welk type tumor behoort:

  • basale cel (bestaat uit basaloïde weefsel, bijna nooit kwaadaardig);
  • polymorf (dicht, hobbelig, langzaam groeiend);
  • monomorf (alleen bestaande uit mesenchymale cellen, met een dichte kern).

Het wordt snel en pijnloos uitgevoerd. Het histologieresultaat is binnen een week klaar.

Behandeling

Behandeling van speekselklieradenoom kan zowel conservatief als radicaal zijn, en experts zijn meer geneigd tot de laatste optie om de risico's van herhaling volledig te elimineren..

Verwijdering van onderwijs gebeurt volgens het volgende schema:

Voorbereidende fase - een volledige studie van het klinische beeld van de ontwikkeling van de ziekte, overleg met een anesthesist over de verdraagbaarheid van de componenten van anesthesie.

De operatie verloopt als volgt:

  • op het gebied van lokalisatie van de laesie maakt de chirurg een kleine incisie;
  • als hij toegang heeft tot de tumorcapsule, ontleedt de arts deze zorgvuldig, terwijl hij probeert de integriteit ervan volledig te behouden;
  • de inhoud van de capsule, die een pathologie is, wordt uitgescheiden met behulp van speciale tupffers en klemmen die het bloeden stoppen;
  • met een diepe positie van de anomalie snijdt de arts ook het parenchym door, wat de toegang tot de capsule beperkt;
  • de gepelde inhoud wordt histologisch onderzocht en de capsule wordt gehecht met speciale sterke hechtingen om het verschijnen van een speekselfistel uit te sluiten;
  • het hechten van de rest van de weefsels door de methode van gelaagde hechting - deze methode minimaliseert ook het risico op het ontwikkelen van fistuleuze complicaties.

Een belangrijk kenmerk van dergelijke operaties is het feit dat er altijd een risico is om de mogelijkheid van tumormaligniteit te detecteren. Hiermee rekening houdend, maakt de chirurg een incisie uit de uitwendige holte zodat deze, indien nodig, kan worden vergroot tot in de cervicale zone.

De complexiteit van de operatie ligt in het feit dat tijdens het implementatieproces de aangezichtszenuw niet wordt aangetast, omdat deze gepaard gaat met parese en gedeeltelijke spierverlamming. De procedure vereist de ervaring van de arts en maximale concentratie van aandacht.

Deze video toont de voortgang van een echte operatie om een ​​pleomorf adenoom van de speekselklier te verwijderen:

Ziekte prognose

De prognose voor speekselklieradenoom is vrij optimistisch. Zeker in het geval dat het proces van wedergeboorte nog niet is begonnen. Een goed uitgevoerde behandeling verlengt het leven van een persoon met 10-15 jaar.

Als je het probleem en de overgang van een goedaardig neoplasma naar een kwaadaardig neoplasma negeert, gaat de vijfjarige overlevingslijn voorbij (afhankelijk van het stadium van de kanker):

  • Stadium 1 - ongeveer 80% van de geopereerde patiënten;
  • Fase 2 - niet meer dan 60%;
  • Fase 3 - slechts 42%;
  • Fase 4 - minder dan 25% van alle gediagnosticeerde gevallen.


Door de tijdige diagnose van pathologie en de uitgevoerde behandeling kan een persoon een normaal leven leiden

Indien onbehandeld, sterft het binnen 1-3 jaar na de overgang van het adenoom naar een kankerachtige formatie. Ziektepreventie als zodanig ontbreekt. Artsen geven alleen algemene aanbevelingen: het handhaven van een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet, inclusief de stoffen die nodig zijn voor een persoon.

Klinisch beeld

Een onverklaarbare uitdroging van het mondslijmvlies wordt beschouwd als een alarmerend signaal dat kan duiden op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de speekselklieren..

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium en het type tumor. Vaak ontwikkelt het zich langzaam en wordt het pas merkbaar nadat het een grote omvang heeft bereikt. In de eerste stadia van opkomst en ontwikkeling zijn alle soorten neoplasmata verborgen. Soms klagen patiënten over een droge mond of een actieve speekselproductie. Kortom, deze symptomen worden nooit in verband gebracht met kanker, en mensen gaan eenvoudigweg niet naar een dokter..

Naarmate het neoplasma zich ontwikkelt, klaagt de patiënt over een gevoel van een langzame toename van zwelling op de wang. Het kan zowel aan de buitenkant van de wang worden gevoeld als met de tong boven de tanden. Deze tekenen veroorzaken onderweg gevoelloosheid in het gebied van tumorgroei en pijn die naar het oor of lager naar de nek straalt.

Bij het palperen van de zwelling worden de volgende symptomen vastgesteld:

  • Het neoplasma heeft een ronde of langwerpige vorm.
  • Palpatie, de patiënt voelt lichte pijn.
  • Tumorwanden zijn glad of hobbelig.
  • De consistentie is zeer elastisch.

Als de tumor de aangezichtszenuwen heeft geraakt, heeft de patiënt een scherpe beperking van de mobiliteit van de gezichtsspieren (vanaf de zijkant van de laesie), die in de toekomst met volledige verlamming dreigt. Dergelijke manifestaties van speekselklierkanker worden door artsen soms verward met een ontsteking van de aangezichtszenuwen, en ze schrijven een geschikte behandelingskuur voor, die noodzakelijkerwijs fysiotherapie omvat (in het bijzonder thermische procedures).

Deze fouten tijdens diagnose en behandeling leiden tot een verergering van de aandoening, omdat de tumor begint te groeien en veel sneller metastasen vrijgeeft. Houd er rekening mee dat kanker en elke opwarming absoluut onverenigbaar zijn..

Naarmate de kwaadaardige ziekte voortschrijdt, zal het pijngevoel toenemen en worden aangevuld met een aantal aanvullende symptomen:

  • Regelmatige hoofdpijn.
  • Ongemak in het oor door de locatie van het pathologische proces.
  • Kliniek van etterende otitis media.
  • Gehoor verminderd of volledig verloren.
  • Kauwen op spierspasmen.

Al deze symptomen verwijzen naar algemene symptomen die typisch zijn voor elk type neoplasma. Afhankelijk van het type tumor in de speekselklier kunnen de symptomen een bijzonder karakter krijgen.

Sarcoom

Dit type neoplasma in de speekselklieren wordt veel minder vaak gediagnosticeerd dan andere. De tumor groeit in het stroma van de klier, bloedvaten en spieren. Sarcoom is op zijn beurt verdeeld in verschillende ondersoorten (chondrosarcoom, reticulosarcoom, rhabdomyosarcoom, hemangiopericytoom, lymfosarcoom, spoelcelsarcoom).

Lymfe en reticulosarcoom hebben ongelijke marges en een zachte textuur. Ze zijn allemaal vatbaar voor snelle ontwikkeling en vroege verspreiding naar nabijgelegen weefsels. Dergelijke formaties geven vaak metastasen af ​​naar lymfeklieren, maar zelden metastaseren naar verre organen..

De spil, chondro en rhabdomyosarcomen zien eruit als verdichte knooppunten met duidelijke grenzen. Ze groeien snel, zweren en vernietigen het omliggende weefsel (vooral botten). Metastasen komen vaak vrij en verspreiden zich via de bloedbaan door het lichaam.

Hemangiopericytomen worden zo zelden gediagnosticeerd dat ze niet grondig zijn bestudeerd.

Diagnostische maatregelen

Als de arts vermoedt dat de patiënt kanker van de speekselklier heeft, zal hij eerst een visueel en lichamelijk onderzoek uitvoeren, de plaatsen van de zegels in de kaak, nek en keel voelen en ook de mondholte controleren met een speciaal apparaat.

Om een ​​onnatuurlijke verharding op te sporen, kunnen artsen aanvullende tests en diagnostische procedures gebruiken:

  • Computertomografie is een moderne diagnostische procedure op basis van het gebruik van röntgenstraling, waarmee u alle organen van het lichaam in een tweedimensionale ruimte kunt bekijken. Het duurt seconden om de afbeelding te verwerken en een reeks afbeeldingen verschijnt op de computermonitor voor onderzoek door een specialist.
  • MRI - deze machine maakt geen gebruik van röntgenstralen, maar maakt in plaats daarvan weefselplaten op basis van gegevens die worden gegenereerd door krachtige magnetische velden en radiogolven.

Dankzij deze onderzoeken krijgen artsen nauwkeurige gegevens over of er een tumor in het lichaam is, hoe groot deze is en of deze zich buiten de speekselklieren uitstrekt. Als de angsten van de arts worden bevestigd, wordt een aanvullende procedure uitgevoerd met een klein weefselmonster (biopsie). De afgenomen tumormonsters worden vervolgens voor microscopie verzonden. Het uiteindelijke biopsieresultaat zal de aard van het neoplasma helpen verduidelijken (of de tumor nu kwaadaardig is of niet).

Hoe een parotisadenoom van de speekselklier te verwijderen

Het adenoom van de speekselklier is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit kliercellen. De structuur van de tumor is dichte cellen met randen en lobulaire structuur. De ziekte wordt bij vrouwen vaak op oudere leeftijd geregistreerd. Het kan de parotis, submandibulaire of sublinguale klieren betreffen. Sommige patiënten hebben meerdere kleine nodulaire adenomen in de oorspeekselklier.

Pathologie is dichte cellen met randen en lobulaire structuur.

De redenen

De exacte oorzaak van het ontstaan ​​van het tumorproces is niet vastgesteld. Er zijn factoren waarbij de ontwikkeling van adenoom in de speekselklier het vaakst voorkomt.

  • Verwondingen aan het gezicht, krachtig knijpen, slagen.
  • Ontstekingsprocessen in de speekselklieren, een geschiedenis van bof.
  • Abnormale weefselontwikkeling van aangeboren aard.
  • Cytomegalovirus-infectie, herpes.
  • Slechte gewoonten, arbeidsomstandigheden.

Artsen zijn geneigd te geloven dat de vorming van adenoom in de submandibulaire speekselklier gepaard gaat met een hoog cholesterolgehalte, bij ondervoeding en hormonale niveaus. Mensen die in de zware industrie werken, lopen gevaar.

Soorten formaties

Er zijn verschillende soorten speekselklieradenomen. Ze verschillen in structuur, type stroom.

    Polymorf adenoom, ook wel pleomorf genoemd. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, soms bereikt het grote maten met een hobbelige en dichte structuur. Het wordt vaak gediagnosticeerd in de oorklier. In een later stadium is er een hoog risico op celdegeneratie tot een kankergezwel. De tumor bevat lymfevloeistof met cellen en deeltjes fibreus weefsel. Pleomorfe adenomen verschijnen soms in de adolescentie als kleine knooppunten en beginnen te groeien met de leeftijd.

Kan grote maten bereiken. Basale cel. Verwijst naar een goedaardige formatie, het is een knoop die wordt begrensd door andere weefsels. De structuur van de uitgroei is dicht met een grijze of bruine tint. Basaalceladenomen zijn niet vatbaar voor herhaling en celmaligniteit.

Een knoop die is beperkt tot andere stoffen. Canaliculair. Bestaat uit prismatische epitheelcellen die zich in kleine bundels verzamelen. Pathologie ontwikkelt zich bij mensen na 50 jaar, in zeldzame gevallen wordt het gevonden bij patiënten van jongere leeftijd. Het groeit in de bovenlip of het wangslijmvlies. Roodheid of blauwe verkleuring wordt opgemerkt in het gebied van de tumor. Als er geen behandeling is, begint een necrotisch proces in bepaalde delen van de tumor, het risico op degeneratie van cellen neemt toe.

Bestaat uit cellen die zich in kleine bundels verzamelen.

  • Sebaceous adenoom. De groei heeft duidelijke grenzen en een gevarieerde structuur; het kan cystische veranderingen ondergaan. Lokalisatie vindt plaats in het parotisgebied. Het ontwikkelt zich zonder uitgesproken tekenen, heeft een grijze of gele tint. Terugval is zeldzaam met de juiste behandeling..
  • Lymfoom. De tumor bestaat uit lymfe- en kliercellen. Het ontwikkelt zich langzaam in de beginfase. De knoop is rond, met een dichte elastische structuur. Het ontwikkelt zich vaak bij mannen. Een monomorfe formatie heeft een vergelijkbare structuur. De cellen zijn groot, geven een lichte schaduw.
  • Adenocarcinoom is een complicatie van een van de soorten speekseladenomen. Kan voorkomen in een van de klieren. Geleidelijk worden de cellen gemodificeerd tot een papillaire structuur, groeiend in het epitheel. Een slechte prognose blijft bestaan ​​voor adenocarcinoom.

    Tekenen en symptomen

    Adenoom is vatbaar voor langzame vorming, wat leidt tot een late diagnose. Er verschijnen tekenen met de groei van het knooppunt:

    Ovale afdichting onder de huid.

    • ronde of ovale knobbel onder de huid met duidelijke grenzen;
    • geen pijn bij gevoel in een vroeg stadium;
    • met groei, pijn, zwelling verschijnt;
    • speekselvloed neemt af, droge mond neemt toe;
    • asymmetrie van het gezicht verschijnt;
    • omliggende weefsels en zenuwvezels worden samengedrukt;
    • vervorming van de keelholte leidt tot problemen met eten en slikken.

    Groot pleomorf adenoom dat een gevoel van vreemd lichaam in de mond, heesheid of spraakverlies veroorzaakt.

    Complicaties

    De ontwikkeling van pathologie kan niet worden genegeerd, de gevolgen van groei kunnen de gezondheid en het leven van de patiënt negatief beïnvloeden. Elke patiënt krijgt de verwijdering van adenoom in de speekselklier voorgeschreven. De infiltratie ervan leidt tot de vernietiging van nabijgelegen weefsels. Bij snelle deling gaan metastasen naar het long- en botweefsel, het oppervlak van de knooppunten zweert. De kauwspieren zijn beschadigd, daarom is de eetlust van de patiënt verstoord en treedt uitputting op.

    Kanker in een laat stadium is niet te genezen, er is een hoog risico op sterfte bij patiënten.

    Diagnostiek

    Om een ​​tumor te detecteren, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken gebruikt. In de meeste gevallen, als adenoom wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling oncologie. In de standaard wordt de patiënt bloed en urine onderzocht. Biologisch materiaal kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen tegen de achtergrond van een toename van leukocyten.

      Echografie. Diagnose van de speekselklier is in een vroeg stadium nodig als een tumor wordt vermoed. Met behulp van echografie beoordeelt de arts de grootte van het adenoom, de groei en de mate van weefselschade.

    Met behulp van echografie schat de arts de grootte van de pathologie.

  • CT. Het moderne apparaat maakt tomografie van het hele gezicht mogelijk. Het toont nauwkeurig het type en de locatie van de tumor, beschrijft de structuur van het knooppunt.
  • Biopsie. De weefselbemonstering wordt uitgevoerd om de aard van de formatie te verduidelijken, of het risico van groei en degeneratie tot oncologische pathologie blijft bestaan. In het onderzoek kun je een aantal atypische cellen vinden, en tot welk type kwaadaardig proces ze behoren.
  • Doorboren. Een andere informatieve analyse is lekke band. Door de inhoud van de speekselklier te verzamelen, kunt u de aanwezigheid van een necrotisch proces en de samenstelling van de vloeistof bepalen. Meestal wordt vóór de operatie een lekke band gedaan.
  • Behandelingsmethoden

    Het type therapie wordt bepaald door de arts - chirurg of oncoloog na een volledig onderzoek. In bijna alle gevallen wordt een radicale methode gebruikt om de speekselklier te behandelen met een adenoom - operatie.

    Het voorbereiden van een patiënt op een operatie bestaat uit het uitvoeren van antibacteriële therapie, hij krijgt ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Dit vermindert de kans op complicaties tijdens en na de operatie..

    De patiënt wordt het verloop van de operatie, de risico's en de prognose beschreven. Anesthesie wordt toegediend vóór chirurgische ingrepen. In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt en is de operatie pijnloos. Tijdens de behandeling wordt niet alleen de adenoomknoop verwijderd, maar ook de speekselklier.

    • Parotis klier. De arts maakt een kleine incisie aan de voorkant van het oorgebied. Het knooppunt wordt verwijderd met de capsule, waarbij de aangezichtszenuw voorzichtig wordt omzeild. Een complicatie van de operatie kan schade aan de aangezichtszenuw zijn, wat leidt tot een schending van gezichtsuitdrukkingen.
    • Submandibulair. Toegang tot het adenoom is alleen mogelijk via een incisie in de nek bij de kin. Het neoplasma wordt samen met de aangetaste klier verwijderd. Bij een sterke groei worden ook lymfeklieren uitgeroeid. Het resulterende materiaal wordt opgestuurd voor aanvullend onderzoek.
    • Sublinguaal. Het is toegankelijk via de mondholte. Bij grote adenomen wordt een incisie in de nek gemaakt. De knoop wordt verwijderd met de klier en nabijgelegen weefsels die onder druk stonden. Dit sluit de verspreiding van het necrotische proces uit..

    Een standaardoperatie zonder complicaties duurt ongeveer 30 minuten. Als een kankergezwel en metastasen worden gevonden tijdens weefselincisie, wordt er een grote toegang toe gemaakt. In sommige gevallen is een operatie in een laat stadium van adenocarcinoom gecontra-indiceerd. De patiënt ondergaat chemotherapie en bestraling, en staat onder constant toezicht in het oncologiecentrum.

    Herstel

    Na het einde van de anesthesie onderzoekt de chirurg de patiënt, controleert zijn gezichtsspieren. Tijdens de eerste drie dagen wordt de dressing en drainagezorg in een ziekenhuis gedaan. Een paar dagen nadat de infiltratie is verstreken, wordt de drainage verwijderd en vervolgens worden de hechtingen verwijderd. Als hechtingen van cellulosemateriaal worden gebruikt, lossen ze vanzelf op.

    Twee weken lang wordt de wond behandeld met waterstofperoxide of een ander antisepticum. De patiënt moet de naad observeren, zodat deze niet uit elkaar valt of dat er geen etterende inhoud uitkomt. Met de juiste zorg droogt het snel.

    Eetpatroon

    Enkele uren na de operatie mag de patiënt vloeibaar voedsel op kamertemperatuur eten. Bij het verwijderen van lymfoom is het belangrijk om lange tijd aan voedingsbeperkingen te voldoen. Dit komt door het feit dat het operatiegebied na verwijdering van regionale knooppunten groot is.

    Na het eten wordt aanbevolen om de mond te spoelen met een zwakke oplossing van frisdrank.

    Folkmedicijnen

    Helaas is het onmogelijk om adenoom te genezen met behulp van folkmethoden. Het uitstellen van een operatie kan tot ernstige complicaties leiden.

    Spoel de mond met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid.

    Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt als natuurlijke antiseptica. De mond wordt gespoeld met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid. Puur weegbree-sap helpt goed bij necrose van knooppunten. Bouillon mag niet heet zijn.

    Voorspelling en preventie

    Alleen vergevorderde adenomen die zich ontwikkelen tot een kankergezwel, hebben een slechte prognose. Als de operatie in de eerste fase is uitgevoerd, zal meer dan 80% van de patiënten minimaal vijf jaar leven.

    Bijna de helft van de patiënten die een fase 3-operatie ondergaan, leeft vijf jaar of langer. Ondanks de goedaardige kwaliteit van de tumor is een late diagnose gevaarlijk voor de patiënt. Na verwijdering van grote adenomen kunnen spraak- en gezichtsuitdrukkingen verminderd zijn en kunnen botten vervormd raken..

    Als er kleine tekenen zijn en er wordt een verzegeling in de mond, nek of kin gevonden, is het raadzaam om een ​​chirurg te raadplegen.

    Adenoom van de speekselklier

    Adenoom van de speekselklier is een goedaardige tumor die ontstaat uit klierweefsel. ICD-10-code - d11. Het is goed voor 80% van goedaardige formaties van de speekselklieren. De gemiddelde leeftijd van patiënten is ongeveer 60 jaar, maar het komt ook voor bij jongeren. Het groeit langzaam en geleidelijk (meer dan 10 jaar of langer), geeft geen metastasen, is vatbaar voor degeneratie. Het risico op maligniteit bij een langdurige tumor is 4-6%.

    De redenen

    De exacte etiologie is onbekend. De provocerende factoren voor het voorkomen kunnen zijn:

    • Erfelijkheid.
    • Besmettelijke laesie.
    • Gezichts- en hoofdletsel.
    • Endocriene aandoeningen.
    • Roken.
    • Intoxicatie, blootstelling aan grote doses straling.
    • Endocriene aandoeningen.
    • Herpes-infectie (Epstein-Barr-virusinfectie).
    • Glossitis, sialoadenitis.

    Classificatie

    Het tumorproces wordt gesystematiseerd volgens verschillende tekens: lokalisatie, samenstelling en structuur van het onderwijs, grootte.

    • In de parotis 85% van de gevallen.
    • In de submandibulaire 8%.
    • Sublinguaal 0,5%.
    • In de kleine klieren van de mondholte 6,5%. Groeit vaker in het gebied van het harde gehemelte.

    Meestal is de formatie eenzijdig, ongepaard.

    1. Pleomorf adenoom. Het komt in 90% van de gevallen voor. Gemengd in compositie. Bestaat uit verschillende soorten cellen: glandulair, epitheel, bot, lymfecellen en bindweefsel. Het heeft een complexe structuur, met kleine knobbeltjes en cysten, gebieden met keratinisatie en hyalinose. Meestal is de tumor ingekapseld. Het ziet eruit als een ronde of ovale dichte knoop, variërend in grootte van 1 cm tot de grootte van een kippenei en meer. Het groeit langzaam. In gevallen van late behandeling en vroegtijdige diagnose wordt het vaak kwaadaardig. Pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier is 50-70% onder adenomen van deze structuur.
    2. Monomorf adenoom. 1-3% van de gevallen. Bevat een enkel celtype. Op basis hiervan worden verschillende soorten tumoren onderscheiden:
    • Basale cel - komt van het basaloïde epitheel. Het is een beperkte, nodulaire kleine tumor die niet vatbaar is voor maligniteit..
    • Lymfoom - Afgeleid van lymfoïde weefsel. Elastische, mobiele formatie, vaak in de oorspeekselklier. Is goedaardig.
    • Oncocytoom (oxyfiel adenoom) - bestaat uit grote epitheelcellen met eosinofiele granulariteit. Bijzonder.
    • Myoepithelioom - gevormd door spoelvormige, ronde en veelhoekige cellen. Het groeit vaker in kleine klieren. Moeilijk te diagnosticeren.
    • Sebaceous - gevormd door talgcellen, die vaak kleine cysten vormen. Veilig en onschadelijk door langzame groei, kleine omvang en onvermogen om kwaadaardig te worden.
    1. Adenolymfoom (tumor van Worthin). Het is samengesteld uit het glandulaire, papillaire epitheel en de lymfatische component, die cysten van verschillende grootten en aantallen vormt. De maat varieert van 1 tot 12 cm in doorsnee. Grote tumoren hebben een dunne capsule, een zachte, fluctuerende knoop. Langzaam groeiend, vatbaar voor ettering, gelegen in de dikte van de klier - meestal de parotis.
    2. Canaliculair adenoom. Bestaat uit prismatisch epitheel, dat groeit in de vorm van kralen. Bij 80% tast het de bovenlip aan. Een pijnloze massa met een diameter tot 2 cm, heeft zelden een meervoudig karakter.

    Om het type adenoom nauwkeurig te bepalen, is een histologisch onderzoek nodig..

    Symptomen

    Ze zijn afhankelijk van de locatie, structuur en grootte van het adenoom. Ze verschijnen wanneer het neoplasma al zichtbaar is voor het oog en goed voelbaar is (1-2 cm). Een ronde, dichte, mobiele formatie met duidelijke grenzen groeit langzaam onder de huid. De huid is onveranderd en mobiel.

    Een grote tumor veroorzaakt vervorming van gelaatstrekken en merkbare asymmetrie, problemen met slikken, kauwen, ademen en spreken verschijnen. Een veel voorkomende manifestatie van alle soorten adenomen is een droge mond als gevolg van verminderde speekselvloed.

    Tekenen van maligniteit zijn de snelle groei van het onderwijs en de verspreiding naar regionale lymfeklieren. Grote tumorgrootte is geen teken van maligniteit.

    Manifestaties van adenoom van verschillende speekselklieren:

    1. Parotis. In het begin zijn er onaangename gewaarwordingen in het gebied van de oorschelp, daarna verschijnt een tumorachtige formatie - dicht, elastisch en geeft aanvankelijk alleen cosmetische problemen. Dan is er pijnlijke pijn achter het oor, dichtbij en achter de wang, droogheid van het mondslijmvlies. Met druk op de aangezichtszenuw verschijnt een schending van gezichtsuitdrukkingen en spraak, het fenomeen van neuralgie - paresthesie, hevige pijn, het onvermogen om aan de zieke kant te liggen.
    2. Submandibulair. De kliniek lijkt op lymfadenitis, maar er zijn geen tekenen van ontsteking, het knooppunt is rond of ovaal met duidelijke contouren.
    3. Sublinguaal. Met de groei van een neoplasma ontstaat een gevoel van een vreemd lichaam in de mond. Grote tumoren maken het moeilijk om te kauwen, door te slikken en te spreken.
    4. Kleine klieren: palatine, wangen, boven- en onderlip. Kleine, dichte, pijnloze balletjes tot 2 cm groot. Zijn vatbaar voor ettering en trauma.

    Diagnostiek

    1. Fysiek onderzoek. Uitwendig onderzoek van de huid en opvoeding. Palpatie bepaalt de grootte, vorm, consistentie van de tumor, mobiliteit.
    2. CT en MRI - onderzoeken met de meest informatieve waarde.
    3. Sialografie - röntgenonderzoek met een contrastmiddel.
    4. Echografie - om de omvang en samenstelling van het onderwijs te verduidelijken.
    5. Biopsie onthult de samenstelling van de formatie. Een punctie wordt uitgevoerd met weefselafname voor cytologische analyse. Verplicht onderzoek vereist om de omvang van de operatie te bepalen.

    Behandeling

    Adenomen van de speekselklieren verdwijnen niet spontaan. Een afwachtende tactiek is zinloos. Hoe eerder u een arts bezoekt, hoe groter de kans op volledig herstel..

    De behandeling is alleen chirurgisch. Conservatieve therapie wordt niet gebruikt. Behandeling met folkremedies heeft geen effect. Een operatie is onmisbaar - volledige verwijdering van de formatie is noodzakelijk vanwege de neiging tot herhaling.

    De ingreep vereist een goede opleiding van de chirurg op het gebied van "Maxillofaciale chirurgie" en een integrale aanpak. Tijdens een chirurgische behandeling proberen ze zoveel mogelijk gezond klierweefsel te behouden..

    De operatie om adenomen van grote klieren te verwijderen wordt uitgevoerd onder endotracheale of endonasale anesthesie voor het gemak van de chirurg en de patiënt. De speekselklieren bevinden zich op anatomisch moeilijke plaatsen waar grote bloedvaten en zenuwen dichtbij liggen, het is belangrijk om ze niet te beschadigen.

    Verwijdering van neoplasmata van kleine klieren kan worden uitgevoerd onder lokale anesthesie. De omvang van de operatie wordt bepaald door de locatie en het type tumor.

    Het meest voorkomende type chirurgische behandeling is enucleatie. Dit is de afschilfering van het adenoom zonder de capsule te beschadigen. Enucleatie wordt uitgevoerd met behulp van instrumenten met stompe uiteinden, waarbij de tumor wordt gescheiden van de kanalen die deze voeden en voorzichtig de hele capsule wordt verwijderd of de capsule wordt schoongemaakt.

    Wanneer het zich in de diepte van de klier of de afwezigheid van de capsule bevindt, wordt een resectie uitgevoerd - de weefsels worden uitgesneden tot gezonde weefsels, niet beïnvloed door het tumorproces. In moeilijke gevallen wordt de tumor samen met het orgel verwijderd.

    De operatie duurt enkele minuten tot een uur en moet ingrijpend zijn om herhaling te voorkomen. Als tumorcellen in het orgaan achterblijven of het tumorcapsule is beschadigd, is de kans op hergroei groot. Chirurgisch materiaal wordt verzonden voor histologie.

    Kenmerken van chirurgische behandeling:

    1. Verwijdering van de tumor van de speekselklier van de parotis. Anatomisch complex gebied, waar de aangezichtszenuw, de temporale slagader, de kauw- en gezichtsspieren zich bevinden. Als de tumor klein en oppervlakkig is, wordt enucleatie of resectie van de tumor uitgevoerd in gezonde weefsels. Met een diepe ligging en een grote omvang van het onderwijs, wordt de ingreep uitgevoerd met maximale ontzorging van de aangezichtszenuw, maar niet ten koste van radicalisme, met gebruikmaking van moderne mogelijkheden. De wond wordt gesloten met een cosmetische hechtdraad en drainage wordt ingebracht.
    2. Verwijdering van adenoom van de submandibulaire klier. Het is gelegen nabij de Pirogov-driehoek, waar de hypoglossale zenuw en de tongbeenslagader passeren. Schade aan de zenuw zal leiden tot disfunctie van de tong en de slagaders tot gevaarlijke bloedingen. De tumor is toegankelijk via een incisie in de nek onder de kin.
    3. Verwijdering van een tumor van de sublinguale klier. Kleine formaties worden via de mond verwijderd - sublinguale extirpatie. Voor belangrijke exemplaren wordt een extra incisie onder de kin gemaakt. De sublinguale speekselklieren grenzen aan de takken van de hypoglossale zenuw en slagader, daarom is een goede kennis van de topografische anatomie en nauwkeurigheid vereist van de chirurg.
    4. Verwijdering van kleine kliertumoren. Breng lokale anesthesie aan, uitgevoerd op poliklinische basis. Adenomen van de lippen, wangen en tong vormen geen problemen voor de chirurg. In het gebied van het gehemelte passeert de glossofaryngeale zenuw, dus ze handelen voorzichtig om deze niet aan te raken, wat zal leiden tot verlamming van het zachte gehemelte. Resectie of verwijdering met het orgel.

    Endoscopische methoden

    Ze zijn laagtraumatisch, verlopen zonder complicaties in de vorm van schade aan de zenuwstammen en bloedvaten. Er worden kleine gaatjes gemaakt waardoor een videosonde wordt ingebracht. De voortgang van de procedure is zichtbaar op de monitor. Verblijf in het ziekenhuis - 1-2 dagen.

    Microchirurgie

    Orgaanbehoud methode. Door het gebruik van een elektronenmicroscoop kunt u het orgel zoveel mogelijk behouden en alleen pathologische structuren verwijderen.

    Postoperatieve periode

    Na verwijdering van de tumor worden de gezichtsuitdrukkingen van de patiënt, de toestand van de drainage en de postoperatieve wond gecontroleerd. Het wordt behandeld met antiseptica om infectie te voorkomen..

    Het is belangrijk om het juiste dieet te volgen. Het voedsel is gepureerd, halfvloeibaar, op kamertemperatuur. Elimineer pittige, zoute, zure, alle kruiden om overmatige speekselafscheiding en irritatie van het mondslijmvlies te voorkomen. Spoel na het eten uw mond met warm water, een soda-oplossing of een kruideninfusie. U kunt snel na de operatie eten. Het is noodzakelijk om roken en alcoholgebruik 2-3 weken uit te sluiten.

    Adenoom van de speekselklieren is een ernstige aandoening die niet kan worden genegeerd. Zelfmedicatie is zinloos en heeft ernstige gevolgen. Als een ziekte wordt vermoed, is medisch toezicht, een goede diagnose en tijdige behandeling noodzakelijk.

    Adenoom van de speekselklier: oorzaken, behandeling, operatie

    Etiologie van de ziekte

    Sommige deskundigen zijn van mening dat neoplasmata zich hoogstwaarschijnlijk in de speekselklieren ontwikkelen als gevolg van hun verwondingen of ontstekingsprocessen daarin, maar beide zijn zeldzaam bij patiënten met dergelijke tumoren. Aangeboren dystopieën kunnen een van de oorzaken zijn van tumoren. Een aantal onderzoeken heeft het effect op de ontwikkeling van neoplasmata van oncogene virussen (herpesvirus, Epstein-Barr) aangetoond.
    Net als bij tumoren in andere delen van het lichaam, wordt uitgegaan van de invloed van roken, de omgeving (UV-straling, te vaak röntgenonderzoek van nek en hoofd, behandeling van hyperthyreoïdie met radioactief jodium), de aanwezigheid van mutaties in het genapparaat, hormonale veranderingen. Negatieve invloed van voedingsfactoren op de kans op dergelijke tumoren wordt verondersteld (vitaminetekort, hoog cholesterol).

    Medewerkers van schoonheidssalons en kappers lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van kwaadaardige neoplasmata van de speekselklieren; industrieën waarin het menselijk lichaam wordt aangetast door deeltjes asbest, chroom, nikkel, lood, cementstof; chemische, houtbewerkings- en metallurgische industrie.

    Soorten pathologie

    De redenen voor de ontwikkeling van polymorf adenoom van de parotis-speekselklier zijn niet definitief vastgesteld, in de meeste gevallen verschijnt de tumor bij patiënten die stralingsblootstelling in de nek hebben ondergaan. Gevorderde sialoadenitis (ontsteking van de speekselklier) kan ook leiden tot het optreden van AVP..

    Belangrijk! Roken en langdurig mobiel bellen zijn factoren die het risico op een goedaardig neoplasma vergroten..

    Als de patiënt het gevoel heeft van klonterige zeehonden op de huid bij de oren (of zelfs duidelijk zichtbaar), dan heeft hij misschien een pleomorf adenoom van de speekselklier. Het is de meest voorkomende vorm van neoplasmata van de speekselklier. Zijn groei is traag. Pleomorf adenoom is een meervoudig knooppunt dat tot 5-7 cm in diameter groeit. Als gevolg van hun druk is er een gevoel van zwelling van de wangen en tong..

    In het geval dat de tumor zich heeft ontwikkeld in de vorm van een adenoom, dan is het een zachte, elastische en gladde knobbel. Als het een adenolymfoom is - ook een knobbel, maar met de aanwezigheid van kleine cysten en ontsteking, vastgesteld tijdens een MRI.

    Neoplasmata in de speekselklieren, in de vorm van adenoom, adenolymfoom, pleomorf adenoom, moeten worden verwijderd.

    Redenen voor ontwikkeling

    Van de pathologieën zijn adenomen het minst bestudeerd. Daarom zijn de exacte redenen waardoor de ontwikkeling van deze aandoening met de speekselklier optreedt, nog niet vastgesteld. Tumoren van dit type treffen vaak mensen rond de leeftijd van 50 jaar, ongeacht het geslacht. Hoewel er gevallen zijn, hoewel zelden, wanneer pathologie zich ontwikkelt bij jonge mensen of bij kinderen.

    Adenoom van de speekselklier is tegenwoordig een zeldzaam defect in de medische praktijk, maar de ernst van de ziekte mag niet worden onderschat.

    De belangrijkste factoren die de kans op het ontwikkelen van dergelijk onderwijs vergroten, kunnen worden overwogen:

    • Ontvangen stralingsblootstelling;
    • Langdurig roken (zowel passief als actief);
    • Oncogene virussen;
    • Negatieve invloeden van buitenaf;
    • Diverse oncogene virussen.

    Meestal treedt de ontwikkeling van de pathologie van de parotis-speekselklier of de submandibulaire klier op. Dit wordt grotendeels toegeschreven aan het veelvuldig en langdurig gebruik van een mobiele telefoon, hoewel deze theorie nog niet wetenschappelijk is bevestigd. Bovendien wordt de precancereuze toestand van de klieren vaak veroorzaakt door verschillende pathologieën van tandheelkundige aard, die een ontsteking van de lippen of tong kunnen zijn..

    Classificatie

    Er zijn verschillende vormen van ASZ:

    • adenolymfoom;
    • pleo- of polymorf;
    • vettig;
    • gemengd;
    • basale cel;
    • kanaalvormig;
    • monomorf.

    Pleomorfe AVP groeit langzaam, kan gigantische afmetingen bereiken en heeft een klonterige structuur. Meestal gelokaliseerd in de speekselklier van de parotis. In de laatste stadia van tumorontwikkeling neemt het risico op maligniteit sterk toe.

    Hoe tumoren verschijnen, hangt af van de mate van verwaarlozing van het proces.

    Basale celvorming is een klein knooppunt met een homogene dichte structuur. Deze vorm van AVP komt praktisch niet meer voor, maar is vatbaar voor kwaadaardige degeneratie. Een grachttumor bevat epitheeldeeltjes, die zich in bundels van verschillende groottes verzamelen en als kralen aanvoelen. In de meeste gevallen treft dergelijke AVP patiënten van 60-65 jaar, de ziekte is asymptomatisch.

    het adenoom wordt voornamelijk op de bovenlip geschubd en verspreidt zich geleidelijk naar de binnenkant van de wang. Lymfadenoom groeit langzaam, bevat lymfedeeltjes binnenin, komt meestal voor bij mannen. Onderwijs heeft duidelijk gedefinieerde grenzen, elastische, dichte structuur.

    Sebaceous adenoom kan elke vorm aannemen, het kan klein zijn of enorm groot worden. De submandibulaire zone, wangen, parotisregio zijn de favoriete plaatsen voor de lokalisatie van deze tumor. Het ontwikkelt zich pijnloos, terugval na de behandeling is uiterst zeldzaam. Monomorfe ASF bestaat uit homogene grote cellen en is asymptomatisch. Adenocarcinoom tast grote speekselklieren aan en heeft een slechte prognose.

    Papillair sialoadenoom

    Papillair sialoadenoom
    - exotische papillaire endofytische vorming, vertegenwoordigd door de proliferatie van het integumentaire epitheel van het slijmvlies en epitheel van de kanalen van de SF. Code - 8406/0.

    Papillair sialoadenoom

    - een uiterst zeldzame neoplasma. Het komt voor bij personen van 31 tot 87 jaar (gemiddelde leeftijd 59) en heeft een M: F-verhouding van 1,5: 1.

    De overgrote meerderheid van de gevallen die in de literatuur worden beschreven, zijn geassocieerd met kleine SF. Van de grote speekselklieren zijn laesies van de parotis SJ beschreven. Meer dan 80% van de tumoren komt voor in het slijmvlies van het harde en / of zachte gehemelte. Het slijmvlies van de wangen komt op de tweede plaats. Andere lokalisaties worden in geïsoleerde gevallen gevonden..

    Klinisch manifesteert papillair sialoadenoom zich meestal als een pijnloze exofytische papillaire massa, die klinisch vaak wordt beschouwd als plaveiselcelpapilloma. De duur van het bestaan ​​van de tumor voordat u naar de dokter gaat - van enkele maanden tot meerdere jaren.

    Macroscopisch is dit een duidelijk afgebakende papillaire of wratachtige tumor, op een brede basis of op een pedikel. De grootte van papillair sialoadenoom is 0,5 - 1,5 cm.

    Histologisch heeft het neoplasma een bifasische structuur - een kliercomponent, bestaande uit vele cysten en ruimtes zoals kanalen, en is onderhevig aan de papillaire of wratachtige proliferatie van gelaagd plaveiselepitheel. Deze papillaire gezwellen van plaveiselepitheel worden ondersteund door fibrovasculaire stammen en verspreiden zich naar het niveau van het aangrenzende slijmvlies. Aan de basis van de papillen of nabij hen is er een overgang van het gelaagde plaveiselepitheel langs de prolifererende ductale elementen naar het prismatische epitheel van de kanalen.

    De ductale elementen zelf bestaan ​​uit kleine verwijde kanalen, waarvan sommige cysten vormen. De kanalen en hun papillaire plooien zijn bekleed met twee rijen cellen: de basale laag - van kubische cellen, luminaal - van lage prismatische cellen. Slijmcellen kunnen worden verspreid over de bekleding van het ductale epitheel en kunnen ook worden aangetroffen in de plaveiselcomponent. Er kunnen ook hoge prismatische kankercellen aanwezig zijn. Het ontbreken van een capsule in ductale structuren kan soms invasieve groei simuleren..

    De differentiële diagnose voor papillair sialoadenoom is meestal beperkt tot drie neoplasmata:

    plaveiselcelpapilloom, omgekeerd ductaal papilloma en mucoepidermoïde carcinoom. Plaveiselpapilloma is volledig opgebouwd uit gelaagd plaveiselepitheel en vertoont geen tekenen van endofytische groei en klierdifferentiatie, zoals papillair sialoadenoom. Omgekeerd ductaal papilloma heeft, in tegenstelling tot papillair sialoadenoom, geen klierachtige structuur, maar is een duidelijk afgebakende tumor met "stompe" randen zonder tekenen van invasieve groei. Een invasieve vorm van groei en een variabel mengsel van epidermoïde, intermediaire, slijmvlies- en heldere celcomponenten van het epitheel zijn kenmerkend voor mucoepidermoïde kanker en onderscheiden het van papillair sialoadenoom.

    In prognostische termen wordt de mogelijkheid van herhaling van papillair sialoadenoom in ongeveer 10-15% van de gevallen gerapporteerd. Het risico op herhaling is dus groter dan bij andere soorten ductale papillomen van de SG. Totale chirurgische excisie is de voorkeursbehandeling.

    Symptomen en manifestaties

    Vaak hangt het optreden van symptomen af ​​van de locatie van de formatie. De belangrijkste manifestaties zijn dus:

    • Pijn wanneer de pathologie een aanzienlijke omvang bereikt;
    • Ontwikkeling van gezichtsasymmetrie;
    • Schade aan de gezichtszenuw;
    • Afname van de mobiliteit van de gezichtsspieren;
    • Kan het spreken en slikken verstoren bij diepe plaatsing.

    Bovendien kan zelfs een kleine formatie in de beginfase van zijn ontwikkeling worden gedetecteerd door palpatie. Het is vaak solide en valt duidelijk op. Het is meestal slechts aan één kant gelokaliseerd, hoewel sommige soorten tumoren, bijvoorbeeld adenolymfomen of polymorf lymfoom, zich tegelijkertijd op verschillende plaatsen kunnen ontwikkelen.

    • De vorming van duidelijke grenzen, evenals de vorming van een uitgesproken structuur;
    • Aanzienlijke groei in het onderwijs;
    • Penetratie van kwaadaardige deeltjes in de lymfeklieren.

    Als een van deze symptomen wordt gedetecteerd, is dit een ernstige reden om een ​​arts te raadplegen voor behandeling, omdat de pathologie niet vanzelf kan verdwijnen. En tegelijkertijd hangt het succes van de operatie om het te elimineren, evenals de afwezigheid van terugvallen, af van hoe vroeg het wordt gedetecteerd. Er worden verschillende diagnostische opties gebruikt om afwijkingen op te sporen, waarvan de meest voorkomende echografie is.

    Wat betreft computertomografie, evenals magnetische resonantiebeeldvorming, kunnen ze worden gebruikt om zelfs diepe pathologieën te identificeren en hun structuur te bestuderen. Met een biopsie voor de daaropvolgende toezending van een biopsie voor onderzoek kunt u ook de aard en het type van de ziekte vaststellen. Sialografie wordt ook gebruikt, een gemengde methode voor het diagnosticeren van de speekselklier van de parotis..

    Adenoom geeft mogelijk lange tijd geen symptomen. De patiënt ervaart alleen onaangename gewaarwordingen als de tumor groot wordt.

    De belangrijkste manifestaties van een dergelijk pathologisch proces zijn:

    • pijnlijke pijn achter de oorschelp;
    • het optreden van oedeem;
    • schendingen van de spraakfunctie;
    • moeite met slikken tijdens het eten.


    Pijn achter de oorschelp - een symptoom van adenoom van de speekselklier
    Goedaardige neoplasmata in de speekselklieren vertonen enige tijd geen symptomen, terwijl ze langzaam groeien (pleomorf adenoom). Hierdoor groeien ze tot een indrukwekkende omvang voordat de patiënt medische hulp zoekt. De speekselfunctie is niet aangetast.

    Pleomorf adenoom gaat niet gepaard met pijnlijke gevoelens, er is geen parese van de aangezichtszenuw.

    Monomorfe adenomen van de speekselklieren zijn goedaardige epitheliale neoplasmata. Meestal vindt hun ontwikkeling plaats in de uitscheidingskanalen van de speekselklieren. Klinisch gezien is het beloop hetzelfde als het pleomorfe type adenoom. Vaker wordt de diagnose gesteld na een histologisch onderzoek van het pathologische weefsel..

    Een onderscheidend kenmerk van adenolymfoom is de overheersende lokalisatie in het gebied van de parotis-speekselklier met het optreden van een ontstekingsproces daarin..

    Goedaardige neoplasmata in het bindweefsel van de speekselklieren komen minder vaak voor dan in epitheelweefsel. Neurogene tumoren ontwikkelen zich meestal in de oorspeekselklier, beginnend in de takken van de aangezichtszenuw. In hun uiterlijk verschillen adenomen van de parotisklier niet van dezelfde neoplasmata die in andere delen van het lichaam voorkomen. Neoplasmata grenzend aan het farynxproces van de parotis-speekselklier gaan vaak gepaard met trismus, otalgie, dysfagie.

    Neoplasmata van een tussenliggend type - acinosocellulair, mucoepidermoïde en cylindroom groeien langzaam, maar onder sommige omstandigheden worden ze kwaadaardig, gekenmerkt door versnelde invasieve groei, een neiging tot uitzaaiing naar de botten en longen, en opnieuw verschijnen.

    Kwaadaardige neoplasmata in de speekselklieren worden snel groter, infiltreren hun nabijgelegen weefsels (spieren, slijmvlies, huid). Op de huid boven het kwaadaardige neoplasma zijn soms ulceratie en hyperemie aanwezig. Onderscheidende kenmerken zijn het optreden van metastasen op afstand, zwelling van regionale lymfeklieren, contracturen van de kauwspieren, parese van de aangezichtszenuw, pijnsyndroom.

    Ductale papillomen

    Dit is een groep relatief zeldzame goedaardige papillaire tumoren van de SG. Deze groep bestaat uit de volgende tumoren: omgekeerd papilloma, intraductaal papilloma en papillair sialoadenoom. Het zijn adenomen met karakteristieke en pathognomonische papillaire (papillaire) symptomen, die vaak voorkomen in het uitscheidingssysteem van de kanalen van de speekselklieren, en hebben niet-agressief biologisch gedrag, evenals een aanleg voor het voorkomen in kleine SF. Deze tumoren komen vaker voor bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen, bij kinderen - zeer zelden. De bestaande drie soorten ductale papillomen hebben bepaalde klinische en histologische kenmerken waardoor ze zowel van elkaar als van andere adenomen met een papillair structuurtype kunnen worden onderscheiden..
    Omgekeerde duct papilloma

    - papillaire proliferatie in het lumen van het kanaal, als gevolg van de kruising van het slijmvlies van het kanaal van de SF en het integumentair epitheel van het slijmvlies van de mondholte. De tumor heeft een endofytische groei in de vorm van een knooppunt. Code - 8503/0.

    epidermoïde ductaal papilloma.

    De werkelijke incidentie van omgekeerd ductaal papilloma is onbekend, maar op basis van het kleine aantal publicaties wordt aangenomen dat het een relatief zeldzame tumor is. De tumor komt vaker voor bij mannen, variërend in leeftijd van 28 tot 7 jaar.

    De lokalisatie van het omgekeerde ductale papilloma in alle gevallen die tot op de dag van vandaag in de speciale literatuur worden beschreven, zijn kleine speekselklieren, vaker dan andere - de onderlip, gevolgd door het slijmvlies van de wang. Andere lokalisaties komen minder vaak voor. Dit is het slijmvlies van het gehemelte en de mondbodem.

    Klinisch omgekeerd ductaal papilloma is in de regel een pijnloze nodulaire submucosa, vaak met vergrote poriën en een gestippeld oppervlak. De tumor duurt enkele maanden tot meerdere jaren.

    De macroscopische afmetingen van het omgekeerde ductale papilloma variëren in het bereik - 0,5-1,5 cm In de sectie heeft het knooppunt een papillair uiterlijk, soms met cystische holtes.

    Histologisch heeft het neoplasma geen capsule. Het is een duidelijk afgebakende endofytische epitheliale massa, die zich gewoonlijk voortzet vanuit het epitheel van het slijmvlies. Het epitheel zelf, dat het slijmvlies bedekt, heeft een centraal gelegen gat van het "porie" -type dat uitkomt op het oppervlak van het slijmvlies. De perifere randen van de bovengenoemde epitheelmassa hebben een breed, glad "duwend" oppervlak, bovenop het bindweefselstroma.

    Het epitheel prolifereert met brede papillaire uitgroeiingen die doorgaan in het lumen en voornamelijk bestaan ​​uit epidermoïde en basale cellen die een prismatisch epitheel vormen op het oppervlak van de papillen. Individuele slijmcellen of hele acineuze aggregaten kunnen ook worden gezien in de epitheellaag en / of in de aangrenzende epidermoïde component. Epitheelcellen - geen tekenen van polymorfisme of met een zeer zwak polymorfisme. Divisies zijn uiterst zeldzaam.

    De differentiële diagnose wordt uitgevoerd met mucoepidermoïde kanker, omdat er in beide gevallen beide soorten cellen zijn: slijmvlies en epidermoïde. Omgekeerd ductaal papilloma vertoont geen tekenen van het multicystische, multinodulaire en infiltratieve type groei dat kenmerkend is voor mucoepidermoïde kanker. De papillaire structuren zijn daarentegen niet typerend voor mucoepidermoïde kanker. In de literatuur waren er geen recidieven van omgekeerd ductaal papilloma na conventionele chirurgische excisie van de tumor en adequate follow-up van patiënten..

    Intraductaal papilloma

    - papillaire proliferatie van het ductale epitheel, gericht in het lumen, die optreedt in het intralobulaire segment of in het uitscheidingskanaal en ervoor zorgt dat het kanaal uitzet. Code - 8503/0.

    Intraductaal papilloma is zeer zeldzaam bij mensen van alle leeftijden - van 8 tot 77 jaar. Het wordt het meest gezien bij patiënten tussen 60 en 70 jaar. Geslachtsverhouding gelijk.

    Lokalisatie van intraductaal papilloma wordt vaker geassocieerd met kleine SF. Bij grote SJ komt het veel minder vaak voor. In de kleine speekselklieren wordt de tumor gevonden op het slijmvlies van de lippen en wangen, minder vaak op het gehemelte en de tong. Van de grote SF is de parotis SF vaker betrokken, maar er zijn ook laesies van de submandibulaire en sublinguale speekselklieren beschreven..

    Klinisch gezien is intraductaal papilloma van elke locatie een pijnloze, goed gedefinieerde eenzame zwelling. De duur van de geschiedenis vóór de diagnose kan variëren van weken tot meerdere jaren.

    Macroscopisch intraductaal papilloma

    - duidelijk afgebakende nodulaire tumor met een enkele cystische holte, totale afmetingen van 0,5 tot 2 cm Het lumen van de holte bevat korrelig, vaak los weefsel en slijmvliesinhoud.

    Histologisch is de tumor volledig afgebakend of ingekapseld in een enkele cystische holte. Het lumen is geheel of gedeeltelijk gevuld met een veelvoud aan vertakkende papillaire elementen met een fibrovasculaire stengel bedekt met een of twee lagen prismatisch of kubisch epitheel afkomstig uit de spouwmuur. Slijmcellen zijn diffuus verspreid over de epitheellaag die de papillaire elementen bedekt. Deze mucine-bevattende cellen kunnen enkelvoudig of talrijk zijn. Het epitheel dat de cystische holte zelf bedekt, bestaat uit cellen van hetzelfde type als dat van de papillen. In veel gevallen wordt de basis van de cystewand weergegeven door dicht vezelig bindweefsel. Cellulaire atypie, polymorfisme en mitotische figuren in deze tumor ontbreken.

    De differentiële diagnose is met papillair cystadenoom. Dus met de laatste zijn er verschillende cystische holtes van verschillende groottes, en met intraductaal papilloma - slechts één. Ook bij papillair cystadenoom wordt de groei van het onderwijs in het lumen gekenmerkt door veel papillaire structuren bedekt met epitheel. Ten slotte is bij papillair cystadenoom de groei van papillaire elementen in het lumen beperkt en vullen de papillen nooit het hele lumen van de cyste.

    Voorspelling voor intraductaal papilloma

    - excellente, chirurgische verwijdering van de tumor leidt volgens de literatuur op basis van 5 jaar follow-up van patiënten tot een volledige genezing.

    Symptomen en manifestaties

    Pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier groeit langzaam, is tamelijk pijnlijk en kan zich over meerdere jaren ontwikkelen. Tekenen van tumoren zijn afhankelijk van hun locatie. Als de formatie wordt omgezet in een kwaadaardige of tamelijk grote formatie, vertonen de patiënten symptomen van neuritis van de aangezichtszenuw (met kenmerkende asymmetrie van de gezichtsspieren).

    Pleomorfe ASF wordt bevestigd door een histologische methode

    Als het pathologische proces zich ontwikkelt in de diepe lobben van de aangetaste klieren, kunnen patiënten dysfagie krijgen, de tumor interfereert met spraak en pijn treedt op in het faryngeale gebied. Bij visuele inspectie en palpatie worden adenomen van de speekselklieren (hierna aangeduid als AVP) gedetecteerd als één dicht knooppunt, dat duidelijke grenzen heeft en vrij beweegt. De afmetingen van een pleomorf adenoom kunnen onbeduidend zijn (enkele millimeters) of markeringen van enkele tientallen centimeters bereiken.

    Mandibulair blastoom

    • de tumor wordt snel groter;
    • onderwijs is niet mobiel, groeit samen met de omringende weke delen;
    • adenoom kan uitgroeien tot lymfeklieren, de aangezichtszenuw aantasten, de huid aantasten (er verschijnen zweren).

    U moet onmiddellijk een arts raadplegen als:

    • visueel of door aanraking in de nek, parotiszone, zwelling of een gevormde tumor wordt bepaald;
    • de patiënt maakt zich zorgen over aanvallen van pijn of onduidelijke etiologie, gelokaliseerd in deze focus gedurende meer dan een maand (de resultaten van otoscopie zijn binnen normale grenzen).

    Klinisch beeld

    Het klinische beeld van pleomorf adenoom van de submandibulaire SF wordt bepaald door de grootte van de tumor en de anatomische kenmerken van de structuur (groot, klein) en de locatie van de klier. Bij sommige mensen strekt de submandibulaire klier zich uit tot voorbij de digastrische spier, en een tumor in een dergelijke klier wordt eerder op het laterale oppervlak van de nek gevisualiseerd, vooral wanneer het hoofd in de tegenovergestelde richting wordt gedraaid. De meest typische locatie van de tumor in het submandibulaire gebied is de hoek van de onderkaak. De tumor wordt meestal weergegeven door een enkel knooppunt, duidelijk afgebakend, pijnloos, met een glad oppervlak, onveranderd, de huid verplaatst boven de tumor (figuur 6.8).

    Figuur: 6.8. Typische locatie van pleomorf adenoom van de submandibulaire speekselklier
    Bij grote afmetingen kan het oppervlak van de tumor grof zijn (afb. 6.9). Als er geen ontsteking in de klier optreedt, vindt fusie met omliggende weefsels niet plaats. Er is ook geen vervorming van de weefsels van de mondbodem aan de zijde die overeenkomt met de tumor. Dit komt door de eigenaardigheid van tumorgroei in de richting van de minste weefselweerstand..

    Diagnostiek

    De diagnose voor de aanwezigheid van neoplasmata in de speekselklieren is gebaseerd op verschillende onderzoeksmethoden:

    • radio-isotoop;
    • röntgenfoto;
    • Magnetische resonantie beeldvorming;
    • histologisch onderzoek en biopsie;
    • studie van de kliniek van het pathologische proces (bepaling van de grootte, de aanwezigheid van pijn, lokalisatie, consistentie, vorm, contourcontouren, de aard van het tumoroppervlak), medische geschiedenis, klachten van de patiënt, zijn onderzoek;
    • cytologisch onderzoek.


    MRI - een methode voor het diagnosticeren van adenoom van de speekselklier
    Gebruik om de locatie van de tumor, de grootte en kieming in aangrenzende zachte weefsels te bepalen, evenals de tijdige detectie van tekenen van maligniteit:

    • Echografisch onderzoek (in de beginfase van ontwikkeling).
    • MRI of CT - met diepe lokalisatie van het pathologische proces.
    • Fijne naaldaspiratiebiopsie - een methode om een ​​tumormonster te verkrijgen voor verder histologisch onderzoek.
    • Sialografie - technologie van contraststudie van speekselkanalen.

    Papillair cystadenoom

    Bestaat uit meerdere grote of één grote cyste met veel papillaire uitgroei. De epitheelbekleding wordt in sommige gevallen vertegenwoordigd door oncocyten.
    Mucineus cystadenoom bestaat uit vele cystische holtes bekleed met mucineus (slijm) prismatisch epitheel met kleine kernen in de basale gebieden en oxyfiel of licht cytoplasma. De lumen bevatten een grote hoeveelheid glycogeen en mucycarmine-positieve mucine. De prismatische epitheelcellen langs de cysten zijn even hoog als de focale papillaire uitgroeiingen.

    Prognostisch is cystadenoom een ​​goedaardige tumor; de volledige chirurgische verwijdering wordt aanbevolen. De tumor komt meestal niet terug, maar er zijn gevallen beschreven van een mucineuze variant van cystadenoom, waarbij de tumor een kwaadaardige transformatie onderging..

    Mogelijke complicaties

    Bij late diagnose en het uitblijven van behandeling kan adenoom van de submandibulaire speekselklier schade veroorzaken aan de aangezichtszenuw die door het gebied van tumorlokalisatie gaat (tijdens de groei van de formatie of na een operatie).

    De diagnose bij een vermoedelijke maligniteit van de AVP begint met een biopsie

    Belangrijk! Ongeacht de oorzaak van adenoom van de speekselklier, kan het veranderen in carcinoom (kwaadaardig neoplasma).

    Het belangrijkste symptoom is de snelle groei van een tumor die voorheen stabiel was. In de postoperatieve periode kunnen patiënten met AVP het zogenaamde Frey-syndroom ontwikkelen. Deze ziekte manifesteert zich door hyperemie en toegenomen zweten in het submandibulaire gebied tijdens het eten.

    Door beschadiging van de para- of sympathische zenuwvezels ontstaat een pathologisch proces. Stralingstherapie kan vervolgens resulteren in een afname van de intensiteit van speekselvloed (xerostomie), verhoogde droogheid van het mondslijmvlies.

    Behandelingsmethoden

    Afhankelijk van het stadium van het pathologische proces kunnen verschillende behandelingsmethoden worden gebruikt..

    Conservatief

    De meest effectieve methode is het verwijderen van het speekselklieradenoom als gevolg van een operatie. Alleen een voldoende gekwalificeerde chirurg kan een patiënt redden van een bestaand neoplasma, die de operatie zal uitvoeren in een kliniek die is uitgerust in overeenstemming met moderne vereisten. Conservatieve geneeskunde, volksgeneeskunde en bestralingsgeneeskunde kunnen alleen worden gebruikt als ondersteunende behandeling die herhaling van pathologie voorkomt.

    Operationeel

    Er zijn geen noemenswaardige problemen bij operaties om adenoom van de parotis-speekselklier te verwijderen. Om bij de tumor te komen, maakt de chirurg een kleine incisie aan de voorkant van de oorschelp. Het verwijderen van het capsuleassemblage vindt plaats binnen slechts enkele minuten. Door problemen kan de tumor zich dicht bij de aangezichtszenuw bevinden, omdat er een risico bestaat op beschadiging ervan.

    Tijdens een operatie om adenoom van de submandibulaire speekselklier te verwijderen, wordt een incisie gemaakt in de nek, onder de kaaklijn. In dit geval is het noodzakelijk dat een specialist neoplasmata samen met de klier verwijdert (en soms, bijvoorbeeld bij zijn uitgebreide groei, is het ook nodig om nabijgelegen lymfeklieren te verwijderen). Daarna wordt de verwijderde tumor opnieuw verzonden voor histologisch onderzoek om de diagnose te bevestigen..

    Tijdens een operatie om het adenoom van de sublinguale speekselklier te verwijderen, wordt een incisie gemaakt in de mond van de patiënt. Als de tumor te groot is, wordt er van buitenaf, in de nek, een extra incisie gemaakt.

    In dit geval wordt het adenoom verwijderd samen met de nabijgelegen weefsels en de sublinguale speekselklier, die ook worden aangetast. Als het proces niet ingewikkeld is, duurt de operatie minder dan 30 minuten.

    Tumoren van de kleine speekselklieren, die zich op de tong, wang, lip en hard gehemelte bevinden, worden gesneden in gezonde weefsels, terwijl het aangetaste weefsel wordt verwijderd. Daarna worden steken aangebracht. Als er zich veel vocht (speeksel, bloed) heeft opgehoopt, plaatst de chirurg tijdelijk drainage (rubber of gaas) om de uitstroom te verzekeren.

    Bestralingstherapie

    Bestralingstherapie voor een tumor van de speekselklier wordt uitgevoerd met gecombineerde behandeling, terwijl bestraling met een dosis van 40-45 Gy wordt gebruikt en daarna wordt een operatie uitgevoerd. Stralingstherapie wordt gebruikt om tumorgroei zoveel mogelijk te voorkomen. 3-4 weken daarna wordt een operatie uitgevoerd om de tumor te verwijderen.

    Meestal wordt externe bestraling uitgevoerd samen met interstitiële therapie (geproduceerd door radioactieve naalden in het adenoomweefsel te brengen) gedurende 3-7 dagen. Tussen de gangen zijn er pauzes van 2 weken. Hoeveel cursussen er moeten worden uitgevoerd, bepaalt de specialist individueel, rekening houdend met de mate van schade aan de klier. Complicaties na bestralingstherapie zijn het verschijnen van blaren op de huid, droge slijmvliezen, hyperemie.


    Stralingstherapie is een manier om speekselklieradenoom te behandelen

    Postoperatieve bestralingstherapie wordt uitgevoerd als:

    • de tumor is niet volledig verwijderd;
    • er is geen manier om de maligniteit van de pathologie vóór de operatie te bepalen;
    • onthulde kwaadaardige degeneratie van weefsels na verwijdering van de tumor en herhaald histologisch onderzoek.

    Tegelijkertijd wordt de activiteit van adenoomblastcellen onderdrukt of wordt de operatie opnieuw uitgevoerd.

    Kenmerken van de postoperatieve periode

    Aan het einde van de operatie en het beëindigen van de anesthesie, controleert de arts de functionaliteit van de gezichtsspieren van de patiënt, geeft hij aanbevelingen voor de verzorging van het wondoppervlak en de drainage (aangezien deze na de operatie enige tijd in de incisieholte blijft). De drainage wordt na 4-5 dagen verwijderd. Op dag 6 worden de hechtingen verwijderd.

    Tijdens de hele herstelperiode is het noodzakelijk om de huid rond de wond te reinigen met chloorhexidine of waterstofperoxide en deze te verwerken met antibacteriële zalven.

    Behandeling van adenoom van de speekselklier met folkremedies

    Alternatieve therapiemethoden helpen de toestand van de patiënt te verlichten en onaangename klinische manifestaties van pathologie te verwijderen. De meest voorkomende methoden zijn:

    • tincturen van propolis of knoflook. Ze hebben een analgetisch effect;
    • om zwelling en pijn te verlichten, gebruik een zalf gemaakt van teer, vaseline en sint-janskruid, in gelijke hoeveelheden ingenomen;
    • om zwelling te elimineren, worden kompressen van wortelsap en stinkende gouwe gebruikt.

    Voordat u een van de beschreven recepten gebruikt, moet u een specialist raadplegen.

    Thuisbehandeling

    Als aanvullende behandeling voor AVP kunt u bewezen folkremedies gebruiken. Dus 3 eetlepels. l. gemalen gedroogde stinkende gouwe giet 300 ml kokend water. Daarna worden ze naar het vuur gestuurd om nog eens 10-15 minuten te koken. Zodra het medicijn is voorbereid, wordt het van de kachel gehaald en minimaal 3 uur aangedrukt.

    Chirurgische interventie voor pleomorfe AVP - stadium van complexe behandeling

    Hemlock kompres:

    • 10 g plantenzaden en de geplette bladeren worden gegoten met 40 ml medische alcohol;
    • de samenstelling wordt 2 weken aangedrukt, gefilterd als het klaar is;
    • voordat een kompres op de aangetaste laesie wordt aangebracht, wordt hemlocktinctuur in gelijke verhoudingen gemengd met geraspte wortelen;
    • het verband blijft minimaal 2 uur zitten. De procedure wordt twee keer per week uitgevoerd..

    Natuurlijke zelfgemaakte zalven helpen ook bij het omgaan met ASF. Neem 100 g dierlijk vet, dat wordt verwarmd in een waterbad, combineer het met 20 g gemalen kamfer, breng de massa tot een homogene consistentie en smeer de aangetaste klier (na een paar uur wordt het mengsel afgewassen met warm water). Berkentakken worden verbrand, de resulterende as wordt door een fijne zeef gezeefd. Na 1 eetl. l. poeder wordt gemengd met 3 el. l. berkenteer. Wijze van aanbrengen: de gezwollen klier wordt gedurende een maand dagelijks met de resulterende zalf behandeld.

    Belangrijk! Cosmetische vaseline en teer gemengd in een verhouding van 1:10 is een effectief middel tegen AVP. Het behandelingsregime is vergelijkbaar met het vorige recept..

    De sappen van stinkende gouwe en sint-janskruid worden in gelijke delen gecombineerd, een dubbele portie gesmolten dierlijk vet wordt eraan toegevoegd en dagelijks op de "aangetaste" klier aangebracht. Het dieet voor AVP omvat de afwijzing van vet, zout, overdreven pittig en voedsel dat overvloedige speekselvloed veroorzaakt (ook in de postoperatieve periode).

    Voorspelling

    Als een adenoom wordt gedetecteerd in de beginfase van zijn uiterlijk en operatief wordt verwijderd, herstelt de patiënt meestal volledig. Terugval komt het vaakst voor bij pleomorf adenoom van de parotisklier. Meestal wordt dit fenomeen geassocieerd met het binnendringen van adenomateuze cellen in de operatiewond, de groei van de formatie buiten de capsule, het scheuren van deze schaal tijdens de chirurgische ingreep..

    In de meeste gevallen verschijnen multinodulaire neoplasmata met terugval. ASF is dus een goedaardige formatie die, bij tijdige diagnose, goed op de behandeling reageert. Met de juiste chirurgische ingreep is de prognose voor patiënten met dergelijke tumoren gunstig..

    Chirurgische verwijdering van goedaardige adenomen van de speekselklieren in de toekomst geeft positieve resultaten. Tumoren komen terug met een frequentie van 1,5-35%.

    Kwaadaardige adenomen van de speekselklieren worden gekenmerkt door een ongunstig beloop.

    Volledig herstel treedt op in 20-25% van de gevallen. Ze verschijnen weer bij 45% van de patiënten. Metastasen komen voor in ongeveer 50% van de gevallen. Kanker van de submandibulaire klieren wordt gekenmerkt door een bijzonder agressief beloop..

    Sebaceous adenoom

    Een zeldzame, meestal duidelijk afgebakende tumor, bestaande uit verschillende maten en vormen van talgcelnesten zonder tekenen van cellulaire atypie, vaak met brandpunten van plaveiselcel differentiatie en cystische veranderingen. Code - 8410/0.
    Sebaceous adenoma is verantwoordelijk voor 0,1% van alle tumoren van de SG en ongeveer 0,5% van alle adenomen van de speekselklieren. De gemiddelde leeftijd van patiënten is 58 jaar, hoewel de tumor in een breed leeftijdscategorie voorkomt - van 22 tot 90 jaar. De verhouding tussen mannen en vrouwen is 1,6: 1. In tegenstelling tot talgneoplasma's van de huid, met sebaceous adenoom van de SG, was er geen toename in de frequentie van kankers van verschillende viscerale lokalisaties..

    Lokalisatie van talgadenomen wordt als volgt gepresenteerd:

    parotis SG - 50%, slijmvlies van de wangen en retromolair gebied - respectievelijk 17 en 13%, submandibulaire speekselklier - 8%.

    Het klinische beeld wordt gepresenteerd door een pijnloze tumor.

    Macroscopisch heeft het talgadenoom een ​​grootte van 0,4-3 cm in de grootste dimensie, met duidelijke grenzen of ingekapseld, de kleur is van grijsachtig witachtig tot geelachtig.

    Histologisch bestaat het talgadenoom uit nesten van talgcellen, vaak met brandpunten van plaveiselcel-differentiatie, zonder atypie of met minimale tekenen van cellulaire atypie en polymorfisme, zonder de neiging tot lokaal destructieve groei. Veel tumoren bestaan ​​uit veel kleine cysten of zijn voornamelijk opgebouwd uit geëctaseerde ductale structuren. De talgklieren variëren sterk in grootte en vorm, vaak ingesloten in een vezelig stroma. Bij sommige tumoren zijn tekenen van ernstige oncocytische metaplasie zichtbaar. Focaal kunnen histiocyten en / of reuzencellen van het type vreemd lichaam worden gezien. Lymfoïde follikels, tekenen van cellulaire atypie en polymorfisme, necrose en mitotische figuren zijn niet kenmerkend voor deze tumor. Soms kan een sebaceous adenoom deel uitmaken van een hybride tumor.

    In termen van prognose en behandeling moet worden gezegd dat deze tumor niet terugkeert na adequate chirurgische verwijdering..

    Artikelen Over Leukemie