Ter nagedachtenis van de auteur van de site, waarschijnlijk voor altijd, is een evenement uitgesteld, wat hem verplicht een artikel over dit onderwerp ter lezing aan te bieden. Het was in die lange tijd geleden dat ik weinig wist van mijn diagnose, behalve het soort pijn en verschillende soorten ongemak, en tot op zekere hoogte nog steeds de doktoren vertrouwde. Ik werd aangeraden om een ​​van de niet-goedkope klinieken te bezoeken, maar volgens de adviseurs wel met een goede naam. Het aantal tests dat in de loop van de tijd werd voorgeschreven voor de volgende diagnose van prostaatadenoom, begon in verband te worden gebracht met de voorbereiding op een vlucht naar de ruimte. Voor drie bezoeken en korte communicatie met een rustig, maar energiek recept, moest de dokter ongeveer vierhonderd dollar betalen, en aan het einde van het epos dwong de dokter zichzelf te glimlachen, schreef me pillen voor, die ik al tevergeefs had ingenomen en als gevolg daarvan kreeg van het gebruik ervan alleen een negatief effect. Over het algemeen hebben ze me geen enkele hulp geboden, en ze hebben het maximale uit het geld gehaald, maar het lijkt erop dat je eerlijk gezegd geen fouten zult vinden. Veel later, op basis van het bereikte kennisniveau, realiseerde ik me dat deze Aesculapius zich niet onderscheidde door speciaal fatsoen. Hij heeft zojuist een prostaatdiagnose uitgevoerd - noodzakelijk en niet nodig...

Diagnostics prostaatadenoom

Natuurlijk is een hoogwaardige en goed gefundeerde studie van de prostaatklier de sleutel tot het slot van een gesloten deur, waarachter zich een weg bevindt naar echt herstel van prostaataandoeningen bij mannen (als de patiënt dit herstel oprecht wenst). Dit is wat u moet weten over uw probleem tijdens het normale verloop van de ziekte..

  • Echografie van de prostaat, urineblaas, TRUS van de prostaat. Deze analyse wordt in detail beschreven in een apart artikel op de site. In het geval van adenoom van de prostaatklier zijn alle indicatoren belangrijk, maar men moet zich ervan bewust zijn dat een aanzienlijke overmaat van de hoeveelheid resturine ten opzichte van de norm de belangrijkste voorwaarde is voor chirurgische ingrepen. De beperkende snelheid van resterende urine is 50 ml. Raad. De waarde ervan neemt in de meeste gevallen gestaag af met de implementatie van gerechtvaardigde gezondheidsmaatregelen. In het geval van een overmatige hoeveelheid urine, op basis van de gezondheidstoestand en de stemming, objectief uw capaciteiten bepalen (aanleg voor dieet, fysiotherapie-oefeningen) en pas na beredenering een beslissing nemen over verdere chirurgische ingrepen.
  • Een fysieke diagnostische methode in de vorm van palpatie van de prostaat. Het maakt het mogelijk om alleen dat deel van de prostaatklier te onderzoeken dat grenst aan het rectum, dat wil zeggen dat het niet volledig kan worden gebaseerd op. Een betrouwbaar resultaat nadat het alleen kan worden gegeven door een hooggekwalificeerde uroloog (androloog).
  • Waarom wordt PSA-analyse uitgevoerd? PSA-test is een bloedtest voor prostaatspecifiek antigeen. Indicatoren van de limieten: tot 49 jaar - 2,5 nanogram per milliliter, tot 59 jaar - 3,5 ng / ml, tot 69 jaar - 4,5 ng / ml, 70 jaar en ouder - binnen 6,5 ng / ml. Een aanzienlijke overschrijding van de norm (10 ng / ml en meer) geeft aanleiding tot vermoedens van prostaatkanker en daaropvolgende prostaatbiopsie. PSA-niveau is onstabiel, de praktijk bevestigt dat het onbeduidende overschot afneemt met een gezonde levensstijl..
  • Hoe wordt een prostaatadenoombiopsie uitgevoerd? Prostaatbiopsie wordt gebruikt om prostaatcarcinoom op te sporen door een stuk prostaatweefsel te nemen met een speciale naald. Het is een zeer pijnlijke procedure en veroorzaakt een gedeeltelijke groei van de prostaattumor. Zoals gewoonlijk zijn er contra-indicaties. In de praktijk van de auteur ontmoetten gebruikers van de methode voor de behandeling van prostaatadenoom elkaar vaak wanneer een biopsie hen zonder reden werd voorgeschreven door een arts. Tip: Prostaatbiopsie is een analyse die niet moet worden overhaast wanneer PSA wordt afgesneden. Als u vatbaar bent voor activiteit en beperkende voeding, stel de diagnose dan een paar weken uit en besluit tot een dergelijk onderzoek nadat u de PSA-test opnieuw hebt gedaan..

Dit is de belangrijkste lijst van maatregelen bij afwezigheid van complicaties en bijkomende ziekten. Ze zijn allemaal bijna overal beschikbaar voor uitvoering.

Met respect, Gennady Borisovich Plotyan, webbron over symptomen, behandeling van BPH (goedaardige prostaathyperplasie).

Projectvoorbereiding (lijst met bronnen, links, hulp)

  • Gratis encyclopedie. Diagnostische informatie

Methoden voor het diagnosticeren van prostaatadenoom

Prostaatadenoom wordt gediagnosticeerd bij 99% van de mannelijke bevolking van de planeet. Hyperplasie van de prostaat is niet alleen een probleem voor één persoon. De hele omgeving lijdt: de vrouw - vanwege de frequente reizen van de echtgenoot 's nachts naar het toilet, collega's - vanwege de onaangename geur van urine, de patiënt lijdt zelf niet alleen fysiek, maar ook mentaal. Prostaatadenoom is een geneesbare ziekte, maar het vereist een tijdige en hoogwaardige diagnose.

Lees in het artikel

Redenen voor het verschijnen van adenoom

De prostaat bevindt zich in de projectie van de voorste rectumwand en bestaat uit twee lobben. De vorm van de klier lijkt op een kastanje. De afmeting van een normaal orgel is ongeveer 3 × 3 cm, de consistentie is strak elastisch. Het totale weefselvolume is normaal gesproken 28 cm³.

Na 30 jaar bij mannen begint bindweefsel te groeien in de prostaatklier. De grootte van het orgaan neemt elk jaar toe, wat de kwaliteit van leven verslechtert en kan leiden tot het ontstaan ​​van kanker. Bij rectaal onderzoek vindt de arts een vergrote, dichte massa, soms met hobbelige contouren, in de regel pijnloos.

De begrippen 'hyperplasie' en 'adenoom' van de prostaatklier zijn synoniem, maar de eerste is een moderne term en de tweede is verouderd.

Het is onmogelijk om het proliferatieproces in het bindweefselorgaan te voorkomen. Hoe ouder de man, des te meer uitgesproken de veranderingen. Pathologische wedergeboorte kan alleen worden vertraagd door provocerende factoren uit uw leven uit te sluiten, waaronder:

  • sedentaire levensstijl;
  • langdurig werk op de computer;
  • zwaarlijvigheid;
  • onjuiste voeding.

Bijna de gehele mannelijke bevolking van de planeet wordt door deze factoren beïnvloed. Daarom is het belangrijk om uw levensstijl te analyseren en op tijd te corrigeren..

Klinische verschijnselen

Elk diagnostisch proces begint met anamnese. In eerste instantie merkt de patiënt op dat hij 's nachts vaak opstaat, de wens om weer te plassen, moeilijk urineren, de trage vlucht van de jet, de noodzaak om druppels urine uit schoenen te wassen (symptoom van "natte schoenen"). Als de ziekte zich langer dan een jaar ontwikkelt, duidt een man op frequent urineren gedurende de dag, een gevoel van volheid van de blaas.

Sommige patiënten leren over hun ziekte wanneer ze plotseling stoppen met plassen. Deze situatie wordt acute urineretentie genoemd. Het kan worden veroorzaakt door het gebruik van alcoholische dranken, stenen in de blaas, langdurig negeren van tekenen van slechte gezondheid.

Diagnose van de ziekte

Tijdens het onderzoek palpeert en slaat de arts de buik om het niveau van de onderkant van de blaas te bepalen. Rectale palpatie van de prostaat onthult de orgaangrootte, consistentie en aanwezigheid van knobbeltjes.

Instrumentele onderzoeksmethoden

Meestal wordt een echografisch onderzoek van de prostaatklier voorgeschreven. Met deze methode kunt u het volume van de prostaat meten (normaal 28 cm³, stadium 1 adenoom - 50 cm³, stadium 2 - 55 cm³, stadium 3 - 60 cm³ en meer), hypo- en hyperechoïsche gebieden visualiseren, de aanwezigheid van cysten of stenen, resturinevolume.

Om de diagnose (goedaardig of kwaadaardig) te verduidelijken, wordt een biopsie van de prostaat uitgevoerd. De studie wordt uitgevoerd na het reinigen van het rectum met een speciaal pistool. Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, wordt weefselmonster genomen op verschillende punten..

Voordat u weefsel afneemt voor onderzoek, moet u zich voorbereiden:

  • de darmen reinigen (hiervoor worden klysma's of laxeermiddelen gebruikt);
  • Drink 30 minuten voor de procedure een antibioticum of injecteer het parenteraal (intraveneus, intramusculair) om infectie van de injectieplaatsen te voorkomen;
  • scheer het kruisgebied, vooral de binnenkant van de billen, zodat het haar de dokter niet hindert.

In moeilijke gevallen wordt een computertomografie van het bekken of magnetische resonantiebeeldvorming voorgeschreven. Dergelijke onderzoeken zijn nodig om de aard van de pathologie van de bekkenorganen, de aanwezigheid van maligniteit, kieming van metastasen te bepalen.

Laboratoriummethoden

De uroloog geeft opdracht voor de levering van een algemene en biochemische bloedtest, een algemene urinetest en volgens Nechiporenko, spermogrammen. Er wordt bloed afgenomen voor bloedonderzoek naar PSA (prostaatspecifiek antigeen). Deze stof wordt geproduceerd door de weefsels van de prostaat en komt gedeeltelijk in de bloedbaan terecht, gedeeltelijk in de klier zelf.

Een verhoging van de klier met 1 cm³ geeft een kwantitatieve verhoging van de PSA-concentratie met 0,3 ng / ml, een tumorgroei met 1 cm³ geeft een verhoging van de marker met 3,5 ng / ml.

Voor de tijdige detectie van de ziekte zijn leeftijdsspecifieke testpercentages voor prostaatadenoom ontwikkeld. Graduatie van laboratoriumresultaten was nodig omdat ze eerder één norm voor iedereen vaststelden, en wat geen ziekte is voor een bejaarde, werd als een pathologie beschouwd.

De kwantitatieve indicatoren van het normale PSA-niveau bij verschillende leeftijdsgroepen mannen zijn als volgt:

  • 2,5 ng / ml en minder - voor personen van 30 tot 50 jaar oud;
  • 3,5 ng / ml en minder - van 50 tot 60 jaar oud;
  • 4,5 ng / ml en minder - van 61 tot 70 jaar oud;
  • 6,5 ng / ml en minder - 71 jaar en ouder.

Het overschrijden van deze indicatoren kan wijzen op een pathologisch proces in het orgel. Een PSA-niveau van 10 ng / ml duidt op prostaathyperplasie. Het overschrijden van deze kwantitatieve drempel duidt op de ontwikkeling van een kwaadaardige tumor van het orgaan..

Urologen beoordelen niet alleen het PSA-niveau, maar ook de verhouding tussen de totale en vrije fracties van de stof. Normale nummers zijn 1:10. Een schending van de verhouding ten opzichte van de algemene indicator duidt op een kwaadaardige groei van cellen in de klier.

PSA-groei per jaar mag niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml, anders moet u op zoek gaan naar prostaatkanker.

Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, is het belangrijk om je goed voor te bereiden op het onderzoek:

  1. sluit het gebruik van alcoholische dranken tijdens de week uit;
  2. eet geen kruiden 3-4 dagen voor de studie;
  3. doneer geen bloed gedurende 4 weken na een prostaatbiopsie (in sommige bronnen - 2 weken). Het meest correcte resultaat zal na 4 weken nog steeds worden verkregen, aangezien de vorming van een volwaardig bindweefsel op de invasielocaties in 21 dagen plaatsvindt;
  4. vermijd geslachtsgemeenschap of masturbatie 3-4 dagen voor de test;
  5. ga 7 dagen voor de biopsie niet voor een prostaatmassage;
  6. na een digitaal onderzoek van de prostaat, bloed niet eerder dan 7 dagen later doneren;
  7. sluit zware lichamelijke activiteit uit, vooral fietsen een week voor het onderzoek.

Alle bovenstaande factoren kunnen het resultaat verstoren, en dan zijn aanvullende onderzoeken vereist.

De gouden standaard voor de differentiële diagnose van goedaardige en kwaadaardige veranderingen is een biopsie van het klierweefsel en een histologisch onderzoek van het materiaal..

De studie van de samenstelling van het sap van de prostaatklier is een andere belangrijke indicator van prostaatadenoom bij de diagnose van pathologische afwijkingen. Het geheim is het verhoogde aantal leukocyten, zelden - kwaadaardige cellen.

Wat te doen als PSA is verhoogd?

Eventuele niet-normale laboratoriumparameters bij ogenschijnlijk gezonde patiënten worden altijd opnieuw gecontroleerd en een tweede bloedtest wordt voorgeschreven. Tegelijkertijd is het belangrijk om te analyseren of alle punten ter voorbereiding van de levering van de analyse zijn waargenomen.

Als het tweede resultaat een verhoging van de PSA-spiegels laat zien, dient u uw arts te raadplegen. Een verhoging van de concentratie van prostaatspecifiek antigeen kan wijzen op prostaathyperplasie, orgaantumor of inflammatoire pathologie..

De arts schrijft verder onderzoek voor en, op basis van de verkregen gegevens, een behandeling.

Moderne methoden en benaderingen voor de diagnose van prostaatadenoom

Adenoom (proliferatie, hyperplasie) van de prostaatklier wordt na 50 jaar bij elke derde man aangetroffen. Het probleem is dat pathologie vaak al wordt ontdekt in het stadium waarin de symptomen worden uitgesproken en conservatieve behandeling niet effectief is. Een vroege en nauwkeurige diagnose van prostaatadenoom helpt operaties te voorkomen en de kwaliteit van leven van een man te behouden.

Hoe prostaatadenoom te identificeren

De eerste tekenen van adenoom komen altijd uit de urinewegen. Dit feit is te wijten aan twee omstandigheden:

  1. De prostaat staat in nauw contact met de blaashals.
  2. Een deel van het urethrale kanaal passeert de klier.

De proliferatie van prostaatweefsel drukt op de urethra, de baarmoederhals, de sluitspier en verstoort hun normale werking. Totdat een dergelijke druk begint, zullen de symptomen niet verschijnen, zelfs niet als het adenoom al groot is - het kan naar de zijkant groeien, naar het rectum. Dit is de reden waarom mannen worden opgeroepen voor een vroege diagnose..

Alle symptomen van adenoom kunnen in 2 groepen worden verdeeld:

  1. Statisch, geassocieerd met mechanische compressie van weefsels.
  2. Dynamisch, veroorzaakt door een schending van de samentrekkingsmodus van de spieren van de blaas en urinewegen als gevolg van een storing in de zenuwregulatie.

De eerste groep manifesteert zich door een stoornis in het proces van urine-uitscheiding, de tweede - door een schending van de opslagfunctie. Een gedetailleerde beschrijving van de symptomen van elke groep wordt weergegeven in de onderstaande tabel..

Bij dergelijke symptomen is het noodzakelijk om een ​​uroloog of androloog te raadplegen, zonder te wachten op het optreden van pijn tijdens het plassen en bloed in de urine.

  • Detectie van prostaathyperplasie en bijbehorende pathologieën, bepaling van de mate van disfunctie van de blaas.
  • Differentiële diagnose om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.
  • Selectie van de optimale behandelmethode.

De meeste mannen zijn er zeker van dat het voldoende is om met symptomen naar de dokter te gaan, hij zal een echo maken, op basis waarvan hij onmiddellijk zal zeggen of er een adenoom is of niet. In werkelijkheid is alles ingewikkelder. Zelfs in de aanwezigheid van een adenoom worden de symptomen mogelijk helemaal niet gegeven, dan is de behandeling niet effectief. Om dergelijke gevallen uit te sluiten, is een diagnostisch programma ontwikkeld voor patiënten met verdenking op hyperplasie..

Methoden voor het diagnosticeren van adenoom

Alle diagnostische maatregelen zijn onderverdeeld in verplicht, aanbevolen en optioneel. Het volgende is verplicht:

  1. Anamnese nemen, het medisch dossier van de patiënt bestuderen. Het is belangrijk voor de arts om te weten of hij lijdt aan multiple sclerose, parkinsonisme, aandoeningen van het ruggenmerg, diabetes mellitus en andere pathologieën die leiden tot slecht urineren..
  2. IPSS-symptoomscore.
  3. Beoordeling van de kwaliteit van leven met behulp van de QOL-vragenlijst.
  1. Het plasdagboek invullen. Binnen 1-2 dagen registreert de patiënt het aantal aandrang en het volume van de uitgescheiden urine.
  2. Digitaal rectaal onderzoek van de prostaat en zaadblaasjes om hun consistentie, vorm en pijn te bepalen. Tegelijkertijd wordt de tonus van de rectale sluitspier beoordeeld (de verandering kan wijzen op neurogene aandoeningen). Het suprapubische gebied wordt ook onderzocht om overloop van de blaas te voorkomen. Bovendien moet de arts de mate van controleerbaarheid van de onderste ledematen beoordelen, de gevoeligheid van de huid van het perineale gebied (schendingen duiden op de aanwezigheid van neurogene aandoeningen).
  3. Algemene analyse van urine en bloed. Het is noodzakelijk om complicaties van adenoom te identificeren in de vorm van een ontsteking van het urogenitale systeem, tekenen van nierdisfunctie.
  4. PSA-bloedtest.
PSA-waarden op basis van leeftijd en redenen voor de toename van de totale PSA

Aanbevolen diagnostische methoden voor adenoom zijn onder meer uroflowmetrie en echografische beoordeling van resterende urine.

Uroflowmetrie stelt iemand in staat adenoom te vermoeden door een verandering in de kenmerken van de urinestroom. Met mechanisch knijpen van het kanaal, neemt de duur van het urineren toe, neemt de maximale en gemiddelde snelheid af. Verlaag de maximale snelheid tot 10 ml / sec. als kritiek beschouwd. De prijs van de procedure begint vanaf duizend roebel. Gelijktijdig met uroflowmetrie is het raadzaam om een ​​echografie uit te voeren van de hoeveelheid resterende urine.

Uroflowmetrie grafieken. Opmerking: 1 - norm; 2 - adenoom; 3 - strictuur (vernauwing) van de urethra; 4 - sfincter-detrusor dyssynergie (verminderde coördinatie van het werk van de sluitspier en de urineblaasspier)

Optionele methoden voor het diagnosticeren van adenoom zijn onder meer excretie-urografie, echografie en TRUS, urethrocystoscopie, KUDI (gecombineerd urodynamisch onderzoek).

Tijdens een transabdominale echografie (via de buik) kun je de blaas en prostaat onderzoeken, een idee krijgen van hun grootte en vorm. Met dit type onderzoek kunt u een aantal complicaties van adenoom detecteren: stenen in de blaas, uitsteeksel van de wanden (divertikels). TRUS is een nauwkeurigere techniek. Een sonde die in het rectum wordt ingebracht, maakt het mogelijk om nauwkeurig het volume van de prostaat te meten, de groeirichting van het adenoom te achterhalen en echografische tekenen van kanker en prostatitis te bepalen. Het onderzoek kost gemiddeld 800 roebel.

Vroege tekenen van adenoom op een echografie (echogram)

Als u prostaatkanker vermoedt, wordt doppler-echografie gedaan. In klinieken wordt deze methode "USGD van de vaten van de prostaat" genoemd en kost vanaf 1200 roebel. Met deze studie kunt u de intensiteit van de bloedstroom in de klier beoordelen. Kwaadaardige tumoren omringen zichzelf met een dicht vasculair netwerk - dit zal onmiddellijk merkbaar zijn. Hieronder staan ​​afbeeldingen, op de eerste waarvan de slagader het adenomateuze knooppunt omzeilt, en op de tweede de ingewikkelde vaten van de kankervorming.

In adenomateuze knooppunten neemt het capillaire patroon toe, maar alle vaten van hetzelfde kaliber en worden niet onderbroken, bevinden zich voornamelijk langs de omtrek van de formatie.

Het gecombineerde urodynamische onderzoek omvat de volgende procedures:

  • Cystometrie - het meten van de druk in de blaas wanneer deze vol is.
  • Bekkenbodem-elektromyografie - beoordeling van de conditie van de spieren door het registreren van impulsen. In de urologie worden speciale katheterelektroden gebruikt om toegang te krijgen tot de spieren van de blaas..
  • Meting van de druk / stromingsverhouding. Alleen dit criterium kan disfunctie van de blaasspier onderscheiden van vernauwing of blokkering van de urethra..

Hieronder vindt u de installatie voor het uitvoeren van KUDI MMS Solar Uro Gold, waarmee u alle bovenstaande procedures kunt uitvoeren en een elektronische diagnosekaart van de patiënt kunt genereren. Prijs vanaf 8000 roebel.

Voor KUDI heb je training nodig:

  1. Drink de avond ervoor "Monural" (antibacterieel medicijn).
  2. Doe een klysma voordat u naar bed gaat (of breng 's ochtends een microklysma aan zoals "Microlax").
  3. Als er een drukstroomonderzoek moet worden uitgevoerd, moet het perineum in de anus worden geschoren.

Over het algemeen kan de set van primaire gegevens voor de diagnose van adenoom als volgt worden gepresenteerd:

Aanvullende diagnostische methoden

Als de echografie geen duidelijk beeld van het adenoom vormt, wordt een MRI voorgeschreven. Het is een veilige diagnostische methode die een goede visualisatie van zachte weefsels mogelijk maakt. Een MRI van het bekken kost gemiddeld 6000 roebel. Hieronder is een momentopname van een man met prostaatadenoom (zij- en bovenste delen), waarvan de knopen de blaas hebben vervormd (uitpuilend).

Met een verhoogd PSA-niveau, detectie van dichte gebieden bij palpatie en de aanwezigheid van verdachte formaties in de beelden, worden weefselmonsters genomen - een biopsie. Het is belangrijk om prostaatkanker niet te missen, aangezien het bij adenoom in 80% van de gevallen ontstaat.

Röntgendiagnostische methoden worden gebruikt om complicaties te beoordelen die zich hebben ontwikkeld tegen de achtergrond van een adenoom. Ze beginnen met een onderzoeksbeeld en schrijven vervolgens, indien nodig, excretie-urografie voor. De essentie van de procedure: een contrastmiddel wordt in de ader van de patiënt geïnjecteerd, die na een tijdje door de nieren wordt uitgescheiden. Tijdens deze periode worden röntgenfoto's gemaakt die de contouren van het hele urinestelsel weerspiegelen. Onderzoekskosten vanaf 3500 roebel.

Om de toestand van de blaas en urethra te bestuderen, wordt urethrografie gebruikt. De prijs begint vanaf 2500 roebel. Het contrastmiddel wordt rechtstreeks in de blaas geïnjecteerd. Er worden foto's gemaakt tijdens het vullen (retrograde urethrografie) en het legen (urethrografie). Op deze manier kunnen alle delen van de urethra worden bekeken. Bij mannen met adenoom vertoont het urethrocystogram een ​​defect in de vulling van de blaas.

Adenoom op het cystogram (defect in de vorm van een heuvel)

Op het retrograde cystogram met adenoom zijn vernauwing, vervorming en uitrekking van de prostaat urethra merkbaar door compressie van de wanden.

Opmerking: 1 - vernauwde urethra, 2 - defecte blaasvulling

Differentiële diagnose van BPH

In 16-20% van de gevallen zijn symptomen van de urinewegen niet geassocieerd met adenoom, hoewel palpatie en echografie duidelijk een vergroting van de prostaat laten zien. Bij de minste twijfel over de diagnose moet de arts aanvullend onderzoek doen, omdat symptomen die lijken op adenoom kenmerkend zijn voor andere pathologieën. Hun lijst in overeenstemming met de borden wordt hieronder weergegeven.

Bedenk dat de symptomen van lediging moeilijk urineren, urineverlies zijn en dat de symptomen van ophoping frequente of ongecontroleerde sterke aandrang zijn, incontinentie.

Meestal lijden oudere mensen vanwege een onvolledige diagnose van adenoom. Ze hebben een zwakke stroom urine, die in kleine porties naar buiten komt, en een onvolledige lediging van de blaas wordt onmiddellijk behandeld als gevolg van adenoom. Als gevolg hiervan worden patiënten onderworpen aan onnodige chirurgische behandelingen. In feite wordt het probleem in de meeste gevallen veroorzaakt door een verstoring van de geleiding van zenuwimpulsen van het lumbale ruggenmerg naar de blaas en terug (detrusor areflexie). Pathologie kan optreden tegen de achtergrond van multiple sclerose, diabetes, trauma, circulatiestoornissen van het ruggenmerg. Diagnostische symptomen: verminderde gevoeligheid van de huid in het perineale gebied en het verdwijnen van de bulbocaverneuze reflex.

Het is belangrijk om onderscheid te maken tussen prostaatadenoom en kanker. Echografie geeft niet altijd een nauwkeurig beeld. Zelfs een biopsie zal soms een vals negatief resultaat laten zien als het weefsel uit een intacte prostaat is gehaald. Voor patiënten met verdenking op prostaatkanker is een speciaal algoritme voor differentiële diagnose ontwikkeld, dat hieronder wordt weergegeven..

Gevolgtrekking

De diagnose van prostaatadenoom moet niet alleen tijdig, maar ook nauwkeurig zijn. In de medische praktijk zijn er gevallen waarin een patiënt met een adenoom als gevolg van onderonderzoek wordt behandeld voor prostatitis. Het is nog erger als kanker wordt aangezien voor adenoom. Behandelingsregimes voor deze pathologieën zijn fundamenteel verschillend. Dergelijke diagnostische fouten kunnen de patiënt een leven kosten. Momenteel zijn er online consultaties beschikbaar, forums waar u uw foto's kunt uploaden en de meningen van verschillende experts kunt horen. Deze middelen moeten worden gebruikt als vangnet. Zoals uit de praktijk blijkt, verandert blind vertrouwen in één arts vaak in tijdverlies, financiën en vooral gezondheid..

Hoe hyperplasie van prostaatadenoom te bepalen met behulp van een mannelijk onderzoek

De diagnose van prostaatadenoom bij mannen begint met anamnese (medische geschiedenis). De ziekte wordt gekenmerkt door moeilijk urineren, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, soms is er een "teken van natte schoenen" (urinedruppels stromen langs het been). Er wordt rekening gehouden met differentiële diagnose, ziekten die qua symptomen vergelijkbaar zijn met BPH, zijn uitgesloten.

  1. Waar de enquête te starten
  2. Hoe manifesteert de ziekte zich
  3. Geneeskundig onderzoek
  4. Differentiële diagnosetafel
  5. Instrumentele diagnostische methoden
  6. Echografie en TRUS
  7. Uroflowmetrie
  8. Cystoscopie
  9. Welke tests moeten worden uitgevoerd voor prostaatadenoom
  10. Algemene bloedanalyse
  11. Analyse van urine
  12. PSA
  13. Spermogram
  14. Prostaatbiopsie

Waar de enquête te starten

Hoe manifesteert de ziekte zich

Symptomen van prostaatadenoom zijn geassocieerd met vergroting van de prostaatklier, compressie van de prostaat urethra en verminderde urinestroom. Kliniek voor pathologie:

  • frequente aandrang om te plassen;
  • gevoel van volheid in de lies, zwaar gevoel, ongemak;
  • het proces van urineproductie is onderbroken, een man moet zijn buikspieren spannen om de urineresten eruit te "persen";
  • de stroom is dun, traag.

Er is een onaangenaam branderig gevoel, pijn tijdens het plassen. Het wordt moeilijk om geslachtsgemeenschap te hebben zonder ongemak te voelen, de erectie is verstoord, de potentie is onvoldoende, een man weigert steeds vaker intimiteit.

Het is mogelijk om prostaatadenoom te diagnosticeren aan de hand van tekenen, afhankelijk van de richting van de weefselgroei:

  • subcystisch, de groei gaat naar het rectum. Symptomen zijn afwezig of er is een licht ongemak tijdens stoelgang. Wat de patiënt associeert met obstipatie;
  • intravesicale hyperplasie wordt in het ureum gericht, daarom is er altijd ongemak in het blaasgebied vanwege de aanwezigheid van urineresten;
  • retrotrigonale vorm, de uitstroom van urine is moeilijk vanwege compressie van de urethra door de tumor. Er is een primaire urineretentie vóór het begin van het plassen, zwakte van de stroom;
  • multifocale vergroting van de prostaat, pathologische weefselgroei in alle richtingen, gekenmerkt door een complex van de bovenstaande symptomen.

Indirect is het prostaatadenoom te herkennen aan het veranderde karakter van de patiënt. Door constante malaise wordt een man prikkelbaar, ontevreden, de concentratie van aandacht, efficiëntie, activiteit neemt af. Soms verschijnen psychische stoornissen als gevolg van angst voor hun gezondheid en obsessie met de ziekte.

Vraag uw uroloog!

Geneeskundig onderzoek

Prostaathyperplasie is een natuurlijk neoplasma dat optreedt bij leeftijdsgerelateerde veranderingen en een afname van de hoeveelheid androgenen in het bloed. Daarom is de patiënt na 50 jaar verplicht om twee keer per jaar een preventief onderzoek te ondergaan door een uroloog (androloog). Hoe eerder pathologische weefselgroei wordt gedetecteerd, hoe succesvoller de behandeling is. Conservatieve methoden kunnen achterwege blijven door de operatie uit te stellen.

De ziekte wordt gediagnosticeerd volgens het volgende algoritme:

  1. Fysiek onderzoek.
  2. Beoordeling van de dynamiek van klachten van patiënten.
  3. Rectaal onderzoek (palpatie van de klier door het rectum).

De voorlopige diagnose is gebaseerd op de symptomen van een vergrote prostaat, klinische manifestaties, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. Rectaal onderzoek onthult een groot neoplasma, de prostaatklier verliest zijn normale configuratie, de interlobaire groef wordt gladgestreken.

Risicofactoren voor het ontwikkelen van prostaatadenoom:

  • score op de IPSS-vragenlijst ≥ 7;
  • RV-waarde ≥ 30 cm 3;
  • resterende urine ≥ 200 ml;
  • Qmax - minder dan 12 ml / s;
  • PSA vanaf 1,4 ng / ml.

Volgens de resultaten van de vragenlijst heeft elk van de punten een diagnostische waarde en wordt hiermee rekening gehouden in de eindconclusies.

Differentiële diagnosetafel

Dif. diagnose, een van de opties om ziekten die vergelijkbaar zijn met prostaatadenoom uit te sluiten.

tafel 1

Ziekten van de prostaatKenmerkend
kankerAUR is zeldzaam, geen resturine. Pijn in het heiligbeen, perineum, dijen, onderrug, anus. Compressie van de openingen van de urineleiders. Dichte knopen in de prostaat. Hematurie tijdens het ontkiemen van metastasen in de wanden van het ureum (in tegenstelling tot adenoom). Nierfalen.
chronische prostatitisLeeftijd van 20 tot 40 jaar oud. Microscopie van urinesediment en prostaatsap bevat leukocyten, er zitten geen lecithinekorrels in het geheim, de kristallisatie is verstoord. Geen AUV en resturine.
abcesScherpe pijn bij het begin van de ziekte die uitstraalt naar de anus, perineum, penis, dijen. Temperatuur tot 40 C. Pijn tijdens stoelgang en rectaal onderzoek van de prostaatklier. Gebieden met verzachting van organen, etterende afscheiding uit de urethra.
scleroseDe klier is dicht, klein, pijn in het perineum en heiligbeen. Vesiculitis, prostatitis komt erbij. De nek van de urethra gaat niet open, het prostaatgedeelte van de urethra is versmald.
tuberculoseLeeftijd tot 50 jaar. Matige liespijn, dysurische stoornissen. Focussen van verdichting en verzachting in de klier. Leukocyten in het geheim van de prostaat, detecteren mycobacteriën.
calculi (stenen)Pijn in het perineum, anus. Op de overzichtsfoto zijn stenen zichtbaar, bij palpatie van de alvleesklier is er een gevoel van onderling wrijven van stenen. Misschien zit er bloed in het geheim.
kanker van de blaashalsVerschillen met adenoom zullen worden aangetoond door cytologische analyse van urine. De prostaat wordt groter naarmate metastasen erin groeien.

Sluit ook uit - urethrale strictuur, neurogene blaas. Verschillen kunnen alleen worden opgespoord door een grondig, volledig onderzoek van de patiënt..

Instrumentele diagnostische methoden

BPH wordt gediagnosticeerd met behulp van instrumentele (hardware) onderzoeksmethoden. Ze stellen u in staat om de aanwezigheid van een adenoom te identificeren, de differentiatie ervan van vergelijkbare pathologieën, de mate van de ziekte.

Echografie en TRUS

Vaker wordt bij adenoom TRUS voorgeschreven. De essentie van de transrectale studie is de introductie van de sensor in de rectale holte om zo dicht mogelijk bij de pancreas te zijn. Eerst wordt een reinigende klysma gedaan, daarna ligt de patiënt op een bank, aan zijn linkerkant met gebogen benen. Er is weinig ongemak tijdens de procedure, geen pijn.

Op basis van de verkregen afbeelding wordt een computermodel van de alvleesklier gebouwd, de toestand, grootte, dichtheid en structuur worden beoordeeld. Met TRUS kunnen stricturen in het urethrale kanaal worden gezien.

Echografie wordt traditioneel uitgevoerd via de buikwand. Het wordt aanbevolen om van tevoren een liter water te drinken. De patiënt ligt op zijn rug, de buik- en liesstreek worden blootgelegd, een speciale gel wordt op de huid aangebracht, die de penetratie van ultrasone golven verbetert.

De methode is minder informatief, vooral in de vroege stadia van adenoomgroei. Veranderingen in de prostaat worden mogelijk niet gezien of verward met tekenen van prostatitis. Hiermee kunt u de toestand van de bekkenorganen controleren, geeft een algemene beoordeling van het werk van het voortplantings- en urinewegstelsel.

Bij een adenoom is er een toename van de orgaangrootte en de aanwezigheid van adenomateuze knooppunten. Veranderingen in de vorm van het orgaan en de dichtheid, vervaagde grenzen, snelle groei van de klier duidt op een kwaadaardige tumor.

Uroflowmetrie

Bij uroflowmetrie moet u plassen. De man plast op natuurlijke wijze in een speciaal apparaat (flowsensor, grafisch display, printer, computer). Dit is een elektronische test waarmee u de urinestroomsnelheid kunt achterhalen.

Als de norm, dan is plassen natuurlijk, zonder spanning, de urinestroom is snel, continu, vol. Na het legen heeft de patiënt geen gevoel van urineresten in de blaas.

Na uroflowmetrie wordt de man opnieuw voor echografie onderzocht om het niveau van de resterende urine in de urineleider vast te stellen.

Cystoscopie

Bepaal prostaatadenoom met behulp van cystoscopie of onderzoek van de lagere urinewegen van binnenuit. Een cystoscoop, een apparaat met een dunne buis voorzien van een optisch systeem, wordt via de urethra in de blaas ingebracht. Voer indien nodig een weefselbiopsie uit.

De patiënt krijgt lokale anesthesie of algemene anesthesie. De uroloog brengt water in de ureumholte, de blaas zet uit, waardoor u de wanden beter kunt verkennen.

Met cystoscopie kunnen veranderingen en obstructie van de urineleiderhals, structurele defecten van het slijmvliesorgaan en een toename van de prostaat worden gedetecteerd. Bovendien wordt urine onderzocht op infecties, worden de oorzaken van bloed in de urine vastgesteld of worden kankerachtige veranderingen bevestigd / weerlegd.

De analyse voor prostaatadenoom omvat ook:

  1. Toepassing van de IPSS-QoL (BS) vragenlijst.
  2. Uitgebreide urodynamische studie (urethrocystoscopie, retrograde urethrocystografie, excretie-urografie).
  3. Echo-urodynamische studie.
  4. Transrectale Doppler-echo.
  5. MRI.
  6. Multispirale cystourethrografie mengen.

Welke tests moeten worden uitgevoerd voor prostaatadenoom

Om adenoom te diagnosticeren, worden laboratoriumtests uitgevoerd, waaronder: algemene bloedtest, bloed voor PSA en biochemie, PCR. Onderzoek urine volgens Nechiporenko, schrijf een onderzoek naar sperma (spermogram) voor.

Volgens de examenregels is het niet alleen vereist om het feit van hyperplasie vast te stellen. Maar ook om complicaties te identificeren, factoren te bepalen die de kans op verdere degeneratie van de prostaat vergroten.

Algemene bloedanalyse

Met een adenoom is het niet indicatief, maar met zijn hulp is het mogelijk om gelijktijdige ontstekingsprocessen te identificeren die zullen helpen bij de differentiële diagnose. Met behulp van de UAC zijn cystitis, pyelonefritis en prostatitis uitgesloten.

Analyse van urine

Het is ook een indirecte onderzoeksmethode. Toont de algemene pathologische processen die plaatsvinden in het lichaam van een man. Urine zaaien op voedingsbodems bevestigt / sluit de aanwezigheid van bacteriële microflora in de blaas, urethra, nieren uit.

De PSA-index of prostatitis-specifiek antigeen wordt geproduceerd door de weefsels van de prostaat en komt gedeeltelijk in de bloedbaan terecht. Om een ​​betrouwbaar resultaat te krijgen, moet u zich goed voorbereiden:

  1. Gebruik geen alcoholische producten gedurende 7 dagen.
  2. Elimineer kruiden, pittige, pittige, gepekelde gerechten in 4 dagen.
  3. Doneer geen bloed na een prostaatbiopsie gedurende 2-4 weken.
  4. 4 dagen geen seks hebben.
  5. Analyse is niet eerder mogelijk dan 7 dagen na rectaal onderzoek van de prostaat.
  6. Til geen gewichten op en ga niet fietsen in de week vóór de analyse.

Deze factoren kunnen het resultaat verstoren. In dit geval zal de uroloog een tweede onderzoek aanbevelen..

Een verhoging van de klier met 1 cm³ geeft een verhoging van de PSA-concentratie met 0,3 ng / ml. De groei van een goedaardige tumor met 1 cm³ verhoogt de markerwaarden met 3,5 ng / ml.

Om een ​​adenoom betrouwbaar te identificeren, is het noodzakelijk om de kwantitatieve indicatoren van PSA-percentages op verschillende leeftijden bij mannen te kennen:

  1. 30-50 jaar oud - 2,5 ng / ml en lager;
  2. 50-60 jaar oud - tot 3,5 ng / ml;
  3. 61-70 jaar oud - tot 4,5 ng / ml;
  4. Vanaf 71 jaar - tot 6,5 ng / ml.

Het overschrijden van de indicatoren duidt op de ontwikkeling van prostaatadenoom of de degeneratie van zijn weefsels tot een kankergezwel. De toename van PSA naar leeftijd mag niet hoger zijn dan 0,75 ng / ml per jaar. Als er meer is, moet kwaadaardig neoplasma worden uitgesloten.

Spermogram

Met behulp van sperma-onderzoek is het mogelijk om het ontstekingsproces te identificeren, sperma-defecten op te sporen, aspermie te detecteren, de schending van vruchtbaarheid en onvruchtbaarheid bij mannen te bevestigen / ontkennen. Abnormale zaadcellen kunnen overeenkomen met de aanwezigheid van BPH en bijbehorende hormonale veranderingen..

Prostaatbiopsie

Het onderzoek bestaat uit het nemen van een stukje pancreasweefsel met een speciale biopsienaald. Het wordt uitgevoerd door de rectale methode door de rectale voering. Het is niet nodig voor adenoom, maar met een toename van PSA schrijft de uroloog een biopsie voor om de maligniteit van het proces in de prostaat uit te sluiten.

Alle diagnostische methoden voor BPH zijn van praktisch belang. Het is verkeerd om te beginnen met een behandeling om prostaatadenoom te elimineren, het is belangrijk om de patiënt grondig te onderzoeken om de mate van groei van het neoplasma vast te stellen. Beoordeel de risico's van verdere vergroting van de prostaat en sluit de kwaadaardige transformatie uit.

Als je nog steeds vragen hebt, stel ze dan in de comments (het is volledig anoniem en gratis). Indien mogelijk zullen ik of andere sitebezoekers u helpen.

Prostaatadenoom (Prostaatadenoom)

Adenoom van de prostaat is een vergroting van het klierweefsel van de prostaat, wat leidt tot een verstoring van de uitstroom van urine uit de blaas. Gekenmerkt door frequent en moeilijk plassen, ook 's nachts, verzwakking van de urinestraal, onvrijwillige urinestroom, druk in de blaas. Vervolgens kan volledige urineretentie, ontsteking van de blaas en de nieren ontstaan. Chronische urineretentie leidt tot intoxicatie, nierfalen. Diagnostiek omvat een echografie van de prostaat, een onderzoek naar de secretie ervan en, indien nodig, een biopsie. De behandeling is meestal chirurgisch. Conservatieve therapie is effectief in de vroege stadia.

ICD-10

  • De redenen
  • Symptomen van prostaatadenoom
    • Gecompenseerd stadium
    • Subgecompenseerde fase
    • Gedecompenseerde fase
  • Complicaties
  • Diagnostiek
  • Behandeling van prostaatadenoom
    • Conservatieve therapie
    • Chirurgie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Prostaatadenoom is een goedaardig neoplasma van de paraurethrale klieren rond de urethra in het prostaatgebied. Het belangrijkste symptoom van adenoom van de prostaatklier is een schending van het urineren als gevolg van de geleidelijke compressie van de urethra door een of meer groeiende knobbeltjes. De pathologie wordt gekenmerkt door een goedaardig beloop.

Slechts een klein deel van de patiënten zoekt medische hulp, maar een gedetailleerd onderzoek onthult symptomen van de ziekte bij elke vierde man van 40-50 jaar en bij de helft van de mannen van 50 tot 60 jaar oud. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 65% van de mannen van 60-70 jaar, 80% van de mannen van 70-80 jaar en meer dan 90% van de mannen ouder dan 80 jaar. De ernst van de symptomen kan aanzienlijk variëren. Onderzoek in klinische andrologie suggereert dat ongeveer 40% van de mannen met prostaatadenoom last heeft van urinewegproblemen, maar slechts één op de vijf patiënten in deze groep zoekt medische hulp.

De redenen

Het ontwikkelingsmechanisme van prostaatadenoom is nog niet volledig vastgesteld. Ondanks de wijdverbreide overtuiging dat de pathologie geassocieerd is met chronische prostatitis, zijn er geen gegevens die de relatie tussen deze twee ziekten zouden bevestigen. Onderzoekers hebben geen verband gevonden tussen de ontwikkeling van prostaatadenoom en het gebruik van alcohol en tabak, seksuele geaardheid, seksuele activiteit, seksueel overdraagbare aandoeningen en ontstekingsziekten..

Er is een uitgesproken afhankelijkheid van de incidentie van prostaatadenoom van de leeftijd van de patiënt. Wetenschappers geloven dat adenoom ontstaat als gevolg van hormonale onevenwichtigheden bij mannen met het begin van andropauze (mannelijke menopauze). Deze theorie wordt bevestigd door het feit dat mannen die vóór de puberteit gecastreerd zijn en, uiterst zelden, mannen die na de puberteit gecastreerd worden, nooit aan pathologie lijden..

Symptomen van prostaatadenoom

Er zijn twee groepen symptomen van de ziekte: irriterend en obstructief. De eerste groep symptomen omvat een verhoogde frequentie van urineren, aanhoudende (dwingende) aandrang om te plassen, nycturie, urine-incontinentie. De groep van obstructieve symptomen omvat moeilijkheden bij het urineren, vertraagd begin en langere tijd van urineren, gevoel van onvolledige lediging, plassen met een intermitterende trage stroom en de noodzaak van inspanning. Er zijn drie stadia van prostaatadenoom: gecompenseerd, subcompensatie en gedecompenseerd.

Gecompenseerd stadium

In de gecompenseerde fase verandert de dynamiek van het urineren. Het wordt frequenter, minder intens en minder gratis. Het is nodig om 's nachts 1-2 keer te plassen. In de regel is nycturie in stadium I van prostaatadenoom geen reden tot bezorgdheid bij de patiënt, die constant nachtelijk ontwaken associeert met de ontwikkeling van leeftijdsgebonden slapeloosheid. Gedurende de dag kan de normale frequentie van urineren worden gehandhaafd, maar patiënten met stadium I prostaatadenoom merken een wachttijd op, vooral uitgesproken na een nacht slapen.

Dan neemt de frequentie van urineren overdag toe en neemt het volume van de urine die tijdens een enkele urinering wordt uitgescheiden, af. Er ontstaat een dwingende drang. De urinestraal, die voorheen een parabolische curve vormde, komt traag vrij en valt bijna verticaal. Hypertrofie van de blaasspieren ontwikkelt zich, waardoor de effectiviteit van het ledigen behouden blijft. Er is in dit stadium weinig of geen resturine in de blaas (minder dan 50 ml). De functionele toestand van de nieren en de bovenste urinewegen blijft behouden.

Subgecompenseerde fase

In stadium II van prostaatadenoom neemt het volume van de blaas toe, dystrofische veranderingen ontwikkelen zich in de wanden. De hoeveelheid resterende urine is meer dan 50 ml en blijft toenemen. Tijdens het plassen wordt de patiënt gedwongen om de buikspieren en het middenrif intensief te belasten, wat leidt tot een nog grotere toename van de intravesicale druk.

Het urineren wordt meerfasig, met tussenpozen, golvend. De doorgang van urine langs de bovenste urinewegen wordt geleidelijk verstoord. Spierstructuren verliezen hun elasticiteit, de urinewegen zetten uit. De nierfunctie is verminderd. Patiënten maken zich zorgen over dorst, polyurie en andere symptomen van progressief chronisch nierfalen. Wanneer compensatiemechanismen falen, begint de derde fase..

Gedecompenseerde fase

De blaas bij patiënten met stadium III prostaatadenoom is opgezwollen, vol met urine, gemakkelijk te bepalen door palpatie en visueel. De bovenrand van de blaas kan zich uitstrekken tot het niveau van de navel en verder. Ledigen is onmogelijk, zelfs niet bij sterke spanning van de buikspieren. De drang om de blaas te legen wordt continu. Ernstige pijn in de onderbuik is mogelijk. Urine wordt vaak, in druppels of in zeer kleine porties, doorgegeven. In de toekomst verzwakken de pijn en de drang om te plassen geleidelijk.

Een karakteristieke paradoxale urineretentie of paradoxale ischurie ontwikkelt zich (de blaas is vol, urine wordt constant druppel voor druppel uitgescheiden). De bovenste urinewegen zijn verwijd, de functies van het nierparenchym zijn aangetast als gevolg van constante obstructie van de urinewegen, wat leidt tot een toename van de druk in het kelk-bekkensysteem. De kliniek voor chronisch nierfalen groeit. Als er geen medische zorg wordt verleend, overlijden patiënten aan progressief chronisch nierfalen.

Complicaties

Als er geen therapeutische maatregelen worden genomen, kan een patiënt met prostaatadenoom chronisch nierfalen ontwikkelen. Soms treedt acute urineretentie op. De patiënt kan ondanks sterke aandrang niet plassen met een volle blaas. Om urineretentie te elimineren, wordt blaaskatheterisatie uitgevoerd bij mannen, soms een noodoperatie of een blaaspunctie.

Een andere complicatie van prostaatadenoom is hematurie. Bij een aantal patiënten wordt microhematurie opgemerkt, maar hevige bloeding uit het weefsel van het adenoom (met trauma als gevolg van manipulatie) of spataderen in het gebied van de blaashals komen ook vaak voor. Met de vorming van stolsels kan blaastamponade ontstaan, waarvoor een spoedoperatie nodig is. Diagnostische of therapeutische katheterisatie is vaak de oorzaak van bloedingen..

Blaasstenen kunnen het gevolg zijn van urinaire stagnatie of migreren vanuit de nieren en urinewegen. Bij cystolithiasis wordt het klinische beeld van adenoom aangevuld door vaker plassen en pijn die uitstraalt naar de eikel. In staande positie, bij lopen en bewegen, wordt de symptomatologie meer uitgesproken, in liggende positie neemt deze af.

Het symptoom van "urinestroom" is kenmerkend (ondanks onvolledige lediging van de blaas, wordt de urinestraal plotseling onderbroken en pas hervat wanneer de positie van het lichaam verandert). Infectieziekten ontwikkelen zich vaak (epididymo-orchitis, epididymitis, vesiculitis, adenomitis, prostatitis, urethritis, acute en chronische pyelonefritis).

Diagnostiek

Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom te beoordelen, wordt de patiënt gevraagd een plasdagboek in te vullen. Tijdens het consult doet de uroloog een digitaal onderzoek van de prostaat. Om infectieuze complicaties uit te sluiten, worden bemonstering en onderzoek van de afscheiding van de prostaat en uitstrijkjes uit de urethra uitgevoerd. Aanvullend onderzoek omvat:

  • Echografie. Tijdens het proces van echografie van de prostaat wordt het volume van de prostaatklier bepaald, worden stenen en gebieden met congestie gedetecteerd, wordt de hoeveelheid resterende urine, de toestand van de nieren en urinewegen geschat.
  • Studie van urodynamica. Uroflowmetrie stelt u in staat om de mate van urineretentie betrouwbaar te beoordelen (urinetijd en urinestroomsnelheid worden bepaald door een speciaal apparaat).
  • Bepaling van tumormarkers. Om prostaatkanker uit te sluiten, is het noodzakelijk om het niveau van PSA (prostaatspecifiek antigeen) te beoordelen, waarvan de waarde normaal gesproken niet hoger mag zijn dan 4 ng / ml. In controversiële gevallen wordt een prostaatbiopsie uitgevoerd.

Cystografie en excretie-urografie voor prostaatadenoom worden de laatste jaren minder vaak uitgevoerd door de opkomst van nieuwe, minder invasieve en veiligere onderzoeksmethoden (echografie). Soms wordt cystoscopie uitgevoerd om ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten of ter voorbereiding op een chirurgische behandeling.

Behandeling van prostaatadenoom

Conservatieve therapie

Conservatieve therapie wordt uitgevoerd in de vroege stadia en in aanwezigheid van absolute contra-indicaties voor chirurgie. Om de ernst van de symptomen van de ziekte te verminderen, worden alfablokkers (alfuzosine, terazosine, doxazosine, tamsulosine), 5-alpha-reductaseremmers (dutasteride, finasteride), kruidenpreparaten (extract van Afrikaanse pruimenschors of sabalvrucht) gebruikt.

Antibiotica (gentamicine, cefalosporines) worden voorgeschreven om de infectie te bestrijden, vaak geassocieerd met prostaatadenoom. Aan het einde van de antibioticakuur worden probiotica gebruikt om de normale darmmicroflora te herstellen. Correctie van immuniteit wordt uitgevoerd (alfa-2b interferon, pyrogenaal). Atherosclerotische vasculaire veranderingen die zich bij de meeste oudere patiënten ontwikkelen, verhinderen de stroom van medicinale geneesmiddelen in de prostaatklier, daarom wordt trental voorgeschreven om de bloedcirculatie te normaliseren.

Chirurgie

Er zijn de volgende chirurgische technieken voor de behandeling van prostaatadenoom:

  1. TUR (transurethrale resectie). Minimaal invasieve endoscopische techniek. De operatie wordt uitgevoerd met een adenoomvolume van minder dan 80 cm3. Geldt niet voor nierfalen.
  2. Adenomectomie. Het wordt uitgevoerd in aanwezigheid van complicaties, de massa van het adenoom is meer dan 80 cm3. Laparoscopische adenomectomie wordt nu veel gebruikt.
  3. Laserverdamping van de prostaat. Maakt het mogelijk een operatie uit te voeren met een tumormassa van minder dan 30-40 cm3. Is de voorkeursmethode voor jonge patiënten met prostaatadenoom, omdat u hiermee de seksuele functie kunt behouden.
  4. Laser-enucleatie (holmium - HoLEP, thulium - ThuLEP). De methode wordt erkend als de "gouden standaard" voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom. Maakt het mogelijk om adenoomvolume van meer dan 80 cm3 te verwijderen zonder open tussenkomst.

Er zijn een aantal absolute contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van prostaatadenoom (gedecompenseerde aandoeningen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, enz.). Als chirurgische behandeling niet mogelijk is, wordt blaaskatheterisatie of palliatieve chirurgie uitgevoerd - cystostomie, installatie van een urethrale stent.

Prostaatadenoom: diagnose en behandeling

  • Verzakking van het bekkenorgaan
  • Cystocele
  • Verzakking van de baarmoeder
  • Rectocele
  • Vaginale verzakking
  • Behandeling van verzakking en verzakking van de baarmoeder
  • Intieme plastische chirurgie van de vagina na zwangerschap en bevalling
  • Hybride bekkenbodemreconstructie
  • Chirurgische mazen
  • Kegel-oefeningen voor het verlagen van de baarmoeder
  • Symptomen en oorzaken van urolithiasis
  • Diagnose en behandeling van urolithiasis
  • Chirurgische behandeling van urolithiasis
  • Preventie van urolithiasis
  • Ureterale stent
  • Laparoscopie in de urologie
  • Phimosis
  • Afdaling van de nier (nephroptosis)
  • Cystitis
  • Urethritis
  • Pyelonefritis (ontsteking van de nieren)
  • Hydronefrose
  • Blaaskanker
  • Nierkanker
  • Varicocele
  • Hydrocele
  • Endoscopische behandelingen

Prostaatadenoom: diagnose en behandeling

Diagnostics prostaatadenoom

De diagnose van goedaardige prostaathyperplasie is meestal eenvoudig en omvat de volgende onderzoeken:

Het is verplicht om:

  • Het invullen van de IPSS-vragenlijst en 24-uurs urinatiedagboeken
  • Laboratoriumtesten: algemene en biochemische bloedtesten, algemene urineanalyse, totaal PSA-gehalte in het bloed (prostaatspecifiek antigeen),
  • Een verhoogd totaal PSA-gehalte in het bloed kan wijzen op mogelijke infectieuze of zelfs kwaadaardige aandoeningen van de alvleesklier.,
  • Digitaal rectaal onderzoek van de alvleesklier,
  • Echografie van de prostaatklier (transabdominaal en / of transrectaal) Echografie van de blaas, echografie van de nieren (het volume van de prostaatklier, de aanwezigheid van resterend urinevolume na het plassen, de toestand van de bovenste urinewegen bij chronische of acute urineretentie),
  • Uroflowmetrie (kwalitatieve beoordeling van urinestroomsnelheid).

Volgens individuele indicaties kunnen de volgende onderzoeken worden uitgevoerd:

  • Kweek van urine voor flora en bepaling van de gevoeligheid voor antibiotica
  • Urterocystoscopie
  • Prostaatbiopsie
  • Complex urodynamisch onderzoek (KUDI).

Differentiële diagnostiek bij ziekten zoals: blaastumoren, blaasstenen, blaastrauma, chronisch bekkenpijnsyndroom, chronische prostatitis, neurogene blaas, prostaatkanker, urethrale stricturen, urineweginfecties, etc..

Alleen een geïntegreerde benadering, gebaseerd op de bovenstaande onderzoeken, helpt de arts om de juiste diagnose te stellen en de tactiek van verdere behandeling te bepalen - conservatief of chirurgisch, afhankelijk van de indicaties.

Behandeling van prostaatadenoom

In de beginfase van BPH kan de patiënt, bij afwezigheid van symptomen van de ziekte, worden aanbevolen "actieve observatie" met jaarlijks onderzoek en onderzoek door een uroloog eens per jaar. Behandeling is in de eerste plaats nodig om de symptomen van lagere urinewegen te verlichten. Hiervoor heeft de uroloog twee krachtige "opties" in zijn arsenaal: conservatieve en chirurgische behandeling.

Conservatieve behandeling

bestaat uit het nemen van medicijnen. Er zijn twee soorten medicijnen die worden gebruikt om BPH te behandelen: alfablokkers en 5-alfa-reductaseremmers..

Alfa-adrenerge blokkers - deze geneesmiddelen blokkeren selectief de alfa1a-adrenerge receptoren van de gladde spieren van de prostaatklier, de blaashals en de prostaaturethra, waardoor de tonus van de gladde spieren van deze organen wordt verminderd, de urinestroom wordt verbeterd en de symptomen van obstructie en irritatie van de urinewegen worden verminderd. Ze worden aanbevolen voor patiënten met matige ernst van de symptomen (op IPSS-schaal 8 of meer).

  • Tamsulosine * (Tamsulosinum) (heeft het grootste selectieve effect),
  • Alfuzosine * (Alfuzosinum),
  • Doxazosine * (Doxazosinum),
  • Terazosine * (Terazosinum)

Mogelijke bijwerkingen:

  • Van het zenuwstelsel en sensorische organen: duizeligheid, hoofdpijn, asthenie, slaperigheid / slapeloosheid.
  • Van het cardiovasculaire systeem: orthostatische hypotensie, flauwvallen, hartkloppingen, tachycardie, pijn op de borst.
  • Vanuit het spijsverteringskanaal: misselijkheid, braken, obstipatie / diarree.
  • Van het urogenitale systeem: retrograde ejaculatie, verminderd libido, priapisme.

Alfa-reductaseremmers - blokkeren de omzetting van testosteron naar het actievere androgeen, dihydrotestosteron (DHT). Geneesmiddelen zoals Finasteride en Dutasteride zijn zeer effectief in het verminderen van de concentratie van DHT zowel in het bloed als in de weefsels van de prostaatklier. Onderdrukking van DHT-vorming gaat gepaard met een afname van de grootte van de prostaatklier, een toename van de maximale urinesnelheid en een afname van de ernst van de symptomen die verband houden met prostaathyperplasie. In tegenstelling tot alfablokkers ontwikkelt het effect van alfa-reductaseremmers zich gedurende enkele maanden. Deze medicijnen zijn effectiever bij patiënten met een aanvankelijk groot pancreasvolume en verminderen bij langdurig gebruik de risico's van: de ontwikkeling van acute urineretentie en de noodzaak van chirurgische ingrepen, incl. transurethrale resectie van de prostaat. De meeste mannen merken verbetering op na 6 maanden behandeling.

Mogelijke bijwerkingen:

  • Van het immuunsysteem: frequentie is niet bekend - overgevoeligheidsreacties, incl. angio-oedeem (inclusief zwelling van de lippen, het gezicht en het strottenhoofd).
  • Van de zijkant van de psyche: vaak - verminderd libido; frequentie onbekend - depressie, verminderd libido, dat aanhoudt na stopzetting van de therapie.
  • Vanuit het hart: frequentie onbekend - hartkloppingen.
  • Van de lever en galwegen: frequentie onbekend - verhoogde activiteit van levertransaminasen.
  • Van de kant van de huid en onderhuidse weefsels: zelden - uitslag; frequentie onbekend - urticaria, pruritus.
  • Van de geslachtsorganen en borstklieren: vaak - erectiestoornissen; zelden - schending van de ejaculatie, vergroting en gevoeligheid van de borstklieren; frequentie onbekend - gevoeligheid van de testikels, erectiestoornissen die aanhouden na stopzetting van de therapie, onvruchtbaarheid bij mannen en / of verminderde spermakwaliteit.

BELANGRIJK! Bij het evalueren van de resultaten van laboratoriumtests moet in gedachten worden gehouden dat bij patiënten die worden behandeld met alfa-reductaseremmers, het PSA-gehalte in het bloedplasma afneemt..

Bij de meeste patiënten is er tijdens de eerste maanden van de therapie een snelle daling van de PSA-waarde met de daaropvolgende stabilisatie. De PSA-waarde bij aanvang, die na de behandeling wordt vastgesteld, is ongeveer de helft van de overeenkomstige waarde die vóór het begin van de behandeling werd waargenomen. Dus bij patiënten die gedurende 6 maanden worden behandeld. of meer, de PSA-waarde moet worden verdubbeld in vergelijking met normale waarden bij onbehandelde mannen.

Combinatietherapie - het gecombineerde gebruik van alfablokkers en alfa-reductaseremmers wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige symptomen van urinaire disfunctie die niet reageren op monotherapie.

Voedingssupplementen (voedingssupplementen) of kruidengeneesmiddelen - helaas is er voor de meeste patiënten momenteel geen bewijs voor de effectiviteit van deze stoffen, het gebruik ervan wordt niet aanbevolen door de professionele gemeenschappen van urologen.

Veranderingen in levensstijl worden gebruikt als aanvulling op de basistherapie met medicijnen en omvatten de volgende aanbevelingen:

  • Beperk de vloeistofinname een paar uur voor het slapengaan.
  • Beperk uw inname van cafeïne en alcoholhoudende dranken
  • Probeer in fasen te plassen - wacht na het urineren een paar seconden en probeer opnieuw te plassen zonder te veel te belasten en op de blaas te drukken.

Artikelen Over Leukemie