ICD-10-code: D11.0 - goedaardige tumor van de parotis-speekselklier.
ICD-10-code: D11.7 - goedaardige tumor van de speekselklieren, behalve de parotis.

De lokalisatie van deze tumoren en hun kwaadaardige potentieel worden weergegeven in de onderstaande tabellen..

De klinische manifestaties van verschillende soorten adenomen zijn ongeveer hetzelfde. Lange geschiedenis, langzame tumorgroei, afwezigheid van metastasen, infiltratie en ulceratie, en behoud van de functie van de aangezichtszenuw duiden op de goedaardige aard van de tumor van de speekselklier. De definitieve diagnose wordt gesteld na histologisch onderzoek van de weggesneden tumor. Alle adenomen van de speekselklieren worden chirurgisch verwijderd. Meer behandeling wordt hieronder besproken.

a) Pleomorf adenoom van de speekselklier:

- Symptomen en kliniek. Pleomorfe adenomen worden voornamelijk gevormd in de oorspeekselklier (deze lokalisatie is goed voor 80% van de pleomorfe adenomen). Ze zijn bijna altijd eenzijdig. Pleomorfe adenomen groeien langzaam gedurende vele jaren. De duur van de anamnese tijdens de behandeling is ongeveer 5-7 jaar, maar bij sommige patiënten bereikt deze 20 jaar. Vrouwen worden vaker ziek dan mannen. De tumor heeft een dichte consistentie, nodulaire structuur en is pijnloos. De functie van de aangezichtszenuw wordt niet aangetast, zelfs niet met een aanzienlijke tumorgrootte, als deze geen kwaadaardige transformatie ondergaat.
Moeite met slikken wordt geassocieerd met de aanzienlijke omvang van de tumor en zijn verspreiding in de keelholte of met het verslaan van adenomen van de kleine speekselklieren van het gehemelte of keelholte.
Grote adenomen die dieper in de richting van de amandelen groeien, worden ijsbergtumoren genoemd.

- Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling. De epitheliale oorsprong van pleomorfe adenomen is bewezen. Ongeveer tweederde van deze tumoren is afkomstig van de oppervlakkige kwab van de oorspeekselklier. Het histologische beeld bij deze tumoren is zeer variabel. De opeenstapeling van ervaring maakte het mogelijk om een ​​subtype te identificeren met een schaars stroma, dat vatbaar is voor kwaadaardige transformatie..

Ongeveer 50% van de adenomen heeft een capsule. In gevallen waarin de capsule afwezig is, zijn de grenzen van het adenoom met het weefsel van de speekselklier onduidelijk. De echte cellulaire structuur van pleomorische adenomen wordt zelden waargenomen. Herhaling van "multicentrische" pleomorfe adenomen is meestal het gevolg van fouten in de techniek van de operatie.

Topografische en anatomische relaties van de parotisklier en verschillende structuren van de nek en keelholte:
1 - buccale spier; 2 - palatine amandel; 3 - kauwspier;
4 en 10 - een tak van de onderkaak; 6 - interne halsader; 7 - CHN IX, X en XII;
8 - interne halsslagader; 9 - de achterste kaakkwab van de parotisklier; 11 - aangezichtszenuw;
12 - oppervlakkige lob van de parotisklier.

- Diagnostiek. Palpatie en echografie spelen de hoofdrol bij de diagnose van pleomorfe adenomen. Sialografie en biopsie met fijne naaldaspiratie maken het mogelijk om een ​​tumor vóór de operatie te diagnosticeren als de aard ervan onduidelijk is. Intraoperatieve diagnose kan worden gesteld door histologisch onderzoek van ingevroren coupes, maar histologisch onderzoek van het verwijderde monster is noodzakelijk voor een definitieve diagnose..

- Behandeling. Tumoren van de oorspeekselklier worden behandeld door het verwijderen van de oppervlakkige kwab of totale parotidectomie (als het adenoom zich in de diepe kwab bevindt of zich verspreidt naar de diepe kwab), waarbij de aangezichtszenuw behouden blijft. Bij tumoren van de submandibulaire klier bestaat de behandeling uit het wegsnijden van de klier samen met de tumor en aangrenzende weefsels. Tumoren uit de kleine speekselklieren worden weggesneden in het gezonde weefsel van de speekselklier.

- De voorspelling is erg gunstig. Kwaadaardige transformatie van pleomorfe adenomen komt voor in 3-5% van de gevallen. Bij terugkerende adenomen, onvolledige excisie en met een lange geschiedenis is dit cijfer hoger.

Tumorijsberg van de oorspeekselklier bij een 47-jarige patiënt:
a De tumor is gelokaliseerd in de achterste kaakfossa.
b De tumor is zichtbaar en kan worden gepalpeerd in de tonsillaire fossa.
een tumor na excisie. Een typisch beeld van een pleomorf adenoom:
een gladde uitstulping in de parotisklier.

b) Cystadenolymfoom (tumor van Worthin):

- Symptomen en kliniek. Cystadenolymfomen zijn meestal unilateraal, maar bij 10% van de patiënten hebben ze bilaterale lokalisatie. De tumor is een dichte of dicht elastische, pijnloze en mobiele massavorming. In de meeste gevallen treft cystadenolymfoom oudere mannen.

- Oorzaken en mechanismen van ontwikkeling. Cystadenolymfoom is een cystische tumor die zich gewoonlijk ontwikkelt in het onderste deel van de oorspeekselklier. Het komt blijkbaar uit de segmenten van de speekselkanalen, die in de embryonale periode zijn opgenomen in de intra- of extraglandulaire lymfeklieren, daarom is de tumor rijk aan lymforeticulair stroma en bevat lymfatische follikels tussen de epitheliale kliersegmenten. Dit gaf aanleiding om de tumor in dergelijke gevallen papillair lymfoom-cystadenoom te noemen..

een tumor van Worthin bij een 15-jarige patiënt.
b MRI, T2-gewogen beeld.

- Diagnostiek. De diagnose wordt gesteld door zorgvuldige palpatie en echografie. Scintigrafie met opname van 99m Tc-isotoop door het tumorweefsel. De diagnostische waarde van aspiratiebiopsie bij cystadenolymfoom is niet zo groot als bij solide tumoren. De definitieve diagnose wordt gesteld na histologisch onderzoek van het verwijderde monster.

- Behandeling. Afhankelijk van de locatie van de tumor, wordt resectie van de parotisklier uitgevoerd met behoud van de aangezichtszenuw of wordt de submandibulaire klier weggesneden.

- De prognose is zeer gunstig, kwaadaardige transformatie is uiterst zeldzaam.

Adenoom van de speekselklier: manifestaties, therapie, prognose

Vaak merkt de patiënt de ontwikkeling van zijn ziekte pas in een vergevorderd stadium op. Dit is het geval voor parotisadenoom. In het goedaardige ontwikkelingsstadium is het genezen van de ziekte niet moeilijk.

Wanneer het onderwijs zich ontwikkelt tot een kwaadaardig adenoom, is de prognose voor een persoon erg ongunstig. Hoe een adenoom te identificeren, de oorzaken van het optreden ervan te identificeren en het neoplasma te genezen, wordt hieronder beschreven.

Over het orgel

De speekselklieren zijn een orgaan dat verband houdt met het voorste deel van het spijsverteringsstelsel. Ze produceren een uniek onderdeel dat verantwoordelijk is voor de vorming van speekselvloeistof, zonder welke het onmogelijk is om voedsel dat door een persoon wordt geconsumeerd volledig te verteren..

Bovendien handhaaft de speekselafscheiding een normaal evenwicht in de mondholte, voorkomt het de ontwikkeling van ontstekingsprocessen en de vorming van pathogene micro-organismen..

De volgende, niet minder belangrijke functie van het orgaan is endocrien. De afdeling neemt deel aan de productie van hormoonbevattende elementen, neemt deel aan de eliminatie van metabolisch afval uit het lichaam en filtert ook bloedplasma door het in het speeksel terecht te komen.

Afhankelijk van de locatie van de klier worden organen als volgt geclassificeerd:

  • oor - de meest voorkomende vorm van de ziekte;
  • sublinguaal - worden zelden gediagnosticeerd;
  • submandibulair - komen 1-2 keer voor per 100 gevallen van detectie van de pathologie van dit orgaan. Ze verschillen in langdurige latentie van de stroom, ze zijn geconcentreerd in de lymfeweefsels.

Cystadenoom

papillair cystadenoom en mucineus cystadenoom en bedroegen in onze waarnemingen 0,5% onder andere goedaardige neoplasmata van de SF. De tumor was in twee gevallen gelokaliseerd in de parotis SF in twee andere - in het zachte gehemelte en de wortel van de tong en wordt vertegenwoordigd door papillair cystadenoom. In de parotis speekselklier had de tumor een mucineus karakter, bevond zich in de onderste pool van het oppervlakkige deel van de klier, de elastische consistentie werd gecombineerd met zachte weefselgebieden.

De grootte van de tumor was gemiddeld 4 × 3 cm In kleine SF had de tumor een gevarieerd beeld. In het gebied van het zachte gehemelte was het nodulair, het slijmvlies over de tumor was verdund, maar zonder ulceratie (Fig. 6.17). In het gebied van de tongwortel zag de tumor eruit als een exofytisch neoplasma van 2 cm groot met ulceratie in het midden, gevuld met witachtige papillaire massa..

Figuur: 6.17. Cystadenoom van het zachte gehemelte. Nodale vorm

Andere morfologische typen goedaardige neoplasmata uit de groep van monomorfe adenomen gepresenteerd in de internationale histologische classificatie van SG-tumoren werden niet geïdentificeerd in ons materiaal; ze waren aanwezig bij 22 patiënten (3%). Bij 17 van deze patiënten bevond de tumor zich in de parotis-speekselklier, bij 3 - in de sublinguale SF, en bij 2 - in de kleine SF.

Bij 1,5% van de patiënten werden goedaardige neoplasmata van het bindweefsel waargenomen. Onder dergelijke neoplasmata werden de volgende gediagnosticeerd: lipoom, schwannoom, fibroom, hemangioom, lymfangioom, hemangiopericytoom, chondroom.

De redenen

De echte grondoorzaken van het ontstaan ​​van pathologie zijn nog niet betrouwbaar bestudeerd, maar wetenschappers hebben factoren geïdentificeerd die met een hoge mate van waarschijnlijkheid kunnen fungeren als provocateurs van de ontwikkeling van de ziekte:

  • orgaanschade en de inflammatoire diagnoses die daardoor worden veroorzaakt - epidermale parotitis, sialoadenitis;
  • genetische aanleg - er is een theorie naar voren gebracht dat het gen dat verantwoordelijk is voor de mutatie van orgaancellen, kan worden geërfd;
  • oncogene micro-organismen - het binnendringen van deze pathogenen in het menselijk lichaam kan verdichting veroorzaken van klierweefsel, het belangrijkste "materiaal" waaruit de afdeling bestaat;
  • hormonale stoornissen - deze processen kunnen een schending van de structurele structuur van weefsels veroorzaken, hun samenstelling veranderen en in sommige gevallen kwaadaardig;
  • negatieve externe invloed - blootstelling aan straling, waarvan de dosis regelmatig en vele malen wordt overschreden, frequente röntgenonderzoeken van de hersenschors;
  • nicotineverslaving - de harsen in tabak voorkomen de volledige productie van speekselafscheiding, veroorzaken een droge mond;
  • onevenwichtige voeding - een gebrek aan vitamines, mineralen en sporenelementen heeft een negatieve invloed op de productie van een geheim door het lichaam, inclusief het orgaan dat in dit artikel wordt behandeld;
  • een aantal beroepsziekten die verband houden met de toxische effecten van afval uit de metallurgische, houtbewerkings- en chemische industrie.

Complicaties

Mogelijke risico's tijdens de operatie:

  • Allergie voor anesthesie;
  • Postoperatieve bloeding;
  • Bloedstolsels op de plaats van de verwijderde klier;
  • Infectie.

Deze complicaties worden gedetecteerd in de postoperatieve periode, wanneer de patiënt nog in de kliniek is, en zijn snel opgelost..

Het syndroom van Frey is een typische complicatie na verwijdering van de speekselklieren. Zijn eigenaardigheid is dat het geopereerde deel van het gezicht rood wordt en zweet bij het kauwen en slikken. Parasympathische vezels die de speekselklieren innerveren, hechten zich vast aan de zweetkanalen, waardoor ze reageren op voedselinname.

Ernstige complicaties na chemotherapie zijn schildklieraandoeningen en gebitsaandoeningen als gevolg van tandbederf. Bijwerkingen - gebrek aan smaak, heesheid, haaruitval.

Verlamming van de gezichtsspieren als gevolg van zenuwbeschadiging is een ongeneeslijk gevolg. Als de chirurg tijdens de operatie een deel van de zenuwvezels aanraakt, wordt de gevoeligheid hersteld. Het verwijderen van lymfeklieren veroorzaakt gevoelloosheid van de onderlip, het oor en de hand aan de geopereerde zijde.

Pijnsyndroom na een operatie wordt verlicht met behulp van pijnstillers.

Volledige restauratie duurt ongeveer een jaar.

De ziekte is ingedeeld in de volgende typen:

  • polymorf adenoom - gekenmerkt door langzame groeisnelheden, terwijl het een grote omvang kan bereiken. De structurele vulling is dicht en het oppervlak is hobbelig. Een onderscheidend kenmerk is de mogelijkheid van kankerachtige mutatie in de latere stadia van de pathologie;
  • basale cel - geproduceerd door het basaloïde type weefsels. Heel vaak is de verzegeling meervoudig. Nodale formaties bestaan ​​uit strakke afdichtingen met een beperkte vorm. Ze zijn grijs of bruin. Vrijwel geen herhaling en geen kanker;
  • sebaceous - klein van formaat, een tumor met uitgesproken cystische pathologieën van talgcellen. Het ontwikkelt zich in het oorgebied en is asymptomatisch. Het wordt geëlimineerd door een operatie en bijna geen complicaties;
  • kanaalvormig - heeft een dunne bundelstructuur, ziet eruit als veel kleine kralen. Gelokaliseerd in epitheelcellen. Het treft mensen in de oudere leeftijdsgroep. De tumor is ovaal of rond van vorm met duidelijk gedefinieerde randen;
  • adenolymfoom - bestaat uit lymfeweefsel, groeit langzaam, ontwikkelt zich in de klier achter de oorschelp. Verschilt in goede elasticiteit en mobiliteit. In de regel bereikt het niet te grote maten;
  • monovorm - vergelijkbaar met de hierboven beschreven pathologie. In dit geval kunnen grote mesimhemale cellen in een monofomische vorm worden opgenomen. Heeft zijn eigen kern, korrelige cytoplasmatische vulling en is lichter van kleur dan andere vormen van de ziekte.

Kijk hoe lipkanker van graad 4 eruitziet. Waar leidt plaveiselcelcarcinoom van de wortel van de tong toe? Hier is een lijst met complicaties.

Hoe kanker van het mondslijmvlies te detecteren: volg de link https://stoprak.info/vidy/golovy-i-shei/guba-i-polost-rta/kak-vyglyadit-slizistoj-metody-borby-s-nedugom.html foto van neoplasma's.

Kenmerken van adenoom van de speekselklieren

Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn vrouwelijke patiënten ouder dan 50 jaar. Adenoom heeft verschillende histologische varianten, waaronder pleomorf adenoom of adenolymfoom.

In de meeste gevallen groeit de tumor langzaam met late aanvang van de symptomen. Maligniteit wordt waargenomen in 2-3% van alle klinische gevallen.

Symptomen

In het stadium van de vorming van de ziekte manifesteert het adenoom zich praktisch op geen enkele manier. De eerste symptomatologie treedt op wanneer de pathologie al in omvang toeneemt tot zulke limieten dat het de zenuw van het gezichtsapparaat aantast, en dit veroorzaakt externe vormveranderingen en asymmetrie van vormen.

De belangrijkste tekenen van de aanwezigheid van een ziekte zijn onder meer:

  • moeite met slikken - groeiende pathologie blokkeert het pad voor de ongehinderde doorgang van voedselfragmenten, en dit veroorzaakt ongemak. De mate van intensiteit wordt grotendeels bepaald door de hoeveelheid opleiding;
  • spraakstoornissen - gedeeltelijke schade aan de aangezichtszenuw kan kleine defecten veroorzaken in de werking van het spraakapparaat;
  • zwelling - naarmate de anomalie groeit, is het gebied van lokalisatie bedekt met zwelling van de zachte weefsels rondom de tumor, die zelfs met een visueel onderzoek kan worden gezien;
  • pijn achter het oor - de reden voor het verschijnen ervan ligt allemaal in dezelfde gezichtszenuw, waarvan de uiteinden geïrriteerd zijn door een toenemende en bovendien een beweegbare afdichting.

Postoperatieve periode

Degenen die het adenoom hebben verwijderd, weten dat de revalidatieperiode na de operatie belangrijk is. Als dit een eenvoudig lymfoom is, zonder ontsteking en de kans op wedergeboorte, dan worden ze voorgeschreven:

  • een standaardbehandeling met antibiotica;
  • antihistaminica;
  • eetpatroon.

Pleomorf adenoom van de parotisklier na een operatie vereist zorgvuldige monitoring. Als de tumor op tijd werd verwijderd, verliep de operatie zonder complicaties en is de prognose gunstig. Na het verwijderen van de hechtingen keert de patiënt terug naar het normale leven.

Diagnostiek

Om dit soort goedaardige aandoeningen te identificeren, worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

  • bloedtest - daarop kunt u informatie krijgen over de algemene toestand van het lichaam, de reactie op de aanwezigheid van deze ziekte, evenals het weerstandsniveau van de belangrijkste organen en systemen;
  • palpatie - uitgevoerd door een gespecialiseerde specialist tijdens het eerste onderzoek - daarmee begint het onderzoek van de patiënt en, als er een vermoeden is van een tumor, worden aanvullende tests en manipulaties voorgeschreven;
  • CT - geeft het meest complete klinische beeld van de interne toestand van de anomalie;
  • sialografie - een methode voor röntgenonderzoek met behulp van een contrastcomponent. Hiermee kunt u de vorm en grootte van de tumor nauwkeurig bepalen;
  • Röntgenfoto - een foto van de schedel, hoewel het geen tumor kan laten zien, kan het de aanwezigheid ervan met een hoge mate van waarschijnlijkheid diagnosticeren door vervorming van botweefsel;
  • Echografie - de studie onthult de aanwezigheid van een zeehond, bepaalt de locatie en de mate van ontkieming in aangrenzende weefsels;
  • punctie - fragmentarisch materiaal wordt geïsoleerd en onderworpen aan een gedetailleerde studie. Zodat u de interne structurele inhoud van de pathologie kunt achterhalen;
  • biopsie - bepaalt de aard van de zeehond en de aard van het voorkomen ervan;
  • cytologie - onderzoekt een fragment van het genomen materiaal op zijn cellulaire inhoud en stelt u in staat om de aard van de laesie nauwkeurig te diagnosticeren.

De eerste symptomen van tandvleeskanker bij mannen. Welk type bestralingstherapie is het meest effectief bij prostaatkanker? Hier is de mening van experts.

Is het mogelijk om kanker https://stoprak.info/vidy/onkologicheskie-zabolevaniya-krovi/kak-opredelit-chto-razvivaetsya.html vast te stellen door middel van een bloedtest?

Doorboren

Punctie is een verplichte procedure. Aangezien de behandeling van adenoom alleen chirurgisch is, moet de arts weten wat voor soort tumor de patiënt heeft om de juiste verdere behandelingstactieken te kiezen, in het bijzonder of hij bestralingstherapie moet voorschrijven en welke verwijderingsmethode hij moet kiezen. Bovendien moet hij bepalen waar de tumor moet worden weggesneden, welke weefsels moeten worden gespaard..

Een punctie helpt adenocarcinoom uit te sluiten - een kwaadaardige ziekte en om te bepalen tot welk type tumor behoort:

  • basale cel (bestaat uit basaloïde weefsel, bijna nooit kwaadaardig);
  • polymorf (dicht, hobbelig, langzaam groeiend);
  • monomorf (alleen bestaande uit mesenchymale cellen, met een dichte kern).

Het wordt snel en pijnloos uitgevoerd. Het histologieresultaat is binnen een week klaar.

Behandeling

Behandeling van speekselklieradenoom kan zowel conservatief als radicaal zijn, en experts zijn meer geneigd tot de laatste optie om de risico's van herhaling volledig te elimineren..

Verwijdering van onderwijs gebeurt volgens het volgende schema:

Voorbereidende fase - een volledige studie van het klinische beeld van de ontwikkeling van de ziekte, overleg met een anesthesist over de verdraagbaarheid van de componenten van anesthesie.

De operatie verloopt als volgt:

  • op het gebied van lokalisatie van de laesie maakt de chirurg een kleine incisie;
  • als hij toegang heeft tot de tumorcapsule, ontleedt de arts deze zorgvuldig, terwijl hij probeert de integriteit ervan volledig te behouden;
  • de inhoud van de capsule, die een pathologie is, wordt uitgescheiden met behulp van speciale tupffers en klemmen die het bloeden stoppen;
  • met een diepe positie van de anomalie snijdt de arts ook het parenchym door, wat de toegang tot de capsule beperkt;
  • de gepelde inhoud wordt histologisch onderzocht en de capsule wordt gehecht met speciale sterke hechtingen om het verschijnen van een speekselfistel uit te sluiten;
  • het hechten van de rest van de weefsels door de methode van gelaagde hechting - deze methode minimaliseert ook het risico op het ontwikkelen van fistuleuze complicaties.

Een belangrijk kenmerk van dergelijke operaties is het feit dat er altijd een risico is om de mogelijkheid van tumormaligniteit te detecteren. Hiermee rekening houdend, maakt de chirurg een incisie uit de uitwendige holte zodat deze, indien nodig, kan worden vergroot tot in de cervicale zone.

De complexiteit van de operatie ligt in het feit dat tijdens het implementatieproces de aangezichtszenuw niet wordt aangetast, omdat deze gepaard gaat met parese en gedeeltelijke spierverlamming. De procedure vereist de ervaring van de arts en maximale concentratie van aandacht.

Deze video toont de voortgang van een echte operatie om een ​​pleomorf adenoom van de speekselklier te verwijderen:

Ziekte prognose

De prognose voor speekselklieradenoom is vrij optimistisch. Zeker in het geval dat het proces van wedergeboorte nog niet is begonnen. Een goed uitgevoerde behandeling verlengt het leven van een persoon met 10-15 jaar.

Als je het probleem en de overgang van een goedaardig neoplasma naar een kwaadaardig neoplasma negeert, gaat de vijfjarige overlevingslijn voorbij (afhankelijk van het stadium van de kanker):

  • Stadium 1 - ongeveer 80% van de geopereerde patiënten;
  • Fase 2 - niet meer dan 60%;
  • Fase 3 - slechts 42%;
  • Fase 4 - minder dan 25% van alle gediagnosticeerde gevallen.


Door de tijdige diagnose van pathologie en de uitgevoerde behandeling kan een persoon een normaal leven leiden

Indien onbehandeld, sterft het binnen 1-3 jaar na de overgang van het adenoom naar een kankerachtige formatie. Ziektepreventie als zodanig ontbreekt. Artsen geven alleen algemene aanbevelingen: het handhaven van een gezonde levensstijl en een uitgebalanceerd dieet, inclusief de stoffen die nodig zijn voor een persoon.

Klinisch beeld

Een onverklaarbare uitdroging van het mondslijmvlies wordt beschouwd als een alarmerend signaal dat kan duiden op de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor van de speekselklieren..

De ernst van de symptomen hangt af van het stadium en het type tumor. Vaak ontwikkelt het zich langzaam en wordt het pas merkbaar nadat het een grote omvang heeft bereikt. In de eerste stadia van opkomst en ontwikkeling zijn alle soorten neoplasmata verborgen. Soms klagen patiënten over een droge mond of een actieve speekselproductie. Kortom, deze symptomen worden nooit in verband gebracht met kanker, en mensen gaan eenvoudigweg niet naar een dokter..

Naarmate het neoplasma zich ontwikkelt, klaagt de patiënt over een gevoel van een langzame toename van zwelling op de wang. Het kan zowel aan de buitenkant van de wang worden gevoeld als met de tong boven de tanden. Deze tekenen veroorzaken onderweg gevoelloosheid in het gebied van tumorgroei en pijn die naar het oor of lager naar de nek straalt.

Bij het palperen van de zwelling worden de volgende symptomen vastgesteld:

  • Het neoplasma heeft een ronde of langwerpige vorm.
  • Palpatie, de patiënt voelt lichte pijn.
  • Tumorwanden zijn glad of hobbelig.
  • De consistentie is zeer elastisch.

Als de tumor de aangezichtszenuwen heeft geraakt, heeft de patiënt een scherpe beperking van de mobiliteit van de gezichtsspieren (vanaf de zijkant van de laesie), die in de toekomst met volledige verlamming dreigt. Dergelijke manifestaties van speekselklierkanker worden door artsen soms verward met een ontsteking van de aangezichtszenuwen, en ze schrijven een geschikte behandelingskuur voor, die noodzakelijkerwijs fysiotherapie omvat (in het bijzonder thermische procedures).

Deze fouten tijdens diagnose en behandeling leiden tot een verergering van de aandoening, omdat de tumor begint te groeien en veel sneller metastasen vrijgeeft. Houd er rekening mee dat kanker en elke opwarming absoluut onverenigbaar zijn..

Naarmate de kwaadaardige ziekte voortschrijdt, zal het pijngevoel toenemen en worden aangevuld met een aantal aanvullende symptomen:

  • Regelmatige hoofdpijn.
  • Ongemak in het oor door de locatie van het pathologische proces.
  • Kliniek van etterende otitis media.
  • Gehoor verminderd of volledig verloren.
  • Kauwen op spierspasmen.

Al deze symptomen verwijzen naar algemene symptomen die typisch zijn voor elk type neoplasma. Afhankelijk van het type tumor in de speekselklier kunnen de symptomen een bijzonder karakter krijgen.

Sarcoom

Dit type neoplasma in de speekselklieren wordt veel minder vaak gediagnosticeerd dan andere. De tumor groeit in het stroma van de klier, bloedvaten en spieren. Sarcoom is op zijn beurt verdeeld in verschillende ondersoorten (chondrosarcoom, reticulosarcoom, rhabdomyosarcoom, hemangiopericytoom, lymfosarcoom, spoelcelsarcoom).

Lymfe en reticulosarcoom hebben ongelijke marges en een zachte textuur. Ze zijn allemaal vatbaar voor snelle ontwikkeling en vroege verspreiding naar nabijgelegen weefsels. Dergelijke formaties geven vaak metastasen af ​​naar lymfeklieren, maar zelden metastaseren naar verre organen..

De spil, chondro en rhabdomyosarcomen zien eruit als verdichte knooppunten met duidelijke grenzen. Ze groeien snel, zweren en vernietigen het omliggende weefsel (vooral botten). Metastasen komen vaak vrij en verspreiden zich via de bloedbaan door het lichaam.

Hemangiopericytomen worden zo zelden gediagnosticeerd dat ze niet grondig zijn bestudeerd.

Diagnostische maatregelen

Als de arts vermoedt dat de patiënt kanker van de speekselklier heeft, zal hij eerst een visueel en lichamelijk onderzoek uitvoeren, de plaatsen van de zegels in de kaak, nek en keel voelen en ook de mondholte controleren met een speciaal apparaat.

Om een ​​onnatuurlijke verharding op te sporen, kunnen artsen aanvullende tests en diagnostische procedures gebruiken:

  • Computertomografie is een moderne diagnostische procedure op basis van het gebruik van röntgenstraling, waarmee u alle organen van het lichaam in een tweedimensionale ruimte kunt bekijken. Het duurt seconden om de afbeelding te verwerken en een reeks afbeeldingen verschijnt op de computermonitor voor onderzoek door een specialist.
  • MRI - deze machine maakt geen gebruik van röntgenstralen, maar maakt in plaats daarvan weefselplaten op basis van gegevens die worden gegenereerd door krachtige magnetische velden en radiogolven.

Dankzij deze onderzoeken krijgen artsen nauwkeurige gegevens over of er een tumor in het lichaam is, hoe groot deze is en of deze zich buiten de speekselklieren uitstrekt. Als de angsten van de arts worden bevestigd, wordt een aanvullende procedure uitgevoerd met een klein weefselmonster (biopsie). De afgenomen tumormonsters worden vervolgens voor microscopie verzonden. Het uiteindelijke biopsieresultaat zal de aard van het neoplasma helpen verduidelijken (of de tumor nu kwaadaardig is of niet).

Hoe pleomorf (polymorf) adenoom van de parotis-speekselklier te behandelen

Gemengd of pleomorf adenoom van de parotis-speekselklier wordt beschouwd als de meest voorkomende ziekte van epitheliaal klierweefsel. Het wordt gevonden in 72% van alle gevallen van dergelijke pathologieën..

Eigenschappen en classificatie

Polymorf adenoom van de parotis-speekselklier tast grote organen aan die zich net onder de oorschelpen bevinden.

Vergelijkbare wijzigingen kunnen andere lokalisaties hebben:

  • in de submandibulaire klieren;
  • in de mond;
  • onder de tong.

Adenomen zijn ook verdeeld op basis van morfologische kenmerken:

  • monomorf, alleen bestaande uit kliercellen;
  • pleomorf, inclusief lymfoïde weefsels;
  • basale cel, groeiend uit de cellen van de kanalen van de klier;
  • adenolymfoom dat lymfoïde weefsels aantast.

In tegenstelling tot andere soorten is de polymorf ingekapseld en gescheiden van de gezonde delen van de parotisklier. Het heeft een ronde of gelobde, knolvorm. De capsule heeft vaak gaatjes.

Op de snee heeft de tumor een grijswitte kleur en een papperige structuur. Soms bevat het gebieden met kraakbeenachtige substantie. Bij grote adenomen kunnen necrotische plaatsen of sporen van bloeding optreden. De samenstelling van het pathologisch veranderde weefsel omvat glandulaire en epitheelcellen, minder vaak worden vette, slijmachtige of sereuze insluitsels gevonden.

Symptomen en oorzaken

Er zijn verschillende meningen van artsen over de oorzaken van het optreden van adenoom. Sommige deskundigen zijn van mening dat de tumor begint te groeien als gevolg van hormonale verstoringen en een auto-immuun karakter heeft. Maar er zijn meningen over de externe oorzaken van het begin van pathologie:

  • roken;
  • slechte voeding, hypovitaminose;
  • verwondingen (bijvoorbeeld bij het beoefenen van vechtsporten en boksen);
  • de invloed van oncogene virussen (herpes, cytomegalovirus-infectie, etc.).

Ongeacht de oorzaken van adenoom, het heeft goed uitgedrukte symptomen:

  • langzaam groeiende, dichte massa net onder de oorlel;
  • geen pijn bij het voelen;
  • gebrek aan betrokkenheid bij het proces van de aangezichtszenuw;
  • behoud van speekselfunctie;
  • met een grote tumor en druk op naburige organen, kan er pijn in de keel, oor, nek of zwelling van aangrenzende gebieden zijn;
  • de tumor is meestal slechts aan één kant gelokaliseerd;
  • adenoomgroottes variëren van 2-5 mm tot 5-6 cm.

Versnelling van de groei, het optreden van pijn bij druk, tekenen van beschadiging van de aangezichtszenuw duiden op maligniteit van het adenoom en vereisen dringende medische hulp en een operatie om te verwijderen.

Diagnostiek en behandeling

Ze beginnen te diagnosticeren met onderzoek en palpatie van de tumor. Het neoplasma heeft een hobbelig oppervlak en voelt dicht en elastisch aan. Het is mobiel, enigszins verplaatst met zijdelingse druk ten opzichte van de lob. Adenomen van het oor (oorspeekselklier) zijn alleen verbonden met het orgaan waarop ze zich bevinden.

De huid is niet veranderd, vouwt vrij.

Als een adenoom wordt vermoed, schrijft de arts aanvullende onderzoeken voor voor differentiële diagnose:

  • Echografie;
  • tomografie (computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming);
  • Röntgencontrastonderzoek;
  • punctiebiopsie en cytologie (om de aard van het weefsel te bepalen).

De behandeling wordt uitsluitend uitgevoerd door chirurgische methoden.

Operatie

De invasie van aangrenzende gebieden en organen, wat niet typisch is voor een neoplasma, maakt het verwijderen van de tumor tot een relatief eenvoudige manipulatie. De complexiteit van de ingreep wordt bepaald door de noodzaak om de takken van de aangezichtszenuw te scheiden van de weefsels van de aangetaste klier. De hoeveelheid verwijderd weefsel hangt af van de mate van ontwikkeling van het neoplasma:

  1. Als de tumor zich in het onderste gedeelte bevindt, heeft deze geen invloed op het gebied van de zenuwbundel en wordt deze volledig weggesneden, samen met de capsule.
  2. Wanneer gelokaliseerd in het faryngeale gebied of uitgebreide laesies, wordt parotidectomie uitgevoerd (volledige verwijdering van de speekselklier). Tegelijkertijd wordt de aangezichtszenuw zorgvuldig geïsoleerd en probeert hij zijn takken niet te beschadigen.
  3. Het adenoom in het voorste deel wordt samen met de capsule uitgesneden, waardoor een incisie over de zenuw wordt gemaakt.

Bij elke methode om een ​​neoplasma te verwijderen, wordt excisie van een deel van gezond weefsel aanbevolen: door de gaten van de capsule komen tumorcellen het klierepitheel binnen. Dergelijke terugvallen komen voor in ongeveer 50% van de gevallen. Na verwijdering ontwikkelt de tumor zich uit de resterende cellen en moet de aangetaste speekselklier volledig worden weggesneden.

Bij afwezigheid van complicaties na een operatie, herstelt een persoon. Het gecompliceerde verloop van de postoperatieve periode kan om de volgende redenen optreden:

  1. Schade aan autonome zenuwen (syndroom van Frey). Tekenen van complicaties zijn roodheid van de huid en toegenomen zweten aan de zijkant van de geopereerde klier.
  2. Gevoel van droge mond na parotidectomie.
  3. Verlamming en parese van de gezichtsspieren. Dit kan gebeuren als gevolg van een trauma van de chirurg aan de takken van de aangezichtszenuw..

Bij een gecompliceerde periode na de operatie en vooral bij beschadiging van de aangezichtszenuw is het beter om direct een arts te raadplegen.

etnowetenschap

Bij het proberen om zelfmedicatie te geven, moet men niet vergeten dat het gemakkelijker is om een ​​klein adenoom te verwijderen en dat er geen effectieve methoden zijn voor niet-chirurgische verwijdering. Met behulp van folkremedies kun je alleen de groei van een neoplasma bevorderen en de kwaadaardige transformatie ervan uitlokken.

Hoe een parotisadenoom van de speekselklier te verwijderen

Het adenoom van de speekselklier is een goedaardige tumor die wordt gevormd uit kliercellen. De structuur van de tumor is dichte cellen met randen en lobulaire structuur. De ziekte wordt bij vrouwen vaak op oudere leeftijd geregistreerd. Het kan de parotis, submandibulaire of sublinguale klieren betreffen. Sommige patiënten hebben meerdere kleine nodulaire adenomen in de oorspeekselklier.

Pathologie is dichte cellen met randen en lobulaire structuur.

De redenen

De exacte oorzaak van het ontstaan ​​van het tumorproces is niet vastgesteld. Er zijn factoren waarbij de ontwikkeling van adenoom in de speekselklier het vaakst voorkomt.

  • Verwondingen aan het gezicht, krachtig knijpen, slagen.
  • Ontstekingsprocessen in de speekselklieren, een geschiedenis van bof.
  • Abnormale weefselontwikkeling van aangeboren aard.
  • Cytomegalovirus-infectie, herpes.
  • Slechte gewoonten, arbeidsomstandigheden.

Artsen zijn geneigd te geloven dat de vorming van adenoom in de submandibulaire speekselklier gepaard gaat met een hoog cholesterolgehalte, bij ondervoeding en hormonale niveaus. Mensen die in de zware industrie werken, lopen gevaar.

Soorten formaties

Er zijn verschillende soorten speekselklieradenomen. Ze verschillen in structuur, type stroom.

    Polymorf adenoom, ook wel pleomorf genoemd. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling, soms bereikt het grote maten met een hobbelige en dichte structuur. Het wordt vaak gediagnosticeerd in de oorklier. In een later stadium is er een hoog risico op celdegeneratie tot een kankergezwel. De tumor bevat lymfevloeistof met cellen en deeltjes fibreus weefsel. Pleomorfe adenomen verschijnen soms in de adolescentie als kleine knooppunten en beginnen te groeien met de leeftijd.

Kan grote maten bereiken. Basale cel. Verwijst naar een goedaardige formatie, het is een knoop die wordt begrensd door andere weefsels. De structuur van de uitgroei is dicht met een grijze of bruine tint. Basaalceladenomen zijn niet vatbaar voor herhaling en celmaligniteit.

Een knoop die is beperkt tot andere stoffen. Canaliculair. Bestaat uit prismatische epitheelcellen die zich in kleine bundels verzamelen. Pathologie ontwikkelt zich bij mensen na 50 jaar, in zeldzame gevallen wordt het gevonden bij patiënten van jongere leeftijd. Het groeit in de bovenlip of het wangslijmvlies. Roodheid of blauwe verkleuring wordt opgemerkt in het gebied van de tumor. Als er geen behandeling is, begint een necrotisch proces in bepaalde delen van de tumor, het risico op degeneratie van cellen neemt toe.

Bestaat uit cellen die zich in kleine bundels verzamelen.

  • Sebaceous adenoom. De groei heeft duidelijke grenzen en een gevarieerde structuur; het kan cystische veranderingen ondergaan. Lokalisatie vindt plaats in het parotisgebied. Het ontwikkelt zich zonder uitgesproken tekenen, heeft een grijze of gele tint. Terugval is zeldzaam met de juiste behandeling..
  • Lymfoom. De tumor bestaat uit lymfe- en kliercellen. Het ontwikkelt zich langzaam in de beginfase. De knoop is rond, met een dichte elastische structuur. Het ontwikkelt zich vaak bij mannen. Een monomorfe formatie heeft een vergelijkbare structuur. De cellen zijn groot, geven een lichte schaduw.
  • Adenocarcinoom is een complicatie van een van de soorten speekseladenomen. Kan voorkomen in een van de klieren. Geleidelijk worden de cellen gemodificeerd tot een papillaire structuur, groeiend in het epitheel. Een slechte prognose blijft bestaan ​​voor adenocarcinoom.

    Tekenen en symptomen

    Adenoom is vatbaar voor langzame vorming, wat leidt tot een late diagnose. Er verschijnen tekenen met de groei van het knooppunt:

    Ovale afdichting onder de huid.

    • ronde of ovale knobbel onder de huid met duidelijke grenzen;
    • geen pijn bij gevoel in een vroeg stadium;
    • met groei, pijn, zwelling verschijnt;
    • speekselvloed neemt af, droge mond neemt toe;
    • asymmetrie van het gezicht verschijnt;
    • omliggende weefsels en zenuwvezels worden samengedrukt;
    • vervorming van de keelholte leidt tot problemen met eten en slikken.

    Groot pleomorf adenoom dat een gevoel van vreemd lichaam in de mond, heesheid of spraakverlies veroorzaakt.

    Complicaties

    De ontwikkeling van pathologie kan niet worden genegeerd, de gevolgen van groei kunnen de gezondheid en het leven van de patiënt negatief beïnvloeden. Elke patiënt krijgt de verwijdering van adenoom in de speekselklier voorgeschreven. De infiltratie ervan leidt tot de vernietiging van nabijgelegen weefsels. Bij snelle deling gaan metastasen naar het long- en botweefsel, het oppervlak van de knooppunten zweert. De kauwspieren zijn beschadigd, daarom is de eetlust van de patiënt verstoord en treedt uitputting op.

    Kanker in een laat stadium is niet te genezen, er is een hoog risico op sterfte bij patiënten.

    Diagnostiek

    Om een ​​tumor te detecteren, worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken gebruikt. In de meeste gevallen, als adenoom wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling oncologie. In de standaard wordt de patiënt bloed en urine onderzocht. Biologisch materiaal kan de aanwezigheid van een ontstekingsproces aantonen tegen de achtergrond van een toename van leukocyten.

      Echografie. Diagnose van de speekselklier is in een vroeg stadium nodig als een tumor wordt vermoed. Met behulp van echografie beoordeelt de arts de grootte van het adenoom, de groei en de mate van weefselschade.

    Met behulp van echografie schat de arts de grootte van de pathologie.

  • CT. Het moderne apparaat maakt tomografie van het hele gezicht mogelijk. Het toont nauwkeurig het type en de locatie van de tumor, beschrijft de structuur van het knooppunt.
  • Biopsie. De weefselbemonstering wordt uitgevoerd om de aard van de formatie te verduidelijken, of het risico van groei en degeneratie tot oncologische pathologie blijft bestaan. In het onderzoek kun je een aantal atypische cellen vinden, en tot welk type kwaadaardig proces ze behoren.
  • Doorboren. Een andere informatieve analyse is lekke band. Door de inhoud van de speekselklier te verzamelen, kunt u de aanwezigheid van een necrotisch proces en de samenstelling van de vloeistof bepalen. Meestal wordt vóór de operatie een lekke band gedaan.
  • Behandelingsmethoden

    Het type therapie wordt bepaald door de arts - chirurg of oncoloog na een volledig onderzoek. In bijna alle gevallen wordt een radicale methode gebruikt om de speekselklier te behandelen met een adenoom - operatie.

    Het voorbereiden van een patiënt op een operatie bestaat uit het uitvoeren van antibacteriële therapie, hij krijgt ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven. Dit vermindert de kans op complicaties tijdens en na de operatie..

    De patiënt wordt het verloop van de operatie, de risico's en de prognose beschreven. Anesthesie wordt toegediend vóór chirurgische ingrepen. In de meeste gevallen wordt algemene anesthesie gebruikt en is de operatie pijnloos. Tijdens de behandeling wordt niet alleen de adenoomknoop verwijderd, maar ook de speekselklier.

    • Parotis klier. De arts maakt een kleine incisie aan de voorkant van het oorgebied. Het knooppunt wordt verwijderd met de capsule, waarbij de aangezichtszenuw voorzichtig wordt omzeild. Een complicatie van de operatie kan schade aan de aangezichtszenuw zijn, wat leidt tot een schending van gezichtsuitdrukkingen.
    • Submandibulair. Toegang tot het adenoom is alleen mogelijk via een incisie in de nek bij de kin. Het neoplasma wordt samen met de aangetaste klier verwijderd. Bij een sterke groei worden ook lymfeklieren uitgeroeid. Het resulterende materiaal wordt opgestuurd voor aanvullend onderzoek.
    • Sublinguaal. Het is toegankelijk via de mondholte. Bij grote adenomen wordt een incisie in de nek gemaakt. De knoop wordt verwijderd met de klier en nabijgelegen weefsels die onder druk stonden. Dit sluit de verspreiding van het necrotische proces uit..

    Een standaardoperatie zonder complicaties duurt ongeveer 30 minuten. Als een kankergezwel en metastasen worden gevonden tijdens weefselincisie, wordt er een grote toegang toe gemaakt. In sommige gevallen is een operatie in een laat stadium van adenocarcinoom gecontra-indiceerd. De patiënt ondergaat chemotherapie en bestraling, en staat onder constant toezicht in het oncologiecentrum.

    Herstel

    Na het einde van de anesthesie onderzoekt de chirurg de patiënt, controleert zijn gezichtsspieren. Tijdens de eerste drie dagen wordt de dressing en drainagezorg in een ziekenhuis gedaan. Een paar dagen nadat de infiltratie is verstreken, wordt de drainage verwijderd en vervolgens worden de hechtingen verwijderd. Als hechtingen van cellulosemateriaal worden gebruikt, lossen ze vanzelf op.

    Twee weken lang wordt de wond behandeld met waterstofperoxide of een ander antisepticum. De patiënt moet de naad observeren, zodat deze niet uit elkaar valt of dat er geen etterende inhoud uitkomt. Met de juiste zorg droogt het snel.

    Eetpatroon

    Enkele uren na de operatie mag de patiënt vloeibaar voedsel op kamertemperatuur eten. Bij het verwijderen van lymfoom is het belangrijk om lange tijd aan voedingsbeperkingen te voldoen. Dit komt door het feit dat het operatiegebied na verwijdering van regionale knooppunten groot is.

    Na het eten wordt aanbevolen om de mond te spoelen met een zwakke oplossing van frisdrank.

    Folkmedicijnen

    Helaas is het onmogelijk om adenoom te genezen met behulp van folkmethoden. Het uitstellen van een operatie kan tot ernstige complicaties leiden.

    Spoel de mond met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid.

    Folkmedicijnen kunnen worden gebruikt als natuurlijke antiseptica. De mond wordt gespoeld met een afkooksel van salie, kamille en sint-janskruid. Puur weegbree-sap helpt goed bij necrose van knooppunten. Bouillon mag niet heet zijn.

    Voorspelling en preventie

    Alleen vergevorderde adenomen die zich ontwikkelen tot een kankergezwel, hebben een slechte prognose. Als de operatie in de eerste fase is uitgevoerd, zal meer dan 80% van de patiënten minimaal vijf jaar leven.

    Bijna de helft van de patiënten die een fase 3-operatie ondergaan, leeft vijf jaar of langer. Ondanks de goedaardige kwaliteit van de tumor is een late diagnose gevaarlijk voor de patiënt. Na verwijdering van grote adenomen kunnen spraak- en gezichtsuitdrukkingen verminderd zijn en kunnen botten vervormd raken..

    Als er kleine tekenen zijn en er wordt een verzegeling in de mond, nek of kin gevonden, is het raadzaam om een ​​chirurg te raadplegen.

    Adenoom van de speekselklier

    Adenoom van de speekselklier is een goedaardige formatie die ontstaat uit epitheelcellen van de uitscheidingskanalen van de kleine en grote speekselklieren. Het gaat gepaard met het verschijnen van een pijnloos rond knooppunt in de projectie van de klier. Met een aanzienlijke omvang van het neoplasma treden asymmetrie van het gezicht, zwelling, pijnlijke pijnen en paresthesieën van de huid op. Adenoom wordt gediagnosticeerd met behulp van algemene klinische en speciale onderzoeksmethoden: echografie van de speekselklier, contrast-sialografie, histologie, tomografie. Behandeling van adenomen wordt uitsluitend chirurgisch uitgevoerd: afhankelijk van de grootte van de tumor wordt volledige of gedeeltelijke excisie van de klier uitgevoerd.

    ICD-10

    • De redenen
    • Pathogenese
    • Classificatie
    • Symptomen
    • Complicaties
    • Diagnostiek
    • Behandeling van speekselklieradenoom
    • Voorspelling en preventie
    • Behandelingsprijzen

    Algemene informatie

    In de chirurgische tandheelkunde worden verschillende histologische typen adenomen van de speekselklieren beschreven. Meestal wordt in de klinische praktijk pleomorf adenoom gediagnosticeerd. Het is goed voor 50-70% van de epitheliale neoplasmata van de grote speekselklieren (meestal parotis) en 20-55% van de kleine (voornamelijk palatine). Adenoom komt meestal voor bij ouderen (na 50-60 jaar), vaker bij vrouwen.

    Het groeit lang - 10-12 jaar. Pleomorf adenoom van de speekselklier wordt ook wel een gemengde tumor genoemd vanwege de morfologische heterogeniteit van de structuur. Het neoplasma is goedaardig maar kan kwaadaardig zijn. Degeneratie tot een kwaadaardige vorm komt voor in 2-5% van de gevallen. Na niet-radicale behandeling keert de tumor vaak terug.

    De redenen

    De etiologie van adenoom wordt niet volledig begrepen. Er zijn verschillende theorieën over het begin van de ziekte: fysisch-chemisch, viraal, polyetiologisch. Elke theorie is geldig, maar geen van hen kan het optreden van adenoom nauwkeurig verklaren en alle oorzaken van de ziekte dekken. Tegenwoordig is het polyetiologische concept het meest populaire en logische, volgens welke de werking van verschillende factoren kan leiden tot verstoring van de cellen. Theorieën over de vorming van adenomen:

    • Fysisch-chemisch. Het is gebaseerd op de positie van de triggerende rol in het proces van carcinogenese van verschillende exogene stoffen. Kankerverwekkende stoffen zijn onder meer enkele chemische verbindingen, ioniserende straling, ultraviolette straling, blootstelling aan kou. Het risico op adenoomvorming neemt toe na verwonding of ontsteking van de speekselklier (sialadenitis).
    • Viraal. Geeft het verband aan van pathologie met infectie van het lichaam met bepaalde virussen (Epstein-Barr, herpes), die het verschijnen van een tumor veroorzaken. Volgens deze theorie creëren kankerverwekkende stoffen een gunstige omgeving voor de invasie en reproductie van oncogene virussen..
    • Polyethiologisch. Het is gebaseerd op de aanwezigheid van vele etiologische factoren die neoplasma kunnen veroorzaken. Naast de hierboven genoemde kankerverwekkende stoffen en virussen, omvatten deze genmutaties, verstoring van de embryonale aanleg van klieren, hormonale stoornissen, slechte gewoonten.

    Pathogenese

    Na 45 jaar ondergaat het menselijk lichaam immuun- en endocriene herstructurering. Deze aandoening, gecombineerd met een verminderde celproliferatie en differentiatie, maakt het lichaam kwetsbaar voor de ontwikkeling van een tumorproces. Volgens de polyetiologische theorie ontstaan ​​onder invloed van verschillende factoren in de cellen van het epitheel van de speekselklier de processen van kata- en anaplasie. Er is een schending van de differentiatie van cellen die zich ongecontroleerd beginnen te vermenigvuldigen, wat leidt tot de vorming van een adenoom.

    Macroscopisch gezien is een adenoom een ​​elastische of dichte knoop met een afmeting van 5-6 cm De vorming wordt beperkt door het kapsel, maar kan in het weefsel van de klier groeien. De aanwezigheid van een capsule en een lobulaire structuur is niet altijd te achterhalen. Op de snee kan het adenoom een ​​witachtige, gelige of grijze tint hebben met kraakbeenachtige en slijmachtige componenten. Microscopisch is adenoomweefsel erg heterogeen, vertegenwoordigd door glandulaire, trabeculaire, solide-alveolaire en microcystische structuren, myxoïde en hodndroïde substantie.

    Classificatie

    Adenomen vormen tot 80% van alle epitheliale neoplasmata van de klieren. Ze worden gekenmerkt door goedaardige groei, langzame ontwikkeling, optreden na 50 jaar. Volgens de morfologische en histologische structuur zijn adenomen van de volgende typen:

    • Pleomorf. Het komt het meest voor. Het wordt gevormd uit het epitheel van de uitscheidingskanalen. Palpatie wordt gedefinieerd als een ronde formatie met een dichte textuur en een hobbelig oppervlak.
    • Monomorf. De tumor bestaat voornamelijk uit de kliercomponent van de speekselklier. Heeft een afmeting tot 5 cm, zacht en elastisch bij palpatie.
    • Adenolymfoom. Komt voort uit lymfekanalen of knooppunten, bevat lymfe. Exclusief gevormd in het parotisgebied. Het wordt gekenmerkt door duidelijke grenzen, elastische of dichte structuur, een neiging tot ettering.
    • Oxyfiel (oncocytoom). Het komt in 1% van de gevallen voor, voornamelijk in de oorspeekselklieren. Bij palpatie wordt het gedefinieerd als een goed gedefinieerde elastische knobbel.
    • Basale cel. Het komt voort uit het basaloïde type weefsel en bevat basale cellen. Macroscopisch is het een dichte knoop. Het verschilt van andere adenomen doordat het nooit terugkeert en niet kwaadaardig wordt.
    • Canaliculair. Het komt vaker voor op het slijmvlies van de bovenlip of wang. Bestaat uit prismatische epitheelcellen in de vorm van bundels. Verschilt in klein formaat, lijkt op kralen.
    • Vettig. Het is een kleine knobbel die bestaat uit cystisch veranderde talgcellen. De formatie is pijnloos, komt niet meer terug na verwijdering.

    Symptomen

    Opvoeding kan plaatsvinden in alle speekselklieren: parotis, submandibulair, sublinguaal of klein - op het slijmvlies van de lippen, wangen, gehemelte. Pleomorf adenoom treft vaak een van de oorspeekselklieren. De tumor verschijnt onder de slaap, voor de oorschelp. Adenoom wordt gekenmerkt door langzame groei en langdurig bestaan. Pathognomonische symptomen zijn de aanwezigheid van een ronde of ovale afdichting, duidelijke contouren, mobiliteit en pijnloosheid bij palpatie.

    In de beginfase heeft de tumor mogelijk geen last. Naarmate het adenoom groeit, verschijnen onaangename en pijnlijke gevoelens, zwelling, oedeem, verminderde speekselvloed en droogheid in de mond. Grote tumoren kunnen asymmetrie van het gezicht veroorzaken, omliggende organen samendrukken en pijnlijke pijnen veroorzaken. Adenoom van de parotisklier kan zenuwuiteinden beschadigen, waardoor huidparesthesie en verlamming van gezichtsspieren ontstaat.

    Grote neoplasmata veroorzaken vervorming van de keelholte, die zich manifesteert door ongemak tijdens eten en slikken. Het verslaan van de sublinguale klieren zorgt ervoor dat de patiënt een vreemd lichaam in de mond voelt en spraakstoornissen. De tumor van de kleine speekselklieren wordt gekenmerkt door inactiviteit.

    Complicaties

    Grote adenomen strekken zich uit voorbij de capsule en groeien diep in de klier. Vervanging van klierweefsel en verminderde speekselfunctie treedt op. Mogelijke laesies van de aangezichts- en trigeminale zenuwen, die dreigen met neuritis, parese en spierverlamming. In het geval van vroegtijdige en niet-radicale chirurgische behandeling, neemt het risico op herhaling van adenoom aanzienlijk toe.

    Met het langdurig bestaan ​​van een tumor bij 5% van de patiënten, treedt de maligniteit op. Met de transformatie van een adenoom in een kwaadaardig adenoom treedt een snelle proliferatie van weefsels op, de formatie wordt onbeweeglijk en solide. Spontane pijnlijke gewaarwordingen, verminderde speekselproductie, dysfagie verstoring. In 50% van de gevallen metastaseert maligne neoplasma naar de lymfeklieren.

    Diagnostiek

    Voor de diagnose van adenoom worden klinische en speciale onderzoeksmethoden gebruikt. Het primaire onderzoek en de ondervraging van de patiënt wordt uitgevoerd door een tandarts-chirurg of oncoloog. Differentiële diagnose van adenoom wordt uitgevoerd met cysten, lymfadenitis, sialadenitis, kwaadaardige tumoren van de speekselklieren. De volgende onderzoeks- en diagnosemethoden worden gebruikt:

    • Inspectie en klinken. Door palpatie worden de locatie, structuur, vorm, mobiliteit, grootte, contouren van het onderwijs bepaald; de aanwezigheid van pijnlijke sensaties, de relatie van de tumor tot de omliggende organen wordt beoordeeld. Retrograde peilingen maken het mogelijk om de aanwezigheid van educatie in de kanalen, de mate van compressie van de klier door de tumor, te bepalen. De speekselfunctie wordt beoordeeld met behulp van een sonde en kliermassage.
    • Contrast radiografie. Sialografie toont de exacte locatie en grootte van de laesie op 83%. Goedaardige formaties duwen de kanalen terug die samenvallen met de contouren van de tumor. De contouren worden gebruikt om de grootte van het adenoom te beoordelen. Intermitterende contrasterende kanalen zijn kenmerkend voor kwaadaardige tumoren.
    • Echografie. Met echografie van de speekselklieren kunt u de grootte van de tumor en zijn structuur beoordelen. Door echogeniciteit worden structurele veranderingen in de klier, de mate van vervanging door bindweefsel bepaald. Goedaardige formaties hebben vloeiende en duidelijke contouren. De studie is minder nauwkeurig met een diepe locatie van het adenoom.
    • Histologisch en cytologisch onderzoek. Uitgevoerd na aspiratiebiopsie en extractie van tumorpunctata. Maakt het mogelijk om de tumor te verifiëren, de cellulaire samenstelling te verduidelijken, het type adenoom te bepalen, goedaardige en kwaadaardige formaties te onderscheiden.
    • Tomografie. CT en MRI van de speekselklieren geven nauwkeurige en volledige informatie over de ziekte. Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming hebben de hoogste diagnostische waarde, tonen de relatie van de tumor tot de omliggende weefsels, het ontwikkelingsstadium, verduidelijken de topografische en anatomische lokalisatie.

    Behandeling van speekselklieradenoom

    De behandeling wordt voornamelijk operatief uitgevoerd. De operatietechniek hangt af van het klinische beloop van de ziekte, de grootte en locatie van het adenoom, de leeftijd en gezondheid van de patiënt. Parotisadenoom is het moeilijkst te verwijderen vanwege de complexe anatomie van dit gebied. Tijdens de operatie is het belangrijk om de aangezichtszenuw correct te isoleren en te behouden. De volgende methoden voor chirurgische ingreep worden gebruikt bij maxillofaciale chirurgie:

    • Enucleatie van de tumor. Verwijdering van een adenoom omvat de afschilfering en eliminatie van de tumor in zijn membraan. Dissectie van de kliercapsule wordt uitgevoerd, waarbij het tumormembraan van de omliggende weefsels langs de gehele omtrek wordt losgemaakt. Het neoplasma wordt geleidelijk ontleed en verwijderd. De methode is het minst traumatisch.
    • Excisie van de klier. Parotidectomie kan gedeeltelijk zijn (verwijdering van de tumor en een klein onderliggend deel van de klier), subtotaal (uitroeiing van het adenoom samen met verschillende lobben van de klier) en totaal (uitroeiing van de oorspeekselklier met de tumor). Bij pleomorf adenoom bevelen experts een totale parotidectomie aan, omdat onderwijs vatbaar is voor maligniteit en herhaling. Moderne technologieën maken het mogelijk om een ​​operatie uit te voeren met behulp van een laser, microscoop en computertechnologie. De ingreep wordt met weinig trauma uitgevoerd en de revalidatieperiode is gemakkelijker.

    Voorspelling en preventie

    Na chirurgische verwijdering van het adenoom is de prognose voor leven en gezondheid gunstig. De postoperatieve periode duurt 7-10 dagen. Complicaties na een chirurgische behandeling zijn uiterst zeldzaam. Na een totale parotidectomie is de kans op recidief teruggebracht tot 1-4%. In het geval van re-vorming van adenoom wordt chirurgische ingreep opnieuw uitgevoerd in een radicaler volume. Er is geen specifieke preventie van de ziekte. Algemene preventiemaatregelen omvatten het voorkomen van kankerverwekkende effecten, ziekten van de speekselklieren, traumatisch letsel, naleving van de principes van een gezonde voeding en levensstijl..

    Artikelen Over Leukemie