Een hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse.

De hypofyse is een kleine structuur in de hersenen die de endocriene klieren controleert door de productie van zijn eigen hormonen. Een hypofyse-adenoom kan hormonaal actief en inactief zijn. De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van dit feit, evenals van de grootte van de tumor, de richting en snelheid van zijn groei..

De belangrijkste manifestaties van hypofyse-adenoom kunnen zichtproblemen, disfunctie van de schildklier, geslachtsklieren, bijnieren, verminderde groei en evenredigheid van bepaalde delen van het lichaam zijn. Soms is de ziekte asymptomatisch.

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is een hypofyse-adenoom een ​​neoplasma van de hypofyse, dat zich kan manifesteren met verschillende klinische symptomen (endocriene, oftalmologische of neurologische aandoeningen) of in sommige gevallen asymptomatisch kan zijn. Er zijn veel soorten van deze tumor..

Van welke groep het adenoom behoort, zijn de kenmerken ervan afhankelijk - pathologische manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling.

Redenen voor ontwikkeling

De exacte redenen voor de vorming van een hypofyse-adenoom zijn nog niet vastgesteld in de neurologie. Er zijn echter hypothesen die het verschijnen van een tumor bewijzen als gevolg van infectieuze verschijnselen in het zenuwstelsel, craniocerebrale trauma en de negatieve impact van verschillende factoren op de foetus. De gevaarlijkste neuro-infecties die tot tumorvorming kunnen leiden, zijn onder meer neurosyfilis, tuberculose, brucellose, encefalitis, poliomyelitis, hersenabces, meningitis, cerebrale malaria.

Neurologie doet momenteel onderzoek om een ​​verband te leggen tussen de vorming van een hypofyse-adenoom en het gebruik van orale anticonceptiva door vrouwen. Wetenschappers onderzoeken ook een hypothese die bewijst dat een tumor kan verschijnen als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse. Dit mechanisme van neoplasma-ontwikkeling wordt vaak waargenomen bij patiënten met primair hypogonadisme of hypothyreoïdie..

Classificatie

Hypofyse-adenomen worden ingedeeld in hormonaal actief (produceren hypofysehormonen) en hormonaal inactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd, worden hormonaal actieve hypofyse-adenomen onderverdeeld in:

  • prolactine (prolactinomen) - ontwikkelen zich uit prolactotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van prolactine;
  • gonadotroop (gonadotropinomen) - ontwikkelen zich van gonadotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
  • somatotroop (somatotropinomen) - ontwikkelen zich van somatotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van somatotropine;
  • corticotroop (corticotropinomen) - ontwikkelen van corticotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • thyrotroop (thyrotropinomen) - ontwikkelen zich uit thyrotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van schildklierstimulerend hormoon.

Als een hormonaal actief hypofyse-adenoom twee of meer hormonen afscheidt, wordt dit gemengd genoemd.

Hormonaal inactieve hypofyse-adenomen worden onderverdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen..

Afhankelijk van de maat:

  • picoadenoom (diameter minder dan 3 mm);
  • microadenoom (diameter niet meer dan 10 mm);
  • macroadenoom (diameter meer dan 10 mm);
  • gigantisch adenoom (40 mm of meer).

Afhankelijk van de groeirichting (in relatie tot het Turkse zadel), kunnen hypofyse-adenomen zijn:

  • endosellair (groei van neoplasmata in de holte van de sella turcica);
  • infrasellair (de verspreiding van het neoplasma is lager, het bereikt de sphenoïde sinus);
  • suprasellair (uitzaaiing van de tumor naar boven);
  • retrosellar (posterieure groei van het neoplasma);
  • lateraal (verspreiding van het neoplasma naar de zijkanten);
  • ansellar (anterieure groei van de tumor).

Wanneer een neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het genoemd in die richtingen waarin de tumor groeit.

Symptomen

Tekenen dat een hypofyse-adenoom zich kan manifesteren, verschillen afhankelijk van het type tumor.

Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene stoornissen en een inactief microadenoom kan meerdere jaren bestaan ​​totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoom

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinoom niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekens als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, afwezigheid van menstruatie
  • galactorroe - constante of intermitterende afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Somatotropinoom

Het maakt 20 - 25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen staat het op de derde plaats in de frequentie van voorkomen na prolactinoom en corticotropinoom. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van groeihormoon in het bloed. Tekenen van somatotropinoom:

  • bij kinderen manifesteert het zich met symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte, wat te wijten is aan de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortschrijden tot het einde van de skeletvorming (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de lengte van een volwassene van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het zich met symptomen van acromegalie - een toename van de handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het verschijnen van verhoogde beharing, baard en snor bij vrouwen, onregelmatige menstruatie. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoom

Het komt voor in 7 - 10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierschorshormonen (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoïde" type zwaarlijvigheid - er is een herverdeling van de vetlaag en de afzetting van vet in de schoudergordel, op de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanachtige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren.
  • huidaandoeningen - roze - paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verhoogde pigmentatie van de huid van ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en schilfering van de huid van het gezicht
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de huid, groei van baard en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoom

Zelden gevonden bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoom

Het is ook zeer zeldzaam, alleen bij 2 - 3% van de hypofyse-adenomen. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van of deze tumor primair of secundair is..

  • voor primair thyretropinoom is hyperthyreoïdie kenmerkend - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilen, slechte slaap, verhoogde eetlust, toegenomen zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een langdurig verminderde functie van de schildklier, zijn de verschijnselen van hypothyreoïdie kenmerkend - oedeem in het gezicht, vertraagde spraak, gewichtstoename, constipatie, bradycardie, droge, schilferende huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • visuele beperking - dubbel zien, strabismus, verminderde gezichtsscherpte in een of beide ogen, beperking van gezichtsvelden. Aanzienlijke omvang van adenoom kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet met een verandering in lichaamshouding, stopt vaak niet met het nemen van pijnstillers
  • verstopte neus door invasie van de bodem van de sella turcica

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Misschien de ontwikkeling van hypofyse-insufficiëntie, veroorzaakt door compressie van het normale hypofyseweefsel. Symptomen:

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spier- en gewrichtspijn, verstoord elektrolytmetabolisme (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, verminderd libido en impotentie, verminderde haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een tekort aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit en apathie kunnen worden waargenomen.

Diagnostiek

Ondanks zo'n verscheidenheid aan klinische manifestaties, kunnen we zeggen dat de diagnose van hypofyse-adenoom een ​​nogal moeilijke gebeurtenis is..

Dit komt vooral door de niet-specificiteit van veel klachten. Bovendien dwingen de symptomen van hypofyse-adenoom patiënten om zich tot verschillende specialisten te wenden (oogarts, gynaecoloog, therapeut, kinderarts, uroloog, sekstherapeut en zelfs een psychiater). En niet altijd kan een smalle specialist deze ziekte vermoeden. Daarom worden patiënten met dergelijke niet-specifieke en veelzijdige klachten door meerdere specialisten onderzocht. Bovendien helpt een bloedtest voor hormoonspiegels bij de diagnose van hypofyse-adenoom. Een afname of toename van een aantal, in combinatie met bestaande klachten, helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

Eerder werd radiografie van de sella turcica veel gebruikt bij de diagnose van hypofyse-adenoom. De onthulde osteoporose en vernietiging van de achterkant van de sella turcica, de dubbele contouren van de bodem dienden en dienen nog steeds als betrouwbare tekenen van adenoom. Dit zijn echter al late symptomen van een hypofyse-adenoom, dat wil zeggen, ze verschijnen al met een aanzienlijke ervaring met het bestaan ​​van adenoom.

Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen is een moderne, nauwkeurigere en eerdere methode van instrumentele diagnostiek, in vergelijking met radiografie. Met deze methode kunt u het adenoom zien, en hoe krachtiger het apparaat, hoe hoger de diagnostische mogelijkheden. Vanwege hun kleine omvang kunnen sommige hypofyse-microadenomen zelfs bij magnetische resonantiebeeldvorming niet worden herkend. Het is vooral moeilijk om niet-hormonale langzaam groeiende microadenomen te diagnosticeren, die mogelijk helemaal geen symptomen vertonen..

Behandeling van hypofyse-adenoom

Er worden verschillende methoden gebruikt om adenoom te behandelen, waarvan de keuze afhangt van de grootte van het neoplasma en de aard van hormonale activiteit. Tot op heden worden de volgende benaderingen gebruikt:

  1. Observatie. Voor hypofysetumoren die klein en hormonaal inactief zijn, kiezen artsen voor een afwachtende houding. Als het onderwijs toeneemt, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als het adenoom de toestand van de patiënt niet beïnvloedt, wordt de follow-up voortgezet..
  2. Medicatie therapie. Het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met een hypofysetumor is aangewezen om de symptomen van de ziekte te elimineren en de gezondheid te verbeteren. Voor dit doel schrijft de arts versterkende medicijnen en vitaminecomplexen voor. Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor kleine neoplasmata. De keuze van medicijnen hangt ook af van het type tumor. Voor somatotropinomen worden somatostatine-agonisten (somatuline en sandostatine) voorgeschreven, voor prolactinomen, dopamine-agonisten en ergoline-geneesmiddelen, voor corticotropinomen, steroïdogenese-blokkers (nizoral, mammomitis, orimetheen).
  3. Radiochirurgische behandeling. Dit is een moderne en zeer effectieve methode van bestralingstherapie, gebaseerd op de vernietiging van een tumor door bestraling, zonder chirurgische ingrepen uit te voeren..
  4. Operatie. Chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom is de meest effectieve, maar tegelijkertijd traumatische therapiemethode. Specialisten hebben twee toegangsmogelijkheden: via de neusholtes en door de schedelholte te openen. De eerste benadering heeft de voorkeur, maar wordt alleen gebruikt voor kleine adenomen.

Vaak vereist de behandeling van hypofyse-adenoom het combineren van verschillende van deze technieken om het gewenste resultaat te bereiken..

Voorspelling voor het leven

Een hypofyse-adenoom behoort tot goedaardige neoplasmata, maar neemt, als het in omvang toeneemt,, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de omliggende anatomische structuren. De grootte van de tumor bepaalt ook de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyseadenoom met een diameter van meer dan 2 cm wordt in verband gebracht met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Met microcorticotropinomen vertoont 85% van de patiënten dus een volledig herstel van de endocriene functie na chirurgische behandeling. Bij patiënten met somatotropinoom en prolactinoom is dit cijfer veel lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens wordt na een chirurgische behandeling gemiddeld herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en is het aantal terugvallen ongeveer 12%.

In sommige gevallen treedt bij bloeding in het adenoom zelfgenezing op, wat het vaakst wordt waargenomen bij prolactinomen.

Microadenoom van de hypofyse: symptomen, behandeling en levensprognose

Hypofyse-microadenoom: symptomen, behandeling en levensprognose

Tekens

De symptomen van hypofyse-microadenoom zijn afhankelijk van het feit of het de hormonale balans in het lichaam beïnvloedt. Tekenen zullen bij mannen en vrouwen anders zijn vanwege de eigenaardigheden van endocriene activiteit.

Als de afdichting hormonaal inactief is, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen. Er zijn geen veranderingen aan de kant van het endocriene systeem, daarom veroorzaakt een kleine tumor geen kenmerkende symptomen. Hormoonactieve neoplasmata veroorzaken ernstige veranderingen als gevolg van hormonale onbalans.

Veel voorkomende symptomen bij vrouwen zijn:

Overgewicht krijgen.

  • overgewicht krijgen;
  • het verschijnen van moedermelk, zelfs bij afwezigheid van borstvoeding;
  • onvermogen om zwanger te worden door onderdrukking van de ovariële activiteit;
  • verstoringen van de menstruatiecyclus.

Bij mannen is de verhoogde afgifte van prolactine merkbaar minder uitgesproken, hoewel de symptomen vergelijkbaar zullen zijn. Mannen nemen hun eigen gewicht meestal niet zo serieus, zodat ze de toename ervan kunnen negeren. Er zijn ook problemen met de potentie.

Als het adenoom zich op weefsels bevindt die verantwoordelijk zijn voor de productie van schildklierstimulerend hormoon, zullen de symptomen anders zijn. Patiënten merken het optreden van een nodulair struma op de schildklier, een scherp gewichtsverlies, stemmingswisselingen, tachycardie en andere hartaandoeningen op.

Hartaandoeningen.

Met de verhoogde productie van somatotroop hormoon treedt overmatige groei van alle weefsels op. Bij kinderen manifesteert dit zich in gigantisme, aandoeningen van de inwendige organen (maagdarmkanaal, longen, inwendige geslachtsorganen, enz.). Als een volwassene een microadenoom van dit type heeft, wordt een onevenredige toename van de grootte van individuele delen van het lichaam opgemerkt. De stem wordt harder, diabetes insipidus treedt op, er is een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker.

Veel voorkomende symptomen zijn diabetes..

Het volgende type verdichting (corticotroop microadenoom) beïnvloedt de bijnieren en veroorzaakt een toename van hun werk. Dit komt tot uiting in een toename van het lichaamsgewicht. De gewichtstoename is echter ongelijk. Vet wordt voornamelijk afgezet in de nek, buik en dijen. Striae ontstaan ​​door de snelle toename van de massa, het haar op het lichaam wordt groter (dit is vooral merkbaar bij vrouwen). Veel voorkomende symptomen zijn diabetes, psychische stoornissen.

Als de tumor bijdraagt ​​aan de overmatige productie van gonadotrope hormonen, veroorzaakt dit seksuele disfunctie. Dit leidt tot onvruchtbaarheid, impotentie en een hoog risico op kwaadaardige neoplasmata..

Behandeling die nodig is voor herstel

Wanneer een hypofysetumor wordt gevonden, hangt de behandeling af van het type tumor. Het is van de volgende typen:

  • medicinaal;
  • straal;
  • traditioneel chirurgisch;
  • complex.

Bij kinderen wordt adenoom zelden gediagnosticeerd, maar op jonge leeftijd is het een ernstige ziekte.

Daarom is het belangrijk om tijdig een onderzoek te ondergaan om complicaties te voorkomen die de vitale systemen van het lichaam kunnen aantasten. Het kind moet bij de eerste tekenen van ziekte aan de arts worden getoond.

Voor een gunstig resultaat moet u zich aan de volgende regels houden:

  • regelmatig een arts bezoeken, onder strikt toezicht om een ​​therapeutische cursus te ondergaan;
  • niet zelfmedicatie;
  • rationeel tijd toewijzen voor fysieke activiteit en rust;
  • vermijd stressvolle situaties, ervaringen;
  • geef het kind een rationeel en uitgebalanceerd dieet;
  • volg de dagelijkse routine;
  • vermijd overmatige mentale en fysieke inspanning

Als een tumor in de hypofyse bij vrouwen wordt behandeld met een medicamenteuze methode, schrijft de arts meestal pillen voor zoals dopamine-agonisten, die een krimp veroorzaken van prolactine-adenomen en corticotropine. In hetzelfde geval worden cabergoline en andere medicijnen gebruikt die het niveau van hormonen in het lichaam reguleren..

Als de operatie niet mogelijk is, nemen ze hun toevlucht tot radiochirurgische behandeling. Het wordt vaak voorgeschreven aan oudere patiënten. Wat de stralingsdosis zal zijn, hangt af van de grootte en het type tumoren. Bestralingstherapie heeft echter een aantal contra-indicaties, de tumor mag bijvoorbeeld niet te dicht bij de oogzenuwen worden geplaatst. Bovendien heeft deze methode bijwerkingen..

Daarom worden in plaats daarvan vaak innovatieve methoden zoals het cybermes of het gamma-mes gebruikt. Dit betekent dat de tumor van alle kanten wordt bestraald met straling uit dunne pennen. Maar een operatie blijft de meest effectieve behandeling. Of het acceptabel is, hangt af van de locatie van het adenoom en de grootte ervan.

De tumor wordt frontaal verwijderd met een optisch apparaat of door resectie door het wigvormige schedelbot. Bij moderne chirurgie wordt endonasale transsfenoïdale interventie gebruikt, dat wil zeggen dat de tumor door de neusholte wordt verwijderd. De methode is veilig en vereist geen incisies, veroorzaakt geen complicaties zoals infectie. Om hun plannen uit te voeren, gebruiken artsen miniatuur chirurgische instrumenten, een endoscopische sonde.

Als een hypofysetumor wordt vermoed, kan de behandeling worden gemengd. In dit geval wordt na de chirurgische verwijdering van neoplasmata aanvullende bestralingstherapie uitgevoerd en wordt hormonale medicatie voorgeschreven. Hoe gunstig de prognose zal zijn, hangt af van de tijdige diagnose, de grootte van het adenoom en zijn hormonale activiteit. In 25% van de gevallen kunnen prolactinomen en somatotropinomen worden genezen.

Maar andere soorten tumoren worden met succes met 88% genezen

Het is belangrijk om de verspreiding van pathologische processen te voorkomen, omdat het in dit stadium niet meer mogelijk is om de oogzenuwen te herstellen.

Wat de behandeling van kinderen betreft, schrijft 89% van de artsen medicamenteuze therapie of hormoonvervangende therapie voor. In zeldzame gevallen, als er contra-indicaties zijn voor het gebruik van bepaalde medicijnen, nemen ze hun toevlucht tot minimaal invasieve chirurgie.

Radiotherapie is ook mogelijk. In de meest extreme gevallen, als de formatie al te groot is, wordt craniotomie uitgevoerd. Welke behandelmethode u moet kiezen, hangt af van de leeftijd van het kind en zijn individuele kenmerken, mogelijke gevolgen.

Symptomen

De tekenen die een adenoom kan vertonen, verschillen afhankelijk van het type tumor.

Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene stoornissen en een inactief microadenoom kan meerdere jaren bestaan ​​totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoom

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinoom niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekens als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, afwezigheid van menstruatie
  • galactorroe - constante of intermitterende afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Somatotropinoom

Het maakt 20 - 25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen staat het op de derde plaats in de frequentie van voorkomen na prolactinoom en corticotropinoom. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van groeihormoon in het bloed. Tekenen van somatotropinoom:

  • bij kinderen manifesteert het zich met symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte, wat te wijten is aan de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortschrijden tot het einde van de skeletvorming (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de lengte van een volwassene van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het zich met symptomen van acromegalie - een toename van de handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het verschijnen van verhoogde beharing, baard en snor bij vrouwen, onregelmatige menstruatie. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoom

Het komt voor in 7 - 10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierschorshormonen (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoïde" type zwaarlijvigheid - er is een herverdeling van de vetlaag en de afzetting van vet in de schoudergordel, op de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanachtige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren.
  • huidaandoeningen - roze - paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verhoogde pigmentatie van de huid van ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en schilfering van de huid van het gezicht
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de huid, groei van baard en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoom

Zelden gevonden bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoom

Het is ook zeer zeldzaam, alleen bij 2 - 3% van de hypofyse-adenomen. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van of deze tumor primair of secundair is..

  • voor primair thyretropinoom is hyperthyreoïdie kenmerkend - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilen, slechte slaap, verhoogde eetlust, toegenomen zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een langdurig verminderde functie van de schildklier, zijn de verschijnselen van hypothyreoïdie kenmerkend - oedeem in het gezicht, vertraagde spraak, gewichtstoename, constipatie, bradycardie, droge, schilferende huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • visuele beperking - dubbel zien, strabismus, verminderde gezichtsscherpte in een of beide ogen, beperking van gezichtsvelden. Aanzienlijke omvang van adenoom kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet met een verandering in lichaamshouding, stopt vaak niet met het nemen van pijnstillers
  • verstopte neus door invasie van de bodem van de sella turcica

Prognose van de uitkomst van de ziekte

Tijdige diagnose van de pathologie van de hypofyse en de behandeling ervan geven een positieve prognose voor de behandeling. In 93% van de gevallen helpt een operatie om de ontwikkeling van de ziekte het hoofd te bieden. Maar zelfs daarna kunnen patiënten de gevolgen ervaren:

  • stoornis van de werking van het voortplantingssysteem;
  • verstoring van de schildklier;
  • aandoening van de bijnieren;
  • zichtproblemen;
  • aanhoudende stoornissen van geheugen, spraak, aandacht.

Volgens de resultaten van analyses en MRI wordt een correctie van de toestand van de patiënt met medische voorbereidingen voorgeschreven om de gevolgen van de ziekte te verminderen.

Herhaling van adenoom komt voor in 14-16% van de gevallen. De dood door een ziekte komt zelden voor en in het geval dat de tumor bovendien gepaard gaat met ernstige bijkomende ziekten.

Symptoomregressie wordt waargenomen in 92% van de gevallen tijdens chirurgische en medicamenteuze behandeling. De gelijktijdige combinatie van alle soorten behandelingen geeft een garantie van geen terugval binnen 1 jaar bij 82%, in de komende 5 jaar - 68%.

Herstel van de visuele functie treedt meestal op wanneer de gedetecteerde hypofysetumor klein was en minder dan een jaar bij de patiënt aanwezig was. Als er meer tijd is verstreken sinds het verschijnen van het adenoom, is het niet mogelijk om de visuele functies en het hormonale evenwicht te herstellen, zelfs niet na een chirurgische behandeling. In deze situaties krijgt de patiënt een onbepaalde handicap toegewezen..

De vorming en ontwikkeling van adenoom in de hypofyse is een ernstige ziekte waarvan een vroegtijdige behandeling ernstige en onomkeerbare gezondheidsresultaten heeft. En alleen een tijdig bezoek aan een arts zal de ernstige gevolgen van de ziekte helpen voorkomen..

Methoden van toegepaste behandeling

De tactiek voor het behandelen van de ziekte wordt individueel voor de patiënt geselecteerd, op basis van de manifestaties van de tumor, de grootte en de activiteit. De volgende behandelingen worden gebruikt:

  1. Medicatie.
  2. straal.
  3. Chirurgisch.

Medicamenteuze therapie is gebaseerd op het voorschrijven van geneesmiddelen die dopamine-antagonisten zijn. De methode leidt tot het krimpen van de tumor en het volledig stoppen van zijn functioneren. De stapsgewijze resultaten van de therapie worden gevolgd door testresultaten en MRI.

Stralingstherapie wordt voorgeschreven bij het diagnosticeren van een microadenoom met lage activiteit. Het wordt meestal uitgevoerd in combinatie met een medicatiekuur terwijl de resultaten op MRI worden bewaakt. Het wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Gamma-therapie.
  2. Cyber ​​Knife Stereotactische radiochirurgie.

Tijdens de chirurgische behandeling worden 2 verwijderingsmethoden gebruikt:

  1. Door de neus - transfenoïdaal.
  2. Craniotomie - transcranieel.

Voordat met een operatie wordt begonnen, ondergaat de patiënt een ECG, röntgenfoto, MRI-test om de hormoonspiegels te controleren.

Verwijdering van de tumor wordt transfenoïdaal uitgevoerd met micro- en macroadenomen die de aangrenzende weefsels niet aantasten. Dit type operatie is geïndiceerd in het geval van een pathologie in het Turkse zadel of als er niet meer dan 20 mm uitkomt. Trepanatie wordt uitgevoerd bij ernstige vormen van adenoom door de schedel te openen. Deze methode wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het risico op letsel, het risico op ernstige complicaties.

Symptomen van adenoom

De tekenen van de ziekte zullen afhangen van welk adenoom van de hypofyse van de hersenen is gevormd, welk hormoon er in overmaat wordt gevormd, de grootte van de tumor en de snelheid van zijn groei.

  1. Microadenoom. Gediagnosticeerd met 2 typen: hormonaal actief en passief. Actief teken is de manifestatie van endocriene stoornissen. De passieve vorm manifesteert zich mogelijk pas jarenlang als een MRI per ongeluk wordt onthuld tijdens een onderzoek naar een andere ziekte. Microadenoom is in veel gevallen asymptomatisch.
  2. Prolactinoom. Een veel voorkomende hypofyse-adenoom, wordt in de meeste gevallen bij vrouwen gediagnosticeerd. Het manifesteert zich door symptomen:

- onregelmatigheid of stopzetting van de menstruatiecyclus;

- afscheiding uit de borst van colostrum, niet geassocieerd met borstvoeding van het kind;

- moeilijkheden bij het verwekken van kinderen;

- verminderde potentie bij mannen, zwelling van hun borstklieren, problemen bij de vorming van sperma.

Somatotropinoom. Het wordt gekenmerkt door een hoge snelheid van groeihormoon. Alle tekenen van de ziekte houden verband met het niveau:

- kinderen vertonen gigantisme. Het kind begint aan te komen, zijn lengte neemt toe. Gigantisme begint zich te manifesteren in de prepuberale leeftijd (van 7 tot 12 jaar) en gaat door tot de leeftijd van 25 jaar. Ouders moeten de groei van hun kinderen zorgvuldig volgen en, als een afwijking van de leeftijdsnorm wordt vastgesteld, contact opnemen met een medische instelling om hun onderzoek uit te voeren.

- bij volwassenen treden symptomen van acromegalie op als er een toename is in sommige delen van het lichaam. Gelaatstrekken worden grover, de haargroei neemt toe, veel organen worden groter en hun functies worden verstoord.

Corticotropinoom. Van alle gevallen van adenoom komt het alleen voor bij 8-10% van de patiënten, inclusief kinderen. Belangrijkste kenmerken:

- zwaarlijvigheid. Er wordt een herverdeling van vetmassa en de afzetting ervan in het bovenlichaam waargenomen. Het gezicht is rond. In het onderste deel van het lichaam worden de tegenovergestelde processen waargenomen: spieratrofie treedt op. Als gevolg hiervan verliezen de onderste ledematen gewicht..

- stoornissen in de huid: striae verschijnen, huidpigmentatie neemt toe. Het oppervlak wordt droger en er wordt afschilfering waargenomen.

- verhoogde bloeddruk.

- vrouwen hebben onregelmatige menstruatie, verhoogde haargroei.

- bij mannen is er een afname van de potentie.

Gonadotropinoom is een zeldzaam type tumor. Het manifesteert zich door een mislukking van de menstruatie, een probleem bij het verwekken van kinderen. Thyrotropinoom is ook een zeldzaam adenoom. De symptomen zijn afhankelijk van de vorm van de tumor:

- primair: gekenmerkt door gewichtsverlies, tremoren van de ledematen of het lichaam, slecht slapen, verhoogde eetlust, zweten, tachycardie, hypertensie;

- secundaire onderscheiden zich door: gezichtsoedeem, gewichtstoename, vertraagde spraak, bradycardie, obstipatie, vervelling van de huid, heesheid, een toestand van depressie.

Als op deze gronden een verkeerde diagnose wordt gesteld, leidt de verdere ontwikkeling van het adenoom tot aanhoudende complicaties..

Hypofysetumor symptomen

Neoplasmata veroorzaken storingen van het endocriene systeem, remmen de functie van de hypofyse of, omgekeerd, veroorzaken hyperfunctie. Bovendien hebben ze invloed op de menselijke neuroanatomie en neurofysiologie..

Symptomen worden bepaald door het type tumor. Zo:

  • Groeihormonen veroorzaken de ontwikkeling van acromegalie bij volwassenen (een pathologie waarbij de handen, voeten en het gezichtsgedeelte van de schedel dikker en groter worden) en gigantisme bij kinderen.
  • Prolactinomen dragen bij aan de ontwikkeling van gynaecomastie (vergroting van de borsten bij mannen), amenorroe, galactorroe (dit is het vrijkomen van melk uit de borst zonder duidelijke reden). Opgemerkt moet worden dat dergelijke adenomen langzaam groeien en niet altijd volwaardige prolactine produceren, waardoor ze op geen enkele manier kunnen verschijnen..
  • Adenomen die ACTH produceren - als gevolg van een toename van de afscheiding van hormonen van de bijnierschors, veroorzaken ze de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, die zich manifesteert in overgewicht, uitdroging van de huid en het verschijnen van striae erop. Ondertussen worden dergelijke neoplasmata niet onmiddellijk gedetecteerd, omdat ze erg langzaam groeien..
  • Gonadotrope adenomen bij vrouwen veroorzaken onregelmatige menstruatie en baarmoederbloedingen, en bij mannen - impotentie en gynaecomastie - zwelling van de borstklieren.
  • Thyrotropine-producerende adenomen leiden tot de ontwikkeling van thyrotoxicose - een schildklieraandoening die zich manifesteert als een afname van de zin in seks bij mannen, amenorroe bij vrouwen, geheugenstoornis, aandacht, gewichtsverlies.

Door een toename van de grootte van het neoplasma en druk op aangrenzende weefsels, treden verstoringen op in de werking van het zenuwstelsel. Wanneer het adenoom een ​​diameter van 2 cm bereikt, neemt het zicht af. Aanvankelijk kan het gezichtsveld eenvoudigweg smaller worden, maar bij gebrek aan een gekwalificeerde behandeling treedt blindheid vaak op.

Neoplasmata groter dan 2 cm in diameter beginnen de hersenzenuwen samen te drukken, waardoor de patiënt:

  • hoofdpijn;
  • ptosis, of hangend bovenooglid;
  • Moeilijkheden om de oogbollen te bewegen
  • stuiptrekkingen;
  • nystagmus - oculomotorische pathologie, uitgedrukt in trillen van de oogbollen;
  • chronische rhinitis;
  • tremor;
  • migraine;
  • flauwvallen;
  • slapeloosheid;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • acuut cardiovasculair falen, vergezeld van bloedingen in de hypofyse;
  • dementie en persoonlijkheidsveranderingen;
  • soms hyperfagie (te veel eten als een psychische stoornis).

Als het adenoom de hypothalamus raakt, worden bewustzijnsstoornissen waargenomen waarbij een persoon ophoudt te navigeren in tijd, plaats, in zijn eigen persoonlijkheid. Als de ventrikels van de hersenen worden aangetast, ontwikkelt zich hydrocephalus (waterzucht). Druk op de temporale en frontale lobben veroorzaakt toevallen, zichtproblemen.

Notitie! Het is gemakkelijk om hoofdpijn met hypofysetumoren te onderscheiden van pijn van een andere oorsprong. Het is saai, constant en blijft bestaan ​​in elke positie van het lichaam

Het wordt gevoeld in de temporale, frontale en infraorbitale gebieden en reageert praktisch niet op analgetica. Het kan alleen stoppen als de hersenvliezen scheuren vanwege de sterke druk van het adenoom, terwijl dit probleem ondertussen niet oplost. Vanaf dit moment beginnen meestal zichtproblemen.

Opgemerkt moet worden dat hypofysetumoren worden gevonden bij kinderen, zij het niet vaak. Ondertussen worden ze, vanwege hun leeftijd en gevoeligheid voor de kleinste veranderingen, veel sneller gediagnosticeerd dan bij volwassenen..

Behandelingsmethoden

Na het verduidelijken van de diagnose, selecteert de arts de juiste behandeling voor hypofyse-microadenoom. Therapieën zijn afhankelijk van de hormonale activiteit van de weefsels. Inactieve neoplasmata kunnen onder observatie worden gelaten zonder medicatie of operatie voor te schrijven. In dit geval worden regelmatig examens getoond waarmee u de dynamiek van de groei kunt volgen..

Met een toename in grootte wordt de nodige therapie voorgeschreven. Hormoonactieve tumoren vereisen een verplichte behandeling. Hiervoor worden conservatieve therapie, chirurgie of radiochirurgie gebruikt..

Conservatieve behandeling omvat het gebruik van hormonale geneesmiddelen. Afhankelijk van de kenmerken van de afdichting worden geschikte middelen gekozen. De arts schrijft medicijnen voor na onderzoek en diagnose. Voor kleine verdikkingen kunnen medicijnen effectief zijn. Ze dragen bij aan het feit dat het adenoom binnen een tot twee jaar verdwijnt en de synthese van hormonen weer normaal wordt..

Verwijdering wordt uitgevoerd met een endoscoop door de sinussen.

Conservatieve therapie levert echter niet altijd resultaten op. Bij afwezigheid van effect en groei van het neoplasma wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. Bij microadenoom van de hypofyse proberen ze het met een endoscoop via de neusholtes te verwijderen. Deze methode wordt gebruikt voor kleine capsulegroottes. Hiermee kunt u ernstige complicaties voorkomen en de patiënt snel herstellen. Binnen een paar dagen na de ingreep wordt hij uit het ziekenhuis ontslagen.

Bij grote vormen van cystische formaties wordt een klassieke buikoperatie voorgeschreven, wat erg moeilijk is. Daarom proberen artsen deze interventiemethode te vermijden. Er is een hoog risico op complicaties, dus de operatie wordt alleen uitgevoerd door een chirurg die gespecialiseerd is in dergelijke neoplasmata..

De laatste blootstellingsmethode is radiochirurgie. Dit is een moderne manier om verdikkende weefsels te beïnvloeden, waarvoor geen operatie nodig is. Voor de procedure wordt een radiomes gebruikt. Dit is een straal van stralen die pathologische weefsels direct aantasten. Enige tijd daarna neemt het adenoom geleidelijk in omvang af. Als het tot het hormoonactieve type behoort, worden medicijnen voorgeschreven bij complexe therapie.

Hoofdpijn met aandoeningen van de hypofyse

Het optreden van hoofdpijn (cephalalgie) met een neoplasma van de hypofyse wordt geassocieerd met een toename van adenoom, compressie van aangrenzende hersenstructuren, evenals hormonale stoornissen.

Met adenoom

Grote tumoren van de hypofyse van meer dan 1 cm worden macroadenomen genoemd. Terwijl ze groeien, oefenen dergelijke formaties druk uit op het botweefsel (Turks zadel), waar de hypofyse zich bevindt en de oogzenuwen in de buurt. Dit komt tot uiting in het optreden van een constante en eentonige hoofdpijn..

Het wordt door patiënten meestal beschreven als drukken of knijpen, pijnlijke gevoelens achter de ogen, minder vaak is het 'explosief' in de slapen of het voorste gedeelte.

Kenmerkende kenmerken van pijnsyndroom:

  • verandert niet afhankelijk van lichaamshouding, fysieke activiteit, verlaging of verhoging van de bloeddruk;
  • geen misselijkheid en geen kokhalzen;
  • pijnstillers, zelfs krachtige, verminderen de intensiteit een beetje, maar verwijderen niet volledig;
  • met een snelle toename van de tumor of een plotselinge bloeding, wordt het scherp en ondraaglijk;
  • gecombineerd met een vernauwing van de gezichtsvelden (patiënten zien niet meer objecten die zich vanaf de zijkant bevinden), een afname van de scherpte, dubbel zien;
  • er is een constante verstopte neus.

Vervolgens leidt tumorgroei tot een verhoging van de intracraniale druk. De aard van pijn verandert:

  • de hoofdpijn wordt intens, barst, wordt versterkt door hoesten, lachen, overbelasting, voorover buigen;
  • patiënten hebben moeite om hun ogen te bewegen;
  • voegt zich bij misselijkheid en kokhalzen.

Dergelijke symptomen treden meestal op bij zeer grote neoplasmata, vergezeld van een visuele beperking. Er zijn ook aanvallen met verhoogde pijn en kort bewustzijnsverlies..

Met microadenoom

Een goedaardige tumor tot 1 cm groot behoort tot microadenomen. Het veroorzaakt geen significante compressie van de hersenstructuren, maar het kan zich manifesteren als hoofdpijn. De reden voor deze aandoening is een hoog gehalte aan hormonen - groeihormoon, prolactine, corticotropine, thyrotropine.

Onder hun invloed worden vocht en zouten in het lichaam vastgehouden, stijgt de bloeddruk en neemt vasospasme toe. Al deze factoren kunnen hoofdpijn veroorzaken. Als de tumorgrootte van de patiënt minimaal is en dit niet leidt tot een verandering in hormonale niveaus, is het nodig om naar een andere oorzaak van cephalalgie te zoeken.

Hoe manifesteert het zich en wat zijn de gevolgen van hypofyse-adenoom

Een hypofyse-adenoom van de hersenen is een tumor die ontstaat in de voorkwab van deze klier. Het orgel beïnvloedt het werk van het hele menselijk lichaam en is verantwoordelijk voor de productie van hormonen.

p, blockquote 1,0,0,0,0 ->

Als het werk van dit orgaan wordt verstoord, worden er te veel hormonen geproduceerd en wordt het klierweefsel groter, dat wil zeggen dat er een adenoom optreedt. Meestal is de tumor goedaardig.

p, blockquote 2,0,0,0,0 ->

Orgelstructuur en functies

De hypofyse is een endocriene klier. Het beïnvloedt de voortplantingsfuncties, evenals het metabolisme en de groei van de mens.

p, blockquote 3,0,0,0,0 ->

p, blockquote 4,0,0,0,0 ->

Dit orgaan bevindt zich in de hersenen. Om te begrijpen waar de tumor zich bevindt en welke pathologische processen deze veroorzaakt, moet u een algemeen idee krijgen van de structuur van de endocriene klier.

p, blockquote 5,0,0,0,0 ->

Het bestaat uit drie delen:

p, blockquote 6,0,0,0,0 ->

  1. Het voorste deel wordt de adenohypophysis genoemd. De adenohypophysis produceert bepaalde hormonen die de schildklier helpen goed te werken.
  2. Wat het achterste deel of de neurohypofyse betreft, het produceert een speciaal hormoon dat het waterzoutmetabolisme reguleert, evenals oxytocine. Dit hormoon reguleert het proces van bevalling en borstvoeding..
  3. Het middelste deel produceert ook veel hormonen die verantwoordelijk zijn voor huidpigmentatie, en dit deel heeft ook een beschermende functie..

Als ten minste een deel van de hypofyse niet goed werkt, treden verschillende hersenaandoeningen op die de gezondheidstoestand van de mens beïnvloeden..

p, blockquote 7,0,0,0,0 ->

De tumor of het adenoom van de hypofyse oefent, naarmate deze toeneemt, druk uit op alle delen van de klier en op de omliggende weefsels.

p, blockquote 8,0,0,0,0 ->

Deze pathologie kan zowel bij vrouwen als bij mannen optreden. Soms verschijnt de tumor bij kinderen.

p, blockquote 9,0,0,0,0 -> Feit! Het hypofyse-adenoom kreeg de code D35.2 toegewezen. Deze code is internationaal.

p, blockquote 10,0,0,0,0 ->

Soorten hypofyse-adenomen

In eerste instantie werden deze neoplasmata geclassificeerd volgens welke hormonen adenoom veroorzaken. Dit zijn de meningen:

p, blockquote 11,0,0,0,0 ->

  1. Acidofiel adenoom - produceert groeihormoon.
  2. Chromofoob - produceert geen hormonen.
  3. Basofiel hypofyse-adenoom - produceert corticotropine.
  4. Gemengd acidobasofiel - produceert beide hormonen.
  5. Adenocarcinoom - kwaadaardig.

Later ontstond nog een internationale classificatie volgens μb 10. Als gevolg hiervan werden adenomen onderverdeeld in de volgende typen:

p, blockquote 12,0,0,0,0 ->

  1. Hormoonactief hypofyse-adenoom - corticotropinoom, prolactinoom, somatotropinoom, gonadotropinoom, thyrotropinoom.
  2. Hormoon-inactief hypofyse-adenoom - deze nulcellige en stille tumor.
  3. Kwaadaardig - oncocytomen.

Omdat adenomen in diameter verschillende groottes hebben en tumoren op verschillende manieren groeien (sneller of langzamer), worden neoplasma's geclassificeerd op basis van hoe snel ze groeien en in grootte.

p, blockquote 13,0,0,0,0 ->

Daarom worden volgens deze kenmerken de volgende typen onderscheiden:

p, blockquote 14,0,0,0,0 ->

  • picoadenomen - kleine tumoren tot 3 mm,
  • microadenomen - tot tien millimeter,
  • macroadenomen - meer dan tien,
  • gigantische adenomen - meer dan 40 mm.

Wat betreft hoe snel tumoren groeien en in welke richting, adenomen verschillen ook. Daarom worden de volgende vormen onderscheiden:

p, blockquote 15,0,0,0,0 ->

  • met endosuprasellaire groei - opgroeien,
  • met lateraal - groeit meestal zijwaarts,
  • met infrasellar - tot aan de neus,
  • met antesellar - de groei gaat vooruit,
  • met intrasellar - verlaat het Turkse zadel niet,
  • met endosellair - in het zadel.

Omdat er zoveel soorten van deze ziekte zijn, is het moeilijk om het te herkennen. Bij het minste teken moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

p, blockquote 16,0,0,0,0 ->

Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe sneller het mogelijk is om de toestand te verbeteren en ernstige gezondheidsproblemen te voorkomen..

p, blokcitaat 17,0,1,0,0 ->

Hormoon-inactief hypofyse-adenoom wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door zeer vage symptomen of hun afwezigheid. Daarom is het het beste om regelmatig diagnostiek te ondergaan..

p, blockquote 18,0,0,0,0 -> Interessant! Atypisch hypofyse-adenoom is een zeer zeldzame vorm van de ziekte, die tot uiting komt in snelle groei. Een atypische vorm kan optreden na behandeling.

p, blockquote 19,0,0,0,0 ->

Waarom komt deze ziekte voor??

Er zijn factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van deze ziekte. Ze zijn niet altijd de oorzaak van tumorvorming, maar het zijn vaak deze factoren die de ontwikkeling van adenoom beïnvloeden:

p, blockquote 20,0,0,0,0 ->

  1. Bij vrouwen, langdurig gebruik van orale anticonceptiva.
  2. Traumatisch hersenletsel - elke impact of ander letsel.
  3. Neuro-infectieuze pathologieën - tuberculose, meningitis.
  4. Erfelijkheid - met vergelijkbare problemen kunnen familieleden een ziekte krijgen.
  5. Overmatige hypothalamische stimulatie - treedt op bij hypogonadisme of hypothyreoïdie.
  6. Negatieve effecten tijdens intra-uteriene ontwikkeling - bijvoorbeeld het nemen van medicijnen.

De redenen voor de ontwikkeling van een tumor zijn divers en worden nog steeds bestudeerd door wetenschappers. Het is vrij moeilijk om precies te zeggen waarom een ​​adenoom is ontstaan..

p, blockquote 21,0,0,0,0 ->

Tekenen van een hypofyse-adenoom

Wat zijn de symptomen van deze ziekte? Het hangt allemaal af van wat voor soort adenoom er bestaat.

p, blockquote 22,0,0,0,0 ->

Dat wil zeggen, de manifestaties kunnen compleet verschillend zijn, het is nogal moeilijk om deze ziekte te bepalen, alle symptomen die verschijnen zijn belangrijk..

p, blockquote 23,0,0,0,0 ->

Hyperprolactinemie - dat wil zeggen, een toename van prolactine, wordt bijvoorbeeld waargenomen bij prolactinoom en gewichtsverandering - bij thyrotropinoom.

p, blockquote 24,0,0,0,0 ->

Microadenoom

Als er een microadenoom is ontstaan, kan deze actief en passief zijn. Wat betreft de actieve, het manifesteert zich door stoornissen in de endocriene sfeer. Dat wil zeggen, er zijn symptomen die kenmerkend zijn voor schildklieraandoeningen:

p, blockquote 25,0,0,0,0 ->

  • zweten,
  • prikkelbaarheid,
  • slapeloosheid.

De passieve vorm manifesteert zich meestal helemaal niet.

p, blockquote 26,0,0,0,0 ->

p, blockquote 27,0,0,0,0 ->

Prolactinoom

Prolactinoom komt het meest voor bij vrouwen, maar komt ook voor bij mannen. Welke andere symptomen kunnen optreden bij deze vorm van de ziekte. Hier zijn de belangrijkste tekenen:

p, blockquote 28,0,0,0,0 ->

  1. Menstruele onregelmatigheden - de menstruatie stopt of is onregelmatig.
  2. Onvermogen om een ​​kind te verwekken.
  3. Hyperprolactinemie - verhoogde prolactinespiegels.
  4. Biestafscheiding uit de borst, zelfs als er geen borstvoeding wordt gegeven.
  5. Zwelling van de borsten en verminderde spermaproductie bij mannen.

Prolactine met een hypofyse-adenoom van deze vorm neemt snel toe, dit blijkt uit bloedonderzoek.

p, blockquote 29,0,0,0,0 ->

Somatotropinoom

Zo'n hypofyse-adenoom bij kinderen (ook wel eosinofiel genoemd) manifesteert zich meestal door gigantisme.

p, blockquote 30,0,0,0,0 ->

Het kind groeit snel zowel naar boven als in breedte, en dit gaat door tot de leeftijd van vijfentwintig. Bij volwassenen kunnen de volgende symptomen optreden:

p, blockquote 31,0,0,0,0 ->

  • verschillende delen van het lichaam nemen toe,
  • gelaatstrekken grof,
  • de haargroei neemt toe,
  • inwendige organen worden ook groter en werken niet goed.

Met groeihormoon zijn de groeihormoonspiegels meestal erg hoog.

p, blockquote 32,0,0,0,0 -> Feit! Prolactinoom is de meest voorkomende vorm van deze ziekte..

p, blockquote 33,0,0,0,0 ->

Corticotropinoom

Hier zijn de belangrijkste symptomen van deze vorm van de ziekte:

p, blokcitaat 34,0,0,0,0 ->

  • verhoogde bloeddruk,
  • toename van lichaamsvet,
  • atrofie van de ledematen,
  • bij mannen - verminderde potentie,
  • bij vrouwen - overtreding van de menstruatie, haargroei,
  • schilferende huid,
  • het verschijnen van striae op de huid,
  • het verschijnen van huidpigmentatie.

Corticotropinoom is vrij zeldzaam, letterlijk bij 8% van de patiënten.

p, blockquote 35,1,0,0,0 ->

Thyrotropinoom

Thyrotropinoom is ook een zeldzame vorm. Er is een primaire en secundaire tumor. Wat betreft de secundaire vorm, treden de volgende symptomen op:

p, blockquote 36,0,0,0,0 ->

  • pellen,
  • langzame spraak,
  • zwelling van het gezicht,
  • Schorre stem,
  • depressie,
  • gewichtstoename.

In de primaire vorm kunnen symptomen zoals tachycardie en overmatig zweten storend zijn. Kan zich soms manifesteren als slechte slaap en overmatige eetlust.

p, blockquote 37,0,0,0,0 ->

Een andere vorm van tumor - gonadotropinoom is ook niet erg gebruikelijk. De belangrijkste symptomen zijn problemen bij het zwanger worden en onregelmatige menstruatie.

p, blockquote 38,0,0,0,0 ->

p, blockquote 39,0,0,0,0 ->

De symptomen van hypofyse-adenoom bij vrouwen zijn zeer divers. Natuurlijk komt prolactinoom het vaakst voor, daarom wordt hyperprolactinemie waargenomen. Er zijn echter ook andere vormen mogelijk..

p, blockquote 40,0,0,0,0 ->

Om een ​​diagnose te stellen, is een grondig onderzoek nodig. Er kunnen veel tests nodig zijn.

p, blockquote 41,0,0,0,0 ->

Een nauwkeurige diagnose zal helpen bij het voorschrijven van een behandeling die echt zal helpen bij hypofyse-adenoom. Het is noodzakelijk om lange tijd te worden behandeld, maar de prognose is gunstig.

p, blockquote 42,0,0,0,0 ->

Zwelling tijdens de zwangerschap

Wat betreft adenoom bij vrouwen tijdens de zwangerschap, komt dit zeer zelden voor. Het prolactinegehalte bij adenoom is verhoogd en dit leidt tot een verminderde reproductieve en vruchtbare functie.

p, blockquote 43,0,0,0,0 ->

Dat wil zeggen, het is bijna onmogelijk om zwanger te worden van deze ziekte, maar er is nog steeds een kleine kans.

p, blockquote 44,0,0,0,0 ->

Als een zwangere vrouw ziek is, is het noodzakelijk om haar toestand constant te controleren. Dit wordt gedaan door een endocrinoloog en gynaecoloog.

p, blockquote 45,0,0,0,0 ->

Maar het is onmogelijk om in deze periode een vrouw te behandelen. Alle behandelingsmethoden zijn verboden - zowel medisch als chirurgisch. De bestralingsmethode is over het algemeen erg gevaarlijk en wordt daarom ook niet gebruikt..

p, blockquote 46,0,0,0,0 -> Belangrijk! Het meest voorkomende teken van prolactinoom is biestafscheiding, dit duidt op een hoog prolactinegehalte, dat wil zeggen hyperprolactinemie.

Hypofyse-adenoom - diagnose

De diagnose hypofyse-adenoom wordt alleen gesteld na langdurige onderzoeken. De tumor kan worden verward met andere soortgelijke ziekten. Daarom worden een aantal tests uitgevoerd om deze specifieke ziekte te diagnosticeren..

p, blockquote 47.0.0.0.0 ->

Het allereerste dat een specialist doet, is natuurlijk met een patiënt praten en informatie over symptomen krijgen. Daarna worden een aantal andere onderzoeken toegewezen: van bloedonderzoek tot MRI van hypofyse-adenoom.

p, blockquote 48,0,0,0,0 ->

p, blockquote 49,0,0,0,0 ->

Wat is er gewoonlijk nodig om adenoom te diagnosticeren? Dit zijn de belangrijkste onderzoeksmethoden:

p, blockquote 50,0,0,0,0 ->

  1. Algemene analyse van urine en bloed, biochemie en bloedonderzoek op hormonen.
  2. Berekende en berekende resonantiebeeldvorming.
  3. Onderzoek door een oogarts - onderzoek van het gezichtsveld.
  4. Onderzoek door verschillende smalle specialisten.
  5. Immunocytochemische studie van dit neoplasma.

Verschillende analyses en onderzoeken helpen om het type tumor te achterhalen, de lokalisatie en grootte ervan te bepalen, te achterhalen wat de mate van activiteit is van het hypofyse-adenoom.

p, blockquote 51,0,0,0,0 ->

Nadat alle informatie is ontvangen, zal de behandelende arts de nodige behandeling voorschrijven. De patiënt moet zich strikt houden aan de voorschriften van de arts, de snelheid van herstel hangt hiervan af..

p, blockquote 52,0,0,1,0 ->

Behandeling van hypofyse-adenoom

De specialist selecteert de behandeling van deze ziekte individueel. De arts houdt rekening met de leeftijd, het gewicht en andere individuele kenmerken van de patiënt.

p, blockquote 53,0,0,0,0 ->

Bovendien hangt veel af van het specifieke geval, de kenmerken van de tumor. Meestal worden de volgende soorten methoden gebruikt bij de behandeling van hypofyse-adenoom:

p, blockquote 54,0,0,0,0 ->

  • met het gebruik van medicijnen,
  • bestraling,
  • operatie.

Medicatie wordt meestal gebruikt als hulpmiddel vóór bestralingstherapie of een operatie.

p, blockquote 55,0,0,0,0 ->

Maar soms wordt deze behandelmethode als enige gebruikt. Hier zijn de remedies die een specialist gewoonlijk voorschrijft:

p, blockquote 56,0,0,0,0 ->

  1. Dopamine-agonisten worden voorgeschreven voor prolactinoom. Bij het gebruik van dergelijke medicijnen kunnen verschillende stoornissen optreden - van hoofdpijn tot verwarring en hallucinaties..
  2. Derivaten van aminoglutethimide, ketoconazol worden gebruikt voor corticotropinoom. Meestal gebruikt als tijdelijke maatregel.
  3. Somatostatine-analogen worden gebruikt voor somatotropinoom.
  4. Thyrostatica worden voorgeschreven voor thyrotropinoom. Uitslag, verhoogde pigmentatie kan optreden.

p, blokcitaat 57,0,0,0,0 ->

Stralingstherapie voor hypofyse-adenoom kan als hoofdbehandeling worden gebruikt. Gebruik bestraling of therapie. In termen van chirurgie wordt vaak een gamma-mes gebruikt. En bij therapie worden meestal de volgende methoden gebruikt:

p, blockquote 58,0,0,0,0 ->

  • drie of twee velden bestraling,
  • roterende methode,
  • brede veldbestraling.

De effectiviteit van een dergelijke therapie hangt af van de tumor zelf en zijn grootte. Een remissie kan van drie tot vijftien jaar duren. Bestraling kan bepaalde problemen veroorzaken:

p, blockquote 59,0,0,0,0 ->

  • hoofdpijn,
  • bot vernietiging,
  • radio-geïnduceerde tumoren,
  • schade aan de oogzenuwen,
  • hersenecrose,
  • hypopitofysestoornissen.

Als het om een ​​chirurgische behandeling gaat, zijn er twee manieren om dit te doen. Het adenoom kan via de neus of via de schedelwand worden verwijderd.

p, blockquote 60,0,0,0,0 ->

De tweede methode wordt meestal gebruikt als het neoplasma groot is en het zich boven het Turkse zadel bevindt, en de transnasale methode wordt gebruikt als de tumor zich in de sfinoïde sinus of in het zadel zelf bevindt. Trepanatie wordt natuurlijk zelden gebruikt..

p, blockquote 61,0,0,0,0 -> Feit! Deze ziekte is verantwoordelijk voor 13% van de gevallen van neoplasmata in de hersenen, terwijl prolactinoom, gekenmerkt door hyperprolactinemie, goed is voor 40% van alle gevallen..

Het verwijderen van een tumor kan tot verschillende problemen leiden. Daarom wordt de operatie niet vaak gebruikt. De gevolgen zijn onder meer:

p, blockquote 62,0,0,0,0 ->

  • zenuwbeschadiging aan de ogen,
  • bloeding in de schedelholte,
  • infectie,
  • panhypopituïtarisme.

Voorafgaand aan de operatie is een MRI- of CT-scan van de hypofyse verplicht. Als het adenoom groot is, is het noodzakelijk om een ​​neurochirurg te raadplegen.

p, blockquote 63,0,0,0,0 ->

p, blokcitaat 64,0,0,0,0 ->

Verdere voorspelling

Meestal is de prognose na de juiste behandeling gunstig. Bij medicamenteuze behandeling in combinatie met bestralingstherapie komt de tumor in 80% van de gevallen niet terug en tijdens operaties - in 95% van de gevallen.

p, blockquote 65,0,0,0,0 ->

Als alleen medicamenteuze behandeling werd uitgevoerd, kan de tumor terugkeren. Dood met hormoon-inactief hypofyse-adenoom of actieve vorm komt zelden voor.

p, blockquote 66,0,0,0,0 ->

Gunstige prognose, zelfs bij een kleine tumorgrootte, evenals als de behandeling werd gestart binnen twaalf maanden na de groei van het adenoom.

p, blokcitaat 67,0,0,0,0 ->

Daarom is het onmogelijk om het onderzoek en de behandeling uit te stellen, u dient op tijd contact op te nemen met de arts. Helaas kunnen zelfs na alle genomen maatregelen negatieve gevolgen optreden. Deze omvatten:

p, blockquote 68,0,0,0,0 ->

  • wazig zicht,
  • problemen met potentie en libido,
  • verminderd geheugen en spraak,
  • problemen met de schildklier,
  • bijnierproblemen.

Omdat de prognose voor deze ziekte alleen gunstig is als u op tijd een arts raadpleegt, moet u regelmatig diagnostiek ondergaan. Dit geldt vooral voor hormoon-inactief hypofyse-adenoom.

p, blockquote 69,0,0,0,0 -> p, blockquote 70,0,0,0,1 ->

Het is gemakkelijk over het hoofd te zien, omdat een hormoon-inactief hypofyse-adenoom de komende jaren op geen enkele manier kan verschijnen. En de gevolgen zijn zeer ernstig.

Artikelen Over Leukemie