Een goedaardig type neoplasma dat voorkomt bij mannen en vrouwen.

Wat is een hypofyse-adenoom van de hersenen?

De hypofyse is een kleine klier die zich achter de pons en het cerebellum bevindt. Het bevordert het verschijnen van hormonen en reguleert rechtstreeks hun niveau in het lichaam. Om bepaalde redenen wordt het werk van het interne orgaan verstoord, waardoor een cystische vorm van adenoom ontstaat.


De hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van hormonen en reguleert hun niveau in het lichaam..

Het neoplasma is goedaardig, maar kan de hormonale balans beïnvloeden. En dit veroorzaakt ernstige interne storingen. Een chromofobe soort kan bijvoorbeeld dystrofie veroorzaken, druk op zenuwuiteinden. Basofiele ziekte veroorzaakt ernstige neuro-endocriene ziekten.

Afhankelijk van de grootte worden micro- en macroadenomen gedetecteerd. In de meeste gevallen is de verdikking hormonaal actief.

Hoe hypofysetumoren te vinden?

Wanneer de eerste vermoedens verschijnen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een endocrinoloog, die, indien nodig, een oncoloog en een neurochirurg zal verbinden met de diagnose en behandeling. In het beginstadium worden tests gedaan op hormonale verhoudingen in het bloed, waarna hardwarediagnostiek wordt voorgeschreven door middel van MRI. Deze methode is het meest informatief bij het zoeken naar tumorelementen van GM.


Op onze website vindt u het dichtstbijzijnde diagnosecentrum met een krachtige tomograaf. Zoekfilters op prijs, waardering, technische kenmerken van apparaten en adressen helpen u bij het kiezen van de beste deal in uw buurt van de stad. Meld u aan voor een enquête via de website en ontvang gegarandeerd een korting van de dienst.

Oorzaken van voorkomen

Adenoom van de hersenen is een slecht begrepen pathologie. Artsen gaan ervan uit dat de ziekte erfelijk is, maar dit kan niet met zekerheid worden gezegd. Er zijn risicofactoren waarvan wordt aangenomen dat ze de kans op cystische groei vergroten:


Stoornissen tijdens de embryonale ontwikkeling.

  • schedelletsel (hersenschudding, kneuzingen, enz.);
  • schendingen tijdens de embryonale ontwikkeling tijdens de zwangerschap;
  • neuro-infecties die hersenweefsel aantasten, verhogen het risico. De meest voorkomende zijn meningitis en encefalitis. Zelfs tuberculose veroorzaakt echter de ontwikkeling van een tumor;
  • vrouwen die gedurende lange tijd orale anticonceptie gebruiken, lopen risico, maar dit is niet bevestigd door studies.

Om de een of andere reden werken de perifere klieren niet zo actief als vroeger. De hypothalamus reageert eerst op deze verandering. Het produceert verbindingen die overmatige vergroting van het hypofyseweefsel veroorzaken. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van adenoom.

Beschrijving van de ziekte

In de klinische praktijk verwijst de overtreding naar zowel oncologische als endocriene hypofyse-anomalieën. Ondanks de prevalentie onder de bevolking (20% van het totale aantal volwassenen), is het niet mogelijk om de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie betrouwbaar te identificeren. Sommige deskundigen hebben de neiging om oncologie te classificeren als een erfelijke ziekte. Sommige artsen beweren dat de belangrijkste factor bij het optreden ervan de overgedragen infecties in het centrale zenuwstelsel zijn..

Recente onderzoekstests geven het effect aan van orale anticonceptie op het voorkomen van goedaardige en kwaadaardige objecten in de hersenen. Aangeboren en intra-uteriene verwondingen op elke leeftijd van verwonding kunnen als provocateurs dienen. De meerderheid van de geregistreerde formaties is onschadelijk, maar een bepaald percentage van de gevallen leidt tot ernstige gevolgen. Het gevaar van een microtumor wordt bepaald door het volume en het vermogen om secretie te produceren.

Symptomen en tekenen

Symptomen van actief hypofyse-adenoom kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. De borden zijn afhankelijk van de grootte. In de beginfase van ontwikkeling zijn ze meestal afwezig. Wanneer de groei enkele cm in diameter bereikt, treden verschillende hoofdsymptomen op. Ze zullen echter anders zijn voor hormoonactieve en inactieve zeehonden..

Veel voorkomende symptomen

Naarmate het kraakbeen groeit, wordt er druk uitgeoefend op alle intracraniële weefsels van de hersenen. Hierdoor ontstaat een complex van neurologische aandoeningen:


Aanhoudende hoofdpijn.

  • het gezichtsveld verandert. Het kan krimpen. Dit komt tot uiting in het feit dat een persoon niet ziet wat er aan de zijkanten van de ogen gebeurt;
  • constante hoofdpijn achtervolgt. Dit komt door druk op het hersenweefsel. Tegelijkertijd stijgt de druk. Pijnlijke gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in het gebied van de neus, voorhoofd, ogen. Soms uitgebreid tot whisky. De aard van de pijn is pijnlijk;
  • als de verdikking naar beneden blijft groeien, zijn er problemen met ademen door de neus. Met de progressie van de pathologie zijn bloedneuzen niet uitgesloten.

Symptomen van hormoonactieve formaties

Als het neoplasma hormonale activiteit vertoont, zullen de symptomen verschillen van de algemene symptomen. De patiënt zal een of meerdere manifestaties tegelijk opmerken:

  • een sterke afname van het gewicht of, integendeel, gewichtstoename;
  • er zullen stemmingswisselingen, irritatie, huilerigheid zijn;
  • gevoel van warmte, opvliegers, snelle hartslag;
  • schending van het maagdarmkanaal (diarree);
  • constante temperatuurstijging;
  • met eosinofiel hypofyse-adenoom verschijnt gigantisme;
  • oren, neus, vingers worden groter;
  • er is een constante dorst, zweten;
  • bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, neemt het libido af;
  • verhoogde bloeddruk, etc..

Symptomen hypofyse-microadenoom

In de hypofyse is het gebruikelijk om zowel de voorste als de achterste kwabben te onderscheiden. Ze zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van verschillende hormonale stoffen. Daarom zijn de symptomen van een microadenoom van de klier rechtstreeks afhankelijk van welk deel van het orgel werd beïnvloed door het tumorproces. Een ander belangrijk criterium is het geslacht en de leeftijd van de patiënt..

Door de functionele kenmerken van het neoplasma konden artsen 2 vormen van de ziekte identificeren: een inactief microadenoom of een hormoonproducerende variant van de pathologie. In het eerste geval zijn er geen speciale gevolgen voor mensen - de asymptomatische periode duurt lang en de detectie van een tumor wordt de ontdekking van een diagnostisch onderzoek van de hersenen, bijvoorbeeld MRI.

Ondertussen, als hyperplastische cellen de synthese van hormonen beginnen te intensiveren, verslechtert de gezondheidstoestand van patiënten snel. Dus tijdens de vorming van prolactinoom treedt een storing op in het functioneren van de borst en de geslachtsklieren. Voor vrouwen worden de overheersende symptomen van de ziekte uitgedrukt in:

  • zwaarlijvigheid;
  • galactorroe;
  • onvruchtbaarheid;
  • amenorroe.

Voor mannen zijn de tekens:

  • verminderd libido;
  • erectiestoornissen;
  • galactorroe;
  • psycho-emotionele instabiliteit.

Als er een overgroei is van hypofysecellen, die schildklierstimulerende hormonen produceren, ontwikkelt zich als gevolg een nodulair struma, waarvan de belangrijkste complicatie thyrotoxicose is met bijbehorende symptomen - tachycardie, aritmie, hypoglykemie en endocriene stofwisselingsstoornissen.

Wanneer de hypofyse is beschadigd in de vorm van een somatotropinoom, is er een verhoogde ongecontroleerde groei van individuele delen van het lichaam - het skelet, interne organen. Het is acromegalie waardoor artsen hypofyse-disfunctie vermoeden en een onderzoek uitvoeren. Het veranderen van de figuur door het type ziekte van Itsenko-Cushing vereist de uitsluiting van corticotroop microadenoom van de hypofyse. De aanvullende manifestaties zijn steroïde diabetes, arteriële hypertensie, psychische stoornissen.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Dit type cystische laesie komt zelden voor bij kinderen. In de meeste gevallen wordt hypofyse-adenoom geassocieerd met aandoeningen tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is vereist om de pathologie correct te diagnosticeren, omdat kinderen niet altijd kunnen vertellen wat hen zorgen baart.


Een late ontwikkeling en een vertraagde puberteit zijn redenen om naar een dokter te gaan.

Stemmingswisselingen behoren tot de belangrijkste symptomen. Kinderen zijn ofwel overdreven actief of geremd. Deze staten wisselen elkaar vaak af. Als er sprake is van een vertraagde puberteit, is dit een reden om naar een dokter te gaan..

Diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek zal de arts verduidelijken welke symptomen de patiënt storen en vervolgens diagnostische maatregelen voorschrijven:

  • magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie kan de exacte locatie van de tumor identificeren, de grootte ervan bepalen;
  • de patiënt krijgt een verwijzing voorgeschreven voor tests om hormonale onevenwichtigheden in het lichaam op te sporen;
  • moet worden onderzocht door een oogarts om te bepalen of er visuele beperkingen zijn;
  • een studie van het Turkse zadel wordt uitgevoerd, waarin wordt vastgesteld of het in omvang is vergroot, of er andere schendingen van de activiteit zijn.

Een mogelijke complicatie is de transformatie van het neoplasma in een kwaadaardige afdichting. Omdat de capsule op het hersenweefsel drukt, vinden onomkeerbare processen plaats. De tumor veroorzaakt hormonale verstoringen, neurologische aandoeningen. In zeldzame gevallen treedt bloeding op.

Behandelingsmethoden

De keuze van de behandeling voor hypofyse-adenoom hangt af van het type verdikking, de grootte en ontwikkelingskenmerken. De arts schrijft medicamenteuze therapie, een operatie of bestraling voor.

Operatieve interventie

Er zijn 2 manieren om de verdikking operatief te verwijderen. De eerste betreft de operatie door de neusholte. Meestal wordt deze methode gebruikt als tumoren worden gedetecteerd die praktisch geen invloed hebben op aangrenzende weefsels. De maximale capsulegrootte is in dit geval niet meer dan 10 cm.

In dit geval wordt de patiënt naar een ziekenhuis gestuurd, waar de operatie vervolgens wordt uitgevoerd na overleg met een specialist. Een endoscoop wordt onder algemene anesthesie door de neusholte ingebracht. Vervolgens wordt de botwand ontleed, vervolgens wordt de capsule ingesneden en samen met de inhoud verwijderd.

Tijdens de manipulatie krijgt de chirurg een nauwkeurig beeld op de monitor, waardoor eventuele onnauwkeurigheden tijdens de procedure praktisch worden geëlimineerd. Het verwijderen van de verzegeling duurt 2 tot 3 uur. Als de operatie zonder complicaties is verlopen, wordt de patiënt binnen een week uit het ziekenhuis ontslagen. In 95% van alle gevallen vergeet iemand voor altijd dat er bij hem een ​​pathologie is vastgesteld.

De tweede interventiemethode, die artsen in extreme gevallen gebruiken, is een operatie door de schedel te openen. In de meeste gevallen wordt deze methode alleen toegepast als het adenoom een ​​zeer grote omvang heeft bereikt en het niet via de neusholte kan worden verwijderd..

Craniotomie brengt een hoog risico op letsel en talrijke complicaties met zich mee. Daarom wordt de tumor alleen op deze manier verwijderd in extreme gevallen, wanneer alle andere methoden niet effectief zijn..

Drugs therapie

Behandeling met medicijnen wordt alleen uitgevoerd als het zegel nog geen grote omvang heeft bereikt. Bovendien hangt de effectiviteit ervan af of de gewenste receptoren aanwezig zijn in de weefsels van de capsule. Als dit niet het geval is, werkt de medicatie niet. Geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen waarin het adenoom de visuele functie nog niet beïnvloedt. In andere situaties is chirurgische verwijdering van de capsule aangewezen..


De basis van medicamenteuze therapie zijn hormonale medicijnen.

Het meest effectief bij de behandeling van neoplasmata zijn hormonale geneesmiddelen die een toename van prolactinespiegels stimuleren. In de meeste gevallen helpt medicamenteuze therapie om een ​​operatie te voorkomen. Medicijnen helpen hormonen te stabiliseren, zwelling te verminderen en de werking van veel interne organen te normaliseren.

Afhankelijk van de bijkomende aandoeningen die tijdens de diagnostische maatregelen aan het licht kwamen, kan de patiënt aanvullende geneesmiddelen voorgeschreven krijgen. In de meeste gevallen bereiden ze een persoon voor op de volgende operatie of laten ze hem herstellen tijdens de revalidatieperiode..

Bestralingstherapie


Er zijn balken met een verschillend spectrum bij betrokken.

Deze methode is effectief als het gaat om kleine neoplasmata. Om ze kwijt te raken, worden stralen met een ander spectrum gebruikt..

In sommige gevallen worden microcapsules met radioactieve componenten in de hypofyse ingebracht..

Opwekkende factoren voor de ontwikkeling van pathologie

Tot nu toe kent de moderne geneeskunde de exacte oorzaken van het optreden van neoplasmata niet. Aangenomen wordt dat pathologische processen het gevolg kunnen zijn van:

  • genetische aanleg;
  • uitgesteld craniocerebraal trauma;
  • verschillende neuro-infecties (encefalitis, meningitis);
  • ernstige virale ziekten;
  • gecompliceerde zwangerschap, moeilijke bevalling, frequente abortussen;
  • ongecontroleerd gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • overgedragen neurochirurgische operaties.

Het begin van pathologische processen is mogelijk in de prenatale periode, met een negatieve impact op de hersenen van het ongeboren kind van de schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw.

Folkmedicijnen

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies is niet de meest effectieve methode om de capsule te beïnvloeden. Het is een feit dat patiënten meestal tijd verspillen aan ineffectieve methoden. In het geval van hypofyse-adenoom helpen folkmethoden niet alleen niet, maar zelfs schadelijk.

Als de arts een diagnose heeft gesteld, moet u geen tijd verspillen aan ondoelmatige methoden. Het is noodzakelijk om zich te houden aan de methoden die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Als je folkremedies wilt gebruiken, vraag dan eerst zijn goedkeuring. Alleen de juiste behandeling zal de groei van het neoplasma helpen afremmen..

Voorspelling en preventie

Als adenoom in het hoofd wordt behandeld zoals voorgeschreven door een arts, kan een persoon in de meeste gevallen een normaal leven leiden. Er is echter een mogelijkheid dat goedaardige cellen veranderen in kankerachtige. Na chirurgische ingreep is het risico op herhaling geminimaliseerd, behalve in gevallen waarin de tumor een grote omvang heeft bereikt.

Of de hormonale achtergrond volledig kan herstellen, hangt af van het type afdichting. Bovendien wordt een gunstige prognose gegeven met een tijdig bezoek aan een arts..

Omdat de oorzaken van het neoplasma slecht worden begrepen, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen die de ziekte helpen voorkomen. Algemene aanbevelingen zijn van toepassing op de behandeling van infectieuze laesies die kunnen leiden tot verminderde zenuwactiviteit. Probeer ook klappen en kneuzingen in de schedel te vermijden.

Adenoom in de hypofyse wordt beschouwd als een gevaarlijk type cystische vorming. Als u het identificeert en de behandeling start, is de kans groot dat complicaties worden voorkomen. Grote verdikkingen, die worden genegeerd, leiden tot visusstoornissen en andere neurologische storingen..

De oorzaken van het verschijnen van pathologie

Veel mensen hebben te maken met een microscopisch adenoom in de hypofyse, maar onderzoekers hebben de exacte oorzaken van microadenoom in de hypofyse niet kunnen vaststellen..

De factoren die verschillende aandoeningen van de hypofyse en de ontwikkeling van microadenoom kunnen veroorzaken, zijn echter geïdentificeerd:

  • erfelijke aanleg;
  • schending van de activiteit van de klieren van het endocriene systeem;
  • infectieuze of traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • frequente abortussen;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • verhoogde belasting van de hypofyse tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding;
  • storingen van perifere klieren, wat leidt tot stimulatie van de hypofyse.

Microadenoom van de hypofyse van de hersenen komt vaker voor bij vrouwen, maar gevallen van hormonaal actieve adenomen komen voor bij de mannelijke helft van de bevolking. Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of microscopisch adenoom van de hypofyse van de ene persoon op de andere wordt overgedragen. Nee, deze pathologie is een ziekte van één specifieke persoon en is niet besmettelijk, zoals andere tumoren.

Aanbevolen literatuur Hoe een hygroma op een vinger te behandelen

Hypofyse-adenoom

Een hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse.

De hypofyse is een kleine structuur in de hersenen die de endocriene klieren controleert door de productie van zijn eigen hormonen. Een hypofyse-adenoom kan hormonaal actief en inactief zijn. De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van dit feit, evenals van de grootte van de tumor, de richting en snelheid van zijn groei..

De belangrijkste manifestaties van hypofyse-adenoom kunnen zichtproblemen, disfunctie van de schildklier, geslachtsklieren, bijnieren, verminderde groei en evenredigheid van bepaalde delen van het lichaam zijn. Soms is de ziekte asymptomatisch.

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is een hypofyse-adenoom een ​​neoplasma van de hypofyse, dat zich kan manifesteren met verschillende klinische symptomen (endocriene, oftalmologische of neurologische aandoeningen) of in sommige gevallen asymptomatisch kan zijn. Er zijn veel soorten van deze tumor..

Van welke groep het adenoom behoort, zijn de kenmerken ervan afhankelijk - pathologische manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling.

Redenen voor ontwikkeling

De exacte redenen voor de vorming van een hypofyse-adenoom zijn nog niet vastgesteld in de neurologie. Er zijn echter hypothesen die het verschijnen van een tumor bewijzen als gevolg van infectieuze verschijnselen in het zenuwstelsel, craniocerebrale trauma en de negatieve impact van verschillende factoren op de foetus. De gevaarlijkste neuro-infecties die tot tumorvorming kunnen leiden, zijn onder meer neurosyfilis, tuberculose, brucellose, encefalitis, poliomyelitis, hersenabces, meningitis, cerebrale malaria.

Neurologie doet momenteel onderzoek om een ​​verband te leggen tussen de vorming van een hypofyse-adenoom en het gebruik van orale anticonceptiva door vrouwen. Wetenschappers onderzoeken ook een hypothese die bewijst dat een tumor kan verschijnen als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse. Dit mechanisme van neoplasma-ontwikkeling wordt vaak waargenomen bij patiënten met primair hypogonadisme of hypothyreoïdie..

Classificatie

Hypofyse-adenomen worden ingedeeld in hormonaal actief (produceren hypofysehormonen) en hormonaal inactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd, worden hormonaal actieve hypofyse-adenomen onderverdeeld in:

  • prolactine (prolactinomen) - ontwikkelen zich uit prolactotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van prolactine;
  • gonadotroop (gonadotropinomen) - ontwikkelen zich van gonadotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
  • somatotroop (somatotropinomen) - ontwikkelen zich van somatotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van somatotropine;
  • corticotroop (corticotropinomen) - ontwikkelen van corticotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • thyrotroop (thyrotropinomen) - ontwikkelen zich uit thyrotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van schildklierstimulerend hormoon.

Als een hormonaal actief hypofyse-adenoom twee of meer hormonen afscheidt, wordt dit gemengd genoemd.

Hormonaal inactieve hypofyse-adenomen worden onderverdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen..

Afhankelijk van de maat:

  • picoadenoom (diameter minder dan 3 mm);
  • microadenoom (diameter niet meer dan 10 mm);
  • macroadenoom (diameter meer dan 10 mm);
  • gigantisch adenoom (40 mm of meer).

Afhankelijk van de groeirichting (in relatie tot het Turkse zadel), kunnen hypofyse-adenomen zijn:

  • endosellair (groei van neoplasmata in de holte van de sella turcica);
  • infrasellair (de verspreiding van het neoplasma is lager, het bereikt de sphenoïde sinus);
  • suprasellair (uitzaaiing van de tumor naar boven);
  • retrosellar (posterieure groei van het neoplasma);
  • lateraal (verspreiding van het neoplasma naar de zijkanten);
  • ansellar (anterieure groei van de tumor).

Wanneer een neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het genoemd in die richtingen waarin de tumor groeit.

Symptomen

Tekenen dat een hypofyse-adenoom zich kan manifesteren, verschillen afhankelijk van het type tumor.

Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene stoornissen en een inactief microadenoom kan meerdere jaren bestaan ​​totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoom

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinoom niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekens als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, afwezigheid van menstruatie
  • galactorroe - constante of intermitterende afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Somatotropinoom

Het maakt 20 - 25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen staat het op de derde plaats in de frequentie van voorkomen na prolactinoom en corticotropinoom. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van groeihormoon in het bloed. Tekenen van somatotropinoom:

  • bij kinderen manifesteert het zich met symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte, wat te wijten is aan de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortschrijden tot het einde van de skeletvorming (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de lengte van een volwassene van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het zich met symptomen van acromegalie - een toename van de handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het verschijnen van verhoogde beharing, baard en snor bij vrouwen, onregelmatige menstruatie. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoom

Het komt voor in 7 - 10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierschorshormonen (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoïde" type zwaarlijvigheid - er is een herverdeling van de vetlaag en de afzetting van vet in de schoudergordel, op de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanachtige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren.
  • huidaandoeningen - roze - paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verhoogde pigmentatie van de huid van ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en schilfering van de huid van het gezicht
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de huid, groei van baard en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoom

Zelden gevonden bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoom

Het is ook zeer zeldzaam, alleen bij 2 - 3% van de hypofyse-adenomen. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van of deze tumor primair of secundair is..

  • voor primair thyretropinoom is hyperthyreoïdie kenmerkend - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilen, slechte slaap, verhoogde eetlust, toegenomen zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een langdurig verminderde functie van de schildklier, zijn de verschijnselen van hypothyreoïdie kenmerkend - oedeem in het gezicht, vertraagde spraak, gewichtstoename, constipatie, bradycardie, droge, schilferende huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • visuele beperking - dubbel zien, strabismus, verminderde gezichtsscherpte in een of beide ogen, beperking van gezichtsvelden. Aanzienlijke omvang van adenoom kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet met een verandering in lichaamshouding, stopt vaak niet met het nemen van pijnstillers
  • verstopte neus door invasie van de bodem van de sella turcica

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Misschien de ontwikkeling van hypofyse-insufficiëntie, veroorzaakt door compressie van het normale hypofyseweefsel. Symptomen:

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spier- en gewrichtspijn, verstoord elektrolytmetabolisme (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, verminderd libido en impotentie, verminderde haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een tekort aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit en apathie kunnen worden waargenomen.

Diagnostiek

Ondanks zo'n verscheidenheid aan klinische manifestaties, kunnen we zeggen dat de diagnose van hypofyse-adenoom een ​​nogal moeilijke gebeurtenis is..

Dit komt vooral door de niet-specificiteit van veel klachten. Bovendien dwingen de symptomen van hypofyse-adenoom patiënten om zich tot verschillende specialisten te wenden (oogarts, gynaecoloog, therapeut, kinderarts, uroloog, sekstherapeut en zelfs een psychiater). En niet altijd kan een smalle specialist deze ziekte vermoeden. Daarom worden patiënten met dergelijke niet-specifieke en veelzijdige klachten door meerdere specialisten onderzocht. Bovendien helpt een bloedtest voor hormoonspiegels bij de diagnose van hypofyse-adenoom. Een afname of toename van een aantal, in combinatie met bestaande klachten, helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

Eerder werd radiografie van de sella turcica veel gebruikt bij de diagnose van hypofyse-adenoom. De onthulde osteoporose en vernietiging van de achterkant van de sella turcica, de dubbele contouren van de bodem dienden en dienen nog steeds als betrouwbare tekenen van adenoom. Dit zijn echter al late symptomen van een hypofyse-adenoom, dat wil zeggen, ze verschijnen al met een aanzienlijke ervaring met het bestaan ​​van adenoom.

Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen is een moderne, nauwkeurigere en eerdere methode van instrumentele diagnostiek, in vergelijking met radiografie. Met deze methode kunt u het adenoom zien, en hoe krachtiger het apparaat, hoe hoger de diagnostische mogelijkheden. Vanwege hun kleine omvang kunnen sommige hypofyse-microadenomen zelfs bij magnetische resonantiebeeldvorming niet worden herkend. Het is vooral moeilijk om niet-hormonale langzaam groeiende microadenomen te diagnosticeren, die mogelijk helemaal geen symptomen vertonen..

Behandeling van hypofyse-adenoom

Er worden verschillende methoden gebruikt om adenoom te behandelen, waarvan de keuze afhangt van de grootte van het neoplasma en de aard van hormonale activiteit. Tot op heden worden de volgende benaderingen gebruikt:

  1. Observatie. Voor hypofysetumoren die klein en hormonaal inactief zijn, kiezen artsen voor een afwachtende houding. Als het onderwijs toeneemt, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als het adenoom de toestand van de patiënt niet beïnvloedt, wordt de follow-up voortgezet..
  2. Medicatie therapie. Het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met een hypofysetumor is aangewezen om de symptomen van de ziekte te elimineren en de gezondheid te verbeteren. Voor dit doel schrijft de arts versterkende medicijnen en vitaminecomplexen voor. Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor kleine neoplasmata. De keuze van medicijnen hangt ook af van het type tumor. Voor somatotropinomen worden somatostatine-agonisten (somatuline en sandostatine) voorgeschreven, voor prolactinomen, dopamine-agonisten en ergoline-geneesmiddelen, voor corticotropinomen, steroïdogenese-blokkers (nizoral, mammomitis, orimetheen).
  3. Radiochirurgische behandeling. Dit is een moderne en zeer effectieve methode van bestralingstherapie, gebaseerd op de vernietiging van een tumor door bestraling, zonder chirurgische ingrepen uit te voeren..
  4. Operatie. Chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom is de meest effectieve, maar tegelijkertijd traumatische therapiemethode. Specialisten hebben twee toegangsmogelijkheden: via de neusholtes en door de schedelholte te openen. De eerste benadering heeft de voorkeur, maar wordt alleen gebruikt voor kleine adenomen.

Vaak vereist de behandeling van hypofyse-adenoom het combineren van verschillende van deze technieken om het gewenste resultaat te bereiken..

Voorspelling voor het leven

Een hypofyse-adenoom behoort tot goedaardige neoplasmata, maar neemt, als het in omvang toeneemt,, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de omliggende anatomische structuren. De grootte van de tumor bepaalt ook de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyseadenoom met een diameter van meer dan 2 cm wordt in verband gebracht met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Met microcorticotropinomen vertoont 85% van de patiënten dus een volledig herstel van de endocriene functie na chirurgische behandeling. Bij patiënten met somatotropinoom en prolactinoom is dit cijfer veel lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens wordt na een chirurgische behandeling gemiddeld herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en is het aantal terugvallen ongeveer 12%.

In sommige gevallen treedt bij bloeding in het adenoom zelfgenezing op, wat het vaakst wordt waargenomen bij prolactinomen.

Hypofyse-adenoom: symptomen en behandeling

Hypofyse-adenoom is een tumor van de voorkwab van deze endocriene klier. De ziekte treft vaker mensen van 40-45 jaar. Van alle hersentumoren is een derde van de gevallen hypofyse-adenoom. Een hypofyse-microadenoom is een goedaardig neoplasma dat groeit uit kliercellen van een orgaan waarvan de grootte niet groter is dan 10 mm.

Vanwege de kleine omvang van de tumor zijn de symptomen van de ziekte met hypofyse-adenoom lange tijd afwezig. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis identificeren de tumor met behulp van moderne onderzoeksmethoden. Vroegtijdige diagnose en adequate behandeling van hypofyse-adenoom stellen patiënten in staat van de ziekte af te komen.

Adenoom van de hypofyse van de hersenen - wat is het

Hypofyse-adenoom van de hersenen wat is het? Een hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit de cellen van de voorkwab van de endocriene klier, die een grote rol speelt bij het handhaven van de normale hormonale balans van het lichaam. Het neoplasma heeft geen morfologische tekenen van maligniteit, maar is in staat tot kieming en mechanische compressie van de hersenstructuren grenzend aan de hypofyse..

Hypofyse-adenoomziekte manifesteert zich door visuele, neurologische en endocriene stoornissen. Symptomen van een hypofyse-adenoom van de hersenen worden geassocieerd met de druk van de groeiende tumor op de intracraniale structuren van het hoofd, die zich in het gebied van de sella turcica bevinden.

Als het hypofyse-adenoom hormonaal actief is, komt het endocriene metabool syndroom naar voren in het klinische beeld. In dit geval worden veranderingen in de toestand van de patiënt vaak niet geassocieerd met de overmatige afscheiding van het tropische hypofysehormoon door de hypofyse, maar met de activering van het doelorgaan waarop het inwerkt. De manifestaties van het endocriene-metabool syndroom zijn rechtstreeks afhankelijk van de aard van het hypofyse-adenoom van het hoofd.

Adenoom van de hypofyse van de hersenen kan gepaard gaan met symptomen van panhypopituïtarisme. Het ontstaat wanneer het weefsel van de hypofyse wordt vernietigd door een groeiende tumor. De verscheidenheid aan symptomen van de ziekte bemoeilijkt de diagnose van hypofyse-adenoom in de vroege stadia van het pathologische proces.

Soorten hypofyse-adenoom

In de International Classifier of Diseases heeft hypofyse-adenoom een ​​code volgens ICD-10 D35.2. Volgens de grootte van de tumor worden microadenomen van de hypofyse, waarvan de grootte niet groter is dan 1 cm, en macroadenomen onderscheiden. Afhankelijk van de hormoonvormende functie van de tumor worden hormonaal actieve en inactieve hypofyse-adenomen geïsoleerd. Er zijn verschillende soorten hormoonactieve adenomen:

  • Corticotropinoom - produceert het adrenocorticotrope hormoon ACTH;
  • Groeihormoon - produceert groeihormoon STH;
  • Prolactinoma - synthetiseert prolactine;
  • Thyrotropinoma - neemt deel aan de uitscheiding van schildklierstimulerend hormoon;
  • Gonadotropinoom - kan hormonen produceren zoals follikelstimulerend hormoon (FSH) of luteïniserend hormoon (LTH).

Oncocytoom en chromofoob adenoom van de hypofyse zijn hormonaal inactieve neoplasmata. Afhankelijk van de histologische structuur van de weefsels worden de volgende typen hypofyse-adenomen onderscheiden: hypofyse-adenocarcinoom, chromofoob, basofiel, acidofiel, acidobasofiel of gemengde tumor. Endosellair hypofyse-adenoom bevindt zich in de sella turcica, endosuprasellair - strekt zich uit tot de top van de sella turcica, endoinfrasellair - stamt af van de sella turcica, endolaterosellair - groeit door de zijwand van de sella turcica. De cystische vorm van hypofyse-adenoom is een complicatie van het neoplasma.

Oorzaken van hypofyse-adenoom

Er zijn de volgende redenen voor de ontwikkeling van hypofyse-adenoom:

  • Uitgestelde of ontwikkelende infectieziekten van de hersenen (neurosyfilis, poliomyelitis, meningitis, encefalitis);
  • Intra-uteriene foetale misvormingen;
  • Gevolgen van traumatisch hersenletsel.

Mensen die aan deze ziekten lijden, worden geclassificeerd als risicovol als ze een hypofyse-adenoom hebben. De risicogroep omvat mannen en vrouwen tussen de dertig en vijfenveertig jaar. Bij adolescenten en jonge kinderen komt hypofyse-adenoom niet voor. Langdurig gebruik van orale anticonceptiva kan de ontwikkeling van een hypofyse-adenoom bij vrouwen veroorzaken.

In sommige gevallen is de oorzaak van een hypofyse-adenoom een ​​belaste erfelijkheid. Patiënten van wie familieleden aan deze ziekte leden, neurochirurgen bevelen periodiek preventief onderzoek aan. Hypofyseadenoom ontwikkelt zich niet onder invloed van specifieke risicofactoren. Het verschijnen van een tumor is niet geassocieerd met omgevingsfactoren, levensstijl en specifieke kenmerken van het werk.

Hypofyse-adenoom symptomen

Symptomen van hypofyse-adenoom, ze worden het vaakst waargenomen bij mensen in de jonge en werkende leeftijd. De ziekte leidt vaak tot invaliditeit van patiënten. Tot de klinische symptomen van hypofyse-adenomen behoren:

  • Verminderde gezichtsscherpte;
  • Blindheid;
  • Hoofdpijn;
  • Vegetatieve crises;
  • Hypofyse-insufficiëntie.

Het symptoom van een hypofyse-adenoom bij vrouwen is amenorroe. Mannen en vrouwen met hypofyse-adenoom kunnen een verminderd libido of een verminderde reproductieve functie ontwikkelen. Bij hormonaal inactieve hypofyse-adenomen treden de eerste symptomen van de ziekte op wanneer de patiënt de middelbare leeftijd bereikt. Bij patiënten van oudere leeftijdsgroepen begint de ziekte met visuele en neurologische aandoeningen. Bij vrouwen onder de 50 en mannen onder de 55 kunnen seksuele disfunctie de eerste symptomen van een hypofyse-adenoom zijn. Vrouwen ontwikkelen plotseling amenorroe of menstruele onregelmatigheden. Bij mannen kan erectiestoornis het eerste symptoom zijn van hypofyse-adenoom..

Seksuele stoornissen gaan voornamelijk vooraf aan visuele stoornissen, die samenkomen in perioden van enkele maanden tot 2-3 jaar. De belangrijkste klachten bij patiënten met hormoonafhankelijk hypofyseadenoom zijn onderverdeeld in 4 groepen:

  • Visueel (verminderde gezichtsscherpte, beperking van gezichtsvelden, dubbel zien, blindheid, tranenvloed, branden in de oogbollen);
  • Seksueel (afwezigheid van menstruatie en menstruele onregelmatigheden bij vrouwen, seksuele stoornissen bij mannen);
  • Neurologisch (slaapstoornissen, hoofdpijn, duizeligheid, geheugenverlies);
  • Algemene klachten (vermoeidheid, zwakte, dorst, slaperigheid, vegetatieve crises, gewichtsverlies of gewichtstoename).

Bij een inactief hypofyse-adenoom heeft 75% van de patiënten onvoldoende uitscheiding van hypofyse-trope hormonen. In 30% van de gevallen wordt hypothyreoïdie vastgesteld, bij 25% - bijnierinsufficiëntie. Symptomen van hypogonadisme als gevolg van hypofyse-adenoom bij mannen zijn verminderd libido, erectiestoornissen, bij vrouwen - amenorroe en onvruchtbaarheid. Hypothyreoïdie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Hoofdpijn;
  • Depressie;
  • Verminderde mentale functie;
  • Constipatie;
  • Toename van lichaamsgewicht.

Bij een tekort aan groeihormoon bij volwassen patiënten neemt de algemene weerstand af, treedt obesitas op, neemt de botmineraaldichtheid af met een verhoogd risico op fracturen, angst, angst en frequente stemmingswisselingen. ACTH-deficiëntie manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Algemene zwakte;
  • Vermoeidheid;
  • Pijn in spieren en gewrichten;
  • Symptomen van schade aan het spijsverteringsstelsel;
  • Verminderd bewustzijn bij het opstaan.

Hormonaal actieve hypofyse-adenomen worden bij 75% van de patiënten gedetecteerd. Overmatige afscheiding van een of ander hormoon in het bloed leidt tot de ontwikkeling van het overeenkomstige klinische syndroom..

Prolactine bij hypofyse-adenoom is verhoogd bij patiënten met prolactinoom. Dit type hypofyse-adenoom komt voor bij 30% van de vrouwen met galactorroe (melkstroom uit de tepels) en amenorroe. Bij mannen komen prolactinomen veel minder vaak voor. Hypofyseadenoom, waarbij het prolactinegehalte toeneemt, manifesteert zich door bepaalde klinische symptomen: impotentie en onvruchtbaarheid bij mannen, amenorroe en onvruchtbaarheid bij vrouwen. Bij mannen is het belangrijkste symptoom van adenoom in dit geval een afname van het libido en de potentie. Vervolgens ontwikkelt zich onvruchtbaarheid als gevolg van oligospermie en osteopenie. Zeldzame manifestaties van prolactinomen bij mannen zijn galactorroe en gynaecomastie (zwelling van de borstklieren).

Groeihormoon wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van groeihormoon in het bloed. Zo'n hypofyse-adenoom veroorzaakt een progressieve karakteristieke verandering in uiterlijk. Bij patiënten worden de handen en voeten vergroot, worden gelaatstrekken vergroot, wordt de tong vergroot. Dit kan een schending van de doorgankelijkheid van de bovenste luchtwegen veroorzaken, het syndroom van "slaapapneu" - ademstilstand tijdens de slaap. Bij stofwisselingsstoornissen ontstaan ​​diabetes mellitus en verminderde glucosetolerantie. Somatotropinomen kunnen leiden tot verdikking van de spierlaag van de ventrikels van het hart, arteriële hypertensie, aritmieën, endotheeldisfunctie met de ontwikkeling van hartfalen.

De belangrijkste symptomen van thyrotropinoom zijn:

  • Hyperthyreoïdie;
  • Hoofdpijn;
  • Gezichtsvelddefecten.

Thyrotoxicose manifesteert zich door de volgende symptomen:

  • Tachycardie (verhoogde hartslag);
  • Tremors (handen schudden);
  • Verhoogde lichaamstemperatuur;
  • Exophthalmus (uitpuilende ogen);
  • Diarree (diarree).

Corticotropinoom veroorzaakt een secundair bijnierhypercortisolisme dat bekend staat als de ziekte van Cushing. Bij patiënten wordt het gezicht maanvormig, een opeenhoping van vetweefsel vindt plaats langs de achterkant van de nek en boven de sleutelbeenderen. De huid wordt dunner, punctuele bloedingen en rood-bordeauxrode striae verschijnen op de romp. Spierdystrofie, myopathie, osteoporose, kyfose ontwikkelen zich. Patiënten ontwikkelen pathologische fracturen, cataracten en diabetes mellitus. Vanwege immunologische aandoeningen treedt een schimmelinfectie op, treedt acne op, wonden genezen niet lang. Door de ontwikkeling van hormonale stoornissen bij mannen neemt het libido af, erectiestoornissen en treedt oligospermie op. Veel voorkomende symptomen van dit type hypofyse-adenoom bij vrouwen zijn oligorroe of amenorroe, hirsutisme (verhoogde haargroei van het gezicht en de ledematen), acne.

Diagnostics hypofyse-adenoom

De diagnose "hypofyse-adenoom" wordt vastgesteld door artsen in het Yusupov-ziekenhuis op basis van:

  • Patiëntenklachten;
  • Inspectie;
  • Gegevens uit laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

Een nauwkeurige diagnose is van groot belang voor de keuze van behandeltactieken. Oncologen in het Yusupov-ziekenhuis houden rekening met leeftijdsgerelateerde veranderingen in de referentiewaarden van de hypofysehormonen. Op de leeftijd van 11-19 jaar varieert de normale concentratie groeihormoon van 0,6 tot 11,2 mIU / L bij vrouwen en van 2,5 tot 12,2 mIU / L bij mannen. Na 19 jaar zijn de referentiewaarden voor beide geslachten minder dan 10 mIU / L.

De referentiewaarde van somatomedine C op de leeftijd van 30-35 jaar ligt in het bereik van 125-311 ng / ml en na 60 jaar - van 93-224 ng / ml. De concentratie van follikelstimulerend hormoon bij mannen na 21 jaar is 0,95-11,95 mU / ml, bij vrouwen hangt het af van de fase van de menstruatiecyclus. Bij kinderen ouder dan 14 jaar liggen de referentiewaarden van schildklierstimulerend hormoon in het bereik van 0,4-4,0 mIU / L. Uitgebreide nauwkeurige diagnose van hypofyse-adenoom stelt artsen in het Yusupov-ziekenhuis in staat om de ziekte snel te identificeren en een effectieve therapie te starten.

Laboratoriumdiagnostiek voor hypofyse-adenoom

Laboratoriumdiagnostiek wordt uitgevoerd met hoogwaardige reagentia en moderne onderzoeksmethoden. Het is noodzakelijk om de hormonale activiteit van het hypofyse-adenoom, diagnose en daaropvolgende monitoring van de behandeling te bepalen. Patiënten bepalen het niveau van de volgende hormonen:

  • Prolactin;
  • Somatotropin;
  • Adrenocorticotropine;
  • Luteïniserend en follikelstimulerend;
  • Schildklierstimulerend;
  • Cortisol, thyroxine, testosteron, estradiol.

Een verplichte studie is de bepaling van insuline-achtige groeifactor-1.

Methoden voor instrumentele diagnose van hypofyse-adenomen

Diagnose van hypofyse-adenomen in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd met behulp van moderne instrumentele methoden:

  • Craniografie;
  • Computer- en magnetische resonantiebeeldvorming;
  • Multispirale tomografie;
  • Andere methoden voor stralingsdiagnostiek;
  • Visuele veldstudies.

Visualisatie van hypofyse-adenomen wordt uitgevoerd met behulp van stralingsdiagnostische methoden. Artsen bepalen de grootte en structuur van de hypofyse, de grootte en conditie van de wanden van het Turkse zadel en de omliggende weefsels. Om diagnostische fouten te voorkomen, wordt craniografie uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis voordat een computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt uitgevoerd. Tomografie wordt uitgevoerd met behulp van de "amplificatie" -techniek. In moeilijke diagnostische gevallen wordt CT of MRI dynamisch uitgevoerd.

Met behulp van craniografie worden de grootte en toestand van de wanden van het Turkse zadel (structuur, dikte, bypass, prevalentie van veranderingen) bepaald. De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van hypofyse-adenomen is magnetische resonantiebeeldvorming. MRI maakt geen onderscheid tussen verschillende hormonaal actieve adenomen van elkaar en van hormonaal inactief.

Tijdens een CT-scan voor hypofyse-microadenomen gebruiken artsen in het Yusupov-ziekenhuis de beeldverbeteringstechniek. Met behulp van computertomografie wordt differentiële diagnose van hypofyse-adenomen met formaties die calcificaties of hyperostosen bevatten, uitgevoerd. Het gebruik van spiraalvormige computertomografie met een bolusinjectie van een contrastmiddel volgens het vasculaire programma stelt artsen van het Yusupov-ziekenhuis in staat om de vasculatuur van de sellar- en parasellaire regio's te bestuderen. Met native tomografische studies van hypofyse-adenomen met suprasellaire groei, wordt digitale subtractie-angiografie van cerebrale vaten of spiraalvormige computertomografie uitgevoerd. Visuele velden worden bepaald om het chiasmaal syndroom te detecteren.

Behandeling van adenoom

Hoe een hypofyse-adenoom behandelen? Patiënten met hypofyseadenoom in het Yusupov-ziekenhuis staan ​​onder toezicht van een endocrinoloog en neurochirurg. Ze bepalen gezamenlijk de tactiek van de behandeling. Complexe gevallen van adenoom worden besproken tijdens een bijeenkomst van de Expert Council met deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie. Momenteel worden conservatieve en chirurgische methoden voor het behandelen van de ziekte gebruikt..

Voor de behandeling van hypofyse-adenomen wordt bestralingstherapie als ondersteunende methode gebruikt. De belangrijkste apparaten die worden gebruikt om een ​​tumor te verwijderen, zijn:

  • Gamma Knife;
  • Lineaire versneller;
  • Cyber ​​Knife;
  • Proton-versneller.

Als bij vrouwen een hypofyseadenoom wordt gedetecteerd, wordt de behandeling uitgevoerd in samenwerking met een gynaecoloog en een reproductiespecialist. Androloog raadpleegt mannen.

Medische therapie voor hypofyse-adenomen

De belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van prolactine en hyperprolactinemisch syndroom zijn bromocriptine (parlodel) en cabergoline. Deze medicijnen hebben een actieve invloed op de circulatie van dopamine en norepinefrine in het centrale zenuwstelsel en verminderen de afgifte van serotonine. Bromocriptine heeft een stimulerend effect op dopaminereceptoren in de hypothalamus. Het remt de afscheiding van hormonen van de hypofyse-voorkwab, vooral somatotropine en prolactine en somatotropine.

Interne dopamine remt de aanmaak van deze hormonen. Bromocriptine heeft geen invloed op de prolactinesynthese. Het medicijn bevordert de omgekeerde ontwikkeling van hypofyse-adenomen van verschillende groottes, vermindert de productie van prolactine. Bromocriptine wordt gebruikt om prolactinomen van verschillende groottes te behandelen en als preoperatieve therapie.

Met een malosymptomatisch beloop van somatotropine bij oudere patiënten wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen die analogen zijn van somatostatine (octreotide) en antagonisten van somatotropinereceptoren (pegvisomant). Als de patiënt, volgens de indicaties, verwijdering van het hypofyse-adenoom onderging en na de operatie een hoge concentratie van somatotroop hormoon achterblijft, treedt een terugval van de tumor op, na bestralingstherapie blijft het medicijn worden ingenomen. Als er contra-indicaties zijn voor chirurgische ingrepen voor hypofyse-adenoom, worden bestraling en medicamenteuze behandeling uitgevoerd.

Het doel van medicamenteuze behandeling met corticotropine is om het niveau van bijnierschorshormonen in het bloed te normaliseren. Dit wordt bereikt door medicijnen te gebruiken die de aanmaak van cortisol remmen. Ook wordt symptomatische behandeling uitgevoerd, die gericht is op het corrigeren van schendingen van het eiwit- en koolhydraatmetabolisme, het behandelen van hartfalen en het normaliseren van de bloeddruk. Bestraling van het hypofyse-adenoom wordt gebruikt voor de behandeling met corticotropine als aanvulling op een operatie en als primaire bestralingsbehandeling..

Operatie om hypofyse-adenoom te verwijderen

Bij thyrotropinoom (adenoom van de hypofyse van de hersenen) is een operatie de belangrijkste behandeling. Medicatie is beperkt tot het handhaven van normale hormoonspiegels na een operatie. Bij de ziekte van Cushing wordt chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom uitgevoerd. Met microadenomen bereikt de effectiviteit van chirurgische behandeling 70-90%, met macroadenomen - 50-60%. Operatie voor gonadotropinomen wordt uitgevoerd in geval van ernstige klinische manifestaties van de ziekte.

Momenteel wordt chirurgische behandeling van hypofyse-adenomen uitgevoerd door de belangrijkste benaderingen: transnazosfenoïdaal (transnasaal, transsfenoïdaal) en transcranieel (intraduraal en extraduraal). Neurochirurgen gebruiken deze benaderingen als twee opeenvolgende stappen. Transnasale verwijdering van het adenoom wordt uitgevoerd via de neus. Transsphenoidale chirurgische ingrepen zijn de voorkeursbehandeling voor hypofyse-adenomen. De transcraniële methode wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om de transsfenoïdale te gebruiken.

Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken microchirurgische en endoscopische transsfenoïdale toegang. De techniek van microscopische verwijdering van hypofyse-adenomen met aanvullende endoscopische controle wordt gebruikt, waarbij de volgende voordelen van endoscopie worden gebruikt:

  • Krachtige verlichting;
  • Endomicroscopie-fenomeen;
  • Zijaanzicht.

Hierdoor kan de chirurg de grenzen van het hypofyse-adenoom tijdens de operatie bepalen, de lokalisatie en de grootte van de resterende niet-verwijderde tumorfragmenten beoordelen. Met het zijaanzicht van de endoscoop kunt u de tumor van de optimale kant verwijderen om schade aan de hersenen, de inhoud van de holle sinussen, te voorkomen. Wanneer het hersenvocht naar buiten stroomt, wordt het tijdens de operatie geïnstalleerd en geëlimineerd. De voorspelling is in dit geval goed. De kosten van hypofyse-adenoomchirurgie zijn afhankelijk van de methode van chirurgische ingreep, de noodzakelijke medicamenteuze ondersteuning voor de preoperatieve en postoperatieve periode.

Gevaar en voorspellingen

Bij hypofyse-adenoom hangt de prognose af van de grootte van de tumor, de mogelijkheid van radicale verwijdering en de hormonale activiteit ervan. Met tijdige diagnose en adequate behandeling van de ziekte treedt herstel op bij meer dan 85% van de patiënten. Als de duur van de ziekte kort is, is de kans op volledig herstel van de visuele functie vrij hoog..

Bij een bloeding in de tumor kan alleen onmiddellijke tussenkomst van de chirurg de situatie redden. Hoe eerder de patiënt naar het Yusupov-ziekenhuis gaat en gespecialiseerde medische zorg krijgt, des te waarschijnlijker is een succesvolle genezing.

Hypofyse-adenoom - behandeling in Moskou

Hoeveel kost het verwijderen van hypofyse-adenoom in Moskou? De operatie om het hypofyse-adenoom te verwijderen, wordt tegen een betaalbare prijs uitgevoerd in het Yusupov-ziekenhuis. Chirurgen zijn vloeiend in alle methoden van chirurgische ingrepen aan de hypofyse. De kosten van transnasale verwijdering van hypofyse-adenoom in Moskou bedragen 14.000 tot 120.000 roebel.

In het Yusupov-ziekenhuis zullen artsen een uitgebreid onderzoek uitvoeren, een nauwkeurige diagnose stellen en de optimale methode bepalen voor de behandeling van hypofyse-adenoom. Als er indicaties zijn en geen contra-indicaties, wordt de operatie uitgevoerd met behulp van de nieuwste apparatuur van toonaangevende Europese en Amerikaanse bedrijven. Informeer telefonisch naar de kosten van de operatie om een ​​hypofyse-adenoom te verwijderen.

Artikelen Over Leukemie