Een goedaardig type neoplasma dat voorkomt bij mannen en vrouwen.

Wat is een hypofyse-adenoom van de hersenen?

De hypofyse is een kleine klier die zich achter de pons en het cerebellum bevindt. Het bevordert het verschijnen van hormonen en reguleert rechtstreeks hun niveau in het lichaam. Om bepaalde redenen wordt het werk van het interne orgaan verstoord, waardoor een cystische vorm van adenoom ontstaat.


De hypofyse is verantwoordelijk voor de productie van hormonen en reguleert hun niveau in het lichaam..

Het neoplasma is goedaardig, maar kan de hormonale balans beïnvloeden. En dit veroorzaakt ernstige interne storingen. Een chromofobe soort kan bijvoorbeeld dystrofie veroorzaken, druk op zenuwuiteinden. Basofiele ziekte veroorzaakt ernstige neuro-endocriene ziekten.

Afhankelijk van de grootte worden micro- en macroadenomen gedetecteerd. In de meeste gevallen is de verdikking hormonaal actief.

Hoe hypofysetumoren te vinden?

Wanneer de eerste vermoedens verschijnen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een endocrinoloog, die, indien nodig, een oncoloog en een neurochirurg zal verbinden met de diagnose en behandeling. In het beginstadium worden tests gedaan op hormonale verhoudingen in het bloed, waarna hardwarediagnostiek wordt voorgeschreven door middel van MRI. Deze methode is het meest informatief bij het zoeken naar tumorelementen van GM.


Op onze website vindt u het dichtstbijzijnde diagnosecentrum met een krachtige tomograaf. Zoekfilters op prijs, waardering, technische kenmerken van apparaten en adressen helpen u bij het kiezen van de beste deal in uw buurt van de stad. Meld u aan voor een enquête via de website en ontvang gegarandeerd een korting van de dienst.

Oorzaken van voorkomen

Adenoom van de hersenen is een slecht begrepen pathologie. Artsen gaan ervan uit dat de ziekte erfelijk is, maar dit kan niet met zekerheid worden gezegd. Er zijn risicofactoren waarvan wordt aangenomen dat ze de kans op cystische groei vergroten:


Stoornissen tijdens de embryonale ontwikkeling.

  • schedelletsel (hersenschudding, kneuzingen, enz.);
  • schendingen tijdens de embryonale ontwikkeling tijdens de zwangerschap;
  • neuro-infecties die hersenweefsel aantasten, verhogen het risico. De meest voorkomende zijn meningitis en encefalitis. Zelfs tuberculose veroorzaakt echter de ontwikkeling van een tumor;
  • vrouwen die gedurende lange tijd orale anticonceptie gebruiken, lopen risico, maar dit is niet bevestigd door studies.

Om de een of andere reden werken de perifere klieren niet zo actief als vroeger. De hypothalamus reageert eerst op deze verandering. Het produceert verbindingen die overmatige vergroting van het hypofyseweefsel veroorzaken. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van adenoom.

Beschrijving van de ziekte

In de klinische praktijk verwijst de overtreding naar zowel oncologische als endocriene hypofyse-anomalieën. Ondanks de prevalentie onder de bevolking (20% van het totale aantal volwassenen), is het niet mogelijk om de belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van pathologie betrouwbaar te identificeren. Sommige deskundigen hebben de neiging om oncologie te classificeren als een erfelijke ziekte. Sommige artsen beweren dat de belangrijkste factor bij het optreden ervan de overgedragen infecties in het centrale zenuwstelsel zijn..

Recente onderzoekstests geven het effect aan van orale anticonceptie op het voorkomen van goedaardige en kwaadaardige objecten in de hersenen. Aangeboren en intra-uteriene verwondingen op elke leeftijd van verwonding kunnen als provocateurs dienen. De meerderheid van de geregistreerde formaties is onschadelijk, maar een bepaald percentage van de gevallen leidt tot ernstige gevolgen. Het gevaar van een microtumor wordt bepaald door het volume en het vermogen om secretie te produceren.

Symptomen en tekenen

Symptomen van actief hypofyse-adenoom kunnen zich op verschillende manieren manifesteren. De borden zijn afhankelijk van de grootte. In de beginfase van ontwikkeling zijn ze meestal afwezig. Wanneer de groei enkele cm in diameter bereikt, treden verschillende hoofdsymptomen op. Ze zullen echter anders zijn voor hormoonactieve en inactieve zeehonden..

Veel voorkomende symptomen

Naarmate het kraakbeen groeit, wordt er druk uitgeoefend op alle intracraniële weefsels van de hersenen. Hierdoor ontstaat een complex van neurologische aandoeningen:


Aanhoudende hoofdpijn.

  • het gezichtsveld verandert. Het kan krimpen. Dit komt tot uiting in het feit dat een persoon niet ziet wat er aan de zijkanten van de ogen gebeurt;
  • constante hoofdpijn achtervolgt. Dit komt door druk op het hersenweefsel. Tegelijkertijd stijgt de druk. Pijnlijke gewaarwordingen zijn gelokaliseerd in het gebied van de neus, voorhoofd, ogen. Soms uitgebreid tot whisky. De aard van de pijn is pijnlijk;
  • als de verdikking naar beneden blijft groeien, zijn er problemen met ademen door de neus. Met de progressie van de pathologie zijn bloedneuzen niet uitgesloten.

Symptomen van hormoonactieve formaties

Als het neoplasma hormonale activiteit vertoont, zullen de symptomen verschillen van de algemene symptomen. De patiënt zal een of meerdere manifestaties tegelijk opmerken:

  • een sterke afname van het gewicht of, integendeel, gewichtstoename;
  • er zullen stemmingswisselingen, irritatie, huilerigheid zijn;
  • gevoel van warmte, opvliegers, snelle hartslag;
  • schending van het maagdarmkanaal (diarree);
  • constante temperatuurstijging;
  • met eosinofiel hypofyse-adenoom verschijnt gigantisme;
  • oren, neus, vingers worden groter;
  • er is een constante dorst, zweten;
  • bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord, neemt het libido af;
  • verhoogde bloeddruk, etc..

Symptomen hypofyse-microadenoom

In de hypofyse is het gebruikelijk om zowel de voorste als de achterste kwabben te onderscheiden. Ze zijn verantwoordelijk voor de aanmaak van verschillende hormonale stoffen. Daarom zijn de symptomen van een microadenoom van de klier rechtstreeks afhankelijk van welk deel van het orgel werd beïnvloed door het tumorproces. Een ander belangrijk criterium is het geslacht en de leeftijd van de patiënt..

Door de functionele kenmerken van het neoplasma konden artsen 2 vormen van de ziekte identificeren: een inactief microadenoom of een hormoonproducerende variant van de pathologie. In het eerste geval zijn er geen speciale gevolgen voor mensen - de asymptomatische periode duurt lang en de detectie van een tumor wordt de ontdekking van een diagnostisch onderzoek van de hersenen, bijvoorbeeld MRI.

Ondertussen, als hyperplastische cellen de synthese van hormonen beginnen te intensiveren, verslechtert de gezondheidstoestand van patiënten snel. Dus tijdens de vorming van prolactinoom treedt een storing op in het functioneren van de borst en de geslachtsklieren. Voor vrouwen worden de overheersende symptomen van de ziekte uitgedrukt in:

  • zwaarlijvigheid;
  • galactorroe;
  • onvruchtbaarheid;
  • amenorroe.

Voor mannen zijn de tekens:

  • verminderd libido;
  • erectiestoornissen;
  • galactorroe;
  • psycho-emotionele instabiliteit.

Als er een overgroei is van hypofysecellen, die schildklierstimulerende hormonen produceren, ontwikkelt zich als gevolg een nodulair struma, waarvan de belangrijkste complicatie thyrotoxicose is met bijbehorende symptomen - tachycardie, aritmie, hypoglykemie en endocriene stofwisselingsstoornissen.

Wanneer de hypofyse is beschadigd in de vorm van een somatotropinoom, is er een verhoogde ongecontroleerde groei van individuele delen van het lichaam - het skelet, interne organen. Het is acromegalie waardoor artsen hypofyse-disfunctie vermoeden en een onderzoek uitvoeren. Het veranderen van de figuur door het type ziekte van Itsenko-Cushing vereist de uitsluiting van corticotroop microadenoom van de hypofyse. De aanvullende manifestaties zijn steroïde diabetes, arteriële hypertensie, psychische stoornissen.

Hypofyse-adenoom bij kinderen

Dit type cystische laesie komt zelden voor bij kinderen. In de meeste gevallen wordt hypofyse-adenoom geassocieerd met aandoeningen tijdens de embryonale ontwikkeling. Het is vereist om de pathologie correct te diagnosticeren, omdat kinderen niet altijd kunnen vertellen wat hen zorgen baart.


Een late ontwikkeling en een vertraagde puberteit zijn redenen om naar een dokter te gaan.

Stemmingswisselingen behoren tot de belangrijkste symptomen. Kinderen zijn ofwel overdreven actief of geremd. Deze staten wisselen elkaar vaak af. Als er sprake is van een vertraagde puberteit, is dit een reden om naar een dokter te gaan..

Diagnostiek

Tijdens het eerste onderzoek zal de arts verduidelijken welke symptomen de patiënt storen en vervolgens diagnostische maatregelen voorschrijven:

  • magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie kan de exacte locatie van de tumor identificeren, de grootte ervan bepalen;
  • de patiënt krijgt een verwijzing voorgeschreven voor tests om hormonale onevenwichtigheden in het lichaam op te sporen;
  • moet worden onderzocht door een oogarts om te bepalen of er visuele beperkingen zijn;
  • een studie van het Turkse zadel wordt uitgevoerd, waarin wordt vastgesteld of het in omvang is vergroot, of er andere schendingen van de activiteit zijn.

Een mogelijke complicatie is de transformatie van het neoplasma in een kwaadaardige afdichting. Omdat de capsule op het hersenweefsel drukt, vinden onomkeerbare processen plaats. De tumor veroorzaakt hormonale verstoringen, neurologische aandoeningen. In zeldzame gevallen treedt bloeding op.

Behandelingsmethoden

De keuze van de behandeling voor hypofyse-adenoom hangt af van het type verdikking, de grootte en ontwikkelingskenmerken. De arts schrijft medicamenteuze therapie, een operatie of bestraling voor.

Operatieve interventie

Er zijn 2 manieren om de verdikking operatief te verwijderen. De eerste betreft de operatie door de neusholte. Meestal wordt deze methode gebruikt als tumoren worden gedetecteerd die praktisch geen invloed hebben op aangrenzende weefsels. De maximale capsulegrootte is in dit geval niet meer dan 10 cm.

In dit geval wordt de patiënt naar een ziekenhuis gestuurd, waar de operatie vervolgens wordt uitgevoerd na overleg met een specialist. Een endoscoop wordt onder algemene anesthesie door de neusholte ingebracht. Vervolgens wordt de botwand ontleed, vervolgens wordt de capsule ingesneden en samen met de inhoud verwijderd.

Tijdens de manipulatie krijgt de chirurg een nauwkeurig beeld op de monitor, waardoor eventuele onnauwkeurigheden tijdens de procedure praktisch worden geëlimineerd. Het verwijderen van de verzegeling duurt 2 tot 3 uur. Als de operatie zonder complicaties is verlopen, wordt de patiënt binnen een week uit het ziekenhuis ontslagen. In 95% van alle gevallen vergeet iemand voor altijd dat er bij hem een ​​pathologie is vastgesteld.

De tweede interventiemethode, die artsen in extreme gevallen gebruiken, is een operatie door de schedel te openen. In de meeste gevallen wordt deze methode alleen toegepast als het adenoom een ​​zeer grote omvang heeft bereikt en het niet via de neusholte kan worden verwijderd..

Craniotomie brengt een hoog risico op letsel en talrijke complicaties met zich mee. Daarom wordt de tumor alleen op deze manier verwijderd in extreme gevallen, wanneer alle andere methoden niet effectief zijn..

Drugs therapie

Behandeling met medicijnen wordt alleen uitgevoerd als het zegel nog geen grote omvang heeft bereikt. Bovendien hangt de effectiviteit ervan af of de gewenste receptoren aanwezig zijn in de weefsels van de capsule. Als dit niet het geval is, werkt de medicatie niet. Geneesmiddelen worden gebruikt in gevallen waarin het adenoom de visuele functie nog niet beïnvloedt. In andere situaties is chirurgische verwijdering van de capsule aangewezen..


De basis van medicamenteuze therapie zijn hormonale medicijnen.

Het meest effectief bij de behandeling van neoplasmata zijn hormonale geneesmiddelen die een toename van prolactinespiegels stimuleren. In de meeste gevallen helpt medicamenteuze therapie om een ​​operatie te voorkomen. Medicijnen helpen hormonen te stabiliseren, zwelling te verminderen en de werking van veel interne organen te normaliseren.

Afhankelijk van de bijkomende aandoeningen die tijdens de diagnostische maatregelen aan het licht kwamen, kan de patiënt aanvullende geneesmiddelen voorgeschreven krijgen. In de meeste gevallen bereiden ze een persoon voor op de volgende operatie of laten ze hem herstellen tijdens de revalidatieperiode..

Bestralingstherapie


Er zijn balken met een verschillend spectrum bij betrokken.

Deze methode is effectief als het gaat om kleine neoplasmata. Om ze kwijt te raken, worden stralen met een ander spectrum gebruikt..

In sommige gevallen worden microcapsules met radioactieve componenten in de hypofyse ingebracht..

Opwekkende factoren voor de ontwikkeling van pathologie

Tot nu toe kent de moderne geneeskunde de exacte oorzaken van het optreden van neoplasmata niet. Aangenomen wordt dat pathologische processen het gevolg kunnen zijn van:

  • genetische aanleg;
  • uitgesteld craniocerebraal trauma;
  • verschillende neuro-infecties (encefalitis, meningitis);
  • ernstige virale ziekten;
  • gecompliceerde zwangerschap, moeilijke bevalling, frequente abortussen;
  • ongecontroleerd gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • overgedragen neurochirurgische operaties.

Het begin van pathologische processen is mogelijk in de prenatale periode, met een negatieve impact op de hersenen van het ongeboren kind van de schadelijke gewoonten van een zwangere vrouw.

Folkmedicijnen

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies is niet de meest effectieve methode om de capsule te beïnvloeden. Het is een feit dat patiënten meestal tijd verspillen aan ineffectieve methoden. In het geval van hypofyse-adenoom helpen folkmethoden niet alleen niet, maar zelfs schadelijk.

Als de arts een diagnose heeft gesteld, moet u geen tijd verspillen aan ondoelmatige methoden. Het is noodzakelijk om zich te houden aan de methoden die zijn voorgeschreven door de behandelende arts. Als je folkremedies wilt gebruiken, vraag dan eerst zijn goedkeuring. Alleen de juiste behandeling zal de groei van het neoplasma helpen afremmen..

Voorspelling en preventie

Als adenoom in het hoofd wordt behandeld zoals voorgeschreven door een arts, kan een persoon in de meeste gevallen een normaal leven leiden. Er is echter een mogelijkheid dat goedaardige cellen veranderen in kankerachtige. Na chirurgische ingreep is het risico op herhaling geminimaliseerd, behalve in gevallen waarin de tumor een grote omvang heeft bereikt.

Of de hormonale achtergrond volledig kan herstellen, hangt af van het type afdichting. Bovendien wordt een gunstige prognose gegeven met een tijdig bezoek aan een arts..

Omdat de oorzaken van het neoplasma slecht worden begrepen, zijn er geen specifieke preventieve maatregelen die de ziekte helpen voorkomen. Algemene aanbevelingen zijn van toepassing op de behandeling van infectieuze laesies die kunnen leiden tot verminderde zenuwactiviteit. Probeer ook klappen en kneuzingen in de schedel te vermijden.

Adenoom in de hypofyse wordt beschouwd als een gevaarlijk type cystische vorming. Als u het identificeert en de behandeling start, is de kans groot dat complicaties worden voorkomen. Grote verdikkingen, die worden genegeerd, leiden tot visusstoornissen en andere neurologische storingen..

De oorzaken van het verschijnen van pathologie

Veel mensen hebben te maken met een microscopisch adenoom in de hypofyse, maar onderzoekers hebben de exacte oorzaken van microadenoom in de hypofyse niet kunnen vaststellen..

De factoren die verschillende aandoeningen van de hypofyse en de ontwikkeling van microadenoom kunnen veroorzaken, zijn echter geïdentificeerd:

  • erfelijke aanleg;
  • schending van de activiteit van de klieren van het endocriene systeem;
  • infectieuze of traumatische laesies van het centrale zenuwstelsel;
  • frequente abortussen;
  • langdurig gebruik van hormonale anticonceptiva;
  • verhoogde belasting van de hypofyse tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding;
  • storingen van perifere klieren, wat leidt tot stimulatie van de hypofyse.

Microadenoom van de hypofyse van de hersenen komt vaker voor bij vrouwen, maar gevallen van hormonaal actieve adenomen komen voor bij de mannelijke helft van de bevolking. Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of microscopisch adenoom van de hypofyse van de ene persoon op de andere wordt overgedragen. Nee, deze pathologie is een ziekte van één specifieke persoon en is niet besmettelijk, zoals andere tumoren.

Aanbevolen literatuur Hoe een hygroma op een vinger te behandelen

Hypofyse-adenoom

Een hypofyse-adenoom is een goedaardige tumor van de voorkwab van de hypofyse.

De hypofyse is een kleine structuur in de hersenen die de endocriene klieren controleert door de productie van zijn eigen hormonen. Een hypofyse-adenoom kan hormonaal actief en inactief zijn. De klinische symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van dit feit, evenals van de grootte van de tumor, de richting en snelheid van zijn groei..

De belangrijkste manifestaties van hypofyse-adenoom kunnen zichtproblemen, disfunctie van de schildklier, geslachtsklieren, bijnieren, verminderde groei en evenredigheid van bepaalde delen van het lichaam zijn. Soms is de ziekte asymptomatisch.

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is een hypofyse-adenoom een ​​neoplasma van de hypofyse, dat zich kan manifesteren met verschillende klinische symptomen (endocriene, oftalmologische of neurologische aandoeningen) of in sommige gevallen asymptomatisch kan zijn. Er zijn veel soorten van deze tumor..

Van welke groep het adenoom behoort, zijn de kenmerken ervan afhankelijk - pathologische manifestaties, methoden voor diagnose en behandeling.

Redenen voor ontwikkeling

De exacte redenen voor de vorming van een hypofyse-adenoom zijn nog niet vastgesteld in de neurologie. Er zijn echter hypothesen die het verschijnen van een tumor bewijzen als gevolg van infectieuze verschijnselen in het zenuwstelsel, craniocerebrale trauma en de negatieve impact van verschillende factoren op de foetus. De gevaarlijkste neuro-infecties die tot tumorvorming kunnen leiden, zijn onder meer neurosyfilis, tuberculose, brucellose, encefalitis, poliomyelitis, hersenabces, meningitis, cerebrale malaria.

Neurologie doet momenteel onderzoek om een ​​verband te leggen tussen de vorming van een hypofyse-adenoom en het gebruik van orale anticonceptiva door vrouwen. Wetenschappers onderzoeken ook een hypothese die bewijst dat een tumor kan verschijnen als gevolg van verhoogde hypothalamische stimulatie van de hypofyse. Dit mechanisme van neoplasma-ontwikkeling wordt vaak waargenomen bij patiënten met primair hypogonadisme of hypothyreoïdie..

Classificatie

Hypofyse-adenomen worden ingedeeld in hormonaal actief (produceren hypofysehormonen) en hormonaal inactief (produceren geen hormonen).

Afhankelijk van welk hormoon in overmaat wordt geproduceerd, worden hormonaal actieve hypofyse-adenomen onderverdeeld in:

  • prolactine (prolactinomen) - ontwikkelen zich uit prolactotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van prolactine;
  • gonadotroop (gonadotropinomen) - ontwikkelen zich van gonadotrofen, manifesteren zich door een verhoogde productie van luteïniserende en follikelstimulerende hormonen;
  • somatotroop (somatotropinomen) - ontwikkelen zich van somatotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van somatotropine;
  • corticotroop (corticotropinomen) - ontwikkelen van corticotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van adrenocorticotroop hormoon;
  • thyrotroop (thyrotropinomen) - ontwikkelen zich uit thyrotrofen, manifesteren zich door verhoogde productie van schildklierstimulerend hormoon.

Als een hormonaal actief hypofyse-adenoom twee of meer hormonen afscheidt, wordt dit gemengd genoemd.

Hormonaal inactieve hypofyse-adenomen worden onderverdeeld in oncocytomen en chromofobe adenomen..

Afhankelijk van de maat:

  • picoadenoom (diameter minder dan 3 mm);
  • microadenoom (diameter niet meer dan 10 mm);
  • macroadenoom (diameter meer dan 10 mm);
  • gigantisch adenoom (40 mm of meer).

Afhankelijk van de groeirichting (in relatie tot het Turkse zadel), kunnen hypofyse-adenomen zijn:

  • endosellair (groei van neoplasmata in de holte van de sella turcica);
  • infrasellair (de verspreiding van het neoplasma is lager, het bereikt de sphenoïde sinus);
  • suprasellair (uitzaaiing van de tumor naar boven);
  • retrosellar (posterieure groei van het neoplasma);
  • lateraal (verspreiding van het neoplasma naar de zijkanten);
  • ansellar (anterieure groei van de tumor).

Wanneer een neoplasma zich in verschillende richtingen verspreidt, wordt het genoemd in die richtingen waarin de tumor groeit.

Symptomen

Tekenen dat een hypofyse-adenoom zich kan manifesteren, verschillen afhankelijk van het type tumor.

Een hormonaal actief microadenoom manifesteert zich door endocriene stoornissen en een inactief microadenoom kan meerdere jaren bestaan ​​totdat het een aanzienlijke omvang bereikt of per ongeluk wordt gedetecteerd tijdens onderzoek naar andere ziekten. 12% van de mensen heeft asymptomatische microadenomen.

Macroadenoom manifesteert zich niet alleen door endocriene, maar ook door neurologische aandoeningen veroorzaakt door compressie van de omliggende zenuwen en weefsels.

Prolactinoom

De meest voorkomende hypofysetumor komt voor bij 30-40% van alle adenomen. In de regel is de grootte van prolactinoom niet groter dan 2-3 mm. Het komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Het manifesteert zich door tekens als:

  • menstruele onregelmatigheden bij vrouwen - onregelmatige cycli, verlenging van de cyclus gedurende meer dan 40 dagen, anovulatoire cycli, afwezigheid van menstruatie
  • galactorroe - constante of intermitterende afgifte van moedermelk (colostrum) uit de borstklieren, niet geassocieerd met de postpartumperiode
  • onvermogen om zwanger te worden vanwege een gebrek aan ovulatie
  • bij mannen manifesteert prolactinoom zich door een afname van de potentie, een toename van de borstklieren, erectiestoornissen, verminderde spermavorming, leidend tot onvruchtbaarheid.

Somatotropinoom

Het maakt 20 - 25% uit van het totale aantal hypofyse-adenomen. Bij kinderen staat het op de derde plaats in de frequentie van voorkomen na prolactinoom en corticotropinoom. Het wordt gekenmerkt door een verhoogd niveau van groeihormoon in het bloed. Tekenen van somatotropinoom:

  • bij kinderen manifesteert het zich met symptomen van gigantisme. Het kind wint snel aan gewicht en lengte, wat te wijten is aan de uniforme groei van botten in lengte en breedte, evenals de groei van kraakbeen en zachte weefsels. In de regel begint gigantisme in de prepuberale periode, enige tijd vóór het begin van de puberteit en kan het voortschrijden tot het einde van de skeletvorming (tot ongeveer 25 jaar). Gigantisme wordt beschouwd als een toename van de lengte van een volwassene van meer dan 2 - 2,05 m.
  • als somatotropinoom optreedt op volwassen leeftijd, manifesteert het zich met symptomen van acromegalie - een toename van de handen, voeten, oren, neus, tong, verandering en verruwing van gelaatstrekken, het verschijnen van verhoogde beharing, baard en snor bij vrouwen, onregelmatige menstruatie. Een toename van interne organen leidt tot een schending van hun functies.

Corticotropinoom

Het komt voor in 7 - 10% van de gevallen van hypofyse-adenoom. Het wordt gekenmerkt door overmatige productie van bijnierschorshormonen (glucocorticoïden), dit wordt de ziekte van Itsenko-Cushing genoemd.

  • "Cushingoïde" type zwaarlijvigheid - er is een herverdeling van de vetlaag en de afzetting van vet in de schoudergordel, op de nek, in de supraclaviculaire zones. Het gezicht krijgt een "maanachtige", ronde vorm. De ledematen worden dunner door atrofische processen in het onderhuidse weefsel en de spieren.
  • huidaandoeningen - roze - paarse striae (striae) op de huid van de buik, borst, dijen; verhoogde pigmentatie van de huid van ellebogen, knieën, oksels; verhoogde droogheid en schilfering van de huid van het gezicht
  • arteriële hypertensie
  • vrouwen kunnen onregelmatige menstruatie en hirsutisme hebben - verhoogde haargroei van de huid, groei van baard en snor
  • bij mannen wordt vaak een afname van de potentie waargenomen

Gonadotropinoom

Zelden gevonden bij hypofyse-adenomen. Het manifesteert zich door onregelmatigheden in de menstruatiecyclus, vaker de afwezigheid van menstruatie, een afname van de vruchtbaarheid bij mannen en vrouwen, tegen de achtergrond van verminderde of afwezige externe en interne geslachtsorganen.

Thyrotropinoom

Het is ook zeer zeldzaam, alleen bij 2 - 3% van de hypofyse-adenomen. De manifestaties ervan zijn afhankelijk van of deze tumor primair of secundair is..

  • voor primair thyretropinoom is hyperthyreoïdie kenmerkend - gewichtsverlies, trillen van de ledematen en het hele lichaam, uitpuilen, slechte slaap, verhoogde eetlust, toegenomen zweten, hoge bloeddruk, tachycardie.
  • voor secundair thyrotropinoom, dat wil zeggen als gevolg van een langdurig verminderde functie van de schildklier, zijn de verschijnselen van hypothyreoïdie kenmerkend - oedeem in het gezicht, vertraagde spraak, gewichtstoename, constipatie, bradycardie, droge, schilferende huid, schorre stem, depressie.

Neurologische manifestaties van hypofyse-adenoom

  • visuele beperking - dubbel zien, strabismus, verminderde gezichtsscherpte in een of beide ogen, beperking van gezichtsvelden. Aanzienlijke omvang van adenoom kan leiden tot volledige atrofie van de oogzenuw en blindheid
  • hoofdpijn die niet gepaard gaat met misselijkheid, verandert niet met een verandering in lichaamshouding, stopt vaak niet met het nemen van pijnstillers
  • verstopte neus door invasie van de bodem van de sella turcica

Symptomen van hypofyse-insufficiëntie

Misschien de ontwikkeling van hypofyse-insufficiëntie, veroorzaakt door compressie van het normale hypofyseweefsel. Symptomen:

  • hypothyreoïdie
  • bijnierinsufficiëntie - verhoogde vermoeidheid, lage bloeddruk, flauwvallen, prikkelbaarheid, spier- en gewrichtspijn, verstoord elektrolytmetabolisme (natrium en kalium), lage bloedglucose
  • een afname van het niveau van geslachtshormonen (oestrogenen bij vrouwen en testosteron bij mannen) - onvruchtbaarheid, verminderd libido en impotentie, verminderde haargroei bij mannen in het gezicht
  • bij kinderen leidt een tekort aan groeihormoon tot groeiachterstand en ontwikkeling

Psychiatrische symptomen

Deze symptomen van hypofyse-adenoom worden veroorzaakt door veranderingen in hormonale niveaus in het lichaam. Prikkelbaarheid, emotionele instabiliteit, huilerigheid, depressie, agressiviteit en apathie kunnen worden waargenomen.

Diagnostiek

Ondanks zo'n verscheidenheid aan klinische manifestaties, kunnen we zeggen dat de diagnose van hypofyse-adenoom een ​​nogal moeilijke gebeurtenis is..

Dit komt vooral door de niet-specificiteit van veel klachten. Bovendien dwingen de symptomen van hypofyse-adenoom patiënten om zich tot verschillende specialisten te wenden (oogarts, gynaecoloog, therapeut, kinderarts, uroloog, sekstherapeut en zelfs een psychiater). En niet altijd kan een smalle specialist deze ziekte vermoeden. Daarom worden patiënten met dergelijke niet-specifieke en veelzijdige klachten door meerdere specialisten onderzocht. Bovendien helpt een bloedtest voor hormoonspiegels bij de diagnose van hypofyse-adenoom. Een afname of toename van een aantal, in combinatie met bestaande klachten, helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

Eerder werd radiografie van de sella turcica veel gebruikt bij de diagnose van hypofyse-adenoom. De onthulde osteoporose en vernietiging van de achterkant van de sella turcica, de dubbele contouren van de bodem dienden en dienen nog steeds als betrouwbare tekenen van adenoom. Dit zijn echter al late symptomen van een hypofyse-adenoom, dat wil zeggen, ze verschijnen al met een aanzienlijke ervaring met het bestaan ​​van adenoom.

Magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen is een moderne, nauwkeurigere en eerdere methode van instrumentele diagnostiek, in vergelijking met radiografie. Met deze methode kunt u het adenoom zien, en hoe krachtiger het apparaat, hoe hoger de diagnostische mogelijkheden. Vanwege hun kleine omvang kunnen sommige hypofyse-microadenomen zelfs bij magnetische resonantiebeeldvorming niet worden herkend. Het is vooral moeilijk om niet-hormonale langzaam groeiende microadenomen te diagnosticeren, die mogelijk helemaal geen symptomen vertonen..

Behandeling van hypofyse-adenoom

Er worden verschillende methoden gebruikt om adenoom te behandelen, waarvan de keuze afhangt van de grootte van het neoplasma en de aard van hormonale activiteit. Tot op heden worden de volgende benaderingen gebruikt:

  1. Observatie. Voor hypofysetumoren die klein en hormonaal inactief zijn, kiezen artsen voor een afwachtende houding. Als het onderwijs toeneemt, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Als het adenoom de toestand van de patiënt niet beïnvloedt, wordt de follow-up voortgezet..
  2. Medicatie therapie. Het voorschrijven van medicijnen aan een patiënt met een hypofysetumor is aangewezen om de symptomen van de ziekte te elimineren en de gezondheid te verbeteren. Voor dit doel schrijft de arts versterkende medicijnen en vitaminecomplexen voor. Conservatieve behandeling is geïndiceerd voor kleine neoplasmata. De keuze van medicijnen hangt ook af van het type tumor. Voor somatotropinomen worden somatostatine-agonisten (somatuline en sandostatine) voorgeschreven, voor prolactinomen, dopamine-agonisten en ergoline-geneesmiddelen, voor corticotropinomen, steroïdogenese-blokkers (nizoral, mammomitis, orimetheen).
  3. Radiochirurgische behandeling. Dit is een moderne en zeer effectieve methode van bestralingstherapie, gebaseerd op de vernietiging van een tumor door bestraling, zonder chirurgische ingrepen uit te voeren..
  4. Operatie. Chirurgische verwijdering van het hypofyse-adenoom is de meest effectieve, maar tegelijkertijd traumatische therapiemethode. Specialisten hebben twee toegangsmogelijkheden: via de neusholtes en door de schedelholte te openen. De eerste benadering heeft de voorkeur, maar wordt alleen gebruikt voor kleine adenomen.

Vaak vereist de behandeling van hypofyse-adenoom het combineren van verschillende van deze technieken om het gewenste resultaat te bereiken..

Voorspelling voor het leven

Een hypofyse-adenoom behoort tot goedaardige neoplasmata, maar neemt, als het in omvang toeneemt,, net als andere hersentumoren, een kwaadaardig beloop aan door compressie van de omliggende anatomische structuren. De grootte van de tumor bepaalt ook de mogelijkheid van volledige verwijdering. Een hypofyseadenoom met een diameter van meer dan 2 cm wordt in verband gebracht met de kans op postoperatieve terugval, die binnen 5 jaar na verwijdering kan optreden.

De prognose van adenoom hangt ook af van het type. Met microcorticotropinomen vertoont 85% van de patiënten dus een volledig herstel van de endocriene functie na chirurgische behandeling. Bij patiënten met somatotropinoom en prolactinoom is dit cijfer veel lager - 20-25%. Volgens sommige gegevens wordt na een chirurgische behandeling gemiddeld herstel waargenomen bij 67% van de patiënten en is het aantal terugvallen ongeveer 12%.

In sommige gevallen treedt bij bloeding in het adenoom zelfgenezing op, wat het vaakst wordt waargenomen bij prolactinomen.

Adenoom van de hypofyse van de hersenen wat is het?

Ondanks de kleine omvang van de cerebrale epididymis, is het het belangrijkste orgaan in het gehele endocriene systeem. Adenoom van de hypofyse van de hersenen - wat is het? Pathologie is een tumorvorming die ontstaat uit het eigen weefsel van de hypofyse.

Het goedaardige verloop van de ziekte en de langzame groeisnelheid van het knooppunt maken het mogelijk om een ​​effectieve therapie te kiezen met tijdige diagnose..

Classificatie van de ziekte

Kwaadaardige degeneratie van een adenoom in de hypofyse van de hersenen komt zeer zelden voor, voornamelijk wordt de ziekte gekenmerkt door een goedaardig beloop. Slechts één cel van de hypofyse ondergaat een mutatie, vaker in de voorkwab van de klier.

Als het immuunsysteem een ​​afwijking niet op tijd detecteert, begint de cel zijn klonen te produceren, waardoor het klierweefsel begint te groeien. Adenoom van de hypofyse in de hersenen kan hormonaal actief of hormonaal inactief zijn. Na het bepalen van het behoren, worden individuele parameters van de tumor in de hersenen geclassificeerd.

  1. Microadenoom van de hypofyse van de hersenen - de grootte is niet groter dan 1 cm in diameter;
  2. Macroadenoma - meer dan 1 cm;
  3. Reuze tumor - groeit tot 6 cm.

Afhankelijk van de groeisnelheid kan adenoom in de hypofyse vatbaar zijn voor agressieve verspreiding of, omgekeerd, langzaam groeien.

Hormonaal actieve hypofyse-adenomen worden onderverdeeld afhankelijk van het hormoon dat abnormale cellen produceren:

  • Somatotropinoma;
  • Prolactinoom - de meest voorkomende, heeft een langzame groeisnelheid;
  • Corticotropinoom;
  • Thyrotropinoom;
  • Gonadotropinoom.

Bij een gemengd type tumor produceren abnormale cellen in de hypofyse van de hersenen verschillende hormonen.

Hormonaal inactieve adenomen in de hersenen zijn moeilijk te diagnosticeren, omdat ze zelden pathologische symptomen vertonen:

  1. Chromofoob neoplasma in de hypofyse van de hersenen wordt gekenmerkt door agressieve celdeling. Er is een cystische vorm - de holte in de tumor is gevuld met vloeistof;
  2. Oncocytoom van de hypofyse - epitheelcellen groeien.

Adenoom wordt ook geclassificeerd afhankelijk van de locatie van de focus. Cellen kunnen alleen binnen de hypofyse-fossa groeien of buiten de grenzen ervan gaan, en groeien in een bepaalde richting (craniale fossa, sfinoïde sinus).

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaken van adenoom in de hypofyse van de hersenen, evenals andere intracraniële neoplasmata, zijn onbekend. Na talloze onderzoeken hebben artsen alleen factoren geïdentificeerd die de anomalie kunnen veroorzaken..

Deze tumor in de hersenen staat op de derde plaats in de detectiefrequentie van goedaardige vormen en wordt het vaakst gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd..

  1. Verwondingen;
  2. Infectie van hersenweefsel (inclusief tijdens embryogenese);
  3. Verandering in de hormonale achtergrond met medicijnen (anticonceptiva);
  4. Frequente hormonale pieken (meerlingzwangerschappen);
  5. Blootstelling aan straling;
  6. Auto-immuunziekten;
  7. Slechte gewoonten (alcohol, drugs, roken).

Na voltooiing van de werking van het voortplantingssysteem, zowel bij vrouwen als bij mannen, komt adenoom slechts in 5% van de gevallen voor..

Belangrijkste symptomen en diagnose

Symptomen met een inactieve vorm van adenoom zijn volledig afwezig, omdat abnormale cellen de endocriene balans in het lichaam niet verstoren.

Klinische manifestaties treden op met overmatige productie van hormonen en de proliferatie van abnormaal weefsel. De primaire symptomen zijn nogal vaag en komen tot uiting in de vorm van vermoeidheid, zodat de persoon deze aandoening niet associeert met een afwijking in de hersenen.

De toename van manifestaties hangt af van de structurele kenmerken van het adenoom, lokalisatie en andere kenmerken. Maar bij een actieve vorm van neoplasma verschijnen eerst endocriene symptomen.

Het klinische beeld van een hypofyseadenoom in de hersenen bestaat uit drie grote groepen:

  • Neuralgisch symptoomcomplex - hoofdpijn (in het frontale of temporale gebied, met een gevoel van druk op de banen), de bewegingen van de oogbollen zijn hierdoor beperkt, de laterale gezichtsvelden vallen eruit. De cognitieve functionaliteit van de hersenen is aangetast, de emotionele achtergrond is niet stabiel. De proliferatie van klierweefsel blokkeert de uitstroom van cerebrospinale vloeistof (door de gaten), wat leidt tot een toename van ICP en klinische manifestaties van hydrocephalus;
  • Oogheelkundig symptoomcomplex - verminderde gezichtsscherpte in één oog, destructieve veranderingen in de fundus tijdens visueel onderzoek;
  • Endocriene stoornissen - zijn afhankelijk van de productie van een van de hypofysehormonen:
  1. Groeihormoon - volwassenen ontwikkelen acromegalie, kinderen worden gekenmerkt door gigantisme. In alle gevallen worden obesitas en de ontwikkeling van diabetes mellitus opgemerkt;
  2. Prolactine is een voortplantingsstoornis. Bij mannen wordt colostrum uitgescheiden via de borstklieren. Er worden verschillende huidaandoeningen opgemerkt;
  3. Gonadotropine - combineert neurologische en oftalmologische symptomen;
  4. Thyrotropine - hypo of hyperthyreoïdie ontwikkelt zich;
  5. Corticotropine - de ontwikkeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, waarbij sprake is van hyperpigmentatie van de huid en een verandering in de psycho-emotionele achtergrond (de ontwikkeling van een psychische aandoening is mogelijk). Het syndroom omvat de ontwikkeling van veel comorbiditeiten (pyelonefritis, osteoporose, stofwisselingsstoornissen).

Diagnose van de ziekte omvat een verplicht onderzoek door enge specialisten - een neuropatholoog, oogarts, endocrinoloog.

Als een hypofyse-adenoom wordt vermoed, krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek toegewezen om de pathologie te differentiëren:

  • Laboratoriumdiagnostiek - bloed- en urinetests (hormoonconcentratie);
  • Visualisatie van hersenstructuren - MRI, CT.

Uitgebreid onderzoek omvat noodzakelijkerwijs ECG en echografie van de buikholte.

Hoe een hypofyse-adenoom te behandelen

Behandeling van een hypofyse-adenoom kan alleen met medicijnen worden uitgevoerd, maar als pathologie in de beginfase wordt gedetecteerd. Het behandelingsregime hangt af van de kenmerken van het adenoom en de locatie ervan..

Inactieve microtumoren tasten vaak de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel niet aan en de therapie bestaat uit het immuunstimuleren van het lichaam. De patiënt ondergaat elke 6 maanden onderzoek om de dynamiek van de pathologische focus te beoordelen en de hormonale achtergrond te beheersen.

Medicijnen voor het reguleren van de afscheiding van hormonen helpen pathologische symptomen te verlichten, maar de tumor stort hier niet in. Er zijn gevallen (zeer zelden) waarin de focus zichzelf vernietigt met bloeding in het neoplasma, maar neurochirurgen bevelen radicale verwijdering aan, omdat vertraging het leven van de patiënt kan kosten.

De operatie wordt op twee manieren uitgevoerd:

  1. Endoscopie - toegang is via de neusholtes, het wordt als een minder traumatische operatie beschouwd. Het wordt alleen gebruikt voor microadenomen die niet verder gaan dan de hoofdlokalisatie;
  2. Trepanatie van de schedel - gebruikt voor tumoren van meer dan 30 mm of die zich buiten het Turkse zadel verspreiden.

Blootstelling aan straling om tumorcellen in de hypofyse te vernietigen wordt gebruikt als een onafhankelijke behandelingsmethode (voor kleine formaties) of ter voorbereiding op radicale excisie.

Behandeling van hypofyse-adenoom met folkremedies is niet effectief en kan alleen worden gebruikt voor een algemeen versterkend effect. Maar de kwestie van onconventionele behandeling blijft controversieel en het is noodzakelijk om de behandelende arts te raadplegen, aangezien veel kruiden metabolische processen stimuleren - dit kan versnelde tumorgroei veroorzaken.

Mogelijke complicaties en gevolgen

De prognose voor hypofyse-adenoom hangt af van het type en de grootte. Kleine tumoren die tijdig worden gediagnosticeerd, worden in de regel met succes behandeld en het risico op herhaling wordt geminimaliseerd. De gevolgen voor het centrale zenuwstelsel zijn omkeerbaar - de functionaliteit is volledig hersteld.

Verwaarloosde vormen of weigering van chirurgische ingrepen leiden onvermijdelijk tot disfunctie van het centrale zenuwstelsel en verschillende endocriene pathologieën die dreigen met invaliditeit of overlijden.

Ondanks het goedaardige verloop van de ziekte, wordt het adenoom als een gevaarlijke intracraniale formatie beschouwd. Een tijdige behandeling garandeert een volledige genezing en herstel van verloren functionaliteit.

Adenoom van de hypofyse van de hersenen: operatie, symptomen, behandeling en gevolgen

Adenoom van de hypofyse van de hersenen (AHGM) is een tumor van het klierweefsel van de cerebrale epididymis. De hypofyse is een belangrijke endocriene klier in het menselijk lichaam, gelegen in het onderste deel van de hersenen in de hypofyse fossa van de sella turcica. Dit kleine orgaan van het endocriene systeem, bij een volwassene die slechts 0,7 g weegt, is verantwoordelijk voor zijn eigen productie van hormonen en controle over de synthese van hormonen door de schildklier en bijschildklieren, urinewegen. De hypofyse is betrokken bij de regulering van het water- en vetmetabolisme, is verantwoordelijk voor de groei en het gewicht van een persoon, de ontwikkeling en het werk van interne organen, het begin van de bevalling en de lactatie, de vorming van het voortplantingssysteem, enz. Het is niet voor niets dat artsen deze klier een 'virtuoze dirigent' noemen die het geluid van een groot orkest controleert. waar het orkest ons hele lichaam is.

Schematische weergave van de locatie van de tumor.

Maar helaas is een uniek orgaan, zonder welke een goed gecoördineerd functioneel evenwicht in het lichaam onmogelijk is, niet beschermd tegen pathologische formaties, of ziekten op basis van hormonale en / of neurogene aandoeningen. Een van de ernstige ziekten is adenoom, waarbij het glandulaire, hormonaal actieve epitheel van de hypofyse van de hersenen abnormaal groeit, waardoor de patiënt gehandicapt kan raken.

Adenomen kunnen actief (AAH) en inactief (NAG) zijn. In het eerste geval lijdt de hormonale achtergrond aan een overmaat aan uitgescheiden hypofysehormonen. In het tweede geval irriteert de tumor-array, knijpt dicht bij elkaar gelegen weefsels en wordt de oogzenuw vaker aangetast. Het is vermeldenswaard dat de sterk toegenomen proporties van een actieve pathologische focus ook een negatief effect hebben op de intracraniale weefsels in de buurt. We stellen voor om in het artikel meer te leren over andere kenmerken van de pathologie, inclusief de specifieke kenmerken van de behandeling.

Epidemiologie: oorzaken, incidentie

De factor die de ontwikkeling van hypofysetumoren stimuleert, is nog niet geïdentificeerd en blijft daarom het belangrijkste onderwerp van onderzoek. Experts met betrekking tot waarschijnlijke redenen alleen spraakversies:

  • traumatische hersenschade;
  • neuro-infectie van de hersenen;
  • verslavingen;
  • zwangerschap 3 of meer keer;
  • erfelijkheid;
  • hormonale geneesmiddelen gebruiken (bijvoorbeeld anticonceptiva);
  • chronische stress;
  • arteriële hypertensie, etc..

Neoplasma is niet zo zeldzaam; in de algemene structuur van hersentumoren is het goed voor 12,3% -20% van de gevallen. In termen van frequentie van voorkomen, staat het op de derde plaats onder neuro-ectodermale neoplasieën, de tweede alleen na gliale tumoren en meningeomen. De ziekte is meestal goedaardig van aard. Medische statistieken hebben echter gegevens geregistreerd over geïsoleerde gevallen van kwaadaardige transformatie van adenoom met de vorming van secundaire foci (metastasen) in de hersenen..

Het pathologische proces wordt vaker gediagnosticeerd bij vrouwen (ongeveer 2 keer meer) dan bij mannen. Hieronder vindt u de gegevens over de leeftijdsverdeling op basis van 100% van de patiënten met een klinisch bevestigde diagnose. De epidemiologische piek doet zich voor op de leeftijd van 35-40 jaar (tot 40%), bij 30-35 jaar wordt de ziekte vastgesteld bij 25% van de patiënten, bij 40-50 jaar - bij 25%, 18-35 jaar en ouder dan 50 jaar - 5% voor elk leeftijdscategorie.

Volgens statistieken heeft ongeveer 40% van de patiënten een inactieve tumor die geen overmatige hormonale stoffen afscheidt en het endocriene evenwicht niet beïnvloedt. Bij ongeveer 60% van de patiënten wordt actief onderwijs bepaald, gekenmerkt door overmatige uitscheiding van hormonen. Ongeveer 30% van de mensen wordt gehandicapt door de gevolgen van een agressief hypofyse-adenoom.

Classificatie van adenomen van de hypofyse van de hersenen

De hypofyse-focus wordt gevormd in de voorkwab van de klier (in de adenohypophysis), die het grootste deel van het orgaan vormt (70%). De ziekte ontwikkelt zich wanneer een cel muteert, als gevolg daarvan komt deze uit het immuunsysteem en valt hij uit het fysiologische ritme. Vervolgens ontstaat door herhaalde deling van de precursorcel een abnormale proliferatie, bestaande uit een groep identieke (monoklonale) cellen. Dit is een adenoom, een dergelijk ontwikkelingsmechanisme komt het meest voor. In zeldzame gevallen kan de focus echter in eerste instantie afkomstig zijn van de ene celkloon en na terugval - van een andere.

Pathologische formaties onderscheiden zich door activiteit, grootte, histologie, aard van distributie, type uitgescheiden hormonen. We hebben al ontdekt wat voor soort activiteit adenomen zijn: hormoonactief en hormooninactief. De groei van defect weefsel kenmerkt de agressiviteitsparameter: een tumor kan niet-agressief zijn (klein en niet vatbaar voor vergroting) en agressief wanneer hij grote afmetingen bereikt en aangrenzende structuren binnendringt (slagaders, aders, zenuwtakken, enz.).

Groot adenoom na verwijdering.

Afhankelijk van de grootte van het hypofyse-adenoom zijn GM van de volgende typen:

  • microadenomen (minder dan 1 cm in diameter);
  • mesoadenomen (1-3 cm);
  • groot (3-6 cm);
  • gigantische adenomen (groter dan 6 cm).

AGGM voor distributie zijn onderverdeeld in:

  • endosellair (in de hypofyse fossa);
  • endoextrasellar (voorbij de oriëntatiepunten van het zadel), die zich verspreiden:

► suprasellarly - in de schedelholte;

► laterosellar - in de holle sinus of onder de dura mater;

► infrasellair - naar beneden groeien in de richting van de sphenoid sinus / nasopharynx;

► ansellarly - invloed hebben op het ethmoid labyrint en / of de baan;

► retrosellarly - in de posterieure schedelfossa en / of onder de Blumenbach-helling.

De namen van de adenomen werden histologisch toegewezen:

  • chromofoob - neoplasieën gevormd door bleke, onduidelijk gevormde adenohypophyseale cellen van chromofoben (een veel voorkomend type, weergegeven door NAG);
  • acidofiel (eosinofiel) - tumoren gecreëerd door alfacellen met een goed ontwikkeld synthetisch apparaat;
  • basofiel (mucoïd) - neoplastische formaties die ontstaan ​​uit basofiele (bètacellen) adenocyten (de meest zeldzame tumor).

Onder hormoonactieve adenomen worden onderscheiden:

  • prolactinomen - scheiden actief prolactine af (het meest voorkomende type);
  • somatotropinomen - produceren overmatig somatotroop hormoon;
    • corticotropinomen - stimuleren de productie van adrenocorticotropine;
    • gonadotropinomen - verbeter de synthese van choriongonadotrofine;
    • thyrotropinomen - geef een grote afgifte van TSH of schildklierstimulerend hormoon;
    • gecombineerd (polyhormonaal) - scheiden uit 2 of meer hormonen.

Klinische manifestaties van de tumor

Veel symptomen van patiënten, zoals ze zelf benadrukken, worden in eerste instantie niet serieus genomen. Ziekten worden vaak geassocieerd met banaal overwerk of bijvoorbeeld stress. Inderdaad, manifestaties kunnen lange tijd niet-specifiek en versluierd zijn - 2-3 jaar of langer. Merk op dat de aard en intensiteit van de symptomen afhangen van de mate van agressie, type, lokalisatie, volume en vele andere kenmerken van het adenoom. De kliniek voor neoplasma bestaat uit 3 symptomatische groepen.

  1. Neurologische symptomen:
  • hoofdpijn (de meeste patiënten ervaren het);
  • verminderde innervatie van de oogspieren, wat oculomotorische aandoeningen veroorzaakt;
  • pijnlijke gevoelens langs de takken van de trigeminuszenuw;
  • symptomen van het hypotomisch syndroom (VSD-reacties, mentale onbalans, geheugenproblemen, fixatieverlies, slapeloosheid, verminderde wilsactiviteit, enz.);
  • manifestaties van occlusief-hydrocephalisch syndroom als gevolg van blokkade van uitstroom van cerebrospinale vloeistof ter hoogte van de interventriculaire opening (verstoring van het bewustzijn, slaap, hoofdpijn bij het bewegen van het hoofd, enz.).
  1. Oftalmische symptomen van het neurale type:
  • een merkbare discrepantie in de gezichtsscherpte van het ene oog van het andere;
  • geleidelijk verlies van gezichtsvermogen;
  • het verdwijnen van de bovenste waarnemingsvelden in beide ogen;
  • verlies van het gezichtsveld van de nasale of temporale regio's;
  • atrofische veranderingen in de fundus (bepaald door een oogarts).
  1. Endocriene manifestaties afhankelijk van de productie van hormonen:
  • hyperprolactinemie - colostrumafscheiding uit de borst, amenorroe, oligomenorroe, onvruchtbaarheid, polycysteuze ovariumziekte, endometriose, verminderd libido, haargroei, spontane abortussen, mannelijke potentieproblemen, gynaecomastie, lage spermakwaliteit voor conceptie, enz.;
  • hypersomatotropisme - een toename van de omvang van de distale ledematen, wenkbrauwen, neus, onderkaak, jukbeenderen of inwendige organen, heesheid en verruwing van de stem, spierdystrofie, trofische veranderingen in de gewrichten, myalgie, gigantisme, zwaarlijvigheid, enz.
  • Itsenko-Cushing-syndroom (hypercortisolisme) - dysplastische obesitas, dermatosen, osteoporose van botten, fracturen van de wervelkolom en ribben, disfunctie van de voortplantingsorganen, hypertensie, pyelonefritis, striae, immunodeficiëntie, encefalopathie;
  • symptomen van hyperthyreoïdie - verhoogde prikkelbaarheid, rusteloze slaap, veranderlijke stemming en angst, gewichtsverlies, handtrillingen, hyperhidrose, hartritmeonderbrekingen, hoge eetlust, darmstoornissen.

Ongeveer 50% van de mensen met hypofyse-adenoom ontwikkelt symptomatische (secundaire) diabetes. 56% wordt gediagnosticeerd met verlies van visuele functie. Bijna iedereen ervaart tot op zekere hoogte klassieke symptomen van hypofysehyperplasie van de hersenen: hoofdpijn (meer dan 80%), psycho-emotionele, metabolische, cardiovasculaire stoornissen.

Methoden voor het diagnosticeren van pathologie

Specialisten houden zich aan één diagnostisch schema als een persoon deze diagnose vermoedt, dat voorziet in:

  • onderzoek door een neuroloog, endocrinoloog, oogarts, KNO-arts;
  • laboratoriumtests - algemene bloed- en urinetests, bloedbiochemie, bloedtests voor suiker- en hormoonconcentratie (prolactine, IGF-1, corticotropine, TSH-T3-T4, hydrocortison, vrouwelijke / mannelijke geslachtshormonen);
  • onderzoek van het hart op een ECG-machine, echografie van inwendige organen;
  • echografisch onderzoek van de vaten van de aderen van de onderste ledematen;
  • Röntgenfoto van de botten van de schedel (craniografie);
  • computertomografie van de hersenen, in sommige gevallen is er een extra behoefte aan MRI.

Merk op dat de specificiteit van het bemonsteren en bestuderen van biologisch materiaal voor hormonen is dat er na het allereerste onderzoek geen conclusies worden getrokken. Voor de betrouwbaarheid van het hormonale beeld is observatie noodzakelijk in de dynamiek, dat wil zeggen dat het nodig zal zijn om herhaaldelijk bloed te doneren met bepaalde tussenpozen voor onderzoek.

Principes van de behandeling van ziekten

Laten we meteen een reservering maken, met deze diagnose heeft de patiënt hooggekwalificeerde medische zorg en constante monitoring nodig. Daarom is het niet nodig om op het toeval te vertrouwen, in de overtuiging dat de tumor zal verdwijnen en alles zal overgaan. De haard kan zichzelf niet verwijderen! Bij gebrek aan adequate therapie is het gevaar om gehandicapt te raken met een onomkeerbare functiestoornis te groot, er treden ook fatale gevallen op als gevolg van de gevolgen.

Afhankelijk van de ernst van het ziektebeeld wordt patiënten aangeraden het probleem chirurgisch en / of conservatief op te lossen. Basistherapieprocedures omvatten:

  • neurochirurgie - verwijdering van het adenoom door transnasale toegang (via de neus) onder endoscopische controle of door transcraniële methode (standaard craniotomie in het voorste deel wordt gedaan) onder controle van een fluoroscoop en een microscoop;

90% van de patiënten wordt transnasaal geopereerd, 10% heeft transcraniële ectomie nodig. De laatste tactiek wordt gebruikt voor massieve tumoren (meer dan 3 cm), asymmetrische groei van nieuw gevormd weefsel, laesie uit het zadel, tumoren met secundaire knooppunten.

  • medicamenteuze behandeling - het gebruik van geneesmiddelen van een aantal dopaminereceptoragonisten, peptide-bevattende middelen, gerichte geneesmiddelen voor de correctie van hormonen;
  • radiotherapie (bestraling) - protontherapie, gamma-therapie op afstand met behulp van het Gamma Knife-systeem;
  • gecombineerde behandeling - het verloop van het programma combineert verschillende gespecificeerde therapeutische tactieken tegelijk.

Gebruik de operatie niet, maar raad aan om een ​​persoon te observeren met de diagnose hypofyse-adenoom, de arts kan bij afwezigheid van focale neurologische en oftalmische stoornissen het hormonaal inactieve gedrag van de tumor. Zo'n patiënt wordt beheerd door een neurochirurg in nauwe samenwerking met een endocrinoloog en een oogarts. De afdeling wordt systematisch onderzocht (1-2 keer per jaar), verwijzend naar MRI / CT, oog- en neurologisch onderzoek, meting van hormonen in het bloed. Parallel hiermee ondergaat de persoon gerichte ondersteunende therapiecursussen.

Omdat chirurgie de belangrijkste behandeling is voor hypofyse-adenoom, zullen we kort het verloop van het chirurgische proces van endoscopische chirurgie belichten..

Transnasale chirurgie om adenoom van de hypofyse van de hersenen te verwijderen

Dit is een minimaal invasieve ingreep waarvoor geen craniotomie nodig is en die geen cosmetische defecten achterlaat. Het wordt vaker uitgevoerd onder lokale anesthesie, het belangrijkste apparaat van de chirurg zal een endoscoop zijn. Een neurochirurg verwijdert een hersentumor via de neus met een optisch apparaat. Hoe is het allemaal gedaan?

  • Op het moment van de procedure bevindt de patiënt zich in een zittende of halfzittende positie. Een dunne endoscoopslang (niet meer dan 4 mm in diameter), aan het uiteinde voorzien van een videocamera, wordt voorzichtig in de neusholte ingebracht.
  • Een real-time beeld van de laesie en aangrenzende structuren wordt naar de intraoperatieve monitor gestuurd. De chirurg voert, terwijl de endoscopische sonde vooruitgaat, een reeks opeenvolgende manipulaties uit om bij het deel van de hersenen te komen dat van belang is.
  • Eerst wordt het neusslijmvlies gescheiden om de voorwand bloot te leggen en te openen. Vervolgens wordt het dunne benige septum doorgesneden. Daarachter is het gewenste element - het Turkse zadel. In de bodem van de sella turcica wordt een klein gaatje gemaakt door een klein stukje bot te scheiden.
  • Verder splitsen microchirurgische instrumenten die in het kanaal van de endoscoopbuis zijn geplaatst, via de door de chirurg gevormde toegang, geleidelijk pathologische weefsels af totdat de tumor volledig is geëlimineerd..
  • In de laatste fase wordt het gat dat in de zadelbodem is gemaakt, afgesloten met een botfragment, dat wordt bevestigd met speciale lijm. De neusholtes worden grondig behandeld met antiseptica, maar niet aangestampt.

De patiënt wordt in de vroege periode geactiveerd - al op de eerste dag na een laagtraumatische neuro-samenwerking. Een ontslag uit het ziekenhuis vindt plaats voor ongeveer 3-4 dagen, daarna moet u een speciale revalidatiecursus ondergaan (antibioticatherapie, fysiotherapie, enz.). Ondanks een operatie voor excisie van het hypofyse-adenoom, zal sommige patiënten worden gevraagd zich aanvullend aan hormoonvervangende therapie te houden.

De risico's van intra- en postoperatieve complicaties tijdens de endoscopische procedure worden geminimaliseerd - 1% -2%. Ter vergelijking: negatieve reacties van een andere aard na transcraniële resectie van AHM komen voor bij ongeveer 6-10 mensen. van de 100 geopereerde patiënten.

Na een transnasale sessie hebben de meeste mensen enige tijd moeite met nasale ademhaling, ongemak in de nasopharynx. De reden is de noodzakelijke intraoperatieve vernietiging van individuele structuren van de neus, met als resultaat pijnlijke symptomen. Ongemak in het nasofaryngeale gebied wordt meestal niet als een complicatie beschouwd als het niet erger wordt en niet lang duurt (tot 1-1,5 maanden)..

De definitieve beoordeling van het effect van de operatie is pas na 6 maanden mogelijk met behulp van MRI-beelden en de resultaten van hormonale tests. Over het algemeen is de prognose gunstig met tijdige en juiste diagnose en chirurgie, hoogwaardige revalidatie..

Gevolgtrekking

Het is erg belangrijk om de beste neurochirurgische specialisten te zoeken.... Naar het buitenland gaan is een verstandige beslissing, maar niet iedereen kan financieel omgaan met bijvoorbeeld een behandeling in Israël of Duitsland.

Centraal Militair Hospitaal van Praag.

Houd er rekening mee dat Tsjechië niet minder succesvol is op het gebied van hersenneurochirurgie. In Tsjechië worden hypofyse-adenomen met succes geopereerd met behulp van de meest geavanceerde adenomectomietechnologieën, en ook technisch onberispelijk en met een minimum aan risico's. Het verschil tussen Tsjechië en Duitsland / Israël is dat de diensten van Tsjechische klinieken minstens de helft van de prijs bedragen, en het medische programma omvat altijd volledige revalidatie.

Artikelen Over Leukemie