Tumoren van de speekselklieren zijn goed voor 1–5% van alle neoplasmata van het menselijk lichaam [4]. Ondanks het relatief kleine morbiditeitspercentage, zijn problemen die verband houden met deze pathologie een onderdeel van de klinische oncologie waar nog veel onopgeloste problemen bestaan. Dit zijn niet volledig opgehelderd etiologische factoren, verschillende morfogenese, waar alleen epitheliale genese, ongeveer twee dozijn vormen van tumoren zijn geïdentificeerd [2]. Er doen zich grote moeilijkheden voor bij de behandeling van kwaadaardige gezwellen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een hoge incidentie van aanhoudende groei en terugval. Dit alles bepaalt de relevantie van het probleem in kwestie..

Meestal (tot 60-80%) ontstaan ​​tumoren in de parotis-speekselklieren [4]. Tegelijkertijd is tot 80% van hen goedaardig, waarbij de meest voorkomende histologische vorm wordt vertegenwoordigd door pleomorf adenoom, dat in sommige gevallen kan degenereren tot kanker [1, 2, 3].

De belangrijkste histologische vormen van kwaadaardige tumoren van de speekselklieren zijn adenocystisch carcinoom (cylindroom) en mucoepidermoïde carcinoom [4]. Introductie van de klinische casus voor adenocystisch carcinoom.

Patiënt A., 42 jaar oud. (Oost. Bol. Nr. C-4313 / g), werd opgenomen op de afdeling hoofd-hals tumoren van de RNII met een diagnose van uitzaaiing van kanker van de linker speekselklier van de linker oorspeeksels naar de lymfeklieren van de linker hals.

Gezien in het middelste derde deel van de nek aan de linkerkant in de projectie van de halsslagader, wordt een pijnloze tumorknoop tot 2,5 cm, beperkte mobiele, steenachtige dichtheid bepaald. Het gezicht is asymmetrisch vanwege een defect in de zachte weefsels van het linker parotisgebied en de afwezigheid van de linkerhelft van de onderkaak. Er is verlamming van de linker orbitale tak van de aangezichtszenuw.

Beschouwt zichzelf al 19 jaar als ziek. In 1995 werd op de afdeling Maxillofaciale Chirurgie van het Noord-Kaukasische Republikeinse Klinisch Ziekenhuis een operatie uitgevoerd in het resectievolume van de linker parotis-speekselklier met verwijdering van het OP. Histopathologische conclusie nr. 38444 - adenocystisch carcinoom.

Na 4 jaar, als gevolg van een histologisch bevestigde recidief, werd in hetzelfde ziekenhuis de tumor verwijderd met disarticulatie van het temporomandibulair gewricht samen met een fragment van de onderkaak. Klinisch gezien was de postoperatieve periode kalm, en daarom in hetzelfde ziekenhuis, na 3 maanden. de patiënt onderging protheses van de onderkaak met een autotransplantaat (autorib).

5 jaar later (2006) verscheen een tumorachtige formatie langs de littekenlijn in de projectie van de parotis-speekselklier en de asymmetrie van het gezicht. Er werd een terugval vermoed. De patiënt werd verwezen naar de RNII, waar een open biopsie een recidief van adenocystisch carcinoom aan het licht bracht. De patiënt weigerde de voorgestelde operatie. Werd standaard externe bestralingstherapie voorgeschreven aan de primaire focus en gebieden van regionale lymfeklieren in de nek in een totale dosis van 60 Gy.

De remissie duurde 4 jaar. 5 jaar na blootstelling (2011) trad opnieuw een terugval op. Ik wendde me tot RNIOI. Bij opname, de asymmetrie van het gezicht als gevolg van OP-infiltratie van het linker parotisgebied, defect in het lichaam en de hoek van de onderkaak (figuur 1). Computertomografiegegevens wezen op de aanwezigheid in de infratemporale fossa aan de linkerkant van een volumetrische vaste-cystische formatie in de speekselklier van de parotis met vernietiging van de posterieure en laterale wanden van de maxillaire sinus (figuur 2).

De patiënt stemde in met de operatie, die werd uitgevoerd in de hoeveelheid verwijdering van het OP samen met het implantaat, resectie van het jukbeenproces en de wanden van de maxillaire sinus (figuur 3, 4, 5).

Figuur: 1. Kanker van de parotis-speekselklier. Conditie na drie operaties met resectie en protheses van de onderkaak. Gezichtsasymmetrie als gevolg van tumorinfiltratie van de leo parotisregio, defect in het lichaam en hoek van de onderkaak

Figuur: 2. CT-scan van de schedel. Aan de linkerkant, terugkerende tumor van de parotis-speekselklier met invasie in de temporale fossa en maxillaire sinus met vernietiging van de voorste, onderste en laterale wanden van de maxillaire sinus

In de postoperatieve periode ontving ze 5 kuren chemotherapie (cisplatine 100 mg en fluorouracil 500 mg m2).

Begin 2014, d.w.z. 19 jaar na de eerste diagnose van "adenocystisch carcinoom", wendde ze zich tot de RNII met uitzaaiingen naar de lymfeklieren van de nek links in de projectie van de halsslagaderdriehoek. Primaire laesie zonder tekenen van terugval. Een kuur met neoadjuvante chemotherapie (cisplatine 100 mg / m² en carboplatine 400 mg) werd uitgevoerd, gevolgd door cervicale lymfeklierdissectie in het volume van III-niveau. Histopathologische conclusie nr. 32250-54 "Metastase of adenocystic carcinoma". Er werd een volledig onderzoek uitgevoerd, waarbij de nederlaag van andere regionale en verre metastasen niet werd gedetecteerd.

Figuur: 3. Stadium van de operatie: om de temporale fossa en radicale verwijdering van de terugkerende tumor te visualiseren, werd het jukbeenproces van de bovenkaak weggesneden

Figuur: 4. Stadium van de operatie: parotidectomie met behoud van de takken van de aangezichtszenuw (na 3 eerdere operaties)

Ze werd in bevredigende toestand naar huis ontslagen met een aanbeveling voor adjuvante chemotherapie met platinamedicijnen. Wordt meer dan 9 maanden geobserveerd zonder tekenen van terugval.

De parotisklier is de grootste van alle speekselklieren. Het grootste deel bevindt zich in het parotis-kauwgebied van het gezicht, het kleinere bevindt zich in de achterste maxillaire fossa. Daarboven bereikt het de jukbeenboog, onder - naar de hoek van de onderkaak en erachter - naar het mastoïdproces van het slaapbeen en de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Het diepste deel van de klier grenst aan het scyloïde proces van het slaapbeen [5].

Figuur: 5. De tumor werd verwijderd samen met de botfragmenten van de maxillaire sinus en het onderkaakimplantaat (auto-rib)

De hoge prevalentie, in de aanwezigheid van een groot aantal goed ontwikkelde uitscheidingskanalen, onder bepaalde ongunstige situaties, draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van tumoren in sommige van zijn delen. De etiologische factoren van hun voorkomen zijn nog niet opgehelderd. Een duidelijke invloed op het optreden van veranderingen in de klier van inflammatoire aard, voedingsfactoren, hormonale stoornissen wordt verondersteld [2]. Tegelijkertijd draagt ​​de intieme verbinding van de klier met naburige organen, met uitgesproken huid en vetweefsel, bij aan het latente eerste beloop van de ziekte.

Adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier is een van de meest voorkomende en is verantwoordelijk voor 10-14% [1, 2]. In eerste instantie verschilt het klinische beeld, zonder ongemak te veroorzaken, weinig van goedaardige tumoren. Naarmate het groeit, krijgt het echter duidelijke contouren, waardoor het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen..

Metastase naar regionale lymfeklieren is volgens de auteurs anders: binnen 6 - 50% [1, 2]. Tegelijkertijd is een hematogene metastase op afstand naar de botten en longen kenmerkend, die tot 45% wordt waargenomen [1]. Het terugvalpercentage bereikt 50% [2].

De algemeen aanvaarde behandelmethode bestaat uit een gecombineerd effect: chirurgie en aansluitende bestraling [5].

Gevolgtrekking

Adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier wordt gekenmerkt door ernstige agressiviteit en frequente recidieven. De behandeling moet worden gecombineerd en omvat radicale chirurgie en bestralingstherapie. Bij de betreffende patiënt werden vanaf het allereerste begin van de ziekte alleen chirurgische tactieken gebruikt zonder bestralingstherapie. Tegelijkertijd werden herhaalde operaties en daaropvolgende plastische chirurgie met protheses uitgevoerd in het geval van een reeds vastgesteld recidief van carcinoom. De weigering van de patiënt van de in de RNII voorgestelde operatie, in het geval van een geconstateerd recidief en, op haar verzoek, alleen bestralingstherapie, kon de effectiviteit van de antitumorbehandeling niet garanderen. In het gepresenteerde klinische geval werd niet het volledige arsenaal aan therapeutische voordelen gebruikt en werden de behandelingsprincipes vanaf het allereerste begin geschonden. Meer dan 9 maanden hebben. remissie, de patiënt staat onder voortdurend toezicht.

Tumor van de speekselklier - symptomen, oorzaken en behandeling

Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kwaadaardige formaties in de grote speekselklieren (submandibulair, parotis, sublinguaal) of in kleine (linguaal, labiaal, palatinaal, buccaal, kies). Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame dynamiek en hematogene metastasen..

Bevestiging van de diagnose in het Yusupov-ziekenhuis vindt plaats na een grondig onderzoek door een oncoloog met behulp van aanvullende soorten diagnostiek - CT, PET-CT, MRI en weefselbiopsie. De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven op basis van de resultaten van patiëntonderzoeken.

Tumor van de speekselklier van de parotis - oorzaken van ontwikkeling

De redenen voor het ontstaan ​​van kanker van de speekselklier zijn nog niet precies vastgesteld. De belangrijkste factoren van voorkomen worden beschouwd als de nadelige effecten van het milieu, overmatige zonnestraling, infectie- en ontstekingsziekten van de speekselklier, bepaalde eetgewoonten, evenals roken. De factor die het meest negatieve effect heeft, is straling in al zijn verschijningsvormen - bestralingstherapie, herhaald röntgenonderzoek, wonen in een gebied met verhoogde straling, enz. Er is ook een verband met de professionele bezigheid van een persoon, aangezien een tumor van de speekselklier het vaakst voorkomt bij asbestwerkers mijnen, metallurgische bedrijven, auto- en houtbewerkingsfabrieken. Dit komt door het constante contact van mensen van deze beroepen met gevaarlijke kankerverwekkende stoffen - lood, chroomverbindingen, silicium, asbest, enz. Een grote kans op kanker bestaat ook bij patiënten die in het verleden aan de bof hebben geleden. De huidige factor roken is controversieel, aangezien sommige wetenschappers geloven dat het de ontwikkeling van bepaalde soorten kanker van de speekselklieren beïnvloedt, terwijl anderen het verband ontkennen van deze slechte gewoonte met tumoren van de speekselklier. Eetgedrag kan de ontwikkeling van oncologische processen in het menselijk lichaam negatief beïnvloeden, op voorwaarde dat er onvoldoende consumptie is van plantaardige vezels, gele en rode groenten en fruit, groenten en overmatige consumptie van cholesterol.

Parotisklierneoplasma - symptomen

Een tumor van de oorspeekselklier in de beginfase kan bijna asymptomatisch zijn. Een onredelijke droge mond of, omgekeerd, overmatige speekselvloed kunnen de eerste getuigen van de ziekte zijn. Verdere dynamiek van de ziekte wordt vaak gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

  • gevoelloosheid van het gezicht of een deel ervan in het gebied van de speekselklieren;
  • zwelling, pijnlijke knobbel in de nek, mond of kaak;
  • pijn bij het slikken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • duizeligheid;
  • ongemak bij het openen van de mond;
  • spierpijn of lethargie (parese) in een specifiek deel van het gezicht.

Deze symptomen kunnen echter ook wijzen op het optreden van andere goedaardige neoplasmata, bijvoorbeeld een cyste van de speekselklier. Als u een of meer van de bovenstaande symptomen waarneemt, dient u een gekwalificeerde arts te raadplegen voor een diagnose. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zullen, dankzij hun professionaliteit en uitgebreide ervaring in het werken met patiënten van verschillende leeftijden, op competente wijze een behandeling en alle noodzakelijke diagnostische maatregelen voorschrijven.

Kanker van de parotis-speekselklier (ICD 10) - classificatie van tumoren

Alle tumoren van de speekselklieren zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  • kwaadaardig - sarcoom, adenocarcinoom van de speekselklier, carcinoom van de speekselklier, adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier, evenals metastatische en kwaadaardige tumoren;
  • goedaardige - niet-epitheliale tumoren (hemangiomen, chondromen, fibromen, lipomen, speekselklierlymfoom, neurinomen) en epitheel (adenomen, adenolymfomen, gemengde tumoren);
  • lokaal destructief - mucoepidermoïde tumor van de parotis-speekselklier, cylindroom, acineuze celneoplasmata.

Artsen classificeren de stadia van speekselklierkanker volgens het TNM-systeem:

  • T0 - geen neoplasma in de speekselklier;
  • T1 - de tumor is aanwezig, de diameter is minder dan 2 cm en is niet alleen in de klier gelokaliseerd;
  • T2 - tumordiameter tot 4 cm, lokalisatie - in de speekselklier;
  • T3 - een neoplasma met een diameter van minder dan 6 cm, verspreidt zich niet of verspreidt zich zonder de aangezichtszenuw te beïnvloeden;
  • T4 - de tumor bereikt een diameter van meer dan 6-7 cm en verspreidt zich naar de aangezichtszenuw en de basis van de schedel;
  • N0 - tumor zonder metastasen naar lokale lymfeklieren;
  • N1 - metastase treedt op in een aangrenzende lymfeklier;
  • N2 - metastasen zijn aanwezig in verschillende lymfeklieren, diameter - tot 6 cm;
  • N3 - metastasen treffen verschillende lymfeklieren met een diameter van meer dan 6-7 cm;
  • M0 - geen metastasen op afstand;
  • M1 - metastasen op afstand aanwezig.

Kankerstadia worden bepaald door het uitvoeren van een aantal diagnostische maatregelen waarmee u het tumorproces uitgebreid kunt bestuderen en de meest geschikte behandeling kunt kiezen.

Adenocystische speekselklierkanker - diagnose en behandeling

De meest nauwkeurige diagnose kan worden gevonden na een gedetailleerd onderzoek door de oncoloog van het Yusupov-ziekenhuis, evenals op basis van bepaalde onderzoeken. Diagnostische maatregelen die worden voorgeschreven voor verdenking op kanker van de speekselklier zijn:

  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Het principe van deze procedure is het effect van een magnetisch veld en radiogolven om beelden van zachte weefsels, botten en inwendige organen te visualiseren. MRI is een volledig pijnloze en veilige onderzoeksmethode en wordt veel gebruikt om de diagnose van speekselklierkanker te controleren of te bevestigen;
  • Echografie. Een echografisch onderzoek is het eerste onderzoek dat een oncoloog voorschrijft bij verdenking op kanker van de speekselklier. Een echografie helpt bij het bepalen van de grootte, diameter en exacte locatie van de laesie. Tijdens het onderzoek wordt vaak een biopsie van de tumor uitgevoerd;
  • open biopsie. Een dergelijke diagnostische maatregel wordt zelden uitgevoerd, omdat er een risico bestaat op beschadiging van de aangezichtszenuw en ook vanwege de waarschijnlijkheid van beschadiging van gezonde huidgebieden door de verspreiding van een kwaadaardig proces;
  • CT-scan. Met deze onderzoeksmethode kunt u een driedimensionaal beeld van interne organen of andere delen van het lichaam visualiseren. CT wordt veel gebruikt om een ​​groot aantal ziekten te bestuderen, inclusief oncologische, zowel voor voorafgaand onderzoek als voor het volgen van de dynamiek van de ziekte.

Met de technische uitrusting van het Yusupov-ziekenhuis kunt u elke diagnostische maatregel met maximale nauwkeurigheid uitvoeren. Patiënten van het Yusupov-ziekenhuis kunnen er zeker van zijn dat ze vertrouwen op hoogwaardige en competente interpretatie van de onderzoeksresultaten, evenals op verder voorschrijven van behandeling - operatief of conservatief.

Tumor van de speekselklier van de parotis: behandeling zonder operatie in het Yusupov-ziekenhuis

De prognose voor een tumor van de speekselklier hangt volledig af van het individuele klinische beeld van de patiënt. In de regel is het gunstiger voor vrouwen..

Goedaardige neoplasmata zijn onderhevig aan chirurgische verwijdering. Chirurgische ingreep voor tumoren van de oorspeekselklieren gaat gepaard met het risico van trauma aan de aangezichtszenuw, daarom vereisen zowel het operatieproces als de revalidatieperiode een zorgvuldige controle door een oncoloog. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn verlamming of parese van gezichtsspieren, evenals het optreden van postoperatieve fistels.

Speekselklierkanker omvat meestal een gecombineerde behandeling - chirurgie in combinatie met bestralingstherapie. Chemotherapie voor tumoren van de speekselklieren wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het feit dat het in dit geval niet effectief is.

Ervaren oncologen, wier professionaliteit herhaaldelijk is bevestigd door wereldwijde certificaten en diploma's, behandelen speekselklierkanker in het Yusupov-ziekenhuis. Onze artsen volgen jaarlijks voortgezette opleidingen, waardoor wij alleen de modernste en meest effectieve methoden in de medische praktijk kunnen toepassen. De medicijnen die in de muren van het ziekenhuis worden gebruikt of die tijdens de behandeling worden voorgeschreven, zijn veilig en het meest effectief.

Om een ​​afspraak te maken voor een consult met een oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis, moet u telefonisch contact opnemen of schrijven naar de coördinerende arts op onze website.

Adenocystisch carcinoom

In de meeste gevallen wordt adenocystisch carcinoom uitgedrukt door laesies van de kleine speekselklieren van de mond. In de beginfase van de groei, met de lokalisatie van oncologie in de grote speekselklieren, heeft de ziekte in kwestie veel overeenkomsten met pleomorf adenoom, daarom wordt het nogal problematisch om de pathologie te diagnosticeren.

Het belangrijkste symptoom van adenocystisch carcinoom is de manifestatie van tumorstijfheid. Het kenmerk is metastase naar andere organen..

Professor A. I. Paches stelt dat hematogene metastase bij patiënten met adenocystisch carcinoom werd gevonden bij 40-45%. De meeste artsen ontkennen echter lymfogene metastasen.

Mucoepidermoïde kanker

Het verloop van de ziekte kan verschillende symptomen hebben:
-doof gevoel,
-infiltratie van de huid,
-pijn tijdens palpatie.

Het is noodzakelijk om de vorming van fistels te beheersen die een dikke vloeistof afscheiden. Metastase naar de lymfeklieren is kenmerkend voor de tumor..

In de regel komt deze aandoening tot uiting in een laesie van de parotis-speekselklier en wordt gekenmerkt door een korte periode van oncologische detectie. De tumor is dicht, in veel gevallen is er hyperemie van de huid en infiltratie van het onderhuidse weefsel. Het meest voorkomende symptoom is gezichtsverlamming. Zoals A.I Paches opmerkt, manifesteert metastase van de onderzochte oncologieën zich in 48-50%,

Diagnose van adenocystische carcinoomziekte

Contrast-sialografie is een redelijk effectieve diagnostische methode voor de ziekte van adenocystisch carcinoom, die het mogelijk maakt om een ​​differentiële analyse van het type tumor uit te voeren. Sialografie bestaat uit het bestuderen van de kanalen van de grote speekselklieren door ze te vullen met jodiumhoudende producten. In dit geval is een onmisbare aandoening een intraoperatief histologisch onderzoek, waarmee de aard van het neoplasma kan worden vastgesteld..

Als een goedaardige tumor wordt gedetecteerd, verandert de samenstelling van de kanalen niet, maar worden ze opzij geduwd door de tumor. Bij patiënten met adenocystisch carcinoom is het mogelijk schade aan de vulling van de kanalen te identificeren door het weefsel van de klier te bemonsteren. De dubbele contrasttechniek, die is ontwikkeld door N.G. Korotkikh, biedt de mogelijkheid om redelijk waarheidsgetrouwe informatie te verkrijgen over de lokalisatie en verspreiding van een tumor, zelfs van een kleine omvang..

Ziektetherapie methode

Resectie van tumoren van de parotis-speekselklieren wordt veroorzaakt door het risico van beschadiging van de aangezichtszenuw, de procedure vereist zorgvuldige observatie. Als postoperatieve complicaties werden verlamming van de gezichtsspieren geïdentificeerd, evenals de vorming van speekselfistels..

In het geval van adenocystisch carcinoom wordt vaak complexe therapie voorgeschreven, het omvat bestralingstherapie met verdere chirurgische therapie in de vorm van subtotale excisie of resectie van de speekselklieren met lymfadenectomie en verwijdering van de fasciale omhulling van cervicaal weefsel. Zoals uit de praktijk blijkt, wordt chemotherapie voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren uiterst zelden gebruikt, omdat het geen effectieve therapie is gebleken..

Selectie van de optimale behandelmethode

De keuze van de therapiemethode hangt af van de maligniteit van het proces, het morfologische type oncologie, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van eventuele bijkomende pathologieën. Het meest voorkomende is het volgende programma: telegamma-therapie in een totale focale dosis van ongeveer 40-45 Gy in combinatie met chirurgische ingreep. Volgens deskundigen is het toegestaan ​​om de stralingsdosis te verhogen - 60 Gy.

In aanwezigheid van metastasen worden de gebieden met regionale lymfe-uitstroom bestraald. De operatie wordt uitgevoerd na bestralingstherapie, na een paar weken. De LAK-therapie heeft zich vooral goed bewezen bij tumoren van de speekselklieren..

De oorsprong van terugval na een operatie

Het werd gevonden in 2-2,5% van de gevallen, wat grotendeels te wijten is aan de multifocale aard van tumorgroei. Met betrekking tot prognostische factoren met betrekking tot adenolymfoom moet worden opgemerkt dat maligniteit van adenolymfoom zich slechts in 1% van de onderzoeken ontwikkelt. Individuele patiënten hebben een voorgeschiedenis van blootstelling aan straling.

Aanbevelingen van professor A.I. Gangen

In de beginfase van de oncologie, bij afwezigheid van metastasen in de nek, moet parotidectomie worden uitgevoerd zonder de aangezichtszenuw te behouden in een gemeenschappelijk blok met een lymfatisch apparaat.

In de derde fase, in combinatie met meervoudige verspreiding van metastasen in de cervicale wervelkolom, is uitroeiing van de aangetaste klier met de aangezichtszenuw en de Kraille-operatie noodzakelijk. Wanneer de verspreiding van oncologie naar het kaakgebied wordt gedetecteerd, wordt het te verwijderen weefselblok aangevuld met een overeenkomstig fragment van de kaak. Bovendien moet de methode om de rest van de kaak te immobiliseren vóór de operatie worden overwogen..

Voorspelling

De belangrijkste prognostische factoren zijn morfologische criteria (histologische aard en stadium van maligniteit van de tumor), etiologie, lokalisatie, prevalentie van oncologie, therapeutische werkingsmethoden.

De studie van objectieve indicatoren voor het evalueren van de effectiviteit van therapie biedt de mogelijkheid om de uitkomst van de ziekte te voorspellen. Het belangrijkste criterium is de frequentie van recidieven en metastasen. De biologische eigenschap van bepaalde tumoren komt tot uiting in een aanleg voor terugval en maligniteit. Dus, oncologie van de speekselklier, komt basaalceladenoom in de meeste gevallen niet terug, behalve het vliezige type, dat volgens statistieken slechts in 20-25% van de gevallen opnieuw voorkomt..

Overleving

Het overlevingspercentage is 30-35%. Ongeveer 80-90% van de patiënten sterft binnen 10-15 jaar. Terugval wordt waargenomen in 15-85% van de onderzoeken. Terugval is een vrij ernstig symptoom van de ongeneeslijke ziekte. Blootstelling aan perineurale invasie is paradoxaal.

Om een ​​effectieve behandelmethode te kiezen, kunt u een aanvraag indienen

- methoden van innovatieve therapie;
- mogelijkheden om deel te nemen aan experimentele therapie;
- hoe u een quotum krijgt voor gratis behandeling in een oncologisch centrum;
- organisatorische zaken.

Na overleg krijgt de patiënt de dag en het tijdstip van aankomst voor de behandeling toegewezen, de therapieafdeling, indien mogelijk wordt de behandelend arts aangewezen.

Wat is de dreiging van adenocystisch carcinoom?

Adenocystisch carcinoom is een zeldzame ziekte die een kwaadaardig neoplasma is. Meestal beïnvloedt het de speekselklieren en de luchtpijp. De ziekte wordt gekenmerkt door een agressief verloop en snelle uitzaaiingen. Voor de meest positieve prognose moet kanker in de beginfase worden opgespoord..

Inhoud
  1. Wat het is
  2. Classificatie
  3. De redenen
  4. Symptomen
  5. Diagnostiek
  6. Behandeling
  7. Complicaties
  8. Voorspelling

Wat het is

Adenocystisch carcinoom wordt zelden gediagnosticeerd. Allereerst beïnvloedt de pathologie de speekselklieren of luchtpijp..

In sommige gevallen is het op andere plaatsen gelokaliseerd - in de borstklieren, op de huid en in andere organen. Kanker van dit type is heel specifiek. Dit komt door het feit dat epitheelcellen zich chaotisch vermenigvuldigen en in omvang toenemen. Ook op dit moment worden de zogenaamde koorden geproduceerd, deze zijn niet met het blote oog te zien..

Een van de belangrijkste kenmerken van deze pathologie is een lage mate van differentiatie. Daarom is er een agressief verloop van de ziekte..

Het neoplasma neemt snel in omvang toe en begint vervolgens aangrenzende weefsels te beïnvloeden. Lymfekliermetastasen kunnen zelfs in de vroege stadia optreden.

Classificatie

Alle tumoren worden ingedeeld in 33 hoofdgroepen - goedaardig, kwaadaardig en lokaal destructief. Wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt gedetecteerd, worden ze ook per stadium geclassificeerd, afhankelijk van het stadium van progressie en verspreiding..

Adenocystische kanker verwijst naar kwaadaardige tumoren. Gezien de WHO-classificatie behoort adenocystische kanker tot de groep van kwaadaardige epitheliale tumoren. Dit formulier heeft geen tekenen die kenmerkend zijn voor andere vormen van kanker..

De redenen

De exacte oorzaken van het optreden van adenocystische kanker zijn nog niet vastgesteld. Maar er zijn provocerende factoren die de kans op het ontwikkelen van oncologie aanzienlijk vergroten..

Deze omvatten:

  1. Onevenwichtige voeding. Dit geldt vooral voor producten die kankerverwekkende stoffen bevatten. Ze zijn vaak de oorzaak van DNA-schade..
  2. Blootstelling aan straling en chemicaliën.
  3. Slechte gewoontes. Dit geldt vooral voor roken en drinken.
  4. Erfelijke aanleg. De genetische factor is een van de belangrijkste. Als een persoon in deze groep zit, is de kans op het ontwikkelen van oncologie 20% hoger.
  5. Regelmatige stress en nerveuze uitputting. Stress heeft geen directe invloed op de ontwikkeling van tumoren, maar bij frequente depressie worden de beschermende functies van het lichaam aanzienlijk verzwakt.
  6. Verzwakte immuunfuncties van het lichaam.
  7. Virale ziekten.
Over dit onderwerp
    • Algemeen

Wat is een oncologisch onderzoek

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Als u rekening houdt met alle bovenstaande factoren, kunt u de kans op kwaadaardige tumoren verkleinen. Als een persoon echter een erfelijke aanleg heeft, kan zijn DNA-structuur in ieder geval worden verstoord..

Leeftijd speelt hierin een bijzondere rol. Hoe ouder iemand is, hoe meer het werk van zijn immuunsysteem afneemt..

Symptomen

In de vroege stadia heeft adenocystische kanker geen merkbare manifestaties, daarom gaan patiënten meestal in een later stadium naar een medische instelling. De ernst van de manifestaties hangt af van het stadium van de kanker.

Mogelijke kankersymptomen zijn onder meer:

  1. Verminderd vermogen om te werken en verhoogde vermoeidheid.
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  3. Hoofdpijn en duizeligheid.
  4. Verminderde eetlust.
  5. Gewichtsverlies dat niet aan andere oorzaken kan worden toegeschreven.
  6. De aanwezigheid van een tumorachtig neoplasma. Naarmate het vordert, wordt het zichtbaar voor het blote oog.
  7. Problemen met eten, zoals slikproblemen.
  8. Aanhoudende loopneus.
  9. Moeite met ademen door de neus.
  10. Fouten in gezichtsuitdrukkingen.

Het is noodzakelijk om in eerste instantie een arts te raadplegen, zelfs niet de meest voor de hand liggende tekenen van een oncologisch proces, aangezien adenocystische kanker in de laatste stadia moeilijk te behandelen is.

Diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. De eerste stap is een persoonlijk onderzoek door een arts.

In de regel wordt de tumor bij palpatie pas in de latere stadia gedetecteerd. Ook moet de patiënt bij het eerste onderzoek laboratoriumtests doorstaan. Hun indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam, maar om te begrijpen of de tumor kwaadaardig is, zijn andere diagnostische maatregelen nodig..

Een röntgenfoto is een verplichte stap. Het helpt niet alleen om te begrijpen wat de aard van het neoplasma is, maar ook of het effect heeft op nabijgelegen weefsels.

Een biopsie is ook nodig. Het is een histologisch onderzoek van weefsel. Het is onmogelijk om de juiste behandelingskuur voor te schrijven zonder een biopsie..

Echografie en MRI worden niet altijd uitgevoerd. Echografie helpt om de grenzen van de tumor te bepalen, evenals of deze zijn eigen bloedstroom heeft.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden. Dit kan bestraling of chemotherapie zijn, of een operatie..

Het is niet ongebruikelijk dat deze technieken elkaar aanvullen. Chirurgische ingreep wordt voornamelijk in de beginfase uitgevoerd, omdat het in gevorderde stadia gevaarlijk is met het optreden van complicaties.

Stralingstherapie omvat het bestralen van het getroffen gebied. Met de techniek kunt u metastasen voorkomen en de grootte van het neoplasma verkleinen.

Voor de operatie kan bestralingstherapie worden gegeven als de tumor moet krimpen. In sommige gevallen wordt het ook voorgeschreven in combinatie met chemotherapie om de prestaties te verbeteren..

Chemotherapie is de meest voorkomende behandeling voor adenocystische kanker. Het omvat het gebruik van cytostatica. Chemotherapie kan worden uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie..

Complicaties

Complicaties treden in de meeste gevallen op in de late stadia van kanker. Als de tumor groot is, kan het nodig zijn om het aangetaste orgaan volledig te verwijderen. Complicaties ontstaan ​​doordat sommige functies in het lichaam niet meer worden uitgevoerd.

Als het neoplasma in de mond is gelokaliseerd, kan het nodig zijn om het gehemelte en alle aangrenzende weefsels te verwijderen. Dit vormt vervolgens ernstige gebreken die mogelijk plastische chirurgie vereisen..

Complicaties zijn ook mogelijk bij chemotherapie. Vooral het welzijn van de patiënt verslechtert tijdens de eerste ingrepen. Het manifesteert zich in verminderde werkcapaciteit, verminderde eetlust, haaruitval, misselijkheid en koorts..

Voorspelling

Verdere prognose hangt af van het stadium waarin het oncologische proces werd gedetecteerd, evenals van hoe effectief het verloop van de behandeling werd geselecteerd.

Speekselklierkanker

De speekselklieren produceren speeksel - een vloeistof die zich in de mondholte bevindt en enkele belangrijke functies vervult: het slijmvlies bevochtigen, eten, articulatie vergemakkelijken, slikken, bescherming tegen pathogene bacteriën, enz. Er zijn twee groepen speekselklieren:

  • Groot: sublinguaal, parotis, submandibulair.
  • Kleintjes hebben een microscopisch kleine structuur, verspreid over de mondholte - er zijn er honderden.

In al deze klieren kan kanker ontstaan. Meestal (in 7 van de 10 gevallen) komen goedaardige en kwaadaardige tumoren voor in de parotis-speekselklieren. Ongeveer 1 à 2 van de tien tumoren bevinden zich in de submandibulaire speekselklieren, in 50% van de gevallen zijn ze kwaadaardig. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich kanker in de sublinguale of kleine speekselklieren.

Oorzaken van speekselklierkanker en risicogroepen

Een normale cel van de speekselklier wordt kanker als een bepaalde reeks mutaties erin optreedt. Mutaties in oncogenen (genen die celvermenigvuldiging activeren) of tumorsuppressorgenen (celvermenigvuldiging onderdrukken, beschadigd DNA "herstellen", geprogrammeerde celdood veroorzaken - apoptose) leiden tot de ontwikkeling van kwaadaardige tumoren. In elk specifiek geval is het erg moeilijk om de oorzaken van de mutaties die in de cellen zijn opgetreden te beoordelen. Het is onmogelijk te zeggen waarom ze precies zijn gebeurd..

Er zijn enkele risicofactoren die de kans op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor vergroten:

  • Hoe ouder een persoon is, hoe meer veranderingen in zijn genen zich ophopen, hoe groter de kans op het ontwikkelen van verschillende soorten kanker.
  • Speekselkanker komt vaker voor bij mannen dan bij vrouwen.
  • Bestraling van het hoofd. Het kan bijvoorbeeld gaan om een ​​eerder overgedragen kuur van bestralingstherapie, blootstelling aan ioniserende straling op de werkplek.
  • Er zijn aanwijzingen dat het risico op kanker van de speekselklieren verhoogd is bij mensen met bepaalde beroepsrisico's: contact met asbest, stof van nikkellegeringen, werk in bedrijven die rubber produceren, houtbewerking.

De rol van erfelijkheid wordt momenteel als onbeduidend beschouwd. De meeste patiënten hebben geen familiegeschiedenis (naaste familieleden bij wie dezelfde vorm van kanker is vastgesteld). De rol van alcohol en tabak is niet bewezen. Het is bekend dat deze slechte gewoonten het risico op hoofd-halskanker in het algemeen verhogen, maar er is geen verband met speekselklierkanker gevonden..

Is een gsm gevaarlijk? In één onderzoek ontdekten onderzoekers dat tumoren van de parotis-speekselklier (meestal goedaardig) vaker voorkwamen bij actieve gebruikers van mobiele telefoons. Maar andere studies hebben een dergelijke relatie niet gevonden..

Ziektesymptomen

Goedaardige en kwaadaardige tumoren van de speekselklieren vertonen vergelijkbare symptomen. Een van de belangrijkste verschillen is dat kanker veel sneller groeit en vaker leidt tot een aantal symptomen die verband houden met het binnendringen van omliggende weefsels, compressie van zenuwen.

U moet een arts bezoeken als u last krijgt van de volgende symptomen:

  • Er is een knobbel of zwelling in de mond, wangen, kaak, nek.
  • Is het je opgevallen dat je gezicht asymmetrisch is?.
  • Verstoord door pijn in de mond, nek, oor, wangen, kaak. Het duurt niet lang.
  • Gevoelloosheid van een deel van het gezicht.
  • Zwakte in de mimische spieren, hierdoor kan de helft van het gezicht worden "verlaagd", wat vooral merkbaar wordt bij ontblote tanden, fronsen.
  • Ik kan mijn mond niet wijd openen.
  • Moeite met slikken.

Diagnostische methoden

Tijdens de eerste afspraak praat de oncoloog met de patiënt, vraagt ​​hem, probeert de risicofactoren te achterhalen, voert een onderzoek uit. De arts voelt de zwelling in het gezicht en de cervicale lymfeklieren, beoordeelt de gevoeligheid van het gezicht en het werk van de gezichtsspieren. Daarna kan de patiënt voor aanvullend overleg worden doorverwezen naar de KNO-arts..

Computertomografie en magnetische resonantiebeeldvorming helpen om de grootte, vorm en locatie van de tumor te evalueren, om foci in de lymfeklieren en andere organen te detecteren. PET-scans zijn nu de gouden standaard in de zoektocht naar metastasen op afstand. Als de tumor zich in de buurt van de kaak bevindt, worden röntgenfoto's gemaakt. Röntgenfoto van de borst helpt bij het opsporen van uitzaaiingen in de longen, om de toestand van de longen en het hart te beoordelen vóór een chirurgische behandeling.

De meest nauwkeurige methode voor het diagnosticeren van kanker van de speekselklieren is een biopsie. Tijdens deze procedure ontvangt de arts een fragment van het pathologisch veranderde weefsel en stuurt dit naar het laboratorium voor cytologisch, histologisch onderzoek..

Meestal wordt een biopsie van de fijne naaldaspiratie uitgevoerd. Tumorweefsel wordt verkregen met een holle naald die vergelijkbaar is met die voor injectie. Als het niet mogelijk is om de vereiste hoeveelheid weefsel te verkrijgen, voert de arts een incisiebiopsie uit: hij maakt een incisie en verwijdert een deel van de tumor.

Als er tumorcellen in het monster worden aangetroffen, is de diagnose kanker vrijwel zeker..

Classificatie: soorten speekselklierkanker

De speekselklieren bestaan ​​uit verschillende soorten cellen, die elk een kwaadaardige tumor kunnen veroorzaken. Daarom zijn er verschillende soorten kanker:

  • Mucoepidermoïde kanker van de speekselklier is het meest voorkomende type. Meestal wordt het aangetroffen in de speekselklieren van de parotis, minder vaak in de submandibulaire en kleine. Deze tumoren zijn zelden agressief.
  • Adenoïd cystisch carcinoom wordt gekenmerkt door een zeer langzame groei en zeldzame metastasen. Het kan echter erg moeilijk zijn om van deze kwaadaardige tumor af te komen: het kan lang na de behandeling terugkeren..
  • Adenocarcinoom is een kwaadaardige tumor die ontstaat uit kliercellen. In de speekselklieren kunnen verschillende soorten adenocarcinomen voorkomen: acinocellulair carcinoom, laaggradig polymorf adenocarcinoom, basaalceladenocarcinoom, heldercellig carcinoom, cystadenocarcinoom, enz..
  • Zeldzame soorten kwaadaardige kankers van de speekselklieren zijn: plaveiselcelcarcinoom, epitheliaal myoepitheliaal carcinoom, anaplastisch kleincellig carcinoom, ongedifferentieerde carcinomen.

Ziektestadia

Speekselklierkanker wordt, net als andere kwaadaardige tumoren, ingedeeld in stadia volgens het algemeen aanvaarde TNM-systeem. De letter T in de afkorting geeft de kenmerken van de primaire tumor aan: de grootte en mate van invasie in de omliggende weefsels, N - verspreiding naar de lymfeklieren, M - de aanwezigheid van metastasen op afstand. Afhankelijk van deze indicatoren worden de volgende stadia onderscheiden in het beloop van kanker van de speekselklier:

  • Stadium 0 is kanker in situ (carcinoom in situ). De tumor bevindt zich in de laag cellen die de speekselklier vormen en groeit niet in aangrenzende weefsels.
  • Stadium I - een tumor die zich in de speekselklier bevindt en niet groter is dan 2 cm.
  • Stadium II - de tumor bereikt een grootte van meer dan 2 cm, maar niet meer dan 4 cm.
  • Stadium III - een tumor die een grootte van meer dan 4 cm bereikt en / of zich uitbreidt naar de omliggende weefsels, of een tumor van welke grootte dan ook die in de omliggende weefsels is gegroeid, is uitgezaaid naar een cervicale lymfeklier aan dezelfde kant, bovendien is de focus in de lymfeknoop niet meer dan 3 cm en strekt zich niet verder uit.
  • Fase IV omvat onderverdelingen IVA, IVB of IVC. De eerste twee worden gekenmerkt door een verschillende mate van verspreiding van de kwaadaardige tumor in de anatomische structuren van het hoofd, de nek en de lymfeklieren. Als stadium IVC wordt gediagnosticeerd, betekent dit dat er metastasen op afstand zijn.

Naast de stadia zijn er drie soorten maligniteit van speekselklierkanker:

  • Rang I - laag cijfer. Dergelijke tumoren worden sterk gedifferentieerd genoemd. Het tumorweefsel lijkt zoveel mogelijk op het normale weefsel van de speekselklieren. Het groeit langzaam en de prognose voor dergelijke patiënten is het gunstigst..
  • Graad II is een matig gedifferentieerde tumor. Tumorweefsel verschilt significanter van normaal. Deze kankers zijn agressiever en hebben een slechtere prognose..
  • III graad - slecht gedifferentieerde tumoren. Kankercellen verliezen bijna volledig hun normale eigenschappen. Deze tumoren zijn het meest agressief..

Door de mate van maligniteit te bepalen, kan de arts voorspellen hoe de kanker zich zal gedragen en de behandeling goed plannen.

Behandeling

De patiënt wordt behandeld door een team van artsen, waaronder mogelijk: klinisch oncoloog, KNO-arts, oncoloog-chirurg, kaakchirurg, chemotherapeut, radiotherapeut, enz. Het behandelprogramma wordt bepaald door het stadium van kanker, het histologische type tumor, de lokalisatie (welke klier is aangetast), leeftijd, algemene toestand en bijkomende ziekten van de patiënt.

Chirurgie

Als de tumor niet veel in het omliggende weefsel is gegroeid, is deze reseceerbaar, dat wil zeggen, hij kan operatief worden verwijderd. De taak van de chirurg is om de tumor uit te snijden met het vangen van de omliggende weefsels, zodat er geen kankercellen meer op de incisielijn achterblijven, dat wil zeggen om de negatieve rand van de resectie te verzekeren. Als tumorcellen zijn uitgezaaid naar de lymfeklieren, of als bij een biopsie een agressieve kanker wordt vastgesteld, worden de lymfeklieren ook verwijderd.

Bij kanker van de parotis-speekselklier is chirurgische ingreep moeilijk omdat de aangezichtszenuw door de klier gaat, die het werk van de gezichtsspieren regelt. Als de tumor alleen de oppervlakkige lob van de klier aantast, kunt u deze afzonderlijk verwijderen - voer een oppervlakkige parotidectomie uit. Er is geen risico op beschadiging van de aangezichtszenuw. In sommige gevallen is het nodig om de hele klier te verwijderen, en als de tumor in de aangezichtszenuw is gegroeid, is het.

Bij kanker van de sublinguale en submandibulaire klier verwijdert de chirurg de klier zelf en een deel van de weefsels eromheen, waaronder mogelijk botweefsel. In sommige gevallen is het nodig om de zenuwen te ontleden die de gevoeligheid regelen, bewegingen in het onderste deel van het gezicht, in de tong, smaakzin.

Bij kanker van kleine klieren worden de aangetaste klier en een deel van de omliggende weefsels verwijderd. De hoeveelheid operaties hangt af van de grootte en locatie van de tumor.

Bestralingstherapie

Indicaties voor het gebruik van bestralingstherapie voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren:

  • Om kwaadaardige tumoren te bestrijden die vanwege hun locatie of grootte niet operatief kunnen worden verwijderd. Soms wordt de bestraling aangevuld met kuren chemotherapie.
  • Na een chirurgische behandeling. Deze bestralingstherapie wordt adjuvante bestralingstherapie genoemd en wordt soms gecombineerd met chemotherapie. Straling na een operatie helpt de resterende kankercellen te doden en herhaling te voorkomen.
  • Met vergevorderde kanker. In dit geval is bestralingstherapie gericht op het bestrijden van pijn, slikproblemen, bloeding en andere symptomen..

Meestal wordt gedurende 6-7 weken vijf dagen per week straling gegeven. Als radiotherapie wordt gebruikt voor palliatieve doeleinden, zal de cursus korter zijn.

Chemotherapie

Chemotherapie wordt zelden gebruikt voor kwaadaardige neoplasmata van de speekselklieren. Antineoplastische geneesmiddelen kunnen de tumor verkleinen, maar ze kunnen deze niet volledig vernietigen. Ze worden meestal voorgeschreven voor gevorderde kanker als palliatieve behandeling of als aanvulling op bestralingstherapie..

Afhankelijk van het type en andere kenmerken van de kanker, kan de arts combinaties van verschillende chemotherapiemedicijnen voorschrijven: carboplatine, cisplatine, 4-fluorouracil, doxorubicine, paclitaxel, cyclofosfamide, vinorelbine, docetaxel, methotrexaat.
Chemotherapie bij kanker wordt altijd in cycli gegeven. Het medicijn wordt aan de patiënt toegediend, daarna wordt er een aantal dagen "uitstel" genomen. Het verloop van de behandeling kan uit meerdere cycli bestaan.

Revalidatie

Na de behandeling kunnen sommige problemen die verband houden met zenuwbeschadiging aanhouden: disfunctie van de gezichtsspieren van het gezicht, spraakstoornissen, slikken, cosmetische defecten. Sommige bijwerkingen van chemotherapie en bestralingstherapie verdwijnen nadat de therapie is beëindigd, terwijl andere nog lang aanhouden. In dergelijke gevallen zijn revalidatiecursussen geïndiceerd. De arts stelt individueel een revalidatieprogramma op, afhankelijk van de ernst en aard van de aandoeningen.

Complicaties en terugvallen

Zelfs als de behandeling met succes is voltooid en volgens de resultaten van het onderzoek geen tekenen van de aanwezigheid van kankercellen in het lichaam van de patiënt worden gevonden, kan in de toekomst een terugval optreden. Daarom moet u regelmatig worden gecontroleerd door een oncoloog, voor onderzoeken komen, verschillende onderzoeken ondergaan en tests doen.

Gewoonlijk laat de arts gedurende meerdere jaren om de paar maanden controles uitvoeren, en dan minder vaak.

  • Als kanker terugkeert, kunnen de behandelingsopties variëren:
  • Als de tumor kan worden verwijderd, wordt een operatie uitgevoerd, gevolgd door bestralingstherapie.
  • Als de tumor niet operatief kan worden verwijderd, schrijft de arts bestralingstherapie voor in combinatie met chemotherapie.
  • Als er metastasen op afstand zijn, wordt chemotherapie de belangrijkste behandeling. Stralingstherapie en chirurgie kunnen worden gebruikt om enkele van de symptomen te bestrijden.

Bij vergevorderde kanker met metastasen wordt het bereiken van remissie uiterst onwaarschijnlijk. In dit geval zal de behandeling gericht zijn op het vertragen van de progressie van kanker, het bestrijden van symptomen en het verlengen van het leven van de patiënt..

Artsen van de Europese kliniek behandelen kanker in elk stadium. Er zijn voor ons geen hopeloze patiënten. U kunt altijd helpen, en we weten hoe we het correct moeten doen, we hebben alle noodzakelijke technologieën, medicijnen van de nieuwste generaties.

Levensprognose in verschillende stadia van kanker en preventie

De prognose voor kankerpatiënten wordt meestal gemeten aan de hand van het overlevingspercentage na vijf jaar. Dit is het percentage patiënten dat vijf jaar na de diagnose van een kwaadaardige tumor overleefde.

Het overlevingspercentage na vijf jaar in verschillende stadia voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren is:

  • Gelokaliseerde kanker (is niet uitgezaaid buiten de speekselklier - 0, I en II stadia) - 93%.
  • Kanker die is uitgezaaid naar omliggende weefsels en lymfeklieren (stadia III, IVA en IVB) - 67%.
  • Kanker met metastasen (stadium IVC) - 34%.

Kwaadaardige tumoren in de speekselklieren zijn verschillend, dus het is belangrijk om te begrijpen dat dit gemiddelde aantallen zijn, ze zijn afhankelijk van het type kanker en de mate van agressiviteit. Bovendien zijn deze cijfers gebaseerd op gegevens van patiënten bij wie de ziekte 5 jaar geleden en eerder is vastgesteld. Maar de oncologie ontwikkelt zich, de mogelijkheden van artsen groeien voortdurend. Daarom hebben patiënten die nu een behandeling ondergaan mogelijk een betere prognose..

Er zijn geen specifieke preventiemethoden. U moet over het algemeen een gezonde levensstijl leiden, tijdig op verdachte symptomen letten en een arts raadplegen.

Speekselklierkanker

Speekselklierkanker is een vrij zeldzaam probleem. De incidentie is 1% bij alle kwaadaardige pathologieën en 3% bij hoofd-hals tumoren. We kunnen zeggen dat dit type kanker jaarlijks wordt gediagnosticeerd bij 1 persoon per 100.000 van de bevolking. De gemiddelde leeftijd is 50-60 jaar, mannen lijden vaker dan vrouwen. In totaal leeft ongeveer 72% van de mensen met de diagnose speekselklierkanker 5 jaar na het begin van het proces. Percentages omvatten patiënten die een behandeling kregen maar verschillende histologische kenmerken van de tumor hadden.

TNM-classificatie en ICD-10-code

Kanker kan ontstaan ​​uit alle bestaande speekselklieren. Er zijn drie paar grote orgels:

  • parotis - de grootste in grootte;
  • sublinguaal;
  • submandibulair.

Ook in de mondholte zijn er ongeveer 500-700 microscopisch kleine brandpunten van speekselsecretie. Ze bevinden zich op de tong, wangen en gehemelte. Er is een kleine kans op kwaadaardige transformatie in kleine eilandjes van klierweefsel. Ze worden door TNM geclassificeerd als lipkanker..

De diagnose wordt pas gesteld na histologische verificatie. Drie indicatoren worden beoordeeld:

  1. Tumorgrootte en omvang - T..
  2. De aanwezigheid van laesies van regionale lymfeklieren, in dit geval alle groepen van de cervicale - N.
  3. Identificatie van metastasen op afstand of grote verspreiding van kankermassa - M..

Op basis van de verkregen gegevens wordt het stadium van het proces bepaald volgens de informatie in de tabel.

StadiumTumor - TRegionale lymfeklieren - N.Metastasen op afstand - M.
ikT 1 (laesie minder dan 2 cm)N0 (geen nederlaag)M0 (geen metastase)
IIT2 (onderwijs tot 4 cm)N0M0
IIIT3 (meer dan 4 cm)N0M0
T1-3N1 (1 gemodificeerde l / j tot 3 cm)M0
IVAT1-3N2 (conglomeraat l / j tot 6 cm)M0
T4a (verspreiding naar huid, onderkaak, gehoorgang, aangezichtszenuw)N0-2M0
IVBT4b (invasie van de basis van de schedel, halsslagader)N0-2M0
T1-4N3 (conglomeraat l / j groter dan 6 cm)M0
IVCT1-4N0-3M1 (metastasen op afstand)

In ICD-10 heeft de ziekte de volgende codes:

  • Parotisklier - C07.9.
  • Submandibulair - C08.0.
  • Sublinguaal - C08.1.

Oorzaken en risicogroepen

Kanker van de speekselklieren is nog onvoldoende bestudeerd, dus de etiologie van het proces blijft een mysterie.

De oorzaken van storingen zijn bepaalde chemicaliën, blootstelling aan straling, chronische ontstekingsziekten van het orgaanparenchym (sialoadenitis). Ook wordt in 10% van de gevallen maligniteit (maligniteit) van goedaardige formaties waargenomen.

Een risicofactor is een omstandigheid die de kans op tumorvorming vergroot. Maar hun aanwezigheid betekent niet 100% van de ontwikkeling van de ziekte, maar een combinatie van factoren bij een bepaald aantal mensen helpt artsen om een ​​risicocategorie samen te stellen waaraan maximale aandacht moet worden besteed in termen van vroege detectie van oncologie. De verhoogde observatiegroep bestaat uit patiënten met de volgende kenmerken:

  • oudere leeftijd;
  • mannelijk geslacht;
  • de impact van stralingsenergie op het hoofd- en nekgebied;
  • industriële gevaren in verband met radioactieve stoffen;
  • een geschiedenis van Hodgkin-lymfoom;
  • belaste erfelijke (familie) geschiedenis;
  • werk met betrekking tot nikkel, silica, asbeststof;
  • roken en alcoholisme;
  • een dieet met weinig groenten en veel dierlijke vetten;
  • langdurig gebruik van mobiele telefoons.

Sommige omstandigheden zijn aan verandering onderhevig. U kunt bijvoorbeeld slechte gewoonten opgeven, goed gaan eten, dit is het voorkomen van de ziekte. Leeftijd, geslacht of familiegeschiedenis kunnen niet worden gecorrigeerd.

Symptomen (foto)

Kanker van de speekselklier is een ongebruikelijke pathologie en veel mensen weten er helemaal niets van. Helaas kunnen zelfs artsen niet altijd een kwaadaardig proces vermoeden. Desalniettemin is de locatie van de speekselklieren oppervlakkig en de veranderingen in hun structuur die optreden tijdens kwaadaardige transformatie zijn vroeg voelbaar. Al aan het begin van de pathologie kun je het gebied voelen waar de organen zich bevinden voor zeehonden, veranderde lymfeklieren. Er zijn ook verschillende alarmerende symptomen die u moeten waarschuwen en u ertoe moeten aanzetten om een ​​specialist te raadplegen:

  • gevoel van een vreemd lichaam of zwelling onder de tong, in de wangen, onder de kaak of in de nek aan beide kanten;
  • pijn in het gebied van deze formatie, indien aanwezig, of pijnlijke gevoelens onder de tong, in de nek of in het submandibulaire gebied;
  • verschil in grootte en vorm van de rechter en linker wangen of nekoppervlak, asymmetrie van de onderste helft van het gezicht;
  • gevoelloosheid van een deel van het hoofd;
  • ongemak of pijn bij het zoveel mogelijk openen van uw mond;
  • Moeite met slikken.

Deze symptomen kunnen een manifestatie zijn van goedaardige laesies, maar in elk geval moet een biopsie worden uitgevoerd en moet een behandeling worden gepland. Tumoren in de sublinguale en submandibulaire speekselklieren veroorzaken symptomen van schade aan kleine gevoelige vezels. De aangezichtszenuw passeert het parotisorgaan, dat verantwoordelijk is voor de innervatie van de gezichtsspieren. Wanneer de takken worden samengeknepen door een tumor, verschijnt de volgende kliniek:

  • asymmetrie van het gezicht, die intenser wordt bij praten of glimlachen;
  • onvermogen om het oog aan de aangedane zijde te sluiten;
  • een gladde nasolabiale plooi, de patiënt kan zijn wangen niet uitblazen;
  • moeite met eten, bijten op het slijmvlies;
  • vloeistof kan uit de mond lekken;
  • verhoogde tranenvloed vanaf de zijkant van de tumor.

Diagnostiek

Iedereen die vermoedt dat hij een carcinoom van de speekselklieren heeft, moet zijn tandarts of KNO-arts raadplegen. De arts zal screenen en nagaan of verdere diagnose nodig is. Als er afwijkingen worden gevonden, raadt de specialist een grondiger onderzoek aan..

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts de mond, gebieden aan de zijkanten van het gezicht, onder de kaak en rond de oren zorgvuldig onderzoeken. De arts zal alle groepen cervicale lymfeklieren palperen (sonderen) die regionaal zijn bij kanker van de speekselklieren.

Als het proces de aangezichtszenuw heeft aangetast, moeten neurologische tests worden uitgevoerd. In het geval dat het onderzoek en het onderzoek in het voordeel van het oncologische proces zullen getuigen, worden de volgende diagnostische methoden voorgeschreven.

Laboratoriumanalyses omvatten:

  • het algemene beeld van bloed met een uitgebreide leukocytenformule;
  • biochemie met de bepaling van indicatoren van de lever, nieren.

Bij beeldvormingstests worden röntgenstralen, magnetische velden en radioactieve deeltjes gebruikt om een ​​beeld te creëren van een gewenst deel van het lichaam. Er zijn onderzoeken gepland om het verdachte gebied verder te verkennen. Er worden verschillende technieken gebruikt:

  • Röntgenfoto van de schedel, met name de onderkaak, wordt uitgevoerd om te zoeken naar tumorknopen, calcificaties. De afbeelding van de organen van de borstholte stelt u in staat om meer te leren over de aan- of afwezigheid van metastasen op afstand naar de longen, retrosternale lymfeklieren;
  • Echografie van de speekselklieren, alle cervicale lymfeklieren. Om levermetastasen uit te sluiten of te bevestigen, wordt een echografie van de buikholte gemaakt;
  • Spiraalvormige computertomografie (SCT) is een reeks röntgendoorsnedescans van een interessegebied. Op basis van de ontvangen informatie worden de details van de structuur van zachte weefsels, grootte, vorm en locatie van de tumor weergegeven, de aangetaste lymfeklieren worden gevisualiseerd. Het onderzoek kan worden uitgevoerd met behulp van contrast voor een betere zichtbaarheid van pathologische formaties. De vloeistof wordt een paar uur voor de SKT gedronken;
  • Magnetische resonantiebeeldvorming is een techniek om een ​​scan uit te voeren op basis van een magnetisch veld. Orale contrasten zijn mogelijk. Met behulp van MRI is het mogelijk om de exacte locatie van de tumor en de mate van verspreiding, de ernst van de kieming van aangrenzende structuren en de aanwezigheid van metastasen in de regionale lymfeklieren te bepalen;
  • Positronemissietomografie onthult gebieden met een hoge cellulaire activiteit, wat duidt op een kwaadaardig proces. Deze methode is goed bij het bepalen van de exacte locatie van de tumor en bij schade aan de lymfeklieren..

Symptomen, resultaten van beeldvormende tests kunnen wijzen op de aanwezigheid van kanker van de speekselklieren, maar de definitieve diagnose wordt pas gesteld na een biopsie - het verkrijgen van cellen of weefsel uit een verdacht gebied en het bestuderen van het materiaal onder een microscoop. Soorten biopsieën:

  • fijne naald - gebruikt om cellen uit een tumor te verkrijgen door aspiratie uit het gebied en bereiding van het medicijn op een glasplaatje. De arts kan de procedure onder echografische controle of blindelings uitvoeren. Anesthesie wordt niet gebruikt, de techniek is in elk kantoor beschikbaar. De arts plaatst een naald in de tumor en zuigt een kleine hoeveelheid vloeistof of weefsel in de spuit. Van het verkregen materiaal wordt een preparaat gemaakt op een glasplaatje. Het resultaat zal laten zien of er atypische cellen zijn. Negatief duidt op een goedaardig proces. Als het antwoord ja is, betekent dit niet dat de patiënt kanker heeft. Het is noodzakelijk om aanvullende examens af te nemen;
  • Bij een incisiebiopsie wordt een deel van de tumor verwijderd en (indien nodig) de aangetaste lymfeklier. De weefsels worden onderzocht en in het geval van een nauwkeurige vondst van de tumormassa wordt de diagnose "carcinoom" gesteld;
  • excisiebiopsie is de volledige verwijdering van de focus voor onderzoek. De methode wordt gebruikt voor complexe gevallen.

Het diagnostische algoritme is afhankelijk van elk klinisch voorbeeld, dat wil zeggen dat het afzonderlijk wordt geselecteerd.

Soorten kanker

Ongeveer 80% van de massa die in de parotisklier en ongeveer 50% in de submandibulaire klier verschijnt, is goedaardig. Sublinguale tumoren zijn vaker kwaadaardig.

Er zijn de volgende opties voor de ontwikkeling van oncologische pathologie:

  • primaire kanker die ontstaat uit het weefsel van de klier;
  • een secundaire tumor die groeit uit aangrenzende organen of een metastase is.

Pathologen onderscheiden drie histologische variëteiten, afhankelijk van de mate van maligniteit:

  1. Sterk gedifferentieerd - bestaat uit structuren die lijken op de cellen van het glandulaire epitheel van het orgel. Deze tumoren groeien langzaam en hebben een goede prognose..
  2. Gemiddelde differentiatie - heeft tussenliggende kenmerken tussen het 1e en 3e type.
  3. Slecht gedifferentieerd - bestaat uit cellen die heel anders zijn dan normaal. De laesie groeit snel, metastaseert vroeg.

Primaire tumoren worden weergegeven door de volgende histologische typen:

  • mucoepidermoïde carcinoom. Het is de meest voorkomende vorm van kanker van de uitscheidende organen. Vaker begint het proces in de parotis-speekselklier, minder vaak in de submandibulaire en kleine glandulaire eilandjes van de mondholte. De tumor bestaat uit sterk gedifferentieerde cellen, waardoor hij een gunstige prognose heeft;
  • adenocystic. Groeit gewoonlijk langzaam en is vaak sterk gedifferentieerd bij histologisch onderzoek. Desalniettemin is het vatbaar voor vroege verspreiding en frequente terugval na gecombineerde behandeling, zelfs na meerdere jaren;
  • acinair-cellulair. In de meeste gevallen groeit het uit de oorspeekselklier, vormt zich vaak op jonge leeftijd, groeit langzaam. De prognose voor de patiënt hangt af van de mate van invasie van de formatie in de omliggende weefsels;
  • polymorf laaggradig adenocarcinoom. Een tumor die zich meestal in de kleine speekselklieren vormt, groeit langzaam;
  • kanker van pleomorf adenoom. Het ontwikkelt zich uit een goedaardige gemengde tumor. De formatie wordt gevonden in de grote speekselklieren;
  • plaveiselcelcarcinoom. Gediagnosticeerd bij oudere mannen. Het kan zich vormen na bestralingstherapie in het gebied van de klier. Dit type kanker heeft een slechte overlevingskans;
  • epitheliaal myoepitheliaal carcinoom. Een zeldzame tumor met een slechte prognose, omdat deze vaak uitzaait en herhaalt;
  • anaplastisch kleincellig carcinoom. Bestaat uit cellen met tekenen van zenuwen. Vaker voor bij kleine orgels.

Andere soorten kwaadaardige gezwellen die metastaseren of de speekselklieren binnendringen:

  • non-Hodgkin-lymfoom. Het wordt gekenmerkt door schade aan de lymfeklieren. Zeer zelden worden de uitscheidende organen voornamelijk aangetast, in welk geval mensen met het syndroom van Sjögren (een auto-immuunletsel van de speekselklieren) meer kans hebben om ziek te worden;
  • sarcomen. Ze groeien voornamelijk in klierstructuren van de wanden van bloedvaten, spiervezels en zijn zeer zeldzaam. Vaak groeien kwaadaardige tumoren uit bindweefsel uit aangrenzende structuren.

Behandeling

Therapie voor kanker van de speekselklieren omvat een combinatie van chirurgie: bestraling en de introductie van chemotherapie. Afhankelijk van het stadium wordt een combinatie van meerdere technieken voorgeschreven. Het behandelplan wordt ontwikkeld door drie artsen, elk in een eigen stadium. Dit is een chirurg, bestralingstherapeut en chemotherapeut.

Op basis hiervan kunnen we zeggen dat het formuleren van een oncologische diagnose en het benoemen van therapie een zeer ernstige zaak is, omdat de behandeling meestal bestaat uit het verwijderen van het orgaan, bestraling, het nemen van chemotherapie en een lange herstelperiode..

Ondanks het succes van de traditionele geneeskunde bij de behandeling van enkele ziekten van inwendige organen, is zij machteloos bij kanker. Bovendien verrijken in sommige gevallen gewetenloze genezers zichzelf ten koste van wanhopige mensen. Het is het beste voor uzelf en uw dierbaren in de vroege stadia om een ​​arts te bezoeken en een volwaardige behandeling te starten dan om de ziekte te beginnen met volksrecepten en naar het ziekenhuis te gaan als het te laat is..

Chirurgie. Het is vaak de belangrijkste behandeling voor speekselklierkanker. De tactiek hangt af van de omvang van de tumor en van de aanwezigheid van schade aan regionale lymfeklieren.

In de meeste gevallen wordt volledige verwijdering van de speekselklier met vezels en regionale groep lymfeklieren getoond, maar er zijn eigenaardigheden bij de chirurgische behandeling van elke speekselklier.

Operaties in het parotisgebied worden bemoeilijkt door de aanwezigheid van de hoofdtak van de aangezichtszenuw in de dikte van het orgel. Bij ingrepen wordt er voor het oor een incisie gemaakt in de huid die tot in de nek kan reiken. De meeste tumoren van de parotisklier bevinden zich in het buitenste deel van het orgel, de oppervlakkige lob. Ze kunnen worden behandeld door dit gebied te verwijderen, in welk geval de operatie gedeeltelijke parotidectomie wordt genoemd. In dit geval blijft de aangezichtszenuw intact..

Als de tumor over de klier is gegroeid, moet deze volledig worden verwijderd. Deze operatie wordt volledige parotidectomie genoemd. Als de kanker de aangezichtszenuw binnendringt, ondergaat deze een doorsnijding.

Bij operaties aan de submandibulaire en sublinguale klieren verwijdert de chirurg al het weefsel en, indien nodig, het bot weggesneden. De zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de tong, de smaakzin, kunnen worden gekruist als ze betrokken zijn bij een kwaadaardig proces.

Bij kanker van de kleine speekselklieren wordt het gebied met de tumor weggesneden en wordt gezond weefsel afgevangen.

Het is vaak nodig om de lymfeklieren in de nek te verwijderen om terugval te voorkomen. De operatie wordt lymfadenectomie genoemd. Het wordt uitgevoerd met een grote tumorgrootte, met geverifieerde metastasen in regionale lymfeklieren.

Bestralingstherapie. Stralingstherapie wordt gebruikt om kankercellen op de plaats van de tumor na een operatie te doden en om de groei van de laesie te vertragen als een operatie gecontra-indiceerd is. Er zijn twee soorten toepassingen voor bestralingstherapie:

  • na verwijdering van de tumor om herhaling te voorkomen, worden het bed van de speekselklier en het gebied van de lymfeklieren bestraald, in sommige gevallen in combinatie met chemotherapie;
  • in geval van weigering of onvermogen om de operatie uit te voeren, als een methode om de tumor te verkleinen, pijn te verlichten, de kans op bloeding te verkleinen, het slikken te verbeteren.

Meestal wordt de therapie gedurende 1-2 maanden 5 dagen per week uitgevoerd. Bestraling heeft alleen invloed op de gebieden van de primaire focus.

Chemotherapie. Voor mensen met kanker van de speekselklieren wordt de toediening van geneesmiddelen voor chemotherapie gebruikt in gevallen van tumoruitzaaiing naar andere organen, dat wil zeggen met metastase. De medicijnen helpen de laesie te verkleinen, maar ze kunnen de patiënt niet volledig genezen, daarom wordt chemotherapie gebruikt in combinatie met chirurgie en radiotherapie.

Het wordt uitgevoerd in cycli, waartussen enige rusttijd wordt geboden. De volgende tools worden gebruikt:

  • Cisplatin;
  • 5-fluorouracil;
  • Cyclofosfamide;
  • Methotrexaat;
  • Doxorubicine.

Combinaties van meerdere medicijnen worden vaker voorgeschreven. Er zijn speciaal ontworpen behandelingsregimes die worden voorgeschreven afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt..

Nieuwe behandelingen. Momenteel worden moderne methoden voor radioblootstelling gebruikt, waardoor het percentage recidieven afneemt en het overlevingspercentage toeneemt..

Versnelde hyperfractieve bestralingstherapie. Bestaat uit een dubbele dagelijkse dosis straling, waardoor de totale duur van de behandeling wordt verkort.

Driedimensionale (3D) comfortabele radiotherapie. Gebruikt de resultaten van beeldvormende technieken (MRI, CT) om de locatie van de laesie nauwkeurig te bepalen. Vervolgens bestralen verschillende stralen de tumor vanuit vele richtingen. Elke straal is zwak en beschadigt normaal weefsel niet, maar in de convergentiezone wordt een hoge dosis straling gedetecteerd.

Intense gemoduleerde bestralingstherapie. Dit is een meer geavanceerde techniek. Tijdens de procedure beweegt een machine met een stralingsbron om de patiënt heen en bestraalt de focus van alle kanten. Bovendien kan de intensiteit van de stralen worden aangepast, afhankelijk van de gevoeligheid van normale weefsels. Hierdoor kan de tumor worden bestraald met een hogere dosis zonder gezonde organen aan te tasten..

Het beloop en de behandeling van de ziekte bij speciale categorieën patiënten

Kinderen. Bij kinderen komt kanker van de speekselklieren ongeveer even vaak voor als bij volwassenen - 2%. De parotisklier wordt vaker aangetast, de rest minder vaak. De leeftijd met risico op het ontwikkelen van pathologie is 12-15 jaar. De kenmerken zijn als volgt:

  • bij kinderen is de kans groter dat tumoren van epitheliale oorsprong groeien;
  • kanker groeit langzaam en metastaseert laat, wat wijst op een relatief gunstige prognose;
  • frequente verminderingen na gecombineerde behandeling;
  • baby's hebben aangeboren tumoren;
  • kinderen hebben zelden neurologische symptomen;
  • de belangrijkste behandelingsmethode is chirurgisch. Ofwel volledige resectie van de speekselklier of subtotaal.

Zwangerschap. Bij zwangere vrouwen wordt de ziekte in uiterst zeldzame gevallen gedefinieerd als een diagnostische bevinding, aangezien er geen verband bestaat tussen deze twee processen. De behandelingstactiek wordt bepaald door de raad, waar bovendien een verloskundige-gynaecoloog wordt uitgenodigd.

Gevorderde leeftijd. Oudere patiënten vormen de belangrijkste risicogroep voor de ontwikkeling van kwaadaardige pathologie van de speekselklieren. De omvang van de behandeling hangt af van de leeftijd, de algemene gezondheidstoestand en de bijbehorende pathologische processen.

Revalidatie

De meeste patiënten ondergaan een operatie, dus ze zullen een lange herstelperiode hebben.

Tijdens de eerste dagen na de operatie moet de pijn onder controle worden gehouden met pijnstillers. Als de aangezichtszenuw beschadigd is, is na de operatie een volledig verlies van controle over de gezichtsspieren aan de zijkant van de ingreep mogelijk. Dergelijke schade wordt niet hersteld.

Als er tijdens chirurgische manipulaties letsel aan de zenuwvezels is opgetreden, kunnen de schendingen van voorbijgaande aard zijn en na verloop van tijd zal het werk van de gezichtsspieren herstellen. Ook wordt schade aan andere zenuwen in het gezicht geassocieerd met problemen met tongbeweging, spraak en slikken. Na verwijdering van de lymfeklieren kan de innervatie van het oor, de onderlip, zelfs de hand aan de zijkant van de operatie worden verstoord.

Stralingstherapie kan brandwonden, slikproblemen, misselijkheid, braken en vermoeidheid veroorzaken. Na het beëindigen van de behandeling herstelt de gezondheid geleidelijk.

Chemotherapie veroorzaakt, naast verslechtering van de algemene toestand en haaruitval, vaak onderdrukking van het rode beenmerg, wat gepaard gaat met remming van de hematopoëse. Pauzes tussen cycli worden gegeven om het lichaam te herstellen, als dit niet gebeurt, moet u de behandeling starten. Hematopoëtische stimulerende middelen, ijzer, B-vitamines worden voorgeschreven In sommige gevallen kunnen bloed- of plasmatransfusies nodig zijn.

Complicaties en terugvallen

Alle operaties aan de speekselklieren hebben bepaalde risico's:

  • de ontwikkeling van anafylaxie voor anesthesie;
  • het verschijnen van bloeding uit een postoperatieve wond;
  • ophoping van bloedstolsels op de plaats van de verwijderde klier;
  • infectie.

De vermelde complicaties zijn vroeg, daarom worden ze, wanneer ze verschijnen, zelfs in het ziekenhuis gestopt.

Enige tijd na het verwijderen van de parotis-speekselklier kan het syndroom van Frey zich ontwikkelen. Dit is een aandoening waarbij roodheid en zweten van de geopereerde zijde van het gezicht optreedt tijdens kauwen en eten. Het syndroom ontstaat door de aanhechting van parasympathische vezels, die de speekselklieren vóór de operatie innerveren, aan de zweetkanalen. Tegelijkertijd ontwikkelt hun activering zich als reactie op voedsel en het eetproces..

Complicaties van bestralingstherapie kunnen als volgt zijn:

  • droge mond;
  • zweren op het mondslijmvlies;
  • keelpijn;
  • heesheid;
  • verlies van smaak;
  • pijn in de onderkaak;
  • verslechtering van de toestand van de tanden;
  • pathologische effecten op de schildklier.

Chemotherapiemedicijnen beïnvloeden cellen met actieve deling, en niet alleen kankerweefsel wordt aangetast, maar ook gezond weefsel in het rode beenmerg, de darmen, de mondholte en de haarzakjes. De bijwerkingen en complicaties zijn als volgt:

  • haaruitval;
  • mondzweren;
  • verminderde eetlust, misselijkheid, braken;
  • diarree of obstipatie;
  • een afname van het aantal leukocyten (leukopenie), erytrocyten (anemie) en bloedplaatjes (trombocytopenie);
  • hematomen.

Levensprognose in verschillende stadia

Alleen die patiënten worden beoordeeld die een behandeling hebben ondergaan volgens de normen van medische technologie. Afhankelijk van de fase van het proces wordt het volgende overlevingspercentage voorspeld:

StadiumGunstige prognose
ik91%
II75%
III65%
IV39%

De prognose wordt niet alleen beïnvloed door het stadium van het proces, maar ook door andere redenen, zoals leeftijd, histologische vorm van kanker en de effectiviteit van de behandeling. In ieder geval is het percentage van 5-jaarsoverleving een geschatte eigenschap die kan variëren afhankelijk van de individuele kenmerken van elke persoon..

Eetpatroon

In de postoperatieve periode van 2-3 weken, tegen de achtergrond van een droge mond en pijn bij het bewegen van de onderkaak, wordt spaarzame voeding getoond. Voedsel moet thermisch goed worden verwerkt, bij kamertemperatuur en vloeibaar, uniforme consistentie.

Wanneer het litteken na de operatie sterker wordt, de pijn weggaat en het werk van de speekselklier is hersteld, kunt u overschakelen op een gewoon dieet. Voor mensen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van kanker en voor patiënten die kanker hebben ondergaan, moeten de volgende richtlijnen worden gevolgd:

  • verminder uw consumptie van rood vlees;
  • verhoog de hoeveelheid groenten en fruit;
  • drink water ongeveer 1,5 liter per dag;
  • consumeer minstens 2-3 keer per week vis en zeevruchten;
  • limiet koolzuurhoudend zoet water;
  • de laatste maaltijd moet minstens 2 uur voor het slapengaan worden gepland;
  • olijfolie of lijnzaadolie in het dieet opnemen;
  • weigeren om alcohol te drinken;
  • drink minstens twee keer per dag groene thee.

Gezond eten is de sleutel tot preventie, rehabilitatie en preventie van herhaling van kanker.

Preventie

Voor mensen die risico lopen, moeten mogelijke triggerfactoren worden vermeden:

  • rook niet, maak geen misbruik van alcohol;
  • persoonlijke beschermingsmiddelen gebruiken bij gevaarlijk werk;
  • niet zonder goede reden worden blootgesteld aan straling van het hoofdgebied.

In aanwezigheid van een belaste familiegeschiedenis en eerder Hodgkin-lymfoom, moet periodiek een profylactische echografie van de speekselklieren en lymfeklieren van de nek worden uitgevoerd (eenmaal per jaar).

Volg voor patiënten die een kankerbehandeling hebben ondergaan het controleplan. Na 6 maanden wordt aanbevolen om diagnostiek te ondergaan, waaronder:

  • gedetailleerde bloedtest;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Echografie van de nek en lymfeklieren;
  • scannen van buikstructuren; CT, MRI wordt uitgevoerd volgens indicaties.

Gedurende de eerste twee jaar moet u eenmaal per zes maanden worden onderzocht en vervolgens - eenmaal per jaar. Als u klachten heeft, is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen, ongeacht hoeveel tijd er is verstreken sinds de diagnose is gesteld.

Behandeling van speekselkanker in Israël

In dit land geven artsen de voorkeur aan een geïndividualiseerde benadering op basis van het type neoplasma, de grootte, het groeistadium en de algemene toestand van de patiënt. Wanneer een kwaadaardige tumor wordt gedetecteerd, impliceert het standaardschema in Israëlische klinieken de benoeming van chirurgische manipulatie, evenals chemotherapie en bestralingstherapie, indien nodig. Variaties in de operatie kunnen gedeeltelijke of volledige verwijdering van de speekselklieren omvatten.

Gedeeltelijk - aanbevolen voor kleine formaties die kunnen worden verwijderd zonder het omliggende gezonde weefsel te beschadigen. Volledig - is vereist wanneer de tumor in het weefsel van naburige organen groeit. In dergelijke gevallen wordt het verwijderen van regionale lymfeklieren nog steeds aanbevolen..

Veel Israëlische klinieken werken samen of werken samen met onderzoeksinstituten. Dit kenmerk van een medische instelling biedt grote voordelen voor patiënten, omdat het hen in staat stelt de meest geavanceerde en experimentele ontwikkelingen op het gebied van oncopathologische therapie te ontvangen. Innovatieve behandelmethoden zijn gebaseerd op het gebruik van de nieuwste chemotherapiemedicijnen, maar ook in combinatie met bestraling.

Beste ziekenhuizen in Israël

Israëlische klinieken zijn over de hele wereld bekend en elk jaar komen hier ongeveer een miljoen medische toeristen uit vele landen van de wereld. Het is moeilijk om de beste te selecteren, aangezien de meeste klinieken speciale ISO-certificaten hebben, die de hoogste kwaliteit van medische zorg aangeven. Desalniettemin kunnen we na analyse van patiëntbeoordelingen enkele van de meest effectieve klinieken uitkiezen voor de behandeling van speekselklierkanker..

Ichilov Medisch Centrum. Het staat bekend om zijn moderne apparatuur en hooggekwalificeerde specialisten die alle in de wetenschap bekende methoden voor de behandeling van kwaadaardige neoplasmata gebruiken. Het management van de kliniek is van mening dat de omgeving een grote invloed heeft op de snelheid van herstel, daarom worden comfortabele verblijfsomstandigheden geboden aan patiënten, inclusief speciaal uitgeruste afdelingen, ervaren en zorgzame verpleegsters die de taal van de patiënt spreken. Bovendien heeft de kliniek een fulltime psycholoog die patiënten helpt bij het doorlopen van de moeilijke, emotioneel uitputtende fasen van de behandeling voor oncologie..

Medisch centrum "Hadassah". Hij staat bekend om zijn niet-standaard benadering van het elimineren van tumorformaties en, belangrijker nog, dat hun technieken werken. Bij de behandeling worden zowel geïsoleerde chirurgische manipulaties als hun combinaties met farmacologische en radiotherapeutische manipulaties gebruikt. In vergelijking met veel kankercentra in de Verenigde Staten en West-Europa zijn de prijzen voor behandeling in een ziekenhuis minstens 30-40% lager, wat deze medische instelling uitermate aantrekkelijk maakt in termen van medisch toerisme. In het medisch centrum wordt veel aandacht besteed aan diagnostiek, aangezien de tactiek van oncotherapie grotendeels afhangt van de juiste diagnose. Het ziekenhuis maakt gebruik van de modernste laboratorium- en beeldvormende diagnostische technieken, die een bijna 100% nauwkeurigheid bieden bij het maken van een melding.

Prijzen voor medische diensten

Procedure typeKosten, $
MRI1350
CT-scanvanaf 650,
Histologische analysevanaf 630
Klinische en biochemische bloedtestvanaf 580,
Operatieve interventievanaf 15.000
Immunotherapievanaf 1.350
Stralingstherapie (1 veld)230-250
Chemotherapie (1 kuur)2300

Patiëntrecensies

Behandeling in Duitsland

Het Duitse gezondheidszorgsysteem wordt met recht als een van de beste beschouwd, niet alleen in Europa maar ook ter wereld. Behandeling van kwaadaardige neoplasmata in Duitse klinieken begint altijd met een uitgebreide diagnose. Dit is niet alleen nodig om de exacte kenmerken van de tumor te bepalen, maar ook om de toestand van de patiënt te beoordelen, waardoor de juiste behandelingstactiek nauwkeuriger kan worden gekozen. Het scala aan diagnostische metingen omvat zeer nauwkeurige echografie, computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming.

Therapeutische manipulaties bestaan ​​uit radicale of orgaanbehoudende chirurgie. In aanwezigheid van metastasen dichtbij of op afstand wordt bestraling en / of de introductie van geneesmiddelen voor chemotherapie voorgeschreven.

In Duitse klinieken wordt speciale aandacht besteed aan de revalidatie van patiënten. De standaard kuur voor postoperatieve chemotherapie duurt 1 maand. Op dit moment staat de patiënt onder strikt toezicht van artsen, wat de ontwikkeling van ongewenste complicaties in verband met het gebruik van krachtige geneesmiddelen tegen kanker voorkomt..

Serviceprijzen

Procedure typeKosten, $
MRI1.700
CT-scanvanaf 850,
Histologische analysevanaf 850,
Klinische en biochemische bloedtestvanaf 790,
Operatieve interventievanaf 20.000
Immunotherapievanaf 1950
Stralingstherapie (volledige cursus)6300-12 700
Chemotherapie (1 kuur)2800

Patiëntrecensies

Behandeling van speekselklierkanker in Rusland

Moskou

Het is geen geheim dat de thuiszorg in veel opzichten achterblijft bij de westerse gezondheidszorg. In sommige gevallen laten Russische medische instellingen echter zeer hoge cijfers zien in termen van het succes van de behandeling van speekselklierkanker, en dit is te wijten aan de introductie van Europese technologieën en therapeutische methoden. Alle medische instellingen van deze soort zijn te zien in Moskou en andere grote steden van Rusland.

Medisch centrum "Europees" op straat. Shchepkina. Een van de leidende centra met meer dan 600 artsen in dienst, waarvan er 40 een wetenschappelijke graad hebben. Veel artsen die in het centrum werkten, kwamen uit de VS, Europa en Japan en andere landen die bekend staan ​​om hun hoge opleidingsniveau. EMC Schepkina is een enorm complex in het hart van Moskou. De moderne medische apparatuur die in het ziekenhuis beschikbaar is, kan de kans op herstel van de patiënt aanzienlijk vergroten en de revalidatieperiode versnellen. Voor complexe operaties heeft de kliniek een werkende assistent Da Vinci, wat buitengewoon noodzakelijk is bij manipulatie in de buurt van het doorgangsgebied van de grote bloedvaten, zoals in het geval van kanker van de speekselklieren..

"Volyn Ziekenhuis". Waarschijnlijk de beroemdste medische instelling in Moskou. Enkele van de beste specialisten van het land werken hier met de modernste medische en diagnostische apparatuur. De trots van het ziekenhuis is hun multispirale computertomograaf, waarmee u de kleinste organische veranderingen in weefsels kunt registreren. Daarnaast beschikt het ziekenhuis over twee MRI-scanners en vele andere apparatuur, wat het diagnostisch proces enorm vergemakkelijkt..

Serviceprijzen

Procedure typeKosten, wrijven.
Overleg met een oncoloogvanaf 2.300
MRIvanaf 7.000
CT-scanvanaf 5000
Sialografievanaf 1900
Klinische bloedtestvanaf 500
Fijne naaldbiopsievanaf 3000
Operatieve interventievanaf 78.000
Bestralingstherapievanaf 2000
Chemotherapie (1 kuur) exclusief de kosten van medicijnenvanaf 3000

Patiëntrecensies

St. Petersburg

Toegegeven, in vergelijking met Moskou zijn er in Sint-Petersburg minder gekwalificeerde klinieken die in staat zijn om zeer nauwkeurige chirurgische ingrepen in het gebied van de speekselklieren uit te voeren. In de noordelijke hoofdstad zijn er echter nog steeds medische voorzieningen die medische zorg van Europees niveau kunnen bieden, en die erg populair zijn bij patiënten..

Multidisciplinair centrum RAMI. heeft zich gevestigd als een eersteklas medische instelling die in haar werk een individuele benadering van patiënten en minimaal invasieve chirurgische technieken gebruikt. De afdeling Kaakchirurgie is zich er terdege van bewust dat de ingreep om de speekselklier te verwijderen erg delicaat is vanwege het risico op beschadiging van de aangezichtszenuw, dus benaderen ze hun werk met alle professionaliteit. In het centrum van RAMI worden operaties aan het maxillofaciale gebied uitgevoerd door de beroemde chirurg Mikhail Mikhailovich Soloviev, kandidaat voor medische wetenschappen, een arts van de hoogste categorie, niet alleen bekend in Sint-Petersburg, maar in heel Rusland.

VTsERM ze. A.M. Nikiforov. Een andere medische instelling in Sint-Petersburg, die specialisten en apparatuur heeft om complexe chirurgische ingrepen aan de speekselklieren uit te voeren. Bij VTSERM werken meer dan 100 artsen. A.M. Nikiforov, liep stage bij de belangrijkste medische centra ter wereld. Op basis van de medische instelling worden meer dan 5000 soorten diensten uitgevoerd, waaronder zeer nauwkeurige diagnostische en therapeutische procedures.

Serviceprijzen

Procedure typeKosten, wrijven.
Overleg met een oncoloogvanaf 1800
Echografie van de speekselklierenvanaf 850,
MRIvanaf 4300
CT-scanvanaf 6300
Sialografievanaf 1500
Klinische bloedtestvanaf 500
Fijne naaldbiopsievanaf 2700,
Operatieve interventievanaf 60.000
Bestralingstherapievanaf 1800
Chemotherapie (1 kuur) exclusief de kosten van medicijnenvanaf 2800

Patiëntrecensies

Kanker van de speekselklieren is niet minder gevaarlijke pathologie dan oncologie van enige andere lokalisatie. Als er formaties verschijnen in het parotisgebied, submandibulair en sublinguaal, moet u dringend een specialist raadplegen. Vertraging kan leiden tot kankerscreening en een slechtere prognose.

Bedankt dat u de tijd heeft genomen om de enquête in te vullen. De mening van iedereen is belangrijk voor ons.

Artikelen Over Leukemie