Tumoren van de speekselklieren zijn goed voor 1–5% van alle neoplasmata van het menselijk lichaam [4]. Ondanks het relatief kleine morbiditeitspercentage, zijn problemen die verband houden met deze pathologie een onderdeel van de klinische oncologie waar nog veel onopgeloste problemen bestaan. Dit zijn niet volledig opgehelderd etiologische factoren, verschillende morfogenese, waar alleen epitheliale genese, ongeveer twee dozijn vormen van tumoren zijn geïdentificeerd [2]. Er doen zich grote moeilijkheden voor bij de behandeling van kwaadaardige gezwellen. Deze pathologie wordt gekenmerkt door een hoge incidentie van aanhoudende groei en terugval. Dit alles bepaalt de relevantie van het probleem in kwestie..

Meestal (tot 60-80%) ontstaan ​​tumoren in de parotis-speekselklieren [4]. Tegelijkertijd is tot 80% van hen goedaardig, waarbij de meest voorkomende histologische vorm wordt vertegenwoordigd door pleomorf adenoom, dat in sommige gevallen kan degenereren tot kanker [1, 2, 3].

De belangrijkste histologische vormen van kwaadaardige tumoren van de speekselklieren zijn adenocystisch carcinoom (cylindroom) en mucoepidermoïde carcinoom [4]. Introductie van de klinische casus voor adenocystisch carcinoom.

Patiënt A., 42 jaar oud. (Oost. Bol. Nr. C-4313 / g), werd opgenomen op de afdeling hoofd-hals tumoren van de RNII met een diagnose van uitzaaiing van kanker van de linker speekselklier van de linker oorspeeksels naar de lymfeklieren van de linker hals.

Gezien in het middelste derde deel van de nek aan de linkerkant in de projectie van de halsslagader, wordt een pijnloze tumorknoop tot 2,5 cm, beperkte mobiele, steenachtige dichtheid bepaald. Het gezicht is asymmetrisch vanwege een defect in de zachte weefsels van het linker parotisgebied en de afwezigheid van de linkerhelft van de onderkaak. Er is verlamming van de linker orbitale tak van de aangezichtszenuw.

Beschouwt zichzelf al 19 jaar als ziek. In 1995 werd op de afdeling Maxillofaciale Chirurgie van het Noord-Kaukasische Republikeinse Klinisch Ziekenhuis een operatie uitgevoerd in het resectievolume van de linker parotis-speekselklier met verwijdering van het OP. Histopathologische conclusie nr. 38444 - adenocystisch carcinoom.

Na 4 jaar, als gevolg van een histologisch bevestigde recidief, werd in hetzelfde ziekenhuis de tumor verwijderd met disarticulatie van het temporomandibulair gewricht samen met een fragment van de onderkaak. Klinisch gezien was de postoperatieve periode kalm, en daarom in hetzelfde ziekenhuis, na 3 maanden. de patiënt onderging protheses van de onderkaak met een autotransplantaat (autorib).

5 jaar later (2006) verscheen een tumorachtige formatie langs de littekenlijn in de projectie van de parotis-speekselklier en de asymmetrie van het gezicht. Er werd een terugval vermoed. De patiënt werd verwezen naar de RNII, waar een open biopsie een recidief van adenocystisch carcinoom aan het licht bracht. De patiënt weigerde de voorgestelde operatie. Werd standaard externe bestralingstherapie voorgeschreven aan de primaire focus en gebieden van regionale lymfeklieren in de nek in een totale dosis van 60 Gy.

De remissie duurde 4 jaar. 5 jaar na blootstelling (2011) trad opnieuw een terugval op. Ik wendde me tot RNIOI. Bij opname, de asymmetrie van het gezicht als gevolg van OP-infiltratie van het linker parotisgebied, defect in het lichaam en de hoek van de onderkaak (figuur 1). Computertomografiegegevens wezen op de aanwezigheid in de infratemporale fossa aan de linkerkant van een volumetrische vaste-cystische formatie in de speekselklier van de parotis met vernietiging van de posterieure en laterale wanden van de maxillaire sinus (figuur 2).

De patiënt stemde in met de operatie, die werd uitgevoerd in de hoeveelheid verwijdering van het OP samen met het implantaat, resectie van het jukbeenproces en de wanden van de maxillaire sinus (figuur 3, 4, 5).

Figuur: 1. Kanker van de parotis-speekselklier. Conditie na drie operaties met resectie en protheses van de onderkaak. Gezichtsasymmetrie als gevolg van tumorinfiltratie van de leo parotisregio, defect in het lichaam en hoek van de onderkaak

Figuur: 2. CT-scan van de schedel. Aan de linkerkant, terugkerende tumor van de parotis-speekselklier met invasie in de temporale fossa en maxillaire sinus met vernietiging van de voorste, onderste en laterale wanden van de maxillaire sinus

In de postoperatieve periode ontving ze 5 kuren chemotherapie (cisplatine 100 mg en fluorouracil 500 mg m2).

Begin 2014, d.w.z. 19 jaar na de eerste diagnose van "adenocystisch carcinoom", wendde ze zich tot de RNII met uitzaaiingen naar de lymfeklieren van de nek links in de projectie van de halsslagaderdriehoek. Primaire laesie zonder tekenen van terugval. Een kuur met neoadjuvante chemotherapie (cisplatine 100 mg / m² en carboplatine 400 mg) werd uitgevoerd, gevolgd door cervicale lymfeklierdissectie in het volume van III-niveau. Histopathologische conclusie nr. 32250-54 "Metastase of adenocystic carcinoma". Er werd een volledig onderzoek uitgevoerd, waarbij de nederlaag van andere regionale en verre metastasen niet werd gedetecteerd.

Figuur: 3. Stadium van de operatie: om de temporale fossa en radicale verwijdering van de terugkerende tumor te visualiseren, werd het jukbeenproces van de bovenkaak weggesneden

Figuur: 4. Stadium van de operatie: parotidectomie met behoud van de takken van de aangezichtszenuw (na 3 eerdere operaties)

Ze werd in bevredigende toestand naar huis ontslagen met een aanbeveling voor adjuvante chemotherapie met platinamedicijnen. Wordt meer dan 9 maanden geobserveerd zonder tekenen van terugval.

De parotisklier is de grootste van alle speekselklieren. Het grootste deel bevindt zich in het parotis-kauwgebied van het gezicht, het kleinere bevindt zich in de achterste maxillaire fossa. Daarboven bereikt het de jukbeenboog, onder - naar de hoek van de onderkaak en erachter - naar het mastoïdproces van het slaapbeen en de voorste rand van de sternocleidomastoïde spier. Het diepste deel van de klier grenst aan het scyloïde proces van het slaapbeen [5].

Figuur: 5. De tumor werd verwijderd samen met de botfragmenten van de maxillaire sinus en het onderkaakimplantaat (auto-rib)

De hoge prevalentie, in de aanwezigheid van een groot aantal goed ontwikkelde uitscheidingskanalen, onder bepaalde ongunstige situaties, draagt ​​bij aan het ontstaan ​​van tumoren in sommige van zijn delen. De etiologische factoren van hun voorkomen zijn nog niet opgehelderd. Een duidelijke invloed op het optreden van veranderingen in de klier van inflammatoire aard, voedingsfactoren, hormonale stoornissen wordt verondersteld [2]. Tegelijkertijd draagt ​​de intieme verbinding van de klier met naburige organen, met uitgesproken huid en vetweefsel, bij aan het latente eerste beloop van de ziekte.

Adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier is een van de meest voorkomende en is verantwoordelijk voor 10-14% [1, 2]. In eerste instantie verschilt het klinische beeld, zonder ongemak te veroorzaken, weinig van goedaardige tumoren. Naarmate het groeit, krijgt het echter duidelijke contouren, waardoor het noodzakelijk is om een ​​arts te raadplegen..

Metastase naar regionale lymfeklieren is volgens de auteurs anders: binnen 6 - 50% [1, 2]. Tegelijkertijd is een hematogene metastase op afstand naar de botten en longen kenmerkend, die tot 45% wordt waargenomen [1]. Het terugvalpercentage bereikt 50% [2].

De algemeen aanvaarde behandelmethode bestaat uit een gecombineerd effect: chirurgie en aansluitende bestraling [5].

Gevolgtrekking

Adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier wordt gekenmerkt door ernstige agressiviteit en frequente recidieven. De behandeling moet worden gecombineerd en omvat radicale chirurgie en bestralingstherapie. Bij de betreffende patiënt werden vanaf het allereerste begin van de ziekte alleen chirurgische tactieken gebruikt zonder bestralingstherapie. Tegelijkertijd werden herhaalde operaties en daaropvolgende plastische chirurgie met protheses uitgevoerd in het geval van een reeds vastgesteld recidief van carcinoom. De weigering van de patiënt van de in de RNII voorgestelde operatie, in het geval van een geconstateerd recidief en, op haar verzoek, alleen bestralingstherapie, kon de effectiviteit van de antitumorbehandeling niet garanderen. In het gepresenteerde klinische geval werd niet het volledige arsenaal aan therapeutische voordelen gebruikt en werden de behandelingsprincipes vanaf het allereerste begin geschonden. Meer dan 9 maanden hebben. remissie, de patiënt staat onder voortdurend toezicht.

Wat is de dreiging van adenocystisch carcinoom?

Adenocystisch carcinoom is een zeldzame ziekte die een kwaadaardig neoplasma is. Meestal beïnvloedt het de speekselklieren en de luchtpijp. De ziekte wordt gekenmerkt door een agressief verloop en snelle uitzaaiingen. Voor de meest positieve prognose moet kanker in de beginfase worden opgespoord..

Inhoud
  1. Wat het is
  2. Classificatie
  3. De redenen
  4. Symptomen
  5. Diagnostiek
  6. Behandeling
  7. Complicaties
  8. Voorspelling

Wat het is

Adenocystisch carcinoom wordt zelden gediagnosticeerd. Allereerst beïnvloedt de pathologie de speekselklieren of luchtpijp..

In sommige gevallen is het op andere plaatsen gelokaliseerd - in de borstklieren, op de huid en in andere organen. Kanker van dit type is heel specifiek. Dit komt door het feit dat epitheelcellen zich chaotisch vermenigvuldigen en in omvang toenemen. Ook op dit moment worden de zogenaamde koorden geproduceerd, deze zijn niet met het blote oog te zien..

Een van de belangrijkste kenmerken van deze pathologie is een lage mate van differentiatie. Daarom is er een agressief verloop van de ziekte..

Het neoplasma neemt snel in omvang toe en begint vervolgens aangrenzende weefsels te beïnvloeden. Lymfekliermetastasen kunnen zelfs in de vroege stadia optreden.

Classificatie

Alle tumoren worden ingedeeld in 33 hoofdgroepen - goedaardig, kwaadaardig en lokaal destructief. Wanneer een kwaadaardig neoplasma wordt gedetecteerd, worden ze ook per stadium geclassificeerd, afhankelijk van het stadium van progressie en verspreiding..

Adenocystische kanker verwijst naar kwaadaardige tumoren. Gezien de WHO-classificatie behoort adenocystische kanker tot de groep van kwaadaardige epitheliale tumoren. Dit formulier heeft geen tekenen die kenmerkend zijn voor andere vormen van kanker..

De redenen

De exacte oorzaken van het optreden van adenocystische kanker zijn nog niet vastgesteld. Maar er zijn provocerende factoren die de kans op het ontwikkelen van oncologie aanzienlijk vergroten..

Deze omvatten:

  1. Onevenwichtige voeding. Dit geldt vooral voor producten die kankerverwekkende stoffen bevatten. Ze zijn vaak de oorzaak van DNA-schade..
  2. Blootstelling aan straling en chemicaliën.
  3. Slechte gewoontes. Dit geldt vooral voor roken en drinken.
  4. Erfelijke aanleg. De genetische factor is een van de belangrijkste. Als een persoon in deze groep zit, is de kans op het ontwikkelen van oncologie 20% hoger.
  5. Regelmatige stress en nerveuze uitputting. Stress heeft geen directe invloed op de ontwikkeling van tumoren, maar bij frequente depressie worden de beschermende functies van het lichaam aanzienlijk verzwakt.
  6. Verzwakte immuunfuncties van het lichaam.
  7. Virale ziekten.
Over dit onderwerp
    • Algemeen

Wat is een oncologisch onderzoek

  • Natalia Gennadievna Butsyk
  • 6 december 2019.

Als u rekening houdt met alle bovenstaande factoren, kunt u de kans op kwaadaardige tumoren verkleinen. Als een persoon echter een erfelijke aanleg heeft, kan zijn DNA-structuur in ieder geval worden verstoord..

Leeftijd speelt hierin een bijzondere rol. Hoe ouder iemand is, hoe meer het werk van zijn immuunsysteem afneemt..

Symptomen

In de vroege stadia heeft adenocystische kanker geen merkbare manifestaties, daarom gaan patiënten meestal in een later stadium naar een medische instelling. De ernst van de manifestaties hangt af van het stadium van de kanker.

Mogelijke kankersymptomen zijn onder meer:

  1. Verminderd vermogen om te werken en verhoogde vermoeidheid.
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur.
  3. Hoofdpijn en duizeligheid.
  4. Verminderde eetlust.
  5. Gewichtsverlies dat niet aan andere oorzaken kan worden toegeschreven.
  6. De aanwezigheid van een tumorachtig neoplasma. Naarmate het vordert, wordt het zichtbaar voor het blote oog.
  7. Problemen met eten, zoals slikproblemen.
  8. Aanhoudende loopneus.
  9. Moeite met ademen door de neus.
  10. Fouten in gezichtsuitdrukkingen.

Het is noodzakelijk om in eerste instantie een arts te raadplegen, zelfs niet de meest voor de hand liggende tekenen van een oncologisch proces, aangezien adenocystische kanker in de laatste stadia moeilijk te behandelen is.

Diagnostiek

Om de diagnose te bevestigen, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. De eerste stap is een persoonlijk onderzoek door een arts.

In de regel wordt de tumor bij palpatie pas in de latere stadia gedetecteerd. Ook moet de patiënt bij het eerste onderzoek laboratoriumtests doorstaan. Hun indicatoren kunnen wijzen op de aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam, maar om te begrijpen of de tumor kwaadaardig is, zijn andere diagnostische maatregelen nodig..

Een röntgenfoto is een verplichte stap. Het helpt niet alleen om te begrijpen wat de aard van het neoplasma is, maar ook of het effect heeft op nabijgelegen weefsels.

Een biopsie is ook nodig. Het is een histologisch onderzoek van weefsel. Het is onmogelijk om de juiste behandelingskuur voor te schrijven zonder een biopsie..

Echografie en MRI worden niet altijd uitgevoerd. Echografie helpt om de grenzen van de tumor te bepalen, evenals of deze zijn eigen bloedstroom heeft.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelingsmogelijkheden. Dit kan bestraling of chemotherapie zijn, of een operatie..

Het is niet ongebruikelijk dat deze technieken elkaar aanvullen. Chirurgische ingreep wordt voornamelijk in de beginfase uitgevoerd, omdat het in gevorderde stadia gevaarlijk is met het optreden van complicaties.

Stralingstherapie omvat het bestralen van het getroffen gebied. Met de techniek kunt u metastasen voorkomen en de grootte van het neoplasma verkleinen.

Voor de operatie kan bestralingstherapie worden gegeven als de tumor moet krimpen. In sommige gevallen wordt het ook voorgeschreven in combinatie met chemotherapie om de prestaties te verbeteren..

Chemotherapie is de meest voorkomende behandeling voor adenocystische kanker. Het omvat het gebruik van cytostatica. Chemotherapie kan worden uitgevoerd in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties heeft voor een operatie..

Complicaties

Complicaties treden in de meeste gevallen op in de late stadia van kanker. Als de tumor groot is, kan het nodig zijn om het aangetaste orgaan volledig te verwijderen. Complicaties ontstaan ​​doordat sommige functies in het lichaam niet meer worden uitgevoerd.

Als het neoplasma in de mond is gelokaliseerd, kan het nodig zijn om het gehemelte en alle aangrenzende weefsels te verwijderen. Dit vormt vervolgens ernstige gebreken die mogelijk plastische chirurgie vereisen..

Complicaties zijn ook mogelijk bij chemotherapie. Vooral het welzijn van de patiënt verslechtert tijdens de eerste ingrepen. Het manifesteert zich in verminderde werkcapaciteit, verminderde eetlust, haaruitval, misselijkheid en koorts..

Voorspelling

Verdere prognose hangt af van het stadium waarin het oncologische proces werd gedetecteerd, evenals van hoe effectief het verloop van de behandeling werd geselecteerd.

Tumor van de speekselklier - symptomen, oorzaken en behandeling

Speekselklierkanker is een zeldzame oncologische ziekte die wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van kwaadaardige formaties in de grote speekselklieren (submandibulair, parotis, sublinguaal) of in kleine (linguaal, labiaal, palatinaal, buccaal, kies). Deze ziekte wordt gekenmerkt door een langzame dynamiek en hematogene metastasen..

Bevestiging van de diagnose in het Yusupov-ziekenhuis vindt plaats na een grondig onderzoek door een oncoloog met behulp van aanvullende soorten diagnostiek - CT, PET-CT, MRI en weefselbiopsie. De behandeling wordt op individuele basis voorgeschreven op basis van de resultaten van patiëntonderzoeken.

Tumor van de speekselklier van de parotis - oorzaken van ontwikkeling

De redenen voor het ontstaan ​​van kanker van de speekselklier zijn nog niet precies vastgesteld. De belangrijkste factoren van voorkomen worden beschouwd als de nadelige effecten van het milieu, overmatige zonnestraling, infectie- en ontstekingsziekten van de speekselklier, bepaalde eetgewoonten, evenals roken. De factor die het meest negatieve effect heeft, is straling in al zijn verschijningsvormen - bestralingstherapie, herhaald röntgenonderzoek, wonen in een gebied met verhoogde straling, enz. Er is ook een verband met de professionele bezigheid van een persoon, aangezien een tumor van de speekselklier het vaakst voorkomt bij asbestwerkers mijnen, metallurgische bedrijven, auto- en houtbewerkingsfabrieken. Dit komt door het constante contact van mensen van deze beroepen met gevaarlijke kankerverwekkende stoffen - lood, chroomverbindingen, silicium, asbest, enz. Een grote kans op kanker bestaat ook bij patiënten die in het verleden aan de bof hebben geleden. De huidige factor roken is controversieel, aangezien sommige wetenschappers geloven dat het de ontwikkeling van bepaalde soorten kanker van de speekselklieren beïnvloedt, terwijl anderen het verband ontkennen van deze slechte gewoonte met tumoren van de speekselklier. Eetgedrag kan de ontwikkeling van oncologische processen in het menselijk lichaam negatief beïnvloeden, op voorwaarde dat er onvoldoende consumptie is van plantaardige vezels, gele en rode groenten en fruit, groenten en overmatige consumptie van cholesterol.

Parotisklierneoplasma - symptomen

Een tumor van de oorspeekselklier in de beginfase kan bijna asymptomatisch zijn. Een onredelijke droge mond of, omgekeerd, overmatige speekselvloed kunnen de eerste getuigen van de ziekte zijn. Verdere dynamiek van de ziekte wordt vaak gekenmerkt door de volgende klinische manifestaties:

  • gevoelloosheid van het gezicht of een deel ervan in het gebied van de speekselklieren;
  • zwelling, pijnlijke knobbel in de nek, mond of kaak;
  • pijn bij het slikken;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • duizeligheid;
  • ongemak bij het openen van de mond;
  • spierpijn of lethargie (parese) in een specifiek deel van het gezicht.

Deze symptomen kunnen echter ook wijzen op het optreden van andere goedaardige neoplasmata, bijvoorbeeld een cyste van de speekselklier. Als u een of meer van de bovenstaande symptomen waarneemt, dient u een gekwalificeerde arts te raadplegen voor een diagnose. Oncologen van het Yusupov-ziekenhuis zullen, dankzij hun professionaliteit en uitgebreide ervaring in het werken met patiënten van verschillende leeftijden, op competente wijze een behandeling en alle noodzakelijke diagnostische maatregelen voorschrijven.

Kanker van de parotis-speekselklier (ICD 10) - classificatie van tumoren

Alle tumoren van de speekselklieren zijn onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  • kwaadaardig - sarcoom, adenocarcinoom van de speekselklier, carcinoom van de speekselklier, adenocystisch carcinoom van de parotis-speekselklier, evenals metastatische en kwaadaardige tumoren;
  • goedaardige - niet-epitheliale tumoren (hemangiomen, chondromen, fibromen, lipomen, speekselklierlymfoom, neurinomen) en epitheel (adenomen, adenolymfomen, gemengde tumoren);
  • lokaal destructief - mucoepidermoïde tumor van de parotis-speekselklier, cylindroom, acineuze celneoplasmata.

Artsen classificeren de stadia van speekselklierkanker volgens het TNM-systeem:

  • T0 - geen neoplasma in de speekselklier;
  • T1 - de tumor is aanwezig, de diameter is minder dan 2 cm en is niet alleen in de klier gelokaliseerd;
  • T2 - tumordiameter tot 4 cm, lokalisatie - in de speekselklier;
  • T3 - een neoplasma met een diameter van minder dan 6 cm, verspreidt zich niet of verspreidt zich zonder de aangezichtszenuw te beïnvloeden;
  • T4 - de tumor bereikt een diameter van meer dan 6-7 cm en verspreidt zich naar de aangezichtszenuw en de basis van de schedel;
  • N0 - tumor zonder metastasen naar lokale lymfeklieren;
  • N1 - metastase treedt op in een aangrenzende lymfeklier;
  • N2 - metastasen zijn aanwezig in verschillende lymfeklieren, diameter - tot 6 cm;
  • N3 - metastasen treffen verschillende lymfeklieren met een diameter van meer dan 6-7 cm;
  • M0 - geen metastasen op afstand;
  • M1 - metastasen op afstand aanwezig.

Kankerstadia worden bepaald door het uitvoeren van een aantal diagnostische maatregelen waarmee u het tumorproces uitgebreid kunt bestuderen en de meest geschikte behandeling kunt kiezen.

Adenocystische speekselklierkanker - diagnose en behandeling

De meest nauwkeurige diagnose kan worden gevonden na een gedetailleerd onderzoek door de oncoloog van het Yusupov-ziekenhuis, evenals op basis van bepaalde onderzoeken. Diagnostische maatregelen die worden voorgeschreven voor verdenking op kanker van de speekselklier zijn:

  • magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Het principe van deze procedure is het effect van een magnetisch veld en radiogolven om beelden van zachte weefsels, botten en inwendige organen te visualiseren. MRI is een volledig pijnloze en veilige onderzoeksmethode en wordt veel gebruikt om de diagnose van speekselklierkanker te controleren of te bevestigen;
  • Echografie. Een echografisch onderzoek is het eerste onderzoek dat een oncoloog voorschrijft bij verdenking op kanker van de speekselklier. Een echografie helpt bij het bepalen van de grootte, diameter en exacte locatie van de laesie. Tijdens het onderzoek wordt vaak een biopsie van de tumor uitgevoerd;
  • open biopsie. Een dergelijke diagnostische maatregel wordt zelden uitgevoerd, omdat er een risico bestaat op beschadiging van de aangezichtszenuw en ook vanwege de waarschijnlijkheid van beschadiging van gezonde huidgebieden door de verspreiding van een kwaadaardig proces;
  • CT-scan. Met deze onderzoeksmethode kunt u een driedimensionaal beeld van interne organen of andere delen van het lichaam visualiseren. CT wordt veel gebruikt om een ​​groot aantal ziekten te bestuderen, inclusief oncologische, zowel voor voorafgaand onderzoek als voor het volgen van de dynamiek van de ziekte.

Met de technische uitrusting van het Yusupov-ziekenhuis kunt u elke diagnostische maatregel met maximale nauwkeurigheid uitvoeren. Patiënten van het Yusupov-ziekenhuis kunnen er zeker van zijn dat ze vertrouwen op hoogwaardige en competente interpretatie van de onderzoeksresultaten, evenals op verder voorschrijven van behandeling - operatief of conservatief.

Tumor van de speekselklier van de parotis: behandeling zonder operatie in het Yusupov-ziekenhuis

De prognose voor een tumor van de speekselklier hangt volledig af van het individuele klinische beeld van de patiënt. In de regel is het gunstiger voor vrouwen..

Goedaardige neoplasmata zijn onderhevig aan chirurgische verwijdering. Chirurgische ingreep voor tumoren van de oorspeekselklieren gaat gepaard met het risico van trauma aan de aangezichtszenuw, daarom vereisen zowel het operatieproces als de revalidatieperiode een zorgvuldige controle door een oncoloog. Mogelijke postoperatieve complicaties zijn verlamming of parese van gezichtsspieren, evenals het optreden van postoperatieve fistels.

Speekselklierkanker omvat meestal een gecombineerde behandeling - chirurgie in combinatie met bestralingstherapie. Chemotherapie voor tumoren van de speekselklieren wordt uiterst zelden gebruikt vanwege het feit dat het in dit geval niet effectief is.

Ervaren oncologen, wier professionaliteit herhaaldelijk is bevestigd door wereldwijde certificaten en diploma's, behandelen speekselklierkanker in het Yusupov-ziekenhuis. Onze artsen volgen jaarlijks voortgezette opleidingen, waardoor wij alleen de modernste en meest effectieve methoden in de medische praktijk kunnen toepassen. De medicijnen die in de muren van het ziekenhuis worden gebruikt of die tijdens de behandeling worden voorgeschreven, zijn veilig en het meest effectief.

Om een ​​afspraak te maken voor een consult met een oncoloog in het Yusupov-ziekenhuis, moet u telefonisch contact opnemen of schrijven naar de coördinerende arts op onze website.

Metastasen van adenocystisch carcinoom

Het traanklierepitheel is de bron van verschillende kwaadaardige tumoren. Adenocystisch carcinoom is verantwoordelijk voor meer dan 60% van de gevallen van kwaadaardige epitheliale tumoren van de traanklier (1-41). In de eigen serie van 1264 achtereenvolgens waargenomen volumetrische orbitale laesies waren 14 gevallen van adenocystisch carcinoom verantwoordelijk voor 12% van 114 traanklierneoplasmata en 1% van alle orbitale neoplasma's (1).

Hoewel deze tumor zeldzaam is, heeft hij vanwege zijn maligniteit veel aandacht gekregen in de literatuur. De gemiddelde leeftijd van de patiënten op het moment van manifestatie van de ziekte was 40 jaar, maar er is een kenmerkende tweefasige toename van de incidentie van de ziekte in de eerste en vierde decennia van het leven, verschillende gevallen van tumor werden waargenomen bij patiënten in het eerste decennium van hun leven (4-10). Aangenomen wordt dat deze tumor bij jonge patiënten een gunstigere prognose heeft (9).

a) Klinisch beeld. Net als andere tumoren van de traanklier veroorzaakt adenocystisch carcinoom progressieve exoftalmus en neerwaartse en mediale verplaatsing van de oogbal. In tegenstelling tot goedaardige tumoren van de traanklier, heeft adenocystisch carcinoom een ​​sneller begin en progressie. In bijna de helft van de gevallen gaat de ontwikkeling van een tumor gepaard met pijn vanwege het vermogen om zenuwen binnen te dringen..

Hypeesthesie van de wang en het perioculaire gebied aan de aangedane zijde duidt op tumorbetrokkenheid van de zenuwstammen, daarom moet de huidgevoeligheid worden onderzocht bij alle patiënten met verdenking op adenocystisch carcinoom. Er zijn uitzonderlijk zeldzame gevallen bekend van de ontwikkeling van adenocystisch carcinoom in het nasale deel van de baan buiten de belangrijkste traanklier. Zo'n tumor kan ontstaan ​​uit een aangeboren ectopische traanklier of uit weefsel van de bijkomende traanklieren van de fornix van het bindvlies (32,34).

Adenocystisch carcinoom van de traanklier

Adenocystisch carcinoom van de traanklier: AGRESSIEVE STROOM. VOORBEELD VAN KLINISCH-PATHOLOGISCHE CORRELATIE

Adenocystisch carcinoom van de traanklier: vroege stralingsdiagnose en brachytherapie

Adenocystisch carcinoom van de traanklier: ontwikkeling van een tumor bij een kind

Adenocystisch carcinoom van de traanklier treft zowel volwassenen als jonge kinderen. Klinisch-pathologische correlatie en tumorbehandeling bij een negenjarige jongen worden beschreven. De behandeling bestond uit tumorresectie en daaropvolgende brachytherapie.

Minimale verplaatsing van de linkeroog naar beneden bij een 9-jarige jongen die klaagde over hoofdpijn. CT, axiale projectie: er wordt een volumetrische formatie bepaald die zich heeft ontwikkeld in de fossa van de traanklier. Coronale computertomografie: er is een vorming van een botfossa veroorzaakt door een tumor. Deze foto deed vermoedens rijzen over de aanwezigheid van een goedaardig neoplasma bij de patiënt, zoals een dermoidcyste. Macrodrug. Het neoplasma ziet eruit als een cyste met een gele inhoud in het midden; een soortgelijk beeld wordt waargenomen bij dermoidcysten. Histologisch onderzoek onthult een beeld van "Zwitserse kaas" die kenmerkend is voor adenocystisch carcinoom (hematoxyline-eosine, x100). In bevroren secties werd geen resterende orbitale tumor gedetecteerd, was de gezichtsscherpte normaal, brachytherapie werd uitgevoerd met behulp van een applicator. Getoond is een actieve applicator met I-125-schachten en een gouden schild dat over de sclera is geplaatst om de oogbal te beschermen. Ongeveer 12 jaar later stierf de patiënt aan een uitgezaaide Wilms-tumor.

Adenocystisch carcinoom: atypische lokalisatie in het nasale deel van de oogkas

In zeldzame gevallen is adenocystisch carcinoom gelokaliseerd in de baan buiten de traanklier. De etiologie van dergelijke tumoren is onduidelijk, misschien ontwikkelen ze zich vanuit een ectopische traanklier. Dit geval wordt hieronder geïllustreerd..

Axiaal computertomogram van een 27-jarige man: aan de voorkant van de baan, aan de neuszijde, wordt een afgeronde massa bepaald. In een ander ziekenhuis onderging de patiënt een gedeeltelijke biopsie en werd de diagnose adenocystisch carcinoom gesteld. Twee weken later onthulde een axiale MRI-scan in het nasale deel van de baan contrastweefsel dat overeenkomt met een aanhoudende tumor. Bij het bestuderen van bevroren coupes werd een diffuse orbitale tumor gediagnosticeerd, los van een duidelijk afgebakende volumetrische formatie; de baan werd vergroot met behoud van de oogleden. Histologisch monster van weefsels verwijderd tijdens exenteratie: adenocystisch carcinoom grenzend aan het superieure schuine spierblok (hematoxyline-eosine, x100) wordt bepaald. Histologisch monster van adenocystisch carcinoom (hematoxyline-eosine, x150). Histologisch monster van adenocystisch carcinoom (hematoxyline-eosine, x200). Het uiterlijk van de patiënt na inspanning met behoud van de oogleden: er wordt een goede wondgenezing waargenomen. De patiënt weigerde de prothese te dragen.

b) Diagnostiek. De voorlopige diagnose van adenocystisch carcinoom van de traanklier wordt gesteld op basis van de hierboven beschreven symptomen. De diagnose wordt vervolgens bevestigd door CT en MRI. Bij CT wordt meestal een afgeronde of langwerpige massa van zacht weefsel bepaald, soms met ongelijke randen. Bij grote en agressievere neoplasma's wordt bot-erosie opgemerkt.

Verkalkingshaarden in het tumorweefsel zijn kenmerkend voor kwaadaardige tumoren van de traanklier, maar niet pathognomonisch. Dezelfde calcificaties worden soms waargenomen bij epibulbaire choristomen en dermoidcysten (35). Op MRI wordt in de regel een zwak of iso-intensief signaal geregistreerd op T1-gewogen tomogrammen, een hyperintensignaal op T2-gewogen tomogrammen en een matige versterking van het signaal tijdens contrasteren.

c) Pathologische anatomie. Bij histologisch onderzoek van adenocystisch carcinoom kunnen verschillende patronen worden gedetecteerd (21-24,29). De bekendste is het zogenaamde "Zwitserse kaas" -patroon, waarin typische cystische ruimtes zijn bekleed met kwaadaardige cellen. Basaloïde patroon heeft naar verluidt de minst gunstige prognose (23). Er zijn uitgebreide recensies gepubliceerd die in detail de histologische structuur van adenocystisch carcinoom bespreken (21-29).

d) Behandeling. Als adenocystisch carcinoom van de traanklier duidelijk afgebakend en klein van formaat is, kan het intact worden verwijderd. Voor een grotere tumor die verder reikt dan zijn eigen capsule, wordt een biopsie uitgevoerd waarbij een grote hoeveelheid weefsel is verwijderd en, nadat de diagnose is bevestigd op permanente histologische secties, wordt de baan in de regel vergroot met het verwijderen van het aangetaste bot. In gevorderde gevallen wordt adjuvante bestraling en chemotherapie gegeven.

In één reeks observaties werd niet-adjuvante chemotherapie toegediend om tumorkrimp te bereiken, wat de kans op recidief en metastase aanzienlijk verminderde (14,15). In een andere reeks observaties werd aanvullende brachytherapie met behulp van een omgekeerde radioactieve applicator gebruikt voor minimale macroscopische of microscopische resttumoren (16).

De prognose van deze kwaadaardige ziekte is relatief slecht (10,36,37). Het is waarschijnlijk dat vroege detectie van een tumor met behulp van CT of MRI in de toekomst de effectiviteit van de behandeling zal vergroten en de prognose zal verbeteren..

e) Lijst met gebruikte literatuur:
1. Shields JA, Shields CL, Scartozzi R. Onderzoek onder 1264 patiënten met orbitale tumoren en simulerende laesies: de Montgomery-lezing van 2002, deel 1. Oogheelkunde 2004; 111: 997-1008.
2. Shields JA, Bakewell B, Augsburger JJ, et al.; Ruimte-innemende orbitale massa's bij kinderen: een beoordeling van 250 opeenvolgende biopsieën. Oogheelkunde 1986; 93: 379-384.
3. Reese AB. Uitbreiding van laesies van de baan (Bowman Lecture). Trans Ophthalmol Soc UK 1971; 91: 85-104.
4. Shields CL, Shields JA, Eagle RC, et al.; Klinisch-pathologische beoordeling van 142 gevallen van laesies van de traanklier. Oogheelkunde 1989; 96: 431-435.
5. Shields, JA, Shields CL, Epstein J, et al.; Primaire epitheliale maligniteiten van de traanklier. De Ramon L. Font-lezing uit 2003. Ophthalmic Plast Reconstr Surg 2004; 20: 10-21.
6. Andrew NH, McNab AA, Selva D. Beoordeling van 268 traanklierbiopten in een Australisch cohort. Clin Experiment Ophthalmol 2015; 43 (1): 5-11.
7. Wright JE, Stewart WB, Krohel GB. Klinische presentatie en behandeling van traankliertumoren. Br J Ophthalmol 1979; 63: 600-606.
8. Wright JE. factoren die de overleving van patiënten met traankliertumoren beïnvloeden. Kan J Ophthalmol 1982; 17: 3-9.
9. Tellado MV, McLean IW, Specht CS, et al.; Adenoïde cystische carcinomen van de traanklier in de kindertijd en adolescentie. Oogheelkunde 1997; 104: 1622-1625.
10. Esmaeli B, Ahmadi MA, Youssef A, et al.; Resultaten bij patiënten met adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 22-26.
11. Jakobiec FA, Trokel SL, Abbott GF, et al.; Gecombineerde klinische en computertomografische diagnose van primaire traan fossa laesies. Am J Ophthalmol 1982; 94: 785-807.
12. Lettertype RI 'Patipa M, Rosenbaum PS, et al.; Correlatie van computertomografische en histopathologische kenmerken bij kwaadaardige transformatie van goedaardige gemengde tumor van de traanklier. Surv Ophthalmol 1990; 34: 449-452.
13. Gunduz K, Shields CL, Gunalp I, et al. Magnetische resonantiebeeldvorming van unilaterale traanklierlaesies. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol 2003; 241: 907-913.
14. Tse DT, Benedetto P, Dubovy S, et al.; Klinische analyse van het effect van intra-arteriële cytoreductieve chemotherapie bij de behandeling van adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier. Ben ik Ophthalmol 2006; 141 (1): 44-53.
15. Tse DT, Kossler AL, Feuer WJ, et al.; Langetermijnresultaten van neoadjuvante intra-arteriële cytoreductieve chemotherapie voor adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier. Oogheelkunde 2013; 120 (7): 1313-1323.
16. Shields JA, Shields CL, Freire JE, et al.; Plaque-radiotherapie voor geselecteerde orbitale maligniteiten: voorlopige observaties: de Montgomery-lezing van 2002, deel 2. Ophthal Plast Reconstr Surg 2003; 19: 91-95.
17. Gensheimer MF, Rainey D, Douglas JG, et al.; Neutronenradiotherapie voor adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29 (4): 256-260.
18. Lewis KT, Kim D, Chan WF, et al.; Conservatieve behandeling van adenoïde cystisch carcinoom met plaque-radiotherapie: een casusrapport. Ophthal Plast Reconstr Surg 2010; 26 (2): 131133.
19. Esmaeli B, Golio D, Kies M, et al.; Chirurgische behandeling van lokaal gevorderd adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier. Ophthal Plast Reconstr Surg 2006; 22 (5): 366-370.
20. Shields (A, Shields CL, Demirci H, et al. Ervaring met ooglidsparende orbitale exenteratie. De 2000 Tullos O. Coston Lecture. Ophthal Plast Reconstr Surg 2001; 17: 355-361.
21. Font RL, Gamel J W. Epitheliale tumoren van de traanklier: een analyse van 265 gevallen. In: Jakobiec FA, ed. Oculaire en adnexale tumoren. Birmingham, AL: Ausculapius; 1978: 787-805.
22. Lettertype RL, Gamel JW. Adenoïde cystisch carcinoom van de traanklier. Een clinicopathologische studie van 79 gevallen. In: Nicholson DH, ed. Oculaire pathologie-update. New York: Masson; 1980: 277-283.
23. Lee DA, Campbell RJ, Waller RR, et al. Een clinicopathologische studie van primair adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier. Oogheelkunde 1985; 92: 128-134.
24. Gamel JW, lettertype RL. Adenoïde cystisch carcinoom van de traanklier. De klinische betekenis van een basaloïde histologisch patroon. Hum Pathol 1982; 13: 219-225.
25. Mendoza PR, Jakobiec FA, Krane JF. Immunohistochemische kenmerken van epitheliale tumoren van de traanklier. Am J Ophthalmol 2013; 156 (6): 1147-1158.
26. White VA. Update over neoplasmata van de traanklier: Moleculaire pathologie van belang. Saudi J Ophthalmol 2012; 26: 133-135.
27. Von Holstein SL. Tumoren van de traanklier. Epidemiolociale, klinische en genetische kenmerken. Acta Ophthalmol 2013; 6: 1-28.
28. Von Holstein SL, Fehr A, Persson M, et al.; Adenoïde cystisch carcinoom van de traanklier: MYB-genactivering, genomische onevenwichtigheden en klinische kenmerken. Oogheelkunde 2013; 120 (10): 2130-2138.
29. Chawla B, Kashyap S, Sen S, et al.; Klinisch-pathologische beoordeling van epitheliale tumoren van de traanklier. Ophthal Plast Reconstr Surg 2013; 29: 440-445.
30. Dagher G, Anderson RL, Ossoinig KC, et al.; Adenoïde cystisch carcinoom van de traanklier bij een kind. Arch Ophthalmol 1980; 98: 1098-1100.
31. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al.; Adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier dat een dermoïdcyste simuleert bij een 9-jarig kind. Arch Ophthalmol 1998; 116: 1673-1676.
32. Shields JA, Shields CL, Eagle RC Jr, et al.; Adenoïde cystisch carcinoom ontstaan ​​in de neusbaan. Am J Ophthalmol 1997; 123: 398-399.
33. Kiratli H, Bilgic S. Een ongebruikelijk klinisch beloop van adenoïd cystisch carcinoom van de traanklier. Orbit 1999; 18: 197-201.
34. Hertog TG, Fahy GT, Brown LJ. Adenoïde cystisch carcinoom van de supero-nasale conjunctivale fornix. Orbit 2000; 19: 31-35.
35. Karatza E, Shields CL, Shields JA, et al.; Verkalkte orbitale cyste bij een volwassene die een kwaadaardige traankliertumor simuleert. Ophthal Plast Reconstr Surg 2004; 20: 397-399.
36. Henderson JW. Adenoïde cystisch carcinoom van de traanklier, is er een remedie? Trans Am Ophthalmol Soc 1987; 85: 312-319.
37. Bartley GB, Harris GJ. Adenoïde cystisch carcinoom van de traanklier: is er een remedie. nog? Ophthal Plast Reconstr Surg 2002; 18: 315-318.
38. Friedrich RE, Bleckmann V. Adenoïde cystisch carcinoom van speeksel- en traanklieroorsprong: lokalisatie, classificatie, klinische pathologische correlatie, behandelingsresultaten en follow-upcontrole op lange termijn bij 84 patiënten. Anticancer Res 2003; 23: 931-940.
39. Meldrum ML, Tse DT, Benedetto P. Neoadjuvante intracarotide chemotherapie voor de behandeling van gevorderd adenocystisch carcinoom van de traanklier. Arch Ophthalmol 1998; 116: 315-321.
40. Walsh RD, Vagefi MR, McClelland CM, et al.; Primair adenoïde cystisch carcinoom van de orbitale apex. Ophthal Plast reconstr Surg 2013; 29 (1): e33-e35.
41. Ali MJ, Honavar SG, Naik MN, et al.; Primair adenoïd cystisch carcinoom: een uiterst zeldzame ooglidtumor. Ophthal Plast Reconstr Surg 2012; 28 (2): e35-e36.

Redacteur: Iskander Milevski. Publicatiedatum: 27.5.2018

Adenocystische kanker

Adenocystische kanker is een vrij zeldzame ziekte. Het wordt gevormd uit cellen van epitheelweefsel die het lumen van de uitscheidingsklieren bekleden. Bijgevolg kan dit type kwaadaardige tumoren zich alleen in sommige organen ontwikkelen. De meest aangetaste speekselklieren, luchtpijp, bronchiën, slokdarm, baarmoederhals, bovenste luchtwegen, borstklieren.

  • Kenmerken van adenocystische kanker
  • Klinische verschijnselen
  • Diagnostische methoden
  • Kenmerken van de behandeling van adenocystische kanker
  • Voorspelling

Kenmerken van adenocystische kanker

Voor elke lokalisatie van de tumor zijn bepaalde kenmerken kenmerkend. Bij de organen van het ademhalingssysteem wordt bijvoorbeeld adenocystische kanker in de luchtpijp twee keer zo vaak gedetecteerd als in de bronchiën. De primaire tumor is gelokaliseerd op zijn laterale en achterste wanden. Metastasen op afstand in regionale lymfeklieren worden in 30-50% van de gevallen gedetecteerd. Adenocystische kanker wordt niet geassocieerd met roken. De meest voorkomende redenen voor de ontwikkeling zijn:

  • Genetische aanleg.
  • Blootstelling aan bepaalde kankerverwekkende stoffen.
  • Frequente luchtweginfecties.

De tumor wordt gekenmerkt door exofytische groei. Tijdens de diagnose wordt een neoplasma van een tubereuze structuur bepaald, dat uitsteekt in het lumen van de luchtpijp of bronchus. In sommige gevallen ziet de tumor eruit als een poliep.

Karakteristieke kenmerken zijn inherent aan adenocystische kanker van andere lokalisaties. De arts moet het onthouden en er rekening mee houden bij het onderzoeken van een patiënt, het opstellen van een plan voor diagnose en behandeling..

Klinische verschijnselen

Er zijn geen specifieke symptomen van adenocystische kanker op welke locatie dan ook. Patiënten kunnen zich presenteren met standaardklachten van pijn, zwakte en slechte eetlust. Net als bij andere soorten kwaadaardige tumoren, zijn er vaak geen symptomen in de vroege stadia. Naarmate de progressie vordert, wordt het klinische beeld duidelijker..

  1. Met het verslaan van de speekselklieren wordt het verschijnen van een tumorachtige formatie in de wang of slijmvliezen van de mondholte opgemerkt. In dit geval is er gevoelloosheid en verminderde motorische functie van de gezichtsspieren, ontstekingsprocessen in de speekselklier.
  2. Bij adenocystische kanker van de luchtpijp en bronchiën maken patiënten zich zorgen over kortademigheid, hoesten (droog of met slijm, waarbij bloedstrepen kunnen worden vastgesteld), heesheid, fluitende geluiden tijdens het ademen.
  3. Als de borstklier wordt aangetast, kunnen vrouwen een kleine massa opmerken, die pijnlijk kan zijn als ze wordt ingedrukt. In sommige gevallen is er pathologische afscheiding uit de tepels, veranderingen in de huid in het gebied van de tumor.

In de late stadia van kanker wordt het klinische beeld aangevuld door uitgesproken gewichtsverlies, constant verhoogde lichaamstemperatuur, enz..

Diagnostische methoden

Om de focus van kanker te identificeren, de grootte, exacte locatie en groeikenmerken te bepalen, krijgt de patiënt een uitgebreid onderzoek toegewezen. Methoden voor visuele beoordeling van een tumor nemen daarin een belangrijke plaats in. Deze omvatten:

  • Bronchoscopie.
  • Esophagogastroscopie.
  • Echografie diagnostiek.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie.
  • Röntgenfoto, enz..

Het is echter onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen na beeldvorming van kanker, daarom worden aanvullend andere diagnostische methoden voorgeschreven, bijvoorbeeld biopsie, moleculair genetisch onderzoek en laboratoriumonderzoek, diagnostische operaties, enz..

Kenmerken van de behandeling van adenocystische kanker

De keuze van de behandelmethode hangt grotendeels af van het stadium van het tumorproces. Als kanker wordt gedetecteerd in de fasen 1-2, wordt de voorkeur gegeven aan radicale chirurgische behandeling, wat de verwijdering van de tumor in gezonde weefsels of de volledige verwijdering van het orgaan inhoudt. Indien geïndiceerd, wordt lymfeklierdissectie uitgevoerd (verwijdering van regionale lymfeklieren).

Adenocystisch carcinoom wordt als matig gevoelig voor bestralingstherapie beschouwd en wordt zelden als enige behandeling gebruikt. In combinatie met een operatie kan bestralingstherapie echter behoorlijk effectief zijn. Het wordt in deze combinatie actief gebruikt bij de behandeling van adenocystische kanker van de speekselklieren met een gemiddelde en lage differentiatie. Ook wordt een combinatie van externe bestralingstherapie en chirurgische ingreep gebruikt in gevallen waarin aanvullende nadelige symptomen worden onthuld:

  1. Perineurale invasie.
  2. Stoornis van de speekselkliercapsule.
  3. Positieve snijvlakken.

Chemoradiatie-therapie wordt gebruikt in de late stadia van adenocystische kanker in aanwezigheid van metastasen op afstand in de lymfeklieren of organen. Behandelingsregimes worden individueel geselecteerd.

Na de behandeling moet de patiënt regelmatig worden gecontroleerd door de oncoloog. Bovendien is het in de eerste 1-2 jaar noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen en elke 3-6 maanden een speciaal onderzoek te ondergaan, en daarna minstens twee keer per jaar. Als er een hoog risico is op herhaling van kanker, kan de arts een individueel consultatieschema voorschrijven.

Voorspelling

Er is een directe relatie tussen de prognose van de ziekte, het stadium ervan, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en zijn reactie op de behandeling. Het overlevingspercentage na 5 jaar na radicale behandeling van adenocystische tracheale kanker in de beginfase is bijvoorbeeld 65-85%, wat een zeer goede indicator is. Als de behandeling in latere stadia wordt uitgevoerd en tegelijkertijd radicale chirurgie wordt gebruikt in combinatie met bestralingstherapie, is de kans om 10 jaar te leven ongeveer 25%.

De slechtste overlevingskansen voor adenocystische kanker worden waargenomen in gevorderde gevallen of bij agressieve soorten tumoren die moeilijk te behandelen zijn. De levensverwachting van dergelijke patiënten mag niet meer bedragen dan een jaar, maar gelukkig zijn dergelijke voorbeelden in de praktijk zeer zeldzaam..

Adenocystisch carcinoom

In de meeste gevallen wordt adenocystisch carcinoom uitgedrukt door laesies van de kleine speekselklieren van de mond. In de beginfase van de groei, met de lokalisatie van oncologie in de grote speekselklieren, heeft de ziekte in kwestie veel overeenkomsten met pleomorf adenoom, daarom wordt het nogal problematisch om de pathologie te diagnosticeren.

Het belangrijkste symptoom van adenocystisch carcinoom is de manifestatie van tumorstijfheid. Het kenmerk is metastase naar andere organen..

Professor A. I. Paches stelt dat hematogene metastase bij patiënten met adenocystisch carcinoom werd gevonden bij 40-45%. De meeste artsen ontkennen echter lymfogene metastasen.

Mucoepidermoïde kanker

Het verloop van de ziekte kan verschillende symptomen hebben:
-doof gevoel,
-infiltratie van de huid,
-pijn tijdens palpatie.

Het is noodzakelijk om de vorming van fistels te beheersen die een dikke vloeistof afscheiden. Metastase naar de lymfeklieren is kenmerkend voor de tumor..

In de regel komt deze aandoening tot uiting in een laesie van de parotis-speekselklier en wordt gekenmerkt door een korte periode van oncologische detectie. De tumor is dicht, in veel gevallen is er hyperemie van de huid en infiltratie van het onderhuidse weefsel. Het meest voorkomende symptoom is gezichtsverlamming. Zoals A.I Paches opmerkt, manifesteert metastase van de onderzochte oncologieën zich in 48-50%,

Diagnose van adenocystische carcinoomziekte

Contrast-sialografie is een redelijk effectieve diagnostische methode voor de ziekte van adenocystisch carcinoom, die het mogelijk maakt om een ​​differentiële analyse van het type tumor uit te voeren. Sialografie bestaat uit het bestuderen van de kanalen van de grote speekselklieren door ze te vullen met jodiumhoudende producten. In dit geval is een onmisbare aandoening een intraoperatief histologisch onderzoek, waarmee de aard van het neoplasma kan worden vastgesteld..

Als een goedaardige tumor wordt gedetecteerd, verandert de samenstelling van de kanalen niet, maar worden ze opzij geduwd door de tumor. Bij patiënten met adenocystisch carcinoom is het mogelijk schade aan de vulling van de kanalen te identificeren door het weefsel van de klier te bemonsteren. De dubbele contrasttechniek, die is ontwikkeld door N.G. Korotkikh, biedt de mogelijkheid om redelijk waarheidsgetrouwe informatie te verkrijgen over de lokalisatie en verspreiding van een tumor, zelfs van een kleine omvang..

Ziektetherapie methode

Resectie van tumoren van de parotis-speekselklieren wordt veroorzaakt door het risico van beschadiging van de aangezichtszenuw, de procedure vereist zorgvuldige observatie. Als postoperatieve complicaties werden verlamming van de gezichtsspieren geïdentificeerd, evenals de vorming van speekselfistels..

In het geval van adenocystisch carcinoom wordt vaak complexe therapie voorgeschreven, het omvat bestralingstherapie met verdere chirurgische therapie in de vorm van subtotale excisie of resectie van de speekselklieren met lymfadenectomie en verwijdering van de fasciale omhulling van cervicaal weefsel. Zoals uit de praktijk blijkt, wordt chemotherapie voor kwaadaardige tumoren van de speekselklieren uiterst zelden gebruikt, omdat het geen effectieve therapie is gebleken..

Selectie van de optimale behandelmethode

De keuze van de therapiemethode hangt af van de maligniteit van het proces, het morfologische type oncologie, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van eventuele bijkomende pathologieën. Het meest voorkomende is het volgende programma: telegamma-therapie in een totale focale dosis van ongeveer 40-45 Gy in combinatie met chirurgische ingreep. Volgens deskundigen is het toegestaan ​​om de stralingsdosis te verhogen - 60 Gy.

In aanwezigheid van metastasen worden de gebieden met regionale lymfe-uitstroom bestraald. De operatie wordt uitgevoerd na bestralingstherapie, na een paar weken. De LAK-therapie heeft zich vooral goed bewezen bij tumoren van de speekselklieren..

De oorsprong van terugval na een operatie

Het werd gevonden in 2-2,5% van de gevallen, wat grotendeels te wijten is aan de multifocale aard van tumorgroei. Met betrekking tot prognostische factoren met betrekking tot adenolymfoom moet worden opgemerkt dat maligniteit van adenolymfoom zich slechts in 1% van de onderzoeken ontwikkelt. Individuele patiënten hebben een voorgeschiedenis van blootstelling aan straling.

Aanbevelingen van professor A.I. Gangen

In de beginfase van de oncologie, bij afwezigheid van metastasen in de nek, moet parotidectomie worden uitgevoerd zonder de aangezichtszenuw te behouden in een gemeenschappelijk blok met een lymfatisch apparaat.

In de derde fase, in combinatie met meervoudige verspreiding van metastasen in de cervicale wervelkolom, is uitroeiing van de aangetaste klier met de aangezichtszenuw en de Kraille-operatie noodzakelijk. Wanneer de verspreiding van oncologie naar het kaakgebied wordt gedetecteerd, wordt het te verwijderen weefselblok aangevuld met een overeenkomstig fragment van de kaak. Bovendien moet de methode om de rest van de kaak te immobiliseren vóór de operatie worden overwogen..

Voorspelling

De belangrijkste prognostische factoren zijn morfologische criteria (histologische aard en stadium van maligniteit van de tumor), etiologie, lokalisatie, prevalentie van oncologie, therapeutische werkingsmethoden.

De studie van objectieve indicatoren voor het evalueren van de effectiviteit van therapie biedt de mogelijkheid om de uitkomst van de ziekte te voorspellen. Het belangrijkste criterium is de frequentie van recidieven en metastasen. De biologische eigenschap van bepaalde tumoren komt tot uiting in een aanleg voor terugval en maligniteit. Dus, oncologie van de speekselklier, komt basaalceladenoom in de meeste gevallen niet terug, behalve het vliezige type, dat volgens statistieken slechts in 20-25% van de gevallen opnieuw voorkomt..

Overleving

Het overlevingspercentage is 30-35%. Ongeveer 80-90% van de patiënten sterft binnen 10-15 jaar. Terugval wordt waargenomen in 15-85% van de onderzoeken. Terugval is een vrij ernstig symptoom van de ongeneeslijke ziekte. Blootstelling aan perineurale invasie is paradoxaal.

Om een ​​effectieve behandelmethode te kiezen, kunt u een aanvraag indienen

- methoden van innovatieve therapie;
- mogelijkheden om deel te nemen aan experimentele therapie;
- hoe u een quotum krijgt voor gratis behandeling in een oncologisch centrum;
- organisatorische zaken.

Na overleg krijgt de patiënt de dag en het tijdstip van aankomst voor de behandeling toegewezen, de therapieafdeling, indien mogelijk wordt de behandelend arts aangewezen.

Artikelen Over Leukemie